Pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga. Mga pangunahing prinsipyo ng nursing Medikal na nursing

Dami sanitization Ang mga pasyente ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng pagsusuri. Una sa lahat, ang buhok ay sinusuri at, kung kinakailangan, ang isang gupit ay ginawa. Ang mga kuko sa paa at mga kuko ay pinutol. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang paghuhugas ng katawan ay ginagawa sa shower o sa paliguan. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay binibigyan ng mga rubdown. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na palaging pinainit (20-22°C), may magandang ilaw sa araw at gabi, bentilasyon at isang bintana para sa bentilasyon. Dapat mayroong maraming libreng espasyo sa silid.

Mas mainam na ilagay ang kama ng pasyente patayo sa dingding upang ito ay lapitan mula sa tatlong panig. Ang ibabaw ng kutson ay dapat na patag. Sa kama kailangan mong maglagay ng kumot, dalawang unan at isang kumot na may takip ng duvet. Sa kaso ng pag-ihi at fecal incontinence, ang isang oilcloth ay inilalagay sa sheet at tinatakpan ng isang sheet sa itaas, na kung saan ay binago nang mas madalas kaysa sa sheet. Upang mabigyan ang katawan ng pasyente ng semi-upo na posisyon sa kama, isang double-folded mattress at isang makapal na kumot ay inilalagay sa ilalim ng front quarter ng kutson, isang bolster o unan ay inilalagay sa ilalim ng kalahating nakayukong tuhod, at isang suporta mula sa isang Ang board o kahon ay ginawa para sa mga binti upang hindi madulas ang katawan ng pasyente. Ang isang bedpan at isang bag ng ihi ay inilalagay sa ilalim ng kama. Ang mga pinaka-kinakailangang bagay ay inilalagay sa isang mesa (stool) malapit sa kama: isang table lamp, isang baso, isang sippy cup.

Ang silid ng pasyente ay dapat na sistematikong maaliwalas. Ang tagal ng bentilasyon ay depende sa panahon, ngunit kahit na sa taglamig dapat itong hindi bababa sa 30 minuto 3-4 beses sa isang araw. Sa panahon ng bentilasyon ng taglamig, ang pasyente ay dapat na maayos na sakop. Ang paglilinis ng silid ay dapat na basa. Ang espesyal na pangangalaga ay kinakailangan para sa balat sa likod, puwit, sacrum, hita at siko ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman, kung saan, dahil sa matagal na pagsisinungaling, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala at lumilitaw ang mga bedsores - mga ulser na mahirap gamutin. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bedsores, kinakailangan upang alisin ang mga fold sa sheet at baguhin ang posisyon ng pasyente nang mas madalas - i-on siya sa kanyang tagiliran, sinusubukang panatilihin ang kanyang likod at pigi sa mas kaunting pakikipag-ugnay sa kama. Ang taong nag-aalaga sa pasyente ay dapat na maayos na subaybayan siya, iyon ay, mabilang ang kanyang pulso, sukatin ang kanyang temperatura, at matukoy ang kanyang bilis ng paghinga.

Mga uri ng pag-atake ng terorista.

Aksyon ng terorista– ay ang direktang paggawa ng isang krimen na may katangiang terorista sa iba't ibang anyo:

pagsabog, panununog, paggamit o pagbabanta ng paggamit ng mga nuclear explosive device, radioactive, chemical, biological, explosive, toxic, toxic, noxious substances

pagkasira, pinsala, pag-agaw ng mga sasakyan o iba pang mga bagay;

panghihimasok sa buhay ng isang opisyal ng gobyerno o pampublikong pigura, kinatawan ng pambansa, etniko, relihiyon o iba pang pangkat ng populasyon;

hostage taking, kidnapping;

paglikha ng panganib sa buhay, kalusugan o ari-arian sa pamamagitan ng paglikha ng mga kondisyon para sa mga aksidente at sakuna na likas na gawa ng tao o isang tunay na banta ng paglikha ng naturang panganib;

pagpapakalat ng mga banta sa anumang anyo at sa anumang paraan;

iba pang sadyang aksyon na nagsasapanganib sa buhay ng mga tao o nagdudulot ng malaking pinsala sa ari-arian.

Kasama sa modernong arsenal ng mga terorista ang mga bladed na armas at baril, mga pampasabog, kemikal, radioactive, biological, nakakalason na mga sangkap, electromagnetic pulse emitters, makapangyarihang kagamitan sa komunikasyon, atbp.

KONSEPTO NG PANGANGALAGA SA MGA PASYENTE SA SURGICAL

Ang operasyon ay isang espesyal na medikal na espesyalidad na gumagamit ng mga mekanikal na epekto sa tissue ng katawan o operasyon para sa layunin ng paggamot, na nagdudulot ng ilang malubhang pagkakaiba sa organisasyon at pagpapatupad ng pangangalaga para sa mga surgical na pasyente.

Operasyon- ito ay isang kumplikado, naka-target na diagnostic o, kadalasan, therapeutic na aksyon na nauugnay sa pamamaraang paghihiwalay ng mga tisyu na naglalayong ma-access ang pathological focus at ang pag-aalis nito sa kasunod na pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon ng mga organo at tisyu.

Ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay lubhang magkakaibang at kinabibilangan ng mga functional, biochemical at morphological disorder. Ang mga ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan: pag-aayuno bago at pagkatapos ng operasyon, nerbiyos na pag-igting, trauma sa kirurhiko, pagkawala ng dugo, paglamig, lalo na sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, pagbabago ng ratio ng mga organo dahil sa pag-alis ng isa sa kanila.

Sa partikular, ito ay ipinahayag ng pagkawala ng tubig at mga mineral na asing-gamot, ang pagkasira ng protina. Nagkakaroon ng uhaw, hindi pagkakatulog, pananakit sa lugar ng sugat, kapansanan sa motility ng bituka at tiyan, kapansanan sa pag-ihi, atbp.

Ang lawak ng mga pagbabagong ito ay depende sa pagiging kumplikado at dami operasyon, sa paunang estado ng kalusugan ng pasyente, sa edad, atbp. Ang ilan sa kanila ay madaling ipahayag, sa ibang mga kaso ay tila makabuluhan.

Mga likas na paglihis mula sa normal mga prosesong pisyolohikal madalas na kinakatawan nila ang isang natural na tugon sa trauma ng operasyon at bahagyang hindi nangangailangan ng pag-aalis, dahil ang sistema ng homeostasis ay nakapag-iisa na nag-normalize sa kanila.

Ang wastong organisadong pangangalaga sa pasyente kung minsan ay nananatiling ang tanging mahalagang elemento sa postoperative surgery, na maaaring sapat na para sa isang kumpleto at mabilis na paggaling ng pasyente.

Ang propesyonal na pangangalaga para sa mga pasyente pagkatapos ng mga operasyon ay nagpapahiwatig ng kaalaman sa parehong mga natural na pagbabago sa kanilang pangkalahatang kondisyon, mga lokal na proseso, at posibleng pag-unlad mga komplikasyon.

Ang CARE ay isa sa mga mahahalagang elemento sa paggamot ng isang pasyente, ito ay nakaayos batay sa propesyonal na kaalaman sa mga posibleng pagbabago o komplikasyon sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon at naglalayong sa napapanahong pag-iwas at pag-aalis ng mga ito.

Ang halaga ng pangangalaga ay depende sa kondisyon ng pasyente, kanyang edad, likas na katangian ng sakit, saklaw ng operasyon, ang iniresetang regimen, at mga komplikasyon na lumitaw.

Ang pag-aalaga ay tumutulong sa isang pasyente sa kanyang mahinang estado at ito ang pinakamahalagang elemento ng aktibidad na medikal.

Sa malubhang mga pasyenteng postoperative, kasama sa pangangalaga ang tulong sa pagtugon sa kanilang mga pangunahing pangangailangan sa buhay (pagkain, inumin, paggalaw, pagdumi, pantog, atbp.); pagsasagawa ng mga personal na hakbang sa kalinisan (paghuhugas, pag-iwas sa mga bedsores, pagpapalit ng linen, atbp.); tulong sa mga masakit na kondisyon (pagsusuka, pag-ubo, pagdurugo, mga problema sa paghinga, atbp.).

Sa pagsasanay sa operasyon, para sa mga pasyenteng dumaranas ng pananakit at takot bago o pagkatapos ng operasyon, ang pangangalaga ay nangangailangan ng aktibong posisyon sa bahagi ng kawani. Ang mga pasyente ng kirurhiko, lalo na ang mga pasyenteng may malubhang postoperative, ay hindi humihingi ng tulong. Ang anumang mga aktibidad sa pangangalaga ay nagdudulot sa kanila ng karagdagang masakit at hindi kasiya-siyang sensasyon, kaya mayroon silang negatibong saloobin sa anumang mga pagtatangka na i-activate ang motor mode at isagawa ang mga kinakailangang pamamaraan sa kalinisan. Sa mga sitwasyong ito, ang mga kawani ay dapat magsagawa ng pag-aalaga, pagtitiyaga ng pasyente.

Ang isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga ay upang lumikha ng mas maraming pisikal at mental na kapayapaan hangga't maaari. Katahimikan sa silid kung saan naroroon ang mga pasyente, isang kalmado, pantay, palakaibigan na saloobin ng mga medikal na tauhan sa kanila, ang pag-aalis ng lahat ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na maaaring maka-trauma sa pag-iisip ng pasyente - ito ang ilan sa mga pangunahing prinsipyo ng tinatawag na medikal at proteksiyon na rehimen ng mga institusyong medikal, kung saan ang pagiging epektibo ay higit na nakasalalay sa paggamot sa mga pasyente. Para sa isang mahusay na kinalabasan ng sakit, napakahalaga na ang pasyente ay nasa isang kalmado, komportableng posisyon sa pisyolohikal, nasa mabuting kondisyon sa kalinisan, at tumatanggap ng balanseng diyeta.

Ang pag-aalaga, mainit, at matulungin na saloobin ng mga medikal na kawani ay nakakatulong sa paggaling.

SANITARY NA PAGHAHANDA NG PASYENTE PARA SA OPERASYON

Sa sistema ng paggamot at organisasyon nito mahalagang lugar sumasakop sa preoperative period. Ito ay isang tiyak na tagal ng panahon na kinakailangan upang magtatag ng diagnosis at dalhin sa mahahalagang antas mahahalagang tungkulin mga organo at sistema.

Ang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa upang mabawasan ang panganib ng operasyon at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang preoperative period ay maaaring napakaikli sa panahon ng mga operasyong pang-emergency at medyo pinahaba sa panahon ng mga nakaplanong operasyon.

Kasama sa pangkalahatang paghahanda para sa mga nakaplanong operasyon ang lahat ng mga pag-aaral na may kaugnayan sa pagtatatag ng diagnosis, pagtukoy ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit at mga magkakatulad na sakit, pagtukoy functional na estado mahahalagang bahagi ng katawan. Kung ipinahiwatig, ito ay inireseta paggamot sa droga, na naglalayong mapabuti ang paggana ng iba't ibang mga sistema upang humantong sa isang tiyak na kahandaan ng katawan ng pasyente para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang kinalabasan ng paparating na paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalikasan at pag-uugali, at sa huli sa organisasyon ng preoperative period.

Maipapayo na ipagpaliban ang nakaplanong operasyon sa panahon ng regla, kahit na may bahagyang pagtaas sa temperatura, banayad na malamig, ang hitsura ng pustules sa katawan, atbp. Ang sanitasyon ng oral cavity ay sapilitan.

Kasama sa mga responsibilidad ng junior at middle staff ang sanitary preparation ng pasyente. Karaniwan itong nagsisimula sa gabi bago ang operasyon. Ipinaliwanag sa pasyente na ang operasyon ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan. Sa gabi, ang mga pasyente ay tumatanggap ng isang magaan na hapunan, at sa umaga ay hindi sila pinapayagang kumain o uminom.

Sa gabi, sa kawalan ng contraindications, ang lahat ng mga pasyente ay binibigyan ng cleansing enema. Pagkatapos ang pasyente ay naligo o naligo, ang kanyang damit na panloob at bed linen ay pinapalitan. Sa gabi, gaya ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng sleeping pills o sedatives.

Sa umaga, kaagad bago ang operasyon, ang buhok ay malawak na inahit mula sa hinaharap na larangan ng operasyon at ang circumference nito, na isinasaalang-alang ang posibleng pagpapalawak ng pag-access. Bago mag-ahit, ang balat ay pinupunasan ng isang disinfectant solution at pinapayagang matuyo, at pagkatapos mag-ahit ay pinupunasan ito ng alkohol. Ang mga hakbang na ito ay hindi maaaring isagawa nang maaga, dahil ang mga gasgas at mga gasgas na natatanggap sa panahon ng pag-ahit ay maaaring maging impeksyon. Ang ilang oras ay sapat na upang maging isang mapagkukunan ng impeksiyon na may kasunod na pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa umaga ang pasyente ay naghuhugas ng kanyang mukha at nagsipilyo ng kanyang ngipin. Ang mga pustiso ay inilabas, binalot ng gauze at inilagay sa nightstand. Naka-on anit ang mga ulo ay nagsusuot ng cap o scarf. Babaeng may mahabang buhok tinirintas nila ang kanilang buhok.

Pagkatapos ng premedication, dadalhin ang pasyente sa operating room sakay ng gurney, kasama ang isang nurse na nakasuot ng malinis na gown, cap at mask.

Para sa mga pasyenteng na-admit para sa mga kadahilanang pang-emergency, ang halaga ng paghahanda sa sanitary ay depende sa pangangailangan ng madaliang pagkilos kinakailangang operasyon at tinutukoy ng doktor na naka-duty. Kasama sa mga ipinag-uutos na hakbang ang pag-alis ng laman ng tiyan gamit ang gastric tube at pag-ahit linya ng buhok larangan ng kirurhiko.

