Crohn's ulcer disease. Ano ang maaari mong gawin kung mayroon kang sakit na Crohn?

Sinabi ni Hippocrates na ang sakit ay hindi nahuhulog mula sa langit, ngunit ito ay resulta ng lahat ng maliliit na pagkakamali na ginagawa natin araw-araw.

Ang mga inflammatory bowel disease (IBD) ay karaniwang pangalan dalawang sakit - ulcerative colitis at Crohn's disease. Ang saklaw ng nonspecific ulcerative colitis ay 30-100 katao bawat 100 libong tao, ang Crohn's disease ay 50-150 kaso bawat 100,000 katao. Ngunit sa Kamakailan lamang ang bilang ng mga pasyente ay tumataas ng 3-5 kaso bawat taon. Bukod dito, ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 8 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Ang Crohn's disease (CD) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na nakakaapekto, sa iba't ibang antas, sa lahat ng bahagi ng digestive canal mula sa bibig hanggang sa anus at perianal folds, kung saan ang mga transmural lesyon ng bituka ay karaniwang

Ang ulcerative colitis (UC) ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka na may pangunahing lokalisasyon sa mauhog lamad ng malaking bituka.

Ang mga sanhi ng Crohn's disease at Ulcerative colitis ay nananatiling hindi maliwanag.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay sanhi ng magkaibang etiological na mga kadahilanan, na, kapag nalantad sa katawan ng tao, ay nag-trigger ng pareho unibersal na pathogenetic na mekanismo ng autoimmune na pamamaga. Kahit na ang mga sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi pa nilinaw, ang papel ng mga sumusunod na grupo ng mga kadahilanan ay maaari na ngayong isaalang-alang nang may kumpiyansa:

Mga salik ng genetiko.

Tungkulin namamana na mga salik nakumpirma ng tumaas na pagkalat ng IBD sa mga pamilya kung saan may mga kaso ng CD o UC. Halimbawa, sa mga Hudyo na Amerikano, ang pagkalat ng UC ay ilang beses na mas mataas kaysa sa insidente na naobserbahan sa ibang mga grupong etniko sa Estados Unidos.

Kadalasan, ang sakit ay naililipat sa mga kamag-anak ng dugo, kambal at kapatid. Sa ngayon, mayroong 34 na kilalang variant ng gene na nagdudulot ng Crohn's disease.

Allergic theory.

Ang sensitization sa protina ay gumaganap ng isang papel gatas ng baka. Ang mga batang may CD ay ilang beses na mas malamang na masuso kaysa sa mga malulusog na bata.

Teorya ng Neurogenic.

Ang nakakapukaw na impluwensya ng psychosocial na mga kadahilanan at emosyonal na diin sa paglitaw at paglala ng IBD ay napatunayan.

Teorya ng impeksyon.

Ang pangunahing etiological na papel sa Crohn's disease ay itinalaga ng mga tagasuporta ng nakakahawang teorya Mycobacterium paratuberculosis at tigdas virus. Komunidad klinikal na larawan Ang sakit na Crohn at tuberculosis sa bituka, pati na rin ang pagkakaroon ng mga granuloma, ay nagpapaisip tungkol sa tuberculous etiology ng Crohn's disease. Gayunpaman, ang kawalan ng Mycobacterium tuberculosis sa mga granuloma, mga negatibong pagtatangka na makahawa sa mga guinea pig, isang negatibong Mantoux test at hindi matagumpay na mga pagtatangka sa paggamot na anti-tuberculosis ay nagpapahiwatig ng hindi tuberculous na katangian ng sakit na ito. Ang mga tagapagtaguyod ng viral etiology ng Crohn's disease ay naniniwala na ang tigdas virus ay maaaring magdulot mga karamdaman sa vascular sa dingding ng bituka, na tumutukoy sa pagiging natatangi ng klinikal na larawan. Gayunpaman, sa sakit na Crohn, ang mga modernong virological na pag-aaral ay hindi maaaring makakita ng tigdas virus sa bituka tissue. Isa sa mga argumento na pabor sa nakakahawang etiology ng Crohn's disease ay positibo klinikal na epekto mula sa antibiotic therapy.

Mga sakit sa lokal na kaligtasan sa sakit.

Hindi maaaring bawasan ang papel ng mga paglabag immune system mucosa ng bituka. Ang immune dysregulation ay humahantong sa pag-activate ng T lymphocytes, na nagpapasimula ng pinsala sa tissue at talamak na pamamaga. Ang mekanismo ng pinsala sa tissue ay natanto ng mga lymphokines at cytokine na ginawa ng T-lymphocytes. Bilang karagdagan, mayroong produksyon ng mga antibodies sa antigens epithelial cells bituka.

Ang isang mahalagang bahagi ng pathogenesis ay isang pagbawas sa paggawa ng leukocyte interferon, na nag-aambag sa hindi sapat na pag-activate ng mga macrophage para sa pagproseso ng antigen.

Sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka, ang isang pagtaas sa bilang ng mga immature macrophage ay napansin sa mauhog lamad, na hindi sapat na aktibong gumagawa ng mga anti-inflammatory cytokine, sa partikular na interleukin 1 at tumor necrosis factor.

Gayundin, pag-unlad Crohn's disease at ulcerative colitis nauugnay sa mga pinsala, purulent na impeksiyon, helminthiasis, paglunok ng magaspang na pagkain at mga vascular disorder. May pinsala sa mga lymphatic vessel ng submucosa, na sinusundan ng ulceration ng mauhog lamad at pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak na may madalas na mga exacerbations.

Ang sakit ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng gamot. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang mga sintomas, dahil walang espesyal na lunas para sa sakit na Crohn.

Paano gamutin ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis)?

1. Napakahalaga na ang isang tao at ang bacteria na naninirahan sa kanyang maliit na bituka ay magkakasamang mabuhay nang "harmoniously". Kung ang balanse ng microflora sa maliit na bituka ay nabalisa, ang mga nagpapaalab na proseso at kasamang pinsala ay maaaring mangyari sa katawan. iba't ibang organo at mga tela. Ang pagkagambala sa intestinal microflora ay maaaring humantong sa Crohn's disease o ulcerative colitis. Ang pagbabago sa ratio ng bacterial strains sa bituka ay naghihikayat din sa pag-unlad ng mga sakit sa atay. Ang hibla ay pagkain para sa bituka microflora.

Ang mga pagkaing halaman na karaniwan nating kinakain - dahon, gulay, prutas - ay naglalaman ng hibla. Maraming tao (lalo na ang mga naghihirap peptic ulcer tiyan, bituka o sakit na Crohn) ay sensitibo sa anumang uri ng hibla, sa mga hilaw na pagkain sa lahat.

Ang ulcerative colitis at Crohn's disease ay kabilang sa listahan ng mga tinatawag na autoimmune disease (pati na rin rheumatoid arthritis, tuberculous lupus, diabetes, pamamaga thyroid gland atbp.), kapag "inaatake" ng immune system ang mga tisyu ng sarili nitong katawan. Ang mga salik na nag-trigger ng mga autoimmune na reaksyon na ito ay maaaring mag-iba sa bawat tao. iba't ibang tao. Isa sa mga salik na ito, halimbawa, ay ang pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng trigo (dahil sa mataas na nilalaman gluten sa loob nito). Ang mga butil ng trigo ay naglalaman ng parehong uri ng hibla, habang bran ng trigo malawakang ginagamit bilang pinagmumulan ng hindi matutunaw na hibla.

Nasa Psyllium ang lahat ng benepisyo ng fiber, kasama ang epekto nito banayad na pagkilos– kahit na ang irritable bowel syndrome o talamak na ulcerative colitis ay hindi isang kontraindikasyon sa kasong ito. Ipinapakita ng pananaliksik ang iba pang karagdagang benepisyo ng Psyllium fiber. Halimbawa, inirerekomenda ito para sa mga taong dumaranas ng mga uri ng kanser na umaasa sa hormone, kabilang ang kanser sa prostate. Ito ay dahil ang hibla ay nagbubuklod sa labis na mga hormone tulad ng estrogen at inaalis ang mga ito mula sa system, na binabawasan ang mga ito hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang pag-alis ng mga sintomas ng menopausal na nauugnay sa pabagu-bagong antas ng hormone ay isa ring dahilan upang subukan ang Psyllium.

2. Bigyang-pansin natin kung saan nagkakaroon ng mga sakit na ito. Sa gastrointestinal tract. Ano ang nagsisilbi nito? Para sa katawan na tanggapin ang lahat ng bago, at pinaka-mahalaga, upang mapupuksa ang lahat ng hindi kailangan. At ang pangunahing damdamin na humahantong sa pag-unlad ng naturang sakit ay ang pag-aatubili na makibahagi sa mga lumang ideya tungkol sa buhay, na may hindi napapanahong mga kaisipan. Ang isang tao ay natatakot na isuko ang isang bagay na luma dahil hindi siya tiwala sa kanyang sarili.

Kailangan mong alisin ang mga lumang karaingan at tanggapin ang lahat nang may kagalakan.

3. Sa proseso ng paggamot sa Crohn's disease at ulcerative colitis, ang mga sumusunod na gawain ay itinakda: pagtigil sa proseso ng pamamaga, pag-normalize ng paggana ng immune system (pag-alis ng autoimmune at mga reaksiyong alerdyi), pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng tissue, normalisasyon ng metabolismo, paggamot ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa sakit.

