Poród wertykalny: przygotowanie, przeciwwskazania, plusy i minusy. Dostawa pionowa

I w pewnym momencie (było to gdzieś w XVIII wieku) zgodzili się i położyli rodzące kobiety na plecach - w ten sposób wygodniej jest im śledzić proces i poznać noworodka. Ale czasami (głównie oczywiście za dużo pieniędzy) współcześni lekarze pozwalają kobietom rodzącym aktywnie wykonywać skurcze i rodzić w pionie. I to są zalety takiego porodu nad poziomymi, które na polecenie położników stały się klasyczne.

Dostawa pionowa zapobiegać niedotlenieniu.Jeśli podczas skurczów i przejścia dziecka kanał rodny kobieta leży na plecach, płód, macica, łożysko - wszystko to wywiera nacisk na naczynia krwionośne biegnące wzdłuż kręgosłupa. Z tego powodu pogarsza się krążenie krwi, a matka i dziecko otrzymują mniej tlenu, który jest tak niezbędny podczas porodu. Kiedy matka jest w pozycja pionowa(niekoniecznie stojąc - można chodzić, siedzieć na fitballu, stać na czworakach), zmniejsza się ciśnienie macicy na dużych naczyniach, poprawia się maciczno-łożyskowy przepływ krwi i usuwa się ryzyko niedotlenienia.

Z reguły poród w pionie jest mniej bolesny.Ruch w płaszczyźnie pionowej podczas skurczów pomaga szyjce rozszerzać się szybciej i proste chodzenie lub odpoczynek pod prysznicem łagodzi skurcze, które przechodzą od dołu do góry. I ogólnie rzecz biorąc, ruch w przestrzeni pozwala rodzącej kobiecie poczuć się nie jak umierający łabędź przykuty do łóżka, ale osoba, która ma przed sobą wielkie wydarzenie. Nawiasem mówiąc, w wielu rosyjskich szpitalach położniczych aktywne zachowanie podczas porodu nie jest zabronione, wystarczy o to zapytać, ponieważ wielu lekarzy nic nie mówi pacjentkom, a oni leżą bezradnie na kanapach, wijąc się z bólu.

Istnieje opinia, że pozycja na wznak zmniejsza możliwości kości miednicy do dylatacji w czasie porodu o około 30%, orazDlatego porody poziome trwają dłużej niż porody wertykalne..

Próby są łatwiejsze, jeśli kobieta nie leży na plecach.Porody poziome wymagają więcej wysiłku (dziecko wpada w zryw i zaczyna, a kobieta faktycznie popycha go w górę, a nie w dół) w porównaniu z porami pionowymi. Kobiety rodzące w pozycji stojącej zazwyczaj muszą wykonać jeden lub dwa ruchy pchające, a następnie tylko lekko napiąć brzuszek, aby całe dziecko wyszło. Czemu? Ponieważ grawitacja pomaga.

Podczas prób wertykalnych zmniejsza się ryzyko spontanicznych pęknięćtkanek krocza, a także zminimalizowanie prawdopodobieństwa interwencji, takich jak nacięcie krocza lub użycie kleszczy.

Uważa się, że sześć podstawowych pozycji pozycji i wszelkiego rodzaju ich odmiany dobrze nadają się do pionowego porodu. : stanie (można oprzeć ręce na poręczach, ścianach, rękach partnera), stanie na czworakach (lub pochylonym ciałem do przodu, opierając się o jakąś powierzchnię łokciami lub dłońmi), kucanie (zwykle nie praktykowane w Kultura Zachodu i wymaga pewnego przygotowania - jeśli zdecydujesz się na poród w tej pozycji, musisz trenować przez całą ciążę, aby dać ciału możliwość przyzwyczajenia się do tej pozycji), siedzenie z szeroko rozstawionymi nogami (do tego są specjalne siedziska w modne szpitale położnicze, których pomysł nie był tak bardzo przemyślany od samego początku Starożytne cywilizacje) siedząc na kolanach.

W nowoczesnych klinikach, w tym w Rosji, jest wszystko, co niezbędne do dostawy pionowej. Istnieją specjalne rozkładane łóżka, które pozwalają kobiecie przyjąć najwygodniejszą dla niej pozycję pionową. W razie potrzeby tuż przed rodzącą unosi się specjalna „wieżyczka”, na której może polegać, aby próby były jak najskuteczniejsze.

Należy jednak zrozumieć, że poród wertykalny jest nie zawsze to dobry pomysł i nie są one pokazywane wszystkim rodzącym kobietom. Po pierwsze, trzeba mieć odpowiednią wytrzymałość, aby do czasu prób nie spaść ze zmęczenia na kanapie i odesłać wszystkich zwolenników natury i miłośników naturalności. Po drugie,każda patologia ciąży jest bezpośrednie przeciwwskazanie do narodzin w pionie. Ponadto pozycja pionowa w skurczach i próbach podczas przedwczesny poród, a także jeśli dziecko waży znacznie więcej niż trzy kilogramy, jest to traumatyczne zarówno dla dziecka, jak i rodzącej kobiety.

Obecnie coraz więcej kobiet w ciąży stara się znaleźć najmniej bolesną i produktywną metodę porodu. Rodzące kobiety wspierają w tym zakresie także specjaliści WHO, zalecając stosowanie alternatywnych „wzorów” porodu. Jednym z nich jest pozycja pionowa ciężarnej podczas porodu dziecka, tzw. poród wertykalny.