KALINISAN NG KATAWAN, LINEN, PAGLABAS NG PASYENTE

SA POSTOPERATIVE PERIOD

Ang postoperative period ay ang tagal ng panahon pagkatapos ng operasyon, na nauugnay sa pagkumpleto proseso ng sugat- pagpapagaling ng sugat, at pag-stabilize ng nabawasan at nasira na mga function ng mga organ at system na sumusuporta sa buhay.

Sa mga pasyente sa postoperative period, ang aktibo, pasibo at sapilitang mga posisyon ay nakikilala.

Ang aktibong posisyon ay tipikal para sa mga pasyente na may medyo banayad na sakit, o sa mga unang yugto ng malubhang sakit. Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na baguhin ang posisyon sa kama, umupo, tumayo, at maglakad.

Ang isang passive na posisyon ay sinusunod kapag ang pasyente ay walang malay at, mas madalas, sa mga kaso ng matinding kahinaan. Ang pasyente ay hindi gumagalaw, nananatili sa posisyon na ibinigay sa kanya, ang ulo at mga paa ay nakabitin dahil sa kanilang gravity. Ang katawan ay dumudulas mula sa mga unan patungo sa ibabang dulo ng kama. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay ng mga medikal na kawani. Kinakailangan na baguhin ang posisyon ng katawan o ang mga indibidwal na bahagi nito sa pana-panahon, na mahalaga sa pag-iwas sa mga komplikasyon - bedsores, hypostatic pneumonia, atbp.

Ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon upang ihinto o pahinain ang umiiral masakit na sensasyon(sakit, ubo, igsi ng paghinga, atbp.).

Nursing na may pangkalahatang rehimen pagkatapos ng operasyon, pangunahin itong nauukol sa pag-oorganisa at pagsubaybay sa kanilang pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit na may bed rest ay nangangailangan ng aktibong tulong sa pag-aalaga sa katawan, linen, at pagsasagawa ng mga physiological function.

Kasama sa kakayahan ng mga medikal na tauhan ang paglikha ng isang functionally advantageous na posisyon para sa pasyente na nagtataguyod ng paggaling at pag-iwas sa mga komplikasyon. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon ng organ lukab ng tiyan Maipapayo na iposisyon ang iyong sarili nang nakataas ang iyong ulo at bahagyang nakayuko ang iyong mga tuhod, na nagtataguyod ng pagpapahinga mga tiyan at nagbibigay ng pahinga sa sugat sa operasyon, mga paborableng kondisyon para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Upang bigyan ang pasyente ng isang functionally advantageous na posisyon, maaaring gumamit ng mga espesyal na headrest, bolster, atbp. Mayroong mga functional na kama na binubuo ng tatlong naitataas na mga seksyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos at tahimik na bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon sa kama gamit ang mga hawakan. Ang mga binti ng kama ay nilagyan ng mga gulong para sa paglipat nito sa ibang lugar.

Ang isang mahalagang elemento ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang sakit ay ang pag-iwas sa mga bedsores.

Ang bedsore ay isang nekrosis ng balat na may subcutaneous tissue at iba pang malambot na tissue na nabubuo bilang resulta ng kanilang matagal na compression, mga karamdaman ng lokal na sirkulasyon ng dugo at nervous trophism. Karaniwang nabubuo ang mga bedsores sa malubha, mahinang mga pasyente na napipilitang manatili sa kama nang mahabang panahon. pahalang na posisyon: kapag nakahiga sa likod - sa lugar ng sacrum, mga blades ng balikat, siko, takong, sa likod ng ulo, kapag ang pasyente ay nakaposisyon sa gilid - sa lugar ng hip joint, sa ang projection mas malaking trochanter femur.

Ang paglitaw ng mga bedsores ay nag-aambag sa mahinang pangangalaga para sa may sakit: hindi maayos na pagpapanatili ng kama at damit na panloob, hindi pantay na kutson, mga mumo ng pagkain sa kama, ang pasyente ay nananatili sa isang posisyon nang mahabang panahon.

Kapag nabubuo ang mga bedsores, ang balat ay unang lumilitaw bilang pamumula at sakit, pagkatapos ay ang epidermis ay bumabalat, kung minsan ay may pagbuo ng mga paltos. Susunod, ang nekrosis ng balat ay nangyayari, na kumakalat sa loob at sa mga gilid, na naglalantad ng mga kalamnan, tendon, at periosteum.

Upang maiwasan ang bedsores, baguhin ang posisyon tuwing 2 oras, iikot ang pasyente, habang posibleng hitsura ang mga bedsores ay sinusuri at pinupunasan alak ng camphor o iba pa disinfectant, magsagawa ng light massage - stroking, patting.

Napakahalaga na ang higaan ng pasyente ay maayos, ang mesh ay maayos na nakaunat, na may patag na ibabaw; isang kutson na walang bumps o depressions ay inilalagay sa ibabaw ng mesh, at isang malinis na kumot ay inilalagay dito, ang mga gilid nito ay nakatago sa ilalim ng kutson upang hindi ito gumulong o magtipon sa mga fold.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, o may masaganang discharge mula sa mga sugat, kinakailangang maglagay ng oilcloth sa buong lapad ng kama at ibaluktot nang mabuti ang mga gilid nito upang maiwasan ang pagkadumi sa kama. Ang isang lampin ay inilalagay sa itaas, na pinapalitan kung kinakailangan, ngunit hindi bababa sa bawat 1-2 araw. Ang basa at maruming linen ay pinapalitan kaagad.

Ang isang rubber inflatable na bilog na natatakpan ng lampin ay inilalagay sa ilalim ng sacrum ng pasyente, at ang mga bilog na cotton-gauze ay inilalagay sa ilalim ng mga siko at takong. Mas epektibong gumamit ng anti-decubitus mattress, na binubuo ng maraming inflatable na mga seksyon, ang presyon ng hangin kung saan pana-panahong nagbabago sa mga alon, na pana-panahong nagbabago ng presyon sa iba't ibang bahagi ng balat sa mga alon, sa gayon ay gumagawa ng masahe at pagpapabuti. sirkulasyon ng dugo sa balat. Kung lumilitaw ang mababaw na mga sugat sa balat, ginagamot sila ng isang 5% na solusyon ng potassium permanganate o solusyon sa alkohol makinang na berde. Paggamot malalim na bedsores isinasagawa ayon sa prinsipyo ng pagpapagamot ng purulent na mga sugat, tulad ng inireseta ng isang doktor.

Regular na pinapalitan ang kama at damit na panloob, hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, pagkatapos ng isang malinis na paliguan. Sa ilang mga kaso, ang linen ay pinapalitan din kung kinakailangan.

Depende sa kondisyon ng pasyente, may ilang paraan para palitan ang kama at damit na panloob. Kapag pinahintulutang maupo ang pasyente, inililipat siya mula sa kama patungo sa isang upuan, at inaayos ng junior nurse ang kanyang higaan.

Ang pagpapalit ng sheet sa ilalim ng isang malubhang may sakit na pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan mula sa kawani. Kung ang pasyente ay pinapayagang lumiko sa kanyang tagiliran, kailangan mo munang maingat na itaas ang kanyang ulo at alisin ang unan mula sa ilalim nito, at pagkatapos ay tulungan ang pasyente na lumiko sa kanyang tagiliran. Sa bakanteng kalahati ng kama, na matatagpuan sa gilid ng likod ng pasyente, kailangan mong i-roll up ang isang maruming sheet upang ito ay nakahiga sa anyo ng isang unan sa likod ng pasyente. Sa bakanteng espasyo kailangan mong maglagay ng malinis, kalahating pinagsama din na sheet, na sa anyo ng isang roller ay magsisinungaling sa tabi ng roller ng maruming sheet. Pagkatapos ay tinulungan ang pasyente na humiga sa kanyang likod at lumiko sa kabilang panig, pagkatapos nito ay makikita niya ang kanyang sarili na nakahiga sa isang malinis na kumot, ibinaling ang kanyang mukha sa tapat na gilid ng kama. Pagkatapos nito, alisin ang maruming sheet at ituwid ang malinis.

Kung hindi makagalaw ang pasyente, maaari mong palitan ang sheet sa ibang paraan. Simula sa ibabang dulo ng kama, igulong ang maruming kumot sa ilalim ng pasyente, iangat ang kanyang mga binti, hita at puwitan. Ang roll ng maruming sheet ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente. Ang isang malinis na kumot na nakabalot sa nakahalang direksyon ay inilalagay sa dulo ng paa ng kama at itinuwid patungo sa dulo ng ulo, itinataas din ang ibabang paa at pigi ng pasyente. Ang roll ng malinis na sheet ay nasa tabi ng roll ng marumi - sa ilalim ng ibabang likod. Pagkatapos ang isa sa mga orderlies ay bahagyang itinaas ang ulo at dibdib ng pasyente, habang ang isa naman sa oras na ito ay nag-aalis ng maruming sheet at ituwid ang isang malinis sa lugar nito.

Ang parehong mga paraan ng pagpapalit ng sheet, kasama ang lahat ng kahusayan ng mga tagapag-alaga, ay hindi maiiwasang magdulot ng maraming pagkabalisa sa pasyente, at samakatuwid kung minsan ay mas kapaki-pakinabang na ilagay ang pasyente sa isang gurney at muling ayusin ang kama, lalo na dahil sa parehong mga kaso ay dalawa. kailangang gawin ito ng mga tao.

Kung walang gurney, kailangan mong ilipat ang pasyente sa gilid ng kama, pagkatapos ay ituwid ang kutson at sheet sa bakanteng kalahati, pagkatapos ay ilipat ang pasyente sa tinanggal na kalahati ng kama at gawin ang parehong sa kabilang panig.

Kapag nagpapalit ng damit na panloob sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, dapat ilagay ng nars ang kanyang mga kamay sa ilalim ng sacrum ng pasyente, hawakan ang mga gilid ng kamiseta at maingat na dalhin ito sa ulo, pagkatapos ay itaas ang magkabilang braso ng pasyente at ilipat ang nakabalot na kamiseta sa leeg. ulo ng pasyente. Pagkatapos nito, ang mga kamay ng pasyente ay pinalaya. Bihisan ang pasyente sa reverse order: ilagay muna ang mga manggas ng shirt, pagkatapos ay ihagis ito sa ulo, at sa wakas ay ituwid ito sa ilalim ng pasyente.

Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, may mga espesyal na kamiseta (vests) na madaling isuot at hubarin. Kung ang braso ng pasyente ay nasugatan, alisin muna ang kamiseta mula sa malusog na braso, at pagkatapos lamang mula sa may sakit. Binihisan muna nila ang masakit na kamay, at pagkatapos ay ang malusog.

Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na nasa bed rest nang mahabang panahon, iba't ibang paglabag estado balat: pustular rash, pagbabalat, diaper rash, ulcerations, bedsores, atbp.

Kinakailangan na punasan ang balat ng mga pasyente araw-araw na may isang disinfectant solution: camphor alcohol, cologne, vodka, kalahati at kalahati ng alkohol sa tubig, suka ng mesa (1 kutsara bawat baso ng tubig), atbp. Upang gawin ito, kunin ang dulo ng isang tuwalya, basain ito ng isang solusyon sa disimpektante, pigain ito nang bahagya at simulan upang punasan sa likod ng mga tainga, leeg, likod, harap na ibabaw ng dibdib at kili-kili. Dapat mong bigyang pansin ang mga fold sa ilalim ng mga glandula ng mammary, kung saan ang mga babaeng napakataba ay maaaring magkaroon ng diaper rash. Pagkatapos ay punasan ang balat na tuyo sa parehong pagkakasunud-sunod.

Ang isang pasyente sa bed rest ay kailangang maghugas ng kanyang mga paa dalawa o tatlong beses sa isang linggo, maglagay ng palanggana ng tubig sa dulo ng paanan ng kama. maligamgam na tubig. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang junior nurse ay nagsabon ng kanyang mga paa, naglalaba, nagpupunas, at pagkatapos ay pinuputol ang kanyang mga kuko.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay hindi maaaring magsipilyo ng kanilang mga ngipin nang mag-isa, kaya pagkatapos ng bawat pagkain ay dapat linisin ng nars ang bibig ng pasyente. Upang gawin ito, halili niyang tinanggal ang pisngi ng pasyente mula sa loob gamit ang isang spatula sa bawat panig at pinupunasan ang mga ngipin at dila gamit ang mga sipit na may isang gauze ball na binasa ng isang 5% na solusyon. boric acid, o 2% sodium bikarbonate solution, o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate. Pagkatapos nito, lubusan na banlawan ng pasyente ang kanyang bibig gamit ang parehong solusyon o mainit na tubig lamang.

Kung ang pasyente ay hindi makapagbanlaw, dapat niyang patubigan ang oral cavity gamit ang isang Esmarch mug, isang goma na bombilya o isang Janet syringe. Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang dibdib ay natatakpan ng oilcloth, at isang tray na hugis bato ay dinadala sa baba upang maubos ang washing liquid. Ang nars ay salit-salit na hinihila pabalik ang kanan at pagkatapos ay ang kaliwang pisngi gamit ang isang spatula, ipinasok ang dulo at irigasyon ang oral cavity, habang hinuhugasan ang mga particle ng pagkain, plaka, atbp. gamit ang isang stream ng likido.

Sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang pamamaga ay madalas na nangyayari sa mauhog lamad ng bibig - stomatitis, gilagid - gingivitis, dila - glossitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumula ng mauhog lamad, paglalaway, pagkasunog, sakit kapag kumakain, ang hitsura ng mga ulser at masama. hininga. Sa ganitong mga pasyente, ang therapeutic irrigation ay isinasagawa gamit ang mga disinfectant (2% chloramine solution, 0.1% furatsilin solution, 2% sodium bicarbonate solution, mahina na potassium permanganate solution). Ang mga aplikasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile gauze pad na ibinabad sa isang disinfectant solution o analgesic sa loob ng 3-5 minuto. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng maraming beses sa isang araw.

Kung ang iyong mga labi ay tuyo at lumilitaw ang mga bitak sa mga sulok ng iyong bibig, hindi inirerekomenda na buksan ang iyong bibig nang malawak, hawakan ang mga bitak, o putulin ang mga crust na nabuo. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, gumamit ng hygienic lipstick, lubricate ang mga labi ng anumang langis (vaseline, mantikilya, gulay).

