Appendectomy surgical surgery. Retrograde appendectomy: operasyon upang alisin ang apendisitis, mga komplikasyon

Sasaklawin ng artikulong ito mga posibleng paraan pag-alis ng appendicitis, pati na rin ang inirerekomendang diyeta pagkatapos alisin ang appendicitis.
Ang tanging paggamot talamak na apendisitis, na gumagamit ng tradisyunal na medisina- Ito ay ang pagtanggal ng apendiks (appendectomy), na isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Bago ang operasyon upang alisin ang appendicitis, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, x-ray, ultrasound at tomography ay posible, at pagkatapos lamang magkaroon ng lahat ng mga pagsusuri at larawan ng apendiks, ang siruhano ay nagpapatuloy sa appendectomy.

Mga pamamaraan (teknik) ng appendectomy. Ang mga pamamaraan ng appendectomy ay nag-iiba depende sa paraan ng pag-access sa appendix. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang bukas na paraan ng pag-access ayon kay Volkovich-Dyakonov. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding pamamaraang Volkovich-Dyakonov-McBurney.

Pag-alis ng apendisitis gamit ang bukas na paraan.

Sa ganitong paraan ginagawa nila Putol na linya, na dumadaan sa isang punto na tinatawag na McBurney's point, na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa pusod sa anterior superior spine ng kanan ilium (ipinakita sa kaliwang kalahati ng larawan).

Ang haba ng paghiwa ay depende sa kapal ng subcutaneous fat ng pasyente at kadalasan ay 6-8 cm.Sa karamihan ng mga kaso, ang simboryo ng cecum ay matatagpuan sa lugar na ito. Sa pamamagitan ng paggamit hintuturo ang siruhano ay nagsasagawa ng isang inspeksyon upang matiyak na walang mga adhesion na makagambala sa pagtanggal ng cecum. Kung walang mga adhesions, pagkatapos ay ang cecum ay maingat na hinila ng anterior wall nito at inilabas sa sugat sa operasyon.
Minsan mahirap tuklasin ang simboryo ng cecum, kung saan ang paghiwa ay lumawak. Susunod, mayroong dalawang posibleng opsyon para sa pagsasagawa ng appendectomy: antegrade (karaniwang) appendectomy at retrograde.

Antegrade (karaniwang) appendectomy ginagawa kapag ang apendiks ay maaaring alisin sa sugat sa operasyon. Ang mesentery ng apendiks ay pinagsama ng isang naylon na sinulid, at ang apendiks ay pinutol. Ang tuod ng apendiks ay nahuhulog sa simboryo ng cecum at inilapat ang pitaka-string at Z-shaped seromuscular sutures.

Retrograde appendectomy ay ginagampanan kung may kahirapan sa pag-alis ng apendiks sa sugat sa operasyon. Ang kahirapan na ito ay posible sa mga adhesion, pati na rin sa retrocecal at retroperitoneal na lokasyon ng proseso. Ang vermiform na apendiks ay pinutol mula sa simboryo ng cecum, ang tuod nito ay inilubog sa simboryo, pagkatapos ay isang hakbang-hakbang na paghihiwalay ng apendiks ay ginawa, at ang mesentery nito ay pinag-ligad.
Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung minsan ay ginagamit ang epidural anesthesia.

Panahon ng postoperative.
Pagkatapos ng appendectomy, ang pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital sa loob ng 6-7 araw. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang sakit sa postoperative na sugat at ang pagtaas ng temperatura hanggang 37.5 degrees ay posible. Ang analgesics ay inireseta para sa pag-alis ng sakit. Pagkatapos alisin ang mapanirang apendisitis, inireseta ang mga antibiotic. Sa mga hindi komplikadong anyo ng appendicitis, ang pagbibihis ay ginagawa tuwing ibang araw, at sa mga kumplikadong anyo, kapag lukab ng tiyan ang drainage ay naiwan, ang mga dressing ay ginagawa araw-araw.
Maaaring payagan ang nutrisyon pagkatapos ng paglitaw ng unang dumi. Ang pagkakaroon ng dumi ay nagpapahiwatig ng normal na motility ng bituka. Mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kailangang lumipat. Gumagalaw muna siya sa kama, pagkatapos ay maaari siyang umupo sa kama. Maraming mga pasyente ang maaaring maglakad sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, at ito ay makabuluhang nagpapabilis sa oras ng pagbawi. Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay hanggang 1 buwan. Ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang apendisitis ay nangyayari sa 5-7%.

Laparoscopic appendectomy.

