Funksjoner av manifestasjoner og metoder for behandling av Bells parese. Paraspasme i ansiktet (Meige syndrom)

I følge det figurative uttrykket til G. Lichtenberg er «den mest interessante overflaten på jorden for oss det menneskelige ansiktet». Det er bevegelsene til ansiktsmusklene (ansiktsuttrykk) som reflekterer følelsene våre. Ansiktsuttrykk inneholder mer enn 70 % av informasjonen, det vil si at en persons ansikt kan si mer enn ordene han snakker. For eksempel, ifølge prof. I. A. Sikorsky "tristhet uttrykkes ved sammentrekning av muskelen som beveger øyenbrynene, og sinne uttrykkes ved sammentrekning av nesepyramidemuskelen."

Det er veldig interessant å uttrykke følelser av angst gjennom ansiktsuttrykk. Angst er den emosjonelle opplevelsen av ubehag fra et usikkert perspektiv. Ifølge noen forskere er angst en kombinasjon av flere følelser – frykt, tristhet, skam og skyld. Alle disse følelsene i i sin helhet avbildet av den norske kunstneren Edvard Munch i hans maleri «Skriket» (foto 1). Han skrev: «Jeg gikk langs veien, plutselig gikk solen ned og hele himmelen ble blodig. Samtidig så det ut til at jeg følte et pust av melankoli, og et høyt, endeløst rop gjennomsyret naturen rundt.»

Hovedkarakteristikken til ansiktsuttrykk er dens integritet og dynamikk. Dette betyr at alle bevegelser av ansiktsmusklene koordineres primært gjennom ansiktsnerven. Ansiktsnerven er hovedsakelig en motorisk nerve, men stammen inneholder sensoriske (smak) og parasympatiske (sekretoriske) fibre, som vanligvis betraktes som komponenter av den intermediære nerven.

Lammelse av ansiktsmuskulaturen på den ene siden av ansiktet (prosopoplegi) som følge av skade på ansiktsnerven er en vanlig sykdom som krever akutt behandling. Selv i sitt arbeid "The Canon of Medical Science" beskrev Avicenna det kliniske bildet av skade på ansiktsnerven og identifiserte en rekke etiologiske faktorer, skilt mellom sentral og perifer parese av ansiktsmuskler, og foreslåtte behandlingsmetoder. Men det allment aksepterte utgangspunktet i historien om å studere lesjoner i ansiktsnerven anses å være 1821 - året Charles Bell publiserte sin beskrivelse klinisk tilfelle pasient med parese av ansiktsmuskler (bilde 2).

Først av alt er det viktig å skille mellom sentral og perifer parese av ansiktsnerven. Sentral parese (ensidig svakhet i musklene i de nedre delene av ansiktet) utvikler seg alltid med lesjoner nervevev over den motoriske kjernen til ansiktsnerven på siden motsatt av lesjonen. Sentral parese av ansiktsmuskulaturen oppstår vanligvis under et slag og kombineres ofte med parese av lemmene på motsatt side av lesjonen. Perifer parese (ensidig svakhet i musklene i hele ansiktshalvdelen) utvikler seg alltid når ansiktsnerven er skadet fra motorkjernen til utgangspunktet fra stylomastoid foramen på siden med samme navn (fig. 1).

For tiden er perifer parese av ansiktsnerven den vanligste. I dette tilfellet skilles symptomer på intrakraniell skade på den perifere delen av ansiktsnerven og skade på ansiktsnerven i benkanalen. tinningbein:

Millard-Hübler syndrom oppstår som et resultat av et hjerneslag med et ensidig patologisk fokus i den nedre delen av hjernens pons og skade på kjernen av ansiktsnerven eller dens rot og corticospinalkanalen (perifer parese eller lammelse av ansiktet muskler oppstår på den berørte siden, sentral hemiparese oppstår på motsatt side eller hemiplegi).
Foville syndrom oppstår som et resultat av et hjerneslag med et ensidig patologisk fokus i den nedre delen av hjernens pons og skade på kjernene eller røttene til ansikts- og abducensnervene, samt pyramidevei(på den berørte siden er det perifer parese eller lammelse av ansiktsmusklene og den ytre rektusmuskelen i øyet, på motsatt side - sentral hemiparese eller hemiplegi).
Cerebellopontine vinkelsyndrom oppstår oftest som et resultat av et nevrom i den auditive delen av den vestibulokokleære nerven langs banen til ansiktsnerven fra hjernestammen til inngangen til tinningbeinets beinkanal (sakte progressivt hørselstap (utbrudd av sykdommen), milde vestibulære lidelser, tegn på tumorpåvirkning på roten av ansiktsnerven (parese av ansiktsmuskler), trigeminusnerverot (redusert og senere tap av hornhinnerefleks, hypalgesi i ansiktsområdet), lillehjernen - ataksi, etc. .).
Symptomer på skade på ansiktsnerven i egglederkanalen (en kanal i tinningbeinets pyramide, som starter nederst i den indre øre kanal og åpning med stylomastoid foramen) avhenger av skadenivået:
- skade på ansiktsnerven i benkanalen før avgang av den store overfladiske petrosalnerven, i tillegg til parese (lammelse) av ansiktsmuskulaturen, fører til en reduksjon i tåreproduksjon opp til tørr øyet og er ledsaget av en smak lidelse i fremre 2/3 av tungen, spytt og hyperakusis;
- skade på ansiktsnerven før avgang av stapedialnerven gir de samme symptomene, men i stedet for tørre øyne øker tåredannelsen;
- når ansiktsnerven er skadet under opprinnelsen til stapedialnerven, observeres ikke hyperacusis;
- i tilfelle skade på ansiktsnerven på stedet for utgang fra stylomastoid foramen, bevegelsesforstyrrelser.

Blant de ulike lokaliseringene av skade på den perifere delen av ansiktsnerven er Bells parese den vanligste (fra 16 til 25 tilfeller per 100 000 innbyggere) som følge av hevelse og kompresjon av nerven i benkanalen. Hyppig sårbarhet av ansiktsnerven i egglederkanalen skyldes det faktum at den opptar fra 40 % til 70 % av området. tverrsnitt(samtidig endres ikke tykkelsen på nervestammen, til tross for innsnevring av kanalen enkelte steder). Som et resultat anser nevrologer Bells parese for å være et tunnelsyndrom. Det har nå vist seg at de fleste tilfeller av Bells parese er forårsaket av herpes simplex-virus type I. I 1972 foreslo David McCormic at aktivering av herpes simplex-viruset fører til skade på ansiktsnerven. Senere bekreftet en gruppe japanske forskere (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) denne hypotesen, finne herpes simplex-virus-DNA i endoneurialvæsken til pasienter med Bells parese i 79 % av tilfellene.

