Emphysema ng baga: ano ito, paggamot, sintomas, sanhi, palatandaan. Emphysema ng baga: ano ito, sintomas, paggamot

Emphysema- isang malalang sakit sa baga na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng maliliit na bronchioles (ang mga terminal na sanga ng bronchi) at ang pagkasira ng mga partisyon sa pagitan ng alveoli. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa Greek emphysao - upang magpalaki. Ang mga walang laman na puno ng hangin ay nabubuo sa tissue ng baga, at ang organ mismo ay namamaga at tumataas nang malaki sa volume.

Mga pagpapakita ng emphysema- igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, ubo na may bahagyang pagtatago ng mauhog na plema, mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Sa paglipas ng panahon, ang dibdib ay lumalawak at kumukuha ng isang katangian na hugis ng bariles.

Mga dahilan para sa pag-unlad emphysema nahahati sa dalawang grupo:

• Mga kadahilanan na lumalabag sa pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga - paglanghap ng maruming hangin, paninigarilyo, congenital deficiency ng alpha-1-antitrypsin (isang sangkap na humihinto sa pagkasira ng mga dingding ng alveoli).
• Mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon ng hangin sa bronchi at alveoli - talamak na nakahahadlang na brongkitis, pagbara ng bronchus ng isang banyagang katawan.

Panganib sa sakit ang ilang mga kategorya ay mas mataas kaysa sa ibang mga tao:

• Ang mga congenital form ng pulmonary emphysema na nauugnay sa kakulangan ng whey protein ay mas madalas na nakikita sa mga residente ng Northern Europe.
• Mas madalas magkasakit ang mga lalaki. Ang emphysema ay matatagpuan sa autopsy sa 60% ng mga lalaki at 30% ng mga kababaihan.
• Ang mga taong naninigarilyo ay 15 beses na mas malamang na magkaroon ng emphysema. Mapanganib din ang passive smoking.

Anatomy ng baga

Ang bawat baga ay napapalibutan ng dalawang-layered pleura. Ang isa sa mga layer nito ay nagsasama sa baga, at ang isa naman sa dibdib. Sa pagitan ng mga sheet ng pleura mayroong isang puwang - ang pleural cavity, kung saan mayroong isang tiyak na halaga ng pleural fluid. Ang istraktura na ito ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga baga sa panahon ng inspirasyon.

Dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomya, ang kanang baga ay 10% na mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang kanang baga ay may tatlong lobe at ang kaliwa ay may dalawa. Ang mga lobe ay nahahati sa mga segment, na kung saan ay nahahati sa pangalawang lobules. Ang huli ay binubuo ng 10-15 acini.
Ang hilum ng baga ay matatagpuan sa loobang bahagi. Ito ang lugar kung saan pumapasok ang bronchi, arteries, at veins sa baga. Magkasama silang bumubuo sa ugat ng baga.

Mga function ng baga:

• magbigay ng oxygenation ng dugo at pag-alis ng carbon dioxide
• lumahok sa paglipat ng init dahil sa pagsingaw ng likido
• itago ang immunoglobulin A at iba pang mga sangkap upang maprotektahan laban sa mga impeksyon
• kasangkot sa pagbabagong-anyo ng hormone - angiotensin, na nagiging sanhi ng vasoconstriction

1. bronchi, kung saan ang hangin ay pumapasok sa mga baga;
2. alveoli kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas;
3. mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa baga at pabalik sa puso

1. Trachea at bronchi ay tinatawag na mga daanan ng hangin.

   Ang trachea sa antas ng 4-5 vertebrae ay nahahati sa 2 bronchi - kanan at kaliwa. Ang bawat bronchi ay pumapasok sa baga at bumubuo sa bronchial tree doon. Ang kanan at kaliwa ay ang bronchi ng 1st order, sa lugar ng kanilang branching, ang bronchi ng 2nd order ay nabuo. Ang pinakamaliit ay bronchi ng ika-15 na order.

   Maliit na sanga ng bronchi, na bumubuo ng 16-18 manipis na respiratory bronchioles. Ang mga sipi ng alveolar ay umaalis sa bawat isa sa kanila, na nagtatapos sa mga manipis na pader na vesicle - alveoli.

   pag-andar ng bronchial- upang matiyak ang pagpapadaloy ng hangin mula sa trachea patungo sa alveoli at vice versa.

   Ang istraktura ng bronchi.

   1. Cartilaginous base ng bronchi
      • malaking bronchi sa labas ng baga ay binubuo ng mga singsing ng kartilago
      • malaking bronchi sa loob ng baga - lumilitaw ang mga koneksyon sa cartilaginous sa pagitan ng mga cartilaginous half-ring. Kaya, ang isang istraktura ng sala-sala ng bronchi ay ibinigay.
      • maliit na bronchi - ang mga cartilage ay mukhang mga plato, mas maliit ang bronchus, mas manipis ang mga plato
      • ang terminal maliit na bronchi ay walang kartilago. Ang kanilang mga dingding ay naglalaman lamang ng nababanat na mga hibla at makinis na kalamnan.
   2. layer ng kalamnan bronchi- ang mga makinis na kalamnan ay nakaayos nang pabilog. Nagbibigay sila ng pagpapaliit at pagpapalawak ng lumen ng bronchi. Sa sumasanga ng bronchi mayroong mga espesyal na bundle ng mga kalamnan na maaaring ganap na harangan ang pasukan sa bronchus at maging sanhi ng sagabal nito.
   3. ciliated epithelium, lining sa lumen ng bronchi, gumaganap ng isang proteksiyon na function - pinoprotektahan laban sa mga impeksyon sa hangin sa pamamagitan ng pagtulo. Ang maliit na villi ay nagdadala ng bacteria at maliliit na dust particle mula sa malayong bronchi hanggang sa mas malaking bronchi. Mula doon sila ay pinalayas sa pamamagitan ng pag-ubo.
   4. mga glandula ng baga
      • unicellular glands na naglalabas ng mucus
      • maliliit na lymph node na nauugnay sa mas malalaking lymph node sa mediastinum at trachea.
2. Alveolus - vesicle, sa mga baga, tinirintas na may isang network ng mga capillary ng dugo. Ang mga baga ay naglalaman ng higit sa 700 milyong alveoli. Ang istraktura na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang ibabaw kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Pumapasok sa vesicle sa pamamagitan ng bronchi hangin sa atmospera. Sa pamamagitan ng pinakamanipis na pader, ang oxygen ay nasisipsip sa dugo, at ang carbon dioxide, na inilalabas sa panahon ng pagbuga, ay pumapasok sa alveoli.

   Ang lugar sa paligid ng bronchiole ay tinatawag na acinus. Ito ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas at binubuo ng mga sanga ng bronchioles, alveolar passages at ang alveoli mismo.

3. Mga daluyan ng dugo. Ang dugo ay pumapasok sa mga baga mula sa kanang ventricle. Naglalaman ito ng kaunting oxygen at maraming carbon dioxide. Sa mga capillary ng alveoli, ang dugo ay pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide. Pagkatapos nito, nakolekta ito sa mga ugat at pumapasok sa kaliwang atrium.

Mga sanhi ng emphysema

1. Paglabag sa pagkalastiko at lakas ng mga tisyu ng baga:
   • Congenital deficiency ng α-1 antitrypsin. Sa mga taong may ganitong anomalya, ang mga proteolytic enzymes (na ang tungkulin ay sirain ang bakterya) ay sumisira sa mga dingding ng alveoli. Samantalang ang karaniwang α-1 antitrypsin ay neutralisahin ang mga enzyme na ito sa ilang ikasampu ng isang segundo pagkatapos ng kanilang paglabas.
   • Mga congenital na depekto sa istraktura ng tissue ng baga. Dahil sa mga tampok na istruktura ng bronchioles, bumagsak sila, at tumataas ang presyon sa alveoli.
   • Paglanghap ng maruming hangin: ulap-usok, usok ng tabako, alikabok ng karbon, mga nakakalason na sangkap. Ang Cadmium, oxides ng nitrogen at sulfur na ibinubuga ng mga thermal station at transportasyon ay kinikilala bilang ang pinaka-mapanganib sa bagay na ito. Sila maliliit na particle tumagos sa bronchioles, ay idineposito sa kanilang mga dingding. Sinisira nila ang ciliated epithelium at mga sisidlan na nagpapakain sa alveoli at nagpapagana din ng mga espesyal na selula na tinatawag na alveolar macrophage.

     Nag-aambag sila sa isang pagtaas sa antas ng neutrophil elastase, isang proteolytic enzyme na sumisira sa mga dingding ng alveoli.

   • Hormonal imbalance. Ang paglabag sa ratio sa pagitan ng androgens at estrogens ay nakakagambala sa kakayahan ng makinis na mga kalamnan ng bronchioles na magkontrata. Ito ay humahantong sa pag-uunat ng bronchioles at pagbuo ng mga cavity nang hindi sinisira ang alveoli.
   • Mga impeksyon sa respiratory tract: talamak na brongkitis, pulmonya. Ang mga immune cell na macrophage at lymphocytes ay nagpapakita ng aktibidad na proteolitik: gumagawa sila ng mga enzyme na tumutunaw sa bakterya at protina na bumubuo sa mga dingding ng alveoli.

     Bilang karagdagan, ang mga clots ng plema sa bronchi ay nagpapalabas ng hangin sa alveoli, ngunit huwag ilabas ito sa kabilang direksyon.

     Ito ay humahantong sa overflow at overstretching ng mga alveolar sac.

   • Mga pagbabago sa edad nauugnay sa mahinang sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang mga matatandang tao ay mas sensitibo sa mga nakakalason na sangkap sa hangin. Sa brongkitis at pulmonya, mas malala ang pagbabalik ng tissue sa baga.
2. Tumaas na presyon sa baga.
   • Talamak obstructive bronchitis. Ang patency ng maliit na bronchi ay may kapansanan. Kapag huminga ka, nananatili ang hangin sa kanila. Sa isang bagong hininga, isang bagong bahagi ng hangin ang pumapasok, na humahantong sa sobrang pag-stretch ng mga bronchioles at alveoli. Sa paglipas ng panahon, ang mga paglabag ay nangyayari sa kanilang mga dingding, na humahantong sa pagbuo ng mga cavity.
   • Propesyonal na mga panganib. Mga glassblower, wind musician. Ang isang tampok ng mga propesyon na ito ay ang pagtaas ng presyon ng hangin sa mga baga. Ang mga makinis na kalamnan sa bronchi ay unti-unting humina, at ang sirkulasyon ng dugo sa kanilang mga dingding ay nabalisa. Kapag huminga, ang lahat ng hangin ay hindi pinalabas, isang bagong bahagi ang idinagdag dito. Ang isang mabisyo na bilog ay bubuo, na humahantong sa paglitaw ng mga cavity.
   • Pagbara ng lumen ng bronchus ang banyagang katawan ay humahantong sa katotohanan na ang hangin na natitira sa bahagi ng baga ay hindi maaaring lumabas. Ang isang talamak na anyo ng emphysema ay bubuo.
   Hindi matukoy ng mga siyentipiko eksaktong dahilan pag-unlad ng emphysema. Naniniwala sila na ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na sabay na nakakaapekto sa katawan.

1. Pag-stretch ng bronchioles at alveoli - doble ang laki nito.
2. Ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, at ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas manipis. Ang mga capillary ay nagiging walang laman at ang nutrisyon sa acinus ay nabalisa.
3. Ang nababanat na mga hibla ay bumababa. Sa kasong ito, ang mga pader sa pagitan ng alveoli ay nawasak at ang mga cavity ay nabuo.
4. Ang lugar kung saan nababawasan ang palitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo. Ang katawan ay kulang sa oxygen.
5. Ang mga pinalawak na lugar ay pinipiga ang malusog na tisyu ng baga, na higit na nakakagambala sa paggana ng bentilasyon ng mga baga. Lumalabas ang igsi ng paghinga at iba pang sintomas ng emphysema.
6. Upang mabayaran at mapabuti ang paggana ng paghinga ng mga baga, aktibong kasangkot ang mga kalamnan sa paghinga.
7. Ang pagkarga sa sirkulasyon ng baga ay tumataas - ang mga daluyan ng baga ay umaapaw sa dugo. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa gawain ng tamang puso.

Mga uri ng emphysema

Sa likas na katangian ng daloy:

• Talamak. Nabubuo ito sa isang pag-atake ng bronchial hika, isang dayuhang bagay na pumapasok sa bronchi, isang matalim na pisikal na pagkarga. Sinamahan ng overstretching ng alveoli at pamamaga ng baga. Ito ay isang nababagong kondisyon, ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
• Talamak. Unti-unting umuunlad. Sa isang maagang yugto, ang mga pagbabago ay nababaligtad. Ngunit kung walang paggamot, ang sakit ay umuunlad at maaaring humantong sa kapansanan.

• Pangunahing emphysema. Isang malayang sakit na nabubuo na may kaugnayan sa mga likas na katangian ng katawan. Maaari pa itong masuri sa mga sanggol. Mabilis itong umuunlad at mas mahirap gamutin.
• Pangalawang emphysema. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng talamak na obstructive pulmonary disease. Ang simula ay madalas na hindi napapansin, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, na humahantong sa pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. Kung walang paggamot, lumilitaw ang malalaking cavity na maaaring sumakop sa isang buong lobe ng baga.

• nagkakalat na anyo. Ang tissue ng baga ay pantay na apektado. Ang alveoli ay nawasak sa buong tissue ng baga. Sa malubhang anyo maaaring mangailangan ng lung transplant.
• focal form. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa paligid ng tuberculous foci, mga peklat, sa mga lugar kung saan lumalapit ang isang barado na bronchus. Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong binibigkas.

• Panacinar emphysema(vesicular, hypertrophic). Ang lahat ng acini sa lobe ng baga o ang buong baga ay nasira at namamaga. Sa pagitan ng mga ito ay walang malusog na tisyu. Ang connective tissue sa baga ay hindi lumalaki. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga palatandaan ng pamamaga, ngunit may mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga. Nabuo sa mga pasyente na may malubhang emphysema.
• Centrilobular emphysema. Ang pagkatalo ng indibidwal na alveoli sa gitnang bahagi ng acinus. Ang lumen ng bronchioles at alveoli ay lumalawak, ito ay sinamahan ng pamamaga at pagtatago ng uhog. Ang fibrous tissue ay bubuo sa mga dingding ng nasirang acini. Sa pagitan ng mga nabagong lugar, ang parenkayma (tissue) ng mga baga ay nananatiling buo at gumaganap ng tungkulin nito.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - pinsala sa matinding mga seksyon ng acinus malapit sa pleura. Ang form na ito ay bubuo sa tuberculosis at maaaring humantong sa pneumothorax - isang pagkalagot ng apektadong bahagi ng baga.
• Perirubtsovaya- nabubuo sa paligid ng mga peklat at foci ng fibrosis sa baga. Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang banayad.
• bullous(bula) na hugis. Sa lugar ng nawasak na alveoli, nabubuo ang mga bula, na may sukat mula 0.5 hanggang 20 cm o higit pa. Matatagpuan ang mga ito malapit sa pleura o sa buong tissue sa baga, higit sa lahat sa itaas na lobe. Maaaring ma-infect ang bullae, i-compress ang tissue sa paligid, o mapunit.
• Interstitial(subcutaneous) - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bula ng hangin sa ilalim ng balat. Ang alveoli ay pumutok, at ang mga bula ng hangin ay tumaas sa pamamagitan ng lymphatic at mga bitak ng tissue sa ilalim ng balat ng leeg at ulo. Ang mga bula ay maaaring manatili sa mga baga, at kapag nasira ang mga ito, nangyayari ang kusang pneumothorax.

