Replantation - posible bang ibalik ang nahulog o nabunot na ngipin sa lugar nito? Replantation o isang mabisang paraan ng pagbabalik ng ngipin sa lugar nito. Extirpation ng pulp at pagpuno sa kanal ng calcium hydroxide.

SA modernong dentistry lumitaw bagong teknolohiya, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang ngipin sa lugar nito.

Iyon ay, ang organ na nahulog bilang isang resulta ng pinsala ay naka-install sa sarili nitong alveolar bed.

Gayundin, kung ang isang elemento ng dentisyon ay inalis ng mga medikal na indikasyon para sa paggamot ng malubhang oral pathologies.

Ang ganitong mga manipulasyon sa dentistry ay tinatawag na replantation.

Pangkalahatang-ideya

Ang operasyon ay madalas na ginagawa sa mga nauunang yunit, na, na may isang ugat, ay pinaka-madaling kapitan sa hindi sinasadyang pagkahulog mula sa socket dahil sa iba't ibang mga pinsala.

Ang tagumpay ng operasyon (i.e., ang pagtatanim ng ngipin sa buto) ay direktang nakasalalay sa integridad nito, ang antas ng pinsala sa socket, at ang oras na lumipas mula nang mawala.

Nabanggit na mas kaunting oras ang lumipas mula noong pagkawala ng ngipin, mas malamang na ang pagpapagaling ay magiging matagumpay, ang pag-andar nito ay ganap na maibabalik, at ang aesthetics ng ngiti ay magiging mas mataas.

Mga indikasyon

SA klinikal na kasanayan Ang mga manipulasyon ay ginagawa nang napakabihirang at sa mga kaso lamang kung saan ang pag-iingat ng inalis na yunit ay imposible sa pamamagitan ng anumang konserbatibo o surgical na pamamaraan.

Ito ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• talamak na anyo ng granulating o granulomatous periodontitis lesyon ng root unit, kapag ang standard therapy at resection ng itaas na bahagi ng mga ugat ay hindi naaangkop para sa isang bilang ng mga kadahilanan;
• pag-unlad ng mga komplikasyon sa panahon paggamot sa droga periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin, kung saan ang pagbubutas ng mga ugat ay nangyayari, pagkasira sa mga kanal ng pulp extractor o dental needle;
• exacerbation ng periodontitis sa isang single-root unit;
• malubhang pinsala, na sinamahan ng hindi sinasadyang pagkawala ng ngipin o dislokasyon;
• talamak na anyo ng odontogenic jaw periostitis;
• isang bali ng buto ng panga kung saan bumaon ang isang ngipin sa puwang ng bali.

Mahalaga! Sa lahat ng mga kasong ito, ang pagbabalik ng ngipin ay posible lamang sa isa mahalagang kondisyon– ang ngipin ay hindi dapat magkaroon ng mga carious lesyon, ang bahagi ng korona ay dapat na walang mga depekto, at ang mga ugat ay hindi dapat magkaroon ng kurbada o pagkakaiba.

Contraindications

Ang muling pagtatanim bilang isang surgical procedure ay may ilang mga limitasyon:

• malawak na proseso ng carious;
• pamamaga na umuunlad sa periodontium at periodontal disease;
• maramihang at makabuluhang pag-crack ng enamel;
• baluktot na sistema ng ugat;
• cardiovascular pathologies;
• mga sakit daluyan ng dugo sa katawan at ang dugo mismo;
• mga sakit sa psychoneurological sa aktibong yugto;
• malignant neoplasms ng anumang organ;
• talamak na anyo ng radiation sickness;
• talamak na nakakahawang sakit.

Tatanggihan din ang operasyon kung ang mga resulta ng pagsusuri ay magpapakita ng mga kondisyon na may nakapanlulumong epekto sa proseso ng pagbabagong-buhay. Kabilang sa mga kondisyong ito ang diabetes, pagkagumon sa droga, talamak na alkoholismo at iba pa.

Mahalaga! Ang doktor ay gumagawa ng desisyon na gawin o tanggihan ang operasyon batay sa lahat ng mga indikasyon at limitasyon na mayroon ang pasyente sa oras ng paghingi ng tulong medikal.

Pamamaraan ng interbensyon

Ang muling pagtatanim ay isinasagawa gamit ang dalawang teknolohiya - devital at vital. Ang unang paraan ay naaangkop sa mga kaso kung saan ang paggamot ay isinasagawa para sa isa sa mga kondisyon ng pathological (talamak na anyo periodontitis, exacerbation ng periostitis, atbp.), kapag tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong resulta.

Sa kasong ito, maingat na inaalis ng dentista ang ngipin, nang hindi lumalawak o nakakasira sa nakapaligid na tissue, at pagkatapos ay:

• tinatrato na may mga antiseptiko;
• tinatanggal ang lahat ng mga deposito;
• nag-aalis ng mga nerbiyos;
• naglalagay ng mga pagpuno sa mga kanal ng ugat;
• pinuputol itaas na bahagi isa o lahat ng ugat nang sabay-sabay.

Pagkatapos ay linisin ng doktor ang butas mula sa mga tisyu na apektado ng patolohiya, banlawan ito ng isang antiseptiko at ibabalik ang yunit sa alveolus.

Ang pangalawang (mahalaga) na teknolohiya ay naaangkop sa kaso ng pagkawala ng ngipin dahil sa matinding pinsala. Sa kasong ito, ang nahulog na yunit ay hindi napuno, ang mga nerbiyos ay hindi inalis mula sa pulp (ito ay nananatiling "buhay").

Ginagamot lamang ng espesyalista ang ngipin mismo at ang socket na may mga antiseptiko, at pagkatapos ay inilalagay ito sa lugar nito. Sa pamamaraang ito, ang pag-andar ng yunit ay ganap na napanatili sa loob ng 10 taon o higit pa.

Paghahanda

Bago magpatuloy sa muling pagtatanim, dapat na maingat na suriin ng doktor ang causative unit.