I patogenesen av ansiktsnerve-nevropati er et viktig sted okkupert av desintegrasjon av metabolisme, aktivering av lipidperoksidasjon, økt kaliumpermeabilitet av membranen, hemming av antioksidantsystemer, utvikling av myelino- og aksonopati i ansiktsnerven og forstyrrelse av nevromuskulær overføring på grunn av blokkering av frigjøringen av acetylkolin fra endene av motoriske aksoner og forstyrrelse av interaksjonen av acetylkolin med dets reseptorer på den postsynaptiske membranen.

Det kliniske bildet av ansiktsnerve-nevropati er hovedsakelig preget av akutt utviklet lammelse eller parese av ansiktsmuskler:

glatthet av hudfolder på den berørte siden av ansiktet;
hevelse i kinnet (symptom på seilet) når du puster ut og snakker på tidspunktet for uttale konsonanter;
Når du lukker øynene, lukkes ikke den berørte siden (lagophthalmus - "hareøye"), men øyeeplet snur oppover og litt utover (Bells tegn);
Ved tygging faller fast føde mellom tannkjøttet og kinnet, og flytende mat renner ut over munnkanten på den berørte siden (fig. 2).

Maksimal grad av tap av ansiktsnervefunksjon oppnås innen de første 48 timene.

For å vurdere alvorlighetsgraden av skade på ansiktsnerven brukes House-Braakman-skalaen (tabell).

Vanligvis er ikke alle grener av ansiktsnerven påvirket likt; de nedre grenene er oftest involvert (hvilket går langsommere).

I henhold til sykdomsforløpet er det:

akutt stadium - opptil to uker;
subakutt periode - opptil fire uker;
kronisk stadium- lengre enn 4 uker.

Prognose for gjenoppretting av ansiktsnervefunksjon:

gjenoppretting når den brukes tradisjonelle metoder behandling forekommer i 40-60% av tilfellene;
i 20,8-32,2 % av tilfellene, etter 4-6 uker, kan det oppstå kontraktur av ansiktsmusklene (sammentrekning av musklene i den berørte halvdelen av ansiktet, noe som gir inntrykk av at det ikke er den syke siden som er lammet, men sunn side).

Ugunstige prognostiske tegn er: fullstendig ansiktslammelse, proksimalt skadenivå (hyperakusi, tørre øyne), smerter bak øret, tilstedeværelse av samtidig sukkersyke, ingen bedring etter 3 uker, alder over 60 år, alvorlig degenerasjon av ansiktsnerven i henhold til resultatene av elektrofysiologiske studier.

I 1882 foreslo W. Erb å bestemme alvorlighetsgraden av skaden på ansiktsnerven basert på resultatene fra en elektrofysiologisk studie. Så de skiller mild skade ingen endringer i elektrisk eksitabilitet ansiktsmuskler(sykdommens varighet overstiger ikke 2-3 uker), moderat - med en delvis degenerasjonsreaksjon (gjenoppretting skjer etter 4-7 uker) og alvorlig - med en fullstendig degenerasjonsreaksjon (gjenoppretting (ufullstendig) skjer etter mange måneder).

derimot klassisk metode Elektrodiagnostikk er ikke uten ulemper. Gullstandarden for vurdering av ansiktsnervefunksjon er elektroneuromyografi (EMG). Anvendelse av elektrofysiologiske forskningsmetoder i akutt periode lar deg svare på en rekke grunnleggende spørsmål (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

Sentral eller perifer parese av ansiktsnerven?
Er stammen på ansiktsnerven eller dens individuelle grener påvirket?
Hvilken prosess dominerer - demyelinisering, aksonopati eller en blandet prosess?
Hva er utvinningsprognosen?

Den første EMG-studien for nevropati av ansiktsnerven anbefales utført i løpet av de første 4 dagene etter lammelse. Studien består av to deler: EMG av ansiktsnerven og studie av blinkrefleksen på begge sider. Den andre EMG-studien anbefales utført 10-15 dager etter lammelse. Den tredje studien anbefales utført 1,5-2 måneder fra starten av lammelsen. I tillegg er det ofte behov for å evaluere effektiviteten av terapien under behandlingsprosessen. Så holdt tilleggsforskning på individuell basis.

Hensikt terapeutiske tiltak med nevropati av ansiktsnerven, er det å øke blod- og lymfesirkulasjonen i ansiktsområdet, forbedre ledningsevnen til ansiktsnerven, gjenopprette funksjonen til ansiktsmusklene og forhindre utvikling av muskelkontraktur. Behandlingen er mest effektiv hvis den starter innen 72 timer etter de første symptomene, og er mindre effektiv etter 7 dager etter sykdomsutbruddet.

I tidlig periode(1-10 dagers sykdom) ved nevropati av ansiktsnerven, for å redusere hevelse i egglederkanalen anbefales behandling med hormoner. Prednisolon brukes derfor oftest i en daglig dose på 60-80 mg i 7 dager, etterfulgt av gradvis seponering over 3-5 dager. Glukokortikoider må tas før kl. 12.00 (kl. 8.00 og 11.00) samtidig med kaliumtilskudd. Bruk av hormoner i 76 % av tilfellene fører til bedring eller betydelig bedring. Men ifølge en rekke forskere bør perineural administrering anses som det mest hensiktsmessige hormonelle legemidler(25 mg (1 ml) hydrokortison med 0,5 ml 0,5 % novokainløsning) angående den berørte nervestammen. Ved perineural administrering av kortikosteroider oppstår farmakologisk dekompresjon av den berørte ansiktsnerven. Sammendragsdata fra ulike forfattere indikerer vellykkede resultater i behandlingen av Bells parese ved bruk av denne metoden i 72-90 % av tilfellene. Behandling med hormoner må kombineres med inntak antivirale midler. Antioksidanter (alfa-liponsyre) er også vist.

I tillegg medisiner i behandling av ansiktsnerve-nevropati, forskjellig fysiske metoder behandling. Så i den tidlige perioden er behandling foreskrevet med en stilling som inkluderer følgende anbefalinger:

sove på siden (påvirket side);
sitte i 10-15 minutter 3-4 ganger om dagen med hodet vippet mot det berørte området, og støtte det baksiden hender (hviler på albuen);
bind et skjerf, trekk musklene fra den friske siden mot den berørte siden (fra bunn til topp), mens du prøver å gjenopprette symmetrien i ansiktet.

For å eliminere ansiktsasymmetri påføres teip fra den friske siden til den syke siden. Selvklebende gipsspenning utføres den første dagen i 30-60 minutter 2-3 ganger om dagen, hovedsakelig under aktive ansiktshandlinger (for eksempel når du snakker, etc.). Da øker behandlingstiden til 2-3 timer.