Therapy ng aktibong Crohn's disease na may Boswellia serrata extract H 15. Pebrero 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Ang layunin ng klinikal na pagsubok na ito ay upang ihambing ang bisa at kaligtasan ng Boswellia serrata extract H15 sa mesalazine para sa paggamot ng aktibong Crohn's disease. Mga pasyente at pamamaraan: Isang randomized, double-blind, Verum-controlled, parallel group na paghahambing kung saan 102 mga pasyente ay randomized. Kasama sa per capita protocol ang 44 na pasyente na ginagamot ng H15 at 39 na pasyente na ginagamot ng mesalazine. Ang pangunahing kinalabasan ay ang pagbabago sa Crohn's Disease Activity Index (CDAI) sa pagitan ng pagpapatala at pagtatapos ng katayuan ng therapy. Ang H 15 ay nasubok na hindi mas mababa kumpara sa karaniwang paggamot sa mesalazine. MGA RESULTA: Ang CDAI sa pagitan ng pagpapatala at katayuan sa pagtatapos ng therapy pagkatapos ng paggamot sa H15 ay nabawasan ng 90 puntos at pagkatapos ng paggamot sa mesalazine ng 53 puntos sa karaniwan. Sa kasong ito, ang hypothesis ay hindi mas mababa sa investigative test at nakumpirma ng statistical analysis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraan ay hindi maipakita na makabuluhan sa istatistika na pabor sa H15 para sa pangunahing kinalabasan. Kinukumpirma ng mga endpoint ng pangalawang efficacy ang pagsusuri sa paghahambing ng H15 at mesalazine. Ang napatunayang tolerability ng H15 ay kumukumpleto sa mga resulta na nagpapakita ng klinikal na bisa.

KONKLUSYON: Ang pag-aaral ay nagpapatunay na ang H15 therapy ay hindi mas mababa sa mesalazine. Ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang katibayan ng makabagong kahusayan ng H15 sa paggamot sa sakit na Crohn ng aktibong katas ng Boswellia serrata, dahil ang bisa ng mesalazine para sa mga indikasyong ito ay naaprubahan ng mga awtoridad sa kalusugan. Isinasaalang-alang ang parehong kaligtasan at pagiging epektibo ng Boswellia serrata extract H15, lumilitaw na mas mahusay ito sa mesalazine sa mga tuntunin ng pagtatasa ng panganib sa benepisyo.

Ang pangunahing gawain ng Zenslim Artro ay upang maibalik ang metabolismo (metabolismo), alisin ang systemic na pamamaga atTulungan ang katawan na mahanap ang sarili nitong direksyon ng pagpapagaling.

Ang depresyon ay humahantong sa pamamaga ng bituka

Ang depresyon ay humahantong sa pamamaga ng bituka

Ang mga sintomas ng depresyon ay nauugnay sa dalawang beses na pagtaas ng panganib na magkaroon ng Crohn's disease, isang talamak na nagpapaalab na sakit ng digestive tract na karaniwang nakakaapekto sa huling bahagi ng maliit na bituka at malaking bituka (jejunum at cecum), ang isinulat ng Medical Xpress.

Si Ashwin Ananthakrishnan ng Harvard Medical School sa Boston at ang kanyang mga kasamahan ay nangolekta ng data sa 152,461 kababaihan na lumalahok sa Nurses' Health Study I at II. Hinangad ng mga mananaliksik na matukoy kung may kaugnayan sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon, sakit na Crohn at ulcerative colitis (isang talamak na pamamaga sakit). isang sakit ng malaking bituka, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulser sa bituka mucosa).

Sa mga obserbasyon ng mga boluntaryo, kinilala ng mga eksperto ang kabuuang 170 kaso ng Crohn's disease at 203 pasyente na may ulcerative colitis. Natagpuan nila na ang mga kababaihan na nagkaroon mga sintomas ng depresyon sa huling apat na taon bago magsimula ang pag-aaral, ang sakit na Crohn ay nasuri nang 2 beses na mas madalas. At para sa mga kababaihan na may parehong mga sintomas sa simula ng eksperimento - isa at kalahating beses na mas madalas. Gayunpaman, walang kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng depresyon (anuman ang panahon ng kanilang pagsisimula) sa lahat ng kalahok at isang mas mataas na panganib ng ulcerative colitis.

"Natuklasan namin na ang mga sintomas ng depresyon ay nauugnay sa dalawang beses na pagtaas ng panganib na magkaroon ng Crohn's disease, ngunit hindi ulcerative colitis. Bagaman ang parehong kamakailang mga sintomas ng disorder at ang mga nabanggit sa simula ng pag-aaral ay nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit, ang kaugnayan na may mga kamakailang sintomas ay mas malakas "Ang aming mga natuklasan ay sumusuporta sa potensyal na kahalagahan ng isang biopsychosocial na modelo sa pathogenesis ng Crohn's disease at nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa mga epekto ng depression at stress sa immune function," komento ni A. Ananthakrishnan.

Pamantayan para sa pagtukoy ng kapansanan sa Crohn's disease sa mga bata

Pamantayan para sa pagtukoy ng kapansanan sa Crohn's disease sa mga bata

Ang Crohn's disease ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng digestive tract, pangunahin ang colon, na nailalarawan sa pamamagitan ng tuluy-tuloy na pag-unlad ng proseso at pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
Ang dalas ay 3.5 bawat 100,000 populasyon, kung saan sa 20-25% ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa pagkabata.
Hindi alam ang etiology. Ang sakit ay itinuturing na multifactorial. polygenic; nakilala genetic marker predisposition - HLA antigens DR1, Drw5. Bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang antigens (antigens mula sa gatas ng baka at iba pang sangkap ng pagkain, ahenteng nakakahawa, kung saan ang papel ng clostridia ay nabanggit kamakailan, mga gamot atbp.) Ang isang immunopathological na proseso (immune complex) ay nangyayari sa anyo ng isang regional wave-like primary vasculitis, na umuunlad pangunahin sa antas ng microcirculatory. sinamahan ng hypercoagulation, ischemia hanggang sa pag-unlad ng multifocal microinfarctions, necrobiological at dystrophic na mga pagbabago sa bituka na pader, na humahantong sa pagkagambala sa pagkamatagusin nito, pagtagos ng impeksyon at catabolic na mga produkto.
Sa Crohn's disease, ang iba't ibang bahagi ng digestive tract ay apektado: kadalasan ang cecum at distal ileum, ngunit ang kaliwang bahagi ng colon, maliit na bituka at maging ang esophagus, tiyan at duodenum.
Ang pangunahing morphological criterion para sa pag-diagnose ng Crohn's disease sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay sarcoid-like granulomas na may higanteng multinucleated na mga cell na matatagpuan sa biopsy specimen.
Sa mga bata, ang isang kumplikadong mga palatandaan ay mas karaniwan: perifocal fibrosis sa paligid ng mga lymphoid follicle at dystrophic na pagbabago epithelium sa itaas ng mga ito, pagdirikit ng lymphoid tissue sa ibabaw ng epithelial layer, mga istruktura ng vascular sa lamina propria ng mauhog lamad na katulad ng tissue ng amputation neuroma.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahigpit na limitasyon ng apektadong lugar mula sa malusog na mga tisyu, paghahalili ng mga pathological at malusog na tisyu ("kangaroo jumping", "cobblestone pavement" relief).
Ang pamamaga ay nakakaapekto sa buong kapal ng bituka hanggang sa serous layer, na sinamahan ng lokal na lymphostasis at occlusion ng arterioles. Ang proseso ay kumakalat mula sa loob, mula sa kapal ng bituka, kaya ang mga ulser ay palaging malalim, aphthous o malasutla (fissures), at ang pagbuo ng mga panlabas na adhesion at fistula ay tipikal.
Klinikal na larawan: unti-unting umuunlad ang sakit, maaaring tumagal ng mahabang panahon undercurrent- melena, pagtatae, pagbaba ng timbang, pagpapahina ng paglaki, pananakit ng tiyan, madalas sa kanang iliac na rehiyon, pinsala sa anal at perianal area (talamak na malalim na fissure, fistula, paraproctitis). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal ngunit patuloy na progresibong kurso at mahirap gamutin.
Mga komplikasyon: pagdurugo ng bituka, pagbubutas, pagbuo ng fistula, paraproctitis at iba pang mga nakakahawang komplikasyon kabilang ang sepsis; sagabal sa bituka bilang resulta ng stenosis ng bituka.
Laboratory at instrumental na pamamaraan kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis:
1. X-ray na pagsusuri(segmental lesion na may pagpapaliit ng bituka hanggang sa stenosis);
2. endoscopic na mga palatandaan;
3. biopsy at pagsusuri sa histological.
Paggamot: diyeta (table No. 4), basic therapy na may non-hormonal anti-inflammatory drugs (sulfasalazine), immunomodulators (interferon drugs), eubiotics, angioprotectors.
Sa malubhang kurso- layunin mga hormonal na gamot at cygostatics (tingnan ang Seksyon na "Nonspecific ulcerative colitis").
Prognosis: hindi kanais-nais tungkol sa pagbawi.
Maipapayo na i-refer ang mga bata sa MSE nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng simula, gayundin para sa UC. Pangunahing talamak ang sakit mula sa sandali ng pagsisimula nito; gayunpaman, ang kalubhaan ng sakit ay maaaring matukoy bilang talamak lamang pagkatapos masuri ang pagiging epektibo ng pangunahing therapy.
Sa mga banayad na anyo, ang pagpapatawad ng sakit ay nakamit sa pamamagitan ng therapy na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na nagpapahiwatig ng patuloy na menor de edad na kaguluhan sa paggana ng digestive na hindi humantong sa limitasyon ng aktibidad ng buhay ng mga pasyente sa anumang kategorya.
Para sa katamtaman at malubhang mga kaso sa pangunahing therapy isama ang corticosteroids.
Ang pagkalat at aktibidad ng proseso, pati na rin ang agresibong therapy ay humantong sa patuloy na katamtaman, malubha at makabuluhang binibigkas na mga paglabag, parehong digestive function at mga function ng immune, sa mga metabolic disorder, multiple organ failure sa acute colitis, na naglilimita sa bata nang naaayon sa mga kategorya ng paggalaw, pangangalaga sa sarili, at pag-aaral.

