Mga sintomas ng ulnar nerve neuritis. Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ito ay responsable para sa kadaliang kumilos at pagiging sensitibo ng buong brachial plexus.

Pero kailan mga sakit sa neuralgic ang mga function ng ulnar nerve ay may kapansanan. Ang iba't ibang mga sugat ng ulnar nerve (neuropathy, neuritis, tunnel at cubital syndromes) ay karaniwan at maaaring maiugnay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan.

Sertipiko ng anatomikal at pisyolohikal

Imposibleng maunawaan kung ano ang eksaktong sanhi ng dysfunction ng ulnar nerve nang walang pinakapangunahing kaalaman sa anatomy ng katawan ng tao, dahil sa ganitong paraan lamang makakakuha ng isang kumpletong larawan ng kurso. mga hibla ng nerve sa siko.

Ang ulnar nerve ay isang mahabang nerve na matatagpuan sa brachial plexus. Binubuo ito ng mga biological fibers CVII-CVIII (ika-7 at ika-8 servikal), na direktang lumabas mula sa spinal cord.

Sa braso mismo, ang nerve ay direktang pumapasok mula sa axillary fossa at lumilipat sa intermuscular septum ng medial na rehiyon sa gitna ng balikat at namamalagi sa osteo-fibrous canal, na nabuo sa loob ng balikat, litid at pulso. Ang kanal na ito sa literaturang medikal ay tinatawag na kabisera o kanal ng Mouchet.

Ito ay sa lugar na ito na ang ulnar nerve ay matatagpuan halos sa pinakaibabaw at mas malapit hangga't maaari sa mga buto, at dito madalas na nangyayari ang compression ng mga nerve fibers.

Bilang isang patakaran, ang bawat isa na nasugatan ang kanilang siko ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay, maging ito ay isang bali o isang simpleng suntok sa isang hawakan ng pinto, ay nakakaramdam ng medyo hindi kasiya-siyang mga sensasyon na nagdudulot ng agarang paglala ng sakit na sindrom (gayundin, ang nerve ay maaaring pulso sa lugar na ito anumang oras at maramdaman ito sa pamamagitan ng pagpindot).

Matapos unti-unting umalis ang hibla sa mga limitasyon ng channel na ito, napupunta ito sa pagitan ng mga kalamnan ng bisig, ngunit bahagi pa rin ng mga dulo nito ay nasa bahagi ng kalamnan. Ang paglipat sa hangganan ng bisig, nahahati ito sa maraming bahagi (panlabas at dorsal), pati na rin sa isang maliit na sangay ng palmar, na dumadaan mula sa bisig hanggang sa palmar ligament at pulso. Ang departamentong ito katawan ng tao ay responsable para sa pang-unawa ng panlabas na mundo - ang pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay nangyayari.

Nag-aambag ang kaalaman sa anatomikal mas mabilis na mga diagnostic patolohiya.

Ulnar nerve, anatomy, function at sakit nito sa programa ni Elena Malysheva:

Ang neuropathy ay ang pinakakaraniwang sakit ng ulnar nerve

Ang Ulnar nerve neuropathy ay isang proseso ng pamamanhid at pagbaba ng sensitivity sa mga daliri at kamay sa kabuuan. Ang advanced na yugto ng sakit na ito ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan, na maaaring humantong sa kumpletong pamamanhid ng mga tip ng phalanges.

Mayroong dalawang uri ng ulnar neuropathy:

1. Pangunahin – pag-unlad nagpapasiklab na reaksyon ay hindi nakasalalay sa iba pang mga pathological na proseso na nagaganap sa katawan. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod sa mga taong matagal na panahon ipahinga ang siko sa gumaganang ibabaw ng isang makina o mesa, ang armrest ng isang upuan, atbp.
2. Ang pangalawa (o sintomas) ay isang komplikasyon ng isang sakit na mayroon na sa isang tao. Karamihan parehong dahilan Ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay ang compression (pinching) ng ulnar nerve, na katangian ng ilang mga sakit:

• osteomas - benign bagong formations ng bone tissue;
• synovitis - pamamaga ng synovial membrane;
• mga bali at dislokasyon ng balikat o bisig;
• nasugatan ang kamay;
• tenosynovitis - pamamaga ng panloob na magkasanib na lamad;
• deforming osteoarthrosis - isang malalang sakit ng kartilago at magkasanib na mga tisyu;
• bursitis ng elbow joint - pamamaga ng joint capsule;
• post-traumatic arthrosis.

Sa ilang mga kaso, ang neuropathy ay bubuo bilang resulta ng isang matinding talamak na nakakahawang sakit (pantal o typhoid fever, tuberculosis, syphilis).

Pangkalahatang klinikal na larawan

Sa pangkalahatan, ang pinsala sa ulnar nerve dahil sa neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito, na humahantong sa nabawasan na kadaliang kumilos, sakit, nabawasan ang sensitivity ng isang partikular na grupo ng kalamnan at pangkalahatang karamdaman. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring pinsala na dulot ng hibla kapag ang isang hiwalay na bahagi ng siko ay na-compress (ito ay humahantong sa pagkurot at pinsala sa nerve).

Bilang karagdagan, ang naturang pinsala ay maaaring maging isang hiwalay o kaugnay na sakit.

Mga lugar ng pamamanhid sa ulnar nerve neuropathy

Ang mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• nabawasan ang sensitivity ng paa, na humahantong sa kawalan ng sakit;
• pamamanhid ng paa, na nag-aalis ng kadaliang kumilos.

Pagtatatag ng diagnosis

Upang maitaguyod ang pinsala sa ulnar nerve, ang isang karaniwang pagsusuri sa neurological ay ginaganap, kung saan natutukoy ang mga sanhi at likas na katangian ng sakit. Ang pinaka paraan ng kaalaman Ang diagnosis ng pinsala ay electroneuromyography. Pinapayagan ka nitong matukoy nang may pinakamataas na katumpakan ang lokasyon at lawak ng pinsala sa mga fibers ng nerve, pati na rin matukoy ang antas ng pinsala sa mga ugat ng nerve na bumubuo sa joint ng siko.

Sa modernong pangangalaga ng pasyente, ang pag-diagnose ng pinsala sa ulnar nerve ay isang mabilis at pinakatumpak na pamamaraan.

