Hinala ng pneumonia kung ano ang gagawin. Pneumonia: pangunahing sintomas ng iba't ibang uri ng sakit

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawa nagpapasiklab na proseso, kapansin-pansin pulmonary alveoli at mga tela. Ang sakit ay maaaring mangyari sa nakatagong anyo, kaya napakahalagang kilalanin maagang sintomas pneumonia sa mga matatanda at bata, at makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad sa oras.

Mga sanhi

Ang pulmonya ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Bagaman makabagong pamamaraan matagumpay na makayanan ng mga paggamot ang pamamaga, napakahalaga na gumawa ng naaangkop na mga hakbang sa isang napapanahong paraan. Ang mga advanced na yugto ng patolohiya ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Kadalasan, ang impeksiyon ng mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets.. Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng mahina immune system: bumaba mga pwersang proteksiyon ang katawan ay humahantong sa pag-activate at paglaganap ng mga pathogen bacteria at ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso.

Nag-aambag din ang mga virus sa pagkalat ng bacterial flora. Bilang karagdagan, ang mga mikrobyo ay maaaring tumagos sa respiratory tract kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok sa oral cavity at pharynx. Sa mga bihirang kaso, ang mga pathogen ay maaaring maglakbay mula sa ibang foci ng impeksiyon sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon.

Ang pinakakaraniwang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay:

• pneumococci;
• streptococci;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• legionella;
• hemophilus influenzae;
• staphylococci;
• enterobacteria, atbp.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa tissue ng baga sa mga matatanda ay maaaring:

• komplikasyon pagkatapos mga sakit na viral– ARVI, trangkaso, sipon, kapag ang isang tao ay may mahinang immune system;
• hypothermia. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, halimbawa, ang matagal na pagkakalantad sa malamig, ang immune system ay hindi gumagana, na humahantong sa hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso;
• iba-iba mga sakit sa baga– bronchial hika, bara;
• pagkakalantad sa mga nakakalason na usok, radiation, gas.

Hindi gaanong karaniwan, maaaring magkaroon ng pamamaga bilang resulta ng paggamit artipisyal na bentilasyon baga, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga nasa hustong gulang na babae at lalaki ay:

• talamak na stress, pagkapagod ng katawan;
• hindi balanseng diyeta, kakulangan ng karne, isda, prutas at gulay;
• mahinang immune system, na nagiging sanhi ng pagbaba sa sariling lakas ng katawan;
• pagkahilig sa madalas na sipon;
• pang-aabuso sa masamang gawi, paninigarilyo, alkoholismo;
• talamak na sakit sa puso at bato;
• oncological neoplasms;
• impeksyon sa HIV;
• matandang edad. Mga pagbabagong nauugnay sa edad nagdudulot ng pagkasira sa immune system, na humahantong sa lalo na malubhang pneumonia sa mga matatandang tao.

Ano ang pneumonia?

Ngayon, ang pulmonya ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• labas-ng-ospital. Isang karaniwang uri ng patolohiya;
• ospital Nabubuo habang ang pasyente ay nasa kondisyon ng inpatient mula sa 72 oras;
• hindi tipikal. Nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng atypical microflora;
• immunodeficiency. Ito ay sinusunod sa mga taong may impeksyon sa HIV.

Depende sa pinagmulan ng pamamaga, ang patolohiya ay:

• viral;
• bacterial;
• fungal;
• mycoplasma;
• magkakahalo.

Bilang karagdagan, ang pulmonya ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang antas. Naiiba din ito sa mekanismo ng pag-unlad:

• pangunahin. Nangyayari bilang isang malayang sakit;
• pangalawa. Ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga sakit;
• hangad. Nasuri kapag ang mga banyagang bagay ay tumagos sa bronchi;
• postoperative. Nabuo noong mga interbensyon sa kirurhiko sa pulmonary tract;
• post-traumatic. Nabubuo bilang resulta ng mga pinsala sa dibdib.

Depende sa likas na katangian ng sakit, maaari itong maging:

• talamak;
• matalas;
• hindi tipikal;
• pinahaba.

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay:

• kaliwete;
• kanang bahagi;
• dalawang panig.

Ano ang mga sintomas ng pulmonya

Medyo mahirap kilalanin ang pulmonya sa mga matatanda nang mag-isa: maagang pagpapakita ang mga sakit ay kadalasang banayad.

Maaaring kabilang sa mga pangunahing sintomas ang ubo at pananakit ng dibdib. Bilang karagdagan, mayroong mga unang palatandaan ng pulmonya sa isang may sapat na gulang, na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng mga nagpapaalab na phenomena:

• talamak na ubo. Sa una ay maaaring ito ay tuyo, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, ang ubo ay nagiging produktibo, na may purulent yellow discharge;
• matagal na kurso ng isang malamig na walang pagpapabuti;
• kakulangan ng epekto pagkatapos kumuha ng antipyretics;
• sakit kapag umuubo sa sternum at likod;
• kahirapan sa paghinga;
• maputlang balat;
• pagkawala ng lakas, pagkahilo, kahinaan sa mga binti;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• walang gana kumain;
• hitsura ng lagnat.

Sa klasikal na anyo, ang mga nagpapaalab na phenomena sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay nangyayari na may temperatura na 39-40°C. Mga hindi tipikal na anyo Ang mga pathologies ay nailalarawan mababang antas ng lagnat– hanggang 37.5°C.

Paano nagpapakita ng pneumonia sa mga matatanda?

Sa ibang Pagkakataon klinikal na larawan maaaring malabo, nang walang pag-unlad ng mga sintomas ng katangian at temperatura. Gayunpaman, hindi nito ginagawang mas mapanganib ang sakit.

Ang isa sa mga pagpapakita ng sakit ay maaaring pangkalahatang karamdaman na lumitaw nang wala mga espesyal na dahilan. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pagsusuri sa dugo at ihi, sumailalim sa fluorography para sa mga layuning pang-iwas at kumunsulta sa isang therapist.

Napakahalaga na makilala ang pulmonya mula sa karaniwang trangkaso o sipon. Sa mga unang yugto, maraming mga pasyente ang walang kamalayan sa sakit, na nagpapaliwanag masamang pakiramdam, pag-atake ng sakit sa ulo at panginginig na may karaniwang sipon.

Kung papansinin mo mga paunang palatandaan pulmonya, ang sakit ay magsisimulang umunlad;

• umabot ang temperatura mataas na marka– 38°C pataas, maaaring sinamahan ng febrile syndrome at kahit na mga guni-guni;
• kapag umuubo, ang mga streak ng dugo ay sinusunod sa plema;
• ang bentilasyon ng baga ng pasyente ay lumalala, nag-aalala sila patuloy na pananakit sa ulo, madalas na pagbahing;
• Ang talamak na pagkapagod ay humahantong sa matinding pagkawala ng lakas.

Hinala ng isang bilateral na proseso ng pamamaga sa pulmonary tract maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• asul na labi;
• kahirapan sa paghinga, matinding igsi ng paghinga;
• patuloy na ubo;
• pagkawala ng gana, pagkasira sa pagganap.

Kadalasan, ang bilateral na pamamaga ay nagsisimula sa mataas na temperatura– higit sa 38.5°C at sinamahan ng lagnat.

Sa isang viral na uri ng patolohiya, ang mga sintomas ay maaaring magsama ng runny nose, conjunctivitis, sakit sa mga lymph node, pagduduwal, at sa mga bihirang kaso, pagsusuka.

Ang bacterial pneumonia ay nangyayari kasabay ng pagtaas presyon ng dugo, pagkawala ng gana, pagkawala ng timbang sa katawan, pati na rin ang ubo na may dilaw na uhog.

Mga diagnostic

Sa unang hinala ng pulmonya, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha mula sa pasyente, na magpapakita ng anumang mga pagbabago sa katawan. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ay isang pagtaas sa antas ng ESR, pati na rin ang mga leukocytes, ang bilang ng mga pagtaas sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological. Kapag ang antas ng lymphocytes ay lumampas sa antas, ang sakit ay viral sa kalikasan, habang ang antas ng neutrophils ay bacterial.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay makakatulong sa pag-diagnose ng patolohiya:

• Chemistry ng dugo. Tumutulong sa pagtuklas ng mga abnormalidad sa paggana ng iba panloob na mga sistema(atay, bato, puso), at ibukod din ang mga posibleng komplikasyon.
• Upang masuri ang pag-andar ng bronchopulmonary system, isinasagawa ang isang pagsusuri sa gas ng dugo.
• Maaaring masuri ang kondisyon ng pulmonary tract gamit ang x-ray o computed tomography.
• Ang pagsusuri sa plema ay magbibigay-daan sa iyo na makilala ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor karagdagang mga paraan diagnostic - pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies, biopsy, tracheobronchoscopy.

Paano gamutin

Ang pulmonya ay ginagamot ng mga doktor Pangkalahatang pagsasanay at mga therapist. Sa banayad na anyo ang mga nasa hustong gulang ay ginagamot sa isang ospital; ang katamtaman at malubhang impeksyon ay nangangailangan ng pagpapaospital.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay ang pagkuha ng mga antibiotics, na pinili depende sa mga resulta ng pagsubok na nakuha. Gayunpaman, kung ang oras ay nawala at ang agarang antibiotic therapy ay kinakailangan, mga gamot na may malawak na saklaw therapeutic na aktibidad.

Ang mga antimicrobial na gamot ay pinili na isinasaalang-alang:

• edad ng pasyente;
• magkakasamang sakit;
• uri ng patolohiya;
• kalubhaan ng mga sintomas.

Para sa mga banayad na kaso ng sakit, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na penicillin, macrolides, at cephalosporins (Flemoclav, Azithromycin, Ceftriaxone). Sa matinding kaso, inirerekomenda ang isang kumbinasyon ng ilang mga gamot - macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins. Ang tagal ng paggamit ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, ngunit ang tagal ay hindi dapat mas mababa sa 10 araw.

Kung 3 araw pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay walang naobserbahang positibong dinamika, susuriin ang regimen ng paggamot.

• Upang mapabuti ang kahusayan antibacterial na paggamot, maaaring gamitin antivirals(Arbidol, Tamiflu).
• Ipinahiwatig para sa mga impeksyon sa fungal mga gamot na antifungal, halimbawa, Diflucan. Ang gamot ay pinili pagkatapos matukoy ang uri ng mga spores.
• Upang maibalik ang bronchial drainage, ginagamit ang Berodual, Atrovent, Eufillin, at Bioparox spray.
• Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ang immunoglobulin at Interferon.

Upang mapawi ang mga sintomas, magreseta:

• mucolytic agent na nagtataguyod ng pagkuha ng plema: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditek;
• antipyretics at painkillers - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• sa kaso ng matinding pagkalasing, ang detoxification therapy na may sodium chloride at glucose ay ipinahiwatig;
• para sa mga spasms at inis, ang mga bronchodilator ay ginagamit sa mga paglanghap at aerosol (Ipratropium bromide, Salbutamol);
• sa malubhang kurso Ang mga impeksyon, pati na rin ang kakulangan ng pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ay inireseta mga ahente ng hormonal– glucocorticosteroids (Pulmicort), pati na rin ang pag-alis ng nana sa pamamagitan ng operasyon.

Sa ibang mga kaso, ang mga hakbang sa pagpapaospital at resuscitation ay kinakailangan.

Ang mga sumusunod na pisikal na pamamaraan ay nakakatulong sa pagbawi:

• paglanghap;
• ultraviolet;
• electrophoresis;
• masahe;
• physiotherapy;
• mga pagsasanay sa paghinga.

Ang Physiotherapy ay magpapalakas sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng paggana ng mga baga.

Pinapayuhan ang mga pasyente na manatili sa kama, manatiling mainit, at iwasan ang mga draft. Ang silid ay dapat na sistematikong maaliwalas at madidisimpekta. Dapat isama ang diyeta ng mga pasyenteng nasa hustong gulang malaking bilang ng likido: ito ay makakatulong na mapawi ang pagkalasing.

Ipinagbabawal ang labis na paggamit ng mga maaalat na pagkain: ang asin ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at ang hitsura ng pamamaga. Kailangang isuko ng mga pasyente ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, bilang masamang ugali lumala ang pagbabala.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng patolohiya ay maaaring lumitaw hindi lamang dahil sa sakit mismo, kundi pati na rin dahil sa pagkuha ng mga gamot.

