Bandaż w kształcie litery T. Demonstracja techniki zakładania bandaża w kształcie litery T na krocze na fantomie zgodnie z algorytmem Diagnoza - krwawienie hemoroidalne

BANDAŻE NA OKOLICĘ BRZUCHU I MIEDNICY

Na górną część brzucha można nałożyć prosty bandaż spiralny, bandażując od dołu do góry; Bandaż na podbrzusze należy przymocować do ud.

Bandaż spica miednicy

Obejmuje dolną część brzucha, górną część uda, okolicę pośladków, zewnętrzną powierzchnię górnej jednej trzeciej uda oraz obszar miednicy i pachwiny (ryc. 27).

Ryż. 27. Bandaż miednicy Spica.

Bandaż wzmacnia się wokół brzucha okrężnymi ruchami, następnie bandaż przesuwa się od tyłu do przodu wzdłuż bocznej i przedniej powierzchni uda, następnie udo przechodzi wokół pleców i krzyżuje poprzednie uderzenie w okolicy pachwiny. Unosząc bandaż wzdłuż przedniej powierzchni miednicy, okrążają ciało od tyłu i prowadzą z powrotem do okolicy pachwiny, powtarzając drugi i czwarty ruch. Bandaż mocuje się okrężnymi ruchami wokół brzucha. Przecięcie krążków należy umieścić wzdłuż jednej linii, a ruchy bandaża tworzą wzór ucha.

Bandaż Spica na obie pachwiny

Bandaż spica na obie pachwiny rozpoczyna się okrężnymi ruchami wokół brzucha (ryc. 28).

Ryż. 28. Bandaż Spica na obu pachwinach.

Bandaż przesuwa się wzdłuż przedniej powierzchni brzucha przez lewą pachwinę (2), następnie wykonuje się pierwsze ruchy bandaża spica lewej pachwiny (3). Po okrążeniu ciała wykonaj kilka obrotów bandaża spica prawej pachwiny (4 i 5), wróć do lewej pachwiny (6 i 7), a następnie ponownie do prawej pachwiny (8 i 9) itd. Bandaż jest wzmacniany okrężnymi ruchami wokół brzucha (14 i 15).

Bandaż na krocze w kształcie ósemki

W przypadku konieczności zamknięcia krocza bandaż można wykonać według tego samego rodzaju jak na ryc. 28, ale najpierw musisz wykonać kilka ruchów w kształcie ósemki, krzyżując się w kroczu (1,2,3 i 4) wokół górnej części ud (ryc. 29).

Ryż. 29. Zakładanie bandaża w kształcie ósemki na krocze.

Bandaże na kończynę górną

BANDAŻE NA KOŃCZYNĘ GÓRNĄ

Bandaż na palec spiralny

Bandaż spiralny na palec rozpoczyna się od okrężnych ruchów w okolicy nadgarstka (ryc. 30).

Ryż. 30. Bandaż na palec spiralny.

Następnie bandaż prowadzony jest ukośnie przez grzbiet dłoni (2), aż do końca bolącego palca i stąd cały palec jest zabandażowany spiralnie do podstawy (3-7), a następnie przez tył palca. dłoń (8) bandaż przykłada się do nadgarstka, gdzie jest mocowany (9). Jeśli konieczne jest zamknięcie końca palca, bandaż nakłada się jako bandaż powracający (ryc. 31).

Ryż. 31. Zakładanie bandaża na palec powracający.

Spiralny bandaż wszystkich palców

Spiralny bandaż wszystkich palców wygląda jak rękawiczka (ryc. 32).

Ryż. 32. Spiralny bandaż wszystkich palców.

Po lewej stronie bandaż zaczyna się od małego palca, po prawej - kciuka.

Bandaż na kciuk w kształcie ósemki

Bandaż kciuka w kształcie ósemki wykonany jest jak bandaż spica (ryc. 33).

Ryż. 33. Bandaż w kształcie ósemki kciuka.

Bandaż wzmacnia się okrężnym ruchem na nadgarstku (1), prowadzonym przez grzbiet dłoni do góry (2), stamtąd owijając się spiralnie wokół palca (3), do tyłu, a następnie do dłoni powierzchni nadgarstka, potem znowu do końca, itd., wznosząc się do nasady palca i wykonując wszystkie ruchy podobne do poprzednich. Bandaż mocowany jest do nadgarstka.

Bandaż na rękę w kształcie ósemki

Dłoń jest zwykle zabandażowana w formie bandaża w kształcie ósemki (ryc. 34).

Ryż. 34. Bandaż na rękę w kształcie ósemki.

Bandaż rozpoczyna się okrężnym ruchem na nadgarstku (1). Wzdłuż grzbietu dłoni bandaż przebiega ukośnie (2) i dociera do dłoni, jest zabezpieczany ruchem okrężnym (3) i ukośnie z tyłu dłoni powraca do nadgarstka (4), krzyżując drugą ścieżkę. Następnie powtarza się drugi i czwarty ruch (5 i 6). Przymocuj bandaż do nadgarstka (7).

Powracający bandaż na rękę

Razem z palcami dłoń jest zabandażowana jak bandaż powracający (ryc. 35).

Ryż. 35. Zakładanie powracającego bandaża na rękę.

Bandaż rozpoczyna się od dwóch okrężnych ruchów w okolicy nadgarstek(1), następnie bandaż opuszcza się wzdłuż dłoni (2) i palców wzdłuż powierzchni dłoniowej, zginając się wokół końców palców, z powrotem na grzbiet dłoni (3, 4 i 5) i obracając bandaż ( 6) powyżej, wykonuje się ruch okrężny wokół dłoni (7). Zginając ponownie bandaż, prowadzą go ponownie po dłoniowej powierzchni dłoni i palców i zginając się wokół końców palców, ponownie prowadzą go do góry i ponownie zabezpieczają okrężnym ruchem wokół dłoni. Na koniec bandaż mocuje się okrężnymi ruchami wokół dłoni.

Bandaż na przedramię i łokieć

Na przedramię zakłada się bandaż spiralny z zagięciami (ryc. 36).

Ryż. 36. Bandaż spiralny na przedramię z zagięciami.

Zaczynają od dwóch lub trzech okrężnych ruchów, a następnie ruchy bandaża są nieco bardziej ukośne, niż jest to konieczne w przypadku bandaża spiralnego. Przytrzymaj jego dolną krawędź kciukiem lewej ręki, lekko rozwiń główkę bandaża i zagnij bandaż do siebie, tak aby jego górna krawędź stała się dolną krawędzią i odwrotnie. Zagięcia bandaża należy wykonać po jednej stronie i wzdłuż tej samej linii.

Załóż bandaż staw łokciowy nakładany na wzór szylkretu z łokciem zgiętym pod kątem (ryc. 37).

Ryż. 37. Bandaż szylkretowy na łokciu (przesuwa się 1 i 2 - pod bandażem).

Bandaż Spica na staw barkowy

Bandaż przechodzi przez zdrowy Pacha wzdłuż przedniej części klatki piersiowej (ryc. 38) (1), przechodzi do ramienia; omijając go wzdłuż powierzchni przedniej, zewnętrznej i tylnej, przechodzi od tyłu do dołu pachowego, a od niego do tyłu, przez przednią i boczną powierzchnię barku (2), gdzie przebieg ten przecina się z poprzednim.

Ryż. 38. Nałożenie bandaża spica na okolicę stawu barkowego.

Bandaż pod pachami

Ryż. 39. Bandaż pod pachami.

Po nałożeniu opatrunku całą okolicę pachową należy przykryć warstwą waty, tak aby wata wychodziła poza jej granice i częściowo zakryła górną część ściany klatki piersiowej od boków i powierzchnia wewnętrzna ramię do środka górna część. Tylko wzmacniając tę ​​warstwę waty, bandaż może stać się trwalszy. Bandaż zaczyna się od dwóch okrągłych okrążeń w dolnej jednej trzeciej części barku (1-2), następnie wykonuje się kilka ruchów bandażem w kształcie kolca (3-9) i wykonuje się ukośny ruch wzdłuż pleców i klatki piersiowej przez ramię pas strony zdrowej do chorej okolicy pachowej (10 i 12). Następnie wykonują ruch okrężny, zakrywając klatka piersiowa i trzymając watę (11 i 13). Ostatnie dwa ruchy wzdłuż klatki piersiowej - ukośne i okrężne - naprzemiennie kilka razy. Bandaż zabezpiecza się kilkoma przejściami bandaża barkowego w kształcie spicy.

Bandaż na całe ramię

Bandaż na całą dłoń zaczyna się w postaci rękawicy na palcach i kończy się bandażem spiralnym z zagięciami do okolicy ramion, gdzie zamienia się w prosty bandaż spiralny i kończy się bandażem spica (ryc. 40).

Ryż. 40. Bandaż na całe ramię.

Bandaż na kikut kończyny górnej

Podczas amputacji barku bandaż nakłada się jak bandaż spica staw barkowy z bandażem powracającym przez kikut i zabezpieczonym spiralnymi krążkami na ramieniu (ryc. 41).

Ryż. 41. Założenie bandaża na kikut barku (typu spica) i przedramię.

Podczas amputacji przedramienia bandaż zaczyna się okrężnie w dolnej jednej trzeciej części barku, następnie bandaż schodzi wzdłuż przedramienia przez kikut, wraca do góry i mocuje się okrężnie na przedramieniu (ryc. 41).

BANDAŻE NA KOŃCZYNĘ DOLNĄ

Bandaż spiralny na duży palec u nogi

Zwykle tylko jeden kciuk jest zabandażowany osobno, a bandaż wykonuje się w taki sam sposób, jak na dłoni; wzmocnij go w okolicach kostek (ryc. 42), pozostałe palce zamknij wraz z całą stopą.

Ryż. 42. Bandaż spiralny na duży palec u nogi.

Bandaż w kształcie ósemki na stopę

Aby zakryć okolice stawu skokowego, można zastosować bandaż w kształcie ósemki (ryc. 43).

Ryż. 43. Bandaż na stopę w kształcie ósemki.

Rozpoczyna się okrężnym ruchem powyżej kostek (1), schodząc ukośnie w dół przez tylną część stopy (2); następnie wykonaj ruch wokół jęków (3); wznosząc się na goleń (4), ale z tyłu, przecinają drugi ruch. Te ruchy w kształcie ośmiu obejmują cały tył stopy (5 i 6 cali) i zabezpieczają je okrężnymi ruchami wokół kostek (7 i 8).

Bandaż na stopę (bez bandażowania palców)

Bandaż prowadzony jest wzdłuż stopy (1) od pięty (ryc. 44) do nasady palców.

Ryż. 44. Założenie bandaża na stopę (bez bandażowania palców).

Tutaj poruszają się wokół stopy; idąc najpierw tyłem, następnie skręcając na podeszwę i wznosząc się ponownie do tyłu (2), krzyżują poprzedni ruch. Po przekroczeniu bandaża jęki przenoszone są wzdłuż drugiej krawędzi, docierając do pięty, okrążają ją od tyłu i powtarzają ruchy podobne do pierwszego i drugiego. Każdy nowy ruch w obszarze pięty jest wyższy od poprzedniego, a skrzyżowania przybliżają wszystko stawu skokowego (11, 12).

