Twilight stupefaction: årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Twilight bevissthetstilstander


Svekket bevissthet kommer til uttrykk i kvantitative og kvalitative endringer.

TIL kvantitative syndromer bevissthetsforstyrrelser (depresjon) inkluderer: stupor, stupor, koma.

TIL kvalitative syndromer bevissthetsforstyrrelser (dumhet) inkluderer: delirisk syndrom, oneirisk tilstand, amentia, bevissthetstilstand i skumring.

Twilight bevissthetstilstand- et kortvarig plutselig tap av klarhet i bevisstheten med fullstendig løsrivelse fra omverdenen eller med dens forvrengte fragmentariske oppfatning samtidig som de vanlige automatiserte handlingene opprettholdes.

Skumringsforstyrrelser av bevissthet kan oppstå med epilepsi, organisk patologi i hjernen og hysteriske reaktive psykoser.

Under et anfall er pasienten ikke i stand til å oppfatte og evaluere virkeligheten rundt seg, selv om han beholder orienteringen i et smalt område av miljøet, vurderer pasienten ganske enkelt situasjonen riktig og oppfører seg mer eller mindre riktig.

Offeret er dominert av skremmende hallusinogene og vrangforestillinger, som provoserer pasienten til aggressivt destruktive handlinger; handlingene hans er uforutsigbare, aggressive og derfor farlige. Offeret, til tross for den tilsynelatende rekkefølgen av handlingene hans, er fullstendig desorientert - han kan ikke si navnet sitt, orienterer seg ikke i rom og tid, og gjenkjenner ikke slektninger og bekjente. Til tross for at offerets tale er sammenhengende og riktig konstruert, kan han likevel ikke svare på spørsmålet og forventer ikke svar.

Utgangen fra skumringstilstanden av bevissthet er ofte kritisk, med fullstendig retrograd hukommelsestap, sjeldnere - lytisk.

Anfall av ambulerende automatisme er en type skumringstilstand - offerets bevissthet slås umiddelbart av, og han fortsetter å utføre automatiserte, eksternt bestilte handlinger. Når han våkner, husker ikke personen hva som skjedde.

Somnambulisme mer vanlig hos barn og ungdomsårene. En person går mens han sover og utfører ekstremt komplekse automatiske handlinger.

Nødhjelp for skumringstilstander av bevissthet

  • Først av alt er det nødvendig å sikre sikkerheten til offeret og menneskene rundt ham. For å gjøre dette blir pasienten isolert på et eget rom, hvor han blir passet på til ambulansen kommer.
  • Før transport til medisinsk institusjon pasientens psykomotoriske agitasjon bør stoppes.
  • Pasienten tvangsbegrenses, mens en 0,5 % sibazonløsning i et volum på 2-4 ml administreres intravenøst.
  • Hvis spenningen ikke stopper etter 5-10 minutter, gjentas injeksjonen med halvparten av den opprinnelige dosen.
  • En god effekt oppnås ved å kombinere antipsykotika med desensibiliserende legemidler.
  • Syk inn påbudt, bindende innlagt på psykiatrisk sykehus.

MERK FØLGENDE! Informasjon gitt på nettstedet nettsted er kun for referanse. Nettstedets administrasjon er ikke ansvarlig for ev Negative konsekvenser i tilfelle du tar noen medisiner eller prosedyrer uten resept fra lege!

Twilight forundring (synonym)

en psykopatologisk lidelse karakterisert ved et plutselig og kortvarig tap av klarhet i bevisstheten med fullstendig løsrivelse av miljøet eller med dets fragmentariske og forvrengte oppfatning samtidig som vanlige handlinger opprettholdes. Forekommer oftere hos pasienter med epilepsi (etter anfall eller som ekvivalenter), hos personer med traumatisk hjerneskade, sjeldnere med symptomatiske, inkl. rus og reaktive psykoser. Når du er beruset og kronisk alkoholisme en variant av S. p.s. kan forekomme. - patologisk døsig tilstand.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene av S. p.s. enkle og "psykotiske" (hallusinatoriske-vrangforestillinger) former skilles. Enkel form utvikler seg plutselig, kan vare flere minutter, timer eller sjeldnere dager. Samtidig kobler pasientene fra virkeligheten og slutter å svare på spørsmål; det er umulig å kommunisere med dem. de bremses, opp til utviklingen av kortsiktige stuporøse tilstander; episoder med impulsiv eksitasjon med negativisme er mulig. I noen tilfeller er konsekvente, ofte relativt enkle, men utad målrettede handlinger bevart. Hvis de er ledsaget av ufrivillig vandring (noen ganger drar på tur eller utfører andre ganske komplekse handlinger), kan slike S. p.s. kalt ambulatorisk automatikk.

