Moderne methoden voor pijnverlichting tijdens de bevalling: medische en natuurlijke pijnverlichting. Soorten anesthesie bij de bevalling

Pijnstilling tijdens de bevalling komt steeds vaker voor. En medicijnen voor dit doel worden effectiever en tegelijkertijd veiliger. Elke vrouw ervaart pijn tijdens een natuurlijke bevalling. Maar de pijngrens en het niveau van geduld van elke persoon is anders. Bovendien kan verhoogde pijn een signaal zijn van een aandoening. normaal proces bevalling.

Dat is de reden waarom de vraag of er al dan niet pijnverlichting moet worden uitgevoerd, moet worden beslist in verschillende situaties anders. Als er geen complicaties zijn, heeft de vrouw het recht om zelf te beslissen of ze anesthesie uitvoert of niet. Tegelijkertijd moet de arts haar informeren over het effect van de medicijnen op haar lichaam en het lichaam van het kind, en waarschuwen voor de mogelijke gevolgen. Als er tijdens de bevalling aanvullende medische manipulaties nodig zijn of als de ernst van de pijn de gezondheid van de moeder en het verloop nadelig beïnvloedt arbeidsactiviteit, kan de arts zelfstandig beslissen over de noodzaak van verdoving.

Medische verlichting van arbeidspijn

Methoden voor anesthesie tijdens de bevalling zijn afhankelijk van de gezondheid van de aanstaande moeder en baby, evenals van de situatie.

Als tijdens de bevalling chirurgische ingreep nodig is, is algemene anesthesie vereist. Deze situatie is mogelijk wanneer het nodig is om een ​​spoedkeizersnede uit te voeren, wanneer de bevalling al is begonnen en er complicaties zijn opgetreden. Bovendien, als het nodig is om de placenta operatief te verwijderen, een curettage van de baarmoederholte uit te voeren na de bevalling of de baarmoederhals te hechten. De anesthesie wordt uitgevoerd door een anesthesioloog. Hij geeft intraveneuze anesthesie tijdens de bevalling, of injecteert anesthesie via inhalatie.

Tijdens de geplande keizersnede meestal met behulp van algemene anesthesie of epidurale anesthesie. Als een vrouw tijdens algemene anesthesie slaapt en ze mist het moment dat de baby wordt geboren, dan kunt u met epidurale anesthesie tijdens de bevalling geen pijn voelen, zelfs niet tijdens een bandoperatie, terwijl u volledig bij bewustzijn bent.

De essentie van de methode is dat een vrouw met een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in de interdiscale ruimte van de wervelkolom. De verdoving beïnvloedt het gebied van zenuwuiteinden en het onderlichaam verliest volledig de gevoeligheid. De eigenaardigheid van de methode is dat het praktisch de gezondheid van de vrouw of de baby niet schaadt, maar in het geval medische fout als het ruggenmerg gewond raakt bij het inbrengen van de naald, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn.

Deze procedure wordt ook gebruikt voor het uitvoeren van een natuurlijke bevalling. geneesmiddel toegediend via een zeer dunne katheter. Met de juiste dosis voelt een vrouw geen pijn, maar voelt ze spanning tijdens weeën en kan ze de inspanning tijdens pogingen beheersen. Maar er is een mogelijkheid dat de weeën met dit type anesthesie kunnen verzwakken en het bevallingsproces zal worden uitgesteld.

Als een afname van de activiteit van weeën nodig is of als het nodig is om de bevalling een beetje rust te geven en kracht te verzamelen, wordt gedeeltelijke anesthesie gebruikt tijdens de bevalling, kunnen medicijnen worden toegediend via een intraveneuze katheter, door inhalatie of in de vorm van zetpillen.

Het kunnen kalmerende middelen zijn (diazepam, relanium). Ze hebben geen pijnstillend effect, maar ze helpen de spanning te verlichten en helpen een vrouw haar gedrag tijdens de bevalling beter onder controle te houden.

Krampstillers, pijnstillers en milde narcotische pijnstillers zoals promedol en lentazocine kunnen als pijnstillers worden gebruikt. Dit laatste heeft ook de functie om het geboorteproces te stimuleren.

De indicaties voor anesthesie zijn: verschillende pathologieën en factoren die vaak tot complicaties leiden. Deze omvatten een smal bekken van de bevallende vrouw, een grote foetus of meerlingzwangerschap, net zoals neurologische aandoeningen bij een vrouw.

Anesthesie tijdens de bevalling heeft een breed scala aan beoordelingen. Natuurlijk is inmenging in het natuurlijke proces van de bevalling niet veilig voor zowel de moeder als het kind. Geïntroduceerde moeders verdovende middelen kan veel van de vitale functies van de baby, waaronder de luchtwegen, remmen. Elke anesthesie bij een natuurlijke bevalling kan ze veranderen normale stroom, waardoor de baby wordt blootgesteld aan extra belastingen. En epidurale en spinale anesthesie zijn geassocieerd met risico voor de moeder.

Dat is de reden waarom als er geen directe medische indicaties voor anesthesie, is het het beste om te gebruiken natuurlijke pijnverlichting tijdens de bevalling, aangezien er veel beschikbare en bekende technieken zijn.

Hoe u zelf van pijn afkomt?

