Bolesne odczucia podczas naciskania. Dlaczego ból pojawia się po naciśnięciu brzucha?

Naciskanie na brzuch zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, co z kolei może powodować zwiększony ból w niektórych patologiach. Również po naciśnięciu płatek otrzewnej jest dociskany do obszaru zapalenia, co powoduje ból. Ogólnie uważa się, że zwiększony ból podczas palpacji brzucha w określonym miejscu wskazuje, że jest tam zlokalizowany proces patologiczny. Oznacza to, że w przypadku bólu rzutowanego ( na przykład ból brzucha spowodowany zapaleniem płuc lub zawałem mięśnia sercowego) ból nie będzie się zwiększał w odpowiedzi na nacisk.

Jeśli po naciśnięciu prawego podbrzusza pojawia się ból, możemy mówić o zapaleniu wyrostka robaczkowego, a u kobiet o zapaleniu przydatków lub torbieli jajnika. Jeśli ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha po prawej stronie, przyczyną może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód dwunastnicy lub zapalenie wątroby. Należy zaznaczyć, że jeśli pacjent podczas naciskania brzucha zauważy miejscowy ból, nie ma potrzeby ponownego naciskania, „badania” natury bólu. Lepiej skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi wykwalifikowaną palpację tego obszaru, określi wielkość narządów i zasugeruje możliwą diagnozę.

Ból brzucha po prawej stronie w środku cyklu miesiączkowego

Ból brzucha w środku cyklu miesiączkowego jest dość powszechny i ​​nie zawsze wskazuje na proces patologiczny. Często są spowodowane pęknięciem pęcherzyka w jajniku i uwolnieniem komórki jajowej do jajowodu. Jeśli w ten proces zaangażowany jest prawy jajnik, wówczas ból będzie zlokalizowany w prawym dolnym rogu.

Z procesy patologiczne, które mogą się nasilić podczas menstruacji, należy zwrócić uwagę na szereg chorób przenoszonych drogą płciową ( rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica itp.). Jednak infekcje te rzadko nasilają się na tyle, aby powodować ból w prawym podbrzuszu. Ból może być również związany z łagodnymi lub złośliwymi nowotworami macicy, torbielą jajnika.

Po stosunku boli prawy brzuch

Po stosunku płciowym ból w podbrzuszu występuje najczęściej u kobiet. Jest to zwykle spowodowane obecnością przewlekłego procesu zapalnego w miednicy, który jest aktywowany poprzez aktywność fizyczną i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Na przykład, jeśli podczas stosunku płciowego masz torbiel jajnika, może ona pęknąć ( apopleksja). Następnie w pierwszych godzinach ( a czasem nawet minuty) Potem ból zaczyna się nasilać. Odpowiednio w przypadku udaru prawego jajnika ból pojawia się w prawym dole biodrowym, promieniując do pachwiny, pośladka lub nogi.

Bolący ból w brzuchu po prawej stronie

Bolący ból z reguły występuje podczas procesów zapalnych o umiarkowanej intensywności. Na przykład podczas zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnica jest zlokalizowany w prawym podżebrzu lub w nadbrzuszu. Ból ten zaczyna się po jedzeniu i trwa kilka godzin. Jego pochodzenie wiąże się z podrażnieniem błony śluzowej narządu. W niektórych przypadkach zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych może wystąpić również bolesny ból. choroby zapalne.

Cięcie bólu w podbrzuszu po prawej stronie

Cięcie bólu brzucha po prawej stronie jest bardziej typowe dla patologii jelitowych. Najczęściej jest zlokalizowany w dolnej części brzucha. Ból taki powstaje na skutek skurczu mięśni gładkich ścian narządu i zaburzeń w przepychaniu pokarmu. Przyczyną są zwykle infekcje jelitowe lub zatrucie pokarmowe. W obu przypadkach ból może być dość silny, ale nie ma tak poważnego zagrożenia śmiercią, jak w przypadku „ostrego brzucha”.

Pulsujący ból w podbrzuszu po prawej stronie

Pulsujący ból w dolnej części brzucha po prawej stronie może być spowodowany niektórymi chorobami naczyniowymi lub ostrym procesem zapalnym. W pierwszym przypadku mówimy o o tętniakach dolnej części aorta brzuszna. Rozszerzając się naczynie tworzy się worek, który pulsuje w rytm serca. Jednakże ból będzie umiarkowany ( niepowikłany tętniak nie powoduje ostrego bólu). Jeśli ból jest silny, najprawdopodobniej tak jest ropne zapalenie. W prawej dolnej części brzucha może to być spowodowane zaawansowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Wyrostek robaczkowy pęka, powodując miejscowe zapalenie otrzewna ( zapalenie otrzewnej).

Ciągły ból brzucha po prawej stronie

Stały ból zwykle nie jest zbyt silny. Niektórzy pacjenci nie przywiązują do tego wagi przez kilka tygodni i dopiero po tym czasie ( zwykle gdy się nasila) skonsultuj się z lekarzem. Charakterystyczny jest ból o umiarkowanym nasileniu, ale długotrwały przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka. W niektórych przypadkach proces zapalny stopniowo ustępuje, ale może również przekształcić się w ostrej fazy. W żadnym wypadku nie należy ignorować długotrwałego bólu. Lepiej skontaktować się ze specjalistą i natychmiast ustalić ich przyczynę. Wtedy jest duża szansa, że ​​choroba zostanie pokonana metody konserwatywne, bez operacji.

Okresowy ból brzucha po prawej stronie

Nawracający ból brzucha, który pojawia się przez kilka miesięcy lub lat, może być związany z wieloma przyczynami choroby przewlekłe. W takim przypadku ból pojawi się tylko w określonych warunkach podczas zaostrzeń. Na przykład wrzody żołądka i dwunastnicy mogą powodować silniejszy ból wiosną i jesienią, a także w odpowiedzi na niewłaściwą dietę.

Ponadto nie powodują chorób zapalnych jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego ciągły ból. Z reguły ich zaostrzenie trwa kilka tygodni, po czym następuje okres remisji. Jednak całkowite wyleczenie jest trudne do osiągnięcia. Dieta i leczenie zapobiegawcze Zmniejszam jedynie intensywność bólu i częstotliwość ataków.

Kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie

Ból kurczowy po prawej stronie brzucha prawie zawsze jest spowodowany napięciem mięśni, chociaż rzadko wiąże się z procesem zapalnym w mięśniach. Mogą wystąpić bolesne skurcze, na przykład w przypadku niedrożności jelit spowodowanej guzem lub zablokowaniem światła. Skurcze perystaltyczne jelita docierają do niedrożności, ale nie rozprzestrzeniają się dalej. Zamiast tego pojawia się atak silnego bólu w postaci skurczów.

Ostry, ostry ból w jamie brzusznej po prawej stronie

Ostry ból brzucha po prawej stronie często pojawia się z powodu pęknięć narządów wewnętrznych lub zablokowania naczyń krwionośnych. To właśnie w tych przypadkach ( w przeciwieństwie do stopniowo rozwijającego się procesu zapalnego) następuje natychmiastowe podrażnienie dużego obszaru otrzewnej lub śmierć dużej objętości tkanki. Nagły, ostry ból, który może nawet zapierać dech w piersiach, jest charakterystyczny na przykład dla perforacji wrzodu żołądka, pęknięcia pęcherzyka żółciowego lub wyrostka robaczkowego lub zakrzepicy tętnic krezkowych.

Jak wspomniano powyżej, żaden wykwalifikowany lekarz nie uważa natury bólu brzucha za wiodący znak. Będzie się kierować głównie towarzyszącymi objawami i dolegliwościami. Tylko rozpatrując je łącznie, można ustalić przyczynę niektórych odczuć bólowych.

Diagnostyka przyczyn bólu po prawej stronie brzucha

Diagnozowanie bólu po prawej stronie brzucha jest procesem bardzo trudnym, ponieważ objaw ten może mieć wiele różnych przyczyn. Jednocześnie konieczne jest ustalenie przyczyny, aby zalecić właściwe leczenie. Wstępną diagnozę stawiają zwykle lekarze medycyny ratunkowej lub lekarz rodzinny przy pierwszym kontakcie z pacjentem. Następnie, w zależności od wyników tego badania, pacjent może zostać hospitalizowany na oddziale chirurgii, gastroenterologii, ginekologii, terapii w celu dalszego badania i wyjaśnienia diagnozy.

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne bólu po prawej stronie brzucha to:

• badanie lekarskie;
• radiografia;
• USG ( Ultradźwięk);
• laparoskopia diagnostyczna;
• laparotomia diagnostyczna;
• testy serologiczne;
• metody badań mikrobiologicznych;
• elektrokardiografia ( EKG);
• sondowanie diagnostyczne.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne obejmuje szereg prostych manipulacji i badanie ogólne pacjenta w celu zebrania informacje pierwotne o chorobie. W przypadku bólu brzucha największą uwagę zwykle zwraca się na palpację brzucha. To badanie palpacyjne narządów i formacji Jama brzuszna przez przednią ścianę brzucha. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą, lekko ugina kolana, oddycha głęboko i rozluźnia mięśnie brzucha. Palpację należy rozpocząć od obszaru najmniej bolesnego i zakończyć na obszarze najbardziej bolesnym. Niektóre choroby można podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem już na tym etapie ( pod warunkiem, że badanie zostało wykonane prawidłowo).

Podczas dotykania brzucha możliwe są następujące zmiany:

• zwiększony ból ( często mówi o procesie zapalnym);
• nadwrażliwość skóry - ból po prostym dotyku w niektórych miejscach;
• napięcie mięśni brzucha w kształcie deski - często wskazuje na perforację wrzodu, zapalenie otrzewnej i inne poważne patologie chirurgiczne;
• ból przy powolnym i gwałtownym naciskaniu odrywania dłoni ( dodatni objaw Szczekina-Blumberga) wskazuje na miejscowe zaangażowanie otrzewnej w proces zapalny;
• powiększenie wątroby – może wskazywać na zapalenie wątroby różnego pochodzenia;
• ból w prawym dole biodrowym - często występuje przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu przydatków u kobiet;
• miejscowe wzdęcia – mogą wskazywać na niedrożność jelit w tym miejscu;
• nienormalnie zlokalizowane foki - z reguły okazują się guzami różne narządy;
• jednolite powiększenie brzucha z nagromadzeniem płynu - najczęściej wskazuje na procesy patologiczne w wątrobie.

Istnieją inne zmiany patologiczne, dzięki którym lekarz może podejrzewać diagnozę. Oprócz palpacji ważne jest osłuchanie oddechu i wyczucie pulsu. Zarówno oddychanie, jak i tętno zwiększają się podczas ostrego procesu zapalnego. Dodatkowo w przypadku silnego bólu następuje modyfikacja oddechu pacjenta, stara się on zwiększyć amplitudę wdechu przez klatkę piersiową, ale brzuch nie bierze w tym procesie udziału.

Inne ważne wskaźniki ogólne warunki to temperatura, ciśnienie krwi, osłuchiwanie ( osłuchiwanie) tony serca. Wszystko to dostarcza informacji o tym, jak działają różne układy organizmu i często pozwala podejrzewać przyczynę bólu.

Radiografia

Radiografia to akwizycja i późniejsze badanie obrazu rentgenowskiego. Obraz ten powstaje w wyniku przejścia promieni rentgenowskich przez badany obszar ciała, a następnie padania na kliszę. Źródłem promieniowania tych promieni jest lampa rentgenowska umieszczona przed badanym obiektem. Rentgen ( zdjęcie rentgenowskie) powstaje z powodu różnej gęstości tkanek, ponieważ struktury ludzkiego ciała mają różny stopień absorpcji promieni. Tkanki o większej gęstości będą silniej absorbować promieniowanie ( Na zdjęciu są ciemne obszary), a te o mniejszej gęstości są słabsze ( jasne obszary).