Terapeutisk gymnastikk utføres hovedsakelig for musklene på den friske siden: dosert spenning og avspenning av individuelle muskler, isolert spenning (og avspenning) av muskelgrupper som gir visse ansiktsuttrykk (latter, oppmerksomhet, tristhet, etc.) eller er aktivt involvert i artikulasjonen av visse labiale lyder (p, b, m, c, f, y, o). En gymnastikkøkt varer i 10-12 minutter og gjentas 2 ganger i løpet av dagen.

Massasje begynner en uke senere, først på den friske siden og krageområdet. Massasjeteknikker (stryking, gnidning, lett elting, vibrasjon) utføres med en veldig skånsom teknikk.

Fra de første dagene av sykdommen anbefales UHF elektrisk felt, magnetisk vekselfelt og akupunktur. Teknikken med akupunktur involverer tre hovedpunkter: For det første å påvirke den friske halvdelen av ansiktet for å slappe av musklene og derved redusere overstrekk av musklene i den syke ansiktshalvdelen; for det andre, samtidig med å påvirke punktene på den friske siden, bruk 1-2 fjerne punkter som har en normaliserende effekt på musklene på både den syke og friske siden; for det tredje må akupunktur på den syke halvdelen av ansiktet som regel utføres ved hjelp av den stimulerende metoden med eksponering for punktene i 1-5 minutter.

I hovedperioden (fra 10-12 dager) av sykdommen fortsettes alfa-liponsyre og vitamin B. For å gjenopprette ledningen av nerveimpulser langs ansiktsnerven, foreskrives ipidakrin. Studiene utført av T. T. Batysheva et al. (2004) viste at bruk av ipidakrin i kombinasjon med alfa-liponsyre akselererer utvinningen av motoriske reaksjoner ved Bells parese med 1,5 ganger. I tillegg, under behandling med ipidakrin, ble det ikke observert noen reaksjon av degenerasjon av ansiktsnerven med dannelse av kontrakturer.

Medikamentell terapi kombineres med terapeutiske øvelser. Følgende spesialøvelser for ansiktsmuskler anbefales:

Løft øyenbrynene.
Rynke øyenbrynene dine ("rynke pannen").
Lukk øynene.
Smil med munnen lukket.
Myse.
Senk hodet ned, pust inn og, mens du puster ut, "snys" ("vibrer leppene").
Plystre.
Utvid neseborene dine.
Hev overleppe, blottlegger de øvre tennene.
Nedre underleppe, avslører de nedre tennene.
Smil med munnen åpen.
Slukk en tent fyrstikk.
Ta vann inn i munnen, lukk munnen og skyll, pass på så du ikke kaster ut vannet.
Pust ut kinnene.
Flytt luft fra den ene halvdelen av munnen til den andre vekselvis.
Senk munnvikene ned med munnen lukket.
Stikk ut tungen og gjør den smal.
Åpne munnen og flytt tungen frem og tilbake.
Åpne munnen, flytt tungen til høyre og venstre.
Stikk leppene frem som et rør.
Følg med øynene fingeren som beveger seg i en sirkel.
Trekk kinnene tilbake med munnen lukket.
Plasser overleppen over underleppen.
Bruk tungespissen til å bevege deg langs tannkjøttet vekselvis i begge retninger med munnen lukket, trykk tungen med i varierende grad anstrengelser.

Øvelser for å forbedre artikulasjonen:

Uttale bokstavene o, i, u.
Uttal bokstavene p, f, v, og bring underleppen under de øvre tennene.
Uttale en kombinasjon av disse bokstavene: oh, fu, fi, etc.
Uttale ord som inneholder disse bokstavene stavelse for stavelse (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga, etc.).

En massasje er foreskrevet for den berørte halvdelen av ansiktet (lett og middels stryking, gnidning, vibrasjon på punkter). I fravær av elektrodiagnostiske tegn på kontrakturer, brukes elektrisk stimulering av ansiktsmuskler. Ved forlenget sykdomsforløp (spesielt innledende tegn kontrakturer av ansiktsmuskler) fonoforese av hydrokortison (for preklinisk kontraktur) eller Trilon B (for alvorlig klinisk kontraktur) på den berørte halvdelen av ansiktet og området for projeksjon av stylomastoid foramen), gjørme (38-40 ° C) applikasjoner på den berørte halvdelen av ansiktet og krage området, akupunktur (i nærvær av alvorlige kontrakturer settes nåler inn i symmetriske akupunkturpunkter i både den friske og syke halvdelen av ansiktet (ved bruk av den hemmende metoden), og på punktene til den friske halvparten blir nålene stående i 10-15 minutter, og på punktene til den syke halvparten - i lengre tid ).

I I det siste For kontraktur av ansiktsmusklene er injeksjoner av botulinumtoksin mye brukt. I mangel av effekt fra konservativ terapi for å gjenopprette funksjonen til ansiktsnerven, anbefales det kirurgisk behandling(dekompresjon av nerven i egglederkanalen).

Litteratur

Gurlenya A.M., Bagel G.E. Fysioterapi og balneologi av nervesykdommer. Minsk, 1989. 397 s.
Markin S.P. Rehabiliteringsbehandling pasienter med sykdommer nervesystemet. M., 2010. 109 s.
Macheret E.L. Soneterapi i kompleks behandling sykdommer i nervesystemet. Kiev. 1989. 229 s.
Popelyansky Ya. Yu. Sykdommer i det perifere nervesystemet. M.: Medisin, 1989. 462 s.
Strelkova N.I. Fysiske behandlingsmetoder i nevrologi. M., 1991. 315 s.

S.P. Markin, Doktor i medisinske vitenskaper

GBOU VPO VSMA im. N. N. Burdenko helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, Voronezh

Hos barn oppstår ofte inflammatoriske lesjoner i ansiktsnerven, noe som fører til perifer lammelse av ansiktsmusklene. På siden av lesjonen av ansiktsnerven glattes foldene i pannen, øyenbrynet er litt senket, palpebralfissuren lukkes ikke, kinnet henger ned, nasolabialfolden glattes, og munnviken er senkes. Pasienten kan ikke strekke leppene fremover, blåse ut en brennende fyrstikk eller puste ut kinnene (fig. 57). Når du spiser, renner flytende mat ut gjennom den senkede munnviken. Parese av ansiktsmusklene er mest uttalt når man gråter og ler. Disse lidelsene kan noen ganger være ledsaget av tåreflåd, økt følsomhet for auditive stimuli (hyperakusis) og smaksforstyrrelser i de fremre to tredjedeler av tungen.

Mindre vanlig er perifer parese av ansiktsmusklene forårsaket av underutvikling av kjernene i ansiktsnerven. I slike tilfeller er lesjonen vanligvis bilateral og symmetrisk; symptomer observeres fra fødselen og er ofte kombinert med andre utviklingsfeil.