Ang paggamot ng neuropathy ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• una sa lahat, ang pasyente ay ipinasok sa isang ospital, dahil ang ulnar nerve neuropathy ay isang malubhang sakit at walang patuloy na pangangasiwa ng medikal ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang lumala;
• Ang mga painkiller ay inireseta upang mabawasan ang sakit;
• Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa sakit ay ang detoxification therapy, mga bitamina upang mapanatili ang katawan, mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na nagbabawas sa proseso ng pamamaga.

Mga sintomas at paggamot ng neuralgia

Ang pinagmulan ng ulnar neuralgia ay maaaring magkakaiba - somatic at infectious pathologies, trauma, prolonged compression.

Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mga hibla ng peripheral nerves at nagpapakita mismo:

• sakit na sindrom;
• pamamanhid ng itaas na paa (may kapansanan sa pagpasa ng mga nerve impulses sa utak);
• pagkagambala sa functional na aktibidad ng mga kalamnan ng braso.

Ang paggamot ng neuralgia ng joint ng siko ay kumplikado at binubuo ng paggamit ng mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan:

• gamit ang isang plaster splint, ang braso ay naayos sa isang kalahating baluktot na posisyon at sinuspinde sa isang espesyal na bendahe - sa ganitong paraan, ang sanhi na sanhi ng neuralgia ay madalas na tinanggal;
• sa kaso ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga antibacterial agent ay inireseta, sa kaso ng talamak nakakahawang sakit- antiviral;
• upang mapawi ang pamamaga, kinakailangan na kumuha ng potassium-sparing diuretics;
• Ang mga bitamina B ay itinuturing na isang epektibong paraan para sa pagpapabuti ng cellular metabolism;
• Mahigpit na inirerekomenda ang Papaverine upang mapabuti ang trophism at sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu;
• upang mapanatili ang physiological tension ng nerve at muscle tissues, electrophoresis, ampli-pulse at UHF ay inireseta;
• Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga sesyon ng masahe nang nakapag-iisa, simula sa pagkuskos ng mga daliri, pagbaluktot at pagpapalawig ng mga kasukasuan ng mga phalanges at mga kamay.

Nagpapasiklab na proseso sa lugar ng siko

Ang ulnar nerve neuritis ay isang pamamaga na sinamahan ng pare-pareho masakit na sensasyon V magkadugtong ng siko, pamamanhid ng paa at panghihina ng buong kalamnan.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuritis:

• nasusunog na pandamdam sa lugar ng siko;
• ang pamamaga ng paa ay pink-violet;
• kahinaan;
• pagbabago sa temperatura ng katawan;
• paglaylay ng isang paa kapag ito ay sobra-sobra.

Ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hanay ng mga pamamaraan:

1. Una sa lahat, ang kamay ay naayos upang hindi ito malaglag. Ginagawa ito gamit ang isang compression bandage at, bilang isang panuntunan, ang braso ay ganap na hindi kumikilos.
2. Ang susunod na hakbang ng paggamot ay pang-araw-araw na therapeutic exercises, pagkuha ng mga anti-inflammatory at painkiller.

Pagkaraan ng ilang oras, kapag nagpapabuti ang kadaliang kumilos ng kamay, ang mga pagsasanay ay magiging mas kumplikado, unti-unting tataas ang pagkarga.

Ulnar nerve entrapment

Ang pag-pinching ng ulnar nerve (cubital tunnel syndrome o ulnar nerve compression syndrome, ulnar syndrome) ay maaaring humantong sa pagbaba ng sensitivity at kumpletong pagkawala ng mobility ng braso.

Ang pinching ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamanhid at pagbaba ng kadaliang mapakilos ng paa;
• pagbabago sa mass ng kalamnan sa braso;
• sakit na sindrom.

Paggamot ng cubital tunnel syndrome:

• pagsunod sa isang pare-parehong regimen (therapeutic exercises, pagbawas ng pisikal na aktibidad, at iba pa);
• physiotherapy;
• umiinom ng mga painkiller.

Carpal tunnel syndrome

Ang Ulnar nerve tunnel syndrome ay isang tiyak na paglihis na nagpapakita ng sarili sa mga sakit na neuralgic. Ang ugat ay naipit sa bahagi ng balikat at bisig.

Ang paggamot para sa carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng:

• paghihigpit sa pisikal na aktibidad;
• physiotherapy;
• pag-inom ng mga bitamina at non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Kung hindi ginagamot, ang pinsala sa ulnar nerve ay maaaring humantong sa pagbaba ng sensitivity, at pagkatapos ay magdulot ng kumpletong pamamanhid ng kamay.

• mga therapeutic exercise at iba pang ehersisyo na naglalayong bumuo ng ulnar nerve;
• pag-inom ng mga bitamina na tumutulong sa pagpapalakas ng mga nerve endings.

Ang seksyong ito ay ginawa upang pangalagaan ang mga nangangailangan kwalipikadong espesyalista nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng iyong sariling buhay.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuritis. Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Ang neuritis ay tumutukoy sa mga sakit na may likas na nagpapasiklab, na kinasasangkutan ng peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa alinman sa isang nerve sa paghihiwalay o ilang sa parehong oras. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa polyneuritis. Ang lawak ng sugat ay depende sa sanhi ng proseso ng pathological.

Depende sa lugar ng impluwensya ng nakakapukaw na kadahilanan at ang lokalisasyon ng pagtatapos ng nerve, kaugalian na makilala ang neuritis ng ulnar nerve, facial, intercostal, peroneal nerve, cochlear neuritis at marami pang iba.

Anuman ang apektadong nerve, posible pa ring makilala ang mga pangunahing sintomas na likas sa lahat ng neuritis. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan ay sakit sa lokalisasyon ng pagtatapos ng nerve, isang pagbabago sa threshold ng sensitivity, at pagbaba ng lakas sa mga kalamnan ng ilang mga lugar ng katawan.

Ang ulnar neuritis ay nakakaapekto sa isang medyo malaking bilang ng mga tao. Sa lahat ng neuritis, ang pinsala sa nerve na ito ay nasa pangalawang lugar.

