Suture sa cervix sa panahon ng pagbubuntis: mga indikasyon, posibleng komplikasyon at kahihinatnan. Mga tahi sa cervix sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, hawak ng cervix ng reproductive organ ang fetus sa loob ng katawan ng ina at mas malapit sa takdang petsa na unti-unti itong nagbubukas. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay nagsisimula nang mas maaga, kapag ang bata ay hindi pa handa na umiral sa labas ng sinapupunan. Ang pathological na kondisyon ng matris na ito ay tinatawag na isthmic-cervical insufficiency (ICI) at itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng miscarriages at premature. aktibidad sa paggawa. Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa kung mayroong ilang mga indikasyon, at ang isa sa mga ito ay itinuturing na kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan ng matris. Maraming mga ina ang nag-aalala tungkol sa tanong kung kailan tinanggal ang mga tahi mula sa cervix sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, kung posible bang putulin ang mga ito, kung gaano ito katagal. panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at makakaapekto ba ang ganitong operasyon sa buhay sa hinaharap?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervix ng reproductive organ ay isang uri ng pagsasara, salamat sa kung saan ang bata ay gaganapin sa loob ng katawan ng ina. Sa ilang sitwasyon, may mas mataas na panganib na maaari itong magbukas nang maaga sa isang buntis. Upang maiwasan ang ganitong kondisyon ng pathological, ang isang babae ay sumasailalim sa isang operasyon - pinipigilan ang leeg ng reproductive organ na may mga tahi.

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paglawak ng cervix, at kung matukoy, ang doktor ay magpapasya na maglapat ng mga tahi. Sa ilang mga pasyente, ang mga tisyu ng cervix ng reproductive organ ay masyadong mahina at ito ay dahil sa kanilang tampok na genetic katawan. Habang lumalaki ang hindi pa isinisilang na bata, ang pagkarga sa mga tisyu ay tumataas nang malaki at sa isang tiyak na punto ay maaaring hindi nila ito makayanan.

Ang panganib ng cervical dilatation ay tumataas din sa mga kababaihan na mayroon hindi regular na hugis organ s, kaya sa panahon ng pagbubuntis sila ay binigyan ng babala tungkol sa kanilang kalagayan. Dahilan ng ICN madalas na may pinsala sa reproductive organ, ang mga pagbabago nito mga antas ng hormonal katawan ng babae. Ang mga umaasang ina na nakaranas na ng mga problema sa nakaraang pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan. Ilagay tamang diagnosis at posibleng matukoy ang naturang patolohiya pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal ng isang gynecologist at isang ultrasound scan. Sa ilang mga kaso, upang kumpirmahin ang ICN, ito ay kinakailangan mga espesyal na eksaminasyon na dapat makumpleto mula 12 hanggang 25 na linggo. Paano manganganak ang isang babaeng may ganitong patolohiya? natural o sa pamamagitan ng caesarean section ay tinutukoy lamang ng doktor.

Ang kirurhiko paggamot ng ICI sa mga umaasam na ina ay kadalasang ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

  1. Pagtuklas sa pasyente pagkatapos pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound ng mga sumusunod na pathological na kondisyon ng katawan:
  • incompetent cervix ng reproductive organ;
  • paglambot at pagpapaikli ng uterine pharynx;
  • pagsisiwalat cervical canal o panloob na pharynx sa pamamagitan ng 20-30 mm;

  1. Pagkakaroon sa kasaysayan ng babae ng napaaga na panganganak at kusang pagkakuha sa mahabang panahon;
  2. Ang pasyente ay buntis ng kambal.

Sa ilang mga kaso, ang pagtahi sa cervix ay kailangang iwanan, dahil mayroong ilang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon:

  • pagtuklas ng mga depekto sa pag-unlad sa mga fetus;
  • pagbubuntis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo;
  • hinala ng frozen na pagbubuntis;
  • nadagdagan ang excitability ng reproductive organ, na hindi maaaring alisin sa tulong ng mga gamot;
  • magulo somatic pathologies kung saan ang karagdagang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay imposible lamang;
  • ari;
  • pathogenic microflora sa cervical canal.

Mahalaga: Kung ang cervix ay nagsimulang magbukas nang maaga sa iskedyul, ang mga lamad na naglalaman ng sanggol ay maaaring masira. Sa maikling panahon na hanggang 22 linggo, ang pagbubuntis ay tinapos, at pagkatapos ng 28 na linggo ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon.

Ang pamamaraan para sa pagtahi sa leeg ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient. Pagkatapos ng pagpasok ng isang babae sa institusyong medikal sa paglipas ng ilang araw, isinasagawa ng mga espesyalista ang ilan mga pamamaraan ng paghahanda bago ang operasyon:

  • pinapawi ang tensyon sa reproductive organ gamit ang tocolytic treatment;
  • sanitasyon ng ari gamit ang antibiotics.

Kaagad bago ang elective surgery ang gawaing dugo ay inireseta. Bilang karagdagan, ito ay ipinapakita pangkalahatang pananaliksik ihi at isang pahid upang matukoy ang sensitivity ng microflora sa mga antibiotics, at kung ipinahiwatig, ang isang ultrasound ay isinasagawa.

Ang operasyon ng pagtahi sa cervix ng genital organ ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

  • Pagtahi sa panlabas na pharynx. SA medikal na kasanayan Ang isang malawakang ginagamit na paraan ay kinabibilangan ng pagsali sa posterior at anterior na mga labi ng uterine pharynx gamit ang silk o kengut thread. Gayunpaman, ang pagtahi sa reproductive organ sa ganitong paraan ay maaaring negatibong makaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ang katotohanan ay na sa panahon ng operasyon ang isang saradong espasyo ay nabuo, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng mga nakatagong impeksiyon. Bilang karagdagan, ang naturang pagtahi ay itinuturing na hindi epektibo kung ang umaasam na ina ay may patolohiya tulad ng.
  • Ang mekanikal na pagpapaliit ng panloob na os ng reproductive organ. Ang pamamaraang ito ng pagtahi ay kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan, dahil ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang kakaiba ng operasyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos na maisagawa ito, ang isang butas para sa paagusan ay naiwan sa cervical canal. Ang pagtahi ng cervix ng reproductive organ ay maaaring isagawa ayon kay MacDonald, iyon ay, ang babae ay binibigyan ng isang circular purse-string suture. Bilang karagdagan, ang naturang paggamot sa kirurhiko ay madalas na isinasagawa ayon sa pamamaraan ng Lyubimova at Mamedalieva.