Ris. 57. Perifer lammelse av ansiktsmuskler

Bilateral skade på ansiktsnerven, oftest røttene, kan også observeres med multippel nevritt (polynevritt), betennelse i hjernehinnene (meningitt), brudd i beinene i hodeskallen og andre hodeskalleskader.

Oculomotorisk nervesyndrom

Skader på oculomotor og abducens nerver fører til lammelse av musklene de innerverer og forekomst av strabismus. hos pasienter med skade på den oculomotoriske nerven, oppstår divergerende strabismus, siden den sunne eksterne rektusmuskelen, innervert av abducensnerven, trekker øyeeplet i sin retning. Når abducensnerven er skadet, utvikles konvergent strabismus av samme grunn (den sunne indre rektusmuskelen, innervert av den oculomotoriske nerven, trekkes). Når trochlearnerven er skadet, forekommer strabismus som regel ikke. Det kan være et lett konvergent skråblikk når du ser ned. Hvis den oculomotoriske nerven er skadet, kan hengende øvre øyelokk (ptose) oppstå på grunn av lammelse av levatormuskelen. øvre øyelokk, samt utvidelse av pupillen (mydriasis) på grunn av lammelse av muskelen som trekker sammen pupillen, nedsatt akkommodasjon (nedsatt syn på nære avstander) (fig. 58).

Ved lammelse av de ekstraokulære musklene kan øyeeplet stikke ut av banen på grunn av en reduksjon i tonus (exophthalmos). Når man ser til siden med en lammet muskel, oppstår dobbeltsyn (diplopi).

Ris. 58. Symptomer på skade på oculomotoriske nerver:

1 - Høyresidig ptosis; 2 - eksotropi; 3 - høyresidig mydriasis; 4 - konvergent strabismus; 5 - konvergent skjeling når du ser ned; 6 - innsnevring (miose) av venstre pupill

Hypoglossalt nervesyndrom

Skader på nerven hypoglossal eller dens kjerne i hjernestammen forårsaker perifer lammelse av den tilsvarende halvdelen av tungen. Atrofi av tungemuskulaturen (fortynning av den lammede halvdelen av tungen), hypotoni (tungen er tynn, spredt, forlenget), avvik i tungen når den stikker ut mot lammelsen, og fibrillære rykninger observeres. Bevegelse av tungen i den berørte retningen er begrenset eller umulig. Mulig forstyrrelse av lyduttale - dysartri.

Begrepet "plagiocephaly" brukes i medisin for å beskrive den uregelmessige, skrå formen på hodeskallen. Denne deformiteten oppstår som et resultat av for tidlig og/eller feil fusjon av suturene mellom beinene i skallen hos spedbarn. For å behandle kraniofacial deformitet, brukes rekonstruktive kirurgiske metoder for å gjenopprette formen på hodet og gi normal høyde hodeskalle og barns hjerneutvikling.

Mulige årsaker til plagiocephaly hos et barn
Klassifisering
Symptomer på plagiocephaly, foto
Diagnose av sykdommen
Behandling av sykdommen
Hjelm for plagiocephaly

Mulige årsaker til plagiocephaly hos et barn

Tegn på plagiocefali av varierende alvorlighetsgrad finnes hos annenhver baby. Omtrent 10 % av disse babyene trenger behandling. Mange faktorer kan forårsake utflating av bakhodet eller den temporale delen av hodet. Hodeskallebenene til babyer er veldig myke og kan deformeres selv fra trykket fra en pute. Det er viktig for foreldre å vite om muligheten for en slik patologi og ta rettidige tiltak for å korrigere den.

En skrånende hodeform kan vises hos et lite barn av følgende årsaker:

medfødt misdannelse - ensidig fusjon (synostose) av koronarsuturen;
kompresjon av hodeskallen under fosterutvikling;
tvungen posisjon av babyens hode under søvn;
muskel patologi.

Omtrent 6 av 10 000 nyfødte har medfødt fusjon av en av kraniesuturene (kraniosynostose). Årsakene til denne anomalien er ukjent.

Under intrauterin utvikling kan fosterets hodeskalle bli deformert hvis den er feilplassert i livmoren, samt ved vanskelige bevegelser, for eksempel ved oligohydramnios eller flere graviditeter.

Hvis en baby blir født for tidlig, er beinene i skallen hans veldig myke. Slike barn tilbringer ofte de første dagene av livet på en avdeling intensiven i spesielle inkubatorer; kan være nødvendig kunstig ventilasjon lungene. Immobilitet fremmer rask utvikling ervervet deformitet.

Unilateral medfødt muskulær torticollis er en tilstand med økt tonus i nakkemusklene, noe som resulterer i at barnets hode vipper eller snur seg. Dette er en av de vanligste årsakene til plagiocefali.

Langvarig opphold, og spesielt barnets søvn, i et bilsete, på en huske og andre enheter med hard overflate kan føre til en endring i hodets form.

Det er også skadelig å hele tiden sove på ryggen. Selv om denne stillingen bidrar til å forhindre plutselig spedbarnsdødssyndrom, bør babyens hode snus regelmessig og babyen legges på magen med jevne mellomrom.

Endelig kan rakitt bidra til utvikling av posisjonsplagiocefali.

Klassifisering

Avhengig av årsakene til utviklingen skilles medfødt og ervervet plagiocephaly.

Den mest alvorlige formen for patologi er en medfødt misdannelse (kraniosynostose), ledsaget av for tidlig lukking av en av suturene mellom beinene i skallen. Frontal og parietale bein skiller den koronale suturen, med sin synostose (fusjon) oppstår anterior plagiocephaly. Mellom parietal og oksipitale bein Den lamboide suturen er lokalisert, og med sin synostose oppstår posterior plagiocephaly. Fusjon av suturene fører til veksthemming av den tilsvarende halvdelen av skallen og alvorlig deformasjon av hodet.

Ervervet plagiocefali kan være deformasjon (oppstår i prenatalperioden som følge av feil posisjon foster, oligohydramnios, etc.) og posisjonell (utvikles etter fødselen på grunn av overtrykk på beinene i babyens hode).

Symptomer på plagiocephaly, foto

Patologien er ledsaget av flating av bakhodet, vanligvis til høyre. En del av hodeskallen ser ut til å forskyve seg fremover. I alvorlige tilfeller oppstår asymmetri i pannen, åpningen av banen utvides, og aurikelen beveger seg.

De fleste barn har medfødt muskeltorticollis - økt tonus i livmorhalsmusklene, noe som tvinger barnet til å sove på den ene siden. Dette fører til ansiktsasymmetri. Hvis du ikke gjør det i løpet av de første 6 månedene av livet kirurgisk korreksjon, vil deformasjonen vedvare livet ut.