Predisposing factor sa paglitaw ng neuritis

Maraming mga kadahilanan ang maaaring sabay na kasangkot sa pagbuo ng neuritis, ngunit sa ilang mga sitwasyon posible na i-highlight tiyak na dahilan. Kaya, ang mga sumusunod na nakakapukaw na kadahilanan ay madalas na sinusunod:

• pangkalahatan o lokal na hypothermia dahil sa pagkakalantad sa mga temperatura na may mababang antas sa loob ng mahabang panahon sa isang tiyak na lugar ng katawan o katawan sa kabuuan;
• mga nakakahawang ahente, tulad ng tigdas, dipterya, trangkaso, typhoid fever, brucellosis o herpes;
• traumatikong pinsala sa mismong nerve at sa lugar ng buto kung saan ito dumadaan. Bilang isang resulta, ito ay naipit sa karagdagang pag-unlad neuritis. Kaya, na may neuritis ng elbow joint, ang isang bali ng panloob na humeral condyle at epicondyle ay maaaring masuri.
• vascular pathology, na nakakatulong upang mabawasan ang lokal na sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang nutrisyon ng nerve ay nagambala;
• hypovitaminosis na may hindi sapat na antas ng mga bitamina at microelement;
• pagkalasing sa alkohol o mga asin mabigat na bakal, halimbawa, arsenic, mercury, lead;
• endocrine pathology ( diabetes, dysfunction ng thyroid);
• anatomical na mga tampok ng istraktura ng musculoskeletal canal, sa lukab kung saan ang nerve ay pumasa, ng congenital na pinagmulan o bilang isang nakuha na patolohiya. Ang ulnar nerve ay naisalokal sa ulnar groove, kung saan ito ay pinipiga ng isang fibrous arch na matatagpuan sa pagitan ng mga flexors ng kamay.
• compression ng nerve trunk na may pag-iilaw ng mga sintomas ng katangian kasama ang mga nerbiyos ng sangay. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtulog, sa isang hindi tamang posisyon sa pag-upo, na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, o sa panahon ng operasyon sa lugar na ito. Ang ulnar nerve neuritis ay kadalasang nabubuo sa matagal na trabaho na ang mga siko ay nakapatong sa isang makina, desk o mga armrest.
• osteochondrosis, herniated disc.

Mga klinikal na pagpapakita ng ulnar nerve neuritis

Ang mga klinikal na sintomas at intensity ng mga manifestations ng neuritis ay depende sa antas ng functional load ng apektadong nerve, ang kalubhaan ng sugat at ang lugar na innervated ng nerve na ito. Karamihan sa mga nerbiyos ng peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay binubuo ng pandama, motor at autonomic fibers. Bilang isang resulta, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

1. Mga pagbabago sa pandama, na maaaring magpakita bilang pamamanhid, paresthesia (tingling o goosebumps), tumaas na threshold ng sensitivity o kumpletong pagkawala ng tactile perception;
2. Pagbabago sa aktibidad ng motor na may pag-unlad ng paralisis na may kumpletong immobilization ng isang tiyak na bahagi ng katawan o paresis na may bahagyang pagbaba sa kakayahan ng motor. Sa kaibuturan itong proseso ay namamalagi sa pagbaba ng lakas sa mga kalamnan na innervated ng apektadong nerve. Sa hinaharap, ang kanilang pagkasayang, pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes ay posible.
3. Mga vegetative disorder na may mga pagbabago sa trophic, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga, asul na pagkawalan ng kulay balat, lokal na pagkawala ng buhok, depigmentation, pagtaas ng pagpapawis, malutong na mga kuko at ang hitsura ng trophic ulcers.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa simula ng neuritis o sa mas advanced na mga yugto. Gayunpaman, ang isang mahalagang klinikal na pagpapakita ay sakit ng iba't ibang intensity, pati na rin ang mga tiyak na sintomas para sa bawat partikular na bahagi ng katawan.

Kasama sa neuritis ng elbow joint ang mga sintomas tulad ng paglitaw ng paresthesia at pagbaba ng sensitivity ng palmar surface ng kamay sa lugar ng kalahati ng ika-4 at puno ng ika-5 daliri. Karagdagan sa ibabaw ng likod kalahati ng ika-3 at ang buong ika-4 at ika-5 daliri ay apektado.

Ang sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng kahinaan ng adductor at abductor na kalamnan ng ika-4 at ika-5 na daliri. Dagdag pa, ang hypotrophy o atrophy ng mga kalamnan na nakataas sa maliit na daliri at hinlalaki, at ang interosseous, lumbric na mga kalamnan ng kamay ay maaaring bumuo. Bilang resulta ng mga proseso ng atrophic, ang palad ay mukhang patag.

Ang kamay na may ulnar nerve neuritis ay mukhang isang "clawed paw", dahil ang mga joints sa magkabilang panig ng gitnang digital phalanges ay baluktot, at ang iba ay itinuwid.

Bilang karagdagan, kasama ang lokasyon ng ulnar nerve, maaari itong maipit sa ilang mga anatomical na lugar (musculoskeletal canals) na may pag-unlad ng tunnel syndrome.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa ulnar nerve neuritis

Upang masuri ang sakit, ginagamit ang ilang partikular na pagsusuri sa ulnar nerve neuritis:

• upang matukoy ang antas ng pinsala, ito ay kinakailangan upang clench ang kamay sa isang kamao, pagkatapos kung saan ang ika-4, ika-5 at bahagyang ang ika-3 daliri ay hindi magagawang ganap na yumuko upang bumuo ng isang kamao;
• kung mahigpit mong pinindot ang iyong kamay laban sa isang patag na ibabaw, halimbawa, isang mesa, kung gayon imposibleng gumawa ng mga paggalaw ng scratching sa ibabaw na ito gamit ang iyong maliit na daliri;
• bilang karagdagan, sa posisyon na ito ay walang posibilidad na kumalat at magdagdag ng mga daliri, lalo na ang ika-4 at ika-5;
• Ang pagtatangkang hawakan nang tuwid ang papel gamit ang unang daliri ay nagtatapos sa pagkabigo, dahil ang pagbaluktot ng distal phalanx ay hindi sinusunod. Bilang resulta ng pagkatalo median nerve, innervated long flexor ng 1st finger, function na ito hindi magagamit.

Therapeutic tactics para sa ulnar nerve neuritis

Ang pangunahing direksyon sa paggamot sa sakit ay upang matukoy ang sanhi at maalis ito sa malapit na hinaharap. Kung bakante nakakahawang proseso ay ginamit mga gamot na antibacterial, kung saan sensitibo ang pathogenic flora, at mga antiviral na gamot.

