Stress: lalo na ang mga mapanganib na kondisyon sa buhay ng PLHIV.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

Psychiatric na aspeto ng impeksyon sa HIV at AIDS

Panimula

Itinuturing ng WHO na ang AIDS ay may "makabuluhang" epekto sa kalusugan ng isip. Sa pagitan ng 38% at 73% ng mga pasyenteng may HIV/AIDS ay may hindi bababa sa isang psychiatric disorder sa kanilang buhay, at hanggang 20% ​​ng mga taong may HIV/AIDS (PLWHA) ay may mga psychiatric disorder bilang maagang medikal na pagpapakita ng AIDS.

Sa isang bilang ng mga bansa, ang isang mas mataas na pagkalat ng mga problema sa kalusugan ng isip ay natagpuan sa mga taong nabubuhay na may HIV kaysa sa iba pang mga populasyon (UNAIDS, 2004). Ang mga sakit sa saykayatriko ay maaaring mauna sa diagnosis ng HIV at maaaring lumala ng nauugnay na mga stressor, kabilang ang ilang mga gamot sa HIV. Ang mga taong nahawaan ng HIV ay dumaranas ng maraming problema na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang yugto ng sakit. Maaari silang makaranas ng lahat ng uri ng sikolohikal at psychosocial na problema sa buong panahon ng pamumuhay kasama at pag-aayos sa sakit. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga taong may HIV at AIDS na makatanggap ng pangangalaga sa kalusugan ng isip, kapwa para sa kanilang sariling kapakinabangan at upang makontrol ang pagkalat ng HIV.

Ang mga sakit na psychiatric na may kaugnayan sa HIV/AIDS ay maaaring magresulta mula sa kamalayan ng isang tao na mayroon silang nakamamatay na karamdaman o resulta ng isang psychosocial stressor na nauugnay sa sakit, tulad ng stigma at diskriminasyon (ibig sabihin, psychogenic ang pinagmulan). Ang mga sakit sa pag-iisip ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng mga pagbabago sa neurological sa central nervous system dahil sa mga nakakapinsalang epekto ng HIV, mga virus ng mga oportunistikong impeksyon, o naaangkop na paggamot (ibig sabihin, mula sa exogenous na organikong pinagmulan).

kanin. Bakit kailangan ng mga taong may HIV at AIDS ang mental support (GIP)?

Maraming stress factor ang natukoy na nakakaapekto sa sikolohikal na kalagayan ng isang HIV carrier. Isang desisyon na pag-usapan ang tungkol sa iyong katayuan sa HIV, mga pagpipilian sa gamot, paggamot, pangungulila, mga isyu sa reproductive, mga problema sa pamilya at relasyon. Bago ang pagsusuri para sa HIV, dapat na isagawa ang psychological counseling upang maiwasan ang mga stress disorder. Ang laki at kalikasan ng mga problemang sikolohikal sa impeksyon sa HIV ay nakasalalay sa mga salik sa itaas. Maaari silang humantong sa mga karamdaman sa pagsasaayos, pagkabalisa at depresyon, pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay, kahirapan sa pakikipagtalik, at pag-abuso sa droga.

Ang mga paglabag na nagreresulta mula sa mga pangyayari sa buhay ay maaaring magkaroon ng anyo ng adjustment disorder, na kilala rin bilang demoralisasyon. Ang demoralisasyon ay may maraming sintomas na katulad ng depresyon, kabilang ang kalungkutan, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, at pagkagambala sa pagtulog, ngunit ginagamot sa psychotherapy kaysa sa gamot. Sa mga pasyenteng may HIV/AIDS, ang demoralisasyon ay nangyayari dahil sa isang partikular na anyo ng malalang sakit, panlipunang stigma, at ang proseso ng pagtanggap ng kamatayan. Ang talamak na stress ay karaniwan din sa PLWHA kaagad pagkatapos ng diagnosis at habang lumalaki ang mga pangunahing sintomas. Ayon sa ICD-10, ang matinding stress reactions ay "isang lumilipas na karamdaman ng makabuluhang kalubhaan na nabubuo sa isang pasyente sa kawalan ng isang psychiatric background bilang tugon sa pambihirang pisikal o mental na stress at kadalasang nalulutas sa loob ng ilang oras o araw." Ang terminong ito ay tumutugma sa kahulugan ng "acute crisis reactions" na kung minsan ay ginagamit sa panitikan.

Sa klinikal na larawan ng mga psychogenic disorder na nauugnay sa HIV, maaaring makilala ng isang tao ang isang estado ng "pagkamangha", kung saan ang paksa ay nalilito at naguguluhan kapag ang mga pag-iisip ay nasa isang estado ng pagkalito, at kung saan ang derealization na may depersonalization ay maaaring mangyari, na madalas. isinasaalang-alang ang unang reaksyon sa impeksyon sa HIV. Maaaring kabilang sa iba pang emosyonal at asal na mga reaksyon ang: galit(sa isang sitwasyon kung saan imposibleng baguhin ang mga pangyayari; sa pagtanggap ng hindi kanais-nais na balita mula sa mga empleyado), na maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pandiwang o pisikal na pagsalakay at idirekta laban sa anumang bagay; alienation(pag-alis mula sa mga mahal sa buhay, pagkawala ng interes sa pakikipag-ugnay sa mga tao, "sinusubukang magtago sa ilalim ng kama"); pagkakasala(ang paghahanap ng dahilan kung bakit maaaring tanggihan ang isang pasyente ay humahantong sa paniniwala na ang sakit ay isang parusa para sa homosexuality o paggamit ng droga); negasyon(pakiramdam ng kawalang-interes, na maaaring humantong sa pagpapabaya sa paggamot); takot(kamatayan, pagkasira ng anyo, pagkawala ng mga kakayahan, atbp.); kawalan ng pag-asa. Ang mga reaksyong ito ay maaaring humantong sa mga pisikal na sintomas na maaaring bigyang-kahulugan ng pasyente bilang ebidensya ng pisikal na pagkabulok. Ang abiso ng impeksyon sa HIV ay maaaring sinamahan ng mga pagnanasa o pagtatangka ng pagpapakamatay, pati na rin ang mga aksyon na maaaring magresulta sa pisikal na pinsala o kamatayan. Sa kawalan ng sapat na interbensyon, ang mga matinding reaksyon ng stress ay maaaring tumagal ng ilang araw.

Napag-alaman na ang mga reaksyong ito ay maaaring makita sa halos 90% ng mga paksang bagong alam tungkol sa HIV seropositivity.

Sa epidemiological na pag-aaral ng AIDS, ang mga taong positibo sa HIV, ngunit walang mga palatandaan ng sakit, ay bumubuo sa tinatawag na "gray zone" - ang unang pangkat ng panganib. Ang mga indibidwal na asymptomatic at hindi AIDS seropositive ngunit may partikular na paraan ng pamumuhay (mga homosexual, heterosexual na may maraming promiscuous relationships, injecting drug addict, prostitutes, at mga may hemophilia o iba pang kondisyon na nangangailangan ng madalas na pagsasalin ng dugo) ay kabilang sa tinatawag na "anxiety group." ". Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa una at pangalawang grupo ng peligro ay magkatulad, bagaman sa tinatawag na "gray zone" ay mas karaniwan. mga sakit sa psychogenic na may mga sintomas na neurotic at neurosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga stressor na nauugnay sa HIV/AIDS ay maaaring mag-trigger ng mataas na antas ng pagkabalisa sa mga PLWHA. Pagkabalisa maaaring magpakita ng mga sintomas ng motor (pagkagulat, pagkabalisa), mga autonomic na reaksyon (panginginig, labis na pagpapawis, hyperventilation, palpitations at pagtatae), mga sintomas ng mga disorder sa pagtulog (hirap makatulog, mababaw na pagtulog, madalas na paggising), pagkamayamutin, at kahirapan sa pag-concentrate. Ang pagkabalisa ay maaari ding maging sintomas ng iba pang mga sakit sa pag-iisip na may kaugnayan sa AIDS, tulad ng depresyon. Bilang karagdagan sa mga nabanggit na karamdaman, sa pangkalahatan, ang stress ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga umiiral na sakit sa pag-iisip na maaaring manatiling nakatago. Ang mga karagdagang salik tulad ng diskriminasyon, panlipunang pagbubukod, stigma, paghihiwalay, paghihiwalay, takot sa impeksyon, paulit-ulit na pagkamatay at pagkawala, at ang pinagsama-samang epekto ng lahat ng mga stressor na ito ay nangangahulugan na ang HIV/AIDS ay may malalim na sikolohikal at impluwensya ng lipunan. Ang mga problema sa kalusugan ng isip ay maaaring magpakita sa anumang yugto ng impeksyon sa HIV: sa panahon ng pagsusuri sa HIV, paglala ng sakit, kamatayan.

Mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakita sa 19% ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang pagkabalisa ay sinamahan ng pagkabalisa, gulat, anorexia, hindi pagkakatulog, mga ideya ng sisihin sa sarili o mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at galit na nakadirekta sa mga medikal na tauhan at nauugnay sa isang pessimistic na pagbabala para sa paggamot.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay napaka katangian din obsessive-compulsive disorder. Nangyayari ang mga ito sa mga pasyente alinman bilang isang katotohanan ng pagdadala ng impeksyon sa HIV, o sa background ng depresyon. Ang mga pasyente ay may maraming oras ng pagsusuri sa kanilang katawan sa paghahanap ng isang tiyak na pantal, kahina-hinalang mga spot, nakakahumaling na mga alaala ng mga kasosyo sa sekswal kung saan maaaring mangyari ang impeksyon, patuloy na pag-iisip tungkol sa kamatayan o proseso ng pagkamatay, takot sa impeksyon ng mga kamag-anak sa pamamagitan ng paraan ng sambahayan.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay kinabibilangan ng mga reaktibong estado ng malawak na hanay: mula sa sikolohikal na disorganisasyon at affective, cognitive, mga karamdaman sa personalidad hanggang sa posibilidad na magkaroon ng hysterical, hypochondriacal at paranoid psychoses. mental hiv therapy demoralization

Depresyon - ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip sa mga taong nahawaan ng HIV, na nakikita sa humigit-kumulang 60% ng mga pasyente. Ang karamdaman ay maaaring maging episodiko o talamak at nailalarawan sa pagkawala ng kasiyahan mula sa mga aktibidad na minsan ay nagdulot ng kasiyahan, nakapanlulumong kalungkutan, pagkakasala, at pagkamuhi sa sarili. Maaaring maging mahirap ang pag-diagnose ng depression dahil pinagsasama nito ang ilang sintomas (tulad ng pagkapagod, pagbaba ng timbang, atbp.) sa pangkalahatang pagsugpo sa immune system na dulot ng virus na ito.

Ang panganib ng depresyon sa mga seropositive na pasyente ay doble, at ang katotohanang ito ay hindi nakasalalay sa oryentasyong sekswal. Ang depresyon ay malamang na masuri at nauugnay sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa personalidad at mababang suporta sa lipunan. Samakatuwid, ang panganib ng pagpapakamatay sa mga taong nahawaan ng HIV ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang rurok ng mga pagpapakamatay ay nahuhulog sa unang 2 taon pagkatapos ng diagnosis ng impeksyon sa HIV.

Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga antiretroviral na gamot (ifavirenz, saquinavir, atazanavir, stavudine, zidovudine) ay may depressogenic effect at maaaring magpalakas o magpalala ng kasalukuyang depresyon.

Impeksyon sa HIV at pag-uugali ng pagpapakamatay

Ang rate ng pagpapakamatay sa mga pasyente ng AIDS ay 20 beses na mas mataas kaysa sa antas ng populasyon at sa ilang mga estado sa US ay umabot sa 700 nakumpletong pagpapakamatay sa bawat 100,000 populasyon. Mga salik na nag-aambag sa pag-uugali ng pagpapakamatay sa isang pasyenteng nahawaan ng HIV:

* reputasyon ng isang nakamamatay, walang lunas na sakit;

* komorbididad sa karamihan ng mga kaso na may pagkagumon sa droga;

* stigmatization ng may sakit at mga miyembro ng kanyang pamilya;

* depresyon.

Ang pagtaas sa dalas ng mga depressive disorder ay nauugnay sa kurso ng impeksyon sa HIV at umabot sa maximum sa panahon ng klinikal na pagpapakita ng AIDS. Ang klinikal na larawan ng depresyon sa mga pasyente ay pinangungunahan ng isang pagkabalisa-nakapanghihinayang, nakakahumaling na epekto. Mayroon ding mga phobia - takot sa kamatayan, dysphoria, mga yugto ng pagkabalisa ng pagkabalisa, pag-atake ng sindak, pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, galit, pagsalakay, na itinuro sa mga tauhan ng medikal at miyembro ng pamilya.

Bilang isang patakaran, ang isang taong may AIDS ay nahahanap ang kanyang sarili sa panlipunang paghihiwalay dahil sa takot sa impeksyon. Bilang karagdagan, higit sa 80% ng mga pasyenteng ito ang dumaranas ng pagkalulong sa droga, karanasan sa kriminal at karanasan sa pagkakakulong. Marami sa kanila ang may sakit na tuberculosis. Sila ay stigmatized, na may label na "outcasts ng lipunan". Kadalasan ang mga pasyente ay nakakaramdam ng "nalibing na buhay" at tumutugon dito sa pamamagitan ng mga auto-agresibong anyo ng pag-uugali hanggang sa pagpapakamatay.

Exogenous organic mental disorder sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang pag-unlad ng impeksyon sa HIV ay maaaring humantong sa pagbuo ng diffuse encephalopathy, subacute encephalitis, meningitis, meningeal at cerebral lymphoma, cerebral hemorrhage, cerebral arteritis, na nakumpirma sa autopsy sa 80% ng mga kaso. Sa malayong mga yugto, ang pagkasayang ng utak, pagpapalaki ng mga ventricles at vacuolization ng puting bagay ng utak ay bubuo. Sa cerebrospinal fluid, ang isang bahagyang pleocytosis, isang pagtaas sa protina at isang pagbawas sa glucose ay napansin. Ang computed tomography ay nagsiwalat ng pangkalahatang pagkasayang ng tserebral. Ang mga pag-aaral sa post-mortem ay nagpapakita ng mga nuclear giant na selula ng utak, maraming maliliit na bahagi ng pamamaga sa gray matter ng utak, vacuolar myelopathy ng spinal cord, at cerebral lymphomas.

Delirium. Ang HIV-associated delirium syndrome ay kadalasang nabubuo sa loob ng maikling panahon (mga oras hanggang araw), kadalasan sa gabi. Ang mga pangunahing klinikal na tampok ay kinakatawan ng isang paglabag sa oryentasyon sa sarili at sa iba, pati na rin ang pagbawas sa kakayahang mag-concentrate. Ang mga kaguluhan sa pag-unawa ay kadalasang nag-iiba, na may mga magaan na puwang na lumilitaw sa araw at lumalala sa gabi. Ang pagmamasid sa pasyente sa araw ay maaaring magbigay ng impresyon na ang pasyente ay maayos, kaya mahalagang tumuon sa impormasyon tungkol sa pagbabago sa pag-uugali ng pasyente sa gabi. Ang mga maliliit na kaguluhan ay maaaring ipahayag kung minsan sa mga pakiramdam ng kawalan ng katiyakan o kawalan ng pag-iisip, karamdaman at sinasamahan ng amnesia sa panahon ng kaguluhan.

Ang delirium na nauugnay sa HIV ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation na may posibilidad na magulat. Ang pagtaas ng aktibidad ay ipinahayag sa mga paulit-ulit na walang kabuluhang kilos, habang ang "propesyonal na delirium" ay hindi gaanong karaniwan. Maaaring maobserbahan ang agresibong pag-uugali. Ang pasyente ay karaniwang disoriented sa oras, at maaaring nasa kalawakan. May kapansanan sa pang-unawa sa mga kaganapan sa paligid. Ang mga pantasya at pansariling ideya ay nangingibabaw sa kamalayan. Ang pag-iisip ay madalas na hindi organisado, ang mga panandaliang ilusyon ay maaaring maobserbahan, kung saan ang mga first-order illusions ay bihira, habang ang paparating na kasawian o kakaibang phenomena sa paligid ay isang karaniwang tema. Ang memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay kadalasang may kapansanan, at maaaring mangyari ang mga confabulasyon.

Ang sindrom na ito ay isa sa mga pinaka-madalas sa mga pasyente na may AIDS (hanggang sa 43% ng mga kaso). Ang naunang pinsala sa utak, gayundin ang pag-abuso sa alkohol at droga, ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng HIV-associated delirium syndrome. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa loob ng balangkas ng HIV-associated dementia at aseptic meningitis. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon nito sa mga pasyenteng may AIDS ay maaaring nauugnay sa:

a) mga oportunistikong impeksyon ng central nervous system (cryptococcal meningitis, cerebral toxoplasmosis, cytomegalovirus encephalitis);

b) mga oportunistikong impeksyon ng iba pang mga organo (lalo na ang pneumocystis pneumonia na may hypoxia);

c) mga sistematikong oportunistikong impeksyon (staphylococcal bacteremia);

e) mga oportunistikong neoplasma (CNS lymphoma, Kaposi's sarcoma na may kinalaman sa CNS);

f) metabolic disorder (mga karamdaman sa metabolismo ng tubig, electrolyte at balanse ng acid-base);

g) ang paggamit ng mga psychotropic na gamot (lalo na ang tricyclic antidepressants, ang sentral na anticholinergic orientation na kung saan ay pinaka-kapansin-pansin sa mga pasyente na may AIDS);

h) paggamit ng mga antiretroviral na gamot (A2T, acyclovir, DHPG).

convulsive syndrome na may impeksyon sa HIV ay isang madalas na klinikal na palatandaan ng mga oportunistikong impeksyon sa viral at fungal, neoplasms at AIDS dementia syndrome (50% ng mga pasyente). Sa kawalan ng iba pang mga focal na sintomas, ang mga seizure ay maaaring isang manifestation impeksyon sa cytomegalovirus. Matinding metabolic disorder na may hypoxia, bato at hepatic insufficiency, nakakalason na epekto ang mga gamot ay maaari ding maging sanhi ng mga kombulsyon sa impeksyon sa HIV.

Ang isang tiyak na antas ng kapansanan sa pag-iisip ay natagpuan sa 50% ng mga pasyente na may AIDS.

Napansin ng ilang pag-aaral na nasa pre-manifest stages na ng sakit (HIV carriage), nangyayari ang aphasia, cognitive impairment, at intelektwal na pagbaba. Sa simula ng sakit, hindi sila masyadong binibigkas at maaari lamang makita ng mga neuropsychological na pagsusulit sa dinamika. Ang pagsusuri sa neuropsychological ay nagpapakita ng kapansanan sa atensyon, pagpapabagal sa mga function ng motor at ang proseso ng pagkilala.

AIDS Dementia Complex- isa sa mga pinaka-malubhang anyo ng mga karamdaman na maaaring makita sa 20% ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Ang Dementia syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang markadong pagkasira sa pag-andar ng pag-iisip, kabilang ang kakayahang mag-obserba, mag-concentrate, matandaan, at magproseso ng impormasyon nang mabilis at mahusay. Maaari rin itong humantong sa pagkamayamutin, kawalan ng koordinasyon, kawalang-interes at paghihiwalay sa lipunan. Ang mga pagbabago sa neurochemical dahil sa HIV virus ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng pag-iisip ng isang tao sa panahong ito panandalian bilang 2 buwan mula sa impeksyon. Kung hindi ginagamot, ang impeksyon sa HIV ay madalas na umuusad sa "pangkalahatang paghina ng cognitive" sa loob ng siyamnapung araw mula sa simula ng mga unang sintomas ng cognitive.

Noong 1991, dalawang klinikal na anyo ang nakilala:

1) minor cognitive / motor disorder na nauugnay sa HIV ( HIV-1-associated minor cognitive / motor disorder, MCMD);

2) HIV-associated dementia (HIV-1-associated dementia complex, HAD). Noong 2007, inilarawan ang asymptomatic neurocognitive impairment (ANI), na nasuri lamang sa isang neuropsychological na pag-aaral (A. Antinori, G. Arendt, 2007).

Ang demensya ng human immunodeficiency virus (HIV dementia) ay nakakatugon sa mga klinikal na diagnostic na pamantayan para sa demensya at nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pagkalimot, kabagalan, kahirapan sa pag-concentrate, at sa paglutas ng problema at pagbabasa. Ang kawalang-interes, pagbaba ng kusang aktibidad, at pag-alis sa lipunan ay karaniwan. Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng dysarthria, panginginig, may kapansanan sa mabilis na paulit-ulit na paggalaw, may kapansanan sa koordinasyon, ataxia, generalised hyperreflexia, frontal disinhibition at may kapansanan sa oculomotor functions, at choreiform phenomena. Karaniwan, ang HIV dementia ay mabilis na umuunlad sa mga linggo at buwan hanggang sa marasmus at kamatayan.

Ang AIDS-dementia syndrome (AIDS-dementia, HIV encephalopathy) ay sanhi ng pinsala sa mga subcortical na istruktura ng central nervous system sa mga huling yugto Impeksyon sa HIV at natutukoy sa 20% ng mga pasyente na may pag-unlad ng AIDS. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng AIDS dementia syndrome ay isang progresibong pagbaba sa katalinuhan. Ang eksaktong dahilan ng kondisyong ito sa impeksyon sa HIV ay hindi alam. Ang isa sa mga kadahilanan ng dysfunction ng CNS ay malinaw na ang direktang nakakapinsalang epekto ng HIV. Ang Retrovirus HTLV-III ay nakararami na matatagpuan sa mga multinucleated na higanteng cell, macrophage, at microglial cells. Ang mga pangunahing pagbabago sa histological ay matatagpuan sa mga istruktura ng subcortical. Samakatuwid, ang mga klinikal na pagpapakita ng AIDS-dementia complex ay katulad ng Parkinson's disease, na kung saan ay nailalarawan din ng pinsala sa mga subcortical na istruktura. Kadalasan, ang AIDS-dementia complex ay sinamahan ng vacuolar myelopathy; sa ilang mga kaso, ang mga nagkakalat o focal lesyon ng puting bagay ay sinusunod kasama ang pagkabulok nito sa isang spongy na istraktura. Ang AIDS-dementia complex sa impeksyon sa HIV, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa viral at fungal sa yugto ng pangalawang sakit. Ang retrovirus HTLV-III, na nakakaapekto sa T-helper lymphocytes sa pagkamatay ng huli, ay humahantong sa pagkawala ng tugon ng katawan sa pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente, ang pag-activate ng bacterial, fungal at viral infection, pangunahin dahil sa neurotropism na nakakaapekto sa sentral sistema ng nerbiyos, sa partikular - ang utak (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis, lymphoma). Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay resulta ng talamak na encephalopathy na nauugnay sa karamdaman, mga pagbabago sa mood, at mga seizure. Maaaring lumitaw ang mga maagang palatandaan ng demensya nadagdagan ang antok, nabawasan ang libido, mga pagbabago sa affective sphere at may kapansanan sa cognitive function (neurological status na walang mga pathological na pagbabago, bilateral na mabagal na aktibidad ay napatunayan sa EEG, MRI ay nagpapakita ng pagkasayang at periventricular na pinsala sa sangkap ng utak, isang pagbawas sa antas ng mga puting selula at protina sa cerebrospinal fluid). Ang pagbaba sa antas ng T 4-lymphocytes na mas mababa sa 400 bawat μl / ml (0.4x 109 / l) ay humahantong sa pag-unlad ng encephalopathy.

