Tunnel neuropathy ng paggamot sa ulnar nerve. Mga sanhi ng ulnar nerve neuropathy at paggamot nito

Lately lahat maraming tao ay nahaharap sa patolohiya tulad ng neuritis ulnar nerve. Ang sakit na ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa peripheral nerve fibers. At ang ulnar nerve, na tumatakbo nang napakalapit sa balat, ay madaling nasugatan sa mga normal na aktibidad. Bilang isang resulta, ang matinding sakit ay nangyayari, ang pagganap ng braso at ang sensitivity ng kamay ay maaaring may kapansanan. Ang paggamot sa neuritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

pangkalahatang katangian

Ang ulnar nerve neuritis ay ang pinakakaraniwan sa istatistika mga katulad na sakit. Pagkatapos ng lahat, ang ugat na ito ay ang pinaka-mahina panlabas na impluwensya. Lalo na sa modernong pamumuhay, kapag ang mga tao ay gumugugol ng maraming oras na nakasandal sa kanilang mga siko. Mababaw ang ulnar nerve sa lugar na ito, kaya madali itong masira. Pagkatapos ng lahat, kahit na bahagyang presyon dito ay maaaring humantong sa pamamaga.

Mga manggagawa sa opisina, programmer at iba pang mga tao na propesyonal na aktibidad nauugnay sa pangangailangang ipahinga ang iyong mga siko sa mesa o armrests ng isang upuan. Bilang karagdagan, ang neuritis ay karaniwan sa mga atleta na ilantad ang kanilang mga kamay tumaas na load. Ngunit bilang karagdagan sa traumatikong pinsala, ang sanhi ng pamamaga ay maaaring hypothermia. Samakatuwid, ang mga builder, loader at iba pang mga tao na nagtatrabaho sa mamasa-masa, malamig na mga kondisyon ay madaling kapitan ng neuritis.

Mga sanhi

Upang maayos na gamutin ang sakit na ito, kinakailangan upang matukoy kung bakit nangyari ang pamamaga. Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay agad na malinaw, lalo na kung ang neuritis ay post-traumatic o nangyayari pagkatapos ng hypothermia.

Ngunit may iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng ulnar nerve:


Ang mga pangunahing palatandaan ng ulnar nerve neuritis ay pananakit at pamamanhid sa kamay

Mga sintomas

Ang ulnar nerve ay responsable para sa innervation ng maliit na daliri at palasingsingan, para sa gawain ng mga kalamnan ng adductor hinlalaki pagbaluktot ng pulso, pagdadagdag at pagdukot sa lahat ng mga daliri. Samakatuwid, ang pagkatalo nito ay agad na nakakaapekto sa paggana ng kamay. Ang mga pagpapakita ng neuritis ay depende sa antas at lokasyon nagpapasiklab na proseso. Ngunit ang pangunahing sintomas ay palaging sakit. Sa una ito ay masakit, pagkatapos ay maaari itong maging matalim, kahit na nasusunog o pumutok.

Ang iba pang mga sintomas ng ulnar nerve neuritis ay depende sa kung aling mga nerve fibers ang pinaka-apektado. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagkawala ng sensitivity.

Ang pinsala sa mga sensory fibers ay ipinakikita ng pamamanhid, isang tingling o crawling sensation. Minsan ang sensitivity ng kamay ay ganap na may kapansanan. Ngunit kadalasan ang mga sensasyon na ito ay naisalokal sa palad ng kamay, pati na rin ang ika-4 at ika-5 na daliri.

Pagkatapos ay bubuo ang mga palatandaan ng pinsala sa mga fibers ng motor ng nerve. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at maaaring may kapansanan ang mga function ng paggalaw ng daliri. Ito ay lalong mahirap na ibaluktot ang iyong kamay o i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao. Ang mga tendon reflexes ay unti-unting nawawala, at lumilitaw ang paresis o kumpletong paralisis ng kamay. Dahil dito, ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo pagkatapos ng ilang oras.

Sa kawalan ng paggamot, unti-unting lumilitaw ang mga trophic disorder. Dahil sa pinsala sa mga autonomic nerve fibers, ang pamamaga ay nabubuo, ang balat ay nagiging asul, ang buhok ay maaaring magsimulang mahulog, at ang mga kuko ay maaaring gumuho. Sa pinaka-advanced na mga kaso ay lilitaw trophic ulcers.

Mga diagnostic

Maipapayo na simulan ang paggamot ng neuritis sa lalong madaling panahon, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pamamaga. Sa katunayan, habang umuunlad ang patolohiya, posible ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay at kumpletong pagkawala ng mga pag-andar nito. Karaniwan, ang isang espesyalista ay maaaring agad na matukoy ang pagkakaroon ng neuritis, dahil ang kamay ay may katangiang hugis- parang clawed paw. Ang maliit na daliri ay inilipat sa gilid, ang ika-3 at ika-4 na daliri ay nakayuko.

Upang masuri ang sakit, mayroong ilang mga pagsubok na makakatulong sa paggawa ng isang paunang pagsusuri nang walang pagsusuri. Ang pasyente ay hinihiling na ilagay ang kamay sa mesa at ilipat ang maliit na daliri, at subukan din na ikalat ang mga daliri sa gilid. Kung ang ulnar nerve ay nasira, hindi ito magagawa. Ang pasyente ay hindi rin maaaring humawak ng isang sheet ng papel sa pagitan ng kanyang hinlalaki at hintuturo, o ikuyom ang kanyang kamay sa isang kamao.