Bibliografi.: Veileder i psykiatri, red. G.V. Morozova, bind 1, s. 158, bind 2, s. 267, M., 1988; Veileder i psykiatri, red. A.V. Snezhnevsky, bind 1, s. 63, M., 1983; Saarma Yu.M. og Mehilane L.S. Psykiatrisk syndromologi, s. 45, Tartu, 1980; Snezhnevsky A.V. General, s. 116, Valdai, 1970.


1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Først helsevesen. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyklopedisk ordbok medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "Twilight stupefaction" er i andre ordbøker:

    - (syn. twilight disorder of consciousness) en type bevissthetsforstyrrelse som oppstår plutselig og manifesteres ved desorientering i miljøet med bevaring av vanlige automatiserte handlinger. Akkompagnert av talemotorisk spenning, påvirke... ... Wikipedia

    Forstyrrelse i bevissthetsaktiviteten. Karakterisert av dyp desorientering i omverdenen med relativ bevaring av den logiske rekkefølgen av handlinger. Ledsaget av livlige og skremmende hallusinasjoner oppstår sterke påvirkninger... ... Psykologisk ordbok

    skumring forvirring- Kategori. Nedsatt bevissthetsaktivitet. Spesifisitet. Karakterisert av dyp desorientering i omverdenen med relativ bevaring av den logiske rekkefølgen av handlinger. Akkompagnert av livlige og skremmende hallusinasjoner, ...

    Twilight forundring- (skumringstilstand) - uklarhet av bevisstheten, en kombinasjon av dyp desorientering med bevaring av sammenkoblede handlinger, tilstedeværelsen av livlige hallusinasjoner, frykt, sinne og melankoli, manifestasjon av aggresjon. ons. trans...

    Paroksysmal sinnslidelse, som er preget av en uttalt påvirkning av sinne, frykt, melankoli, ofte levende delirium, hallusinasjoner, med en bevart evne til konsekvent å utføre komplekse handlinger, som kan være ledsaget av... ... Stor sovjetisk leksikon

    En bevissthetsforstyrrelse der en person utfører individuelle handlinger, men ikke er klar over dem og ikke husker noe om hva han gjorde. Tilstanden utvikler seg etter epileptiske anfall, med alkoholisme og noen sykdommer ledsaget av... ... Medisinske termer

    SKUMMINGSBEVISSTHET- (skumringstilstand) en bevissthetsforstyrrelse der en person utfører individuelle handlinger, men ikke er klar over dem og ikke husker noe om hva han gjorde. Tilstanden utvikler seg etter epileptiske anfall, med alkoholisme og visse sykdommer,... ... Ordbok i medisin

    skumringsforvirring- forstyrrelse av bevissthetsaktiviteten, preget av dyp desorientering i den ytre verden med relativ bevaring av den logiske sekvensen av handlinger. Akkompagnert av livlige og skremmende hallusinasjoner. Sterke effekter oppstår... ... Flott psykologisk leksikon

    Blackout- - psykotisk tilstand, som ifølge K. Jaspers (1923) er karakterisert ved: 1. løsrivelse, det vil si en forstyrrelse av sensorisk kognisjon som skiller pasienten fra pålitelig sensorisk informasjon om hva som skjer i omverdenen og i seg selv; 2. … … Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

    - (syn. skumringstilstand) en plutselig og like plutselig sluttende bedøvelse med påfølgende hukommelsestap, der pasienten utfører sammenhengende sekvensielle handlinger forårsaket av figurative vrangforestillinger, hallusinasjoner... Stor medisinsk ordbok

    Se Twilight psykogen forvirring... Stor medisinsk ordbok

Slike stater er klassisk versjon paroksysmal-skumring forstyrrelse av bevisstheten. Samtidig har oppfatningen av omverdenen en uklar, intermitterende karakter, som gjennom tåke. Det er en affektiv fascinasjon, fiksering på et kompleks av svært skiftende opplevelser, som på grunn av en tunnelinnsnevret bevissthet lett kan bli til skremmende hallusinasjoner eller vrangforestillinger, som videre kan føre til meningsløse handlinger av voldelig karakter.
Med skumringsbevissthet svinger stemningen fra påvirkning av melankoli, sinne, frykt til en økning i humøret til en ekstatisk tilstand. Bevissthetsfeltet innsnevres betydelig, bare en klar tunnel gjenstår, i den trange sirkelen av ideer som muligheten for elementær målrettede handlinger med erfaring med automatisme. Disse bevissthetstilstandene varer fra noen få minutter til flere dager eller timer.