Tinutulungan ng mga Koreanong doktor ang bawat pasyente na may Crohn's disease

Tinutulungan ng mga Koreanong doktor ang bawat pasyente na may mapanganib na patolohiya - Crohn's disease.

Batay sa prinsipyo ng sariling katangian, tinutulungan ng mga Koreanong doktor ang bawat pasyente mapanganib na patolohiya- Sakit ni Crohn. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kahila-hilakbot at pinakamahirap na gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract.
Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, na sinamahan ng isang hindi tipikal na proseso ng nagpapasiklab na may segmentation, ang pagbuo ng malalim na mga ulser at pinsala sa lahat ng mga layer ng gastric mucosa. Maaari itong ganap na makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, ngunit kadalasan ang maliit at malalaking bituka ay apektado. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay medyo bihira, kailangang malaman ng lahat ang mga pagpapakita nito upang kumonsulta sa isang doktor sa oras para sa paggamot.
Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagmumungkahi ng tatlong pangunahing mga kadahilanan na maaaring maging impetus para sa pag-unlad ng sakit:
Genetic: kadalasan ang sakit ay naililipat sa mga kadugo, kambal at kapatid. Sa kasalukuyan ay may 34 na kilalang mga variant ng gene na nagdudulot ng mga sintomas;
Nakakahawa: nakilala lamang sa mga daga, sa mga tao, iminumungkahi din ng mga doktor ang posibilidad ng nakakahawang impluwensya, halimbawa, pseudotuberculosis bacteria;
Immune: Ang sakit na Crohn ay maaaring likas na autoimmune, dahil ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga T-lymphocytes.
Mga pagpapakita ng sakit na Crohn:
Ang colon mucosa ay inflamed at natatakpan ng mga mababaw na ulceration, na nagdudulot ng pananakit ng tiyan, dugo at mucus sa dumi, at pagtatae, na kadalasang sinasamahan ng pananakit sa panahon ng pagdumi. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang ay madalas na sinusunod.
Ang sakit na Crohn ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroong pare-pareho o nocturnal na pagtatae, pananakit ng tiyan, sagabal sa bituka, pagbaba ng timbang, lagnat, pagpapawis sa gabi.
Ang sakit ay maaaring makaapekto hindi lamang sa malaking bituka, kundi pati na rin sa maliit na bituka, pati na rin sa tiyan, esophagus, at maging sa oral mucosa. Ang saklaw ng fistula sa Crohn's disease ay mula 20% hanggang 40%. Ang pagpapaliit ng bituka ay madalas na nabubuo, na sinusundan ng pagbara ng bituka at pseudopolyposis.
Ang mga extraintestinal manifestations ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng: mga pagpapakita ng balat, pinsala sa magkasanib na bahagi, nagpapaalab na sakit mga sakit sa mata, atay at biliary tract, vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo), mga sakit sa hemostasis at komplikasyon ng thromboembolic, mga sakit sa dugo, amyloidosis, mga metabolic disorder tissue ng buto(osteoporosis - pagkawala ng tissue ng buto).
Ang sakit na Crohn ay isang umuulit o patuloy na sakit, na sa 30% ng mga kaso ay kusang nalulutas nang walang paggamot.
Ang paunang paggamot sa Korea ay halos palaging konserbatibo. Kasalukuyang wala unibersal na lunas para sa Crohn's disease, ngunit ang therapy sa isa o higit pang mga gamot ay naglalayong maagang gamutin ang sakit at mapawi ang mga sintomas nito.
Sa mas karaniwan at mahirap na mga kaso maaaring ipahiwatig ang operasyon. Minsan, sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon ng sakit, tulad ng pagdurugo, talamak na sagabal sa bituka o pagbubutas ng bituka, kailangang magsagawa ng mga emergency na interbensyon sa operasyon. Ang iba pang hindi gaanong kagyat na mga indikasyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga abscesses, bituka fistula (mga ulat ng pathological iba't ibang departamento gastrointestinal tract), malubhang anyo perianal lesion, kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot.
Sa mga klinika sa Korea, ang paggamot sa kirurhiko ay kadalasang humahantong sa pangmatagalang pag-alis ng mga sintomas ng sakit, pagbabawas o pag-aalis ng pangangailangan para sa patuloy na paggamit ng mga gamot. Ang kirurhiko paggamot ay pinakamahusay na ginagampanan ng isang coloproctologist.
Bagama't mas gusto ang medikal (konserbatibong) paggamot bilang paunang hakbang, mahalagang maunawaan na humigit-kumulang 3/4 ng lahat ng mga pasyente sa huli ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay hindi isang panlunas sa lahat, ngunit pagkatapos ng isang operasyon, maraming mga pasyente ang hindi nangangailangan ng karagdagang mga operasyon. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng paggamot ay konserbatibong therapy na may bahagyang pagputol bituka (pag-alis lamang ng apektadong bahagi ng bituka).
Ang isang napapanahong at sapat na programa ng paggamot ay ginagawang posible upang makontrol ang sakit. Dahil sa mataas na porsyento ng mga taong predisposed sa sakit na ito, maraming pansin ang binabayaran sa paggamot ng Crohn's disease sa Korea.

Ang Crohn's disease ay isang sakit na nailalarawan sa paglitaw ng isang granulomatous inflammatory process, bilang isang resulta kung saan ang ilang bahagi ng bituka ay maaaring maapektuhan pagkatapos. Ang sakit na Crohn, ang mga sintomas kung saan isasaalang-alang natin sa artikulong ngayon, na may ganitong variant ng kurso ay pangunahing nakakaapekto sa maliit na bituka (ang huling seksyon nito). Ang sinumang tao, kahit na isang ganap na malusog na tao, ay maaaring magkaroon ng sakit na Crohn, anuman ang edad at kasarian.

Pangkalahatang paglalarawan

Tulad ng nabanggit na, sa Crohn's disease, ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ay may kaugnayan, at kung isasaalang-alang natin ito sa buong mundo, kung gayon hindi lamang ang mga bituka ang nagdurusa - halos ang buong sistema ng gastrointestinal tract ay apektado, na, nang naaayon, ay nagbibigay ng dahilan upang tumuon sa mga komplikasyon. , mula sa oral cavity hanggang sa anus. Ang pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's disease at ang katulad na kurso ng ulcerative colitis ay na ito ay sinamahan ng paglahok ng bawat isa sa mga layer sa bituka na pader sa proseso ng pamamaga.

Kadalasan ang simula ng pamamaga ay puro sa loob ileum, pagkatapos kung saan ang pagpapalaganap ay nangyayari sa iba't ibang mga seksyon ng bituka. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng ileitis (ang sakit na ito ay tumutukoy sa nagpapasiklab na proseso sa ileum) ay halos hindi naiiba sa mga sintomas na katangian ng talamak na apendisitis, at ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga pasyente ay madalas na inooperahan, na tinutukoy ang tunay na diagnosis sa panahon ng operasyon.

Dapat pansinin na ang sakit na Crohn ay isang napakabihirang patolohiya. Ang simula ng sakit, bilang isang patakaran, ay nangyayari sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, bagaman ang posibilidad ng pagpapakita nito sa mga bata ay hindi maaaring maalis. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa sakit na ito.

Crohn's disease: sanhi

Ang causative agent ng sakit na aming isinasaalang-alang ay hindi pa nakikilala, bagaman nakakahawang kalikasan Ang sakit na Crohn ay mahalaga sa pagsasaalang-alang sa posibleng pinagmulan nito. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagiging epektibo ng paggamot batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot.

Bukod sa mahalagang papel ay nakatalaga din sa mga karamdaman ng immune system. Ang katotohanan ay ang mga proseso ng autoimmune, na sinamahan ng paggawa ng mga antibodies na kumikilos laban sa kanilang sariling mga tisyu ng apektadong lugar (mga bituka), pati na rin ang isang hindi sapat na epektibong proteksiyon na function sa bahagi ng immune system - lahat ito ay nagsisilbing isang seryosong background para sa ang hitsura at pag-unlad ng Crohn's disease.

Ang mga sumusunod na opsyon ay kinilala rin bilang mga salik na nagdudulot ng sakit na ito:

• mga allergy sa Pagkain;
• ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng tigdas;
• mental overstrain, stress;
• predisposisyon sa antas ng pagmamana;
• paninigarilyo, iba pang masamang gawi.

Crohn's disease: sintomas

Ang pangunahing tatlong sintomas na katangian ng Crohn's disease ay: pagtatae (nito talamak na kurso), pananakit ng tiyan at pagbaba ng timbang. Isinasaalang-alang ang sakit na ito sa kabuuan, tandaan namin na dahil sa posibilidad na maapektuhan nito ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga klinikal na pagpapakita na katangian ng Crohn's disease, sa turn, ay maaaring higit pa sa multifaceted. Habang nagiging malinaw, ito ay ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab na tumutukoy sa karamihan ng mga sintomas na nauugnay sa sakit na Crohn.

Ang pangkalahatang uri ng mga sintomas ng sakit na ito ay lumitaw laban sa background ng mga aktwal na karamdaman sa paggana ng immune system, pati na rin laban sa background ng pagkalasing. Alinsunod dito, ang lagnat, pangkalahatang karamdaman at kahinaan ay maaari ding idagdag sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Ang lagnat, sa partikular, ay madalas na pinupukaw ng purulent na mga komplikasyon na nagreresulta mula sa sakit na Crohn mismo; ang temperatura ay maaaring umabot sa 40°C.

Dahil sa mga kaguluhan sa pagsipsip ng mga bitamina, sustansya, microelements at bile acids, matagal na pamamaga ng mga bituka na pader ay humahantong sa pag-unlad ng metabolic disorder, na nabanggit na pagbaba ng timbang at osteoporosis (na, naman, ay sinamahan ng pagkawala ng likas na lakas ng tissue ng buto). Bilang karagdagan, ang mga kolesterol na bato ay nagsisimulang mabuo sa gallbladder.

