Plazma (natywna). Autogeniczne roztwory koloidalne

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru/

OSOCZE

Osocze to płynna część krwi pozbawiona elementów komórkowych. Prawidłowa objętość osocza wynosi około 4% całkowitej masy ciała (40-45 ml/kg). Składniki osocza utrzymują prawidłową objętość i płynność krążącej krwi. Białka osocza określają jego ciśnienie koloidowo-onkotyczne i równoważą się z ciśnieniem hydrostatycznym; wspomagają również układy krzepnięcia krwi i fibrynolizy w stanie równowagi. Ponadto osocze zapewnia równowagę elektrolitów i równowagę kwasowo-zasadową krwi.

W praktyka medyczna Stosuje się osocze świeżo mrożone, osocze natywne, krioprecypitat i preparaty osocza: albuminę, gamma globuliny, czynniki krzepnięcia krwi, fizjologiczne antykoagulanty (antytrombina III, białko C i S), składniki układu fibrynolitycznego.

PLAZMA ŚWIEŻE MROŻONE

Pod świeżo mrożone osocze odnosi się do osocza, które jest oddzielane od erytrocytów przez wirowanie lub aferezę w ciągu 4-6 godzin po eksfuzji krwi i umieszczane w lodówce niskotemperaturowej, która zapewnia całkowite zamrożenie do temperatury -30°C na godzinę. Ten sposób przygotowania osocza zapewnia jego długotrwałe (do roku) przechowywanie. W świeżo mrożonym osoczu nietrwałe (V i VIII) i stabilne (I, II, VII, IX) czynniki krzepnięcia są zachowane w optymalnym stosunku.

Pożądane jest, aby świeżo mrożone osocze spełniało następujące wymagania standardowe kryteria jakości: ilość białka jest nie mniejsza niż 60 g / l, ilość hemoglobiny jest mniejsza niż 0,05 g / l, poziom potasu jest mniejszy niż 5 mmol / l. Poziom transaminaz powinien mieścić się w normalnym zakresie. Wyniki testów na markery kiły, zapalenia wątroby typu B i C, HIV są ujemne.

Objętość świeżo mrożonego osocza, uzyskany przez odwirowanie z pojedynczej dawki krwi, wynosi 200-250 ml. Podczas wykonywania plazmaferezy podwójnego dawcy, wydajność osocza może wynosić 400-500 ml, plazmafereza sprzętowa- nie więcej niż 600 ml.

Xzraniony w temperaturze - 20°Z. W tej temperaturze można przechowywać PSZ do 1 roku. W tym czasie pozostają w nim nietrwałe czynniki układu hemostazy. Bezpośrednio przed transfuzją PSZ rozmraża się w wodzie o temperaturze +37 - +38°Z. W rozmrożonym osoczu mogą pojawić się płatki fibryny, co nie uniemożliwia transfuzji przez standardowe plastikowe systemy z filtrami. Wskazuje na pojawienie się znacznego zmętnienia, masywnych skrzepów słaba jakość osocza i nie należy go przetaczać.

Rozmrożone osocze przed transfuzją może zostać zachowane nie więcej niż 1 godzina. Ponowne zamrażanie jest niedopuszczalne.

Przetoczone świeżo mrożone osocze powinno należeć do tej samej grupy co biorca zgodnie z systemem AB 0. Zgodność Rh nie jest obowiązkowa, ponieważ świeżo mrożone osocze jest podłożem bezkomórkowym, jednak przy przetoczeniach masowych świeżo mrożonego osocza (więcej niż 1 litr), wymagana jest zgodność z Rh. Zgodność z drobnymi antygenami erytrocytów nie jest wymagana. Podczas przetaczania PSZ nie przeprowadza się testu kompatybilności grupowej. (?)

W nagłych przypadkach, w przypadku braku osocza świeżo mrożonego jednej grupy, dopuszcza się transfuzję osocza grupy AB (IV) biorcy z dowolną grupą krwi.