Ang mga kahihinatnan ng nagpapasiklab na proseso sa pulmonary tract ay maaaring:

• pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga;
• pleurisy;
• abscess;
• pulmonary edema;
• pagkalason sa dugo, sepsis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang patolohiya, ang mga matatanda at bata ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Huwag tanggihan ang pagbabakuna. Ang pagbabakuna ng mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga madaling kapitan ng sakit sa pulmonary pathologies, ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon sa trangkaso at ARVI.
• Tratuhin sa isang napapanahong paraan talamak na impeksyon– sinusitis, karies, pharyngitis, tonsilitis. Ang mga sakit na ito ay pumupukaw ng paglaki mga pathogenic microorganism at humina ang immune status.
• SA sapilitan mapupuksa ang mga sipon: ang mga virus na nagdudulot ng mga pathology sa paghinga ay kadalasang nagiging sanhi ng pulmonya. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, uminom ng mga gamot na antiviral, at uminom ng maraming tubig. Matapos mawala ang mga sintomas, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay dapat isagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
• Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na mapagkukunan ng virus. Sa panahon ng isang epidemya ito ay kinakailangan upang gamitin gauze bandage, huwag bisitahin ang mga mataong lugar, at gumamit din ng oxolinic ointment.

Kung ganoon napapanahong apela V institusyong medikal ang pneumonia ay hindi nagbabanta sa buhay ng isang may sapat na gulang. Ito ang dahilan kung bakit ito ay lubhang mahalaga kapag nakababahala na mga sintomas huwag mag-aksaya ng mahalagang oras at simulan ang sapat na therapy sa lalong madaling panahon.

Pulmonya - mapanganib na sakit, na nakakaapekto sa mga bata at matatanda, na maaaring magdulot ng kamatayan. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, kailangan mong malaman kung paano makilala ang pulmonya, at sa mga unang pagpapakita nito, kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at paggamot.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan at pag-asa na "lahat ay mawawala sa sarili nitong" ay hindi katanggap-tanggap: ang isang kwalipikadong doktor ay dapat gamutin ang sakit.

Ano ang dapat mong bigyang pansin muna?

Upang agad na kumunsulta sa isang doktor at masuri ang sakit, kailangan mong bigyang pansin ang mga unang palatandaan ng pulmonya. Dapat tandaan ang mga sumusunod na detalye:

• Ang ubo ay tuyo at madalang sa una, ngunit habang lumalala ang sakit ay nagiging basa ito at nakakasagabal.
• Ang hitsura ng banayad na igsi ng paghinga (dyspnea).
• Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan na sinamahan ng matinding panginginig.
• Malubhang migraine.
• Kahinaan sa mga limbs - ang sakit ay maaaring paunang masuri ng isang kakaibang sensasyon ng "mga binti ng koton".
• Malamig na pawis sa katawan, panaka-nakang pakiramdam na umaakyat ang dugo sa ulo.

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng pulmonya ay ipinahayag nang malabo, na nakamaskara bilang mga pagpapakita ng isang karaniwang sipon, o karamdaman na dulot ng pagkapagod. Paano makilala at makilala ang pamamaga upang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan? Kailangan mong makinig sa iyong katawan, pumunta sa klinika kung nararamdaman mo patuloy na pagkapagod, pagkahilo, kahinaan.

Mga tiyak na pagpapakita ng pulmonya

Ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng pulmonya sa isang may sapat na gulang ay binabawasan ang kanyang kakayahang magtrabaho, pinalala ang kanyang kalusugan, ngunit pinapayagan siyang dalhin ang sakit sa kanyang mga paa. Habang lumalaki ang sakit, lumalala ang sitwasyon, mga tiyak na senyales mula sa inflamed organ ng paghinga. Ang mga reklamong ito ang nagiging mapanghikayat na argumento pabor sa agarang pag-ospital ng pasyente.

Ang mga katangiang palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda ay:

• Mataas na temperatura (38-39 degrees), kung saan ang isa pa katangian sintomas- lagnat, guni-guni.
• Malakas basang ubo na kasama ng hemoptysis.
• Ang hitsura ng matinding pananakit ng ulo na may pulmonya.
• Matagal na pagbahin nang walang nakikitang dahilan, panginginig ng boses.
• Kapos sa paghinga, maputlang balat na nauugnay sa pamamaga sa mga baga at.
• Sakit kapag humihinga, umuubo, na lumilitaw dahil sa pagkakasangkot sa proseso ng pathological pleura, mga kalapit na organo.
• Pakiramdam ay labis, pagod. Ang mga taong may sakit ay hindi makayanan kahit sa simpleng gawain sa bahay o trabaho.

Kung, sa isang talamak na impeksyon sa virus sa paghinga o isang sipon na tumatagal ng 4-7 araw, ang pasyente ay hindi napansin ang isang pagpapabuti, ngunit, sa kabaligtaran, napansin ang isang pagkasira pangkalahatang kondisyon, pinag-uusapan natin tungkol sa hitsura ng mga katangiang palatandaan ng pulmonya. Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang sanhi ng sakit at magreseta ng epektibong therapy.

Temperatura sa panahon ng pamamaga sa baga

Ano ang temperatura para sa pulmonya? Sa una, bahagyang tumataas ito, at ang mga pag-atake ng panginginig ay pinalitan ng pasyente na may hitsura ng malamig na pawis.

Ang ilang mga pasyente ay may temperatura na 38-39 degrees sa mahabang panahon. Ang kahulugan na ito ay kinumpleto ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan: pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana, pananakit ng ulo.

Para sa iba, ang thermometer ay nananatili sa 38-38.5 degrees. Ito ay kadalasang tanda ng kumbinasyon ng brongkitis at pulmonya. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pag-ubo at function ng paghinga, lumilitaw ang vocal tremors.

Ang temperatura ng katawan sa panahon ng pulmonya ay hindi nababawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga antipirina at hindi bumababa, ito ay nananatiling matatag mataas na lebel higit sa tatlong araw. Kailangan bang bawasan ang lagnat? Ang sagot sa tanong na ito ay hindi maliwanag.

Ang pagtaas ng temperatura ay nangangahulugan na ang katawan ay lumalaban sa isang impeksiyon. Hindi ito kailangang ibagsak kung sa mga matatanda ay hindi lalampas sa 38.5 degrees, at sa isang bata - 38.

Ang mga sumusunod na kaso ay mga pagbubukod sa panuntunang ito:

• Sa pulmonya, ang temperatura ay humahantong sa mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic.
• May panganib na magkaroon ng mga pathology ng puso, bato, at atay sa mga matatandang pasyente at mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.
• Mayroong kumplikado, mapanganib na kurso ng pulmonya sa mga matatanda.
• May panganib na umunlad febrile seizure sa isang bata hanggang limang taong gulang.
• Ang pasyente ay dumaranas ng mga sakit ng cardio-vascular system o atay.

Anuman ang temperatura na sinusunod sa panahon ng pulmonya, ito ay idinagdag kasamang sintomas: lagnat, guni-guni, hot flashes, migraines, sakit sa puso. Hindi sila nawawala hangga't nagpapatuloy ang pangunahing problema.

Ang tanong kung gaano karaming araw ang temperatura ay tumatagal para sa pulmonya ay hindi tama kung ang sakit ay nangyayari sa isang nakatagong anyo.

Posible ito kung:

• Ang pulmonya sa mga matatanda ay nangyayari sa panahon ng aktibong paggamit ng mga antitussive;
• ang impeksiyon ay naninirahan sa katawan ng pasyente nang talamak;
• ang mga tao ay labis na nalululong sa antibiotics.

Upang matukoy ang pulmonya sa mga may sapat na gulang na may lagnat o walang lagnat, kailangan mong bigyang pansin karagdagang mga palatandaan: pananakit ng likod dahil sa pulmonya, tuyong ubo, maputlang balat, patuloy na pagkauhaw, panginginig ng boses, pagtaas ng pagkapagod at pagtaas ng pagpapawis. Kapag tinutukoy ang sanhi ng mga sintomas na ito, mag-uutos ang doktor ng x-ray upang makatulong na suriin ang mga daanan ng hangin.

Mahalaga! Kung walang lagnat na may pulmonya, madalas na itinuturing ng mga pasyente na hindi malubha ang sakit. Iwasan ang gayong mga paghatol: posibilidad nakamamatay na kinalabasan sa matatanda at kabataan ay nagpapatuloy ito anuman ang pagkakaroon ng lagnat.

Paano makilala ang isang sakit sa pamamagitan ng ubo: mga katangian

Ano ang ubo sa pulmonya? Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. tuyo. Naobserbahan sa maagang yugto pneumonia sa isang may sapat na gulang. Ito ay patuloy tumatahol na ubo, ang katangian nito ay katulad ng pagtahol. Ang sintomas na ito ay sumasalamin sa yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang bakterya ay sumalakay sa itaas na respiratory tract, ngunit hindi pa dumami. Ang mga receptor ay inis sa pamamagitan ng exudate na nabuo ng mga elemento ng cell death.
2. basa. Ang mga bakterya ay nagsisimulang aktibong dumami at maipon sa mauhog na lamad. Kapag umubo ang mga pasyente, ang pulmonya ay gumagawa ng plema.
3. Hemoptysis. Habang lumalala ang sakit, lumalabas ang pag-ubo ng dugo dahil sa pulmonya. Ang mga katangian ng pulang streak ay lumilitaw sa plema. Kadalasan ito ay isang nakatagpo na may ganitong mga pagpapakita ng sakit na pinipilit ang pasyente na kumunsulta sa isang doktor.
4. Spastic. Lumilitaw kung ang pasyente ay bubuo reaksiyong alerdyi sa baga. Sa mga babae at lalaki, ito ay nangyayari kung ang sakit ay nangyayari laban sa background bronchial hika. Sa mga bata, lumilitaw ang sintomas na may lobar pneumonia.
5. Paos. Lumilitaw kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga ligament, nagbabago ang boses ng pasyente. Kasabay nito, ang plema ay inilabas sa panahon ng pulmonya, kung saan may mga kapansin-pansing streaks ng dugo, at mucus sa panahon ng expectoration.
6. Bitonal. Ang kanyang katangian na tampok– vocal tremors kapag ang timbre ay nagbabago mula sa mababang bass hanggang sa mataas. Ang isang katulad na ubo na may pulmonya sa mga matatanda ay nangangahulugan na mapanganib na komplikasyon sakit: ang mga ulser at fistula tract ay nabuo sa baga.
7. Ubo na may syncope. Ang ganitong ubo na may pulmonya ay napakatindi na humahantong sa pagkawala ng malay ng pasyente. Ito ay dahil sa rush ng dugo at limitadong cardiac output.
8. Ubo na parang ubo. Matindi, tuloy-tuloy, paroxysmal, na humahantong sa pagtaas ng paghinga sa panahon ng pulmonya. Ang sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka ng isang matanda o bata. Sa panahon ng paglanghap, lumilitaw ang isang katangiang sipol.

Batay sa mga palatandaan, kung paano nagpapakita ang ubo, kung anong kulay ang plema makaranasang doktor matukoy ang sanhi at causative agent ng proseso ng nagpapasiklab.

Tradisyonal na interesado ang mga pasyente sa kung gaano katagal ang temperatura sa panahon ng pulmonya at kung gaano katagal ang ubo ay hindi nawawala. Ang pangalawang sintomas ay sinusunod hanggang sa ganap na maalis ang infiltrate mula sa alveoli, i.e. halos sa buong kurso ng sakit. Panginginig ng boses, mga problema sa paghinga, nagpapatuloy ang expectoration sa loob ng 2-3 linggo. Ang kulay ng plema sa panahon ng pneumonia ay nagbabago at depende sa causative agent ng sakit.

Igsi sa paghinga at pananakit bilang mga katangiang palatandaan ng sakit

Upang makilala ang mga kakaiba ng kurso ng pulmonya at ang likas na katangian ng sakit sa isang napapanahong paraan, kailangan mong bigyang pansin ang lahat ng mga palatandaan nito. Kapaki-pakinabang para sa pasyente na malaman kung ano ang masakit, bakit, temperatura sa panahon ng pulmonya sa mga matatanda, atbp. Ang lahat ng ito ay nakakatulong na hindi isulat ang problema bilang isang karaniwang sipon, ngunit agad na pumunta sa doktor upang magreseta ng epektibong paggamot.

