Paano gamutin ang isang fistula pagkatapos ng operasyon. Ano ang fistula pagkatapos ng operasyon, ano ang hitsura nito? Ligature fistula ng postoperative scar, fistula sa seam pagkatapos ng panganganak, cesarean, appendicitis: mga palatandaan, sanhi, paggamot, excision

Fistula pagkatapos ng operasyon: paggamot at mga kahihinatnan

Ang fistula ay isang channel na nag-uugnay sa malalim na kinalalagyan na mga tisyu, organo, cavity ng katawan sa ibabaw ng katawan.

Ang mga rason

Ang mga fistula ay nakuha at congenital. Maraming dahilan, ngunit may mga pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng fistula. Ang isa sa mga sanhi ng nakuhang fistula ay ang mga fistula na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Kadalasan mayroong postoperative intestinal fistula. Ang bituka fistula ay isang komunikasyon ng lukab ng bituka sa ibabaw ng katawan o panloob na organ. Mayroong dalawang pangunahing kategorya ng mga sanhi ng postoperative fistula:

1. Sa lukab ng tiyan sa simula ng operasyon ay may purulent-inflammatory na proseso.

2. Mga pagkakamaling teknikal at taktikal sa panahon ng operasyon. Maling pamamahala ng postoperative period.

Sa unang kaso, ang mga bituka fistula ay nabuo pagkatapos ng pagbubukas at pag-draining (isang tubo ay naka-install sa lugar ng abscess ng tiyan, kung saan lumalabas ang purulent discharge ng sugat) ng mga abscesses (abscesses) ng cavity ng tiyan dahil sa inoperable pagkabulok malignant na mga tumor, mga gangrenous na anyo talamak na apendisitis. Pagkatapos ng surgical removal purulent focus ang pamamaga ay dumadaan sa mga nakapaligid na tisyu (bituka), bilang isang resulta kung saan ang isang depekto ay nabuo sa dingding ng bituka at ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa sugat. Ito ay kung paano nabuo ang isang fistula.

Pagkakamali

Kasama sa mga error na teknikal ang maling pagpili ng anesthesia, access o isang maliit na paghiwa, na nagdudulot ng mga kahirapan para sa isang qualitative revision ng cavity ng tiyan (paglilinis sa cavity ng tiyan mula sa nana, mga pinagmumulan ng pamamaga). upang alisin ang nana) mula sa matigas na goma sa ang lukab ng tiyan, na humahantong sa pagbuo ng mga decubitus ulcers ng bituka na dingding.

Paggamot

Ang paggamot ng mga panlabas na fistula ay mahirap na pagsubok. Kabilang dito ang parehong pagpapatakbo at konserbatibong paggamot. Pangkalahatang mga prinsipyo Ang paggamot ay binubuo ng tatlong salik: 1. lokal na paggamot. 2. pangkalahatang paggamot. 3. Paggamot sa kirurhiko.

Lokal na paggamot:

1. Paggamot ng purulent na sugat (ointment dressing, dressing na may antiseptics, atbp.)

2. Proteksyon ibabaw ng balat mula sa digestive effect ng mga bituka na nilalaman ng fistula (mga paste, ointment, pulbos na pumipigil sa pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng bituka sa balat, mga colostomy bag para sa pagkolekta ng paglabas ng bituka).

Pangkalahatang paggamot:

1. Paggamot ng pamamaga sa lukab ng tiyan.

2. Balanseng diyeta (protina diyeta), nutrisyon ng parenteral(mga solusyon sa nutrisyon sa pamamagitan ng isang ugat).

3. Pagbawas ng mga epekto ng pagkalasing.

4. Pagandahin mga puwersang nagtatanggol katawan (bitamina, polyoxidonium).

Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga fistula, na may nabuo (labial) na mga fistula ng makapal at maliit na bituka dahil hindi gumagaling ang mga fistula.

Ang kakanyahan ng operasyon ay ganap na alisin ang epithelial cover ng fistula. Kung minsan ay ginagamit nila ang pagputol ng isang bahagi ng isang guwang na organ.

Kung ang fistula ay hindi ginagamot, ang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang dermatitis ng mga lugar ng balat na nakikipag-ugnay sa paglabas ng bituka. Ang matinding pagkalasing ay bubuo kapag ang purulent na proseso ay umabot sa isang malaking sukat. Ang mga pasyente ay unti-unting nawalan ng timbang, dahil sa pamamagitan ng fistula ang mga nilalaman ng bituka na naglalaman ng mga produkto ng panunaw ng pagkain, amino acids, carbohydrates, atbp.

Fistula pagkatapos ng pagbunot ng ngipin

Ang fistula pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay isang madalang na komplikasyon. Karaniwan itong sinamahan ng pagkakaroon ng hindi nakikilalang purulent na proseso sa mga tisyu ng gilagid, panga o sinuses.

Sa sarili nito, ang fistula ay isang channel na nag-uugnay sa lugar ng akumulasyon ng nana sa ibabaw ng gilagid. Maaari itong mabuo sa mga mahihinang bahagi ng gilagid, tulad ng nasirang ibabaw ng gilagid sa lugar ng pagbunot ng ngipin.