Laparoscopic na pagtanggal ng appendicitis sa Kamakailan lamang ay nagiging mas at mas sikat. Ang pamamaraang ito ay ipinakilala sa pagsasanay sa kirurhiko noong 80s ng huling siglo.
Ang laparoscopic appendectomy ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng appendicitis, maliban sa pagbubutas ng apendiks at ang kawalan ng mga palatandaan ng malawakang peritonitis. Ang mga kamag-anak na contraindications ay ang retrocecal na posisyon ng apendiks (ayon sa pader sa likod cecum) at pamamaga ng simboryo ng cecum (typhlitis), mula sa kung saan lumitaw ang apendiks.
Ang laparoscopic appendectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang isang paghiwa ay ginawa sa peri-umbilical region at isang Veress needle ay ipinasok, kung saan ang isang carbon dioxide. Ginagawa ito para sa mas mahusay na visualization lamang loob. Pagkatapos, sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang isang trocar na may diameter na 10 mm na may laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan at ang isang masusing pagsusuri sa mga organo ng tiyan ay isinasagawa, para sa pagkakaroon ng peritonitis (pamamaga ng peritoneum), at ang antas ng pagkalat nito. Natutukoy din ang kalikasan, hugis at lokasyon ng apendiks, mga pagbabago sa morpolohiya mesenteries, base ng proseso, simboryo ng cecum.
Batay sa pag-aaral, isang desisyon ang ginawa sa posibilidad ng pagsasagawa ng laparoscopic appendectomy. Kung ang mga contraindications na inilarawan sa itaas ay nakita, ang siruhano ay nagpapatuloy upang magsagawa ng isang bukas na operasyon.
Kung walang mga kontraindiksyon, ang mga paghiwa ay ginawa sa itaas ng pubis at sa tamang hypochondrium ( ipinapakita sa kanang kalahati ng larawan) at 2 pang trocar para sa mga instrumento ang ipinakilala.
Ang apendiks, na nasa ilalim ng visual na kontrol, ay naayos na may isang clamp sa tuktok at ang mesentery, na isang nag-uugnay na tissue formation na may mga daluyan ng apendiks na dumadaan dito, ay hinugot para sa inspeksyon. Susunod, sa punto kung saan ang apendiks ay umaalis mula sa cecum (base ng apendiks), isang maliit na butas ang nilikha sa mesentery, kung saan ang isang ligature ay ipinapasa (isang ligature ay tinatawag na isang thread para sa ligation o ang ligation mismo), at ang mesentery na may mga sisidlan ay nakagapos. Dalawang ligature ang inilalagay sa tabi sa base ng proseso at, sa layo na mga 1.5 cm, ang ikatlong ligature ay inilapat.
Pagkatapos ang apendiks ay tumawid sa pagitan ng mga ligature na inilagay sa base at tinanggal mula sa peritoneal na lukab sa pamamagitan ng isang trocar. Naka-on huling yugto ang mga operasyon ay nagsasagawa ng sanitasyon at, kung kinakailangan, pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.
Sa kaso ng pagbubutas ng apendiks at malawakang peritonitis, lumipat sa bukas na operasyon ginagawang posible na magsagawa ng mataas na kalidad na kalinisan ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa.
Ang tagal ng laparoscopic appendectomy ay 40-90 minuto, pagkatapos ng 24 na oras maaari kang kumain. Ang tagal ng pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay 2-3 araw. Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay hanggang 1 buwan.

Mga kalamangan ng laparoscopic appendectomy: mas kaunting postoperative sakit na sindrom, higit pa mabilis na paggaling aktibidad ng motor (peristalsis) ng bituka, mas maikling pamamalagi sa ospital, mas maagang pagpapanumbalik ng kakayahang magtrabaho, mas mahusay na cosmetic effect. Ang tuktok ng larawan ay nagpapakita ng isang peklat mula sa isang bukas na appendectomy, at ang ilalim ng larawan ay nagpapakita ng mga peklat mula sa laparoscopic surgery.

Paraan ng transluminal appendectomy.

Ito ay isang minimally invasive na paraan kung saan ang pag-access sa pinaandar na bagay (sa kasong ito, ang apendiks) ay isinasagawa gamit ang mga nababaluktot na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng mga natural na bukana ng katawan ng tao at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng panloob na organo.

Kapag nagsasagawa ng transluminal appendectomy, dalawang uri ng access ang posible: transgastric appendectomy, kung saan ang mga instrumento ay ipinasok sa isang maliit na butas sa dingding ng tiyan; transvaginal appendectomy, kung saan ipinapasok ang mga instrumento sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa ari. Mga kalamangan ng transluminal surgery: mas mabilis na paggaling at nabawasan ang oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon; kumpletong kawalan mga depekto sa kosmetiko. Ang transluminal surgery sa Russia ay available sa Moscow at St. Petersburg.

Diyeta pagkatapos alisin ang apendisitis.

Ang mga unang pagkain ay dapat sa maliit na dami, at ang pagkain mismo ay dapat na likido. Ang kefir, yogurt, mahinang matamis na tsaa, pinatuyong prutas na compote (hindi masyadong puro) ay angkop para dito.
Kung, pagkatapos kumain ng ganoong pagkain, ang ingay ng bituka peristalsis ay naririnig, nangangahulugan ito na ang pag-andar ng bituka ay nagsisimula nang mabawi at posible na unti-unting magdagdag ng malambot na pagkain sa diyeta.
Pagkatapos ng 3 araw, maaari kang magdagdag ng likidong sinigang na sinigang na cereal sa iyong diyeta. Kailangan mong uminom ng maraming likido sa buong araw. Bago kumain, uminom ng likido kalahating oras bago kumain o hindi mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos kumain. Kasama sa menu ang mga steamed vegetables at prutas, puree soups at light broths mula sa lean meat, lean boiled fish at meat, unsalted butter, at fermented milk products.

Hindi ka makakain ng borscht, okroshka, sopas ng isda, sopas na may mga gisantes o beans, beans. Ang mga naturang produkto ay nagdudulot ng pagbuburo at pagbuo ng gas. Hindi ito nakakatulong mabilis na paggaling mga sugat at nagpapataas ng postoperative pain. Hindi ka rin dapat kumain ng mga salad na gawa sa sariwang prutas at gulay. Bukod dito, hindi ka dapat kumain ng matatabang sabaw, pampalasa, pampalasa, pinirito, pinausukan, maalat na pagkain, at mga carbonated na inumin.

Pagkatapos ng 3 linggo ng diyeta, karaniwang pinapayagan ka ng mga doktor na lumipat sa iyong karaniwang diyeta. Ngunit sa ilang panahon dapat kang umiwas sa pinausukan, pinirito, mataba, maalat na pagkain.

Ang appendectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga yugto ng operasyon: paghahanda larangan ng kirurhiko(pagpupunas ng alkohol at pagpapadulas na may 5% solusyon sa alkohol yodo), layer-by-layer ng lahat ng tisyu sa lugar ng operasyon, pagbubukas (pahilig na balat sa kanan rehiyon ng iliac na may pagkalat ng mga nauunang kalamnan, pagbubukas), paghahanap at pag-alis ng apendiks (Fig.), rebisyon ng lukab ng tiyan, pagtahi sa operating room, bendahe (sticker).