Twilight bevissthetstilstander er delt inn i enkle (polikliniske automatismer), komplekse og aura av bevissthet.
Enkle skumringstilstander oppstår plutselig. Pasienter er koblet fra den omgivende virkeligheten. De svarer ikke på spørsmål, det er umulig å kommunisere med dem. Deres spontane tale er fraværende eller begrenset til stereotype repetisjon av individuelle interjeksjoner, ord og korte fraser. Bevegelser er enten begrensede og sakte, eller impulsiv spenning oppstår. Noen ganger forblir pasientenes handlinger konsekvente, pasienter fanges av følelsen som besitter dem og er atskilt fra bevissthetens innhold. Hvis en enkel skumringstilstand er ledsaget av ufrivillig vandring, vi snakker om om ambulerende automatisme, som kan være kortvarig med skarp, ofte meningsløs eller kaotisk motorisk spenning. Pasienten kan løpe et sted eller snurre rundt på ett sted ( fuger), eller lang tid vandrer rundt uten mål mens du utfører handlinger som ser ut til å være ytre hensiktsmessige og ryddige ( transe). Ambulatorisk automatisme som oppstår under søvn kalles søvngjengeri eller somnambulisme. Søvngjengere utfører målløse handlinger av automatisk karakter. Deres oppmerksomhet er rettet mot et svært begrenset utvalg av ideer og objekter, og det er umulig å vekke dem.

Fravær er et midlertidig tap av bevissthet. I dette øyeblikket blir pasienter plutselig stille med et tomt blikk, som om de har mistet tankene, og hvis dette skjer under arbeid, faller et verktøy ut av hendene deres mens de spiser - en skje, mens de røyker - en sigarett. Etter slutten av denne tilstanden, som varer i sekunder, ser de seg rundt i forvirring og kan ikke umiddelbart samle tankene sine. Dybden av forstyrrelse av bevissthet under fravær tilsvarer fantastisk.

Komplekse skumringstilstander av bevissthet er ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner og endret affekt. Pasientens oppfatning av miljøet endres på grunn av eksistensen av produktive forstyrrelser. Du kan lære om dem fra ufrivillige uttalelser fra pasienter, og også fordi verbal kommunikasjon kan forbli hos dem til en viss grad. Pasientenes handlinger og ord gjenspeiler eksisterende patologiske erfaringer. Blant hallusinasjonene er de dominerende visuelle, sensuelt levende, sceneaktige, med skremmende innhold. Auditiv og lukthallusinasjoner enklere i innhold, men nødvendigvis affektivt betydelig og intens (brøl, tramping, eksplosjoner, de). Delirium er som regel figurativt med ideer om forfølgelse, storhet og mystisk innhold. Emosjonelle opplevelser er også intense og preget av spenning. Karakteristisk er frykt, sinnssyke eller ekstase.

Etter slutten av kompleks skumring, inntrer fullstendig hukommelsestap. Disse forholdene er svært farlige på grunn av deres uforutsigbarhet og hyppige aggressivitet og ondskap hos pasienter.

En av variantene av skumringstilstander av bevissthet er patologisk forgiftning, der mot bakgrunnen av lys alkoholforgiftning det oppstår en innsnevring av bevisstheten, som er ledsaget av hallusinatoriske og vrangforestillinger, ofte av truende innhold, slik at pasienter kan begå en rekke upassende og sosialt farlige handlinger. Denne tilstanden ligner på komplekse skumringstilstander av bevissthet.

Noen ganger kan kompleks skumring oppstå umiddelbart etter psykiske traumer (gansers syndrom). I nærvær av en vanskelig situasjon som truer liv og sikkerhet, opplever individer med hysteriske manifestasjoner av personlighet skumringsforstyrrelser av bevissthet, som er primitive defensive reaksjoner, et uttrykk for det instinktive ønsket om å komme seg ut fra den uutholdelige virkelighetens åk, for å «flykte inn i sykdom». Noen av dem gir inntrykk av å være dypt tilbakestående ( pseudomens), de sier ikke navn, måned, dato, kan ikke telle antall fingre på hendene, gir latterlige svar på spørsmål, gjenkjenner ikke gjenstander og kan ikke bruke dem. Noen ganger nekter pasienter å stå og gå; hvis de blir satt på beina, faller de, ofte faller de i en tilstand av stupor (s. sevdokatonisk stupor). Det kan være en regresjon av former for atferd der pasienter fortrenger virkeligheten fra bevisstheten, vurderer sin situasjon fullstendig ukritisk og ligner barn i sin oppførsel: de babler barnslig, ber om å bli holdt, liker leker og kan ikke bruke kunnskapen sin ( puerilisme).

