Złamania kości skroniowej. Rodzaje urazów kości skroniowej

Przyczyny i przebieg choroby. Ten typ uraz jest obecnie dość rzadki. Pęknięcie piramidy kość skroniowa może rozwinąć się w wyniku:

Urazy kości czaszki;

Złamanie podstawy czaszki;

Uraz brody spowodowany upadkiem na nią i uderzeniem w twardy przedmiot.

Obraz kliniczny.

Złamanie podłużne kości skroniowej charakteryzują się tym, że w wyniku urazu dochodzi do złamania w okolicy cholewki części kostne zewnętrznego przewodu słuchowego i zaburzenia integralności jama bębenkowa. Przyczyną tego złamania jest uraz boczny czaszki.


W przypadku złamania podłużnego głównymi objawami są:

Krwawienie z zewnętrznego przewodu słuchowego;

Luka bębenek;

Prawie całkowite zachowanie słuchu;

Zachowana pełna funkcjonalność aparat przedsionkowy;

Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kanału słuchowego.


Złamanie poprzeczne kości skroniowej- jest to złamanie, w którym linia złamania przebiega w poprzek piramidy kości skroniowej. Przyczyną tego uszkodzenia jest uraz przedniej lub potylicznej części czaszki.

W przypadku złamania poprzecznego głównymi objawami są:

Stanowisko Ucho wewnętrzne poważnie zakłócone;

Brak krwawienia z przewodu słuchowego zewnętrznego;

Paraliż lub niedowład nerwu twarzowego po uszkodzonej stronie.

Diagnostyka. Na podstawie powyższych objawów choroby możemy określić z jakim rodzajem złamania kości skroniowej mamy do czynienia: podłużnym czy poprzecznym. Również dodatkowe metody badania pozwalają na trafną diagnozę.

Rentgen kości skroniowych wg Schüllera, Mayera i Stenversa oraz tomografia komputerowa kości skroniowe.

Diagnostyka radiologiczna kości skroniowych pozwala znacznie dokładniej określić rodzaj złamania piramidy kości skroniowej, a także jego lokalizację i całkowity stopień uszkodzenia kości czaszki.


Nakłucie lędźwiowe (kręgosłupa).

Płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany jest w okolica lędźwiowa. Przeprowadza się go, aby wykluczyć dodanie różnych infekcji, które mogą znacznie skomplikować przebieg choroby podstawowej (urazu).


Badanie otoskopowe ucha i badanie wideotomkroskopowe ucha.

Badanie uszu wliczone w cenę standard medyczny badania każdego pacjenta laryngologicznego, pod kątem dowolnego stanu i diagnozy. W takim przypadku należy przeprowadzić to badanie, aby wyjaśnić tę trudną diagnozę. Fakt jest taki krwawe problemy z ucha nie zawsze są wynikiem złamania piramidy kości skroniowej. Czasami mogą być konsekwencją pęcherzowego pogrypowego zapalenia ucha lub zapalenia o charakterze zakaźnym.

Leczenie.


Pierwsza pomoc i transport do szpitala laryngologicznego.

W przypadku otrzymania tego urazu konieczne jest zatrzymanie wszelkich ruchów lub ruchów głowy ofiary, aby sytuacja się nie pogorszyła. Przenosząc pacjenta na oddział intensywnej terapii szpitala, należy unikać „wstrząsów”, ruchów ciała i zmian pozycji głowy.


Leczenie w szpitalu.

Taktykę leczenia w szpitalu laryngologicznym ustala się w zależności od stanu pacjenta, który oprócz narządów słuchu w większości przypadków ma również uraz centralny system nerwowy. Z reguły wybiera się leczenie operacyjne (chirurgiczne), a następnie leczenie przeciwbakteryjne, odczulające i objawowe.


Zapobieganie Nie ma złamania piramidy kości skroniowej, ponieważ nie można przewidzieć możliwego urazu. Jedynym sposobem, w jaki człowiek może się zabezpieczyć, jest używanie kasku podczas jazdy na motocyklu, rowerze i specjalnego kasku budowlanego na placu budowy.

Złamania podstawy czaszki należą do najniebezpieczniejszych i najcięższych urazów. Częściej obserwuje się je w czołówce aktywny obrazżycie osób młodych i w średnim wieku oraz osób znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej. Urazy te stanowią 4 proc całkowity(Poważny uraz mózgu).

Przyczynami takich złamań mogą być bezpośrednie uderzenia żuchwa lub w głowę, wypadki komunikacyjne, uprawianie sportu (szczególnie ekstremalnego), upadek z wysokości, sytuacje awaryjne w produkcji itp. W tym artykule przedstawimy Państwu rodzaje, objawy, metody podawania pierwsza pomoc, sposoby leczenia i skutki takich urazów. Informacje te będą dla Ciebie przydatne i będziesz w stanie zapewnić terminowość i poprawność niezbędną pomoc ofiary, zwiększając jej szanse na korzystny wynik złamania.

