Ved infeksjon med flått-encefalitt er patogenet lokalisert i. Hvordan ikke få flåttbåren encefalitt

Flåttbåren encefalitt - naturlig fokal infeksjon forårsaket av virus flåttbåren encefalitt, overføres transmissivt (gjennom insekter) og fordøyelsessystemet (når man spiser melk fra syke dyr), og klinisk manifestert av et smittsomt-toksisk syndrom med en dominerende lesjon i det sentrale og perifere nervesystemet.

Flåttbåren encefalitt er utbredt med tilstedeværelsen av naturlige foci. Det er de mest endemiske områdene for flått-encefalitt (en høy prosentandel av flått infisert med dette viruset). I følge resultatene fra 2012 inkluderer disse Kirov-regionen, Perm-territoriet, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtia, Bashkortostan, MariEl, Tatarstan, Samara-regionen, Sverdlovsk-regionen, Tyumen-regionen, Chelyabinsk-regionen, Novgorod-regionen, Pskov-regionen, Leningrad-regionen, nesten hele det sibirske føderale distriktet, Fjernøstens føderale distrikt, en del av distriktene i Yaroslavl, Tver-regionene. Sykdommen er sjelden i det sentrale føderale distriktet og forekommer ikke i det hele tatt i det sørlige føderale distriktet.

Symptomene på sykdommen er varierte, noe som gjør den vanskelig å gjenkjenne, men de er alle forbundet med skade på nervesystemet. Visse bekymringer er forårsaket av dannelsen av kroniske former for sykdommen med utvikling av funksjonshemming.

Årsaken til flått-encefalitt– Et RNA-holdig virus som tilhører Vlaviviridae-familien. Det er 3 varianter av viruset: 1) Fjernøsten - den mest virulente (kan forårsake alvorlige former for sykdommen), 2) Sibirsk - mindre virulent, 3) Western - forårsaker av 2-bølge encefalitt - forårsaker milde former for sykdommen.

Exciter-funksjoner:
a) tropisme (favoritt nederlag) til nervevev, de motoriske strukturene i hjernen er hovedsakelig påvirket; b) muligheten for persistens (langvarig tilstedeværelse) i menneskekroppen, noe som forårsaker virusbæring (viruset er inne i cellene og gjenkjennes ikke av immunsystemet).

Egenskaper til viruset: evnen til å forbli levedyktig under lave temperaturer høye temperaturer (for eksempel koking i 2 minutter) er imidlertid skadelige for det.

Årsaker til flått-encefalitt

Reservoaret og bæreren av infeksjonen er ixodid flått, som kjennetegnes av mer enn 15 arter, men to arter er av epidemiologisk betydning - Ixodes perculcatus (taiga) og Ixodes Ricinus (europeisk). Ixodid-flåtten sanser et varmblodig dyr og en person på 5-6 meters avstand. Flåtten fester seg til huden og injiserer det flåttbårne encefalittviruset inn i blodet. Hvorfor føler en person ikke et bitt? Dette skyldes tilstedeværelsen av smertestillende, vasodilaterende og hemolyserende stoffer i flått. Resultatet er smertelindring, god blodfylling av bittstedet og redusert blodpropp. Flåtten «spiser opp» når den øker 120 ganger. I foci av flåttbåren encefalitt, etter et flåttbitt, kan immunitet utvikles, det vil ikke være noen sykdom - dette kalles pro-epidemi - det vil si at noen lokale innbyggere allerede er beskyttet mot denne sykdommen. Det er to sesonger med flåttaktivitet og fare for smitte hos mennesker: våren (mai-juni) og sensommeren (august-september).

Måter for overføring av infeksjon:

Overførbar (med et flåttbitt), og det må huskes at flåtten kryper over klærne på leting etter et åpent sted, og over kroppen på jakt etter et bittsted, derfor, etter å ha besøkt skogsteder, kan et bitt oppstå først etter en time;
- alimentær (bruk av melk fra syke dyr - geiter, kyr, i blodet som det er et virus av);
- infeksjon er mulig ved knusing av flått, noe som kategorisk ikke anbefales;
- transplacental (ved et bitt av en gravid kvinne, overføring av viruset fra mor til foster).

Pasienten med flått-encefalitt er IKKE smittsom for andre.
Mottakelighet for infeksjon er høy, alle er rammet aldersgrupper Men det er mer sannsynlig at menn blir syke (opptil 75 %). Ofte er det en profesjonell komponent av sykdommen, risikogruppene for disse er skogbrukere, tømmerhoggere, geologer.

Symptomer på flått-encefalitt

Viruset kommer inn gjennom menneskelig hud når det blir bitt av en flått. Tildele: 1 fase- latent - viruset akkumuleres i menneskekroppen (det er ingen symptomer, dette er en inkubasjonsperiode som varer i gjennomsnitt 7-12 dager, men kan variere fra 1 til 30 dager); så kommer 2 fase- viruset trenger inn i blodet - viremi - og introduseres i sentralnervesystemet (pasienten har et smittsomt-toksisk syndrom); 3 fase- nevrale (pasienten har alle symptomene på skade på nervesystemet); 4 fase- dannelsen av immunitet (pasienten blir frisk). Noen ganger forlater ikke viruset menneskekroppen, men integreres i genomet til hjerneceller og det dannes et progradient forløp (gjenoppretting skjer ikke, sykdommen avtar, og reaktiveres deretter).

Allokere akutt og kronisk form for flått-encefalitt. akutt form Sykdommen er preget av 2 syndromer:

1. Infeksiøs-toksisk syndrom (ITS)- Pasienter klager over høy temperatur opp til 38-40°C i 4-6 dager, sterk hodepine som øker når temperaturen stiger, svimmelhet, oppkast i 1-2 dager, søvnforstyrrelser i form av søvnløshet, muskelsmerter i nakken , skulderbelte, øvre lemmer sjeldnere i korsryggen, underekstremiteter, svakhet og tretthet, nummenhet i overekstremitetene, muskelrykninger, overfølsomhet hud(hyperestesi).
Funksjoner hos barn: det kan være tap av bevissthet, utseende av delirium, agitasjon, konvulsivt syndrom.
Dette syndromet forekommer i alle former for flått-encefalitt.

2. Kranio-cervikalt syndrom- hos de fleste pasienter, rødhet i ansikt, nakke, øvre lemmer og konjunktivitt.
Ytterligere symptomer avhenger av sykdommens form.

Febril form for flåttbåren encefalitt(overveiende, registrert hos 50-60 % av pasientene). Kun ITS og uskarpt uttalt rødhet i huden. Strømmen er gunstig.

meningeal form. Forekommer hos en tredjedel av pasientene. To syndromer på den tredje-fjerde dagen av sykdommen er forbundet med: meningealt syndrom (alvorlig vedvarende vedvarende hodepine, oppkast) og meningeale tegn (symptom på Kernig, Brudzinsky, rigiditet nakke muskler) - kun en lege sjekker. Meningeale tegn vedvarer gjennom feberperioden, deretter kan de vedvare mot bakgrunnen av normal temperatur i ytterligere 6-8 uker. På spinal tap: en økning i antall celler til flere hundre på 1 μl, lymfocytter dominerer, væsken er gjennomsiktig og renner ut under trykk.

Meningoencefalittisk form for flått-encefalitt. Det er diagnostisert hos 10-20% av pasientene. Det fortsetter alvorlig, da det dannes en fokal eller diffus lesjon i hjernen. Pasienter, i tillegg til de 2 syndromene beskrevet ovenfor, beskriver plager som er karakteristiske for det cerebrale syndromet: nedsatt bevissthet fra tilstander av stupor til stupor (langvarig søvn), koma av varierende grad kan utvikle seg, krampesyndrom, det kan være spastisk hemiparese (skarp og uttalt svakhet i øvre og nedre ekstremiteter på den ene eller den andre siden). Dødelig utfall kan forekomme på 2-4. sykdomsdag hos 20-30 % av pasientene. Hos 20 % av pasientene dannes et progradient forløp med epileptiske anfall og hukommelsestap.

Poliomyelitt-lignende form. Det er preget av utseendet av slappe pareser og lammelser, hovedsakelig av de øvre lemmer, nakke- og skuldermuskler. På den 1-4 dagen fra begynnelsen av temperaturen vises et symptom på et "hengende hode", et symptom på en "fallende hånd", senereflekser fra hendene er ikke forårsaket. Muskelatrofi dannes (ved 2-3. uke av sykdommen). Det kan være muskelrykninger, følelse av nummenhet i lemmer. Hos 50 % av pasientene er det bedring i tilstanden og bedring, og hos 50 % er det et progradient forløp og funksjonshemming.