Powracający bandaż na stopę

Jeśli konieczne jest zakrycie całej stopy, łącznie z palcami, to wykonując okrężny ruch (ryc. 45) w kostkach, bandaż kontynuuje się ruchami wzdłużnymi, biegnąc od pięty do dużego palca wzdłuż bocznych powierzchni stopy stopa.

Ryż. 45. Zakładanie powracającego bandaża na stopę.

Ruchy te należy wykonywać bardzo delikatnie, bez napięcia. Po wykonaniu kilku ruchów powtórz poprzedni bandaż (ryc. 44).

Bandaż na piętę

Obszar pięty można zamknąć za pomocą rodzaju rozchodzącego się bandaża żółwiowego (ryc. 46).

Ryż. 46. ​​​​Założenie bandaża na okolicę pięty (typu szylkretowego).

Bandaż zaczyna się od okrężnego ruchu przez najbardziej wystającą część, następnie dodaje się do niego ruchy powyżej (2) i poniżej (3). Wskazane jest wzmocnienie tych ruchów ukośnym ruchem z boku, przechodząc od tyłu do przodu i pod podeszwą (4), aby następnie kontynuować ruchy bandaża powyżej i poniżej poprzednich.

Żółwowy bandaż na kolano

Nakłada się go przy zgiętym stawie kolanowym (ryc. 47).

Ryż. 47. Nakładanie bandaża żółwiowego na okolicę stawu kolanowego:
po lewej stronie - z ugiętym stawem kolanowym i bandażem w kształcie ósemki,
po prawej - z wyprostowanym stawem kolanowym.

Zaczynają od okrężnego ruchu przez najbardziej wydatną część rzepki (1), następnie podobne ruchy wykonują z przodu, na przemian poniżej (2, 4, 6 i 8) i powyżej (3,5,7 i 9) poprzedniego i z tyłu, prawie zakrywając poprzedni ruch. Kiedy kolano jest w pozycji wyprostowanej, nakłada się na nie bandaż w kształcie ósemki, wykonując okrężne skręty powyżej i poniżej stawu kolanowego oraz ukośne skręty z krzyżem w dole podkolanowym. Bandaż nakłada się na obszar dolnej części nogi jak zwykły bandaż spiralny z zagięciami.

Bandaż na obszarze uda

Zwykle używają bandaża spiralnego z zagięciami, wzmacniając go w górnej jednej trzeciej w kierunku miednicy ruchami bandaża spica.

Bandaż na całą kończynę dolną

Cały bandaż kończyna dolna(ryc. 48) składa się z kombinacji opisanych powyżej opatrunków.

Ryż. 48. Bandaż na całą kończynę dolną.

Bandaż na kikut kończyny dolnej

Takie opatrunki wykonuje się zgodnie z rodzajem opatrunków powracających (ryc. 49).

Ryż. 49. Zakładanie bandaży na kikut uda:
po lewej stronie - typu powracającego, po prawej - w kształcie spica.

Aby uzyskać wytrzymałość, jest on zamocowany nad pobliskim stawem. Na przykład podczas amputacji uda nakłada się bandaż spica, który zakrywa obszar pachwiny, podczas amputacji nogi bandaż mocuje się nad stawem kolanowym itp.

UPROSZCZONE BANDAŻE

Zdecydowaną większość opisanych opatrunków można uprościć, oszczędzając materiał i czas.

Uproszczony bandaż na palec

Uproszczony bandaż na palec (ryc. 50) nakłada się tylko na palec, bez bandażowania nadgarstka, a jedynie zawiązując na nim końce bandaża.

Ryż. 50. Uproszczony bandaż na palec.

Uproszczony bandaż pachowy

Weź mały kawałek bandaża i zawiąż go w formie ukośnej taśmy przez zdrową pachę do obręczy barkowej po bolącej stronie (ryc. 51).

Ryż. 51. Uproszczony bandaż w okolicy lewej pachy: lewa - przód; z powrotem.

Bandaż przymocowany do tego paska z przodu jest prowadzony do okolicy pachowej, przerzucony przez taśmę z tyłu i przeniesiony z powrotem. Takich ruchów wykonuje się tyle, ile potrzeba do utrzymania bandaża. Ten sam bandaż można łatwo nałożyć na pośladki i krocze, gdzie jest wzmocniony paskiem bandaża owiniętym wokół talii.

WZORY BANDAŻÓW (BANDAŻE KONTUROWE)

Bardzo różnorodne i wygodne są bandaże wykonane z trójkątnych lub czworokątnych kawałków materiału oraz bandaże wykonane według specjalnych wzorów dla różne części ciała (ryc. 52-56).

Ryż. 52. Wzory niektórych rodzajów bandaży materiałowych (konturowych) na różne części ciała.

Ryż. 53. Bandaże materiałowe nakłada się na brzuch (po lewej) i klatkę piersiową (po prawej) i wzmacnia za pomocą pasków gazy.

Ryż. 54. Bandaże materiałowe zakłada się na mostek (po lewej) oraz na szyję i tył głowy (po prawej).

Ryż. 55. Bandaże materiałowe nakłada się na okolice stawu barkowego (po lewej) i okolice miednicy (po prawej).

Ryż. 56. Bandaże materiałowe zakłada się na oko (po lewej) i okolicę ślinianki przyusznej (po prawej).

Stosuje się bandaże na twarz, składające się z szeregu pasków i obejmujące okolice warg, skrzydełek nosa i częściowo czoła (ryc. 57).

Ryż. 57. Uproszczony bandaż na twarz (po lewej), maska ​​po prawej.

Takie opatrunki stosuje się np. na oparzenia, jeśli nie ma otwartego leczenia oparzeń. Na koniec na twarz nakłada się bandaże w formie maseczki, składającej się z kawałka materiału z otworami na oczy, nos i usta i mocowanego z tyłu wiązaniem.

W przypadku dłoni bandaż można wyciąć z prostokątnego kawałka materiału z otworami na cztery lub pięć palców (ryc. 58).

Ryż. 58. Uproszczony bandaż materiałowy na dłoń (po lewej - wzór).

Bandaże można wyciąć z tkaniny i bandaża, nadając im wymagany w każdym indywidualnym przypadku kształt, na przykład w postaci worka na kikut. Podobny bandaż w formie torby można uszyć na palec; jest wzmocniony na nadgarstku (ryc. 59).

Ryż. 59. Uproszczone bandaże w formie torby: po lewej stronie - na kikut; po prawej - załóż palec.

DZIANE BANDAŻE SIATKOWE

Bandaże siatkowe dziane (pończosznicze, rurkowe) - nowy rodzaj miękkie bandaże unieruchamiające.

Dzianie z nieotwierającą się siatką z elastycznych nici, zszywek wiskozowych lub przędzy bawełnianej pozwala na przygotowanie rękawów rurowych, pończoszniczych, okrągłych lub toreb o różnych średnicach. Siatka jest zwinięta w rulon (ryc. 60).

Ryż. 60. Bandaże siatkowe z dzianiny, zwinięte w rulon.

Rolki dzianinowej siatki są oznaczone numerami od 2 do 35 w zależności od ich szerokości w centymetrach.

Podczas nakładania bandaża na palce stosuje się cyfry 2, 3; dla dłoni, stawu nadgarstkowego, przedramienia, podudzia i stopy - cyfry 5, 7; na ramię, podudzie i udo - cyfry 10, 15; na głowę, tułów, miednicę i staw biodrowy - numery 25, 35. Założenie bandaża okrężnego nie polega na bandażowaniu, lecz nałożeniu kawałka bandaża na bolące miejsce.

Załóż bandaże pończochowe po przykryciu rany płatkami z gazy bawełnianej. Z rolki o odpowiedniej średnicy wycina się kawałek o wymaganej długości. Ponieważ tkanina rozciągając się na szerokość, kurczy się na długość, odcięty kawałek powinien być 2 lub nawet 3 razy dłuższy od wymaganej długości bandaża. Po nałożeniu opatrunku na ranę, kawałek dzianinowego rękawa zbiera się za pomocą harmonijki, rozciąga do maksymalnej średnicy i zakłada na bolące miejsce niczym pończochę. Siatkę prostuje się na dotkniętym obszarze ciała, rozciąga ją wzdłużnie lub spiralnie. Aby zapobiec zsuwaniu się bandaża, krawędzie siatki przykleja się do skóry za pomocą kleju lub wycina się paski z krawędzi splotu i powstałe wstążki zawiązuje się wokół chorego obszaru ciała.

W ten sposób zakłada się bandaże wzdłuż podudzia (ryc. 61), palców (ryc. 62), barku i przedramienia (ryc. 63).

Ryż. 61. Dzianinowy bandaż siatkowy na golenie.

Ryż. 62. Dzianinowy bandaż siatkowy na palce.

Ryż. 63. Dzianinowy bandaż siatkowy na ramię i przedramię.

Aby całkowicie zakryć palce, a podczas nakładania bandaża na kikut kończyny, zawiązuje się jeden koniec wyciętego kawałka siatki i rozciągając powstały worek wzdłuż średnicy, zakłada się palce (ryc. 64).

Ras. 64. Dzianinowy bandaż siatkowy na palce w formie woreczków.

Bandaże przymocowane nad palcami mocniej trzymają opatrunek (ryc. 65).

Ryż. 65. Dzianinowy bandaż siatkowy na pierwszy palec, mocowany wokół stopy.

Podczas nakładania bandaża na obszar barku i stawy biodrowe Wygodnie jest zamocować bandaże wokół tułowia (ryc. 66) lub miednicy (ryc. 67).

Ryż. 66. Dzianinowy bandaż siatkowy na okolicę stawu barkowego, mocowany wokół klatki piersiowej.

Ryż. 67. Dzianinowy bandaż siatkowy na okolicę stawu biodrowego, mocowany wokół miednicy.

Na głowę zakłada się bandaż sznurkowy (ryc. 68 i 69, 1) po wycięciu otworu na twarz.

Ryż. 68. Opaska z dzianiny siateczkowej.

Ryż. 69. Niektóre opcje nakładania bandaży z dzianiny siatkowej na poszczególne części ciała:
1 - na głowie; 2 - na klatce piersiowej; 3 i 8 - na dłoni; 4 - na pniu; 5 - jęk; 6 - w okolicy stawu kolanowego; 7 - w okolicy miednicy i pośladków; 9 - w okolicy stawu łokciowego.

Na klatkę piersiową zakłada się okrągły bandaż i wzmacnia go paskami lub okrężnie zawiązanymi wstążkami wyciętymi z siatki (ryc. 70).

Ryż. 70. Dzianinowy bandaż siatkowy na klatkę piersiową mocowany paskami.

Na okolice miednicy i pośladków przygotowuje się bandaż siatkowy poprzez wycięcie bocznych otworów w siatce i założenie go jak majtki (ryc. 71 i 69, 7).

Ryż. 71. Dzianinowy bandaż siatkowy na okolice miednicy.

