Chirurgie prijs voor multiple sclerose. Behandeling van otosclerose

• stamceltransplantatie;
• radonbaden;
• geweibaden;
• acupunctuur en acupunctuur;
• gymnastiek en oefentherapie ( fysiotherapie);

Plasmaferese

Feit is dat met een verergering van de ziekte in het bloed van de patiënt de concentratie van immunoglobulinen G en andere immuuncomplexen toeneemt, die vervolgens het centrale zenuwstelsel binnendringen en de ontwikkeling en progressie van het auto-immuunproces veroorzaken. Hoe meer van deze stoffen in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn, hoe ernstiger de exacerbatie zal zijn. Tijdens de plasmafereseprocedure wordt het bloed van deze stoffen gereinigd, waardoor de ernst van auto-immuunprocessen wordt verminderd, waardoor het verloop van de ziekte wordt verlicht en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

De plasmafereseprocedure zelf is relatief eenvoudig, maar gaat gepaard met bepaalde risico's en mag daarom alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. De essentie ervan is als volgt. Eerst krijgt de patiënt een ader ( meestal in het ellebooggebied) er is een speciale katheter geïnstalleerd. Vervolgens wordt er een plasmaferese-apparaat doorheen aangesloten. Nadat het apparaat is ingeschakeld, stroomt het bloed uit de ader van de patiënt naar het speciale compartiment, waar het wordt gezuiverd. Vervolgens wordt het gezuiverde bloed teruggevoerd naar het lichaam en wordt een nieuwe portie bloed in het apparaat gepompt.

Het proces van het zuiveren van plasma van immuuncomplexen en antilichamen vindt relatief langzaam plaats en daarom kan de duur van de procedure anderhalf uur of zelfs langer bedragen. Nadat de procedure is voltooid, wordt het apparaat losgekoppeld van de patiënt, maar blijft de in de ader geïnstalleerde katheter op zijn plaats, omdat de plasmaferese in de toekomst mogelijk moet worden herhaald.

Het verloop van de behandeling omvat gewoonlijk 5 tot 10 procedures die om de dag worden uitgevoerd. Tegelijkertijd kan plasmaferese dagelijks worden uitgevoerd in geval van ernstige exacerbatie van multiple sclerose en in geval van ineffectiviteit van andere behandelmethoden.

Plasmaferese is gecontra-indiceerd:

• Bij ernstige bloedarmoede ( Bloedarmoede). Tijdens de procedure kan een klein aantal rode bloedcellen worden vernietigd. Onder normale omstandigheden heeft dit op geen enkele manier invloed op de toestand van de patiënt, maar bij ernstige bloedarmoede ( wanneer de hemoglobineconcentratie in het bloed minder dan 70 gram/liter bedraagt) kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.
• Met een hartinfarct. Plasmaferese kan niet eerder dan 4 tot 6 maanden na het hartinfarct worden uitgevoerd.
• In geval van een overtreding van het bloedstollingssysteem. Als de patiënt de neiging heeft om te bloeden, kan plasmaferese alleen worden uitgevoerd na correctie van bestaande stollingsstoornissen.
• Voor ernstige leverziekten. Bij pathologieën zoals cirrose of leverkanker kan een uitgesproken afname van de concentratie van eiwitten in het bloed worden waargenomen. Na het uitvoeren van plasmaferese kan dit leiden tot de ontwikkeling van oedeem en andere complicaties, en daarom moet de procedure met uiterste voorzichtigheid worden voorgeschreven.

Transplantatie ( overdracht) stamcellen uit beenmerg ( TSK) met multiple sclerose

Feit is dat er in het lichaam van elke persoon zogenaamde stamcellen zitten. Ze zijn slecht gedifferentieerd, dat wil zeggen dat ze vrijwel geen functies vervullen ( in tegenstelling tot alle andere cellen). Hun eigenaardigheid is dat ze onder bepaalde omstandigheden kunnen differentiëren ( transformeren) in vrijwel elke cel van het menselijk lichaam.

Als resultaat van veel onderzoeken is gebleken dat stamceltransplantatie bij patiënten met multiple sclerose leidt tot gedeeltelijk herstel van aangetaste cellen motorische functies. Er wordt aangenomen dat deze cellen het centrale zenuwstelsel binnendringen en beschadigde neuronen vinden ( zenuwcellen), waarna ze in hen veranderen en hun functies beginnen uit te voeren. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat het exacte werkingsmechanisme van stamcellen bij multiple sclerose nog niet volledig is vastgesteld.

Het proces van stamceltransplantatie zelf is behoorlijk arbeidsintensief en vergt grote financiële en tijdskosten. Eerst wordt een bepaalde hoeveelheid materiaal uit het beenmerg van de patiënt genomen ( De meeste stamcellen bevinden zich daar). Dan noodzakelijke cellen gescheiden en ingegroeid speciale condities, waarna het eenmaal per maand intraveneus aan de patiënt wordt toegediend. De duur van de behandeling kan 2 of meer jaar bedragen, maar de eerste resultaten ( verbetering van de motorische activiteit in verlamde ledematen) kan merkbaar zijn na 6 – 12 maanden.

Radonbaden

Radon is een radioactieve stof die verrijkt kan worden in lucht of water. Wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan radon, wordt het celdelingsproces van het immuunsysteem verstoord, wat kan helpen de verergering van multiple sclerose te verminderen.

Ondanks het gevaar van de methode blijven veel sanatoria radonbaden gebruiken als complexe therapie voor multiple sclerose en vele andere ziekten.

Acupunctuur ( acupunctuur)

Met acupunctuur kunt u:

• de ernst van spierpijn verminderen;
• hoofdpijn elimineren;
• duizeligheid elimineren;
• normaliseren van de slaap;
• verminder de kans op het ontwikkelen van aanvallen, enzovoort.

Opdrachten ( gymnastiek, oefentherapie, fysiotherapie) voor patiënten met multiple sclerose

Voor elke patiënt wordt door de behandelende arts individueel een reeks oefeningen geselecteerd. Het hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, algemene toestand de patiënt, evenals het overwicht van bepaalde symptomen. Oefeningen voor een patiënt met verlamde benen zullen bijvoorbeeld anders zijn dan oefeningen die worden voorgeschreven voor een patiënt met verlamde armen, een visuele beperking, enzovoort.

De principes van gymnastiek en oefentherapie bij multiple sclerose zijn:

• Individuele aanpak. Elke patiënt moet precies die oefeningen selecteren die een maximaal gebruik van de aangetaste spiergroepen en zenuwen mogelijk maken.
• Geleidelijke toename van de belastingen. Ongeacht het stadium en de ernst van de ziekte, moet u geleidelijk beginnen met oefenen. Vanaf de eerste dagen moet je dit doen eenvoudige oefeningen niet langer dan 10 - 15 minuten. Verder ( gemiddeld elke 5 – 7 dagen) kun je zowel de duur als de intensiteit van de lessen verhogen ( nieuwe oefeningen toevoegen of het aantal herhalingen van elk ervan vergroten).
• Overwerk vermijden. De patiënt mag tijdens de oefeningen geen ongemak ervaren. Als kortademigheid optreedt ( gevoel van gebrek aan lucht), duizeligheid, wazig zien, of acute pijn waar dan ook van het lichaam, moet u onmiddellijk stoppen met het doen van de oefeningen en deze de volgende dag hervatten.
• Neem regelmatig rust. Het is belangrijk om te onthouden dat herstel van het lichaam een ​​van de belangrijkste is belangrijke punten bij fysiotherapie. Voldoende slaap en een uitgebalanceerd dieet maken de oefeningen zo effectief mogelijk en tegelijkertijd veilig voor de patiënt.

• Verbeter de microcirculatie in alle weefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel. Dit zal de levering van zuurstof aan neuronen vergroten, waardoor de kans op hun dood wordt verkleind.
• Om de weerstand van de patiënt tegen fysieke stress te vergroten, waardoor zijn vermogen om te werken en het vermogen om voor zichzelf te zorgen voor een langere periode behouden blijft, terwijl zijn kwaliteit van leven wordt verhoogd.
• Behoud de spiertonus en voorkom daarmee hun atrofie ( afname van de spiermassa, gepaard gaand met verlies van spierkracht).
• Houd het zenuwstelsel in goede conditie. Feit is dat bij regelmatig uitgevoerde oefeningen de overeenkomstige zenuwimpulsen door de zenuwvezels gaan. Het stimuleert metabolische processen in neuronen, waardoor de kans op hun dood tijdens de ontwikkeling van ontstekingsprocessen wordt verkleind.

Voor multiple sclerose kunt u het volgende doen:

• Oefening 1. Uitgangspositie zittend of staand. Eerst moet u maximaal ademhalen door uw neus, terwijl u uw armen boven uw hoofd opheft, en dan langzaam en volledig de lucht uitademen, terwijl u uw armen naar beneden laat zakken.
• Oefening 2. Uitgangspositie zittend op een stoel ( op blote voeten). Zonder uw hielen van de vloer te tillen, moet u uw benen bij de voeten buigen en proberen uw tenen zo hoog mogelijk omhoog te brengen. Hierna moet u uw benen terugbrengen naar hun oorspronkelijke positie en vervolgens, zonder uw tenen van de vloer te tillen, uw hielen zo hoog mogelijk optillen.
• Oefening 3. Uitgangspositie zittend of staand. Met uw armen voor u uitgestrekt, met de handpalmen naar beneden, moet u ze afwisselend buigen en strekken bij de handen ( tegelijkertijd). Vervolgens moet u, terwijl u in dezelfde positie blijft, één arm gaan buigen en tegelijkertijd de andere arm strekken, wat de coördinatie van bewegingen zal verbeteren.
• Oefening 4. Uitgangspositie: zittend, benen iets uit elkaar, handen op de knieën, handpalmen naar beneden. Als u uw handen omdraait met de handpalmen naar boven, moet u uw voeten synchroon uit elkaar bewegen en ze vervolgens tegelijkertijd terugbrengen naar hun uitgangspositie. Deze oefening verbetert, net als de vorige, de fijne motoriek en de coördinatie van bewegingen in de ledematen.
• Oefening 5. Elke uitgangspositie. Eerst moet u uw handen tegen elkaar plaatsen, met de handpalmen naar elkaar gericht, met uw vingers gespreid. Breng ze vervolgens allemaal samen en breng ze vervolgens terug naar hun oorspronkelijke positie, zonder uw vingertoppen van elkaar af te halen. Deze oefening verbetert de fijne motoriek van de handen en vermindert ook de ernst van trillingen ( schudden).
• Oefening 6. Uitgangspositie: zittend op een stoel, benen gebogen op de knieën en bij elkaar gebracht. Wanneer u één been optilt, moet u het zo ver mogelijk opzij bewegen en op de grond laten zakken, en vervolgens op dezelfde manier terugbrengen naar de startpositie en de oefening herhalen met het andere been. Als uw benen “niet gehoorzamen” of de oefening te moeilijk is, kunt u ze in de beginfase met uw handen vasthouden.
• Oefening 7. Uitgangspositie: staand, benen bij elkaar gebracht, handen aan de riem. Voer cirkelvormige bewegingen uit met het bekken, eerst in de ene richting en vervolgens in de andere richting.
• Oefening 8. Uitgangspositie: staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, armen langs uw lichaam. Wanneer u een stap naar voren doet, moet u tijdens het doen uw armen soepel omhoog heffen diepe adem. Hierna moet je terugkeren naar de startpositie en zoveel mogelijk uitademen.
• Oefening 9. Uitgangspositie liggend op je rug. Wanneer u de oefening uitvoert, moet u uw benen afwisselend buigen en strekken knie gewrichten, terwijl de hiel van het gebogen been niet van de vloer mag worden getild.
• Oefening 10. Uitgangspositie: liggend op je rug, benen gebogen op de knieën, vingertoppen raken je schouders. Buigen rechter been V heup gewricht moet u proberen uw linkerelleboog naar uw rechterknie te reiken ( zodat ze elkaar raken), keer dan terug naar de startpositie en herhaal de oefening met je linkerbeen en rechterarm.

Massage voor multiple sclerose

Voor multiple sclerose is massage geïndiceerd:

• ruggen;
• hoofden ( verbetert de bloedtoevoer naar hersenweefsel) enzovoort.

• Bij infectieuze laesie huid in het getroffen gebied.
• Voor tumorziekten van de huid.
• Bij hoge lichaamstemperatuur ( ruim 38 graden).
• Als er een overtreding is van het bloedstollingssysteem ( Tijdens de massage kunnen bloedingen in de spieren of andere weefsels optreden).
• Voor psychische stoornissen in de acute fase.

Fysiotherapie

Het is onmiddellijk vermeldenswaard dat alle genoemde procedures alleen mogen worden gebruikt in het stadium van klinische remissie ( voorbij de verergering van de ziekte). Ook zijn in het geval van multiple sclerose alle opwarmingsprocedures absoluut gecontra-indiceerd, omdat een verhoging van de lichaamstemperatuur een verergering van de ziekte kan veroorzaken.

Fysiotherapie voor multiple sclerose

Fytotherapie

Het is vermeldenswaard dat fytotherapeutische geneesmiddelen in elk specifiek geval individueel moeten worden geselecteerd, afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, evenals de overheersing van bepaalde symptomen, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren.

Kruidengeneeskunde voor multiple sclerose

ILBI ( intraveneuze laserbloedbestraling) met multiple sclerose

De positieve effecten van laserbestraling zijn onder meer:

• Verbetering van de bloedstroom. Laserbestraling van rode bloedcellen ( rode bloedcellen) verhoogt hun kracht en stabiliteit, waardoor hun levensduur wordt verlengd. Tegelijkertijd neemt bij blootstelling aan laserbestraling de zogenaamde "vervormbaarheid" van rode bloedcellen toe, dat wil zeggen hun vermogen om van vorm te veranderen. Als gevolg hiervan kunnen rode bloedcellen door kleine bloedvaten gaan en zuurstof aan alle delen van het centrale zenuwstelsel leveren. Dit verbetert de voeding van neuronen, waardoor hun stabiliteit onder omstandigheden van het ontstekingsproces toeneemt.
• Verbetering van de bloedtransportfunctie. Met laserbestraling neemt ook het vermogen van rode bloedcellen om zuurstof te binden en te transporteren toe.
• Ontstekingsremmende werking. Er wordt aangenomen dat laserbestraling vermindert de activiteit van antilichamen en immuuncomplexen die in het bloed van de patiënt circuleren tijdens een exacerbatie van multiple sclerose. Dit vermindert de ernst klinische verschijnselen ziekten en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

• In geval van een overtreding van het bloedstollingssysteem– Tijdens de procedure kan bloeding optreden.
• In aanwezigheid van tumorziekten– het risico van progressie blijft bestaan.
• Voor ernstige infectieziekten.
• In geval van nier- en/of leverfalen.
• Bij ernstig hartfalen kan dit leiden tot een plotselinge dood van de patiënt.
• Wanneer de patiënt geestelijk instabiel is.
• Met de ontwikkeling van aanvallen.

Hirudotherapie ( behandeling van multiple sclerose met bloedzuigers)

Het is ook vermeldenswaard dat het positieve effect van hirudotherapie in verband kan worden gebracht met bloedverdunning die zich na de procedure ontwikkelt. Dit komt door het feit dat tijdens een bloedzuigerbeet een speciale substantie, hirudine, het weefsel van de patiënt binnendringt. Hirudine verdunt het bloed en verbetert de vloeibaarheid ervan, waardoor de microcirculatie in weefsels die worden beïnvloed door het ontstekingsproces verbetert ( inclusief in het centrale zenuwstelsel). Dit kan ook helpen het herstel van beschadigde zenuwvezels te versnellen.

Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat hirudotherapie alleen mag worden gebruikt in combinatie met andere ( geneeskrachtig) behandelmethoden, omdat anders verdere progressie van de ziekte en de ontwikkeling van een aantal complicaties mogelijk zijn.

Is een operatie noodzakelijk voor multiple sclerose?

Is apitherapie effectief bij de behandeling van multiple sclerose? bijen, bijengif)?

Bijengif heeft:

• Ontstekingsremmende werking. Eén van de oorzaken van schade aan zenuwvezels bij multiple sclerose is de ontwikkeling van een auto-immuun ontstekingsproces in het centrale zenuwstelsel. Cellen van het immuunsysteem zijn hierbij direct betrokken. Inbegrepen Bijen gif MSD-peptide blokkeert de activering van sommige van deze cellen, waardoor de ernst van ontstekingsverschijnselen wordt verminderd. Dit vertraagt ​​de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.
• Antioxiderende werking. Voorkomt schade aan zenuwvezels en andere weefsels van het centrale zenuwstelsel op de plaats van ontsteking.
• Antihypoxisch effect. Verbetert de zuurstoftoevoer naar zenuwcellen en hun vezels, waardoor hun weerstand toeneemt bij blootstelling aan verschillende pathologische factoren.
• Reologisch effect. Verbetert reologische eigenschappen ( vloeibaarheid) bloed, waardoor de toevoer van zuurstof naar de getroffen gebieden van het centrale zenuwstelsel wordt vergemakkelijkt. Dit helpt op zijn beurt beschadigde zenuwvezels te herstellen.

Voeding ( Embry-dieet) met multiple sclerose ( wat je wel en niet kunt eten)

De principes van dieettherapie voor multiple sclerose zijn:

• Gebalanceerd dieet. Het dieet moet eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten benodigde hoeveelheden. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om de consumptie van dierlijke eiwitten te beperken, omdat deze kunnen bijdragen aan de progressie van de ziekte.

• Regelmatige maaltijden. Patiënten wordt aangeraden om 4-5 keer per dag in kleine porties te eten, waardoor complicaties worden voorkomen maagdarmkanaal en spijsverteringssystemen ( constipatie, diarree enzovoort).
• Een goed drinkregime. Voor multiple sclerose wordt aanbevolen om de vochtinname te beperken tot 1,5 - 2 liter per dag. Ten eerste zal dit de ontwikkeling van hersenoedeem tijdens een verergering van het ontstekingsproces voorkomen. Ten tweede, in geval van disfunctie van de blaas ( dat wil zeggen, met urine-incontinentie) dit zal de frequentie van onvrijwillig urineren verminderen.
• Het eten van voedsel dat rijk is aan linolzuur ( walnoten, plantaardige olie, Volkoren granen). Dit zuur maakt deel uit van de celmembranen van de meeste cellen van het menselijk lichaam, inclusief zenuwvezels. Met het tekort is er een snellere vernietiging van de myeline-omhulsels en schade aan de processen van zenuwcellen, vergezeld van een onomkeerbare verstoring van hun functies.
• Uitsluiting van voedingsmiddelen waarvoor de patiënt allergisch is. Het consumeren van zelfs een kleine hoeveelheid van een dergelijk product kan het immuunsysteem verder stimuleren, waardoor meer uitgesproken schade aan het zenuwstelsel wordt veroorzaakt.

Volgens het Embry-dieet moeten de volgende dingen van het dieet worden uitgesloten:

• Melk en zuivelproducten.
• Glutenbevattende producten– granen, sojaproducten, snoepjes enzovoort.
• Eiwitrijke producten – boter, margarine, kaas, yoghurt.
• Koolzuurhoudende dranken.
• Voedingsmiddelen die allergieën kunnen veroorzaken– chocolade, citrusvruchten enzovoort.

Groene thee voor multiple sclerose

Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat overmatige vochtinname de functies van het centrale zenuwstelsel bij multiple sclerose negatief kan beïnvloeden, waardoor het niet wordt aanbevolen om meer dan 2 keer per dag groene thee te drinken ( Elk 1 kopje).

Kun je koffie drinken als je multiple sclerose hebt?

Koffie moet volledig worden uitgesloten van het dieet:

• Als er epileptische aanvallen en/of trillingen zijn ( trillende ledematen). Vanwege het stimulerende effect op het centrale zenuwstelsel kan koffie deze symptomen verergeren.
• Voor urinewegaandoeningen. Koffie stimuleert de afgifte van vocht uit het lichaam. Bij urineretentie kan dit leiden tot overlopen van de blaas en beschadiging van de spierlaag, terwijl bij urine-incontinentie de patiënt regelmatig onvrijwillig moet plassen.
• Voor hoofdpijn. Het drinken van koffie kan leiden tot een verhoogde bloeddruk, wat gepaard gaat met meer hoofdpijn.
• Bij psychische aandoening. Stimulatie van het centrale zenuwstelsel bij een mentaal onstabiele patiënt kan leiden tot ernstige exacerbaties, psychose, enzovoort.