Ngunit kinakailangan pa ring magsagawa ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, ang MRI, ultrasound at electromyography ay inireseta, na tumutulong na matukoy ang lawak ng pinsala sa kalamnan.


Kapag gumagawa ng diagnosis, ang pansin ay binabayaran sa katangian na posisyon ng kamay sa anyo ng isang "clawed paw"

Paggamot

Ang paggamot sa ulnar nerve neuritis ay dapat na komprehensibo. Una sa lahat, ang sanhi ng nagpapasiklab na proseso ay tinutukoy, at ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ito. Kung ito ay isang nakakahawang sakit, antibacterial o mga gamot na antiviral, sa kaso ng mga problema sa sirkulasyon, kinakailangan ang mga vasodilator, halimbawa, Papaverine. Bilang karagdagan, kaagad pagkatapos ng diagnosis, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang splint. Ang kamay ay dapat na nasa isang tuwid na posisyon, ang mga daliri ay nakayuko. At ang kamay ay nasuspinde sa isang scarf o isang espesyal na bendahe. Ang immobilization na ito ay kailangan sa loob ng 2 araw. Ang paglilimita sa pagkarga ay nakakatulong upang maiwasan matinding sakit at pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan.

Pagkatapos nito ay nagtalaga sila kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

  • pagtanggap mga gamot;
  • mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
  • masahe;
  • physiotherapy;
  • katutubong recipe.

Therapy sa droga

Naka-on paunang yugto sapilitan na paraan Ang paggamot ay ang pag-inom ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan sa pagbawas ng pamamaga, ang mga naturang gamot ay nakakatulong na mapawi ang sakit, kadalasang napakalubha. Ang Ketorol, Nimesulide, Indomethacin, Diclofenac ay inireseta. Kung hindi sila nakakatulong na mapawi ang sakit, maaaring gamitin ang analgesics, halimbawa, Baralgin o corticosteroids - Prednisolone, Diprospan, Hydrocortisone. Kung ang neuritis ay sinamahan tunnel syndrome, mga hormonal na gamot ay ginagamit bilang mga iniksyon nang direkta sa kanal.

Upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses, ginagamit ang Proserin o Physostigmine. At bilang pantulong na therapy, kinakailangang magreseta ng mga bitamina B. Maaaring kailanganin ng diuretics upang mapawi ang pamamaga. Ang mga ahente ng potassium-sparing ay pangunahing ginagamit, halimbawa, Veroshpiron. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at metabolic proseso. Kapaki-pakinabang biogenic stimulants, halimbawa, "Lidaza".


Tinutulungan ng Physiotherapy na mapawi ang pamamaga at ibalik ang function ng kalamnan

Physiotherapy

Ang paggamot na ito para sa ulnar nerve neuritis ay ang pinaka mabisang paraan paggamot. Ngunit ang physiotherapy ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa isang linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, electrophoresis na may Novocaine o Lidase, ultraphonophoresis na may Hydrocortisone, magnetic therapy, acupuncture, UHF, impulse currents, therapy sa putik. Bilang karagdagan, ang mga de-koryenteng myostimulation ng mga kalamnan na innervated ng ulnar nerve ay inireseta.

Physiotherapy

Magsisimula ang aplikasyon mga espesyal na pagsasanay pagkatapos tanggalin ang lock. Parehong pasibo at aktibong paggalaw ang ginagamit. ang pangunahing layunin gymnastics - maiwasan ang contractures at pagkasayang ng kalamnan, ibalik ang kanilang function.

Una, inirerekumenda na magsagawa ng himnastiko sa tubig. Karamihan sa mga ehersisyo ay nakatuon sa paggalaw ng daliri. Ang kamay ay napupunta sa ilalim ng tubig, at gamit ang malusog na kamay kailangan mong kunin ang mga daliri nang paisa-isa at ibaluktot ang mga phalanges, itinaas ang kanilang tuktok. Bilang karagdagan, ang mga pabilog na paggalaw at paglipat ng iyong mga daliri sa mga gilid ay kapaki-pakinabang. Gawin ang parehong sa buong brush.

Isang mahalagang ehersisyo na naglalayong bumuo ng isang malaki at hintuturo. Kailangan mong ilagay ang iyong siko sa mesa. Subukang sabay na ibaba ang iyong hinlalaki at itaas ang iyong hintuturo. Pagkatapos ang parehong ay dapat gawin sa hintuturo at gitnang mga daliri.

Matapos mabawi ng kamay ang kakayahang humawak ng mga bagay, isinasagawa ang occupational therapy. Ang pagmomodelo, pagguhit, muling pagsasaayos ng maliliit na bagay, tulad ng mga kuwintas, posporo, at paghuli sa mga ito mula sa tubig ay kapaki-pakinabang.


