Side effect ng spinal anesthesia. Spinal (spinal) anesthesia, indications at contraindications

Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng regional anesthesia sa modernong anesthesiological practice ay spinal anesthesia. Pinagsasama ng diskarteng ito ang isang patuloy na analgesic na epekto, isang mababang porsyento ng mga komplikasyon, ang kakayahang alisin ang postoperative na sakit, at lahat ng ito kasama ang teknikal na pagiging simple.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang mga nerbiyos na nagdadala ng pananakit sa ilang partikular na lugar ay pansamantalang pinapatay. Upang gawin ito, ang gamot sa sakit ay iniksyon sa isang tiyak na lokasyon sa gulugod malapit sa mga nerbiyos na ito. Ang mga gamot, lokal na anesthetics, ay iturok sa subarachnoid (spinal) space.

Ang spinal space ay matatagpuan sa spinal canal at protektado sa lahat ng panig ng gulugod. Nagsisimula ito sa foramen magnum sa bungo at nagtatapos sa antas ng II sacral vertebra (S2).

Ang mga klinikal na mahahalagang istruktura ay matatagpuan sa loob ng espasyo sistema ng nerbiyos- Ito spinal cord at ang pagpapatuloy nito sa anyo ng cauda equina, gayundin ang cerebrospinal fluid o, sa madaling salita, cerebrospinal fluid.

Ang spinal injection ng anesthetic ay ginagawa sa antas II lumbar vertebra(L2) o mas mababa (L3-L4), at ang spinal cord sa isang may sapat na gulang ay nagtatapos sa antas ng unang lumbar vertebra (L1), nang naaayon, ang panganib ng pinsala sa spinal cord ay nabawasan sa zero.

Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at epidural?

Anatomical na lokasyon. Ang espasyo ng gulugod ay matatagpuan nang mas malalim sa gulugod. Naglalaman ito ng spinal cord at cerebrospinal fluid, at ang epidural space ay naglalaman ng mataba at connective tissue.

Spinal anesthesia ay isinasagawa lamang sa ibaba ng unang lumbar vertebra (L1), upang hindi makapinsala sa spinal cord, kapag ang epidural anesthesia ay maaaring isagawa hindi lamang sa lumbar, kundi pati na rin sa thoracic rehiyon. Ito ay dahil sa mga tampok na anatomikal lokasyon ng epidural space. Ito ay matatagpuan mas malapit sa gulugod at hindi naglalaman ng spinal cord.

Ang pamamaraan at sterile na paglalagay para sa pagmamanipula ay iba. Ang isang epidural set ay may makapal na karayom at isang mahabang catheter, na kasunod na nakakabit sa dibdib, habang ang spinal anesthesia ay gumagamit ng manipis na mga karayom, nang walang mga catheter.

Ang isa pang pagkakaiba mula sa epidural anesthesia ay ang posibilidad na magsagawa ng mas kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng spinal anesthesia, ang lahat ng uri ng sensitivity ay "naka-off" (sakit, temperatura, motor, atbp.), habang, tulad ng sa panahon ng epidural anesthesia, ang pain sensitivity lamang ang mas gusto.

Ang simula ng epekto sa spinal anesthesia ay 5-15 minuto, at may epidural anesthesia 10-30 minuto.

Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at general anesthesia (anesthesia)?

Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nahuhulog sa isang medicated na pagtulog na may mababalik na pagkawala iba't ibang uri sensitivity, samantalang sa spinal anesthesia, ang nababaligtad na pagkawala ng sensitivity ay nangyayari lamang sa antas ng mga ugat ng spinal at ang pasyente ay ganap na may kamalayan.

Ang spinal anesthesia ay inilaan para sa mga surgical intervention sa lower limbs, pelvic organs at lower abdominal cavity. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may mas pinalawak na mga indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang pasyente ay bibigyan ng isang pagpipilian, pagkatapos ay ang spinal anesthesia ay dapat na ginustong, dahil ito ay mas ligtas, kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa spinal anesthesia:

Mga operasyon sa mas mababang paa't kamay. Kasama sa mga ito ang mga amputation na may iba't ibang kumplikado, phlebectomies (pag-alis ng mga ugat), plastic surgeries, pagbubukas ng mga phlegmons (spill purulent na pamamaga tissues), arterial prosthetics, mga operasyon sa kasukasuan ng tuhod, panlabas na pag-aayos gamit ang isang CST device (pinagsamang trauma kit).

Mga operasyon sa pelvic organs. Ang mga ito ay urological operations sa anyo ng transurethral resection ng prostate gland (TURP), varicocele ( varicose veins veins ng spermatic cord at testicle) na may open access, hydrocele (dropsy ng testicular membranes), plastic surgery ng external genitalia, hemorrhoidectomy.

Mga operasyon sa ibabang palapag ng lukab ng tiyan. Kabilang dito ang pag-aayos ng hernia, open appendectomy, at cesarean section.

Bago ang paparating na surgical intervention, isang anesthesiologist-resuscitator ang nakikipag-usap sa pasyente. Kinokolekta niya ang anamnesis, pinupunan ang medikal na dokumentasyon, at kumukuha ng nakasulat na dokumento mula sa pasyente. boluntaryong pagsang-ayon, at pinag-uusapan din kung anong mga kontraindiksyon at posibleng komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam ang magagamit.

Contraindications sa spinal anesthesia:

ganap:

Ang pagtanggi ng pasyente na sumailalim sa anesthesia.
Allergy sa lokal na anesthetics.
Impeksyon sa lugar ng inilaan na pagbutas.
Nakakahawang sakit sa talamak na yugto.
Intracranial hypertension.

Kamag-anak:

Nabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo (hypovolemia).
Binagong mga parameter ng sistema ng coagulation ng dugo (coagulopathy).
Panmatagalang sakit sa likod.

Preoperative paghahanda ng pasyente

Sa bisperas ng operasyon, ang huling pagkain at likido ay dapat na hindi lalampas sa 2 oras bago ang paparating na oras ng pagtulog.

Sa umaga bago ang operasyon, ang pasyente ay hindi kumakain o umiinom ng kahit ano. Tinatanggal niya ang lahat ng kanyang alahas (singsing, hikaw, kadena, salamin, relo, atbp.), matatanggal na pustiso at maghintay sa silid hanggang sa dumating ang mga medikal na tauhan para sa kanya.

Ang obligadong huling yugto para sa paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon ay premedication - ang reseta ng mga sedative upang patatagin ang psycho-emotional na background ng pasyente, mapawi ang stress, panginginig at takot. Ang mga gamot, sa pagpapasya ng anesthesiologist-resuscitator, ay maaaring ireseta pareho sa bisperas ng operasyon, bago ang oras ng pagtulog, at sa mga oras ng umaga 1 oras bago ang operasyon. Ang mga gamot na pinili ay tranquilizers (anxiolytics).

Pagkatapos ng paghahanda para sa operasyon, ang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan, premedication sa umaga, ang pasyente, na nakahiga sa isang gurney, na sinamahan ng mga medikal na tauhan, ay dadalhin sa operating unit.

Sa operating room, ang pasyente ay inilipat mula sa gurney patungo sa operating table. Doon, naghihintay sa kanya ang isang anesthesia team na binubuo ng isang doktor at isang nurse anesthetist.

Ang ipinag-uutos, unang pagmamanipula kung saan nagsisimula ang lahat ay ang pagkuha ng vascular (venous) access. Ang pagmamanipula na ito ay kinabibilangan ng percutaneous insertion ng isang sterile vascular catheter sa isang ugat. Susunod, ang catheter na ito ay naayos at isang sistema para sa intravenous infusions na may physiological sodium chloride solution ay konektado dito. Ang pagmamanipula ay kinakailangan upang matiyak ang patuloy na pag-access para sa pagbibigay ng mga gamot sa intravenously. Upang maiwasan ang posibleng pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang dami ng pag-load ng pagbubuhos ay dapat na hindi bababa sa 1000 ml. Pagkatapos nito, ang isang blood pressure cuff ay nakakabit sa pasyente at ang mga electrode sensor ay nakakabit sa dibdib upang patuloy na mag-record ng electrocardiogram (ECG). Ang lahat ng mga parameter ay ipinapakita sa doktor sa monitor.

Pagkatapos infusion therapy sa utos ng anesthesiologist-resuscitator, sa tulong ng mga medikal na tauhan, ang pasyente ay binibigyan ng posisyon kung saan gagawin ang anesthesia - nakaupo o sa kanyang tagiliran.

Sa klasiko, ang spinal anesthesia ay ginaganap mula sa lateral position, ngunit kung minsan ay mas maginhawang umupo sa pasyente, ito ay dahil sa labis na katabaan.

Kung ang pasyente ay nakakuha ng isang posisyon sa kanyang tagiliran, pagkatapos ay pinindot niya ang kanyang mga baluktot na tuhod sa kanyang dibdib hangga't maaari, ipinulupot ang kanyang mga braso sa kanila, dinadala ang kanyang ulo sa kanyang dibdib at arko ang kanyang likod.

Kapag nakaupo, ang pasyente ay nakakarelaks at ibinababa ang kanyang mga balikat, yumuko ang kanyang ulo at pinindot ito sa kanyang dibdib, ipinatong ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod at ibinaba ang kanyang likod.

Tiyak na tutulungan ka ng doktor sa lahat ng yugto at sasabihin sa iyo kung ano at paano gagawin.

Matapos ibigay ang nais na posisyon, dapat sundin ng pasyente simpleng mga tagubilin anesthesiologist-resuscitator: huwag gumalaw, huwag paikutin, agad na pag-usapan ang lahat ng mga umuusbong na reklamo.

Paano isinasagawa ang spinal anesthesia?

Upang maisagawa ang spinal anesthesia, ang anesthesiologist-resuscitator ay gumagamit ng isang espesyal na sterile kit.