Is een rawfood-dieet effectief tegen multiple sclerose?

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat een rawfood-dieet bepaalde risico's met zich mee kan brengen. Bijvoorbeeld als je rauw voedsel eet plantaardige oorsprong zal de patiënt geen bijzondere schade toebrengen; de consumptie van rauwe vlees- of visproducten kan leiden tot de ontwikkeling van voedselgiftige infecties, ontsteking van het slijmvlies van het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van ernstige allergische reacties en andere complicaties die het beloop van multiple sclerose negatief zullen beïnvloeden.

Is vasten gunstig voor multiple sclerose?

Kun je alcohol drinken als je multiple sclerose hebt?

Tegelijkertijd remt alcohol in hoge concentraties de activiteit van hersenneuronen, waardoor depressie kan ontstaan, verlamming van de ledematen kan toenemen en urinewegaandoeningen en andere stoornissen kunnen optreden.

Gevolgen, complicaties en prognose ( Waarom is multiple sclerose gevaarlijk?)

Multiple sclerose kan gecompliceerd worden door:

• Huidinfecties. In vergevorderde gevallen verliest een persoon het vermogen om zelfstandig te bewegen, waardoor hij doorligwonden kan krijgen ( vernietiging van de huid op het gebied van compressie). Bij onjuiste verzorging Doorligwonden kunnen geïnfecteerd raken, wat zonder de juiste behandeling kan leiden tot de dood van de patiënt door een systemische infectie.

• Longontsteking. Wanneer een patiënt niet meer zelfstandig kan bewegen, neemt het risico op het ontwikkelen van luchtweginfecties toe, wat kan leiden tot longontsteking ( longontsteking).
• Spieratrofie. Volledige atrofie van skeletspieren ( afname van de spiermassa) ontstaat in gevorderde gevallen van de ziekte en is een van de redenen voor het verlies van het vermogen van de patiënt om voor zichzelf te zorgen.
• Volledig verlies van gezichtsvermogen. Geassocieerd met bilaterale schade aan de oogzenuw.
• Psychische aandoening. In de laatste stadia van de ziekte kan de patiënt ernstige stoornissen in het denken, het geheugen en de psyche ervaren.
• Hartfalen. Dit wordt in verband gebracht met spieratrofie en een sedentaire levensstijl, wat resulteert in verminderde voeding en hartfunctie.

Kan kanker ontstaan ​​bij multiple sclerose?

EDSS-handicapschaal voor multiple sclerose

Bij onderzoek van een patiënt wordt het volgende beoordeeld:

• visuele beperking;
• spraak- en slikstoornissen;
• spierkrachtstoornissen;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• gevoeligheidsstoornissen;
• psychische aandoening;
• stoornissen bij het plassen en/of ontlasting, evenals seksuele functies.

Wordt er een handicapgroep gegeven bij de diagnose multiple sclerose?

De ontwikkelingssnelheid van invaliditeit wordt beïnvloed door:

• Periode van begin van de ziekte. Wanneer de handicap in de vroege kinderjaren begint, ontwikkelt deze zich sneller.
• Geslacht van de patiënt. Ernstige, invaliderende vormen van multiple sclerose komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Behandeling wordt uitgevoerd. Patiënten die voor een ziekte worden behandeld, verliezen veel later hun vermogen om voor zichzelf te zorgen dan degenen die geen enkele behandeling krijgen.
• Levensstijl van de patiënt. Goede voeding, goede slaap en een actieve levensstijl vertragen de periode van ontwikkeling van invaliditeit, terwijl roken, alcoholmisbruik en een sedentaire levensstijl bijdragen aan de snelle ontwikkeling van complicaties.

Een patiënt met multiple sclerose krijgt:

• 3 handicapgroep ( 3 – 4,5 punten op de EDSS-schaal) – als de arbeidsmogelijkheden van de patiënt beperkt zijn, maar hij wel voor zichzelf kan zorgen en werk kan doen dat geen zware lichamelijke inspanning vergt.
• 2e handicapgroep ( 5 – 7 punten op de EDSS-schaal) – als de patiënt geen enkel werk kan doen en voor de zelfzorg de hulp van vreemden of speciale apparaten nodig heeft ( Bijvoorbeeld, rolstoel voor beweging).
• 1e handicapgroep ( 7,5 – 9,5 punten op de EDSS-schaal) – als de patiënt niet zonder hulp voor zichzelf kan zorgen.

Hoe lang leven mensen met multiple sclerose? levensverwachting)?

Bij multiple sclerose kan een patiënt overlijden:

• Van infectieuze complicaties– met onjuiste zorg.
• Van disfunctie van de hartspier.
• Door gebrek aan voeding– met onjuiste zorg en onvermogen tot zelfzorg.
• Voor epileptische aanvallen- tijdens hartinfarct De ademhalingsfunctie kan verminderd zijn, wat de directe doodsoorzaak zal zijn.
• Voor hersenoedeem– schade aan hersenweefsel die optreedt tegen de achtergrond van een verergering van de ziekte of toevallen en die gepaard gaat met bewustzijnsverlies, stopzetting van de ademhaling en/of hartslag.
• Van een blessure- bijvoorbeeld als u valt en uw hoofd stoot tijdens duizeligheid of bewustzijnsverlies, maar ook tegen de achtergrond van psychische stoornissen.

Wat kan en kan niet worden gedaan bij multiple sclerose ( beperkingen en contra-indicaties)?

Heeft multiple sclerose invloed op de zwangerschap? Is het mogelijk om zwanger te worden van multiple sclerose?)?

Uitzondering van van deze regel kunnen ernstige, gevorderde gevallen van de ziekte zijn, wanneer er sprake is van een uitgesproken verslechtering van de motorische, sensorische, mentale en mentale functies. Omdat deze aandoeningen in de meeste gevallen onomkeerbaar zijn, wordt het deze vrouwen helemaal niet aangeraden om zwanger te worden.

Het is ook vermeldenswaard dat het conceptieproces beïnvloed kan worden door de afname van het seksuele verlangen waargenomen bij multiple sclerose ( vooral in combinatie met depressie). De fysiologische functies van de vrouw worden echter niet aangetast, als gevolg daarvan bij het elimineren psychologisch probleem ze zou zwanger kunnen worden.

Is het mogelijk om te bevallen met multiple sclerose?

Borstvoeding met multiple sclerose

Het is algemeen bekend dat multiple sclerose tijdens de zwangerschap in klinische remissie gaat. Tegelijkertijd neemt na de bevalling de frequentie van exacerbaties bij vrouwen sterk toe. Als resultaat van de onderzoeken was het mogelijk om vast te stellen dat als een vrouw haar pasgeboren baby gedurende minstens zes maanden regelmatig borstvoeding geeft, haar risico op verergering van multiple sclerose met bijna twee keer wordt verminderd ( vergeleken met vrouwen die helemaal geen borstvoeding geven). Er wordt aangenomen dat het werkingsmechanisme van dit fenomeen de remming van de eierstokfunctie is tegen de achtergrond van de productie van moedermelk, die ook geassocieerd is met hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam.

Is het mogelijk om je te laten vaccineren als je multiple sclerose hebt?

De essentie van vaccinatie is dat een bepaalde hoeveelheid virale of bacteriële deeltjes in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd. Deze deeltjes kunnen zelf geen infectie veroorzaken, maar stimuleren wel het menselijke immuunsysteem. Als hierna een echt virus of bacterie het gevaccineerde lichaam binnendringt, zal het immuunsysteem hier veel sneller mee om kunnen gaan.

Het gevaar van vaccinatie tijdens een exacerbatie van multiple sclerose is dat het kan leiden tot overmatige stimulatie van het immuunsysteem, waardoor de ernst van de schade aan zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel toeneemt. Daarom kunnen vaccinaties niet eerder worden uitgevoerd dan een maand nadat het stadium van klinische remissie is vastgesteld.

Preventie, revalidatie en herstel van multiple sclerose

Secundaire preventie van multiple sclerose omvat:

• Voorkomen van de ontwikkeling van virale infecties en hun tijdige behandeling– infectieziekten kunnen een provocerende factor worden in de ontwikkeling van exacerbaties.

• Om te stoppen met roken– Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose en de frequentie van de exacerbaties ervan.
• Onderhoud normale temperatuur lichaam– een temperatuurstijging als gevolg van oververhitting, maar ook tijdens bacteriële en virale infecties, kan een auto-immuunproces in gang zetten en tot een verergering van de ziekte leiden.
• Goede voeding– U moet voedingsmiddelen vermijden die allergische reacties kunnen veroorzaken.

Bestaat er een vaccin tegen multiple sclerose?

Rehabilitatie van patiënten met multiple sclerose

• Leid een actieve levensstijl, met aandacht voor sportevenementen, gymnastiek en fysiotherapie. Het wordt aanbevolen om licht te joggen, zwemmen, fietsen, atletiek en yoga te doen.
• Eet goed en voedzaam en vermijd periodes van langdurig vasten.
• Zorg regelmatig voor voldoende slaap.
• Vermijd zwaar en vermoeiend lichamelijk werk of oefening.
• Bezoek regelmatig uw arts om uw algemene toestand te beoordelen en de behandeling aan te passen.
• Volg strikt de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot medicijnen en niet-medicamenteuze behandelingen.
• Vermijd oververhitting van het lichaam ( bezoek geen baden, stoombaden, sauna's), omdat dit een verergering van de ziekte kan veroorzaken.

Is het mogelijk om auto te rijden met multiple sclerose?

Patiënten mogen ook niet autorijden:

• in aanwezigheid van psychische stoornissen;
• voor depressie;
• met geheugenstoornissen;
• in geval van schending van mentale functies;
• met verminderde gezichtsscherpte;
• in aanwezigheid van convulsies en trillingen ( schudden) in de armen of benen enzovoort.

Is het mogelijk om op zee te zonnebaden als u multiple sclerose heeft?