Ang mga passive at aktibong pagsasanay sa daliri ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng function ng daliri

etnoscience

Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit lamang bilang isang paraan ng pantulong na paggamot. Ang mga ito ay itinuturing na hindi epektibo para sa neuritis. Ngunit maaari nilang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Kadalasang ginagamit iba't ibang mga compress, decoctions mga halamang gamot:

  • itali sa isang masakit na lugar sariwang dahon malunggay, burdock o repolyo;
  • sa halip na pamahid, maaari mong gamitin ang taba ng oso;
  • sa gabi, gumawa ng isang compress ng pulang luad na diluted na may isang maliit na halaga ng suka ng mesa;
  • uminom ng 3 tablespoons ng decoction ng raspberry dahon at stems bago kumain.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ngunit ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan. At pagkatapos ay kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong maiwasan ang hypothermia at prolonged monotonous na paggalaw ng kamay. Dapat mong subukang huwag panatilihing nakabaluktot ang iyong braso sa siko nang mahabang panahon. Regular na self-massage at physiotherapy ay makakatulong din na maiwasan ang pinsala sa ugat.

Ulnar nerve neuritis– isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, na pumapangalawa sa dalas ng sakit sa iba pang mga uri ng neuritis. Ang ulnar nerve ay isa sa mga pangunahing nerbiyos brachial plexus, na gumaganap ng dalawang function: motor at sensitibo.

Kapag ito ay nasira, ang parehong mga pag-andar ay may kapansanan sa isang antas o iba pa. Ang ulnar nerve ay pinaka-mahina sa lugar ng elbow joint, at kahit na simpleng compression (na may matagal na suporta ng mga elbows sa isang table, armrests ng mga upuan, atbp.) ay maaaring humantong sa pinsala at pamamaga nito. Dahilan ulnar neuritis Ang mga pinsala, sugat, at mga nakakahawang sakit ay maaari ding magsilbi. Kung paano makilala at gamutin ang ulnar nerve neuritis, isasaalang-alang namin ang higit pa.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuritis

Ang pinsala sa ulnar nerve ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

  • habang ang braso ay nakaunat, ang kamay ay nakabitin, na kahawig ng isang "clawed paw";
  • isang pakiramdam ng pamamanhid at pangingilig sa pagitan ng singsing na daliri at maliit na daliri, na kumakalat sa kahabaan ng ulnar na gilid ng kamay hanggang sa pulso;
  • kahinaan ng mga kalamnan ng kamay (imposibleng hawakan at hawakan ang isang bagay);
  • kapag pinitik ang iyong mga daliri sa isang kamao, ang ikatlo, ikaapat at ikalimang daliri ay hindi ganap na yumuko;
  • kapag ang kamay ay magkasya nang mahigpit sa mesa, ang maliit na daliri ay tinanggal mula sa ibabaw, at imposibleng kumalat at dalhin ang mga daliri sa posisyon na ito;
  • sianosis, kapansanan sa pagpapawis, lokal na pagbaba sa temperatura ng balat sa lugar ng apektadong nerve.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang kamay sa nasugatan na braso ay nagsisimulang mawalan ng timbang, nagiging deformed, at ang mga kalamnan ay pagkasayang.

Paggamot ng ulnar nerve neuritis

Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng ulnar nerve neuritis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang neurologist, dahil sa kasong ito, ang napapanahong paggamot lamang ang magiging susi sa tagumpay.

Una sa lahat, kung ang ulnar nerve ay nasira, ang isang espesyal na splint ay inilapat sa kamay at bisig. Ang kamay ay naayos sa isang posisyon ng matinding pagtuwid sa kasukasuan ng pulso (ang mga daliri ay kalahating baluktot), at ang bisig at kamay ay nasuspinde sa isang scarf.

Bilang isang patakaran, sa ikalawang araw pagkatapos ilapat ang pag-aayos ng bendahe, sinimulan nila ang mga pagsasanay sa pisikal na therapy upang maibalik ang mga nawalang pag-andar ng braso. Kasama sa exercise therapy para sa ulnar nerve neuritis ang mga sumusunod na ehersisyo:

  1. Ilagay ang iyong braso na nakabaluktot sa siko sa mesa upang ang bisig ay patayo sa mesa. Salit-salit na ibaba ang iyong hinlalaki at itaas ang iyong hintuturo, at kabaliktaran.
  2. Ang kamay ay nasa parehong posisyon. hintuturo ibaba, at itaas ang gitna, at pagkatapos ay kabaliktaran.
  3. Gamit ang iyong malusog na kamay, kunin ang pangunahing phalanges ng apat na daliri - mula sa hintuturo hanggang sa maliit na daliri. Yumuko at ituwid ang pangunahing at pagkatapos ay gitnang phalanges.

Ang bawat ehersisyo ay isinasagawa ng 10 beses.

Maaari ka ring magsagawa ng himnastiko sa tubig sa pamamagitan ng paglubog ng iyong kamay sa isang palanggana ng maligamgam na tubig.

Kasabay nito, ang isang masahe ay isinasagawa upang mapawi ang sakit at mapabilis ang pagpapadaloy ng nerve at sensitivity. Masahe magsimula sa rehiyon ng cervicothoracic gulugod, at pagkatapos ay ang buong paa ay minamasahe gamit ang pagmamasa, rubbing at vibration techniques.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrophoresis, ultrasound, atbp.) ay ginagamit upang maalis ang sakit at ibalik ang mga kalamnan. Kumplikado din mga therapeutic measure kasama ang pag-inom ng bitamina B, C at. Magandang resulta ay nakamit sa .

Sa mga kaso kung saan ang kondisyon ay hindi bumuti matagal na panahon(1 – 2 buwan), natupad interbensyon sa kirurhiko. Ito ay maaaring pagtahi sa nerve trunk, neurolysis ng ulnar nerve, o iba pang surgical na pamamaraan.