Tijdens de bevalling kan een vrouw de intensiteit van de weeën niet beheersen, maar ze kan haar gevoelens perfect beheersen. De belangrijkste factor die ervoor zorgt dat je geen pijn kunt verdragen, is onwetendheid. Een vrouw moet begrijpen dat de kracht van de weeën zal toenemen en het interval tussen de weeën zal afnemen. Daarom moet je, wanneer de weeën minder frequent zijn dan elke 1,5-2 minuten, er zoveel mogelijk van worden afgeleid, aangezien dit nog niet zo is sterke pijn. In deze periode helpt het vermogen om te bewegen en een comfortabele houding aan te nemen veel: voorovergebogen staan ​​met steun op een stoel of bed, bukken, hurken, lopen. Wanneer de weeën erg pijnlijk en frequent worden, moet u zich concentreren op: pijnlijke gewaarwordingen. Een vrouw kan gemakkelijk voor zichzelf of hardop tellen, voorspellen hoe lang het gevecht zal duren en in hoeveel seconden de volgende zal komen. Diep ademhalen helpt om te ontspannen tussen de weeën en frequent oppervlakkig ademen tijdens weeën.

Anesthesie tijdens de bevalling helpt een vrouw om het proces van de geboorte van een baby gemakkelijker over te dragen. De ontwikkeling van anesthesietechnieken minimaliseert het risico. Laten we de methoden van anesthesie tijdens de bevalling in meer detail bekijken, uitzoeken welke soorten de voorkeur hebben en hoe weeën tijdens de bevalling zonder medicijnen kunnen worden verdoofd.

Geven ze pijnverlichting tijdens de bevalling?

Een bevalling zonder pijn leek onlangs onmogelijk. Door de ontwikkeling van medicijnen kan een zwangere vrouw echter bijna pijnloos moeder worden. Tegelijkertijd worden omstandigheden van maximaal comfort gecreëerd, die de ontwikkeling van stressvolle omstandigheden minimaliseren en angst elimineren. Volledig gedockt pijnsyndroom, en daarmee verdwijnt angst op onbewust niveau.

Het is vermeldenswaard dat anesthesie tijdens de bevalling soms een vereiste is. Zonder verdoving is bevalling niet mogelijk in aanwezigheid van: chronische ziektes. Dus, artsen verlichten het lijden van een werkende vrouw, verlichten de emotionele stress volledig. Dit alles heeft een positief effect op de snelheid. herstel periode en de duur ervan.

Pijnverlichting tijdens de bevalling - voor- en nadelen

Niet alle zwangere vrouwen kiezen voor een gemakkelijke bevalling zonder pijn. Velen spreken zich in deze periode uit tegen anesthesie. Hun zorgen hebben te maken met: negatieve invloed op de foetus van de anesthesiecomponent. Bovendien zijn dergelijke zwangere vrouwen ervan overtuigd dat een baby die met anesthesie wordt geboren, zich minder goed zal kunnen aanpassen aan nieuwe omstandigheden. omgeving. Moderne anesthesiemethoden sluiten de aanwezigheid van deze factoren echter volledig uit.

Recente onderzoeken op het gebied van verloskunde hebben aangetoond dat competente pijnverlichting bij tijdige levering, naleving van doseringen de ontwikkeling van complicaties minimaliseert. Over pijnverlichting tijdens de bevalling gesproken, artsen noemen de volgende positieve punten:

• vermindering van pijnsyndroom;
• uitsluiting van stress;
• preventie.

Maar zoals elke medische ingreep, een verdovingsinjectie tijdens de bevalling heeft nadelen:

• de ontwikkeling van een allergische reactie;
• verzwakking van de arbeidsactiviteit.

Soorten anesthesie tijdens de bevalling

Anesthesiemethoden tijdens de bevalling, afhankelijk van de gebruikte middelen en methoden, zijn meestal onderverdeeld in:

• niet-medicamenteuze methoden;
• medisch;
• regionale anesthesie.

De keuze van de anesthesietechniek wordt bepaald door de toestand van de foetus en de zwangere vrouw. Artsen overwegen de mogelijkheid om anesthesie te gebruiken, met aandacht voor:

• zwangerschapsduur;
• het aantal vruchten;
• geen contra-indicaties bij een zwangere vrouw.

Niet-farmacologische methoden voor pijnverlichting bij bevalling

Niet-medicamenteuze pijnverlichting tijdens de bevalling sluit het gebruik van geneesmiddelen. Tegelijkertijd gebruiken artsen verschillende psychologische technieken, fysiotherapie,. Het is dus mogelijk om de vrouw zoveel mogelijk af te leiden van de pijnfactor, om het lijden dat gepaard gaat met het proces, de verdrijving van de foetus, te verminderen. Onder de gemeenschappelijke technieken:

1. Psychoprofylaxe- het geven van cursussen waarin een zwangere vrouw kennismaakt met de eigenaardigheden van het bevallingsproces, ze wordt geleerd om goed te ontspannen, ademen en spannen.
2. Massage van de lumbale regio en heiligbeen- vermindert pijn, helpt de periode van cervicale dilatatie gemakkelijker te doorstaan.
3. Ademhalingstechniek- helpt om te ontspannen, niet zo intens om de pijn te voelen.
4. Acupunctuur– installatie van speciale naalden in prenatale periode helpt bij het verwijderen lichamelijke stress een zwangere vrouw voorbereiden op de bevalling.
5. Warme baden- verminder de tonus van de baarmoederspieren, versnel het proces van onthulling, verminder pijn.