Ang appendectomy ay ginagawa ng isang surgeon; ay tinutulungan ng isang operating nurse, na ang tulong sa mga ganitong kaso ay binubuo ng pagpapalawak ng mga gilid ng dingding ng tiyan na may mga kawit kapag binubuksan ito, paghawak sa cecum kapag tinatanggal ito sa sugat sa operasyon at pag-alis ng apendiks (isang mahalagang sandali!), pagputol. ang mga dulo ng isang sutla o catgut ligature kapag nililigpit ang mga daluyan ng dugo.

Mga kinakailangang instrumento: scalpels, gunting, hemostatic clamp, surgical needle at needle holder, tweezers (anatomical at surgical), forceps, matalim at mapurol na kawit para sa pagpapalawak ng sugat sa dingding ng tiyan, sutla, catgut, atbp.

Sa oras ng operasyon, pagkatapos buksan ang balat ng dingding ng tiyan at pagkatapos putulin ang apendiks, ang ilang mga instrumento ay binago. Operating nurse tinitiyak na ang inalis na apendiks ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Sa postoperative period, kinakailangan upang subaybayan ang pulso, ang kondisyon ng dila ng pasyente, ang pag-andar gastrointestinal tract, pag-ihi. Pag-aalaga ng pasyente - tingnan. Pagrereseta ng enemas - ayon lamang sa direksyon ng isang doktor; Ang oras ng pagtaas ng pasyente at ang kanyang regimen sa agarang postoperative period ay tinutukoy din ng doktor.

Appendectomy. Sa Russia, ang unang matagumpay na appendectomy ay isinagawa ni A. A. Troyanov (1890). Sa IX Congress of Russian Surgeon (1909), nalutas ang isyu ng pangangailangang magpatakbo sa unang araw. Sa pangkalahatang pagsasanay maagang operasyon ay naging posible na mabawasan ang dami ng namamatay sa talamak na apendisitis, na ngayon ay hindi gaanong mahalaga.

Sa Moscow, 70-72% ng mga pasyente na may talamak na apendisitis ay dinadala sa mga ospital sa unang araw ng sakit, at ang natitirang 28-30% - pagkatapos ng 24 na oras. Sa mga ospital sa Moscow, 85% ng mga pasyente ang sumasailalim sa operasyon sa loob ng unang 6 na oras pagkatapos ng paghahatid. Mula sa kabuuang bilang mga sakit ng talamak na apendisitis - 72%, talamak - 28%, at ang huli ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang average na dami ng namamatay pagkatapos ng mga operasyon sa Moscow para sa talamak na apendisitis ay umaabot sa 0.17-0.21%, habang kabilang sa mga inoperahan sa unang 6 na oras at naihatid sa unang araw ng sakit ay mas mababa sa 0.1%, at kabilang sa mga naihatid sa ibang pagkakataon kaysa sa 24 na oras .- 0.3-0.4%. Sa Institute. Sklifosovsky para sa 1959-1963. postoperative mortality ay 0.2-0.3%, na may 0.05% ng mga pasyente na namamatay sa ilalim ng edad na 40 taon, at 3.4% pagkatapos ng 60 taon.

Kabilang sa 8426 na pinatatakbo sa pangkat ng mga mapanirang anyo (339 na mga pasyente), ang butas-butas na apendisitis ay nagkakahalaga ng 23.1%, gangrenous - 65.1%, na may gangrene ng mauhog lamad - 11.8%. Sa 4230 na pinamamahalaan sa pangkat ng mga talamak na purulent na anyo ng apendisitis, 77.1% ay phlegmonous, na may empyema - 21.8%, infiltrates - 0.5% at abscesses - 0.6%. Ang mga pagbabago sa catarrhal sa apendiks sa talamak na apendisitis ay nangyayari sa 30% ng lahat ng mga operasyon (L. A. Brushlinskaya, A. A. Saikin), na bahagyang ipinaliwanag ng hindi maiiwasang pagmamalabis ng mga indikasyon kapag sinusubukang gumana nang maaga hangga't maaari.

Pamamaraan ng Appendectomy. Ang kawalan ng pakiramdam sa karamihan ng mga kaso ay isang nakakabigay-puri na infiltration anesthesia. Sa panahon ng phenomena pagbuo ng peritonitis intubation anesthesia ay kailangan o spinal anesthesia. Mas maipapayo na gumamit ng isang pahilig na paghiwa na may pagkalat ng kalamnan, na nagbibigay ng malawak na pag-access para sa pagsusuri sa lukab ng tiyan (Larawan 5.1-4). Minsan, kapag nabuo ang peritonitis, isinasagawa ang isang median na laparotomy. Pagbukas ng peritoneum, tasahin ang dami at kalikasan (serous, purulent, ichorous) ng effusion. Kung natagpuan malaking kumpol exudate, sinisipsip ito gamit ang isang aspirator, at pagkatapos ay inilalagay ang mga gauze napkin sa lahat ng direksyon, na sumisipsip ng serous-purulent na nilalaman sa panahon ng appendectomy. Karaniwan ang sugat ay naglalaman ng isang cecum, na tinutukoy ng pagkakaroon ng taenia libera at isang kulay-abo-asul na kulay; gayunpaman, maaaring baguhin ng hyperemia ang kulay ng bituka. Kung ang cecum ay kailangang hanapin, kung gayon ang mga ito ay nakatuon sa lateral at pagkatapos ay ang posterior parietal peritoneum, na direktang dumadaan sa dingding ng cecum, at sa itaas - sa mesentery ng ascending colon. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang caecum, ito ay maingat na hinawakan at inalis mula sa lukab ng tiyan. Ang taenia libera ay sinusubaybayan pababa, na humahantong sa base ng proseso.