Ang dementia complex sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV sa mental status ay nailalarawan sa mababang konsentrasyon ng atensyon, pagkalimot at kawalan ng pag-iisip, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, hindi matatag (nanginginig) na lakad, clumsiness (clumsiness), kawalan ng pagpipigil sa ihi, mood swings at kawalang-interes. Ang mga sintomas sa itaas ay maaaring sinamahan ng myelopathy, convulsive seizure ng isang polymorphic na kalikasan at mga karamdaman sa paggalaw (dyskinesias), pati na rin ang pagkabalisa na depresyon, na sinamahan ng hypomania. Ang malubhang dementia syndrome ay sinusunod sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ng AIDS, ang kalubhaan nito ay pinalubha sa pag-unlad ng immunosuppression laban sa background ng pagbaba sa antas ng CD4 lymphocytes na mas mababa sa 0.2 × 109 na mga cell bawat litro.

Ang mga kaguluhan sa personalidad at pag-uugali ay nagtutulak sa mga taong nahawaan ng HIV na kumilos nang "hindi matalino at sadyang makasira sa sarili", nagpapalubha ng paggamot at higit na nakakapinsala sa kalusugan. Ang mga karamdaman sa kategoryang ito ay hindi kinakailangang nag-ugat sa mga pagbabago sa neurological o mga stress sa kapaligiran, ngunit nagpapakita ng mga natural na pagkakaiba sa kung paano tumugon ang mga tao nang iba sa isang partikular na sitwasyon. Tinutukoy ni Triesman at ng iba pa ang dalawang uri ng mga tugon na nangangailangan ng espesyal na atensyon sa panahon ng paggamot ng mga pasyenteng may HIV/AIDS. Una, katatagan- kawalang-tatag, - sinusuri kung paano tumugon ang pasyente at emosyonal na nakayanan ang stimulus. Halimbawa, ang mga hindi matatag na pasyente ay mas malamang na tumugon sa isang masamang sitwasyon na may labis na negatibong emosyon na maaaring higit pang makompromiso ang kanilang kalusugan. Ang pangalawang uri introversion- extraversion. Ang mga extrovert ay "may posibilidad na maghanap ng mga gantimpala sa halip na maiwasan ang mga kahihinatnan" at "tumuon sa kasalukuyan kaysa sa hinaharap." Ang mga introvert, sa kabilang banda, ay mas nababahala sa mga kahihinatnan. Sa kabila ng mga pakinabang at disadvantages iba't ibang katangian, ang mga pasyenteng may HIV/AIDS na madaling kapitan ng kawalang-tatag at extraversion ay may mas mataas na antas ng peligrosong pag-uugali, mas masahol na pagsunod sa mga regimen ng paggamot, at mas maraming problema sa pagharap sa sakit kaysa sa mga stable at introvert na pasyente.

Ipinapakita ng mga pag-aaral na sa pagitan ng 20% ​​at 73% ng mga taong may HIV/AIDS ay may substance dependence disorder. Sa katunayan, ang paghahatid sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga gamot ay kasalukuyang bumubuo ng 5% ng kabuuang bilang ng mga impeksyon sa mundo. Para sa ilang mga pasyente, ang mekanismo ng pag-iniksyon ng mga karamdaman sa paggamit ng sangkap, tulad ng kapansanan sa pag-unawa o impulsivity, ay humahantong sa impeksyon sa HIV. Para sa ibang mga pasyente, ang pag-asa sa sangkap ay isang paraan ng pagharap sa isang diagnosis na positibo sa HIV. Ang panganib ng impeksyon ay mataas, kapwa sa pangkalahatang populasyon na may mga karamdaman sa pagdepende sa sangkap at sa mga taong nahawaan ng HIV. sila ay "madaling kapitan sa mapanganib na sekswal na pag-uugali at paghahatid ng HIV" dahil sa "mas mataas na antas ng sekswal na pagpapalaya, may kapansanan sa paghuhusga at impulsivity".

Ang paggamit ng alak ay nagpapataas ng posibilidad ng iba't ibang mga sekswal na pag-uugali sa panganib, kabilang ang pakikipagtalik sa maraming kasosyo, kaswal na pakikipagtalik, ang posibilidad ng karahasan, pakikipagtalik nang walang condom, at pakikipagtalik sa mga gumagamit ng iniksyon na droga.

Sa wakas, ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-uugali at iba pang mga anyo ng mga sakit sa isip ay napakasimple. Halimbawa, natuklasan ng isang pag-aaral na isinagawa sa Johns Hopkins Clinic na sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang malaking depresyon ay nagdaragdag ng paggamit ng alkohol at droga at binabawasan ang mga iniisip tungkol sa personal na kaligtasan.

Sa comorbidity ng opioid dependence at HIV infection, nangyayari ang mga cognitive disorder: sa 98% ng HIV-positive na indibidwal na may opioid dependence at sa 86.3% ng mga kaso sa HIV-positive na indibidwal na walang drug burden. Napag-alaman na ang ilang mga karamdaman ay may unibersal na kalikasan (may kapansanan sa atensyon, memorya, kasanayan, pag-iisip, pagbibilang, at mga pag-andar ng visuo-spatial), ngunit ang mga acoustic gnosis disorder ay mas tipikal para sa impeksyon sa HIV, at mga somatosensory gnosis disorder - para sa pagkagumon sa opioid. Natagpuan ng may-akda ang paglala ng mga indicator ng affective status na nauugnay sa pagtaas ng cognitive deficit. Ang kalubhaan ng kakulangan sa atensyon nang direkta at makabuluhang nauugnay sa antas ng depresyon at kahibangan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng depresyon ay direkta at makabuluhang nauugnay sa tagal ng paggamit ng droga sa mga indibidwal na umaasa sa opioid at bilang ng plasma CD4 sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV.

Impeksyon sa HIV at comorbid endogenous psychoses

Ang mga resulta ng epidemiological na pag-aaral ay ginagawang posible na maiugnay ang mga tatanggap ng psychiatric na pangangalaga - mga pasyente ng neuropsychiatric dispensaryo at mga ospital - sa isang grupo ng mas mataas na panganib para sa impeksyon sa HIV. Isa sa pinakamaraming pangkat ng panganib sa mga may sakit sa pag-iisip ay ang mga pasyenteng may schizophrenia at affective psychosis.

Ang mataas na pagkalat ng impeksyon sa HIV sa mga pasyente na may schizophrenia ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, mahalaga ang madalas na kumbinasyon ng schizophrenia at pag-abuso sa sangkap. Sa pag-aaral, isang comorbid mental disorder sa anyo ng substance dependence syndrome ay nakita sa 68% ng mga pasyente na may schizophrenia na may kaugnay na impeksyon sa HIV.

Bilang karagdagan, ang mataas na rate ng impeksyon sa HIV sa mga pasyente na may schizophrenia ay nauugnay sa isang stereotype ng sekswal na pag-uugali na madalas na sinusunod sa sakit na ito na may maraming kahalayan. Sa pagitan ng 10% at 16% ng mga pasyenteng may schizophrenia ay nakaranas ng matalik na relasyon sa mga taong kilala nila nang wala pang isang araw (Kelly 1992, Kallichman 1994). Ang stereotype ng sekswal na pag-uugali ng mga pasyente na may schizophrenia, anuman ang kasarian, ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabihirang paggamit ng mga contraceptive, sa partikular na condom (Carey 1997).

Ang isang tiyak na relasyon ay naitatag sa pagitan ng mga tampok ng klinikal na larawan at madalas na impeksiyon. Ang pinakamataas na pagkalat ng impeksyon sa HIV ay naobserbahan sa mga pasyente na may malubhang mga karamdaman sa pag-uugali na may mga sintomas ng hebephrenic at heboid, psychopathic na depekto, pati na rin sa mga manic-like states.

Ang pagdaragdag ng impeksyon sa HIV ay nagbabago sa klinikal na larawan ng schizophrenia. Ang pagbabagong-anyo ng klinikal na larawan ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga sintomas na katangian ng mga exogenous organic mental disorder. Ang katangian ay ang hitsura ng mga pagbabago sa organikong personalidad na may pagwawalang-kilos, torpidity ng epekto at pag-iisip.

Sa pagkasira ng kondisyon ng somatic, ang mga sintomas ng asthenic o explosive na variant ng psychoorganic syndrome ay nauuna sa klinikal na larawan. Karaniwan ang kumbinasyon ng intelektwal-mnestic at emosyonal-volitional na pagbaba. Ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may schizophrenia, kumpara sa mga pasyenteng may schizophrenia na walang kasabay na impeksyon sa HIV, ay may mas mataas na antas ng pagbaba ng cognitive.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may schizophrenia ay minamaliit ang kalubhaan ng kanilang somatic na kondisyon, hindi sumusunod sa mga reseta ng medikal, at umiiwas sa paggamot para sa impeksyon sa HIV.

Ang mga kahirapan sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga pasyente na nahawaan ng HIV sa tradisyonal na paggamot na may mga psychotropic na gamot. Ang appointment ng mga klasikal na antipsychotics ay madalas na sinamahan ng mabilis na pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga epekto ng extrapyramidal.

Ang isa pang medyo malaking grupo ng panganib ay ang mga pasyenteng may bipolar affective disorder (BAD). Ang mga labis na sekswal na humahantong sa impeksyon sa HIV ay karaniwang naobserbahan sa panahon ng manic at mixed states. Ang pagtaas ng pakikisalamuha, pagmamahalan, pagbawas ng kontrol sa pag-uugali laban sa background ng mataas na espiritu ay tumutukoy sa kadalian ng pagpasok ng mga pasyente sa kaswal na pakikipagtalik.

Sa paglabas ng manic state sa intermission, ang pagkabalisa at mga depressive na karamdaman na nauugnay sa isang personal na reaksyon sa impeksiyon ay sinusunod.

Therapy ng mga mental disorder sa HIV infection at AIDS

Pagpapayo sa mga pasyente at kanilang mga pamilya. Pagpapayo sa mga pasyente bago ang pagsusuri sa HIV:

*pag-usapan posibleng mga opsyon positibong resulta;

* Talakayin ang negatibong resulta;

* talakayin sa pasyente ang kanyang mga problema;

* ipaliwanag kung bakit kailangan ang pagsusuri sa HIV;

* alamin ang mga potensyal na reaksyon sa isang positibong resulta (pagbabanta sa pagpapakamatay, atbp.);

* alamin ang mga nakaraang reaksyon ng pasyente sa matinding stress;

* Talakayin ang mga isyu sa kumpidensyal na impormasyon;

* Talakayin ang mga posibleng kahihinatnan sa lipunan ng isang positibong pagsusuri sa HIV;

Pagpapayo sa iba't ibang yugto ng impeksyon sa HIV. Ang pagtatatag ng diagnosis ng impeksyon sa HIV ay isang labis na nakababahalang kadahilanan. Samakatuwid, ang unang sensitibong panahon, kapag ang mga pasyente ay lalong mahina sa sikolohikal, ay nabanggit sa panahon ng diagnosis ng impeksyon sa HIV. Ang komunikasyon ng diagnosis ay humahantong sa sikolohikal na trauma. Kasabay nito, ang somatic na kondisyon ng mga pasyente sa panahon ng pagtatatag ng diagnosis ng impeksyon sa HIV ay kadalasang maaaring maging kwalipikado bilang kasiya-siya. Nauuna ang mga emosyonal na karanasan, na humahantong sa mas mataas na panganib na magkaroon ng iba't ibang anyo ng pag-uugali ng pagpapakamatay.

Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa (tungkol sa paglabag sa pagiging kompidensiyal, dahil sa kawalan ng kakayahang baguhin ang anuman), takot (impeksyon ng mga mahal sa buhay, kamatayan), takot (tungkol sa pagkakaroon ng paggamot). Mayroon din silang pakiramdam ng pagkawala (mga plano para sa hinaharap, posisyon sa lipunan, katatagan ng pananalapi at pagsasarili, pisikal na pagiging kaakit-akit), kalungkutan (labis na inaasahan o nagawang pagkalugi), pagkakasala (sa mga taong maaaring nahawahan nila), pagsisisi (sa pag-uugali na humantong sa impeksyon), at pagiging agresibo (sa pinaghihinalaang pinagmulan ng impeksiyon). Ang pagsalakay patungo sa diumano'y pinagmumulan ng impeksyon ay isang psychologically understandable at non-pathological reaction sa mental trauma na nauugnay sa pagtuklas ng katotohanan ng HIV infection. Kasabay nito, sa pagsasagawa, ang pagiging agresibo, bilang panuntunan, ay limitado sa pandiwang pagbabanta laban sa malamang na pinagmulan ng impeksiyon.

Sa karaniwan, tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan para masanay ang isang tao sa ideya na mahawaan ng HIV. Sa oras na ito, humigit-kumulang isa sa lima sa mga na-diagnose na may HIV infection ang nag-iisip tungkol sa pagpapakamatay. Kaya naman napakahalagang payuhan ang mga pasyente, na talakayin ang mga karanasang ito. Maraming mga manggagamot ang umiiwas sa mga ganitong paksa dahil pakiramdam awkward, insecure kapag ang usapan ay nauwi sa pagpapakamatay. Ang mga pasyente, sa turn, ay hindi rin laging handang pag-usapan ito. Kaya, ang pagkakataon na bawasan ang panganib ng pagpapakamatay ay napalampas. Sa pagsasagawa, ang pangunahing papel sa pagtalakay sa mga emosyonal na karanasan na kasama ng panahon ng pagtatatag ng diagnosis ng impeksyon sa HIV ay kabilang sa mga doktor - mga empleyado ng mga sentro para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS. Hindi laging posible na i-refer ang pasyente sa isang psychotherapist o psychologist. Kadalasan, hindi lamang ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, kundi pati na rin ang buhay mismo, at, bilang karagdagan, ang sariling sikolohikal na katatagan ng mga manggagawang medikal ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga kasanayan sa pagpapayo.

Ang isang tampok ng sitwasyon sa pagkonsulta sa panahon ng pagtatatag ng diagnosis ng impeksyon sa HIV ay ang pasyente ay nakakaranas ng labis na matinding stress na dulot ng mensahe na siya ay may impeksyon sa HIV. Ang mga layunin ng pagpapayo ay: pag-iwas sa pagpapakamatay, suportang sikolohikal, pag-iwas sa paghahatid ng HIV.

Mga tampok ng sitwasyon ng consultative sa yugtong ito. Ang pagkakaroon ng mga regular na reaksyon sa pag-uugali na nauugnay sa pagkamatay. Sa saloobin nito sa problema ng pagkumpleto ng buhay, ang modernong sibilisasyon ay may posibilidad na tanggihan ang kamatayan, sa halip na maunawaan ito bilang isang hindi maiiwasang multilateral na kadahilanan na kasama ng buhay. Kahit na alam ng isang tao ang tungkol sa hangganan ng kanyang pag-iral, hindi talaga siya naniniwala sa kanyang sariling kamatayan at hindi napagtanto ang hindi maiiwasang mangyari. Nahaharap sa pagkamatay ng ibang tao o ng kanyang sarili, sa paghahanap ng kanyang sarili sa isang nakamamatay na sitwasyon, ang isang tao ay nakakaranas ng walang malay na takot at pagkabalisa. Lahat mga sikolohikal na reaksyon ang isang taong nahaharap sa kamatayan ay maaaring hatiin sa ilang yugto. yugto ng pagtanggi(pagtanggi at paghihiwalay sa realidad) ay normal at nakabubuo, hangga't hindi ito humahaba at nakakasagabal sa therapy. Yugto ng protesta sumusunod mula sa tanong na tinatanong ng pasyente sa kanyang sarili: "Bakit ako?". Dahil dito ang galit, galit sa iba. Ang pasyente ay lalo na nangangailangan ng pagkakataon na ibuhos ang mga damdaming ito sa labas, para sa suporta at pakikilahok. Yugto ng bargaining kapag mayroong isang matalim na pagpapaliit ng abot-tanaw ng buhay ng isang tao, at nagsimula siyang humingi ng ilang mga konsesyon para sa kanyang sarili, humiling na mapagaan ang regimen, magreseta ng isang pampamanhid. Ang yugtong ito ay tumutulong sa tao na matugunan ang katotohanan ng isang patuloy na pag-ikli ng buhay. Kadalasan ang isang tao ay bumaling sa Diyos na may pangako ng pagpapakumbaba at pagsunod ("Kaunti pa, kailangan kong tapusin ang mga bagay"). yugto ng depresyon. Ang pasyente ay nagiging malungkot sa paglipas ng panahon. Sa panahong ito, kusang-loob o hindi sinasadya, ang iba ay nagsisimulang umiwas sa komunikasyon sa namamatay. Kasabay nito, lalo na sa mga kamag-anak, maaaring mayroong isang pakiramdam ng pagkakasala para sa gayong pag-uugali, hindi sinasadyang pagnanais para sa isang namamatay na tao na magkaroon ng mas mabilis at mas madaling kamatayan. Dapat tulungan ng doktor ang mga mahal sa buhay na malampasan ang pakiramdam ng pagkakasala, ipaliwanag na ang mga damdaming ito ay normal at natural. Sa panahong ito ang pasyente higit sa lahat ay nangangailangan ng espirituwal na kaginhawahan. Kahit na ang tahimik na presensya ng isang tao sa ward sa tabi ng kama ng isang namamatay na tao ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang kaysa sa ilang mga salita. . Yugto ng Pagtanggap ng Kamatayan. Ang namamatay na tao ay umaayon sa kanyang kapalaran, nais lamang niyang magpahinga, matulog. Ang doktor ay dapat lumikha ng tiwala sa pasyente na hindi siya maiiwan na mag-isa sa kanyang kamatayan.

Pharmacotherapy para sa impeksyon sa HIV at AIDS. Pangkalahatang prinsipyo Ang therapy ng mga pasyente na sobrang sensitibo sa pagkilos ng mga gamot ay ang paggamit ng kaunting panimulang dosis at ang kanilang unti-unting pagtaas. Ang tanong ng paraan ng pangangasiwa ng mga gamot ay mahirap, dahil sa maraming mga pasyente ang proseso ng pagsipsip ay maaaring may kapansanan, na humahantong sa hindi sapat na asimilasyon ng mga gamot. Ang parenteral na ruta ng pangangasiwa ay madalas ding mahirap dahil sa pagbaba ng in masa ng kalamnan, thrombocytopenia at kahirapan sa paghahanap ng mga venous vessel.

Psychotic na estado . Kung ang mga organikong psychotic na estado o mga karamdaman sa delirium ay nangyayari sa mga pasyente, ang appointment ng mga gamot na may moderately potentiated antipsychotic at minor anticholinergic properties ay ipinahiwatig. Hindi dapat gamitin ang mataas na potent antipsychotics dahil maaari silang magdulot ng hindi pangkaraniwang malubhang extrapyramidal disorder at neuroleptic malignant syndrome. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon na ito ay maaaring nauugnay sa isang pangalawang sugat ng basal ganglia. Gayunpaman, ang mga microdoses ng haloperidol (0.5 mg dalawang beses araw-araw) ay maaaring klinikal na naaangkop upang mabawasan ang mga epekto ng extrapyramidal.

Ang mga modernong atypical antipsychotics tulad ng risperidone at olanzapine ay nagbibigay ng pinakamahusay mga posibilidad ng therapeutic sa paggamot nitong populasyon ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay lalong epektibo sa pag-alis ng mga sintomas ng psychotic at hindi nagiging sanhi ng mga side effect na katangian ng tipikal na antipsychotics, sa isang banda, at clozapine, sa kabilang banda. Ang isang posibleng komplikasyon ng mga antipsychotics na ito ay hypotension, na nagpapahiwatig na ang mas mababang dosis ay dapat gamitin sa simula ng therapy at pagkatapos ay unti-unting tumaas. Sa anumang kaso, kapag nagrereseta ng isang bagong gamot, palaging kinakailangan na paunang timbangin ang mga posibleng epekto nito, lalo na sa mga tuntunin ng mga anticholinergic effect at epekto sa cardiovascular system.

Ang ilang tradisyonal na ginagamit na gamot ay maaaring magdulot o magpalala ng mga pagpapakita ng mga sintomas ng psychoorganic sa mga naturang pasyente. Halimbawa, mga gamot na may mga katangiang anticholinergic (mga gamot na antiparkinsonian, tricyclic na gamot, ilang antiemetics, mga antihistamine) ay maaaring pukawin ang paglitaw ng mga palatandaan ng isang nahihibang disorder sa anyo ng visual at / o tactile hallucinations, pagkalito at pagkabalisa ng motor. Ang paggamot sa mga ganitong kaso ay binubuo sa pag-aalis ng mga gamot na ito, na humahantong sa unti-unting paghina ng mga sintomas na ito.Ang ilang mga may-akda, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng mga antiparkinsonian na gamot na inirerekomenda ang paggamit ng amantadine. Ang karaniwang dosis ng gamot ay 50 mg dalawang beses sa isang araw, na, kung kinakailangan, ay maaaring tumaas sa 100 mg dalawang beses sa isang araw.

affective disorder. depressive states. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng depresyon sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV o AIDS ay nakasalalay sa kakulangan ng pagtitiyak ng mga naobserbahang sintomas ng neurovegetative. Kaya, ang pagkapagod, insomnia, anorexia, at pagbaba ng timbang ay katangian ng parehong depressive disorder at mga kondisyon na dulot ng impeksyon sa HIV. Kapag nagpaplano ng antidepressant therapy, tulad ng sa mga kaso na tinalakay sa itaas, ang paunang dosis ng mga antidepressant ay dapat na minimal, at ang kanilang pagtaas ay dapat na isagawa nang paunti-unti. Sa kasong ito, kinakailangan upang maiwasan ang pagrereseta ng mga gamot na may binibigkas na mga katangian ng anticholinergic.

Ang isang reaktibong depressive na estado, pangalawa sa pagsasakatuparan ng katotohanan ng isang positibong reaksyon sa impeksyon sa HIV o ang hitsura ng binibigkas na mga katangian ng somatic na mga palatandaan, ay nangangailangan ng mga suportadong psychotherapeutic na hakbang at, kung kinakailangan, ang appointment ng mga antidepressant na gamot. Ang mga piniling gamot ay mga gamot na may kaunting anticholinergic na katangian (hal., sertraline, trazodone) sa mga dosis na mas mababa kaysa sa kinakailangan para sa mga pasyenteng hindi AIDS.

Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors, venlafaxine o nefazodone, na may mas kanais-nais na side-effect profile, ay maaaring mga katanggap-tanggap na alternatibo sa mga naunang henerasyong antidepressant. Ang mga potensyal na komplikasyon ng paggamit ng mga gamot na ito, gayunpaman, ay nananatiling posibilidad ng labis na pagtaas sa aktibidad ng pasyente, mga sakit sa gastrointestinal at kapansanan. presyon ng dugo. Upang matukoy ang epektibo at hindi nakakalason na dosis ng mga antidepressant sa mga naturang pasyente, ipinapayong magsagawa ng pagsubaybay sa droga, dahil ang AIDS ay maaaring makagambala sa metabolic process.