Kung ito ay nawala bilang isang resulta ng pinsala, kung gayon ang antas ng pinsala sa organ at mga dingding ng alveolar ay dapat na linawin, at ang kondisyon ng mga nakapaligid na tisyu at katabing ngipin ay natutukoy. Natatanggap ng doktor ang impormasyong ito batay sa mga resulta ng radiography.

Kung ang muling pagtatanim ay binalak at ang pag-alis ay bahagi ng kumplikadong paggamot periodontal pathologies, pagkatapos ay isang complex ay ginanap mga therapeutic measure sa pagpapabuti ng kalusugan oral cavity at pagpigil sa pag-unlad ng iba mga problema sa ngipin, ibig sabihin, isang kumpletong muling pagsasaayos ay isinasagawa. Kasama sa pagmamanipula ang:

• pagtanggal iba't ibang uri sediments;
• pag-aalis ng mga karies;
• pagpapanumbalik ng mga coronal na bahagi ng mga yunit kung saan natukoy ang mga pathologies o depekto sa pag-unlad (mga bitak, hypoplasia, chips, atbp.);
• anti-inflammatory therapy;
• pagtanggal ng mga ngipin na hindi na maibabalik.

Mahalaga! Dahil ang sanitasyon ay maaaring malutas ang ilang mga problema nang sabay-sabay, ang tagal nito ay direktang magdedepende sa kondisyon ng oral cavity ng pasyente.

Pagkatapos lamang ng naturang paghahanda ay maaaring simulan ng dentista na itanim ang ngipin sa orihinal na lugar nito.

Order of conduct

Ang operasyon ay nagsisimula sa kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, isinasagawa ang conduction anesthesia, at sa sandaling magsimula itong magkabisa, ang dentista ay nagsisimula sa pagkuha. Ang pagmamanipula ay ginagawa na may kaunting trauma sa tissue sa alveolus.

1. Ang chewing organ ay inilalagay sa isang mainit-init (hindi mas mataas sa 37⁰ MAY) asin Sa ipinag-uutos na karagdagan sa loob nito ang isa sa mga antibiotic - Penicillin o Gentamicin. Ginagawa ito upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon at maalis pathogenic microflora sa root system.
2. Inihahanda ng dentista ang butas para sa muling pagtatanim. Upang gawin ito, tinatrato niya ang buong oral cavity at alveolar area na may antiseptiko (karaniwang 0.2% Chlorhexidine ang ginagamit).
3. Ang butas ay napakaingat na nililinis ng mga butil at maliliit na maluwag na buto gamit ang isang curettage spoon, ginagamot ng isang solusyon ng sodium chloride o Furacilin, at tinatakpan ng isang tampon.
4. Pagkatapos, ginagamot ng espesyalista ang ngipin. Ang lahat ng malalaking deposito ay tinanggal mula sa korona na may mga sipit, ang mga maliliit na deposito ay hugasan ng solusyon ng asin mula sa isang hiringgilya. Hawak ang ngipin sa pamamagitan ng korona nito gamit ang dental forceps o isang fixing device, binubuksan ang cavity nito at aalisin ang pulp.
5. Root canal at mismo lukab ng ngipin puno ng pagpuno ng materyal. Ang tuktok ng ugat ng ngipin ay tinatanggal gamit ang isang espesyal na bur.

Kung sa ilang kadahilanan ay imposibleng alisin ang pulp at punan ang lukab ng ngipin at ang mga kanal ng ugat nito ng isang pagpuno ng masa, pagkatapos putulin ang mga dulo ng ugat, retrograde na pagpuno ng pilak na amalgam. Ang ngipin na ginagamot sa ganitong paraan ay muling inilalagay sa saline solution.

Sa oras na ito, isang stream mula sa butas solusyon sa antiseptiko at ang namuong dugo ay maingat na hinuhugasan gamit ang isang curettage spoon, at ito ay muling patubigan ng antibiotics. Ang inihanda na ngipin ay ipinasok sa alveolus at pinalakas ng doktor na may splint (iiwan ng 3-4 na linggo).

Ang video ay nagpapakita ng isang diagram ng muling pagtatanim ng ngipin pagkatapos ng pinsala.

Panahon ng pagbawi

Mahalaga! Tamang pagpapatupad Ang mga operasyon at mahigpit na pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga reseta at rekomendasyon ng espesyalista ay ginagarantiyahan ang isang matagumpay na resulta ng pagtatanim.

Ang pasyente ay dapat obserbahan ng isang dental surgeon sa buong postoperative period. Ayon sa kanyang rekomendasyon, ang replanted unit ay dapat panatilihin sa mga kondisyon ng ganap na pahinga at hindi kasama sa articulation. Upang gawin ito, madalas na gilingin ng mga doktor ang mga cusps ng nakatanim na ngipin o mga antagonist na ngipin.

Gayundin, sa panahong ito kinakailangan na kumuha ng analgesics para sa kaluwagan. sintomas ng sakit at antibiotics (karaniwan ay mula sa grupong sulfonamide). Sa ilang mga kaso (kadalasan kung ang muling pagtatanim ay isinagawa upang mapawi ang pamamaga), 3-4 na sesyon ng UHF (ultra-high frequency) na therapy ay maaaring inireseta.

Napakahalaga para sa isang tao na baguhin ang kanyang diyeta sa mga unang araw.- Lahat ng pagkain na kinuha ay dapat likido. Ang mga maanghang, pinirito, pinausukan, at maalat na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama.

Ang pag-iingat ay dapat gawin mga pamamaraan sa kalinisan. Ito ay ipinagbabawal:

• pindutin ang brush papunta sa operated area;
• banlawan ang iyong bibig nang husto sa anumang solusyon;
• gumamit ng irrigator;
• hawakan at paluwagin ang ngipin gamit ang iyong dila.