Polyradikuloneuritisk form. Perifere nerver påvirkes: pasienter klager over smerter langs nervestammene, parestesi (en følelse av gåsehud i lemmer), symptomer på nervespenning - Lassegue, Wassermann, Landrys fallende lammelse (bestemt av legen). Lagret i 70 % av tilfellene resteffekter, parese, lammelse.

To-bølge form av sykdommen. Pasienter har en første bølge av feber i en uke uten hjerneskade, deretter en periode med normal temperatur i 7-14 dager, og deretter en andre bølge og et detaljert bilde av hjerneskade.

Kronisk form for flått-encefalitt kan være: primær progradient (symptomer på sykdommen forsterkes og forsvinner ikke allerede i akutt periode sykdom, til tross for pågående behandling) eller sekundær progradient (symptomer på sykdommen gjenopptas etter en periode med fullstendig eller delvis bedring nedsatte funksjoner).
Immunitet etter en infeksjon er utviklet typespesifikk, langsiktig: antistoffer mot viruset vedvarer hele livet. Tilbakefall er nesten ikke-eksisterende.

Komplikasjoner av flåttbåren encefalitt

En komplikasjon kan være utvikling av epilepsi etter meningeal form, cerebralt ødem med dødelig utfall etter meningoencefalitisk form, skade på kranienervene med utvikling av strabismus, nasal stemme, svelgevansker, tale, lammelse av nakkemusklene , trunk og ekstremiteter etter poliomyelitt-lignende form, immobilitet og atrofi muskler etter en polyradiculoneuritic form for encefalitt og andre alvorlige konsekvenser.

Diagnose av flåttbåren encefalitt

En lege kan foreslå flåttbåren hjernebetennelse etter å ha analysert klager, en grundig undersøkelse og innsamling av en epidemiologisk historie (besøk en skog, feltområde, spesielt i perioden med flåttaktivitet, et flåttbitt).

Hva skal man gjøre med et flåttbitt? Ikke gre bittstedet i noe tilfelle og ikke knus selve flåtten, ikke prøv å umiddelbart trekke den ut med en pinsett eller noe annet. Det anbefales å kontakte en kirurg for fjerning, men hvis dette ikke er mulig, så bind tråden inn i en knute så nært som mulig til snabelen til flåtten, sving den forsiktig og løft den litt til den er fjernet. Fjern forsiktig, da et hode kan forbli inni, som da er svært vanskelig å fjerne.

Behandle bittstedet med jod. Ikke kast selve flåtten, plasser den inn glassbeholder med en fuktig bomullsull, plasser i kjøleskapet. Ta så snart som mulig flåtten til en laboratorieprøve i et virologisk laboratorium. Det er ønskelig å levere flåtten for forskning i live. Resultatet av analysen er ekstremt viktig for deg, fordi det på grunnlag av den vil bli iverksatt oppfølgingstiltak i forhold til deg som bitt.
Laboratorier kan være ved infeksjonssykehus, behandlings- og diagnostiske sentre, hygienesentre, akuttmottak.

Den endelige diagnosen stilles etter laboratorietester:
1) Påvisning av E-antien av flått-encefalittvirus ved bruk av ELISA-reaksjonen i flått (resultatet er vanligvis klart innen en dag), cerebrospinalvæsken til pasienten, når melken til et sykt dyr undersøkes; eller PCR diagnostikk sett kryss.
2) PCR-diagnostikk av RNA-viruset av flått-encefalitt i pasientens blod - utført tidligst 10 dager etter flåttbitt;
3) ELISA-diagnostikk for påvisning av IgM-antistoffer i blodet tidligst 2 uker etter bittet;
4) ELISA-diagnostikk av påvisning i blod IgG antistoffer ikke tidligere enn 3 uker etter bittet.

Behandling av pasienter med flått-encefalitt

1) Organisatoriske og regimemessige tiltak: sykehusinnleggelse i infeksjonssykehuset av alle pasienter, sengeleie for hele perioden med feber og 7 dager med normal temperatur.
2) Etiotropisk behandling (rettet mot viruset) inkluderer introduksjon av et spesifikt anti-flått-immunoglobulin. Immunglobulin administreres under feberperioden, når en ny bølge oppstår, administreres det igjen i samme dose. Du kan foreskrive jodantipyrin, interferonpreparater (roferon, intron A, reaferon og andre), interferonindusere (cykloferon, amixin, neovir).
3) Patogenetisk behandling inkluderer avgiftningsterapi, dehydrering, post-syndromisk terapi (antipyretisk, antiinflammatorisk, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, cerebral sirkulasjon og andre).

Hjemme kan du ikke prøve å behandle flått-encefalitt. Du kan vente på komplikasjoner, gjøre sykdommen om til en kronisk form, bli deaktivert.

Pasienter skrives ut den 14.-21. dagen med normal temperatur. Dispensærobservasjon viser seg å være infeksjonsspesialist og nevropatolog innen 1 år etter feberskjema med undersøkelse en gang hver 6. måned. Etter andre former for sykdommen - 3 år med en kvartalsvis undersøkelse.

Forebygging av flått-encefalitt

1) Spesifikk profylakse inkluderer vaksinasjon mot flått-encefalitt. Det finnes flere vaksiner: kulturinaktiverte (Russland), Encevir (Russland), Encepur voksen og barn (Tyskland), FSME-immun-injeksjon (Østerrike). Dette er en planlagt forebygging, du må vaksineres om høsten (september-oktober). Kurset består av 3 doser, de to første med et intervall på 1 måned, den tredje - et år etter den andre. Immuniteten varer i 3 år, deretter må du gjøre 1 revaksinasjon de neste 3 årene.

2) Passiv profylakse - introduksjon av et spesifikt anti-flått-immunoglobulin til personer som har blitt angrepet av flått. Det utføres og effektivt i de første 3 dagene etter bittet.

3) Forebygging med jodantipyrin. Flere ordninger er kjent - etter en bit i 9 dager (behandlingsforløp); - før du besøker steder med mulig flåttangrep.

4) Ikke-spesifikk forebygging - bruk av avstøtende midler, akaricider, iført en spesiell Beskyttende klær(eller i det minste fylle buksene i sokker pluss en lang erme med en stram strikk i enden), selvransakelse under og etter besøk i skogene, spise kokt melk.

Infeksjonsspesialist Bykova N.I.

Flåttbåren encefalitt er en alvorlig infeksjonssykdom som overføres til mennesker fra encefalittflått. Viruset sniker seg inn i hjernen og ryggmargen til en voksen eller et barn, forårsaker alvorlig rus og påvirker sentralnervesystemet. Alvorlige encefalittformer uten rettidig behandling kan føre til lammelser, psykiske lidelser og til og med døden. Hvordan gjenkjenne symptomene farlig patologi hva skal man gjøre hvis man mistenker en flåttbåren infeksjon og hva er viktigheten av vaksinasjon i forebygging og behandling av en dødelig sykdom?

Generell beskrivelse av sykdommen

Flåttbåren hjernebetennelse er klassifisert som en naturlig fokal sykdom som forekommer i visse områder. Bærerne av patogenet er ville dyr, i dette tilfellet - Flåttbåren encefalitt. Hovedfokusene for flåttbåren patologi er Sibir og Fjernøsten, Ural, Kaliningrad-regionen, Mongolia, Kina, noen områder av den skandinaviske halvøy og av Øst-Europa. Hvert år registreres ca 5-6 tusen tilfeller av encefalittisk flåttinfeksjon i vårt land.

Alvorlighetsgraden av kurset og formen avhenger av immuniteten til den bitte personen, mengden av viruset i kroppen, antall bitt, og også av den geografiske plasseringen. Spesialister deler det encefalittiske flåttviruset inn i 3 underarter: Fjernøsten, Sibirsk og Vestlig. De mest alvorlige formene av sykdommen - etter angrep av flått i Fjernøsten, 20-40% av døden. Hvis et encefalittisk flåttangrep skjedde i den europeiske delen av Russland, er sjansene for å unngå komplikasjoner mye høyere - dødeligheten her er bare 1-3%.

Former for sykdommen

Symptomene etter angrepet av den encefalitiske flåtten er veldig forskjellige, men hos hver pasient fortsetter sykdomsperioden tradisjonelt med flere lyse uttalte tegn. I samsvar med dette skilles 5 hovedformer for flått-encefalitt.

  1. Feberaktig, eller slettet (den mest vellykkede prognosen med behandling).
  2. Meningeal (diagnostisert oftest).
  3. Meningoencefalitt (forekommer i 15% av landet som helhet, i Fjernøsten 2 ganger oftere).
  4. Poliomyelitt (diagnostisert hos en tredjedel av de som er rammet av encefalittflått).
  5. Polyradikuloneuritt.

