Hemorragisk hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer. Tilnærminger til behandling av hemorragisk slag

Konsekvensene av blødning avhenger av alvorlighetsgraden. Noen ganger fører dette ikke til alvorlig konsekvens, og noen ganger kan forårsake anemi og til og med føre til døden. Hvis blod samler seg inne i kroppens vev, fører dette til at de indre organene klemmes, noe som svekker deres funksjonalitet. Siden blødningen i seg selv er en konsekvens av sykdommen, må selve årsaken behandles. Følgelig, for et slikt fenomen som blødning, må behandlingen foreskrives av en spesialist etter en grundig undersøkelse.

Blødninger på injeksjonsstedet

Blødninger på injeksjonsstedet vises etter individuelle legemidler eller på grunn av blødningssykdommer. Det er en metode hvorved permeabiliteten til vaskulærveggen kan etableres: 1-2 ml saltvann injiseres i huden, hvoretter manifestasjonen av blødninger observeres. Denne metoden kalles symptomet til Hess (britisk vitenskapsmann, 1800-tallet).

Blødninger på huden

Blødninger på huden vises på grunn av blødninger når blod kommer inn i vevet i dermis. Slike blødninger kan være av følgende typer:

Subkutane hematomer: Blødning inn i vevet under det øverste laget av dermis. De resulterende hulrommene under huden er fylt med levret blod. På stedet for hematomet dannes en hevelse som endrer farge over tid fra lys rødblå til gulgrønn;

Ekkymose (blåmerker): har forskjellige størrelser og vises på grunn av subkutane blødninger;

Petekkier: kapillære blødninger på huden. Disse nøyaktige blødningene varierer i størrelse fra en prikk etterlatt av en gelpenn til en bønne.

Blødninger i magen

Blødning i magen kan være et resultat av hemorragisk erosiv gastritt. Imidlertid er blødninger i magen ikke det eneste symptomet på sykdommen. Pasienten kan oppleve erosive og inflammatoriske endringer i slimhinnen og høy sekresjon av magesekken. Noen ganger kan blødning skyldes den høye permeabiliteten til veggene i karene i magen, samt en høy grad av mottakelighet for skade.

Blødning utstøtende

Ekspulsiv blødning er en alvorlig postoperativ komplikasjon på øyeeplet bløder fra ciliærarteriene. Blødning kan starte under operasjonen. Imidlertid oppstår oftest rupturen av ciliære arterier etter operasjonen på grunn av den sterke utvidelsen av karene i form av reaktiv hypertensjon. Det er observert hos pasienter som lider av aterosklerose, hypertensjon, hypertensjon i øynene. Før operasjonen må disse faktorene tas i betraktning av leger. Noen ganger kan slike blødninger føre til at gjennom operasjonssårårehinnen og netthinnen presses utover, noe som fører til tap av syn. Derfor krever ekspulsiv blødning akutt kirurgisk inngrep: bakre trepanering av sclera, sklerale suturer.

Intramukosale blødninger

Intramukosale blødninger - en tendens til blødning av karene i slimhinnen på grunn av skade eller i forbindelse med sykdommen. Et slikt syndrom kan være ervervet og kan være medfødt. I tillegg kan en slik tendens gå i arv. Hovedårsaken deres anses å være et brudd på en eller flere koblinger av hemostase.

Blant de arvelige årsakene til blødning er det verdt å fremheve de vanligste sykdommene: hemofili type A, B, von Willebrands sykdom, trombocytopati. Årsakene til den ervervede hemorragisk syndrom slimhinner kan bli: DIC, hemorragisk vaskulitt, trombocytopeni, trombocytopati og mangel på protrombinkompleksfaktorer.

Blødninger - hva er det? Typer, årsaker og behandling. Subkutane blødninger. Blåmerke etter injeksjon

Blødninger er blødninger i forskjellige deler av kroppen, forskjellig i alvorlighetsgrad. Årsakene til deres forekomst inkluderer interne og eksterne patologier i kroppen. Ofte manifesteres blødninger ved akkumulering av blod i vevene, men noen ganger kommer blodet ut.

Årsaker til blødninger

Faktisk er dette komplikasjoner etter injeksjoner, men dette er ikke alltid tilfelle.

Svært ofte ligger årsaken til blødning i den høye permeabiliteten til veggene i blodårene eller brudd på dem. Fartøyets integritet blir ødelagt når det oppstår en mekanisk skade. Og årsakene til siver av blod gjennom karveggen er som følger: dermatologiske sykdommer f.eks. kronisk dermatose eller psoriasis; ervervede patologier i sirkulasjonssystemet (DIC, hemorragisk vaskulitt eller blødningsforstyrrelser, trombocytopati); medfødt genetisk patologi, for eksempel hemofili. Blødninger av nesten alle typer er nært knyttet til bruk av hormonelle stoffer, depresjon eller psykisk stress.

Blødninger er blødninger, som er delt inn i følgende typer avhengig av årsakene til deres forekomst:

• blødning forårsaket av brudd på integriteten til veggene blodåre på grunn av eksponering for en infeksjon eller kjemikalie;
• blødning på grunn av det faktum at det var en reduksjon i tykkelsen på veggene i blodårene;
• blødning som følge av mekanisk skade på blodkar. Slik oppstår et blåmerke etter en injeksjon.

Avhengig av plasseringen kan typer blødninger være:

• kapillær (blødning fra små kar);
• indre (blødninger i vev og organer);
• venøs (blødning fra skadede årer);
• utvendig;
• arteriell (intens blødning fra arteriene);
• parenkymalt (blødning av vev som danner organer).

De viktigste symptomene på indre blødninger

Hvordan blødninger manifesterer seg avhenger av plasseringen og typen av blødning. Selv om ytre blødninger er lett å oppdage, føles ofte ikke indre blødninger. Du kan identifisere indre blødninger ved flere spesifikke symptomer, for eksempel:

• å senke blodtrykket;
• takykardi;
• døsighet og apati;
• unaturlig blekhet i huden;
• besvimelse og svimmelhet;
• generell ubehag.

Slik viser skader på store fartøy seg.

Disse symptomene er vanlige for indre blødninger, men det er også en liste over tegn som er karakteristiske for forskjellige typer blødninger.

Blødninger på injeksjonsstedet. Hva er dette?

Ofte kan det oppstå komplikasjoner under behandling etter en injeksjon. Blødninger som oppstår etter intramuskulær injeksjon kalles lokal blødning, som oppstår på grunn av vevsskade.

Vanligvis, over tid, forsvinner blodflekken av seg selv, men noen ganger kan en spesialist foreskrive vannløselige legemidler. Intravenøse injeksjoner kan forårsake blødninger når karet er gjennomboret og ikke være så uttalt som ved intramuskulære injeksjoner.

Årsaker til hudblødninger

Blødning er en patologi som oppstår på huden på grunn av blod siver inn i hudvevet gjennom veggene i blodårene eller blødning. De ser ut som blodflekker på huden. I løpet av hele tiden har blødninger en tendens til å endre farge, starter fra knallrødt og slutter med grønngul. Det er ingen spesiell behandling i slike tilfeller, disse flekkene går over av seg selv med tiden. Spesielt komplikasjoner etter injeksjoner.

Hudblødninger inkluderer også hematomer.

Subkutane hematomer dannes under hudlaget og ser mer ut som blåmerker. De kan dannes som et resultat av ulike sykdommer (lupus erythematosus, skarlagensfeber, syfilis, tuberkulose) eller skader. Pasienter med hemofili lider ofte av slike hematomer. Flekker på huden til slike mennesker oppstår med skade på blodkar. Det er tre grader av subkutane hematomer.

Tegn på et mildt hematom vises gradvis, omtrent en dag etter skaden, og med alt dette påvirker det ikke funksjonen til organet som det ble dannet på. Hvis det er smerte, så er det mildt. Og også hvis det resulterende hematomet ikke er komplisert, vil det passere av seg selv uten behandling. Hematomdannelse middels grad oppstår etter tre til fire timer, og et slikt hematom kan delvis forstyrre arbeidet til organet det dukket opp på.

Rundt slike hematomer dannes bløtvevsødem og lett hevelse. Det er nødvendig å legge forkjølelse og trykkbandasje på hematomet, og deretter søke hjelp fra en lege. En alvorlig skade kan forårsake dannelse av et alvorlig hematom, som vil forstyrre funksjonen til organene. Blødningen dannes raskt nok, innen en time vil det allerede være mulig å legge merke til den blå flekken som har dukket opp. Mest synlig for det blotte øye subkutant hematom. Etter en tid kan et slikt hematom forsterkes og utvikle seg til et intramuskulært, og da vil pasienten oppleve smerter i musklene og nummenhet. Med denne typen hematom bør du definitivt konsultere en lege for utnevnelse av videre behandling. Hvis det ikke behandles, kan et alvorlig hematom alvorlig skade menneskekroppen. Og bare et blåmerke etter en injeksjon er ganske ubehagelig.

Hva er faren for blødning?

Alvorlighetsgraden av et så snikende fenomen som blødning avhenger direkte av skadeområdet og hvor intens blødningen er. Til tross for at slike små skader vanligvis løser seg av seg selv, er det unntak som er preget av suppuration av blødningsstedet og behov for kirurgisk inngrep. I noen tilfeller fører blødninger til ødeleggelse av vev, noe som også fører til alvorlige konsekvenser. I slike tilfeller regnes blødninger i hjerte, hjerne og lunger som de farligste. Det er også blødninger i øyet.

Hvilken spesialist skal jeg kontakte?

Uansett hvor kompleks arten av blødning kan være, er det veldig viktig å finne årsaken til forekomsten så snart som mulig. En distriktsterapeut og høyt spesialiserte leger, som en infeksjonsspesialist, hematolog, hudlege eller endokrinolog, vil bidra til å løse et slikt problem.

Utføre diagnostikk

Etter undersøkelsen kan spesialisten stille en primærdiagnose, men det vil fortsatt være nødvendig å bestå et koagulogram (en generell blodprøve for å studere den for koagulerbarhet) for en nøyaktig diagnose. I noen tilfeller er det mulig å foreskrive en bakteriologisk blodprøve, på grunnlag av hvilken spørsmålet om terapi vil bli avgjort.

Førstehjelp ved blødning

Tidligere ble det funnet at blødninger er blødninger fra blodårer på grunn av deres skade. Derfor er det første en person kan gjøre med en liten blødning å bruke kaldt på det skadde området, noe som vil redusere intensiteten av blødning. Oppfølgingspleie bør utføres, under hensyntagen til typen blødning. Ganske enkelt bestemmes venøs blødning av fargen på blodet, som vil ha en burgunder eller knallrød farge, og av en kontinuerlig, men langsom flyt. Med en slik skade, for å utføre førstehjelp, må du bruke en turniquet under såret og en tett bandasje. Et obligatorisk punkt er tidsstemplet når tourniqueten ble påført. Med et lite sår er det pakket inn med en bandasje, siden venøse kar kan stramme seg selv og avta.

arteriell blødning

Arteriell blødning skiller seg fra venøs blødning ved at knallrødt blod vil sprute ut av såret i en fontene. I dette tilfellet bør en tourniquet påføres umiddelbart, fordi hvis blødningen ikke stoppes, kan personen dø. I dette tilfellet påføres tourniqueten over såret til oss, og en bandasje påføres den. Tourniqueten blir stående i en til to timer, og etter denne tiden må den senkes litt i ca. 5 minutter for at blodet skal sirkulere gjennom lemmen, ellers vil giftstoffer samle seg i det stillestående blodet, og etter fjerning av tourniqueten, person kan dø av sjokk.

Hvis vi snakker om et slikt fenomen som subkutane blødninger, utgjør de ikke en alvorlig fare hvis en slik blødning ikke er hos en person med dårlig koagulering. Deretter må du bandasjere og behandle såret. Slike blødninger kan stoppes med moderne hemostatiske midler som Hemostop og Celox. Pulveriserte pellets hjelper til med å koagulere blodet, slik at det ser ut som en gelé, men det kan være vanskelig å behandle et slikt sår. Intern blødning er en av de mest alvorlige tilfellene der det er nødvendig å konsultere en lege. På ulykkesstedet kan offeret bare bruke kaldt og umiddelbart sende ham til sykehuset eller ringe en ambulanse. Inntil legene kommer, skal pasienten være i ro og praktisk talt uten bevegelse.

Hvordan bli kvitt blødninger?

Blødninger behandles etter en grundig undersøkelse. Ved forskrivning av behandling og diagnostisering må legen ta hensyn til at noen av formene for blødninger fører til utvikling av komplikasjoner. Dette er grunnen til at det er nødvendig å konsultere en lege på hvert behandlingsstadium. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan inflammatoriske prosesser begynne, som noen ganger kan føre til døden. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme pasientens tilstand, den kliniske formen for blødning og tendensen til komplikasjoner for å riktig behandling. For eksempel, for mindre skader, er medisinsk behandling ikke nødvendig. Men hvis hudblødningen er stor, brukes vanligvis behandling med påføring av "Troxevasin" eller "Heparin" salve til det skadede området 2 ganger om dagen.