Sa karaniwan, ang postoperative period (pagpapagaling ng ngipin) ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo. Ang panahong ito ay naiimpluwensyahan ng uri ng pagsasanib at ang dahilan kung bakit ang yunit ay inalis mula sa alveolus.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pangunahing bentahe ng muling pagtatanim ay ang mga sumusunod na katangian:

• pangangalaga at magaling na ngipin;
• ginagawa ang lahat mga manipulasyon sa pagpapatakbo sa isang pagbisita sa dentista;
• halos 100% survival rate ng ngipin, kahit na ito ay nasa labas ng bibig sa loob ng isang araw;
• pagbabalik ng aesthetics at functionality sa replanted unit sa loob ng 10 taon;
• ang pagmamanipula ay ganap na ligtas para sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang posibilidad ng pagpapakita masamang kahihinatnan nabawasan sa pinakamababa;
• kawalan ng sakit dahil sa mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam.

Kabilang sa mga disadvantage ang mga sumusunod:

• may posibilidad na ang replanted unit ay hindi mag-engraft, kapag pagkatapos ng ilang oras ang mga ugat ay nagsisimulang matunaw at ang yunit mismo ay nagiging mobile;
• sa buong postoperative period, ang diyeta ay dapat na pinagsama sa paggamot na may antibiotics at analgesics;
• may mga makabuluhang paghihigpit sa operasyon na may kaugnayan sa pangkalahatang kondisyon katawan;
• dahil sa pinsala sa coronal part, tatanggihan din ang operasyon.

Ang pinaka makabuluhang disbentaha, ayon sa mga pasyente, ay ang kawalan ng kakayahang mahulaan ang resulta ng operasyon at kung paano kumilos ang ngipin sa hinaharap, kahit na ang tao ay mahigpit na sumunod sa lahat ng mga patakaran at mga reseta ng medikal sa postoperative period.

Presyo

Ang muling pagtatanim ay hindi itinuturing na mahal serbisyo sa ngipin kahit na ang pamamaraan na ito ay bago. Ang halaga ng pagpapatupad nito ay depende sa kung gaano karaming mga ugat ang mayroon sa ngipin.

Kaya, ang average na gastos ng pagtatanim ng isang single-root unit ay mula sa 800 rubles. hanggang sa 1000 kuskusin. Ang isang multi-rooted na ngipin ay nagkakahalaga ng kaunti pa - mga 1,400 rubles.

Ang pasyente ay kailangang magbayad nang hiwalay:

• pagsusuri at konsultasyon - mula sa 300 kuskusin. (sa maraming malalaking dental center serbisyong ito libre);
• pagkuha (kung kinakailangan para sa mga medikal na dahilan) - mula sa 1200 rubles;
• kawalan ng pakiramdam - mula sa 1 libong rubles. (depende sa uri ng anesthesia at dami ng gamot na ibinibigay);
• radiography - tungkol sa 800 kuskusin.

Ang nakasaad na halaga ng muling pagtatanim at lahat ng karagdagang manipulasyon ay tinatayang at maaaring mag-iba pataas o pababa. Malalaman lamang ang pinal na presyo sa klinika kung saan magaganap ang operasyon.

Sa modernong dentistry, ang mga dentista ay medyo madalang na tumutugon sa mga isyu ng muling pagtatanim - isang operasyon noong dati nabunot na ngipin isang ngipin ang ipinasok, ngunit hindi iba, ngunit pareho.
Ang mga indikasyon para sa muling pagtatanim ay maaaring mag-iba, kabilang ang:

Ang pangunahing layunin ng operasyon ng muling pagtatanim ay upang bigyan ang doktor ng access sa socket ng ngipin o sa mga ugat nito upang maisagawa kinakailangang paggamot sa lugar na ito.

• paggamot talamak na periodontitis may mga komplikasyon dahil sa nakaharang o hubog na mga kanal ng ugat;
• pinsala at dislokasyon ng mga ngipin;
• iba't ibang mga komplikasyon ng endodontic na paggamot;

Ngunit sa parehong oras, mahalaga din na ang muling pagtatanim ng ngipin ay magiging posible lamang kapag naging posible ang maingat na pagbunot ng ngipin. Kung hindi man, may panganib ng tissue trauma at pinsala sa ngipin mismo, at pagkatapos ay ang muling pagtatanim, sa karamihan ng mga kaso, ay ganap na hindi isasama.

Bilang isang halimbawa ng matagumpay na pagtatanim ng ngipin pagkatapos ng pinsala, sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang kaso ng isang 10 taong gulang na batang lalaki. Bilang resulta ng isang hindi matagumpay na pagkahulog mula sa isang bisikleta, ang pasyente ay tinukoy sa mga bata departamento ng ngipin- bilang isang resulta ng pinsala, ang ngipin 11 ay na-knock out, at ang pagkakaroon ng mga chips at maraming mga bitak sa enamel ng korona ng ngipin 21 ay nabanggit din. Dinala din ng mga magulang ang ngipin mismo, na nakabalot sa isang tuyong napkin para sa ilang oras at hindi sa isang mahalumigmig na kapaligiran. Sa panahon ng pagsusuri, ang mahusay na kalinisan sa bibig ng pasyente at ang kawalan ng mga carious lesyon ay nabanggit.

Ang isang X-ray na pagsusuri sa pasyente ay isinagawa, na nagsiwalat na walang mga bali ng buto. Bilang karagdagan, sa pagsusuri ng natanggal na ngipin, napansin na mayroong ilang mga layer ng enamel sa korona, na ang ugat ng ngipin ay ganap na nabuo at ang tuktok ay sarado.

Dahil sa ang katunayan na ang ngipin na itinanim ay matagal na panahon ay hindi inilagay sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ang mga surgeon ay gumawa ng isang agarang desisyon na magsagawa ng extra-oral endodontic na paggamot sa kasong ito, isang pagpuno ay isinagawa kanal ng ugat Ang MTA, isang damp cotton swab ay inilapat sa itaas, ang access cavity ay sarado na may GIC.

Batay sa mga resulta ng operasyon, ang isang X-ray na pagsusuri ng ngipin ay isinagawa at isang X-ray na imahe ng lokasyon ng partikular na ngipin sa socket ay nakuha.

Ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng prophylactic antibiotics. Ang pasyente at ang kanyang mga magulang ay binigyan ng babala tungkol sa kahalagahan ng pagpapanatili ng mahigpit na kalinisan sa bibig, kinakailangang diyeta at pagsasagawa ng mga follow-up na inspeksyon.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ng replanted na ngipin at pagsusuri sa oral cavity, walang mga pathology sa oral cavity ang nabanggit. Kasunod nito, pagkatapos ng isa pang apat na linggo, ang splint ay tinanggal at ang isang permanenteng pagpapanumbalik ng ngipin na may mga composite na materyales ay isinasagawa.

Batay sa mga resulta ng pana-panahong pagsusuri sa kontrol ng pasyente, nabanggit na ang ngipin ng pasyente ay ganap na naibalik, ganap na isinama sa panga at pinanatili ang mga pag-andar at panlabas na mga parameter nito.

Muli nating tandaan ang mga pangunahing yugto ng muling pagtatanim ng ngipin sa panahon ng operasyon:

1. pagbibigay ng lokal na kawalan ng pakiramdam;
2. pagbunot ng ngipin, partikular sa aming kaso, ang ngipin ay na-knock out bilang resulta ng pinsala at hindi naalis;
3. paglalagay ng muling itinanim na ngipin mga espesyal na kondisyon, kung saan ang mahahalagang aktibidad ng mga tisyu, lalo na ang pulp, ay napanatili;
4. curettage ng socket ng ngipin;
5. masusing paggamot at pagpuno ng mga kanal;
6. ang pag-aalis ng pinsala na nagreresulta mula sa periodontitis ay hindi kinakailangan sa aming kaso;
7. muling iposisyon ang ngipin sa inihandang socket;
8. fixation ng muling itinanim na ngipin gamit ang splinting.

Ang pagsasagawa ng naturang mga operasyon ay nagpapakita na ang pagpapagaling ng ngipin ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang linggo, at ang karagdagang pag-aayos ay maaaring hindi kailanganin. Ang mga muling itinanim na ngipin, pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, ay karaniwang ganap na nakaukit sa panga at ganap na gumaganap ng kanilang mga pag-andar, pinapanatili ang kanilang mga panlabas na parameter.

Ang mga pag-aaral na ito ay nakatuon sa pag-aaral ng mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng muling pagtatanim permanenteng ngipin mga batang may kumpletong traumatikong dislokasyon. Ang isa sa mga pangunahing problema ng muling pagtatanim ay ang panlabas (namumula) na resorption ng mga ugat ng ngipin, na bubuo 2-6 na linggo pagkatapos ng muling pagtatanim at humahantong sa pagkawala ng ngipin. Isinagawa paghahambing na pagsusuri mga tagapagpahiwatig ng ngipin, katayuan ng immune imicrocrystallization ng laway (MCS) sa 46 na bata na may normal na uri ng engraftment (28) at ang pagbuo ng inflammatory root resorption. Sa mga bata na nagkaroon ng mga komplikasyon, ang pagbaba sa secretory immunoglobulin (sIgA) = 0.235 ± 0.015 mg/ml ay naitala, mataas na antas aktibidad ng karies mababang tagapagpahiwatig antas ng kalinisan 2.63±0.023 kumpara sa unang pangkat: sIgA=0.37±0.01 mg/ml, IG=2.16±0.27. Ang isang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng salivary microcrystallization (SMC) ay natagpuan din. Sa unang pangkat, ang uri I–II ng pattern ay nangingibabaw, ang average na marka ay 3.92 ± 0.23 kumpara sa pangalawang pangkat, na mayroong uri ng III–IV crystallization, 2.58 ± 0.21. Samakatuwid, upang malutas ang problema ng muling pagtatanim, kapag nagrereseta ng mga therapeutic na hakbang, kinakailangang isaalang-alang ang antas ng aktibidad ng karies. Sa mga bata na may mga decompensated form, ang pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit sa oral cavity ay nagdidikta ng pangangailangan na magreseta ng mga gamot upang madagdagan ang immune reaktibiti, pati na rin ang pangangasiwa ng isang kumplikadong mga hakbang sa kalinisan para sa panahon ng tooth splinting.

dislokasyon ng ngipin

muling pagtatanim

resorption

kaligtasan sa sakit

kalagayan ng ngipin

microcrystallization ng laway

1.Belovolova R.A. Mga tampok ng immune status at ang posibilidad ng immunocorrection sa post-traumatic inflammatory complications ng mga pasyente na may open fractures ibabang panga// Immunology. – 2003. – Hindi. 3. – P. 287–293.

2.Belyakov I.M. Ang immune system mauhog // Immunology. – 1997. – Bilang 4. – P. 7–13.

3.Moskovsky A.V. Pagtatasa ng immune status ng mga pasyente na may mga nakakatakot at mga komplikasyon nito na sinamahan ng periodontitis // Dentistry. – 2008. – Hindi. 4. –

4. Pitaeva A.N. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa physicochemical may halong laway sa klinikal at eksperimentong dentistry: pagtuturo. – Omsk, 2001. – 40 p.

5. Andreasen FM. Lumilipas na root resorption pagkatapos ng dental trauma: the clinician's dilemma // J. Esthet Rest Dent. – 2002. – Vol. 14, Blg. 6. – P. 80–92.

6.Andreasen J.O. Replantation ng 400 avulsed permanent incisors. Mga salik na nauugnay sa pagpapagaling ng periodontal ligament // Endodontics at Dental Traumatology. – 1995. – Vol. 26, Blg. 11. – P. 76–89.

7.Marino T.G. Pagpapasiya ng periodontal ligament cell viability sa mahabang shelf-life milk // J. Endod. – 2000. – Vol. 26, Blg. 14. – P. 699–702.

8.Pacheco L.F. Pagsusuri ng kaalaman sa paggamot ng mga avulsion sa mga guro sa elementarya sa Rio de Janeiro // Brazil, Dent. Traumatol. – 2003. – Vol.19. – P. 76–78.