Matapos ihanda ang larangan ng kirurhiko, ang balat ay manhid, at ang pasyente ay makakaramdam ng isang iniksyon, at kaagad pagkatapos nito ay magkakaroon ng malamig at bahagyang pakiramdam ng kapunuan, na lumilitaw dahil sa pagkalat ng anesthetic sa mga tisyu. Maaaring ipaalala nito sa iyo ang isang pamamaraan sa ngipin, kung saan ang mismong iniksyon lamang ang masakit, ngunit pagkatapos nito ay hindi ka na nakakaranas ng anumang sakit.

Kasunod ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat, ang isang spinal needle ay ipinasok sa parehong lugar. Ang karayom ay dumadaan sa balat, subcutaneous fat, vertebral ligaments, ligamentum flavum, dumadaan sa epidural space at tumagos sa dura mater sa spinal space.

Idinidiskonekta ng anesthesiologist-reanimatologist ang mandrin (ang karayom na nasa lukab ng karayom) mula sa spinal needle, pagkatapos nito ay nagsisimulang tumulo ang cerebrospinal fluid sa lumen nito.

Ikinonekta ng doktor ang isang hiringgilya sa lumen ng karayom at dahan-dahang nagsisimulang mag-iniksyon ng gamot. Ang mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam ay mga lokal na pampamanhid. Ang mga solusyon ng lidocaine 2%, bupivacaine (marcaine) 0.5-0.75%, dicaine 0.5% ay maaaring gamitin

Sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay magsisimulang makaramdam ng init na kumakalat sa mga binti, isang bahagyang pakiramdam ng pamamanhid at tingling. Matapos ganap na maibigay ang gamot, aalisin ng anesthesiologist-resuscitator ang karayom at tinatakan ang lugar ng pagbutas gamit ang sterile napkin. Kapag nakumpleto, ang pasyente ay maingat na nakaposisyon sa operating table.

Paano masuri ang kasapatan ng lunas sa sakit?

Upang masuri ang lunas sa sakit at ang pagbuo ng anesthetic block, ang anesthesiologist-resuscitator ay gumagamit ng mga diskarteng "pin-drink" at isang malamig na pagsubok.

Ang unang pamamaraan ay upang masuri ang iyong sakit at sensitivity ng pandamdam. Ito ay inilapat gamit ang isang manipis na karayom. Tinutusok ng doktor ang pasyente ng matalim at mapurol na dulo ng karayom, at ang pasyente ay sumasagot kung saan siya nakakaramdam ng sakit, kung saan ito mahina, at kung saan wala ito.

Ang pangalawang paraan ay isinasagawa gamit ang isang gauze ball na binasa ng alkohol. Ang pasyente ay magiging malamig kapag hinawakan ang balat. Kapag isinasagawa sa site ng pagsisimula ng bloke, walang mga malamig na sensasyon.

Ang bilis ng pag-unlad ng anesthetic block ay indibidwal para sa bawat tao at tumatagal sa average na 5-15 minuto.

Ang pasyente ay unti-unting makakaramdam ng pagbaba ng sensitivity sa ibabang katawan. Ang mga binti ay magiging mabigat, at pagkatapos ay ang mga independiyenteng paggalaw ay ganap na mawawala.

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay magiging malay, maririnig kung paano nagaganap ang operasyon, at makaramdam ng kaunting presyon. Hindi ka makakaranas ng sakit.

Ang isang anesthesiologist-resuscitator, kung kinakailangan, ay maaaring magreseta ng baga pampakalma para sa mababaw na tulog at mas komportableng libangan.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa isang gurney at dadalhin pabalik sa ward. Ang pagiging sensitibo ay unti-unting mababawi at ganap na babalik sa pagtatapos ng araw.

Mangyaring tandaan na sa postoperative period kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng anesthesiologist-resuscitator:

Sa araw, mahigpit na obserbahan ang bed rest! Bawal tumayo at maglakad-lakad sa ward.

Sa panahon ng postoperative day kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2000-2500 ml ng likido. Maaari itong maging tubig, juice, inuming prutas, tsaa, kape, compote.

Kung kailangan mong bisitahin ang banyo, makipag-ugnayan sa mga kawani ng medikal, tiyak na tutulungan ka nila.

Mga posibleng komplikasyon ng spinal anesthesia:

Nabawasan ang presyon ng dugo (hypotension). Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan na magsagawa ng mandatory infusion therapy, bago magsimula ang anesthesia, sa dami ng 1000 ml. pisyolohikal na solusyon.
Kabuuang spinal anesthesia (TSA).
Bumaba ang rate ng puso (HR).
Pagduduwal.
Sakit sa likod.
Epidural o spinal hematoma.

Kung kinakailangan, ang spinal anesthesia ay maaaring mapalitan ng general anesthesia. Ang dahilan ng paglipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pagkabigo ng pamamahagi ng lokal na pampamanhid sa espasyo ng gulugod, kaya naman hindi nangyayari ang nais na anesthetic block at nararamdaman ng pasyente na hindi gumana ang anesthesia. Sa kasong ito, ang anesthesiologist-resuscitator ay nagpapatuloy na magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang mga karaniwang pamamaraan.

Mga side effect ng spinal anesthesia:

Pagkatapos ng pagbutas sakit ng ulo ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang side effect ng regional anesthesia. Ang dalas ng mga side effect ay nababawasan kapag ang anesthesiologist-resuscitator ay gumagamit ng manipis na spinal needles upang magbigay ng anesthesia. Ngunit hindi nito binabalewala ang pagsunod sa mga rekomendasyon!

Ang spinal anesthesia ay nananatiling pinakakaraniwang uri ng regional anesthesia. Anuman ang uri ng operasyon, nangangailangan ito ng coordinated work ng anesthesiological team at mahigpit na pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng pasyente. Pagkatapos lamang ng isang matapat na diskarte sa pagsasagawa ng mga tungkulin ng isang tao ay magiging mataas ang kalidad at komportable para sa pasyente ang anesthesia.

Anesthesiologist-resuscitator Starostin D.O.

Ano ang mga kahihinatnan at komplikasyon na maaaring idulot nito? Ang mga tanong na ito ay masasagot lamang makaranasang doktor. Halos anumang operasyon ay imposible nang walang anesthesia, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng ilang mga side effect. Ano kaya sila? posibleng kahihinatnan spinal anesthesia, tingnan natin ito nang mas detalyado.

Ano ang spinal anesthesia?

Isa sa mga makabago at mabisang uri Ang anesthesia ay spinal anesthesia. Bilang isang patakaran, kumpara sa maginoo na kawalan ng pakiramdam, ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas ligtas.

Bilang karagdagan, ang spinal anesthesia ay maaaring gamitin hindi lamang para sa mga kabataan, kundi pati na rin para sa mga matatandang tao at mga buntis na kababaihan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilang mga kahihinatnan at komplikasyon ay maaaring mangyari sa pasyente kaagad pagkatapos makumpleto o ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang spinal anesthesia ay ginagamit sa lugar ng mas mababang mga paa't kamay at pelvic organ; ang paggamit ng pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam para sa ibang mga bahagi ng katawan ay hindi magiging epektibo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang anumang anesthesia ay may mga kahihinatnan, at, sa kabila ng mas mahusay na mga katangian kaysa sa conventional anesthesia, kahit na ang spinal anesthesia ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng tao.

Ito ay ang mga sumusunod:

Ano ang mga posibleng kahihinatnan ng spinal anesthesia?

Kinakailangan na isaalang-alang ang bawat isa sa mga sintomas nang mas detalyado:

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng spinal anesthesia

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang pagpapanatili ng ihi sa katawan. Sa mga kababaihan, bilang panuntunan, ang kondisyong ito ay hindi gaanong karaniwan. Pagkatapos ng spinal anesthesia at operasyon, ang katawan ay maaari pa ring gumaling sa loob ng 24 na oras, kabilang ang normalisasyon ng mga function ng pantog. Ito ang dahilan kung bakit nangyayari ang pagpapanatili ng likido.

Ang pamamaga ng balat sa lugar ng spinal anesthesia ay bihirang nangyayari at pangunahing nauugnay sa kapabayaan ng mga medikal na tauhan sa paggamit ng mga gamot na hindi angkop para sa pasyente. Bilang karagdagan, may mga kilalang kaso ng impeksyon na pumapasok sa mga lugar ng iniksyon sa panahon ng spinal anesthesia. Kadalasan, ito ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na mga kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng pamamaraan.

Sa konklusyon, dapat sabihin na maaari kang makaranas ng sakit sa likod, na dapat mawala pagkatapos ng ilang araw. Kung, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay nangyari, ito ay kinakailangan upang bisitahin ang iyong doktor at alamin ang sanhi ng karamdaman. Kadalasan, wala ang spinal anesthesia negatibong kahihinatnan, pero hindi ka dapat nagbibiro sa kanya.

Ang caudal, epidural at spinal anesthesia ay tumutukoy sa tinatawag na neuraxial o central block, na, gamit ang local anesthesia, ay nakakaapekto sa spinal cord at mga ugat nito. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay spinal anesthesia, na ginagamit sa mga kaso interbensyon sa kirurhiko para sa pag-aayos ng luslos, urological at gynecological na operasyon. Sa artikulong ito, titingnan natin kung ano ang spinal anesthesia, ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pagmamanipula ng kirurhiko, at matukoy din ang mga kontraindikasyon at mga kahihinatnan ng spinal anesthesia.