Wskazane jest przeprowadzenie tego badania w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach ( pozycje) - proste i boczne. Ma to na celu zapobieganie nakładaniu się cieni, a tym samym skuteczniejsze diagnozowanie różnych patologii.

Radiografia jest następujących typów:

• Konwencjonalna radiografia. Pierwszy typ to radiografia konwencjonalna, która opiera się na naturalnym kontraście tkanek i struktur ciała człowieka, wynikającym z ich różnej gęstości.
• Radiografia kontrastowa. Drugi typ to radiografia ze sztucznym kontrastem. Esencja Ta metoda polega na wprowadzeniu do jam, narządów lub naczyń organizmu środków kontrastowych, które słabiej absorbują promieniowanie ( tlen, podtlenek azotu, dwutlenek węgla ) lub odwrotnie, silniejszy ( związki jodu, baru) niż badany narząd. Po wprowadzeniu do organizmu środek kontrastowy, zrób zdjęcie rentgenowskie i przeanalizuj wynik. Pozwala to lepiej ocenić kontury ubytków, formacji, granic narządów itp.
• Badanie radiologiczne. Radiografia przeglądowa to badanie całego narządu lub grupy narządów ( na przykład zwykła radiografia narządów jamy brzusznej). Ocenia się względne położenie narządów i ich względną wielkość.
• Radiografia wzroku. Radiografia wzroku to badanie określonego obszaru lub formacji w dowolnym narządzie ( na przykład celowana radiogram torbieli wątroby).

Metoda ta jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, niedroga i nie zajmuje dużo czasu. Z reguły przy użyciu nowoczesnych urządzeń komputerowych obraz można uzyskać w ciągu 10 – 15 minut po zabiegu. Radiografia kontrastowa jest nieco trudniejsza do wykonania ( konieczne jest podanie kontrastu, należy sprawdzić, czy pacjent nie jest na niego uczulony). Po tym zabiegu pacjent jest obserwowany przez pewien czas, gdyż mogą wystąpić działania niepożądane.

Rezonans magnetyczny ( MRI) to metoda diagnostyczna służąca do badania tkanek i narządów, oparta na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Najważniejsze jest to, że każda tkanka ciała zawiera inne stężenie jonów wodorowych. Urządzenie rejestruje ich ruch w polu elektromagnetycznym.

Podczas badania w kabinie MRI powstaje pole magnetyczne, a na tkanki ciała działa promieniowanie elektromagnetyczne o określonej częstotliwości, co powoduje wzbudzenie atomów wodoru. Równolegle z tym skanerem MRI w kabinie rejestrowana jest odpowiedź elektromagnetyczna tych wzbudzonych atomów. Informacje otrzymane ze skanerów do komputera są przetwarzane, a następnie pojawiają się w postaci obrazów na ekranie monitora. Można je wydrukować i uzyskać obraz MRI.
MRI jest jedną z najdokładniejszych i najbezpieczniejszych metod współczesnej diagnostyki bólu brzucha po prawej stronie. Jednak jego ograniczone zastosowanie w medycynie wynika przede wszystkim z wysokiego kosztu, a także faktu, że takich badań nie mogą wykonywać osoby posiadające implanty ferromagnetyczne ( rozruszniki serca, szprychy itp.).

Istnieje kilka rodzajów rezonansu magnetycznego:

• Konwencjonalny rezonans magnetyczny. Konwencjonalny rezonans magnetyczny jest stosowany w diagnostyce wielu chorób. Służy zarówno do identyfikacji formacji zajmujących przestrzeń ( cysty, guzy, ropnie, niedrożności, przepukliny, kamienie) oraz do wykrywania patologii zapalnych, zakaźnych, autoimmunologicznych i innych.
• Perfuzja MR. Perfuzja MR to rodzaj rezonansu magnetycznego, który pozwala ocenić poziom ukrwienia narządów. W przypadku bólu brzucha po prawej stronie najczęściej stosuje się go w diagnostyce chorób naczyń, wątroby i nerek.
• Spektroskopia MR. Spektroskopia MR pozwala określić biochemiczne stężenia poszczególnych metabolitów ( produkty przemiany materii) w badanym narządzie lub tkance. Istotną zaletą tego typu badań jest możliwość wykrycia patologii we wczesnym jej stadium.
• Angiografia MR. Angiografia MR – metoda diagnostyczna patologia naczyniowa. Istnieje angiografia MR bez kontrastu i z kontrastem. W przypadku bólów brzucha prawej okolicy badanie tego typu wykorzystuje się głównie w diagnostyce tętniaków aorty brzusznej, zakrzepicy i zatorowości naczyń krezkowych.

tomografia komputerowa

Tomografia komputerowa ( CT) to metoda poprzecznego badania rentgenowskiego warstwa po warstwie. Podobnie jak w radiografii, źródłem promieniowania jest lampa promieniowa ( prześwietlenie). Odbiornikiem promieniowania w tym badaniu są specjalne komory jonizacyjne. Po wejściu promieni rentgenowskich do odbiornika są one przekształcane w impulsy elektryczne, które następnie są przesyłane do komputera w celu przetworzenia. Podczas tomografii komputerowej źródło promieniowania i odbiornik poruszają się synchronicznie w jednym kierunku, wokół osi podłużnej ciała pacjenta, co pozwala na wykonanie wymaganej liczby zdjęć w dowolnym obszarze zainteresowania lekarza.

Chociaż tomografia komputerowa w porównaniu do badanie rentgenowskie stosunkowo droga, stanowi cenną metodę diagnostyczną w leczeniu bólu brzucha po prawej stronie. Będąc wysoce pouczającym, CT pomaga wykryć i ocenić ciężkość choroby, obecność powikłań, współistniejącą patologię, obecność lub brak jakichkolwiek zmian w tkankach i narządach.

Kolonoskopia

Kolonoskopia jest metodą diagnostyczną pozwalającą ocenić stan błony śluzowej jelita grubego. Zabieg ten wykonywany jest przez endoskopistę przy użyciu medycznej sondy endoskopowej. Jest to rurka z wbudowaną kamerą wideo, która przekazuje informację o stanie błony śluzowej na ekran monitora. Kolonoskopia jest szybką i niezbędną procedurą diagnostyczną w przypadku chorób takich jak nowotwory, polipy, wrzody, stany zapalne jelita grubego, wrzodziejące zapalenie okrężnicy itp. Podczas kolonoskopii można nie tylko zwizualizować stan błony śluzowej jelit, ale także wybrać materiał do badań ( wykonać biopsję).

Zabieg ten jest nieszkodliwy, jednak pacjent może odczuwać podczas niego dyskomfort. Aby go zmniejszyć, przed kolonoskopią pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe, które rozluźniają ścianę jelita. Następnie podaje się zastrzyk środka znieczulającego, aby zabieg był mniej bolesny. I dopiero potem rozpoczynają kolonoskopię. Sam zabieg trwa średnio od 10 do 15 minut, w zależności od celu badania. Wyniki badania przekazywane są pacjentowi niezwłocznie po zakończeniu kolonoskopii ( jeśli tkanki nie zostały pobrane do analizy mikroskopowej).

W przeddzień zabiegu pacjentowi nie wolno jeść ( 12 godzin przed zabiegiem). Jeśli zabieg wykonywany jest rano, wieczorem wykonuje się lewatywę perfuzyjną, aby całkowicie oczyścić jelita. Jest to konieczne dla lepszej wizualizacji ścian jelit na ekranie podczas zabiegu.

USG

Ultradźwięki to metoda diagnostyczna polegająca na odbiorze i analizie fal ultradźwiękowych odbitych od tkanek ciała. Zasada to badanie jest to, że różne tkanki i środowiska w organizmie człowieka mają różną oporność akustyczną ( zakłócają przepływ ultradźwięków). Tkanki o większym oporze silniej odbijają ultradźwięki ( jasne i jasne obrazy) niż te, dla których liczba ta jest niższa. Im silniejsze odbicie, tym więcej fal uderza w rejestrator ( czujnik) i im jaśniejszy jest wygląd tkanin i struktur ( na ekranie monitora), odzwierciedlając napromieniany obszar.

Istnieją następujące typy badanie USG:

• Skanowanie pozaustrojowe. Skanowanie pozaustrojowe to najpowszechniejszy rodzaj ultrasonografii, który polega na skanowaniu narządów wewnętrznych i tkanek z powierzchni ciała człowieka. Zaletami metody są jej wysoka dostępność, niski koszt, brak przeciwwskazań, łatwość stosowania i zawartość informacyjna.
• Skanowanie wewnątrzustrojowe. Istotą metody ultrasonografii wewnątrzustrojowej jest wprowadzenie do jam ciała specjalnych czujników ultradźwiękowych. Wprowadza się je przez naturalne otwory ( przez cewkę moczową, pochwę, odbyt lub otwór w jamie ustnej) i poprzez sztuczne ( przez otwory urazowe i chirurgiczne). Istotną zaletą tej metody jest możliwość zbliżenia samego czujnika jak najbliżej narządu ( co poprawia klarowność obrazu), co wymaga sprawdzenia. Wadą jest to, że jest inwazyjny (np. traumatyczny) oraz specjalne wskazania, dla których można to przeprowadzić.
• Dopplerografia. Jednym z rodzajów ultrasonografii pozaustrojowej jest USG Doppler. Opiera się na efekcie Dopplera. Zasada tego efektu opiera się na zmianie odbicia fal ultradźwiękowych w zależności od prędkości ruchu obiektów w badanym ośrodku. W medycynie ultrasonografia dopplerowska znalazła zastosowanie w diagnostyce uszkodzeń układu sercowo-naczyniowego.
• Kontrast echa. Metoda ta polega na wprowadzeniu mikropęcherzyków gazu do łożyska naczyniowego ( środek kontrastowy) oraz ocena drożności naczyń i perfuzji tkanek.

Metoda badania ultrasonograficznego pozwala ocenić wielkość, kształt, położenie narządów wewnętrznych, ich kontury, a także budowę narządów miąższowych i pustych ( charakterystyka ścian i powłok). Oprócz definiowania cechy fizjologiczne, za pomocą tego badania można określić obecność i lokalizację różnych chorób powodujących ból brzucha po prawej stronie.

Ultradźwięki pozwalają wykryć następujące typy zmian patologicznych:

• Zwiększenie rozmiaru narządów. Powiększenie narządu można zaobserwować w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, zapalenia wyrostka robaczkowego, przewlekłe zapalenie prostaty, niedrożność jelit, wodonercze itp.
• Zmniejszenie wielkości narządów. Redukcję narządów obserwuje się w chorobach takich jak marskość wątroby, amyloidoza nerek, przewlekłe zatrucie różne metale ciężkie itp.
• Formacje wolumetryczne. Głównymi formacjami zajmującymi przestrzeń są cysty wypełnione płynem surowiczym i nowotwory. W USG cysty wyglądają jak okrąg lub owal. Ich krawędzie są gładkie, o wyraźnych konturach. Wewnątrz krawędzi znajduje się czarna ( bezechowy) strefa, która jest mapowaniem surowiczy płyn zlokalizowane wewnątrz cysty. Struktura ultrasonograficzna nowotworów jest zróżnicowana. Są bezechowe ( krwawienie) czarny, niskoechogeniczny ( martwica) ciemnoszary, echopozytywny ( tkanka nowotworowa) jasnoszary i hiperechogeniczny ( zwapnienie) strefy świetlne.
• Formacje jamowe. Formacje jamowe, takie jak ropnie lub jamy gruźlicze, w przeciwieństwie do cyst, mają nierówne krawędzie i niejednorodne ( heterogeniczny) Struktura wewnętrzna.
• Formacje zapalne. Formacje zapalne charakteryzują się nieregularnymi krawędziami, zróżnicowanymi kształtami i umiarkowaną hipoechogenicznością dotkniętego obszaru. Można to na przykład zaobserwować w różnych chorobach zapalnych i zakaźnych jamy brzusznej.
• Niedrożność naczyń krwionośnych. Do diagnozowania zablokowanych naczyń krwionośnych często stosuje się ultrasonografię Dopplera lub kontrast echa. Metody te pozwalają szybko określić obecność i lokalizację zaburzeń przepływu krwi.
• Kamienie. Dzięki ultradźwiękom można łatwo zdiagnozować takie choroby, jak kamica żółciowa i kamica nerkowa. Na zdjęciach kamienie wyglądają jak okrągłe, hiperechogeniczne formacje z wyraźnymi krawędziami.
• Patologiczne gromadzenie się płynu. Ultradźwięki mogą wykryć patologiczne nagromadzenie płynu ( wysięk) w jamie brzusznej. Wysięk ( strefa bezechowa) jest jednym z objawów stanu zapalnego i obserwuje się go w zapaleniu otrzewnej, urazie, zmiany zakaźne jelita itp.