Alvorlig plagiocefali fører til nedsatt hjernefunksjon og lærevansker hos 40 % av pasientene. I en alder av tre har 25 % av slike barn taleproblemer. Mild grad Deformiteten forårsaker ikke nevral dysfunksjon, men kan føre til en kosmetisk defekt.

Hos eldre barn kan plagiocefali være ledsaget av følgende tegn:

asymmetri i ansiktet og hodeskallen;
vanskeligheter med å velge briller og sportshjelmer;
manglende evne til å bruke kort hår;
malokklusjon.

Diagnose av sykdommen

Plagiocephaly er en av de tre hovedtypene av kranial deformasjon. Hvis du ser på barnets hode ovenfra, vil du legge merke til at det har form som en skrå oval. Ved undersøkelse kan også asymmetriske ansiktstrekk, ujevne ører og en konveks eller skrånende panne være merkbar.

Ved palpering identifiseres en liten ås i området av den smeltede sømmen. Lett trykk i fusjonssonen avslører benimmobilitet. Disse tegnene hjelper med å skille kraniosynostose ( medfødt anomali) og ervervet plagiocephaly (endring i form på grunn av bendeformasjon).

Ytterligere diagnostikk utføres ved hjelp av radiografi av hodeskallebenene - kraniografi. Med kraniosynostose er det ingen typisk klaring i området av den berørte suturen.

Den beste metoden for å diagnostisere kraniale deformiteter er tredimensjonal datatomografi, som lar deg lage en 3D-modell av hodet. Det er kun indikert hvis kirurgisk korreksjon av malunion av kraniale bein er nødvendig.

Behandling av sykdommen

"Flathodesyndrom" eller posisjonsplagiocefali, er ganske lett å gjenkjenne og behandle.

Hvis plagiocefali oppdages hos et barn, anbefales det innen to måneder etterpå fysiske tiltak behandling. Disse inkluderer regelmessig å snu babyens hode til sidene og muligens legge ham på magen oftere. For torticollis er det nyttig å henge lyse leker på motsatt side av barnesengen slik at barnet prøver å se på dem. En ortopedisk lege vil vise deg massasjeteknikker som strekker stramme nakkemuskler.

Osteopatiske leger tilbyr også hjelp med plagiocefali. Det finnes ingen studier på effektiviteten av slik behandling.

Hvis slike prosedyrer ikke er tilstrekkelig effektive, brukes ortopediske hjelmer. Babyens hodeskallebein er veldig myke, og disse enhetene hjelper til med å justere formen på hodet etter hvert som babyen vokser. Effektivitet konservativ behandling i milde former av sykdommen nærmer den seg 100%, i moderate former - 80%.

I alvorlige tilfeller, spesielt med medfødt fusjon av kraniale suturer, er det i de første 6 til 12 månedene av livet nødvendig å utføre kirurgisk korreksjon - korrigering av deformasjonen ved hjelp av spesielle stifter. Hvis operasjonen utføres senere, vil den forårsake omfattende vevsskade og dens kosmetiske effekt vil bli verre.

Hvis inngrepet utføres i tide, fører det ikke til nevrologiske eller andre komplikasjoner. Den viktigste farlige faktoren er blodtap under operasjonen. Imidlertid gjør moderne nevrokirurgiske teknologier det mulig å redusere det til et minimum.

Hjelm for plagiocephaly

Dersom moderat plagiocefali ikke forsvinner innen 2 måneder etter behandling, anbefales barnet å bruke ortopedisk hjelm. Dette er en lett plastenhet som passer på hodet og sitter godt. Babyen skal ha på seg en slik hjelm mest dager, inkludert å sove i den. Fjern hjelmen kun når du svømmer og terapeutiske øvelser for nakkemusklene.

De vanligste bivirkningene av denne behandlingen er:

hudirritasjon;
svette og ubehagelig lukt;
smertefulle opplevelser.

Hjelmen gjenoppretter formen på hodet raskere enn fysisk rehabilitering, men effektiviteten til en slik enhet er generelt den samme som spesielle øvelser. Det anbefales for et barn under 1 år å bruke det i 3 til 6 måneder. For mild hodedeformasjon brukes ikke ortopedisk hjelm.

Ortopediske hjelmer produseres av utenlandske produsenter. De mest populære DocBand-produktene er laget av lett, ikke-allergifremkallende plast. En slik hjelm forstyrrer ikke den naturlige veksten av hodet og forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger; behandlingsresultater vedvarer over tid. DocBand er en lett og praktisk enhet; barn blir raskt vant til det. Den er beregnet på barn under 2 år. Det kan velges av spesialister fra klinikker i Spania og USA. I en eldre alder vil en ortopedisk hjelm ikke korrigere deformasjonen av hodet.

Et annet merke ortopediske hjelmer er Ballert. Disse produktene har ingen sømmer og inneholder flere lag med mykt fôr, som lar deg justere størrelsen.

Locband-hjelmer, som andre lignende enheter, er laget på bestilling og hjelper med å takle hodeskalledeformasjon. Kostnaden for en ortopedisk hjelm overstiger $1000.

Ortopediske hjelmer brukes ikke til primærbehandling Kraniosynostose. Men etter en vellykket operasjon kan de brukes til å beskytte postoperativt område og ytterligere korrigering av hodeformen.

I Russland brukes vanligvis fysiske metoder for rehabilitering, og ved alvorlige misdannelser brukes kirurgisk behandling.

Plagiocephaly er en medfødt eller ervervet skrå deformitet av hodeskallen. Det kan være assosiert både med prematur fusjon av kraniesuturer og med utflating av bein under trykk. Patologi diagnostiseres ved undersøkelse og røntgen av skallen.

Mild plagiocephaly er utbredt. I de fleste tilfeller går det over etter hvert som barnet vokser. Det anbefales å snu barnet oftere og legge det på magen. Alvorlig plagiocephaly krever kirurgisk inngrep i det første leveåret. Ortopediske hjelmer er mye brukt i utlandet, men deres effektivitet er ikke bevist.

Nyttige artikler:

Myofascial smertesyndrom av forskjellige lokaliseringer

Myofascial smertesyndrom er en spesifikk smertefull tilstand manifestert ved forekomsten av smertefulle muskelspasmer og muskeldysfunksjon.

Forut for sykdommen oppstår smertefulle komprimeringer i muskelfibrene, kalt triggerpunkter. De er vanligvis lokalisert i områder med spasmer, i komprimerte muskelbunter eller i fascia.

Det er sannsynligvis ingen person som aldri har opplevd muskelsmerter i sitt liv. Derfor er vår rolige holdning til disse smertefulle manifestasjonene helt berettiget.

De fleste antar at dette er helt naturlig. Men dessverre, i de aller fleste tilfeller, viser smerter i skjelettmuskulaturen seg å være symptomer på myofascial syndrom.