Ang igsi ng paghinga na may pulmonya ay isang katangiang tanda ng sakit. Ano ang hitsura ng problema at ano ang mga pagpapakita nito?

• Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng oxygen, at kung minsan ay may mga pag-atake ng inis.
• Ang paghinga ay nagiging mababaw upang makakuha sapat na dami oxygen, ang isang tao ay pinipilit na huminga at huminga nang mas madalas.
• Ang pasyente ay higit sa 18 mga paggalaw ng paghinga sa isang minuto.
• Ang kakulangan sa oxygen ay nagdudulot ng pamumutla balat, isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga braso at binti.

Kung paano nagpapakita ang pulmonya at kung anong sintomas ang dapat bantayan ay depende sa likas na katangian ng kurso nito. Kung ang sakit ay banayad, ang igsi ng paghinga ay hindi lilitaw.

Ano ang maaaring masakit sa pulmonya? Nararanasan ng pasyente ang mga sumusunod kawalan ng ginhawa:

• Sa pulmonya, masakit ang likod - ang hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangangahulugan na ang mga lugar ng pleural ay kasangkot sa proseso ng pathological (pleuropneumonia). Ang kakulangan sa ginhawa ay maaari ring lumiwanag sa gilid at tiyan. Ang sintomas ay minsan ay disguised bilang isang manipestasyon ng isang atake sa puso o radiculitis.
• Ang pasyente ay may masakit na mga kasukasuan, kakulangan sa ginhawa sa tissue ng kalamnan at mga buto. Ito ay dahil sa pagtaas ng temperatura na higit sa 37 degrees. Kasama sa mga sintomas ang pangkalahatang kahinaan, depresyon, pagkawala ng gana, at pagduduwal.
• Ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng namamagang lalamunan. Mga katangian ng pamamaga Ang mga sintomas ng baga ay kinukumpleto ng pamamalat at runny nose. Habang lumalala ang sakit, nawawala ang mga sintomas na ito at napapalitan ng matinding ubo.
• Lumilitaw ang isang matinding migraine - ito ang pangunahing sintomas na nagdudulot ng hinala ng pneumonia. Ito ay nagsasangkot ng mga frontotemporal na lugar at may isang pulsating character.

Kung ang sakit ng pulmonya ay hindi sapat na matindi, ang temperatura ay mababa, tandaan kung gaano katagal ang iyong sakit. Kung ikaw ay may sakit sa loob ng 4-7 araw o mas matagal pa at walang improvement, tiyak na dapat kang kumunsulta sa doktor at magpa-x-ray ng iyong mga baga.

Sumasakit ba ang iyong likod kapag nagkakaroon ka ng pulmonya? Oo, kung ang proseso ng pathological ay nagsasangkot pleural cavity. Ang mga baga mismo ay walang mga nerve endings, kaya hindi sila nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Video

Mga palatandaan ng pulmonya

Mga pagpapakita ng pagkalasing sa pulmonya

Ang pagkalasing ay nangyayari bilang kinahinatnan ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa buong lugar tissue sa baga at iba pang mga organo: puso, daluyan ng dugo sa katawan, atay at bato. Ang problema ay nagpapakita mismo sa mga sumusunod na hanay ng mga sintomas:

• kahinaan, pagkahilo;
• nabawasan ang pagganap;
• pagkawala ng interes sa buhay;
• maputlang kulay-abo na kulay ng balat;
• sakit sa pagtulog;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang.

Ang bata ay mayroon mga paunang yugto pag-unlad ng sakit, ang pagkalasing ay ipinahayag sa pamamagitan ng walang dahilan na pagkabalisa, sinamahan ng pagtatae at kung minsan ay pagsusuka. Ang estado na ito ay pinalitan ng pagkahilo, nahuhulog sa isang pagkahilo, pakiramdam palagiang pagkauhaw, walang gana kumain.

Sa partikular na mga malubhang kaso, ang pagkalasing sa mga matatanda at bata ay maaaring humantong sa mga seizure at mga karamdaman ng kamalayan. Iwasan malungkot na kahihinatnan, upang labanan ang sintomas, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Pag-unlad ng sakit at pamamaga ng mga lymph node

Ang pamamaga ng mga lymph node sa baga ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga kondisyon katawan. Bilang karagdagan sa pulmonya, ang iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi nito: talamak na brongkitis, . Upang maalis ang problema, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na gamot, na hindi palaging 100% epektibo. May nananatiling posibilidad na ang problema ay maging isang malignant na tumor.

Kapag namamaga ang mga lymph node, lumilitaw ang mga ito sumusunod na mga palatandaan hindi tipikal na pulmonya:

• matinding sakit kapag umuubo;
• pag-atake ng hindi mabata na sobrang sakit ng ulo;
• pakiramdam panloob na init, panginginig

Maaaring maging sanhi ng pulmonya cervical lymphadenitis. Nangangahulugan ito na ang mga seal ay lumilitaw sa leeg ng pasyente, pagpindot sa kung aling mga sanhi matinding sakit. Pangkalahatang kahinaan, lumilitaw ang migraine, at tumataas ang temperatura.

Kung ang problema sa lymphatic ay malubha, ang suppuration sa lugar ng mga lymph node at pamamaga ng leeg ay posible. Ang pasyente ay nawawalan ng gana, ang pagtulog ay nagiging mababaw at hindi mapakali.

Ang pag-alam sa mga palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda at bata ay kinakailangan upang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa diagnosis at paggamot. Alisin ang pulmonya tradisyonal na pamamaraan Hindi ka makakaasa na "lahat ay mawawala sa sarili nitong," ito ay walang silbi. Upang mapabilis ang paggaling at mabawasan ang panganib ng kamatayan, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang-namumula na sakit na may focal na pinsala sa mga bahagi ng paghinga ng mga baga, intra-alveolar exudation, matinding febrile reaction at pagkalasing.

Pag-uuri ng pneumonia

1. pneumonia na nakuha ng komunidad Nabubuo ito sa bahay at ito ang pinakakaraniwang anyo ng pulmonya. Ang mga sanhi ng ahente nito ay kadalasang pneumococci, streptococci, Haemophilus influenzae at iba pang mga mikroorganismo na positibo sa gramo.
2. Hospital-acquired pneumonia (mga kasingkahulugan: hospital-acquired, nosocomial). Nabubuo sa panahon ng pamamalagi ng pasyente sa ospital para sa isa pang sakit, ngunit hindi mas maaga sa 48-72 oras pagkatapos ng ospital o 48 oras pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
3. Ang aspiration pneumonia ay nangyayari sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan (stroke, eclampsia, traumatic brain injury), gayundin sa panahon ng aspiration ng pagkain, pagsusuka, banyagang katawan, kung ang cough reflex ay may kapansanan.
4. Pneumonia sa mga taong may malubhang immune defects (congenital immunodeficiency, HIV infection).

Sa pamamagitan ng Klinikal at morphological na kurso ng pulmonya:

1. Lobar (lobar) pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isang buong lobe (mas madalas isang segment) ng baga na may paglahok ng pleura sa proseso ng pamamaga;

1. talamak na simula na may binibigkas mga klinikal na pagpapakita
2. fibrinous na katangian ng exudate
3. pinsala sa alveolar tissue at respiratory bronchioles na may pagpapanatili ng patency respiratory tract
4. yugto sa pag-unlad ng pamamaga

2. Ang focal pneumonia (bronchopneumonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lobule o segment ng baga;

1. unti-unting pagsisimula at hindi gaanong binibigkas na mga klinikal na pagpapakita;
2. serous o mucopurulent na katangian ng exudate;
3. sagabal sa daanan ng hangin;
4. Walang mga yugto sa pag-unlad ng pamamaga.
   

Ang kalubhaan ng pulmonya ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, at ayon dito ay nakikilala nila:

1. Banayad na kalubhaan

Temperatura ng katawan hanggang 38°C, respiratory rate (RR) hanggang 25 kada minuto, heart rate (HR) hanggang 90 kada minuto, banayad na pagkalasing at cyanosis, komplikasyon at decompensation magkakasamang sakit Hindi.

2.Katamtamang kalubhaan

Temperatura ng katawan - 38-39°C, bilis ng paghinga 25-30 kada minuto, tibok ng puso 90-100 kada minuto, tendency na arterial hypotension, katamtamang pagkalasing at cyanosis, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (pleurisy), hindi ipinahayag na decompensation ng mga magkakatulad na sakit.

3. Malubhang antas grabidad

Temperatura ng katawan sa itaas 39°C, rate ng paghinga> 30 bawat minuto, rate ng puso> 100 bawat minuto, matinding pagkalasing at cyanosis, sistema ng presyon ng dugo.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA

Etiology (mga sanhi ng pulmonya)

Ang etiology ng pulmonya ay nauugnay sa tipikal na microflora na sumasakop sa itaas na respiratory tract, ngunit ang ilan lamang sa kanila, na nadagdagan ang virulence, ay may kakayahang magdulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon kapag pumasok sila sa lower respiratory tract.

Karaniwang bacterial pathogens ng pneumonia:

• pneumococci Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Mga bihirang bacterial pathogen

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella at Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli at iba pang miyembro ng pamilyang Enterobacteriaceae;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atypical bacterial pathogens:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• legionella Legionella pneumophila.
  

Kaya, ang sanhi ng pag-unlad ng pneumonia ay nauugnay sa microflora ng upper respiratory tract, ang komposisyon nito ay nakasalalay sa kapaligiran kung saan matatagpuan ang isang tao, ang kanyang edad at pangkalahatang kalusugan. Ang mga predisposing factor sa sakit ng pneumonia ay pagkabata, katandaan at katandaan, background bronchopulmonary disease (bronchitis, bronchial hika, COPD, atbp.), Patolohiya ng ENT organs, nakaraang pneumonia, paninigarilyo, atbp. Nag-aambag na mga kadahilanan sa sakit ng pneumonia kasama ang: malamig na pagkakalantad, mga pinsala sa dibdib, kawalan ng pakiramdam, pagkalasing sa alak, pagkagumon sa droga, mga operasyon sa operasyon, atbp.

Pathogenesis ng pneumonia

Mayroong apat na pathogenetic na mekanismo na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pneumonia:

1. Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng oropharynx ay ang pangunahing ruta ng impeksiyon ng mga bahagi ng paghinga ng mga baga, at samakatuwid ang pangunahing mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng pneumonia.
2. Paglanghap ng microbial aerosol
3. Hematogenous na pagkalat ng pathogen mula sa extrapulmonarypinagmulan ng impeksiyon (tricuspid valve endocarditis, septicpelvic vein endocarditis)
4. Direktang pagkalat ng pathogen mula sa mga kalapit na apektadong lugarorgano (abcess sa atay, mediastinitis) o bilang resulta ng impeksiyontions para sa tumatagos na mga sugat sa dibdib.

Mga sintomas ng community-acquired pneumonia

Ang mga sintomas ng community-acquired pneumonia ay nakasalalay sa etiology ng proseso, ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Ang pinakamahalagang pathogens ng pneumonia ay:

• Pneumococcal pneumonia

Ang pinakakaraniwang causative agent ng community-acquired pneumonia para sa lahat ng edad ay pneumococcus (30-50% ng mga kaso). Ang pneumococcal pneumonia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa dalawang klasikong variant: lobar (lobar) pneumonia at focal (bronchopneumonia).

Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang talamak sa lagnat, panginginig, ubo na may kakaunting plema, madalas na may matinding sakit sa pleural. Ang ubo sa una ay hindi produktibo, gayunpaman, ang tipikal na "kalawang" na plema sa lalong madaling panahon ay lilitaw, kung minsan ay may halong dugo.

Sa pisikal na pagsusuri, ang dullness ng pulmonary sound, bronchial breathing, crepitus, moist fine bubbling rales, at pleural friction noise.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay parapneumonic pleurisy, acute respiratory at vascular failure.

• Streptococcal pneumonia

Ang causative agent ay β-hemolytic streptococcus, at ang sakit ay madalas na nabubuo pagkatapos ng isang impeksyon sa viral (tigdas, trangkaso, atbp.), May malubhang kurso at kadalasang kumplikado ng sepsis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat na may malaking pagbabago sa araw-araw, paulit-ulit na panginginig at pagpapawis, pananakit ng pananakit sa tagiliran sa apektadong bahagi, at mga bahid ng dugo ang lumilitaw sa plema. Sa panahon ng febrile, madalas na sinusunod ang polyarthralgia.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng pneumonia na ito ay exudative pleurisy (70% ng mga pasyente) at pagbuo ng abscess. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 54%.