Vi undersøkte hva blødninger er. Deres årsaker og behandling er også beskrevet.

Blødning: årsaker, symptomer, behandling

Hemorragisk syndrom er en midlertidig eller kronisk skade på vaskulært vev, som resulterer i vilkårlig blødning som kan oppstå i en rekke områder i hele kroppen. Som regel vises de kroniske formene for denne sykdommen først etter år, siden karene blir svakere med alderen. Hva som forårsaker denne sykdommen og hvordan den manifesterer seg, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Årsaker

Blødning er en patologisk utgang av blod fra lumen av blodkar eller gjennom deres vev inn i rommet rundt dem (hud, slimete vev, indre organer). Det er flere typer blødninger, som er direkte relatert til årsakene til deres dannelse:

1. Hudblødning. Sykdommen vises når blod begynner å trenge inn i vevet i epidermis. Det er to typer slike blødninger:
   • subkutan;
   • blødning i de nedre lagene av epidermis, danner hematomer og blåmerker.

Skader på kapillærene fører til dannelse av synlige blodfargede foci. Denne blødningen er et resultat av mekanisk skade på vev (kontusjon, brudd, ruptur av leddbånd eller muskler).

Blant de mange årsakene som kan forårsake ulike typer blødninger kan identifiseres:

• høyt blodtrykk;
• leukemi eller leukemi;
• aneurisme;
• Nishimotos sykdom;
• vaskulitt;
• hypertensjon;
• hypertensiv krise;
• alvorlige forstyrrelser i nervesystemet.

Blødning manifesterer seg veldig raskt, kan man til og med si - raskt, så det er upassende å snakke om forebygging eller tidlig behandling av denne patologien.

Symptomer

Symptomer på blødning er veldig tydelig synlige i ytre tegn. Siden blodet kommer inn i det subkutane rommet, kan man observere rødhet av visse deler av kroppen, som er de mest ulike former og størrelser. Med mer alvorlige skader dannes smertefulle hematomer, for hvilke det dannes en karakteristisk blåaktig farge.

Med utstøtende blødning oppstår rødhet av sklera i øynene. I tilfelle mageblødning vises:

• kvalme;
• avføring kommer ut med blod;
• mulig tilstedeværelse av blod i urinen.

Blødning er preget av et generelt sammenbrudd, smerte ved palpasjon av de skadede områdene, svimmelhet, kvalme og oppkast. Med skade på sklera i øynene forverres synet.

Diagnostikk

Det er absolutt ingen problemer med å gjenkjenne denne sykdommen for en lege, men å identifisere årsaken til at den oppsto er allerede litt vanskeligere. På lignende sykdommer leger foreskriver:

1. En generell blodprøve for antall leukocytter for å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess av skadet vev.
2. MR - magnetisk resonansavbildning. Det vil bidra til å etablere stedet for brudd på blodkar i enhver type blødning.
3. Røntgenstudie. Med den kan du se mulig opphopning av blod i vevet og under Indre organer.

Generelt er alle disse metodene absolutt tilstrekkelige til å etablere en nøyaktig diagnose, oppdage det skadede området og finne ut årsaken.

Behandling

På foreskrevet av legen diagnose, først av alt, er det nødvendig å eliminere de første symptomene og forhindre ytterligere skade på vaskulære vev. Dette kan bare gjøres ved hjelp av medisiner. I slike tilfeller foreskriver leger:

1. Legemidler som normaliserer blodtrykket for å redusere intensiteten av blodstrømmen og dens lekkasje inn i de indre organene. Det kan være Captopril, Andipal, Enap.
2. Legemidler som øker blodpropp for å maksimere rask helbredelse skadede kar - Vikasol, Piracetam, Detralex.
3. Antiinflammatoriske smertestillende midler - Nimesil, Ortofen, Movalis.
4. Med alvorlig betennelse i vevet i epidermis, brukes ofte tilstedeværelsen av blåmerker og støt, salver og andre midler som akselererer prosessen med resorpsjon av akkumulert blod - Indovazin, Liniment, Bodyaga, Troxevasin.

Basert på det foregående kan vi konkludere med at blødning ikke er en sykdom, men bare et symptom som er karakteristisk for mange sykdommer. Men dette symptomet har også sine primære kilder og kan forårsake komplikasjoner, så du bør ikke vente på at alt helbreder av seg selv, du må definitivt konsultere en lege.

Hemoragisk syndrom - typer og årsaker. Symptomer og konsekvenser av hemorragisk syndrom hos barn og voksne

Hemorragisk diatese vises med endringer i hemostaselenkene (som skade på karveggen) og oppstår i en tilstand av økt blødning fra både en voksen organisme og et barn. hemorragisk sykdom– Dette er blødninger fra slimhinnene. Du kan finne det ved å bestå en detaljert blodprøve.

Hva er blødning

I medisin kalles den spontane utstrømningen av blod fra karene i hvilken som helst del av kroppen blødning. Dette patologiske syndromet manifesterer seg hos pasienter som svar på ytre påvirkninger eller i nærvær av indre sykdommer. Blødningssykdom oppstår på grunn av skade på integriteten til veggene i blodårene, en reduksjon i antall blodplater og et brudd på koagulasjonshemostase. I dette tilfellet strømmer blodet ut av grensene til blodåren gjennom det skadede området. Typer avvik avhenger av hvilken del av kroppen de vises i.

Hemoragisk syndrom er typisk for hvilke sykdommer

Blant formene for hemoragiske sykdommer skilles arvelige og ervervede lidelser av hemostase. Sistnevnte er assosiert med multifaktorielle forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (for eksempel akutt DIC-syndrom), skade på blodkar av dysmetabolsk, immun, toksisk-infeksiøs, immunkompleks opprinnelse, abnormiteter i blodplasma-adhesive proteiner, skade på blodplater og megakaryocytter. Arvelige hemoragiske sykdommer er forårsaket av:

Merk!

Sopp vil ikke plage deg lenger! Elena Malysheva forteller i detalj.

Elena Malysheva - Hvordan gå ned i vekt uten å gjøre noe!

• patologier plasmafaktorer blodkoagulasjonssystem;
• arvelig lidelse av hemostase;
• genetiske strukturelle endringer i karveggen.

Hemoragisk diatese hos barn

På grunn av mangel på vitamin K kan hemorragisk syndrom hos nyfødte utvikles, blant tegnene som det er: hemorragisk hudutslett, navleblødning. Intestinal blødning eller intracerebral blødning kan forekomme. Leger kaller følgende årsaker til blødninger hos nyfødte: under graviditet tok moren fenobarbitals, salisylater eller antibiotika. Blødningssykdom hos barn oppstår når:

• neoplastisk lesjon bindevev;
• trombocytopeni;
• koagulopati;
• vasopati;
• hemofili.

Patogenesen til hemorragisk syndrom

Som en mekanisme for utvikling av sykdommen med hemorragisk syndrom og dets manifestasjoner, beskriver leger følgende bilde av patogenesen:

1. koagulasjonsforstyrrelser (DIC) og blodplateproduksjon;
2. endringer i strukturen til kollagen, egenskapene til fibrinogen, veggene i blodårene:
   • med sirkulære lidelser;
   • reduksjon i nevrotrofisk funksjon av sentralnervesystemet;
   • brudd på den angiotrofiske funksjonen til blodplater.

Blødningssykdommer - klassifisering

I medisin er følgende typer hemorragiske syndromer beskrevet: hematom, petechial-flekket, blandet blåmerker-hematom, vaskulittisk-lilla, angiomatøs. De listede typene er forskjellige i arten av manifestasjon, årsaker. I hvert enkelt tilfelle er det nødvendig å følge den individuelle behandlingstaktikken valgt av den behandlende legen. Beskrivelse av hemorragisk diatese i henhold til type sykdom:

1. Hematomtypen skyldes kronisk genetisk blødning. Denne alvorlige sykdommen på grunnlag av redusert koagulabilitet manifesterer seg hos pasienten i form av smertefulle opplevelser med blødninger i leddene (hemartrose), dysfunksjoner i muskel- og skjelettsystemet. Ved en skade danner indre hematomer omfattende ødem i bløtvevet, noe som forårsaker smerte.
2. Den petechial-flekkete typen kalles også blåmerker på grunn av ytre manifestasjoner på kroppen i form av blåmerker, som kan sees på bildet. Det vises med blodkoagulasjonsforstyrrelser (mangel på koagulasjonsfaktorer, hypo- og dysfibrinogenemi), trombocytopati og trombocytopeni (trombocytopenisk purpura).
3. Mikrosirkulasjonshematom, eller blandet blåmerke-hematomblødning utvikler seg i nærvær av immunhemmere av faktor IX og VIII i blodet, en overdose av trombolytika og antikoagulantia, DIC, von Willebrands sykdom, en alvorlig mangel på protrombinkompleksfaktorer og faktor XIII. Utvortes manifesterer denne type sykdom seg gjennom petechial-flekkete hudblødninger, store hematomer i retroperitonealregionen og tarmveggen, og petechialt hudutslett.
4. Symptomer på vaskulittisk-purpura-typen er hudutslett rød (erytem). Ved sykdommen er det en tendens til blødninger i tarmen og betennelse i nyrene (nefritt), immun og infeksiøs vaskulitt, DIC.
5. Den angiomatøse typen utvikler seg i området med arteriovenøse shunter, angiomer, telangiektasier. Denne typen sykdom er preget av blødninger i området med vaskulære anomalier og vedvarende blødning av permanent lokalisering.

Hemoragiske symptomer kan utvikles med vaskulære anomalier, forstyrrelser i koagulasjonshemostase, enzymaktivitet, blodkoagulasjonssystem, når du tar legemidler som forstyrrer blodplateaggregasjonen. Eksperter var i stand til å etablere en rekke sykdommer der risikoen for blødninger er høy:

• hepatitt;
• onkologi;
• alvorlige virusinfeksjoner;
• skrumplever;
• mangel på protrombin i blodet;
• hemofili;
• leukemi;
• vaskulitt.

Årsakene til blødninger avhenger av den primære eller sekundære formen av sykdommen. Den første er preget av tilstedeværelsen av genetisk bestemmelse: det er et defekt gen i kroppen som kan forårsake en hemorragisk sykdom når som helst. Den sekundære formen oppstår fra skade på veggene i blodårene (med en autoimmun prosess, mekanisk skade, betennelse og kjemisk forgiftning), med sekundær trombocytopeni, DIC, hemorragisk vaskulitt og mangel på protrombinkompleksfaktorer.

Symptomer på hemorragisk syndrom

Det er en sammenheng mellom områdene for lokalisering av hemorragisk diatese og det kliniske bildet, intensiteten av manifestasjonen, spesifisiteten til symptomene på sykdommen. Tegn på blødning i nesehulen manifesteres ved tilbakevendende blødninger fra telangiektasier (utvidelser av små kar). Denne manifestasjonen av symptomer er også karakteristisk for blødninger i lepper, munn, svelg og mage. Før fylte 30 år og i puberteten øker frekvensen av blødninger fra telangiektasier. Andre tegn inkluderer:

• eksfolierende hematomer;
• hudmanifestasjoner;
• forsinket blødning;
• redusert antall blodplater;
• overfladisk ekkymose;
• petekkier;
• hemartroser.

Behandling av hemorragisk syndrom

Behandlingen av blødning avhenger av symptomene og årsaken til sykdommen hos pasientene. PÅ kompleks terapi involvert: immunglobulin, plasmaferese, glukokortikosteroider. Med betennelse i blodårene (vaskulitt), tas ikke-hormonelle immunsuppressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), GCS (glukokortikoid) terapi, og de prøver å redusere symptomene på betennelse. For hemofili A administreres den manglende faktor VIII, og for hemofili B, den manglende faktor XI. Etter en detaljert blodprøve hjelper legen pasienten med å velge behandlingstaktikken.

Blant de grunnleggende prinsippene for terapi er:

• symptomatisk behandling;
• intravenøs injeksjon av en syntetisk analog av vitamin K - vikasol, kalsiumklorid og askorbinsyre;
• om nødvendig utføres transfusjon av blod, dets komponenter (blodplater, erytrocyttmasse) og plasma;
• tar medisiner som bidrar til å styrke veggene i blodårene (etamsylat);
• i lokal behandling av blødninger er vist: tørr trombin, homeostatisk svamp, aminokapronsyre.

