Czy szwy na macicy mogą się rozpaść? Opinia lekarzy w sytuacjach nagłych

Jeśli po porodzie naturalnym macica w końcu wraca do swojego pierwotnego stanu, to po cesarskie cięcie na nim na zawsze pozostaje ślad (w postaci blizny) po operacji. Taki szew może być również wynikiem perforacji ściany podczas aborcji lub usunięcia rurki spowodowanej: ciąża pozamaciczna. Ponieważ w naturze nie ma takiego zjawiska jak blizna macicy, wiele kobiet martwi się, czy uznać to za patologię, czy to się komplikuje następna ciąża jakie niebezpieczeństwa może stwarzać?

Tworzenie szwów

Po cięciu cesarskim lekarze zabraniają swoim pacjentkom zajścia w ciążę przez co najmniej 2-3 lata. Tak długi okres musi być utrzymany, aby szew był całkowicie zagojony i nie otwierał się podczas rozdęcia macicy spowodowanego późniejszą ciążą. Przed planowaniem poczęcia dziecka kobiety, które przeszły operację macicy, muszą przejść badanie ultrasonograficzne i badanie przez ginekologa. Lekarz bada szew, jego grubość, upewnia się, że jest zgodny z normą.

Po rozcięciu ścian macicy rana może się zagoić na dwa sposoby:

• wypełnienie rany komórkami tkanki łącznej (z powstaniem niekompetentnej lub wadliwej blizny),
• przerost rany miocytami - komórkami tkanka mięśniowa(z powstaniem bogatej lub pełnoprawnej blizny).

Jeśli szew macicy jest kompletny, to po potwierdzeniu wyników USG lekarz pozwoli kobiecie urodzić dziecko.

Jeśli blizna jest uszkodzona, istnieje ogromne ryzyko, że w czasie ciąży może dojść do pęknięcia macicy wzdłuż słabego szwu lub przerzedzenia, a następnie pęknięcia ściany.

W takim przypadku lekarz zabroni kobiecie zajścia w ciążę, ponieważ zagrożone może być nie tylko życie dziecka, ale także jej własne.

Dobrze zagojony szew nie objawia się w czasie ciąży. Na późniejsze daty kobieta może zacząć odczuwać pewien dyskomfort lub ból w okolicy blizny macicy. Mogą to być objawy procesu adhezyjnego w okolicy miednicy, a także nadmierne rozciąganie szwu, co jest bardzo niebezpieczne, gdyż może prowadzić do rozbieżności blizny. Takie bóle są zlokalizowane w określonym miejscu, nie są usuwane przez leki przeciwskurczowe, nie ustępują wraz ze zmianą pozycji ciała. Jeśli kobieta w ciąży nie może ustalić przyczyny bólu, pilnie musi przejść badanie ultrasonograficzne i skonsultować się z ginekologiem, nawet jeśli do porodu jest jeszcze dużo czasu. Objawy rozejścia się blizny mogą przypominać objawy kolka nerkowa lub zapalenie wyrostka robaczkowego. Oprócz bólu kobieta odczuwa nudności, wymioty.

Długość pobytu w szpitalu po cięciu cesarskim

USG ściany macicy

Przed rozpoczęciem ciąży i przez cały czas jej trwania lekarz regularnie bada normę blizny macicznej. Najprostszą metodą badania jest badanie dotykowe szwu. Jeśli podczas dotykania pojawiają się bolesne odczucia, może to być pośrednim objawem uszkodzenia blizny. Bardziej niezawodną metodą badania jest USG - diagnostyka. Jest regularnie przeprowadzany, począwszy od 33. tygodnia ciąży, w celu oceny stanu szwu macicy. Ponadto już w 28-30 tygodniu lekarz za pomocą USG określa prezentację i wielkość płodu, położenie łożyska, co pozwala mu decydować możliwy sposób dostawa.

Kobietom w ciąży, które mają bliznę maciczną po cięciu cesarskim, zaleca się hospitalizację w Szpital położniczy w 37-38 tygodniu semestru, tak aby w dniu ostatnie tygodnie ciąży, były pod nadzorem lekarzy.

Jak urodzić?

Przede wszystkim ciężarna kobieta z blizną na macicy martwi się pytaniem „w jaki sposób rodzić”? W medycynie postsowieckiej obowiązywała niepisana zasada, że ​​wszystkie pacjentki po cięciu cesarskim rodziły wyłącznie z pomocą operacji. Ta praktyka miała pewne uzasadnienie. Wcześniej cięcie cesarskie wykonywano z nacięciem podłużnym w górnym odcinku macicy. W kolejnych ciążach obszar ten doświadczał największego nacisku podczas skurczów, co znacznie zwiększało prawdopodobieństwo pęknięcia ścian macicy. Chirurdzy wykonują nowoczesne operacje za pomocą nacięcia poprzecznego w dolny segment macica, co znacznie upraszcza dalsze noszenie płodu i minimalizuje prawdopodobieństwo pęknięcia szwu.

Poród naturalny jest zdrowszy zarówno dla dziecka, jak i matki. Dlatego pod nieobecność przeciwwskazania medyczne i ścisłe przestrzeganie określonych wymagań, lekarz może zezwolić kobiecie na poród naturalny sposób. W przypadku ryzyka i prawdopodobieństwa powikłań najprawdopodobniej zostanie przepisany poród operacyjny.

Cechy operacji

Jeśli lekarz zdecyduje się na interwencję chirurgiczną, to przez okres 38-40 tygodni po obowiązkowym USG wykonuje się cięcie cesarskie. Dokładna data ustalone przez ginekologa po zbadaniu blizny. Nie powinieneś czekać na naturalny początek porodu ze względu na groźbę rozbieżności szwu.

Objawy i przyczyny zrostów po cięciu cesarskim

Podczas porodu naturalnego kobieta traci 250-300 ml krwi, natomiast po cięciu cesarskim liczba ta sięga 1 litra. Organizm nie jest w stanie samodzielnie zrekompensować tak dużej utraty krwi, dlatego konieczne jest dodatkowo stosowanie roztworów zastępujących krew.

Można wykonać cięcie cesarskie różne metody, które różnią się rodzajem wykonywanego nacięcia macicy. W nowoczesna medycyna Najczęściej praktykowane są następujące cięcia:

• Poprzeczny. Najpopularniejszy krój. Wykonywany jest w dolnej części macicy o długości 10-12 cm, zapewnia najmniejszy uraz macicy, minimalizuje utratę krwi. Taki szew szybko się goi, jest mniej podatny na infekcje, nie zagraża powtarzająca się ciąża i poród.
• Wzdłużny. To nacięcie wykonuje się wzdłuż górnego odcinka macicy. Uszkodzenie dużej liczby znajdujących się tam naczyń prowadzi do poważnej utraty krwi. Teraz takie cięcie praktycznie nie jest używane.
• Pionowy. Używane tylko w sytuacje awaryjne, na przykład z przedwczesnym porodem lub patologią rozwoju macicy.