Ang pinsala sa ulnar nerve (ulnar nerve neuropathy) (G56.2) ay pathological kondisyon, kung saan ang ulnar nerve ay apektado, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga kalamnan ng kamay na responsable para sa mga paggalaw ng singsing at maliit na daliri, at pamamanhid sa lugar na ito.

Etiology ng pinsala sa ulnar nerve: compression ng nerve sa lugar ng elbow joint (pangmatagalang trabaho na may suporta sa mga siko); bali ng panloob na condyle ng humerus o supracondylar fracture; compression sa lugar ng pulso; mga nakaraang impeksiyon.

Mga sintomas ng pinsala sa ulnar nerve

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa maliit na daliri, pangingilig, nasusunog na pandamdam sa kamay. Unti-unti, lumilitaw ang pamamanhid at panghihina ng maliit na daliri, ang imposibilidad ng palmar flexion ng kamay, at kahirapan sa pagdaragdag at pagdukot ng mga daliri.

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng paresthesia, hypoesthesia sa maliit na daliri, kasama ang medial na ibabaw ng kamay (70%). Kahinaan ng mga interosseous na kalamnan, adductor pollicis, at hypothenar na kalamnan (70%). Pagkasayang ng interosseous at hypothenar na kalamnan (50%). Hyperextension sa metacarpophalangeal joints at flexion sa interphalangeal joints (55%). Kapag ikinuyom ang kamay sa isang kamao, ang maliit at singsing na mga daliri ay hindi ganap na yumuko (Larawan 3). Pitre's test (kawalan ng kakayahan na dalhin ang ikaapat at ikalimang daliri ng kamay kapag ang palad ay nakapatong sa matigas na ibabaw) - 60%. Ang pagbaluktot ng terminal phalanx ng ikalimang daliri ay imposible. Sa lugar ng innervation ng ulnar nerve ay maaaring mayroong mga autonomic na karamdaman- sianosis, may kapansanan sa pagpapawis, lokal na pagtaas sa temperatura.

Mga diagnostic

Differential diagnosis:

  • Pinsala sa ibabang bahagi ng brachial plexus.

Paggamot ng pinsala sa ulnar nerve

Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang medikal na espesyalista. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot at bitamina ay ipinahiwatig. Mayroong physiotherapy, masahe, exercise therapy, novocaine at hydrocortisone blockade, at acupuncture. Ang kirurhiko paggamot ay inireseta para sa compression ng ulnar nerve.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

  • (non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: IM - 100 mg 1-2 beses sa isang araw; pagkatapos mapawi ang sakit, inireseta ito nang pasalita sa araw-araw na dosis 300 mg sa 2-3 dosis, dosis ng pagpapanatili 150-200 mg/araw.
  • (non-steroidal anti-inflammatory drug). Dosis regimen: IM sa isang dosis na 75 mg (mga nilalaman ng 1 ampoule) 1 oras/araw.
  • (bitamina B complex). Dosis regimen: ang therapy ay nagsisimula sa 2 ml intramuscularly 1 oras bawat araw para sa 5-10 araw. Maintenance therapy - 2 ml IM dalawa o tatlong beses sa isang linggo.

Mga tagubilin

Ang ulnar nerve ay pinaka-mahina sa lugar ng elbow joint. Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga may ugali na ipahinga ang kanilang mga siko sa isang matigas na ibabaw, gayundin kapag ang mga kasukasuan ng siko ay nasa isang baluktot na posisyon sa loob ng mahabang panahon (halimbawa, mga manggagawa sa opisina). Ang panganib na magkasakit ay tumataas kung ang silid ay basa o malamig.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng neuritis ay talamak mga sakit sa endocrine(diabetes mellitus, sakit sa thyroid), talamak na pagkalasing(alkoholismo), mercury, pagkalason sa tingga, atbp. Gayundin, ang neuritis ay maaaring bumuo pagkatapos ng mga impeksyon (herpes, dipterya, malaria, atbp.), Sa pagkakaroon ng mga bali at mga pasa sa magkasanib na siko at bisig.

Ang mga pangunahing palatandaan ng ulnar nerve neuritis ay kahinaan ng kamay - ang pasyente ay hindi maaaring gumawa ng isang kamao, ang ika-3, ika-4 na daliri at maliit na daliri ay nananatiling tuwid, at hindi maaaring humawak ng mga bagay gamit ang kanyang mga daliri. Nakakabahala din ang pamamanhid at sakit sa pagitan ng maliit na daliri at singsing na daliri ng kamay, gayundin sa lugar ng ulnar na gilid ng kamay hanggang sa pulso. Ang maliliit na kalamnan ng kamay ay unti-unting nawawala, at ito ay nagmumukha ng isang "clawed paw."

Ang balat ng kamay sa ilalim ng maliit na daliri ay maaaring magkaroon ng isang mala-bughaw na tint, maging mas payat, maliit na abscesses o ulcers ay madalas na nabubuo, at sa mga lalaki ay maaaring mawala. linya ng buhok. Mayroon ding ilan mga simpleng paraan suriin ang paggana ng ulnar nerve. Kung pinindot mo ang iyong palad sa mesa at subukang ilipat ang iyong maliit na daliri, ito ay magdudulot ng kahirapan, at sa posisyon na ito ay mahirap ding ikalat ang iyong mga daliri. Ang isa pang paraan ay ang paghawak ng isang pirasong papel sa pagitan ng dalawang daliri; hindi ito magagawa kung mayroon kang neuritis.

