Ilan ang nabubuhay na may mga bedsores. yugto ng paggamot ng malalim na bedsores

Ang mga bedsores ay mga lugar ng tissue necrosis sa mga pasyente na napipilitang humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang kanilang hitsura ay hindi lamang nagdudulot ng karagdagang pagdurusa sa pasyente, ngunit maaari ring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at maging ang kamatayan. Ano ang gagawin kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nahaharap sa isang katulad na problema?

Ang artikulong ito ay isang tulong para sa mga gustong malaman ang lahat tungkol sa mga pressure sores: kung ano ang sanhi ng mga ito, kung paano maghinala sa kanilang hitsura sa oras, kung paano sila makakaapekto sa kalusugan ng tao at kung ito ay posible na mamatay mula sa pressure sores. Tatalakayin din natin ang tanong kung anong mga modernong pamamaraan ng kanilang pag-iwas at paggamot ang umiiral.

Matinding operasyon na nangangailangan ng matagal na pahinga sa kama. Mga pinsala na permanente (o permanenteng) naglilimita sa paggalaw ng pasyente. Matinding panghihina na nauugnay sa anumang sakit o sitwasyon sa buhay. Coma states kung saan ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay sa loob ng ilang araw, buwan at kahit na taon. Ang mga sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang mga pressure sore sa katawan ay hindi gaanong kakaunti.

Ang mga pressure ulcer ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente na ginagamot sa mga ospital: ito ang data na ipinakita sa dokumento ng Ministry of Health ng Russian Federation " Protocol sa pamamahala ng pasyente. bedsores"(2002). Ang protocol ay nagsasaad din na ang komplikasyong ito ay makabuluhang nagpapataas ng gastos sa pagpapagamot ng mga pasyente, habang ang oras na ginugugol ng pasyente sa ospital ay tumataas, ang mga karagdagang gamot, mga produkto ng pangangalaga, atbp.

"Kailangan ding isaalang-alang ang mga di-materyal na gastos: matinding pisikal at moral na pagdurusa na nararanasan ng pasyente," sabi ng protocol. Kasabay nito, tulad ng ulat ng mga drafter ng dokumento, "maaaring maiwasan ng sapat na pag-iwas sa mga bedsores ang kanilang pag-unlad sa mga pasyenteng may panganib sa higit sa 80% ng mga kaso"!

Kaya, bedsores - ano ito? Ito ang nekrosis (nekrosis) ng malambot na mga tisyu at balat na nangyayari sa isang tao na matagal nang hindi kumikibo. Ang mga siruhano ay madalas na nagpapakilala sa mga pinsalang ito bilang "necrotic ulcers na nagreresulta mula sa presyon" (A.D. Klimiashvili 2004).

Ang pinakakaraniwang lugar para mabuo ang pressure sores ay ang mga bahagi ng katawan na may maliit na fatty tissue (fiber) na nagpapalambot sa pressure. Samakatuwid, mas malinaw ang pagkahapo sa pasyente, mas mataas ang panganib na magkaroon ng problemang ito. Gayundin, ang mga lugar ng kanilang paglitaw ay nakasalalay sa posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod, sa kanyang tagiliran, nakaupo.

Ayon sa data na ipinakita sa Case Management Protocol, ang pinakakaraniwang mga site para sa mga pressure ulcer ay thoracic rehiyon gulugod, sacrum, malalaking trochanters ng femur, takong, elbows, auricles.

Gayundin, ang mga lugar ng posibleng pagbuo ng mga bedsores ay ang likod ng ulo, balikat ng balikat, bukung-bukong, daliri ng paa. Iyon ay, nakausli na mga bahagi ng katawan kung saan kakaunti o halos walang adipose tissue (lalo na sa pagkahapo), na nakikipag-ugnay sa mga matitigas na ibabaw kung saan nakahiga o nakaupo ang pasyente.

Bukod sa, posibleng mga lokasyon ang hitsura ng mga bedsores ay mga lugar kung saan ang balat at isang plaster cast, splint, corset, orthopedic apparatus, hindi angkop na prosthesis ay nakikipag-ugnayan, na nagbibigay ng patuloy na presyon sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu, na humahantong sa kanilang pinsala.

Halimbawa, na may isang pinsala tulad ng isang bali ng femoral leeg, madalas na nangyayari sa katandaan, kung saan ang mga pasyente ay nakaratay sa mahabang panahon (buwan at kahit na taon), ang pagbuo ng mga bedsores sa sacrum at pigi, pati na rin ang sa mga lugar ng presyon ng plaster bandage, madalas na nagsisimula.

Kahit na ang presyon ng mga catheter na ginagamit upang magbigay ng mga gamot na nasa mga sisidlan ng mahabang panahon, pati na rin ang mga urethral catheter na ginagamit upang maubos ang ihi mula sa urethra o pantog, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga decubituse. Ang ganitong mga sugat ay maliit sa laki, ngunit maaaring maging sanhi ng impeksiyon at pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu, pati na rin ang pagkalason sa dugo.

Ano ang hitsura ng mga bedsores? Depende ito sa yugto ng kanilang pag-unlad. Inilalarawan ng Case Management Protocol ang apat na yugto ng proseso. Sa pinakadulo simula (stage 1), ang pamumula lamang sa balat ay maaaring kapansin-pansin, na hindi agad nawawala pagkatapos ng pagtigil ng presyon. Tanging ang itaas na layer ng balat (epidermis) ay kasangkot sa proseso, pinsala balat hindi. Sa stage 2, mayroon nang paglabag sa integridad ng balat na nauugnay sa pagkamatay (nekrosis) ng mga selula ng balat, apektado ang itaas at malalim na mga layer ng balat (epidermis at dermis).

Pagdating sa stage 3, ang bedsore ay isang medyo malalim na ulser na tumagos sa subcutaneous tissue at umabot sa muscle layer. Sa yugto 4, ang nekrosis (kamatayan) ng mga selula ng lahat ng malambot na tisyu ay sinusunod - balat, hibla, kalamnan. Ang sugat ay hindi na kahawig ng isang ulser, ngunit isang malalim na lukab kung saan makikita ang mga litid at buto. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga yugto, uri at pag-uuri ng mga bedsores sa artikulong ito.

Upang maunawaan kung ano ang mga bedsores, maaari mong tingnan ang mga larawan:

1 yugto- kapansin-pansing patuloy na pamumula ng balat nang walang pinsala at ulceration.

2 yugto- dito nakikita natin ang mga katangian ng bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama - kapansin-pansin sa larawan na ang pinsala ay nakakaapekto sa itaas na mga layer ng balat.

3 yugto- ang bedsore na ipinapakita sa larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang ulser na may malalim na sugat sa balat, ngunit hindi nakakaapekto sa tissue ng kalamnan.

4 na yugto- malalim na pinsala sa lahat ng mga layer ng malambot na tisyu (balat, tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan) na may pagbuo ng isang lukab. Ang mga bedsores na ito ay madalas na nangyayari sa likod at sa puwit.

Kaya, ang mga bedsores ay, sa katunayan, isang bukas na sugat (lalo na sa mga yugto 3-4). Dahil sa madalas na nabubuo ang mga ito sa mga pasyenteng may kapansanan, ang panganib ng impeksyon sa balat at malambot na tissue sa mga naturang pasyente ay napakataas. Ang ganitong mga komplikasyon sa mga tao sa ospital ay kadalasang sanhi ng tinatawag na impeksyon sa ospital: ilang mga mikroorganismo (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, atbp.), na, bilang panuntunan, ay may mababang sensitivity sa antibiotics.

Ang pagdaragdag ng isang impeksyon ay makabuluhang kumplikado sa paggamot ng mga bedsores: ang mga ulser na hindi gumagaling sa mahabang panahon ay nabuo, may panganib na magkaroon ng mga malubhang komplikasyon tulad ng osteomyelitis (pamamaga ng tissue ng buto), pagkalason sa dugo (sepsis), na makabuluhang dagdagan ang posibilidad ng kamatayan.

Samakatuwid, sa Protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may mga bedsores, ang espesyal na atensyon ay inirerekomenda na ibigay sa pag-iwas sa mga naturang komplikasyon: purulent na mga sakit malambot na tisyu. Ang mga palatandaan na kailangan mong bigyang-pansin para sa napapanahong pagtuklas ng mga impeksiyon ay ang hitsura ng nana sa sugat, ang pag-unlad ng pamamaga ng mga gilid nito, mga reklamo ng sakit sa apektadong lugar.

Gayunpaman, kahit na ang pagsusuri sa bedsore ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan tulad ng suppuration, pamamaga ng malambot na mga tisyu, na nagpapahiwatig na ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay umuunlad, ang mga doktor ay pinapayuhan na regular na isagawa ang tinatawag na pagsusuri sa bacteriological. Binubuo ito sa katotohanan na ang isang likido ay kinuha mula sa isang ulser o lukab (isang smear o puncture na may isang hiringgilya), at ang nagresultang materyal ay inilalagay ("inihasik") sa nutrient media na nagsisiguro sa paglaki ng mga mikrobyo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pathogens ng mga nakakahawang proseso sa oras at gumawa ng mga hakbang laban sa pag-unlad ng pamamaga.

Ano ang nagiging sanhi ng bedsores?

Ang pangalang "decubitus", na nagmula sa salitang "humiga", gayundin ang salitang Latin na decubitus (decubitus), na tumutukoy sa sugat na ito, na nagmula sa salitang decumbere, na nangangahulugang "magsinungaling", ay hindi sumasalamin sa mga modernong ideya tungkol sa mga dahilan para sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. dahil:

• una, ang mga katulad na problema ay sinusunod sa mga laging nakaupo;
• pangalawa, ang mahabang pananatili sa immobility (nakaupo o nakahiga) ay isa lamang sa mga dahilan ng kanilang pagbuo.

Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang kahulugan ng "decubitus" ay ginagamit pa rin sa medisina, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan (bilang karagdagan sa "decubitus" mismo) na humahantong sa kanilang paglitaw upang magamit ang mga epektibong pamamaraan para sa kanilang pag-iwas at paggamot.

Kaya, ano ang mga sanhi ng bedsores?

Ang buhay ng bawat selula ng katawan ay sinusuportahan ng mga sustansya at oxygen, na dumarating dito kasama ang daloy ng dugo sa pinakamaliit na mga sisidlan - mga capillary. Bilang karagdagan, ang mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad at mga patay na selula ay inalis mula sa mga selula sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Paano nagsisimula ang mga bedsores? Kapag ang isang tao ay nananatili sa isang nakatigil na posisyon sa loob ng ilang panahon, sa mga bahagi ng katawan (pangunahin sa mga lugar kung saan mayroong kaunting layer ng mga kalamnan at adipose tissue sa pagitan ng tissue ng buto at balat) na nakikipag-ugnayan sa isang matigas na ibabaw, mga capillary at nerbiyos na kumokontrol. ang metabolismo ay naiipit.mga sangkap sa mga tisyu. Bilang resulta, ang mga selula ay nagsisimulang magdusa mula sa isang kakulangan sustansya at oxygen.

Dahil din sa pag-clamp ng dugo at mga lymphatic vessel ang paglabas ng mga naprosesong sangkap mula sa mga cell ay nagambala, nagsisimula silang maipon, negatibong nakakaapekto sa estado ng malusog na mga selula, na nagsisimula ring mamatay. Sa una, ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad at nawawala nang walang anumang kahihinatnan kapag huminto ang presyon. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras, ang napakalaking pagkamatay ng cell ay nangyayari.

Ayon kay A.D. Klimiashvili (Department of Hospital Surgery, Experimental and Clinical Surgery, Russian Research Medical University na pinangalanang N.I. Pirogov, Moscow), ang pagbuo ng mga bedsores ay nagsisimula kapag ang tuluy-tuloy na presyon ay ibinibigay sa tissue mula sa 70 mm Hg. Art. sa loob ng 2 oras.

Sa isang taong nakahiga sa kanyang likod, ang presyon sa likod ng ulo, sacrum, takong at pigi, sa karaniwan, ay halos 60 mm Hg. Art. Maaari itong tumaas dahil sa malaking bigat ng katawan ng pasyente, ang karagdagang bigat ng damit, kumot at umabot sa 70 mm Hg. Art. Samakatuwid, sa mga lugar na ito, ang mga bedsores ay maaaring mangyari pagkatapos ng dalawang oras ng pananatili ng pasyente sa kawalang-kilos. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng katawan sa mga pasyente na hindi makagalaw nang nakapag-iisa tuwing 2 oras.

Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, ang pinakamataas na presyon ay tungkol sa 50 mm Hg. Art. - Nakalabas ang dibdib at tuhod. Samakatuwid, mas maraming oras ang kinakailangan para sa paglitaw ng pinsala sa mga lugar na ito (mula sa 3 o higit pang mga oras), gayunpaman, ang pagtaas ng presyon ay posible rin dito dahil sa malaking bigat ng pasyente at karagdagang mga kadahilanan (bigat ng mga kumot, damit, atbp.).

Paano nabuo ang mga pressure sore na nauugnay sa pagbabago ng tissue? Bilang Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Department of Surgical Diseases at Clinical Angiology, MGMSU M.D. Dibirov, madalas itong nangyayari kapag ang isang pasyente ay "slids" sa kama. Ang katotohanan ay maraming mga pasyenteng nakaratay sa kama sa mga ospital ang inilalagay sa tinatawag na mga functional bed, kung saan tumataas ang dulo ng ulo. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga unan at roller ay inilalagay sa ilalim ng ulo at likod ng pasyente, itinataas ang ulo at likod. Ang pagtaas ng ulo sa dulo ng kama ay kinakailangan para sa isang mas komportableng pananatili ng pasyente sa kama - pinapaginhawa nito ang pasanin sa servikal gulugod, lumilikha ng kaginhawahan para sa pagkain. Gayunpaman, kinakailangan na ang mga binti ng pasyente ay may suporta, kung hindi man ang katawan ay nagsisimulang mag-slide, mayroong isang paglilipat ng mas malalim na mga tisyu (subcutaneous tissue, mga kalamnan) na may kaugnayan sa hindi kumikilos na balat. Sa kasong ito, mayroong isang inflection ng mga vessel na nagpapakain sa tissue ng kalamnan, ang pagbuo ng mga clots ng dugo (blood clots) at ang kanilang pagkalagot. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa sacrum.

Ito ay kasama ng pag-aalis ng mga tisyu na madalas na nauugnay ang pagbuo ng panloob (exogenous) na mga bedsores. Ang mga ito ay mga sitwasyon kapag ang mass death ng mga selula ng kalamnan, dahil sa isang paglabag sa supply ng oxygen at nutrients, ay nangyayari sa panlabas na buo na balat. Clamping mga hibla ng nerve humahantong sa isang pagbawas sa sensitivity sa mga site ng pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, na nagpapalubha din ng napapanahong pagsusuri. Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang impeksiyon ng malambot na mga tisyu ay maaaring mabilis na sumali, na negatibong nakakaapekto pangkalahatang kondisyon pasyente, at maaaring magdulot ng pagkalason sa dugo (sepsis) at pagkamatay ng pasyente.