Gayundin, ang pagtatae, na sa una ay nabanggit bilang isa sa mga pangunahing sintomas, ay sinamahan ng paglitaw ng dugo sa dumi. Ang dumi, tulad ng maaaring ipagpalagay mula sa kahulugan ng sintomas, ay likido, at ang mga sintomas na ito ay pare-pareho, na umaabot sa dalas ng mga tatlo hanggang sampung beses sa isang araw. Kapansin-pansin na pagkatapos ng pagdumi, ang pananakit ng tiyan ay nagiging hindi gaanong matindi.

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit sa tiyan, maaari mong mapansin na ito ay hindi matindi, nagpapakita ng sarili sa mga pattern ng cramping, kasama ang mga manifestations tulad ng bloating at bigat. Kadalasan ang lokalisasyon ng sakit ay puro sa lugar ng kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, na kadalasang humahantong sa maling pagkakaugnay ng sakit na may apendisitis.

Ang sakit ay nailalarawan din ng mga extraintestinal manifestations, na tinutukoy ng mga tiyak na immunological disorder. Ang ganitong mga pagpapakita ay kasama sa partikular:

• sacroiliitis - isang nagpapasiklab na proseso sa sacroiliac joint, na sinamahan ng matinding sakit na puro sa sacral area;
• arthropathy - sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang isang asymmetrical na sugat na nakakaapekto sa malalaking uri ng mga joints, na, sa turn, ay humahantong sa hitsura ng sakit na may sapilitang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng pasyente;
• pantal sa balat(sa partikular, kabilang dito ang pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• ang hitsura ng ulcerative formations sa oral cavity;
• pagkawala ng paningin;
• hepatitis;
• dermatitis;
• cholelithiasis, mga bato sa bato;
• arthrosis, arthritis;
• nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng bibig, mata, atbp.

Bilang karagdagan sa apendisitis, ang sakit ay mahirap ding makilala mula sa ulcerative colitis, bituka tuberculosis, malignant na uri ng lymphoma, nakakahawang enterocolitis, na sinamahan din ng mga sintomas ng isang katulad na uri ng pagpapakita.

Kapansin-pansin na humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may mga sintomas na katangian ng sakit na Crohn ay nakakaranas din ng mga karamdaman sa lugar. anus. Kabilang dito, sa partikular, ang pangangati ng anus at ang pamamaga nito, mga rectal fissure, bilang isang resulta kung saan ang pagkilos ng pagdumi mismo ay maaaring sinamahan ng sakit na pinagsama sa pagpapalabas ng uhog at dugo.

Ang sakit na Crohn sa mga bata ay nagpapahiwatig din ng ilang mga tampok na nagpapakilala sa kurso nito. Kaya, ang mga bata na may ganitong sakit ay mabilis na nawalan ng timbang, nakakaranas sila ng pagkawala ng gana, kadalasang ganap. Sa background nauugnay sa sakit nabanggit din ang pagkaantala sa pag-unlad. Ang isa sa mga pagtukoy sa mga sintomas ng sakit na Crohn sa mga bata ay ang pagtaas ng temperatura sa makabuluhang antas, na kadalasang sinasamahan ng pananakit ng mga kasukasuan.

Crohn's disease: mga komplikasyon

Ang huli na pagsusuri ng sakit, pati na rin ang mahabang kurso nito (at paggamot, nang naaayon) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga komplikasyon. I-highlight natin ang kanilang mga pangunahing opsyon:

• Pagbara ng bituka. Ang komplikasyon na ito ay isang sintomas na partikular sa uri, lalo na pagdating sa pinsala sa bahagi ng maliit na bituka. Sa kasong ito, ang lumen ng bituka ay sumasailalim sa makabuluhang pagpapaliit, bilang isang resulta kung saan ang sapat na pagpasa ng pagkain ay nagambala. Bilang isang patakaran, ang ganap na pagharang ng lumen ng lugar na isinasaalang-alang ay hindi nangyayari, at samakatuwid ang posibilidad ng pagpapatupad ng mga konserbatibong expectant therapy na mga hakbang kapag nagrereseta ng mga hormonal na gamot, antispasmodics, at antibacterial na gamot ay hindi ibinukod. Samantala, ang kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamot, kasama ang kinakailangang positibong dinamika ng pag-unlad ng proseso, ay humahantong sa pangangailangan para sa isang operasyon kung saan ang bahagi ng bituka na sumailalim sa pagpapaliit ay napapailalim sa pag-alis.
• Pagbubutas sa libreng lukab ng tiyan. Dahil sa aktwal na pagtagas sa dingding ng bituka dahil sa malalim ulcerative lesyon mayroong isang pagbubuhos ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan, na nangyayari sa kumbinasyon ng pamamaga sa lugar na ito (iyon ay, peritonitis). Ang ganitong proseso ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
• Paglusot na sinusundan ng pagbuo ng isang abscess sa lukab ng tiyan. Ang komplikasyon na ito ay may kaugnayan sa background ng nakaraang bersyon nito. Ang pag-activate ng mga proteksiyon na function na likas sa peritoneum ay humahantong sa isang uri ng delimitation ng lugar ng pamamaga, kung saan nabuo ang isang infiltrate (isang conglomerate batay sa inflamed tissue), na, naman, ay naglalaman ng isang abscess (i.e., purulent nilalaman). Ang ganitong uri ng komplikasyon ay nangangailangan ng pagpapatupad ng drug therapy, at kung ito ay hindi epektibo, muli itong nangangailangan ng surgical intervention.
• Dumudugo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo ng bituka, na, gayunpaman, ay nangyayari nang mas madalas bilang isang komplikasyon sa kaso ng sakit na pinag-uusapan (kumpara sa parehong ulcerative colitis), ngunit hindi rin sila maibubukod. Ang pagpipiliang ito ay nangangailangan ng reseta ng hemostatic therapy ng gamot, at kadalasan ay medyo epektibo ito sa pagpapatupad nito.
• Nakakalason na pagluwang. Ang komplikasyon na ito ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pagpapalawak na nabanggit sa isang tiyak na lugar ng bituka. Ang komplikasyon na ito ay lilitaw din nang bihira, at ang pag-unlad nito ay pinukaw ng therapy gamit ang mga antidiarrheal na gamot, pati na rin ang colonoscopy at irrigoscopy. Ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot sa sitwasyong ito ay nagbibigay, kasama ng pansamantalang paghinto sa paggamit ng pagkain, ang posibilidad na maalis ang kasalukuyang kondisyon para sa pasyente.
• Anal fissures, paraproctitis, fistula. Ang mga komplikasyon na ito ay kadalasang kasama ng pagsisimula ng sakit. Ang ibig nilang sabihin ay ang hitsura ng mga ulser sa lugar ng mauhog lamad ng anal canal sa paglipat sa balat na nakapalibot dito. Ang pagbuo ng mga fistula tract ay nangyayari laban sa background ng isang pambihirang tagumpay ng purulent formations sa lugar ng mataba peri-rectal tissue. Ang pagwawasto ng ganitong uri ng komplikasyon ay nagsasangkot ng isang operasyon kung saan ang kaukulang lugar ay excised, na nagpapahiwatig din ng pangangailangan para sa paggamit ng drug therapy.

Diagnosis

Ang diagnosis ng sakit sa kaganapan ng paglitaw ng mga sintomas ng katangian ay ginawa gamit ang ilang mga pangunahing pag-aaral, kabilang dito ang mga sumusunod:

• Endoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok nang direkta sa bituka ng isang instrumento na nilagyan ng isang light source at isang video camera, isang nababaluktot na tubo na ginagamit upang suriin ang mauhog lamad sa lugar ng colon at tumbong.
• X-ray. Ang pagpapatupad ng mga diskarte ay isinasagawa kasama ang paggamit ng isang ahente ng kaibahan, batay sa kung saan posible na makita ang mga lugar ng pagpapaliit, granuloma at iba pang mga uri ng neoplasms sa maliit na bituka.
• Biopsy ng bituka mucosa. Kinukuha ang tissue para sa kasunod na histological examination sa panahon ng colonoscopy procedure. Kasunod nito, sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa mga pagbabagong naganap sa mucosa.
• Pananaliksik sa laboratoryo. Kabilang dito ang isang karaniwang (pangkalahatang) pagsusuri sa dugo, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, at isang pagsusuri sa ihi at dumi. Bilang karagdagan, ang isang immunological blood test ay isinasagawa din, sa pinalawak na bersyon nito.

Paggamot ng Crohn's disease

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang sakit, tulad ng nabanggit namin kanina, ay naglalantad sa buong sistema ng gastrointestinal tract sa kaukulang pinsala, ang paggamot sa sakit na Crohn ay higit na nakapagpapagaling at kumplikado. Tulad ng para sa interbensyon sa kirurhiko, ito ay naaangkop lamang sa kaso ng mga komplikasyon na nakalista sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang naaangkop na pagwawasto ng mga kondisyon ay natiyak.

Ang sakit mismo ay walang lunas, ngunit sa kabila nito, ang paggamot nito ay hindi lamang dapat ibukod para sa kadahilanang ito, ngunit, sa kabaligtaran, ay dapat na permanente at pare-pareho, dahil sa kung saan ang suporta para sa isang patuloy na normal na antas ng kalidad ng buhay ng pasyente ay maaaring siguraduhin.

Dapat ding tandaan na ang kakulangan ng paggamot para sa sakit na ito ay tumutukoy sa isang napaka hindi kanais-nais na pagbabala para dito, bilang isang resulta kung saan ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo, na, sa turn, ay maaaring makaapekto hindi lamang sa lugar ng bituka sa mga tuntunin ng kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siya. manifestations, ngunit sa pangkalahatan ay nagdudulot ng malubhang panganib para sa buhay ng isang taong may sakit.