Paano gamutin ang isang fistula sa papa

Ang fistula sa puwit ay maaaring sintomas ng talamak na paraproctitis, actinomycosis, tuberculosis, epithelial coccygeal passage (coccygeal fistula), Crohn's disease, osteomyelitis ng pelvic bones.

Una sa lahat, ang etiotropic na paggamot ay isinasagawa. Halimbawa, sa actinomycosis, partikular na immune therapy, inireseta ang antibiotic therapy, ayon sa mga indikasyon - operasyon ng kirurhiko. Sa isang epithelial coccygeal course, ang paggamot ay kirurhiko lamang.

Fistula ng anus

Ang rectal fistula ay isang kanal na dumadaan adipose tissue anal at rectal region at nag-uugnay sa tumbong sa ibabaw ng katawan. Tinatawag din itong anal-rectal fistula. Kadalasan ang isang fistula ay bubuo bilang isang resulta ng talamak na purulent paraproctitis (purulent na pamamaga ng perirectal at anal tissue). Sa 5-10% ng mga kaso, natagpuan ang isang tuberculous na sanhi.

Fistula sa gilagid ng isang bata

Ang fistula ay isang pathological canal na nagdudugtong sa mga tissue, cavity at organs panlabas na ibabaw katawan.

Ang isang fistula sa gilagid sa isang bata ay kadalasang nangyayari dahil sa pamamaga sa lugar ng tuktok ng ugat ng ngipin.

Ang postoperative ay maganda madalas na komplikasyon, na maaaring mabuo ng iba't ibang dahilan. Bilang isang patakaran, ang isang fistula ay nabuo pagkatapos ng operasyon sa mga tubular na organo o sa panahon mga operasyon sa tiyan. Ang purulent channel na ito ay maaaring hindi gumaling nang mahabang panahon at humantong sa pinsala sa katawan ibat ibang lugar at minsan kahit malignant na mga bukol. Ito ay katibayan na ang isang seryosong proseso ng pamamaga ay nagaganap sa katawan.

Ang fistula sa binti pagkatapos ng operasyon ay kadalasang nabubuo dahil sa eventration, suppuration ng surgical scars, kung materyal ng tahi kontaminado at nahawaan ng mga pathogenic microorganism. Ang isang seal (granuloma) ay nabuo sa paligid ng fistula, na binubuo ng isang ligature thread at mga cell na may fibrous tissue, macrophage, collagen fibers, atbp.

Kadalasan, ang mga fistula ay nabuo dahil sa paggamit ng mga sutla na sinulid.

Ang anumang operasyon ay maaaring maging dahilan: na may bali sa binti, pinsala sa kalamnan, atbp.

Maaaring hindi agad mabuo ang fistula, ngunit ilang buwan o kahit ilang taon pagkatapos ng operasyon. Karaniwang bubuo sa mga kondisyon ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas

Sa pagbuo ng isang fistula, ang mga sintomas ay napakalinaw at binibigkas. Ang pinaka-halata na mga palatandaan ay kinabibilangan ng:

• nabubuo ang mga seal at mainit na tubercle (mga butil) sa paligid ng nahawaang tahi;
• ang peklat ay nagiging napaka-inflamed;
• ang nana ay inilabas mula sa sugat sa maliit o malaking dami;
• ang lugar na ito ay mas mapula kaysa sa nakapaligid na mga tisyu;
• nabubuo ang edema sa lugar na ito;
• sakit sa apektadong lugar ng binti;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 0 C.

Bakit mapanganib ang fistula?

Kung ang suppuration ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon at umabot sa isang malaking sukat, ang isang abscess ay maaaring magsimula. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na maaaring humantong sa anumang mga kahihinatnan hanggang sa kapansanan.

Gayundin, huwag simulan ang proseso upang hindi ito maging talamak.

Ang patuloy na paglabas ng nana ay maaaring humantong sa pag-unlad ng dermatitis.

Paggamot

Ang paggamot sa isang fistula sa binti pagkatapos ng operasyon ay maaaring hindi kailanganin kung ang ligature thread ay lalabas sa sarili nitong. Ngunit hindi ka dapat umasa para dito, at sa pagbuo ng isang fistula, dapat kang agad na humingi ng tulong sa isang doktor.

Kadalasan, ang paggamot ay binubuo sa pag-alis ng festering ligature thread, pagkatapos nito ay isinasagawa ang isang kurso ng anti-inflammatory therapy at antibiotics. Kailangan mo ring uminom ng mga bitamina at gamot upang mapataas ang kaligtasan sa sakit. Upang ang sugat ay gumaling nang mas mabilis, ito ay hugasan ng isang solusyon ng furacilin o hydrogen peroxide upang matiyak ang pagdidisimpekta.

Bilang karagdagan sa pag-alis, ang cauterization ng sugat ay isinasagawa at ang lahat ng purulent granulations ay maingat na nasimot.

Ang paggamot sa mga fistula na may ultrasound ay isinasagawa din. Ito ay isang mas moderno at banayad na pamamaraan.

Sa pagbuo ng ilang mga fistula, ang sugat ay binuksan, hugasan at inilapat ang mga bagong tahi.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay dapat gawin ng siruhano sa panahon ng operasyon. Obligado siyang sumunod sa lahat ng mga hakbang sa seguridad upang matiyak ang mga sterile na kondisyon para sa operasyon. Ang materyal ng tahi ay dapat na malinis at sterile, at ang sugat ay dapat hugasan.