Przy takich urazach dochodzi do złamania kości potylicznej, klinowej, sitowej lub skroniowej. Niebezpieczeństwo tych obrażeń polega nie tylko na złamaniu kości, ale także wysokie ryzyko naruszenie integralności pobliskich narządów. Bliskie położenie tak ważnych narządów zapewniających funkcje życiowe, takie jak głowa i rdzeń kręgowy, przesądza o umieszczeniu takich złamań w wykazie działań ratowniczych, gdyż ich wystąpienie niemal zawsze stwarza zagrożenie życia. Złamanie podstawy czaszki może być urazem niezależnym lub połączonym z uszkodzeniem kości sklepienia (w około 50-60% przypadków).

Klasyfikacja

Ze swej natury złamania sklepienia czaszki dzielą się na:

  • liniowy - złamanie kości jest cienką linią i nie towarzyszy mu przemieszczenie odłamów, urazy takie są najmniej niebezpieczne, ale może towarzyszyć pojawienie się krwiaków nadtwardówkowych i uszkodzenie naczyń opon mózgowo-rdzeniowych;
  • rozbity - w przypadku złamania powstaje kilka fragmentów, które mogą uszkodzić błony i tkanki mózgu (zmiażdżenie mózgu, krwiaki podtwardówkowe i śródmózgowe);
  • wciśnięty – fragment zostaje wciśnięty (zanurzony) w jamę czaszki i powoduje takie same uszkodzenia jak złamanie wieloodłamowe.

W zależności od lokalizacji urazy dzielimy na złamania:

  • przód dół czaszki;
  • środkowy dół czaszki;
  • tylny dół czaszki.

Według różnych statystyk, w 50-70% przypadków złamania występują w obszarze środkowego dołu czaszki. W zależności od charakteru linii uskoku mogą one mieć charakter poprzeczny, podłużny lub ukośny.

Mechanizmy uszkodzeń

Złamaniom kości podstawy czaszki prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy pęknięcie opony twardej mózgu. W tym przypadku komunikacja odbywa się w ustach, nosie, Zatoki przynosowe nos, ucho środkowe i oczodół z powietrzem otoczenie zewnętrzne. Może to prowadzić do przedostania się czynników drobnoustrojowych i zakażenia tkanki mózgowej, pojawienia się odmy pourazowej i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa (płyn uszny i nosowy).

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki dochodzi do krwotoku w tkance tkanki okołooczodołowej („objaw okularów” lub „oczy szopa”). Kiedy perforowana płyta i ogniwa pękają kość sitowa Płyn mózgowo-rdzeniowy może wyciekać przez nos, a w niektórych przypadkach rozwija się rozedma podskórna.

Z pewnymi złamaniami tej części czaszki, uszkodzeniem wzroku, okoruchowym i nerwy węchowe. Takim urazom mogą towarzyszyć współistniejące uszkodzenia międzymózgowiowych części mózgu.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w przypadku złamań tej części czaszki zależy od lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. W momencie urazu ofiara traci przytomność. Czas jego trwania zależy od ciężkości uszkodzenia – może objawiać się krótkim omdleniem lub długotrwałą śpiączką. Podczas formowania krwiak wewnątrzczaszkowy przed utratą przytomności może nastąpić krótki okres oświecenia, którego nie należy brać za oznaka łagodności urazy.

Typowe objawy złamania podstawy czaszki są następujące:

  • pękanie, powstające w wyniku postępującego obrzęku mózgu;
  • „objaw okularów”;
  • różne średnice źrenic;
  • źrenice nie reagują na światło;
  • wymiociny;
  • wyciek z nosa lub ucha (z krwią);
  • mimowolne oddawanie moczu;
  • zaburzenia serca: spowolnienie lub zwiększenie częstości akcji serca, niedociśnienie lub nadciśnienie tętnicze;
  • dezorientacja;
  • pobudzenie lub bezruch;
  • zaburzenia krążenia i oddechowego (w wyniku ucisku pnia mózgu).

Złamania piramidy kości skroniowej

Przy takich urazach złamania mogą być podłużne, poprzeczne, ukośne i z oddzieleniem wierzchołka. Złamanie poprzeczne powoduje paraliż nerwu twarzowego, zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, całkowitą utratę słuchu i smaku. W przypadku złamań podłużnych kanał nerwu twarzowego, ucho wewnętrzne i środkowe ulegają uszkodzeniu. Jednocześnie rozwija się częściowy ubytek słuchu, pęknięcie błony bębenkowej, krwawienie i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, krwotok w mięśniu skroniowym i za uchem. Kiedy próbujesz obrócić głowę, krwawienie staje się bardziej intensywne. Dlatego takim ofiarom surowo zabrania się odwracania głowy.

Złamania przedniego dołu czaszki

Takim urazom towarzyszą krwawienia z nosa i wyciek z nosa. Po 2-3 dniach pojawia się „objaw okularów”. W przypadku złamań komórek kości sitowej rozwija się podskórna rozedma płuc i na skórze tworzą się pęcherze.