Kamakailan lamang sa Kanluran ay nagkaroon ng lumalaking interes sa paggamit ng mga psychostimulant sa paggamot ng mga affective syndrome na nauugnay sa AIDS. Kaya, positibong resulta nabanggit sa appointment ng methylphenidate (10-20 mg / araw na may maximum na dosis na hanggang 40 mg / araw) o dextroamphetamine (5-14 mg / araw na may maximum na dosis na hanggang 60 mg / araw) sa mga pasyente na may katamtaman mga sintomas ng depresyon na nakakaranas din ng tumaas na pagkapagod , kawalang-interes, pagkawala ng aktibidad sa lipunan at menor de edad na kapansanan sa pag-iisip. Sa ilang mga kaso, ang pinagsamang pangangasiwa ng mababang dosis ng isang antidepressant na gamot at isang psychostimulant ay may makabuluhang therapeutic effect at pinipigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon mula sa central nervous system.

Maraming mga pasyenteng nahawaan ng HIV ang may tendensiyang magpakamatay. Ang posibilidad ng pagpapakamatay ay tumataas habang lumalala ang kondisyon ng somatic, habang ang mga pasyente ay nagsisimulang matakot na sa malapit na hinaharap ay hindi na nila matutupad ang kanilang mga hangarin. Ang susi sa matagumpay na pag-iwas sa pag-uugali ng pagpapakamatay sa tulong ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Maaaring gamitin ang electroconvulsive therapy bilang isang pang-emergency na panukala para sa aktwal na mga intensyon ng pagpapakamatay.

manic states. Ang mga manic state ay hindi pangkaraniwan para sa mga pasyente ng AIDS, ngunit ang kanilang paglitaw ay nangangailangan ng mga kagyat na therapeutic na hakbang. Ang pinaka-epektibong taktika ay ang intravenous administration ng haloperidol sa isang dosis na 0.5-5 mg, dahil ang ruta ng pangangasiwa na ito ay malamang na hindi gaanong nauugnay sa paglitaw ng mga extrapyramidal side effect kaysa sa oral administration.

Mga karamdaman sa pagkabalisa. Halos lahat ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV sa unang yugto ng asymptomatic na sakit ay nakakaranas ng pagkabalisa at pag-atake ng dysphoria na may iba't ibang kalubhaan. Sa paggamot sa mga kundisyong ito, matagumpay na ginagamit ang supportive psychotherapy at iba't ibang paraan ng pagbabawas ng stress. Ang mga benzodiazepine ay ipinahiwatig sa mga pasyenteng hindi lumalaban sa droga na may episodic na estado ng matinding pagkabalisa, na kadalasang nagiging panic attack. Ang mga naturang pasyente ay dapat bigyan ng babala na iwasan ang paggamit ng mga over-the-counter na hypnotics, na kadalasang naglalaman ng mga anticholinergics.

Ang paggamit ng benzodiazepine tranquilizers (BZD) na may mahabang kalahating buhay sa paggamot ng mga estado ng pagkabalisa ay humahantong sa kanilang akumulasyon sa katawan at nagiging sanhi ng labis na pag-aantok, kawalang-interes at pagkalito sa mga pasyente, na sinamahan ng paradoxical agitation o wala nito. Kaya, mas mainam na gumamit ng mababang dosis ng mga gamot na may maikli o katamtamang kalahating buhay, tulad ng oxazepam, lorazepam (0.5-1.0 mg) at alprazolam. Ang mga gamot na may napakaikling kalahating buhay ay maaaring hindi matitiis ng mga pasyente, lalo na ang mga may kapansanan sa neurological at pagbaba ng cognitive.

Ang BZD ay maaaring magdulot ng labis na pagpapatahimik, at maraming mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may tendensya sa pag-abuso sa sangkap ay maaaring mag-abuso sa mga benzodiazepine na gamot. Sa sitwasyong ito, ipinapayong gumamit ng isang alternatibong gamot bilang buspirone. Nag-publish si Batki ng isang ulat sa paggamit ng gamot na ito sa paggamot ng labimpitong pasyente na may pagkagumon sa opioid at AIDS na sabay-sabay na umiinom ng methadone. Sa labing-apat na pasyente na nagpatuloy sa pagkuha ng buspirone sa loob ng dalawang linggo, nagkaroon ng normalisasyon ng pag-uugali at walang mga kaso ng pag-inom ng alak ang naitala.

Therapy para sa demensya. Ang maintenance therapy para sa HIV infection na may cognitive impairment at dementia ay katulad ng therapy na ginagamit para sa iba pang uri ng demensya. Gayunpaman, mayroon ding pagtitiyak.

Ayon sa panitikan, ang antiviral na gamot na zidovudine ay epektibo sa AIDS dementia. Sa isang multicenter, double-blind, placebo-controlled na 16 na linggong pag-aaral sa mga pasyente na may AIDS dementia, ang zidovudine sa isang dosis na 2000 mg / araw ay ipinakita na mas mataas kaysa sa placebo, at ang epekto ng gamot ay napanatili kahit na may karagdagang pangangasiwa. ng gamot sa loob ng 16 na linggo.

Ang Zidovudine ay kasalukuyang itinuturing na gamot na pinili sa mga pasyente ng AIDS (kapwa may at walang dementia) dahil ang mataas na dosis ay maaaring maantala ang pagsisimula ng AIDS dementia ng 6-12 buwan. Gayunpaman, ang paggamit ng mataas na dosis ng zidovudine sa ilang mga pasyente ay hindi posible dahil sa hitsura ng hindi magandang disimulado na mga epekto.

Sa AIDS dementia, ang kumbinasyon ng zidovudine at didanosine ay napatunayang epektibo, pareho sa sunud-sunod at sa sabay-sabay na pagtanggap. sa isang randomized ngunit bukas na pag-aaral Ang pagpapabuti sa memorya at atensyon ay napansin sa parehong regimen ng gamot sa loob ng 12 linggo. Ang pagpapabuti ay mas malinaw sa mga pasyente na may baseline cognitive impairment. Bilang karagdagan sa zidovudine at didanosine, kasalukuyang may iba pang mga reverse transcriptase inhibitors: lamivudine, stavudine, zalcitabine. Sa mga nagdaang taon, ipinakita ang kakayahan ng kumbinasyon ng zidovudine na may mga protease inhibitors (pangunahin ang nevirapine) na bawasan ang panganib na magkaroon ng AIDS dementia at pagbutihin ang mga function ng cognitive.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa syphilis. Kabilang sa mga syphilitic lesyon ng utak, dalawang pangunahing grupo ng mga karamdaman ay nakikilala: syphilis sa utak at progresibong paralisis. Karaniwang tinatanggap na ang syphilis ng utak ay nangyayari sa mga naunang panahon pagkatapos ng impeksyon, at ang progresibong pagkalumpo - sa mga susunod na panahon, at may kaugnayan dito, ang iba't ibang mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng utak ay matatagpuan. Sa syphilis ng utak, ang mga sisidlan at lamad ng utak (mga tissue ng mesodermal na pinagmulan) ay apektado, na may progresibong pagkalumpo, ang mga dystrophic na pagbabago ay sinusunod sa mismong tisyu ng utak.

Ang paglitaw ng mga sakit na ito pagkatapos ng pangunahing impeksiyon ay sinusunod sa iba't ibang oras: syphilis ng utak- pagkatapos ng 4-6 na taon, ngunit maaaring may mas maikli at mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Sa progresibong paralisis, ang panahong ito ay mas mahaba. Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon, dahil sa paglabag sa kalinawan ng pagmamasid sa dispensaryo at ang posibilidad na makipag-ugnay sa isang malaking bilang ng mga pribadong doktor na hindi palaging nakumpleto ang paggamot ng pangunahing syphilis, ang panganib ng mga sakit sa pag-iisip ng isang syphilitic na kalikasan maaaring tumaas.

Syphilis ng utak(Lues cerebri). Sa syphilis ng utak, ang mga lamad ng utak at mga daluyan ng dugo ay nagdurusa. Sa syphilitic lesions ng meninges, ang mga pagpapakita ng kanilang pangangati (meningism) ay sinusunod, ang mga pasyente ay may sakit ng ulo, pagkamayamutin, affective reactions, at mood swings. Ang mga sintomas ng neurological ay madalas na sinusunod, pangunahin mula sa gilid cranial nerves, pagkawala ng pandinig, pinsala sa facial at trigeminal nerves, anisocoria, pupillary deformity, mga pagbabago sa reaksyon sa liwanag at tirahan ay posible, aphasia, hemi- at ​​monoplegia ay bihirang sinusunod. Ang reaksyon ng Wasserman, RIBT at RIF sa dugo at cerebrospinal fluid ay malinaw na positibo (bagaman ang reaksyon ng Wasserman sa dugo ay maaaring negatibo). Ang reaksyon ng Lange (na may koloidal na ginto), na nagbibigay ng isang tipikal na larawan ng isang "syphilitic tooth", ay halos hindi isinasagawa sa mga laboratoryo ng psychiatric at venereal na institusyon.

Apoplictiform form syphilis sa utak- ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pinsala sa vascular; ay nasa likas na katangian ng mga stroke, na sa una ay may hindi matatag na karakter na may sapat mabilis na paggaling mga function. Sa hinaharap, ang mas malawak na mga karamdaman ay sinusunod at ang pagbawi ay hindi nangyayari, ang mga patuloy na neurological disorder ay napansin, tulad ng apraxia, agnosia, pseudobulbar disorder.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mas malinaw: ang mga pasyente ay magagalitin, galit, mahina ang puso, may medyo malinaw na mga pagbabago sa mood, memorya at pagkawala ng katalinuhan.

Ang klinikal na larawan ng gummy syphilis ng utak ay bihira at klinikal na kahawig ng larawan sa mga tumor sa utak. Ang positibong Wasserman at RIF sa dugo at cerebrospinal fluid ay malinaw na diagnostic signs.

Maaaring obserbahan hallucinatory-delusional na anyo ng syphilis ng utak, tulad ng sa lahat ng exogenous organic disorder. Ang mga tunay na guni-guni ay nangingibabaw, ang mga delusyon ay kadalasang hypochondriacal o mapang-uusig, simple at tiyak. Ang mga karamdaman na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa mood, depresyon, pagkamayamutin, galit. Ang mga sintomas ng neurological ay hindi malala: anisocoria, facial asymmetry, atbp. Ang reaksyon ng Wasserman at RIF sa dugo at cerebrospinal fluid ay positibo.

Syphilitic pseudoparalysis. Sa form na ito, ang mga phenomena ng prolaps ay dahan-dahang nabubuo, ang demensya ay unti-unting tumataas, paresis ng oculomotor nerves, at madalas na pagkahilo ay sinusunod. May mga stroke-like seizures, pagkatapos nito ay karaniwang hindi matatag na paralisis ay nananatili. Ang mga pasyente ay euphoric at sa ilang mga kaso ay katulad sa kanilang pag-uugali ng mga pasyente na may malawak na anyo ng paralisis. Ang mga serological na reaksyon ay positibo. Apoplectiform syphilis ng utak. Ang batayan ng form na ito ay ang pagkatalo ng mga sisidlan ng syphilis. Sa mga kasong ito, may mga stroke na sinusundan ng paralisis. Ang pananakit ng ulo at pagkahilo ay kadalasang madalas. Ang mga pasyente ay nagiging magagalitin, mahina ang puso, mga sintomas ng neurological ay sinamahan ng isang pagpapahina ng memorya, isang pagbawas sa katalinuhan.

Epileptiform syphilis ng utak. Sa form na ito, ang unti-unting pagkabalisa, pagpapahina ng memorya, at pagbaba ng katalinuhan ay nabuo laban sa background ng madalas na mga seizure na kahawig ng tunay na epilepsy. Maaaring mamatay ang pasyente sa panahon ng status epilepticus. Ang mga kasong ito ay naiiba sa epilepsy dahil hindi sila nagpapakita ng mga tipikal na pagbabago sa karakter. Ang form na ito ay maaaring maobserbahan kapwa sa syphilitic endarteritis at sa meningoencephalitic lesions.

Syphilitic paranoid inilarawan sa unang pagkakataon ni Kraepelin. Karaniwan para sa form na ito na ang mga delusional na ideya, kadalasang mga delusyon ng pag-uusig, ay nauuna sa larawan ng sakit. Maaaring mangyari din ang mga halucinatory phenomena.

Mga karamdaman sa pag-iisip sa congenital syphilis. Sa gitna ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa cerebral syphilis ay isang dahilan - impeksyon sa isang maputlang spirochete. Sa pediatric practice, pagdating sa congenital syphilis, ang mga pathological na pagbabago ay sinusunod sa anyo ng pagkaantala sa pag-unlad at pagpapapangit ng ilang bahagi ng central nervous system. bagay mga tampok ng edad utak ng bata.

MS. Naniniwala si Margulis na may congenital syphilis sa mga bata, ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy bilang isang pangkalahatang impeksiyon, ang mga panloob na organo at ang central nervous system ay binabaha ng mga spirochetes.

Ang isang tampok ng klinikal na larawan ng congenital syphilis ay ang lokalisasyon at pagkalat ng sugat. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng mga circulatory disorder (hemo- at hydrodynamic order), at mga nakakalason na epekto na nauugnay sa pagkasira ng spirochetes at mga pagbabago sa metabolismo sa katawan. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa yugto ng proseso, ang intensity at tagal ng kurso ng sakit.

Maglaan maaga at huli na mga anyo congenital syphilis. V mga klinikal na pagpapakita Ang congenital syphilis ay nahahati sa dalawang grupo. Una kasama ang mga malalawak na sintomas ng mga sakit sa tserebral at spinal at mga pagpapakita ng kakulangan sa pag-iisip ng iba't ibang antas. Pangalawa ang grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga intelektwal at emosyonal na karamdaman.

progresibong paralisis(paralisis progressiva alienorum - progressive paralysis of the insane, Bayle's disease). Bilang isang independiyenteng sakit, ito ay inilarawan ng Pranses na psychiatrist na si A. Bayle noong 1822. Ang likas na syphilitic ay napatunayan pagkatapos ng pagtuklas ng Japanese scientist na si Noguchi (Nogushi) noong 1911 sa utak ng mga pasyente na may progresibong paralisis ng pallidum spirochete. Ang progresibong paralisis ay bihira na ngayon dahil sa aktibong antibiotic therapy ng mga talamak na anyo ng sakit.

Mula sa panitikan ng mga nakaraang taon, alam na ang mga lalaking may edad na 35-50 taon ay mas madalas magkasakit. Sa klinikal na larawan ng progresibong paralisis, tatlong yugto ang nakikilala: ang paunang, o asthenic, pamumulaklak ng sakit at ang terminal na uri ng pagkabaliw.

Una yugto (asthenic, o pseudoneurasthenic): unti-unting tumataas, kahinaan, pananakit ng ulo, lumalabas ang pagkapagod, bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho. Laban sa background na ito, ang pasyente ay nagsimulang gumawa ng mga kilos na hindi katangian niya dati, ay nagpapakita ng kabastusan at kawalan ng taktika. Kaya, isang matalinong lalaki ang bumisita sa kanyang asawa, isang tram ang lumapit, sumakay siya at umalis, iniwan ang kanyang asawa na naguguluhan.

Sa susunod na yugto, lumilitaw ang mas malinaw na hindi sapat na mga aksyon, ang isang tao ay kumukuha ng mga bagay ng ibang tao nang hindi nagtatanong, lumalabas sa mga panauhin sa kanyang damit na panloob, pagkatapos ay nagsimulang magpahayag ng mga nakakatawang ideya ng kadakilaan at kayamanan.

Mayroong ilang mga anyo sa klinikal na larawan ng ikalawang yugto ng sakit: ang pinakakaraniwang mas maagang malawak na anyo na may mabait na kalooban at mga ideya ng kadakilaan at kayamanan; demensya na may nangingibabaw na pagtaas ng demensya; pabilog - nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mood; nabalisa at tumatakbo - sa mabilis na pag-unlad ng sakit.

Mga Katulad na Dokumento

Etiology at pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip. Mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng patolohiya sa pag-iisip. Psychoses sa panahon ng pagbubuntis. Mga sintomas ng postpartum psychosis, exogenous at endogenous na mga kadahilanan ng pag-unlad nito. Mga klinikal na palatandaan at sintomas, paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/21/2016


Paglaganap ng mga sakit sa kalusugan ng isip sa mga bata. Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa psychoprophylaxis. Mga sitwasyong nasa panganib ng mga sakit sa kalusugan ng isip. Mga prinsipyo ng psychoprophylaxis ng mga neuropsychiatric disorder sa mga bata sa mga institusyong pang-edukasyon at medikal.

ulat, idinagdag noong 03/14/2011


Etiology at pathogenesis ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pinaka-malamang na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya sa bahagi ng pag-iisip. Mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwang kahihinatnan ng postpartum psychoses. Exogenous at endogenous psychoses.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/13/2016


Mga klinikal na pagsubok ng mga gamot sa larangan ng impeksyon sa HIV. Mga pangunahing hakbang sa pag-iwas. AIDS bilang iatrogenic, panganib sa trabaho para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Mga etikal na aspeto ng pananaliksik sa larangan ng HIV/AIDS. Mga aspetong legal regulasyon ng problema.

term paper, idinagdag noong 09/28/2010


Mga unang ulat ng isang misteryosong nakamamatay na sakit sa US. Klinikal na larawan at diagnosis ng sakit. Mga sintomas ng impeksyon sa HIV. Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon sa HIV. Mga panuntunan para sa ligtas na pag-uugali na may kaugnayan sa HIV/AIDS. Paggamot ng pangalawang sugat at ang kanilang pagiging epektibo.

pagtatanghal, idinagdag noong 06/29/2012


Pangunahin mga pamamaraan ng diagnostic at mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga masakit na pagpapakita sa klinikal at psychopathological na pamamaraan: pagtatanong, pagsusuri at pagmamasid sa pag-uugali ng pasyente. Psychometric scale para sa pagtukoy at pagtatasa ng kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/04/2014


Mga pamamaraan para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV. Mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa AIDS. indibidwal na mga hakbang sa pag-iwas. Kahulugan ng "predisease". Mga impluwensyang pathogen at pangunahing sintomas ng sakit. Mga kadahilanan ng peligro. Mga sinaunang holistic na ideya tungkol sa tao.

abstract, idinagdag 10/31/2008


Moral at legal na mga kadahilanan na nagmumula sa paggamot ng mga nakakahawang sakit. Nakuha ang immunodeficiency syndrome bilang isang pandaigdigang problema ng modernong gamot. Ang kababalaghan ng speedophobia sa lipunan. Mga problema sa etika ng mga taong nahawaan ng HIV at kanilang kapaligiran.

pagtatanghal, idinagdag 03/02/2015


Ang sikolohikal na pag-unlad ng isang bata bilang isang kumplikado at multifaceted na proseso ng komplikasyon at unti-unting pagbuo ng kanyang pagkatao, ang mga yugto at mga kadahilanan nito sa iba't ibang panahon ng buhay. Mga palatandaan ng normal na pag-unlad ng kaisipan at mga hakbang upang maiwasan ang mga pathologies.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/05/2013


virus ng AIDS. Epidemiological, pathogenetic na mga tampok at ang posibilidad ng paglipat sa mga talamak na anyo viral hepatitis. Ang aktibidad ng mga mekanismo ng paghahatid ng impeksyon. Pangunahing grupo mga gamot ginagamit para sa paggamot.

Francine Cournos, M.D., Karen McKinnon, M.A., Mark Bradley, M.D.

ANG KAHALAGAHAN NG PAG-DETECTION AT PAGGAgamot ng DEPRESSION SA MGA TAONG MAY HIV

MGA PASYENTE

Ang depresyon ay karaniwan sa mga taong nahawaan ng human immunodeficiency virus.

(HIV) para sa iba't ibang dahilan. Ang mga depressive disorder ay maaaring mag-udyok sa mga tao

kaswal na pakikipagtalik at paggamit ng droga, kaya maaaring ang mga pasyenteng ito

mahawaan ng HIV o makahawa sa iba. Impormasyon na ang isang tao ay may talamak,

potensyal na nakamamatay na sakit, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng depressive

sintomas. Ang HIV ay isang neurotropic virus na paunang yugto mga impeksyon

tumagos at nagpapatuloy sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng virus ay maaaring

maging sanhi ng mga sintomas ng depresyon. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang depresyon ay nauugnay sa

hindi regular na paggamit ng antiretroviral therapy, mas mabilis na pag-unlad

impeksyon sa AIDS at maagang pagkamatay.

HIGH PREVALENCE NG DEPRESSIVE DISORDERS SA

HIV-INFECTED

Ang antas ng depresyon sa mga taong nahawaan ng HIV sa iba't ibang pag-aaral ay tinatayang mula 22% hanggang

51%, depende sa pamamaraan at populasyon (Bing et al., 2001; Crane et al., 2007; Ickovics et al.,

2001; Kolaric et al., 2006; Morrison et al., 2002; Penzak et al., 2000). ang depresyon ay ang pinaka

isang madalas na dahilan para sa pagsangguni ng mga taong positibo sa HIV sa isang psychiatrist (Strober et al., 1997). Kabilang sa HIV

Ang mga nahawaang pasyente ay tinutukoy sa isang psychiatrist, ang pagkalat ay mataas

ang depresyon ay mula 8% hanggang 67% (Acuff et al., 1999), at hanggang 85% ng HIV-seropositive

ang mga pasyente ay may mga reklamong depressive (Stolar et al., 2005). Batay sa meta-analysis

parang diagnosis ng major depression kaysa sa mga taong walang HIV, at iyon

ang pagkalat ng depresyon ay katulad sa mga taong may at walang mga sintomas

HIV. Ang antas ng depresyon ay karaniwang mas mababa sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na nasa

komunidad at pinakamataas sa mga gumagamit ng intravenous na droga, at

sa mga babaeng may mataas na panganib na pag-uugali.

KULANG SA DETECTION AT PAGGAgamot NG DEPRESSION

SA MGA PASYENTENG NA-HIV

Sa buong mundo, kabilang ang US, ginagamot ang mga sakit na psychiatric na positibo sa HIV

hindi sapat. Halimbawa, kapag nag-screen sa halos kalahati ng mga pasyente sa sample ng pag-aaral

Ang HIV (HIV Cost and Services Utilization Study (HCSUS)) ay na-diagnose na may mental pathology, na may

wala pang isang katlo ng mga pasyenteng ito ang umiinom ng mga psychotropic na gamot; sa pag-aaral na ito

ang makabuluhang hindi pagkakapantay-pantay sa pagrereseta ng antidepressant na paggamot ay natagpuan din

Mga African American at iba pang mga pasyente (Bing et al., 2001). Upang mapabuti ang kurso ng HIV, mahalaga

higit na pansin ang kailangan upang matukoy ang depresyon.

Ang mga pasyenteng may HIV/AIDS ay maaaring masuri para sa depresyon gamit ang pamantayan

nakalista sa Tomo I, Kabanata 2; gayunpaman, ang mga somatic na sintomas ng depresyon ay hindi ang pinaka

pinakamahusay na patnubay para sa pag-diagnose ng depresyon sa mga pasyente ng HIV, bilang mga sintomas tulad ng

ang pagkapagod at hindi pagkakatulog ay karaniwan sa pagkakaroon ng HIV. Tumutok sa

sikolohikal na mga sintomas ng depresyon ay makakatulong sa isang mas tumpak na pagsusuri

mga pasyenteng may HIV at AIDS.

NEGATIVE EPEKTO NG DEPRESSION SA KLINIS NA KURSO

AT HIV OUTCOMES

Maaaring magkaroon ng depresyon anumang oras sa panahon ng impeksyon sa HIV (McDaniel at Blalock, 2000),

kahit na ang posibilidad ng mga sintomas ng depresyon ay mas mataas sa ilang kritikal

mga sandali ng karamdaman, tulad ng pagkuha ng positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV,

mga pagbabago sa katayuan ng immune at ang pagbuo ng magkakatulad na mga impeksyon.

