Bahagyang optic nerve atrophy: paggamot. Optic nerve atrophy: paggamot, sintomas, sanhi ng kumpleto o bahagyang pinsala

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital At nakuha.

Sa pangalawang kaso, ang mga sanhi ng pagkasayang ay madalas na mga pathological na proseso sa retina o optic nerve.

Maaaring umunlad ang sakit pagkatapos ng syphilitic lesion, meningitis, na may mga tumor at multiple sclerosis, na may abscess sa utak, na may iba't ibang pagkalasing o pagkalason.

Ang sanhi ng patolohiya ay maaari ding maging vascular atherosclerosis, pag-aayuno, hypertension, kakulangan sa bitamina, at labis na pagdurugo.

Mayroong ilang mga anyo ng atrophy:

Pangunahing pagkasayang nangyayari pagkatapos ng pagkasira ng nerve trophism, microcirculation disturbance. Kabilang dito ang pababang pagkasayang ng optic nerve (isang kinahinatnan ng pinsala sa optic nerve fibers) at pataas na pagkasayang (isang kinahinatnan ng pinsala sa mga retinal cells).
Pangalawang pagkasayang ay ang resulta ng pinsala sa ulo ng optic nerve dahil sa mga pathologies na nagaganap sa retina at optic nerve.
Hindi lahat ng anyo ng patolohiya ay nagdudulot ng pagkawala ng paningin. Halimbawa, kapag pagkasayang ng peripheral fibers nang walang paglahok ng papillomacular bundle, ang paningin ay napanatili.
SA espesyal na anyo Ang namamana na Leberian atrophy ng uri ng kasarian ay nakikilala. Ang sakit ay nabubuo pangunahin sa mga lalaki ng parehong pamilya na may edad 13 hanggang 28 taon. Ang klinikal na larawan ay naiiba matalim na pagbaba paningin sa magkabilang mata nang sabay-sabay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.
Glaucomatous atrophy Bumangon ako bilang resulta ng pagbagsak ng cribriform plate bilang resulta ng pagtaas presyon ng intraocular.

Ang pagkasayang ay maaaring kumpleto o bahagyang. Sa kumpletong pagkasayang, ang pag-andar ng optic nerve ay ganap na nawala. Sa bahagyang pagkasayang nangyayari ang kapansanan sa paningin.

Sa panahon ng sakit, ang nutrisyon ng mga nerve fibers ay lumalala. Ang paningin ay nagsisimula nang unti-unting lumala hanggang sa ganap na pagkabulag. Walang posibleng pagwawasto sa paningin; minsan, sa mabilis na pag-unlad ng proseso, ang paningin ay nawawala nang hindi mababawi sa loob ng tatlong buwan.

Sa pagkasayang, ang mga sintomas ay maaaring may ibang katangian: pagpapaliit ng visual field, color vision disorder, o paglitaw ng mga itim na spot sa visual field (karamihan karaniwang sintomas). Sa kasong ito kailangan sa lalong madaling panahon makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist para sa diagnosis at paggamot.

Mga diagnostic sa ibang bansa

Sa ibang bansa, ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay isinasagawa gamit ang mga modernong pamamaraan:

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa ophthalmoscopy.
Tinutulungan ng Spheroperimetry na matukoy ang mga hangganan ng paningin.
Ang computer perimetry ay ginagamit upang matukoy ang mga atrophied na bahagi ng nerve.
Nakakatulong ang video ophthalmography na matukoy ang kalikasan ng pinsala.
Ang mga karagdagang pagsusuri, tulad ng skull x-ray, CT scan, at MRI ay nakakatulong na matukoy ang presensya o kawalan ng tumor sa utak, na maaaring isa sa mga sanhi ng patolohiya.
Ang fluorescein angiography at laser Dopplerography ay maaari ding ireseta bilang pagsusuri.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pamamaraan sa ibang bansa ay isinasagawa sa isang klinika. Sumasailalim din ang pasyente mandatoryong pagsusuri upang matukoy ang hypertension, atherosclerosis, diabetes, atbp.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Ang patolohiya ay mahirap gamutin, dahil ang mga nerve fibers ay hindi naibalik. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon hanggang sa mangyari ang ganap na pagkasira mga hibla ng nerve.

Una sa lahat, sa panahon ng paggamot ito ay inalis nagpapasiklab na proseso, ang pamamaga sa optic nerve ay tinanggal, ang trophism at sirkulasyon ng dugo ay napabuti.

Ang mga ophthalmologist sa maraming bansa (Israel, Germany, atbp.) ay nakakuha na ng malawak na praktikal na positibong karanasan sa paggamot sa sakit, salamat sa malapit na pakikipagtulungan sa mga sentro ng pananaliksik sa buong mundo.

Sa simula ng paggamot, kinakailangan upang magbigay ng nerve na may mga bitamina at nutrisyon. Para sa layuning ito, ang pinaka-modernong mga gamot ay ginagamit sa ibang bansa.

Sa ilang mga kaso maaari itong gamitin paraan ng pag-opera paghahatid sustansya. Pinapayagan ka ng Physiotherapy na makamit ang isang positibong epekto. Ang magnetic stimulation, ang epekto sa nerve ng magnetic alternating fields, ay tumutulong upang mapabuti ang suplay ng dugo at gawing normal ang metabolismo. Maaaring mangyari ang pagpapabuti pagkatapos ng unang 15 pamamaraan.

Ginagamit din ang laser at electrical stimulation (impacting impulses sa nerve) para gamutin ang atrophy. Magandang epekto naobserbahan pagkatapos lamang ng ilang sesyon.

Isa sa ang pinakabagong mga pamamaraan Ang paglaban sa sakit ay ang paggamit ng tissue regenerative microsurgery.

Ang mga stem cell ay ginagamit para sa paggamot pinakabagong mga nagawa nanotechnology, kung saan ginagamit ang mga nanoparticle upang maghatid ng mga sustansya sa optic nerve.

Walang solong paraan ang ginagamit nang mas madalas para sa paggamot, ngunit kumplikadong aplikasyon ilang mga pamamaraan. Salamat sa diskarteng ito, ang ophthalmology sa ibang bansa ay nakamit ang mga natitirang resulta sa paggamot ng mga pathologies sa mata.

Paggamot ng stem cell

Ang pinakabagong paraan ng paggamot sa ibang bansa ay stem cell treatment. Ang mga stem cell ay tinuturok sa optic nerve area. Ang pangangasiwa ay isinasagawa tuwing 2 oras hanggang 10 beses sa isang araw.

Ang isang mas simpleng paraan ng pagpapakilala ng mga stem cell nang walang operasyon ay binuo.

Ang paraan ng pagpasok ng mga stem cell ay binubuo ng pag-inject ng mga ito sa pasyente, na may pagitan ng 3 buwan hanggang anim na buwan para sa tatlong pamamaraan. Ang isang simpleng lens ay ginagamit bilang batayan para sa carrier ng stem cell.