Pagkatapos alisin ang appendage, ang mesentery ay tumawid sa pagitan ng mga hemostatic clamp at nakatali sa sinulid; sa kasong ito, kailangan mong tiyakin na ang una (pinakamalapit sa base ng proseso) branch a ay kasama sa ligature. appendicularis upang maiwasan ang pagdurugo (Larawan 5, 5). Ang tinatawag na paraan ng ligature, kung saan ang tuod ay hindi nalulubog sa isang lagayan, ay masyadong mapanganib; Hindi ito dapat gamitin sa mga matatanda. Ang isang purse-string suture ay inilalagay (nang walang paghihigpit) sa paligid ng base ng appendix sa cecum. Ang base ng appendage ay nakatali sa isang ligature, ang appendage ay pinutol, ang tuod nito ay nahuhulog sa bituka lumen, pagkatapos kung saan ang pitaka-string suture ay tightened (Larawan 5,6-10).

Matapos alisin ang apendiks, suriin ang hemostasis at ibababa ang bituka sa lukab ng tiyan, ang mga gauze pad ay tinanggal. Kapag nabuo ang diffuse purulent peritonitis, lalong mahalaga na maingat na alisin ang mga interintestinal abscesses at alisin ang purulent accumulations mula sa ilalim ng diaphragm at mula sa pelvic cavity. Ang lukab ng tiyan ay hindi dapat banlawan. Pagkatapos ng draining, kailangan mong suriin muli upang makita kung ang mesenteric tuod ay dumudugo. Pagkatapos ang isang solusyon ng antibiotics ay ibinuhos sa lukab ng tiyan: penicillin - 100,000 units, streptomycin - 500,000 units. Sugat sa operasyon kadalasan ay maaaring tahiin nang mahigpit. Gayunpaman, sa kaso ng malubhang sintomas ng peritonitis, isang manipis na goma na alisan ng tubig ang naiwan sa pagitan ng mga tahi para sa pagpasok ng mga antibiotic sa lukab ng tiyan, at sa kaso ng gangrene ng apendiks, sa kaso ng ichorous effusion, ang sugat sa balat ay hindi tinatahi at mahaba. ang mga dulo ng mga sinulid ay naiwan sa tinahi na aponeurosis. Kung sa paligid ng apendiks ay may isang akumulasyon ng nana na limitado sa pamamagitan ng mga adhesions o mayroong retrocecal appendicitis, kung gayon ang sugat ay hindi natahi sa lahat, ngunit naiwan sa lukab ng tiyan, bilang karagdagan sa manipis na kanal, na naglilimita sa mga gauze tampon, na nagsisimulang maging hinihigpitan sa ika-7-8 araw pagkatapos ng operasyon at ganap na tinanggal sa ika-8 -10 araw.

Sa kawalan ng biglaang pagbabago sa peritoneum, ang paggamot sa postoperative ay limitado lamang intramuscular injection antibiotic sa unang 3-4 na araw. Maaaring magreseta ng cleansing enema sa ika-4-5 araw. Paggamot pagkatapos ng operasyon sa mas malalang kaso - tingnan ang Peritonitis.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa postoperative period ay ang pagbuo ng intraperitoneal abscesses, kadalasang nauugnay sa hindi sapat na pag-alis ng purulent effusion sa panahon ng operasyon. Ang abscess ay maaaring ma-localize sa pagitan ng mga loop ng bituka (interintestinal abscesses), sa ilalim ng diaphragm, ngunit kadalasan sa pouch ng Douglas. Sa isang pasyente na may patuloy na lagnat pagkatapos ng operasyon para sa talamak na appendicitis, una sa lahat kailangan mong suriin ang tumbong gamit ang iyong daliri upang makita ang akumulasyon ng nana sa oras at buksan ito.

Maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon bilang resulta ng hindi sapat na hemostasis. Kung ang mesentery ng apendiks ay mahinang nakagapos at dumudugo sa lukab ng tiyan, kadalasan sa unang araw ay natutukoy ang larawan ng pagdurugo ng cavitary, kung saan ipinahiwatig ang relaparotomy.

kanin. 5. Appendectomy:
1 - linya ng paghiwa ng balat, kaliwang ibaba - diagram ng anesthesia;
2 - direksyon ng paghiwa ng panlabas na pahilig na kalamnan;
3 - pagkakalantad ng panloob na pahilig na kalamnan;
4 - ang mga hibla ng panloob na pahilig na kalamnan ay itinulak nang hiwalay, ang peritoneum ay nakalantad;
5 - ligature ng mesentery ng proseso;
6 - paghahanda ng purse-string suture; paglalapat ng ligature sa base ng proseso;
7 - paglalagay ng clamp sa proseso bago ito putulin;
8 - pagputol ng proseso;
9 - paglulubog ng tuod ng proseso sa isang supot;
10 - natapos ang operasyon.

Appendectomy ay pamamaraan ng kirurhiko upang alisin ang apendiks o apendiks. Ito ay ipinahiwatig para sa talamak o talamak na apendisitis.

1 Ang kakanyahan ng operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Paggamot sa lugar ng operasyon gamit ang mga solusyon sa pagdidisimpekta (alkohol at yodo).
2. Aplikasyon lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas, ang pasyente ay binibigyan ng 0.5% o 0.25% na solusyon ng novocaine. Ang mga kumplikadong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
3. Pagbubukas ng peritoneum sa pamamagitan ng isang pahilig na paghiwa ng balat sa linya ng singit sa kanang bahagi.
4. Detection at amputation ng bahagi ng cecum.
5. Sinusuri ang pag-andar ng mga organo ng tiyan at pagtahi ng paghiwa.
6. Paglalagay ng bendahe.

Kapag nagpapatupad interbensyon sa kirurhiko sa kasunod na pag-alis ng apendiks, ang mga sumusunod na espesyalista ay kasangkot:

• anesthesiologist - isang manggagamot na responsable para sa pamamaraan ng pagtanggal ng sakit sa panahon ng operasyon;
• surgeon - isang espesyalista na nag-aalis ng apendiks;
• doktor o nars- tumulong sa panahon ng operasyon, nagsasagawa ng iba't ibang mga manipulasyon.

