Wyróżnia się następujące typy psychopatii. Objawy różnych form psychopatii

Klasyfikacje psychopatii są bardzo zróżnicowane. Próbowano sprowadzić wszystkie odmiany psychopatii do dwóch – pobudliwej i zahamowanej; były opisy zawierające kilkanaście typów. Następujące typy są zawarte w ICD-10.

Schizoidalne zaburzenie osobowości(psychopatia schizoidalna) według ICD-10 charakteryzuje się następującymi cechami charakteru: niezdolność do odczuwania przyjemności (anhedonia); chłód emocjonalny i niezdolność do wyrażania ciepłych lub wrogich uczuć wobec innych; słaba reakcja na pochwały i naganę; małe zainteresowanie stosunkiem seksualnym z innymi; skłonność do fantazjowania o sobie (fantazjowanie autystyczne) oraz do introspekcji (zanurzenie w wewnętrzny świat); brak bliskich, zaufanych kontaktów z innymi; trudności w zrozumieniu i przyswojeniu ogólnie przyjętych norm zachowania, co objawia się ekscentrycznymi działaniami.

Najbardziej uderzającą cechą charakteru jest izolacja i brak towarzyskości (od dzieciństwa woleli bawić się samotnie). Często żyją swoimi niezwykłymi zainteresowaniami i hobby, w dziedzinie których mogą osiągnąć sukces (unikalne informacje w wąskiej branży, głębokie zainteresowanie problematyką filozoficzną i religijną, nietypowe kolekcje itp.). Hobby i fantazje wypełniają wewnętrzny świat, prawie zawsze zamknięty dla innych. Fantazje są przeznaczone dla siebie i są ambitne lub erotyczne (z zewnętrznym aseksualnością). Emocjonalna powściągliwość wygląda jak chłód, chociaż doświadczenia wewnętrzne mogą być silne i głębokie. Trudno nawiązać nieformalne kontakty emocjonalne. Brak intuicji objawia się niemożnością zrozumienia pragnień, lęków, doświadczeń innych ludzi. Skłonny do nonkonformizmu - nie lubię zachowywać się „jak wszyscy inni”. Sytuacje, w których konieczne jest szybkie i bezkrytyczne nawiązywanie kontaktów nieformalnych, a także wtargnięcie osób z zewnątrz do wewnętrznego świata są trudne do zniesienia.

dysocjacyjne zaburzenie osobowości(psychopatia typu niestabilnego, antyspołeczne zaburzenie osobowości) według ICD-10 rozpoznaje się po następujących cechach: zaniedbywanie uczuć innych i brak empatii – umiejętność wnikania w ich doświadczenia; nieodpowiedzialność i lekceważenie norm, zasad i obowiązków społecznych; niezdolność do utrzymania stabilnych relacji z innymi; niska tolerancja na frustrację (niemożność uzyskania tego, czego chcesz); łatwość wybuchów agresywnych, w tym brutalności; brak poczucia winy i nieumiejętność wyciągania wniosków z przeszłości, zwłaszcza z kar; skłonność do obwiniania za wszystko innych i narzekania na niepowodzenia; ciągła drażliwość.

Główną cechą jest ciągłe pragnienie łatwej rozrywki i przyjemności, bezczynny tryb życia z unikaniem jakiejkolwiek pracy, nauki, wypełniania wszelkich obowiązków, zarówno towarzyskich, jak i rodzinnych. Od młodości pociągają ich firmy aspołeczne, alkohol i narkotyki. Życie seksualne to tylko źródło przyjemności. Nie potrafią się zakochać ani przywiązać do krewnych i przyjaciół. Są obojętni na swoją przyszłość - żyją w teraźniejszości. Słabe i tchórzliwi starają się uciec od wszelkich trudności i kłopotów. Źle znoszą samotność - nie potrafią się czymś zająć. Szkodliwa okazuje się sytuacja zaniedbania, braku opieki i ścisłej kontroli.

Niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości(psychopatia emocjonalnie labilna, psychopatia wybuchowa, afektywna, impulsywna, pobudliwa, epileptoidalna) według ICD-10 reprezentuje połączoną grupę z różnymi zaburzeniami sfery emocjonalnej. W psychiatrii rosyjskiej zwyczajowo rozróżnia się dwa bliskie, ale nie identyczne typy.

Wybuchowa (afektywnie labilna) psychopatia charakteryzuje się wybuchami emocjonalnymi przy najmniejszej prowokacji, ale złość łatwo zastępuje łzami, przeklinaniem i rzucaniem rzeczami - jęczeniem, agresją wobec innych - samookaleczenie, próby samobójcze. Nastrój często się zmienia, co prowadzi do niepokoju, braku koncentracji, rozproszenia uwagi. Są całkowicie niepohamowane, gotują się przy najmniejszej uwadze lub sprzeciwie, reagują niezwykle boleśnie na emocjonalne odrzucenie i każdy stres.

Psychopatia padaczkowa różni się tym, że oprócz wybuchowości (skłonności do nieokiełznanych reakcji afektywnych z agresją i autoagresją) występują okresowo stany dysforii - ponury-złośliwy nastrój, podczas którego pacjenci szukają czegoś, co zakłóci nagromadzone zło. Dysforia trwa od kilku godzin do kilku dni. Gwałtowne reakcje afektywne są zwykle poprzedzone stopniowym wrzeniem początkowo stłumionej irytacji. W pasji podczas walk wpadają w szał - potrafią zadawać duże obrażenia. Czasami ujawniają się zaburzenia skłonności, najczęściej skłonności sadystyczne i masochistyczne. Czerpią przyjemność z torturowania, subtelnego wyszydzania lub brutalnego bicia słabych, bezbronnych, zależnych od nich, niezdolnych do walki. Często od dzieciństwa uwielbiają torturować i zabijać zwierzęta. Ale mogą czerpać zmysłową przyjemność raniąc się skaleczeniami, oparzeniami od palenia papierosów. Zatrucie alkoholem częściej są dysforyczne. Uwielbiają upijać się aż do nieprzytomności. Próby samobójcze mogą mieć charakter demonstracyjny zarówno w celu szantażowania kogoś nimi, jak i podczas dysforii z faktyczną intencją popełnienia samobójstwa.

Histrioniczne zaburzenie osobowości(psychopatia histeryczna), według ICD-10, można zdiagnozować w obecności tendencji do autodramatyzacji, teatralności zachowań, przesadnego wyrażania emocji; sugestywność, łatwość podporządkowania się wpływom innych; powierzchowna i labilna wydajność; egocentryzm z pragnieniem wybaczenia sobie wszystkiego i nie brania pod uwagę interesów innych; ciągłe pragnienie bycia docenianym i łatwej wrażliwości; pragnienie sytuacji, w których możesz być w centrum uwagi otoczenia; zachowania manipulacyjne (wszelkie manipulacje), aby osiągnąć swoje cele.

Wśród wymienionych cech charakteru najbardziej uderzające jest ciągłe pragnienie bycia w centrum uwagi otoczenia, demonstracyjność, pretensjonalność. W tym celu sięgają nawet po spektakle przedstawiające próby samobójcze. Sugestia, często mocno podkreślana, jest w istocie bardzo wybiórcza: można zasugerować tylko to, co nie jest sprzeczne z egocentrycznymi aspiracjami. Ale poziom roszczeń jest wysoki: roszczą sobie znacznie więcej, niż pozwalają na to ich możliwości i możliwości. Pod wpływem ciężkiego urazu psychicznego mogą wystąpić psychozy histeryczne - stany zmierzchu, pseudodemencja itp.

Anancaste (obsesyjno-kompulsywne) zaburzenie osobowości(psychasteniczna psychopatia) według ICD-10 charakteryzuje się niezdecydowaniem, ciągłymi wątpliwościami; nadmierna przezorność w odniesieniu do potencjalnie niebezpiecznego lub nieprzyjemnego przebiegu wydarzeń; perfekcjonizm (czyli chęć osiągania zawsze najwyższych wyników, robienia wszystkiego) w najlepszy sposób niezależnie od niewielkich rozmiarów sprawy); potrzeba ponownego sprawdzenia tego, co zostało zrobione; skrajne zaabsorbowanie szczegółami w błahostkach i utrata szerokiej perspektywy; ekstremalna sumienność, skrupulatność, zaabsorbowanie, które przeszkadza w przyjemności; pedanteria i konwencjonalność z ograniczoną zdolnością wyrażania ciepłych uczuć; sztywność i upór, naleganie, aby inni przestrzegali ustalonego porządku; pojawienie się niechcianych myśli i impulsów, które jednak nie osiągają stopnia ciężkiej obsesji; konieczność wcześniejszego zaplanowania każdej czynności w najdrobniejszych szczegółach.

Obsesyjne myśli, ruchy, rytuały, lęki, wymyślone przez siebie „znaki” i „zakazy” są obserwowane niemal nieustannie, nasilając się lub słabnąc (np. przy ważnych okazjach noś zawsze te same ubrania, chodź tylko jedną trasą, nie dotykać dlaczego czarny itp.). Pedantyzm, chęć przewidzenia i zaplanowania wszystkiego z wyprzedzeniem w najmniejszym szczególe, drobne przestrzeganie zasad to rekompensata za nieustanny lęk o przyszłość - własną i najbliższych. Inne mechanizmy kompensacyjne mogą być przesadzone: niezdecydowanie, kiedy już decyzja przeradza się w niecierpliwość, nieśmiałość - niespodziewaną i niepotrzebną stanowczość. Ten typ psychopatii objawia się zwykle od lat szkolnych, ale nasila się, gdy zaczynają żyć samodzielnie i muszą być odpowiedzialni za siebie i innych.

Lęk („unikanie”) zaburzenie osobowości(psychopatia wrażliwa) według kryteriów ICD-10 można rozpoznać po ciągłym odczuwaniu wewnętrznego napięcia i niepokoju; nieśmiałość i poczucie niższości, zwątpienie; ciągłe próby zadowolenia i bycia akceptowanym przez innych; nadwrażliwość na krytykę z zewnątrz; przez tendencję do odmawiania wchodzenia w relacje z innymi, dopóki nie będą pewni, że nie zostaną skrytykowani; bardzo ograniczony krąg osobistych przywiązań; skłonność do przesady potencjalne niebezpieczeństwo oraz ryzyko codziennych sytuacji, unikanie niektórych z nich, które jednak nie osiągają stabilnych fobii (obsesyjnych lęków); w ograniczony sposób życia, który pozwala czuć się bezpiecznie.

Duża wrażliwość i poczucie niższości to dwie główne cechy. Widzą w sobie wiele niedociągnięć i boją się ośmieszenia i potępienia. Ich izolacja ma charakter czysto zewnętrzny – jest konsekwencją odgrodzenia od obcych i nieznanych sytuacji. Z tymi, do których są przyzwyczajeni i którym ufają, są dość towarzyscy. Nie do zniesienia jest sytuacja, w której stają się przedmiotem wrogiej uwagi innych, gdy cień pada na ich reputację lub są poddawani niesłusznym oskarżeniom. Są podatni na reakcje depresyjne, podczas których mogą stopniowo i potajemnie przygotowywać się do samobójstwa lub są zdolni do nieoczekiwanych aktów desperacji prowadzących do poważnych konsekwencji (nawet do zadawania poważnych obrażeń lub zabijania przestępców).