Ang isang positibong epekto ay ibinibigay ng mga cytokine, interleukin, at mga salik ng paglago na nakapaloob sa mga stem cell na nagpapagana mga proseso ng pagbawi, na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng mga selula.

Saan pupunta?

Ang paggamot sa sakit sa ibang bansa ay isinasagawa sa mga nangungunang klinika sa Germany, Israel, USA, Austria, Finland, at Switzerland. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa mga kurso ng hanggang 14 na araw, batay sa diagnosis ng sakit, pagkilala sa mga sanhi ng patolohiya at ang kanilang pag-aalis.

Alemanya

Sa Alemanya, ang paggamot ay isinasagawa:

Sa University Clinic ng Cologne;
Sa L. Maximilian University Multidisciplinary Clinic sa Munich;
Sa ophthalmological clinic ng Dr. med. G. Palme sa Düsseldorf;
Sa St. Martinus Clinic sa Dusseldorf;
Sa ophthalmological medical center sa klinika ng unibersidad sa Essen;
Sa University Center for Ophthalmology sa Frankfurt am Main;
Sa Clinic para sa Repraktibo at Ophthalmic Surgery sa Duisburg.

Ang paggamot ng optic nerve atrophy sa mga bata ay isinasagawa sa klinika mga sakit sa psychomotor, periocular surgery at pediatric ophthalmology sa Tübingen.

Israel

Sa Israel, ang paggamot sa patolohiya ay isinasagawa:

Sa Hadassah University Hospital sa Jerusalem ni Dr. Yitzhak Hemo;
Sa Ichilov Clinic ni Dr. Shimon Kurtz;
Sa klinika ng Assuta;
SA ospital Herzliya;
Sa medical center. Yitzhak Rabin;
Sa medical center. Souraski;
Sa Rambam medical center.

Austria

Sa Austria, ang paggamot ay isinasagawa:

Sa University Eye Clinic ng Vienna ni Dr. E. Ergun;
Sa Clinic para sa Laser Eye Surgery sa Vienna ni Dr. Reinhard Schranz;
Sa Ophthalmology Center ng Confraternity-Private Clinic Josefstadt ni Dr. Christian Lammerhuber.

Switzerland

Sa Switzerland ay kwalipikado at mabisang paggamot magagamit:

Sa klinika ng Hirslanden im Park sa Zurich;
Sa klinika ng Cécile Hirslanden sa Lausanne;
Sa Hirslanden Clinic sa Zurich;
Sa klinika ng Generale Beaulieu sa Geneva;
Sa klinika sa Leukerbad.

Tsina

Paggamot ng pagkasayang optic nerve sa mga matatanda at bata ay matagumpay na isinasagawa sa China:

Sa Beijing - Beijing United Family Hospital and Clinics;
sa Tongren Hospital sa Beijing;
sa Daqing People's Hospital.

Pangalawang pares cranial nerves- ang pinakamahalagang elemento visual na sistema, dahil sa pamamagitan nito nangyayari ang koneksyon sa pagitan ng retina at utak. Bagaman ang ibang mga istraktura ay patuloy na gumagana nang tama, ang anumang pagpapapangit ng nervous tissue ay nakakaapekto sa mga katangian ng paningin. Ang optic nerve atrophy ay hindi mapapagaling nang hindi nag-iiwan ng bakas; ang mga nerve fibers ay hindi maibabalik sa kanilang orihinal na estado, kaya mas mahusay na magsagawa ng pag-iwas sa isang napapanahong paraan.

Pangunahing impormasyon sa sakit

Ang optic nerve atrophy o optic neuropathy ay isang matinding proseso ng pagkasira ng mga axon (mga fibers ng nerve tissue). Ang malawak na pagkasayang ay nagpapanipis sa nerve column, ang malusog na tissue ay pinapalitan ng glial tissue, at ang mga maliliit na vessel (capillary) ay naharang. Ang bawat isa sa mga proseso ay nagdudulot ng ilang mga sintomas: bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang iba't ibang mga depekto sa visual field, at nagbabago ang lilim ng optic nerve head (OND). Ang lahat ng mga pathologies ng optic nerves ay nagkakahalaga ng 2% ng mga istatistika ng mga sakit sa mata. Pangunahing panganib optical neuropathy– ganap na pagkabulag, na nangyayari sa 20-25% ng mga taong may ganitong diagnosis.

Ang optic neuropathy ay hindi bubuo sa sarili nitong; ito ay palaging bunga ng iba pang mga sakit, kaya ang isang taong may pagkasayang ay sinusuri ng iba't ibang mga espesyalista. Kadalasan, ang optic nerve atrophy ay isang komplikasyon ng isang napalampas na sakit sa mata (pamamaga sa mga istruktura ng eyeball, pamamaga, compression, pinsala sa vascular o nervous network).

Mga sanhi ng Optic Neuropathy

Sa kabila ng marami kilala sa medisina Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay nananatiling hindi maliwanag sa 20% ng mga kaso. Kadalasan ito ophthalmological pathologies, mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga sakit sa autoimmune, mga impeksyon, pinsala, pagkalasing. Ang mga congenital form ng ADN ay kadalasang nasusuri kasama ng mga cranial defect (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) at hereditary syndromes.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy mula sa visual system:

neuritis;
arterial obstruction;
mahinang paningin sa malayo;
retinal dystrophy;
retinitis;
oncological lesyon ng orbit;
hindi matatag na presyon ng mata;
lokal na vasculitis.

Ang pinsala sa mga nerve fiber ay maaaring mangyari sa panahon ng isang traumatikong pinsala sa utak o kahit na ang pinakamahinang pinsala sa facial skeleton. Minsan ang optic neuropathy ay nauugnay sa paglaki ng meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma at mga katulad na pormasyon sa kapal ng utak. Posible ang mga kaguluhan sa optika sa osteosarcoma at sarcoidosis.

Mga sanhi mula sa central nervous system:

neoplasms sa pituitary gland o cranial fossa;
compression ng chiasmata;
multiple sclerosis.

Ang mga atrophic na proseso sa pangalawang pares ng cranial nerves ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng purulent-inflammatory na kondisyon. Ang pangunahing panganib bumubuo ng mga abscess sa utak, pamamaga ng mga lamad nito.

Systemic na mga kadahilanan ng panganib

diabetes;
atherosclerosis;
anemya;
avitaminosis;
hypertension;
antiphospholipid syndrome;
granulomatosis ni Wegener;
systemic lupus erythematosus;
higanteng cell arteritis;
multisystem vasculitis (sakit ng Behcet);
nonspecific aortoarteritis (sakit sa Takayasu).

Ang makabuluhang pinsala sa ugat ay nasuri pagkatapos ng matagal na pag-aayuno, matinding pagkalason, volumetric na pagkawala ng dugo. Negatibong Epekto Ang mga istruktura ng eyeball ay apektado ng alkohol at mga kahalili nito, nikotina, chloroform at ilang grupo ng mga gamot.