Tyle, że nie do końca słuszne jest nazywanie ich „alternatywnymi” i „nowymi” metodami porodu – tradycja rodzenia w ten sposób istniała w wielu krajach aż do XVIII wieku. To właśnie w tym czasie - około trzy wieki temu - pojawiła się moda na wprowadzenie matki oczekującej pozycja pozioma Król Ludwik XIV wprowadził na narodziny dziecka, chcąc zobaczyć narodziny swojego ulubieńca. Tradycja porodu w pozycji poziomej przetrwała do dziś, chociaż coraz częściej słyszy się, że pozycja pionowa jest znacznie bardziej fizjologicznym i preferowanym sposobem porodu przez kobietę.

Dostawa pionowa: plusy i minusy

Poród wertykalny to technika, zgodnie z którą rodząca kobieta nie zajmuje pozycji poziomej w momencie porodu, ale ma możliwość swobodnego poruszania się, szukania dla siebie najbardziej wygodnej pozycji, w której odczuwany jest dyskomfort najmniej.

Zalety porodu wertykalnego

Uważa się, że nieprzerwanie aktywność fizyczna już w czasie porodu znacznie łagodzi stan kobiety, nie bez powodu w szpitalach położniczych kobietom w ciąży wręcz zaleca się chodzenie i poruszanie się podczas porodu w celu radzenia sobie z bólem.

W momencie drugiego etapu porodu - próby - podczas porodu w pionie kobieta ponownie wybiera dla siebie najbardziej optymalną pozycję. Dla każdego porodu taka pozycja będzie „własna”: kucanie, półsiedząca, klęcząca, stojąca z lekkim pochyleniem do przodu i skupiająca się na łóżku, stojąca w specjalnej konstrukcji krzesła. W przypadku porodów wertykalnych nie jest wymagane żadne specjalne wyposażenie ani szczególne kwalifikacje położnika - poza tym, że konieczność położenia kobiety pojawi się już podczas samego porodu.

Jednak eksperci twierdzą: z reguły takie sytuacje praktycznie nie występują. Według nich poród wertykalny można słusznie nazwać miękkim, jest mniej traumatyczny, wiąże się z mniejszą utratą krwi i zapewnia łatwiejsze przejście dziecka przez kanał rodny. Eksperci twierdzą, że poród pionowy jest znacznie lepszy zarówno dla matki, jak i dziecka.

Dla kobiety rodzącej - w tym sensie, że są łatwiejsze do noszenia: płód, z powodu grawitacji, stopniowo i naturalnie naciska na dolną część i szyjkę macicy; w ten sposób macica otwiera się stopniowo, a następnie dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego pod własnym ciężarem. Ze względu na to, że kobieta jest w ciągłym ruchu przed rozpoczęciem prób, ból jest mniej odczuwalny i rzadziej jest wymagany. Ponadto aktywność fizyczna znacznie skraca etap skurczów – o 2-3 godziny. A fakt, że po przejściu przez kanał rodny i „wypchnięciu” ramionami do światła, dziecko nadal wysuwa się z ulgą, zmniejsza ryzyko pęknięć i konieczność przecięcia krocza rodzącej. Istnieją dane, według których, jeśli przy porodzie poziomym w 25% przypadków konieczne jest przecięcie krocza, to w przypadku porodu pionowego liczba ta wynosi tylko 5%. Tak więc, nawet jeśli dziecko urodzi się wystarczająco duże, przy porodzie pionowym możliwe są tylko małe luki, podczas gdy poważne interwencje położnika praktycznie nie są wymagane.

Poród wertykalny ma również swoje zalety dla dziecka, choćby dlatego, że całkowicie wyklucza możliwość rozwoju. Tak więc przy tradycyjnej pozycji do porodu - poziomej - macica przyszłej matki, osiągając wagę około 6 kilogramów, silnie naciska na narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne. Powoduje to słaby przepływ krwi do macicy i utrudniony odpływ. krew żylna z narządów. W rezultacie zaburzenia krążenia mogą mieć wpływ głód tlenu Dziecko. Tak, a proces porodu w pozycji poziomej może ulec spowolnieniu - ze względu na fakt, że w tym przypadku nie ma jednolitego i stałego nacisku płodu na dolny segment i szyjki macicy. Często wyjściem z tej sytuacji jest stosowanie leków pobudzających i przeciwbólowych, których jest szansa na uniknięcie przy porodzie wertykalnym.

Czas trwania trzeciego etapu porodu - okres wyładowania łożyska - poród pionowy również ulega skróceniu. Wynika to z faktu, że kobieta rodzi łożysko, już trzymając dziecko w ramionach i przykładając się do piersi. Łożysko odchodzi szybciej nie tylko ze względu na pionową pozycję rodzącej kobiety, ale także ze względu na to, że macica kurczy się w tym samym czasie i ze względu na ssanie piersi przez dziecko.

Wady porodu wertykalnego

Wiele kobiet, które doświadczyły wszystkich korzyści płynących z porodu wertykalnego, radzi przyszłym matkom wybór tej konkretnej metody rodzenia dziecka. Położnicy ostrzegają jednak kobiety w ciąży: mają takie porody i braki, o których również warto wiedzieć przed podjęciem ostatecznej decyzji.

Największą wadą jest niedogodność dla samych położników i ich ograniczenie w wykonywaniu niektórych manipulacji, ponieważ z takiej pozycji rodzącej kobiety „pole obserwacji” nie jest dostępne dla lekarza. W szczególności nieco trudne i problematyczne jest monitorowanie postępu płodu wzdłuż kanału rodnego, jego bicia serca i innych parametrów życiowych za pomocą pionowej metody porodu. Ale niemożność pełnej kontroli nad stanem rodzącej kobiety i dziecka niesie ze sobą pewne ryzyko.