Medische methoden voor pijnverlichting bij bevalling

Zoals de naam al aangeeft, omvatten deze anesthesiemethoden het gebruik van medicijnen. Een analgeticum voor pijnverlichting bij de bevalling wordt individueel geselecteerd. Houd er rekening mee dat dergelijke medicijnen de placentabarrière kunnen binnendringen, zodat ze op een beperkte manier kunnen worden gebruikt - in een bepaalde periode van bevalling en in een door een arts voorgeschreven dosering. Volgens de wijze van toediening van het anestheticum is het gebruikelijk om te onderscheiden:

1. intraveneuze anesthesie. Het omvat de introductie van een medicijn rechtstreeks in de algemene bloedsomloop, wat leidt tot volledig bewustzijnsverlies. De patiënt wordt ondergedompeld in slaap, terwijl gevoeligheid is uitgesloten.
2. epidurale anesthesie. Het omvat de introductie van een medicijn in het gebied van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan wordt de overdracht van zenuwimpulsen van lagere divisies lichaam.
3. Inhalatie anesthesie. De verdoving wordt toegediend via de luchtwegen.

Medische anesthesie van de bevalling heeft een positief effect op de daaropvolgende revalidatie van een vrouw. Toekomstige moeder voelt geen angst emotionele stress in verband met de aanstaande levering. Moderne principes van anesthesie bij de bevalling hebben veel voordelen, waaronder:

• volledige controle over het leveringsproces;
• geen bijwerkingen;
• minimaal effect op de foetus.

Moderne methoden voor pijnverlichting bij bevalling

Moderne anesthesie van de bevalling elimineert volledig de ontwikkeling van complicaties die gepaard gaan met het gebruik van medicijnen tijdens de bevalling. Tegelijkertijd wordt het effect van anesthetica op de foetus zelf geminimaliseerd. Het helpt om te bevallen gezond kind, versnelt herstelprocessen vrouwelijk lichaam in postpartum periode. Onder de veelgebruikte moderne technieken anesthesie:

• pudendale blokkade (injectie van een verdovingsmiddel in het gebied van de pudenduszenuw);
• de introductie van medicijnen in de weefsels van het geboortekanaal (vermindert de gevoeligheid, vermindert pijn bij het passeren van de baby) geboorte kanaal).

Pijn tijdens de bevalling - epidurale anesthesie

Epidurale anesthesie tijdens de bevalling wordt veel gebruikt vanwege: hoge efficiëntie, geen effect op de baby. Tegelijkertijd is het mogelijk om de bevallende vrouw maximaal comfort te bieden. Het medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied tussen 3 en 4 lendenwervels. Het stoppen van de overdracht van zenuwimpulsen elimineert het gevoel van pijn. De vrouw is zelf bij bewustzijn en kan de eerste kreet van haar baby horen, zoals bij een natuurlijke bevalling.

Deze verdoving tijdens de bevalling heeft echter zijn nadelen. Onder de belangrijkste:

• onjuist gedrag van een vrouw in bevalling, die zich niet goed voelt tijdens de wee;
• verlenging van de periode van uitzetting van de foetus;
• het risico op het ontwikkelen van acute hypoxie bij een zuigeling door een sterke afname bloeddruk Mama.

Intraveneuze anesthesie tijdens de bevalling

Pijnstillers tijdens de bevalling worden zelden intraveneus toegediend. Het is verbonden met hoog risico de ontwikkeling van complicaties. Na het gebruik van de meeste anesthetica is er een afname van de activiteit, de ontwikkeling van lethargie, die het leveringsproces nadelig beïnvloedt. Bovendien is er de mogelijkheid om de tonus van spierstructuren te verminderen, wat een slecht effect heeft op het proces van foetale uitzetting: ze worden mild, hebben een korte duur en intensiteit.

Natuurlijke pijnverlichting tijdens de bevalling

Als vrouwen nadenken over hoe ze de bevalling kunnen verdoven, worden ze vaak geconfronteerd met natuurlijke methoden anesthesie. Deze methoden sluiten het gebruik van medicijnen absoluut uit, zijn veilig voor de baby en de moeder. Hun actie is gericht op ontspanning. Onder degenen:

• gebruik van muziektherapie;
• massage van de lumbale regio;
• fysieke activiteit.

Hoe zich voorbereiden op de bevalling zonder pijn?

Gezien de methoden voor pijnverlichting bij de bevalling, moet worden gezegd dat: effectieve methode: is zelfontspanning. Als een vrouw deze vaardigheden onder de knie heeft, kan ze haar toestand tijdens de bevalling verlichten. Je moet dit van tevoren leren, zelfs tijdens het baren van een baby. Om je lichaam onder controle te houden, moet je:

1. Neem een ​​horizontale positie in.
2. De ademhaling moet langzaam en geconcentreerd zijn.
3. Hef het ene been op en dan het andere en voel de spanning.
4. Bal je ene hand tot een vuist en dan je andere hand.

Als je de spanning voelt, is het noodzakelijk om de spieren 5-10 seconden te fixeren en vervolgens te ontspannen. Dit wordt gedaan met elk deel van het lichaam, waarbij geleidelijk de spieren van de rug, benen, buik, armen en bekken worden betrokken. Deze technieken voor pijnverlichting tijdens de bevalling helpen de bevallende vrouw volledig te ontspannen tussen de weeën door, een pauze te nemen en het proces voort te zetten. De bevalling zelf zal minder pijnlijk zijn en complicaties zoals scheuren van de vagina en het perineum worden vermeden.