Na klatkę piersiową można założyć bandaż w postaci koszulki z wyciętymi otworami na ramiona (ryc. 69, 2). Ponadto po wycięciu otworów na palce nałóż bandaż na dłoń i kilka palców (ryc. 69, 3 i 8). Na stawy łokciowe i kolanowe zakłada się okrągły bandaż (ryc. 69, 8 i 9). Na stopie - jak skarpetka (ryc. 69, 5), na całej dłoni - w postaci rękawicy, na kikucie kończyny - w postaci torby (ryc. 69, 4).

Wskazania do stosowania takich opatrunków mogą być bardzo szerokie, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych, zwłaszcza w przypadku masowych przyjęć ofiar. Bandaże dzianinowe można również stosować jako jednolitą pościel przy zakładaniu opatrunków gipsowych. Zaletą takich opatrunków jest prostota techniki, szybkość aplikacji, oszczędność czasu i zużycia materiału opatrunkowego, a także brak krępowania ruchów chorej części ciała. Opatrunki dziane można ponownie wykorzystać po umyciu i sterylizacji.

BANDAŻE KOMPRESYJNE

Bandaże uciskowe można zakładać na te obszary ciała, gdzie ucisk nie zagraża oddychaniu (szyja) i ukrwieniu (dół pachowy).

W przypadku przepukliny pępkowej u niemowląt można zastosować bandaż samoprzylepny ze sztywnym bandażem.

Bandaż bandaż uciskowy

Po zastosowaniu bandaż ucisk można wytworzyć albo poprzez ciasne bandażowanie (na przykład bandaż na stawie kolanowym w przypadku hemartrozy stawu kolanowego), albo przy użyciu miękkiej podkładki (kawałek waty, rolka bandaża) umieszczonej na waciku z gazy. Ta ostatnia technika jest wygodna, na przykład, jeśli konieczne jest wytworzenie ciśnienia w obszarze tętnicy skroniowej. Bandaż obraca się nad pilotem.

Sos cynkowo-żelatynowy

Opatrunek cynkowo-żelatynowy najlepiej zapewnia równomierny, elastyczny ucisk na całym obwodzie całego odcinka kończyny.

Po kąpieli na kończynę nakłada się bandaż cynkowo-żelatynowy z pastą Unna. Jeśli występuje obrzęk, kończynę utrzymuje się w pozycji uniesionej, aby umożliwić ustąpienie obrzęku. Skórę stopy i podudzia nasmarowano ciepłą pastą i zabandażowano gazą. Podczas bandażowania nie należy przewracać bandaża, lepiej go przeciąć, aby nie tworzyły się kieszenie. Po ponownym nasmarowaniu pastą nakłada się nowe krążki bandaża, przykrywając każdą warstwę, aż do uzyskania bandaża składającego się z 4-5 warstw gazy. Zamiast bandaży można zastosować pończochę nitkową z odciętym końcem palca. Pończocha jest impregnowana masą cynkowo-żelatynową i naciągana na kończynę. Zmiana opatrunku następuje po 2-3 tygodniach.

Opatrunki z substancjami błonotwórczymi

Bandaż z substancjami błonotwórczymi jednocześnie chroni ranę i nie wymaga dodatkowego mocowania na powierzchni ciała. Synteza specjalnych materiałów polimerowych umożliwiła zastosowanie nowych, nieszkodliwych dla pacjentów polimerów – plastubolu (lek węgierski), metakrylanu butylu z kwasem metakrylowym oraz linetolu – bumetolu (lek krajowy). Wygodniej jest stosować te leki w opakowaniach aerozolowych (w puszkach ze sprayem).

Na ranę i otaczającą skórę natryskuje się aerozol polimeru. Po odparowaniu rozpuszczalnika tworzy się film ochronny. Puszka jest trzymana pionowo w odległości 25-30 cm od malowanej powierzchni. W ciągu kilku sekund tworzy się film. Zaleca się nałożenie 3-4 warstw polimeru, powtarzając natrysk pół minuty po wyschnięciu poprzedniej warstwy. Przechowuj puszkę głową w dół. Rozpuszczalnik jest wysoce łatwopalny, a jego mieszanina z powietrzem jest wybuchowa.

Takie opatrunki są wskazane tylko w przypadku braku znacznego wydzieliny z rany (mikrourazy, powierzchowne oparzenia itp.). Rany pooperacyjneściśle zszyte, można przykryć folią ochronną bez konieczności stosowania innego opatrunku. Jeśli wydzielina z rany odklei się od błony w postaci pęcherzyków, można ją odciąć, usunąć wydzielinę i ponownie spryskać polimerem. Po 7-10 dniach film sam schodzi ze skóry. W razie potrzeby usuń go wcześniej za pomocą tamponów nasączonych eterem.

Zaletą folii jest możliwość obserwacji przez nią stanu brzegów rany i brak nieprzyjemnego uczucia napięcia skóry, charakterystycznego dla opatrunków kolodionowych. Ponadto film polimerowy nie podrażnia skóry.

W przypadku otwartych mikrourazów po nasmarowaniu alkoholowym roztworem jodu powszechnie stosuje się inne folie ochronne, w szczególności z kleju BF-6 lub kleju B-2 z dodatkiem formaliny ( „Klej Szkolnikowa”).

Folie ochronne można uzyskać także stosując produkty zawierające środki antyseptyczne i kolodion.

1. „Leczenie chorób żył obwodowych w poradni, owrzodzeń troficznych kończyn dolnych i ich leczenie w klinice”

   Rozwój metodologiczny

   Zastosowaniem jest terapia biogenna plaster bandaże. Technika nakładania plaster bandaże następująco. ...zakończenie stosowania łatki plaster bandaże stosuje się ssanie na mokro bandaż, który zmienia się codziennie...

2. Stanisław Jakowlew Dołecki

   Dokument

   Ból, Wiktor Aleksiejewicz usunięty bandaż i zakładając, że jest w ranie... skuteczny. Lepiej jest nałożyć tynk bandaż. Następnie możesz przechylić głowę… rok, nazywa się to „Korzystanie z napinania plaster bandaże do leczenia rozległych ran,...

3. Lekcja nr 1. Wstęp. Pytania edukacyjne do lekcji: Pojęcie chirurgii i chorób chirurgicznych

   Rozwój metodologiczny

   Wiszące wyżej niż reszta ciała. Plaster Trakcja jest szeroko stosowana w chirurgii.... . Leczenie: 1) antybiotykoterapia; 2) unieruchomienie ręki; 3) maść bandaże; 4) terapia promieniami rentgenowskimi; 5) przypadki blokad nowokainy. Zapalenie otrzewnej...

Bandaż spiralny nakłada się od dołu do góry. W dolnej części brzucha taki bandaż należy wzmocnić bandażem miednicy w kształcie kolca (ryc. 51).

Nakładanie tego bandaża na prawą połowę miednicy, pachwinę, pośladek i górną część uda rozpoczyna się od okrężnych ruchów bandaża na brzuchu. Następnie prowadzą ukośnie od góry do dołu wzdłuż zewnętrznej, a następnie przednio-wewnętrznej powierzchni uda i okrążając jego tylne półkole, unoszą je do góry, krzyżując poprzedni ruch. Krzyż można wykonać na nim lub za nim. Po minięciu bandaża wzdłuż przedniej powierzchni ściany brzucha, okrążają tylne półkole tułowia i kierują go ponownie ukośnie, powtarzając poprzednie ruchy. Bandaż nakłada się w ten sam sposób na lewą okolicę pachwiny i lewą połowę miednicy, z tą różnicą, że bandaż zakłada się wokół lewego uda i krzyżuje się w okolicy lewej pachwiny lub pośladka.

Bandaż Spica na obu obszarach pachwin(ryc. 52). Zaczynają nakładać go jak bandaż spica na miednicę; Pierwsze przejścia bandaża wykonuje się w okolicy lewej pachwiny, a po przełożeniu bandaża wokół tylnego półkola ciała przenosi się go w okolicę prawej pachwiny. Nakładanie bandaża na lewą i prawą pachwinę przebiega naprzemiennie, nakładając bandaż coraz wyżej.

Bandaże włączone. Zwykle wystarczy bandaż w kształcie litery T (ryc. 27) lub bandaż na obu obszarach pachwin, ale przed nałożeniem lepiej jest wykonać ruchy w kształcie ósemki wokół ud (ryc. 53). Bardziej złożony bandaż polega na tym, że ruchy bandaża krzyżują się na kroczu (ryc. 54).

Zasady stosowania bandaży:

Zraniona część ciała musi zostać uniesiona (np. zranioną nogę należy położyć na rolce ubrania). Jeżeli klatka piersiowa jest zraniona, wskazane jest posadzenie rannego i oparcie jego pleców o jakiś przedmiot. Jeżeli ranny jest brzuch, ranny powinien leżeć brzuchem do góry, a pod kością krzyżową należy umieścić plik ubrań. Bandażując głowę, ranny powinien mieć otwarte usta lub umieścić palec pod brodą, tak aby założony bandaż nie utrudniał otwierania ust i nie uciskał szyi.

Bandaż zwykle trzyma się w prawej ręce, a lewa ręka trzyma bandaż i prostuje bandaż. Bandaż przechodzi od lewej do prawej i rozwija się, nie podnosząc go z powierzchni ciała. Każdy kolejny ruch bandaża powinien zakrywać poprzedni o 1/2 lub 2/3 jego szerokości.

Bandażowanie kończyn rozpoczyna się od obwodu, a bandaż przesuwa się w stronę nasady kończyny. Nieuszkodzone opuszki palców należy pozostawić otwarte, aby można było za ich pomocą monitorować krążenie krwi.

Po nałożeniu bandaża należy sprawdzić czy bandaż jest napięty, czy nie jest za luźny, czy się nie zsuwa lub nie rozwija.

Bandaże na głowę i szyję

Bandaż dla korona, potylica i żuchwa – « Uzda". Po zabezpieczeniu wokół głowy bandaż przeciąga się ukośnie wzdłuż tyłu głowy na prawą stronę szyi i pod brodą. Stąd wykonaj kilka pionowych ruchów, aż zakryjesz koronę lub podbródek. Następnie bandaż zakłada się na tył głowy i zabezpiecza poprzez przesuwanie go po głowie. Podczas bandażowania podbródka wykonuje się dodatkowe ruchy na tym bandażu. Po pociągnięciu zabezpieczającym wokół głowy bandaż prowadzony jest ukośnie w tylnej części głowy, wzdłuż powierzchni szyi i wykonuje się poziome pociągnięcia wokół brody, a następnie ponownie przechodząc do pociągnięć pionowych i bandaż zabezpiecza się w ruch okrężny wokół głowy.

Jedna opaska na oko zaczyna się od zapięcia wokół głowy. Od tyłu głowy bandaż prowadzony jest pod spód prawe ucho na prawym oku lub pod lewe ucho na lewym oku (w zależności od tego, które oko jest zabandażowane). Trzeci ruch to zabezpieczenie wokół głowy. Czwarty i kolejne ruchy są naprzemienne, tak że jeden ruch bandaża przechodzi pod uchem na bolące oko, a drugi ruch to ruch utrwalający, owinięty wokół głowy.

