Kardiomagnyl - analoger er billigere, prisen på russiske og importerte erstatninger. Kardiomagnyl-analoger

farmakologisk effekt

NSAIDs, antiplatemiddel. Virkningsmekanismen til acetylsalisylsyre er basert på irreversibel hemming av COX-1-enzymet, som et resultat av at syntesen av tromboksan A 2 blokkeres og blodplateaggregering undertrykkes. Det antas at acetylsalisylsyre også har andre mekanismer for å undertrykke blodplateaggregering, noe som utvider anvendelsesområdet for forskjellige vaskulære sykdommer. Acetylsalisylsyre har også antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsettende effekter.

Magnesiumhydroksid, som er en del av Cardiomagnyl, beskytter mage-tarmslimhinnen mot effekten av acetylsalisylsyre.

Farmakokinetikk

Suging

Etter å ha tatt stoffet inne, absorberes acetylsalisylsyre nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen.

Biotilgjengeligheten av acetylsalisylsyre er omtrent 70%, men denne verdien er preget av betydelig individuell variasjon på grunn av presystemisk hydrolyse i slimhinnene i mage-tarmkanalen og i leveren med dannelse av salisylsyre under påvirkning av enzymer. Biotilgjengeligheten av salisylsyre er 80-100%.

Metabolisme og utskillelse

T 1/2 acetylsalisylsyre er ca 15 minutter, fordi. med deltakelse av enzymer hydrolyseres det raskt til salisylsyre i tarmen, leveren og blodplasma. T 1/2 av salisylsyre er ca 3 timer, men ved inntak av acetylsalisylsyre i høye doser (> 3 g) kan dette tallet øke betydelig som følge av metning av enzymsystemer.

Magnesiumhydroksid (i påførte doser) påvirker ikke biotilgjengeligheten av acetylsalisylsyre.

Indikasjoner

- primær forebygging av kardiovaskulære sykdommer, som trombose og akutt hjertesvikt i nærvær av risikofaktorer (for eksempel diabetes mellitus, hyperlipidemi, arteriell hypertensjon, fedme, røyking, høy alder);

- forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt og trombose av blodkar;

- forebygging av tromboemboli etter kirurgiske inngrep på karene (koronar bypass-transplantasjon, perkutan transluminal koronar angioplastikk);

- ustabil angina.

Doseringsregime

Tabletter skal svelges hele med vann. Om ønskelig kan tabletten deles i to, tygges eller forstøves.

Til primær forebygging av kardiovaskulære sykdommer som trombose og akutt hjertesvikt i nærvær av risikofaktorer (f.eks. diabetes mellitus, hyperlipidemi, arteriell hypertensjon, fedme, røyking, eldre alder) utnevne 1 fane. Cardiomagnyl som inneholder acetylsalisylsyre i en dose på 150 mg den første dagen, deretter 1 tab. Kardiomagnyl som inneholder acetylsalisylsyre i en dose på 75 mg 1 gang/dag.

Til forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt og trombose av blodkar ansette 1 fane. Kardiomagnyl som inneholder acetylsalisylsyre i en dose på 75-150 mg 1 gang/dag.

Til forebygging av tromboemboli etter kirurgiske inngrep på karene (koronar bypass-transplantasjon, perkutan transluminal koronar angioplastikk)

På ustabil angina utnevne 1 fane. Kardiomagnyl som inneholder acetylsalisylsyre i en dose på 75-150 mg 1 gang/dag.

Bivirkning

Frekvens bivirkninger, gitt nedenfor, ble bestemt i henhold til følgende: svært ofte (≥1 / 10); ofte (> 1/100,<1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Allergiske reaksjoner: ofte - urticaria, Quinckes ødem; noen ganger - anafylaktiske reaksjoner.

Fra fordøyelsessystemet: veldig ofte - halsbrann; ofte - kvalme, oppkast; noen ganger - smerter i magen, sår i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen, gastrointestinal blødning; sjelden - perforering av mage eller duodenalsår, økt aktivitet av leverenzymer; svært sjelden - stomatitt, øsofagitt, erosive lesjoner i den øvre mage-tarmkanalen, strikturer, kolitt, irritabel tarm.

Fra siden luftveiene s: ofte - bronkospasme.

Fra det hematopoetiske systemet: veldig ofte - økt blødning; sjelden - anemi; svært sjelden - hypoprotrombinemi, trombocytopeni, nøytropeni, aplastisk anemi, eosinofili, agranulocytose.

Fra siden av sentralnervesystemet: noen ganger - svimmelhet, døsighet; ofte - hodepine, søvnløshet; sjelden - tinnitus, intracerebral blødning.

Kontraindikasjoner for bruk

- blødning i hjernen;

- tendens til blødning (vitamin K-mangel, trombocytopeni, hemorragisk diatese);

- bronkial astma indusert av inntak av salisylater og NSAIDs;

- erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (i den akutte fasen);

- gastrointestinal blødning;

- alvorlig nyresvikt<10 мл/мин);

- mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;

- samtidig mottak med metotreksat (> 15 mg per uke);

- I og III trimester av svangerskapet;

- ammingsperiode (amming);

- barn og ungdom opp til 18 år;

- overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre, hjelpestoffer av legemidlet og andre NSAIDs.

MED forsiktighet stoffet skal foreskrives for gikt, hyperurikemi, en historie med ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen eller blødning fra mage-tarmkanalen, med nyre og/eller leversvikt, bronkial astma, høysnue, nasal polypose, allergiske tilstander, i andre trimester av svangerskapet.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av salisylater i høye doser i første trimester av svangerskapet er assosiert med økt forekomst av fosterskader. I andre trimester av svangerskapet kan salisylater kun foreskrives basert på en streng vurdering av risiko og nytte. I tredje trimester av svangerskapet forårsaker salisylater i høy dose (> 300 mg/dag) hemming av fødselen, for tidlig lukking av ductus arteriosus hos fosteret, økt blødning hos mor og foster, og administrering rett før fødsel kan forårsake intrakraniell blødninger, spesielt hos premature babyer. Utnevnelse av salisylater i I og III trimester graviditet er kontraindisert.

Tilgjengelige kliniske data er ikke nok til å fastslå muligheten eller umuligheten av å bruke stoffet under amming. Før acetylsalisylsyre forskrives under amming, bør den potensielle fordelen av medikamentell behandling vurderes opp mot den potensielle risikoen for spedbarn.

Bruk hos barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Overdose

Overdosesymptomer middels grad gravitasjon: kvalme, oppkast, tinnitus, hørselstap, svimmelhet, forvirring.

Behandling: mageskylling bør administreres Aktivert karbon, utføre symptomatisk terapi.

Symptomer på en alvorlig overdose: feber, hyperventilering, ketoacidose, respiratorisk alkalose, koma, kardiovaskulær og respiratorisk svikt, alvorlig hypoglykemi.

Behandling:øyeblikkelig sykehusinnleggelse i spesialiserte avdelinger for akuttbehandling - mageskylling, bestemmelse av syre-basebalanse, alkalisk og tvungen alkalisk diurese, hemodialyse, administrering av saltvannsløsninger, aktivt kull, symptomatisk terapi. Ved alkalisk diurese er det nødvendig å oppnå pH-verdier​​mellom 7,5 og 8. Tvunget alkalisk diurese bør utføres når konsentrasjonen av salisylater i plasma er mer enn 500 mg/l (3,6 mmol/l) hos voksne og 300 mg/l (2,2 mmol/l) hos barn.

medikamentinteraksjon

Med samtidig bruk av acetylsalisylsyre øker effekten av følgende legemidler:

Metotreksat (ved å redusere renal clearance og fortrenge det fra assosiasjonen med proteiner);

Heparin og indirekte antikoagulantia(på grunn av dysfunksjon av blodplater og forskyvning av indirekte antikoagulantia fra forbindelsen med proteiner);

Trombolytiske og blodplatehemmende og antikoagulerende legemidler (tiklopidin);

Digoksin (på grunn av en reduksjon i nyreutskillelsen);

Hypoglykemiske midler for oral administrering (sulfonylureaderivater) og insulin (på grunn av de hypoglykemiske egenskapene til acetylsalisylsyre selv i høye doser og fortrengningen av sulfonylureaderivater fra assosiasjon med plasmaproteiner);

Valproinsyre (på grunn av dens fortrengning fra tilknytningen til proteiner).

Samtidig bruk av acetylsalisylsyre med ibuprofen fører til en reduksjon i de kardiobeskyttende effektene av acetylsalisylsyre.

En additiv effekt observeres når samtidig mottak acetylsalisylsyre med etanol (alkohol).

Acetylsalisylsyre svekker effekten av urikosuriske midler (benzbromaron) på grunn av konkurrerende tubulær eliminering av urinsyre.

Ved å øke elimineringen av salisylater, svekker systemiske kortikosteroider effekten.

Antacida og kolestyramin, når de brukes samtidig, reduserer absorpsjonen av kardiomagnyl.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet er godkjent for bruk som et middel for OTC.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares på et tørt, mørkt sted og utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C. Holdbarhet - 5 år.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Ved leverinsuffisiens bør brukes med forsiktighet.

Søknad om brudd på nyrefunksjonen

Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 10 ml / min); ved nyresvikt bør brukes med forsiktighet.

spesielle instruksjoner

Ta stoffet Cardiomagnyl bør være etter en leges resept.

Acetylsalisylsyre kan provosere bronkospasme, samt forårsake astmaanfall og andre reaksjoner. overfølsomhet. Risikofaktorer er en historie med bronkial astma, høysnue, nasal polypose, kroniske sykdommer luftveiene, samt allergiske reaksjoner (f.eks. hudreaksjoner, kløe, urticaria) til andre legemidler.

Acetylsalisylsyre kan forårsake blødninger av ulik alvorlighetsgrad under og etter operasjonen.

Noen dager før det planlagte kirurgiske inngrepet bør blødningsrisikoen vurderes i forhold til risikoen for iskemiske komplikasjoner hos pasienter som tar lave doser acetylsalisylsyre. Hvis risikoen for blødning er betydelig, bør acetylsalisylsyre seponeres midlertidig.

Kombinasjonen av acetylsalisylsyre med antikoagulantia, trombolytika og blodplatehemmere er ledsaget av økt risiko for blødning.

Acetylsalisylsyre i lave doser kan provosere utvikling av gikt hos disponerte personer (med redusert utskillelse av urinsyre).

Kombinasjonen av acetylsalisylsyre med metotreksat er ledsaget av økt forekomst av bivirkninger fra de hematopoetiske organene.

Inntak av høye doser acetylsalisylsyre har en hypoglykemisk effekt, som må tas i betraktning når den forskrives til pasienter med diabetes mellitus som får orale hypoglykemiske midler og insulin.

Med kombinert bruk av systemiske kortikosteroider og salisylater, bør det huskes at under behandlingen reduseres konsentrasjonen av salisylater i blodet, og etter avskaffelse av systemiske kortikosteroider er en overdose av salisylater mulig.

Kombinasjonen av acetylsalisylsyre med ibuprofen anbefales ikke hos pasienter med økt risiko for hjerte- og karsykdommer: ved samtidig bruk med ibuprofen er det en reduksjon i blodplatehemmende effekt av acetylsalisylsyre i doser opp til 300 mg, noe som fører til en reduksjon i de kardiobeskyttende effektene av acetylsalisylsyre.

Overskridelse av dosen av acetylsalisylsyre mer enn de anbefalte terapeutiske dosene er assosiert med risiko for gastrointestinal blødning.

På langvarig bruk acetylsalisylsyre i lave doser som antiplatebehandling, er forsiktighet nødvendig hos eldre pasienter på grunn av risikoen for gastrointestinal blødning.

Ved samtidig administrering av acetylsalisylsyre med etanol øker risikoen for skade på mage-tarmslimhinnen og forlengelse av blødningstiden.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

I løpet av behandlingen med acetylsalisylsyremedisiner bør pasienter være forsiktige når de kjører bil og deltar i potensielt farlige arter aktiviteter som krever økt konsentrasjon oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Kardiomagnyl- Dette er et medikament som ofte foreskrives i kardiologisk og nevrologisk praksis for forebygging av visse sykdommer og forebygging av deres komplikasjoner. La oss vurdere mer detaljert hva er indikasjonene for bruk av Cardiomagnyl, og hvilke analoger kan anbefales hvis dette stoffet ikke er mulig.

Kardiomagnyl er en kombinasjon av acetylsalisylsyre og magnesiumhydroksid. Det er tildelt for primær og sekundær forebygging trombose i blodårer i slike tilfeller:

• kardiovaskulære sykdommer ledsaget av økt blodplateaggregering (trombose og akutt hjertesvikt) i nærvær av risikofaktorer - fedme, hyperlipidemi, arteriell hypertensjon, røyking, alderdom;
• forstyrrelser i cerebral sirkulasjon etter iskemisk type;
• ustabil angina;
• postoperativ periode etter kirurgiske inngrep på hjerte og blodårer (inkludert etter koronar bypass-transplantasjon og perkutan transluminal koronar angioplastikk).

Analoger av stoffet Cardiomagnyl

Acetylsalisylsyre, som er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet, har smertestillende, febernedsettende, betennelsesdempende og blodplatehemmende effekter. Dette er det eneste antiplatelegemidlet, hvis effektivitet, når det administreres i den akutte fasen av iskemisk slag, bekreftes av evidensbasert medisin.

Dette stoffet er en del av mange andre legemidler som anbefales for samme indikasjoner som Cardiomagnyl. Hovedforskjellen deres fra Cardiomagnyl er fraværet av magnesiumhydroksid i sammensetningen, et stoff som bidrar til å forhindre ødeleggelse av veggene i fordøyelseskanalen av acetylsalisylsyre. Det er denne komponenten som øker sikkerheten til Cardiomagnyl i forhold til de negative effektene av mage-tarmkanalen.

Leger kan imidlertid anbefale andre legemidler basert på acetylsalisylsyre som billigere analoger av Cardiomagnyl eller av andre grunner. Først av alt, blant analogene til stoffet er aspirin og acetylsalisylsyre.

Også lignende medisiner er:

• Aspicor, CardiASK;
• Trombo ASS;
• Trombopol osv.