En situasjon som truet menneskers sikkerhet kunne ha funnet sted i fortiden, også fjerntliggende. Vanligvis er dette alvorlige seksuelle traumer påført av foreldre eller nære slektninger i barndommen (incest eller voldtektsforsøk). Resultatet av slike psykotraumer kan være fremveksten av vekslende bevissthet eller flere personlighet. Det kan være en splittelse eller til og med multippel lidelse personlighet med fremveksten av flere bevissthetstilstander. Innholdet i mentallivet i hver av disse tilstandene er visstnok forskjellig fra de andre. Stereotypen av atferd som dannes i en tilstand endres betydelig når pasienten flytter til en annen tilstand. Som et resultat husker ikke pasienten hva som skjedde med ham og hva han nylig gjorde; men når han går tilbake til den forrige tilstanden, husker han svarene, sine erfaringer, handlinger og hendelser.

Ganske ofte har strukturen til skumringstilstanden av bevissthet en aura - en bevissthetsforstyrrelse, som er ledsaget av særegne opplevelser ( sensorisk aura), bevegelser ( motorisk aura) eller mentale opplevelser ( aura med psykopatologiske fenomener). En aura observeres rett før et epileptisk anfall. En aura med psykopatologiske fenomener er nærmest skumringstilstanden, klinisk manifesterer den seg som levende, ofte hallusinatoriske opplevelser, uttrykksfulle og fargerike. I fravær av hallusinasjoner blir virkelige gjenstander oppfattet på ekstremt kontrasterende, uttrykte måter, men "på en eller annen måte feil" - alt rundt dem blir fremmed, ofte ledsaget av en følelse av "allerede sett", der pasienter noen ganger prøver å huske noe, men kan ikke gjøre det. I andre tilfeller er auraen ledsaget av psykosensoriske lidelser, senestopatier eller ekstasetilstander med mystisk penetrasjon i miljøet (den siste versjonen av auraen ble observert i F. M. Dostojevskij). Noen ganger kan pasienter ikke tydelig beskrive sine psykopatologiske opplevelser. En rekke auravarianter har mindre likhet med klassiske skumringstilstander, og minner mer om spesielle bevissthetstilstander.

Twilight state er en bevissthetsforstyrrelse preget av følgende symptomer:

- plutselig innsettende og slutt på en smertefull tilstand;

-en kraftig innsnevring av sirkelen av aktuelle ideer, tanker og motiver, en betydelig begrensning av tilgang til ytre inntrykk(sannsynligvis henger opphavet til selve begrepet sammen med dette: pasientene oppfatter bare en liten del av miljøet, akkurat som det ved mørkets frembrudd bare sees litt som er i nærheten);

- dyp desorientering etterfulgt av fullstendig hukommelsestap. Men i en rekke tilfeller, elementær orientering i miljøet, korrekt gjenkjennelse enkeltpersoner, elementer av selvbevissthet - orientert skumringsforstyrrelse

- frenetisk spenning, når pasienter kan begå uventede alvorlige aggressive handlinger, angripe andre, ødelegge alt i deres vei. Aggresjon og grusomhet er kjennetegn på skumringstilstanden.

I denne tilstanden, utad korrekt og formelt ordnet, som om forhåndsplanlagt oppførsel også kan observeres; de. Utad kan pasienter virke lite endret, ofte forblir deres aktivitet konsekvent, noe som umiddelbart gjør det mulig å skille disse tilstandene fra delirium. Imidlertid viser det aller første spørsmålet rettet til pasienten eller ordet han har sagt at pasienten er desorientert: han forstår ikke hvor han er, kjenner ikke igjen menneskene rundt seg, kan ikke navngi dato, måned, år, ikke husk navnet hans og navnene på folk som står ham nær. Slike pasienters tale er sammenhengende, grammatisk korrekt, men samtidig er det umulig å snakke med dem. De svarer ikke på spørsmål, selv forventer de ikke svar på sine uttalelser. De snakker uten å henvende seg til noen, som til seg selv.

Twilight bevissthetsforstyrrelser oppstår med epilepsi, hjernesvulster, patologisk forgiftning, i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade, med vaskulære, ruspsykoser.

Fremheve følgende typer twilight stupefaction:

1. Vrangforestillinger

2. Hallusinatorisk

3. Dysforisk

4. Poliklinisk automatisme (somnambulisme, taleautomatisme, gangautomatisme)

5. Psykogenisk forårsaket

Vrangforestillinger.

Vrangforestillinger dominerer og vrangforestillinger oppstår. Amnesi her er ufullstendig - når de blir spurt, rapporterer pasienter individuelle detaljer om vrangforestillingene som oppsto i løpet av bevissthetsforstyrrelsen

Hallusinerende.

