Główne warianty psychopatii i ich krótka charakterystyka kliniczna. O przyczynach psychopatii

Klasyfikacje psychopatii są bardzo zróżnicowane. Próbowano sprowadzić wszystkie odmiany psychopatii do dwóch – pobudliwej i zahamowanej; były opisy zawierające kilkanaście typów. Następujące typy są zawarte w ICD-10.

Schizoidalne zaburzenie osobowości(psychopatia schizoidalna) według ICD-10 charakteryzuje się następującymi cechami charakteru: niezdolność do odczuwania przyjemności (anhedonia); chłód emocjonalny i niezdolność do wyrażania ciepłych lub wrogich uczuć wobec innych; słaba reakcja na pochwały i naganę; małe zainteresowanie stosunkiem seksualnym z innymi; skłonność do fantazjowania o sobie (fantazjowanie autystyczne) oraz do introspekcji (zanurzenie w wewnętrzny świat); brak bliskich, zaufanych kontaktów z innymi; trudności w zrozumieniu i przyswojeniu ogólnie przyjętych norm zachowania, co objawia się ekscentrycznymi działaniami.

Najbardziej uderzającą cechą charakteru jest izolacja i brak towarzyskości (od dzieciństwa woleli bawić się samotnie). Często żyją swoimi niezwykłymi zainteresowaniami i hobby, w dziedzinie których mogą odnieść sukces (unikalne informacje w wąskiej branży, głębokie zainteresowanie problematyką filozoficzną i religijną, nietypowe kolekcje itp.). Hobby i fantazje wypełniają wewnętrzny świat, prawie zawsze zamknięty dla innych. Fantazje są przeznaczone dla siebie i są ambitne lub erotyczne (z zewnętrznym aseksualnością). Emocjonalna powściągliwość wygląda jak chłód, chociaż doświadczenia wewnętrzne mogą być silne i głębokie. Trudno nawiązać nieformalne kontakty emocjonalne. Brak intuicji objawia się niemożnością zrozumienia pragnień, lęków, doświadczeń innych ludzi. Skłonny do nonkonformizmu - nie lubię zachowywać się „jak wszyscy”. Sytuacje, w których konieczne jest szybkie i bezkrytyczne nawiązywanie nieformalnych kontaktów, a także wtargnięcie osób z zewnątrz do wewnętrznego świata są trudne do zniesienia.

dysocjacyjne zaburzenie osobowości(psychopatia typu niestabilnego, antyspołeczne zaburzenie osobowości) według ICD-10 rozpoznaje się po następujących cechach: zaniedbywanie uczuć innych i brak empatii – umiejętność wnikania w ich przeżycia; nieodpowiedzialność i zaniedbanie normy społeczne, zasady i obowiązki; niezdolność do utrzymania stabilnych relacji z innymi; niska tolerancja na frustrację (niemożność uzyskania tego, czego chcesz); łatwość wybuchów agresywnych, w tym brutalności; brak winy i nieumiejętność wyciągania wniosków z przeszłości, zwłaszcza z kar; skłonność do obwiniania za wszystko innych i narzekania na niepowodzenia; ciągła drażliwość.

Główną cechą jest ciągłe pragnienie łatwej rozrywki i przyjemności, bezczynny tryb życia z unikaniem jakiejkolwiek pracy, nauki, wypełniania wszelkich obowiązków, zarówno towarzyskich, jak i rodzinnych. Z adolescencja przyciągają firmy aspołeczne, alkohol, narkotyki. Życie seksualne to tylko źródło przyjemności. Nie potrafią się zakochać ani przywiązać do krewnych i przyjaciół. Są obojętni na swoją przyszłość - żyją w teraźniejszości. Słabe i tchórzliwi starają się uciec od wszelkich trudności i kłopotów. Źle znoszą samotność – nie potrafią się czymś zająć. Szkodliwa okazuje się sytuacja zaniedbania, braku opieki i ścisłej kontroli.

Niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości(psychopatia typu labilny emocjonalnie, psychopatia eksplozyjna, afektywna, impulsywna, pobudliwa, epileptoidalna) według ICD-10 reprezentuje połączoną grupę z różnymi zaburzeniami sfery emocjonalnej. W psychiatrii rosyjskiej zwyczajowo rozróżnia się dwa bliskie, ale nie identyczne typy.

Wybuchowa (afektywnie labilna) psychopatia charakteryzuje się wybuchami emocjonalnymi przy najmniejszej prowokacji, ale gniew łatwo zastępuje łzami, przeklinaniem i rzucaniem rzeczami - jęczeniem, agresją wobec innych - samookaleczenie, próby samobójcze. Nastrój często się zmienia, co prowadzi do niepokoju, braku koncentracji, rozproszenia uwagi. Są całkowicie niepohamowane, gotują się przy najmniejszej uwadze lub sprzeciwie, reagują niezwykle boleśnie na emocjonalne odrzucenie i każdy stres.

Psychopatia padaczkowa różni się tym, że oprócz wybuchowości (skłonności do nieokiełznanych reakcji afektywnych z agresją i autoagresją) pojawiają się okresowo stany dysforii - ponury-złośliwy nastrój, podczas którego pacjenci szukają czegoś, co zakłóci nagromadzone zło. Dysforia trwa od kilku godzin do kilku dni. Gwałtowne reakcje afektywne są zwykle poprzedzone stopniowym wrzeniem początkowo stłumionej irytacji. W pasji podczas walk wpadają w szał - potrafią zadawać duże obrażenia. Czasami ujawniają się zaburzenia skłonności, najczęściej skłonności sadystyczne i masochistyczne. Czerpią przyjemność z torturowania, subtelnego wyszydzania lub brutalnego bicia słabych, bezbronnych, zależnych od nich, niezdolnych do walki. Często od dzieciństwa uwielbiają torturować i zabijać zwierzęta. Ale mogą czerpać zmysłową przyjemność raniąc się skaleczeniami, oparzeniami od palenia papierosów. Zatrucie alkoholem częściej ma charakter dysforyczny. Uwielbiają upijać się aż do nieprzytomności. Próby samobójcze mogą mieć charakter demonstracyjny zarówno w celu szantażowania kogoś nimi, jak i podczas dysforii z faktyczną intencją popełnienia samobójstwa.

Histrioniczne zaburzenie osobowości(psychopatia histeryczna), według ICD-10, można zdiagnozować w obecności tendencji do autodramatyzacji, teatralności zachowań, przesadnego wyrażania emocji; sugestywność, łatwość podporządkowania się wpływom innych; powierzchowna i labilna wydajność; egocentryzm z pragnieniem wybaczenia sobie wszystkiego i nie brania pod uwagę interesów innych; ciągłe pragnienie bycia docenianym i łatwej wrażliwości; pragnienie sytuacji, w których możesz być w centrum uwagi otoczenia; zachowania manipulacyjne (wszelkie manipulacje), aby osiągnąć swoje cele.

Wśród tych cech charakteru najbardziej uderzające jest: ciągłe pragnienie być w centrum uwagi otoczenia, demonstracyjności, pretensjonalności. W tym celu sięgają nawet po spektakle przedstawiające próby samobójcze. Sugestia, często mocno podkreślana, jest w istocie bardzo wybiórcza: można zasugerować tylko to, co nie zaprzecza egocentrycznym aspiracjom. Ale poziom roszczeń jest wysoki: roszczą sobie znacznie więcej, niż pozwalają na to ich możliwości i możliwości. Pod wpływem ciężkiego urazu psychicznego mogą wystąpić psychozy histeryczne - stany zmierzchu, pseudodemencja itp.

Anancaste (obsesyjno-kompulsywne) zaburzenie osobowości(psychasteniczna psychopatia) według ICD-10 charakteryzuje się niezdecydowaniem, ciągłymi wątpliwościami; nadmierna przezorność w związku z potencjalnie niebezpiecznym lub nieprzyjemnym przebiegiem wydarzeń; perfekcjonizm (czyli chęć osiągania zawsze najwyższych wyników, robienia wszystkiego jak najlepiej, niezależnie od nieistotności sprawy); potrzeba ponownego sprawdzenia tego, co zostało zrobione; skrajne zaabsorbowanie szczegółami w błahostkach i utrata szerokiej perspektywy; ekstremalna sumienność, skrupulatność, zaabsorbowanie, które przeszkadza w przyjemności; pedanteria i konwencjonalność z ograniczoną zdolnością wyrażania ciepłych uczuć; sztywność i upór, naleganie, aby inni przestrzegali ustalonego porządku; pojawienie się niechcianych myśli i impulsów, które jednak nie osiągają stopnia ciężkiej obsesji; konieczność wcześniejszego zaplanowania każdej czynności w najdrobniejszych szczegółach.

obsesyjne myśli ruchy, rytuały, lęki, wymyślone przez siebie „znaki” i „zakazy” są obserwowane niemal nieustannie, nasilając się lub słabnąc (np. przy ważnych okazjach zawsze noś to samo, chodź tylko jedną trasą, niczego nie dotykaj czarny itp.). Pedantyzm, chęć przewidzenia i zaplanowania wszystkiego z wyprzedzeniem w najmniejszym szczególe, drobne przestrzeganie zasad to rekompensata za nieustanny lęk o przyszłość - własną i najbliższych. Inne mechanizmy kompensacyjne mogą być przesadzone: niezdecydowanie, gdy już decyzja przeradza się w zniecierpliwienie, nieśmiałość - niespodziewaną i niepotrzebną stanowczość. Ten typ psychopatii zwykle objawia się: szkolne lata, ale nasila się, gdy zaczynają żyć samodzielnie i musisz być odpowiedzialny za siebie i innych.

