Sterylizacja kotów metodą laparoskopową Czerkizowski. Sterylizacja laparoskopowa kotów i psów

Drodzy właściciele zwierząt domowych. W naszym Klinika weterynaryjna kota można wysterylizować laparoskopowo.

Z tego artykułu dowiesz się, jaki to rodzaj operacji i jaka jest jej przewaga nad innymi metodami.

W weterynarii rozpowszechniły się następujące metody sterylizacji chirurgicznej:

Klasyczna – sterylizacja wykonywana jest poprzez nacięcie w środkowej części brzucha, 2-3 cm poniżej pępka. Mięśnie są wycinane wzdłuż linii środkowej („białej”). Macica jest usuwana przez nacięcie, zabandażowana naczynia krwionośne sterylną nić lub użyj koagulatora. Następnie usuwa się macicę i jajniki (rzadziej tylko jajniki), a skórę i mięśnie zszywa. Zaletami tej metody są prostota i niski koszt. Wady - dość duże nacięcie, istnieje ryzyko infekcji, odrzucenia materiał szewny, rozbieżność szwów z wyjściem narządy wewnętrzne na zewnątrz. Konieczne jest regularne przetwarzanie szwów i stosowanie koca ochronnego do momentu ich usunięcia (szwy są usuwane w 7-10 dniu).
Poprzez nacięcie boczne - metoda podobna do poprzedniej we wszystkim poza lokalizacją nacięcia - odbywa się na bocznej ścianie brzucha, dzieląc mięśnie tępo. Mniejsze ryzyko rozbieżność szwów, ale więcej traumatyzacji.
Poprzez ultra małe nacięcie - metodą laparotomii, jest podobna do klasycznej, ale nacięcie jest kilkakrotnie mniejsze, macicę wyjmuje się specjalnym haczykiem. Dzięki tej metodzie chirurgowi trudniej jest podwiązać naczynia, a ryzyko krwawienia wzrasta.
Laparoskopowa - przez jedno lub kilka małych nakłuć do jamy brzusznej wprowadza się kamerę wyświetlającą obraz na monitorze oraz manipulatory, za pomocą których usuwa się macicę i jajniki.

Spryskiwanie kota metodą laparoskopową ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną metodą sterylizacji:

Minimalny uraz tkanek - nakłucie ma średnicę do 1 cm.
Operacja jest wykonywana szybciej niż innymi metodami, co oznacza, że zwierzę otrzymuje mniej znieczulenia.
Po usunięciu macicy chirurg może zweryfikować całkowita nieobecność krwawienie.
Minimalne ryzyko powikłań - infekcja, odrzucenie materiału szwów, rozbieżność szwów.
Mniejszy stres pooperacyjny dla zwierzęcia i brak bólu pooperacyjnego.
Nie ma potrzeby szwów pooperacyjnych, noszenie koców pooperacyjnych przez 2-4 dni.
Szybki powrót do zdrowia zwierzęcia.
Lekarz może przeprowadzić pełny audyt Jama brzuszna do wykrywania ukrytych patologii.

Wady obejmują tylko wysokie wymagania dotyczące kwalifikacji chirurga i konieczność zakupu specjalnego sprzętu. Z tego powodu koszt operacji jest nieco wyższy niż w przypadku standardowych metod.

Wiek do przeprowadzenia sterylizacji laparoskopowej.

Optymalny wiek to od 6-8 miesięcy, tj. kiedy pojawiają się pierwsze oznaki dojrzewania.

Przygotowanie zwierzęcia do sterylizacji laparoskopowej.

Przypominamy o konieczności poddania się badaniu kardiologicznemu zwierzęcia przed sterylizacją w celu wykluczenia ukrytych patologii serca, jest to szczególnie ważne w przypadku kotów ras takich jak brytyjski, szkocki fold, maine coon, birmański, birmański, sfinks.

Osiem godzin przed operacją należy usunąć całe jedzenie, aby zwierzę było głodne.

Sterylizacja.

W wyznaczonym terminie przychodzisz do kliniki i po zbadaniu zwierzęcia przez chirurga i anestezjologa zabieramy kota do sterylizacji.

Etapy i technika obsługi, niezbędny sprzęt.

Interwencja trwa 20-25 minut i obejmuje następujące kroki:

Wprowadzenie zwierzęcia do znieczulenia.
Fiksacja, przygotowanie pole operacyjne- golenie wełny w miejscu nakłucia, leczenie roztworami antyseptycznymi, utrwalanie pola operacyjnego.
Przebicie ściana jamy brzusznej Igła Veressa i wypełnienie jamy brzusznej dwutlenkiem węgla za pomocą insuflatora. Odbywa się to w celu ułatwienia pracy chirurga.
Po wypełnieniu ubytku dwutlenkiem węgla zamiast igły wprowadzany jest laparoskop. Urządzenie to odpowiada za oświetlenie, przesyłanie obrazu do monitora oraz utrzymywanie wymaganego ciśnienia CO2. Lekarz przeprowadza badanie jamy brzusznej pod kątem patologii.
Następnie do jamy wprowadzane są manipulatory, za pomocą których naprzemiennie koaguluje się i rozcina naczynia i więzadła jajników i macicy. Macicę przecina się 2-3 cm od jajnika, usuwa się usunięte tkanki.
Po zakończeniu operacji lekarz przeprowadza drugą rewizję, aby upewnić się, że nie ma krwawienia.
Następnie chirurg krwawi z jamy brzusznej dwutlenek węgla i odzyskaj narzędzia.
W miejscu nakłucia zakładany jest szew.

Opieka pooperacyjna.

Po sterylizacji weterynarz przekaże Ci notatkę dotyczącą opieki nad zwierzętami i szczegółowo odpowie na wszystkie pytania.

Jak pisaliśmy powyżej, przy laparoskopowej sterylizacji kotów obróbka szwów nie jest wymagana, ale koc pooperacyjny zwierzę będzie miało zaledwie 2-4 dni.

Możesz skorzystać z naszego szpitala pooperacyjnego i zostawić kota z nami na jakiś czas lub odebrać zwierzę zaraz po sterylizacji.

Sterylizacja laparoskopowa w klinice Aquarius

Nasza klinika ma wszystko, czego potrzebujesz do tej interwencji. Sala operacyjna wyposażona jest w nowoczesny sprzęt chirurgiczny i anestezjologiczny. Wszyscy lekarze wykonujący sterylizację laparoskopową ukończyli specjalne szkolenia i do perfekcji opanowali technikę tej endoskopowej operacji.