Opaska również zaczyna się od bezpiecznego ruchu wokół głowy (pierwszy i drugi ruch). Trzeci ruch dotyczy tyłu głowy i szyi po prawej stronie. Po okrążeniu szyi bandaż ponownie podnosi się do tyłu głowy (czwarty ruch) nad prawym uchem i na czoło. Powtarzając trzeci i czwarty ruch, zakryj całą okolicę potyliczną i zabezpiecz koniec bandaża ruchami wokół głowy.

Bandaż na szyję. Bandaż nakłada się na szyję za pomocą okrągłego bandaża, a z tyłu głowy wykonuje się kilka ruchów w kształcie ośmiu.

Bandaż na skórze głowy - « Czapka » . Jeden kawałek bandaża (krawata) o długości około 0,5 m zakłada się na czubek głowy, a jego końce opuszcza się przed uszami. Ranny sam lub osoby mu pomagające pociągają za końce krawata. Pierwsze przejście bandaża wykonuje się wokół głowy nad krawatem, następnie bandaż owinięty jest wokół prawego krawata i poprowadzony ukośnie wzdłuż czoła do lewego krawata, owinięty wokół niego i doprowadzony do korony. Takimi ruchami zakrywa się całą skórę głowy, a końce obu krawatów zabezpiecza się węzłem.

Bandaż do noszenia. Bandaż mocuje się do nosa, warg i brody za pomocą chusty. Chusta to kawałek bandaża o długości 60-70 cm, którego oba końce są przycięte wzdłuż. Środkową nieodciętą część chusty zakłada się na nos, wargę lub brodę, a końce zawiązuje się z tyłu, dolne z tyłu głowy (korona), górne na szyi.

Bandaże na klatkę piersiową, brzuch i krocze

Spiralny bandaż na klatkę piersiową. Odwiń około metr bandaża i zostaw go na lewym obręczy barkowej. Od lewego ramienia bandaż przenosi się na plecy, a klatkę piersiową bandażuje się spiralnymi ruchami, zaczynając od dołu. Początkowy koniec bandaża przerzuca się przez prawe ramię i zawiązuje od tyłu do drugiego końca.

W przypadku rany penetrującej klatki piersiowej z otwartą odmą opłucnową, aby zapobiec zasysaniu powietrza do jamy opłucnej, przed założeniem opatrunku z gazy, ranę zamyka się gumowaną powłoką zewnętrzną indywidualnego opatrunku (wewnętrzna stroną do rany) lub ranę zakleja się plastrem samoprzylepnym (bandażem szczelnym). Jeśli stosuje się mały lub duży sterylny opatrunek, na wierzchu wacika z gazy umieszczonego na ranie umieszcza się papierowy bandaż.

Bandaż spiralny na okolicę brzucha nakładać w górnej części okrężnymi, spiralnymi ruchami, bandażując od góry do dołu.

Bandaż Spica Nakładaj na podbrzusze, okolice pachwin, górną część ud i pośladki. Po wykonaniu ruchu zabezpieczającego wokół brzucha bandaż przesuwa się od tyłu do przodu wzdłuż bocznej i przedniej powierzchni uda, a następnie okrążając tylną część uda, wzdłuż przedniej powierzchni uda i okolicy pachwiny, krzyżuje się z poprzedni ruch i jest przekazywany wokół tyłu ciała. Ruchy te obejmują zabandażowany obszar i zabezpieczają koniec bandaża, wykonując okrężne ruchy wokół brzucha.

Bandaż na obu obszarach pachwin składa się z kombinacji bandaży spica na prawej i lewej pachwinie.

Bandaż na krocze. Wykonuje się kilka ruchów w kształcie ósemki wokół górnej części ud, przechodząc przez krocze. Aby zapobiec zsuwaniu się bandaża, przednie przejścia bandaża są wykonywane tak, jak w przypadku bandaża Spica.

Bandaż krocza w kształcie litery T składa się z paska (bandaża) biegnącego poziomo wokół talii. Koniec bandaża przywiązanego do paska prowadzony jest od tyłu do przodu przez krok i przywiązany z przodu do tego samego paska.

Wzmocnić bandaże na mosznie użyj wieszaka. Moszna umieszczana jest w worku do zawieszania, a penis wprowadzany jest przez specjalny otwór. Jockstrap zabezpieczono tasiemką wystającą z górnej krawędzi ładownicy niczym pasek, a dwie kolejne tasiemki, przyczepione do dolnej krawędzi ładownicy, przechodzą przez krok i wiązane są z tyłu do paska.

Zeszyt

Dyscyplina: „Leczenie pacjentów chirurgicznych”

Specjalność: 060501 Pielęgniarstwo

Uczeń(-cy) grupy 21 „M”

Nauczyciel:

Rumyantseva O.V.

KRWAWIENIE:

To jest przelanie ich krwi naczynia krwionośne gdy naruszona zostanie integralność ich ścian.

Klasyfikacja:

1. Biorąc pod uwagę czas:

1) krwawienie pierwotne rozpoczynając natychmiast po uszkodzeniu lub zranieniu.
2) wczesne krwawienie wtórne, występujący po raz pierwszy w godzinach i dniach po urazie (przed rozwojem infekcji w ranie). Częściej powstają w wyniku wydalenia skrzepu krwi przez przepływ krwi, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrznaczyniowe lub gdy ustąpi skurcz naczynia.
3) późne krwawienie wtórne, które może rozpocząć się w dowolnym momencie po rozwinięciu się infekcji w ranie.

2. W kierunku przepływu krwi:

1) Wyraźny :

- wewnętrzny- krwawienia w jamach ciała komunikujących się ze środowiskiem zewnętrznym - krwawienia z żołądka, krwawienia ze ściany jelita, krwawienia płucne, krwawienia do jamy pęcherza moczowego itp.

- krwawienie zewnętrzne– krew wylewa się z uszkodzonych naczyń, błon śluzowych, skóry, Tkanka podskórna, mięśnie, krew przedostaje się do środowiska zewnętrznego.

2) Ukryty:

Krwawienie nazywane jest ukrytym, w przypadku krwotoku w jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym, jest to najniebezpieczniejszy rodzaj krwawienia.

3. W przypadku uszkodzonego statku:

(w zależności od tego, które naczynie krwawi, może wystąpić krwawienie):

1) Kapilarny– krwawienie powierzchowne, krew ma barwę zbliżoną do krwi tętniczej, wygląda jak ciemnoczerwony płyn, krew wypływa powoli w małej objętości, tzw. objaw „krwawej rosy”, krew pojawia się na dotkniętej powierzchni w postaci małe, wolno rosnące krople, przypominające krople rosy lub kondensacji.

Zatrzymanie krwawienia odbywa się za pomocą ciasnego bandażowania. Przy odpowiedniej zdolności krzepnięcia krwi ustępuje samoistnie, bez pomocy lekarza.

2) Krwawienie żylne charakteryzuje się tym, że z rany wypływa ciemny strumień Odtleniona krew. Powstałe skrzepy krwi, gdy są uszkodzone, mogą zostać zmyte przez przepływ krwi, dlatego możliwa jest utrata krwi; w przypadku braku pomocy konieczne jest zastosowanie Gaza opatrunkowa. Jeśli istnieje opaska uciskowa, należy ją nałożyć nad ranę i umieścić pod opaską uciskową miękki bandaż. I notatka od dokładny czas kiedy założono opaskę uciskową.

3) Arterialny- łatwo rozpoznać po pulsującym strumieniu jasnoczerwonej krwi, który wypływa bardzo szybko.

Udzielenie pierwszej pomocy: należy rozpocząć od unieruchomienia naczynia nad miejscem urazu.

4) Miąższowy- zaobserwowano w ranach narządy miąższowe(wątroba, trzustka, płuca i nerki), kość gąbczasta i tkanka jamista. W tym przypadku cała powierzchnia (rana) krwawi.

W narządach miąższowych i tkance jamistej naczynia miąższowe nie kurczą się, nie wnikają głęboko w tkankę i nie są uciskane przez samą tkankę, krwawienie jest bardzo obfite i krótkotrwałe. Bardzo trudno jest zatamować takie krwawienie.

5) Krwawienie mieszane– występuje, gdy uszkodzone są jednocześnie tętnice i żyły.

Najczęściej z uszkodzeniem narządów miąższowych (wątroba, śledziona) z rozwiniętą siecią naczyń tętniczych i żylnych, a także z rozległymi ranami klatki piersiowej i jamy brzusznej.

4. W zależności od ciężkości i wynikającej z niej utraty krwi, ostra niedokrwistość:

1) 1 stopień– stan ogólny pacjenta jest zadowalający. Puls jest dość szybki i wystarczająco pełny. Ciśnienie w normie. Hb 8; Deficyt prędkości BCC wynosi nie więcej niż 5% do 500 ml.

2) 2 stopień– stan umiarkowany, szybki puls. AF spadło do 80 mmHg. Hb do 8% g, niedobór BCC – 5% 500-1000ml.
3) III stopień– stan jest ciężki, tętno nitkowate. Ciśnienie krwi 60mmHg. Hb – do 5 g%, deficyt bcc 30% 1500ml.

4) 4 stopień– państwo graniczy z agonią. Puls i ciśnienie krwi nie są określone. Hb – 5 g%, niedobór BCC 30%; 3000-3500ml.

5. Według pochodzenia:

1) Traumatyczny– powstaje na skutek traumatycznego oddziaływania na narządy i tkanki. Ich trwałe właściwości. W przypadku traumatycznego krwawienia pod wpływem czynniki zewnętrzne W miejscu zmiany rozwija się ostre zaburzenie struktury sieci naczyniowej.

2) Patologiczny– jest następstwem procesów patofizjologicznych zachodzących w organizmie pacjenta. Może być spowodowane nieprawidłowym działaniem któregokolwiek elementu układu sercowo-naczyniowego i krzepnięcia krwi. Ten typ rozwija się przy minimalnym wpływie prowokującym lub w ogóle bez niego.

KONSEKWENCJE:

Niebezpieczeństwo krwawienia polega na tym, że w rezultacie zmniejsza się ilość CBF, pogarsza się czynność serca i zaopatrywanie tkanek (zwłaszcza mózgu), wątroby i nerek w tlen.

Przy rozległej i długotrwałej utracie krwi rozwija się niedokrwistość (niedokrwistość). Utrata krwi jest bardzo niebezpieczna u dzieci i osób starszych, których organizm słabo się przystosowuje i szybko zmniejsza się objętość krwi. Bardzo ważne Oznacza to, że krew wypływa z naczynia!

Na przykład:

Kiedy małe naczynia ulegają uszkodzeniu, powstają zakrzepy skrzepy krwi zamykają światło naczynia, a krwawienie samoistnie ustaje. Jeśli integralność dużego naczynia, takiego jak tętnica, zostanie uszkodzona, krew bije, przepływa i szybko wypływa, co może prowadzić do fatalny wynik dosłownie w kilka sekund.