Ang isang pagtaas ng antas ng depresyon ay sinusunod sa mga pasyente na may mas malubhang HIV,

lalo na sa mga naospital dahil sa somatic pathology (Goodkin et al., 1997).

Ang depresyon ay nauugnay sa pagtaas ng morbidity at mortality sa mga pasyenteng may HIV/AIDS

(Antelman et al., 2007). Ito ay ipinakita na nauugnay sa isang pinababang immune response sa HIV-

mga positibong pasyente (Alciati et al., 2006). Ang depresyon ay nauugnay sa pagbaba

halaga ng CD4 marker, pati na rin ang higit pa mabilis na pagbaba immune function at

nadagdagan ang dami ng namamatay (Sledjeski et al., 2005), kahit na kontrolado

pagsunod sa pasyente (Bouhnik et al., 2005; Cook et al., 2004; Ironson et al.,

2005). Ang mga sintomas ng depresyon na sinamahan ng hindi pagsunod sa paggamot ay nauugnay sa

mas maikling pag-asa sa buhay sa mga pasyenteng HIV na tumatanggap ng aktibo

antiretroviral therapy (Lima et al., 2007).

ANG NEGATIVE NA EPEKTO NG DEPRESSION SA PAGSUNOD SA PAGGAgamot

Ang depresyon ay isang malakas na tagahula ng hindi pagsunod sa ilang mga pag-aaral.

paggamot ng impeksyon sa HIV ng mga pasyente (Boarts et al., 2006; Murphy et al., 2005; Palepu et al., 2004;

Waldrop-Valverde at Valverde, 2005). Ang mga pasyenteng nalulumbay ay ginagamot ng mga antidepressant

mas mahusay na pagsunod sa antiretroviral therapy kaysa sa mga pasyente na hindi ginagamot

depresyon. Bilang karagdagan, pagkatapos magreseta ng mga antidepressant sa mga pasyente, ang kanilang pagsunod sa

makabuluhang napabuti kaugnay ng paggamot sa HIV kumpara sa mga hindi tumatanggap ng mga antidepressant.

ay hinirang. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga regular na agwat pagkatapos ng diagnosis

depression sa pangkat na ito ng mga pasyente (Cook et al., 2006; Yun et al., 2005). Fogel at Mor (1993)

inihambing ang mga pasyente ng AIDS na may at walang depresyon at natagpuan na ang mga pasyente

may depresyon ay mas malamang na humingi ng tulong mula sa espesyal mga institusyong medikal

o gumamit ng respirator; pagkatapos ng therapy para sa depresyon, nagbago ang pag-uugali ng mga pasyenteng ito.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagpapakita na ang tamang paggamot para sa depression ay nagpapabuti

pagsunod sa iba't ibang interbensyong medikal sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may

depresyon.

ANG NEGATIVE NA EPEKTO NG DEPRESSION SA PAG-UUGALI NA KAUGNAY SA

HIV TRANSMISSION AND PREVENTION

Ang mga kondisyong may negatibong epekto, lalo na ang depresyon at pagkabalisa, ay palaging nauugnay sa

mapanganib na sekswal na pag-uugali, kabilang ang pag-uugali sa panahon ng sapilitang pakikipagtalik

o para sa pera (Smit et al., 2006), para sa mga homosexual na lalaki (Torres at Gore-Felton, 2007), para sa

mga kabataan (Brown et al., 2006; Lightfoot et al., 2007), mga adik sa amphetamine (Braine et al.,

2006), at iba pang pangkat ng populasyon (Berg et al., 2007). Ang depresyon ay mas malamang

paggamit ng condom at mas malamang na gamitin ang mga ito nang tama (Hong

DEPRESSION AT PANGANIB NG PAGPAPASITIWA SA HIV/AIDS

Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay sa mga taong nahawaan ng HIV ay medyo karaniwan (19%) at nauugnay

na may mga sintomas ng depresyon (Carrico et al., 2007). Ayon sa mga nakaraang pag-aaral, ang panganib

Ang mga rate ng pagpapakamatay sa mga pasyente ng AIDS ay 16 hanggang 66 na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon (Maj et al., 1993), at

ito ay nananatiling mataas sa kabila ng HIV at AIDS ay ginagamot bilang

malalang sakit.

Klinikal na kaso

Ang pasyenteng D., 65 taong gulang, na na-diagnose na may HIV 14 na taon na ang nakakaraan, ay nagdurusa nang mahabang panahon

depresyon. 8 taon na ang nakalilipas ay nagtangkang magpakamatay siya sa pamamagitan ng pag-inom ng labis na dosis

gamot, pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang pinsan, kung saan siya ay naging malapit mula pagkabata, mula

Pneumonia na may kaugnayan sa AIDS. Bagama't ang pasyente ay kasalukuyang walang

aktibong layunin ng pagpapakamatay, nag-uulat siya ng patuloy na pakiramdam na gagawin nito

mas maganda kung "mawala na lang" siya.

KARANIWANG MGA SALIK SA PANGANIB PARA SA DEPRESSION WITH HIV/AIDS

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng depresyon, pang-aabuso

psychoactive substance, kawalan ng trabaho, kakulangan ng suporta sa lipunan, paggamit

pag-iwas bilang diskarte sa pagharap, mga sintomas ng somatic na nauugnay sa HIV, at

maramihang pagkalugi (Goodkin et al., 1997).

DEPRESSION AT KARANIWANG SOMATIC COMORBID

MGA SAKIT NA MAY HIV/AIDS

Sa karamihan ng mga kaso, ang HIV ay sinamahan ng ilang uri ng pisikal na karamdaman, tulad ng

tuberculosis (lalo na sa mga umuunlad na bansa) at hepatitis C (HCV) (sa buong mundo); mga estadong ito

madaling matukoy sa regular na medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng may HIV. droga,

ginagamit upang gamutin ang mga komorbididad gaya ng HCV ay nauugnay sa mga pasyenteng may

HIV/AIDS na may mga sintomas ng depresyon. Humigit-kumulang 20%-30% ng mga pasyente na kumukuha

Ang mga pegylated interferon at ribavirin ay nag-ulat ng depresyon sa panahon ng paggamot

mga gamot na ito (Fried, 2002), kaya mahalagang kilalanin ang mga pasyenteng may dati nang umiiral

depression, pati na rin subaybayan ang lahat ng mga pasyente na umiinom ng mga gamot na ito (higit pa sa

para sa epekto ng hepatitis C therapy sa depresyon, tingnan ang Bartlett at Gallant, 2007).

KARANIWANG COMORBID MENTAL DISORDERS

Ang mga comorbid psychiatric disorder ay karaniwan sa mga pasyenteng may depresyon at HIV, ngunit kadalasan

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na kasangkot sa paggamot sa HIV ay nahihirapan

pagkilala at paggamot sa mga sakit na ito sa pag-iisip. Sa mga mauunlad na bansa, pang-aabuso

Ang mga psychoactive substance ay ang pinakakaraniwang psychiatric comorbidity sa

mga pasyenteng may depresyon at HIV/AIDS. Mga pasyente na may kumbinasyon ng mental disorder at

Ang pag-abuso sa droga ay nasa mas mataas na panganib

Ang impeksyon sa HIV, kumpara sa mga pasyente na mayroon lamang isa sa mga ito

dumaranas ng mga komorbid na psychiatric disorder at mga sintomas ng pagkagumon

droga o alkohol, o pareho (Galvan et al., 2003). Animnapu't siyam

porsyento ng mga pasyente na may mga sintomas ng pagkagumon ay mayroon ding mga sintomas ng psychiatric

mga karamdaman; 27% ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay may mga sintomas ng pagkagumon.

Kaya, sa anumang klinikal na sitwasyon, kapag ang isang mental

ang mga karamdaman ay dapat na masuri para sa mga komorbid na kondisyon ng saykayatriko.

Klinikal na kaso

Patient K., edad 45, naghihirap mula sa AIDS at mood at psychotic sintomas.

sintomas mula sa edad na 20. Sa edad na mga 40, naninigarilyo siya ng cocaine (“crack”) araw-araw at

nagdusa mula sa malubhang talamak na paranoya, guni-guni, depresyon at naging sosyal

Sa nakalipas na 2 taon, huminto siya sa paggamit ng crack, at bagama't siya

pinanatili ang ilang mga ideyang labis na pinahahalagahan at pagkaabala sa kanilang pisikal na kalagayan,

nawala ang kanyang mga guni-guni at maling akala, at ang kanyang sosyal

gumagana.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang diagnosis ng depression sa HIV ay nangangailangan ng maingat na differential diagnosis upang

pagbubukod ng mga nalulunasan na kondisyong medikal. ang depresyon ay dapat ibahin sa

kalungkutan, demoralisasyon, kawalang-interes na nauugnay sa demensya. Kadalasan ang depression at cognitive

magkakasamang nabubuhay ang mga karamdaman at dapat isaalang-alang sa paggamot ng depresyon. Mahalaga rin

ibukod ang pagkalasing o pag-alis (Bartlett at Gallant, 2007).

Maaari rin itong maging mahirap na makilala at gamutin ang mga somatic na sintomas ng depression at

somatic sintomas ng HIV. Halimbawa, mas mahalaga na bigyang pansin ang anhedonia,

damdamin ng pagkakasala at pag-iisip ng pagpapakamatay kaysa sa nababagabag na pagtulog at gana.Pagod at

ang depresyon ay ang pinakakaraniwang reklamo sa mga pasyenteng may HIV/AIDS, sa mga pasyenteng humingi ng medikal na payo

pagkapagod at/o depresyon, pareho dapat masuri

(Voss et al., 2007).

Binigyang-diin nina Bartlett at Ferrando (2006) na ang neuropsychiatric na komplikasyon ng direktang pagkakalantad

Ang HIV sa utak ay tumataas habang lumalala ang sakit. Kadalasan

mayroong pagbawas sa atensyon at konsentrasyon, psychomotor retardation, pagbaba

bilis ng pagproseso ng impormasyon, paglabag sa executive function at, sa mas napapabayaan

mga kaso, may kapansanan sa pandiwang memorya. Ang kalubhaan ng neuropsychiatric manifestations ay nag-iiba mula sa

subclinical sa antas ng mga partikular na karamdaman, na kadalasang kinabibilangan ng minimal

cognitive-motor dysfunction at HIV-related na dementia. sakit sa pag-iisip,

nauugnay sa HIV, kung saan ang mga sintomas ay mula sa kawalang-interes at depresyon hanggang sa kahibangan at psychosis,

gayahin ang functional mental disorder at nangangailangan ng maingat

differential diagnosis na hindi kasama ang lahat ng posibleng dahilan, kabilang ang

magkakasamang impeksyon, metabolic disorder, side effect ng antiretroviral

therapy at pagkalasing sa mga psychoactive substance o withdrawal.

Klinikal na kaso

Pasyente Zh., 32 taong gulang, walang anumang makabuluhang somatic o mental disorder

nagkaroon ng kasaysayan ng pagpasok sa intensive care unit para sa ubo, lagnat, at pagbaba ng timbang.

Ang pasyente ay kinonsulta ng isang psychiatrist na may kaugnayan sa isang binibigkas na flattened

nakakaapekto at limitado ang produksyon ng pagsasalita, na humantong sa mga manggagawa sa resuscitation sa ideya

tungkol sa matinding depresyon, sa kabila ng katotohanan na siya mismo ay tinasa ang kanyang kalooban bilang mabuti.

Ang isang MRI ng utak ay nagsiwalat ng isang malaking bilog na pagbuo ng mga frontal lobes, na

panlabas na pare-pareho sa CNS toxoplasmosis o lymphoma.

NAGRERERESTA NG MGA ANTIDEPRESSAN PARA SA HIV/AIDS

Mga pasyenteng may asymptomatic HIV infection na hindi tumatanggap ng antiretroviral

therapy, ang depression ay maaaring gamutin sa parehong paraan tulad ng mga pasyente na walang somatic

mga sakit. Ang mga pasyenteng may aktibong HIV ay kadalasang nagiging madaling kapitan sa mga side effect.

epekto ng droga. Kung ang pasyente ay nasa antiretroviral therapy o anupaman

o iba pang mga gamot, dapat isaalang-alang ang mga pakikipag-ugnayan sa droga. Sa maraming mahina

Sa mga binuo na bansa, ang paggamot para sa kasabay na TB ay dapat na madalas na isaalang-alang.

Batayan ng ebidensya para sa pagpili ng antidepressant therapy sa mga pasyenteng may HIV/AIDS

limitado dahil hindi sapat ang bilang ng mga kinokontrol

pag-aaral na may malalaking sample ng pasyente. Maliit na pag-aaral ng mga antidepressant,

na isinasagawa nang may iba't ibang antas ng kahigpitan at sa iba't ibang yugto ng impeksyon sa HIV ay ipinakita

ang pagiging epektibo ng isang malaking bilang ng mga tricyclic antidepressants, lahat ay pumipili

serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), mirtazapine, bupropion at

dextroamphetamine (Cozza et al., 2008).

Ang pinakamahalagang aspeto kapag nagrereseta ng mga antidepressant para sa mga taong may somatic

mga sakit at/o mga pasyenteng umiinom ng mga gamot sa HIV ay isang gamot

pakikipag-ugnayan at toxicity. Magkaroon ng kamalayan lalo na sa toxicity kapag nagrereseta

mga gamot para sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa atay dahil sa alkoholismo at/o

hepatitis C. Tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa mga antiretroviral na gamot,

mga pasyente na kumukuha ng protease inhibitors, lalo na

ritonavir at mga gamot na nagpapahusay sa pagkilos nito. Ang Ritonavir ay katamtamang aktibo

inhibitor ng CYP2D6 at binabawasan ang clearance ng desipramine ng 59%, na nagiging sanhi ng pagtaas

ang mga konsentrasyon sa dugo ng gamot na ito ay mas mataas kaysa sa inaasahan (von Moltke et al., 1998). Itong isa

sa iilan na magagamit sa mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa vivo ng mga antidepressant at

mga gamot na antiretroviral.

Karamihan sa mga pakikipag-ugnayan sa droga ay hinulaan sa teorya, ngunit sa pagsasagawa

maaaring mag-iba ang mga resulta. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang panganib ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot

pinakamaganda sa mga protease inhibitor at may kasamang pagtaas sa dugo

konsentrasyon ng maraming antidepressant, na nagpapataas ng toxicity (Wainberg et al. sa press). V

pagsisimula ng paggamot sa anumang antidepressant sa mga pasyente na kumukuha ng protease inhibitors,

dapat magsimula sa mababang dosis na may mabagal na pagtaas. Ang ilang mga inhibitor ng protease

maaaring bumaba ang mga antas ng ilang mga antidepressant, bagama't hindi ito masyadong karaniwan. Halimbawa,

binabawasan ng lopinavir/ritonavir ang mga antas ng bupropion (Hogeland et al., 2007). Tulad ng makikita mula dito

Halimbawa, bago magreseta ng mga gamot, dapat kang sumangguni sa mga mapagkukunan ng tulong online

upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pakikipag-ugnayan sa droga, dahil ang bilang

Ang mga antiviral na gamot ay lumalaki, at tandaan ang lahat ng mga tampok posibleng pakikipag-ugnayan

sila na may psychotropic na gamot ay imposible.

Tulad ng kaso ng iba mga somatic disorder ilang mga antidepressant ay maaaring

kapaki-pakinabang dahil sa kanilang mga epekto. Ang mga pasyente ng AIDS ay madalas na may hindi pagkakatulog,

samakatuwid, ang mga sedative antidepressant ay maaaring gamitin sa mga pasyenteng ito. Gayundin

madalas na sakit sa neuropathic, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng tricyclic

mga antidepressant. Kaya, ang pagsasaalang-alang sa mga sintomas ng somatic ng mga pasyente ay makakatulong sa

pagpili ng isang antidepressant.

Ang kakulangan sa testosterone ay karaniwan sa mga lalaki at babae na may HIV/AIDS at maaari

nagdudulot ng matinding pagkapagod at iba pang sintomas ng somatic na maaaring malito

may mga depresyon. Kinakailangang suriin at itama ang kakulangan sa testosterone sa mga ito

mga pasyente.

Pagsusuri at pagpapatupad ng mga psychosocial at medikal na interbensyon para sa depresyon

dapat maging bahagi ng komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyenteng may HIV. Pangunahing Pangangalaga na may Layunin

bawasan ang pag-unlad ng impeksyon sa HIV ay dapat kasama ang epektibong therapy

mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon, mula nang matagumpay na gamutin ang mga karamdamang ito

maaaring mabawasan ang panganib ng morbidity at mortality sa HIV/AIDS. Epekto sa depresyon

sa mga pasyenteng may HIV ay maaaring humantong sa mas mahusay na resulta ng paggamot, mas mahusay na kalidad ng buhay at

bawasan ang panganib ng paghahatid ng HIV.

IBANG MABISANG PAGGAgamot PARA SA HIV/AIDS DEPRESSION

Ilang uri ng panandaliang psychotherapeutic intervention, gaya ng interpersonal

at cognitive-behavioral psychotherapy, pati na rin ang mga programang psychoeducational

nagpakita ng magagandang resulta sa paggamot ng depresyon at pagpapabuti ng mga diskarte sa pagkaya sa

mga pasyente mula sa mga atrasadong bansa kung saan ang mga antidepressant para sa mga taong nahawaan ng HIV

ang mga pasyente ay maaaring hindi magagamit (Bolton et al., 2003; Olley, 2006). Sa mga mauunlad na bansa kung saan

Ang mga pasyente ng HIV ay umiinom ng maraming gamot, ang mga estratehiyang ito ay maaaring mas gusto

bilang mga paggamot na hindi gamot.

BIBLIOGRAPIYA

Acuff C, Archambeault J, Greenberg B, et al.

Pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan para sa mga taong kasama nito

o apektado ng HIV/AIDS: Isang praktikal na gabay.

Pang-aabuso sa Substance at Mental Health

Monograpo ng Pangangasiwa ng Serbisyo

(proyekto blg. 6031). Rockville, MD: Pananaliksik

Triangle Institute;1999.

Alciati A, Gallo L, Monforte AD, et al.

May kaugnayan sa pangunahing depresyon

mga pagbabago sa immunological at

kumbinasyon ng antiretroviral therapy sa

Mga pasyenteng may HIV. Hum

Psychopharmacol 2006;22:33-40.

Antelman G, Kaaya S, Wei R, et al. nakaka-depress

ang mga sintomas ay nagpapataas ng panganib ng sakit na HIV

pag-unlad at pagkamatay ng kababaihan

sa Tanzania. J Acquir Immune Defic Syndr

2007;44:470‐7.

Bartlett JA, Fernando SJ. Pagkakakilanlan at

pamamahala ng neurological at psychiatric

side effect na nauugnay sa HIV at

HAART. 2006 (magagamit sa

http://www.medscape.

com/viewprogram/2960_pnt, na-access

Agosto 30, 2008).

Bartlett JG, Gallant JE. pamamahalang medikal

ng impeksyon sa HIV. Baltimore: Johns Hopkins

University School of Medicine; 2007: 462.

Berg CJ, Michelson SE, Safren SA. Pag-uugali

mga aspeto ng pangangalaga sa HIV: Pagsunod,

depresyon, paggamit ng droga, at HIV-

pag-uugali ng paghahatid. Makahawa sa Dis Clin

North Am 2007;21:181-200.

Bing EG, Burnam A, Longshore D, et al.

Mga sakit sa saykayatriko at paggamit ng droga sa mga

nahawaan ng human immunodeficiency virus

matatanda sa Estados Unidos. Sinabi ni Arch Gen

Psychiatry 2001;58:721-8.

Boarts JM, Sledjeski EM, Bogart LM, et al. Ang

pagkakaiba ng epekto ng PTSD at depresyon

sa HIV disease markers at pagsunod sa

HAART sa mga taong may HIV. AIDS

Behav 2006;10:253-61.

Bolton P, Bass J, Neugebauer R, et al. pangkat

interpersonal psychotherapy para sa

depression sa rural Uganda: Isang randomized

kinokontrol na pagsubok. JAMA 2003;289:3117-24.

Bouhnik AD, Preau M, Vincent E, et al. MANIF

2000 Grupo ng Pag-aaral. depresyon at klinikal

pag-unlad sa mga gumagamit ng droga na nahawaan ng HIV

ginagamot na may mataas na aktibong antiretroviral

therapy. Antivir Ther 2005;10:53-61.

Braine N, Des Jarlais DC, Goldblatt C, et al. HIV

pag-uugali ng panganib sa mga amphetamine

injector sa U.S. palitan ng syringe

mga programa. AIDS Educ Prev 2005;17:515-24.

Brown A, Yung A, Cosgrave E, et al. Depressed

mood bilang isang panganib na kadahilanan para sa hindi protektadong pakikipagtalik

sa mga kabataan. Australas Psychiatry

2006;14:310‐2.

Carrico AW, Johnson MO, Morin SF, et al., ang

NIMH Healthy Living Project Team.

Mga kaugnayan ng ideyang magpakamatay sa HIV-

mga positibong tao. AIDS 2007;21:1199-203.

Ciesla J.A., Roberts J.S. Meta-analysis ng

relasyon sa pagitan ng impeksyon sa HIV-1 at

panganib para sa mga depressive disorder. Ako ba si J

Psychiatry 2001;158:725-30.

Cook JA, Gray D, Burke J, et al. nakaka-depress

sintomas at pagkamatay na may kaugnayan sa AIDS

kabilang sa isang multisite cohort ng HIV-positive

mga babae. Am J Public Health 2004;

Cook JA, Gray D, Burke-Miller J, et al. epekto

ng ginagamot at hindi ginagamot na depressive

mga sintomas ng mataas na aktibong antiretroviral

paggamit ng therapy sa isang US multi-site cohort ng

Mga babaeng may HIV. Pangangalaga sa AIDS

2006;18:93‐100.

Cozza KL, Williams SG, Wynn GH.

Mga isyu sa paggamot sa psychophramacologic sa

psychiatry ng AIDS. Sa: Cohen MA, Gorman JM

eds. Komprehensibong aklat-aralin ng AIDS

saykayatrya. New York: Unibersidad ng Oxford

Pindutin; 2008: 455-85.

Crane HM, Lober W, Webster E, et al.

Regular na pagkolekta ng iniulat ng pasyente

mga resulta sa isang setting ng klinika sa HIV:

unang 100 pasyente. Curr HIV Res

2007;5:109‐18.

Fernando SJ, Batki SL. Pag-abuso sa sangkap at

impeksyon sa HIV. Bagong Dir Ment Health Serv

2000;87:57‐67.

Fogel BS, Mor V. Depressed mood at pag-aalaga

mga kagustuhan sa mga pasyenteng may AIDS. Sinabi ni Gen

Hosp Psychiatry 1993;15:203-7.

Pritong M.W. Mga side effect ng therapy ng Hepatitis

C at ang kanilang pamamahala. Hepatology

2002;36:S237-44.

Galvan FH, Burnam MA, Bing EG. magkakasamang nagaganap

mga sintomas ng psychiatric at droga

pagkagumon o labis na pag-inom sa HIV-

mga positibong tao. J Psychoactive na Gamot

2003;35:153‐60.

