ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ (హైపర్కోర్టిసిజం): వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు, కారణాలు మరియు చికిత్స. ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్: హైపర్‌కార్టిసోలిజం ప్రమాదం ఏమిటి మరియు దాని లక్షణాలు
అడ్రినల్ - చిన్నది జత అవయవం, ఇది శరీరం యొక్క పనితీరులో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. తరచుగా, ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, దీనిలో అంతర్గత అవయవం యొక్క కార్టెక్స్ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్లను అధికంగా ఉత్పత్తి చేస్తుంది, అవి కార్టిసాల్. వైద్యంలో, ఈ పాథాలజీని హైపర్కోర్టిసోలిజం అంటారు. ఆమె తీవ్రమైన ఊబకాయం కలిగి ఉంటుంది, ధమనుల రక్తపోటుమరియు వివిధ ఉల్లంఘనలుజీవక్రియలో. చాలా తరచుగా, 40 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో విచలనం గమనించవచ్చు, కానీ తరచుగా పురుషులలో హైపర్కోర్టిసోలిజం నిర్ధారణ అవుతుంది.
సాధారణ సమాచారం
హైపర్‌కార్టిసోలిజం అనేది అడ్రినల్ గ్రంధుల వ్యాధి, దీని ఫలితంగా శరీరంలో కార్టిసాల్ స్థాయి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఈ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్లు జీవక్రియ మరియు అనేక శారీరక విధుల నియంత్రణలో ప్రత్యక్షంగా పాల్గొంటాయి. అడ్రినల్ గ్రంథులు అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ ఉత్పత్తి ద్వారా పిట్యూటరీ గ్రంథిచే నియంత్రించబడతాయి, ఇది కార్టిసాల్ మరియు కార్టికోస్టెరాన్ సంశ్లేషణను సక్రియం చేస్తుంది. పిట్యూటరీ గ్రంధి సాధారణంగా పనిచేయడానికి, హైపోథాలమస్ ద్వారా నిర్దిష్ట హార్మోన్ల తగినంత ఉత్పత్తి అవసరం. ఈ గొలుసు విచ్ఛిన్నమైతే, మొత్తం జీవి బాధపడుతుంది మరియు ఇది మానవ ఆరోగ్యం యొక్క స్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది.
మహిళల్లో హైపర్కోర్టిసోలిజం బలమైన సెక్స్ యొక్క ప్రతినిధుల కంటే పది రెట్లు ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది. మెడిసిన్ ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధిని కూడా తెలుసు, ఇది హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థకు ప్రాధమిక నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు సిండ్రోమ్ ద్వితీయ స్థాయిని కలిగి ఉంటుంది. తరచుగా, వైద్యులు మద్యం దుర్వినియోగం లేదా తీవ్రమైన మాంద్యం నేపథ్యంలో సంభవించే సూడో-సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారిస్తారు.
వర్గీకరణ
బహిర్జాత
ఎక్సోజనస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం సింథటిక్ హార్మోన్ల దీర్ఘకాలిక వినియోగాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.
ఎక్సోజనస్ హైపర్కోర్టిసిజం యొక్క అభివృద్ధి సింథటిక్ హార్మోన్ల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, ఫలితంగా శరీరంలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల స్థాయి పెరుగుతుంది. ఒక వ్యక్తి చాలా అనారోగ్యంతో మరియు తీసుకోవాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే ఇది తరచుగా గమనించబడుతుంది హార్మోన్ల సన్నాహాలు. తరచుగా ఎక్సోజనస్ సిండ్రోమ్ ఆస్తమా, రుమటాయిడ్ రకం యొక్క ఆర్థరైటిస్ ఉన్న రోగులలో వ్యక్తమవుతుంది. అవయవ మార్పిడి తర్వాత ప్రజలలో సమస్య రావచ్చు.
ఎండోజెనస్
సిండ్రోమ్ యొక్క ఎండోజెనస్ రకం అభివృద్ధి శరీరం లోపల సంభవించే రుగ్మతలచే ప్రభావితమవుతుంది. చాలా తరచుగా, ఎండోజెనస్ హైపర్‌కార్టిసిజం ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధిలో వ్యక్తమవుతుంది, దీని ఫలితంగా పిట్యూటరీ గ్రంథి ఉత్పత్తి చేసే అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH) మొత్తం పెరుగుతుంది. వృషణాలు, శ్వాసనాళాలు లేదా అండాశయాలలో ఏర్పడే ప్రాణాంతక కణితులు (కార్టికోట్రోపినోమాస్) ద్వారా ఎండోజెనస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం అభివృద్ధి ప్రభావితమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆర్గాన్ కార్టెక్స్ యొక్క ప్రాధమిక విచలనాలు పాథాలజీని రేకెత్తిస్తాయి.
ఫంక్షనల్
ఫంక్షనల్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం లేదా సూడో-సిండ్రోమ్ అనేది తాత్కాలిక పరిస్థితి. ఒక ఫంక్షనల్ విచలనం శరీరం యొక్క మత్తు, గర్భం, మద్యపానం లేదా మానసిక రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. జువెనైల్ హైపోథాలమిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా ఫంక్షనల్ హైపర్‌కార్టిసోలిజానికి దారి తీస్తుంది.
ఫంక్షనల్ డిజార్డర్‌తో, హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క క్లాసికల్ కోర్సులో అదే లక్షణాలు గమనించబడతాయి.
ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు
అడ్రినల్ గ్రంధుల ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో రెచ్చగొట్టే కారకంగా పిట్యూటరీ అడెనోమా.
ఈ రోజు వరకు, అడ్రినల్ గ్రంధుల పనిచేయకపోవడాన్ని ప్రభావితం చేసే కారణాలను వైద్యులు పూర్తిగా అధ్యయనం చేయలేకపోయారు. అడ్రినల్ గ్రంధుల ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో పెరుగుదలను రేకెత్తించే ఏదైనా కారకంతో, ఒక వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుందని మాత్రమే తెలుసు. రెచ్చగొట్టే కారకాలు:
- పిట్యూటరీ గ్రంధిలో ఉద్భవించిన అడెనోమా;
- ఊపిరితిత్తులు, ప్యాంక్రియాస్, బ్రోన్చియల్ చెట్టులో కణితులు ఏర్పడటం, ఇది ACTH ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది;
- గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హార్మోన్ల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం;
- వంశపారంపర్య కారకం.
పై కారకాలతో పాటు, సిండ్రోమ్ సంభవించడం అటువంటి పరిస్థితుల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది:
- గాయం లేదా కంకషన్;
- తీవ్రమైన మెదడు గాయం;
- వాపు అరాక్నోయిడ్వెన్నుపాము లేదా మెదడు;
- మెదడులో శోథ ప్రక్రియ;
- మెనింజైటిస్;
- సబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలోకి రక్తస్రావం;
- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం.
అభివృద్ధి యంత్రాంగం
ఒక వ్యక్తిలో పైన పేర్కొన్న కారకాలలో కనీసం ఒకదానిని గమనించినట్లయితే, అప్పుడు ప్రయోగ సాధ్యమవుతుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియ. హైపోథాలమస్ కార్టికోలిబెరిన్ అనే హార్మోన్ను పెద్ద మొత్తంలో ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది, ఇది ACTH మొత్తంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. అందువలన, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ ఏర్పడుతుంది, ఇది గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను 5 రెట్లు ఎక్కువ ఉత్పత్తి చేయవలసి వస్తుంది. ఇది శరీరంలోని అన్ని హార్మోన్ల యొక్క అధిక సమృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది, ఫలితంగా, అన్ని అవయవాల పనితీరు చెదిరిపోతుంది.
బాహ్య వ్యక్తీకరణలు మరియు లక్షణాలు
బరువు పెరగడం అనేది అడ్రినల్ కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణం.
అడ్రినల్ కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ విస్మరించడం కష్టంగా ఉండే అనేక లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ప్రధాన ముఖ్య లక్షణంహైపర్‌కార్టిసోలిజం అనేది పెరిగిన బరువు పెరుగుట. ఒక వ్యక్తి తక్కువ వ్యవధిలో 2వ లేదా 3వ డిగ్రీ స్థూలకాయాన్ని పొందవచ్చు. ఈ లక్షణంతో పాటు, రోగికి ఈ క్రింది విచలనాలు ఉన్నాయి:
కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ రోగి యొక్క హార్మోన్ల నేపథ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, అస్థిర భావోద్వేగ స్థితి గమనించబడుతుంది: డిప్రెషన్ ఆనందం మరియు సైకోసిస్‌తో మారుస్తుంది.
పిల్లలలో అడ్రినల్ గ్రంధుల పాథాలజీ
పిల్లల శరీరంలో, అడ్రినల్ గ్రంధుల పనిలో అసాధారణతలు పెద్దలలో అదే కారణాల వల్ల సంభవిస్తాయి. హైపర్‌కార్టిసోలిజం ఉన్న పిల్లలలో, డైస్ప్లాస్టిక్ ఊబకాయం గమనించబడుతుంది, దీనిలో ముఖం "చంద్రుని ఆకారంలో" మారుతుంది, ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపుపై కొవ్వు పొర పెరుగుతుంది మరియు అవయవాలు సన్నగా ఉంటాయి. వ్యాధి మయోపతి, రక్తపోటు, దైహిక బోలు ఎముకల వ్యాధి, ఎన్సెఫలోపతి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పిల్లలలో, లైంగిక అభివృద్ధిలో లాగ్ ఉంది, అలాగే ద్వితీయ రకం రోగనిరోధక శక్తి. పిల్లలలో హైపర్‌కార్టిసోలిజం వారు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. యుక్తవయసులో ఉన్న అమ్మాయిలో, ఋతు చక్రం ప్రారంభమైన తర్వాత, అమెనోరియా సాధ్యమవుతుంది, దీనిలో అనేక చక్రాలకు ఋతుస్రావం ఉండకపోవచ్చు.
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ అదే కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు డైస్ప్లాస్టిక్ ఊబకాయం మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలలో కూడా వ్యక్తమవుతుంది.