Ang mga pustiso ay tinanggal sa gabi, hinuhugasan ng sabon, iniimbak sa isang malinis na baso, hugasan muli sa umaga at ilagay.

Kung lumilitaw ang purulent discharge na nagdidikit sa mga pilikmata, ang mga mata ay hinuhugasan ng sterile gauze swabs na binasa sa isang mainit na 3% na solusyon ng boric acid. Ang tampon ay inilipat sa direksyon mula sa panlabas na gilid hanggang sa ilong.

Upang itanim ang mga patak sa mata, gumamit ng eye dropper, at iba't ibang patak Dapat mayroong iba't ibang mga sterile pipette. Ibinalik ng pasyente ang kanyang ulo at tumingala, ibinabalik ng nars ang ibabang talukap ng mata at, nang hindi hinahawakan ang mga pilikmata, nang hindi inilalapit ang pipette sa mata kaysa sa 1.5 cm, itanim ang 2-3 patak sa conjunctival fold ng isa at pagkatapos ay ang ibang mata.

Ang mga ointment sa mata ay inilapat gamit ang isang espesyal na sterile glass rod. Ang talukap ng mata ng pasyente ay hinila pababa, ang pamahid ay inilalagay sa likod nito at ipinahid sa mauhog na lamad na may banayad na paggalaw ng daliri.

Kung mayroong paglabas ng ilong, ang mga ito ay tinanggal gamit ang mga cotton swab, na ipinapasok ang mga ito sa mga sipi ng ilong na may magaan na paggalaw ng pag-ikot. Kapag nabuo ang mga crust, kailangan mo munang maghulog ng ilang patak ng glycerin, vaseline o langis ng gulay sa mga daanan ng ilong; pagkatapos ng ilang minuto, ang mga crust ay aalisin gamit ang cotton wool.

Naiipon ang asupre sa panlabas kanal ng tainga, ay dapat na maingat na alisin gamit ang isang cotton swab, pagkatapos mag-drop ng 2 patak ng isang 3% hydrogen peroxide solution. Upang ilagay ang mga patak sa tainga, ang ulo ng pasyente ay dapat na ikiling sa tapat na direksyon, at ang auricle ay dapat na hilahin pabalik at pataas. Pagkatapos itanim ang mga patak, ang pasyente ay dapat manatili sa isang posisyon na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa loob ng 1-2 minuto. Huwag gumamit ng matigas na bagay upang alisin ang waks sa iyong mga tainga dahil sa panganib na masira ang eardrum, na maaaring humantong sa pagkawala ng pandinig.

Dahil sa kanilang sedentary state, ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay nangangailangan ng tulong sa pagsasagawa ng kanilang mga physiological function.

Kung kinakailangan na alisin ang laman ng bituka, ang isang pasyente na nasa mahigpit na bed rest ay binibigyan ng bedpan, at kapag umiihi, isang urinal ang ibinibigay.

Ang sisidlan ay maaaring metal na may enamel coating o goma. Ang isang rubber bed ay ginagamit para sa mga mahinang pasyente, mga may bedsores, at fecal at urinary incontinence. Huwag palakihin ang sisidlan ng masyadong mahigpit, kung hindi, ito ay maglalagay ng malaking presyon sa sacrum. Kapag inilalagay ang sisidlan sa kama, siguraduhing maglagay ng oilcloth sa ilalim nito. Bago ihain, ang sisidlan ay hugasan mainit na tubig. Ang pasyente ay yumuko sa kanyang mga tuhod, ang nars ay inilalagay ang kanyang kaliwang kamay sa gilid sa ilalim ng sacrum, tinutulungan ang pasyente na itaas ang pelvis, at gamit ang kanyang kanang kamay ay inilalagay niya ang sisidlan sa ilalim ng puwit ng pasyente upang ang perineum ay nasa itaas ng butas ng sisidlan, tinatakpan ng kumot ang pasyente at iiwan siyang mag-isa. Pagkatapos ng pagdumi, ang sisidlan ay tinanggal mula sa ilalim ng pasyente, ang mga nilalaman nito ay ibinuhos sa banyo. Ang sisidlan ay lubusang hinugasan ng mainit na tubig at pagkatapos ay disimpektahin ng 1% na solusyon ng chloramine o bleach sa loob ng isang oras.

Pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi at pag-ihi, ang mga pasyente ay dapat hugasan, dahil kung hindi man ang maceration at pamamaga ng balat ay posible sa lugar ng inguinal folds at perineum.

Ang paghuhugas ay ginagawa gamit ang isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o iba pang disinfectant solution, ang temperatura kung saan ay dapat na 30-35 ° C. Upang maghugas, kailangan mong magkaroon ng isang pitsel, forceps at sterile cotton balls.

Kapag naghuhugas, ang isang babae ay dapat humiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod at bahagyang ibuka ang mga ito sa balakang, at maglagay ng bedpan sa ilalim ng kanyang puwit.

Ang nars ay kumuha ng isang pitsel na may mainit na solusyon sa disinfectant sa kanyang kaliwang kamay at nagbuhos ng tubig sa panlabas na ari, at gumagamit ng isang forceps na may cotton swab na naka-clamp dito upang gumawa ng mga paggalaw mula sa maselang bahagi ng katawan patungo sa anus, i.e. itaas pababa. Pagkatapos nito, punasan ang balat sa parehong direksyon gamit ang isang dry cotton swab upang hindi kumalat ang impeksyon mula sa anus hanggang sa pantog at panlabas na genitalia.

Ang paghuhugas ay maaaring gawin mula sa isang Esmarch mug na nilagyan ng rubber tube, isang clamp at isang vaginal tip, na nagtuturo ng isang stream ng tubig o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate sa perineum.

Mas madaling maghugas ng mga lalaki. Ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang likod, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod, at ang isang kama ay inilalagay sa ilalim ng puwit. Gamit ang cotton wool na naka-clamp sa isang forceps, punasan ang perineum na tuyo at lubricate ito ng petroleum jelly upang maiwasan ang diaper rash.

PANGANGALAGA NG SUGAT PAGKATAPOS NG OPERATIB

Ang lokal na resulta ng anumang operasyon ay isang sugat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mahahalagang palatandaan: nakanganga, sakit, dumudugo.

Ang katawan ay may perpektong mekanismo na naglalayong gumaling ng sugat, na tinatawag na proseso ng sugat. Ang layunin nito ay alisin ang mga depekto sa tissue at mapawi ang mga nakalistang sintomas.

Ang prosesong ito ay isang layunin na katotohanan at nangyayari nang nakapag-iisa, na dumadaan sa tatlong yugto sa pag-unlad nito: pamamaga, pagbabagong-buhay, muling pagsasaayos ng peklat.

Ang unang yugto ng proseso ng sugat - pamamaga - ay naglalayong linisin ang sugat ng hindi mabubuhay na tisyu, mga banyagang katawan, microorganism, mga clots ng dugo, atbp. Sa klinika, ang bahaging ito ay may mga sintomas na katangian ng anumang pamamaga: sakit, hyperemia, pamamaga, dysfunction.

Unti-unti, bumababa ang mga sintomas na ito, at ang unang yugto ay pinalitan ng isang yugto ng pagbabagong-buhay, ang kahulugan nito ay punan ang depekto ng sugat ng mga batang nag-uugnay na tissue. Sa pagtatapos ng yugtong ito, nagsisimula ang mga proseso ng constriction (paghigpit ng mga gilid) ng sugat dahil sa fibrous connective tissue elements at marginal epithelization. Ang ikatlong yugto ng proseso ng sugat, ang muling pag-aayos ng peklat, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalakas nito.

Ang kinalabasan ng surgical pathology ay higit sa lahat ay nakasalalay sa wastong pagmamasid at pangangalaga ng postoperative na sugat.

Ang proseso ng pagpapagaling ng sugat ay ganap na layunin, nangyayari nang nakapag-iisa at ginagawa sa pagiging perpekto ng kalikasan mismo. Gayunpaman, may mga dahilan na nakakasagabal sa proseso ng sugat at pumipigil sa normal na paggaling ng sugat.

Ang pinakakaraniwan at mapanganib na dahilan, nagpapakumplikado at nagpapabagal sa biology ng proseso ng sugat ay ang pag-unlad ng impeksiyon sa sugat. Nasa sugat na natagpuan ng mga mikroorganismo ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay na may kinakailangang kahalumigmigan, komportableng temperatura, kasaganaan masustansyang pagkain. Sa klinika, ang pag-unlad ng impeksiyon sa sugat ay ipinahayag sa pamamagitan ng suppuration nito. Ang paglaban sa isang impeksiyon ay nangangailangan ng malaking pagsisikap ng macroorganism, oras, at palaging mapanganib patungkol sa pangkalahatan ng impeksiyon at pag-unlad ng iba pang malubhang komplikasyon.

Ang impeksyon sa sugat ay pinadali ng nakanganga, dahil ang sugat ay bukas para sa mga mikroorganismo na makapasok dito. Sa kabilang banda, ang mga makabuluhang depekto sa tissue ay nangangailangan ng mas maraming plastik na materyales at mas maraming oras upang maalis ang mga ito, na isa rin sa mga dahilan para sa pagtaas ng oras ng pagpapagaling ng sugat.

Kaya, posibleng isulong ang mabilis na paggaling ng isang sugat sa pamamagitan ng pagpigil sa impeksiyon nito at sa pamamagitan ng pag-aalis ng puwang.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang nakanganga ay inalis sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng sugat.

Ang pag-aalaga sa isang malinis na sugat sa postoperative period ay pangunahing bumababa sa mga hakbang upang maiwasan ang microbial contamination nito mula sa pangalawang, mga impeksyon sa ospital, na nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mahusay na binuo na mga patakaran ng asepsis.

Ang pangunahing hakbang na naglalayong maiwasan ang impeksyon sa pakikipag-ugnay ay isterilisasyon ng lahat ng mga bagay na maaaring madikit sa ibabaw ng sugat. Ang mga instrumento ay dapat na isterilisado pagbibihis, guwantes, damit na panloob, solusyon, atbp.

Direkta sa operating room, pagkatapos tahiin ang sugat, ginagamot ito ng antiseptic solution (iodine, iodonate, iodopirone, brilliant green, alcohol) at tinatakpan ng sterile bandage, na mahigpit at ligtas na naayos sa pamamagitan ng pagbenda o paggamit ng pandikit o pandikit. tape. Kung sa panahon ng postoperative period ang bendahe ay maluwag o basa ng dugo, lymph, atbp., dapat mong agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot o sa doktor na naka-duty, na, pagkatapos ng pagsusuri, ay nagtuturo sa iyo na baguhin ang bendahe.

Sa panahon ng anumang pagbibihis (pag-alis ng dati nang inilapat na dressing, pagsusuri sa sugat at therapeutic manipulations dito, paglalagay ng bagong dressing), ang ibabaw ng sugat ay nananatiling bukas at nakikipag-ugnayan sa hangin sa loob ng higit o mas kaunting mahabang panahon, pati na rin may mga instrumento at iba pang bagay na ginagamit sa mga dressing. Samantala, ang hangin sa mga dressing room ay naglalaman ng mas maraming mikrobyo kaysa sa hangin sa mga operating room, at madalas sa iba pang mga silid ng ospital. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga tao ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga dressing room: mga kawani ng medikal, mga pasyente, mga mag-aaral. Ang pagsusuot ng mask kapag nagpapalit ng dressing ay ipinag-uutos upang maiwasan ang droplet infection mula sa pagtilamsik ng laway, pag-ubo, o paghinga sa ibabaw ng sugat.

Matapos ang karamihan ng malinis na operasyon, ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Paminsan-minsan, sa pagitan ng mga gilid ng isang sutured na sugat o sa pamamagitan ng isang hiwalay na pagbutas, ang lukab ng hermetically sutured na sugat ay pinatuyo ng isang silicone tube. Ang pagpapatapon ng tubig ay ginagawa upang alisin ang mga pagtatago ng sugat, natitirang dugo at naipon na lymph upang maiwasan ang pagsusuka ng sugat. Kadalasan, ang pagpapatuyo ng malinis na mga sugat ay ginagawa pagkatapos ng operasyon sa suso kapag naganap ang pinsala malaking dami lymphatic vessels o pagkatapos ng operasyon para sa malawak na hernias, kapag pagkatapos alisin ang malalaking hernial sacs pockets ay nananatili sa subcutaneous tissue.

Mayroong passive drainage, kapag ang exudate ng sugat ay dumadaloy sa pamamagitan ng gravity. Sa aktibong pagpapatuyo o aktibong aspirasyon, ang mga nilalaman ay tinanggal mula sa lukab ng sugat gamit ang iba't ibang mga aparato na lumikha ng isang palaging vacuum sa hanay na 0.1-0.15 atm. Bilang isang mapagkukunan ng vacuum, ang mga cylinder ng goma na may diameter ng sphere na hindi bababa sa 8-10 cm, mga corrugation na ginawa ng industriya, pati na rin ang mga binagong microcompressor ng MK aquarium ay ginagamit na may pantay na kahusayan.

Ang pangangalaga sa postoperative para sa mga pasyente na may vacuum therapy, bilang isang paraan ng pagprotekta sa mga hindi kumplikadong proseso ng sugat, ay bumababa sa pagsubaybay sa pagkakaroon ng gumaganang vacuum sa system, pati na rin ang pagsubaybay sa kalikasan at dami ng paglabas ng sugat.