Ang mga bagong modernong self-absorbable na mga thread, tulad ng Dexon o Vicryl, ay mahusay din sa bagay na ito.

dahil sa pamamaga o interbensyon sa kirurhiko maaaring mabuo ang tinatawag na fistula - isang channel na nagdudugtong sa dalawang cavity sa isa't isa o isang organ sa ibabaw ng katawan. Sa loob ng fistula ay puno ng exudate, kaya sa paglipas ng panahon ay umuunlad ang pamamaga. Ang ganitong patolohiya ay hindi maaaring pagalingin sa sarili nitong, isang ipinag-uutos paggamot sa droga o operasyon.

Ano ang fistula

Bilang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological, ang purulent fluid ay naipon sa pokus ng pamamaga - binubuo ito ng mga bacterial cell kasama ang kanilang mga metabolic na produkto at mga patay na leukocytes. Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang dami ng exudate ay unti-unting tumataas, hindi ito magkasya sa lukab, kaya sinusubukan ng katawan na bigyan ito ng isang labasan. Ito ay kung paano nabuo ang isang fistula - isang fistula (tubo, channel), na nag-uugnay sa apektadong lukab o organ sa exit site ng exudate (ang ibabaw ng balat o isa pang lukab).

Sa pamamagitan ng isang fistula, ang ibabaw nito ay sakop ng isang epithelial layer o granulation tissue, ang isang purulent na lihim ay patuloy na dumadaan, ang pagtaas ng pamamaga, samakatuwid ang kusang pagpapagaling ng naturang patolohiya ay may problema, ngunit sa ilang mga kaso posible. Bilang karagdagan, ang mga fistula ay madalas na may maraming mga sanga, na nagpapahirap sa pag-opera na alisin ang patolohiya.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga microorganism mula sa purulent fluid ay maaaring "lumipat" sa nakapalibot na mga organo at tisyu, na pumukaw sa hitsura ng bagong foci ng pamamaga. Ang komposisyon ng pinaghiwalay na sangkap ay direktang nakasalalay sa organ kung saan konektado ang channel; kung mas agresibo ang sikreto, mas napinsala nito ang balat o mga kalapit na tisyu. Kapag naganap ang fistula, mayroong pagkawala ng likido, pagkalasing ng katawan, na humahantong sa mga metabolic disorder at balanse ng tubig-asin.

Ang mga fistula ay maaaring umiral sa katawan sa loob ng mahabang panahon at, kung hindi maayos na ginagamot, makakaapekto sa ilang mga organo. Kung ang pamamaga ng orihinal na organ ay tumigil, ang kanal ay tumigil sa pagtanggap purulent discharge, ito ay nagsasara at nagpapagaling. Kapag nagpapatuloy ang proseso ng pathological, ang fistula ay nagsisimulang gumana muli, maipon at ilihim ang exudate - nangyayari ang isang pagbabalik sa dati.

Ano ang hitsura ng fistula

May mga panloob na fistula, na kumokonekta sa mga cavity sa loob ng katawan, at mga panlabas. Ang fistula sa balat ay parang namamagang sugat mula sa kung saan ang nana ay tumutulo, ang mga gilid ay maaaring maging katulad ng mga labi. Ang isang panlabas na fistula ay nangyayari sa balat ng isang tao na malapit sa mga cavity - halimbawa, sa lalamunan at ilong. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi alam ng isang tao ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan hanggang sa lumitaw ang isang fistulous opening sa ibabaw ng balat. Sa matinding pinsala lamang loob hindi lamang purulent exudate ang maaaring ilabas mula sa kanal, kundi pati na rin ang fecal, ihi, apdo.

Saan ito nanggaling

Bilang etiological na kadahilanan maaaring gramo negatibo anaerobic bacteria, streptococcus aureus, staphylococci, ilang uri ng fungi, atbp. Ang mga fistula ay nabuo sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na dahilan:

• impeksyon sa tuberculosis;
• Crohn's disease (malubhang malalang sakit gastrointestinal tract);
• actinomycosis − malalang sakit na nagmumula sa impeksyon na may fungus;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon (halimbawa, ang isang ligature fistula ay nabuo dahil sa suppuration sa paligid ng mga tahi sa mga daluyan ng dugo);
• malalang sakit sa ENT;
• ang pagkakaroon ng mga sequester - mga patay na lugar ng buto;
• pinsala sa bituka tissue;
• mga pathology ng ngipin (periodontitis, karies);
• paraproctitis - pamamaga sa mga crypts ng anal canal ng bituka;
• neoplasms (benign at malignant) sa tumbong;
• suppuration sa paligid ng mga banyagang katawan sa loob ng katawan (halimbawa, isang bala o mga fragment nito).

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng isang fistula sa karamihan ng mga kaso ay magkatulad, depende sa lokasyon ng pokus ng pamamaga at ang apektadong organ. Sa patolohiya, sinusunod ng pasyente ang mga sumusunod na sintomas:

• subfebrile na temperatura katawan dahil sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng pagganap;
• katangian sakit na sindrom kung ang fistulous course ay nakakaapekto sa nerve endings (halimbawa, ang fistula ng tumbong ay sinamahan masakit na sensasyon sa lugar ng anus, na tumataas sa panahon ng pagdumi);
• ang sakit ay humupa pagkatapos makapasok ang bula sa dulo ng kanal at ang pagtatago ay inilabas sa balat o sa lukab.