Wskazania i przeciwwskazania do transfuzji świeżo mrożonego osocza:

Ostry zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) wikłający przebieg wstrząsów różne genezy(septyczne, krwotoczne, hemolityczne) lub spowodowane innymi przyczynami (zator płynem owodniowym, zespół zmiażdżenia, ciężki uraz z zmiażdżeniem tkanek, rozległe operacje chirurgiczne, zwłaszcza na płucach, naczyniach, mózgu, prostacie), zespół masywnej transfuzji;

Ostra masywna utrata krwi (ponad 30% objętości krwi krążącej) wraz z rozwojem wstrząs krwotoczny i DIC;

Choroby wątroby połączone ze spadkiem produkcji czynniki plazmowe koagulacja i odpowiednio niedobór krążenia (ostre piorunujące zapalenie wątroby, marskość wątroby);

Przedawkowanie antykoagulantów działanie pośrednie(dikumaryna i inne);

Podczas wykonywania terapeutycznej plazmaferezy u pacjentów z zakrzepową plamicą małopłytkową (choroba Moshkowitza), ciężkim zatruciem, sepsą, ostrym DIC;

Koagulopatia spowodowana niedoborem fizjologicznych antykoagulantów osocza.

Z chorobą oparzeniową we wszystkich fazach klinicznych;

Z procesami ropno-septycznymi;

Niepolecane przetoczyć świeżo mrożone osocze w celu uzupełnienia objętości (dostępne są bezpieczniejsze i bardziej ekonomiczne środki) lub do żywienia pozajelitowego. Ostrożnie przetaczanie świeżo mrożonego osocza powinno być przepisywane osobom z obciążonym wywiadem transfuzji, z zastoinową niewydolnością serca.

Cechy transfuzji świeżo mrożonego osocza. Transfuzja świeżo mrożonego osocza odbywa się za pomocą standardowego systemu transfuzji krwi z filtrem, w zależności od wskazania kliniczne- strumień lub kroplówka, z ostrym DIC z ciężkim zespołem krwotocznym - strumień. Zabronione jest przetaczanie kilku pacjentów świeżo mrożonego osocza z jednego pojemnika lub butelki.

Podczas przetaczania świeżo mrożonego osocza konieczne jest wykonanie testu biologicznego (podobnego do transfuzji nośników gazometrii). Pierwsze kilka minut po rozpoczęciu infuzji świeżo mrożonego osocza, kiedy niewielka ilość przetoczonej objętości przedostała się do krążenia biorcy, decydują o wystąpieniu ewentualnych reakcji anafilaktycznych, alergicznych i innych. osocze świeżo mrożony natywny krioprecypitat

Przetoczona objętośćFFP zależy od wskazań klinicznych. W przypadku krwawienia związanego z DIC pokazuje wprowadzenie co najmniej 1000 ml świeżo mrożonego osocza jednocześnie pod kontrolą parametrów hemodynamicznych i ośrodkowego ciśnienia żylnego. Często konieczne jest ponowne wprowadzenie tych samych objętości świeżo mrożonego osocza pod dynamiczną kontrolą koagulogramu i obraz kliniczny. W tym stanie wprowadzenie niewielkich ilości (300-400 ml) osocza jest nieskuteczne.

Z ostrą masywną utratą krwi(ponad 30% objętości krwi krążącej, dla dorosłych - ponad 1500 ml), któremu towarzyszy rozwój ostrego DIC, ilość przetoczonego świeżo mrożonego osocza powinna wynosić co najmniej 25-30% całkowitej objętości transfuzji środki przepisane w celu uzupełnienia utraty krwi, tj. nie mniej niż 800-1000 ml.

Z przewlekłym DIC, z reguły łączy się transfuzję świeżo mrożonego osocza z wyznaczeniem bezpośrednich antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych (konieczna jest kontrola koagulologiczna, co jest kryterium adekwatności terapii). W tej sytuacji klinicznej objętość przetoczonego świeżo mrożonego osocza wynosi nie mniej niż 600 ml.

W przypadku ciężkiej choroby wątroby w towarzystwie Gwałtowny spadek poziom czynników krzepnięcia osocza i rozwinięte krwawienie lub zagrożenie krwawieniem podczas zabiegu, wskazana jest transfuzja świeżo mrożonego osocza w ilości 15 ml / kg masy ciała, a następnie, po 4-8 godzinach, powtórna transfuzja osocza w mniejsza objętość (5-10 ml / kg).

Możliwość długoterminowego przechowywania świeżo mrożonego osocza umożliwia gromadzenie go od jednego dawcy w celu realizacji zasady „jeden dawca – jeden biorca”, co pozwala na drastyczne zmniejszenie obciążenia antygenowego biorcy.

Reakcje podczas transfuzji świeżo mrożonego osocza. Najpoważniejszym ryzykiem podczas przetaczania świeżo mrożonego osocza jest możliwość przenoszenie wirusa i infekcje bakteryjne . Dlatego dziś wiele uwagi poświęca się metodom inaktywacji wirusów świeżo mrożonego osocza (kwarantanna osocza przez 3-6 miesięcy, obróbka detergentem itp.).