BIJ moderne samenleving meer en meer meer vrouwen wil tijdens de bevalling niet de sterkste pijn verdragen die bij dit proces hoort. Daarnaast zijn er situaties waarin pijnstilling inderdaad een medische noodzaak is. Maar wat de reden ook is, anesthesie tijdens de bevalling wordt bijna overal gebruikt, en vandaag zullen we het hebben over hoe het precies wordt gebruikt, of het de moeite waard is om het te gebruiken, en ook aandacht besteden aan de verscheidenheid aan opties voor anesthesie tijdens de bevalling.

Soorten anesthesie tijdens de bevalling

Anesthesie die wordt gebruikt bij natuurlijke bevallingen kan worden onderverdeeld in verschillende categorieën:

• masker
• lokaal
• intraveneus
• Regionaal

Laten we elke methode in meer detail bekijken.

Masker verdoving

Wat is deze methode? Er wordt een speciaal masker op de bevallende vrouw gezet, waardoor een verdovingsmiddel in de longen komt. Voor deze methode wordt meestal lachgas gebruikt. In de meeste gevallen verlicht masker- of inhalatie-anesthesie de pijn perfect. Bovendien bepaalt de vrouw in dit geval zelf de dosering, dat wil zeggen, ze inhaleert het verdovingsmiddel wanneer het echt nodig is, in tegenstelling tot andere methoden, wanneer het medicijn continu het lichaam binnenkomt.

Plaatselijke verdoving

Dit type wordt in de regel gebruikt om een ​​bepaald gebied te verdoven. Meestal toegepast tijdens het aanbrengen postpartum hechtingen, of in het geval dat de arts dat moet chirurgische ingreep maak bijvoorbeeld een incisie in het perineum om de baby een comfortabelere doorgang door het geboortekanaal te geven.

Intraveneuze anesthesie

Hier is de pijnstiller meestal met verdovend effect, intraveneus toegediend. Soms wordt de injectie intramusculair of subcutaan gegeven. Het effect is afhankelijk van de methode. Bij intraveneuze toediening het effect komt sneller, maar het effect van het medicijn duurt minder, met subcutane en intramusculaire injecties, integendeel, het begin van de verlichting moet worden voortgezet, maar de pijn zal verdwijnen voor een langere lijn. Deze anesthesiemethode wordt gebruikt als het openen van de baarmoeder veel langzamer gaat dan zou moeten en de bevallende vrouw al uitgeput is door weeën. Dit zal haar een korte rust geven.

Regionale anesthesie

Deze methode is op dit moment misschien wel de meest voorkomende tijdens de bevalling. Het wordt zowel tijdens een natuurlijke bevalling als tijdens de operatie "keizersnede" gebruikt. Vandaag zullen we het hebben over twee soorten regionale anesthesie die vaker worden gebruikt dan andere.

spinale anesthesie

Gedurende spinale anesthesie tijdens de bevalling wordt een verdovingsmiddel direct in de hersenvliezen. Het effect komt snel genoeg - na een paar minuten voelt de vrouw de onderste helft van het lichaam niet meer. Over het algemeen wordt deze anesthesiemethode gebruikt tijdens een "keizersnede", maar soms besluit de arts om het uit te voeren met natuurlijke stroom bevalling. De duur van spinale anesthesie hangt af van de hoeveelheid geïnjecteerd anestheticum en duurt één tot enkele uren, afhankelijk van de situatie.

Epidurale anesthesie

Epidurale anesthesie wordt ook gebruikt, zowel bij een natuurlijke bevalling als voor "keizersnede". Verschilt van spinale in verschillende belangrijkste punten:. Verdoving voor epidurale anesthesie wordt niet in de huls geïnjecteerd ruggengraat, en in de epidurale ruimte, met behulp van een katheter, die zorgt voor continue toegang van het medicijn tot het lichaam van de bevallende vrouw. In de regel wordt het medicijn onmiddellijk vóór het proces van uitzetting van de foetus gestopt, zodat de vrouw volledig kan duwen. Een ander, en vrij significant, verschil tussen epidurale anesthesie is dat een vrouw hiermee onafhankelijk kan bewegen, dat wil zeggen dat de gevoeligheid van het onderlichaam niet verloren gaat. Hoewel dit soms kan gebeuren als bijwerking van een overdosering van het medicijn. Anesthesie na het inbrengen van de katheter vindt plaats in tien tot vijftien minuten.

Algemene anesthesie tijdens de bevalling

Verwar anesthesie niet en: plaatselijke verdoving als u met uw arts praat over pijnstillende methoden die tijdens de geboorte van uw baby zullen worden gebruikt. Bij anesthesie is de vrouw volledig bewusteloos, terwijl ze door het gebruik van anesthesie haar baby onmiddellijk kan zien. Anesthesie wordt tegenwoordig uiterst zelden gebruikt tijdens de bevalling, misschien alleen in gevallen waarin een spoed "keizersnede" nodig is en de tijd voor toediening plaatselijke verdoving nee. Bevallingsrecensies onder narcose verre van altijd positief, want elke moeder zou haar baby direct na zijn geboorte willen zien.

Zijn uniek. De ernst van de pijn die een moeder voelt tijdens de geboorte van een kind verschilt in verschillende vrouwen. Het hangt van veel factoren af, zoals de grootte en positie van de foetus, de kracht van de weeën, pijntolerantie. Voor sommige vrouwen is pijnverlichting voldoende om te gebruiken juiste ademhaling en ontspanningstechnieken, anderen hebben mogelijk anesthesie nodig voor de bevalling.