Ang spinal cord, na matatagpuan sa spinal canal, ay isa sa pinakamahalagang segmental na elemento ng central nervous system. Sa loob ng organ, na nagtatapos sa antas ng L2 vertebra, mayroong cavitary cerebrospinal fluid, kung saan ang mga espesyal na pharmacological na gamot ay iniksyon para sa spinal anesthesia. Ang isang lokal na pampamanhid, tulad ng Naropin, na iniksyon sa spinal cord, na humahalo sa mga likidong nilalaman, ay nagiging sanhi ng pagbara ng mga ugat ng nerve sa loob ng spinal space. Sa madaling salita, nagsisimula nang magkabisa ang spinal anesthesia. Ang lokal na pampamanhid (Naropin) ay nagsisimulang unti-unting hindi paganahin ang mga fibers o nerve pathway na umaabot mula sa gitna ng spinal cord:

Sa una, ang spinal anesthesia ay kumikilos sa preganglionic symptomatic fibers, na matatagpuan sa pagitan ng thoracic at lumbar spine. Layunin: palawakin ang mga daluyan ng dugo. Mga side effect: pagbaba ng presyon ng dugo at pagtaas ng temperatura sa mga dermis.
Ang susunod na target ng anesthetic ay ang temperature sensitivity fibers. Mayroong paglamig at pagkatapos ay isang thermal effect.
Ang ikatlong yugto ng kawalan ng pakiramdam ay ang mga hibla ng epicritic pain. Pinipukaw ng Naropin ang protopathic pain syndrome.
Ang huling yugto ng kawalan ng pakiramdam ay humaharang sa panloob na panloob mga anatomikal na organo, kung saan ang kanilang mababaw, malalim, vibrational at proprioceptive sensitivity ay bumababa.

Ito ang hitsura ng aksyon, at ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic produktong panggamot sa spinal canal ng spinal column.

Mga madalas itanong bago at pagkatapos ng operasyon:

Masakit bang gumawa ng spinal puncture (anesthesia)? Ginagawang posible ng mga modernong pharmacological na gamot na ganap na harangan ang sensitivity ng systemic vital organs.
Magkano ang halaga ng regional anesthesia - ang lahat ay depende sa antas ng pagiging kumplikado klinikal na patolohiya, lokasyon ng surgical intervention at mga kwalipikasyon ng espesyalista.
Maaari bang sumakit ang iyong likod pagkatapos ng operasyon? Dapat talagang sumakit ang iyong likod sa loob ng 2-3 araw, dahil ang mga nerve endings ay nanumbalik ang kanilang reflex sensitivity.
Alin ang mas mabuti, "spinal" o general anesthesia? Ang pagpili sa pagitan ng spinal topographic anesthesia at general anesthesia ay tinutukoy ayon sa ilang mga medikal na indikasyon.

Ano ang gagawin kung masakit ang ulo mo pagkatapos ng spinal anesthesia - makikita mo ang sagot sa tanong na ito pagkatapos basahin ang artikulong ito.

Contraindications at preoperative na paghahanda

Ang lokal na spinal anesthesia ay ibinibigay sa ibaba thoracic diaphragm, at sa kaso lamang kapag mayroon mga layuning dahilan, hindi kasama ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pansin! Bago simulan ang isang surgical procedure, obligado ang dumadating na manggagamot na ipaliwanag sa pasyente ang tungkol sa advisability ng operasyon, ipaliwanag kung aling anesthesia ang mas mahusay, at kung ano ang posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan na dapat ihanda ng tao pagkatapos ng operasyon.

Ang mga kamag-anak na contraindications para sa interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

pagpalya ng puso at cardiac ischemia;
hypersensitivity ng nervous system;
sakit ng ulo;
mga kondisyon ng septic;
hypovolemia;
cachexia.

Ganap na contraindications sa spinal anesthesia:

sakit sa pag-iisip;
nagpapaalab na patolohiya sa lugar ng lumbosacral spine;
hindi naitama na hypovolemia;
purulent na mga sakit sa balat sa lumbar area;
malubhang anemya;
binibigkas na kyphosis, scoliosis at iba pang abnormal na kondisyon ng gulugod;
intracranial hypertension;
allergy reaksyon sa lokal na anesthetics.

Mahalagang malaman na ang pinaka-nakakahimok na argumento para sa mga kontraindiksyon sa spinal anesthesia ay ang pag-aatubili ng pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito ng lunas sa sakit.

Bago magsimula ang operasyon, kinakailangan ang psychogenic na paghahanda ng pasyente. Kalahating oras bago ang operasyon, upang maibsan ang pananakit ng likod, ang tao ay binibigyan ng intramuscular narcotic, antihistamine at sedatives. mga ahente ng pharmacological. Karaniwan, subcutaneous injection sa likod - ito ay isang 20% na solusyon ng caffeine at isang 0.05% na solusyon ng dihydroergotamine, na pinahuhusay ang venous return sa mga daluyan ng dugo.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang isang spinal puncture ay ginagawa sa pasyente habang nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran, upang ang mga tuhod ay pinindot nang mas malapit hangga't maaari sa dibdib. Bago ipasok ang spinal needle, ang balat ng likod ay ginagamot ng dalawang beses na may antiseptiko o alkohol. Hindi inirerekomenda na gumamit ng solusyon sa yodo, dahil maaari itong pumasok sa puwang ng subarachnoid at maging sanhi ng aseptic arachnoiditis. Pagkatapos ng anesthesia ng lugar ng pagbutas, sa kaso ng reaksyonaryong kakulangan ng sensitivity, ang 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon. Spinal needles para sa spinal tap ay pinili nang paisa-isa. Pagkatapos mabutas ang dilaw na spinal ligament, ang mandrel ay aalisin, at ang karagdagang pagsulong ng karayom ay isinasagawa hanggang sa mabutas ang matigas na spinal ligament. meninges, para sa layunin ng pagpapakilala sa cavity canal ng gulugod. Ang pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa needle pavilion ay tanda ng isang tumpak na pagpasok sa subarachnoid space. Sa pagpapasya ng siruhano, ang anesthetic (Naropin) ay maaari ding maihatid sa pamamagitan ng paramedian route. Gayunpaman, may panganib na mahuli ang karayom bahagi ng tiyan sa pinakamaliit na paglihis mula sa tilapon ng paggalaw.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon gamit ang spinal puncture, ang iba't ibang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible. Una sa lahat, may sakit ng ulo pagkatapos ng spinal anesthesia. Ang kundisyong ito ay itinuturing na normal, dahil ang lokal na pampamanhid (Naropin) ay may natitirang epekto. Ang pasyente ay hindi dapat mag-panic tungkol sa pagkakaroon ng sakit ng ulo pagkatapos ng anesthesia. Sa loob ng 4-5 na oras pagkatapos ng operasyon, sa kondisyon na ang presyon ng dugo ay normalize at kapag nagpapahinga, ang sakit ng ulo ay mawawala. Ang susunod na reklamo ng pasyente ay ang pananakit ng kanyang likod pagkatapos ng spinal anesthesia. Ang dahilan para sa kondisyong ito ay ang mga sumusunod. Lahat mga hibla ng nerve ay hinarangan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, pagkatapos ng spinal anesthesia ay ibinabalik nila ang kanilang dating sensitivity, na siyang dahilan sakit na sindrom sa likod. Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na may ganitong kondisyon ay binibigyan ng mga pangpawala ng sakit. Ang iba pang mga komplikasyon ng spinal anesthesia ay kinabibilangan ng:

Spinal hematoma.
Pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo at intracranial.
Pagduduwal at gag reflex.
Nabawasan ang rate ng puso (arrhythmia).

Ang anumang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit ay dapat iulat sa mga medikal na tauhan.

Spinal anesthesia (SA) sa obstetric practice

Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng SA ay madalas na ginagamit sa obstetrics. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng cesarean section. Spinal anesthesia para sa caesarean section ay wala ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon tulad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, mga paghihirap sa intubation sa trachea, atbp. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay na sa spinal anesthesia para sa caesarean section, ang panganib ng kamatayan ay makabuluhang mababawasan kaysa sa rehiyonal at/o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, pagkatapos ng cesarean section sa ilalim ng CA, ang mga bagong silang (Apgar score) ay hindi gaanong madaling kapitan sa respiratory depression.

Maaaring may tanong ang mga umaasang ina: mapanganib ba ang spinal anesthesia sa panahon ng operasyon? Mga kahihinatnan, komplikasyon at higit pa paggamot pagkatapos ng operasyon ganap na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pisyolohikal ng babaeng nasa panganganak at ang mga kwalipikasyon ng dumadating na kawani ng medikal. Anong mga pitfalls ang maaari mong asahan sa postoperative period? Una sa lahat, hindi ka dapat matakot para sa kalusugan ng bata. Ang sinumang kwalipikadong espesyalista ay magsasagawa ng surgical intervention na may pinakamataas na kalidad na posible nang hindi nagbabanta sa kalusugan ng sanggol. Tungkol sa katawan ng babae, pagkatapos ay handa na ang mga manggagawang medikal na "matugunan" ang mga sumusunod na problema:

Bawasan ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng pagsunod sa mahigpit na pamamaraan ng aseptiko.
Ang matinding pananakit ng ulo na nangyayari pagkatapos ng spinal anesthesia ay resulta ng pagbaba ng tono ng makinis na kalamnan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo. Sa kasong ito ito ay ibinigay therapeutic na paggamot, na nagpapataas o nagpapababa ng presyon ng dugo. Gaano katagal tatagal ang post-puncture headache ay depende sa physiology at kasama nito klinikal na kondisyon pasyente.
Dahil ang mga autonomic nerve fibers ng lumbosacral zone ang huling naibalik, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagpapanatili ng ihi. Gayunpaman, kapag masikip at masakit na nakaunat pantog naaangkop na paggamot ay kinakailangan - catheterization.

Ang partikular na panganib ay ang tinatawag na kabuuang bloke ng gulugod, ang paggamot na nangangailangan ng pinakamataas na atensyon at kalmado ng mga espesyalista. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang interthecal na pangangasiwa pampamanhid. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng sensasyon o panghihina sa mga braso at binti, kahirapan sa paghinga, at maaaring mawalan ng malay. Kung maantala ka kahit kaunti at hindi sisimulan ang mga hakbang sa resuscitation sa oras, ang tao ay haharap sa kamatayan. Algorithm mga aksyong medikal pangangalaga sa emerhensiya na may kabuuang spinal block.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng spinal anesthesia, kabilang ang panahon ng cesarean section, ay matinding sakit ng ulo. Ito ay nangyayari dahil sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang depekto sa spinal cord membrane, at, bilang kinahinatnan, isang pagbaba sa intracranial pressure.

Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang pahalang na posisyon, ang pasyente ay pinaliit ang pagkawala ng spinal fluid sa pamamagitan ng lugar ng pagbutas, sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pananakit ng ulo.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang pagsunod sa pahinga sa kama ay ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa mga pasyente na may mga karamdaman sa presyon ng dugo, halimbawa, pagbagsak ng orthostatic. Ang kundisyong ito ay nailalarawan matalim na pagbaba daloy ng dugo sa utak kapag lumipat sa isang patayong posisyon.

Ano ang spinal anesthesia, bakit ito mapanganib, kalamangan at kahinaan

Ang lokal na spinal anesthesia ay isang paraan ng pag-alis ng sakit kung saan ang isang blocking agent ay direktang tinuturok sa cerebrospinal fluid. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko, pati na rin ang ilang mga uri ng mga diagnostic ng gulugod.

Bakit binibigyan ng anesthesia ang spinal cord?

Ang spinal anesthesia ay may ilang mga pakinabang sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang:

Ang mga kahihinatnan ng spinal anesthesia ay medyo bihira, hindi hihigit sa 1% ng mga kaso. Karaniwan, ang lahat ng mga side effect at hindi kanais-nais na mga pagpapakita ay nauugnay sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa pamamaraan, pati na rin ang hindi sapat na mga kwalipikasyon ng mga tauhan.

Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ang mga ganap na indikasyon para sa spinal anesthesia ay mga operasyon, kabilang ang mga operasyon ng strip, na ginagawa sa ibabang tiyan at gulugod. Inirerekomenda na gamitin ang pamamaraan para sa lahat ng mga pasyente na may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng caesarean section

Inireseta ng mga medikal na pamantayan para sa spinal anesthesia ang paggamit ng pamamaraan bilang pamantayang ginto para sa caesarean section. Sa pagsasanay sa mundo, ang malawakang pagpapakilala ng spinal anesthesia ay nabawasan ang bilang ng mga pagkamatay, humigit-kumulang 7 beses, mula 8.6 hanggang 1.9 para sa bawat 1 milyong kaso ng operasyon.

Bakit mapanganib ang spinal anesthesia?

Ang pagsasagawa ng anumang medikal na pamamaraan ay may ilang mga panganib para sa pasyente. Ang spinal anesthesia ay walang pagbubukod. Bago gumawa ng isang desisyon tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng anesthesia, susubukan ng anesthesiologist na matukoy ang pagkakaroon ng mga direktang contraindications, pati na rin talakayin ang mga posibleng komplikasyon sa pasyente.

Contraindications sa kawalan ng pakiramdam

Para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang anesthetics na may sedative effect sa mga nerve endings ng isang partikular na bahagi ng gulugod. Sa kasong ito, ang isang malinaw na kontraindikasyon ay ang reseta ng mga gamot sa mga pasyente na may halatang hindi pagpaparaan sa isa sa mga bahagi ng gamot.

Mabigat mga sistematikong sakit. Ang mga side effect ng spinal anesthesia ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat at lumbar cavity.

Ang isang pasyente na may malubhang karamdaman na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang mga proseso ng pamamaga, ay ipinagbabawal na sumailalim sa spinal anesthesia.

Sa panahon ng operasyon, ang anesthesiologist ay maaaring magdesisyon na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi sapat at magsagawa ng intravenous general anesthesia.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng spinal anesthesia ay bihira, ngunit nangyayari sa medikal na kasanayan. Ang mga kahihinatnan ay nauugnay sa reaksyon ng katawan sa pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga pagkakamali sa panahon ng pamamaraan.

Hypotension - ang pagbaba ng presyon ng dugo ay may pansamantalang epekto at nawawala habang inaalis ang gamot sa katawan ng tao. Mga modernong pamamaraan ang pag-alis ng sakit ay nabawasan ang posibilidad ng hypotension. Bilang karagdagan, ang atropine at ephedrine ay ibinibigay.

Posible ang mga komplikasyon kapag gumagamit ng anesthesia sa spinal cord kung ang mga patakaran ng pamamaraan ay nilabag mga tauhang medikal pati na rin ng pasyente mismo.

Paano ginagawa ang anesthesia sa spinal cord?

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang isang anesthetic substance ay tinuturok sa subarachnoid space. Hindi apektado ang spinal cord. Ang pamamaraan ay sa maraming paraan na katulad ng pagkuha ng isang pagbutas, ngunit isang mas manipis na karayom ang ginagamit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay mas mababa sa intensity sa mga nararamdaman ng pasyente sa panahon ng koleksyon ng cerebrospinal fluid.

Mga gamot na pangpamanhid

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng anesthetics ang pangunahing ginagamit: Bupivacaine at Ledocaine. Napagpasyahan na iwanan ang Etiocaine, Tetracaine at Mepivacaine dahil sa mataas na pasanin ng puso sa pasyente.

Ilang beses kayang ibigay ang anesthesia?

Bilang pangkalahatang tuntunin Karaniwang tinatanggap na ang paulit-ulit na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa lamang pagkatapos na gumaling ang pagbutas, ngunit may ilang mga pagbubukod. Kaya, kung pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sapat na pamamanhid, ang karagdagang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap.

Masakit bang magpa anesthesia?

Ang pamamaraan ay tumatagal ng mga minuto. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa. Upang mabawasan ang takot sa pamamaraan, inirerekomenda na sikolohikal na paghahanda tao.

Paano gumagana ang spinal anesthesia?

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang pasyente ay inihiga o nakaupo sa sopa.

Paano nangyayari ang pagbawi pagkatapos ng spinal anesthesia?

Ang epekto ng spinal anesthesia ay tumatagal mula 1.5-4 na oras. Ang tagal ng pagkakalantad ay depende sa napiling gamot at sa dami ng iniksyon na produkto. Unti-unting nagsisimula ang pagpapanumbalik ng sensitivity. Ang mga karagdagang rekomendasyon para sa pagbawi ay pangunahing nauugnay sa mga posibleng komplikasyon mula sa paggamit ng anesthesia:

Ang unang pagtatangka na tumayo ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal, dahil sa posibleng pagkahilo.

Karamihan negatibong epekto pumasa sa loob ng unang 24 na oras, pagkatapos nito ay maaaring ilabas ang pasyente sa bahay. Walang kinakailangang mga espesyal na hakbang sa rehabilitasyon.

Ano ang spinal puncture, masakit ba, posibleng komplikasyon

gulugod at mga kasukasuan

Ano ang naghihimok sa pag-unlad ng spina bifida sa mga bagong silang, bakit ito mapanganib?

gulugod at mga kasukasuan

Saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid at bakit ito kailangan?

gulugod at mga kasukasuan

Ano ang nagiging sanhi ng meningitis ng spinal cord, ano ang panganib ng impeksiyon

gulugod at mga kasukasuan

Mga sanhi ng mga cyst ng spinal cord, posibleng kahihinatnan sa kalusugan

gulugod at mga kasukasuan

Paano nakaayos ang mga lamad ng spinal cord, anong mga sakit ang kanilang madaling kapitan?

Mga kahihinatnan ng spinal anesthesia

Anuman interbensyon sa kirurhiko nangangailangan ng paggamit ng ilang uri ng anesthesia. May mga uri ng operasyon kung saan mahalaga ang kontrol sa pasyente. Ang spinal anesthesia ay may mga kahihinatnan at nangangailangan ng isang mataas na kwalipikadong anesthesiologist, ngunit pinapanatili ang pasyente na may kamalayan sa buong proseso.

Pamamaraan

Ang spinal anesthesia ay nagpapamanhid lamang sa ibabang bahagi ng katawan, mula sa baywang hanggang sa mga daliri ng paa. Sa kasong ito, ang pasyente ay mananatiling may kamalayan at magagawang iulat ang kanyang kondisyon. Sa pamamaraang ito, ang isang anesthetic ay iniksyon sa likod, malapit sa spinal cord.

Paano isinasagawa ang spinal anesthesia:

ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, nakatalikod sa doktor, o nakatagilid. Kasabay nito, yumuko siya sa kanyang likod at idiniin ang kanyang baba sa kanyang dibdib, sinusubukang i-immobilize ang kanyang katawan hangga't maaari;
tinutukoy ng anesthesiologist ang lugar ng iniksyon gamit ang kanyang mga daliri;
ginagamot ang lugar espesyal na paraan upang ito ay baog;
Upang magsimula, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap. Kung kinakailangan;
ang isang manipis na karayom ay ipinapasok ng napakabagal at ang gamot ay iniksyon. Pagkatapos ay maingat na alisin ang karayom at takpan ang sugat ng isang sterile bandage.

Ang pasyente ay maaaring makaramdam kaagad side sintomas, tulad ng tingling sa binti, init sa buong katawan. Ang kumpletong pag-alis ng sakit ay nangyayari 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Bakit hindi ka makabangon pagkatapos ng spinal anesthesia? Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ganap na hindi kumikilos sa ibabang bahagi ng katawan. Ang pagsisikap na tumayo ay maaaring magresulta sa pagkahulog at pinsala.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang spinal anesthesia ay ibinibigay kung kinakailangan. Para magkaroon ng kamalayan ang pasyente. Ginagamit ito sa panahon ng mga operasyon na nakakaapekto sa perineum, binti at ari ng isang tao.

Mga kalamangan ng spinal anesthesia:

binabawasan ang sensitivity ng mas mababang katawan;
pinapayagan para sa mga sakit sa baga;
binabawasan ang tono ng kalamnan maliit na bituka. Na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga operasyon nang mas tumpak;
pinapayagan para sa pagpalya ng puso.

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

sa panahon ng natural na panganganak, nakakatulong itong mapawi ang sakit mula sa mga contraction at ang proseso ng panganganak. Pinasisigla ang paggawa bago ito magsimula;
sa panahon ng mga operasyon sa mga binti at bituka na hindi nangangailangan ng pag-alis ng mga organo;
caesarean section. Pinipigilan ang pinsala sa sanggol. Ang tanging kontraindikasyon ay mababa ang pamumuo ng dugo at mga karamdaman rate ng puso sa isang buntis. Ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay nabawasan din;

Upang masuri kung ang gamot ay gumana, ang doktor ay gumagamit ng isang manipis na karayom upang itusok ang paa ng pasyente, tinitingnan kung siya ay nakakaramdam ng sakit. Ang isang basang cotton ball ay ginagamit din upang masuri ang mga sensasyon kung ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng lamig. Nangangahulugan ito na matagumpay ang pagtanggal ng sakit.