Przychodzi około 8-9 miesięcy. Oczywiście nie wszyscy właściciele takich zwierząt są gotowi spędzać czas na opiece nad kociętami. Dlatego wielu właścicieli kotów ucieka się dziś do humanitarnej metody zakończenia funkcji reprodukcyjnej swojego zwierzaka - sterylizacji. Najdelikatniejsza metoda przeprowadzenia takiej procedury na ten moment jest laparoskopia. Sterylizacja kotów tą metodą jest prawie bezbolesna.

Konieczność operacji

Wielu właścicieli czworonożnych zwierząt futerkowych uważa kastrację lub sterylizację za nienaturalne. Nie mogąc jednak zaspokoić swoich potrzeb prokreacyjnych, kot staje się wyjątkowo niespokojny i może przysporzyć wielu kłopotów swoim właścicielom - rujnować meble, podejmować niekończące się próby ucieczki na ulicę, głośno krzyczeć itp. Ponadto niesterylizowane zwierzęta trzymane w mieszkaniu, często rozwijają się różnego rodzaju zapalenie narządy rozrodcze a nawet powstać poważne problemy ze zdrowiem.

zapobiegać podobne kłopoty i sterylizacja pomoże. Po takiej operacji kot czuje się spokojny, nie denerwuje się i nie wybiega na ulicę. Nie może wystąpić w i nie ma chorób związanych z funkcja rozrodcza.

Jak wybrać klinikę

Właściciele zwierząt decydujący się na laparoskopię powinni przede wszystkim zadbać o to, gdzie ta procedura faktycznie się odbędzie. Ten rodzaj zabiegu jest dozwolony tylko w klinice weterynaryjnej. Każdy zabieg mający na celu usunięcie narządów rodnych, nawet najdelikatniejszy, wymaga przede wszystkim całkowitej sterylności pomieszczenia.

Niektórzy weterynarze sugerują sterylizację kota przez laparoskopię w domu. W żadnym wypadku nie powinieneś się na to zgadzać, nawet jeśli specjalista obiecuje obniżyć cenę. Po operacji w domu kot może rozwinąć różne komplikacje z powodu infekcji rany.

Oczywiście przed zabraniem zwierzęcia do laparoskopii należy koniecznie upewnić się, że klinika i pracujący tu weterynarze mają dobrą reputację. Specjaliści wysoki poziom zawsze wydawaj podobne procedury wyłącznie na sali operacyjnej i po dość wysokich kosztach. Między innymi właściciele zwierzęcia zdecydowanie powinni przeczytać oczywiście opinie o wybranej klinice.

Wiek

Gdy jest to możliwe do przeprowadzenia tą metodą, mają one tę cechę, że zwierzęta zazwyczaj dość łatwo je tolerują. Optymalny wiek sterylizację tą technologią uważa się za 8-9 miesięcy. Jednak w razie potrzeby tę procedurę można wykonać dla starszych kotów, w tym tych, które już przyniosły mioty. Często laparoskopia jest przepisywana nawet starszym zwierzętom. W zdecydowanej większości przypadków nie obserwuje się komplikacji u zwierząt domowych, nawet tych starszych, które przeszły tę operację.

Trening

Pomimo tego, że sterylizacja kotów metodą laparoskopową nie jest zbyt skomplikowana, zwierzę do takiej operacji, jak do każdej innej, musi być oczywiście starannie przygotowane. Przed zabraniem zwierzaka do kliniki należy:

usuń wszystkie pchły z kota i usuń kleszcze, jeśli występują;

przyciąć pazury swojego zwierzaka.

Jeśli podczas operacji na ciele kota pojawią się owady wysysające krew, będzie on znacznie trudniejszy do zniesienia. Pazury zwierzęcia są przycinane przed laparoskopią, aby nie mogło się zranić przez czesanie szwu.

Po opłaceniu operacji w klinice zdecydowanie należy zapytać lekarza weterynarii, kiedy dokładnie zostanie wykonana. Ta informacja jest w rzeczywistości bardzo ważna. 12 godzin przed interwencja chirurgiczna Przestań karmić kota karmą. Po znieczuleniu zwierzęta w niektórych przypadkach mogą odczuwać mdłości. Jeśli kot pozostanie przed zabiegiem bez jedzenia przez kilka godzin, nie będzie wymiotował w okresie pooperacyjnym.

Co to jest laparoskopia

W konwencjonalnej sterylizacji kotów weterynarze wykonują tradycyjną operację brzucha. Po takiej interwencji zwierzęta najczęściej źle się czują i potrzebują dużo czasu na powrót do zdrowia. Laparoskopia to sterylizacja kota, w której nie wykonuje się długiego, jak w chirurgii jamy brzusznej, ale bardzo krótkiego – tylko 1 cm – nacięcia.

Wcześniej zwierzę było oczywiście poddawane eutanazji. Laparoskopię wykonuje się, podobnie jak konwencjonalną operację brzucha, pod ogólne znieczulenie. Lekarz pompuje dwutlenek węgla w małe nacięcie wykonane na ciele kota. Następnie w ranę wciska się mały aparat.

Dzięki tej technice weterynarz uzyskuje możliwość obejrzenia narządów wewnętrznych kota. W kolejnym etapie, za pomocą specjalnego narzędzia, lekarz usuwa narządy rozrodcze zwierzęcia poprzez nacięcie.

Ostatni etap procedury

W procesie sterylizacji przez laparoskopię kota można wyciąć:

tylko jajniki;

jajniki i macica.

W tym drugim przypadku operacja będzie oczywiście kosztować drożej. Jednak właśnie taka laparoskopia eksperci radzą robić zwierzętom domowym. Jeśli z kota zostaną usunięte tylko jajniki, ryzyko rozwoju chorób zapalnych pozostanie po sterylizacji. Jeśli zwierzę nie ma również macicy, podobne problemy jego właściciele będą mogli uniknąć 100%.

Na ostatnie stadium lekarz może:

uszczelnij ranę klejem medycznym;

zszyć podskórnie szwami samowchłanialnymi.

Spalanie kota: laparoskopia czy operacja brzucha?