Kan pijn verlichten tijdens de bevalling verschillende soorten anesthesie. Epidurale en spinale anesthesie worden het meest gebruikt, maar er zijn ook andere opties voor pijnbestrijding. Een vrouw moet vóór de bevalling zorgvuldig aan haar artsen vragen: mogelijke eliminatie of pijnverlichting om de beste keuze te maken voor u en uw kind.

Wat zijn de indicaties voor analgesie bij een natuurlijke bevalling?

De wens van een vrouw is een voldoende indicatie voor pijnverlichting tijdens de bevalling. Soms is analgesie geïndiceerd voor aanstaande moeders die bepaalde risicofactoren hebben, zelfs bij afwezigheid van een dergelijk verlangen. Deze situaties zijn bekend bij gynaecologen, die vrouwen in dergelijke gevallen doorverwijzen voor overleg met een anesthesioloog.

Welke soorten anesthesie kunnen worden gebruikt voor een natuurlijke bevalling?

Zoals eerder vermeld, kan elke bevalling, als een vrouw dat wenst, worden verdoofd. Er zijn echter contra-indicaties voor veel methoden.

Er zijn twee hoofdtypen pijnstillers die worden gebruikt tijdens een natuurlijke bevalling:

• Pijnstillers Dit zijn medicijnen die pijn helpen verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten opioïden (zoals fentanyl of morfine). Hoewel ze pijn kunnen verlichten, zijn deze medicijnen niet in staat om de werkende vrouw volledig van haar te verlossen. Daarnaast verminderen ze ook de angst en helpen ze een vrouw te ontspannen. Pijnstillers mogen niet worden gegeven voordat de baby is geboren, omdat ze de reflexen en ademhaling van de baby kunnen vertragen.
• verdoving zijn medicijnen die de meeste sensaties blokkeren, inclusief pijn. Afhankelijk van hoe anesthetica worden gebruikt, zijn er lokale, regionale en algemene anesthesie.

Voordelen en mogelijke gevolgen van het gebruik van anesthesie tijdens de bevalling

Is het mogelijk om zonder verdoving te bevallen?

Moet ik onder narcose bevallen?

Elke vrouw tijdens de zwangerschap begint na te denken over de vraag of het de moeite waard is om anesthesie te gebruiken tijdens de bevalling. Velen van hen denken dat de enige de goede weg zijn natuurlijke bevalling, echter, en ze veranderen vaak van gedachten tijdens zeer pijnlijke gevechten. Maar er zijn veilige en effectieve methoden pijnverlichting, waardoor aanstaande moeders zich kunnen concentreren op de pogingen, en niet op de pijn van het verplaatsen van het kind door het geboortekanaal. Elke vrouw moet onthouden dat de beslissing om anesthesie uit te voeren tijdens de bevalling alleen aan haar toekomt.

Taras Nevelychuk, anesthesist, speciaal voor de site-site

Handige video

Sinds de oudheid hebben mensen pijn tijdens de bevalling als een kwaad ervaren en toegeschreven aan straf die uitgaat van bovennatuurlijke krachten. Om deze krachten te sussen, werden amuletten gebruikt of werden speciale rituelen uitgevoerd. Al in de Middeleeuwen werden aftreksels van kruiden, papaverkoppen of alcohol geprobeerd om de bevalling te verdoven.

Het gebruik van deze dranken bracht echter slechts geringe verlichting, vergezeld van ernstige bijwerkingen, voornamelijk slaperigheid. In 1847 solliciteerde de Engelse professor Simpson voor het eerst ether anesthesie voor pijnbestrijding bij de bevalling.

Fysiologische basis van pijn tijdens de bevalling. Contracties gaan meestal gepaard met pijn. verschillende graden expressiviteit. Veel factoren beïnvloeden de pijn bij de bevalling, hun intensiteit eigenlijk pijnloze bevalling zijn zeldzaam. Pijn tijdens weeën is te wijten aan:

1. De baarmoederhals openen.

2. Samentrekking van de baarmoeder en spanning van de baarmoederbanden

3. Irritatie van het buikvlies, binnenoppervlak: heiligbeen als gevolg van mechanische compressie van dit gebied tijdens de passage van de foetus.

4. Weerstand van de bekkenbodemspieren.

5. Ophoping van producten van weefselmetabolisme, gevormd tijdens langdurige samentrekking van de baarmoeder en een tijdelijke schending van de bloedtoevoer naar de baarmoeder.

De intensiteit van pijn hangt af van: individuele kenmerken de drempel van pijngevoeligheid, de emotionele stemming van een vrouw en haar houding ten opzichte van de geboorte van een kind. Het is belangrijk om niet bang te zijn voor bevalling en bevallingspijn. De natuur heeft ervoor gezorgd dat de vrouw de pijnstillers krijgt die ze nodig heeft voor de bevalling. Onder de hormonen die tijdens de bevalling worden geproduceerd, scheidt het lichaam van een vrouw af een groot aantal van hormonen van vreugde en plezier - endorfines. Deze hormonen helpen een vrouw om te ontspannen, pijn te verlichten, een gevoel van emotionele verheffing te geven. Het mechanisme voor de productie van deze hormonen is echter erg kwetsbaar. Als een vrouw tijdens de bevalling angst ervaart, treedt er een reflexonderdrukking van de aanmaak van endorfine op en komt er een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline (een stresshormoon geproduceerd in de bijnieren) vrij in het bloed. Als reactie op het vrijkomen van adrenaline treedt krampachtige spierspanning op (als een adaptieve vorm van reactie op angst), wat leidt tot beknelling van spiervaten en verminderde bloedtoevoer naar de spieren. Schending van de bloedtoevoer en spierspanning irriteren de receptoren van de baarmoeder, die we als pijn voelen.