Moderne artsen classificeren otosclerose als genetische ziekten oor, waardoor het oorlabyrint wordt aangetast, en vaak ook de gehoorbeentjes. De ziekte kan vrij snel voortschrijden, waardoor de auditieve activiteit geleidelijk afneemt. Bovendien is gehoorverlies de oorzaak van fixatie van de oorstapes in de ovale holte van het vestibulaire apparaat.
Tot op heden zijn de oorzaken van symptomen van otosclerose bij mensen niet volledig vastgesteld. Tegelijkertijd wijzen de statistieken erop meer gevallen waarin de ziekte bij vrouwen wordt vastgesteld dan bij mannen. Het optreden van otosclerose wordt voornamelijk veroorzaakt door de volgende factoren:
De ziekte van Paget;
chronische of langdurige ontsteking van het oor, die necrose van de gehoorbeenderen veroorzaakt;
aangeboren fixatie van de interne stijgbeugel;
genetische afwijkingen van de gehoororganen.
De eerste tekenen van otosclerose manifesteren zich meestal op vrij jonge leeftijd, en soms zelfs in de kindertijd. Het is belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, omdat deze in de toekomst tot volledige doofheid kan leiden. Het is bekend dat 1-2% van de totale bevolking aanleg heeft voor otosclerose, maar slechts 10-15% van alle patiënten heeft klinische manifestaties.
De belangrijkste “bel” voor het diagnosticeren van otosclerose is gehoorverlies, dat regelmatig toeneemt. De patiënt kan ongemak ervaren door tinnitus en ondragelijke pijn die het hele hoofd omhult. Ook worden de symptomen van de ziekte gekenmerkt door duizeligheid en een verhoogd gehoor op luidruchtige plaatsen (dit is trouwens precies het kenmerk van de ziekte).
Otosclerose kent 3 vormen van stoornis: conductieve (verminderde geluidsgeleiding), gemengde (stoornis en verminderde geluidsgeleiding) en cochleaire (geluidswaarnemingsfuncties van het oor zijn vrijwel afwezig) ziekte. Afhankelijk van de snelheid van manifestatie van symptomen, worden aandoeningen van de gehoororganen ook onderverdeeld in fulminante, langzame en krampachtige otosclerose. Maar tegelijkertijd doorloopt elk van deze otosclerose 3 ontwikkelingsstadia: aanvankelijke, klinisch duidelijke manifestaties en terminaal.
Om otosclerose te diagnosticeren, schrijven artsen audiometrie en vervolgens tympanometrie voor.
De moderne geneeskunde kent slechts twee manieren om deze ziekte te genezen: regelmatig gebruik maken van een gehoorapparaat en een chirurgische ingreep: een operatie.
De eerste operatie aan de structuren van het middenoor, die vervolgens het gehoor verbetert, werd in 1956 uitgevoerd door oorchirurg John Shea. Sindsdien heet het stapedectomie. Tot op heden is deze operatie de enige effectieve maatregel strijd tegen otosclerose.
Tegenwoordig wordt otosclerose behandeld door chirurgische ingrepen aan de stijgbeugel. Bovendien wordt het uitsluitend uitgevoerd wanneer de stijgbeugel met het ovale venster of de gehoorbeentjes zich in een vaste toestand bevindt. Tijdens de operatie wordt het aangeboren element verwijderd en vervangen door een prothese. Soms is het mogelijk om in de stijgbeugel zelf een kleine holte te creëren waarin een kunstmatige prothese wordt ingebracht - een soort klep. De resultaten van een dergelijke chirurgische ingreep zijn verbluffend: in 9 van de 10 uitgevoerde operaties keert het gehoor niet alleen terug, maar wordt het ook bijna 100%.
Bij otosclerose is een operatie in een aantal gevallen onmogelijk, waaronder dreigende duizeligheid en oorsuizen, slechts één functioneel horend oor, actieve foci van otosclerose, laag niveau reserves van het slakkenhuis en de ernstige klinische toestand van de patiënt. Als ten minste een van de bovengenoemde factoren wordt gedetecteerd, schrijven artsen voor aanvullend onderzoek en stationaire waarnemingen.
Voor otosclerose wordt een operatie uitgevoerd met behulp van narcose. Een miniatuurinstrument en een speciale microscoop worden in het oor geplaatst gehoorgang. Er wordt een cirkelvormige incisie in het trommelvlies gemaakt, waardoor het mogelijk wordt dicht bij de flap van het trommelvlies te komen en deze op te tillen. Vervolgens wordt de stijgbeugel verwijderd en wordt er een botprothese van een speciaal soort veilig plastic op geplaatst. De botten worden met elkaar verbonden, het membraan wordt op zijn plaats geplaatst en artsen behandelen de doorgang met een antiseptisch wattenstaafje. Voor betere genezing operatieplaats, wordt het soms aanbevolen om de oorlel door te snijden en er wat vetweefsel uit te halen, dat vervolgens direct in het middenoor wordt geïnstalleerd. De postoperatieve periode waarin de patiënt in het ziekenhuis wordt verzorgd, bedraagt ​​niet meer dan 7 dagen.
Rehabilitatie in de eerste dagen na een otoscleroseoperatie wordt door sommigen gekenmerkt ongemakkelijk gevoel in de oorholte en de mogelijkheid van milde pijn. Milde pijnstillers verlichten over het algemeen onaangename pijn. Bovendien is het verboden om uw neus te snuiten en scherp lucht door de sinussen in te ademen. Anders kan de druk in de trommelvliezen worden overschreden, wat kan leiden tot een verminderde genezing van de flap als gevolg van verplaatsing of mobiliteit.

Multiple sclerose kan voorkomen bij mensen tussen de 18 en 60 jaar oud, maar komt meestal voor in de jeugd. Vrouwen lopen een groter risico om ziek te worden dan mannen. Multiple sclerose is geen erfelijke ziekte.

Redenen voor uiterlijk

Tegenwoordig bestaat er een hypothese dat deze ziekte kan ontstaan ​​als gevolg van de werking van auto-immuunprocessen die verband houden met het zenuwstelsel of met virale ziekten die bij een persoon in de kindertijd zijn ontstaan. In geval van exacerbatie worden ontstekingshaarden gevormd, waardoor het elektrisch isolerende membraan, dat de axonen van veel neuronen bedekt, opzwelt. Na enige tijd verdwijnen de zwelling en ontsteking langzaam, maar er blijven littekens of aangetaste plekken achter. Alle processen van zenuwcellen blijven intact en ongedeerd. Dit biedt de mogelijkheid om commentaar te geven op de vraag waarom mensen volledig of gedeeltelijk herstel ervaren. Het is echter de moeite waard om op te merken dat als er een nieuwe laesie naast de oude verschijnt, dat dan het geval is volledig herstel Er kan niet eens gepraat worden.

Tekenen van multiple sclerose

In bijna de helft van de gevallen manifesteert deze ziekte zich als verstoringen in motorisch systeem: spasmen, zwakte bij het bewegen, verlies van coördinatie. Koliek in de handen en voeten, of gevoelloosheid, kunnen voorkomen. Sommige mensen beginnen zichtproblemen te krijgen: dubbel zien of wazig zien. Het kan ook breken seksuele functie, de controle over het plassen gaat verloren. Bij een klein aantal patiënten, vooral degenen die al langere tijd aan sclerose lijden, neemt hun intelligentie af.

Diagnose van sclerose

Deze ziekte wordt gediagnosticeerd door middel van een neurologisch onderzoek, een gesprek met een arts en andere methoden. Vandaag in de moderne geneeskunde Multiple sclerose kan het nauwkeurigst worden gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming, en bij een ongezond persoon neemt het niveau van gamma- en immunoglobulinen in het hersenvocht toe. Aangezien immunologische reacties de belangrijkste zijn bij de progressie van sclerose, is het belangrijk om ze voortdurend te controleren bij patiënten: bloed afnemen voor een immunologische analyse. Dit is nodig om de indicatoren van het immuunsysteem van een zieke persoon op verschillende tijdstippen te vergelijken.

Behandeling en preventieve maatregelen

Voor milde exacerbaties wordt deze ziekte behandeld grote hoeveelheid medicijnen: medicijnen die de doorbloeding van het weefsel verbeteren, restauratieve middelen, vitamines, kalmerende middelen, antioxidanten en, indien nodig, antidepressiva. Bij ernstige vormen van exacerbatie voorgeschreven hormonale middelen. Gedurende de periode van vijf dagen moet u grote doses hormonen innemen. Deze methode wordt in de geneeskunde pulstherapie genoemd. Het gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en ontstekingsremmende medicijnen maakt dit mogelijk snel herstel en het verminderen van de duur van de exacerbatie. Hormonen worden in de regel niet in lange kuren ingenomen, waardoor er geen bijwerkingen kunnen ontstaan, en daarom zijn ze de kleinste. Vrij gebruikelijke medische procedures zijn ook massage, het reinigen van het bloed van schadelijke gifstoffen, enz.

Multiple sclerose Heel vaak wordt het uitgedrukt door exacerbaties, die bijdragen aan het optreden van andere ernstige aandoeningen. Om ze te voorkomen, is het noodzakelijk preventieve maatregelen uit te voeren, waaronder het gebruik van immuunmodulatoren. Deze medicijnen helpen goede werking immuniteit, die het daardoor mogelijk maakt dat exacerbaties zich in mindere mate manifesteren en ook de progressie van de ziekte vertraagt.

Traditionele geneeskunde behandeling

Allereerst moeten mensen die aan deze ziekte lijden dat doen juiste afbeelding leven. Volledig stoppen met roken en alcohol drinken is noodzakelijk; in de zomer moet je jezelf beschermen tegen de zon en nooit in heet water zwemmen. Een effectief middel voor de behandeling van multiple sclerose is mumiyo. Het versterkt en vult het lichaam met vitamines en essentiële micro-elementen. Bovendien is het effectief koninklijke gelei: normaliseert de stofwisseling en verhoogt het beschermingsniveau van het hele lichaam. Mensen die aan deze ziekte lijden, mogen niet worden afgeveegd appelcider azijn, dat vooraf is verdund met water. Vers geperste sappen en havermout zullen erg handig zijn.

Activiteiten zoals zwemmen en sporttrainingen worden uitgesteld multiple sclerose naar de achtergrond en zijn uitstekende manieren om dit te behandelen.

Bij deze ziekte worden bepaalde kenmerken waargenomen bij de toediening van verschillende soorten anesthesie.