Również przyszła mama musi zrozumieć i zaakceptować, że niebezpieczeństwo i prawdopodobieństwo powikłań wzrasta w przypadku szybkiego przebiegu porodu, a także naruszeń w budowie krocza i dróg rodnych. Ponieważ poród wertykalny wymaga stania na nogach (nawet na czworakach), zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest możliwe.

Cóż, kolejną warunkową wadą tego rodzaju porodu jest obecność pewnych przeciwwskazań.

Przeciwwskazania

Podawanie pionowe jest przeciwwskazane, gdy rozmawiamy nawet najmniejsze komplikacje. Mogą to być duża głowa dziecka, niedotlenienie dziecka. Ponadto nie możesz urodzić w pionie, jeśli istnieje potrzeba użycia kleszcze położnicze lub konieczność przecięcia krocza, są choroby narządy wewnętrzne u matki. Należy mieć świadomość, że przy porodzie wertykalnym u wieloródek istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiego przebiegu porodu i urazów porodowych u dziecka.

We wszystkich innych przypadkach poród wertykalny praktycznie „ze wszystkich stron” staje się godną i łagodniejszą alternatywą dla porodu poziomego. Inną rzeczą jest to, że większość szpitali położniczych rzadko praktykuje tę technikę, chociaż na etapie skurczów położnicy zwykle radzą kobietom, aby zawsze poruszały się więcej, a dopiero gdy macica wystarczająco się otworzy, kładą je na stole.

Specjalnie dla- Tatiana Argamakowa

Poród wertykalny nie jest innowacją, ale ożywieniem doświadczeń poprzednie pokolenia. Ponad dwa wieki główna rola został przydzielony lekarzowi, dla niego pozioma pozycja rodzącej kobiety jest po prostu wygodniejsza.

Model Do dostawy pionowej
wskazania do jego realizacji
mleko "przychodzi" Jak odbudować

Bardziej fizjologiczny, mniej traumatyczny i bolesny proces narodziny dziecka. Teraz jest coraz częściej oferowany, jeśli nie ma przeciwwskazań, a przyszła mama wyraża podobne pragnienie.

Jak to się stało

Poród w pionie, oczywiście, niekoniecznie na stojąco. Kobieta siada na specjalnym krześle, klęka, trzymając się podpórki lub kuca. Pozę wybiera się tę, która będzie wygodniejsza. Co więcej, w każdej chwili możesz odmówić tej pozycji, połóż się na łóżku położniczym. Prawidłowa decyzja zostanie podjęta przez lekarza.

Proces jest taki sam jak zwykle:

pierwszy okres - skurcze;
dalsze próby i narodziny dziecka;
ostatnim etapem są narodziny łożyska.

Podczas skurczów szyjka macicy otwiera się, stawy kości miednicy rozsuwają się. Same te procesy są stosunkowo bezbolesne. Ból pojawia się z powodu oporu mięśni ciała na zachodzące zmiany. Aktywność fizyczna rodzącej pomaga ją złagodzić.

Mniej traumatyczny proces

Teraz ten fakt jest brany pod uwagę nie tylko przy porodzie pionowym, ale także poziomym. Zaleca się kobiecie chodzić, siedzieć na fitballu, wykonywać ruchy obrotowe miednicą, „wisieć” na podporze lub ramionach asystenta. Więc mięśnie się rozluźniają, ból znika.

W tym samym czasie szyjka macicy otwiera się szybciej. Dzięki aktywności rodzącej, pierwsza okres urodzenia skrócony o dwie do trzech godzin. Ponadto nie jest wymagane wprowadzanie stymulantów, środków przeciwbólowych.

Próby podczas porodu w pozycji stojącej wspomaga grawitacja. Możliwe jest mniej lub bardziej swobodne poruszanie miednicą, ułatwiając dziecku przejście przez kanał rodny. Chociaż taka pozycja jest dla lekarza mniej wygodna, dlatego w przypadku jakichkolwiek komplikacji może przenieść kobietę na kanapę. Są możliwe.

Podczas porodu w pozycji siedzącej lub stojącej łożysko rodzi się szybciej. Ułatwia to samo ułożenie ciała kobiety, a także ssanie piersi przez maluszka. Zmniejsza się również nieunikniona podczas tego procesu utrata krwi.

Wszystkie powyższe są prawdziwe tylko względnie. Konieczne jest indywidualne podejście, bo to, co dla wielu dobre, może być zupełnie nie do zaakceptowania dla konkretnej rodzącej kobiety.

Istnieją sytuacje, w których dostawa pionowa jest nie tylko oferowana, ale zalecana:

możliwość oderwania siatkówki u rodzącej kobiety;
choroby sercowo-naczyniowe;
wysoka krótkowzroczność.

Większość z tych przypadków dotyczy cięcia cesarskiego. Poród siedzący pozwala uniknąć tej operacji i jej konsekwencji dla matki i dziecka.

Jednak ta procedura ma swoje plusy i minusy.

fizjologiczna pozycja ciała;
bolesność zmniejsza się;
szyja otwiera się szybciej, skraca się okres skurczów;
próby są zwolnione;
naczynia krwionośne nie są ściśnięte, pionowy poród zapobiega brakowi tlenu u dziecka;
płód porusza się płynniej wzdłuż kanału rodnego;
jego głowa jest mniej zraniona;
rodząca kobieta ma mniej przerw;
łożysko rodzi się szybciej;
zmniejsza się utrata krwi.

nie wszyscy czują się komfortowo w tej pozycji;
lekarzowi trudniej jest kontrolować proces porodu, wykonywać manipulacje położnicze;
znieczulenie zewnątrzoponowe jest niemożliwe;
lepiej użyć specjalnego krzesła.