Ang kumpletong dislokasyon ay isa sa mga pinaka-seryosong uri ng pinsala sa ngipin sa mga bata. Karamihan ginustong pamamaraan Upang gamutin ang mga dislokasyon ng ngipin, ginagamit ang muling pagtatanim (ibinabalik ang ngipin pabalik sa socket na sinusundan ng pag-aayos sa dentisyon). Nabanggit ng mga may-akda na ang karamihan sa mga muling itinanim na ngipin ay maaga o huli ay sumasailalim sa resorption. Natukoy ng mga mananaliksik ang mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng mga muling pagtatanim: ang oras na nananatili ang ngipin sa labas ng oral cavity at ang mga kondisyon para sa pag-iimbak ng ngipin. Sa 20-40% ng mga kaso, ang inflammatory resorption ay bubuo sa 1-6 na linggo, na kung hindi ginagamot, ay humahantong sa pagkabulok ng ngipin. Samakatuwid, ang problema ng muling pagtatanim ay upang mahulaan ang pagbuo ng resorption gamit ang mga preventive corrective measures sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng oral cavity at ang antas ng aktibidad ng karies.

Layunin ng pag-aaral: pagtatasa ng epekto ng ngipin at immunological indicator sa mga resulta ng muling pagtatanim ng mga bata na may traumatikong dislokasyon ng mga ngipin.

Mga materyales at pamamaraan ng pananaliksik

Isinagawa pagmamasid sa dispensaryo 46 na bata na may edad 8 hanggang 15 taon na may kumpletong traumatikong dislokasyon na dumating sa mga bata klinika ng ngipin Blagoveshchensk klinika ng odontology No. 22 Khabarovsk. Isinagawa komprehensibong pagsusuri: klinikal na pagpapasiya ng intensity ng proseso ng karies ng ngipin (KPU, KPU+kp), ang antas ng oral hygiene ayon sa Green-Vermillion index (J.Green, J.Vermillion, 1960), binago ng PMA ang Parma %. Ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit sa oral cavity ay tinasa ng nilalaman ng laway IgG, IgA, secretory sIgA gamit ang radial immunodiffusion method sa isang gel ayon kay G. Manchini.

Upang masuri ang antas ng pangkalahatang paglaban ng katawan ng mga bata, pinag-aralan ang microstructural crystallization ng halo-halong laway ayon kay Leus P.A. binago ng microphotography. Ang MCS ay tinasa sa limang-puntong sukat. Ang B5 at 4 na puntos ay tinasa para sa mga paghahanda na may isang katangian na malinaw na pattern sa anyo ng mga pinahabang mala-fern na istrukturang crystalloprismatic na umaabot mula sa gitna ng patak. Ang higit pa organikong bagay Kung mas magulo ang pag-aayos ng mga istruktura, mas mababa ang bilang ng mga puntos na naaayon sa gamot. Ang mga marka ng 2 at 3 puntos ay itinalaga sa mga paghahanda na nakakalat at nabali ang mga istruktura na bumubuo ng mga kristal.

Ang klinikal na follow-up ay isinasagawa bawat linggo sa panahon ng splinting at bawat dalawang linggo pagkatapos maalis ang mga splint. Ang mga control radiograph ay isinagawa sa mga pasyente sa 8-10 na linggo postoperative period. Ayon sa data ng X-ray, ang pagkakaroon ng mga lugar ng discharge sa tissue ng buto sa paligid ng ugat ay itinuturing na isang komplikasyon. Ang mga resulta ng pananaliksik ay naproseso gamit ang Statistics 6 program gamit ang mga nonparametric na pamamaraan gamit ang Mann-Whitney test.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Ang resulta klinikal na pagsusuri 2 grupo ang nabuo. Ang tampok na pagpapangkat ay ang presensya maagang komplikasyon- pagbuo ng lateral tooth root resorption. Kapag sinusuri ang mga bata ng pangkat 1 - 28 na bata, ang physiological mobility ng ngipin at ang kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay nabanggit. Ang mga radiograph ay nagsiwalat ng hindi nagbabago na tabas ng ugat, kung minsan ay may maliliit na lugar ng resorption, at walang pagkawala ng nakapaligid na tissue ng buto (Larawan 1, 2).
Sa mga bata ng pangkat 2 (18 bata) ang mga komplikasyon ay nabuo sa anyo ng nagpapaalab na resorption sa loob ng 1 hanggang 6 na linggo, ito ay nabanggit. iba't ibang antas pathological tooth mobility, swollen, hyperemic gum tissue at control radiographs na nagpapakita ng mga lugar ng rarefaction ng bone tissue na katabi ng lateral surfaces ng tooth root (Fig. 3).

kanin. 1. Pasyente B., 7 taong gulang. Replantation ng 21 ngipin. Stage ng splinting

kanin. 2. Pasyente B., 8 taong gulang. Kondisyon pagkatapos ng muling pagtatanim. Kontrolin pagkatapos ng 6 na buwan

kanin. 3. Pasyente Sh. Replantation ng ika-21 ngipin. Stage ng splinting. Nagpapaalab na resorption ng ugat ng ngipin

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ngipin sa pangkat ng mga bata na may postoperative resorption, ang mga tagapagpahiwatig ng CP+CP ay 2 beses na mas mataas: 5.62±2.09 kumpara sa pangkat 1 -2.68±1.67 (p‹0.01). Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay ipinahayag sa pag-aaral ng index ng kalinisan (talahanayan). Ang oral hygiene ng mga bata sa pangkat 2 ay mas masahol pa - 2.63±0.23 kumpara sa kalinisan ng mga bata sa pangkat 1 - 2.16±0.27 (P< 0,01).