Det er preget av dominansen av skremmende illusjoner, auditive og visuelle hallusinasjoner, en tilstand av hallusinatorisk spenning, og noen ganger delvis eller forsinket hukommelsestap. I barndommen kan noen typer nattskrekk forekomme hos denne typen.

Dysforisk.

Affektive lidelser råder i form av sinne, raseri, frykt med relativt mild bevissthetssky. Dromomane tendenser kan også oppdages.

Klinisk tilfelle (pasient som gjennomgår undersøkelse ved Serbsky Institute):

Skipsoffiseren, mens han har permisjon på land, oppfører seg som vanlig: han går, kommuniserer med folk, snakker med dem, humøret er jevnt, men etter en stund er det slående for de rundt ham at han blir mer stille, konsentrert, anspent. , med et fraværende blikk . Likevel forblir oppførselen hans korrekt: han rydder seg opp, barberer seg, setter seg i båten, kommer i land, men der beveger han seg bort fra kameratene, noe som ikke var typisk for ham før. Han henger etter kameratene og forsvinner. Senere viser det seg ifølge vitner at han vandrer rundt i byen, han sees først i den ene enden, så i den andre. Så går han inn i feriehuset, gjemmer seg i bakgatene og angriper plutselig en av feriegjestene og dreper ham. Han blir arrestert og tatt til politiet. Der rapporterer han veldig inkonsekvent om seg selv, oppgir etternavnet sitt, forvirrer alderen og faller raskt i dyp søvn. Når han våkner, husker han ingenting om hva som skjedde.

Et eksempel, enda mer tragisk, beskriver en pasient som i lignende tilstand drepte barnet sitt, kuttet opp magen hennes, trakk ut hele tarmene og hengte det som klesvask på klessnorer. Så kom hun plutselig til fornuft og så med gru at barnet hennes var blitt drept og lemlestet. Hun husket ingenting og kunne ikke forestille seg at hun kunne ha gjort dette.

Poliklinisk automatisering.

Paroksysmer av en bevissthetsforstyrrelse med eksternt ordnet oppførsel som målløs og ganske langvarig vandring (automatisk gange) i fravær av vrangforestillinger, hallusinasjoner eller affektive lidelser. Pasienter som lider av denne lidelsen, etter å ha forlatt huset for et bestemt formål, befinner seg plutselig og på en uforståelig måte i den andre enden av byen. Under denne ubevisste reisen krysser de gater mekanisk, kjører offentlig transport og gir inntrykk av å være fortapt i tankene. Anfall av ambulatorisk automatisme kan begrenses til søvnperioden - somnambulisme (søvngang). Nær somnambulisme er somnambulisme - taleautomatisme i en drøm. I de fleste tilfeller er søvngang og søvnsnakking av nevrotisk karakter og er assosiert med dissosierte søvnforstyrrelser. I motsetning til nevrotisk, er epileptisk søvngjengeri (som betyr selve anfallene; nevrotiske former for somnambulisme kan også observeres hos pasienter med epilepsi) preget av en viss (som anfall) rytme, utvikler seg i gjennomsnitt mye sjeldnere og vanligvis uten sammenheng med inntrykkene den siste dagen. Det er umulig å vekke en epileptisk somnambulist: vedvarende forsøk på å gjøre dette kan bidra til utviklingen av et krampeanfall. Paroksysmer av søvngjengeri observeres på et strengt definert tidspunkt på natten og gjengis i en stereotyp form. Neste morgen føler pasienter seg overveldet, som etter et vanlig anfall, og som regel husker de ikke faktumet av søvngjengeri. Det skal bemerkes at forskjellen mellom epileptisk søvngjengeri og nevrotisk søvngjengeri lenge har vært kjent: hvis en søvngjenger blir lagt ut med en våt fille om natten foran døren eller ved sengen, vil den nevrotiske personen våkne når han går på den, mens den epileptiske somnambulisten ikke vil.

Psykogent forårsaket.

Den kjennetegnes ved at pasienten blir slått av fra den virkelige situasjonen og overført til en hallusinatorisk situasjon som erstatter situasjonen som var traumatisk for ham. Miljøet oppfattes ufullstendig, i samsvar med smertefulle opplevelser. Pasientenes oppførsel er lys, uttrykksfull, kanskje til og med demonstrativ. Mulig delvis hukommelsestap, som påvirker de fleste eksterne hendelser. Det kan være psykogene episoder av ambulerende automatisme, spesielt somnambulisme (et eksempel fra skjønnlitteratur er Lady Macbeth). Hysterisk skumringsforstyrrelse observeres ved reaktive psykoser, så vel som lavprogressiv schizofreni med hysteriske dissosiative manifestasjoner.

Øyeblikkelig hjelp .