Ang katawan ay bumabawi pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam mula 2 hanggang 4 na oras, ang oras ay nakasalalay sa gamot na ginamit.

Contraindications

Ang spinal anesthesia ay lalong ginagamit para sa iba't ibang operasyon. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang kamalayan ng pasyente at magsagawa ng mga kumplikadong manipulasyon. Sa panahon ng panganganak, ang epidural anesthesia ay magpapawi ng matinding sakit at makakatulong sa pagsasagawa ng caesarean section.

Ang spinal anesthesia ay ginagamit para sa maraming mga operasyon, ngunit mayroon itong isang bilang ng mga contraindications:

impeksyon sa balat;
allergy sa mga gamot;
mga sakit ng central nervous system;
panganib ng mga komplikasyon at kawalan ng resuscitation;
pagtanggi ng pasyente sa spinal anesthesia.

Bilang karagdagan sa mga kontraindiksyon na nauugnay sa kalusugan ng pasyente, ang mga sumusunod ay ipinagbabawal bago ang pamamaraan ng spinal anesthesia:

usok;
uminom ng 6-8 oras bago ang operasyon;
mag-apply ng mga pampaganda;
magsuot ng metal na alahas;
Inirerekomenda na tanggalin ang mga lente at pustiso.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng spinal anesthesia ay maaaring sanhi ng hindi pagsunod sa mga patakarang ito. Pinapayuhan ng mga doktor na sabihin sa anesthesiologist ang lahat malalang sakit, reaksiyong alerdyi, panloob na takot at pag-aalala.

Pansinin ng mga kababaihan na ang spinal anesthesia ay nagpapadali sa paggawa at nagpapabilis sa pagluwang ng cervix. Pagkatapos ng anumang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang mabawi. Hindi pinapayuhan ng mga eksperto na bumangon pagkatapos ng spinal anesthesia sa loob ng 3-4 na oras.

Mga komplikasyon

Imposibleng mahulaan ang reaksyon ng katawan sa ibinibigay na gamot. Ang mga kahihinatnan ng spinal anesthesia ay maaaring maging banayad o malubha.

Ang mga banayad na epekto na nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay kinabibilangan ng:

ang sakit ng ulo ay nangyayari dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo at maaaring tumagal ng 24 na oras;
pagpapanatili ng ihi at pamamaga. Kahit na ang mga kahihinatnan para sa mga lalaki ay halos minimal, ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari nang mas madalas sa kanila kaysa sa mga kababaihan. Ito ay nangyayari dahil sa paghinto ng mga pag-andar ng pantog;
pagbaba ng presyon ng dugo. Nangyayari ito dahil sa dehydration at maaari ding resulta ng pagpalya ng puso.

Ang mga kahihinatnan na ito para sa mga babae at lalaki ay hindi nangangailangan ng paggamot o interbensyong medikal. Sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon, lahat ng side effect ay humupa.

Ang mga epekto ng spinal anesthesia pagkatapos ng operasyon sa ilang mga kaso ay malala. Mangangailangan sila ng kumplikado at mahabang paggamot.

Ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng spinal anesthesia:

ang isang reaksiyong alerdyi sa gamot ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema at humantong sa inis;
ang traumatikong pinsala sa mga ugat ay humahantong sa kumpletong o bahagyang paralisis limbs. Ang dahilan ay hindi wastong naibigay na kawalan ng pakiramdam;
meningitis - pamamaga ng mga lamad ng utak na dulot ng bakterya at mga virus;
spinal hematoma - isang akumulasyon ng dugo na humahantong sa compression ng spinal cord;
patuloy na pananakit ng ulo na sinamahan ng pagsusuka at pagkahilo.
impeksyon sa dugo. Mangyayari ito kung sakali. Kung ang lugar ng pagpasok ng karayom ay hindi nadidisimpekta nang maayos.

Ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng spinal anesthesia ay mangangailangan ng maraming oras at pagsisikap. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang tama, walang sakit o hindi kasiya-siyang epekto.

Anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa lamang sa personal na pahintulot ng pasyente. Inirerekomenda ng mga doktor ang ganitong uri ng pain relief mga medikal na indikasyon, ngunit sa ilang mga klinika maaari mo itong i-install sa iyong sariling kahilingan.

Ang spinal anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagpapagaan ng mga contraction at pinasisigla ang cervix na lumawak. Sa panahon ng panganganak, inirerekomenda ito sa mga sumusunod na kaso:

kung ang panganganak ay isinasagawa sa maikling panahon, ang spinal anesthesia ay makakatulong sa pagrerelaks ng pelvic muscles;
mataas na presyon ng dugo sa isang buntis;
mahinang aktibidad sa paggawa o kawalan nito;
pangsanggol na hypoxia;
napakasakit na contraction;
caesarean section para sa maraming pagbubuntis, walang kwentang pagtatanghal fetus, umbilical cord entanglement o mabigat na bigat ng sanggol.

Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng spinal anesthesia pagkatapos ng panganganak ay kadalasang nauugnay sa pananakit ng likod. Kung ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor para sa tulong medikal.

Gayundin, pagkatapos ng spinal anesthesia, hindi pinapayagan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Kung ito ay ginamit sa panganganak, ang panahon ng rehabilitasyon para sa babae ay 24 na oras. Tamang nutrisyon at ang tamang pahinga pagkatapos ng operasyon ay tumutulong sa katawan na magkaroon ng lakas.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa spinal anesthesia

Pagsasalin mula sa Ingles: anesthesiologist Andrey Vyacheslavovich Tarasyuk

Panimula

Ang mga masakit na eksaminasyon at operasyon ay isinasagawa na ngayon sa ilalim ng anesthesia ("pain control"). Lahat umiiral na mga pamamaraan Ang mga pangpawala ng sakit ay idinisenyo upang maibsan ang kakila-kilabot na pagsubok na ito para sa pasyente na nauugnay sa surgical invasion sa katawan. Ang mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit (kabilang ang lokal na kawalan ng pakiramdam) ay medyo kumplikado, at samakatuwid ay ginagawa ng mga anesthesiologist na sumailalim sa espesyal na pagsasanay at paghahanda.

Ang isang anesthesiologist ay may pananagutan para sa pag-alis ng sakit at pagpapanatili ng mahahalagang function (pangunahin ang paghinga at sirkulasyon) sa panahon ng operasyon. Sa matalinghagang pagsasalita, ang anesthesiologist ay ang iyong "guardian angel" sa panahon ng operasyon.

Para sa lunas sa sakit sa panahon ng operasyon (masakit na manipulasyon) ay ginagamit iba't ibang pamamaraan pangpamanhid (pawala ng sakit):

Anesthesia ( pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) pinapatay ang kamalayan at sensitivity ng sakit sa buong katawan. Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, mula sa simula hanggang sa katapusan, ikaw ay nasa isang kalmado, tulad ng pagtulog.
Panrehiyong kawalan ng pakiramdam. Tinatanggal ang lokal na kawalan ng pakiramdam masakit na sensasyon sa ilang mga lugar (rehiyon) ng katawan at direkta sa lugar ng operasyon. Ang kamalayan ay, bilang isang patakaran, ay napanatili.

Para sa ilang operasyon, maaaring gamitin ang spinal anesthesia sa halip na general anesthesia.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang mga nerbiyos na nagdadala ng pananakit sa ilang partikular na lugar ay pansamantalang pinapatay. Upang gawin ito, ang gamot sa sakit ay iniksyon sa isang tiyak na lokasyon sa gulugod malapit sa mga nerbiyos na ito. Ang iniksyon, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay kawalan ng ginhawa, dahil ang lugar ng pagbutas ay na-anesthetize muna.

Paano isinasagawa ang spinal anesthesia?

Maaari mong talakayin nang mas detalyado kung paano isinasagawa ang spinal anesthesia (kung nais mo) sa anesthesiologist bago ang operasyon, at maaari mo ring tingnan ang mga litrato ng spinal anesthesia technique.
Upang maisagawa ang pamamaraang ito, gamitin ang isa sa mga posisyon ng pasyente - nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran.
Ang pagpili ng posisyon na kinakailangan upang maisagawa ang spinal anesthesia ay ginawa ng anesthesiologist. Ang anesthesiologist at ang kanyang katulong ay magpapaliwanag sa iyo kung paano kunin ang kinakailangang posisyon ng katawan.
Upang mabilis at ligtas na maisagawa ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, hinihiling namin sa iyo na huwag ilipat o baguhin ang posisyon ng iyong katawan sa panahon ng mga manipulasyon ng doktor.
Pagkatapos gamutin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang espesyal na solusyon sa disinfectant (na parang humipo sa isang malamig na bagay), ang doktor ay nagbibigay ng anesthetic na iniksyon sa lugar ng pagbutas.
Pagkatapos ay ang pagmamanipula mismo ay ginanap.

Ano ang mararamdaman ko?

Karaniwan, ang spinal anesthesia ay hindi sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon at tumatagal ng 10-15 minuto.
Matapos maisagawa ang spinal anesthesia at maibigay ang anesthetic na gamot, maaari kang makaramdam ng bahagyang pangingilig sa iyong mga binti (soles ng paa, shins), isang pakiramdam ng "kumakalat" na init. Ito ay mabuti. At hindi ka dapat matakot sa mga sensasyong ito. Pagkatapos ay maaari mong (ngunit hindi kinakailangan) madama na ang iyong mga binti ay naging mabigat at "matigas ang ulo." Kasunod ng mga sensasyong ito, nawawala ang pakiramdam ng sakit kapag hinawakan matutulis na bagay sa lugar kung saan planong gawin ang operasyon.
Sa ilang mga kaso, sa panahon ng spinal anesthesia, maaari kang makaramdam ng ilang masakit na tingling, na inilalarawan ng ilang mga pasyente bilang "isang maliit na electric shock." Kung mangyari ito, sabihin sa anesthesiologist ang tungkol dito nang hindi binabago ang posisyon ng iyong katawan o ibinaling ang iyong ulo.