Laparoskopia diagnostyczna i laparotomia

Laparoskopia i laparotomia są bardzo rzadko stosowanymi metodami diagnostycznymi. Stosuje się je tylko w przypadkach, gdy inne metody nie są wystarczająco informatywne, a lekarz chce uzyskać bardziej wiarygodne informacje na temat choroby.

Laparotomia to chirurgiczne przecięcie tkanki ściany jamy brzusznej w celu uzyskania dostępu do różnych narządów jamy brzusznej. Podczas laparoskopii przez mały otwór do jamy brzusznej wprowadza się urządzenie endoskopowe zwane laparoskopem. Umożliwia wizualne ( poprzez ekran monitora) zbadaj zewnętrzną strukturę narządów jamy brzusznej.

Zaletami laparoskopii, w odróżnieniu od laparotomii, jest szybkość, niewielki uraz tkanek oraz brak szorstkich i bolesnych blizn pooperacyjnych. Po laparoskopii pacjenci na ogół wracają do zdrowia bardzo szybko, co skutkuje krótszym pobytem w szpitalu. Istotną wadą obu metod jest ich inwazyjność ( traumatyczny) i niemożność oceny Struktura wewnętrzna tkanki narządów.

Główny możliwe komplikacje Podczas wykonywania laparoskopii i laparotomii może wystąpić krwawienie wewnętrzne lub zapalenie otrzewnej ( gdy wystąpi infekcja). Przyczyny powikłań są często przypadkowe uszkodzenie mechaniczne naczyń krwionośnych i jelit, które wystąpiły podczas zabiegów diagnostycznych.

Ogólna analiza krwi

Najczęstsze jest ogólne badanie krwi metoda laboratoryjna badania. Daje ważne informacje o stanie, przede wszystkim skład komórkowy krew, a także poziom innych specyficznych wskaźników. Pojawienie się zmian we krwi często wiąże się z bólem w prawej okolicy, dlatego wyznaczenie tego badania jest ważnym krokiem diagnostycznym.

Krew do tej analizy można pobrać z palca lub żyły ( często brane z palca). Nie jest konieczne pobieranie krwi na czczo, ale tłuste potrawy lub ogólnie ciężki lunch mogą nieco zafałszować wyniki.

Chemia krwi

Biochemiczne badanie krwi to rodzaj badania laboratoryjnego, które pomaga przeanalizować stężenie niektórych produktów przemiany materii i enzymów znajdujących się w surowicy krwi. Na podstawie wyników tego badania lekarz może wyciągnąć wnioski na temat stanu i funkcjonowania wielu narządów. Biochemiczne badanie krwi jest bardzo szybkie, ekonomiczne i metoda informacyjna badania funkcji narządów wewnętrznych, które są szeroko stosowane w diagnostyce różnych chorób.

Studiując wyniki biochemicznego badania krwi, możesz znaleźć różne zmiany parametry biochemiczne. Zmiany te związane są głównie z ich wzrostem.

Zmiany podstawowych parametrów biochemicznych i możliwe przyczyny

Analiza moczu

Badanie moczu jest standardowym elementem diagnostycznym kompleksową diagnostykę choroby układu moczowo-płciowego, sercowo-naczyniowego, trawiennego i innych. W przypadku chorób powodujących ból brzucha po prawej stronie badanie moczu często pozwala wykryć zmiany w jego normalnych parametrach, z których niektóre przedstawiono poniżej w tabeli.

Typowe zmiany w analizie moczu i przykłady patologii

Zwykle do analizy potrzebna jest pierwsza porcja porannego moczu, ponieważ dana osoba nie pije wody w nocy. W tym czasie znaczna objętość krwi jest filtrowana w nerkach i zagęszczana różne substancje będzie najbardziej obiektywnie odzwierciedlać procesy zachodzące w organizmie.

Analiza stolca

Istotną rolę odgrywa również kolor stolca. Jaśniejsze kolory ( a czasem nawet prawie krzesło biały ) mówią o problemach z uwalnianiem żółci do światła jelita. Jeśli występuje ból w prawym podżebrzu, przemawia to za zapaleniem pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową, zapaleniem dróg żółciowych lub innymi problemami z pęcherzykiem żółciowym. Prawie czarne luźne stolce ( Melena) jest następstwem krwawienia w górnych partiach przewód pokarmowy (żołądek, dwunastnica). Gdy krew przepływa przez jelita, jest częściowo trawiona i staje się prawie czarna.

Testy serologiczne

Testy serologiczne to specjalne reakcje, które wykrywają różne antygeny lub przeciwciała we krwi pacjenta. Ta metoda badawcza jest szeroko stosowana w przypadku podejrzenia różnych infekcji jelitowych lub chorób autoimmunologicznych. W pierwszym przypadku szukają antygenów ( obce fragmenty) bakterie lub przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy. W patologiach autoimmunologicznych można wykryć specyficzne autoprzeciwciała skierowane przeciwko własnym komórkom organizmu.

Test ten stosuje się tylko wtedy, gdy występują odpowiednie objawy. Wymaga rutynowego oddawania krwi, a wyniki mogą być gotowe w ciągu kilku godzin lub dni ( w zależności od zastosowanej metody). Testy serologiczne mogą potwierdzić obecność choroby zakaźnej i postawić ostateczną diagnozę.

Ta metoda może wykryć następujące powody ból brzucha:

• czerwonka ( szigelloza);
• Escherichioza;
• inne infekcje.

Metody badań mikrobiologicznych

Do wykrywania patogenów stosuje się metody mikrobiologiczne choroba zakaźna, co może powodować ból po prawej stronie brzucha. Każdy może zostać zbadany materiał biologiczny, w którym zdaniem lekarza prowadzącego obecne są drobnoustroje wywołujące chorobę. W przypadku bólu brzucha są to najczęściej próbki kału, choć w przypadku niektórych schorzeń pobiera się także próbki moczu, krwi, wymiocin itp.

Jeden z możliwe przyczyny ból po prawej stronie brzucha może być również oznaką zawału mięśnia sercowego. Elektrokardiografia pozwala ocenić aktywność bioelektryczna mięsień sercowy. Jest to najprostsze, najszybsze i bezpieczna droga aby wykluczyć zawał serca jako możliwą przyczynę bólu. Z reguły badanie to jest zalecane u większości pacjentów, u których ból brzucha nie łączy się z innymi objawami ( brak wzdęć, palpacja brzucha nie wzmaga bólu, nie ma problemów trawiennych).

Wykonanie EKG zajmuje nie więcej niż 15–20 minut. Jednocześnie doświadczony lekarz może na podstawie jego wyników wyciągnąć wnioski na temat funkcjonowania serca z dużą dokładnością. Zatem ta metoda pozwala wykluczyć kardiologię jako przyczynę bólu brzucha i daje Dodatkowe informacje, które mogą być potrzebne w przyszłym leczeniu.

Fibroesofagogastroduodenoskopia

Ta metoda diagnostyczna ma charakter instrumentalny. Istotą metody jest wprowadzenie przez usta specjalnego urządzenia – endoskopu. Na końcu giętkiego przewodu znajduje się niewielka kamera przesyłająca obraz do monitora. Pacjent nie powinien jeść przed zabiegiem ( co najmniej 12 godzin wcześniej). Aby osłabić odruch wymiotny, przepisywane są również leki przeciwwymiotne i uspokajające.

FEGDS umożliwia lekarzowi badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). Można go stosować do potwierdzenia obecności wrzodów żołądka, zapalenia błony śluzowej żołądka i nowotworów nowotworowych. Jeśli to konieczne, biopsję podejrzanych formacji wykonuje się bezpośrednio podczas zabiegu ( do analizy pobiera się kawałek tkanki). Możliwe jest także zatamowanie drobnego krwawienia. Za pomocą tej procedury można wykluczyć lub potwierdzić szereg patologii żołądka i dwunastnicy, które mogą powodować ból w prawej górnej części brzucha.

Sondowanie diagnostyczne

Celem intubacji diagnostycznej jest pobranie żółci bezpośrednio z pęcherzyka żółciowego. W tym celu przez przełyk i żołądek do dwunastnicy wprowadza się specjalną sondę na elastycznej rurce. Po dotarciu do wyjścia przewodu żółciowego wspólnego sonda zostaje zamocowana. Następnie pacjent kładzie się na prawym boku i umieszcza pod żebrami ciepłą podkładkę grzewczą. Pod wpływem ciepła mięśnie pęcherzyka żółciowego rozluźniają się, a żółć zaczyna przepływać przez sondę. Czasami, aby przyspieszyć przepływ żółci, trzeba zastosować masaż stymulujący.

Przed zabiegiem ( za 10 - 12 godzin) pacjent nie powinien nic jeść, gdyż może to nasilić odruch wymiotny podczas połykania rurki. Piją także wcześniej określoną ilość roztworu sorbitolu lub specjalnych wód mineralnych, które stymulują rozluźnienie pęcherzyka żółciowego. Aby uzyskać dobrą próbkę żółci, pacjent leży na poduszce grzewczej przez 1–2 godziny, po czym sondę usuwa się.

Za pomocą tej metody można zebrać informacje o procesach patologicznych w wątrobie i pęcherzyku żółciowym. Jeśli podejrzewa się infekcję, uzyskaną żółć można również zbadać za pomocą metody mikrobiologiczne.

Co zrobić, jeśli odczuwasz ból po prawej stronie brzucha?

Ostry brzuch jest uważany za jeden z najpoważniejszych schorzeń w medycynie. Charakteryzuje się silnym bólem w dowolnej części jamy brzusznej i najczęściej jest spowodowany aktywnym procesem zapalnym. Choroby z objawami ostrego brzucha to pilne wskazanie do hospitalizacji w specjalistycznych ( najczęściej chirurgiczne) oddział najbliższego szpitala. Najkorzystniejsze rokowanie to kiedy interwencja chirurgiczna przeprowadza się w ciągu pierwszych kilku godzin od wystąpienia objawów. Podczas późniejszej wizyty u lekarza rozwijają się poważne powikłania, które pogarszają rozwój procesu patologicznego i przedłużają się czas wyzdrowienia po zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej.

Jeśli cierpisz na silny ból brzucha, niedopuszczalne jest samoleczenie i autodiagnostyka, odmawianie hospitalizacji lub stosowanie różnych manipulacji w domu w celu złagodzenia objawów. Niewłaściwe jest także marnowanie czasu na etapie przedszpitalnym na ustalenie dokładnej przyczyny objawów. Tych powodów jest zbyt wiele, a niektóre z nich wymagają natychmiastowe leczenie. Ostateczna diagnoza zostanie postawiona w szpitalu. Czasami ujawnia się dopiero podczas operacji, którą przeprowadza się, jeśli ból nie ustępuje i przyczyna nie jest jasna.

