Co to jest niepłodność jajowodów i jak ją leczy? Czynnik jajowo-otrzewnowy niepłodności.

Opcja niepłodność kobiet spowodowane niedrożnością funkcjonalną lub organiczną jajowody. Nie ma konkretnych objawów. Podobnie jak inne formy niepłodności objawia się niezdolnością do zajścia w ciążę przy regularnych stosunkach seksualnych przez 6-12 miesięcy. Podczas diagnozy, histerosalpingografii, histerosalpingoskopii ultradźwiękowej, laparoskopii, testy laboratoryjne do wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową. Leczenie niepłodności jajowo-otrzewnowej obejmuje leki i fizjoterapię, hydrotubację, rekanalizację przezcewnikową, rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną, IVF.

Klasyfikacja

Kliniczną klasyfikację niepłodności jajowodów przeprowadza się z uwzględnieniem lokalizacji procesu patologicznego, obecności lub braku zmiany anatomiczne. Specjaliści z zakresu ginekologii i medycyny rozrodu rozróżniają:

• Właściwie niepłodność jajowodów . Kobieta nie może zajść w ciążę z powodu zaburzeń czynnościowych lub organicznych w jajowodach. W takim przypadku niedrożność może być proksymalna z obecnością niedrożności w części macicy lub przesmyku rurki i dystalna z upośledzonym wychwytywaniem komórki jajowej podczas owulacji.
• Niepłodność otrzewnowa. Jajo nie może dostać się do lejka rurki z powodu stanu zapalnego lub innych procesów w narządach miednicy. Często niepłodności otrzewnowej towarzyszy morfologiczna lub zmiany funkcjonalne w rurach.

Objawy niepłodności jajowodów

Specyficzne objawy charakterystyczne dla tego wariantu zaburzenia funkcja rozrodcza, nie istnieje. Podobnie jak w przypadku innych form niepłodności, pacjentka odnotowuje brak ciąży przez 6-12 miesięcy, chociaż utrzymuje się regularnie życie seksualne i nie jest chroniony. Zespół bólowy nie jest wyraźny lub charakteryzuje się małą intensywnością - okresowo zaburzone są bóle w podbrzuszu i (rzadziej) w dolnej części pleców, które występują lub nasilają się podczas menstruacji i stosunku płciowego. funkcja menstruacyjna zwykle trzymane. Niektóre kobiety zauważają obfite wyładowanie podczas menstruacji.

Komplikacje

Najbardziej poważnym powikłaniem niepłodności jajowodów, które powstało na tle funkcjonalnej lub częściowej organicznej niedrożności jajowodów, jest ciąża pozamaciczna. Zapłodniona komórka jajowa, jeśli nie ma możliwości dostania się do macicy, może wszczepić się w ścianę jajowodu, tkankę jajnika lub narząd Jama brzuszna. Samoistnemu przerwaniu ciąży pozamacicznej towarzyszy masywne krwawienie, wyrażone zespół bólowy, upadek krytyczny ciśnienie krwi i inne naruszenia, które stanowią poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Diagnostyka

Podczas identyfikacji niepłodności jajowodów ważne jest, aby wziąć pod uwagę informacje anamnestyczne dotyczące przebytego zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia przydatków, urazu brzucha, operacji jelit i narządy miednicy, aborcje, poród powikłany, diagnostyka inwazyjna i procedury medyczne. Plan badania obejmuje takie metody jak:

• Badanie ginekologiczne. Badanie oburęczne może ujawnić nieznacznie powiększone, stwardniałe i bolesne przydatki. Czasami ruchliwość macicy jest ograniczona, zmienia się jej położenie, skraca się sklepienia pochwy.
• Histerosalpingografia. W przypadku kontrastu określa się zmiany kształtu (miejscowe zwężenie, rozszerzenie) i drożność rur aż do całkowitego naruszenia, w którym środek kontrastowy nie wchodzi do jamy brzusznej.
• Histerosalpingoskopia ultradźwiękowa (EchoGSS, USGSS). Pozwala wykryć niedrożność jajowodów i oznaki zrostów w miednicy.
• Fertiloskopia i laparoskopia z chromopertubacją. Wizualnie ujawnia zrosty, ogniska endometriozy, zapewnia obiektywną ocenę drożności jajowodów poprzez kontrolę przepływu barwnika wprowadzanego do kanału szyjki macicy do jamy brzusznej.
• Falloskopia przezszyjkowa. Badanie endoskopowe nabłonek i światło rurek pozwala najdokładniej ocenić ich stan.
• kymopertubacja. Aktywność fizyczna przydatki po przyjęciu do nich dwutlenek węgla lub powietrze jest zepsute.
• Diagnostyka laboratoryjna chorób przenoszonych drogą płciową. Ponieważ w niektórych przypadkach przyczyną niepłodności jajowo-otrzewnowej jest: procesy zakaźne, w celu wyznaczenia leczenia etiotropowego ważne jest zidentyfikowanie patogenu i ocena jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Niepłodność jajowo-otrzewnowa należy odróżnić od niepłodności spowodowanej dysfunkcją jajników, patologią jamy macicy, działaniem czynnika szyjkowego i przyczynami od męża pacjentki. Przewodzić diagnostyka różnicowa przyciągnąć specjalistę ds. rozrodu i ginekologa-endokrynologa.

Leczenie niepłodności jajowodów

Aby wyeliminować przyczyny, które spowodowały naruszenie drożności rur, konserwatywne i metody operacyjne leczenie. Terapia medyczna obejmuje:

• Leki przeciwbakteryjne. Leczenie etiopatogenetyczne ma na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego choroby przenoszone drogą płciową, które spowodowały proces zapalny.
• Immunoterapia. Pozwala korygować zaburzenia immunologiczne prowadzące do przedłużonego i przewlekły kurs zapalenie jajowodów i zapalenie przydatków.
• Terapia absorpcyjna. Miejscowe i ogólne podawanie preparatów enzymatycznych, biostymulatorów, glikokortykosteroidów jest wskazane w celu resorpcji zrostów i zrostów powstałych po infekcyjnym i aseptycznym zapaleniu.
• terapia hormonalna. Stosuje się go w przypadku zaburzeń, które rozwinęły się na tle braku równowagi w kobiecej sferze hormonalnej.
• Leki uspokajające. Skuteczny w korekcji zaburzeń czynnościowych.

W kompleksowe leczenie w przypadku niepłodności jajowo-otrzewnowej szeroko stosowane są metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza, ultrafonoforeza przezpochwowa, elektryczna stymulacja jajowodów i macicy, nawadnianie ginekologiczne, aplikacje błotne , KWCZ-terapia , masaż wibracyjny i ginekologiczny . W celu przywrócenia zaburzonej drożności jajowodów stosuje się również minimalnie inwazyjne interwencje - rekanalizację przezcewnikową, hydrotubację, pertubację.

Więcej efektywny sposób Rozwiązaniem problemu niepłodności jajowodów jest zastosowanie podejść chirurgicznych. Leczenie chirurgiczne wskazany dla pacjentów w wieku poniżej 35 lat z niepłodnością nie większą niż 10 lat w przypadku braku ostrego i podostrego zapalenia, gruźliczych zmian narządów płciowych, ciężkiej endometriozy i zrostów. Aby przywrócić drożność jajowodów, stosuje się takie rekonstrukcyjno-plastyczne interwencje laparoskopowe, jak:

• Salpingoliza. Podczas operacji rurka zostaje uwolniona z otaczających ją zrostów.
• Salpingostomia. Przy masywnych zrostach i zrostach w obszarze lejka skuteczne jest tworzenie nowej dziury.
• fimbrioliza i fimbrioplastyka. Operacja ma na celu uwolnienie fimbrii jajowodu od adhezyjnych zrostów lub plastików jego lejka.
• Salpingo-salpingoanastomoza. Po wycięciu dotkniętego obszaru pozostałe części rury są ze sobą połączone.
• Przeszczep rur. Jeśli śródmiąższowa część rurki jest niedrożna, zaleca się przeniesienie jej do innej części macicy.