Mga uri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng fistula. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Ang mga congenital fistula ay nabuo dahil sa mga malformations ng embryo; ang ilan sa mga ito (halimbawa, umbilical fistula) ay nakita ng mga doktor bago o sa panahon ng panganganak.
2. Ang mga nakuhang pathological channel ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, pinsala o operasyon (halimbawa, ang isang fistula sa isang binti o braso ay maaaring mangyari dahil sa isang bali o pasa).
3. Ang mga artipisyal na nilikha na fistula ay idinisenyo upang alisin ang mga likido mula sa katawan (purulent, ihi, fecal, apdo).

Ayon sa lokasyon, ang mga fistula ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Urinary - naka-install sa ureters, pantog o yuritra posibleng nabuo bilang resulta ng trauma.
2. Nagaganap ang biliary fistula dahil sa mga operasyong isinagawa sa apdo. Ang lihim na itinago ng naturang fistula ay nag-iiwan ng paso sa mga kalapit na tisyu, kaya dapat na simulan kaagad ang paggamot.
3. Ang mga purulent na kanal ay maaaring mangyari kahit saan sa katawan, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa gilagid dahil sa hindi magandang paggaling ng ngipin. Sa mga bihirang kaso, ang purulent fistula ay maaaring gumaling sa sarili nitong, ngunit mas madalas ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari at ang purulent exudate ay nagsisimulang dumaloy muli sa kanal.
4. Ang salivary fistula ay nabuo dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa pisngi, leeg o tainga, ang laway ay itinago sa pamamagitan ng mga ito.
5. Bronchial - nag-uugnay sa bronchi sa pleural cavity.
6. Ang gastric fistula ay artipisyal na itinatag para sa enteral feeding ng pasyente pagkatapos ng pagputol ng tiyan na may mga deviations sistema ng pagtunaw at gastrointestinal tract.
7. May mga fistula sa itaas at mababang dibisyon maliit na bituka. Ang una ay lumitaw dahil sa mga pinsala o operasyon, kadalasang gumagaling sa kanilang sarili na may wastong pangangalaga, ang huli ay nilikha ng mga surgeon upang ilihis dumi ng tao na may sagabal sa bituka o peritonitis (fecal fistula).
8. Ang mga kanal sa malaking bituka ay sanhi ng mga pinsala, operasyon, o artipisyal na naka-install. Kadalasan ay nagpapagaling sa sarili, ngunit nangangailangan espesyal na pag-aalaga– gamitin mga proteksiyon na pamahid upang maiwasan ang pinsala.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay nakikilala ang kasaysayan ng pasyente, pina-palpate ang nagpapasiklab na pokus, sinusuri ang bilang at hitsura secreted fluid, nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo tungkol sa mga paglabag sa paggana ng mga panloob na organo. Pagkatapos nito, itinuro ng doktor ang pasyente sa karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Ang pagsusuri sa dugo at ihi, kultura ng dugo para sa pagkakaroon ng pathogenic bacteria ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga at kalikasan nito.
• CT ( CT scan), Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay kadalasang ginagamit bilang isang paraan ng pag-diagnose ng fistula.
• Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan ay radiography sa pagpapakilala ng isang contrast agent sa fistula cavity upang matukoy ang laki, haba, sumasanga ng fistula.
• Ang pamamaraan ng pagsisiyasat ay itinuturing na hindi gaanong epektibo; ginagamit lamang ito sa mga kaso ng mga panlabas na fistula, kung saan ang panlabas na gilid ay dumarating sa ibabaw ng balat.
• Ang mga pag-aaral ng purulent fluid ay ginagamit upang matukoy pangunahing organ na nagbunga ng pathological channel.
• Sa panahon ng operasyon upang alisin ang fistula, ang mga espesyalista ay nag-iniksyon ng mga sangkap na may paglamlam (halimbawa, methyl blue) upang masuri ang buong istraktura ng kanal at eksaktong kahulugan orihinal na organ.
• Ang ultratunog ay bihirang ginagamit upang masuri ang mga fistula, dahil ang pamamaraang ito ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman.

Paggamot ng fistula

Sa katunayan, ang fistula ay isang tubo na may mga patay na bacterial remnants, kadalasan ang paggamot nito ay binubuo sa excising ng kanal, paglilinis nito gamit ang kemikal o mekanikal at pag-alis ng pamamaga ng organ kung saan nagsimula ang fistula. Halimbawa, kapag pinakawalan ang fistula ng tumbong mabisang paraan ay interbensyon sa kirurhiko. Magaling na ang pasyente ay nangyayari sa 20-30 araw, sa oras na ito ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha panterapeutika paliguan at umiwas sa pisikal na Aktibidad upang maiwasan ang pinsala sa spinkter.