Lęk („unikanie”) zaburzenie osobowości(psychopatia wrażliwa) według kryteriów ICD-10 można rozpoznać po: ciągłe uczucie wewnętrzne napięcie i niepokój; nieśmiałość i poczucie niższości, zwątpienie; ciągłe próby zadowolenia i bycia akceptowanym przez innych; zwiększona wrażliwość na krytykę z zewnątrz; przez tendencję do odmawiania wchodzenia w relacje z innymi, dopóki nie będą pewni, że nie zostaną skrytykowani; bardzo ograniczony krąg osobistych przywiązań; tendencje do wyolbrzymiania potencjalnego niebezpieczeństwa i ryzyka codziennych sytuacji, unikania niektórych z nich, które jednak nie osiągają stabilnych fobii (obsesyjnych lęków); w ograniczony sposób życia, który pozwala czuć się bezpiecznie.

Świetna wrażliwość i poczucie niższości to dwie główne cechy. Widzą w sobie wiele niedociągnięć i boją się wyśmiewania i potępiania. Ich izolacja ma charakter czysto zewnętrzny – jest konsekwencją odgrodzenia od obcych i nieznanych sytuacji. Z tymi, do których są przyzwyczajeni i którym ufają, są dość towarzyscy. Nie do zniesienia jest sytuacja, w której stają się przedmiotem wrogiej uwagi innych, gdy cień pada na ich reputację lub są poddawani niesłusznym oskarżeniom. Są podatni na reakcje depresyjne, podczas których mogą stopniowo i potajemnie przygotowywać się do samobójstwa lub są zdolni do nieoczekiwanych aktów desperacji prowadzących do poważnych konsekwencji (nawet do zadawania poważnych obrażeń lub zabijania przestępców).

Według kryteriów ICD-10 zaburzenie osobowości zależnej odpowiada jednemu z typów psychopatii astenicznej. Charakteryzuje się tendencją do przerzucania odpowiedzialności za siebie na innych i całkowitego podporządkowania się interesom osoby, od której są zależne, zaniedbując własne pragnienia. Oceniają się jako bezradni, niekompetentni i nie do zniesienia. Obawiają się, że zostaną porzuceni i mają stałą potrzebę zapewnienia w tym zakresie. Nie mogą znieść samotności, czują się puste i bezradne, gdy zrywają się więzy z tą, na której polegali. Odpowiedzialność za nieszczęścia przechodzi na innych.

Zaburzenia osobowości mieszanej diagnozuje się, gdy trudno jest zidentyfikować odrębny typ ze względu na fakt, że cechy różne rodzaje prezentowane stosunkowo równomiernie. Jednak całkowicie „czyste” typy psychopatii są stosunkowo rzadkie - typ powinien być określony przez dominujące cechy. Podobnie jak w przypadku akcentów charakteru, typy mieszane mogą być pośrednie (głównie dziedziczne, na przykład psychopatia schizoidalno-epilepoidalna) lub amalgamiczne (cechy innego nakładają się na endogenny rdzeń jednego typu z powodu długotrwałych niekorzystnych wpływów środowiskowych, na przykład na na konstytucyjne cechy labilności emocjonalnej w okresie edukacji w dzieciństwie nakładają się cechy histrioniczne, czyli histeroidowe, jako „bożek rodziny”.

Psychopatia organiczna jest najczęściej mieszana, prezentując różne kombinacje cech emocjonalnie labilnych, histrionicznych i dysocjacyjnych (tj. psychopatia wybuchowa, histeryczna i niestabilna). Diagnoza psychopatii organicznej opiera się na: następujące znaki. Przebywała wewnątrzmaciczne, porodowe i we wczesnym okresie poporodowym (pierwsze 2-3 lata życia) urazy czaszkowo-mózgowe, infekcje mózgu i neurointoksykację. Ujawniają się resztkowe „mikroobjawy” neurologiczne: asymetria unerwienia twarzy, niewyraźne zaburzenia okoruchowe, nierówne odruchy ścięgniste i skórne, łagodne zaburzenia międzymózgowia. Na zdjęciu rentgenowskim czaszki widoczne są nieprawidłowości kostnienia i oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, na EEG wyraźne zmiany rozproszone. Badanie patopsychologiczne ujawnia osłabioną uwagę, wyczerpanie podczas powtarzania zadań.

Inne klasyfikacje psychopatii. Zaproponowano wiele klasyfikacji. Niektóre z nich mają charakter opisowy - typy wyróżniają się najbardziej uderzającymi cechami charakteru, inne wywodzą się z pewnej zasady. W rosyjskiej psychiatrii taksonomia P. B. Gannushkina (1933) może służyć jako przykład pierwszego, a drugi - jego ucznia O. V. Kerbikova (1968), a także B. V. Szostakowicza (1988) i A. E. Lichko (1977) .

P. B. Gannushkin opisał kilka grup psychopatii.

Grupę cykloidów (konstytucyjnie depresyjnych, konstytucjonalnie pobudzonych, cyklotymicznych, emocjonalnie labilnych) wyróżniają osobliwości dominującego nastroju – stale przygnębionego, podwyższonego, okresowo lub często zmieniającego się. Grupę astentyków (neurasteników, „nadmiernie wrażliwych”, psychasteników) łączyła tendencja do łatwego wyczerpywania się i „drażliwej słabości”. Ponadto istniały grupy schizoidów, paranoików, epileptoidów, histerycznych i niestabilnych psychopatów itp., z których większość jest uwzględniona w ICD-10 pod tymi samymi lub innymi nazwami. O. V. Kerbikov wziął do klasyfikacji typy wyższej aktywności nerwowej I. P. Pavlova, a przede wszystkim podzielił psychopatię na pobudliwe (wybuchowe, epileptoidy) i zahamowane (asteniki, psychasteniki). Jednak psychopatia „patologicznie zamknięta” (tj. schizoidalna), histeryczna, niestabilna, seksualna i mozaikowa (tj. mieszana) była szczególnie umieszczona poza wybraną zasadą. B. V. Szostakowicz zastosował zasadę psychologiczną do systematyki: przewaga zmian w sferze myślenia (schizoidy, psychasteniki, paranoidalne), w sferze zaburzeń afektywnych (epileptoidy, pobudliwe, cykloidy, histeryczne) lub w sferze zaburzeń wolicjonalnych (niestabilne , seksualne). A. E. Lichko połączył systematykę psychopatii i akcentowania charakteru, opisując te same typy, które są albo wariantami normy (akcentowaniami), albo osiągają patologiczny poziom odchylenia (psychopatia).

Jeśli dana osoba zachowuje się niewłaściwie, natychmiast nazywamy ją „psychopatą”. Co tak naprawdę oznacza termin psychopatia? Jakie są cechy charakterystyczne zaburzenia osobowości? Czym jest psychopatia i dlaczego się rozwija?

Psychopatia to stan graniczny między zdrowiem psychicznym a chorobą psychiczną. Ale jeśli wiele zaburzeń psychicznych można wyleczyć lub przynajmniej osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjenta, to zaburzenie osobowości będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie.

Co to jest?

Jest to anomalia charakteru, uporczywe wrodzone lub nabyte zaburzenie, które uniemożliwia osobie budowanie relacji międzyludzkich i przystosowanie się do środowiska społecznego.

Główna różnica między zaburzeniem osobowości a zaburzeniem psychicznym polega na tym, że psychopatia charakteryzuje się stabilnością, brakiem przepływu.

Oczywiście z biegiem czasu cechy osobowości mogą ulegać pewnym zmianom, ale nie ma tak znaczących zmian, jak w przypadku choroby psychicznej, zmiany w różnych obszarach osobowości z psychopatią.

Powoduje

Każdy z nas rodzi się z określonym zestawem indywidualne cechy. Kolor oczu, kolor włosów, budowa ciała, wzrost – wszystko to jest zaprogramowane genetycznie. W ten sam sposób pewne cechy lub anomalie (jak w psychopatii) charakteru są ustalane po urodzeniu.

Oczywiście, każdy człowiek przechodzi w swoim życiu pewne zmiany, rozwija się, współistnieje z innymi ludźmi, jest w społeczeństwie. Ale generalnie większość naszych cech jest już poczęta.

Jeśli mówimy o przyczynach psychopatii, to w zasadzie przyczyny tego zaburzenie psychiczne leżą w genach: dziecko rodzi się już z pewnymi cechami, nie tylko wyglądem, ale także charakterystycznymi. Ale są sytuacje, w których rozwój anomalii charakteru wiąże się przede wszystkim z niekorzystną sytuacją. Połączenie cech charakteru pierwotnie charakterystycznych dla danej osoby z niekorzystną sytuacją przyczynia się do utrwalenia nienormalnych zachowań, nasila nieprzystosowanie.