Optic nerve atrophy sa isang bata

Kalahati ng lahat ng kaso ng optic neuropathy sa mga bata ay sanhi ng mga nagpapaalab na impeksyon ng central nervous system, mga tumor sa utak, at hydrocephalus. Hindi gaanong karaniwan, ang estado ng pagkasira ay sanhi ng pagpapapangit ng bungo, mga anomalya sa tserebral, mga impeksiyon (pangunahin sa "mga bata"), at mga metabolic disorder. Espesyal na atensyon dapat ibigay sa mga congenital forms ng childhood atrophy. Ipinapahiwatig nila na ang sanggol ay may mga sakit sa utak na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng prenatal.

Pag-uuri ng optical neuropathy

Ang lahat ng anyo ng optic nerve atrophy ay namamana (congenital) at nakuha. Ang mga congenital na sakit ay nahahati ayon sa uri ng mana; madalas nilang ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga genetic abnormalities at hereditary syndromes na nangangailangan ng malalim na pagsusuri.

Mga namamanang anyo ng ADS

Autosomal na nangingibabaw (juvenile). Ang predisposisyon sa pagkasira ng nerve ay ipinapadala sa isang magkakaiba na paraan. Ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga batang wala pang 15 taong gulang; ito ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwan, ngunit pinakamahina na anyo ng pagkasayang. Ito ay palaging bilateral, bagaman kung minsan ang mga sintomas ay lumilitaw nang walang simetriko. Ang mga maagang palatandaan ay napansin ng 2-3 taon, at mga functional disorder lamang sa 6-20 taong gulang. Posibleng kumbinasyon sa pagkabingi, myopathy, ophthalmoplegia at distansya.
Autosomal recessive (infantile). Ang ganitong uri ng ADN ay hindi gaanong madalas na nasuri, ngunit mas maaga: kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa unang tatlong taon ng buhay. Ang infantile form ay bilateral sa kalikasan at kadalasang nakikita sa Kenny-Coffey syndrome, Rosenberg-Chattorian, Jensen o Wolfram disease.
Mitochondrial (pagkasayang ni Leber). Ang mitochondrial optic atrophy ay resulta ng mutation sa mitochondrial DNA. Ang form na ito ay itinuturing na sintomas ng Leber's disease; ito ay nangyayari bigla at kahawig ng panlabas na neuritis sa talamak na yugto. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki 13-28 taong gulang.

Mga anyo ng nakuha na pagkasayang

pangunahing (pagipit ng mga neuron sa mga peripheral na layer, ang optic disc ay hindi nagbabago, ang mga hangganan ay may malinaw na hitsura);
pangalawa (ang pamamaga at pagpapalaki ng optic disc, hindi malinaw na mga hangganan, ang pagpapalit ng mga axon ng neuroglia ay medyo binibigkas);
glaucomatous (pagkasira ng cribriform plate ng sclera dahil sa mga surge sa lokal na presyon).

Ang pagkasira ay maaaring pataas, kapag ang mga axon ng cranial nerves ay apektado, at pababang, na kinasasangkutan ng nerve tissue ng retina. Ayon sa mga sintomas, nakikilala nila ang unilateral at bilateral na ADN, ayon sa antas ng pag-unlad - nakatigil (pansamantalang matatag) at sa patuloy na pag-unlad.

Mga uri ng pagkasayang ayon sa kulay ng optic disc:

paunang (bahagyang blanching);
hindi kumpleto (kapansin-pansing blanching ng isang segment ng optic disc);
kumpleto (pagbabago sa lilim sa buong lugar ng optic disc, matinding pagnipis ng nerve pillar, pagpapaliit ng mga capillary).

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang antas at likas na katangian ng mga optical disturbance ay direktang nakasalalay sa kung aling nerve segment ang apektado. Ang visual acuity ay maaaring bumaba nang kritikal nang napakabilis. Ang kumpletong pagkawasak ay nagtatapos sa ganap na pagkabulag, pamumutla ng optic disc na may puti o kulay-abo na mga spot, at pagpapaliit ng mga capillary sa fundus. Sa hindi kumpletong ONH, ang paningin ay nagpapatatag sa isang tiyak na oras at hindi na lumalala, at ang pamumutla ng ONH ay hindi gaanong binibigkas.

Kung ang mga hibla ng papillomacular bundle ay apektado, ang pagkasira sa paningin ay magiging makabuluhan, at ang pagsusuri ay magpapakita ng isang maputlang temporal zone ng optic disc. Sa kasong ito, hindi maaaring itama ang mga optical disturbance sa pamamagitan ng salamin o kahit na mga contact lens. Ang pinsala sa mga lateral zone ng nerve ay hindi palaging nakakaapekto sa paningin, na nagpapalubha ng diagnosis at nagpapalala sa pagbabala.

Ang ADN ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga depekto sa visual field. Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng optic neuropathy: concentric narrowing, tunnel vision effect, mahinang reaksyon ng mag-aaral. Sa maraming mga pasyente, ang pang-unawa ng mga kulay ay pangit, bagaman mas madalas ang sintomas na ito ay bubuo kapag ang mga axon ay namatay pagkatapos ng neuritis. Kadalasan ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa berde-pulang bahagi ng spectrum, ngunit ang mga asul-dilaw na bahagi nito ay maaari ding masira.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Nagpapahayag klinikal na larawan, mga pagbabago sa pisyolohikal at mga kapansanan sa paggana ay lubos na pinasimple ang diagnosis ng ADN. Maaaring lumitaw ang mga paghihirap kapag ang aktwal na paningin ay hindi tumutugma sa antas ng pagkasira. Para sa tumpak na setting Upang makagawa ng diagnosis, dapat suriin ng ophthalmologist ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, itatag o pabulaanan ang katotohanan ng pagkuha ng ilang mga gamot, mga contact na may mga kemikal na compound, pinsala, masamang gawi. Differential diagnosis Isinasagawa para sa peripheral lens opacification at amblyopia.

Ophthalmoscopy

Ang karaniwang ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan sa isa na maitaguyod ang pagkakaroon ng ADN at tumpak na matukoy ang lawak ng pagkalat nito. Ang pamamaraang ito ay magagamit sa maraming regular na klinika at hindi gaanong gastos. Ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring mag-iba, ngunit ang ilang mga palatandaan ay napansin sa anumang anyo ng neuropathy: mga pagbabago sa lilim at tabas ng optic disc, pagbaba sa bilang ng mga sisidlan, pagpapaliit ng mga arterya, at iba't ibang mga depekto sa venous.

Ophthalmoscopic na larawan ng optical neuropathy:

Pangunahin: malinaw na mga hangganan ng disc, normal o nababawasan ang mga laki ng optic disc, naroroon ang paghuhukay na hugis platito.
Pangalawa: kulay-abo na tint, malabong mga hangganan ng disc, pinalaki na optic disc, walang physiological excavation, peripapillary reflex sa light sources.