W przypadku silnego bólu brzucha istnieją poniższe zalecenia:

• zadzwonić po karetkę;
• zajmij najwygodniejszą pozycję w łóżku, która zmniejszy ból;
• przykładaj zimno do żołądka – spowalnia to krążenie krwi i hamuje procesy zapalne w jamie brzusznej;
• regularne monitorowanie ciśnienia krwi;
• po przybyciu lekarzy zaleca się transport pacjenta w pozycji leżącej na noszach;
• zwykle nie są wymagane specjalne środki transportu, ale wraz z rozwojem ostrego niedociśnienie tętnicze (gwałtowny spadek ciśnienia krwi) może wymagać transfuzji roztwory koloidalne (reopoliglucyna, osocze).
• Przed hospitalizacją zaleca się ograniczenie picia i niespożywanie żadnych pokarmów do czasu zbadania przez lekarza i postawienia dokładnej diagnozy.

Istnieje również kilka ważnych zakazów, o których należy pamiętać podczas udzielania pierwszej pomocy. W przypadku ostrego brzucha nie należy stosować leków z grupy NLPZ w celu złagodzenia bólu ( Niesteroidowe leki przeciwzapalne) i środki przeciwbólowe ( Nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, tramadol itp.) przed badaniem przez specjalistę. Leki te łagodzą ból, ale nie eliminują przyczyny choroby. Objawy choroby zostają usunięte, a w takich warunkach lekarzowi trudniej jest postawić prawidłową diagnozę na czas. To z kolei może pogorszyć rokowanie w trakcie patologii z powodu opóźnień w zapewnieniu wykwalifikowanej opieki medycznej. Niepożądane jest również stosowanie różnych zabiegów rozgrzewających, branie gorących kąpieli lub przykładanie poduszki grzewczej do bolącego obszaru brzucha. Może to prowadzić do szybszego pogorszenia stanu ogólnego i przyspieszenia postępu procesów zapalnych ( naczynia rozszerzają się, zwiększa się obrzęk, a infekcja staje się bardziej aktywna).

Nie należy także pić alkoholu. Napoje alkoholowe hamują działanie system nerwowy, mają działanie przeciwbólowe, które podobnie jak przy stosowaniu leków przeciwbólowych ( leki przeciwbólowe), łagodzi objawy i utrudnia chirurgowi szybkie postawienie diagnozy. Z tych samych powodów należy powstrzymać się od stosowania tabletek nasennych, przeciwpsychotycznych i innych leków działających depresyjnie na układ nerwowy.

Niezwykle niebezpieczne jest pobudzanie motoryki jelit różnymi środkami przeczyszczającymi, a także stosowanie lewatyw oczyszczających. Rozciągnięcie jelita i naciągnięcie jego ścian często powoduje wzmożony ból. Na przykład, jeśli jelito zostanie perforowane, jego zawartość zacznie w dużych ilościach przedostawać się do jamy brzusznej i rozwinie się uogólnione zapalenie otrzewnej. Stan pacjenta poważnie się pogorszy w ciągu kilku minut. Z tego samego powodu nie należy zmuszać do wymiotów ani płukania żołądka.

Jeżeli ból brzucha jest umiarkowany lub pojawia się okresowo, wówczas takiego stanu nie uznaje się za ostry brzuch. Jednak nadal wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem i próba przestrzegania opisanych powyżej zasad. Po diagnozie lub jeśli pacjent już zna diagnozę ( następuje zaostrzenie znanej patologii) podjąć specjalne środki w celu zwalczania bólu. W przypadku każdej patologii są one inne, dlatego nie ma jednolitych standardów leczenia wszystkich bólów brzucha.

Dla każdego osobna choroba Aby wyeliminować ból brzucha i zakończyć leczenie, potrzebne są szczególne środki:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zwężenie odźwiernika;
• infekcje jelitowe;
• zespół jelita drażliwego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie jest ściśle chirurgiczne. Po zdiagnozowaniu ból zwykle łagodzą leki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego. Następnie pacjenta poddaje się operacji, najczęściej polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ta operacja nazywa się cholecystektomią.

Cholecystektomię można wykonać na dwa sposoby:

• Laparotomia. Ta metoda jest uważana za tradycyjną, ale przestarzałą. Ścianę brzucha wycina się, po czym usuwa się pęcherzyk żółciowy. W takim przypadku pacjentowi pozostawia się długo gojące się szwy, co wiąże się z ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
• Laparoskopia. Podczas laparoskopii wykonuje się jedynie kilka małych otworów w przedniej ścianie jamy brzusznej. Za ich pośrednictwem pęcherzyk żółciowy jest usuwany za pomocą specjalnego sprzętu. Krwawienia można uniknąć poprzez kauteryzację tkanki. Rehabilitacja po takiej operacji jest znacznie szybsza, a ryzyko powikłań mniejsze.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego zaleca się również pilne usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego - wycięcie wyrostka robaczkowego. Prawie zawsze wykonuje się to poprzez rozwarstwienie części przedniej ściana jamy brzusznej. Jest to konieczne, ponieważ podczas operacji może okazać się, że wyrostek zajmuje nietypową pozycję. Następnie nacięcie będzie musiało zostać powiększone. Wycięcie wyrostka robaczkowego jest uważane za rutynową procedurę i wiąże się z bardzo niską śmiertelnością. Ból ustępuje w ciągu 1 – 2 tygodni po zabiegu.

Jeśli odmówisz operacji, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Wtedy rokowania są znacznie gorsze. Możliwe jest również utworzenie plastronu wyrostka robaczkowego, w którym wyrostek „skleja się” z sąsiednimi narządami, tworząc duże ognisko zapalne. Zwiększa się wtedy ryzyko powikłań podczas operacji.

Zwężenie odźwiernika

Ostatecznym sposobem leczenia zwężenia odźwiernika żołądka jest operacja. Polega na poszerzeniu tego otworu, tak aby pokarm mógł swobodnie przedostać się do dwunastnicy. Czasami można to osiągnąć za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się do żołądka przez usta. Powietrze jest pompowane do bańki na końcu sondy, zwiększa jej średnicę i rozszerza zwężony obszar.

Jednak leczenie chirurgiczne w tym przypadku nie jest jedyną opcją. W przypadku zwężenia nie ma tak dużego ryzyka powikłań, jak w przypadku chorób zapalnych jamy brzusznej. Pacjentom można przepisać leki przeciwskurczowe i specjalną dietę. Zasadą diety jest żywność płynna i półpłynna ( zupy, płatki zbożowe itp.). Łatwiej i szybciej przechodzi przez żołądek, nie zalegając w obszarze zwężonego odźwiernika. W takim przypadku należy regularnie odwiedzać lekarza, aby wykryć, czy coś się dzieje. możliwe zmiany w stanie pacjenta. Jeżeli pacjent traci na wadze, oznacza to, że leczenie zachowawcze jest niewystarczająco skuteczne i zaleca się operację.

Infekcje jelitowe

W przypadku infekcji jelitowych zaleca się przestrzeganie diety. Nie należy jeść mięsa, tłustych i słonych potraw, alkoholu, surowych warzyw i owoców. Wszystko to zwiększy skurcze jelit, podczas gdy ich ściany są już osłabione z powodu infekcji. Składniki odżywcze nie zostaną wchłonięte, a ból wzrośnie.

Większość infekcji jelitowych ustępuje samoistnie po 2-3 tygodniach, kiedy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko patogenom. Aby przyspieszyć leczenie i zapobiegać ciężkie formy W przypadku chorób najczęściej przepisuje się antybiotykoterapię. Wybór antybiotyku zależy całkowicie od rodzaju zakażenia. Odpowiednio dobrany lek zmniejszy ból i inne objawy w ciągu 5 do 7 dni.

Produkty, które mogą wywołać te choroby to:

• alkohol;
• wędliny;
• ogórki konserwowe;
• nadmiernie tłuste lub pikantne potrawy;
• grzyby;
• produkty marynowane.

Inną możliwą przyczyną bólu brzucha u dzieci jest reakcje alergiczne. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ograniczają się one do objawy skórne. Na przykład w odpowiedzi na karmienie miodem, orzechami lub owocami cytrusowymi u dziecka może wystąpić biegunka i ból brzucha.

Jednocześnie choroby zapalne jamy brzusznej, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego, występują rzadziej u dzieci. Patologie te rozwijają się w wyniku złego stylu życia i odżywiania, dlatego wymagają dłuższej ekspozycji na czynniki prowokujące. U dzieci równie rzadko występuje np. zakrzepica tętnic krezkowych. W tym samym czasie tętniak aorty brzusznej ( jeśli jest to wrodzone) może powodować okresowy ból.

Zatem zakres możliwych przyczyn bólu prawej strony brzucha u dzieci jest dość szeroki. Badanie takich pacjentów również nastręcza pewne trudności. Małe dzieci nie potrafią wskazać charakteru bólu, a czasami po prostu nie potrafią powiedzieć, co je boli. Następnie musisz kierować się zachowaniem dziecka i towarzyszącymi mu objawami. W przypadku nietypowego zachowania, ciągłego płaczu połączonego z biegunką, wymiotami lub wzdęciami należy podejrzewać ból brzucha. Tylko odwołanie w odpowiednim czasie skontaktuj się ze specjalistą, który pomoże Ci w montażu prawdziwy powód choroby.

Dlaczego prawa podbrzusze boli w czasie ciąży?

Ból brzucha w czasie ciąży to dość powszechne zjawisko, którego doświadcza zdecydowana większość kobiet. Najczęściej mają one podłoże fizjologiczne i nie wskazują na rozwój żadnej poważnej choroby. Umiarkowany okresowy ból i dyskomfort mogą być spowodowane przejadaniem się, wzrostem płodu i ruchami dziecka ( w późniejszych etapach), ucisku niektórych narządów lub ich przemieszczenia. Jednak każdy regularny ból, a zwłaszcza ból ostry, należy traktować poważnie. Wiele niebezpieczne choroby wystąpić lub pogorszyć się w czasie ciąży. W takim przypadku mogą zagrozić zdrowiu matki i płodu.


Częste zaostrzenie niektórych patologii u kobiet w ciąży tłumaczy się następującymi zmianami w organizmie:

• Zmiany hormonalne . Od chwili poczęcia gruczoły dokrewne przyszłej matki zaczynają działać inaczej. Procesowi zagnieżdżania się płodu w macicy towarzyszy wzmożona produkcja szeregu hormonów, które przygotowują organizm na okres ciąży. Może to wywołać niektóre choroby autoimmunologiczne i genetyczne, które wcześniej były niewykryte.
• Przemieszczenie narządów jamy brzusznej. Rosnący płód wypiera niektóre ruchome narządy. Na przykład kątnica wraz z wyrostkiem robaczkowym w późnej ciąży unosi się od prawego dołu biodrowego do poziomu pępka, a czasem wyżej. Ucisk pętli jelitowych, naczyń krwionośnych czy nerwów może wywołać proces zapalny.
• Obecność rosnącego płodu. Często ból jest związany bezpośrednio z rozwijającym się płodem i jest konsekwencją powikłań ciąży.
• Zmiana preferencji żywieniowych. Kobiety w ciąży często zmieniają swoją dietę. Niektórzy próbują przejść na zdrowszą żywność, inni po prostu zaczynają lubić nowe, czasem egzotyczne potrawy. Jednak narządy układu pokarmowego, przyzwyczajone do określonej diety, nie zawsze akceptują takie zmiany. Może rozwinąć się dysbioza jelitowa i zaostrzenie niektórych jej chorób.
• Osłabienie układu odpornościowego. W czasie ciąży układ odpornościowy zwykle działa słabiej niż zwykle. Zwiększa to ryzyko chorób zakaźnych. Często obserwuje się zakażenia jelit wywołane przez drobnoustroje oportunistyczne, które normalnie występują w jelitach, ale nie powodują choroby.