Het effect van pijn op het verloop van de bevalling. De baarmoeder heeft een complex systeem van receptoren. Er is een verband tussen pijnlijke stimulatie van de baarmoederreceptoren en de ophoping van het arbeidshormoon (oxytocine) in de hypofyse. De feiten van reflexinvloeden van verschillende pijnprikkels op de motorische functie van de baarmoeder zijn vastgesteld.

Gevoelens tijdens de bevalling hangen grotendeels af van: mentale staat Dames. Als alle aandacht van een werkende vrouw alleen op pijn is geconcentreerd, kan een schending van homeostatische mechanismen optreden, een schending van de normale arbeidsactiviteit. Pijn, angst en opwinding tijdens de bevalling stimuleren dat deel zenuwvezels, die de cirkelvormige vezels van de baarmoederspier irriteren, waardoor ze weerstand bieden aan de duwende krachten van de longitudinale vezels van de baarmoeder en de opening van de baarmoederhals verstoren. Twee krachtige spieren beginnen elkaar tegen te werken, dit brengt de spieren van de baarmoeder in grote spanning. De spanning is van een gemiddeld niveau en wordt als pijn ervaren. Overspanning veroorzaakt een schending van de bloedtoevoer naar het kind via de placenta. Als dit fenomeen van korte duur is, lijdt de toestand van de foetus niet, omdat er veel minder zuurstofverzadiging van het bloed nodig is voor zijn levensonderhoud dan voor een volwassene. Maar als deze situatie lange tijd aanhoudt, kan door het gebrek aan zuurstof onomkeerbare schade aan de weefsels en organen van de foetus optreden, voornamelijk de hersenen, als het orgaan dat het meest afhankelijk is van zuurstof.

De belangrijkste taak van pijnverlichting bij de bevalling is om te proberen dit te doorbreken vicieuze cirkel en breng de spieren van de baarmoeder niet tot overbelasting. Veel vrouwen die voorbereid zijn op de bevalling slagen erin om deze taak zelfstandig aan te kunnen, zonder toevlucht te nemen tot medicatie vanwege psychologische stabiliteit en verschillende psychotherapeutische technieken (ontspanning, ademhaling, massage, water procedures). Andere vrouwen hebben gewoon de juiste medische hulp nodig, waardoor het gevoel van pijn wordt verminderd of de reactie wordt afgezwakt. zenuwstelsel voor pijn. Als dit niet op tijd gebeurt, kan overbelasting van de baarmoederspieren leiden tot negatieve gevolgen voor moeder en foetus.

Medicijnen die worden gebruikt voor pijnverlichting bij de bevalling moeten aan de volgende vereisten voldoen:

1. Hebben een vrij sterke en snelwerkende pijnstillende werking.

2. Onderdrukken negatieve emoties, een gevoel van angst, terwijl het niet doorbreekt een lange periode geweten van de moeder.

3. Heb geen negatief effect op het lichaam van de moeder en de foetus, penetreer zwak de placenta en in de hersenen van de foetus.

4. Geen negatieve invloed hebben op de arbeidsactiviteit, het vermogen van een vrouw om deel te nemen aan de bevalling en het verloop van de postpartumperiode.

5. Veroorzaak geen drugsverslaving met het vereiste verloop van het innemen van het medicijn.

6. Wees beschikbaar voor gebruik in elke verloskundige instelling.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt om de bevalling te verdoven:

1. Krampstillers - geneeskrachtige stoffen die de tonus en contractiele activiteit van gladde spieren en bloedvaten verminderen. In 1923 stelde academicus A.P. Nikolaev voor om een ​​krampstillend middel te gebruiken voor pijnverlichting tijdens de bevalling. De volgende geneesmiddelen worden meestal gebruikt: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. De benoeming van antispasmodica wordt getoond:

Bevallende vrouwen die onvoldoende psychoprofylactische training hebben gevolgd, tekenen van zwakte vertonen, onbalans van het zenuwstelsel, te jonge en oude vrouwen. In dergelijke gevallen worden krampstillers gebruikt aan het begin van de actieve fase van de eerste fase van de bevalling (bij 2-3 cm cervicale dilatatie) om weeën te voorkomen en slechts gedeeltelijk om ze te elimineren. Het is belangrijk om te wachten op regelmatige regelmatige weeën, anders kan dit proces van bevalling stoppen.

Vrouwen in het kraambed, als onafhankelijk analgeticum voor reeds ontwikkelde pijn, of in combinatie met andere middelen, met de opening van de baarmoederhals met 4 cm of meer.

Met de ontwikkeling van arbeidsactiviteit hebben krampstillers geen invloed op de kracht en frequentie van weeën, schenden ze het bewustzijn van de vrouw tijdens de bevalling en haar vermogen om te handelen niet. Krampstillers helpen goed om te gaan met de opening van de baarmoederhals, verlichten spasmen van gladde spieren, verminderen de duur van de eerste fase van de bevalling. negatieve invloed hebben geen invloed op de foetus. Van bijwerkingen er is een daling van de bloeddruk, misselijkheid, duizeligheid, zwakte. Deze medicijnen hebben echter een analgetisch effect dat niet uitgesproken is.