Ginagamit din sa paggamot ng fistula lokal na pondo(mga paliguan, pamahid, pulbos, mga solusyon sa antiseptiko para sa paghuhugas, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic upang maalis ang bacterial infection, painkiller at antipyretics upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Bilang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng fistula, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon. Surgical panganganak ay walang exception. Kasama sa mga karaniwang komplikasyon ang paglitaw ng ligature fistula pagkatapos ng caesarean section. Ang mga fistula ay mapanganib dahil sila ay pinagmumulan ng impeksiyon. Kung hindi mo binibigyang pansin ang pathological phenomenon sa oras, kung gayon ang pagkalasing ng katawan ay maaaring mangyari. Ano ang gagawin kung lumitaw ang isang fistula? Aplay para sa kwalipikadong tulong, tanging sa ganitong paraan posible na maiwasan ang mga panganib na nauugnay sa proseso ng pamamaga.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng proseso ng panganganak sa operasyon, dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor.

Ang Cesarean, tulad ng iba pang interbensyon sa operasyon, ay nagtatapos pangangalaga pagkatapos ng operasyon gupitin ang mga lugar. Pangwakas na yugto paghahatid ng kirurhiko- tahiin. Para dito, ginagamit ang isang ligature - isang surgical thread. Nakakatulong ito sa paghinto ng pagdurugo. Pinipigilan ng thread ang kasunod na pagkawala ng dugo. Ang surgical material ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa pasyente. Gayunpaman, sa panahon ng panganganak ng isang likas na pagpapatakbo, mayroong isang mataas na posibilidad na ang mga thread ay mabubulok, bilang isang resulta kung saan ang isang abscess ay bumubuo sa mga tisyu.
Ang isang paghiwa sa lukab ng tiyan, na sapilitan para sa cesarean delivery, ay palaging ginagamot bago tahiin. Kung ang bacteria ay pumasok sa sugat o mga pathogenic microorganism ay nasa thread, pagkatapos ay nangyayari ang suppuration. Ito sa huli ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang thread na humihigpit sa mga gilid ng paghiwa ay "tumataas" na may granuloma - tissue compaction. Ang materyal ng tahi, fibroblast, mga hibla ng collagen ay maaaring makapasok sa selyo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga mikrobyo, nangyayari ang suppuration ng tahi. Pagkatapos ng isang pambihirang tagumpay, purulent discharge oozes. Ang isang bahagi ng surgical thread ay maaari ding lumabas kasama nito. Ang lugar kung saan binubuksan ang suppuration ay nagsisimula sa "sipol", dahil lumilitaw ang isang butas - isang fistula. Karaniwan ang suppuration break sa isang lugar, ngunit may mga break sa ilang lugar. Ang lahat ay nakasalalay sa sanhi at katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Maaaring lumitaw ang isang komplikasyon ilang araw pagkatapos ng operasyon, iyon ay, kapag ang pasyente ay nasa ospital pa. Maaaring lumitaw ang isang fistula pagkatapos ng paglabas. Minsan ang pamamaga ay kumukupas, ang pambihirang tagumpay ay nagsasara, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang lahat ay umuulit. Nangyayari ito kapag nararapat mga therapeutic measure at ang mga kadahilanan ng suppuration ay hindi inaalis.

Mga sanhi ng komplikasyon

Ang pagbuo ng isang fistula pagkatapos ng cesarean ay dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga komplikasyon ay nangyayari kapag:

• paunang impeksiyon ng tahi;
• impeksyon ng surgical material na may mga nilalaman ng sugat;
• gamit ang mababang kalidad na thread;
• paglabag mga pamamaraan sa kalinisan sa panahon ng caesarean at pagkatapos nito;
• hindi sapat na pagproseso ng tahi.

Ang mga panganib ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso ay tumataas kung ang immune system ay humina. Mga pag-andar sa mga babaeng nanganganak immune system nabawasan, dahil sa proseso ng pagbubuntis, stress ng kapanganakan. Minsan humahantong ito sa pagtanggi ng cellular banyagang katawan(thread) o pumukaw sa hitsura reaksiyong alerdyi para sa surgical material.

Ano ang mapanganib na fistula

Ang napapanahong pagsusuri ng patolohiya ay ang susi sa isang mabilis na paggaling

Fistula - mapanganib na kababalaghan nangangailangan ng agarang aksyon. Sa malalaking purulent accumulations, ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon ay mataas. Kapag matindi ang purulent discharge, nangyayari ang pangangati ng balat. Ito ay humahantong sa dermatitis. Kung ang proseso ng pathological huwag pansinin at payagan ang pag-unlad nito, kung gayon ang matinding pagkalasing ng katawan ay maaaring mangyari - na may isang pambihirang tagumpay, may mataas na posibilidad na ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay pumasok sa daluyan ng dugo. Dahil dito, maaaring maging baldado ang pasyente. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay naitala din.

Ang mga fistula ay mapanganib at ang kanilang mga komplikasyon. Ang pagkakaroon ng purulent focus ay maaaring makapukaw matinding reaksyon organismo, ipinahayag nang labis mataas na temperatura. Ang isang pinalala na reaksyon sa temperatura ay tinatawag na toxic-resorptive fever. Nag-iiwan ito ng imprint sa lahat ng organ at system. Ang Phlegmon ay tinutukoy din sa mga fistulous na komplikasyon. Ito ang pangalan ng proseso ng pagkalat ng purulent na mga deposito sa ilalim ng balat. Ang nana ay dumadaloy sa mataba na tisyu. Kung ang purulent discharge ay natutunaw ang sugat pagkatapos ng cesarean, maaaring mangyari ang prolaps ng organ.