Często takie interwencje są uzupełniane przebiegiem pooperacyjnej hydrotubacji. Oprócz plastyki jajowodów podczas laparoskopii można koagulować i oddzielać zrosty, usuwać współistniejące nowotwory, które mogą zapobiec zapłodnieniu i ciąży, takie jak zatrzymanie torbieli jajników, śródścienne i podsurowicowe mięśniaki macicy oraz ogniska endometriozy. W przypadku przeciwwskazań i nieskuteczności leczenia chirurgicznego zaleca się IVF u pacjentów z niepłodnością jajowodów.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie w TPB zależy od rodzaju zaburzeń i ich nasilenia. Po operacji plastycznej rekonstrukcyjnej ciąża występuje w 20-50% przypadków, natomiast Największa liczba poczęcie odnotowuje się w pierwszym roku po operacji, następnie prawdopodobieństwo ciąży jest znacznie zmniejszone. Przy stosowaniu IVF wydajność wynosi od 35 do 40%. Główne metody zapobiegania niepłodności jajowodów to wczesne wykrywanie i leczenie procesy zapalne, zaburzenia endokrynologiczne, kompleksowa rehabilitacja po operacjach narządów miednicy, odpowiedniej opieki położniczej, odmowie aborcji i nieuzasadnionych inwazyjnych procedurach medycznych i diagnostycznych.

Czynnik niepłodności jajowodowo-otrzewnowo-jajowo-otrzewnowej należą do tego samego kodu ICD-10 i są synonimami, które następnie prowadzą do niepłodności kobiet. Cechy charakterystyczne jest patogeneza zaburzeń poczęcia.

• Współczynnik rury niepłodność to częściowa lub całkowita niedrożność jajowodów wynikająca z procesów zapalnych lub chorób związanych z narządami płciowymi. W takim przypadku niedrożność jest najczęściej spowodowana nagromadzeniem płynu.

  Ruch jajeczka przez rurkę zwalnia, w wyniku czego zapłodnienie albo nie dochodzi do ściany jelit, sieć i inne struktury anatomiczne.

• Czynnik otrzewnowy powstaje w wyniku powstawania zrostów w miednicy, w wyniku których komórka jajowa nie może przeniknąć do jajowodu i spotkać się z plemnikiem w celu zapłodnienia. Przyczyną tej patologii może być stan zapalny lub zabieg chirurgiczny.

Oba rodzaje zaburzeń prowadzą do rozwoju niepłodności.

Rodzaje naruszenia drożności jajowodów

Jajowody są integralną częścią poczęcia dziecka. Jeśli wystąpią jakiekolwiek patologie rurki, u kobiety można zdiagnozować niepłodność. Może to być spowodowane następującymi chorobami:

Odniesienie! Niedrożność jajowodów zwykle nie daje wyraźnych objawów, dlatego możliwość wystąpienia takiej choroby należy rozważyć później interwencja chirurgiczna w jamie brzusznej lub infekcji przenoszonej drogą płciową.

Co może powodować patologię?

Niepłodność o tej genezie nie może wystąpić sama, jest spowodowana różnymi procesy patologiczne w ciele kobiety. Eksperci identyfikują następujące czynniki, które mogą powodować niepłodność jajowodów:

Przed postawieniem diagnozy niepłodności jajowodów specjalista musi stwierdzić obecność tych czynników, aby mieć pewność, że skierowana diagnoza i dalsze leczenie są prawidłowe.

