Jak rozpoznać przewlekłe lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Pierwsze objawy sygnalizujące rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli dziecko skarży się na ból brzucha, nudności i wymioty, może to oznaczać zwykłe zatrucie lub coś więcej poważna choroba na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego. Tylko doświadczony lekarz dostarczy trafna diagnoza i rozwiąże problem konieczności operacji. Bardzo trudno jest samodzielnie rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ dzieci mają swoje własne cechy i często obserwuje się nietypowy przebieg.

Choroba ta występuje w różnych kategoriach wiekowych, najbardziej podatne są dzieci wiek szkolny(8-15 lat), przedszkolaki i niemowlęta chorują znacznie rzadziej z powodu cechy anatomiczne Budynki układ trawienny.

Dokładna przyczyna ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest znana, jego występowanie możemy powiązać jedynie z wieloma czynnikami. Wyrostek robaczkowy ma własne ukrwienie i unerwienie, reakcja zapalna jest wywoływana przez zablokowanie jego światła. Kamienie kałowe, robaki, ciała obce(nasiona owoców, nasiona), powiększone węzły chłonne mogą zakłócać odpływ krwi z narządu. W efekcie się mnoży patogenna mikroflora, obserwuje się uszkodzenie ścian, początkowo tylko powierzchownych kulek, później zapalenie ma charakter ropny, możliwe jest pęknięcie narządu wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego dzieciństwo Postępuje znacznie szybciej: jeśli u osoby dorosłej te etapy trwają 2-3 dni, to u dziecka choroba znacznie postępuje w ciągu kilku godzin. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie pierwszych objawów i skonsultowanie się z lekarzem.

Zwiększ ryzyko rozwoju ostrego wyrostka robaczkowego:

• Nadmierne spożycie żywności, zwłaszcza nasion i owoców z nasionami.
• Obecność robaków. Oprócz problemów z trawieniem i kałem robaki, zwłaszcza duże, mogą gromadzić się w kulki i blokować światło wyrostka robaczkowego.
• Zaparcia powodują powstawanie kamieni kałowych.
• Choroby gastro- przewód jelitowy to dodatkowe czynniki.

Choroby u małych dzieci

Do 3 roku życia choroba występuje rzadko. Wyrostek robaczkowy jest szeroki i krótki, dzięki czemu treść jelitowa nie zatrzymuje się tam długo, a ryzyko zatkania jest minimalne. Odżywianie mleko matki lub mielone kaszki, zupy mają pozytywny wpływ na zdolności motoryczne, zapewnia normalna mikroflora. Węzły chłonne wyrostki są słabo rozwinięte, nie mogą powodować przeszkody. Wrodzone anomalie przewodu żołądkowo-jelitowego mogą wywoływać chorobę w tym wieku.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci dzieciństwo trudny do rozpoznania, choroba objawia się nietypowo, dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie zmiany. Powinieneś uważać na:

1. Płacz, krzyk dziecka, zły sen, Lęk. W ten sposób dziecko się manifestuje zespół bólowy. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nasilają się podczas karmienia, zmiany ubrania lub zmiany pozycji ciała.

2. Dzieci wybierają pozycję, która przynosi im ulgę.

3. Odmowa jedzenia, zmniejszony apetyt.

4. Wymioty mogą osiągnąć 4-5 razy, nie przynoszą ulgi.

5. Luźne stolce, ból podczas oddawania moczu. Dziecko krzywi się, gdy chce iść do toalety.

6. Temperatura często wzrasta do 40°C.

Objawy ogólne

Ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego zawsze objawia się bólem, którego lokalizacja zależy od lokalizacji wyrostek robaczkowy. Tylko w 40% przypadków ma ono miejsce w typowej lokalizacji i można jednoznacznie stwierdzić, że boli prawa okolica biodrowa.

• Czasami dyskomfort obserwowane w dolnej części pleców, w pachwinie. Jest to lokalizacja wsteczna procesu.
• W przypadku ułożenia miednicy ból promieniuje w dół brzucha.
• Wyrostek może sięgać prawego podżebrza i wówczas objawy przypominają zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Charakterystyczną cechą jest ruch bólu. Początkowo dziecko może wskazywać na okolicę pępka, oznacza to początkowy etap choroby, ale jeśli boli prawa okolica biodrowa, stan postępuje i konieczne jest natychmiastową interwencję lekarz Ten objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 3-5 lat jest trudny do zidentyfikowania, ponieważ nie można jednoznacznie określić, gdzie dyskomfort jest bardziej wyraźny, zawsze wskazują na pępek.

Zaburzony jest narząd trawienny, dlatego objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi. W starszym wieku często jest to raz, w młodszym dochodzi do 5-6 razy dziennie. Zaburzenia stolca mogą objawiać się biegunką lub zaparciem. U osób starszych, podobnie jak u dorosłych, typowe jest opóźnione wypróżnienie; u niemowląt tak jest luźny stolec.

Wzrost temperatury zależy od ciężkości choroby, rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i stanu układ odpornościowy ciało. W początkowe etapy Są to wskaźniki stanu podgorączkowego, w postaciach ropnych i gangrenowych temperatura dochodzi do 40°C.

Objawy te wskazują na zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zaalarmować rodziców i zmusić ich do wezwania ambulans. Przecież pogorszenie stanu u dzieci następuje bardzo szybko, im szybciej operacja zostanie przeprowadzona, tym lepsze rokowania na powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Lekarz w pierwszej kolejności skupia się na dolegliwościach, przeprowadza badanie, a następnie kieruje na dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego? Aby to zrobić, lekarz stosuje określony schemat, aby nie przegapić choroby:

1. Dolegliwości: ból brzucha, okolic pępka lub po prawej stronie rejon biodrowy, nudności, wymioty, zaburzenia stolca, gorączka.

2. Badanie obiektywne: język pokryty białym nalotem, pozycja wymuszona na boku przy przywiedzonych nogach, ból nasila się przy zmianie pozycji.

3. Napięcie mięśni brzucha, czasami ma kształt deski, ostro bolesne przy palpacji. Fałszywe napięcie mięśni może pojawić się jako reakcja obronna, wynik strachu. W takim przypadku powtórz procedurę, gdy dziecko zaśnie. Jeśli przyczyną jest stan zapalny, żołądek będzie twardy nawet podczas snu.

4. Sprawdzanie konkretnych znaków. Jeśli ostro naciśniesz, a następnie zwolnisz prawy obszar biodrowy, ból się nasili (jest to objaw Szchotkina-Blumberga). Jeśli położysz się na lewym boku, dyskomfort będzie silniejszy po prawej stronie. Wskazuje na ostry ból wyrostka robaczkowego podczas próby zginania prawa noga w stawie kolanowym.

5. Analiza ogólna krew potwierdza obecność reakcja zapalna. Leukocyty reagują jako pierwsze, SOE wzrasta, ale wskaźniki te nie zawsze ulegają zmianie. W niektórych przypadkach liczba leukocytów może być prawidłowa lub nieznacznie podwyższona.

6. Badanie moczu może ujawnić czerwone krwinki, białe krwinki i bakterie. Reakcja jest szczególnie wyraźna, gdy wyrostek zlokalizowany jest w miednicy. Proces zapalny rozprzestrzenia się na pęcherz i moczowody, w wyniku czego zmienia się mocz.

7. Za diagnostyka różnicowa w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u młodzieży, zwłaszcza u dziewcząt, zapraszana jest na konsultację ginekolog.