Złamania środkowego dołu czaszki

Uszkodzeniom tym towarzyszy rozwój jednostronnego krwawienia z ucha, który rozwija się na skutek pęknięcia błony bębenkowej i jednostronnego krwawienia z ucha. U ofiary słuch jest znacznie zmniejszony lub całkowicie zaniknięty, w okolicy mięśnia skroniowego i za uchem pojawiają się siniaki, zaburzone są funkcje nerwu twarzowego i wrażenia smakowe.


Złamania tylnego dołu

Przy takich złamaniach za jednym lub obydwoma uszami ofiary pojawiają się siniaki, dochodzi do naruszenia funkcji twarzy, odwodzącej i nerwy słuchowe. Funkcje życiowe ofiar zostają zakłócone ważne narządy. Kiedy nerwy ogonowe zostaną zerwane lub zaciśnięte, rozwija się paraliż języka, krtani i podniebienia.

Pierwsza pomoc

Wynik takich obrażeń w dużej mierze zależy od prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy. Jeśli podejrzewasz takie uszkodzenie, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie. Następnie należy wykonać następujące czynności:

  1. Połóż ofiarę na plecach bez poduszki. Ciało należy unieruchomić poprzez jego unieruchomienie Górna część i głowa.
  2. Jeżeli poszkodowany stracił przytomność, należy go ułożyć na plecach, ale z półobrotem (pod ciało podłożyć poduszkę), a głowę przechylić na bok, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami.
  3. Potraktuj ranę głowy środkiem antyseptycznym i nałóż aseptyczny bandaż sterylnym bandażem.
  4. Zdejmij protezy, biżuterię i okulary.
  5. Rozpiąć odzież utrudniającą oddychanie i krążenie krwi.
  6. Z nieobecnością zaburzenia oddechowe ofierze można zalecić przyjmowanie Analginu z difenhydraminą.
  7. Zastosuj zimno do głowy.

Po przybyciu karetki i podczas transportu do instytucja medyczna prowadzone są następujące działania:

  1. Podaje się leki moczopędne (Lasix), leki wspomagające czynność serca (sulfokamfokaina, kordiamina) i roztwór glukozy. W przypadku masywnego krwawienia zamiast leku moczopędnego podaje się roztwór żelatynolu lub poliglucyny.
  2. Jeśli występują oznaki niewydolności oddechowej, tlen jest wdychany przez maskę.
  3. Kiedy pojawia się pobudzenie motoryczne, podaje się Suprastin.
  4. Stosowanie środków przeciwbólowych można stosować ostrożnie i tylko w przypadku braku masywnego krwawienia i problemów z oddychaniem. Wyklucza się stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych, ponieważ mogą one powodować zaburzenia oddechowe.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz złamanie kości podstawy czaszki, musisz wezwać pogotowie i zabrać pacjenta do placówki medycznej. W przyszłości będzie potrzebował leczenia u neurochirurga i konsultacji z neurologiem, otolaryngologiem i okulistą. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się radiografię, CT i MRI.


Diagnostyka

W przypadku każdego urazowego uszkodzenia mózgu wymagane jest badanie w celu wykrycia złamań podstawy czaszki. Badanie lekarskie obejmuje:

  • badanie i przesłuchanie ofiary;
  • ustalenie okoliczności powstania urazu;
  • badanie neurologiczne;
  • badanie uczniów;
  • identyfikacja obecności odchyleń języka od linia środkowa i symetria uśmiechu zębów;
  • badanie pulsu.

Następnie przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

  • radiografia czaszki (zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach);

Leczenie

Leczenie złamań podstawy czaszki powinno odbywać się na oddziale neurochirurgii przy udziale neurologa, okulisty i otolaryngologa. We wczesnych stadiach przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań. szeroki zasięg działanie, nosogardło i ucho środkowe są odkażane (wpajają środki przeciwbakteryjne). Wraz z rozwojem procesów ropnych wykonuje się dodatkowe podawanie antybiotyków w odcinku lędźwiowym (do przestrzeni podpajęczynówkowej). W tym celu można zastosować kanamycynę, monomycynę, polimyksynę lub lek wybrany po analizie (hodowli) w celu określenia wrażliwości flory na konkretny lek. Materiałem do takiej analizy może być próbka płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymaz pobrany z błony śluzowej nosa.

Dalsza taktyka leczenia zależy od ciężkości złamania, może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia można zastosować jedynie w przypadku urazów łagodnych i średnio ciężkich, w których liquorrhea można wyeliminować bezoperacyjnie.

Pacjentowi zaleca się ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku wysokie stanowisko głowy, zapobiegając uwolnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zmniejszyć obrzęk, pacjentowi przepisuje się terapię odwodnieniową. Aby to zrobić, co 2-3 dni nakłucie lędźwiowe(usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia w okolicy lędźwiowej) i taką samą objętość tlenu wstrzykuje się do przestrzeni podpajęczynówkowej (insuflacja podpajęczynówkowa). Ponadto przepisywane są leki moczopędne (Diacarb, Lasix) w celu wyeliminowania obrzęków.

Chirurgia

Wskazania dla neuro chirurgia są następujące przypadki:

  • obecność kompresji lub uszkodzenia struktur mózgowych;
  • obecność złamania wieloodłamowego;
  • niemożność zatrzymania krwawienia z nosa metodami zachowawczymi;
  • nawroty powikłań ropnych.

Powyższe przypadki mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie życia i można je wyeliminować jedynie poprzez operację. W tym celu wykonuje się kraniotomię. Po zakończeniu interwencji otwarty obszar czaszki zamyka się specjalną płytką lub odcinkiem wcześniej usuniętej kości. Po takich operacjach pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, której program ustalany jest indywidualnie.


Konsekwencje

Charakter konsekwencji złamań tej części czaszki zależy od ich ciężkości, obecności ropnych powikłań i choroby współistniejące. Konsekwencje takich obrażeń mogą być bezpośrednie lub długotrwałe.

Bezpośrednie skutki występują w momencie urazu. Obejmują one:

  • tworzenie się - małe nagromadzenia krwi mogą samoistnie ustąpić, ale duże uciskają tkankę mózgową i wymagają chirurgicznego usunięcia;
  • uszkodzenie tkanki mózgowej – w zależności od lokalizacji takiego uszkodzenia może nastąpić utrata wzroku, słuchu lub zaburzenia oddychania;
  • powikłania ropne – mikroorganizmy chorobotwórcze prowadzić do rozwoju lub powstania ropni.

Długoterminowe konsekwencje takich urazów rozwijają się jakiś czas po wyzdrowieniu. Zazwyczaj okres ten wynosi od kilku miesięcy do 5 lat. Powodem ich pojawienia się jest niepełna odbudowa tkanki mózgowej lub powstawanie blizn w obszarze złamania, co powoduje ucisk naczyń krwionośnych i nerwów. Długoterminowe konsekwencje obejmują następujące komplikacje.

Złamania kości czaszki występują u dzieci w wyniku urazów znacznie częściej niż u dorosłych. Kość skroniowa, przechodząca przez sklepienie i podstawę czaszki, znajduje się na czwartym miejscu pod względem częstości uszkodzeń – po kościach ciemieniowych, czołowych i kości potyliczne. Wewnątrz znajduje się jama bębenkowa, która bierze udział w przenoszeniu wibracji dźwiękowych z ucha do mózgu. Przez tę kość przechodzą także ważne naczynia krwionośne i nerwy.

Złamanie kości skroniowej wyróżnia się przede wszystkim wąską linią uszkodzenia, ponieważ przy tym urazie fragmenty kości nigdy nie ulegają przemieszczeniu. Wyjątek jest możliwy tylko wtedy, gdy w łuszczącej się części występuje pęknięcie, podczas którego fragmenty mogą się znacznie poruszać. Ale nadal jest to najłatwiejsze ze wszystkich możliwych złamań, które prawie nigdy nie wymaga interwencja chirurgiczna.

Wszystkie przypadki złamań w tym obszarze dzielą się na trzy typy: podłużne, poprzeczne, mieszane. Najczęściej występują podłużne – do 90% przypadków.

  • Przeczytaj także:

Główne objawy, po których można rozpoznać pęknięcie podłużne, są następujące:

  • po urazie krew wypływa z ucha. Czasami zamiast krwi może przepływać płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF);
  • słuch ulega pogorszeniu, ale równowaga nie jest zaburzona. Znacznie rzadziej może wystąpić całkowita głuchota;
  • po pewnym czasie w wyniku obrzęku może pojawić się paraliż twarzy.

Żadnych manipulacji uchem dziecka przed przyjazdem opieka medyczna nie można przeprowadzić. W przypadku złamania krwawienie może być bardzo poważne wyrostek sutkowy(w dolnej części kości skroniowej) – dopiero wtedy należy włożyć ciasny tampon, jeśli to możliwe, wykonany ze sterylnej waty. Ale płukanie ucha w żadnym wypadku nie jest dozwolone, ponieważ jest to bezpośrednia droga do infekcji.

Krwawienia może nie być, ale w tym przypadku pod skórą za uchem pojawia się siniak (objaw Battle'a) – to także wskazanie do wcześniejszej wizyty u lekarza.

Jeśli po urazie głowy dziecko całkowicie ogłuchnie, ma zaburzenia równowagi, zawroty głowy, wymioty (opcjonalnie) i natychmiast paraliżuje połowę twarzy od strony uderzenia, oznacza to złamanie poprzeczne. Wymienione objawy można rozpoznać, jeśli ofiara jest przytomna. Ale częściej po takich uszkodzeniach ludzie tracą przytomność na długi czas - na kilka godzin, a nawet dni. Płyn mózgowo-rdzeniowy wycieka z nosa, ale z ucha nie ma wydzieliny.

Przypadki mieszane mogą charakteryzować się wszystkimi wymienionymi objawami - liquorrheą i krwawieniem w uszach i nosie, paraliżem pojawiającym się natychmiast lub później itp.

Diagnoza i leczenie

  • Informacja dla ciekawskich rodziców:

Dokładne rozpoznanie „złamania kości skroniowej” i rodzaj uszkodzenia ustala się po dokładnym badaniu RTG w co najmniej trzech projekcjach. W szczególności trudne przypadki musisz skorzystać z tomografii komputerowej.

Po otrzymaniu takiego złamania należy leczyć wyłącznie szpitalnie, pod stałym nadzorem lekarzy. Do leczenia złamania podłużnego najczęściej wystarcza terapia w trzech kierunkach:

  • krwawienie lub liquorrhea;

Ucho czyści się „na sucho” za pomocą bawełnianego uchwytu lub urządzenia ssącego. Po oczyszczeniu zakłada się sterylny bandaż, którego nie można zdjąć ani w dzień, ani w nocy. Podczas normalnego przebiegu rekonwalescencji wydzielina ustaje w ciągu kilku dni.

  • paraliż twarzy;

Leczyć czopkami z glukokortykoidami. Opóźniony paraliż dobrze reaguje na leki i najczęściej ustępuje, gdy tylko ustąpi obrzęk.

  • upośledzenie słuchu.

Głuchota powstająca w wyniku złamania podłużnego ma charakter przewodzący, to znaczy jest spowodowana naruszeniem przewodzenia dźwięku - połączenie kosteczek słuchowych w jamie bębenkowej zostaje przerwane. Głuchota przewodzeniowa najczęściej ustępuje samoistnie. Tylko w jednym przypadku na cztery utrata słuchu pozostaje i można ją wyleczyć jedynie za pomocą operacja specjalna- tympanoplastyka.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to jedna z najbardziej zagrażających życiu sytuacji, do której dochodzi w przypadku uszkodzenia czaszki. Mówiąc bardziej szczegółowo, każda część mózgu jest odpowiedzialna za pewne funkcje, które pomagają nam przystosować się do społeczeństwa. Pierwsze miejsce w nasileniu obrazu klinicznego zajmuje złamanie kości skroniowej.

Złamanie kości jest naruszeniem jej integralności pod wpływem czynniki zewnętrzne Złamanie kości skroniowej można anatomicznie podzielić na następujące typy: poprzeczny, podłużny, nietypowy. Część skroniowa czaszki chroni płat skroniowy mózgu przed różnego rodzaju uszkodzeniami, który wykonuje szereg takich ważne funkcje jako percepcja i zrozumienie Mowa ustna, przedmioty, dźwięki i zapachy.

Przyczyny złamań u dorosłych i dzieci

Najczęstszymi przyczynami, które mogą powodować takie objawy, mogą być:

  1. Uderzenie w głowę tępym lub ciężkim przedmiotem;
  2. Upadek (z wysokości, motocykla, schodów);
  3. Różne wypadki samochodowe;
  4. W czas wojny nie można wykluczyć przyczyny takiej jak rana postrzałowa.

Jeśli chodzi o dzieci, złamanie kości skroniowej u dziecka może wystąpić z dokładnie tych samych powodów, co u dorosłych, jednak na pierwszym miejscu są kontuzje sportowe. Niebezpieczeństwo takich urazów polega na tym, że po pewnym czasie mogą pojawić się kolejne objawy, kiedy już bardzo trudno będzie cokolwiek zrobić ze zdrowiem dziecka. Dlatego też, jeśli Twoje dziecko odniesie obrażenia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby upewnić się, że dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo.

Objawy kliniczne u dziecka ze złamaniem czaszki pojawiają się dość szybko. Przy przyjęciu do szpitala: z zewnątrz kanał uszny uwalnia się płyn mózgowo-rdzeniowy, po czym obserwuje się powstawanie zrostów i blizn. Możliwe jest tworzenie ognisk z martwicą. Zamknięte złamanie Kość skroniowa jest niebezpieczna, gdyż w większości przypadków odnotowuje się pojawienie się objawów neurologicznych, związanych z głębokością wcięcia fragmentów kostnych.

Symptomy i objawy

Klinika złamania kości skroniowej będzie charakteryzowała się wieloma objawami charakterystyczne objawy, którego nie można przeoczyć.

Na pierwszy plan wysuwają się:

  • Utrata koordynacji w przestrzeni (ofiara zatacza się, upada, opiera się o ścianę, nie może stać prosto);
  • Ostrość słuchu pogarsza się (nawet do poziomu głuchoty);
  • Zidentyfikowano również objaw Battle'a.

Znakiem bitwy są rozległe krwotoki w okolicy zausznej, którymi się charakteryzują nieregularny kształt i średnicy 5 mm lub większej. Objawowi temu towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego. Oprócz krwawienia środowisko Zdarza się krwotok wewnętrzny. Prowadzi to do powstania krwiaka.

W więcej trudne sytuacje można zobaczyć płyn mózgowo-rdzeniowy wypływający z przewodu słuchowego. Niedowład nie jest wykluczony nerwy twarzowe, a wszystko dzięki temu, że włókna przewodzące Tkanka nerwowa uszczypnięty podczas złamania. Zasadniczo jest to 15-20% wszystkich przypadków. Będzie można zdiagnozować odbiorczo-nerwowy niedosłuch.

Jeśli złamanie nie jest leczone, po tygodniu proces postępuje i można zdiagnozować paraliż mięśni twarzy. Jeśli kości ucha środkowego są uszkodzone, nie można uniknąć powikłań, takich jak przewodzeniowy ubytek słuchu.

Mechanizm pękania: fragmenty uszkadzają sąsiadujące błony i rdzeń. Konsekwencje w tym przypadku są bardzo poważne: utrata słuchu i wzroku. Wymienione powyżej konsekwencje można natychmiast zidentyfikować. Istnieją również konsekwencje długoterminowe.

Następują kilka tygodni później (mogą wystąpić pięć lat lub dłużej), gdy ofiara zaczęła wracać do zdrowia. Przyczyną tego może być: niepełna regeneracja tkanki nerwowej w miejscu urazu lub powstania blizny, a nerwy i naczynia zaopatrujące mózg są uciskane.

Konsekwencje złamania wieloodłamowego:

  • Paraliż mięśni twarzy;
  • Możliwe jest wystąpienie encefalopatii i zakłócenia różnych funkcji (od dezorientacji w przestrzeni po utratę umiejętności samoopieki);
  • Rozwój padaczki lub napadów padaczkowych;
  • W miarę postępu rozwija się udar mózgu.

Złamanie piramidy kości skroniowej

Występują zarówno złamania podłużne, jak i poprzeczne piramidy kości skroniowej. Mechanizm urazu jest następujący: złamanie pojawia się w górnych częściach kostnych przewodu słuchowego zewnętrznego. Integralność jamy bębenkowej jest zerwana. Podłużne powstaje w wyniku urazu bocznego. Pieprzony - z powodu urazu w okolicy czołowej i potylicznej.

Objawy tego złamania są następujące:

  1. Słuch jest całkowicie zachowany;
  2. Krwawienie do otoczenia z ucha;
  3. Zawroty głowy, niestabilność chodu i ofiara jest nieobecna;
  4. Z kanału słuchowego wraz z krwią można wyizolować płyn mózgowo-rdzeniowy.

Złamanie liniowe kości skroniowej

W tej sytuacji często dochodzi do pęknięcia tętnicy z utworzeniem krwiaka.Z biegiem czasu złamanie łuski kości skroniowej objawia się ogniskowymi napadami padaczkowymi. Dość często można zaobserwować krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego lub nosa, a także pozytywne objawy oponowe.

Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzeń

Celem pierwszej pomocy jest zatamowanie krwawienia z przewodu słuchowego zewnętrznego. Konieczne jest wykonanie tamponady z nakładką ze sterylnej waty opatrunek aseptyczny. Aby dostarczyć ofiarę do szpitala, należy ją przewozić w pozycji leżącej i zapewnić całkowity bezruch. W samym szpitalu, gdy wzrasta ciśnienie śródczaszkowe wskazane jest nakłucie lędźwiowe.

Rehabilitacja i powrót do zdrowia

Kompleksowa rehabilitacja opiera się na połączeniu metod fizjoterapii, psychoterapii i leczenia detoksykacji wewnątrznaczyniowej. Dotyczący farmakoterapia, wówczas jego celem jest poprawa i przywrócenie procesów metabolicznych w dotkniętych obszarach analizatora przedsionkowo-słuchowego, a także łagodzenie procesów zapalnych.

Przepisane leki:

  • poprawa dotlenienia tkanek (roztwór Trental, Cavinton, Reopoliglucin);
  • usprawnienie procesów gojenia (na przykład witaminy C, B, E);
  • leki odwadniające (Manitol, Diakarb);
  • środki uspokajające (serdecznik);
  • antybiotyki stosuje się w przypadku wykrycia wtórnej infekcji bakteryjnej;
  • Na ostry okres zawroty głowy, należy przepisać lek Betaserc.

Razem z leki wskazany do masażu okolicy kołnierza szyjnego lub fizjoterapia. Jeżeli u pacjenta występuje subiektywny szum, stosuje się przezskórną stymulację elektryczną. Przebieg leczenia wynosi do dziesięciu sesji po 15-20 minut.

Aby uniknąć takiej sytuacji, należy pamiętać o jednej prostej zasadzie: gdziekolwiek jesteś, pamiętaj i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa (w pracy, w domu, na ulicy, w drodze w samochodzie). Pamiętaj o tym i zawsze ostrzegaj swoich bliskich i dzieci, aby zachowali ostrożność. Bądź zdrów!

Konsekwencje urazu

Ogólnie rzecz biorąc, stan będzie zależał całkowicie od ciężkości samego złamania. Połączone obrażenia często kończą się natychmiastową śmiercią. Ze względu na rozległy krwiak i jego ucisk na mózg śmierć następuje w ciągu najbliższych dni, rzadko kiedy ofiara może w pełni wyzdrowieć.

Pozostaje kolejne objawy w postaci bólu głowy, utraty koordynacji, głuchoty i pojawienia się napadów padaczkowych. Warto pamiętać, że w przypadku uszkodzenia kości skroniowej mogą wystąpić nieodwracalne skutki urazu, które mogą spowodować niepełnosprawność ofiary.

Ocena użytkownika: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 głosów

Dziękujemy za ocenę tego artykułu. Opublikowano: 25 kwietnia 2017 r

Urazy głowy należą do najpoważniejszych dla życia i zdrowia człowieka, zwłaszcza jeśli ich następstwem jest uszkodzenie integralności czaszki. Konsekwencje złamania kości skroniowej u dziecka mogą trwać przez całe życie i być dość nieprzewidywalne.

Do złamania kości często dochodzi na skutek działania czynników zewnętrznych. Kość skroniowa chroni płat skroniowy mózgu, który jest odpowiedzialny za rozumienie mowy, a także postrzeganie przedmiotów, dźwięków i zapachów, przed różnymi uszkodzeniami.

Najpopularniejszy Przyczynami złamań są czynniki zewnętrzne:

  1. Poważne obrażenia spowodowane tępym przedmiotem lub czymś ciężkim.
  2. Upadek z wysokości, któremu towarzyszy uderzenie w okolicę skroniową.

Również wystarczy popularny przypadek Dzieci doznają różnych kontuzji sportowych. Głównym niebezpieczeństwem takich obrażeń jest to objawy mogą rozciągać się w czasie oraz pogorszenie stanu i różne konsekwencje może pojawić się po dość długim czasie.

Biorąc pod uwagę, że dzieci stale rosną i rozwijają się, można przegapić czas na wyeliminowanie konsekwencji, a w przyszłości przywrócenie zdrowia do normy będzie dość problematyczne.

Z tego powodu w przypadku jakiegokolwiek urazu, nawet najdrobniejszego na pierwszy rzut oka, należy pokazać dziecko specjalisty i upewnić się, że nie zagraża to życiu ani zdrowiu.

W przypadku poważnych obrażeń pierwsze oznaki złamania będą oczywiste i dość przerażające: ucho będzie wydzielać się z kanału słuchowego.

Objawy

Złamaniu kości skroniowej towarzyszy szereg objawów, których nie można przeoczyć. Mówią, że sytuacja jest poważna i pilna potrzeba skontaktowania się ze specjalistą unikać poważne problemy ze zdrowiem w przyszłości.

Objawy zależą od rodzaju urazu i odniesionego uszkodzenia. Jednocześnie w sumie obraz kliniczny w ciężkich przypadkach jest podobnie.

Przede wszystkim pojawiają się:

  • utrata orientacji przestrzennej, zaburzenia ruchu i koordynacji;
  • upośledzenie słuchu;
  • Pojawia się objaw Battle'a krwawienie w okolicy ucha pod skórą towarzyszy krwawienie z przewodu słuchowego przez uszkodzoną błonę bębenkową;
  • ekspresowy.

Krwotoki w okolicy ucha zwykle powstają z powodu małżowina uszna I przekraczać 5 mm, najczęściej mają nieregularny kształt.

Jeśli nie leczysz złamania i nie będziesz próbował poprawić stanu pacjenta, może rozwinąć się paraliż mięśni twarzy.

Złamanie wieloodłamowe

Jeśli cios był wystarczająco silny, może się to zdarzyć pęknięcie z utworzeniem odłamków. Dochodzi także do złamania mózgu.

Fragmenty kości naruszają integralność tkanki i pobliskich błon.

Przy takim urazie mogą wystąpić natychmiastowe objawy, które pozostaną na całe życie: utrata wzroku i słuchu.

Pojawia się natychmiast po urazie.

Również po pewnym czasie mogą pojawić się objawy uboczne.

Termin jest nieograniczony i nawet po trzech latach mogą wystąpić konsekwencje urazu- przyczyną tego jest często powstawanie blizn i późniejszy ucisk naczyń krwionośnych lub niepełna regeneracja tkanek i włókien nerwowych.

Do głównych konsekwencji tego typu złamania zalicza się:

  1. Paraliż imitujący.
  2. Encefalopatia, dezorientacja przestrzenna, utrata umiejętności.
  3. Padaczka.
  4. Udar mózgu.

