Paano nauugnay ang sobrang timbang sa function ng thyroid? Pag-usapan natin ang normal na laki ng thyroid gland sa ultrasound.

Napag-usapan ko kung bakit kapaki-pakinabang na magsagawa ng regular na pagsusuri sa thyroid gland gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, maraming mga sulat ang dumating sa post office na may mga katanungan tungkol sa kung ano ang mga pamantayan thyroid gland dapat.

Kaya nagpasya akong magsulat hiwalay na artikulo para makuha ng lahat ang impormasyon.

Ang thyroid gland ay isang organ na matatagpuan sa leeg, sa harap, sa ilalim ng larynx. Ito ay may hugis ng butterfly at binubuo ng dalawang simetriko na lobe at isang isthmus. Dahil ang glandula ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat, ang mga paglihis sa istraktura o istraktura nito ay maaaring makita kahit na may paunang pagsusuri sa endocrinologist sa pamamagitan ng palpation.

Ang thyroid gland na may normal na laki sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahahalata, maliban sa mga kaso kung saan ang sobrang payat o anatomikal na istraktura pinapayagan ito ng leeg ng pasyente.

Gayunpaman, sa isang kapansin-pansin na pagtaas sa laki ng glandula sa panahon ng palpation, madaling matukoy:

  • ang hugis ng organ, ang laki at simetrya ng mga lobe nito, ang kabuuang dami;
  • kadaliang kumilos at lokalisasyon ng glandula;
  • density at pagkakapare-pareho ng tissue ng glandula;
  • ang pagkakaroon ng mga node at volumetric formations.

Sa kasamaang palad, ang pagmamanipula ay hindi nagpapahintulot na makita ang mga pormasyon habang pinapanatili o binabawasan ang normal na sukat ng organ, samakatuwid, ang pangunahing paraan para sa maaasahang pagsusuri ng estado ng thyroid gland ay ultrasound.

Sa ultrasound thyroid ay tinukoy bilang isang bilog na organ, malabo na kahawig ng isang butterfly sa hugis, na may simetriko lobes at isang homogenous na istraktura.

  • Ang dami ng glandula: sa mga kababaihan - mula 15 hanggang 20 cm3, sa mga lalaki - mula 18 hanggang 25 cm3.
  • Mga sukat ng mga lobe ng glandula: haba - 2.5-6 cm, lapad - 1.0-1.8 cm, kapal - 1.5-2.0 cm.
  • Kapal ng isthmus: 4 hanggang 8 mm.
  • Mga glandula ng parathyroid na may diameter na 2-8 mm, mula 2 hanggang 8 unit.

Sa iba't ibang mga medikal na mapagkukunan ng hangganan normal na mga tagapagpahiwatig ang laki ng mga lobe at ang dami ng organ ay naiiba. Ipinakita ng mga pag-aaral sa populasyon na ang mga average na halaga ng pamantayan ay kamag-anak - halimbawa, ang populasyon ng mga rehiyon na may patuloy na kakulangan sa yodo ay iba. pangkalahatang pagbabago laki ng thyroid gland malaking bahagi, at hindi ito isang patolohiya.

Ang kawalaan ng simetrya ng organ ay madalas na nabanggit - ang kanang umbok ay karaniwang mas malaki kaysa sa kaliwa, ngunit nangyayari rin ito sa kabaligtaran - bilang isang indibidwal na tampok ng organismo. May mga kaso kung saan malusog na tao ang isa sa mga lobe ay kulang sa pag-unlad o ganap na wala.

Ang pagkakaiba sa dami ng thyroid gland sa mga kalalakihan at kababaihan ay hindi nauugnay sa kasarian, ngunit sa pagkakaiba sa pisikal at pisyolohikal na mga parameter ng katawan.

Normal na laki ng thyroid

Bagama't sa kabuuan cycle ng regla sa mga kababaihan, at mayroong ilang mga pagbabago sa data ng ultrasound ng thyroid gland, gayunpaman, kapag nagsasagawa ng pagsusuri, isinasaalang-alang ng mga espesyalista, una sa lahat, ang edad at bigat ng pasyente. Sa mga matatanda, ang normal na laki ng thyroid gland ay maaaring mag-iba sa loob ng:

  • timbang hanggang sa 40 kg - hanggang sa 12.3 cm3;
  • 41–50 kg - hanggang 15.5 cm3;
  • 51–60 kg - hanggang 18.7 cm3;
  • 61–70 kg - hanggang 22 cm3;
  • 71–80 kg - hanggang 25 cm3;
  • 81–90 kg - hanggang 28.4 cm3;
  • 91–100 kg - hanggang 32 cm3;
  • 101–110 kg - hanggang 35 cm3.

Tulad ng ipinapakita ng data ng listahan, ang konsepto ng pamantayan sa isang malusog na tao ay napaka-kamag-anak at madalas na lumampas sa mga karaniwang tagapagpahiwatig. Bilang karagdagan, pinapayagan na lumampas sa mga pamantayang ito ng 1 cm3 o higit pa, sa kondisyon na ang pag-andar ng thyroid gland ay hindi napinsala.

May mga kaso ng indibidwal na hindi pag-unlad (hypoplasia) ng organ na may pagpapanatili ng buong pag-andar nito.

Sa humigit-kumulang 1/6 ng populasyon, ang thyroid gland ay may pyramidal lobe - isang karagdagang structural unit na may base sa gitna ng isthmus - na isa rin sa mga variant ng indibidwal na pamantayan. Pana-panahong sinusunod ng mga espesyalista ng mga diagnostic room ang kawalan ng isthmus sa pagitan ng mga lobe ng organ sa ilang mga pasyente.

Upang makilala mga pagbabago sa pathological kailangan kumplikadong pagsusuri data ng thyroid ultrasound:

  • Ang mga contour ng glandula - isang malusog na organ ay may malinaw, kahit na mga contour, ang pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.
  • Istraktura - homogenous glandular tissue ay isang tagapagpahiwatig ng pamantayan at may katangiang granularity. Sa pag-unlad ng immune nagpapaalab na sakit- autoimmune thyroiditis, diffuse toxic goiter - nagiging heterogenous ang istraktura. Minsan ang heterogenous na istraktura ng glandular tissue ay matatagpuan din sa malusog na matatandang tao. grupo ayon sa idad na may tumaas na produksyon ng mga antibodies sa ilang mga enzyme ng thyroid cells.
  • Ang echogenicity ay isang tiyak na halaga ng pangkalahatang acoustic response na katangian ng tissue na pinag-aaralan. Ang echogenicity ay dapat na normal, i.e. matugunan ang mga pamantayan para sa katawan na iyon. Kung ang echogenicity ay nabawasan, ang doktor ay maaaring maghinala sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Maaaring ipahiwatig ng pagtaas ng echogenicity talamak na pamamaga o ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.
  • Ang foci ng mga pagbabago ay mga lugar na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba (hypoechogenicity), kawalan (anechoicity) o pagtaas (hyperechogenicity) ng acoustic response ng ultrasound. Ang ganitong mga pormasyon ay hindi dapat normal, bagaman ang pagkakaroon ng maliit, hanggang 4 mm, ang mga anechoic na lugar ay pinapayagan - nag-iisang pinalaki na mga follicle ng glandular tissue. Ang pathological foci, na kinilala sa istraktura ng tissue, ay mga node ng thyroid gland. Ang mga node ay maaaring iisa o maramihan. Ang mga nag-iisa na maliliit na nodule (1-3 mm) ay karaniwang hindi magagamot at kadalasang nawawala sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon. Ang mga pormasyon na mas malaki kaysa sa 3 mm, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis.
  • Ang estado ng mga lymph node - ang huli ay dapat magkaroon ng malinaw, kahit na mga contour, walang mga cyst at isang normal na laki (hindi pinalaki).

Ano ang ipinapakita ng thyroid ultrasound?

mga colloid node- mga pormasyon, na tinutubuan ng mga follicle. Ito benign lesyon, halos hindi na bumagsak sa mga malignant na tumor.

Adenoma- isang benign tumor pag-aalis ng kirurhiko. Ang pagkakaroon ng isang fibrous na kapsula ay nagpapahintulot na ito ay maiiba mula sa iba pang mga pathologies. Nabubuo ito sa edad, pangunahin sa mga kababaihan.

Cyst- pormasyon na puno ng likido. Karaniwang napapansin.

kanser sa thyroid- isang mapanganib na solong node na walang malinaw na mga hangganan at isang shell. Ay iba mabilis na paglaki, ay napapailalim sa agarang pag-alis kasama ng mga lymph node.

Kapag ang isang neoplasm ay nakita, ang pasyente ay sumasailalim sa isang karagdagang pag-aaral - Dopplerography o elastography, upang masuri ang mga pagbabago sa intensity ng daloy ng dugo ng mga vessel ng organ, at ang cellular at tissue na istraktura ng mga umiiral na formations. Kung kinakailangan, isinasagawa biopsy ng karayom para sa pagsusuri sa histological sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound.

Nakakalat na nakakalason na goiter- isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng glandula at ang heterogeneity ng istraktura nito dahil sa pagbuo ng maramihang mga node.

Mga nagpapaalab na sakit (thyroiditis)- makilala sa pagitan ng talamak at subacute thyroiditis ng nakakahawa at viral na pinagmulan, na nagmumula bilang mga komplikasyon pagkatapos ng tonsilitis, brongkitis, pneumonia, SARS; fibrous thyroiditis - pamamaga ng tissue bilang resulta ng masaganang paglaki ng fibrous component nito; autoimmune chronic thyroiditis - isang tampok ng katawan upang makita ang mga thyroid cell bilang dayuhan, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na proseso.

Goiter ng thyroid gland- isang pagtaas sa dami dahil sa paglaki ng tissue. Ang euthyroid goiter ay hindi nakakaapekto sa paggana ng organ, ang hypo- at hyperthyroid goiter ay nauugnay sa mga kaukulang dysfunctions. Marahil ang pagbuo ng endemic goiter sa populasyon ng mga lugar na may mababang nilalaman ng yodo sa kapaligiran, pati na rin ang ilang hypertrophy ng thyroid gland sa panahon ng pagbubuntis.

Hypoplasia ng thyroid gland- congenital underdevelopment ng organ dahil sa mga karamdaman sa endocrine sa panahon ng pagbubuntis ng ina o hindi sapat na paggamit ng yodo sa katawan.

Pagkasayang ng thyroid- isang pagbawas sa laki nito bilang isang resulta ng unti-unting pagpapalit ng glandular tissue na may connective tissue, na sinamahan ng pag-unlad ng hypothyroidism, na nangangailangan ng patuloy na kapalit na therapy.

Kaya, kapag nagse-set tumpak na diagnosis resulta ng endocrinologist ultrasound(ultrasound) ay sinusuri kasabay ng iba pang mga indicator ng kalusugan ng pasyente. Ang hanay ng mga reklamo mga indibidwal na sintomas, pangkalahatang kagalingan, mga pagsusuri sa dugo at data functional diagnostics pinapayagan ang doktor na matukoy ang mga indibidwal na hangganan ng pamantayan at patolohiya at pumili pinakamainam na paraan therapy ng pasyente.

Minamahal na mga mambabasa, kung mayroon kang anumang mga katanungan, pagkatapos ay tanungin sila sa mga komento, susubukan kong sagutin ang mga ito nang detalyado.

Sobra sa timbang at thyroid konektado sa pamamagitan ng isang hindi masisira thread. Sa artikulong ito, malalaman mo kung paano nakakaapekto ang gawain ng thyroid gland sa pagbabagu-bago ng timbang. Marami sa atin ang handang bigyang-katwiran ang ating labis na timbang sakit sa thyroid. Lagi nalang bang ganito? Sa anong kaso dapat sisihin ang thyroid gland para sa labis na timbang, at kung saan ang maybahay nito? Intindihin natin ang mga ito mahahalagang isyu parang "sino ang may kasalanan?" at "ano ang gagawin?" mismo sa artikulong ito.

Marami akong tinatanong tungkol sa pagiging sobra sa timbang at paglaban dito. Maraming nagkakamali na naniniwala na ito ay isang endocrine pathology, at kadalasang nauugnay ito sa kapansanan sa thyroid function. Oo, sa katunayan, sa ilang mga sakit ng organ na ito, ang mga pagbabago sa timbang ng katawan ay maaaring maobserbahan kapwa pataas at pababa. Ngunit ang totoong endocrine na labis na katabaan ay napakabihirang, karamihan ay labis na pagkain at mababang pisikal na kadaliang kumilos.

Ang lahat ng mga sakit ng thyroid gland na may kondisyon ayon sa antas ng trabaho ay maaaring nahahati sa 3 grupo:

  1. na may pinahusay na function
  2. na may pinababang function
  3. na may hindi nagbabagong function

Tandaan natin kung anong function ang ginagawa nito. Kinokontrol nito ang pangunahing palitan. Ang kanyang mga hormone ay nagpapabilis sa lahat ng mga proseso ng metabolic: ang pagkasira ng mga taba, protina at ang pagsipsip ng mga carbohydrate. Ang mga thyroid hormone ay kailangan upang makakuha ng enerhiya mula sa anumang mapagkukunan. At kailangan ang enerhiya para sa gawain ng lahat ng mga selula ng katawan. Ito ay tulad ng gasolina para sa isang steam lokomotive.

Ang pinakamahalagang mapagkukunan para sa mga tao sa mga tuntunin ng enerhiya ay carbohydrates. Kung walang sapat na carbohydrates sa pagkain na natupok, ang mga taba ay magsisimulang maubos. Karamihan sa mga diyeta ay batay sa prinsipyong ito, kung saan ang pangunahing paghihigpit ay ang pagbabawal sa madaling natutunaw na carbohydrates. Kapag ang mga taba ay naubos na mula sa mga depot ng taba, ang mga kalamnan ay napupunta sa pagkonsumo.

Ang isang katulad na larawan ay naobserbahan sa mga kampong piitan, kapag ang isang tao ay mukhang isang balangkas na natatakpan ng balat. Bagaman kahit ngayon ay may mga kabataang babae na "nahuhumaling" sa payat na hindi mas mahusay kaysa sa nagdurusa mula sa kampong piitan. Ang pinagkaiba lang ay sinasadya ito ng dalaga.

Mula sa lahat ay maaari nating tapusin na para sa isang tiyak na grupo ng mga sakit sa thyroid magkakaroon ng isang tiyak na sitwasyon na may timbang.

Kailan nauugnay ang sobrang timbang at thyroid?

Kapag ang gawain ng thyroid gland ay labis na pinalakas, na karaniwan para sa naturang sakit bilang nagkakalat na nakakalason, ang pangunahing metabolismo ay pinabilis at sa ilalim ng impluwensya ng labis na mga thyroid hormone, ang lahat ng mga mapagkukunan ay napupunta sa basura. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring kumain ng marami, ngunit hindi tumaba.

Kung ang gawain ng thyroid gland ay nabawasan, na nangyayari sa hypothyroidism, kung gayon ang isang maliit na halaga ng mga hormone ay hindi makakapagbigay. magandang bilis pangunahing palitan. At lahat ng pumapasok sa katawan ng tao ay idineposito sa mga fat depot. Dagdag pa, mayroong pagpapanatili ng likido sa katawan, na nag-aambag din sa pagtaas ng timbang. Basahin ang artikulo at ang lahat ay magiging malinaw sa iyo.

Sa isang sitwasyon na may normal, napanatili, gumagana ng thyroid gland, ang lahat ay malinaw. Ang bilis ng pangunahing palitan ay pinakamainam, ang mga mapagkukunan ay ginagastos nang eksakto hangga't kinakailangan. Samakatuwid, sa kasong ito, kung mayroon pa ring pagtaas ng timbang, kung gayon ang dahilan ay wala sa thyroid gland. Maaaring ito ay isang paglabag sa gawain ng iba pang mga glandula ng endocrine, o isang banal na labis na pagkain at hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ngayon alamin natin kung ano ang gagawin kapag may mga problema sa timbang. At sa pamamagitan ng mga problema, ang ibig kong sabihin ay mabilis na pagbaba ng timbang na may thyrotoxicosis (nadagdagang gawain ng thyroid gland). Anong uri ng sakit ito at kung ano ang iba pang mga palatandaan nito, matututunan mo mula sa artikulo.

Sa prinsipyo, sa parehong mga kaso, ang problema ay malulutas sa normalisasyon ng thyroid gland. Kapag naging normal ang antas ng mga thyroid hormone, unti-unting mawawala ang mga problema sa timbang.

Ang kahirapan ng pag-normalize ng antas ng mga thyroid hormone sa thyrotoxicosis ay ang mismong thyrotoxicosis na ito ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit na may iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Samakatuwid, narito ito ay kinakailangan muna upang tumpak na matukoy ang diagnosis na nagiging sanhi ng thyrotoxicosis. Karagdagang paggamot isinasagawa ayon sa sakit.

Ang hypothyroidism, hindi tulad ng thyrotoxicosis, ay ginagamot sa parehong paraan, anuman ang sanhi nito. Ang normalisasyon ng antas ng mga hormone ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng paggamit ng mga sintetikong analog ng mga thyroid hormone. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng L-thyroxine, eutiroks, atbp.

Matapos simulan ang pag-inom ng mga gamot na ito, ang pangunahing metabolismo ay nabawasan, labis na likido. Ang labis na timbang ay nagsisimulang bumaba. - ang sagot ay nasa artikulo.

May mga kaso kapag ang hypothyroidism ay hindi binibigkas, pagkatapos ito ay tinatawag na subclinical (walang mga sintomas, at ang mga parameter ng laboratoryo ay binago). Sa subclinical hypothyroidism, maaaring walang labis na pagtaas ng timbang, ngunit kung minsan ang reseta ng mga nabanggit na gamot ay kinakailangan. Sa kasong ito, tinanong nila ako: "Hindi ba ako makakakuha ng timbang mula sa mga hormone na ito?".

Laging "Hindi" ang sagot ko. At pagkatapos ay sa konsultasyon, ipinaliwanag ko kung bakit sa loob ng mahabang panahon. Mula sa mga thyroid hormone imposibleng makakuha ng timbang sa prinsipyo, kung ang dosis ay napili nang tama. Ang timbang ay maaaring tumaas nang may kakulangan ng mga hormone o bumaba sa kanilang labis.

Sa endocrinology, kung ang mga hormone ay inireseta (hindi lamang ng thyroid gland), pagkatapos ay may layunin ng pagpapalit, iyon ay, sa mga physiological na dosis - ang mga gagawin ng glandula mismo.

Ngunit, halimbawa, sa rheumatology, ang mga hormone ay ginagamit sa malalaking dosis partikular na upang sugpuin ang proseso ng pathological, at ito ay nauugnay sa hitsura. side effects, kabilang ang pagtaas ng timbang.

At sa wakas, sa artikulong pinag-uusapan ko ang epekto ng partikular na gamot na ito sa timbang ng katawan. Lubos na inirerekomenda.

thyroid(glandula thyroidea) - glandula panloob na pagtatago, na nag-synthesize ng isang bilang ng mga hormone na kinakailangan upang mapanatili ang homeostasis.

Ang thyroid gland ay binubuo ng dalawang lobe at isang isthmus. Ang mga lobe ay katabi sa kaliwa at kanan sa trachea, ang isthmus ay matatagpuan sa nauunang ibabaw ng trachea. Minsan ang karagdagang pyramidal lobe ay umaabot mula sa isthmus o mas madalas sa kaliwa (bihirang sa kanan) lobe ng glandula. Karaniwan, ang masa ng thyroid gland ay mula 20 hanggang 60 g, ang laki ng mga lobe ay nag-iiba sa loob ng 5-8'2-4'1-3 cm.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mass ng thyroid gland ay tumataas, at sa matandang edad bumababa. Ang mga babae ay may mas malaking thyroid gland kaysa sa mga lalaki; sa panahon ng pagbubuntis, nangyayari ang pagtaas ng pisyolohikal nito, na nawawala sa sarili nitong 6-12 buwan.
pagkatapos ng panganganak.

Ang thyroid gland ay may panlabas at panloob na connective tissue capsule. Nabuo ng panlabas na kapsula ligamentous apparatus pag-aayos ng glandula sa trachea at larynx (Fig.). itaas na hangganan glandula (lateral lobes) ay ang thyroid cartilage, sa ibaba - 5-6 tracheal rings. Ang isthmus ay matatagpuan sa antas ng I-III o II-IV cartilages ng trachea.

Ang thyroid gland ay isa sa mga pinaka-vascularized na organ na may nabuong arterial at mas malakas na venous system. Ang dugo ay pumapasok sa glandula sa pamamagitan ng dalawang superior thyroid arteries (mga sanga ng panlabas carotid artery) at dalawang lower thyroid arteries, na bumubuo ng anastomoses sa pagitan ng kanilang mga sarili. Venous at lymphatic system isagawa ang pag-agos mula sa thyroid gland ng dugo at lymph na naglalaman ng mga thyroid hormone, thyroglobulin, at sa mga pathological na kondisyon, antithyroid antibodies, thyroid-stimulating at thyroblocking immunoglobulins.

Ang thyroid gland ay innervated ng mga sanga tulad ng vagus nerve(parasympathetic), at mga sanga ng cervical ganglia (sympathetic).

Ang pangunahing istruktura at functional unit ng thyroid gland ay mga follicle - mga vesicle ng iba't ibang mga hugis, madalas na bilugan, na may diameter na 25-500 microns, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa ng manipis na mga layer ng maluwag. nag-uugnay na tissue Sa malaking dami dugo at lymph capillary.

Ang kanilang lumen ay napuno ng isang colloid - isang walang istraktura na masa na naglalaman ng thyroglobulin, na synthesize ng follicular, o ang tinatawag na mga A-cell na bumubuo sa dingding ng follicle. Ang mga ito ay mga epithelial cells ng isang kubiko o cylindrical (na may pagtaas sa functional na aktibidad) na hugis. Sa isang pagbaba sa function ng thyroid, sila ay patagin. Kasama ang mga follicle sa thyroid gland, mayroong mga interfollicular na islet epithelial cells(B-cells, Askanazi cells), na siyang pinagmumulan ng pagbuo ng mga bagong follicle.

Ang mga selula ng Ascanazi ay mas malaki kaysa sa mga A-cell, mayroong zosinophilic cytoplasm at isang bilugan na gitnang kinalalagyan na nucleus: biogenic amines, incl. serotonin. Bilang karagdagan sa A- at B-cells, ang thyroid gland ay naglalaman din ng parafollicular cells (C-cells). Ang mga ito ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng mga follicle, mga neuroendocrine cells, hindi sumisipsip ng yodo at nabibilang sa APUD system.

Ang thyroid gland ay naglalabas ng dalawang iodine-containing hormones, thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), at isang peptide hormone, calcitonin.
Ang thyroxine at triiodothyronine ay synthesize sa apikal na bahagi ng thyroid epithelium at bahagyang sa intrafollicular space, kung saan sila ay nag-iipon at naging bahagi ng thyroglobulin. Ang calcitonin (thyrocalcitonin) ay ginawa ng mga C-cell ng thyroid gland, pati na rin mga glandula ng parathyroid at thymus gland.

Ang mga follicular cell ng thyroid gland ay may natatanging kakayahang makuha ang yodo mula sa daluyan ng dugo, na, kasama ang pakikilahok ng peroxidase farmer, ay nagbubuklod sa colloid thyroglobulin. Ang Thyroglobulin ay gumaganap ng papel ng isang intrafollicular reserve ng mga thyroid hormone. Kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pinocytosis, ang isang tiyak na halaga nito ay pumapasok sa follicular cell, kung saan, bilang isang resulta ng proteolysis, ang T3 at T4 ay pinakawalan mula sa thyroglobulin at nahihiwalay mula sa iba pang hormonally inactive iodinated peptides.

Ang mga libreng hormone ay pumapasok sa dugo, at ang mga protina ng yodo ay sumasailalim sa deiodization; Ang inilabas na yodo ay ginagamit para sa synthesis ng mga bagong thyroid hormone. Ang rate ng pagkasira ng thyroglobulin, synthesis ng mga thyroid hormone ay nakasalalay kapwa sa sentral na regulasyon at sa antas ng yodo at dugo at ang pagkakaroon nito ng mga sangkap na nakakaapekto sa metabolismo ng yodo (immunostimulating globulins, thiocyanates, bromides, atbp.). Kaya, ang kanilang synthesis at pagtatago ay isinasagawa sa ganoong bilis at sa dami na kailangan ng katawan na mapanatili ang konsentrasyon ng mga hormone sa mga tisyu na nagbibigay ng homeostasis. Ang huli ay nakamit ng isang kumplikadong sistema ng sentral at paligid na regulasyon.

Ang sentral na regulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggawa ng thyroliberin (isang nagpapalabas na kadahilanan ng thyroid-stimulating hormone) at, posibleng, thyreostatin (isang kadahilanan na pumipigil sa synthesis ng thyroid-stimulating hormone). Ang thyroid stimulating hormone (TSH) ay synthesize ng thyrotrophs ng anterior pituitary gland, pinasisigla nito ang paglaki at functional na aktibidad thyroid epithelium.

Ang pagpasok ng TSH sa dugo ay kinokontrol ng antas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo at thyreoliberin, gayunpaman, ang pangunahing kadahilanan ng regulasyon ay ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo; ang isang napakataas na antas ng huli ay gumagawa ng mga thyrotroph na lumalaban sa thyreoliberin.

Ang peripheral na regulasyon ng thyroid metabolism ay nakasalalay sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa mga thyroid hormone sa cell; sa mga kondisyon mataas na nilalaman thyroid hormone, ang kanilang bilang ay nabawasan, na may mababang nilalaman - tumataas. Bukod dito, karamihan ng Ang thyroxine ay maaaring ma-metabolize sa isang hindi aktibong anyo at sa gayon ay isinasagawa ang isa sa mga uri ng peripheral na regulasyon ng functional na estado ng katawan.

Ang pisyolohikal na nilalaman ng mga thyroid hormone ay kinakailangan para sa normal na synthesis ng mga protina sa iba't ibang katawan at mga tisyu (mula sa central nervous system hanggang tissue ng buto); ang kanilang labis ay humahantong sa uncoupling ng tissue respiration at oxidative phosphorylation sa cell mitochondria, na sinusundan ng isang matalim na pagbaba sa reserbang enerhiya ng katawan.

Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng mga receptor sa catecholamines, ang mga thyroid hormone ay nagdudulot ng pagtaas sa excitability ng autonomic. sistema ng nerbiyos, na ipinakita ng tachycardia, arrhythmia, pagtaas ng systolic na presyon ng dugo, pagtaas ng motility ng gastrointestinal tract at pagtatago ng mga digestive juice: pinapataas din nila ang pagkasira ng glycogen, pinipigilan ang synthesis nito sa atay, at nakakaapekto sa metabolismo ng lipid. Ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay sanhi isang matalim na pagbaba ang bilis ng lahat ng proseso ng oxidative sa katawan at ang akumulasyon ng glycosaminoglycans. Ang mga cell ng c.n.s. ay pinakasensitibo sa mga pagbabagong ito. myocardium, mga glandula ng endocrine.

PARAAN NG PANANALIKSIK
Ang pagsusuri sa mga pasyente na may patolohiya ng thyroid gland ay kinabibilangan ng mga klinikal, mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagtatasa ng aktibidad ng pagganap nito, pati na rin ang mga pamamaraan para sa intravital (preoperative) na pag-aaral ng istraktura ng glandula. Tinutukoy ng palpation ng thyroid gland ang laki, pagkakapare-pareho nito at ang pagkakaroon o kawalan ng mga nodular formations. Pinaka nagbibigay-kaalaman mga pamamaraan sa laboratoryo Ang pagpapasiya ng mga thyroid hormone sa dugo ay mga radioimmune na pamamaraan na isinasagawa gamit ang mga karaniwang test kit.

Functional na estado Ang thyroid gland ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsipsip ng 131I o 99mTc pertechnetate. Ang mga pamamaraan para sa in vivo na pagtatasa ng istraktura ng thyroid gland ay kinabibilangan ng computed tomography, mga diagnostic ng ultrasound, radionuclide scanning at scintigraphy, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa topograpiya, laki at katangian ng akumulasyon ng radiopharmaceutical iba't ibang mga site glands, pati na rin ang puncture (aspiration) biopsy na sinusundan ng punctate microscopy.

PATHOLOGY
Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa thyroid ay sanhi ng alinman sa labis o hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone, o labis na produksyon ng calcitonin at prostaglandin (halimbawa, sa medullary carcinoma - isang calcitonin-producing tumor), pati na rin ang mga sintomas ng compression ng mga tisyu at organo ng leeg ng pinalaki na thyroid gland na walang kapansanan sa produksyon ng hormone (euthyroidism).

Mayroong limang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland: O degree - ang glandula ay hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri at hindi tinutukoy ng palpation; I degree - kapag lumulunok, ang isthmus ay nakikita, na tinutukoy ng palpation, o ang isa sa mga lobes ng thyroid gland at ang isthmus ay palpated; II degree - ang parehong lobes ay palpated, ngunit sa panahon ng pagsusuri, ang mga contours ng leeg ay hindi nagbabago; III degree - ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa parehong lobes at isthmus, makikita kapag tiningnan bilang isang pampalapot sa nauunang ibabaw ng leeg (makapal na leeg); Grade IV - malaking goiter, hindi mahigpit na walang simetriko, na may mga palatandaan ng compression ng kalapit na mga tisyu at organo ng leeg; V degree - isang goiter na may napakalaking sukat.

Mga depekto sa pag-unlad. Ang aplasia (kawalan) ng thyroid gland ay bihira, dahil sa isang paglabag sa pagkakaiba-iba ng embryonic rudiment ng thyroid tissue: ito ay matatagpuan sa unang bahagi ng pagkabata batay sa klinikal na larawan ng malubhang congenital hypothyroidism.

Ang congenital hypoplasia ng thyroid gland ay bubuo dahil sa kakulangan ng yodo sa katawan ng ina, na klinikal na ipinakita ng cretinism at isang pagkaantala pisikal na kaunlaran bata. Ang pangunahing uri ng paggamot para sa parehong mga pathological na kondisyon ay panghabambuhay na hormone replacement therapy.

Sa pangangalaga ng thyroid-lingual duct, ang mga median cyst at fistula ng leeg ay madalas na nabuo, pati na rin ang goiter ng ugat ng dila, na dapat alisin. Ang displacement ng rudiment ng thyroid gland sa mediastinum ay humahantong sa pagbuo ng isang retrosternal goiter o tumor. Ang pinagmulan ng kanilang pagbuo ay maaari ding maging foci ng thyroid tissue dystopian sa dingding ng trachea, pharynx, myocardium, pericardium.

Ang mga pinsala sa thyroid gland ay napakabihirang, kadalasan sila ay pinagsama sa mga pinsala sa iba pang mga organo ng leeg. Bilang isang patakaran, ang mga bukas na sugat ay sinamahan ng labis na pagdurugo, nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko. Saradong pinsala sinusunod na may compression ng leeg (halimbawa, isang loop sa panahon ng isang pagtatangka ng pagpapakamatay), ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hematoma.

MGA SAKIT
Kabilang sa mga sakit ng thyroid gland, ang pinakakaraniwang goiter ay diffuse toxic at autoimmune thyroiditis, na itinuturing na tipikal. mga sakit sa autoimmune may katulad na pathogenesis ngunit magkaiba klinikal na larawan madalas na matatagpuan sa mga kadugo. Ang pangkat ng mga nakakahawang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland ay kinabibilangan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita mga kondisyon ng pathological nailalarawan karaniwang sintomas nauugnay sa compression ng mga tissue at organ na nakapalibot sa thyroid gland.

Mga tumor. Ang mga katangian ng benign epithelial tumor ng thyroid gland ay mga adenoma ng iba't ibang mga istrukturang histological. Ang klinikal na pagtuklas ng mga adenoma ay batay sa palpation ng isang tumor sa thyroid gland na may malinaw na mga contour at isang makinis na ibabaw na dahan-dahang lumalaki ang laki sa paglipas ng panahon.

Ang mga cervical lymph node ay buo, ang pag-andar ng glandula ay madalas na hindi nagbabago. Sa isang setting ng outpatient sa pagkilala benign tumor bilang karagdagan sa palpation, ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-scan ng thyroid gland, pagsusuri sa ultrasound, na sinusundan ng isang cytological na pagsusuri ng punctate. Ang pangunahing prinsipyo ng operasyon sa atay ay alisin ang lobe ng gland kung saan matatagpuan ang tumor (hemithyroidectomy). Ang pagbabala pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng adenomas ay kanais-nais.

Ang mga malignant na tumor ng thyroid gland ay ang pinakakaraniwan iba't ibang anyo cancer at bumubuo ng 0.5-2.2% ng lahat ng malignant neoplasms. Ang iba pang mga uri ng thyroid cancer ay hindi gaanong karaniwan. Kasama sa mga precancerous na sakit ang nodular at mixed goiter, pati na rin ang thyroid adenomas.

Ang pag-unlad ng thyroid cancer ay itinataguyod ng isang mataas na antas ng pagtatago ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland (mas madalas na sinusunod sa mga taong naninirahan sa goitre-endemic na lugar) at x-ray o iba pang pag-iilaw ng lugar ng ulo at leeg, itaas na mediastinum isinasagawa para sa diagnostic at (o) therapeutic na layunin sa mga bata at pagbibinata. Ang partikular na kahalagahan sa pag-unlad ng thyroid cancer ay ang kumbinasyon ng panlabas na pag-iilaw ng mga lugar na ito na may panloob na pag-iilaw na may kasamang radionuclides ng yodo kapag nahawahan. kapaligiran mga radioactive substance.

Sa klinika, ang kanser sa thyroid ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa dalawang paraan. Mas madalas, ang isang tumor sa thyroid gland at ang pagkakaroon (o kawalan) ng rehiyon (lymph nodes ng anterolateral neck, supraclavicular at subclavian regions, pati na rin ang anterior superior mediastinum) at malayong (baga, buto, atbp.) metastases ay tinutukoy. Sa palpation sa glandula, ang isang siksik, matigtig, madalas na mahinang displaced tumor ay nabanggit, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang pagbabago sa boses, may kapansanan sa paghinga o paglunok.

Sa pangalawa klinikal na variant pamamaga dahil sa maliliit na sukat palpation, pati na rin ang radionuclide at mga pamamaraan ng ultrasonic hindi tinukoy ("nakatagong kanser" ng thyroid gland); nauuna ang metastases sa mga rehiyonal na rehiyon mga lymph node at/o sa malalayong organo. Ang tinatawag na highly differentiated follicular cancer (malignant adenoma, metastasizing struma Langhans, angioinvasive adenoma) ay partikular na nakikilala, na, na may medyo mature na istraktura, ay may invasive na paglaki at ang kakayahang mag-metastasize.

Ang diagnosis ng thyroid cancer ay napakahirap sa pagkakaroon ng isang pangmatagalang goiter o adenoma, ang nangungunang mga palatandaan ng pagkalugi kung saan ay ang kanilang mabilis na pagtaas, compaction, ang hitsura ng tuberosity, at pagkatapos ay ang limitasyon ng pag-aalis ng glandula. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag lamang ng cytological o pagsusuri sa histological.

Sa "nakatagong kanser", kasama ang pagpapasiya ng antas ng calcitonin (medullary cancer), ang huling yugto ng diagnosis ay madalas na isang malawak na pagkakalantad at pagbabago ng thyroid gland. Differential Diagnosis thyroid tumor ay batay sa klinikal at radiological data, ang mga resulta ng isang thyroid scan, ultrasound at computed tomography, naka-target na pagbutas ng tumor at kasunod na pagsusuri ng cytological ng punctate.

Kasama sa surgical treatment ang hemithyroidectomy, subtotal resection ng thyroid gland at thyroidectomy. Sa pagkakaroon ng mga rehiyonal na metastases sa leeg, ang isang fascial-sheath excision ng tissue ng leeg ay ginaganap. Sa pagkakaroon ng malalayong metastases ng locally operable cancer, ang thyroidectomy ay ipinahiwatig, na sinusundan ng paggamot na may radioactive iodine.

Ang pagbabala ay kanais-nais para sa magkakaibang mga anyo ng kanser (follicular at papillary) at hindi pabor para sa iba pang mga anyo. Ang pag-iwas sa thyroid cancer ay pangunahing naglalayon sa paggamot ng goiter at benign tumor, maliban sa pagkakalantad sa x-ray at radiotherapy lugar ng thyroid gland sa mga bata at kabataan, na pumipigil sa pagpasok ng yodo radionuclides sa katawan na may pagkain at tubig.

V maagang pagtuklas thyroid cancer, malaking papel ang ibinibigay sa klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng goiter at kanilang paggamot sa kirurhiko, pati na rin ang pagsusuri sa mga kadugo ng mga pasyenteng dumaranas ng kanser sa medullary thyroid gland, lalo na sa mga kaso ng Sipple's syndrome at mucosal neurinoma syndrome kasama ng adenomatosis ng endocrine glands.

Ang mga operasyon sa thyroid gland ay isinasagawa tulad ng sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng intubation anesthesia. Ang mga pasyente na may thyrotoxicosis bago ang operasyon ay nangangailangan ng espesyal paghahanda bago ang operasyon. Ang pinaka-maginhawang pag-access sa thyroid gland ay isang transverse arcuate incision kasama ang anterior surface ng leeg 1-1.5 cm sa itaas ng jugular notch. Ang mga retrosternal na anyo ng goiter sa karamihan ng mga kaso ay maaari ding alisin sa pamamagitan ng pag-access na ito, bagaman kung minsan ay kinakailangan na mag-resort, tulad ng sa mga pasyente na may intrathoracic goiter, sa thoracotomy.

Ang mga pangunahing katangian ng bawat operasyon sa thyroid gland ay ang saklaw ng interbensyon at ang paraan (paraan) ng pag-alis ng thyroid tissue. Mayroong intracapsular, intrafascial at extrafascial na pamamaraan. Ang intracapsular na paraan ay kadalasang ginagamit para sa enucleation ng thyroid nodules upang mapakinabangan ang pag-iingat ng hindi nabagong gland tissue.

Ang intrafascial isolation ng thyroid gland ay ginagamit sa lahat ng anyo ng goiter, habang walang posibleng traumatization ng mga sanga ng paulit-ulit na laryngeal nerves at ang mga glandula ng parathyroid ay napanatili, na matatagpuan sa labas (mas madalas sa loob) ang visceral sheet ng 4th fascia ng ang leeg, kung saan isinasagawa ang operasyon. Minsan ang pamamaraang ito ay pupunan ng ligation ng mga arterya sa kabuuan. Ang extrafascial na pamamaraan ay isinasagawa lamang sa pagsasanay sa oncological at, bilang panuntunan, ay nagsasangkot ng pagbibihis pangunahing mga arterya thyroid gland.

Dami interbensyon sa kirurhiko depende sa kalikasan at lokasyon proseso ng pathological, ang laki ng pathological focus at ang dami ng tissue na natitira. Ang pinakakaraniwang ginagamit na partial, subtotal resection at extirpation ( kumpletong pagtanggal) ng isa o parehong lobe ng thyroid gland. Bahagyang pagputol ito ay ginagamit para sa maliliit na nodular benign goiter, habang humigit-kumulang kalahati ng (mga) resected lobe ay napreserba.

Ang subtotal resection ay kinabibilangan ng pag-iiwan ng 4 hanggang 8 g ng gland tissue sa bawat lobe (karaniwan ay nasa lateral surface ng trachea sa rehiyon ng paulit-ulit na laryngeal nerves at parathyroid glands). Ang ganitong interbensyon ay ginagawa para sa lahat ng anyo ng goiter sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, gayundin para sa nodular at multinodular euthyroid goiters, na sumasakop sa halos buong lobe (lobes) ng thyroid gland.

Karaniwang ginagamit ang extirpation para sa malignant neoplasms thyroid gland, ang operasyon na ito ay maaaring dagdagan depende sa yugto at lokalisasyon ng proseso sa pamamagitan ng pag-alis ng mga kalamnan na katabi ng glandula, panlabas at panloob jugular vein na may hibla na naglalaman ng mga lymph node.

Among posibleng komplikasyon Ang pagbuo pagkatapos ng mga operasyon sa thyroid gland, paresis ng paulit-ulit na laryngeal nerves at hypoparathyroidism, pati na rin ang pangalawang pagdurugo sa maagang postoperative period, ay dapat tandaan.

Panimula

Ang thyroid gland, isang endocrine gland, na hugis tulad ng butterfly, ay isang natatanging organ.

Iniugnay ito ng mga sinaunang pilosopo sa apoy, sa gayon ay binibigyang-diin ang kahalagahan nito para sa katawan. Napakaliit sa laki, hindi hihigit sa 18 ml sa mga babae at 25 ml sa mga lalaki, ito ay kasangkot sa halos lahat ng mga proseso ng buhay. Kung wala ito, imposible ang paggana ng katawan ng tao. Paglago at pag-unlad, metabolic process, respiration, digestion... Ang thyroid dysfunction ay lumilikha ng maraming problema sa gawain ng lahat ng sistema ng katawan.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga taong may natukoy na mga karamdaman sa thyroid gland ay tumaas nang husto: nagkakalat at nodular goiter, sakit sa Graves, autoimmune thyroiditis, at mga sakit na oncological. Mayroong sapat na mga dahilan para sa disappointing statistics: environmental degradation, nabawasan immune defense ng katawan ng tao, kakulangan ng yodo, kakulangan ng nakaplanong medikal na pag-iwas, hindi balanseng nutrisyon, stress bilang isang kagalit-galit na kadahilanan. Sa kasalukuyan, ang mga sakit sa thyroid ay nangunguna sa listahan ng mga sakit ng endocrine system.

Napakaraming naisulat tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa thyroid; sa Internet, makakahanap ka ng mga tip at trick upang labanan ang sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamot, pagpili at reseta ng mga gamot ay dapat pangasiwaan ng isang espesyalista - isang endocrinologist. At bago ka magsimulang gumamit ng anumang paraan ng paggamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Sa aklat na ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga tampok na istruktura ng thyroid gland, ang mga pag-andar nito, mga sakit ng mahalagang organ na ito, pati na rin magbigay ng kapaki-pakinabang na payo at pag-uusapan ang mga pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa thyroid.

Kabanata 1 Thyroid Gland

Ang "Butterfly" ay lilipad sa yodo, kung wala ito ay hindi ito lumilipad!

Ang thyroid gland at ang mga function nito

Ang thyroid gland ay isang glandula ng endocrine system na nag-iimbak ng yodo at gumagawa ng mga hormone na naglalaman ng yodo: thyroxine at triiodothyronine, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo at paglago indibidwal na mga cell at ang organismo sa kabuuan.

Ang glandula, kasama ang iba pang mga organo ng endocrine system, ay gumaganap ng pangunahing pag-andar nito: pinapanatili nito ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan, na kinakailangan para sa normal na paggana nito.

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa ilalim ng thyroid cartilage at may hugis ng butterfly (tingnan ang Fig. 1).

kanin. 1. Ang hugis ng thyroid gland ay maihahambing sa letrang "H" o sa butterfly

Kawili-wiling katotohanan:

Isang maikling morphological na paglalarawan ng thyroid gland noong ika-2 siglo BC. BC e. binigay ni Galen. Itinuring niya itong bahagi ng vocal apparatus.

Ipinagpatuloy ang pag-aaral ng thyroid gland na Vesalius.

At ang pangalan ng organ na ito ay ibinigay ni Barton noong 1656. Siya ay nagpatuloy mula sa hugis at layunin nito: ito, tulad ng isang kalasag, ay nagpoprotekta sa mga organo na matatagpuan sa leeg.

Ang konsepto ng pag-andar ng panloob na pagtatago, na isinasagawa ng thyroid gland, ay binuo ni King.

Kalaunan ay inilarawan ni Karling ang cretinism sa mga taong walang thyroid gland.

Ang glandula ay binubuo ng dalawang lobe at isang isthmus. Ang isthmus ay isang bahagi ng thyroid tissue na nag-uugnay sa kanan at kaliwang lobe. Ito ay matatagpuan sa antas ng pangalawa o pangatlong singsing ng tracheal.

Ang mga lateral lobes ay pumapalibot sa trachea at nakakabit dito sa pamamagitan ng connective tissue.

Ang isang karagdagang, pyramidal lobe ay maaaring umalis mula sa isthmus o isa sa mga lobe. Ito ay isang mahabang proseso na umaabot sa itaas na bahagi ng thyroid cartilage o hyoid bone.

Ang karagdagang proporsyon ay hindi itinuturing na isang paglihis, sa halip ito ay isang indibidwal na katangian ng organismo (tingnan ang Fig. 2).

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng leeg. Patakbuhin ang iyong kamay sa leeg at makikita mo ang siksik na kartilago na lumilipat kapag lumunok ka. Ito ang thyroid cartilage. Sa mga lalaki, ito ay mas malaki kaysa sa mga babae, at tinatawag na Adam's apple.

kanin. 2. Ang mga ibabang bahagi ng thyroid gland ay maikli at malapad, habang ang mga nasa itaas ay mataas, makitid at bahagyang divergent.

Ang thyroid cartilage ay medyo sumasakop sa thyroid gland, ang itaas na poste ay umaabot dito. Nakuha nito ang pangalan mula sa mga pag-andar nito: nagsisilbi itong isang kalasag, sumasaklaw sa mahahalagang organ na nakahiga sa leeg.

Ang mga pangunahing katangian ng glandula: timbang, taas at lapad ng mga bahagi, dami.

Ang thyroid gland ng isang may sapat na gulang na tao ay tumitimbang sa average na 20-40 g, habang sa isang bagong panganak ito ay 2-3 g lamang.

Karaniwan, ang taas at lapad ng mga lobe ng thyroid gland ay 3-4 at 1-2 cm, ayon sa pagkakabanggit, at ang lapad ay 7-11 cm.

Upang maunawaan kung ang thyroid gland ay pinalaki, pina-palpate (sinusuri) ito ng doktor at inihahambing ang laki ng bawat lobe sa laki ng terminal nail phalanx ng hinlalaki sa kamay ng pasyente. Karaniwan, ang kanilang mga sukat ay dapat na pareho.

Tingnan ang iyong mga daliri at makikita mo kung gaano dapat ang iyong thyroid (tingnan ang Larawan 3).

kanin. 3. Nail phalanx ng hinlalaki

Tinutukoy ng World Health Organization (WHO) ang tatlong antas ng laki ng thyroid, na sinusuri ng doktor sa panahon ng pagsusuri at palpation (talahanayan 1).

Talahanayan 1

Mga antas ng laki ng thyroid

Kung may nakitang goiter, dapat mong maunawaan kung ano ang volume ng thyroid gland. Ito ay mahalaga para sa karagdagang pagpaplano ng paggamot at pag-follow-up.

Dami - pangunahing tagapagpahiwatig laki ng thyroid.

Karaniwan, ito ay hanggang 18 ml sa mga babae at hanggang 25 ml sa mga lalaki.

Ang dami ng thyroid gland ay kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound).

Ang thyroid gland ay binubuo ng mga follicle. Ang mga follicle ay mga komunidad ng mga thyrocytes (thyroid cells), ito ay mga saradong guwang na pormasyon ng iba't ibang hugis. Ang kanilang mga pader ay nabuo sa pamamagitan ng mga cell na gumagawa ng colloid - isang makapal na madilaw-dilaw na mucous liquid.

Ang pinakamaliit na follicle ay may diameter na 0.03 hanggang 0.1 mm, at ang kanilang average na laki ay 0.15 mm. Ang pinakamalaking follicle ay makikita sa mata sa isang nakahalang seksyon ng thyroid gland.

Mga hormone sa thyroid

Ang thyroid gland ay isang endocrine gland. Ang pangunahing pag-andar nito ay ang paggawa ng mga hormone, na kinabibilangan ng yodo, kung wala ang normal na paggana ng katawan ay imposible (Larawan 4).

Kinokontrol ng mga thyroid hormone ang metabolismo, ang mga proseso ng pagkahinog ng mga tisyu at organo, at pinapagana ang aktibidad ng kaisipan. Kinakailangan ang mga ito para sa aktibong paglaki, pagbuo ng mga buto ng balangkas, sa mga kababaihan - para sa pagbuo ng mga glandula ng mammary.

Ang terminong "hormone" sa Greek - "I excite", "I encourage". Ito ay ipinakilala sa medikal na kasanayan nina Bayliss at Starling. Ang Thyroxin ay natuklasan ng American E. Kendall noong 1914, at noong 1927 C. Harrington ay na-synthesize ito sa unang pagkakataon. Sa isang pagbawas sa paggawa ng mga thyroid hormone sa pagkabata, humihinto ang paglaki ng katawan. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor!

Tulad ng nabanggit na, ang thyroid gland ay gumagawa ng mga thyroid hormone: thyroxine at triiodothyronine.

Sa ibang paraan, ang thyroxine ay tinatawag na T4, dahil nagdadala ito ng apat na iodine atoms. Sa dugo at mga tisyu ng katawan ng tao, ang T4 hormone ay na-convert sa T3 hormone - triiodothyronine, na nagdadala ng tatlong iodine atoms.

Sa una, ang thyroid gland ay gumagawa ng 70% T4 at 30% T3, ngunit ang pangunahing halaga ng T3 ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng T4 sa katawan.

Ang biological na epekto ng mga hormone ay natanto bilang mga sumusunod: ang hormone ay nakakabit sa receptor at, sa pagkonekta dito, nag-trigger ng isang serye ng mga reaksyon na nasa cell ng organ.

Dahil ang mga thyroid hormone ay responsable para sa pag-unlad ng katawan, tamang metabolismo at enerhiya, ang mga receptor ay nasa lahat ng dako: sa utak at sa lahat ng mga tisyu ng katawan ng tao.

Ang mga function ng thyroid hormones ay ang mga sumusunod:

Palakihin ang intensity ng oxidative reactions sa mga cell;

kanin. 4. Ang pangunahing pag-andar ng thyroid gland ay ang paggawa ng mga hormone, kung wala ang normal na paggana ng katawan ay imposible.

Impluwensya ang mga prosesong nagaganap sa mitochondria, ang cell lamad;

Panatilihin ang hormonal excitability ng mga pangunahing sentro ng nerve;

Makilahok sa normal na paggana ng kalamnan ng puso;

Tiyakin ang paggana ng immune system: pasiglahin ang pagbuo ng T-lymphocytes na responsable sa paglaban sa impeksiyon.

Ang thyroid gland ay aktibong binibigyan ng dugo, mayroon itong maraming mga daluyan ng dugo.

Ang aktibong suplay ng dugo ay isinasagawa ng apat na pangunahing arterya. Ang dalawang superior thyroid arteries ay nagmula sa

panlabas na carotid, at ang dalawang mas mababa - mula sa thyroid cervical subclavian arteries.

Ang pag-agos ng dugo mula sa glandula ay nangyayari sa pamamagitan ng magkapares na mga ugat. Ito ay 4-6 ml / min / g at bahagyang lumampas sa daloy ng dugo sa mga bato at utak.

Noong nakaraan, ang aktibong suplay ng dugo sa thyroid gland ay lumikha ng mga kahirapan sa panahon ng operasyon sa organ na ito. Ang Surgeon na si Theodor Kocher ay bumuo ng mga ligtas na paraan sa thyroid surgery, kung saan natanggap niya ang Nobel Prize. At ito ay ang kaalaman sa mga katangian ng suplay ng dugo sa thyroid gland na nakatulong sa kanya na bumuo ng isang tiyak na taktika ng surgical intervention.

Natukoy ng mga Amerikanong siyentipiko na, sa gitna ng edad, ang pagbaba sa aktibidad ng thyroid gland ng tao ay nakakatulong sa akumulasyon. Bukod dito, ang naobserbahang pagbaba ay hindi palaging lumampas sa pamantayan. Ang masa ng isang tao at ang antas ng hormone sa dugo, na responsable para sa paggana ng thyroid gland, ay inihambing. (Ang isang mataas na antas ng hormone na ito sa dugo ay tumutugma sa isang mababang aktibidad ng thyroid gland).

Bilang isang resulta, ito ay tinutukoy na ang mga taong may medyo mataas na lebel Ang thyroid-stimulating hormone, na hindi lalampas sa normal na hanay, ay may mas mataas na timbang sa katawan kaysa sa mga taong may mas mababang antas ng hormone.

Kasabay nito, ang magkaparehong impluwensya ng timbang ng katawan sa antas ng thyroid-stimulating hormone ay ipinahayag. Ang bigat ng katawan ay maaaring makaapekto sa function ng thyroid. Yan ay Ang thyroid gland at timbang ng tao ay magkakaugnay.

Depende sa timbang ng tao at thyroid gland

Kung mas maraming hormones ang isang tao, mas mataas ang rate ng metabolic process sa katawan.

Halimbawa, ang pamantayan para sa 10 hanggang 26 pmol / l. Kaya, sa isang napakataba na tao, ang halaga ng thyroxin ay magiging halos sampu, at sa isang payat na tao - 26 pmol / l, at pareho sa mga halagang ito ay hindi lalampas sa pinahihintulutang saklaw.

Samakatuwid, sa kabila ng pagkakaiba sa mga build, metabolic proseso ang parehong mga mamamayan ay itinuturing na normal na may iba't ibang mga tagapagpahiwatig.

Dito isinaalang-alang ang matinding limitasyon ng pamantayan. Malinaw na, sa kahulugan ng pagkakumpleto, hindi sila magiging pareho, ngunit paano kung maliit ang pagkakaiba, at ang isang thyroid gland ay gumagawa, halimbawa, 12 pmol / l, at ang isa pa - 15 pmol / l thyroxine. Pareho ba silang magkakaroon slim figures sa panahon ng normal na operasyon ng lahat ng mga organo at sistema ng kanilang mga organismo? Marahil ay gayon, ngunit ang isa na may tagapagpahiwatig = 12 ay kailangang "mag-araro", dahil ang kanyang pagkahilig na maging sobra sa timbang ay mas mataas kaysa sa iba, na ang tagapagpahiwatig ng hormonal ay tumutugma sa bilang na 15 pmol / l.

Ngayon alam mo na kung ano ang alam mo na noon: ngunit ang mga gustong magkaroon ng mas mahinang anyo ay dapat na pigilan ang kanilang sarili sa pagkain, dahil Ang pagdepende sa timbang ng tao at ang thyroid gland ay magkakaugnay.

Bagaman, sa katunayan, ang pag-asa doon ay mas kumplikado. Halimbawa, maraming tao ang nakakaalam nito hypo thyroidism (kakulangan ng hormones) ay maaaring humantong sa pagtaas ng timbang. Gayunpaman, at hyper thyroidism (masyadong maraming hormones) maagang yugto ay maaaring humantong sa pareho, dahil ang pakiramdam ng kagutuman ay pinalala, at ang dami ng pagkain na natupok ay tumataas. Magiging gayon hanggang sa mangyari ang toxicosis, sanhi ng labis na mga hormone, bilang isang resulta kung saan ang timbang ay nagsisimulang bumaba.