Det er nødvendig å sørge for forhold som hindrer muligheten for en ulykke. Når du bruker tvangsmidler, bør det huskes at en opphisset pasient, hvis han har bevæpnet seg med noe våpen (møbler osv.), bør oppsøkes av flere personer fra forskjellige sider samtidig, holde madrasser, puter , tepper foran ham. Når de nærmer seg pasienten tett, er lemmene festet. Deretter legges pasienten på sengen, medisiner administreres og holdes til slutten av angrepet, hvis det er kortvarig, eller til evakuering til psykiatrisk sykehus.

Når opphisset, foreskrives aminazin eller tizercin, 2-3 ml av en 2,5% løsning intramuskulært (gjentatte administrasjoner er mulig). En ganske rask beroligende effekt oppnås ved å introdusere 1 - 2 g kloralhydrat og 0,1 g koffein i 50-60 ml stivelsesslim i et klyster. Hvis spenningen er svært uttalt, injiseres heksenal eller natriumtiopental (0,5-0,6 g) intramuskulært, og tilbereder en ex tempore 5% løsning. Etter litt beroliging brukes et klyster med kloralhydrat, natriumbarbital og koffein.

I mer alvorlige og langvarige tilfeller som ikke er mottagelig for virkningen av aminazin og tizercin, brukes haloperidol intramuskulært (1 ml av en 0,5% løsning 1-2 ganger daglig). Noen ganger stoppes agitasjon ved intramuskulær administrering av de ovennevnte dosene av aminazin (tizercin) i kombinasjon med haloperidol.

Den raskeste beroligende effekten oppnås ved langsom intravenøs administrering av aminazin (opptil 3 ml av en 2,5% oppløsning av aminazin med 10-20 ml av en 40% glukoseoppløsning). Det er tilrådelig å administrere intravenøst ​​eller intramuskulært 10 ml av en 10 % oppløsning av kalsiumglukonat eller intravenøs administrering av kalsiumklorid. Så snart spenningen avtar, bør disse medisinene foreskrives oralt (for eksempel aminazin eller tizercin opptil 300 mg) til skumringstilstanden er fullstendig eliminert; i tilfeller der skumringstilstanden blir langvarig, utføres kompleks terapi ved bruk av antiepileptika. og antipsykotika i mindre doser.

Sykehusinnleggelse er nødvendig i en psykiatrisk institusjon i alle tilfeller av skumringstilstand.

2 3 066 0

Forvirring eller forvirring er en forvrengt oppfatning virkelige verden. Denne patologien er et helt kompleks forskjellige syndromer, blant hvilke følgende anses som spesielt slående og ikoniske:

  • Desorientering i tid og rom;
  • usammenhengende tenkning;
  • fullstendig eller nesten fullstendig hukommelsestap.

Sykdommen har varierende alvorlighetsgrad og kan vise seg som enkel stupor, stupor eller koma. Avhengig av alvorlighetsgraden av syndromene gis akuttbehandling psykiatrisk omsorg og personen er innlagt på sykehus for videre døgnbehandling. Behandling kan utføres enten i psykiatrisk sykehus(uttalt stupefaction syndrom) eller i intensivavdeling sykehus.

Beskrivelse av sykdommen

Forvirring er en form for patologisk tilstand som er preget av et kortvarig, men skarpt (plutselig) tap av klarhet og klarhet i bevisstheten.

En slik utilstrekkelig tilstand kan også vise seg i form av selvisolasjon fra omverdenen, løsrivelse og asosialitet. I dette tilfellet viser en person ytre ordnet oppførsel som ligner på automatisk. I noen tilfeller, med forstyrrelser av skumringsnatur, kan en tilstand av frykt, frykt, melankoli observeres, eller angrep av sinne og raseri kan vises. Det særegne ved tilstanden er at den forsvinner like plutselig som den begynner.

Alle en persons minner om den "erfarne" tilstanden blir fullstendig slettet. Selv om noen ganger en person fortsatt husker fragmentarisk både handlingene han utførte og hendelsene som skjedde i det øyeblikket. Men dette er snarere et unntak fra regelen om total hukommelsestap.

Varigheten av forstyrrelsen av skumringstypen kan vare fra flere minutter til flere dager.

Det antas at hovedårsakene til lignende tilstand er patologier som oppstår i hjernen. Lidelsen oppstår også under hysterisk psykose eller annen patologisk tilstand. For å bekrefte diagnosen trenger du ikke bare anamnese, men også vitnesbyrd fra øyenvitner som observerte kliniske manifestasjoner menneskelig oppførsel.

Det mest riktige å gjøre i en slik situasjon er å ivareta sikkerheten til både personen og de rundt ham akutt sykehusinnleggelse. Når det gjelder behandling, med tanke på pasientens opprinnelige tilstand, er medikamentell behandling foreskrevet.