Bakit spinal anesthesia?

Kailan maaaring kailanganin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, sa kabila ng spinal anesthesia, maaaring kailanganin ang general anesthesia (anesthesia):

Kung ang iyong anesthesiologist ay naniniwala na ang antas ng sakit na natanggap ay hindi sapat upang maisagawa ang operasyon
Ang spinal anesthesia "ay hindi gumagana"
Ang operasyon ay naging mas kumplikado kaysa sa inaasahan

Sa pagtatapos ng spinal anesthesia

Ang kumpletong pagpapanumbalik ng sensitivity sa iyong katawan ay nangyayari sa loob ng 1.5 hanggang 4 na oras (depende sa uri ng painkiller na ginamit).

Hilingin sa mga nakapaligid sa iyo at sa mga medikal na kawani na tulungan ka kapag sinubukan mong tumayo pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa unang araw (posible ang pagkahilo).

30 – 60 minuto pagkatapos ng operasyon, maaari kang uminom ng inumin at kumuha ng madaling natutunaw na pagkain sa gabi - sa pagsang-ayon sa surgeon.

Mga side effect at hindi gustong reaksyon

Ang regional anesthesia ay kadalasang may mas kaunting epekto sa katawan kaysa sa general anesthesia. Ang mga komplikasyon sa panahon ng spinal anesthesia ay napakabihirang. Kapag ginagamot ang sakit, ang panganib ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa tiyak na kaso. Ang uri at kalubhaan ng sakit ay mahalaga, pati na rin kasamang mga sakit, pangkalahatang estado, edad, masamang ugali. Ang lahat ng aktibidad sa anesthesiology (halimbawa, mga infusions ("drips"), pagsasalin ng dugo, pagpasok ng catheter sa gitnang ugat, at kasunod na paggamot sa intensive care unit, atbp.) ay may mga panganib. Ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi nangangahulugan na ang mga komplikasyon ay tiyak na magaganap. Kapag tumawid tayo sa kalsada, nanganganib tayong mabangga ng kotse, ngunit hindi lahat ng pedestrian ay naaksidente sa trapiko.

Posibleng hindi kanais-nais na mga epekto at komplikasyon:

Sakit ng ulo - pagkatapos ng operasyon at kawalan ng pakiramdam, nagsisimula kang kumilos nang aktibo. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo. Ang hindi kanais-nais na epekto na ito ay sinusunod sa ≈ 1% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ng ulo ay nawawala sa loob ng 24 na oras. Kung ikaw ay may sakit ng ulo sa panahon ng postoperative period, hilingin sa nars na sukatin ang iyong presyon ng dugo. Kung ang iyong presyon ng dugo ay nasa loob ng iyong normal na hanay, inirerekomenda namin ang: bed rest, pag-inom ng maraming likido (maaari kang uminom ng tsaa, kape). Kung ang sakit ng ulo ay napakalubha (na napakabihirang), makipag-ugnayan sa iyong medikal na kawani.

Nabawasan ang presyon ng dugo - na nauugnay sa mga agarang epekto ng spinal anesthesia, ay tumatagal ng napakatagal maikling panahon, ay inalis intravenous administration mga solusyon, pag-inom ng maraming likido. Nangyayari sa ≈1% ng mga pasyente.

Pagpapanatili ng ihi - sa ilang mga kaso, mas madalas sa mga lalaki, maaaring may ilang kahirapan sa pag-ihi sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang hindi kanais-nais na epekto na ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Kung nakakaranas ka ng malubhang kahirapan sa pag-ihi, makipag-ugnayan sa iyong guard nurse.

Pananakit sa lugar ng iniksyon (likod) – Karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Mawawala ito sa unang araw. (≈1% ng mga kaso). Maaaring makatulong ang pag-inom ng paracetamol at diclofenac. Kung ang sakit ay napakalubha, makipag-ugnayan sa medikal na kawani.

Mga sakit sa neurological - ang pagkawala ng sensitivity, tingling sensation, patuloy na panghihina ng kalamnan na nagpapatuloy nang higit sa isang araw ay napakabihirang (mas mababa sa 1 sa 5000).

Tandaan!

Bawal kumain o uminom ng kahit ano 6-8 oras bago ang operasyon!
Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal 6 na oras bago ang operasyon!
Bago ang operasyon, tanggalin ang mga natatanggal na pustiso at mga contact lens. Kung mayroon kang eye prostheses, siguraduhing ipaalam ito sa iyong anesthesiologist!
Huwag magsuot ng pampaganda o pintura ang iyong mga kuko bago ang operasyon.
Tanggalin ang mga hikaw, singsing, kadena, iba pang alahas at peluka!
Ang mga mananampalataya ay pinahihintulutan na iwanan ito nang simple pektoral na krus sa isang tirintas (hindi sa isang kadena).

Ang kabiguang sumunod sa mga panuntunang ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon posibleng komplikasyon.

Hinihiling namin sa iyo na ipaalam sa iyong anesthesiologist ang tungkol sa lahat ng iyong malalang sakit, nakaraang operasyon, pinsala, mga reaksiyong alerdyi, hindi pagpaparaan sa anumang mga gamot na iniinom mo Kamakailan lamang mga gamot. Ang impormasyong ito ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa pagpigil sa mga posibleng komplikasyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Sa bisperas ng operasyon, ipinapayong maglakad sa sariwang hangin, magpahinga, huminahon at subukang makakuha ng sapat na tulog.

Basahin din ang mas detalyadong impormasyon kung paano maghanda nang maayos para sa paparating na anesthesia at operasyon sa seksyong "Paghahanda para sa Surgery".

Anesthesia sa gulugod

Ano ang spinal anesthesia?

Mga kalamangan ng ganitong uri ng pain relief:

Ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng operasyon ay nabawasan.
Mayroong mas mababang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng mga pamumuo ng dugo at pulmonary embolism.
Hindi gaanong nauugnay sa operasyon hindi gustong mga epekto at anesthesia para sa puso at baga.
Walang sakit sa pagtatapos ng operasyon.
Walang kahinaan, pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka.
Walang ganoong mahigpit na paghihigpit sa paggamit ng mga inumin at pagkain sa postoperative period.
Sa spinal anesthesia, maaari kang makipag-usap sa anesthesiologist at surgeon bago, habang at pagkatapos ng operasyon.

Sa iyong kahilingan, ang anesthesiologist ay maaaring mag-udyok ng isang estado ng pagtulog sa iyo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga karagdagang gamot sa isang ugat. Ngunit hindi namin inirerekumenda na gamitin ang pagkakataong ito.

Anesthesia - mga uri ng pangpawala ng sakit

SA makabagong gamot Mayroong dalawang pangunahing uri ng anesthesia:

pangkalahatan - kapag ang pag-andar ng pang-unawa sa sakit ng katawan ay naka-off na kahanay sa kamalayan ng pasyente, iyon ay, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na pagtulog;
epidural - sa tulong ng mga espesyal na manipulasyon, ang pagiging sensitibo ay "naka-off" lamang sa isang tiyak na lugar ng katawan, at ang tao mismo ay hindi nawalan ng malay.

Ang spinal anesthesia ay isang uri ng epidural anesthesia. Kadalasan ginagamit ito sa panahon ng panganganak.

Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na panatilihing may kamalayan ang babae sa panganganak, at binibigyan ang sanggol ng pagkakataong maipanganak nang nakapag-iisa. Ang painkiller na ito ay ginagamit para sa caesarean section at simpleng panganganak kapag ang isang babae ay nahihirapang makayanan ang sakit.

Mga gamot na ginagamit sa regional anesthesia

Pinipili ng doktor ang anesthetic at ang dosis nito nang paisa-isa para sa bawat anesthesia, depende sa tagal at likas na katangian ng interbensyon sa operasyon. Sa karaniwan, 1-2 (ml) ng gamot ang ginagamit para sa bawat segment ng spinal cord kung saan kailangang harangan.

Ang kinakalkula na dosis ng anesthetic ay ibinibigay sa fractionally, sa ilang mga dosis.

Para sa spinal anesthesia, iba't ibang uri ng anesthetics ang ginagamit, na mayroon iba't ibang katangian at magbigay ng iba't ibang epekto sa tagal.

Mayroong talagang maraming mga alternatibong opsyon, at samakatuwid, kahit na ikaw ay alerdye sa anumang gamot, walang dapat ipag-alala, ang doktor ay tiyak na pipili ng kapalit.

Dito maikling listahan mga gamot na ginagamit sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit:

Paghahanda para sa pamamaraan at pamamaraan

Masakit ba ang spinal anesthesia? Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 20 minuto at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang iniksyon sa likod ay walang sakit.

Makilala ang mga sumusunod na contraindications para sa spinal anesthesia:

Ang pagtanggi ng pasyente mula sa pamamaraang ito ng lunas sa sakit.
Kakulangan ng mga kondisyon para sa resuscitation.
Pagkawala ng pasyente malaking dami dugo.
Ang pasyente ay dehydrated.
Nabawasan ang pamumuo ng dugo. Paggamot sa mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.
Sespis (pagkalason sa dugo).
Impeksyon ng balat sa lugar ng pagbutas.
Allergy sa anesthetics.
Tumaas na intracranial pressure.
Bradycardia (mabagal na tibok ng puso), mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Mga depekto sa puso.
Paglala ng mga sakit na dulot ng herpes virus.
Mga sakit ng central nervous system.
Hypoxia, malformations at fetal death (na may pain relief sa panahon ng panganganak).
Kakulangan ng kinakailangang oras para sa pamamaraan.

Ang epidural anesthesia ay kumikilos sa pamamagitan ng paglikha ng isang pharmacological blockade ng mga ugat ng gulugod - isa sa mga pangunahing mga elemento ng istruktura spinal cord. Ang mga espesyal na paghahanda ay ginagamit para dito lokal na kawalan ng pakiramdam(bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine), opiates (fentanyl, sufentanil).