Objawy

Zwykle ta patologia nie powoduje objawów, kobieta dowiaduje się o obecności choroby, gdy nie może zajść w ciążę lub gdy zachodzi ciąża pozamaciczna. Występuje niedrożność jednostronna i dwustronna, a także całkowita i częściowa. W każdym przypadku patologia może dać się odczuć na różne sposoby:

1. Obstrukcja jednostronna mniej prawdopodobne, ale nadal daje kobiecie możliwość zajścia w ciążę, pod warunkiem, że druga rura jest całkowicie przejezdna.
2. Obustronna niedrożność, objawia się głównym objawem niezdolności do zajścia w ciążę przez długi czas. Patologia jest wykrywana poprzez diagnozę.
3. Całkowita lub częściowa niedrożność, nie daje również możliwości spotkania się komórki jajowej z plemnikiem, co nie pozwala na zapłodnienie. W przypadku częściowej niedrożności może wystąpić: ciąża pozamaciczna, co może prowadzić do usunięcia rur.

Biorąc pod uwagę brak oczywistych objawów, należy dokładnie rozważyć wszystkie czynniki, które mogą powodować ten gatunek bezpłodność. A jeśli podejrzewasz tę patologię, skonsultuj się z ginekologiem.

Diagnostyka

Kontaktując się ze specjalistą ze skargami na niemożność zajścia w ciążę, kobietę bada się w następujący sposób:

Jeszcze jeden ważny szczegół w prawidłowej diagnozie jest uzyskanie szczegółowych informacji na temat cyklu miesiączkowego, w tym ich częstotliwości i czasu trwania. Specjalna uwaga lekarz wykorzysta przebyte choroby narządów płciowych, infekcje i interwencje chirurgiczne, które mogą wywołać proces zablokowania.

Ważny! Wyznaczenie diagnostyki z późniejszym leczeniem powinno być obsługiwane wyłącznie przez ginekologa.

Leczenie

Dziś eksperci używają szeroki zasięg metody, które pozwalają pozbyć się problemu z niepłodnością jajowodów, a także umożliwiają zajście w ciążę. Obecnie stosowane terapie ta choroba:

1. Chirurgiczny: Ta metoda jest szczególnie skuteczna w obecności zrostów. Leczenie odbywa się poprzez wycięcie procesów adhezyjnych za pomocą laparoskopii. Zabieg ten polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej rurki, przez którą przepuszczane są narzędzia w celu usunięcia zrostów. Teraz taka operacja pozwala wznowić wejście do jajowodów lub zrobić w nich dziury.
2. EKO: Tej procedury jest alternatywny sposób początek ciąży. Jest zwykle przepisywany kobietom, które od ponad dwóch lat starają się zajść w ciążę i żadna inna metoda nie daje pozytywnych rezultatów. Sam zabieg śledzi cykl menstruacyjny, stymulację owulacji i pobieranie jajeczek. Następnie są zapładniane nasieniem i umieszczane w macicy, gdzie zarodek nadal rośnie.

Szczególną uwagę w leczeniu tego typu niepłodności należy zwrócić na: stan psychiczny kobiety, eliminując wszelkiego rodzaju stresujące sytuacje.

Prognoza

Przy diagnozie niepłodności żeńskiej pochodzenia jajowo-otrzewnowego rokowanie może być bardzo różne. Ważny czynnik co spowodowało takie zmiany w ciele kobiety. Dlatego przede wszystkim lekarze eliminują przyczyny, do których należą stany zapalne i infekcje. Rokowanie ciąży po leczeniu niepłodności jajowodów jest następujące.

Patologia jajowodów jest jedną z najczęstszych (35-74%) przyczyn niepłodności. Głównymi przyczynami upośledzenia drożności jednego lub obu jajowodów, zwłaszcza w połączeniu ze zrostami, są choroby przenoszone drogą płciową (STD), poronienia powikłane, poronienia samoistne, poród, liczne hydroturbacje lecznicze i diagnostyczne, interwencje chirurgiczne na narządach miednicy.