Algemene kenmerken van de ziekte

Bij multiple sclerose (MS) wordt de myelineschede van zenuwvezels vernietigd. Deze ziekte wordt als auto-immuunziekte beschouwd, omdat het lichaam zelf antilichamen aanmaakt die myeline vernietigen.

Multiple sclerose is een auto-immuunziekte

Perifere zenuwen, hersenen en ruggenmerg worden meestal aangetast. Er zijn veel laesies. Deze ziekte kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• verstoring van de bekkenorganen, urine-incontinentie en seksuele disfunctie kunnen optreden;
• schade aan de hersenzenuwen;
• geïsoleerde verlamming of parese;
• spraakstoornissen, afasie;
• nystagmus;
• verminderde gevoeligheid van de huid.

De behandeling is aan de gang. Meestal wordt basistherapie gebruikt, die niet kan worden onderbroken. Het kan bestaan ​​uit corticosteroïden en cytostatica.

Kenmerken van algemene anesthesie

Multiple sclerose is geen contra-indicatie narcose. Patiënten verdragen het goed. Bij multiple sclerose zijn er enkele kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van anesthesie bij dergelijke patiënten. Deze omvatten:

1. Systemische toediening van corticosteroïden. Corticosteroïden maken deel uit van de basisbehandeling van multiple sclerose. Het gebruik ervan kan de voortgang hiervan vertragen destructieve ziekte. Voordat u een operatie onder algemene anesthesie uitvoert, is het verboden om te stoppen met het gebruik van corticosteroïden! Hun administratie gaat door tijdens de operatie zelf. Het is niet nodig om hun dosis te verhogen.
2. Weigering om Ditilin toe te dienen. Ditilin is een spierverslapper, een medicijn dat veel wordt gebruikt bij anesthesie. Het ontspant het spierweefsel. Bij multiple sclerose veroorzaakt het een sterke stijging van de kaliumspiegels in het bloed. Kalium veroorzaakt acute stoornis hartslag en leidt tot ventriculaire fibrillatie.
3. Doseringen van andere spierverslappers moeten minstens de helft lager zijn dan standaard. Voor dergelijke patiënten is het moeilijker om te herstellen van de anesthesie.

Vóór algemene anesthesie is het noodzakelijk om enkele kenmerken van het gebruik van anesthesie te overwegen

Patiënten hiermee auto immuunziekte vatbaar voor een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tijdens een operatie onder algemene anesthesie. Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur te controleren en koortswerende medicijnen op voorraad te hebben.

Patiënten met multiple sclerose kunnen algemene anesthesie ondergaan, zowel gemaskeerd als intraveneus. Voor hen kan de postoperatieve periode enigszins afwijken. Verschillen postoperatieve periode worden hieronder weergegeven:

1. Patiënten met MS zijn vatbaar voor emotionele ervaringen en stress, die de progressie van de ziekte kunnen veroorzaken. Dat is de reden waarom het na algemene anesthesie noodzakelijk is om kalmerende middelen voor te schrijven.
2. Bij dergelijke patiënten kan het herstel van de functie van de spontane ademhaling en het functioneren van de bekkenorganen langer duren.

Gebruik van andere vormen van pijnverlichting bij MS

Lokale anesthesie wordt vaak gebruikt bij patiënten met MS. Multiple sclerose is geen contra-indicatie voor gebruik plaatselijke verdoving in de tandheelkunde, chirurgie of andere takken van de geneeskunde.

Spinale anesthesie kan ook worden gebruikt. Maar als het wordt uitgevoerd, bestaat er een risico op toxische effecten van het verdovingsmiddel op het ruggenmerg en de perifere zenuwen. Bij spinale anesthesie wordt de verdoving rechtstreeks in het wervelkanaal ingespoten, wat bij MS uiterst ongewenst is.

Een alternatief voor spinale anesthesie bij dergelijke patiënten is een ruggenprik. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt het verdovingsmiddel uitsluitend in de epidurale ruimte geïnjecteerd en heeft het een geïsoleerde werking zenuwwortels, die op dit niveau van het ruggenmerg uitkomen.

Lokale verdovingsmiddelen die worden gebruikt bij patiënten met MS mogen geen epinefrine bevatten. Adrenaline bevordert vasospasmen en verstoort de bloedtoevoer, ook naar zenuwweefsel. Meestal wordt adrenaline aan het verdovingsmiddel toegevoegd om het effect ervan te verlengen. In het geval van MS is het onwenselijk om dit medicijn toe te voegen, omdat de werking van het zenuwstelsel verstoord is en stoornissen in de bloedsomloop kunnen bijdragen aan de progressie van de ziekte.

Multiple sclerose is geen contra-indicatie chirurgische ingrepen met behulp van algemene, lokale of regionale anesthesie. De enige methode, wat niet raadzaam is om te gebruiken - spinale anesthesie. Bij het uitvoeren van algemene anesthesie moet u rekening houden met de noodzaak om corticosteroïden toe te dienen en met de beperkingen op het gebruik van Ditilin. Bij het uitvoeren van lokale en epidurale anesthesie is het noodzakelijk om anesthetica te gebruiken die geen adrenaline bevatten, omdat deze stof de progressie van de ziekte kan veroorzaken.

Kan multiple sclerose voor altijd genezen worden?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte die 5 mensen in de bevolking treft. De ziekte wordt verspreid genoemd vanwege meerdere demyeliniserende foci die ongelijkmatig voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg. Behandeling van multiple sclerose - Lang proces, waardoor het verloop van de ziekte wordt vertraagd.

Mechanisme van het uiterlijk en de ontwikkeling van de ziekte

Multiple sclerose is een ziekte van polyetiologische aard, maar bij de ontwikkeling van pathologie wordt de belangrijkste schakel ingenomen door iemands eigen immuniteit. Als er sprake is van een genetische aanleg, dringt de schadelijke component door de bloed-hersenbarrière heen, waar het de juiste synthese van gliaweefsel verstoort. Deze weefsels dienen als ondersteunende schakel voor neuronen; oligodendroglia neemt deel aan myelinisatie.

Met de synthese van antigene nucleïnezuren wordt het immuunsysteem geactiveerd en begint antilichamen te vormen, die, naast defecte eiwitten, normale myelinevezels beginnen te vernietigen, en het proces van demyelinisatie vindt plaats, waardoor multiple sclerose ontstaat. Op vroege stadia Autoallergie wordt waargenomen bij de ziekte en in latere stadia - vervorming van immuunprocessen en immuundeficiëntie.

Symptomen van de ziekte

De leeftijdsgroep voor de manifestatie van de ziekte is mensen van 15 tot 40 jaar oud; MS komt zelden voor in de kindertijd en op oudere leeftijd. De ontwikkeling van de ziekte vindt geleidelijk plaats, de symptomen van multiple sclerose verschijnen geïsoleerd, minder vaak is het verloop van de ziekte acuut, met meerdere laesies van het zenuwstelsel.

De oogzenuw is een van de eerste zenuwen die bij multiple sclerose wordt aangetast. De patiënt ervaart wazige beelden, verminderde gezichtsscherpte, voorbijgaande blindheid en scotoom (een donkere vlek in het gezichtsveld). Wanneer oculomotorneuronen beschadigd zijn, treden diplopie (dubbel beeld) en scheelzien op.

Onder de bewegingsstoornissen overheerst onstabiele centrale parese, met spierhypertoniciteit, pathologische reflexen en convulsies. Buikreflexen verdwijnen, autonome functies worden verstoord, trillingen en onvastheid bij het lopen treden op als gevolg van schade aan het cerebellum.

Verlies van hogere hersenfuncties treedt op in de terminale fase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen behandeling is voor MS, emotionele labiliteit, depressie en een afname van de intelligentie bij dementie worden waargenomen.

De meest voorkomende klinische varianten van de ziekte

De gevaarlijkste vorm van de ziekte is de stamvorm. Wanneer de hersenstam beschadigd is, wordt de algemene hemodynamiek in het lichaam verstoord, kan plotselinge ademhalingsstilstand optreden, ernstige hoofdpijn, de temperatuur stijgt naar hoge cijfers, bijna elke autonome functie lijdt eronder, wat snel kan leiden tot de dood van de patiënt

De meest voorkomende vorm is cerebrospinaal, waarbij symptomen optreden vanuit verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg. Het manifesteert zich als stoornissen in beweging, gevoeligheid, coördinatie en optische stoornissen.

De overige klinische vormen van multiple sclerose worden zelden individueel aangetroffen en worden aangetroffen tegen de achtergrond van een dominant syndroom. De cerebrale en optische vorm verwijst naar vergelijkbare varianten van de manifestatie van de ziekte.

Moderne benaderingen voor het diagnosticeren van MS

Voor patiënten met multiple sclerose wordt MRI van het ruggenmerg en de hersenen als diagnostische methode gebruikt. T2-beeldvorming onthult een groot aantal verspreide demyelinisatieplaques, vooral nabij de ventrikels van de hersenen. Om een ​​nieuw gevormde plaque te detecteren, moet een contrastmiddel worden gebruikt. De diagnose MS wordt gesteld op basis van de identificatie van meer dan 4 demyeliniserende gebieden groter dan 3 mm, of 3 laesies gelegen nabij de lichamen van de laterale ventrikels, in de hersenstam, het cerebellum of het ruggenmerg. In tegenstelling tot andere moderne onderzoeksmethoden kunt u met MRI voor multiple sclerose de kleinste zachte structuren zien, en voor ziekten van het zenuwstelsel is het een belangrijke diagnostische test

Behandelmethoden voor multiple sclerose

Er zijn bepaalde problemen bij de behandeling van multiple sclerose als gevolg van de invloed van etiologische symptomen van de ziekte. Dienovereenkomstig blijft de vraag hoe multiple sclerose voor altijd kan worden verslagen open voor de wetenschap. Het is niet bekend wanneer wetenschappers van over de hele wereld de mensheid er volledig van zullen kunnen ontdoen.

De behandeling van MS is gebaseerd op pathogenetische interventiemechanismen in de structuur van de ziekte. Gezien het feit dat auto-immuunprocessen de basis vormen van de ziekte, is het noodzakelijk om medicijnen voor multiple sclerose te gebruiken die de agressieve immuunrespons op myelinevezels onderdrukken en het verloop van de ziekte veranderen.