Ang mga fold sa bed linen, magaspang na damit, tahi sa linen, mga pindutan, atbp. - lahat ng ito ay nagiging sanhi ng alitan, bilang isang resulta kung saan ang proteksiyon na layer ng balat ay "natutunaw" at nangyayari ang pinsala. Ang mga bedsores, na nabuo bilang isang resulta ng alitan, ay mas madalas na sinusunod sa lugar ng mga siko, takong, tuhod, talim ng balikat, puwit - depende sa posisyon ng pasyente.

Gayundin, ang trauma sa balat at pinagbabatayan na mga tisyu na nauugnay sa alitan ay maaaring mangyari sa maling pamamaraan para sa pagpapalit ng bed linen, kapag ang mga kumot ay "hugot" mula sa ilalim ng isang hindi gumagalaw na pasyente. Ang paglabag sa integridad ng balat ay nagbabanta sa pagdaragdag ng mga nakakahawang proseso.

Ang pagtaas ng moisture ng balat ay isa sa kritikal na mga kadahilanan nag-aambag sa pagbuo ng mga bedsores. Maaaring nauugnay ito sa masinsinang departamento pawis, na dahil sa parehong hindi kanais-nais na microclimate sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente (tuyo, mainit na hangin) at mga panloob na problema (nagpapasiklab na proseso na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, dysregulation ng pagpapawis, atbp.).

Gayundin, ang sanhi ng pagtaas ng halumigmig, na humahantong sa paglitaw ng mga bedsores, ay maaaring kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, lalo na kung ang mga patakaran ng pangangalaga sa pasyente ay hindi sinusunod. Ang patuloy na basa ng balat ay humahantong sa pagpapabinhi nito na may kahalumigmigan at pamamaga (sa gamot, ang terminong "maceration" ay ginagamit), ang mga bono sa pagitan ng mga selula ng unang mababaw at pagkatapos ay ang mas malalim na mga layer ay nasira.

Ang mataas na kahalumigmigan ay nagdaragdag ng alitan ng balat sa ibabaw, pinatataas ang "pagdirikit" ng balat sa kanila, na nagpapataas ng posibilidad ng microtrauma. Unti-unti, lumalabas ang balat, lumilitaw ang mga bitak at scuffs dito, nagsisimula itong mag-alis. Sa kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi, ang mga pagbabago sa balat dahil sa kahalumigmigan ay sinamahan ng pangangati na dulot ng mga acid na nilalaman ng mga physiological fluid na ito.

Panlabas at panloob na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga bedsores

Kapag pinag-uusapan natin ang gayong problema bilang mga bedsores, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay maaaring maiugnay hindi lamang sa direktang epekto sa balat ng mga puwersa ng alitan, presyon, paggugupit ng tisyu at kahalumigmigan. Ang isang mahalagang papel sa kanilang pag-unlad ay nilalaro ng parehong mga kondisyon kung saan matatagpuan ang pasyente at ang mga tampok ng pag-aalaga sa kanya (panlabas na mga kadahilanan), at ang estado ng katawan (immunity) at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit (panloob na mga kadahilanan).

Halimbawa, ang pinakamataas na panganib ng bedsores ay umiiral sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa gulugod at spinal cord - ang posibilidad ng kanilang pag-unlad na may hindi tamang pangangalaga ay hanggang sa 95% (MA Kurbanov, 1985). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gayong mga pinsala, ang regulasyon ng nerbiyos ng nutrisyon ng mga tisyu, kabilang ang balat, ay nagambala, at ang mga proseso ng metabolic ay nagsisimulang magdusa sa mga selula.

Samakatuwid, ang mga bedsores na nangyayari sa mga pasyente na may mga pinsala sistema ng nerbiyos, ay tinatawag na neurotrophic ("trophy" sa Latin ay nangangahulugang "nutrisyon"). Gayundin, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang posibilidad ng pagsali sa sepsis (pagkalason sa dugo) sa mga naturang pasyente ay mula 25 hanggang 50%.

Sa Protocol ng Ministry of Health para sa pamamahala ng mga pasyente na may bedsores, ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa kanilang pag-unlad ay nakikilala:

Kakulangan ng mapagkukunan ng microvibration bilang isang kadahilanan sa pagbuo ng mga bedsores

Bedsores - mula sa kung ano ang kanilang nabuo? Bilang karagdagan sa mga nabanggit na agarang sanhi ng kanilang pag-unlad, tulad ng presyon, alitan, pag-aalis ng tisyu at kahalumigmigan, pati na rin ang mga kadahilanan ng panganib na lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang pagbuo, mahalaga may kakulangan sa mga mapagkukunan ng tissue ng katawan. Ano ito? Nabatid na upang mapanatili ang buhay, palagi tayong nangangailangan ng mga mapagkukunan tulad ng hangin, pagkain, tubig at init. Gayunpaman, upang maisagawa ng bawat cell ang function nito nang may husay (dahil kung saan napapanatili ang kalusugan), kinakailangan na ang isang sapat na antas ng microvibration ay patuloy na pinananatili sa katawan.

Ang microvibration ay ang resulta ng pag-urong ng milyun-milyong mga selula ng kalamnan ng katawan, na sinusunod kahit na sa pahinga at sa panahon ng pagtulog, ang katawan ay gumugugol. malaking halaga enerhiya. Ang sikat na physicist na si V.A. Ipinaliwanag ni Fedorov sa aklat na, tulad ng Brownian motion ay isang kinakailangang kondisyon para sa anuman kemikal reaksyon, microvibration ay kinakailangan upang mapanatili biochemical mga proseso sa bawat cell. Ang mga molekula sa mga organikong compound ay masyadong malaki upang maapektuhan ng Brownian motion. Kasabay nito, ang paggalaw ay kinakailangan para sa pakikipag-ugnayan ng mga biological na sangkap - ito ay isa sa mga kondisyon ng buhay. Sa kasong ito, ang papel ng Brownian motion sa katawan ng tao ay ginagampanan ng enerhiya ng microvibration na nagmumula sa gawain ng mga selula ng kalamnan.

Ang isang sapat na antas ng microvibration ay kinakailangan para sa normal na operasyon mga daluyan ng dugo na responsable para sa pagbibigay ng bawat cell ng mga sustansya at oxygen, iyon ay, na may kakulangan ng microvibration, ang nutrisyon ng mga tisyu ay nagambala. Bilang karagdagan, ang kakayahan ng katawan na alisin at iproseso (gamitin) ang mga nasirang selula at mga nakakapinsalang sangkap (mga slags, lason) ay nakasalalay sa pagkakaloob ng mapagkukunang ito.

Kahit na sa isang medyo malusog na tao, ang cell death ay patuloy na nangyayari sa katawan - bilang isang resulta ng natural na dahilan, at bilang resulta ng aksyon . Ang mas maraming nasirang mga selula sa katawan, mas malala ang kaligtasan sa sakit, mas mababa ang kakayahan ng mga tisyu na mabawi (magbagong muli). Responsable para sa lymphatic at circulatory system, pati na rin Utak ng buto, spinal cord, atay, bato. Ang gawain ng lahat ng mga organo at sistemang ito ay malapit na nauugnay sa antas ng microvibration. Nangangahulugan ito na ang mas malinaw na kakulangan nito, mas maraming mga nasirang selula ang naipon sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga pag-andar nito.

Ano ang tumutukoy sa antas ng microvibration? Una sa lahat, mula sa aktibidad ng motor tao. Paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pag-eehersisyo - ang anumang paggalaw ay nagbabad sa katawan ng isang mahalagang mapagkukunan. Gayunpaman, ngayon kahit na maraming malusog na tao ang nakakaranas ng kakulangan sa microvibration na nauugnay sa isang kakulangan ng paggalaw: laging nakaupo, mga oras na ginugol sa harap ng TV o computer, mga biyahe sa kotse sa halip na paglalakad - lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa kakulangan ng mga mapagkukunan at bumubuo ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng mga sakit.

Kung isasaalang-alang natin mula sa posisyon na ito kung ano ang mga pressure sores sa isang tao na napipilitang humantong sa isang laging nakaupo dahil sa sakit o pinsala, nagiging malinaw na sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pagbawas sa antas ng microvibration ay gumaganap ng isang mahalagang, halos pangunahing papel! Ayon kay V.A. Fedorov, mga pasyenteng nakahiga sa kama, mga pasyente na may mga pinsala (lalo na sa mga plaster cast na mahigpit na naghihigpit sa paggalaw at naglalagay ng presyon sa mga tisyu), ay nakakaranas ng isang malinaw na kakulangan ng mapagkukunang ito. Dahil ang gayong pasyente ay walang pagkakataon na lagyang muli ito sa natural na paraan, dahil sa paggalaw.

Bilang karagdagan, sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay pinagkaitan ng pisikal na aktibidad, mayroong pagbaba sa timbang. tissue ng kalamnan, na humahantong sa isang karagdagang pagbaba sa antas ng microvibration.

Paano humantong ang kakulangan ng mapagkukunang ito sa pagbuo ng mga bedsores? Una sa lahat, ang mga daluyan ng dugo ay nagdurusa, na nakakagambala sa nutrisyon ng mga tisyu, kabilang ang mga selula ng balat at mga hibla ng kalamnan ang kanilang kakayahang muling buuin ay lumalala. Gayundin, ang pagbaba sa antas ng microvibration ay nakakaapekto sa paggana ng lymphatic system at iba pang mga organo na responsable para sa paggamit ng mga nasirang selula. Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na mga pasyenteng nakaratay sa kama mga selula ng balat at malambot na mga tisyu ang mga selula ay namamatay hindi lamang dahil sa mga likas na sanhi (ang proseso ng pisyolohikal ng pag-renew ng tisyu, ang pagkumpleto ng normal na ikot ng buhay ng bawat selula), kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na pinag-usapan natin sa itaas: presyon , alitan, atbp.

Kaya, ang lymphatic system sa ganitong sitwasyon ay bumagsak tumaas na load, habang siya ay naghihirap mula sa isang kakulangan sa microvibration at hindi makayanan ang tumaas na workload. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mabilis na akumulasyon ng mga nasirang selula at pinatataas ang panganib ng mga pressure ulcer. Bilang V.A. Fedorov, habang ang malusog na mga selula ay isang muog para sa immune system ng katawan, ang mga nasirang selula ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa mga mikrobyo. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may mga bedsores ay madalas na nagkakaroon ng mga talamak na purulent na sakit ng malambot na mga tisyu, na maaaring humantong sa pagkalason sa dugo at pagkamatay ng pasyente.

Gayundin, ang kakulangan sa microvibration ay isa sa mga dahilan tumaas ang panganib pag-unlad ng mga bedsores sa mga matatanda. V.A. Ipinaliwanag ni Fedorov na ang karamihan ng mga tao sa paglipas ng mga taon ay may pinababang kakayahan upang ganap na maibalik ang mga panloob na mapagkukunan, kabilang ang pagpapanatili ng sapat na antas ng microvibration. Samakatuwid, ang anumang mga nakakapinsalang salik ay nagdudulot ng higit na pinsala sa kalusugan kaysa sa isang batang edad. Kapag ang gayong tao ay nakakadena sa isang kama o sa isang wheelchair (at ang panganib ng mga pinsala at mga sakit na nagbabanta sa gayong resulta ay tumataas din sa edad), ang posibilidad ng mga pressure sores, pati na rin ang mga komplikasyon na nauugnay sa impeksyon ng malambot na mga tisyu sa ang lugar ng pinsala, tataas ng maraming beses.

Kaya, kung isasaalang-alang ang naturang problema bilang bedsores, nakikita natin na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay hindi lamang sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan at iba't ibang sakit pasyente, ngunit din na may pagbaba sa background ng microvibration sa katawan ng tao, pinilit na humantong sa isang laging nakaupo lifestyle. At, samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang gawain sa pag-iwas at paggamot ng mga bedsores ay ang pagtaas ng antas ng microvibration. Ngunit paano ito gagawin kung ang isang tao ay pinagkaitan ng kakayahang aktibong gumalaw? Ang paraan sa sitwasyong ito ay vibroacoustic therapy. Pag-uusapan natin kung paano ito makakatulong sa isang sitwasyon na may pressure sores sa ibaba.

Ang ganitong kababalaghan bilang bedsores ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, na humantong sa paghihigpit sa paggalaw ng tao, ay sinamahan ng sakit mula sa mga ulser na lumitaw sa katawan, na lalong naglilimita sa paggalaw ng pasyente. At ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sugat sa mga bagong lugar ng katawan.

Bakit mapanganib ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama? Una sa lahat, ang pag-akyat ng impeksiyon. Humina ang immune dahil sa sakit matalim na pagbaba ang antas ng microvibration, ang akumulasyon ng mga nasirang selula - lahat ng ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso sa balat at malambot na mga tisyu na dulot ng iba't ibang mga pathogen.

Kadalasan, ang mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay may tanong: posible bang mamatay mula sa mga bedsores? Dapat itong maunawaan na ang banta sa buhay ay hindi ang mga ulser mismo, na lumitaw dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ngunit ang mga komplikasyon na humahantong sa impeksyon sa apektadong lugar. Anong mga sakit ang maaaring mangyari bilang resulta ng impeksyon? Narito ang ilan lamang sa kanila:

• Ang Phlegmon ay isang purulent na pamamaga ng subcutaneous fatty tissue, na may posibilidad na mabilis na kumalat sa mga nakapaligid na tisyu.
• Osteomyelitis - paglahok sa proseso ng nagpapasiklab tissue ng buto. Kadalasan mayroong isang sugat sa mga buto ng occiput, buto ng takong, pati na rin ang ulo ng femur, na maaaring humantong sa pagkasira nito at kapansanan ng pasyente.
• Purulent arthritis - pamamaga ng mga joints at ligaments.
• Purulent fusion ng vascular wall: kapag ang vascular wall ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, sa isang banda, ang pagdurugo ay maaaring mangyari (lalo na mapanganib kapag ang mga malalaking vessel, tulad ng femoral arteries, ay apektado), at, sa kabilang banda kamay, sa pamamagitan ng nabuong depekto, ang impeksiyon ay maaaring tumagos sa daluyan ng dugo at mabilis na kumalat sa buong katawan.
• Ang Sepsis (pagkalason sa dugo) ay ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng mga bedsores. Ang bakterya na naging sanhi ng pamamaga ay kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa mahahalagang organo: ang puso, utak, bato, atbp. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dami ng namamatay mula sa pagkalason sa dugo ay umaabot sa 50 hanggang 70%.

Kaya, ang pagsagot sa tanong kung gaano katagal maaaring mabuhay ang isang taong may mga bedsores, ipinaliwanag ng mga doktor na ang pagbabala ay nakasalalay kapwa sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at sa kalubhaan ng mga nakakahawang komplikasyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Mga sakit sa utak at spinal cord, malala mga karamdaman sa vascular, advanced na edad - lahat ng ito ay mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagpasok at mabilis na pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan. Pinapataas din nito ang posibilidad na mamatay ang pasyente.