Konsekvenser av hemoragisk sykdom

Når du oppdager blødninger, bør du ikke få panikk, men du bør umiddelbart konsultere en lege. Med en mild grad av sykdommen og rettidig behandling er prognosen for sykdommen gunstig. Imidlertid er det tilfeller når det, med sen påvisning av sykdommen, er det alvorlige komplikasjoner hemorragisk syndrom, som kan føre til døden.

Blant disse konsekvensene er: massiv indre blødning, hjerneblødning, hjertedysfunksjon, binyrebarksvikt. Barnet kan oppleve hypovolemisk sjokk, som manifesterer seg gjennom en reduksjon i blodtrykk og kroppstemperatur, svakhet, blekhet. For å forhindre de beskrevne konsekvensene, er det nødvendig umiddelbart, så snart symptomene blir lagt merke til, å ta barnet til en konsultasjon med en barnelege.

Forebygging av hemorragisk syndrom

Overholdelse av ukomplisert forebyggende tiltak kan beskytte mot utvikling av patologier. En blodprøve vil bidra til å identifisere hemorragisk blødning, og du kan redusere risikoen for at den oppstår hvis:

• innen en halv time etter fødselen, fest babyen til brystet;
• administrere vitamin K ved injeksjon til barn i risikogruppen;
• utføre injeksjoner av vitamin K med parenteral (intravenøs) ernæring;
• utføre intramuskulær injeksjon av vitamin K under eller før fødsel hvis mor tar krampestillende midler.

Hemoragisk syndrom: symptomer og behandling

Hemorragisk syndrom - de viktigste symptomene:

• Svakhet
• Leddsmerter
• Oppkast blod
• Blødende tannkjøtt
• Neseblod
• løs avføring
• Uterin blødning
• Apati
• Gulsott
• Begrensning av leddmobilitet
• petechial blødning
• leddhevelse
• Hematomer
• Intraartikulær blødning
• indre blødninger
• Mørking av avføring
• Blødninger i musklene

Hemorragisk syndrom er en patologisk tilstand preget av økt blødning av blodkar og utvikler seg som et resultat av et brudd på homeostase. Tegn på patologi er forekomsten av hud- og slimblødninger, samt utvikling av indre blødninger. Sykdommen kan utvikle seg i alle aldre – både hos nyfødte og hos eldre. Skille mellom akutte og kroniske former patologisk tilstand. I akutt form hos barn eller voksne, haster helsevesen, i kronisk kompleks behandling patologi.

Grunnene

Det er vanskelig nok å beskrive i enkle termer. komplekse prosesser hematopoiesis og deres endringer, som er grunnen til at hemorragisk syndrom utvikler seg. Hvis vi vurderer mekanismen for brudd, er den basert på anomalier cellestruktur blodkar, koagulasjonsforstyrrelser, samt et brudd på den enzymatiske aktiviteten og funksjonen til blodelementene som er ansvarlige for koagulasjon.

Leger har etablert en rekke sykdommer, i nærvær av hvilke en person sannsynligvis vil utvikle et hemorragisk syndrom. Spesielt dette patologisk lidelse utvikler seg med hepatitt, visse typer onkologi, alvorlig virusinfeksjoner, skrumplever, samt med mangel på protrombin i blodet, hemofili, leukemi og vaskulitt.

Det er to former for sykdommen:

• medfødt eller primær;
• sekundær (ervervet).

For arvelige (medfødte) patologier er det generelle kriteriet tilstedeværelsen av genetisk bestemmelse. Det vil si at menneskekroppen allerede har et defekt gen, som i alle aldre (fra barndom til voksen) kan forårsake et hemorragisk syndrom hos en person. Ervervede patologier av hematopoiesis er preget av skade på veggene i blodårene på grunn av en autoimmun prosess, kjemisk forgiftning, betennelse eller mekanisk skade.

Hovedårsakene til en slik patologisk lidelse inkluderer:

For å forstå hva som er årsakene til sykdommen, er det nødvendig å vurdere hva vasopatier og andre er. patologiske endringer i blodsystemet. Vasopatier kan forårsake massive inflammatoriske prosesser og genetiske defekter og er preget av økt permeabilitet av vaskulære vegger. De snakker om trombocytopati når funksjonene til blodplater er svekket, til tross for at det er et tilstrekkelig antall av dem i blodet. Dette kan skje både med genetiske mutasjoner og som følge av mekaniske, biologiske eller kjemiske effekter på kroppen til voksne og barn. Trombocytopeni er preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet, samtidig som funksjonene opprettholdes. Denne tilstanden kan være et resultat av autoimmune prosesser i kroppen. I tillegg oppstår bruddet på grunn av alvorlig forgiftning, infeksjoner, onkologiske prosesser i kroppen, med misbruk av narkotika og etter eksponering for stråling.

Svært ofte oppstår bruddet med skrumplever. Dette skyldes det faktum at under sykdommen er det en kompleks lesjon av karene, ledsaget av deres utvidelse. Som et resultat oppstår symptomer som blåmerker på huden, blødninger fra spiserøret, livmoren, tannkjøttet og nesen. Utviklingen av en slik patologisk tilstand som hemorragisk syndrom i levercirrhose skyldes også et brudd på ytelsen, som et resultat av at organet ikke kan delta i prosessen med å produsere stoffer som påvirker blodpropp.

Varianter

I moderne medisinsk praksis Det er fem hovedformer for sykdommen som kan oppstå hos både barn og voksne. Samtidig er hemorragisk syndrom hos nyfødte representert av en ødematøs-hemorragisk variant av denne patologien - den sjette formen, som skiller seg fra hverandre.

Det finnes følgende typer:

• hematom, som er en konsekvens av blodsykdommer forårsaket av genetiske mutasjoner. Med denne varianten oppstår omfattende blødninger på grunn av skader i bløtvevet, danner blåmerker på huden, hevelse og hevelse på skadestedet;
• petechial-spotted - på grunn av arvelige og ervervede forstyrrelser av hemostase, som et resultat av at pasientens blodpropp er svekket. Det manifesteres ved utseendet av blåmerker med forskjellige diametre på kroppen til barn eller voksne;
• det lilla utseendet til dette syndromet, som vanligvis er et resultat av ulike vaskulitt. Dens manifestasjoner er erytem på huden, samt utvikling av nefritt og indre blødninger, spesielt fra leveren, tarmene;
• den mikrosirkulatoriske typen av syndromet oppstår med von Willebrands sykdom, DIC, og med en overdose av medikamenter som forårsaker et brudd på det hematopoietiske systemet. Med denne typen patologi noteres følgende symptomer: hemorragiske blødninger på huden av petechial natur og forekomsten av store hematomer i retroperitonealrommet;
• angiomatøs type syndrom oppstår i områder med vaskulære patologier. Det er preget av langvarig blødning som har en viss lokalisering.

Det ødematøse-hemorragiske syndromet er preget av endringer i lungene, derfor har slike barn ved fødselen respirasjonssvikt, med frigjøring av blodig skum fra luftveiene. Disse barna krever akutt legehjelp, fordi det ellers er stor sannsynlighet dødelig utfall. Hovedårsaken til progresjonen av denne typen sykdom er fosterhypoksi i mors liv.

Symptomer

I det kliniske bildet av sykdommen er et spesielt sted okkupert av et hudsyndrom, manifestert av petechiale blødninger på huden og slimhinnene, samt forekomsten av hematomer med forskjellige diametre i hele kroppen. Vanligvis dukker de opp etter en viss traumatisk innvirkning, selv en mindre.

Et annet symptom er blødning av ulike lokaliseringer. Blødning kan forekomme:

I tillegg oppstår blødninger i ledd og muskler, noe som forårsaker nedsatt bevegelighet og hevelse, med påfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen. I noen tilfeller (for eksempel med akkumulering av blod i leddene), er det et uttalt smertesyndrom.

Med utviklingen av hemorragisk syndrom med levercirrhose, noteres følgende symptomer:

Svært ofte, med levercirrhose, komplisert av hemorragisk syndrom, dør pasienter av gastrointestinal blødning. Derfor, jo tidligere patologien blir diagnostisert, jo høyere er sjansen for at en person blir frisk.

Diagnose og behandling

Diagnose er rettet mot å etablere årsaken til utviklingen av patologi og ytterligere effektiv eliminering av denne årsaken. Men i den akutte formen er det ofte nødvendig med akutthjelp, rettet mot å stoppe blødninger og normalisere hemostase. Derfor, hvis en person er i en kritisk tilstand, får han akutthjelp, og diagnostikk utføres etter at tilstanden hans har stabilisert seg.

Diagnose i dette tilfellet består i levering av laboratorietester som lar deg se et nøyaktig bilde av blodet. Koagulasjonstester utføres, og noen ganger sternal punktering. Behandling av sykdommen avhenger av slike faktorer:

• stadium av sykdommen;
• årsaken som forårsaket det;
• alvorlighetsgraden av prosessen.

Som nevnt ovenfor, krever i de fleste tilfeller akutte former for en patologi som hemorragisk syndrom at pasienten får akutthjelp. For dette formål stopper leger fokus på blødning - kryoterapi eller hemostatisk terapi brukes, så vel som Kirurgisk inngrep eller laser baroterapi. Etter å ha stoppet fokus på blødning eller i tilfeller der akutthjelp ikke er nødvendig, blir pasienter med denne lidelsen foreskrevet medisiner som øker koagulering.

Hvis det er et stort blodtap, er substitusjonsterapi indisert - pasienter får plasma, et konsentrat av donorblodplater. Behandling innebærer også bruk av heparin, og i noen tilfeller er introduksjon av prednisolon indisert.

Behandling av hemorragisk syndrom hos pasienter med levercirrhose har sine egne egenskaper - i tillegg vil behandlingen i dette tilfellet være rettet mot å stoppe fokus på blødning, og vil også inkludere gjenopprettende og erstatningsterapi. Det er også nødvendig for skrumplever å utføre samtidig behandling av den underliggende sykdommen.

I de samme tilfellene, når det gjelder medfødt hemofili, kan ikke behandlingen være 100 % effektiv. Derfor bruker leger hormonelle medisiner for å normalisere bloddannelsen, og slike pasienter må hele tiden gjennomgå terapi for å unngå komplikasjoner, og er under tilsyn av en lege.

Hvis du tror at du har hemorragisk syndrom og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en hematolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Hemoragisk syndrom, behandling

Hemorragisk syndrom (HS) er en tilstand preget av midlertidig eller permanent blødning, som kommer til uttrykk ved spontan frigjøring av blod fra intakte kar.

Med normal funksjon av hemostatiske mekanismer utvikler ikke blødninger seg spontant, og skader på de fleste kar (med unntak av skader store arterier, hovedvener og vaskulaturen til parenkymale organer) truer ikke pasientens liv på grunn av lokal dannelse av en fibrinpropp på skadestedet på vaskulærsengen. Tallrike koagulasjonsdefekter forhindrer den fysiologiske implementeringen av hemostatiske reaksjoner, derfor, med grove brudd på hemostasesystemet, kan selv små vaskulære skader være årsaken til pasientens død. Det bør også tas i betraktning at hos et betydelig antall pasienter er hemoragisk syndrom ikke forårsaket av vaskulær skade, men av andre årsaker ( inflammatorisk prosess, separasjon av morkaken, ødeleggelse av slimhinnen eller hormonindusert avvisning av endotelet under menstruasjon, etc.).

Det er svært viktig å oppdage en hemostatisk defekt så tidlig som mulig, siden pasienter med til og med moderat blødning under og/eller etter kirurgisk inngrep, fødsel, kan miste en ganske stor mengde blod. I slike situasjoner vil den behandlende legen ikke lenger være i stand til å avklare diagnosen, siden livstruende blødninger ofte induserer forbrukskoagulopati, noe som vil resultere i depresjon av de fleste komponentene i hemostasesystemet (blodplater, fibrinogen og mange andre), som vil ikke tillate identifisering av den hemostatiske defekten som ligger til grunn for ukontrollert blødning.

Årsaker til hemorragisk syndrom

HS på grunn av en blodkoagulasjonsforstyrrelse (koagulopati):

• Hemofili.
• mangel på protrombin.
• Overdosering av antikoagulantia.

HS på grunn av nedsatt blodplatedannelse:

• Werlhofs sykdom.
• Symptomatisk trombocytopeni.
• Trombocytopatier.

3. HS på grunn av vaskulære lesjoner (vasopati):

• hemorragisk vaskulitt.
• Hemoragiske telangiektasier.