De behandeling omvat dus de volgende componenten:

• het verlichten van exacerbaties;
• het veranderen van het beloop van de ziekte met behulp van DMT’s (medicijnen die het beloop van multiple sclerose veranderen);
• veranderingen in levensstijl (gymnastiek, goede voeding, dieet);
• psychologische hulp.

"Pulstherapie" voor patiënten met multiple sclerose

Hormonen zijn de voorkeursgeneesmiddelen voor ziekten met een immuunontwikkelingsmechanisme. Op deze manier genezen is problematisch, maar je kunt het beloop van multiple sclerose aanzienlijk vertragen of zelfs stoppen en verloren functies herstellen. Het toedienen van hoge doses hormonen uit de groep van glucocorticosteroïden in een korte kuur wordt “Pulstherapie” genoemd.

Behandelingsregime: Methylprednisolon in een hoeveelheid van 1-2 gram wordt gedurende 5-6 dagen voorgeschreven of prednisolon 1,5 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, in ochtend tijd in 1-2 doses met een interval van 4 uur, om de dag of dagelijks (1000 mg per kuur). Na tien dagen therapie maximale dosis verminderen met 5 mg elke 2 dagen. De algemene behandelingskuur duurt 6 weken.

Als de oogzenuw beschadigd is, worden medicijnen in het retrobulbaire vetweefsel achter het oog geïnjecteerd. Aan het einde van de therapie worden injecties met adenocorticotroop hormoon voorgeschreven.

Hemosorptie en plasmaferese voor multiple sclerose worden uitgevoerd in het geval van een acuut beloop van de ziekte die het menselijk leven bedreigt.

Bijwerkingen van hormonale medicijnen

Therapie met hormonale medicijnen en het auto-immuunkarakter van multiple sclerose zorgen ervoor dat patiënten zich afvragen welke arts multiple sclerose behandelt. Een neuroloog behandelt patiënten met multiple sclerose en schrijft de benodigde doses voor geneesmiddelen. Het zelf voorschrijven van hormonen is niet veilig voor de gezondheid vanwege het grote aantal dosisafhankelijke bijwerkingen.

Glucocorticoïden houden natrium en water vast in het lichaam, wat leidt tot het optreden van oedeem, het verlies van kalium leidt tot arteriële hypertensie en het verlies van een grote hoeveelheid calcium veroorzaakt de ontwikkeling van osteoporose, de bloedsuikerspiegel neemt toe, met langdurig Bij langdurig gebruik wordt het gezicht maanvormig en treedt zwaarlijvigheid van het hogere type op.

Een afname van de immuniteit veroorzaakt door het gebruik van glucocorticosteroïden leidt tot de activering van pathogene micro-organismen. Vechten bacteriële infecties die verschijnen als gevolg van bijwerkingen van medicijnen, worden antibioticakuren voorgeschreven. Om urineweginfecties te bestrijden worden antimicrobiële middelen uit de nitrofurangroep gebruikt. Om de immunologische activiteit van het lichaam tijdens de behandelingsperiode te corrigeren, worden anti-allergische geneesmiddelen gebruikt - difenhydramine, suprastin, lymfocytglobuline.

Immunomodulerende therapie

Om exacerbaties bij relapsing-remitting MS te bestrijden, wordt gebruik gemaakt van wetenschappelijke vooruitgang op het gebied van immunomodulatie. Remedies die worden gebruikt om het immuunsysteem op zachte en natuurlijke wijze te activeren, verminderen de kans op een terugval van multiple sclerose met 1/3.

Tot de geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt behoren betaferon en rebif. De medicijnen worden voorgeschreven aan jonge patiënten met minder dan 2 exacerbaties in de afgelopen 2 jaar.

Gebruik van cytostatica

Een alternatief voor de behandeling met immunomodulatoren is het gebruik van cytostatica. Immunosuppressivum methotrexaat in een dosis van 7,5 mg eenmaal per week, azathioprine in een dosis van 2 mg/kg per dag. Beide geneesmiddelen worden oraal ingenomen.

Cytostatica zijn geen eerstelijnstherapie omdat ze bijwerking meer uitgesproken dan welk immuunmodulerend middel dan ook. Het gebruik van medicijnen remt de hematopoëtische functie van het beenmerg en veroorzaakt stofwisselingsstoornissen.

Behandeling met weefselmetabolieten

De behandeling van multiple sclerose in Rusland omvat het gebruik van middelen die het weefselmetabolisme verbeteren: aminozuren ( glutaminezuur, Actovegin, Cortexin), B-vitamines, noötropica, geneesmiddelen die het energiemetabolisme (ATP) stimuleren en co-carboxylase. Het gebruik van medicijnen is gebaseerd op hun vermogen om cellen te beschermen tegen de schadelijke effecten van de externe omgeving en de eigen immuniteit; het effect van de medicijnen is niet-specifiek en is een aanvullende therapie.

Symptomatische en fysiotherapeutische behandeling

Symptomatische behandeling voor patiënten met multiple sclerose wordt geselecteerd in overeenstemming met de klinische manifestaties:

• Voor centrale parese worden spierverslappers voorgeschreven om te verminderen verhoogde toon spieren.
• Fysiotherapie voor de ziekte omvat uitwisselingsplasmaferese, acupunctuur, stimulatie van spierbiopotentialen met het Myoton-apparaat.
• Acupressuur voor multiple sclerose is geïndiceerd voor spiertrekkingen en krampen. De combinatie van fysiotherapie en massage vergemakkelijkt de overdracht van impulsen langs neuromusculaire vezels aanzienlijk, heeft een gunstig effect op de stofwisseling en vermindert de manifestatie van symptomen die verband houden met multiple sclerose.

Preventie van exacerbaties van de ziekte

Secundaire preventie van multiple sclerose wordt gebruikt om exacerbaties te verlichten en het verschijnen van nieuwe demyelinisatiehaarden te voorkomen. Patiënten moeten koude en warme irriterende stoffen, contact met infectieuze ziekteverwekkers vermijden en fysieke activiteit beperken.

Zwangerschap en bevalling bij MS veroorzaken een verergering van de pathologie, er verschijnen nieuwe foci van demyelinisatie van vezels en er verschijnen beperkingen op het gebruik van medicijnen. Revalidatie voor multiple sclerose vindt plaats onder omstandigheden van volledige neurologische ontlading. Sanatoriums voor patiënten zorgen voor remissie op de lange termijn. Spa behandeling- dit is een goede manier om patiënten te ondersteunen, zelfs na ernstige manifestaties van de ziekte.

Of multiple sclerose kan worden genezen blijft een open onderwerp voor de geneeskunde, en spontane gevallen van herstel zijn tegenwoordig zeldzaam. Maar juiste behandeling het gebruik van alle moderne methoden zal iemand helpen leven lang leven. Laat uw mening achter in de reacties en neem deel aan de discussies.

Pavlenkov Sergej Pavlovich,

Sviridov Aleksej Gennadievitsj,

Medisch portaal “Over sclerose.RU”

De informatie op de site is niet bedoeld voor zelfbehandeling en wordt ter informatie verstrekt. Voor het opstellen van een behandelplan en het stellen van een diagnose dient u uw arts te raadplegen.

Gedeeltelijk of volledig kopiëren van materiaal is alleen toegestaan ​​met een actieve link naar de sitepagina.

We nodigen specialisten uit om patiënten te raadplegen en materialen voor de locatie klaar te maken.

Experimentele behandeling voor multiple sclerose: stamceltransplantatie

Multiple sclerose is een ziekte van het zenuwstelsel die leidt tot verlies van arbeidsvermogen, invaliditeit en de behoefte aan hulp van andere mensen. De pathologie veroorzaakt onomkeerbare verschijnselen in de vorm van spierverlamming, blindheid en doofheid. Geneesmiddelen zullen deze effecten niet elimineren. Daarom komen nieuwe technologieën te hulp: het immuunsysteem opnieuw opstarten met behulp van stamcellen. De kosten van een dergelijke transplantatieoperatie zijn uiteraard hoog, maar rechtvaardigen de prijs ervan als de gebeurtenissen zich succesvol ontwikkelen.

Hoe helpt stamtherapie bij MS?

Multiple sclerose is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan zenuwvezels, hun ontstekingen en littekens. In dit opzicht wordt de functie van de paden verstoord, treden pijn, spierverlamming en autonome stoornissen op.

De belangrijkste symptomen van multiple sclerose zijn onder meer:

1. Immobilisatie van individuele spieren of hele groepen ervan. Verlamming kan spastisch of slap zijn.
2. Verlies van gehoor en gezichtsvermogen.
3. Duizeligheid, onbalans.
4. Pijn in gewrichten en spieren.
5. Het verschijnen van een gevoel van gevoelloosheid van de huid, kippenvel.
6. Dubbel zicht.
7. Urine- en fecale incontinentie.
8. Geheugenstoornis.

Veel schendingen zijn onomkeerbaar en kunnen niet worden hersteld. Daarom is er behoefte aan nieuwe behandelmethoden omdat:

1. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor multiple sclerose (immunosuppressiva, glucocorticoïden) hebben ernstige bijwerkingen, soms levensbedreigend. Bijvoorbeeld septische complicaties.
2. Medicamenteuze behandeling vertraagt ​​​​alleen de ontwikkeling van de ziekte, stopt deze, maar leidt niet tot herstel van de aangetaste, genezen zenuwvezels.

Echter medische wetenschap staat niet stil, daarom wordt er nu stamceltransplantatie voor multiple sclerose uitgevoerd. Deze procedure geeft hoop op het herstel van de arbeidsmogelijkheden van ernstig zieke mensen.

Resultaten van stamceltransplantatie voor multiple sclerose

Stamcellen zijn biologisch materiaal dat onder invloed van bepaalde stoffen en omstandigheden in elk weefsel kan veranderen. Dankzij dit vermogen worden ze gebruikt om nieuw weefsel te laten groeien. Hersenneuronen met nieuwe processen vormen hierop geen uitzondering. Hun herstel komt echter zelden voor en duurt erg lang. Daarom is immuniteit het belangrijkste doelwit van stamtherapie.