Ang isang anesthetic na solusyon ay iniksyon sa epidural space sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at ang periosteum ng vertebrae, na ginagawang posible upang harangan ang mga impulses ng sakit mula sa mga ugat ng gulugod.

Upang madagdagan ang tagal at intensity ng lunas sa sakit, ang mga espesyal na sangkap ay idinagdag sa lokal na solusyon sa anesthetic - mga vasoconstrictor, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo (ephedrine, phenylephrine, adrenaline).

Catheter para sa epidural anesthesia

Bago magbigay ng anesthesia, sinusuri ng doktor ang pasyente, na pinasiyahan ang mga problema sa rehiyon ng lumbar, sakit sa balat at iba pang contraindications. Kasama sa paghahanda ang pagsusuri ng dugo para sa hemoglobin at hematocrit number.

Makakatulong ito na matukoy ang anemia, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng arterial hypotension– pagpapababa ng presyon ng dugo. Ayon sa mga indikasyon, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa halaga ng oras ng prothrombin upang matiyak ang normal na pamumuo ng dugo.

Payo: dapat malaman ng pasyente na ang epidural anesthesia ay maaari lamang gawin sa isang operating room, na kung saan ay nilagyan ng kagamitan upang masubaybayan ang kanyang kondisyon, mga hakbang sa resuscitation, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paano ibinibigay ang epidural anesthesia? Kasama sa paghahanda ang paggamot sa balat na may antiseptics at ang pasyente ay kumukuha ng nais na posisyon (nakahiga sa kanyang tagiliran o nakaupo).

Ang doktor pagkatapos ay palpates ang mga tagaytay ilium at pinipili ang lugar para sa pagbutas. Kapag hindi na siya nakakaramdam ng resistensya habang dumadaan ang karayom, ibig sabihin ay naabot na ang epidural space.

Kung ginawa ng doktor ang lahat ng tama, walang sakit.

Pagkatapos ang isang "dose ng pagsubok" ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon at dinadagdagan ng isang pampamanhid na gamot, o isang manipis na catheter ay ipinapasa sa lumen ng karayom para sa fractional (unti-unti) na pangangasiwa.

Sa punto kung saan ito lumabas mula sa balat, ito ay naayos na may isang malagkit na plaster. Bago ang agarang epekto ng kawalan ng pakiramdam, ang init at pamamanhid ay nararamdaman sa mas mababang mga paa't kamay.

Magsisimula ito sa loob ng ilang minuto, at ang tagal ng epekto ay maaaring iakma sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bagong dosis ng mga gamot.

Payo: ang pasyente ay may karapatan na tanggihan ang partikular na uri ng kawalan ng pakiramdam, kahit na walang mga kontraindiksyon. Ang argumento ay maaaring personal na pagnanais, hindi kasiya-siyang karanasan, masakit na pamamaraan. Ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay ginagamit upang manhid ang proseso.

Iba pang mga komplikasyon

Ang paggamit ng epidural anesthesia ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa katawan ng tao kaysa sa general anesthesia.

Ngunit dito ang mga kwalipikasyon ng anesthesiologist ay higit na gumaganap ng isang papel. Ang katotohanan ay hindi lamang ang epekto ng lunas sa sakit, kundi pati na rin ang mga kahihinatnan nito ay nakasalalay sa kung paano ginanap nang tama ang pagbutas.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit mismo ay gumaganap ng isang mahalagang papel, na kung saan ay aalisin surgically. Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang:

kalubhaan ng sakit;
edad ng pasyente;
pangkalahatang kalusugan at katawan ng tao;
mayroon bang mga pangalawang sakit, at sa anong yugto ng pag-unlad sila;
kung ang pasyente ay may masamang gawi, at kung anong uri ng pamumuhay ang kanyang pinangunahan bago ang operasyon.

Ngunit gayon pa man, bago sumang-ayon sa pamamaraan, sulit na malaman kung anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw sa panahon ng spinal anesthesia:

Matapos makumpleto ang surgical intervention, ang pasyente ay makakaramdam ng pagduduwal at sakit ng ulo sa unang 24 na oras. Upang mas mabilis na mapupuksa ang mga naturang sintomas, pinakamahusay na gugulin ang araw na ito sa kama at uminom ng mas mainit na likido.
Gayundin, sa una, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay magiging mababa. Upang maalis ang kahihinatnan na ito, ang pasyente ay dapat muling uminom ng maraming likido, at ang doktor ay dapat magbigay ng mga espesyal na gamot sa intravenously na nagpapataas ng presyon ng dugo.
Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang lugar kung saan inilagay ang pagbutas ay sasakit pa rin; dahil dito, walang kinakailangang paggamot; kailangan mo lamang subukang tiyakin na ang lugar na ito ay may mas kaunting pakikipag-ugnay sa mga bagay, halimbawa, matulog sa iyong tiyan, kung ito ay pinahihintulutan pagkatapos ng operasyon.
Sa mga lalaki, ang isang kahihinatnan tulad ng mga problema sa pag-ihi ay nangyayari. Kadalasan ang problemang ito ay nawawala pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng operasyon.

Maaari ring mapansin mga sakit sa neurological, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng tingling sa ilang mga lugar ng balat, o balat bahagyang mawawala ang kanilang sensitivity.

Maaaring mangyari din ang kahinaan ng mga kalamnan sa binti. Sa huling dahilan lang, mga babaeng dumaan pagbutas ng gulugod Sa panahon ng panganganak, hindi ka makakabangon sa susunod na 4 na oras.

Pagkatapos ng lahat, kapag nakatayo ang isang bata sa kanilang mga bisig, ang kanilang mga binti ay maaaring bumigay na lamang at kanilang ihulog ang bata.

Maaaring mangyari din ang mga allergy.

Ngunit ito ay nararamdaman kung ang doktor ay pumili ng maling anesthetic na solusyon para sa kanyang pasyente.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang lahat ng mga nabanggit na komplikasyon ay hindi masyadong malala at, na may napapanahong tugon, ay maaaring mawala sa literal na 1-2 araw. Ngunit para sa kapakanan ng pagiging patas, kinakailangang itakda na ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay maaari ding magdulot ng mas malubhang problema - bradycardia, spinal o epidural hematoma.

At upang maiwasan ang lahat ng ito, dapat mong maingat na pumili ng isang anesthesiologist para sa iyong sarili. At kung magkakaroon ka ng operasyon, pagkatapos ay pumili ng isang mahusay na institusyong medikal, kung saan mayroon lamang mga positibong pagsusuri.

At saka ka lang makakasiguro na magaganap ang operasyon matagumpay nang hindi naaapektuhan ang iyong kalusugan.

Napakabihirang, ngunit nangyayari ang mga komplikasyon. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa mas mababa sa 0.05% ng mga kaso, at sa porsyento, ang epidural anesthesia ay mas mapanganib sa ganitong kahulugan. Sa kabila ng katotohanan na kadalasang nawawala ang mga komplikasyon pagkaraan ng ilang oras nang walang mga kahihinatnan, sulit pa rin itong ilista:

Ang isang uri ng anesthesia sa panahon ng operasyon ay spinal. Binubuo ito sa pag-inject ng local anesthetic solution sa subarachnoid space ng spinal cord.

Ang ilang uri ng anesthesia ay maaaring ibigay sa lugar kung saan isinasagawa ang lumbar puncture. Ang spinal anesthesia ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagbutas na ito.

Kung gumamit ng karayom na mas malaking diameter, ngunit may mas mababaw na lalim ng pagpasok, maaaring isagawa ang epidural anesthesia.

Maaaring gamitin ang spinal anesthesia para sa mga operasyon sa lower extremities at pelvic organs.

Ang spinal anesthesia ay minsan ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan

Sa kabila ng katotohanan na ito ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng operasyon gamit ang spinal anesthesia, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring umunlad:

Sakit ng ulo. Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon ng spinal anesthesia. Kadalasan, ang sakit ng ulo ay bubuo laban sa background ng pinababang arterial at intracranial pressure.
Hypotension, pagbaba ng arterial blood pressure.
Pamamaga ng mga binti.
Naantala ang paglabas ng ihi.
Pamamaga sa site ng anesthetic injection.
Sakit ng likod.

Ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa karanasan ng anesthesiologist at sa iyong pagsunod sa mga rekomendasyong medikal

Ang epidural anesthesia ay bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon, kahit na ang mga ganitong kaso ay nangyayari. Kadalasang nabanggit:

Sa 1 sa 20 mga pasyente, ang gamot ay hindi ganap na kumikilos, at ang mga nerve ending ay hindi ganap na na-block, na nangangahulugan na ang pag-alis ng sakit ay hindi magiging epektibo.
Sa pagkakaroon ng coagulopathy, may panganib ng pagbuo ng hematoma.
Ang aksidenteng pinsala sa panahon ng dural puncture ay maaaring magresulta sa pagtagas ng cerebrospinal fluid sa epidural area. Ito ay maaaring humantong sa pananakit ng ulo pagkatapos ng operasyon.
Ang isang malaking dosis ng gamot sa pananakit ay maaaring nakakalason, na nagreresulta sa isang hindi epektibong pagbara.
Maaaring may mga side effect mula sa paggamit ng mga partikular na gamot sa pananakit.

Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang epidural anesthesia ay nagdudulot ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan sa napakabihirang mga kaso.

Isa sa mga karaniwang ginagamit na uri ng anesthesia para sa mga operasyon sa ibabang bahagi ng katawan ng pasyente ay spinal anesthesia. Ito ang pangalan ng uri ng anesthesia na nagpapahintulot sa surgical intervention sa ibaba ng antas ng pusod sa isang taong may malay sa panahong iyon. Ang ganitong anesthesia ay nangangailangan ng anesthesiologist na magkaroon ng karanasan at kakayahan. Ang pamamaraan ay isang pamamaraan kung saan ang isang anesthetic substance ay iniksyon sa spinal canal gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang spinal anesthesia ay isang pamamaraan na nakakatulong na maimpluwensyahan ang mga ugat ng nerve ng spinal cord. Ito ay ganap na hinaharangan ang paghahatid ng mga nerve impulses, kaya ang pasyente kirurhiko paggamot hindi masakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng anesthetic sa gulugod (sa subarachnoid space), na nagbibigay sa pasyente ng pakiramdam ng kaginhawahan sa panahon ng operasyon. Salamat sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay mapupuksa ang estado ng gulat at takot.