Proces odzyskiwania macicy po cesarskim cięciu w dużej mierze zależy od jakości szwu. Nacięcie można zszyć jednorzędowym lub dwurzędowym szwem ciągłym. Podczas gojenia ran poporodowych lekarz musi kontrolować brak zapalenia blizny macicznej. Zewnętrzny szew zagoi się wystarczająco szybko - w ciągu 1,5-2 miesięcy. Ale wewnętrzna blizna będzie rosła przez co najmniej sześć miesięcy.

W przyszłości, 10-12 miesięcy po cięciu cesarskim, kobieta musi przejść drugie USG, które pokaże grubość i normę blizny, stopień jej przerostu i jakość tkanki.

W trakcie okres rehabilitacji kobieta jest kategorycznie przeciwwskazana w podnoszeniu ciężarów. Napięcie mięśni brzucha może prowadzić do przepukliny, co utrudnia gojenie się szwu wewnętrznego.

poród naturalny

Kobiety, które są dozwolone przez lekarza poród naturalny należy pamiętać, że w ich procesie nie zaleca się stosowania środków przeciwbólowych i stymulantów działalność plemienna leki minimalizujące ryzyko pęknięcia macicy. Poród naturalny u kobiet, które mają szew na macicy po cięciu cesarskim obejmuje minimum interwencja medyczna. Lekarz musi kontrolować przebieg porodu oraz stan kobiety i dziecka, a w przypadku powikłań przeprowadzić pilne cesarskie cięcie.

Pojawienie się hemoroidów po cięciu cesarskim to mit lub rzeczywistość i jak niebezpieczne jest

Podczas porodu, z powodu nadmiernego nacisku płodu na ściany macicy podczas skurczów, może dojść do jego pęknięcia, czemu towarzyszyć będą następujące objawy:

• ostry ból
• nagły spadek ciśnienia
• bladość,
• osłabienie i zawroty głowy.

Kiedy macica pęka, dochodzi do ostrego niedotlenienia płodu, w wyniku którego umiera on w ciągu kilku minut.

Po urodzeniu dziecka i uwolnieniu łożyska lekarz powinien zbadać jamę macicy i ocenić stan blizny. Zdarza się, że jest uszkodzony podczas ostatnich prób. Wtedy objawy luki są mniej wyraźne i można ją wykryć tylko za pomocą badania ręcznego.

Szew na macicy po cięciu cesarskim może zniknąć zarówno krótko po operacji, jak i podczas następnego porodu.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Drugi typ to nacięcie poprzeczne lub poziome. Przeprowadza się go w dolnej części macicy poziomo, goi się szybciej, ma małe prawdopodobieństwo rozbieżności szwów w przyszłości - od 1% do 6%.

Jak długo trwa gojenie się szwu po cięciu cesarskim?

Rodzaj szwu ma również wpływ: jeśli podczas operacji wykonano nacięcie poprzeczne, szew goi się średnio około sześciu tygodni, jeśli podłużny - około ośmiu.

Tak więc średni czas gojenia szwów po cięciu cesarskim wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Ale szew może boleć dłużej. Może dać o sobie znać nawet po kilku miesiącach lub całym roku.

Powody, dla których szwy na macicy mogą się rozproszyć

Ponadto szew na macicy może się rozerwać podczas następnej ciąży. Może się to zdarzyć zarówno w późniejszych stadiach ciąży, jak i podczas samego porodu. W tym przypadku pęknięcie szwu spowodowane jest niewystarczająco długim odstępem między porodem (możliwe jest poród bez ryzyka pęknięcia co najmniej trzy lata po cięciu cesarskim), wiek kobiety (po 30, tkanka utrata elastyczności, wzrasta ryzyko pęknięcia), szew pionowy. Ponadto pęknięcie może wystąpić z powodu wady medycznej.

Również ryzyko pęknięcia szwu na macicy podczas porodu wzrasta, jeśli zastosowano leki stymulujące poród.

Objawy rozbieżności szwu na macicy

Jeśli pęknięcie nastąpi podczas drugiej ciąży, bicie serca dziecka ulegnie zmianie.

Możesz zdiagnozować pęknięcie szwu na macicy za pomocą ultradźwięków, a doświadczony specjalista może je wykryć na czas podczas porodu.

Możliwe konsekwencje

W przeciwnym razie może dojść do pęknięcia macicy straszne konsekwencje - śmiertelny wynik dla dziecka lub dla matki. Ale statystyki mówią, że zdarza się to bardzo rzadko.

Jak uchronić się przed rozbieżnością szwów

Nie planuj nowej ciąży wcześniej niż trzy lata po cięciu cesarskim.

Na ostre bóle i krwawienia z pochwy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli zamierzasz ponownie mieć dziecko i planujesz poród naturalny, daj Specjalna uwaga szwy podczas USG.

Współczesna medycyna pomaga dziś wielu kobietom urodzić dziecko i narodzą się dzieci. Faktem jest, że istnieją sytuacje, planowane lub pilne, które wymagają: interwencja chirurgiczna w trakcie porodu. Jednak cesarskie cięcie jest operacją całkowitą, więc poważnym mankamentem jest powstanie blizny na macicy. Rzeczywiście, w trakcie porodu lekarz wykonuje nacięcie nie tylko Jama brzuszna, ale także żeński narząd rozrodczy do ekstrakcji płodu. Ponieważ zdrowie kobiety zostaje przywrócone po urodzeniu dziecka, lekarze muszą monitorować powstawanie blizny i gojenie się szwu. Pęknięcie tkanek narządu rodnego może prowadzić do zagrożenia życia młodej matki, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia kobiety po CS.

Blizny na macicy po cięciu cesarskim: rodzaje i cechy

Cesarskie cięcie od dawna jest używane w ginekologii jako sposób na pomoc dziecku w przyjściu na świat. W wielu przypadkach tylko dzięki interwencji chirurgicznej lekarze ratują życie nie tylko dziecka, ale i matki. W końcu poród to złożony i nieprzewidywalny proces, w którym w każdej chwili możesz potrzebować pomoc w nagłych wypadkach i szybkie wyszukiwanie.