• Nakapagpapalit- bubuo pagkatapos alisin ang isang lobe ng baga. Kapag namamaga ang malulusog na lugar, sinusubukang kunin ang bakanteng espasyo. Ang pinalaki na alveoli ay napapalibutan ng malusog na mga capillary, at walang pamamaga sa bronchi. Ang paggana ng paghinga ng mga baga ay hindi bumuti.
• may edad na- sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng baga at ang pagkasira ng mga nababanat na hibla sa dingding ng alveoli.
• Lobarnaya- nangyayari sa mga bagong silang, mas madalas sa mga lalaki. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pagbara ng isa sa bronchi.

Mga sintomas ng emphysema

Diagnosis ng emphysema

Pagsusuri ng doktor

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng lung emphysema

1. Radiography- pagsusuri sa kalagayan ng baga sa tulong ng x-ray, bilang isang resulta kung saan ang isang imahe ng mga panloob na organo ay nakuha sa isang pelikula (papel). Ang isang pangkalahatang-ideya na larawan ng dibdib ay ginawa sa isang direktang projection. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay nakaharap sa makina sa panahon ng pagkakalantad. Ang isang pangkalahatang-ideya na larawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pathological na pagbabago sa mga organ ng paghinga at ang antas ng kanilang pagkalat. Kung ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit, pagkatapos ay ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta: MRI, CT, spirometry, peak flowmetry.

   Mga indikasyon:

   • Minsan sa isang taon bilang bahagi ng isang preventive examination
   • matagal na ubo
   • dyspnea
   • wheezing, pleural friction ingay
   • panghihina ng paghinga
   • pneumothorax
   • hinala ng emphysema, talamak na brongkitis, pulmonya, pulmonary tuberculosis
   Contraindications:
   • panahon ng pagpapasuso
   Mga sintomas ng emphysema:
   • ang mga baga ay pinalaki, pinipiga nila ang mediastinum at hinahanap ang isa't isa
   • ang mga apektadong bahagi ng baga ay mukhang sobrang transparent
   • pagpapalawak ng mga intercostal space na may aktibong gawain ng mga kalamnan
   • ang ibabang gilid ng baga ay ibinababa
   • low stop na siwang
   • pagbawas sa bilang ng mga daluyan ng dugo
   • bullae at foci ng tissue airing
2. Magnetic resonance imaging (MRI) ng mga baga- isang pag-aaral ng mga baga, batay sa matunog na pagsipsip ng mga radio wave ng mga atomo ng hydrogen sa mga selula, at kinukuha ng mga sensitibong kagamitan ang mga pagbabagong ito. Ang MRI ng mga baga ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng malaking bronchi ng mga sisidlan, lymphoid tissue, ang pagkakaroon ng likido at focal formations sa mga baga. Pinapayagan kang makakuha ng mga hiwa na may kapal na 10 mm at suriin ang mga ito mula sa iba't ibang posisyon. Upang pag-aralan ang itaas na bahagi ng mga baga at mga lugar sa paligid ng gulugod, ang isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously - isang paghahanda ng gadolinium.

   Ang kawalan ay ang hangin ay nakakasagabal sa tumpak na visualization ng maliit na bronchi at alveoli, lalo na sa paligid ng mga baga. Samakatuwid, ang cellular na istraktura ng alveoli at ang antas ng pagkasira ng mga pader ay hindi malinaw na nakikita.

   Ang pamamaraan ay tumatagal ng 30-40 minuto. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat na hindi gumagalaw sa tunel ng magnetic tomograph. Ang MRI ay hindi nauugnay sa radiation, kaya ang pag-aaral ay pinapayagan para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

   Mga indikasyon:

   • may mga sintomas ng sakit, ngunit walang pagbabagong makikita sa x-ray
   • mga bukol, mga bukol
   • hinala ng tuberculosis, sarcoidosis, kung saan nabuo ang maliliit na pagbabago sa focal
   • pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes
   • anomalya sa pag-unlad ng bronchi, baga at kanilang mga sisidlan
   Contraindications:
   • ang pagkakaroon ng isang pacemaker
   • metal implants, staples, fragment
   • sakit sa pag-iisip na hindi nagpapahintulot sa iyo na magsinungaling pa rin sa mahabang panahon
   • bigat ng pasyente na higit sa 150 kg
   Sintomas ng emphysema:
   • pinsala sa alveolar capillaries sa site ng pagkasira ng tissue ng baga
   • mga karamdaman sa sirkulasyon sa maliliit na daluyan ng baga
   • mga palatandaan ng compression ng malusog na tissue sa pamamagitan ng pinalaki na mga bahagi ng baga
   • pagtaas sa dami ng pleural fluid
   • isang pagtaas sa laki ng mga apektadong baga
   • cavity-bulla iba't ibang laki
   • low stop na siwang
3. Computed tomography (CT) ng mga baga nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang layered na imahe ng istraktura ng mga baga. Ang CT ay batay sa pagsipsip at pagmuni-muni ng X-ray ng mga tisyu. Batay sa natanggap na data, ang computer ay gumagawa ng isang layered na imahe na may kapal na 1mm-1cm. Ang pag-aaral ay nagbibigay-kaalaman sa maagang mga petsa mga sakit. Sa pagpapakilala ng isang contrast agent, ang CT ay nagbibigay ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mga vessel ng baga.

   Sa panahon ng isang CT scan ng mga baga, ang x-ray emitter ay umiikot sa paligid ng isang pasyente na nakahiga. Ang pag-scan ay tumatagal ng humigit-kumulang 30 segundo. Hihilingin sa iyo ng doktor na huminga nang maraming beses. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Sa tulong ng pagpoproseso ng computer, ang mga X-ray na imahe na nakuha mula sa iba't ibang mga punto ay ibinubuod sa isang layered na imahe.

   kapintasan- Makabuluhang pagkakalantad sa radiation.

   Mga indikasyon:

   • sa pagkakaroon ng mga sintomas, walang mga pagbabagong nakita sa x-ray, o kailangan nilang linawin
   • mga sakit na may pagbuo ng foci o may nagkakalat na mga sugat ng parenchyma ng baga
   • talamak na brongkitis, emphysema
   • bago ang bronchoscopy at biopsy sa baga
   • pagpapasya sa isang operasyon
   Contraindications:
   • allergy sa contrast agent
   • kritikal na kalagayan ng pasyente
   • malubhang diabetes mellitus
   • pagkabigo sa bato
   • pagbubuntis
   • bigat ng pasyente na lumalampas sa kapasidad ng device
   Sintomas ng emphysema:
   • isang pagtaas sa optical density ng baga hanggang sa -860-940 HU - ito ay mga airborne area ng baga
   • pagpapalawak ng mga ugat ng baga - malalaking sisidlan na pumapasok sa baga
   • kapansin-pansin ang mga pinalaki na selula - mga lugar ng pagsasanib ng alveoli
   • ipinapakita ang laki at lokasyon ng bullae
4. Scintigraphy sa baga - ang pagpasok ng may label na radioactive isotopes sa baga, na sinusundan ng isang serye ng mga imahe na may umiikot na gamma camera. Ang mga paghahanda ng technetium - 99 M ay ibinibigay sa intravenously o sa anyo ng isang aerosol.

   Ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa sa paligid kung saan ang probe ay umiikot.

   Mga indikasyon:

   • maagang pagsusuri ng mga pagbabago sa vascular sa emphysema
   • pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot
   • pagtatasa ng kondisyon ng baga bago ang operasyon
   • hinala ng mga sakit sa oncological baga
   Contraindications:
   • pagbubuntis
   Sintomas ng emphysema:
   • compression ng tissue sa baga
   • may kapansanan sa daloy ng dugo sa maliliit na capillary


5. Spirometry - functional na pag-aaral ng mga baga, ang pag-aaral ng lakas ng tunog panlabas na paghinga. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang spirometer device na nagtatala ng dami ng inhaled at exhaled na hangin.

   Ang pasyente ay kumukuha ng mouthpiece na konektado sa isang respiratory tube na may sensor sa kanyang bibig. Ang isang clip ay inilalagay sa ilong, na sumasakop paghinga sa ilong. Sinasabi sa iyo ng espesyalista kung aling mga pagsusuri sa paghinga ang gagawin. At ang elektronikong aparato ay nagko-convert ng mga pagbabasa ng sensor sa digital na data.

   Mga indikasyon:

   • pagkabigo sa paghinga
   • talamak na ubo
   • mga panganib sa trabaho (coal dust, pintura, asbestos)
   • karanasan sa paninigarilyo sa loob ng 25 taon
   • mga sakit sa baga (bronchial hika, pneumosclerosis, talamak na nakahahawang sakit sa baga)
   Contraindications:
   • tuberkulosis
   • pneumothorax
   • hemoptysis
   • kamakailang atake sa puso, stroke, operasyon sa tiyan o dibdib
   Sintomas ng emphysema:
   • pagtaas sa kabuuang kapasidad ng baga
   • pagtaas sa natitirang dami
   • nabawasan ang kapasidad ng baga
   • pagbaba sa maximum na bentilasyon
   • nadagdagan ang expiratory airway resistance
   • pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng bilis
   • pagbaba sa extension ng tissue sa baga
   Sa emphysema, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nababawasan ng 20-30%
6. Peak flowmetry - pagsukat ng maximum expiratory flow upang matukoy ang bronchial obstruction.

   Ito ay tinutukoy gamit ang isang aparato - isang peak flow meter. Kailangang mahigpit na hawakan ng pasyente ang mouthpiece gamit ang kanyang mga labi at gawin ang pinakamabilis at pinakamalakas na posibleng pagbuga sa pamamagitan ng bibig. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng 3 beses na may pagitan ng 1-2 minuto.

   Ito ay kanais-nais na magsagawa ng peak flowmetry sa umaga at sa gabi sa parehong oras bago kumuha ng mga gamot.

   Ang kawalan ay hindi makumpirma ng pag-aaral ang diagnosis ng emphysema. Bumababa ang expiratory rate hindi lamang sa emphysema, kundi pati na rin sa bronchial asthma, pre-asthma, at chronic obstructive pulmonary disease.

   Mga indikasyon:

   • anumang sakit na sinamahan ng bronchial obstruction
   • pagsusuri ng mga resulta ng paggamot
   Contraindications ay wala.

   Sintomas ng emphysema:

   • pagbaba ng expiratory flow ng 20%
7. Pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo - pag-aaral ng arterial blood, kung saan ang presyon sa dugo ng oxygen at carbon dioxide at ang kanilang porsyento, balanse ng acid-base ng dugo. Ang mga resulta ay nagpapakita kung gaano kabisa ang dugo sa mga baga ay naalis ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Para sa pananaliksik, karaniwang ginagawa ang pagbutas ng ulnar artery. Ang isang sample ng dugo ay dinadala sa isang heparin syringe, inilagay sa yelo, at ipinadala sa laboratoryo.

   Mga indikasyon:

   • cyanosis at iba pang mga palatandaan ng gutom sa oxygen
   • mga sakit sa paghinga sa hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, emphysema
   Sintomas:
   • Ang pag-igting ng oxygen sa arterial na dugo ay mas mababa sa 60-80 mm Hg. st
   • ang porsyento ng oxygen sa dugo ay mas mababa sa 15%
   • isang pagtaas sa pag-igting ng carbon dioxide sa arterial blood na higit sa 50 mm Hg. st
8. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo - isang pag-aaral na kinabibilangan ng pagbibilang ng mga selula ng dugo at pag-aaral ng kanilang mga katangian. Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o mula sa isang ugat.

   Mga indikasyon- anumang sakit.

   Contraindications ay wala.

   Mga paglihis may emphysema:

   • tumaas na halaga erythrocytes na higit sa 5 10 12 /l
   • nadagdagan ang antas ng hemoglobin sa 175 g/l
   • pagtaas ng hematocrit ng higit sa 47%
   • pinababang erythrocyte sedimentation rate 0 mm/h
   • nadagdagan ang lagkit ng dugo: sa mga lalaki na higit sa 5 cP sa mga babae na higit sa 5.5 cP

Paggamot sa emphysema

• pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente - pag-aalis ng igsi ng paghinga at kahinaan
• pag-iwas sa pagkabigo sa puso at paghinga
• nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit

• kumpletong pagtigil sa paninigarilyo
• ehersisyo upang mapabuti ang bentilasyon
• pag-inom ng mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng respiratory tract
• paggamot ng patolohiya na naging sanhi ng pag-unlad ng emphysema

Paggamot ng emphysema gamit ang mga gamot

Therapeutic measures para sa emphysema

1. transcutaneous electrical stimulation diaphragm at intercostal na kalamnan. Ang elektrikal na pagpapasigla na may mga pulsed na alon na may dalas na 5 hanggang 150 Hz ay ​​naglalayong mapadali ang pagbuga. Pinapabuti nito ang supply ng enerhiya ng mga kalamnan, sirkulasyon ng dugo at lymph. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, na sinusundan ng pagkabigo sa paghinga. Sa panahon ng pamamaraan, nangyayari ang walang sakit na mga contraction ng kalamnan. Ang kasalukuyang lakas ay dosed nang paisa-isa. Ang bilang ng mga pamamaraan ay 10-15 bawat kurso.
2. Mga paglanghap ng oxygen. Ang paglanghap ay isinasagawa nang mahabang panahon sa loob ng 18 oras sa isang araw. Sa kasong ito, ang oxygen ay ibinibigay sa maskara sa rate na 2-5 litro kada minuto. Sa matinding kabiguan sa paghinga, ang helium-oxygen mixtures ay ginagamit para sa paglanghap.
3. Mga ehersisyo sa paghinga- pagsasanay ng mga kalamnan sa paghinga, na naglalayong palakasin at i-coordinate ang mga kalamnan sa panahon ng paghinga. Ang lahat ng mga ehersisyo ay paulit-ulit 4 beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto.
   • Huminga nang may pagtutol. Dahan-dahang huminga sa pamamagitan ng cocktail straw sa isang basong puno ng tubig. Ulitin ng 15-20 beses.
   • Diaphragmatic na paghinga. Sa gastos ng 1-2-3 gumawa ng isang malakas malalim na paghinga pagsuso sa tiyan. Sa gastos ng 4, huminga nang palabas - pagpapalaki ng tiyan. Pagkatapos ay higpitan ang iyong mga kalamnan sa tiyan at umubo ng bingi. Ang ehersisyo na ito ay nakakatulong upang maalis ang uhog.
   • Nakahiga. Nakahiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga binti at hawakan ang iyong mga tuhod gamit ang iyong mga kamay. Habang humihinga ka, kumuha ng buong baga ng hangin. Habang humihinga ka, ilabas ang iyong tiyan (diaphragmatic exhalation). Ituwid ang iyong mga binti. Higpitan ang pindutin at ubo.

Kailan kailangan ang operasyon para sa emphysema?

Mga indikasyon sa operasyon para sa emphysema:

• igsi ng paghinga na humahantong sa kapansanan
• bullae na sumasakop sa higit sa 1/3 ng dibdib
• komplikasyon ng emphysema - hemoptysis, cancer, impeksyon, pneumothorax
• maramihang bullae
• permanenteng pagpapaospital
• diagnosis ng emphysema banayad na malubha degree"

• nagpapasiklab na proseso - brongkitis, pulmonya
• hika
• kapaguran
• matinding deformity ng dibdib
• edad lampas 70

Mga uri ng operasyon para sa emphysema

1. transplant ng baga at ang mga variant nito: paglipat ng mga baga kasama ang paglipat ng puso ng isang lobe ng baga. Ang paglipat ay isinasagawa gamit ang isang volumetric diffuse lesion o maramihang malalaking bullae. Ang layunin ay palitan ang nasira malusog ang baga organ ng donor. Gayunpaman, ang listahan ng naghihintay para sa paglipat ay kadalasang masyadong mahaba at maaaring mangyari ang mga problema sa pagtanggi ng organ. Samakatuwid, ang mga naturang operasyon ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan.


2. Pagbaba ng dami ng baga. Ang siruhano ay nag-aalis ng mga pinaka-napinsalang lugar, humigit-kumulang 20-25% ng baga. Kasabay nito, ang gawain ng natitirang bahagi ng baga at mga kalamnan sa paghinga ay nagpapabuti. Ang baga ay hindi naka-compress, ang bentilasyon nito ay naibalik. Ang operasyon ay isinasagawa sa isa sa tatlong paraan.