Goodkin K, Wilkie FL, Concha J, et al. banayad

neuropsychological impairment at menor de edad

cognitive-motor disorder sa HIV-1

impeksyon. Neuroradiological,

neurophysiological, neuroimmunological,

at virological correlates. Neuroimaging

Clin N Am 1997;3:561-79.

Hogeland GW, Swindells S, McNabb JC, et al.

Binabawasan ng lopinavir/ ritonavir ang bupropion

konsentrasyon ng plasma sa malusog na mga paksa.

Clin Pharmacol Ther 2007;81:69-75.

Hong Y, Li X, Fang X, et al. nakaka-depress

sintomas at paggamit ng condom sa mga kliyente

sa mga babaeng sex worker sa China. kasarian

Kalusugan 2007;4:99-104.

Ickovics JR, Hamburger ME, Vlahov D, et al.,

para sa HIV Epidemiology Research Study

pangkat. Mortalidad. Pagbaba ng bilang ng CD4 cell,

at mga sintomas ng depresyon sa HIV-

seropositive na kababaihan: Longitudinal analysis

mula sa HIV Epidemiology Research

pag-aaral. JAMA 2001;285:1466-74.

Ironson G, O "Cleirigh C, Fletcher MA, et al.

Ang mga psychosocial na kadahilanan ay hinuhulaan ang CD4 at viral

pagbabago ng load sa mga lalaki at babae na may

human immunodeficiency virus sa panahon

ng lubos na aktibong paggamot sa antiretroviral.

Psychosom Med 2005;67:1013-21.

Kolaric B, Tesic V, Ivankovic D, et al.

Paglaganap ng katamtaman at malubha

depresyon sa mga pasyenteng Croatian

nahawaan ng human immunodeficiency

virus. Coll Antropol 2006;30:85-8.

Lightfoot M, Tevendale H, Comulada WS, et

al. Sino ang nakinabang sa isang mahusay

interbensyon para sa mga kabataang nabubuhay na may HIV: A

pagsusuri ng moderator. Pag-uugali ng AIDS

2007;11:61‐70.

Lima VD, Geller J, Bangsberg DR, et al. Ang

epekto ng pagsunod sa samahan

sa pagitan ng mga sintomas ng depresyon at

namamatay sa mga taong nahawaan ng HIV

unang nagpasimula ng HAART. AIDS

2007;21:1175‐83.

Maj M, Starace F, Sartorius N. Mental

mga karamdaman sa impeksyon sa HIV-1 at AIDS.

WHO Expert Series on Biological

Psychiatry. Seattle, Toronto, Bern,

Gottingen: Hogrefe at Huber; 1993.

Morrison MF, Petitto JM, Ten Have T, et al.

Mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa sa

mga babaeng may impeksyon sa HIV. Am J Psychiatry

2002;159:789‐96.

McDaniel JS, Blalock AC. Mood at pagkabalisa

mga karamdaman. Bagong Dir Ment Health Serv

2000;87:51 ‐6.

Murphy DA, Belzer M, Durako SJ, et al.,

Medisina sa Pagbibinata HIV/AIDS Research

network. Longitudinal na antiretroviral

pagsunod sa mga kabataan na nahawahan

na may human immunodeficiency virus. Arch

Pediatr Adolesc Med 2005;159:764-70.

Olley B.O. Pagpapabuti ng kagalingan sa pamamagitan ng

psycho-education sa mga boluntaryo

mga naghahanap ng pagpapayo at pagsubok sa Nigeria:

Isang kinokontrol na pag-aaral ng kinalabasan. Pangangalaga sa AIDS

2006;18:1025‐31.

Palepu A, Horton NJ, Tibbetts N, et al. Uptake

at pagsunod sa lubos na aktibo

antiretroviral therapy sa mga nahawaan ng HIV

mga taong may alkohol at iba pang mga sangkap

mga problema sa paggamit: Ang epekto ng substance

pang-aabusong paggamot. Pagkagumon

2004;99:361‐8.

Penzak SR, Reddy YS, Grimsley SR. depresyon

sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV. Am J Health

Syst Pharm 2000;57:376-86.

Sledjeski EM, Delahanty DL, Bogart LM.

Ang insidente at epekto ng posttraumatic

stress disorder at comorbid depression

sa pagsunod sa HAART at CD4+ counts

sa mga taong may HIV. Pangangalaga sa pasyente ng AIDS

at mga STD. 2005;19:728-36.

Smit J, Myer L, Middelkoop K, et al. Mental

kalusugan at sekswal na panganib na pag-uugali sa a

South African township: Isang komunidad

batay sa cross-sectional na pag-aaral. pampublikong kalusugan

2006;120:534‐42.

Stolar A, Catalano G, Hakala S, et al. Mood

mga karamdaman at psychosis sa HIV. Sa: Citron K,

Brouillette M-J, Beckett A eds. HIV at

Psychiatry: Isang Pagsasanay at Resource

Manwal, pangalawang edisyon. Cambridge, UK:

Cambridge University Press;2005:88-109.

Strober DR, Schwartz JAJ, McDaniel JS, et al.

Depression at HIV disease: Prevalence,

nakakaugnay, at paggamot. Psychiatric Ann

1997;27:372‐7.

Torres HL, Gore-Felton C. Compulsivity,

paggamit ng sangkap, at kalungkutan: Ang

kalungkutan at sexual risk model (LSRM).

Pagkagumon sa Sekswal at Pagkamapilit

2007;14:63‐75.

von Moltke LL, Greenblatt DJ, Duan SX, et al.

Pagbabawal ng desipramine hydroxylation

(Cytochrome P450-2D6) in vitro ni

quinidine at ng viral protease inhibitors:

kaugnayan sa mga pakikipag-ugnayan ng droga sa vivo. J

Pharmacol Sci 1998;87:1184-9.

Voss J, Portillo C, Holzemer W, et al.

Sintomas na kumpol ng pagkapagod at

depresyon sa HIV/AIDS. J Prev Interv

Komunidad 2007;33:19-34.

Wainberg ML, Cournos F, Faragon J, et al.

Mga gamot sa saykayatriko at HIV

antiretrovirals: Isang gabay sa mga pakikipag-ugnayan para sa

clinicians, pangalawang edisyon. sa press (Una

edisyon ni Horwath E, Wainberg M,

Maaaring ma-access ang Cournos F sa

www.columbia.edu/~fc15/Drug%20Interac

Waldrop-Valverde D, Valverde E.

Kawalan ng tirahan at sikolohikal na pagkabalisa

bilang mga nag-aambag sa antiretroviral

hindi pagsunod sa HIV-positive injection

gumagamit ng droga. Pangangalaga sa pasyente ng AIDS at mga STD.

2005;19:326‐34.

Yun LW, Maravi M, Kobayashi JS, et al.

Ang paggamot sa antidepressant ay nagpapabuti

pagsunod sa antiretroviral therapy kasama ng

nalulumbay na mga pasyenteng nahawaan ng HIV. J Kunin

Immune Defi Syndr 2005;38:432-8.

. ANO ANG DEPRESSION?
. DEPRESSION - SERYOSO BA?
. ANO ANG MGA SENYALES NG DEPRESSION?
. ANO ANG SANHI NG DEPRESSION?
. PAGGAgamot ng DEPRESSION
. KABUUAN

ANO ANG DEPRESSION?

Ang depresyon ay isang emosyonal na karamdaman. Ito ay higit pa sa kalungkutan o kalungkutan. Ang depresyon ay kalungkutan, pananabik o kalungkutan na mas malakas at mas tumatagal kaysa sa nararapat. Mayroong ilang mga dahilan para sa paglitaw nito:
. mga pangyayari sa iyong pang-araw-araw na buhay
. mga pagbabago sa kemikal sa utak
. side effect mula sa mga gamot
. malubhang sakit sa pag-iisip

Mula 5 hanggang 10% ng kabuuang populasyon ng daigdig ay napapailalim sa depresyon. Gayunpaman, ang saklaw ng depresyon sa mga taong nahawaan ng HIV ay umabot sa 60%.
Ang pagiging nalulumbay ay hindi tanda ng kahinaan. Hindi ibig sabihin na baliw ka. Hindi mo basta-basta mapapalampas ito. At huwag isipin na tiyak na ma-depress ka kung mayroon kang HIV!

DEPRESSION - SERYOSO BA?

Ang depresyon ay maaaring maging sanhi ng mga tao na laktawan ang mga gamot. Maaari nitong hikayatin ang mapanganib na pag-uugali na maaaring humantong sa paghahatid ng HIV sa iba. Ang depresyon ay maaaring mag-ambag sa pag-activate ng ilang nakatagong (nakatagong) impeksyon sa viral. Pagkatapos ng lahat, ang depresyon ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng HIV. Nakakaapekto rin ito sa iyong kakayahang mag-enjoy sa buhay.
Madalas na hindi nakikilala ang depresyon. Gayundin, maraming mga propesyonal sa HIV ang hindi pa sinanay upang makilala ang depresyon. Ang depresyon ay maaaring maling kunin bilang tanda ng pag-unlad ng HIV.

ANO ANG MGA SENYALES NG DEPRESSION?

Ang mga sintomas ng depresyon ay nag-iiba sa bawat tao. Karamihan sa mga manggagamot ay nagsisimulang maghinala ng depresyon kung ang pasyente ay nag-uulat na malungkot at hindi interesado sa mga ordinaryong gawain. Kung ang mga damdaming ito ay tumagal ng dalawang linggo o mas matagal pa, at ang pasyente ay mayroon ng alinman sa ang mga sumusunod na sintomas, pagkatapos ay maaaring siya ay nalulumbay:
. kawalang-interes o pakiramdam na mabagal at matamlay
. mga problema sa konsentrasyon
. mga problema sa pagtulog
. damdamin ng pagkakasala, kawalang-halaga, o kawalan ng pag-asa
. nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang.

ANO ANG SANHI NG DEPRESSION?

Ang ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa HIV ay maaaring magdulot o magpalala ng depresyon, lalo na ang efavirenz (Sustiva, Stokrin). Ang mga kondisyon tulad ng anemia o diabetes ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng sa depresyon. Ang parehong ay totoo sa paggamit ng droga, o mababang testosterone, bitamina B6 o B12.
Ang mga taong nahawaan ng parehong HIV at hepatitis B o C (tingnan ang Fact Sheet 506) ay mas madaling kapitan ng depresyon, lalo na kung tumatanggap sila ng interferon na paggamot.
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay:
. maging babae
. ang pagkakaroon ng sakit sa pag-iisip, alkohol o pagkagumon sa droga (kapwa sa tao mismo at sa kasaysayan ng pamilya).
. Hindi sapat ang suportang panlipunan
. Itago ang iyong HIV status
. Nabigong paggamot (HIV o iba pang sakit)

PAGGAgamot ng DEPRESSION

Maaaring gamutin ang depresyon sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay, mga alternatibong therapy, at mga gamot. Maraming gamot ang nakakaapekto sa mga gamot na ARV. Matutulungan ka ng iyong doktor na piliin ang gamot o kumbinasyon ng gamot na pinakamainam para sa iyo. Huwag subukang magpagamot sa sarili gamit ang alkohol o droga, dahil ito ay magpapalala lamang ng iyong depresyon at lumikha ng mas maraming problema.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong sa ilang mga tao na maalis ang depresyon:
. Regular na ehersisyo
. Mas madalas sa araw
. Pamamaraan sa pamamahala ng stress
. Pagkonsulta
. Pagbutihin ang mga pattern ng pagtulog

Mga Alternatibong Paggamot
Ang John's wort ay malawakang ginagamit upang gamutin ang depresyon. Nakakaapekto ito sa ilang gamot sa ARV. Ang Fact sheet 729 ay may higit pang impormasyon tungkol sa St. John's wort. Huwag uminom ng St. John's wort kung umiinom ka ng antiretroviral drugs (ARVs)
Maaaring makatulong ang valerian o melatonin na mapabuti ang iyong pagtulog. Maaaring makatulong ang mga suplementong naglalaman ng bitamina B6 o B12 kung kulang ka.

Mga antidepressant
Ang ilang mga pasyente ay mas mahusay na tumutugon sa mga gamot para sa depresyon. Ang mga antidepressant at ARV na gamot ay maaaring makaapekto sa isa't isa. Dapat silang kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na nakakaalam ng iyong regimen sa paggamot sa HIV. Ang Ritonavir (sa Norvir at Kaletra) at indinavir (Crixivan) ay kadalasang nakikipag-ugnayan sa mga antidepressant.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na antidepressant ay Selective Reuptake Inhibitors (SSRIs). Maaari silang maging sanhi ng pagkawala ng sekswal na pagnanais at sekswal na dysfunction, pagkawala ng gana, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagtatae, at pagkabalisa o pagkabalisa.
Ang mga tricyclic antidepressant ay may mas maraming side effect kaysa sa mga SNRI. Maaari rin silang maging sanhi ng sedation (antok), constipation, at palpitations.
Gumagamit din ang ilang doktor ng mga stimulant na gamot, na ginagamit para gamutin ang attention deficit disorder (ADD).
Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang paggamot na may dehydroepiandrosterone ay maaaring magpakalma ng depresyon sa mga pasyenteng may HIV.

Isang bagong paggamot para sa depression na tinatawag na vagus nerve (VNS) stimulation ay inaprubahan ng US Food and Drug Administration. Ang isang maliit na generator, na halos kasing laki ng isang relo, ay itinanim sa ilalim ng balat sa paligid ng collarbone. Nagpapadala ito ng signal sa bahagi ng utak na responsable para sa mood at pagkabalisa.

I. PANGKALAHATANG IMPORMASYON TUNGKOL SA DEPRESSION

Ang depresyon ay ang sakit sa ating panahon

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa buong mundo na ang depresyon, tulad ng cardiovascular disease, ay nagiging pinakakaraniwang sakit sa ating panahon. Ito ay isang pangkaraniwang karamdaman na nakakaapekto sa milyun-milyong tao. Ayon sa iba't ibang mananaliksik, hanggang 20% ​​ng populasyon ng mga mauunlad na bansa ang dumaranas nito.

Ang depresyon ay isang malubhang sakit na kapansin-pansing binabawasan ang kakayahang magtrabaho at nagdudulot ng pagdurusa sa mismong pasyente at sa kanyang mga mahal sa buhay. Sa kasamaang palad, ang mga tao ay napakakaunting nalalaman ng mga tipikal na pagpapakita at kahihinatnan ng depresyon, kaya maraming mga pasyente ang tumatanggap ng tulong kapag ang kondisyon ay tumatagal ng matagal at mabigat na karakter at minsan hindi naman. Sa halos lahat ng mauunlad na bansa, ang mga serbisyong pangkalusugan ay nababahala tungkol sa kasalukuyang sitwasyon at nagsisikap na isulong ang impormasyon tungkol sa depresyon at kung paano ito gagamutin.

Ang depresyon ay isang sakit ng buong organismo. Mga tipikal na palatandaan ng depresyon

Ang mga pagpapakita ng depresyon ay napaka-magkakaibang at nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Inililista namin ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng karamdamang ito:

* mapanglaw, pagdurusa, inaapi, nalulumbay na kalooban, kawalan ng pag-asa

* pagkabalisa, pakiramdam ng panloob na pag-igting, pag-asa ng problema

* Mga damdamin ng pagkakasala, madalas na pag-akusa sa sarili

* kawalan ng kasiyahan sa sarili, pagbaba ng tiwala sa sarili, pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili

* Nabawasan o nawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan mula sa mga dating kasiya-siyang aktibidad

* Nabawasan ang interes sa kapaligiran

* pagkawala ng kakayahang makaranas ng anumang damdamin (sa mga kaso ng malalim na depresyon)

* Ang depresyon ay madalas na sinamahan ng pagkabalisa tungkol sa kalusugan at kapalaran ng mga mahal sa buhay, gayundin sa takot na magmukhang walang kakayahan sa mga pampublikong lugar

* mga karamdaman sa pagtulog (insomnia, antok)

* mga pagbabago sa gana (pagkawala o labis na pagkain)

* dysfunction ng bituka (constipation)

* Nabawasan ang sekswal na pagnanasa

* pagbaba sa enerhiya, pagtaas ng pagkapagod sa panahon ng normal na pisikal at intelektwal na stress, kahinaan

* pananakit at iba't ibang discomforts sa katawan (halimbawa, sa puso, sa tiyan, sa mga kalamnan)

* pagiging pasibo, kahirapan sa pagsali sa may layuning aktibidad

* pag-iwas sa pakikipag-ugnay (hilig sa pag-iisa, pagkawala ng interes sa ibang tao)

* pagsuko ng libangan

* alkoholismo at pag-abuso sa sangkap na nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan

* hirap tumutok, tumutok

* Kahirapan sa paggawa ng mga desisyon

* ang nangingibabaw ng madilim, negatibong mga kaisipan tungkol sa iyong sarili, tungkol sa iyong buhay, tungkol sa mundo sa kabuuan

* isang madilim, pesimistikong pananaw sa hinaharap na may kakulangan ng pananaw, mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng buhay

*pag-iisip ng pagpapakamatay (sa mga malubhang kaso ng depresyon)

* ang pagkakaroon ng mga pag-iisip tungkol sa sariling kawalang-silbi, kawalang-halaga, kawalan ng kakayahan

Upang ma-diagnose na may depresyon, ang ilan sa mga sintomas na ito ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa dalawang linggo.

Ang depresyon ay kadalasang nakikita ng pasyente mismo at ng iba bilang isang pagpapakita ng isang masamang pagkatao, katamaran at pagkamakasarili, kahalayan o natural na pesimismo. Dapat alalahanin na ang depresyon ay hindi lamang isang masamang kalagayan (tingnan ang mga pagpapakita sa itaas), ngunit isang sakit na nangangailangan ng interbensyon ng mga espesyalista at medyo magagamot. Kapag mas maaga ang tamang pagsusuri at sinimulan ang tamang paggamot, mas malaki ang pagkakataon para sa mabilis na paggaling, na ang depresyon ay hindi na mauulit at hindi na magkakaroon ng malubhang anyo, na sinamahan ng pagnanais na magpakamatay.

Ano ang kadalasang pumipigil sa mga tao na humingi ng tulong para sa depresyon?

Kadalasan ang mga tao ay natatakot na magpatingin sa isang propesyonal sa kalusugan ng isip dahil sa mga nakikitang negatibong kahihinatnan:

1) posibleng mga paghihigpit sa lipunan (pagpaparehistro, pagbabawal sa pagmamaneho ng mga sasakyan at paglalakbay sa ibang bansa);

2) pagkondena kung may nalaman na ang pasyente ay ginagamot ng isang psychiatrist;

3) mga takot sa negatibong epekto ng paggamot sa droga ng depresyon, na batay sa laganap, ngunit hindi tamang mga ideya tungkol sa mga panganib ng psychotropic na gamot.

Kadalasan ang mga tao ay walang kinakailangang impormasyon at hindi nauunawaan ang kalikasan ng kanilang kalagayan. Tila sa kanila na kung ang kanilang kalagayan ay nauugnay sa naiintindihan na mga paghihirap sa buhay, kung gayon hindi ito depresyon, ngunit isang normal na reaksyon ng tao na lilipas sa sarili nitong. Madalas na nangyayari na ang mga physiological manifestations ng depression ay nag-aambag sa pagbuo ng isang paniniwala tungkol sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa somatic. Ito ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang general practitioner.

80% ng mga pasyenteng may depresyon ay unang humingi ng tulong sa mga general practitioner, habang ang tamang diagnosis ay itinatag ng humigit-kumulang 5% sa kanila. Sapat na therapy tumatanggap ng mas kaunting mga pasyente. Sa kasamaang palad, hindi laging posible na makilala sa pagitan ng mga physiological manifestations ng depression at ang pagkakaroon ng isang tunay na sakit sa somatic sa isang regular na appointment sa isang polyclinic, na humahantong sa isang hindi tamang diagnosis. Ang mga pasyente ay inireseta symptomatic therapy (mga gamot "para sa puso", "para sa tiyan", para sa pananakit ng ulo), ngunit walang pagpapabuti. Ang mga pag-iisip ay bumangon tungkol sa isang malubha, hindi nakikilalang sakit sa somatic, na, ayon sa mekanismo ng mabisyo na bilog, ay humahantong sa paglala ng depresyon. Ang mga pasyente ay gumugugol ng maraming oras sa mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, at, bilang isang patakaran, nakakakuha sila sa isang psychiatrist na may malubhang, talamak na pagpapakita depresyon.

II. SCIENTIFIC KNOWLEDGE TUNGKOL SA DEPRESSION

Ang depresyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng stress o pangmatagalang malubhang traumatikong sitwasyon. Minsan nangyayari ang mga ito nang walang maliwanag na dahilan. Ang depresyon ay maaaring sinamahan ng mga sakit sa somatic (cardiovascular, gastrointestinal, endocrine, atbp.). Sa ganitong mga kaso, ito ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso at pagbabala ng pinagbabatayan na sakit na somatic. Gayunpaman, sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng depresyon, mayroong mabilis na pagpapabuti sa mental at pisikal na kagalingan.

Ang depresyon ay maaaring mangyari sa anyo ng mga solong yugto ng sakit na may iba't ibang kalubhaan o magpatuloy sa mahabang panahon sa anyo ng mga paulit-ulit na exacerbations.

Sa ilang mga pasyente, ang depresyon ay talamak, na tumatagal ng maraming taon nang hindi umaabot sa makabuluhang kalubhaan.

Minsan ang depresyon ay limitado sa karamihan sa mga sintomas ng katawan na walang malinaw na emosyonal na pagpapakita. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ay maaaring hindi magbunyag ng anumang mga organikong pagbabago. Sa ganitong mga kaso, ang konsultasyon sa isang psychiatrist ay kinakailangan.

Mga modernong ideya tungkol sa mga sanhi ng depresyon

Bio-psycho-social na modelo ng depresyon

Isinasaalang-alang ng modernong agham ang depresyon bilang isang sakit, ang pinagmulan nito ay iniambag ng iba't ibang mga sanhi o kadahilanan - biyolohikal, sikolohikal at panlipunan.

Kabilang sa mga biological na kadahilanan ng depression, una sa lahat, ang mga tiyak na karamdaman ng mga proseso ng neurochemical (metabolismo ng mga neurotransmitter tulad ng serotonin, norepinephrine, acetylcholine, atbp.). Ang mga karamdamang ito, sa turn, ay maaaring namamana.

Natukoy ng siyentipikong pananaliksik ang mga sumusunod na sikolohikal na salik para sa depresyon:

* isang espesyal na istilo ng pag-iisip, ang tinatawag na. negatibong pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga negatibong aspeto ng buhay at sariling personalidad, isang ugali na makita ang nakapaligid na buhay at ang hinaharap ng isang tao sa negatibong ilaw.

* isang tiyak na istilo ng komunikasyon sa pamilya na may tumaas na antas ng kritisismo, tumaas na salungatan

* isang pagtaas ng bilang ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay sa personal na buhay (paghihiwalay, diborsyo, alkoholismo ng mga mahal sa buhay, pagkamatay ng mga mahal sa buhay)

* panlipunang paghihiwalay na may kaunting mainit, mapagkakatiwalaang mga contact na maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng emosyonal na suporta

Ang panlipunang konteksto ng depresyon

Ang paglago ng depresyon sa modernong sibilisasyon ay nauugnay sa isang mataas na bilis ng buhay, isang pagtaas ng antas ng pagkapagod nito: ang mataas na competitiveness ng modernong lipunan, panlipunang kawalang-tatag - isang mataas na antas ng paglipat, mahirap na mga kondisyon sa ekonomiya, at kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap. Sa modernong lipunan, ang isang bilang ng mga halaga ay nilinang na tiyak na mapapahamak ang isang tao patuloy na kawalang-kasiyahan isang kulto ng pisikal at personal na pagiging perpekto, isang kulto ng lakas, higit na kahusayan sa ibang tao at personal na kagalingan. Ito ay nagpapasama sa mga tao at nagtatago ng kanilang mga problema at kabiguan, nag-aalis sa kanila ng emosyonal na suporta at nagpapahamak sa kanila sa kalungkutan.