Para sa sakit na pinag-uusapan sapilitan ang isang diyeta ay inireseta batay sa pagsasama ng mga pagkaing may mataas na calorie na may malaking halaga ng bitamina at protina sa kanilang komposisyon. Kasabay nito, ang ilang mga paghihigpit ay ipinakilala tungkol sa pagkonsumo ng mga produktong magaspang na hibla ng gulay at taba, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang pangangati ng bituka.

Sa pangkalahatan, ang nutrisyon ay dapat na balanse, dahil ang Crohn's disease ay hindi nagbubukod ng kakulangan sa bitamina at anemia bilang magkakatulad na mga kondisyon, na nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng pagkain. Ang pag-inom ng alak ay hindi kasama; sa pangkalahatan, ang pamumuhay ay dapat na makabuluhang maisaayos pabor sa mga pamantayan na tumutukoy dito bilang malusog.

Ang paglala ng sakit na Crohn ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa antibacterial therapy; ang tagal ng pag-inom ng mga gamot ay maaaring mga 6 na linggo. Tinutukoy ng pinsala sa colon ang pinakamalaking bisa sa paggamot kapag gumagamit ng mga antibiotic.

Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng kaugnayan ng Crohn's disease, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist.

Ang sakit na Crohn ay sakit na hindi nakakahawa ng digestive canal, kung saan ang pamamaga ng hindi lamang isa o higit pa sa mga bahagi nito ay bubuo, ngunit mayroon ding mga extraintestinal manifestations. Natatanging katangian Ang patolohiya na ito ay ang buong kapal ng pader ay kasangkot sa proseso. Ang lugar kung saan kumokonekta ang maliit na bituka sa malaking bituka ay kadalasang apektado.

Ang sakit ay talamak, na may alternating talamak na pag-atake at pagpapatawad. Ang mga unang palatandaan ng sakit (unang pag-atake) ay karaniwang nangyayari sa sa murang edad– sa mga taong 15–35 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa kapwa lalaki at babae. Ang isang genetic predisposition sa Crohn's disease ay natukoy - kung ang direktang linya ng mga kamag-anak ay dumaranas ng sakit na ito, ang panganib na magkaroon nito ay tumataas ng 10 beses.

Kung ang sakit ay nasuri sa parehong mga magulang, ang sakit sa naturang mga pasyente ay nangyayari bago ang 20 taon sa kalahati ng mga kaso. Ang panganib na magkaroon ng Crohn's disease ay tumataas sa paninigarilyo (halos 4 na beses), at mayroon ding koneksyon sa pagitan ng sakit at oral contraception.

Ano ito?

Ang Crohn's disease ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa gastrointestinal tract na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi nito, mula sa oral cavity hanggang sa tumbong. Ang pamamaga ay bubuo nang sabay-sabay sa panloob na lining ng bituka at sa mga submucosal layer nito, na may isang nangingibabaw na sugat ng terminal ileum.

Mga sanhi

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

• nakaraang impeksyon sa viral (tigdas);
• mga allergy sa Pagkain;
• stress at mental strain;
• paninigarilyo;
• namamana na predisposisyon.

Sa ngayon, ang causative agent ng Crohn's disease ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, ang nakakahawang teorya ay ang pangunahing bersyon ng pinagmulan ng sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng positibong epekto ng paggamot sa mga antibacterial na gamot. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman ng immune system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Mga proseso ng autoimmune, kung saan ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bituka, at kakulangan proteksiyon na function Ang immune system ay isang mahalagang link sa pinagmulan ng sakit.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng lokasyon at rate ng pag-unlad ng Crohn's disease. Ang mga karaniwang sintomas sa mga matatanda at bata ay nahahati sa bituka at extraintestinal. Kasama sa unang pangkat ang:

1. Disorder ng dumi. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtatae, na maaaring bihira at sagana o madalas at kakaunti. Maaaring may halong dugo at uhog.
2. Sakit sa tiyan. Maaari silang maging mapurol at pangmatagalan. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim, ngunit panandalian.
3. Pamamaga ng anal area.

Kasama sa Extraintestinal ang:

• pagtaas ng temperatura ng katawan,
• biglaang pagbaba ng timbang,
• kahinaan, pagkapagod,
• anemya.

Bukod pa rito, ang pinsala ay nakakaapekto sa mga kasukasuan, balat, atay, mata, at gilagid. Ang anumang mga sugat ay nagsisimulang gumaling nang hindi maganda. Pana-panahong may mga pananakit sa mga buto. Ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw, at ang visual acuity ay bumababa.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng mga sintomas. Ang proseso ng pagpapatawad kung minsan ay tumatagal ng ilang taon. Imposibleng hulaan kung kailan magaganap ang susunod na exacerbation.

Talamak na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga pagpapakita nito ay magkakaiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang bubuo ng proseso ng pathological.

Kaya, sa sakit na Crohn ng maliit na bituka, ang mga pangunahing sintomas ay may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, mababang antas ng lagnat). Bilang karagdagan, mayroong mga unang panaka-nakang at pagkatapos ay patuloy na pananakit sa ilang bahagi ng tiyan, na halos hindi bumababa pagkatapos ng pagdumi. Sa sakit na ito, ang dumi ay semi-formed, kung minsan ito ay maaaring maglaman ng uhog o dugo, o isang admixture ng foam.

Ang malabsorption ng nutrients ay ipinahayag sa pamamagitan ng:

• nadagdagan ang dami ng ihi na pinalabas;
• cramps sa mga kalamnan ng limbs at mukha;
• pamamaga;
• mga karamdaman sa potency/menstrual cycle;
• nadagdagan ang pigmentation ng balat;
• mga palatandaan ng hypovitaminosis: mga bitak sa mga sulok ng bibig, pagkasira ng paningin sa dapit-hapon, pagdurugo ng gilagid.

Kung ang Crohn's disease ng colon ay nabuo, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• sakit ng tiyan: cramping, naisalokal sa itaas ng pusod, kasama ang kanan o kaliwang lateral surface ng tiyan, na may iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain ng "junk" na pagkain;
• ang dumi ay malagkit, duguan, madalas. Ang pagnanasa ay maaaring mangyari sa gabi at patungo sa umaga;
• kung ang lugar ng tumbong na malapit sa anus ay apektado, ang isang tao ay maaaring magkaroon madalas na paraproctitis, anal fissure o fistula na umaabot mula sa tumbong hanggang sa balat sa paligid ng anus, pantog, prostate o puki;
• ang balat ay nagiging maputla at nawawalan ng pagkalastiko.

Ang ganitong mga pagpapakita mula sa malaki, maliit na bituka o pinagsamang pinsala sa mga bahagi ng digestive tract ay may kakaiba. Nangyayari ang mga ito sa mga panahon ng pagpapatawad, kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng halos malusog (maliban sa mga extraintestinal na pagpapakita at mga sintomas ng malabsorption ng mga sustansya), na pinalitan ng mga exacerbations.

Kung gaano katagal ang paglala ng sakit na Crohn ay depende sa tagal ng panahon kung kailan Pangangalaga sa kalusugan ang likas na katangian ng paggamot na ginamit at ang lokasyon ng sugat ay hindi ipinahayag. Sa sapat na therapy, lumalala ang sakit tuwing 1-3 taon. Maaari mong malaman ang tungkol sa kung anong mga paraan ng paggamot sa sakit ang ginagamit ngayon mula sa artikulong: Paano ginagamot ang sakit na Crohn.

Bilang karagdagan sa bituka, ang sakit ay mayroon ding extraintestinal manifestations:

• Sakit sa mata;
• isang nodular na pantal na sa simula ay pula, pagkatapos ay nagiging lila, at pagkatapos ay nagiging kayumanggi at dilaw;
• mga sintomas ng pagbuo ng bato sa mga duct ng apdo;
• mga ulser sa bibig;
• sakit sa sacrum;
• nabawasan ang kadaliang mapakilos ng malalaking joints.

Diagnosis ng Crohn's disease

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa kung mayroon mga sintomas ng katangian Crohn's disease gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay mapanganib hindi lamang dahil dito hindi kasiya-siyang pagpapakita, ngunit pati na rin ang mga malubhang komplikasyon na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

1. Pagbubutas ng dingding ng bituka, kasama ang pagdaragdag ng peritonitis;
2. Pagbara ng bituka;
3. Malakas na pagdurugo;
4. Panlabas at panloob na mga fistula, mga ulser;
5. Ang mga nagpapaalab na infiltrates at strictures (pagpapaliit ng lumen) ng bituka;
6. Panganib ng adenocarcinoma;
7. Umiiyak na mga bitak at maceration ng tumbong;
8. Foci ng suppuration (abscesses).

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak, mahabang kurso, ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring magpatuloy sa buong buhay ng pasyente. Ang kurso ng sakit sa bawat isa tiyak na kaso nag-iiba-iba at sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay maaaring banayad at hindi partikular na nakakaapekto sa kanilang kagalingan, habang sa iba ang paglala ng sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang, nakamamatay na komplikasyon.

Paggamot ng Crohn's disease

Ang komprehensibong paggamot ng hindi komplikadong sakit na Crohn ay isinasagawa mga pharmaceutical. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga indikasyon. Naka-on sa sandaling ito ang sakit ay itinuturing na walang lunas, at walang espesyal unibersal na pamamaraan paggamot na angkop para sa bawat pasyente. Mayroong dalawang magkaibang paraan ng therapy: “bottom-up”, mula sa paggamit ng mga banayad na gamot hanggang sa reseta ng mas mabisang gamot, o “top-down”, na kinabibilangan ng paggamit ng malalakas na gamot sa paunang yugto paggamot.