Krzesełko, które służy do porodu w pozycji pionowej, jest jak stół z otworem lub wycięciem pośrodku. Są podnóżki i podpórka pod rękę. Kobieta siedzi na nim, a miednica i pochwa znajdują się nad otworem. Za jego pośrednictwem lekarz przyjmuje dziecko.

Jak dziecko wychodzi

Teraz pojawiły się kanapy o specjalnej konstrukcji, na których można rodzić zarówno w pozycji leżącej, jak i siedzącej. Ale w przypadku naturalnego porodu obecność takiego urządzenia nie zawsze jest konieczna. Kobieta może uklęknąć, wtedy lekarz zabierze dziecko od tyłu. Możesz przykucnąć, ale to jest najmniej wygodne.

Porównanie z poziomami i przeciwwskazaniami

Podejmując decyzję, musisz rozważyć zalety i wady. Przede wszystkim ważna jest konsultacja z lekarzem. Nie wszyscy popierają ten pomysł, ponieważ traci się możliwość pełnej kontroli nad procesem.

Ale jednocześnie coraz więcej położników-ginekologów popiera poród pionowy. Mają znaczną przewagę nad poziomymi:

pozycja jest bardziej naturalna zarówno dla kobiety, jak i płodu niż pozioma;
ciężar dziecka i macicy działa we właściwym kierunku – sprawia, że szyja otwiera się szybciej, przyspiesza postęp dziecka, natomiast przy poziomych uciskach przechodzące pod nią naczynia, a kobieta musi sama pracować;
kobiecie łatwiej jest sama obserwować ich postępy, aktywniej uczestniczyć w procesie pod okiem lekarza.

Przeciwwskazaniami będą:

wcześniactwo ciąży;
złe położenie;
wąska miednica kobiety;
owoce duże;
szybka aktywność zawodowa;
łożysko przednie;
obecność chorób narządów wewnętrznych przy porodzie.

Jak się do tego przygotować

Lepiej przygotować się nawet w ostatnich miesiącach ciąży. Przygotowanie do porodu pionowego odbywa się na prawie wszystkich kursach dla kobiet w ciąży. Problem polega jednak na tym, że nie wszystkie szpitale położnicze są gotowe zapewnić taką opiekę położniczą.

Powodów jest kilka. Obecność specjalnego krzesła nie jest najważniejsza. W rzeczywistości wielu lekarzy, zwłaszcza stara szkoła, w ogóle nie wspieraj tej „innowacji”. Ale nawet jeśli personel medyczny ma takie doświadczenie, szpital położniczy musi mieć licencję na jego używanie.

Dlatego pierwszym krokiem po podjęciu decyzji o porodzie niestandardowym jest wybór szpitala położniczego. Następnie należy skonsultować się z lekarzem, warto również wcześniej zapoznać się z postawami.

Pozycje podczas porodu są następujące:

siedzenie na specjalnym krześle lub półsiedzenie - potrzebujesz podparcia dla nóg i ramion, obszar miednicy powinien wisieć nad otworem;
kucanie samodzielnie lub z podparciem - ta pozycja jest uważana za najlepszą dla przejścia dziecka, ale może bardzo zmęczyć rodzącą kobietę;
klęczące z podparciem lub bez – często stosowane przy porodzie w pionie, widoczne na wielu zdjęciach;
na czworakach - może służyć do relaksu, łagodzenia bólu, zmniejszania szybkości procesu.

Lepiej nie tylko przestudiować opcje, ale przećwiczyć każdą z nich. Możesz wziąć udział w kursach przygotowawczych. Powinny być wykonywane przez specjalistę, najlepiej na zalecenie lekarza.

Podczas porodu należy przemyśleć wszystkie postawy

Kiedy zaczyna się poród wertykalny, kobieta intuicyjnie zrozumie, jak jest to dla niej wygodniejsze. Czasami okazuje się, że i tak lepiej leżeć na plecach – lekarz również może to zalecić, nawet jeśli nie ma komplikacji.

Odpowiednie nastawienie, przygotowanie, konsultacje z lekarzem zapewniają dobre rezultaty zarówno dla matki, jak i dziecka. Fakt ten potwierdzają recenzje.

Swietłana Ławrikowa:

Ciąży praktycznie nie czuła, poza tym, że poszła na badania, a potem dziecko pchnęło. Na długo zanim w ogóle zaszłam w ciążę, wiedziałam, że będę miała poród wertykalny. Przestudiowałem wiele informacji w Internecie. Musiałam obejść kilka szpitali położniczych, okazało się, że nie wszędzie tak jest. Znalazłam „moją” lekarkę po kilkukrotnych wizytach u niej na konsultacjach. Wszystko zostało mi wcześniej wyjaśnione. Czułem się całkowicie gotowy. Choć od początku bolało. Dzięki lekarzowi i położnej cały czas mnie wspierali. Urodziła bardzo łatwo, z wyjątkiem bólu, tylko dwie małe luki. Już następnego dnia usiadła wyprostowana. A maluch ma się świetnie, choć jest duży, 4100. Położna powiedziała, że gdyby nie poród w pionie, rozdarłaby się znacznie więcej i nie jest faktem, że wszystko poszłoby tak szybko.