W ten sposób narządy rozrodcze są usuwane z ciała kota podczas używania tego nowoczesna technologia przez bardzo małe nacięcie. W porównaniu z konwencjonalną chirurgią jamy brzusznej laparoskopia ma zatem następujące zalety:

Kastracja tą metodą, jak się dowiedzieliśmy, jest odpowiednia dla kotów w każdym wieku. Laparoskopię można przepisać prawie każdemu zwierzęciu. Odpowiedź na pytanie, w jakim wieku koty są sterylizowane z tej odmiany, może wynosić 6 miesięcy lub 15 lat.

Brak ryzyka rozwoju choroba zakaźna. Takie problemy u kotów po laparoskopii prawie nigdy się nie rozwijają.

Nie ma potrzeby opieki długoterminowej szew chirurgiczny. Właściciele najprawdopodobniej będą musieli leczyć ranę na ciele zwierzaka nie więcej niż 2 razy.

Krótki okres pooperacyjny.

Odbierz po normalnym sterylizacja jamy z kliniki weterynaryjnej kot jest wpuszczany nie wcześniej niż dzień później. Przez cały ten czas lekarze monitorują stan zwierzęcia, aby zapobiec rozwojowi jakichkolwiek powikłań. Po laparoskopii zwierzę można zabrać do domu w ciągu kilku godzin po zabiegu.

Opieka pooperacyjna

W pierwszych godzinach po takiej operacji właściciele będą oczywiście musieli monitorować stan swojego zwierzaka. Ponieważ laparoskopia jest zwykle bardzo szybka, zwierzę najczęściej znieczula się lekkimi środkami. Jednak pewne negatywny wpływ Na ciele zwierzaka jest oczywiście znieczulenie w tym przypadku.

Po sterylizacji metodą laparoskopii kot przez chwilę będzie wyglądał na ospałego i zesztywniałego. Niektóre zwierzęta w okresie pooperacyjnym mogą nawet okresowo zasypiać i budzić się. Dlatego po powrocie do domu z kliniki kotkę należy położyć w swoim ulubionym miejscu. Jednocześnie przez kilka godzin warto zadbać o to, aby zwierzę nie odrzuciło głowy. Jeśli kot nagle zwymiotuje w tej pozycji, może zakrztusić się wymiocinami. Wszystkie następstwa znieczulenia u zwierzęcia sterylizowanego laparoskopowo mijają zwykle wieczorem tego samego dnia.

W większości przypadków bandaż nie jest przepisywany kotom, które przeszły taką operację. Zwierzę będzie można nakarmić 10-12 godzin po laparoskopii. To samo dotyczy picia.

Opieka w kolejnych dniach

Zatem odpowiedź na pytanie, na ile kot odchodzi od sterylizacji metodą laparoskopową, to zaledwie kilka godzin. Zwierzęta wracają do zdrowia po takiej procedurze z reguły bardzo szybko. Jeśli domowy zwierzak pozostaje ospały w ciągu dnia, jego właściciele nadal powinni skontaktować się z weterynarzem. Laparoskopia to delikatna operacja. Jednak nawet ta metoda usuwania narządów rodnych uważana jest za znacznie bardziej skomplikowaną niż np. sama kastracja kotów.

W każdym razie, aby rana pooperacyjna u zwierzaka zagoiła się tak szybko, jak to możliwe, jego właściciele powinni:

unikaj aktywnych zabaw ze zwierzęciem przez kilka dni po laparoskopii;

nie pozwól kotu lizać szwu ani go drapać.

Oczywiście zwierzak najprawdopodobniej sam spróbuje „wyleczyć” ranę pozostawioną na jej ciele. Jeśli perswazja nie pomaga, a kot i tak liże szew, warto założyć pas ochronny.

Sterylizowane dowolną metodą, w tym laparoskopią, zwierzęta później niestety zaczynają wykazywać tendencję do zapadania nadwaga. Dlatego właściciele takiego zwierzaka najprawdopodobniej będą musieli ponownie rozważyć swoją dietę. Kot będzie musiał kupić karmę zaprojektowaną specjalnie dla wysterylizowanych czworonogów.

Jeśli puszysty zwierzak jest trzymany? naturalne odżywianie właściciele będą musieli zmniejszyć oferowane jej porcje. Ponadto do diety kota trzeba będzie wprowadzić więcej niskokalorycznych pokarmów.

Wady procedury

Laparoskopia ma wiele zalet. Wadą takiej operacji jest większość właścicieli puszyste zwierzaki bierze pod uwagę tylko jego dość wysoki koszt. Cena sterylizacji kota metodą laparoskopową w większości klinik wynosi 4-7 tys.W regionach ta procedura jest tańsza. W Moskwie za operację przy użyciu tej techniki będziesz oczywiście musiał zapłacić więcej pieniędzy.

Za wadę zabiegu uważa się oczywiście również konieczność znieczulenia. Niestety nie wszystkie koty dobrze znoszą znieczulenie. Jednak laparoskopia jest nadal bardziej delikatną operacją niż chociażby stosowanie hormonów. Przecież interwencja w ciało zwierzęcia w tym przypadku musi być przeprowadzona tylko raz. Hormony należy okresowo podawać kotu.

Co warto wiedzieć

Laparoskopia dla kotów jest oczywiście dozwolona nie zawsze. W żadnym wypadku na przykład taka operacja nie powinna być wykonywana w okresie rui u zwierzęcia. W tej chwili zabieg chirurgiczny może spowodować ciężkie krwawienie.

Czasami koty wykonują laparoskopię po porodzie. W takim przypadku taka operacja jest dozwolona dopiero około 3 tygodnie po tym, jak zwierzę przestanie karmić kocięta. Gruczoły sutkowe zwierzęcia muszą w pełni wyzdrowieć przed laparoskopią.

Czasami zdarza się, że po 3 tygodniach oczekiwania kotka ponownie zachodzi w ciążę. Laparoskopia zwierząt wczesne daty można przeprowadzić ciążę zgodnie z zasadami. Jednak tylko specjalista może zdecydować o możliwości takiej interwencji operacyjnej w tym przypadku.

Pozytywne opinie na temat sterylizacji kotów metodą laparoskopową

Właściciele pupili mają bardzo dobrą opinię na temat laparoskopii. Jak zauważa większość właścicieli kotów, którzy przeszli taką operację, powrót do zdrowia ich pupili naprawdę przebiega bardzo szybko. Kot praktycznie nie cierpi i szybko zaczyna prowadzić znajomy tryb życia. Nie jest to trudne, jak zauważają internauci na specjalistycznych forach, oraz opieka nad puszystym zwierzakiem po laparoskopii.