Ang pamamaraan ng pagtahi ay tumatagal ng mga 10-15 minuto, at sa panahon ng pamamaraan ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kaya wala siyang sakit. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang ibabang bahagi ng tiyan ay malubha, at maliit madugong isyu, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw nang walang espesyal na paggamot.

Mga pahiwatig para sa pagtanggal ng tahi

Pag-iwas sa ICN

Kung, habang naghihintay para sa bata, nakita ang ICN, pagkatapos ay kapag nagpaplano susunod na pagbubuntis Ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang gynecologist. Sinusuri niya ang babae at, batay sa mga resulta na nakuha, inireseta ang kinakailangang paggamot para sa pasyente.

Kapag ang isang babae ay nasuri na may ICI, hindi na kailangang magalit, dahil ngayon ang gayong patolohiya ay maaaring matagumpay na gamutin. Upang gawin ito, kinakailangan na sumunod sa regimen ng paggamot at mapanatili sikolohikal na saloobin, na magbibigay-daan sa iyo na dalhin ang iyong sanggol hanggang sa termino at magkaroon ng matagumpay na panganganak. Ang kapanganakan ng Caesarean ay ginagamit para sa ilang mga indikasyon at itinuturing na medyo kumplikadong operasyon. Para sa mabilis na paggaling Dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at alagaan ang iyong sarili.

Maraming kababaihan ang nagsasabing matagumpay nilang nadala ang kanilang anak hanggang sa termino habang sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, na may napapanahong pagtahi, matagumpay na nagtatapos ang pagbubuntis, ngunit ang mga kaso ng pagwawakas nito dahil sa kahinaan ng uterine pharynx ay nangyayari pa rin.

Video: Pagtahi pagkatapos ng caesarean section

Video: Peklat at tahi pagkatapos ng cesarean section

Ang cervix, sa oras na dinadala ang bata, ay gumaganap nang husto mahalagang tungkulin. Salamat dito, napanatili ang fetus. Ang saradong estado nito sa buong pagbubuntis ay nakakatulong upang mapanatili ang embryo sa katawan ng ina, at, bilang karagdagan, protektahan ito mula sa mga impeksyon mula sa labas. Ang napapanahong pagbubukas ng cervical (cervical) canal ay dapat mangyari pagkatapos ng 37 linggo. Ngunit kung ang prosesong ito ay nagsisimula nang maaga, inirerekomenda ng mga doktor ang isang operasyon tulad ng pagtahi sa cervix.

Ang dahilan ay ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng panganganak sa panahon na ang fetus ay hindi pa mabubuhay sa labas ng sinapupunan. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang mga kalamnan ng matris ay nabigo, na tinatawag na isthmic-cervical insufficiency, o ICI para sa maikli. Ang kahihinatnan ng sakit ay ang napaaga na kapanganakan ng isang hindi mabubuhay na sanggol.

Anong mga paraan ng paggamot ang mayroon para sa ICI?

Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang isang paraan ng pagtahi na ginagawa sa isang ospital. Napatunayan niyang siya ang pinakamagaling. Sa loob ng isang linggo, ang mga kababaihan ay inutusan na manatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, at pagkatapos ay maaari silang magpatuloy sa kanilang normal na pamumuhay na may mga maliliit na paghihigpit.

Surgical na paraan ng pagtahi ng matris sa isang babae

Konserbatibong paggamot ng kawalan ng kakayahan ng matris

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng paggamit ng obstetric unloading pessary upang maiwasan ang pagbabanta. Tinutulungan nilang panatilihin ang lumalaking fetus sa sinapupunan sa pamamagitan ng pagbabawas ng karga sa cervix. Sa kanilang tulong, ang kakayahang mapanatili ang pagbubuntis ay tumataas nang malaki.

Obstetric pessary- Ito ay isang espesyal na hugis na istraktura na gawa sa plastic o silicone. Kasya ito maagang mga petsa pagbubuntis sa ari, at aalisin pagkatapos ng 37 linggo.

Paraan ng pagwawasto ng kirurhiko

Ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng suture material sa cervix. Pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang dalas ng napaaga kapanganakan, na kadalasang nangyayari bago ang 33 linggo ng pagbubuntis. Paraan ng kirurhiko sa paggamot ng ICI ay itinuturing na pinaka-epektibo. Kadalasan, na may tulad na pagwawasto, ang mga sumusunod na paraan ng paglalapat ng mga materyales sa suture ay ginagamit: U-shaped, ginanap ayon kay Lyubimova, at suturing ayon sa McDonald at Shirodkar, na may iba't ibang mga pagbabago.

Nagbibigay sila ng pinakamalaking epekto kapag pinipigilan nila ang pagnganga ng pharynx. Upang makamit pinakamahusay na mga resulta, ang operasyon ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 18 linggo ng pagbubuntis. Inalis materyal ng tahi bago ipanganak, sa 37 linggo.