నిపుణుడిని సంప్రదించినప్పుడు, అతను శ్రద్ధ చూపే మొదటి విషయం పిల్లల యొక్క విస్తరించిన ముఖం, బుగ్గలు ఊదా రంగులో పెయింట్ చేయబడతాయి. శరీరంలో ఆండ్రోజెన్లు అధికంగా ఉన్నందున, యుక్తవయసులో పెరుగుదల ఉంది మొటిమలు, వాయిస్ గరుకుగా పెరుగుతుంది. పిల్లల శరీరంబలహీనంగా మరియు మరింత ఆకర్షనీయంగా మారుతుంది అంటు గాయాలు. మీరు ఈ వాస్తవాన్ని సకాలంలో దృష్టి పెట్టకపోతే, సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
సాధ్యమయ్యే సమస్యలు
కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్, ఇది దీర్ఘకాలికంగా మారింది, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క మరణానికి దారి తీస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది అనేక కారణాలను రేకెత్తిస్తుంది. తీవ్రమైన సమస్యలు, అవి:
- గుండె కుళ్ళిపోవడం;
- స్ట్రోక్;
- సెప్సిస్;
- తీవ్రమైన పైలోనెఫ్రిటిస్;
- దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం;
- బోలు ఎముకల వ్యాధి, దీనిలో వెన్నెముక యొక్క అనేక పగుళ్లు సంభవిస్తాయి.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం క్రమంగా అడ్రినల్ సంక్షోభానికి దారితీస్తుంది, దీనిలో రోగి స్పృహలో ఆటంకాలు, ధమనుల హైపోటెన్షన్, తరచుగా వాంతులు, నొప్పిఉదర కుహరంలో. తగ్గుతున్నాయి రక్షణ లక్షణాలు రోగనిరోధక వ్యవస్థ, ఫలితంగా ఫ్యూరున్క్యులోసిస్, సప్పురేషన్ మరియు చర్మం యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్. ఒక మహిళ ఒక స్థితిలో ఉంటే మరియు ఆమె ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్నట్లయితే, చాలా సందర్భాలలో గర్భస్రావం జరుగుతుంది లేదా గర్భం అనేక సమస్యలతో కష్టమైన పుట్టుకతో ముగుస్తుంది.
డయాగ్నోస్టిక్స్
సంక్లిష్ట డయాగ్నస్టిక్స్ సహాయంతో హైపర్కోర్టిసోలిజంను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.
అడ్రినల్ వ్యాధి సంకేతాలలో కనీసం ఒకటి సంభవించినట్లయితే, మీరు వైద్య సదుపాయాన్ని సంప్రదించాలి మరియు చేయించుకోవాలి సంక్లిష్ట డయాగ్నస్టిక్స్రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి. కింది విధానాలను ఉపయోగించి హైపర్‌కార్టిసోలిజంను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది:
చికిత్స అందించాలి ప్రొఫైల్ నిపుణుడురోగనిర్ధారణ తర్వాత, హైపర్‌కార్టిసోలిజమ్‌ను స్వీయ వైద్యం చేయడం చాలా ప్రమాదకరం.
చికిత్స పద్ధతులు
హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క చికిత్స అడ్రినల్ అసాధారణత మరియు సమతుల్యత యొక్క అంతర్లీన కారణాన్ని పరిష్కరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది హార్మోన్ల నేపథ్యం. మీరు సకాలంలో వ్యాధి యొక్క లక్షణాలకు శ్రద్ధ చూపకపోతే మరియు చికిత్సలో పాల్గొనకపోతే, అప్పుడు ప్రాణాంతకమైన ఫలితం సాధ్యమవుతుంది, ఇది 40-50% కేసులలో గమనించబడుతుంది.
మూడు ప్రధాన మార్గాల్లో పాథాలజీని తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది:
- ఔషధ చికిత్స;
- రేడియేషన్ చికిత్స;
- ఆపరేషన్ చేపట్టడం.
వైద్య చికిత్స
డ్రగ్ థెరపీలో అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని తగ్గించే లక్ష్యంతో మందులు తీసుకోవడం ఉంటుంది. వైద్య చికిత్సరేడియేషన్ లేదా శస్త్రచికిత్సతో కలిపి సూచించబడుతుంది, అలాగే ఇతర చికిత్సా పద్ధతులు కావలసిన ప్రభావాన్ని తీసుకురాని సందర్భాల్లో. తరచుగా డాక్టర్ మిటోటాన్, ట్రిలోస్టాన్, అమినోగ్లుటెథిమైడ్ను సూచిస్తారు.
రేడియేషన్ థెరపీ
పిట్యూటరీ అడెనోమా ద్వారా సిండ్రోమ్ రెచ్చగొట్టబడినప్పుడు, రేడియేషన్ థెరపీ అత్యంత సానుకూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది.
పిట్యూటరీ అడెనోమా ద్వారా సిండ్రోమ్ రెచ్చగొట్టబడినప్పుడు రేడియేషన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ ప్రభావిత ప్రాంతానికి వర్తించబడుతుంది, ఇది అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిలో తగ్గుదలని రేకెత్తిస్తుంది. కలిసి రేడియేషన్ థెరపీమందులు వాడతారు లేదా శస్త్రచికిత్స. అందువలన, హైపర్కోర్టిసోలిజం చికిత్సలో అత్యంత సానుకూల ఫలితాన్ని సాధించడం సాధ్యమవుతుంది.
శస్త్రచికిత్స జోక్యం
పిట్యూటరీ కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ తరువాతి దశలలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. రోగికి పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క ట్రాన్స్‌ఫెనోయిడల్ పునర్విమర్శ సూచించబడుతుంది మరియు మైక్రోసర్జికల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి అడెనోమా తొలగించబడుతుంది. ఈ చికిత్సా పద్ధతిగొప్ప ప్రభావాన్ని తెస్తుంది మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత పరిస్థితిలో వేగవంతమైన మెరుగుదల ద్వారా గుర్తించబడుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స సమయంలో, రోగులు రెండు అడ్రినల్ గ్రంధులను తొలగిస్తారు. ఈ రోగులు జీవితకాల గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో చికిత్స పొందుతారు.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం కోసం రోగ నిరూపణ
రోగ నిరూపణ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత మరియు చికిత్సా చర్యలు తీసుకున్నప్పుడు ఆధారపడి ఉంటుంది. పాథాలజీని సకాలంలో గుర్తించి, సరైన చికిత్స సూచించినట్లయితే, రోగ నిరూపణ చాలా ఓదార్పునిస్తుంది. ప్రతికూల ఫలితాలు వివిధ సమస్యల ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి. కాబట్టి, హైపర్‌కార్టిసోలిజం హృదయనాళ అసాధారణతలకు దారితీసిన రోగులు మరణానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది. ఒక వ్యక్తికి బోలు ఎముకల వ్యాధి, రోగలక్షణ పగుళ్లు కనిపించినట్లయితే, రోగ నిరూపణ నిరాశాజనకంగా ఉంటుంది. శారీరక శ్రమమయోపతి ఫలితంగా. డయాబెటీస్ మెల్లిటస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజమ్‌లో చేరిన సందర్భంలో, తదుపరి సమస్యలతో, ఫలితం చాలా నిరాశాజనకంగా ఉంటుంది.
అడ్రినల్ హార్మోన్లు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల రక్త స్థాయిలో సుదీర్ఘ పెరుగుదల హైపర్కోర్టిసిజం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ఈ సిండ్రోమ్ అన్ని రకాల జీవక్రియల ఉల్లంఘన, పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది వివిధ వ్యవస్థలుజీవి. హార్మోన్ల అసమతుల్యతకు కారణాలు పిట్యూటరీ గ్రంధి, అడ్రినల్ గ్రంథులు మరియు ఇతర అవయవాల యొక్క ఘనపరిమాణ నిర్మాణాలు, అలాగే గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను కలిగి ఉన్న మందుల వాడకం. వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగించడానికి, సూచించండి వైద్య సన్నాహాలు, మరియు కణితి ప్రభావితమవుతుంది పుంజం పద్ధతులులేదా వాటిని తీసివేయండి శస్త్రచికిత్స ద్వారా.
అడ్రినల్ హార్మోన్లు మరియు వాటి పాత్ర
అడ్రినల్ కార్టెక్స్ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, మినరల్ కార్టికాయిడ్లు మరియు ఆండ్రోజెన్లు. వాటి ఉత్పత్తి పిట్యూటరీ అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH, లేదా కార్టికోట్రోపిన్)చే నియంత్రించబడుతుంది. దీని స్రావం కార్టికోలిబెరిన్ మరియు హైపోథాలమిక్ వాసోప్రెసిన్ విడుదల చేసే హార్మోన్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. స్టెరాయిడ్ల సంశ్లేషణకు కొలెస్ట్రాల్ ఒక సాధారణ మూలం.
అత్యంత చురుకైన గ్లూకోకార్టికాయిడ్ కార్టిసాల్. దాని ఏకాగ్రత పెరుగుదల అభిప్రాయ సూత్రం ప్రకారం కార్టికోట్రోపిన్ ఉత్పత్తిని అణిచివేసేందుకు దారితీస్తుంది. ఆ విధంగా మద్దతు ఇచ్చారు హార్మోన్ల సంతులనం. మినరల్ కార్టికాయిడ్ల సమూహం యొక్క ప్రధాన ప్రతినిధి, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క ఉత్పత్తి కొంతవరకు ACTHపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాని ఉత్పత్తికి ప్రధాన నియంత్రణ యంత్రాంగం రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ, ఇది రక్త ప్రసరణలో మార్పులకు ప్రతిస్పందిస్తుంది. ఆండ్రోజెన్లు మరింతసెక్స్ గ్రంధులలో ఉత్పత్తి అవుతుంది.
గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు అన్ని రకాల జీవక్రియలను ప్రభావితం చేస్తాయి. వారు రక్తంలో గ్లూకోజ్ పెరుగుదల, ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం మరియు కొవ్వు కణజాలం యొక్క పునఃపంపిణీకి దోహదం చేస్తారు. హార్మోన్లు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు యాంటీ-స్ట్రెస్ ప్రభావాలను ఉచ్ఛరిస్తారు, శరీరంలో సోడియంను నిలుపుకోవడం మరియు రక్తపోటును పెంచడం.
హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క లక్షణాలు
హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క లక్షణాలు
రక్తంలో గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల స్థాయిలో రోగలక్షణ పెరుగుదల హైపర్కోర్టిసిజం సిండ్రోమ్ యొక్క సంభవనీయతకు దారితీస్తుంది. రోగులు వారి ప్రదర్శనలో మార్పు మరియు హృదయ, పునరుత్పత్తి, మస్క్యులోస్కెలెటల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థల అంతరాయంతో సంబంధం ఉన్న ఫిర్యాదుల రూపాన్ని గమనిస్తారు. ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు అడ్రినల్ ఆండ్రోజెన్ల అధిక సాంద్రతల వల్ల కూడా వ్యాధి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
పిల్లలలో, హైపర్కోర్టిసోలిజం ఫలితంగా, కొల్లాజెన్ సంశ్లేషణ చెదిరిపోతుంది మరియు సోమాటోట్రోపిక్ హార్మోన్ యొక్క చర్యకు లక్ష్య అవయవాల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. ఈ మార్పులన్నీ వృద్ధి మందగమనానికి దారితీస్తాయి. పెద్దలు కాకుండా, పాథాలజీని నయం చేసిన తర్వాత ఎముక కణజాలం యొక్క నిర్మాణాన్ని పునరుద్ధరించడం సాధ్యమవుతుంది.
హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క వ్యక్తీకరణలు పట్టికలో చూపించబడ్డాయి.
| అదనపు గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు | అదనపు మినరలోకార్టికాయిడ్లతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు | అదనపు సెక్స్ హార్మోన్లతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు |
| శరీరం మరియు ముఖంలో కొవ్వు ద్రవ్యరాశి నిక్షేపణతో ఊబకాయం, అవయవాల కండరాల క్షీణత | పెంచండి రక్తపోటు, చికిత్సకు నిరోధకత | మొటిమలు, సెబోరియా, మొటిమలు |
| చర్మం సన్నబడటం, ఊదా రంగు సాగిన గుర్తులు కనిపించడం | కండరాల బలహీనత | మహిళల్లో రుతుక్రమ రుగ్మతలు |
| కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాలు - ప్రీడయాబెటిస్ మరియు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ | అరిథ్మియా మరియు గుండె వైఫల్యం అభివృద్ధితో డిసోర్మోనల్ మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ | మహిళల్లో ముఖం, ఛాతీ, పొత్తికడుపు, పిరుదులపై అధిక వెంట్రుకలు పెరగడం |
| బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధి | పరిధీయ ఎడెమా | సంతానలేమి |
| వివిధ అంటువ్యాధులు మరియు ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల సంభవంతో ద్వితీయ రోగనిరోధక శక్తి | సమృద్ధిగా మరియు తరచుగా మూత్ర విసర్జన | లిబిడో తగ్గింది |
| మూత్రపిండాలలో శోథ ప్రక్రియలు, యురోలిథియాసిస్ | తిమ్మిరి, జలదరింపు మరియు కాలు తిమ్మిరి | పురుషులలో ఈస్ట్రోజెన్‌లు అధికంగా ఉండటంతో - స్వరం యొక్క ధ్వని పెరుగుదల, ముఖ జుట్టు పెరుగుదల తగ్గుదల, క్షీర గ్రంధుల పెరుగుదల |
| మానసిక రుగ్మతలు - భావోద్వేగ అస్థిరత, నిరాశ, ప్రవర్తన మార్పు | తలనొప్పి | అంగస్తంభన లోపం |
పాథాలజీ నిర్ధారణ
గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల సంశ్లేషణ మరియు స్రావం యొక్క నియంత్రణ - ప్రత్యక్ష (+) మరియు రివర్స్ (-) కనెక్షన్లు
గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల స్థాయి పెరుగుదలతో సంబంధం ఉన్న సిండ్రోమ్ లక్షణం ద్వారా అనుమానించబడుతుంది ప్రదర్శనరోగి మరియు అతను చేసే ఫిర్యాదులు.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క ప్రధాన వ్యక్తీకరణలు కార్టిసాల్ యొక్క అధికంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి, రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి రోజువారీ మూత్రం లేదా లాలాజలంలో దాని స్థాయిని పరిశీలించారు. అదే సమయంలో రక్తంలో కార్టికోట్రోపిన్ యొక్క ఏకాగ్రతను నిర్ణయించండి. పాథాలజీ రూపాన్ని స్పష్టం చేయడానికి, ఫంక్షనల్ పరీక్షలు- చిన్న మరియు పెద్ద డెక్సామెథాసోన్ పరీక్షలు.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం రకాలు మరియు వాటి చికిత్స
గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క అధిక సంశ్లేషణ కార్టికోట్రోపిన్ మరియు కార్టికోలిబెరిన్ ప్రభావంతో లేదా వాటి నుండి స్వతంత్రంగా సంభవిస్తుంది. ఈ విషయంలో, పాథాలజీ యొక్క ACTH- ఆధారిత మరియు ACTH- స్వతంత్ర రూపాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. మొదటి సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి:
- సెంట్రల్ హైపర్ కార్టిసోలిజం.
- ACTH-ఎక్టోపిక్ సిండ్రోమ్.
కార్టికోట్రోపిన్ నుండి స్వతంత్రమైన హైపర్‌కార్టిసోలిజం రకాలు:
- పరిధీయ.
- బహిర్జాత.
- ఫంక్షనల్.
కేంద్ర రూపం ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధి
పాథాలజీకి కారణం పిట్యూటరీ కణితి. మైక్రోడెనోమాస్ 1 సెంటీమీటర్ వరకు పరిమాణాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. పెద్ద పరిమాణంలోని నిర్మాణాలతో, వారు మాక్రోడెనోమాస్ గురించి మాట్లాడతారు. వారు ఉత్పత్తి చేస్తారు అదనపు మొత్తం ACTH గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. ఉల్లంఘించారు అభిప్రాయంహార్మోన్ల మధ్య. కార్టికోట్రోపిన్ మరియు కార్టిసాల్ స్థాయి పెరుగుదల, అడ్రినల్ కణజాలం యొక్క విస్తరణ - హైపర్ప్లాసియా.
చికిత్స కోసం, ప్రోటాన్ పుంజంతో పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క వికిరణం ఉపయోగించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు మిశ్రమ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి - టెలిగామాథెరపీ మరియు ఒక అడ్రినల్ గ్రంధిని తొలగించడం. పెద్ద కణితులు ఇంట్రానాసల్ ట్రాన్స్‌స్పెనోయిడల్ లేదా ఓపెన్ విధానాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి. అదనంగా, మార్చబడిన అడ్రినల్ గ్రంధుల ఏకపక్ష లేదా ద్వైపాక్షిక తొలగింపు జరుగుతుంది.
తయారీలో ఉన్న మందులు శస్త్రచికిత్స జోక్యంస్టెరాయిడోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్లు సూచించబడతాయి, ఇవి అడ్రినల్ హార్మోన్ల ఏర్పాటును నిరోధించాయి. వీటిలో కెటోకానజోల్ (నిజోరల్), అమినోగ్లుటెథిమైడ్ (మామోమిట్, ఒరిమెటెన్) ఉన్నాయి. మరియు రక్తపోటును తగ్గించే, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను సాధారణీకరించే మందులను కూడా వాడండి.
ACTH-ఎక్టోపిక్ స్రావం
ఈ సందర్భంలో, ప్రాణాంతక కణితులు వివిధ శరీరాలునిర్మాణంలో కార్టికోట్రోపిన్ లేదా కార్టికోలిబెరిన్‌తో సమానమైన పదార్ధాల అదనపు మొత్తాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అవి అడ్రినల్ గ్రంధులలోని ACTH గ్రాహకాలతో సంకర్షణ చెందుతాయి మరియు వాటి హార్మోన్ల సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి.
బ్రోంకి, థైమస్, గర్భాశయం, ప్యాంక్రియాస్ మరియు అండాశయాలలో హార్మోన్ల క్రియాశీల వాల్యూమెట్రిక్ నిర్మాణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. వారు హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క లక్షణాల వేగవంతమైన అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడ్డారు. కణితి యొక్క స్థానికీకరణను స్థాపించిన తరువాత, అది తొలగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతలు ఉంటే, స్టెరాయిడోజెనిసిస్ యొక్క నిరోధకాలు మరియు సారూప్య రుగ్మతలను సరిచేసే మందులు ఉపయోగించబడతాయి.
పరిధీయ హైపర్కోర్టిసోలిజం
అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ఏర్పడటం, ఇది అధిక మొత్తంలో హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది పాథాలజీ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. వారి స్వభావం ప్రకారం, వారు ప్రాణాంతక లేదా నిరపాయమైనవి కావచ్చు. కార్టికోస్టెరోమాస్, అడెనోకార్సినోమాలు సర్వసాధారణం, కణజాల హైపర్ప్లాసియా తక్కువ సాధారణం. AT ప్రయోగశాల పరీక్షలుకార్టిసోల్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల మరియు కార్టికోట్రోపిన్ స్థాయి తగ్గుదల నిర్ణయించబడతాయి. కణితులను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగిస్తారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధితో నిర్వహించబడే మాదిరిగానే.
బాహ్య రూపం
ఈ సందర్భంలో, హార్మోన్ల అసమతుల్యత అనేది గ్లూకోకార్టికాయిడ్లను కలిగి ఉన్న ఔషధాలను తీసుకోవడం యొక్క పరిణామం, ఇది వివిధ వ్యాధులకు సూచించబడుతుంది. వారి అదనపు తీసుకోవడం ACTH సంశ్లేషణ మరియు అణిచివేతకు దారితీస్తుంది సొంత ఉత్పత్తులుఅడ్రినల్ హార్మోన్లు. అధిక మోతాదులో ఈ మందులను ఎక్కువ కాలం తీసుకునే వ్యక్తులు హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క అన్ని లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. రోగనిర్ధారణ పరీక్ష ద్వారా మరియు జీవక్రియలో లక్షణ మార్పులను ఏర్పాటు చేయడం ద్వారా చేయవచ్చు.
ఎక్సోజనస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం నివారణకు, వారు కనిష్టంగా సూచించడానికి ప్రయత్నిస్తారు సాధ్యం మోతాదులుగ్లూకోకార్టికాయిడ్లు. సిండ్రోమ్ యొక్క సారూప్య పరిస్థితుల అభివృద్ధితో - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ధమనుల రక్తపోటు, బోలు ఎముకల వ్యాధి, అంటు వ్యాధులు, వారి చికిత్స చేపడుతుంటారు.
ఫంక్షనల్ హైపర్కోర్టిసోలిజం
డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కాలేయ వ్యాధి, హైపోథాలమిక్ సిండ్రోమ్, కొంతమంది రోగులలో ఈ రకమైన పాథాలజీ సంభవిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం. కార్టికోట్రోపిన్ మరియు కార్టిసాల్ యొక్క ఏకాగ్రతలో రోజువారీ హెచ్చుతగ్గుల ఉల్లంఘన ఉంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క నిర్మాణంలో మార్పులు లేకుండా హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క విలక్షణమైన సంకేతాల అభివృద్ధి. చికిత్సలో జీవనశైలి యొక్క దిద్దుబాటు, అంతర్లీన వ్యాధి మరియు జీవక్రియ రుగ్మతల చికిత్స, చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడం వంటివి ఉంటాయి.
ద్వారా వైల్డ్ మిస్ట్రెస్ యొక్క గమనికలుకుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ (హైపర్ కార్టిసిజం)పురుషులు మరియు పిల్లలలో అరుదుగా నిర్ధారణ. ఈ వ్యాధి మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది వయో వర్గం 25 నుండి 40 సంవత్సరాల వరకు.
హార్మోన్ల అసమతుల్యత ఏర్పడుతుంది వివిధ కారణాలు, దారితీస్తుంది రోగలక్షణ మార్పులుజీవక్రియ, ఇది బాహ్య రూపంలో ప్రతిబింబిస్తుంది.
కుషింగ్స్ వ్యాధికి ప్రధాన కారణం కార్టిసాల్ హార్మోన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి - అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఉత్పత్తి. మరియు ఈ శరీరం యొక్క పని యొక్క ఉల్లంఘన ఒకేసారి అనేక కారకాలకు దోహదం చేస్తుంది, క్రింద ఇవ్వబడింది.