Kung ang sanhi ng neuritis ay vascular pathology na may kapansanan sa lokal na sirkulasyon at pag-unlad ng ischemia, pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng mga vasodilator (papaverine).

Sa traumatic genesis ng ulnar nerve neuritis, kinakailangan ang pagpapakilos ng paa. Upang mabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - indomethacin, diclofenac. Para sa matinding sakit, ginagamit ang analgesics.

Kasama sa adjuvant therapy ang mga bitamina B at decongestant na may diuretic na epekto. Habang bumababa ang kalubhaan ng proseso, ang mga anticholinesterase na gamot, sa partikular na proserin, at biogenic stimulants (lidase) ay dapat idagdag.

Ang komprehensibong paggamot ng neuritis ay nagsasangkot ng pagsasama ng mga physiotherapeutic procedure. Maipapayo na simulan ang paggamit ng mga ito mula sa ikalawang linggo. Ang ultraphonophoresis na may hydrocortisone, electrophoresis na may novocaine, lidase at proserin, UHF at pulsed currents ay malawakang ginagamit. Kung kinakailangan, dapat gamitin ang electrical stimulation ng mga apektadong kalamnan.

Bilang karagdagan, ang masahe at pisikal na therapy ay napatunayan ang kanilang epekto, salamat sa kung saan ang pagpapanumbalik ng mga apektadong grupo ng kalamnan ay sinusunod. Klase pisikal na ehersisyo ito ay kinakailangan upang magsimula mula sa ikalawang araw pagkatapos ng pag-aayos ng paa na may bendahe. Bago ito, inirerekumenda na gawin ang himnastiko sa tubig.

Ang masahe ay binubuo ng pagmamasahe sa bawat phalanx ng mga daliri, simula sa hinlalaki. Bilang karagdagan, ang pagbaluktot at pagpapalawak ng lahat ng interphalangeal joints ay dapat gawin upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo at maalis ang kasikipan. Ang mga paggalaw ng pabilog at pagdukot ng mga daliri ay epektibo rin.

Kung ang ulnar nerve neuritis ay nangyayari bilang isang resulta ng compression nito sa musculoskeletal canal na may pag-unlad ng tunnel syndrome, pagkatapos ay ipinapayong gamitin ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot nang direkta sa kanal na ito. Sa kasong ito, ang mga hormonal at pangpawala ng sakit ay kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga, sakit at aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kapag ang nerve ay na-compress upang ma-decompress ito. Sa kaso ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga, ang mga mapanirang phenomena ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ay batay sa pagtahi sa apektadong ugat, at sa mas advanced na mga anyo, ang plastic surgery nito.

Kaya, na may tama, napapanahong pagsusuri at epektibong paggamot, ang ulnar nerve neuritis ay may kanais-nais na kinalabasan. Ang paggamot at rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng higit sa dalawang buwan. Sa hinaharap, upang maiwasan ang paulit-ulit na pinsala o neuritis ng isa pang nerve, inirerekumenda na maiwasan ang mga pinsala, hypothermia at subaybayan ang kondisyon ng magkakatulad na patolohiya.

Paggamot ng ulnar nerve neuropathy

Ang neuropathy ay pinsala sa ugat na nagdudulot ng pananakit at pagkasira. pag-andar ng motor. Ang ulnar nerve neuropathy ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng compression.

Ulnar nerve

Ang ulnar nerve ay isang branched structure ng nerve fibers na lumalabas mula sa spinal cord. Dumadaan ito sa kilikili, balikat, siko at bisig, hanggang sa flexor carpi ulnaris tendon.

Ang nerve ay dumadaan sa Mouchet canal (cubital canal). Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa mababaw na lokasyon nito, na tumutukoy mataas na panganib compression at pinsala sa ulnar nerve.

Depende sa lokasyon ng pinsala sa ugat, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa pananakit hanggang sa panghihina ng mga daliri.

Mga sanhi ng pinsala

Ang ulnar neuropathy ay bubuo dahil sa:

• mga pinsala sa balikat;
• dislokasyon at bali ng bisig at kamay;
• compression sa cubital canal.

Ang karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang resulta ng compression ng nerve sa cubital canal. Nangyayari ito bilang resulta ng madalas na monotonous na paggalaw ng extension sa joint sa panahon ng sports. Ang ganitong uri ng pagkatalo ay tipikal para sa mga taong nagsasanay nang husto sa gym.

Maaaring mangyari ang neuropathy sa mga taong may ugali na ilabas ang kanilang nakabaluktot na braso sa labas ng bintana ng kotse o nakasandal sa kanilang siko habang nagtatrabaho.

Ang pinsala sa mga hibla sa lugar ng pulso ay maaaring sanhi ng:

• load sa pulso na nauugnay sa mga katangian ng pangmatagalang trabaho (pag-ikot ng instrumento sa mga kamay, paglalaro ng biyolin, pagtatrabaho sa isang vibrating na instrumento);
• paglalakad na may tungkod;
• pagbibisikleta;
• sakay ng motorsiklo sa masungit na lupain.

Mayroon ding isang bilang ng mga organic na pathologies na pumukaw ng compression ng nerve - ito ay mga tumor neoplasms, vascular aneurysm at arthritis ng siko.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng neuropathy ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng sugat.

Kung ang nerve ay naka-compress sa elbow joint, tandaan ng mga pasyente:

• lokal na sakit na kumakalat sa bisig at kamay sa maliit na bahagi ng daliri;
• lokal na pagkasunog at pangingilig na pandamdam;
• nabawasan ang sensitivity;
• kahinaan ng kalamnan.

Kung ang paggamot sa sugat ay hindi nagsimula sa oras, ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Kapag ang isang nerve ay na-compress sa lugar ng kamay, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• sakit sa lugar ng unang tatlong daliri;
• pansamantalang pagkagambala sa pandama;
• nadagdagan ang sakit sa gabi;
• may kapansanan sa pagbaluktot ng maliit na daliri at singsing na daliri;
• pagkasayang ng kalamnan, pagbawas sa laki ng kamay.

Ang pinsala sa nerbiyos sa lugar na ito ay kilala rin bilang ulnar carpal syndrome. Dahil sa lokasyon ng nerve, partikular na lumilitaw ang mga sintomas sa lugar ng pulso.