Milena Elizarowa:

Pierwszy mój poród był bardzo trudny. Wyzdrowienie zajęło ponad miesiąc. Sześć miesięcy później dowiedziała się, że znów jest w ciąży. Stało się przerażające, ale postanowili urodzić. Nie wiedziałem, co to jest dostawa pionowa. Skurcze były szybkie i dużo łatwiejsze niż za pierwszym razem. Zaczęły się próby, ale głowa nie wyszła. Lekarz powiedział, wstań, uklęknij, będziemy rodzić na stojąco. Trzymałem się zagłówka i robiłem to, co powiedzieli. Uczucie było takie, że dziecko wychodzi, schodzi samo. Takie starania, które zastosowano po raz pierwszy, w ogóle nie były potrzebne. Teraz radzę poród wertykalny każdemu, kto chce w łatwy sposób urodzić zdrowe dziecko. Oczywiście, jeśli nie ma komplikacji.

Zawartość:

Coraz popularniejsze w ostatnie czasy nabyć poród wertykalny, gdy kobieta nie kłamie, ale stoi lub siedzi, wybierając dla siebie najwygodniejszą pozycję. Jak każda innowacja, ta metoda dostawy zdołała już pozyskać swoich zagorzałych wielbicieli i złośliwych przeciwników.

Ma swoje plusy i minusy, które należy wcześniej ocenić i zważyć przed podjęciem decyzji, czy urodzić w ten sposób. Im bardziej para zostanie poinformowana, tym łatwiej będzie im odmówić lub zgodzić się na poród wertykalny.

W dzisiejszej Europie i Rosji toczą się spory o to, który poród jest lepszy: pionowy czy poziomy - i dlaczego nagle wszyscy zaczęli masowo przestawiać się na nowy sposób dostawa. W rzeczywistości nie jest to odkrycie, ponieważ w dawnych czasach w krajach Azji i Afryki kobiety rodziły na stojąco (lub w skrajnych przypadkach na siedząco). Więc nie mów o innowacjach i tradycjach. Niemniej jednak przejście do porodu wertykalnego wynika z następujących czynników (które są ich niezaprzeczalnymi zaletami).

Nie występuje kompresja naczynia krwionośne dziecko otrzymuje tlen, ryzyko jest zredukowane do minimum.
Poród pionowy odbywa się zawsze z partnerem, co łagodzi stan młodej matki: może trzymać męża (matkę, dziewczynę) za rękę, rozmawiać, odwracać uwagę od bolesnych wrażeń.
Rodząca sama wybiera dogodną dla siebie pozycję, co zmniejsza ból przy skurczach. Potrafi zmienić pozycję swojego ciała, kiedy chce.
Według statystyk poród wertykalny rzadko kończy się wprowadzeniem środków przeciwbólowych, co ma pozytywny wpływ na rozwój dziecka.
Szyjka macicy otwiera się szybko, gdy główka dziecka naciska na nią. Rezultatem jest płynne i szybkie otwarcie ujścia macicy.
Porody pionowe są krótsze niż porody poziome o kilka godzin.
Popychanie jest mniej bolesne, ponieważ grawitacja pomaga dziecku poruszać się w dół kanału rodnego.
Pchanie w pozycji stojącej jest łatwiejsze niż leżenie.
Na etapie prób zaangażowane są mięśnie otrzewnej, miednicy, nóg i pleców, dzięki czemu próby są produktywne, gładkie i miękkie.
Zwiększają się wymiary miednicy i kanału rodnego, co ułatwia dziecku drogę.
Wszystkie te same statystyki pokazują, że uraz kobiet podczas porodu podczas porodu poziomego występuje w 5% przypadków, przy porodzie wertykalnym - tylko 1%.
Pęknięcia przy tej metodzie porodu są bardzo rzadkie.
Przy porodzie pionowym wyklucza się użycie kleszczy do usunięcia dziecka z macicy.
Liczba powikłań u niemowląt po porodzie wertykalnym wynosi tylko 3,5%, a w wyniku położeń poziomych liczba ta wzrasta dokładnie 10 razy i wynosi 35% (najczęściej jest to cephalohematoma - guz na głowie z powodu nagromadzenia krwi ).
Ostatni odchodzi znacznie szybciej.
Niemal natychmiastowe dostarczenie łożyska zmniejsza utratę krwi do 100-150 ml (zamiast zwykłych 300-400).
Bardzo mała szansa na zakażenie macicy.

Są nawet wskazania medyczne dla dostaw pionowych. W szczególności to wysoki stopień krótkowzroczność (krótkowzroczność) i patologia serca lub naczyń krwionośnych. W tym przypadku ten sposób porodu jest doskonałą alternatywą dla cesarskiego cięcia, które jest niepożądane. Wydaje się, że wszystko jest idealne, ale nie było! Akceptować dobra decyzja, musisz zważyć plusy i minusy: nauka Odwrotna strona medale, czyli wady dostawy pionowej.

przez karty historii. Według starożytnych rosyjskich źródeł położne zmuszały kobiety do porodu na stojąco, więc technika porodu wertykalnego jest stara jak świat.

Wady

Jest znacznie mniej wad niż zalet, ale nie powinieneś się z tego cieszyć. Ignorowanie każdego z minusów grozi poważne konsekwencje dla zdrowia, a nawet życia matki i dziecka. Wady porodu wertykalnego obejmują:

złej jakości kontrola postępu płodu przez kanał rodny przez położnika-ginekologa: jest to dla niego po prostu niewygodne;
w związku z tym nie ma możliwości ciągłego monitorowania bicia serca dziecka: w przypadku problemów pomoc może po prostu nie dotrzeć na czas;
niemożność znieczulenia;
jeśli budowa krocza u kobiety z patologią, istnieje duże ryzyko głębokich pęknięć, których można było uniknąć, gdyby rodząca kobieta leżała;
powtarzające się porody pionowe, które mogą prowadzić do urazu porodowego dziecka.