Podsumowując, wszystkie te zmiany stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju różnych chorób. W zasadzie wszystkie powody powodować ból w żołądku zwykłych ludzi, może również wystąpić u kobiet w ciąży. Jednak część z nich, ze względu na mechanizm rozwoju, występuje częściej w czasie ciąży.

Bardzo wspólne powody ból po prawej stronie brzucha podczas ciąży to następujące patologie:

• Choroby zapalne jamy brzusznej. Choroby takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie okrężnicy występują częściej w czasie ciąży z powodu mechanicznego ucisku narządów przez powiększającą się macicę. W wyrostku na przykład jego światło może zostać ściśnięte, a w jelicie może pogorszyć się przepuszczalność jego zawartości. Jednak bez chronicznych problemów z tymi narządami lub infekcji zapalenie nie rozwinie się.
• Zaburzenia krążenia. Znane są przypadki, gdy rosnący płód przemieszczał narządy jamy brzusznej w taki sposób, że niektóre naczynia ulegały uciskowi. W takich przypadkach dochodzi do ostrego głodu tlenu w niektórych tkankach. Na przykład skręcenie pętli jelitowych prowadzi do ucisku tętnic krezkowych. Możliwe jest również skręcenie jajnika lub innych narządów, które mają stosunkowo dużą ruchliwość.
• Procesy autoimmunologiczne. Niektóre choroby związane ze zwiększoną aktywnością immunologiczną mogą również ulec pogorszeniu w czasie ciąży. Ból brzucha może powodować chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Powikłania ciąży. Taki niebezpieczne komplikacje jak niedotlenienie płodu, odklejenie łożyska lub śmierć wewnątrzmaciczna mogą powodować ostry ból. Również ostry ból w prawym podbrzuszu może być związany z ciążą pozamaciczną, gdy zapłodnione jajo jest wszczepiane nie do trzonu macicy, ale do jajowodu. Następnie, w miarę wzrostu płodu, rurka rozciąga się i może pęknąć.
• Choroby endokrynologiczne. Zmiany hormonalne mogą mieć charakter kaskadowy, ponieważ wiele gruczołów dokrewnych wpływa na siebie nawzajem. Dlatego zwiększone wydzielanie hormonów niezbędnych do normalny kurs ciąża, czasami powodują tyreotoksykozę ( wysokie stężenie hormonów tarczycy we krwi), zaostrzenie cukrzycy ( aż do śpiączka cukrzycowa ). W takich przypadkach może pojawić się okresowy ból brzucha o różnej lokalizacji.
• Choroby genetyczne. Niektóre choroby genetyczne mogą nie ujawniać się przez długi czas. Ich rozwój jest często prowokowany różne rodzaje stres ( z których jeden można uznać za ciążę). Typowym przykładem takiej choroby jest porfiria, w której zwiększone wydzielanie białka porfiryny powoduje okresowe silne bóle brzucha. Udowodniono, że ta patologia jest w dużej mierze z góry określona przez czynniki wrodzone, ale często objawia się w czasie ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyn bólu brzucha w czasie ciąży może być wiele. O pojawieniu się tego objawu koniecznie należy powiadomić lekarza prowadzącego ciążę.

Objawem patologicznych nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów trawiennych jest ból podczas naciskania na żołądek. Ten stan może wskazywać na kilka chorób. Wśród nich jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, proces zakaźny, zapalenie żołądka lub proste przejadanie się. Aby dokładnie określić przyczynę choroby, konieczne jest poddanie się diagnostyce. Leczenie zależy od ciężkości choroby. Niektóre patologie można leczyć w domu, ale są też takie, które wymagają hospitalizacji.

Bolesne odczucia podczas naciskania na brzuch można wyleczyć dietą lub złagodzić objawy za pomocą środka przeciwbólowego. Ale mogą wskazywać poważne problemy Przewód pokarmowy, dlatego lepiej omówić wszelkie dolegliwości z lekarzem.

Główne powody

Zasadniczo ból żołądka po naciśnięciu pojawia się z powodu zapalenia jego ściany. Niewielki ból może wystąpić w wyniku stresu lub zmian w diecie. Stan ten może być spowodowany różnymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęstsze z nich to:

• Nieżyt żołądka. Jest to zapalenie błony śluzowej spowodowane infekcją bakteryjną lub zaburzeniem trawienia. Ból pojawia się w okolicy brzucha, towarzyszy mu zgaga i nasila się po naciśnięciu brzucha. Po jedzeniu mogą pojawić się nudności i uczucie ciężkości w nadbrzuszu.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego. Najpierw boli brzuch w okolicy pępka, później przesuwa się na prawą stronę. Do głównych objawów zalicza się gorączkę, nudności i wymioty. Jeśli naciśniesz brzuch, stanie się to bardzo bolesne. Po wykryciu takich objawów należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Zapalenie wyrostka robaczkowego można leczyć wyłącznie chirurgicznie.
• Zapalenie trzustki. Choroba polega na zapaleniu trzustki. Zespół bólowy zlokalizowany jest w okolicy żołądka. Podczas dotykania tego miejsca staje się ono bardziej bolesne. Chorobie towarzyszą zaburzenia trawienne.
• Zaburzenia jelitowe. Ból podczas naciskania na brzuch może wystąpić z powodu przejadania się, stresu lub infekcji. Występują takie objawy jak biegunka, wymioty i kolka.
• Choroby ginekologiczne. Ostry, przecinający ból, nasilany przez ucisk, może wskazywać na patologie jajowodów lub jajników. Stany te są uważane za niebezpieczne i wymagają interwencji medycznej.
• Niedrożność jelit. Występuje z powodu obrzęku lub przepukliny w przewodzie pokarmowym. Główne objawy: nudności i wymioty, biegunka, zaparcie, ból nasilający się przy palpacji.

Terminowa diagnoza to szansa na uniknięcie negatywnych konsekwencji

Lekarz badając pacjenta skarżącego się na ból brzucha, dotyka różnych obszarów. Podczas badania należy zidentyfikować dodatkowe objawy, jak i kiedy pojawiły się pierwsze odczucia bólowe, co wywołuje ból. Zakładając diagnozę, dodatkowo zalecane są następujące metody badania:

• Rentgen narządów jamy brzusznej;
• tomografia komputerowa narządów trawiennych;
• ogólna analiza krwi.

U kobiet ból w prawym podbrzuszu może wystąpić na skutek patologii ginekologicznej (prawostronne uszkodzenie przydatków macicy - jajnika i/lub jajowodu).

Ponadto ból napromieniowuje tę okolicę w chorobach układu moczowego (kolka nerkowa).

Pierwszą oznaką początku procesu ropnego jest pojawienie się dreszczy ze wzrostem temperatury do dużej liczby, a następnie spadkiem do stanu podgorączkowego (37-38 o). Następnie pojawiają się objawy zatrucia (zielona cera, osłabienie, przyspieszony puls, niskie ciśnienie krwi, zimne poty).

W takich przypadkach wskazana jest pilna operacja, aby uniknąć posocznicy (zatrucia krwi) i śmierci pacjenta.

Ciągnący, bolesny lub kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie ze zmianami
jelita

Powtarzający się kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie z zapaleniem uchyłka

Powtarzający się kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie występuje przy zapaleniu uchyłków końcowego odcinka jelita cienkiego (uchyłek Meckela), a także przy zapaleniu uchyłka jelita ślepego i okrężnicy wstępującej. Uchyłki w tych odcinkach są z reguły pojedyncze, a obraz kliniczny ich zapalenia w dużej mierze pokrywa się z obrazem klinicznym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Cechą charakterystyczną zapalenia uchyłków jest przewlekle nawracający przebieg. Zaostrzenia często zaczynają się od zaparć, po których następuje biegunka.

W przypadku podejrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia uchyłków wskazane jest dokładne badanie i leczenie zachowawcze.

Nieleczone zapalenie uchyłków może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ropienie i perforacja z rozwojem zapalenia otrzewnej oraz powstawanie przetok.

Dlatego też, jeśli napadowi silnego bólu w prawej dolnej części brzucha towarzyszą objawy miejscowego zapalenia otrzewnej, takie jak napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ból przy opukiwaniu (stukanie), dodatni objaw Shchetkina-Blumberga (zwiększony ból przy usunięcie ręki po lekkim ucisku), zaleca się pilną hospitalizację w celu rozwiązania problemu leczenia operacyjnego.

Silny ból w podbrzuszu po prawej stronie przy chorobie Leśniowskiego-Crohna

Faktem jest, że proces zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest najczęściej zlokalizowany w dział terminali jelita krętego i objawia się ostrym bólem w prawej dolnej części brzucha, podobnym charakterem do zespołu bólowego towarzyszącego zapaleniu wyrostka robaczkowego.

W postawieniu diagnozy może pomóc zebranie wywiadu lekarskiego. Z reguły pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna jest biegunka z tendencją do przechodzenia w postać przewlekłą. Zatem atak silnego bólu w podbrzuszu po prawej stronie w tym przypadku poprzedza dość długi (od kilku tygodni do kilku miesięcy, a nawet lat) okres niestabilnego stolca z tendencją do biegunki.

Ponadto choroba Leśniowskiego-Crohna nie charakteryzuje się takimi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, jak wymioty i migracja bólu z centralnych obszarów brzucha do prawego regionu biodrowego.

Bez odpowiednie leczenie Choroba Leśniowskiego-Crohna prowadzi do poważnych powikłań, w tym perforacji jelita, dlatego objawy zapalenia otrzewnej są wskazaniem do natychmiastowego leczenia leczenie chirurgiczne tej patologii.

Ciągnący, bolesny i kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie z guzami jelit

Mechanizm bólu jest najczęściej związany z uciskiem rosnącego guza na otaczające tkanki. Szczególnie wrażliwa na takie ciśnienie jest krezka jelitowa, bogata w zakończenia nerwowe.

Przy wzroście głównie endofitycznym (wzrost do światła jelita) ból pojawia się wraz z rozwojem stanu zapalnego, zniszczeniem guza lub jego wzrostem przez ścianę jelita do otaczających tkanek (obserwowane w późne etapy wzrost złośliwy).

Oprócz bólu nowotwory prawej strony jelita są podatne na krwawienie, co z czasem prowadzi do rozwoju przewlekłej anemii.

Rozwojowi złośliwemu często towarzyszą objawy zatrucia nowotworowego (wyczerpanie, narastające osłabienie, zaburzenia nastroju, snu i apetytu).

Jeśli podejrzewasz guz jelit, konieczne jest dokładne badanie w szpitalu. Chirurgicznemu usunięciu podlegają zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne.

Powtarzający się ból w dolnej części brzucha po prawej stronie z ostrym zapaleniem mesadenitis

Obraz kliniczny ostrego zapalenia mesadenitis składa się z lokalnych objawów zapalenia węzłów chłonnych (okresowe ataki bólu w dolnej części brzucha po prawej stronie) i typowe objawy choroba powodująca zapalenie mesadenitis.

Najczęściej zapalenie mesadenitis ma pochodzenie gruźlicze i rozwija się już z pełnym obrazem choroby.

Poniższe informacje pomogą zdiagnozować gruźlicze zapalenie mesadenitis: charakterystyczne objawy, Jak:

• wyczerpanie;
• słabość;
• labilność emocjonalna;
• częsty wzrost temperatury do niskiego poziomu;
• wysoki ESR.

Napadowy kłujący ból w podbrzuszu po prawej stronie w chorobach
górne drogi moczowe

Nawet doświadczeni chirurdzy często mają trudności z odróżnieniem kolki nerkowej od zapalenia wyrostka robaczkowego.