Mga palatandaan ng ICI kung saan ipinahiwatig ang operasyon

Isang sakit tulad ng kawalan ng kakayahan cervix ng matris, na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ay maaaring ganap na mangyari nang walang mga sintomas. Gayunpaman, kapag ang imahe nito ay naging progresibo, ang babae ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

  • Ang pagnanasa na umihi ay nagiging mas madalas, at ang kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang presyon ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan;
  • Parang malambot ang ari banyagang katawan;
  • Magsimula matubig na discharge, na mga harbinger ng pagkalagot ng mga lamad.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapakita na ang amniotic sac ay nagsisimulang masira, ang haba at pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbabago, ito ay lumalabas, at ang cervical canal ay lumalawak. Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, kinakailangan na mapilit na tahiin ang cervix ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang banta sa buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay ganap na nawawala.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa isang palatandaan bilang pagkalagot ng mga lamad ay matatagpuan sa pamamagitan ng panonood ng video na ito:

Mga kundisyon na kinakailangan para sa surgical correction ng ICI

Para sa mga pasyente na nasuri na may cervical incompetence, inirerekomenda ito operasyon. Upang matagumpay na maisakatuparan ito, kinakailangan ang ilang mga kinakailangan:

  • Magandang posibilidad na mabuhay ng fetus, kawalan ng anumang mga depekto sa pag-unlad;
  • Ang amniotic sac ay hindi nasira;
  • Ang panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 25 linggo;
  • Ang matris ay nasa normal na tono;
  • Kawalan ng madugong discharge mula sa genital tract;
  • Kawalan ng vulvovaginitis at anumang mga palatandaan ng chorioamnionitis.

Bago ang operasyong ito ay kinakailangan na isagawa pagsusuri sa microbiological discharge mula sa cervical canal ng matris at ari. Bilang karagdagan, ayon sa ilang mga indikasyon Ang tocolytic therapy ay inireseta. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang antibiotic therapy.

Magagamit na mga contraindications at indications para sa operasyon

Kung sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa ultrasound at visual na pagsusuri, ang mga palatandaan ng ICI ay napansin, ang pagwawasto ng cervix ay inireseta gamit ang mga materyales sa tahi. Ito ay isang medyo simpleng operasyon na hindi nakakasama sa ina o sa bata.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay matatagpuan sa video na ito:

Mga indikasyon para sa suturing surgery

  • Ang buong cervical canal ay halos nabuksan;
  • Ang panlabas na pharynx ay pinaikli, ang nakanganga nito ay kapansin-pansin;
  • Ang pagkakapare-pareho ng cervix ay nagbago at naging mas malambot.

Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, hindi ka dapat mag-atubiling sumang-ayon sa interbensyon sa kirurhiko, dahil ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol ay pinag-uusapan.

Contraindications sa pamamaraan

Ngunit mayroon ding mga palatandaan kung saan ang operasyon ay tiyak na hindi pinahihintulutan. Kabilang dito ang:

  • Mga sakit sa somatic, pagkatapos nito ay nagiging imposible na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ito mga nakakahawang proseso at iba't ibang mga pathology, parehong genetic at panloob na organo;
  • Anumang mga depekto sa pag-unlad ng fetus;
  • Pathogenic microflora na naroroon sa cervical canal;
  • Nadagdagang excitability ng matris na hindi maalis ng gamot;
  • Komplikasyon ng pagbubuntis - pagdurugo;
  • Hinala ng isang frozen, hindi nabuong pagbubuntis;
  • Vaginal flora, pagkakaroon ng 3-4 degrees ng kadalisayan.

Kung ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga ito ay napansin, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga karagdagang aksyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok nito

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng isang nanganganib na pagkalaglag, siya ay inirerekomenda na pamamaraan ng kirurhiko, tulad ng pagtahi sa cervix ng matris, kinakailangan upang mailigtas ang bata.

Salamat lamang sa kanya posible na mailigtas ang fetus. Bilang karagdagan, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos nito, mga nakaraang linggo Ang mga pagbubuntis ay magpapatuloy nang maayos.

Isinasagawa ang mga aktibidad sa paghahanda

Ang operasyon sa pagwawasto ng servikal ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang unang 3 araw ay inilaan para sa doktor na magsagawa mga gawaing paghahanda bago ang isang nakaplanong pamamaraan. Kasama nila ang paglilinis ng ari mga gamot na antibacterial, at, bilang karagdagan, sa paggamit ng tocolytic therapy, na epektibong nagpapagaan ng tono ng matris.

Bilang karagdagan, ang babae ay kailangang sumailalim sa ultrasound at sumailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ito ay isang pahid na tumutukoy sa sensitivity ng vaginal flora sa mga antibiotic, isang pagsusuri sa ihi, at isang kumpletong pagsusuri sa dugo. Matapos makuha ang lahat ng kanilang mga resulta, ang pasyente ay inireseta ng isang nakaplanong pagwawasto ng serviks ng matris, na ginagawang posible upang maiwasan ang kusang pagkakuha.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Upang iwasto ang cervix sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng operasyon, isa sa dalawang paraan ang karaniwang ginagamit. Ang una ay ang pamamaraang Czendi, na natanggap pinakamalaking pamamahagi at binubuo ng pagtahi sa mga labi ng cervix. Sa pamamagitan nito, ang harap at likod na mga labi ay pinagsama gamit ang catgut o sutla na sinulid.

Ngunit ang pamamaraang ito ay may malaking kawalan. Binubuo ito sa katotohanan na pagkatapos ng naturang interbensyon karagdagang pag-unlad Ang pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng mga pathology. Pagkatapos ng lahat, ang saradong espasyo na nilikha sa matris kapag ginamit ito ay nagiging sanhi ng paglala ng anumang umiiral na. nakatagong impeksyon. Medyo mababa rin ang bisa nito kapag may erosion sa cervix.

Ang pangalawa, mas kanais-nais na uri ng pagmamanipula ay upang bawasan ang panloob na cervical os mekanikal. Kasabay nito, ang butas na kinakailangan para sa paagusan ay napanatili sa cervical canal. Karamihan sa mga Application Dito natagpuan nila ang mga pamamaraan tulad ng purse-string circular suture ayon kay MacDonald at ang circular suture ayon sa pamamaraan ni Lyubimova. Karaniwan din ang hugis-U, ayon kina Lyubimova at Mamedalieva.