Pagbukas ng dibdib. Tinatanggal ng doktor ang apektadong umbok at naglalagay ng mga tahi upang ma-seal ang baga. Pagkatapos ay naglalagay siya ng tahi sa dibdib.

3. Minimally invasive technique (thoracoscopy) sa ilalim ng kontrol ng video. Sa pagitan ng mga buto-buto ay gumawa ng 3 maliit na paghiwa. Isang mini video camera ang ipinasok sa isa, at mga surgical instrument sa iba. Ang apektadong lugar ay tinanggal sa pamamagitan ng mga paghiwa na ito.
4. Bronchoscopy. Ang isang bronchoscope na may mga kagamitan sa pag-opera ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Ang nasira na lugar ay inalis sa pamamagitan ng lumen ng bronchus. Ang ganitong operasyon ay posible lamang kapag ang apektadong lugar ay matatagpuan malapit sa malaking bronchi.

Kinakailangan ba ang pagpapaospital upang gamutin ang emphysema?

Mga indikasyon para sa ospital:

• isang matalim na pagtaas sa mga sintomas (kapos sa paghinga sa pamamahinga, matinding kahinaan)
• ang hitsura ng mga bagong palatandaan ng sakit (syanosis, hemoptysis)
• hindi epektibo ng iniresetang paggamot (hindi bumababa ang mga sintomas, lumalala ang mga pagsukat ng peak flow)
• malubhang comorbidities
• mga bagong nabuo na arrhythmias
• kahirapan sa pagtatatag ng diagnosis;

Nutrisyon para sa emphysema (diyeta).

Mga pangunahing alituntunin sa pagkain para sa emphysema

1. Ang pagtaas ng mga calorie hanggang sa 3500 kcal. Pagkain 4-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.
2. Mga protina hanggang sa 120 g bawat araw. Higit sa kalahati ng mga ito ay dapat na pinagmulan ng hayop: karne ng hayop at manok, atay, sausage, isda ng lahat ng uri at pagkaing-dagat, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Karne sa anumang culinary treatment, hindi kasama ang labis na pagprito.
Ang lahat ng komplikasyon ng emphysema ay nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, kung mayroong anumang mga bagong sintomas na lumitaw, ito ay kagyat na humingi ng medikal na atensyon. Medikal na pangangalaga.

• Pneumothorax. Pagkalagot ng pleura na nakapalibot sa baga. Sa kasong ito, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity. Ang baga ay bumagsak at hindi na lumawak. Sa paligid nito, ang likido ay naipon sa pleural cavity, na dapat alisin. Lumilitaw matinding sakit sa dibdib, pinalubha ng paglanghap, takot sa takot, mabilis na tibok ng puso, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon. Dapat magsimula kaagad ang paggamot. Kung ang baga ay hindi gumaling sa loob ng 4-5 araw, kailangan ang operasyon.
• nakakahawang komplikasyon. Ang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit ay nagpapataas ng sensitivity ng mga baga sa mga impeksyong bacterial. Ang matinding brongkitis at pulmonya ay kadalasang nagkakaroon, na nagiging talamak. Sintomas: ubo na may purulent plema, lagnat, kahinaan.
• Pagpalya ng kanang ventricular na puso. Ang pagkawala ng maliliit na capillary ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng baga - pulmonary hypertension. Ang pagkarga sa mga kanang bahagi ng puso ay tumataas, na labis na nababanat at pagod. Ang pagpalya ng puso ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may emphysema. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng pag-unlad nito (pamamaga ng mga ugat ng leeg, sakit sa puso at atay, pamamaga), kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

• kumpletong pagtigil sa paninigarilyo
• pag-iwas madalas na impeksyon
• malinis na hangin, walang usok
• mabuting nutrisyon
• magandang sensitivity sa paggamot sa droga mga bronchodilator.

Ang pulmonary emphysema ay malubhang sakit respiratory apparatus, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin sa mga baga at isang paglabag sa kanilang mga pag-andar. Ang proseso ng pathological ay humahantong sa oxygen na gutom ng buong organismo, at sa oras ng exacerbation mahalaga na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Ang isang katangian na sintomas ng emphysema ay igsi ng paghinga, kung saan may kahirapan sa pagsisikap na huminga sa bawat kasunod na paghinga.

Paglalarawan ng sakit

Emphysema ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, ang pangalan kung saan nagmula salitang Griyego emphysao. Sa pagsasalin, ito ay nangangahulugang "lumibog." Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang dibdib ay lumalawak, dahil sa pagtaas ng laki ng mga baga dahil sa naipon na hangin sa loob. Bilang resulta, ang palitan ng gas sa sistema ng paghinga ay nabalisa. Ang proseso ay sinamahan ng pagkasira ng septum ng alveoli. Bilang karagdagan sa mga baga, ang bronchial ramifications ay lumalawak at umaabot. Sa emphysema, ang buong katawan ay naghihirap, lalo na ang respiratory, circulatory at sistema ng mga kalamnan: pumapayat mga pader ng vascular, ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, ang mga capillary ay walang laman, at ang mga tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting nutrisyon.

Ang hangin na naipon sa alveolar lumen ay hindi naglalaman ng oxygen, ngunit ang mga gas na masa na may mas mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding kakulangan ng oxygen. Ang mga nagresultang pagpapalawak ay nagdudulot ng presyon sa malusog na mga lugar ng tissue, bilang isang resulta kung saan ang bentilasyon ng mga baga ay nabalisa, na sinamahan ng igsi ng paghinga at iba pang mga palatandaan ng emphysema.

Ang pagtaas ng presyon sa loob ng mga baga ay nagdudulot ng compression ng mga arterya ng organ. Ang kanang bahagi ng kalamnan ng puso ay napapailalim sa isang malakas na pagkarga, na humahantong sa muling pagsasaayos nito at pag-unlad ng talamak. cor pulmonale.

Laban sa background ng emphysema bubuo gutom sa oxygen at pagkabigo sa paghinga.

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglabas ng hangin mula sa alveoli at ang pagpasok ng hangin sa kanila na may pamamayani ng kabiguan ng unang pag-andar. Ang hangin na naipon sa mga baga ay hindi maaaring ganap na ilabas. Sa advanced na yugto, ang mga baga ay namamaga nang malaki, dahil sa loob ng kanilang mga lukab ay may mga masa ng hangin na may mataas na porsyento ng carbon dioxide. Ang mga pag-andar ng mga organo ay nagambala, at sa huli ay tumigil sila sa pakikilahok sa proseso ng paghinga.

Mga sanhi ng emphysema

Ang paglitaw ng emphysema ay dahil sa iba't ibang dahilan. Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng isang paglabag sa istraktura ng tissue ng baga at ang pagkawala ng mga nababanat na katangian. Ito ay maaaring mangyari dahil sa:

• pagkakaroon Problema sa panganganak humahantong sa isang pagbagsak ng bronchioles at isang pagtaas sa presyon sa alveoli;
• hormonal imbalance sa pagitan ng androgens at estrogens, bilang isang resulta kung saan ang mga bronchioles ay nakaunat, at ang mga voids ay nabuo sa parenchyma ng baga;
• masamang ekolohiya at patuloy na epekto sa katawan mga nakakapinsalang sangkap na maaaring nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad. Kabilang dito ang mga lason, kemikal at dumi, usok ng tabako, alikabok, mga emisyon ng pabrika at tambutso ng sasakyan. Ang mga particle na pumapasok sa katawan habang humihinga ay naninirahan sa mga dingding ng bronchial, nakakaapekto sa mga pulmonary arteries at epithelial cells organ. Bilang isang resulta, ang mga alveolar macrophage ay isinaaktibo, ang produksyon ng mga proteolytic enzymes ay tumataas, at ang mga neutrophil ay tumaas. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkasira ng mga pader ng alveolar;
• congenital pathology dahil sa kakulangan ng antitrypsin alpha-1. Sa halip na alisin ang bakterya, sinisira ng mga enzyme ang alveoli. Ang normal na function ng antitrypsin ay upang neutralisahin ang mga manifestations;
• mga karamdaman sa sirkulasyon at pagkawala ng kakayahan ng tissue ng baga na muling buuin at maibalik bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad;
• Nakakahawang sakit sistema ng paghinga, tulad ng pulmonya, brongkitis, atbp. Sa proseso ng mga karamdaman, ang protina ng alveoli ay natutunaw, at ang mga pagtatago ng plema ay pumipigil sa paglabas ng hangin mula sa kanila. Bilang resulta, ang mga tisyu ay umaabot at nawawalan ng pagkalastiko, at ang mga alveolar sac ay umaapaw.

Ang talamak na pulmonary emphysema ay maaaring umunlad sa pagtaas ng presyon ng baga. Ang mga sanhi ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

• talamak na anyo ng obstructive bronchitis;
• sagabal ng bronchial lumen ng isang dayuhang bagay.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng emphysema ay sinamahan ng isang bilang ng mga katangian ng mga palatandaan na medyo binibigkas. Ang isa sa mga binibigkas na sintomas ng sakit ay ang pamumula ng balat: ang mga plato ng kuko, tainga at maging ang dulo ng ilong ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. AT medikal na terminolohiya Ang mga pagpapakita na ito ay tinatawag na cyanosis, ang sanhi nito ay ang gutom sa oxygen ng katawan, na sinamahan ng pagdurugo ng maliliit na capillary.

Ang pulmonary emphysema ay halos palaging sinamahan ng expiratory dyspnea, kung saan ang pasyente ay nahihirapang huminga. At kung sa simula ng sakit ang kahirapan sa paghinga ay nagpapakita ng sarili nang mahina, kung gayon sa proseso ng pag-unlad ay may posibilidad na tumaas ito. Kasabay nito, ang mga maikling paghinga ay nabanggit, at ang oras ng pagbuga ay nadagdagan dahil sa uhog na naipon sa mga baga.

Sa mga pasyente na may emphysema, may pangangailangan para sa karagdagang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan kapag binababa at itinaas ang diaphragm. Bilang resulta ng pagtaas ng presyon sa dibdib, mayroon silang pagtaas sa mga ugat sa leeg sa panahon ng mga pagbuga at pag-ubo. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay kumplikado ng pagpalya ng puso, ang mga ugat ay tumataas din sa panahon ng inspirasyon. Ang pag-ubo na may emphysema ay halos palaging sinasamahan ng rosiness ng mukha. Sa kasong ito, ang plema ay itinago mula sa mga pasyente sa isang maliit na halaga.

Ang tanda ng sakit na ito ay isang matalim na pagbaba timbang, na dahil sa matinding pag-igting ng grupo ng kalamnan na responsable para sa proseso ng paghinga. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay may pagtaas sa atay dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo at pagbaba sa antas ng diaphragm.

Kabilang sa mga panlabas na palatandaan sa proseso ng talamak, maaari isa-isa: sagging ng tiyan, ang hitsura ng isang maamo leeg, protrusion ng supraclavicular fossae at dibdib. Sa kasong ito, ang mga intercostal space ay binawi sa panahon ng inspirasyon.

Pag-uuri

Ang pulmonary emphysema ay inuri depende sa likas na katangian ng kurso, etiology, prevalence at mga tampok ng anatomical na istraktura ng respiratory system.

May mga talamak at talamak na anyo ng sakit. Ang talamak na pulmonary emphysema ay maaaring mangyari sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, laban sa background ng bronchial hika, o kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa bronchi. Ang mga katangian nito ay ang pamamaga ng mga baga at pag-uunat ng alveoli. Ang sakit na ito ay magagamot kung ang mga kagyat na hakbang ay gagawin.

Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nangyayari nang unti-unti at sa kawalan ng tamang paggamot sa isang maagang yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay nagtatapos sa kapansanan ng pasyente.

Depende sa pinagmulan, ang pangunahin at pangalawang emphysema ay nakikilala. Ang pangunahing anyo ng sakit ay dahil sa congenital predisposition. Ang patolohiya ay isang sakit na may independiyenteng kurso, na maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad. Ang mga sanggol ay walang pagbubukod. Ang isang tampok ng pangunahing emphysema ay ang mabilis na pag-unlad.

Ang pangalawang emphysema ay bubuo laban sa background ng talamak na obstructive pulmonary pathologies. Para sa ilang oras ang sakit ay asymptomatic. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. At kung hindi ka gumamit ng napapanahong paggamot, maaari itong humantong sa isang talamak na proseso.

Ayon sa pagkalat, ang diffuse at focal emphysema ay nakikilala. Ang unang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng malalaking lugar ng tissue ng baga o ang buong organ. Ang proseso ay sinamahan ng kabuuang pagkasira ng alveoli. Ang isang malubhang anyo ng sakit ay kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang tanging paraan sa labas ng sitwasyon ay ang paglipat ng mga organo ng donor.

Ang focal form ng emphysema ay bubuo laban sa background ng pulmonary tuberculosis. Ang mga pagbabago sa parenchinal ay nabanggit sa lugar ng nagpapasiklab na foci, sa lugar ng pagkakapilat at pagbara ng bronchi. Ang mga sintomas ng sakit ay banayad.

Depende sa anatomical features, ang emphysema ay nahahati sa:

• Vesicular, ang mga palatandaan kung saan ay pagkabigo sa paghinga at ang kawalan ng pamamaga. Ang sakit ay nagpapatuloy sa isang malubhang anyo.
• Sentrilobular. Natatanging katangian Ang sakit ay ang pagkatalo ng alveoli ng gitnang umbok ng baga at isang pagtaas sa laki ng buong organ. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, na sinamahan ng masaganang pagtatago ng uhog. Ang mga apektadong pader ng acini ay pinalitan ng fibrous tissue, at ang mga lugar ng buo na parenchyma ay patuloy na gumagana.
• Paraseptal, umuunlad na may aktibong anyo tuberculosis at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa matinding mga rehiyon ng baga na matatagpuan sa tabi ng pleura. Ang isang komplikasyon ng form na ito ng sakit ay pneumothorax - isang pagkalagot ng apektadong bahagi ng organ.
• Perirubtsovuyu, kung saan ang mga pathological na pagbabago ay sinusunod malapit sa mga scars at fibrous pulmonary foci. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso at ang pagpapakita ng mga banayad na sintomas.
• bullous. Ang form na ito ng emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng mga baga, na sinamahan ng pagkasira ng interalveolar septa. Sa bullous disease sa ibabaw ng mga organo o sa buong parenkayma, kabilang ang lugar na malapit sa pleura, ang mga bullae ay nabuo - mga vesicle, ang diameter nito ay maaaring umabot sa 20 cm Ang mga pasyente ay may lahat ng mga sintomas ng pulmonary emphysema, kabilang ang respiratory failure.
• Panloob, kung saan ang mga rupture ng alveolar wall at ang pagbuo ng mga bula sa ilalim ng balat ay nangyayari. Maaari silang dalhin sa leeg at ulo kasama ang mga lymphatic pathway. Sa kasong ito, ang ilan sa mga bula ay nananatili sa mga baga. Ang form na ito ay mapanganib dahil sa biglaang pagsisimula ng pneumothorax.
• Senile, na nabuo bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng baga.
• Lobar, na umuunlad sa mga bagong silang na may bronchial obstruction.

Ang klasipikasyong ito ng pulmonary emphysema ay ang pinakakumpleto.

Mga diagnostic

Ang emphysema ng mga baga ay nangangailangan ng isang pagsusuri sa kalidad, ang unang yugto kung saan ay upang mangolekta ng isang anamnesis. Ang isang detalyadong survey ng pasyente ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang lahat ng kanyang mga reklamo, kung saan ang lahat ng mahahalagang punto ay nilinaw. Sa panahon ng pagsusuri, ang paraan ng periscussing ay ginagamit - pag-tap sa dibdib sa pamamagitan ng palad upang matukoy ang antas ng kadaliang mapakilos ng baga, ang pagkakaroon ng airiness sa mga organo at kumpirmahin ang posibilidad na mapababa ang kanilang mas mababang mga gilid. Obligado na makinig sa tulong ng isang fondescope, kung saan natutukoy ang likas na katangian ng paghinga at tinasa ang rate ng puso.