2.​ Niet-narcotische pijnstillers: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Het gebruik van medicijnen van deze groep, ondanks het goede analgetische effect, bij de bevalling heeft enkele beperkingen.

In het bijzonder kan analgin, wanneer het aan het begin van de bevalling wordt toegediend, de samentrekkingen van de baarmoeder verzwakken en leiden tot de ontwikkeling van zwakte tijdens de bevalling. Dit komt door het feit dat analgin de productie van prostaglandinen onderdrukt, die zich ophopen in de baarmoederwand om te zorgen voor correct werk spieren van de baarmoeder. Tegelijkertijd, wanneer de arbeidsactiviteit wordt uitgedrukt, heeft analgin geen invloed op de contractiliteit van de baarmoeder. Bovendien beïnvloedt analgin de bloedstolling, wat het bloedverlies tijdens de bevalling kan verhogen. En het gebruik van een combinatie van pijnstillers met krampstillers verkort de duur van de eerste fase van de bevalling. Contra-indicaties voor het gebruik van analgin bij de bevalling zijn verminderde nier- of leverfunctie, bloedziekten, bronchiale astma.

Naast pijnverlichting heeft tramadol een kalmerend effect, wat handig is bij een uitgesproken emotionele component van bevallingspijn. Het kalmerende effect van tramadol maakt het echter mogelijk dat het wordt toegeschreven aan een tussenpositie tussen analgetica en medicijnen. Ademhalingsdepressie bij zwangere vrouwen met het gebruik van tramadol komt in de regel niet voor, veroorzaakt zelden kortdurende duizeligheid, wazig zien, verminderde waarneming, misselijkheid, braken en jeuk. Het is verboden om deze geneesmiddelen te gebruiken bij late toxicose van de zwangerschap (pre-eclampsie). Het gebruik van deze medicijnen is echter beperkt, omdat ze bij herhaalde injecties het zenuwstelsel van de foetus aantasten, de ademhaling van de pasgeborene vertragen, zijn hartslag. Premature pasgeborenen zijn bijzonder gevoelig voor deze medicijnen.

3. kalmerende medicijnen - kalmerende middelen die prikkelbaarheid, nervositeit, stressvolle toestand. Deze omvatten DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal en thiopental worden bij de bevalling gebruikt als componenten van medicamenteuze anesthesie om agitatie te verlichten en om misselijkheid en braken te verminderen. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn hypotensie en ademhalingsdepressie. Ze dringen snel door de placentabarrière, maar veroorzaken bij lage doses geen ernstige depressie bij voldragen pasgeborenen. Tijdens de bevalling worden deze medicijnen zelden voorgeschreven. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is het verkrijgen van een snel kalmerend en anticonvulsief effect bij zwangere vrouwen met ernstige vormen van pre-eclampsie.

Diazepam heeft geen analgetisch effect, daarom wordt het voorgeschreven in combinatie met narcotische of niet-narcotische analgetica. Diazepam kan de opening van de baarmoederhals versnellen, helpt bij het verwijderen angsttoestand bij een aantal vrouwen in het kraambed. Het dringt echter gemakkelijk door in het bloed van de foetus en veroorzaakt daarom ademhalingsfalen, een verlaging van de bloeddruk en lichaamstemperatuur en soms tekenen van neurologische depressie bij pasgeborenen.

Droperidol veroorzaakt een toestand van neurolepsie (rust, onverschilligheid en vervreemding), heeft een sterk anti-emetisch effect. In de verloskundige praktijk heeft een aanzienlijke verspreiding gekregen. Men moet echter onthouden over: bijwerkingen droperidol: het veroorzaakt coördinatiestoornissen en zwakte bij de moeder, ademhalingsdepressie en drukdaling bij de pasgeborene. Bij hoge bloeddruk bij een bevallende vrouw wordt droperidol gecombineerd met pijnstillers.

4.​ Narcotische pijnstillers: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is gebaseerd op interactie met opiaatreceptoren. Ze worden verondersteld veilig te zijn voor zowel moeder als kind. Ze werken rustgevend, ontspannend, terwijl ze het bewustzijn behouden. Ze hebben een pijnstillend, krampstillend effect, bevorderen de opening van de baarmoederhals, dragen bij aan de correctie van ongecoördineerde samentrekkingen van de baarmoeder.

Alle verdovende middelen hebben echter een aantal nadelen, waarvan de belangrijkste is dat ze in hoge doses de ademhaling onderdrukken en drugsverslaving, een staat van verdoving, misselijkheid, braken, constipatie, depressie, verminderde bloeddruk. De medicijnen passeren gemakkelijk de placenta, en hoe meer tijd er verstrijkt vanaf het moment dat het medicijn wordt toegediend, hoe hoger de concentratie in het bloed van de pasgeborene. De maximale concentratie van promedol in het bloedplasma van een pasgeborene werd 2-3 uur na toediening aan de moeder opgemerkt. Als de geboorte op dit moment plaatsvindt, veroorzaakt het medicijn tijdelijke ademhalingsdepressie van het kind.

Natriumhydroxybutyraat (GHB) wordt gebruikt wanneer het nodig is om een ​​werkende vrouw rust te geven. In de regel, met de introductie van het medicijn, vindt de slaap plaats na 10-15 minuten en duurt deze 2-5 uur.

5.​ Inhalatie-anesthesie voor de bevalling STIKSTOFOXIDE, TRILEN, PENTRAN

Deze methoden van anesthesie worden al heel lang gebruikt. Ether wordt momenteel niet gebruikt voor pijnverlichting bij de bevalling, omdat het de arbeidsactiviteit aanzienlijk verzwakt, de bloeddruk kan verhogen en de foetus nadelig kan beïnvloeden.