Coherence tomography

Ang optical coherence o laser scanning tomography ay nagpapahintulot sa amin na pag-aralan ang nerve disc nang mas detalyado. Bilang karagdagan, ang antas ng kadaliang mapakilos ay tinasa mga eyeballs, suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral at ang corneal reflex, isagawa gamit ang mga talahanayan, suriin ang mga depekto sa visual field, suriin ang pang-unawa ng kulay, sukatin ang presyon ng mata. Biswal, tinutukoy ng ophthalmologist ang presensya.

Ang plain radiography ng orbit ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pathologies ng orbit. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng dysfunction vascular network. Upang pag-aralan ang lokal na sirkulasyon ng dugo, ginagamit nila Doppler ultrasound. Kung ang pagkasayang ay dahil sa impeksyon, ang mga pagsusuri sa laboratoryo tulad ng enzyme immunoassay(ELISA) at polymerase chain reaction(PCR).

Ang mga pagsusuri sa electrophysiological ay may mahalagang papel sa pagkumpirma ng diagnosis. Binabago ng optic nerve atrophy ang threshold sensitivity at lability ng nervous tissue. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag ng oras ng retino-cortical at cortical.

Ang antas ng pagbabawas ay depende sa lokasyon ng neuropathy:

kapag ang papillomacular bundle ay nawasak, ang sensitivity ay nananatili sa isang normal na antas;
sanhi ng pinsala sa paligid matalim na pagtaas pagkamapagdamdam;
Ang pagkasayang ng axial fascicle ay hindi nagbabago ng sensitivity, ngunit makabuluhang binabawasan ang lability.

Kung kinakailangan, suriin ang neurological status (x-ray ng bungo, CT o MRI ng utak). Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may tumor sa utak o hindi matatag presyon ng intracranial, ayusin ang isang konsultasyon sa isang bihasang neurosurgeon. Sa kaso ng mga orbital tumor, kinakailangang isama ang isang ophthalmic oncologist sa kurso. Kung ang pagkasira ay nauugnay sa systemic vasculitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang rheumatologist. Ang mga patolohiya ng mga arterya ay ginagamot ng isang ophthalmologist o vascular surgeon.

Paano ginagamot ang optic atrophy?

Ang regimen ng paggamot para sa bawat pasyente na may optic neuropathy ay palaging indibidwal. Kailangang makuha ng doktor ang lahat ng impormasyon tungkol sa sakit upang makalikha ng mabisang plano. Ang mga taong may pagkasayang ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, ang iba ay maaaring mapanatili paggamot sa ambulatory. Ang pangangailangan para sa operasyon ay depende sa mga sanhi ng ASD at mga sintomas. Ang anumang therapy ay hindi magiging epektibo kung ang paningin ay humina sa 0.01 na yunit o mas mababa.

Kinakailangang simulan ang paggamot ng optic nerve atrophy sa pamamagitan ng pagtukoy at pag-aalis (o pagtigil) sa ugat na sanhi. Kung ang cranial nerve injury ay dahil sa intracranial tumor growth, aneurysm, o hindi matatag presyon ng cranial, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng neurosurgical operation. Ang mga kadahilanan ng endocrine ay nakakaimpluwensya sa mga antas ng hormonal. Ang post-traumatic compression ay naitama sa pamamagitan ng operasyon, pag-alis ng mga banyagang katawan, pag-alis ng mga kemikal o paglilimita sa mga hematoma.

Ang konserbatibong therapy para sa optic neuropathy ay pangunahing naglalayong pigilan ang mga pagbabago sa atrophic, pati na rin ang pagpapanatili at pagpapanumbalik ng paningin. Ang mga gamot ay ipinahiwatig upang palawakin ang vasculature at maliliit na sisidlan, binabawasan ang spasm ng capillary at pinabilis ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya. Pinapayagan ka nitong ibigay ang lahat ng mga layer ng optic nerve sapat na dami nutrients at oxygen.

Vascular therapy para sa ADN

intravenously 1 ml ng nikotinic acid 1%, glucose para sa 10-15 araw (o pasalita 0.05 g tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain);
Nikoshpan tablet tatlong beses sa isang araw;
intramuscularly 1-2 ml No-shpa 2% (o 0.04 g pasalita);
intramuscularly 1-2 ml ng Dibazol 0.5-1% araw-araw (o pasalita 0.02 g);
0.25 g ng Nihexin tatlong beses sa isang araw;
subcutaneously 0.2-0.5-1 ml ng sodium nitrate ng pagtaas ng konsentrasyon 2-10% sa isang kurso ng 30 injection (taasan ang bawat tatlong injection).

Ang mga decongestant ay kailangan upang mabawasan ang pamamaga, na tumutulong na mabawasan ang compression ng nerve at mga daluyan ng dugo. Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang trombosis; ang vasodilator at anti-inflammatory Heparin ay kinikilala bilang ang pinakamahusay. Posible rin na magreseta ng mga ahente ng antiplatelet (pag-iwas sa trombosis), neuroprotectors (proteksyon ng mga selula ng nerbiyos), glucocorticosteroids (labanan ang mga proseso ng pamamaga).

Konserbatibong paggamot ng ADN

Upang mabawasan ang pamamaga sa tissue ng nerbiyos at mapawi ang pamamaga, ang solusyon ng dexamethasone ay inireseta sa mata, intravenous glucose at calcium chloride, at intramuscular diuretics (Furosemide).
Strychnine nitrate solution 0.1% sa isang kurso ng 20-25 subcutaneous injection.
Parabulbar o retrobulbar na mga iniksyon ng Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Ang mga gamot na ito ay tumutulong na mapabilis ang daloy ng dugo at mapabuti ang trophism ng nervous tissue.
Biogenic stimulants (FIBS, aloe paghahanda) sa isang kurso ng 30 iniksyon.
Nicotinic acid, sodium iodide 10% o Eufillin sa intravenously.
Mga bitamina nang pasalita o intramuscularly (B1, B2, B6, B12).
Antioxidant (glutamic acid).
Pasalitang Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
Paglalagay ng Pilocarpine upang mabawasan ang presyon ng mata.
Mga gamot na nootropic (Lipocerebrin).
Mga gamot na may epektong antikinin (Prodectin, Parmidin) para sa mga sintomas ng atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa mga gamot, inireseta ang pisikal na therapy. Ang oxygen therapy (paggamit ng oxygen) at pagsasalin ng dugo (kagyat na pagsasalin ng dugo) ay epektibo para sa ADN. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang mga pamamaraan ng laser at magnetic ay inireseta; ang pagpapasigla ng kuryente at electrophoresis (pagbibigay ng mga gamot gamit ang electric current) ay epektibo. Kung walang contraindications, posible ang acupuncture (paggamit ng mga karayom sa mga aktibong punto ng katawan).

Kirurhiko paggamot ng optic neuropathy

Isa sa mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko ng optic nerves ay ang pagwawasto ng hemodynamics. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam: isang collagen sponge ang inilalagay sa sub-Tenon space, na nagpapasigla ng aseptikong pamamaga at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Sa ganitong paraan, posible na pukawin ang paglago ng connective tissue at bagong vascular network. Ang espongha ay natutunaw sa sarili nitong pagkatapos ng dalawang buwan, ngunit ang epekto ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, ngunit sa pagitan ng ilang buwan.