ఎక్సోజనస్ హైపర్ కార్టిసోలిజం
స్టెరాయిడ్ ఔషధాల యొక్క అధిక మోతాదు లేదా దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం (ఉబ్బసం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో మరియు అవయవ మార్పిడి తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సూచించబడుతుంది) వలన సంభవిస్తుంది.
ఎండోజెనస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం
శరీరంలో అంతర్గత వైరుధ్యం వల్ల వస్తుంది. పిట్యూటరీ పనిచేయకపోవడం (అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ యొక్క పెరిగిన ఉత్పత్తి) అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా కార్టిసాల్ విడుదలను రేకెత్తిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క కారణాలు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ మరియు ప్రాణాంతక కణితులు-కార్టికోట్రోపినోమా యొక్క హైపర్ప్లాసియా కావచ్చు. స్థలాలు సాధ్యం స్థానికీకరణ- శ్వాసనాళాలు, అండాశయాలు, వృషణాలు.
సూడో కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్
హైపర్‌కార్టిసిజం మాదిరిగానే లక్షణాలు ఊబకాయం, ఆల్కహాల్ మత్తులో ఉండవచ్చు దీర్ఘకాలిక రూపం, గర్భం, ఒత్తిడి, నిరాశ, కొన్నిసార్లు నోటి గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం.
"ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రాణాంతకమైన ఫలితంమరియు చికిత్స ప్రక్రియలో వేగవంతమైన ఫలితాలను సాధించడానికి, వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి 5 సంవత్సరాలలో సహాయం కోరడం మంచిది. "
కుషింగ్స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు
1. వేగవంతమైన మరియు లక్షణ బరువు పెరుగుట. కొవ్వు పేరుకుపోయిన ప్రాంతాలు - ముఖం (రౌండ్ మరియు రడ్డీ), పొత్తికడుపు, సర్వికోథొరాసిక్ ప్రాంతం. చేతులు మరియు కాళ్ళు అసమానంగా సన్నగా కనిపిస్తాయి.
2. కండరాల క్షీణతభుజం నడికట్టు మరియు కాళ్ళు, పెరిగిన బలహీనత మరియు అలసటతో కలిసి ఉంటాయి.
3. చర్మ పరిస్థితి క్షీణించడం - హైపర్ హైడ్రోసిస్, పెరిగిన పొడి, పాలరాయి నీడ, ఉపరితల ఎపిథీలియం యొక్క పలుచబడిన పొర, స్థితిస్థాపకత కోల్పోవడం (సాగిన గుర్తులు కనిపించడం) మరియు పునరుత్పత్తి విధులు (నెమ్మదిగా గాయాలు నయం చేయడం).
4. లిబిడో తగ్గింది.
5. మహిళల్లో మగ-రకం జుట్టు, వైఫల్యం మరియు ఋతుస్రావం లేకపోవడం.
6. బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధి. ప్రారంభ దశలో, ఇది ప్రత్యేకించబడింది కీళ్ళ నొప్పి. భవిష్యత్తులో, ఇది అవయవాలు మరియు పక్కటెముకల యొక్క ఆకస్మిక పగుళ్లుగా వ్యక్తమవుతుంది.
7. మయోకార్డియంపై ప్రతికూల హార్మోన్ల ప్రభావాలు కారణంగా, హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనిలో సమస్యలు ఉన్నాయి. - కార్డియోమయోపతి, ఆంజినా పెక్టోరిస్, రక్తపోటు, గుండె వైఫల్యం.
8. తరచుగా, హైపర్‌కార్టిసోలిజం స్టెరాయిడ్ డయాబెటిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది.
9. నాడీ వ్యవస్థబద్ధకం, డిప్రెషన్, యుఫోరియా, స్టెరాయిడ్ సైకోసిస్‌తో హార్మోన్ల అసమతుల్యతకు ప్రతిస్పందిస్తుంది.
కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్: చికిత్స
బయోకెమికల్ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షల ఫలితాల ద్వారా వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఇంకా, కారణాలను గుర్తించడానికి అవకలన డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహిస్తారు - పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క MRI, ఉదర కుహరం, లేయర్డ్ రేడియోగ్రఫీ, హార్మోన్ల బయోకెమికల్ అధ్యయనం.
కుషింగ్స్ వ్యాధికి కారణమైన కారణాలను స్థాపించినప్పుడు, కారణాన్ని తొలగించడం మరియు హార్మోన్ల సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా తగిన చికిత్సా పద్ధతి ఎంపిక చేయబడుతుంది.
వైద్య ఎంపిక - కార్టిసాల్ ఉత్పత్తిని తగ్గించే ఔషధాల నియామకం.
రేడియేషన్ థెరపీ - పిట్యూటరీ అడెనోమాను ప్రభావితం చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
సర్జరీ - పిట్యూటరీ గ్రంధి మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క నియోప్లాజమ్‌లను ఎక్సైజ్ చేయడానికి నిర్వహిస్తారు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, అడ్రినల్ గ్రంథులు తొలగించబడతాయి మరియు జీవితానికి హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స సూచించబడుతుంది. సమర్థత - 70-80%, రోగి పరిస్థితిలో వేగవంతమైన మెరుగుదల.
తరచుగా, ఈ వ్యాధి చికిత్సలో, అన్నింటినీ మిళితం చేసే సంక్లిష్ట చర్యలు తీసుకోబడతాయి అందుబాటులో ఉన్న మార్గాలుచికిత్స.
అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ఉత్పత్తి చేసే హార్మోన్లు శరీరంలో చాలా ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తాయని తెలుసు. కార్టికల్ హార్మోన్ల తగినంత లేదా అధిక స్రావంతో, వివిధ వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ అనేది అడ్రినల్ గ్రంధులలో కార్టికల్ హార్మోన్ల యొక్క అధిక సంశ్లేషణ ఫలితంగా ఏర్పడే లక్షణాల సంక్లిష్టత. ఈ వ్యాధిలో అనేక రకాలు ఉన్నాయి మరియు అవన్నీ ఒకే విధమైన లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. కారణాలు ఇచ్చిన రాష్ట్రంఒక గుత్తి. ఇది కణితి, హార్మోన్ల నియంత్రణ ఉల్లంఘన మరియు శరీరంలోని ఇతర అంతరాయాలు కావచ్చు. సబ్‌క్లినికల్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం పూర్తిగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది.
ఇట్సెంకో-కుషింగ్ సిండ్రోమ్, లేదా హైపర్‌కార్టిసోలిజం సిండ్రోమ్, హైపోథాలమస్ చాలా కార్టికోలిబెరిన్‌లను స్రవిస్తుంది - అడ్రినోకార్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH) ఉత్పత్తిని పెంచడానికి పిట్యూటరీ గ్రంధిని ప్రేరేపించే పదార్థాలు, మరియు ఇది అధిక సంశ్లేషణకు కారణమవుతుంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హార్మోన్లు.
ఏ రకమైన అడ్రినల్ హైపర్ఫంక్షన్ ఉన్నాయి?
ఫోటోలో - మూత్రపిండ వ్యాధి సమయంలో పరీక్ష ప్రక్రియప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ హైపర్‌కార్టిసోలిజం ఉన్నాయి:
- ప్రాధమిక హైపర్ఫంక్షన్ యొక్క కారణాలు ప్రధానంగా అడ్రినల్ గ్రంధుల కణితులు - కార్టికోస్టెరోమాస్. అవి ప్రధానంగా హార్మోన్ల క్రియాశీలతను కలిగి ఉంటాయి, అనగా అవి హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. చాలా గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు కొంత మొత్తంలో ఆండ్రోజెన్లు మరియు మినరల్ కార్టికాయిడ్లు రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి. అలాగే, ఈ రకమైన రుగ్మతకు కారణం ACTH-వంటి సమ్మేళనాలను సంశ్లేషణ చేసే ఇతర అవయవాలలో ఉన్న కణితులు.
- హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క పనిలో ఆటంకాలు కారణంగా సెకండరీ హైపర్కోర్టిసోలిజం ఏర్పడుతుంది. చిన్న వివరణఈ రాష్ట్ర అభివృద్ధికి సంబంధించిన యంత్రాంగం పైన కనుగొనబడింది. ద్వితీయ హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క మరొక కారణం పిట్యూటరీ అడెనోమా కావచ్చు, ఇది ACTH యొక్క పెరిగిన ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది రక్తంలోకి కార్టికల్ హార్మోన్ల యొక్క పెద్ద విడుదలకు దారితీస్తుంది.
కోర్సు యొక్క రూపాల ప్రకారం, అడ్రినల్ గ్రంధుల హైపర్ఫంక్షన్ యొక్క సిండ్రోమ్ 3 రకాలుగా విభజించబడింది:
- అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క క్రియారహిత కణితులు అని పిలవబడే సమక్షంలో సబ్‌క్లినికల్ రూపం ఏర్పడుతుంది. 100 మందిలో 10 మంది రోగులలో, కార్టికోస్టెరోమా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది కార్టిసాల్‌ను తక్కువ పరిమాణంలో స్రవిస్తుంది, ఇది కారణం కాదు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు. కానీ కొన్ని సంకేతాల ప్రకారం, హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క సిండ్రోమ్ ఉందని నిర్ధారించవచ్చు. రోగి రక్తపోటు పెరుగుదల, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థలో రుగ్మతలు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్.
- ఇయాట్రోజెనిక్ హైపర్‌కార్టిసోలిజమ్‌ను ఔషధ లేదా ఎక్సోజనస్ అని కూడా అంటారు. ఇది రోగులలో సంభవిస్తుంది చాలా కాలంసింథటిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందారు. ఇది ఏమిటి మరియు ఏ సందర్భాలలో ఇది వర్తించబడుతుంది? దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడ్డాయి శోథ వ్యాధులురుమాటిజం వంటివి, వివిధ పాథాలజీలుమూత్రపిండ వ్యాధి, రక్త రుగ్మతలు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు బంధన కణజాలము. అలాగే, ఈ ఔషధాల సమూహం అవయవ మార్పిడికి గురైన వ్యక్తులకు సూచించబడుతుంది. ఎక్సోజనస్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం 70% కేసులలో సంభవిస్తుంది.