CS jest przydzielana wielu kobietom w ciąży jako planowana operacja. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy kobieta ma bezwzględne przeciwwskazania do porodu pochwowego lub płód znajduje się w macicy, a nie w prezentacji głowy.

Lekarze nie zaprzeczają, że po porodzie chirurgicznym istnieje ryzyko powikłań, jak po każdym operacja brzucha. Jeśli jednak porównamy ratowanie życia rodzącej i dziecka, wtedy konsekwencje pooperacyjne zepchnięty na dalszy plan. W większości przypadków regeneracja organizmu przebiega sprawnie i szybko, a młoda mama chętnie poświęca swój czas na opiekę nad dzieckiem.

W ostatnie czasy coraz więcej przyszłych matek samodzielnie prosi lekarzy o przepisanie CS, chociaż nie ma wskazań do porodu drogą chirurgiczną. Tyle, że kobiety nie chcą odczuwać bólu podczas porodu i porodu naturalnego. Jednak lekarze ostrzegają, że poród naturalny jest znacznie lepszy dla zdrowia matki i dziecka, więc jeśli jest szansa na samodzielne urodzenie dziecka, nie należy jej odmawiać.

Podczas porodu operacyjnego lekarze stosują różne techniki. Przede wszystkim dotyczy to rodzaju nacięcia skóry jamy brzusznej oraz tkanek ściany narządu rodnego, przez które usuwa się dziecko. Rodzaj nacięcia w dużej mierze determinuje szybkość powrotu do zdrowia po CS, a także możliwość samodzielnego urodzenia kolejnego dziecka lub konieczności ponownego poddania się porodowi chirurgicznemu.

Blizna podłużna (cielesna)

Nacięcie pionowe uważane jest za klasyczne: zostało wykonane wcześniej podczas operacji CS. Współcześni lekarze starają się unikać podłużnego nacięcia macicy i jamy brzusznej. Dziś tego typu nacięcie wykonuje się dopiero po liczeniu minut i pilnym koniecznością usunięcia płodu z ciała rodzącej. To właśnie cielesny krój daje dobry dostęp do narządów, dzięki czemu chirurg może działać szybko, co jest bardzo ważne podczas nagłego porodu poprzez interwencję chirurgiczną.

Podłużne nacięcie na ścianie brzucha ma długość około piętnastu centymetrów, aw okolicy macicy lekarz wykonuje pionową sekcję w całym ciele narządu rodnego.

Lekarze rozróżniają również sytuacje, w których podczas porodu chirurgicznego rodzącej wykonuje się jedynie klasyczne nacięcie macicy:

• niemożność dostępu do dolnego odcinka macicy, obecność zrostów lub żylaków w tym obszarze narządu rodnego;
• niewypłacalność pionowej blizny, która pozostała na macicy po poprzednich porodach;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
• lekarze muszą najpierw uratować dziecko, ponieważ. rodząca umiera i nie można uratować jej życia;
• po usunięciu dziecka lekarze muszą usunąć macicę.

Położnik-ginekolodzy wyróżniają negatywne strony blizna cielesna na macicy:

• ciężka utrata krwi podczas operacji;
• możliwość krwawienie z macicy w pierwszych dniach po CS;
• jeszcze długi okres powrót do zdrowia: rana goi się dłużej;
• prawdopodobieństwo rozbieżności blizn podczas kolejnych ciąż.

blizna poprzeczna

Jeśli operacja CS została zaplanowana z wyprzedzeniem, to podczas interwencji chirurgicznej lekarz wykonuje nacięcie poprzeczne w okolicy nadłonowej. Następnie w dolnej części macicy, która nie ma zdolności skurczu, specjalista wykonuje to samo poziome nacięcie, przez które usuwa się płód.

Dla młodej matki bardziej preferowana jest blizna poprzeczna. Faktem jest, że przy takim kroju lekarz ma możliwość wykonania szwu kosmetycznego za pomocą specjalnych nici. W miarę gojenia szew staje się coraz mniej zauważalny i estetycznie wygląda pięknie, co jest ważne dla kobiet.

Współcześni specjaliści wolą wykonywać dokładnie poziome nacięcie na ciele narządu rodnego, ponieważ. to ma duża liczba plusy:

• w trakcie interwencja chirurgiczna rodząca kobieta przegrywa mniej krwi niż z klasycznym krojem;
• ciało szybciej wraca do normy: szew goi się szybciej, co przyspiesza tworzenie się blizny na macicy;
• zmniejsza się ryzyko rozwoju procesów zapalnych;
• Powstała blizna jest mocniejsza i trwalsza niż przy nacięciu podłużnym, dzięki czemu istnieje mniejsze ryzyko jej rozproszenia podczas kolejnej ciąży.

Jedyną wadą tego typu nacięcia jest mniejszy dostęp podczas CS. Dlatego w nagłych przypadkach, gdy życie dziecka i matki bezpośrednio zależy od szybkości działań lekarza, nie wykonuje się nacięcia poprzecznego, ale preferuje się wersja klasyczna aby szybko usunąć dziecko i zszyć ranę.

Kiedy się nie martwić: norma grubości blizny na ścianie macicy po cięciu cesarskim

Blizna po cięciu cesarskim narząd rozrodczy kobiety powstają cztery miesiące po interwencji chirurgicznej. Jednak lekarze nie zalecają planowania kolejnej ciąży wcześniej niż dwa lata po porodzie. Tyle czasu zajmuje całkowite zagojenie i zagojenie szwu.

Dzisiaj ginekolodzy twierdzą, że idealny czas na poczęcie to trzydzieści sześć miesięcy. W tym czasie w miejscu szwu powinna powstać silna, nie przerzedzona blizna. Aby nie narażać swojego zdrowia i życia nienarodzonego dziecka, lepiej zachować niezbędną przerwę między COP a kolejną ciążą.

Młoda mama nie powinna zapominać o planowanych wizytach u lekarka. Chodzi o to, że doskonałe szybkie gojenie skóra jamy brzusznej nie gwarantuje dobrej regeneracji tkanek macicy, a szew nie budzi niepokoju. Dlatego po zwolnieniu z Szpital położniczy ginekolodzy-położnicy koniecznie prowadzą rozmowę z kobietą, w której wspominają, że dwa, sześć i dwanaście miesięcy po cięciu cesarskim musi zapisać się na badanie w przychodni przedporodowej.

Bardzo ważne jest, aby para przystąpiła do planowania poczęcia również do lekarza, który oceni stan szwu i udzieli zaleceń: czy jest to dobry czas na ciążę, czy warto jeszcze trochę poczekać.