Mga tagapagpahiwatig ng kalagayan ng ngipin at immunological ng mga bata na may kumpletong traumatikong dislokasyon ng mga ngipin

Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay ipinahayag din sa mga tagapagpahiwatig ng RMA: sa mga bata na may nabuong resorption, ang antas ng nagpapasiklab na proseso sa periodontal tissues ay 22.8±1.09 na mas mataas kaysa sa pangkat na walang mga komplikasyon - 16.25±0.87 ( R < 0,01), что соответствует гингивиту легкой степени тяжести. По показателям МКС слюны для детей 1 группы характерен более структурированный и четкий рисунок- 3,92 балла (I-II тип МКС), что свидетельствует о более высокой резистентности к кариесу, а также хорошей общей реактивности организма (рис. 4). У детей 2 группы преобладал III-IV тип, свойственный лицам с ослабленной иммунореактивностью, высокими показателями КПУ и низким уровнем гигиены, что соответствовало 2,58 балла (рис. 5).

kanin. 4. II uri ng ISS - 4 na puntos

kanin. 5. III uri ng ISS - 2 puntos

Kapag pinag-aaralan ang antas ng mga immunoglobulin sa oral cavity, walang makabuluhang pagkakaiba sa nilalaman ng IgA ng dalawang grupo ang ipinahayag (talahanayan). Ang average na konsentrasyon ng IgG sa mga bata na may nabuong root resorption ay naging bahagyang mas mataas kaysa sa mga bata ng unang grupo: 0.055±0.002 at 0.029±0.002, ayon sa pagkakabanggit ( R < 0,01). Ведущим признаком специфической защиты в полости рта является sIgA . У детей с наружной резорбцией после реплантации обнаружен дефицит sIgA в ротовой жидкости 0,235 ± 0,015 в сравнении с пациентами первой группы, где показатель составляет 0,37 ± 0,02 (R < 0,01).

Konklusyon

Isa sa mga seryosong problema ng dental replantation ay ang kawalan ng garantiya ng isang positibong resulta. Sa kabila ng kasamang paborableng anamnestic na mga kadahilanan na sinusunod sa mga bata: isang maikling panahon ng extra-alveolar, basa na imbakan ng ngipin sa panahon ng transportasyon, ang estado ng kalusugan ng ngipin ng pasyente ay may malaking impluwensya. Sa pangkat 2 ng mga bata, ang panlabas na nagpapaalab na root resorption ay nagsiwalat ng mga paglihis sa katayuan ng ngipin at immunological. Ang pananaliksik ay nagsiwalat sa pangkat na ito ng mataas na rate ng aktibidad ng proseso ng carious, isang mababang antas ng kalinisan, mas malinaw na periodontal na pamamaga, at isang pagbaba sa (sIgA) - ang pangunahing kadahilanan ng proteksyon ng antimicrobial. Ang mga pag-aaral ng microcrystallization ng laway, na sumasalamin sa parehong pangkalahatang somatic na estado ng katawan at ang icary na sitwasyon, ay nagpakita ng isang mababang antas ng istraktura sa pangkat ng mga bata na may mga komplikasyon. Ang ganitong mga pagbabago sa mga bata ng pangalawang grupo ay nagpapahiwatig ng isang kawalan ng timbang ng mga sistema ng proteksiyon sa oral cavity. Pagkatapos ng muling pagtatanim ng isang nasugatan na ngipin, ang antigenic load ay tumataas, at ang hindi sapat na immune response ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na reaksyon na may pakikilahok ng mga immunocompetent na mga cell, connective tissue cells, at osteoclast, na humahantong sa progresibong resorption ng root tissue.

Dahil dito, ang pangunahing paraan upang malutas ang mga problema ng dental replantation na nauugnay sa pagbuo ng maagang root resorption ay upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapabuti ang kondisyon ng oral cavity sa panahon ng engraftment ng replants. Kinakailangang isama sa konserbatibong paggamot:

1) reseta ng mga gamot na nagpapataas ng lokal na kaligtasan sa sakit;

2) pagsasagawa ng mga kinokontrol na hakbang sa kalinisan;

3) ang appointment ng mga physiotherapeutic procedure na nagpapasigla sa proseso ng engraftment.

Ang kumplikadong ito ay isang pag-iwas sa mga komplikasyon ng nagpapasiklab-resorptive ng muling pagtatanim ng mga permanenteng ngipin sa mga bata at isang solusyon sa problema ng maagang pagkawala ng mga muling itinanim na ngipin.

Mga Reviewer:

Bobylev N.G., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng Maxillofacial Surgery, Far Eastern State Medical University, Khabarovsk;

Danilova M.A., Doctor of Medical Sciences, Propesor, Head. Kagawaran ng Pediatric Dentistry at Orthodontics, Perm State Medical Academy na pinangalanan. Academician E.A. Wagner, Perm.

Ang gawain ay natanggap ng editor noong Nobyembre 15, 2012.

Bibliograpikong link

Dental replantation: mga klinikal at morphological na katangian ng mga posibleng resulta, mga indikasyon at kontraindikasyon para sa paggamit, pamamaraan ng kirurhiko, pamamahala ng pasyente sa postoperative period.

Ang muling pagtatanim ay tumutukoy sa pagbabalik ng nabunot na ngipin sa alveolus nito.

Mga indikasyon

1) Talamak na granulating at granulomatous periodontitis ng mga multi-rooted na ngipin, kapag hindi maaaring gamitin ang konserbatibong therapy o root apex resection surgery.

2) Mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng konserbatibong paggamot ng talamak na periodontitis ng mga multi-rooted na ngipin (root perforation, fracture sa root canal ng pulp extractor, root needle).

3) Trauma na sinamahan ng dislokasyon ng ngipin o aksidenteng natanggal ang ngipin.

4) Acute odontogenic periostitis ng panga, exacerbation ng talamak na periodontitis, na hindi napapailalim sa konserbatibong paggamot (sa mga kasong ito, ang pagkaantala ng muling pagtatanim ng ngipin ay ginaganap).

Contraindications

Isang ngipin na may hindi magandang napreserbang korona at makabuluhang divergent o hubog na mga ugat.