Według kryteriów ICD-10 zaburzenie osobowości zależnej odpowiada jednemu z typów psychopatii astenicznej. Charakteryzuje się tendencją do przerzucania odpowiedzialności za siebie na innych i całkowitego posłuszeństwa interesom tego, od którego są zależne, zaniedbując własne pragnienia. Oceniają się jako bezradni, niekompetentni i nie do zniesienia. Obawiają się, że zostaną porzuceni i mają stałą potrzebę zapewnienia w tym zakresie. Nie mogą znieść samotności, czują się puste i bezradne, gdy zrywają się więzy z tą, na której polegali. Odpowiedzialność za nieszczęścia przechodzi na innych.

Mieszane typy zaburzeń osobowości diagnozuje się, gdy trudno jest zidentyfikować odrębny typ ze względu na fakt, że cechy różnych typów prezentują się stosunkowo równomiernie. Jednak całkowicie „czyste” typy psychopatii są stosunkowo rzadkie - typ powinien być określony przez dominujące cechy. Podobnie jak w przypadku akcentowania postaci, mieszane typy może być pośredni (głównie dziedziczna, na przykład psychopatia schizoidalno-epileptoidalna) lub amalgamat (endogenny rdzeń jednego typu nakłada się na cechy innego z powodu długotrwałego niekorzystny wpływśrodowiska, na przykład na cechy konstytucyjne labilność emocjonalna w dzieciństwie wychowywany jako „bożek rodzinny” nakładają się na siebie rysy histrioniczne, czyli histeryczne).

Psychopatia organiczna jest najczęściej mieszana, prezentując różne kombinacje cech emocjonalnie labilnych, histrionicznych i dysocjacyjnych (tj. psychopatia wybuchowa, histeryczna i niestabilna). Diagnoza psychopatii organicznej opiera się na: następujące znaki. Przebywała wewnątrzmaciczne, porodowe i wczesne poporodowe (pierwsze 2-3 lata życia) urazy czaszkowo-mózgowe, infekcje mózgu i neurointoksykację. Ujawniają się resztkowe „mikroobjawy” neurologiczne: asymetria unerwienia twarzy, niewyraźne zaburzenia okoruchowe, nierówne odruchy ścięgniste i skórne, łagodne zaburzenia międzymózgowia. Na zdjęciu rentgenowskim czaszki widoczne są nieprawidłowości kostnienia i oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, na EEG wyraźne zmiany rozproszone. Badanie patopsychologiczne ujawnia osłabioną uwagę, wyczerpanie podczas powtarzania zadań.

Inne klasyfikacje psychopatii. Zaproponowano wiele klasyfikacji. Niektóre z nich są opisowe - typy wyróżniają się najbardziej uderzającymi cechami charakteru, inne wywodzą się z pewnej zasady. W rosyjskiej psychiatrii taksonomia P. B. Gannushkina (1933) może służyć jako przykład pierwszego, a drugi - jego ucznia O. V. Kerbikova (1968), a także B. V. Szostakowicza (1988) i A. E. Lichko (1977) .

P. B. Gannushkin opisał kilka grup psychopatii.

Grupę cykloidów (konstytucyjnie depresyjnych, konstytucjonalnie pobudzonych, cyklotymicznych, emocjonalnie labilnych) wyróżniają osobliwości dominującego nastroju – stale przygnębionego, podwyższonego, okresowo lub często zmieniającego się. Grupę astentyków (neurasteników, „nadmiernie wrażliwych”, psychasteników) łączyła tendencja do lekkiego wyczerpania i „drażliwej słabości”. Ponadto istniały grupy schizoidów, paranoików, epileptoidów, histerycznych i niestabilnych psychopatów itp., z których większość jest zawarta w ICD-10 pod tymi samymi lub innymi nazwami. O. V. Kerbikov wziął do klasyfikacji typy wyższej aktywności nerwowej I. P. Pavlova, a przede wszystkim podzielił psychopatię na pobudliwe (wybuchowe, epileptoidy) i zahamowane (asteniki, psychasteniki). Jednak psychopatia „patologicznie zamknięta” (tj. schizoidalna), histeryczna, niestabilna, seksualna i mozaikowa (tj. mieszana) znajdowała się szczególnie poza wybraną zasadą. B.V. Szostakowicz zastosował zasadę psychologiczną do systematyki: przewaga zmian w sferze myślenia (schizoidy, psychasteniki, paranoidalne), w sferze zaburzeń afektywnych (epileptoidy, pobudliwe, cykloidalne, histeryczne) lub w sferze dobrowolne naruszenia(niestabilny, seksualny). A. E. Lichko połączył systematykę psychopatii i akcentowania charakteru, opisując te same typy, które są albo wariantami normy (akcentacji), albo osiągają patologiczny poziom odchylenia (psychopatia).

Kiedy spotykamy osobę, której zachowanie nie odpowiada ogólnie przyjętym ludzkim zasadom, jak ją nazywamy? Zgadza się, psychopata. Kim są psychopaci i dlaczego są niebezpieczni dla społeczeństwa jako całości i dla każdej osoby z osobna? Czy psychopatię można wyleczyć i czy należy to robić? Dlaczego psychopaci zachowują się w danej sytuacji inaczej niż działania zwykłych ludzi? Próby odpowiedzi na te pytania zostały przedstawione w tym artykule.

Definicja psychopatii

Psychopatia to patologia charakteru, ponadto uporczywa, która nie jest charakterystyczna dla zdrowych ludzi. Psychopatie pojawiają się od urodzenia lub we wczesnych latach życia i odnoszą się do zaburzeń osobowości psychicznej. Psychopatia towarzyszy człowiekowi przez całe życie i charakteryzuje się z jednej strony nadmiernie wyraźnymi cechami charakteru i niedorozwojem innych cech. Na przykład osoba jest bardzo drażliwa i pobudliwa, ale jej kontrola zachowania jest osłabiona. Lub osoba przeceniła roszczenia i egocentryzm, podczas gdy nie ma odpowiedniej oceny jej możliwości. Psychopatie nie są chorobami psychicznymi, ale nie działają jako wariant normy zdrowia psychicznego jednostki, czyli stan ten należy do stanów granicznych.

W społeczeństwie podobne cechy charakteru często obserwuje się u osób zdrowych, ale są one zrównoważone, a zachowanie mieści się w ramach norm społecznych.

Charakterystyczną cechą psychopatii charakteru jest brak dynamiki przez całe życie, to znaczy stan psychopaty nie pogarsza się, ale nie poprawia się z czasem.

Według statystyk psychopatia występuje u 1 - 2% wszystkich ludzi, a jej występowanie wzrasta do 25% w kręgach przestępczych. Pomimo faktu, że prawie wszyscy przestępcy (maniacy, mordercy) są zasadniczo psychopatami, nie oznacza to, że wszyscy bez wyjątku psychopaci są przestępcami.

akcentowanie postaci

Często akcentowanie postaci mylone jest z psychopatią, chociaż akcentowanie i psychopatia to zupełnie inne rzeczy.

Jeśli psychopatia odnosi się do granicznych stanów psychiki, to akcentowanie jest tylko wariantem normy, charakteryzującym się tym, że niektóre cechy osobowości osoby są zbyt wyraźne, podczas gdy ogólny magazyn osoby mieści się w normalnym zakresie , co wygląda na dysharmonię. Akcentowanie charakteru może prowokować różne patologia psychiczna(psychoza, nerwica), mimo że sam ten stan nie jest patologią.

Do wystąpienia akcentowania konieczne są określone warunki, na przykład wady w wykształceniu, określone środowisko społeczne, trauma psychiczna.

Przyczyny psychopatii

Do tej pory psychopatia nie została wystarczająco zbadana, więc nie można wyróżnić głównego czynnika, który przyczynia się do jej pojawienia się. W rzeczywistości ten stan jest wieloczynnikowy, ale zawsze istnieje czynnik wyzwalający, który w większym stopniu wpływa na magazyn postaci.

Pewne cechy charakteru lub ich patologia są zaprogramowane genetycznie, podobnie jak cechy zewnętrzne osoba (kolor oczu i włosów, kształt uszu i nosa itp.). I chociaż każdy z nas zmienia się nieco przez całe życie, rozwija się, stara się współistnieć w tej lub innej grupie ludzi, wiele cech naszego charakteru jest już określonych na etapie istnienia wewnątrzmacicznego.

Zasadniczo przyczyny psychopatii są wrodzone, to znaczy osoba rodzi się już z określonym typem charakteru lub jego anomalią. Ale także w występowaniu tych stanów rolę odgrywają różne niekorzystne sytuacje, w których utrwala się nieprawidłowe zachowanie, co pogłębia nieprzystosowanie. Na przykład dziecko dorastało w sierocińcu, a później osoba została uwięziona, schwytana.

Ciężkie choroby somatyczne, na przykład uszkodzenie mózgu, mogą również wywołać patologiczną zmianę charakteru. Ułatwiają to:

  • zła ekologia;
  • infekcje mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • uraz głowy;
  • nowotwór mózgu;
  • ostry i przewlekłe zatrucie(zatrucie truciznami, nikotyną, alkoholem, narkotykami);
  • wysokie promieniowanie jonizujące.

W wyniku działania tych czynników zachodzą bolesne i prawie nieodwracalne zmiany w mózgu, system nerwowy ogólnie, co powoduje poważne zmiany psychiczne.

Jak już wspomniano, dziedziczna transmisja psychopatii nie jest wykluczona (jeśli rodzice mają patologiczny temperament, to jest możliwe, że to samo stanie się z ich dziećmi).

Czynniki predysponujące w dzieciństwie

Do rozwoju psychopatii u dzieci przyczyniają się następujące czynniki:

  • „wyciągnięcie” dziecka z rodziny (długi pobyt w sanatorium np. gruźliczym lub umieszczenie go w internacie);
  • nadopiekuńczość, przyczyniająca się do rozwoju bolesnego poczucia własnej ważności;
  • niewystarczająca dbałość o własne dzieci lub jej całkowity brak;
  • „przesunięcie” przybranego dziecka na bok, gdy pojawi się Twój własny lub zespół „Kopciuszek”;
  • występowanie kompleksu niższości u dziecka w wyniku zwiększonej uwagi rodziców na innym dziecku;
  • okrutne wychowanie dziecka/dzieci;
  • zjawisko „idola” – kiedy dziecko boleśnie odczuwa opiekę nad innymi dziećmi w rodzinie, bo uważa się za „najbardziej – najbardziej”.

Klasyfikacja psychopatii

Istnieje kilka klasyfikacji tych stanów. Istnieją następujące rodzaje psychopatii:

  • psychopatia jądrowa, która jest zdeterminowana konstytucyjnym typem osoby i genetycznie określona;
  • psychopatia marginalna, są determinowane przez środowisko, w którym dziecko rośnie i kształtuje się jako osoba (odgrywanie roli) przyczyny społeczne: pijaństwo rodziców, sierocińca itp.);
  • psychopatie organiczne są spowodowane uszkodzeniem mózgu, na przykład urazami i infekcjami mózgu, w tym wewnątrzmacicznym i porodowym.