Czy są negatywne recenzje?

Jak twierdzą właściciele zwierząt, jedyną wadą laparoskopii jest cena za sterylizację kota. Konwencjonalna chirurgia jamy brzusznej w celu usunięcia narządów rozrodczych jest tańsza.

Ponadto wielu właścicieli puszystych zwierząt domowych uważa własne za wadę takiej procedury. stres emocjonalny. W końcu laparoskopia to zabieg chirurgiczny. I podczas gdy kot leży na stole w znieczuleniu, a lekarz wykonuje na nim pewne manipulacje, wielu właścicieli odczuwa strach związany z możliwością utraty zwierzaka.

Każdy właściciel kota prędzej czy później pomyśli o potrzebie prokreacji swojego zwierzaka. Ktoś początkowo planuje hodowlę wąsatych zwierzaków, inni - 2 razy w roku zmuszeni są dołączyć „niekończący się strumień” kociąt, zapominając o nieszczęsnym zwierzęciu, które cierpi na częste ciąże fizycznie i implantuje właścicieli podczas rui. Jeśli nie jesteś kandydatem na hodowcę kotów, zrób swojemu zwierzakowi laparoskopową sterylizację, która uratuje te piękne stworzenia przed niekończącymi się udrękami, a ty przed zły humor jego zwierzaka, znaki w całym domu i uszkodzone rzeczy.

Sterylizacja kotów- to jest Zabieg chirurgiczny, podczas którego wewnętrzne narządy płciowe są usuwane ze zwierzęcia. Celem jest pozbawienie kota możliwości reprodukcji. Najbardziej obiecującym rodzajem sterylizacji jest laparoskopia, która wymaga minimalnej ingerencji w ciało kota.

Kiedy najlepiej spryskać kota?

Doświadczeni lekarze weterynarii twierdzą, że najlepiej spryskać koty w wieku 4-6 miesięcy, kiedy jeszcze nie osiągnęły dojrzewanie. Eksperci zalecają ten konkretny wiek, ponieważ operacja jest większa późny wiek uratuje kotkę przed ciążą i ruią, ale nie wpłynie na zachowanie zwierzęcia podczas aktywności seksualnej.

Ile kosztuje sterylizacja kota i jak działa?

Mówiąc o tym, ile kosztuje sterylizacja kota, należy pamiętać, że koszt zabiegu obejmuje nie tylko pracę lekarza, ale także cenę szwu i opatrunki, znieczulenie, „materiały eksploatacyjne” itp. Średni koszt sterylizacji w Moskwie wynosi 2500 - 4500 rubli.

Operacja

Laparoskopia odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod w chirurgii - mających na celu leczenie poprzez małe nacięcia skóry. Chirurg nacina skórę maksymalnie do 1 cm, wprowadza do otworu specjalny instrument z kamerą, źródłem światła i urządzeniami chirurgicznymi (laparoskop) i usuwa nim jajniki, macicę i rurki zwierzęcia. Następnie procesy miękkie chusteczki odpowiednich leków i zszywa skórę nićmi samowchłanialnymi.

Całkowity czas zabiegu laparoskopowej sterylizacji kotów wynosi 30-40 minut.

Okres pooperacyjny

Unikać nieprzyjemne konsekwencje o znieczuleniu kot zostaje tymczasowo pozostawiony w klinice pod opieką lekarzy. Po przebudzeniu kota można go zabrać do domu. Tutaj należy położyć zwierzę prawą stroną na chłonnej pieluszce, przykryć czymś ciepłym i podać trochę napoju z pipety. Następnie przez 5-6 godzin regularnie podawaj kotu wodę już namoczoną duże ilości(1-2 łyżeczki).

Właściwie cała opieka nad zwierzęciem ma zapewnić spokój, ciepło i ugasić pragnienie. Po 3-4 dniach zaleca się wizytę u lekarza weterynarii w celu oceny stanu szwów. Być może jeszcze przed laparoskopową sterylizacją kota zostaniesz skonsultowany w sprawie leki specjalne do podania jej przez 2 tygodnie po zabiegu. Czasami nie są potrzebne.

Plusy i minusy sterylizacji kotów.

Plusy:

Wysterylizowane koty żyją dłużej niż płodne.
Właściciel może zapomnieć o kocich „koncertach” w okresie godowym zwierząt.
Eliminuje potrzebę posiadania potomstwa.
Kot przestanie łaskotać.
Zwierzę trochę przybierze na wadze, zmieni się jego sierść i zęby.
Kot stanie się spokojniejszy, ale tak samo czuły i zabawny jak wcześniej.
Podczas sterylizacji usuwane są kocie narządy, z którymi związane są liczne nieprzyjemne choroby powstające u zwykłych zwierząt po 5-6 roku życia.

Minusy:

Szybki przyrost masy ciała, kontrolowany przez odpowiednie odżywianie.
Operacja jest nieodwracalna, więc podejmij decyzję mądrze.

Sterylizacja kotów w klinice weterynaryjnej Kot Filimon.

Oprócz laparoskopii współczesna medycyna weterynaryjna stosuje inne metody, które pod wieloma względami są gorsze od pierwszych. Oferujemy tylko to, co najlepsze dla Twoich ukochanych pupili, dlatego wykonujemy wyłącznie laparoskopię. W naszym interesie jest, aby kot wyzdrowiał tak szybko, jak to możliwe, a im delikatniejsza procedura, tym szybciej to nastąpi.

Zapytaj naszych konsultantów: ile kosztuje sterylizacja kota. I uzyskaj szczegółowe porady w kwestiach pokrewnych, w szczególności dotyczących rehabilitacji po zabiegu.

Laparoskopia jest bezpieczna metoda w rękach profesjonalnego endoskopisty. Doświadczenie z laparoskopią w naszym Centrum Weterynaryjne ponad 25 lat. Na przestrzeni lat wielu naszych lekarzy opanowało tę technikę i z powodzeniem stosuje ją w praktyce w swoich klinikach. Jeśli jednak laparoskopia diagnostyczna- całkowicie poprawny Ta metoda w rękach chirurga (aby wykonać biopsję lub zdecydować, czy operacja jest konieczna, czy zwierzę jest sprawne), to stosunek do operacji sterylizacji laparoskopowej w weterynarze dwojaki.