Ang paggamot sa ulnar nerve neuritis ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil maaari itong humantong sa kumpletong pagkasayang kalamnan ng kamay. Una, ang sanhi ng pamamaga ay tinutukoy, na may Nakakahawang sakit ang mga antibiotic ay inireseta para sa viral na pinagmulan Ang neuritis ay ginagamot sa antiviral therapy. Kinakailangan din na alisin ang mga predisposing factor (halimbawa, ang ugali ng pagkahilig sa mesa gamit ang iyong mga siko at hypothermia).

Mula sa mga gamot ay hinirang mga gamot sa vascular upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at palawakin ang mga daluyan ng dugo, mga bitamina B, mga pangpawala ng sakit. Ang isang plaster cast ay inilapat sa bahagi ng bisig at kamay, ang mga daliri ay dapat na baluktot at ang kamay ay dapat na maayos sa pulso. Ang bisig at kamay ay sinusuportahan ng isang bandana.

Ang mga physiotherapeutic procedure, physical therapy, paggamot na may mud baths, acupuncture at masahe ay malawakang ginagamit din; ito ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente. Paggamot sa spa. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang operasyon (halimbawa, pagtahi ng nerve pagkatapos ng pinsala).

Ang ulnar nerve neuropathy ay isang sugat ng ulnar nerve, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar nito ay may kapansanan, na nakakaapekto sa sensitivity sa lugar ng kamay at nagiging sanhi ng pagbawas sa lakas ng mga indibidwal na kalamnan ng kamay. Mayroong ilang mga dahilan na nagiging sanhi ng kondisyong ito. May mga lugar sa kahabaan ng braso sa kahabaan ng ulnar nerve kung saan madalas itong napapailalim sa compression. Ang compression sa mga lugar na ito ay may hiwalay na mga pangalan: cubital canal syndrome, Guyon's canal syndrome. Ang bawat isa sa mga sindrom na ito ay may sariling mga klinikal na tampok, ngunit lahat ng mga ito ay nabibilang sa kategorya ng ulnar nerve neuropathy. Mula sa artikulong ito malalaman mo ang tungkol sa mga dahilan kung bakit mga klinikal na tampok ulnar nerve neuropathy sa iba't ibang antas ng pinsala, mga pamamaraan ng paggamot nito.


Isang maliit na anatomy

Mahirap maunawaan ang pagiging natatangi ng mga sugat ng ulnar nerve sa iba't ibang antas nang walang pangunahing kaalaman sa anatomya at topograpiya nito, kaya't tatalakayin natin ang pangunahing impormasyon sa kurso ng mga fibers ng ulnar nerve.

Ang ulnar nerve ay isang mahabang nerve ng brachial plexus. Binubuo ito ng mga hibla C VII -C VIII (ika-7 at ika-8 servikal) na mga ugat, na lumalabas sa spinal cord. Ang nerve ay pumapasok sa braso mula sa axillary fossa, pagkatapos ay tinusok ang medial intermuscular septum sa gitna ng balikat, namamalagi sa osteo-fibrous canal na nabuo ng panloob na epicondyle ng balikat, olecranon ulna at ang supracondylar ligament, ang litid ng flexor carpi ulnaris. Ang kanal na ito ay tinatawag na cubital (Mouchet canal). Ito ay lumiliko na sa lugar na ito ang nerve ay matatagpuan medyo mababaw at sa parehong oras malapit sa pagbuo ng buto. Tinutukoy ng pangyayaring ito mataas na dalas compression mga hibla ng nerve sa lugar na ito. Ang sinumang tumama sa kanilang siko ng hindi bababa sa isang beses ay nakaranas ng kakaibang ito ng mababaw na lokasyon ng ulnar nerve. Maaari mo ring maramdaman ito sa lugar na ito.

Pagkatapos umalis sa kanal, ang ulnar nerve ay sumusunod sa pagitan ng mga kalamnan ng bisig (kasabay nito ay nagbibigay ng bahagi ng mga sanga sa mga kalamnan). Sa hangganan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang nerve ay nahahati sa dorsal branch ng kamay (na nagpapapasok sa balat ng dorsal na bahagi ng ikaapat, ikalima at ulnar na bahagi ng ikatlong daliri) at ang palmar branch , na dumadaan mula sa bisig hanggang sa kamay sa pamamagitan ng kanal ni Guyon. Ang kanal ng Guyon ay nabuo ng maliliit na buto ng kamay at ng palmar ligament ng pulso. Ang ulnar nerve ay madalas ding napapailalim sa compression sa lokasyong ito. Ang palmar branch ng ulnar nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng kamay at ang balat ng palmar surface ng ikalima at ulnar na kalahati ng ikaapat na daliri.

Kaalaman mga tampok na topograpikal ang takbo ng nerve ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga sugat nito. Halimbawa, kung ang kahinaan ng kalamnan na innervated ng ulnar nerve ay napansin sa lugar ng kamay at bisig, nangangahulugan ito na ang antas ng pinsala sa nerve ay matatagpuan sa itaas ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, at kung ang kahinaan ng kalamnan ay napansin lamang sa ang lugar ng mga daliri, pagkatapos ang pinsala sa ugat ay matatagpuan sa antas ng kanal ng Guyon. Ang antas ng pinsala ay mahalaga kung kinakailangan paggamot sa kirurhiko.

