immunological infertility. Immune infertility: sanhi, pagsusuri, paggamot

Ang lahat ng mga sistema at organo ng tao ay kasangkot sa buhay ng katawan. Ang immune system ay may pananagutan sa pagprotekta sa katawan mula sa mga dayuhang selula. Gayunpaman, kung minsan ang mga pagkabigo ay nangyayari sa immune system at nagsisimula itong aktibong protektahan ang katawan mula sa tamud, na nakikita ang mga ito bilang mga dayuhang selula. Ang sitwasyong ito ay nangyayari hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki at maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ano ang immunological infertility at kung paano haharapin ito - mauunawaan natin.

Immunological infertility sa mga lalaki at babae

Nangyayari na ang isang batang mag-asawa, gaano man sila kahirap, ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata. sa mahabang panahon. Kasabay nito, malinaw na mga paglabag sa trabaho genitourinary system bawat isa sa mga kasosyo ay wala. Sa kasong ito, ang sanhi ng hindi pagbubuntis ay maaaring immunological infertility.

Ang immunological infertility ay isang paglabag sa reproductive function ng parehong kasarian, na nauugnay sa gawain ng antisperm antibodies (ASAT) sa katawan na pumipinsala sa mga male germ cell o nagpapababa ng kanilang kakayahang aktibong gumalaw. Sa lahat ng mga kadahilanan ng mga karamdaman sa pagkamayabong sa mga kababaihan at kalalakihan - sa malfunction immune system mga account para sa 15 hanggang 20%. Gayunpaman, ang dalas ng ASAT sa dugo at genital fluid ng isang babae ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas kaysa sa isang lalaki. Bagaman mas maaga ay karaniwang pinaniniwalaan na ang mga antibodies na hindi palakaibigan sa tamud ay maaari lamang umiral sa isang babae.

Ang mga antisperm antibodies ay maaaring naroroon sa dugo, vaginal mucus, sa intra-abdominal fluid ng isang babae, sa dugo at semilya ng isang lalaki. Sa pagkakaroon ng immune infertility, ang mga male germ cell sa katawan ng isang kasarian o ang isa pa ay itinuturing na mga negatibong pormasyon. Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay tumataas upang protektahan ang katawan at ang ACAT, na may tatlong uri, ay nagsimulang gumana:

• IgM - nakakabit sa buntot ng tamud, nagpapabagal o huminto sa paggalaw nito;
• IgA - baguhin ang morpolohiya ng selula ng mikrobyo;
• IgG - ilakip sa ulo ng tamud, na pumipigil sa pagpasok nito sa itlog;

Ang mga immunoglobulin na IgM, IgA at IgG ay matatagpuan sa maliliit na halaga sa sinumang tao, gayunpaman, sa kawalan ng katabaan, ang bilang ng mga naturang selula ay makabuluhang lumampas sa pamantayan.

Mga sanhi ng immunological infertility

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa immunological infertility. Nahahati sila sa lalaki at babae.

Mga sanhi ng immune infertility sa mga lalaki:

• nagpapaalab na sakit mga organ ng lalaki(epididymitis, urethritis);
• ang mga impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipagtalik (syphilis, trichomoniasis at iba pa);
• mga pagbabago sa morpolohiya ng mga male genital organ (phimosis, testicular torsion, at iba pa);
• pinsala at mga operasyong kirurhiko mga organ ng lalaki.

Mga sanhi ng immune infertility sa mga kababaihan:

• kumakalat ang mga impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik (trichomoniasis, syphilis, chlamydia at iba pa);
• nagpapaalab na sakit mga babaeng organo(colpitis, cervicitis);
• kemikal na paraan ng proteksyon (kandila, cream, gel);
• endometriosis;
• hindi matagumpay na in vitro fertilization nang mas maaga;
• allergy.

Sa bawat hindi protektado pakikipagtalik pumapasok sa ari at matris ng babae malaking halaga reproductive cells ng lalaki. Nakikita ng immune system ng babae ang sperm bilang mga dayuhang selula at sinimulang atakehin sila. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga proteksiyon na selula ay nakakaapekto lamang sa mahina at hindi aktibong spermatozoa, habang ang karamihan mga selula ng lalaki nananatiling mabubuhay at sumusulong patungo sa kanilang layunin. Bilang karagdagan, sa panahon ng obulasyon, ang isang kanais-nais na kapaligiran para sa spermatozoa ay nilikha sa mga maselang bahagi ng katawan ng isang babae (ang bilang ng cervical mucus, ang cervix ay tumataas nang mataas at bahagyang bumubukas - paikliin ang landas patungo sa matris) at ang immune suppression system ay na-trigger. Sa immunological infertility, ang immune suppression system ay hindi gumagana, at ang mga babaeng immune cells ay aktibo at matagumpay na lumalaban sa lahat ng spermatozoa.

Mga palatandaan ng immunological na kawalan ng anak

Posibleng aminin ang pagkakaroon ng mga problema sa immune system na pumipigil sa pagkakaroon ng anak kung ang mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa itaas ay naroroon, lalo na kung ang mga kadahilanan ng panganib ay nasa parehong kasosyo.

Gayunpaman, ang tanging sintomas ng isang malaking bilang Ang ASAT, ay ang pangmatagalang imposibilidad ng paglilihi ng isang bata sa mga mag-asawa, na may medyo malusog na reproductive system ng magkapareha. Ang kawalan ng pagbubuntis ay maaaring maobserbahan sa loob ng isang taon o higit pa sa sekswal na buhay nang hindi gumagamit ng anumang mga contraceptive. Minsan ang kawalan ng katabaan ay maaaring ipahayag sa hindi sinasadyang pagkakuha sa maagang mga petsa pagbubuntis.

Diagnosis ng immunological infertility

Ang parehong mga miyembro ay dapat na kasangkot sa pag-diagnose ng sakit na ito. mag-asawa nangangarap na magkaroon ng anak. Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis ng immunological infertility, pagkatapos magsagawa ng ilang uri ng pag-aaral. Ang mga lalaki ay nag-donate ng dugo at semilya para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng ASAT. Bilang karagdagan, ang parehong miyembro ng mag-asawa ay sinusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Kailangang mag-donate ng dugo ang isang babae at cervical smear. Ang pagkumpleto ng pag-aaral ay dapat na isang pagsusuri ng pagiging tugma ng mga kasosyo. Para sa tagal ng diagnostic na pag-aaral pagkuha ng hormonal o iba pa mga gamot dapat kanselahin.
Kung pinaghihinalaang immunological infertility, dapat na masuri ang magkapareha

Mga pagsusuri sa dugo para sa pamamaga at antibodies

Upang suriin ang dugo para sa pagkakaroon ng antisperm antibodies sa loob nito, isang lalaki at isang babae ang kasangkot. Ang dugo ay karaniwang ibinibigay nang maaga sa umaga kapag walang laman ang tiyan. Ang isang maliit na dami ng dugo na kinuha mula sa pasyente ay inilalagay sa isang plato na pinahiran ng mga protina na madaling kapitan ng ACAT. Sa loob ng ilang minuto Mga immunoglobulin ng IgG, IgA at IgM ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga protina at nakakabit sa kanila. Pagkatapos nito, sinusukat ang dami ng antisperm antibodies sa sample ng pagsubok.

Ang resulta ay itinuturing na normal mula 0 hanggang 60 U / ml. Nangangahulugan ito na walang antisperm antibodies sa sample ng pagsubok o ang kanilang halaga ay hindi gaanong mahalaga at hindi makakaapekto sa kakayahang magbuntis. Ang average na halaga ay ang resulta mula 61 hanggang 100 U / ml. Tumaas na mga rate ASAT sa dugo - higit sa 101 U / ml.

Karaniwan at tumaas na nilalaman Ang mga immunoglobulin sa dugo ay maaaring makaapekto sa kakayahang magbuntis. Ang doktor ay magagawang tumpak na bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pananaliksik, batay sa kagalingan ng pasyente, kanyang kasarian, edad at kasaysayan.