Sa agarang postoperative period, ang hangin ay maaaring sumipsip sa pamamagitan ng mga tahi sa balat o mga tumutulo na joints sa pagitan ng mga tubo at adapter. Kung ang sistema ay humina, kinakailangan na lumikha muli ng vacuum sa loob nito at alisin ang pinagmumulan ng pagtagas ng hangin. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na ang vacuum therapy device ay may isang aparato para sa pagsubaybay sa pagkakaroon ng vacuum sa system. Kapag gumagamit ng vacuum na mas mababa sa 0.1 atm, ang sistema ay hihinto sa paggana sa unang araw pagkatapos ng operasyon, dahil ang tubo ay nagiging bara dahil sa pagkapal ng sugat na exudate. Kapag ang antas ng vacuum ay higit sa 0.15 atm, ang pagbara ng mga butas sa gilid ng tubo ng paagusan na may malambot na mga tisyu ay sinusunod, na kinasasangkutan ng mga ito sa lumen ng paagusan. Ito ay may nakakapinsalang epekto hindi lamang sa hibla, kundi pati na rin sa mga kabataan na umuunlad na nag-uugnay na tisyu, na nagiging sanhi ng pagdurugo at pagtaas ng paglabas ng sugat. Ang vacuum na 0.15 atm ay nagbibigay-daan sa iyo na epektibong mag-aspirate ng discharge mula sa isang sugat at magkaroon ng therapeutic effect sa mga nakapaligid na tissue.

Ang mga nilalaman ng mga koleksyon ay inilikas isang beses sa isang araw, minsan mas madalas - habang sila ay napuno, ang dami ng likido ay sinusukat at naitala.

Ang mga collection jar at lahat ng connecting tube ay napapailalim sa pre-sterilization cleaning at disinfection. Una silang hinugasan ng tubig na tumatakbo upang walang mga clots na nananatili sa kanilang lumen, pagkatapos ay inilalagay sila sa isang 0.5% na solusyon ng sintetikong solusyon sa loob ng 2-3 oras. naglilinis at 1% hydrogen peroxide, pagkatapos ay banlawan muli ng tumatakbong tubig at pakuluan ng 30 minuto.

Kung ang suppuration ng surgical wound ay nangyari o ang operasyon ay unang ginawa para sa purulent na sakit, kung gayon ang sugat ay dapat pangasiwaan sa isang bukas na paraan, iyon ay, ang mga gilid ng sugat ay dapat na paghiwalayin, at ang lukab ng sugat ay pinatuyo upang maalis ang nana at lumikha ng mga kondisyon para sa paglilinis ng mga gilid at ilalim ng sugat mula sa necrotic tissue.

Kapag nagtatrabaho sa mga ward para sa mga pasyente na may purulent na mga sugat, kinakailangan na sumunod sa mga patakaran ng asepsis nang hindi gaanong maingat kaysa sa anumang iba pang departamento. Bukod dito, mas mahirap tiyakin ang asepsis ng lahat ng mga manipulasyon sa purulent department, dahil kailangan mong mag-isip hindi lamang tungkol sa hindi pagkontamina sa sugat ng isang pasyente, kundi pati na rin tungkol sa kung paano hindi ilipat ang microbial flora mula sa isang pasyente patungo sa isa pa. Ang "superinfection," ibig sabihin, ang pagpasok ng mga bagong mikrobyo sa isang mahinang katawan, ay lalong mapanganib.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga pasyente ay nauunawaan ito at madalas, lalo na ang mga pasyente na may talamak na mga proseso ng suppurative, ay hindi malinis, hinawakan ang nana gamit ang kanilang mga kamay, at pagkatapos ay hugasan ang mga ito nang hindi maganda o hindi lahat.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng dressing, na dapat manatiling tuyo at hindi mahawahan ang linen at kasangkapan sa silid. Ang mga bendahe ay kadalasang kailangang lagyan ng benda at palitan.

Ang pangalawang mahalagang tanda ng isang sugat ay sakit, na nangyayari bilang isang resulta ng organikong pinsala sa mga nerve endings at mismo ay nagiging sanhi ng mga functional disorder sa katawan.

Ang intensity ng sakit ay depende sa likas na katangian ng sugat, laki at lokasyon nito. Ang mga pasyente ay nakakakita ng sakit nang iba at ang reaksyon nito ay isa-isa.

Ang matinding sakit ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak at pag-unlad ng pagkabigla. Ang matinding sakit ay kadalasang sumisipsip ng atensyon ng pasyente, nakakasagabal sa pagtulog sa gabi, nililimitahan ang paggalaw ng pasyente, at sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Ang pagkontrol sa sakit ay isa sa mga kinakailangang gawain ng postoperative period. Bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga gamot, ang mga elemento ng direktang epekto sa sugat ay ginagamit para sa parehong layunin.

Sa unang 12 oras pagkatapos ng operasyon, isang ice pack ang inilalagay sa lugar ng sugat. Ang lokal na pagkakalantad sa malamig ay may analgesic effect. Bilang karagdagan, ang lamig ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga daluyan ng dugo sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu, na nagtataguyod ng pagbuo ng thrombus at pinipigilan ang pagbuo ng hematoma sa sugat.

Upang maghanda ng "malamig", ang tubig ay ibinuhos sa isang goma na pantog na may takip ng tornilyo. Bago i-screw ang takip, ang hangin ay dapat na puwersahang palabasin sa bula. Pagkatapos ay inilalagay ang bula sa freezer hanggang sa ganap na nagyelo. Ang ice pack ay hindi dapat ilagay nang direkta sa bendahe; isang tuwalya o napkin ang dapat ilagay sa ilalim nito.

Upang mabawasan ang sakit, napakahalaga pagkatapos ng operasyon na bigyan ang apektadong organ o bahagi ng katawan ng tamang posisyon, na nakakamit ng maximum na pagpapahinga ng mga nakapaligid na kalamnan at functional na ginhawa para sa mga organo.

Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, ang isang posisyon na may nakataas na ulo at bahagyang baluktot na mga tuhod ay kapaki-pakinabang sa pagganap, na nakakatulong upang makapagpahinga ang mga kalamnan dingding ng tiyan at nagbibigay ng pahinga sa sugat sa operasyon, mga paborableng kondisyon para sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang mga operated limbs ay dapat nasa isang average na physiological na posisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalanse ng pagkilos ng mga antagonist na kalamnan. Para sa itaas na paa, ang posisyong ito ay pagdukot ng balikat sa isang anggulo na 60° at pagbaluktot sa 30-35°; Ang anggulo sa pagitan ng bisig at balikat ay dapat na 110°. Para sa ibabang paa, baluktot sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang ay ginaganap hanggang sa isang anggulo ng 140°, at ang paa ay dapat nasa tamang anggulo sa ibabang binti. Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay hindi kumikilos sa posisyong ito gamit ang mga splints, splints o isang fixing bandage.

Ang imobilization ng apektadong organ sa postoperative period ay makabuluhang pinadali ang kagalingan ng pasyente sa pamamagitan ng pag-alis sakit na sindrom, bumubuti ang pagtulog, lumalawak ang pangkalahatang motor mode.

Sa purulent na sugat sa 1st phase ng proseso ng sugat, ang immobilization ay nakakatulong upang limitahan ang nakakahawang proseso. Sa yugto ng pagbabagong-buhay, kapag ang pamamaga ay humina at ang sakit sa sugat ay humupa, ang motor mode ay pinalawak, na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa sugat, nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling at pagpapanumbalik ng pag-andar.

Ang pagkontrol sa pagdurugo, ang ikatlong mahalagang tanda ng isang sugat, ay isang malaking hamon sa anumang operasyon. Gayunpaman, kung sa ilang kadahilanan ang prinsipyong ito ay hindi ipinatupad, pagkatapos ay sa susunod na ilang oras pagkatapos ng operasyon ang bendahe ay nabasa ng dugo o ang dugo ay tumutulo sa mga kanal. Ang mga sintomas na ito ay nagsisilbing hudyat para sa agarang pagsusuri ng isang siruhano at aktibong pagkilos sa mga tuntunin ng pagbabago ng sugat upang huling hinto dumudugo.

Paunang Salita................................................. ....... ................................. 8

2.1. Pangunahing uri ng paggamot at mga institusyong pang-iwas at mga prinsipyo ng kanilang gawain...................................... 19

2.2. Organisasyon ng trabaho sa isang ospital (ospital) 21

2.2.1. Organisasyon ng gawain ng departamento ng pagtanggap 21

2.2.2. Sanitary treatment ng mga pasyente ............... 23

2.2.3. Transportasyon ng mga pasyente...................... 26

2.2.4. Organisasyon ng gawain ng therapeutic department................................................ ......... ......... 27

2.2.5. Ang sanitary regime ng ospital at ang kahalagahan nito......................................... ........... ................ 31

Mga gawain sa pagsubok................................................. ....................................................... ........ 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muravyov................................. 234

17.1. Kahulugan ng konsepto " talamak na tiyan"...... 234

17.2. Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan sa yugto ng diagnostic 236

17.3. Pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan...................................... .............. ........................ 238

Mga gawain sa pagsubok................................................ ......... 241

A.M. Khokhlov,A. S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Pag-aalaga sa mga pasyenteng may bali ng buto....... 243

18.2. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pinsala sa bungo 249

18.3. Pangangalaga sa mga pasyenteng may saradong pinsala sa malambot na tissue................................................ .......... 251

Mga gawain sa pagsubok............................................................. ................................................... ........... 252

Kabanata 19. Pag-aalaga sa mga namamatay na pasyente. Mga hakbang sa resuscitation at first aid para sa ilang emergency na kondisyon........ 253

19.1. Ang proseso ng pagkamatay, ang mga panahon nito................... 253

19.2. Mga yunit ng intensive care at mga prinsipyo ng kanilang trabaho...................................... .......................... .................... 255

19.3. Artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe mga puso................................................. ....... ............. 258

19.4. Mga hakbang sa resuscitation at first aid para sa pagkalason................................................. ......... 262

19.5. Mga hakbang sa resuscitation at first aid kung sakaling malunod................................................ ........... 267

19.6. Mga hakbang sa resuscitation at first aid para sa heatstroke, sunstroke, pinsala sa kuryente...................................... .............. ............ 268

19.7. Pangunang lunas at pangangalaga sa pasyente para sa pinsala sa radiation................................................ ........ 271

19.8. Pagtitiyak ng kamatayan at mga tuntunin sa paghawak ng bangkay................................................ ........... ............... 272

Mga gawain sa pagsubok................................................ ......... 273

Mga sagot sa mga problema sa pagsubok................................................. .................... .......... 277

Application................................................. ................................... 279

Index ng paksa................................................ ................. 283

Sa mapagmahal na alaala

A. L. Grebeneva

nakatuon sa

PAUNANG-TAO

Pagkatapos isama sa programa ng pagsasanay para sa mga medikal na estudyante akademikong disiplina"Pangkalahatang nursing" A.L. Grebenev at A.A. Sheptulin ay naghanda ng isang aklat-aralin na "Mga Pangunahing Kaalaman ng pangkalahatang pag-aalaga", na inilathala noong 1990. Ang manwal ay nabili nang napakabilis at natanggap positibong pagtatasa guro at mag-aaral. Gayunpaman, ang mga may-akda, bilang mga therapist, ay isinasaalang-alang sa publikasyong ito pangunahin ang mga pangkalahatang isyu at iba't ibang aspeto ng pangangalaga sa pasyente therapeutic profile. Espesyal tulong sa pagtuturo walang pagsasanay sa pag-aalaga sa mga pasyente ng kirurhiko para sa mga mag-aaral ng mga institusyong medikal, na hindi maaaring maging kumplikado sa pagtuturo ng paksang ito.

Sa kasalukuyang anyo nito, ang manwal na "Mga Pangunahing Kaalaman ng Pangkalahatang Nursing" ay makabuluhang pinalawak at binago kumpara sa nakaraang edisyon. Sinasaklaw nito ang mga mahahalagang isyu gaya ng asepsis sa trabaho ng surgical department, operating unit, manipulation room at dressing room, pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente sa preoperative at mga postoperative period (mga sugat pagkatapos ng operasyon, kondisyon ng respiratory, cardiovascular, digestive at urinary system), pagmamasid at pangangalaga ng mga pasyente na may talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan sa diagnostic stage at pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko, pangangalaga sa mga pasyenteng may bali ng buto, pinsala sa bungo, pinsala sa saradong malambot na tissue.

Ang ibang mga kabanata ng manwal ay sumailalim din sa makabuluhang rebisyon. Kasama nila ang impormasyon tungkol sa makabagong pamamaraan mga instrumental na diagnostic(araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, intragastric pH, atbp.), ang mga kinakailangang paglilinaw at pagdaragdag ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga bagong gamot at paraan ng paggamot na lumitaw sa arsenal ng doktor.

Pinagsamang gawain ng mga empleyado ng mga departamento ng propaedeutics ng mga panloob na sakit at pangkalahatang operasyon Ang Moscow Medical Academy na pinangalanan sa I.M. Sechenov sa pagpapabuti ng manual at ang pagdaragdag nito, na nagsimula sa buhay ni A.L. Grebenev, ay natapos pagkatapos ng kanyang hindi napapanahong kamatayan. Ang bagong edisyon ng manwal ay isang pagpupugay sa pinagpalang alaala ng kahanga-hangang taong ito.

Pinuno ng Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit MM A na pinangalanan. I.M.Sechenova Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.T.IVASHKIN

Pinuno ng departamentoGeneral surgery MML sila. I. M. Sechenova Academician ng Russian Academy of Medical Sciences V.K. GOSTISHCHEV

Ang mga may-akda ay umaasa na sa konteksto ng patuloy na pagpapabuti ng diagnostic at therapeutic na pamamaraan Ang pinalawak at na-update na edisyon ng manwal ay makakatulong sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad na mas mahusay na makabisado ang mahihirap na kasanayan sa pag-aalaga sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile, at buong pasasalamat na tatanggapin ang lahat ng mga komento at mungkahi na naglalayong mapabuti ito.

MGA PANGKALAHATANG ISYU SA NURSING

Nursing at ang kahalagahan nito

Sa pang-araw-araw na buhay, ang pag-aalaga (ihambing - upang alagaan, alagaan) ay karaniwang nauunawaan bilang pagbibigay ng tulong sa isang pasyente sa pagtugon sa kanyang iba't ibang pangangailangan. Kabilang dito ang pagkain, pag-inom, paghuhugas, paggalaw, at pag-alis ng laman ng bituka at pantog. Ang pangangalaga ay nagpapahiwatig din ng paglikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pasyente upang manatili sa isang ospital o sa bahay - kapayapaan at katahimikan, isang komportable at malinis na kama, sariwang damit na panloob at bed linen, atbp. Ang halagang ito ng pangangalaga ay karaniwang ibinibigay ng junior kawani ng medikal, pati na rin ang mga kamag-anak ng pasyente.