Pagtatatag ng diagnosis

Mga problema sa diagnosis makaranasang doktor ay hindi bumangon. Ang pinsala sa ulnar nerve ay maaaring matukoy gamit ang isang simpleng diagnostic technique, na binubuo ng pagtatasa ng sakit na sindrom sa pamamagitan ng pag-tap o pagpindot sa nerve sa iba't ibang lugar.

Upang matukoy ang lawak ng pinsala, gamitin mga pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa isa na tantyahin ang bilis ng pagpasa ng mga nerve impulses kasama ang mga hibla.

Pinsala ng radial nerve

Sa neuritis itaas na paa kabilang din ang radial nerve neuropathy. Ang nerbiyos na ito ay dumadaloy sa balikat at likod ng bisig, at kapag ito ay apektado, ang sakit ay lumalabas sa pulso.

Ang radial nerve neuropathy ay kadalasang nangyayari dahil sa compression ng canal sa forearm. Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta hindi tamang posisyon sa panahon ng pagtulog o monotonous na trabaho na may karga sa braso.

Ang radial neuropathy ay madalas na sinasamahan ng mga taong may mga pinsala na nangangailangan sa kanila na lumakad sa saklay. Sa kasong ito, ang compression ay nangyayari dahil sa pagkarga sa braso kapag naglalakad.

Ang patolohiya ng radial nerve ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• may kapansanan sa pagbaluktot ng daliri;
• kahinaan ng kamay;
• lokal na pamamanhid at nasusunog na pandamdam;
• may kapansanan sa reflexes;
• amyotrophy.

Dahil sa panghihina ng kamay, nahihirapan ang mga pasyente na hawakan ang anumang bagay sa kanilang mga daliri. Sinamahan ng kawalan ng kakayahang itaas ang palad ng kamay.

Ang radial nerve neuropathy na walang napapanahong paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng pagkasayang.

Paggamot sa droga

Ang radial nerve neuropathy ay ginagamot nang komprehensibo. Kasama sa Therapy ang:

• paggamot sa droga;
• masahe;
• pagsasanay;
• kumplikado ng mga physiotherapeutic procedure.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa kaso ng organic na patolohiya, na hindi maaaring alisin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot batay sa ibuprofen o diclofenac ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Sa tulong ng mga gamot na ito, matagumpay ding naibsan ang pamamaga at pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng nasirang kanal.

Para sa matinding pananakit na hindi mapawi ng mga tabletas, ginagamit ang mga lokal na iniksyon ng analgesics at mga medikal na blockade.

Upang mapabuti ang kondisyon ng mga nerve fibers, ang pagkuha ng mga bitamina B ay sapilitan.

Physiotherapy

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, kaya ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng physical therapy. Karamihan mabisang pamamaraan ay paggamot sa ultrasound, electrophoresis na may lidocaine at mga paraan ng pagpapasigla ng paggana ng kalamnan gamit ang kasalukuyang.

Kung ang ulnar nerve ay nasira, ang paggamot ay nagtataguyod ng:

• pinapawi ang pamamaga;
• pagpapabuti ng mga lokal na proseso ng metabolic;
• acceleration ng pagbabagong-buhay;
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor;
• pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ipinahiwatig lamang pagkatapos na mapawi ang matinding sakit at pamamaga.

Ang isang magandang epekto ay maaaring makamit sa masahe o acupuncture. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pamamaraan na may epekto sa mga punto ng sakit. Pinapayagan ka nitong mabilis na mapabuti ang iyong pangkalahatang kagalingan at ibalik ang paggana ng motor ng apektadong paa.

Maaaring gamutin ang neuropathy sa pamamagitan ng ehersisyo. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan, nagpapabuti ng mga lokal na proseso ng metabolic at tumutulong upang mabilis na maibalik ang aktibidad ng motor.

Inirerekomenda na dagdagan ang physiotherapy at masahe na may mga independiyenteng ehersisyo. Maaari mo ring hilingin sa doktor na ituro sa pasyente ang mga pangunahing kaalaman sa mga pamamaraan ng self-massage at dagdag na masahe ang namamagang braso sa bahay.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung ang sakit ay nauugnay sa isang pagpapaliit ng kanal kung saan dumadaan ang nerve. Pagkatapos ng operasyon, mayroong mahabang panahon ng rehabilitasyon, kung saan ginagamit ang masahe at physiotherapy upang maibalik ang paggana ng motor ng kamay.

Prognosis at pag-iwas

Ang paggamot sa neuropathy ay tumatagal mula tatlong buwan hanggang anim na buwan, gayunpaman, ang kapansin-pansing kaginhawahan ng kondisyon ng pasyente ay nangyayari ilang araw pagkatapos magsimulang uminom ng mga gamot.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa napapanahong paghiling ng tulong at sa likas na katangian ng pinsala. Kung ang problema ay nakilala sa oras at ang paggamot ay hindi naantala, ang sakit ay maaaring matagumpay na magamot at mawawala nang walang bakas.

Sa pagkasayang ng kalamnan, mahirap ibalik ang normal na aktibidad ng motor. Ang pagbawi ay tumatagal ng mahabang panahon, at kung minsan ay kinakailangan na magsagawa ng operasyon.

Ang pag-iwas sa neuropathy ng siko at pulso ay binubuo sa kawalan ng malakas na monotonous repetitive load. Tumutulong na mapabuti ang kondisyon ng mga nerve fibers regular na paggamit mga bitamina complex.

Kapag nagtatrabaho sa isang load sa lugar kung saan ang ulnar o radial nerve ay pumasa, kailangan mong magpahinga at magsagawa ng mga simpleng ehersisyo. Maiiwasan nito ang pag-compress ng channel. Ang mga propesyonal na atleta ay dapat na pana-panahong baguhin ang uri ng pagkarga, makakatulong ito na maiwasan ang compression ng kanal.

Ang isang mahusay na hakbang sa pag-iwas ay masahe at acupuncture (acupuncture).

Ang sakit ay maaaring maging komplikasyon pagkatapos ng bali, dislokasyon o pinsala sa siko. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang sumailalim sa napapanahong pagsusuri at kumunsulta sa doktor tungkol sa pag-iwas.