Mga sanhi ng ulnar nerve neuropathy


Ang compression ng nerve sa bone canal ay pinadali ng matagal na suporta sa siko, na nauugnay sa mga propesyonal na tungkulin, at kung minsan ay ugali.

Ang ulnar nerve ay maaaring masira sa pamamagitan ng:

  • bali, dislokasyon ng mga buto ng balikat, bisig at kamay;
  • compression sa lugar ng fibro-osseous canals (cubital at Guyon).

Kadalasan, ang ulnar nerve ay nasira sa pamamagitan ng compression. Ang nerve compression ay hindi kailangang maging talamak o biglaan. Sa kabaligtaran, mas madalas itong umuunlad nang mabagal, bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan. Ano ang nagiging sanhi ng compression ng ulnar nerve? Sa lugar ng cubital canal, ang compression ay pinukaw ng:

  • madalas na paulit-ulit na paggalaw ng pagbaluktot sa magkasanib na siko;
  • trabaho na may kaugnayan sa pagpapahinga ng iyong mga siko sa isang makina, desk, workbench;
  • ugali ng mga drayber na ilabas ang kanilang nakabaluktot na braso sa labas ng bintana, ipinatong ang kanilang siko sa gilid nito;
  • ang ugali ng pakikipag-usap sa telepono nang mahabang panahon, ipinatong ang iyong kamay sa mesa gamit ang iyong siko (mas nalalapat ang problemang ito sa mga kababaihan, dahil gusto nilang makipag-chat nang napakatagal sa kanilang mga kaibigan);
  • pangmatagalan intravenous infusion kapag ang braso ay naayos sa isang pinahabang posisyon para sa isang makabuluhang tagal ng panahon (at ang nerve ay sumasailalim sa compression). Ito ay posible lamang sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na tumatanggap ng halos tuluy-tuloy na infusion therapy.

Ang compression ng ulnar nerve sa lugar ng Guyon's canal ay tinatawag na ulnar carpal syndrome. Ang kundisyong ito ay pinupukaw ng:

  • regular na trabaho gamit ang mga tool (mga distornilyador, pliers, forceps, vibrating tool, kabilang ang jackhammers, atbp.), iyon ay, mga isyu sa propesyon. Siyempre, ang paggamit ng pliers o screwdriver ng ilang beses lamang ay hindi magdudulot ng pinsala sa ulnar nerve. Maaaring may compression ng nerve sa lugar na ito sa mga violinist;
  • patuloy na paggamit ng tungkod;
  • Madalas na pagsakay sa bisikleta o motorsiklo (sa panahon ng propesyonal na sports gamit ang mga sasakyang ito).

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang ulnar nerve neuropathy ay maaaring mangyari kapag ang nerve ay na-compress ng isang tumor, isang aneurysm ng isang kalapit na sisidlan, na pinalaki. mga lymph node, arthrosis (o arthritis) ng mga kasukasuan ng siko o pulso.


Mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy


Ang mga karamdaman sa pandama ay nangyayari sa lugar ng innervation ng ulnar nerve.

Kapag ang isang nerve ay nasira, ang mga function nito ay unang nagambala, iyon ay, ang mga problema sa pandama (kabilang ang sakit) at motor (na may kaugnayan sa lakas ng kalamnan). Karaniwang nangyayari ang mga pagkagambala sa pandama, at nababawasan ang lakas ng kalamnan habang nagpapatuloy ang nerve compression. Sa mga bali, dislokasyon at iba pang "talamak" na sanhi ng ulnar nerve neuropathy, ang mga pagkagambala sa pandama at motor ay nangyayari nang sabay-sabay.

Cubital tunnel syndrome

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa ulnar nerve sa lugar na ito ay:

  • sakit sa lugar ng ulnar fossa (inner surface ng elbow joint), na kumakalat sa forearm, IV at V na mga daliri (parehong palad at likod), sa ulnar na gilid ng kamay (katabi ng maliit na daliri) . Sa parehong mga lugar na ito, ang paresthesia ay maaaring mangyari: tingling sensations, crawling, burning, twitching, at iba pa. Sa una, ang sakit ay panaka-nakang, tumitindi sa gabi, at pinupukaw ng mga paggalaw sa kasukasuan ng siko (ang pagbaluktot ay higit na masisi). Unti-unti, ang sakit ay nagsisimulang mag-abala sa iyo nang palagian at tumataas ang intensity mula sa kawalan ng ginhawa sa napakatinding sakit;
  • nabawasan ang sensitivity sa kahabaan ng ulnar na gilid ng kamay, sa lugar ng maliit na daliri at singsing na daliri. Bukod dito, mayroong isang kakaiba - ang pinakaunang sensitivity ay nagbabago sa lugar ng maliit na daliri;
  • medyo mamaya (kumpara sa sensory disorder) ang mga motor disorder ay nangyayari. Ang kahinaan ng kalamnan ay nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa pagbaluktot at pagdukot ng kamay sa gilid ng ulnar, kapansanan sa pagbaluktot ng maliit at singsing na mga daliri, at kapag sinusubukang ikuyom ang kamay sa isang kamao, ang ikaapat at ikalimang daliri ay hindi pinindot laban sa palad. Kung ilalagay mo ang iyong palad sa mesa at subukang scratch ang mesa gamit ang iyong maliit na daliri, pagkatapos ay sa kaso ng ulnar nerve neuropathy hindi ito magiging posible. Ang mga daliri ay hindi maaaring pagsamahin at ikalat;
  • na may pangmatagalang compression ng ulnar nerve, bubuo ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay. Ang kamay ay nagiging manipis, ang mga buto ay mas malinaw na nakausli, at ang mga puwang sa pagitan ng mga daliri ay lumulubog. Gayunpaman, ang natitirang bahagi ng braso at ang kabaligtaran na kamay ay mukhang ganap na normal;
  • ang kamay ay nagkakaroon ng hitsura ng isang "clawed" o "ibon" (dahil sa pamamayani ng pag-andar ng iba pang mga nerbiyos ng kamay na hindi apektado).