Som oftest problemområde er ryggområdet, siden som oftest pasienten klager til legen om smerter i ryggen. Ofte er denne sårheten forårsaket av problemer knyttet til muskelsystemet.

Myofascial smerte er preget av dannelsen av områder med komprimering i muskelfibre eller i deres fascia, kalt triggersoner. De oppstår ofte på bakgrunn av spinal osteokondrose under påvirkning av muskelspenninger.

Muskler reagerer nesten hele tiden på smerteimpulser med en tonisk refleksreaksjon.

Fysiologisk er muskelspenning som følger enhver smerte rettferdiggjort av immobiliseringen av det berørte området av kroppen, opprettelsen av muskelkorsetten. Men samtidig er muskelen i seg selv en kilde til ytterligere smerte.

Dessuten kan muskler påvirkes primært uten morfologisk eller funksjonelle lidelser ryggrad. Enhver overdreven type muskelspenning kan føre til vevsdysfunksjon med dannelse av smerte.

Årsaker til syndromet

Myofascial syndrom er mange mennesker som utsettes for konstant sport eller tungt fysisk arbeid.

Periodiske mindre skader forårsaker skade på individuelle muskelbunter, noe som resulterer i betennelse som ender i dannelsen av områder med arrvev.

Når arret er lokalisert nær nervefibre Svært uttalt og intenst smertesyndrom kan forekomme.

Den vanligste årsaken til at vertebrogent myofascial syndrom oppstår er osteokondrose.

Med osteokondrose blir Lutsak-nerven, som innerverer strukturene i ryggraden, irritert. Dette er det som fører til reflekspasmer i de paravertebrale og fjerne muskler. På grunn av et langt opphold i en tilstand av spasme, dannes det aktive triggerpunkter i muskelen etter en tid.

Utviklingsavvik Menneskekroppen også forårsake myofascial smerte.

Hovedfaktoren i dette tilfellet er asymmetrien til kroppen og forskjellen i benlengde. Ulike benlengder er ganske vanlig, men de betyr noe når forskjellen er mer enn én centimeter.

Ujevn fordeling av belastning på føtter, ben, hofter og korsryggen, deres konstante spenning fører til spasmer og utvikling av triggerpunkter.

Smertesyndrom utvikler seg ikke bare på bakgrunn av anatomiske lidelser, det kan være forbundet med visse vaner. For eksempel er myofascial smertesyndrom i ansiktet assosiert med vanen med å knytte kjeven under stress.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av smertesyndrom inkluderer:

slurve;
iført trange klær eller tilbehør, som korsetter, belter som er for stramme, tunge vesker på den ene skulderen;
sport og tungt fysisk arbeid;
betydelig vekt (fedme);
immobiliserte lemmer;
sykdommer i ryggraden;
emosjonell ustabilitet.

Lokalisering av smerte

Syndromet kan dukke opp i ulike grupper muskler. Derfor kjennetegnes følgende myofasciale smerter ved lokalisering:

Myofascial syndrom er oftest diagnostisert cervical ryggraden, mest sjelden - bekkenbunnsområdet.

Kliniske manifestasjoner

Syndromet har vanligvis klare symptomer som er assosiert med forekomsten av muskelspasmer, tilstedeværelsen av triggerpunkter og en reduksjon i bevegelsesområdet til den berørte muskelen.

Det er to typer triggerpunkter:

Aktive triggerpunkter er preget av smerte som viser seg både ved punktets plassering og i fjerne områder. Smerte oppstår både i hvile og ved bevegelse. Hvert punkt har et bestemt sted hvor smerte reflekteres. På stedet for lesjonen kan endringer i svette og hudfarge forekomme, og hypertrikose kan oppstå. Når et triggerpunkt stimuleres, oppstår en lokal krampaktig respons, det såkalte "hoppesymptomet", manifestert ved muskelsammentrekning og sterke smerter.
Latente triggerpunkter er mer vanlige enn aktive. Når de palperes, oppstår lokal smerte, smerte reflekteres ikke i fjerne områder. Latente triggerpunkter aktiveres av slike provoserende faktorer som hypotermi, postural overanstrengelse, følelsesmessig stress, overdreven treningsstress, angst og andre. Med kort hvile, varme og adekvat terapi overgangen av det aktive triggerpunktet til en latent tilstand er mulig.

Det er tre faser av forløpet av myofascial smertedysfunksjon:

Den første fasen er akutt. Den er preget av konstante uutholdelige smerter i spesielt aktive triggerpunkter.
Den andre fasen er preget av smerte som bare oppstår under bevegelse og er fraværende i hvile.
Den tredje fasen er kronisk. Det er preget av tilstedeværelsen av dysfunksjon og en følelse av ubehag i det tilsvarende området.

Diagnostiske teknikker

Ved muskelsmerter er det først og fremst nødvendig å utelukke inflammatorisk etiologi, samt vertebrogene kompresjons- og spinalpatologier.

For å identifisere triggerpunkter må du ha riktig palpasjonsteknikk.

Det er nødvendig å strekke musklene langs lengden, på toppen av smertestimulering vil en ledning i form av en stram ledning bli palpert blant de avslappede musklene, langs hvilke punktet med størst smerte er lokalisert, når det påføres trykk på det oppstår reflektert smerte.

To palpasjonsmetoder brukes: dyp og tang.

Når du utfører dyp palpasjon, følger legen fingertuppene over muskelfiberen.

Når han utfører tangpalperasjon, griper legen muskelmagen med tommelen og andre fingre, så "ruller" han som det var muskelfiber mellom dem, mens de identifiserer triggerpunkter.

Når de stiller en diagnose, blir de styrt av følgende kriterier:

Tilstedeværelsen av en sammenheng mellom smerte og fysisk overbelastning, postural overanstrengelse eller hypotermi.
Identifikasjon av tette, smertefulle ledninger i musklene. Ingen hypo- eller muskelatrofi.
Spredning av smerte i områder fjernt fra den spente muskelen
Tilstedeværelsen av områder med enda større muskelkomprimering i de spente musklene. Når du trykker på dem, øker smerten kraftig - "hoppesymptom".
Reproduksjon av refererte smerter når et triggerpunkt trykkes eller punkteres.
Fjerning av symptomer med spesielle lokale effekter på anspente muskler.

Helbredende prosedyrer

Når en diagnose av myofascial smertesyndrom stilles, skjer behandling på flere områder.

Eliminere årsakene til smerte

Den første er rettet mot å eliminere årsaken til smerte.

Det forhindrer også smerte. Dårlig holdning må korrigeres ved hjelp av et spesielt patogenetisk sett med øvelser. På forskjellige lengder Til føttene brukes spesielle innleggssåler med en fortykkelse på 0,3-0,5 centimeter. Og så videre for hvert brudd.

Behandling av smertesyndrom

Den andre er rettet mot å behandle smertesyndrom.