• Staphylococcal pneumonia

Dulot ng Staphylococcus aureus, madalas itong nauugnay sa mga epidemya ng influenza A at B at iba pang impeksyon sa respiratory viral.

Ang pathogen na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng peribronchial na pinsala sa pagbuo ng solong o maramihang mga abscesses sa baga.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing, lagnat, paulit-ulit na panginginig, igsi ng paghinga, ubo na may purulent na plema. Ang pulmonya ay kadalasang multifocal; ang pagbuo ng bagong foci ay kadalasang sinasamahan ng isa pang pagtaas ng temperatura at panginginig. Kung ang abscess ay subpleurally localized, maaari itong maubos sa pleural cavity na may pagbuo ng pyopneumothorax.

• Viral pneumonia

Mas madalas na sanhi ng influenza A at B virus, parainfluenza, at adenovirus. Ang pulmonya ay nakikilala sa pamamagitan ng mga pathogenetic na tampok - ang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula sa binibigkas na pamamaga ng bronchial mucosa, peribronchial space at alveoli, at kumplikado din sa pagbuo ng trombosis, nekrosis at pagdurugo. Ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, panginginig, myalgia, conjunctivitis, namamagang lalamunan at tuyong ubo. Sa pag-unlad ng pulmonya, ang igsi ng paghinga at paghihiwalay ng purulent-hemorrhagic sputum ay idinagdag sa karaniwang mga palatandaan ng trangkaso. Ang pagkalito ay madalas na nabubuo hanggang sa punto ng delirium. Ang pangunahing viral pneumonia ay nagiging viral-bacterial mula sa ika-3-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang auscultation sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating foci ng matigas o mahinang paghinga, dry rales na may foci ng crepitus, at moist rales.

Naobserbahan din:

Pneumonia na dulot ng Haemophilus influenzae

Pneumonia na dulot ng Klebsiella (Friedlander's pneumonia)

Mycoplasma pneumonia

Hemorrhagic pneumonia.

Mga pisikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pneumonia

Ang pulmonya ay dapat na pinaghihinalaan kung ang pasyente ay may lagnat kasabay ng mga reklamo ng ubo, igsi ng paghinga, paggawa ng plema at/o pananakit ng dibdib. Kasabay nito, ang isang hindi tipikal na pagsisimula ng pulmonya ay posible, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng hindi motibasyon na kahinaan, pagkapagod, at matinding pagpapawis sa gabi. Sa mga matatandang pasyente, na may magkakatulad na patolohiya, sa mga adik sa droga, laban sa background ng pagkalasing sa alkohol, mga sintomas ng extrapulmonary (pag-aantok, pagkalito, pagkabalisa, pagkagambala sa cycle ng pagtulog-paggising, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, mga palatandaan ng decompensation ng mga malalang sakit. ng mga panloob na organo -nov) ay kadalasang nananaig sa mga bronchopulmonary.

Lobar (lobar) pneumonia - sintomas

Ang impormasyon na nakuha sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pagkalat ng pamamaga, edad, magkakatulad na mga sakit at, higit sa lahat, sa morphological na yugto ng pag-unlad ng lobar pneumonia.

Yugto ng tidal (1-2 araw) nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panginginig, mataas na temperatura ng katawan (39-40°C), igsi ng paghinga, pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing, pananakit ng dibdib na nauugnay sa paghinga, at ang hitsura ng tuyo, masakit na ubo. Sa pagsusuri, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o namamagang bahagi, idiniin ang kanyang mga kamay sa lugar ng dibdib kung saan ang sakit ay pinaka-binibigkas. Ang posisyon na ito ay medyo nakakabawas sa ekskursiyon sa dibdib at sakit. Mainit ang balat, may lagnat na pamumula sa pisngi, acrocyanosis, pamumula ng sclera ng mata, higit pa sa apektadong bahagi. Kung ang pamamaga ng lobar ng baga ay sinamahan ng isang impeksyon sa viral, kung gayon ang mga herpetic rashes ay sinusunod sa mga labi, mga pakpak ng ilong at earlobes. Sa mga malubhang kaso ng pulmonya, ang cyanosis ng mga labi, dulo ng ilong, at earlobes ay nabanggit, na nauugnay sa isang pagtaas sa respiratory failure at may kapansanan sa hemodynamics.

Mayroong isang lag sa apektadong bahagi ng dibdib sa pagkilos ng paghinga, bagaman ang simetrya ng dibdib ay napanatili pa rin. Sa palpation, ang lokal na sakit sa dibdib ay tinutukoy, na nauugnay sa pamamaga ng parietal pleura, isang bahagyang pagtaas sa vocal tremors at bronchophony sa apektadong bahagi dahil sa compaction ng tissue ng baga. Sa panahon ng percussion, may dullness (shortening) ng percussion sound na may tympanic tint.

Sa panahon ng auscultation, ang mahinang vesicular breathing at crepitus ay naririnig sa projection ng apektadong lobe ng baga. Sa unang yugto ng lobar pneumonia, ang alveoli ay bahagyang nagpapanatili ng kanilang airiness, ang panloob na ibabaw ng kanilang mga dingding at bronchioles ay may linya na may malapot na fibrinous (namumula) exudate, at ang mga dingding mismo ay edematous at matibay. Sa karamihan ng paglanghap, ang alveoli at bronchioles ay nasa isang bumagsak na estado, na nagpapaliwanag sa pagpapahina ng vesicular respiration. Upang ituwid ang mga nakadikit na pader ng alveoli, ang isang mas mataas na gradient ng presyon sa pleural na lukab at itaas na respiratory tract ay kinakailangan kaysa sa normal, at ito ay nakakamit lamang sa dulo ng inspirasyon. Sa panahong ito, ang mga dingding ng alveoli na naglalaman ng exudate ay natutunaw, at isang tiyak na tunog ang nangyayari - paunang crepitation (crepitatioinux). Sa tunog, ito ay kahawig ng basa-basa na fine-bubble wheezing, ngunit naiiba sa na ito ay nangyayari lamang sa taas ng isang malalim na paghinga at hindi nagbabago kapag umuubo.

Yugto ng hepatization (5-10 araw - ang taas ng sakit)nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng mataas na lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng isang ubo na may paghihiwalay ng "kalawang" at mucopurulent na plema, isang pagtaas sa mga palatandaan ng respiratory at minsan cardiovascular failure. Sa pagsusuri, sa loob ng ilang araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang sapilitang posisyon sa apektadong bahagi, na nauugnay sa paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab, pati na rin ang facial hyperemia at pamumula ng sclera sa apektadong bahagi. Sa malalang kaso ng pulmonya, ang cyanosis ay tumataas dahil sa pagtaas ng ventilation respiratory failure. Ang paghinga ay madalas (25-30 o higit pa bawat minuto) at mababaw. Kapag ang dalawa o higit pang mga lobe ng baga ay kasangkot sa proseso - tachypnea, igsi ng paghinga ng uri ng inspirasyon (mahirap ang paglanghap), pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga, pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong, atbp. Ang isang lag sa pagkilos ng paghinga ng may sakit na kalahati ng dibdib ay malinaw na nabanggit. Ang panginginig ng boses at bronchophony ay tumataas sa apektadong bahagi. Sa panahon ng pagtambulin, may malinaw na pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa apektadong lugar. Sa auscultation, ang mahinang vesicular breathing ay pinalitan ng matigas, bronchial na paghinga, hindi naririnig ang crepitus. Sa loob ng ilang araw, naririnig ang isang pleural friction sound sa apektadong lugar.

Yugto ng paglutas (mula sa ika-10 araw) sa isang hindi komplikadong kurso ng pulmonya, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan, pagbaba sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, ubo, at pagkabigo sa paghinga. Sa panahon ng percussion - dullness ng percussion sound na may tympanic tint, na unti-unting pinalitan ng malinaw na pulmonary sound. Sa auscultation, may humina na vesicular breathing at sa dulo ng inspirasyon, kapag ang alveoli at bronchioles ay "unstick", ang huling crepitation (crepitatioredux) ay narinig. Habang ang exudate ay tinanggal mula sa alveoli at ang pamamaga ng kanilang mga dingding ay nawawala, ang elasticity at airiness ng tissue ng baga ay naibalik, ang vesicular breathing ay naririnig sa ibabaw ng mga baga, at ang crepitation ay nawawala.

Focal pneumonia (bronchopneumonia) - mga sintomas

Ito ay may hindi gaanong talamak at matagal na simula. Kadalasan ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng acute respiratory viral infection, talamak o exacerbation ng talamak na brongkitis. Sa paglipas ng ilang araw, napapansin ng pasyente ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5-38.5°C, isang runny nose, malaise, kahinaan, ubo na may mucous o mucopurulent plema. Laban sa background na ito, mahirap i-diagnose ang bronchopneumonia, ngunit ang kakulangan ng epekto ng paggamot, ang pagtaas ng pagkalasing, ang hitsura ng igsi ng paghinga, at tachycardia ay nagsasalita sa pabor ng focal pneumonia. Unti-unti, ang pag-ubo ng pasyente at paghihiwalay ng mucopurulent o purulent na plema ay tumindi, kahinaan, pagtaas ng sakit ng ulo, pagbaba ng gana, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39°C. Sa pagsusuri, natutukoy ang hyperemia ng mga pisngi, cyanosis ng mga labi, at basang balat. Minsan mayroong pamumutla ng balat, na ipinaliwanag ng matinding pagkalasing at isang pinabalik na pagtaas sa tono ng mga peripheral vessel. Ang dibdib sa apektadong bahagi ay bahagyang nasa likod lamang sa pagkilos ng paghinga. Sa pamamagitan ng percussion, ang isang dullness ng percussion sound ay nabanggit sa itaas ng lesyon, ngunit sa isang maliit na pokus ng pamamaga o ang malalim na lokasyon nito, ang pagtambulin ng mga baga ay hindi nagbibigay-kaalaman. Sa panahon ng auscultation, ang isang binibigkas na pagpapahina ng vesicular breathing ay naririnig sa apektadong lugar, dahil sa kapansanan sa bronchial obstruction at ang pagkakaroon ng maraming microatelectases sa lugar ng pamamaga. Ang pinaka-maaasahang auscultatory sign ng focal pneumonia ay ang pakikinig sa malalalim na basa-basa na mga butil sa apektadong lugar sa buong paglanghap. Ang mga wheez na ito ay sanhi ng pagkakaroon ng nagpapaalab na exudate sa mga daanan ng hangin. Kapag ang pleura ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, isang pleural friction ingay ang maririnig.

Kaya, ang pinaka makabuluhang klinikal na mga palatandaan na nagpapahintulot sa pagkilala sa focal bronchopneumonia mula sa lobar (lobar) pneumonia ay:

• Ang unti-unting pagsisimula ng sakit, pagbuo, bilang isang panuntunan, laban sa background ng acute respiratory viral infection o exacerbation ng talamak na brongkitis.
• Ubo na may mucopurulent plema.
• Kawalan ng talamak na sakit sa dibdib ng pleural.
• Kakulangan ng bronchial na paghinga.
• Pagkakaroon ng mamasa-masa, matunog, pinong-bubbling rales.

Diagnosis ng pulmonya

Batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukocytosis; maaaring matukoy ng biochemistry ng dugo ang pagtaas ng mga enzyme sa atay, creatinine, urea, at mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte. Ang mikroskopikong pagsusuri ng plema at serology ng dugo ay ginagawang posible upang i-verify ang causative agent ng pneumonia.

Mga instrumental na pamamaraan: X-ray na pagsusuri ng mga baga sa dalawang projection. Ang pagkakaroon ng infiltration, pleural effusion, destruction cavities, at ang kalikasan ng darkening ay tinasa: focal, confluent, segmental, lobar o total.

Differential diagnosis ng pneumonia

Ang mga pangunahing nosologies na nangangailangan ng differential diagnosis na may pneumonia ay ang mga sumusunod:

• Acute respiratory viral infections (ARVI)
• Intercostal neuralgia
• Tuberculosis sa baga
• Mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan
• Acute cerebrovascular accident (ACVA)
• Talamak na myocardial infarction
• Pulmonary embolism (PE)
  

• Acute respiratory viral infections

Ang kawalan ng seasonality sa pneumonia (na mas tipikal para sa ARVI), ang pagkakaroon ng lagnat na lumampas sa ARVI, ang mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri na nakuha sa pamamagitan ng maingat na pagtambulin at auscultation - pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, foci ng crepitation at/o basa-basa. fine rales.