Czy para jest gotowa na takie ryzyko, preferując poród wertykalny? Warto też pomyśleć o tym, że większość szpitali położniczych nie jest przystosowana do tego sposobu porodu. W szczególności nie ma specjalnie zaprojektowanego krzesła, które jest dostępne we wszystkich szpitalach za granicą. Wady obejmują między innymi duża liczba przeciwwskazania.

Właśnie tak! Nie tak dawno wynaleziono za granicą specjalne krzesło do porodów wertykalnych. Przemyślane są w nim najmniejsze niuanse: kobieta jest na nim wygodna i wygodna, urodzone dziecko wpada do specjalnej dziury, co wyklucza obrażenia. A jednak jest wada: ginekologowi z takim sprzętem bardzo niewygodne jest śledzenie drogi dziecka i stanu kobiecego krocza.

Przeciwwskazania

Jeśli para zdecydowała się na poród pionowy, lekarz może im tego zabronić, jeśli rodząca ma przeciwwskazania do tego sposobu porodu. Obejmują one:

wszelkiego rodzaju komplikacje (zarówno u młodej matki, jak i dziecka);
przedwczesne porody;
wąska miednica (kliniczna lub anatomiczna);
potrzeba kleszczy położniczych;
poważna choroba;
niedotlenienie płodu;
duży rozmiar głowy dziecka;
potrzeba nacięcia krocza.

Dyskusje wywołują również poród wertykalny po cięciu cesarskim: ktoś uważa tę operację za przeciwwskazanie do tego sposobu urodzenia drugiego dziecka. Wśród argumentów jest ryzyko rozbieżności szwów. Jednak większość lekarzy nie widzi cesarskie cięcie zakaz narodzin dziecka w wyniku takiej procedury. Tak czy inaczej decyzję podejmują przyszli rodzice, a specjaliści (lekarze) ją zatwierdzają lub odrzucają. Jeśli wszystkie wątpliwości są już za nami, musisz umieć odpowiednio przygotować się do tak odpowiedzialnego wydarzenia.

Ciekawy fakt. W Szwajcarii od dawna wzniesiono pomnik kobiety rodzącej w pionie.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do porodu w pionie nie zawiera niczego nadprzyrodzonego. Praktycznie nie różni się od zwykłego i sprowadza się do następujących czynności:

Zaangażuj się w fitball, który nauczy Cię rozluźniać mięśnie.
Opanuj techniki.
Poznaj wszystkie możliwe pozycje, które można zastosować w ramach tej techniki (samotne przysiady; przysiady z partnerem; przysiady z podparciem; na czworakach; klęcząc; kolano-łokieć postawa urodzeniowa; półsiedzący, siedzący).
Zdecyduj, kto będzie partnerem porodowym.
Weź udział w specjalnych kursach.
Znajdź wyposażoną klinikę i doświadczonego lekarza w tej sprawie.
Bądź pod stałą opieką lekarza ginekologa przez całą ciążę.

Jeśli ginekolog obserwujący młodą matkę ma już doświadczenie w wykonywaniu porodów wertykalnych i nawet radzi jej, aby rodziła w ten sposób, warto spróbować. Jeśli jest choćby najmniejsza wątpliwość, lepiej odmówić. W Rosji wciąż jest zbyt mało przychodni wyposażonych w ten sposób porodu, a personel szpitali położniczych nie jest jeszcze do nich przygotowany. Być może po pewnym czasie tak urodzi się większość dzieci, ale jak dotąd jest to zbyt dalekie od bezpiecznej i bezbolesnej praktyki.

Poród naturalny, w tym poród pionowy. A dla większości kobiet ta praktyka wydaje się zaskakująca i nowa, chociaż w rzeczywistości jest to dobrze zapomniana stara praktyka. Ale co podobne porody lepsza niż zwykła pozycja leżąca, czy jest wygodna dla kobiety i personelu, czy ta metoda porodu jest odpowiednia dla wszystkich kobiet? Zrozumiemy wszystkie niuanse i subtelności tego procesu.

Dane historyczne

Jeśli studiujesz książki o historii i medycynie starożytnej, a także oceniasz obyczaje wielu narodów w położnictwie, to narodziny dzieci w pozycji, którą dziś uważa się za tradycyjną, pojawiły się dopiero kilka wieków temu. Według standardów ludzkiej egzystencji jest to bardzo krótki czas. W starożytności poród odbywał się w pozycji stojącej lub kucanej, co jest wygodniejsze z punktu widzenia fizjologii procesu. Tak więc afrykańskie kobiety w miarę zbliżania się porodu odchodziły od ludzi do lasu, trzymając się gałęzi drzew lub kijków, wykonywały serię kolejnych przysiadów i wznosów podczas skurczów, a podczas prób kucały, napinając się. mięśnie brzucha.

W Indiach kobiety często rodziły, zwisając na gałęziach drzew, a starożytni mieli nawet specjalne krzesła porodowe, fotele ze specjalnymi podłokietnikami i wycięciem w siedzeniu. Wiele starożytnych kultur przedstawia żeńskie boginie kucające podczas porodu z głową wyłaniającego się dziecka między nogami.