Zgodnie z inną klasyfikacją, w której czynnikiem decydującym jest przewaga procesów pobudzenia lub hamowania w korze mózgowej, wyróżnia się następujące typy psychopatii:

  1. Psychopatia pobudliwa:
    • materiał wybuchowy;
    • epileptoid;
    • paranoidalny;
    • histeryczny;
    • nietrwały;
    • hipertymiczny.
  2. Psychopatia nie do powstrzymania
    • psychosteniczny;
    • anankasta;
    • asteniczny;
    • wrażliwy schizoidalny;
    • geboid lub emocjonalnie nudna osobowość.

Osobną kolumną jest psychopatia mozaikowa, która charakteryzuje się objawami kilku rodzajów tych stanów, innymi słowy - psychopatią mieszaną.

W praktyce klinicznej lekarze stosują klasyfikację psychopatii według głównych objawów klinicznych - form obejmujących psychopatię seksualną (perwersje i zaburzenia seksualne).

Psychopatie są również podzielone według nasilenia:

  • umiarkowany lub 1 stopień, charakteryzujący wyrażoną rekompensatę, a awarie występują tylko w określonych sytuacjach;
  • ciężki lub II stopień, wystarczy najmniejszy powód załamania, odszkodowanie jest niestabilne, psychopaci są w ciągłym konflikcie z innymi;
  • ciężki lub III stopień, nawet najmniejszy powód nie jest potrzebny do załamania, psychopaci są całkowicie nieprzystosowani, nie mogą założyć rodziny, nie ma samokrytyki.

Obraz kliniczny

Ten stan charakteryzuje się różnorodnymi objawami, które dzielą się na grupy w zależności od formy psychopatii. charakterystyczne cechy psychopaci to:

Manipulacja innymi

Jednym z głównych objawów psychopatii jest manipulacja bliskimi. Aby osiągnąć swoje psychopaci wykorzystują pełen zakres możliwych oddziaływań (krzyki, zły nastrój lub samopoczucie, szantaż i groźby popełnienia samobójstwa lub wydziedziczenia).

Brak empatii

Empatia to zdolność osoby do współodczuwania z ukochaną osobą, zwierzęciem lub rośliną. Psychopatom całkowicie brakuje współczucia i empatii, są bez serca, chociaż potrafią zrozumieć cudzy ból. Trudno oczekiwać współczucia od takich osobowości w każdej sytuacji (śmierć lub choroba bliskich, dzieci ulicy czy bezdomne zwierzęta).

fałsz

Takie osoby wyróżniają się patologicznymi kłamstwami, opowieściami o „prawdziwych” historiach, a jeśli zostaną skazani za nieprawdę, kategorycznie odrzucają wszystko, co wcześniej opowiedziano.

Rozwiązłość w związkach intymnych

Skłonny do takich osób i rozwiązłości seksualnej. Łatwo się zmieniają, nie odczuwając przy tym wyrzutów sumienia.

Brak głębokich uczuć

Psychopaci nie mogą doświadczać głębokich uczuć: głębokiego strachu, niepokoju, uczucia. Tacy ludzie są całkowicie niezdolni do kochania nikogo (człowieka, zwierzęcia).

Brak wyrzutów sumienia

Psychopata, nawet jeśli jego wina jest oczywista, przeniesie ją na inną osobę. Nie mają wyrzutów sumienia, wstydu, przeprosin ani wyrzutów sumienia.

Alkoholizm/uzależnienie od narkotyków

Takie osoby często charakteryzują się nadmiernym lub uzależniają się od narkotyków.

Mężczyźni to psychopaci

Manifestacje psychopatii u mężczyzn odnotowywane są znacznie częściej niż u płci przeciwnej. Mężczyźni - psychopaci - są niezrównanymi pretendentami i wyróżniają się hipokryzją. Wszystkie uczucia widoczne oczami innych ludzi ze strony psychopatycznych mężczyzn są tylko widoczne, ponieważ tacy ludzie w rzeczywistości ich nie doświadczają, po prostu „bawią się” nimi. Ponadto mężczyźni z psychopatią są doskonałymi manipulatorami, krewni i koledzy cierpią z powodu komunikowania się z nimi. Zwłaszcza rodziny i bliskie kobiety. Małżeństwo z mężczyzną - psychopatą - prawie zawsze jest dla kobiety ogromnym urazem psychicznym. W stosunku do słabszej płci tacy mężczyźni są podatni na przemoc fizyczną i moralną, często oszukują kobiety i poniżają je. Ponadto tacy mężczyźni charakteryzują się niemoralnością i chłodem, co oznacza, że ​​życie osobiste męskich psychopatów jest w chaosie emocjonalnym.

Często psychopatyczni mężczyźni nie mogą zajmować miejsca ani w edukacji, ani w kategoriach zawodowych, chociaż tak nie jest wiążąca zasada. Dzięki ścisłej kontroli (rodzice) psychopaci płci męskiej doskonale dostosowują się pod względem kariery. to przedsiębiorcy odnoszący sukcesy, kompetentni liderzy, utalentowani organizatorzy.

Kobiety są psychopatami

Psychopatia u kobiet jest znacznie mniej powszechna niż u mężczyzn, bez względu na to, co „zaawansowane” osobowości próbują nam wyjaśnić. Według statystyk z 1997 r. objawy psychopatii u kobiet w więzieniach stwierdzono tylko u 15% osadzonych, podczas gdy odsetek osadzonych mężczyzn będących psychopatami jest znacznie wyższy i wynosi 25-30. Kobiety z psychopatią są mniej agresywne i okrutne w porównaniu dla osób silnego seksu. Opierając się na powyższych statystykach, znacznie rzadziej popełniają oni nielegalne czyny w stan afektywny. Jednak psychopatki są podatne na kleptomanię, alkoholizm i uzależnienie od leków psychotropowych, często wędrują i są rozwiązłe seksualnie. W życiu rodzinnym takie kobiety są skandaliczne, niekontrolowane i „wybuchowe”. Życie kobiet psychopat charakteryzuje się dysharmonią, łatwo ulegają „podpaleniu” i albo mają niewielką, albo nie mają żadnej kontroli nad swoimi emocjonalnymi wybuchami, które ostatecznie mogą zakończyć się depresją. Ponadto takie kobiety wyróżniają się skłonnością do melancholii i miłością do „rozpaczy - skręcania”.

Kobiety są psychopatami, zasadniczo egocentrycznymi, żyją tylko oddając się własnym pragnieniom, obojętne na zasady publiczne zachowanie i krewnych.

Ale są też apatyczne, wycofane psychopatki. W tym przypadku płeć piękna ma znaczne kompleksy lub silne, wręcz bolesne uzależnienie. Zachowanie takich kobiet - matek wpływa niekorzystnie na ich dzieci, co prowadzi do powstawania u nich różnych stanów psychicznych granicznych lub patologicznych.

Dzieci to psychopaci

Początkowe objawy psychopatii u dzieci pojawiają się w wieku dwóch lub trzech lat. Ale z reguły objawy psychopatii występują częściej u nastolatków. Można podejrzewać patologię charakteru u dziecka, jeśli brakuje mu zdolności do empatii i współczucia, dziecko nie żałuje za niewłaściwe zachowanie, ale wiodącym znakiem jest okrucieństwo (w stosunku do innych dzieci lub zwierząt). W adolescencja pojawia się „niepasowanie” do standardów społecznych, chęć popełnienia niemoralnych czynów, picia alkoholu lub zażywania narkotyków, łamania prawa (kradzieże, chuligaństwo). Takie nastolatki są często rejestrowane w pokoju dziecięcym policji.

Cechy charakterystyczne dziecka - psychopaty:

  • dziecko nieustannie walczy, kradnie lub uszkadza cudze mienie;
  • narusza zakazy rodzicielskie;
  • nie czuje się winny za negatywne działania;
  • obojętny na uczucia innych ludzi;
  • słabo się uczy i jest obojętny na studia i oceny;
  • nieodpowiedzialny, nie chce być za nic odpowiedzialny;
  • nie reagują na groźbę kary;
  • nieustraszony, ryzykowny;
  • egocentryczny.

Objawy różnych form psychopatii

Schizoidalny

Osoby z tą formą zaburzeń charakteru są zamknięte, dominuje ich życie wewnętrzne, wolą samotność, a zamiast aktywnej komunikacji wolą czytać, kontemplować przyrodę, rozważać dzieła sztuki. Takie osoby pozbawione są spontaniczności i impulsywności. Ponadto schizoidy mają nadmierną wrażliwość (przeczulica) lub chłód emocjonalny (znieczulenie). W zależności od rozpowszechnienia jednego lub drugiego rodzaju wrażliwości schizoidy dzielą się na 2 typy: wrażliwe (hiperestetyczne) i ekspansywne (zimne, emocjonalnie nudne).

Wrażliwe schizoidy obejmują nadmiernie wrażliwe i podobne do mimozy osobowości. Długo doświadczają o nich negatywnych uwag, wszelkich, nawet drobnych obelg i niegrzeczności. Takie osoby są nieufne wobec otaczającego ich świata, ich przywiązania są ograniczone. Są skromne, marzycielskie i łatwo się wyczerpują, ale nie mają skłonności do gwałtownego okazywania emocji i są dumne do zachorowalności. Praca dogłębna, ale jednostronna, sumienna i dokładna. Działanie czynników traumatycznych na schizoidów prowadzi do utraty spokoju ducha, depresji i letargu.

Schizoidy ekspansywne wyróżniają się zdecydowaniem, brakiem wątpliwości i wahania, lekceważeniem poglądów innych ludzi, suchością i formalnością w związkach. Mimo wymagającego przestrzegania zasad takie osoby są całkowicie obojętne na los innych. Ich charakter określany jest jako trudny, a nawet paskudny, są aroganccy, zimni i niezdolni do empatii, bez serca i okrutni. Jednocześnie ten typ schizoidów jest łatwo wrażliwy, ale umiejętnie ukrywa niezadowolenie i własną niepewność. Mogą mieć wybuchy złości i impulsywne działania w odpowiedzi na trudności życiowe.

Zewnętrznie schizoidy są pozbawione emocjonalności, mimiki i elastyczności umysłowej, co sprawia, że ​​wyglądają jak roboty. Zawsze istnieje niewidzialna bariera między schizoidami a otaczającymi ich osobami, która uniemożliwia im mieszanie się „z tłumem”.

asteniczny

Psychopaci - astenicy są łatwo wyczerpanymi i drażliwymi, nieśmiałymi, nieśmiałymi i niezwykle wrażliwymi osobowościami, skłonnymi do samoobserwacji. W samoświadomości asteniki dominuje niezadowolenie z siebie, poczucie własnej niższości, niewypłacalność, niewiara w siebie, niska samoocena, uzależnienie od opinii innych, lęk przed nadchodzącymi trudnościami. Boją się odpowiedzialności, są bierne, bierne, uległe i uległe, a wszelkie zniewagi znoszą bez narzekania.

Niektórzy psychopaci - astenicy to osoby ospałe i niezdecydowane, bardzo podejrzliwe i apatyczne, lub w ciągłym depresji. Uważnie wsłuchują się w najdrobniejsze doznania swojego ciała, co często prowadzi do rozwoju „nerwic narządowych” (kardioneuroza). Asteniki nie tolerują widoku krwi i nagłych zmian temperatury, bardzo boleśnie reagują na chamstwo/nietakt, są niestabilne meteorologicznie. Kiedy są z czegoś niezadowoleni, albo drażliwie milczą, albo narzekają.