8. USG wykryje ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Metoda ta nie wiąże się z napromienianiem, jest bezbolesna i nie wymaga dodatkowego przygotowania. Następujące objawy pomogą rozpoznać chorobę:

• Grubość ścianki przekracza 3 mm.
• Zwiększona objętość przydatku.
• Zwiększa się echogeniczność.
• Reakcja zapalna może rozprzestrzenić się na sieć, będzie ona opuchnięta i będzie miała podwójny kontur.

USG – optymalna metoda wykrywanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Być może nie jest to najbardziej pouczające, ale bezpieczne.

9. Tomografia komputerowa – dodatkowe badania w celu wyjaśnienia lokalizacji, obecności powikłań, co ułatwi operację. Dla młodszy wiek Jest to duża dawka promieniowania i jej stosowanie jest niepożądane. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 7 lat lub starszego zastosowanie TK jest dozwolone po ocenie bilansu szkód i korzyści.

Cechy terapii

Jeśli odczuwasz nawet niewielki ból brzucha lub inne objawy, powinieneś wezwać lekarza. Stan może szybko się pogorszyć, a powikłania są bardzo niebezpieczne. Dlatego należy wiedzieć, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego i co należy zrobić przed przybyciem karetki.

W domu nigdy nie należy używać poduszki grzewczej, ponieważ prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji i powoduje pęknięcie wyrostka robaczkowego. Niepożądane jest również przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Zacierają objawy i utrudniają lekarzowi postawienie diagnozy.

Taktykę leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego wybiera chirurg, ponieważ główną metodą jest operacja. Jeśli wyrostek jest nieskomplikowany, wystarczy małe nacięcie (kilka centymetrów), przez które wyrostek zostanie usunięty za pomocą laparoskopu. Interwencja jest minimalna, po tygodniu dziecko wraca do normalnego życia i ogranicza aktywność fizyczną. W przypadku zapalenia otrzewnej lub ciężki przebieg chirurg zdecyduje się na poszerzenie nacięcia, wówczas rehabilitacja będzie trwać dłużej.

Postać przewlekła wymaga specjalistycznego nadzoru. Jeżeli objawy występują rzadko, nie zawsze wskazana jest operacja, możliwe jest leczenie zachowawcze. Rodzice powinni już wiedzieć, jak rozpoznać chorobę wczesne stadia aby zapewnić terminową pomoc. Chociaż dokładne przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie są znane, istnieje kilka sposobów zapobiegania rozwojowi choroby. Zbilansowana dieta, przestrzeganie zasad higieny, dobra odporność i zwalczanie robaków zapobiegnie zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą patologią wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Łatwo to zdiagnozować instytucja medyczna przy użyciu specjalnego sprzętu, ale zwykłych rodziców rodowisko domowe musisz wiedzieć nie tylko znaki ogólne zapalenia, ale także fizjologię, etiologię, rodzaje powikłań, techniki diagnostyczne i, co najważniejsze, algorytm postępowania w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego.

Większość objawów charakterystycznych dla zapalenia wyrostka robaczkowego można łatwo przypisać szeregowi innych dolegliwości występujących w dzieciństwie. Ale większość z nich, takich jak: zapalenie żołądka, zatrucie pokarmowe, zapalenie ucha, ARVI, rodzice wolą leczyć to sami.

W międzyczasie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się półtora razy szybciej niż u dorosłych, a opóźnienie jest obarczone najstraszniejszymi konsekwencjami.

Według statystyk około 15% dzieci poniżej 15 roku życia poddaje się operacji usunięcia zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku 2–3 lat, 7–8 lat i 12–15 lat. W adolescencja Szczególnie zagrożone są dziewczęta.

Większość lekarzy kojarzy rozwój patologii z zanieczyszczeniem i zablokowaniem przewodu wyrostka robaczkowego z różnych powodów. Ryzyko to wzrasta proporcjonalnie do wieku młodych pacjentów.

W młodym wieku Powodem są nowe produkty dla organizmu dziecka, a także brud i inne cząstki mechaniczne, które dostają się do jelit już od niemowlęctwa, gdy dzieci wycinają zęby i wkładają do ust wszelkiego rodzaju przedmioty. Według słynnego lekarza dr Komarowskiego rodzice dzieci poniżej 5 roku życia powinni bardziej bać się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, ponieważ ryzyko powikłań jest większe, ale dzieje się odwrotnie. Istnieją przesłanki do zapalenia wyrostka robaczkowego podczas stresu, ciężkiego aktywność fizyczna, urazy i upadki.

Przyczyną może być również guz, wada wrodzona (skręcenie, zgięcie) lub infekcja. Jest to możliwe, jeśli jest dostępne infekcja jelitowe lub przewlekłe choroba zapalna.

Wielu lekarzy zauważa, że ​​zablokowanie przewodu wyrostka robaczkowego może być związane z następującymi wypełniaczami mechanicznymi:

• kamień kałowy;
• robaki;
• zakrzepy powstał w wyniku krwiaka.

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

1. W zależności od charakteru choroby dzieli się ją na ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Rozwija się bardzo szybko, doprowadzając stan organizmu do punktu krytycznego już w drugim dniu choroby. Jest to najczęstsza postać choroby.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

Jest to choroba o powolnym przebiegu. W przypadku tej choroby pacjent od czasu do czasu skarży się na ból brzucha, czasami zamieniający się w ostre ataki towarzyszą nudności, wymioty i gorączka.

Po pewnym czasie atak ustępuje, a dziecko może odczuwać jedynie dyskomfort i dokuczliwy ból po palpacji brzucha.

1. Ze względu na różnorodność pozycji, w jakich znajdują się narządy trawienne w organizmie, zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na typy typowe i nietypowe.

Typowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Typowe jest zapalenie wyrostka robaczkowego, który znajduje się w prawej okolicy biodrowej i gładko schodzi do miednicy. W tej pozycji występuje w organizmie u ponad 80% ludzi.

Nietypowe zapalenie wyrostka robaczkowego

Zakalne zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym przypadkiem atypowego zapalenia i występuje w około połowie przypadków. Dodatek znajduje się w okolicy prawa nerka, moczowód, mięśnie lędźwiowe mogą ściśle do nich przylegać.

Ból w tej lokalizacji wyrostka jest łagodny w porównaniu z typową postacią, zlokalizowaną po prawej stronie staw biodrowy, również punkt bólowy często pojawia się w dolnej części pleców i pachwinie. Może to powodować kulawizny, ponieważ ból zwiększa się wraz z ruchem, a nadepnięcie na stopę może być bolesne dla dziecka.

Lokalizacja w miednicy jest o połowę tak powszechna, jak poprzedni typ nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Lokalizacja procesu pod wątrobą charakteryzuje się bólem w okolicy wątroby.

Czasami ból u dzieci jest zlokalizowany w takich miejscach, że zdiagnozowanie choroby jest bardzo trudne. Dziecko może odczuwać ból pleców, pęcherz moczowy, w żołądku. Dzieci w wieku poniżej 5–7 lat mogą nie być w stanie dokładnie określić, gdzie boli brzuch.

1. Istnieje również klasyfikacja według etapu rozwoju choroby. Każda patologia rozwija się indywidualną ścieżką i wcale nie jest to konieczne choroba minie przez wszystkie etapy. Operacja może zatrzymać chorobę na czas na wczesnym etapie.

Kataralny

Najczęstszy rodzaj ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ta postać jest najłagodniejsza i z reguły nie powoduje powikłań podczas normalnego przebiegu operacji. Ta postać utrzymuje się przez około 12 godzin stanu zapalnego. Następnie zamienia się w typ flegmiczny, któremu towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta.