Det er 5 typer blødninger

1. hematom type. Det er preget av massive smertefulle blødninger i musklene, så vel som i store ledd. Denne typen er karakteristisk for hemofili.
2. Petechial-flekket type (blåaktig). Det er preget av smertefulle overfladiske blødninger i huden, blåmerker. Blødninger oppstår med ubetydelig traume (for eksempel ved måling av blodtrykk). Denne typen er karakteristisk for trombocytopati, kan være med mangel på fibrin, noen koagulasjonsfaktorer (X, V, II).
3. Blandet blåmerker-hematom type. Det er preget av en kombinasjon av petechial-flekkete blødninger med store hematomer i fravær av blødninger i leddene (i motsetning til hematomtypen). Denne typen er observert med en mangel på faktor XIII, en overdose av antikoagulantia, med konstitusjonelle trombocytopatier.
4. Vaskulittisk-lilla type. Det er preget av hudblødninger i form av purpura. Denne typen er typisk for hemorragisk vaskulitt og trombocytopati.
5. angiomatøs type. Det er preget av tilbakevendende blødninger av en viss lokalisering. Denne typen er observert i telangiektasier, angiomer.

Petechia - en flekk av en liten størrelse (1-3 mm) med en viss form av en lilla-rød farge. Forsvinner ikke når den trykkes.

Purpura er det subkutane laget av vev, endret på grunn av blødning, lilla eller rødbrun i fargen, lett synlig gjennom epidermis.

Echkimose er en hemorragisk flekk (større enn en petekkier) som er blå eller lilla.

Symptomer og tegn på hemorragisk syndrom

Det kliniske bildet består av symptomer på blødning av ulike lokaliseringer og hudblødningsutslett.

Blødning kan oppstå spontant eller under påvirkning av eksterne faktorer: hypotermi, fysisk spenning, mindre skader. Hudmanifestasjoner av hemorragisk diatese er forskjellige - fra små petechiale utslett og blåmerker til sammenflytende blødninger med en ulcerøs nekrotisk overflate. Variasjonen av kliniske manifestasjoner av syndromet tilsvarer fem typer blødninger.

Hemoragiske manifestasjoner kan kombineres med artikulært syndrom (artralgi, hemarthrose), abdominal syndrom, det kan være en økning i temperaturen.

Hemorragisk syndrom kan observeres ved sykdommer som ondartede neoplasmer, hepatitt og levercirrhose, leukemi, sepsis, systemiske bindevevssykdommer, alvorlige infeksjoner etc. Det kliniske bildet vil i slike tilfeller bestå av symptomer på den underliggende sykdommen og symptomer. av hemorragisk diatese.

Laboratorie- og instrumentell forskning

1. Detaljert klinisk blodprøve med antall blodplater.
2. koaguleringstid.
3. varigheten av blødningen.
4. Tidspunktet for tilbaketrekking av blodproppen.
5. Blod for protrombin og fibrinogen.
6. Plasmatoleranse for heparin.
7. Generell urinanalyse.
8. Sternal punktering i henhold til indikasjoner.

Om nødvendig kan volumet av laboratoriestudier utvides (trombin- og protrombintid, bestemmelse av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, bestemmelse av antihemofilt globulin, undersøkelse av den adhesiv-aggregerende funksjonen til blodplater, rekalsifiseringstid).

Stadier av diagnostisk søk

1. Grunnlaget for den diagnostiske algoritmen er tilstedeværelsen av hemorragisk syndrom. For dette formål, når du samler inn klager, er det nødvendig å avklare plasseringen og arten av blødning, hyppigheten av blødning, for å finne ut om blødning er assosiert med en provoserende faktor eller oppstår spontant, etc.
2. Det andre trinnet er historie og fysisk undersøkelse. Hvis sykdommen manifesterer seg fra tidlig barndom, er antagelsen om en arvelig eller medfødt natur av sykdommen naturlig (i dette tilfellet er det viktig å samle informasjon om tilstedeværelsen av lignende symptomer hos pårørende).

Siden de fleste ervervede hemorragiske diateser er symptomatiske, er det nødvendig å avklare tilstedeværelsen av den underliggende patologien. Det kan være leversykdom, leukemi, strålingssykdom, aplastisk anemi, systemiske bindevevssykdommer. Blødning kan skyldes legemidler som påvirker blodplatefunksjonen (aspirin) eller blodpropp (antikoagulanter).

En objektiv undersøkelse innebærer en grundig undersøkelse av huden, som vil bestemme arten og typen av hemoragiske manifestasjoner. Det er obligatorisk å undersøke slimhinnene, siden blødninger kan lokaliseres ikke bare i huden, men også i slimhinnene. I noen tilfeller kan angioektasier bli funnet i form av vaskulære edderkopper eller knallrøde knuter som stikker ut over overflaten av huden. De er karakteristiske for arvelig vaskulær dysplasi (Rendu-Osler sykdom) eller kan erverves (for eksempel med skrumplever).

Leddforstørrelse med begrensning av deres mobilitet forekommer ved hemofili. Disse lidelsene er et resultat av blødning i leddene (hemartrose).

Med hemorragisk vaskulitt kan det være en liten økning lymfeknuter. Autoimmun trombocytopeni er ledsaget av en forstørret milt.

Tester for motstand (skjørhet) av kapillærer kan ha diagnostisk verdi:

1. Symptom Rumpel - Leede - Konchalovsky.
2. Klemsymptom - hvis du klyper huden under kragebeinet, vil du se petekiale blødninger. Når en sugeboks påføres huden, oppstår petekiale blødninger. Disse testene er positive for trombocytopeni, hemorragisk vaskulitt og inntak av antikoagulantia.
3. Ytterligere forskningsmetoder vil bidra til å etablere den endelige diagnosen.

Differensialdiagnose av hemorragisk syndrom

Blødning kan påvises i sykdommer i patogenesen som det ikke er noen defekt i hemostasesystemet, så den største vanskeligheten med å undersøke slike pasienter er å bestemme etiologien til det hemorragiske syndromet. Med defekter i hemostasesystemet kombineres blødninger av forskjellig lokalisering og andre kliniske manifestasjoner av hemostatisk dysfunksjon som regel med hverandre (for eksempel neseblødning og livmorblødning), og danner en ide om de systemiske manifestasjonene som er svært karakteristisk for de fleste hemoragiske sykdommer. I tillegg, ved hemoragiske sykdommer og syndromer, kombineres ofte tilbakevendende blødninger med kroniske posthemorragisk anemi. Men i en rekke kliniske tilfeller er det også lokale blødningsmanifestasjoner uten andre symptomer på blødning og jernmangel. I nærvær av lokale blødninger eller oligosymptomatisk blødning, kan bare blødningssykdom utelukkes laboratorieforskning hemostase systemer. Hvis en eller to kliniske manifestasjoner av blødning er funnet, er det nyttig å vurdere deres forhold til hemorragisk sykdom.

Når du utfører en differensialdiagnose av ulike typer hemorragisk diatese, bør følgende betraktninger følges.

1. Identifikasjon av koagulopati fra gruppen av hemorragisk diatese er basert på de kliniske trekk ved blødning (hematomtype, ofte hemartrose, forsinket blødning), laboratoriekoagulasjonsstudier (forlengelse av koagulasjonstiden, trombin-, protrombin- og tromboplastintid), samt negativ test resultater for kapillær skjørhet.
2. Hemorragisk diatese på grunn av nedsatt blodplatedannelse er preget av en petechial-flekket type blødning og blødning fra slimhinnene, positive tester for kapillær skjørhet (et symptom på en tourniquet, klype), en reduksjon i antall blodplater eller deres funksjonssvikt .
3. Vasopatier diagnostiseres av vaskulitt-lilla eller angiomatøs blødning og uendrede laboratoriedata.
4. Diagnosen av arvelige former er basert på studiet av familiehistorie og laboratoriedata.
5. Diagnosen av symptomatiske former er basert på identifisering av kliniske tegn på en bestemt (hoved) sykdom, under hensyntagen til egenskapene til manifestasjonen av hemorragisk syndrom. Annen ervervet hemorragisk diatese kan bare diagnostiseres etter utelukkelse av symptomatiske varianter.

Paramedic taktikk for hemorragisk syndrom

1. Ved blødning gis nødhjelp i nødvendig og mulig volum.
2. Hvis en pasient med hemorragisk syndrom identifiseres, gi en henvisning til konsultasjon med lege.
3. Etter å ha etablert diagnosen overvåker ambulansepersonen pasienter som er gjenstand for medisinsk undersøkelse, i kontakt med legen.
4. Paramedic bør kjenne alle pasienter med hemofili i sitt område og ha en idé om moderne måter dens behandling (koagulasjonsfaktor VIII-konsentrat - i milde tilfeller 10-15 enheter / kg, i mer alvorlige tilfeller 25-40 enheter / kg per behandlingsforløp; med blødninger i hodeskallen, brystet, magen, er startdosen 40-50 enheter/kg).

Blødning

Blødning er en patologisk blødning av varierende alvorlighetsgrad i visse deler av kroppen, som oppstår når ytre påvirkninger eller når indre patologier organisme. Pasienter som er utsatt for utvikling av blødninger, legger merke til det spontane utseendet til disse visuelle tegnene på økt blødning, som ikke er så mye en kosmetisk defekt som de kan være et symptom på en mer alvorlig patologi i blodet og blodårene. Noen ganger er utseendet på blødning ledsaget av frigjøring av blod i eksternt miljø, men i de fleste tilfeller er interstitiell akkumulering av blod notert.

Årsaker til blødning

Utviklingen av blødning kan være forårsaket både av en traumatisk effekt på en uendret vaskulær vegg, og uten tilstedeværelse av en skade, forutsatt at karene er patologisk endret. Årsaken til nedsatt vaskulær veggpermeabilitet kan være medfødte genetiske anomalier (hemofili, von Willebrand syndrom), men patologisk blødning observeres oftest blant pasienter som lider av ervervet patologi av blod og kar i form av trombocytopati, forstyrrelser i koagulasjonssystemet, hemorragisk vaskulitt og DIC.

Dannelsen av blødninger på huden og i den subunguale sengen lettes av ulike bakgrunnssykdommer i den dermatologiske profilen (kronisk dermatose, psoriasis). De fleste hudleger anser utviklingen av subungual blødning hos en pasient på bakgrunn av fullstendig velvære som det første kliniske tegn på utbruddet av psoriasis.

For alle blødninger av forskjellig lokalisering er forbindelsen til deres forekomst i nærvær av disponerende faktorer, som inkluderer depresjon og psyko-emosjonell spenning, langvarig bruk av medisiner fra den hormonelle profilgruppen, så vel som traumatiske effekter, karakteristisk.

Symptomer på blødning

Kliniske manifestasjoner, deres intensitet og spesifisitet avhenger direkte av plasseringen av blødninger. Så den vanligste kliniske formen for denne patologien er subkutane blødninger som følge av medisinske manipulasjoner, spesielt intramuskulære og subkutane injeksjoner. Intravenøs administrering av stoffet kan også være ledsaget av utvikling av blødninger på grunn av eksisterende gjennom skade på venøs fartøy, som er ekstremt sjelden. Graden av hemorragiske manifestasjoner i denne situasjonen avhenger direkte av tykkelsen på injeksjonsnålen og egenskapene til det injiserte stoffet.

Varigheten av forløpet av subkutane blødninger kan variere betydelig, noe som forklares av de individuelle regenerative evnene til hver organisme. Men alle subkutane blødninger som oppstår fra intramuskulære injeksjoner preget av et lengre forløp sammenlignet med subkutan, siden muskel inneholder et større antall kar, hvis diameter overstiger diameteren til de subkutane karene. I de fleste situasjoner krever ikke subkutane blødninger bruk av spesifikk medikamentell behandling og jevner seg ut av seg selv i løpet av kort tid.

Når en viss mengde erytrocyttblodceller kommer inn i tykkelsen av huden, som oppstår med patologisk permeabilitet av vaskulærveggen til kapillærene, dannes tegn på blødning på huden. Visuelt vises disse patologiske endringene som intenst hyperemiske flekker, som smelter sammen på steder, eller som et enkelt punktert utslett. For blødninger lokalisert på huden er patomorfologiske endringer karakteristiske i form av en modifikasjon av fargen på blødningen fra intens rød til brungul, noe som forklares av hemoglobintransformasjoner.

Som regel krever tilstedeværelsen av blødninger på huden ikke påføring medisinske tiltak og de forsvinner av seg selv i løpet av kort tid. En rekke hudblødninger er subunguale blødninger, som ser ut som prikkede flekker eller lineære områder i forskjellige farger og former, lokalisert under neglesengen. I tillegg til tilstedeværelsen av blødninger, endres negleplaten selv, som blir matt gul, ujevn og er preget av økt skjørhet. Svært ofte er subunguale blødninger ledsaget av en soppinfeksjon som trenger umiddelbar medisinsk behandling.

I en situasjon der pasienten har tegn på inflammatoriske endringer i mageslimhinnen, som observeres med erosiv gastritt, utvikles mageblødninger. Ved skade på organene i mage-tarmkanalen utvikles såkalte submukosale blødninger, som i lang tid kan være helt asymptomatiske. De første symptomene som indikerer utvikling av mageblødninger er umotivert svakhet, svimmelhet, kvalme, som ikke er relatert til matinntak. I utvidet stadium kliniske symptomer pasienten har hyppige episoder med oppkast, og oppkastet har en karakteristisk mørk farge, som er et patognomonisk symptom gastro- intestinal blødning. Denne patologiske tilstanden krever oppmerksomhet fra den behandlende legen og er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten for å anvende spesifikk medikamentell behandling.