Przykładem niestandardowych sytuacji społecznych, które pogarszają przebieg zaburzenia osobowości, może być pobyt w domu dziecka, w więzieniu.

Tak więc w większości przypadków we wszystkich problemach życiowych, w relacjach z innymi ludźmi, winna jest matka natura, która stworzyła osobę taką, jaka jest.

Wspólne cechy

Inną skrajnością jest brak uporczywych zainteresowań, zwiększona sugestywność, niedorozwój wolicjonalnych cech i brak własnego punktu widzenia. Objawy te są charakterystyczne dla antyspołecznego zaburzenia osobowości. W ten sposób objawy psychopatii mogą być zróżnicowane. Co wspólne cechy połączyć te różne, na pierwszy rzut oka, patologie?

Kryteria

Są następujące kryteria diagnostyczne psychopatie (wspólne objawy wszystkich zaburzeń osobowości):

Pierwszym kryterium jest względna stabilność i mała odwracalność patologicznych cech charakteru.

W przeciwieństwie do chorób psychicznych objawy zaburzeń osobowości niewiele się zmieniają w czasie. Oczywiście w okresie dojrzewania zachowanie psychopaty może ulec pewnym zmianom, ale ogólnie główne oznaki, dzięki którym można zdiagnozować pewną psychopatię, utrzymują się przez całe życie. Dla kogoś charakterystyczne jest nieodparte pragnienie przyciągnięcia uwagi, podczas gdy drugi przez całe życie jest odgrodzony niewidzialną zasłoną.

Drugim kryterium jest całość psychopatycznych cech osobowości .

Psychopata jest psychopatą wszędzie: w pracy, w rodzinie, na ulicy, w… transport publiczny. Po prostu nie może zachowywać się inaczej wobec ludzi, nie jest zdolny do innego zachowania. Istniejąca patologia wpływa na rdzeń osobowości, więc nieprawidłowe zachowanie rozciąga się na wszystkie dziedziny życia.

Trzecie kryterium to naruszenie adaptacji społecznej, rodzinnej i zawodowej.

Dla osób z tym zaburzeniem przyzwyczajenie się do tego jest niezwykle trudne, prawie niemożliwe istniejące normy. O psychopatach mówi się, że „nie żyją sami i nie pozwalają żyć innym”. Chociaż istnieją pewne wyjątki w zakresie adaptacji zawodowej. Jeśli wybierzesz odpowiedni zawód, dana osoba może odnieść sukces w pracy. Na przykład psychopatia histeryczna charakteryzuje się chęcią zwrócenia uwagi na jego osobę. Jeżeli taki człowiek odejdzie na polu teatralnym, gdzie jest pełen widzów, może realizować swój wewnętrzny potencjał.

Psychopatia i akcentowanie charakteru

Akcentowanie charakteru jest wariantem normy, w którym pewne cechy charakteru są nadmiernie wzmacniane, w wyniku czego można znaleźć wybiórczą podatność na pewne wpływy psychologiczne, podczas gdy normalna odporność na inne wpływy pozostaje.

Akcentacja pojawia się tylko w określonych warunkach, na przykład pod wpływem urazu psychicznego. Generalnie jednak nie prowadzi to do niedostosowania społecznego takiej osoby.

Jeszcze raz chcę podkreślić, że akcentowanie charakteru jest wariantem normy, w przeciwieństwie do psychopatii - stan graniczny między zdrowiem a chorobą psychiczną.

Psychopatie to bolesne zmiany osobowości, z zaburzeniami w sferze emocjonalnej, zaburzenia wolicjonalne, patologiczne doświadczenia i napady niewłaściwego zachowania. Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia mogą zachować zdolności intelektualne, ale często je tracą. Rozwój psychopatii stopniowo prowadzi do rozwoju pacjentów nieodpowiednie zachowanie w społeczeństwie traci się zdolność do normalnej adaptacji społecznej. Objawy psychopatyczne są szczególnie trudne, jeśli bolesne zmiany zaczynają się w dzieciństwie.

Przedstawiciel niemieckiej szkoły psychiatrii K. Schneider przekonywał, że osobowość psychopaty naraża na cierpienie zarówno jego samego, jak i otaczających go ludzi. Objawy psychopatyczne mogą ulegać dynamicznym zmianom wraz z wiekiem i rozwojem osoby. Szczególnie objawy kliniczne nasilają się w okresie dojrzewania iu osób starszych.

Spis treści:

Przyczyny psychopatii

Notatka:czynnikami prowokującymi w rozwoju zmian patologicznych mogą być ciężkie choroby narządów wewnętrznych, ciężkie stresujące sytuacje. Według oficjalnych danych do 5% populacji cierpi na psychopatię.

Pomimo rozpowszechnienia tej patologii, jej czynniki przyczynowe nie zostały wystarczająco zbadane. Naukowcy różnią się zarówno w niektórych kwestiach klasyfikacji, jak iw mechanizmach powstawania bolesnych zmian.

W oddzielnym duża grupa przyczyny psychopatii zidentyfikowane uszkodzenia mózgu, które są spowodowane:

zanieczyszczenie środowiska;
ciężkie choroby zakaźne;
urazowe urazy głowy;
zatrucie;
podwyższony .

Te grupy szkodliwych skutków prowadzą do bolesnych zmian w mózgu, system nerwowy, w wyniku czego dochodzi do poważnych zmian w psychice.

Duże znaczenie w rozwoju patologii mają również czynniki społeczne: atmosfera w rodzinie, szkole, zespołach roboczych itp. Szczególnie te warunki odgrywają rolę w dzieciństwie.

Nie bez znaczenia jest dziedziczny charakter przenoszenia psychopatii.

Główne klasyfikacje psychopatii

Problem psychopatii interesował wielu naukowców światowej klasy. Doprowadziło to do powstania wielu klasyfikacji. Rozważymy najpowszechniejsze, najczęściej stosowane w medycynie klinicznej.

Według głównych grup (O.V. Kebrikov) wyróżnia się:

psychopatia nuklearna(w zależności od ustrojowego typu osoby, w której główną rolę przypisuje się dziedziczności);
psychopatia marginalna(wynikające z problemów natury biologicznej i przyczyn społecznych);
psychopatia organiczna(spowodowane organicznymi uszkodzeniami mózgu i objawiające się na etapie rozwoju osobowości, w wieku 6-10 lat).

Dodatkową rolę w rozwoju cech psychopatycznych odgrywają:

oddzielenie dziecka od rodziców, rodziny;
nadopiekuńczość, rozwijanie bolesnego poczucia własnej ważności;
brak lub całkowity brak uwagi dla swoich dzieci;
Zespół „Kopciuszek” - zepchnięcie na tło adoptowanego dziecka lub powstanie kompleksu u dzieci z powodu zwiększonej uwagi rodziców na jedno dziecko kosztem innych;
Zjawisko „idola” to bolesne odczucie opieki nad innymi dziećmi przez dziecko – „ulubieńca” społeczeństwa rodzinnego.

Notatka:istniejące psychopatyczne cechy charakteru mogą wyraźnie objawiać się wadami wychowania i dawać bolesne reakcje emocjonalne i patologiczne zachowania.

Główna klasyfikacja medyczna psychopatii dzieli chorobę według wiodącego zespołu psychopatologicznego.

W medycynie praktycznej wyróżnia się psychopatię:

asteniczny;
psychosteniczny;
schizoidalny”
histeryczny;
epileptoid;
paranoidalny;
pobudliwy;
afektywna;
heboid;
z zaburzeniami seksualnymi i perwersjami

Objawy głównych klinicznych postaci psychopatii

Główne przejawy psychopatii zależą od rozwijający się gatunek choroby

Objawy psychopatii astenicznej

Ta forma jest charakterystyczna dla osób o słabym typie psychofizycznym, skłonnych do zwiększonej wrażliwości, nadwrażliwości, szybko zubożonych silnymi nerwami i aktywność fizyczna. Charakteryzuje je nadmierny niepokój (lękliwość), tchórzostwo, częste niezdecydowanie, jeśli to konieczne, do wzięcia za siebie odpowiedzialności.

Głębokie i długotrwałe doświadczenia prowadzą do trwale obniżonego nastroju. Z czasem pojawia się nadmierna skłonność do dbania o zdrowie.

Psychopata asteniczny jest ciągle zmęczony, dobre zdrowie dla niego - ekstremalna rzadkość. Nadmierna pedanteria, w cechach charakteru dominuje złość, istnieje pewien algorytm życiowy, pacjentowi bardzo trudno jest wyjść poza granice których.

Ta forma jest również charakterystyczna dla słabego typu układu nerwowego. Główną cechą pacjentów jest przewaga drugiego układu sygnalizacyjnego. Jest charakterystyczny dla osób typu umysłowego. W zachowaniach tych psychopatów dominuje korozyjność i nadmierna analiza zdarzeń i działań, zwłaszcza własnych. Pacjent jest zaniepokojony abstrakcyjnymi, nieważnymi pytaniami. Na przykład kolor koszuli, w której musisz wyjść. Rozumowanie, czy teraz jest pójście w tych ubraniach, może doprowadzić osobę do ślepego zaułka i w ogóle nie pójdzie do miejsca, którego potrzebuje. Wśród głównych objawów psychopatii psychastenicznej znajdują się bolesne wątpliwości („umysłowa guma do żucia”), które pojawiają się z jakiegokolwiek, najmniej znaczącego powodu. Psychasteniki cechuje małostkowość i pedanteria, które w skrajnym stopniu sięgają poziomu stanów obsesyjnych.