Ang impormasyon sa site ay ibinibigay lamang para sa mga tanyag na layuning pang-impormasyon, hindi inaangkin na sanggunian o medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Ulnar nerve neuropathies: bakit nangyayari ang mga ito at kung paano gamutin ang mga ito

Ang anatomical na istraktura ng ilang mga zone kung saan dumadaan ang ulnar nerve ay lumilikha ng maraming mga kinakailangan para sa compression nito. Ang mga nasabing lugar ay ang cubital canal (Mouchet's canal), na nabuo sa pamamagitan ng ilang mga istruktura sa elbow joint, at Guyon's canal, na nabuo sa pulso. Ang compression ng nerve fibers sa mga lugar na ito ay humahantong sa ulnar nerve neuropathies. Ang mga kundisyong ito ay sinamahan ng ilang mga pagkagambala sa pandama at pagbaba sa lakas ng ilang mga kalamnan ng kamay.

Ang mga palatandaan ng ulnar nerve neuropathies ay nakasalalay sa lokasyon ng compression. Kaugnay nito, mayroong dalawang variant ng kurso ng sakit na ito - cubital tunnel syndrome at Guyon's syndrome (ulnar wrist syndrome). Ang kanilang mga pagpapakita ay magkatulad sa maraming paraan, ngunit mayroon din silang mga tampok na katangian. Sa artikulong ito ipapakilala namin sa iyo ang mga sanhi, pangunahing pagpapakita at pamamaraan ng paggamot ng naturang mga neuropathies.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng ulnar nerve neuropathies. Sila ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga post-traumatic neuropathies. Ang pinsala sa nerbiyos ay sanhi ng kahabaan, pagkalagot, o pagkapunit na dulot ng lateral elbow dislocation, elbow subluxation, o elbow dislocation na may olecranon fracture.
2. Compression neuropathies (cubital tunnel syndrome at Guyon's syndrome). Ang nerve compression ay maaaring sanhi ng ilang propesyonal na kasanayan o gawi, pati na rin ang iba't ibang sakit na sinamahan ng pamamaga, pamamaga o pagbabago ng buto sa mga lugar kung saan dumadaan ang nerve.

Ang compression ng nerve sa cubital canal ay maaaring sanhi ng:

• pangmatagalang intravenous infusions (droppers);
• ang ugali ng pagpatong ng iyong kamay sa ibabaw ng mesa sa panahon ng mahabang pag-uusap sa telepono;
• madalas na paggalaw sa magkasanib na siko;
• trabaho kung saan ang siko ay nakapatong sa isang makina, mesa sa opisina o iba pang bagay sa loob ng mahabang panahon;
• ugali ng mga motorista na sumandal sa gilid ng bukas na bintana.

Ang compression ng nerve sa Guyon's canal ay maaaring sanhi ng:

• matagal na paggamit ng tungkod;
• madalas na pagmamaneho ng motorsiklo o bisikleta;
• gawaing nauugnay sa madalas na paggamit ng iba't ibang tool (pliers, screwdriver, jackhammers, drills o iba pang vibrating device).

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang compression neuropathy ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

• rheumatoid arthritis;
• mga bukol;
• aneurysms ng kalapit na mga sisidlan;
• pagpapapangit ng mga buto o connective tissue sa magkasanib na siko pagkatapos ng bali;
• arthrosis deformans, chondromatosis at chondromalacia;
• synovial cysts at pampalapot ng tendon sheaths na may tenosynovitis.

Mga sintomas

Mga sintomas ng cubital tunnel syndrome:

• nabawasan ang sensitivity ng ulnar edge ng kamay, singsing na daliri at maliit na daliri;
• masakit na sensasyon sa ulnar fossa, kumakalat sa bisig, ulnar na gilid ng kamay, singsing na daliri at maliit na daliri, na tumitindi sa paggalaw sa siko;
• paresthesia sa ulnar fossa, singsing at maliit na daliri, bisig, ulnar na gilid ng kamay;
• mga karamdaman sa motor, na ipinahayag sa kahinaan ng kalamnan, kahirapan sa pagdukot at pagbaluktot ng kamay, pagbaluktot ng singsing at maliit na daliri;

Mga sintomas ng Guyon's canal syndrome:

• nabawasan ang sensitivity ng singsing at maliliit na daliri sa gilid ng kanilang palmar surface (na may likurang bahagi napanatili ang pagiging sensitibo);
• masakit na sensasyon ng singsing na daliri at maliit na daliri mula sa kanilang palad na ibabaw, ang ulnar na gilid ng kamay at ang pulso;
• paresthesia sa palmar ibabaw ng singsing at maliit na daliri, ang pulso joint at ang ulnar gilid ng kamay;
• mga karamdaman sa paggalaw, na ipinahayag sa mahinang pagbaluktot ng singsing at maliliit na daliri at kahirapan sa pagdadala at pagkalat ng mga daliri, ang hinlalaki ay hindi dinadala sa palad;
• pagkasayang ng kalamnan at mga pagbabago sa hitsura nito ("may clawed" o "tulad ng ibon" na kamay).

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-diagnose ng neuropathies ay hindi mahirap. Pagkatapos ng pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng tapping test. Upang gawin ito, bahagya siyang nag-tap gamit ang martilyo sa mga lugar ng posibleng compression ng nerve. Kung ang mga sintomas ng compression ay napansin - sakit, paresthesia - ang pagkakaroon ng ulnar nerve neuropathy ay nakumpirma.

Maaaring gamitin ang electroneuromyography upang matukoy ang lugar ng pinsala sa mga nerve fibers. Ang parehong paraan ay nagpapahintulot differential diagnosis sa pagitan ng neuropathy at pinsala sa mga ugat ng nerve na lumalabas mula sa vertebral foramina at bumubuo sa trunk nito.

Kung kinakailangan upang makilala ang mga depekto sa buto, ang pasyente ay inireseta ng radiography o MRI. At para sa visualization mga pagbabago sa istruktura na lumabas sa nerve trunk sa pasukan sa pinching canal, ginagamit ang ultrasound.

Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa ulnar nerve neuropathies ay higit na tinutukoy ng mga dahilan para sa kanilang pag-unlad. Kapag ang nerve ay napunit bilang resulta ng mga bali, ang operasyon ay isinasagawa upang tahiin ito. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon, na maaaring tumagal ng halos anim na buwan. Kung ang nerve compression ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan, ang pasyente ay inireseta ng konserbatibong therapy, at ang surgical intervention ay inirerekomenda lamang kung ang gamot at physiotherapeutic na paggamot ay hindi epektibo.