Disse midlene er tilgjengelige i form av enterisk belagte tabletter. Etter å ha tatt disse legemidlene absorberes acetylsalisylsyre i den øvre tynntarmen, det vil si at det ikke oppstår frigjøring av acetylsalisylsyre i magen, noe som eliminerer risikoen for skade på veggene i magen.

Kardiomagnyl - analoger uten aspirin (acetylsalisylsyre)

I tilfelle når du tar acetylsalisylsyre er kontraindisert, foreskriver den behandlende legen andre legemidler som har antiplatelet egenskaper. De reduserer også koagulering og forbedrer blodets reologiske egenskaper, og forhindrer dannelsen av blodpropp i karene. La oss se på noen av disse medisiner.

Ticlid

Legemidlet, hvis aktive stoff er tiklopidin. Dette er et nytt medikament som har en selektiv effekt og er overlegen i effekt enn acetylsalisylsyre.

Trental

Et moderne medikament basert på pentoxifylline, som ofte foreskrives til pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser i det vertebrobasilære systemet og i andre tilfeller. Legemidlet utvider koronararteriene, øker tonen i luftveismusklene, reduserer blodets viskositet, etc.

Klopidogrel

Et legemiddel som inneholder klopidogrelbisulfat. I noen tilfeller er stoffet foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre for å forbedre blodplatehemmende effekt.

Anerkjennelsen av aterotrombose som grunnlaget for patogenesen av de fleste kardiovaskulære sykdommer (CVD), fremskritt i studiet av de molekylære mekanismene for trombose har påvirket utviklingen av antiblodplateterapi og bidratt til fremveksten av nye medikamenter. For tiden er de mest studerte og mye brukte blodplatehemmende legemidlene i klinisk praksis acetylsalisylsyre (ASA) og klopidogrel.

ASA har vært kjent som et legemiddel siden 1899. Til tross for mer enn 100 års erfaring i bruk og fremveksten av nye blodplatehemmende midler de siste årene, har ASA klart å opprettholde sin posisjon som "gull" standarden for antiplatebehandling. Grunnlaget for antiplatevirkningen til ASA er dens evne til irreversibelt å hemme enzymet cyclooxygenase (COX) av blodplater, som et resultat av at dannelsen av tromboksan A2, en kraftig stimulator for blodplateaggregering og en vasokonstriktor, reduseres. Syklooksygenase har to isoformer: COX-1 og COX-2. Til tross for at ASA blokkerer begge isoformene, er aktiviteten mot COX-1 i blodplater 50-100 ganger høyere enn effekten på COX-2 i monocytter og andre inflammatoriske celler. Siden blodplater ikke har en kjerne og derfor ikke er i stand til å syntetisere proteiner, fører irreversibel hemming av COX-1 til det faktum at blokkeringen av tromboksan A2-syntese under påvirkning av ASA vedvarer gjennom hele blodplatelevetiden (innen 7- 10 dager). Det er evnen til irreversibelt blokkering av COX-1 som bestemmer den stabile og langsiktige blodplatehemmende effekten av ASA.

Clopidogrel av kjemisk struktur tilhører tienopyridinene. Mekanismen for den platehemmende virkningen til klopidogrel er forskjellig fra den til ASA og består i selektiv og irreversibel hemming av plateplate P 2 Y 12-reseptorer, som igjen fører til hemming av stimulering av adenylatcyklase-mekanismen og blokkering av signalet assosiert med det, rettet mot å forbedre blodplateaggregering. Klopidogrel er et prodrug og metaboliseres i leveren til sin aktive metabolitt av flere cytokrom P450 (CYP) isoenzymer. Nyere studier har vist at det er genpolymorfismer, hvis bæreevne er assosiert med en reduksjon i aktiviteten til enzymer involvert i omdannelsen av klopidogrel til en aktiv metabolitt. Dermed gir bæringen av CYP2C19*1-allelen en fullt fungerende metabolisme, mens bæringen av CYP2C19*2- og CYP2C19*3-allelene reduserer den funksjonelle aktiviteten til enzymer som metaboliserer klopidogrel. Det er fastslått at transporten av ulike CYP2C19-alleler bestemmer ikke bare farmakokinetikken til den aktive metabolitten av klopidogrel, men også antiplate-effekten. I følge en rekke studier er transport av allelene CYP2C19 * 2 og CYP2C19 * 3 assosiert med mindre undertrykkelse av blodplateaggregering og en høyere forekomst av uønskede kardiovaskulære hendelser (inkludert intrakoronar stenttrombose) hos pasienter som får klopidogrel i en standarddosering (75 mg / dag).

Det er viktig å merke seg at ved samtidig bruk av ASA og klopidogrel forsterkes den antiplate-effekten. Dette antas å skyldes synergisme mellom de to medikamentene for å hemme kollagenindusert blodplateaggregering.

Acetylsalisylsyre er selvfølgelig et mer studert medikament enn klopidogrel, så det er ikke overraskende at bruksområdet i kardiologi er mye bredere. Utnevnelsen av ASA gjør det mulig å redusere frekvensen av uønskede utfall hos pasienter med stabil og ustabil angina pectoris, hjerteinfarkt med og uten tilstedeværelse av en Q-bølge på EKG, etter perkutane koronarintervensjoner og koronar bypass-operasjon, med cerebrovaskulær sykdom, så vel som hos pasienter med claudicatio intermittens av aterosklerotisk opprinnelse. I henhold til anbefalingene fra europeiske, amerikanske og russiske medisinske miljøer, for alle de ovennevnte sykdommene og tilstandene, anbefales et ubegrenset langt (livslangt) inntak av ASA. I ulike anbefalinger for samme sykdom foreskrives forskjellige doser av ASA (for eksempel i Europa er vedlikeholdsdosen av ASA vanligvis 75-100 mg / dag, og i USA - 81 mg / dag), men fortsatt lave doser av ASA er foretrukket som minimal effektiv.

Klopidogrel anbefales hovedsakelig i kombinasjon med ASA (såkalt dual antiplatelet-terapi) ved hjerteinfarkt og ustabil angina, samt hos pasienter som gjennomgår perkutane koronarintervensjoner, siden, som vist i en rekke store studier, tillegg av klopidogrel til ASA i disse situasjoner overgår ASA monoterapi. Monoterapi med klopidogrel som et alternativ til ASA monoterapi kan kun anbefales for aterosklerotiske lesjoner i arteriene i underekstremitetene og som et middel til sekundær forebygging hos pasienter med akutt cerebrovaskulær ulykke. I alle andre tilfeller er monoterapi med klopidogrel kun mulig med intoleranse mot ASA.

La oss vurdere mer detaljert noen aspekter ved bruken av ASA og klopidogrel i kardiologisk praksis.

Primær forebygging av CVD

Acetylsalisylsyre er det eneste blodplatehemmeren som anbefales for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. Randomiserte kontrollerte studier på primær forebygging av CVD ble utført på forskjellige tidspunkter: British Doctors' Study (BDT), US Physicians' Health Study (PHS), Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Trial (HOT), Primary Prevention Project ( PPP) ) og Women's Health Study (WHS). I 2009 ble resultatene av en metaanalyse publisert som kombinerte alle 6 studiene, som inkluderte 95 000 personer, 660 000 pasientår, 3 554 uønskede kardiovaskulære hendelser (tabell). Totalt sett var reduksjonen i risikoen for uønskede kardiovaskulære hendelser hos ASA-brukere 12 % (p = 0,0001) og ble oppnådd hovedsakelig ved å redusere risikoen for ikke-fatalt hjerteinfarkt. ASA-behandling hadde nesten ingen effekt på det totale antall slag, men reduserte risikoen for iskemisk hjerneslag med 14 % (p = 0,05). Kardiovaskulær dødelighet var ikke forskjellig mellom ASA og placebo hos både menn og kvinner. Hyppigheten av større (hovedsakelig gastrointestinal) blødninger var høyere hos de som ble behandlet med ASA (0,1 % per år for ASA versus 0,07 % per år for placebo, p.< 0,0001). Метаанализ показал, что прием АСК позволяет предотвратить около 8 случаев инфаркта миокарда на каждую 1 000 мужчин и примерно 2 ишемических инсульта на каждую 1 000 женщин. Также было отмечено, что назначение АСК с целью первичной профилактики способно предупредить развитие 5 нефатальных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при риске возникновения 3 желудочно-кишечных и 1 внутричерепного кровотечения на 10 000 пациентов в год.

I tillegg viste HOT-studien fordelen med å foreskrive lave doser av ASA (75 mg/dag) til hypertensive pasienter på velvalgt antihypertensiv behandling. På bakgrunn av å ta ASA var reduksjonen i risikoen for å utvikle hjerteinfarkt 36 % (p = 0,002), eventuelle kardiovaskulære komplikasjoner - 15 % (p = 0,003). Undergruppeanalyse viste at i noen kategorier av pasienter oversteg fordelene ved bruk av ASA risikoen for hemorragiske komplikasjoner. Risikoen for uønskede kardiovaskulære hendelser var 45 % lavere hos hypertensive pasienter med serumkreatinin ≥ 115 µmol/L, og 20 % lavere i baseline systolisk BP ≥ 180 mmHg. Art., med 29% - med initialt diastolisk blodtrykk ≥ 107 mm Hg. Art., med 22 % hos pasienter med CVD-risiko ≥ 10 % på SCORE-skalaen. Samtidig ble den største effekten av ASA-behandling notert hos pasienter med høy og svært høy risiko for CVD. De oppnådde resultatene gjorde det mulig for eksperter å anbefale lave doser av ASA (75-150 mg/dag) hos pasienter med arteriell hypertensjon med moderat økning i serumkreatinin eller med svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner selv i fravær av annen hjerte-kar-sykdom.

Foreløpig er det ingen data om effekt og sikkerhet av klopidogrel monoterapi i primær forebygging av hjerte- og karsykdommer.

Bruk av en kombinasjon av ASA og klopidogrel for primær forebygging av CVD hos personer med høy risiko også upassende. Dette ble demonstrert ved undergruppeanalyse i CHARISMA-studien. Målet med denne multisenter, randomiserte, placebokontrollerte kliniske studien var å sammenligne klopidogrel (75 mg/dag) og placebo hos pasienter som fikk lave doser ASA (75-162 mg/dag) for både primær og sekundær forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner. Den inkluderte 15 603 pasienter i alderen 45 år og eldre (gjennomsnittsalder 64 år; 70 % menn) med dokumentert symptomatisk hjerte-kar-sykdom (omtrent 50 % hadde koronar hjertesykdom; omtrent 35 % hadde cerebrovaskulær sykdom; omtrent 23 %), samt med multippel risiko faktorer for aterotrombose. Halvparten av pasientene (n = 7 802) fikk klopidogrel og ASA (intervensjonsgruppe), de resterende deltakerne (n = 7 801) fikk placebo og ASA (kontrollgruppe), men 20,4 % og 18,2 % av pasientene sluttet å ta medisinene før tidsplanen , henholdsvis. (s< 0,001), в том числе 4,8% и 4,9% — из-за развития побочных эффектов. Gjennomsnittlig sikt oppfølging var 28 måneder. Forekomsten av det primære endepunktet (hjerteinfarkt + hjerneslag + kardiovaskulær død) i klopidogrel- og placebogruppene var henholdsvis 6,8 % og 7,3 % (relativ risiko (RR) 0,93; 95 % konfidensintervall (KI) 0,83-1,05; p = 0,22). Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom klopidogrel- og placebogruppene i forekomst av større blødninger (henholdsvis 1,7 % vs. 1,3 %; RR 1,25; 95 % KI 0,97-1,61; p = 0,09), selv om det var en trend i favør. av placebo. Generelt, for det studerte utvalget av pasienter, viste kombinasjonsbehandling med klopidogrel og ASA ingen fordeler fremfor ASA monoterapi.

Subgruppeanalyse viste at blant 3 284 forsøkspersoner med flere CVD-risikofaktorer, var forekomsten av det primære endepunktet i klopidogrelgruppen høyere enn i placebogruppen (henholdsvis 6,6 % vs. 5,5 %), som ble ledsaget av en økning i risiko for uønskede vaskulære hendelser med 20 % (RR 1,20; 95 % KI 0,91-1,59; p = 0,20), som imidlertid ikke nådde nivået av statistisk signifikans. Det var imidlertid en signifikant økning i dødelighet av både alle årsaker (5,4 % vs. 3,8 % i placebogruppen; p = 0,04) og kardiovaskulær (3,9 % vs. 2,2 % i placebogruppen; p = 0,01). Resultatene av dette bestemte fragmentet av studien gjorde det mulig å konkludere med at det er upassende å bruke klopidogrel monoterapi med det formål primær forebygging av CVD.

Tvert imot var bruken av klopidogrel for sekundær forebygging av CVD i samme studie mer effektiv. Dette indikeres av en undergruppeanalyse som inkluderte 12 153 symptomatiske pasienter med bekreftet CVD. I denne kategorien pasienter var frekvensen av det primære endepunktet i klopidogrelgruppen lavere enn i placebogruppen (henholdsvis 6,9 % vs. 7,9 %), som ble ledsaget av en 12 % reduksjon i risikoen for bivirkninger (RR). 0,88; 95 % KI 0 ,77-0,998; p = 0,046) uten noen effekt på risikoen for kardiovaskulær død. Det var ingen forskjell i større blødninger mellom klopidogrel og placebo, og forekomsten av mindre blødninger var signifikant høyere i klopidogrel-gruppen (2,1 % vs. 1,3 % i placebogruppen; p< 0,001).