Pagsusuri ng biological na materyal

Para sa pag-aaral biyolohikal na materyal ang mga lalaki ay gumagamit ng spermogram. Spermogram - pagsusuri ng pagkamayabong ng tamud, batay sa bilang, laki, morpolohiya, aktibidad ng tamud at iba pang mga palatandaan. Ang pag-aaral ng tamud ay isinasagawa upang matukoy ang pagkamayabong ng isang lalaki, pati na rin bago ang mga pamamaraan ng IVF at ICSI. Ang tamud ay kinokolekta ng isang tao sa kanyang sarili sa isang espesyal na tubo ng pagsubok sa laboratoryo. Bago ipasa ang ejaculate, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 2-3 araw. Ang pagsusuri sa tamud ay nagsasangkot ng pagsusuri mga pisikal na tagapagpahiwatig(amoy, kulay, pagkakapare-pareho) at ang bilang ng spermatozoa sa 1 ml ng semilya at sa kabuuang dami nito. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng mga selulang mikrobyo ng lalaki, ang kanilang hugis, ang pagkakaroon ng gluing ng tamud sa bawat isa o iba pang mga bahagi ng tamud, ang pagkakaroon ng uhog at puti. mga selula ng dugo(leukocytes), balanse ng acid-base.

Mga tagapagpahiwatig ng tamud na maaaring magamit upang pag-usapan ang tungkol sa kanyang pagkamayabong at ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin dito:

• kawalan ng aktibidad o kawalang-kilos ng tamud;
• mababang bilang ng tamud;
• ang pagkakaroon ng mga pathological form ng male germ cells;
• ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga patay na selula;
• pagbubuklod ng spermatozoa sa bawat isa;
• isang malaking bilang ng mga leukocytes;
• pendulum na paggalaw ng mga cell, sa halip na ang tamang paggalaw "pasulong".

Ang mga pagbabago sa morpolohiya, iyon ay, ang hitsura ng pathological spermatozoa, ay naiimpluwensyahan ng IgA immunoglobulins, lalo na sa sitwasyon kung saan ang kanilang bilang ay makabuluhang lumampas. Ang ASAT ng mga klase ng IgG at IgM ay nagpapataas ng bilang ng mga puting selula ng dugo sa semilya, na nag-aambag sa pagpapalapot nito, bilang karagdagan, ang mga antibodies sa male sexual fluid ay pumapatay sa tamud kahit na sa epididymis.

Pagsubok sa Pagkatugma ng Kasosyo

Upang kumpirmahin ang isang babaeng "allergic" na reaksyon sa bulalas ng isang kapareha, umiiral ang mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsubok ng Shuvarsky;
• Pagsubok sa Kurzrock-Miller.

Upang pag-aralan ang biological na materyal ng isang babae para sa pagkakaroon ng ASAT, isang postcoital test o isang Shuvarsky test ay ginaganap. Ang isang postcoital test ay isinasagawa pagkatapos suriin ang isang lalaki, gayundin pagkatapos na ibukod ang iba pang mga genitourinary na sakit ng isang babae na maaaring maiwasan ang pagbubuntis. Ang Shuvarsky test ay isinasagawa sa panahon ng inaasahang obulasyon - sa mga araw na 12-14 cycle ng regla. 3-4 na araw bago ang sampling, dapat huminto ang mag-asawa pakikipagtalik. Ang cervical mucus ng isang babae ay karaniwang kinukuha 3-4 na oras (ngunit hindi hihigit sa 24 na oras) pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang cervical mucus ng isang babae ay sinusuri para sa nilalaman at aktibidad ng spermatozoa sa loob nito. Ang resulta ng pagsubok ay sinusuri:

• bilang positibo (iyon ay, ang kawalan ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng ACAT sa cervical mucus) kung mayroong hindi bababa sa 15 motile male cell sa pinag-aralan na materyal;
• nagdududa - kung ang spermatozoa ay naroroon sa mucus, ngunit ang kanilang bilang ay mas mababa sa 15, ang spermatozoa ay hindi kumikibo o ang kanilang mga paggalaw ay parang pendulum;
• mahinang resulta ng pagsubok (incompatibility) - kung ang ilang immobilized sperm ay matatagpuan sa pinag-aralan na materyal;
• isang negatibong resulta - sa kawalan ng spermatozoa sa iminungkahing materyal. Maaaring magpahiwatig ng maling pagsubok.

Kapag nagdududa, masama o negatibong resulta ang pagsusulit ay naka-iskedyul para sa pangalawang pag-aaral pagkatapos ng 2-3 buwan. Pagkatapos lamang magsagawa ng hindi bababa sa tatlong mga pagsusuri sa Shuvarsky na may masamang resulta, maaaring masuri ng doktor ang kawalan ng katabaan.

Ang pagsusulit ng Kurzrock-Miller ay isinasagawa din upang pag-aralan ang pagiging tugma ng mga kasosyo. Ito ay halos kapareho sa postcoital test, na isinagawa din pagkatapos ng sexual abstinence, sa panahon ng obulasyon sa isang babae. Gayunpaman, hindi tulad ng postcoital test sa Kurzrock-Miller test, bilang karagdagan sa pagtatasa ng interaksyon ng biomaterial ng mag-asawa, ang interaksyon ng biomaterial ng bawat miyembro ng mag-asawa sa biomaterial ng mga donor na may mga anak ay din. sinusuri. Kaya, sa pagsusulit ng Kurzrock-Miller, dalawang pamamaraan ng pananaliksik ang ginagamit:

• direktang - ang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan ng biomaterial ng mga mag-asawa;
• cross-interaction ng biomaterial ng bawat miyembro ng mag-asawa sa biomaterial ng mga donor.

Gamit ang cross method ng pananaliksik, sa araw ng pagsusuri, ang cervical mucus ng isang babae ay kinuha para sa pananaliksik at inilagay sa pagitan ng dalawang baso. Pagkatapos, ang sperm ng kanyang kapareha at ang sperm ng donor ay idinaragdag sa mucus ng babae, pagkatapos nito ay nakikipag-ugnayan ang mga biomaterial sa temperatura na 37°C sa loob ng 5-7 oras. Sa parehong paraan, ang tamud ng asawa ay sinusuri para sa pakikipag-ugnayan sa uhog ng asawa at sa uhog ng donor.

Mga resulta ng pagsusulit sa Kurzrock-Miller:

1. Positibong (magandang) resulta. Bilang resulta ng pagsubok, ang survival rate at aktibidad ng spermatozoa ng asawa sa cervical fluid ng kanyang asawa ay ipinahayag. Ang posibilidad ng isang independyente tunay na pagbubuntis tulad ng isang pares ay mayroon at ito ay medyo malaki.
2. Mahina ang positibong resulta. Bilang resulta ng pagsubok, ang aktibidad at may layunin na paggalaw na "pasulong" ng halos kalahati ng spermatozoa ay ipinahayag. Ang posibilidad ng isang natural na pagbubuntis sa pamilyang ito ay umiiral, ngunit maaaring kailanganin ang paglilihi mahabang panahon. Minsan ang mga ganitong pamilya ay maaaring magreseta ng gamot upang pasiglahin ang aktibidad ng tamud.
3. Negatibong resulta. Malamang ay nangangahulugan ng immunological infertility. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, nalaman na ang tamud ng isang lalaki ay hindi maaaring tumagos sa cervical fluid ng kanyang kapareha. pagkakataon ng malayang pagbubuntis na may negatibong resulta ng pagsusulit ay napakaliit.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang Therapy para sa immune infertility ay mahabang proseso, dahil ito ay nauugnay sa isang kumplikadong mekanismo - ang pangangailangan na bawasan ang proteksiyon na pag-andar ng sariling immune system ng isang tao.

Ang paggamot ng kawalan ng anak sa mga lalaki at babae ay nauugnay sa paggamit ng mga antibiotic, anti-allergic na gamot at anti-inflammatory na gamot. Gayundin, kasabay ng pag-inom ng mga gamot, ang mag-asawa ay dapat protektahan ng condom sa loob ng 7-9 na buwan. Ang pangmatagalang sagabal ng pakikipag-ugnay ng babaeng reproductive system na may spermatozoa ay maaaring mabawasan proteksiyon na function immune system ng katawan.