Konserbatibong therapy

Kung ang ulnar nerve ay naka-compress, inirerekomenda na magsuot ng mga fixing device upang limitahan ang compression sa panahon ng paggalaw. Para sa layuning ito, maaaring gumamit ng mga espesyal na orthoses, bendahe o splints. Ang ilan sa mga ito ay maaari lamang gamitin sa gabi.

Kung ang compression ng nerve fibers ay sanhi ng mga gawi o paggalaw na dapat gawin dahil sa iyong propesyonal na aktibidad, kung gayon ang pasyente ay dapat na ganap na iwanan ang mga ito. Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang mga paggalaw na nagdudulot ng pagtaas ng sakit o iba pang mga sintomas.

Upang maalis ang sakit at mga palatandaan ng pamamaga sa simula ng sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta:

Para sa local anesthesia, maaaring gumamit ng Versatis medicinal patch na naglalaman ng Lidocaine.

Sa kaso ng matinding edema, ang mga diuretics (Furosemide), mga ahente na may mga anti-edematous at anti-inflammatory effect (L-lysine escinate) at mga capillary stabilizing agent (Cyclo-3-fort) ay ginagamit upang mabawasan ang compression.

Upang mapabuti ang nutrisyon ng nerve, ginagamit ang mga bitamina B:

Sa kawalan ng mga palatandaan ng pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon, sa halip na mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, isang halo ng isang solusyon ng Hydrocortisone at lokal na pampamanhid(Lidocaine o Novocaine). Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng mga sintomas ng neuropathy at may pangmatagalang therapeutic effect.

Ang paggamot sa droga ng mga neuropathies ay kinumpleto ng mga physiotherapeutic procedure:

• acupuncture;
• electrophoresis na may mga gamot;
• ultratunog;
• masahe;
• physiotherapy;
• electromyostimulation.

Operasyon

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at may binibigkas na mga pagbabago sa peklat sa lugar kung saan ang nerve ay dumadaan sa mga kanal, inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ang layunin ng naturang mga operasyon ay naglalayong alisin (pagputol at pag-alis) ang mga istruktura na pumipilit sa ulnar nerve.

Kapag may compression sa cubital canal, ang plasty nito ay ginaganap, ang bahagi ng epicondyle ay tinanggal at isang bagong kanal ang nilikha upang ilipat ang nerve. Sa mga kaso ng Guyon's canal syndrome, ang isang dissection ng palmar carpal ligament sa itaas ng kanal ay ginaganap.

Ang pagsasagawa ng operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na palayain ang nerve mula sa compression, ngunit upang magaling na lahat ng nawawalang pag-andar nito, ang karagdagang paggamot ay inireseta:

• mga gamot - analgesics, mga gamot upang mapabuti ang nutrisyon ng nerbiyos at kondaktibiti, bitamina, diuretics;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• physiotherapy.

Matapos makumpleto ang operasyon, ang braso ng pasyente ay hindi kumikilos gamit ang splint o splint sa loob ng 7-10 araw. Pagkatapos ng pag-alis nito, ang pasyente ay pinapayagan na magsagawa ng mga passive na paggalaw. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, pinapayagan ang mga aktibong paggalaw, at pagkatapos lamang ng 2 buwan ay maaaring maisagawa ang mga ehersisyo at paghagis ng timbang.

Ang tagal ng rehabilitasyon ng isang pasyente pagkatapos ng naturang surgical intervention ay mga 3-6 na buwan. Ang pagkakumpleto ng pagpapanumbalik ng function ng nerve ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot. Sa mga advanced na kaso, kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagpapahintulot ng kumpletong rehabilitasyon, at ang ilang mga kaguluhan sa pagiging sensitibo at paggalaw ay sasamahan ang pasyente sa buong buhay niya.

Maaaring mapukaw ang mga neuropathies ng ulnar nerve sa iba't ibang dahilan, na tumutukoy sa mga karagdagang taktika para sa paggamot sa sakit. Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga neurological pathologies na ito ay ang hitsura ng sakit, paresthesia at mga kaguluhan sa pandama. At ang pagiging epektibo ng kanilang paggamot ay higit na tinutukoy ng pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang doktor.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng ulnar nerve neuropathies, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist. Matapos pag-aralan ang mga reklamo at suriin ang pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng electroneuromyography, radiography, ultrasound o MRI. Sa kaso ng pinsala o advanced na sakit, ang isang konsultasyon sa isang surgeon ay maaaring irekomenda para sa karagdagang paggamot sa kirurhiko.

Tulungan ang mga bata

Nakatutulong na impormasyon

Makipag-ugnayan sa mga espesyalista

Numero ng telepono para sa mga appointment sa mga medikal na espesyalista sa Moscow:

Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag mag-self-medicate. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Address ng opisina ng editoryal: Moscow, 3rd Frunzenskaya st., 26

Ang ulnar nerve neuropathy ay isang sugat ng ulnar nerve, bilang isang resulta kung saan ang pag-andar nito ay may kapansanan, na nakakaapekto sa sensitivity sa lugar ng kamay at nagiging sanhi ng pagbawas sa lakas ng mga indibidwal na kalamnan ng kamay. Mayroong ilang mga dahilan na nagiging sanhi ng kondisyong ito. May mga lugar sa kahabaan ng braso sa kahabaan ng ulnar nerve kung saan madalas itong napapailalim sa compression. Ang compression sa mga lugar na ito ay may hiwalay na mga pangalan: cubital canal syndrome, Guyon's canal syndrome. Ang bawat isa sa mga sindrom na ito ay may sariling mga klinikal na tampok, ngunit lahat ng mga ito ay nabibilang sa kategorya ng ulnar nerve neuropathy. Mula sa artikulong ito malalaman mo ang tungkol sa mga dahilan kung bakit mga klinikal na tampok ulnar nerve neuropathy sa iba't ibang antas ng pinsala, mga pamamaraan ng paggamot nito.

Mahirap maunawaan ang pagiging natatangi ng mga sugat ng ulnar nerve sa iba't ibang antas nang walang pangunahing kaalaman sa anatomya at topograpiya nito, kaya't tatalakayin natin ang pangunahing impormasyon sa kurso ng mga fibers ng ulnar nerve.