Faktem jest, że w niektórych przypadkach ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest napadowy i kolka nerkowa często promieniuje wzdłuż moczowodów do prawej okolicy biodrowej.

Pomoc w diagnozowaniu chorób układ moczowy ból może promieniować do pachwiny. Kolejną charakterystyczną cechą zespołu bólowego w kolce nerkowej jest ciągły niepokój pacjenta, który nie może znaleźć delikatnej pozycji, w której ból byłby najmniej odczuwalny. Wydaje się, że zmiana pozycji ciała przynosi pacjentowi z kolką nerkową pewną ulgę, natomiast w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent stara się leżeć nieruchomo na bolesnej stronie, gdyż niepotrzebne ruchy przynoszą dodatkowe cierpienie.

Ponadto zespołowi bólowemu w kolce nerkowej towarzyszą różne zaburzenia oddawania moczu (zwiększona częstotliwość i/lub bolesne oddawanie moczu, czasami widoczna krew w moczu).

I wreszcie atak kolki nerkowej leczy się środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi, które w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są praktycznie bezużyteczne.

Podejrzenie kolki nerkowej jest wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu urologicznym dodatkowe badanie, którego wyniki określą taktykę medyczną. W większości przypadków wskazane jest leczenie zachowawcze.

Tępy okresowy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie podczas ciąży

W pierwszym trymestrze ciągnięcie lub To tępy ból w prawym podbrzuszu jest związany z funkcjonowaniem ciałka żółtego ciąży w prawym jajniku.

Następnie okresowo pojawiający się ból w podbrzuszu po prawej i lewej stronie jest spowodowany powiększeniem macicy i rozciągnięciem jej aparatu więzadłowego.

Ten rodzaj bólu ma zawsze charakter ciągnący lub bolesny, w pierwszej ciąży jest bardziej wyraźny i nigdy nie osiąga dużego natężenia.

Ponadto ból wywołany przyczynami fizjologicznymi nie ma charakterystycznego napromieniowania i nie towarzyszą mu żadne objawy wskazujące na dysfunkcję układu trawiennego i/lub moczowego. Jednocześnie ogólny stan kobiety nie cierpi.

Ból skurczowy w czasie ciąży zawsze wskazuje na patologię, dlatego w takich przypadkach należy zwrócić się o pomoc lekarską. Opieka medyczna. W początkowym okresie silny ból skurczowy może wskazywać na ciążę pozamaciczną.

Ostry ból w podbrzuszu po prawej stronie może wskazywać na patologię chirurgiczną przewodu pokarmowego (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, procesy zapalne lub zajmujące przestrzeń w końcowej części jelita cienkiego lub początkowych odcinkach jelita grubego), problemy ginekologiczne (prawostronne zapalenie przydatków lub skręcenie nasady torbieli prawego jajnika) lub uszkodzenie układu moczowego (kolka nerkowa).

Rozpoznanie ostrych procesów patologicznych w czasie ciąży jest szczególnie trudne w drugiej połowie ciąży ze względu na przemieszczenie narządów. Dlatego też, jeśli w prawym podbrzuszu pojawi się ostry ból, konieczna jest pilna wizyta w szpitalu.

Do jakiego lekarza powinienem się zwrócić z bólem w prawym podbrzuszu?

Po pierwsze warto wiedzieć, że w przypadku ostrego, silnego bólu w podbrzuszu po prawej stronie, który z czasem nie ustępuje, lecz utrzymuje się lub nasila, łączy się go z podniesiona temperatura ciała, gwałtowne pogorszenie ogólny stan zdrowia, silne osłabienie, wymioty nieprzynoszące ulgi, ból głowy, niskie ciśnienie krwi lub omdlenia, należy natychmiast wezwać pogotowie i hospitalizować w szpitalu. Należy to zrobić, ponieważ taki zespół objawów wskazuje na ostry nagły wypadek, co wymaga specjalizacji opieka zdrowotna tak szybko, jak to możliwe, ponieważ bez leczenia osoba może umrzeć.

I musisz rutynowo konsultować się z lekarzem z powodu bólu w podbrzuszu po prawej stronie w przypadkach, gdy zespół bólowy jest wywoływany przez choroby, które nie zagrażają życiu.

Przy intensywnym, kurczowym bólu w podbrzuszu po prawej stronie, który nie promieniuje do innych części ciała, ale jednocześnie może być odczuwalny w podbrzuszu po lewej stronie lub w okolicy pępka, łączy się z zaparciami, biegunką, częstymi defekacja miękkich stolców, wzdęcia, wzdęcia, nudności, burczenie w brzuchu – należy zgłosić się do lekarza – gastroenterolog () Lub terapeuta(), ponieważ takie objawy wskazują na choroby jelit (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, celiakia, zespół jelita drażliwego).

Jeśli u mężczyzny lub kobiety pojawia się dokuczliwy ból w podbrzuszu po prawej stronie, który nasila się przy nagłych ruchach, stresie lub wysiłku fizycznym, staje się ostry, kłujący, ale nie łączy się z zaburzeniami trawienia, ogólnym osłabieniem, gorączką, które w rzeczywistości są bólami izolowanymi , to należy zgłosić się do lekarza- chirurg (umów się na wizytę), ponieważ takie objawy wskazują na powstawanie zrostów w jamie brzusznej, które mogą tworzyć się po operacjach lub chorobach zapalnych żołądka, jelit, trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.

Kiedy pojawia się stały, tępy, umiarkowany ból w podbrzuszu po prawej stronie, w środku brzucha lub w górnej części brzucha (boli we wszystkich obszarach jednocześnie, ból nie promieniuje na nie), co nie nie ustępuje z czasem, towarzyszy wymiotom, suchości w ustach, utracie apetytu, skokom ciśnienia krwi, przyspieszeniu akcji serca (do 100 uderzeń na minutę) i oddychaniu (40 oddechów na minutę) oraz podwyższonej temperaturze ciała – należy zgłosić się do chirurga , ponieważ zespół objawów odpowiada zapaleniu mesadenitis (zapalenie węzłów chłonnych krezki jelita).

Kiedy pojawia się napadowy ból w prawym podbrzuszu, promieniujący do pachwiny i dolnej części pleców, w połączeniu z zaburzeniami oddawania moczu (krew w moczu, bolesne, częste oddawanie moczu itp.), Zmuszając osobę do ciągłego poruszania się, chodzenia, szukania pozycja, w której ból nie będzie tak silny - należy pilnie skontaktować się z chirurgiem lub urolog (umów się na wizytę), ponieważ mówimy o kolce nerkowej z powodu kamica moczowa. Zobacz także urologa lub nefrolog (umów się na wizytę) Należy zgłosić się do nas, jeżeli silny ból zlokalizowany jest w środkowej części podbrzusza, promieniuje w prawo w podbrzuszu, towarzyszy mu częste i bolesne oddawanie moczu oraz obecność krwi w moczu, gdyż w tym przypadku może to być zapalenie pęcherza moczowego.

Jeśli dana osoba odczuwa ból w podbrzuszu, głównie po lewej lub prawej stronie, połączony z częstymi, luźnymi i skąpymi stolcami, burczeniem, wzdęciami, bolesnymi wypróżnieniami, brakiem ulgi po wypróżnieniu i ewentualnie wymiotami, wówczas należy zgłosić się do lekarza - specjalista chorób zakaźnych (zapisz się), ponieważ najprawdopodobniej mówimy o infekcji jelitowej.

Okresowe ciągnięcie, tępy, bolesny ból w podbrzuszu po prawej stronie, promieniujący do pachwiny, połączony z wysunięciem w okolicy prawego fałdu pachwinowego, nasilany wysiłkiem fizycznym, nie łączony z innymi objawami, wymaga konsultacji ze specjalistą. chirurg, ponieważ zespół objawów wskazuje na przepuklinę pachwinową.

Jeśli u kobiety wystąpi nagły, silny, napadowy ból w podbrzuszu po prawej i lewej stronie, po pewnym czasie przesunięty w prawą stronę, lub jeśli w prawej połowie podbrzusza pojawi się tępy, bolesny ból w prawej połowie podbrzusza po stresie, hipotermii lub aktywność fizyczna, wówczas należy skonsultować się z lekarzem - ginekolog (umów się na wizytę), ponieważ najprawdopodobniej mówimy o zapaleniu przydatków macicy (jajników i jajowodów) - zapaleniu przydatków lub zapaleniu jajowodów. Współistniejącymi objawami zapalenia przydatków macicy są rozprzestrzenianie się bólu do kości krzyżowej, dolnej części pleców, pachwiny lub odbytnicy, a także ból podczas oddawania moczu, nieregularny cykl menstruacyjny, wybuchowość, drażliwość, wzmożone zmęczenie, wydzielina zapalna (zielonkawa, żółtawa, szarawy, z bąbelkami, płatkami, ropą, śluzem itp.) lub podwyższoną temperaturą ciała.

Jeśli kobieta okresowo odczuwa dokuczliwy ból w prawym podbrzuszu, często wywołany stosunkiem płciowym, w połączeniu z krwawieniem międzymiesiączkowym lub wydłużeniem cyklu miesiączkowego, powinna skonsultować się z ginekologiem, ponieważ takie objawy prowadzą lekarza do przekonania, że ​​​​istnieje torbiel jajnika lub cystoma.

Kobiety mają dokuczliwy, bolesny, tępy ból w prawej dolnej części brzucha, nasilający się podczas menstruacji, promieniujący do dolnej części pleców, kości ogonowej, kości krzyżowej lub odbytnicy, połączony z okresowymi krwawieniami, częstymi wyjściami do toalety w celu oddania moczu, obecnością skrzepów w krew menstruacyjna, wymagają skontaktowania się z ginekologiem, ponieważ takie objawy wskazują na obecność nowotworu narządów płciowych (mięśniaki, polipy itp.).

Kiedy u mężczyzny ból pojawia się w prawej dolnej części brzucha, jeśli promieniuje w prawą stronę, krocze, dolną część pleców, łączy się z trudnościami w oddawaniu moczu (wolne oddawanie moczu, częste wizyty w toalecie itp.) i zaburzeniami erekcji, prawdopodobnie z krwią w moczu należy skonsultować się z urologiem, ponieważ takie objawy wskazują na obecność zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty.

Jeśli ból w podbrzuszu po prawej stronie stale nie ustępuje, występuje prawie stale, łączy się z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, bezprzyczynową utratą wagi, zaburzeniem smaku, uporczywymi zaparciami, nieprzyjemnymi objawami dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i wzdęcia, których nie można wyleczyć, należy skonsultować się z lekarzem - onkolog (umów się na wizytę).

Jakie badania mogą przepisać lekarze na ból w podbrzuszu po prawej stronie?

Kiedy mężczyzna lub kobieta odczuwa okresowo ból w prawym podbrzuszu, który nie promieniuje na inne części ciała, ale jednocześnie może być odczuwalny w lewym podbrzuszu, w okolicy pępka, połączony z zaparciami, biegunką, częstymi defekacja miękkich stolców, wzdęcia, wzdęcia, nudności, burczenie w żołądku, lekarz może przepisać poniższe testy i egzaminy:

• Ogólna analiza krwi;
• Analiza skatologiczna stolca;
• Analiza kału pod kątem dysbakteriozy;
• Posiew kału lub badanie krwi na obecność Clostridia;
• USG narządów jamy brzusznej (umów się);
• Kolonoskopia (umów się na wizytę)/sigmoidoskopia (zapisz się);
• Irygoskopia (prześwietlenie jelita z kontrastem) (umów się);
• Komputer lub Rezonans magnetyczny (zapisz się);
• Analiza stolca na obecność kalprotektyny;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Saccharomycetes.