Zalety i wady metody sterylizacji laparoskopowej

Sterylizacja laparoskopowa (owariektomia) – metoda chirurgicznego usunięcia narządów rodnych za pomocą sztywnego sprzętu endoskopowego (laparoskop). Ta interwencja jest przeprowadzana u młodych zwierząt z nieskomplikowaną historią ginekologiczną, bez nacięcia przedniej ściany jamy brzusznej, jedynie poprzez jej nakłucie sztyletem.

Studiując informacje na temat sterylizacji laparoskopowej w Medycyna weterynaryjna mamy do czynienia z faktem, że prawie wszyscy autorzy zwracają uwagę na wady i zalety tej metody, a niektórzy autorzy uważają pewne wady za plusy i odwrotnie.

Główne zalety Sterylizacja laparoskopowa kotów:

brak szwu pooperacyjnego;
szybka rehabilitacja zwierzęcia po operacji, która nie wymaga obróbki szwów;
niektórzy autorzy zwracają uwagę na bezpieczeństwo i niską traumę metody, ale takie stanowisko można polemizować.

Komplikacje podczas sterylizacji laparoskopowej główne niebezpieczne chwile metoda:

czas pobytu kota w narkozie (najważniejsza jest sterylizacja laparoskopowa z badaniem jamy brzusznej długa metoda sterylizacja i trwa około 30 minut);
niebezpieczeństwa przy stosowaniu odmy otrzewnowej - rozedma przedniej ściany brzucha i sieci (gdy igła wchodzi do sieci), rozedma śródpiersia i odma opłucnowa, zatrzymanie oddechu podczas przedawkowania gazu podczas wdmuchiwania;
możliwość krwawienia z naczyń podczas wprowadzania trokaru z nieudanym wyborem miejsca nakłucia przedniej ściany brzucha, krwiak przedniej ściany brzucha, krwawienie z naczyń więzadła jajnika i naczyń otaczających jajnik (co może wystąpić przy każdej metodzie sterylizacji, ale dość trudno jest powstrzymać ją za pomocą laparoskopii, a to wymaga umiejętności i dużo czasu);
uraz narządów wewnętrznych - śledziona, jelita itp.

Lekarze kliniki weterynaryjnej SanaVet zwracają uwagę, że maksymalna ostrożność podczas operacji i manipulacji laparoskopowych zmniejsza ryzyko powikłań do minimum.

Laparoskopia to bezpieczna metoda w rękach doświadczonego endoskopisty.

Wady metoda laparoskopowej sterylizacji kotów:

wysoki koszt metody (określony przez koszt laparoskopu, instrumentów, sprzętu, systemu wideo, instrumentów do obróbki i sterylizacji optyki, roztworów dezynfekujących, udziału dwóch lub trzech specjalistów w operacji itp.);
trudności w dawkowaniu gazu podczas stosowania odmy otrzewnowej w małej jamie brzusznej kota (przy przedawkowaniu możliwe jest powikłanie - zatrzymanie oddechu z ciśnieniem gazu na przeponie);
czas trwania operacji laparoskopowej, podczas której kot jest pod narkozą;
kot wybudza się ze znieczulenia znacznie dłużej ze względu na czas trwania zabiegu oraz czas wchłaniania gazu w jamie brzusznej.

Dlatego wybierając metodę sterylizacji dla swojego zwierzęcia, rozważ wszystkie za i przeciw i przedyskutuj tę kwestię z lekarzem prowadzącym.

Sposób przeprowadzenia laparoskopowej sterylizacji (owariektomii) kota w klinice weterynaryjnej SanaVet

Wskazania. Nie znaleźliśmy w literaturze jasne odczyty bezwzględne do sterylizacji tą metodą. Dlatego omawiamy wskazania do laparoskopowej wycięcia jajników, które są akceptowane w Centrum Weterynaryjnym SanaVet. Są takie same jak wskazania do standardowej sterylizacji zwierząt (wycięcie jajników):

aby uniknąć niechcianych cechy behawioralne koty podczas rykowiska;
do profilaktyki rozwój łagodnych i nowotwory złośliwe gruczoły sutkowe, jajniki i macica oraz inne choroby ginekologiczne.

Przeciwwskazania do sterylizacji laparoskopowej (owariektomii) są tożsame z przeciwwskazaniami do laparoskopii:

choroby macicy;
duże cysty i guzy jajników;
zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
niewydolność serca;
choroby układu oddechowego na etapie dekompensacji;
ciężki choroby zapalne Jama brzuszna;
wyraźny proces klejenia w jamie brzusznej;
przepuklina przeponowa, uszkodzenie przepony.

Przed koniecznością laparoskopowej sterylizacji kota przygotowanie przedoperacyjne , jak w chirurgii jamy brzusznej:

lek do przedwstępnego leczenia;
golenie skóry przedniej ściany brzucha;
mocowanie kota w pozycji na plecach;
leczenie skóry przedniej ściany brzucha 5% roztwór alkoholu jod;
owinięcie pola operacyjnego sterylnym materiałem i zamocowanie go.

Przeprowadzana jest sterylizacja laparoskopowa w klinice SanaVet w znieczuleniu i wymaga udziału trzech lekarzy specjalistów – dwóch chirurgów endoskopowych i anestezjologa.

Przed badaniem wszystkie instrumenty i laparoskop musi być sterylny. Sposób sterylizacji sprzętu endoskopowego stosowanego w Centrum Weterynaryjnym przedstawiono w dziale „Sterylizacja i obróbka sprzętu endoskopowego”.

Główne etapy laparoskopowej wycięcia jajników kota

Sterylizacja laparoskopowa kota odbywa się w dwóch etapach.

Pierwszy etap– laparoskopia, czyli wprowadzenie laparoskopu do jamy brzusznej. Technika laparoskopii została szczegółowo opisana w rozdziale, składa się z następujących punktów:

wybór miejsca do nakłucia przedniej ściany brzucha;
nałożenie odmy otrzewnowej;
nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej mandrynem z trokarem do wprowadzenia laparoskopu;
wprowadzenie przez trokar rurki optycznej, która przekazuje obraz na ekran monitora;
badanie narządów jamy brzusznej, jajników, macicy.