Kung ang hinala ng emphysema ay nakumpirma, ang pasyente ay itinalaga ng karagdagang pag-aaral gamit ang instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo, tulad ng:

• X-ray. Ito ay dapat na makakuha ng isang snapshot ng mga baga sa direktang projection. Ang pagkakaroon ng patolohiya at ang antas ng pagkalat ng proseso ay tinutukoy ng mga patlang ng baga.
• Magnetic resonance imaging (MRI) ng mga baga, na ginagawa upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng bronchi at tissue ng baga at makilala ang pathological foci.
• CT scan(CT) sa pagpapakilala ng isang contrast agent. Binibigyang-daan kang makita ang isang layered na imahe ng apektadong organ, kung saan makikita mo ang istraktura nito sa isang bersyon ng computer.
• Scintigraphy. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang umiikot na kamera sa paligid ng pasyente pagkatapos ng pagpapakilala ng mga radioactive isotopes sa mga baga ng pasyente. Sa tulong nito, posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng mga sisidlan, suriin ang larangan ng kirurhiko at ibukod ang pagkakaroon ng mga kanser na tumor.
• Spirometry. Isinasagawa ito upang matukoy ang dami ng paghinga sa pamamagitan ng pagrehistro ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga.
• Piclometry. Gamit ang pamamaraang ito, tinutukoy ang pinakamataas na rate ng daloy ng expiratory upang makita ang bronchial obstruction.

Ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa dugo upang masuri ang mga pangunahing tagapagpahiwatig at matukoy ang komposisyon ng gas nito.

Paggamot

Ang emphysema ay isang nababaligtad na proseso lamang sa paunang yugto ng pag-unlad nito. Ang paggamot sa sakit ay nagsasangkot ng pag-aalis ng sanhi ng kadahilanan, paglilimita sa pisikal na aktibidad, pagtigil sa paninigarilyo, pagwawasto ng pamumuhay at nutrisyon. Posibleng mapabilis ang proseso ng pagpapagaling sa sitwasyong ito sa tulong ng mga pagsasanay sa paghinga at alternatibong paggamot.

Sa hinaharap, kapag ang mga karamdaman sa emphysema ay humantong sa mga istruktura at functional na karamdaman sa mga baga, ang kabaligtaran na pag-unlad nito ay imposible, ang nagpapakilala na paggamot ay ipinapayong.

Sa kasong ito, ang therapy sa gamot ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagpalya ng puso, talamak. mga impeksyon sa paghinga at iba pa.Ang mga hakbang tulad ng pagsuko sa masasamang gawi at pagliit ng iba pang impluwensya ay dapat gawin.

Sa paggamot ng emphysema, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

• Antitrypsin at phosphodiesterase inhibitors (bronchodilators). Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pagkasira ng nag-uugnay na tissue sa mga baga, mamahinga ang mga kalamnan ng bronchi, dagdagan ang kanilang lumen at alisin ang pamamaga ng respiratory mucosa. Sa paggamot ng emphysema, ginagamit ang Prolastin at Teopek.
• Mga antioxidant. Gumaganap sila bilang isang regulator ng synthesis ng protina at nababanat na mga tisyu sa mga baga, pinipigilan ang pagkasira ng alveoli at pagbutihin ang mga proseso ng metabolic. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng bitamina E.
• Mga gamot na anticholinergic. Ito ay mga antispasmodic na gamot para sa bronchi, sa tulong ng kung saan ang paghinga ay naibalik.
• Glucocorticosteroids. Papagbawahin ang pamamaga at palawakin ang bronchi. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone.
• Theophyllines. Bawasan ang mga manifestations ng pulmonary hypertension, pasiglahin ang pag-ihi at ginagamit bilang bronchodilators.
• Mga antitussive na may expectorant effect. Ang mga mucolytics ay nagpapanipis ng uhog, nagpapabuti sa pag-alis nito mula sa bronchi, tumutulong sa pag-neutralize ng mga lason, pagbabawas ng pag-ubo, at pag-iwas sa pagbuo ng impeksyon sa bacterial. Ang pinakasikat na gamot ay ACC at Lazolvan.

Kung ang emphysema ay kumplikado ng mga nakakahawang sakit, ang mga antibiotic ay inireseta.

Karagdagan sa konserbatibong paggamot Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

• electrical stimulation na may mga impulse currents;
• paglanghap ng oxygen;
• mga pagsasanay sa paghinga.

Sa kanilang tulong, maaari mong mapupuksa ang mga kritikal na kondisyon, mapadali ang paghinga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at oxygenation ng mga kalamnan ng respiratory system.

Alternatibong paggamot

Bilang karagdagan sa drug therapy, na may emphysAng mga baga ay aktibong ginagamit na mga remedyo ng mga tao. Mayroong isang malaking bilang ng mga epektibong gamot na ginawa batay sa natural na sangkap, na maaaring gamitin upang mapabuti pangkalahatang estado pasyente at mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa.

Ang ilang mga recipe ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado:

• Pagbubuhos ng bawang. Para sa paghahanda nito, 10 ulo ng medium-sized na bawang, 1 kg ng natural na honey ng pukyutan at 10 lemons ang kinuha. Ang bawang ay pinutol sa mga hiwa, ang juice ay pinipiga ng mga limon. Ang mga sangkap ay halo-halong at inilipat sa isang garapon ng salamin. Ang gamot ay dapat ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Uminom ng 2 tbsp araw-araw. l.
• Katas ng patatas. Ang juice ay pinipiga sa berdeng tuktok. Sa unang araw, ang dosis ay dapat na 1/2 tsp. Sa ikalawang araw, dapat itong dagdagan ng apat na beses, kaya araw-araw. Pagkatapos ng 10 araw pang araw-araw na sahod dapat kalahating baso.
• Pagbubuhos ng halamang gamot. Inihanda bilang mga sumusunod: sa parehong mga bahagi ay kinuha tagsibol adonis, haras na prutas, buto ng cumin at horsetail. buntot ng kabayo maaari kang kumuha ng doble. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ng takip at iwanan upang mag-infuse hanggang sa ganap na lumamig. Uminom ng 1/3 tasa tatlong beses sa isang araw para sa tatlong buwang kurso ng paggamot.
• Sabaw. Sa tulong ng lunas na ito, maaari mong mapupuksa ang igsi ng paghinga. Inihanda ito tulad ng sumusunod: 1 tbsp ay kinuha. l. kulay ng patatas at ibuhos ang 250 ML. matarik na pigsa. Infused para sa 2 oras, sinala. Inirerekomenda na uminom ng gamot tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain para sa kalahating tasa. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan.

Diet

Ang parehong mahalaga sa emphysema ay ang organisasyon medikal na nutrisyon. Sa kasong ito, nagbibigay ito espesyal na diyeta naglalayong palakasin ang immune system at linisin ang katawan.

Dapat gawing fractional ang nutrisyon at kumain ng pagkain nang hindi bababa sa anim na beses sa isang araw. Ang mga produkto ay dapat na mataas ang calorie, naglalaman tama na taba, protina, carbohydrates, bitamina at mineral. Ang pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ay dapat na hindi bababa sa 3500 kcal.

Ang mga pasyente ay pinapayagang gumamit ng mantikilya at langis ng gulay, gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne, isda, itlog. Ang pagkaing-dagat, sausage at atay ay hindi kasama.

Siguraduhing isama ang lugaw sa diyeta, Puting tinapay, bran, pulot, pasta, pati na rin ang mga sariwang gulay at prutas. Maaari kang uminom ng mga juice, compotes at jelly.

Kinakailangan na ibukod ang mga pritong at maanghang na pagkain, kendi, inuming may alkohol at kape. Limitahan ang iyong paggamit ng asin.

Prognosis ng sakit

Dapat tandaan na ang emphysema ay isang sakit na walang lunas, na ganap na imposibleng mapupuksa. Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa tagal ng proseso ng pathological, ang pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot, ang antas ng mga nakahahadlang na pagbabago sa mga baga at ang likas na katangian ng kurso ng sakit.

Kung ang sakit na sanhi ng pulmonary emphysema ay matatag, kung gayon ang pagbabala ay maaaring ituring na kanais-nais. Upang mabawasan ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa paghinga, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, gamutin sa oras at sumunod sa tamang pamumuhay. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon. Ayon sa istatistika, ang dami ng namamatay para sa pulmonary emphysema ay 2.5% ng kabuuang bilang ng mga pasyente.

Sa mga decompensated bronchial na sakit na sinamahan ng emphysema, ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa anumang kaso. Ang ganitong mga tao ay ipinapakita ng tuluy-tuloy na maintenance therapy, kung saan ang pagpapabuti ay napakabihirang. Ang tagal ng kanilang buhay ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang mga kakayahan sa compensatory nito.

Emphysema - madalas na pagkakasakit, na higit na nakakaapekto sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki, na nagpapatuloy sa isang makabuluhang paglabag sa pulmonary ventilation at sirkulasyon ng dugo, sa kaibahan sa mga kondisyong nakalista sa differential diagnosis, na mayroon lamang panlabas na pagkakahawig sa totoong emphysema.

Dalas. Ang pagkalat sa populasyon ay higit sa 4%.

Ang emphysema ay isang pagtaas sa dami ng mga daanan ng hangin na matatagpuan distal sa bronchioles. Ang centrilobular emphysema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng nakararami sa mga alveolar duct at respiratory bronchioles. Sa kaibahan, sa panlobular emphysema, lumalawak ang terminal alveoli. Ang isa ay nagsasalita ng isang "flabby" na baga kung ang elastic recoil lamang ay nabawasan. Ang mga pagbabago sa pathological ay maaari lamang makaapekto sa isang limitadong lugar (lokal na emphysema) o sa buong baga (diffuse emphysema). Ang emphysema ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng tao.

Mga sanhi ng emphysema

Ang emphysema ng mga baga, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon ng mga kaso ng mabilis na pag-unlad ng sakit sa mga kabataan kasunod ng pinsala sa dibdib, ay maaaring resulta ng malubhang sugat ng bronchi at interstitial tissue ng mga baga. Tila, ang isang paglabag sa bronchial patency, lalo na ang mga terminal na sanga ng bronchi, dahil sa pagbara na may mucus at spasm, kasama ang pagbaba sa nutrisyon ng alveoli na lumalabag sa kanilang sirkulasyon ng dugo (o vascular damage), ay maaaring humantong sa pag-uunat. ng alveoli na may permanenteng pagbabago mga istruktura ng dingding at ang kanilang pagkasayang.

Sa kaso ng hindi kumpletong pagsasara ng bronchi, ang mekanismo na inilarawan sa seksyon sa paglalarawan ng mga paglabag sa bronchial patency ay kumikilos, kapag ang hangin ay pumapasok sa alveoli sa panahon ng paglanghap, at hindi nakakahanap ng isang labasan sa panahon ng pagbuga, at ang intra-alveolar pressure. tumataas nang husto.

Sa eksperimento, ang emphysema ay nakuha sa pamamagitan ng stenosis ng trachea pagkatapos ng ilang linggo. Ang isang katulad na mekanismo ay pinaniniwalaan na ang batayan ng totoong emphysema, na bubuo sa katandaan nang walang malinaw na paunang nagpapaalab na sakit o pagbara ng bronchi. Tila, ito ay tungkol din sa talamak, tamad na brongkitis at interstitial inflammatory na proseso, posibleng may mga vascular lesion, na sinamahan ng functional spasm, kaya naman ang pangalang obstructive emphysema ay kasalukuyang itinuturing na rational para sa totoong emphysema.

Ang pulmonary emphysema ay kadalasang sinasamahan ng parehong bronchial asthma, peribronchitis, at iba't ibang uri ng pneumosclerosis, kung saan ito ay may malapit na pathogenetic at clinical affinity. Ang peri-bronchitis at inflammatory-degenerative lesions ng lung parenchyma, ayon sa ilang mga may-akda, ay isang kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng pulmonary emphysema na may pagkawala ng mga nababanat na katangian (Rubel).

Noong nakaraan, sa pinagmulan ng pulmonary emphysema, ang priyoridad ay ibinibigay sa indibidwal na kahinaan sa konstitusyon, napaaga na pagsusuot ng nababanat na tisyu ng baga, at kahit na mga pagbabago sa balangkas, ossification ng kartilago ng dibdib, pag-uunat ng mga baga na parang sa paglanghap. posisyon; ang emphysema ay pinagsama sa atherosclerosis at metabolic disorder. Binigyan din nila ng malaking kahalagahan ang purong mekanikal na inflation ng mga baga (mga glassblower, musikero sa mga instrumento ng hangin, atbp.). Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, nang walang paglabag sa patency ng bronchi at bronchioles at pinsala sa mga baga, ang mga sandaling ito ay hindi sapat para sa pagbuo ng emphysema.

Walang alinlangan, sa pinagmulan ng emphysema, pati na rin ang bronchial hika at bronchiectasis, isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng buong aktibidad ng broncho-pulmonary system, na nangyayari bilang reflex na paraan mula sa mga katabing organo at mula sa mga patlang ng receptor ng respiratory tract, at bilang isang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, bilang ebidensya, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na emphysema pagkatapos ng contusion ng utak.

Ang pulmonary ventilation, gas exchange at baga ay naaabala dahil sa emphysema dahil sa pinakamasamang bentilasyon ng alveoli. Sa katunayan, kahit na ang minutong dami ng hangin, dahil sa tumaas na dalas at pag-igting ng mga paggalaw ng paghinga, ay maaari pang tumaas, ngunit ang hangin ay ipinagpapalit pangunahin sa malalaking daanan ng hangin, ang sariwang hangin ay tumagos nang mas kaunti sa kailaliman ng mga bronchioles, humahalo nang mas malala at mga pagbabago sa alveoli, ang hindi maaliwalas na "patay" na hangin ay tumataas. espasyo. Ang dami ng natitirang hangin sa emphysema ay maaaring tumaas sa 3/4 ng kabuuang kapasidad ng baga (sa halip na 1/4 ay normal). Ang pagtaas sa natitirang hangin, pati na rin ang pagbaba sa karagdagang hangin, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga baga dahil sa pagkawala ng pagkalastiko sa tissue ng baga. Dahil sa mga mekanismong ito, ang pagkuha ng oxygen sa panahon ng malaking bentilasyon ay maaaring maging abnormal na mababa (wasteful na paggamit). Ang lakas ng jet ng papasok at lalo na ang papalabas na hangin, dahil sa maliliit na paggalaw ng expiratory ng dibdib, ay hindi gaanong mahalaga: ang isang pasyente na may emphysema ay hindi makapagpapalabas ng mga kandila. Ang mga kalamnan sa paghinga ng dibdib, tulad ng diaphragm, ang pinakamahalagang kalamnan sa paghinga, dahil sa pare-pareho ang boltahe bilang isang resulta ng paggulo ng respiratory center sa pamamagitan ng binagong komposisyon ng dugo, sila ay hypertrophy, at kalaunan ay muling buuin, na nag-aambag sa respiratory decompensation.

Kasabay nito, ang sirkulasyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay naghihirap din, na higit na binabawasan ang panlabas na paghinga. Ang pagtaas ng presyon ng intraalveolar ay dumudugo sa mga pulmonary capillaries na naka-embed sa manipis na pader na interalveolar septa; nawawala ang mga capillary na may progresibong pagkasayang ng mga septa na ito. "Sa karagdagan, ang proseso ng pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa mga daluyan ng bronchial at pulmonary system na naka-embed sa interstitial tissue ng baga, na nagdadala ng dugo para sa nutrisyon at respiratory function ng mga baga.