Det er to retninger medikamentell behandling: innvirkning på den onde sirkelen av patogenese og innvirkning på sentralnervesystemet.

Til pausen ond sirkel Under patogenesen av sykdommen foreskrives muskelavslappende midler, da de reduserer strømmen av smerteimpulser fra periferien. Leger foreskriver vanligvis legemidler som Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.

For å hindre at smerten utvikler seg til kronisk form med dannelsen av syndromet vegetativ dystoni GABAergiske legemidler er foreskrevet, for eksempel noofen, adaptol; beroligende midler, antidepressiva, vegetotrope legemidler.

Ikke-medikamentell behandling består i å bruke metoder som postisometrisk avspenning av den berørte muskelen, punktering av triggerpunkter, akupressur, massasje og fysioterapeutiske prosedyrer.

Deretter gjentas teknikken tre til fem ganger avhengig av hvor alvorlig muskelspenningen er.

Rehabilitering og restitusjon

Det tredje området er rehabiliteringstiltak. Hovedoppgaven med rehabilitering er å skape den riktige motoriske stereotypen, lære pasienten evnen til å bruke egen kropp, opprettelse og styrking av muskelkorsettet.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot et sett med korrigerende og generelle styrkeøvelser som korrigerer riktig utførelse holdning.

Mulige komplikasjoner

Avansert myofascial smertesyndrom er full av utvikling av fibromyalgi.

Fibromyalgi er kronisk sykdom, preget av symmetrisk smerte gjennom nesten hele kroppen.

Personer som lider av denne sykdommen kan ikke sove normalt, de har fordøyelsesproblemer, og kronisk tretthet oppstår.

Derfor bør du være oppmerksom på tilstedeværelsen av myofascial smerte og starte behandlingen i tide.

Ansiktsparaspasme (Meige syndrom) manifesteres av oromandibulær dystoni, i 70% av tilfellene kombinert med blefarospasme. Det forekommer oftest i det sjette tiåret av livet; kvinner dominerer blant pasientene. Etiologien er fortsatt uklar, men som andre former for fokal dystoni, kombineres den ofte med annen ekstrapyramidal hyperkinesi. Det er beskrevet hos pasienter med hepatocerebral dystrofi og Stahl-Richardson-Olszewski syndrom. I to tredjedeler av tilfellene debuterer sykdommen med blefarospasme, deretter sprer hyperkinesi seg til andre ansiktsmuskler. Dyskinesier involverer vanligvis det periorale området - lepper, tunge, underkjeve. Kraftig fremspring av tungen, suge- og tyggebevegelser observeres. Mulige forstyrrelser i tygging, svelging og tale. Essensiell blefarospasme er ofte en uavhengig form for dystoni. Etter hvert som det skrider frem, øker frekvensen av lukking av øyelokk, perioder med avslapning varer bare noen få sekunder, selv om relativt lange perioder er mulig (1-2 timer) velvære. Progresjon over mange år, noen ganger med remisjoner. Det er ingen ytterligere generalisering av ansiktsparaspasmer som involverer musklene i stammen og lemmene. I alvorlige tilfeller synker livskvaliteten og arbeidsaktiviteten forstyrres.

Differensialdiagnose med ansiktshemispasme, komplikasjoner av terapi med L-DOPA-medisiner, antipsykotika.

Behandling: for blefarospasme, clonazepam, Sonapax, for oromandibulær dystoni, Tremblex, antipsykotika. Ved utilstrekkelig effektivitet - baklofen, akupunktur. Botox-injeksjoner har blitt brukt med hell.

Under redaksjonen prof. A. Skoromets

"Ansiktsparaspasme (Meige syndrom)" og andre artikler fra seksjonen

Med nevritt i ansiktsnerven avhenger symptomene hovedsakelig av skadenivået på selve nerven og intensiteten av virkningen av årsakene som forårsaket sykdommen. I følge eksperter har nesten 14 av hver tusen mennesker i løpet av hele livet lidd av ansiktsnevritt minst én gang. Som regel forekommer denne sykdommen like ofte hos kvinner og menn og kan utvikle seg i alle aldre.

Hvordan fungerer ansiktsnerven?

Ansiktsnerven er den syvende av 12 par kraniale nerver. Generelt er dette en motorisk nerve som hjelper oss å smile, lage et trist ansikt, rynke pannen osv. Imidlertid er fibrene veldig tett sammenvevd med en annen nerve - den mellomliggende nerven, som er ansvarlig for prosessen normal operasjon tårevåt og spyttkjertler, øre-, tungefølsomhet. Av denne grunn, når man beskriver symptomene på nevritt i ansiktsnerven, anses den mellomliggende nerven ofte som en del av den.
En betent ansiktsnerve kan bokstavelig talt "røre" naboene, som har felles kjerner med den, nerveplexuser eller bare går forbi. Således, med betennelse i ansiktsnerven, kan symptomer på irritasjon, nedsatt følsomhet eller immobilisering av muskler som mottar innervasjon fra vestibulocochlear, glossopharyngeal, hypoglossal, trigeminusnerver, så vel som andre strukturer i sentralnervesystemet, observeres.
Generelt kan ansiktsnerven deles inn i følgende deler, hvis betennelse vil ha sine egne karakteristiske tegn:

Den motoriske delen av ansiktsnerven (hvis den er skadet, utvikles perifer lammelse).
En del av ansiktsnerven lokalisert i tinningbenet (symptomer på skade på fibrene i den mellomliggende nerven som er ansvarlig for følsomhet er observert).
En del av ansiktsnerven som ligger i kraniehulen (ofte ledsaget av tegn på skade på andre nerver).
Kjernene i ansiktsnerven, inkludert de som er felles for mellomnervene og noen andre nerver.
Området i hjernebarken som kontrollerer funksjonen til ansiktsnerven (det utvikles såkalt sentralnerveparese).
Faktisk utvikler nevritt av ansiktsnerven, i vanlig forstand av ordet, når dens motoriske (perifere) eller temporale del er skadet.

Hvordan diagnostiserer en lege neuritt?

Legen vil samle pasientens klager og medisinske historie, deretter gjennomføre en nevrologisk undersøkelse, hvoretter han vil foreskrive ytterligere forskningsmetoder som vil bidra til å bekrefte eller tilbakevise diagnosen "ansiktsnevritt."

Etter å ha spurt pasienten om klagene, trekk ved sykdomsutbruddet og dens varighet, vil legen gjennomføre en nevrologisk undersøkelse ved hjelp av en spesiell nevrologisk hammer og noen andre instrumenter.
Ofte, hvis det er mistanke om nevritt i ansiktsnerven, ber legen pasienten om å utføre en rekke enkle tester, for eksempel:

lukk, klem øynene sammen,
heve, rynke øyenbrynene,
lukk først det ene øyet, så det andre,
rynke på nesen
pust ut kinnene, plystre,
smil, bare tenner osv.