Guyon's canal syndrome (ulnar carpal syndrome)

Ang mga sintomas ng pathological na kondisyon na ito ay sa maraming paraan katulad ng sa cubital tunnel syndrome. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba na ginagawang posible upang makilala ang mga antas ng pinsala. Kaya, ang ulnar carpal syndrome ay nagpapakita mismo:

  • sensitibong mga karamdaman: sakit at paresthesia ng kasukasuan ng pulso, ang palmar na ibabaw ng ulnar na gilid ng kamay at ang palmar na ibabaw ng maliit na daliri at singsing na daliri. Ang likod ng kamay ay hindi nakakaranas ng gayong mga sensasyon (na nagpapakilala sa sindrom na ito mula sa cubital tunnel syndrome). Ang parehong sakit at paresthesia ay tumindi sa gabi at sa mga paggalaw ng kamay;
  • nabawasan ang sensitivity sa lugar ng palmar surface ng maliit na daliri at singsing na daliri. Naka-on ibabaw ng likod hindi nawawala ang sensitivity ng mga daliring ito (na isa ring pagkakaiba);
  • mga karamdaman sa motor: kahinaan ng pagbaluktot ng ikaapat at ikalimang daliri, hindi sila maaaring ganap na pinindot sa palad, kahirapan sa pagkalat at pagsasama-sama ng mga daliri, hindi posible na dalhin ang hinlalaki sa palad;
  • ang brush ay maaaring magkaroon ng hugis na "may clawed" ("tulad ng ibon");
  • sa pangmatagalang pag-iral ng prosesong kanilang binuo pananakit ng kasukasuan, pumapayat ang kamay.

Ang mga indibidwal na hibla ng ulnar nerve ay maaaring sumailalim sa compression sa Guyon's canal. At pagkatapos ay ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa paghihiwalay: alinman lamang sa pandama na kaguluhan, o mga motor lamang. Sa kawalan ng aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga at ang paggamot ay hindi maiiwasang magsisimulang ipailalim ang buong ugat sa compression, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay magkakahalo.

Mayroong isang diagnostic technique na gumagana anuman ang lokasyon ng ulnar nerve compression. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng effleurage (na may isang neurological hammer), bahagyang pag-tap gamit ang isang bagay sa lugar kung saan, siguro, ang nerve ay pinipiga. At bilang isang resulta, lumitaw ang mga sensitibong sintomas sa itaas. Iyon ay, kung bahagya mong i-tap loobang bahagi kasukasuan ng siko, maaari itong maging sanhi ng sakit at paresthesia sa lugar ng innervation nito. Kinukumpirma ng pamamaraan na ito ang pagkakaroon ng ulnar nerve neuropathy.

Kung ang ulnar nerve ay nasira sa anumang bahagi ng kurso nito, bilang karagdagan sa dalawang sindrom sa itaas, kung gayon ang mga sintomas ng kondisyong ito ay magiging katulad din ng pandama at mga karamdaman sa paggalaw. Bali humerus, ang mga buto ng bisig na may compression ng ulnar nerve sa pamamagitan ng mga fragment ng buto ay magpapakita mismo bilang sakit sa lugar ng ulnar na bahagi ng bisig, kamay at IV, V na mga daliri, kahinaan sa pagbaluktot ng kamay, singsing na daliri, maliit daliri, pagdukot at extension ng lahat ng daliri ng kamay. Sa kaso ng mga bali o dislokasyon, medyo mas madaling matukoy ang pinsala sa ulnar nerve, dahil ang mukha malinaw na dahilan mga ganitong sintomas.


Mga diagnostic


Matutukoy ng isang neurologist ang ulnar nerve neuropathy sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian at mga resulta layunin na pagsusuri.

Upang maitatag ang diagnosis ng ulnar nerve neuropathy, kinakailangan na magsagawa ng isang pagsusuri sa neurological na may pagsubok sa pag-tap. napaka paraan ng kaalaman ay electroneuromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga fibers ng nerbiyos at kahit na iba-iba, kung kinakailangan, pinsala sa ulnar nerve mula sa pinsala sa mga ugat ng nerve na bumubuo sa puno nito (ang pinsala sa mga ugat ay nangyayari sa lugar kung saan sila lumabas sa spinal cord at vertebral foramina, bagaman ang mga klinikal na sintomas ay maaaring maging katulad ng ulnar nerve neuropathy) . Ang diagnosis ng ulnar nerve neuropathy ay hindi partikular na mahirap kung ang doktor ay matulungin sa mga umiiral na sintomas.