Ang pagbaba na ito sa blood capillary bed ng maliit na bilog ay nagdudulot ng kaukulang pagtaas sa gawain ng kanang ventricle, na binabayaran ang sirkulasyon ng dugo sa isang mas mataas na antas ng hemodynamic; ang presyon sa pulmonary artery system at ang mga sanga nito ay tumataas ng maraming beses, tulad ng sinasabi nila, ang hypertension ng maliit na bilog ay nangyayari, na nagsisiguro ng presyon sa pulmonary artery system na kinakailangan upang ilipat ang lahat ng dami ng dugo na pumapasok sa kanang ventricle sa kaliwang ventricle ; ang bilis ng daloy ng dugo sa maliit na bilog ay hindi nagbabago na may malakas na mga contraction ng isang hypertrophied right ventricle.

Ang eksperimento ay nagpapakita na kapag ang isang pangunahing sangay ng pulmonary artery ay na-ligated sa isang hayop, ang presyon sa arterial trunk ay halos doble.

Dahil sa mas malaking presyon sa maliit na bilog, ang arterio-venous anastomoses ng mga baga ay nabubuksan sa mas malaking lawak, na naglilipat ng di-arterialized na dugo sa bronchial veins ng malaking bilog. Ang nagreresultang kalabisan ng bronchi ay nag-aambag sa talamak na kurso brongkitis. Siyempre, ang lahat ng mga nabagong kondisyon ng gas exchange at sirkulasyon ng dugo sa mga baga ay humantong sa hypoxemia at hypercapnia na katangian ng emphysema. Nasa aorta o sa radial artery, mas madaling ma-access sa pananaliksik, ang dugo sa emphysema ay undersaturated na may oxygen (central o arterial pulmonary cyanosis). Ang pagpapanatili ng carbon dioxide sa dugo ay nangyayari nang may malaking kahirapan dahil sa mas madaling paglabas nito sa mga baga (mas mataas na kapasidad ng pagsasabog).

Sa panahong ito ng emphysema, sa kabila ng paglabag function ng baga gas exchange o panlabas na paghinga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa cardio-compensated pulmonary emphysema (katulad ng konsepto ng compensated heart defects at cardiac compensation para sa hypertension).

Gayunpaman, ang napakatagal na overstrain ng myocardium, kasama ang isang pinababang nilalaman ng oxygen sa arterial na dugo na nagpapakain sa kalamnan ng puso (at iba pang mga organo), ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa decompensation ng puso, na pinadali ng magkakatulad na mga impeksyon, brongkitis, pulmonya, at madalas na atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, atbp.; itong cardiac decompensation sa pulmonary emphysema ay tinatalakay sa cor pulmonale section.

Dapat itong idagdag na ang mismong pagtaas ng intrathoracic at intrapleural pressure sa mga pasyente na may emphysema, isang mas mababang puwersa ng pagsipsip at functional shutdown ng diaphragm ay nagdudulot ng adaptive na pagtaas sa venous pressure sa vena cava, na nagbibigay ng humigit-kumulang normal na pagbaba ng presyon kapag ang dugo ay pumasa sa ang dibdib; samakatuwid, ang isang katamtamang pagtaas lamang sa venous pressure ay hindi tiyak na nagsasalita para sa myocardial weakness. Dahil sa isang pagbawas sa capillary bed ng maliit na bilog, kahit na may kakulangan ng kaliwang puso, ang mga baga ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng pagwawalang-kilos, sa partikular, isang matalim na belo ng mga patlang ng baga.

Ang centrilobular emphysema ay pangunahing bubuo laban sa background ng obstructive pulmonary disease: sa kaso ng isang "flabby" na baga, ang masa ng connective tissue ay nabawasan, at may nagkakalat na emphysema, mayroon ding pagkalagot ng interalveolar septa. Sa edad, ang ratio sa pagitan ng dami at lugar ng alveoli ay karaniwang tumataas. Sa ilang mga kaso (humigit-kumulang 2% ng mga pasyente), mayroong kakulangan ng α 1 -proteinase inhibitor (α 1 -antitrypsin), na kadalasang pumipigil sa aktibidad ng proteinases (hal., leukocyte elastase, serine proteinase-3, cathepsin, at matrix metalloproteinase). Ang hindi sapat na pagsugpo sa mga proteinase ay humahantong sa isang pagtaas ng pagkasira ng mga protina at, bilang isang resulta, sa pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng baga. Ang kapansanan sa pagtatago at akumulasyon ng mga may sira na protina ay maaaring magdulot ng pinsala sa atay. Sa wakas, bilang isang resulta ng kakulangan ng mga inhibitor ng proteinase, ang patolohiya ng iba pang mga tisyu, tulad ng glomeruli ng bato at mga pancreatic cells, ay maaaring umunlad. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng oksihenasyon at samakatuwid ay pagsugpo ng antithrypsin, na nagpapabilis sa pag-unlad ng emphysema kahit na walang genetic predisposition.

Bilang karagdagan sa kakulangan ng mga inhibitor, ang sanhi ng emphysema ay maaaring tumaas ang produksyon ng elastase (halimbawa, ang pagbuo ng serine elastase sa pamamagitan ng granulocytes, metalloproteinases ng alveolar macrophage at iba't ibang mga proteinase. mga pathogenic microorganism). Ang labis na nilalaman ng elastase sa talamak na pamamaga ay humahantong, sa partikular, sa pagkasira ng nababanat na mga hibla ng mga baga.

Isinasaalang-alang ang mga pagbabagong nangyayari sa pulmonary emphysema, nagiging malinaw kung gaano kahalaga ang pagbaba sa elastic recoil ng tissue ng baga. Upang huminga, ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay lumilikha ng isang positibong presyon sa alveoli na may kaugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang panlabas na compression (bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga) ay nagdudulot ng positibong presyon hindi lamang sa alveoli, kundi pati na rin sa mga bronchioles, na lumilikha ng karagdagang pagtutol sa daloy ng hangin. Dahil dito, pinakamataas na bilis Ang expiratory flow (V max) ay depende sa ratio sa pagitan ng elastic traction (T) at resistance (R L). Kaya, bilang isang resulta ng isang pagbaba sa nababanat na pag-urong, ang mga pagbabago ay nagaganap katulad ng sa mga nakahahadlang na sakit sa baga. Ang nababanat na pag-urong ay tumataas sa isang pagtaas sa dami ng inhaled air, na sa huli ay humahantong sa isang paglipat sa rest point patungo sa paglanghap (barrel chest). Kung ang dami ng inhaled air ay nananatiling pare-pareho, ang FRC at ang natitirang dami (at kung minsan ay patay na espasyo) ay tumataas. Gayunpaman, dahil sa pagbaba sa dami ng expiratory, bumababa ang VC. Ang paglipat ng rest point ay humahantong sa isang pagyupi ng diaphragm at, ayon sa batas ni Laplace, ay nangangailangan ng pagtaas pag-igting ng kalamnan. Sa pagkasira ng interalveolar septa, bumababa ang lugar ng pagsasabog; ang pagbaba sa bilang ng mga pulmonary capillaries ay humahantong sa isang pagtaas sa functional dead space at isang pagtaas sa pulmonary arterial pressure at vascular resistance, kasama ang pag-unlad ng cor pulmonale. Ang iba't ibang pagtutol sa daloy ng hangin sa mga indibidwal na bronchioles na may centrilobular (hindi kumalat) na emphysema ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pamamahagi nito. Ang resulta ng abnormal na pamamahagi ay hypoxemia. Ang mga pasyente na may centrilobular emphysema sa background ng obstructive pulmonary disease ay nagkakaroon ng diffuse cyanosis. Sa kaibahan, na may malawak na emphysema, ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-rosas na tint, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan para sa mas malalim na paghinga dahil sa isang pagtaas sa functional dead space. Gayunpaman, ang mga diffusion disorder ay humahantong sa hypoxemia lamang sa kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng diffusion o isang pagtaas sa demand ng O2.

pathoanatomically ang mga baga ay maputla, namamaga, hindi nababanat, nagpapanatili ng mga impression mula sa mga tadyang. Ang pader ng kanang ventricle ng puso, pati na rin ang mga trabecular na kalamnan, ay mahigpit na pinalapot, kahit na walang binibigkas na pagtaas sa lukab. Ang pader ng kaliwang ventricle ay madalas na lumapot dahil sa kasabay na hypertension.

Pag-uuri. Ayon sa pathogenesis, pangunahin (congenital, hereditary) at pangalawang pulmonary emphysema, na nangyayari laban sa background ng malalang sakit baga (karaniwan ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga); sa pamamagitan ng pagkalat - nagkakalat at naisalokal na pulmonary emphysema; ayon sa morphological features - proximal acinar, panacinar, distal, irregular (irregular, uneven) at bullous.

Mga sintomas at palatandaan ng emphysema

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sianosis, ubo, mga pagbabago sa dibdib.

Ang igsi ng paghinga ay ang pinaka-pare-parehong reklamo ng mga dumaranas ng emphysema - sa una ay lumilitaw lamang ito sa panahon ng pisikal na trabaho, na nagiging posible sa mas maliit at mas maliliit na sukat, pati na rin sa mga exacerbations ng brongkitis at papasok na pneumonia, na may asthmatic spasms ng bronchi. Nang maglaon, ang igsi ng paghinga ay hindi umalis sa pasyente kahit na sa isang posisyon ng kumpletong pahinga, tumitindi kahit na pagkatapos kumain, may kaguluhan, nagsasalita. Dahil ang hypoxemia ay naroroon na sa namatay na estado, malinaw na ang pisikal na trabaho ay nagpapalala pa sa komposisyon ng dugo at, ang pagbomba ng dugo mula sa mga kalamnan ng kalansay papunta sa vena cava, papunta sa kanang puso, ay higit na nagpapataas ng presyon sa sirkulasyon ng baga. , na reflexively din nagpapataas ng igsi ng paghinga.

Ang cyanosis ay isang palaging sintomas ng emphysema. Alinsunod sa patuloy na hypoxemia na may normal na daloy ng dugo at hindi nagbabago na peripheral na sirkulasyon, sa emphysema, sa kaibahan sa estado ng cardiac decompensation, ang cyanosis ay hindi sinamahan ng lamig ng malalayong bahagi ng katawan (ang mga kamay ay nananatiling mainit).

Ang ubo ay may kakaibang katangian dahil sa kahinaan ng mga ekskursiyon sa dibdib, ang kahinaan ng expiratory air stream, at samakatuwid ito ay kadalasang lalo na masakit at matigas ang ulo. Ang mga sanhi ng ubo ay iba-iba: nagpapaalab na brongkitis, asthmatic spasms ng bronchi, mataas na presyon sa mga sisidlan ng maliit na bilog, na nagiging sanhi din ng pag-ubo ng neuroreflex.

Kadalasan ang mga pasyente ay mayroon katangiang hitsura: purple-cyanotic na mukha na may pattern ng dilat na mga ugat ng balat, isang pinaikling leeg dahil sa pagpapalawak ng dibdib, na parang paglanghap, namamagang jugular veins, lalo na sa panahon ng pag-ubo, kapag ang cyanosis ng mukha ay tumataas nang husto. Ang pagsasalita ay nagambala dahil sa kakulangan ng hangin, pag-igting ng kalamnan sa panahon ng pagbuga, at madalas na isang hugis ng bariles na dibdib na may pagtaas ng anterior-posterior na laki ay katangian.

Ang pinakamahalagang klinikal na palatandaan ng emphysema ay halos kumpletong kawalan respiratory mobility ng dibdib, na kadalasang nalulutas ang diagnosis ng emphysema at sa kawalan ng barrel chest mismo. Sa dibdib, ang isang talutot ng dilat na maliliit na ugat ay makikita sa kahabaan ng linya ng attachment ng diaphragm at sa gilid ng puso sa harap. Ang mga pasyente kahit na may matinding cyanosis ay kadalasang nagpapanatili ng mababang posisyon ng itaas na katawan sa kama (walang orthopnea na sinusunod), posibleng dahil sa kawalan ng anumang makabuluhang pagpapalaki ng puso. Ang apikal na salpok ay hindi tinutukoy, ngunit sa ilalim ng proseso ng xiphoid sa kaliwa posible na madama ang tumaas na salpok ng kanang ventricle. Ang percussion ng baga ay nagbibigay, sa halip na normal, ibang-iba ang intensity, ng isang tipikal na malakas na kahon, o unan, tunog, dahil sa labis na hangin sa alveoli, lalo na sa ibabang bahagi ng mga baga sa kahabaan ng axillary line. Itinutulak ng namamagang baga ang atay pababa at tinatakpan ang puso, na ginagawang imposibleng matukoy ang laki nito sa pamamagitan ng pagtambulin (tinutulak din ng mga baga ang tuktok ng puso palayo sa dingding ng dibdib).

Ang iskursiyon sa ibabang gilid ng mga baga sa kahabaan ng anterior axillary line at pagtaas ng circumference ng dibdib sa panahon ng paghinga, na karaniwang 6-8 cm, ay bumabagsak sa 2-1 cm. focal pneumonia na may mas mataas na sonority ng moist rales at tumaas bronchophony.

Ang mga tunog ng puso ay napigilan dahil sa pagtulak puso baga, na nagpapahina sa accent ng pangalawang tono ng pulmonary artery.

Sa pagsusuri sa x-ray nakakahanap sila ng mga pahalang na tumatakbong tadyang na may malalawak na intercostal space, kadalasang ossification ng costal cartilages, isang flattened, bahagyang mobile diaphragm. Ang normal na pattern ng pulmonary ay mahinang ipinahayag dahil sa kahirapan ng mga baga na may mga daluyan ng dugo. Kadalasan ay nakakahanap din ng kabigatan, isang pagtaas sa mga bronchial lymph node. Dapat itong bigyang-diin na ang mga baga ay anemic; Ang pagpapalawak ng anino ng ugat ay posible dahil sa isang pagtaas sa mga lymph node (wheezing sa mga baga ng nagpapasiklab na pinagmulan).

Ang puso mismo ay madalas na hindi dilat, posibleng dahil din sa nakaharang na daloy ng dugo sa kaliwa at kanang puso dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure, na naglilimita sa pagsipsip ng dugo sa puso; sa halip, isang maliit na puso ng mga pasyente na may emphysema na may nakaumbok na arko ng pulmonary artery bilang resulta ng altapresyon sa arterya na ito.

Ang presyon sa pulmonary artery ay hindi maaaring direktang masukat, bagaman ang isang pagtatangka na gawin ito ay kamakailan lamang ay ginawa sa pamamagitan ng catheterization ng mga silid ng kanang puso sa pamamagitan ng jugular o cubital vein. Ang presyon ng arterial sa systemic na bilog ay medyo mababa, marahil dahil sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng mga anastomoses at pagbaba ng daloy ng dugo sa kaliwang puso. Karaniwang inalis ang atay.

Sa bahagi ng dugo: ang erythrocytosis hanggang sa 5,000,000-6,000,000 ay bunga ng pangangati ng bone marrow ng hypoxemic na komposisyon ng dugo; minsan eosinophilia (karaniwan ay nasa plema).

Ang kurso, anyo at komplikasyon ng emphysema

Bilang isang patakaran, ang simula ng emphysema ay unti-unti, ang kurso ay talamak, kadalasang pangmatagalan. Tatlong panahon ay maaaring schematically nakikilala sa panahon ng emphysema.

Ang unang panahon ay ang tinatawag na brongkitis, kapag ang matagal o paulit-ulit na brongkitis, pati na rin ang focal bronchopneumonia, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng emphysema. Maaaring may mga palatandaan ng asthmatic bronchitis. Ang estado ng kalusugan ng mga pasyente ay nagbabago nang husto, makabuluhang nagpapabuti sa tag-araw, sa isang tuyo, mainit-init na klima.

Ang pangalawang panahon ay binibigkas na emphysema na may pare-pareho pagkabigo sa baga, sianosis, igsi ng paghinga, kahit na mas masahol pa sa mga nagpapaalab na komplikasyon; tumatagal ng maraming taon, hanggang sa 10 o higit pa, na bihirang maobserbahan sa iba pang mga sakit na may parehong matalim na cyanosis.