En spesiell form for flåttbåren infeksjon - med to-bølget forløp. Den første perioden av sykdommen er preget av febersymptomer og varer i 3-7 dager. Viruset kommer deretter inn hjernehinner nevrologiske tegn vises. Den andre perioden varer i omtrent to uker og er mye mer alvorlig enn feberfasen.

Årsaker og måter for overføring av viruset

Årsaken til dødelig encefalitt er et arbovirus fra slekten Flavivirus. Den har en veldig liten størrelse (2 ganger mindre enn influensaviruset!), så den passerer enkelt og raskt gjennom menneskets immunforsvar. Arbovirus er ustabilt overfor UV-stråling, desinfeksjon og varme: når det kokes, dør det etter noen minutter. Men ved lave temperaturer opprettholder den vital aktivitet i svært lang tid.

Viruset lever vanligvis i kroppen av ixodid encefalitt flått og angriper ikke bare mennesker, men også husdyr: kyr, geiter, etc. Derfor er det 2 hovedmåter å få hjernebetennelse: gjennom et insektbitt og fordøyelseskanal (fekal-oral metode) . I denne forbindelse kan vi nevne 4 hovedårsaker til encefalittisk flåttinfeksjon:

  • Umiddelbart etter bitt av et infisert insekt;
  • Hvis flåttavføring kommer på huden og trenger inn i blodet gjennom riper;
  • Hvis, når du prøver å fjerne en fast encefalittisk flått, sprekker den, og viruset kommer inn;
  • Etter å ha drukket upasteurisert melk infisert med en dyreflått.

Symptomer

Så lenge det varer ventetid infeksjon, formerer viruset seg på stedet for et bitt eller i veggene i tarmen, og kommer deretter inn i blodet og spres i hele kroppen. Uavhengig av sykdommens form første symptomer flått-encefalitt hos voksne manifesterer seg på samme måte:

  • En rask temperaturøkning til 39-40º og frysninger;
  • Hode og lumbal smerte;
  • Muskelsmerter;
  • Sløvhet med sløvhet;
  • Skjæring i øynene og fotofobi;
  • Kvalme, oppkast og kramper (i isolerte tilfeller);
  • Rødhet i huden i ansiktet og ned til kragebeina;
  • Rask pust og langsom puls;
  • Plakk på tungen.

Hvis viruset har tid til å trenge gjennom hjernehinnene, er det noen tegn på skade på nervesystemet: huden blir følelsesløs, muskler svekkes, gåsehud går gjennom kroppen, og noen ganger kramper.

Barn opplever lignende symptomer etter å ha blitt angrepet av en flått infisert med encefalitt. Hovedforskjellen er at sykdommen utvikler seg raskere og er mer alvorlig. Barn spesielt ofte har anfall på bakgrunn av høye temperaturer.

Feberaktig form

Den febrile formen av infeksjonen utvikler seg hvis viruset sirkulerer i blodet og ikke trenger gjennom slimhinnen i hjernen.

Til å begynne med ser sykdommen ut som en klassiker: feber begynner (høy temperatur veksler med frysninger), konstant svakhet, den bitte personen plages av smerter i hodet, kvalme og noen ganger oppkast. Det kan være mildt nevrologiske symptomer: lett smerter i musklene, vondt i korsryggen. Noen ganger - gåsehud i separate angrep.

Etter utvinning, innen en måned, kan individuelle tegn vises: svakhet, liten appetitt, svette, hjertebank.

meningeal form

Dette er den vanligste formen for sykdommen etter bitt av en encefalittisk flått. Arbovirus i denne formen påvirker membranene i hjernen og ryggmarg. Sykdommen begynner med klassiske tegn: høy temperatur, deretter en uutholdelig hodepine, som øyeblikkelig øker med den minste bevegelse, svimmelhet, kvalme og oppkast, smerter i øynene fra sterkt lys, sløvhet, svakhet og sløvhet.

Etter infeksjon med en encefalittisk flått oppstår stivhet (musklene i nakken er så anspente at hodet hele tiden tipper bakover), spenninger i underbenets muskler og manglende evne til å rette benet ved kneet, økt hudfølsomhet (selv klær gir smerte).

Denne perioden varer i 7-14 dager, etter bedring kan sløvhet, fotofobi og depressiv stemning vedvare i ca. 2 måneder.

Meningoencefalittisk form

Med denne formen for infeksjon forårsaker bitt av hjernebetennelse flått og penetrasjon av viruset skade direkte på hjernecellene. Symptomene på patologi avhenger av hvilken del av hjernen som er påvirket av arboviruset og hva som er størrelsen på denne lesjonen.

Hvis den meningoencefalittiske formen for hjernebetennelse utvikler seg, vil nevrologiske symptomer komme først: forstyrrelser i bevegelser og ansiktsuttrykk, tap av orientering i tid og rom, uklar bevissthet, søvnproblemer, delirium og hallusinasjoner, muskelrykninger, risting på armer og ben, skade på ansiktsmusklene (skjeling, dobbeltsyn, problemer med å svelge, slørete tale, etc.).

Spesialister deler meningoencefalitt i 2 former: diffus og fokal. Diffus infeksjon forårsaker bevissthetsforstyrrelser, epileptiske anfall, pusteproblemer, sentral parese av ansiktsuttrykk og språk, det vil si en reduksjon i muskelstyrke. Fokal flått-encefalitt manifesteres av svakhet i musklene etter kramper, monoparese, anfall.

Polio form

Poliomyelitt flått-encefalitt er en sykdom i celler utelukkende i ryggmargen. I prodromalperioden for en slik patologi, i et par dager, føler pasienten seg svak, blir sliten veldig raskt. Deretter begynner bevegelsesvansker: først lider ansiktsmusklene, deretter armer og ben, hvoretter visse områder av huden begynner å bli nummen og miste følsomhet.

flåttbefengt encefalitisk person ikke i stand til å holde hodet i normal stilling normale bevegelser hender, lider av kraftig smerte i nakke, skuldre og armer. Muskler kan reduseres betydelig i volum. Alle tegn på andre encefalitiske former kan også vises.

Polyradikuloneuritisk form

Med denne typen flåttbåren infeksjon lider perifere nerver og røtter. De viktigste manifestasjonene er smerter i hele kroppen, prikking og krypning på huden, Lasegue-symptomer (smerter underveis isjiasnerven når du løfter et rett ben) og Wasserman (smerter foran på låret når du løfter et ben).

Faren for polyradiculoneuritis-formen er utviklingen av Landrys stigende lammelse. I dette tilfellet starter slapp lammelse fra bena, går oppover overkroppen, dekker armene, deretter ansiktsmuskler, svelg, tunge og kan føre til respirasjonssvikt. Lammelse kan også starte fra musklene i skulderen og bevege seg oppover, og involvere musklene i nakken.

To-bølgeform

Noen eksperter klassifiserer slik flått-encefalitt som febril, men de fleste forskere skiller det ut som en egen type.

Etter bittet og inkubasjonsperioden hopper temperaturen kraftig, pasienten føler seg svimmel, kvalme og oppkast begynner, smerter i armer og ben, søvn- og appetittforstyrrelser. Så, i 3-7 dager, varer en feberperiode, som erstattes av en pause i en til to uker.

Den andre bølgen av hjernebetennelse begynner like brått, til de listede symptomene er det lagt til tegn på meningeale og fokale meningoencefalitiske former. Prognosen for bedring ved denne typen encefalitt er gunstig, som ved en vanlig febril infeksjon.

Diagnostikk

Når du skal stille en diagnose av flått-encefalitt, er det nødvendig å ta hensyn til en kombinasjon av tre faktorer: kliniske manifestasjoner (symptomer), epidemiologiske data (tid på året, om vaksinen ble gitt, om det var flåttbitt) og laboratorietester (analyse av selve flåtten - valgfritt, analyse av cerebrospinalvæske og etc.).

Det første du må gjøre hvis en flått angriper er å undersøke det såre stedet. Bittet til et infisert insekt er bare et rødt, betent sår, og selve encefalitiske flåtten ser ut som en normal. Derfor er det i alle fall nødvendig med nødforebygging av flått-encefalitt - for å introdusere immunglobulin mot viruset, og deretter gjøre en analyse. De viktigste diagnostiske metodene som må gjøres etter et flåttbitt er:

  • Analyse av pasientklager og sykehistorie;
  • Generell undersøkelse (analyse av alle symptomer for å identifisere typiske manifestasjoner av flått-encefalitt);
  • Virologisk analyse av blod og cerebrospinalvæske;
  • Analyse av arbovirus og bestemmelse av dets partikler i fysiologiske væsker;
  • Immunoenzymatisk analyse (nivå av antistoffer i blodet);
  • Generelt og biokjemisk analyse blod for å bestemme alvorlighetsgraden og egenskapene til CNS-skade.