Kasama sa mga responsibilidad ng nars ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente na inooperahan habang at pagkatapos ng operasyon. Ang pansin ay dapat bayaran sa bilis at ritmo ng pulso, gastrointestinal function at wika. Ang interbensyon sa kirurhiko ay mahirap na proseso, na gumagamit ng sumusunod na mga kasangkapan at mga materyales:

• scalpel at gunting;
• mga clamp upang ihinto ang pagdurugo;
• mga karayom ​​sa kirurhiko at mga may hawak ng karayom;
• anatomical at surgical tweezers;
• matalim at mapurol na forceps;
• mga kawit para sa pagpapalawak ng peritoneal incision;
• sutla at catgut.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang apendiks ay ipinadala sa histology para sa karagdagang mga pagsubok. SA postoperative period ang paggamit ng enemas at mga thinner ng dumi ay ipinahiwatig. Hindi ka maaaring gumawa ng biglaang paggalaw o bumangon nang mabilis. Pagkatapos ng pamamaraan upang alisin ang apendiks, mahalaga na sumunod sa regimen at sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

2 Mga uri ng operasyon

Paano isinasagawa ang antegrade appendectomy? Sa buntot maliit na bituka, sa mesentery, naayos ang terminal. Ang isang pagbutas ay ginawa sa base ng apendiks, kung saan ang isang hadlang ay nilikha sa bituka. Pagkatapos ang bituka ay nakatali sa sutla na sinulid. Kung may pamamaga o fold sa lugar kung saan kumonekta ang mga organo, kinakailangan na mag-aplay ng ilang mga clamp sa iba't ibang mga lugar.

Sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga clamp nang maraming beses, nabuo ang isang uka, at ang isang catgut ligature ay inilalagay malapit dito. Ang susunod na hakbang sa pagtitistis sa pagtanggal ng apendiks ay ang pagtahi. Ang isang purse string seromuscular suture ay dapat ilagay 1 sentimetro mula sa base ng bituka. Ang isang clamp ay naayos sa ibabaw ng catgut ligature, at ang vermiform appendix ay pinutol.

Pagkatapos ang mga hiwa na gilid ng apendiks ay ibinababa sa cecum at muslin suture. Ang huling hakbang ng operasyon ay ang pinong pagtanggal ng clamp at ang paglalagay ng isang Z-shaped seromuscular suture. Ang isang retrograde appendectomy ay isinasagawa kung may mga kahirapan sa pag-access sa apendiks at pagtanggal nito sa sugat. Ang operasyon ay ipinahiwatig kung:

• nabuo ang mga adhesion sa lukab ng tiyan;
• Ang apendiks ay matatagpuan sa retrocecally o retroperitoneally.

Sa lugar ng base ng apendiks (sa pamamagitan ng pagbutas), ang isang catgut ligature ay naayos sa mesentery. Ang apendiks ay pagkatapos ay aalisin at tahiin, at ang peritoneum ay tuyo gamit ang mga tuffer o electric suction. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tahi ay inilalagay nang walang posibilidad ng muling paggamit.

3 Magsagawa ng drainage

Ang peritoneal drainage ay isinasagawa kung:

• Ang pasyente ay may peritonitis;
• may mga pagdududa na ang parang bulate na organ ay ganap na naalis;
• ang pasyente ay bumuo ng isang periappendicular abscess - isang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan;
• hindi maayos na tahiin ang mga gilid ng hiwa ng apendiks.

Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isa pang paghiwa gamit ang isang tubular hose, sa dulo kung saan mayroong ilang mga butas. Sa kaso ng peritonitis, 2 drainage device ang naayos:

• malaki - sa lugar kung saan matatagpuan ang apendiks at maliit na pelvis;
• maliit - sa gilid ng kanal sa kanan.

Sa ibang mga kaso, ang mga espesyalista ay nag-install ng isang malaking drainage device (sa pelvic area at sa surgical area). Ang pasyente ay maaaring magreseta ng laparoscopic surgery, na ginagawa sa pagkakaroon ng mga adhesion. Sa panahon ng paggamot karaniwang pamamaraan umiiral tumaas ang panganib pag-unlad ng mga nagpapaalab at purulent na proseso.

Ang Laparoscopy ay nagbibigay-daan para sa mas mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon. Mas madalas, ang mga pathologies ng hugis-worm na organ ay lumitaw dahil sa pag-unlad ng pamamaga ng apendiks. Ang pamamaraan ng laparoscopy ay kontraindikado kung ang pasyente ay may malubhang adhesions o anumang seryosong magkakatulad na mga pathology. Upang maisagawa ang operasyon, maraming mga butas ng iba't ibang mga diameter ang ginawa sa balat:

• sa lugar ng pusod para sa pagpapakilala ng isang micro video camera - mula 5 hanggang 10 mm;
• Sa pamamagitan ng kaliwang bahagi sa linya mga kasukasuan ng balakang- mula 5 hanggang 10 mm;
• sa lugar kung saan matatagpuan ang appendicitis, ang lugar ng pagbutas ay tinutukoy depende sa likas na katangian at intensity ng pamamaga - 5 mm.

4 Paraan ng laparoscopy

Dahil ang lokasyon ng apendiks ay patuloy na nagbabago, ang pangunahing layunin ay upang matukoy ang eksaktong lokasyon nito. Pagkatapos ay dapat itong maingat na ihiwalay mula sa mga inflamed na lugar, bandaged sa base at putulin. Ang naputol na organ ay tinanggal sa pamamagitan ng isa sa mga butas sa mga dingding ng peritoneum.