Behandling utføres kun av spesialister fra psykiatrifeltet.

Årsaker til utseende

Fagpersoner fra feltet psykiatri identifiserer to sett med årsaker som kan gi drivkraft til utviklingen av skumringslidelse bevissthet.

Det er funksjonelle og organiske årsaker.

De vanligste og mest utbredte årsakene til organisk natur inkluderer klassisk epilepsi. Gruppen av organiske årsaker, i tillegg til den allerede nevnte epilepsien, inkluderer lesjoner temporal region(dens mediale seksjoner), provosert av:

  1. Neoplasmer (svulster);
  2. TBI (traumatisk hjerneskade);
  3. Andre patologiske prosesser.

TIL funksjonelle årsaker, provoserende skumringsforstyrrelse av bevissthet inkluderer stress, vanskelige situasjoner psykotraumatisk natur og hysterisk psykose.

Typer patologi

Fokuserer på kliniske symptomer, skille mellom psykotiske og ikke-psykotiske lidelser i bevisstheten. Den psykotiske gruppen inkluderer følgende typer:

  1. , som er ledsaget av livlige manifestasjoner av frykt og frykt, tristhet og melankoli, eller uttrykt raseri og sinne;
  2. Vrangforestillingsforstyrrelse, der pasienten utvikler tvangstanker vrangforestillinger som bestemmer hans oppførsel;
  3. Hallusinatoriske lidelser ledsaget av visuelle og auditive hallusinasjoner. Under denne typen tilstand observeres utseendet til tvangsillusjoner, hvis innhold bestemmer oppførselen hans. Atferd påvirkes også av innholdet i hallusinasjonene som oppstår.

Hver for seg identifiserer eksperter denne typen psykotisk skumringslidelse som oneirisk, som er ledsaget av utseendet til fantastiske fargerike hallusinasjoner ved siden av pasientens svake ytre aktivitet.

Manifestasjoner av katatoni (et syndrom av psykopatologisk karakter, som er ledsaget av motoriske forstyrrelser i form av hypereksitasjon eller omvendt fullstendig stupor).
Gruppen av ikke-psykotiske skumringsforstyrrelser av bevissthet inkluderer:

  1. Transer, som kjennetegnes av en ganske lang periode, og hvor en person "automatisk" kan utføre enhver handling. Som praksis viser, er den vanligste aktiviteten til pasienten å flytte til en ukjent by;
  2. Automatismer er polikliniske, som er preget av automatiske kortsiktige handlinger;
  3. Somniloquy, akkompagnert av;
  4. Somnambulisme, hovedindikatoren som er.

Hovedtrekkene

Symptomer på skumringslidelse avhenger av type og type tilstand.

Dysforisk lidelse

Pasienten har først og fremst en visuell ordning av sin aktivitet og handlinger. Samtidig blir pasienten fordypet i seg selv og fremstår som isolert fra hendelsene som skjer rundt ham. En sint eller dyster grimase vises i ansiktet. I sjeldne tilfeller virker en person forsiktig.

Siden pasienten ikke viser noen reaksjoner på kontakt med ham, er det ikke mulig å etablere kontakt med personen.

Mesteparten av tiden er han stille. Noen ganger kan han svare ved å bruke standardfraser som ikke har noe å gjøre med setningene eller spørsmålene som er stilt til ham. En person kan gjenkjenne omgivelsene sine og gjenkjenne folk som er kjent for ham.

Denne "anerkjennelsen" er svært begrenset, fordi pasienten fullstendig mister evnen til å kritisk vurdere sin egen oppførsel. Som et resultat utfører pasienten handlinger som er helt utilstrekkelige for den spesifikke situasjonen.

Hvis det oppstår fragmentariske hallusinasjoner, blir pasientens oppfatning av tid og kropp forstyrret, og en "obsessiv" følelse av død eller tilstedeværelsen av en dobbel vises.

Hvis hallusinasjonene utvikler seg, vises enten aggresjon, rettet mot ytre verden, eller autoaggresjon rettet mot seg selv.

Hallusinatorisk type

Illusjoner dukker opp og blir til auditive og visuelle hallusinasjoner. Det blir umulig å etablere produktiv kontakt med pasienten, fordi han isolerer seg fullstendig fra virkeligheten og slutter å oppfatte ord og handlinger rettet til ham. Som et resultat av virkningen av hallusinasjoner, som som regel er skremmende i naturen, blir en person aggressiv og forbitret. Derfor er tilfeller av ekstrem grusomhet mot andre ikke uvanlig. En pasient i denne tilstanden kan forårsake alvorlige skader på mennesker i nærheten, og til og med drepe med bare hender.