Pomimo postępów w leczeniu chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, ich środek ciężkości wśród przyczyn niepłodności u kobiet jest znacząca. Nie stwierdzono tendencji do zmniejszania częstości niedrożności jajowodów.

Najczęściej operacje niepłodności jajowo-otrzewnowej są wykonywane w celu oddzielenia zrostów i przywrócenia drożności jajowodów (salpingostomia, salpingoneostomia).

Dla każdej operacji należy określić granice sprawności technicznej, ale istnieje kilka warunków, w których Chirurgia przeciwwskazane.
1. Gruźlica jajowodów.
2. Wyraźny proces sklerotyczny w jajowodach.
3. Krótkie rurki bez bańki lub fimbrii w wyniku wcześniejszej operacji.
4. Długość rurki po poprzedniej operacji jest mniejsza niż 4 cm.
5. Powszechny proces klejenia w wyniku nawrotu choroba zapalna narządy miednicy.
6. Dodatkowe nieuleczalne czynniki niepłodności. Dodatkowe badanie zawiera cały algorytm badawczy dla niepłodnych małżeństw. Uwaga skupiona jest na wykluczeniu chorób przenoszonych drogą płciową i analizie wyników analizy bakteriologicznej.

HSG jest uznawana za wiodącą metodę diagnozowania niepłodności jajowodów. Z reguły operację wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (7-12 dzień).

Technika operacyjna

Dostęp

Operację wykonuje się za pomocą trzech trokarów: przypępkowego (10 mm) i dodatkowego, wprowadzanych do obu regiony biodrowe(5 mm). W momencie wprowadzenia trokara pacjent jest w pozycja pozioma, następnie zmienia się na pozycję Trendelenburga.

Salpingoliza- uwolnienie rurki od zrostów, które polega na rozcięciu zrostów między rurką a jajnikiem, między przydatkami a ścianą boczną miednicy małej, między przydatkami a jelitami, siecią.
1. Kolce są dokręcane, tworząc przyczepność i przeciwbieżność. Aby to zrobić, zmień pozycję macicy za pomocą sondy wewnątrzmacicznej, wychwytując same zrosty za pomocą manipulatora lub zmieniając położenie jajowodów i jajników. Zrosty wycina się nożyczkami z EC lub bez.
2. Przeprowadza się chromosalpingoskopię: 10-15 ml roztworu błękitu metylenowego lub indygokarminy wstrzykuje się przez kaniulę sondy macicy.

Fimbrioplastykę lub fimbriolizę wykonuje się z częściowym lub całkowitym zamknięciem fimbrii rurki, zachowanymi fimbriami i możliwością ich identyfikacji. Operację wykonuje się również ze stulejką fimbrii i ich wywinięciem.

Fimbrioliza ze stulejką dystalnej jajowód

2. Zrosty są wycinane za pomocą elektrody w kształcie litery L, próbując unieść je nad pili. Przy wyraźnym procesie klejenia lub sklejaniu fimbrii przez mały otwór do światła rurki wprowadza się gałęzie dysektora, a następnie płynnie się rozsuwają, oddzielając zrosty. Miejsca krwawienia są starannie koagulowane.

Salpingostomia lub salpingoneostomia jest wskazana, gdy rurka jest całkowicie niedrożna i nie można zidentyfikować fimbrii (na przykład za pomocą hydrosalpinx).

Salpingotomia. Otwór w kształcie krzyża bańkowej części jajowodu

Salpingoneostomia. Utworzenie nowej dziury w bańce jajowodu

Postępowanie pooperacyjne

Komplikacje

W strukturze niepłodności częstość endometriozy wynosi około 50%.