Inhalatie-anesthesie van de bevalling door inhalatie van pijnstillers wordt nog steeds veel gebruikt in de verloskundige praktijk. Inhalatie-anesthetica worden gebruikt bij actieve fase bevalling met de opening van de baarmoederhals met minstens 3-4 cm en in aanwezigheid van hevige pijn bij weeën.

Lachgas is de belangrijkste inhalator die wordt gebruikt voor pijnverlichting verloskundige operaties en voor pijnverlichting bij de bevalling. Het voordeel van lachgas is de veiligheid voor de moeder en de foetus, het snelle begin van de werking en de snelle beëindiging ervan, evenals de afwezigheid van een negatief effect op de contractiele activiteit en een penetrante geur. Ze geven lachgas af via een speciaal apparaat met een masker. De bevallende vrouw maakt kennis met de techniek van het gebruik van het masker en zij brengt zelf het masker aan en inhaleert lachgas met zuurstof indien nodig. Bij het inademen voelt een vrouw zich duizelig of misselijk. De actie van het gas manifesteert zich in een halve minuut, dus aan het begin van het gevecht moet je een paar keer diep ademhalen

Trileen is een heldere vloeistof scherpe geur. Het heeft een pijnstillend effect, zelfs in kleine concentraties en met behoud van het bewustzijn. Onderdrukt de arbeidsactiviteit niet. Het gaat goed snel actieve remedie- na het stoppen met inademen, heeft het snel geen effect meer op het lichaam. Het nadeel is de slechte geur.

6.​ Epidurale anesthesie bij bevalling en keizersnede

De uitvoering van epidurale analgesie bestaat uit het blokkeren van pijnimpulsen vanuit de baarmoeder neurale paden inbegrepen ruggengraat op een bepaald niveau door een plaatselijke verdoving in de ruimte rond het membraan van het ruggenmerg te brengen.

Uitgevoerd door een ervaren anesthesioloog. Het tijdstip waarop met epidurale analgesie moet worden gestart, wordt bepaald door de verloskundige en anesthesist, afhankelijk van de behoeften van de bevallende vrouw en het kind tijdens de bevalling. Meestal wordt het uitgevoerd met een gevestigde regelmatige arbeidsactiviteit en de opening van de baarmoederhals met minstens 3-4 cm.

Epidurale lumbale anesthesie wordt uitgevoerd in de onderrug terwijl de bevallende vrouw op haar zij zit of ligt. Na behandeling van de huid in het gebied lumbaal wervelkolom anesthesist maakt een punctie tussen de wervels en komt in de epidurale ruimte van de wervelkolom. Eerst wordt een proefdosis verdoving toegediend, daarna wordt, als er geen bijwerkingen zijn, een katheter ingebracht en de gewenste dosis gegeven. Soms kan de katheter een zenuw raken, waardoor een schietend gevoel in het been ontstaat. De katheter wordt op de rug bevestigd, als het nodig is om de dosis te verhogen, zullen volgende injecties niet langer een tweede punctie vereisen, maar via de katheter.

Pijnverlichting ontwikkelt zich gewoonlijk 10-20 minuten na de ruggenprik en kan worden voortgezet tot het einde van de bevalling en is over het algemeen zeer effectief. Epidurale anesthesie is veilig voor moeder en kind. Van de bijwerkingen is er een verlaging van de bloeddruk, rugpijn, zwakte in de benen, hoofdpijn. Meer ernstige complicaties - giftige reactie op de plaatselijke verdoving, ademstilstand, neurologische aandoeningen. Ze zijn uiterst zeldzaam.

Soms leidt het gebruik van epidurale anesthesie tot een verzwakking van de arbeidsactiviteit. Tegelijkertijd kan een vrouw niet effectief duwen, en dus het percentage chirurgische ingrepen(verloskundige pincet).

Contra-indicaties voor het gebruik van epidurale anesthesie zijn: schending van de bloedstolling, geïnfecteerde wonden, littekens en tumoren op de prikplaats, bloedingen, ziekten van het zenuwstelsel en de wervelkolom.

Bij een keizersnede kan epidurale anesthesie met een voldoende mate van veiligheid worden toegepast. Als er bij de bevalling al een epidurale katheter aanwezig is en het noodzakelijk wordt een keizersnede uit te voeren, is het meestal voldoende om een ​​extra dosis verdovingsmiddel via dezelfde katheter te injecteren. Een hogere concentratie van het medicijn kan een gevoel van "verdoofdheid" veroorzaken in buikholte voldoende voor een operatie

7. Algemene anesthesie. Indicaties voor het gebruik van algemene anesthesie bij de bevalling zijn: noodsituaties, zoals scherpe verslechtering de toestand van het kind en maternale bloedingen. Deze verdoving kan onmiddellijk worden gestart en veroorzaakt een snel bewustzijnsverlies, waardoor een onmiddellijke keizersnede mogelijk is. In deze gevallen narcose relatief veilig voor kinderen.

Het gebruik van pijnstillers tijdens de bevalling wordt alleen uitgevoerd door verloskundigen-gynaecologen en anesthesiologen-beademingsapparaten. Verpleegkundigen, anesthesisten en verloskundigen voeren de benoeming van artsen uit, bewaken de toestand van de bevallende vrouw en noteren mogelijke bijwerkingen een verandering van behandeling vereist.