Przede wszystkim ginekolog oceni grubość szwu za pomocą ultradźwięków. Zwykle powinien wynosić 5 mm. Niektóre kobiety boją się, gdy w czasie ciąży, gdy płód rośnie, szew staje się cieńszy. to normalne zjawisko: w końcu macica jest rozciągnięta, więc uważa się ją za wariant normy, jeśli do trzydziestego piątego tygodnia grubość szwu wynosi 3,5 mm. Ginekolog określa również strukturę blizny. W idealnym przypadku szew powinien składać się z tkanki mięśniowej: jest bardzo elastyczny, dlatego wraz ze wzrostem macicy doskonale się rozciąga, co zmniejsza ryzyko rozbieżności blizn. Ale ciało każdej kobiety jest indywidualne, dlatego u niektórych młodych matek tkanka łączna może dominować w okolicy blizny: pęka znacznie częściej, ponieważ. po prostu nie może wytrzymać obciążenia, gdy płód rośnie.

Czym jest niespójna blizna

Niestety szew na macicy nie zawsze jest blizną, jak chcieliby lekarze i najmłodsza mama. Zdarzają się sytuacje, gdy na podstawie wyników badania kobieta dowiaduje się, że blizna na macicy jest niewypłacalna - nieprawidłowo uformowana blizna w okolicy nacięcia na ścianie narządu rodnego kobiety. Ginekolodzy identyfikują czynniki sygnalizujące niewypłacalność blizny na macicy:

• grubość szwu wynosi 1 mm;
• szew składa się tylko z tkanki łącznej lub z mieszanych, ale bardzo mało mięśni;
• w okolicy blizny występują obszary niezjednoczone, nieregularności. Zwiększa to ryzyko pęknięcia ściany macicy podczas rozciągania narządu.

Niepowodzenie blizn to poważna patologia, która wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. Pary powinny mieć świadomość, że w takim przypadku planowanie ciąży jest surowo zabronione. Ginekolodzy wyjaśniają, że przyczyny tej patologii mogą być różne:

• awaryjne cesarskie cięcie, gdy podczas operacji wykonano pionowe nacięcie w macicy. W takim przypadku szew goi się gorzej i wolniej, blizna może się słabo tworzyć;
• rozwój pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy - proces zapalny wewnętrzna warstwa powierzchni narządu rodnego;
• infekcja w obszarze szwu lub wewnątrz macicy;
• zbyt wiele wczesna ciąża. Faktem jest, że blizna nie została jeszcze w pełni uformowana, dlatego wraz ze wzrostem macicy szew szybko staje się cieńszy;
• przerwanie ciąży po CS. W przypadku poczęcia dwa do czterech miesięcy po operacji, kobieta jest zaplanowana do aborcji zgodnie z wskazania medyczne. Ponadto nie wszyscy młodzi rodzice są gotowi urodzić dzieci o tak niewielkiej różnicy wieku. Podczas zabiegu dochodzi do zdrapywania wewnętrznej warstwy macicy, co niekorzystnie wpływa na grubość blizny.

Całe niebezpieczeństwo sytuacji: konsekwencje niewypłacalności blizny

Należy zrozumieć, że lekarze nie tylko zdecydowanie zalecają staranne planowanie następnej ciąży, jeśli poprzedni poród zakończył się operacją. Fakt jest taki główne niebezpieczeństwo niewydolność blizn - pęknięcie macicy w okresie rodzenia dziecka. Wraz ze wzrostem płodu rośnie również macica. Czyni to poprzez rozciąganie tkanki mięśniowej. Ale jeśli szew jest cienki i składa się z tkanki łącznej, nie może wytrzymać obciążenia i rozchodzi się. Konsekwencje tego są bardzo niebezpieczne:

• ciężkie krwawienie u kobiety w ciąży;
• śmierć płodu;
• śmierć przyszłej matki z powodu rozległej utraty krwi.

Wideo: jak wygląda niespójna blizna na USG

Objawy rozbieżności szwu na macicy

Przed wypisaniem ze szpitala położniczego młoda matka otrzymuje listę zaleceń, których musi przestrzegać, aby uniknąć wystąpienia powikłania pooperacyjne. Oczywiście wraz z powrotem do domu większość opieki nad dzieckiem przejdzie na matkę, ale warto się zastanowić własne zdrowie i przez co najmniej dwa miesiące po porodzie zapewnij sobie pomoc w osobie męża, babci lub niani.

Niektóre młode matki uważają, że pęknięcie szwu może nastąpić dopiero podczas następnej ciąży. Jeśli jednak zalecenia ginekologa nie będą przestrzegane, szew może pęknąć nawet w pierwszych tygodniach po porodzie za pomocą CS.

Jeśli w okresie rodzenia dziecka rozbieżność blizny występuje z powodu nadmiernego napięcia tkanek narządu rodnego, to w okresie rekonwalescencji po operacji przyczyną pęknięcia szwu jest najczęściej nadmierna aktywność fizyczna : podnoszenie ciężarów, np. wózek dziecięcy, noszenie dziecka przez długi czas itp. d. Młoda matka powinna być czujna i pilnie wezwać karetkę z następującymi objawami:

• silny ból brzucha. Jeśli kobieta dotknie szwu, odczuwa ostry ból;
• mięśnie macicy są stale napięte. Jest to szczególnie widoczne podczas ciąży: narząd rozrodczy jest stale w dobrej kondycji;
• młoda matka odczuwa częste skurcze macicy;
• pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy, która nie jest związana z miesiączką.

Jeśli blizna już pękła, stan kobiety dramatycznie się pogorszy i towarzyszyć mu będą:

• ostry, nieustanny ból w podbrzuszu, którego nie można tolerować;
• silne wymioty;
• nachylenie ciśnienie krwi. Wynika to z utraty krwi;
• utrata przytomności.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze przewiezienie kobiety do szpitala. Opóźnienie i strata czasu mogą kosztować życie młodej matki.

Leczenie rozbieżności blizny na macicy

Przed podjęciem decyzji i postawieniem diagnozy kobieta przechodzi badanie USG. Podczas badania lekarz może śmiało powiedzieć, w jakim stanie jest szew po CS. W przypadku rozbieżności między tkankami blizny na macicy konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Konieczna będzie operacja brzucha, aby lekarze mogli ocenić rozległość pęknięcia, zatrzymać krwawienie i ponownie założyć szew.