Ang pangatlo, medyo maikling panahon ay cardiac, o, mas tiyak, pulmonary-cardiac insufficiency, kapag ang congestion ay bubuo sa isang pasyente na may emphysema - sa isang malaking bilog, masakit na pamamaga ng atay, edema, stagnant na ihi, kasabay ng pagpapalaki ng puso, tachycardia , pagbagal ng daloy ng dugo, atbp. D. (ang tinatawag na chronic cor pulmonale).

Ayon sa mga form, bilang karagdagan sa klasikong senile o presenile emphysema, na nakakaapekto sa pangunahin sa mga lalaking may edad na 45-60 taong gulang na walang halatang bronchopulmonary na sakit sa kasaysayan, ang emphysema ng isang batang edad ay dapat na makilala. Sa form na ito, ang emphysema, kadalasang mas talamak, ay nangyayari batay sa mga halatang sakit ng bronchi at baga, tulad ng pagkalason sa gas, mga sugat ng baril sa dibdib (na may pneumothorax at hemoaspiration), kyphoscoliosis, bronchial hika, atbp., kapag sa panahon ng ang kurso ng sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel, bilang karagdagan sa emphysema tulad nito, at ang pinagbabatayan na sakit sa baga na may mga agarang kahihinatnan nito. Mahalaga at sa klasikal na anyo, may mga katulad na pagbabago sa mga baga sa anyo ng peribronchitis at pneumosclerosis, ngunit isang mas mabagal, hindi gaanong klinikal na binibigkas na kurso.

Kabilang sa mga komplikasyon ng emphysema ay bihirang maobserbahan ang pneumothorax at interstitial emphysema.

Diagnosis at differential diagnosis ng emphysema

Bilang isang madalas at mahusay na natukoy na sakit, gayunpaman, ang emphysema ay madalas na humahantong sa mga maling pagsusuri. Ito ay hindi kinikilala kung saan ito ay hindi mapag-aalinlanganang naroroon at matatagpuan lamang sa autopsy; kasama nito, kung minsan ang isang diagnosis ng emphysema ay ginawa, na hindi nabibigyang katwiran ng buong klinikal at anatomical na larawan. Mahalaga hindi lamang na makilala nang tama ang emphysema sa pangkalahatan, ngunit upang ipahiwatig nang tama ang panahon ng sakit, posibleng komplikasyon at magkakatulad (o pangunahing) sakit, dahil tinutukoy nito ang pagbabala, kakayahang magtrabaho at mga paraan ng paggamot.

Kadalasan, sa isang pasyente, bilang karagdagan sa pulmonary emphysema, ang cardiac decompensation o myocardial dystrophy ay nagkakamali na kinikilala sa batayan ng igsi ng paghinga, cyanosis, muffled heart tones, diin sa pulmonary artery, matalim na epigastric pulsation, wheezing sa baga, protrusion ng atay mula sa ilalim ng ribs sa pagkakaroon ng sensitivity sa mga lugar ng atay. Samantala, ang mga senyales na ito ng maling-puso ay katangian ng emphysema nang walang pagkabigo sa puso. Sa mga kasong ito, ang mga rales sa baga ay bronchitis sa halip na congestive, ang atay ay nalulumbay sa halip na pinalaki, ang lambot ay tumutukoy sa mga kalamnan ng tiyan. Ang kawalan ng orthopnea ay katangian din. Ang isang pasyente na may emphysema ay mahalagang isang pulmonary patient, at kaya siya ay nananatili sa loob ng maraming taon, habang ang pagpalya ng puso (pulmonary heart failure) ay ang pagtatapos lamang ng sakit, na sinamahan ng medyo hindi mapag-aalinlanganang mga sintomas ng puso.

Sa pagkakaroon ng pagpapalaki ng puso, ang systolic murmur sa tuktok, pagpapalaki ng atay, edema, atbp., Ang isang maling pagsusuri ng decompensated mitral valve disease o decompensated atherosclerotic cardiosclerosis ay madalas na ginagawa, atbp. presyon, kawalan ng arrhythmias, atbp.

Sa emphysema na may cyanosis sa isang matatandang pasyente, ang atherosclerotic coronary sclerosis ay kinikilala batay sa sakit sa rehiyon ng puso, kahit na ang mga sakit na ito ay maaaring pleural, muscular, at sa mga bihirang kaso, ang tunay na angina ay dahil sa hypoxemic na komposisyon ng dugo (ang tinatawag na asul na angina pectoris).

Dahil sa isang matalim na pagbabago sa tunog ng pagtambulin at humina, halos walang paghinga sa mga baga, ang pneumothorax ay nagkakamali na kinikilala, bagaman may emphysema ang sugat ay bilateral at pare-pareho.

Malayo sa dati, ang isang tunog ng kahon sa mga sloping na bahagi ng baga ay nagpapahiwatig ng pulmonary emphysema bilang isang tiyak na kondisyon ng pathological.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring magdulot ng:

1. Ang tinatawag na functional emphysema ng mga baga na may kaliwang ventricular heart failure, kapag, dahil sa overstretching ng mga stagnant na mga daluyan ng dugo ng maliit na bilog, ang dibdib ay nagiging halos hindi kumikibo sa mga paggalaw ng paghinga, at ang mga baga ay tiyak na pinalawak. Ang mga patuloy na pagbabago sa organiko - pagkasayang ng septa sa alveoli - ay hindi napansin, ang pagbawas sa masa ng dugo sa panahon ng pagdaloy ng dugo, sa ilalim ng impluwensya ng merkusal, na may pagtaas sa puwersa ng contractile ng myocardium, ay huminto sa kondisyong ito. Laban sa emphysema ay nagsasalita din ang pagkakaroon ng isang gallop ritmo, angina pectoris, pamumutla ng mukha, kaluwagan sa ilalim ng impluwensya ng nitroglycerin. Ipinapaliwanag nito kung bakit sa talamak na nephritis o coronary sclerosis na nangyayari sa cardiac asthma, kadalasang may hilig ang doktor na mag-diagnose ng emphysema (o bronchial asthma).
2. Ang tinatawag na senile emphysema, na nakasalalay sa pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng nababanat na tissue ng mga baga sa kawalan ng kapansanan sa bronchial patency at pagtaas ng intra-alveolar pressure, samakatuwid, ay hindi sinamahan ng mga pinaka makabuluhang paglabag sa pulmonary ventilation at pulmonary circulation. ; bilang karagdagan, ang isang bahagyang pagbaba sa panlabas na paghinga ay maaaring tumutugma sa nabawasan na metabolismo ng tissue - nabawasan ang "panloob" na paghinga sa matandang edad. Samakatuwid, kahit na ang isang tunog ng kahon ng mga sloping na bahagi ng baga ay itinatag sa percussion at mayroong isang malaking airiness ng kaukulang mga patlang ng baga sa x-ray, walang igsi ng paghinga, cyanosis, wheezing, at sa esensya ang kondisyong ito. ay hindi karapat-dapat sa pangalan ng isang sakit sa baga. Sa mga pormang ito, dahil sa kamag-anak na pagkasayang ng tissue ng baga, maaaring mangyari ang labis na pagpapalawak ng mga baga, dahil ang dibdib ay nananatiling normal na dami o kahit na pinalaki dahil sa pag-calcification ng mga tadyang. Ang isang katulad na estado ng pagkasayang ng tissue ng baga, sa isang tiyak na kahulugan ng isang adaptive na kalikasan, ay matatagpuan anuman ang edad ng mga pasyente at sa iba pang mga dystrophies - alimentary, sugat, cancerous, na nangyayari din sa isang pagbawas sa metabolismo ng tissue.
3. Ang tinatawag na compensatory emphysema, limitado sa isang bahagi ng baga sa tabi ng apektadong bahagi o isang baga kapag nasira ang isa pa.

   Talaga, ang sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa normal na ratio ng intrathoracic nababanat na pwersa, tulad ng tinalakay sa seksyon sa atelectasis, effusion pleurisy, at samakatuwid ay bahagyang nararapat lamang ang pangalang "compensatory" emphysema.

4. Ang interstitial, o interstitial, emphysema ng mga baga ay binanggit lamang namin para sa kapakanan ng pagkakumpleto at sistematikong pagtatanghal. Ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala sa baga bilang isang resulta ng pagkalagot ng alveoli sa loob ng baga na may paglabas ng hangin na iniksyon sa baga sa intermediate tissue ng baga, mediastinum, sa subcutaneous tissue ng leeg at dibdib. Ang interstitial emphysema ay madaling makilala sa pamamagitan ng malutong na pamamaga ng tissue sa leeg at iba pang mga katangiang palatandaan.

Pagtataya at kapasidad ng trabaho. Ang emphysema ng mga baga ay tumatagal ng maraming taon: ang mga nakakahawang salik, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ay mahalaga para sa pag-unlad. Sa unang panahon, ang pasyente ay maaaring makisali sa nakagawian, kahit na pisikal na trabaho, sa ikalawang panahon, ang emphysema ay humahantong sa isang makabuluhang, kung minsan ay kumpleto, at sa ikatlong yugto, palaging sa kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Kadalasan, ang mga pasyente ay namamatay mula sa matinding pagkabigo sa puso o mula sa talamak na mga sakit sa baga - lobar o focal pneumonia, mula sa pangkalahatang talamak na mga nakakahawang sakit, sa postoperative period, atbp.

Pag-iwas at paggamot ng emphysema

Ang pag-iwas sa totoong pulmonary emphysema ay binubuo sa pag-iwas sa nagpapasiklab, traumatikong mga sugat ng bronchial tree at interstitial vascular tissue ng mga baga, sa paglaban sa hika, atbp.

Ang paggamot sa advanced na emphysema ay hindi masyadong matagumpay. Sa mga unang yugto, ang iba't ibang foci ng pangangati na nakakagambala sa coordinated na aktibidad ng broncho-pulmonary system sa isang reflex na paraan ay dapat na alisin, pati na rin ang mga hakbang ay dapat gawin upang makontrol ang aktibidad ng central nervous system. Batay sa mga pangkalahatang probisyong ito, kinakailangan na patuloy na gamutin ang brongkitis at focal pneumonia; na may mga nagpapaalab na exacerbations, ang mga chemotherapeutic agent at antibiotics ay ipinahiwatig; na may isang spastic component, na halos palaging naroroon, mga antispastic: ephedrine, belladonna. Ang klimatiko na paggamot ay ipinahiwatig, lalo na sa taglagas at unang bahagi ng mga buwan ng tagsibol, tulad ng sa bronchiectasis, sa tuyo, mainit na mga istasyon ng klimatiko.

Noong nakaraan, sinubukan nilang dagdagan ang pagbuga sa pamamagitan ng pag-compress sa dibdib gamit ang apparatus o upang matiyak ang pagbuga sa isang bihirang espasyo, ngunit mas kapaki-pakinabang na magsikap na mapabuti ang bronchial patency (sa pamamagitan ng mga antispasmodic agent, sa matinding mga kaso sa pamamagitan ng pagsipsip ng malapot na uhog sa pamamagitan ng bronchoskop) at gamutin ang interstitial pneumonia.

Ang mga pagtatangka sa kirurhiko paggamot ay inabanduna.

Sa malalayong kaso, kapayapaan, paggamot ng oxygen; ipinagbabawal ang morphine.

Ang paksa ng artikulo ngayon ay emphysema. Matututuhan mo kung ano ito, gayundin kung paano ito gagamutin ng mga gamot at katutubong remedyong. Susuriin namin ang lahat ng mga sintomas at sanhi. Pag-uusapan din natin ang tungkol sa pagbabala ng buhay, himnastiko, pagsusuri at pag-iwas sa sakit. Mayroon ding mga review na magagamit.

Ano ang emphysema

ay isang sakit na isang paglabag sa bentilasyon ng mga baga at sirkulasyon ng dugo. Ito ay tumatakbo nang medyo matagal. Kadalasan ang isang taong may ganitong sakit ay nagiging kapansanan.

Mga palatandaan ng emphysema:

• pagpapalawak ng dibdib
• kinakapos na paghinga
• pagpapalawak ng mga intercostal space

ICD code 10— J43.9.

Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Nasa panganib din ang mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang panganib ng naturang problema ay tumataas din sa mga may talamak na obstructive pulmonary disease.

Ang sakit na ito ay mapanganib din na may mga komplikasyon na maaaring humantong sa kapansanan at kamatayan.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng emphysema ay nahahati sa maraming malalaking seksyon.

Pinanggalingan:

• Pangunahin - dahil sa congenital abnormalities sa katawan. Ang ganitong uri ay napakahirap na ginagamot. Lumilitaw pa nga ito sa mga bagong silang.
• Pangalawa - higit pa banayad na anyo karamdaman. Maaaring hindi ito napapansin ng pasyente. Gayunpaman, ang mga advanced na yugto ay maaaring makaapekto nang malaki sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho. Nangyayari dahil sa malalang sakit sa baga.

Sa likas na katangian ng daloy:

• Talamak - isang napakabilis na pagbabago sa baga bilang resulta ng matinding ehersisyo o hika.
• Talamak - hindi mabilis na lumilitaw ang mga pagbabago.

Dahil sa pangyayari:

• Laboratory - lumilitaw sa mga bagong silang dahil sa pagbara ng isa sa bronchi.
• Senile - dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga sisidlan at paglabag sa pagkalastiko ng mga dingding ng alveoli.

Sa pamamagitan ng paglaganap:

• Focal - lumilitaw ang mga pagbabago sa parenkayma sa paligid ng foci ng tuberculosis, ang site ng pagbara ng bronchus, mga peklat.
• Diffuse - ang pagkasira ng tissue at pagkasira ng alveoli ay nangyayari sa buong tissue ng baga.

Ayon sa anatomical features at kaugnayan sa acinus:

• Bullous (bubbly) - lumalabas ang malaki o maliit na paltos kung saan matatagpuan ang nasirang alveoli. Ang mga paltos mismo ay maaaring pumutok at mahawa. Gayundin, dahil sa kanilang malaking dami, ang mga katabing tisyu ay napapailalim sa compression.
• Centrilobular - ang gitna ng acinus ay nasira. Maraming uhog ang nailalabas. Ang pamamaga ay ipinahayag din dahil sa malaking lumen ng alveoli at bronchi.
• Ang Panacinar (hypertrophic, vesicular) ay isang malubhang anyo ng emphysema. Ang pamamaga ay hindi lilitaw. Gayunpaman, mayroong makabuluhang pagkabigo sa paghinga.
• Intermentional (subcutaneous emphysema) - lumilitaw ang mga bula ng hangin dahil sa pagkalagot ng alveoli sa ilalim ng balat. Sa pamamagitan ng mga puwang sa pagitan ng mga tisyu at mga lymphatic pathway, ang mga bula na ito ay gumagalaw sa ilalim ng balat ng leeg at ulo.
• Perirubtsovaya - nangyayari malapit sa fibrous foci at mga peklat sa baga. Ang sakit ay umuunlad na may maliliit na sintomas.
• Periacinar (distal, perilobular, parasepital) - nangyayari sa tuberculosis. Ang mga matinding bahagi ng acinus malapit sa pleura ay apektado.

Bullous emphysema

Ang bullous emphysema ay isang malubhang paglabag sa istraktura ng tissue ng baga, na sinusundan ng pagkasira ng interalveolar septa. Lumilikha ito ng isang malaking air cavity.

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari dahil sa purulent at nagpapasiklab na proseso sa mga baga.

Sa iisang bullae (mga bula), ang sakit ay napakahirap masuri. Hindi ito makikita kahit na sa isang conventional X-ray. Ito ay matatagpuan lamang sa isang malaking bilang ng mga bullae sa buong tissue ng baga.

Ang pinakamalaking panganib ng bullous emphysema ay ang mataas na panganib ng pagkalagot ng mga paltos. Ito ay kadalasang nangyayari dahil sa matinding ubo o sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Kapag ang bulla ay pumutok, ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa pleural cavity. Kaya, nangyayari ang isang pneumothorax. Ang naipon na hangin ay lumilikha ng maraming presyon sa baga.