Ang layunin ng drug therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga sintomas at manifestations ng sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na magplano ng paggamot sa paraang matiyak ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon at makamit ang matatag na pangmatagalang pagpapatawad. Para sa isang pasyente na nagkaroon ng mga sintomas na katangian ng Crohn's disease, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng sakit at paikliin ang tagal ng exacerbation.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• pangkasalukuyan hormones - budesonide. Inirerekomenda para sa mababang/katamtamang aktibidad ng Crohn's disease na may hiwalay na pagkakasangkot ng ileocecal region.
• salicylates (5-ASA na paghahanda) - sulfasalazine, mesalazine. Mayroong parehong oral at topical (para sa lokal na aplikasyon(rectal foam at suspension, suppositories)) forms. Hindi tulad ng ulcerative colitis, ang mga ito ay may mababang pagiging epektibo at maaaring irekomenda para sa paggamit bilang monotherapy para sa mga banayad na anyo na may kaunting aktibidad ng sakit.
• immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Ginamit bilang maintenance therapy. Hindi angkop para sa induction ng remission bilang monotherapy.
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone. Ginagamit para sa induction ngunit pagpapanatili ng paggamot ng Crohn's disease. Ang pangmatagalang paggamit ng glucocortisteroids ay humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa hormone, exogenous hypercortisolism syndrome; sa kaibahan sa mga genetically engineered na biological na gamot (GEBPs), mayroon silang mas mababang epekto sa endoscopic na aktibidad ng sakit (hindi nagiging sanhi ng pagpapagaling ng mucous membrane. ).
• paggamot sa antibiotic: ciprofloxacin, metronidazole at isang bagong lokal na antibyotiko - rifaximin;
• genetically engineered biological products (GEBP). Naka-on kasalukuyan V klinikal na kasanayan Ang monoclonal chimeric o mga antibodies ng tao sa tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab at adalimumab - ay malawakang ginagamit. Ginagamit din ang iba pang GEBD: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Ang mga blocker ng Integrin receptor ay itinuturing na promising para sa paggamit: Vedolizumab.

Nangangako at alternatibong pamamaraan paggamot:

• paggamot na may probiotics (VSL#3, fecal transplantation ng nabubuhay na donor bacteria);
• sorbents at enzymes;
• conjugated linoleic acid;
• paggamot na may mga autologous (sariling) stem cell (USA, England, Spain, atbp.);
• hyperbaric chambers (paggamot ng oxygen);
• sa mga malubhang kaso, paglipat ng bituka mula sa isang donor;
• plasmapheresis at plasmasorption.
• paggamot ng stem cell (drug Polychrome, USA);
• nanotechnology (mga gamot sa pinakamababang dami, iyon ay, punto ng aksyon);
• Mga bakuna sa IBD;
• DNA sequencing;
• aktibong pagsubok sa gamot na TSO (mga itlog ng bulate ng baboy, DR FALK, Germany, USA, Austria, Switzerland);
• genetically modified bacteria para sa paggamot ng IBD.

Sa pagkakaroon ng mga fistula, abscesses, o inoculation ng mga pathological flora mula sa mga nilalaman ng bituka, maaaring gumamit ng mga antibiotic. malawak na saklaw mga aksyon at kinakailangang metronidazole, clotrimazole.

Dapat pansinin na ang paggamot sa sakit na Crohn ay kasalukuyang pinakaangkop na isinasagawa batay sa pinagkasunduan sa Europa. Ito ay batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya.

Diet

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga, binibigyang pansin ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta, na napakahalaga para sa pagbawas ng mekanikal, thermal at kemikal na pangangati ng mga bituka. Ang diyeta para sa sakit na Crohn ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay paggalang sa mga bituka.

Ang mga ipinagbabawal na produkto para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

1. Lahat ng uri ng munggo, mushroom;
2. Pasta, harina at mga produktong confectionery;
3. Sorbetes;
4. Anumang pampalasa, pampalasa, mainit na sarsa, mustasa;
5. Matabang isda at karne;
6. Sinigang na gawa sa perlas barley o dawa;
7. Mga chips, crackers, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto;
8. Carbonated at malamig na inumin;
9. kape, tsokolate, malakas na tsaa;
10. Mga atsara at pinausukang karne;
11. Maanghang, pritong pagkain;
12. Alak.

Operasyon

Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay pinapayuhan na paggamot sa kirurhiko. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga pasyente ng Crohn's disease ay sumasailalim sa hindi bababa sa isang surgical procedure sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng lunas para sa sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng nasirang bahagi ng bituka, na sinusundan ng anastomosis sa pagitan ng malulusog na lugar. Kinakailangan din ang operasyon upang gamutin ang mga fistula at mga abscess ng alisan ng tubig, gayundin sa pag-unlad ng sagabal sa bituka.

Ang positibong epekto ng surgical treatment para sa Crohn's disease ay kadalasang mayroon pansamantalang kalikasan. Ang sakit ay madalas na umuulit, na nagiging sanhi ng pamamaga malapit sa nakaraang site. Ang pinakamahusay na patakaran ay ipagpatuloy ang pansuportang therapy sa gamot pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas at pagbabala para sa sakit na Crohn

Sa ngayon, ang mga pamamaraan para sa isang kumpletong lunas para sa sakit na ito ay hindi pa binuo dahil sa ang katunayan na ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi ganap na malinaw. Gayunpaman, regular sapat na therapy exacerbations at pagsunod sa diyeta at regimen, mga medikal na rekomendasyon at regular na paggamot sa spa ay nakakatulong na mabawasan ang dalas ng mga exacerbations, bawasan ang kanilang kalubhaan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Pangunahing, pangunahing mga punto para maiwasan ang mga exacerbations:

• diet therapy, nutritional balance, application mga bitamina complex, mahahalagang microelement;
• pag-iwas sa stress, pag-unlad ng stress resistance, regular na pahinga, malusog na pamumuhay, normalisasyon ng biorhythms;
• pisikal na aktibidad (liwanag pisikal na ehersisyo bawasan ang epekto ng stress, gawing normal ang aktibidad ng bituka);
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

13-20% ng mga pasyente ay may talamak na kurso ng sakit. Sa wastong paggamot, ang tagal ng mga panahon ng pagpapatawad ay umabot ng ilang dekada. Paano malayang sakit, ang sakit na Crohn ay napakabihirang nagdudulot ng kamatayan sa mga pasyente, at ang dami ng namamatay ay nananatiling napakababa. Karaniwan, ang mga pasyenteng tumatanggap ng maintenance therapy ay nabubuhay hanggang sa isang hinog na katandaan.

Ano ang Crohn's disease ay isang nagpapasiklab na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous lesions ng iba't ibang mga segment ng digestive system.

Ang foci ng pamamaga ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract - mula sa oral cavity hanggang sa anal canal. Gayunpaman, kadalasan ang sakit ay naisalokal sa lumen ng bituka - sa isa o higit pang mga fragment ng maliit o malaking bituka, na nagiging isang kama para sa mga granuloma.

Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga unang palatandaan ng sakit, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa isang medyo batang edad - 20-40 taon.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang sakit na Crohn at ano ito? Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi naitatag. Itinuturo ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglitaw ng sakit na Crohn.

Ayon sa unang hypothesis, ang pathogenesis ng Crohn's disease ay sanhi ng bakterya at mga virus. Ang pangalawang hypothesis ay binibigyang kahulugan ang pathogenesis bilang ang provocation ng isang abnormal systemic immune response ng isang food antigen. Ayon sa ikatlong palagay, naniniwala ang mga eksperto na ang pathogenesis ay namamalagi sa mga autoantigen na matatagpuan sa dingding ng bituka. Dahil sa antibacterial na paggamot nagbibigay ng mga positibong resulta, pinaniniwalaan na ang sanhi ng sakit na ito ay tiyak na nakasalalay sa nakakahawang teorya.

1. Genetic predisposition. Ang sakit na ito ay madalas na nakikita sa mga kapatid o kambal. Sa humigit-kumulang 19% ng mga kaso, ang patolohiya ay nasuri sa mga kamag-anak ng dugo.
2. Mga kadahilanan ng immunological. Dahil ang sunud-sunod na pinsala sa organ ay sinusunod sa Crohn's disease, ang mga siyentipiko ay naglagay ng hypothesis tungkol sa autoimmune na katangian ng patolohiya.
3. Nakakahawang sakit. Ang papel ng mga salik na ito ay hindi pa mapagkakatiwalaan na nakumpirma, gayunpaman, may mga hypotheses tungkol sa viral o bacterial na katangian ng sakit.

Kadalasan, ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa bahagi ng bituka na matatagpuan malapit sa malaking bituka. Bagaman may mga kaso ng lokalisasyon ng mga sugat sa lahat ng bahagi ng digestive tract. Sa sakit na ito, ang buong mucous membrane ng apektadong lugar ay natatakpan ng mga abscesses at ulcers.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Dahil ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa anumang organ ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ay magiging ganap na naiiba. Hinahati ng mga eksperto ang mga sintomas ng sakit na Crohn sa:

• ay karaniwan;
• lokal (depende sa lokasyon ng sugat);
• mga karamdaman sa extraintestinal.

Ang unang uri ng mga sintomas ay kinabibilangan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, lagnat, karamdaman (mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso). Kung ang temperatura ay tumaas sa napakataas mataas na pagganap(40 degrees), ito ay nagpapahiwatig ng purulent na komplikasyon ng sakit. Ang pagkawala ng timbang ng katawan ay dahil sa ang katunayan na ang mga inflamed organ ng gastrointestinal tract ay hindi sumisipsip ng lahat ng nutrients na kinakailangan para sa katawan.

SA mga lokal na sintomas Kasama sa mga sakit na Crohn ang mga sumusunod:

• regular na pagtatae, ito ay sanhi ng kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya sa mga bituka, sa mga malubhang kaso, nabubulok ang mga proseso ng nabubulok;
• madalas na paulit-ulit na sakit sa lugar ng tiyan, ito ay katulad ng, nangyayari dahil sa pinsala sa bituka mucosa at patuloy na pangangati ng mga nerve endings;
• infiltration (abnormal na pagtagas ng mga sangkap) at abscesses;
• pagbubutas ng mga dingding ng bituka;
• sagabal sa bituka;
• sa pag-unlad ng mga butas-butas na fistula at mga ulser, ang pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo.