Wszystkie te konsekwencje mogą pojawić się jednocześnie lub stopniowo, zgodnie z postępem urazu i rozwijającą się patologią.

Złamanie piramidy kości skroniowej

Wyróżnia się dwa rodzaje tego typu złamań:

  • podłużny - powstały w wyniku urazu bocznego;
  • poprzeczny - występuje po urazie czoła lub tyłu głowy.

Trauma objawia się w następujący sposób: kanał uszny przerwane przez złamania części kostnych, następuje również zniszczenie błony bębenkowej.

Jeśli czoło jest zranione, może tak być oczywiste złamanie kości sitowej.

Przy takim złamaniu najwyraźniej pojawiają się następujące objawy:

  1. Krwawienie z ucha do otoczenia.
  2. Pojawienie się płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z krwią z kanału słuchowego.
  3. Słuch zostaje zachowany i nie jest uszkodzony.
  4. Nie ma utraty koordynacji.

Złamanie kości skroniowej płaskonabłonkowej

W przypadku tego typu złamania często tworzy się krwiak w wyniku pęknięcia tętnicy.

Najbardziej charakterystyczną cechą tego typu urazów jest stopniowe narastanie objawów. napady padaczkowe, a także krwawienie z nosa i ucha oraz objawy objawów oponowych.

Pierwsza pomoc

Głównym zadaniem udzielania pierwszej pomocy jest zapewnienie pełnego odpoczynku poszkodowanemu, a także zapobieganie przedostawaniu się infekcji do miejsca ewentualnych uszkodzeń.

Aby to zrobić, podczas krwawienia z ucha należy przede wszystkim wykonać tamponadę ze sterylnej waty lub założyć czysty i sterylny bandaż.

Jakikolwiek ruch ofiary, w tym do szpitala, musi odbywać się w pozycji leżącej, zapewniającej całkowity bezruch.

W samym szpitalu, w przypadku wykrycia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można wykonać nakłucie lędźwiowe.

Leczenie

Leczenie ustala bezpośrednio specjalista, kiedy badanie wstępne ofiary, ponieważ tylko lekarz może bezpośrednio określić na zdjęciu rentgenowskim, jak wygląda złamanie.

W zależności od stanu pacjenta, stopnia i rodzaju urazu oraz konsekwencji rozwijających się na tym tle, zostanie podjęta decyzja decyzja o potrzebie i celowości interwencji chirurgicznej Lub terapia lekowa.

Interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w przypadku otwartego urazu czaszkowo-mózgowego, a także w celu repozycji odłamów kostnych i usunięcia ciał obcych.

Może również produkować otwieranie i wypompowywanie krwiaków śródczaszkowych.

Stopień ciężkości urazu można podzielić na:

  1. Stopień pierwszy – świadomość pacjenta jest czysta i niezakłócona, mózg pracuje bezawaryjnie, układ nerwowy i funkcje mięśni nie naruszone.
  2. Po drugie, występują zaburzenia neurologiczne i możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności.
  3. Trzeci stopień - ciężkie lub nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, w wyniku których pacjent zapada w śpiączkę; łatwo można wykryć zaburzenia w strukturze mózgu.

Na pierwszym etapie leczenia pacjent można zalecić terapię regenerującą, co przyczynia się do normalizacji stanu, a także niezbędna procedura przeciwbólowy.

Terapia ogólna obejmuje zestaw środków mających na celu wyeliminowanie obrzęku części mózgu, a także tkanek miękkich.

Leki dobiera się w taki sposób, aby powrót do zdrowia następował w następujący sposób:

  1. Łagodzenie objawów neurologicznych. Grupa B przepisuje leki nootropowe i neuroprotektory.
  2. Łagodzenie bólu za pomocą narkotyków i leków w zależności od stanu pacjenta.
  3. Wyeliminuj nudności za pomocą leków przeciwwymiotnych.
  4. Jeśli zachowanie ofiary jest niewłaściwe, stosuje się środki uspokajające - uspokajające benzodiazepiny lub silne leki nasenne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi być obserwowany przez neurologa, a także okresowo przechodzą zajęcia rehabilitacyjne w przypadku przewlekłych bólów głowy i innych zaburzeń układu nerwowego.

Rehabilitacja

Kompleksowa rehabilitacja po leczeniu głównym polega na skojarzeniu leczenia wewnątrznaczyniowego.

Celem utrzymania leku w organizmie jest poprawa metabolizmu w dotkniętych obszarach, a także przywrócenie funkcji organizmu i eliminacja ewentualnych stanów zapalnych.

Wśród leki, przepisywane w okresach rehabilitacji, możemy wyróżnić Trental, Cavinton, kompleks witamin z grupy B, Manitor lub Diacarb, a także Betaserc.

Wraz z przebiegiem terapii lekowej konieczne jest przejście kursu masażu i terapii ruchowej.

Wniosek

W artykule omówiono przyczyny złamania kości skroniowej, wyraźne objawy, a także metody niezbędne leczenie tę kontuzję.