Gayundin, ang sagot sa tanong na "ilang tao ang nabubuhay na may mga bedsores?" depende sa kung gaano kabilis ginawa ang mga hakbang para sa kanilang napapanahong paggamot. Kung ang isang depekto sa balat at malambot na mga tisyu ay napansin sa isang maagang yugto, kung ang karampatang paggamot ay isinasagawa, ang panganib ng malubhang komplikasyon at kamatayan ay mababawasan. Pagdating sa mga pasyente na may malubhang sugat, ang kumplikadong suporta ng katawan ay mahalaga, na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu, atbp. Ang ipinahayag na suporta sa mapagkukunan sa ganitong sitwasyon ay maaaring ibigay ng vibroacoustic therapy.

Kung ang mga malubhang depekto na may nabuo nang mga nakakahawang komplikasyon ay napansin, napakahalaga na simulan ang paggamot sa antibiotic sa oras at magsagawa ng kirurhiko paggamot - mababawasan nito ang posibilidad ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu at ang pagbuo ng sepsis.

Mga sintomas at palatandaan

Sa isang problema tulad ng mga bedsores, ang paglalarawan ng mga palatandaan at sintomas ng kanilang paglitaw ay nakasalalay sa yugto ng proseso:

Ang unang yugto ng mga doktor ay tumawag yugto ng mga karamdaman sa sirkulasyon(M.D. Dibirov, " Mga sugat sa presyon: pag-iwas at paggamot”, 2013), iyon ay, mga pagbabagong nauugnay sa may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu na sumailalim sa compression. Upang maunawaan kung paano nagsisimula ang mga bedsores, maaari mong tingnan ang larawan: una, ang pamumula ay nangyayari, na hindi nawawala pagkatapos huminto ang presyon, pagkatapos ang balat ay nagiging maputla, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, na nagpapahiwatig ng isang progresibong pagkagambala ng suplay ng dugo sa ang mga tissue.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang ihinto ang presyon, ang balat ay nagiging malamig sa pagpindot, namamaga.

Lumilitaw ang mga bula, na nagpapahiwatig ng detatsment ng itaas na layer ng balat (epidermis). Ang pasyente mismo ay maaaring mapansin ang pagtaas ng sensitivity ng balat sa apektadong lugar, banayad na sakit, o, sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng pamamanhid, na nauugnay sa compression ng mga nerve endings.

Sa kawalan ng sapat na mga hakbang upang maiwasan karagdagang pag-unlad magsisimula ang proseso yugto ng mga necrotic na pagbabago at suppuration, napakalaking pagkamatay ng mga selula ng balat at mas malalim na mga tisyu, impeksyon. Ang mga unang palatandaan ng paglipat ng mga bedsores sa yugtong ito ay makikita sa mga litrato: kung ang mga panlabas na kadahilanan (presyon, alitan) ay may pangunahing papel sa pag-unlad ng pinsala, ang panlabas (exogenous) o tuyong nekrosis ay madalas na bubuo, kung saan ang mga tisyu. pag-urong, "mummify". Sa sitwasyong ito, ang sugat ng balat at mas malalim na mga tisyu ay may malinaw na mga hangganan, ang sugat ay tuyo, at, bilang panuntunan, mababaw. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may ganitong mga sugat, kadalasan, ay hindi nagdurusa.

Kung ang nangungunang papel ay kabilang sa mga panloob na kadahilanan (una sa lahat, pinag-uusapan natin ang mga sugat ng sistema ng nerbiyos: mga pinsala sa utak at spinal cord, mga stroke, mga tumor sa utak), na humahantong sa malnutrisyon ng mga tisyu, ang endogenous (panloob) na nekrosis ay bubuo. Sa kasong ito, mayroong isang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng malambot na tisyu - mga kalamnan, taba sa ilalim ng balat, isang impeksiyon na mabilis na sumasali. Sinasabi ng mga doktor na sa sitwasyong ito, ang bedsore ay bubuo ayon sa uri basang gangrene na may progresibong nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu. Nangangahulugan ito na ang pinsala (ulser) na lumitaw sa site ng bedsore ay maaaring mabilis na tumaas sa laki, na nakakaapekto sa lahat ng mga bagong lugar.

Kapag nangyari ang mga bedsores, makikita ang mga sintomas tulad ng paglabas ng fetid fluid, nana mula sa sugat, at pamamaga ng mga tissue sa paligid. Ang ulser ay malalim at maaaring magpakita ng mga litid at buto.

Dahil sa impeksyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap: maaaring may pagtaas sa temperatura hanggang 39-40 ° C, panginginig, may kapansanan sa kamalayan, delirium, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, pinalaki ng atay.

Ayon kay Professor M.D. Dibirova (Department of Surgical Diseases and Clinical Angiology, Moscow State Medical University na pinangalanan sa A.I. Evdokimov), ang rate ng pag-unlad ng mga necrotic na pagbabago (pagkamatay ng mga selula ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu) at ang oras ng paglitaw ng mga nauugnay na sintomas at ang paglitaw ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa sanhi ng pressure sores.

Sa umiiral na panlabas na mga sanhi at isang medyo kanais-nais na pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga necrotic na pagbabago ay umuunlad nang mas mabagal - ilang araw, isang linggo. Kung pinag-uusapan natin ang mga pasyente na may mga sugat sa utak, spinal cord, cell death ay maaaring magsimula kasing aga ng 20-24 na oras pagkatapos ng unang mga palatandaan ng isang bedsore na may mabilis na pagdaragdag ng mga nakakahawang soft tissue lesyon.

Diagnosis ng mga bedsores

Sa karamihan ng mga kaso, para sa pagsusuri ng mga bedsores, lalo na sa mga unang yugto, sapat na upang suriin ang lugar ng sugat. Ang pagwawalang-kilos sa mga katangian ng mga lugar ng katawan na napapailalim sa presyon sa mga pasyente na may limitadong kadaliang kumilos, desquamation ng itaas na mga layer ng balat, pagtuklas ng isang ulser: kadalasan, ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay sapat upang magtatag ng diagnosis at matukoy ang yugto ng ang proseso. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, pagdating sa isang malalim na sugat, maaaring kailanganin na magsagawa ng ultrasound ng malambot na mga tisyu.

Ano ang Soft Tissue Ultrasound? Ito ay isang pagsusuri sa ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng malalim na nakahiga na mga tisyu, ang antas ng pinsala na hindi masuri sa isang regular na pagsusuri: subcutaneous adipose tissue, kalamnan, tendon, ligaments, joints. Itong pag aaral totoo lalo na pagdating sa purulent na komplikasyon ng mga bedsores. At din sa pag-unlad ng mga sugat sa mga pasyente na may mga pinsala sa nervous system, kapag ang mga pagbabago sa ibabaw ng balat ay maaaring maging minimal, at ang mga pangunahing pagbabago ay nakatago sa mas malalim na mga layer.

Bilang karagdagan, upang masuri ang kondisyon ng isang pasyente na may mga bedsores, lalo na kapag ang mga nakakahawang komplikasyon ay nakakabit, isang pagsusuri sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagbibigay-daan upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng bacterial, isang biochemical blood test, isang pangkalahatang urinalysis, atbp. ), pati na rin ang iba pang mga pagsusuri na naglalayong makilala ang pagkakasangkot ng iba pang mga organo sa proseso ng pamamaga.

Aling doktor ang dapat kong kontakin na may mga pressure sores? Ang mga siruhano ay kasangkot sa paggamot ng mga malubhang sugat: pagkatapos suriin at suriin ang pasyente, nagpasya sila sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente. Kung ang mga bedsores ay nangyari sa isang pasyente na sumasailalim sa paggamot sa bahay, kinakailangan na tawagan ang dumadating na manggagamot (therapist), na magpapasya sa pangangailangang i-refer ang pasyente sa departamento ng operasyon ospital, o (sa mga unang yugto ng proseso) ay magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pangangalaga sa pasyente.

Ang pag-iwas sa pressure ulcer ay isang kumplikadong proseso na dapat kasama ang:

1. Wastong pangangalaga sa pasyente na may mga paghihigpit sa paggalaw.
2. Ipaalam sa mga kamag-anak na nangangalaga sa pasyente kung paano matutukoy ang mga sugat sa paunang yugto at kung anong aksyon ang kailangang gawin.
3. Kailangan organisasyon ng wastong nutrisyon, na nagpapahintulot na ibigay sa katawan ng pasyente ang lahat ng kinakailangang sangkap para sa ganap na gawain ng bawat cell.
4. Mahusay na paggamot ang pinagbabatayan na sakit, ang appointment ng mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga tisyu, atbp. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa mga artikulo " Pag-iwas sa mga bedsores"at" Isang mabisang lunas para sa mga bedsores sa bahay».

Isa sa pinaka mabisang pamamaraan pag-iwas at paggamot ng bedsores ay vibroacoustic therapy o . Ang application ay nagbibigay-daan sa iyo upang mababad ang katawan na may nakapagpapagaling na mapagkukunan ng microvibration. Magkakaroon ito ng kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng mga sisidlan, ay hahantong sa isang pagpapabuti sa nutrisyon ng mga selula ng balat at kalamnan sa lugar ng bedsore.

Ang Vibroacoustic therapy ay isang malakas na suporta para sa lymphatic system at iba pang mga organ na responsable para sa, na isa sa mga pinaka-kagyat na gawain sa paggamot at pressure sore prevention. Ang pag-alis ng ballast ng mga nasirang selula, na nakamit sa pamamagitan ng paggamit, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa trabaho, nag-aambag sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon.

Lalo na para sa mga pasyente na napipilitang humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, isang vibroacoustic mattress ang binuo, na bahagi ng. May kasama itong 8 vibraphones nang sabay-sabay, na nagbibigay-daan sa iyong ganap na takpan ang lugar ng mga bedsores at mga kalapit na tissue na may vibroacoustic action. Ang awtomatikong mode ng pagpapatakbo ng device ay hindi nangangailangan ng interbensyon ng tao sa mahabang panahon (hanggang 14 na oras), habang ang mga vibraphone ay naka-on at naka-off ayon sa isang partikular na programa (sa loob ng 3 minuto bawat 24 minuto), na nagbibigay ng tuluy-tuloy at dosed exposure .

Ang resulta:

• ang paggana ng sistema ng nerbiyos ay nagpapabuti (na kung saan ay lalong mahalaga para sa pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyente na may mga pinsala sa utak at spinal cord);
• ang lugar ng problema ay puspos ng dugo, oxygen at nutrients;
• , na mahalaga para maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon;
• Ang mga proseso ng pagbawi (regenerative) sa lahat ng mga tisyu at organo, kabilang ang balat at kalamnan, ay napabuti.

Sa esensya, ang aplikasyon vibroacoustic therapy- ito ang tanging paraan upang makabuo ng sapat na antas ng background ng microvibration sa mga pasyente na hindi nakapag-iisa na maglagay muli ng mapagkukunang ito sa tulong ng paggalaw. Pag-activate ng mga proseso ng metabolic, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga tisyu, paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng balat at kalamnan - lahat ng ito ay epektibong pamamaraan. pag-iwas at paggamot ng mga bedsores na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng vibroacoustic therapy.

Bibliograpiya:

1. Baskov A.V. Surgical treatment ng bedsores sa mga pasyenteng may spinal cord injury / Mga tanong ng neurosurgery. - 2000 - No. 1
2. Dibirov M.D. Bedsores. Pag-iwas at paggamot / Medical Council, No. 5-6, 2013
3. Vorobyov A.A. Paggamot ng mga bedsores sa mga pasyente ng gulugod / Bulletin ng Volgograd Scientific Center ng Russian Academy of Medical Sciences. - 2007 - No. 2.
4. Klimiashvili A.D. Pag-iwas at paggamot ng mga bedsores / Russian medical journal. - 2004 - T. 12, No. 12.
5. / "Doktor" No. 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Paggamot ng mga bedsores sa mga pasyente na may mga pinsala sa gulugod at spinal cord / Tulong medikal. - 2002 - No. 3.
7. Protocol sa pamamahala ng pasyente. Bedsores. / Appendix sa utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 17.04.02. Hindi. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. at iba pa / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Maaari kang magtanong (sa ibaba) sa paksa ng artikulo at susubukan naming sagutin ang mga ito nang may kakayahan!

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:

Bakit nagkakaroon ng pressure sores ang mga matatandang tao?

Ano ang mga yugto at antas ng bedsores

Sino ang nasa panganib para sa sakit

Ano ang mga unang palatandaan ng bedsores

Paano gamutin ang mga bedsores sa mga matatanda

Magtagumpay ba ang kirurhiko paggamot ng mga pressure ulcer sa mga matatanda?

Anong mga anti-decubitus na kutson at unan ang bibilhin para sa mga matatanda

Dahil sa matagal na sapilitang pananatili sa isang nakahiga na posisyon, pagpapahina ng mga function ng katawan at hindi sapat na pangangalaga sa balat, lumilitaw ang mga bedsores sa mga matatanda. Bilang isang patakaran, ang problema ay nangyayari sa mga nakahiga sa kama dahil sa isang stroke o mga bali ng buto. Paggamot ng mga pressure ulcer sa mga matatanda simpleng gawain. Sa artikulong ito, titingnan natin kung paano ito ginagawa, at kung anong mga pamamaraan ang ginagamit para dito.

Bakit nangyayari ang mga pressure ulcer sa mga matatanda?

Ang mga bedsores ay mga pathological na pagbabago sa balat, kalamnan at mga tisyu ng buto. Ang mga bedsores ng isang matatanda ay sanhi ng isang paglabag sa innervation, sirkulasyon ng dugo, sirkulasyon ng lymph sa isang hiwalay na bahagi ng katawan. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga ito dahil sa matagal na pakikipag-ugnay sa isang matigas na ibabaw.

Inililista namin ang mga pangunahing katangian ng bedsores:

lumilitaw sa mga bahagi ng katawan na nakipag-ugnay sa isang matigas na ibabaw;

bedsores sa mga matatanda unti-unting pag-unlad. Una, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa isang hiwalay na bahagi ng katawan. Kung ang mga pressure ulcer ay hindi ginagamot sa isang matatandang tao, kung gayon ang basa o tuyo na neurotrophic necrosis, sepsis, o gas gangrene ay magaganap;

kung ang pensiyonado ay may sakit sa puso sistemang bascular, pagkatapos ay ang mga bedsores ng isang matatandang tao ay mabilis na umuunlad;

Ang mga pressure sore sa mga matatanda ay nakakaapekto sa mga nakaumbok na bahagi ng katawan.

Isaalang-alang ang mga lugar kung saan madalas na lumilitaw ang mga sugat:

kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na patuloy na nakahiga sa kanilang mga likod, kung gayon ang mga bedsores sa mga matatanda ay nakakaapekto sa sacrum, coccyx, puwit, spinous na proseso ng gulugod, blades ng balikat, takong;

kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan, kung gayon ang mga bedsores ay nakakaapekto kasukasuan ng tuhod, iliac crests, nakausli na ibabaw ng dibdib;

kung ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, pagkatapos ay lumilitaw ang mga bedsores sa ischial tubercles;

sa mga bihirang kaso, ang mga bedsores sa mga matatanda ay nangyayari sa likod ng ulo at fold ng mga glandula ng mammary.