- ఊబకాయం, మధుమేహం, కాలేయ వ్యాధి, హైపోథాలమిక్ సిండ్రోమ్ మరియు డిప్రెషన్ ఉన్నవారిలో ఫంక్షనల్ హైపర్‌కార్టిసోలిజం ఏర్పడుతుంది. అలాగే, ఈ పరిస్థితి యుక్తవయస్సు మరియు యవ్వన డిస్పిట్యూటరిజం, గర్భం మరియు మద్య వ్యసనంతో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
హైపర్ కార్టిసోలిజం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:
- స్థిరమైన అలసట
- నిద్రలేమి వరకు నిద్ర భంగం
- ప్రగతిశీల బలహీనత
- ఆకలి తగ్గింది
- కడుపులో బాధాకరమైన అనుభూతులు
- శరీర బరువులో మార్పు
- వికారం మరియు వాంతులు
- మలబద్ధకం తరువాత అతిసారం
- కండరాల బలహీనత పెరుగుతుంది
- అస్థిపంజరం మరియు అంతర్గత అవయవాల కండరాల స్థాయి తగ్గింది
- చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపర్పిగ్మెంటేషన్ - మెలనోసిస్.
- నిరాశ
- పొడి చర్మం మరియు దాని పెరిగిన పొట్టు
- ముఖం మరియు శరీరంపై జుట్టు మొత్తాన్ని పెంచడం
- రాచియోకాంప్సిస్
- ఆకస్మిక ఎముక పగుళ్లు
- ఎముకలలో ఆస్టియోపోరోటిక్ మార్పులు
- శరీరంలో ద్రవం నిలుపుదల
- ఎడెమా
- కార్డియోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్
- నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు.
రోగులకు ఏ చికిత్సా చర్యలు కేటాయించబడతాయి?
హైపర్‌కార్టిసోలిజం చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు సంక్లిష్టమైన విధానం. చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను ఆపడం మరియు హార్మోన్ సంశ్లేషణ యొక్క శారీరక లయను పునరుద్ధరించడం. కార్టిసాల్ మరియు కార్టికోట్రోపిన్ యొక్క అదనపు సంశ్లేషణను అణచివేయగల మందులను సూచించండి. అడ్రినల్ హైపర్ప్లాసియా లేదా పిట్యూటరీ అడెనోమా విషయంలో, శస్త్రచికిత్సలేదా రేడియేషన్ థెరపీ.
సెంట్రల్ హైపర్కోర్టిసిజం గుర్తించినప్పుడు కార్టికోట్రోపిన్ మరియు కార్టికోలిబెరిన్ ఉత్పత్తి యొక్క నిరోధకాలతో ఔషధ చికిత్స సూచించబడుతుంది. సాధారణంగా, రోగులు పెరిటోల్, సెరోటోనిన్ ఇన్హిబిటర్, 4 వారాల కోర్సు కోసం సూచించబడతారు. ఇది హైపోథాలమస్‌లో కార్టికోలిబెరిన్ ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. 6 నుండి 10 నెలల పాటు అబెర్గిన్ మరియు బ్రోమెర్గాన్ (పార్లోడెల్) వంటి డోపమైన్ అగోనిస్ట్‌లు కూడా.
ఇవి కార్టికోట్రోపిన్ విడుదలను తగ్గిస్తాయి. అదనంగా, అడ్రినల్ గ్రంధుల కార్టికల్ పదార్ధంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఏర్పడటానికి నిరోధకాలు సూచించబడతాయి. ఇవి మమోమిట్ మరియు మెటాపిరాన్ మందులు. అడ్రినల్ గ్రంధుల యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ వంటి ఉల్లంఘన త్వరగా చికిత్స చేయబడుతుందని భావించవద్దు. అన్ని ప్రక్రియలు సాధారణ స్థితికి రావడానికి సమయం పడుతుంది. సాధారణంగా చికిత్స 6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఆలస్యం అవుతుంది.
సింప్టోమాటిక్ థెరపీ కార్బోహైడ్రేట్లు, ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు ప్రోటీన్ల జీవక్రియను సరిదిద్దడానికి ఉద్దేశించబడింది. రక్తపోటును తగ్గించే మరియు గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిని సాధారణీకరించే మందులను సూచించండి. తరచుగా సంక్లిష్టతఅడ్రినల్ గ్రంధుల హైపర్ఫంక్షన్ బోలు ఎముకల వ్యాధి, కాబట్టి ఈ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో ఎముక పగుళ్లను నివారించడం చాలా ముఖ్యం. ప్రోటీన్ జీవక్రియను సాధారణీకరించడానికి, వైద్యులు సూచిస్తారు అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్ Nerobolil మరియు Retabolil వంటివి. కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియకార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ ఉల్లంఘన ఉన్నట్లయితే పోషకాహారాన్ని సరిదిద్దడం ద్వారా, అలాగే డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ విషయంలో ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా డెరివేటివ్‌లను సూచించడం ద్వారా నేను నియంత్రిస్తాను.
అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క హైపర్ఫంక్షన్ యొక్క సిండ్రోమ్ హైపోక్సియాతో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, రోగులు బిగ్యునైడ్స్ తీసుకోకూడదు మరియు దిద్దుబాటు ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియపొటాషియం సన్నాహాలతో నిర్వహిస్తారు. అధిక రక్తపోటుతో, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘనల విషయంలో, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్లు మరియు మూత్రవిసర్జనలు సూచించబడతాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధిని నివారించడానికి, ప్రేగులలో కాల్షియం శోషణను వేగవంతం చేసే మందులను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది: విటమిన్ డి ఉత్పన్నాలు ఎముకలలో కాల్షియంను పరిష్కరించడానికి, కాల్సిటోనిన్ మరియు కాల్సిట్రిన్ సూచించబడతాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క పగుళ్లు మరియు ఇతర అసహ్యకరమైన సమస్యలను నివారించడానికి, చికిత్స కనీసం 1 సంవత్సరం పాటు నిర్వహించబడాలి.
హైపర్కోర్టిసోలిజం యొక్క లక్షణాలు మరియు కోర్సు
| వ్యవస్థ | ఫిర్యాదులు | ఫిర్యాదుల ఆబ్జెక్టివ్ సంకేతాలు (ఫిర్యాదుల విశ్లేషణ / పరీక్ష / పరీక్షలు) |
|---|---|---|
| సాధారణ సంకేతాలు/లక్షణాలు | సాధారణ బలహీనత/అలసట దీర్ఘకాలికంగా మరియు పరోక్సిస్మల్‌గా ఉంటుంది. బరువు పెరుగుట. తిరిగి వచ్చే ధోరణి అంటు వ్యాధులు (20-50%) | అధిక బరువు |
| లక్షణం ముఖ మార్పు | - | రౌండ్/పూర్తి/చంద్ర ముఖం (90-100%). బ్లష్ బుగ్గలు / చెంప ఎముకలు (90-100%). ఎరుపు ముఖం/రడ్డీ ముఖం (ప్లెతోరా) (90-100%). ముఖం మీద విస్ఫోటనాలు (0-20%). పెరియోర్బిటల్ ఎడెమా/వాచిన కనురెప్పలు. ఎడెమా ముఖం. స్క్లెరా ఇంజెక్షన్ |
| చర్మం, చర్మ అనుబంధాలు మరియు సబ్కటానియస్ కొవ్వు | చర్మం యొక్క ఎరుపు. గాయాలకు ధోరణి | స్కిన్ ఎరిథెమా. చర్మం నల్లబడటం/హైపర్పిగ్మెంటేషన్. హిర్సుటిజం, హైపర్ట్రికోసిస్ (70-90%). చర్మం సన్నబడటం, పార్చ్‌మెంట్ లాగా సన్నగా ఉండటం, సులభంగా హాని కలిగించే చర్మం. గాయాలు, రక్తస్రావం (50-70%). పర్పుల్/పింక్ స్ట్రై (70-80%). మొటిమల వంటి దద్దుర్లు (0-20%) |
| సెంట్రిపెటల్ కొవ్వు చేరడం (90-100%): సుప్రాక్లావిక్యులర్ కొవ్వు నిక్షేపణ; "బుల్" ("క్లైమాక్టెరిక్") VII మీద మూపురం గర్భాశయ వెన్నుపూస(50-70%); పొత్తికడుపు ఊబకాయం/"బీర్ బొడ్డు"; పెరిగిన బొడ్డు/తొడ నిష్పత్తి | ||
| కాళ్ళపై ఎడెమా (20-50%). బట్టతల (0-20%) | ||
| మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ | కండర ద్రవ్యరాశి కోల్పోవడం. కండరాల బలహీనత (50-70%). మెట్లు ఎక్కడం కష్టం | సన్నని అవయవాలు. అమియోట్రోఫీ. సన్నిహిత కండరాల బలహీనత. తొడ కండరాల బలహీనత. ఆస్టియోపెనియా/బోలు ఎముకల వ్యాధి (50-70%) |
| శ్వాస కోశ వ్యవస్థ | - | - |
| హృదయనాళ వ్యవస్థ | గుండె చప్పుడు | టాచీకార్డియా. పెరిగిన రక్తపోటు (70-90%). డయాస్టొలిక్ ధమనుల రక్తపోటు. హైపోకలేమిక్ ఆల్కలోసిస్ (20-50%) |
| జీర్ణ వ్యవస్థ | దాహం/పాలీడిప్సియా (మధుమేహం అభివృద్ధి చెందితే). రుచి అనుభూతిని తగ్గించడం / కోల్పోవడం | - |
| మూత్ర వ్యవస్థ | తీవ్రమైన వెన్నునొప్పి (మూత్రపిండ కోలిక్) | పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం సానుకూలంగా ఉంటుంది. నెఫ్రోలిథియాసిస్ (20-50%) |
| పునరుత్పత్తి మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు | పురుషులు మరియు స్త్రీలలో తగ్గిన లిబిడో, అనోగాస్మియా (90-100%). అంగస్తంభన లోపం (70-80%) | ద్వైపాక్షిక వాపు క్షీర గ్రంధులు. గెలాక్టోరియా / లాక్టోరియా / దీర్ఘకాలం చనుబాలివ్వడం |
| ఉల్లంఘన ఋతు ఫంక్షన్(70-90%): అమెనోరియా ప్రైమరీ/సెకండరీ; సక్రమంగా లేని రుతుక్రమం/ యోని రక్తస్రావం; ఒలిగోమెనోరియా/హైపోమెనోరియా | ||
| మధుమేహం | ||
| నాడీ వ్యవస్థ, ఇంద్రియ అవయవాలు | తీవ్రమైన/దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి (20-50%). వాసనలు/అనోస్మియాకు తగ్గిన సున్నితత్వం. తలనొప్పి (20-50%) | - |
| మానసిక స్థితి | నిద్రలేమి. ఉత్తేజితత. భావోద్వేగ అస్థిరత / తంత్రాలు / చిన్న కోపం (50-70%). దుర్బలత్వం / ఆపుకొనలేనిది. దూకుడు | పాత్ర యొక్క మార్పు, క్రమంగా. తో సమస్యలు తగిన ప్రవర్తన. మానసిక ప్రవర్తన. వింత ప్రవర్తన. విధ్వంసక ప్రవర్తన. ఉద్వేగంతో మతిమరుపు. తీర్పు ఉల్లంఘన. డిప్రెషన్ (50-70%) |
ఏ హార్మోన్ యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ లేదా వాటి కలయిక వ్యాధి అభివృద్ధికి సంబంధించినది అనే దానిపై ఆధారపడి క్లినికల్ పిక్చర్ మారుతుంది. హైపర్‌కార్టిసోలిజంలో అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో శరీర నిర్మాణ మార్పులు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. చాలా తరచుగా అవి కార్టికల్ పెర్ప్లాసియా, దాని అడెనోమాటస్ పెరుగుదల మరియు కొన్నిసార్లు హైపర్‌కార్టిసిజం పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ప్రాణాంతక కణితి.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క క్రింది క్లినికల్ రూపాలు ఉన్నాయి.
1. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వైరిలైజింగ్ హైపర్ప్లాసియా(అడ్రినోజెనిటల్ సిండ్రోమ్). ఇది మహిళల్లో తరచుగా సంభవిస్తుంది; పెద్ద సంఖ్యలో స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల యొక్క అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో సంశ్లేషణ కారణంగా జీవ చర్యమగ సెక్స్ హార్మోన్లు. వ్యాధి పుట్టుకతో వస్తుంది.
ఎటియాలజీతెలియని. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణాలలో, హార్మోన్ల సాధారణ సంశ్లేషణను నిర్ధారించే ఎంజైమ్ వ్యవస్థలు చెదిరిపోతున్నాయని భావించబడుతుంది.
క్లినికల్ చిత్రం.ఇది ప్రధానంగా మగ సెక్స్ హార్మోన్ల యొక్క ఆండ్రోజెనిక్ మరియు జీవక్రియ చర్య ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది అధికంగా శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. కొంతమంది రోగులలో, ఇది ఇతర అడ్రినల్ హార్మోన్ల లోపం లేదా అదనపు లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది - గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, మినరల్ కార్టికాయిడ్లు. హార్మోన్ల రుగ్మతల లక్షణాలపై ఆధారపడి, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ రూపాలు వేరు చేయబడతాయి. అత్యంత సాధారణమైనది పూర్తిగా వైరలస్ రూపం, తక్కువ తరచుగా హైపర్‌టెన్సివ్ రూపం, దీనిలో వైరిలైజేషన్ సంకేతాలతో పాటు, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ నుండి మినరల్ కార్టికాయిడ్లను అధికంగా తీసుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు ఉన్నాయి. అదనంగా, కొంతమంది రోగులలో, వైరలైజేషన్ కలిపి ఉంటుంది వ్యక్తిగత లక్షణాలుగ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (ఉప్పు నష్టం సిండ్రోమ్) యొక్క తగినంత ఉత్పత్తి లేకపోవడం లేదా అడ్రినల్ గ్రంధుల నుండి ఎటియోకొలనోన్ యొక్క పెరిగిన తీసుకోవడం, ఆవర్తన జ్వరంతో పాటు.
అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తి యొక్క ఉల్లంఘన సంభవించే వయస్సుపై క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారపడి ఉంటుంది. జనన పూర్వ కాలంలో ఆండ్రోజెన్ల ఉత్పత్తి పెరిగినట్లయితే, బాలికలు బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క వివిధ అభివృద్ధి రుగ్మతలతో పుడతారు, కొంతవరకు పురుష జననేంద్రియ అవయవాల నిర్మాణాన్ని పోలి ఉంటుంది, అయితే అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాలు సరిగ్గా వేరు చేయబడతాయి. పుట్టిన తర్వాత హార్మోన్ల రుగ్మతలు సంభవించినప్పుడు, బాలికలు మరియు అబ్బాయిలు ఇద్దరూ అనుభవిస్తారు వేగవంతమైన వృద్ధి, మంచి అభివృద్ధికండరాలు, పెద్దవి శారీరిక శక్తిమరియు లైంగిక అభివృద్ధి ఉల్లంఘనలు: బాలికలలో - ప్రారంభ ప్రదర్శనమగ-రకం లైంగిక జుట్టు పెరుగుదల, క్లిటోరల్ హైపర్ట్రోఫీ, గర్భాశయం యొక్క అభివృద్ధి చెందకపోవడం, ఋతుస్రావం లేకపోవడం; అబ్బాయిలలో, పురుషాంగం యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి, లైంగిక వెంట్రుకల పెరుగుదల ప్రారంభంలో కనిపించడం, వృషణాల అభివృద్ధి ఆలస్యం. వయోజన మహిళల్లో, ఈ వ్యాధి ముఖం మరియు శరీరంపై మగ-రకం జుట్టు పెరుగుదల, క్షీర గ్రంధులు మరియు గర్భాశయం అభివృద్ధి చెందకపోవడం, క్లైటోరల్ హైపర్ట్రోఫీ, ఋతు క్రమరాహిత్యాలు (అమెనోరియా, హైపోలిగోమెనోరియా) మరియు వంధ్యత్వం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క అధిక రక్తపోటు రూపం వైరిలైజేషన్ మరియు నిరంతర రక్తపోటు కలయికతో వర్గీకరించబడుతుంది. పెద్దవారిలో సాల్ట్ వేస్టింగ్ సిండ్రోమ్‌తో వైరలైజేషన్ కలయిక చాలా అరుదు.
వ్యాధి నిర్ధారణవ్యాధి యొక్క లక్షణం క్లినికల్ చిత్రం ఆధారంగా. గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మూత్ర విసర్జనను పెంచుతుంది, ఇది రోజుకు 100 mg కి చేరుకుంటుంది1. 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క విసర్జన యొక్క పరీక్ష వంశపారంపర్య లేదా జాతీయ మూలం యొక్క తరచుగా సంభవించే వైరస్ హైపర్ట్రికోసిస్ నుండి వ్యాధిని వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
పరిశోధనల ఆధారంగా అండాశయ కణితులను వైరిలైజింగ్ చేయడం నుండి అవకలన నిర్ధారణ స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్షమరియు అండాశయ కణితుల్లో 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క విసర్జనలో గణనీయమైన పెరుగుదల లేకపోవడం. ప్రిడ్నిసోలోన్ లేదా డెక్సామెథాసోన్ తీసుకోవడం వల్ల 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ విసర్జనలో తగ్గుదలతో లి-ఫర్ పరీక్ష అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క వైరిలైజింగ్ హైపర్‌ప్లాసియాను ఆండ్రోజెన్-ఉత్పత్తి చేసే కణితి నుండి వేరు చేయడానికి సహాయపడుతుంది. కణితిలో, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క విసర్జన తగ్గదు లేదా కొద్దిగా తగ్గుతుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఔషధాల ద్వారా పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ ఫంక్షన్ యొక్క అణచివేతపై ఈ పరీక్ష ఆధారపడి ఉంటుంది. పరీక్షకు ముందు, మూత్రంలో 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోజువారీ విసర్జన రెండుసార్లు నిర్ణయించబడుతుంది, తర్వాత ప్రతిరోజూ 3 రోజులు 6 గంటల వ్యవధిలో, డెక్సామెథాసోన్ లేదా ప్రిడ్నిసోలోన్ (ఒక్కొక్కటి 5 mg) ఇవ్వబడుతుంది. 3 వ రోజు, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క మూత్ర విసర్జన నిర్ణయించబడుతుంది. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క వైరిలైజింగ్ హైపర్‌ప్లాసియాతో, ఇది కనీసం 50% తగ్గుతుంది; అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితి ఉన్న రోగులలో, గణనీయమైన తగ్గుదల జరగదు. సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, అడ్రినల్ ట్యూమర్‌ను మినహాయించడానికి ప్రత్యేక ఎక్స్-రే పరీక్ష సూచించబడుతుంది.
చికిత్స. పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా ACTH ఉత్పత్తిని నిరోధించడానికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ఔషధాలను (ప్రిడ్నిసోలోన్ లేదా ఇతర కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సమానమైన మోతాదులలో, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ విసర్జన అధ్యయనం యొక్క నియంత్రణలో వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడతాయి) కేటాయించండి. ఇది అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనితీరు యొక్క సాధారణీకరణకు దారితీస్తుంది: అదనపు ఆండ్రోజెన్ల విడుదల ఆగిపోతుంది, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క విసర్జన సాధారణ స్థితికి తగ్గుతుంది, సాధారణ అండాశయ-ఋతు చక్రం స్థాపించబడింది మరియు మగ-రకం జుట్టు పెరుగుదల పరిమితం.
చికిత్స చాలా కాలం పాటు నిర్వహించబడుతుంది. సాంప్రదాయిక చికిత్సకు ప్రతిఘటన ఉన్న సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స (అడ్రినల్ గ్రంధుల ఉపవిచ్ఛేదం) సాధ్యమవుతుంది, తర్వాత హార్మోన్ పునఃస్థాపన చికిత్స (ప్రిడ్నిసోలోన్, డియోక్సికోర్టికోస్టెరోన్ అసిటేట్ వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడిన మోతాదులలో).
2. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఆండ్రోజెన్-ఉత్పత్తి కణితులు.ఆండ్రోజెన్‌లను ఉత్పత్తి చేసే కణితులు - ఆండ్రోస్టెరోమాస్ - నిరపాయమైనవి మరియు ప్రాణాంతకమైనవి.
క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రకారం, వ్యాధి అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క తీవ్రమైన వైరిలైజింగ్ హైపర్‌ప్లాసియాకు దగ్గరగా ఉంటుంది, కానీ, ఒక నియమం వలె, మరింత స్పష్టమైన లక్షణాలతో ముందుకు సాగుతుంది, ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక కణితిలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివిధ వయసులలో కలుస్తారు.
వ్యాధి నిర్ధారణ. దీనికి ఆధారం ముందు వైరలైజేషన్ లక్షణాలు లేని వ్యక్తులలో లక్షణమైన క్లినికల్ పిక్చర్, అలాగే కొంతమంది రోగులలో రోజుకు 1000 mg మించి 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క అధిక మూత్ర విసర్జన. ప్రెడ్నిసోలోన్ నియామకంతో పరీక్ష, ACTH పరిచయంతో 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క విసర్జనలో తగ్గుదల లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్ప్లాసియా నుండి వ్యాధిని వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
నేరుగా మూత్రపిండ కణజాలంలోకి లేదా రెట్రోపెరిటోనియల్‌గా ప్రీసాక్రల్ పంక్చర్ ద్వారా గ్యాస్‌ను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఎక్స్-రే పరీక్ష కణితిని గుర్తించగలదు.
ప్రాణాంతక కణితులు వర్గీకరించబడతాయి తీవ్రమైన కోర్సుమరియు ఎముకలు, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం మరియు కణితి కణజాలం కుళ్ళిపోవడానికి ప్రారంభ మెటాస్టాసిస్ కారణంగా రోగ నిరూపణ.
చికిత్సశస్త్రచికిత్స (కణితి-ప్రభావిత అడ్రినల్ గ్రంధిని తొలగించడం). AT శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంహైపోకార్టిసిజం సంకేతాల రూపాన్ని (ప్రభావితం కాని అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క క్షీణత కారణంగా) - పునఃస్థాపన చికిత్స.
3. ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్. ఇది హైపర్ప్లాసియా, నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక కణితి (కార్టికోస్టెరోమా) కారణంగా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా హార్మోన్ల ఉత్పత్తి, ప్రధానంగా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అరుదుగా, ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో సర్వసాధారణం.
క్లినికల్ చిత్రం.పూర్తి, గుండ్రని, ఎరుపు ముఖం, అసమానంగా సన్నని అవయవాలతో శరీరంపై ఫైబర్ యొక్క అధిక అభివృద్ధి; హైపర్ట్రికోసిస్ (స్త్రీలలో - మగ రకం ప్రకారం); కటి మరియు భుజం నడికట్టులో పర్పుల్ స్ట్రై డిస్టెన్సే క్యూటిస్, లోపలి ఉపరితలంపండ్లు మరియు భుజాలు; అధిక సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడితో రక్తపోటు, టాచీకార్డియా; మహిళల్లో - గర్భాశయం మరియు క్షీర గ్రంధుల హైపోట్రోఫీ, క్లిటోరల్ హైపర్ట్రోఫీ, అమెనోరియా, పురుషులలో - లైంగిక బలహీనత, సాధారణంగా పాలిగ్లోబులియా (ఎరిథ్రోసైటోసిస్), హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, హైపర్గ్లైసీమియా, గ్లూకోసూరియా, బోలు ఎముకల వ్యాధి.
వ్యాధి యొక్క చికిత్స నిరపాయమైన, చిన్న మరియు కొద్దిగా ప్రగతిశీల అడెనోమాలకు నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అడెనోకార్సినోమాతో, సిండ్రోమ్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, వ్యాధి చాలా కష్టంగా ఉంటుంది, కణితి మెటాస్టేజ్‌ల వల్ల కలిగే రుగ్మతల వల్ల సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, చాలా తరచుగా కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు మరియు ఎముకలకు.
వ్యాధి నిర్ధారణ. అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లో ప్రాథమిక మార్పులతో సంబంధం ఉన్న ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ మరియు పిట్యూటరీ మూలం యొక్క అదే పేరుతో ఉన్న వ్యాధి మధ్య అవకలన నిర్ధారణ కష్టం. రోగ నిర్ధారణకు సహకరించండి x- రే అధ్యయనాలు(న్యూమోరెట్రోపెరిటోనియం, టర్కిష్ జీను యొక్క ఎక్స్-రేను చూడటం). అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితి యొక్క రోగనిర్ధారణ రోజువారీ మూత్రంలో 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క పదునైన పెరిగిన కంటెంట్ ద్వారా నిర్ధారించబడింది, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పెద్ద మరియు ప్రాణాంతక అడెనోమాలతో, రోజుకు అనేక వందల మరియు 1000 mg, అలాగే పెరిగిన కంటెంట్. 17-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాయిడ్స్.
చికిత్స. మెటాస్టేసెస్ లేనప్పుడు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితిని సకాలంలో తొలగించడం అనేది వ్యాధి యొక్క అన్ని లక్షణాల యొక్క తిరోగమనం లేదా ఉపశమనానికి దారితీస్తుంది. అయితే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఉంది. పనికిరాని కణితి కోసం రోగ నిరూపణ నిస్సహాయమైనది. మస్తిష్క రక్తస్రావం, సంబంధిత సెప్టిక్ ప్రక్రియలు, న్యుమోనియా, ట్యూమర్ మెటాస్టేజ్‌ల వల్ల మరణం సంభవించవచ్చు. అంతర్గత అవయవాలు(కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు).
శస్త్రచికిత్స తర్వాత అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి రెండవ, ప్రభావితం కాని, అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క క్షీణత కారణంగా తీవ్రమైన లోపంఅడ్రినల్ కార్టెక్స్ ఆపరేషన్‌కు 5 రోజుల ముందు మరియు దాని తర్వాత మొదటి రోజులలో, ACTH-జింక్-ఫాస్ఫేట్ ఉపయోగించబడుతుంది, 20 యూనిట్లు రోజుకు 1 సార్లు ఇంట్రామస్కులర్‌గా, ఆపరేషన్‌కు ఒక రోజు ముందు, హైడ్రోకార్టిసోన్ కూడా సూచించబడుతుంది. వద్ద పతనమైనశస్త్రచికిత్స తర్వాత రక్తపోటు ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్డియోక్సికోర్టికోస్టెరాన్ అసిటేట్.
ఆపరేషన్ సాధ్యం కాని సందర్భాలలో, నియమించండి రోగలక్షణ చికిత్ససూచనల ప్రకారం: యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు కార్డియాక్ డ్రగ్స్, ఇన్సులిన్, పరిమితితో డయాబెటిక్ డైట్ టేబుల్ ఉప్పుమరియు పొటాషియం లవణాలు (పండ్లు, కూరగాయలు, బంగాళదుంపలు), పొటాషియం క్లోరైడ్ యొక్క పెరిగిన కంటెంట్.
4. ప్రాథమిక ఆల్డోస్టెరోనిజం(కాన్స్ సిండ్రోమ్). ఇది అడ్రినల్ కార్టెక్స్ (ఆల్డోస్టెరోమా) యొక్క కణితి వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది ఖనిజ-కార్టికాయిడ్ హార్మోన్ - ఆల్డోస్టెరాన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. మధ్య వయస్కులలో, తరచుగా మహిళల్లో సంభవించే అరుదైన వ్యాధి.
క్లినికల్ చిత్రం.దీంతో రోగులు ఆందోళన చెందుతున్నారు తలనొప్పి, సాధారణ బలహీనత యొక్క దాడులు, దాహం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన. ముఖ్యంగా అధిక డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడితో పరేస్తేసియాస్, ఎపిలెప్టిఫార్మ్ మూర్ఛలు, రక్తపోటు ఉన్నాయి. రక్తంలో పొటాషియం యొక్క కంటెంట్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది, దీనికి సంబంధించి గమనించవచ్చు లక్షణ మార్పులు ECG (హైపోకలేమియా చూడండి), సోడియం కంటెంట్ పెరిగింది, నిర్దిష్ట ఆకర్షణమూత్రం తక్కువ.
వ్యాధి నిర్ధారణరక్తపోటు ఉనికి ఆధారంగా, మూర్ఛలు కండరాల బలహీనత, పరేస్తేసియా, మూర్ఛలు, పాలీడిప్సియా, పాలీయూరియా, హైపోకలేమియా మరియు పై ECG మార్పులు, అలాగే అధిక కంటెంట్ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క మూత్రంలో (కట్టుబాటు రోజుకు 1.5 నుండి 5 mcg వరకు ఉంటుంది) మరియు రక్తంలో రెనిన్ లేకపోవడం. అవకలన నిర్ధారణలో, సెకండరీ ఆల్డోస్టెరోనిజమ్‌ను గుర్తుంచుకోవడం అవసరం, ఇది నెఫ్రిటిస్, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ మరియు ఎడెమాతో పాటు కొన్ని ఇతర వ్యాధులతో పాటుగా గమనించవచ్చు. రక్తపోటు. అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క కణితి యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ సూచనలు గొప్ప రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి.
చికిత్సశస్త్ర చికిత్స. ఆల్డక్టోన్ లేదా వెరోష్పిరాన్, పొటాషియం క్లోరైడ్ తీసుకోవడం ద్వారా తాత్కాలిక ప్రభావం ఇవ్వబడుతుంది. టేబుల్ ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయండి.
లక్షణాలు మరియు సంకేతాల యొక్క రోగనిర్ధారణ
50-70% రోగులలో హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజంతో చర్మంపై, విస్తృత అట్రోఫిక్ (ప్రభావితం కాని చర్మం యొక్క ఉపరితలం క్రింద ఉన్న) స్ట్రై, పింక్ లేదా ఊదా, కనిపిస్తాయి. సాధారణంగా అవి పొత్తికడుపుపై స్థానీకరించబడతాయి, తక్కువ తరచుగా ఉంటాయి ఛాతి, భుజాలు, పండ్లు. ముఖంపై ప్రకాశవంతమైన శాశ్వత బ్లష్ (ప్లెతోరా) బాహ్యచర్మం మరియు అంతర్లీన బంధన కణజాలం యొక్క క్షీణతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గాయాలు సులభంగా, గాయాలు బాగా నయం కావు. ఈ లక్షణాలన్నీ ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లపై పెరిగిన గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల నిరోధక ప్రభావం, కొల్లాజెన్ మరియు బంధన కణజాలం కోల్పోవడం వల్ల ఏర్పడతాయి.
ACTH యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ వల్ల హైపర్‌కార్టిసోలిజం సంభవించినట్లయితే, ACTH మెలనోసైట్-స్టిమ్యులేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నందున చర్మం యొక్క హైపర్పిగ్మెంటేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.
తరచుగా చర్మం, గోర్లు (ఒనికోమైకోసిస్) యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉంది.
సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క పెరిగిన నిక్షేపణ మరియు పునఃపంపిణీ అనేది హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజం యొక్క అత్యంత లక్షణం మరియు ప్రారంభ లక్షణ సముదాయాలలో ఒకటి. కొవ్వు ప్రధానంగా సెంట్రిపెటల్‌గా - ట్రంక్, పొత్తికడుపు, ముఖం ("చంద్రుని ఆకారంలో ఉన్న ముఖం"), మెడ, VII గర్భాశయ వెన్నుపూస ("గేదె దిబ్బ") పైన మరియు సుప్రాక్లావిక్యులర్ ఫోసేలో - సాపేక్షంగా సన్నని అవయవాలతో (నష్టం కారణంగా) కొవ్వు మాత్రమే కాదు, కండరాల కణజాలం కూడా). స్థూలకాయం, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క లిపోలిటిక్ ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ, హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజం మరియు హైపర్ఇన్సులినిమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఆకలి పెరగడం కొంతవరకు కారణం.
హైపర్గ్లూకోకార్టిసిజంతో బాధపడుతున్న 60% మంది రోగులలో కండరాల బలహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రధానంగా సన్నిహిత కండరాలలో ఇది ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. కింది భాగంలోని అవయవాలు. ప్రోటీన్ క్యాటాబోలిజం యొక్క ప్రేరణ కారణంగా కండర ద్రవ్యరాశి తగ్గుతుంది.