Jako rodzaj psychopatii astenicznej wyróżnia się typ psychasteniczny, który charakteryzuje się niezdecydowaniem, lękiem i przesadną podejrzliwością. Psychasteniki łatwo urazić, są nieśmiałe i nieśmiałe, ale jednocześnie bardzo dumne. Wyróżniają się ciągłym „kopaniem” w sobie, obsesyjnymi wątpliwościami i lękami. Każda, nawet niewielka zmiana w życiu (zmiana pracy lub miejsca zamieszkania) zwiększa ich niepewność i niepokój. Z drugiej strony są to osoby wykonawcze i zdyscyplinowane, co czasem dochodzi do pedanterii i natręctwa. Psychastenicy są doskonałymi zastępcami, ale jako liderzy nie są zamożni (nie potrafią samodzielnie podejmować decyzji i przejmować inicjatywy).

histeryczny

Osoby te charakteryzują się przesadną demonstracją swoich emocji i doświadczeń, głębokim egocentryzmem, duchową pustką, miłością do efektów zewnętrznych. Wszystko to mówi o ich umysłowej niedojrzałości i infantylizmie. Dążą do zaimponowania środowisku, pragną uznania. Takich psychopatów charakteryzuje zespół Munchausena (fikcja, fantazja, pseudologia), a ich uczucia są powierzchowne i niestabilne. Histerycy często popełniają ekstrawaganckie czyny, ubierają się jasno, a nawet głośno i są niezdolni do pracy wymagającej wytrwałości i wysiłku. Wolą też prowadzić bezczynne życie pełne rozrywki i czerpać z tego tylko przyjemność, popisywać się w społeczeństwie i podziwiać siebie, mają tendencję do „szalewania”. Uważają się za koneserów filozofii i sztuki, choć ich wiedza nie jest głęboka. Dążą do bycia w centrum uwagi, co uniemożliwia osiągnięcie sukcesu w działalności twórczej czy naukowej.

paranoidalny

Objawy tej formy psychopatii są podobne do typu schizoidalnego. Paranoidalni - psychopaci przeceniają swoje „ja”, podejrzliwe i drażliwe, skłonne do powstawania przewartościowanych pomysłów. Charakter takich osobowości jest zdominowany przez brak szczerości i umyślności, drażliwość aż do afektywności działań, a logika i rozum są stłumione. Jednak paranoicy wyróżniają się dokładnością i sumiennością, nietolerancją niesprawiedliwości. Charakteryzują się także ograniczonym spojrzeniem i ciasnotą interesów, prostolinijnością i bezwładnością osądów. W przypadkowych działaniach innych zawsze widzą wrogość i jakiś sekretny sens. Oprócz skrajnego egocentryzmu wyróżnia je rozdęta zarozumiałość i podwyższona samoocena. Ale wszystko, co jest poza własnym „Ego”, jest absolutnie obojętne. Pomimo nieustannego sprzeciwu paranoika wobec innych, ma dobrze ukryte wewnętrzne niezadowolenie. Takie osoby są nieufne do punktu podejrzeń, uważają, że nie otacza się ich należytym szacunkiem, chcą obrazić i naruszać ich prawa.

Osobno istnieje taki rodzaj psychopatii paranoidalnej, jak ekspansywne osobowości paranoidalne. Osoby te charakteryzują się patologiczną zazdrością, skłonnością do konfliktów, sporów sądowych, poszukiwania prawdy i „reformizmu”. Takie osoby są całkowicie zadowolone z siebie, nie wstydzą się w przypadku porażki, a walka „z wrogami” tylko je hartuje i dodaje energii. Tacy ludzie są często obserwowani wśród fanatyków religijnych.

nietrwały

uczuciowy

Psychopaci kręgu afektywnego dzielą się również na 2 typy: cyklotymiczny i hipotymiczny. Cyklotymicy z łatwością komunikują się z prawie każdą osobą, szczerze, reagujący, przyjemny, prosty i naturalny w poruszaniu się. Nie ukrywają swoich uczuć, wyróżniają się życzliwością, życzliwością, szczerością i ciepłem. W zwykłym życiu są to ludzie - realiści, fantazje i zawiłe konstrukcje nie są charakterystyczne dla fantazji i marzeń, akceptują życie w jego zwykłej formie. Również cyklotymicy wyróżniają się przedsiębiorczością, narzekaniem i pracowitością. Ale pozytywny nastrój łatwo zmienia się w przeciwnym kierunku (stałe wahania nastroju).

Psychopaci hipotymiczni lub depresyjni są zawsze w negatywnym nastroju (przygnębienie, przygnębienie, niezadowolenie ze wszystkiego i nietowarzyskość). W pracy hipotymicy są scharakteryzowane jako osoby sumienne, dokładne i pracowite, ale zawsze starają się we wszystkim dostrzegać niepowodzenia/komplikacje. Bardzo ciężko przeżywają kłopoty, potrafią współczuć, ale ukrywają swoje uczucia przed innymi ludźmi. Charakteryzują się pesymistyczną postawą i niską samooceną. W rozmowach są powściągliwi, nie wyrażają opinii. Uważają, że z definicji nie mogą mieć racji, dlatego zawsze są winni i niewypłacalni.

pobudliwy

Tacy psychopaci charakteryzują się zwiększoną drażliwością, ciągłym stresem psychicznym i wybuchową reaktywnością emocjonalną, która czasami osiąga nieodpowiednie ataki gniewu. Wymagają od innych, są niezwykle samolubni i samolubni, nieufni i podejrzliwi. Często popadają w dysforię (zła tęsknota). Wyróżniają się uporem i kłótliwością, konfliktem i dominacją, chamstwem w komunikacji i agresywnością w gniewie. Są skłonni do zadawania ciężkich pobić, a nawet morderstw.

Mozaika

Psychopaci z tą postacią zaburzenia charakteryzują się wieloma objawami różnych typów psychopatii, co oznacza, że ​​doświadczają wyraźnych trudności w funkcjonowaniu w społeczeństwie. Innymi słowy, psychopatia mozaikowa to psychopatia mieszana, w której niemożliwe jest wyróżnienie głównych objawów takiej czy innej formy.

Leczenie

Aby zdiagnozować psychopatię, stosuje się badanie funkcji mózgu - przeprowadza się elektroencefalografię i specjalne testy na psychopatię (można je wykonać niezależnie).

Terapia zaburzenia charakteru jest konieczna tylko wtedy, gdy cechy patologiczne są tak nasilone, że stanowią problem egzystencjalny nie tylko dla bliskich psychopaty, ale także dla niego samego. Leczenie psychopatii obejmuje wyznaczanie leków psychotropowych, psychoterapię wyjaśniającą i rodzinną, autotrening i hipnozę.

Leczenie opiera się na indywidualnie, z uwzględnieniem cech osobowości i reakcji psychopatologicznych (forma psychopatii).

W przypadku ciągłych wahań emocjonalnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne (Prozac, amitryptylina) z stany lękowe- środki uspokajające (fenazepam). Psychopatię histeryczną leczy się małymi dawkami leków przeciwpsychotycznych (chloropromazyna), a złośliwość i agresywność tłumią bardziej „poważne” leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, triftazyna). W przypadku zaburzeń snu zaleca się neuroleptyki o wyraźnym działaniu uspokajającym (chloroproksen), a w przypadku zachowań antyspołecznych stosuje się „korektory zachowania” (neuleptil, sonapaki).

Psychopaci - astenicy muszą przyjmować środki pobudzające (sydnocarb) lub naturalne (ziołowe) leki o działaniu stymulującym (eleuterokoki, żeń-szeń, zamaniha).

Również przy psychopatii w jakiejkolwiek formie konieczne jest przyjmowanie multiwitamin, immunomodulatorów i przeciwutleniaczy.

Ważne jest, aby pamiętać, że podczas leczenia lekami psychotropowymi surowo zabrania się używania alkoholu i narkotyków, ponieważ takie połączenie może prowadzić do śmierci pacjenta.

Przez cały okres dekompensacji z wyznaczeniem leczenia pacjent otrzymuje orzeczenie o niepełnosprawności.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Mój syn pije bardzo długo (ponad 10 lat) i mocno. Ostatnio stał się całkowicie niekontrolowany, „eksploduje” przy najmniejszej uwadze, odmawia robienia czegokolwiek w domu i zaczął podnosić na mnie rękę. Czy jest psychopatą, czy już ma jakąś chorobę psychiczną? Co robić?

Odpowiedziałeś na własne pytanie. Zgodnie z opisem tak, twój syn jest psychopatą i alkoholikiem (nie da się postawić kolejnej diagnozy zaocznie). Oczywiście potrzebuje leczenia i najprawdopodobniej w szpitalu. Jest jednak mało prawdopodobne, aby alkoholik dobrowolnie zgodził się na hospitalizację, a także: leczenie ambulatoryjne(w końcu trzeba zrezygnować z alkoholu). W twoim przypadku pozostaje odwołanie do organów ścigania, sąd i orzeczenie o przymusowym leczeniu. Osoba nie będzie już taka sama, bo alkohol bardzo szybko niszczy układ nerwowy, ale gwarantowany jest czas kompensacji stanu po terapii.

Pytanie:
Mój mąż ma całkowicie oficjalną diagnozę „psychopatii pobudliwej”, okresowo leczy się, stara się powstrzymywać w życiu, nie wykazuje agresywności. Czy urodzenie dziecka z takiej osoby nie jest niebezpieczne? Czy psychopatia jest dziedziczna?

Jeśli twój mąż jest świadomy własnej diagnozy i próbuje z nią walczyć, to urodź i nie wahaj się. Psychopatia jako taka nie jest dziedziczna, ale możliwe jest, że dziecko będzie miało dysfunkcję układu nerwowego, której niekoniecznie towarzyszy anomalia charakteru.

Pytanie:
Jestem „chronicznym marzycielem” – tak mówią moi bliscy, a nawet koledzy z pracy. Jak to wyleczyć, bo nieustanne marzycielstwo to jeden z objawów psychopatii?

Absolutnie nie. Tabletki na marzenia nie zostały jeszcze wynalezione i czy trzeba się ich pozbyć? Jeśli twoje marzenia przeszkadzają ci w prawdziwym życiu, powinieneś je przemyśleć, ustaw się prawdziwe cele i spróbuj do nich dotrzeć. Twoje marzenia mówią o dobrej wyobraźni - skieruj swoją energię w twórczy kierunek, spróbuj malarstwa, fotografii i innych kreatywnych działań, a osiągniesz prawdziwy sukces.

Psychopatie to nienormalne warianty osobowości lub cechy patologiczne, w których brakuje niektórych, a innych cech jest przesadnie rozwinięty.

Taki nierównomierny rozwój indywidualnych właściwości charakterologicznych - dysharmonia psychiki - jest głównym objawem psychopatii i objawia się od najmłodszych lat. Dotyczy to przede wszystkim cech emocjonalno-wolicjonalnych osoby przy względnym zachowaniu zdolności intelektualnych. Psychopatie powstają na podstawie wrodzonej niższości układu nerwowego, której przyczyną może być dziedziczność, szkodliwy wpływ na i itp. Jednak powstawanie i identyfikacja psychopatii w dużej mierze następuje pod wpływem otoczenie zewnętrzne tj. niewłaściwe wychowanie, negatywne wpływy środowiska, urazy psychogenne, choroby somatyczne.