• Intercostal neuralgia

Ang maling diagnosis ng "intercostal neuralgia" ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng underdiagnosis ng pneumonia. Para sa tamang diagnosis ng pulmonya, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng sakit na sindrom: kung sa pulmonya, ang sakit ay kadalasang nauugnay sa paghinga at pag-ubo, pagkatapos ay sa intercostal neuralgia ito ay tumindi sa pagliko ng katawan at paggalaw ng mga bisig. . Ang palpation ng dibdib ay nagpapakita ng mga lugar ng hyperalgesia ng balat.

• Tuberculosis sa baga

Upang mapatunayan ang diagnosis ng tuberculosis, kinakailangan, una sa lahat, na gumamit ng mga kilalang pamamaraan ng diagnostic, tulad ng anamnestic data (ang pasyente ay may kasaysayan ng tuberculosis ng anumang lokalisasyon, impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, tulad ng exudative pleurisy, prolonged mababang antas ng lagnat na hindi alam ang pinagmulan, hindi maipaliwanag na karamdaman, labis na pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang, matagal na ubo na may hemoptysis). Ang nasabing pisikal na data tulad ng lokalisasyon ng mga tunog ng pathological percussion at data ng auscultation sa itaas na bahagi ng mga baga ay may diagnostic na halaga.

Ang nangungunang papel sa pagsusuri ng tuberculosis ay kabilang sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa x-ray, kasama. CT, MRI, microbiological studies.

• Kanser sa baga, metastases sa baga

Ang anamnestic data (paninigarilyo, pagtatrabaho sa mga carcinogenic substance, tulad ng mabibigat na metal, chemical dyes, radioactive substance, atbp.) ay may malaking kahalagahan sa diagnosis ng lung cancer. Kasama sa klinikal na larawan ng kanser sa baga ang patuloy na pag-ubo, pagbabago sa timbre ng boses, paglitaw ng dugo sa plema, pagbaba ng timbang, kawalan ng gana, panghihina, at pananakit ng dibdib. Ang pangwakas na pag-verify ng diagnosis ay posible batay sa pagsusuri ng plema para sa mga hindi tipikal na selula, pleural exudate, tomography at/o CT scan ng mga baga, diagnostic bronchoscopy na may biopsy ng bronchial mucosa.

• Congestive heart failure

Sa mga pasyente na may kaliwang ventricular failure, na kung saan ay isang komplikasyon ng coronary artery disease, arterial hypertension, sakit sa puso, cardiomyopathy, pag-atake ng hika ay karaniwang nangyayari sa gabi. Ang mga pasyente ay nagising mula sa isang masakit na pag-hack ng ubo at isang pakiramdam ng inis. Sa kasong ito, maririnig ang bilateral moist rale, pangunahin sa ibabang bahagi ng baga. Ang isang simpleng pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pinagmulan ng wheezing: ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang tagiliran at ang auscultation ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 minuto. Kung sa parehong oras ang bilang ng mga wheezes ay bumababa sa mga nakapatong na bahagi ng mga baga at, sa kabaligtaran, ay tumataas sa mga pinagbabatayan, kung gayon na may mas malaking antas ng posibilidad na ang mga wheeze na ito ay sanhi ng congestive heart failure. Sa talamak na patolohiya ng baga, ang mga palatandaan ng ECG ay nabanggit: P-pulmonale (overload ng kanang atrium); kanang bundle branch block; matataas na R wave sa tamang precordial lead. Mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan Kapag ang pulmonya ay naisalokal sa mas mababang bahagi ng baga, ang sakit na sindrom ay madalas na kumakalat sa itaas na bahagi ng tiyan. Ang kalubhaan ng sakit ng tiyan, kung minsan ay sinamahan ng iba pang mga gastrointestinal disorder (pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia), kadalasang nagiging sanhi ng maling pagsusuri sa mga pasyente na may pulmonya, talamak na sakit ng mga organo ng tiyan (cholecystitis, perforated ulcer, acute pancreatitis, bituka motility). Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng pneumonia ay nakatulong sa pamamagitan ng kawalan ng pag-igting ng kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation sa mga pasyente.

• Acute cerebrovascular accident (ACVA)

Mga sintomas ng depresyon sa gitnang sistema ng nerbiyos - pag-aantok, pagkahilo, pagkalito, kahit na pagkahilo, na nagkakaroon ng matinding pulmonya, ay maaaring maging sanhi ng maling pagsusuri ng stroke at pag-ospital ng mga pasyente sa neurological department. Kasabay nito, kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, bilang isang panuntunan, walang mga sintomas na katangian ng stroke - paresis, paralisis, pathological reflexes, at ang reaksyon ng mga mag-aaral ay hindi may kapansanan.

• Talamak na myocardial infarction

Sa kaliwang bahagi na lokalisasyon ng pulmonya, lalo na sa mga pasyente na may paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab, maaaring bumuo ng malubhang sakit na sindrom, na maaaring humantong sa isang maling pagsusuri ng "Acute myocardial infarction". Upang maiba ang sakit sa pleural, mahalagang suriin ang koneksyon nito sa paghinga: tumitindi ang sakit sa pleural na may inspirasyon. Upang mabawasan ang sakit, ang mga pasyente ay madalas na kumuha ng sapilitang posisyon sa kanilang tagiliran, sa apektadong bahagi, na binabawasan ang lalim ng paghinga. Bilang karagdagan, ang coronary na pinagmulan ng sakit ay karaniwang nakumpirma ng mga pagbabago sa katangian sa electrocardiogram.

• Pulmonary embolism (PE)

Ang talamak na pagsisimula ng sakit, partikular na naobserbahan sa pneumococcal pneumonia, ay katangian din ng thromboembolism sa pulmonary artery system (PE): igsi ng paghinga, inis, cyanosis, pleural pain, tachycardia at arterial hypotension hanggang sa pagbagsak. Gayunpaman, kasama ang matinding igsi ng paghinga at cyanosis, na may PE, ang pamamaga at pulsation ng mga ugat ng leeg ay sinusunod, ang mga hangganan ng puso ay lumilipat palabas mula sa kanang gilid ng sternum, madalas na lumilitaw ang pulsation sa rehiyon ng epigastric, accent at bifurcation. ng pangalawang tono sa itaas ng pulmonary artery, at isang gallop ritmo. Lumilitaw ang mga sintomas ng right ventricular failure - ang atay ay lumalaki, ang palpation nito ay nagiging masakit. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga: kanang atrium: P - pulmonale sa mga lead II, III, AVF; kanang ventricle: McJean-White sign o SI-QIII syndrome.

Mga komplikasyon ng pulmonya

Ang mga taktika ng diagnostic at therapeutic para sa pamamahala ng mga pasyente na may community-acquired pneumonia ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Ang mga karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Acute respiratory failure
• Pleurisy
• Broncho-obstructive syndrome
• Acute respiratory distress syndrome (non-cardiogenic pulmonary edema)
• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla

Acute respiratory failure (ARF)

Ito ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng kalubhaan ng pulmonya at maaaring umunlad mula sa mga unang oras mula sa pagsisimula ng sakit sa 60-85% ng mga pasyente na may malubhang pulmonya, at sa higit sa kalahati ng mga ito ay nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon. . Ang matinding pulmonya ay sinamahan ng pagbuo ng isang nakararami na parenchymal (hypoxemic) na anyo ng respiratory failure. Ang klinikal na larawan ng ARF ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas at paglahok ng mga mahahalagang organo sa proseso ng pathological - ang central nervous system, puso, bato, gastrointestinal tract, atay at baga mismo. Kabilang sa mga unang klinikal na palatandaan ang igsi ng paghinga, na may mabilis na paghinga (tachypnea) na sinamahan ng pagtaas ng pakiramdam ng paghihirap sa paghinga (dyspnea). Habang tumataas ang ARF, may kapansin-pansing pag-igting sa mga kalamnan sa paghinga, na puno ng pagkapagod at pag-unlad ng hypercapnia. Ang pagtaas ng arterial hypoxemia ay sinamahan ng pag-unlad ng nagkakalat na cyanosis, na sumasalamin sa isang mabilis na pagtaas sa nilalaman ng unsaturated hemoglobin sa dugo. Sa mga malubhang kaso, na may mga halaga ng SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Paggamot. Kinakailangan upang matiyak ang normal na palitan ng gas sa baga na may Sa02 na higit sa 90%, at PaO2>70-75 mm Hg. at normalisasyon ng cardiac output at hemodynamics. Upang mapabuti ang oxygenation, ang paglanghap ng oxygen ay isinasagawa, at kung ang oxygen therapy ay hindi sapat na epektibo, ang suporta sa paghinga sa mechanical ventilation mode ay ipinahiwatig. Upang gawing normal ang hemodynamics, ang infusion therapy ay isinasagawa kasama ang pagdaragdag ng mga glucocorticoid hormones at vasopressor amines (dopamine).

Pleurisy

Ang pleurisy ay isa sa mga madalas na komplikasyon ng community-acquired pneumonia at higit sa 40% ng pneumonia ay sinamahan ng pleural effusion, at sa napakalaking akumulasyon ng fluid, ito ay nagiging pangunahing kahalagahan sa klinikal na larawan ng sakit. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding matinding sakit sa dibdib na nauugnay sa paghinga. Ang igsi ng paghinga ay kadalasang tumatagal sa katangian ng inis. Sa mga unang yugto ng akumulasyon ng likido, maaaring maobserbahan ang isang paroxysmal dry ("pleural") na ubo. Sa pagsusuri - paghihigpit ng mga paggalaw ng paghinga, mas malawak na intercostal space, lag ng apektadong kalahati ng dibdib sa pagkilos ng paghinga. Sa panahon ng percussion, sa lugar ng effusion, ang tunog ng percussion ay pinaikli, at ang itaas na limitasyon ng dullness ay may katangian na hitsura ng isang arcuate curve (Damoiso line), pagpapahina ng vocal tremors. Sa auscultation - humina ang vesicular breathing. Kapag mayroong isang malaking halaga ng likido sa mas mababang mga bahagi ng pleural cavity, ang mga tunog ng paghinga ay hindi ginawa, at sa mga itaas na bahagi (sa zone ng pagbagsak ng baga), ang paghinga kung minsan ay tumatagal ng isang bronchial character. Ang pagtambulin ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng mediastinal displacement sa tapat na direksyon, na kung saan ay nakumpirma ng isang pagbabago sa mga hangganan ng cardiac dullness.

Paggamot. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sa partikular na lornoxicam, ay ipinahiwatig upang mapawi ang sakit sa pleural at pamamaga sa pulmonya.

Broncho-obstructive syndrome

Ang sindrom na ito ay tipikal para sa mga pasyente na may community-acquired pneumonia na nabubuo laban sa background ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Ang mga pangunahing sintomas ng broncho-obstructive syndrome:

• Ubo - pare-pareho o pagtaas ng pana-panahon, kadalasang produktibo;
• Igsi sa paghinga, ang kalubhaan nito ay depende sa kalubhaan ng pulmonya at ang kalubhaan ng bronchial obstruction.

Sa auscultation, maririnig ang mga tuyong pagsipol sa buong ibabaw ng baga laban sa background ng matagal na pagbuga. Ang mga basa-basa na rale, bilang panuntunan, ay limitado sa lugar ng pamamaga ng paglusot. Ang kalubhaan ng bronchial obstruction ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatasa ng pagbuga, na lumalabas na mas mahaba kaysa sa paglanghap, pati na rin ang paggamit ng mga pagsusuri sa pag-expire. Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga, sa partikular, ang simpleng paraan ng peak flowmetry, ay ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng mga nakahahadlang na mga karamdaman sa bentilasyon.