Ang oras ng operasyon ay hindi hihigit sa 15 minuto. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ganap na walang sakit. Mga normal na pagpapakita na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na kakaunti ang pagdurugo at bahagyang ipinahayag namumuong sakit, na mabilis na pumasa.

Postoperative period, mga tampok ng pamamahala nito

Ang operasyon ng pagwawasto na ito, na inireseta depende sa ilang mga medikal na tagapagpahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, ay atraumatic at ganap na ligtas para sa hindi pa isinisilang na bata. Karaniwang walang mga komplikasyon pagkatapos nito. Ang postoperative period, na ginugol sa isang ospital, ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng mandatory bed rest. Maaari kang bumangon kaagad pagkatapos ng pagwawasto.

Sa buong panahon ng ospital, antibacterial at therapy sa hormone, at kung kinakailangan, kung ang tono ng matris ay tumaas, ang tocolytic ay idinagdag sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta. Ang mga lugar kung saan isinagawa ang operasyon ay ginagamot ng mga antibacterial compound.

Ang paraan ng pamumuhay na inirerekomenda para sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon at hanggang sa oras na maalis ang mga tahi ay dapat na tiyak upang maiwasan ang paglitaw ng anumang masamang kahihinatnan at mapanatili ang pagbubuntis. Dapat iwasan ang anumang emosyonal na kaguluhan pisikal na ehersisyo limitado sa pinakamababa.

Kinakailangan din na obserbahan ang isang gynecologist na may mahigpit na pagsunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Ang pakikipagtalik ay dapat na hindi kasama sa buong panahon ng pagbubuntis.

Minsan matagal nang hinihintay na pagbubuntis kumplikado sa pamamagitan ng banta ng hindi pagdadala ng sanggol sa term. Iba't ibang mga patolohiya ang cervix ay maaaring maging sanhi ng ischemic kakulangan sa cervical. Sa ibang Pagkakataon sa umaasam na ina Inirerekomenda ang pagtahi ng cervix. Pag-uusapan natin kung bakit ito ginagawa at kung paano nagaganap ang pagmamanipula na ito sa materyal na ito.


Ano ito?

Pagtahi sa cervix - sapilitang pangangailangan, na nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang mapanatili at pahabain ang pagbubuntis kung ang cervix sa ilang kadahilanan ay hindi makayanan ang mga direktang responsibilidad nito. Matapos maganap ang paglilihi, ang cervix ay nagsasara nang mahigpit. Ang cervical canal ay nagsasara at napupuno ng uhog. Ang gawain bago ang bahaging ito ng reproductive organ ng babae malaki at mahalaga - panatilihin ang lumalaking fetus sa cavity ng matris at pigilan itong umalis nang maaga.


Bilang karagdagan sa pagpapanatili, pinipigilan ng cervix na may mucus plug ang mga pathogen bacteria, virus, at iba pang hindi kanais-nais na hindi inanyayahang "mga bisita" mula sa pagpasok sa cavity ng matris mula sa puki, na maaaring magdulot ng intrauterine infection ng sanggol. Ito ay mapanganib, dahil ang mga impeksyon ay nakukuha sa embryonic o mas bago late periods, kadalasang nagreresulta sa mga depekto sa pag-unlad at malubhang congenital pathologies, kamatayan sa intrauterine mga mumo.

Kung ang cervix ay hindi nagbibigay ng sapat na proteksyon sa lumalaking sanggol, ang posibilidad ng pagkalaglag at napaaga na kapanganakan ay tumataas. Kung sa oras na ito ang sanggol ay hindi pa kayang mabuhay nang mag-isa sa mundong ito, kung gayon ang gayong pagsilang ay magwawakas nang kalunos-lunos. Upang palakasin ang mahinang leeg, inirerekomenda ng mga doktor sa ilang mga sitwasyon na tahiin ito upang ang mekanikal na hadlang sa anyo ng mga tahi ay pumipigil sa pagbubukas nito nang wala sa panahon.


Mga indikasyon

Para sa ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagbubuntis ay dapat mayroong mahigpit na mga indikasyon at malinaw na mga rekomendasyon mula sa dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga salik na ito ang:

  • mataas na panganib ng pagkakuha o napaaga na kapanganakan dahil sa pagkakaroon ng mga katulad na kaso sa anamnesis;
  • paulit-ulit na pagkakuha sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis;
  • pagkakuha sa ikatlong trimester;
  • mas maagang pagpapaikli at pagbubukas ng cervix, pagpapalawak ng panloob o panlabas na pharynx;
  • kaduda-dudang mga peklat na naiwan bilang "mga alaala" mula sa mga nakaraang kapanganakan kung saan naganap ang mga cervix ruptures;
  • anumang mapanirang pagbabago sa cervix sa panahon ng proseso ng pagdadala ng isang bata, na madaling kapitan ng karagdagang pag-unlad.



Magpasya na may pangangailangan para sa ganoon kahit na, tulad ng pagtahi, hindi ito magagawa ng doktor batay sa isang pagsusuri lamang sa isang gynecological chair. Kailangan niya ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kondisyon mas mababang segment ang matris, na siyang cervix. Para sa layuning ito ito ay itinalaga buong biometric na pagsusuri, na kinabibilangan ng colposcopy at ultrasound diagnostics, pati na rin pagsubok sa laboratoryo pahid

Pagkatapos lamang matukoy ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib, ang haba at lapad ng cervix ay nasusukat, ang kondisyon ng cervical canal sa loob nito ay nasuri, pati na rin ang personal na kasaysayan ng pasyente, ay maaaring gumawa ng desisyon tungkol sa pagtahi sa cervix.