Antiplatebehandling hos pasienter med stabile manifestasjoner av aterotrombose

En direkte sammenligning av ASA monoterapi med klopidogrel monoterapi hos høyrisikopasienter med nylig hjerteinfarkt, hjerneslag eller kliniske manifestasjoner av aterosklerose i arteriene i underekstremitetene ble utført i den randomiserte kontrollerte studien CAPRIE, hvis resultater ble publisert i 1996 . Studien var multisenter (384 sykehus fra 16 land) og inkluderte 19 185 pasienter. Årsaken til inkluderingen var tilstedeværelsen hos pasienten av en av de kliniske manifestasjonene av aterosklerose: 1) hjerteinfarkt med dannelse av patologiske Q-bølger på EKG og / eller en økning i nivået av kardiospesifikke enzymer mer enn 2 ganger fra øvre grense for normen med resept fra flere dager til 35 dager; 2) iskemisk slag (inkludert lacunar) fra 1 uke til 6 måneder siden; 3) symptomer på aterosklerose i perifere arterier (claudication intermittens av antagelig aterosklerotisk opprinnelse i kombinasjon med redusert ankel-brachial indeks eller kirurgiske inngrep på grunn av claudicatio intermittens i historien). Tilstedeværelsen av en av disse sykdommene er hovedkriteriet for inkludering i studien, ifølge hvilken pasienter ble delt inn i tre undergrupper. Imidlertid var manifestasjonene av aterosklerose hos mange pasienter ikke begrenset til ett vaskulært basseng, ofte var det en kombinert lesjon (for eksempel hadde noen pasienter med iskemisk hjerneslag tidligere hatt et hjerteinfarkt eller hadde samtidig claudicatio intermittens), så fordelingen i undergrupper i henhold til hovedinkluderingskriteriet er ganske vilkårlig. Alle pasienter ble randomisert til å motta enten ASA (325 mg/dag) eller klopidogrel (75 mg/dag) i 1–3 år (gjennomsnittlig varighet av antiplatebehandling var 1,91 år).

Den totale forekomsten av bivirkninger (hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag og kardiovaskulær død) var litt lavere i klopidogrel-gruppen (5,32 % per år for klopidogrel versus 5,83 % per år for ASA), noe som tilsvarte en reduksjon i OR med 8,7 % ( 95 % KI 0,3-16,5; p = 0,043). Totalt sett forhindret bruk av klopidogrel ytterligere 5 uønskede utfall per 1000 behandlede pasienter per år. Basert på de oppnådde resultatene ble det dannet synspunkt om at dersom klopidogrel har en viss fordel fremfor ASA, er det ikke så uttalt og åpenbart at det rettferdiggjør en storstilt erstatning av det allment tilgjengelige og billige ASA med dyrere klopidogrel.

Undergruppeanalyse viste at hvis årsaken til opptak i studien var nylig fikk hjerteinfarkt hjerteinfarkt eller iskemisk slag, var effekten av ASA og klopidogrel nesten den samme. Hvis pasienter ble inkludert på grunn av klinisk signifikant aterosklerose i arteriene i underekstremitetene, var fordelen med klopidogrel mer signifikant enn i studien som helhet. Blant 6452 pasienter med aterosklerose i arteriene i underekstremitetene ble 3198 randomisert til ASA-gruppen, 3233 til klopidogrel-gruppen. Hyppigheten av uønskede kardiovaskulære hendelser hos disse pasientene er vist i fig. 1. Reduksjonen i risikoen for eventuelle bivirkninger mens du tok klopidogrel var 23,8 % per år, som tilsvarte forebygging av 11 uønskede utfall per 1000 behandlede pasienter.

Klopidogrel var også overlegen ASA i evnen til å forhindre et ganske omfattende hjerteinfarkt (med dannelse av patologiske Q-bølger på EKG og/eller en økning i nivået av kardiospesifikke enzymer mer enn 2 ganger øvre normalgrense). Hos de som tok klopidogrel var RR for denne komplikasjonen i hele observasjonsperioden (1-3 år) lavere med 19,2 % (p = 0,008).

Ytterligere retrospektiv analyse av CARPIE-studiedatabasen fant at effekten av klopidogrel var høyere hos pasienter som tidligere hadde gjennomgått koronar bypass-operasjon, hadde flere komplikasjoner av aterosklerose i historien og led av diabetes mellitus, spesielt insulinavhengig.

Dermed indikerer resultatene av CAPRIE-studien at klopidogrel monoterapi generelt sett er minst like effektiv som ASA monoterapi for å forhindre kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med klinisk uttalte manifestasjoner av aterosklerose. Det kan ikke utelukkes at i nærvær av aterosklerotisk sykdom, kan klopidogrel være bedre enn ASA for å forebygge hjerteinfarkt, spesielt hos pasienter med i utgangspunktet høy risiko for dette spesielle uønskede utfallet. Men siden disse dataene ble hentet fra en undergruppeanalyse (for det meste retrospektiv), er det ikke mulig å si med sikkerhet at det er slike mønstre og følgelig å konkludere med at klopidogrel er overlegen ASA i disse pasientkategoriene.

I den tidligere nevnte CHARISMA-studien ble det vist at hos pasienter med stabile manifestasjoner av aterosklerose ( iskemisk sykdom hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom og aterosklerose i arteriene i underekstremitetene), kan bruk av en kombinasjon av ASA og klopidogrel redusere risikoen for uønskede utfall betydelig uten en signifikant økning i hyppigheten av større blødninger. Dette mønsteret ble imidlertid identifisert i en retrospektiv undergruppeanalyse i en studie som viste totalt negativt resultat derfor må dataene som innhentes bekreftes i prospektive studier og kan ikke tjene som grunnlag for en sikker vurdering av preferansen til en slik behandlingsstrategi.

Sikkerhet ved antiplatebehandling

Den viktigste bivirkningen av antiplatebehandling er en negativ effekt på slimhinnen i mage-tarmkanalen (GIT), alt fra symptomer på dyspepsi til gastrointestinal blødning, i noen tilfeller dødelig. Til tross for forskjellene i mekanismene for blodplatehemmende virkning, har både ASA og klopidogrel en negativ effekt på mage-tarmkanalen. Samtidig kan det ikke sies at sistnevnte er sikrere i så henseende enn ASC. Klopidogrel har ikke signifikant effekt på mageslimhinnen kun ved kortvarig bruk. Men siden blodplater er en kilde til vekstfaktorer som stimulerer angiogenese i mageveggen, ved irreversibelt å undertrykke blodplatefunksjonen, forhindrer klopidogrel tilheling av sår og erosjoner. Ifølge eksperter, bruk av klopidogrel i stedet for ASA for forebygging av mageblødning er upassende.

Resultatene fra mange studier indikerer at til tross for fravær av en direkte irriterende effekt på slimhinnen, er risikoen for blødning fra den øvre mage-tarmkanalen under monoterapi med klopidogrel ganske høy. I CAPRIE-studien var tvert imot forekomsten av gastrointestinal blødning i klopidogrel-gruppen lavere enn i ASA-gruppen (henholdsvis 0,52 % vs. 0,72 %). Men i dette arbeidet, for høy en moderne ideer dose ASA (325 mg/dag). Dosene av ASA som for tiden anbefales for langtidsbruk er mye lavere og er i de fleste tilfeller 75-150 mg/dag. Det er også kjent at de negative effektene av ASA på mage-tarmslimhinnen og risikoen for blødning avhenger av dosen (fig. 2) og er minst ved bruk i doser opp til 100 mg/dag. Som vist av resultatene fra en stor meta-analyse som inkluderte 338 191 pasienter, er risikoen for gastrointestinal blødning når du tar ASA ved doser over 325 mg/dag og klopidogrel signifikant høyere enn ved lavdose ASA og dipyridamolbehandling (fig. 2). . I en annen epidemiologisk case-kontroll studie som involverte 8 309 pasienter, økte risikoen for gastrointestinal blødning under behandling med klopidogrel og ASA (100 mg/dag) likt.

Pasienter med høy risiko for gastrointestinal blødning for å forbedre sikkerheten langtidsbehandling Protonpumpehemmere (PPI) som omeprazol anbefales sammen med klopidogrel. De siste årene har det imidlertid oppstått tvil om hensiktsmessigheten av kombinert bruk av PPI og klopidogrel. Noen studier har antydet en interaksjon mellom klopidogrel og PPI som reduserer den blodplatehemmende effekten av klopidogrel når det brukes samtidig med PPI. Det er flere mulige forklaringer på dette fenomenet. For det første kan noen PPI forstyrre omdannelsen av klopidogrel til biologisk aktiv form, og reduserer dermed effektiviteten og øker risikoen for uønskede utfall på grunn av aktivering av blodkoagulasjon. For det andre kontrolleres metabolismen av PPI og klopidogrel av det samme CYP2C19-genet. Det antas også at det finnes andre mekanismer for påvirkning av PPI på effektiviteten av klopidogrel. Data om tilstedeværelsen av en interaksjon mellom klopidogrel og PPI er imidlertid motstridende og refererer hovedsakelig til en representant for denne gruppen - omeprazol. Separate studier har vist at klopidogrel ikke interagerer med andre PPI, spesielt med pantoprazol. Klinisk signifikans Interaksjoner mellom klopidogrel og PPI er ikke endelig bestemt. Eksperter er enige om at klinikere bør være forsiktige med å foreskrive PPI med mindre pasienten har åpenbare GI-problemer som ikke kontrolleres av H2-blokkere. Hvis bruk av PPI likevel er nødvendig og berettiget, bør forskrivning av omeprazol sannsynligvis unngås og andre PPI, som pantoprazol, bør foretrekkes.

For å forbedre tolerabiliteten av behandlingen, beskytte mageslimhinnen og redusere sannsynligheten for bivirkninger fra mage-tarmkanalen ved langvarig bruk, bør "beskyttede" legemidler brukes. doseringsformer ASA - enterisk eller buffer. Det er bevis for at den subjektive tolerabiliteten og sikkerhetsprofilen til ASA-buffere er bedre enn for enteriske formuleringer. Et eksempel på en bufret form av ASA er Cardiomagnyl, som sammen med ASA inneholder en sur buffer, et ikke-absorberbart syrenøytraliserende magnesiumhydroksid. Tilsetning av magnesiumhydroksid bidrar til å beskytte mageslimhinnen mot de negative effektene av ASA uten å redusere dens antiplate-effekt.

Dermed er både ASA og klopidogrel effektive antiplate-medisiner som har vært vellykket brukt i kardiologisk praksis i lang tid. Til tross for fremveksten av nye blodplatehemmere de siste årene, er ASA fortsatt det mest populære antiblodplatemiddelet og holder sin posisjon som "gull"-standarden. Klopidogrel, selv om det er litt mer effektivt enn ASA for å redusere CV-hendelser hos høyrisikopasienter i CAPRIE-studien, brukes sjelden som monoterapi.

Litteratur

1. Antitrombotisk terapi hos pasienter med stabile manifestasjoner av aterotrombose // Kardiovaskulær terapi og forebygging. 2009; 8(6): Vedlegg 6.
2. Panchenko E.P., Dobrovolsky A.B. Trombose i kardiologi. Utviklingsmekanismer og terapimuligheter. M.: Sport og kultur, 1999. 464 s.
3. Coulell A. J., Markham A. Clopidogrel // Legemidler. 1997; 54:745-750.
4. Hulot J.-S., Bura A., Azizi M. et al. Cytokrom P450 2 C19-tap-av-funksjon polymorfisme er en viktig determinant for klopidogrel-respons hos friske personer // Blod. 2006; 108:2244-2247.
5. Trenk D., Hochholzer W., Fromm M. F. et al. Cytokrom P450 2 C19681G>En polymorfisme og høy klopidogrel-blodplatereaktivitet assosiert med et ugunstig 1-års klinisk utfall av elektiv perkutan koronar intervensjon med medikamentavgivende eller bare-metall stenter // J Am Coll Cardiol. 2008; 51: 1925-1934.
6. Mega J.L., Close S.L., Wiviott S.D. et al. Cytokrom P-450 polymorfismer og respons på klopidogrel // N Engl J Med. 2009; 360:354-362.
7. Collet J.-P., Hulot J.-S., Pena A. et al. Cytokrom P450 2 C19 polymorfisme hos unge pasienter behandlet med klopidogrel etter hjerteinfarkt: en kohortstudie // Lancet. 2009; 373:309-317.
8. Sibbing D., Stegherr J., Latz W. et al. Cytokrom P450 2 C19 tap av funksjon polymorfisme og stenttrombose etter perkutan koronar intervensjon // Eur Heart J. 2009; 30:916-922.
9. Giusti B., Gori A. M., Marcucci R. et al. Relasjon mellom cytokrom P450 2 C19-tap-av-funksjon polymorfisme til forekomst av medikamenteluerende koronar stent-trombose // Am J Cardiol. 2009; 103:806-811.
10. Shuldiner A.R., O'Connell J.R., Bliden K.P. et al. Assosiasjon av cytokrom P450 2 C19 genotype med antiplatelet-effekten og klinisk effekt av klopidogrelbehandling // JAMA. 2009; 302: 849-857.
11. Plosker G. L., Lyseng-Williamson K. A. Clopidogrel. En gjennomgang av bruken i forebygging av trombose // Legemidler. 2000; 64:613-646.
12. Antithrombotic Therapy in Periferal Artery Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9. utg.: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012; 141(2) (Suppl): 669-690.
13. ACC/AHA 2005 retningslinjer for praksis for behandling av pasienter med perifer arteriell sykdom (nedre ekstremitet, nyre, mesenterisk og abdominal aorta): Sammendrag // Sirkulasjon. 2006; 113: 1474-1547.
14. ESC retningslinjer for diagnose og behandling av perifere arteriesykdommer // Eur Heart J. 2011; 32:2851-2906.
15. Nasjonale anbefalinger for kardiovaskulær forebygging // Kardiovaskulær terapi og forebygging. 2011; 10 (6): vedlegg 2.
16. European Stroke Organization (ESO) Executive Committee og ESO Writing Committee. Retningslinjer for behandling av iskemisk hjerneslag og forbigående iskemisk angrep 2008 // Cerebrovasc Dis. 2008; 25(5): 457-507.
17. Adams R., Albers G., Alberts M. et al. Oppdatering av AHA/ASA-anbefalingene for forebygging av hjerneslag hos pasienter med hjerneslag og forbigående iskemisk angrep // hjerneslag. 2008; 39: 1647-1652.
18. Antithrombotic Trialists (ATT) samarbeid; Baigent C., Blackwell L., Collins R. et al. Aspirin i primær og sekundær forebygging av vaskulær sykdom: samarbeidende metaanalyse av individuelle deltakerdata fra randomiserte studier // Lancet. 2009; 373: 1849-1860.
19. Zanchetti A., Hansson L., Dahlof B. et al., på vegne av HOT Study Group. Fordel og skade av lavdose acetylsalisylsyre hos godt behandlede hypertensive pasienter med ulik kardiovaskulær risiko ved forskjellig baseline // J Hypertens. 2002; 20:2301-2307.
20. Diagnose og behandling av arteriell hypertensjon (tredje revisjon) // Kardiovaskulær terapi og forebygging. 2008; 7 (6): vedlegg 2.
21. 2013 ESH/ESC retningslinjer for behandling av arteriell hypertensjon. Task Force for håndtering av arteriell hypertensjon til European Society of Hypertension (ESH) og European Society of Cardiology (ESC) // Eur Heart J. 2013; 34:2159-2219.
22. Bhatt D. L., Fox K. A. A., Hacke W. et al., for CHARISMA Investigators. Klopidogrel og aspirin versus aspirin alene for forebygging av aterotrombotiske hendelser // N Engl J Med. 2006; 354: 1706-1717.
23. CAPRIE Styringskomité. En randomisert, blindet studie av klopidogrel versus aspirin hos pasienter med risiko for iskemiske hendelser (CAPRIE) // Lancet. 1996; 348: 1329-1339.
24. Canon C.P., på vegne av CAPRIE-etterforskerne. Effektiviteten av klopidogrel versus aspirin for å forhindre akutt hjerteinfarkt hos pasienter med symptomatisk aterotrombose (CAPRIE-forsøk) // Am J Cardiol. 2002; 90:760-762.
25. Fork F. T., Lafolie P., Toth E., Lindgarde F. Gastroduodenal toleranse på 75 mg klopidogrel versus 325 mg aspirin hos friske frivillige. En gastroskopisk studie // Scand J Gastroenterol. 2000; 35(5): 464-469.
26. ACCF/ACG/AHA 2008-ekspertkonsensusdokument om reduksjon av de gastrointestinale risikoene ved antiplatelet-terapi og bruk av NSAID. En rapport fra American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents // Circulation. 2008; 118: 1894-1909.
27. Lai K.C., Chu K.M., Hui W.M. et al. Esomeprazol med aspirin versus klopidogrel for forebygging av tilbakevendende gastrointestinale sårkomplikasjoner // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4(7): 860-865.
28. Bhatt D. L., Hirsch A. T., Ringleb P. A. et al., på vegne av CAPRIE-etterforskerne. Reduksjon i trenger sykehusinnleggelse for tilbakevendende iskemiske hendelser og blødninger med klopidogrel i stedet for aspirin // Am Heart J. 2000; 140:67-73.
29. Serebruany V.L., Steinhubl S.R., Berger P.B. et al. Analyse av risikoen for blødningskomplikasjoner etter ulike doser av aspirin hos 192 036 pasienter innrullert i 31 randomiserte kontrollerte studier // Am J Cardiol. 2005; 95:1218-1222.
30. Patrono C., Baigent C., Hirsh J., Roth G. Blodplatehemmende legemidler. American College of Chest Physicians Evidensbaserte retningslinjer for klinisk praksis (8. utgave) // Chest. 2008; 133: 199S-233S.
31. Serebruany V. L., Malinin A. I., Eisert R. M., Sane D. C. Risiko for blødningskomplikasjoner med blodplatehemmende midler: Meta-analyse av 338 191 pasienter som er registrert i 50 randomiserte kontrollerte studier // Am J Hematol. 2004; 75:40-47.
32. Lanas A., Garcia-Rodriguez L.A., Arroyo M.T. et al. Risiko for blødning fra øvre gastrointestinale sår assosiert med selektive cyklooksygenase-2-hemmere, tradisjonelle ikke-aspirin ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, aspirin og kombinasjoner // Tarm. 2006; 55: 1731-1738.
33. Barkagan Z.S., Kotovshchikova E.F. Komparativ analyse av hoved- og bivirkninger av ulike former for acetylsalisylsyre // Klinisk farmakologi og terapi. 2004; 13(3): 1-4.
34. Vertkin A.L., Aristarkhova O. Yu., Adonina E.V. et al. Sikkerhet og farmakoøkonomisk effektivitet ved bruk av ulike acetylsalisylsyrepreparater hos pasienter med koronarsykdom // RMJ. 2009; 17(9): 570-575.
35. Yakovenko E. P., Krasnolobova L. P., Yakovenko A. V. Påvirkning av acetylsalisylsyrepreparater på den morfofunksjonelle tilstanden til mageslimhinnen hos eldre hjertepasienter // Hjerte. 2013; 12(3): 145-150.