Mga karamdaman sa labas ng bituka ay mas nauugnay sa mga immune disorder na nakakaapekto sa buong katawan. Halimbawa, pinsala sa malalaking joints (sakit, limitadong kadaliang kumilos), pamamaga ng sacroiliac area, malabong paningin, pantal sa balat.

Talamak na anyo

Sa larawan ng mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit na Crohn, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay dumating sa unahan: kahinaan, karamdaman, pagtaas ng pagkapagod, mababang antas ng lagnat katawan, pagkawala ng gana at timbang ng katawan, pananakit ng malalaking kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang regular na pagtatae, bloating at makabuluhang pagbaba ng timbang ay idinagdag.

Kapag nasira ang malaking bituka, nagiging mas madalas ang dumi at maaaring naglalaman ng dugo. Sa ilang mga kaso sa kanang iliac na rehiyon o sa mga sentral na departamento Sa panahon ng palpation ng tiyan, ang isang masikip-nababanat na mobile formation ay palpated. Ang mga phalanges ng mga daliri ay kumukuha ng hitsura ng mga drumstick.

Karaniwan talamak na anyo Ang sakit na Crohn ay nangyayari na may mga exacerbations at pangmatagalang remissions, na nagiging sanhi malubhang kahihinatnan sa anyo ng hitsura anal fissures, ulcers, panloob at panlabas na fistula, napakalaking pagdurugo ng bituka, bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka, sepsis. Ang mga resultang infiltrates ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, na nagiging sanhi ng pag-unlad mga tumor na may kanser at kasunod na kapansanan. Sa progresibong kurso ng sakit, ito ay nabanggit mahinang pagbabala para sa buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Bago mo malaman kung paano gagamutin ang Crohn's disease, kailangan mong makakuha ng tamang diagnosis. Samakatuwid, upang ibukod ang iba pang mga pathologies na mayroon katulad na sintomas, isang instrumental na pagsusuri ang inireseta.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit:

1. Colonoscopy. Ang ganitong pag-aaral ay ginagawang posible upang mailarawan loobang bahagi bituka.
2. Irrigography. Nagbibigay ng pagkakataong makita bahagyang mga sugat bituka, pagpapaliit ng lumen nito, kaluwagan ng bituka, mga ulser o ulser, pampalapot ng mga dingding at pagbaba sa kanilang aktibidad.
3. Ultrasound. Maaari itong magamit upang masuri ang diameter ng mga loop ng bituka at ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.
4. CT scan. Ginagawa ito kung ang sakit na Crohn ay kumplikado ng mga sakit ng iba pang mga organo, at mahirap magtatag ng tumpak na diagnosis. Pinapayagan ka ng MRI na pag-aralan nang mas detalyado ang kondisyon ng bituka, ang antas ng pinsala nito, ang pagkakaroon ng mga fistula, pagpapaliit ng pagpasa ng maliit o malalaking bituka, at pinalaki na mga lymph node.
5. Endoscopic na pagsusuri. Ito ay ipinag-uutos; ito ay ginagamit upang parehong biswal na kumpirmahin ang diagnosis at kumuha ng isang piraso ng tissue para sa kasunod na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang mga pamamaraan sa laboratoryo, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo at dumi, ay dapat gamitin upang ibukod Nakakahawang sakit bituka.

Paggamot ng Crohn's disease

Kapag nasuri ang Crohn's disease, ang pangunahing regimen ng paggamot ay binubuo ng paggamit ng drug therapy na naglalayong i-localize at bawasan ang pamamaga sa bituka, bawasan ang dalas at tagal ng mga exacerbations, pati na rin ang pagpapanatili ng isang estado ng matatag na pagpapatawad, iyon ay, anti-relapse na paggamot. .

Ang mga malalang kaso ay maaaring mangailangan ng mas malalakas na gamot kumplikadong paggamot, at ang mga panahon ng exacerbations ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sakit na Crohn, ang nangingibabaw na mga sintomas, pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente.

Therapy sa droga

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang lunas para sa sakit na Crohn, ngunit ang therapy gamit ang isa o higit pang mga gamot ay naglalayong maagang paggamot ng sakit at pagpapagaan ng mga sintomas nito.

Pinaka-karaniwan mga gamot ay:

• salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• topical hormones - budenofalk;
• glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone;
• immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
• tumor necrosis factor blockers - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrin receptor blockers: Vedolizumab.

Aktibong ginagamit din:

• paggamot sa antibiotic: ciprofloxacin, metronidazole at ang bagong antibiotic rifaximin;
• (VSL#3, live na donor fecal transplant);
• bitamina D.;
• hyperbaric chambers (paggamot ng oxygen);
• sa malalang kaso, paglipat ng bituka mula sa isang donor.

Para sa mas karaniwan at kumplikadong mga kaso ng Crohn's disease, maaaring ipahiwatig ang operasyon. Minsan, sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon ng sakit, tulad ng pagdurugo, talamak na sagabal sa bituka o pagbubutas ng bituka, kailangang magsagawa ng mga emergency na interbensyon sa operasyon.

Ang iba, hindi gaanong kagyat na mga indikasyon para sa operasyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga abscesses, bituka fistula (pathological na komunikasyon ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract), malubhang anyo ng perianal lesyon, at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot.

Diet

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sundin ang isang mahigpit na diyeta upang hindi makapukaw ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa bituka ng dingding. Ang diyeta ay dapat na balanse, naglalaman ng isang malaking halaga ng protina at bitamina, at ang mga taba ay dapat na limitado. Ang diyeta para sa sakit na Crohn ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay paggalang sa mga bituka.

1. Uminom ng sapat na likido;
2. Limitahan ang pagkonsumo ng harina at mga inihurnong produkto;
3. Kumain ng maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw;
4. Bigyan ng kagustuhan ang mga produktong may mababang nilalaman taba;
5. Iwasan ang pagkain ng maaanghang na pagkain at alak;
6. Uminom ng mga multivitamin complex.

Nililimitahan ng diyeta para sa sakit na Crohn ang pagkonsumo ng mabibigat, magaspang na pagkain na nakakairita sa mucosa ng bituka, pati na rin ang mga taba at gatas. Inirerekomenda ang madaling natutunaw at madaling natutunaw na pagkain, na may limitadong pagkonsumo ng mga produktong fermented milk, banayad sa gastrointestinal tract. Napakahalaga na ang diyeta para sa Crohn's disease ay balanse, dahil ang anemia at kakulangan sa bitamina ay karaniwan sa sakit na ito dahil sa mahinang pagsipsip ng pagkain.

Operasyon

Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa kirurhiko paggamot. Halos kalahati ng lahat ng mga pasyente ng Crohn's disease ay sumasailalim sa hindi bababa sa isang operasyon sa panahon ng paggamot, kung saan inaalis ng mga doktor ang nasirang bahagi ng bituka.

Sa kasamaang palad, ang pagtitistis ay hindi maaaring ganap na maalis ang sakit na Crohn, hangga't maaari, halimbawa, sa ulcerative colitis. Kahit na ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang sakit ay maaaring lumitaw muli. Kaugnay nito, inirerekomenda ng ilang eksperto na ipagpaliban ang operasyon hangga't maaari. Ang taktika na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang bilang ng mga operasyon na kailangang dumaan sa isang tao.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng:

1. Pagdurugo ng bituka.
2. Pagbubutas (paglabag sa integridad ng dingding ng bituka).
3. Sakit sa urolithiasis.
4. Ang paglitaw ng mga abscesses (ulser) sa mga bituka.
5. Pag-unlad ng sagabal sa bituka (may kapansanan sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng mga bituka).
6. Pagbuo ng mga fistula (karaniwang wala ang mga channel) at stricture (pagpapaliit) ng bituka.

Kung ang fistula ay nabuo sa loob ng lukab ng tiyan, ang pagkain na pumapasok sa mga bituka ay maaaring makalampas sa mga lugar na responsable para sa pagsipsip ng mga sustansya at makapasok din sa mga organo tulad ng pantog o puki. Ang pagbuo ng isang fistula ay isang malubhang komplikasyon, dahil ito ay nagsasangkot napakadelekado suppuration at abscess formation. Kapag hindi nag-aalaga, ang kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay ng pasyente.

Pagtataya para sa buhay

Ang dami ng namamatay para sa sakit na Crohn ay 2 beses na mas mataas kumpara sa rate ng namamatay sa malusog na populasyon. Karamihan sa mga dahilan nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay sa mga komplikasyon at operasyon para sa kanila.

Ang sakit ay may relapsing course at halos lahat ng pasyente ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang relapsing sa loob ng 20 taon. Nangangailangan ito ng patuloy na pabago-bagong pagsubaybay sa pasyente upang maisaayos ang therapy at matukoy ang mga komplikasyon ng sakit.

Ang pagbabala para sa buhay ay makabuluhang nag-iiba at tinutukoy nang paisa-isa. Ang kurso ng Crohn's disease ay maaaring asymptomatic (kung ang sugat ay naisalokal lamang sa anus sa mga matatandang tao) o maging lubhang malala.

Isa sa pinaka kakila-kilabot na mga patolohiya Crohn's disease, na maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract. Ito ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso, ang mga sanhi nito ay hindi pa tiyak na naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ito sakit na autoimmune. Ang mga palatandaan ng mga nagpapaalab na proseso ay ibang-iba, na dahil sa makabuluhang pagkalat ng mga posibleng lokasyon ng pinsala. Ang paggamot sa sakit na Crohn ay higit sa lahat ay nakapagpapagaling at may kasamang isang hanay ng mga kinakailangang pamamaraan.