Ang anesthesiologist ay nagbibigay ng lunas sa pananakit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng anesthesia ay malawak, ngunit maaari lamang itong gawin pagkatapos ng maingat na paghahanda ng pasyente at sa kanyang pahintulot. Paraan ng pangangasiwa gamot na sangkap sa gulugod ay nangangailangan ng isang detalyadong kasaysayan bago ang operasyon. Ang karampatang paghahanda lamang para sa pamamaraan ay gagawing ligtas at maaasahan ang anesthesia, na inaalis ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos nito.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng spinal anesthesia ay naiiba sa iba katulad na mga pamamaraan dahil gumagamit ito ng mga ultra-manipis na karayom na may haba na humigit-kumulang 130 mm at may diameter na mas mababa sa 1 mm. Bilang karagdagan, ang spinal anesthesia ay ibinibigay sa ibaba lamang ng antas ng spinal cord ng pasyente. Ang gamot, na humaharang sa mga ugat ng nerve, ay kinukuha sa isang maliit na dosis at direktang ipinadala sa punto sa spinal canal kung saan ang cerebrospinal fluid ay puro.

Ang spinal anesthesia, tulad ng anumang iba pang anesthesia, ay may parehong mga indikasyon para sa paggamit at contraindications. Ang isang anesthesiologist ay dapat gumawa ng konklusyon tungkol sa kung magrereseta ng ganitong uri ng anesthesia sa isang pasyente. Ang epekto sa gulugod ay maaaring isagawa lamang pagkatapos mangolekta ng kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente (pisikal at mental). Ito ay sapilitan din tamang paghahanda sa operasyong ito, ang responsibilidad ay nasa balikat ng pasyente.

Mahalagang maunawaan na hindi lamang ang mga doktor, kundi pati na rin ang mga pasyente ay nag-aambag sa tagumpay ng paggamot. Kung may mga indikasyon para sa spinal anesthesia, ang pasyente ay dapat maghanda para sa pamamaraan na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan at payo ng anesthesiologist.

Posisyon ng karayom para sa spinal anesthesia

Ang pangunahing gawain ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na solusyon sa anesthetic sa cerebrospinal fluid (CSF). Kung gaano karaming mga dosis ng gamot ang kailangang ibigay ay napagpasyahan ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa. Ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng sumusunod na hakbang-hakbang na pagsulong ng karayom:

sa pamamagitan ng balat at tisyu sa ilalim ng balat;
sa pamamagitan ng isang bilang ng mga intervertebral ligaments;
sa pamamagitan ng epidural zone;
sa pamamagitan ng dura mater.

Ang huling target ng karayom ay ang subarachnoid space (cerebrospinal fluid), na pumapalibot sa spinal cord. Nasa spinal zone ang malalaking nerbiyos na responsable para sa paghahatid ng sakit na salpok. Ang isang pampamanhid na iniksyon sa puwang na ito ay nagbibigay ng anesthesia sa pamamagitan ng pagharang sa mga signal ng nerve. Ang pamamaraan na ito ay gumagawa lamang ng isang tiyak na rehiyon ng katawan ng pasyente na hindi sensitibo, na aktibo sa panahon ng operasyon, ngunit hindi sensitibo dito at hindi nakakasakit sa pasyente.

Mga yugto ng pagpapatupad

Upang magsagawa ng anesthesia surgery, ang anesthesiologist ay gumagamit ng isang espesyal na karayom, hiringgilya at lokal na pampamanhid. Ang pamamaraan ng pamamaraan ay nangangailangan na ang pasyente ay ipagpalagay ang tamang posisyon ng katawan. Ang pinakamahusay na pagpipilian- posisyon sa pag-upo. Upang matiyak na ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit sa panahon at pagkatapos ng operasyon, dapat niyang ganap na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor bago at pagkatapos ng anesthesia.

Tamang pagpoposisyon ng pasyente sa panahon ng spinal anesthesia:

Maipapayo na umupo, ngunit maaari ka ring humiga sa iyong gilid;
ang mga seleksyon ay dapat na ilapit sa dibdib;
ang iyong likod ay dapat na baluktot nang malakas;
Ang mga braso na nakabaluktot sa mga siko ay dapat na nakapatong sa mga tuhod.

Posisyon ng pasyente sa panahon ng spinal anesthesia

Mangyaring tandaan na habang ang pangpamanhid ay ibinibigay sa gulugod, ang pasyente ay dapat manatiling ganap na tahimik. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan. operasyon.

Ang spinal anesthesia ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

sa pagitan ng lumbar vertebrae ay tinutukoy ang pinakamahusay na lugar para sa iniksyon;
ang pamamaraan ay natiyak na sterility (ang mga kamay ng doktor at ang ibabaw ng balat ng pasyente ay ginagamot);
ang lugar ng iniksyon ay natatakpan ng mga sterile na pelikula;
Ang anesthetic ay iginuhit sa 2 syringes;
ang unang syringe ay ginagamit upang manhid ang lugar kung saan ibibigay ang anesthesia;
tinitiyak ng pangalawang syringe na ang solusyon ay pumapasok sa spinal canal.

Sa panahon ng anesthesia, tinutulungan ng katulong ng anesthesiologist (nars) na panatilihin ang pasyente sa tamang posisyon. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay isinasagawa nang dahan-dahan at maingat. napapailalim sa mga kinakailangang kondisyon at ang iniresetang pamamaraan ng anesthesia, ang mga pasyente ay walang sakit. Matapos makumpleto ang operasyong ito, ang isang bendahe ay inilapat sa gulugod sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pasyente ay agad na inilagay sa operating table sa isang posisyon na maginhawa para sa mga surgeon.

Mga indikasyon

Salamat sa spinal anesthesia, posible na magsagawa ng mga operasyon sa perineal area, sa pelvic organs o lower extremities. Sa ilang mga kaso, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may ilang mga pakinabang - mga indikasyon na dapat isaalang-alang para sa kapakanan ng pasyente. Ang kawalan ng pakiramdam sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng gulugod ay maaaring ibigay sa mga taong may iba't ibang edad.

Pangunahing indikasyon:

para sa pag-aayos ng luslos, mga operasyong ginekologiko at urolohiya;
sa panahon ng mga operasyon sa mga binti at perineum;
pagsugpo sa mga reaksyon ng stress ng katawan;
sa obstetrics.

Anesthetic na tulong sa panahon ng panganganak

Kung ang buntis ay medyo malusog at ang kanyang fetus ay malusog, ang indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam. Salamat sa naturang kawalan ng pakiramdam, ang panganganak ay hindi masakit, at ang babae mismo ay nakikilahok sa proseso ng kapanganakan at naririnig ang unang sigaw ng kanyang anak. Samakatuwid, ngayon maraming mga umaasam na ina, kung walang mga kontraindikasyon, igiit ang paggamit ng spinal anesthesia sa panahon ng panganganak (caesarean section).

Ang mga karagdagang indikasyon para sa paggamit ng spinal anesthesia ay mga sakit sa baga, tiyan at bituka. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang mga gamot na ginagamit sa paggamot, halimbawa, ng peptic ulcer. duodenum gamot (Omez, atbp.). Kaya, isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng gamot na Omez sa anesthetic, tinutukoy ng doktor ang pinakamainam na dosis ng solusyon sa anesthesia, inaasahan kung gaano katagal ang anesthesia at kung paano makakabawi ang pasyente mula dito.

Contraindications

Ang mga indikasyon para sa spinal anesthesia ay mga operasyong kirurhiko sa ibabang bahagi ng katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso may mga kontraindiksyon para sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam sa gulugod. Sa bawat kaso, ang isyung ito ay pinagsama-samang pagpapasya ng anesthesiologist at ng pasyente, o ng kanyang mga kinatawan. Karamihan sa mga doktor ay nagpipilit na gumamit ng spinal anesthesia kung maiiwasan ang general anesthesia.

Mayroong 2 uri ng contraindications para sa ganitong uri ng anesthesia:

kamag-anak contraindications;
ganap na contraindications.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring tukuyin bilang mga sumusunod:

emosyonal at sikolohikal na lability ng pasyente;
ang pagkakaroon ng mental at neurological pathologies;
mental retardation ( mababang antas katalinuhan);
ilang mga sakit sa puso;
mga abnormalidad ng gulugod;
hindi kilalang tagal ng operasyon;
pagkamatay ng fetus o pagkakaroon ng mga depekto sa pag-unlad sa fetus (sa obstetrics);
panganib ng pagdurugo.

Ganap na contraindications:

kategoryang hindi pagkakasundo ng pasyente;
kakulangan ng ipinag-uutos na mga kondisyon at kagamitan;
hypertension (patuloy o episodic na pagtaas sa presyon ng dugo);
mga nakakahawang sugat balat sa lugar ng pagbutas;
coagulopathy at iba pang mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
pagputol ng paa;
ang paggamit ng ilang mga gamot bago ang operasyon (isang halimbawa ay ang hindi pagkakatugma ng gamot).

Mga benepisyo ng spinal anesthesia

Bakit sumikat ang spinal anesthesia?

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang artipisyal na sapilitan na pagkawala ng sensasyon. Ang isang tao sa isang estado ng tulad ng pamamanhid ay hindi sa sakit o takot. Ang kanyang katawan ay binibigyan ng isang nakatigil at komportableng posisyon para sa mga surgeon, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng isang positibong resulta ng operasyon. Ang mga pasyente na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam ay nagpapatotoo na wala silang sakit sa panahon ng pamamaraan.