III. TULONG SA DEPRESSION

Ang modernong diskarte sa paggamot ng depression ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan - biological therapy (drug at non-drug) at psychotherapy.

Ito ay inireseta para sa mga pasyente na may banayad, katamtaman at malubhang pagpapakita ng depresyon. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang pakikipagtulungan sa doktor: mahigpit na pagsunod sa inireseta na regimen ng therapy, regular na pagbisita sa doktor, isang detalyadong, tapat na account ng kondisyon ng isang tao at mga kahirapan sa buhay.

Ang wastong therapy ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng depresyon. Ang depresyon ay nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pangunahing klase ng mga gamot para sa paggamot ng depresyon ay mga antidepressant. Sa kasalukuyan, mayroong iba't ibang mga gamot sa pangkat na ito, kung saan ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline, melipramine) ay ginamit mula noong huling bahagi ng 50s. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga antidepressant ay tumaas nang malaki.

Ang mga pangunahing bentahe ng mga bagong henerasyong antidepressant ay pinabuting tolerability, nabawasan ang mga side effect, nabawasan ang toxicity, at mataas na kaligtasan sa kaso ng overdose. Ang mga mas bagong antidepressant ay kinabibilangan ng fluoxetine (Prozac, Profluzac), sertraline (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), tianeptine (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel) , mirtazapine (Remeron), atbp. Ang mga antidepressant ay isang ligtas na klase ng mga psychotropic na gamot kapag ginamit nang tama ayon sa rekomendasyon ng doktor. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kailangan mong malaman na ang therapeutic effect ng mga antidepressant ay maaaring lumitaw nang dahan-dahan at unti-unti, kaya mahalagang tumugon nang positibo at hintayin itong lumitaw.

Ang mga antidepressant ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon at pag-unlad ng isang withdrawal syndrome, hindi katulad ng mga gamot ng klase ng benzodiazenine tranquilizers (phenazepam, relanium, elenium, tazepam, atbp.) At Corvalol, valocordin, na malawakang ginagamit sa ating bansa. Bilang karagdagan, ang benzodiazepine tranquilizer at phenobarbital, na bahagi ng corvalol at valocordin, na may matagal na paggamit, ay nagpapababa ng sensitivity sa iba pang mga psychopharmacological agent.

1. Pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot: ang pagpili ng isang antidepressant na isinasaalang-alang ang mga pangunahing sintomas ng depresyon sa bawat pasyente, ang pagpili ng isang sapat na dosis ng gamot at isang indibidwal na regimen ng paggamot.

2. Pagsasagawa ng pangunahing kurso ng therapy na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng depresyon hanggang sa mawala ang mga ito, ibalik ang nakaraang antas ng aktibidad ng pasyente.

3. Pagsasagawa ng maintenance course ng therapy para sa 4-6 na buwan o higit pa pagkatapos ng pangkalahatang normalisasyon ng kondisyon. Ang yugtong ito ay naglalayong pigilan ang paglala ng sakit.

Ano ang karaniwang nakakasagabal sa paggamot sa droga:

1. Mga maling kuru-kuro tungkol sa likas na katangian ng depresyon at ang papel na ginagampanan ng gamot.

2. Isang karaniwang maling kuru-kuro tungkol sa walang kondisyong pinsala ng lahat ng psychotropic na gamot: ang paglitaw ng pag-asa sa kanila, isang negatibong epekto sa estado ng mga panloob na organo. Maraming mga pasyente ang naniniwala na mas mahusay na magdusa mula sa depresyon kaysa sa pag-inom ng mga antidepressant.

3. Maraming mga pasyente ang huminto sa pag-inom ng gamot kung walang agarang epekto, o hindi regular na umiinom ng mga gamot.

Mahalagang tandaan na maraming pag-aaral ang isinagawa na nagpapatunay mataas na kahusayan at kaligtasan ng mga modernong antidepressant. Ang pinsalang dulot ng depresyon sa emosyonal at materyal na kagalingan ng isang tao ay hindi maihahambing sa kalubhaan sa menor de edad at madaling maalis na mga side effect na kung minsan ay nangyayari sa paggamit ng mga antidepressant. Dapat alalahanin na ang therapeutic effect ng mga antidepressant ay kadalasang nangyayari lamang 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang psychotherapy ay hindi isang alternatibo, ngunit isang mahalagang karagdagan sa medikal na paggamot ng depression. Hindi tulad ng paggamot sa droga, ang psychotherapy ay nagsasangkot ng isang mas aktibong papel ng pasyente sa proseso ng paggamot. Tinutulungan ng psychotherapy ang mga pasyente na bumuo ng mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon sa sarili at sa hinaharap na mas epektibong makayanan ang mga sitwasyon ng krisis nang hindi lumulubog sa depresyon.

Sa paggamot ng depresyon, tatlong paraan ang nagpatunay sa kanilang sarili bilang ang pinakaepektibo at batay sa ebidensya: psychodynamic psychotherapy, behavioral psychotherapy, at cognitive psychotherapy.

Ayon sa psychodynamic therapy, sikolohikal na batayan Ang mga depresyon ay panloob na walang malay na mga salungatan. Halimbawa, ang pagnanais na maging malaya at sa parehong oras ang pagnanais na makatanggap ng malaking halaga ng suporta, tulong at pangangalaga mula sa ibang tao. Ang isa pang tipikal na salungatan ay ang pagkakaroon ng matinding galit, sama ng loob sa iba, kasama ang pangangailangan na laging maging mabait, mabuti at panatilihin ang mabuting kalooban ng mga mahal sa buhay. Ang mga mapagkukunan ng mga salungatan na ito ay nakasalalay sa kasaysayan ng buhay ng pasyente, na nagiging paksa ng pagsusuri sa psychodynamic therapy. Ang bawat indibidwal na kaso ay maaaring magkaroon ng sarili nitong natatanging nilalaman ng mga magkasalungat na karanasan, at samakatuwid ang indibidwal na gawaing psychotherapeutic ay kinakailangan. Ang layunin ng therapy ay kilalanin ang salungatan at tumulong sa nakabubuo nitong paglutas: upang matutunan kung paano makahanap ng balanse ng pagsasarili at pagpapalagayang-loob, upang bumuo ng kakayahang constructively ipahayag ang damdamin ng isang tao at sa parehong oras mapanatili ang mga relasyon sa mga tao. Ang psychotherapy ng pag-uugali ay naglalayong lutasin ang mga kasalukuyang problema ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng pag-uugali: pagiging walang saysay, pagtanggi sa mga kasiyahan, monotonous na pamumuhay, paghihiwalay mula sa iba, imposibilidad ng pagpaplano at paglahok sa may layunin na aktibidad.

Ang cognitive psychotherapy ay isang synthesis ng parehong mga diskarte sa itaas at pinagsasama ang kanilang mga pakinabang. Pinagsasama nito ang trabaho sa aktwal na kahirapan sa buhay at mga sintomas ng pag-uugali ng depresyon at nakikipagtulungan sa kanilang mga panloob na sikolohikal na mapagkukunan (malalim na ideya at paniniwala). Ang tinatawag na depression ay itinuturing na pangunahing sikolohikal na mekanismo ng depresyon sa cognitive psychotherapy. negatibong pag-iisip, na ipinahayag sa pagkahilig ng mga pasyenteng nalulumbay na tingnan ang lahat ng nangyayari sa kanila sa negatibong ilaw. Ang pagbabago sa ganitong paraan ng pag-iisip ay nangangailangan ng maingat na indibidwal na gawain na naglalayong bumuo ng isang mas makatotohanan at optimistikong pananaw sa ating sarili, sa mundo, at sa hinaharap.

Ang mga karagdagang anyo ng psychotherapy para sa depresyon ay ang pagpapayo sa pamilya at psychotherapy ng grupo (ngunit wala, ngunit partikular na naglalayong tumulong sa mga pasyenteng nalulumbay). Ang kanilang paglahok ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa paggamot at rehabilitasyon.

Ano ang kadalasang pumipigil sa paghingi ng tulong sa psychotherapeutic?

1. Mababang kamalayan ng mga tao tungkol sa kung ano ang psychotherapy.

2. Takot sa pagsisimula estranghero sa personal, matalik na karanasan.

3. Pag-aalinlangan na saloobin na ang "pakikipag-usap" ay maaaring magkaroon ng isang nasasalat na epekto sa pagpapagaling.

4. Ang ideya na kailangan mong makayanan ang mga sikolohikal na paghihirap sa iyong sarili, at ang pagbaling sa ibang tao ay tanda ng kahinaan.

Sa modernong lipunan, ang psychotherapy ay isang kinikilala, epektibong paraan ng pagtulong sa iba't ibang mga sakit sa isip. Kaya, ang isang kurso ng cognitive psychotherapy ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng depression. Ang mga modernong pamamaraan ng psychotherapy ay nakatuon sa panandaliang (10-30 session depende sa kalubhaan ng kondisyon) mabisang tulong. Ang lahat ng impormasyon na natatanggap ng psychotherapist sa panahon ng sesyon ay mahigpit na kumpidensyal at nananatiling lihim. Ang isang propesyonal na psychotherapist ay espesyal na sinanay upang gumana sa mahihirap na karanasan at mahirap mga sitwasyon sa buhay ibang tao, marunong siyang rumespeto sa kanila at tumulong sa pagharap sa kanila. Ang bawat tao sa buhay ay may mga sitwasyon (halimbawa, tulad ng sakit) na hindi niya kayang harapin nang mag-isa. Ang paghingi ng tulong at pagtanggap nito ay tanda ng kapanahunan at katwiran, hindi kahinaan.

Tulong mula sa mga mahal sa buhay upang malampasan ang depresyon

Ang suporta ng mga mahal sa buhay, kahit na ang pasyente ay hindi nagpapahayag ng interes dito, ay napakahalaga sa pagtagumpayan ng depresyon.

Kaugnay nito, ang sumusunod na payo ay maaaring ibigay sa mga kamag-anak ng mga pasyente:

* tandaan na ang depresyon ay isang sakit kung saan kailangan ang pakikiramay, ngunit sa anumang kaso ay hindi ka dapat mahulog sa sakit kasama ang pasyente, na ibinabahagi ang kanyang pesimismo at kawalan ng pag-asa. Kailangan mong mapanatili ang isang tiyak na emosyonal na distansya, sa lahat ng oras na nagpapaalala sa iyong sarili at sa pasyente na ang depresyon ay isang lumilipas na emosyonal na estado.

* Ipinakita ng mga pag-aaral na ang depresyon ay lalong hindi kanais-nais sa mga pamilyang iyon kung saan maraming kritikal na komento ang ginawa sa pasyente. Subukang gawing malinaw sa pasyente na ang kanyang kalagayan ay hindi niya kasalanan, ngunit isang kasawian, na kailangan niya ng tulong at paggamot.

* Subukang huwag tumuon sa sakit minamahal at magdala ng mga positibong emosyon sa iyong buhay at sa buhay ng iyong pamilya. Kung maaari, subukang isali ang pasyente sa ilang kapaki-pakinabang na aktibidad, at huwag alisin siya sa negosyo.

Paano makaalis sa depresyon - 10 mga tip mula sa isang psychologist kung paano mapupuksa ang sakit sa iyong sarili + ang pangunahing mga palatandaan ng depression

Ang depresyon ay isinalin mula sa Latin bilang pinigilan kondisyon ng tao. Ito ay isang espesyal na mental disorder at samakatuwid ito ay napakahalagang malaman kung paano makaahon sa depresyon nang mag-isa o sa tulong ng mga espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtanggi sigla at moods pesimista pagtatasa ng mundo sa paligid natin, kabilang ang ating sarili, inhibited ang estado ng motor at intelektwal na pag-unlad, somatoneurological disorder ng nervous system.

Depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng tulad bilang mababang pagpapahalaga sa sarili, iba't ibang cognitive properties nauugnay sa sariling pagkasira at pagtalikod sa sarili mula sa panlabas na kapaligiran.

Ang taong nasa depress na estado naiiba sa ibang tao sa laganap at sari-saring pagmamaliit ng kanyang pagkatao.

Kaya, mula sa artikulong ito matututunan mo:

1. Ano ang depresyon?

Depresyon- ito isang medyo karaniwang sakit sa isip ngayon. Madalas itong tinutumbas ng mga doktor sa isang sipon, dahil ayon sa mga istatistika, sa mga terminong porsyento, ang mga sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa iba.

Madalas mong marinig ang pariralang "Mayroon akong depresyon" mula sa isang ganap na malusog na tao. Basically, mga taong nararamdaman nabigo sa anumang pagsusumikap sa buhay.

Ngunit sa kabila ng kanilang mga kabiguan, ang isang tao ay patuloy na nabubuhay sa kanyang karaniwang kapaligiran, nang hindi gumagawa ng anumang mga pagbabago sa kanyang buhay.

Mula sa ibang punto ng view, ang isang tao na talagang naghihirap mula sa mga depressive disorder ay patuloy na nakakaranas depress na estado at pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at alienation na hindi siya iniwan kahit isang segundo, hindi napapansin ang kanyang morbid na kondisyon, o sa halip, ay ayaw lang aminin na may sakit .

Ang katotohanang ito ay makabuluhang lumalabag sa kakayahan ng mga tao na sapat na nauugnay sa mundo sa kanilang paligid, pinipigilan sila mula sa komunikasyon sa mga kasamahan sa trabaho at sa kanilang pamilya, dahil wala o makabuluhang nabawasan ang kakayahang lohikal at sapat na suriin ang isa o isa pang mahalaga mahalagang sitwasyon.

Ngayon, ang depresyon ay isa sa pangunahing alalahanin ng publiko. Una sa lahat, ito ay dahil sa pagtaas ng naturang sakit sa mga tao.

Ang kaugnayan ng problemang ito sa Russia, ayon sa mga psychologist, ay nauugnay sa krisis sa ekonomiya sa bansa. Ang mga tao ay walang tiwala sa hinaharap, hindi nila naiintindihan kung paano makatipid ng pera na may maliit na suweldo sa kasalukuyang mga kondisyon, nag-aalala sila tungkol sa kanilang kinabukasan at kinabukasan ng kanilang mga anak, sa bagay na ito. tumataas ang dami ng stress sa populasyon.

Mahirap matukoy ang depresyon., na nakakaapekto sa isang mas malalim na pag-aaral ng sakit na ito at ang mga sanhi nito.

Mga resulta lamang makatutulong ang siyentipikong pananaliksik na lumikha ng pinaka-kaugnay na diskarte at pagsusuri ng depresyon at ang pagpapatupad ng kaugnay na pangangalaga para sa mga taong nag-aalala nakababahalang mga sitwasyon at iba pang mga sikolohikal na karamdaman.

2. Ano ang mapanglaw?

Ang Melancholia ay isang disorder ng psyche ng tao, na sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na katangian.

Kabilang dito ang: kawalan ng kakayahang makaranas ng masasayang pangyayari, isang tiyak na antas ng pinababang pag-iisip, kawalan ng magandang kalooban, pagbaba sa aktibong posisyon sa buhay.

Ang mga taong nasa isang estado ng mapanglaw ay madalas na negatibo pangangatwiran tungkol sa buhay at iba pa, mayroon silang binibigkas pesimista mood kaugnay ng mga totoong pangyayari.

Ang mga taong may ganitong sakit ay nawawalan ng ilan interes sa iyong trabaho, meron sila Walang gana, mababa ang pagpapahalaga sa sarili. (Nagsulat na kami tungkol sa kung paano itaas ang iyong pagpapahalaga sa sarili sa artikulo - "Paano dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at tiwala sa sarili?")

Ngayon, ang mapanglaw ay nangyayari sa halos kalahati ng populasyon. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng edad na tatlumpu, humigit-kumulang 70% babae magdusa sa sakit na ito.

Ang posibilidad ng mga psychiatric disorder at nagbibinata na mga bata, ay medyo mataas din.

Sa ngayon, ang gamot ay mahusay sa pagtulong sa paggamot ng kondisyong ito. Kung paano eksaktong makabawi mula dito ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Bago simulan ang paggamot, mahalagang linawin nang tama ang diagnosis. Na ang sakit ay tiyak na depresyon, at hindi ang karaniwang blues, na nangyayari sa tagsibol o isang tipikal na mood swing at pansamantalang kahirapan sa buhay.

Nangangailangan ng seryosong interbensyon ng mga espesyalista at tamang napiling mga gamot biochemical, pati na rin ang psychosomatic kahihinatnan ng sakit.

Ang ideya na ang depresyon ay sakit ng ika-21 siglo, ay mali sa mga tuntunin ng mga nakaranasang doktor. Dahil ang sakit na ito ay kilala at medyo karaniwan sa malayong nakaraan. Tinukoy ng mga medieval na manggagamot ang depresyon bilang ang huli at pinakamasamang yugto ng mapanglaw.

Noong unang panahon, ginagamot ang sakit na ito makulayan ng opyo, mineral na nagpapagaling na tubig, paglilinis ng mga enemas, pati na rin ang ganap na at mahabang tulog.

Ang mga sanhi ng depresyon ay kadalasang kumplikadong mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, ang mga kadahilanan kung saan ay panloob o panlabas na mga impluwensya sa pag-iisip ng tao.

3. Ang mga pangunahing sanhi ng depresyon

• Alzheimer's disease.
• Tumaas na load sa utak dahil sa matagal na stress.
• Ang paggamit ng mga narcotic substance.
• Ang sikolohikal na trauma, halimbawa, ang pagkamatay ng isang kamag-anak, ang pagkawala ng trabaho.
• klimatiko o napapanahong mga kadahilanan hal. sa tagsibol o taglamig.
• Labis na pisikal o mental na stress.
• Iatrogenic na uri ng depresyon. Labis na paggamit ng droga.
• Iba't ibang pinsala sa ulo.
• Ang paghihiwalay sa isang mahal sa buhay.
• Pagbabago ng tirahan.

Hindi karaniwan para sa isang tao na makaranas ng depresyon nang walang dahilan. Ayon sa mga eksperto sa ganitong mga sitwasyon, isang mahalagang kadahilanan ay pagkagambala ng normal na mga pag-andar ng neurochemical sa utak ng tao.

4. Mga palatandaan ng depresyon sa mga babae at lalaki - sintomas ng "sakit"

Ang mga estado ng pagkalumbay ng tao ay nagpapakita ng kanilang sarili na medyo magkakaibang, habang, sa karamihan ng mga kaso, nakakaapekto ang mga ito sa katawan sa kabuuan. Ito ay tiyak kumplikadong sintomas, at ito naman, ay nakakatulong sa appointment tama at mabisa paggamot.

Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng ilang mga gamot, pati na rin ang kasabay na therapy, pagkatapos lamang ng pangkalahatang pagsusuri ng sakit sa isip ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang mga physiological sign ng isang estado ng depression ay naiiba sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Halimbawa, karamihan sa mga tao walang gana kumain, at para sa ilan ito ay lubos na kabaligtaran lumalala sa panahon ng sakit. Ang parehong tampok ay nalalapat sa mga problema sa ganap na matulog tao. Isang pasyente maaaring magdusa mula sa hindi pagkakatulog at ang iba pa- patuloy na gustong matulog at naghihirap mula sa isang pakiramdam ng pagkapagod sa buong orasan.

Ang mga sintomas ng depresyon ay nahahati sa ilang grupo ayon sa magkakatulad na sintomas.

Sintomas #1. Ang mga emosyonal na pagpapakita ng depresyon sa mga tao

• Nabawasan o nawalan ng interes sa buhay at sa mundo sa paligid.
• Tumaas na pagkamayamutin, kahit na walang partikular na dahilan.
• Depressed mood, pakiramdam ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa.
• Mga pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at pagkakasala sa anumang sitwasyon.
• Mababang pagpapahalaga sa sarili.
• Isang estado ng pagkabalisa at gulat.
• Ang pagkabalisa, halimbawa, para sa kanilang mga mahal sa buhay.
• Kawalan ng kakayahang makuntento sa mga dating paboritong libangan.
• Pag-asam ng sakuna at iba pang hindi inaasahang pangyayari.
• Pagkawala ng emosyonal na sensitivity.

Sintomas #2. Physiological manifestations ng depression sa mga tao

• Sakit ng isang psychosomatic na kalikasan. Halimbawa, nasaktan ang mga braso, binti, tiyan, puso, ulo, atbp.
• Paglabag o kawalan ng tulog.
• Mababang pagganap.
• Mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw ng tao.
• Tumaas na pagkapagod, kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
• Tumaas na gana, o kumpletong kawalan nito.
• Nabawasan ang sekswal na pagnanais, hanggang sa simula ng kawalan ng lakas (sa mga lalaki).
• Kahinaan sa anumang pisikal na pagsusumikap.

Sintomas #3. Mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali ng mga tao

Sintomas #4. Mga karamdaman sa pag-iisip ng sistema ng nerbiyos ng tao.

Mga kahirapan sa paggawa ng anumang mga independiyenteng desisyon.

Tulad ng anumang sakit, kung ito ay sipon o ubo, kung ang napapanahong paggamot ng depression na may tamang piniling mga gamot ay hindi sinimulan, ang kondisyon ng pasyente ay lalala araw-araw.

Pinatataas nito ang bilang ng mga sintomas ng sakit at ang kanilang kalubhaan, na maaaring humantong sa pagpapakamatay mga pasyente , lalo na, kung ating isasaalang-alang depresyon ng pagdadalaga.

Hindi bihira, ang pag-iisip ng isang taong may sakit ay napaka-kritikal na madali silang mapagkamalang dementia ng isang tao, sa halip na isang malubhang sakit sa pag-iisip na nauugnay sa isang napapabayaang estado ng depresyon.

Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas ng atraksyon ng sariling pansin sa mga problema sa buhay. Isang pasyente, kadalasan, ganap na sigurado na mayroon siya kaisipan, o somatic sakit.

Upang ang doktor ay masuri nang tama at magreseta ng naaangkop na paggamot, isang kuwadra ( hindi bababa sa 14 na araw) ang pagkakaroon ng alinman sa mga palatandaan sa itaas ng depresyon sa isang tao.

5. Pangunahing uri ng depresyon

1. Endogenous depression

Ang endogenous depression ay isang malubhang anyo ng sakit. Nagdadala sya malaking halaga pagdurusa, kapwa sa taong may sakit, at sa kanyang pamilya at sa lahat ng tao sa paligid niya.

Upang makita ang isang endogenous na uri ng depresyon sa isang tao, may ilang mga sintomas.

Pangunahing kasama sa mga ito ang: kawalan ng kakayahang matulog sa gabi, pati na rin ang maagang paggising dapit-umaga, kawalan ng interes sa labas ng mundo at lipunan.