Jeśli dana osoba odczuwa tępy, umiarkowany ból, zlokalizowany jednocześnie w prawym dolnym, lewym dolnym rogu brzucha lub okolicy pępka (lub w którymkolwiek z tych obszarów), który z czasem nie ustępuje, połączony z wymiotami, suchością w ustach, utratą apetytu, wzlotami w ciśnieniu krwi, szybkim tętnie (do 100 uderzeń na minutę) i oddychaniu (40 oddechów na minutę) oraz podwyższonej temperaturze ciała, wówczas lekarz przepisuje następujące testy i badania w celu zidentyfikowania i odróżnienia zapalenia mesadenitis od innych chorób narządów jamy brzusznej:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Biochemiczne badanie krwi (bilirubina, mocznik, kreatynina, białko całkowite, amylaza, AST, ALT, fosfatazy alkalicznej, LDH);
• Badanie kału na krew utajoną;
• Analiza skatologiczna stolca;
• Test Mantoux, diaskintest lub badanie krwi na obecność Mycobacterium tuberculosis;
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, B, C (metoda ELISA);
• Posiew krwi w celu uzyskania sterylności;
• Badanie krwi na obecność wirusa Epsteina-Barra, enterowirusów, yersinia, paciorkowców, gronkowców, Campylobacter, salmonella (zarejestruj się), Escherichia coli metodą PCR;
• Testy na glistnicę, enterobiazę, przywr, lambliozę;
• USG narządów jamy brzusznej;
• RTG jamy brzusznej (umów się);
• Kolonoskopia;
• Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• Diagnostyczny laparoskopia (umów się na wizytę) z zbieraniem kawałków materiału zapalenie węzłów chłonnych do badania histologicznego.

Jeśli u osoby występuje napadowy ból w prawym podbrzuszu, promieniujący do pachwiny i dolnej części pleców, połączony z zaburzeniami oddawania moczu (krew w moczu, ból podczas oddawania moczu, częste wizyty w toalecie itp.), zmuszający osobę do oddawania moczu poruszaj się wytrwale, ponieważ nie może znaleźć pozycji, w której ból trochę ustąpi, wówczas lekarz przepisuje następujące badania i badania:

• Ogólna analiza moczu;
• Ogólna analiza krwi;
• USG nerek (zapisz się) i pęcherz;
• Cystoskopia (umów się na wizytę);
• Urografia (prześwietlenie układu moczowego z podaniem środka kontrastowego) (zapisz się);
• Scyntygrafia nerek (zapisz się) i drogi moczowe;

Kiedy w prawej dolnej części brzucha występują okresowe, dokuczliwe bóle, które nasilają się lub pojawiają się przy nagłych ruchach, stresie lub wysiłku fizycznym, w momentach nasilenia stają się ostre i kłujące, ale nie łączą się z zaburzeniami trawienia, podwyższoną temperaturą i wydają się odizolować się od innych objawów, lekarz zleci ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, USG narządów jamy brzusznej, prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem lub tomografię. Inne badania z reguły nie są przepisywane, ponieważ są one wystarczające do zidentyfikowania zrostów powstałych w jamie brzusznej po operacjach lub procesach zapalnych.

Kiedy u kobiety występuje silny napadowy ból w podbrzuszu po prawej stronie, który pojawił się nagle i początkowo był zlokalizowany zarówno po prawej, jak i lewej stronie, a następnie przesunął się w prawo, lub jeśli po stresie, hipotermii lub wysiłku fizycznym , pojawia się tępy, piekący ból w prawej połowie podbrzusza (oba rodzaje bólu mogą łączyć się z bólem promieniującym do kości krzyżowej, dolnej części pleców, pachwiny lub odbytnicy, a także bólem przy oddawaniu moczu, nieregularnym cyklem miesiączkowym, krótkim temperament, wzmożone zmęczenie lub podwyższona temperatura ciała) lekarz może zlecić wykonanie następujących badań i badań w celu ustalenia przyczyny zapalenia przydatków macicy:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Rozmaz flory pochwy (zarejestruj się);
• Analiza krwi, wydzieliny z pochwy i zeskrobiny z cewki moczowej pod kątem infekcji narządów płciowych (chlamydia, mykoplazma, gardnerella, ureaplasma, rzęsistki, gonokoki, grzyby)
  Kiedy kobieta odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu po prawej stronie, który występuje sporadycznie, szczególnie często wywołany stosunkiem płciowym, w połączeniu z krwawieniem międzymiesiączkowym lub wydłużeniem cyklu, lekarz zwykle przepisuje USG narządów miednicy i wymaz z pochwy w poszukiwaniu flory, ponieważ podejrzewa torbiel jajnika. Ponadto w przypadku torbieli jajników lekarz może zlecić badanie krwi w celu pomiaru stężenia hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH), testosteronu i prolaktyna (zarejestruj się).

  Jeśli kobieta odczuwa dokuczliwy, bolesny, tępy ból w prawym podbrzuszu, który nasila się podczas menstruacji lub aktywności fizycznej, promieniuje do dolnej części pleców, kości ogonowej, kości krzyżowej lub odbytnicy i łączy się z epizodycznymi krwawieniami, częstym oddawaniem moczu i zakrzepami we krwi menstruacyjnej lekarz zaleci USG narządów miednica, histeroskopia (umów się na wizytę) oraz, jeśli to możliwe, wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Dodatkowo w celu oceny ogólnego stanu organizmu można zlecić ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, koagulogram i badanie krwi na obecność hormonów płciowych (LH, FSH, testosteronu itp.).

  Jeśli u mężczyzny pojawia się ból w podbrzuszu po prawej stronie, połączony z bólem krocza, promieniującym do prawej strony i dolnej części pleców, któremu towarzyszą trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia erekcji, wówczas lekarz przepisuje następujące badania i badania:

  • Ogólna analiza moczu;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Palpacja prostaty przez odbyt palec;
  • USG prostaty (umów się);
  • Mikroskopia wydzieliny prostaty;
  • Posiew bakteriologiczny moczu, wydzieliny prostaty i rozmazu cewki moczowej w celu identyfikacji drobnoustroju sprawczego i jego wrażliwości na antybiotyki;
  • Analiza wydzieliny prostaty (zarejestruj się), wymaz z cewki moczowej lub krwi w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową (chlamydia, kandydoza, ureaplazmoza, mykoplazmoza, rzęsistkowica, rzeżączka, bacteroides);
  • Badanie krwi na kiłę;
  • Badanie krwi na obecność hormonów płciowych i markerów nowotworowych (globulina wiążąca hormony płciowe, testosteron, antygen specyficzny dla prostaty).
  Z reguły lekarz najpierw przepisuje USG gruczołu krokowego, badanie palpacyjne prostaty palcem, mikroskopię wydzieliny prostaty, wymaz z cewki moczowej oraz ogólną analizę moczu i krwi. Badania te pozwalają w większości przypadków postawić diagnozę i zalecić leczenie. Jeśli jednak badania nie wystarczyły do ​​postawienia dokładnej diagnozy, lekarz dodatkowo przepisuje inne badania z określonej listy.

  Jeśli dana osoba ma uporczywy, uporczywy ból w dolnej części brzucha po prawej stronie, który łączy się z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia, bezprzyczynową utratą masy ciała, zaburzeniem smaku, uporczywymi zaparciami, wzdęciami i wzdęciami, wówczas lekarz przepisuje szeroki zasięg badania – prześwietlenie (zarejestruj się) i USG narządów jamy brzusznej, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, ogólne i testy biochemiczne krew i mocz, kolonoskopia, sigmoidoskopia itp. Jeśli za pomocą tych metod wykryje się guz, onkolog może przepisać lek badanie krwi na obecność markerów nowotworowych (zarejestruj się), których listę wybierze specjalista w zależności od rodzaju nowotworu i zajętego narządu.

  Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Jeśli brzuch boli po naciśnięciu, możesz zrozumieć, co dokładnie spowodowało pojawienie się tego objawu, poddając się badaniu przez specjalistę i środki diagnostyczne lub spróbuj samodzielnie znaleźć przyczynę bolesne doznania znajomość natury bólu w określonych chorobach.

Anatomiczna lokalizacja żołądka sugeruje jego rzut na okolicę nadbrzusza (górna część brzucha pomiędzy łukami żebrowymi, pod wyrostkiem mieczykowatym i nad pępkiem), ale są wyjątki: wypadanie żołądka u sportowców, młodzieży, osób o astenicznej budowie ciała lub wypadnięcie spowodowane zmianami patologicznymi, wówczas można zaobserwować ból i poniżej pępka lub z przesunięciem w prawo. Dodatkowo w okolicy nadbrzusza można zaobserwować bóle patologicznie zmienionych narządów jamy brzusznej, m.in. trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelita cienkiego i grubego. Dlatego spróbujemy dowiedzieć się, co i w jaki sposób może powodować ból podczas uciskania brzucha w przypuszczalnym miejscu żołądka. Przede wszystkim należy dokładnie ustalić, kiedy ucisk na brzuch powoduje ból: przed jedzeniem, w trakcie posiłku, podczas schylania się, chodzenia, czy w spoczynku. Jaka jest natura bólu: bolesny, tępy, skurczowy lub kłujący? Wiele osób okresowo odczuwa dyskomfort w okolicy nadbrzusza. Może to wynikać zarówno z funkcji funkcjonalnych ( dyspepsja funkcjonalna, skurcz odźwiernika, gastrostaza, dyskinezy dróg żółciowych, zespół jelita drażliwego) oraz zmiany organiczne w przewodzie pokarmowym i narządach jamy brzusznej (zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzody żołądka, wrzody dwunastnicy, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Ból pojawiający się w okolicy żołądka nazywany jest w terminologii medycznej „bólem żołądka”. Objaw ten charakteryzuje się różnorodnymi odczuciami bólowymi: skurczami, pieczeniem, ciągnięciem lub uciskaniem w okolicy nadbrzusza. Głównie obserwowane w różnych patologiach żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, trzustki, jelita cienkiego i grubego.

Klasyfikacja bólu ze względu na choroby powodujące zmiany patologiczne w narządach jamy brzusznej z projekcją na przednią ścianę brzucha.

1. Skurcze lub kolka. Są wywoływane przez skurcz mięśni gładkich narządu podczas jego stanu zapalnego. Są ostre, napadowe i wymagają opieka w nagłych wypadkach. Rodzaje kolki: wątrobowa, nerkowa, żołądkowa, trzustkowa, jelitowa.

Na choroba funkcjonalna kolka objawia się w postaci „zespołu jelita drażliwego”, a w przypadku zatrucia – w postaci „kolki ołowianej”.

1. Ból podczas rozciągania narządów pustych (żołądek, pęcherzyk żółciowy) jest tępy i bolesny.
2. W przypadku zaburzeń krążenia w otrzewnej (charakter zmienia się w zależności od stopnia niedokrwienia: od umiarkowanego do krytycznego): charakter angiospastyczny i zwężający.
3. Ból spowodowany zapaleniem błony brzusznej (zapalenie otrzewnej, zwykle powikłane krwawieniem, perforacją, penetracją wrzód trawienny).
4. „Ból lustrzany” – ból promieniuje do innego obszaru, odległego od lokalizacji zmienionego patologicznie narządu.

Przeczytaj także Burczenie w brzuchu: przyczyny, metody radzenia sobie z problemem

Uciskanie różnych okolic brzucha i występowanie bólu wskazują na możliwe zmiany patologiczne w znajdujących się tam narządach:

• Nadbrzusze: choroba żołądka, dwunastnicy, wątroby, żółci, trzustki.
• Okołopępkowe (okołopępkowe): zapalenie ślepego odcinka jelita grubego i cienkiego.
• Podbrzusze (podbrzusze): choroba okrężnicy i narządów znajdujących się w miednicy.

Ze względu na mechanizm powstawania ból dzieli się na:

• Trzewiowy.
• Ciemieniowy.
• Napromienianie.
• Psychogenne.