Ang mga panganib ay mababawasan lamang sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas ng isang fistula. Pagkatapos ng diagnosis ng proseso ng pathological, kinakailangan upang magsagawa ng paggamot, kabilang ang mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sintomas ng isang pathological phenomenon

Ang ligature fistula ay maaaring makilala sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Hindi mahirap makilala ang patolohiya, dahil sinamahan ito malinaw na mga palatandaan. Pansinin ang fistula sa lugar ng paghiwa mula sa caesarean na babae pwede sa bahay. Ito ay mahalaga, dahil ang komplikasyon ay hindi palaging lilitaw kaagad pagkatapos ng operasyon, kung minsan ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan.
Ano ang mga palatandaan ng komplikasyon? Kailangan mong bigyang pansin ang:

• mga seal sa paligid ng sugat;
• mainit sa touch area ng channel ng sugat;
• pamumula malapit sa peklat (mas madalas napupunta sa kurso ng pagtahi);
• pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng sugat;
• nana (kung minsan ang mga purulent na nilalaman ay pinaghihiwalay sa minimum na dami: medyo nabasa ang tinahi na sugat).

Halos palaging, ang pagbuo ng mga fistulous openings ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura. Sa maagang yugto Ang mga paglihis ng temperatura mula sa pamantayan ay maaaring maging minimal, ngunit huwag pansinin ang mga ito.

Mga diagnostic

Mahirap na hindi mapansin ang fistula. Maaari mo lamang makaligtaan ang simula ng pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab. Habang umuunlad, nagiging halata. Gayunpaman, kung ang pasyente pagkatapos caesarean section sumasailalim sa regular na pagsusuri, mapapansin ng doktor ang impeksyon sa tinahi na sugat. Kasama sa mga diagnostic ang:

Ang isang fistula ay maaaring magpakita bilang isang huling komplikasyon ng CS. Ang isang babae pagkatapos ng isang surgical delivery ay dapat na regular na suriin ang sugat. Napansin ang mga nakababahala na pagpapakita (kahit na sa ngayon ay hindi gaanong mahalaga), dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang isang kwalipikadong diagnosis ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isang komplikasyon bago pa man ito magsimulang bumuo. Gagawin nitong posible na mabilis na gumawa ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung ang mga komplikasyon ay nangyari pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean sa anyo ng isang ligature fistula, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot na magdadala ng mga resulta. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang pagbubukas ng suppuration at paglilinis ng fistula sa bahay ay puno ng pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab. Hindi na rin kailangang hintayin ang kusang paglabas ng thread. Ang paghihintay ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na tisyu at maging sa buong katawan. Ang mga malubhang kaso ay kadalasang nauuwi sa kapansanan o kamatayan.

Konserbatibong therapy

Kung ang isang fistula ay nangyayari pagkatapos ng CS, tinutukoy ng doktor ang eksaktong lokasyon ng nahawaang lugar, hinahanap ang sanhi ng pamamaga, tinatasa ang antas ng pag-unlad ng patolohiya at posibleng mga panganib. Pagkatapos lamang na tinutukoy ng doktor ang paraan ng paggamot.
Kung ang kaso ay hindi napapabayaan, posible na bumaling sa konserbatibong therapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pag-alis ng impeksiyon gamit ang iba't ibang antibacterial solution, antiseptics.

Ang lugar ng pamamaga ay ginagamot araw-araw na may espesyal mga gamot na pumapatay ng bacteria. Ang madalas na paghuhugas ng sugat ay kinakailangan upang maalis ang nana at disimpektahin ang mismong suture site. Nag-aambag ito mabilis na paggaling gupitin ang mga lugar. Kapag ang impeksyon ay maaaring itigil, ang fistula ay magsasara sa sarili nitong. Kung kumalat ang impeksyon, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng antibiotics. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga bitamina complex, ang aksyon na kung saan ay naglalayong pagtaas ng kaligtasan sa sakit. Kailan proteksiyon function bumalik sa normal ang katawan, natural na bumibilis ang proseso ng pagharap sa mga komplikasyon pagkatapos ng CS.

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi laging posible. Pagkatapos ng naturang therapy, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay nananatili, dahil ang kirurhiko thread ay nananatiling buo. Kung ang mga sanhi ng mga komplikasyon ay direktang nauugnay sa thread, at hindi matukoy ito ng doktor, kung gayon ang pag-unlad ng fistula ay maaaring maulit.

Mga Paraan ng Operasyon

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon

Ang paggamot sa mga fistula ay kadalasang nagsasangkot ng operasyon. Lalo na kung ang proseso ng pathological ay hindi naayos kaagad. Ang pamamaraan ng pagpapatakbo ay may dalawang pagpipilian:

• pag-alis ng thread;
• pagtanggal ng fistula.

Ang pagkuha ng kirurhiko thread ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Una, ang siruhano ay naglalabas ng nana, nililinis ang lukab, lubusan na hinuhugasan ang sugat. Ang thread ay tinanggal nang walang taros. Hindi ito palaging gumagana sa unang pagkakataon, kaya posible ang mga exacerbations, kung saan muling tinanggal ang thread. Kung ang kirurhiko materyal ay maaaring makuha sa unang pagkakataon, pagkatapos ay ang fistula ay permanenteng tightened.
Bakit hindi gumawa ng malawak na paghiwa? Magbibigay ito ng 100% na resulta, dahil ang ligature thread, na humantong sa pamamaga, ay makikita. Ang paggamit ng naturang paghiwa ay mapanganib sa pamamagitan ng pag-infect ng "malusog" na mga thread, at ang panganib na magkaroon ng phlegmon ay tumataas.
Matapos suriin ang fistulous canal, maaaring magpasya ang doktor na huwag gumawa ng isang paghiwa, ngunit gamitin ito upang kunin. manipis na kasangkapan, halimbawa, isang espesyal na clamp. Ito ay ipinasok sa fistula. Ang instrumento ay tumagos sa kanal at inaalis ang surgical material. Matapos alisin ang sinulid na naging sanhi ng komplikasyon, ang sugat ay ginagamot ng mga antiseptiko, ang mga dressing ay ginawa.

May isa pang paraan upang alisin ang thread - sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Isang plus ang pamamaraang ito- alam mismo ng doktor kung saan naka-localize ang materyal. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi ginagawa sa lahat ng mga klinika, dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng modernong kagamitan.

Ang pag-alis ng thread ay itinuturing na matipid paraan ng pagpapatakbo, ngunit mayroon ding isang radikal - excision ng fistula. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay kahusayan. Una, tinatrato ng doktor ang operating site, nagsasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay gumagawa ng isang solong block excision. Ang fistula ay tinanggal, at kasama nito ang ligature thread. Ang huling yugto mga pamamaraan - paggamot sa lugar ng pag-alis at pagtahi. Ang kondisyon ng sugat ay sinusubaybayan para sa susunod na limang araw, at ito ay ginagamot. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga tahi kapag ang lugar ng pag-alis ay naantala.

Mga hakbang sa pag-iwas

Imposibleng ganap na ibukod ang posibilidad ng fistula pagkatapos ng paghahatid ng kirurhiko. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kahit na ang pinaka-aseptikong kondisyon ay naobserbahan sa panahon ng operasyon. Ang mga mikroorganismo ay maaaring tumagos kahit na tila imposible. Walang sinuman ang makapaghuhula ng reaksyon sa pagtanggi.
Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na kailangang gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang caesarean. Kabilang dito ang:

• pagsunod sa mga patakaran ng asepsis / antisepsis;
• maingat na paghahanda ng sugat;
• ang paggamit ng mga modernong surgical materials at ang kanilang masusing pag-verify.

Ang mga hakbang sa pag-iwas- depende sa doktor, kaya kailangan mong pumili ng tamang espesyalista na magsasagawa ng caesarean section. Mahalagang masuri ang mga kondisyon ng ospital kung saan magaganap ang operasyon. Walang ganap na seguro laban sa hitsura ng isang fistula, gayunpaman, ang napapanahong pagtuklas at kasunod na paggamot ay ginagawang posible upang magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala.

Ang artikulo ay inihanda ni:

Ligature fistula- suppuration sa lugar ng aplikasyon kirurhiko tahiin. Nangyayari ang paglabag kapag gumagamit ng mga hindi sumisipsip na mga thread. Ang patolohiya ay maaaring magpakita ng sarili lamang pagkatapos ng operasyon. Ang komplikasyon ay bihira. Una, lumilitaw ang isang fistula sa lugar ng seam, at pagkatapos ay nabuo ang isang fistula. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Kailangang madaliang pag aruga at sinamahan malaking dami hindi kanais-nais na mga palatandaan.

Pagbubuo ng fistula - abnormal na reaksyon organismo. Ang mga thread ay maaaring gawa ng tao o likas na pinagmulan. Ang isang paglabag ay karaniwang ipinapahiwatig ng pagkakaroon ng isang madilim na paglabas. Ang paglihis ay nagiging pinagmulan Nakakahawang sakit. Kinakatawan ang isang malaking panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ang kasalukuyang paglabag ay hindi maaaring balewalain sa kategorya.

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa komplikasyon

Ang ligature fistula ay isang komplikasyon na dulot ng isang nakaraang surgical intervention. Ito ay resulta ng suppuration at kontaminasyon sa lugar ng seam. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Kailangan mong magpatingin sa doktor sa mga unang palatandaan.

Ang ligature ay isang sinulid na ginagamit upang magbigkis mga daluyan ng dugo. Ang isang tahi gamit ang naturang materyal ay kinakailangan upang huminto panloob na pagdurugo. Kinakailangan para sa karamihan ng mga operasyon.

Ang ligature fistula ay isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pagtahi ng sugat. Ang tela ay nagsisimula nang mabilis na makapal. Ang paglabag ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon, madalas na ginagamit ang isang hindi nasisipsip na thread - isang ligature.

Ang mga ugat na sanhi ng pagbuo ng isang paglabag

Ang mga ugat na sanhi ng fistula ay iba-iba. Nakalista sa talahanayan ang mga provoking at predisposing factor.

Ang panganib ng isang paglabag ay tataas sa kakulangan ng bitamina at mga mineral complex, pati na rin ang mga paglihis sa metabolic proseso. Kadalasan, ang patolohiya ay nabuo sa pamamagitan ng hindi papansin ang mga pangunahing kaalaman ng personal na kalinisan sa lugar ng sugat at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang pagkabigong sumunod sa mga alituntunin ng antiseptiko ay humahantong sa pagpasok ng pathogenic bacteria. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nabuo. Lumalapot ang mga tisyu at lumilitaw ang isang fistula.

Sintomas ng paglabag

Ang mga sintomas ng ligature fistula ay kinabibilangan ng:

• pamumula;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• selyo;
• sakit sa lugar ng tahi;
• pagdurugo at paglabas na may halong nana.

Maaaring sarado sandali ang fistulous passage. Gayunpaman, ito ay magbubukas muli pagkatapos ng ilang sandali. Ang temperatura sa pagkakaroon ng isang paglihis ay tumataas sa maximum na 38 degrees. Posibleng alisin ang mga palatandaan lamang kapag nalantad sa isang nakakapukaw na kadahilanan.

Kadalasan, ang patolohiya ay nabuo laban sa background ng paggamit ng isang sintetikong thread. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga kakaibang siksik na cone malapit sa tahi. Umaagos ang nana mula sa kanila. Maaaring mag-iba ang dami. Ang mga maliliit na sugat ay maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente mahabang panahon oras. Malapit sa tahi, bilang panuntunan, lumilitaw ang pamumula, pamamaga at pamamaga. Maaaring may mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan. Sa hindi napapanahong tulong, ang mga hindi maibabalik na komplikasyon ay nabuo. Maaaring magkaroon ng kapansanan ang pasyente.

Ang isang fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang panlabas na pagbubukas kapag ang panganib ng dermatitis ay mataas. Sa matinding kaso, ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 39 degrees.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng ligature fistula ay kinabibilangan ng:

• phlegmon;

• mga kaganapan;
• sepsis;
• toxic-resorptive fever.

Sa panahon ng pagbuo ng isang abscess malapit sa seam accumulates malaking bilang ng nana. Ito ay palaging resulta ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang paglihis ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura.

Phlegmon - ang pagbuo ng purulent formations sa ilalim balat. Nagpapasiklab na proseso nakakaapekto nag-uugnay na tisyu. Ang pagkatalo ay walang malinaw na hangganan. Kailangan ng komplikasyon napapanahong paggamot. Ang karamdaman ay nakakaapekto sa mga kalamnan at tendon.

Ang Eventration ay isang proseso kung saan ang mga panloob na organo ay bumagsak sa pamamagitan ng nabuong depekto sa tissue. Ang patolohiya ay maaaring panlabas, panloob at subcutaneous.

Ang Sepsis ay isang komplikasyon kung saan ang impeksyon ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Pus ay pumapasok sa lukab ng bungo, dibdib at tiyan. Ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad.

Ang toxic-resorptive fever ay bunga ng pagsipsip Nakakalason na sangkap sa purulent na pamamaga at pagkasira ng tissue.

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kusang pagkasira sa kagalingan, habang ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 degrees.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng mga dressing gamit ang isang visual na pagsusuri. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin isang taon pagkatapos ng operasyon. Mahalagang bigyang-pansin ng pasyente ang mga palatandaan na naroroon.

• tuklasin ang mga posibleng komplikasyon;
• matukoy ang lokasyon ng fistula.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang pag-unlad ng isang karamdaman ay maaaring bigyan ng referral para sa fistulography. Ang pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang fistula sa kapal ng mga tisyu. Ang pag-aaral ay gumagamit ng ahente ng kaibahan at kinukuha ang x-ray. Ang resultang larawan ay malinaw na nagpapakita ng paglihis.

Therapeutic na pamamaraan

Dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang komplikasyon ay mapanganib at maaaring magdulot ng pangalawang impeksiyon. Ang patolohiya ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Therapeutic na pamamaraan ay pinili ng doktor.

Ang paggamot ay maaaring:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Karamihan sa mga pasyente ay pinapayuhan operasyon. Ang operasyon upang maalis ang fistula ay upang alisin ang nahawaang ligature. Bago pa man, ang mga doktor ay gumawa ng isang maliit na paghiwa upang ang lahat ng nana ay lumabas, at pagkatapos ay isara nila ang may sira na pormasyon. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso antibiotic therapy. Ang sugat ay hugasan ng mga espesyal na solusyon. Referral sa physical therapy.

Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang sa napapanahong paghawak sa doktor at ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng nana. Sa kasong ito, inaalis ng doktor ang patay na tissue malapit sa fistula. Ang pasyente ay inireseta mga gamot na antibacterial at mga gamot upang mapabuti ang mga function ng proteksyon.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pag-iwas ay hindi direktang nakasalalay sa pasyente, ngunit sa siruhano. Mahalaga na maingat na obserbahan ng doktor mga panuntunan sa antiseptiko kapag nagsasagawa ng operasyon. Ang lahat ng materyal ng tahi ay dapat na sterile.

Bago simulan ang operasyon, ang sugat ay dapat hugasan. Bago ang pamamaraan, dapat suriin ng doktor ang mga thread. Ang materyal ay dapat:

• mayroon pinahihintulutang panahon kaangkupan;
• hermetically selyadong;
• maging sterile.

Tanging kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod maaari ang panganib ng pagbuo ng isang paglihis ay makabuluhang bawasan. Gayunpaman, imposibleng ganap na ibukod ito. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor. Ang sugat ay kailangang gamutin nang regular.