Interne blødninger inkluderer også blødninger i levercirrhose, observert med alvorlig portalisering av blodstrømmen. Det mest patognomoniske tegn på blødning ved levercirrhose er esophageal blødning, som kan ha varierende grad av intensitet. Deretter, i tillegg til oppkast, utvikler pasienten en avføring med en blanding av mørkt blod.

Blødninger i ansiktet er oftest lokalisert i projeksjonen av øyeeplene og i paraorbitalregionen, og er små flekker med mørk eller lys rød farge, avhengig av varigheten av løpet. Nøyaktige blødninger i det hvite i øyet er ikke ledsaget av utvikling av smertesyndrom eller synsforstyrrelser, men noen pasienter merker utseendet til en følelse av flimrende fluer foran øynene og en bifurkasjon av gjenstander. I en situasjon der pasienten har tegn på utstøtende blødning, som en komplikasjon av kirurgisk inngrep på synsorganene eller en traumatisk effekt på paraorbitalregionen, er det nødvendig å akutt innlegge ham på et oftalmologisk sykehus. Tegn som indikerer utviklingen av denne komplikasjonen er en sterk pulserende hodepine, kvalme og oppkast, svimmelhet, en følelse av å "sprekke" i øyeeplet.

Den mest alvorlige kliniske formen for blødning er subaraknoidal, der et stort volum friskt blod samler seg i subaraknoidalrommet. Denne patologiske tilstanden tilhører kategorien akutt nødssituasjoner og er ledsaget av utvikling av alvorlige kliniske symptomer i form av et intenst smertesyndrom i hodet av pulserende karakter, varierende grad av nedsatt bevissthet fra kortvarig besvimelse til dyp koma, og opptreden av positive meningeale tegn. Visuelt kan ikke subaraknoidal blødning etableres, men spesielle metoder som f.eks CT skann og analyse av cerebrospinalvæske gjør det mulig å verifisere diagnosen riktig på kort tid.

Behandling av blødning

Når du etablerer en diagnose og bestemmer taktikken for å håndtere en pasient som har tegn på blødning, bør det tas i betraktning at noen former for denne patologiske tilstanden er utsatt for utvikling av komplikasjoner, og derfor trenger alle pasienter med denne profilen dynamisk observasjon . Komplikasjoner av blødning er inflammatorisk transformasjon av blødning, samt utvikling av post-hemorragisk anemisk syndrom, som i alvorlige tilfeller kan forårsake død.

Hensiktsmessigheten av bruken av medisinske tiltak er etablert, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, den kliniske formen for blødning, dens intensitet og evne til å provosere komplikasjoner. Så, for eksempel, med intradermale og subkutane ikke-omfattende blødninger, er det mulig å ikke bruke terapeutiske tiltak i det hele tatt, og for store blødninger er det nok å bruke lokal behandling(påføring av Heparin eller Troxevasin salve to ganger daglig på det berørte området).

Med blødninger i øyeeplet bruker øyeleger som regel en kombinert behandling (lokal i form av øyedråper "Emoxipin" 1 dråpe to ganger om dagen, og medisiner). I en situasjon hvor medikamentell behandling ineffektiv, anbefaler øyeleger kirurgisk fjerning blodpropp ved vitrektomi.

Blødninger i magen, funnet i endoskopi trenger kun behandling for den underliggende underliggende sykdommen (erosiv gastritt), men ved første tegn på gastrointestinal blødning, selv med lav intensitet, er sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus indisert. Det grunnleggende behandlingsstadiet i denne situasjonen er erstatningsterapi ved bruk av intravenøs infusjon av fersk frossen plasma og parenteral administrering av Vikasol i daglig dose 30 mg.

Blødning - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utvikling av blødning, bør du umiddelbart søke råd fra leger som en hematolog eller hudlege.

Hemorragisk hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hemorragisk hjerneslag er et plutselig brudd på cerebral sirkulasjon med dannelse av et hematom eller bløtlegging av blod nervevev. Skader på stoffet i hjernen medfører betydelige nevrologiske lidelser opp til fullstendig tap av motoriske og sensoriske funksjoner, samt svekket svelging, tale og pust. Hjerneslag har høy sannsynlighet for død, og de fleste av de overlevende pasientene forblir permanent ufør.

Dessverre er ordet "slag" kjent, om ikke for alle, så for de fleste av oss. En slik diagnose kan i økende grad finnes blant personer i arbeidsfør alder. En slik tilstand betyr brudd på blodsirkulasjonen i hjernen på grunn av ulike årsaker, som et resultat av at det enten oppstår nekrose - da snakker de om iskemisk slag (hjerneinfarkt), eller utstrømning av blod til hjernevevet - så snakker de om en hemorragisk type slag, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

I følge statistikk, dødeligheten i den første måneden fra sykdommens begynnelse når 80 % selv i land med høyt medisinsk utviklingsnivå. Overlevelse etter hemorragisk slag er lav og betydelig lavere enn ved hjerneinfarkt. I løpet av det første året dør 60-80 % av pasientene, og mer enn halvparten av de overlevende forblir varig ufør.

Årsaker og risikofaktorer for hjerneblødning

Mekanismene for utvikling og etiologi til denne snikende sykdommen er godt studert og beskrevet i lærebøker om nevrologi, men diagnostiske vanskeligheter, spesielt på prehospitalt stadium, eksisterer fortsatt. Så hva er hovedårsakene til hemorragisk slag? Til dags dato er de vanligste av disse:

• Vaskulær og.
• Sjeldnere årsaker inkluderer:
• Inflammatoriske og dystrofiske endringer i vaskulære vegger (amyloid angiopati);
• Sykdommer ledsaget av brudd på blodpropp (,);
• Utnevnelse og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
• Levercirrhose, der det er et brudd på syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, reduseres antall blodplater, noe som uunngåelig fører til utvikling av blødning og blødning, inkludert i hjernen;
• Blødninger i en hjernesvulst.

Det er verdt å merke seg at ordet slag er mer korrekt brukt i tilfeller der arteriell hypertensjon virker som en årsaksfaktor eller det er vaskulære anomalier, mens den andre gruppen av årsaker forårsaker sekundær blødninger og begrepet "slag" i slike tilfeller brukes ikke alltid.

I tillegg til de ovennevnte faktorene som skaper et morfologisk substrat for sykdommen (skade på karveggen), er det også disponerer, som så:

1. Røyking;
2. alkoholmisbruk;
3. Avhengighet;
4. Fedme og lipidspekterforstyrrelser;
5. Alder over 50;
6. Uønsket familiehistorie (arvelig faktor).

Når vi snakker om blødninger i hjernen, kan man ikke unngå å nevne karveggen. Som regel fører tilstedeværelsen av lipidplakk til lukking av lumen av karene med utvikling av nekrose - hjerneinfarkt eller iskemisk slag. Samtidig skaper skade på vaskulærveggen med sin tynning, ateromatose, sårdannelse under forhold med høyt blodtrykk alle forutsetninger for påfølgende brudd og blødning.

Video: ikke-standard årsaker til hjerneslag

Mekanismer for utvikling av hemorragisk slag

Som du vet lider mesteparten av verdens befolkning etter 40-50 år. Mange mennesker tar rett og slett ikke hensyn til de alarmerende eller vet ikke engang at sykdommen allerede eksisterer og utvikler seg uten å gi noen manifestasjoner. På samme tid, foregår allerede i kroppen irreversible endringer, som først og fremst relaterer seg til arterielle kar. Hjernen er i dette tilfellet det såkalte "målorganet" sammen med nyrene, netthinnen, hjertet, binyrene.

I arteriene og arteriolene, under påvirkning av økt trykk, blir muskellaget deres tykkere, impregnering med plasmaproteiner, fibrinoidforandringer opp til nekrose av deler av vaskulærveggen. Over tid blir disse karene sprø, mikroaneurismer (lokale ekspansjoner) oppstår, som med plutselige blodtrykksøkninger (), har mer sannsynlig brister med penetrering av blod inn i hjernevevet. I tillegg er skade på vaskulære vegger ofte ledsaget av en økning i deres permeabilitet, som et resultat av at blod slipper ut gjennom dem (diapedetisk blødning) og, så å si, metter nervevevet og trenger diffust mellom celler og fibre.

Hvis arteriell hypertensjon fører til akutt hemorragisk hjerneslag, vanligvis hos eldre, er endringer som aneurismer eller vaskulære misdannelser partiet for unge mennesker og til og med barn og ungdom.

foto: sprukket sackulær aneurisme ved hemorragisk slag

er en lokal utvidelse av karets lumen, vanligvis av medfødt natur, med en uregelmessig veggstruktur.

- dette er fødselsskader i utviklingen av kar med dannelse av floker, sammenfiltringer, patologiske forbindelser mellom arteriell og venøs seng uten tilstedeværelse av et kapillærnettverk, der blod slippes direkte fra arteriene inn i venene, som er ledsaget av en forstyrrelse i tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer.

Vaskulære aneurismer og misdannelser gir ofte ingen kliniske manifestasjoner før de sprekker og blør. Dette er deres "bedrag", fordi pasienter eller deres pårørende ikke engang mistenker tilstedeværelsen av en slik patologi.

en alvorlig misdannelse av hjernens kar som kan føre til hjerneslag på

Dette problemet er spesielt akutt hos barn og ungdom, når plutselige hjerneskader kan gi uutslettelige konsekvenser for resten av livet eller til og med føre til døden.

Ved hypertensjon eller vaskulære anomalier er det viktigere enn noen gang å opprettholde en sunn livsstil. Røyking, fedme, alkoholmisbruk kan skape den ugunstige bakgrunnen som vil akselerere utviklingen av selve sykdommen betydelig, samt øke sannsynligheten for alvorlig forløp og død.

Hovedtyper av hemorragiske slag og deres klassifisering

Avhengig av plassering og funksjoner strukturelle endringer i hjernen er det flere typer slag i henhold til den hemorragiske typen. Tildele:

• Hjernehinneblødning;
• parenkymal blødning;
• Intraventrikulær blødning;
• Sub- og epidural blødning (ikke-traumatisk).

er en ansamling av blod under den myke hjernehinner, bestående av kar og som dekker utsiden av hjernen. Som regel er årsaken til denne typen slag aneurismer og vaskulære misdannelser. Når et kar sprekker, sprer blodet seg over overflaten av hjernen, og noen ganger involverer dets vev i den patologiske prosessen - da snakker de om subaraknoid-parenkymal blødning.

Parenkymal blødning- den vanligste typen slag, der blod kommer direkte inn i hjernens substans. Avhengig av arten av skaden, er det to typer parenkymale blødninger:

1. hematom;
2. Hemorragisk impregnering.

Hematom er et hulrom fylt med blod. Ved denne typen hjerneslag oppstår døden av cellulære elementer i det berørte området, noe som forårsaker et alvorlig nevrologisk underskudd med alvorlige kliniske symptomer og høy risiko for død. Nervevev er høyt spesialisert og svært komplekst i funksjonelle og strukturelle termer, og nevroner er ikke i stand til å formere seg ved deling, så en slik skade gir ikke en sjanse for et gunstig resultat.

På hemorragisk impregnering det er en penetrasjon av blod mellom elementene i nervevevet, men en slik massiv ødeleggelse og død av nevroner, som med et hematom, forekommer ikke, derfor er prognosen mye mer gunstig. Som regel er hovedårsaken til denne typen slag en økning i vaskulær permeabilitet med erytrocyttdiapedese ved arteriell hypertensjon, trombocytopeni og antikoagulantbehandling.

Intraventrikulære blødninger mulig med pauser choroid plexus ligger i dem, men oftere er de av sekundær karakter. Med andre ord kommer blod inn i ventrikkelsystemet i hjernen i nærvær av store hemisfæriske hematomer. I dette tilfellet oppstår obstruksjon (lukking) av brennevinsbanene med blod, hydrocephalus utvikler seg på grunn av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra kraniehulen, hjerneødem øker raskt. Sjansene for å overleve i en slik situasjon minimal. Som regel dør slike pasienter i løpet av de første 1-2 dagene etter penetrasjon av blod inn i hjernens ventrikler.

Sub- og epidurale blødninger, selv om de er relatert til slag, er de som regel traumatiske og er mye av nevrokirurgi.

I tillegg til de oppførte slagtypene finnes det også deres ulike alternativer avhengig av lokalisering fokuset til lesjonen. Så de skiller:

• Lobar blødninger, lokalisert innenfor en lapp av hjernen;
• Dype slag som påvirker de subkortikale kjernene, dype deler av hjernen, den indre kapselen;
• hemorragisk slag i lillehjernen;
• Stem hemorragisk slag.