Nang walang epekto konserbatibong paggamot Sa tulong ng mga gamot, ang mag-asawang nagnanais na magkaroon ng anak ay maaaring gumamit ng in vitro fertilization (IVF) o intracellular sperm injection (ICSI).

Mga tampok ng therapy sa mga lalaki

Upang malutas ang isyu na nauugnay sa kawalan ng katabaan, ang isang lalaki ay inireseta ng isang kurso ng pagpasok mga hormonal na gamot. Pagtanggap mga hormonal na gamot na nauugnay sa pangangailangan upang mapataas ang antas ng hormone testosterone. Ang Testosterone ay isang male sex hormone na nagpapataas ng aktibidad ng spermatozoa, at samakatuwid ay ang kakayahan ng seminal fluid na mag-fertilize.

Gayundin, ang paggamot ng immunological male infertility ay maaaring nauugnay sa isang surgical intervention na naglalayong alisin ang patolohiya na humantong sa pagbuo ng mga antisperm antibodies. Katanggap-tanggap na magreseta ng mga adrenal hormone o mga gamot na anticancer.

Mga tampok ng therapy sa mga kababaihan

Paggamot kawalan ng katabaan ng babae pangunahing nauugnay sa pagsugpo sa sensitivity ng immune system. Para dito, ang mga antihistamine ay inireseta, tulad ng Tavegil, Loratadin, Zirtek. Mga antihistamine ginagamit upang i-desensitize ang immune system

Naka-on din katayuan ng immune apektado ng pangmatagalang paggamit ng adrenal hormones o paggamit ng mga antibacterial agent.

Sa kaso ng mga proseso ng autoimmune, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng aspirin. Para sa paggamot ng immune childlessness, isang antibacterial at gamot na antiviral- gamma globulin. Ang pamamaraang ito ay medyo mahal at samakatuwid ay hindi napakapopular. Ang pinakamurang paraan ng therapy para sa immunoglobulins ay ang pagpapapasok ng mga lymphocytes ng asawa sa dugo ng isang babae para sa pagbabakuna. Ang ganitong mga iniksyon ay iniksyon sa dugo ng isang babae mula 3 hanggang 6 na buwan. Gayundin, upang mabawasan ang paglaban ng immunity sa spermatozoa, ang paggamit ng condom ay mahusay, na hindi kasama ang pagpasok ng male fluid sa mga babaeng genital organ. Ang paggamit ng mga ganitong paraan ng proteksyon sa loob ng 7-9 na buwan ay magpapahina sa immune defense ng katawan ng babae mula sa tamud. Ang ganitong mga paggamot ay maaaring tumaas ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ng hanggang 60%, depende sa pagiging kumplikado ng sakit ng bawat indibidwal na mag-asawa. Kung konserbatibong pamamaraan ang mga paggamot ay hindi humahantong sa nais na pagbubuntis, ang mag-asawa ay inirerekomenda na sumailalim sa ICSI o IVF.

IVF at ICSI para sa matagumpay na pagbubuntis

Ang pinakabago at pinaka-epektibong paraan ng pag-alis ng kawalan ng anak ay ang ICSI method (intracytoplasmic sperm injection). Kapag gumagamit ng paraan ng ICSI, pati na rin sa IVF, ang pagpapabunga ay nangyayari nang artipisyal. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng intracytoplasmic sperm injection at in vitro fertilization ay isang spermatozoon lamang ang napili para sa ICSI, na ini-inject sa itlog gamit ang microneedle.

Ang spermatozoon ay pinili ang pinaka-aktibo, ganap na matured, pagkakaroon ng istraktura at hugis na naaayon sa pamantayan. Ang itlog ay dapat ding ganap na mature at malusog.

Ang pagpapabunga ay isinasagawa sa araw ng pagkuha ng itlog. Ang isang bihasang reproductologist, gamit ang mga partikular na tool, ay naglalagay ng male germ cell sa cytoplasm ng itlog. Pagkatapos ng matagumpay na pagpapabunga, ang embryo ay inilipat sa matris. Ang pamamaraan ng ICSI ay napaka kumplikado at mahal. Ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng mga sopistikadong kagamitan, mga espesyal na hanay ng mga reagents, mga mikroskopyo, pati na rin ang mga nakaranas ng mga doktor sa pagkamayabong - dahil ang proseso ng pagpapabunga ay kumplikado, halos filigree. Kasabay nito, ang kahusayan ng pamamaraang ito ay napakataas. Ang pagpapabunga ng itlog ay nangyayari sa higit sa 85% ng mga kaso, at pagbubuntis sa 45-65% ng mga kaso. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng ICSI ay hindi pa umabot sa 100%, dahil may mga sitwasyon na may pinsala sa itlog sa panahon ng pamamaraan, ang pagkakaroon ng mga genetic na abnormalidad ng tamud, ang babaeng cell, o ang hindi pagkabuhay ng natapos na embryo sa katawan ng matris.
Ang ICSI, hindi tulad ng IVF, ay gumagamit lamang ng isang malusog na tamud at isang itlog

Sa kasalukuyan, ang kawalan ng katabaan ay nagiging salot ng modernidad. Sa kasamaang palad, mayroong pagtaas mga proseso ng pathological mula sa lahat ng organ at system, kapwa lalaki at katawan ng babae. Sa kabila ng napakalaking programa na naglalayong pigilan ang paglitaw ng naturang mga kondisyon ng pathological, ang kanilang bilang ay lumalaki nang hindi maiiwasan. Pagkatapos ng lahat, ang mga dahilan para sa kawalan ng kakayahan na mabuntis ay parehong genital. Gayundin ang mga extragenital. Iyon ay, mga problemang hindi nauugnay sa sekswal na globo. Kalahati ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga mag-asawa ay iniuugnay sa pagkabaog ng lalaki.

Ang katotohanang ito ay itinatag at hindi nangangailangan ng patunay. Samakatuwid, kung may problema sa paglilihi ng isang bata, napakahalaga na sumailalim sa pagsusuri hindi lamang para sa patas na kasarian, kundi pati na rin para sa isang lalaki.

Kung tutuusin, ano ang silbi ng mga pagsusuri at paggamot sa isang babae kung mayroong kadahilanan ng lalaki.

Kabilang sa mga dahilan kawalan ng katabaan ng lalaki nagaganap din pathological kondisyon bilang immunological infertility.

Ano ito?

Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga espesyal na sangkap ay nagsisimulang gumawa sa katawan ng isang lalaki - mga antisperm antibodies na kumikilos nang agresibo patungo sa mga male sex cell. Maaari nilang maimpluwensyahan ang proseso ng kanilang pagbuo, binabawasan ang kanilang dami ng komposisyon, morphological na istraktura. At gayundin sa kadaliang kumilos at aktibidad ng mga male gametes.

Alinsunod dito, ang proseso ng pagpapabunga ay hindi nangyayari ayon sa physiological norms, o ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa lahat.

Immunological infertility sa mga lalaki: sanhi

Ang pangunahing teorya ng paglitaw ng katotohanan ng paggawa ng mga antibodies sa spermatozoa ay ang pakikipag-ugnayan ng testicular tissue at ang immune system ng lalaki.

Kabilang sa mga dahilan para sa naturang mga pagbabago sa pathological sa katawan ng mga tao, ilihim:

• pinsala sa testicular;
• Mga impeksyon na maaaring maipasa sa pakikipagtalik;
• Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga testicle;
• Pathological na kondisyon sa anyo ng varicocele - varicose veins venous network ng testis;
• Inguinal hernia;
• Cryptorchidism - ang kawalan ng proseso ng pagpapababa ng mga testicle sa scrotum;
• Torsion ng male testicle, na humahantong sa malnutrisyon ng mga istruktura nito at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, depende sa oras ng tulong.

Mga sintomas ng immunological infertility sa mga lalaki

Ang mga sintomas ng immunological infertility sa mga lalaki, tulad nito, ay hindi naayos. Gayunpaman, maaaring may mga sintomas ng mga pathological na proseso na naging sanhi nito, halimbawa, sakit sa testicle na may varicocele, o kawalan nito sa scrotum na may diagnosis tulad ng cryptorchidism. Maaaring may mga sintomas impeksyon male genitalia, na naging sanhi ng pagpapakita ng produksyon ng mga immune complex laban sa kanilang sariling spermatozoa ng kanilang sariling organismo.