Kung minsan ang mga bedsores sa mga matatanda ay lumilitaw sa ilalim ng plaster cast, sa isang lugar kung saan ang isang moisture-proof na materyal ay umaangkop nang mahigpit sa katawan, sa ilalim ng benda, atbp.

Minsan ang mga pressure sore sa mga matatanda ay nakakaapekto sa lugar sa ilalim ng pustiso. Maaaring magkaroon ng sugat sa urethra dahil sa matagal na pag-alis ng urethra. Ang mga bedsores sa mga matatanda ay maaari ding lumitaw sa vascular mucosa. Bilang isang patakaran, ang dahilan ay ang kanilang pangmatagalang catheterization.

Ano ang mga yugto at antas ng bedsores

Ang mga bedsores sa mga matatanda ay nagkakaroon ng mga yugto. Isaalang-alang ang 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit:

Nag stage ako ng bedsores

Ang venous erythema ay nangyayari sa lugar na katabi ng solid material. Ang hitsura nito ay sanhi ng nakaharang na pag-agos ng dugo. Kung paano naiiba ang venous erythema sa bruising at arterial hyperemia, isasaalang-alang namin sa ibaba.

Pagkakaiba sa arterial hyperemia:

Ang venous erythema ay nailalarawan pula-maasul na kulay, at arterial erythema - maliwanag na pula;

Sa venous erythema, ang temperatura sa apektadong bahagi ng katawan ay hindi tumataas, at ang arterial hyperemia ay nagpapahiwatig na ibinigay na sona nagiging mainit-init.

Pagkakaiba sa isang pasa:

Kung pinindot mo ang iyong daliri sa pasa, hindi magbabago ang kulay nito;

Sa venous congestion, ang parehong aksyon ay magiging sanhi ng pagpapaputi ng lugar ng balat.

Venous erythema ng nakausli na lugar katawan ng tao katabi ng isang banyagang ibabaw ay ang pinakamahalagang sintomas ng pressure sores.

Stage II bedsores

Ang mga bedsores sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis ng tuktok na layer ng balat, na nagsisimulang mag-alis, at lumilitaw ang mga bula sa apektadong lugar. Ang nutrisyon ng tissue ay may kapansanan dahil sa venous congestion, ang labis na dami ng likido ay lumilitaw sa balat, ang mga selula ng epidermis ay namamaga at pumutok.

Ang paggawa ng malabnaw at pagbabalat ng balat, ang paglabag sa integridad nito ay ang pinakamahalagang palatandaan ng pressure ulcers ng ikalawang yugto.

Stage III bedsores

Ang mga bedsores sa mga matatanda ay mga sugat na maaaring suppurated.

Ang pagkatalo ng malalim na mga layer ng balat, mga kalamnan, ang hitsura ng suppuration, ang simula ng nekrosis ay mahalagang mga palatandaan ng ikatlong yugto.

Stage IV bedsores

Ang mga bedsores sa mga matatanda ay mga lokal na cavity, mga depekto na nabuo bilang resulta ng tissue necrosis at sa yugtong ito ay sinamahan ng paglabas ng nana at pamamaga.

Ang nekrosis at pagpapalawak ng zone nito, ang nagpapasiklab na proseso ay mga palatandaan ng ika-apat na yugto.

Sino ang nasa panganib para sa sakit

Ang mga pressure ulcer sa mga matatanda ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Sa mga institusyong medikal, ang mga kaliskis ng Norton, Braden o Waterlow ay ginagamit upang i-systematize ang pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga sugat sa katawan. Isaalang-alang ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga bedsores, sa ibaba.

1. Mga salik na nauugnay sa mga pagkakamali sa organisasyon ng pangangalaga ng pasyente:

hindi regular na paggawa ng kama;

ang damit na panloob ay hindi regular na binago sa malinis at tuyo;

mga pamamaraan sa kalinisan gaganapin irregular o ganap na hindi pinansin;

ang kama ay may matigas, hindi pantay na ibabaw.

2. Mga salik na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng kondisyon ng pasyente:

matandang edad;

labis na katabaan ng pasyente o ang kanyang pagkahapo;

mga problema sa cardiovascular system;

paglabag sa innervation ng katawan;

nabalisa ang mga proseso ng metabolic;

hindi malusog na diyeta, protina dystrophy;

hindi nakokontrol na pagdumi, pag-ihi.

Bedsores sa mga matatanda ay maaaring nagalit paninigarilyo, diabetes, kakulangan ng tubig, sobra sa timbang o kulang sa timbang, kawalan ng pagpipigil sa dumi/ihi, mga mumo at maliliit na bagay sa kama, reaksiyong alerhiya sa isa sa mga pampaganda, mga butones sa damit na panloob, mga pinsala, pagtaas ng pagpapawis.

Ang mga unang palatandaan ng bedsores sa isang matatandang tao

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na nagkakaroon ng mga bedsores ay nagpapaalam sa mga nag-aalaga sa kanya tungkol sa mga sumusunod:

Siya ay nag-aalala tungkol sa "tingling" na nangyayari sa ilang bahagi ng katawan;

Napansin niya na ang balat ay nawalan ng pandamdam o naging manhid sa loob ng 2-3 oras;

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa mga bedsores sa isang nakaratay na matatandang tao sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, mahalagang malaman ng mga tagapag-alaga kung ano ang mga palatandaan ng isang nagsisimulang pinsala.

Dugo at lymph stagnate, lumilitaw ang venous erythema, na may isang mala-bughaw-pula na kulay. Ang mga bedsores sa mga matatanda ay may posibilidad na magkaroon ng malabong mga hangganan, na lumilitaw sa mga lugar kung saan ang mga buto at mga protrusions ng kalamnan ay napupunta sa kama;

Ang balat ay nagiging mas payat, patumpik-tumpik, purulent na mga vesicle na nabuo dito

Kung napansin mo ang isang bagay na tulad nito, hindi dapat ipagpaliban ang paggamot. Paano gamutin ang mga bedsores sa mga matatanda? Isaalang-alang kung ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga sugat.

Kinakailangan na baguhin ng pasyente ang posisyon tuwing 2 oras. Inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na unan na nagbabago sa posisyon ng mga braso, binti at buong katawan. Ang kanilang paggamit ay posible kung ang pasyente ay walang contraindications.

Bigyang-pansin ang antas ng ulo ng kama;

Gumamit ng mga produktong pangkalinisan upang makontrol ang moisture content ng balat ng pasyente. Magsagawa ng mga pamamaraan na naglalayong linisin at moisturize ang balat nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Kung ang mga bedsores sa mga matatanda ay sanhi ng hindi makontrol na pagdumi, pagkatapos ay ang balat ay dapat na malinis ng mga dumi kaagad pagkatapos na lumitaw ang mga ito;

Kung ang pasyente ay may labis na kahalumigmigan sa balat, dapat itong regular na alisin. Para dito, ang mga absorbent pad, diaper, napkin, tuwalya, mga pelikula ay angkop;

Dapat na regular na palitan ang bed linen;

Ang pagsasagawa ng intensive massage ay kontraindikado. Maaari mong bahagyang i-stroke ang mga bahagi ng balat na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagwawalang-kilos. Ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang may mahusay na pangangalaga;

Ang mga pressure ulcer sa mga matatanda ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng anti-decubitus mattress. Mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang isang modelo na may isang tahimik na tagapiga na nagpapanatili at nagbabago sa katigasan ng kama, na may kakayahang ayusin at i-program ang inflation iba't ibang mga zone kutson.

Ito ay kapaki-pakinabang na gumamit ng mga unan na puno ng gel-foam. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pasyente sa isang wheelchair, kung gayon mahalaga na baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente bawat oras.

Bakit mapanganib ang mga bedsores para sa mga matatanda?

Ang mga bedsores sa mga matatanda ay isang problema na pinakamahusay na iwasan. Kung hindi pa rin posible na pigilan ang kanilang hitsura, kung gayon, sayang, kakailanganin ito pangmatagalang paggamot. Bilang isang patakaran, ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga bedsores ay:

malawak na pagtanggal ng malambot na mga tisyu, may kapansanan sa innervation at sirkulasyon ng dugo;

pagputol ng paa;

necrotic lesions ng periosteal at bone tissues;

humina ang kaligtasan sa sakit.

Kung ang mga bedsores sa mga matatanda ay sinamahan ng impeksyon sa mga apektadong lugar, kung gayon ang sitwasyon ay pinalubha, dahil ang mga purulent na proseso ay lubhang mapanganib.

Sa tuyong nekrosis, ang mga bedsores sa mga matatanda ay napakabagal na gumagaling.

Paano gamutin ang mga bedsores sa isang matatandang tao

Ang mga sugat sa presyon sa mga matatanda ay maaaring gamutin sa iba't ibang mga pamahid. Isaalang-alang ang pinaka-epektibo:

1) Argosulfan- isang cream batay sa antibiotic sulfathiazole, na epektibong lumalaban sa paglaki at pagpaparami ng pathogenic microflora. Pinapayagan ka ng gamot na alisin sakit, moisturize ang sugat, mapabilis ang paggaling nito. Ang cream ay inilapat sa naunang nalinis na ibabaw ng mga bedsores na may isang layer na 2-3 mm 2-3 beses sa isang araw. Ang gamot ay maaaring gamitin kasabay ng isang occlusive dressing. Ang paggamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang buwan. Ang mga analogue ng gamot ay sulfargin (50 gramo / 200 rubles) at dermazin (50 gramo / 200 rubles, 250 gramo / 530 rubles). Mga presyo para sa argosulfan: 15 gramo / 200 rubles, 40 gramo / 350 rubles.

2) Pamahid na "Iruksol". Sa tulong ng gamot na ito, maaari mong linisin ang mga sugat sa presyon at alisin ang patay na tisyu. Ang pamahid ay may bacteriostatic effect. Paano gamutin ang mga bedsores sa mga matatandang nakaratay sa kama? Ilapat ang gamot sa mga sugat ng decubitus, na dati nang nilinis ng asin, 2 beses sa isang araw. Ang halaga ng gamot ay 1300 rubles. para sa 30 gramo.

3) Pamahid na "Levosin". Ang gamot ay naglalaman ng sulfadimethoxine at levomycetin, na may antimicrobial effect, methyluracil, na nagtataguyod ng pagpapagaling, at trimecaine, na nagpapagaan ng sakit. Ang pamahid ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga bedsores sa mga matatanda maikling oras. Ang mga sugat ng decubitus ay nalinis ng purulent accumulations, patay na mga tisyu, unti-unting gumaling. Ang pamahid ay dapat ilapat araw-araw sa dating nalinis na balat, at pagkatapos ay takpan ang ginagamot na lugar na may dressing material. Ang pamahid ay maaaring iturok sa purulent na lukab sa pamamagitan ng isang hiringgilya. Ang halaga ng gamot ay 80 rubles / 40 gramo.

4) Levomekol. Ang komposisyon ng pamahid ay kinabibilangan ng methyluracil at chloramphenicol. Salamat sa paggamit ng gamot, nagpapabuti ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ang pamahid ay mayroon ding antibacterial effect. Ginagamit ito kung ang mga bedsores sa mga matatanda ay purulent-necrotic sa kalikasan. Ang halaga ng gamot ay mga 80-100 rubles.

5) Metronidazole gel 0.75%. Ang gamot ay naglalaman ng metronidazole, na may malakas na antimicrobial effect. Ang gel ay ginagamit kasama ng mga dressing. Pinipigilan nito ang paglaki ng mga mikrobyo, inaalis mabaho mula sa mga sugat ng decubitus. Kung ang mga bedsores sa mga matatanda ay sinamahan napakaraming secretions, inirerekumenda na gumamit ng foam bandage na may metronidazole. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga tuyong bedsores, kung gayon ang mga hydrogel dressing na may metronidazole ay mas angkop. Ang halaga ng gamot ay 100-120 rubles.

6) Hydrogel "Intrasite" nagbibigay-daan sa iyo upang linisin ang balat ng patay na balat. Ang gamot ay ginagamit na may panlabas na bendahe. Ang pagpili at dalas ng pagbabago nito ay depende sa kondisyon ng mga bedsores sa mga matatanda. Ang gamot ay malumanay at mabilis na nililinis ang sugat mula sa necrotic tissue dahil sa adsorption ng labis na exudate. Ang gel ay nagkakahalaga ng 2100 rubles.

Ang paggamot sa mga bedsores sa mga matatanda sa bahay ay hindi napakadali. Gayunpaman, salamat sa mga tagumpay ng modernong gamot, posible ito. Kailangang linisin nang regular namumuong mga sugat, na nagbibigay ng mga kondisyon para sa mga pressure sore sa mga matatanda na matuyo at unti-unting gumaling.

Inirerekomenda na gumamit ng mga disposable bandage na may antiseptikong epekto, ang pagpili kung saan ay napakalawak. Bilang isang patakaran, ang mga naturang materyales ay may makitid na pokus at mga rekomendasyon para sa kanilang paggamit sa isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng patolohiya.

7) Proteox-TM. Ang lunas na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga nahawaang bedsores sa mga matatanda. Ang gamot ay angkop para sa pag-impluwensya sa mga sugat ng decubitus sa huling yugto. Pinapayagan ka nitong linisin ang mga bedsores mula sa nana, patay na tisyu, pinipigilan ang pag-unlad nagpapasiklab na proseso nagtataguyod ng pagpapagaling. Ang halaga ng gamot ay 180 rubles.

8) Multiferm- isang gamot para sa paggamot ng mga bedsores ng una at pangalawang antas. Ang bendahe ay inilapat para sa isang araw o dalawa. Ang halaga ng gamot ay 180 rubles.

9) Biaten AG. Pinapayagan ka ng gamot na gamutin ang mga umiiyak na bedsores sa mga matatanda, kabilang ang mga nahawahan. Ang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng 1-10 dressing, bawat isa ay inilapat para sa 1-7 araw. Ang mga dressing ay pinapalitan kapag sila ay nababad. Ang halaga ng gamot ay 950 rubles.

10) Komfil plus angkop para sa paggamot ng mga hindi nahawaang sugat ng decubitus. Ang halaga ng gamot ay 140 rubles.

May katuturan ba ang kirurhiko paggamot ng mga pressure ulcer sa mga matatanda?

resort sa paggamot sa kirurhiko dapat lamang gawin bilang isang huling paraan. Ang hindi tama at hindi naaangkop na interbensyon ay maaari lamang madagdagan ang lugar ng sugat at humantong sa paglala ng kondisyon ng balat.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng libreng paghugpong ng balat, pagtanggal ng mga bedsores at kasunod na pagtutugma ng mga gilid ng sugat, plasty. Sa kasamaang palad, ang paggamot sa mga bedsores sa mga matatanda sa ganitong paraan ay hindi palaging epektibo. Ang katotohanan ay ang mga inilipat na tisyu ay hindi nag-ugat nang maayos sa lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa. Bilang karagdagan, ang dahilan ay ang non-sterility ng pressure ulcer.