Psychasteniki są nieustannie zaangażowane w samokontrolę. Natrętne myśli odwracają uwagę pacjentów od prawdziwe życie. Niewydolność pierwszego układu sygnalizacyjnego sprawia, że pacjenci są emocjonalnie zawężeni, „płascy” i obojętni.

Pacjenci z tą postacią choroby wyglądają na zamkniętych, unikają ludzi i komunikacji, mają skłonność do pogrążania się w sobie (wyraźni introwertycy) . Myśli i idee pacjentów są dla innych niejasne, bardzo osobliwe. Wygląd zewnętrzny hobby są niezwykłe. Istnieje oderwanie od interesów świata zewnętrznego.

Mówią o takich ludziach, że są „nie z tego świata”, ekscentryczni i obojętni na siebie i innych. Często rozwinęli zdolności intelektualne. . Według I.V. Szachy przydziel: steniczny typ psychopatii schizoidalnej (z objawami odstawienia, otępieniem emocjonalnym, sztywnością i chłodem) oraz asteniczny typ (widoczne jest zamknięcie, któremu towarzyszą marzenia, niepokój i połączone z dziwnymi hobby - „dziwaki”).

Typologia osoby z przewagą pierwszego układu sygnałowego. Charakterystyka artystycznego typu aktywności nerwowej. W życiu tej kategorii pacjentów na pierwszy plan wysuwają się żywe emocje. , które są podatne na gwałtowne zmiany biegunów . Prowadzi to do wahań nastroju, niestabilnego zachowania.

Pacjenci cierpiący na tę formę są bardzo dumni, egocentryczni, z charakterystyczna cecha- być stale w centrum uwagi (zachowanie demonstracyjne). Pacjenci ci charakteryzują się wymyślaniem historii, tendencją do fantazjowania i upiększania faktów, czasem „kłamią” tak bardzo, że sami zaczynają wierzyć w swoje pisma. Ta forma psychopatii często rozwija objawy .

Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia psychiczne mają lepkie myślenie, obsesję na punkcie szczegółów i skrajną pedanterię. Ich myślenie jest sztywne, twarde „kołysanie”. Do głównych objawów należą małostkowość, sumienność i nadmierna roztropność. .

W zachowaniu zachodzą gwałtowne zmiany w stosunku do ludzi: od słodkiej służalczości po wybuchy gniewu i bezkompromisowości. Jedną z cech tego typu jest nieumiejętność i niechęć do wybaczania. Psychopaci z padaczką mogą żywić gniew i urazę przez całe życie i przy najmniejszej okazji uciekać się do zemsty. Wybuchy gniewu są silne i długotrwałe. Pacjenci z tą postacią choroby często wykazują tendencje sadystyczne.

Pacjenci z tej grupy mają skłonność do jednostronnego i obsesyjnego myślenia, mają skłonność do powstawania przewartościowanych idei, które mogą całkowicie przejąć ich wolicjonalny i sfera emocjonalna. Najczęstszym przejawem tej chorobliwej cechy jest podejrzliwość.

Paranoidalny psychopata może znaleźć w każdym ze swoich znajomych rysy obserwującego go intruza. Często pacjenci przypisują zawiść do siebie ludziom wokół nich. Pacjentowi wydaje się, że każdy chce go skrzywdzić, nawet lekarze. Bolesne objawy psychopatii paranoidalnej często objawiają się ideami zazdrości, fanatycznych myśli, ciągłych skarg. To całkiem naturalne, że relacje tej kategorii psychopatów z innymi ludźmi są sprzeczne.

Ta grupa pacjentów jest bardziej podatna na niekontrolowane wybuchy złości, niewłaściwe działania, ataki nieumotywowanej i wyraźnej agresji. Psychopaci są zbyt wymagający od innych ludzi, zbyt drażliwi i samolubni. Nie interesują się opiniami osób z zewnątrz.

Jednocześnie pacjenci z psychopatią pobudliwą mogą wykazywać objawy stany depresyjne, rozpacz. Najczęściej pobudliwy typ jest nieodłączny od alkoholików, narkomanów, osobowości patologicznych społecznie (złodzieje, bandyci). Wśród nich jest największy odsetek przestępców oraz osób, które są badane przez sądowe badania lekarskie.

Ten rodzaj zaburzenia psychicznego występuje w postaci hipertymia- stan, w którym pacjenci charakteryzują się stale podwyższonym nastrojem z poczuciem beztroski i aktywności. Ten typ pacjenta jest skłonny zająć się wszystkimi przypadkami z rzędu, ale żaden z nich nie jest w stanie zakończyć. Pojawia się frywolność, wzmożona gadatliwość, natarczywość i tendencje przywódcze. Psychopaci afektywni szybko znajdują wspólny język ze wszystkimi i nie mniej szybko nudzą się swoją „lepkość”. Mają tendencję do wchodzenia w trudne, konfliktowe sytuacje.

Drugi rodzaj zaburzenia hipotymia, jest przeciwieństwem hipertymii. Pacjenci ze zdiagnozowaną „psychopatią afektywną” są w stanie depresji. We wszystkim dostrzegają negatywne aspekty, wyrażają niezadowolenie z siebie i innych, często mają objawy hipochondryczne, obserwuje się skrajny pesymizm. Są zamknięci i mają poczucie własnej winy przed wszystkimi, uważają się za winnych wszystkiego, co się dzieje. W tym samym czasie hipotymicy wyrazili niechęć. Każde słowo może głęboko zranić pacjenta.

Rodzaj tego patologicznego procesu zawiera odchylenia w sferze pojęć obowiązku, honoru, sumienia. Chory z okrutnego usposobienia, bezlitosny i samolubny, z zanikłą koncepcją wstydu. Nie istnieją dla nich ogólne normy ludzkie. Ten rodzaj psychopatii zawsze przebiega w ciężkiej postaci. Psychopatów geboidów cechuje sadyzm i obojętność na cierpienie innych ludzi.

Objawy psychopatii z perwersjami i zaburzeniami seksualnymi

Klinika tych zaburzeń przebiega w połączeniu z innymi rodzajami psychopatii. Perwersje seksualne obejmują pedofilię, sadomasochizm, bestialstwo, transwestytyzm i transseksualizm. Formy tych odchyleń są stale weryfikowane przez specjalistów w celu określenia granicy między objawami choroby a wariantem zachowania w ramach normy psychicznej.

Psychopatie przebiegają cyklicznie. Okresy poprawy zastępowane są zaostrzeniami procesu chorobowego. Psychopatie należy odróżnić od akcentów osobowości (skrajne stopnie manifestacji charakteru).

Notatka:akcenty nie są patologią, chociaż ich przejawy mogą przypominać psychopatię. Tylko wykwalifikowany psychiatra może odróżnić psychopatię od akcentowania.

Leczenie psychopatii

Terapia psychopatii rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny, która wywołała rozwój objawów klinicznych ( choroba zakaźna, urazy, stres, choroby narządów wewnętrznych itp.)

Leczenie obejmuje:

środki wzmacniające: witaminy, przeciwutleniacze, immunomodulatory;
środki uspokajające (łagodzące w łagodnych postaciach patologii);
środki uspokajające (w celu stabilizacji tła emocjonalnego przy ciągłym nadmiernym pobudzeniu);
neuroleptyki (z formami afektywnymi);
antydepresanty (w przypadku depresji);
tabletki nasenne (do stabilizacji w pobudliwych postaciach choroby);
objawowe (z problemami z sercem, wątrobą, nerkami).

Leczeniu psychopatii musi towarzyszyć psychoterapia (hipnoza, sugestia na jawie, racjonalna psychoterapia). Powszechnie stosuje się akupunkturę, fizjoterapię, a zwłaszcza elektrosnu.

Zapobieganie psychopatii

Zapobieganie tej grupie chorób jest możliwe tylko przy zakrojonych na szeroką skalę działaniach poziom stanu, w tym rozwiązywanie problemów społeczno-ekonomicznych, wczesne wykrywanie nieprawidłowych zachowań u dzieci oraz tworzenie sprzyjających warunków dla ich rozwoju, ze stopniową adaptacją w społeczeństwie.

Zadaniem medycyny jest skuteczne leczenie chorób somatycznych.

Instytucje edukacyjne powinny zaszczepiać dzieciom zdrowy tryb życiażycia, aby podnieść poziom kulturalny i edukacyjny.

Bardziej szczegółowe informacje o przebiegu psychopatii, metodach ich diagnozowania i leczenia uzyskasz oglądając ten filmowy przegląd:

Lotin Alexander, felietonista medyczny

Psychopatia to termin psychologiczny oznaczający nieprawidłowe odchylenia w czynności układu nerwowego, które objawiają się dysharmonią osobowości i prowadzą do niższości psychicznej.

Zachowanie osoby poddanej temu zaburzeniu charakteryzuje się zwiększoną ekscentrycznością, wyraźną nadmierną impulsywnością, agresją wobec innych oraz niemoralnym zachowaniem. Choroba charakteryzuje się niezdolnością jednostki do kontrolowania swoich doświadczeń emocjonalnych. Taka patologia postaci w przyszłości może powodować stany melancholijne i depresyjne.

Dane statystyczne

Badania charakterystyki psychopatii u kobiet i dziewcząt oraz dane dotyczące statystyk popełnianych przez nie przestępstw nie ujawniają odsetka mężczyzn i kobiet wśród osób z zaburzeniami psychicznymi.

Jednak stosując technikę PCL R, która diagnozuje objawy psychopatii w populacji do celów badawczych, w 1997 r. stwierdzono, że 15,5% przestępców odbywających karę kolonie karne- twarze kobiet. Liczba mężczyzn jest znacznie wyższa i waha się od 25% do 30%.

Inne badanie rok później wykazało następujące wyniki: 12,9% kobiet z 78 populacji przebywających w zakładzie karnym, z którymi wykonywano pracę metodą PCL-R, mogło zostać zakwalifikowane jako psychopaci. A według statystyk opracowanych przez Smitha, Brinkleya i Newmana (w druku), na 528 więźniarek, jedna na dziewięć jest zagrożona zaburzeniami psychicznymi i ma charakterystyczne objawy.

Powszechnie przyjmuje się, że psychopatia jest zaburzeniem, które w większym stopniu dotyka mężczyzn. To jest powód tak małej ilości pracy i badań w odniesieniu do kobiecej psychopatii. Ale te, które istnieją, ustaliły fakt różnic w zachowaniu psychopatów płci męskiej i żeńskiej: żeńska część populacji z niepełnosprawnością umysłową jest mniej agresywna i okrutna niż mężczyźni i ma znacznie mniejszą powtarzalność swoich czynów przestępczych.

Powoduje

Ta patologia rozwija się z powodu długotrwałej ekspozycji na niekorzystne czynniki społeczne które tworzą osobowość jednostki. Według ekspertów to zaburzenie psychiczne nie jest chorobą, a jedynie odzwierciedla patologiczne odchylenia charakteru, które mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

wrodzona wada układu nerwowego;
urazy otrzymane podczas porodu lub w okresie rozwoju embrionalnego;
urazy fizyczne głowy, które wpływają na aktywność mózgu;
genetyczne predyspozycje;
alkoholizm członków rodziny;
konsekwencje przebytych chorób;
systematyczna podatność jednostki na presję psychologiczną ze strony społeczeństwa.

Psychopatia powstaje na skutek zniekształconego, w wyniku patologicznego wychowania, światopoglądu jednostki oraz niewłaściwych wartości wprowadzonych do świadomości, promowanych w rodzinie. Istnieją 4 opcje edukacji, które niekorzystnie wpływają na rozwój jednostki:

Nadmierna opieka, wyrażająca się nadmierną troską o dziecko i popadnięciem w maniakalne uzależnienie. Dziecko pozbawione jest możliwości podejmowania decyzji i przezwyciężania trudności życiowych, bo nie ma pojęcia, jak zrobić to dobrze.
Zaniedbanie lub bezpłatne wychowanie. W takim przypadku dziecko nie otrzymuje niezbędnej uwagi i jest zmuszone do samodzielnego dostosowywania się do otaczającego go świata od najmłodszych lat.
Lekkie obyczaje. Rodzice zaspokajają wszystkie potrzeby swojego dziecka i niczego mu nie odmawiają. W przyszłości takie dzieci okazują się kapryśnymi i rozpieszczonymi osobnikami, cierpiącymi na przesadne poczucie znaczenia i zawyżoną samoocenę.
Despotyczna lub autorytarna forma edukacji. Ta opcja dotyczy rodzin, w których dzieci nie otrzymują potrzebnej im opieki, miłości i wsparcia. Każde złe działanie takiego dziecka skutkuje natychmiastową karą. Osobowość takich dzieci, ukształtowana przez strach przed zrobieniem czegoś złego, zostanie później scharakteryzowana jako słaba i niepewna.

Manifestacje psychopatii

Psychologia identyfikuje kilka manifestujących się typów psychopatii.

paranoidalna kobieta

Kobiety tego typu mają wyraźny egoizm, wysokie wymagania wobec innych i wysoki poziom emocjonalności. Wiedzą, czego chcą od życia i wyraźnie podążają za swoimi celami, nawet jeśli inni ludzie mogą w tym ucierpieć. Rozważane zaburzenie u osób typu paranoidalnego wyraża się w niedostosowaniu społecznym i nieumiejętności budowania relacji w rodzinie. Dlatego najczęściej są samotni i niespokojni w życiu osobistym, czemu zaprzeczają w każdy możliwy sposób.

Poddani zaburzeniom psychicznym narzucają innym swoją jedyną prawdziwą opinię, a jeśli nie zostanie zaakceptowana, są gotowi bronić swojej prawdy do końca. Niezwykle mściwy i mściwy. W stosunku do mężczyzny, który wziął na siebie odpowiedzialność, by przez całe życie iść z taką kobietą, są zazdrośni i podejrzliwi. Nastroje maniakalne prześladują ich przez całe życie.

Psychopatia histeryczna

Histerycy tego typu są obdarzeni przez naturę umiejętnościami aktorskimi i talentem, których nie wahają się wykorzystać w każdej sytuacji. Niczym paranoidalne kobiety, niezdolne do kontrolowania swoich emocji, najpierw wykonują działania, a dopiero potem włącza się w ich umysłach proces myślowy. Potrzebują stałej uwagi i podziwu, zawsze powinny znajdować się w centrum wszelkich wydarzeń. Dziecinny i kapryśny. Umiejętnie manipulują innymi, w tym celu mogą uciekać się do fałszywych prób samobójczych. Uwielbiają dramaty, intrygi i wybuchy namiętności, które powinny szaleć wokół ich osobowości.

Partner życiowy takiej kobiety powinien być gotowy na codzienne spektakle teatralne, z ukochanym w Wiodącą rolę. Z pewnością nie grozi mu śmierć z nudów.

Manifestacje psychopatii schizoidalnej

Przedstawiciele tej formy zaburzenia różnią się od innych typów izolacją i zanurzeniem we własnym świecie. Są obojętni na to, co się dzieje, apatyczni i wolą nie dzielić się swoimi doświadczeniami, ale zatrzymać je w sobie.
Osobliwością kobiet melancholijnych jest brak cech charakterystycznych dla płci żeńskiej w ogóle. I to odróżnia je od innych typów kobiet w psychopatii.

Psychosteniczna kobieta

Niezdecydowani, niepewni psychastenicy są notorycznie i niezwykle boleśnie odbierają kierowane do nich krytyki. Nie są w stanie obronić swojego stanowiska i nie mają własnego punktu widzenia. Są wysoko cenione przez kierownictwo w pracy, ponieważ nie są w stanie powiedzieć „nie” i odmówić doładowania.

Psychopatia asteniczna

Cechami charakterystycznymi tego typu psychopatii są przywiązanie do rodziny i bliskich, wrażliwość na cudze doświadczenia, altruizm i pełne poświęcenie, nie żądając niczego w zamian. Odwrotną stroną negatywną jest sugestywność, bolesne przywiązanie do obiektu swojej miłości, uzależnienie od cudzej opinii. Ten typ kobiet charakteryzuje się niską zdolnością do pracy i niechęcią do zawracania sobie głowy codziennymi dojazdami do pracy.

Nieśmiałe i nieśmiałe, takie kobiety stają się w przyszłości idealnymi żonami, gotowymi do bezwzględnego posłuszeństwa swojemu mężczyźnie i podążania za nim nawet na wygnanie.

Manifestacje psychopatii pobudliwej

Pobudliwej formie patologii towarzyszy drażliwość, zwiększona agresja, niestabilne tło emocjonalne. Objawy zaburzenia wyrażają się w nieprawidłowym zachowaniu i potrzebie konfliktu z innymi. Utrudnia to tworzenie relacji rodzinnych, pracy i adaptacja społeczna. Ale wśród kobiet tego typu są takie, które dobrze dogadują się z zespołem, układają życie osobiste i wychowuj dzieci.

Niestabilna psychopatia

Niestabilność emocjonalna tego typu odchyleń psychicznych harmonijnie łączy się ze słabą wolą i niemożnością kontrolowania własnego zachowania. Kobiety z niestabilną formą psychopatii przejawiają zachowania antyspołeczne i niemoralne, emancypację seksualną, skłonności kryminalne i nadużywanie substancji odurzających. Mężczyźni są gotowi dać się porwać takiej damie i zrobić kilka przygód, ale wolą poświęcić się i oddać rękę i serce zrównoważonym psychicznie przedstawicielom pięknej połowy ludzkości.

Diagnostyka

Chorobę tę można zdiagnozować, jeśli pacjent ma trzy lub więcej z poniższych:

obojętność i apatia wobec innych, niezdolność do przeżywania i współczucia, bezduszność;
odrzucenie postaw i norm społecznych oraz niechęć do ponoszenia odpowiedzialności za swoje czyny;
oznaki nieprzystosowania społecznego, wyrażające się w nieumiejętności budowania relacji z ludźmi;
życie dla swoich pragnień, dla realizacji których pacjent jest gotów okazywać agresję, okrucieństwo i przemoc;
brak poczucia winy lub wstydu za popełnione czyny;
zwiększony stopień konfliktu i konieczność obwiniania za wszystko innych;

Objawy zaburzenia psychopatycznego mogą przejawiać się w działaniach i działaniach jednostki:

częste przestępstwa, które mogą skutkować aresztowaniami lub karą więzienia;
kłamstwo dla osobistych korzyści, obłudne zachowanie, brak moralności;
wybuchy agresji, impulsywności, obelg i zastraszania ludzi, które mogą prowadzić do bójek;
brak instynktu samozachowawczego, chęć odczuwania adrenaliny i narażania życia swojego i innych na ryzyko;
nieodpowiedzialność, długi finansowe, zaniedbanie pracy, sprzeniewierzenie cudzej własności.

Leczenie

Profilaktyka objawów ma na celu przede wszystkim zmianę społecznych komponentów jednostki: podejmowanie działań wychowawczych w rodzinie, instytucje edukacyjne, pomoc w nawiązywaniu silnych więzi z ludźmi, zatrudnienie odpowiadające intelektualnym i poziom umysłowy pacjent.

Patologia zdiagnozowana przez specjalistę, oprócz wpływu społecznego, obejmuje psychoterapeutyczne metody leczenia: hipnozę, terapia rodzinna, terapia grupowa, autotrening. Aktywnie wykorzystywane są również medyczne formy leczenia, w których pacjentom przepisuje się leki psychotropowe i antydepresyjne.

Lekarz przepisujący lek bierze pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta, stopień i rodzaj zaburzeń psychicznych.

Psychopatia nie jest chorobą w zwykłym tego słowa znaczeniu, ale to wcale nie oznacza, że ta forma zaburzenia psychicznego nie wymaga nadzoru i interwencji medycznej. Dlatego warto zrezygnować z samoleczenia i powierzyć swoje zdrowie psychiczne certyfikowanemu w swojej dziedzinie psychiatrze.

Psychopatie to nienormalne warianty osobowości lub cechy patologiczne, w których brakuje niektórych, a innych cech jest przesadnie rozwinięty.

Taki nierównomierny rozwój indywidualnych właściwości charakterologicznych - dysharmonia psychiki - jest głównym objawem psychopatii i objawia się od najmłodszych lat. Dotyczy to przede wszystkim cech emocjonalno-wolicjonalnych osoby przy względnym zachowaniu zdolności intelektualnych. Psychopatie powstają na podstawie wrodzonej niższości układu nerwowego, której przyczyną może być dziedziczność, szkodliwy wpływ na i itp. Jednak powstawanie i identyfikacja psychopatii w dużej mierze następuje pod wpływem otoczenie zewnętrzne tj. niewłaściwe wychowanie, negatywne wpływy środowiska, urazy psychogenne, choroby somatyczne.

Od (patrz) psychopatia różni się bezpieczeństwem intelektualnym; od choroby psychicznej - brak narastającej wady osobowości; od nerwic - przez jej nieodwracalność. Od prawdziwej lub konstytucyjnej psychopatii należy odróżnić stany psychopatyczne - uporczywe anomalie charakteru, które występują w ciągu życia po różnych chorobach (uszkodzenia mózgu, epidemie, choroby zakaźne itp.).

Formy psychopatii wyróżnia się głównie na podstawie przewagi pewnych patologicznych cech charakteru.

Asteniczni psychopaci charakteryzuje się zwiększoną podatnością, nieśmiałością, niezdecydowaniem, a także lekkim wyczerpaniem psychicznym i fizycznym. Łatwo, choć chwilowo zirytowane, niezdolne do długotrwałego wysiłku i wytrwałej pracy. Częste zaburzenia zaburzenia snu, apetytu i aktywności przewód pokarmowy niech się pokażą zwiększona uwaga do twojego zdrowia fizycznego. Panuje zły nastrój.

pobudliwi psychopaci(niektórzy nazywają ich psychopatami padaczkowymi) charakteryzują się nadmierną drażliwością, sięgającą w niektórych przypadkach napadów szalonej wściekłości. Przez drobiazg takie osoby mogą znieważać, bić, a nawet popełnić morderstwo. Takie stany powstają u nich szczególnie łatwo w okresach zmiany nastroju, zwykle objawiającej się melancholią i gniewem. Ci ludzie są niegrzeczni, mściwi, uparci, skłonni liczyć się tylko z własną opinią, despotyczną i absurdalną. Wśród nich często są osoby nadużywające alkoholu lub narkotyków, hazardziści.

Timopatia- Głównym objawem tej grupy pacjentów są trwałe zmiany nastroju. Hipertymicy – wyróżniają się stale podwyższonym nastrojem, optymizmem, często niedbałym podejściem do tego, co niezgodne z prawem, a także nadmiarem energii, przedsiębiorczością, dużą wydajnością, która jednak może być rozproszona, a co za tym idzie praca, którą rozpoczęli jest często nie do końca. Ci ludzie są mobilni, towarzyscy, często bezceremonialnie obchodzą się z nimi. Lubią się kłócić, łatwo się irytują, ale szybko się uspokajają. Hipotymicy - osoby o stale obniżonym nastroju, widzące w otoczeniu tylko negatywy, posępni lub posępni pesymiści. Zawsze są ze wszystkiego niezadowoleni i przede wszystkim sami łatwo popadają w rozpacz. Niekomunikatywni, niekomunikatywni, nie lubią zwracać na siebie uwagi i mówić o sobie. Na zewnątrz często wyglądają na powolnych, ponurych i zaabsorbowanych.

Psychopaci reaktywni labilni wyróżniają się bardzo zmiennym nastrojem, którego zmiany zwykle zależą od zewnętrznych, ale często najmniej istotnych przyczyn. Dlatego w ciągu dnia niejednokrotnie dobry nastrój można zastąpić przygnębionym.

Psychopaci psychasteniczni(psychasteniki) wyróżniają się lękiem, zwątpieniem w siebie, tendencją do ciągłych wątpliwości i samokontroli. Każda nadchodząca akcja wywołuje u nich refleksje, czasem bolesne. Często mają różne stany obsesyjne. Przyszłość zawsze ciągnie do psychasteników pełnych trudności i niepowodzeń, dlatego jest dla nich ważniejsza niż to, co dzieje się w ten moment. W kontaktach z ludźmi są nieśmiali i bojaźliwi. Dawniej grupa psychopaci psychastenici zostali określeni pojęciem „psychastenii”.

Rozhisteryzowani psychopaci- staraj się zawsze przedstawiać innym jako bardziej znaczące osobowości niż są w rzeczywistości. Jednocześnie sami są przekonani, że mają różne nieistniejące cnoty i nieustannie dążą do zwrócenia na siebie uwagi. Charakteryzuje je pozowanie, zamiłowanie do fantazji i kłamstw, kapryśność i zmienność nastroju. Ich uczucia i doświadczenia są zwykle pozbawione głębi, a ich osądy i działania zależą całkowicie od przypadkowych okoliczności, a zatem mogą być diametralnie przeciwstawne. Upór i nieugiętość łączą się w nich ze zwiększoną podatnością na sugestię.

Psychopaci schizoidalni wyróżniają się izolacją, dyskrecją, brakiem potrzeby komunikowania się z ludźmi. Jednocześnie często można w nich znaleźć bogate życie wewnętrzne, przejawiające się w fantazjach, introspekcji, analizie tego, co dzieje się wokół nich, choć na zewnątrz mogą wydawać się obojętni na to, co ich otacza. Charakteryzują się zwiększoną urazą i wrażliwością na siebie, ale jednocześnie często okazują emocjonalny chłód najzwyklejszym ludzkim doświadczeniom.

Psychopaci paranoiczni charakteryzuje się pewnością siebie, podwyższoną samooceną, wytrwałością, uporem. Obce są im wątpliwości i wahania. Są to ludzie o skrajnie wąskich poglądach, skrajnie jednostronni w ocenach i ocenach, skłonni do skupiania uwagi na niewielkiej liczbie idei, które potem zaczynają dominować w ich umysłach, wypierając wszystko inne. Takie pomysły mogą być inwencją, walką z wyimaginowanymi naruszeniami, zazdrością, roszczeniami miłosnymi itp. Aby je zrealizować, paranoidalni psychopaci wykazują niezwykłą wytrwałość, a porażka tylko ją zwiększa. Często rozwijają sporne zachowania.

Pod wpływem czynników zewnętrznych – psychogennych lub somatycznych, a czasem bez widocznych przyczyna zewnętrzna psychopaci mają różne objawy kliniczne ostre i przewlekłe stany reaktywne (patrz), reakcje nerwicowe(patrz nerwica), depresja. Te przejściowe zaburzenia psychiczne określane są jako tak zwana dynamika psychopatii.

Ogromne znaczenie w profilaktyce psychopatii mają właściwe wychowanie orientacja zawodowa odpowiadająca cechom osobowości patologicznej. W leczeniu psychopatii ogromne znaczenie (patrz), podobnie jak leczenie (patrz). Psychopaci w okresach pogorszenia wymagają obserwacji i leczenia przez psychiatrę i neuropatologa. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Psychopatie (z gr. psyche – dusza, właściwości psychiczne i patos – cierpienie, choroba; synonim: cechy patologiczne, psychopatia konstytucyjna, nienormalne warianty osobowości) – cechy charakterologiczne osobowości (których powstanie następuje od momentu jej powstania), wyrażone w dysharmonii głównie emocjonalnie - cechy silnej woli ze względnym bezpieczeństwem intelektu; te cechy są patologiczny charakter, ponieważ uniemożliwiają takim podmiotom bezbolesne przystosowanie się do środowiska zewnętrznego dla siebie i innych.

Kryteria pojęcia „psychopatia”. Patologiczne właściwości tkwiące w psychopatach determinują całą strukturę osobowości i są mniej lub bardziej trwałe. Istnienie w psychice konkretnego podmiotu w ogóle jakichkolwiek indywidualnych elementarnych nieprawidłowości i odchyleń nie daje jeszcze podstaw do zaklasyfikowania go jako psychopaty (P. B. Gannushkin). Praktyczne kryterium psychopatii jest następujące: osobowości psychopatyczne to takie nienormalne osobowości, z powodu których nienormalności cierpią one same lub społeczeństwo. Psychopatie różnią się od oligofrenii brakiem wrodzonych wad umysłowych (wśród psychopatów są też osoby uzdolnione). Od choroby psychicznej o postępującym przebiegu (schizofrenia, padaczka, choroby organiczne) psychopatia wyróżnia się brakiem progresji wraz z rozwojem demencji, nieodwracalnej wady osobowości.

W przeszłości tak zwane psychozy zwyrodnieniowe zaliczano do psychopatii. Ten termin nie jest obecnie używany jako przestarzały. Formalnie psychozy zwyrodnieniowe łączą się z psychopatią przez genetyczno-konstytucyjny czynnik etiologii tkwiący w obu przypadkach. Obecnie psychozy te są w przeważającej mierze klasyfikowane jako schizofrenia rodzinna (dziedziczna zaostrzona), przebiegająca wolno, ze zmianami psychopatycznymi nieregularnie przerywanymi ostrymi atakami („urojeniowe napady degeneratów”, o których wspominają dawni autorzy).

Należy również odróżnić psychopatie od stanów psychopatycznych po urazowym uszkodzeniu mózgu, chorobach zakaźnych, zatruciach OUN i endokrynopatiach (patrz Endocrine Mental Syndroms). Przykładem zmian psychopatycznych są zaburzenia charakteru u nastolatków po epidemicznym zapaleniu mózgu. Znaczące dla diagnostyka różnicowa ma ustalenie, że przed pojawieniem się zmian psychopatycznych rozwój osobowości przebiegał normalnie, zmiany powstały po chorobie. Psychopatie różnią się od nerwic ogólnym dysharmonijnym usposobieniem osobowości.

Psychopatia charakteryzuje się niedorozwojem niektórych lub przesadnym rozwojem innych właściwości, które ma każda zdrowa osoba, ale w bardziej harmonijnej kombinacji (E. A. Popov). Innymi słowy, psychopatia charakteryzuje się częściowym opóźnieniem rozwoju osobowości (częściowa dysontogenia). Przejawia się głównie w zakresie emocji, woli, popędów w postaci częściowego infantylizmu (juwenilizmu), asynchronii, nierówności, opóźnienia rozwojowego i prowadzi do powstania patologicznych cech wrodzonych układu nerwowego z uporczywymi zaburzeniami w stosunku podstawowych właściwości oraz w interakcji systemów sygnalizacyjnych, kory i podkory.

Etiologia. Psychopatie są polietiologiczne. Przyczynami częściowej dysontogenii mogą być: czynniki dziedziczne, narażenie wewnątrzmaciczne na zagrożenia dla zarodka i płodu, uraz porodowy, patologia wczesnego okresu poporodowego. Niedorozwój, dziecinność psychiki objawia się zwiększoną podatnością na sugestię, tendencją do przesady i nadmiernie rozwiniętą fantazją u osób histerycznych, niestabilnością emocjonalną u osób niestabilnych emocjonalnie, słabością woli u niestabilnych psychopatów, niedojrzałym myśleniem o cechach dziecinnych, podporządkowanym władzy afektów u paranoidalnych psychopatów. Duże znaczenie w rozwoju psychopatii niekorzystnych warunków środowiskowych; złe wychowanie, negatywne wpływy uraz psychogenny może nasilać cechy psychopatyczne. Według O. V. Kerbikova w niektórych przypadkach wiodącym czynnikiem rozwoju psychopatii jest czynnik konstytucyjny („psychopatia jądrowa”), w innych czynnik psychogennego wpływu środowiska („rozwój patocharakterologiczny”).

Klasyfikacja i objawy. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji psychopatii. W świetle doktryny rodzajów wyższej aktywności nerwowej wyróżnia się następujące główne typy psychopatii (jednak oprócz „czystych” typów psychopatii występują również formy przejściowe).

Psychopaci hipotymiczni (konstytucjonalnie depresyjni) - osoby o stale obniżonym nastroju, urodzeni pesymiści, z poczuciem niższości, niezadowoleni z siebie, niezdolni do przedłużającego się napięcia wolicjonalnego, łatwo popadający w rozpacz, niezdolni do inicjatywy, bardzo wrażliwi na kłopoty, widzący wszystko w ponure światło, powolne, zewnętrznie ponure, ponure i nierozmowne.

Psychopaci hipertymiczni (podekscytowani konstytucyjnie) to osoby o stale podwyższonym nastroju, zarozumiały, towarzyskie, aktywne, mobilne. Wyróżniają się powierzchownością i niestabilnością interesów, rozproszeniem. Ich przesadzone plany rzadko są realizowane do końca. Ich towarzyskość przeradza się w nadmierną gadatliwość i ciągłą potrzebę rozrywki. Nie rozróżniają między dozwolonym a zakazanym. Wielu z nich jest skłonnych do oszustwa i przechwałek, podczas gdy w innych dominuje wyraźna zarozumiałość i pewna drażliwość, co prowadzi ich do częstych sporów ("dysputów nieznośnych"), a w przypadku sprzeciwu - wybuchów gniewu.

Psychopaci labilni emocjonalnie (labilni reaktywnie) charakteryzują się skrajną zmiennością nastroju, która zmienia się przy najmniej znaczących okazjach. Ostra uwaga, wspomnienie smutnego wydarzenia, myśl o zbliżających się kłopotach powodują depresję. Takie osobowości często sprawiają wrażenie „kapryśnych, drażliwych”; wyróżnia je bogactwo niuansów emocjonalnych, ruchliwość uczuć, a na uraz psychiczny silnie reagują patologicznymi stanami reaktywnymi.

Psychopaci asteniczni (konstytucyjnie nerwowi) charakteryzują się połączeniem pobudliwości psychicznej, drażliwości, wrażliwości ze zwiększonym wyczerpaniem i zmęczeniem. Z przewagą wyczerpania pojawia się ogólny letarg, niezdolność do długotrwałego wysiłku i sumiennej pracy, niezdecydowanie, roztargnienie i skłonność do hipochondrii; nastrój jest zwykle przygnębiony. Z przewagą pobudliwości - drażliwości, wyraźnego poczucia własnej niewystarczalności w połączeniu z nadmiernym egocentryzmem, podwyższoną samooceną, która może prowadzić do starć z innymi. Powszechną rzeczą dla astentyków jest gwałtowny spadek produktywności, w wyniku którego pracują nieregularnie, impulsywnie, często dobrze zaczynają, ale szybko się poddają, co daje powód do zarzucania im lenistwa. Wiele z nich jest nieśmiałych, nieśmiałych, niezwykle wrażliwych („mimozowatych”).

Psychopaci psychastenici - patrz Psychastenia.

Pobudliwi (wybuchowi) psychopaci charakteryzują się skrajną drażliwością, napadami wściekłości, a siła reakcji nie odpowiada sile i jakości bodźca. W błahej sytuacji takie osoby mogą znieważyć, wywołać zgorszenie, wpadać w gniew, mogą bić i ranić, nie zatrzymywać się nawet przed zabiciem; dlatego też pobudliwi psychopaci są często spotykani w sądowej praktyce psychiatrycznej. Charakteryzują się napadami zaburzeń nastroju (dysforii) w postaci złośliwej tęsknoty, czasem z domieszką lęku. Są podatni na nadużywanie alkoholu i narkotyków. Są to ludzie o jednostronnych, stenicznych (ekscytujących) afektach, nietolerujących opinii innych, wytrwali, uparci, apodyktyczni, wybredni, domagający się posłuszeństwa i uległości. W niektórych przypadkach złośliwość i agresywność schodzą dla nich na dalszy plan i pojawia się nadmierna siła skłonności (ludzie skłonności). Wśród nich są hazardziści i rozrzutnicy, pijacy, dipsomaniacy (pijacy), osoby wykazujące perwersję seksualną lub cierpienie okresowe ataki nieodparte pragnienie włóczęgostwa (P. B. Gannushkin).