Ang mga espesyal na aparato ay hindi pinapayagan ang impeksyon sa apendiks na tumagos sa bukas na sugat. Sa karaniwan, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 30 minuto. Ang mga hakbang ng operasyon ay isinasagawa sa ibang pagkakasunud-sunod kung may mga komplikasyon. Para sa peritonitis, ang mga likido ay sinisipsip at ang mga tisyu ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant. Ang mga kumplikadong anyo ng appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawatak-watak ng apektadong organ at kasunod na suppuration ng mga tisyu na nakapalibot dito.

Ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng mas maingat na trabaho sa larangan ng operasyon at isang detalyadong pagsusuri upang maiwasan ang pinsala o mga nakatagong paglabas ng purulent fluid. Ngunit ang ilang mga surgeon ay naniniwala na ang kumplikadong apendisitis ay dapat na operahan nang manu-mano sa pamamagitan ng isang paghiwa (diameter na 15 cm). Ang pagkakaroon ng gayong mga paniniwala ay dahil sa kaunting karanasan sa pagsasagawa ng laparoscopy. Mga doktor na may mahabang karanasan Ang pagtatrabaho sa isang laparoscope ay maaaring halos palaging matagumpay na magsagawa ng isang operasyon upang alisin ang apendisitis, kahit na sa isang kumplikadong anyo.

5 Rehabilitasyon at posibleng mga komplikasyon

Ang operasyon ay tumatagal ng 48 oras nang walang mga komplikasyon, at pagkatapos ng 8-10 araw ang mga tahi ay tinanggal. Minsan ang pasyente ay inaalok ng mga cosmetic sutures, na natutunaw sa kanilang sarili. Pagkatapos ng 14-16 araw maaari kang bumalik sa normal na buhay.

Kasama sa mga komplikasyon ng appendectomy ang impeksyon sa sugat, na maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Para sa magaan na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, pamamaga at pamumula ng balat, na madaling kinopya ng mga antibiotics. Matinding komplikasyon may binibigkas nagpapasiklab na proseso nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa operasyon na sinusundan ng sanitasyon. Kung kinakailangan, ang sugat ay hindi tinatahi, ngunit ang sanitasyon ay paulit-ulit na isinasagawa. Sa ganitong mga kaso, ang mga tahi ay inilalagay pagkatapos na maalis ang impeksiyon.

Kung ang pamamaga ay naisalokal sa lukab ng tiyan, kinakailangan ang operasyon. Maaaring alisin ang komplikasyon na ito pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pagbutas na may gabay sa ultrasound. Isinasaalang-alang na ang appendectomy ay itinuturing na isa sa mga radikal na pamamaraan therapy, maganda ang prognosis. Pagkatapos ng paggamot o mga komplikasyon, pinapayagan ang pagbuo ng mga peklat o adhesion, na maaaring negatibong makaapekto sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract. Ang isang tao ay nakakaranas ng panaka-nakang pananakit at nabubuo sagabal sa bituka. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, inirerekumenda na sumailalim sa regular na pagsusuri sa gastrointestinal.

Posible bang alisin ang apendisitis sa pamamagitan ng laparoscopy? Ang apendiks ay tinanggal bilang tradisyonal na paraan, at sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tiyan gamit ang isang manipis na tubo na gawa sa optical fiber. Ginagawang posible ng laparoscopic appendectomy na tumpak na matukoy ang apendisitis at mabilis na alisin ang apendiks, kasama na kung ito ay nasa hindi pangkaraniwang lokasyon. Sa kaso ng pamamaga ng apendiks, isinasagawa ang pagmamasid at isinasagawa ang diagnostic laparoscopy, na tinatawag na appendicitis laparoscopy.

Ang laparoscopic appendectomy ay naiiba sa klasikal na operasyon na para sa lahat ng manipulasyon sa panahon ng surgical at diagnostic intervention ay nangangailangan ng pagkakaroon ng maliit na butas sa dingding ng tiyan, humigit-kumulang 1.5 cm. Klasikong operasyon nangangailangan ng mas malaking paghiwa na pumuputol sa tisyu ng tiyan sa mga layer.

Ginagamit ang laparoscopy bilang isang diagnostic na paraan at bilang isang paraan ng pag-alis ng apendiks. Diagnostic laparoscopy nagpapahintulot sa doktor na tumpak na matukoy ang lokasyon ng pamamaga.

Ito ay makabuluhang binabawasan ang oras ng diagnostic na paghahanap at ang operasyon mismo upang alisin ang apendisitis kung napansin ang mga sintomas talamak na apendisitis. Ngunit kailan ginagamit ang laparoscopy ayon sa klinika?

Mga indikasyon para sa laparoscopy para sa apendisitis

Kung maaari, ang appendicitis ay inalis sa laparoscopically sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

1. Ang mga pasyente sa panahon kung saan ang pagmamasid ay mahirap na ibukod ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa apendiks.
2. Mga kababaihan kung kanino ito ay mahalaga upang makamit ang pinakamahusay na cosmetic effect.
3. Mga kabataang babae na nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap, kung saan mahirap matukoy ang pagkakaiba sa pagitan sakit na ginekologiko at talamak na apendisitis.
4. Mga bata. Laparoscopy ay pinaka-kanais-nais, dahil ito ay sinamahan ng isang mababang posibilidad ng pagbuo ng adhesions.
5. Mga pasyente na may magkakatulad na mga pathology na nauugnay sa napakadelekado pag-unlad ng purulent na proseso.

Contraindications sa paggamit ng laparoscopy para sa apendisitis

Laparoscopic appendectomy ay may ganap na contraindications, kabilang dito ang mga sumusunod na kundisyon:

• malubhang coagulopathy;
• adhesions sa bituka;
• mabigat mga proseso ng pathological, na nagaganap sa puso, atay, bato;
• operasyon sa tiyan sa anamnesis;
• abscess periappendicular na proseso;
• peritonitis o ang hitsura ng mga palatandaan ng pag-unlad nito;
• kakulangan ng pagkakataon na mag-aplay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• pagtuklas ng siksik na infiltrate sa lugar ng apendiks
• mga proseso na sinamahan ng pagbuo ng nana sa lukab ng tiyan.