Od (patrz) psychopatia różni się bezpieczeństwem intelektualnym; z choroba umysłowa- brak narastającej wady osobowości; od nerwic - przez jej nieodwracalność. Od psychopatii prawdziwej lub konstytucyjnej konieczne jest odróżnienie stanów psychopatycznych - uporczywych anomalii charakteru, które występują w ciągu życia po różnych chorobach (uszkodzenia mózgu, epidemia, choroba zakaźna itp.).

Formy psychopatii wyróżnia się głównie na podstawie przewagi pewnych patologicznych cech charakteru.

Asteniczni psychopaci charakteryzuje się zwiększoną podatnością, nieśmiałością, niezdecydowaniem, a także lekkim wyczerpaniem psychicznym i fizycznym. Łatwo, choć chwilowo zirytowane, niezdolne do długotrwałego wysiłku i wytrwałej pracy. Częste zaburzenia zaburzenia snu, apetytu i czynności przewodu pokarmowego sprawiają, że zwracają na nie większą uwagę zdrowie fizyczne. Panuje zły nastrój.

pobudliwi psychopaci(niektórzy nazywają ich psychopatami padaczkowymi) charakteryzują się nadmierną drażliwością, sięgającą w niektórych przypadkach napadów szalonej wściekłości. Przez drobiazg takie osoby mogą znieważać, bić, a nawet popełnić morderstwo. Takie stany pojawiają się u nich szczególnie łatwo w okresach zmiany nastroju, zwykle objawiającej się melancholią i gniewem. Ci ludzie są niegrzeczni, mściwi, uparci, skłonni liczyć się tylko z własną opinią, despotyczną i absurdalną. Wśród nich często są osoby nadużywające alkoholu lub narkotyków, hazardziści.

Timopatia- Głównym objawem tej grupy pacjentów są trwałe zmiany nastroju. Hipertymia - ciągle inna dobry nastrój, optymizm, często niedbały stosunek do tego, co niezgodne z prawem, a także nadmiar energii, przedsiębiorczość, duża wydajność, która jednak może ulec rozproszeniu, a co za tym idzie praca, którą rozpoczęli, często nie kończy się. Ci ludzie są mobilni, towarzyscy, często bezceremonialnie obchodzą się z nimi. Lubią się kłócić, łatwo się irytują, ale szybko się uspokajają. Hipotymicy - osoby o stale obniżonym nastroju, widzące w otoczeniu tylko negatywy, posępni lub posępni pesymiści. Zawsze są ze wszystkiego niezadowoleni, a przede wszystkim sami łatwo popadają w rozpacz. Niekomunikatywni, niekomunikatywni, nie lubią zwracać na siebie uwagi i mówić o sobie. Na zewnątrz często wyglądają na powolnych, ponurych i zajętych.

Psychopaci reaktywni labilni wyróżniają się bardzo zmiennym nastrojem, którego zmiany zwykle zależą od zewnętrznych, ale często najmniej istotnych przyczyn. Dlatego w ciągu dnia często dobry nastrój można zastąpić przygnębionym.

Psychopaci psychasteniczni(psychasteniki) wyróżniają się lękiem, zwątpieniem, tendencją do ciągłych wątpliwości i samokontroli. Każda nadchodząca akcja wywołuje u nich refleksje, czasem bolesne. Często mają różne stany obsesyjne. Przyszłość zawsze ciągnie do psychasteników pełnych trudności i niepowodzeń, dlatego jest dla nich ważniejsza niż to, co dzieje się w tej chwili. W kontaktach z ludźmi są nieśmiali i bojaźliwi. Wcześniej grupa psychopatów psychastenicznych była określana pojęciem „psychastenia”.

Rozhisteryzowani psychopaci- staraj się zawsze przedstawiać innym jako bardziej znaczące osobowości niż są w rzeczywistości. Jednocześnie sami są przekonani, że mają różne nieistniejące cnoty i nieustannie dążą do zwrócenia na siebie uwagi. Charakteryzują się pozą, zamiłowaniem do fantazji i kłamstw, kapryśnością i zmiennością nastroju. Ich uczucia i doświadczenia są zwykle pozbawione głębi, a ich osądy i działania zależą wyłącznie od przypadkowych okoliczności, a zatem mogą być diametralnie przeciwstawne. Upór i nieugiętość łączą się w nich ze zwiększoną podatnością na sugestię.

Psychopaci schizoidalni wyróżniają się izolacją, tajemnicą, brakiem potrzeby komunikowania się z ludźmi. Jednocześnie często można w nich znaleźć bogate życie wewnętrzne, przejawiające się w fantazjach, introspekcji, analizie tego, co dzieje się wokół nich, choć zewnętrznie mogą wydawać się obojętni na to, co ich otacza. Charakteryzują się zwiększoną urazą i wrażliwością na siebie, ale jednocześnie często okazują emocjonalny chłód najzwyklejszym ludzkim doświadczeniom.

Psychopaci paranoiczni są pewni siebie, zwiększona samoocena, wytrwałość, upór. Obce są im wątpliwości i wahania. Są to ludzie o skrajnie wąskim światopoglądzie, skrajnie jednostronni w ocenach i ocenach, skłonni do skupiania uwagi na niewielkiej liczbie idei, które potem zaczynają dominować w ich umysłach, wypierając wszystko inne. Takie pomysły mogą być inwencją, walką z wyimaginowanymi naruszeniami, zazdrością, roszczeniami miłosnymi itp. Aby je zrealizować, paranoidalni psychopaci wykazują niezwykłą wytrwałość, a porażka tylko ją zwiększa. Często rozwijają sporne zachowania.

Pod wpływem czynniki zewnętrzne- psychogenny lub somatyczny charakter, a czasami bez widocznej przyczyny zewnętrznej, psychopaci rozwijają ostre i przewlekłe stany reaktywne o różnych objawach klinicznych (patrz), reakcje nerwicowe (patrz nerwica) i depresja. Te przejściowe zaburzenia psychiczne określane są jako tak zwana dynamika psychopatii.

Ogromne znaczenie w profilaktyce psychopatii mają właściwe wychowanie orientacja zawodowa odpowiadająca cechom osobowości patologicznej. W leczeniu psychopatii ogromne znaczenie (patrz), podobnie jak leczenie (patrz). Psychopaci w okresach pogorszenia wymagają obserwacji i leczenia przez psychiatrę i neuropatologa. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

Psychopatie (z greckiego psyche – dusza, właściwości psychiczne i patos – cierpienie, choroba; synonim: cechy patologiczne, psychopatia konstytucyjna, nienormalne warianty osobowości) – cechy charakterologiczne osobowości (których powstanie następuje od momentu jej powstania), wyrażone w dysharmonii głównie emocjonalnie - cechy silnej woli ze względnym bezpieczeństwem intelektu; cechy te mają charakter patologiczny, ponieważ uniemożliwiają takim podmiotom bezbolesne przystosowanie się do środowiska zewnętrznego dla siebie i osób wokół nich.

Kryteria pojęcia „psychopatia”. Nieodłączny od psychopatów właściwości patologiczne określają całą strukturę osobowości i są mniej lub bardziej trwałe. Istnienie w psychice jednego lub drugiego podmiotu wszelkich indywidualnych elementarnych nieprawidłowości i odchyleń nie daje jeszcze podstaw do zaklasyfikowania go jako psychopaty (P. B. Gannushkin). Praktyczne kryterium psychopatii jest następujące: osobowości psychopatyczne to takie nienormalne osobowości, z powodu których nienormalności cierpią one same lub społeczeństwo. Psychopatie różnią się od oligofrenii brakiem wrodzonych wad umysłowych (wśród psychopatów są też osoby uzdolnione). Od choroby psychicznej o postępującym przebiegu (schizofrenia, padaczka, choroby organiczne) psychopatia wyróżnia się brakiem progresji wraz z rozwojem demencji, nieodwracalnej wady osobowości.

W przeszłości tak zwane psychozy zwyrodnieniowe zaliczano do psychopatii. Ten termin nie jest obecnie używany jako przestarzały. Formalnie psychozy zwyrodnieniowe łączą się z psychopatią przez genetyczno-konstytucyjny czynnik etiologii tkwiący w obu przypadkach. Obecnie psychozy te są w przeważającej mierze klasyfikowane jako schizofrenia rodzinna (dziedziczna zaostrzona), przebiegająca wolno, ze zmianami psychopatycznymi nieregularnie przerywanymi ostrymi atakami („urojeniowe napady degeneratów”, o których wspominają dawni autorzy).

Psychopatie należy również odróżnić od stanów psychopatycznych po urazowym uszkodzeniu mózgu, chorobach zakaźnych, zatruciach OUN i endokrynopatii (patrz Endokrynologia zespoły psychiczne). Przykładem zmian psychopatycznych są zaburzenia charakteru u nastolatków po epidemicznym zapaleniu mózgu. Istotne w diagnostyce różnicowej jest ustalenie, że przed pojawieniem się zmian psychopatycznych rozwój osobowości przebiegał normalnie, zmiany powstały po chorobie. Psychopatie różnią się od nerwic ogólnym dysharmonijnym usposobieniem osobowości.

Psychopatia charakteryzuje się niedorozwojem niektórych lub przesadnym rozwojem innych właściwości, które każdy ma. zdrowa osoba, ale w bardziej harmonijnym połączeniu (E. A. Popov). Innymi słowy, psychopatia charakteryzuje się częściowym opóźnieniem rozwoju osobowości (częściowa dysontogenia). Przejawia się głównie w zakresie emocji, woli, popędów w postaci częściowego infantylizmu (juwenilizmu), asynchronii, nierówności, opóźnienia rozwojowego i prowadzi do powstania patologicznych cech wrodzonych układu nerwowego z uporczywymi zaburzeniami w stosunku podstawowych właściwości oraz w interakcji systemów sygnalizacyjnych, kory i podkory.

Etiologia. Psychopatie są polietiologiczne. Przyczynami częściowej dysontogenii mogą być czynniki dziedziczne, wewnątrzmaciczna ekspozycja na zagrożenia dla zarodka i płodu, uraz porodowy, patologia wczesnego okresu poporodowego. Niedorozwój, dziecinność psychiki przejawia się zwiększoną podatnością na sugestię, tendencją do przesady i nadmiernie rozwiniętą fantazją u osób histerycznych, niestabilnością emocjonalną u osób niestabilnych emocjonalnie, w słabości woli u niestabilnych psychopatów, w niedojrzałym myśleniu o cechach dziecinnych, podporządkowanych władzy afektów u paranoidalnych psychopatów. Duże znaczenie w rozwoju psychopatii niekorzystnych warunków środowiskowych; niewłaściwe wychowanie, negatywne wpływy, trauma psychogenna może prowadzić do zaostrzenia cech psychopatycznych. Według O. V. Kerbikova w niektórych przypadkach wiodącym czynnikiem rozwoju psychopatii jest czynnik konstytucyjny („psychopatia jądrowa”), w innych czynnik psychogennego wpływu środowiska („rozwój patocharakterologiczny”).