N.M. Vorobyova, Doktor i medisinske vitenskaper

Hjerteinfarkt, hjerneslag, trombose er patologiske tilstander som krever millioner av liv hvert år. Derfor er det stor oppmerksomhet fra leger til forebygging av utvikling av kardiovaskulære sykdommer og forebygging av dannelse av blodpropp.

Et av de velkjente medikamentene som perfekt takler oppgavene som er satt, er Cardiomagnyl. Imidlertid, som de fleste farmakologiske produkter, har dette stoffet ikke bare fordeler, men også ulemper. Den aktive komponenten i stoffet er acetylsalisylsyre, som ved langvarig bruk negativt påvirker funksjonen til mage-tarmkanalen.

I denne forbindelse, for mange, blir spørsmålet relevant, hvordan kan kardiomagnyl erstattes for blodfortynnende.

Kardiomagnyl er et farmakologisk produkt fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hovedkomponentene er acetylsalisylsyre, det vil si aspirin og magnesiumhydroksid. Formålet med dette produktet er primær og sekundær forebygging av blodpropp. Indikasjonene inkluderer:

• kroniske endokrine sykdommer: diabetes mellitus type 1 og 2;
• fedme;
• overført hjerteinfarkt;
• forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• alder etter 40 år - i løpet av denne perioden øker risikoen for å utvikle blodpropp eksponentielt;
• utført kirurgisk inngrep knyttet til hjertemuskelen og blodårene.

I disse situasjonene har stoffet en gunstig forebyggende effekt og bidrar til normalisering av helsen.

Kardiomagnyl

Som alle medikamenter har Cardiomagnyl en liste over kontraindikasjoner.

1. Graviditet 1 og 3 semester, ammeperiode;
2. patologi av nyrene;
3. ondartede neoplasmer;
4. Bronkitt astma;
5. Sykdommer i magen: magesår og gastritt;
6. gikt;
7. tendens til å blø;
8. Allergiske reaksjoner på komponentene i stoffet.

I forbindelse med et bredt spekter av kontraindikasjoner for Cardiomagnyl, er analoger av stoffet isolert.

Innholdsfortegnelse [Vis]

Lignende medikamenter

Siden den viktigste aktive ingrediensen i Cardiomagnyl er ganske vanlig og finnes i andre medisiner, er det ikke vanskelig å finne en erstatning. Det skal imidlertid bemerkes at natriumhydroksid, som er en del av stoffet, blokkerer de negative effektene av syren, og denne komponenten brukes ikke i andre farmakologiske produkter.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, og et kort profylaktisk kurs er foran, kan den behandlende legen anbefale andre midler. Noen av dem er billige, men ikke mindre effektive.

Alle analoger er delt inn i to store grupper: de som inneholder acetylsalisylsyre, og de hvor dette stoffet er fraværende.

En av de vanligste erstatningene er aspirin, som tynner blodet raskt og effektivt. Men før du bruker midlet, bør du konsultere en gastroenterolog.

Aspirin er kun foreskrevet for en kort periode og kan ikke tas for livet, i motsetning til Cardiomagnyl, fordi det skader organene i fordøyelsessystemet.

• Tromboass er et relativt billig medikament som ofte brukes for å forhindre blodpropp. Som en del av stoffet aspirin, laktosemonohydrat, potetstivelse.

Dette stoffet når det gjelder bivirkninger og kontraindikasjoner er veldig likt Cardiomagnyl. For en pakke med 100 tabletter vil prisen være omtrent 150 rubler.

Thrombo Ass

• Acercadol er et av de mest vanlige og rimelige legemidlene, prisen for 50 tabletter er omtrent 20 rubler. Det er imidlertid ikke mindre effektivt. Dette stoffet er også fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Vær oppmerksom på at Acercadol er et av de mest effektive, men samtidig aggressive stoffene for magen.

• Magnikor er et stoff som i sin virkning ligner på Acecardine. Imidlertid bemerker mange kardiologer det dette produktet mer effektive for å nå forebyggende mål.
• Acecardine er en importert medisin, i motsetning til de som er oppført ovenfor, men ikke mindre populær. Oftest er Acecardin foreskrevet for sekundær forebygging og til personer som har gjennomgått operasjoner på hjerte og blodårer.
• Kardiask er en annen budsjettfond for å forhindre dannelse av blodpropp. Den har lignende kontraindikasjoner og indikasjoner. Kostnad fra 70 rubler. for pakking.

hjertesykdom

Viktig! Bare en lege kan velge og foreskrive et innleggelsesforløp riktig, basert på de individuelle egenskapene til kroppen og komorbiditeter.

Nesten alle de ovennevnte tablettene er belagt med et spesialisert enterisk belegg, på grunn av hvilket syren bare absorberes i tynntarmen, og derfor forhindres en negativ effekt på fordøyelsesorganene.

Samtidig har legemidler med aspirin i sammensetningen en ekstremt lik liste over indikasjoner, kontraindikasjoner og til og med bivirkninger.

En annen gruppe av nye generasjonsmedisiner inneholder ikke aspirin, noe som gjør at de som er allergiske mot denne komponenten kan ta disse pillene.

Det er tre legemidler i denne gruppen:

1. Trental er et middel som for tiden presenteres i form av en injeksjon og tabletter. Handlingen er å forbedre reologiske egenskaper blod, normalisering av sirkulasjonen, økning i elastisiteten til veggene i blodårene. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er pentoxifylline. Bruksanvisning forutsetter bruk under graviditet.
2. Klopidogrel tilhører gruppen av antiplate-midler og foreskrives for det meste etter et angrep, det vil si for sekundær forebygging. I dette tilfellet, ofte, hvis pasienten ikke har allergiske reaksjoner på syre, blir bruken av dette middelet supplert med aspirin.
3. Ticlid er et av de dyreste profylaktiske midlene. Kostnaden for en pakke starter fra 1500 rubler. Samtidig er Ticlid effektiv, har praktisk talt ingen bivirkninger og kontraindikasjoner. Gitt farmakologisk middel en av de få som er tillatt under amming.

Ticlid

For å opprettholde hjertemuskelen isoleres følgende legemidler: Asparkam, Heparin.

En spesiell plass i forebygging av blodpropp og andre sykdommer i hjertet og blodårene er etnovitenskap. I dag har selv moderne kardiologer en positiv holdning til bruken av slike teknikker.

Det er verdt å merke seg at før du bruker denne eller den metoden, anbefales det å konsultere en behandlende kardiolog eller nevropatolog.

• Tranebær og honning

Tranebær bidrar til å fortynne blodet effektivt, da de inneholder enzymene som er nødvendige for dette. Denne metoden er imidlertid ekstremt enkel å bruke. Det er nødvendig å blande tranebær og naturlig honning i like proporsjoner og påføre om morgenen 2 ts før frokost og middag.

Folkemetoder

• Hvitløk er et naturlig produkt som reduserer mengden kolesterol i blodet, og forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk.

For å oppnå resultatet er det nok å spise 2-3 nellik med noen få dager.

Viktig! Denne metoden er svært uønsket for hypertensjon og hjerteproblemer.

Noen teskjeer revet eller tørr mynte bør helles over 200 ml kokende vann. La avkoket trekke i en time. Så ta det før frokost. Kurs - 2 måneder.

Apotek er ikke alltid den eneste måten å forhindre kardiovaskulær patologi. Du kan og bør bruke alternative metoder, men det viktigste er å nærme seg ansvarlig og ikke glem legen din.

Forebygging av blodpropp er ekstremt faktisk tema. For å nå dette målet brukes oftest legemidler basert på aspirin.

Imidlertid produseres det i dag andre farmakologiske produkter som personer med allergi mot denne komponenten kan ta. Tiden som er tildelt for forebygging er en garantert reduksjon i risikoen for å utvikle hjertepatologier.

Legemidlet "Aspirin Cardio" eller "Cardiomagnyl": hva er bedre? Du finner svaret på spørsmålet som er stilt i materialene til den presenterte artikkelen. I tillegg vil vi snakke i detalj om hver medisin, deres egenskaper og påføringsmetoder.

Hjertemiddel "Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl": hva er bedre for pasienten å bruke? Disse to legemidlene er svært ofte foreskrevet til pasienter med hjerte- og karsykdommer. Deres grunnleggende forskjell ligger i det faktum at stoffet "Aspirin Cardio" inkluderer slike i sammensetningen virkestoff som acetylsalisylsyre. Når det gjelder stoffet "Cardiomagnyl", i tillegg til den nevnte komponenten, inneholder det også magnesiumhydroksid. Dessuten er slike medisiner tilgjengelige i forskjellige doser. I denne forbindelse foreskriver leger veldig ofte et eller annet middel, avhengig av den nødvendige dosen.

Legemidlet "Aspirin Cardio" eller "Cardiomagnyl": hva er bedre for en pasient å bruke for å forhindre slag og hjerteinfarkt? For å forhindre slike avvik anbefaler leger å bruke den første medisinen. Tross alt er verktøyet "Cardiomagnyl" mer egnet for å opprettholde hjertemuskelen. Dette skyldes det faktum at en komponent som magnesium er svært viktig for normal funksjon av blodårer og årer.

For å forstå hvordan disse legemidlene skal tas, for hvilke sykdommer osv., er det nødvendig å vurdere egenskapene til disse legemidlene separat.

Legemidlet "Cardiomagnyl" - tabletter som tilhører gruppen av ikke-steroider. Effektiviteten til dette verktøyet skyldes dets sammensetning. Takket være en slik komponent som acetylsalisylsyre, er dette stoffet i stand til å blokkere blodplateaggregering. Når det gjelder magnesiumhydroksid, metter det ikke bare cellene med mikroelementer, men beskytter også slimhinnene i mage-tarmkanalen mot effekten av aspirin.

I henhold til instruksjonene som er inkludert i kartongen med dette verktøyet, brukes Cardiomagnyl-verktøyet svært ofte til å behandle og forebygge vaskulær trombose, re-infarkt og hjerte- og karsykdommer. I tillegg er det foreskrevet for de pasientene som tilhører risikogruppen (røyking, hyperlipidemi, diabetes, hypertensjon, fedme og alderdom).