Obecnie w niektórych klinikach wykonuje się szycie blizny na narządzie rodnym metoda laparoskopowa. Najczęściej jednak konieczna jest otwarta operacja: nacięcie w ścianie brzucha i późniejsze zszycie ściany macicy.

Jeśli kobieta straciła dużą ilość krwi, może potrzebować transfuzji. Po operacji młoda matka zostaje na kilka dni na oddziale intensywnej terapii pod stałą opieką lekarzy. Dalsze leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków. W niektórych przypadkach jest to również konieczne terapia hormonalna. Schemat leczenia w okresie rehabilitacji opracowuje lekarz w zależności od stanu pacjenta, obecności lub braku powikłań pooperacyjnych.

Po wypisaniu kobieta musi przyjść do zaplanowane wizyty kontrolne do ginekologa. Na każdej wizycie lekarz na pewno przeprowadzi badanie USG, aby monitorować gojenie się blizny na macicy.

Zapobieganie rozbieżnościom blizn

Aby uchronić się przed takimi powikłaniami, jak pęknięcie blizny po cięciu cesarskim, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• przez co najmniej dwa miesiące po operacji aktywność fizyczna jest surowo zabroniona. Wiele młodych matek stara się zadbać o formę po ciąży i porodzie. Należy jednak pamiętać, że ćwiczenia sportowe można wykonywać nie wcześniej niż sześć miesięcy po CS;
• nie przegap zaplanowanych badań u ginekologa. Do lekarza należy zgłosić się po ośmiu tygodniach od operacji, a następnie po sześciu i dwunastu miesiącach;
• nie planuj kolejnej ciąży wcześniej niż dwadzieścia cztery miesiące po porodzie. Najlepiej byłoby poczekać trzy lata przed zajściem w ciążę;
• w najmniejsze objawy: wygląd zewnętrzny ból, plamienie nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Cesarskie cięcie to pełnoprawna operacja, po której na narządzie rodnym pozostaje blizna. Gdy leczy, tworzy się, leczy, ale nie znika. W niektórych przypadkach istnieje ryzyko rozbieżności blizn. Najczęściej dzieje się tak podczas następnej ciąży, kiedy płód rośnie w macicy, ściany narządu są rozciągnięte, a szew nie wytrzymuje. Aby chronić siebie i nienarodzone dziecko, kobieta nie powinna opuszczać badań u ginekologa, zdawać się na czas procedura ultradźwiękowa oraz dodatkowe badania Jeśli potrzebne.

W wyniku cięcia cesarskiego na trzonie macicy pozostaje szew, który ostatecznie przekształca się w bliznę. Może powodować komplikacje podczas powtarzającej się ciąży i porodu, dlatego powinien zostać zbadany przez lekarza w odpowiednim czasie. Lekarz ginekolog po ocenie budowy i rodzaju blizny decyduje o możliwości porodu naturalnego po operacji.

Czym jest blizna i co ją powoduje

Blizna macicy jest edukacja strukturalna, który obejmuje włókna mięśniówki macicy (tkanki mięśniowej macicy) i tkankę łączną. Okazuje się, że w wyniku naruszenia integralności ściany macicy i jej późniejszej operacji plastycznej za pomocą szwu medycznego.

Z reguły nacięcie w macicy jest zszywane specjalnym szwem ciągłym (dwurzędowym lub jednorzędowym). W procesie wykorzystywane są samowchłanialne nici szwowe: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon i inne. Szwy goją się i całkowicie rozpuszczają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, w zależności od zdolności danej osoby do regeneracji tkanek. Po porodzie ginekolog musi monitorować proces gojenia się szwu za pomocą ultradźwięków, aby zapobiec zapaleniu wewnętrznemu.

Po około 6-12 miesiącach w miejscu szwu tworzy się blizna. Proces jej powstawania jest długi, ponieważ podczas cięcia cesarskiego uszkodzeniu ulega nie tylko powierzchnia śluzowa, ale także zakończenia nerwowe. Dlatego przez kilka dni po operacji zaleca się przyjmowanie ogólnoustrojowych środków przeciwbólowych, które nie wpływają na proces laktacji.

Oprócz cięcia cesarskiego istnieją inne czynniki powodujące pojawienie się blizny na macicy.

1. Poronienie. Po skrobaniu w jamie narządu pustego może pojawić się perforacja ścian i zwłóknienie, w wyniku czego w tkance pozostają niewielkie blizny.
2. Usuwanie formacji: łagodnych (torbiele, polipy, mięśniaki) lub złośliwych (rak macicy). Takim operacjom zawsze towarzyszą naruszenia integralności. ściany macicy.
3. Pęknięcie macicy. Uszkodzenie pustego narządu może wystąpić z hiperstymulacją porodu, szybkim poród patologiczny, ciąża mnoga itp.
4. łzy krocza, kanał rodny, szyjka macicy. Z pęknięciem szyi III stopnia, uzyskanym w procesie naturalnego porodu, ściany macicy ulegają uszkodzeniu, co wymaga szycia.
5. leczenie erozji. Jakakolwiek terapia patologiczna (w tym chirurgia lub usuwanie laserowe, zażywanie narkotyków) prowadzi do powstania blizny w miejscu erozji.
6. Ciąża pozamaciczna. Aby usunąć płód z jajowodu lub szyjki macicy, stosuje się wycięcie chirurgiczne, w wyniku którego na ścianie wydrążonego narządu pozostają blizny.
7. Procedury odbudowy plastycznej. Szew pojawia się również po plastyce macicy, np. w wyniku amputacji rogu.

W ciągu roku po cięciu cesarskim wysoce niepożądane jest przerwanie nowej ciąży przez łyżeczkowanie, ponieważ w tym procesie lekarz może uszkodzić świeżą bliznę.

Rodzaje blizn na macicy

Blizny macicy po cięciu cesarskim różnią się budową i sposobem powstawania. Możliwość późniejszego porodu naturalnego, ryzyko patologii ciąży, pęknięć itp. zależy od ich kształtu i rodzaju.

Według struktury blizna może być zamożna i niewypłacalna. I w zależności od metody wykonania nacięcia powstaje szew poprzeczny lub podłużny.

Zamożna i niewypłacalna blizna

Zdrowa blizna pooperacyjna jest naturalna i normalna z wystarczającym poziomem elastyczności. W jego składzie przeważają komórki mięśniowe, a nie łączne, co sprawia, że ​​blizna jest najbliższa naturalnej tkance ściany macicy. Taka blizna jest w stanie wytrzymać nacisk płodu podczas powtarzającej się ciąży i jej przenoszenie kanał rodny. Grubość formacji powinna być normalna od 5 milimetrów. Podczas kolejnej ciąży stopniowo będzie się przerzedzać, a 3 mm będzie uważane za dobry wskaźnik grubości. Wielu lekarzy twierdzi, że nawet przy 1 mm pod koniec III trymestru ryzyko rozbieżności szwów jest znikome.