Chociaż z bardzo poważnymi obrażeniami (kończyn). Krwawienie może być ciężkie z powodu skurczu naczyń.

Wszystkie zmiany w organizmie podczas krwawienia można podzielić na:

1) Zmiany ogólne – mają na celu głównie uzupełnienie utraconej krwi. W sercu następuje zmniejszenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i dalszego zmniejszenia OCA.

W płucach, na skutek niedostatecznego krążenia krwi, rozwija się obrzęk płuc, który prowadzi do tzw. płuca szokowego. Z powodu zmniejszonego przepływu krwi w nerkach zmniejsza się filtracja i rozwija się bezmocz, a w wątrobie rozwija się martwica centroglobularna.

Może wystąpić żółtaczka miąższowa.

2) Zmiany miejscowe – w przypadku zaburzeń krzepnięcia rozpoznanie opiera się na wizualnie zaobserwowanym krwotoku. W przypadku krwawienia wewnętrznego diagnozę ustala się na podstawie ogólne warunki analiza pacjenta i dodatkowe badania. Podczas krwawienia z płuc krew wypływa z ust, ma piękny kolor i pieni się. Podczas krwawienia z przełyku z reguły krew jest również szkarłatna. Na krwawienie z żołądka krew wypływająca z ust ma kolor fusów od kawy.

Jeśli w jelitach wystąpią krwotoki, stolec nabiera smolistej konsystencji.

*W przypadku krwawienia z miedniczki nerkowej mocz zmienia kolor na czerwony \ w zbliżeniu

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia.

Metody zatrzymania krwawienia dzielą się na dwa typy - tymczasowe i ostateczne.

Zatrzymanie tymczasowe stosuje się, gdy pomoc w nagłych wypadkach na miejscu do czasu przyjęcia pacjenta do szpitala. Wreszcie tylko na sali operacyjnej.

Dostępne środki: lina, pas, tkanina itp.

Taktyka pierwszej pomocy

Osoba udzielająca pomocy ocenia objętość i intensywność utraty krwi. W zależności od tego oraz obecności lub braku niezbędnych materiałów określa się optymalny sposób zatamowania krwawienia. Następnie ocenia się rodzaj krwawienia. Występują krwawienia żylne, tętnicze i włośniczkowe. Następnie należy upewnić się, że nie doszło do krwawienia wewnątrzjamowego. W przypadku udzielenia pierwszej pomocy w przypadku uszkodzenia dużych, dużych naczyń, poszkodowanego należy jak najszybciej przewieźć do szpitala. instytucja medyczna zapewnić mu wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Udzielając pierwszej pomocy należy pamiętać, że metody czasowego zatrzymania krwawienia bez zagrożenia dla zdrowia można stosować nie dłużej niż 1-3 godziny. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń głównych wymagana jest obowiązkowa wykwalifikowana opieka medyczna.

Taktyka zatrzymania krwawienia w szpitalu

Po podjęciu działań mających na celu czasowe zatrzymanie krwawienia ocenia się charakter i przyczynę krwawienia oraz podejmuje się decyzję o konieczności zastosowania metod ostatecznego zatamowania krwawienia.

W przypadku krwawienia z małych naczyń, które nie powraca po ustaniu tymczasowych metod tamowania krwawienia, nie ma potrzeby stosowania ostatecznej hemostazy.

W przypadku uszkodzenia dużych naczyń, obecności krwawienia z jam ciała, rozległych lub głębokich ran należy wykonać ostateczną hemostazę, aby skutecznie zatrzymać utratę krwi.

W większości przypadków krwawień z małych tętnic i żył, a także z naczyń włosowatych krwawienie samoistnie ustaje.

Metody tymczasowego zatrzymania krwawienia. Najbardziej niezawodną metodą jest założenie opaski uciskowej, jednak stosuje się ją głównie w kończynach (patrz a-d). Rzadko stosuje się zakładanie opaski uciskowej na szyję (w przypadku krwawienia z tętnicy szyjnej) za pomocą paska lub przez pachę po zdrowej stronie. Można zastosować szynę Kramera umieszczoną na zdrowej połowie szyi, która pełni funkcję oprawy. Naciąga się na nią opaskę uciskową, która dociska wałek z gazy i uciska naczynia po jednej stronie.

Zastosowanie opaski uciskowej:

a-przygotowanie do założenia opaski uciskowej;

b-początek nakładki;

c-fiksacja pierwszej rundy;

zastosowana opaska uciskowa typu g;

d-zakładanie opaski uciskowej na szyję.

Jeśli nie ma szyny, ramię po zdrowej stronie można wykorzystać jako ramę, którą zakłada się na głowę i bandażuje. Zakładanie opaski uciskowej aorta brzuszna niebezpieczne ze względu na ryzyko obrażeń narządów wewnętrznych. Opaska hemostatyczna to gumowa rurka (opaska uciskowa Esmarcha) lub taśma o długości 1,5 m, zakończona metalowym łańcuszkiem z jednej strony i haczykiem z drugiej. W przypadku stwierdzenia krwawienia tętniczego lub w wątpliwych przypadkach masywnego krwawienia, nad miejscem urazu zakłada się opaskę uciskową. Zamierzony obszar zastosowania opaski uciskowej owija się miękkim materiałem (ręcznikiem, prześcieradłem itp.), czyli tworzy się miękka podkładka. Opaska jest mocno naciągnięta i przyłożona bliżej łańcuszka lub haka, opaska uciskowa jest wykonywana przez 2-3 rundy, kolejne zwoje są osłabiane, a następnie hak jest mocowany do łańcuszka. Należy podać czas założenia opaski, gdyż ucisk tętnicy opaską uciskową przez czas dłuższy niż 2 godziny na kończynie dolnej i 1”/2 godziny na kończynie górnej jest niebezpieczny ze względu na martwicę kończyny. Prawidłowe założenie opaski opaska uciskowa jest kontrolowana poprzez ustanie krwawienia, zanik pulsacji w tętnicach obwodowych i lekką „woskową” bladość skóry kończyny. W przypadku konieczności transportu rannego na okres dłuższy niż 1”/2-2 godziny , okresowo Krótki czas(10-15 min) zdjąć opaskę uciskową do czasu przywrócenia przepływu krwi tętniczej. W tym przypadku uszkodzone naczynie uciska się tuferem w ranie lub przykłada się palec do tętnicy. Następnie ponownie zakłada się opaskę nieco wyżej lub niżej niż miejsce, w którym się znajdowała. Następnie, jeśli to konieczne, procedurę zdejmowania opaski powtarza się, zimą - po 30 minutach, latem - po 50-60 minutach.

Po założeniu opaski kończyna zostaje unieruchomiona autobus transportowy w zimnych porach roku kończynę owija się, aby zapobiec odmrożeniom. Ofiara z opaską uciskową jest transportowana w pozycji leżącej po podaniu leków przeciwbólowych, w pierwszej kolejności odbywa się transport.

Szorstki i przedłużona kompresja tkanki za pomocą opaski uciskowej może w efekcie doprowadzić do niedowładu i paraliżu kończyny urazowy uraz pnie nerwowe oraz w wyniku niedokrwiennego zapalenia nerwu, które rozwija się w wyniku głodu tlenu. Głód tlenu w tkankach poniżej założonej opaski stwarza korzystne warunki do rozwoju gazów infekcja beztlenowa, tj. dla wzrostu bakterii rozmnażających się bez tlenu. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, lepiej tymczasowo zatamować krwawienie, zakładając mankiet pneumatyczny na bliższą część kończyny. W takim przypadku ciśnienie w mankiecie powinno nieznacznie przekraczać ciśnienie krwi.

Miejsca, w których tętnice są uciskane, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie.

Nacisk palca na tętnice

Śpiący

B – podżuchwowy

B - tymczasowe

G - podobojczykowy

D - ramię

E - pachowy

F - udowy

Prawidłowo wykonane dociskanie palcem tętnicy na całej jej długości prowadzi do ustania krwawienia, ale jest krótkotrwałe, gdyż trudno jest kontynuować ucisk na naczynie dłużej niż 15-20 minut. Tętnicę uciska się w tych obszarach, gdzie tętnice znajdują się powierzchownie i blisko kości (ryc. 9, 10): tętnica szyjna - wyrostek poprzeczny VI kręgu szyjnego, podobojczykowy - pierwsze żebro, kość ramienna - obszar powierzchni wewnętrznej kości ramiennej, tętnica udowa – kość łonowa. Uciśnięcie tętnicy ramiennej i udowej jest dobre, ale tętnicy szyjnej złe. Jeszcze trudniej jest ucisnąć tętnicę podobojczykową, która znajduje się w takim tymczasowym zastawce, przywraca się krążenie tętnicze. Może działać od kilku godzin do kilku dni, aż do ostatecznego zatamowania krwawienia.

Punkt nacisku tętnic:

Na ciężkie krwawienie z naczyń szyi i twarzy, aby to zatrzymać tętnica szyjna dociskany do kręgu szyjnego wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (patrz rysunek).
Krwawienie z kończyn można zatrzymać poprzez zgięcie. W tym celu w łokieć lub dół podkolanowy, w zależności od miejsca krwawienia, umieszcza się gazik, a następnie maksymalnie zgina się kończynę i bandażuje. Bardziej wygodną i niezawodną metodą jest założenie opaski uciskowej (patrz rysunek).
W tym przypadku należy naciągnąć kończynę 5-10 cm powyżej miejsca urazu kilkoma ciasnymi obrotami gumowej opaski uciskowej, aż do całkowitego ustania krwawienia. Jeśli nie masz specjalnej gumki, możesz użyć skręcanej opaski wykonanej z chusteczki lub kawałka materiału.

Jednak w żadnym przypadku opaski nie można nakładać bezpośrednio na ciało (należy nałożyć kawałek materiału lub bandaż) i trzymać dłużej niż 1,5 godziny. Jak wykazały badania eksperymentalne, długotrwałe noszenie opaski uciskowej jest niezwykle niebezpieczne. Nie tylko zakłóca krążenie krwi w kończynach, ale także prowadzi do głębokich procesów zwyrodnieniowych w narządach wewnętrznych, mózgu, mięśniu sercowym i często powoduje rozwój wstrząsu.
Dlatego też po upływie dopuszczalnego okresu należy uciskać palcem krwawiące naczynie i przez chwilę rozluźniać opaskę, aż kończyna ponownie stanie się różowa i ciepła. Jeśli krwawienie nie ustąpi, opaskę uciskową należy ponownie założyć nieco wyżej lub niżej niż poprzednio.
W przypadku nieznacznego krwawienia wystarczy przycisnąć miejsce krwawienia sterylną serwetką i za pomocą małego płatka wacika mocno je zabandażować. Przy niskich temperaturach powietrza kończynę, na którą zakładana jest opaska uciskowa, należy starannie owinąć, aby uniknąć odmrożeń.
Krwawienie z nosa zatrzymuje się za pomocą wacików lub gazików, które służą do tamponowania (szczelnego zatkania) krwawiącego nozdrza. Zaleca się posadzić poszkodowanego, odchylić głowę do tyłu i położyć na grzbiecie nosa i czole serwetkę zwilżoną zimną wodą, paczkę lodu lub śniegu. Stosując metodę zimnego zatrzymania należy pamiętać, że po 40-45 minutach ekspozycji na zimno następuje rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń krwionośnych. Nie używaj zimnego stopu na dłużej niż 30 minut.