Paglalarawan ng sakit

Ang sakit na Crohn ay isang talamak na pamamaga na nabubuo sa anumang bahagi ng mga organ ng pagtunaw (mula sa bibig hanggang sa anus) at nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng bituka, kabilang ang malaking bituka. Pathological anatomy: ang nagpapasiklab na proseso ay madalas na nagsisimula mula sa ileum, sa kalaunan ay kumakalat sa buong organ. Kadalasan, ang sakit ay hindi kumakalat sa buong gastrointestinal tract, ngunit nakakaapekto lamang sa maliit at malalaking bituka. Ang mga sintomas ng unang yugto ng ileitis ay katulad ng pamamaga ng apendiks. Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng bituka at extraintestinal.

Ang sakit na Crohn (isang pangkat ng "mga sakit sa pamamaga ng bituka") ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ito ay pangunahing nasuri sa mga nasa hustong gulang na 16−40 taong gulang. Sinasabi ng mga istatistika na ito ay nagpapakita mismo sa mga bata o sa mga matatanda. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaking nasa hustong gulang kaysa sa mga babae. Ito ay katangian na mayroon ang 1/5 ng mga taong na-diagnose na may mga proseso ng autoimmune ng ganitong uri malapit na kamag-anak na may sakit na Crohn. Ang sakit ay isang precancerous na kondisyon, ngunit hindi ito kanser. Kaayon ng sakit na Crohn, madalas na nabubuo ang ankylosing spondylitis. Ang ankylosing spondylitis ay isang talamak na sistematikong sakit ng mga kasukasuan. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa pagbubuntis. Gamutin ang sakit sa panahon ng pagbubuntis karaniwang mga gamot imposible.

Pag-uuri

Mula sa lokasyon

Ang lokalisasyon ng pamamaga ay ang pangunahing pamantayan para sa pag-uuri ng sakit na Crohn sa 2 uri ng mga pathologies:

1. Uri 1:
   • ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa anumang bahagi ng malaking bituka;
   • ang sugat ay nangyayari sa isang bahagi lamang ng maliit na bituka;
   • nagpapasiklab na proseso sa ileocecal area (ang maliit na bituka ay pumasa sa malaking bituka).
2. Uri 2:
   • ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw sa ilang mga lugar ng maliit at malalaking bituka;
   • ang lokalisasyon ng patolohiya ay hindi limitado sa mga bituka.

Mula sa agos

Ang kurso ng sakit ay nahahati ito sa 3 mga anyo:

• unang pagkatalo ( talamak na anyo) - nailalarawan nadagdagan ang SOE, anemia at tumaas na bilang ng platelet;
• talamak (isang anyo ng sakit na Crohn kapag walang pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon o ito ay tumatagal ng mas mababa sa anim na buwan) - Ang SOE ay tumataas, ang anemia ay sinusunod, ngunit ang mga platelet ay normal;
• paulit-ulit (na may mga remisyon na higit sa 6 na buwan).

Mula sa klinikal na larawan

Ayon sa criterion ng pathological anatomy, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala, na tumutukoy sa pagbabalangkas ng diagnosis:

• talamak na ileitis;
• jejunoileitis, na bubuo nang kahanay sa maliit na bituka na sagabal;
• granulomatous proctitis;
• talamak na anyo ng jejunoileitis at malabsorption syndrome;
• granulomatous colitis.

Mga sanhi ng Crohn's disease

Ang etiology ng Crohn's disease ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa etiology at pathogenesis ng mga pagbabago. Karamihan ay naniniwala na ito ay isang autoimmune pathology, kapag ang immune system ay umaatake sa mga tisyu ng katawan nito. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na halaga ng mga antibodies sa dugo (isang marker ng autoimmunity).

Ang mga dahilan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

• mahinang nutrisyon;
• paninigarilyo at mga kadahilanan sa kapaligiran;
• mga allergy sa Pagkain;
• mga nakakahawang sakit (ang pathogen na naghihikayat sa proseso ay hindi kilala);
• talamak na stress at iba pang psycho-emotional disorder;
• genetic predisposition (madalas na posible na makita ang patolohiya sa mga kamag-anak ng dugo);
• katangian ng katawan.

Ang pathogenesis ng Crohn's disease ay nagsasangkot ng paghahati ng patolohiya sa ilang mga yugto. Naka-on mga paunang yugto Ang Crohn's disease, inflamed foci - granulomas - ay lumilitaw sa mga dingding ng bituka (naiipon ang mga antibodies sa paligid ng apektadong necrotic area). Habang lumalaki ang sakit na Crohn sa colon, naaapektuhan nito ang malalim na mga layer ng organ, maging ang mga lymph node, na kumakalat sa mas malalaking lugar. Ang proseso ay sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas ng sakit ay naiiba, depende sa yugto ng mga pagbabago. Ang mga sintomas ng sakit na Crohn ay nahahati sa:

• bituka;
• extraintestinal (pangkalahatan).

Mula sa bituka

Dahil ang sakit na Crohn ay nakakaapekto sa anumang organ ng gastrointestinal tract, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa apektadong lugar. Ang mga unang sintomas ay bituka. Kabilang dito ang:

• sakit sa lukab ng tiyan (mula sa mapurol na mahina hanggang sa malakas na cramping);
• pagtatae (sa panahon ng pagtatae, uhog at dugo ay maaaring naroroon; ito ay nangyayari 3-10 beses sa isang araw);
• paninigas ng dumi (ang paninigas ng dumi ay napakabihirang, ngunit hindi ito dapat ibukod bilang sintomas);
• bumababa ang sakit pagkatapos ng pagdumi;
• bigat sa tiyan;
• bloating;
• inflamed anal passage.

Pangkalahatang pagpapakita

Extraintestinal manifestations ng Crohn's disease:

• anemya;
• biglaang matinding pagbaba ng timbang;
• pagpapatirapa;
• ang temperatura ay tumataas sa 37-39 degrees;
• masakit ang mga kasukasuan;
• yellowness ng mga puti ng mata, balat at mauhog lamad;
• magkasanib na pamamaga;
• ang lymph node na matatagpuan sa site ng sugat ay inflamed (kung ang patolohiya ay bubuo sa lalamunan, ang lymph node ay lalago sa leeg);
• malabong paningin;
• ang hitsura ng mga ulser sa bibig;
• madalas na paglalakbay sa banyo, nagbabago ang kulay ng ihi;
• ang mga sugat sa balat ay hindi gumagaling nang maayos;
• masakit ang sacrum;
• mga pantal, atbp.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Diagnosis ng Crohn's disease:

• pagkolekta ng anamnesis (mga sintomas, edad, seasonality ng exacerbation, mga sakit sa pamilya, pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, atbp. ay isinasaalang-alang);
• visual na pagsusuri ng pasyente (palpation ng cavity ng tiyan, pagsusuri balat at mauhog lamad, palpation mga lymph node, halimbawa, sa leeg, atbp.);
• mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemistry) - pagtaas sa bilang ng ESR at platelet;
• pag test sa ihi;
• coprogram;
• pagsubok sa laboratoryo, na tumutulong sa pag-diagnose ng nakatagong pagdurugo;
• mga diagnostic ng laboratoryo ng feces para sa fecal calprotectin (calprotectin ay isang biological substance na lumilitaw sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bituka);
• pagsusuri sa ultrasound (nakakatulong ang pagsusuri sa paggawa ng paunang pagsusuri);
• esophagoduodenoscopy;
• colonoscopy (pagsusuri ng mga bituka na may colonoscope, kung saan isinasagawa ang isang biopsy);
• biopsy at histological na pagsusuri ng biopath;
• chromendoscopy (matukoy ang pinsala gamit ang mga espesyal na marker);
• video capsule endoscopy (ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract);
• irrigoscopy (irrigoscopy ay sapilitan sa kaso ng stenosis, dahil ang colonoscope ay hindi maaaring ipasok);
• MRI (ang pamamaraan ng MRI ay kinakailangan upang matukoy ang lawak at kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso);
• double balloon enteroscopy;
• computed colonography;
• differential diagnosis(Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa hindi tiyak na ulcerative colitis, dahil ang mga pathology ay kabilang sa parehong grupo).

Paggamot ng sakit

Matapos mabuo ang diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot para sa sakit. Ang therapy ay depende sa kung anong anyo ng sakit na Crohn at kung saan ito matatagpuan. Ayon sa istatistika, imposible ang kumpletong lunas; ang therapy ay tumatagal ng panghabambuhay. Kadalasan ang espesyalista ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa paggamot sa droga. Ang sakit na Crohn ay dapat tratuhin ng operasyon lamang kung may mga kahihinatnan na mapanganib sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng diyeta at ugali. Ang pasyente ay nakikinabang sa pahinga.

Mga gamot

Ang pasyente (kabilang ang isang bata) ay inireseta ng sulfasalazine. Ang Sulfasalazine ay isang kumbinasyong gamot, na, ayon sa mga istatistika, ay halos palaging ginagamit. Ang paggamot ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng platelet at leukocyte dahil sa mataas na posibilidad ng mga kahihinatnan. Contraindications: side effects, halimbawa, sakit ng ulo. Kung ang pasyente ay nakatagpo ng sakit sa isang mas huling yugto, ang kumplikadong paggamot ay ginagamit:

• immunosuppressants (sugpuin ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng immune system, na umaatake sa mga bituka; maaaring magdulot ng mga problema sa utak at iba pang mga problema);
• hormonal na gamot;
• mga antibacterial na gamot (sa mga bihirang kaso);
• leukotriene receptor antagonists (bawasan ang aktibidad ng antibody);
• homeopathy (itinuturing ng ilang doktor na hindi epektibo ang homeopathy);
• Ang mga articular syndrome ay maaaring dagdagan ng paggamot sa mga iniksyon ng corticosteroids sa mga kasukasuan (contraindications - paghahanda ng ginto);
• analgesics;
• bitamina.