Teknik ng operasyon

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang ngipin ay maingat na tinanggal na may kaunting trauma sa malambot at matigas na mga tisyu sa alveolar area. Ang nabunot na ngipin ay nilulubog sa isang mainit (37 C) isotonic sodium chloride solution na may pagdaragdag ng mga antibiotic. Ang alveolus ng nabunot na ngipin ay maingat na nililinis ng mga butil gamit ang isang matalim na curettage na kutsara at hinugasan mula sa isang hiringgilya na may isotonic solution ng sodium chloride na may antibiotics o furacillin at tinatakpan ng sterile gauze swab. Pagkatapos ay ginagamot ang ngipin, na binubuo ng mekanikal at kemikal na paglilinis ng mga kanal ng ugat at pagpuno ng korona at mga ugat. Sa panahon ng paggamot, ang ngipin ay pinananatili sa sterile gauze na babad sa saline solution na may antibiotics. Ang mga kanal ay puno ng semento, pagkatapos kung saan ang ugat apices ay resected (ang apikal na lugar ay mayaman sa deltoid sanga ng kanal na may necrotic nilalaman). Ang ngipin na inihanda para sa muling pagtatanim ay ipinapasok sa alveolus pagkatapos na alisin ang namuong dugo mula dito at patubigan ng isang antibiotic solution.

Sa pagpalala ng talamak na periodontitis at talamak na periostitis ng mga panga, posible ang pagkaantala ng muling pagtatanim. Dalawang yugto ang operasyon. Ang unang yugto ay binubuo ng pagtanggal ng ngipin at pagpreserba nito sa isang antibiotic solution sa temperatura na 40°C. Ang ikalawang yugto ay isinasagawa 14 na araw pagkatapos mawala ang mga palatandaan ng matinding pamamaga.Ang ngipin ay ginagamot at muling itinatanim ayon sa karaniwang pamamaraan.

Panahon ng postoperative

Ang mga single-rooted na ngipin ay dapat ayusin sa loob ng 2-3 linggo gamit ang wire o pre-prepared plastic splint. Ang mga multi-rooted na ngipin, bilang panuntunan, ay mahusay na napanatili sa alveolus, at walang karagdagang pag-aayos ang kinakailangan. Ang muling itinanim na ngipin ay dapat munang ilagay sa mga kondisyon ng kumpletong pahinga at patayin mula sa articulation, kung saan sa ilang mga kaso ay ipinapayong gilingin ang mga cusps ng transplanted na ngipin o ang cusps ng antagonist. Sa mga unang araw, ang pasyente ay dapat kumain ng likidong pagkain. Ang sakit na madalas na nangyayari ay napapawi sa analgesics. Ang mga sulfonamide ay inireseta din.

Mga posibleng resulta

Ang pagpapagaling sa panahon ng muling pagtatanim ng ngipin ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo, depende sa uri ng pagsasanib. Mayroong tatlong uri ng pagsasanib ng inilipat

ngipin na may alveolus:

1) na may kumpletong pangangalaga ng alveolar periosteum at periodontal na labi sa mga ugat ng ngipin - periodontal;

2) na may bahagyang pag-iingat ng alveolar periosteum at periodontal na labi sa ugat, ngipin-periodontal-fibrous;

3) na may kumpletong pag-alis ng periosteum mula sa alveoli at periodontium mula sa ugat ng ngipin - osteoid.

Ang pagbabala para sa posibilidad na mabuhay ng isang muling itinanim na ngipin ay pinaka-kanais-nais sa uri ng periodontal at hindi gaanong kanais-nais sa uri ng osteoid ng engraftment. Ang pag-andar ng inilipat na ngipin ay napanatili mula 2 hanggang 10 taon o higit pa. Ang pinakamahabang panahon ay sinusunod kapag naglilipat ng isang malusog na ngipin na hindi sinasadyang natanggal o natanggal sa saksakan nito.

Kung minsan, kahit na may pinakamaraming pamamaraan ng pag-opera, ang mga ugat ng nakatanim na ngipin ay nalutas pagkalipas ng ilang panahon, ang ngipin ay nagiging mobile at kalaunan ay kailangang tanggalin.

Ang tooth replantation ay isang dental procedure na ginagawa sa mga sitwasyon kung saan ang isang malusog na ngipin ay nahuhulog mula sa socket nito. Posible ito bilang resulta ng pagkahulog at pinsala. Maaaring tanggalin ang ngipin sa alveoli upang maalis ang talamak na nakakahawang pamamaga. Sa pagsasagawa, ang gayong pagmamanipula ay isinasagawa nang napakabihirang. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ang tanging pagpipilian upang i-save ang ngipin.

Ang esensya ng replantation ay ibalik ang nawala ngunit malusog na ngipin sa alveolar bed nito. Maaaring nasa butas ito, ngunit maaaring hindi maayos. Ang mga ngipin na may isang ugat ay nasa panganib, dahil mas madaling matanggal ang mga ito sa panahon ng bali o dislokasyon.

Ang mga indikasyon para sa muling pagtatanim ay ang mga sumusunod:

• Kumplikadong endodontic na paggamot;
• Paglinsad ng panga;
• Hindi epektibong paggamot ng talamak na periodontitis gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan;
• Maling pagtanggal;
• Pagkabali ng panga.

Ang operasyon ay maaari lamang gawin sa mga permanenteng ngipin. Ang mga halaman ng gatas ay may manipis na mga ugat, kaya ang gayong pagmamanipula ay magiging napakahirap. Ang nasabing muling pagtatanim ay isinasagawa lamang kung ang kawalan ng isang ngipin ng sanggol ay maaaring humantong sa mga malubhang deformation sa panahon ng pag-unlad ng panga.

Ang muling pagtatanim ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• mga sikolohikal na karamdaman;
• cardiovascular pathologies;
• kumpletong pagkasira ng ngipin;
• mga sakit sa dugo;
• malignant na mga bukol;
• talamak na sakit sa radiation.

Para maging mabisa ang operasyon, ang replantant ay dapat na may maayos na korona at walang matinding pinsala sa mga ugat. Bago isagawa ang pamamaraan, dapat tiyakin ng doktor na walang mga kontraindiksyon.