Når vi snakker om omfattende hemorragisk hjerneslag, betyr de vanligvis skade på flere deler av hjernen eller flere av dens lober samtidig. Denne tilstanden er ledsaget av skade på en betydelig del av parenkymet, den raske utviklingen av ødem og er som regel uforenlig med livet.

Det forstås som små foci av skade på hjernevevet som oppstår på bakgrunn av vasospasme ved arteriell hypertensjon, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form av nevrologiske symptomer forsvinner oftest innen 24 timer etter debut. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig, helst innen de første 6 timene. Relativt mildt forløp og nei irreversible endringer denne tilstanden bør ikke ignoreres, noe som indikerer at endringer i hjernens kar allerede er uttalt, og utviklingen av et omfattende slag kan bli neste stadium.

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen, akutte brudd cerebral sirkulasjon tilhører gruppen av cerebrovaskulære sykdommer som inngår i klasse IX (inkluderer alle sykdommer i sirkulasjonssystemet), og er betegnet med bokstaven I (lat.). I henhold til ICD-10 er hemorragisk slag kodet under overskrift I61, der et tilleggsnummer etter prikken indikerer lokaliseringen, for eksempel I 61.3 - stammen intracerebral blødning.

Til tross for den brede utbredelsen, kan ikke ordet "slag" brukes i diagnosen. Så det er nødvendig å angi sin spesifikke type: hematom, hemoragisk impregnering eller hjerteinfarkt, samt lokalisering av lesjonen.

På grunn av den høye sosiale betydningen forbundet med betydelig dødelighet og funksjonshemming hos de fleste overlevende pasienter, blir diagnosen hjerneblødning alltid hørt under overskriften til den underliggende sykdommen, selv om det faktisk er en komplikasjon, spesielt av arteriell hypertensjon.

Video: årsaker og typer slag

Kliniske manifestasjoner av blødninger i hjernen

Tegnene på et hemorragisk slag er så forskjellige og til og med komplekse at noen ganger ikke alle leger kan se dem, men en nevrolog kan enkelt stille denne diagnosen. En slik farlig tilstand kan fange pasienten hvor som helst: på gaten, i offentlig transport, og til og med på ferie til sjøs. Det er viktig at det i dette øyeblikket er, om ikke spesialister, så i det minste folk som er klare til å ringe lege eller ambulanse, samt gi førstehjelp og delta i transport av pasienten.

Klinikken for hemorragisk slag bestemmes først av alt av lokaliseringen av lesjonen og dens størrelse. Avhengig av hvilke hjernestrukturer som er skadet, vil spesifikke tegn på brudd på en eller annen av funksjonene vises. Som regel lider de motoriske og sensitive kulene oftest, tale med skade på halvkulene. Med lokalisering av blødning i hjernestammen er skade på de vitale respirasjons- og vasomotoriske sentrene mulig med høy risiko for rask død.

infografikk: AiF

Avhengig av tiden siden sykdommens begynnelse og kliniske manifestasjoner, kan følgende perioder med hemorragisk slag skilles:

1. Akutt periode;
2. gjenopprettingsperiode;
3. Restperiode.

I den akutte perioden cerebrale symptomer assosiert med økt trykk i kraniehulen på grunn av blødning dominerer. Det varer opptil en uke og er ledsaget av opphopning av blod med skade på nervevevet opp til nekrose. Den farligste i den akutte fasen er den raske utviklingen av hjerneødem med forskyvning av dens strukturer og kiling av stammen, noe som uunngåelig vil føre til døden.

Restitusjonsperiode begynner fra 2-4 uker, når reparative prosesser allerede begynner i hjernen, med sikte på å fjerne blod og gjenopprette strukturen til parenkymet på grunn av multiplikasjonen av neurogliale celler. Denne perioden kan vare i flere måneder.

Restperiode fortsetter resten av livet. Med tilstrekkelige og rettidige medisinske og rehabiliterende tiltak er det noen ganger mulig å gjenopprette ganske godt mange funksjoner i kroppen, tale og til og med arbeidskapasitet, og pasienter lever mer enn ett år etter et slag.

Sykdommen oppstår oftere plutselig, i løpet av dagen, på tidspunktet for en økning i blodtrykket (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning. Personen mister plutselig bevisstheten, faller, vegetative manifestasjoner vises i form av svette, endringer i kroppstemperatur, rødhet i ansiktet eller, mindre vanlig, blekhet. Hos noen pasienter er pusten forstyrret, tachy-eller vises, eller rask utvikling av koma er også mulig.

Overfladiske epidurale og subdurale hematomer (bildet) kan hovedsakelig ledsages av den første gruppen av symptomer

Symptomer på hemorragisk hjerneslag kan deles inn i to grupper.

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer på grunn av økt intrakranielt trykk på grunn av opphopning av blod i hjernen. Jo større volumet av blødning og utviklingshastigheten, jo mer uttalt vil de være. Generelle cerebrale manifestasjoner av hemorragiske slag inkluderer:

1. alvorlig hodepine;
2. oppkast;
3. Krenkelse av bevissthet;
4. Konvulsivt syndrom.

Fokale nevrologiske manifestasjoner

Fokale nevrologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del av nervesystemet. Ja, kl hemisfæriske blødninger, de vanligste, de typiske symptomene er:

1. Hemiparese eller hemiplegi på motsatt side av lesjonen (fullstendig eller delvis bevegelsesforstyrrelse i arm og ben), nedsatt muskeltonus og senereflekser;
2. Hemihypesthesia (nedsatt følsomhet på motsatt side);
3. Blikkparese (øyeepler vil bli vendt mot blødningen), mydriasis (pupillutvidelse) på siden av lesjonen, hengende munnvik og glatthet av nasolabialtrekanten;
4. Talevansker med skade på den dominerende halvkulen (venstre hos høyrehendte);
5. Utseendet til patologiske reflekser.

• Så, med et hemorragisk slag på venstre side av hjernen, vil hovedsymptomene bli uttrykt til høyre, og hos høyrehendte vil det også være talevansker. Med nederlaget til høyre side - tvert imot, men talen vil bli svekket hos venstrehendte mennesker, som er assosiert med den særegne plasseringen av talesenteret i hjernen.
• Når beseiret lillehjernen karakteristiske tegn er hodepine i bakhodet, oppkast, alvorlig svimmelhet, nedsatt gange, manglende evne til å stå, endring i tale. Med store cerebellare blødninger utvikler ødem raskt og kiler det inn i det store occipitale foramen, noe som fører til døden.
• Med massive blødninger i halvkulene oppstår ofte gjennombrudd i blod ventriklene i hjernen. Denne tilstanden er ledsaget av en skarp bevissthetsforstyrrelse, utvikling av koma og utgjør en umiddelbar trussel mot livet.
• hjernehinneblødning ledsaget av alvorlig hodepine og andre cerebrale symptomer, samt utvikling av koma.
• hjernestammeslag er en svært farlig tilstand, siden vitale nervesentre er lokalisert i denne avdelingen, så vel som kjerner kraniale nerver. Med blødning i bagasjerommet, i tillegg til utvikling av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, er et kraftig tap av bevissthet mulig med rask utvikling av koma, dysfunksjon av respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respirasjons- og vasomotoriske sentre. . I slike alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

Dessverre er prognosen ved koma etter et hemorragisk slag skuffende. Spesielt ofte oppstår koma med stilk, massiv hemisfærisk og cerebellar blødning. Til tross for intensiv terapi dør slike pasienter som regel i den akutte perioden av sykdommen.

Video: tegn på hjerneslag

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om hjerneblødning er det nødvendig å stille spørsmål ved pasientens plager om evnen til meningsfull tale bevares. Hvis mulig, selv gjennom slektninger, for å finne ut om pasienten hadde tidligere arteriell hypertensjon, funksjonene i utviklingen av sykdommen. Som regel er de viktigste nevrologiske defektene merkbare selv for en ikke-profesjonell. Så det er nok å snakke med pasienten, be ham smile eller vise tungen for å mistenke en hjernelesjon. Umuligheten av å gå, nedsatt bevissthet, tale, samt den plutselige utviklingen av slike symptomer indikerer en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.

PÅ stasjonære forhold Diagnose av hemorragisk slag utføres ved hjelp av en grundig nevrologisk undersøkelse av en spesialist. Den viktigste instrumentelle metoden anses i dag for å være en rimelig og svært informativ diagnostisk metode. Med CT kan du bestemme lokalisering, størrelse på lesjonen.

Med små størrelser av foci, tilstedeværelsen av vaskulære misdannelser, er det mulig å bruke det, men denne metoden er dyr og ikke alltid tilgjengelig. I tilfeller av subaraknoidal blødning kan det være informativt å studere cerebrospinalvæsken under lumbal punktering når påvisning av erytrocytter i CSF vil være et pålitelig diagnostisk kriterium.

For diagnostisering av subaraknoidale blødninger og spesielt vaskulære aneurismer og misdannelser, kan en svært informativ diagnostisk metode være angiografi. Med denne forskningsmetoden er det mulig å bestemme arten av blodstrømmen i de berørte delene av vaskulærsengen, tilstedeværelsen av anomalier i utviklingen av blodkar ved å introdusere røntgengjennomtette stoffer. I tillegg vil angiografidata være svært nyttige for den påfølgende kirurgiske behandlingen av aneurismer.

Differensialdiagnose for hjerneslag

I differensialdiagnosen av hemorragisk slag er det nødvendig å skille det fra hjernesvulster med sekundær blødning, abscesser, hjerneinfarkter, epilepsi, traumatiske skader og til og med hysteri, spesielt hos unge kvinner etter alvorlig stress. I slike tilfeller, i tillegg til dataene fra anamnesen, kommer undersøkelse og nevrologisk undersøkelse, CT og MR, elektroencefalografi og radiografi av skallen til unnsetning.

Ofte oppstår spørsmålet om et iskemisk eller hemorragisk slag utviklet seg i dette tilfellet? For differensialdiagnose er det nødvendig å vite forskjellen fra hemorragisk. Så blødninger i hjernen er mindre vanlige, men dødeligheten fra dem er mye høyere; de oppstår plutselig, i løpet av dagen, oftere hos unge mennesker, mens hjerneinfarkter kan være ledsaget av en periode med forløpere og forekommer oftere om natten eller om morgenen, blant fullstendig hvile. I tillegg, med blødninger i hjernen, dannes en opphopning av blod (hematom), og med hjerteinfarkt vil iskemi og nekrose bli observert, det vil si blødning og som et resultat celledød.

Komplikasjoner og konsekvenser av hjerneblødninger

Komplikasjoner av hemorragisk hjerneslag kan oppstå både i den akutte perioden og i lang tid etter utbruddet av blødningen. Blant de farligste er:

• Gjennombrudd av blod inn i ventrikkelsystemet;
• Økende cerebralt ødem;
• Utvikling av okklusiv hydrocephalus;
• Brudd på systemisk hemodynamikk og funksjon av ekstern respirasjon, spesielt med skade på hjernestammen.

Disse komplikasjonene vises oftere i den akutte perioden og føre til at pasienter dør.

En annen gruppe komplikasjoner er assosiert med dysfunksjon av bekkenorganer, hjerte, langvarig liggestilling og svekkelse av kroppens forsvarsreaksjoner. Blant dem er de mest karakteristiske:

1. kongestiv lungebetennelse;
2. Urinveisinfeksjon;
3. Sepsis;
4. sengesår;
5. i venene i beinet med risiko for utvikling;
6. Dekompensering av hjerteaktivitet,.

For tiden mest vanlige årsaker død av pasienter med hjerneblødninger er dens ødem, forskyvning av strukturer (forskyvning i forhold til hverandre) og fastkiling av hjernestammen inn i foramen magnum. I en senere periode er smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, spesielt lungebetennelse, vanligst.

Tilnærminger til behandling av hemorragisk slag

Ved mistanke om hjerneblødning bør du ringe lege eller ambulanse så snart som mulig. Pasienten skal ikke i noe tilfelle reise seg, gå eller bevege seg ved hjelp av pårørende. Behandling av hemorragisk slag bør startes så snart som mulig. Ved gjennomføring av nødvendige aktiviteter i de første 6 timene etter angrepetøker sannsynligheten for et gunstig resultat betydelig.

infografikk: AiF

Behandling av hjerneblødninger bør kun utføres i spesialiserte klinikker, og i den første uken er det ønskelig å plassere pasienten på intensivavdelingen under konstant medisinsk tilsyn. Deretter, med et gunstig forløp, overføres pasienten til spesialisert nevrologisk eller avdeling for pasienter med vaskulær patologi hjerne. Det er viktig at sykehuset har mulighet for heldøgns diagnostiske tiltak som CT og MR, samt mulighet for akutt nevrokirurgisk intervensjon.