Contraindications

Ang pagtahi sa organ na ito sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung, bilang karagdagan sa isang mahina na leeg, iba pa mga suliraning pandaigdig hindi natukoy sa pagbubuntis na ito. Kung ang ilang magkakatulad na mga pathology ay napansin, ang operasyon ay kailangang iwanan. Kasama sa mga kontraindikasyon ang:

  • mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, bato, na lumala sa umaasam na ina dahil sa pagbubuntis, ang panganib ng kamatayan ng babae sa kaganapan ng mekanikal na pagpapahaba ng pagbubuntis;
  • pagdurugo, pagtaas ng lakas at karakter, pati na rin ang paulit-ulit na pagdurugo kapag may banta;
  • gross malformations ng sanggol;
  • hypertonicity ng mga kalamnan ng matris, na hindi maaaring bawasan sa medikal na konserbatibong paggamot;
  • pamamaga ng lalamunan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kababaihan, pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga STD;
  • late detection ng cervical pathologies - pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis ( pinakamahusay na oras Ang panahon mula 14 hanggang 21 na linggo ay isinasaalang-alang para sa matagumpay na interbensyon).

Ipasok ang unang araw ng iyong huling regla

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Enero Pebrero Marso Abril 2, Hulyo 18, Hunyo 2, 2010

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang tagal ng operasyon ay pinakamahalaga. Mula 14 hanggang 21 na linggo, ang sanggol ay hindi sapat na malaki upang iunat ang mga dingding ng matris at ang mga kalamnan ng cervix, higit pa mamaya hindi inirerekomenda ang pagtahi dahil sa ang katunayan na ang mataas na nakaunat na mga tisyu ay maaaring hindi makatiis at ang mga tahi ay mapuputol na may kasunod na pagkalagot.

Ang operasyon, na medikal na wika ay tinatawag na "cervical cerclage", isinasagawa lamang sa isang ospital. Hindi ito itinuturing na masakit o masakit dahil ang babae ay binibigyan ng epidural o intravenous anesthesia.

Hindi na kailangang matakot dito, dahil kakalkulahin ng mga nakaranasang anesthesiologist ang dosis ng mga gamot na isinasaalang-alang lamang ang edad ng gestational, pangangatawan, timbang at kalagayan ng kalusugan ng umaasam na ina mismo at ang mga katangian ng pag-unlad ng kanyang sanggol. Ang dosis ay magiging ligtas para sa ina at fetus.

Ang tagal ng buong pagmamanipula ay hindi lalampas sa isang-kapat ng isang oras. Depende sa kondisyon ng cervix, tahiin ng doktor ang panlabas o panloob na os ng cervix. Ang panlabas ay hindi mahawakan kung may erosion, dysplasia, o pseudo-erosion sa cervix. Ang pamamaraan ay napaka-simple - tinatahi ng mga surgeon ang mga gilid ng panlabas na bahagi ng leeg kasama ng malakas na mga sinulid ng kirurhiko.

Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Kung mayroong impeksiyon sa matris, ang mga kahihinatnan ay higit sa katakut-takot. Ang pagtahi ay lilikha ng isang saradong espasyo sa loob ng babaeng reproductive organ kung saan ang anumang mikrobyo ay maaaring magsimulang dumami nang mabilis. Ang babae ay unang ginagamot ng antibiotic, at ang ari ay lubusang nilinis. Gayunpaman, hindi ito palaging nakakatulong.


Walang saradong espasyo kung magpasya ang doktor na tahiin ang panloob na os ng cervix. Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay nag-iiwan ng isang maliit na butas ng paagusan. Ang mga tahi mismo ay inilapat iba't ibang paraan, bawat surgeon ay may sariling paborito, bukod sa, marami ang nakasalalay sa mga tampok na anatomikal ng pasyenteng ito.

Ang cerclage mismo ay maaaring isagawa laparoscopic na pamamaraan. Ito ay may maraming mga pakinabang - mabilis, medyo magaan postoperative period, mababang pagkawala ng dugo, mas mababang panganib ng mga komplikasyon.

Ang laparoscopic cerclage ay ipinahiwatig para sa mga babaeng may congenital shortening ng cervix at sa mga sumailalim sa hindi matagumpay na operasyon para sa pagtahi gamit ang vaginal method.

Mga posibleng problema at komplikasyon

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang cerclage ay maaari ding magkaroon ng mga komplikasyon nito. Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na pagdaragdag ng isang impeksiyon, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso at isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng matris. Maaaring magkaroon ng pamamaga dahil sa panloob na impeksiyon, na hindi maaaring "matalo" sa preoperative period. Minsan ang isang babae ay may indibidwal reaksiyong alerdyi sa materyal ng tahi na ginagamit ng mga doktor.

TUNGKOL SA posibleng mga problema makakausap matagal na paglabas pagkatapos ng operasyon, nasusunog na pandamdam, mahina sakit na sindrom . Bukod dito, ang pamamaga ay maaaring lumitaw hindi lamang kaagad pagkatapos ng operasyon, kundi pati na rin ng ilang linggo pagkatapos ng pagtahi. Ito ang dahilan kung bakit mahalagang bisitahin ang iyong doktor nang mas madalas at subaybayan ang anumang mga pagbabago.


Ang hypertonicity ay isa ring reaksyon ng matris sa operasyon at suture material na banyaga sa mga istruktura nito. Ang ilang mga bigat sa tiyan, maliit paghila ng mga sensasyon maaring maging normal na pangyayari sa una pagkatapos ng operasyon, ngunit pagkatapos ay dapat silang mawala. Kung hindi ito nangyari, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Hindi madalas, ngunit nangyayari rin na ang katawan ng isang babae ay tiyak na tumatangging tumanggap ng isang banyagang katawan, na mga kirurhiko thread, at nagsisimula ang isang marahas na proseso ng immune ng pagtanggi, na maaaring sinamahan. mataas na temperatura, hindi tipikal na paglabas, sakit.

Sa mga susunod na yugto, maaaring magkaroon ng isa pa ang cerclage hindi kanais-nais na kahihinatnan– ang natahing cervix ay maaaring mapinsala nang husto kung nagsimula na ang panganganak at hindi pa natatanggal ang mga tahi. Samakatuwid, mahalagang huwag hilingin sa doktor na "manatili sa bahay para sa isa pang linggo," ngunit pumunta sa ospital nang maaga.