Maaaring magresulta ang operasyon sa backfire. Mayroong mataas na posibilidad ng marginal necrosis, nekrosis ng sugat, pag-unlad ng pagdurugo, pagkakaiba-iba ng tahi, atbp. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga fistula ay posible sa hinaharap, na humahantong sa ang katunayan na ang mga pressure sores sa mga matatanda ay lilitaw muli.

Paano gamutin ang mga bedsores sa isang nakahiga na matatanda na may mga katutubong remedyo

Pagdating sa problema gaya ng pressure sores sa mga matatanda, katutubong remedyong maaaring kumilos bilang pansuportang panukala. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa mga sugat na malinis at mga bagong tisyu na mabuo. Mahalagang tandaan na ang bawat katutubong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng isang halamang panggamot, na puno ng hitsura mga reaksiyong alerdyi. Kung plano mong gamutin ang mga pressure sore sa mga matatanda gamit ang mga remedyong ito, inirerekomenda namin na kumonsulta muna sa iyong doktor.

Isaalang-alang ang mga recipe na nagpapahintulot sa iyo na gamutin ang mga bedsores sa mga matatanda:

Lubricate bedsores sa mga matatanda ilang beses sa isang araw na may juice na inihanda mula sa lungwort dahon;

Maglagay ng mga dressing na may mga dahon ng Kalanchoe na hiwa sa kalahati sa mga bedsores;

Ilapat ang mga dahon sa mga bedsores itim na elderberry dalawang beses sa isang araw. Dapat silang pakuluan muna ng kumukulong gatas;

Maghanda ng pamahid mula sa mga bulaklak ng calendula at petroleum jelly. Ilapat ito sa mga bedsores sa mga matatanda dalawang beses sa isang araw;

Paghaluin ang sariwang durog na patatas sa kalahati na may pulot at ilapat sa mga bedsores sa mga matatanda;

paghaluin langis ng sea buckthorn at langis ng puno ng tsaa, mag-lubricate ng mga pressure ulcer sa mga matatanda na may halo ng ilang beses sa isang araw;

Paghaluin ang celandine juice, aloe juice, honey sa isang ratio ng 2:2:1 at ilapat sa bedsores sa mga matatanda dalawang beses sa isang araw;

Powder bedsores sa mga matatanda na may almirol.

Pag-iwas sa mga pressure ulcer sa mga matatanda

Ang mga pressure ulcer sa mga matatanda ay mabilis na nabubuo, at ang mga selula ay maaaring magsimulang mamatay pagkatapos lamang ng ilang araw. Ang paggamot sa sakit ay nagdudulot ng maraming kahirapan at hindi palaging epektibo. Para sa kadahilanang ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa mga ulser sa presyon.

Pag-iwas sa bedsores:

Lumiko ang pasyente ng ilang beses sa isang araw;

Siguraduhin na walang mga wrinkles at dayuhang bagay (mga mumo, butones, atbp.) sa kama at damit na panloob;

Alagaan ang kalinisan ng bed linen;

Ang mga lugar ng balat na patuloy na nakikipag-ugnay sa ibabaw ng kama ay pinupunasan ng isang solusyon sa disimpektante;

Ang lugar kung saan maaaring lumitaw ang mga bedsores sa mga matatanda ay hugasan malamig na tubig, punasan ng alkohol, pulbos.

Anong mga anti-decubitus na kutson at unan ang bibilhin para sa mga matatanda

Pag-aalaga sa bedridden- mahirap na pagsubok. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang taong may kapansanan na hindi man lang magulungan, kung gayon ang pag-aalaga sa kanya ay may kasamang seryosong pisikal na Aktibidad. Ang anti-decubitus mattress ay nagpapadali sa gawain ng nars. Mabibili ito sa isang parmasya sa pamamagitan ng pre-order o sa isa sa mga online na tindahan. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong kutson ay hindi lamang pinipigilan ang hitsura ng mga bedsores, ngunit maginhawa din para sa isang taong may sakit.

Salamat sa anti-bed mattress, ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo sa lugar na madaling kapitan ng pressure sores. Ang mga punto ng presyon ay nagbabago nang halili, na nagbibigay ng epekto sa masahe. Ang mga kutson ay lobo at cellular.

Ang isang cellular mattress ay angkop para sa isang pasyente na tumitimbang ng hindi hihigit sa 120 kg. Ito ay angkop para sa pag-iwas at paggamot ng bedsores 1, 2 yugto. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pasyente na ang timbang ay lumampas sa 100-120 kg, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang isang balloon mattress. Ito ay angkop din para sa paggamot ng bedsores 3, 4 degrees. Salamat sa natatanging laser micro-perforation, nagbibigay ng karagdagang daloy ng hangin, at pinipigilan din ang pagpapawis.

Ang halaga ng isang balloon mattress ay mas mataas kaysa sa isang cellular. Gayunpaman, ang paggamot sa mga pressure ulcer sa pamamagitan ng mga medikal o surgical na pamamaraan ay mas malaki ang gastos sa iyo.

Ang isang espesyal na unan ay makakatulong na maiwasan ang mga bedsores sa mga matatanda. Ito ay may tatlong uri:

Ang foam pillow ay ang pinaka matipid na opsyon. Gayunpaman, unti-unting nawawala ang pagkalastiko nito, at ang epekto nito ay nagiging hindi gaanong epektibo pagkatapos ng maikling panahon;

Pinipigilan ng gel pad ang mga bedsores sa mga matatanda. Ito ay tumigas kung ang temperatura sa silid ay bumaba nang malaki;

Ang air cushion ay ginagamit upang gamutin ang mga pressure sore sa mga matatanda, ngunit maaari ding gamitin bilang isang preventive measure.

Sa aming mga boarding house handa kaming mag-alok lamang ng pinakamahusay:

Magdamag na pag-aalaga para sa mga matatanda ng mga propesyonal na nars (lahat ng kawani ay mga mamamayan ng Russian Federation).

5 pagkain sa isang araw buo at diet.

1-2-3-seater na pagkakalagay (para sa nakahiga na espesyal na komportableng kama).

Pang-araw-araw na paglilibang (mga laro, libro, crossword puzzle, paglalakad).




Ang mga bedsores ay isang malubhang problema para sa mga taong may sakit na napipilitang gumugol ng lahat ng oras sa kama. Sa kasamaang palad, kahit na ang karamihan pinakamahusay na pangangalaga hindi magagarantiya na ang ilang bahagi ng katawan ay hindi magsisimula sa proseso ng skin necrosis. Nasa panganib ang mga tao na ang mga sakit ay nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos (paralisis at mga stroke).

Ano ang nagiging sanhi ng bedsores?

• Dahil sa humina na kaligtasan sa sakit, ang mga tisyu ay unti-unting nawawalan ng kakayahang mabawi.
• Ang matagal na pagpiga sa parehong bahagi ng katawan ay pumipigil sa kanilang normal na suplay ng dugo. Ang mga selula ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen at nutrients at nagsisimulang mamatay.
• Hindi wastong pangangalaga sa pasyente:
  • basang maruming labahan
  • ang parehong postura sa mahabang panahon,
  • masamang pagkain,
  • hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan,
  • isang hindi pantay na ibabaw kung saan nakahiga ang isang tao (halimbawa, isang kutson na natumba na may mga bukol).
• Mga damit at kumot na gawa sa mga artipisyal na tela na hindi pinapayagang dumaan ang hangin.
• Maling pagpili ng mga produkto na may mahinang absorbency, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil.

Kadalasan, ang mga bedsores ay nabubuo sa mga balikat, likod ng ulo, mga blades ng balikat, mas mababang likod, sacrum, puwit, gilid at takong. Ang mga bedsores ay puno ng malalim na nekrosis ng balat at mahirap gamutin, kaya napakahalaga na maiwasan ang kanilang paglitaw at karagdagang pag-unlad.

Paano pangasiwaan at gamutin ang mga bedsores?

Kung napansin mo na ang balat ng iyong pasyente ay namumula sa ilang mga lugar, mukhang namamaga, basa mula sa ichor, o kahit na nagsimula na mag-exfoliate, pagkatapos ay ito seryosong dahilan para sa pagkabalisa. Napakahalaga na "grab" ang proseso sa oras, bago ito kumalat sa malalaking lugar. Tandaan na ang mainit at mamasa-masa na kapaligiran ay mainam na mga kondisyon para sa pag-unlad ng bakterya, at ang malalalim na sugat na puno ng nana ay maaaring mabuo nang napakabilis. Kung walang napapanahong paggamot, ang proseso ay maaaring maging hindi maibabalik.
Ang mga pressure ulcer ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, at ang paraan ng paggamot ay depende sa kung gaano kalayo ang proseso.



• I - II yugto. Ang mababaw na bedsores ay maliliit na sugat na naglalaman ng patay na tissue. Dapat silang tratuhin ng antiseptiko (berdeng pintura o hydrogen peroxide) at mga ahente sa pagpapagaling ng sugat. Ang isang magandang resulta ay ang paggamit ng oil extract ng Japanese Sophora. Naglalaman ito ng maraming gawain, na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng tissue. Ang solcoseryl o actovegin ointment, sea buckthorn oil ay malawakang ginagamit.
• III - IV yugto. Ang mga malalim na bedsores ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng patay na tisyu, matinding pamamaga. Ang mga sugat ay dapat na malinis na mabuti at ang siruhano ay dapat konsultahin sa lalong madaling panahon upang maalis ang posibilidad ng isang pangkalahatang impeksiyon at upang matiyak na ang integridad ng tissue ng buto ay hindi nakompromiso.

Tutulungan ka ng aming mga tip na malinis at gamutin ang mga bedsores.

• Una, dahan-dahang gamutin ang apektadong lugar gamit ang peroxide, chlorhexidine, o tea tree oil (ilang patak lang). Ang mga solusyon ng potassium permanganate, yodo o makikinang na berde ay masyadong tuyo granulation tissue. Ang Chlorhexidine ay ang pinaka malambot na lunas. Ito ay perpektong nagdidisimpekta sa ibabaw ng sugat. Bilang karagdagan, ang mga bedsores ay maaaring gamutin nang direkta mula sa vial, nang walang pamunas.
• Suriin ang sugat. Kung makakita ka ng mga piraso ng patay na tissue na kulay abo o puti, dapat tratuhin ang ulcer gamit ang Proteox-TM biological cleanser.
• Pagkatapos mong alisin ang nana at necrotic tissue, maglagay ng lotion na may St. John's wort oil sa loob ng 20 minuto. Bilang kahalili, maaaring gamitin ang synthomycin o streptocide emulsion. Pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang balat ay lilinaw, at pagkatapos ay maaari nang mag-apply ng mga ahente ng pagpapagaling ng sugat. Ang mga hydrocolloid dressing ay matagumpay na ginagamit bilang mga lotion sa modernong gamot.
• Kung ang sugat ay malinis na, ngunit may ilang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, kung gayon ang isang espesyal na patong ng pagpapagaling ng sugat tulad ng Komfil Plus o Multiferm ay maaaring ilapat dito. Ang mga ito ay naiwan sa bedsore nang hanggang 5 araw.
• Palaging gamutin ang sugat ng antiseptiko bago magbenda.
• Ang Dexpanthenol ay napatunayang mahusay. Nagtatampo siya mabilis na paggaling mga sugat at may maginhawang spray form. Ito ay sapat na upang mag-spray sa bedsores 3-4 beses sa isang araw.
• Ang mga gauze dressing na pinapagbinhi ng trypsin o chemotripsin ay inirerekomenda para gamitin sa panahon ng pagtanggi sa mga patay na particle. Pangmatagalang paggamit Ang mga dressing ay hindi kanais-nais, dahil pinipigilan nila ang sirkulasyon ng hangin at pinipiga ang mga daluyan ng dugo.
• Ang pinakamainam na variant ng dressing material ay alginates. Ang mga ito ay natural, sterile, non-woven kelp dressing na kamangha-manghang sumisipsip at mahusay para sa mga nahawaang sugat.
• Kapag nililinis at ginagamot ang mga bedsores, subukang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor nang mas malapit hangga't maaari. Mayroon siyang kinakailangang karanasan at kaalaman, kaya't ipapayo niya ang pinakamabisang lunas.
• Mag-ipon ng pasensya. Mabilis na nabubuo ang mga bedsores, ngunit tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Medyo matagal bago ka magtagumpay.

Paano masigurado na hindi lilitaw ang mga bedsores?

Isa sa mga pangunahing sanhi ng pressure sores ay hindi wastong pangangalaga para sa may sakit. Kasama sa konseptong ito ang kalidad ng ibabaw kung saan ito nakahiga, at ang pagiging bago ng bed linen, at ang paggamit ng mga espesyal na ahente ng anti-decubitus. Ang mga doktor ay gumawa ng mga espesyal na rekomendasyon para sa pangangalaga ng mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ang eksaktong pagsunod sa kanila ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, at kung nangyari na ito, ay mapabilis ang kanilang paggaling.

• dapat ay napakalambot at komportable, maliban kung mayroon itong mga kontraindikasyon (halimbawa, isang pinsala sa gulugod).
• Gawa sa malambot na natural na tela, ang bed linen ay dapat palaging tuyo at malinis. Dapat itong palitan tuwing dalawang araw upang maiwasan ang pagkalat ng mga mikrobyo, at kung kinakailangan.
• Siguraduhin na ang sheet ay hindi nakahiga sa malalaking fold, ngunit mahigpit na hinila sa ibabaw ng kutson. Ang mga gilid ng tela ay dapat na nakatago.
• Sa ilalim ng pelvic region, inirerekomenda ang pasyente na maglagay ng maliit o inflatable na bilog na goma.
• Mahusay kung makakakuha ka ng isang espesyal at. Ang kanilang istraktura ay nagtataguyod ng sirkulasyon ng hangin at magandang daloy ng dugo, at tinitiyak din ang tamang posisyon ng katawan.
• Tuwing 2 hanggang 3 oras, palitan ang posisyon ng pasyente, paikutin siya mula sa gilid patungo sa gilid at sa kanyang likod.
• Regular na magsagawa ng light massage upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Bigyang-pansin ang mga lugar na may malaking load.
• Ayusin ang "airing" - hayaan ang pasyente na humiga saglit na walang kumot, upang ang katawan ay palaging tuyo at hindi mabulok nang walang sariwang hangin.
• Kung ang pasyente ay nakakagalaw kahit kaunti, pagkatapos ay gawin siyang gawin ito araw-araw. Makakatulong ito na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at magpainit ng mga kalamnan. Unti-unting dagdagan ang iba't ibang mga paggalaw at huwag magsagawa ng mga aksyon na siya mismo ay maaaring gawin sa halip.
• Ang damit at isang kumot ay dapat na tumutugma sa temperatura sa silid, kung gayon ang pasyente ay magiging komportable. Iwasan ang sobrang init o hypothermia.
• Regular na magsagawa ng antibacterial na paggamot sa silid na may. Ang mga taong nakaratay sa kama ay may napakahinang kaligtasan sa sakit at madaling mahawahan.
• Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa kawalan ng pagpipigil, maglagay ng isang espesyal na takip na hindi tinatablan ng tubig sa kutson. Mapagkakatiwalaan itong mapoprotektahan laban sa anumang likido, at madali mong mapapalitan ang bed linen.
• Ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat na isagawa nang sistematiko at sa mahigpit na pagkakasunud-sunod.
• Kapag inihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran, maglagay ng unan sa ilalim ng bahagyang baluktot na itaas na binti.
• Huwag gumamit ng goma at oilcloth na mga lining, gumugulong sila at kinukurot ang balat, hindi pinapayagan ang hangin na dumaan dito.
• Iwasan ang pinsala, kabilang ang mga gasgas, sa pamamagitan ng pagputol ng mga kuko ng pasyente ng maikli at pagsasampa ng mga ito upang hindi niya mapinsala ang kanyang sarili.
• Magbayad ng espesyal na pansin sa kalinisan ng mga intimate na lugar. Linisin ang mga ito sa tuwing papalitan mo ang mga ito at protektahan ang mga ito gamit ang mga produkto ng pangangalaga.
• Siguraduhing maglagay ng bilog na goma sa ilalim ng bedsore area. Sa ganitong paraan, masisiguro mo ang magandang sirkulasyon at sariwang hangin sa sugat.
• Kung ang bedsore ay hindi gumaling at lumalaki, siguraduhing kumunsulta sa isang siruhano. Siya ang mag-iinspeksyon at magtatalaga mga kinakailangang pamamaraan at mga gamot.