Paggamot. Ang isang epektibong paraan ng pag-aalis ng broncho-obstructive syndrome sa mga pasyenteng may pulmonya ay ang pinagsamang gamot na Berodual. Maaaring gamitin ang Berodual kapwa sa anyo ng mga metered aerosols at sa anyo ng mga solusyon sa pamamagitan ng isang nebulizer - sa isang dosis ng 1-2 ml (20-40 patak) sa isang pagbabanto ng sodium chloride 0.9% - 3 ml. Ang mga pasyente kung saan ang pathogenesis ng broncho-obstructive syndrome ay pinangungunahan ng pamamaga ng bronchial mucosa, na kung saan ay partikular na katangian ng COPD, ang isang mahusay na resulta ay nakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng therapy sa pamamagitan ng isang nebulizer: 20-25 patak ng Berodual sa kumbinasyon ng corticosteroid budesonide (Pulmicort) sa panimulang dosis na 0.25 -0.5 mg. Sa kawalan o hindi sapat na pagiging epektibo ng mga inhaled na gamot, posible na gumamit ng theophyllines, sa partikular, intravenous administration ng 5-10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline nang dahan-dahan, pati na rin ang intravenous injection ng prednisolone 60-120 mg. Maipapayo na suriin ang lahat ng nabanggit na mga hakbang upang maalis ang bronchial obstruction sa pamamagitan ng dinamikong pagsubaybay sa mga resulta ng peak flowmetry. Ang oxygen therapy ay may positibong epekto sa paggana ng baga at hemodynamics ng pulmonary circulation (nababawasan ang mataas na presyon sa pulmonary artery), gayunpaman, kailangan ang pag-iingat sa mga pasyenteng may COPD, dahil Ang paglanghap ng mataas na konsentrasyon ng oxygen sa inhaled air ay puno ng pag-unlad ng hypercapnic coma at respiratory arrest. Sa ganitong mga pasyente, ang inirerekumendang konsentrasyon ng oxygen sa inhaled air ay 28-30%. Ang resulta ng oxygen therapy ay tinasa ng pulse oximetry. Ito ay kinakailangan upang makamit ang isang pagtaas sa Sa 02 ng higit sa 92%.

Talamak na vascular insufficiency (pagbagsak)

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, na lumalala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa posisyong nakahiga, ang pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa antas na mas mababa sa 90 mm Hg ay karaniwang tinutukoy. Art. o pagbaba sa karaniwang systolic na presyon ng dugo ng pasyente ng higit sa 40 mm Hg. Art., at diastolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 60 mm Hg. Art. Kapag sinusubukang umupo o tumayo, ang mga naturang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagkahimatay. Ang vascular insufficiency sa pneumonia ay sanhi ng dilatation ng peripheral vessels at pagbaba sa dami ng dugo dahil sa paglipat ng fluid mula sa vascular bed patungo sa extracellular space. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa arterial hypotension ay nagsisimula sa paglalagay ng pasyente sa isang posisyon na nakababa ang ulo at nakataas ang dulo ng binti. Para sa matinding pneumonia at arterial hypotension (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Paggamot. Jet intravenous drip administration ng 0.9% sodium chloride solution 400 ml o 5% glucose solution 400 ml. Hanggang sa maging normal ang presyon ng dugo, hindi dapat magreseta ng mga antipirina na gamot, dahil ito ay maaaring humantong sa lumalalang arterial hypotension. Kung ang arterial hypotension ay nagpapatuloy - ngunit pagkatapos lamang ng muling pagdadagdag ng dami ng dugo - ang paggamit ng mga vasopressor amines ay ipinahiwatig hanggang ang systolic na presyon ng dugo ay umabot sa 90 - 100 mm Hg. Art.: 200 mg ng dopamine na diluted sa 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution at ibinibigay sa intravenously sa bilis na 5-10 mcg/kg kada minuto. Ang pagbubuhos ng pagtulo ay hindi dapat itigil nang biglaan; kinakailangan ang isang unti-unting pagbawas sa rate ng pangangasiwa. Upang maalis ang tumaas na pagkamatagusin ng vascular endothelium, ginagamit ang mga glucocorticoid hormones - prednisolone sa isang paunang dosis ng 60-90 mg (hanggang sa 300 mg) intravenously.

Acute respiratory distress syndrome (ARDS, non-cardiogenic pulmonary edema)

Ang ARDS ay kadalasang nabubuo sa unang 1-3 araw ng simula ng pulmonya. Sa talamak na exudative phase ng ARDS, ang pasyente ay naaabala ng masakit na igsi ng paghinga, tuyong ubo, discomfort sa dibdib, at palpitations. Pagkaraan ng ilang oras, ang igsi ng paghinga ay tumitindi at nagiging inis. Kung ang exudate ay tumagos sa alveoli (alveolar pulmonary edema), tumindi ang inis, lumilitaw ang isang ubo na may paglabas ng foamy sputum, kung minsan ay pinkish ang kulay. Sa pagsusuri, ang pasyente ay nasasabik at kumukuha ng sapilitang semi-upo na posisyon (orthopnea). Ang nagkakalat, kulay abong cyanosis ay lumilitaw at mabilis na tumataas, dahil sa progresibong kapansanan ng oxygenation sa mga baga. Ang balat ay basa-basa, ang temperatura ng katawan ay nakataas. Ang paghinga, anuman ang pinagmulan ng ARDS, ay mabilis; ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, halimbawa, pagbawi ng mga intercostal space at supraclavicular fossae sa panahon ng paglanghap, pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong. Sa panahon ng pagtambulin, may bahagyang pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa likod ng ibabang bahagi ng dibdib. Sa panahon ng auscultation, doon, laban sa background ng humina na paghinga, ang crepitus ay naririnig nang simetriko sa magkabilang panig, at pagkatapos ay isang malaking bilang ng mga basa-basa na fine- at medium-bubble rales, na kumakalat sa buong ibabaw ng dibdib. Hindi tulad ng auscultatory manifestations ng pulmonya, ang wheezing sa ARDS ay maririnig sa mga simetriko na bahagi ng baga sa magkabilang panig. Sa malalang kaso ng alveolar pulmonary edema, lumilitaw ang maingay na paghinga at malalaking parang bula, basa-basa na rale na naririnig sa malayo (bubbling breathing). Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang rate ng puso ay 110-120 bawat minuto. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang pulso ay mabilis, maaaring arrhythmic, at may mababang pagpuno. Sa terminal stage ng acute respiratory distress syndrome, maaaring lumitaw ang mga senyales ng multiple organ failure dahil sa epekto ng systemic na pamamaga sa mga panloob na organo, at ang mga function ng bato, atay, at utak ay may kapansanan. Ang pulmonary edema na nagkakaroon ng pneumonia ay isa sa mga non-cardiogenic pulmonary edema. Sa kasong ito, ang transcapillary filtration ay tumataas hindi dahil sa pagtaas ng hydrostatic pressure, ngunit higit sa lahat dahil sa pagtaas ng vascular permeability. Ang naipon na likido at protina sa interstitial tissue ay pumapasok sa alveoli, na humahantong sa isang pagtaas ng pagkasira sa pagsasabog ng oxygen at carbon dioxide. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng acute respiratory distress syndrome. Ang pangunahing clinical manifestations ng pulmonary edema dahil sa pneumonia ay ubo at igsi ng paghinga. Kabaligtaran sa cardiogenic pulmonary edema, ang igsi ng paghinga sa mga pasyenteng may ARDS ay nagiging isang pakiramdam ng inis. Sa auscultation, maririnig ang mga basa-basa na rale sa buong ibabaw ng baga, at ang saturation ng oxygen ay bumaba nang husto (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla

Ang bilang ng mga pasyente na may malubhang pulmonya na kumplikado ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay maaaring umabot sa 10%. Kadalasan, ang infectious-toxic shock ay sanhi ng gram-negative na flora, na may mortalidad na umaabot sa 90%. Ang tinatawag na "malamig" o "maputla" na pagkabigla ay bubuo, na batay sa mataas na pagkamatagusin ng vascular wall at ang napakalaking paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa interstitial space na may matalim na pagbaba sa dami ng dami ng dugo. . Ang pangalawang bahagi ng "cold" shock ay malawakang peripheral vasospasm. Sa klinika, ang ganitong uri ng pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kondisyon na may kapansanan sa kamalayan, pamumutla ng balat, parang thread na pulso at pagbaba ng presyon ng dugo sa ibaba ng mga kritikal na halaga. Sa isang katlo ng mga pasyente, ang pagkabigla ay ang resulta ng pagkakalantad sa gramo-positibong flora sa katawan, na may rate ng namamatay na 50-60%. Ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na "warm shock" na may peripheral vasodilation, pag-aalis ng dugo at pagbaba ng venous return sa puso. Sa klinika, ang variant ng shock na ito ay ipinakikita rin ng arterial hypotension, gayunpaman, ang balat ay mainit, tuyo, at cyanotic. Kaya, bilang isang resulta ng epekto ng pneumonia pathogens sa vascular system, ang hypovolemic shock ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo, cardiac output, CVP (presyon sa kanang atrium) at pagpuno ng presyon ng kaliwang ventricle. Sa mga malubhang kaso, kung ang mga nakakalason na epekto ng mga microorganism ay nagpapatuloy, ang hypoxia ng mga organo at tisyu, na pinalala ng respiratory failure at hypoxemia, ay humahantong sa pag-unlad ng mga nakamamatay na microcirculation disorder, metabolic acidosis, disseminated intravascular coagulation syndrome at isang matalim na kapansanan ng vascular permeability at peripheral. tungkulin. organo.

Sa pagsusuri, mayroong matinding pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane, acrocyanosis, ang balat ay basa-basa at malamig. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang mga katangian ng pagkabigla ay ipinahayag:

Tachypnea;

Tumataas na hypoxemia (Sa02< 90%);

Tachycardia> 120 beats bawat minuto, may sinulid na pulso;

Pagbaba ng systolic na presyon ng dugo hanggang 90 mm Hg. Art. at sa baba;

Makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo ng pulso (hanggang sa 15-20 mm Hg);

Pagkabingi ng mga tunog ng puso;

Oliguria.

Sa mga malalang kaso, maaaring magkaroon ng stupor at maging coma. Ang malamig, mamasa-masa, maputlang balat ay nagkakaroon ng earthy-grey tint, na isang indicator ng matinding peripheral circulatory impairment. Bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba 36°C, tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang rate ng paghinga sa 30-35 kada minuto. Ang pulso ay parang sinulid, madalas, minsan ay arrhythmic. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang systolic na presyon ng dugo ay hindi mas mataas kaysa sa 60-50 mm Hg. Art. o hindi natukoy sa lahat. Ang intensive therapy ay isang hanay ng mga pang-emergency na hakbang, ang algorithm kung saan ay depende sa uri at kalubhaan ng pagkabigla. Una sa lahat, mahalagang simulan ang antibacterial therapy sa isang napapanahong paraan, gamit ang mga gamot na may pinakamalawak na spectrum ng pagkilos - ceftriaxone 1.0 g. intravenously sa isang pagbabanto ng 10 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Dahil sa mataas na saklaw ng hypoxemic respiratory failure, ang mga pasyente na may infectious-toxic shock ay kadalasang nangangailangan ng respiratory support - non-invasive mechanical ventilation na may oxygen therapy, at sa pagbuo ng tachypnea (RR sa itaas 30/min), tracheal intubation at mechanical ventilation ay dapat maging planado. Upang harangan ang systemic inflammatory response, ang mga glucocorticoid hormones ay ginagamit - prednisolone sa rate na 2-5 mg/kg body weight sa intravenously. Ang infusion therapy ay nagsasangkot ng intravenous administration ng mga solusyon sa asin, tulad ng Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml intravenously na may dopamine 200 mg sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang libreng radikal na oksihenasyon ng mga lipid at protina, na ipinahayag sa panahon ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ay nangangailangan ng mas mataas na proteksyon ng antioxidant. Para sa layuning ito, inirerekumenda na mangasiwa ng ascorbic acid sa rate na 0.3 ml ng isang 5% na solusyon sa bawat 10 kg ng timbang ng katawan sa intravenously.

Paggamot ng uncomplicated pneumonia

Ang hindi komplikadong community-acquired pneumonia ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng klinika. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ma-ospital ang mga pasyente na may anumang uri ng pulmonya.

Ang pahinga sa kama ay kinakailangan sa mga unang araw ng sakit, ang diet therapy ay madaling natutunaw, na may sapat na dami ng bitamina at libreng likido, at paghihigpit ng carbohydrates. Ang mga antipyretics ay inireseta kapag mayroong isang makabuluhang pagtaas sa temperatura na nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa temperatura ng katawan na hanggang 38 ° sa mga pasyente na walang malubhang magkakatulad na patolohiya, ang reseta ng antipirina ay hindi makatwiran. Para sa concomitant bronchitis, magreseta ng expectorants at bronchodilators. Mga ehersisyo sa paghinga.