Pagkatapos ng interbensyon, ang babae ay kailangang manatili sa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa ng medikal sa ospital sa loob ng ilang araw. Siya ay inireseta ng mga antispasmodic na gamot upang mabawasan tono ng kalamnan matris, pati na rin ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang ari ay sanitized araw-araw upang maiwasan ang impeksyon. Pagkatapos nito, maaari nang pauwiin ang buntis. Ang paglabas pagkatapos ng interbensyon ay nagpapatuloy sa humigit-kumulang 3-5 araw.

Ang mga tahi sa cervix ay mangangailangan sa umaasam na ina na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay hanggang sa mismong pagsilang. Pisikal na aktibidad, matagal na pagkakalantad sa patayong posisyon, mahabang paglalakad. Sa anumang pagkakataon dapat kang magbuhat ng mabibigat na bagay. Dapat mo ring iwasan buhay sex upang hindi makapukaw ng hypertonicity ng matris, na maaaring humantong sa pagputol ng mga tahi.

Hanggang sa panganganak, ang isang babae ay kailangang subaybayan ang kanyang dumi - ang paninigas ng dumi ay labis na hindi kanais-nais, dahil ipinagbabawal ang pagtulak. Samakatuwid, kakailanganin mong magdiyeta, magpakilala ng mas maraming sariwang gulay at prutas, mga juice sa iyong diyeta, limitahan ang asin, isang kasaganaan ng mga pagkaing protina, pati na rin ang mga inihurnong produkto.

Kailangan mong pumunta sa doktor nang mas madalas, kaysa sa karaniwang ginagawa ng mga babae sa " kawili-wiling posisyon" Susubaybayan ng doktor ang kondisyon ng mga tahi, kukuha ng mga pahid para sa vaginal microflora, at, kung kinakailangan, magrereseta ng hindi naka-iskedyul mga pagsusuri sa ultrasound, ang layunin nito ay upang sukatin ang mga parameter ng cervix at suriin ang mga panloob na istruktura nito.

Ang isang babaeng may tahi sa kanyang matris ay kailangang pumunta sa maternity hospital sa 36-37 na linggo. Sa panahong ito, ang mga tahi ay tinanggal. Maaaring magsimula ang paggawa anumang oras pagkatapos nito, kahit na sa parehong araw.

Hindi masakit na tanggalin ang mga tahi; hindi na kailangang gumamit ng anesthesia o iba pang mga paraan ng anesthesia.



Mga hula at kahihinatnan

Ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng cerclage ay medyo mataas - higit sa 80%. Ang pagbabala ay depende sa antas ng cervical insufficiency at ang mga dahilan kung bakit ang babae ay ipinahiwatig para sa operasyon. Kung pagkatapos ng operasyon ay sinusunod niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kung gayon ang mga pagkakataon na magdala ng isang sanggol sa 36-37 na linggo ay makabuluhang nadagdagan.


Na-diagnose ka ng gumagamot na gynecologist na may isthmic-cervical insufficiency at pinadalhan ka para maglagay ng tahi sa cervix? Huwag kang maalarma. Pagsamahin ang iyong sarili, dahil ngayon na ang oras kung kailan maaari mong seryosong saktan ang iyong sarili sa mga alalahanin. Sama-sama nating tingnan ang sitwasyon.

Kailan kailangang takpan ang leeg?

Sa mga terminong hindi medikal, ang ICI ay kapag ang cervix ay napakaikli at napakaluwag. Iyon ay, hindi nito maaaring "hawakan" ang fetus sa loob ng matris. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang maliit na mas mababa sa kalahati ng mga miscarriages sa ikalawang trimester ay nangyayari nang tumpak dahil sa naturang cervix - sa mga kaso kung saan ang kakaiba ay hindi nasuri sa oras, o dahil sa isang medikal na error o pagsuway ng buntis, ay hindi nalutas sa isang napapanahong paraan.

Ang cervix ay nagsisimulang maobserbahan sa humigit-kumulang 12-16 na linggo. Kung kailangan ang tahi, ito ay ginagawa mula humigit-kumulang 17 hanggang 21 na linggo. Kapag ang oras ay nawala sa ilang kadahilanan at ang panahon ay lumipas na sa ika-22 linggo, ang umaasam na ina ay inaalok ng isang pessary - isang espesyal na singsing na humahawak sa cervix.

Ang tahi ay tinanggal depende sa sitwasyon. Ang ilan ay nasa 36 na linggo ng pagbubuntis, ang iba ay mas malapit sa 39.

Dalawang tahi

Ang cervix ay tinatahi sa ospital, pagkatapos nito ang buntis ay mananatili sa ospital sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, ang mga pagbubukod ay posible - ang lahat ay nakasalalay sa institusyon, sa doktor at, sa katunayan, ang tiyak na cervix. Pinayagan ang aking kaibigan na umuwi 2 oras pagkatapos ng interbensyon. Halos isang linggo akong nasa ospital pagkatapos ng procedure.

Sa totoo lang, ang pamamaraan mismo ay nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto. Tinitiyak ng mga doktor na ang kawalan ng pakiramdam na ito ay ganap na hindi nakakapinsala para sa sanggol: una, ito ay isang espesyal na kawalan ng pakiramdam, mababaw, at pangalawa, ito ay talagang maikli ang buhay. At mas madaling makabawi mula dito kaysa pagkatapos ng mas malalim na kawalan ng pakiramdam. Ang pakiramdam ay maihahalintulad sa paggising. Ang ilang mga tao ay nagmulat ng kanilang mga mata, bumangon at maaari nang gawin ang kanilang negosyo, ang iba ay kailangang humiga ng isang oras.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin pagkatapos ng pamamaraan?