Najczęściej zmiany endometrialne zlokalizowane są na szerokich więzadłach krzyżowo-macicznych, w przestrzeni pozamacicznej oraz na jajnikach. Najrzadszą lokalizacją jest przednia przestrzeń macicy, jajowody i więzadła okrągłe macica.

Badanie porównawcze metod leczenia niepłodności w endometriozie wykazało, że zastosowanie wyłącznie endoskopowej koagulacji ognisk lub usunięcia torbieli jajnika prowadzi do zajścia w ciążę w 30-35% przypadków.

Nieco lepsze wyniki (35-40%) można uzyskać stosując terapię lekową.

Możliwe jest zwiększenie skuteczności przywracania funkcji menstruacyjno-rozrodczych do 45-52% i zapobieganie nawrotom choroby przy zastosowaniu dwóch etapów leczenia - laparoskopowego i medycznego. Korekcję hormonalną wykonujemy w przypadku częstych postaci endometriozy lub po nieradykalnych zabiegach chirurgicznych.

W przypadku radykalnych operacji endometriozy zalecamy rozwiązanie ciąży bez przepisywania leczenia hormonalnego.

G.M. Savelyeva

Niepłodność otrzewnej jajowodów Jest to rodzaj niedrożności jajowodów. Mówi się, że niepłodność otrzewnowa występuje, gdy między jajnikiem a rurką macicy znajduje się zrost, tworząc barierę dla uwolnienia komórki jajowej z jajnika. Przeszkoda może być częściowa lub całkowita. Około jedna trzecia wszystkich kobiet ze zdiagnozowaną niepłodnością cierpi na niepłodność jajowodów.

Na normalna operacja jajniki i jajowody, komórka jajowa wytwarzana przez jajniki przemieszcza się w dół jajowodu, gdzie spotyka się z plemnikiem. Ruch może nie występować lub być utrudniony z powodu zrostów zlokalizowanych w jajowodach. W takim przypadku nawet plemnik nie będzie mógł dostać się we właściwe miejsce w rurce, gdzie zapłodni komórkę jajową. W tym artykule wyjaśniono przyczyny niepłodności. tego rodzaju, a także najbardziej skuteczne metody przezwyciężenie niepłodności otrzewnej.

Przyczyny niepłodności otrzewnej jajowodów

Niedrożność jajowodów występuje najczęściej po infekcji, która doprowadziła do: reakcje zapalne w żeńskich narządach miednicy. Infekcja może być powszechna - nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, przyniesione z narzędzi podczas aborcji, a także specyficzne (infekcje przenoszone drogą płciową) - opryszczka, rzeżączka itp. Jednocześnie infekcje mogą na razie przebiegać przypadkowo, dopóki kobieta nie zapyta ginekologa o przyczynę niemożności poczęcia. Po przeniesieniu interwencje chirurgiczne na narządach miednicy możliwe jest również tworzenie się zrostów i blizn w jajowodach. Endometrioza (przerost endometrium) jest najbardziej popularny przypadek niedrożność jajowodów. Powody, dla których rozwija się niepłodność otrzewnej jajowodów, podsumowano na osobnej liście:

1. Przeniesione procesy zapalne.
2. Wzrost endometrium.
3. Konsekwencje interwencji chirurgicznych.
4. Po aborcji.
5. Powikłania, które pojawiły się podczas porodu.

dysfunkcja nadnerczy, nierównowaga hormonalna, niepowodzenia w syntezie prostaglandyn i sterydów, sytuacje stresowe - wszystko to może powodować niepłodność otrzewnej z powodu upośledzonej ruchliwości elementów jajowodów.

Leczenie niepłodności otrzewnej jajowodów

((baner2 z lewej)) Istnieją dwie metody radzenia sobie z tą niepłodnością:

• laparoskopia;
• EKO.

Laparoskopia - instrumentalna chirurgiczne usunięcie blizny i zrosty. Skuteczny w przypadku niewielkich częściowych niedrożności rur. Laparoskop usunie blizny wokół rurek, a ciąża powinna nadejść bardzo szybko. Ale jeśli drożność jest znaczna, laparoskopia nie tylko nie pomoże, ale także zaszkodzi. Jednocześnie wystarczy jedna sesja laparoskopii, aby albo zyskać możliwość poczęcia, albo na zawsze porzucić ideę naturalnego poczęcia. Ale w drugim przypadku pomoc nadejdzie EKO.

W ten sposób przeprowadza się zapłodnienie in vitro. Od kobiety pobiera się zdrowe jajo, a od mężczyzny żywotne plemniki. W warunkach laboratoryjnych hoduje się zarodek, który po 3-5 dniach wszczepia się do jamy macicy. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę przy 1-2 próbach zapłodnienia in vitro jest bardzo wysokie.

Jeśli zwrócisz uwagę na statystyki, można zauważyć, że niepłodność jajowo-otrzewnowa jest patologią diagnozowaną w 40% przypadków u kobiet szukających pomocy medycznej.

Głównym powodem rozwoju takiej patologii jest obecność procesów zapalnych zlokalizowanych w narządach miednicy. W przypadku braku terminowego dostarczenia opieka medyczna zapalenie przechodzi w postać przewlekła. Dzieje się tak również, gdy infekcja dostanie się do środka lub w wyniku nieudanego przerwania ciąży.

W niektórych przypadkach niepłodność jajowo-otrzewnowa rozwija się, jeśli:

• Ruchliwość jajowodów jest zaburzona;
• Wcześniej operacje wykonywano na narządach jamy brzusznej;
• Ma endometriozę.

Wśród najbardziej niebezpiecznych choroba zakaźna obejmują rzeżączkę, opryszczkę narządów płciowych, chlamydię, mykoplazmozę, ureaplazmozę, rzęsistkowicę i cytomegalowirus. Kobieta powinna zrozumieć, że wiele z tych chorób może wystąpić w: forma utajona. Wykrycie ich będzie możliwe dopiero po zdaniu testów i zdaniu odpowiedniego egzaminu. Wynik pozytywny zapewnione, jeśli oboje małżonkowie są leczeni.

Jeśli procesowi zapalnemu towarzyszy aktywność infekcji, ryzyko powstania zrostu będzie bardzo wysokie. W wyniku tego zjawiska komórka jajowa nie będzie mogła normalnie poruszać się przez jajowody, co jest powodem rozpoznania niepłodności pochodzenia jajowodowego.

Co tłumaczy spadek płodności kobiety?

Skłonność kobiety do poczęcia może się zmniejszyć z następujących powodów:

• Słaba drożność jajowodów lub niepłodność jajowodów;
• Obecność zrostów w okolicy miednicy lub czynnika niepłodności otrzewnej jajowodów;
• Połączenie dwóch poprzednich powodów.

Niedrożność jajowodów może być wynikiem zmian organicznych lub zaburzeń czynnościowych.

Zmiany organiczne

Niektóre z tych powodów to:

• Konsekwencje operacji na wewnętrznych narządach płciowych, w szczególności dotyczy to miomektomii i resekcji jajników;
• Penetracja patogenów i infekcji powodujących rozwój procesów zapalnych. To może być choroby weneryczne, zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie otrzewnej;
• Powikłania poporodowe;
• Konsekwencje sztucznego przerwania ciąży.

Zaburzenia czynnościowe

• Prostaglandyny nie są metabolizowane;
• Zaburzona jest praca nadnerczy;
• Systematyczne doświadczenie stresujące sytuacje;
• Naruszenie związku hormonów steroidowych;
• Naruszenie związku prostaglandyn.

Niepłodność jajowo-otrzewnowa - diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjentka ma niepłodność jajowo-otrzewnowa, zaleci jej procedurę sprawdzenia drożności jajowodów. Ten jest inny metoda diagnostyczna zwany histerosalpingografią. Dzięki takiemu badaniu można odkryć, dlaczego rozwija się ta patologia. Być może istnieją polipy wewnętrznej warstwy macicy, wada jej rozwoju, zrosty lub inne problemy.