Sa malaking depekto tissue ng baga, hindi maisasara ng baga. Bilang resulta, mayroong tuluy-tuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity.

Sa pinakadulo kritikal na antas Ang hangin ay nagsisimulang pumasok sa subcutaneous tissue at mediastinum. Bilang resulta, maaaring mangyari ang respiratory failure at cardiac arrest.

Mga sanhi

Maraming sanhi ng emphysema. Gayunpaman, ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing uri.

Unang uri, kasama ang kung ano ang humahantong sa isang paglabag sa pagkalastiko at lakas ng tissue ng baga. Ang pangunahing isa mula sa kategoryang ito ay magiging isang paglabag sa sistema na responsable para sa pagbuo ng mga enzyme. Kasabay nito, lumilitaw sa katawan ang mga katangian ng pagbabago ng surfactant at kakulangan ng A1-antitrypsin.

Ang pagkakaroon ng mga gas na nakakalason na sangkap sa inhaled air ay makabuluhang nakakaapekto sa katawan. Ang madalas na saklaw ng mga nakakahawang sakit ay nagpapababa sa kakayahan ng mga baga na protektahan. Samakatuwid, mas mabilis silang nalantad sa mga nakakapinsalang epekto.

Ang paninigarilyo ang pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng emphysema. Ang mga club ng usok ng tabako sa mga baga ay nag-iipon ng mga inflamed cell, kung saan ang mga sangkap ay inilabas na may kakayahang sirain ang mga partisyon na nag-uugnay sa mga selula.

Ang mga naninigarilyo ay mas mahina sa pagpapakita ng naturang sakit, ang emphysema sa mga naninigarilyo ay may mas kumplikadong mga anyo.

Co. pangalawang uri isama ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon sa alveoli ng mga baga. Kabilang dito ang mga nakaraang sakit sa baga. Halimbawa, ang talamak na obstructive bronchitis o bronchial asthma.

Dahil ang emphysema ay may dalawang uri, maaari itong maging pangunahin o pangalawa.
Ang lahat ng mga kadahilanan ay humantong sa ang katunayan na ang nababanat na tisyu ng mga baga ay nasira at nawawalan ng kakayahang punan ang mga baga ng hangin at makagawa ng paglabas nito.

Ang mga baga ay puno ng hangin, kaya ang maliit na bronchi ay magkakadikit kapag humihinga. Nababagabag din ang pulmonary ventilation.

Sa emphysema, ang mga baga ay lumalaki sa laki at nagiging hitsura ng isang malaking butas na espongha. Kung susuriin natin ang emphysematous tissue ng baga gamit ang isang mikroskopyo, maaari nating obserbahan ang pagkasira ng alveolar septa.

Pag-usapan natin ang mga sintomas ng emphysema. Dapat sabihin kaagad na ang sakit na ito ay madalas na may mga nakatagong mga paunang anyo. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala na siya ay may sakit.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay nagpapakita na sa yugto ng matinding pinsala sa baga.

Karaniwan, ang hitsura ng igsi ng paghinga naobserbahan sa edad na 50-60 taon. Sa una, ang sintomas na ito ay napansin sa panahon ng pagpapatupad pisikal na trabaho. At sa hinaharap ay nagpapakita ito ng sarili kahit na sa isang kalmado na estado.

Sa oras ng pag-atake ng igsi ng paghinga, ang balat ng mukha ay nagiging pinkish. Kadalasan, ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyon sa pag-upo, bahagyang nakahilig pasulong. Patuloy na humahawak sa anumang bagay sa kanyang harapan.

Emphysema nagpapahirap sa paghinga. Kapag humihinga, ang iba't ibang mga tunog ay naririnig, dahil ang prosesong ito ay napakahirap para sa pasyente.

Ang paglanghap ay pumasa nang walang kahirapan.

Gayunpaman, mahirap huminga. Samakatuwid, ang mga nakatiklop na labi ay madalas na sinusunod upang mapadali ang proseso ng pagbuga.

Dahil ang hitsura sa mga sandali ng igsi ng paghinga ay katangian, ang mga naturang pasyente ay tinatawag na "pink puffers".

Pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng igsi ng paghinga, pagkatapos ng isang tiyak na oras ay mayroon pagkakaroon ng ubo, na hindi masyadong mahaba.

Ang isang malinaw na senyales na magsasaad ng pulmonary emphysema ay magiging isang makabuluhan pagbaba ng timbang. Sa katunayan, sa kasong ito, ang mga kalamnan ay napapagod nang husto, nagtatrabaho nang pagod upang mapawi ang pagbuga. Kung ang timbang ng katawan ay nabawasan, kung gayon ito ay isang hindi kanais-nais na tanda ng kurso ng sakit.

Ang mga pasyente ay mayroon din pinalawak na dibdib pagkakaroon ng hugis ng isang silindro. Parang nanigas siya habang humihinga. Ang matalinghagang pangalan nito ay hugis bariles.

Kung binibigyang pansin mo ang lugar sa itaas ng mga collarbone, dito mo mapapansin ang pagpapalawak, at ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang ay tila lumubog.

Kapag sinusuri ang balat, ang pagkakaroon ng isang mala-bughaw na tint ay nabanggit, at ang mga daliri sa mga kamay ay may hugis na kahawig. Drumsticks . Ang mga umiiral na panlabas na pagbabago ay katangian sa pagkakaroon ng matagal na gutom sa oxygen.

Diagnosis ng sakit

Ang malaking kahalagahan sa diagnosis ng pulmonary emphysema ay ang pag-aaral ng respiratory function. Upang masuri kung gaano makitid ang bronchi, ginagamit ito peak flowmetry.

Ang pasyente ay dapat na nagpapahinga, huminga ng dalawang beses at huminga nang palabas sa peak flowmeter. Aayusin niya ang antas ng pagpapaliit.

Ang pagkuha ng mga data na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang isang tao ay talagang nagdurusa mula sa emphysema o kung siya ay may bronchial asthma o bronchitis.

Spirometry matukoy kung gaano nagbabago ang dami ng paghinga ng mga baga. Nakakatulong ito sa pag-detect ng hindi sapat na paghinga.

Hawak karagdagang mga pagsubok, na naaangkop mga bronchodilator, ginagawang posible na sabihin kung anong sakit ang naroroon sa mga baga. Bilang karagdagan, posible na suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa x-ray, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga dilated cavity na matatagpuan sa iba't ibang rehiyon ng pulmonary. Maaari mo ring matukoy ang tumaas na dami ng mga baga. Sa katunayan, sa parehong oras, ang simboryo ng diaphragm ay nagbabago, at ito ay nagiging mas siksik.

Hawak computed tomography ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng mga cavity sa mga baga, na, bukod dito, ay magiging mas mahangin.

Ngayon tingnan natin ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa emphysema. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang lahat ng mga medikal na pamamaraan ay dapat na naglalayong mapadali ang proseso ng paghinga. Bilang karagdagan, kinakailangan upang maalis ang sakit na ang pagkilos ay humantong sa pag-unlad ng problemang ito.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pangunahing isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ngunit dapat mayroong isang pagkakataon na maobserbahan ng mga naturang doktor bilang pulmonologist o therapist.

Inirerekomenda ang panghabambuhay na paggamit ng mga bronchodilator, sa anyo ng mga paglanghap o mga tablet. Kung mayroong pagkabigo sa puso at paghinga, pagkatapos ay isinasagawa ang oxygen therapy, pagkatapos ay kinuha ang mga diuretics. Inirerekomenda din ang mga ehersisyo sa paghinga.

Kung ang isang tao ay may impeksyon, pagkatapos ay na-admit siya sa ospital. Maaari rin siyang maospital kung malubha ang respiratory failure o kung mayroong anumang komplikasyon sa operasyon.

Ang emphysema ay ginagamot din sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang operasyon ay isinasagawa kung saan ang dami ng mga baga ay nabawasan. Ang pamamaraan ay binubuo sa pag-aalis ng mga nasirang lugar ng tissue ng baga, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa natitirang bahagi. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki.

Emphysema ng mga baga - paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa emphysema, huwag palampasin ang paggamot ng mga remedyo ng katutubong.

Narito ang ilang mga pamamaraan:

1. Phytotherapy. Ang ilang mga halaman ay may expectorant at bronchodilator properties. Sa emphysema, ginagamit ang mga ito upang maghanda ng mga infusions at decoctions, na kalaunan ay kinuha nang pasalita. Kabilang sa mga halaman na ito ang: licorice, cumin, haras, thyme, lemon balm, eucalyptus, anise, sage at marami pang iba.
2. patatas. Ang pagdadala ng mainit na paglanghap sa pinakuluang patatas ay nakakatulong sa pag-ubo at pagpapahinga sa mga kalamnan ng bronchial.
3. aromatherapy. Ang hangin ay puspos ng mga sangkap na panggamot mahahalagang langis dill, oregano, wormwood, chamomile, thyme, sage at iba pa. Para sa pag-spray, maaari kang gumamit ng isang diffuser o isang aroma burner (5 - 8 patak ng eter bawat 15 metro kuwadrado ng silid). Nakakatulong ito sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente. Gayundin, ang mga langis na ito ay maaaring ilapat ng ilang patak sa paa, palad at dibdib. Sa 1 st. l. langis ng gulay, magdagdag ng 2 - 3 patak ng eter o isang halo ng ilang patak.

Kung ang isang tao ay may sakit na emphysema, dapat niyang pana-panahong bisitahin ang isang pulmonologist. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot. Hindi mo dapat gamitin lamang ang mga ito, dahil hindi ito magdadala ng nais na epekto.

Paggamit ng oxygen therapy

Upang mapabuti ang palitan ng gas sa pinakadulo simula ng sakit, inireseta ang oxygen therapy. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay humihinga ng hangin na may pinababang halaga ng oxygen sa loob ng 5 minuto.

Ang paggamot ay isinasagawa araw-araw nang isang beses. Ang kurso ay 15-20 araw.

Kung ang pamamaraang ito ay hindi posible, pagkatapos ay isang ilong catheter ay ipinasok sa pasyente. Ito ay sa pamamagitan nito na ang oxygen ay ibinibigay upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Mga ehersisyo sa paghinga para sa emphysema

Gayundin, ang mahusay na mga ehersisyo sa paghinga ay nakakatulong sa emphysema.

Narito ang ilang mga pagsasanay:

1. Dapat kang huminga at pigilin ang iyong hininga. Pagkatapos ay huminga nang husto gamit ang pagbukas ng bibig. Sa pinakadulo ng pagbuga, baguhin ang posisyon ng mga labi sa isang tubo.
2. Huminga ka rin. Pagkatapos, sa tulong ng maliliit na pagtulak, huminga nang palabas, tiklupin ang iyong mga labi sa anyo ng isang tubo.
3. Huminga at huwag huminga. Iunat ang iyong mga braso at idikit ang iyong mga daliri sa mga kamao, ilipat ang mga ito sa iyong mga balikat, pagkatapos ay iunat ang mga ito sa mga gilid at ibaba ang mga ito pabalik sa iyong mga balikat. Kaya, gawin ng ilang beses, at pagkatapos ay huminga nang malakas.
4. Huminga ng 12 segundo, pigilin ang iyong hininga sa loob ng 48 segundo. at huminga nang 24 s. Ulitin ito ng tatlong beses.

Medikal na paggamot

Kung mayroong isang exacerbation ng proseso ng pamamaga, kung gayon ang mga gamot na may pagkilos na antibacterial ay maaaring inireseta.

Ang paggamot sa bronchial hika o brongkitis ay nangyayari sa mga paraan na nagpapalawak ng bronchi. Upang mapadali ang pag-alis ng uhog, dapat uminom ng mga mucolytic na gamot.

Diet para sa emphysema

Ang diyeta para sa emphysema ay dapat balanse. Dapat itong magkaroon ng maraming bahagi ng bitamina at mga elemento ng bakas. Ang diyeta ay kinakailangang binubuo ng mga pagkaing gulay at prutas. Bilang karagdagan, ang mga produktong ito ay dapat na kainin nang hilaw.

Gayundin, ang pangunahing tuntunin ay ang pagtanggi sa nikotina. Mas mabuting huminto kaagad sa paninigarilyo. Iyon ay, huwag mag-inat para sa isang mahabang pagtigil. Bilang karagdagan, hindi ka dapat nasa isang silid kung saan naninigarilyo ang ibang tao.

Paglalapat ng masahe

Ang paggamit ng pamamaraan ng klasikal, segmental at acupressure ay humahantong sa katotohanan na ang plema ay umalis nang mas mabilis at ang bronchi ay lumawak.

Kasabay nito, ang acupressure ay mas madalas na ginustong, dahil ito ay may higit na pagiging epektibo.

Therapeutic exercises para sa emphysema

Ang emphysema ay sinamahan ng pagkakaroon ng mga kalamnan na palaging nasa pag-igting, na humahantong sa kanilang pagkapagod. Upang ang mga kalamnan ay hindi mag-overstrain, dapat kang gumawa ng mga therapeutic exercise.

Narito ang ilang mga pagsasanay:

1. Halimbawa, ang mga ehersisyo na lumilikha ng positibong presyur sa pag-expire. Para dito, kinuha ang isang tubo. Ang isang dulo nito ay inilalagay sa tubig. Ang pangalawang tao ay kinuha ito sa kanyang bibig at dahan-dahang huminga sa pamamagitan nito. Ang sagabal sa anyo ng tubig ay naglalagay ng presyon sa ibinubuga na hangin.
2. Upang sanayin ang dayapragm, kailangan mong tumayo, huminga ng malalim. Habang humihinga, ituro ang iyong mga braso pasulong at ikiling. Kapag humihinga, ang tiyan ay dapat hilahin pataas.
3. Isa pang gawain: humiga sa sahig, ilagay ang iyong mga kamay sa iyong tiyan. Kapag humihinga, pindutin ang peritoneum.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang sakit na ito kung minsan ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Sa kanila:

• Mga komplikasyon ng isang nakakahawang uri. Ang pulmonya ay madalas na nabubuo, nangyayari ang mga abscess sa baga.
• Hindi sapat na paghinga. Dahil may paglabag metabolic proseso sa pagitan ng oxygen at carbon dioxide sa baga.
• Pagpalya ng puso. Sa isang matinding kurso ng sakit, ang pagtaas ng presyon ng baga ay nabanggit. Sa bagay na ito, mayroong pagtaas sa kanang ventricle at atrium. Unti-unti, nagbabago ang lahat ng mga departamento ng puso. Samakatuwid, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa puso.
• Mga komplikasyon ng plano sa operasyon. Kung ang lukab, na matatagpuan malapit sa malaking bronchus, ay napunit, kung gayon ang hangin ay maaaring tumagos dito. Ang isang pneumothorax ay bubuo. Kung ang septum sa pagitan ng alveoli ay nasira, ang pagdurugo ay magaganap.

Emphysema ng baga - pagbabala sa buhay

Ano ang pagbabala para sa buhay na may emphysema? Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal sila nabubuhay. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit at paggamot nito.

Gayunpaman, dapat itong sabihin kaagad na imposibleng ganap na mabawi mula sa sakit na ito. Ang kakaiba ng sakit ay ang patuloy na pag-unlad. Kahit may panggagamot.

Kung bumaling ka sa isang institusyong medikal para sa tulong sa oras at sundin ang lahat ng mga pamamaraan, ang sakit ay bumagal nang kaunti. Bubuti ang kondisyon, at ibinabalik ang kapansanan.

Kung ang emphysema ay nabuo dahil sa ang katunayan na mayroong isang depekto sa congenital plan ng enzyme system, kung gayon walang makakapagbigay ng positibong pagbabala dito.