Ito ay lalong mahalaga para sa diagnosis ng immunological infertility na kumuha ng magandang kasaysayan (kung traumatikong pinsala male genital organ, o anumang surgical intervention sa testicles).

Ang pangunahing sintomas na nabanggit sa immunological infertility ay ang kawalan ng pagbubuntis nang walang paggamit ng anumang mga contraceptive.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng immunological infertility ay isang mar-test. Ito ay hindi isang hiwalay na diagnostic spectrum, ngunit bahagi lamang ng isang regular na spermogram. Bilang karagdagan sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng spermogram, ang mga antibodies ay nakilala sa ibabaw ng spermatozoa. Ang mga sangkap na ito ay tinatawag na antisperm antibodies. Upang magsimula, ang pagkakakilanlan ng mga immunoglobulin ng class G ay ginagamit, at sa ilang mga kaso ay tinutukoy ang mga immunoglobulin ng class A.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsubok sa MAP, tinutukoy ang porsyento ng spermatozoa, sa ibabaw kung saan tinutukoy ang mga antisperm antibodies. Hanggang sa 10% ng kabuuang bilang ng spermatozoa na may mga antibodies ay isinasaalang-alang pisyolohikal na pamantayan. Ang pagkuha ng resulta kung saan ang mga indicator na 10 hanggang 50% ay naayos ay ginagawang posible na ipalagay ang pagkakaroon ng diagnosis ng immunological infertility. Higit sa 50% ng diagnosis ay itinuturing na itinatag at isang indikasyon para sa mga kinakailangang pamamaraan therapy para sa kondisyong ito.

Pagsusuri sa agglutination ng Latex. Ang pagsusulit na ito ay lubos na sensitibo, nagbibigay-daan sa iyo upang direktang matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa ejaculate, plasma ng dugo o urogenital mucus.

Immunological infertility sa mga lalaki: paggamot

Ang unang direksyon, na siyang pangunahing sa paggamot ng mga immunological na sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki, ay ang pag-aalis ng mismong dahilan na naging sanhi ng kondisyong ito ng pathological. Ibig sabihin, kung meron ahenteng nakakahawa– pagsasagawa ng kanilang pag-aalis, sa pagsusuri ng varicocele – pagsasagawa paggamot sa kirurhiko, tulad ng sa pagkakakilanlan inguinal hernia.

Posibleng gamitin mga gamot, na may immunosuppressive effect, iyon ay, isang pagbaba sa posibilidad ng paggawa ng mga antibodies na ito ng immune system mismo. Ang plasmapheresis ay maaari ding isagawa upang maalis ang mga agresibong sangkap na ito.

Ang immunological infertility ay isang disorder sa reproductive system babae o lalaki. Ang paglitaw ng ganitong uri ng kawalan ay posible kapag ang spermatozoa ay apektado ng antisperm antibodies (ASAT), na negatibong nakakaapekto reproductive function magkapareha.

Immunological factor ng kawalan ng katabaan

Ang immunological infertility ay nasuri sa 5-15% ng mga lalaki at babae na wala pang 38 taong gulang. Ang ASAT ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan - mga 32%, mas madalas sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian - 15%.

Mga sanhi ng immunological infertility

Ang immunological infertility ay nahahati sa babae at lalaki. May tatlong uri ng ASAT: IgG, IgA at IgM immunoglobulins. Maaari silang maging isang kasosyo lamang o pareho nang sabay-sabay.

Ang mga immunoglobulin ay matatagpuan: sa serum ng dugo, sa mga mucous membrane, sa mga nilalaman ng intrauterine, sa mga glandula. panloob na pagtatago atbp. Ang antas ng pinsala sa tamud ay depende sa ilang mga kadahilanan. Gaya ng konsentrasyon, dami, klase ng antibodies at mga istruktura ng nasirang spermatozoa.

Immunological infertility sa mga kababaihan

Ang lahat ng tatlong uri ng immunoglobulins ay katangian ng mga babae, ang IgG at IgA ay mas likas sa mga lalaki

Ang mga sanhi ng immunological infertility sa babaeng katawan ay hindi gaanong pinag-aralan kaysa sa mga lalaki. Ang Spermatozoa ay mga banyagang katawan na pumapasok sa katawan ng babae. Ang kalikasan ay nagbibigay ng proteksyon laban sa naturang pagtagos - ang sistema ng immunosuppression. Sa isip, ang mga antibodies ng isang babae ay dapat na protektahan ang iba pang mga organo mula sa pagtagos ng mga banyagang katawan, ngunit ang mga pagkabigo ay nangyayari, ang babaeng immune system ay nagsisimula sa pag-atake sa tamud ng kapareha, bilang isang resulta, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari.

Tinutukoy ang ilang dahilan para sa paglabag immune function ASAT:

• Allergy;
• Mga impeksyong sekswal (hal., herpes, gonorrhea, chlamydia);
• Paglabag sa hormonal at immune background (genital endometriosis);
• Mga malalang sakit ng mga genital organ.

Immunological infertility sa mga lalaki

Ang mekanismo ng pag-unlad ng immunological male infertility ay kamangha-mangha. katawan ng lalaki gumagawa ng mga antibodies sa sarili nitong tamud.

Ang mga dahilan para sa paglabag na ito ay kinabibilangan ng:

Mga impeksyon sa reproductive system (halimbawa, chlamydia, papillomavirus virus);

• Mga kahihinatnan ng pinsala o operasyon;
• Mga malalang sakit (prostatitis);
• Paglabag sa anatomya (inguinal hernia, testicular torsion).

Video: Immunological incompatibility

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang parehong mga kasosyo ay dapat dumaan upang maitaguyod ang kalusugan sa mga tuntunin ng produksyon ng itlog at tamud. Pinipigilan nito ang iba pang mga sakit. Pagkatapos sumuko ng maraming: dugo, likido ng babaeng genital tract, tamud. Ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang makita ang mga antisperm antibodies sa katawan. Mayroong isang malaking bilang ng mga pagsubok, mga pamantayan sa diagnostic at interpretasyon ng mga resulta.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay inilalapat:

1. pagsubok ng Shuvarsky;
2. pagsusulit sa MAR;
3. Kurzrock-Miller test;
4. Pagsusulit sa Bouvo-Palmer.

Ang isang solong algorithm para sa pag-detect ng immunological infertility ay hindi pa nabuo hanggang sa kasalukuyan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng ASAT

Sinasamantala mga espesyal na pamamaraan Ang immunofluorescence ay maaaring magbunyag ng ASAT, pati na rin matukoy ang mga lugar ng kanilang attachment sa spermatozoa. Ang mga antibodies ng klase ng IgG ay karaniwang nakakabit sa ulo at buntot ng spermatozoon, ang IgM ay tumutuon sa buntot, at ang IgA ay maaaring nakakabit sa buntot, mas madalas sa ulo. Kung ang ASAT ay nakakabit sa buntot ng spermatozoon, pagkatapos ay pinipigilan nila ang paggalaw, ngunit hindi partikular na nakakasagabal sa pagpapabunga. Ang mga antibodies na nagbubuklod sa ulo ay humaharang sa posibilidad ng pagpaparami.

Paggamot ng immunological infertility

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay hindi epektibo. Kumpletong edukasyon Hindi maibubukod ang ASAT, ngunit posibleng bawasan ang kanilang bilang.

Ang ilang mga pamamaraan ay nalalapat:

1. immunosuppressive therapy. Binabawasan nito ang bilang ng mga antisperm antibodies sa katawan, pinatataas ang metabolismo ng mga immunoglobulin.
2. Para sa kawalan ng katabaan ng lalaki, ginagamit ang paggamot sa androgen. Pinapataas nito ang testosterone, na responsable para sa aktibidad ng spermatozoa.
3. .Paraan ng ISM (). Ang tamud ng kapareha ay tinuturok sa babae sa pamamagitan ng endoscopic.
4. Nalalapat . Ang mga ito ay espesyal na auxiliary teknolohiya ng reproduktibo kapag nangyayari ang pagpapabunga sa labas ng katawan ng ina.

Tradisyunal na paggamot sa gamot

• Ang pulang pagbubuhos ay nakakatulong din sa kawalan ng katabaan. Para sa paghahanda nito, ang isang pakurot ng geranium ay kinuha at ibinuhos ng tubig na kumukulo. Infused para sa 10 minuto. Isinasagawa ang pagtanggap sa buong araw para sa mga kalalakihan at kababaihan. Mangyaring tandaan na ang pagbubuhos ay mula lamang sa pulang geranium, ang lila ay walang mga katangian ng pagpapagaling.
• Kung ikaw ay baog, inirerekumenda na huwag uminom simpleng tubig idagdag sa diyeta pula ng itlog, dilaw na mga milokoton, karot.
• Bilang karagdagan sa paggamot na may mga decoction at tincture, maaari mong gamitin panterapeutika paliguan. Isa sa pinaka-epektibong paliguan itinuturing na isang paliguan ng rhizomes ng valerian. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng 30 gramo ng tinadtad na damo, ibuhos ang isang litro malamig na tubig, igiit ang oras. Pagkatapos nito, pakuluan ng 20 minuto at igiit muli sa loob ng 5 minuto. Ito ay sinala sa pamamagitan ng gasa at idinagdag sa paliguan. Inirerekomenda ang temperatura ng tubig na 36–36.5. Mahigpit na maligo bago matulog. Buong kurso may kasamang 12-14 na paliguan.
• Douching ng chamomile at calendula. Kailangan mo ng 1 tbsp. mansanilya at 2 tbsp. calendula, bay na may tubig na kumukulo, igiit buong gabi. Pagkatapos ng pag-filter, mag-douche sa nagresultang pagbubuhos.
• Paghaluin ang 1: 1 calendula tincture, pati na rin ang propolis alcohol extract 1% (o maaaring mapalitan ng 20% ​​tincture). Pagkuha ng nagresultang timpla ng 1 tbsp, palabnawin sa pinakuluang maligamgam na tubig. Douche gamit ang nagresultang solusyon. Ang kurso ay araw-araw at idinisenyo para sa 10 araw.
• Brew na may tubig na kumukulo sa halagang 2 tasa goose cinquefoil damo 2 tbsp. l. Tiisin ang oras. Kumuha ng walang laman ang tiyan.

Sa lahat ng uri ng kawalan ng katabaan, ang immunological ay medyo bihira at bumubuo ng halos 10% ng mga kaso. Ang mga sanhi nito ay nakasalalay sa salungatan sa pagitan ng mga gene ng mag-asawa. Ang tamud pagkatapos makapasok sa matris ay itinuturing na agresibo banyagang katawan. Lumalabas na ang babaeng immune system ay abnormal na aktibo at gumagawa ng mga anti-sperm antibodies na sumisira sa male germ cell na nakapasok sa loob. Alinsunod dito, ang tamud ay walang pagkakataon na makarating sa itlog, at hindi nangyayari ang pagbubuntis.

Ang isyu ng paghihiwalay ng immunological infertility bilang pangunahing dahilan ng kawalan ng kakayahang magbuntis ay nananatiling bukas. Ang katotohanan ay ang mga antisperm antibodies ay matatagpuan din sa serum ng dugo, cervical mucus at peritoneal fluid, kahit na sa malusog na kababaihan. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 5-65%. Ibig sabihin, kailangan mong maghanap ng iba, higit pa tiyak na dahilan. Kasabay nito, maraming mga espesyalista ang nagrereseta ng isang pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies at subukang magsagawa ng paggamot na maaaring itama ang kanilang numero.

Dahilan ng immunological infertility

Ang paglihis na ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga kababaihan sila ay synthesized bilang isang reaksyon sa tamud. Ang pagiging nasa mauhog lamad cervical canal(mas madalas sa mga tubo), nagiging sanhi sila ng kumpletong immobilization ng spermatozoa, iyon ay, ang kanilang aglutinasyon. Ang mga antibodies ay nabuo bilang isang resulta ng mga antigen na partikular sa tamud na pumapasok sa sikreto ng babaeng reproductive tract.

Kadalasan, ang hitsura ng mga antibodies ay nauugnay sa reaksyon ng immune system sa iba't ibang mga impeksyon: genital herpes, trichomoniasis, gonorrhea, chlamydia, urea- at mycoplasmosis. Naaapektuhan din sila ng talamak nagpapaalab na sakit genital organ (cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis), genital endometriosis. Bilang resulta ng masyadong mataas na aktibidad ng immune system, ang spermatozoa ay nahuhulog din sa ilalim ng pag-atake, at kung sila ay kabilang sa isang permanenteng kasosyo o isang kaswal, walang pagkakaiba.

May mga kaso ng autoimmune o reaksiyong alerhiya sa mga antigen ng kani-kanilang follicular fluid at ang zona pellucida. Sa katawan ng isang malusog na tao, ang spermatozoa ay hindi pumapasok sa daluyan ng dugo, ngunit nakahiwalay. Kaya nagtatanggol na reaksyon Ang organismo sa antigen ay maaaring magsimula lamang sa pagkakaroon ng mga anatomical disorder sa anyo ng isang inguinal hernia, varicocele, sagabal ng vas deferens, cryptorchidism, testicular torsion, agenesis ng vas deferens. Mapanganib din ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, pinsala at iba't ibang operasyon sa pelvic organs o scrotum. Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit (prostatitis, epididymitis, orchitis) ay hindi pumasa nang walang bakas. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkawasak ng natural na hadlang sa pagitan mga daluyan ng dugo at seminiferous tubules, nakikita ng katawan ang mga hindi pamilyar na selula bilang pagalit at ipinagtatanggol ang sarili nito.

Ang ASAT (antisperm antibodies) ay:

• sperm immobilizing, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkahilo ng spermatozoon;
• sperm agglutinating, dahil sa kung saan ang spermatozoa ay dumidikit sa isa't isa, ang kanilang bilis ng paggalaw ay bumababa (kung minsan ay umiindayog lamang sila mula sa gilid patungo sa isang lugar). Siyempre, ang proseso ng pagpapabunga ay nagiging imposible.

Diagnosis ng immunological infertility

Upang makagawa ng diagnosis ng "immunological infertility" nang may kumpiyansa, ang mga partikular na pagsusuri sa laboratoryo ay kailangan depende sa kasarian ng pasyente. Ang mga lalaki ay dapat mag-donate ng dugo at semilya para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng ASAT at pagsusuri para sa mga STI (mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik). Kapag ang ASAT ay nakita ng alinman sa mga pamamaraan sa laboratoryo(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA, atbp.) makikita mo ang pagkakaroon ng mga autoimmune na reaksyon laban sa spermatozoa. Kung ang ASAT ay sumasaklaw sa higit sa 50% ng motile spermatozoa, pagkatapos ay isang diagnosis ng "male immune infertility" ay ginawa. Ang mga kababaihan ay kumukuha ng dugo para sa pagsusuri, cervical fluid, at nagsasagawa rin ng isang serye ng mga pagsusuri para sa pagiging tugma ng parehong mga kasosyo. Kabilang dito ang:

• postcoital test (PCT) - mas mabuti pagkatapos buwanang paggamit condom, 6 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik;
• Kurzrock-Muller test (ang pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang matalim na kakayahan ng spermatozoa sa cervical canal sa panahon ng obulasyon sa isang babae);
• pagpapasiya ng mga antibodies sa phospholipids, sa DNA at sa mga kadahilanan thyroid gland;
• pagpapasiya ng genotype ng mga mag-asawa sa pamamagitan ng class II HLA antigens;
• Izojima test (natukoy ang antas ng kawalang-kilos ng spermatozoa);
• pagsubok ng Shuvarsky;
• Pagsusulit sa Bouvo-Palmer.

Paggamot ng immunological infertility

Para sa paggamot ng mga kababaihan, iba't ibang uri ng corticosteroids, immunomodulators at ginagamit. Ang buong proseso ay naglalayong sugpuin ang mga anti-sperm antibodies. Sa kaso ng mababang kahusayan ng paggamot, mayroong isang alternatibo sa anyo ng mga assisted reproductive na teknolohiya: intrauterine insemination, in vitro fertilization. Sa mga lalaki, mas kumplikado ang mga bagay, dahil sa sa sandaling ito hindi pa nahanap mabisang paraan pagtatapon ng spermatozoa mula sa ASAT. Ang tanging bagay na natitira upang gawin ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, ang pinaka-epektibo ay ang ICSI - intracytoplasmic injection ng tamud sa itlog.

Tradisyonal na gamot sa paglaban sa immunological infertility

Meron din katutubong pamamaraan paggamot ng immunological infertility. Dinadala namin sa iyong pansin ang ilang kapaki-pakinabang na mga recipe.

1. Pagbubuhos ng pulang geranium. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa isang kurot ng geranium at igiit ng 10 minuto. Maaari kang uminom ng isang kutsara kalahating oras pagkatapos kumain para sa parehong mga kasosyo.
2. Ibuhos ang 2 tasa ng tubig na kumukulo sa damo Potentilla goose 2 tbsp. l. Pinipilit namin ang 1 oras. Kumuha ng walang laman ang tiyan.
3. Bath ng valerian root. Ibuhos ang 30 gramo ng tinadtad na damo na may 1 litro ng malamig na tubig at igiit ng isang oras. Pakuluan ang pagbubuhos sa loob ng 20 minuto at iwanan upang "magpahinga" sa ilalim ng talukap ng mata sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ay sinasala namin sa pamamagitan ng cheesecloth at idagdag sa paliguan. Naliligo kami bago matulog, ang tubig ay hindi dapat mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan. Ang kurso ng paggamot ay 12-14 na paliguan.
4. Douching ng chamomile at calendula. 1 tbsp mansanilya at 2 tbsp. ibuhos ang tubig na kumukulo sa calendula at mag-iwan ng 12 oras. Nag-filter at nag-douche kami sa nagresultang pagbubuhos.
5. Hinahalo namin ang 1: 1 tincture ng calendula at alcohol extract ng propolis 1% o tincture 20%. 1 st. l. Dilute namin ang nagresultang timpla sa pinakuluang maligamgam na tubig at douche sa loob ng 10 araw.

Lalo na para sa- Anya Logue

Nilalaman

Ang immunological infertility ay nagdudulot ng reproductive dysfunction sa 20% ng mga kaso. Ang immunological o autoimmune infertility ay isang disorder ng reproductive function sa mga kalalakihan at kababaihan laban sa background ng pinsala sa spermatozoa ng ASAT (antisperm antibodies). Ang pagtuklas ng ASAT ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang saklaw ng patolohiya ay 32% at 15% sa mga babae at lalaki, ayon sa pagkakabanggit.

Ano ang immune infertility

Ang mga prosesong nagaganap sa katawan ay nangyayari sa direkta at hindi direktang partisipasyon ng immune system. Ang mga karamdaman ng immune system ay naghihikayat:

• pamamaga ng isang talamak na kalikasan;
• mga karamdaman ng pagkahinog ng mga selula ng mikrobyo ng lalaki at babae, na humahantong sa kawalan ng katabaan;
• pagkakuha at komplikasyon sa pagbubuntis.

Kung tinukoy mo kung ano ang immunological infertility, ito ay isang estado ng katawan ng isang lalaki at isang babae ng isang hyperimmune na kalikasan, kung saan ang pagtatago ng mga antisperm antibodies ay nabanggit. Karaniwang hinahati ng mga eksperto ang immunological infertility sa babae at lalaki. Ang kawalan ng immune sa mga kababaihan ay nangyayari nang mas madalas ng mga 2 beses. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga gynecologist, andrologist at reproductologist.

Kapansin-pansin na minsan ang ASAT ay naroroon sa mga babaeng mayabong at mga lalaki sa maliit na bilang. Gayunpaman, kapag ang ACAT ay naayos sa mga male germ cell, binabawasan nito ang posibilidad ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng immunological infertility

Ang kawalan ng katabaan ng autoimmune factor ay nangyayari sa kapwa babae at lalaki. Ang immunological infertility ay kadalasang nagsasangkot ng pinsala sa mga selula ng mikrobyo sa pamamagitan ng tinatawag na anti-sperm antibodies. Minsan ang immunological infertility ay dahil sa buong sistema genes (HLA) na responsable para sa pagiging tugma ng tissue. Ang mga gene, na kinakatawan ng isang pangkat ng mga antigen na nauugnay sa kaligtasan sa sakit, ay matatagpuan sa ikaanim na kromosoma ng tao.

Pansin! Kung ang isang mag-asawa ay may hindi pagkakatugma sa antigen, mayroong isang pagpapasigla ng mga reaksyon mula sa mga immunocompetent na selula.

Ang mga sperm cell ay naglalaman ng isang protina na banyaga sa immune system. Kaya, ang mga istruktura ng protina ng mga male germ cell ay itinuturing na mga autoantigens.

Karaniwan, ang spermatozoa ay protektado ng mga tiyak na mekanismo na nagpapahiwatig ng pagsupil sa immune response:

• GTB o blood-testicular barrier ng testis at epididymis, ang kakayahang gayahin, na nagpapahiwatig ng sorption at desorption mga antigen sa ibabaw, spermoplasma immunopressive factor - sa mga lalaki;
• Ang pagbaba sa antas ng T-helpers, C3 at Ig-component, isang pagtaas sa bilang ng T-suppressors sa panahon ng obulasyon - sa mga kababaihan.

Ang mga antisperm antibodies ay ginawa sa mga babae at lalaki. Ito ang mga immune complex ng mga sumusunod na klase:

• IgA - nakakabit sa buntot o ulo ng spermatozoa;
• IgG - naisalokal sa buntot at ulo;
• IgM - ay naayos sa rehiyon ng buntot.

Mahalaga! Ang isang fluorescent diagnostic na paraan ay nagbibigay-daan upang makilala ang isang site na nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antisperm antibodies.

Ang ASAT ay matatagpuan sa dugo, intra-abdominal fluid, cervical secretion at seminal fluid. Ang pamantayan ng nilalaman ng ACAT sa dugo ay 0-60 U / ml.

Ang pinsala sa tamud ay maaaring iba't ibang antas, na nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• klase ng mga antibodies;
• bilang at konsentrasyon ng ASAT;
• density ng patong ng spermatozoa na may mga antibodies;
• impluwensya sa mga partikular na istruktura ng mga selulang mikrobyo ng lalaki.

Ang ASAT ay may mga sumusunod na uri:

• immobilizing ng tamud;
• agglutinating ng tamud;
• spermolising.

Pansin! Posible upang matukoy ang ASAT at matukoy ang lokalisasyon ng kanilang attachment gamit ang paraan ng immunofluorescence.

Naka-attach sa buntot, ang ASAT ay negatibong nakakaapekto lamang sa paglipat ng spermatozoon sa pamamagitan ng pagtatago ng cervical canal. Walang makabuluhang epekto sa pagpapabunga. Kung ang mga antibodies ay naayos sa ulo, ang kakayahang lumipat ay hindi napinsala. Negatibong epekto dahil sa pagsugpo sa kakayahang matunaw ang kapsula na handa para sa pagpapabunga ng itlog. Kaya, ang pagpapabunga sa pamamagitan ng tamud ay nagiging imposible.

Sa mga kababaihan, ang lahat ng mga klase ng immunoglobulin ay natutukoy na may parehong dalas. Ang mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas IgG antibodies, IgA.

Pinangalanan ng mga eksperto ang ilang dahilan na humahantong sa immunological infertility dahil sa pagkasira ng mga salik na hadlang:

• impeksyon sa genital at tuberculosis ng balat sa genital area;
• nagpapaalab na sakit sa mga lalaki, na nagaganap sa talamak na anyo- prostatitis, orchiepididymitis;
• pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes sa seminal fluid;
• salpingitis, oophoritis, adnexitis at iba pang nagpapasiklab talamak na mga patolohiya sa mga kababaihan;
• endocrine dysfunction, na sinamahan ng isang paglabag sa produksyon ng mga hormone;
• sperm allergy, na resulta ng isang immunological incompatibility;
• trauma sa mga tisyu ng mga genital organ na nagreresulta mula sa iba't ibang mga manipulasyon;
• pagguho sa cervix at ang kasunod na paggamot nito;
• obstruction ng vas deferens, dropsy ng testicle, varicocele, cryptorchidism, inguinal-scrotal hernia at iba pang anatomical disorder;
• bihira matalik na buhay, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga abnormalidad ng tamud;
• paggamit ng kemikal na pagpipigil sa pagbubuntis;
• pakikipagtalik sa ilang mga kasosyo, na naghihikayat sa epekto sa katawan ng iba't ibang mga antigen ng protina;
• pagtagos sa tiyan at bituka ng isang malaking halaga ng tamud sa panahon ng bibig at anal sex, v lukab ng tiyan sa paglabag sa pamamaraan ng intrauterine insemination;
• hindi matagumpay na IVF protocol.

Maaaring mangyari ang autoimmune infertility dahil sa isang kumplikadong mga salungat na salik.

Immunological infertility sa mga kababaihan

Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang kawalan ng katabaan ng autoimmune sa mga kababaihan ay hindi sapat na pinag-aralan. Bilang resulta ng pakikipagtalik, isang malaking bilang ng spermatozoa, na mga dayuhan, ang pumapasok sa katawan ng babae. Ang mga male germ cell ay naiiba sa iba't ibang antigens. Ang isang likidong bahagi ng tamud ay mayroon ding isang tiyak na epekto.

Ang kalikasan ay nagbibigay ng isang espesyal na immune suppression system upang maiwasan ang isang reaksyon sa spermatozoa, na isang dayuhang bagay. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan at mga sanhi, ang sistema ng immunosuppression ay hindi mapanghawakan. Sa ganitong mga kaso, ang pakikibaka ng immune system ng babae laban sa spermatozoa ay nabanggit.

Ang mga antibodies ay matatagpuan sa mga kababaihan sa sikreto ng cervical canal. Ang kanilang produksyon ay nakakatulong upang mabawasan ang patency ng genital tract. Ang labis na produksyon ng mga antisperm antibodies ay humahantong sa pagkagambala sa mekanismo ng pagtatanim. Kapansin-pansin na kapag ang ilang antigens ay tinanggal, ang iba ay naiipon sa ibabaw ng genital tract.

Ang mga pagbabago sa pathological ay sinusunod sa balanse ng T-lymphocytes sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies. Ang patay na spermatozoa ay naiiba sa mga genetically na pinili ng katawan upang tumagos sa tubo at pagkatapos ay lagyan ng pataba ang itlog. Lumilikha sila ng isang blockade ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang madalas na nabuong ASAT ay nag-aambag sa paglitaw ng isang lokal na tugon sa immune. Ang reaksyon mula sa immune system ay madalas na sinusunod mula sa cervix. Ang lugar na ito ay naglalaman ng mga selula ng plasma na synthesize ang mga bahagi ng IgA, IgG. Minsan mayroong paglahok ng panloob na layer ng matris, tubo at puki.

Babala! Ang hindi pagkakatugma ng mga kasosyo sa mga sistema ng Rh-Hr, ABO, MNSs ay maaaring makapukaw ng kawalan ng immunological ng babae.

Immunological infertility sa mga lalaki

Ang mga antibodies ay nakita sa 22% ng mga lalaki na may kasaysayan ng kawalan ng katabaan. Sa 10% ng mga kaso, ang mga antisperm antibodies ay matatagpuan sa mga malulusog na lalaki. Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga antibodies ay sinusunod sa 7% ng mga lalaki.

Sa panahon ng pagkahinog ng spermatozoa, na mga spermatocytes ng unang pagkakasunud-sunod, ang paggawa ng mga antisperm antibodies, na may anyo ng mga immunoglobulin, ay nabanggit. Ang pagkilos ng antisperm antibodies ay ipinahayag sa isang pagbawas sa kadaliang mapakilos, immobilization, gluing o agglutination ng spermatozoa. Kasama sa mga epekto ng pinsala ang:

• paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga selula ng mikrobyo sa mga lalaki;
• pagsugpo sa pakikipag-ugnayan ng mga itlog at tamud;
• nabawasan ang patency ng seminal ducts;
• pagkasira ng kapasidad, na kinabibilangan ng paghahanda ng spermatozoon para sa kasunod na pagtagos sa itlog.

Ang nakapipinsalang epekto ay depende sa uri ng antibody. Mahalaga rin ang kanilang konsentrasyon. Ang mga sumusunod na salik ng hadlang ay nakikilala na pumipigil sa spermatozoa na mapinsala ng mga antisperm antibodies:

• ang hematotesticular barrier ay nabuo ng mga Sertoli cells na matatagpuan sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at ng mga seminiferous tubules;
• Ang seminal fluid ay naglalaman ng mga lokal na salik na nagbibigay ng regulasyon.

Klinikal na larawan

Ang tanging tanda ng autoimmune infertility ay isang paglabag sa reproductive function, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng katabaan para sa isang taon o higit pa, kusang pagpapalaglag, higit sa lahat sa mga unang yugto. Walang iba pang mga palatandaan ng immunological infertility.

Ang mga lalaking may immunological infertility ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong spermatogenesis, pangangalaga ng erectile function. Laban sa background ng autoimmune infertility sa mga kababaihan, mga pathology ng matris, tubes, endocrine system, na nagpapatotoo na pabor sa pagkakaroon ng ASAT.

Mahalaga! Sa immunological infertility sa isang mag-asawa, ang pakikipagtalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapunuan.

Ang autoimmune infertility ay maaaring ipalagay sa kawalan ng pagbubuntis na may umiiral na mga kadahilanan ng panganib. Ang immunological infertility ay ipinahiwatig ng mga endocrine disorder at isang pagkahilig sa mga allergy sa mga kasosyo.

Immunological factor ng kawalan ng katabaan: diagnostics

Ang kawalan ng pagbubuntis sa panahon ng taon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kawalan, halimbawa, isang immunological na plano. Ang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsusuri upang ibukod ang iba't ibang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan:

• tubal-peritoneal;
• servikal;
• may isang ina;
• genetic;
• endocrine.

Para sa diagnosis ng immunological infertility, ginagamit ang mga sample: mga pagsusuri sa dugo, semen, mga pagtatago mula sa genital tract upang makita ang ASAT. Sa higit sa 40% ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya sa isang lalaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang babae at isang lalaki.

Ang pag-diagnose ng autoimmune infertility ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng postcoital test pagkatapos maalis ang iba pang posibleng mga kadahilanan. Ang pagsusuri sa postcoital ay kinabibilangan ng pagsusuri sa cervical mucus at kadalasang inirerekomenda sa mga araw na 12-14 ng cycle. 3 araw bago ang pag-aaral, kailangan ang sekswal na pahinga. Isinasagawa rin ang pag-aaral 9-24 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa proseso ng diagnosis, ang sperm motility ay tinutukoy gamit ang isang mikroskopyo.

Ang resulta ng postcoital testing ay maaaring:

• positibo sa pagkakaroon ng 5-10 motile at aktibong spermatozoa at ang kawalan ng mga leukocytes sa mucus;
• negatibo sa kawalan ng mga male germ cell;
• ito ay nagdududa kung ang mga paggalaw ng spermatozoa ay parang pendulum.

Kung ang isang kaduda-dudang resulta ay nakuha, isang muling pagsusuri ay kinakailangan. Sinusuri din ng postcoital test ang bilang ng spermatozoa, ang mga katangian ng mga paggalaw na kanilang ginagawa:

• kawalang-kilos;
• tumba phenomenon;
• aktibong progresibo.

Ang resulta ng pagsusulit ay nagbibigay ng isa sa limang pagtatasa:

• mahusay o normal;
• kasiya-siya;
• masama;
• nagdududa;
• negatibo sa kawalan ng spermatozoa.

Ang mga karagdagang diagnostic ng immunological infertility ay kinabibilangan ng:

• pagsubok sa MAR. Ito ay isang halo-halong antiglobulin na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng mga male germ cell na nababalutan ng mga antibodies. Ang pagsusuri ay inirerekomenda ng WHO para sa layunin ng regular na pagsusuri ng semilya. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa autoimmune infertility kapag nakatanggap ka ng isang pagsubok kung ang tagapagpahiwatig nito ay tumutugma sa 51%.
• paraan ng latex agglutination. Ang pamamaraan na ito ay isang alternatibo sa pagsubok sa MAR at itinuturing na napakasensitibo sa pagbabawas ng motility ng mga male germ cell. Maaaring gamitin ang mga diagnostic upang makita ang mga antibodies sa sikreto ng cervical canal, seminal fluid, plasma ng dugo. Gamit ang paraan ng latex agglutination, hindi posible na matukoy ang bilang ng mga cell na sakop ng antisperm antibodies.
• ELISA (indirect). Sa pamamagitan ng mga diagnostic, matutukoy mo ang dami ng antisperm antibodies. Normal ay hanggang sa 60 U / ml. Tumaas na konsentrasyon nabanggit sa 100 U / ml, at ang intermediate na halaga ay mula 61 hanggang 99 U / ml.
• pagsubok sa pagtagos. Maipapayo na gumamit ng mga diagnostic na may negatibong resulta ng postcoital test.

Maaaring magreseta ang mga gynecologist ng mga sumusunod na pagsusuri upang kumpirmahin o alisin ang autoimmune infertility:

• smear para sa flora, oncocytology, bacterial culture;
• Mga diagnostic ng PCR ng mga impeksyon sa genital;
• katayuan sa hormonal;
• Ultrasound ng mga panloob na genital organ;
• colposcopy;
• pagkayod;
• hysteroscopy;
• laparoscopy.

mga lalaki sa walang sablay pumasa sa isang spermogram, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng paggalaw, istraktura, bilang at konsentrasyon ng spermatozoa, mga palatandaan ng pamamaga. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa mga makitid na espesyalista, tulad ng genetics.

Mahalaga! Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay hindi matukoy. Sa kasong ito, ang isa ay nagsasalita ng salik na psychosomatic o pagkabaog na hindi alam ang pinanggalingan.

Immunological infertility: paggamot sa mga kalalakihan at kababaihan

Sumasagot ang mga gynecologist sa pagsang-ayon sa tanong kung ang immunological infertility ay maaaring gamutin. Therapeutic na mga hakbang na may immunological infertility sa mga lalaki ay kinabibilangan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib, mga operasyon para sa dropsy ng testicle, varicocele, inguinal-scrotal hernia. Kung kinakailangan, ang mga immunostimulant at androgenic na gamot ay inireseta.

Ang paggamot ng autoimmune infertility sa mga kababaihan ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• antibacterial at anti-namumula;
• immunoglobulins;
• immunomodulators;
• mga antihistamine.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang paggamit ng condom sa loob ng 6-8 na buwan. Sa kawalan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng babaeng katawan at tamud, posible na makamit ang isang pagpapahina ng sensitization ng immune system.

Ilang araw bago ang obulasyon, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng estrogen. Ang hormone therapy, na kinabibilangan ng mababang dosis ng corticosteroids, ay minsan ay inireseta. Hormonal na paggamot gaganapin sa para sa tatlo buwan. Kapag ang isang proseso ng autoimmune ay nakita, halimbawa, antiphospholipid syndrome, ang therapy ay pupunan ng heparin o aspirin sa kaunting dosis.

Itinuturing na angkop na itama ang immunological status ng kapwa babae at lalaki. Binabawasan nito ang halaga ng ASAT. Posibleng subcutaneous administration bago ang paglilihi ng allogeneic lymphocytes. Minsan din itong inirerekomenda intravenous administration pinaghalong mga protina ng plasma (mula sa iba't ibang mga donor).

Ang mga androgen ay inireseta para sa paggamot ng autoimmune infertility sa mga lalaki. Sa presensya ng patolohiya sa background ipinapayong magsagawa ng kirurhiko at medikal na paggamot (cytostatics, proteolytic enzymes). Sa pagkakaroon ng ASAT, posibleng makapinsala sa lugar ng mga testicle na responsable para sa paggawa ng testosterone. Tinutukoy ng hormone ang aktibidad ng pagbuo ng mga male germ cell.

Mahalaga! Bago gamutin ang immunological infertility sa mga lalaki, dapat kang sumailalim sa pagsusuri.

Sapat paggamot sa droga immunological infertility ay nagbibigay-daan upang mapagtanto ang reproductive function. Sa kawalan ng epekto ng patuloy na paggamot na naglalayong iwasto ang autoimmune infertility, ang babae ay inaalok ng intrauterine insemination.

Ang pagiging epektibo ng intrauterine insemination, na isinasagawa gamit ang immunological, ay hanggang sa 20%. Bago ang pamamaraan, ang tamud ng kasosyo ay paunang inihanda, na kinabibilangan ng pagpili ng motile spermatozoa. Ang materyal ay ipinakilala sa fundus ng matris sa malapit sa bibig ng mga tubo.

Ang intrauterine insemination ay binabawasan ang distansya na iyon laging nakaupo spermatozoa para sa kasunod na pagsasanib sa itlog. Upang makamit ang isang epekto sa immunological infertility, 2-3 intrauterine insemination ang ginagawa. Maipapayo na gamitin ang pamamaraan bago at pagkatapos ng obulasyon.

Sa kaso ng kababaan ng tamud ng kapareha dahil sa immunological factor ng kawalan, inirerekomenda din ang IVF. Ang kahusayan ng pamamaraan ay hanggang sa 50%. Ang mga itlog at napiling spermatozoa ay inilalagay sa isang test tube. Ang mga resultang embryo ay lumaki at pagkatapos ay itinanim sa lukab ng matris.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo at pagtatago ng cervical canal ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng artipisyal na pagpapabinhi. Nagre-render ang mga antibodies masamang epekto sa mga proseso ng pagpapabunga, pagtatanim at kasunod na pag-unlad, ang kurso ng pagbubuntis. Ang mataas na titer ng ASAT ay isang kontraindikasyon sa IVF. Kailangan pangmatagalang paggamot bago ang normalisasyon.

Sa autoimmune infertility, inirerekomenda ang ICSI. Ito ay isang pamamaraan ng IVF, kung saan ang artipisyal na pagpapakilala ng isang paunang napiling spermatozoon sa cytoplasm ng itlog ay isinasagawa. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na mabuntis sa 60% ng mga kaso.

Ang mga pantulong na pamamaraan ay epektibo lamang sa pagbabawas ng kadaliang kumilos, pati na rin ang kawalang-kilos ng mga male germ cell. Ang pagpapabunga at pag-unlad ng pagbubuntis ay posible sa pagkakaroon ng kakayahan ng spermatozoa na magpataba.

Pansin! Ang paggamit ng mga pantulong na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng paggamit ng materyal na donor. Ang donor ay maaaring maging pisikal at mental malusog na tao hanggang 36 taong gulang na may hindi komplikadong family history.

Pag-iwas

Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang immunological infertility ay bunga ng iba't ibang mga pathologies congenital, nagpapasiklab na kalikasan. Ang mga impeksiyong sekswal, kahalayan, trauma, mga anomalya sa ari ay maaaring humantong sa pag-unlad ng autoimmune infertility.

Ang pag-iwas sa immunological infertility ay kinabibilangan ng:

• monogamous na matalik na relasyon;
• maagang pagtuklas at sapat na paggamot mga depekto, impeksyon at nagpapasiklab na proseso ng mga panloob na organo ng genital;
• pagwawasto ng mga hormonal disorder;
• pagtanggi ng hindi makatwiran mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic area.

Ang pagsunod ay mahalaga malusog na Pamumuhay buhay.

Konklusyon

Ang immunological infertility ay isa sa mga salik ng reproductive dysfunction sa kapwa lalaki at babae. Ang kawalan ng autoimmune ay hindi klinikal na larawan at may tiyak na karakter. Ang ASAT ay ginawa ng eksklusibo sa mga selula ng mikrobyo ng isang partikular na tao. Ang pagpapalit ng kasosyo sa sekswal ay maaaring matiyak ang simula ng pagbubuntis. Ginagawang posible ng mga modernong assisted reproductive na teknolohiya na malampasan ang mga malubhang kaso ng immunological infertility.