Flegmoniczny

Jest to niszczycielski etap, który następuje po etapie kataru. Trwa to około kolejnego dnia. W tym czasie wszystkie tkanki wyrostka robaczkowego ulegają zapaleniu. Krezka (narząd łączący części jelita z tylną ścianą otrzewnej) puchnie i choroba rozprzestrzenia się na ścianę Jama brzuszna.

Gangrenowaty

Występuje drugiego lub trzeciego dnia, w zależności od szybkości rozwoju stanu zapalnego i wyraża się martwicą ścian wyrostka robaczkowego.

Ropniak

Ropniak powstaje na skutek zablokowania wyrostka robaczkowego przez zawiesiny mechaniczne lub na skutek bliznowacenia tkanek, w wyniku czego wewnątrz wyrostka gromadzi się ropa i dochodzi do zapalenia tkanek. Z pozytywnego punktu widzenia polega na odizolowaniu wyrostka robaczkowego od innych części jamy brzusznej.

Perforowana forma

Jest to pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i wyrzucenie jego zawartości do jamy brzusznej. Na tym etapie możliwa jest śmierć.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka

• Ból brzucha jest pierwszą i charakterystyczną oznaką stanu zapalnego. Początkowo ból zlokalizowany jest w środkowej części brzucha, następnie wraz z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego przesuwa się do prawej dolnej części brzucha, gdzie zwykle znajduje się wyrostek robaczkowy. U dzieci z nietypowym układem narządów przewodu pokarmowego ból może, w zależności od umiejscowienia, pojawiać się w lewym podbrzuszu, w plecach lub w części łonowej. Należy pamiętać, że taki ból może być konsekwencją rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Gorączka jest objawem towarzyszącym każdemu zapaleniu, który u dzieci obserwuje się z większą intensywnością niż u dorosłych. U dzieci temperatura w fazie nieżytu wzrasta do 38 stopni i więcej, a gdy choroba postępuje w cięższych stadiach, może nawet osiągnąć 41 stopni, co samo w sobie jest śmiertelne.

—UWAGA— Ostry ból brzucha, któremu u dzieci towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, jest już wystarczającą podstawą do natychmiastowego kontaktu z lekarzem.

• W większości przypadków stolec pacjenta jest płynny i towarzyszą mu wzdęcia. W rzadkich przypadkach jest to obserwowane efekt odwrotny – .
• Stan języka. W zależności od stopnia rozwoju choroby język stopniowo zaczyna pokrywać się białym nalotem, początkowo tylko u nasady, stopniowo rozprzestrzeniając się aż do czubka. W stadium gangreny język jest całkowicie pokryty białym nalotem i obserwuje się suchość w ustach.
• Nudności i wymioty. Dzieci są bardzo wrażliwe na podrażnienia błon śluzowych, dlatego dość często rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą ciągłe nudności i wymioty, co powoduje odwodnienie i zatrucie organizmu.
• Oddawanie moczu. Może tak być w przypadku umiejscowienia wyrostka robaczkowego w miednicy częsta potrzeba do oddawania moczu. Ale ten objaw wcale nie jest obowiązkowy.
• W przypadku tej choroby puls jest szybki.

Związane z wiekiem objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W zależności od wieku dzieci, ich postrzegania choroby i tendencji behawioralnych znaczące różnice, co nie jest zaskakujące. Przykładowo objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat nie mają wyłącznie charakteru zewnętrznego, podobnie jak u niemowląt, pacjenci mogą je szczegółowo opisać, co jest przydatne w diagnostyce.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 roku życia

U dzieci do trzy lata Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego ocenia się głównie na podstawie znaki zewnętrzne i objawy, gdyż w tym wieku dzieci praktycznie nic nie mogą powiedzieć o swoim samopoczuciu.

Charakterystycznymi objawami obecności patologii są brak apetytu u dziecka, bezsenność lub okresowość niespokojny sen, płacz.

Kiedy dziecko jest spokojne, leży nieruchomo, ponieważ ruchy powodują ból.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5-7 lat

W tym wieku dzieci mają już umiejętność prowadzenia dialogu na temat swojego samopoczucia, potrafią reagować na działania dorosłych i komentować ich odczucia podczas badania palpacyjnego. Chociaż nie zawsze dziecko może zrozumieć swoje uczucia, zwłaszcza na tle ogólnego złego samopoczucia, zaostrzonego przez zaburzenie układu trawiennego i wysoką gorączkę.

Zachowanie dziecka sprowadza się do próby położenia się, znalezienia pozycji, w której zminimalizowany zostanie ból brzucha. To prawda, że ​​​​zmuszenie dziecka, aby pozwoliło dorosłym przeprowadzić badanie i diagnozę, może być dość trudne, ponieważ dziecko rozumie, że spowoduje to dla niego ból.

Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 12 roku życia

Według statystyk, największa liczba operacje u dzieci do 15. roku życia przeprowadza się w wieku 10–12 lat. Wyjaśnia to fakt, że jelita dzieci i młodzieży nie osiągnęły jeszcze wieku dorosłego, są dłuższe, a przez to bardziej podatne na skrzywienia i skręcenia. Ponadto dzieci w tym wieku doświadczają braku higieny, a wszystko to na tle przygotowania organizmu do dojrzewania i zmiany hormonalne, co wpływa na układ odpornościowy i stan mikroflory jelitowej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u nastolatków

Zapalenie wyrostka robaczkowego wśród nastolatków występuje u dziewcząt niemal dwukrotnie częściej niż u chłopców.

U chłopców chorobę można pomylić z zapaleniem żołądka lub inną chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego lub układ moczowo-płciowy. Jednak we wszystkich tych przypadkach wskazana jest wizyta u lekarza, co oznacza, że ​​lekarz będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę na czas.

W przypadku dziewcząt wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. W okresie dojrzewania, na tle dojrzewania, na początku lub przed nadejściem miesiączki u dziewcząt, ostre bóle podbrzusze. Stan ten może trwać kilka dni, dlatego zapalenie wyrostka robaczkowego może po prostu zmieszać się z tymi bólami i nie zostać zauważone aż do wystąpienia ciężkich stadiów choroby.

Dlatego rodzice powinni uważnie monitorować samopoczucie dziewcząt i jeśli wystąpią inne objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, natychmiast podnieś alarm.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego od 15 roku życia

U młodzieży powyżej 15. roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się takimi samymi objawami jak u dorosłych. Różnice w objawach są następujące:

• Temperatura jest znacznie niższa - 37 stopni we wczesnych stadiach choroby i 38 w późniejszych stadiach.
• Nudności mogą być epizodyczne, wymioty raz lub dwa razy.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Metody diagnostyczne w domu

Podczas badania pacjenta lekarz może zastosować różne techniki diagnostyki niewymagającej specjalistycznego sprzętu, co oznacza, że ​​z części z nich rodzice mogą korzystać samodzielnie, jeśli nie szkodzi to dziecku.

Na przykład metoda zwana „triadą Dieulafoya”. Podczas badania i omacywania prawego regionu biodrowego lekarz zwraca uwagę na trzy objawy zapalenia wyrostka robaczkowego: ból przy uciskaniu i puszczaniu, napięcie mięśni i szczególna wrażliwość (przeczulica). Dzięki tej metodzie zapalenie wyrostka robaczkowego można zdiagnozować z 99% prawdopodobieństwem.