Mga Salik na Kanais-nais na Kinalabasan:

• Pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto
• Ang sakit ay banayad
• Ang pasyente ay mahigpit na sumusunod sa diyeta na inireseta ng mga doktor
• Ganap na pagtigil sa paninigarilyo

Pag-iwas sa emphysema

Upang maiwasan ang emphysema, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

1. Itigil ang paggamit ng mga produktong tabako.
2. Napapanahong paggamot ng mga sakit sa baga upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
3. ginagawa malusog na Pamumuhay nakakatulong ang buhay upang mapabuti ang kondisyon at mapanatili ang katawan sa isang malusog na anyo. Paglalaro ng sports, paggawa ng mga pagsasanay sa paghinga, paglalakad sa sariwang hangin, pagbisita sa paliguan - lahat ng ito ay nag-aambag sa normal na paggana ng bronchi at baga.
4. Upang maging malusog ang mga baga, kailangan mong nasa kagubatan nang mas madalas, lumanghap ng mga nakakagamot na aroma ng mga pine needle. Kapaki-pakinabang din at hangin sa dagat. Ang ganitong mga lugar ay nakakatulong sa pagbubukas ng mga baga at mababad ang dugo ng oxygen.
5. Panoorin ang iyong diyeta. Dapat itong naglalaman ng mga sariwang prutas. Dapat ding mayroong mga pagkain na may mataas na halaga ng mga elemento ng bitamina at nutrients.

Konklusyon

At doon natin natatapos ang pag-uusap tungkol sa emphysema. Ngayon alam mo na kung ano ito at kung paano ito gamutin. Isaalang-alang ang mga pangunahing sintomas at sanhi. Bahagya din naming hinawakan ang pagbabala ng buhay ng sakit na ito. Sa hinaharap, ang mga pagsusuri sa sakit na ito ay maaaring mas mababa.

Ang batang babae ay pumunta sa doktor tungkol sa sakit ng kanyang ama: "Kamakailan, ang aking pamilya ay nahaharap sa isang diagnosis: emphysema. Ang aking ama, na 60 taong gulang pa lamang, ay nagkasakit. Mabilis na umuunlad ang sakit. Gaano kapanganib ang sakit na ito?

Ang emphysema ay pagtaas ng pathological dami ng baga. Hanggang 4% ng populasyon ang dumaranas ng sakit na ito, karamihan sa mga matatandang lalaki.

Ang panganib ng pagbuo ng sakit:

1. congenital form na nauugnay sa kakulangan ng whey protein. Mas madalas na napansin sa mga residente ng Northern Europe;
2. ang mga naninigarilyo ay may 15 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng emphysema kaysa sa mga hindi naninigarilyo, ang passive smoking ay kasing mapanganib din;
3. mga paglabag sa microcirculation sa mga tisyu ng mga baga;
4. at alveoli;
5. mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa unti-unting pagtaas ng presyon sa bronchi at alveolar tissue,

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang nababanat na tisyu ng baga ay nasira, at ang kakayahang punan ng hangin ay nawala.

Ang pag-stretch ng bronchioles at alveoli, ang kanilang laki ay tumataas.

Ang mga makinis na kalamnan ay nakaunat, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat, ang nutrisyon sa acinus (ang pinakamaliit na pormasyon na bumubuo sa tissue ng baga), kung saan nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo, ay nabalisa, ang katawan ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen. Ang mga pinalawak na lugar ay pinipiga ang malusog na tissue ng baga, na higit na nakakagambala sa kanilang bentilasyon, hirap sa paghinga at iba pang mga sintomas ng emphysema.

Upang mabayaran at mapabuti ang paggana ng paghinga, aktibong kasangkot ang mga kalamnan sa paghinga.

Ang emphysema ay halos palaging resulta ng mga sakit tulad ng brongkitis,. At sa mga bihirang kaso lamang, ang sakit ay minana. Ito ay bubuo nang hindi mahahalata para sa pasyente. Lumilitaw ang mga sintomas na may malaking pinsala sa tissue ng baga, kaya mahirap ang maagang pagsusuri ng emphysema. Kung sa panahon ng pagpapatawad ng mga malalang sakit sa baga, ang igsi ng paghinga ay tumindi, at sa panahon ng exacerbations, ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na limitado, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga unang sintomas ng emphysema.

Bilang isang patakaran, ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang abalahin ang pasyente pagkatapos ng 50-60 taon. Sa una ay lumilitaw ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mamaya at sa pamamahinga. Sa oras ng pag-atake ng igsi ng paghinga, ang mukha ay nagiging kulay-rosas. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nakaupo, nakasandal, madalas na humahawak sa likod ng upuan sa harap niya. Ang pagbuga na may emphysema ay mahaba, maingay, ang pasyente ay nakatiklop sa kanyang mga labi gamit ang isang tubo, sinusubukang bawasan ang paghinga. Kapag humihinga, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kahirapan, at ang pagbuga ay napakahirap. Dahil sa katangian hitsura na may atake ng igsi ng paghinga, ang mga pasyenteng dumaranas ng emphysema ay tinatawag minsan na "pink puffers."

Ang ubo ay nangyayari pagkatapos ng igsi ng paghinga, na nagpapakilala sa emphysema mula sa brongkitis. Ang ubo ay hindi pinahaba, ang plema ay kakaunti at malinaw. Ang dibdib ay pinalawak, na parang nagyelo sa inspirasyon. Kadalasan ito ay matalinghagang tinatawag na hugis bariles. Ang isang katangiang sintomas ng emphysema ay pagbaba ng timbang. Ito ay dahil sa pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga, na gumagana nang buong lakas upang mapadali ang pagbuga. Ang isang binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan ay isang hindi kanais-nais na tanda ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga tuktok ng mga baga ay nakaumbok sa mga rehiyon ng supraclavicular, lumalawak at lumulubog sa mga intercostal space. Ang mga daliri ay nagiging parang drumstick. Ang dulo ng ilong, earlobes, mga kuko ay nagiging mala-bughaw ang kulay. Sa pag-unlad ng sakit, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, dahil ang mga maliliit na capillary ay hindi napupuno ng dugo at nangyayari ang gutom sa oxygen.

Mula sa patolohiya na ito nang mas madalas, tulad ng sinabi ko, ang mga lalaki ay nagdurusa, lalo na kung nagtatrabaho sila sa mga mapanganib na industriya na may mataas na lebel polusyon sa hangin.

Ang pangalawang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit, lalo na sa isang genetic predisposition, ay ang paninigarilyo, dahil pinapagana ng nikotina ang pagpapakawala ng mga mapanirang enzyme sa sistema ng paghinga.

Mahalagang isaalang-alang ang mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang sirkulasyon ng isang matanda ay nagbabago sa paglipas ng mga taon, ang sensitivity sa mga lason sa hangin ay tumataas, at ang tissue ng baga ay bumabalik nang mas mabagal pagkatapos ng pneumonia.

Una sa lahat, isagawa peak flowmetry, na tumutukoy sa volumetric expiratory velocity, at spirometry, na nagpapakita ng pagbabago sa dami ng paghinga ng mga baga at ang antas ng pagkabigo sa paghinga. Ang huli ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang spirometer, na nagtatala ng dami at bilis ng inhaled (exhaled) na hangin.

Ang mga pag-aaral ng X-ray ng mga organo ng dibdib ay nagpapakita ng mga dilat na lukab at tinutukoy ang pagtaas ng dami ng baga. Computed tomography - nadagdagan ang "airiness" ng mga baga. Ang emphysema ay inuri sa ilang mga kategorya. Sa likas na katangian ng daloy - talamak (maaari itong sanhi mag-ehersisyo ng stress, isang atake ng bronchial hika; nangangailangan paggamot sa kirurhiko) at talamak (ang mga pagbabago sa baga ay nangyayari nang unti-unti, at ang isang kumpletong lunas ay maaaring makamit sa maagang yugto).

Sa pamamagitan ng pinagmulan - pangunahin (dahil sa mga likas na katangian ng katawan, ito ay isang malayang sakit, na nasuri kahit sa mga bagong silang; mahirap gamutin, ang pangalawang emphysema ay mabilis ding umuunlad (dahil sa mga nakahahadlang na sakit sa baga sa isang talamak na anyo; humahantong sa kapansanan).

Ayon sa anatomical features, mayroong panacinar(sa kawalan ng pamamaga, ang pagkabigo sa paghinga ay nabanggit), periacinar(bumubuo na may tuberculosis), peri-cicatricial(nagpapakita malapit sa fibrous foci at mga peklat sa baga) at subcutaneous(nabubuo ang mga bula ng hangin sa ilalim ng balat).

Ang pinaka-mapanganib bullous(bubbly) na hugis, kung saan nabuo ang isang malaking cavity na puno ng hangin. Ang mga nagpapasiklab at suppurative na proseso ay nangyayari sa mga baga (talamak na abscess, tuberculosis). Ang panganib ng bullous emphysema ay nauugnay sa isang malakas na pagnipis ng ibabaw ng shell ng bulla (mga pormasyon sa anyo ng mga bula ng hangin sa tissue ng baga), ang pagkalagot nito ay posible sa matalim na patak presyon ng dibdib (ubo). Bumangon mapanganib na estado tinatawag na pneumothorax, na maaaring magresulta sa respiratory failure at cardiac arrest.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pulmonologist o therapist. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig sa matinding pagkabigo sa paghinga at sa kaganapan ng mga komplikasyon (pagdurugo ng baga, pneumothorax).

Para sa cupping nagpapasiklab na proseso ang mga antibiotic ay inireseta. Sa bronchial hika o brongkitis na may hirap sa paghinga, ang mga bronchial dilator ay ipinahiwatig ( theophylline, berodual, salbutamol). Upang mapadali ang paggawa ng plema - mucolytics ( ambrobene, lazolvan, acetylcysteine, flumycin). Upang mapabuti ang palitan ng gas sa paunang yugto ng sakit, ginagamit ito oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay binubuo sa paglanghap ng hangin na may pinababang halaga ng oxygen sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ay sa parehong oras ang pasyente ay humihinga ng hangin na may normal na nilalaman ng oxygen. Kasama sa session ang anim na ganoong cycle isang beses sa isang araw sa loob ng 15-20 araw.

Nutrisyon para sa isang pasyente na may emphysema

Ang balanseng diyeta ay makakatulong na palakasin ang immune system at alisin ang mga lason sa katawan. Para sa respiratory failure, gamitin isang malaking bilang carbohydrates ay maaaring humantong sa isang mas malaking kakulangan ng oxygen. Samakatuwid, inirerekomenda ang diyeta na mababa ang calorie. Diyeta - fractional, 4-6 beses sa isang araw.

Mga taba - hindi bababa sa 80-90 g. Ang mga ito ay maaaring gulay at mantikilya, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na taba na nilalaman.

Mga protina - hanggang sa 120 g bawat araw. Itlog, karne ng anumang uri, sausage, isda sa dagat at ilog, pagkaing-dagat, atay.

Carbohydrates - mga 350 g. Mga prutas, berry, gulay, tinapay na harina magaspang na paggiling, honey.

Mula sa mga inumin - juice, koumiss, rosehip compote.

Paghihigpit sa asin (hanggang 6 g) para sa pag-iwas sa edema at mga komplikasyon ng aktibidad ng puso.

Ang diyeta ng mga pasyente na may emphysema ay hindi dapat maglaman ng alkohol, mga taba sa pagluluto, mga produktong confectionery na may mataas na nilalaman ng taba.

Sa emphysema, ang mga kalamnan sa paghinga ay nasa pare-parehong tono, kaya mabilis silang napapagod. Ang mga klasikal, segmental (stroking, kneading, rubbing) at acupressure (pressure sa ilang mga punto ng katawan) ay nakakatulong upang maalis ang plema at palawakin ang bronchi.

Isang mahalagang papel ang ibinibigay sa physical therapy. Ang isang hanay ng mga espesyal na napiling pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan sa paghinga ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto 4 beses sa isang araw. Kabilang dito ang mga pagsasanay upang sanayin ang diaphragmatic na paghinga at ang ritmo nito:

• Ang pasyente ay gumagawa ng isang malalim, mahabang pagbuga sa pamamagitan ng isang tubo, ang isang dulo nito ay nasa isang garapon ng tubig. Ang water barrier ay lumilikha ng presyon kapag humihinga.
• Panimulang posisyon: nakatayo, magkahiwalay ang mga paa sa lapad ng balikat. Huminga ng malalim ang pasyente at sa pagbuga ay iniunat ang kanyang mga braso sa harap niya at sumandal. Sa panahon ng pagbuga, kailangan mong gumuhit sa tiyan.
• Panimulang posisyon: nakahiga sa iyong likod, mga kamay sa iyong tiyan. Habang humihinga ka, pindutin pababa ang anterior na dingding ng tiyan gamit ang iyong mga kamay.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Huminga ng hangin sa maliliit na pagsabog sa pamamagitan ng mga labi. Sa kasong ito, ang mga pisngi ay hindi dapat napalaki.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Pagkatapos, sa isang matalim na pagtulak, huminga nang palabas sa iyong bukas na bibig. Sa dulo ng pagbuga, tiklupin ang iyong mga labi sa isang tubo.
• Huminga ng malalim, pigilin ang iyong hininga. Iunat ang iyong mga braso pasulong, pagkatapos ay ipakuyom ang iyong mga daliri sa isang kamao. Dalhin ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, dahan-dahang ikalat ang mga ito sa mga gilid at bumalik muli sa iyong mga balikat. Ulitin ng 2-3 beses, pagkatapos ay huminga nang malakas.

Pagtataya

Ang emphysema ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga baga. Marahil ang pag-unlad ng right ventricular heart failure, myocardial dystrophy, edema ng mas mababang paa't kamay, ascites. Samakatuwid, ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal. Sa kawalan ng kinakailangang mga therapeutic measure, ang sakit ay umuunlad at humahantong sa kapansanan, at kalaunan sa kapansanan.

Ang isang tampok ng emphysema ay ang patuloy na pag-unlad nito, kahit na sa panahon ng paggamot. Ngunit sa pagsunod sa lahat ng mga therapeutic na hakbang, posible na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Pag-iwas sa emphysema

Ang pangunahing preventive measure ay anti-nicotine propaganda. Ang pagtigil sa paninigarilyo, na sumisira sa istraktura ng mga baga, ay ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang sakit. Paalalahanan ko kayo na ang pananatili sa mausok na silid, ang tinatawag na passive smoking, ay mas mapanganib kaysa sa proseso ng paglanghap ng usok ng tabako.

Makisali sa aktibong sports (swimming, running, skiing, football), gawin ang mga ehersisyo sa paghinga, maglakad sa sariwang hangin, bisitahin ang steam room. Para sa kalusugan ng baga, ang paglalakad sa kagubatan at malapit sa mga salt pond ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang hangin, na puspos ng aroma ng mga karayom ​​at asin, ay nagbubukas ng mga baga at binabad ang dugo ng oxygen.

Mga katutubong recipe

Ang mga paglanghap na may isang sabaw ng mga ugat ng patatas "sa uniporme" ay may expectorant at nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng bronchi. Ang temperatura ng likido ay hindi dapat lumampas sa 85°C upang maiwasan ang pagkasunog ng mauhog lamad. Upang isagawa ang pamamaraan, kumuha ng ilang patatas, hugasan ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang kasirola at lutuin hanggang malambot. Pagkatapos ay alisin ang kaldero sa apoy, ilagay ito sa isang dumi, takpan ang iyong sarili ng isang tuwalya, at lumanghap ng singaw sa loob ng 10 hanggang 15 minuto.

Ang saturation ng hangin na may mga nakapagpapagaling na bahagi ng mahahalagang langis ng marjoram, dill, eucalyptus, oregano, wormwood, thyme, sage, chamomile, cypress, cedar ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na nagdurusa sa emphysema.

Gumamit ng isang espesyal na aparato para sa pinong pag-spray (diffuser) o isang ordinaryong aroma burner (5-8 patak ng eter bawat 15 metro kuwadrado ng silid). Ang parehong mga langis ay ginagamit para sa pagpapahid ng mga paa, palad, at dibdib. Para dito, sa 1 tbsp. isang kutsarang puno ng jojoba, gulay o langis ng oliba, magdagdag ng 2-3 patak ng eter o isang halo ng ilang mga langis.