Paggamot ng ulnar nerve neuropathy

Ang diskarte sa paggamot ng ulnar nerve neuropathy ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng sanhi ng paglitaw nito. Kung ang sakit ay nangyari bilang isang resulta ng isang bali ng mga buto ng braso na may traumatikong pinsala nerve fibers, pagkatapos ay maaaring kailanganin kaagad ng surgical intervention upang maibalik ang integridad ng nerve. Kung ang sanhi ay nakasalalay sa pangmatagalan at unti-unting pag-compress ng ulnar nerve, pagkatapos ay gumamit muna sila ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at kung hindi sila epektibo, ang paggamot sa kirurhiko ay ginaganap.

Ang pagpapanumbalik ng integridad ng ulnar nerve sa kaso ng mga bali ng braso na may pagkalagot ng hibla ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa ugat. Sa kasong ito, maaaring tumagal ng humigit-kumulang 6 na buwan upang maibalik ang paggana. Ang mas maaga ang integridad ng nerve ay naibalik, mas kanais-nais ang pagbabala.

Kapag ang isang nerve ay na-compress sa lugar ng cubital canal o Guyon's canal, ang unang hakbang ay dapat na bawasan ang compression ng mga hibla nito sa panahon ng paggalaw. Nakamit ito sa tulong ng iba't ibang mga aparato sa pag-aayos (orthoses, splints, bendahe). Ang ilan sa mga produktong ito ay magagamit lamang sa gabi upang mabawasan ang pang-araw-araw na mga paghihirap na lumitaw dahil sa pag-aayos ng kamay. Kinakailangang baguhin ang pattern ng motor, iyon ay, kung may ugali na ipahinga ang iyong mga siko sa mesa sa panahon ng trabaho sa opisina o pag-uusap sa telepono, o ilagay ang iyong kamay sa bintana sa kotse kapag nagmamaneho, pagkatapos ay kailangan mong mapupuksa. nito. Dapat mo ring iwasan ang mga paggalaw na nagpapataas ng nerve compression.

Tulad ng para sa mga gamot, gumamit muna sila ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam at iba pa). Ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan sakit na sindrom, pamamaga sa lugar ng nerve at katabing mga pormasyon, alisin ang pamamaga. Para sa pag-alis ng sakit, maaari kang gumamit ng lidocaine patch (Versatis) nang topically. Para sa mga layuning decongestant, maaaring gamitin ang diuretics (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort. Ang mga bitamina B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) ay may ilang analgesic at trophic effect. Upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve, inireseta ang Neuromidin.

Kung ang immobilization at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay walang epekto, pagkatapos ay ang isang iniksyon ng hydrocortisone na may pampamanhid ay resorted sa lugar kung saan ang nerve ay naka-compress (Guyon's canal o cubital canal). Karaniwan ang pamamaraang ito ay may magandang epekto sa pagpapagaling.

Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng ulnar nerve neuropathy. Ultrasound, electrophoresis na may iba't ibang gamot, ang electrical muscle stimulation ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan. Mabisa ang masahe at acupuncture. Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtulong upang maibalik ang lakas ng kalamnan.

Gayunpaman, kung minsan kung huli kang humingi ng medikal na tulong, maaari mong ibalik normal na trabaho hindi posible na gamutin ang ulnar nerve gamit lamang ang mga konserbatibong pamamaraan.
Sa ganitong mga kaso, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ay upang palabasin ang ulnar nerve mula sa compression. Sa kaso ng cubital tunnel syndrome, maaari itong maging plastic surgery ng kanal, paglikha ng bagong kanal at paglipat ng ulnar nerve doon, pag-alis ng bahagi ng epicondyle; sa Guyon's canal syndrome, ito ay maaaring isang dissection ng palmar carpal ligament sa itaas ng kanal. Gamit ang mga pamamaraang ito, ang nerve ay inilabas, ngunit ito lamang ay hindi sapat upang ganap na maibalik ang paggana. Pagkatapos matagumpay na operasyon kailangang gamitin mga gamot(mga bitamina, mga produktong nagpapabuti nervous trophism at conductivity, decongestants, painkillers), physiotherapeutic na pamamaraan at pisikal na therapy. Maaaring tumagal ng 3 hanggang 6 na buwan upang ganap na maibalik ang ulnar nerve function. Sa mga advanced na kaso, kapag humingi ng medikal na tulong sa huli at nagkaroon ng matinding pagkasayang ng kalamnan, magaling na imposible. Ang ilang mga motor at sensory disorder ay maaaring manatili sa pasyente magpakailanman. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng ulnar nerve neuropathy.

Kaya, ang ulnar nerve neuropathy ay isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan. Pangunahing klinikal na sintomas Ang mga sakit ay sakit, pandama at pagkagambala kahinaan ng kalamnan sa lugar ng ulnar na gilid ng kamay at IV, V na mga daliri ng kamay. Ang ulnar nerve neuropathy ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng neuropathy at mga indibidwal na katangian kurso ng sakit. Ang tagumpay sa paggamot ay higit na tinutukoy ng pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.

Pang-edukasyon na pelikula "Neuropathy ng peripheral nerves. Klinika, mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri at paggamot” (mula 5:45):