Histeryczni (głodni uznania) psychopaci charakteryzują się chęcią pojawienia się we własnej opinii i w oczach innych jako znaczące osobowości, co nie odpowiada prawdziwe możliwości i cnoty tych przedmiotów. Psychopaci histeryczni charakteryzują się teatralnością, pozowaniem, często oszustwem, skłonnością do celowej przesady, nadmierną fantazją, demonstracyjnym zachowaniem. Łączą zwiększoną podatność na sugestię z uporem (histeryczny negatywizm). Emocje histerycznych psychopatów są niestabilne i powierzchowne; mocne przywiązania zostają zastąpione pragnieniem rozpoznania, działaniami przeznaczonymi dla widza, dla efektu zewnętrznego. Nie gardzą żadnymi środkami, by zwrócić na siebie uwagę, starają się wyglądać oryginalnie, zadziwiać innych niezwykłymi przejawami jakiejś choroby (sceny napadów, omdlenia), bawić się obrażonymi i obrażonymi, opowiadać o swoich wyimaginowanych nieszczęściach i sukcesach, nie poprzestawaj na fałszywych oskarżeniach (np. oskarż lekarza, który ich leczył o usiłowanie gwałtu) i samooskarżeniu (przypisywanie sobie przestępstw, których nie popełnili). Często zamiast trzeźwej oceny rzeczywistości pojawiają się fikcje, realna sytuacja zostaje zastąpiona fikcyjną. Psychika histerycznych psychopatów charakteryzuje się dziecinnością, niedojrzałością. Ci z nich, którzy łączą pragnienie rozpoznania z przesadnie bogatymi fantazjami i oszustwem, nazywani są pseudologami (patologicznymi kłamcami). Najczęściej dotyczą ich fikcje samego siebie. Takie oszustwo bynajmniej nie zawsze jest bezinteresowne: wielu czerpie wymierne korzyści ze swoich kłamstw poprzez oszustwa, oszustwa, szarlatanizm i wyłudzanie pieniędzy łatwowiernym ludziom pod różnymi pretekstami.

Psychopaci paranoidalni (paranoidzi) charakteryzują się tendencją do formowania wyobrażeń przewartościowanych, które charakteryzują się najsilniejszym zabarwieniem afektywnym w porównaniu ze wszystkimi innymi myślami i wyobrażeniami, w wyniku czego te myśli i wyobrażenia zajmują dominującą pozycję w życiu psychicznym i działalności podmiotu. Główną przewartościowaną ideą paranoidalnego psychopaty jest idea szczególnego znaczenia własnej osobowości. Cechuje ich skrajny egoizm, nadmierna zarozumiałość, ciasnota światopoglądowa, upór w obronie swoich przekonań, podporządkowanie myślenia afektom (słuszne jest tylko to, co chce i lubi paranoik:” pragnienie jest ojcem myśli). Psychopaci paranoiczni dążą do spełnienia swoich pragnień i walczą z tymi, którzy się temu sprzeciwiają, rozwijając wielką energię, zarabiając pieniądze. duża liczba wrogowie, część prawdziwych, przez większą część wyimaginowany. Czasami taki psychopata ujawnia pragnienie inwencji, reformizmu, a każdy, kto się z nim nie zgadza, staje się jego wrogiem, ponieważ zwiększona nieufność i podejrzliwość są na ogół charakterystyczne dla paranoidalnych psychopatów. Nieuznawanie przez innych cnót psychopaty prowadzi go do starcia z innymi i nie ulega perswazji, groźbom czy prośbom. Z porażek czerpie tylko siłę do dalszej walki. Jego reakcję można wyrazić w formie sporu sądowego (kwerulizmu): wszczyna procesy sądowe, protestuje przeciwko orzeczeniom sądowym, apeluje do prasy, do najwyższych instancji ustawodawczych. Oprócz podporządkowania afektom myślenie paranoidalnego psychopaty charakteryzuje się rozumowaniem, wyrażającym się w skłonności do różnego rodzaju abstrakcyjnych konstrukcji, a to, co jeszcze do udowodnienia, uważa się za udowodnione.

Niestabilni (o słabej woli) psychopaci- ludzie o słabej woli, którzy łatwo ulegają wpływom środowiska, szczególnie złego, łatwo podążają
złe przykłady, sugestywne, plastyczne, bez głębokich przywiązań, niezdolne do konsekwentnego celowego działania, leniwe i niechlujne. Pod wpływem złego środowiska łatwo stają się nałogowym pijakiem, nadużywającym narkotyków. Edukacja i zorganizowana praca stwarzają warunki do kontrolowania zachowania psychopaty o słabej woli i pozwalają mu stać się dość użytecznym członkiem społeczeństwa.

Schizoidalni (patologicznie wycofani) psychopaci wyróżniają się izolacją, tajemnicą, naruszeniem kontaktu z rzeczywistością, które ze względu na ich izolację odbierane są niezwykle subiektywnie i nieprecyzyjnie. Nie mają afektywnego rezonansu na doświadczenia innych ludzi, których zrozumienie jest dla nich trudne; trudno im znaleźć odpowiednią formę kontaktu z innymi. Charakterystyczne jest połączenie zwiększonej wrażliwości i wrażliwości z emocjonalnym chłodem, paradoksalnymi reakcjami emocjonalnymi i zachowaniem. W życiu nazywa się ich zwykle ekscentrykami, oryginałami, dziwnymi, ekscentrycznymi.

O proporcjach formy indywidualne psychopatię można ocenić na podstawie następujących statystyk (z uwzględnieniem podmiotów, które dopuściły się czynów niebezpiecznych społecznie): wśród psychopatów, którzy przeszli sądowo-psychiatryczne badanie w Instytucie Psychiatrii Sądowej. prof. Przeważał Serbski, pobudliwy - 20,4% i histeryczny - 17,2%.

Powyższa klasyfikacja psychopatii jest tradycyjna, ale nie jedyna. W jednej z najnowszych systematyki psychopatii [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] podaje się następujące grupy psychopatów: hipertymiczni i ekspansywni, depresyjni, asteniczni, niestabilny nastrój i wybuchowi, niepewni, spragnieni rozpoznania, o słabej woli, fanatyczni i paranoidalne, anancasty (obsesyjne), niewrażliwe.

Dynamika psychopatii wyrażone w wahaniach nastroju, patologicznych reakcjach psychogennych (w odpowiedzi na uraz psychiczny), w patologicznym rozwoju osobowości (przedłużające się stany reaktywne), co prowadzi do dekompensacji psychopatii. U pobudliwych psychopatów łatwo dochodzi do gwałtownych wyładowań afektywnych, u psychopatów histerycznych - histerycznych psychoz psychogennych. Paranoidy (zespoły urojeniowe) częściej obserwuje się u astenicznych psychopatów, paranoidalnych, histeryków, schizoidów. Depresje pojawiają się szczególnie łatwo u psychopatów depresyjnych i niestabilnych emocjonalnie. Asteniczny rozwój hipochondryczny - w astenicznym, niestabilnym emocjonalnie, histerycznym. Przeceniona inwencja, reformizm, kwerulianizm - wśród paranoików. Oceniając psychopatię, należy pamiętać, że wraz z wiekiem można wygładzić zjawiska częściowego opóźnienia rozwoju. Tak więc histeria rozwojowa obserwowana w okresie dojrzewania często wyrównuje się później, a osobowość staje się całkiem zrównoważona. Wraz z rozwojem osobowości zanika pseudologia dziecięca i częściowe zaburzenia popędów. Niestabilność wolicjonalna i psychopatyczny chłód emocjonalny mogą być przejściowym stanem dojrzewania.

Wyróżnia się patocharakterologiczny rozwój osobowości, w którym stwierdza się ścisły związek z warunkami środowiskowymi (wychowanie, problemy rodzinne itp.). Pod wpływem czynników środowiskowych zmienia się rodzaj wyższej aktywności nerwowej, tworzą się jej typowe cechy, które stopniowo stają się takie same jak w wrodzonej psychopatii konstytucjonalnej, która jest podstawą do powstania pewnej struktury osobowości psychopatycznej. Na przykład powstawanie psychopatii astenicznej może ułatwić środowisko ciągłego poniżania i karania (O. V. Kerbikov).

Lekarz praktykujący musi posiadać wiedzę o klinice i dynamice psychopatii na tyle, by mógł ją zdiagnozować i skierować pacjenta na leczenie i obserwację dynamiczną do poradni neuropsychiatrycznych.

Leczenie i profilaktyka psychopatia obejmuje psychoterapię (patrz), zajęcia edukacyjne, terapię zajęciową, fizjoterapię, leczenie odwykowe. Ogromne znaczenie ma prawidłowy reżim pracy i właściwa orientacja zawodowa, które przyczyniają się do: niezbędne szkolenie procesy nerwowe psychopata. Leczenie farmakologiczne ma drugorzędne znaczenie i musi być ściśle zindywidualizowane, nie można podać jednego schematu. Przy dysforii wskazane są stany napięcia afektywnego i lęku, librium (elenium), meprobamat. Afektywnie pobudliwy przepisuje chlorpromazynę, rezerpinę, z depresyjnymi wahaniami nastroju - tofranil (melipramina) z meprobamatem.

Sądowo-psychiatryczne badanie. W większości przypadków psychopaci są uznawani za zdrowych na umyśle. Tylko w niektórych przypadkach (na przykład ciężka psychopatia asteniczna i paranoja) stopień psychopatii jest tak głęboki, że psychopatę uznaje się za szalonego.