Diagnostyka medyczna

Na oddziale szpitalnym pobierana jest krew w celu ustalenia obecności procesu zapalnego, a także badanie moczu w celu zdiagnozowania problemów z nerkami.

Poza tym korzystają metody instrumentalne diagnostyka, taka jak USG, laparoskopia, radiografia, fluoroskopia, irygoskopia.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Operacja

W rzeczywistości, jedyna metoda leczenie zapalenia jest usunięcie chirurgiczne proces.

Czasami zdarzają się przypadki, gdy ostry stan zapalny ustępuje samoistnie, jeśli przyczyna zapalenia w jakiś sposób zniwelowała się sama w fazie nieżytowej choroby. Ale statystyki takich przypadków są znikome, więc nie ma co na to liczyć. Bezczynność jest zabójcza.

W chirurgii operacja zatrzymania procesu jest uważana za jedną z najłatwiejszych.

Ale jeśli zostanie rozpoczęty, operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego z powikłaniami może stać się jedną z najtrudniejszych w praktyce chirurgicznej.

Współczesna chirurgia wymaga metoda endoskopowa usunięcie wyrostka. Przy tego rodzaju interwencji nacięcie na ciele jest mniejsze niż 3 centymetry, utrata krwi i uszkodzenie tkanek są minimalne, a prawdopodobieństwo powikłań jest praktycznie wyeliminowane. To prawda, że ​​\u200b\u200bten rodzaj operacji jest wskazany głównie na nieżytowym etapie choroby. Jeśli choroba się rozprzestrzeniła, konieczne są drastyczne środki, aby powstrzymać jej konsekwencje.

Jak pomóc dziecku w domu

Przede wszystkim czekanie pracownicy medyczni celem nie jest wyrządzenie krzywdy pacjentowi i zminimalizowanie możliwych konsekwencji.

Dlatego, żeby nie zamazać obraz kliniczny chorób, nie należy podawać dziecku leków, zwłaszcza przeciwbólowych, ponieważ wizyta u lekarza głównego badanie wstępne- Jest to badanie palpacyjne jamy brzusznej, podczas którego konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób chore ciało reaguje na działania lekarza. Nie należy przykładać okładek rozgrzewających do brzucha i należy się tego powstrzymać tradycyjne metody medycyna.

Najważniejsze jest zapewnienie pacjentowi odpoczynku w pozycji leżącej.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Komplikacje tej choroby może wystąpić w dwóch sytuacjach: podczas nieobecności terminowa diagnoza i leczenia, a także okres pooperacyjny z różnych powodów, od zaniedbań medycznych po cechy fizjologiczne i skutki innych chorób organizmu.

Powikłaniami zapalenia wyrostka robaczkowego są choroby takie jak: rozsiane i miejscowe zapalenie otrzewnej, ropnie wątroby, posocznica, perforacja wyrostka robaczkowego, naciek, różne zakrzepowe zapalenie żył. Takie powikłania często prowadzą do śmierci pacjenta lub w najlepszy scenariusz, do miesięcy i lat rekonwalescencji organizmu.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Nie można podjąć żadnych środków, aby zapewnić niezawodną ochronę przed tym stanem zapalnym. Istnieje jednak szereg wskazówek, których możesz przestrzegać, aby mieć pewność, że Twoje zachowanie nie spowoduje choroby.

Przede wszystkim musisz monitorować to, co je Twoje dziecko. Zdrowa żywność to klucz do zdrowia, ponieważ odporność dziecka odgrywa ważną rolę w walce z każdą chorobą i stanem zapalnym.

Ludzie mówią, że jedzenie nasion słonecznika razem ze skórką może powodować zablokowanie kanałów przydatków. Jest w tym ziarno racjonalne, bo badania statystyczne przeprowadzono w Hiszpanii. Okazało się, że duży odsetek dzieci jadło ten produkt dzień przed przyjęciem do szpitala.

Jeśli to możliwe, należy również unikać stresujące sytuacje, urazy i siniaki, niezwłocznie przeprowadzić terapię i profilaktykę przeciwko robakom.

Wniosek

Podsumowując, należy zauważyć, że nie można całkowicie wykluczyć rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka, istnieją jednak przesłanki, aby zwiększyć szanse na jego uniknięcie. W każdym razie, jeśli nagle podejrzewasz, że u Twojego syna lub córki rozwinął się stan zapalny, nie ma już znaczenia, kto jest winny i jaka jest tego przyczyna. Jedyną ważną rzeczą jest wiedzieć, co robić. Oto, co musisz zrobić: natychmiast wezwać pogotowie.

Troska dorosłych o problemy dzieci i nowoczesne możliwości Leki dają pozytywne rokowanie w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego w prawie 99 procentach przypadków. Oznacza to, że wszystko jest w naszych rękach.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest chorobą zapalną wyrostka robaczkowego należącego do jelita ślepego. Patologia występuje z powodu osłabionej odporności, złe odżywianie, hipotermia lub uszkodzenie organizmu przez wirusy. Jej charakterystyczne objawy bezpośrednio związane z wiekiem dziecka.

Do 3 roku życia światło wyrostka robaczkowego pozostaje bardzo małe, dlatego dzieci poniżej 1 roku życia rzadko chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Od dzieciństwa struktura wyrostka stopniowo zaczyna zbliżać się do wyglądu osoby dorosłej. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z niewielkimi odchyleniami klinicznymi pojawia się od 7. do 12. roku życia. B dojrzewanie Choroba u dziecka przebiega w taki sam sposób, jak u osoby dorosłej.

Formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wyrażane są w zależności od postaci patologii. Chirurdzy dzielą ostre zapalenie na kilka typów:

1. Katar charakteryzuje się umiarkowany stan zapalny i obrzęk błony śluzowej otrzewnej. Ta forma jest najczęściej spotykana w praktyka lekarska, jej objawy obserwuje się u 80% pacjentów w każdym wieku.
2. Flegmoniczny. W tej formie w proces zaangażowane są wszystkie warstwy wyrostka robaczkowego. Wewnątrz wyrostka robaczkowego jest wypełniona ropą, na powierzchni pojawiają się małe krosty.
3. Gangrenowaty. Na tym etapie ściany wyrostka obumierają, a tkanki ulegają rozkładowi.
4. Probodny. Najgorszy scenariusz to pęknięcie wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje rzadko.

Wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Na początkowym etapie rozwoju patologii ból u dziecka pojawia się nieoczekiwanie i jest zlokalizowany powyżej pępka ze stopniowym przesuwaniem się w dół. Ostre drżenie i tępy ból brzucha są wczesnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, ale już wymagają konsultacji z kliniką.

Wtedy obraz się zmienia. Ból staje się niejednorodny, skurcze naprzemiennie z rozluźnieniami, bolący ból, ciężkość w otrzewnej. Ale ból nie ustępuje - nasila się podczas chodzenia, leżenia na boku i siedzenia. Dziecko przezwycięża osłabienie, nudności i wymioty.