Jak wygląda pełnoprawna blizna na macicy po cięciu cesarskim

Jeśli powstała blizna po cięciu cesarskim ma grubość do 1 mm, to mówi się o jej niepowodzeniu. Taka formacja ma niejednorodną strukturę, ma różne wgłębienia lub zgrubienia na obwodzie, nici. Dominuje w nim nieelastyczna tkanka łączna, w której powinien znajdować się mięsień wraz z aktywnym splotem naczyniowym. Blizna przerzedzona dolna jest przeciwwskazaniem do ponownego zajścia w ciążę, ponieważ w miarę powiększania się macicy jej tkanka nie rozciąga się, ale pęka. W rezultacie może rozwinąć się krwawienie wewnątrzmaciczne i niebezpieczne konsekwencje zdrowotne. Niestety przerzedzenie blizny na macicy nie jest kontrolowane i nie nadaje się do leczenia.

Istnieją czynniki ryzyka, które powodują powstanie niewypłacalnej blizny:

• cielesny CS (nacięcie wykonuje się wzdłuż macicy, a także LME z wycięciem jej tkanek);
• zapalenie szwu podczas rehabilitacji pooperacyjnej;
• nowa ciąża w pierwszych dwóch latach po CS;
• aborcja z łyżeczkowaniem w okresie rehabilitacji (około roku).

Aby blizna w pełni się uformowała, należy odczekać zalecany okres przed ponowną ciążą lub aborcją - co najmniej 2 lata. W tym czasie należy chronić się antykoncepcją hormonalną lub barierową (z wyjątkiem wkładki wewnątrzmacicznej).

Grubość niewypłacalna blizna po cięciu cesarskim – niebezpieczeństwo planowania kolejnej ciąży

Poprzeczne i podłużne

Podczas planowanego CS wykonuje się poprzeczne nacięcie w dolna sekcja macica. W tym przypadku uzyskuje się zgrabne i równe krawędzie nacięcia, które następnie łatwo dopasować i skleić za pomocą materiał szewny.

Nacięcie podłużne stosuje się w przypadku pilnej dostawy przez CS ( krwotok wewnętrzny, ostre niedotlenienie płodu, splątanie pępowiny itp.). W takim przypadku krawędzie nacięcia są trudne do dopasowania, a rana może się nierównomiernie goić.

Postępowanie w ciąży i porodzie w przypadku blizny

Ginekolodzy nazwali optymalny okres pomiędzy cięciem cesarskim a planowaniem nowa ciąża- 2 lata. W tym czasie powstaje dobra bogata blizna, która zachowuje elastyczność. Nie zaleca się również robienia przerwy na dłużej niż 4 lata, ponieważ zdolność szwu do rozciągania zmniejsza się z czasem ( włókna mięśniowe stopniowo słabnąć i atrofia). Należy pamiętać, że blizna podłużna jest bardziej podatna na zmiany zwyrodnieniowe.

Jakich zagrożeń należy się spodziewać u kobiet w ciąży z blizną pooperacyjną na macicy.

1. Nieregularne łożysko przednie (brzeżne, niskie, pełne).
2. Patologiczne zespolenie łożyska z myometrium, podstawową lub zewnętrzną warstwą macicy.
3. przywiązanie worek ciążowy w okolicy blizny, co znacznie zwiększa ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę, ale blizna przerzedziła się i stała się uszkodzona, od 34 tygodnia umieszcza się ją w szpitalu na zabezpieczenie. W przypadku pełnoprawnej blizny konieczna jest obserwacja na kilka tygodni przed terminem porodu. Lekarz prowadzący ocenia stan ścianek macicy i decyduje o możliwości i celowości porodu naturalnego, taktyce postępowania z nimi itp.

Powtórne cesarskie cięcie

Wiadomo, że przy niespójnej bliznie na macicy w większości przypadków wykonuje się planowe CS. Z reguły po poprzedniej operacji pozostają wszystkie te same względne wskazania do porodu chirurgicznego, na przykład:

• anatomicznie lub klinicznie (duże dziecko) wąska miednica;
• uszkodzenie kanału rodnego;
• niewydolność istmiczno-szyjkowa szyi;
• wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• łożysko przednie;
• prezentacja zamka dziecka.

W takich przypadkach przepisuje się planowane cięcie cesarskie, a żywotność blizny nie ma znaczenia.

Również odczyty bezwzględne dla każdego kolejnego CS to:

• blizna po podłużnym CS;
• blizny pooperacyjne na macicy w ilości większej niż jedna;
• uszkodzenie blizny potwierdzone USG;
• umieszczenie łożyska lub dziecka w okolicy blizny pooperacyjnej, co zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia tkanki macicy podczas naturalnych skurczów;
• słaba lub nieobecna aktywność zawodowa u pacjentów z bogatą blizną.

Wiele pacjentek martwi się, że po każdym cięciu cesarskim wzrasta ryzyko poronienia i poronienia samoistnego. W praktyce po drugim CS na bliźnie pojawia się pytanie możliwa sterylizacja kobiety przez ubieranie jajowody aby zapewnić zapobieganie ciąży. Z każdą nową operacją wzrasta ryzyko niedoboru blizny, co zagraża niebezpieczne konsekwencje dla życia i zdrowia kobiet. A jak wiesz, większość kobiet ignoruje regularne wizyty u uzist po okres urodzenia i zajdzie w ciążę z gorszą blizną.

poród naturalny

Po CS dozwolona jest naturalna praca zawodowa z zastrzeżeniem następujących wymagań:

• nie więcej niż jedna operacja brzucha na macicy w całej historii choroby;
• poprzeczna bogata blizna, co potwierdza badanie ultrasonograficzne i ginekologiczne;
• umiejscowienie łożyska i przyczepienie płodu poza strefą blizny;
• prawidłowa prezentacja płodu;
• ciąża pojedyncza;
• brak wskazań do planowego CS, powikłań i patologii ciąży.