Sa medisina, ang konsepto ng "pag-aalaga ng pasyente" ay binibigyang-kahulugan nang mas malawak. Dito namumukod-tangi ito bilang isang malayang disiplina at kumakatawan sa isang buong sistema ng mga aktibidad, kabilang ang tama at napapanahong pagpapatupad ng iba't ibang mga medikal na appointment(halimbawa, pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon, paglalagay ng mga tasa, mga plaster ng mustasa, atbp.), pagsasagawa ng ilang mga diagnostic procedure (pagkolekta ng ihi, feces, plema para sa pagsusuri, gastric at duodenal intubation, atbp.), paghahanda para sa ilang mga pag-aaral (x- ray, endoscopic, atbp.), pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (kabilang ang respiratory at circulatory system), pagbibigay sa pasyente ng first aid (gastric lavage, tulong sa pagkahimatay, pagsusuka, pag-ubo).le, suffocation, gastrointestinal bleeding, artipisyal na paghinga at indirect cardiac massage, atbp.), pagpapanatili ng kinakailangan medikal na dokumentasyon. Marami sa mga manipulasyong ito ay ginagawa ng mga nars, at ang ilan (halimbawa, mga iniksyon sa ugat, bladder catheterization) at mga doktor.

Ang kabanatang ito ay tumutugon lamang sa mga isyu pangkalahatang pangangalaga sa pasyente, isinasagawa anuman ang likas na katangian ng sakit. Mga kakaiba espesyal na pag-aalaga(halimbawa, para sa mga bagong panganak na bata, para sa kirurhiko, mga pasyente ng ngipin, atbp.) ay pinag-aaralan sa naaangkop na mga kurso.

Sa ibang bansa, ang konsepto ng "pag-aalaga ng pasyente" ay tumutugma sa terminong "nursing", na tinukoy ng International Council of Sisters bilang isang sistema ng mga hakbang upang tulungan ang pasyente sa pagsasagawa ng lahat ng uri ng aktibidad na may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Bilang karagdagan, ang konsepto ng "proseso ng pag-aalaga" ay kadalasang ginagamit upang makilala ang mga aktibidad sa pangangalaga ng pasyente sa ibang bansa. Ayon sa depinisyon na nakapaloob sa mga dokumento ng WHO Regional Office for Europe (1987), “ang nilalaman ng nursing ay binubuo ng pag-aalaga sa mga tao, at ang paraan kung paano isinasagawa ang pangangalagang ito ay kumakatawan sa esensya ng proseso ng pag-aalaga.”

Ang kahalagahan ng pag-aalaga ay hindi maaaring sobra-sobra. Kadalasan, ang tagumpay ng paggamot at ang pagbabala ng sakit ay ganap na tinutukoy ng kalidad ng pangangalaga. Kaya, posible na walang kamali-mali na magsagawa ng isang kumplikadong operasyon at makamit ang isang makabuluhang pagpapanumbalik ng mga nasira na pag-andar ng motor ng mga limbs pagkatapos ng isang kapansanan. sirkulasyon ng tserebral o kumpletong pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng matinding bali, ngunit pagkatapos ay mawala ang pasyente dahil sa pag-unlad ng congestive inflammatory phenomena sa baga, na nagreresulta mula sa kanyang pangmatagalang sapilitang kawalang-kilos sa kama, dahil sa mga bedsores na nabuo bilang resulta ng mahinang pangangalaga.

42. Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa pasyente (mga pangunahing gawain para sa pangkalahatang pangangalaga sa pasyente). Pangangasiwa ng mga gamot. Mga komplikasyon.

Ang organisasyon ng pangangalaga ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang pasyente (sa bahay o sa isang ospital). Ang lahat ng mga manggagawang medikal, gayundin ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente (lalo na kung ang pasyente ay nasa bahay) ay dapat na aktibong lumahok sa organisasyon ng pangangalaga sa pasyente. Ang doktor ay nag-aayos ng pangangalaga para sa pasyente, hindi alintana kung saan matatagpuan ang pasyente (sa ospital ito ang dumadating na manggagamot, sa bahay - ang lokal na doktor). Ang doktor ang nagbibigay ng mga tagubilin tungkol sa regimen ng pisikal na aktibidad ng pasyente, nutrisyon, nagrereseta ng mga gamot, atbp. Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad at mga resulta ng paggamot, patuloy na sinusubaybayan ang kawastuhan at pagiging maagap ng kinakailangang paggamot at mga diagnostic na pamamaraan.

Ang mapagpasyang papel sa pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente ay pag-aari ng mga nursing staff. Isinasagawa ng nars ang mga reseta ng doktor (mga iniksyon, dressing, plaster ng mustasa, atbp.) hindi alintana kung ang pasyente ay nasa bahay o nasa ospital. Ang ilang partikular na manipulasyon ng pangkalahatang pangangalaga sa pasyente sa isang ospital ay ginagawa ng junior medical staff, i.e. mga nars (paglilinis ng mga lugar, pagbibigay sa isang pasyente ng bedpan o bag ng ihi, atbp.).

Mga tampok ng pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa isang ospital. Ang isang tampok ng paggamot sa inpatient ay ang patuloy na presensya ng isang malaking grupo ng mga tao sa isang silid sa buong orasan. Ito ay nangangailangan ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay na sumunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, sa sanitary at epidemiological na rehimen, at sa medikal at proteksyong rehimen.

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng rehimen ay nagsisimula sa departamento ng pagpasok sa ospital, kung saan, kung kinakailangan, ang pasyente ay nililinis at pinalitan ng mga damit sa ospital (pajama, gown). Sa departamento ng pagpasok, ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring maging pamilyar sa mga panloob na patakaran ng ospital: mga oras para sa mga pasyente na matulog, bumangon, mag-almusal, bisitahin ang doktor, bisitahin ang mga kamag-anak, atbp. Maaaring pamilyar ang mga kamag-anak ng pasyente sa listahan ng mga produktong pinapayagang ibigay sa mga pasyente.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng pangkalahatang pangangalaga sa pasyente ay ang paglikha at pagkakaloob ng isang therapeutic at proteksiyon na rehimen sa ospital.

Ang therapeutic at protective regime ay tumutukoy sa mga hakbang na naglalayong tiyakin ang maximum na pisikal at mental na pahinga para sa mga pasyente. Ang therapeutic at proteksiyon na rehimen ay sinisiguro ng mga panloob na regulasyon ng ospital, pagsunod sa inireseta na rehimen ng pisikal na aktibidad, at maingat na saloobin sa personalidad ng pasyente.

Ang sanitary at hygienic na rehimen ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw at pagkalat ng impeksyon sa loob ng ospital. Kasama sa mga hakbang na ito ang sanitary treatment ng mga pasyente sa pagpasok sa ospital, regular na pagpapalit ng damit na panloob at bed linen, pagsukat ng temperatura ng katawan ng pasyente sa pagpasok at araw-araw sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, pagdidisimpekta, at isterilisasyon.

Mga tampok ng pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa bahay. Ang pag-aayos ng pangangalaga para sa isang pasyente sa bahay ay may sariling mga katangian, dahil ang karamihan sa oras sa araw ay ginugol hindi ng mga medikal na manggagawa, ngunit ng mga kamag-anak ng pasyente. Ito ay lalong mahalaga upang maayos na ayusin ang pangangalaga para sa isang pangmatagalang taong may sakit sa bahay.

Ang organisasyon ng pangangalaga ay karaniwang pinamumunuan ng isang lokal na therapist. Ang mga manipulasyon sa pangangalaga ay isinasagawa ng lokal na nars, mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente sa ilalim ng patnubay ng lokal na doktor at lokal na nars. Ang doktor, tulad sa isang ospital, ay nagrereseta ng regimen, diyeta, at mga gamot para sa pasyente.

Maipapayo na ang pasyente ay nasa isang hiwalay na silid. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bahagi ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente na may isang screen. Ang kama ng pasyente ay dapat na matatagpuan malapit sa isang bintana, ngunit hindi sa isang draft, dahil ang silid ay dapat na maaliwalas ng maraming beses sa isang araw. Maipapayo na makita ng pasyente ang pinto. Ang silid ay hindi dapat magkaroon ng mga hindi kinakailangang bagay, ngunit dapat itong maging komportable. Kinakailangan na basang malinis ang silid araw-araw. Hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw ay kinakailangan upang ma-ventilate ang silid kung saan naroroon ang pasyente. Kung ang pasyente ay hindi mailabas sa silid sa panahon ng bentilasyon, dapat na takpan ang pasyente.

Ang isang mahalagang aspeto ng pangangalaga ay wastong paghahanda ng kama. Una, ang isang kutson sa isang oilcloth na takip ng kutson ay inilalagay sa kama, pagkatapos ay isang flannel na kama, at isang kumot sa ibabaw nito. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa sheet, at ang pagpapalit ng mga lampin ay inilalagay sa ibabaw ng oilcloth kung kinakailangan. May inilagay na unan at kumot sa ibabaw.

Maipapayo na maglagay ng maliit na alpombra malapit sa kama. Sa ilalim ng kama sa isang stand ay dapat mayroong (kung ang pasyente ay nakatalaga sa bed rest) isang bedpan at isang bag ng ihi.

Dapat matutunan ng mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente kung paano pangalagaan ang pasyente (o mag-imbita ng isang sinanay na nars).

Depende sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, ang ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring magkakaiba: sa pamamagitan ng digestive tract, injection, topically, atbp.

Kapag ang isang pasyente ay gumagamit ng mga gamot, maraming mga patakaran ang dapat tandaan. Ang mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor.

Upang kumuha ng isang tableta, ang pasyente ay dapat ilagay ito sa ugat ng dila at hugasan ito ng tubig (kung minsan ay inirerekomenda na ngumunguya ang tableta bago gamitin). Ang mga pulbos bago kunin ay dapat ibuhos sa ugat ng dila at hugasan ng tubig o palabnawin ang pulbos bago kunin sa tubig. Ang mga Drage, kapsula at tabletas ay iniinom nang hindi nagbabago. Ang mga tincture ng alkohol ay inireseta sa mga patak, at ang mga patak ay binibilang alinman gamit ang isang espesyal na dropper sa takip ng bote, o gamit ang isang regular na pipette.

Ang mga pamahid ay ginagamit sa iba't ibang paraan, ngunit ang balat ay dapat palaging hugasan bago kuskusin ang pamahid.

Ang mga gamot na inireseta bago kumain ay dapat inumin ng pasyente 15 minuto bago kumain. Ang mga gamot na inireseta pagkatapos kumain ay dapat inumin 15 minuto pagkatapos kumain. Ang mga gamot na inireseta sa pasyente na walang laman ang tiyan ay dapat inumin sa umaga 20...60 minuto bago mag-almusal.

Ang mga pampatulog ay dapat inumin ng pasyente 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Hindi mo maaaring kanselahin o palitan ang ilang mga gamot ng iba nang walang reseta ng doktor.

Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata. Huwag mag-imbak ng mga gamot na walang label o may mga expired na petsa ng pag-expire (dapat itapon ang mga naturang gamot). Hindi mo maaaring baguhin ang packaging ng mga gamot, palitan o itama ang mga label sa mga gamot.

Ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa paraang mabilis mong mahahanap ang gamot na kailangan mo. Ang mga nabubulok na gamot ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa isang istante na hiwalay sa pagkain. Ang mga pulbos at tablet na nagbago ng kanilang kulay ay hindi angkop para sa pagkonsumo.

Sa isang ospital, ang pinakamainam na paraan ng pamamahagi ng mga gamot ay ang direktang pamamahagi ng mga gamot sa tabi ng kama ng pasyente ayon sa reseta ng papel, at ang pasyente ay dapat uminom ng gamot sa presensya ng isang nars.

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan:

enteral (i.e. sa pamamagitan ng gastrointestinal tract) - sa pamamagitan ng bibig, sa ilalim ng dila, sa pamamagitan ng tumbong. Upang uminom ng gamot, kailangan mong ilagay ang tableta o pulbos sa ugat ng dila at inumin ito ng kaunting tubig (maaari mong nguyain muna ang tableta; ang mga drage, kapsula at tableta ay iniinom nang hindi nagbabago). Ang mga gamot ay ibinibigay sa tumbong sa anyo ng mga enemas, suppositories, panlabas na paggamit sa anyo ng mga compress, lotion, pulbos, ointment, emulsion, mash, atbp. (lahat ng mga produktong ito ay dapat ilapat sa ibabaw ng balat na may malinis na mga kamay);

parenteral (i.e. bypassing ang digestive tract) iba't ibang mga iniksyon (subcutaneous, intramuscular, intravenous), pati na rin ang intravenous drip infusions.

Posible rin na mangasiwa ng mga gamot sa anyo ng mga paglanghap (karaniwan ay sa paggamot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract).

Mahalagang malaman ang tungkol sa mga problema na lumitaw sa mga pangmatagalang pasyente upang, una, upang maiwasan ang mga ito sa oras at, pangalawa, upang mag-ambag sa kanilang mabilis na paglutas. Para sa ilang mga sakit at kundisyon, ang napapanahong pag-iwas sa mga komplikasyon na nagmumula sa matagal na paghiga ay nangangahulugan ng pagbabalik sa normal na buhay pagkatapos ng sakit.

Sa pagsasalita tungkol sa mga problema ng mga pangmatagalang pasyente, dapat ding tandaan ng isa ang tungkol sa pag-iwas, ngunit isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor. Ang lahat ng mga problema ay maaaring isaalang-alang sa pamamagitan ng mga sistema ng suporta sa buhay.