Temperatury wzrastają do 37 – 38°C. Wskazany zakres jest zawarty w objawach sygnalizacji stabilnej zapalenie wewnętrzne. Gdy proces osiągnie swój szczyt, temperatura wzrasta do 39°C. U dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie występuje wypróżnienie. Pozwala to odróżnić chorobę od zaburzeń żołądkowych, zatruć i innych dolegliwości, które mają podobne objawy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku poniżej 5 lat

U dziecka w wieku 5 lat lub młodszego w rozpoznaniu choroby pomagają następujące objawy:

• Dziecko jest blade i spragnione;
• Ma dreszcze i lekki wzrost temperatury;
• Dziecko cierpi na zaparcia lub oddaje luźne stolce;
• Dziecko jest osłabione, senne i kapryśne;
• Nudności ustępują wymiotom;
• Ze względu na ból brzucha po prawej stronie dziecko ma tendencję do kładzenia się na prawym boku i nie pozwala dotykać problematycznego obszaru.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 6–14 lat

Jakie objawy towarzyszą zapaleniu wyrostka robaczkowego u ucznia? Rodzice powinni zwracać uwagę na brak apetytu u dziecka i skargi na ciągłe nudności. Wymioty występują raz lub wielokrotnie. Występują dreszcze i obserwuje się wahania temperatury. Akty defekacji przechodzą bez problemów, ale dyskomfort ból utrzymuje się w jamie brzusznej i przypomina ból kolkowy.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego do 14. roku życia całkowicie pokrywają się z obrazem choroby u dorosłych. Ale pierwsze subtelne objawy szybko stają się wyraźne, dlatego ważne jest, aby nie przegapić początku rozwoju patologii.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego od 15 roku życia

Po osiągnięciu 15. roku życia u dzieci objawy zapalenia wyrostka robaczkowego objawiają się suchym nalotem języka, nudnościami i okresowymi wymiotami. Nastolatki skarżą się na dreszcze i osłabienie. Podczas pomiaru temperatury wydaje się ona nieco podwyższona. Ból brzucha ma charakter bólowy. Znośny dyskomfort zastępuje nagłe ataki.

Jeśli takie objawy niepokoją dziewczynki, matki powinny dowiedzieć się, kiedy wystąpiła ostatnia miesiączka. Możliwe, że złe samopoczucie jest związane z szybki atak następna miesiączka. Lepiej jednak zachować ostrożność i wezwać karetkę do domu.

Sposoby sprawdzania zapalenia wyrostka robaczkowego

Jak sprawdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u małego pacjenta, niezależnie od jego choroby kategoria wiekowa? Najpierw lekarz dotyka brzucha, czyli go czuje. W tym czasie dziecko się rozwija intensywny ból a strefa biodrowa napina się. W badaniu przezodbytniczym metodą cyfrową stwierdza się nawis ściany odbytnicy i bolesność wnętrzności. Wykrywanie zbitych obszarów utworzonych z elementów komórkowych, krwi i limfy pozwala odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych patologii otrzewnej.

Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje badanie krwi i moczu pacjenta:

1. Badanie moczu. Wskaźniki płyn biologiczny w ostrym zapaleniu rzadko się zmieniają. Wzrost liczby czerwonych krwinek, białek i leukocytów wymaga dogłębnego zbadania materiału, ponieważ nieprawidłowe dane mogą sygnalizować postęp patologii dróg moczowych lub nerki.
2. Ogólna analiza krwi. Jeśli mały pacjent rzeczywiście ma zapalenie wyrostka robaczkowego, badanie wykaże leukocytozę. Wartość normalna białe krwinki – nie więcej niż 9.

Jak zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się na USG? Oceniając stan jamy brzusznej, sonolog stwierdza nagromadzenie płynu i powiększenie średnicy wyrostka robaczkowego. Przyrasta o ponad 6 mm.

Laparoskopię diagnostyczną u dziecka wykonuje się poprzez wykonanie nacięcia w ścianie jamy brzusznej i wprowadzenie do jamy brzusznej światłowodu zakończonego kamerą wideo. Podczas zabiegu urządzenie rejestruje stan wyrostka robaczkowego. Jeśli podejrzenie zapalenia zostanie potwierdzone, lekarz natychmiast usuwa wyrostek. Dzieci kierowane są na RTG i tomografię otrzewnej zgodnie ze wskazaniami.

Jak pomóc dziecku w domu

Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek skarży się na dyskomfort po prawej stronie, który nie ustępuje długi czas, nie zwlekaj z wezwaniem karetki pogotowia w domu. Zanim przyjedzie lekarz, połóż dziecko do łóżka i zapewnij mu ochłodę picie dużej ilości płynów i połóż wilgotny ręcznik na bolesnym miejscu. Przypomnij sobie, kiedy pacjent ostatni raz jadł, zapytaj o charakter bólu, zmierz temperaturę.

Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna boleć, chęć złagodzenia bólu jest naturalna dla każdego rodzica. Ale nie należy łagodzić stanu środkami przeciwbólowymi, ponieważ utrudniają one postawienie diagnozy. W ostre przypadki Opóźnianie operacji może zagrażać życiu.

Nie zaleca się również podawania dzieciom środków przeczyszczających w celu usprawnienia wypróżnień. Leki z tej grupy przyspieszają pęknięcie wyrostka robaczkowego. Ogrzewanie obszar problemowy podobnie jak podawanie lewatywy jest niedopuszczalne. Podobnie jak środki przeczyszczające, środki te spowodują pęknięcie wyrostka robaczkowego. Wyciek zawartości wyrostka robaczkowego grozi zapaleniem otrzewnej, innymi słowy zapalenie rozprzestrzeni się po otrzewnej.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Wiedząc, jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego, chirurg szybko sprawdzi stan pacjenta i rozpocznie operację. Nie ma innych metod leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. W większości przypadków specjalista wykonuje wycięcie wyrostka laparoskopowego, co skraca czas rekonwalescencji pooperacyjnej.

Jeśli lekarz tak woli wersja klasyczna operacji, obszar wyrostka robaczkowego po stronie brzucha zostanie nacięty. Następnie proces jest wycinany i przedni ściana jamy brzusznej- zszyte. Bezpośrednio po operacji dziecko powinno pozostać w łóżku i nie jeść. Ale następnego dnia może wstać na chwilę, zjeść jogurt z krakersami i wypić niskotłuszczowy kefir. Dieta stopniowo się rozszerza, ale każdy pokarm po wycięciu wyrostka robaczkowego podaje się dziecku w ciepłej, upłynnionej formie. Ważnym zadaniem okresu pooperacyjnego jest ustalenie regularnych wypróżnień.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem robakowatego wyrostka jelita ślepego (wyrostka robaczkowego). Jest to jedna z najbardziej uderzających chorób spotykanych w chirurgii dziecięcej.

U małych dzieci objawia się zmianami temperatury ciała, bólami brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Niemowlęta stają się ospałe, płaczą i są kapryśne. Leczenie przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie (wycięcie wyrostka robaczkowego).

główna cecha dziecięce zapalenie wyrostka robaczkowego - Bardzo szybki rozwój choroby(może pęknąć i nastąpi zapalenie otrzewnej), dlatego po postawieniu diagnozy wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy u dzieci?

Zazwyczaj wyrostek znajduje się w prawym dole biodrowym (prawy dolny brzuch).

Ważny! Biorąc pod uwagę te powody, aby zapobiec chorobie, konieczne jest:

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w procesie pojawiają się dość szybko. W związku z tym zapalenie często przenosi się do otrzewnej i pojawia się bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Od prostego postać katarowa zapalenie wyrostka robaczkowego szybko staje się destrukcyjne (ropowica lub gangrena). Jeśli nie zastosujesz się do leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do następujące poważne powikłania:

• Perforacja ścian wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej
• Naciek okołowyrostkowy (może przekształcić się w przewlekły)
• Niedrożność jelit
• Ogólne zatrucie krwi
• Ropień wyrostka robaczkowego

Ważny! Czas od wystąpienia stanu zapalnego do zapalenia otrzewnej może trwać od 24 do 36 godzin.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego U dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Zwykle objawia się okresowym bólem w prawym dolnym rogu. Co więcej, każdemu takiemu atakowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i podwyższona temperatura ciała.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Początek może przebiegać na różne sposoby. Gdzie dokładnie zaczyna się atak? zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Najbardziej wczesny objaw Uwzględnia się ból w okolicy pępka. Następnie przemieszcza się i koncentruje w miejscu procesu.