De technologie voor het herstellen van de normale werking van het immuunsysteem is niet eenvoudig. Stamcelbehandeling voor multiple sclerose vereist grote materiële kosten en geduld. Maar deze methode geeft grote hoop aan verlamde patiënten.

Hoe stamtechnologieën werken:

1. De getroffenen worden hersteld zenuw vezels samen met cellen (in zeldzame gevallen).
2. Het immuunsysteem wordt geherprogrammeerd om zijn eigen weefsels aan te vallen – dit is het hoofddoel van de therapie.

Met stamtherapie kunt u het lichaam dus beschermen tegen het eigen, al te agressieve immuunsysteem.

Hoe wordt de stamceltransplantatieprocedure uitgevoerd?

Er wordt gebruik gemaakt van materialen van de patiënt zelf, afkomstig van de zijne zuurstofarm bloed, dat door de separator wordt gefilterd om precies de stamcellen te vangen. Het verzamelen van stamcellen kan tot drie dagen duren voordat er voldoende stamcellen zijn verkregen. Vervolgens worden ze bevroren met vloeibare stikstof.

De behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd:

1. Het vernietigen van alle immuniteit.
2. Intraveneuze toediening van stengelmateriaal.

Het immuunsysteem van patiënten met multiple sclerose is aangetast. Misschien veroorzaakten virussen auto-agressie. Daarom "doden" ze eerst het immuunsysteem met immunosuppressiva: azathioprine, cyclofosfamide, glucocorticoïden.

Tegelijkertijd wordt ontstekingsremmende therapie met interferonen gebruikt om virussen te onderdrukken die mogelijk de aanval hebben uitgelokt. Op deze manier worden verschillende infecties voorkomen.

Omdat het immuunsysteem wordt onderdrukt, is het noodzakelijk dat de patiënt in een volledig steriele omgeving wordt gehouden. Dit gebeurt in speciale beschermde ruimtes.

Vervolgens wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met zijn eigen stamcellen, die bedoeld zijn om een ​​nieuwe immuniteit op te bouwen die is ontworpen om zijn lichaam te beschermen, en niet om het aan te vallen. Nieuw materiaal omgezet en gedifferentieerd in gezonde witte bloedcellen.

Vervolgens gaat de patiënt door algemene revalidatie. In een vroeg stadium van de ziekte treedt de ziekte sindsdien sneller op drugs therapie bijna niet nodig. In ernstigere gevallen wordt het immuunsysteem opnieuw opgestart, maar resterende manifestaties (verlamming, paresthesie) vereisen medicatiecorrectie. Het weefsel van de hersenen, het ruggenmerg en de hersenbanen regenereren langdurig en slecht, en worden vanwege hun complexe structuur bijna nooit hersteld.

Kosten van stamcelbehandeling

Toen ze voor het eerst autotransplantatie gingen gebruiken, bedroegen de kosten ongeveer een miljoen roebel en waren ze niet zo betaalbaar; de dichter moest naar Israël en andere landen gaan.

De prijs van een stamceltransplantatie voor multiple sclerose bedraagt ​​in Russische klinieken ongeveer 250-300 duizend roebel. De kosten zijn echter afhankelijk van de medische instelling zelf en kunnen sterk variëren en oplopen tot 2 miljoen roebel.

Hoe effectief is stamtherapie?

De effectiviteit van de procedure hangt af van de ernst en verwaarlozing van de ziekte. Artsen die deze therapiemethode toepassen, waarschuwen dat het beter is om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen. In dit geval heeft het immuunsysteem geen tijd om een ​​grote hoeveelheid zenuwweefsel in de hersenen en zenuwbanen aan te vallen.

Afgaande op beoordelingen van het gebruik van stamcellen voor multiple sclerose verloren sommige patiënten handtrillingen, stopte de progressie van de ziekte, maar bleef de handicap bestaan. Het opnieuw opstarten van het immuunsysteem is een eenvoudiger taak dan het herstellen van zenuwweefsel dat is aangetast door sclerotische plaques.

Het is belangrijk om erachter te komen hoe Neuromidin-injecties helpen bij multiple sclerose: wie is geïndiceerd, hoe het te gebruiken, analogen.

Conclusie

Met de gestage progressie van multiple sclerose helpen medicijnen die het verloop van de pathologie vertragen niet altijd. Op de een of andere manier zal de patiënt een handicap ervaren. Nieuwe methode met stamceltransplantatie geeft hoop aan zieke mensen. De kliniek waar de behandeling wordt uitgevoerd moet een vergunning hebben dit type activiteiten. De kans op herstel is groter voor mensen in de vroege stadia van de ziekte. Met deze methode kunt u schade aan zenuwweefsel voor altijd stoppen.

Behandeling van multiple sclerose: diepe hersenstimulatiemethode

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een variatie op een al lang bestaande chirurgische techniek die wordt gebruikt om trillingen te corrigeren bij mensen met multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en essentiële tremor. In de jaren zestig werd een dergelijke operatie uitgevoerd om een ​​klein gebied diep in de hersenen te vernietigen: de thalamus (thalamotomie) of een ander deel van de hersenen dat bekend staat als de globus pallidus (pallidotomie).

Deze operaties worden nog steeds uitgevoerd, zij het minder vaak vanwege de komst van diepe hersenstimulatie. Een dergelijke operatie gaat gepaard met aanzienlijke risico's: zowel thalatomie als pallidotomie gaan gepaard met de gerichte vernietiging van bepaald hersenweefsel.

Als de chirurg een fractie van een centimeter "mist", kan de operatie, in plaats van het verwachte effect, tot ernstige gevolgen leiden, bijvoorbeeld verlamming, verlies van gezichtsvermogen of spraak.

Diepe hersenstimulatie is een methode waarmee u bepaalde delen van de hersenen kunt deactiveren zonder het weefsel opzettelijk te vernietigen. Het risico van een dergelijke operatie wordt dus aanzienlijk verminderd. Bij diepe hersenstimulatie wordt er een elektrode op zo'n manier in geïmplanteerd dat het werkende (contact) uiteinde zich in het gebied van de thalamus (voor multiple sclerose en essentiële tremor) of de "globus pallidus" of subthalamische kern bevindt ( voor de behandeling van de ziekte van Parkinson). De geïmplanteerde elektrode blijft in de hersenen en wordt via draden verbonden met een apparaat dat lijkt op een pacemaker en onder de huid boven de hersenen wordt genaaid. borst. Dit apparaat genereert elektrische ontladingen.

Wat zijn de voordelen van diepe hersenstimulatie?

Diepe hersenstimulatie heeft veel voordelen. Het proces van elektrische stimulatie kan worden gereguleerd, terwijl dit bij chirurgische vernietiging van hersenweefsel niet mogelijk is. De implanteerbare elektrode heeft 4 metalen contacten die in veel verschillende combinaties kunnen worden gebruikt. Zelfs als een van de elektrodecontacten zich niet precies bevindt waar ze moeten zijn, is er een redelijke kans dat een van de andere drie, of een combinatie daarvan, dichter bij het doel zal zijn. Omdat de reactie van de patiënt op elektrische impulsen in de loop van de tijd verandert, kan de elektrische stimulatie worden aangepast zonder dat een herhalingsoperatie nodig is.

Een ander belangrijk voordeel van diepe hersenstimulatie is het potentieel voor andere behandelingen in de toekomst. Destructieve chirurgie (thalamische of pallidotomie) kan de kansen van de patiënt verkleinen om te profiteren van nieuwe behandelingen die in de nabije toekomst kunnen worden ontwikkeld. Met diepe hersenstimulatie kunt u de pacemaker eenvoudig uitschakelen wanneer u een nieuwe behandeling probeert.

Welke voordelen biedt diepe hersenstimulatie voor mensen met multiple sclerose?

Het belangrijkste doel van het gebruik van de diepe hersenstimulatiemethode bij patiënten met multiple sclerose is het corrigeren van de tremor die door deze ziekte wordt veroorzaakt. Bij multiple sclerose kunnen andere aandoeningen (visuele en sensorische problemen of spierzwakte) niet met deze methode worden behandeld.

Kan multiple sclerose worden genezen met diepe hersenstimulatie?

Nee. Diepe hersenstimulatie geneest multiple sclerose niet en voorkomt niet dat de ziekte verergert. Het is alleen effectief bij het corrigeren van tremor geassocieerd met multiple sclerose.

Wordt diepe hersenstimulatie als experimenteel beschouwd?

De diepe hersenstimulatiemethode is niet experimenteel. FDA (Federaal Controlebureau). geneesmiddelen) heeft het goedgekeurd als behandeling voor de ziekte van Parkinson, essentiële tremor en dystonie (een type motorische stoornis waarbij de patiënt onnatuurlijke houdingen aanneemt of onwillekeurige draaibewegingen maakt).

De FDA heeft geen afzonderlijke uitspraak gedaan over het gebruik van diepe thalamische stimulatie bij multiple sclerose. Dit betekent echter niet dat deze methode experimenteel is of dat het gebruik ervan niet door de verzekering wordt gedekt. Er zijn veel behandelingen die in de dagelijkse praktijk standaard worden gebruikt en geaccepteerd, maar geen officiële goedkeuring van de FDA hebben.

Wie heeft diepe hersenstimulatie nodig?

Er zijn een aantal belangrijke factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van diepe hersenstimulatie. Deze kwesties moeten besproken worden gekwalificeerde specialist bij bewegingsstoornissen of bij een neuroloog met ervaring speciale training in dit gebied.

Voordat u besluit een operatie te ondergaan, is het noodzakelijk om medische behandelmethoden uit te proberen. Een operatie is niet geïndiceerd als uw symptomen onder controle kunnen worden gehouden met medicijnen. Een operatie moet echter worden overwogen als de medische behandeling geen bevredigend resultaat oplevert. Als u niet zeker weet of deze methode voor u geschikt is, raadpleeg dan een specialist in bewegingsstoornissen of een neuroloog die ervaring heeft met het werken met patiënten met bewegingsstoornissen.

Waar moet een dergelijke operatie worden uitgevoerd?

De operatie moet worden uitgevoerd in een centrum waarvan het team voldoende gekwalificeerd is om patiënten met multiple sclerose te verzorgen. Er moeten neurologen en neurochirurgen bij betrokken zijn die ervaring hebben en een speciale opleiding hebben genoten om dergelijke operaties uit te voeren.