Druga faza– interwencja chirurgiczna – sterylizacja instrumentami endoskopowymi pod kontrolą wzroku.

Ta technika zależy od sprzętu i instrumentów endoskopowych dostępnych w klinice. W naszym Centrum Weterynaryjnym wygląda to następująco:

pod kontrolą wzroku wykonuje się drugie nakłucie przedniej ściany brzucha w celu wprowadzenia instrumentów;
przez drugi trokar naprzemiennie wprowadzać instrumenty do operacji – obsługujące elektrochirurgiczne zaciski chwytakowe, ssące, manipulatory itp.;
przyłożyć zaciski do więzadła jajnika, uchwycić je, odciąć więzadło jajnika za pomocą prądu koagulacji i cięcia oraz usunąć jajnik i nacięte tkanki z jamy brzusznej, następnie tym samym zaciskiem wszystkie manipulacje wykonuje się po drugiej stronie;
usunąć nadmiar gazu z jamy brzusznej, wyjąć laparoskop;
nałóż bandaż samoprzylepny.

Technika laparoskopowej sterylizacji kota

Wybór miejsca nakłucia określone przez endoskopistę. Podczas manipulowania macicą i jajnikami wygodniej jest nakłuć mandryn z trokarem, cofając się 1-2 cm poniżej pępka, wzdłuż linii środkowej (albo w prawo lub w lewo od niego).

Przy gęstej skórze lepiej jest wprowadzić trokar przez małe nacięcie o wielkości 2 mm, aby uniknąć uszkodzenia narządów wewnętrznych podczas nakłucia. (Zdjęcie nr 1).

Do nałożenie odmy otrzewnowej(wstrzyknięcie gazu do jamy brzusznej) użyj podwójnej igły Veressa, która jest bezpieczna przy przekłuwaniu ściany brzucha. Igłę Veressa wprowadza się przez nacięcie do brzucha pod kątem 45-65 stopni, przy czym ściana brzucha jest maksymalnie uniesiona przez zaciski kulowe, aż poczuje się, że „wpada w pustkę”. (Zdjęcie #2).

Podczas nakładania odmy otrzewnowej stosuje się wprowadzenie gazu - dwutlenku węgla lub powietrza. Gaz dostarczany jest za pomocą systemu utrzymywania ciśnienia w jamie brzusznej, powietrze wprowadzane jest ręcznie za pomocą strzykawki Janet.

Podczas stosowania odmy otrzewnowej możliwe są powikłania - rozedma przedniej ściany jamy brzusznej lub sieci (gdy igła jest zanurzona w sieci), oddychanie z przedawkowaniem gazu podczas wdmuchiwania.

Wprowadzenie trokara. Po wdmuchiwaniu powietrza uraz narządów wewnętrznych jest minimalizowany i trokar można ostrożnie wprowadzać (fot. 3) aż do pojawienia się wrażenia „wpadania” do jamy brzusznej. Czasami dla wygody przednią ścianę brzucha trzyma się kleszczami lub stosuje się podwiązanie (patrz), co ułatwia wprowadzenie trokara z mandrynem i pozwala na wytworzenie ucisku jamy brzusznej podczas operacji.

Następnie usuwa się trokar i mandryn (fot. 4) i wprowadza się rurkę optyczną przez kaniulę do jamy brzusznej (fot. 5). W razie potrzeby usuń nadmiar powietrza i sprawdzać narządy jamy brzusznej, macicy, jajników.

Do kanału instrumentalnego laparoskopu operacyjnego wprowadzany jest monopolarny lub bipolarny zacisk chwytający. Przynoszą go do więzadła jajnika, chwytają wraz z naczyniami. Wytwarzają się prądy koagulacji i cięcia odcinając to.

Kiedy monopolarny elektroda do zacisku kleszczyków (elektroda aktywna jest zasilana prądem koagulacyjnym lub tnącym (w zależności od potrzeby) z generatora wysokiej częstotliwości). Pod wpływem prądu więzadło i naczynia krwionośne ulegają spaleniu. Następnie prąd przepływa przez ciało zwierzęcia do uziemionej elektrody - uszczelki znajdującej się pod ciałem zwierzęcia. W przypadku krwawienia naczynia koaguluje się tym samym zaciskiem lub wprowadza się elektrodę punktową lub bipolarną.

Wygodniej jest pracować z elektrodą bipolarną, w której na końcu narzędzia znajdują się i aktywny, oraz zwrotny elektrody. Elektroda ta wychwytuje więzadło i naczynia krwionośne, a gdy prąd jest podawany przez elektrodę bipolarną, głębokość jej penetracji jest większa (tj. Efekty cięcia i koagulacji są bardziej wyraźne) przy mniejszej mocy prądu. prąd nie rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Możliwość krwawienia przy użyciu elektrody bipolarnej jest minimalna.

Podczas operacji cienkimi laparoskopami, bez kanału instrumentalnego, po zbadaniu jamy brzusznej pod kontrolą wzroku, wykonuje się drugie nakłucie przedniej ściany brzucha. (fot. 6) Przez drugi trokar wprowadzany jest endoskopowy zacisk chwytający (fot. 7), który pod kontrolą wzroku przecina więzadło jajnika z naczyniami. Przeprowadź wypalanie i odcięcie.

Po odcięciu więzadła i krezki jajnika nie ma kontaktu z otaczającymi narządami i tkankami oraz przez kaniulę jajnik jest usunięty.

Następnie ten sam zacisk zostaje doprowadzony do więzadła jajnika z drugiej strony, jest wychwytywany i odcinany tą samą metodą elektrokoagulacji. Jajnik zostaje wyjęty.

Następnie przez laparoskop badanie jamy brzusznej, kikuty więzadeł jajników, sprawdzić skoagulowane naczynia. Konieczne jest ponowne upewnienie się, że nie ma krwawienia i innych powikłań.

Operacja jest na ukończeniu wyciągając rurkę optyczną laparoskopu przez tuleję trokaru i wyjęcie igły Veressa. Po otwarciu zastawki w tulei trokaru z jamy brzusznej uwalniany jest gaz, po czym wyjmuje się rurkę trokaru, przytrzymując brzegi rany sterylną serwetką. Nałóż 1-2 szwy lub klej i aseptyczny bandaż.

Czas operacji do sterylizacji laparoskopowej kotów i psów w klinice weterynaryjnej SanaVet od przygotowania pola operacyjnego do nałożenia bandaża trwa 30 minut (fot. 8).