Ang mga bagong sanga sa vascular network ay tumutulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa nerve tissue, na humihinto sa mga pagbabago sa atrophic. Ang pagwawasto ng daloy ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na maibalik ang paningin sa pamamagitan ng 60% at alisin ang hanggang sa 75% ng mga depekto sa visual field kung pupunta ka sa klinika sa isang napapanahong paraan. Kung ang pasyente ay may malubhang magkakasamang karamdaman o pagkasayang ay nabuo bago Huling yugto, maging ang hemodynamic correction ay hindi magiging epektibo.

Para sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, ang paggamit ng collagen implant ay isinasagawa. Ito ay pinapagbinhi ng mga antioxidant o gamot upang palawakin ang mga capillary, at pagkatapos ay itinurok sa eyeball nang walang tahi. Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang kapag ang presyon ng mata ay matatag. Ang operasyon ay kontraindikado sa mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, na may diabetes mellitus, malubha mga somatic disorder at pamamaga, pati na rin ang paningin na mas mababa sa 0.02 diopters.

Prognosis para sa optic atrophy

Upang maiwasan ang ASD, kinakailangan na regular na suriin ang kondisyon ng mga organo na kumokontrol sa paggana ng visual system (CNS, mga glandula ng Endocrine, joints, connective tissue). Sa mga malubhang kaso ng impeksyon o pagkalasing, pati na rin ang matinding pagdurugo, dapat na isagawa ang kagyat na sintomas na paggamot.

Imposibleng ganap na mabawi ang paningin pagkatapos ng neuropathy, kahit na may ang pinakamagandang klinika. Ang isang kaso ay itinuturing na matagumpay kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, ang ASD ay hindi umuunlad sa mahabang panahon, at ang paningin ay bahagyang naibalik. Maraming tao ang permanenteng nabawasan ang visual acuity at ilang mga depekto lateral vision.

Ang ilang mga anyo ng pagkasayang ay patuloy na umuunlad kahit na sa panahon sapat na paggamot. Ang gawain ng ophthalmologist ay pabagalin ang atrophic at iba pang negatibong proseso. Ang pagkakaroon ng pagpapatatag ng mga sintomas, kinakailangan upang patuloy na maiwasan ang ischemia at neurodegeneration. Para dito, inireseta ang pangmatagalang maintenance therapy, na tumutulong na mapabuti profile ng lipid dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo.

Ang kurso ng paggamot para sa optic nerve atrophy ay dapat na paulit-ulit na regular. Napakahalaga na alisin ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga axon ng optic nerve. Ang isang pasyente na may optic neuropathy ay dapat na regular na bumisita sa mga espesyalista gaya ng ipinahiwatig. Ito ay kinakailangan upang patuloy na maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang pamumuhay. Ang pagtanggi sa therapy para sa optical neuropathy ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan dahil sa kabuuang pagkamatay ng mga nerbiyos at hindi maibabalik na pagkabulag.

Ang anumang pagbabago sa mga layer ng optic nerve ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na makakita. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa napapanahong pagsusuri para sa mga taong may predisposisyon at gamutin ang lahat ng mga sakit na nag-aambag sa pagkasayang ng optic nerve. Hindi makakatulong ang Therapy na maibalik ang paningin sa 100% kapag sapat na ang pagbuo ng optic neuropathy.

10015 02/21/2019 6 min.

Ang isang mabilis na pagbaba sa paningin ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit sa mata. Ngunit bihira ang sinumang nag-iisip na ito ay maaaring sanhi ng ganoon mapanganib na sakit bilang optic nerve atrophy. Ang optic nerve ay isang mahalagang bahagi sa pang-unawa ng liwanag na impormasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng mas malapitan na pagtingin sa sakit na ito upang posible na makilala ang mga sintomas sa mga unang yugto.

Ano ito?

Ang optic nerve ay isang nerve fiber na responsable para sa pagproseso at pagpapadala ng liwanag na impormasyon. Ang pangunahing pag-andar ng optic nerve ay paghahatid ng mga nerve impulses sa lugar ng utak.

Ang optic nerve ay nakakabit sa retinal ganglion neurocytes, na bumubuo sa optic disc. Ang mga light ray, na na-convert sa isang nerve impulse, ay ipinapadala sa kahabaan ng optic nerve mula sa mga retinal cells hanggang sa chiasma (ang segment kung saan ang mga optic nerves ng parehong mga mata ay nagsalubong).

Saan matatagpuan ang optic nerve?

Tinitiyak ang integridad nito. Gayunpaman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa optic nerve ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang sakit ng optic nerve ay ang pagkasayang nito.

Pagkasayang ng optic ay isang sakit sa mata kung saan nangyayari ang pagkasira ng optic nerve, na sinusundan ng pagbaba ng paningin. Sa sakit na ito, ang mga hibla ng optic nerve ay ganap o bahagyang namamatay at pinapalitan nag-uugnay na tisyu. Bilang isang resulta, ang mga light ray na bumabagsak sa retina ng mata ay na-convert sa isang de-koryenteng signal na may mga distortion, na nagpapaliit sa larangan ng pagtingin at binabawasan ang kalidad nito.

Depende sa antas ng pinsala, ang optic nerve atrophy ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay naiiba sa kumpletong pagkasayang sa pamamagitan ng isang hindi gaanong binibigkas na pagpapakita ng sakit at pagpapanatili ng paningin sa isang tiyak na antas.

Pagwawasto ng paningin tradisyonal na pamamaraan() para sa sakit na ito ganap na hindi epektibo dahil ang mga ito ay naglalayong itama ang repraksyon ng mata at walang kinalaman sa optic nerve.

Mga sanhi

Ang optic atrophy ay hindi malayang sakit, ngunit ito ay bunga ng ilang pathological na proseso sa katawan ng pasyente.

Pagkasayang ng mata

Sa mga pangunahing dahilan Ang paglitaw ng sakit ay kinabibilangan ng:

Mga sakit sa mata(mga sakit ng retina, eyeball, mga istruktura ng mata).
Mga pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos (pinsala sa utak dahil sa syphilis, abscess sa utak, pinsala sa bungo, mga tumor sa utak, multiple sclerosis, encephalitis, meningitis, arachnoiditis).
Mga sakit ng cardio-vascular system (cerebral atherosclerosis, arterial hypertension, vasospasm).
Pangmatagalang nakakalason na epekto ng alkohol, nikotina at droga. Pagkalason ng alak methyl alcohol.
Namamana na kadahilanan.

Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital o nakuha.

Ang congenital optic atrophy ay nangyayari bilang resulta ng genetic na sakit(sa karamihan ng mga kaso ng sakit na Leber). Sa kasong ito, ang pasyente ay may mababang kalidad ng paningin mula sa kapanganakan.

Lumilitaw ang nakuhang optic atrophy bilang resulta ng ilang mga sakit sa mas matandang edad.

Mga sintomas

Pangunahing sintomas Ang bahagyang visual atrophy ay maaaring:

Ang pagkasira sa kalidad ng pangitain at ang kawalan ng kakayahang itama ito sa mga tradisyonal na pamamaraan.
Sakit kapag gumagalaw ang eyeballs.
Pagbabago sa pang-unawa ng kulay.
Pagpapaliit ng mga visual field (hanggang sa hitsura tunnel syndrome, kung saan ang kakayahang tumingin sa paligid ay ganap na nawala).
Ang hitsura ng mga blind spot sa larangan ng paningin (scotomas).

Mga yugto ng optic nerve atrophy

Mga diagnostic

Karaniwan, ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap. Bilang isang patakaran, napansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin at lumiliko sa isang ophthalmologist, na tumutukoy tamang diagnosis. Ang pagkilala sa sanhi ng sakit ay napakahalaga.

Upang matukoy ang optic nerve atrophy sa isang pasyente, kumplikado mga pamamaraan ng diagnostic :

(visual acuity test).
Spheroperimetry(pagpapasiya ng mga visual field).
Ophthalmoscopy(detection ng pallor ng optic nerve head at pagpapaliit ng fundus vessels).
Tonometry(pagsukat ng intraocular pressure).
Videoophthalmography(pag-aaral ng optic nerve relief).
(pagsusuri ng mga lugar ng apektadong nerve).
Computed tomography at nuclear magnetic resonance(isang pag-aaral ng utak upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng optic atrophy).

Bilang karagdagan sa isang ophthalmological na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri ng isang neurologist o neurosurgeon. Ito ay kinakailangan dahil ang mga sintomas ng optic nerve atrophy ay maaaring mga sintomas ng isang nagsisimulang intracranial pathological na proseso.

Paggamot

Ang paggamot ng optic nerve atrophy ay medyo kumplikado. . Ang mga nawasak na fibers ng nerve ay hindi maibabalik, kaya una sa lahat ay kinakailangan upang ihinto ang proseso ng mga pagbabago sa mga tisyu ng optic nerve. Dahil ang nerve tissue Dahil ang optic nerve ay hindi maibabalik, ang visual acuity ay hindi maaaring itaas sa nakaraang antas. Gayunpaman, ang sakit ay dapat gamutin upang maiwasan ang paglala at pagkabulag nito. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula ng paggamot, kaya ipinapayong Makipag-ugnayan kaagad sa isang ophthalmologist.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng partial optic nerve atrophy at complete one ay ang ganitong anyo ng sakit ay magagamot at posible pa ring maibalik ang paningin. Ang pangunahing layunin sa paggamot ng bahagyang optic atrophy ay pagpapahinto sa pagkasira ng optic nerve tissue.

Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay titigil sa pagkasira ng optic nerve tissue at ibabalik ang visual function.

Sa panahon ng paggamot sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng pagkasayang ng optic nerve, magsagawa ng kumplikadong therapy. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon sa optic nerve, mapabuti ang metabolismo, alisin ang pamamaga at pamamaga. Magiging magandang ideya na uminom ng multivitamins at biostimulants.

Bilang mahahalagang gamot gamitin:

Mga Vasodilator. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at trophism sa mga tisyu ng optic nerve. Kabilang sa mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring i-highlight ng isa ang complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, aminophylline, trental, sermion.
Mga gamot na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng mga binagong tisyu ng optic nerve at pagpapabuti metabolic proseso Sa kanya. Kabilang dito ang mga biogenic stimulant (peat, aloe extract), amino acids (glutamic acid), bitamina at immunostimulants (eleuthorococcus, ginseng).
Mga gamot na nilulutas ang mga proseso ng pathological at metabolic stimulants(phosphadene, pyrogenal, preductal).

Ito ay kinakailangan upang maunawaan iyon therapy sa droga ay hindi tinatrato ang optic nerve atrophy, ngunit tumutulong lamang na mapabuti ang kondisyon ng mga nerve fibers. Upang gamutin ang optic nerve atrophy, kailangan mo muna gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na ginagamit kasama ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ay mahalaga din. Gayundin, ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay epektibo. Nag-aambag sila sa pagpapabuti functional na estado optic nerve at visual function.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang karagdagang paggamot: mga pamamaraan:

Magnetic na pagpapasigla. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang optic nerve ay nakalantad sa isang espesyal na aparato na lumilikha ng isang alternating magnetic field. Ang magnetic stimulation ay nakakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo, mababad ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, at i-activate ang mga metabolic na proseso.
. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod, na ipinasok sa likod ng eyeball sa optic nerve at ang mga electrical impulses ay inilalapat dito.
Laser stimulation. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay na pagpapasigla ng optic nerve sa pamamagitan ng cornea o pupil gamit ang isang espesyal na emitter.
Ultrasound therapy. Ang pamamaraang ito ay epektibong pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng optic nerve, pinapabuti ang pagkamatagusin ng blood-ophthalmic barrier at ang mga katangian ng sorption ng mga tisyu ng mata. Kung ang sanhi ng optic nerve atrophy ay encephalitis o tuberculous meningitis, kung gayon ang sakit ay magiging mahirap gamutin sa ultrasound.
Electrophoresis. Ang pamamaraang ito nailalarawan sa pamamagitan ng mga epekto sa tissue ng mata direktang kasalukuyang mababang lakas at mga gamot. Tinutulungan ng electrophoresis na palawakin ang mga daluyan ng dugo, mapabuti ang metabolismo ng cell at gawing normal ang metabolismo.
Oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng saturating ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, na tumutulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa kanila.

Sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy, kinakailangan na puspos ng iba't ibang mga bitamina at mineral. Kinakailangang kumain ng sariwang gulay at prutas, cereal, karne, at mga produkto ng pagawaan ng gatas nang mas madalas.

Hindi inirerekumenda na gamutin ang sakit na may mga remedyo ng katutubong, dahil sa kasong ito ay hindi sila epektibo. Kung umaasa ka lang katutubong remedyong, maaari kang mawalan ng mahalagang oras kung kailan mapangalagaan pa rin ang kalidad ng paningin.

Mga komplikasyon

Dapat tandaan na ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit at hindi dapat gamutin nang mag-isa. mali paggamot sa sarili maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan- mga komplikasyon ng sakit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay maaaring kumpletong pagkawala ng paningin. Ang hindi pagpansin sa paggamot ay humahantong sa karagdagang pag-unlad sakit at isang tuluy-tuloy na pagbaba sa visual acuity, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi na magagawang mamuno sa kanyang nakaraang pamumuhay. Kadalasan, na may optic nerve atrophy, ang pasyente ay nagiging kapansanan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng optic nerve atrophy, kinakailangang gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, kumunsulta sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan kung bumababa ang visual acuity, at hindi ilantad ang katawan sa pagkalasing sa alkohol at droga. Tanging kung bibigyan mo ng nararapat na pansin ang iyong kalusugan maaari mong bawasan ang panganib ng sakit.