Klasyfikacja i objawy. Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji psychopatii. W świetle doktryny rodzajów wyższej aktywności nerwowej wyróżnia się następujące główne typy psychopatii (jednak oprócz „czystych” typów psychopatii istnieją również formy przejściowe).

Psychopaci hipotymiczni (konstytucjonalnie depresyjni) - osoby o stale obniżonym nastroju, urodzeni pesymiści, z poczuciem niższości, niezadowoleni z siebie, niezdolni do przedłużającego się napięcia wolicjonalnego, łatwo popadający w rozpacz, niezdolni do inicjatywy, bardzo wrażliwi na kłopoty, widzący wszystko w ponure światło, powolne, zewnętrznie ponure, ponure i nierozmowne.

Psychopaci hipertymiczni (podekscytowani konstytucyjnie) to osoby o stale podwyższonym nastroju, zarozumiały, towarzyskie, aktywne, mobilne. Wyróżniają się powierzchownością i niestabilnością interesów, rozproszeniem. Ich przesadzone plany rzadko są realizowane do końca. Ich towarzyskość przeradza się w nadmierną gadatliwość i ciągłą potrzebę rozrywki. Nie rozróżniają między dozwolonym a zakazanym. Wielu z nich jest skłonnych do oszustwa i przechwałek, podczas gdy w innych dominuje wyraźna zarozumiałość i pewna drażliwość, co prowadzi ich do częstych sporów („nieznośnych dyskutantów”), a w przypadku sprzeciwu – wybuchów gniewu.

Psychopaci labilni emocjonalnie (labilni reaktywnie) charakteryzują się skrajną zmiennością nastroju, która zmienia się przy najmniej znaczących okazjach. Ostra uwaga, wspomnienie smutnego wydarzenia, myśl o zbliżających się kłopotach powodują depresję. Takie osobowości często sprawiają wrażenie „kapryśnych, drażliwych”; wyróżniają się bogactwem niuansów emocjonalnych, ruchliwością uczuć, silnie reagują na urazy psychiczne patologicznymi stanami reaktywnymi.

Psychopaci asteniczni (konstytucyjnie nerwowi) charakteryzują się połączeniem pobudliwości psychicznej, drażliwości, wrażliwości ze zwiększonym wyczerpaniem i zmęczeniem. Z przewagą wyczerpania pojawia się ogólny letarg, niezdolność do długotrwałego wysiłku i sumiennej pracy, niezdecydowanie, roztargnienie i skłonność do hipochondrii; nastrój jest zwykle przygnębiony. Z przewagą pobudliwości - drażliwości, wyraźnego poczucia własnej niewystarczalności w połączeniu z nadmiernym egocentryzmem, zwiększoną samooceną, która może prowadzić do starć z innymi. Cechą charakterystyczną astenii jest gwałtowny spadek produktywności, w wyniku którego pracują nieregularnie, impulsywnie, często dobrze zaczynają, ale szybko się poddają, co daje powód do oskarżania ich o lenistwo. Wiele z nich jest nieśmiałych, nieśmiałych, niezwykle wrażliwych („mimozowatych”).

Psychopaci psychastenici - patrz Psychastenia.

Pobudliwi (wybuchowi) psychopaci charakteryzują się skrajną drażliwością, napadami wściekłości, a siła reakcji nie odpowiada sile i jakości bodźca. W błahej sytuacji takie osoby mogą znieważyć, wywołać zgorszenie, stać się agresywnym w złości, mogą bić i ranić, nie zatrzymywać się nawet przed zabiciem; dlatego też pobudliwi psychopaci są często spotykani w sądowej praktyce psychiatrycznej. Charakteryzują się napadami zaburzeń nastroju (dysforii) w postaci złośliwej tęsknoty, czasem z domieszką lęku. Są podatni na nadużywanie alkoholu i narkotyków. Są to ludzie o jednostronnych, stenicznych (ekscytujących) afektach, nietolerujących opinii innych, wytrwałych, upartych, apodyktycznych, wybrednych, wymagających posłuszeństwa i uległości. W niektórych przypadkach złośliwość i agresywność schodzą dla nich na dalszy plan i pojawia się nadmierna siła skłonności (ludzie skłonności). Wśród nich są hazardziści i rozrzutnicy, pijacy, dipsomaniacy (pijacy pijacy), ludzie, którzy wykazują perwersję seksualną lub cierpią na okresowe napady niepohamowanej żądzy włóczęgostwa (P. B. Gannushkin).

Histeryczni (głodni uznania) psychopaci charakteryzują się chęcią pojawienia się we własnej opinii i w oczach innych jako znaczące osobowości, co nie odpowiada prawdziwe możliwości i cnoty tych przedmiotów. Psychopaci histeryczni charakteryzują się teatralnością, pozowaniem, często oszustwem, skłonnością do celowej przesady, nadmierną fantazją, demonstracyjnym zachowaniem. Łączą zwiększoną podatność na sugestię z uporem (histeryczny negatywizm). Emocje histerycznych psychopatów są niestabilne i powierzchowne; mocne przywiązania zostają zastąpione pragnieniem rozpoznania, działaniami przeznaczonymi dla widza, dla efektu zewnętrznego. Nie gardzą żadnymi środkami, by zwrócić na siebie uwagę, starają się wyglądać oryginalnie, zadziwiać innych niezwykłymi przejawami jakiejś choroby (sceny napadów, omdlenia), bawić się obrażonymi i obrażonymi, opowiadać o swoich wyimaginowanych nieszczęściach i sukcesach, nie poprzestawaj na fałszywych oskarżeniach (np. oskarż lekarza, który ich leczył o usiłowanie gwałtu) i samooskarżeniu (przypisywanie sobie przestępstw, których nie popełnili). Często zamiast trzeźwej oceny rzeczywistości pojawiają się fikcje, realna sytuacja zostaje zastąpiona fikcyjną. Psychika histerycznych psychopatów charakteryzuje się dziecinnością, niedojrzałością. Ci z nich, którzy łączą pragnienie rozpoznania z przesadnie bogatymi fantazjami i oszustwem, nazywani są pseudologami (patologicznymi kłamcami). Najczęściej fikcje dotyczą własnej osobowości. Takie oszustwo bynajmniej nie zawsze jest bezinteresowne: wielu czerpie wymierne korzyści ze swoich kłamstw poprzez oszustwa, oszustwa, szarlatanizm i pod różnymi pretekstami wyłudzanie pieniędzy od łatwowiernych ludzi.

Psychopaci paranoidalni (paranoidzi) charakteryzują się tendencją do formowania wyobrażeń przewartościowanych, które charakteryzują się najsilniejszym zabarwieniem afektywnym w porównaniu ze wszystkimi innymi myślami i wyobrażeniami, w wyniku czego te myśli i wyobrażenia zajmują dominującą pozycję w życiu psychicznym i działalności podmiotu. Główną przewartościowaną ideą paranoidalnego psychopaty jest idea szczególnego znaczenia własnej osobowości. Cechuje ich skrajny egoizm, nadmierna zarozumiałość, ciasnota światopoglądowa, upór w obronie swoich przekonań, podporządkowanie myślenia afektom (słuszne jest tylko to, co chce i lubi paranoik:” pragnienie jest ojcem myśli). Psychopaci paranoiczni dążą do spełnienia swoich pragnień i walczą z tymi, którzy się temu sprzeciwiają, rozwijając wielką energię, zarabiając pieniądze. duża liczba wrogowie, część prawdziwych, przez większą część wyimaginowany. Czasami taki psychopata ujawnia pragnienie inwencji, reformizmu, a każdy, kto się z nim nie zgadza, staje się jego wrogiem, ponieważ zwiększona nieufność i podejrzliwość są na ogół charakterystyczne dla paranoidalnych psychopatów. Nieuznawanie przez innych cnót psychopaty prowadzi go do starcia z innymi i nie ulega perswazji, groźbom czy prośbom. Z porażek czerpie tylko siłę do dalszej walki. Jego reakcja może wyrażać się w formie sporu sądowego (kwerulizmu): wszczyna procesy sądowe, protestuje przeciwko orzeczeniom sądowym, apeluje do prasy, do najwyższych instancji ustawodawczych. Oprócz podporządkowania afektom myślenie paranoidalnego psychopaty cechuje rozumowanie, wyrażające się w skłonności do różnego rodzaju abstrakcyjnych konstrukcji, a to, co jeszcze do udowodnienia, uważa się za udowodnione.

Niestabilni (o słabej woli) psychopaci- ludzie o słabej woli, którzy łatwo ulegają wpływowi środowiska, szczególnie złego, łatwo podążają
złe przykłady, sugestywne, plastyczne, bez głębokich przywiązań, niezdolne do konsekwentnego celowego działania, leniwe i niechlujne. Pod wpływem złego środowiska łatwo stają się nałogowym pijakiem, nadużywającym narkotyków. Edukacja i zorganizowana praca stwarzają warunki do kontrolowania zachowania psychopaty o słabej woli i pozwalają mu stać się dość użytecznym członkiem społeczeństwa.

Schizoidalni (patologicznie wycofani) psychopaci wyróżniają się izolacją, tajemnicą, naruszeniem kontaktu z rzeczywistością, które ze względu na ich izolację odbierane są niezwykle subiektywnie i nieprecyzyjnie. Nie mają afektywnego rezonansu na doświadczenia innych ludzi, których zrozumienie jest dla nich trudne; trudno im znaleźć odpowiednią formę kontaktu z innymi. Charakterystyczne jest połączenie zwiększonej wrażliwości i wrażliwości z emocjonalnym chłodem, paradoksalnymi reakcjami emocjonalnymi i zachowaniem. W życiu są zwykle nazywani ekscentrykami, oryginałami, dziwnymi, ekscentrycznymi.

O proporcjach formy indywidualne psychopatię można ocenić na podstawie następujących statystyk (z uwzględnieniem podmiotów, które popełniły czyny społecznie niebezpieczne): wśród psychopatów, którzy przeszli sądowo-psychiatryczne badanie w Instytucie Psychiatrii Sądowej. prof. Serbski, pobudliwy - 20,4% i histeryczny - 17,2%.

Powyższa klasyfikacja psychopatii jest tradycyjna, ale nie jedyna. W jednej z najnowszych systematyki psychopatii [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] podaje się następujące grupy psychopatów: hipertymiczni i ekspansywni, depresyjni, asteniczni, niestabilny nastrój i wybuchowi, niepewni, spragnieni rozpoznania, o słabej woli, fanatyczni i paranoidalne, anancastes (obsesyjne), niewrażliwe.

Dynamika psychopatii wyrażone w wahaniach nastroju, patologicznych reakcjach psychogennych (w odpowiedzi na uraz psychiczny), patologiczny rozwój osobowości (przedłużające się stany reaktywne), co prowadzi do dekompensacji psychopatii. U pobudliwych psychopatów łatwo dochodzi do gwałtownych wyładowań afektywnych, u histerycznych psychopatów - histerycznych psychogennych psychoz. Paranoidy (zespoły urojeniowe) są częściej obserwowane u astenicznych psychopatów, paranoidalnych, histeryków, schizoidów. Depresje pojawiają się szczególnie łatwo u psychopatów depresyjnych i niestabilnych emocjonalnie. Asteniczny rozwój hipochondryczny - w astenicznym, niestabilnym emocjonalnie, histerycznym. Przeceniona inwencja, reformizm, kwerulianizm - wśród paranoików. Oceniając psychopatię, należy pamiętać, że wraz z wiekiem można wygładzić zjawiska częściowego opóźnienia rozwoju. Tak więc histeria rozwojowa obserwowana w okresie dojrzewania często wyrównuje się później, a osobowość staje się całkiem zrównoważona. Wraz z rozwojem osobowości zanika pseudologia dziecięca i częściowe zaburzenia popędów. Niestabilność wolicjonalna i psychopatyczny chłód emocjonalny mogą być przejściowym stanem dojrzewania.