Zdjęcie nr 7. Sterylizacja laparoskopowa. Wprowadzenie kleszczy chwytających w celu przecięcia więzadła jajnika.	Zdjęcie #8. Sterylizacja laparoskopowa. Ogólna forma sala endoskopowa podczas laparoskopowej sterylizacji kota.

Po operacji kot jest spokojny długo trwa wychodzenie ze znieczulenia ze względu na czas trwania interwencji i powolne wchłanianie dwutlenku węgla i powietrza w jamie brzusznej.

Rehabilitacja w okres pooperacyjny jest szybszy niż w przypadku innych metod sterylizacji i nie wymaga obróbki szwów i zabezpieczenia ściereczką końską.

Jeśli wolisz sterylizować kota metodą laparoskopową, czekamy na Ciebie!

Około 9 miesięcy jest dojrzewanie koty, jest całkowicie gotowa do prokreacji. Jednak nie wszyscy właściciele są skłonni wydać bardzo czas na opiekę nad kociętami, więc uciekają się do bardziej humanitarnej metody - sterylizacji swojego zwierzaka. Obecnie najpopularniejszą metodą jest laparoskopia. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest sterylizacja kota, dlaczego jest potrzebna i kiedy lepiej to zrobić.

Sterylizacja: co to jest?

Sterylizacja lub kastracja (termin odnosi się do kotów) to zabieg chirurgiczny, który w przyszłości pozwoli uchronić samicę przed niechciana ciąża, a samiec z możliwości rozmnażania. Jak prawidłowo przygotować kota do sterylizacji i chronić go przed niepożądane konsekwencje, powiemy dalej.

Istnieć następujące typy sterylizacja kotów:

Blokowanie lub cięcie jajowody, - po prostu bandażowanie jajowody. Niezbyt popularny rodzaj sterylizacji, weterynarze nie zalecają stosowania tego rodzaju antykoncepcji. W tym przypadku ruja jest całkowicie zachowana, a ryzyko zapalenia macicy i jajników jest dość wysokie.
Ekstrakcja jajników - procedura obejmuje: całkowite usunięcie sparowane narządy, podczas gdy macica nie jest naruszona. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest całkowite ustanie rui. Jednak ryzyko procesy patologiczne w macicy nadal będzie wysoki.
Najważniejsza jest ekstrakcja macicy wraz z jajnikami najlepsza opcja chronić kota przed rozmnażaniem. Jest to obecnie najczęściej stosowana metoda. Pozwala wyeliminować rui, a także minimalizuje wszystkie procesy zapalne w narządach miednicy i gruczołach sutkowych.

Jaki jest odpowiedni wiek dla kotów każących?

W tej chwili nie ma dokładnej odpowiedzi, w jakim wieku koty są kastrowane lub w jakim wieku są sterylizowane. Niektórzy lekarze twierdzą, że zabieg przeprowadza się w każdym wieku, nawet po 5-6 latach, w szczególności, gdy istnieje bezpośrednia recepta od lekarza. Inni eksperci mówią o wieku 6-7 miesięcy, co również jest poprawne.

Wykonaj operację sterylizacji młody wiek przed początkiem dojrzewania jest to uzasadnione faktem, że kot łatwiej toleruje znieczulenie, a czas powrotu do zdrowia będzie minimalny. Jeśli zdecydujesz się na kota, zastanów się z wyprzedzeniem, kiedy lepiej go wysterylizować.

Przygotowanie zwierzaka do zabiegu

Jak każdy inny rodzaj operacji, laparoskopowa sterylizacja kotów wymaga pewnego przygotowania, które będzie obejmować następujące manipulacje:

odrobaczanie i zwalczanie pcheł są szczególnie konieczne w przypadku kotów przebywających na zewnątrz;
obcinanie pazurów tak, aby w okresie rekonwalescencji zwierzę nie uszkodziło się poprzez drapanie szwów chirurgicznych;
sterylizację przeprowadzają zaszczepione zwierzęta i nie wcześniej niż 21 dni po szczepieniu;
przed operacją zwierzę musi być w pełni zbadane, zaleca się wykonanie badania krwi na tolerancję znieczulenia;
w przypadku kota starszego lub rasy, która charakteryzuje się chorobą, np. tajskiego lub szkockiego, konieczne jest: analiza biochemiczna krew i EKG.

Zwróć uwagę na karmienie kota, które powinno być 12-15 godzin przed zabiegiem, a nie wcześniej. W ten sposób można zapobiec wymiotom po zakończeniu znieczulenia.

Również właściciele często słyszą następujące pytanie: czy można wysterylizować kota za pomocą laparoskopii podczas rui? Operacja w takim okresie jest surowo zabroniona, ponieważ ryzyko krwawienia jest znacznie wyższe.

Jak przebiega operacja?

Sterylizacja kotów metodą laparoskopową, choć nie najważniejszą złożona operacja, ale powinno być przeprowadzane wyłącznie wykwalifikowany specjalista w klinice weterynaryjnej.

Jeśli wszystkie testy są prawidłowe i nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, można rozpocząć przygotowania do samego zabiegu. Przed rozpoczęciem konieczne jest ogolenie sierści w miejscu, w którym zostanie wykonane nacięcie, po czym zwierzę wprowadza się w stan znieczulenia. Następnym krokiem będzie sama operacja i wreszcie zszycie.

Co to jest laparoskopia kotów?

Większość właścicieli, jeśli wymagana jest operacja, woli wykonywać laparoskopię kotów niż klasyczną metodę sterylizacji. Jest to uzasadnione minimalnie inwazyjną operacją, w której samo nacięcie nie przekracza 2 cm, nawet po usunięciu macicy i jajników. Po nacięciu specjalny instrument chirurgiczny, który jest wyposażony w kamerę i światło, co pozwala lekarzowi szczegółowo i powiększyć wnętrze zwierzęcia na monitorze. Ta manipulacja pozwala na jakościowe i jak najbardziej prawidłowe usunięcie narządów miednicy. Następnie rozważymy bardziej szczegółowo taką operację, jak sterylizacja kota, jej zalety i wady.