Ból trzewny występuje z powodu obecności ogniska zapalnego w żołądku lub jelitach. Przy naciskaniu na brzuch odczuwa się tępy ból, siła jego działania zmienia się i po pewnym czasie słabnie. Koncentruje się w jamie brzusznej i często promieniuje do innych miejsc. Dzięki niemu można zaobserwować reakcje autonomiczne: pocenie się, bladość skóry, przyspieszenie akcji serca.

Ból somatyczny pojawia się przy uszkodzeniu ściany jamy brzusznej lub zapaleniu wyrostka robaczkowego i jest bardziej intensywny niż ból trzewny. Nasila się podczas ruchu przepony i kaszlu i może powodować ból w przypadku:

• nadbrzusze: na zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka;
• prawa górna część: cholestaza, zapalenie wątroby, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
• lewa górna część: zapalenie trzustki;
• dolny prawy: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie uchyłka;
• lewa dolna część: choroba esicy.

Napromienianie (lustro lub promieniowanie). Jest to ból trzewny, który jest odruchowo przenoszony na pobliskie tkanki lub odcinek kostny z patologicznego skupienia.

Psychogenny rozpoznaje się, gdy inne rodzaje bólu nie są obiektywnie potwierdzone i istnieją widoczne psychologiczne podstawy ich występowania. Główną przyczyną jest depresja. Wyjaśnia to naruszenie ogólnych procesów biochemicznych w regulacji układu nerwowego i trawiennego. Ból w takich przypadkach odczuwany jest jako monotonny i długotrwały. Jednocześnie według pacjentów wszystko może boleć: głowa, plecy, pojawiają się bóle całego ciała, czyli pojawiają się inne objawy bez obecności w nich zmian patologicznych.

Etapy bólu:

• Ostry – oznaka ostrej patologii chirurgicznej, urazu lub infekcji.
• Przewlekły – nawracający ból o różnym charakterze w przebiegu procesów zapalnych.
• Nawracający. Ustępuje w trakcie leczenia ogniska zapalnego i pojawia się ponownie w przypadku nawrotu choroby.

Formy bólu mogą być różne:

• Ostre, skurcze.
• Ból szycia.
• Ciąć.
• Głupi.
• Przy piersi.
• Zbolały.
• Ciągnięcie.
• Pilny
• Pęknięcie.

Zgodnie z naukami o fizjologicznych składnikach bólu uważa się go za podrażnienie receptorów w błonie surowiczej, skórze i mięśniach. Jest to wywołane procesem zapalnym lub brakiem dopływu krwi, niedrożnością drożności jam, nagłym rozciągnięciem lub odwrotnie zwężeniem narządu.

Przeczytaj także Ostry ból brzucha: możliwe choroby i metody leczenia

Powody, dla których żołądek może boleć po naciśnięciu, mogą być następujące:

• Proces zapalny w narządach układu trawiennego: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie okrężnicy.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego, zakażenia dróg moczowych, wrzody powikłane perforacją, krwawienie, ostre zatrucie spowodowane zapaleniem trzustki.
• Mechaniczne zwężenie dróg żółciowo-moczowych.
• Zakrzepica narządów i naczyń krwionośnych.
• Uraz mechaniczny otrzewnej.
• Naruszenie trawienia jelitowego i wchłaniania pokarmu.
• Ginekologiczne choroby zapalne.
• Zrosty jelitowe po operacji.

Kliniczne objawy bólu

Jeśli boli nacisk na brzuch, powinieneś zwrócić uwagę na wiele innych objawy kliniczne ból w celu szybkiego zapobiegania stanowi zagrażającemu.

• Zwiększone pocenie się.
• Częstoskurcz.
• Nudności i wymioty.
• Znaczący wzrost temperatury ciała.
• Utrata apetytu.

Ważny! Poniżej znajduje się lista objawów klinicznych, które mogą zagrozić życiu człowieka. Jeśli są obecne, należy natychmiast wezwać pogotowie.

• Brzuch boli ponad dwie godziny, a ból tylko się nasila lub staje się skurczowy.
• Temperatura ciała osiąga 39 stopni lub więcej.
• Wymioty są epizodyczne lub powtarzające się.
• Obecność krwi w wymiotach.
• Osłabienie pulsu.
• Zmniejszone lub zwiększone tętno.
• Niezwykły wzrost rozmiaru brzucha lub napięcia mięśni brzucha.

Pewne objawy (objawy) pozwalają określić część przewodu żołądkowo-jelitowego lub narządu, w którym zachodzi proces zapalny, mechaniczny lub zatrucie, i wskazują na naruszenie określonej funkcji narządu. Tak więc, jeśli dana osoba oprócz bólu brzucha odczuwa również dudnienie po naciśnięciu, zwiększoną częstotliwość stolca, podwyższoną temperaturę ciała i wymioty, może to wskazywać na infekcję jelitową. Ciemny kolor moczu, zażółcenie białek oczu lub skóry twarzy - oznacza to zablokowanie dróg żółciowych kamieniami. Ciemny mocz I lekki stołek w połączeniu z bólem w prawym podżebrzu wskazują na zapalenie wątroby. Czarny stolec wskazuje na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, szkarłatny stolec - z dolne sekcje. Ostry ból, odbierany jako „uderzenie nożem lub ostrzem”, sygnalizuje perforację wrzodu żołądka lub dwunastnicy i wymaga natychmiastowej hospitalizacji!

Możliwe komplikacje

Jeśli głównemu objawowi (bólowi) towarzyszą dodatkowe z listy zagrażających życiu, jest to obarczone szeregiem powikłań: krwawienie wewnętrzne w wyniku pęknięcia wrzodu lub dużego naczynia, perforacja (pęknięcie) narządu z powodu do zablokowania przewodów kamieniem, pęknięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej, obfitej macicy lub krwawienie jelitowe prowadzić do dużej utraty krwi i jest to możliwe fatalny wynik.

Konieczne jest badanie w celu ustalenia przyczyny bólu, który może być odczuwany podczas uciskania brzucha. Początkowo pacjent jest badany przez gastroenterologa lub chirurga. Musi delikatnie nacisnąć brzuch pacjenta i na podstawie subiektywnych odczuć oraz stopnia napięcia mięśni dokładnie określić, gdzie boli, w okolicy jakiego narządu, by następnie w razie potrzeby przepisać serię postępowania diagnostycznego w celu ustalenia rozpoznania i przyczyn tej choroby:

• USG narządów jamy brzusznej.
• Fibrogastroskopia (FGDS).
• Kolonoskopia.
• Irygoskopia.
• RTG żołądka w przypadku braku możliwości wykonania FGDS.
• Ogólne badanie krwi, ogólne badanie moczu, biochemia krwi.
• Analiza kału pod kątem infekcji jelitowych, robaków pasożytniczych, krwi utajonej.

Brzuch to część ciała, w której może pojawić się ból pod wpływem ucisku. Mogą być mocne lub słabe i są spowodowane różnymi chorobami narządów wewnętrznych. Dzisiaj przyjrzymy się, dlaczego ból pojawia się po naciśnięciu brzucha i jak prawidłowo sobie z nim radzić?

Dlaczego boli mnie brzuch, gdy go naciskam?

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z przyczyn bólu podczas naciskania dolnej części brzucha. Dodatkowymi objawami choroby są nudności, wymioty i frustracja. W takim przypadku język może zostać pokryty szarawym nalotem, wzmoże się wydzielanie śliny lub w jamie ustnej rozwinie się silna suchość. Przed zażyciem należy jednak upewnić się, że diagnoza jest trafna, co musi potwierdzić lekarz.

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból pojawia się po naciśnięciu podbrzusza po prawej stronie. Po ustąpieniu ucisku ból nasila się. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała, przyspieszenie akcji serca, suchość w ustach, wymioty i nudności. Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Podczas naciskania na brzuch ból w jamie brzusznej może być związany z chorobami trzustki lub wątroby. Jeśli tak się stanie, przyczyną może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, otyłość, nadmierna aktywność fizyczna dzień wcześniej lub zatrucie.

W niektórych przypadkach żołądek boli po naciśnięciu z powodu zapalenia dwunastnicy. Tylko doświadczony lekarz Potrafi postawić trafną diagnozę i zalecić leczenie.

Ból podczas naciskania brzucha w okolicy pępka jest oznaką zapalenia jelita cienkiego w wyniku fermentacji niestrawionego pokarmu, co powoduje podrażnienie błony śluzowej. Ból może być również spowodowany nadmierne spożycie słodkie pokarmy lub rośliny strączkowe powodujące wzdęcia.

Ból podczas naciskania brzucha w lewym górnym rogu występuje częściej niż w prawym. Może to być spowodowane zwiększeniem rozmiaru śledziony. Podczas badania lekarz naciska ten obszar brzucha, ale delikatnie, aby nie spowodować pęknięcia. organ wewnętrzny. Dodatkowo pojawia się objaw w postaci zasinienia skóry wokół pępka.

U kobiet ból brzucha może być spowodowany m.in choroby ginekologiczne. Jeśli oddawanie moczu staje się częstsze, pojawia się ból i pieczenie, a mocz staje się mętny, przyczyną problemu mogą być problemy w funkcjonowaniu nerek i dróg moczowych.

Co zrobić, jeśli brzuch boli po naciśnięciu

Każda osoba, która podczas badania palpacyjnego odczuwa ból jamy brzusznej, powinna zgłosić się do lekarza na specjalistyczne badanie. Specjalista bada pacjenta, delikatnie naciskając różne części brzucha.

Dodatkowo lekarz zada pacjentowi pytania dotyczące dodatkowych objawów, jakie u niego występują:

• jakie dodatkowe objawy występują;
• kiedy pojawili się po raz pierwszy;
• kiedy pojawia się ból itp.

Dodatkowo lekarz może przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• Badanie rentgenowskie otrzewnej;
• tomografia komputerowa brzucha;
• ogólna analiza krwi.

Czasami po tym pacjent jest kierowany pilna operacja- laparotomia zwiadowcza lub wycięcie wyrostka robaczkowego.

Jak pozbyć się bólu brzucha podczas naciskania

Nie zaleca się samodzielnego leczenia bólu brzucha za pomocą ucisku. Wiele osób przepisuje sobie leki przeciwbólowe, jednak takie samoleczenie bólu brzucha po naciśnięciu nie leczy choroby, a jedynie łagodzi objawy na jakiś czas, ale może też zaostrzyć chorobę poprzez podrażnienie błon śluzowych.

Jedyne, co lekarze zalecają na ból brzucha po naciśnięciu w domu, to całkowite wykluczenie z diety wszystkiego, co ostre, słone, smażone, kawy i mocnej herbaty. Lekarze po postawieniu diagnozy przepisują odpowiednie leczenie, które może polegać na przyjmowaniu określonych leków.

Woda mineralna zawierająca zasady i posiadająca słony smak może złagodzić ból. Należy pić dużo płynów, często i małymi łykami.

Kiedy ból jest spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodem żołądka lub dwunastnicy, lekarz może przepisać No-shpa w celu złagodzenia bólu. Czasami używane są również Dallak, Trigan i Galidor. W przypadku nieostrych postaci choroby możesz zażyć przed przybyciem lekarza lek żółciopędny Hologon, Allochol lub Olimetina.

W przypadku bólu jamy brzusznej spowodowanego wrzodem lekarze przepisują Almagel, ciągłe spożywanie ciepłej wody mineralnej, a także niektóre leki przepisywane z uwzględnieniem cech choroby.

Jeśli zostaniesz wyprzedzony ostry atak kolkę wątrobową, włóż nitroglicerynę pod język i weź kilka tabletek No-shpa, Dollak lub Trigan. Kiedy ból po naciśnięciu brzucha jest zlokalizowany poniżej, weź środek przeciwbólowy - Baralgin lub Analgin, a następnie skonsultuj się z lekarzem.