Hvorfor ellers trenger du stoffet "Cardiomagnyl"? Indikasjoner for bruk av dette middelet inkluderer i listen deres forebygging av tromboemboli etter vaskulær kirurgi (koronar bypass-transplantasjon, koronar angioplastikk, etc.), samt ustabil angina pectoris.

Vi diskuterte indikasjonene for bruk av dette verktøyet ovenfor. Men før du tar dette stoffet, bør du definitivt gjøre deg kjent med dets kontraindikasjoner. Legemidlet "Cardiomagnyl" (tabletter) anbefales derfor ikke for bruk med pasientens tendens til blødning (for eksempel med hemorragisk diatese, trombocytopeni og vitamin K-mangel), så vel som med bronkial astma, ulcerøse og erosive lesjoner i mage-tarmkanalen. tarmkanalen, nyresvikt og G6PD-mangel. I tillegg er bruk av dette stoffet ikke mulig i 1. og 3. trimester av svangerskapet, mens du ammer og barn under 18 år.

Ta en slik medisin i en eller annen dose, avhengig av sykdommen:

• Som forebygging av kardiovaskulære sykdommer (primær) - 1 tablett (med aspirin på 150 mg) på den første dagen, på de følgende dagene - ½ tablett (med 75 mg aspirin).
• Som forebygging av re-infarkt og vaskulær trombose, 1 eller ½ tablett (75-150 mg aspirin) en gang daglig.
• For å forhindre tromboemboli etter en operasjon på karene - ½ eller 1 tablett (75-150 mg aspirin).
• Med ustabil angina - en halv og en hel tablett (med aspirin på 75-150 mg) en gang om dagen.

Legemidlet "Aspirin Cardio", hvis pris varierer mellom 100-140 russiske rubler (for 28 tabletter), er et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament, et antiplatemiddel og et ikke-narkotisk smertestillende middel. Etter å ha tatt det, har det en smertestillende og febernedsettende effekt, og reduserer også blodplateaggregering betydelig.

Det aktive stoffet i dette legemidlet (acetylsalisylsyre) skaper en irreversibel inaktivering av cyklooksygenase-enzymet, som et resultat av at syntesen av tromboksan, prostacykliner og prostaglandiner blir forstyrret. På grunn av nedgangen i produksjonen av sistnevnte, reduseres dens pyrogene effekt på sentrene for termoregulering. I tillegg reduserer stoffet "Aspirin Cardio" følsomheten til nerveender, noe som til slutt fører til en smertestillende effekt.

Man kan ikke se bort fra det faktum at, i motsetning til den vanlige Aspirin, er Aspirin Cardio tablettene dekket med et beskyttende filmskall som er motstandsdyktig mot magesaft. Dette faktum reduserer frekvensen betydelig bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Den presenterte medisinen er indisert for følgende avvik:

• med ustabil angina;
• for forebygging av akutt hjerteinfarkt, så vel som i nærvær av en risikofaktor (for eksempel diabetes, fedme, alderdom, hyperlipidemi, røyking og arteriell hypertensjon);
• for forebygging av hjerteinfarkt (gjentatt);
• for forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• for forebygging av hjerneslag;
• for forebygging av tromboemboli etter invasive intervensjoner og operasjoner på karene (for eksempel etter koronar eller arteriovenøs shunting, endarterektomi eller angioplastikk av halspulsårene);
• for forebygging av tromboemboli lungearterien og dyp venetrombose.

Aspirin Cardio bør kun tas oralt. Doseringen avhenger av sykdommen:

• Som en profylakse mot akutt hjerteinfarkt - 100-200 mg hver dag eller 300 mg annenhver dag. For rask absorpsjon anbefales det å tygge den første tabletten.
• Som en behandling for førstegangs hjerteinfarkt, så vel som i nærvær av en risikofaktor - 100 mg per dag eller 300 mg annenhver dag.
• Som forebygging av hjerteinfarkt (gjentatt), hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, ustabil angina pectoris og behandling av tromboemboliske komplikasjoner etter karkirurgi - 100-300 mg daglig.
• Som en profylakse for lungeemboli og dyp venetrombose - 300 mg annenhver dag eller 100-200 mg daglig.

Kontraindikasjoner for å ta medisiner

• bronkitt astma;
• hemorragisk diatese;
• leversvikt;
• en økning i skjoldbruskkjertelen;
• når det tas samtidig med metotreksat;
• 1. og 3. trimester av svangerskapet;
• arteriell hypertensjon;
• alvorlig hjertesvikt;
• angina;
• nyresvikt;
• ammingsperiode;
• overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre.

Det bør også bemerkes at den presenterte medisinen ikke bør tas av barn under 15 år med luftveissykdommer som var forårsaket av virusinfeksjoner. Dette skyldes at det er en risiko for at barnet utvikler Reyes syndrom.

Legemidlet "Aspirin Cardio" eller "Cardiomagnyl": hvilket er bedre å kjøpe? Nå vet du svaret på spørsmålet ditt. Det skal spesielt bemerkes at stoffet "Cardiomagnyl", hvis pris er omtrent 100 russiske rubler for 30 tabletter, og stoffet "Aspirin Cardio" kun er beregnet på langvarig bruk. Imidlertid bør varigheten av behandlingen med disse legemidlene kun bestemmes av den behandlende legen på individuell basis. Slike medisiner anbefales å tas strengt før måltider, og drikke mye varmt vann.

Cardiomagnyl er et effektivt aspirinbasert antiblodplatemiddel (ASA) med tilsetning av magnesiumhydroksid for å beskytte den indre overflaten av mage-tarmkanalen mot effekten av NSAIDs. Aspirin i sammensetningen av stoffet hemmer blodplateaggregering, og utvider bruksområdet for stoffet ved vaskulære sykdommer.

Til tross for tilsetning av magnesiumhydroksid, er stoffet uønsket for sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvordan kan kardiomagnyl erstattes med et sår hos pasienter med vaskulær og hjertepatologi, hvis midlet brukes som profylakse?

Kardiomagnyl er indisert for pasienter med risiko for forebygging og behandling av kardiovaskulær vaskulære patologier. Aspirin forhindrer dannelse av blodpropp, utvikling av slag og hjerteinfarkt, hjelper mot hypertermi og betennelsesreaksjoner.

Magnesiumhydroksid beskytter slimhinnen mot de negative effektene av ASA. Kliniske studier bekreftet at profylaktisk administrering av kardiomagnyl betydelig reduserer sannsynligheten for skade på blodårer og hjertet.

Legemidlet brukes i følgende tilfeller:

• med en historie med tromboembolisme i vener og arterier;
• for å unngå hjerteinfarkt og slag, hvis de allerede er observert;
• i sykdommer i hjernens kar med sirkulasjonssvikt;
• for å forhindre trombose etter operasjoner på karene (koronar bypass-transplantasjon og angioplastikk);
• med høy risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier (hos pasienter med diabetes, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi, fedme, så vel som hos eldre og røykende pasienter);
• med ustabil angina.

Mens du tar stoffet, bør kompatibilitet og interaksjon med andre legemidler vurderes:

• Du kan ikke bruke Cardiomagnyl samtidig med andre NSAIDs, da dette øker risikoen for bivirkninger som er karakteristiske for denne gruppen legemidler.
• Den kombinerte bruken av stoffet med antiglykemiske midler fører til at effekten av sistnevnte forsterkes. Bruk av store doser Cardiomagnyl senker innholdet av glukose i blodet.
• Legemidlet reduserer den terapeutiske effekten av antihypertensiva og diuretika.
• Samtidig administrasjon av Almagel og Cardiomagnyl anbefales ikke.
• I kombinasjon med antikoagulantia eller blodplatehemmende midler, øker stoffet blodpropp.
• Ibuprofen kan svekke effekten av stoffet Cardiomagnyl.
• Sammen med metotreksat hemmer det hematopoiesen.
• Ikke ta stoffet med alkohol, da dette kan skade fordøyelsesorganene.

Legemidlet er forbudt i første og tredje trimester av svangerskapet, og i det andre er det mulig å ta det i begrensede mengder og bare etter samråd med en spesialist. Under amming er uregelmessig bruk av stoffet ikke farlig, men hvis det er behov for kontinuerlig bruk, må amming erstattes med kunstig.

Et legemiddel basert på ASA og magnesiumhydroksid er ikke foreskrevet:

• i tilfelle intoleranse mot aktive stoffer;
• i den akutte perioden med magesår og duodenalsår;
• med alvorlig insuffisiens av hjertet, nyrene eller leveren;
• med bronkial astma forårsaket av å ta salisylater og NSAIDs;
• med en tendens til blødning;
• i barndom og ungdomsår;
• med et slag.

I alle tilfeller bør avgjørelsen om muligheten for å bruke Cardiomagnyl tas av den behandlende legen.

For eksempel tilstander som kronisk magesår, gikt, en tendens til allergiske reaksjoner, en tilstand etter fjerning av adenoider, sene datoer graviditet er ikke en absolutt kontraindikasjon for å ta pillene. Langvarig ukontrollert inntak av Cardiomagnyl kan forårsake indre blødninger.

Blant uønskede effekter midler er til stede:

• allergiske reaksjoner;
• sannsynligheten for en reduksjon i blodsukker;
• bronkospasme hos astmatikere;
• skjulte blødninger, anemi;
• irritabel tarm-syndrom;
• halsbrann og ubehag i magen;
• kvalme oppkast;
• mangel på koordinering;
• støy i ørene;
• søvnforstyrrelser;
• eosinofili;
• sløvhet, døsighet.

På grunn av det faktum at blant bivirkningene av stoffet er det irritasjon av mage-tarmslimhinnen, opp til dannelsen av erosjon, så med et magesår er det nødvendig å velge et mer skånsomt stoff.

Siden forekomsten av bivirkninger ved å ta Cardiomagnyl øker med økende dosering, bør riktig mengde av legemidlet velges sammen med den behandlende legen. Han vil bestemme den optimale daglige dosen av stoffet, basert på historie og undersøkelsesdata. En individuell tilnærming til utnevnelsen av Cardiomagnyl gjør det mulig å redusere mulig risiko, så når du bruker 100 mg av stoffet, observeres praktisk talt ikke komplikasjoner.

Når du velger et antiplatelegemiddel for magesår, er det nødvendig å fokusere på fraværet av en ulcerogen effekt (irriterer mage-tarmkanalen og provoserer dannelsen av sår). Til tross for at Aspirin Cardio-tabletten er belagt med et beskyttende belegg og reduserer risikoen for forverring fra gastrointestinale sykdommer noe, anbefales det ikke å bruke den mot magesår.

Det er flere legemidler som ikke har en ulcerogen effekt og kan erstatte Cardiomagnyl:

• Clopidogrel - stoffet brukes til å forhindre aterotrombotiske komplikasjoner, mens det ikke viser en uttalt irriterende effekt på mageslimhinnen. Fra mage-tarmkanalen er diaré, dyspepsi, magesmerter mulig. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er aktiv blødning, leversvikt, laktoseintoleranse, barndom og ungdomsår, graviditet og amming.
• Dipyridamol er en interferoninduser og øker immuniteten mot virusinfeksjoner. I tillegg har den antiplate- og angioprotektive egenskaper, forbedrer mikrosirkulasjonen. Det brukes som forebygging og behandling av cerebrovaskulære ulykker. Imidlertid er stoffet kontraindisert hos pasienter med en tendens til blødninger, alvorlige lidelser puls og alvorlig hypotensjon.
• Pentoksifyllin - har, i tillegg til blodplatehemmende, også en angioprotektiv effekt. Det er kontraindisert ved overfølsomhet overfor xantinderivater, porfyri, akutt infarkt, kraftige blødninger, netthinneblødninger, hemorragisk slag, samt under svangerskap og amming.

Det er ikke noe stoff med antiplate-effekt som ikke ville ha kontraindikasjoner, så det er farlig å velge det selv.

Kardiomagnyl er veldig populært blant pasienter med vaskulære patologier, siden aspirinbaserte produkter er veldig rimelige og har god effekt. Imidlertid gir de en liten prosentandel av komplikasjoner. Men du kan ta dem for patologier i mage-tarmkanalen bare etter anbefaling fra en spesialist.

Hvis det ikke er mulig å ta Cardiomagnyl på grunn av magesår eller tarmsår, bør profylakse og behandling med blodplatehemmende midler ikke avbrytes. Nå er det mange medikamenter av denne virkningen uten en ulcerogen effekt som kan erstatte aspirinbaserte legemidler.

Hvilke analoger har Cardiomagnyl? Det hender at dette middelet ikke er egnet for noen indikasjon. Med alderen øker risikoen for å utvikle åreforkalkning og hjertesykdom betydelig. For terapi og forebygging og hjertepatologier foreskriver leger forskjellige medikamenter. En av dem er Cardiomagnyl. Legemidlet (som dets analoger) bidrar til å forhindre blodpropp i karene. Det er blodpropp som som kjent fører til hjerteinfarkt, hjerneslag og blir dødsårsak.

Instruksjoner for bruk Cardiomagnyl refererer stoffet og dets analoger til antitrombotiske midler som forhindrer stikking blodceller- trombocytter. Hovedkomponenten i tablettene er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksid er også tilsatt.

En trombe er en blodpropp som vises i et kar eller hjerte. Den kan grense til karveggen eller blokkere hulrommet fullstendig.

Blodpropp dannes av flere årsaker:

• endringer i veggene i blodårene;
• økt blodviskositet;
• blodstrømsforstyrrelse.

Endringer i vaskulære vegger forårsaker oftest aterosklerose. En økning i kolesterol fører til at plakk dannes i arteriene, som deretter bygger opp kalsium i plakket. Karene blir skjøre, og det dannes blodpropp på skadestedene, siden deres hovedfunksjon er å lukke sår. En blodpropp kan også dannes hvis blodets viskositet økes - med autoimmune, onkologiske sykdommer.

Når det dannes mange blodpropper, begynner de å henge sammen. Da slutter stoffet tromboksan A2, som har en vasokonstriktiv effekt, seg til dem. Det vaskulære lumen er blokkert, blodet strømmer ikke til organene. En blodpropp kan bevege seg gjennom karene og plutselig blokkere blodstrømmen hvor som helst, og forårsake en persons død.