Tymczasowe sposoby na zatrzymanie się.

· Opaska uciskowa (zimą – nie dłużej niż 30 minut, latem – nie dłużej niż 1 godzinę). W przypadku krwawienia tętniczego nakłada się go powyżej miejsca urazu, w przypadku krwawienia żylnego - poniżej. Przy zakładaniu opaski należy zanotować czas jej założenia i pamiętać o przyłożeniu opaski do materiału, aby uniknąć uszczypnięcia kończyny. Możesz do tego wykorzystać ubranie ofiary.

· Nacisk palca – zewnętrzny

Maksymalne zgięcie kończyny – zewnętrzne

Aplikacja lodu – zewnętrzna

· Umieść tampon – wewnętrzny

Najlepsze sposoby na zatrzymanie się

· Szycie naczyń krwionośnych

· Tamponada rany – w przypadku braku możliwości zszycia naczyń

· Embolizacja naczyniowa – metodą tą wprowadza się do naczynia pęcherzyk powietrza, który mocuje się na ścianie naczynia dokładnie w miejscu uszkodzenia. Najczęściej stosowany przy operacjach na naczyniach krwionośnych głowy.

· Hemokoagulacja – polega na wprowadzaniu naturalnych i sztucznie syntetyzowanych hemokoagulantów lokalnie i do ogólnego krwiobiegu.

Zastosowanie opaski uciskowej:

· Miejsce założenia opaski należy owinąć ręcznikiem, kawałkiem materiału i kilkoma warstwami bandaża

· Opaską napina się i wykonuje 2-3 obroty wokół kończyny wzdłuż określonego podłoża, końce opaski zabezpiecza się łańcuszkiem i haczykiem lub zaciąga węzłem

· Kończynę należy napiąć aż do całkowitego ustania krwawienia;

· - moment założenia opaski należy wskazać w notatce dołączonej do ubrania ofiary oraz w miodzie. Dokumenty towarzyszące ofierze.

Przy prawidłowo założonej opasce uciskowej krwawienie z rany ustaje, a tętno obwodowe na kończynie nie jest możliwe do wykrycia palpacyjnego. Warto wiedzieć, że opaskę uciskową można nosić nie dłużej niż 2 godziny na kończynie dolnej i nie dłużej niż 1,5 godziny na ramieniu. W zimnych porach roku okresy te ulegają skróceniu. Dłuższy pobyt kończyny pod opaską uciskową może doprowadzić do jej martwicy. Zabrania się zakładania bandaży na opaskę uciskową. Opaska uciskowa powinna być ułożona tak, aby przyciągała wzrok.

Po założeniu opaski uciskowej należy natychmiast przetransportować ofiarę instytucja medyczna całkowicie zatrzymać krwawienie. Jeśli ewakuacja zostanie opóźniona, to po upływie krytycznego czasu obecność opaski uciskowej częściowe wyzdrowienie krwawienie należy go usunąć lub osłabić na 10-15 minut, a następnie ponownie nałożyć nieco wyżej lub niżej niż miejsce, w którym się znajdował. W okresie uwalniania kończyny z opaski zapobiega się krwawieniu tętniczemu poprzez uciśnięcie tętnicy palcami na jej długości. Czasami zabieg rozluźnienia i założenia opaski należy powtórzyć: zimą co 30 minut, latem co 50-6 minut.

Aby zatrzymać krwawienie tętnicze, możesz zastosować tak zwane skręcenie z improwizowanych środków. Podczas stosowania skrętu zastosowany materiał powinien być luźno związany na wymaganym poziomie i tworzyć pętelkę. Włóż patyk w pętlę i obracając go, przekręcaj, aż krwawienie ustanie. Następnie określony drążek zostanie naprawiony. Należy pamiętać, że zastosowanie skrętu jest dość bolesny zabieg, aby zapobiec uszczypnięciu skóry podczas skręcania i złagodzić ból, podłóż pod węzeł jakąś gęstą podkładkę. Wszystkie zasady stosowania skrętu są podobne do zasad stosowania opaski uciskowej.

Aby tymczasowo zatamować krwawienie na miejscu wypadku, czasami można zastosować ostre (maksymalne) zgięcie kończyny i następnie unieruchomić ją w tej pozycji. Tę metodę tamowania krwawienia zaleca się stosować w przypadku intensywnego krwawienia z ran. Maksymalne zgięcie kończyny wykonuje się w stawie nad raną i w tej pozycji kończynę unieruchomia się bandażami. Tak więc, gdy przedramię i podudzie są zranione, kończyna jest unieruchomiona w stawach łokciowych i kolanowych. Jeżeli występuje krwawienie z naczyń, ramię należy wyciągnąć całkowicie za plecy i unieruchomić; w przypadku urazu biodra noga jest zgięta w stawie biodrowym i kolanowym, a udo unieruchomione w pozycji przywiedzionej do brzucha.

Często krwawienie można zatamować zakładając bandaż uciskowy. Na ranę nakłada się kilka sterylnych serwetek, na które ciasno zawiązuje się grubą rolkę waty lub bandaża.

Aby tymczasowo zatamować krwawienie żylne, w niektórych przypadkach skuteczne jest przyjęcie podwyższonej pozycji poprzez umieszczenie poduszki, ubrania lub innego odpowiedniego materiału pod uszkodzoną kończyną. Tę pozycję należy przyjąć po założeniu opatrunku uciskowego na ranę. Wskazane jest umieszczenie okładu z lodu i umiarkowanego obciążenia, np. worka z piaskiem, na bandażu na obszarze rany.

Ostatni przystanek krwawienie przeprowadza się na sali operacyjnej, podwiązując naczynie w ranie lub na całej powierzchni, zszywając obszar krwawienia, stosując tymczasowy zastawkę.

Należy pamiętać, że każdy ruch kończyny pobudza w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu, procesy krzepnięcia krwi zostają zakłócone. Ruch może powodować dodatkowe uszkodzenia naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealne są opony pneumatyczne, ale przyda się także każdy rodzaj opony.
Intensywność krwawienia żylnego można znacznie zmniejszyć unosząc kończynę powyżej poziomu serca. Skuteczny w połączeniu z bezpośrednim naciskiem.
Zatamowanie krwawienia, zwłaszcza z dużego naczynia głównego (tętnicy szyjnej, udowej) jest środkiem jedynie doraźnym, niemniej jednak koniecznym, gdyż pozwala zapobiec dużej utracie krwi, która... warunki autonomicznej egzystencji mogą być śmiertelne.
Najszybszym, choć krótkotrwałym sposobem zatamowania krwawienia jest uciśnięcie naczynia palcem.

W przypadku krwawienia tętniczego zaciśnięcie naczynia w pobliżu miejsca urazu zatrzymuje krwawienie, w przypadku krwawienia żylnego zwiększa je. Anatomowie i chirurdzy zidentyfikowali punkty, w których uciskanie naczynia podczas krwawienia tętniczego daje największy efekt (patrz ryc. a).

Kiedy tętnica ramienna jest uszkodzona, dociska się ją palcem do kości wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego (patrz rysunek - b).

Tętnica udowa jest dociskana do kości udowej wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia czworogłowego (patrz rysunek - c).

Desmurgia

Desmurgia(z greckiego δεσμός - „połączenie, bandaż” i έργον - „czyn”) - gałąź medycyny badająca zasady leczenia ran, opatrunków i sposoby ich stosowania.

Zwyczajowo odróżnia się definicję „bandaża” od „opatrunki”. Ten ostatni stosuje się zwykle wyłącznie na rany lub owrzodzenia i składa się z pojedynczych tkanek i substancji mających bezpośredni kontakt z raną. Pierwsza ma za zadanie trzymać opatrunki i jest powszechnie stosowana do różnych celów: do przechowywania opatrunków; wywierać nacisk na bolesną część ciała, gdy sam ucisk jest wymagany, np spotkanie terapeutyczne(bandaż uciskowy); w celu unieruchomienia (unieruchomienia) dotkniętej kończyny (stałe bandaże) itp. W tym celu stosuje się bandaże (patrz), szaliki, szaliki i chusty.

Bandaże są jednogłowicowe, gdy są zwinięte za pomocą wałka, który ma jeden wolny koniec, dwugłowe, gdy są zwinięte w dwa wałki i oba końce bandażu są zwinięte w ich wnętrzu i tylko środek jest wolny, oraz wielogłowicowe. z główką (lub złożoną), gdy do jednego bandaża przyszyta jest pod kątem prostym inny bandaż: jeden (bandaż w kształcie litery T), dwa (bandaż w kształcie poczwórnej lub podwójnej litery T) lub więcej bandaży.

Bandaże przygotowywane są z gazy, płótna, flaneli, gumy. Najczęściej stosuje się te pierwsze, a gaza na bandaże jest opatrunkowa lub skrobiowa, w postaci miękkiej i w postaci gazy higroskopijnej. Po nałożeniu bandaże wykonane z sezonowanej gazy są zwilżane, a po wyschnięciu tworzą dość gęsty bandaż. Opatrunki bandażowe, w zależności od ruchów bandaża, są okrągłe, spiralne, serpentynowe, ośmiokątne, spiczaste, szylkretowe, dwustronne i przecinające się. Oprócz bandaży, do bandaży wykorzystuje się także chusty, które składane na różne sposoby pozwalają na niezwykle różnorodne zastosowania. Doktor Major wprowadził je do praktyki chirurgicznej ponad 50 lat temu, dlatego podobne opatrunki nazywane są także Majorami. Szalik złożony po przekątnej daje szalik; skręcona chusta - opaska uciskowa służąca do silnego ucisku dowolnej części ciała (na przykład podczas krwawienia). Przykłady różnych zastosowań szalików można zobaczyć w tabeli.

Obecnie przygotowywane są duże chusty z wzorami różnych opasek, dla których takie chusty są odpowiednie. Chusty przygotowuje się z długiego, prostokątnego kawałka płótna, który składa się poprzecznie i przecięto wzdłuż przez obie warstwy od strony wolnego końca na co najmniej dwie trzecie jego długości po złożeniu. Taki czworokąt po rozłożeniu ma 4 wolne końce i pełny środek. Chusty występują w wersjach czterogłowych, sześciogłowych itp. Bandaże w kształcie chusty często z dużym sukcesem zastępują bandaże.

Do założenia bandażu uciskowego najczęściej stosuje się bandaże flanelowe, a zwłaszcza gumowe. Mając wystarczającą elastyczność, bandaż flanelowy równomiernie dociska zabandażowaną część ciała, nie wcinając się nigdzie w jego powierzchnię i nie tworząc zwężeń na skórze. Bandaże gumowe wykonane są z czystej gumy lub z papieru lub tkaniny jedwabnej i wywierają równomierny nacisk, dlatego z dużym powodzeniem stosuje się je przy wielu chorobach (obrzęki, przewlekłe owrzodzenia kończyn dolnych itp.). Bandaże gumowe i opaski uciskowe są często stosowane w celu zatrzymania krwawienia, a czasami podczas operacji w celu krwawienia z operowanych części. Tak zwana Unieruchomienie chorej kończyny najlepiej osiągnąć poprzez zastosowanie nieruchomych bandaży. Najprostszą metodą jest użycie szyn lub szyn zakładanych na bandażowaną kończynę, wokół których owinięty jest bandaż. Jednak takie opatrunki nakłada się na krótki czas i zastępuje się opatrunkami utwardzającymi, które utrzymują się bardzo długo. Do utwardzania dressingu stosuje się różnorodne substancje: białko jaja, pastę, klej, płynne szkło, twarożek z limonką, gips, szelak, gutaperkę, filc.

Najbardziej odpowiedni jest jednak gips, a do lżejszych opatrunków – pasta lub dobre płynne szkło, zwłaszcza w połączeniu z szynami wykonanymi z foldera lub gutaperki. Dla opatrunki gipsowe bandaż wciera się w najdrobniejszy i najbardziej suchy proszek gipsowy; bandaże gipsowe zanurza się je w głębokiej misce z zimną wodą i po wystarczającym nasączeniu wodą nakłada się na odpowiednio przygotowaną zabandażowaną kończynę. Na bandaż nakłada się więcej pasty gipsowej. Po wyschnięciu bandaża i pasty uzyskuje się twardy bandaż, całkowicie eliminujący możliwość poruszania zabandażowaną kończyną. Do opatrunków w postaci pasty stosuje się bandaże papierowe lub lniane, które przeciąga się przez pastę. Takie opatrunki schną bardzo wolno, dlatego dla większej wytrzymałości stosuje się także szyny kartonowe lub gutaperkowe. Bandaże od płynne szkło uzyskuje się poprzez smarowanie bandaży lnianych lub papierowych dużym pędzlem roztworem krzemianu potasu w wodzie. Takie bandaże są bardzo lekkie, ale mają niewielką zdolność przeciwdziałania przemieszczaniu się kości.

Sztukę nakładania bandaży, zwłaszcza bandaży, należy studiować praktycznie i wymaga dużej zręczności i umiejętności, ponieważ nieumiejętne zastosowanie nie tylko nie pozwala na osiągnięcie zamierzonego celu, ale może wyrządzić pacjentowi wielką krzywdę. Na przykład nieprawidłowo nałożony bandaż uciskowy może spowodować obrzęk, a nawet martwicę leżącej pod nim części. Obecnie desmurgia, jako odrębny przedmiot, jest nauczana prawie we wszystkich wydziały lekarskie, a w szkołach ratownictwa medycznego i wspólnotach sióstr miłosierdzia uważany jest za jeden z najważniejszych przedmiotów.

Bandaż samoprzylepny stosowany przy małych lub ciasno zeszytych ranach, czyrakach, do spajania brzegów ran ziarninujących (ryc. 3), przy złamaniach żeber (ryc. 4), a także po nastawieniu przepuklin pępkowych (ryc. 5). Nałożyć bandaż samoprzylepny z rolki plastra samoprzylepnego po jego rozwinięciu lub nałożyć plaster bakteriobójczy po usunięciu z niego folii ochronnej. Plaster przykleja się stroną lepką bezpośrednio na drobne rany, otarcia, zadrapania po ich potraktowaniu alkoholowym roztworem jodu lub na opatrunek paskami o różnym kształcie (ryc. 1). Paski powinny pokrywać obszary skóry na całym obwodzie opatrunku (ryc. 2).

Sos cynkowo-żelatynowy stosowany w celu zapewnienia stałego ucisku w przypadku owrzodzeń żylaków podudzi.
Wsypuje się proszek żelatynowy (200 g). zimna woda(200 ml) na obrzęki. Nadmiar wody odsącza się i naczynie z zmiękczoną żelatyną umieszcza w łaźni wodnej (w innym naczyniu z wrzącą wodą) i miesza do momentu, aż żelatyna stanie się płynna. Zmieszaj 100 g tlenku cynku z 300 ml wody i dodaj 100 g gliceryny. Tę pastowatą masę dodaje się do żelatyny, mieszając, a następnie wlewa do płaskiego kubka, gdzie twardnieje w pastę. Przed nałożeniem opatrunku cynkowo-żelatynowego pastę należy podgrzać w łaźni wodnej, a gdy pasta stanie się papkowata, posmarować nią skórę stopy i podudzia; Nałóż bandaż bandażowy (4-5 warstw) na wierzch, dodatkowo powlekając każdą warstwę pastą.

Bandaż Cleoli używany w tych samych przypadkach, co łatka. Na dotknięty obszar nakłada się gazę zwiniętą w kilka warstw, a skórę wokół tego obszaru smaruje się Cleolem. Kiedy zacznie wysychać (przy dotknięciu tworzą się nitki między palcem a skórą), nałóż w jednej warstwie serwetkę z gazy, ciągnąc ją i mocno dociskając do skóry, nasmarowanej Cleolem. Nadmiar gazy jest odcinany. Czasami podczas nakładania bandaży, aby były trwalsze, skórę wokół rany smaruje się Cleolem.
Przepisy na cleol: żywica sosnowa lub świerkowa 30 g, eter 100 g, olej lniany 0,1 g lub kalafonia 40 g, alkohol 95° 33 g, eter 15 g, olej słonecznikowy 1 g. Przy dodawaniu substancji antyseptycznych (furatsilin) ​​lub antybiotyków (synthomycyna) może być stosowana do smarowania otarć, zadrapań i powierzchownych skaleczeń. Gojenie następuje pod błoną pokrywającą ranę.

Opatrunek kolodionowy używany w tych samych przypadkach, co łatka. Po przykryciu rany opatrunkiem należy nałożyć na nią gazik. Jego wolne krawędzie, przylegające bezpośrednio do skóry, zwilża się kolodionem i czeka, aż wyschnie (ryc. 6).

Bandaże przy użyciu kleju gumowego. Równomiernie nasmarowując nałożony bandaż klejem gumowym (roztworem gumy w mieszaninie eteru i benzyny) można zabezpieczyć go przed zamoknięciem.
Takie opatrunki wskazane są u małych dzieci, aby zabezpieczyć ranę przed zamoczeniem moczem.

Opaski na głowę. Szalik to trójkątny kawałek materiału lub szalik złożony po przekątnej (ryc. 7). Jego długi bok nazywany jest podstawą, kąt leżący naprzeciw niego wierzchołkiem, a pozostałe dwa kąty nazywane są końcami. Opaski najczęściej wykorzystuje się podczas udzielania pierwszej pomocy. Najwygodniej nosidło służy do zawieszenia ramienia (ryc. 8). Środek szalika umieszcza się pod zgiętym pod kątem przedramieniem, góra skierowana jest w stronę łokcia, jeden koniec przechodzi pomiędzy tułowiem a ramieniem, drugi ponad ramieniem. Końce są wiązane na szyi. Aby zaimprowizować szalik, możesz użyć paska materiału, ręcznika (ryc. 9) lub rąbka kurtki (ryc. 10).
Bandaż szalik można nałożyć na dowolną część ciała, np. całą skórę głowy (ryc. 11), gruczoł sutkowy (ryc. 12), dłoń (ryc. 13), okolice stawu łokciowego (ryc. 14). ), pośladki (ryc. 15), podudzie (ryc. 16), stopa (ryc. 17). Po złożeniu szalika u podstawy w formie krawata można za jego pomocą nałożyć bandaż na okolicę pachową i obręcz barkową (ryc. 18). Dwie chusty, z których jedna jest zawiązana wiązaniem, mogą zakryć okolice stawu barkowego (ryc. 19), okolice pośladków i górną część uda (ryc. 20).

Bandaże

Bandaż do noszenia- pasek bandaża lub materiału, którego oba końce są przecięte wzdłużnie (ryc. 21). Najczęściej stosuje się go na twarzy (ryc. 22), brodzie (ryc. 23), tylnej części głowy (ryc. 24) i koronie (ryc. 25).

Bandaż w kształcie litery T- pasek materiału lub bandaż, na środek którego wszyty lub narzucony jest inny pasek (ryc. 26). Część pozioma mocowana jest wokół talii, a część pionowa przechodzi przez krok (ryc. 27) i jest wiązana lub przypinana do pierwszego paska.

Bandaże są najwygodniejsze, ponieważ najlepiej trzymają materiał opatrunkowy i wywierają równomierny nacisk. Podczas zakładania bandaża pacjent powinien znajdować się w wygodnej pozycji, a zabandażowana część ciała powinna być nieruchoma i dostępna dla bandaża. Noga powinna być wyprostowana, stopa ustawiona pod kątem prostym (ryc. 28), ramię zgięte w łokciu (ryc. 29), ramię lekko odwiedzione od tułowia, palce lekko zgięte w palcach I i V przeciwny (ryc. 30). Podczas bandażowania okolic miednicy, brzucha i ud wygodnie jest skorzystać ze specjalnych stojaków (ryc. 31) lub stołów przesuwnych.
Bandażer stoi twarzą do pacjenta, aby monitorować jego stan i sprawdzać, czy powoduje ból. Bandażowanie odbywa się od dołu do góry, od lewej do prawej, tj. zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Prawą ręką odwijasz główkę bandaża, lewą ręką przytrzymujesz i prostujesz jego przejścia.
Każdy obrót bandaża (trasy) powinien obejmować poprzedni o połowę lub 2/3 jego szerokości; zabezpiecz koniec bandaża po stronie przeciwnej do rany, przecinając go wzdłuż i zawiązując wokół zabandażowanej części. Podczas bandażowania dowolnej części ciała użyj następujące typy opatrunki bandażowe: okrągłe (okrągłe), spiralne (ryc. 62), pełzające, krzyżowe (ryc. 37) lub ósemkowe, spica (ryc. 64) i szylkretowe (ryc. 63).
Uproszczone opatrunki. Aby zaoszczędzić materiał opatrunkowy, można uprościć opatrunki (ryc. 78-80).

Najczęściej stosowane są bandaże (ryc. 81), jockstrapy, bandaże o różnych kształtach według wzorów na okolicy mostka (ryc. 82 i 83), karku (ryc. 84), na ramieniu (ryc. 84). 85), okolice pachwiny (ryc. 86), na oku (ryc. 87), okolice ślinianki przyusznej (ryc. 88), twarzy (ryc. 89), dłoni (ryc. 90), palca (ryc. 91), kikut (ryc. 92).