Behandling

I dag utføres behandlingen av flått-encefalitt utelukkende på et sykehus, hovedmedisinen mot sykdommen er immunglobulin (en spesiell løsning fra serum eller plasma av donorblod med antistoffer mot viruset). Immunoglobulin har praktisk talt ingen bivirkninger, men når det brukes mot flått-encefalitt, kan det forårsake en alvorlig allergi, derfor brukes det strengt tatt til det tiltenkte formålet og under tilsyn av en lege.

Hva skal jeg gjøre hvis en person blir angrepet av en flått? Det første trinnet er å fjerne det og raskt dra til sykehuset.

Uavhengig av om den angrepne flåtten var encefalitt, gis offeret et spesifikt immunglobulin mot flåttinfeksjon i 3 dager. Immunglobulin injiseres strengt intramuskulært: med febril form daglig i 3-5 dager, meningeal - hver 10.-12. time i 5 dager, er dosen 0,1 ml / kg. I mer alvorlige former, for behandling av flått-encefalitt, foreskrives immunglobulin mot sykdommen i økte doser.

Legen foreskriver videre behandling for flått-encefalitt avhengig av hjernebetennelsesform og alvorlighetsgraden av symptomene:

  • Avrusning og gjenopprettende terapi;
  • Gjenopplivingstiltak (kunstig ventilasjon av lungene, oksygenmaske, etc.);
  • Redusert cerebralt ødem;
  • symptomatisk behandling.

I tillegg, etter utvinning, forblir pasienten under tilsyn av en nevrolog i opptil 3 år.

Forebygging

Forebygging av flått-encefalitt utføres i to retninger: vaksinasjon (spesifikk profylakse mot flått-encefalitt) og forebyggende tiltak (ikke-spesifikke).

Nødprofylakse mot encefalittisk flåttvirus er et immunglobulin som administreres innen 3 dager etter bittet. Immunoglobulin administreres også til uvaksinerte individer i farlige (endemiske) områder. Den beskyttende effekten varer ca. 4 uker, hvis faren vedvarer kan immunglobulin gis på nytt.

Hvis immunglobulin oftere brukes til nødvaksinasjon, da rutinevaksinasjon mot infeksjon er en spesiell vaksine mot et drept virus. På standard ordning vaksinasjon, den første vaksinasjonen utføres fra november, den andre bør gjøres etter 1-3 måneder, den tredje - etter 9-12 måneder. I en akuttordning kan den andre vaksinasjonen gjøres etter 14 dager, den tredje - etter 9-12 måneder.

Hva bør gjøres for å unngå et insektangrep? Ikke-spesifikk forebygging inkluderer følgende tiltak:

  • Når du går tur i skogen, bruk tykke klær og bruk avstøtende midler;
  • Ved retur, gjør en grundig undersøkelse av utsatte områder av kroppen;
  • Kok opp råmelk fra tamgeiter og kyr;
  • Hvis du finner en fast flått, fjern den umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus.

For fullstendig beskyttelse mot encefalittmidden i farlige områder er det nødvendig å kombinere vaksinasjon mot en farlig infeksjon og vanlige forebyggende tiltak.

Innholdet i artikkelen

Flåttbåren encefalitt(synonymer av sykdommen: flåttbåren encefalomyelitt, vårsommerencefalitt, taiga, russisk fjernøsten, vårsommer meningoencefalitt) er en akutt viral naturlig fokalsykdom som overføres gjennom et flåttbitt, noen ganger via fordøyelsesveien, karakterisert ved feber og alvorlig skade på sentralnervesystemet, i typiske tilfeller av multiple slappe pareser og lammelser av hovedsakelig musklene i skulderbeltet, en rekke kliniske former noen ganger kronisk forløp.

Historiske data om flåttbåren encefalitt

På 30-tallet av XX-tallet. i regionene i Fjernøsten var det utbrudd av alvorlig nevroinfeksjon, som i utgangspunktet ble ansett som giftig influensa. I 1934 etablerte A. G. Panov først sykdommens nosologiske uavhengighet. På grunn av den anspente epidemiologiske situasjonen ble komplekse vitenskapelige ekspedisjoner organisert (1937) under ledelse av L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. A. Smorodintsev, N. I. Rogozin, A. N. Shapoval, som gjorde det mulig å identifisere årsaken til sykdommen, for å etablere sykdommen. hovedmønstrene for dens distribusjon, for å studere patogenesen, morfologien og klinikken til sykdommen, biologien til bæreren. Forskningsresultatene gjorde det mulig å utvikle og introdusere verdens første inaktiverte virale vaksine ekstremt raskt (N.V. Kagan). Under ekspedisjonen og laboratoriestudiene døde N.V. Kagan på grunn av infeksjon med viruset. A. Utkina, V. I. Pomerantsev, M. P. Chumakov, V. D. Soloviev hadde en alvorlig form for encefalitt. Resultatene av forskningen dannet grunnlaget for læren til E. N. Pavlovsky om naturlige fokale infeksjoner.

Etiologi av flåttbåren encefalitt

Årsaken til flått-encefalitt tilhører slekten Flavivirus, familien Togaviridae. Virioner inneholder enkelttrådet RNA. Virusstammer isolert i ulike endemiske områder som er forskjellige i biologiske egenskaper. Viruset replikerer seg i mange cellekulturer av pattedyr, fugler og leddyr, og er i stand til å forårsake agglutinasjon av gåseerytrocytter som brukes til identifikasjon i WGHA. Viruset er ikke motstandsdyktig mot faktorer eksternt miljø, følsom for virkningen av eter, vaskemidler, desinfeksjonsmidler og UV-stråling, inaktiveres raskt ved koking (i 2 minutter), ved en temperatur på 60-70 ° C dør den etter 10-15 minutter, ved 37 ° C vedvarer den i 2 dager.

Epidemiologi av flåttbåren encefalitt

Reservoaret og smittebæreren er ixodid flått. Smittekilden kan være rundt 130 arter av pattedyr og 170 fugler. Hos noen dyr som faller inn dvale, viruset vedvarer lang tid. Husdyr, oftere geiter, sauer, kyr, blir smittet mens de beiter i ville biotoper, og kan også være en smittekilde. Overføringsfaktorer i disse tilfellene kan være melk og meieriprodukter (vanligvis fra geiter, sauer), ikke utsatt for varmebehandling.
I Asia er smittevektorene hovedsakelig flått Ixodes persulcatus, i Europa - Ixodes ricinus. I tillegg fungerer andre typer flått, samt noen gamazider, som bærere. Infeksjoner fra dyrebærere og virusreplikasjon kan forekomme i alle stadier av flåttutviklingen. Transovarial overføring av viruset er mulig.
Sesongmessighet av encefalitt observeres, toppforekomsten faller i mai - juni.
Utbredelsesområdet for flåttbåren encefalitt dekker hele det eurasiske kontinentet.
Det er tre typer infeksjonsfokus:
1) naturlig,
2) overgang med en modifisert biocenose som følge av menneskelige aktiviteter,
3) sekundær, antropurgisk, hvor husdyr i tillegg til ville dyr og fugler er infeksjonsreservoaret.
I Ukraina (Polesye, foten av Karpatene, de egentlige Karpatene og fjellområdene på Krim) opererer strukturer av andre og mindre grad av den tredje typen.

Patogenese og patomerfologi av flått-encefalitt

Inngangsporten til infeksjon med flåttbitt er huden, og med fordøyelsesinfeksjon - slimhinnen i magen og tarmene. Mye sjeldnere er inngangsporten konjunktiva, slimhinnen i de øvre luftveiene. Med strømmen av blod går viruset inn i nervevevet. Hjernehinnene er en barriere for viruset, så sykdommen fortsetter ofte som hjernehinnebetennelse. Med et gjennombrudd av blod-hjerne-barrieren utvikler encefalomyelitt. Den uttalte tropismen av viruset til de motoriske nevronene i medulla oblongata og ryggmargen forhåndsbestemmer naturen kliniske manifestasjoner sykdom. I alvorlige tilfeller, inflammatoriske og degenerative forandringer nervevev: vi kan spre oss og fange store områder.
Av en viss betydning er også spredningen av patogenet perineuralt. Dette er bevist av hyppig forekomst parese-lammelse i områder anatomisk assosiert med stedet for et flåttbitt. Ved infeksjon via fordøyelsesveien formerer viruset seg sannsynligvis i cellene i tarmslimhinnen. De vanligste og mest intense endringene er observert i kjernene i medulla oblongata og cervical-brachial ryggmargen, i nevronene i Amons horn, sjeldnere i andre deler av nervesystemet. Dura mater og myke hjernehinner, substansen i hjernen er ødematøse, rikelig med petekiale blødninger. Flere små fusjonsfoci (nekrose) av den grå substansen i hjernen, diffus betennelse i paravertebrale sympatiske noder og perifere nerver avsløres. Det er dystrofiske endringer, blødninger i myokard, nyrer, lever, milt.
Etter sykdommen gjenstår en sterk immunitet.