Acetylsalisylsyre i sammensetningen av Cardiomagnyl blokkerer tromboksan, og øker dermed blodfluiditeten og reduserer aggregering (klumping) av blodplateceller. Aspirin senker feber og er betennelsesdempende. Magnesiumhydroksid beskytter mageoverflaten mot de skadelige effektene av acetylsalisylsyre.

Aspirin produseres i kroppen nyttig handling, som har en blodplatehemmende effekt, tynner blodet og forhindrer dannelsen av trombotiske formasjoner i det vaskulære systemet.

Kardiomagnyl og dets analoger er foreskrevet av en lege for følgende indikasjoner:

• trombose;
• diabetisk patologi;
• overvekt;
• høytrykk;
• angina;
• røyking;
• avansert alder;
• overført hjerteinfarkt;
• postoperative perioder med kardiovaskulære operasjoner.

Kardiomagnyl er ikke bare et terapeutisk, men også en forebyggende medisin for forebygging av trombose og hjerteinfarkt. Legemidlet er inkludert i komplekse ordninger ved behandling av aterosklerose, arteriell hypertensjon, iskemi, angina pectoris, diabetes, hyperlipidemi (forhøyede nivåer av lipider i blodet).

Medisinen produseres i tablettform. Instruksjoner for bruk av stoffet foreskriver å drikke det uavhengig av måltidet. Doseringen, varigheten av behandlingsforløpet velges av legen, og evaluerer all informasjon om pasientens velvære.

Som et resultat av mottaket kan bivirkninger oppstå:

• allergiske prosesser;
• gastrointestinale lidelser;
• hodepine;
• anemi.

Instruksjoner for bruk definerer kontraindikasjoner for avtalen:

• enhver blødning;
• hemofili;
• erosjon av magen;
• hemorragisk diatese;
• hjerneblødninger.

Kardiomagnyl er ikke foreskrevet for individuelle reaksjoner på Aspirin, pasienter med bronkitt astma, nyresvikt. Legemidlet tas ikke under graviditet, siden dets teratogene effekt er bevist - det forårsaker forskjellige deformiteter hos fosteret. Gjelder ikke under amming på grunn av den negative innvirkningen på babyens gastrointestinale organer. Det er heller ikke foreskrevet for barn under myndig alder.

Kardiomagnyl, som andre legemidler, har bivirkninger, så avgjørelsen om utnevnelsen tas av legen. Selvmedisinering kan være svært farlig.

Hva kan erstatte Cardiomagnyl?

Kardiomagnyl inkluderer aspirin, dette er hovedingrediensen i stoffet. Det er Aspirin som er en billig analog av Cardiomagnyl.

Aspirin er et utmerket antipyretisk og smertestillende middel. Leger foreskriver det for å forhindre hjerteinfarkt og slag, så vel som når nødsituasjon pasienter med hjertepatologier.

Legemidlet har etablert seg som en utmerket måte å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt og slagtilstander. Det er foreskrevet til pasienter selv ved høyt trykk, uavhengig av sirkulasjonsforstyrrelser. I begynnelsen av mottaket kan legen foreskrive medisinen intravenøst, og deretter anbefale tablettformen til medisinen. Effekten av å ta Aspirin forblir i kroppen i en uke etter slutten av behandlingsforløpet.

Hva er forskjellen mellom Aspirin og Cardiomagnyl?

Den eneste forskjellen er at Aspirin ikke inneholder magnesiumhydroksid. Aspirin kan påvirke veggene i mage-tarmorganene negativt, magnesiumhydroksid hemmer denne destruktive effekten, og nøytraliserer saltsyre. Magnesiummetallhydroksid har en rask syrenøytraliserende effekt og beskytter mageslimhinnen mot syrens farlige virkning.

Aspirin er billigere enn Cardiomagnyl, men ikke like ufarlig. Pasienter med gastrointestinale patologier bør ikke bruke ren aspirin. For slike pasienter foreskriver legen erstatningene.

Rimelige analoger av Cardiomagnyl i Russland:

1. Acecardol.
2. Kardiask.
3. Aspicor.
4. Aspinat Cardio.

Dette Russisk narkotika, men det finnes også billige ukrainske generiske legemidler (generiske legemidler):

1. Acecardine.
2. Magnikor.

Utenlandske analoger av Cardiomagnyl:

1. Aspirin kardio.
2. Trombo-ASS.

Alle disse medisinene er sammensatt av aspirin, gir en lignende effekt. Fordelene deres er at de er dekket med et skall som bare er løselig i tarmen. Det beskyttende skallet hemmer frigjøringen av acetylsalisylsyre fra stoffet i magestrukturene. Derfor vil ikke acetylsalisylsyre ødelegge veggene i magen. Oppløsning av membranen skjer i tolvfingertarmen og i tynntarmen i alkaliske forhold. Derfor absorberes legemidler senere enn Aspirin med 2,5-3 timer. Legemidlet passerer gjennom leveren, utskilles av nyrene.

Hvordan erstatte Cardiomagnyl i hvert enkelt tilfelle, bestemmer legen, basert på informasjon om pasientens helsetilstand.

Analoger uten acetylsalisylsyre

Noen pasienter har av visse grunner forbud mot å ta acetylsalisylsyre. Men risikoen for å utvikle hjertepatologier eksisterer. Hva skal man gjøre i en slik situasjon?

Det er andre analoger av Cardiomagnyl, som har en lignende effekt, men som ikke inkluderer aspirin i det hele tatt.

Disse inkluderer:

1. Ticlid. Dette er et nytt blodplatehemmende legemiddel for forebygging av trombose, foreskrevet kun for voksne. Det virker selektivt og overgår effekten av aspirin. Den eneste ulempen med stoffet er dens høye pris.
2. Trental. Også en ny utvikling av farmasøytisk industri basert på pentoksifyllin. Legemidlet er foreskrevet til pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser. Det utvider koronarkarene, tynner blodet, øker tonen i luftveismusklene. Legemidlet er billigere enn Cardiomagnyl.
3. Clopidogrel er en annen analog av Cardiomagnyl. Det reduserer prosessen med agglutinasjon av blodplater, forhindrer trombotiske komplikasjoner hos pasienter med hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi. Ofte foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre.

Hvert av stoffene har bivirkninger og kontraindikasjoner. Derfor, før du tar, bør du konsultere legen din.

Ofte er pasienter interessert i hvorfor analoger er lavere? Det brukes mye tid og penger på produksjon av et stoff. Etter alle nødvendige tester, selges stoffet. Produsenten bruker mye penger på å reklamere for et nytt stoff for raskt å rettferdiggjøre kostnadene ved å slippe stoffet. Det annonserte middelet er på alles lepper, det skrives ut og kjøpes oftere. Imidlertid er det lignende midler, lignende i sammensetning, men produsentene deres brukte ikke penger på reklame. Kostnaden for disse stoffene er lavere, men deres popularitet er mye mindre. En lignende situasjon skjedde med Cardiomagnyl. Analoger av stoffet er lavere nettopp av slike grunner. Billig betyr ikke alltid dårlig.

Anmeldelser om Cardiomagnyl og dets analoger er positive. Medisiner forhindrer dannelsen av blodpropp og bidrar til å bevare helsen og livet til pasientene.

Folk som har problemer med hjertet eller blodårene står ofte overfor et valg når de foreskriver kardiomedisiner, fordi legen i resepten foreskriver ikke ett middel, men en rekke kardioanaloger, mens de bruker "eller"-partikkelen. Slike anbefalinger forvirrer en person, hva er bedre, hva er forskjellen. Problemet er relevant, og når du velger Aspirin cardio og Cardiomagnyl, hva er forskjellen, må du finne ut av det.

Det tomme spørsmålet om hva som er forskjellen mellom Cardio Aspirin og Cardiomagnyl oppstår fra folk som har hørt at etter en viss alder bør hjerteaspirin tas for forebygging. Både Aspirin cardio og Cardiomagnyl inneholder acetylsalisylsyre eller aspirin, men du bør ikke skrive ut en kur med ett eller annet kardiomiddel alene. Bare en terapeut eller kardiolog kan utstede en resept på Cardiomagnyl eller Cardio Aspirin etter en profilundersøkelse av pasienten og funnet en patologi i hjertet eller blodårene.

Spesifikasjonene for å ta cardio Aspirin og Cardiomagnyl er definert i instruksjonene som er inkludert i pakken. Det er klart definert der at Aspirin Cardio har et bredere bruksområde enn Cardiomagnyl, fordi acetylsalisylsyre sammen med magnesium (Cardiomagnyl) foreskrives til pasienter med problemer i hjertet (kardiopatologi), mens Aspirin Cardio kan brukes som febernedsettende, smertestillende, blodfortynnende. For å forstå om det er nødvendig å velge mellom Aspirin cardio og Cardiomagnyl, eller som er bedre å ta for en bestemt sykdom, bør man vurdere egenskapene til hvert cardiomedisin.

Det aktive stoffet i stoffet er acetylsalisylsyre, som har følgende effekt på kroppen:

• Anti-inflammatorisk, - Aspirin Cardio er inkludert i gruppen av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler.
• Antipyretisk for å redusere feber forårsaket av en smittsom eller bakteriell sykdom men kun hos voksne og barn over 15 år.
• Tynning for å redusere blodets viskositet for å forhindre trombose i vener og blodårer.
• Smertestillende. Aspirin Cardio reduserer følsomheten til nerveender, noe som bidrar til å lindre smertespasmer. Det tilhører gruppen av ikke-narkotiske analgetika.

Aspirin Cardio er tilgjengelig i tabletter som har et spesielt belegg for å forhindre negativ effekt av syre på mage-tarmkanalen og forårsake alvorlig sykdom.

• Det er nødvendig å redusere muligheten for å utvikle hjerneslag, primært eller sekundært.
• For å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen. Ofte foreskrevet for eldre pasienter.
• For å fjerne risikoen for tromboemboli under operasjoner på karsystemet.
• For å forhindre hjertepatologier, som hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, arytmi. Utsatte er diabetikere, overvektige personer, hypertensive pasienter, røykere, med karakteristiske tegn på dype åreknuter.
• For termoregulering ved forkjølelse eller virussykdom.
• For å lindre smertespasmer av enhver opprinnelse. Noen pasienter foretrekker å drikke Aspirin Cardio mot hodepine, migrene.

Kurset og den daglige dosen av Aspirin Cardio velges av den behandlende legen, under hensyntagen til pasientens historie. Aspirin Cardio er egnet for langtidsbruk. Eldre tar én tablett daglig om natten for å tynne blodet og forhindre muligheten for blodstase under søvn når blodsirkulasjonen er redusert.

Aspirin Cardio har kontraindikasjoner for innleggelse hvis en person har følgende faktorer:

• nyre- eller leversvikt;
• akutt eller kronisk form for gastritt, magesår, andre patologier i mage-tarmkanalen;
• tendens til indre blødninger;
• dårlig blodpropp;
• endring i form eller størrelse på skjoldbruskkjertelen;
• astma;
• hemorragisk diatese;
• alvorlig hjertesvikt;
• barns alder opp til 15 år;
• svangerskap;
• amming;
• individuell intoleranse mot acetylsalisylsyre.

Dersom pasienten har en eller flere grunner til kontraindikasjoner, skal dette meldes til legen ved forskrivning av Cardioaspirin.

Forskjellen mellom Cardiomagnyl og Aspirin Cardio er bare i nærvær av en ekstra ingrediens i Cardiomagnyl. Hvis Aspirin Cardio kun inneholder virkestoffet acetylsalisylsyre, tilsettes magnesiumhydroksid til Cardiomagnyl, som gir næring og styrker hjertemuskelen (myokard). Men magnesium (som en del av Cardiomagnyl) anbefales bare for de pasientene som har patologier i hjertemuskelen på grunn av magnesiummangel. Hvis det ikke er problemer med magnesium, dets mengde, kan overdreven forbruk av stoffet som er inkludert i Cardiomagnyl føre til mer alvorlige patologier enn hjertesvikt.

Forskjellen mellom Aspirin Cardio og Cardiomagnyl i deres tilhørighet til ulike grupper medisiner. Aspirin med magnesium (Cardiomagnyl) refererer til blodplatehemmende midler som forhindrer at blodplater fester seg sammen. Aspirin Cardio tilhører NSAIDs.

I tillegg til aspirin og magnesium inneholder Cardiomagnyl et syrenøytraliserende stoff som beskytter mage-tarmkanalen mot de aggressive effektene av syre på slimete vev.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta Cardiomagnyl er helt identiske med Aspirin Cardio. Det skiller seg fra Cardioaspirin bare i fravær av anbefalinger for å ta det som et febernedsettende og smertestillende medikament. Begrensningen for utnevnelse av Cardiomagnyl er barn under 18 år, mens Aspirin Cardio er kontraindisert kun inntil 15 år.

Inkludering av aspirin i behandlingen av hypertensjon er ikke tilfeldig. Studier på effekten av acetylsalisylsyre på det vaskulære systemet bekreftet at aspirin i en dose på 100 mg om natten bidrar til å forbedre ytelsen blodtrykk hos hypertensive pasienter.

Denne effekten forklares med at syren (aspirin) bidrar til å tynne blodet og redusere risikoen for blodpropp. Ved hypertensjon stiger trykket på grunn av vasokonstriksjon og blodets manglende evne til å strømme normalt langs kanalen. Aspirin (ASA) endrer sammensetningen av blodet og har en positiv effekt på veggene i blodårene, noe som senker blodtrykket. Aspirin har ikke en direkte effekt på ytelsen til høyt blodtrykk, men det er en forebygging av kardiovaskulære og cerebrale komplikasjoner.

Er Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl skadelig for hypertensjon? Hvis du bruker Cardiomagnyl og dets analoge i henhold til en leges resept, bør det ikke oppstå komplikasjoner. Det er tilrådelig å ikke ta vanlig aspirin, men et medikament beskyttet av et skall eller med et syrenøytraliserende stoff mot virkningen av det aktive stoffet på mage-tarmkanalen.

Hvis det, når du velger mellom Cardiomagnyl Aspirin Cardio, er tvil om prisen, gitt at en pakke med 28–30 tabletter koster over 120 rubler, kan tablettene erstattes med Cardiask eller Aspecard. Prisene deres er mer demokratiske. For innbyggere i Russland er Cardiask tilgjengelig for salg, som en analog av Aspirin Cardio. Prisen er fra 80 rubler, og egenskapene er ikke mye forskjellige.