• W klasycznym układzie: ból przenosi się do prawej dolnej części brzucha
• Dla pozycji miednicy: obszar nadłonowy staje się bolesny i pojawia się częste oddawanie moczu, a także biegunka ze śluzem.
• Dla lokalizacji podwątrobowej: ból odczuwany jest w prawym podżebrzu
• Z lokalizacją retrocykliczną (wyrostek znajduje się za odbytnicą): Zaczyna mnie boleć dolna część pleców.

Inny wczesny znak- odmowa jedzenia.

We wszystkich przypadkach choroby występują objawy takie jak wymioty. W przeciwieństwie do zwykłego zatrucia wymioty nie przynoszą ulgi.

• Dzieci często wymiotują
• Dla dzieci w wieku szkolnym pojedynczy lub podwójny

Temperatura

Gorączka jest również jednym z najważniejszych objawów.

• U małych dzieci temperatura wzrasta do 40°
• Wiek 3–5 lat temperatura wzrasta do 38 - 39°.
• Dla starszych dzieci w wieku szkolnym (12 lat i więcej) napadowi towarzyszy niska gorączka (do 38°).

Zmiany w wypróżnieniach to kolejny z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.

• Niemowlęta będą miały luźne stolce
• U dzieci w wieku od 3 do 5 lat występuje zatrzymanie stolca (nie zaparcie)
• Nastolatki, podobnie jak dorośli, częściej doświadczają zaparć.

Niezależnie od wieku chirurg zawsze zwraca uwagę na stan języka. Na podstawie tej cechy można określić, na jakim etapie ten moment jest choroba.

• Na etapie prostego lub nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język będzie wilgotny i pokryty białym nalotem bliżej nasady
• Na destrukcyjnych etapach szczególnie w fazie flegmicznej język również będzie mokry, ale już całkowicie pokryty płytką nazębną
• Na etapie gangreny(najbardziej niebezpieczny) język będzie suchy i całkowicie biały

Tego objawu nigdy nie należy ignorować, zwłaszcza jeśli dziecko jest jeszcze małe.

Do trzeciego roku życia zapalenie pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego przy najmniejszym znaku należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli to możliwe, najlepiej przeprowadzić badanie lekarskie podczas snu.

Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, które powinny zaalarmować rodziców, można nazwać:

• Brak apetytu
• Zmniejszona aktywność
• Lęk
• Zły sen (szczególnie pierwszej nocy po rozpoczęciu ataku)
• Nudności i wymioty
• Temperatura może wzrosnąć do 40° (jeśli dziecko jest włączone karmienie piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5°)
• Biegunka lub częsty stolec
• Bolesne oddawanie moczu
• Przyspieszone tętno
• Dziecko nie pozwala się zbadać, a podczas kucania zgina i przyciąga do siebie prawą nogę.
• Ból nasila się podczas ubierania lub pochylania się w prawo. Boli dziecko, gdy leży na prawym boku.
• Częste luźne stolce, wydzielina może zawierać śluz. Zwłaszcza jeśli występuje biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Oprócz tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego może szybko zmienić się z prostego etapu w destrukcyjny i prowadzić do powikłań, niebezpieczeństwo choroby polega również na tym, że częsta biegunka może prowadzić do odwodnienia.

Należy wezwać pogotowie, gdy u dziecka występują następujące objawy:

• mieć gorączkę niezwiązaną z przeziębieniem
• brzuch boli przez kilka godzin
• Ból brzucha utrudnia chodzenie i nasila się podczas kaszlu
• jeśli ból zmniejsza się wraz z uciskiem i nasila się po zwolnieniu ręki

W wieku od trzech do pięciu lat dziecko może wskazać, gdzie go boli. To znacznie upraszcza proces diagnostyczny.

Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas znosić łagodny ból i nie mówić o tym rodzicom.

Od siódmego roku życia Objawy w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku dość trudno jest postawić diagnozę, ponieważ jest przestraszony, często płacze i jest kapryśny.

W tym wieku dzieci ze strachu przed operacją mogą mówić, że nic im już nie przeszkadza i ukrywać, że brzuch nadal ich boli.

U młodzieży w wieku powyżej 12 lat obserwuje się tzw. objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100–120 uderzeń na minutę) i temperatura ciała, która jest dość niska jak na takie wskaźniki, nie odpowiadają sobie. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić ten i inne objawy.

Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby w trzech głównych grupach wiekowych, w których prawdopodobne jest wystąpienie zapalenia wyrostka robaczkowego. U dzieci poniżej pierwszego roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje, a u młodzieży (od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.

Wiek od 14 do 19 lat najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy są absolutnie identyczne z tymi

Oprócz dziewcząt badanie ogólne należy skierować na badanie do lekarza ginekologa dziecięcego. Pomaga to wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych.

Rodzice ważne jest, aby pamiętać, kiedy przed przybyciem lekarza oznaki:

• Nie możesz położyć na brzuchu poduszki grzewczej
• Nie podawać środków przeciwbólowych (przeciwbólowych).
• Nie możesz zrobić lewatywy
• Nie można podawać środków przeczyszczających

Zaniedbanie tych wskazówek jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Sprawa z życia. Według jednej z pacjentek, podczas ataku w dzieciństwie, przez dwa dni dostawała leki przeciwbólowe. W efekcie dziewczynka straciła przytomność i z postawieniem diagnozy przeszła operację zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Po operacji przez 4 dni przebywała na oddziale intensywnej terapii.

Zdarzają się sytuacje, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka zostaje zdiagnozowane i usunięte już po dwunastu godzinach pobytu w klinice. Może, proces zapalny powolny i nie objawia się natychmiast. Nawet jeśli po przybyciu karetki wykluczy się zapalenie wyrostka robaczkowego i objawy nasilają się, konieczne jest zorganizowanie drugiej pilnej obowiązkowej wizyty w poradni. Potwierdzają to liczne historie przypadków udostępniane przez rodziców na forach.

Ważny! Jeśli wahasz się przed wizytą u lekarza i próbą samodzielnego leczenia choroby w domu, jest to niebezpieczne dla dziecka. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje znacznie szybciej u dzieci, istnieje ryzyko, że w przypadku opóźnienia w postawieniu diagnozy mały pacjent może stracić życie. Nawet jeśli lekarze nie są od razu pewni diagnozy, lepiej zostawić dziecko w klinice na jakiś czas na obserwację.

Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rodzice w domu może lekko poczuć brzuch chłopca lub dziewczynki. Palpację należy wykonać bardzo ostrożnie. Jeśli dziecko odczuwa ból prawa strona, jeśli lekko dociśniesz palcami w tym obszarze, możesz poczuć pewnego rodzaju zagęszczenie. Jeśli nagle zdejmiesz palce i ból się nasili, być może cierpisz na zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli ból nasili się podczas kaszlu, natychmiast wezwij pogotowie!