Współczesna wersja porodu, według jednego z danych, pojawiła się we Francji przy narodzinach spadkobiercy Ludwik XIV. Kobiety zostały umieszczone w pozycji tradycyjnej dla dzisiejszego porodu, aby Jego Wysokość mógł zobaczyć narodziny spadkobiercy we wszystkich szczegółach. Istnieją również dowody ze źródeł, że lekarze w jednym czasie pchali położne i położne, kładąc kobiety na plecy, wygodniej było im przeprowadzać świadczenia położnicze(kleszcze, pomoc ręczna).

Notatka

Stopniowo poród na plecach, gdy kobieta przyjmuje pozycję poziomą, stał się powszechny. Ale coraz częściej można usłyszeć opinię – taka pozycja podczas porodu nie jest do końca optymalna i naturalna.

Naturalność czy wygoda?

Większość instytucji położniczych dzisiaj przy narodzinach dzieci naturalnie używaj tradycyjnej pozycji - przyszła matka rodzi na specjalnym (Rachmanowa) fotelu położniczym. Okazuje się jednak, że kobiecie, gdy się położy, przez cały poród przypisuje się mniej aktywną rolę i często słychać spory, że taka pozycja nie jest dla dziecka tak fizjologiczna, nie mówiąc już o tym, jak bardzo jest niewygodna dla matka.

Jeśli stan zdrowia i siebie poród naturalny pozwól, przyszła mama może, zgodnie ze swoimi odczuciami, wybrać dla siebie pozycję, pozę, która jest dla niej najbardziej optymalna podczas chodzenia. Taka aktywność, ruchy na sali porodowej dobrze przyczyniają się do otwarcia gardła szyjnego, przyspieszając proces porodu. Zmniejsza również potrzebę stosowania leków w celu wywołania porodu. W próbach warto również zająć pozycję, w której najwygodniej będzie pchać, a siła prób będzie maksymalna na rychłe narodziny dziecka.

Biomechanika porodu

Jeśli o tym rozmawiają pionowe narodziny rozumiane są jako taki sposób rodzenia dzieci, który implikuje cały czas od początku porodu do wyładowania łożyska, pozycję matki oczekującej z osią miednicy prostopadłą do podłoża. Oznacza to, że jej miednica jest w pozycji pionowej, może stać lub kucać, klęczeć. Jeśli to tradycyjny poród Kiedy rodząca leży na plecach, duża macica swoim ciężarem ściska naczynia biegnące wzdłuż kręgosłupa. W tej strefie przechodzi (zbieranie krwi z miednicy i nóg) i aorta brzuszna(przenoszenie krwi do dolnej części ciała). Ogólnie rzecz biorąc, macica, jeśli obliczysz jej wagę pod koniec ciąży, dodając płyn owodniowy plus masę okruchów, będzie średnio do 7 kg, co znacznie zmniejsza przepływ krwi przez zwężoną aortę do miednicy, kończyn i Jama brzuszna. W związku z tym cierpi również przepływ krwi w obszarze ścian macicy oraz naczyń łożyska, a tym samym płodu podczas porodu.

Zmniejszenie światła form żył przeludnienie w obszarze kończyny dolne, a także sploty żylne miednicy. Zmniejszony powrót żylny do obszaru serca, co pogarsza obieg ogólny i tworzy zaburzenia w układzie łożyska, a także ścian macicy i płodu.

Ponadto nie ma wyraźnego i równomiernego, stałego nacisku główki dziecka na okolice dolnej części macicy (obszar szyjny), a działanie pęcherza płodowego jako klina hydraulicznego jest zmniejszone. Może to spowolnić przebieg aktu porodowego, a także stwarza potrzebę stosowania leków przeciwbólowych i stymulujących poród. Dostarczanie pionowe częściowo rozwiązuje wiele z tych problemów.

Opinia lekarzy na temat porodu wertykalnego

Dzisiaj poród wertykalny, w przeciwieństwie do wielu innych opcji porodu, jest oficjalnie uznawany przez społeczność medyczną i jest praktykowany w szpitalach położniczych (nie wszystkie, tylko niektóre). Jest to uzasadnione ich biomechanizmem. Kiedy rodząca kobieta wstaje, siada na fotelu porodowym z wycięciem lub przysiada, jeśli klęka, zmniejsza się ucisk z macicy na okolice dużych pni naczyniowych i normalizuje się maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Zmniejsza to ryzyko niedotlenienia płodu, nie tylko podczas skurczów, ale gdy przeradzają się one w próby, gdy dziecko mija okolice pierścienia rodnego (kości i miękkie chusteczki które tworzą krocze).

Ze względu na silny nacisk wywierany przez część prezentującą (do porodu pionowego musi to być głowa), a także ze względu na pęcherz płodowy, który tworzy klin hydrauliczny, gładsze i bardziej aktywne otwarcie szyjki macicy z tworzeniem przeprowadza się kanał rodny. Pomaga to skrócić pierwszy okres, łagodzi ból przy skurczach. Skrócenie czasu porodu to zawsze pozytywny moment dla dziecka i kobiece ciało , bo każdy skurcz to chwilowe ubytek tlenu ściana macicy z łożyskiem, co oznacza tymczasowe.