Makinig sa aming payo, at tiyak na makakayanan mo ang isang hindi kasiya-siya at malubhang sakit tulad ng mga bedsores.

Ang mga sugat sa kama ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari sa mga pasyenteng nakaratay sa kama. Ano ito?

Ang mga bedsores ay tinatawag na mga pagbabago sa mga tisyu ng katawan sa isang partikular na lugar (o ilan), sanhi ng matagal na pagkakadikit sa matigas na ibabaw. Ang ganitong mga pagbabago ay pinukaw ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, sirkulasyon ng lymph at innervation.

Napakahalaga na maunawaan kung ano ang mga bedsores, ang kanilang pag-iwas at paggamot.

Mga tampok ng pag-unlad

Natural na lumilitaw ang mga pressure sore sa gilid ng katawan kung saan nakahiga ang tao, sa mga lugar na nakadikit sa ibabaw. Kaya, kapag ang pasyente ay nasa likod, ang mga bedsores sa mga pasyente na nakaratay sa kama ay kadalasang nabubuo sa puwit, sa sacrum, coccyx, takong, sa mga blades ng balikat, sa antas ng mga spinous na proseso ng gulugod. Kung ang isang tao ay nakahiga sa kanilang tiyan, ang mga bedsores ay maaaring lumitaw sa mga naturang punto ng pakikipag-ugnay sa ibabaw: lugar ng tuhod, ibabaw sa harap. pader ng dibdib, iliac crests. Nasa semi-sitting position tipikal na lugar lesyon - ang lugar ng ischial tuberosities.

Ngunit ang mga sugat ng mga lugar na hindi nakalista sa itaas ay hindi kasama. Halimbawa, ang mga bedsores (isang larawan na naglalarawan sa patolohiya na ito ay matatagpuan sa isang medikal na sangguniang libro) kung minsan ay bubuo sa rehiyon ng occipital at sa mga fold sa ilalim ng mga glandula ng mammary. Posibleng tiyak na lokasyon kung magagamit mga bendahe ng plaster sa mga lugar ng kanilang mahigpit na pagkakaakma ng materyal sa balat, kapag gumagamit ng mga tela ng oilcloth, mga tubo ng goma, mga catheter, mga prosthesis. Iyon ay, ang lokalisasyon ay natutukoy kung saan eksaktong mayroong mga nakakapinsalang kadahilanan.

Mahalaga rin ang kalagayan ng katawan ng pasyente. Mayroong mataas na panganib ng paglitaw at mas mabilis na pag-unlad ng mga bedsores na may pangkalahatang pagkapagod, ang pagkakaroon ng kasikipan, na madalas na sinusunod sa pagpalya ng puso, sa mga matatandang pasyente. Ang mga kabataan, may kamalayan, sa kabilang banda, ay mas malamang na magkaroon ng pressure sores. At kung sila ay lilitaw, sila ay napakabihirang bumuo sa mga huling yugto. Ngunit sa parehong oras, dapat itong alalahanin na dahil sa unti-unting pag-unlad ng mga sugat sa mga pasyenteng ito, kung minsan ay posible na makaligtaan ang mga unang palatandaan ng patolohiya.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagbuo ng mga bedsores ay nangyayari ayon sa parehong pattern, tanging ang oras ng bawat yugto ay naiiba. Ang simula ay palaging pagwawalang-kilos ng dugo bilang resulta ng compression; kung hindi ginagamot, ang mga apektadong tisyu ay nagiging necrotic.

Ano ang panganib ng bedsores?

Ang pangunahing panganib ay nauugnay sa kanilang mga komplikasyon. Dahil sa karamihan ng mga kaso, ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama ay mabilis na umuunlad, at medyo maikling panahon ang isang malaking lugar ay maaaring suppurate at necrotic, ito ay madalas na kinakailangan upang excise ang mga apektadong tisyu. Minsan ito ay humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo at innervation ng mga kalapit na lugar, na, naman, ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana.

Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga bedsores ay nagreresulta sa isang pangangailangan. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga necrotic na proseso sa periosteum o tissue ng buto, gas gangrene o sepsis ay posible.

Mahalaga rin na ang mga proseso na nagaganap sa katawan sa panahon ng pagbuo ng mga bedsores, ang kanilang paggamot ay nangangailangan ng malaking gastos sa enerhiya, samakatuwid, nauubos nila ang pasyente, at sa gayon ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga festering bedsores ay lalong mapanganib.

Kaya, napakahalaga na maunawaan kung paano makilala ang mga bedsores. Ang etiology, pathogenesis, pag-iwas, paggamot ng mga bedsores ng iba't ibang lokalisasyon ay halos magkapareho.

Bakit nangyayari ang mga bedsores?

Ang dahilan para sa kanilang pag-unlad ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar ng balat. Ito ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso.

Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag pinipiga ang mga daluyan ng dugo, lalo na kung ang oras ng pagpisil ay lumampas sa dalawang oras, na nangyayari sa isang mahabang pananatili sa isang posisyon. Ang mga tissue na hindi tumatanggap ng dugo ay nagiging necrotic, at ito na ang pagbuo ng isang bedsore.

Ang isang posibleng dahilan ay microdamage sa maliliit na sisidlan sa balat. Ito ay maaaring maobserbahan kapag ang isang wet tissue ay nakuha mula sa ilalim ng pasyente, halimbawa, isang maruming sheet. Minsan ang mga pinsala ay nangyayari bilang resulta ng mga pagtatangka ng isang tao na independiyenteng baguhin ang posisyon o lumipat sa paligid. Samakatuwid, ang anumang alitan, maliit na pinsala sa balat at mauhog na lamad ay dapat na iwasan, at kung ang isang tao ay gustong tumalikod o gumawa ng isang bagay, kailangan mong subukang tulungan siya.

Kung alam mo ang mga sanhi ng bedsores, ang pag-iwas, paggamot ng naturang patolohiya ay isinasagawa nang mas tama at mahusay.

Ano ang nagpapataas ng panganib ng pressure ulcers?

Upang maunawaan kung ano ang mga ulser sa presyon, kung ano ang mga sanhi nito, ano ang pag-iwas at paggamot, napakahalagang malaman kung ano ang nakakaapekto sa panganib ng kanilang paglitaw. Maraming ganoong mga kadahilanan. Ang ilan sa mga ito ay nauugnay sa mga katangian ng kondisyon ng pasyente, ang iba - sa samahan ng tama



Sa unang pangkat ng mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang mga sumusunod na tampok:

• Edad- nadagdagan ang panganib ng pag-unlad sa mga matatandang pasyente.
• Ang bigat- dito ang panganib ay parehong sobra sa timbang at kulang sa timbang. Ang mas maraming timbang, mas maraming presyon sa fulcrum ng katawan. Ngunit ang hindi sapat na timbang ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-ubos ng katawan, at ito rin ay isang predisposing factor hindi lamang para sa hitsura, kundi pati na rin para sa mas mabilis na pag-unlad ng mga necrotic na proseso.
• Mga sakit sa puso at vascular system- na may mga pathologies ng ganitong uri, ang kasikipan sa sistema ng sirkulasyon ay bubuo nang mas mabilis, ang mga daluyan ng dugo ay mas madaling masira, ang anumang impluwensya na naghihikayat sa isang paglabag sa kanilang integridad ay mas makabuluhan.
• Mga kasamang sakit - espesyal na lugar ito ay inookupahan ng mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa innervation (halimbawa, mga nakaraang stroke), pati na rin ang mga kung saan ang mga metabolic na proseso ay nabalisa (halimbawa, diabetes mellitus).
• Pagkain at Inumin- Ang hindi sapat na paggamit ng mga likido at pagkain ay mapanganib, lalo na mahalaga na subaybayan ang dami ng protina sa diyeta.
• Kawalan ng kakayahang malayang kontrolin ang pag-ihi at pagdumi- ito ay sinusunod kung ang pasyente ay walang malay, paralisado o hindi makontrol ang kanyang pag-uugali at kondisyon dahil sa dementia.
• Malakas na pagpapawis- maaaring resulta ng palitan o mga karamdaman sa endocrine, at ang resulta ng pagkakaroon ng lagnat.
• Mga tampok ng pang-unawa ng mga gamot- Ang isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay maaaring ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit para sa pangangalaga sa balat sa mga lugar kung saan nagkakaroon ng mga bedsores. Ang pag-iwas, paggamot ng mga bedsores ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na isaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente.

Kasama sa pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ang mga tampok ng pangangalaga. Ang mga bihirang pagbabago ng kama at damit na panloob, kakulangan ng o hindi wastong mga pamamaraan sa kalinisan, hindi pantay at labis na tigas ng ibabaw kung saan nakahiga ang pasyente, ang pagkakaroon ng mga mumo at maliliit na bagay sa kama ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga bedsores.

Bedsores: paano makilala ang mga ito?

Kung ang pasyente ay may kamalayan at sensitibo, maaari niyang pag-usapan pansariling damdamin ang mga nagmamalasakit sa kanya. Ang mga palatandaan ng simula ng pag-unlad ng mga bedsores ay kinabibilangan ng mga reklamo ng isang tingling sensation. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo at lymph sa isang lugar kung saan may mataas na posibilidad ng paglitaw ng mga proseso ng pathological na humahantong sa pagbuo ng isang bedsore, kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi kinuha. Bilang resulta ng pagwawalang-kilos na ito, ang mga nerve endings ay hindi natatanggap kinakailangang nutrisyon pero parang kilig. Pagkatapos ng ilang oras, ang pagkawala ng sensitivity ay posible, ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga lugar ng balat kung saan ang dugo ay hindi dumadaloy.

Pagkaraan ng ilang sandali, lumilitaw ang mga nakikitang palatandaan. Sa mga lugar ng pakikipag-ugnay sa mga nakausli na bahagi ng katawan na may matitigas na ibabaw, lumilitaw ang mga bluish-red spot - venous erythema. Wala silang mahusay na tinukoy na mga gilid. Ang kanilang kulay ay maaaring parehong puspos at halos hindi napapansin.

Kung napansin ang mga naturang palatandaan, kinakailangan na gumawa ng agarang mga hakbang upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga apektadong lugar. Ang pangangalaga ay dapat gawin upang makilala ang mga bedsores. Ang pag-iwas, paggamot ng mga bedsores ay mas epektibo, mas maaga ang mga unang palatandaan ay napansin at ang mga aksyon ay ginawa upang maalis ang mga ito.

Tumulong sa mga unang senyales ng pressure sores

Para sa pag-iwas at paggamot ng paunang yugto ang kanilang pag-unlad, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mas maingat na pangalagaan ang pasyente, upang matiyak na siya ay nasa komportable at tamang posisyon.

Gumamit ng mga espesyal na kutson na makakatulong sa mga may bedsores. Ang pag-iwas at paggamot sa mga pormasyong ito ay ang direktang layunin kung saan ginawa ang mga ito. Ang ganitong mga anti-decubitus mattress ay may dalawang uri: cellular at balloon. Nilagyan ang mga ito ng mga compressor na tahimik na nagpapatakbo at nagpapanatili ng kinakailangang katigasan ng ibabaw kung saan nakahiga ang pasyente. Para sa mga pasyente na sa mahabang panahon ay sa maaari mong gamitin ang mga espesyal na unan na puno ng hangin, foam o gel.
Kung ang isang tao ay nasa isang nakahiga na posisyon, ito ay kanais-nais na ang ulo ng kama ay bahagyang ibababa o sa parehong antas sa katawan.



Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang regular na pagbabago ng posisyon ng katawan. Kung walang contraindications, dapat itong gawin nang hindi bababa sa isang beses bawat 2 oras. Sa kasong ito, kanais-nais na gumamit ng mga espesyal na ginawang unan. Tumutulong sila na baguhin ang posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan na may kaugnayan sa ibabaw kung saan nakahiga ang tao. Dahil dito, sa loob ng ilang oras ay may puwang sa pagitan ng mga indibidwal na lugar ng balat at kama, walang pagpiga ng mga daluyan ng dugo, at ang posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga bedsores ay nabawasan. Ang mga pasyente sa wheelchair ay nangangailangan ng pagbabago sa posisyon ng katawan bawat oras. Ang kama kung saan nakahiga ang pasyente ay dapat gawing muli nang hindi bababa sa isang beses sa isang araw. Kasabay nito, mahalagang subaybayan ang kondisyon ng kama at damit na panloob - mapanganib na bumuo ng mga wrinkles, makakuha ng mga mumo o iba pang maliliit na bagay sa linen na maaaring maging sanhi ng pangangati at microdamage sa balat.

Ang kalinisan ng balat ay napakahalaga. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa kanilang kahalumigmigan. Upang makontrol ang katangiang ito at maiwasan ang labis na hydration, ginagamit ang mga espesyal na pulbos, cream, solusyon, spray, mainit-init (ngunit hindi mainit). Ang mga pamamaraang ito sa kalinisan ay dapat isagawa nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-ihi at pagdumi, ang dumi mula sa balat at linen ay dapat alisin sa lalong madaling panahon. Para sa layuning ito, pati na rin upang alisin ang pawis, mga labi ng pagkain, paglabas ng sugat, gumamit ng mga lampin, tuwalya, napkin, lampin, absorbent pad.