Mga kamag-anak na contraindications:

• matandang edad;
• matinding labis na katabaan;
• hindi tipikal na lokasyon ng apendiks;
• ikatlong trimester ng pagbubuntis;
• mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo;
• walang ideya ng totoong larawan sa inflamed area (kung hindi posible na gumawa ng diagnosis sa loob ng mahabang panahon, ang laparoscopy ay ginaganap).

Hindi pa napatunayang may epekto ang pneumoperitoneum Negatibong impluwensya sa fetus, ngunit ang minimally invasiveness sa panahon ng pagbubuntis ay pinaka-kanais-nais, dahil pinapayagan ka nitong hindi makapinsala sa sanggol at mabawi nang mas mabilis.

Kung ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, ang malubhang pagdurugo ay maaaring mangyari, ngunit kung ang appendicitis ay nangyayari, ang paggamot ay kinakailangan sa anumang kaso at ito ay kanais-nais na ito ay hindi gaanong traumatiko. Ang pasyente ay inireseta kapalit na therapy, samakatuwid ang pagkawala ng dugo ay karaniwang hindi gaanong mahalaga.

Sa presensya ng labis na timbang maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng laparoscopy, ngunit sa mga kaso lamang kung saan walang nagpapalubha na mga pangyayari. Para sa mga pasyenteng napakataba, kadalasang pinipili ang pamamaraang ito dahil ang operasyon sa tiyan ay may mas mataas na panganib.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pag-alis ng apendisitis sa pamamagitan ng laparoscopy ay may mga sumusunod na pakinabang:

• mahusay na cosmetic effect;
• minimal na trauma;
• mabilis na rehabilitasyon;
• mas mababang saklaw ng mga komplikasyon;
• benepisyong pang-ekonomiya na nauugnay sa maikling pag-ospital
• ang pagkakataong magsagawa ng buong pagsusuri ng mga panloob na organo, at gumanap karagdagang operasyon nang hindi lumalawak ang paghiwa.

Bahid:

• nangangailangan ng mamahaling kagamitan;
• kailangang sanayin ang mga tauhan;
• kawalan ng kakayahan na ipatupad ang pamamaraan para sa ilang magkakatulad na mga pathology.

Paghahanda para sa operasyon

Karaniwan, ang laparoscopic appendectomy ay nangangailangan ng paghahanda. Kapag kinakailangan na kumilos nang mapilit, ang pamamaraan ng tiyan ay halos palaging pinili, dahil walang oras para sa isang masusing pagsusuri, na nagpapakita kung paano ang bituka ay inilipat mula sa pamamaga. Ang listahan ng mga kinakailangang pag-aaral ay ang mga sumusunod:

• coagulogram;
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• mga pagsusuri sa ihi at dugo;
• mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng hepatitis at syphilis;
• reaksyon sa HIV;
• X-ray (ginagawa kapag talamak na anyo mga sakit);
• ECG (ginagawa sa ilang mga kaso).

Isinasagawa ang preoperative examination sa emergency room, ito ay isang maikling proseso. Pagkatapos ay ipinadala ang pasyente sa departamento ng operasyon, kung saan nagsasagawa sila ng pakikipag-usap sa isang anesthesiologist at surgeon. Siyempre, sa mahirap na mga kaso ang operasyon ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Kung may mga pagdududa tungkol sa diyagnosis at ang pagpapayo ng operasyon, maaaring magpasya ang doktor na ipagpaliban ang operasyon. Ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid at maaaring sumailalim sa diagnostic laparoscopy.

SA elective surgery maingat na inihanda ang pasyente. Ang isang enema ay ibinibigay upang alisin ang naipon na dumi at alisin ang mga gas na maaaring makagambala sa trabaho ng siruhano. 2 oras bago alisin ang apendiks, ang mga antibiotic ay iniksyon sa katawan ng pasyente at pampakalma. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating room pagkatapos maibigay ang gamot.

Ang yugto ng paghahanda ay tumatagal ng maximum na 2 oras. Ipatupad infusion therapy at paggamot ng surgical field.

Ang kurso ng operasyon o kung paano aalisin ang appendicitis gamit ang laparoscopy

Para sa laparoscopic na pag-alis ng apendisitis, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng operasyon, nasa loob ang pasyente pahalang na posisyon sa isang mesa na bahagyang nakatagilid sa kaliwa. Ang lahat ng mga aksyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong pagbutas pagkatapos ng antiseptic na paggamot, na ginawa sa kanang iliac na rehiyon, kung saan matatagpuan ang apendiks. Ang unang paghiwa ay matatagpuan sa itaas ng umbilical ring, sa puntong ito ang isang laparoscope na may mga kagamitan sa video at ilaw ay ipinasok, ang pangalawa - sa lugar sa pagitan ng sinapupunan at pusod, ang pangatlong paghiwa ay ginawa na isinasaalang-alang ang lokasyon ng apendiks, kapag inflamed, ang cecum ay gumagalaw sa gilid.

Ang kurso ng operasyon ay ang mga sumusunod:

1. Pagsusuri ng lukab ng tiyan.
2. Paggamot sa tiyan komposisyon ng antiseptiko.
3. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa inflamed area ng tiyan.
4. Pag-iniksyon ng hangin upang magbigay ng mas mahusay na visualization.
5. Paggawa ng mga paghiwa sa dingding ng tiyan.
6. Pagpasok ng isang espesyal na tubo na nilagyan ng camera.
7. Panloob na pagsusuri ng lukab ng tiyan.
8. Ang paggamit ng mga espesyal na forceps upang ilantad at dalhin ang appendage na bahagyang mas malapit sa mga incisions.
9. Pagtanggal ng mesenteric na bahagi ng bituka.
10. Hawakan ang proseso gamit ang mga forceps, alisin at i-sanitize ang hiwa.
11. Pag-alis ng apendiks.
12. Pagsusuri ng iba pang mga organo upang ibukod ang mga komplikasyon.
13. Kumpletuhin ang sanitasyon ng peritoneum (kung bubuo ang peritonitis, naka-install ang paagusan).
14. Inspeksyon ng sugat.
15. Pagtahi.
16. Paggamot ng mga hiwa na may antiseptikong komposisyon sa loob.