Według statystyki medyczne tylko 30% pacjentek ma bogatą bliznę pooperacyjną i możliwość późniejszego porodu naturalnego. Te ostatnie realizowane są w specjalistycznym szpitalu położniczym, w którym znajduje się nie tylko sala porodowa, ale także szpital położniczy z usługami chirurgicznymi, neonatologicznymi i anestezjologicznymi. W przypadku pęknięcia macicy, rodzącą należy zapewnić pomoc doraźną w ciągu 10 minut. opieka chirurgiczna- to jest ważny warunek naturalny poród. Procesowi towarzyszy koniecznie monitorowanie serca, które pozwala rejestrować aktywność serca płodu w celu szybkiego wykrycia niedotlenienia.

Po porodzie naturalnym lekarz musi wymacać ściany macicy, aby wykluczyć pęknięcia i niepełne pęknięcia w okolicy blizny. Podczas badania stosuje się tymczasowe znieczulenie dożylne. Jeśli podczas badania stwierdzono całkowitą lub częściową rozbieżność ścian szwu, to wyznacz pilna operacja poprzez zszycie szczeliny, co zapobiegnie krwawieniu w jamie brzusznej.

Pęknięcie macicy wzdłuż starej blizny

Jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia integralności macicy podczas porodu. Niestety często przebiega bez konkretnych objawów, przez co wzrasta ryzyko powikłań poporodowych.

Jakie czynniki mogą wskazywać na rozbieżność starej blizny:

• przerzedzenie (grubość poniżej 1 mm) i nadmierne rozciągnięcie blizny;
• hipertoniczność macicy;
• silny ból podbrzusze;
• skurcze arytmiczne;
• krwawienie z pochwy;
• wahania tętno płód.

Już po pęknięciu blizny dołączają się następujące objawy:

• ostry nieznośny ból brzucha;
• gorączka;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• wymiociny;
• osłabienie lub całkowite zaprzestanie pracy.

W medycynie zidentyfikowano 3 etapy pęknięcia ścian macicy wzdłuż blizny.

1. Groźny. Integralność ścian wydrążonego narządu nie jest jeszcze zerwana, ale obserwuje się pęknięcie blizny. Kobieta w ciąży może odczuwać ból w dolnej części brzucha po prawej stronie, zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym strefy szwu. Objawy te są wskazaniami do planowanego CS. Jeśli patologia zostanie wykryta podczas porodu, odnotowuje się bolesne i słabe skurcze, które praktycznie nie przyczyniają się do otwarcia szyjki macicy. Lekarze przerywają poród i wykonują awaryjne CS.
2. Zaczęła się. U kobiety w ciąży w miejscu pęknięcia blizny macicy powstaje krwiak (jamka z krwią), która może wydostawać się z pochwy w postaci zakrwawionych skrzepów. Kobieta w ciąży zauważa napięcie macicy, ból w okolicy blizny. Uzist może zdiagnozować słabą czynność serca, niedotlenienie płodu. W okresie porodu macica jest stale napięta i nie rozluźnia się, może wystąpić silny ból brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej, krwawienie z pochwy. Próby są również słabe i bolesne.
3. Znakomity. Rozwijają się krwawienia wewnętrzne i klasyczne objawy: bladość skóry, rozszerzone źrenice i zapadnięte oczy, tachykardia lub arytmia, płytki oddech, wymioty, splątanie lub utrata przytomności. Całkowite pęknięcie macicy często prowadzi do tego, że dziecko wraz z łożyskiem znajduje się w jamie brzusznej.

Drugi i trzeci etap pęknięcia polega na cięciu cesarskim, w wyniku którego usuwa się dziecko i łożysko, a na miejsce pęknięcia zakładany jest niezawodny materiał szewny. Czasami dochodzi do uszkodzenia ścian macicy duży teren i zagrażają zdrowiu kobiety, co jest wskazaniem do nagłej amputacji narządu pustego. Po CS pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Jeśli blizna pękła w czasie ciąży i naturalnego porodu, jakich konsekwencji można się spodziewać:

• przedwczesne porody;
• ostre niedotlenienie dziecka, naruszenie jego funkcji oddechowej;
• wstrząs krwotoczny u matki (stan spowodowany krwawieniem wewnętrznym);
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• poronienia we wczesnych stadiach;
• usunięcie macicy.

Monitorowanie stanu blizny macicznej

W pierwszym roku po CS pacjent powinien odwiedzić specjalistów w celu monitorowania resorpcji szwów i powstawania blizn. Jest to konieczne do identyfikacji możliwe ryzyko i patologia w nowej ciąży i porodzie.

Do oceny struktury blizny stosuje się następujące metody.

1. ultradźwięk. Główne badanie, które pozwala wiarygodnie określić wymiary blizny (grubość i długość), kształt, lokalizację, strukturę (obecność nisz lub wybrzuszeń). To dzięki ultradźwiękom określa się żywotność blizny, można również wykryć pęknięcie lub groźne pęknięcie.
2. Histerografia. Badanie rentgenowskie narządu pustego jest dokładne, ale nie do końca bezpieczne. Jest używany przy rozważaniu Struktura wewnętrzna blizny i oceń ryzyko pęknięć.
3. Histeroskopia. Minimalnie inwazyjne badanie jamy narządu, do którego wykorzystuje się histeroskop. Pozwala dokładniej określić kształt blizny, jej kolor, jakość sieci krążenia w tkankach.
4. MRI macicy. Ta metoda służy do dodatkowej oceny proporcji tkanki mięśniowej i łącznej w strukturze blizny.

Blizny po CS: ilość, czy można je usunąć

Statystyki medyczne pokazują, że jeśli pierwszy poród odbył się za pomocą operacji, to kolejne prawdopodobnie będą miały ku temu wskazania. Jednocześnie wiele pacjentek martwi się tym, ile blizn na macicy pozostanie po każdym cięciu cesarskim.

Normalnie podczas kolejnej operacji lekarz wycina starą bliznę, usuwa zrosty i tworzy nową. Tym samym zmniejsza obszar możliwego uszkodzenia podczas każdej interwencji chirurgicznej. Ale zdarzają się sytuacje, w których trzeba wykonać nowy drugi, trzeci itd. szew na macicy. Na przykład, jeśli kobieta ma ciążę mnogą lub duży płód, co doprowadziło do nadmiernego rozciągnięcia macicy i zmiany jej pozycji. Lub następne cięcie cesarskie może nie być zaplanowane, ale nagłe, co będzie wymagało od lekarza zastosowania nie poprzecznego, ale drugiego szwu podłużnego. Taka sytuacja jest również możliwa, gdy prezentacja zamka płód.

Trudno przewidzieć, ile blizn na macicy i brzuchu pozostanie po serii CS. Każdy przypadek jest indywidualny i często lekarz podejmuje decyzję już w trakcie operacji.