Klinikk for flått-encefalitt

Inkubasjonstiden varer 2-21, oftere 7-14 dager, men kan forsinkes opptil 70 dager. Hos en tredjedel av pasientene begynner sykdommen med prodromale fenomener - generell svakhet, irritabilitet og lett hodepine. Etter 2-3 dager, hos de fleste pasienter, stiger kroppstemperaturen plutselig til 38-40 ° C, en intens hodepine vises, ledsaget av oppkast, myalgi og perestesi. Høy kroppstemperatur opprettholdes i 6-8 dager. Noen ganger er det mulig å øke den igjen (to-bølge feber). De karakteristiske manifestasjonene inkluderer betydelig lokalisert hyperemi av huden i ansiktet, nakken og slimhinnene, injeksjon av sklerale kar. Fra sirkulasjonsorganene, bradykardi, døvhet av hjertelyder, en reduksjon i blodtrykk. Puster grunt, hyppig. På bakgrunn av katarrale endringer i de øvre luftveiene er utviklingen av tidlig lungebetennelse mulig. Prognosen er ugunstig, fordi respirasjonssvikt forverres av brudd på den sentrale reguleringen av respirasjonsrytmen og blodsirkulasjonen.
Allerede fra den andre eller tredje dagen av sykdommen oppdages meningeale symptomer - stive nakkemuskler, symptomer på Kernig, Brudzinsky og andre, som, selv om de ikke alltid er klare nok, kan observeres i flere dager etter normalisering av kroppstemperaturen. Hos noen pasienter, samtidig med utviklingen av meningeal syndrom, vises tegn på fokale lesjoner i nervesystemet, oftere i form av slapp parese og lammelse av musklene i nakken (hengende hode) og skulderbeltet, karakteristisk for denne sykdommen . Mindre vanlig, spastisk hemi- og monoparese i underekstremitetene, dysfunksjon kraniale nerver og bulbar lidelser, parese av musklene i ansiktet, myk gane, tunge, strabismus, diplopi, ptosis, afoni, dysartri, dysfagi. Et ugunstig tegn er et brudd på pusterytmen. Den tidlige utviklingen av lokal hyperkinese og epileptiforme anfall, noen ganger over i en epileptisk tilstand, indikerer en betydelig forekomst av prosessen og er også ugunstig prognostisk.
I cerebrospinalvæsken oppdages oftere endringer som er karakteristiske for serøs betennelse - en lett lymfocytisk pleocytose og en økning (eller norm) i proteininnholdet.
Avgjørende i det kliniske forløpet og prognosen er dybden og utbredelsen av lesjoner i nervesystemet. Overvekten av cerebrale symptomer er en gruppe tilfeller av sykdommen, den andre er formene for sykdommen der lokal patologi i hjernen dominerer. Selv om disse forskjellene ikke alltid er klare nok, og i denne forbindelse er det et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner (syndromer) av sykdommen, har imidlertid de akkumulerte dataene gjort det mulig å identifisere dens viktigste kliniske former.
Den febrile formen er preget av et godartet kurs, en økning i kroppstemperaturen i ikke mer enn 3-6 dager. Hodepine og kvalme er moderat, nevrologiske symptomer er minimale og forsvinner raskt.
To-bølget flått-encefalitt, eller to-bølge melkefeber, kjennetegnes av de fleste forfattere i en egen godartet form som utvikler seg med fordøyelsesinfeksjon, oftere med inntak av rå geite melk. Denne formen for sykdommen begynner akutt med frysninger og feber hos pasienten, preget av hodepine, kvalme, oppkast, muskelsmerter.
Den første temperaturbølgen varer i 2-7 dager, etterfulgt av en periode med apyreksi som varer i 5-12 dager. Den andre feberperioden begynner også akutt. Dette er en kvalitativt ny fase av sykdommen, dens forløp er mer alvorlig og ligner klinisk serøs meningitt med mindre manifestasjoner av diffus og fokal hjerneskade.
Hjernehinneformen er preget av feber i 7-10 dager, skarp hodepine, oppkast, tydelige meningeale symptomer. Endringer i cerebrospinalvæsken som er karakteristisk for serøs meningitt kan forekomme innen 2-4 uker. Kurset er godartet, sykdommen ender i fullstendig bedring, noen ganger vedvarer tegn på asteni i lang tid.

Meningoencefalittisk form

Den meningoencefalitiske formen er den mest alvorlige og prognostisk ugunstige, dødeligheten kan nå 25 %. Fra 2.-fjerde dag av sykdommen, på bakgrunn av hypertermi, sløvhet, utvikles et syndrom med diffus betennelse-hjerneødem med alvorlig meningeal syndrom, delirium, psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner og kramper, som ligner en epileptisk tilstand. Ofte blir bedøvelsen de første dagene til patologisk døsighet, hvorfra det ikke er mulig å få pasienten ut. Lidelser forårsaket av skade på hjernestammen, første parese av oculomotor, glossopharyngeal og vagus nerve, med et brudd på pusterytmen, svelging, nasal stemme, strabismus. Hvis fokale lesjoner av stoffet i en av hjernehalvdelene dominerer, er hovedsymptomet spastisk hemiparese, og hvis de ledende delene av hjernestammen er skadet, utvikles et alternerende syndrom - hemiparese på motsatt side med parese av kjernene av kranienervene på siden av fokuset. I cerebrospinalvæsken - lymfocytisk pleocytose med en liten økning i protein og glukose.

Poliomyelitt-lignende form

Den poliomyelitt-lignende formen er den mest typiske, på grunn av skade på den grå substansen i ryggmargen og, i mindre grad, patologi i hjernestammen. Feber, sløvhet, meningealt syndrom er ganske moderat, men mot denne bakgrunnen utvikler perifer slapp parese og lammelse av musklene i nakke og skulderbelte seg tidlig, det vil si lokaliseringen av den patologiske prosessen i cervikal-brachial ryggmargen. Mindre karakteristisk for denne formen er pareser i underekstremitetene og stigende pareser med glede. patologisk prosess hjernestamme. Etter 2-3 uker fra sykdomsutbruddet begynner betydelig atrofi av de berørte musklene, noe som fører til vedvarende gjenværende endringer.

Polyradikuloneuritisk form

Polyradiculoneuritis-formen i det innledende stadiet skiller seg klinisk lite fra den poliomyelitt-lignende formen. Hovedforskjellen er betydelig smerte langs nervestammene, ledsaget av parestesier (krypende følelse, prikking), følsomhetsforstyrrelser i distale ekstremiteter (som sokker, hansker).
Muligheten for å utvikle kronisk flått-encefalitt kan diskuteres. I noen tilfeller er det ikke mulig å etablere en akutt periode i anamnesen, og sykdommen får et progressivt forløp med asteni, hyperkinetisk eller epileptiformt syndrom og tegn på cerebral hypertensjon. På fundus - hyperemi, tegn på stagnasjon, neuritt oftalmisk nerve, oppdage innsnevring av synsfeltene. Det er ikke alltid mulig å skille mellom kronisitet og gjenværende manifestasjoner, der slapp lammelse, oftere enn musklene i skulderbeltet, nakken og sjeldnere lemmene, kan være ledsaget av dyskinesi, som ligner skjelvende lammelser (Parkinsons sykdom), hyppig gjenværende parese av ansikts- og oculomotoriske muskler, nedsatt intelligens.

Komplikasjoner av flåttbåren encefalitt

Alvorlige former for flått-encefalitt i den akutte perioden er ofte ledsaget av tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon oftest lungebetennelse.

Prognose for flåttbåren encefalitt

Med unntak av to-bølge encefalitt og meningeal form, er prognosen alvorlig. Dersom meningoencefalittformen i tillegg til høy dødelighet kan føre til alvorlig funksjonsnedsettelse, så er poliomyelitt-lignende preget av betydelig lavere dødelighet, men ender ofte også med uførhet. Alle former for det progressive kroniske forløpet av flått-encefalitt er ugunstige prognostisk.