Mga uri, pakinabang at disadvantages

Mayroong ilang mga paraan ng paglipat: devital at vital. Sa panahon ng devital replantation, mayroong nerve sa lukab ng nabunot na ngipin. Dapat punan ng doktor ang mga root canal at lubusan na linisin ang butas mula sa apektadong tissue. Susunod, ang dulo ng ugat ay pinutol at ang replantant ay ilalagay pabalik.

Ang mahalagang paraan ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng mga nerbiyos; hindi ginaganap ang pagpuno ng kanal. Sa ganitong uri ng paglipat, ang replantant ay magagawang gumana nang normal para sa isa pang 10-12 taon.

Ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga pakinabang:

• Posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng isang nawalang ngipin;
• Pagpapanatili ng pag-andar at aesthetics hanggang sa 20 taon;
• Isagawa ang pagmamanipula sa isang sesyon sa isang doktor;
• Ang kakayahang magtanim ng ngipin na nasa labas ng bibig nang halos isang araw.

Upang ang replantant ay mag-ugat ng mabuti, ang ilang mga kondisyon ay dapat matugunan. Siya ay dapat na ganap na malusog. Kaagad pagkatapos na ito ay bumagsak, dapat itong ilagay sa gatas o sa isang solusyon ng table salt. Sa ganitong paraan, ang buhay ng mga cell ay maaaring mapalawak nang panandalian. Pagkatapos ng operasyon, dapat kang kumuha ng kurso ng antibiotics.

Ang muling itinanim na ngipin ay maaaring sumailalim sa karaniwang pag-chewing load lamang anim na buwan pagkatapos ng operasyon. Upang masubaybayan ang itinanim na ngipin, inirerekumenda na sumailalim sa pagsusuri sa X-ray tuwing 3-4 na taon.

Sa kabila ng mga pakinabang, ang muling pagtatanim ay may ilang mga kawalan:

• Mataas na posibilidad ng non-engraftment;
• Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga contraindications sa pamamaraan;
• Kawalan ng kakayahang mahulaan ang kinalabasan ng pagmamanipula.

Mga yugto ng operasyon

Ang muling pagtatanim ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang unang yugto ay nagsasangkot ng maingat na pag-alis ng ngipin. Una, ang litid ay bumabalat mula sa leeg, at pagkatapos ay ang buong ngipin. Ang mga paggalaw ay dapat na tumpak hangga't maaari upang maiwasan ang malaking pinsala.

Ang hakbang-hakbang na pamamaraan sa larawan ay ganito ang hitsura:

Pagkatapos alisin, ang periodontal pocket ay lubusang nililinis. Ito ay kinakailangan upang maalis ang granuloma o mga butil. Ang replantant ay inilalagay sa isang mainit na solusyon ng sodium chloride. Upang maiwasan ang impeksyon, ang mga antibacterial agent ay idinagdag sa solusyon. Ang butas ay sarado na may sterile gauze swab.

Ang ikalawang yugto ng operasyon ay binubuo ng pagproseso ng replantant mismo. Dapat punan ng doktor ang lahat ng mga carious lesyon, magsagawa ng pagputol ng mga tip sa ugat at palawakin ang mga kanal. Ang lahat ng mga deposito at bahagi ng mauhog lamad ay tinanggal mula sa leeg ng ngipin. Ang replantant ay dapat manatili kaagad sa solusyon ng sodium chloride hanggang sa paglipat.

Ang ikatlong yugto ay ang pagtatanim ng replantant. Upang gawin ito, ang itaas na bahagi ng root system ay pinutol. Bago ilagay ang ngipin sa socket, dapat na ganap na alisin ng doktor ang anumang mga namuong dugo na maaaring naroroon dito. Ang ngipin ay direktang inilalagay sa alveolus. Walang karagdagang pag-aayos ay kinakailangan. Ang engraftment na may wastong pagpapanumbalik ay tumatagal ng mga 20 araw.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng pagmamanipula, may mataas na panganib na ang replantant ay hindi mag-ugat, at iba't ibang uri ng mga komplikasyon ang lilitaw. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran.

Maaari kang kumain ng pagkain sa unang pagkakataon pagkatapos lamang ng 2 oras. Kasabay nito, dapat itong malambot at semi-likido. Upang maiwasang magkahiwalay ang mga tahi, inirerekumenda na kumain sa isang tabi. Sa buong panahon ng rehabilitasyon, bago kumain, ang lugar kung saan inilalagay ang mga tahi ay ginagamot ng Solcoseryl dental paste.

Para sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng malaking halaga ng calcium. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga, pasa, o pagdurugo ng tissue. Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na ito, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa lugar na pinamamahalaan sa mga unang araw.

Dapat mong iwasan ang pisikal na aktibidad at iwasan ang matinding pagbabago sa temperatura. Sa unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alak. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mainit at maanghang na pagkain.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng analgesics at antibiotics. Para sa isang mabilis na paggaling, inirerekumenda na dumalo sa mga physiotherapeutic procedure.

Mga tampok ng engraftment

Ang tagal ng engraftment ng replantant ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng pasyente, ang kawastuhan ng pagmamanipula at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon para sa pagpapanumbalik. Sa kabuuan, mayroong 3 uri ng pagsasanib ng replantant sa alveolus:

• Periodontal - pagpapanatili ng periosteum ng alveoli at mga bahagi ng periodontium sa mga ugat;
• Permodontal-fibrous - bahagyang pangangalaga ng periodontium at periosteum;
• Osteoid - kumpletong pag-alis ng periosteum at periodontium.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala para sa engraftment ay ang periodontal type; ang madalas na mga komplikasyon ay sinusunod sa osteoid type. Kung ang operasyon ay ginawa nang tama, ang replantant ay maaaring mapanatili ang mga function nito mula 2 hanggang 10 taon. Ang isang ngipin na hindi sinasadyang natanggal at ganap na malusog ay maaaring tumagal nang mas matagal.

Mahirap hulaan ang resulta ng muling pagtatanim ng ngipin, dahil kahit na may wastong pag-engraft at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang mga ugat ay maaaring magsimulang matunaw.