Wyróżnia się patocharakterologiczny rozwój osobowości, w którym stwierdza się ścisły związek z warunkami środowiskowymi (wychowanie, problemy rodzinne itp.). Pod wpływem czynników środowiskowych zmienia się rodzaj wyższej aktywności nerwowej, tworzą się jej typowe cechy, które stopniowo stają się takie same jak w wrodzonej psychopatii konstytucyjnej, która jest podstawą do powstania pewnej struktury osobowości psychopatycznej. Na przykład tworzenie psychopatii astenicznej może być ułatwione przez środowisko ciągłego upokorzenia i karania (O. V. Kerbikov).

Praktyczny lekarz musi mieć taką wiedzę o klinice i dynamice psychopatii, aby mógł ją zdiagnozować i skierować pacjenta na leczenie i obserwację dynamiczną do poradni neuropsychiatrycznych.

Leczenie i profilaktyka psychopatia obejmuje psychoterapię (patrz), zajęcia edukacyjne, terapię zajęciową, fizjoterapię, leczenie odwykowe. Poprawność ma ogromne znaczenie reżim pracy i odpowiednią orientację zawodową, przyczyniając się do niezbędnego szkolenia procesy nerwowe psychopata. Leczenie farmakologiczne ma drugorzędne znaczenie i musi być ściśle zindywidualizowane, nie można podać jednego schematu. Przy dysforii wskazane są stany napięcia afektywnego i lęku, librium (elenium), meprobamat. Afektywnie pobudliwy przepisuje chlorpromazynę, rezerpinę, z depresyjnymi wahaniami nastroju - tofranil (melipramina) z meprobamatem.

Sądowo-psychiatryczne badanie. W większości przypadków psychopaci są uznawani za zdrowych na umyśle. Tylko w niektórych przypadkach (na przykład ciężka psychopatia asteniczna i paranoidalna) stopień psychopatii jest tak głęboki, że psychopatę uznaje się za obłąkanego.

- zaburzenie osobowości, któremu towarzyszy drażliwość, kłótliwość, konflikt i zwiększona agresywność. Zaburzenia zachowania są stabilne, niekontrolowane wolicjonalnym wysiłkiem, utrudniają adaptację w zespole i tworzenie harmonijnych bliskich relacji. Dane wywiadowcze zapisane. Zmiana charakteru jest stabilna, nie podlega głębokiej korekcie i nie postępuje w ciągu życia, ale może ulec pogorszeniu pod wpływem traumatycznych okoliczności. Na etapie odszkodowań podejmowane są działania o charakterze społecznym, osobistym i adaptacja do pracy. Na etapie dekompensacji stosuje się psychoterapię i terapię lekową.

Przyczyny rozwoju psychopatii pobudliwej

Przyczyną rozwoju psychopatii pobudliwej są wrodzone lub nabyte w młodym wieku cechy układu nerwowego w połączeniu z niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Jeśli głównym czynnikiem wyzwalającym stają się cechy konstytucyjne pacjenta, psychopatia nazywana jest jądrową. Jeśli cechy psychopatyczne pacjenta kształtują się pod wpływem niekorzystnych wpływów psychogennych, mówią o patocharakterystycznym rozwoju osobowości lub psychopatii marginalnej.

Psychopatia jądrowa opiera się na czynnikach biologicznych: niekorzystna dziedziczność, powikłana ciąża, trudny poród i zaburzenia rozwojowe w pierwszych latach życia dziecka. Psychopatia regionalna może być wywołana zaniedbaniami, ciągłymi konfliktami między rodzicami, brakami w wykształceniu, ciężkimi i długotrwałymi chorobami, wrodzonymi i nabytymi wadami fizycznymi.

Pobudliwa psychopatia może być wywołana ciągłym upokarzaniem, rażącym tłumieniem osobowości, ignorowaniem uczuć i zainteresowań dziecka lub, przeciwnie, podziwem, uwielbieniem, bezkrytycznym podejściem do jego działań, chęcią zaspokojenia wszystkich jego zachcianek i zachcianek . W tym przypadku ważny jest zarówno czas ekspozycji, jak i cechy charakteru dziecka. psychopatia pobudliwa częściej rozwija się u ekstrawertycznych osobowości o burzliwym temperamencie i słabej sile woli lub u upartych, wytrwałych dzieci.

Wraz z szybką zmianą warunków społecznych i stworzeniem sprzyjającego psychologicznie środowiska proces kształtowania osobowości psychopatycznej ustaje, istniejące naruszenia stabilizują się lub stają się mniej wyraźne. Psychopatia regionalna charakteryzuje się większą plastycznością. Wraz z nimi obserwuje się mniej wyraźne zaburzenia zachowania i lepszą adaptację społeczną. Rokowanie dla psychopatii marginalnej jest korzystniejsze niż dla psychopatii nuklearnej.

Objawy psychopatii pobudliwej

Głównym objawem psychopatii pobudliwej są powtarzające się wybuchy niekontrolowanego gniewu, które nie są odpowiednie do okoliczności. Każde drobne zdarzenie może wywołać kolejny napad wściekłości: niewłaściwie ugotowane (z punktu widzenia pacjenta) i niedostarczone śniadanie na czas, słaba ocena dziecka, mały konflikt w kolejce lub w transporcie, niezgoda dyrekcji ze stanowiskiem pacjenta w jakiejś sprawie zawodowej itp. Zwykle można ustalić związek między zachowaniem innych a wybuchem gniewu, jednak w niektórych przypadkach ataki mogą wystąpić spontanicznie, bez żadnych przyczyn zewnętrznych.

Stopień odszkodowania może się znacznie różnić. Niektórzy pacjenci są dobrze przystosowani, mają rodziny i długo pracują w jednym miejscu. Inni nieustannie niszczą relacje, nie mogą się z nikim dogadać, często zmieniają pracę lub w ogóle nie pracują. Przyczyną dekompensacji są zwykle ostre konflikty i przedłużające się stresy: rozwód, zerwanie relacji osobistych, zwolnienie lub groźba utraty pracy, choroba somatyczna, trudności finansowe itp.

Zmiany charakteru w psychopatii pobudliwej są zauważalne od pierwszych lat życia dziecka. W dzieciństwie pacjentów wyróżnia nieumiarkowanie, ostra i szybka zmiana emocji, nieokiełznanie, nieumiejętność znajdowania kompromisów, chęć zajęcia pozycji lidera i skłonność do agresywnych zachowań. Nie potrafią kontrolować swoich reakcji emocjonalnych poprzez wolicjonalny wysiłek lub świadomą analizę sytuacji. Jedyny sposób rozwiązanie powstałego dla nich problemu jest konfliktem, często ostrym, z użyciem gróźb i siły fizycznej.

Pomimo nieskuteczności agresji, częstej eskalacji konfliktów i pogorszenia relacji z innymi, pacjenci nie mogą znaleźć innych, bardziej produktywnych opcji rozwiązywania problemów. Zarówno w dzieciństwie, jak i jako dorośli łatwo narabiają sobie wrogów, co nie wpływa najlepiej na ich relacje osobiste i status społeczny. Gdy w dzieciństwie są zdekompensowane, często biorą udział w bójkach i popełniają chuligańskie akty, a jako dorośli trafiają na ławę oskarżonych w związku z brutalnymi przestępstwami.

W bliskich kontaktach szczególnie zauważalne stają się takie cechy wybuchowych psychopatów, jak zwiększone wymagania wobec krewnych i przyjaciół, podejrzliwość, podejrzliwość, nieufność, dominacja, kłótliwość, egoizm, nieumiejętność liczenia się z interesami i uczuciami innych ludzi. W stanie namiętności świadomość pacjentów zawęża się, stają się zdolni do skrajnie okrutnych czynów, w tym morderstwa. Czasami istnieje tendencja do uzależnień i uporczywych zachowań dewiacyjnych: alkoholizmu, narkomanii, hazardu, perwersji seksualnych, włóczęgostwa itp.

Diagnoza psychopatii pobudliwej

Najważniejsze kryteria diagnostyczne to utrzymujące się od wielu lat agresywność, konflikt i skłonność do nagłych wybuchów złości na tle zachowanego intelektu i umiejętności krytycznej oceny własnych działań. Cechy psychopatyczne są stabilne i nie rozwijają się przez całe życie. Zaburzenia osobowości charakteryzują się totalnością, globalną dysharmonią i utrudniają adaptację rodzinną, społeczną i zawodową pacjenta.

Często diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku zaburzeń na poziomie nerwicowym spowodowanych przewlekłym konfliktem (szczególnie w obecności ciężkiej traumy psychicznej w dzieciństwo). W obu przypadkach obserwuje się trwałe zmiany personalne, które utrudniają profesjonalną realizację i budowanie relacji osobistych. Decydującym kryterium w takich przypadkach jest dotkliwość i całkowita przemiana osobista. Zaburzenia osobowości w zaburzeniach nerwicowych nigdy nie są tak jasne i globalne, czasami osiągając poziom psychotyczny.

Leczenie psychopatii pobudliwej

Pomimo powszechnego występowania psychopatii, tylko niewielka część pacjentów szuka profesjonalnej pomocy u psychiatrów, będąc w stanie kompensacji. Znacznie częściej pacjenci trafiają do lekarza na etapie dekompensacji, gdy pojawiają się powikłania: nadużywanie substancji, narkomania, alkoholizm, ostre epizody psychotyczne, zaburzenia depresyjne itp. Po wyeliminowaniu ostrych objawów większość pacjentów przestaje odwiedzać psychiatrę, a lekarz po prostu nie ma czasu na nic, korygowanie zaburzeń psychopatycznych.

Nawet przy regularnych wizytach u psychiatry leczenie psychopatii pobudliwej jest ogromnym zadaniem. W rzeczywistości psychiatra musi odbudować rdzeń osobowości pacjenta: jego system wartości, postawy życiowe stosunek do siebie i innych. W większości przypadków rozwiązanie takiego problemu jest absolutnie nierealne, dlatego w praktyce terapia psychopatii polega na ukierunkowanym działaniu na najbardziej problematyczne obszary. Eliminacja lub łagodzenie rażących naruszeń przyczynia się do poprawy rodziny i adaptacja społeczna pacjenta, co z kolei zwiększa szanse na uzyskanie trwałej rekompensaty.

Większość ekspertów przypisuje psychoterapii główną rolę, uznając ją za najbardziej efektywny sposób kształtować optymalny styl relacji pacjenta z innymi. Stosuje się zarówno terapię indywidualną, jak i zajęcia grupowe. Eksperci zagraniczni uważają, że najlepszy wynik osiągniętą za pomocą długoterminowej pogłębionej psychoterapii (psychoanalizy), jednak wciąż brakuje danych do obiektywnej oceny tej opinii.