Pinapayagan na i-stroke ang mga lugar ng balat kung saan may mga palatandaan ng kasikipan, ngunit hindi mo maaaring kuskusin ang mga lugar na ito, gumawa ng matinding masahe. Ang ganitong mga aksyon ay maaaring makapukaw ng isang acceleration ng proseso.

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng bedsores, apat na yugto ng pag-unlad ay nakikilala. Sa yugto I, ang venous erythema ay bubuo sa lugar ng pakikipag-ugnay sa balat sa isang banyagang ibabaw. Ang dahilan para sa pagbuo ng erythema ay isang paglabag sa pag-agos ng dugo. Sa panlabas, ang erythema ay mukhang isang mala-bughaw na pulang lugar; kapag pinindot, ang balat sa apektadong lugar ay nagiging maputla. Ang temperatura sa lugar ng erythema ay kapareho ng natitirang bahagi ng balat o bahagyang mas mababa. Ang pinakakaraniwang lugar ng pag-unlad ay bony protrusions. Ang balat ay nananatiling buo, walang mga paglabag sa integridad nito.

Sa yugto ng II ng pagbuo ng mga bedsores, ang epithelium ay nagiging mas payat, ang balat ay natutunaw, ang mga bula ay nabuo dito. Ang lahat ng ito ay bunga ng malnutrisyon ng mga tisyu, na nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ito ay humahantong sa isang paglabag sa innervation. Bilang karagdagan, ang likido ay naipon sa balat, ang mga selula ng epidermis ay namamaga, at kalaunan ay pumutok at namamatay. Kaya, sa yugtong ito mayroon nang nakikitang pinsala sa balat, ang maceration ay maaaring maobserbahan sa mga apektadong lugar.

Ang Stage III decubitus ay nailalarawan sa uri ng sugat. Kung ang pathogenic microflora ay pumasok dito, maaaring umunlad ang suppuration. Nasa yugtong ito na ang malalim na mga layer ng balat, subcutaneous tissue, mga kalamnan ay kasangkot sa proseso ng pathological, at nagsisimula ang mga necrotic na proseso. Ang nekrosis at ang posibilidad ng purulent na pamamaga ay isang malaking banta sa kalusugan ng pasyente.

Sa yugto IV, mayroon nang isang makabuluhang depekto sa tisyu sa anyo ng isang lukab, sa mga dingding kung saan nakikita ang purulent na pamamaga. Ang dahilan para sa hitsura at pagtaas ng cavity ay tissue necrosis.

Isang tao sa iba't ibang lugar Ang mga katawan ay maaaring magkaroon ng mga bedsores sa iba't ibang yugto ng pag-unlad.

Mga Posibleng Komplikasyon

Karamihan sa mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng mga bedsores ay nauugnay sa paglunok ng mga pathogen bacteria sa nasirang lugar. Kadalasan ito ay staphylococcus o streptococcus, ngunit ang mga kaso ng seeding sa iba pang mga pyogenic microorganism ay posible.



Kadalasan, ang mga proseso ng suppurative sa bedsore ay bubuo ayon sa uri erysipelas o phlegmon. Sa mga kaso ng pangkalahatang pagkapagod ng katawan, mahina ang kaligtasan sa sakit o hindi tamang organisasyon mga hakbang sa kalinisan, ang hindi sapat na paggamot sa mga bedsores ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng sepsis o gas gangrene.

Ang mga bedsores sa mga pasyente ay maaaring magsimulang mag-suppurate sa ikalawa o ikatlong yugto, kapag lumilitaw ang isang lugar ng nasirang epithelium o isang bukas na sugat, kasunod nito, ang karagdagang pag-unlad ng mga purulent na proseso ay nangyayari.

Samakatuwid, kung ang mga bedsores ay naroroon, ang pag-iwas at paggamot ay kailangan hindi lamang para sa kanila, ang mahigpit na kontrol sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ay mahalaga din. Ang pagiging alerto ay dapat magdulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng panghihina, pananakit ng ulo, pamamaga sa paligid ng sugat sa kama, pagbabago sa kulay ng balat sa paligid nito sa kulay abo, mabahong amoy mula sa mga sugat at iba pang mga pagbabago.

Karaniwang lokalisasyon ng mga bedsores

Depende sa posisyon kung saan nakahiga ang pasyente, kung saan nangyayari ang mga bedsores, ang kanilang pag-iwas at paggamot ay maaaring medyo magkaiba.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pagpipilian para sa kanilang posibleng lokalisasyon sa posisyon ng isang tao sa kanyang likod. Sa kasong ito, ang mga bedsores ay kadalasang nangyayari sa mga takong, puwit, coccyx, sa lugar ng mga blades ng balikat.



Ang paglitaw ng mga bedsores sa takong ay hindi karaniwan. Dahil ang kasikipan sa mga binti ay madalas na naroroon sa mga matatandang tao, bilang isang resulta ng presyon sa mga takong, ang mga naturang proseso ay pinalala lamang. Bilang karagdagan, kadalasan sa mga lugar na ito ng katawan, ang balat ay mas siksik, kaya't mas mahirap mapansin ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Para sa parehong dahilan, sa lokalisasyong ito, ang mga bedsores (ang kanilang paggamot) ay nangangailangan ng pangmatagalan at lalo na maingat na atensyon.



Ang mga bedsores sa puwit ay mapanganib dahil ang bahaging ito ng katawan ay malapit sa mahahalagang organo. Ang pagkatalo ng mga organ na ito ay hindi lamang nangangailangan ng maingat na paggamot, ngunit maaaring higit na makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon at paggana ng katawan, kahit na paikliin ang buhay. Samakatuwid, dapat kang mag-aplay espesyal na pagsisikap para maiwasan ang mga ganitong bedsores. Ang pag-iwas at paggamot (mga larawan na naglalarawan sa hitsura ng ganitong uri ng mga bedsores ay magagamit sa mga dalubhasang magasin) ng mga naturang pinsala ay dapat isagawa alinsunod sa lahat ng mga patakaran. Kung hindi, ito ay nananatili Malaking pagkakataon na ang proseso ay hahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Mga sugat sa kama: paggamot at pag-iwas

Bilang karagdagan sa pag-alam kung ano ang mga pressure ulcer, kung saan maaari silang maging, at kung ano ang hitsura ng mga ito, kailangan mong malaman kung paano gamutin ang mga ito at kung paano maiwasan ang mga ito. Ang paggamot sa mga bedsores sa isang pasyente ay kinabibilangan ng paggamot sa balat sa kalinisan, pag-iwas at wasto mga layuning panggamot. Ang paggamot na ito ay dapat na isagawa nang regular.

Mahalagang maunawaan ang mga dahilan kung bakit lumilitaw ang mga bedsores. Ang pag-iwas, paggamot ng mga bedsores ay dapat ding pinagkadalubhasaan. Ang hygienic na paggamot ng balat ay isinasagawa upang mapanatili sa isang ligtas na antas ang mga pangunahing katangian at katangian nito: acidity, moisture, elasticity. Upang gawin ito, kailangan mong alisin ang polusyon sa oras.

Ang pang-iwas na paggamot ay nagsasangkot ng mga aksyon na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapanumbalik ng sensitivity ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu. Huwag kalimutan na ang napinsalang balat ay mas madaling kapitan ng paglitaw ng mga bedsores at mga proseso ng suppuration, kaya kinakailangan upang maiwasan ang overdrying nito at ang hitsura ng mga bitak dito.

Napakahalaga ng paggamot. Para dito, espesyal mga gamot. Ngayon mayroong isang malaking bilang ng mga ito, ang mga ito ay ginawa sa iba't ibang mga bersyon at anyo. Ang iba't ibang mga ointment, gel, pulbos, solusyon, spray ay ginagamit laban sa mga bedsores. Ang bawat isa sa mga form ng dosis ay may sariling mga katangian: contraindications, mga paraan ng aplikasyon. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang nakaranasang espesyalista kapag pumipili ng paggamot.



Ano ang pinakamahusay na lunas para sa bedsores? Nagbibigay-daan sa amin ang feedback mula sa mga taong nakaranas ng problemang ito na i-highlight ang ilan sa mga pinakakaraniwang opsyon para sa mga solusyon na matagumpay na ginagamit sa mga ganitong kaso. Para sa panlabas na paggamot, inirerekumenda na gumamit ng isang solusyon ng magnesium sulfate (25%), o isang hypertonic (10%) na solusyon ng sodium chloride na may chymotrypsin, at intravenously inject ng 0.5% na solusyon ng metronidazole. Hindi kanais-nais na gumamit ng potassium permanganate, yodo, makikinang na berde.

Napakahalaga na matiyak na hindi lilitaw ang mga bagong bedsores. Ang pag-iwas, paggamot ng mga bedsores ay karaniwang nangangailangan ng maraming pagsisikap, oras, at pera.

Ang nutrisyon ng pasyente ay napakahalaga. Ang diyeta ay dapat kinakailangang bilang kasalukuyan bitamina, mineral, lalo na sink at bakal, protina, ito ay kinakailangan upang kumain ng mga gulay at prutas. Inirerekomenda na isama sa diyeta ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda, itlog ng manok, karne ( mas magandang ibon). Kung mahirap para sa isang tao na kumain ng karne, maaari itong palitan ng sabaw.

Ang mga bedsores ay patay na balat at malambot na mga tisyu sa ilalim nito, na nabuo sa panahon ng matagal na pagpisil o alitan. Karaniwang lumilitaw ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Ang mga bedsores ay nag-iiba sa kalubhaan. Ang proseso ng pagbuo ng isang pressure sore ay nagsisimula sa isang patch sa balat at nagtatapos sa mga bukas na sugat kung saan ang mga buto o kalamnan ay nakikita.

Kadalasan, ang mga bedsores ay nabubuo sa mga taong may malalang sakit na naglilimita sa kanilang kadaliang kumilos. Ayon sa istatistika, nagkakaroon ng mga bedsores sa 2.7-29% ng mga taong naospital sa ospital. Ang panganib ng mga pinsala sa presyon ng balat ay lalong mataas sa mga taong higit sa 70 taong gulang, na nauugnay sa pagtanda ng balat, pangkalahatang pagkasira sa kalusugan at mababang pisikal na aktibidad.

Para sa ilang mga tao, ang mga bedsores ay isang abala na nangangailangan ng simpleng pangangalaga. Para sa iba, ito ay isang malubhang kondisyon na maaaring humantong sa mga potensyal na nakamamatay na komplikasyon tulad ng pagkalason sa dugo o gangrene. Nabatid na umabot sa 21-88% ang mortality rate ng mga matatandang may bedsores sa mga nursing home.

Mayroong ilang mga pamamaraan upang maiwasan ang mga bedsores, lalo na:

• regular na pagbabago ng posisyon ng katawan;
• espesyal na kagamitan para protektahan ang mga mahihinang bahagi ng katawan - halimbawa, mga espesyal na kutson at unan.

Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na may pinakamataas na pamantayan ng pangangalagang medikal, hindi laging posible na pigilan ang pagbuo ng mga bedsores sa lalo na mga taong mahina.

Mga palatandaan ng bedsores

Kadalasan, ang mga bedsores ay nabubuo sa ibabaw ng bony protrusions ng katawan, na natatakpan ng isang maliit na layer ng malambot na mga tisyu, kabilang ang subcutaneous fatty tissue. Nabubuo ang mga ito sa mga bahagi ng katawan na direktang nakikipag-ugnayan sa kama o wheelchair at nakakaranas ng pinakamaraming presyon.

Halimbawa, ang mga taong nakaratay sa kama ay kadalasang nagkakaroon ng mga bedsores sa mga sumusunod na bahagi ng katawan:

• balikat o balikat blades;
• mga siko;
• likod ng ulo;
• ang mga gilid ng mga tainga;
• extensor ibabaw ng mga tuhod, takong;
• protrusions ng gulugod;
• sacrum at coccyx (ibabang likod).

Sa mga taong nasa wheelchair, kadalasang nabubuo ang mga bedsores sa mga sumusunod na bahagi ng katawan:

• ischial tubercles (sa ilalim ng puwit);
• likod na ibabaw ng mga braso at binti;
• ibabang likod (rehiyon ng sacrum).

Mga yugto ng bedsores

Ang kalubhaan ng mga bedsores ay tinasa sa isang espesyal na sukat. Ang pinakamalawak na ginagamit na sukat ay ang European Expert Commission on Pressure Sores (EPUAP). Kung mas mataas ang antas, mas malala ang pinsala sa balat at malambot na mga tisyu sa ilalim.

stage ako- ang pinaka mababaw na decubitus. Ang apektadong bahagi ng balat ay nagbabago ng kulay - sa mga taong may puting balat ito ay nagiging pula, na may swarthy na balat ay nakakakuha ito ng isang lilang o asul na tint. Kapag pinindot, hindi namumutla ang bedsore. Ang integridad ng balat ay hindi nasira, ngunit ang apektadong bahagi ay maaaring makati o masakit. Maaari rin itong mainit at hindi karaniwan na malambot o mahirap hawakan.

II yugto- isang lugar ng itaas na layer ng balat - ang epidermis - o isang mas malalim na layer - ang dermis - ay apektado, na humahantong sa pinsala nito. Ang pressure sore ay parang bukas na sugat o pantog na puno ng likido.

III yugto- pagkasira ng lahat ng mga layer ng balat. Ang subcutaneous fatty tissue ay naghihirap din, ngunit ang mga kalamnan ay hindi nasira. Ang bedsore ay parang isang malalim na guwang na sugat.

IV yugto- ang pinakamalubhang decubitus. Ganap na pagkasira ng lahat ng mga layer ng balat, subcutaneous tissue, kalamnan, tendons. Maaaring maapektuhan ang mga buto at kasukasuan. Ang mga taong may fourth-degree pressure sores ay nasa mataas na panganib na mamatay mula sa mga nakakahawang komplikasyon.

Mga sanhi ng bedsores




Ang mga malulusog na tao ay hindi nakakaranas ng bedsores dahil sila ay patuloy na gumagalaw. Kahit noong mahimbing na tulog hindi natin namamalayan na nagbabago ang ating posisyon upang maiwasan ang matagal na pagpisil sa parehong bahagi ng katawan. Sa gabi, ang isang tao ay humahagis at umiikot sa kama hanggang sa 20 beses.

Nabubuo ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay o nakaupo na may matagal na presyon sa malambot na mga tisyu ng katawan. Dahil sa presyon sa apektadong bahagi ng balat, humihinto ang pag-agos ng dugo, na naglalaman ng oxygen at nutrients na kailangan para sa kalusugan ng tissue. Kung walang patuloy na suplay ng dugo, ang tissue ay nasira at kalaunan ay namamatay. Ang mahinang suplay ng dugo ay nagreresulta din sa kakulangan ng mga puting selula ng dugo, ang mga puting selula ng dugo na lumalaban sa impeksiyon. Matapos mabuo ang bedsore, nahawahan ito ng bacteria.