Vrangforestillingslidelse

Pasienten dukker opp besettelse at han ble forfulgt. En person har en helt "normal" og samlet visning. Kanskje han ser altfor forsiktig og redd ut. Men det er umulig å etablere kontakt med ham i denne tilstanden, siden han prøver å "beskytte seg selv" og kan begå upassende, atypiske og asosiale handlinger.

Vrangforestillingslidelse er et sjeldent tilfelle når pasienten, etter å ha kommet ut av en patologisk tilstand, kan beholde minner om sine opplevelser og følelser.

Poliklinisk automatisme

Pasienten utfører handlinger automatisk (på autopilot). Utad ser en slik person fraværende eller omtenksom ut. Faktisk, under en slik tilstand, kan pasienten forlate leiligheten og "finne seg selv" i en naboby. I dette tilfellet er utgang fra staten ledsaget av . Som med transer har pasienten ingen hallusinasjoner, ingen vrangforestillinger, ingen dysfori. Samtidig varer transer i en lengre periode, slik at en person kan finne seg selv i større avstand fra hjemmet.

Hysterisk psykose

Det er en mindre grad av selvisolasjon fra virkeligheten, som tillater, i det minste delvis, å opprettholde kontakten med personen. Takket være kontakt er det mulig å bestemme årsakene eller omstendighetene som provoserte utviklingen av hysterisk psykose og resulterte i en skumringsforstyrrelse i bevisstheten.

For å tydeliggjøre bildet av hva som skjer, kan du legge pasienten i en hypnotisk søvn.

Førstehjelp

Basert på arten og typen av lidelse, iverksettes visse prioriterte handlinger.

Hovedoppgaven er å beskytte en person fra seg selv så raskt som mulig. Pasienten skal isoleres slik at han ikke forårsaker skade på seg selv eller andre.

Ved dysforiske vrangforestillinger eller hallusinatoriske lidelser må pasienten isoleres til legene kommer. For å beskytte en person mot selvskading, må hendene hans sikres. Ved ankomst til ambulansen utfører et team av fagfolk omfattende fiksering av pasienten og administrerer også diazepam (2-4 ml.). Hvis spenningen ikke forsvinner 10 minutter etter injeksjonen, bør stoffet administreres på nytt i en mengde på halvparten av den første dosen. Lignende handling medikamenter som seduxen, sibazon eller relanium har.

Hvis pasienten er rammet av den psykotiske typen, må han umiddelbart tas til psykiatrisk avdeling og antipsykotiske midler og medisiner med beroligende egenskaper må brukes for å normalisere tilstanden.

Ved utvinning fra den patologiske tilstanden er individuell psykoterapi foreskrevet.

Hvis skumringslidelsen er ikke-psykotisk i naturen, er det ikke nødvendig med ambulanse, men behandling av den underliggende patologien bør utføres. I dette tilfellet påvirkes den videre prognosen av forløpet kronisk sykdom og dens funksjoner.

Behandlingsalternativer

For å diagnostisere skumringslignende bevissthetsforstyrrelser må det utføres en vurdering. klinisk bilde og analyse av vitneforklaringer. For å bekrefte diagnosen utføres EEG, CG og MR av hjernen (vi anbefaler deg å lese); en konsultasjon med en nevrolog er også indisert.

Hvis en forbrytelse ble begått under en patologisk tilstand, bør det gjennomføres en rettspsykiatrisk undersøkelse.

Avhengig av type lidelse foreskrives behandling. Hvis vi snakker om en ikke-psykotisk type, er hovedvekten i behandlingen rettet mot grunnårsaken, det vil si patologien som provoserte lidelsen. Hvis vi snakker om den psykotiske typen, er det først og fremst nødvendig å bringe pasienten ut av tilstanden "utilstrekkelighet", og basert på resultatene av alle undersøkelser, foreskrive behandling, inkludert medikamentell behandling og individuell psykoterapi.

Hvorfor er lidelsen farlig?

Under skumringsforstyrrelse av bevissthet spiller vrangforestillinger og hallusinatoriske følelser en dominerende rolle. Som et resultat av en slik skremmende påvirkning opplever en person fremveksten av frykt og sinne, aggresjon og et ønske om å ødelegge.

En person blir farlig for andre (og for seg selv), da han kan begå angrep, vold og til og med drap. En spesiell fare er uforutsigbarheten til pasientens oppførsel.

La den syke være hjemme hvis du har mistanke om dette patologisk tilstand Ikke anbefalt. Hvis sykehusinnleggelse av en eller annen grunn er umulig, må pasienten overvåkes kontinuerlig, hele døgnet. Video for materialet

Hvis du ser en feil, velg et tekststykke og klikk Ctrl+Enter.