బోలు ఎముకల వ్యాధిని సగం కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో గుర్తించవచ్చు మరియు వైద్యపరంగా వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో ఇది వెన్నునొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వెన్నుపూస శరీరాల యొక్క పక్కటెముకలు మరియు కుదింపు పగుళ్లు యొక్క రోగలక్షణ పగుళ్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి (20% మంది రోగులలో). గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు కాల్షియం శోషణను నిరోధిస్తాయి, PTH స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, మూత్రంలో కాల్షియం విసర్జనను పెంచుతాయి, ఇది ప్రతికూల కాల్షియం సమతుల్యతకు దారితీస్తుంది మరియు నార్మోకాల్సెమియా తగ్గిన ఎముక ఆస్టియోజెనిసిస్ కారణంగా మాత్రమే బోలు ఎముకల వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది. . హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజం ఉన్న 15% మంది రోగులలో మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు ఏర్పడటం హైపర్‌కాల్సియూరియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ టోన్‌ను పెంచుతాయి కాబట్టి (అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క వ్యక్తీకరణను నియంత్రించడం ద్వారా, అవి కాటెకోలమైన్‌ల చర్యను పెంచుతాయి), మరియు కాలేయంలో రెనిన్ ఏర్పడటాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తాయి (యాంజియోటెన్సిన్ I. పూర్వగామి).
గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు వాటి అధిక మోతాదులతో దీర్ఘకాలిక చికిత్సతో, పెప్టిక్ అల్సర్ ఏర్పడే ప్రమాదం పెరుగుతుంది, అయితే ఎండోజెనస్ హైపర్గ్లూకోకార్టిసిజం ఉన్న రోగులలో మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ చికిత్స యొక్క చిన్న కోర్సుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఇది తక్కువగా ఉంటుంది.
కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైపు నుండి, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు అధికంగా ఉండటం మొదట ఆనందాన్ని కలిగిస్తుంది, అయితే దీర్ఘకాలిక హైపర్గ్లూకోకార్టిసిజంతో, వివిధ మానసిక రుగ్మతలుపెరిగిన భావోద్వేగ దుర్బలత్వం, ఉత్తేజితత, నిద్రలేమి మరియు నిరాశ, అలాగే పెరిగిన ఆకలి, తగ్గిన జ్ఞాపకశక్తి, ఏకాగ్రత మరియు లిబిడో రూపంలో. అరుదుగా, సైకోసిస్ మరియు ఉన్మాదం సంభవిస్తాయి.
గ్లాకోమా ఉన్న రోగులలో, హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజం పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది కంటిలోపలి ఒత్తిడి. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లతో చికిత్స సమయంలో, కంటిశుక్లం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
స్టెరాయిడ్ తో మధుమేహంహైపర్గ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు పైన వివరించిన లక్షణాలతో కలుస్తాయి. హైపర్గ్లూకోకార్టిసిజం వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరించే హైపోథైరాయిడిజమ్‌కు దారితీయనప్పటికీ, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల అధికం TSH యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని అణిచివేస్తుంది మరియు T4ని T3గా మార్చడాన్ని బలహీనపరుస్తుంది, ఇది రక్తంలో T3 గాఢత తగ్గడంతో పాటుగా ఉంటుంది.
హైపర్గ్లూకోకోర్టిసిజం అనేది గోనాడోట్రోపిన్ల స్రావం యొక్క అణిచివేత మరియు గోనాడ్స్ యొక్క పనితీరులో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది మహిళల్లో అండోత్సర్గము మరియు అమెనోరియా యొక్క అణచివేత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల పరిచయం రక్తంలో సెగ్మెంటెడ్ లింఫోసైట్‌ల సంఖ్యను పెంచుతుంది మరియు లింఫోసైట్లు, మోనోసైట్లు మరియు ఇసినోఫిల్స్ సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది. గాయం ఉన్న ప్రదేశానికి ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల వలసలను అణచివేయడం ద్వారా, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ఒక వైపు, వారి శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి మరియు మరోవైపు, హైపర్గ్లూకోకార్టిసిజం ఉన్న రోగులలో అంటు వ్యాధులకు నిరోధకతను తగ్గిస్తాయి. AT పెరిగిన పరిమాణాలుగ్లూకోకార్టికాయిడ్లు హ్యూమరల్ రోగనిరోధక శక్తిని కూడా నిరోధిస్తాయి.
హైపర్కోర్టిసోలిజం నిర్ధారణ
ల్యాబ్‌లు ఏవీ లేవు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలుహైపర్‌కార్టిసోలిజం కోసం పూర్తిగా నమ్మదగినదిగా పరిగణించబడదు, కాబట్టి వాటిని పునరావృతం చేయడానికి మరియు కలపడానికి తరచుగా సిఫార్సు చేయబడింది. హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క రోగనిర్ధారణ ఉచిత కార్టిసాల్ యొక్క మూత్ర విసర్జన లేదా హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ సిస్టమ్ యొక్క క్రమబద్దీకరణ ఆధారంగా స్థాపించబడింది:
- ఉచిత కార్టిసాల్ యొక్క రోజువారీ విసర్జన పెరుగుతుంది;
- 17-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాన్ యొక్క రోజువారీ విసర్జన పెరుగుతుంది;
- కార్టిసాల్ స్రావం యొక్క రోజువారీ బయోరిథమ్ లేదు;
- 23-24 h వద్ద కార్టిసాల్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుతుంది.
ఔట్ పేషెంట్ పరిశోధన
- రోజువారీ మూత్రంలో ఉచిత కార్టిసాల్. ఈ పరీక్షలో తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాల నిష్పత్తి 5-10% కి చేరుకుంటుంది, కాబట్టి అధ్యయనం 2-3 సార్లు నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తప్పుడు సానుకూల ఫలితాలుఫెనోఫైబ్రేట్, కార్బమాజెపైన్ మరియు డిగోక్సిన్ వాడకాన్ని కూడా రేకెత్తిస్తాయి మరియు తగ్గిన గ్లోమెరులర్ వడపోతతో తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాలు సాధ్యమవుతాయి (<30 мл/мин).
- రాత్రిపూట డెక్సామెథాసోన్ పరీక్ష. తప్పుడు-ప్రతికూల ఫలితాలు (అనగా, కార్టిసాల్ తగ్గింపు లేదు) 2% ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో సంభవిస్తుంది మరియు ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో మరియు ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో 20%కి పెరుగుతుంది.
పైన పేర్కొన్న రెండు పరీక్షలు హైపర్‌కార్టిసోడిజమ్‌ను నిర్ధారించకపోతే, రోగిలో దాని ఉనికి అసంభవం.
సాధ్యమయ్యే సారూప్య పరిస్థితులు, వ్యాధులు మరియు సమస్యలు
- కుషింగ్స్ వ్యాధి.
- నెల్సన్ సిండ్రోమ్/ACTH-స్రవించే పిట్యూటరీ ట్యూమర్.
- బహుళ ఎండోక్రైన్ కణితులు, టైప్ 1 సిండ్రోమ్.
- ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం.
- మహిళల్లో హైపరాండ్రోజనిజం.
- గోనాడోట్రోపిన్స్ (మహిళల్లో) స్రావం తగ్గింది.
- గైనెకోమాస్టియా.
- ప్రాథమిక హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం.
- కౌమారదశలో పెరుగుదల రిటార్డేషన్.
- ఊబకాయం.
- బ్లాక్ అకాంటోసిస్.
- హైపర్పిగ్మెంటేషన్.
- సాధారణ మోటిమలు.
- స్కిన్ కాన్డిడియాసిస్.
- చర్మం యొక్క ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు.
- ఫ్యూరున్క్యులోసిస్.
- పియోడెర్మా.
- స్కిన్ ఇన్ఫెక్షన్లు.
- రెటిక్యులర్ లివిడో.
- ఎడెమా.
- సెకండరీ స్టెరాయిడ్ నాన్‌స్పెసిఫిక్ మయోపతి.
- బోలు ఎముకల వ్యాధి / ఆస్టియోపెనియా.
- మగ బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క సిండ్రోమ్.
- కీళ్లలో ఎముక యొక్క అసెప్టిక్ / అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్.
- వెన్నుపూస-ఇంట్రావీనస్-వెన్నుపూస పతనం యొక్క కుదింపు రోగలక్షణ పగుళ్లు.
- కైఫోస్కోలియోసిస్.
- పగుళ్లు సాధారణీకరించబడ్డాయి, పునరావృతమయ్యే రోగలక్షణ.
- పల్మనరీ ఎంబోలిజం.
- ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి.
- సెకండరీ సిస్టోలిక్ ధమనుల రక్తపోటు.
- హైపర్వోలేమియా.
- చేతులు / లోతైన సిరల యొక్క సిరల థ్రోంబోఫ్లబిటిస్.
- కిడ్నీ రాళ్ళు (నెఫ్రోలిథియాసిస్).
- హైపోకలేమిక్ నెఫ్రోపతీ.
- ద్రవ నిలుపుదల.
- పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి.
- వెనుక కంటిశుక్లం.
- ద్వితీయ గ్లాకోమా.
- కంటి శుక్లాలు.
- డిప్రెషన్.
- హైపర్‌టెన్సివ్/మెటబాలిక్ ఎన్సెఫలోపతి.
- సైకోసిస్.
- మెదడు యొక్క సూడోట్యూమర్.
- అండాశయ పనిచేయకపోవడం.
- anovulatory చక్రాలు.
- వంధ్యత్వం (పురుషులలో వంధ్యత్వం).
- నపుంసకత్వం / అంగస్తంభన లోపం.
- ల్యూకోసైటోసిస్.
- లింఫోసైటోపెనియా.
- పాలీసైథెమియా.
- హైపర్ ట్రైగ్లిజరిడెమియా.
- హైపోకలేమియా.
- హైపర్నాట్రేమియా.
- హైపోనట్రేమియా.
- హైపర్కాల్సియూరియా.
- హైపోకాల్సెమియా.
- ఆల్కలోసిస్ హైపోకలేమిక్, మెటబాలిక్.
- హైపోఫాస్ఫేటిమియా.
- హైపోమాగ్నేసిమియా.
- హైపర్యురిసెమియా.
- హైపోరిసెమియా.
- సాధారణ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్.
- సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క అణచివేత.
హైపర్‌కార్టిసోలిజం వేరు చేయబడిన వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులు
- అడ్రినోజెనిటల్ సిండ్రోమ్.
- దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనం.
- ఊబకాయం.
- సాధారణ మోటిమలు.
- ఫైబ్రోమైయాల్జియా.
- ఆస్టియోమలాసియా.
హైపర్కోర్టిసోలిజం చికిత్స
చికిత్స హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క ఎటియాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శస్త్ర చికిత్స:
- పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా ACTH యొక్క అధిక స్రావం;
- ఎక్టోపిక్ ACTH సిండ్రోమ్;
- గ్లూకోస్టెరోమా. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స:
- ఐట్రోజెనిక్ హైపర్కోర్టిసోలిజం;
- పనికిరాని కణితి (హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క లక్షణాలను తొలగించడానికి మెటిరాపోన్, అమినోగ్లుటెథిమైడ్, మైటోటానార్, కెటోకానజోల్ లేదా మిఫెప్రిస్టోన్ యొక్క స్థిరమైన ఉపయోగం).