Sistema ng paghinga. Ang mahabang pananatili sa kama ay humahantong sa akumulasyon ng plema sa bronchi, na nagiging napakalapot at mahirap umubo. Ang pulmonya ay nangyayari nang napakadalas. Ang ganitong pulmonya ay maaaring tawaging hyperstatic o hypodynamic, ibig sabihin, ang sanhi nito ay alinman sa maraming pahinga o kaunting paggalaw. Paano ito haharapin? Ang pinakamahalagang bagay ay ang masahe sa dibdib, pisikal na ehersisyo at pagkuha ng mga pampanipis ng plema - maaaring ito ay parehong mga gamot at gawang bahay: gatas na may Borjomi, pulot, gatas na may mantikilya, atbp.

Ito ay lalong mahalaga upang malutas ang problemang ito para sa mga matatandang tao, kaya ang pag-iwas sa pulmonya ay dapat na aktibong magsimula mula sa unang araw pagkatapos magkasakit ang isang tao, halos mula sa mga unang oras.

Mga sasakyang-dagat. Ang isa sa mga komplikasyon na nagreresulta mula sa isang mahabang pananatili sa kama ay ang trombosis at thrombophlebitis, i.e. ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat, na kadalasang sinasamahan ng pamamaga ng mga dingding ng mga ugat, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Nangyayari ito dahil ang isang tao ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa loob ng napakatagal na panahon, ang mga sisidlan ay na-compress, ang dugo ay tumitigil, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pamamaga ng mga pader ng ugat. Ang dahilan ay maaaring hindi lamang kawalang-kilos, kundi pati na rin ang panahunan na posisyon ng mga limbs. Kung ilalagay natin ang ating mga binti nang awkwardly, sila ay nasa isang tense na estado, hindi sa isang nakakarelaks na estado. Nagiging sanhi ito ng pagkontrata ng kalamnan, pinapanatili ang paghihigpit ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang daloy ng dugo. Ang susunod na komplikasyon na maaaring lumitaw na may kaugnayan sa mga daluyan ng dugo ay orthostatic collapse. Kapag ang isang tao ay nakahiga nang mahabang panahon at pagkatapos ay pinilit, sa pamamagitan ng mga utos ng doktor o para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na tumayo nang walang paghahanda, siya ay madalas na nakakaranas ng orthostatic collapse, kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon. Ang tao ay nagkakasakit, siya ay namumutla at, higit sa lahat, siya ay natakot. Kung sa susunod na araw o isang linggo ay susubukan mong palakihin muli ang ganoong pasyente, maaalala niya kung gaano siya naramdaman, at napakahirap kumbinsihin siya na magiging okay ang lahat. Samakatuwid, bago mo buhatin ang isang tao, itaas ang ulo ng kama, o paupuin siya, dapat mong malaman kung gaano katagal siya nakahiga sa kama, at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito ngayon, dahil dapat mong tiyak na maghanda para sa pag-aangat kasama ang pisikal na eheresisyo. Kung hindi handa ang mga sisidlan, magdudulot ka ng orthostatic collapse sa pasyente. At ang pangatlong komplikasyon ay, siyempre, nanghihina. Ang pagbagsak ng orthostatic ay minsan ay sinamahan ng pagkawala ng malay; ang pagkahimatay ay palaging pagkawala ng malay. Ito ay gumagawa ng isang mas malakas na impresyon sa pasyente; ang kanyang rehabilitasyon nang hindi inaalis ang gayong hindi kasiya-siyang epekto sa sikolohikal ay magiging napakahirap.

Panakip sa balat. Ang balat ay lubhang naghihirap dahil ang isang tao ay nagsisinungaling sa loob ng mahabang panahon at, una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bedsores. Ang balat ng tao ay na-compress sa ilalim ng bigat ng pasyente, na pinalala ng kanyang kawalang-kilos. Ang problemang ito ay maaaring mangyari sa mga malalang sakit pagkatapos lamang ng 4 na oras. Kaya, sapat na ang ilang oras ng pag-upo, at ang isang tao ay maaaring magkaroon ng bedsores. Ang balat ay maaari ring magdusa mula sa alitan mula sa damit na panloob. Bilang karagdagan, ang isang taong nakahiga sa kama ay karaniwang natatakpan ng isang kumot - ang mahinang bentilasyon ay nag-aambag sa paglitaw ng diaper rash. Dahil sa katotohanan na sa ilalim ng kumot ay mahirap mapansin kung ang pasyente ay umihi o hindi, kung siya ay nakahiga basa o tuyo, ang maceration ay maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon - pangangati ng balat mula sa kahalumigmigan at particulate matter nakapaloob sa ihi. Paano haharapin ito? Una, ang pinakamahalagang bagay ay madalas na magpalit ng damit na panloob at bed linen, paikutin ang pasyente nang madalas hangga't maaari, at ang pinakamagandang bagay ay, kung maaari, paupuin siya kahit sa maikling panahon. Ang pag-upo ay nagbibigay sa isang tao ng higit na kalayaan sa paggalaw, aktibidad at nagtataguyod ng pagbawi. Kung nag-aalaga ka ng isang pasyente nang paisa-isa sa bahay, kung gayon ang problemang ito ay hindi malulutas. Ang pinakamahirap na bagay ay ang magbigay maayos na pag-aalaga para sa mga pasyente sa ospital. Kapag pumipili sa mga pasyente ng maaaring umupo nang wala ang iyong tulong, dapat mo silang maupo kahit sandali, na magkakaroon ng pagkakataong pangalagaan ang ibang mga pasyente.

Musculoskeletal system. Ang mga kasukasuan at kalamnan ay dumaranas din ng ilang pagbabago dahil nakahiga ang isang tao. Mula sa isang nakatigil at panahunan na posisyon, ang mga joints ay nagsisimulang "ossify." Ang unang yugto ay ang pagbuo ng mga contracture, ibig sabihin, isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw, ang pangalawa ay ankylosis, kapag ang joint ay ganap na hindi kumikilos sa posisyon kung saan ito ay nakasanayan na, at halos imposible na baguhin ang amplitude nito. at ibalik ang paggalaw.

Bilang karagdagan, dapat mong bigyang pansin ang paa. Sa isang nakahiga na posisyon, ang paa, bilang isang panuntunan, ay lumubog ng kaunti, ay nasa isang nakakarelaks na estado, at kung hindi ka nag-aalala tungkol sa posisyon ng pisyolohikal nito, kung gayon kahit na ang isang tao ay maaaring bumangon, ang isang sagging at nakakarelaks na paa ay makagambala sa naglalakad. Sa babaeng neurology, nagkaroon kami ng sumusunod na kaso: isang kabataang babae ang nakahiga sa kama nang mahabang panahon pagkatapos ng right-sided stroke, hindi namin naalagaan ang kanyang binti sa oras. At nang sa wakas ay makalakad na siya nang halos nakapag-iisa, ang patak na paa na ito ay labis na nag-abala sa kanya; palagi siyang kumapit sa lahat, kinaladkad at hindi pinahintulutan siyang maglakad nang normal. Pinilit naming i-bandage ang paa ng benda, pero nakakarelax pa rin.

Mga buto. Sa paglipas ng panahon, ang matagal na pagsisinungaling ay nagiging sanhi ng osteoporosis, ibig sabihin, pagnipis ng tissue ng buto, at ang pagbuo ng mga platelet, mga selula na aktibong lumahok sa immune at blood coagulation system, ay bumababa. Sa maliit na paggalaw, gaano man karaming calcium ang ubusin ng isang tao, hindi ito magdadala ng ninanais na resulta. Ang kaltsyum ay hinihigop ng mga buto lamang kapag aktibo gawain ng kalamnan. Napakahalaga na subaybayan ang timbang ng katawan ng mga pasyente na madaling kapitan ng osteoporosis. Samakatuwid, ang pag-iwas sa osteoporosis ay hindi lamang Wastong Nutrisyon, ngunit gayundin sa sapilitang pisikal na aktibidad.

Sistema ng ihi. Ang matagal na paghiga ay humahantong sa pagtaas ng paglabas ng calcium. Kung ang isang tao ay hindi aktibong gumagalaw, kung gayon ang calcium, na parehong nakuha mula sa pagkain at nakapaloob sa mga buto, ay nagsisimulang ilabas mula sa katawan. Ang kaltsyum ay inilabas sa pamamagitan ng ihi, ibig sabihin, ng mga bato. Ang posisyon ng physiological (paghiga) ay nag-aambag sa katotohanan na ang kaltsyum ay idineposito sa pantog, una sa anyo ng "buhangin", at pagkatapos ay sa anyo ng mga bato, kaya ang mga pangmatagalang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa urolithiasis sa paglipas ng panahon.

May mga kadahilanan na nag-aambag sa mga problema sa ihi. Minsan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nauunahan ng madalas na pag-ihi. Sa paglipas ng panahon, ang mga tao, lalo na ang mga matatandang tao, ay biglang "out of the blue" ay nagkakaroon ng urinary incontinence, na hindi isang functional disorder. Ito ay maaaring dahil sa dalawang dahilan. Dahil sa nakahiga na posisyon ng pasyente, una, ang isang malaking ibabaw ng pantog ay inis at, pangalawa, ang likido ay muling ipinamamahagi, ang pagkarga sa puso ay tumataas ng 20%, bilang isang resulta kung saan sinusubukan ng katawan na paalisin. labis na likido dahil sa pag-ihi. Kapag ang isang tao ay aktibong nagtatrabaho, ang ilan sa kanyang likido ay lumalabas sa pamamagitan ng pagpapawis, paghinga, atbp., ngunit sa isang pasyenteng nakaratay, ang tubig ay kadalasang inilalabas sa pamamagitan ng pantog. Sa isang ospital, na may matinding kakulangan ng mga medikal na tauhan, ang pinakamahalagang bagay ay upang bigyan ang mga pasyente ng pagkakataon na matuto kung paano gumamit ng iba't ibang mga bagay upang ang pag-ihi ay maaaring maganap hindi sa kama, ngunit sa ilang uri ng lalagyan.

Ang mga taong umaasa sa iba para sa pangangalaga ay kadalasang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, na maaaring humantong sa isa pang komplikasyon: pagpapanatili ng ihi. Ang isang tao ay madalas na hindi maaaring umihi sa kanyang sarili, dahil ang parehong isang hindi komportable na posisyon at kawalan ng kakayahan na gumamit ng isang sisidlan o pato - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Gayunpaman, ang lahat ng mga problemang ito ay maaaring harapin, lalo na kung alam mo ang tungkol sa mga ito nang maaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lalaki ay higit na nagdurusa sa mga sakit sa ihi.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, sa sarili nito, ay maaaring humantong sa pagbuo at pagtaas ng mga bedsores - ito ay isa sa pinakamakapangyarihang mga kadahilanan. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bedsores, ngunit ito ay lubos na nag-aambag dito. Kailangan nating tandaan ito. Nangyayari na, sa sandaling umihi sa kama, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding pangangati ng balat sa lugar ng puwit, hita, atbp.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay isang problema na kadalasang inaasahan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan mismo, lalo na ng mga nars. Tila na kung ang isang matanda ay ipinasok sa ward na may ilang kapansanan ng kamalayan, pagkatapos ay asahan ang mga problema sa kawalan ng pagpipigil. Ang naghihintay na sikolohiya na ito ay lubhang nakakapinsala at dapat na alisin.

Gastrointestinal tract. Pagkatapos lamang ng ilang araw ng pananatili sa kama, lumilitaw ang mga maliliit na abala sa pagtunaw. Nawalan ng gana. Sa una, ang pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi, at pagkatapos ay paninigas ng dumi, interspersed sa pagtatae. Sa bahay, ang lahat ng mga pagkaing inihain sa pasyente ay dapat na sariwa. Dapat mo munang subukan ang mga ito sa iyong sarili. Ang panuntunang ito ay isinulat kahit sa mga manwal ng huling siglo para sa mga nars.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa iba't ibang mga kaguluhan sa aktibidad ng gastrointestinal tract ay, siyempre, isang nakahiga na posisyon, kawalang-kilos, patuloy na paggamit ng bedpan, hindi komportable na mga kondisyon, at kakulangan ng aktibong pagkarga ng kalamnan, na nagpapataas ng tono ng bituka.

Sistema ng nerbiyos. Ang unang problema dito ay insomnia. Ang mga pasyente na nasa ward sa loob ng isa o dalawang araw ay agad na naabala ang kanilang tulog. Nagsisimula silang humingi ng mga gamot na pampakalma, mga tabletas sa pagtulog, atbp Upang maiwasan ang hindi pagkakatulog, ang pinakamahalagang bagay ay ang kasangkot sa tao hangga't maaari sa araw, upang siya ay abala sa iba't ibang mga medikal na pamamaraan, pangangalaga sa sarili, komunikasyon, i.e. , para manatiling gising siya. Kung hindi posible na makayanan ang hindi pagkakatulog sa ganitong paraan, maaari mong, sa pahintulot ng isang doktor, gumamit ng mga nakapapawi na decoctions, mixtures, atbp., ngunit hindi sa malakas na mga tabletas, dahil ang mga tabletas sa pagtulog ay may malubhang epekto sa utak. , na maaaring magresulta sa pagkagambala ng kamalayan ng matatanda.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa mga pasyente na mayroon nang sakit ng central o peripheral nervous system, halimbawa multiple sclerosis o anumang sugat. spinal cord atbp. Kung sa ilang kadahilanan ang isang tao ay napipilitang humiga sa kama, kung gayon ang kanyang kakayahang manguna aktibong larawan bumababa ang buhay. Kahit na ang isang panandaliang sakit ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan. At sa mga taong may mga sakit ng nervous system, ang panahong ito ay tumataas ng tatlo hanggang apat na beses. Halimbawa, kung ang isang pasyente na may multiple sclerosis ay napipilitang humiga dahil sa putol na binti, kung gayon ang kanyang panahon ng paggaling ay napakatagal. Isang buong buwan ng iba't ibang physiotherapeutic procedures ang kailangan para ang isang tao ay matutong maglakad muli at bumalik sa pamumuhay na kanyang pinangunahan noon. Samakatuwid, kung ang mga pasyente na may sakit sa sistema ng nerbiyos ay nasa isang nakahiga na posisyon sa loob ng mahabang panahon, kailangan nilang lalo na masinsinang makisali sa himnastiko at masahe upang maaari silang bumalik sa isang normal na pamumuhay.