Video

(optic neuropathy) - bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga nerve fibers na nagpapadala ng visual stimuli mula sa retina patungo sa utak. Ang pagkasayang ng optic nerve ay humahantong sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng paningin, pagpapaliit ng mga visual field, kapansanan pangitain ng kulay, pamumutla ng optic disc. Ang diagnosis ng optic atrophy ay ginawa kapag kinikilala mga katangiang katangian mga sakit gamit ang ophthalmoscopy, perimetry, color testing, determinasyon ng visual acuity, craniography, CT at MRI ng utak, B-scanning ultrasound ng mata, angiography ng retinal vessels, pag-aaral ng visual EP, atbp. Para sa optic nerve atrophy, ang paggamot ay naglalayong alisin ang patolohiya na humantong sa komplikasyon na ito.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang mga salik na humahantong sa pagkasayang ng optic nerve ay maaaring kabilang ang mga sakit sa mata, mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, pinsala sa makina, pagkalasing, pangkalahatan, nakakahawa, mga sakit sa autoimmune at iba pa.

Ang mga sanhi ng pinsala at kasunod na pagkasayang ng optic nerve ay kadalasang iba't ibang mga ophthalmopathologies: glaucoma, pigmentary degeneration ng retina, occlusion ng central retinal artery, myopia, uveitis, retinitis, optic neuritis, atbp. Ang panganib ng pinsala sa optic nerve maaaring nauugnay sa mga tumor at sakit ng orbit: meningioma at optic nerve glioma, neuroma, neurofibroma, pangunahing orbital cancer, osteosarcoma, lokal na orbital vasculitis, sarcoidosis, atbp.

Sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga tumor ng pituitary gland at posterior cranial fossa, compression ng lugar ng optic chiasm (chiasm), purulent-inflammatory disease (abcess ng utak, encephalitis, meningitis) , multiple sclerosis, traumatic na pinsala sa utak at pinsala sa facial skeleton na sinamahan ng pinsala sa optic nerve.

Kadalasan ang optic nerve atrophy ay nauuna sa hypertension, atherosclerosis, gutom, kakulangan sa bitamina, pagkalasing (pagkalason sa mga kapalit ng alkohol, nikotina, chlorophos, mga sangkap na panggamot), malaking sabay-sabay na pagkawala ng dugo (karaniwan ay may matris at gastrointestinal dumudugo), diabetes mellitus, anemia. Ang mga degenerative na proseso sa optic nerve ay maaaring umunlad sa antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus, Wegener's granulomatosis, Behcet's disease, Horton's disease.

Ang congenital atrophies ng optic nerve ay nangyayari sa acrocephaly (hugis tower na bungo), micro- at macrocephaly, craniofacial dysostosis (Crouzon's disease), mga namamana na sindrom. Sa 20% ng mga kaso, ang etiology ng optic nerve atrophy ay nananatiling hindi maliwanag.

Pag-uuri

Ang optic nerve atrophy ay maaaring namamana o hindi namamana (nakuha). Ang mga namamana na anyo ng optic atrophy ay kinabibilangan ng autosomal dominant, autosomal recessive at mitochondrial. Ang autosomal dominant form ay maaaring malubha at banayad na kurso, kung minsan ay pinagsama sa congenital deafness. Ang isang autosomal recessive form ng optic nerve atrophy ay nangyayari sa mga pasyente na may Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, at Kenny-Coffey syndromes. Ang mitochondrial form ay sinusunod kapag may mutation sa mitochondrial DNA at sinamahan ng Leber's disease.

Nakuha ang optic nerve atrophy, depende sa etiological na mga kadahilanan, ay maaaring pangunahin, pangalawa at glaucomatous sa kalikasan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pangunahing pagkasayang ay nauugnay sa compression ng mga peripheral neuron visual na landas; Ang optic disc ay hindi nabago, ang mga hangganan nito ay nananatiling malinaw. Sa pathogenesis pangalawang pagkasayang Mayroong pamamaga ng optic disc na sanhi ng isang pathological na proseso sa retina o ang optic nerve mismo. Ang pagpapalit ng mga nerve fibers ng neuroglia ay mas malinaw; Ang optic disc ay tumataas ang diameter at nawawala ang malinaw na mga hangganan nito. Ang pagbuo ng glaucomatous optic atrophy ay sanhi ng pagbagsak ng lamina cribrosa ng sclera laban sa background ng tumaas na intraocular pressure.

Batay sa antas ng pagbabago ng kulay ng ulo ng optic nerve, ang paunang, bahagyang (hindi kumpleto) at kumpletong pagkasayang ay nakikilala. Ang unang antas ng pagkasayang ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagpaputi ng optic disc habang pinapanatili ang normal na kulay ng optic nerve. Sa bahagyang pagkasayang, ang disc blanching sa isa sa mga segment ay nabanggit. Kumpletong pagkasayang ipinahayag sa pamamagitan ng pare-parehong pamumutla at pagnipis ng buong ulo ng optic nerve, pagpapaliit ng mga sisidlan ng fundus.

Batay sa lokalisasyon, ang pataas (kung ang mga retinal cell ay nasira) at pababang (kung ang optic nerve fibers ay nasira) ang pagkasayang ay nakikilala; sa pamamagitan ng lokalisasyon - isang panig at dalawang panig; ayon sa antas ng pag-unlad - nakatigil at progresibo (natukoy sa panahon ng dynamic na pagmamasid ng isang ophthalmologist).

Mga sintomas ng optic atrophy

Ang pangunahing tanda ng optic nerve atrophy ay isang pagbawas sa visual acuity na hindi maaaring itama sa mga baso at lente. Sa progresibong pagkasayang, isang pagbaba visual function nabubuo sa loob ng ilang araw hanggang ilang buwan at maaaring magresulta sa kumpletong pagkabulag. Sa kaso ng hindi kumpletong pagkasayang ng optic nerve mga pagbabago sa pathological maabot ang isang tiyak na punto at hindi na bumuo ng karagdagang, at samakatuwid ang paningin ay bahagyang nawala.

Sa optic nerve atrophy, ang mga kaguluhan sa visual function ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili bilang concentric narrowing ng visual fields (paglaho ng lateral vision), ang pagbuo ng "tunnel" vision, color vision disorder (pangunahin na berde-pula, mas madalas na asul-dilaw na bahagi ng ang spectrum), ang paglitaw ng mga dark spot (scotoma) sa mga lugar ng field of view. Karaniwan, ang isang afferent pupillary defect ay nakita sa apektadong bahagi - isang pagbawas sa reaksyon ng pupillary sa liwanag habang pinapanatili ang isang congenial na reaksyon ng pupillary. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari sa isa o parehong mga mata.

Ang mga layunin na palatandaan ng optic nerve atrophy ay ipinahayag sa panahon ng isang ophthalmological na pagsusuri.