Zalety porodu wertykalnego

Zdaniem ekspertów pozycja pionowa pozwala wykorzystać siły ziemskiej grawitacji, dzięki czemu płód porusza się szybciej i łatwiej w kanale rodnym. Zmniejsza to ryzyko urazu podczas porodu głowy płodu, a także tkanek miękkich matki, ze względu na powolny i płynny ruch głowy. Przez cały napięty okres napięcie mięśni, który jest niezbędny do wydalenia płodu z macicy, będzie minimalny. Dzieje się tak, ponieważ działa harmonijnie mięśnie szkieletowe i działa siła przyciągania grawitacyjnego, a mięśnie dna miednicy w tym momencie rozluźniają się. Dzięki temu wpływowi kanał rodny może łatwiej dostosować się do wielkości głowy płodu, rozciągają się i niejako opływają płód. Potrzeba nacięcia krocza lub jego pęknięcia w praktyce porodu pionowego, według statystyk, występuje rzadziej.

Notatka

Nacisk części prezentującej (obejmuje głos płodu i przednią strefę pęcherza płodowego) na tle porodu z prezentacją potylicową może pomóc zwiększyć ciśnienie wewnątrzmaciczne przy każdej próbie. Pomaga to macicy kurczyć się skuteczniej i zmniejsza bolesność.

Przyjęcie pozycji na skorupach przez rodzącą lub siedzącą na krześle porodowym pomaga zwiększyć rozmiar miednicy ze względu na fakt, że zmienia się położenie kości miednicy. Dodatkowo kobieta aktywnie uczestniczy w narodzinach dziecka, ona sama widzi narodziny swojego dziecka. Odrębne badania wykazały, że wyprostowana pozycja ciała zmniejsza uwalnianie hormonów stresu, co zmniejsza uczucie strachu i niepokoju u matki. Ze względu na pionowe ułożenie ciała kobiety łożysko odchodzi szybciej, zmniejsza się również całkowita utrata krwi podczas porodu, wynosząca około 150 ml, w porównaniu do zwykłego do 400 ml.

Pozytywne aspekty porodu wertykalnego są identyfikowane i naukowo potwierdzane przez cały akt urodzenia: złagodzenie skurczów bolesne uczucie a czas trwania etapu otwarcia, podczas prób, ułatwione jest przejście okruchów wzdłuż pierścienia rodnego, w trzecim - poród odchodzi szybciej i mniejsze ryzyko utrata krwi i powikłania z zatrzymanym łożyskiem.

Wskazania do porodu pionowego

Ważne jest, aby zrozumieć, że wskazania do porodu wertykalnego są ściśle indywidualne: to, co jest dobre dla jednej przyszłej matki, może negatywnie wpłynąć na stan drugiej. Są jednak sytuacje, w których dostawa pionowa jest zalecana i okazuje się, że jest najbardziej najlepsza opcja narodziny dziecka. Powinno to obejmować:

problemy ze wzrokiem, jeśli normalny poród prawdopodobnie
patologia naczyń krwionośnych i serca bez zaburzeń krążenia
więcej niż 6 dioptrii.

Dostawa pionowa jest zabroniona z potwierdzonym nieprawidłowym zamocowaniem łożyska (częściowym lub całkowitym), a także na tle istniejącego poważnego patologie somatyczne. W każdej sytuacji, jeśli kobieta wyraża chęć porodu w pozycji wyprostowanej, sytuacja jest oceniana konkretnie. Jeśli nie ma przeciwwskazań, musisz wybrać szpital położniczy, w zależności od tego, czy taki poród jest w nim praktykowany, czy nie.

Wybór szpitala położniczego

Dzisiaj poród wertykalny, choć uznany oficjalna medycyna, ale nie są one praktykowane we wszystkich szpitalach położniczych, zwłaszcza za darmo. Ponadto w każdym Szpital położniczy mogą iść do inna wersja. Dlatego dla każdego miasta warto zawczasu dowiedzieć się, które z centra medyczne praktykuje te porody, ile one kosztują i czy można je przeprowadzić w ramach akt urodzenia. Niektóre szpitale położnicze niechętnie to robią, nawet jeśli mają umowę.

Większość szpitali położniczych praktykuje elementy porodu w pionie tylko podczas skurczów, a próby podejmowane są już w klasycznej pozycji na oparciu fotela. Jeśli poród odbywa się w pionie od początku do końca, szpital położniczy często oferuje przed nimi specjalne kursy szkoleniowe.

Jak przygotować się do porodu?

Jeśli lekarz pozwolił kobiecie na poród wertykalny, należy najpierw się do nich przygotować i należy to zrobić jak najwcześniej, nie przed porodem, ale wcześniej, co najmniej trzy do czterech miesięcy wcześniej . Pomoże to studiować materiały teoretyczne, oglądać filmy z takiego porodu oraz mentalnie dostroić się i przygotować. Musisz wcześniej przećwiczyć przygotowanie do porodu, jako takie, uczestnicząc w szkoleniach dotyczących przyszłego porodu w klinika przedporodowa lub centra płatnicze, w szpitalach położniczych i ośrodkach dziecięcych.

Podczas przygotowań ważne jest również upewnienie się, że szpital posiada licencję na tego typu praktyki i że w przewidywanym czasie porodu nie zostanie zamknięty z powodu zaplanowanego „mycia”, a twoje plany porodu w pozycji pionowej nie zostaną spełnione. udaremnione. Po zawarciu umowy na poród warto jeszcze raz przedyskutować wszystkie niuanse z lekarzem, który poprowadzi Twój poród, a także pomoże Ci zapoznać się z ćwiczonymi pozycjami. Warto wiedzieć o nich wszystkich, ponieważ nie wiadomo, który z wybranych będzie najwygodniejszy podczas narodzin dziecka, warto wypróbować je wszystkie wcześniej w domu.

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny