Ano ang subserous uterine fibroids: mga diagnostic na pamamaraan at kung kailan kinakailangan ang operasyon. Paggamot ng subserous uterine fibroids

Mayroong ilang mga uri ng myomatous nodes. Ang isang subserous myomatous node ay matatagpuan sa labas ng matris at maaaring may base - isang binti. Tinutukoy ng istraktura nito ang mga pamamaraan ng therapy para sa kondisyong ito.

Ang uterine fibroids ay nangyayari dahil sa dysregulation ng paglago ng mga selula ng kalamnan tissue ng organ. Ang impetus ay kadalasang mga hormonal disorder at mga nakaraang operasyon sa matris.

Ang myoma ay maaaring iisa at naiiba sa lokalisasyon. Ayon sa medikal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng mga tumor ay nakikilala:

Submucosal myomatous neoplasm- matatagpuan sa submucosa ng organ sa isang manipis na tangkay.
Interstitial, o intramural- matatagpuan sa pagitan mga layer ng kalamnan matris.
subserous na tumor- lokalisasyon sa labas ng matris, maaaring may binti.
Intraligamentary node- matatagpuan sa ligaments o sa pagitan ng mga ito.
Hindi pangkaraniwan ipinanganak at nodules sa cervix.

Ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa matris ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga hormone ng sekswal na globo, kundi pati na rin ng dysfunction. thyroid gland. Halimbawa, ang hypothyroidism ay pinagsama sa pagtaas ng mga antas ng estrogen. Ito ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang benign hormone-dependent tumor.

Pagkatapos ng cavity curettage, ang pagtatakda ng spiral, ang uterine mucosa ay madalas na nasira at ang istraktura nito ay nabalisa. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay isang kumbinasyon din ng mga epekto sa katawan masamang pagmamana, hindi kanais-nais kapaligiran, negatibong emosyon at mahinang paglaban sa mga pathogenic microorganism.

Ang mga ito ay mula sa 1.5 cm hanggang isang dosenang cm. Gayunpaman, mas madalas ang mga ito ay matatagpuan kapag umabot sila ng hindi bababa sa 4-5 na linggo.

Diagnosis ng subserous fibroids

sa kabila, subserous myoma matris ay isang benign formation, ito ay may kakayahang. Ang rate ng malignancy ay depende sa uri ng fibroids at ang kabuuan ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan.

Kapag nag-diagnose ng myoma ng ganitong uri mukhang isang buhol sa isang malawak na base o binti, kung saan ang nutrisyon at paglaki nito ay isinasagawa. Ang isang solong node ay sakop ng isang kapsula, limitado mula sa nakapaligid na mga tisyu, at madaling makita. Ang maramihang mga pormasyon ay mahirap ihiwalay sa isa't isa. Ang diameter ng bawat isa sa kanila ay hindi lalampas sa 10 cm.

Ang lokalisasyon sa labas ng matris ay naglilimita sa paglahok ng tumor sa at hindi nakakatulong sa pagpapalaki ng organ. Bilang isang resulta, walang mga hadlang sa paglilihi ng isang bata. Kung malapit na ang subserous node fallopian tube, maaari itong humantong sa isang paglabag sa patency nito bilang resulta ng compression. Sa kasong ito, ang pagpapanatili ng pagbubuntis ay mahirap.

Mga uri ng subserous uterine fibroids

Sa ginekolohiya, ang isang maginhawang pag-uuri ng mga subserous node ay ibinigay.

Ayon sa kanya, ang lahat ng fibroids ng ganitong uri ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

zero subserous node sa binti, naiiba sa hindi ito intramural.
Sa unang uri, ang porsyento ng nilalaman ng sangkap na intramural ay sumasakop sa kalahati ng node.
Ang pangalawang uri ay sinasabi kapag ang nilalaman ng intramural ay higit sa kalahati ng node at ang subserous na bahagi ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa unang uri.

Ang myomatous node sa kahabaan ng anterior wall ay matatagpuan sa karamihan ng mga kababaihan, ang lokasyon kasama pader sa likod katangian ng . Ang subserous node ay lumalaki sa peritoneal na lukab at nagbubukas sa mga bihirang kaso.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng nabanggit, ang mga sumusunod na salik ay maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng isang tumor:

pagkagambala sa endocrine system;
namamana na predisposisyon;
pinsala sa myometrium ng matris.

Ang mga pathology ng isang subserous na kalikasan ay nakatuon sa mga sensasyon ng sakit ng isang paghila, masakit na kalikasan. Ang lugar ng kanilang lokalisasyon - itaas na bahagi tiyan, ang pag-iilaw sa likod ay sinusunod.

Ang sakit ay maaaring tumindi pagkatapos ng pisikal na labis na trabaho, pamamanhid ng mga kalamnan ng pelvic, laban sa background ng mga sipon.

Paano nasuri ang subserous fibroids?

Ang isang karaniwang appointment sa isang gynecologist ay may kasamang mandatoryong pagkuha ng kasaysayan, isang pag-aaral sa kasaysayan talamak na mga patolohiya. Advanced medikal na pagsusuri may kasamang pagsusuri sa dugo (detalyadong klinikal, biochemistry, hormones); inspeksyon gamit ang mga salamin; pagsusuri sa ultrasound; magnetic resonance imaging.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ay maaaring maging radikal. Sa pagtuklas ng isang neoplasma maagang yugto pinapayagan ang mga taktika ng pag-unlad ng pagmamasid. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa fibroids hanggang 12 linggo ng pagbubuntis. Kung ang hormonal background ng isang babae ay hindi nangangailangan ng pagwawasto,
sanitize lamang ang talamak na foci ng impeksiyon.

Medikal na therapy

Sa laki ng 12-15 na linggo, paggamot sa bibig at hormonal contraceptive, upang bawasan ang produksyon ng mga hormone ng mga ovary. Ang mga gamot ay iniinom nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang isa pang opsyon sa therapy ay. Pinagsasama ng pamamaraang ito ng paggamot ang contraceptive function. Ang kakaiba ng huling paraan ng therapy ay ang spiral ay inilalagay lamang sa mga babaeng nagsilang. Upang gamitin mga hormonal na gamot may mga contraindications:

nadagdagan ang dami ng glucose sa dugo;
phlebeurysm;
hypertension.

Bilang karagdagan, ang mga nagpapakilalang gamot ay inireseta: mga pangpawala ng sakit, bakal, mga bitamina complex, mga hemostatic na gamot. Kasama sa physiotherapy ang magnetotherapy, mga radon bath.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang subserous myomatous node ay maaaring makita sa panahon ng pagbubuntis sa ultrasound. Ano ang mga komplikasyon ng patolohiya na ito? Kung ang neoplasm ay matatagpuan sa binti, maaaring mangyari ang pamamaluktot nito. Ang operasyon ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga panganib sa fetus. Kapag ang pagbubuntis ay hindi maaaring wakasan, ang umaasam na pamamahala ay nananatili. Ang paglago ng fibroids ay maaaring humantong sa compression ng ureters, na hahantong sa pagkagambala ng mga bato, ang pagbuo ng isang mapanganib na kondisyon - pyelonephritis. Dahil sa pag-iilaw sa lugar ng tumbong, nangyayari ang pamamaga nito. Gayunpaman, ang pagmamasid sa buong panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa napapanahong pag-iwas sa mga komplikasyon para sa ina at sanggol. Kapag tinutukoy ang mga taktika ng therapy, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang mga kadahilanan:

edad ng pagbubuntis;
laki at uri ng tumor;
lokasyon ng edukasyon;
edad ng pasyente.

Ang isang malaking tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng laparoscopy, o sa pamamagitan ng pamamaraan ng tiyan. Ang pagpili ng mga taktika ay tinutukoy ng doktor ayon sa mga indikasyon.

Operasyon

Ang mga ganap na indikasyon para sa pag-alis ng matris ay ang pag-unlad nito sa binti at malaking sukat. Gayundin sa paraan ng pagpapatakbo ginagamit nila ang binibigkas na likas na katangian ng sakit, kawalan ng katabaan at ang kawalan ng bisa ng konserbatibong therapy na may mga gamot.

Ang operasyon sa tiyan ay ginagamit bilang radikal na pamamaraan alisin ang tumor. Mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

malaking sukat ng node;
pagkabulok ng tumor.

Ang myoma ay excised sa suprapubic region pagkatapos ng dissection ng lahat ng layers ng tissue.

Ang isang hysterectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng tumor kasama ng organ. Isinasagawa ito ayon sa mahahalagang indikasyon at sa mga babaeng nanganak lamang.

Ang laparoscopy ay isang modernong paraan ng pag-iingat. Ang kalamangan nito ay ang kawalan postoperative scars, mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang uterine artery embolization ay bihirang ginagamit. Ang pamamaraan ay binubuo sa paghinto ng supply ng node pagkatapos na harangan ang daloy ng dugo dito. Ang pamamaraang ito ay isang alternatibo sa operasyon.

Pagpaplano para sa pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

Palaging sinusubukan ng mga doktor na iligtas ang matris sa panahon ng operasyon upang alisin ang fibroids. Ang tagal ng pagbawi ay depende sa uri ng therapy na pinili, indibidwal pisyolohikal na katangian mga babae. Sa anumang kaso, kung sinusunod ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang paglilihi ay maaaring planuhin kasing aga ng isang taon pagkatapos ng operasyon, na may normal na pagpapagaling ng tissue.

Nutrisyon na may subserous node

Ang isang maayos na komposisyon na diyeta ay din ng malaking kahalagahan para sa pagbawi ng katawan ng isang babae. Upang gawing normal ang gawain ng digestive tract, ang antas ng mga hormone at bitamina, dapat kang sumunod sa sumusunod na pamamaraan:

Upang gawing normal ang metabolismo, ang pagkain ay dapat na nakabatay sa halaman, naglalaman tama na hibla.
bumili ng karne mababang-taba varieties: manok, karne ng baka.
Iwasan ang maanghang, maanghang, pritong pagkain.
Kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga produkto ng butil araw-araw upang alisin ang mga lason sa katawan.
Ang mga isda sa dagat ay may epektong antitumor at naglalaman ng isang kumplikadong mineral.

Ang hindi tamang nutrisyon sa panahon ng rehabilitasyon ay magpapabagal sa proseso ng pagbawi at sanhi pangkalahatang pinsala katawan.

Pagkatapos ng tatlumpu, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ginekologiko tuwing anim na buwan, ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies reproductive system. Ang regular na pangangalaga sa iyong kalusugan ay nagpapababa ng mga negatibong salik.

Kawili-wiling video:

Ang subserous uterine fibroids (o subperitoneal) ay tumutukoy sa isa sa mga uri ng benign uterine formation na umaasa sa hormone. At dahil ang matris ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa kalusugan ng kababaihan, pagkatapos ay matukoy ang sanhi ng pagbaluktot ng kanyang trabaho, mga sintomas, pati na rin ang napapanahong paggamot, ay hindi magpapahintulot na magkaroon ng maraming komplikasyon. Ang pangunahing lugar ng konsentrasyon ng mga node sa uterine myoma ay ang layer ng kalamnan. Tampok mga sakit - ang node ay maaaring lumaki sa cavity ng matris. Ang subserous myomatous node ay maaaring matatagpuan sa isang malawak o pinahabang base (tulad ng isang binti), dahil kung saan ito ay naayos sa layer ng kalamnan. Sa isang tiyak na sandali, ito ay tinatanggal mula sa katawan ng matris at ipinakilala sa peritoneal na lukab o sa mga ligament ng matris mismo malapit dito.

Ang mga solong node ay napapalibutan ng isang binagong makinis na tisyu ng kalamnan tulad ng isang kapsula. Ang lokalisasyon ng grupo ay nabanggit hindi gaanong madalas. Kasabay nito, ang siklo ng panregla ay sumasailalim sa halos walang mga pagbabago, tanging ang mga palatandaan ng sakit ay paminsan-minsang nararamdaman. Ang mga malalaking grupo ay maaaring makapinsala sa gawain ng mga kalapit na organo - ang tumbong sa likod at ang pantog sa harap.

Kadalasan mayroon ding mga atrophic phenomena sa babaeng katawan dahil sa pamamaluktot ng mga binti ng myoma. Kapag ang supply ng myomatous node ay naharang, ang tissue necrosis ay posible sa pag-unlad ng mga nagpapaalab at purulent na mga sugat sa kalapit na mga organo at sistema. Sa uterine fibroids, maaaring may mga ganitong sintomas:

mataas na temperatura;
ang paglitaw ng matalim na sakit;
pagkahilo at pagkahilo;
hyperhidrosis;
matinding tachycardia.

Mga yugto ng pag-unlad ng myomatous node

Ang subserous node ng matris, hanggang sa huling pagbuo, ay sunud-sunod na sumasailalim sa tatlong yugto ng pag-unlad.

Stage 1: masinsinang paglaki sa lugar ng tissue, pinakamataas na antas metabolismo at index ng vascular permeability.

Stage 2: nagaganap ang pinabilis na pag-unlad, gayunpaman, hindi pa rin posible ang tumpak na pagkita ng kaibhan nang walang paggamit ng mikroskopikong kagamitan.

Stage 3: ang indibidwal na pagsusuri ay malinaw na nag-iiba ng edukasyon. Ang pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo ay nagpapakita ng morphologically damaged tissue na malapit sa pagbuo, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng paglaki ng pagbuo ng tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lokalisasyon ng grupo ay nabanggit, kapag ang ilang mga node ay lumalaki sa parehong oras. Sa pagsasagawa, maaaring mayroon magkahalong anyo myomas, na pagsusuri sa ginekologiko halos hindi matukoy. Maaari nilang ipahayag ang kanilang presensya sa pamamagitan lamang ng paglitaw ng matagal na pagdurugo ng regla at postmenstrual. Ang ganitong pormasyon, sa partikular, ay isang intramural-subserous variety, na pinipili ang muscular layer ng organ bilang lokasyon nito. Ito ay, kapag ito ay lumalaki sa mga makabuluhang halaga, deforms ang matris, negatibong nakakaapekto sa pagganap ng gastrointestinal tract at mga sistema ng pag-ihi. dahil sa random na dibisyon ng connective tissue cells. Ang ganitong uri ng fibroids ay matatagpuan sa intermuscular space sa ilalim ng upper epithelial layer. Maaari itong lumaki sa kabila ng katawan ng matris sa direksyon ng peritoneum. Sa kasong ito, nasuri ang subserous-interstitial fibroids.

Bumalik sa index

Ang mga ugat na sanhi ng pagbuo ng mga subserous node

Ang likas na katangian ng patolohiya sa sandaling ito talagang hindi naka-install. Mga haka-haka lamang na opinyon ang inilalagay.

Ang isa sa kanila ay tumatagal ng mahaba at hindi matatag na muling pagsasaayos sa pinagmulan ng matris sa panahon ng perinatal bilang batayan para sa pagbuo ng isang estado ng tumor (halimbawa, ang pagkakaroon ng isang depekto sa mga selula ng kalamnan). Ang pangalawang bersyon ay nagtatala ng posibilidad ng pagkasira ng cellular sa isang may sapat na gulang na isang organ dahil sa iba't ibang epekto. Higit pa isang bagong bersyon nalikom mula sa pagpapalagay ng akumulasyon ng mga cell na may binagong mga function ng apoptosis (programmed death).

Ang isang tiyak na bilang ng mga binagong selula ay pinalabas na may daloy ng regla, ang ilan sa mga ito ay nananatili. Ang pagtaas sa bilang ng mga deformed cell na may bagong lunar cycle ay nagsisiguro sa pagbuo ng myomatous nodes. Ang pagtaas ng antas ng estrogen sa regla nagpo-promote sa kanila pinabilis na paglaki. Isinasaalang-alang din na ang produksyon ng protina sa mga gene na kasangkot sa paglaki ng embryonic tissue ay maaaring maputol. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot ng magulong dibisyon ng mga wala pa sa gulang na mga selula na may pinsala na nag-aambag sa paglitaw ng mga malignant o benign formations (na may hindi kumpletong pinsala). Sa madaling salita, ang dysregulation ng gene ay humahantong sa pagtaas ng laki ng cell complex sa myomatous node. Ang prosesong ito ay na-trigger ng mga salik tulad ng:

mga pagkagambala sa hormonal background na nagdulot ng neuroendocrine-metabolic syndrome;
mga operasyong kirurhiko na may hypoxic, dystrophic o traumatic na komplikasyon;
ang pagbuo ng scar tissue dahil sa myomectomy;
pamamaga at mga kondisyon ng tumor ng ovaries at mammary glands;
paglabag sa produksyon ng mga thyroid hormone at kakulangan ng adrenal cortex;
pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive;
inilipat ang urogenital infectious disease;
namamana na dahilan.

Bumalik sa index

Mga sintomas ng isang subserous node

Ang mga maagang anyo ng subserous formations ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan tulad nito. Ang mga sintomas ay nagiging kapansin-pansin lamang kapag ang mga node ay umabot sa isang pinalaki na laki. Ipinapaalam nila sa iyo:

masaganang daloy ng regla at madalas na may madugong mga clots;
matagal na panahon ng regla;
mas maliit na uterine secretions sa gitna ng cycle;
kawalan ng katabaan at kawalan ng kakayahang manganak ng fetus;
pinalaki ang tiyan at isang pakiramdam ng paninikip ng mga bituka at mga organo ng pag-ihi.

Ang pamamaluktot ng binti ng node ay napatunayan ng:

isang kasaganaan ng madugong paglabas;
mga palatandaan ng hyperhidrosis at kahinaan;
pakiramdam ng pagduduwal;
sakit na nagmumula sa rehiyon ng lumbar.

Bumalik sa index

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagtuklas at paggamot ng mga subserous uterine node

Ang pagtuklas ng subserous fibroids ay posible sa pamamagitan ng echography. Ang magnetic resonance topography ay ginagawang posible na makilala ang sakit at linawin ang topographic na posisyon ng pagbuo ng tumor. Sa tatlong-dimensional na imahe ng proseso ng pagsasapelikula, makikita ang mga parameter nito. Ang pagsusuri sa hydrosonographic ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pinakamaliit na mga pormasyon at matukoy ang antas ng pinsala sa matris. Isinasagawa ang hiwalay na diagnostic curettage upang ibukod mga proseso ng pathological sa babaeng genital mucosa. Ginagawa ang laparoscopy kapag imposibleng makilala ang sakit.

Ang paggamot sa subserous uterine fibroids ay ipinapalagay na parehong konserbatibo at kirurhiko. Higit na kahusayan napatunayang pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pag-alis ng mga subserous formations sa matris ay ipinahiwatig para sa:

matinding pagkawala ng dugo;
malaking sukat na edukasyon;
pag-unlad ng proseso ng tumor;
na may malnutrisyon ng mga subserous node.

Kasabay nito, ang iba't ibang paraan ng paggamot ay pinili. Sa kanila:

laparoscopic myomectomy - ay inireseta para sa pag-alis ng intramural-subserous maliit na formations na may isang binti sa pamamagitan ng pag-exfoliation sa pamamagitan ng 3 punctures sa tiyan;
hysteroscopic myomectomy - isang operasyon na ginawa sa pamamagitan ng puki;
kabuuang hysterectomy - nagsasangkot ng pag-alis ng edukasyon na may matris at mga appendage.

Ang nodal embolization at FUS ablation ay itinuturing na non-surgical na pamamaraan.

Ito ay lubos na posible upang pagalingin ang isang subserous iba't-ibang ng fibroids at katutubong remedyong. Bakit maaaring magreseta ang isang doktor ng karagdagang iba't ibang mga tincture, kandila at pamahid. Kasama sa unang kategorya nakakalason na halaman. Ang mga katangian ng antitumor ay may katas sa alkohol.

Ang pagtanggap sa mga maliliit na drop dose ay ipinahiwatig para sa mga paraan tulad ng:

Dzungarian at Baikal wrestler;
mistletoe white na may propolis sa anyo ng tincture;
marsh cinquefoil na may batik-batik na hemlock.

Ang mga hilaw na materyales ay pinakamahusay na binili sa isang parmasya. Sa pakete ay ipinapahiwatig nito ang dosis para sa timbang ng katawan at ang reseta. Sa kabila ng katotohanan na ang mga halaman ay napaka-epektibo, ang mga ito ay lason pa rin. Dapat silang hawakan nang may pag-iingat. Ang paggamot sa mga gamot at katutubong recipe ay kinakailangang sinamahan ng isang diyeta, na pinapayuhan ng doktor.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng subserous nodes sa matris ay mabigat at talamak na pagdurugo.

Ito ay napakabihirang para sa malignancy ng mga node at iba pang malubhang problema.

Ang mga subserous myomatous node ay nabuo nang hindi mahahalata para sa isang babae. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay lumiliko sa mga doktor kapag ang tumor ay tumaas nang malaki at pinipiga ang iba pang mga organo. Ang patolohiya sa kabuuan ay nagpapatuloy nang tago. Gayunpaman, ang fibroids ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Matuto nang higit pa tungkol sa sakit.

Ano ang subserous fibroid

benign tumor parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata itinuturing na negatibong kahihinatnan hormonal imbalance sa katawan ng babae. Ang isang neoplasma na nangyayari sa ibabaw ng matris at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan ay inuri bilang subserous o serous fibroids. Mahalagang tandaan na ang pangunahing pokus ay lumilitaw sa kapal ng myometrium, at pagkatapos lamang ang nodal segment ng tumor ay nabuo.

Ano ang hitsura ng subserous fibroid?

Ang ganitong uri ng pagbuo ay may malawak na base, na nakakabit sa myometrium sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay na ginagaya ang isang uri ng channel. Ang huli ay nag-uugnay sa pangunahing node ng myoma sa pahinga nito, na matatagpuan sa labas ng mga hangganan ng pader ng may isang ina. Sa kasong ito, ang paglitaw ng parehong solong at maramihang mga node ay maaaring obserbahan. Depende sa lokalisasyon, ang subserous uterine fibroids ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na anyo:

Intramural. Ang mga tumor ng ganitong uri ay itinuturing na pinakaligtas sa mga tuntunin ng posibilidad ng pagbubuntis. Ang intramural-subserous node ay matatagpuan sa ibabaw na layer ng myometrium at hindi nakakaapekto sa pag-andar sa anumang paraan. mga babaeng organo pagpaparami.
Interstitial-subserous. Ganitong klase ang mga neoplasma ay lumitaw sa kapal ng tisyu ng kalamnan, at pagkatapos ay sumugod sa peritoneal na lukab. Bilang isang resulta, ang pader ng matris ay medyo lumapot, na nagiging sanhi ng pagkakuha.

Bakit lumilitaw ang subserous uterine leiomyoma?

Lumilitaw ang mga tumor na umaasa sa hormone dahil sa mga sakit sa neuroendocrine, bilang isang resulta kung saan nawala ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ovary at mga kaukulang bahagi ng utak. Madalas na kasangkot sa kawalan ng timbang ay kasangkot thyroid at adrenals. Kasabay nito, maraming kababaihan ang interesado sa kung paano naiiba ang leiomyoma sa ordinaryong fibroids.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang tumor na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang una ay bubuo laban sa background ng maraming mga pathologies ng babaeng genital area, habang ang pangalawa ay ang resulta ng pagkalat ng estrogen sa progesterone. Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit, madalas na pinangalanan ng mga eksperto ang mga pagpapalaglag, mga sakit sa venereal, palagiang stress. Bilang karagdagan, ang leiomyoma ay maaaring umunlad dahil sa mga sumusunod na dahilan:

mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
huli na pag-atake menarche;
menopos;
mabigat na pagdurugo ng regla;
anemya;
labis na katabaan;
endocrine pathologies.

Paano nagpapakita ng sarili ang isang subserous fibroid?

Mga paunang yugto Ang pagbuo ng tumor ay asymptomatic. Habang lumalaki ang subserous uterine fibroids, ang epekto ng compression ng tumor sa mga kalapit na organo at tisyu ay nangyayari, na naghihikayat sa mga pasyente na may mga problema sa pagdumi at Pantog. Gayunpaman, ang tumor ay may negatibong epekto sa tono ng kalamnan matris, na nagiging sanhi ng paghihirap ng kababaihan napakaraming discharge sa panahon ng regla. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas:

masakit na sakit ibabang bahagi ng tiyan;
dysuria;
sobrang pagpapawis;
iron deficiency anemia.

Interstitial subserous uterine fibroids

Ang bawat indibidwal na proseso ng tumor ay bubuo ayon sa isang mahigpit na indibidwal na senaryo. Nabanggit na kanina na ang subserous-interstitial uterine fibroids ay may mga tampok na radikal na nakikilala ito mula sa iba pang mga anyo ng patolohiya. Dahil sa ang katunayan na ang tumor sa simula ay bubuo sa layer ng kalamnan, pader ng matris nagpapakapal at pumipigil sa pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang subserous uterine fibroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na palatandaan:

nagniningning na sakit;
dysfunction ng excretory system ng katawan;
labis na regla.

Ano ang mapanganib na subserous tumor

Ang pangunahing nakakagambalang kadahilanan sa pisyolohiya ng neoplasma na ito ay ang posibleng pamamaluktot ng stem ng tumor, na sinusundan ng pagkamatay ng mga tisyu nito dahil sa vascular embolism. Sa ganyan mapanganib na sitwasyon ang babaeng may sakit ay nangangailangan ng kagyat pag-alis sa pamamagitan ng operasyon necrotizing fibroids. Mahalagang tandaan na kahit na ang isang panandaliang pagkaantala sa mga patay na lugar sa katawan ay maaaring makapukaw ng matinding pagkalason sa katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng tumor.

Mga diagnostic

Sa kasamaang palad, karamihan ng ang mga pasyente ay bumaling sa mga espesyalista kapag ang patolohiya ay nagsimulang magpakita mismo ilang sintomas. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng fibroids ay kadalasang isang kalikasan ng pagpapatunay. Gayunpaman, para sa isang mas tumpak na pagkita ng kaibhan ng isang subserous neoplasm, ang sumusunod na laboratoryo at instrumental na pananaliksik:

Ultrasound ng pelvis - tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng fibroids.
Ang isang vaginal smear para sa kadalisayan at ang pagkakaroon ng oncocytology - ay inireseta upang makilala mga nakatagong impeksyon, hindi tipikal na mga cell.
Mga pag-aaral sa hormonal - ibunyag ang pagkalat ng ilang bioactive substance kaysa sa iba.
MRI - nagbibigay ng isang layered visualized na imahe ng edukasyon.
Diagnostic curettage uterine cavity na may kasunod na histology ng nakuha na mga sample - ay isinasagawa upang matukoy degenerative na pagbabago sa endometrium.
Hydrosonography - tinutukoy kahit na ang pinakamaliit na foci at ang kanilang pag-unlad.
Laparoscopy - isinasagawa sa kaso ng kakulangan ng iba pang mga pag-aaral.

Paggamot ng subserous fibroids

Ang therapy ng mga proseso ng tumor ay nakasalalay sa kapabayaan ng sakit at ang rate ng paglago ng pagbuo. Kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot, ang pagnanais ng babae na mabuntis at manganak ng isang bata sa hinaharap ay isinasaalang-alang din. Sa kaso ng isang talamak na komplikasyon, ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor ay halos hindi maiiwasan. Kaya, ang interstitial-subserous node ay madalas na indikasyon para sa pagputol ng matris. Mahalagang tandaan na ngayon ay mayroong isang ablation procedure na nagpapahintulot sa iyo na ganap na walang dugo na pagalingin ang isang subserous na tumor. Bilang karagdagan, sa myoma, ito ay inireseta:

Konserbatibong paggamot mga hormone:
- gonadotropin-releasing agonists;
- antiprogestogens;
- pinagsama-sama mga oral contraceptive;
- mga gestagens;
- mga piling modulator.
Interbensyon sa kirurhiko isa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- embolisasyon mga ugat ng matris- overlapping ng vascular lumen;
- konserbatibong myomectomy- pagtuklap ng tumor;
- hysterectomy - extirpation ( kumpletong pagtanggal) o amputation (ipinapakita bahagyang pagtanggal kung ang babae ay hindi pa nanganak) ng matris.
Alternatibong paggamot gamit ang:
- Cherry decoction. Ang isang bahagi ng mga tuyong sariwang sanga ng halaman ay ibinuhos ng tatlong bahagi ng tubig na kumukulo at ibinuhos sa ilalim ng talukap ng mata para sa mga 20 minuto. Inirerekomenda na uminom ng lunas para sa subserous myoma tatlong beses sa isang araw sa walang laman na tiyan. Ang tagal ng kurso ay depende sa karagdagang kurso ng sakit.
- Mga tincture ng matris ng boron. Ang 3 kutsara ng mga tuyong hilaw na materyales ay inilalagay sa 600 ML ng alkohol at iniwan sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Inirerekomenda ng mga herbalista ang pag-inom ng tincture ng boron uterus mula sa fibroids, 12-28 patak 20-30 minuto bago kumain. Ang kurso ay karaniwang tumatagal ng mga 3 buwan.

Video

Ang subserous uterine myoma ay isang tumor ng isang benign na kalikasan, na nabuo mula sa mga selula ng muscular tissue ng matris at naisalokal sa ilalim ng serous membrane ng organ. Ang neoplasm ay umaasa sa hormone.

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas, habang ang ibang mga kababaihan ay nagrereklamo sakit sa rehiyon ng lumbar at mas mababang tiyan, pati na rin ang mga hindi matagumpay na pagtatangka upang maisip ang isang bata.

Subserous uterine fibroids o subperitoneal, kadalasang nasuri sa mga pasyente na higit sa edad na 30-35 taon. Sa simula ng menopause, bilang panuntunan, ang involution ng neoplasm ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa katawan hormonal background at pagbaba ng produksyon ng estrogen.

Mga uri

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng edukasyon, batay sa laki, istraktura, bilang at lokalisasyon ng mga myomatous node:

Mga sukat. Depende sa laki ng fibroids, ang mga maliliit na pormasyon ay nakikilala - hanggang sa 20 mm ang lapad, na tumutugma sa humigit-kumulang 5 obstetric na linggo ng pagbubuntis, katamtaman - hanggang sa 60 mm at 10 na linggo, at malalaking node - higit sa 60 mm sa. diameter at naaayon sa panahon ng pagbubuntis na higit sa 12 linggo.
Istruktura. Depende sa uri ng mga selula ng makinis na tissue ng kalamnan at ang kanilang proliferative na aktibidad, ang myomatous node ay maaaring simple, presarcoma at proliferating.
Bilang ng mga node. Ang subperitoneal tumor ay maaaring maging isa o maramihang (ibig sabihin, maraming myoma node ang umuunlad nang sabay-sabay).
Sa pamamagitan ng lokalisasyon. Ang myoma ay maaaring nasa manipis na tangkay o isang malawak na base, maidirekta sa lukab ng tiyan, o direktang matatagpuan sa tissue ng kalamnan sa ilalim ng serosa (intramural o interstitial).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Karamihan sa mga doktor ay isinasaalang-alang ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng subserous uterine fibroids. hormonal imbalance. Ano ang maaaring maging sanhi nito:

Mga sakit ng endocrine system. Ang diabetes mellitus, adrenal dysfunction, hypothyroidism at iba pang mga pathologies ay maaaring makaapekto sa synthesis ng estrogen.
Mga paglabag sa sentral na regulasyon. Ang pagkabigo ng mga ovary ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng mga tumor sa katawan, na may pinsala sa mga daluyan ng utak.
Mga stagnant na proseso sa mga organo ng reproductive system. Ang sanhi ng problema ay madalas na kakulangan ng pisikal na aktibidad, hindi regular na buhay sa sex o ganap na kawalan nito.
May kapansanan sa ovarian function. Ang balanse ng progesterone at estrogen ay maaaring maabala ng nakakahawa at nagpapaalab na sakit, polycystic.
Matagal na paggamit ng hormonal contraceptives. Artipisyal na pagsugpo sa proseso ng obulasyon sa tulong ng mga contraceptive ay maaaring humantong sa isang paglabag sa produksyon ng mga hormone sa katawan.
Sobra sa timbang. Adipose tissue maaaring makaapekto sa aktibidad ng pagtatago ng endocrine, na nagreresulta sa dami ng estrogen na ginawa sa katawan nang higit sa normal.

Marahil ang pagbuo ng subserous uterine fibroids at sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

genetic factor. Ang hilig ng katawan na magkaroon ng tumor ay namamana.
Mga operasyon sa matris. Ang pag-scrape, at iba pang mga manipulasyon na pumipinsala sa mauhog lamad ng organ, ay mga paraan upang pukawin ang pag-unlad ng isang neoplasma.

Subserous uterine fibroids: sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng maliliit na myoma node ay hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala, at ang babae ay wala. Ang mga palatandaan ng subserous fibroids ay nangyayari, bilang isang panuntunan, na may pagtaas sa bilang ng mga node o ang kanilang laki, at depende rin sa lokasyon ng tumor.

Paano makikita ang subserous uterine fibroids:

, pakiramdam ng bigat;
masakit, matagal at namuong daloy ng regla;
intermenstrual spotting;
sakit sa rehiyon ng lumbar.

Mga Posibleng Komplikasyon

Mula sa posibleng komplikasyon Ang subserous uterine fibroids, na maaaring mapanganib, ay dapat tawagin ang mga sumusunod:

pamamaluktot ng binti ng neoplasma;
nekrosis ng tissue ng tumor;
kawalan ng katabaan;
kusang pagkakuha na may matagumpay na paglilihi;
pag-unlad ng endometrial hyperplasia sa matris.

Ang pagbabago ng myomatous tissue cells sa mga malignant ay nangyayari nang napakabihirang.

Sa video tungkol sa subserous uterine fibroids at ang mga panganib nito

Paano ito nasuri?

Upang makagawa ng diagnosis sa ginekolohiya, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng mga fibroids nito, kundi pati na rin ang lokasyon nito, istraktura, bilang ng mga node, mga katangian ng nutrisyon:

pagsusuri ng isang gynecologist;
pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng transabdominal at transvaginal;
MRI at CT ng pelvic organs;
diagnostic laparoscopy.

Inireseta din ang mga diagnostic sa laboratoryo - isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga sex hormone. Kung may mga indikasyon, ang isang babae ay tinutukoy para sa isang konsultasyon sa makitid na mga espesyalista - isang endocrinologist, oncologist, surgeon, atbp.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot sa subserous uterine fibroids ay upang mapanatili ang reproductive function ng isang babae.

kasama ang:

Mga paghahanda sa hormonal. Ang mga ito ay batay sa progesterone. Ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang hormonal background at bawasan ang laki ng myomatous nodes.
Antispasmodics. Pinapabuti nila ang kagalingan at binabawasan ang sakit.
Mga bitamina complex. Nagbibigay-daan upang palakasin ang immune system.

Kung ipinahiwatig o hindi epektibo therapy sa droga gawin ang operasyon. Posible ang mga sumusunod na opsyon:

Isang operasyon ng cavity kung saan ang mga subserous node ay tinanggal. Sa mga indikasyon, ang malaking sukat ng uterine fibroids o malignancy ng mga tisyu nito. Ang pag-alis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan.
Laparoscopic na pag-alis ng fibroids. Ang pag-alis ng mga pathological formations ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas gamit ang isang espesyal na apparatus - isang laparoscope.
Hysterectomy o. Ito ay isinasagawa na may malaking sukat ng matris, mga kaugnay na komplikasyon at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Panahon ng pagbawi

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ito ang tanging paraan upang matulungan ang katawan na makabawi nang mas mabilis at maalis ang anumang mga komplikasyon.

Ipagbawal pisikal na ehersisyo. Upang maiwasan ang mga stagnant na proseso sa katawan, ay ipinapakita mga espesyal na pagsasanay na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng katawan.
Ang pagbabawal sa pagbisita sa paliguan, sauna, solarium. Hindi ka maaaring nasa ilalim ng sinag ng araw.
Tanggalin ang paggamit ng mga hygienic na tampon, bigyan ng kagustuhan ang mga pad.
Huwag uminom ng anumang gamot nang mag-isa, nang hindi kumukunsulta sa doktor, lalo na ang mga hormonal na gamot.
Ang malusog at balanseng nutrisyon ay dapat mangibabaw sa pang-araw-araw na menu. Ang pagdidiyeta ay makakatulong sa iyo na maiwasan sobra sa timbang at manatiling malusog.

Ang subserous uterine myoma ay isang benign neoplasm na may mababang panganib paglipat sa isang malignant na anyo. Kung ang sakit ay nasuri sa isang napapanahong paraan, ang babae ay nakapasa sa kurso ng paggamot na inireseta ng doktor, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais nang walang pagbabalik sa hinaharap at ang pangangailangan na alisin ang reproductive organ. Ito ay pinatunayan ng maraming mga pagsusuri ng mga kababaihan pagkatapos ng isang kurso ng therapy.

Subserous myoma- isang benign hormone-sensitive neoplasm, na binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan ng myometrium at matatagpuan sa ilalim ng serosa ng matris. Sa 60-70% ng mga kaso, ang sakit ay hindi ipinakita sa klinika. Ang ilang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa ibabang tiyan at mas mababang likod, may kapansanan sa reproductive function, mga palatandaan ng presyon sa pelvic organs. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ultrasound, angiography at dopplerography ng matris, inireseta ang tomography. pelvic organs, laparoscopy. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga hormonal na gamot, myomectomy at mga radikal na interbensyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang subserous, o subperitoneal, fibroids (leiomyomas) ay kadalasang nakikita sa mga kababaihang higit sa 30 taong gulang. Gayunpaman, ang kasalukuyang pagkalat ng sakit sa pangkat ng edad 20-30 taon nadagdagan ng 30-35%. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay bihirang magkasakit, kadalasang humihinto panregla function sinamahan ng tumor involution. Sa mga batang babae, bago ang simula ng menarche, ang mga subserous myomatous node ay hindi napansin. Ang ganitong mga istatistika ay nagpapatunay sa nangungunang papel ng hormonal factor sa pagbuo ng subperitoneal leiomyoma. Ang insidente sa mga kababaihan sa lunsod ay mas mataas kaysa sa mga babaeng naninirahan kabukiran.

Mga sanhi ng subserous fibroids

Ayon sa maraming mga eksperto sa larangan ng ginekolohiya, ang mga pangunahing salik na pumukaw sa pag-unlad ng leiomyoma na may mga subperitoneal node ay mga karamdaman sa endocrine at mga pagbabago sa pathological sa antas ng myometrial cells. Ang mga agarang sanhi ng hormonal imbalance ay:

Mga paglabag sa sentral na regulasyon. Ang mga pinsala at pinsala sa mga daluyan ng utak, mga bukol, patuloy na pagkapagod ay nakakaapekto sa aktibidad ng pagtatago ng hypothalamic-pituitary na rehiyon. Ang isa sa mga pagpapakita ng naturang mga karamdaman ay ang hyperproduction ng FSH at LH - gonadotropic hormones na kumokontrol. pag-andar ng endocrine mga obaryo.
Extragenital patolohiya ng endocrine . Ang hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, diabetes mellitus, adrenal disease at ilang iba pang mga sakit ay sinamahan ng isang paglabag sa produksyon ng estrogen at isang pagbabago sa ratio ng kanilang mga indibidwal na fraction.
Mga sakit sa ovarian. Sa mga neoplasma, nagpapasiklab na proseso, mga traumatikong pinsala matris appendages maaaring baguhin ang pagtatago ng estrogen at progesterone - ang pangunahing mga babaeng hormone na nakakaapekto sa proliferative activity ng myometrial cells.
Obesity. Ang mga adipocytes ay may aktibidad na endocrine secretory, ay may kakayahang mag-secrete ng estrogen.
mahaba hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis . Ang matagal na pagsugpo sa obulasyon gamit ang mga sintetikong sex hormone ay maaaring makagambala sa kanilang natural na produksyon.
Pagwawalang-kilos sa pelvic organs. Mababa pisikal na Aktibidad, irregular sex life na walang sexual discharge ay humahantong sa venous congestion sa matris at mga appendage na may kasunod na pag-unlad ng hormonal imbalance.

Dahil ang mga hormonal disorder ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente na may subserous fibroids, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pathological sensitivity o aktibidad ng mga selula ng muscular layer ng matris ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang ganitong mga paglabag ay humahantong sa:

namamana na kadahilanan. Natukoy ng mga siyentipiko ang dalawang grupo ng mga gene na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng myomatous nodes. Ang ilan sa kanila ay pumukaw ng mas mataas na paglaganap ng mga myometrial na selula, ang iba ay nagbabago ng pagiging sensitibo sa estrogen at progesterone.
Mga pinsala sa myometrium. Madalas na pagpapalaglag, invasive diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, mga interbensyon sa kirurhiko sa matris dahilan lokal na pagbabago makinis na mga selula ng kalamnan.

Pathogenesis

Sa unang yugto ng pagbuo subserous node Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa antas ng cellular. Sa ilang mga makinis na selula ng kalamnan, sa ilalim ng pagkilos ng mga sex hormone, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis, habang ang pagtaas ng pagkamatagusin ng tissue ay nabanggit. Ang ikalawang yugto ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kumpol ng cell, na tinukoy bilang mga mikroskopikong node. Sa ikatlong yugto, ang mga neoplasma ay tinutukoy ng macroscopically. Ang mga node ay maaaring mabuo sa isang malawak na base o isang manipis na tangkay, kung saan ang mga sisidlan na nagpapakain sa kanila ay pumasa. Isang mahalagang punto Ang pathogenesis ng subperitoneal fibroids ay isang unti-unting pagbaba sa sensitivity ng proliferating cells sa stimulating effect ng hormones at karagdagang pag-unlad mga tumor sa ilalim ng impluwensya ng kanilang sariling autocrinoparacrine na mga kadahilanan. Habang lumalaki ang sakit, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagbaba sa contractility ng myometrium at presyon sa mga katabing organo.

Pag-uuri

Maaaring mayroon ang mga subserous leiomyoma iba't ibang laki, ang bilang ng mga node, ang histological na istraktura at mga tampok ng lokasyon na may kaugnayan sa matris. Alinsunod dito, ang sakit ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

Sa laki. Mayroong maliit na fibroids hanggang 4-5 na linggo ng pagbubuntis (hanggang 20 mm), daluyan - mula 4-5 hanggang 10-11 na linggo (20-60 mm) at malaki - mula 12 linggo (higit sa 60 mm).
Sa bilang ng mga node. Ang subperitoneal fibroids ay maaaring iisa at maramihan.
Ayon sa istrukturang morphological. Depende sa uri at proliferative na aktibidad ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga tumor ay simple, dumadami at presarcoma.
Ayon sa mga tampok ng lokasyon. Ang mga subserous neoplasms ay maaaring lumaki sa ibabaw ng matris na nakaharap sa lukab ng tiyan, o sa pagitan ng mga ligament nito; may malawak na base o binti.

Mga sintomas ng subserous fibroids

Ang mga klinikal na sintomas ay napansin lamang sa 30-40% ng mga pasyente at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang tagal ng sakit. Ang nag-iisa at maliliit na neoplasias ay kadalasang nagkakaroon ng asymptomatically at unang natukoy sa panahon ng gynecological ultrasound. Para sa subperitoneal na paglaki ng mga node, ang iregularidad ng regla ay hindi karaniwan. Kung ang tumor ay may malawak na base, ang aktibidad ng contractile ng myometrium ay maaaring mabalisa, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng masagana at matagal na panahon, ang pagbuo ng anemia na may pamumutla ng balat, mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, mahinang pagganap, panaka-nakang pagkahilo at pananakit ng ulo.

Sa malalaking tumor, ang sakit na sindrom at mga palatandaan ng presyon sa mga katabing organ ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na pananakit ng mas mababang likod, na maaaring tumindi sa panahon ng regla. Ang mga partikular na malakas na sensasyon ng sakit ay nangyayari kapag ang myomatous node ay lumalaki kasama ng peritoneum. Sa presyon ng neoplasia sa pantog, ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas. Ang compression ng tumbong ay ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagnanasa sa pagdumi, nadagdagan almoranas. Mas madalas, lumalabag ang fibroids venous return mula sa mga paa't kamay, na sinamahan ng edema. Hindi tulad ng submucosal tumor, ang subperitoneal neoplasms ay may mas kaunting epekto sa reproductive function- ang kawalan ng kakayahang magbuntis o manganak ay kadalasang napapansin lamang ng mga kababaihan kung saan ang paglaki ng node ay humantong sa pagbuo ng isang liko sa matris o isang makabuluhang pagpapapangit ng lukab nito.

Mga komplikasyon

Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang subserous fibroids ay pamamaluktot ng binti, nekrosis o atake sa puso, na sinamahan ng matinding sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, matinding panghihina, pagpapawis, pagsusuka, lagnat, dysfunction ng tumbong at pantog. Sa subperitoneal na lokasyon ng neoplasm, pangalawang anemia dahil sa pagkawala ng dugo, kawalan ng katabaan at napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, myxomatous transformation ng tumor, ang mga hyperplastic na proseso sa endometrium ay maaari ding maobserbahan. Ang malignancy ay napakabihirang (hindi hihigit sa 0.25-0.75% ng mga kaso).

Mga diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis ng subserous fibroids, isang espesyal na papel ang nilalaro ni mga espesyal na pamamaraan mga pag-aaral na nagpapahintulot sa pag-detect ng mga neoplasma, pagtukoy ng kanilang laki, paglilinaw ng mga tampok ng suplay ng dugo, lokasyon, istraktura. Sa mga terminong diagnostic, ang pinaka-kaalaman:

Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri, ang isang pinalaki na matris at mga node sa ibabaw nito ay palpated.
Transvaginal at transabdominal ultrasound. Ang mga fibroids na nauugnay sa matris at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan ay napansin, ang kanilang laki, istraktura at lokalisasyon ay natutukoy.
Dopplerography at angiography ng matris. Pinapayagan kang masuri ang intensity ng daloy ng dugo, maisalarawan daluyan ng dugo sa katawan matris at tuklasin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso.
MRI at CT ng pelvic organs. Ibigay ang pinakatumpak na topographic na larawan ng mga pelvic organ at myomatous node.
Diagnostic laparoscopy. Ang mga subperitoneal leiomyoma ay tinukoy bilang mga bilugan na maputlang pink na pormasyon na may makintab na makinis na ibabaw.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring nagpapahiwatig (erythropenia at mababang antas hemoglobin) at ang pag-aaral ng antas ng mga sex hormones (FSH, LH, estradiol, progesterone). Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagbubuntis, uterine sarcoma, ovarian tumor at retroperitoneal neoplasms. Kung kinakailangan, ang pasyente ay kinonsulta ng isang oncogynecologist, endocrinologist, urologist, surgeon, therapist.

Paggamot ng subserous fibroids

Mga pasyente na may subperitoneal node maliit na sukat na may napanatili na reproductive function, ang kawalan ng mga reklamo at mga palatandaan ng paglago ng neoplasia, ang dynamic na pagsubaybay na may pagsusuri ng isang gynecologist isang beses sa isang taon ay inirerekomenda. Para sa iba pang mga anyo ng sakit, ang espesyalista ay nagmumungkahi ng isang naaangkop na konserbatibo, pinagsama o operasyon. Ang mga babaeng may mabagal na lumalagong neoplasma hanggang 12 linggo ang laki at katamtamang mga klinikal na sintomas ay ipinapakita hormonal at symptomatic therapy. Maaaring kabilang sa regimen ng paggamot ang:

Inhibitors ng pagtatago ng gonadotropic hormones. Ang appointment ng mga antigonadotropin at GnRH agonists (gonadotropic releasing hormones) ay nakakatulong na patatagin at bawasan ang laki ng mga node.
Mga paghahanda ng progestin at estrogen-progestin. Nagbibigay-daan upang itama ang hormonal imbalance at itigil ang paglaki ng tumor sa mga kababaihan edad ng reproductive, patatagin ang epekto ng GnRH at antigonadotropins.
Mga androgen. Para sa layunin ng pagtigil ng gamot sa pag-andar ng regla, inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na hindi nagpaplano ng pagbubuntis.
Mga sintomas na remedyo. Sa pagkakaroon ng sakit na sindrom, ang analgesics ay inireseta, na may metrorrhagia - hemostatics at paghahanda para sa pag-urong ng matris. Ayon sa mga indikasyon, paghahanda ng bakal, bitamina, mga mineral complex atbp.

Isa sa mga pinakamahusay na solusyon para sa mga pasyente edad ng panganganak na may isa o ilang mabagal na lumalagong neoplasia mula sa 50 mm ang laki, kung mayroon mga klinikal na pagpapakita ay kumbinasyon therapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng konserbatibong myomectomy, bago ang mga GnRH agonist ay inireseta upang patatagin ang paglaki ng myomatous nodes. Ang kursong paggamot na may mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng gonadotropic hormones ay inirerekomenda din sa postoperative period upang maiwasan ang pagbabalik.

Sa mabilis na lumalagong subperitoneal fibroids na mas malaki kaysa sa 60 mm, binibigkas sakit na sindrom, metrorrhagia, mga karamdaman ng reproductive function at ang gawain ng pelvic organs ay ipinapakita mga pamamaraan ng kirurhiko. Hindi tulad ng submucosal fibroids, ang uterine artery embolization ay hindi inirerekomenda sa paggamot ng subserous neoplasms dahil sa mataas na panganib ng nekrosis. Isinasaalang-alang ang mga plano sa reproduktibo ng mga kababaihan at ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang iba't ibang mga interbensyon sa pagpapanatili ng organ at radikal ay isinasagawa:

Laparoscopic at laparotomic myomectomy. Para sa pag-clipping at enucleation ng mga subperitoneal node, ginagamit ang mekanikal, electro- at laser surgical instruments.
FUS ablation. Sa kabila ng mababang invasiveness, ang paraan ay ginagamit sa isang limitadong lawak. Hindi ito maaaring inireseta sa pagkakaroon ng 6 o higit pang mga node, malalaking neoplasias at pedunculated na mga bukol.
semi-radical at mga radikal na operasyon . Sa panahon ng transvaginal, laparoscopic o laparotomy surgery, defundation, high at conventional supravaginal amputation o kabuuang hysterectomy ay ginagawa.

Pagtataya at pag-iwas

Ang subserous myoma ay benign neoplasm na may mababang panganib ng malignancy at isang paborableng pagbabala. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at ang tamang mga taktika sa paggamot ay maaaring maibalik ang paggana ng regla at reproductive. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga subperitoneal node at ang paglitaw ng mga komplikasyon sa pagkakaroon ng isang tumor, inirerekomenda na regular na obserbahan ng isang gynecologist (lalo na sa mga sakit na sinamahan ng hyperestrogenemia), makatwirang gumamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at sumailalim sa mga invasive na pamamaraan nang mahigpit ayon sa sa mga indikasyon.