Aby zrozumieć niepłodność otrzewnej jajowodów - co to jest, pomoże histerosalpingografia. Poprzez Ta metoda określa się obecność zrostów w miednicy. Jeśli po otrzymaniu wyników ujawniono obecność patologii wewnątrzmacicznej, kobiecie proponuje się wykonanie histeroskopii. Aby potwierdzić diagnozę niepłodność pierwotna geneza jajowodów, kobieta zostaje wysłana na laparoskopię.

Aby uzyskać więcej informacji i dokładna definicja choroba macicy koniecznie przepisać ginekologiczną diagnostykę ultrasonograficzną.

Niepłodność otrzewnej jajowodów - klasyfikacja problemów wykrytych podczas diagnozy

To badanie ujawnia:

• Przewlekła endometrioza;
• Synechia wewnątrzmaciczna;
• mięśniaki macicy;
• Wada w budowie macicy;
• Postać guzkowata lub rozlana adenomiozy.

Jeśli chcesz wykluczyć lub potwierdzić obecność formacje nowotworowe w jajnikach lub na nich, kobiecie przepisuje się echografię.

Jeśli status śledzenia funkcjonalne torbiele w pewnych okresach cykl miesięczny, można zrezygnować z leczenia bez operacji. Wynika to z faktu, że takie cysty często rozwijają się w odwrotnej formie. To znaczy pod wpływem leki hormonalne mogą zniknąć za dwa lub trzy cykl miesiączkowy. Jeśli chodzi o prawdziwe formacje, na przykład torbiele dermoidalne, endometrioidalne i inne, nie zmieniają się one w ten sposób.

Jeśli istnieje potrzeba potwierdzenia lub wykluczenia obecności guzów, lekarz przepisuje pacjentowi laparoskopię. W takim przypadku nie można dokonać pełnej oceny takiej patologii za pomocą jednego USG.

Czynnik niepłodności otrzewnej jajowodów określa się po wykryciu zrostów metodą laparoskopową. Wszystkie inne metody diagnostyczne są skuteczne w wykrywaniu innych chorób, które, nawiasem mówiąc, mogą również powodować niepłodność kobiet.

Podsumowując, warto powiedzieć, że laparoskopia jest przepisywana kobiecie, jeśli nie można zidentyfikować niepłodności otrzewnej jajowodów innymi metodami. Leczenie tej patologii zostanie przepisane na podstawie wyników badania laparoskopowego.

Według lekarzy i na podstawie praktycznych wskaźników ciąża może wystąpić już sześć miesięcy po operacji, pod warunkiem, że nie ma komplikacji i konsekwencji.

Niepłodność 2 jajowodowa geneza otrzewnej - leczenie patologii

Leczenie tej choroby, która spowodowała niepłodność, można przeprowadzić jedną z dwóch metod.

Chirurgia

Dziś leczenie chirurgiczne odbywa się za pomocą laparoskopii. Ta metoda leczenia zmniejsza ryzyko powikłań po zabiegu. Ponadto organizm znacznie szybciej regeneruje się niż po standardowej operacji chirurgicznej.

Pomyślny wynik operacji jest gwarantowany, jeśli:

• Lekarz ma wysoki kwalifikacje zawodowe;
• Obszar uszkodzenia jajowodu jest niewielki;
• Zdolność funkcjonalna fimbria są normalne. Są to kosmki, które przenoszą dojrzałe jajo do jajowodu w celu jego dalszego zapłodnienia.

zapłodnienie in vitro

Ta metoda leczenia jest stosowana, jeśli inne medyczne i chirurgiczne metody radzenia sobie z chorobą nie przyniosły pozytywnych rezultatów.