Karaniwan pagkatapos ng operasyon ay hindi ka pinapayagang umupo sa loob ng 24 na oras. Tumayo ka lang at humiga. Nangangahulugan ito na kailangan mong gumulong mula sa kama, kumbaga, at pumunta sa banyo na halos nakatayo. Sa pamamagitan ng paraan, huwag maalarma kung makakita ka ng mga droplet madilim na paglabas sa panty. Isang araw o dalawa pagkatapos ilapat ang tahi, maaaring may ilang pagdurugo.

Depende sa iyong sitwasyon, maaaring pahintulutan ka ng iyong doktor na mabuhay buong buhay na halos walang mga paghihigpit, o magrerekomenda na sumunod ka sa semi-bed rest. Tiyaking suriin ang isyung ito sa iyong doktor.

Sundin intimate hygiene kailangan mong maging mas maingat kaysa dati. Habang naghuhugas ka sa shower, may naramdaman ka bang sinulid sa ari mo? Huwag mo nang subukang hilahin ito!

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay mula ngayon kailangan mong gawin ang bawat pagsisikap upang maiwasan ang paglitaw ng tono ng matris. Ang pag-igting ng organ na ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa cervix at puno ng pagputol ng tisyu sa pamamagitan ng thread. Ibig sabihin, una, hindi ka dapat makipagtalik. Hayaan akong linawin: mahigpit na kontraindikado at oral sex, at masturbesyon. Sa gamot ito ay tinatawag na kumpletong sekswal na pahinga. Hindi ka dapat matuwa at magkaroon ng orgasm, dahil sa mga ganitong sandali ang matris ay nagiging napaka-tense. Gayunpaman, kung nanaginip ka erotikong panaginip, na humantong sa isang orgasm, huwag mabalisa. Subukang magpahinga - at ang tono ay mawawala.

Pangalawa, ang mga kababaihan na may tahi na inilagay sa cervix ay hindi pinapayagan na nerbiyos, dahil ang mga pag-aalala ay maaaring makapukaw ng malakas na tono. Subukan mong kontrolin ang iyong sarili. Huwag pabayaan ang sedative therapy na inireseta ng iyong doktor - mga herbal sedative. Kung ang iyong nagpapagamot na gynecologist ay hindi nagreseta sa iyo ng mga naturang gamot, suriin sa kanya - maaaring sulit na kunin ang mga ito. Ito ay hindi lamang tungkol sa kanila sedative effect, ngunit din na ang mga naturang gamot ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris.

At, siyempre, isuko ang mga produkto na pumukaw sa tono. Kabilang dito ang kape, berde at matapang na itim na tsaa, at iba't ibang matatamis na carbonated na inumin na naglalaman ng caffeine. Hindi ako magtatagal sa katotohanan na hindi ka maaaring tumakbo, tumalon, sumayaw o magbuhat ng mabibigat na bagay.

Tahi laban sa pessary

“Inaalok ako na maglagay ng tahi sa cervix, ngunit ang aking kaibigan ay binigyan ng pessary, bakit ganoon?” ang madalas marinig sa mga forum. Alamin natin ito.

Ang pessary ay isang espesyal na singsing na nakalagay sa leeg. Pinipigilan ito ng pessary na bumukas at sinusuportahan ang matris. Karaniwang inilalagay ito kapag huli na para maglagay ng tahi. Ginagawa ito sa loob ng 5 minuto sa isang gynecological chair, pagkatapos nito ay maaaring malaya ang buntis. Tila ang perpektong opsyon: walang anesthesia, walang linggo sa ospital, walang "pananahi" sa leeg... isang lohikal na tanong ang lumitaw: bakit umiiral pa rin ang pagsasanay ng pagtahi kung ang problema ay malulutas nang mas mabilis at mas madali? Gayunpaman, hindi lahat ay napakasimple.

  1. Una, ang pessary ay karaniwang nakikita ng katawan bilang isang banyagang katawan. Ang proseso ng pagtanggi nito ay nagsisimula - iyon ay, isang tamad nagpapasiklab na proseso. Dapat itong patuloy na gamutin sa mga gamot na inireseta ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang pamamaga malapit sa matris at amniotic fluid ay ganap na hindi kailangan.
  2. Pangalawa, ang mga karanasang kababaihan sa panganganak ay nagsasabi na ang pessary ay maaaring mahulog. Siyempre, hindi mo ito maibabalik sa iyong sarili, na nangangahulugang kailangan mong agarang tumakbo sa doktor.

Oo nga pala, hindi naman masakit na barilin ang dalawa. Medyo hindi kanais-nais. Ang pamamaraan ng pag-alis ay tumatagal mula isa hanggang ilang minuto.

Paano kung manganak?

Hindi alintana kung mayroon kang pessary o tahi, kailangan mong magpatingin sa doktor pana-panahon. Bukod dito, mas malapit sa PDR, mas madalas. Nakasandal ang gynecologist Kasalukuyang estado cervix, ay magtatakda ng petsa para alisin mo ang “lock” sa matris.

Siyempre, sa unang hinala ng mga contraction, kailangan mong tumakbo sa doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala: hanggang sa cervical rupture. Kasabay nito, mag-alala tungkol sa bawat isa nasayang na minuto Hindi rin ito katumbas ng halaga, lalo na kung ito ang iyong unang kapanganakan.

Mayroong paniniwala sa mga kababaihan sa paggawa: kung pagkatapos alisin ang isang tahi o pessary, ang panganganak ay nangyayari sa loob ng ilang oras hanggang tatlong araw, kung gayon talagang kinakailangan na isagawa ang pamamaraan ng "pagsasara" ng cervix. Kung sa ibang pagkakataon, nangangahulugan ito na ang tahi o pessary ay isang panukalang reinsurance. Gayunpaman, kung manganak ka isang linggo pagkatapos ng pagtanggal, huwag magmadali na sisihin ang iyong gynecologist. Marahil ang iyong cervix mismo ay sumailalim sa mga pagbabago.