Bandaże na głowę i szyję

Powracający bandaż(ryc. 32) ma wygląd czapki i zakrywa sklepienie czaszki. Po zabezpieczeniu bandaża wokół głowy wykonaj zagięcie z przodu i przesuń bandaż wzdłuż bocznej powierzchni głowy powyżej okrągłej. To samo zagięcie z tyłu głowy pozwala na zakrycie bocznej powierzchni głowy z drugiej strony. Po zabezpieczeniu zakrętów poprzez przesuwanie bandaża po głowie, powtarza się je, wykonując ukośne ruchy coraz wyżej, aż do pokrycia całej głowy. Nieco mocniejszym bandażem jest bandaż dwugłowy (czapka Hipokratesa). Ruchy jednej główki bandaża będą okrężne, drugiej ukośne, przebiegające sekwencyjnie jeden po drugim. Bardziej trwałym i wygodnym bandażem jest czepek (ryc. 33).Aby go założyć, oderwij kawałek bandaża o wielkości około jednego metra (wiązanie), umieść go na środku w okolicy czubka głowy i naciągnij końce. Po przesunięciu bandaża okrężnymi ruchami, po dotarciu do krawata, owiń bandaż wokół niego i poprowadź go ukośnie do części potylicznej lub czołowo-ciemieniowej. Rzucanie
bandaż wokół krawata po obu stronach, nakładaj go coraz wyżej (ryc. 34), aż pokryje całe sklepienie czaszki. Końce pionowej wstążki (krawatu) zawiązuje się pod brodą. Zakładając bandaż na prawe oko, wykonując okrężny ruch, kolejne opuść się niżej do tyłu głowy i prowadź je, zakrywając małżowinę uszną i oko. Ruchy ukośne naprzemiennie z ruchami okrężnymi, aż do pokrycia całego oka. Bandaż nakłada się na lewe oko w ten sam sposób, ale główkę bandaża trzyma się w lewej ręce i wykonuje się okrężne i ukośne ruchy od prawej do lewej (ryc. 35). Zakładanie bandaża na oba oczy (ryc. 36) rozpoczyna się od okrężnego przesuwania bandaża po czole, a następnie wykonania ukośnego ruchu, zakrywającego lewe oko. Po przełożeniu bandaża poniżej małżowiny usznej i wokół tyłu głowy, przełóż go pod prawe ucho i zakryj prawe oko. Zabezpieczając poprzednie ruchy okrężnie, powtarzają ruchy ukośne, obniżając je i obniżając krzyżem w obszarze czołowym.

Bandaż krzyżowy w okolicy potylicznej i szyi (ryc. 37). Bandaż, zamocowany okrężnymi ruchami, opuszcza się ukośnie wzdłuż okolicy potylicznej na szyję za i poniżej prawego ucha. Następnie bandaż przesuwa się wzdłuż bocznej i przedniej powierzchni szyi pod brodą, poniżej lewego ucha, przez okolicę potyliczną. Powtarzając ruchy bandaża, krzyżując się z tyłu głowy, wznoś się coraz wyżej. Bandaż jest mocny, ale nie powinien być ciasno nałożony, aby nie uciskać szyi.
Bandaż podtrzymujący żuchwę (ryc. 38). Po zabezpieczeniu bandaża poziomym pociągnięciem przez czoło, przechodzą go ukośnie przez tył głowy i boczną powierzchnię szyi, a po dotarciu do obszaru podbródka przechodzą do pionowych pociągnięć bandaża przez skronie i koronę. Te przejścia mogą obejmować całe sklepienie czaszki. Ten sam bandaż może również służyć do zakrycia okolicy podbródka, jeśli zostanie do niego przymocowanych kilka poziomych przejść, zakrywających brodę, na przemian z pionowymi przez obszary skroniowe i koronę (ryc. 39). Aby wytworzyć ucisk w okolicy skroniowej, wygodny jest wiązany bandaż nałożony bandażem dwugłowym z przecięciem kanałów w okolicy skroniowej (ryc. 40). Do okolicy ucha i wyrostek sutkowaty Bandaż neapolitański jest wygodny (ryc. 41), podczas jego nakładania, po zabezpieczeniu bandaża, wykonuje się ukośne okrążenia wokół głowy, schodząc coraz niżej i zakrywając małżowinę uszną i obszar wyrostka sutkowatego. Zakładanie bandaży na szyję to jedno z najtrudniejszych zadań, gdyż ciasne bandaże utrudniają oddychanie, a słabe łatwo się usuwają. Nakłada się je jak bandaże krzyżowe na okolicę potyliczną (ryc. 42) i klatkę piersiową (ryc. 43), zmniejszając liczbę ruchów okrężnych i zastępując je ukośnymi.

Bandaże na klatkę piersiową

Wygodny jest bandaż spiralny (ryc. 44). Aby zapobiec jego zgubieniu stosuje się jeden lub dwa tzw. pachy. Po oderwaniu kawałka bandaża połóż go środkiem na lewym obręczy barkowej, końce opuść w dół klatki piersiowej i pleców. Bandaż nakłada się na ten pasek (pod pachą) ruchami spiralnymi, wznosząc się od dołu do góry. Końce pachy są wiązane w obszarze prawego obręczy barkowej. Końce dwóch pach są wiązane w ten sam sposób (ryc. 45).
Bandaż w kształcie krzyża na klatce piersiowej (ryc. 46). Bandaż mocuje się okrężnymi ruchami i prowadzi od prawej okolicy pachowej ukośnie wzdłuż klatki piersiowej do lewej okolicy nadobojczykowej, przez plecy poprzecznie do prawej okolicy nadobojczykowej i ukośnie wzdłuż klatki piersiowej do lewej pachy. Z tyłu bandaż kierowany jest w prawą okolicę pachową, a następnie powtarzane są wszystkie poprzednie ruchy, umieszczając bandaż na przedniej powierzchni klatki piersiowej coraz wyżej. Bandaże na gruczoły sutkowe. Zakładanie bandaża na prawy gruczoł sutkowy rozpoczyna się od okrężnego ruchu bandaża wzdłuż klatki piersiowej, poniżej gruczołów sutkowych (ryc. 47). Następny ruch bandaża wykonuje się ukośnie, zakrywając dolną część wewnętrzna część gruczołów i kierując się do lewej okolicy nadobojczykowej. Bandaż opuszcza się wzdłuż pleców ukośnie od góry do dołu do prawego obszaru pachowego i przykrywa zewnętrzną dolną część gruczołu. W przyszłości powtarza się te same ruchy, nakładając coraz wyżej i wyżej bandaż, aż do pokrycia całego gruczołu. Bandaż nakłada się na lewy gruczoł sutkowy w ten sam sposób, ale główkę bandaża trzyma się w lewej ręce i wykonuje skręty od prawej do lewej. Rozpoczyna się nakładanie bandaża na oba gruczoły sutkowe (ryc. 48), a także na prawy gruczoł sutkowy. Po zakryciu dolnej wewnętrznej i zewnętrznej części gruczołu bandaż przesuwa się pod lewy gruczoł sutkowy w kierunku ukośnym wzdłuż jego dolnej zewnętrznej powierzchni, unosząc ukośnie wzdłuż pleców do prawej okolicy nadobojczykowej, stamtąd do przestrzeni pomiędzy gruczoły pokrywające wewnętrzną dolną część gruczołu sutkowego. Następnie wszystkie zwoje bandaża powtarza się jeden po drugim, zakrywając oba gruczoły sutkowe coraz wyżej.
Bandaż Deso służy do bandażowania ramienia do ciała w celu udzielenia pierwszej pomocy w przypadku złamania obojczyka lub barku (ryc. 49). Aby zabandażować lewe ramię do ciała, bandaż należy trzymać jak zwykle, a aby zabandażować prawą rękę, główkę bandaża należy trzymać w lewej ręce i zabandażować od prawej do lewej.
Pierwsza część bandaża składa się z jednego lub wielu okrężnych ruchów bandaża na ramieniu przyciśniętym do ciała i zgiętym w stawie łokciowym. Najpierw pod pachę umieszcza się rolkę waty owiniętą kawałkiem gazy lub bandaża. Aby nałożyć drugą część bandaża, należy bandaż od pachy strony zdrowej poprowadzić ukośnie wzdłuż przedniej powierzchni klatki piersiowej do okolicy nadobojczykowej strony chorej, obniżyć od tyłu od góry do dołu pod łokciem, owinąć wokół przedramię bandażem i skierować ukośnie wzdłuż jego przedniej powierzchni do pachy po zdrowej stronie. Bandaż kieruje się wzdłuż pleców, ukośnie do okolicy nadobojczykowej i w dół, na przednią powierzchnię barku. Po zakryciu łokcia z przodu bandażem przenosi się go na plecy i ukośnie wzdłuż niego do pachy po zdrowej stronie. Wszystkie ruchy są powtarzane, z trójkątami utworzonymi na przedniej i tylnej powierzchni.
Bandaż Velpeau(ryc. 50) częściej stosuje się po nastawieniu zwichniętego barku, gdy zabandażuje się do tułowia ramię zgięte w stawie łokciowym z ręką ułożoną na okolicy nadobojczykowej. Najpierw bandaż przesuwa się poziomo, spod pachy strony zdrowej, przenosi się wzdłuż pleców w okolice stawu barkowego i wzdłuż barku od góry do dołu, zakrywając łokieć i przedramię, kierując się do pachy zdrowa strona. Wszystkie ruchy się powtarzają, z poziomymi rundami umieszczonymi niżej od poprzednich, a pionowymi coraz bardziej do wewnątrz.

Bandaże na brzuch i krocze

Bandaż spiralny nakłada się od dołu do góry. W dolnej części brzucha taki bandaż należy wzmocnić bandażem miednicy w kształcie kolca (ryc. 51).
Nakładanie tego bandaża na prawą połowę miednicy, pachwinę, pośladek i górną część uda rozpoczyna się od okrężnych ruchów bandaża na brzuchu. Następnie bandaż prowadzony jest ukośnie z góry na dół wzdłuż zewnętrznej, a następnie przednio-wewnętrznej powierzchni uda i okrążając jego tylne półkole unosi się do góry, krzyżując poprzedni ruch. Krzyż można wykonać w okolicy pachwiny lub z tyłu. Po minięciu bandaża wzdłuż przedniej powierzchni ściany brzucha, okrążają tylne półkole tułowia i kierują go ponownie ukośnie, powtarzając poprzednie ruchy. Bandaż nakłada się w ten sam sposób na lewą okolicę pachwiny i lewą połowę miednicy, z tą różnicą, że bandaż zakłada się wokół lewego uda i krzyżuje się w okolicy lewej pachwiny lub pośladka.
Bandaż Spica na obu obszarach pachwin(ryc. 52). Zaczynają nakładać go jak bandaż spica na miednicę; Pierwsze przejścia bandaża wykonuje się w okolicy lewej pachwiny, a po przełożeniu bandaża wokół tylnego półkola ciała przenosi się go w okolicę prawej pachwiny. Nakładanie bandaża na lewą i prawą pachwinę przebiega naprzemiennie, nakładając bandaż coraz wyżej.

Bandaże krocza. Zwykle wystarczy bandaż w kształcie litery T (ryc. 27) lub bandaż na obu obszarach pachwin, ale przed nałożeniem lepiej jest wykonać ruchy w kształcie ósemki wokół ud (ryc. 53). Bardziej złożony bandaż polega na tym, że ruchy bandaża krzyżują się na kroczu (ryc. 54).