Ang causative therapy para sa pneumonia ay binubuo ng antibacterial therapy. Inireseta ang Amoxiclav o antibiotics mula sa macrolide at cephalosporin group. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 10-14 araw.

Sholokhova Olga Nikolaevna

Oras ng pagbabasa: 8 minuto

A

Pneumonia: pangunahing sintomas ng iba't ibang uri ng sakit

Ang pamamaga ng mga baga, kung hindi man ay tinatawag na pulmonya, ay nabubuo bilang resulta ng paglaganap ng impeksyon sa katawan ng isang bata o matanda. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari nang direkta sa tissue ng baga. Paano nangyayari ang pulmonya at ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot nito ay matututuhan natin mula sa artikulong ito.

Mga katangian at uri ng pulmonya

Mula noong sinaunang panahon, alam ng mga medikal na mananaliksik na mayroong isang napaka-nakapanirang sakit na kadalasang nakamamatay. ay inilarawan ni Hippocrates, ngunit ang paggamot sa sakit na ito ay nagsimula lamang sa simula ng ika-20 siglo, nang matuklasan ni A. Fleming ang mga nakapagpapagaling na katangian ng penicillin.

Ang pamamaga ng baga ay nagpapakilala sa sarili bilang iba't ibang mga sakit na viral. Maaari itong malito sa trangkaso at iba't ibang mga sakit na viral. Ito ay nagiging sanhi ng mga pasyente na huli na magpatingin sa doktor. Ang pulmonya sa mga matatanda at bata ay mabilis na umuunlad, kaya mahalaga na humingi ng kwalipikadong tulong mula sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Mayroong dalawang uri ng pulmonya batay sa kung paano kumalat ang impeksiyon:

• pangunahin - ito ay nangyayari sa sarili nitong, bilang isang independiyenteng patolohiya;
• pangalawa - lumilitaw ang isang pathological na proseso laban sa background ng talamak na respiratory viral infection, brongkitis at iba pang mga pathologies (lalo na ang mga respiratory organ). Kadalasan, kapag mababa ang panlaban ng katawan, nagkakaroon ng pulmonya.

Mga uri ng pulmonya, depende sa kung paano apektado ang tissue ng baga:

Etiology ng pneumonia

Ang simula ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay na-trigger ng ilang mga kadahilanan. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit:

• Hypothermia - kapag ang katawan ng isang tao ay hypothermic, ang mga depensa ay makabuluhang humina, ang impeksyon ay tumagos sa bronchi, at ang katawan ay walang lakas upang labanan ito.
• Ang madalas na stress para sa isang tao ay nagreresulta din sa isang makabuluhang pagbaba sa mga panlaban. Ang pag-atake ng mga virus ay hindi makikita, ang pulmonya ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng acute respiratory viral infection, at iba pa.
• Ang pasyente ay may mga problema sa hormonal.
• Sa mga malalang sakit ng mga organ ng paghinga, mayroong isang mataas na posibilidad ng patuloy na mga exacerbations na may pneumonia.
• Paghina ng immune system.
• Mga depekto sa puso.
• Mga pinsala sa panahon ng panganganak sa mga bagong silang.
• Na may malakas na epekto sa mga organ ng paghinga ng tao ng mga nakakalason na gas at singaw.
• Komplikasyon ng isang reaksiyong alerdyi sa bronchi.
• Kapag malalim ang paglanghap ng mga piraso ng pagkain, kung ang isang tao ay nabulunan ng likido, ang isang banyagang katawan ay pumapasok sa kanyang mga organ sa paghinga, isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa mga baga, na tinatawag na aspiration pneumonia.

Ang mga sitwasyon ay kadalasang nangyayari kapag ang isang menor de edad na sakit ng mga organo ng ENT ay humahantong sa talamak na pulmonya. Sa hindi tamang paggamot o kawalan nito, maaari itong mangyari kahit na may rhinitis. Maraming mga sanhi ng pulmonya, napapalibutan nila ang isang tao sa lahat ng dako. Imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa mga virus at bakterya, ngunit may mahusay na proteksyon sa immune, ang katawan ng tao ay maaaring labanan ang mga ito. Mayroong ilang mga uri ng mga pathogen na nagdudulot ng mga palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda.

Ito ang mga pangunahing sanhi ng mga ahente ng sakit. Sinusuri ng doktor ang mga sintomas na lumilitaw at inireseta ang paggamot depende sa uri ng causative agent ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga at ang sanhi ng paglitaw nito.

Hanggang kamakailan lamang, ang pneumonia sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng mga pasyente. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic at mga antibacterial na gamot na nakakaapekto sa iba't ibang grupo ng bakterya ay kilala na ngayon, na nagpapahintulot sa isang tao na makabawi mula sa pulmonya.

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang mga unang palatandaan ng pulmonya ay hindi palaging humahantong sa isang tao sa isang espesyalista. Ang mga ito ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit; hindi alam ng lahat kung paano nagsisimula ang pulmonya. Ang sakit ay nagsisimula sa pangunahing sintomas - ubo. Ang ubo ng bawat pasyente ay nagpapakita ng sarili nang paisa-isa: sa ilan ay tuyo, sa iba ay produktibo sa pagpapalabas ng malapot na dilaw-berdeng plema. Ilalarawan namin kung paano nagpapakita ang mga sintomas ng pneumonia:

Ito ang mga pangunahing palatandaan na lumilitaw sa panahon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga matatanda. Maaaring hindi lahat sila ay lumilitaw sa ilang uri ng pulmonya.

Atypical pneumonia

Taglay nito ang pangalang ito dahil nagpapatuloy ito sa isang hindi karaniwang paraan. Lumilitaw lamang ang mga palatandaan sa mga araw na 5-10, kaya mahirap agad na masuri ang patolohiya. Ang sakit ay nagpapakita mismo:

Viral pneumonia

Kadalasan ito ay isang pangalawang sakit na nangyayari batay sa patuloy na nagpapaalab na patolohiya sa katawan ng viral etiology. Maraming mga viral pathologies ang nagsisimula sa mga sintomas na inilarawan sa ibaba. Pangunahing sintomas:

• ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39 degrees;
• ang tao ay pagod, nakakaramdam ng pagod;
• sakit sa lahat ng paa at katawan.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng maraming mga sakit na viral, kaya ang mga diagnostic ay kinakailangan upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Bacterial pneumonia

Ang mga bakterya ng pamilyang staphylococcus o streptococcus ay dumarami sa katawan. Ang ganitong uri ng pamamaga ay magkakaroon ng mga tiyak na pagpapakita:

Fungal pneumonia

Ang patolohiya ay hindi madaling gamutin. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng pulmonya. Ang causative agent nito ay candida fungus - isang hindi gaanong kilalang uri ng fungus, ngunit hindi ito madalas na matatagpuan sa mga baga. Sa mga unang araw ng sakit, hindi alam ng mga pasyente ang pagkakaroon nito. Ang sakit na ito ay makikilala lamang sa mga huling yugto, kapag ang tradisyonal na therapy ay hindi na masyadong epektibo. Kung mas maaga itong magsimula, mas mabuti. Ano ang mga sintomas ng fungal pneumonia sa mga matatanda?

Lobar pneumonia

Dahil ang proseso ng pamamaga ay sumasaklaw sa isang malaking bahagi ng baga, ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na mapanganib. Ang proseso ng pathological ay maaaring masakop ang isang umbok ng baga, o kahit na pukawin ito. Sa pagpapakita ng mga karaniwang sintomas ng pulmonya, mas tiyak ang idinagdag, na ginagawang posible na gawin ang tamang diagnosis.

Mga palatandaan ng talamak na pulmonya

Ang pulmonya ay maaari ding mangyari sa isang talamak na anyo. Kung ang paggamot ay hindi nakumpleto, ang isang pokus ng impeksyon ay mananatili sa mga baga, na sa pana-panahon ay hahantong sa isang paglala ng sakit. Ang bawat bagong pagpapakita ng isang talamak na anyo ng pulmonya ay magiging mas malala, nakakapagod ang isang tao at nauubos ang kanyang lakas at immune system. Kung ang isang tao ay may talamak na pulmonya at may mga katangiang sintomas, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad ayon sa inireseta ng isang doktor. Ang mga pangunahing palatandaan ng form na ito ng sakit ay:

Mga kadahilanan ng panganib para sa nakamamatay na sakit

Ang pulmonya ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Sa kasamaang palad, ang sakit ay hindi palaging nagtatapos sa paggaling. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapalubha sa kurso ng sakit, na humahantong sa hindi kanais-nais na pagbabala.

• Lalaking pasyente.
• Hypothermia bago ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga.
• Halatang hirap sa paghinga.
• Mga pagbabago sa psyche sa panahon ng sakit.
• Pagkakaroon ng mga malalang sakit: diabetes, oncology.
• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• Nabawasan ang temperatura ng katawan na may pulmonya.

Upang hindi malantad ang iyong sarili sa panganib ng mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Pagkatapos magreseta ng mga kinakailangang pamamaraan ng diagnostic, tinutukoy ng doktor ang mga indibidwal na katangian ng therapy. Ito ay mahalaga para sa kumpletong pagpapanumbalik ng nakapares na respiratory organ - ang mga baga.

Ang pulmonya sa mga matatanda at bata (pneumonia) ay nangunguna sa mga nagpapaalab na sakit ng tao. Ito ay isang nakakahawang patolohiya.

Kasama sa pulmonya ang isang pangkat ng mga bacterial at viral na sakit ng iba't ibang mga sintomas, ngunit katulad sa lokalisasyon, nagpapasiklab na proseso na umuunlad sa istraktura ng tissue ng mga baga. Kabilang sa mga katulad na pathologies, ito ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa dami ng namamatay.

Mga anyo at katangian ng pulmonya sa mga matatanda

Ang mga katangian ng mga nagpapaalab na reaksyon sa sistema ng baga ay tinutukoy ng iba't ibang anyo ng kanilang mga pagpapakita at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Talamak na pamamaga– posibleng independiyenteng pagpapakita na sanhi ng impeksiyon, o bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga pathologies sa background. Ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagmula sa bronchial system, unti-unting kumakalat sa istraktura ng tissue ng baga, na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.

Ang insidente ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - sa panahon ng paglala ng sipon.

Isang anyo ng talamak na pulmonya sanhi ng unti-unting pagbuo ng nagpapasiklab na proseso. Ang pare-pareho, unti-unting pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay lumampas sa mga hangganan ng focal ng sugat, na kumakalat sa isang malaking lugar ng tissue ng bronchi at tissue ng baga.

Ang sanhi ng pag-unlad ng isang talamak na kurso ng sakit ay maaaring hindi ganap na malutas foci ng pamamaga na natitira pagkatapos ng talamak na nagpapaalab na proseso sa organ.

Ang talamak na proseso ay karaniwang nagsisimula sa pagkabata. Ang ganitong anyo ng sakit ay bihirang mangyari.

Form ng lobar manifestation Ang pulmonya sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga na nakakaapekto sa buong baga o isang malaking bahagi nito. Ang mga mapanirang proseso sa mga tisyu nito ay nangyayari nang paikot, sa mga yugto na ipinahayag:

• Tumaas na daloy ng dugo sa mga capillary na sinusundan ng paghina sa loob ng 12 oras o dalawang araw.
• Red hepatization (compaction ng lung parenchyma) na sanhi ng coagulation ng mga pulang selula ng dugo (diapedesis) at ang pagpuno ng lumen ng alveoli sa kanila at fibrins, na nag-aalis sa kanila ng airiness. Ang tagal ng proseso ay hanggang tatlong araw.
• Gray hepatization, na ipinakita sa pamamagitan ng granularity at gray-green na kulay ng baga, dahil sa akumulasyon ng exudate sa alveoli, na binubuo ng kanilang epithelium at leukocyte cells. Ang tagal ng proseso ay hanggang isang linggo.
• Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng resorption ng fibrin at leukocytes sa lumens ng alveoli at ang kanilang bahagyang pag-alis na may plema sa panahon ng expectoration. Sa paglipas ng panahon, ang airiness ay bumalik sa alveoli, ngunit ang pamamaga ng alveolar septa at ang density ng tissue ng baga ay nananatili sa mahabang panahon.