Dear girls:) For 3 years I've been here honestly answering questions about poop, colostrum, breastfeeding, threats, who's age, if the dress is good and if the world will end. Naiintindihan ko na mas kawili-wiling talakayin ang mga biyenan at mga away sa mga site, ako mismo ay makasalanan, ngunit ngayon ay magiliw kong hinihiling sa lahat na "may alam" na tumugon sa isang tanong na napakahalaga sa akin mahalagang tanong.

Sa aking unang pagbubuntis nagkaroon ako ng ICI - isthmic-cervical insufficiency, na kapag ang cervix ay lumambot, umiikli at may posibilidad na bumuka bago ang takdang petsa. Natuklasan nila ito sa 9 na linggo, itinago ito hanggang 18, at nilagyan ng singsing. Sa oras na ito, lahat ng ininom ko at ginawa upang maiwasan ang diagnosis, sa 19 na linggo ang aking cervix ay maganda lamang - 37 mm, ngunit kahapon, sa 23 na linggo, ito ay 26 na. At kailangan itong itama sa anumang kaso.

Ang lahat ng apat sa akin ay pabor sa isang singsing o isang pessary, ngunit ang doktor (nagbayad, hindi pa ako nakakapunta sa isang konsultasyon at ayaw pa) ay nagmumungkahi ng mga tahi sa cervix. Ang argumento ay ang aking symphysitis (symphysitis ay pamamaga ng symphysis pubis, paghihiwalay ng mga buto ng bulbol, ito ay masakit at ito ay nagbabanta na pumutok ang symphysis sa panahon ng panganganak, na kung saan ay nagkaroon ako ng huling pagkakataon). Sinabi niya na ang singsing ay maglalagay ng presyon sa mga buto, at sila ay maghihiwalay pa.

Kaya - pansin - tanong!

Sino ang natahi ng cervical stitch - inaalok ba ang isang singsing bilang alternatibo? Naitanong mo na ba sa sarili mo? Ano ang mga argumento para sa mga tahi? O sadyang walang nagbanggit ng mga singsing at pessary, at hindi mo alam?

Sino ang nagsuot ng singsing - mayroon bang anumang mga komplikasyon mula sa pelvis o pubic symphysis? Masakit bang ilagay ito? Sa forum nabasa ko ang opinyon ng mga babae (hindi mga doktor) na masakit lalo na yung may symphysitis. Nasaktan ako sa unang pagkakataon.

Ang karanasan ng mga kaibigan at kamag-anak ay angkop din kung ang impormasyon ay maaasahan, at hindi "sabi ng kaibigan ng aking ina tungkol sa manugang ng kapatid ng kanyang ninong."

Nasa ibaba ang background na impormasyon para sa mga interesado:

Obstetric pessary

Ang obstetric pessary ay isang maliit na plastik o silicone na medikal na aparato na ipinasok sa puki upang hawakan ang matris sa isang tiyak na posisyon. Ang isang obstetric pessary ay ginagamit sa obstetrics upang maiwasan ang napaaga na kapanganakan sa mga buntis na kababaihan na may isthmic-cervical insufficiency (ICI) at upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng pagwawasto ng ICI ay 85%. Ang obstetric unloading pessary ay ginamit sa maraming bansa (Germany, France) nang higit sa 30 taon, sa mga bansang CIS (Russia, Belarus, Ukraine) nang higit sa 18 taon.

Mekanismo ng pagkilos ng obstetric pessary

Ang mekanismo ng pagkilos ng obstetric unloading pessary ay batay sa pagbawas ng load sa cervix dahil sa pagbaba sa presyon ng fertilized egg.

Mga indikasyon para sa paggamit ng isang obstetric pessary

  • functional at organic na isthmic-cervical insufficiency;
  • pag-iwas sa isthmic-cervical insufficiency sa mga buntis na kababaihan;
  • pag-iwas sa kabiguan ng tahi sa panahon ng pagwawasto ng kirurhiko ng ICI.

Obstetric pessary

singsing ni Meyer

Pagtahi sa cervix

Indikasyon Upang paggamot sa kirurhiko nagsisilbing pag-unlad ng ICN: pagbabago sa pagkakapare-pareho at pagpapaikli ng cervix, unti-unting pagtaas(“nganga”) ng panlabas na lalaugan at pagbubukas ng panloob na lalaugan.

Contraindications Para sa kirurhiko paggamot ng ICI sa mga buntis na kababaihan, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang: mga sakit at mga kondisyon ng pathological na isang kontraindikasyon sa pagpapatuloy ng pagbubuntis (malubhang anyo ng sakit ng cardio-vascular system, atay, bato, nakakahawa, mental at genetic na sakit), sintomas ng banta ng pagkagambala, Problema sa panganganak pag-unlad ng pangsanggol, hindi umuunlad na pagbubuntis, III-IV na antas ng kadalisayan ng vaginal flora, presensya pathogenic microflora sa paglabas ng cervical canal. Sa huling 2 kaso, kinakailangan ang paunang sanitasyon ng genital tract.

Kinilala ito bilang pinakamabisa para sa pagpapahaba ng pagbubuntis sa 17th Congress ng International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). pagwawasto ng kirurhiko Ang ICN ay gumagamit ng isang pabilog na tahi sa lugar ng panloob na os ayon sa pamamaraan ng Shirodkar (ang tahi ay halos ganap na nahuhulog sa mauhog lamad ng cervix). Kung gumawa sila caesarean section, kadalasang hindi tinatanggal ang tahi.

Ang pangalawang paraan ng pagtahi ng leeg ay ang Mac Donald method - isang simpleng pamamaraan na nagsasangkot ng mas kaunting pagkawala ng dugo at hindi gaanong traumatiko para sa leeg kumpara sa paraan ng Shirodkar. Ang isang simpleng purse-string suture ay inilalagay sa cervix.

Pagtahi ng cervix para sa ICN