Mga posibleng sanhi ng bedsores:

• matigas na presyon sa ibabaw - kama o wheelchair;
• presyon mula sa hindi sinasadyang paggalaw ng kalamnan - halimbawa, pulikat ng kalamnan;
• kahalumigmigan, na maaaring humantong sa isang paglabag sa integridad ng itaas na layer ng balat (epidermis).

Bilang karagdagan, may iba't ibang uri ng mekanikal na epekto na nagdudulot ng pinsala sa balat:

• presyon sa ibabaw - pagpindot sa balat laban sa isang solidong ibabaw sa pamamagitan ng bigat ng katawan;
• ang paggugupit at pag-aalis ng iba't ibang patong ng balat at malambot na tisyu na may kaugnayan sa isa't isa ay nangyayari kapag ang isang tao ay dumudulas sa kama o inangat mula sa kama o wheelchair;
• alitan, halimbawa, ng kutson o damit, laban sa ibabaw ng balat.

Ang rate ng pagbuo ng pinsala ay depende sa puwersa ng compression at ang sensitivity ng balat. Halimbawa, sa mga taong may predisposition, ang isang bedsore na nakakaapekto sa lahat ng layer ng balat ay maaaring mabuo sa loob lamang ng isa hanggang dalawang oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pinsala ay nagiging kapansin-pansin lamang pagkatapos ng ilang araw. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan ng panganib para sa mga pressure sores. Ang mga ito ay inilarawan sa ibaba.

Paghihigpit sa kadaliang kumilos- anumang mga dahilan na pumipigil sa paggalaw ng buong katawan o mga indibidwal na bahagi nito. Maaari itong maging:

• pinsala sa gulugod;
• pinsala sa utak dahil sa stroke o matinding pinsala sa ulo;
• isang sakit na nagdudulot ng progresibong pinsala sa mga ugat na kasangkot sa paggalaw ng katawan, tulad ng Alzheimer's disease, multiple sclerosis, o Parkinson's disease;
• matinding sakit na nagpapahirap sa paggalaw ng katawan o mga indibidwal na bahagi nito;
• bitak o bali ng buto;
• pagbawi pagkatapos ng operasyon;
• pagkawala ng malay;
• isang sakit na naglilimita sa paggalaw ng mga kasukasuan at buto - halimbawa, rheumatoid arthritis.

Hindi wastong nutrisyon- Ang malusog na balat ay nangangailangan ng mga sustansya na makukuha lamang sa pagkain. Mga dahilan para sa posibleng kakulangan ng nutrients sa diyeta:

• anorexia - isang sakit sa isip kung saan ang isang tao ay nahuhumaling sa pagpapanatili ng mababang timbang ng katawan;
• dehydration - kakulangan ng likido sa katawan;
• dysphagia - kahirapan sa paglunok.

Malalang sakit, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo o nagpapataas ng predisposisyon ng balat sa pinsala at pinsala. Halimbawa:

• diabetes mellitus type 1 at 2 - ang mataas na antas ng asukal sa dugo sa sakit na ito ay maaaring makagambala sa sirkulasyon ng dugo;
• peripheral vascular disease - paghihigpit ng daloy ng dugo sa mga binti dahil sa akumulasyon ng mataba na mga plake sa mga sisidlan;
• pagpalya ng puso - pinsala sa puso, kung saan hindi ito makapagbomba ng sapat na dugo;
• kabiguan ng bato - isang paglabag sa pag-andar ng bato at ang akumulasyon ng mga mapanganib na lason (lason) sa katawan;
• Ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang grupo ng mga sakit sa baga na nagdudulot ng mababang antas ng oxygen sa dugo, na maaaring gawing mas mahina ang balat.

Edad higit sa 70 taon. Mayroong ilang mga dahilan kung bakit ang pagtanda ng balat ay mas madaling maapektuhan ng pressure sores, kabilang ang:

• sa edad, ang balat ay bahagyang nawawalan ng pagkalastiko (ang kakayahang mag-inat), na ginagawang mas madaling masaktan;
• nabawasan ang daloy ng dugo sa balat dahil sa pagtanda;
• layer na may edad subcutaneous na taba, bilang panuntunan, bumababa, at ang taba ay gumaganap bilang isang unan - shock absorber.

Mahalagang maiwasan ang paglalagay ng presyon sa mga lugar na madaling kapitan ng pressure ulcer at kung saan nabuo na ang mga ito. Ang paggalaw at regular na mga pagbabago sa posisyon ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores at mapawi ang presyon sa mga umiiral na. Ang mga nakahiga na pasyente sa kama ay dapat na patuloy na ilipat. Kadalasan ito ay ginagawa tuwing 2 oras, sa rekomendasyon ng isang doktor (kung may mataas na panganib ng mga sugat sa presyon) - mas madalas, hanggang sa isang beses bawat 15 minuto.



Anti-decubitus mattress at unan

Mayroong iba't ibang mga espesyal na kutson at unan na tumutulong na mapawi ang presyon sa mga mahihinang bahagi ng katawan. Dapat piliin ang mga anti-decubitus mattress at unan kasama ng iyong doktor. Ang mga taong may predisposisyon sa pressure ulcer at ang mga mayroon nang stage 1 o 2 bedsores ay dapat isaalang-alang ang pagbili ng custom-made mattress na puno ng foam upang makatulong na mapawi ang pressure sa katawan.

Ang mga taong may stage 3 o 4 pressure sores ay mangangailangan ng mas sopistikadong kutson o sistema. Halimbawa, may mga kutson na konektado sa isang direktang daloy ng hangin, na awtomatikong nag-aayos ng presyon kung kinakailangan.

Mga dressing at ointment para sa bedsores

Ang mga espesyal na dressing ay nakakatulong na protektahan ang mga bedsores at mapabilis ang paggaling. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga bendahe:

• hydrocolloid - naglalaman ng isang espesyal na gel na nagpapasigla sa paglaki ng mga bagong selula ng balat sa sugat, habang pinapanatili ang kapaligiran malusog na balat sa pagkatuyo;
• alginate - ginawa mula sa algae at naglalaman ng sodium at calcium, na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Upang mapabilis ang paggaling at maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue, maaaring gumamit ng mga espesyal na cream at ointment para sa mga bedsores. Ang isang decontaminating cream ay minsan ay direktang inilalapat sa bedsore upang patayin ang bakterya. Ang mga antibiotic na tablet ay inireseta lamang para sa mga nahawaang bedsores upang maiwasan ang impeksiyon.

Paggamot ng bedsores - sanitasyon

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na alisin ang patay na tissue upang mapabilis ang paggaling ng isang pressure sore. Ito ay tinatawag na kalinisan - paglilinis. Kung mayroong maliit na patay na tissue, ang pressure ulcer ay ginagamot ng mga espesyal na dressing at paste. Ang malalaking bahagi ng patay na tisyu ay dapat alisin sa mekanikal na paraan. Mga Paraang Mekanikal Ang mga paggamot sa pressure ulcer ay kinabibilangan ng:

• paglilinis at patubig sa ilalim ng presyon - ang patay na tisyu ay tinanggal ng mga jet ng tubig sa ilalim ng presyon;
• ultrasonic cavitation - sanitasyon ng mga bedsores sa tulong ng mataas na dalas mga sound wave;
• laser ablation- ang patay na tissue ay tinanggal gamit ang high-energy light radiation;
• surgical debridement - paglilinis ng sugat gamit ang surgical instruments.

Bago ang paggamot, ang bedsore at ang mga tisyu sa paligid nito ay ginagamot ng isang lokal na pampamanhid upang ang debridement ay hindi magdulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa.

Paggamot sa larvae

Alternatibong paraan ng pagbawi. Ang larvae ay mainam para sa pag-debridement ng sugat, dahil kumakain sila sa patay at nahawaang tissue nang hindi hinahawakan ang malusog na tissue. Tumutulong din sila sa paglaban sa impeksiyon sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga sangkap na pumapatay ng bakterya at nagtataguyod ng paggaling.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga larvae ay nakakabit sa isang bendahe na inilalapat sa sugat, at pagkatapos ay ang lugar na ito ay may benda. Pagkatapos ng ilang araw, ang bendahe ay tinanggal, at ang mga larvae ay tinanggal. Ang ideya ng paggamot sa uod ay tila kasuklam-suklam, ngunit ipinakita ng ilang pag-aaral na ang pamamaraang ito ng debridement ay maaaring mas epektibo kaysa sa tradisyonal. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga bedsores ay hindi opisyal na ginagamit sa Russia.

Surgery para gamutin ang pressure sores

Ang mga bedsores sa ikatlo o ikaapat na antas ay bihirang gumaling sa kanilang sarili. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang operasyon, na binubuo sa paglilinis ng sugat at pagsasara nito sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid (direktang pagsasara) o paggamit ng tissue na kinuha mula sa isang kalapit na bahagi ng katawan (skin flap plastic).

Ang operasyon upang isara ang isang pressure sore ay maaaring nakakalito, lalo na kung ang mga taong may pressure sore ay kadalasang nasa mahinang kalusugan. Ang operasyon ay nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon, tulad ng mga sumusunod:

• impeksyon mga sugat;
• pagkamatay ng tissue ng sutured flap;
• impeksyon sa buto (osteomyelitis);
• dumudugo;
• deep vein thrombosis (pagbara ng daluyan ng namuong dugo).

Sa kabila ng mga panganib, ang operasyon ay kadalasang kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng pagkalason sa dugo at gangrene (nabubulok na tissue).

Bakit mapanganib ang pressure sores?

Kahit na mabuting pangangalaga at paggamot, ang stage III at IV bedsores ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga ito ay inilarawan sa ibaba.

Mga purulent na sakit ng malambot na mga tisyu, tulad ng panniculitis - pamamaga ng subcutaneous fatty tissue sa lugar ng bedsore at kalapit na mga tisyu, necrotizing fasciitis - muscle fascia ay kasangkot sa purulent na pamamaga, gas gangrene - pagkasira ng malambot na mga tisyu sa ilalim ng pagkilos ng bakterya na nabubuhay. walang oxygen. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib, ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, matinding sakit sa lugar ng sugat, pamamaga at pamumula. Sa purulent na komplikasyon, kagyat Pangangalaga sa kalusugan: debridement mga sugat, isang kurso ng antibiotics. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin na putulin ang mga paa.

Pagkalason sa dugo (sepsis)- ang pagkalat ng impeksyon sa dugo at sa buong katawan. Ito ay posible sa matinding bedsores sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit. Sa pinakamalalang kaso, ang maraming impeksyon sa organ ay maaaring humantong sa biglaang pagbaba ng presyon ng dugo (septic shock) - nakamamatay. mapanganib na komplikasyon. Ang pagkalason sa dugo ay emergency, nangangailangan agarang paggamot sa intensive care, kung saan mapapanatili ang mga function ng katawan sa tulong ng mga medical device hanggang sa maalis ang impeksyon.

Impeksyon sa kasukasuan at buto- septic arthritis at osteomyelitis. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga kasukasuan at buto. Ang mga antibiotics ay ginagamit para sa paggamot. Gayunpaman, sa mga pinakamalubhang kaso, maaaring kailanganin ang pag-opera sa pagtanggal ng nasirang tissue.

Pag-iwas sa mga bedsores

Ang isa sa pinakamabisang paraan ng pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyenteng nakaratay ay ang regular at madalas na pagbabago ng posisyon ng katawan. Kung ang isang bedsore ay lumitaw na, ang regular na paggalaw ay makakatulong na mapawi ang presyon dito at mapabilis ang paggaling ng sugat. Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay dapat magpalit ng posisyon ng katawan kahit isang beses kada 2 oras. Ang mga taong naka-wheelchair ay dapat magpalit ng posisyon nang hindi bababa sa isang beses bawat 15 hanggang 30 minuto.

Kapag lumitaw ang isang bedsore, mahalagang subukang bawasan ang presyon dito hangga't maaari upang mas mabilis na gumaling ang sugat. Kung ang isang tao ay hindi makagalaw sa kanyang sarili, dapat siyang tulungan ng isang kamag-anak o isang nars.

Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ginagamit ang mga anti-decubitus mattress. Sa ilalim ng mga bahagi ng katawan na pinaka-madaling kapitan sa compression, ang mga foam na unan na may iba't ibang kapal mula 3 hanggang 10 cm ay inilalagay. Ang kama ay dapat punan ng malinis na cotton linen. Kinakailangan upang matiyak na ang sheet ay hindi nagtitipon sa mga fold, walang mga mumo at iba pang mga bagay sa kama na nagsasagawa ng alitan at presyon sa katawan. Ang damit na panloob ng isang nakaratay na pasyente ay dapat na gawa sa natural na tela, na walang magaspang na tahi at nababanat na mga banda.

Ito ay kinakailangan upang mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng balat, kumuha araw-araw mga pamamaraan ng tubig na may likidong sabon. Sa panahon ng paghuhugas, huwag kuskusin ang balat. Kung kinakailangan, gumamit ng mga lampin o absorbent pad upang panatilihing tuyo at malinis ang katawan.

Ang mga taong madaling kapitan ng pressure ulcer ay dapat suriin ang kanilang balat araw-araw para sa mga palatandaan ng mga pressure ulcer, tulad ng mga mantsa. Ang mga bahagi ng katawan na mahirap abutin, tulad ng puwit at talampakan, ay maaaring suriin sa pamamagitan ng salamin. Kung makakita ka ng anumang mga palatandaan ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Nutrisyon para sa mga bedsores

Malusog balanseng diyeta, kabilang ang tamang dami ng protina at iba't ibang bitamina at mineral, ay makakatulong na maiwasan ang mga sugat sa balat at mapabilis ang paggaling. Kung wala kang ganang kumain dahil sa anumang sakit, dapat mong gamitin ang mga sumusunod na tip:

• Kumain ng maliliit na pagkain sa buong araw sa halip na dalawa o tatlong malalaking pagkain. Maaari kang gumawa ng iskedyul para sa pagkain, sa halip na maghintay para sa pakiramdam ng gutom. Kailangan mong kumonsumo ng sapat na nutrients.
• Bago kumain, hindi ka dapat uminom ng maraming likido, dahil lilikha ito ng maling pakiramdam ng kapunuan.
• Kung mahirap ang paglunok, maaari mong subukan ang mga espesyal na nutritional drink o puree at sopas.
• Kailangang kumonsumo ng sapat ang mga vegetarian protina ng gulay. Kabilang sa mga halimbawa ng mga pagkaing mayaman sa protina ang keso, yogurt, peanut butter, legumes, at mani.

Isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang mga pressure ulcer para sa mga naninigarilyo ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay humahantong sa pagbaba ng oxygen sa dugo, at pinapahina din ang immune system, na nagpapataas ng panganib ng mga pressure ulcer.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa mga pressure sores?

Kung ikaw o ang iyong kamag-anak ay may mga palatandaan ng pressure sores, humanap ng magaling na surgeon. Susuriin ng iyong doktor ang iyong balat at mag-aalok sa iyo ng mga opsyon sa paggamot. Maaaring kailanganin mong maospital sa isang surgical hospital. Sa tulong ng serbisyo ng NaPopravku, maaari kang tumawag sa isang surgeon sa bahay.