Når det gjelder Aspercard, er det verdt å si at stoffet ikke er tilgjengelig i nettverket av russiske apotek og kun er tilgjengelig for innbyggere i Ukraina.

Et alternativ til Cardiomagnyl tilbys hovedsakelig blant legemidlene der virkestoffet er aspirin (acetylsalisylsyre). Men med innholdet av magnesium som en tilleggskomponent er utvalget av medikamenter begrenset.

Det finnes en ukrainsk-laget medisin kalt Magnikor som kan erstatte Cardiomagnyl. Det er nesten umulig å kjøpe Magnikor i den russiske apotekkjeden, så valget er kun for Cardiomagnyl.

Hvis legen anbefaler å ta Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl, kan analogen bare velges av Aspirin Cardio. En analog av Cardiomagnyl kan være en erstatning for to separate legemidler: aspirin og magnesium, men slik behandling vil være mye dyrere enn valget av Cardiomagnyl.

Etter å ha undersøkt i detalj egenskapene til Aspirin Cardio og Cardiomagnyl, ble det klart hva som er forskjellen mellom dem. Virkestoffet og omfanget er identisk, forskjellen er kun i det ekstra sporstoffet magnesium og stoffet som beskytter tarm- og mageslimhinnen i Cardiomagnyl. Hvis det er noen tvil om at det er bedre å ta for forebygging av kardiovaskulære patologier, er det bedre å fjerne dem på kontoret til en terapeut eller kardiolog.

Cardiomagnyl er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel. Legemidlet har antiplate-egenskaper og brukes til å forhindre forekomst av trombose og hjerteinfarkt hos pasienter som lider av sykdommer i hjertet og karsystemet.

Hovedstoffet i stoffet Cardiomagnyl er acetylsalisylsyre. Denne komponenten har en uttalt anti-inflammatorisk, smertestillende effekt. Små doser acetylsalisylsyre forhindrer utvikling av blodpropp. Magnesiumhydroksid, som er en del av stoffet, beskytter slimhinnene i fordøyelseskanalen mot effekten av den viktigste aktive ingrediensen.

På legemiddel Cardiomagnyl har analoger som også har vist seg effektive i behandlingen av hjertesykdom. I kardiologi er medisiner som Aspirin Cardio, Tromboass, Acecardol, Cardiask, Lopirel, Magnikor, Clopidogrel, Pradaxa, Asparkam mye brukt. Disse stoffene er foreskrevet for å forhindre trombose og forbedre funksjonen til hjertemuskelen.

Instruksjoner for bruk Cardiomagnyl inneholder en liste over kontraindikasjoner, inkludert en tendens til blødning og tilstedeværelsen av erosive prosesser i fordøyelseskanalen.

I nærvær av slike forhold kan legemidlet erstattes med andre legemidler som ikke inneholder acetylsalisylsyre i sammensetningen.

Før du kjøper Cardiomagnyl, så vel som dets billigere analoger, må du definitivt lese instruksjonene og listen over kontraindikasjoner!

Legemidlet Aspirin Cardio, en billigere analog av Cardiomagnyl, tilhører gruppen antikoagulantia og blodplatehemmende midler. Legemidlet er produsert av det tyske selskapet Bayer. Hovedkomponenten er acetylsalisylsyre, som forhindrer forekomsten av blodpropp i arteriene i hjertet og blodårene.

Aspirin Cardio, en billig analog av Cardiomagnyl, er foreskrevet i følgende situasjoner:

• tilstedeværelsen i kroppen av høyt kolesterol, hyperlipidemi;
• tendens til arteriell hypertensjon;
• angina pectoris med ustabilitet smertesyndrom;
• tilstedeværelsen av tegn på cerebrovaskulær lidelse;
• forebygging av tromboemboli når du tar hormonelle prevensjonsmidler.

Under graviditet er det kontraindisert å ta stoffet, siden acetylsalisylsyre kan føre til utvikling av teratogene defekter hos fosteret og redusere arbeidsaktiviteten.

Hva er forskjellen mellom Aspirin Cardio og Cardiomagnyl? Forskjellen mellom Cardiomagnyl og dets billige motstykke er tilstedeværelsen av magnesiumhydroksid i sammensetningen, som har beskyttende egenskaper og forhindrer irritasjon av mage-tarmslimhinnen.

Aspirin Cardio, en billig analog av Cardiomagnyl, i Russland koster i gjennomsnitt 66 rubler.

Tromboass tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og brukes til å redusere blodplateaggregering. Denne erstatningen for Caridomagnyl er ofte foreskrevet for behandling av hypertermi, smertelindring og reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Legemidlet øker den fibrinolytiske aktiviteten til plasma. Grunnlaget for stoffet, en billigere analog av stoffet Cardiomagnyl, er acetylsalisylsyre.

Thromboass, en billig analog av stoffet Cardiomagnyl, brukes til behandling og forebygging av:

• hjerneslag og hjerteinfarkt;
• angina;
• tromboembolisme etter operasjon.

Kontraindikasjoner for bruk:

• ulcerative prosesser i fordøyelseskanalen;
• høy følsomhet for stoffene som utgjør sammensetningen;
• hemorragisk diatese;
• barns alder opp til 18 år;
• graviditet og amming.

Tromboass, Cardiomagnyl og andre analoger som inneholder acetylsalisylsyre kan forårsake magesmerter, anemi, svimmelhet, urticaria. Hvis slike symptomer viser seg, bør du oppsøke lege og velge erstatninger eller lignende legemidler som ikke gir slike symptomer.

Tromboass, en billigere analog av stoffet Cardiomagnyl, koster 37 rubler.

Acecardol er en kvalitetserstatning for Cardiomagnyl. Midlet tilhører gruppen av blodplatehemmere og inneholder acetylsalisylsyre. Det generiske legemidlet er produsert av det russiske legemiddelselskapet Sintez.

Acecardol, en billig analog av Cardiomagnyl, er foreskrevet i følgende situasjoner:

• for forebygging av gjentatte hjerteinfarkter;
• i nærvær av høy kroppsvekt og hypertensjon;
• etter kirurgiske operasjoner på karene;
• for å forhindre cerebrovaskulære ulykker.

Den russiske produsenten produserer Acecardol i to forskjellige doser. Administrasjonsregimet reguleres av legen avhengig av indikasjonene. Pasienter stiller ofte spesialister spørsmålet om hvilket medikament som er mer egnet, Acecardol eller Cardiomagnyl, og hvilket som er bedre. Anmeldelser indikerer høy effektivitet hver av disse medisinene, men med kroppens tendens til utseende av erosive prosesser, anbefaler leger å kjøpe Cardiomagnyl, som inneholder et ekstra stoff - magnesiumhydroksid.

Acecardol, så vel som andre analoger av Cardiomagnyl i Russland, har lave priser. Legemidler utleveres på apotek uten resept. Kostnaden for Acecardol er 22 rubler.

Medisinen Cardiask, som andre russiske analoger av stoffet Cardiomagnyl, inneholder acetylsalisylsyre. Legemidlet brukes som et antiplatemiddel og anti-inflammatorisk middel. Det kan erstatte febernedsettende og smertestillende medisiner.

Cardiask, en billig analog av stoffet Cardiomagnyl, er foreskrevet for å forhindre utvikling av tilstander som:

• hjerteinfarkt;
• iskemisk hjerneslag;
• angina;
• dyp venetrombose;
• høyt kolesterol.

Siden sammensetningen av stoffet inkluderer en rekke hjelpekomponenter, kan bruk av tabletter forårsake urticaria og andre allergiske reaksjoner. Cardiask, som andre billige analoger av stoffet Cardiomagnyl, er kontraindisert i nærvær av ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, lever- og nyredysfunksjon, graviditet, amming.

Om hvilket stoff du skal velge, Cardiask eller Cardiomagnyl, og hvilket som er bedre, må du finne ut av legen din. I nærvær av sykdommer i hjertet og blodårene som oppstår mot bakgrunnen hemorragisk diatese og andre forstyrrelser i fordøyelseskanalen, er bruk av medisiner med acetylsalisylsyre kontraindisert.

Prisen på medisinen Cardiask, en analog av stoffet Cardiomagnyl, er 35 rubler.

Legemidlet Lopirel tilhører gruppen antitrombotiske midler og inneholder stoffet klopidogrel, som er et kraftig antiblodplatemiddel. Den aktive komponenten av stoffet er i stand til å forhindre forekomsten av aterotrombose i nærvær av aterosklerotiske fenomener i karene. Lopirel er et godt langtidsvirkende medikament. Legemidlet brukes til endringer i cerebrale, perifere, koronararterier.

Lopirel, en analog av stoffet Cardiomagnyl, er indisert i nærvær av følgende forhold:

• hjerteinfarkt med resept på mer enn en måned;
• akutt koronarsyndrom.

Legemidlet brukes effektivt for å forhindre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

Kontraindikasjoner for stoffet er:

• alvorlig leverdysfunksjon;
• akutt blødning;
• laktosemangel og intoleranse;
• høy følsomhet for komponenter.

Kostnaden for stoffet Lopirel, en analog av stoffet Cardiomagnyl, er 279 rubler.

Legemidlet Magnikor produseres av vitaminplanten Kiev. Legemidlet inneholder magnesiumsalter og acetylsalisylsyre. Magnikor har febernedsettende, blodplatehemmende, betennelsesdempende og smertestillende egenskaper. Magnesiumhydroksid, som er en del av stoffet, gir en beskyttende effekt på slimhinnene i fordøyelseskanalen.

Magnikor er foreskrevet til pasienter for behandling og forebygging av følgende tilstander:

• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• kroppens tendens til trombose;
• forhøyede kolesterolnivåer.

Doser av stoffet velges under hensyntagen til den nåværende tilstanden, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. For forebyggende formål foreskriver leger Magnikor 150 mg per dag. Medisinen, som andre billige analoger av stoffet Cardiomagnyl, har en liste over kontraindikasjoner.

Tabletter er ikke foreskrevet for forverring av magesår, en tendens til blødning, alvorlig dysfunksjon i lever, nyrer og hjerte. Disse medisinene har bivirkninger. På bakgrunn av mottaket kan funksjonsfeil i fordøyelses-, nerve- og luftveiene utvikles. Siste trimester og barndom er kontraindikasjoner for bruk av Magnikor.

Magnikor, den ukrainske analogen av stoffet Cardiomagnyl, koster 160 rubler.

Medisinen Clopidogrel produseres av flere russiske produsenter. Legemidlet har en blodplatehemmende effekt og brukes til å hemme blodplateaggregering.

Clopidogrel er foreskrevet for å forebygge følgende tilstander:

• trombotiske komplikasjoner hos personer som har hatt hjerteinfarkt og iskemisk slag;
• tromboemboliske lesjoner ved hjerneslag, atrieflimmer.

Behandlingsregimet og doseringen utvikles av legen avhengig av den kliniske situasjonen. Klopidogrel kan gis i vedlikeholdsdoser på 75 mg per dag. Overdosering oppstår når du tar mer enn 300 mg per dag.

Clopidogrel, en analog av stoffet Cardiomagnyl, brukes ikke i følgende situasjoner:

• akutt blødning, inkludert ulcerative prosesser og intrakranielle blødninger;
• pasienten har alvorlig leverskade;
• graviditet og amming;
• V barndom opptil 18 år;
• tendens til allergiske reaksjoner på komponentene i legemidlet.

Bruksanvisning indikerer sannsynligheten for bivirkninger når du tar Clopidogrel. Før du erstatter Cardiomagnyl med andre medisiner, må du nøye studere merknaden.

Klopidogrel kan forårsake følgende tilstander:

• blødning i mage-tarmkanalen;
• smerte i epigastrium;
• ulcerøse lesjoner i magen;
• tegn på pankreatitt;
• hepatitt og leverdysfunksjon;
• endringer i blodtall;
• hodepine og cefalgi;
• hudutslett;
• hemoptyse og blødning i lungene.

Hvis du opplever slike reaksjoner på stoffet, bør du umiddelbart konsultere en lege!

Clopidogrel, en analog av stoffet Cardiomagnyl, koster ikke mindre. I russiske apotek kan medisinen kjøpes for 204 rubler.

Legemidlet Pradaxa produseres av det tyske farmasøytiske anlegget Boehringer Ingelheim. Legemidlet inneholder dabigatran etexilat, som er en antikoagulant og trombinhemmer. Det aktive stoffet har egenskapen til å redusere aktiviteten til eksisterende blodpropp. Pradaxa er foreskrevet for forebygging av systemisk og venøs tromboembolisme, slag.

Legemidlet, en analog av stoffet Cardiomagnyl, er kontraindisert i nærvær av:

• allergiske reaksjoner på komponenter;
• dysfunksjon av lever og nyrer;
• høy risiko for blødning i nærvær av ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen;
• kunstig hjerteklaff.

Legemidlet bør ikke brukes sammen med andre antikoagulantia, så vel som med itrakonazol og ketokonazol.

Pradaxa, som andre analoger, kan forårsake bivirkninger som:

• anemi og trombocytopeni;
• utvikling av blåmerker og blødninger fra sår, fordøyelseskanalen;
• spasmer i bronkiene og allergiske reaksjoner i form av urticaria og utslett;
• lidelser i mage-tarmkanalen, manifestert i form av diaré, smerte, kvalme, dysfagi.

Daglig dosering bør ikke overstige mer enn 300 mg. Legemidlet tas fortrinnsvis to ganger om dagen. Ordningen er utviklet av den behandlende legen i samsvar med indikasjonene og tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer.

Kostnaden for Pradaxa, en analog av stoffet Cardiomagnyl, er 684 rubler.

Legemidlet Asparkam produseres av flere russere farmasøytiske selskaper. Legemidlet inneholder magnesium og kaliumaspartat. Asparkam er designet for å regulere metabolske prosesser i kroppen og gjenopprette elektrolyttbalansen. Legemidlet bidrar til å redusere ledningsevnen og eksitabiliteten til hjertemuskelen, har en moderat antiarytmisk egenskap, forbedrer koronar sirkulasjon. Asparkam er foreskrevet ikke bare for å forbedre metabolske prosesser, men også for å korrigere energimetabolismen i den iskemiske hjertemuskelen.