Ponadto istnieje potencjał reakcje immunologiczne związane z obecnością przeciwciał w osoczu dawcy i biorcy. Najcięższy z nich to szok anafilaktyczny, klinicznie objawiające się dreszczami, niedociśnieniem, skurczem oskrzeli, bólem zamostkowym. Z reguły taka reakcja wynika z niedoboru IgA u biorcy. W takich przypadkach wymagane jest zaprzestanie transfuzji osocza, wprowadzenie adrenaliny i prednizolonu. Jeśli konieczne jest kontynuowanie terapii z przetoczeniem świeżo mrożonego osocza, można przepisać leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy na 1 godzinę przed rozpoczęciem wlewu i ponownie podać je podczas przetaczania.

Bezwzględne przeciwwskazania do przetoczeń FFP:

* nadkrzepliwość;

* uczulenie na pozajelitowe podawanie białka. Należy pamiętać, że osocze jest głównym nośnikiem markerów chorób zakaźnych.

Technika pozyskiwania i przygotowania osocza. Zbieranie osocza można przeprowadzić kilkoma metodami:

odwirowanie dawki krwi w puszkach i wyizolowanie z niej natywnego osocza;

Metoda plazmaferezy – powtórne pobranie dawki krwi od jednego dawcy, jej odwirowanie, izolacja osocza i powrót masy erytrocytów do dawcy;

metodą automatycznej plazmaferezy – oddzielenie osocza od ciągłego przepływu krwi od dawcy wchodzącego do automatycznego separatora

Obecnie placówki służby krwi mogą zaopatrywać się w kilka rodzajów osocza:

Osocze natywne - wyizolowane z oddanej krwi w puszkach podczas dopuszczalny czas jego przechowywanie;

świeżo mrożone osocze (FFP);

Osocze zubożone w czynnik VIII (osocze pozostające po uwolnieniu krioprecypitatu);

Osocze zubożone w komórki (pozostałe po zebraniu QD i CL z LTS).

Od 500 ml. krew w puszkach otrzymuje 250-300 ml. natywna osocze. Pojemniki z czerwonymi krwinkami i osoczem są aseptycznie oddzielane, zamykane i etykietowane. Plazma jest wysyłana: do przetworzenia do leki; zamrożone lub używane do transfuzji pacjentom.

Pozyskiwanie składników krwi za pomocą technik plazmacytoferezy przez wykwalifikowany, specjalnie przeszkolony personel jest bezpieczna procedura. Operacja plazmaferezy składa się z kilku etapów: przygotowanie sprzętu, sprzętu i podwójnych pojemników polimerowych; pobranie krwi od dawcy do polimerowego pojemnika, odwirowanie polimerowego pojemnika z krwią; separacja plazmy; reinfuzja do dawcy autologicznych erytrocytów. Po zwróceniu własnych czerwonych krwinek dawcy, pojedyncza procedura plazmaferezy zostaje zakończona. Przygotowane osocze należy przekazać do kliniki w celu przetoczenia w ciągu pierwszych 3 godzin po zakończeniu plazmaferezy lub nie później niż 4 godziny, po czym osocze należy zamrozić.

Automatyczna plazmafereza sprzętowa realizowana jest przez w pełni zautomatyzowany i skomputeryzowany system pozyskiwania plazmy aparatu typu „Gemanetic”. Otrzymuje pełną krew od dawcy; miesza ją z antykoagulantem, oddziela osocze od masy kulistej i zwraca niewykorzystane elementy komórkowe dawcy.

Przygotowane osocze jest gromadzone w plastikowych pojemnikach. Większość jest zamrożona, a część wysyłana jest do użytku klinicznego.

NATYWNA PLAZMA

Osocze natywne jest uzyskiwane w sterylnych warunkach z całości oddana krew po odwirowaniu.

Po oddzieleniu od osocza wody stężenie w nim całkowitego białka, czynników krzepnięcia osocza, w szczególności IX, znacznie wzrasta - takie osocze nazywa się plNatywna Azma skoncentrowana.

Skoncentrowane osocze natywne (PNK) zawiera wszystkie główne składniki świeżo przygotowanego osocza (z wyjątkiem zmniejszonej zawartości) czynnik VIII), ale 2,5-4 razy mniejszą objętość (80 ± 20 ml). Stężenie białka całkowitego jest wyższe niż w osoczu natywnym i musi wynosić co najmniej 10% (100 g/l). Posiada zwiększone właściwości hemostatyczne i onkotyczne z powodu wzrostu zawartości białek osocza i czynników krzepnięcia (z wyjątkiem czynnika VIII).

Wskazania do stosowania. PNK jest przeznaczony do leczenia pacjentów z ciężkim niedoborem różnych prokoagulantów, hipo- i afibrynogenemii; jako środek odwadniający i detoksykujący; do leczenia chorób, którym towarzyszy niedobór białka, rozwój zespołów obrzękowo-puchlinowych i krwotocznych.

Dawkowanie i sposób podawania. W przypadku krwawienia z powodu wrodzonego lub nabytego niedoboru prokoagulantów podaje się PNA w dawce 5-10 ml/kg na dobę do całkowitego ustąpienia krwawienia.

W przypadku niedoboru białka z rozwojem zespołu puchlinowego możliwe jest stosowanie leku w dawce 125-150 ml dziennie w odstępach 2-3 dni, średnio 5-6 transfuzji na kurs.

Przeciwwskazania. PNA nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek z bezmoczem. Po podaniu leku możliwe jest rozwinięcie reakcje alergiczne, które zatrzymuje wstęp leki przeciwhistaminowe.

Warunki przechowywania. Lek jest przechowywany w stanie zamrożonym. Okres trwałości - 3 miesiące w temperaturze -30 ° C.

Krioprecypitacja

Jeżeli krioprecypitat jest usuwany z osocza podczas frakcjonowania, to pozostała część osocza stanowi frakcję supernatantu osocza (kriosupernatant), która ma swoje wskazania do stosowania.

Niedawno krioprecypitat, istnienie lekarstwo otrzymany z krwi dawcy jest uważany nie tyle za medium transfuzyjne do leczenia pacjentów z hemofilią A, chorobą von Willebranda, ile za surowiec do dalszego frakcjonowania w celu uzyskania oczyszczonych koncentratów czynnika VIII.

Do hemostazy konieczne jest utrzymanie poziomu czynnika VIII do 50% podczas operacji i do 30% w okres pooperacyjny. Jedna jednostka czynnika VIII odpowiada 1 ml świeżo mrożonego osocza. Krioprecypitat uzyskany z pojedynczej jednostki krwi musi zawierać co najmniej 100 jednostek czynnika VIII.

Obliczanie popytu w transfuzji krioprecypitatu wykonuje się w następujący sposób:

Masa ciała (kg) x 70 ml/kg = objętość krwi (ml).

Objętość krwi (ml) x (1,0 - hematokryt) = objętość osocza (ml)

Objętość osocza (ml) x (wymagany poziom czynnika VIII – obecny poziom czynnika VIII) = wymagana ilość czynnik VIII do transfuzji (u).

Wymagana ilość czynnika VIII (j.): 100 U = liczba dawek krioprecypitatu potrzebnych do pojedynczej transfuzji.

Okres półtrwania przetaczanego czynnika VIII w krążeniu biorcy wynosi 8-12 godzin, więc powtarzane transfuzje krioprecypitatu są zwykle konieczne do utrzymania poziomu terapeutycznego.

Ogólnie ilość przetoczonego krioprecypitatu zależy od ciężkości hemofilii A i nasilenia krwawienia. Hemofilię uważa się za ciężką na poziomie czynnika VIII poniżej 1%, umiarkowaną - na poziomie 1-5%, łagodną - na poziomie 6-30%.

Efekt terapeutyczny przetoczeń krioprecypitatu zależy od stopnia dystrybucji czynnika między przestrzeniami wewnątrznaczyniowymi i pozanaczyniowymi. Podczas terapii średnio jedna czwarta przetoczonego czynnika VIII zawartego w krioprecypitacie przechodzi do przestrzeni pozanaczyniowej.

Czas trwania leczenia przetoczeniami krioprecypitatu zależy od ciężkości i lokalizacji krwawienia, odpowiedzi klinicznej pacjenta. Na wolności operacje chirurgiczne lub ekstrakcji zębów, konieczne jest utrzymanie poziomu czynnika VIII co najmniej 30% przez 10-14 dni.

Jeśli z powodu pewnych okoliczności nie jest możliwe określenie poziomu czynnika VIII u biorcy, to pośrednio można ocenić adekwatność terapii na podstawie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Jeśli mieści się w normalnym zakresie (30-40 s), czynnik VIII wynosi zwykle powyżej 10%.

Innym wskazaniem do powołania krioprecypitatu jest hipofibrynogenemia, która jest niezwykle rzadko obserwowana w izolacji, częściej będąc oznaką ostrego DIC. Jedna dawka krioprecypitatu zawiera średnio 250 mg fibrynogenu. Jednak duże dawki krioprecypitatu mogą powodować hiperfibrynogenemię, która jest obarczona powikłaniami zakrzepowymi i zwiększoną sedymentacją erytrocytów.

Krioprecypitat musi być zgodny zgodnie z systemem AB 0. Objętość każdej dawki jest niewielka, ale transfuzja wielu dawek naraz jest obarczona zaburzeniami wolemicznymi, co jest szczególnie ważne u dzieci z mniejszą objętością krwi niż u dorosłych. Podczas przetaczania krioprecypitatu może wystąpić anafilaksja, reakcje alergiczne na białka osocza i przeciążenie wolemią. Transfuzjolog musi stale mieć świadomość ryzyka ich rozwoju i jeśli się pojawią, przeprowadzić odpowiednią terapię (przerwać transfuzję, przepisać prednizon, leki przeciwhistaminowe, adrenalinę).

PRODUKTY PLAZMOWE

Osocze antyhemofilne- osocze ze świeżo cytrynowanej krwi dawcy, uzyskane 30 minut po jej pobraniu. Zawiera niezmienioną globulinę przeciwhemofilową i inne łatwo inaktywowane czynniki krzepnięcia. Suszone osocze przeciwhemofilowe można przechowywać w temperaturze pokojowej do roku.

Swoiste dla fibrynogenu białko osocza bierze udział w krzepnięciu krwi. Odbierz go z osocza (1 g z 1 l osocza). Służy do zatrzymywania krwawienia spowodowanego afibrynogenemią i fibrynolizą. Globulina antyhemofilna - koncentrat czynnika VIII (suchy lub krioprecypitat); 20 ml krioprecypitatu odpowiada 250 ml osocza antyhemofilnego. Używany do hemofilii (hemofilia A) jako środek hemostatyczny. Przechowywany przez 6 miesięcy w temperaturze - 30 °C.

Koncentrat czynnika krzepnięcia (PPSB)- protrombina, prokonwertyna, czynnik Stewarta i czynnik przeciwhemofilowy B. Stosowany do skaza krwotoczna ze względu na brak tych czynników.

fibrynolizyna- preparat enzymatyczny osocza o wysokiej aktywności trombolitycznej. Suchy proszek przed użyciem rozpuszcza się w roztwór izotoniczny chlorek sodu i podawany dożylnie w połączeniu z heparyną przez kilka godzin. Stosowany przy zakrzepicy i zatorowości naczyniowej. Streptaza, kabikinaza, streptodekaza mają wyższą wydajność.

Białko - preparat białkowy, pozyskiwany z krwi zhemolizowanej, zawiera 75-80% albuminy i 20-25% globulin. Stężenie białka w preparacie wynosi około 4,5-6%. Działa hemodynamicznie i odtruwająco dzięki: szybki wzrost BCC, rozcieńczanie i wiązanie toksyn. Stosuje się go w przypadku wstrząsów urazowych, krwotocznych, odwodnienia i innych rodzajów wstrząsów, a także posocznicy, hipoproteinemii różnego pochodzenia. Wprowadź kroplówkę dożylną (od 250 do 1000 ml). Przechowywany jest przez około 3 lata w temperaturze 4 "C.

Białko 5, 10, 20% otrzymuje się przez frakcjonowanie osocza dawcy etanolem. Trwałość - 3 lata w temperaturze 4-8 °C. ma wyraźny efekt terapeutyczny ze wstrząsem, utratą krwi, hipoproteinemią, obrzękiem mózgu, niewydolność wątrobowo-nerkowa itp. Szybko wzrasta ciśnienie tętnicze. Wprowadzono przez kroplówkę. Pojedyncza dawka 10% roztworu to około 100-300 ml.

PLAZMA ODPORNOŚCIOWA

Obecnie najbardziej poszukiwany jest PI o następującej swoistości: osocze przeciwgronkowcowe, osocze przeciwpseudomonalne, osocze przeciwproteusowe. Jednocześnie przy użyciu nowoczesnych zestawów diagnostycznych można uzyskać PI o innej specyficzności (antyscherichioza itp.).

Główne etapy pozyskiwania (produkcji) IP to:

* selekcja i pozyskiwanie dawców osocza odpornościowego;

* badanie próbek krwi dawców na obecność przeciwciał przeciwko patogeny oportunistyczne i określenie ich miana;

* Dokumentowanie wyników badania w Księdze Rejestracyjnej badania laboratoryjne? i?Karta dawcy? ;

* dobór próbek osocza zawierających przeciwciała przeciwbakteryjne (ABA) w mianach terapeutycznych i nadających się do transfuzji;

* znakowanie wybranych próbek osocza dawców znakowanie odpowiadające ustalonej swoistości ABA ze wskazaniem miana;

* rejestracja (dokumentacja) otrzymania IP w ?Dzienniku rejestracji pobierania krwi i jej składników? i przenieść do magazynu;

* uwolnienie IP odpowiednie do transfuzji.

Do badania naturalnego ABA wykorzystuje się znakowane próbki surowicy dawcy, pozostające po zakończeniu badań immunohematologicznych, przechowywane w temperaturze +2 °C ... +6 °C przy braku oznak złej jakości (zakażenie, hemoliza itp.). Czas badania przesiewowego nie powinien przekraczać 3 dni po pobraniu krwi od dawców. Jeśli wymagane jest długotrwałe przechowywanie, surowicę dawcy można zamrozić w temperaturze -20°C lub niższej w specjalnych, szczelnie zamkniętych plastikowych probówkach.

Osocze przeciwgronkowcowe ludzkie i ludzkie przeciwpseudomonalne osocze. Transfuzje TSA lub ASGP są wskazane w leczeniu lub zapobieganiu powikłaniom ropno-septycznym wywołanym przez odpowiedni czynnik bakteryjny (sepsa, infekcja rany, choroba oparzeń, ropne zapalenie płuc, hemoblastozy itp.).

Osocze podawać dożylnie kroplówkę codziennie lub co drugi dzień – w zależności od ciężkości choroby – 200-300 ml lub 3-5 ml/kg masy ciała (min. 18 j.m.). Kurs: 3-5 razy lub więcej w zależności od ciężkości choroby i efekt terapeutyczny. Dzieci okresu noworodki, w tym przedwczesne, transfuzję osocza przeciwgronkowcowego wykonuje się z szybkością 10 ml / kg masy ciała (co najmniej 60 jm). Dla każdego rodzaju osocza wskazania do transfuzji będą różne.

Osocze hiperimmunologiczne przeciwgronkowcowe. Obecnie osocze przeciwgronkowcowe pozyskiwane jest na stacjach transfuzji krwi od dawców immunizowanych anatoksyną gronkowcową. Po uodpornieniu (1,0-1,0-2 ml) i pojawieniu się we krwi swoistych przeciwciał w mianie 6,0-10 IU/l u dawców przeprowadza się plazmaferezę. Należy podkreślić, że jednym z warunków uzyskania osocza odpornościowego jest zastosowanie metody plazmaferezy.

Przeprowadzając leczenie tym preparatem immunologicznym, należy wziąć pod uwagę, że znacznie większy efekt kliniczny osiąga się nie za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia, ale podczas leczenia, które składa się z 3-5 dożylnych wlewów przeciwgronkowcowego osocza hiperimmunologicznego, 150-200 ml dziennie.

Źródła

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Odbiór i zastosowanie kliniczne plazma odpornościowa w wojskowych placówkach medycznych. Wytyczne.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Instrukcja stosowania składników krwi (zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 25 listopada 2002 r. N 363).

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Skład osocza krwi, porównanie ze składem cytoplazmy. Fizjologiczne regulatory erytropoezy, rodzaje hemolizy. Funkcje erytrocytów i wpływy endokrynologiczne na erytropoezę. Białka w ludzkim osoczu. Oznaczanie składu elektrolitów osocza krwi.

streszczenie, dodane 06.05.2010


Wskazania do transfuzji masy erytrocytów, jej odbiór. Nowoczesny Terapia zastępcza małopłytkowość zespół krwotoczny etiologia amegakaryocytowa. Transfuzja masy leukocytów. Transfuzje osocza. leki odpornościowe krew.

streszczenie, dodane 25.08.2013


Środowisko wewnętrzne organizm. Główne funkcje krwi - płynna tkanka, składający się z zawieszonych w nim osocza i komórek krwi. Wartość białek osocza. Uformowane elementy krwi. Interakcja substancji prowadzących do krzepnięcia krwi. Grupy krwi, ich opis.

prezentacja, dodano 19.04.2016


Wartość ciśnienia onkotycznego osocza krwi dla metabolizm wodno-solny między krwią a tkankami. ogólna charakterystyka czynniki (przyspiesza) krzepnięcia krwi. Pierwsza faza krzepnięcia krwi. Ośrodek sercowo-naczyniowy, cechy funkcjonowania.

test, dodano 17.01.2010


Funkcje ogólne krew: transportowa, homeostatyczna i regulacyjna. Całkowity krew w zależności od masy ciała u noworodków i dorosłych. Pojęcie hematokrytu; właściwości fizykochemiczne krew. Frakcje białkowe osocza krwi i ich znaczenie.

prezentacja, dodana 01.08.2014


Krew. Funkcje krwi. Składniki krwi. Krzepnięcie krwi. Grupy krwi. Transfuzja krwi. Choroby krwi. niedokrwistość. Czerwienica. Anomalie płytek krwi. Leukopenia. Białaczka. Anomalie plazmy.

streszczenie, dodane 20.04.2006


Technika pobierania krwi łożyskowej, określanie przydatności krwi do spożycia. Wskazania i przeciwwskazania do transfuzji krwi łożyskowej w położnictwie i ginekologii. Przewaga krwi zwłok nad krwią dawcy, reakcje na transfuzję krwi, powikłania.

streszczenie, dodane 21.05.2010


Aktywne formularze tlenowa i oksydacyjna modyfikacja makrocząsteczek: korzyści, szkody i ochrona. Charakterystyka systemu antyoksydacyjnego organizmu. Nieenzymatyczny, enzymatyczny system antyoksydacyjny. Przeciwutleniacze osocza. Oznaczanie ceruloplazminy.

praca semestralna, dodana 21.11.2008


Funkcje krwi: transportowe, ochronne, regulacyjne i modulacyjne. Podstawowe stałe krwi ludzkiej. Oznaczanie szybkości sedymentacji i odporności osmotycznej erytrocytów. Rola składników plazmy. System funkcjonalny utrzymanie pH krwi.

prezentacja, dodano 15.02.2014


Ogólna charakterystyka buforów regulujących stężenie protonów. Zapoznanie z cechami regulacji równowagi kwasowo-zasadowej osocza krwi, analiza problemów. Rozważenie głównych sposobów dodawania nowego wodorowęglanu przez katabolizm glutaminy.

Osocze - płynna część krwi, zawierająca około 90% wody, 7-8% białka, 1,1% materia organiczna niebiałkowe i 0,9% związki nieorganiczne. Zawiera biologiczne aktywne składniki Słowa kluczowe: lipoproteiny, węglowodany, metaloproteiny, enzymy, witaminy, hormony, przeciwciała, alfa-globuliny, beta-globuliny, gamma-globuliny. Ponadto wszystkie czynniki krzepnięcia krwi są stabilne: czynnik I, II, IX, XI, XII, XIII oraz labilny V, VII, VIII – te ostatnie ulegają zniszczeniu w ciągu 12-24 godzin.

natywna plazma

Osocze natywne jest przygotowywane z krwi w puszkach, która osadza się przez 2 dni w lodówce w temperaturze od +40 do +60 C poprzez odsączenie lub odessanie. Takie osocze przechowuje się w temperaturze od +40 do +6 0 C i wykorzystuje w ciągu jednego dnia. Przeważnie natywne osocze, w którym zachowane są wszystkie biologicznie aktywne składniki. Podczas przetaczania osocza natywnego przeprowadza się test biologiczny: kroplówka 10 ml i przerwa 3 minuty, obserwując stan pacjenta, a następnie powtórz dwukrotnie.

Świeżo mrożone osocze

Osocze przygotowuje się 4-6 godzin po pobraniu krwi przez odwirowanie i zamrożenie w temperaturze -30 0 C. Ten tryb przygotowania osocza zapewnia jego przechowywanie przez rok. Osocze zachowuje zarówno stabilne, jak i nietrwałe czynniki krzepnięcia.

Po rozmrożeniu w temperaturze +37 0 C osocze należy zużyć w ciągu godziny, nie wykonuje się ponownego zamrożenia.

Wskazaniami do transfuzji są:

DIC o różnej etiologii;

Ostra masywna utrata krwi;

Choroba wątroby ze spadkiem produkcji czynników krzepnięcia osocza;

Przedawkowanie antykoagulantów o działaniu pośrednim;

Koagulopatia.

Podczas przetaczania świeżo mrożonego osocza wykonuje się test biologiczny.

Podczas przetaczania świeżo mrożonego osocza zakażenie wirusem zapalenia wątroby można wykluczyć poprzez kwarantannę osocza przez 3-6 miesięcy.

Osocze antyhemofilne

Medium transfuzyjne o wysokim poziomie czynnika VIII. W celu uzyskania osocza przeciwhemofilowego wybiera się dawców spośród mężczyzn poniżej 40 roku życia, którzy mają najwyższy poziom globuliny przeciwhemofilowej we krwi (do 170%). Osocze z reguły jest pobierane przez plazmaferezę i wykorzystywane w najbliższej przyszłości lub zamrażane w temperaturze -25 0 - 35 0 C. Osocze przeciwhemofilne charakteryzuje się mechanizmem substytucji. Aby zatrzymać krwawienie hemofilne, wymagana dawka osocza wynosi od 400 do 800 ml i zależy od początkowego poziomu AHG w osoczu.

Osocze antyhemofilowe jest przetaczane dożylnie iw szybkim tempie.

Osocze przeciwgronkowcowe

Osocze to zawiera swoiste przeciwciała przeciwko toksynie gronkowcowej. Pozyskiwany z krwi dawcy immunizowanego anatoksyną gronkowcową. Osocze przeciwgronkowcowe jest stosowane w stanie natywnym, zamrożonym i wysuszonym do masowej immunoterapii pacjentów cierpiących na: różne choroby spowodowane przez gronkowce.

Sucha plazma

Suche osocze przygotowane przez liofilizację w temperaturze pokojowej lub liofilizowane pod próżnią ma okres trwałości 5 lat. Głównym wskazaniem do stosowania osocza jest hipoproteinemia, wstrząs, krwawienie. Skuteczność infuzji osocza tłumaczy się tym, że masa cząsteczkowa jej białek jest dość wysoka i odpowiada waga molekularna krew biorcy.

Dzięki temu przepuszczalność białek osocza przez błony śródbłonkowe naczynia krwionośne są małe, więc plazma długi czas pozostaje w krwiobiegu pacjenta. Podczas przetaczania suchego osocza przeprowadza się test biologiczny; 15-20 kropli, następnie 10 ml i 20 ml w odstępie 3 minut.

Natywne skoncentrowane osocze

W tym osoczu stężenie białka całkowitego jest wyższe niż w osoczu natywnym i powinno wynosić co najmniej 100% (100 g/l). produkowane są zarówno natywne, jak i mrożone, okres przechowywania wynosi 6 miesięcy przy przechowywaniu w temperaturze 25°C. wysoka zawartość białka osocza, w tym czynniki krzepnięcia krwi. Zastosowanie jest wskazane w leczeniu pacjentów z ciężkim niedoborem różnych czynników krzepnięcia krwi, hipoproteinemią, hipo- i afibrynogenemią itp.

Forma dawkowania

Grupa farmakoterapeutyczna

Właściwości farmakologiczne

Wskazania do stosowania Skoncentrowane osocze natywne

Przeciwwskazania

Sposób podawania i dozowania Osocze natywne skoncentrowane

Warunki przechowywania

Osocze natywne odnosi się do preparatów niestabilnych, których okres trwałości jest ograniczony do kilku dni (do trzech dni). W związku z tym rodzime osocze jest przygotowywane przez stacje transfuzji krwi na zlecenie instytucji medycznych i przetaczane w dniu otrzymania.

W skrajnych przypadkach można go przetoczyć drugiego dnia po otrzymaniu, następnie przechowuje się go w lodówce w temperaturze +6°.

Plazmę rodzimą należy transportować wyłącznie w pojemnikach izotermicznych, ponieważ zmiany temperatury niekorzystnie wpływają na jej właściwości. Transport plazmy na duże odległości nie jest zalecany ze względu na jej niestabilność, dlatego z reguły wydaje się ją tylko instytucje medyczne zlokalizowane w pobliżu stacji transfuzji krwi.

Przy ocenie przydatności leku zwraca się uwagę na integralność pojemnika (butelki), jego zamknięcie, prawidłowe wypełnienie etykiety oraz datę przygotowania. Naruszenie integralności fiolki lub jej zamknięcia, a także uszkodzona etykieta, wskazują na nieprzydatność osocza do użycia.

Osocze rodzime powinno być przejrzyste, słomkowożółte i wolne od jakichkolwiek zawiesin.- płatki, nici, ziarna. Obecność zawiesiny i utrata przezroczystości wskazują, że plazma staje się bezużyteczna.

W niektórych przypadkach na powierzchni rodzimego osocza pojawia się białawy film, co może być spowodowane zanieczyszczeniem bakteryjnym lub chiliness. W celu rozróżnienia butelkę umieszcza się na 30 minut w łaźni wodnej lub termostacie o temperaturze +38°C. Film spowodowany zanieczyszczeniem bakteryjnym pozostaje we wszystkich przypadkach niezmieniony, natomiast chylowy rozpuszcza się.