Mga diagnostic

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may optic atrophy, kinakailangan upang matukoy ang presensya magkakasamang sakit, ang katotohanan ng pag-inom ng mga gamot at pakikipag-ugnayan sa mga kemikal, Availability masamang ugali, pati na rin ang mga reklamo na nagpapahiwatig ng posibleng mga intracranial lesyon.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, tinutukoy ng ophthalmologist ang kawalan o pagkakaroon ng exophthalmos, sinusuri ang mobility ng eyeballs, sinusuri ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, at ang corneal reflex. Kinakailangan ang visual acuity testing, perimetry, at color vision testing.

Ang pangunahing impormasyon tungkol sa presensya at antas ng optic nerve atrophy ay nakuha gamit ang ophthalmoscopy. Depende sa sanhi at anyo ng optic neuropathy, ang ophthalmoscopic na larawan ay magkakaiba, ngunit may mga tipikal na katangian na nakatagpo ng iba't ibang uri pagkasayang ng optic nerve. Kabilang dito ang: pamumutla ng optic disc iba't ibang antas at pagkalat, mga pagbabago sa mga contour at kulay nito (mula sa kulay-abo hanggang waxy), paghuhukay ng ibabaw ng disc, pagbaba sa bilang ng mga maliliit na sisidlan sa disc (sintomas ng Kestenbaum), pagpapaliit ng kalibre ng retinal arteries, mga pagbabago sa veins, atbp. Ang kondisyon ng optic disc ay nilinaw gamit ang tomography (optical coherence , laser scanning).

Para sa optic nerve atrophy na dulot ng nakakahawang patolohiya, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay kaalaman: ELISA at PCR diagnostics.

Ang differential diagnosis ng optic atrophy ay dapat gawin sa peripheral cataracts at amblyopia.

Paggamot ng optic atrophy

Dahil ang optic nerve atrophy sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang malayang sakit, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng iba pang mga proseso ng pathological, ang paggamot nito ay dapat magsimula sa pag-aalis ng sanhi. Ang neurosurgical surgery ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga intracranial tumor, intracranial hypertension, cerebral aneurysm, atbp.

Nonspecific konserbatibong paggamot Ang optic nerve atrophy ay naglalayong i-maximize posibleng pag-iingat visual function. Upang mabawasan ang nagpapaalab na paglusot at pamamaga ng optic nerve, para- at retrobulbar na mga iniksyon ng dexamethasone solution, ang mga intravenous na pagbubuhos ng glucose at calcium chloride solution ay isinasagawa, intramuscular injection diuretics (furosemide).

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at trophism ng optic nerve, ang mga iniksyon ng pentoxifylline, xanthinol nicotinate, atropine (parabulbar at retrobulbar) ay ipinahiwatig; intravenous administration ng nicotinic acid, aminophylline; bitamina therapy (B2, B6, B12), iniksyon ng aloe o vitreous extract; pagkuha ng cinnarizine, piracetam, riboxin, ATP, atbp. Upang mapanatili mababang antas upang makontrol ang intraocular pressure, ang pilocarpine ay inilalagay at inireseta ang mga diuretics.

Upang maiwasan ang pagkasayang ng optic nerve, napapanahong paggamot ng ophthalmic, neurological, rheumatological, endocrine, Nakakahawang sakit; pag-iwas sa pagkalasing, napapanahong pagsasalin ng dugo sa kaso ng labis na pagdurugo. Sa mga unang palatandaan ng kapansanan sa paningin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Walang sinuman sa mundo ang gumagamot sa optic nerve atrophy.
At ginagamot namin.

MGA SINTOMAS NG SAKIT
1. nabawasan ang peripheral at central vision
2. palagiang nakikita ng pasyente ang " madilim na lugar sa harap ng mata,” o hindi nakikita ang kalahati ng larangan ng pagtingin.
3. kahirapan sa pagbabasa at iba pang gawaing biswal,
4. paglabag sa oryentasyon sa espasyo
5. nabawasan ang pang-unawa sa kulay.

PAANO TAYO TRATO
Sa kasalukuyan, ang atrophy (link sa kung ano ang atrophy) ng optic nerve ay ginagamot ng mga vasodilator, vitamin therapy, biostimulants, magnetic stimulation, at reflexology.
Hindi namin ginagamit ang mga gamot na ito. Naniniwala kami na ang karamihan sa mga optic atrophies (maliban sa namamanang anyo na nauugnay sa glaucoma, tumor) ay isang kinahinatnan ng proseso ng pamamaga. Kadalasan, kapag sinusuri ang fundus, nakikita ng isang ophthalmologist ang isang maputlang disc. Ang pamamaga ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa itaas na mga segment ng optic nerve. At maaari naming gamutin ang anumang proseso ng pamamaga gamit ang sistema ng paggamot ng HAT.

Sa kawalan ng neurological pathology, nagsasagawa kami ng pagsubok na paggamot sa Dexamethasone. Kung pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot mayroong hindi bababa sa maliit na epekto, nakita sa parehong klinikal at subjectively, pagkatapos ay maaari naming simulan ang NAT paggamot.
Sa sistemang ito nakakamit namin ang mga kamangha-manghang resulta sa paggamot. Nagagawa naming hindi lamang ihinto ang sakit, kundi pati na rin ang visual acuity at field of view ay makabuluhang mapabuti. Kung ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa amin sa isang napapanahong paraan, ang visual acuity ay maaaring umabot sa 100%.

ANO ANG AASAHAN SA PAGGAgamot
Kung ang lahat ng mga kondisyon ay tama na natugunan, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin ay nangyayari kaagad 8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa HAT na gamot.
Depende sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng napapanahong apela, ang likas na katangian ng proseso, ang antas ng pagpapabuti sa visual acuity ay nag-iiba, mula 10% hanggang 100%. Ngunit ang pinakamahalaga, pinipigilan ng aming paggamot ang karagdagang pag-unlad ng kondisyon.
Ang matatag na dinamika at karagdagang pagpapabuti sa paningin ay nangyayari sa susunod na 6 na buwan.
Dapat tandaan na ang epektong ito kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay sinusunod lamang kung ang optic nerve atrophy ay isang nagpapasiklab o traumatikong kalikasan.
Kung, dahil sa kasalanan ng pasyente, mayroong isang paglabag sa rehimen (madalas nating sinusunod ito), kung gayon ang pagbawi ay hindi mangyayari. Kailangan mo lang magsimula muli. Hindi kami naniningil ng karagdagang bayad para dito.

PANSIN!!! DAPAT ALAM MO ITO
Hindi namin ginagamot ang optic atrophy nang maraming beses sa isang taon. Sinasabi namin sa mga pasyente na kung makaranas sila ng pagkasira ng kanilang paningin, dapat silang makipag-ugnayan kaagad sa amin. Kung talagang nangyari ito, maaari naming ulitin ang paggamot.Mula sa aming malawak na kasanayan sa paggamot sa optic atrophy, dapat tandaan na ang mga relapses ay bihira, ngunit posible ang mga ito. Madalas itong nauugnay sa isang kasaysayan ng trangkaso o iba pa impeksyon sa viral. Ang "kusang" relapses ay bihirang maobserbahan.Ang mga pasyente ay sinusubaybayan mula noong 1999.