Indikasjoner for bruk av stoffet, en billig analog av stoffet Cardiomagnyl, er:

• tilstedeværelsen av hjertesvikt;
• tilstand etter hjerteinfarkt;
• tilbøyelighet til artymi;
• tilstander ledsaget av en reduksjon i magnesium eller kalium i blodet.

Asparkam bidrar til å forbedre toleransen for hjerteglykosider, reduserer risikoen for cerebrovaskulære patologier.

Legemidlet brukes ikke i nærvær av følgende forhold:

• høy grad av nyresvikt;
• hypermagnesemi og forhøyet nivå kalium i blodet;
• akutt metabolsk acidose;
• dehydrering og hemolyse.

Asparkam forårsaker i sjeldne tilfeller forstyrrelser i fordøyelsessystemet, allergiske reaksjoner, hyporefleksi, tegn på hypermagnesemi. For å unngå økt innhold av elektrolytter i blodet må den daglige dosen deles opp i flere doser. Hvis tegn på hyperkalemi vises, bør Asparkam seponeres! Overdosering er farlig av respirasjonsdepresjon og funksjonene til andre organer.

Kostnaden for Asparkam, en billig analog av stoffet Cardiomagnyl, i russiske apotek er 35 rubler.

Cardiomagnyl, og dets analoger, foreskrives først etter fullstendig eksamen pasient. Det er nødvendig å studere instruksjonene for medisinen nøye og utelukke muligheten for bivirkninger. Alle midler, analoger av stoffet Cardiomagnyl, har kontraindikasjoner. I tilfelle negative effekter på bakgrunnen av å ta pillene, sørg for å konsultere en lege!

For behandling og forebygging av SYKDOMMER I LEDDENE OG RYGGERIDDEN, bruker våre lesere metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av de ledende revmatologene i Russland, som bestemte seg for å motsette seg farmasøytisk lovløshet og presenterte en medisin som VIRKELIG BEHANDLER! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å gjøre deg oppmerksom på den.

Forbudt under graviditet

Har begrensninger for nyreproblemer

I moderne verden hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken. Kardiomagnyl er et kombinert medikament (acetylsalisylsyre + magnesium), som forhindrer utvikling av akutt koronarsyndrom, som fører til hjerne- og hjerteinfarkt. Legemidlet brukes i nevrologi og kardiologi. Kostnaden for stoffet er ganske høy, så det blir ofte nødvendig å søke etter billigere analoger av Cardiomagnyl.

Prisene for stoffet og dets viktigste analoger, gjennomsnittlig i Russland

Kostnaden for medisiner som ligner på Cardiomagnyl avhenger direkte av opprinnelseslandet. Russiske avgifter er i et lavere segment enn importerte medisiner. Liste over medikamentanaloger som er billige i Russland:

Navnet på medisinen	Dosering av virkestoffet (mg)	Antall stykker i en pakke	Gjennomsnittlig pris i rubler
Kardiomagnyl	75+15,2	30	119-123
Cardi SPØR	50	30	73-89
	100	50	32-40
	100	28	60-69
Aspicor	100	30	66-80
Aspinat Cardio	100	30	95-101
250	20	411-480
Trental	400	20	150-158
Klopidogrel	25	28	633-670

Generell informasjon om stoffet

Kardiomagnyl er kombinasjonsmedisin med magnesium og salisylsyre. Legemidlet forhindrer tromboseprosessen på grunn av hemming av CSC-1 og effekten på molekyler av tromboksan 2. Legemidlet reduserer også smerte og betennelse og påvirker termoreguleringsreseptorer. Magnesium i sammensetningen av tablettene beskytter ECT-slimhinnen og kompenserer for mangelen på magnesiumioner i myokardiet.

Tilordne Cardiomagnyl for terapi:

• hjertefeil;
• trombose;
• hypertensjon;
• etter operasjon på koronararteriene;
• angina.

Kardiomagnyl er ofte hovedmedisinen i den komplekse terapien etter iskemisk slag og hjerteinfarkt, samt et middel for sekundær forebygging av disse patologiene og koronar insuffisiens.

Ofte foreskrives Cardiomagnyl til pasienter med slike patologier:

• hyperkolesterolemi og fedme;
• hypertonisk sykdom;
• systemisk aterosklerose;
• diabetes;
• fysisk inaktivitet, alkohol- og nikotinavhengighet.
• menn er foreskrevet etter alderen 45-50 år, kvinner - med overgangsalder.

Det er umulig å utnevne Cardiomagnyl på:

• hjerneblødninger, diatese av hemorragisk type og trombocytopeni;
• bronkial astma, blødning i fordøyelseskanalen;
• graviditet, fôring mors melk og under 18 år;
• aspirin triade og nyresvikt.

For behandling og forebygging av hjertepatologier er det nødvendig å ta medisinen i en terapeutisk dose - 75-100 mg. Prosedyren for å ta medisinen bør ikke avhenge av inntaket av mat.

Billigere russiske synonymer

Russiske analoger av Cardiomagnyl er 2 eller til og med 3 ganger billigere, men dette påvirker ikke deres effektivitet. De fleste pasienter for langvarige terapeutiske eller profylaktiske kurs velger russiskproduserte erstatninger.

Acecardol

Acecardol er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel basert på acetylsalisylsyre. Virkningsmekanismen til den aktive ingrediensen er rettet mot å hemme COX-1, som blokkerer syntesen av tromboksan A2 og forhindrer aggregering av blodplatemolekyler. Daglig dose - fra 100 til 300 mg (1-3 tabletter).

Et medikament er foreskrevet for slike patologier og som grunnlag for forebygging av hjertepatologier:

Kontraindikasjoner for utnevnelsen av Acecardol er:

• allergi mot komponenter;
• blødning i den aktive fasen;
• sår i mage-tarmkanalen;
• aspirin triade og astma;
• onkologiske neoplasmer;
• hemorragisk diatese;
• graviditet og amming;
• alder til voksen alder.

Cardi SPØR

Cardi ASA er et antiplatemiddel med acetylsalisylsyre, som blokkerer aggregeringen av blodplater i blodplasmaet. Legemidlet er også et antiinflammatorisk middel som kan tas ved første tegn på forkjølelse. Den antiplate-effekt etter å ha tatt en enkelt dose varer opptil 1 uke.

Legemidlet er foreskrevet for forebygging, så vel som som en del av kompleks terapi og forebygging av slike vaskulære patologier og myokardsykdommer:

Ikke foreskriv et legemiddel for allergi mot komponenter, så vel som barn under 18 år, gravide og ammende kvinner. Med forsiktighet er det foreskrevet for blødende patologier i fordøyelseskanalen (erosjon, sår). Ikke foreskriv medisin for nyre- og leverinsuffisiens og hemoragisk diatese.

Legemidlet er foreskrevet for langvarig bruk i behandling av patologier, samt forebygging av gjentatte hjerteinfarkt, koronarsyndrom og hjerneslag. Legemidlet må tas daglig før måltider, 100-200 mg, eller tas annenhver dag, 300 mg. Dosering og doseringsregime bør foreskrives av lege.

Aspirin kardio

Aspirin Cardio er et aspirinbasert antiblodplatemedisin (ASA). Tablettene er i et skall som ikke irriterer mageslimhinnen. Legemidlet løses opp i tarmene, og absorpsjon skjer der. Legemidlet metaboliseres i levercellene. Medisinen er foreskrevet hovedsakelig for behandling av hjertepatologier, så vel som i strid med blodstrømmen, noe som fører til en økning i prosessen med trombose i blodplasmaet.

Legemidlet brukes som et profylaktisk middel for å forhindre progresjon av slike hjertepatologier:

• angina;
• myokardiskemi og infarkt;
• postoperativ periode etter intervensjoner på hjerteklaffene eller på kranspulsårene.

I nevrologi brukes det til behandling av forbigående iskemiske angrep og iskemisk hjerneslag. Det er forbudt å foreskrive blodplatehemmende midler for hjerneblødninger.

Ikke foreskriv medisin til pasienter med slike patologier:

• lever- og nyresvikt;
• patologier av hemostase - trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, koagulopati;
• skrumplever;
• hemorragisk diatese;
• med allergi mot aspirin.

Legemidlet er også kontraindisert for bruk i behandling av gravide, ammende kvinner. Legemidlet brukes ikke i pediatri. Med ekstrem forsiktighet er en medisin foreskrevet for magesår i mage-tarmkanalen.

Aspirin tas etter et måltid, tabletten må svelges hel og vaskes ned med 200 ml renset vann. Ordningen for å ta medisinen og varigheten av det terapeutiske eller profylaktiske kurset er foreskrevet av kardiologen. Gjennomsnittlig dosering per dag - 1-3 tabletter.

Andre analoger

I tillegg til russiske erstatninger for Cardiomagnyl, produseres generika av denne medisinen på territoriet til CIS-landene. De mest kjente er ukrainske og hviterussiske kolleger.

Aspicor

Aspicor er et antiblodplatemiddel, som er identisk i sammensetning med analogen til Cardiomagnyl. Virkningsmekanismen til denne medisinen ligner på virkningsprinsippet originalt legemiddel. Omfanget av analogen er det samme som for den originale, og identiske kontraindikasjoner. Den eneste forskjellen er at analogen til Aspicor koster 3 ganger billigere enn Cardiomagnyl.

For behandling og forebygging av trombose og hjertepatologier foreskrives 1-2 tabletter daglig etter middag. Doser og behandlingsvarighet er foreskrevet av legen. Det er umulig å overskride den foreskrevne dosen.

Aspinat Cardio

Dette er en analog av Cardiomagnyl, som oftest er foreskrevet for forebygging av hjerte- og hjerneinfarkter, cerebrovaskulære ulykker (forbigående iskemiske angrep).

Legemidlet brukes også for å forhindre trombose i slike patologier:

• systemisk sklerose og trombose;
• hyperlipidemi og diabetes mellitus;
• nikotin- og alkoholavhengighet;
• hypertensjon og fedme.

Ikke foreskriv for allergi mot sammensetningen av tablettene, så vel som for barn under 18 år, kvinner med amming og fertilitet. Standarddosen er fra 100 til 300 mg (1-3 tabletter).

Erstatninger uten aspirin

I økende grad foreskriver kardiologer en ny generasjon kardiomagnyl-analoger uten aspirin. Medisiner påvirker ikke tilstanden til mage-tarmkanalen og har et bredere omfang.

Ticlid er den dyreste analogen til Cardiomagnyl. Kostnaden for 20 tabletter starter fra 400 rubler. Legemidlet er mer effektivt enn originalstoffet og har praktisk talt ingen bivirkninger, fordi den er basert på tiklopidinkomponenten. Legemidlet, i tillegg til å blokkere aggregeringen av blodplatemolekyler, kan forlenge varigheten av blødningen.

Legemidlet er ikke foreskrevet for et langt behandlingsforløp eller profylakse, fordi Ticlid har en doseavhengig effekt. Tilordne et middel som en primær forebygging av hjerteinfarkt og slag, i perioden etter infarkt og etter slag, samt for å forhindre progresjon av trombose, hypertensjon, aterosklerose.

Brukes ofte i den postoperative perioden etter hjerte- eller karkirurgi. Du må ta 1 tablett to ganger om dagen. Maksimal dose per dag er 4 tabletter.

Ikke bruk Ticlid ved allergi mot komponenter, i obstetrikk og pediatri, ved brudd på hemostasesystemet og risiko for utvikling indre blødninger, før den planlagte operasjonen.

Trental

Trental er et medikament som tilhører den farmakologiske gruppen av perifere vasodilatorer. Den aktive hovedkomponenten av stoffet er pentoxifyllin. Det blokkerer aggregeringen av blodplatemolekyler og erytrocyttmolekyler, bidrar til å redusere blodviskositeten og øker deres fleksibilitet. Trental forbedrer de reologiske egenskapene til blod.

Legemidlet reduserer den arterielle motstanden til de perifere seksjonene på grunn av den vasodilaterende effekten. Bruken av stoffet forbedrer hjernens mikrosirkulasjon, forhindrer utviklingen av hypoksi, og forbedrer også blodstrømmen i lemmene. Det er en liten utvidelse av koronararteriene.

Bruksområder for produktet:

• brudd på blodstrømmen i hjernen og i de perifere delene av blodstrømssystemet forårsaket av aterosklerotisk, diabetisk etiologi;
• trofiske patologier i periferien av blodstrømmen;
• oftalmologi og nedsatt funksjon av hørselsorganet;
• koldbrann i ekstremitetene på grunn av vaskulære patologier og frostskader;
• Raynauds sykdom og syndrom (angioneuropati);
• flebeurisme;
• encefalopati og iskemisk slag av aterosklerotisk etiologi;
• multippel og systemisk sklerose.

Legemidlet brukes ikke i obstetrikk og pediatri. Ikke foreskriv Trental for slike patologier:

Legen velger dosering og varighet av kurset individuelt for hver pasient. Generelle metoder tar Trental:

• oftest er stoffet foreskrevet i en mengde på 100-600 mg som en del av en 0,90% natriumkloridløsning for dryppadministrasjon. Den maksimale dosen per dag er ikke mer enn 1200 mg;
• insuffisiens av cerebral blodstrøm - 1200 mg per dag, delt inn i 3 prosedyrer ved hjelp av en dropper - 5-7 dager.

Klopidogrel

Den aktive ingrediensen i legemidlet er klopidogrelbisulfat. Legemidlet er kun tilgjengelig i tabletter. Legemidlet brukes til behandling av akutte patologier i hjertet, så vel som koronararterier. Klopidogrel er foreskrevet forebyggende tiltak dannelse av trombose etter hjerne- og hjerteinfarkt.

Klopidogrel er grunnlaget for en medisin som brukes til å lindre akutt koronarsyndrom. Terapeutisk vedvarende effekt er doseavhengig og oppstår 3-7 dager etter behandlingsstart. Legemidlet brukes ikke i pediatri, under graviditet og amming, og det er heller ikke foreskrevet med fare for å utvikle indre blødninger og allergier mot medisinen.

Medisinen brukes en gang daglig for 1 tablett og er ikke bundet til timene med matinntak. Med hjerne og hjerteinfarkt, iskemisk forbigående angrep eller koronarsyndrom i akutt stadium det er nødvendig å umiddelbart gi pasienten 4 tabletter å drikke.