Aby zdiagnozować problem, wymagane jest obowiązkowe badanie lekarskie. Podczas badania lekarz za pomocą palpacji sprawdza, czy występuje napięcie mięśniowe prawej strony brzucha, a także sprawdza siłę i lokalizację bólu. Podczas badania widać również, czy występuje podrażnienie otrzewnej.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, aby wyjaśnić diagnozę i zapobiec zapaleniu otrzewnej, musisz wykonać następujące czynności:

• Badanie USG (USG). Metoda ta pozwala określić obecność lub nieobecność ostre zapalenie z 95% dokładnością.
• Pełna morfologia krwi (pozwala określić poziom leukocytów)
• Ogólna analiza moczu

Jeśli powyższe nie wystarczy, a obraz kliniczny jest niejasny, możesz także skorzystać z:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Do Rentgen
• Laparoskopia (metodę stosuje się nie tyle w celu wyjaśnienia diagnozy, ale w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego)

W przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się je również następujące typy diagnostyka:

• Badanie endoskopowe przewodu żołądkowo-jelitowego
• Analiza stolca

Komarowskiego o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: operacja

Leczenie polega na operacji usunięcia wyrostka robaczkowego lub wycięcia wyrostka robaczkowego. Chociaż zdarzają się niezwykle rzadkie przypadki, w których dziecko wraca do zdrowia bez operacji, najczęściej konieczne jest skorzystanie z operacji.

• W przypadku dzieci wycięcie wyrostka robaczkowego najlepiej wykonać za pomocą metoda laparoskopowa. Jest to dopuszczalne w przypadkach, gdy nie ma jeszcze zapalenia otrzewnej. Ta operacja trwa tylko 20 minut. Aby zapewnić dostęp, wykonuje się trzy małe nakłucia. Przez nie wkłada się mały aparat i niezbędne instrumenty.

Sposób wykonania tej operacji na dziecku pokazano na filmie:

Po laparoskopii dziecko będzie musiało pozostać na leczeniu szpitalnym w szpitalu pod nadzorem lekarzy jeszcze przez około siedem dni.

• Jeśli to się stało pęknięty wyrostek, wówczas operację pacjenta przeprowadza się głównie poprzez otwarte nacięcie. W tym przypadku podczas wycięcia wyrostka robaczkowego usuwa się uszkodzone fragmenty jelita i oczyszcza jamę brzuszną.

Po takiej operacji rehabilitacja będzie trwać dłużej i wymagana będzie intensywna opieka. leczenie pooperacyjne antybiotyki. Pełne wyzdrowienie może potrwać dłużej niż miesiąc.

U dzieci okres pooperacyjny komplikuje fakt, że przez pierwszą dobę po zabiegu trudno jest im nie jeść i nie pić. Nie mogą leżeć spokojnie i stosować się do zaleceń innych lekarzy.

Natychmiast po wycięciu wyrostka robaczkowego należy spodziewać się pojawienia się krwiaki i obrzęki w okolicy szwów. Po kilku dniach obrzęk powinien zacząć się zmniejszać, a zasinienie samoistnie ustąpić.

W okresie rehabilitacji możliwe są: niepożądane komplikacje:

• Opóźnione gojenie się ran
• Ropienie szwów (często występuje z powodu niecałkowitego usunięcia ropy po zapaleniu wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej)

Jeśli w 6-9 dniu po operacji temperatura gwałtownie wzrośnie, zaobserwuje się gorączkę i ostry ból po prawej stronie, istnieje ryzyko poważnego powikłania pooperacyjne, Jak na przykład:

• Ropny ropień
• Choroba adhezyjna
• Krwotok wewnętrzny
• Ropień podprzeponowy

Czy dziecko poniżej pierwszego roku życia może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego?

U jednorocznych dzieci choroba ta praktycznie nigdy nie występuje. Najczęściej choroba ta pojawia się w wieku 6 lat i starszych. Według statystyk wszystkich przypadków tej choroby w dzieciństwie:

• Małe dzieci stanowią jedynie 5% przypadków
• NA wiek przedszkolny - 13%
• Do szkoły - 80%

U niemowląt problem ten występuje niezwykle rzadko, ponieważ światło wyrostka robaczkowego jest szersze, a sam wyrostek jest krótszy. Ponadto noworodki nie mają jeszcze w pełni rozwiniętych pęcherzyków limfatycznych. Co więcej, sposób żywienia do 2 roku życia jest taki, że prawdopodobieństwo niedrożności wyrostka robaczkowego jest bardzo małe.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do objawów innych chorób. Ból brzucha u dziecka może być również spowodowany obecnością infekcji w organizmie, a także zaparciami, przejadaniem się, zatruciem i tak dalej. Ujawnić dokładny powód ból, należy wezwać lekarza.

Ból brzucha u dzieci może pojawić się m.in w różnym wieku. Wytykanie im tego złe odżywianie, przejadanie się, gazy itp., ryzykujemy, że przeoczymy straszną rzecz – zapalenie wyrostka robaczkowego. Tworzy mały proces duże problemy aż do rozwoju gangreny i fatalny wynik. O tym, jak je rozpoznać i jak im zapobiegać, przeczytaj w artykule „Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci”.

„Zapalenie wyrostka robaczkowego” oznacza zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to wyrostek jelita grubego, którego cały wygląd przypomina robaka. Jeden koniec jest zamknięty, drugi jest przymocowany bezpośrednio do jelita. Naukowcom wciąż nie udało się zrozumieć, jaką rolę pełni i dlaczego występuje w organizmie człowieka. Wysuwają różne teorie, według których bierze ona udział w syntezie substancji zapewniających odporność, jednak ilość tych substancji wciąż nie jest wystarczająca do pełnoprawnej pracy.

Dlatego pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego ostrzegają lekarzy i zmuszają ich do podjęcia decyzji interwencja chirurgiczna. Swoją drogą nie jest to zaskakujące. Oceń sam: zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nazywane jest najstraszniejszym, po prostu dlatego, że dzieciom trudniej jest postawić diagnozę. Ze względu na swoją fizjologię, w różnym wieku wykazują różne objawy.

Ale to nie wszystko. Zapalenie nieszczęsnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie następuje szybko, dlatego ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej u dzieci znacznie wzrasta. Co to jest zapalenie otrzewnej i jak powstaje? Jeśli z jakiegoś powodu otwarty otwór wyrostka robaczkowego zostanie zablokowany ( kamienie kałowe, ciała obce, robaki, wrodzone patologie budowy narządów), śluz gromadzi się w wyrostku robaczkowym, rozwija się stan zapalny, który w przypadku pęknięcia ścian wyrostka robaczkowego grozi przedostaniem się do otrzewnej i spowodowaniem zatrucia krwi. Nie trzeba dodawać, że w tym przypadku liczy się czas, a wynik zależy wyłącznie od profesjonalizmu lekarzy.

Nawiasem mówiąc, u niemowląt można również zdiagnozować „ostre zapalenie wyrostka robaczkowego”, choć bardzo, bardzo rzadko. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta około 2-3 roku życia. Wiek ten stanowi około 5% przypadków. U dzieci w wieku przedszkolnym zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoznaje się w 18–20% przypadków. Najczęściej chorują dzieci w wieku 7–14 lat, ich statystyki sięgają prawie 80%. Zagrożona jest także młodzież i młodzi dorośli w wieku 15–19 lat.

Objawy u dzieci w różnym wieku

U niemowląt straszna diagnoza praktycznie nie zamontowany. Lekarze twierdzą, że chodzi o odżywianie, a także o wielkość światła (w tym wieku jest ono bardzo szerokie i prawie niemożliwe jest jego zatkanie). Jeśli wystąpi blokada, dziecko staje się ospałe i bierne w stosunku do zabawek i jedzenia. Aby uchronić się przed nowym bólem, kładzie się na lewym boku, podwija ​​nogi, nie chodzi na rękach i odpycha każdego, kto próbuje dotknąć jego brzucha. Noc mija niespokojnie.