Pagdinig. Kapag ang mga tao ay na-admit sa ospital, madalas silang nakakaranas ng iba't ibang, kadalasang progresibong kapansanan sa pandinig, lalo na sa mga matatanda. Pansinin ng ating mga kasamahan sa ibang bansa na ito ay dahil sa ang katunayan na ang ospital ay may napakalaking silid, at kung saan may malalaking silid, mayroong isang echo, at kung saan mayroong isang echo, ang pagdinig ay patuloy na pilit at humihina sa paglipas ng panahon.

Ang mga nars ay madalas na hindi nauunawaan na ang isang tao ay nangangailangan ng gayong paggasta ng lakas upang mapagtagumpayan ang sakit na upang makilala ang mga salitang tinutugunan sa kanya ng mga medikal na tauhan o mga tao sa paligid niya, kinakailangan ang karagdagang pagsisikap, na lampas sa kanyang mga kakayahan. Para sa mga kasong ito, maaaring magbigay ng mga simpleng rekomendasyon. Kailangan mong makipag-usap sa isang tao sa parehong antas. Sa mga ospital, sa partikular, at marahil sa bahay, ang mga nars ay nasanay sa "pag-hover" sa ibabaw ng kama ng pasyente, at ang pakikipag-usap sa taong nasa itaas mo ay napakahirap, ang sikolohikal na depresyon ay lumitaw - ang pasyente ay hindi na naiintindihan kung ano ang sinasabi sa kanya. Samakatuwid, kapag nakikipag-usap ka sa isang pasyente, mas mahusay na umupo sa isang upuan o sa gilid ng kama, upang ikaw ay nasa parehong antas sa kanya. Kinakailangang tingnan ang mga mata ng pasyente upang matukoy kung naiintindihan ka niya o hindi. Mahalaga rin na makita ng pasyente ang iyong mga labi, pagkatapos ay mas madali para sa kanya na maunawaan ang iyong sinasabi. Kung nakikipag-usap ka sa isang napakalaking silid, pagkatapos ay mayroong isa pang pamamaraan - makipag-usap hindi sa gitna ng malaking bulwagan o silid na ito, ngunit sa isang lugar sa isang sulok, kung saan mayroong mas kaunting echo at ang tunog ay mas malinaw.

Ang isa pang grupo ng mga pasyente ay ang mga may hearing aid. Kapag nagkasakit ang isang tao, maaaring makalimutan niya ang kanyang hearing aid at ito, siyempre, ay magpapalubha sa kanyang pakikipag-usap sa ibang tao. Gayundin, tandaan na ang mga hearing aid ay gumagana sa mga baterya; ang baterya ay maaaring maubos at ang hearing aid ay hindi gagana. May isa pang problema na nauugnay sa pandinig. Kapag nakikipag-usap tayo sa isang tao, hindi alam na hindi niya tayo naririnig, ang kanyang pag-uugali kung minsan ay tila kakaiba sa atin. Napapangiti siya kapag tinatanong siya tungkol sa seryosong bagay, kapag hindi naman kailangang ngumiti. At tila sa amin ang tao ay medyo "wala sa kanyang isip." Kaya, kailangan mo munang suriin ang iyong pandinig, paningin at pagsasalita. At kung ito ay lumalabas na ang pandinig, paningin at pagsasalita ay normal, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip.

ISTRUKTURA AT PANGUNAHING GAWAIN NG PAG-ALAGA NG PASYENTE SA PANGKALAHATANG SISTEMA NG PAGGAgamot NG MGA THERAPEUTIC NA PASYENTE

ANG KONSEPTO NG PANGKALAHATANG AT ESPESYAL NA PAG-ALAGA PARA SA MGA THERAPEUTIC NA PASYENTE

Pagtukoy sa tungkulin at lokasyon ng nursing

sa proseso ng diagnostic at paggamot

Nursing ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente at tiyakin ang tagumpay ng paggamot.

Ang pangangalaga sa pasyente ay isang mahalagang bahagi at mahalagang bahagi ng sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente. Hindi bababa sa 50% ng tagumpay ng paggamot ay nabibilang sa wastong epektibong pangangalaga, dahil ang kagalingan at kalagayan ng pag-iisip ng pasyente ay may mahalaga para sa matagumpay na paggamot, diagnostic at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang lahat ng mga manggagawang medikal ay nakikibahagi sa organisasyon ng pangangalaga sa pasyente, lalo na ang mga tauhan ng serbisyo na mayroon kinakailangang paghahanda, lalo na: may-katuturang kaalaman, kasanayan, pamilyar sa mga diskarte sa pag-aalaga, mastering ang mga pangunahing prinsipyo ng medikal na deontology. Ang responsibilidad para sa pagsasagawa ng mga aktibidad sa pangangalaga ng pasyente ay nasa doktor at pinuno ng departamento.

Ang pangangalaga sa pasyente ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal. Pangkalahatang pangangalaga kasama ang mga hakbang na maaaring ilapat sa sinumang pasyente, anuman ang uri at katangian ng kanyang sakit. Espesyal na pag-aalaga kasama ang mga hakbang na nalalapat lamang sa mga pasyente na may ilang mga sakit (kirurhiko, nakakahawa, urological, ginekologiko, mental, atbp.).

Kasama sa pangkalahatang pangangalaga sa pag-aalaga ang mga sumusunod na aktibidad :

1. Paglikha ng pinakamainam na sanitary at hygienic na kondisyon sa paligid ng pasyente at sa kanyang pangangalaga

· pagsunod sa sanitary-hygienic at medical-protective na rehimen;

· pagpapanatili ng personal na kalinisan para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman;

· pagbibigay ng tulong sa panahon ng pagkain at iba't ibang physiological function;

· pagpapagaan ng pagdurusa ng pasyente, pagpapatahimik, paghihikayat, pag-instill ng pananampalataya sa pagbawi;

2. Pagsubaybay sa mga pasyente at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:

· pagsubaybay sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan;

· pagkakaloob ng unang medikal (pre-ospital) na tulong (tulong sa pagsusuka, pagkahilo; artipisyal na paghinga, pag-compress sa dibdib);

· pag-iwas sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw dahil sa hindi kasiya-siyang pangangalaga para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman (bedsores, hypostatic pneumonia);

· pagsasagawa ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan at manipulasyon

· pagsasagawa ng mga diagnostic procedure (pagkolekta ng ihi, feces, duodenal at gastric na nilalaman);

4. Pagpapanatili ng mga medikal na rekord.

Kaya, ang pag-aalaga ng pasyente at ang proseso ng paggamot ay umaakma sa isa't isa at naglalayon sa isang karaniwang layunin - pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at pagtiyak sa tagumpay ng kanyang paggamot.

Moral, etikal at deontological na mga prinsipyo ng pagbuo ng isang medikal na espesyalista

Ang medisina, hindi katulad ng ibang mga agham, ay malapit na nauugnay sa kapalaran ng isang tao, sa kanyang kalusugan at buhay. Ang mga ito ay pinaka-ganap na tinukoy ng konsepto ng "humanismo", kung wala ang gamot ay walang karapatang umiral, dahil ang pangunahing layunin nito ay maglingkod sa mga tao. Ang humanismo ay bumubuo ng etikal na batayan ng medisina, ang moralidad nito, at ang etika ay isang teorya ng moralidad. Ang moralidad ay isa sa mga anyo ng kamalayang panlipunan, kung saan ang ibig sabihin natin ay ang kaugnayan ng indibidwal na karanasan ng isang tao sa kahulugan ng buhay, na may layuning panlipunan ng isang tao.

Ano ang etika ng doktor? ? Etika ng doktor - ito ay bahagi ng pangkalahatang etika, ang agham ng moralidad at pag-uugali ng isang doktor sa larangan ng kanyang aktibidad, na kinabibilangan ng isang hanay ng mga pamantayan ng pag-uugali at moralidad, ang kahulugan ng propesyonal na tungkulin, karangalan, budhi at dignidad ng isang doktor . Ang medikal na etika, bilang isa sa mga uri ng propesyonal na etika, ay "... isang hanay ng mga prinsipyo ng regulasyon at mga pamantayan ng pag-uugali ng mga manggagamot, na paunang natukoy ng mga kakaiba ng kanilang mga praktikal na aktibidad, posisyon at papel sa lipunan."

Nakikita ng etika ng isang medikal na manggagawa ang praktikal na pagpapahayag nito sa mga tiyak na prinsipyong moral na tumutukoy sa kanyang saloobin sa isang taong may sakit sa proseso ng pakikipag-usap sa kanya at sa kanyang mga kamag-anak. Ang buong moral complex na ito ay karaniwang tinukoy ng salitang "deontology" (mula sa Greek na "deon" - tungkulin at "logos" - pagtuturo). Kaya, ang deontology ay ang doktrina ng mga tungkulin ng isang medikal na manggagawa, isang hanay ng mga pamantayang etikal na kinakailangan para sa kanya upang matupad ang kanyang mga propesyonal na tungkulin. Sa madaling salita, ang deontology ay ang praktikal na pagpapatupad ng moral at etikal na mga prinsipyo sa mga aktibidad ng mga doktor, nars at junior medical personnel. Nilalayon nitong lumikha ng maximum kanais-nais na mga kondisyon para sa epektibong paggamot sa pasyente, dahil ang salita at pag-uugali ng doktor (anumang health worker), ang kanyang mga asal, kilos, ekspresyon ng mukha, mood play mahalagang papel(positibo o negatibo) sa paggamot ng pasyente, ang kurso ng kanyang sakit.

Pangunahing propesyonal na responsibilidad ng mga medikal na tauhan

pangangalaga sa mga departamento ng inpatient ng ospital

Dapat ALAM ng isang medikal na propesyonal:

1.Anatomy at pisyolohiya ng tao.

2.Mga mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa katawan; kurso nito, posibleng komplikasyon.

3.Epekto ng mga medikal na pamamaraan (enemas, paliguan, linta, atbp.).

4.Mga tampok ng personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Ang isang medikal na manggagawa ay dapat MAKAYANG:

1.Tayahin ang pinakasimpleng physiological indicator ng kondisyon ng pasyente (pulso, presyon ng dugo, respiratory rate).

2.Tantyahin mga palatandaan ng pathological isa o iba pang sakit (kapos sa paghinga, pamamaga, biglaang pamumutla, pagkabigo sa paghinga, aktibidad ng puso).

3.Magsagawa ng iba't ibang mga hakbang sa kalinisan.

4.Magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pasyente nang mabilis at may kakayahan.

5.Magsagawa ng pinakasimpleng medikal na pamamaraan (pagpapalit ng damit na panloob at bed linen, pagpapakain ng bedpan, pagsasagawa ng mga iniksyon).

Mga responsibilidad ng doktor sa pag-aalaga ng mga pasyente:

1.Patuloy na kontrol sa tama at napapanahong pagpapatupad ng medikal at mga pamamaraan ng diagnostic, pagpapanatili ng mga medikal na rekord.

2.Pagpapasiya ng mga hakbang para sa pangangalaga ng pasyente: a) uri ng sanitization; b) uri ng transportasyon; c) posisyon ng pasyente sa kama, paggamit ng isang functional na kama; d) diyeta.

3.Pagtukoy sa mga therapeutic measure na ginagawa ng nars.

4.Pagtukoy sa saklaw ng mga diagnostic procedure na isinagawa ng nars (duodenal intubation, koleksyon ng mga pagsusuri, atbp.).

5.Patuloy na pagsasagawa ng mga klase sa mga nursing at junior medical staff upang mapabuti ang kanilang mga kasanayan, magsagawa ng sanitary educational work sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, at turuan sila ng mga alituntunin ng pag-aalaga sa mga maysakit.

Mga responsibilidad ng isang nars sa pag-aalaga ng mga pasyente:

1.Maingat na sundin ang lahat ng mga utos ng doktor at tandaan ang kanilang pagkumpleto sa mga sheet ng reseta.

2.Paghahanda sa mga pasyente na magsagawa ng mga diagnostic na pag-aaral.

3.Pagkolekta ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo at ipadala ito sa mga laboratoryo.

4.Pagsubaybay sa transportasyon ng mga pasyente sa iba't ibang diagnostic room:

5.Pagsubaybay sa pagpapatupad ng sanitary at hygienic na mga hakbang at pagpapanatili ng personal na kalinisan para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman:

a) pagsubaybay sa pagkakasunud-sunod sa departamento at mga ward, ang kalinisan ng linen at bedside table:

b) kontrol sa pagsunod sa mga panloob na regulasyon mga Tauhang nagbibigay serbisyo at may sakit:

c) pagpapatupad ng mga hakbang sa kalinisan para sa pangangalaga ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman:

6.Pagbibigay ng nutrisyon para sa mga pasyente:

a) pagguhit ng mga kinakailangan sa bahagi;

b) pagsubaybay sa pagsunod sa diyeta ng mga pasyente;

c) pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman;

d) pagsuri sa mga produktong ibinibigay ng mga kamag-anak sa mga taong may sakit.

7.Ang pagdadala ng thermometry at pagtatala ng mga temperatura sa mga sheet ng temperatura.

8.Ang ipinag-uutos na pagdalo sa mga pag-ikot ng doktor, ipaalam sa kanya ang lahat ng mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente sa araw, at pagtanggap ng mga bagong appointment.

9.Pag-ospital ng mga pasyente, pagsuri sa kawastuhan ng sanitization, pamilyar sa pasyente sa mga panloob na regulasyon.

10.Pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng pulso, dalas mga paggalaw ng paghinga, araw-araw na diuresis at pag-uulat ng kanilang mga resulta sa doktor.

11.Tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga, at, kung kinakailangan, tumawag sa isang doktor.

12.Pagpapanatili ng medikal na dokumentasyon (mga sheet ng reseta, mga sheet ng temperatura, log ng tungkulin, tala ng gamot at mga kinakailangan sa bahagi).

13.Pangangasiwa sa gawain ng junior medical staff.