Førstehjelp ved hemorragisk hjerneslag vil bli gitt av ambulanseteam på prehospitalt stadium og på vei til sykehus. Det inkluderer:

• Transport av pasienten i liggende stilling med en hevet hodeende;
• Normalisering av blodtrykket ved å innføre blodtrykksmedisiner(clofelin, dibazol, enalapril);
• Kampen mot cerebralt ødem ved hjelp av osmotiske diuretika (mannitol);
• Bruk av legemidler rettet mot å stoppe blødning (etamsylat);
• Introduksjon krampestillende midler hvis indisert, beroligende terapi (relanium);
• Vedlikeholde, om nødvendig, funksjonen til ekstern respirasjon og hjerteaktivitet.

Ytterligere behandling av hemorragisk hjerneslag, på sykehus, kan være konservativ og operativ.

Kirurgi for hjerneslag

Kirurgisk behandling utføres i Nevrokirurgisk avdeling, som regel, i de første tre dagene fra sykdomsutbruddet. Indikasjoner for kirurgi for hemorragisk hjerneslag er:

1. Store hemisfæriske hematomer;
2. Gjennombrudd av blod inn i ventriklene i hjernen;
3. Ruptur av aneurisme under vekst.

Fjerning av blod fra et hematom er rettet mot dekompresjon, det vil si å redusere trykket i kraniehulen og på det omkringliggende hjernevevet, noe som forbedrer prognosen betydelig og bidrar også til å redde pasientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling hjerneblødning innebærer grunnleggende og spesifikk nevrobeskyttende og reparativ terapi med resept på legemidler fra ulike farmakologiske grupper.

Grunnleggende slagterapi inkluderer:

• Oppretthold tilstrekkelig lungefunksjon, om nødvendig - trakeal intubasjon og kunstig ventilasjon;
• Normalisering av blodtrykket (labetalol, enalapril for hypertensive pasienter, infusjonsterapi, dopamin for hypotensjon), korrigering av hjertet ved arytmier;
• Normalisering av vann-salt og biokjemisk balanse (infusjonsterapi, utnevnelse av diuretika - lasix);
• Utnevnelse av febernedsettende legemidler for hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduksjon og forebygging av cerebralt ødem (mannitol, albuminløsning, beroligende midler, drenering av cerebrospinalvæske);
• Symptomatisk terapi - for konvulsivt syndrom (diazepam, tiopental), cerucal for brekninger, fentanyl, haloperidol - for psykomotorisk agitasjon;
• Forebygging av smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner (antibiotisk terapi, uroseptika).

Spesifikke medisiner for behandling av hemorragisk slag bør ha en nevrobeskyttende, antioksidant effekt, forbedre reparasjon i nervevevet. De mest foreskrevne er:

1. Piracetam, actovegin, cerebrolysin - forbedre trofismen til nervevevet;
2. Vitamin E, mildronat, emoxipin - har en antioksidant effekt.

Konsekvenser og prognose

Livet etter et hemorragisk slag kan skape mange vanskeligheter, ikke bare for pasienten selv, men også for hans pårørende. Langsiktig rehabilitering, uopprettelig tap av mange vitale funksjoner krever tålmodighet og utholdenhet. Som regel mister flertallet av pasientene arbeidsevnen. I en slik situasjon er det viktig å opprettholde i det minste evnen til selvbetjening og selvstendig liv.

Det innebærer å utføre:

• Terapeutisk kroppsøving;
• massasje;
• Fysioterapiprosedyrer.

Ved behov jobber en psykoterapeut med pasienten, og ergoterapi er også nyttig, rettet mot å gjenopprette arbeidsevne og selvbetjening.

Konsekvensene av et hemorragisk slag forblir som regel resten av livet. Brudd på motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra pårørende som pleier pasienten. I tilfelle umulighet for bevegelse og gange, er det nødvendig å sikre forebygging av liggesår (tilstrekkelig hygiene, spesielt i strid med funksjonen til bekkenorganene, behandling av huden). Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for svekkede kognitive funksjoner - oppmerksomhet, tenkning, hukommelse, noe som kan komplisere kontakt med pasienten hjemme betydelig.

Først av alt består det av en sunn livsstil, eliminering av dårlige vaner, normalisering av blodtrykksnivåer. I nærvær av ugunstige arvelige faktorer, er det viktig å forklare at rettidig advarsel vil bidra til å unngå utviklingen av sykdommen og dens farlige komplikasjoner.

Video: hemorragisk hjerneslag, hjerneblødning

Økt blødning av hud og slimhinner som følge av brudd på hemostase, dvs. biologisk system organisme som er ansvarlig for å vedlikeholde normal tilstand blod kalles hemorragisk syndrom.

Som et resultat av feil i kjeden av hemostase, forstyrres funksjonene, noe som fører til hemoragiske syndromer.

Årsaker

Årsakene til hemorragisk syndrom kan være skade på karets vegger, et brudd på deres struktur, en endring i egenskapene og antall blodplater i blodet, et brudd på blodpropp.

Når du identifiserer årsakene til hemorragisk syndrom, er det nødvendig å ta hensyn til at patologiene som fører til utviklingen er ganske forskjellige og kan oppstå med forskjellige frekvenser.

Arvelige forstyrrelser av hemostase fører ofte til trombocytopati, von Willebrands sykdom, vaskulære sykdommer- telangiektasi.

Årsakene til hemorragisk syndrom av ervervede former kan være trombocytopati, sekundær trombocytopeni og DIC, og mangel på protrombinkompleksfaktorer.

PÅ i fjor det er en økning i forekomsten av hemoragisk syndrom i forbindelse med bruk av legemidler som endrer blodpropp og blodplateaggregering. Nylig er tilfeller av eksponering for psykogene faktorer som fører til nevrotisk blødning og Munchausens syndrom også hyppige.

Typer hemoragisk syndrom og tegn

Fem typer hemorragisk syndrom er definert:

1. Petechial-flekkete eller blåaktige, forekommer med trombocytopati, trombocytopeni, medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, hypofibrinogenemi og dysfibrinogenemi. I dette tilfellet er det mangel på II, V og X koagulasjonsfaktorer. Funksjonene ved denne typen syndrom er spontant debut eller med mindre skader, hudblødninger, samt blødning fra nese, livmor eller nyre. Hematomer er sjeldne, det er ingen tilfeller av brudd på aktiviteten til muskel- og skjelettsystemet. Men farlige blødninger i hjernen er ikke uvanlig. Det var ingen tilfeller av blødning etter operasjoner, med unntak av tonsillektomi.
2. Hematom type - utvikler seg mot bakgrunnen av hemofili A og B, er preget av mangel på VIII, IX og XI koagulasjonsfaktorer. Pasienten har et brudd på muskel- og skjelettsystemet, smertefulle blødninger i leddene og mykt vev. Vanligvis vises syndromet med denne typen noen timer etter skaden. Spontan blødning er sjelden. Blødninger i denne typen syndrom provoserer brudd, muskelspasmer og deformerende artrose. Det er hyppige blødninger etter operasjonen.
3. Blandet hemorragisk syndrom eller mikrosirkulatorisk hematom er vanlig ved DIC og von Willebrands sykdom. Det vises ofte med en overdose av antikoagulantia og trombolytika, samt en akutt mangel på protrombinkompleksfaktorer og med utseendet av immunhemmere av faktor VIII og IX i blodet. Med en blandet form vises separate store hematomer i tarmveggen og retroperitonealrommet sammen med petechial-flekkete hudblødninger. Med denne typen syndrom er blødning i leddene svært sjelden, vanligvis i underhuden.
4. På bakgrunn av immun og smittsom vaskulitt oppstår hemorragisk vaskulittisk-lilla syndrom. I dette tilfellet oppstår et utslett eller erytem i området med betennelse. Alt dette er ledsaget av tillegg av intestinal blødning og nefritt. Denne formen for syndromet går fritt over i DIC.
5. Lokal blødning dannes med en angiomatøs type syndrom som utvikler seg i området med arteriovenøse shunts, angiomer og telangiektasier. Denne typen blødning er karakteristisk for Osler-Rendu syndrom. Hovedtegnene på syndromet er blødninger (hemorragisk diatese), besvimelse, blødninger av ulike typer og alvorlighetsgrad.

Ødem-hemoragisk syndrom

På grunn av den økte permeabiliteten til karene i lungesystemet og forekomsten av blødning, oppstår en opphopning av proteinanriket væske i den, og en del av alveolene er fylt med blod. Som et resultat er det en endring i lungene som kalles ødematøst-hemorragisk syndrom. Denne typen syndrom oppdages i de første dagene av en nyfødts liv, oftest sammen med andre patologier i lungesystemet.

Hovedårsaken til ødematøst-hemorragisk syndrom er intrauterin føtal hypoksi. Men det oppstår ofte med hyperfusjon av lungesirkulasjonen, ødem og blødninger i ventriklene i hjernen.

Symptomer på ødematøst syndrom kommer til uttrykk respirasjonssvikt umiddelbart etter fødselen. Samtidig har barnet blodig skum og fuktige raser på leppene.

Det er hyppige tilfeller av akutt forløp av syndromet. Vanligvis manifesteres akutt hemorragisk syndrom ved arteriell eller venøs blødning. Symptomer på syndromet med arteriell blødning uttrykkes av den skarlagenrøde fargen på blodet og en raskt pulserende stråle. Ender oftest i sjokk. Ved venøs blødning har blodet en mørk rød farge, flyter jevnt ut. Embolisme kan være en komplikasjon av akutt hemorragisk syndrom i dette tilfellet.

Diagnose av hemorragisk syndrom

Hemoragiske syndromer diagnostiseres basert på tidspunktet for forekomst og utviklingstrekk.

Årsakene og arten av syndromet bestemmes, bakgrunnssykdommer avklares, muligheten for utvikling under medikamenteksponering og andre faktorer.

Ved hemorragisk syndrom er en blodprøve av største betydning. Koagulasjonstester utføres, antall perifere blodplater beregnes. I spesielle tilfeller utføres en sternal punktering.

En blodprøve for hemorragisk syndrom utføres også for å bestemme koagulasjonen.

En klinisk blodprøve for hemorragisk syndrom indikerer en reduksjon i hemoglobin, erytrocyttall og fargeindeks, poikilocytose, anisocytose, leukocytose, akselerert ESR og nøytrofili med et skifte til venstre.

Behandling av hemorragisk syndrom

Behandlingen av syndromet er basert på en nøyaktig diagnose og alvorlighetsgraden av prosessen.

Behandlingen av akutt hemorragisk syndrom, hvor det er en mulighet for død av pasienten fra blodtap, startes umiddelbart med lindring av det hemorragiske fokuset.

For dette brukes hemostatisk eller kryoterapi.

Kirurgi eller laser baroterapi utføres ofte.

For behandling av hemorragisk syndrom av noe slag, brukes midler for å forbedre blodpropp.

Ved omfattende blødninger brukes erstatningsterapi - blodplasma, kryopresipitat eller donorblodplatekonsentrat.

Uavhengig av typen og alvorlighetsgraden av prosessen, brukes heparin i behandlingen av hemorragisk syndrom. I moderate og alvorlige tilfeller er bruk av prednisolon indisert.

Ved behandling av kroniske former brukes ofte legemidler av aminokinolinserien.

Blødning- dette er en patologisk blødning av varierende alvorlighetsgrad i visse deler av kroppen, som oppstår under ytre påvirkninger eller med indre patologier i kroppen. Pasienter som er utsatt for utvikling av blødninger, legger merke til det spontane utseendet til disse visuelle tegnene på økt blødning, som ikke er så mye en kosmetisk defekt som de kan være et symptom på en mer alvorlig patologi i blodet og blodårene. Noen ganger er utseendet av blødning ledsaget av frigjøring av blod i det ytre miljøet, men i de fleste tilfeller er det en interstitiell akkumulering av blod.

Årsaker til blødning

Utviklingen av blødning kan være forårsaket både av en traumatisk effekt på en uendret vaskulær vegg, og uten tilstedeværelse av en skade, forutsatt at karene er patologisk endret. Årsaken til et brudd på permeabiliteten til vaskulærveggen kan være medfødte genetiske anomalier (,), men patologisk blødning observeres oftest blant pasienter som lider av en ervervet patologi av blodet og karene i form av, et brudd på koagulasjonssystem, og.

Dannelsen av blødninger på huden og i den subunguale sengen lettes av ulike bakgrunnssykdommer i den dermatologiske profilen (kronisk,). De fleste hudleger anser utviklingen av subungual blødning hos en pasient på bakgrunn av fullstendig velvære som det første kliniske tegn på utbruddet av psoriasis.