Pacjenci są również zainteresowani tym, czy możliwe jest usunięcie wszystkich tych blizn, aby normalnie zajść w ciążę i urodzić dziecko. Przede wszystkim możliwość usunięcia zależeć będzie od żywotności blizny.

Powstaje w 3 etapach. Na pierwszym pojawia się blizna pierwotna - czerwonawo-różowa, nierówna. Z drugiej pogrubia się i nabiera fioletowego odcienia. Na trzeciej bliźnie rośnie tkanka łączna i zmienia kolor na biały (proces trwa około roku). Po określonym czasie lekarz ocenia konsystencję blizny za pomocą USG lub MRI.

Jeśli blizna okaże się niewypłacalna, a nowa ciąża zagraża życiu kobiety, wówczas lekarz może zasugerować histeroskopową metroplastykę - operację wycięcia starej blizny na macicy. W znieczuleniu z urządzenia specjalne lekarz wycina bliznę i tworzy nową za pomocą niezawodnego materiału do szycia. W przypadku braku pośpiechu związanego z cesarskim cięciem, chirurg może wykonać gładkie krawędzie szwu, które można łatwo wyrównać, pozostawiając duże prawdopodobieństwo powstania grubej, grubej blizny. Oznacza to, że możesz usunąć bliznę na macicy, ale tylko ze względów medycznych.

Blizna na macicy jest obowiązkową konsekwencją cięcia cesarskiego. Nie jest to przeciwwskazanie do nowej ciąży, ale formacja powinna odbywać się pod nadzorem lekarza. W przypadku niespójnej lub przerzedzonej blizny wymagana jest specjalna taktyka postępowania w ciąży i porodzie, która zapobiegnie pęknięciu macicy.

Po cięciu cesarskim kobiety martwią się o zdrowie dziecka, a także o własne, a mianowicie o szew na macicy - kiedy zostanie usunięty, jak długo zajmie gojenie i jakie trudności mogą się z tym pojawić , jak sobie z nimi radzić i z którym lekarzem się skontaktować. Jak długo szew goi się po cięciu cesarskim macicy, zależy od kilku czynników: użytych nici, indywidualne cechy regeneracja tkanek kobiety, pielęgnacja ran okres pooperacyjny, metoda szycia itp. Niestety blizny, która pozostała, nie da się usunąć w żaden bezoperacyjny sposób. Tylko druga operacja, ale po niej znów pojawi się blizna. Ale jeśli zdecydujesz się na drugie dziecko, to na wypadek reoperacja najprawdopodobniej nie będziesz miał nowej blizny. Lekarze zrobią nacięcie po staremu.

Ale to odległy problem, podobnie jak ciąża i poród. Jest prawdopodobne, że problemy pojawią się natychmiast po operacji. Na przykład, co zrobić, gdy szew na macicy boli po cięciu cesarskim, jeśli zostałeś już wypisany ze szpitala? Oczywiście musisz udać się do lekarza. Pilnie, jeśli pojawiła się ropa, pojawiło się zaczerwienienie, temperatura ciała wzrosła. Być może pojawiła się przetoka podwiązkowa i należy ją usunąć. Lekarz może przepisać kurs antybiotyków.

Blizna jest całkowicie uformowana 2 lata po operacji, a następnie druga ciąża ze szwem na macicy po cięciu cesarskim staje się najbezpieczniejsza. Szew jest zwykle usuwany 7-9 dnia po operacji. Przetoka podwiązkowa często powstają, gdy nici pozostają w ranie. Jest to możliwe, ponieważ szwy zakłada się również nićmi „samowchłanialnymi”.

Nawiasem mówiąc, na szybkość gojenia się szwu wpływa miejsce, w którym wykonuje się nacięcie w macicy. A jednocześnie lekarze zwracają uwagę, czy przychodzi do nich pacjentka, która chce zajść w ciążę, a nawet urodzić sama po cięciu cesarskim. Niewypłacalność szwu na macicy po cięciu cesarskim, wtedy istnieje Wielka szansa pęknięcie macicy wzdłuż blizny podczas ciąży lub porodu, częściej występuje, gdy kobieta ma pionowe nacięcie od pępka. Taki szew goi się gorzej, to jest powód.

Najkorzystniejsze jest nacięcie poziome w dolnym odcinku macicy. Lepiej goi się. A w niektórych przypadkach ciążę można zaplanować z nim nawet wcześniej niż po 2 latach zalecanych przez lekarzy. Ale tylko wtedy, gdy USG szwu na macicy po cięciu cesarskim wykazuje prawidłową grubość i strukturę. Musisz zdać to badanie przez dostęp przezpochwowy w dobry specjalista. Chociaż wielu lekarzy jest skłonnych sądzić, że nawet wystarczająca grubość blizny nie powinna być powodem do tego wczesne poczęcie po operacji. Lepiej grać bezpiecznie i poczekać do 2 lat. Co więcej, organizm matki potrzebuje odpoczynku. Jeśli chodzi o rozmiar szwu na macicy po cięciu cesarskim, uważa się go za normalny - kwestia jest dyskutowana, opinie ekspertów różnią się tutaj. Co więcej, nie tylko to kryterium jest analizowane przez ultradźwięki. Zwykle blizna powinna mieć więcej niż 4 milimetry grubości. Jednocześnie nie przerzedzaj jej na całej długości.

Po zajściu w ciążę zaleca się, aby kobieta regularnie wykonywała USG, aby zobaczyć grubość blizny. Pod koniec ciąży zwykle staje się cieńsza. Ale jeśli przerzedzenie następuje bardzo szybko, ból lub inne niebezpieczne objawy rozbieżność szwów na macicy po cięciu cesarskim, kobieta zostaje pilnie wydana przez drugą operację. Poród naturalny jest możliwy tylko z doskonały stan blizna, jeśli w anamnezie jest tylko jeden poród, okres poporodowy płynęła dobrze. Pamiętaj, aby spojrzeć na prawdziwą sytuację położniczą. Aby to zrobić, wcześniej umieścili kobietę w szpitalu, zwykle 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Poród naturalny nie będzie możliwy przy dużym płodzie (powyżej 4 kg wagi orientacyjnej), łożysko znajduje się w okolicy blizny, miednica jest wąska, nie ma możliwości pilnej operacji, jeśli wystąpi sytuacja, że ​​szwy na macica rozstąpiła się po cięciu cesarskim. Jest wiele niuansów. Dlatego w Rosji niezwykle rzadko lekarze zgadzają się na poród naturalny u pacjentów po cięciu cesarskim, nawet przy idealnym stanie blizny.