Diagnose av flåttbåren encefalitt

Støttesymptomer klinisk diagnostikk flått-encefalitt er en akutt utbruddet av sykdommen, feber, økende hodepine og muskelsmerter, rødming av huden i ansiktet, nakken, injeksjon av sklerale kar, parestesi, i typiske tilfeller en kombinasjon av symptomer på meningitt og encefalomyelitt, slapp parese, (lammelse) av nakkemusklene (hengende hode), skulderbelte, rygg, noen ganger tilstedeværelsen av en primær påvirkning på stedet for flåttbitt. Ta hensyn til den epidemiologiske historien - å bo i et endemisk område, flåttbitt, drikke rå geitemelk.
Spesifikk diagnose basert på isolering av viruset fra pasienter eller fra hjernen til de døde. Nyfødte mus infiseres med blod, cerebrospinalvæske eller intracerebralt homogenat, etterfulgt av identifikasjon av det isolerte viruset i RN eller RTHA. For serologisk diagnose brukes RSC, RTGA i sykdommens dynamikk (parret serametode), samt RN på hvite mus og cellekulturer.

Differensialdiagnose av flått-encefalitt

Den febrile formen av flått-encefalitt og den første perioden av andre kliniske former av sykdommen bør skilles fra influensa, som er preget av katarrale manifestasjoner, trakeobronkitt og den dominerende forekomsten i den kalde årstiden. Meningeal-formen ligner på viral serøs meningitt forårsaket av enterovirus, kusma, herpes, etc. Sesongmessighet, epidemiologiske historiedata, symptomer som er karakteristiske for hver av disse infeksjonene, samt resultatene av virologiske og serologiske studier tas i betraktning.
Tuberkuløs meningitt, der kranialnerveskade også er mulig, er preget av en gradvis utvikling av sykdommen og en uttalt cerebral hypertensjon med karakteristiske endringer i cerebrospinalvæsken (protein-celledissosiasjon, etc.).
Den meningoencefalitiske formen er differensiert med all primær og sekundær meningoencefalitt og hjernepatologi med akutt encefalittsyndrom. Differensiering er basert på en vurdering av de kliniske trekkene ved fokale hjernelesjoner, epidemiologiske historiedata (endemiske områder, vektorer, sesongvariasjoner) og resultater fra virologiske og serologiske studier.
Det er nødvendig å skille fra myggencefalitt, som oppstår med muskelhypertensjon, spastisk lammelse og betydelige psykiske lidelser. Resterende manifestasjoner av flåttbåren encefalitt - slapp lammelse, mygg - fysisk og mental asteni, nedsatt intelligens, psykose. I tillegg bør det tas hensyn til forskjeller i sykdommers sesongvariasjoner.
Epidemisk sløv encefalitt av Ekonomo er preget av sporadisme, gradvis utvikling, fravær av alvorlig forgiftning og konvulsivt syndrom. Det er preget av okuloletargisk og vestibulært syndrom, stivhet og den påfølgende utviklingen av parkinsonisme.
Det er klare forskjeller mellom sekundær encefalitt forårsaket av influensa, røde hunder, meslinger, varicella, herpes og enterovirus og flåttbåren encefalitt. I tilfelle av sekundær encefalitt i de ovennevnte infeksjonssykdommer, er det mulig å oppdage (inkludert fra anamnesen) deres iboende symptomer, med encefalitt-manifestasjoner hovedsakelig cerebrale, det er ingen tegn på alvorlige fokale lesjoner i nervesystemet som er karakteristiske for flåttbårne encefalitt.
Poliomyelitt-lignende form bør skilles fra poliomyelitt, der nedre lemmer, slapp lammelse innledes med katarral manifestasjoner og (eller) kort diaré, hovedsakelig små barn er syke.
Visse vanskeligheter oppstår i differensieringen av den meningoencefalitiske formen av sykdommen med ikke-infeksiøs patologi i hjernen (kombinert parenkymal-subaraknoidal blødning).
En detaljert sykehistorie og objektive data gjør det mulig å etablere riktig diagnose. Hjernesvulster kan noen ganger også simulere encefalitt. Endringer i cerebrospinalvæsken er avgjørende, resultater instrumentell forskning(angio- og ekkoencefalografi, CT skann).

Behandling av flåttbåren encefalitt

Spesifikt medikament mot flått-encefalitt - heterogent heste-immunoglobulin, som administreres med Bezredka i 3 dager: på 1. dag to ganger (mild form - C ml, moderat - 6 ml, alvorlig - 12 ml), på 2.-3. dag - 3 ml en gang. Ved gjentatt feber gjentas introduksjonen av immunglobulin i henhold til samme skjema. De siste årene har serumpolyglobulin hentet fra donorer i området blitt brukt. Tilordne ribonuklease, interferon (reoferon). I tillegg, med meningoencefalomyelitt-syndrom, utføres patogenetisk behandling ved bruk av glykokortikosteroider, dehydrerende, beroligende og symptomatiske midler.
Hvis det er en trussel om bulevardforstyrrelser, parese av luftveismusklene, er gjenopplivingstiltak nødvendig, inkludert kontrollert pust.
Det kreves streng sengeleie i 2-3 uker. Videre behandling er rettet mot å gjenopprette funksjonen til de berørte musklene, redusere mulig funksjonshemming.

Forebygging av flått-encefalitt

til tiltak ikke spesifikk forebygging inkludere desinfeksjon og avmatisering, ødeleggelse av ixodid flått på husdyr, bruk av kun kokt melk i infeksjonsfokus, forbedring av rekreasjonsforstadsområder Midler til personlig forebygging består i bruk av spesielle kjeledresser mens du arbeider i ville biotoper, avstøtende midler, selv- og gjensidig flåttfjerning.
For formålet med spesifikk profylakse vaksineres befolkningen og yrkesmessige høyrisikogrupper med en inaktivert vevs-antiencefalitt-vaksine. Dersom det oppdages flått som har blitt sugd inn, gis 6 ml spesifikt immunglobulin til nødprofylakse.

Flåttbåren encefalitt er en akutt virussykdom, som hovedsakelig påvirker nerveceller i menneskekroppen. Dette kan være hjernestrukturer, perifer innervasjon eller radikulære nerveender i ryggmargen. Hovedkilden til infeksjon er ixodid taiga-flåtten. For reproduksjon av disse insektene er blod fra et dyr eller en person nødvendig. Samtidig er metningshastigheten hos kvinner og hanner av taiga-flåtten forskjellig. Hannen er mettet i løpet av få minutter, hvoretter den faller av huden til en person eller et dyr. Dette gjør det ofte vanskelig å diagnostisere sykdommen. Den skadde kan ikke si tydelig at han ble bitt av en flått for noen dager siden. Vanligvis er et flåttbitt for en person smertefritt. Dette skyldes flåttens evne til å frigjøre en bedøvelse før bittet. Den kvinnelige taiga-flåtten er mettet i flere dager. I dette tilfellet er det en betydelig økning i størrelsen på magen hennes. Dette går ikke upåaktet hen. Fjernes hvis en flått blir funnet, skal den gis til spesiallaboratorium. Der kan spesialister fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av encefalittviruset. Avhengig av resultatet av analysen, forebyggende behandling, som er designet i tilfelle infeksjon for å forhindre det negative sykdomsforløpet og utbruddet av funksjonshemming. Overføring av et virus gjennom bitt av en flått kalles parenteral rute infeksjoner. Viruset går direkte inn i menneskeblodet

Den andre overføringsveien for viruset er gjennom fordøyelseskanalen. I dette tilfellet oppstår infeksjon når du drikker ukokt melk, som er hentet fra en ku eller geit infisert med dette viruset. Det er verdt å vurdere at dyr ikke lider av slik transport. De har kanskje ingen symptomer. Derfor, i perioden fra mai til august, er det nødvendig å forkoke melken i 5 minutter. Denne tiden er tilstrekkelig til å inaktivere encefalittviruset fullstendig. I dette tilfellet vil flått-encefalitt fra infeksjon gjennom melk ikke være forferdelig for deg.

De første tegnene på flåttbåren encefalitt

de første tegnene på flått-encefalitt kan vises etter 1 til 14 dager fra infeksjonsøyeblikket. Avhengig av type virus, tilstanden til det menneskelige immunsystemet, er inkubasjonsperioden svært varierende. De siste årene har det vært et lynraskt sykdomsforløp, hvor en syk person i mangel av adekvat behandling raskt faller i koma og dør av lammelse av sentralnervesystemet.