Wanneer u een locatie voor een operatie kiest, moet u ook de locatie van het doelgebied van de hersenen (dat wil zeggen de thalamus) verduidelijken. Verschillende centra kunnen verschillende technieken gebruiken om deze operatie uit te voeren. Uiteraard zullen de kansen op succes en het minimaliseren van het risico op een operatie rechtstreeks afhangen van hoe dicht de elektrode zich bij het doelgebied bevindt.

Populaire onderwerpen

• Behandeling van aambeien Belangrijk!
• Behandeling van prostatitis Belangrijk!

Topgezondheidsgidsen

Online consultaties met artsen

Overleg met een endocrinoloog

Genetisch consult

Overleg met een endocrinoloog

Andere diensten:

We zijn in sociale netwerken:

Onze partners:

Het EUROLAB™-handelsmerk en handelsmerk zijn geregistreerd. Alle rechten voorbehouden.

Multiple sclerose

Neurologische stoornissen die langer dan zes maanden aanhouden, nemen gewoonlijk niet af.

2. informatie over een geschiedenis van MS: de door de patiënt gerapporteerde symptomen (bij voorkeur bevestigd door een onderzoeker) die voldoende zijn om de focus van MS te lokaliseren en die geen andere verklaring hebben (dat wil zeggen dat ze niet met enig ander proces in verband kunnen worden gebracht)

3. klinische symptomen(klachten): neurologische aandoeningen vastgesteld door een bevoegde onderzoeker

4. paraklinische bevestiging: tests of onderzoeken die laesies van het centrale zenuwstelsel opsporen die geen symptomen veroorzaken; bijv. warmbadtest, ASVP, neuroimaging (CT, MRI), gekwalificeerd urologisch onderzoek

5. klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor MS: hierdoor kunnen we laesies in de grijze stof, het perifere zenuwstelsel, niet-specifieke klachten zoals hoofdpijn, depressie, toevallen, enz. uitsluiten.

6. remissie: significante verbetering gedurende een periode van >1 maand van klachten en symptomen die >24 uur aanhielden

7. afzonderlijke laesies: klachten en symptomen kunnen niet worden verklaard op basis van één laesie (neuritis van beide oogzenuwen gelijktijdig of binnen 15 dagen waargenomen wordt beschouwd als één focale laesie)

8. Laboratoriumbevestiging: In dit onderzoek werden alleen oligoklonale banden bij CSF-elektroforese (zie hieronder) beschouwd als bevestiging (ze zijn mogelijk niet aanwezig in plasma) of verhoogde IgG-productie in CSF (IgG-niveaus in plasma kunnen normaal zijn). Met deze gegevens kunnen we syfilis, subacute scleroserende panencefalitis, sarcoïdose, enz. uitsluiten.

Criteria voor het stellen van de diagnose MS

A. 2 aanvallen, gescheiden door remissie, met nederlaag verschillende afdelingen CZS

B. En een van de volgende:

1) Klinische symptomen de aanwezigheid van twee afzonderlijke laesies

2) klinische symptomen van één laesie en anamnestische informatie over een andere

3) klinische tekenen van één laesie en paraklinische tekenen van de aanwezigheid van een andere

A. 2 aanvallen, gescheiden door remissie, die verschillende delen van het centrale zenuwstelsel treffen EN klinische of paraklinische bevestiging van een afzonderlijke laesie EN de aanwezigheid van oligoklonaal IgG in het hersenvocht

B. één aanval EN klinische tekenen van twee verschillende laesies EN de aanwezigheid van oligoklonaal IgG in het hersenvocht

C. één aanval EN klinische tekenen van één laesie en paraklinische tekenen van de aanwezigheid van een andere afzonderlijke laesie EN de aanwezigheid van oligoklonaal IgG in de hersenvloeistof

A. 2 aanvallen, gescheiden door remissie, die verschillende delen van het centrale zenuwstelsel aantasten EN klinische bevestiging van één laesie

B. één aanval EN klinische tekenen van twee verschillende laesies

C. één aanval EN klinische tekenen van één laesie en paraklinische tekenen van de aanwezigheid van een andere afzonderlijke laesie

A. 2 aanvallen, gescheiden door remissie, met schade aan verschillende delen van het centrale zenuwstelsel en de aanwezigheid van oligoklonaal IgG in het hersenvocht

MRI: MRI is de neuroimaging-methode bij uitstek geworden voor het diagnosticeren van MS. Bij 80% van de patiënten met een klinisch duidelijke diagnose MS worden meerdere laesies in de witte stof gedetecteerd (en op CT-scan alleen bij 29%). De laesies hebben een hoog signaal in de T2-modus; verse laesies accumuleren meer gadolinium dan oude laesies. Bij T2-gewogen onderzoek kunnen periventriculaire laesies onzichtbaar zijn vanwege het signaal van het hersenvocht dat zich in de ventrikels bevindt. Deze laesies zijn beter zichtbaar op beelden van de protondichtheid omdat ze een grotere intensiteit hebben dan de CSF. De specificiteit van MRI is ≈94%; laesies van encefalitis en vage, heldere laesies kunnen echter de aanwezigheid van MS-laesies simuleren.

2. interferon β-1a (Avonex®)75,76: injecties van 33 μg per week (9 miljoen m.E.)

3. glatirameer (voorheen copolymeer-1, een mengsel van tetrametrische oligopeptiden) (Copaxone®): 20 mg SC vermindert het jaarlijkse risico op terugval met 30%

4. immunoglobulinen: hebben enig effect, maar zijn erg duur

5. Immunosuppressie: Er is aangetoond dat methotrexaat matige gunstige effecten op de korte termijn heeft

6. Corticosteroïden: Vaak gebruikt, maar onderzoeksresultaten zijn controversieel

A. corticotropine (ACTH): het gebruik ervan neemt af

B. Ernstige recidieven: Behandel met grote doses IV methylprednisolon of 1000 mg/dag (toegediend gedurende 30 minuten) gedurende 3 dagen, of 500 mg/dag gedurende 5 dagen

C. milde tot matige terugval: vaak behandeld met een lage dosis oraal prednison, afgebouwd over ≈3 weken

Fibromusculaire dysplasie

Vasculitis en vasculopathieën

Arterioveneuze malformaties (AVM's)

Reumatoïde artritis

Otosclerose is een ziekte die leidt tot progressief gehoorverlies, eindigend met botstructuren V zachte weefsels verschillende delen van het midden- en binnenoor.

Verlies van elasticiteit van de zachte weefsels in de capsule van het slakkenhuis (het belangrijkste orgaan van het binnenoor), evenals het verbinden van de kleine gehoorbeentjes met elkaar en met het trommelvlies, vermindert de overdracht van het volledige volume van oscillerende bewegingen naar de sensorische receptoren, waarvan de zenuwimpuls geluidssensaties in de hersenen vormt. De perceptie van geluid op het vorige niveau gaat verloren, waardoor de patiënt geleidelijk aan doof wordt.

In verschillende mate van ernst wordt otosclerose waargenomen bij 1-2% van de mensen. Door het snelle tempo van gehoorverlies, dat soms eenzijdig wordt, kan slechts 10-15% van het totale aantal patiënten zelf medische hulp zoeken. De rest wordt voor het eerst gediagnosticeerd tijdens een uitgebreid medisch onderzoek.

Oorzaken en predisponerende factoren

Tegenwoordig zijn er verschillende theorieën over de etiologie van otosclerose bekend:

Symptomen van otosclerose

Welke tekenen kunnen worden gebruikt om otosclerose te vermoeden?

Behandeling van otosclerose

De behandeling hangt volledig af van het type ziekte dat wordt gediagnosticeerd.

Hoogtepunt:

• Cochleaire otosclerose(veranderingen treden op in de capsule van het slakkenhuis en de halfcirkelvormige kanalen, in de membranen van de interne gehoorgang);
• Tympanische otosclerose(immobilisatie van het gewricht tussen de stijgbeugel en het trommelvlies vindt plaats).
• Gemengde otosclerose(combinatie van cochleaire en trommelvliesvormen).

Behandeling van otosclerose zonder operatie is alleen mogelijk voor cochleaire en gemengde vormen van de ziekte.

Activiteiten

Operaties voor otosclerose worden uitgevoerd in gevallen waarin conservatieve behandeling gedurende 4-5 maanden geen effect heeft en in de trommelvliesvorm van de ziekte. De chirurgische behandeling van de cochleaire vorm bevindt zich momenteel in het stadium van theoretische ontwikkeling. De behandeling van dergelijke patiënten beperkt zich tot het gebruik van hoortoestellen.

Operaties aan het binnenoor hebben tot doel de overdracht van geluidstrillingen van de gehoorbeentjes naar het trommelvlies te herstellen.

Voorheen waren twee soorten operaties heel gebruikelijk:

• Mobilisatie van de stijgbeugel. De essentie ervan was het mechanisch losmaken van de stijgbeugel.
• Fenestratie van de basis van de stijgbeugel. Om de mobiliteit van de gehoorbeentjes te verbeteren, werd een doorgaand gat gemaakt aan de basis van de stijgbeugel. Als variant van deze operatie werd ook een fenestratie van het labyrint uitgevoerd door een opening in de vestibule te creëren om de geluidsoverdracht te verbeteren.

Maar vanwege de korte duur van het positieve effect van deze operaties (iets meer dan drie tot vijf jaar) in het huidige stadium Stapedoplastie is op grote schaal gebruikt. Hiermee wordt een prothese geïnstalleerd in plaats van de verwijderde stijgbeugel. Het percentage stabiel effect van dit type chirurgische behandeling is vrij hoog: meer dan 80%.

Bovendien maakt deze techniek het mogelijk om na 5-6 maanden na de eerste operatie een interventie op het tweede oor uit te voeren.

De voortdurende ontwikkeling van microchirurgische methoden voor de pathologie van gehoororganen, de verbetering van stapesprothesen en de toename van de biocompatibiliteit ervan maken het mogelijk om consistent hoge resultaten te bereiken bij de behandeling van osteosclerose.

De gemiddelde prijs van een operatie (stapedoplastiek) in Moskou is van 26.000 tot 100.000 roebel.

De operatie is opgenomen in de lijst van chirurgische behandelingen die worden aangeboden onder de verplichte ziektekostenverzekering.