For alle blødninger av ulik lokalisering er forbindelsen til deres utseende i nærvær av disponerende faktorer, som inkluderer psyko-emosjonell spenning, langvarig bruk av medisiner fra den hormonelle profilgruppen, samt traumatiske effekter, karakteristisk.

Symptomer på blødning

Kliniske manifestasjoner, deres intensitet og spesifisitet avhenger direkte av plasseringen av blødninger. Så den vanligste kliniske formen for denne patologien er subkutane blødninger som følge av medisinske manipulasjoner, spesielt intramuskulære og subkutane injeksjoner. Intravenøs administrering av stoffet kan også være ledsaget av utvikling av blødninger på grunn av eksisterende gjennom skade på venøs fartøy, som er ekstremt sjelden. Graden av hemorragiske manifestasjoner i denne situasjonen avhenger direkte av tykkelsen på injeksjonsnålen og egenskapene til det injiserte stoffet.

Varigheten av forløpet av subkutane blødninger kan variere betydelig, noe som forklares av de individuelle regenerative evnene til hver organisme. Imidlertid er alle subkutane blødninger som oppstår ved intramuskulære injeksjoner preget av et lengre forløp sammenlignet med subkutane, siden muskelvevet inneholder et større antall kar, hvis diameter overstiger diameteren til de subkutane karene. I de fleste situasjoner krever ikke subkutane blødninger bruk av spesifikk medikamentell behandling og jevner seg ut av seg selv i løpet av kort tid.

Når en viss mengde erytrocyttblodceller kommer inn i tykkelsen av huden, som oppstår med patologisk permeabilitet av vaskulærveggen til kapillærene, dannes tegn på blødning på huden. Visuelt vises disse patologiske endringene som intenst hyperemiske flekker, som smelter sammen på steder, eller som et enkelt punktert utslett. For blødninger lokalisert på huden er patomorfologiske endringer karakteristiske i form av en modifikasjon av fargen på blødningen fra intens rød til brungul, noe som forklares av hemoglobintransformasjoner.

Som regel krever tilstedeværelsen av blødninger på huden ikke bruk av terapeutiske tiltak, og de forsvinner av seg selv i løpet av kort tid. En rekke hudblødninger er subunguale blødninger, som ser ut som prikkede flekker eller lineære områder i forskjellige farger og former, lokalisert under neglesengen. I tillegg til tilstedeværelsen av blødninger, endres negleplaten selv, som blir matt gul, ujevn og er preget av økt skjørhet. Svært ofte er subunguale blødninger ledsaget av en soppinfeksjon som trenger umiddelbar medisinsk behandling.

I en situasjon der pasienten har tegn på inflammatoriske endringer i mageslimhinnen, som observeres i den erosive typen, utvikler mageblødninger. Ved skade på organene i mage-tarmkanalen utvikles såkalte submukosale blødninger, som i lang tid kan være helt asymptomatiske. De første symptomene som indikerer utvikling av mageblødninger er umotivert svakhet, kvalme, som ikke er relatert til matinntak. I stadiet med avanserte kliniske symptomer har pasienten hyppige episoder med oppkast, og oppkastet har en karakteristisk mørk farge, som er et patognomonisk symptom på gastrointestinal blødning. Denne patologiske tilstanden krever oppmerksomhet fra den behandlende legen og er grunnlaget for sykehusinnleggelse av pasienten for å anvende spesifikk medikamentell behandling.

Interne blødninger inkluderer også blødninger i levercirrhose, observert med alvorlig portalisering av blodstrømmen. Det mest patognomoniske tegn på blødning ved levercirrhose er esophageal blødning, som kan ha varierende grad av intensitet. Deretter, i tillegg til oppkast, utvikler pasienten en avføring med en blanding av mørkt blod.

Blødninger i ansiktet er oftest lokalisert i projeksjonen av øyeeplene og i paraorbitalregionen, og er små flekker med mørk eller lys rød farge, avhengig av varigheten av løpet. Nøyaktige blødninger i det hvite i øyet er ikke ledsaget av utvikling av smerte eller synsforstyrrelser, men noen pasienter merker utseendet til en følelse av blinkende fluer foran øynene og bifurkasjon av gjenstander. I en situasjon der pasienten har tegn på utstøtende blødning, som en komplikasjon av kirurgisk inngrep på synsorganene eller en traumatisk effekt på paraorbitalregionen, er det nødvendig å akutt innlegge ham på et oftalmologisk sykehus. Tegn som indikerer utviklingen av denne komplikasjonen er alvorlig banking, kvalme og oppkast, svimmelhet, en følelse av å "sprekke" i øyeeplet.

Den mest alvorlige kliniske formen for blødning er subaraknoidal, der et stort volum friskt blod samler seg i subaraknoidalrommet. Denne patologiske tilstanden tilhører kategorien akutte nødtilstander og er ledsaget av utvikling av alvorlige kliniske symptomer i form av et intenst smertesyndrom i hodet av pulserende karakter, varierende grad av nedsatt bevissthet fra kortvarig besvimelse til dyp koma , og utseendet av positive meningeale tegn. Det er umulig å etablere subaraknoidal blødning visuelt, men slike spesielle metoder som computertomografi og analyse av cerebrospinalvæske gjør det mulig å verifisere diagnosen riktig på kort tid.

Behandling av blødning

Når du etablerer en diagnose og bestemmer taktikken for å håndtere en pasient som har tegn på blødning, bør det tas i betraktning at noen former for denne patologiske tilstanden er utsatt for utvikling av komplikasjoner, og derfor trenger alle pasienter med denne profilen dynamisk observasjon . Komplikasjoner av blødning er inflammatorisk transformasjon av blødning, samt utvikling av post-hemorragisk anemisk syndrom, som i alvorlige tilfeller kan forårsake død.

Hensiktsmessigheten av bruken av medisinske tiltak er etablert, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, den kliniske formen for blødning, dens intensitet og evne til å provosere komplikasjoner. Så, for eksempel, med intradermale og subkutane ikke-omfattende blødninger, kan terapeutiske tiltak ikke brukes i det hele tatt, og for store blødninger er det tilstrekkelig å bruke lokal behandling (påføring av Heparin eller Troxevasin salve to ganger om dagen til det berørte området).

Med blødninger i øyeeplet bruker øyeleger som regel en kombinert behandling (lokal i form av øyedråper "Emoxipin" 1 dråpe to ganger om dagen, og medisiner). I en situasjon hvor medisinsk behandling er ineffektiv, anbefaler øyeleger kirurgisk fjerning av blodproppen ved vitrektomi.

Blødninger i magen, oppdaget under endoskopisk undersøkelse, krever kun behandling av den underliggende bakgrunnssykdommen (erosiv gastritt), men ved de første tegn på gastrointestinal blødning, selv med lav intensitet, er sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus indisert. Det grunnleggende behandlingsstadiet i denne situasjonen er erstatningsterapi ved bruk av intravenøs infusjon av fersk frossen plasma og parenteral administrering av Vikasol i en daglig dose på 30 mg.

Blødning - hvilken lege vil hjelpe? Hvis du har eller mistenker utvikling av blødning, bør du umiddelbart søke råd fra leger som en hematolog eller hudlege.

Blødninger er blodtap av varierende alvorlighetsgrad som kan oppstå i alle deler av menneskekroppen. Årsaken til dette fenomenet kan være ulike sykdommer. Oftest er blødninger preget av akkumulering av blod inne i vevene, selv om det også er eksternt blodtap (når blodet kommer ut).

Definisjon av blødning og utviklingsprosessen

Avhengig av området der skaden oppsto, er blødninger konvensjonelt delt inn i:

• ekstern (blødning som går utenfor huden til en person);
• indre (blodtap dannet i indre organer og vev);
• venøs (moderat blødning fra et hull i karveggen, som følge av et brudd på dens integritet);
• arteriell (preget av rikelig blodtap, årsaken til dette er skade på arterien);
• kapillær (lekkasje av blod fra små kar);
• parenkymalt (blodtap fra vev som danner organer).

Hemoragisk syndrom kan være både midlertidig og kronisk. Kroniske blødninger oppstår vanligvis etter fylte 50 år, da karene blir svakere under kroppens aldring.

Grunnene

Det er tre typer av dette patologiske fenomenet, som er preget av årsakene til utdanning:

• blødning forårsaket av brudd på integriteten til blodkaret ved mekanisk skade;
• blødning, årsaken til dette er en reduksjon i tykkelsen på karets vegger;
• blødning forårsaket av et sammenbrudd i karveggen, forårsaket av de negative effektene av visse kjemikalier eller infeksjoner.

• blåmerker, brudd, avrevne leddbånd;
• kirurgiske inngrep;
• høyt blodtrykk;
• aneurismer;
• hypertensiv krise;
• vaskulitt;
• leukemi.

Faren for patologi

Faren for blødning er at blodtap kan ødelegge vev. Dette kan gi mer alvorlige konsekvenser, for eksempel blødninger i hjernen, lungene og hjertet.

Symptomer på ulike typer blødninger

For indre blødninger

• sløvhet eller døsighet;
• fargen på huden av en unaturlig farge (blekhet vises);
• (intens hjerteslag - mer enn 90 slag per minutt);
• mørkere i øynene;
• tap av orientering i rommet, svimmelhet;
• besvimelsestilstand;
• lavt blodtrykk;
• generell ubehag;
• dehydrering, tørste;
• en kraftig reduksjon i hemoglobin og erytrocytter i blodet (bestemt klinisk).

Med parenkymal blødning

• føler seg svak, trøtt;
• tørr munn, tørst;
• frysninger, blanchering av huden;
• manifestasjon av en trådlignende puls, senking av blodtrykket;
• dårlig følelse, .

Eksterne symptomer på blødning

Med blødning i øyeområdet observeres rødhet av sclera. I tillegg, i dette tilfellet, reduseres synsstyrken.

Hvis pasienten har mageblødning, er slike manifestasjoner som tilstedeværelse av blod i avføring og urin, kvalme.

Diagnose av patologi

• Blodprøvetaking for generell analyse. Denne prosedyren vil bidra til å bestemme antall leukocytter i blodet, som igjen vil gjøre det mulig å kontrollere skadet vev for tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser.
• MR. Manipulering vil tillate deg å bestemme plasseringen av skade på fartøyet i enhver type blødning.
• Røntgenundersøkelse. Denne typen diagnostikk visualiserer mulig opphopning av blod i indre organer og vev.

Førstehjelp ved blødning

Blødning fra en blodåre Det er lett å bestemme ut fra fargen på blodet som kommer ut: det har en mørk rød farge. Blødningsintensiteten vil være langsom, men kontinuerlig. Det første du må gjøre i dette tilfellet er å bruke en tourniquet under såret (10-15 cm) og en tett bandasje. Det er viktig å registrere tidspunktet når tourniqueten ble påført. Ved små sår kan en bandasje unnværes, siden venene har evnen til å avta av seg selv.

Når arteriell blødning blodet er knallrødt og spruter eller spruter. Ved denne typen blødninger bør en turniquette påføres umiddelbart. Hvis blodet ikke stoppes innen et minutt, øker sannsynligheten for død på grunn av stort blodtap. Ved arteriell blødning skal det påføres en tourniquet 10-15 cm over det berørte området.Bordasje skal påføres såret. Etter 1-2 timer løsnes tourniqueten i 3-5 minutter slik at blodet gjenoppretter sirkulasjonen i lemmene, da stillestående blod kan samle seg giftige stoffer. I dette tilfellet er sannsynligheten for å utvikle sjokk høy, noe som fører til døden til offeret.

Kapillær blødning er ikke farlige (med unntak av skader hos personer med dårlig blodpropp). I slike tilfeller blir det berørte området behandlet og bandasjert. Når du stopper denne typen blødninger, kan du også bruke hemostatiske legemidler (Hemostop eller Celox). Disse pulveriserte produktene fremmer blodpropp.

Indre blødninger er blant de mest alvorlige, så hvis de blir funnet, bør du umiddelbart gå til sykehuset eller ringe legevakt. Før legenes ankomst bør pasienten bevege seg så lite som mulig, være i en rolig stilling.

Behandling av blødning

Basert på pasientens velvære, klinisk form blødning og nivået av trussel om komplikasjoner, legen bestemmer om medisiner er passende i dette eller det tilfellet for behandling av patologi. For eksempel med svak subkutan blødning medikamentell behandling brukes praktisk talt ikke. Med dannelsen av blødninger i huden med et stort skadeområde, bruk av ulike salver(troxevasin, heparin). De bør påføres de berørte områdene.

I tillegg brukes følgende medisiner for blødninger:

• normalisering av blodtrykket (Enap, Captopril);
• øke blodpropp (Piracetam);
• anti-inflammatorisk med smertestillende effekt (Ortofen);
• lokal virkning for resorpsjon av akkumulert blod (Indovazin, bodyagi salve).