Blant de første tegnene på flått-encefalitt inkluderer:

  • plutselig økning i kroppstemperatur opp til 39-40 grader Celsius;
  • alvorlige frysninger og svakhet;
  • tørste og økt svette;
  • følelse av nummenhet og lett prikking ulike områder hud;
  • hodepine og muskelsmerter;
  • følelse av nummenhet i nedre og øvre lemmer;
  • oppkast og mangel på matlyst.

PÅ ytterligere symptomer flått-encefalitt vokser raskt. Det er forvirring, parese av musklene i nedre og øvre ekstremiteter, stiv nakke, spasmer i bukhulen.

Symptomer i ulike former av sykdommen

Det finnes flere former for flått-encefalitt. Avhengig av formen på sykdomsforløpet er symptomene på flått-encefalitt hos mennesker forskjellige. De vanligste er:

  1. en form for flått-encefalitt i form av en febertilstand;
  2. form i form av meningitt;
  3. encefalittisk form;
  4. en form for flått-encefalitt med polioforløp;
  5. form av polynevritisk radikulitt.

Mest lett strøm sett i febril form. I dette tilfellet oppstår symptomene på flått-encefalitt i form av feber, hodepine, tap av appetitt, svakhet og en følelse av svakhet. Høy temperatur kroppen varer ikke mer enn 5 dager. Studier av cerebrospinalvæsken viser ingen abnormiteter. Ingen effekter observeres.

Ved meningeal form av flått-encefalitt blir symptomene på feber og rus raskt supplert med hjernehinnekomplekset. Det er forvirring, en reduksjon i refleksaktivitet, oppkast med en fontene, koma. I cerebrospinalvæsken bestemmes leukocytose med et overveiende innhold av pleocytter. Komplikasjoner kan manifestere seg som tilbakevendende hodepine.

Den mest alvorlige er den encefalittiske formen for flått-encefalitt. I dette tilfellet påvirkes de araknoide og subaraknoide membranene i hjernen. Symptomer på flått-encefalitt vokser raskt. De inkluderer:

  • hallusinasjoner;
  • koma;
  • lammelse av lemmer;
  • motor desinhibering;
  • fullstendig mangel på orientering i rom og tid;
  • høy kroppstemperatur;
  • gjentatte brekninger fontene.

Mest hyppige komplikasjoner- epilepsi og lammelse av lemmer. Når man undersøker cerebrospinalvæsken, i stort antall protein, leukocytter og ferske erytrocytter.

Poliomyelitt og radikulitt former for flått-encefalitt har lignende symptomer. Dette er smerter i store ledd, små parestesier og lammelser små grupper muskler. Musklene i nakken og brystet er oftest påvirket. Komplikasjon - muskelatrofi og fullstendig immobilitet i de berørte områdene.

Behandling

Behandling av flåttbåren encefalitt er bare mulig under forholdene på et sykehus med infeksjonssykdommer. Det kan være nødvendig å koble pasienten til enhetene kunstig åndedrett og stimulering av det kardiovaskulære systemet. I alvorlige tilfeller legges pasienter på intensivavdelinger.

Grunnlaget for behandlingen av flått-encefalitt er basert på spesifikk virusotropisk terapi. For dette brukes gammaglobuliner og interferoner. Disse stoffene er skadelige for det flåttbårne encefalittviruset.

Den andre retningen i behandlingen av flått-encefalitt er lindring av symptomer. Rikelige intravenøse væskeinfusjoner, bruk av hjerteglykosider og avgiftningstiltak er vist. For å stimulere prosessene med regenerering av berørte vev, brukes kompleks vitaminterapi og anabole stoffer. Behandling av flått-encefalitt, avhengig av sykdomsformen, kan vare fra 5 dager til flere år.

Mulige konsekvenser

Ulike konsekvenser av flått-encefalitt kan manifestere seg gjennom hele pasientens liv. I de fleste tilfeller dannes komplikasjoner allerede i ferd med å behandle den underliggende sykdommen. En person får vedvarende lammelser eller muskelatrofi. Dette gjør det umulig for selvstendig bevegelse eller selvbetjening. I noen tilfeller oppstår effekten av flått-encefalitt flere måneder senere i form av tilbakevendende og progressive epileptiske anfall.

Flått-encefalitt er en akutt virussykdom i nervesystemet. Hovedkildene er ixodid flått av to arter - taiga og europeisk skog. Den høyeste forekomsten av hjernebetennelse forekommer om våren (mai-juni) og sensommeren og tidlig høst (august-september).

Flåttbåren encefalitt kalles noen ganger annerledes - vår-sommer, taiga, sibirsk, russisk. Synonymer oppsto på grunn av egenskapene til sykdommen. Vår og sommer, fordi toppforekomsten skjer i den varme årstiden, når flåtten er mest aktiv. Den første toppen av sykdommen er registrert i mai-juni, den andre - på slutten av sommeren.

Hvis det blir bitt av en encefalittisk flått, kommer viruset inn i blodet i løpet av de første minuttene av kontakten. I følge statistikk er seks flått av hundre bærere av viruset (samtidig kan fra 2 til 6% av bitte mennesker bli syke av et infisert individ).

Årsaken til flått-encefalitt er et RNA-holdig virus som tilhører Vlaviviridae-familien. Det er 3 typer virus:

  • Fjernøsten - den mest virulente (kan forårsake alvorlige former for sykdommen);
  • Sibirsk - mindre smittsom;
  • Western - årsaken til to-bølge encefalitt - forårsaker milde former for sykdommen.

Bittet av ixodid-flåtten er hovedårsaken hendelse. På grunn av kroppens nederlag av en naturlig fokal virusinfeksjon, farlig for membranene i hjernen og ryggmargen, oppstår meningitt og meningoencefalitt.

Det er kjente tilfeller av infeksjon med human flått-encefalitt etter inntak av melk fra flåttsmittede husdyr. Derfor kan du bare drikke pasteurisert eller kokt melk.

Funksjoner av flåttbåren encefalittvirus er en svak motstand mot handlingen høye temperaturer, desinfeksjonsmidler og ultrafiolett stråling. Så når den er kokt, dør den etter 2 minutter og kan ikke lagres i miljø i varmt solskinnsvær. Men ved lave temperaturer er den i stand til å opprettholde levedyktighet i lang tid.

Inkubasjonstid

Under et flåttbitt begynner noen virus å formere seg inn subkutant vev og vevsmakrofager, en annen del av dem kommer inn i blodet og trenger inn i det vaskulære endotelet, Lymfeknutene, parenkymale organer, i vevet i sentralnervesystemet, hvor de intensivt formerer seg og akkumuleres. Behandling av flått-encefalitt utføres ved hjelp av mange grupper av legemidler som påvirker selve viruset og alle deler av den patologiske prosessen.

Noen ganger blir fulminante former for flått-encefalitt diagnostisert (de første symptomene vises innen en dag) og langvarig - inkubasjonsperioden kan omfatte opptil 30 dager.

Du bør vite at en pasient med flått-encefalitt ikke er farlig for andre, siden den ikke er smittsom.

I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden 1-3 uker, siden formene for utviklingen av sykdommen er forskjellige:

  1. Lyn. Hos henne vises de første symptomene allerede den første dagen.
  2. Langvarig. I dette tilfellet kan varigheten av inkubasjonsperioden være omtrent en måned, noen ganger til og med litt lenger.

Symptomer på flått-encefalitt

Flåttbåren encefalitt er virusinfeksjon, flyter først under masken til den vanlige forkjølelse. Det kan gå ubemerket av pasienten, og kan forårsake alvorlig skade på nervesystemet.

Etter et flåttbitt formerer viruset seg i vevet, trenger inn i lymfeknuter og blod. Når viruset formerer seg og kommer inn i blodet, dannes det influensalignende symptomer.

Ofte begynner sykdommen med følgende symptomer:

  • en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 C og med frysninger som er karakteristiske for denne tilstanden,
  • sterke smerter i nedre rygg og lemmer,
  • smerter i øyeeplene,
  • generell svakhet,
  • kvalme og oppkast,
  • Bevisstheten er bevart, men sløvhet, døsighet og symptomer på stupor er tilstede.

Når viruset kommer inn i hjernens membraner, og deretter inn i hjernens substans, vises symptomer på brudd på aktiviteten (nevrologisk):

  • følelse av gåsehud, berøring på huden;
  • hudfølsomhetsforstyrrelser;
  • brudd på muskelbevegelser (først etterligning, deretter evnen til frivillig å gjøre bevegelser av armer og ben går tapt);
  • anfall er mulig.

Senere brudd kan forekomme:

  • kardiovaskulær system (myokarditt, kardiovaskulær insuffisiens, arytmi),
  • fordøyelsessystem - retensjon av avføring, utvidelse av lever og milt.