Ang operasyon upang alisin ang appendicitis ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 minuto. SA institusyong medikal ang pasyente ay gumugugol ng halos 2-3 araw (minsan 3-7), oras na ito ay sapat na upang gawing normal ang kondisyon. Ang paglabas ay nagaganap sa ikatlong araw, ang sakit ay nawawala pagkatapos ng mga 7 araw. Ang tubo ng paagusan sa lugar ng pagbutas ay aalisin isang araw pagkatapos maalis ang apendiks.

Ang pagkain ay posible sa susunod na araw, ngunit ang pagkain ay dapat na pandiyeta. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang stress sa mga bituka, inirerekumenda na ubusin ang pagkain sa anyo ng mga purees. Ang ilang mga pagkain ay hindi kasama sa diyeta, ito ay mga ubas, munggo at repolyo, pati na rin ang iba pang mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas. Ang normal na pamumuhay ay maaaring ipagpatuloy 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Panahon ng pagbawi: gaano katagal bumangon at kung paano kumilos sa mga unang buwan

Pagkatapos alisin ang apendiks laparoscopic na pamamaraan Hindi magtatagal bago mabawi. Ang pagbawi mula sa apendisitis ay medyo mabilis at hindi nangangailangan ng espesyal na rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy. ganap pisikal na Aktibidad hindi kasama sa loob lamang ng ilang oras. Sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumangon at kahit na maglakad, ngunit hindi gaanong. Pagsasanay, pisikal na ehersisyo at ang pagdadala ng mabibigat na kargada ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng 2 buwan, kapag ang mga bituka ay gumaling sa lugar kung saan ginawa ang hiwa.

Habang ang pasyente ay nasa ospital, ang paggamot sa pagbubuhos ay isinasagawa at ang mga antibiotic ay ibinibigay. Sa unang araw pagkatapos alisin ang appendage ng cecum, maaaring mayroong masakit na sensasyon sa mga lugar kung saan ang integridad ng mga tisyu ay nakompromiso at ang mga tahi ay inilalagay, samakatuwid ang mga anesthetics ay ginagamit.

Ang mga tahi ay tinanggal sa isang klinika o ospital 1-1.5 na linggo pagkatapos ng operasyon. Dahil ang mga tahi ay maliit, ang pamamaraan ay halos walang sakit. Ang siruhano ay maaaring gumamit ng self-absorbing thread, kung saan ang pasyente ay hindi kailangang sumailalim sa pagtanggal ng tahi.

Ang araw pagkatapos ng laparoscopy, inirerekumenda na uminom lamang ng mga inumin at likidong pagkain. Sa hinaharap, ang banayad na nutrisyon ay ipinahiwatig, nangangailangan ito ng mabilis na paggaling. Isang linggo pagkatapos ng operasyon posible na lumipat sa normal na mode nutrisyon. Ngunit sa mga inuming may alkohol hindi ito nalalapat. Maaaring uminom ng alak 45-60 araw pagkatapos ng appendectomy. Ang panahong ito ay minimal; ipinapayong umiwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing hangga't maaari. Kung gusto mong ipagpatuloy ang pag-inom ng alak, dapat kang magsimula sa maliit na halaga ng magagaan na inumin. Halimbawa, maaari kang kumuha ng 100 ML ng mataas na kalidad na red wine. Ang halagang ito ay sapat na para sa unang dosis.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Bilang karagdagan, ang mga magaan na pag-load ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Upang maiwasan ang pagkalat ng mga peklat, huwag magbuhat ng mabibigat na bagay o magsagawa ng mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure. Ang ganitong mga pagsasanay ay maaaring ipakilala lamang pagkatapos makumpleto ang kurso ng rehabilitasyon. Ang trabaho na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap ay maaari ding simulan lamang pagkatapos ng kumpletong paggaling.

Mga posibleng komplikasyon

Ang laparoscopy para sa apendisitis sa isang pasyente ay maaaring bumuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• luslos ng anterior na dingding ng tiyan;
• mga peklat at adhesion sa lugar ng interbensyon;
• paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na may pagkawala ng dugo sa lukab ng tiyan;
• koneksyon ng pangalawang nakakahawang proseso, kabilang sa mga lugar kung saan gumawa ng mga paghiwa ang siruhano;
• intra-abdominal abscess, peritonitis (ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa panahon ng isang klasikong appendectomy);
• talamak na typhlitis (naobserbahan sa mga kaso kung saan, dahil sa walang ingat na paghawak ng coagulator, isang paso ng cecum ay nangyayari, lumilitaw ang dugo at nana; lumilitaw ang isang komplikasyon mataas na temperatura katawan at sakit sa apektadong lugar);
• hypotension na nauugnay sa iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan, ang pagpapakilala ng ilang mga komposisyong panggamot, mga kaguluhan sa paggana ng puso at iba pang mga panloob na organo.

Sa mga pasyente na naoperahan para sa iba pang mga pathologies sa kirurhiko, sa panahon ng laparoscopy ang panganib ng pinsala sa mga kalapit na organo dahil sa mga adhesion ay tumataas, kaya ang siruhano ay dapat kumilos nang maingat hangga't maaari.

Ang laparoscopy para sa appendicitis ay isang mabisa at ligtas na paraan para sa paggamot sa isang namamagang apendiks, ngunit kung ang operasyon ay isinasagawa ng isang mataas na kwalipikadong doktor na may sapat na karanasan upang maisagawa ang mga naturang operasyon.

Appendectomy: video