Focal pneumonia pinagsasama ang ilang mga anyo ng sakit. Ang pagkonekta ng link ng lahat ng mga anyo ay ang lokalisasyon ng pamamaga sa isang hiwalay na lugar ng baga at ang hindi pagkalat nito sa iba pang mga segment ng organ. Minsan mayroong isang pagsasanib ng foci ng pamamaga (confluent pneumonia).

Mga sanhi at mekanismo ng pinagmulan

Ang sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na reaksyon sa istraktura ng baga ay kadalasang isang iba't ibang mga bacterial at viral pathogens.

Sa populasyon ng may sapat na gulang, mayroong isang tiyak na kategorya na bumubuo ng isang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng sakit. Ang katotohanang ito ay dahil sa:

• ang pagkakaroon ng mga talamak na pulmonary pathologies;
• mga karamdaman sa cardiovascular system;
• talamak na immunodeficiencies na dulot ng madalas na bacterial at viral infection;
• neuroses at depresyon;
• endocrine pathologies;
• malignant neoplasms;
• isang kinahinatnan ng mga sintomas ng aspirasyon, mga interbensyon sa kirurhiko (baga, dibdib, peritoneum);
• mahabang pananatili sa isang posisyon (mga pasyenteng nakaratay sa kama);
• pagkagumon sa droga, alkoholismo at pagkagumon sa nikotina;
• kadahilanan ng edad (pagkatapos ng 60 taon).

Ang mga nagpapaalab na reaksyon sa parenchyma ng isang organ ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o bilang resulta ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa baga ay nangyayari sa iba't ibang paraan:

1) Microaspiration- ang pangunahing ruta ng impeksyon. Kahit na ang pinakamalusog na tao ay mayroong maraming microorganism sa oropharynx na hindi nagdudulot ng pinsala sa mga tao. Minsan kasama sa mga ito ang mga pathogen.

Para sa maraming tao, sa panahon ng pagtulog, ang isang maliit na dosis ng oropharyngeal secretion ay pumapasok sa respiratory tract, na nagdadala ng impeksyon. Kung ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan ay gumagana sa tamang antas, madali nilang alisin ang mga nakakapukaw na pagtatago.

Kung hindi man, ang sterility ng tissue ng baga ay nagambala at isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo - pneumonia sa mga matatanda.

2) Sa pamamagitan ng paglanghap mataas na konsentrasyon ng mga microorganism sa hangin. Ang ruta ng impeksyon na ito ay tipikal para sa pagbuo ng pneumonia na nakuha sa ospital, sa mahabang pananatili sa departamento ng ospital kung saan ginagamot ang mga pasyenteng may pulmonya.

3) Hematogenously– pagkalat ng impeksiyon mula sa ibang pinagmumulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Isang karaniwang sanhi ng impeksyon sa mga adik sa droga at sa mga pasyenteng dumaranas ng mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa panloob na lining ng puso (endocarditis).

4) Pagpasok ng impeksyon mula sa mga kalapit na organo, na may purulent-namumula na proseso sa atay o katulad na patolohiya ng pericardium, o bilang resulta ng pagtagos ng pinsala.

Bilang resulta ng pagtagos ng pathogen sa pulmonary system, ang lamad ng alveoli ay nasira at ang kanilang mga pag-andar ay nagambala, na humahantong sa hindi sapat na palitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo, pagkagambala sa pagbuo ng isang surfactant (surfactant), at isang pagbaba sa mga function ng immune.

Kasabay nito, sa inflamed area ay may paglabag sa sirkulasyon ng dugo at pagkagambala sa mga function ng bronchial tissues, na tinitiyak ang pagpapalabas at pag-alis ng uhog mula sa mga baga. Ang mga pagbabagong ito ay nag-aambag sa pagpapakita ng iba't ibang sintomas ng pulmonya sa isang may sapat na gulang.

Mga sintomas ng pulmonya sa mga matatanda

Ang pagpapakita ng mga sintomas ng pulmonya sa mga matatanda ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit, ang uri ng pathogen, ang kurso at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tipikal (pulmonary) at atypical (extrapulmonary signs. Lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas:

1. Ubo na may masagana, basang plema. Sa mga matatandang pasyente, maaaring tuyo ito.
2. Katamtamang igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo.
3. Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na reaksyon.
4. Mga palatandaan ng diaphragmatic irritation, pananakit ng tiyan at mabilis na paghinga (kung ang proseso ng pamamaga ay nasa ibabang bahagi ng tissue ng baga).
5. Nadagdagang mga sintomas ng pananakit na may pag-ubo, igsi ng paghinga at buong paghinga o paggalaw (isang kinahinatnan ng pag-agos ng likido sa pleural cavity).
6. Paglabag sa hemodynamic function;
7. Mga palatandaan ng cyanosis ng nasolabial triangle.

Tulad ng karamihan sa mga nakakahawang pathologies, ang sakit ay maaaring sinamahan ng intoxication syndrome, na ipinakita ng mga sintomas ng extrapulmonary:

• hyperthermia;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon;
• mabilis na pagkapagod at kahinaan;
• sakit ng ulo;
• kakulangan sa ginhawa ng kasukasuan at kalamnan.

Ang mga unang palatandaan ng pulmonya sa mga matatanda

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi madaling makilala. Maaaring wala ang mga ito, madalang na lumilitaw o banayad. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pathogen. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan.

Maaaring lumitaw ang mga unang palatandaan:

• kahinaan at pagkapagod;
• bahagyang pagtaas sa temperatura;
• pagpapakita ng dyspnea (kakulangan ng hangin);
• matagal na ubo (para sa ilang araw).

Kung ang sakit ay hindi napansin sa oras, ito ay nagbabanta na umunlad sa isang malubhang anyo na may malawak na mga sintomas.

Pneumonia na walang lagnat o sintomas

Maaaring mangyari ang pulmonya sa mga matatanda na walang palatandaan ng lagnat. Kasama sa mga sintomas ang panghihina, pagkahilo, pangkalahatang karamdaman, madalas na pananakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain at igsi ng paghinga.

Ang ubo ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Sa simula ng sakit maaari itong maging tuyo at mapanghimasok, sa paglaon ay may produksyon ng plema, na isang kanais-nais na tanda.

Minsan ang ubo ay maliit ngunit masakit na may mga palatandaan ng pagtaas ng igsi ng paghinga. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng plema sa bronchial system at ang imposibilidad ng pag-alis nito, na nagbabanta sa pag-unlad ng sagabal sa respiratory tract.

Ang isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay isang pagtaas din sa igsi ng paghinga - katibayan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga o pag-unlad ng intoxication syndrome. Delikado ang kundisyong ito dahil sa pagwawalang-kilos ng fluid na tumagas mula sa circulatory system ng organ papunta sa tissue nito, na nagiging sanhi ng pamamaga ng respiratory organ.

Kadalasan, ang pulmonya ay nangyayari sa mga may sapat na gulang na walang mga sintomas o may kaunting sintomas, na sa kanyang sarili ay mapanganib. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na hypostatic, na sanhi ng mga stagnant na proseso ng dugo sa mga baga (sa mga pasyenteng hindi kumikibo).

Dahil sa pagtagos ng dugo sa pamamagitan ng mga vascular wall, ang pamamaga ng bronchioles at alveoli ay nabuo, ang kanilang tissue ay lumuwag, na nagpapahintulot sa mga pathogen na madaling tumagos sa organ.

Ang mga sintomas ay maaaring itago bilang mga senyales ng isang pinag-uugatang sakit na naging sanhi ng pagiging di-makagalaw ng pasyente sa mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang pagpapakita ng ubo ay maaaring menor de edad, ngunit masakit. Ano ang dapat mong bigyan ng espesyal na pansin, dahil sa gayong pag-unlad ng sakit, ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng isang abscess ng baga o purulent pleurisy ay hindi ibinukod.

Komplikasyon ng pneumonia sa isang may sapat na gulang

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng pulmonya sa mga matatanda ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos ng sakit mismo, kundi pati na rin sa oras ng talamak na anyo nito. Nagpapakita ng parehong pulmonary at extrapulmonary pathologies:

1. Pagkasira ng tissue ng baga dahil sa pagbuo ng mga cavity ng iba't ibang laki na may posibilidad na suppurate.
2. May kapansanan sa bronchial obstruction sanhi ng edema (pagbara).
3. Exudative pamamaga ng pleura at serous tissue na nakapalibot sa baga, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng oncological patolohiya.
4. Pinsala sa lahat ng tissue at organ dahil sa cardiac dysfunction.
5. Mga palatandaan ng myocarditis, pericarditis at endocarditis.
6. Pamamaga ng mga lamad ng spinal cord at utak.
7. Ang septic shock ay isang serye ng mga pathological disorder sa respiratory, nervous, cardiac at vascular system.
8. Cardiogenic edema at sepsis, pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Kung ang paggamot ay hindi napapanahon at sapat, ang mga ganitong komplikasyon maaaring humantong sa kamatayan.

Pagsusuri sa diagnostic

Imposibleng masuri ang pulmonya batay sa mga sintomas lamang, dahil ang mga ito ay katulad ng maraming mga palatandaan ng mga sakit ng respiratory system. Kumonekta sa mga diagnostic:

• data mula sa pangkalahatan at biochemical na pag-aaral ng dugo at plema;
• X-ray na pagsusuri ng mga umiiral na pathological na pagbabago sa mga tisyu ng baga at ang kanilang lokasyon;
• fibrobronchoscopy at pagsusuri sa CT ng dibdib;
• pagkakakilanlan ng pathogen sa pamamagitan ng kultura ng dugo.

Sa mga kumplikadong kaso, ang isang pulmonologist ay kasangkot sa pagsusuri.

Paggamot ng pulmonya sa mga matatanda

Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay kumplikadong paggamot na naglalayong ihinto ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu ng baga.

Paggamot sa droga

1. Ang pagpili ng mga antibiotics para sa pulmonya sa mga matatanda ay tinutukoy ng uri ng bacterial pathogen. Ang pinaka-epektibo ay Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix o Amrxiclav. Depende sa kurso ng sakit, ang mga kumbinasyon ng mga ito ay maaaring inireseta. Sa mga malubhang kaso, ang mga ito ay pinagsama sa pag-inom ng mga gamot na Tenavik o Leflocin.
2. Ang mga expectorant ay inireseta para sa mga palatandaan ng basang ubo at kahirapan sa pagdaan ng malapot na plema.
3. Ang matinding kurso ng proseso ay huminto sa pamamagitan ng detoxification at glucocorticosteroid na mga gamot na naglalayong alisin ang nakakalason na pagkabigla.
4. Sa mga kritikal na temperatura, ginagamit ang mga antipirina na gamot.
5. Ang matinding igsi ng paghinga at malubhang oxygen starvation syndrome ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng mga gamot sa cardiovascular.
6. Ang mga multivitamin at immunomodulators ay inireseta upang palakasin ang immune system.

Ang dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Upang mapagaan ang paghinga, ang mga pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga kurso sa physiotherapeutic:

• oxygen therapy;
• artipisyal na respiration therapy - mekanikal na bentilasyon;
• iba't ibang mga diskarte sa paglanghap

Ang operasyon para sa pamamaga ng tissue ng baga ay ginagamit sa mga kumplikadong proseso na sanhi ng purulent na akumulasyon sa organ.

Ang batayan para sa pag-iwas sa pulmonya sa mga matatanda ay ang pag-aalis ng hypothermia at sistematikong pagpapatigas ng katawan. Ang iba pang mga kadahilanan ay mahalaga din:

• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit;
• espesyal na pagsasanay sa paghinga;
• pagbabakuna sa trangkaso at pagbabakuna ng streptococcal (mga matatanda - 65 taong gulang);
• pagliit ng paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap at alikabok.

Ang self-medication para sa sakit na ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay nagpapalubha at nagpapahaba ng proseso ng pagpapagaling, maaaring humantong sa kamatayan.

Pneumonia: ICD 10 code

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang pneumonia ay:

Class X. Mga sakit sa paghinga

J10-J18 - Trangkaso at pulmonya

J18 - Pneumonia nang hindi tinukoy ang sanhi ng ahente

• J18.0 - Bronchopneumonia, hindi natukoy
• J18.1 - Lobar pneumonia, hindi natukoy
• J18.2 - hypostatic pneumonia, hindi natukoy
• J18.8 - Iba pang pneumonia, hindi tinukoy ang causative agent
• J18.9 - Pneumonia, hindi natukoy