Alle disse symptomene observeres på bakgrunn av giftig skade på kroppen - en økning i kroppstemperaturen opp til 39-40 grader C.

De vanligste og merkbare tegnene på en encefalittflått:

  • forbigående svakhet i lemmer;
  • svakhet i muskelvevet i livmorhalsregionen;
  • følelse av nummenhet i ansikts- og livmorhalshuden.

Utfallet av flåttbåren encefalitt oppstår i form av tre hovedalternativer:

  • utvinning med en gradvis langsiktig utvinning;
  • overgangen av sykdommen til en kronisk form;
  • død av en person infisert med flått-encefalitt.

Etter et flåttbitt infisert med encefalittvirus, er det nødvendig å gjennomføre nødprofylakse innen 3 dager.

Former for flåttbåren encefalitt

For tiden skilles følgende former for sykdommen ut:

Febril form for flåttbåren encefalitt

Flåttbåren encefalitt i denne formen fortsetter med en overvekt av en febertilstand, som kan vare fra 2 til 10 dager. som mest karakteristiske manifestasjoner bemerket hodepine, svakhet og kvalme. Samtidig er nevrologiske symptomer milde.

Meningeal

Meningeal, som går relativt gunstig. Det begynner, som enhver annen manifestasjon, med fenomenene for beruselse av kroppen:

  • svakhet,
  • økning i kroppstemperatur,
  • svette.

Da slutter symptomer på hjerneskade seg (occipital hodepine, oppkast, lysskrekk og svekkede reflekser). Typiske symptomer vises innen to til tre uker.

Meningoencefalittisk

Meningoencefalitt er preget av en to-bølge temperaturreaksjon. Hver bølge varer fra 2 til 7 dager. Med intervaller på 1-2 uker. Den første bølgen passerer med vanlig giftige symptomer, og den andre med meningeale og cerebrale tegn. Forløpet av dette skjemaet er gunstig, det er en rask bedring og ingen komplikasjoner.

Polio form

Det er observert hos 30% av pasientene. Det begynner med en generell sløvhet av hele organismen, observert i 1-2 dager. Ledsaget av følgende symptomer:

  • svakhet i lemmer, som senere kan føre til nummenhet;
  • karakteristisk smerte i nakken;
  • alle brudd beskrevet i de tidligere skjemaene er mulige;
  • evnen til å holde hodet oppreist går tapt;
  • tap av bevegelse i armene.

Motoriske patologier utvikler seg innen 1-1,5 uker. Fra begynnelsen av den andre til slutten av den tredje uken begynner musklene å atrofi.

Polyradikuloneuritisk form

Det observeres sjelden, ikke mer enn i 4% av tilfellene. I tillegg til symptomene på meningitt, med utviklingen av denne varianten av forløpet av flått-encefalitt, vises uttalte parestesier (prikking) i ekstremitetene og sterk følsomhet i fingrene. Brudd følsomhet i de sentrale delene av kroppen.

Som du kan se, skiltene denne sykdommen kan være helt annerledes. Noen former for encefalitt er vanskelig å diagnostisere. Det er derfor det er ekstremt viktig å konsultere en lege i tide, helst før utbruddet av forstyrrelser fra nervesystemet.

Tegn på flått-encefalitt hos barn

De viktigste symptomene og tegnene på flått-encefalitt hos barn inkluderer:

  • det første tegnet på flått-encefalitt er hodepine, uttrykt ved en økning i kroppstemperaturen;
  • søvnforstyrrelser;
  • lidelser i øyeeplet;
  • forstyrrelser i det vestibulære apparatet.

Det beste tiltaket for å forebygge flått-encefalitt hos barn og voksne har vært, og er fortsatt, vaksinasjon. Vaksinasjon mot flått-encefalitt vises til alle som bor i epidemiske foci eller bo i dem.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Konsekvensene av et bitt av en encefalittisk flått kan ikke kalles hyggelige. Du kan uendelig liste opp hvor farlig den encefalittiske flåtten er og hva dens angrep er fulle av.

Komplikasjoner:

  • Forringelse av hukommelsen.
  • Hodepine.
  • Hele eller delvise forstyrrelser av bevegelser og/eller følsomhet i lemmer, etterligner området.
  • Redusere styrken og volumet til muskler (ofte øvre skulderbelte).

Diagnostikk

Det eneste svaret på spørsmålet: hva du skal gjøre hvis du plutselig blir bitt av en encefalittflått, er å levere pasienten så snart som mulig til adressen til det nærmeste sykehuset for infeksjonssykdommer.

Når du stiller en diagnose av flåttbåren encefalitt, er det nødvendig å ta hensyn til en kombinasjon av tre faktorer:

  1. kliniske manifestasjoner (symptomer),
  2. epidemiologiske data (tid på året, om vaksinen ble gitt, om det var flåttbitt)
  3. laboratorietester (analyse av selve flåtten - valgfritt, blodprøve, analyse av cerebrospinalvæske, etc.).

Jeg vil spesielt merke meg at viruset kan finnes i selve flåtten. Det vil si at hvis du blir bitt av en flått, må den tas med til et medisinsk anlegg (hvis mulig).

For å bekrefte diagnosen nøyaktig, er det nødvendig å bestemme spesifikke antistoffer:

  • immunglobulin klasse M til encefalitt (IgM) - tilstedeværelsen indikerer en akutt infeksjon,
  • IgG - tilstedeværelsen indikerer kontakt med infeksjonen i fortiden, eller dannelsen av immunitet.

Hvis begge typer antistoffer er tilstede, er det en aktuell infeksjon.

Alle pasienter med flått-encefalitt må utredes for, pga. mulig samtidig infeksjon med begge infeksjonene.

Behandling

En effektiv behandlingsmetode for flått-encefalitt på tidlig stadie påvisning anses som antiencefalitt immunoglobulinbehandling. Det er også det mest nyttige for en vellykket utvinning. inaktivert vaksine og ribonukleinsyre (RNA). Rettidig vaksinasjon og beskyttelse mot flått - effektive metoder forebygging av et komplekst sykdomsforløp.

Når de foreskriver behandling, styres de av prinsippet om symptomlindring. Derfor er midler hovedsakelig foreskrevet for å vedlikeholde kroppen. Det inkluderer:

  • febernedsettende,
  • detox narkotika,
  • vitaminer,
  • medisiner som normaliserer vannbalansen organisme.

Pasienten legges på streng sengeleie. Det spesifikke behandlingsregimet avhenger av tiden som har gått siden starten av de første symptomene.

Pasienter skrives ut den 14.-21. dagen med normal temperatur. Dispensarobservasjon gis av infeksjonsspesialist og nevropatolog i 1 år etter feberskjema med undersøkelse en gang hver 6. måned. Etter andre former for sykdommen - 3 år med en kvartalsvis undersøkelse.

Prognose

Meningeal og febril form av sykdommen fortsetter gunstig i de fleste tilfeller. Meningoencefalitt, poliomyelitt og polyradikuloneuritt er betydelig verre. Dødelige utfall er 25–30 %.

Konsekvensen av flått-encefalitt kan være hukommelsestap, hodepine, lammelser.

Forebygging av flått-encefalitt

Forebygging av flåttbåren encefalitt utføres i to retninger:

  • vaksinasjon - den mest pålitelige beskyttelsen mot flått-encefalitt er egne antistoffer som produseres som svar på vaksinasjon. Tradisjonelt holdes de på forhånd i høst-vinterperioden.
  • forebyggende tiltak (uspesifikk profylakse).

Til forebyggende tiltak inkluderer også:

  1. avslag på å bruke meieriprodukter som ikke har gjennomgått varmebehandling i den varme årstiden;
  2. rettidig vaksinasjon (kan utføres både i høst-vinterperioden og innen 4 dager etter at en flått er funnet på seg selv - forskjellige typer vaksiner brukes til dette);
  3. iført klær som dekker kroppen (det er bedre å komme ut i naturen i klær med lange ermer og bukser, hodet skal være dekket med en caps);
  4. rettidig tilgang til en lege hvis noen insekter blir funnet (det anbefales sterkt ikke å fjerne flått på egen hånd);
  5. bruk av flåttmidler;
  6. etter at du har kommet hjem, må du fjerne alle klærne og umiddelbart ta en dusj, så må du nøye undersøke klærne dine "fra skogen" og kroppen din for flått.

Hvis det er funnet en flått på kroppen som har satt seg inn i huden, søk umiddelbart hjelp fra medisinske arbeidere - de vil fjerne insektet og utføre anti-encefalitisk vaksinasjon.