Dodatkowo w wieku 1-2 lat może wystąpić:

• wysoka temperatura - 38 stopni i więcej;
• blada skóra;
• kardiopalmus;
• biegunka i wymioty (częstotliwość tych ostatnich zależy bezpośrednio od wieku - im młodsze dziecko, tym częstsze wymioty).

W takich warunkach szybko następuje odwodnienie, a zagrożenie znacznie wzrasta.

W wieku 3–4 lat rozpoznanie choroby jest jeszcze trudniejsze. Wszystko powstaje tam nagle i postępuje z szybkością błyskawicy. W brzuchu pojawia się ból, jednak dzieci nie zawsze potrafią to wyraźnie wskazać. Wskazują na pępek, cały brzuch, utrudniając proces diagnostyczny.

Oprócz opisanych powyżej objawów mogą wystąpić wzdęcia i zatrzymanie stolca. Zapalenie otrzewnej u takich dzieci może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Ale najgorsze jest to, że z niewiedzy rodzice obwiniają wszystko częste problemy z trawieniem i po prostu marnować czas. Są też przypadki samoleczenie. Jaki jest wynik? U 25–50% dzieci dochodzi do pęknięcia tkanki wyrostka robaczkowego, co powoduje długotrwałe leczenie w szpitalu.

Wiele dzieci w wieku 5–6 lat jest w stanie wskazać lokalizację bólu. Najpierw skupia się wokół pępka, a następnie przesuwa się do prawego regionu biodrowego. Jeśli proces znajduje się pod wątrobą, promieniuje do prawego podżebrza, za kątnicą - do dolnej części pleców, w okolicy miednicy - powyżej łonowo.

Jak rozpoznać pierwotną przyczynę? Miej oko na dziecko. Przy zapaleniu wyrostka robaczkowego brzuch boli go stale, bez przerwy, co utrudnia spanie w nocy. Dziecko nie chce jeść. Może wymiotować raz lub dwa razy, a czasami cierpi na zaparcia. Temperatura czasami pozostaje normalna, a czasami nieznacznie wzrasta (do 37,5 stopnia).

W wieku 7–8 lat wyłania się wyraźniejszy obraz kliniczny, podobnie jak u dorosłych. Rano boli mnie brzuch po prawej stronie. Mogą wystąpić nudności i wymioty. Kiedy ból się nasila, dziecko nie pozwala mu zbliżyć się do brzucha. To prawda, że ​​taki obraz obserwuje się tylko u jednej trzeciej małych pacjentów. W 70% przypadków przebieg jest nietypowy: ze względu na lokalizację wyrostka robaczkowego ból może pojawić się w podbrzuszu, żołądku, odbytnicy, a nawet plecach.

W wieku 9–10 lat z zapaleniem wyrostka robaczkowego:

• pojawić się ciągłe nudności, wymiociny;
• ostry ból podczas naciskania na brzuch;
• dreszcze, gorączka;
• apetyt znika, usta wysychają.

W wieku 11–12 lat objawy u dzieci są identyczne jak u dorosłych. Tymczasem sytuację pogarsza wciąż szybki przebieg choroby i trudna diagnoza: rodzice mylą zapalenie wyrostka robaczkowego z chorobą. To samo obserwuje się w wieku 13–14 lat.

W dzieciństwie najczęściej odnotowuje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, gdy stan zapalny rozwija się szybko. Etap chroniczny Tymczasem dzieci na początku tego nie robią, gdy boli tylko brzuch, mogą nie zwracać uwagi na ból i kontynuować naukę w szkole.

Istnieją inne objawy choroby:

• częste oddawanie moczu – diagnozowane, gdy wyrostek ma charakter miedniczy;
• wilgotność języka, biała powłoka u nasady - z chorobą nieżytową (gdy stan zapalny koncentruje się w błonach śluzowych wyrostka robaczkowego);
• całkowite pokrycie języka - flegmą;
• suchy język i biały nalot – z gangreną języka.

Przebieg choroby może być całkowicie bezobjawowy. Dzieje się tak w postaci gangreny, jednej z najniebezpieczniejszych.

Co robić i kiedy natychmiast udać się do lekarza

Rodzice powinni zwracać uwagę na pierwsze oznaki podobieństwa z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ból brzucha, który nie ustępuje w ciągu kilku godzin, a także nudności i wymioty, są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, że charakterystyka przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci różni się od charakterystyki przebiegu u dorosłych, ponadto w pierwszym przypadku obserwuje się błyskawiczną prędkość i szybkość.

Lepiej zachować ostrożność, zwłaszcza że większość rodziców tak postępuje: spośród wszystkich przypadków podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego to drugie rozpoznaje się jedynie w 10% przypadków.

Aby nie zamazać obrazu klinicznego należy:

• nie karm dziecka;
• nie podgrzewaj ani nie schładzaj bolącego miejsca za pomocą okładek grzewczych ani niczego innego;
• nie podawać leków – przeciwbólowych i przeczyszczających;
• nie dawaj dużo do picia, a jeśli jesteś bardzo spragniony, po prostu zmocz gąbkę wodą;
• nie przeszkadzaj dziecku w przyjęciu wygodnej pozycji.

Pod żadnym pozorem nie rób lewatywy!

Diagnoza i leczenie

Jak lekarz może określić obecność zapalenia wyrostka robaczkowego? Okazuje się, że w jego arsenale są różne metody:

• palpacja lub czucie brzucha;
• badanie wyników badań krwi i moczu, w razie potrzeby badań kału;
• analiza wyników USG, tomografii komputerowej, laparoskopii narządów jamy brzusznej.

Nastoletnim dziewczętom przepisuje się konsultację z ginekologiem dziecięcym, ponieważ ich objawy przypominają przeddzień miesiączki. U noworodków diagnozę często stawia się podczas snu. Na badanie przez odbyt lekarz określa lokalizację bólu i zauważa nawis przedniej ściany odbytnicy.

Rozpoznanie potwierdza się, gdy w badaniu krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów, a w moczu stwierdza się czerwone krwinki i białko. U dzieci czasami stosuje się elektromiografię do rejestracji napięcia mięśni otrzewnej. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy małemu pacjentowi można zalecić pozostanie w szpitalu przez 6–18 godzin.

Leczenie polega na usunięciu wyrostka robaczkowego pod ogólne znieczulenie otwórz lub metoda laparoskopowa. Wszystko trwa 30 – 60 minut. Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Po operacji dziecko z reguły czuje się dobrze i zostaje wypisane w ciągu 6–8 dni. Po operacji laparoskopowej pacjent szybciej wraca do zdrowia, ponieważ jest mniej traumatyczny i wymaga małych nacięć. W przypadku wyniszczającej postaci choroby przed operacją przeprowadza się przygotowania: przepisywane są leki łagodzące zatrucie, antybiotyki.

Notatka! U 15–20% pacjentów z perforowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego (w przypadku rozdarcia ścian wyrostka robaczkowego) i po interwencja chirurgiczna Występują powikłania: ropień brzucha. Po postaci niszczącej mogą pojawić się zrosty. Śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie nie przekracza 0,3%. Taki dobry wynik– zasługa chirurgów, którzy wykonali operację w odpowiednim czasie.