Mga responsibilidad ng junior medical personnel para sa pangangalaga ng pasyente:

1.Araw-araw na paglilinis ng mga ward, banyo, koridor at iba pang lugar ng departamento.

2.Pagpapalit ng damit na panloob at bed linen para sa mga pasyente kasama ang nars.

3.Pagpasok at pagtanggal ng sisidlan at urinal.

4.Paghuhugas, pagpupunas, paghuhugas ng mga pasyenteng may malubhang sakit, pag-ikot ng kuko at buhok.

5.Naliligo ang mga pasyente sa isang nars.

6.Transportasyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

7.Paghahatid ng biological na materyal sa laboratoryo.

Junior nurse walang karapatan: pamamahagi ng pagkain, pagpapakain sa mga taong may malubhang karamdaman, paghuhugas ng pinggan!

Mga prinsipyo ng propesyonal na subordination sa sistema ng doktor-nurse-junior medical personnel

Ang relasyon sa pagitan ng mga medikal na tauhan ay batay sa prinsipyo ng propesyonal na subordination. Ang relasyon sa pagitan ng isang doktor, isang nars at junior medical staff ay nakabatay sa batayan ng negosyo, paggalang sa isa't isa. Dapat nilang tawagan ang isa't isa sa pamamagitan ng pangalan at patronymic.

Relasyon sa pagitan ng doktor at nars. Ang doktor ng ward ay malapit na nakikipagtulungan sa nars, na kanyang katulong at isinasagawa ang kanyang mga takdang-aralin. Dahil ang nars ay gumugugol ng mas maraming oras malapit sa kama ng pasyente kaysa sa doktor, maaari niyang bigyan ang doktor buong impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente (paglala ng gana, ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi, atbp.). Kung ang nurse, habang nagpe-perform mga appointment ng doktor Kung may mga pagdududa o tanong na lumitaw, dapat siyang makipag-ugnayan sa doktor para sa paglilinaw at paglilinaw, ngunit hindi sa presensya ng pasyente. Ang pagkakaroon ng napansin na isang pagkakamali sa mga reseta ng doktor, ang nars ay hindi dapat talakayin ito sa mga pasyente, ngunit mataktikang tugunan ang isyung ito sa doktor.

Ang nars ay dapat maging tapat hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa doktor. Kung binigyan niya ang pasyente ng mga maling gamot o lumampas sa kanilang dosis, dapat niyang agad itong iulat sa doktor, dahil dito pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa mga pamantayan sa etika, kundi pati na rin ang tungkol sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Mga relasyon sa pagitan ng mga nars at junior medical staff. Nag-uulat ang junior medical staff (nurse) sa ward nurse. Ang mga utos na ibinibigay ng nars sa nars ay dapat na malinaw, pare-pareho, pare-pareho, at hindi biglaan, upang ang nars ay magkaroon ng pakiramdam na hindi siya inuutusan, ngunit ang kanyang mga aksyon ay itinuro at kinokontrol.

Ang mga responsibilidad ng isang nars at isang nakababatang nars ay karaniwang magkaiba, ngunit kasama rin sila pangkalahatang mga aksyon– pagpapalit ng kama at damit na panloob, pagpapaligo, pagdadala ng pasyente. Kung abala ang nars, maaaring magbigay ang nars ng bedpan o urinal mismo.

Mga ugnayan sa pagitan ng mga medikal na kawani at mga pasyente. Ang isang medikal na manggagawa ay hindi lamang dapat matapat na gampanan ang kanyang mga tungkulin tungkol sa pasyente, ngunit magsikap din para sa pisikal na pagiging perpekto at kalusugang pangkaisipan mga tao, panatilihing kompidensyal ang medikal. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, tawagan siya sa pamamagitan ng pangalan at patronymic, makipag-usap nang mataktika, may simpatiya, mahinahon, itanim sa pasyente ang pag-asa para sa mabilis na paggaling at bumalik sa trabaho, kahit na may pasyente ng kanser sa harap niya. Sa madaling salita: "Ang pasyente ay dapat tratuhin sa paraang gusto mong tratuhin."

Mga uri ng institusyong medikal

Mayroong dalawang uri ng mga pasilidad sa paggamot at pag-iwas: outpatient at inpatient.

Sa mga institusyon uri ng outpatient Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyente na nasa bahay. Kabilang dito ang mga outpatient na klinika, klinika, medical units (MSU), istasyon ng ambulansya, dispensaryo, consultative at diagnostic center; sa mga rural na lugar, ang mga pasilidad ng outpatient ay kinabibilangan ng: paramedic-midwife stations (FAP), rural outpatient clinic, mga klinika ng central district at regional hospitals. Outpatient na klinika– isang maliit na institusyong medikal at pang-iwas sa negosyo, kung saan ang mga doktor lamang ng mga pangunahing specialty ang tumatanggap ng paggamot; May mga treatment room at physiotherapy room, ngunit walang diagnostic department. klinika – isang malaking institusyong medikal at pang-iwas kung saan ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng iba't ibang mga espesyalista; Mayroong isang departamento ng diagnostic. Medikal at sanitary unit- isang institusyong medikal at pang-iwas sa isang malaking pang-industriya na negosyo o yunit ng militar, kung saan ang mga manggagawa at empleyado nito ay binibigyan ng pangunang lunas, paggamot sa mga pasyente, at pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa produksyon. Dispensaryo– isang institusyong medikal at pang-iwas na nagsasagawa ng pagmamasid, paggamot, pag-iwas, pagtangkilik, aktibong pagkilala sa mga pasyente na may isang tiyak na patolohiya (anti-tuberculosis, dermatovenerological, oncological, endocrinological, atbp.). istasyon ng ambulansya" - isang institusyong medikal at pang-iwas na nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyente sa bahay, sa lugar ng trabaho o sa lugar ng mga kondisyong pang-emergency. Consultative at diagnostic center - institusyong medikal sa malalaking lungsod, nilagyan ng pinakamodernong kagamitan sa diagnostic.

Sa mga institusyon nakatigil na uri Ang paggamot ay isinasagawa para sa mga pasyente na naospital sa departamento ng isa sa mga institusyong medikal: ospital, klinika, ospital, sanatorium. Ospital– isang institusyong medikal at pang-iwas kung saan iba't ibang diagnostic at tulong medikal mga pasyente na nangangailangan ng paggamot sa inpatient, pangmatagalang paggamot at pangangalaga, ang pangangailangan para sa mga kumplikadong pagsusuri. Klinika– isang institusyong medikal at pang-iwas kung saan, bilang karagdagan sa gawaing medikal, isinasagawa ang pagsasanay ng mag-aaral at gawaing pananaliksik; mahusay na nilagyan ng modernong kagamitan sa diagnostic, ay may malaking kawani ng mga nakaranasang espesyalista. Ospital– isang institusyong medikal at pang-iwas na inilaan para sa paggamot ng mga tauhan ng militar at mga beterano ng digmaan. Sanatorium– isang institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo para sa rehabilitasyon ng mga pasyente sa tulong ng iba't ibang natural na mga salik(klima, mineral na tubig, putik) kasama ng diet therapy, pisikal na therapy at physiotherapy.

Istraktura at pag-andar ng isang therapeutic hospital

Therapeutic na ospital– isang institusyong medikal at pang-iwas na idinisenyo upang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may mga panloob na sakit na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, pangangalaga, at kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic.

Sa isang therapeutic hospital mayroong: mga departamento ng paggamot at diagnostic (reception, general therapy, cardiology, gastroenterology, pulmonology, diagnostic, physiotherapy) at mga auxiliary department (administrative department, catering department, atbp.).

Upang matagumpay na magamot ang mga pasyente, pangalagaan sila, at maiwasan ang posible mapaminsalang impluwensya para sa pasyente, para sa pag-iwas impeksyon sa nosocomial sa ospital ay dapat mahigpit na sundin rehimen ng ospital , kabilang ang pagpapatupad ng mga hakbang na medikal-proteksiyon at sanitary-anti-epidemya (medikal-proteksyon at sanitary-anti-epidemic na rehimen).

Therapeutic at proteksiyon na rehimen ay isang sistema ng therapeutic at preventive measures na nag-aalis o naglilimita sa masamang epekto ng mga irritant na maaaring mangyari sa kapaligiran ng ospital, nagpoprotekta sa psyche ng pasyente, may positibong epekto sa buong katawan at nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Ang batayan ng medikal at proteksiyon na rehimen ay mahigpit na pagsunod sa araw-araw na gawain, na nagbibigay ng pisikal at mental na kapayapaan sa pasyente. Ang pang-araw-araw na gawain, anuman ang profile ng departamentong medikal, ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bahagi: pagbangon, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagtupad sa mga utos ng doktor, mga medikal na pag-ikot, mga pamamaraang medikal at diagnostic, pagkain, pahinga, paglalakad, paglilinis at pagpapasahimpapawid sa lugar, araw. at pagtulog sa gabi(Talahanayan 1.1).

Talahanayan 1.1.

Araw-araw na gawain sa therapeutic department at mga responsibilidad

nars

Pagpapatuloy ng Talahanayan 1.1

Bilang karagdagan sa pag-obserba sa pang-araw-araw na gawain, ang mga panukala ng medikal at proteksiyon na rehimen ay kinabibilangan ng: wastong kondisyon sa kalusugan sa departamento, isang maaliwalas na kapaligiran sa mga ward at corridors; ang mga medikal na tauhan ay dapat maging isang halimbawa ng kalinisan at kalinisan, laging maging matalino, mahinahon, pigil, matiyaga at sa parehong oras ay hinihingi sa pagtupad sa lahat ng mga utos ng doktor; mahalagang bigyan ng babala negatibong emosyon, na nagmumula sa uri ng mga gamit sa pangangalagang medikal (maruming mga benda, hindi nalabhan na bedpan, atbp.). Hindi mo dapat i-overdramatize ang sitwasyon o magpakita ng labis na pag-aalala para sa pasyente. Madalas na clumsily pagpapahayag ng kanilang mga panghihinayang o pagbibigay ng mga halimbawa ng mga kahila-hilakbot na kahihinatnan kapag mga katulad na sakit, magtanim ng pagkabalisa at pagkabalisa sa mga pasyente. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng kapayapaan ng isip sa paligid ng pasyente, isang kanais-nais na emosyonal na klima na may isang optimistikong kalooban.

Sanitary at anti-epidemic na rehimen - Ito ay isang kumplikado ng mga pang-organisasyon, sanitary, hygienic at anti-epidemya na mga hakbang na pumipigil sa paglitaw ng mga impeksyon sa nosocomial.

Sanitary at hygienic na rehimen kasama ang mga kinakailangan para sa kondisyon ng sanitary ng teritoryo kung saan matatagpuan ang ospital, ang panloob na kagamitan ng ospital, pag-iilaw, pag-init, bentilasyon at ang sanitary na kondisyon ng lugar ng ospital. Ang mga pangunahing elemento ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong tiyakin ang isang sanitary at hygienic na rehimen sa ospital ay pagdidisimpekta, mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng asepsis, antiseptics at isterilisasyon.

Ÿ tungkol sa pinagmulan ng impeksiyon (may sakit na tao o carrier);

Ÿ tungkol sa mga taong nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon;

Ÿ may kaugnayan sa panlabas na kapaligiran (pagdidisimpekta).

Tungkol sa pinagmulan ng impeksiyon (may sakit na tao o carrier):

1.Maagang pagkilala sa pasyente (aktibo o kapag naghahanap ng tulong medikal).

2.Maagang pagsusuri (laboratoryo).

3.Pag-uulat ng isang nahawaang pasyente sa sanitary-epidemiological station (emergency message F. 58, sa pamamagitan ng telepono).

4.Napapanahong pagpapaospital (sa loob ng 3 oras sa lungsod at 6 na oras sa mga rural na lugar).

5.Kalinisan sa pagpasok sa ospital.

6.Paggawa ng panghuling pagsusuri at pagsasagawa ng partikular na paggamot.

7.Pagsunod sa sanitary at anti-epidemic na rehimen sa ospital para sa mga nakakahawang pasyente.

8.Pagsunod sa mga alituntunin at mga deadline para sa pagpapalabas ng mga gamot sa pagpapagaling.

9.Pagmamasid sa dispensaryo.

10.Sanitary educational work sa populasyon.

Tungkol sa mga taong nakipag-ugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon:

1.Maagang pagkilala sa mga taong nakikipag-ugnayan (sa pamilya, sa trabaho, sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata).

2.Pagtatatag ng medikal na pangangasiwa (kuwarentina, pagmamasid).

3.Bacteriological, serological, biochemical na pananaliksik upang matukoy ang carrier o maagang pagsusuri.

4.Kalinisan para sa ilang mga sakit.

5.Tukoy na pag-iwas (pagbabakuna, seroprophylaxis, pangangasiwa ng γ-globulin, pangangasiwa ng bacteriophage).

6.Sanitary na gawaing pang-edukasyon.

Tungkol sa panlabas na kapaligiran - mga hakbang sa pagdidisimpekta (tingnan sa ibaba).

Bilang karagdagan sa pangkalahatang regimen ng paggamot, mayroong ilang mga uri ng mga indibidwal na regimen na kinokontrol ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kabilang dito ang nakatigil na mode, pagkakaroon ng ilang mga varieties, ibig sabihin :

mahigpit na pahinga sa kama inireseta sa isang pasyente na may malubhang karamdaman (talamak na myocardial infarction, gastrointestinal dumudugo, atbp.), Kapag kahit na ang mga maliliit na paggalaw ng pasyente ay maaaring humantong sa kanyang kamatayan;

semi-bed rest ay inireseta sa isang pasyente na may katamtamang sakit (angina pectoris, pagpalya ng puso), ang pasyenteng ito ay maaaring umupo sa kama at pumunta sa banyo.

Indibidwal na mode inireseta sa mga pasyenteng may kapansanan na dahan-dahang gumagaling mula sa malubhang karamdaman, maaari silang magreseta ng mga karagdagang paglalakad para sa sariwang hangin, karagdagang nutrisyon, physical therapy.