Mayroon ding mga panlabas na palatandaan ng ganitong uri ng sakit.. Kabilang dito ang: tumaas na estado ng pagkabalisa, ang sistematikong presensya ng walang dahilan na kalungkutan at mapanglaw, depress na estado ng isang tao.

menor de edad Ang mga palatandaan ng endogenous depression sa isang pasyente ay: mabagal na galaw, patuloy na pagyuko, tahimik at hindi tiyak na pananalita.

Ang mga panlabas na katangian ng gayong mga tao ay walang buhay na mapurol na buhok, pati na rin ang isang makalupang at madilim na kutis.

Ang mga katangiang palatandaan ng isang endogenous na uri ng depresyon sa isang tao ay antala iniisip at pangangatwiran, kawalan konsentrasyon at pansin, mga problema sa memorya, hindi talaga walang kagustuhan o interes.

Mga advanced na anyo ng malubhang sakit sa isip na ito humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, mayroong kawalang-interes sa labas ng mundo at lipunan sa kabuuan. Ang mga pasyente ay nagpapakilala sa kanilang estado ng kalusugan, sa anyo ng kabigatan sa kaluluwa, isang nalulumbay na estado, katulad ng lawak ng isang malubhang karamdaman, at iba pang katulad na mga sintomas.

Mga taong may ganitong sakit kadalasan , nang walang pakialam ilapat sa lahat ng nakapaligid na mamamayan, kasama ang pinakamalapit na kamag-anak. Ikinulong nila ang kanilang sarili sa kanilang panloob na mundo at iniisip lamang ang tungkol sa kanilang mahirap na kapalaran sa buhay.

Mula sa posisyon sa lipunan sa lipunan, sinusubukan ng mga naturang pasyente na ilayo ang kanilang sarili sa lahat ng posibleng paraan.

2. Manic depression

Ilaan ang gayong grupo ng mga tao na, sa kurso ng sakit, ay bubuo megalomania, hindi naaangkop na pag-uugali sa anumang sitwasyon, hindi maipaliwanag na mood swings, Halimbawa, biglaang pagsisimula ng masayang emosyon, o kabaliktaran, kalungkutan. Ang ganitong uri ng mental disorder ay tinatawag manic depression, sa ibang salita, bipolar mental disorder .

Ginagawa ng sakit na ito ang mga tao na magagalitin, sobrang aktibo at medyo may tiwala sa sarili.

Ang manic depression ay maaaring ipahayag sa iba't ibang anyo.

Ang unang yugto ng mental disorder na ito ng isang tao ay isang banayad na anyo ng sakit, na tinatawag na - cyclothymia . Ang mga mamamayang dumaranas ng ganitong uri ng depresyon ay nakakaranas ng patuloy na pagbabago ng mood. Maaaring wala silang dahilan para umiyak o tumawa. Lumilitaw ang unang yugto ng kahibangan (banayad na anyo).

Ang pinaka-delikado ay bipolar sa madaling salita, isang malaking depresyon. Sa mga yugto ng paglala ng malubhang sakit sa pag-iisip na ito, ang isang tao ay may labis na pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, at sa panahon ng manic phase ng depression, lahat ng masasamang pag-iisip ay agad na nawawala, lumilitaw ang kalinawan ng isip at kahinahunan ng pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga pasyenteng ito ay hindi mahuhulaan ang mga mapanganib na kahihinatnan ng kanilang sariling mga aksyon nang maaga.

Hindi madalang na matagpuan mga sakit sa dysthymia . Ito ay depressive nervosa, ang pinakamahinang yugto ng depressive disorder ng isang tao. Kung hindi, ito ay tinatawag na minor depression o minor depressive disorder ng nervous system ng tao. Kabilang dito ang postpartum depression , na nakadetalye sa ibaba.

Sa iba't ibang mga pagpapakita, ang depresyon ay isang estado ng isang tao kung saan siya mismo ang sumisira sa mga asal ng pag-uugali sa lipunan. Walang isang tao ang immune mula sa mga sakit ng isang depressive disorder ng nervous system.

Ang estado ng depresyon ay maaaring tamaan ang sinuman, luma at bata pa, walang asawa mga tao at diborsiyado o hindi nagkaroon ng pamilya, ang mahihirap at mga milyonaryo. Siyanga pala, sinulat din namin kung paano maging milyonaryo sa huling artikulo.

Sa buhay ng bawat mamamayan, maaaring mangyari ang mga ganitong pangyayari na tiyak na magdadala sa kanya sa labis na pagkapagod at nakababahalang mga sitwasyon, na kung saan ay ang paunang yugto ng isang depressive disorder ng sistema ng nerbiyos ng tao, lalo na kung ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan ay sabay-sabay na umabot sa psyche o ang kanilang sistematikong pagkakasunud-sunod ay sumusunod.

Kapag ang mga babae ay nag-aplay para sa sikolohikal na tulong, sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakita at nasuri pangunahing depressive disorder nervous system, kumpara sa mga kaso ng mga lalaking pasyente na naghahanap ng tulong.

Ang mga eksperto ay may opinyon na mga babae mas madalas na makilala ang isang malubhang karamdaman sa kanilang kalagayan at nagmamadaling magpatingin sa doktor, at mga lalaki Sinusubukan nilang magpagamot sa kanilang sarili, kaya bihira silang pumunta sa ospital.

Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga nakakalungkot na karanasan tulad ng kalungkutan, kawalan ng kakayahan, kalungkutan at iba pang mga sakit sa pag-iisip, mas karaniwan sa mga babaeng pasyente . Sa ganitong mga estado ng depresyon sa mga lalaki, sa halip na kwalipikadong tulong mula sa isang espesyalista, mas gusto nilang lunurin ang kanilang mga kalungkutan at paghihirap sa tulong ng mga inuming nakalalasing o iba pang mga sangkap na maaaring pansamantalang mapabuti ang mood at magbigay ng haka-haka na tiwala sa sarili.

3. Masked depression

Ang yugto ng naturang depresyon, na nagpapatuloy nang hindi mahahalata sa ibang mga tao, ay tinatawag nakamaskara, o nakatagong depresyon. Itinuturing ng mga eksperto nito na hindi ito isang independiyenteng karamdaman ng sistema ng nerbiyos ng tao, ngunit bilang isang resulta alkoholismo o pagtanggap ng iba mga sangkap na psychotropic nakakaangat. Sa ganoong sitwasyon, mga lalaki huwag kang humingi ng tulong .

Ang depressive disorder ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga estado ng depresyon sa mga tao ay naiiba sa kanilang antas ng kalubhaan. Para sa ilan, ang estado na ito ay malinaw na nakikita ng iba, habang ang isa pang kategorya ng mga tao ay nagtatago ng kanilang sikolohikal na estado mula sa mga estranghero.

Madali, ang depresyon ay nasa sitwasyong iyon, kung, laban sa background ng ilang mga sintomas, ang isang tao ay may pagkasira at mood, nakakahanap siya ng lakas upang gawin ang pang-araw-araw na gawain at ang kanyang karaniwang mga gawain.

Katamtaman, ang depresyon ay kapag ang kumbinasyon ng mga sintomas ng isang mental disorder ay hindi nagpapahintulot sa iyo na maayos na maisagawa ang pang-araw-araw na gawain.

Matinding depresyon, ito ay kapag ang isang tao ay may lahat ng mga palatandaan ng isang disorder ng nervous system at sila ay kapansin-pansin sa iba, pati na rin ang lahat ng mga sintomas na ito, ganap na hindi pinapayagan ang isang tao na makisali sa pang-araw-araw na gawain at trabaho.

4. Klinikal na depresyon

Tinatawag din ang clinical depression malaki, o monopolar depression. Ang anyo ng kaguluhan ng sistema ng nerbiyos ng tao ay pinakakaraniwan ngayon.

May karapatan " Klinikal”, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang matinding posisyon sa hanay ng mga emosyon. Ito ay nailalarawan sa isang uri lamang ng mood ng pasyente, tulad ng malungkot o nalulumbay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mood na ito ay hindi nawawala sa araw, at nagiging sanhi din insomnia, walang gana kumain, sakit sa puso at sakit, kakulangan ng masayang emosyon, kawalan ng kakayahang tumuon sa anumang bagay.

Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente kadalasan, isaalang-alang ang kanilang sarili na walang silbi, at isaalang-alang ang kanilang posisyon sa lipunan o sa trabaho bilang ganap na walang kabuluhan at walang silbi. Ang mga taong ito ay may napakababang pagpapahalaga sa sarili.

Ang mga punto ng view ng mga espesyalista, ayon sa paglitaw ng isang estado ng depresyon sa mga tao, ay nahahati .

Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang sakit ay direktang nauugnay sa mga abnormal na proseso sa utak ng tao. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagkahilig sa sakit na ito ay namamana.

Kasama sa iba pang mga kadahilanan ang mga sumusunod na kadahilanan: nakababahalang mga sitwasyon, postpartum period sa mga kababaihan, pagkamatay ng mga kamag-anak, damdamin ng pagkakasala at kawalan ng kakayahan, iba't ibang nakababahalang sitwasyon.

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na pangunahing grupo ng mga sintomas ng depression:

Ang pasyente mismo ay hindi sapat na masuri ang kanyang sariling kagalingan, dahil ang mga sintomas ng mental disorder ng isang tao ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, at maaaring maipahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak.

Ang estado ng depresyon ay ganap na nakakaapekto sa mental na saloobin ng mga mamamayan, ang malinaw na pag-iisip ay makabuluhang lumala.

6. Ang mga pangunahing palatandaan ng depresyon

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang pangunahing palatandaan ng depresyon.

Kabilang dito ang: kakulangan ng interes sa mga masasayang kaganapan ng nakapaligid na mundo, isang patuloy na pakiramdam ng mapanglaw at depresyon, at ang matinding yugto ng sakit, ito ay ganap na pagwawalang-bahala sa lahat ng mga tao sa paligid at lahat ng nangyayari sa mundo at sa publiko. Patuloy na pakiramdam ng kalungkutan at depresyon, kawalan ng pag-asa at hindi pagkakaunawaan sa kahulugan ng sariling buhay humantong hindi lamang sa kalungkutan at luha, ngunit sa matinding pagdurusa sa isip mga sakit .

Kapag nalulumbay, karamihan sa mga tao malapit sa kanilang sarili at ayaw makipag-usap sa iba. Sa proseso ng gayong sikolohikal na sakit ng isang tao, nawawala ang pagkahumaling sa kabaligtaran na kasarian, lumilitaw ang mga paghihirap sa pagkamit ng orgasm at pagtayo.

Sa panahon ng depresyon, nagbabago ang pisikal na kondisyon ng isang tao. Siya ay naiiba sa mga nakapaligid sa kanya na may mabagal na lakad, tahimik na pagsasalita, pagyuko, sa gamot ang kondisyong ito ay tinatawag psychomotor retardation pasyente.

Ngunit may mga sitwasyon kung ang mga tao ay may ganap na katulad na pisikal na kondisyon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pinabilis at hindi mapakali na paggalaw, ang pagsasalita ay malakas at mabilis. Ang estadong ito ay tinatawag na - psychomotor agitation .

Estado ng depresyon makabuluhang nakakaapekto sa damdamin ng mga tao at kanilang pag-iisip. Karaniwan, ang lahat ng mga iniisip ng mga pasyente ay nakadirekta sa mga negatibong bagay sa buhay. Ito ay binibigkas, mahirap mag-concentrate sa isang tiyak na isyu, mahirap mag-isip, ang isang tao ay may mga problema sa memorya, kawalan ng pag-iisip, pagkalito ng mga iniisip.

Sa ganoong kalagayan, ang damdamin at pag-iisip ng isang tao ay hindi sumasalamin sa katotohanan. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa, may mababang pagpapahalaga sa sarili, napapalibutan ng kanyang sariling takot, pagkakasala, at pakiramdam na walang nangangailangan sa kanya.

sikolohikal na pakiramdam kawalang-kasiyahan sa sarili at sariling buhay madalas na pinatindi ng lahat ng uri ng mga pagpapakita: ang pasyente ay pana-panahong hindi lamang iniisip pagpapakamatay, kundi pati na rin ang kanyang mga pagtatangka, o nakabuo ng mga planong magpakamatay.

Ang pangunahing depresyon ay may iba't ibang anyo.

Psychopathic depression, kung saan lumilitaw ang mga guni-guni at delusyon sa pasyente, ang bilang ng mga pagpapakamatay ay tumataas nang malaki at nangangailangan ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Atypical depression, kapag ang isang magkahalong larawan ng mga sintomas sa itaas ay ipinahayag.

Ang postpartum depression ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Ang maliit na depresyon ay tinatawag na dysthymia. Ito ay isang matagal na karamdaman sa pag-iisip ng isang tao, na sinamahan ng isang kakulangan ng mga masayang kaganapan sa buhay at damdamin.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa dysthymia, kung gayon siya ay halos palaging nasa isang madilim na kalagayan. Sa kanyang mga pag-iisip ay may mga damdamin ng pagkakasala at pagkabalisa. Ang isang tao ay patuloy na pinipigilan, at isinasaalang-alang ang bawat kaganapan na nangyayari sa nakapaligid na katotohanan bilang isa pang kabiguan. Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng artikulo - "Paano maakit ang suwerte at pera?"

Pwede ang Dysthymia tumagal ng ilang taon. Ang kasamang madilim na kalooban ng mga tao sa proseso ng naturang sakit ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng trabaho at pamilya.

Noong nakaraan, ang paggamot ng dysthymia ay isinasagawa sa tulong ng psychotherapy, at higit sa lahat psychoanalysis. Mayroong iba pang mga paraan upang mapupuksa ang sakit na ito. Kabilang dito ang: interpersonal, nagbibigay-malay, therapy sa pag-uugali . Karamihan sa mga eksperto ay nagtaltalan na ang pinakamahusay ay isang halo-halong paggamot na may sabay-sabay na paggamit ng mga gamot at psychotherapy.

Spring depression - seasonal affective disorder

Isang partikular na anyo ng depresyon na nangyayari lamang sa ilang partikular na oras ng taon, tulad ng taglagas o tagsibol.

Maraming mga mamamayan na nagdurusa sa mental disorder na ito ay maaaring makaramdam ng mahusay sa buong taon, ngunit sa isang panahon o iba pa ay nakakaranas sila ng pagkahilo at pagkalungkot.

Ayon sa istatistika, ang gayong karamdaman ay madalas na nangyayari sa taglagas at nagtatapos sa simula ng tagsibol. Ngunit may iba pang mga kategorya ng mga mamamayan na dumaranas ng depresyon sa ibang mga panahon ng taon. Bilang isang patakaran, ang spring depression ay nangyayari sa mga kababaihan, hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay: pagkapagod, antok, walang gana kumain, pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, kawalan ng kakayahan na ituon ang iyong mga iniisip sa isang partikular na isyu, nadagdagan ang pagkamayamutin, pakiramdam ng pagkabalisa, hindi pagnanais na makipag-usap sa ibang tao.

Ang seasonal mental disorder ay pumasa, nang walang anumang espesyal na therapy, sa pagsisimula ng isa pang season. Ang mga tao ay may surge ng lakas at sigla.

Hindi masagot ng mga eksperto ngayon kung ano nga ba ang sanhi ng naturang depresyon. Karaniwan, ipinapahiwatig nila ang pagbaba sa antas ng hormone ng kagalakan sa mga tao sa isang tiyak na panahon ng taon. Kadalasan, ang mental disorder na ito ay namamana.

Bipolar depression (mania)

Sa panahon ng bipolar depression, nakakaranas ang mga tao nababagong mood . Maaari itong biglang magbago mula sa masayahin emosyon sa malungkot pakiramdam, o kabaliktaran. Sa karaniwan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay may ganap na normal na kalagayan, sa kabila ng mga sistematikong pagbabago dito sa panahon ng yugto ng depresyon.

Sa panahon ng mga exacerbations, ang isang tao ay may mga sintomas na katulad ng mga pangunahing depresyon: labis na aktibidad, emosyonal na pagpukaw at tumaas ang tiwala sa sarili. Karaniwan, ang gayong mga pagbabago sa mood ng mga tao ay ganap na walang kaugnayan sa kasalukuyang mga problema sa buhay.

Ang kurso ng sakit na ito ay nakakagambala sa mga karaniwang gawain ng isang tao, at nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain.

Pag-unlad at pagsisimula ng mga pag-atake ng bipolar depression maaaring ganap na hindi inaasahan. Maaaring maranasan ng mga tao ang lahat ng uri ng pagkabalisa sa panahon ng yugto ng pag-atake ng mental disorder. Mahirap para sa kanila na tumuon sa anumang bagay, mayroong isang pakiramdam ng pagkakasala at pagkalayo sa mundo sa kanilang paligid.

Mayroon ding isang kabaligtaran na yugto ng isang mental disorder, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay naiiba mahusay kagalingan, nakataas kakayahan sa pag-iisip, nakakaramdam ng lakas at hindi maipaliwanag na tuwa.

Habang lumalaki ang kahibangan, tumataas ang pagpukaw ng pasyente, at ang kanyang mga aksyon ay maaaring maging ganap na hindi inaasahan. Ang pakiramdam ng napakalaking kagalakan ay maaaring magbago sa galit at pagkabalisa sa isang iglap.

Para sa mga taong may ganoong depresyon, ang iba't ibang kabiguan at pagbagsak ng buhay ay hindi katanggap-tanggap. Mayroon silang labis na pag-atake ng galit at labis na hinihingi sa mga tao sa kanilang paligid.

Ang kawalan ng kritikal na saloobin sa sariling kalagayan ay ang tanda ng kahibangan.

Sa anong mga sitwasyon itinuturing na isang tanda ng kahibangan ang labis na kagalakan?

Sa sitwasyon lamang kung ang mga sintomas sa itaas ay malinaw na ipinahayag, at nakakasagabal din sa normal na pag-iral ng isang tao at sa kanyang presensya sa mga pampublikong lugar, kumpiyansa na inilalagay ng mga eksperto. diagnosis ng kahibangan at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Sa mga malubhang kaso, ang hindi maipaliwanag na tiwala sa sarili ng isang pasyente na nasuri na may kahibangan ay maaaring unti-unting mauwi sa mga delusyon ng kadakilaan. Sa ganitong sikolohikal na karamdaman, ang isang tao ay nagpasiya para sa kanyang sarili na siya ay may pagkakataon na makipag-usap sa mga supernatural na hindi nakikitang mga bagay at makilala ang kanilang mga boses. Ang ganitong pag-uugali ng mga pasyente ay lubhang mapanganib para sa mga nakapaligid na tao.

Sa kahibangan, ang bilis ng pag-iisip ng utak ay tumataas nang malaki, ang aktibidad ng motor ng pasyente ay tumataas, at tumataas ang sekswal na pagnanais.

Bihirang mangyari ang ibang anyo ng bipolar disorder. Kabilang dito ang: pinabilis na circular disorder at nagtatampo na kahibangan.

Ang mga sintomas ng kurso ng naturang mga sakit ay katulad ng sa itaas na mga sanhi ng sikolohikal na karamdaman sa mga tao.

7. Ano ang sanhi ng depresyon sa mga kababaihan?

Mayroong ilang mga uri ng depresyon na maaaring umunlad sa mga kababaihan.

1. Nabalisa na depresyon. Ang sakit ay nauugnay sa pag-aalala sa sarili, pagkawala ng katayuan sa lipunan at pagpuna sa sarili.
2. Pathological form ng depression. Ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga kamag-anak at malalapit na kaibigan.
3. Alcoholic o narkotiko. Nangyayari sa labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing o psychotropic substance.
4. iatrogenic depression. Nabubuo ito mula sa hindi nakokontrol na paggamit ng mga gamot, kadalasang may sedative o hypnotic effect, nang walang reseta ng doktor.
5. Somatic. Ito ay sanhi ng mga sakit tulad ng brain tumor, hydrocephalus, sclerosis, epilepsy, thyroid disease at iba pa.
6. Postpartum depression at depression sa mga buntis na kababaihan.

Ang lahat ng mga uri ng mga karamdaman sa pag-iisip na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa hormonal at iba pang mga proseso ng pisyolohikal sa katawan ng mga kababaihan.

postpartum depression

Malaki ang epekto ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga kababaihan labis na kasaganaan mga aktibong sangkap sa katawan na responsable para sa normal na produksyon ng mga kapaki-pakinabang na hormone na tumutulong na mapanatili ang mood ng isang tao sa normal na hanay.

Karaniwan, depresyon sa mga buntis na kababaihan o sa mga nagsilang ng sanggol sa nakalipas na anim na buwan, bumangon at nagtatapos sa kanilang sarili, nang walang anumang dahilan o gamot.

Ngunit kung sakaling ang mga palatandaan ng isang sakit sa pag-iisip ay sapat na binibigkas, kinakailangan ang agarang interbensyong medikal at isang appointment kasabay na paggamot. Ayon sa istatistika, postpartum depression nakakaapekto sa humigit-kumulang 40% ng mga kababaihan iba't ibang kategorya ng edad.

postpartum depression ay isang disorder ng nervous system na nabubuo sa mga kababaihan mula sa 0 dati 6 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Panaka-nakang disorder ng nervous system na nangyayari sa tungkol sa 15% Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay tinatawag na premenstrual syndrome.

Sa proseso ng naturang sakit, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng nerbiyos, nabalisa sa pagtulog at gana, sira at nalulumbay na kalooban. Ang panahong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo at nagtatapos sa simula ng regla.

8. Mga palatandaan ng depresyon sa mga kababaihan

Kadalasan ang paglitaw ng isang estado ng depresyon nang direkta nauugnay sa mga hormonal disorder sa katawan. Nakakaapekto ang mga ito sa pagkamayabong ng mga kababaihan sa naaangkop na edad. Sa katawan ng isang babae, ang panahong ito ay nahahati sa ilang yugto.

Kabilang dito ang: cycle ng regla , pagbubuntis at panganganak , kasukdulan. Ang mga kakaibang pagbabago sa hormonal background sa katawan ay nangyayari sa bawat isa sa mga panahong ito. Ang mga tampok na ito ng babaeng katawan ay nakakagambala sa ilang mga function ng nervous system at, samakatuwid, nakakaapekto sa estado ng pag-iisip pangkalahatan.

Ang mga pasyente na may ganitong mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay nakakaranas ng mga pagbabago sa mood depende sa isa o ibang yugto ng ikot ng regla. sa loob ng 1-2 linggo.

Hindi madalas, ang pagbubuntis ay humahantong sa depresyon, hindi alintana kung ito ay pinakahihintay o hindi.

Ngunit, kakaiba, ang pagpapalaglag, sa mga pambihirang kaso lamang ay maaaring magdulot ng depresyon. Ang pinakamalaking posibilidad ng mga depressive disorder sa mga kababaihan ay ang oras ng kapanganakan ng sanggol, hindi ito apektado ng bilang ng mga batang ipinanganak.

Ang postpartum depression ay maaaring isang banayad na anyo ng nervous breakdown, o isang matinding anyo ng depression, na maaaring mangyari kahit ilang linggo o buwan bago manganak.

Ang sabi ng mga eksperto na biglang hindi darating ang ganoong depresyon, at ito ay nauugnay sa katotohanan na babae at dati ay nagkaroon suliraning pangkaisipan ngunit hindi humingi ng tulong medikal.

Apektado rin ang psyche ng kababaihan sa panganganak matalim na pagbaba mga antas ng hormone. Ang kundisyong ito ay ipinaliwanag ng nakababahalang sitwasyon na nauugnay sa panganganak, pati na rin ang pangyayari bagong paghihirap at mga responsibilidad sa iyong buhay, na idinagdag sa pagsilang ng sanggol.