I dette tilfellet tar nevrologen oppmerksomhet til symmetrien til ansiktsuttrykk og bevegelser på begge sider, og bestemmer også smaksopplevelser fremre 2/3 av tungen.
Ytterligere, om nødvendig, tillegg diagnostiske studier, for eksempel: vanlig røntgen av hodeskallen, MR, CT-skanning av hjernen og noen andre. .

Symptomer på ansiktsnevritt

Symptomer på skade på den motoriske delen av ansiktsnerven (perifer lammelse)

Når den motoriske delen av ansiktsnerven er påvirket, oppstår lammelse av ansiktsmusklene. Dette manifesteres av asymmetri i venstre og høyre halvdel av ansiktet, som blir mer merkbar når ansiktsmusklene beveger seg.
Mest karakteristiske symptomer på siden av lesjonen av ansiktsnerven:

immobilitet av halvparten av ansiktet;
hengende hjørne av munnen;
Bells symptom - hvis du prøver å lukke øyet, vender øyeeplet på den berørte siden av ansiktet oppover, og en hvit stripe av sclera er synlig gjennom den gapende spalten i det litt åpne øyet (dvs. pupillen er ikke synlig i dette spalte);
symptom på seilet - det er umulig å puste ut kinnene på grunn av det faktum at på siden av den berørte nerven lukker leppene ikke tett, og luften kommer ut;
Revillots symptom - manglende evne til å la øyet være åpent på den sunne siden av ansiktet når legen ber om å lukke øyet bare på den berørte siden;
manglende evne til å lukke øynene eller rynke pannen;
mangel på glis eller smil på den berørte halvdelen av ansiktet;
racketsymptom - på grunn av asymmetrien i ansiktet ser munngapet ut som en tennisracket, hvis håndtak er vendt mot den berørte siden;
på grunn av at det nedre øyelokket også er lammet og tåren ikke kommer inn i tårekanalen.

Pasienten opplever også problemer mens han spiser, fordi maten hele tiden faller bak det ubevegelige kinnet og må fjernes med tungen, og flytende mat eller spytt strømmer ut av den berørte munnviken. Det er svært vanskelig for slike pasienter å snakke tydelig og blåse ut stearinlys, de er ofte på den berørte siden.
I restitusjonsperioden kan det være følgende symptomer på grunn av utilstrekkelig restaurering av nervefunksjon eller dannelse av patologiske forbindelser av nervefibre:

forvrengning av ansiktet til den friske siden (dannelse av kontraktur),
forekomsten av krokodilletåresyndrom, når tårene begynner å renne mens du spiser.

Symptomer på skade på den temporale delen av ansiktsnerven

I dette tilfellet, i tillegg til lammelse av ansiktsmusklene på den berørte siden, inflammatorisk prosess fibre i den mellomliggende nerven vil være involvert, som er ansvarlige for følsomheten til tungen, øret, samt funksjonen til tårekjertlene og spyttkjertlene.
Symptomer på skade på ansiktsmusklene vil være de samme som ved perifer lammelse ansiktsnerven. I tillegg, i dette tilfellet, blir tegn på skade på den mellomliggende nerven lagt til:

den fremre 2/3 av tungen skiller ikke lenger smak,
fremveksten av en tilstand av hyperakusis - spesiell følsomhet for lave toner og utseendet til altfor følsom hørsel,
munntørrhet på grunn av nedsatt spyttdannelse i submandibulære og sublinguale kjertler,
det kan være døvhet på den berørte siden hvis prosessen involverer den vestibulokokleære nerven,
tørre øyne på grunn av manglende tåreproduksjon - xeroftalmi.

Hvis andre kraniale nerver påvirkes samtidig med ansiktsnerven, kan følgende syndromer oppstå:

Lyanitz syndrom (kombinert skade på vestibulocochlear og ansiktsnerver) - hørselstap, tinnitus, lammelse av ansiktsmuskler.
Pontine lateral cistern syndrom (samtidig skade på trigeminus-, ansikts- og vestibulokochleære nerver) - lammelse av ansiktsmusklene på den berørte siden, svimmelhet, tinnitus, hørselstap, samt en reduksjon i generell muskeltonus, økt skjelving under bevegelse, nedsatt koordinering av bevegelser og langsomhet ved alternering osv.

Symptomer på nerveskader i ansiktet som ligner nevritt, men oppstår med andre sykdommer

Symptomer på skade på den delen av ansiktsnerven som ligger i kraniehulen

Andre symptomer på skade på den intrakranielle delen av ansiktsnerven inkluderer døvhet og tinnitus.

Som regel, i dette tilfellet, oppstår nevritt av høyre og venstre ansiktsnerver samtidig. Dette betyr at ansiktsmusklene vil bli lammet på begge sider, noe som gir ansiktet et frossent uttrykk.
I tillegg kan døvhet eller støy i øret utvikle seg på begge sider, samt andre symptomer på skade på fibrene i den mellomliggende nerven.
Vanligvis er den intrakranielle delen av ansiktsnerven påvirket av basal, når andre nerver er involvert i den inflammatoriske prosessen, og generelle cerebrale symptomer forekommer også:

bevissthetsforstyrrelse,
svimmelhet,
hodepine,
kramper.
oppkast og andre symptomer.

Symptomer på skade på kjernene i ansiktsnerven

I dette tilfellet er det også lammelse av ansiktsmusklene på den berørte siden, som vil bli kombinert med lammelse eller parese av den motsatte halvdelen av kroppen. I tillegg kan også den lammede halvparten av kroppen bli påvirket forskjellige typer følsomhet (for eksempel smerte, taktil).

Symptomer på skade på de kortikale strukturene som er ansvarlige for aktiviteten til ansiktsnerven (sentral lammelse)

I denne situasjonen vil det være lammelse eller rett og slett slapphet av ansiktsmusklene i den nedre halvdelen av ansiktet på siden motsatt av lesjonen. Lagt til dette delvis lammelse hele halvparten av kroppen (hemiparese).
I noen tilfeller manifesteres skade på den kortikale projeksjonssonen til ansiktsnerven bare ved et etterslep i munnviken på siden motsatt av lesjonen.

Konklusjon

Skader på ansiktsnerven kan oppstå på forskjellige nivåer, som er ledsaget av tilsvarende symptomer. Hjemme, uten riktig kunnskap, er det ganske vanskelig å finne ut om det er vanlig nevritt i ansiktsnerven (for eksempel dens perifere eller tidsmessige del) eller om det er slik en svulst vises i området av kjernene eller den intrakranielle delen av nerven. Under slike omstendigheter er det best å konsultere en nevrolog for nøyaktig å forstå årsaken til lammelse eller sløvhet i ansiktsmusklene og motta effektiv behandling.