W ostrych sytuacjach traumatycznych pracują z aktualnym stanem pacjenta, pomagają pacjentowi przynajmniej częściowo zrewidować wewnętrzne standardy i postawy, zapewniają wsparcie psychologiczne. Korekta psychologiczna przeprowadzana jest w tle farmakoterapia. W celu zmniejszenia pobudliwości przepisuje się leki z grupy neuroleptyków, leki przeciwdepresyjne stosuje się w celu normalizacji nastroju w depresji i subdepresji. Aby wyeliminować uporczywą złośliwą dysforię, stosuje się kwas walproinowy, karbamazepinę.

Psychopatia jest wyraźnym antyspołecznym zaburzeniem osobowości, które stwarza poważne przeszkody w adaptacji w społeczeństwie. Zwykle taka anomalia charakteru jest wrodzona, ale ostatecznie utrwala się w okresie dojrzewania, po czym nie zmienia się już przez całe życie.

Kiedy zmierzysz się z zaburzeniem psychotycznym, nigdy nie pomylisz go z innymi chorobami psychicznymi.

Kim są psychopaci?

Przykład osobowości psychopatycznej. Scena z filmu Mechaniczna pomarańcza.

Wielu psychopatów w żadnym wypadku nie jest bezwzględnymi przestępcami. Wręcz przeciwnie, często mogą być odnoszącymi sukcesy biznesmenami, odpowiedzialnymi liderami, znakomitymi specjalistami w swojej dziedzinie. Mężczyźni z psychopatią słyną z bardzo wysokiej inteligencji, świetnie zarabiają pieniądze, mają doskonałe maniery, co często stwarza iluzję normalności. Psychopatyczne kobiety to jasne i artystyczne osobowości, cieszące się dużym powodzeniem u mężczyzn.

Problem z psychopatami polega na ich całkowitym braku wyższych uczuć moralnych. Psychopata nie wie, czym jest sumienie, wstyd czy współczucie. Nie może poczuć miłości, współczucia, uczucia. Niestety dla psychopatów nie ma takich pojęć jak uczciwość i wyrzuty sumienia.

Zaburzenia psychotyczne

Psychopatia lub zaburzenie psychotyczne – anomalia osobowości (wrodzona lub powstająca w wczesne dzieciństwo), patologia charakteru, defekt wyższej aktywności nerwowej, prowadzący do niższości psychicznej. Nazwa choroby pochodzi od dwóch greckie słowa: dusza i cierpienie. To psychopatów można nazwać „chorymi psychicznie” w najprawdziwszym znaczeniu tego słowa.

Nie ma oznak organicznego uszkodzenia mózgu w psychopatii, co pośrednio potwierdza wysoki rozwój intelektu pacjenta z tym zaburzeniem. Anomalie GNI objawiają się zwykle wyraźnym brakiem równowagi procesów nerwowych (zahamowanie i pobudzenie), ich szczególną ruchliwością, przewagą dowolnego systemu sygnałowego lub niewystarczającą regulacją podkory. Połączenie tych anomalii w różnych kombinacjach determinuje formę psychopatii.

Zachowanie osobowości psychopatycznej jest bardzo zmienne, zmienia się w zależności od formy zaburzenia. Każda psychopatia rozwija się, gdy biologicznie wrodzona lub nabyta we wczesnym dzieciństwie niewydolność układu nerwowego reaguje niekorzystnymi warunkami zewnętrznymi. Cechą charakterologiczną osoby ze zdiagnozowaną psychopatią jest dysonans sfery emocjonalnej i wolicjonalnej z bezpieczeństwem intelektualnym. Cechy psychopatyczne takiej osoby bardzo utrudniają przystosowanie się do społeczeństwa, a w ostrej psychotraumie prowadzą do zachowań aspołecznych.

Psychopatia to odwracalna defekt osobowości. Jeśli psychopata stworzy sprzyjające warunki do życia, jego anomalie psychiczne zostaną znacznie wygładzone. Ale musimy wziąć pod uwagę, że tacy ludzie zawsze chodzą na granicy normalnego zachowania. We wszystkich problematycznych sytuacjach psychopaci koniecznie załamują się, co jest przejawem nieprzystosowania behawioralnego. Psychopatę wyróżnia niedojrzała psychika, infantylizm, sugestywność, duża skłonność do przesady, podejrzliwości. Ponadto psychopaci zajmują niemal główne miejsce wśród osób podatnych na przemoc i przestępczość.

Nawet jeśli psychopatia jest nieodłączną cechą całkowicie szanowanego obywatela, jego skłonność do dziwnych i nietypowych zachowań, a także do nagłych, bezprzyczynowych zmian nastroju, zawsze będzie integralną cechą takiej osoby. Obecność psychopatii zawsze odciska piętno na całym życiu.

Powody

W występowaniu różnych typów psychopatii zaangażowany jest splot różnych czynników, ale jeden z nich ma zawsze decydujące znaczenie.

Czasami wiodącym czynnikiem w występowaniu psychopatii są wrodzone cechy konstytucji, a czasami psychogenna interakcja społeczeństwa i środowiska.

Istnieją trzy grupy psychopatii według głównych czynników:

  1. Psychopatia jądrowa lub konstytucyjna. Główną przyczyną choroby jest dziedziczność lub konstytucja (tj. czynniki biologiczne), ale istotne są również czynniki sytuacyjne (np. dysfunkcje rodziny);
  2. psychopatia organiczna. Przyczyną takiej psychopatii jest łagodny niedobór organiczny (MMD) nabyty w dzieciństwie. Zewnętrzne czynniki sytuacyjne odgrywają większą rolę, im słabiej wyrażana jest sama anomalia organiczna. Taka psychopatia jest często nazywana mozaiką.
  3. Psychopatia krawędzi. Rola czynników biologicznych jest minimalna, a powstawanie zaburzenia zależy od czynników psychogennych i sytuacyjnych.

Objawy

Psychopatia, niezależnie od jej rodzaju, zawsze ma objawy ogólne. To zaburzenie musi spełniać następujące kryteria:

Rozpoznanie stawia się w obecności trzech z powyższych cech charakterologicznych.

Znanych jest pięć głównych odmian psychopatii: psychopatia asteniczna, schizoidalna, histeryczna, paranoidalna i pobudliwa. Każdy rodzaj psychopatii ma swoje własne objawy:


Cechy choroby

Osobliwość psychopatii polega na tym, że jej objawy u mężczyzn pojawiają się znacznie częściej niż u kobiet. Ale zaburzenia psychopatyczne u współczesnych dzieci są stanami znacznie częstszymi niż ludzie myślą ( podstawowe znaki zaburzenia mogą być zauważalne już w trzecim roku życia).

Mężczyźni psychopaci

Przykład osobowości psychopatycznej. Kadr z filmu „Lśnienie”.

Jakie są najczęstsze przejawy psychopatii u mężczyzn? O takich ludziach można powiedzieć, że wszyscy są pretendentami i hipokrytami. Po prostu przedstawiają swoje uczucia, a nie doświadczają ich w rzeczywistości. Tacy mężczyźni zawsze mają silne pragnienie manipulowania ludźmi wokół nich. Są to ludzie zimni i niemoralni, więc w życiu osobistym psychopatycznych mężczyzn panuje emocjonalna niezgoda. Bliscy ludzie, a także pracownicy, nieustannie powodują tylko niepokój i cierpienie.

Kobiety, które pozostają z nimi w osobistych relacjach, są szczególnie dotknięte tymi mężczyznami. Z reguły relacje miłosne z psychopatami prowadzą do ciężkiej psychotraumy. Charakterystyczną cechą tych mężczyzn jest ciągłe nadużywanie zaufania i poniżanie kobiet, liczne bezsensowne zdrady. Wśród męskich psychopatów jest wiele błyskotliwych osobowości, które mają problemy z prawem. Bliski związek z psychopatą naraża kobietę na nadużycia seksualne i fizyczne.

psychopatki

Jak objawia się zaburzenie psychopatyczne u kobiet? Cechy przejawów zaburzeń psychotycznych u kobiet zostały zbadane mniej niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że psychopatia występuje znacznie rzadziej u kobiet. Badacze kobiecej psychopatii twierdzą, że zachowanie typowych psychopat ma swoje własne cechy. Tak więc kobiece psychopaty wciąż nie są tak agresywne i okrutne w porównaniu z męskimi psychopatami. Ponadto kobiety psychopatyczne znacznie rzadziej niż mężczyźni popełniają przestępstwa w stanie namiętności.

Psychopatii u kobiet zwykle towarzyszy kleptomania, alkoholizm, uzależnienie od innych substancji psychoaktywnych, skłonność do włóczęgostwa i rozwiązłości seksualnej. Objawy zachowań aspołecznych u kobiet z psychopatią są wykrywane już w 11. roku życia. Jeśli jednak nie zwracasz uwagi na nadmierną aktywność seksualną, psychopaci prawie nie różnią się cechami i zachowaniem od mężczyzn z psychopatią.

Dzieci z zaburzeniami psychotycznymi

Pierwsze oznaki psychopatii dziecięcej mogą pojawić się już w 2-3 roku życia, ale częściej występuje u młodzieży. Zaburzenie psychotyczne u małego dziecka może wyrażać się w jego niezdolności do empatii i współczucia, przy braku wyrzutów sumienia za niedopuszczalne zachowanie, ale okrucieństwo wobec innych dzieci, a także zwierząt, jest szczególnie wyraźnym znakiem.

Po dojrzeniu takie dzieci „nie pasują” do standardów i norm społecznych. Lubią stale popełniać aspołeczne czyny, brać narkotyki lub alkohol, łamać prawo (kraść, źle się zachowywać). Zaburzenia psychotyczne u nastolatków prowadzą zwykle do rejestracji w pokoju dziecięcym policji, ponieważ ich rodzice bardzo niechętnie chodzą do lekarzy.

Główne oznaki dziecka z cechami psychopatii:

  • regularne bójki, kradzieże lub niszczenie cudzych rzeczy;
  • naruszenie zakazów rodzicielskich, na przykład ucieczka z domu;
  • brak poczucia winy za negatywne działania;
  • obojętność na uczucia innych;
  • obojętność na wyniki w szkole;
  • pokazuje żywe emocje, gdy chce przestraszyć lub podporządkować się woli;
  • odmawia wzięcia odpowiedzialności;
  • brak strachu, świadome pragnienie ryzyka;
  • brak reakcji na groźbę kary;
  • przede wszystkim ceni przyjemności osobiste.

Psychopatia jest często przebrana za „trudną postać”. Osoba z psychopatią stara się manipulować innymi ludźmi, całkowicie ignorując ich zainteresowania. Psychopata nie dba o uczucia innych ludzi, absolutnie nie żałuje swoich czynów, nawet najbardziej bezstronnych. Osoby z zaburzeniami psychotycznymi nigdy nie uczą się na podstawie swojego zachowania, gdy mają problemy lub próbują je zmienić. Ich zachowanie jest bardzo impulsywne i podstępne, ignorują wszelkie niebezpieczeństwa, mają skłonność do okrutnego traktowania ludzi i zwierząt.