Pozytywne aspekty laparoskopii:

ze względu na małoinwazyjny rodzaj interwencji operację można wykonać u kotów młodych od 6 miesiąca życia, także starszych, do 15 roku życia;
minimalne nacięcia pozwalają na minimalizację powikłania pooperacyjne i możliwe choroby zakaźne;
szwy pooperacyjne nie wymagają szczegółowej opieki, wystarczy tylko 1 raz dziennie, w niektórych przypadkach jest całkowicie nieobecny;

dzięki małym nacięciom zespół bólowy zostaje zredukowany do minimum;
laparoskopia nie wymaga noszenia bandaża pooperacyjnego;
możliwość szycia specjalnymi nićmi, które same się rozpuszczają lub nakładają klej medyczny;
okres rehabilitacji jest krótki, więc zwierzę odczuje minimalny dyskomfort.

Wskazówki, jak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji operacji:

Jeśli zdecydowałeś się wysterylizować swojego ukochanego zwierzaka, nie próbuj oszczędzać na tym, uciekając się do klasycznych metod chirurgicznych lub kontaktując się z lekarzami, którzy mają taką procedurę „na linii”. Uważaj na zbyt niską laparoskopię, zastanów się, jakie narzędzia można wykonać w tym przypadku i jak wykwalifikowany jest lekarz. Bezpłatna sterylizacja kotów, objęta różnymi promocjami, również nie powinna Cię przyciągać.
Ta operacja wymaga jasności ruchów, doświadczenia lekarza i zrozumienia, że życie bezbronnego zwierzęcia jest w jego rękach, co jest bardzo kosztowne dla właścicieli, a którego strata może być prawdziwą tragedią. Dlatego nie bądź zbyt leniwy, aby dowiedzieć się jak najwięcej profesjonalnych informacji o lekarzu: gdzie studiował, jak długo pracuje, ile operacji wykonał itp.
Zdarzały się przypadki, gdy lekarze oferowali wykonanie laparoskopii w domu właścicieli. Nigdy, pod żadnym pozorem, nie zgadzaj się na to. Tak, ta metoda jest delikatna, wykonywana przy minimalnych nacięciach, ale jest to operacja wymagająca znieczulenia i sterylnego pomieszczenia.
Biegnij od lekarzy, którzy starają się zapewnić, że przygotowanie kota do sterylizacji wcale nie jest wymagane, a operację można wykonać nawet dzisiaj. Przygotowanie jest wymagane i jest warunkiem wstępnym. Więcej o przygotowaniu przeczytasz poniżej.

W tej sekcji porozmawiamy o zachowaniu kota po sterylizacji. Jeśli taka manipulacja została przeprowadzona za pomocą laparoskopii, z reguły nie można zaobserwować kardynalnej zmiany w zachowaniu zwierzęcia. Wyjątkiem jest senność i osłabienie, które obserwuje się po działaniu znieczulenia. Ale po około dobie, a nawet wcześniej, kot zaczyna czuć się normalnie, pojawia się apetyt, wznawia się wypróżnianie i oddawanie moczu.

Sterylizacja metoda klasyczna jeszcze długi okres powrót do zdrowia i, niestety, mniej wyrozumiały.

Kolejny minus operacja klasyczna- To długi pasaż efektów znieczulenia. W ciągu dnia zwierzę będzie zbyt ospałe, senne, koordynacja ruchów będzie zaburzona, więc właściciel będzie musiał bez przesady podążać za kotem na piętach, co zapobiegnie upadkowi i ewentualnym zły siniak. Po takiej operacji nie wolno pić i jeść jedzenia przez co najmniej 10 godzin.

Po laparoskopii koty szybko wracają do zdrowia i wracają do normalnego trybu życia. Jeśli jednak lekarz zaleci pozostawienie zwierzaka w klinice na co najmniej 8-10 godzin, lepiej nie odmawiać. Dzięki temu będziesz mieć pewność, że Twój kot jest w środku w idealnym porządku. Takie środki są konieczne ze względu na to, że sterylizacja, w przeciwieństwie do kastracji kotów, jest poważniejszym zabiegiem, dlatego nie traktuj zaleceń lekarza jako niepotrzebnych i niepotrzebnych środków.

Jak wspomniano powyżej, w pierwszym dniu po operacji zwierzę będzie senne, pozbawione nastroju i apetytu. Z reguły ten stan znika w ciągu jednego dnia, ale jeśli zauważysz ten fenomen a następnego dnia musisz skontaktować się z weterynarzem. Upewnij się, że zwierzę nie liże miejsca, w którym dokonano nacięć lub alternatywnie zaopatrz się w specjalną obrożę, za pomocą której można sięgnąć szwy pooperacyjne będzie niemożliwe.

Jeśli szwy nie są samowchłanialne, usuwa się je po około 10 dniach. Zwróć uwagę na ważny szczegół- żywność po sterylizacji. Koty, które tego doświadczyły interwencja chirurgiczna, tendencje do przybierania na wadze, tj. otyłość. Dlatego należy rozważyć zmiany w diecie zwierzęcia. Najlepiej kupić specjalną suchą karmę dla zwierząt wysterylizowanych i wykastrowanych. Zaletą takich kanałów jest maksymalna zawartość korzystne witaminy i minimum węglowodanów, a także tłuszczów, które powodują przyrost masy ciała. Jeśli wolisz karmić kota naturalne jedzenie, na przykład, różne rodzaje mięso, a następnie zmniejsz wielkość porcji. Najlepiej skonsultować się z lekarzem, który powie dokładnie, ile karmy dziennie potrzebuje Twój kot.

Sterylizacja: plusy i minusy zabiegu

W rzeczywistości laparoskopia jako taka nie ma wad. Być może pozostaje tu tylko aspekt emocjonalny, obawa właścicieli przed zakończeniem procedury śmiertelny wynik zwierzak domowy.

Jeśli chodzi o plusy, są one następujące:

ograniczenie niechcianej ciąży i porodu;
ryzyko patologii narządów miednicy, w tym raka, jest znacznie zmniejszone;
podczas aktywności seksualnej kot zachowuje się znacznie spokojniej.

Polityka cenowa sterylizacji

Należy od razu zauważyć, że operacja laparoskopowa będzie kosztować więcej, ale w tym przypadku cena jest uzasadniona w 100%.Średni koszt sterylizacji kota w Moskwie zacznie się od 4000-5000 rubli.

Korzyści z laparoskopowego kastrowania kotów ostatnio zmodyfikowano: 22 lipca 2016 r. przez Maksym Barcew