Sa partikular, ang postpartum depression ay direktang nauugnay sa hindi nagtagumpay panganganak, mga problema sa pamilya, materyal gulo at iba pang mga kadahilanan.

Hindi kaya mapanganib para sa simula ng depresyon ay menopause sa isang babae. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga sakit sa pag-iisip sa panahon ng menopause ay hindi naiiba sa depresyon, na maaaring mangyari sa anumang iba pang yugto ng buhay.

Ang pinaka-madaling kapitan sa mga sakit sa pag-iisip ay ang mga ganitong kategorya ng mga kababaihan na dati nang nakaranas ng mga karamdaman ng nervous system.

Ngayon, ang paglitaw ng depresyon sa mga batang babae ay medyo karaniwan. (edad 14 hanggang 29). Ang panganib ng lahat ng uri ng sakit sa isip sa nakababatang henerasyon na madaling kapitan ng depresyon 4 beses na mas mataas.

Ang mga batang babae sa murang edad sa panahon ng nervous overstrain ay mayroon mga karamdaman sa pagtunaw, sila ay madaling kapitan ng labis na pagkain, o, sa kabaligtaran, ganap tumangging kumain ng pagkain. Ang ganitong mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na humahantong sa iba't ibang mga sakit, at makabuluhang nakakaapekto rin sa pisikal na pag-unlad at kalusugan ng katawan.

Ang pagtanggi sa pagkain ay maaaring humantong sa isang malubhang sakit na tinatawag anorexia, na humahantong sa pagbaba ng resistensya ng isang batang organismo at nag-aambag sa paglitaw ng hindi gaanong mapanganib na mga sakit, tulad ng tuberkulosis o pulmonya, pati na rin ang iba Nakakahawang sakit.

Paano matutulungan ang isang batang babae na makayanan ang depresyon?

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kailangang bigyan ng sapat na atensyon. Dahil ang mga problemang nauugnay sa digestive system ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot ng isang psychiatrist.

Una sa lahat, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na nag-aambag sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan. Pinipili ng mga Nutritionist ang espesyal na pagkain para sa pasyente, at sinusubaybayan ng mga doktor ang kanyang pangkalahatang kagalingan.

Ang paggamot ay magiging pinakamatagumpay kung sinimulan sa isang napapanahong paraan .

Mga nakababahalang sitwasyon sa mga kababaihan

Ang epekto sa katawan ng babae ng iba't ibang nakababahalang sitwasyon ay nagdudulot ng mataas na porsyento ng depresyon.

Ang mga nakababahalang sitwasyon ay kinabibilangan ng:

Ang isang malaking bilang ng mga diborsiyadong kababaihan ay dumaranas ng depresyon.

Maraming kababaihan ang iniiwan ang kanilang mga mahal sa buhay, na maaaring humantong sa reaktibong depresyon, na malaki at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga babaeng may natatanging katangian ay kadalasang napapailalim sa mga sakit sa pag-iisip dahil sa kanilang kawalan ng timbang o labis na tiwala sa sarili.

Depresyon sa mga mamamayan lalaki mas karaniwan kaysa sa mga kababaihan. Bilang ito ay itinuturing na hindi umiiyak ang mga lalaki”, at ito ang ekspresyong sinusubukan nilang itugma sa pang-araw-araw na buhay.

Ngunit ang gayong pahayag ay hindi nagliligtas sa mga lalaki mula sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit sa isip, kabilang ang iba't ibang anyo ng depresyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng depression sa mga lalaki ay: kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga emosyon, kahinaan, kawalan ng kakayahan na malayang pagtagumpayan ang lahat ng uri ng mga hadlang sa buhay, mga problema sa personal na buhay.

Ayon sa mga eksperto, medyo mahirap para sa mga lalaki na ipahayag ang kanilang sariling mga damdamin at damdamin dahil sa karaniwang pagkamahiyain.

Karaniwan, hindi pinag-uusapan ng mga lalaki ang mga personal na problema o kahirapan sa lugar ng trabaho. Naniniwala sila na maaari nilang independiyenteng malampasan ang mga posibleng hadlang na, sa isang paraan o iba pa, ay naroroon sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Sa mga kalalakihan, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa pagbisita sa isang psychiatrist para sa layunin ng paggamot sa droga ng mga problema sa kalusugan ng isip. Ang mga lalaki ay halos hindi lumingon sa mga psychologist para sa kinakailangang konsultasyon.

9. Mga palatandaan ng depresyon sa mga lalaki

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng pag-detect ng depression sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:

Ang mga palatandaang ito ay may kakayahang lunurin lamang ang isang malubhang karamdaman sa ilang sandali, na nangangailangan ng agarang paggamot.

Umalis sa depresyon na may alkohol Halimbawa hindi kaya ng tao. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan sa itaas ng depresyon ay nakakatulong sa pagkasira ng sikolohikal na estado at ang mahirap na sitwasyon sa lipunan at pamilya. Huwag matakot sa depresyon at mga kaugnay na sintomas.

Ang pinakamagandang bagay para sa isang lalaki ay isang napapanahong apela sa isang espesyalista para sa tulong. Ang isang psychotherapist lamang ang makakatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay at simulan ang landas sa pagbawi.

Ang parehong nakababahalang sitwasyon sa iba't ibang lalaki ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang kumplikadong anyo ng depresyon, o makayanan ang isang menor de edad na mental disorder.

Ang mga sumusunod na problema sa buhay ay maaaring maging dahilan ng stress:

• Pagtanggal sa isang permanenteng lugar ng trabaho.
• Masamang relasyon sa mga babae.
• Mga paghihirap sa personal na buhay at pamilya.
• Lahat ng uri ng sikolohikal na trahedya.
• Isang takdang-aralin upang isagawa ang isang responsable at kumplikadong gawain.
• materyal na kahirapan.
• Kawalan ng layunin sa buhay.
• Edad ng pagreretiro.

Bilang karagdagan, maraming mga kaso ng paglitaw ng isang sikolohikal na karamdaman sa mga lalaki na walang anumang makabuluhang problema ng maliwanag na mga sanhi ng depresyon ay maaaring mabanggit.

Mahalagang tandaan na sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao dati ay nahihirapan sa emosyonal at mental na kalagayan , kung gayon ang isang menor de edad na nakababahalang sitwasyon ay magiging sapat para sa paglitaw ng isang malubhang sakit sa pag-iisip at matagal na depresyon.

Ang kadahilanan ng pagmamana ay mahalaga din sa posibilidad ng depresyon na may kaunting stress.

Sinasabi ng mga eksperto na ang pagkahilig sa ganitong kondisyon ay ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, at sa gayong pamilya ay napakahirap, at halos imposible, upang maiwasan ang mga problema sa mga sakit sa isip.

Ang mga bata mula sa gayong mga pamilya ay nangangailangan ng isang espesyal na indibidwal na diskarte. Inirerekomenda limitahan ang mga ito sa mga posibleng paraan mula sa mga nakababahalang sitwasyon, at kung may pinakamaliit na hinala ng posibleng mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan, dapat kang humingi kaagad ng sikolohikal at medikal na tulong mula sa mga espesyalista upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at mapaminsalang kahihinatnan.

10. Depresyon sa mga lalaki at babae: ano ang mga pagkakaiba?

Mula sa itaas, ito ay sumusunod na ang mga lalaki ay dumaranas ng depresyon halos 2 beses na mas mababa, kumpara sa mga babae. Ang tampok na ito, una sa lahat, ay ipinaliwanag ng mataas na pagtitiwala ng katawan ng mga kababaihan sa hormonal background.

Ang lability ng nervous system ng mga kababaihan ay isa pang dahilan para sa naturang mga istatistika. Dahil ang patas na kasarian, ang mga emosyonal na reaksyon ay mas malinaw. Kadalasan sapat na para sa isang babae na magsabi ng isang padalus-dalos na salita para sa pagbuo ng isang matinding anyo ng depresyon sa kanya.

Ang tagal ng depresyon sa mga lalaki ay mas maikli sa oras kumpara sa kurso ng isang babaeng psychological disorder. Ang depresyon sa mga kababaihan ay karaniwang tumatagal mula sa ilang buwan at maaaring tumagal ng maraming taon. Sa tamang paggamot lamang nila maaalis ang malubhang sakit na ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang depresyon sa mga lalaki ay hindi masyadong mahaba, ang sakit ay maaaring masinsinang bumuo at maging mas malala.

Sa istatistika, mga pagtatangkang magpakamatay nangangako ang mga lalaki mas madalas kaysa sa mga babae. Dahil, ang mahinang kalahati ng populasyon ay nangangailangan ng medyo seryosong mga dahilan para sa pagtatangkang magpakamatay, sa halip na ang pagkawala ng isa o ibang interes sa buhay.

Ang mga kababaihan, kahit na sa panahon ng depresyon, ay maaaring pumunta sa trabaho at gumawa ng pang-araw-araw na gawaing bahay, habang ang mga lalaki ay halos hindi kayang gawin ito sa panahon ng sakit sa isip.

Ang napatunayang payo mula sa mga psychologist ay makakatulong at magmumungkahi kung paano makaahon sa depresyon nang mag-isa kapag walang lakas na gawin.

Tip number 1. Pananagutan.

Tip number 2. Manood ng mga kawili-wili at inspiradong serye at pelikula.

Konseho numero 3. Iwasan ang pag-iisa at kalungkutan. Makipag-usap nang mas madalas sa mga tao sa paligid mo. Pumunta sa mga kawili-wiling kaganapan. Maghanap ng isang masayang aktibidad o libangan.

Konseho numero 4. Hayaan ang iyong sarili na tumanggap ng tulong mula sa ibang tao.

Konseho numero 5. Umabot sa daigdig ng mga espiritu.

Konseho numero 6. Lubusang iwasan ang alak at iba pang droga. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa estado ng pag-iisip ng mga tao at pinalala ito sa bawat paggamit.

Konseho numero 7. Ayusin ang tulog. Ang mahaba at malusog na pahinga lamang ang makapagpapanumbalik ng sistema ng nerbiyos ng tao.

Tip #8. Mag-ehersisyo.

Tip #9. Gumawa ng isang bagay na kapaki-pakinabang para sa mga tao sa paligid mo nang walang pag-iimbot - ipakita ang pagmamahal sa kanila, at sila ay gagantihan.

Tip number 10. Gumamit ng mga pagpapatibay.

12. Paano haharapin ang depresyon?

Sa modernong medisina, anuman, kahit na ang pinaka-kumplikadong anyo ng mga sakit sa pag-iisip ng tao maaaring gumaling. Dapat tandaan na ang paggamot ay magiging pinaka-epektibo kung ito ay nagsimula sa mga unang palatandaan ng sakit.

Ngayon mahirap iwasan ang permanente stress sa trabaho o sa personal na buhay, ngunit ang tamang napiling gamot ay makakatulong upang makayanan ang mga kahirapan sa buhay.

Ang mga highly qualified na espesyalista lamang ang makakatulong upang maiwasan ang depresyon, ito mga psychologist at mga psychiatrist.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang paggamot para sa depresyon ay psychotherapy. Tutulungan ka ng doktor na malaman kung paano makipag-usap nang tama, makipag-usap sa mga tao sa paligid mo, baguhin ang negatibong istilo ng pag-iisip at pag-uugali sa isang positibong saloobin sa buhay.

Ang espesyalista ay makakatulong upang gawing normal ang emosyonal na kaginhawaan ng isang tao at payuhan kung paano maiwasan muling pangyayari sakit sa isip. Sa mga kaso ng malubhang sakit, mag-apply electroshock therapy para sa mga pasyente. Ito ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi umiinom o hindi maaaring uminom ng mga kinakailangang gamot, o sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng banta sa kanyang buhay o sa buhay at kalusugan ng mga tao sa kanyang paligid.

Ang pangunahing medikal na paggamot ay paggamit ng mga antidepressant. Pumili, payuhan at humirang kung sino ang maaaring lamang propesyonal na doktor.

nagpapagamot sa sarili Hindi inirerekomenda at kahit na mahigpit na ipinagbabawal. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang therapy sa gamot na ligtas para sa kalusugan ng pasyente at pinakaepektibo sa isang partikular na kaso ng mental disorder ng isang tao.

Sa panahon ng postpartum depression, bilang panuntunan, ang isang babae ay nagpapasuso sa kanyang sanggol. Sa sitwasyong ito, ang pagpili ng mga gamot ay dapat na maging maingat lalo na upang sa proseso ng paggamot sa ina, ang kanyang maliit na anak ay hindi masasaktan.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ay ipinahayag sa mga unang linggo ng pagkuha ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang upang makamit magandang resulta paggamot, at ang katatagan nito, pati na rin ang pag-iwas sa mga paulit-ulit na sakit sa pag-iisip, gumamit ng mga droga kinakailangan para sa hindi bababa sa anim na buwan, at sa ilang mga kaso kahit ilang taon.

13. Paano mapupuksa ang depresyon sa iyong sarili?

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga ng depression, ang aromatherapy ay malawakang ginagamit ngayon at medyo epektibo. Ito ay isang mahusay na paraan upang maalis ang ilang uri ng mga sakit sa pag-iisip nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Ang ganitong uri ng paggamot ng sakit ay magiging isang mainam na opsyon para sa mga babae paghihirap postpartum depression dahil hindi lahat ng gamot ay nagagamit nila.

Mga langis ng aroma tumagos sa mga pores sa katawan ng tao at nag-aambag sa pangkalahatang pagpapabuti sa kagalingan. Sa tulong ng mga naturang paraan, maaari mong pasayahin ang iyong kalooban, dahil ang aroma ng mga langis ay may positibong epekto sa utak ng tao.

Mayroong ilang mga paraan upang gumamit ng mga mabangong langis. Maaari mo lamang silang hiningahan sa loob ng bahay, magdagdag ng ilang patak habang naliligo, gamitin mahahalagang langis sa panahon ng masahe.

Upang mapupuksa ang mga sakit sa pag-iisip, mayroong isang malaking iba't ibang mga aromatic na langis. Ang pinaka-epektibo ay: Langis ni Melissa, rosemary, lavender, kahel at marami pang iba.

14. Paggamot ng depresyon: 2 pangunahing paraan

grabe ang depression sakit na medikal at ang mga pasyente ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot.

Kung ang mga nakababahalang sitwasyon ay unti-unting nawawala sa kanilang sarili, kung gayon ang mga sakit na dulot ng mga ito ay hindi kailanman mapapansin kung ang epektibo, maayos na napiling kumplikadong paggamot ay hindi nagsimula sa oras.

Sa ngayon, makilala dalawang pangunahing paggamot para sa depresyon, ito ay isang malayang paggamot, o sa tulong ng mga doktor.

Maaari mong pagalingin ang iyong sarili lamang ang mga unang anyo ng sakit, na may mga menor de edad na sintomas at tumatagal ng maikling panahon.

Ang paggamot ng mga espesyalista ay ang pinaka gusto at epektibong opsyon. Dahil halos imposible (o napakahirap) na makawala sa depresyon nang mag-isa, kapag walang lakas na gumawa ng anuman.

mga doktor, kadalasan, ay hindi mga tagasuporta ng paggamot sa sarili ng mga sakit, lalo na pagdating sa mga kumplikadong sakit sa pag-iisip sa mga tao.

Tingnan natin nang mas malapitan ang karamihan moderno, ligtas at mabisa mga pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.

Dapat tandaan na, una sa lahat, ang matagumpay na therapy ay nakasalalay sa itinatag na emosyonal na kontak sa pagitan ng pasyente at ng psychotherapist. Tanging sa isang mapagkakatiwalaan at mapagbigay na relasyon, ang resulta ng inilapat na therapy ay hindi magtatagal, at ito rin ay magiging matatag at mas malinaw.

• Hypnotherapy.
• Social therapy.
• klasikal na psychotherapy.
• Paggamot gamit ang mga gamot.
• Electroconvulsive therapy.

Ngayon, sinusubukan ng mga eksperto na gamitin agresibong paggamot para sa depresyon, ibig sabihin, electroconvulsive, o therapy sa droga, eksklusibo sa malubhang problema sa kalusugan, kapag ang isang mental disorder ay kumplikado at tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng mga sikolohikal na karamdaman ay mga sedative at iba't ibang antidepressant. Para sa bawat pasyente, ang medikal na paggamot ay pinili nang paisa-isa ng mga doktor.

Upang makamit ang pinakamahusay na resulta ng paggamot at ang pangmatagalang epekto nito, ang pagnanais ng pasyente na mapupuksa ang depresyon magpakailanman ay napakahalaga.

Sa proseso ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, pati na rin subaybayan ang kanilang sariling pag-uugali at subukang magtatag ng palakaibigan at mapagkakatiwalaang mga relasyon sa mga tao sa kanilang paligid.

Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang depresyon?

Upang maiwasan ang lahat ng mga uri ng sikolohikal na karamdaman sa iyong sarili, inirerekumenda na subaybayan ang paglitaw ng mga paunang palatandaan ng depresyon, pati na rin subukan na mapupuksa ang mga ito sa isang napapanahong at epektibong paraan.

Kung sa tingin mo naging kayo magagalitin at mainitin ang ulo, mapansin ang mga pagbabago sa mood, mawalan ng emosyonal na pagkahumaling sa pang-araw-araw na gawain, magkaroon ng mga problema sa pagtulog, pagkatapos ay kailangan mong agad na mag-isip tungkol sa isang magandang pahinga, o isang pagbabago ng trabaho at iba pang mga pagbabago sa iyong buhay.

Ang malusog at matagal na pagtulog ay isa sa pinakamahalagang kondisyon para maalis ang stress at mapabuti ang iyong sikolohikal at emosyonal na kagalingan.

Tamang binubuo ng pang-araw-araw na gawain, ay gumaganap din ng mahalagang papel sa pag-alis ng mga unang palatandaan ng depresyon.

Tingnan din ang video - Paano talunin ang depresyon?

Sa konklusyon, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

depresyon ay isang mabigat sakit sa isip ng tao. Ang paggamot nito ay dapat gawin nang may malaking responsibilidad. Imposibleng malunod ang lahat ng uri ng sintomas ng sakit sa tulong ng mga inuming nakalalasing at iba't ibang gamot.

Kung makakita ka ng anumang mga palatandaan ng isang sikolohikal na karamdaman, kailangan mong agarang kumilos. Ang pinakamahusay na solusyon sa sitwasyong ito ay naghahanap ng kwalipikadong tulong mula sa mga espesyalista.

Huwag lituhin ang malubhang sakit na ito sa karaniwang pagbabago ng mood o seasonal blues (halimbawa, spring depression). Ang depresyon ay nakikilala sa pamamagitan ng mga physiological sign na nangyayari sa katawan ng tao. Hindi ito pumasa nang walang bakas, ngunit lumalala lamang araw-araw, at unti-unting lumilipat mula sa isang banayad na anyo patungo sa isang malubhang yugto.

Ngayon alam mo na kung paano makaahon sa depresyon, kung ano ito, kung paano pinakamahusay na mapupuksa ito, ano ang mga sintomas at palatandaan ng depresyon sa isang tao, atbp.

Hindi kailanman huwag simulan ang kurso ng naturang sakit, at huwag hintayin na ito ay pumasa sa sarili nitong. Humingi ng payo mula sa isang psychotherapist, at tiyak na tutulungan ka niya!

Rosomaxa26
Salamat.
Kailangan mong maghanap ng isang espesyalista tungkol sa paggamot sa droga ... At nasa kanya na subukang ipaliwanag kung ano ang nangyayari sa aking ulo, ngunit hindi ko maipaliwanag ito sa aking sarili .... Oo, at malalaman mo kung paano ang kundisyong ito ay .... AYAW kong ipaliwanag ang anuman sa sinuman .... Ni sa isang binata, o sa mga kaibigan / kakilala, at higit pa sa isang doktor ... ang kawalang-interes na ito sa lahat ay nakakatakot ... .
Ayon sa pangalawang payo, kailangan mong subukang buuin muli. Talagang inilarawan mo sa ilang lawak ang aking sitwasyon ... Iyon ay, nagkaroon ako ng tiyak na pangitain sa buhay at mayroong ilang uri ng pagkalkula ng lahat. At pagkatapos ang lahat ay napunta sa impiyerno sa huling anim na buwan ... Hindi maganda ang takbo ng trabaho, hindi ako masaya, at hindi ko rin mabuo nang eksakto kung ano at kung saan partikular na nag-aalala, patuloy na ilang uri ng pinsala, atbp. menor de edad na problema .... Ito ay kinakailangan kung paano muling ayusin at subukang huwag bigyang-pansin ito ng lahat ....

Hindi ko alam kung ganoon ba talaga, pero mas mabuting mapagod, sa lahat. Kung susuriin mo ang iyong sarili, kung gayon may mga bagay na matagal na nating hindi pinahihintulutan: bumili ng isang bagay na matagal na nating gusto para sa ating sarili, gumawa ng isang bagay na matagal nang ipinagpaliban, at mamasyal lang kahit sa pamamagitan ng aming sarili, na may mga headphone sa aming mga tainga, masahe, atbp., sa pangkalahatan, upang gumawa ng isang bagay para sa iyong sarili, na talagang gusto mo at iyon ay makakaranas sa iyo ng mga positibong emosyon. Ang mga pagbabago ay nakakatulong, kahit na maliit na pagbabago sa wardrobe, mga pampaganda, palitan / pasariwain ang hairstyle, sa oras ng paglilibang, atbp., anuman ang gusto mo. Paano lumikha ng isang bagong imahe para sa iyong sarili sa labas, ngunit sa loob ay nakakatulong ito. Kung gusto mo, subukan mo, baka makatulong ...) At kung ano pa ang maipapayo, hindi ko alam, dahil marami ang maaaring "magalit" sa iyo ngayon, marahil ikaw ay parang hedgehog, at lahat ng nabasa mo. sa ngayon kahit na nagagalit ka)), lalo na, kailangan mong pasayahin ang iyong sarili sa isang bagay na kanais-nais at kaaya-aya para sa iyong sarili, kahit kaunti upang mapasaya ang iyong sarili, sabihin natin). Ewan ko sa inyo, pero nakakatulong ito sa akin, at the same time nakakatulong din sa mga malalapit sa akin: mas kaaya-aya para sa kanila na makita kaming masaya at naninibago kaysa umatras at kinakabahan, ngunit hindi nila maintindihan kung paano tulungan kami at kung ano ang kanilang ginagawang mali, at ito ay nagiging mas madali para sa lahat, at pagkatapos ay mas nalulugod sila sa kanilang suporta at atensyon. Makakatulong ito sa iyo - mabuti, hindi ito makakatulong - isipin ang tungkol sa iyong saloobin sa kung ano ang nangyayari sa iyo, madalas na nasa ating saloobin sa lahat ng bagay na may problema, at pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng muling pagsasaalang-alang. Maaari mong makita ang mga kulay abong ulap sa kalangitan, o maaari mong makita ang mga ulap na lumulutang nang sunud-sunod, maganda, hindi pangkaraniwan, parami nang parami ...
"Ang ating mga puso ay nangangailangan ng pagbabago...") Siguro ganoon nga? At upang hayaan ang mga pagbabago, kailangan mong itapon ang lumang nangangangat, alalahanin, alalahanin. At dapat kang magpasya sa iyong kagalingan, marahil, suriin at gumawa ng mga hakbang kung kinakailangan, o huminahon, kung sa pangkalahatan ang lahat ay normal.