Ang ulnar nerve ay isang mahabang nerve ng brachial plexus. Binubuo ito ng mga hibla C VII -C VIII (ika-7 at ika-8 na servikal) na mga ugat, na lumalabas sa spinal cord. Ang nerve ay pumapasok sa braso mula sa axillary fossa, pagkatapos ay tinusok ang medial intermuscular septum sa gitna ng balikat, namamalagi sa osteo-fibrous canal na nabuo ng panloob na epicondyle ng balikat, olecranon ulna at supracondylar ligament, flexor carpi ulnaris tendon. Ang kanal na ito ay tinatawag na cubital (Mouchet canal). Ito ay lumiliko na sa lugar na ito ang nerve ay matatagpuan medyo mababaw at sa parehong oras malapit sa pagbuo ng buto. Tinutukoy ng pangyayaring ito mataas na dalas compression ng nerve fibers sa lugar na ito. Ang sinumang tumama sa kanilang siko ng hindi bababa sa isang beses ay nakaranas ng kakaibang ito ng mababaw na lokasyon ng ulnar nerve. Maaari mo ring maramdaman ito sa lugar na ito.

Pagkatapos umalis sa kanal, ang ulnar nerve ay sumusunod sa pagitan ng mga kalamnan ng bisig (kasabay nito ay nagbibigay ng bahagi ng mga sanga sa mga kalamnan). Sa hangganan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng bisig, ang nerve ay nahahati sa dorsal branch ng kamay (na nagpapapasok sa balat ng dorsal na bahagi ng ikaapat, ikalima at ulnar na bahagi ng ikatlong daliri) at ang palmar branch , na dumadaan mula sa bisig hanggang sa kamay sa pamamagitan ng kanal ni Guyon. Ang kanal ng Guyon ay nabuo ng maliliit na buto ng kamay at ng palmar ligament ng pulso. Ang ulnar nerve ay madalas ding napapailalim sa compression sa lokasyong ito. Ang palmar branch ng ulnar nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng kamay at ang balat ng palmar surface ng ikalima at ulnar na kalahati ng ikaapat na daliri.

Ang kaalaman sa mga tampok na topograpikal ng kurso ng nerbiyos ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga sugat nito. Halimbawa, kung ang kahinaan ng kalamnan na innervated ng ulnar nerve ay napansin sa lugar ng kamay at bisig, nangangahulugan ito na ang antas ng pinsala sa nerve ay matatagpuan sa itaas ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig, at kung ang kahinaan ng kalamnan ay napansin lamang sa ang lugar ng mga daliri, pagkatapos ang pinsala sa ugat ay matatagpuan sa antas ng kanal ng Guyon. Ang antas ng paglahok ay mahalaga kung kinakailangan ang kirurhiko paggamot.

Mga sanhi ng ulnar nerve neuropathy

Ang ulnar nerve ay maaaring masira sa pamamagitan ng:

• bali, dislokasyon ng mga buto ng balikat, bisig at kamay;
• compression sa lugar ng fibro-osseous canals (cubital at Guyon).

Kadalasan, ang ulnar nerve ay nasira sa pamamagitan ng compression. Ang nerve compression ay hindi kailangang maging talamak o biglaan. Sa kabaligtaran, mas madalas itong umuunlad nang mabagal, bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan. Ano ang nagiging sanhi ng compression ng ulnar nerve? Sa lugar ng cubital canal, ang compression ay pinukaw ng:

• madalas na paulit-ulit na paggalaw ng pagbaluktot sa magkasanib na siko;
• trabaho na may kaugnayan sa pagpapahinga ng iyong mga siko sa isang makina, desk, workbench;
• ugali ng mga drayber na ilabas ang kanilang nakabaluktot na braso sa labas ng bintana, ipinatong ang kanilang siko sa gilid nito;
• ang ugali ng pakikipag-usap sa telepono nang mahabang panahon, ipinatong ang iyong kamay sa mesa gamit ang iyong siko (ang problemang ito ay higit na nalalapat sa mga kababaihan, dahil gusto nilang makipag-chat nang napakatagal sa kanilang mga kaibigan);
• pangmatagalan intravenous infusion kapag ang braso ay naayos sa isang pinahabang posisyon para sa isang makabuluhang tagal ng panahon (at ang nerve ay sumasailalim sa compression). Ito ay posible lamang sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na tumatanggap ng halos tuluy-tuloy na infusion therapy.

Ang compression ng ulnar nerve sa lugar ng Guyon's canal ay tinatawag na ulnar carpal syndrome. Ang kundisyong ito ay pinupukaw ng:

• regular na trabaho gamit ang mga tool (mga distornilyador, pliers, forceps, vibrating tool, kabilang ang jackhammers, atbp.), iyon ay, mga isyu sa propesyon. Siyempre, ang paggamit ng pliers o screwdriver ng ilang beses lamang ay hindi magdudulot ng pinsala sa ulnar nerve. Maaaring may compression ng nerve sa lugar na ito sa mga violinist;
• patuloy na paggamit ng tungkod;
• Madalas na pagsakay sa bisikleta o motorsiklo (sa panahon ng propesyonal na sports gamit ang mga sasakyang ito).

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang ulnar nerve neuropathy ay maaaring mangyari kapag ang nerve ay na-compress ng isang tumor, isang aneurysm ng isang kalapit na sisidlan, pinalaki na mga lymph node, o arthrosis (o arthritis) ng siko o pulso.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy

Kapag ang isang nerve ay nasira, ang mga function nito ay unang nagambala, iyon ay, ang mga problema sa pandama (kabilang ang sakit) at motor (na may kaugnayan sa lakas ng kalamnan). Karaniwang nangyayari ang mga pagkagambala sa pandama, at nababawasan ang lakas ng kalamnan habang nagpapatuloy ang nerve compression. Sa mga bali, dislokasyon at iba pang "talamak" na sanhi ng ulnar nerve neuropathy, ang mga pagkagambala sa pandama at motor ay nangyayari nang sabay-sabay.

Cubital tunnel syndrome

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa ulnar nerve sa lugar na ito ay:

• sakit sa lugar ng ulnar fossa (inner surface ng elbow joint), na kumakalat sa forearm, IV at V na mga daliri (parehong palad at likod), sa ulnar na gilid ng kamay (katabi ng maliit na daliri) . Sa parehong mga lugar na ito, ang paresthesia ay maaaring mangyari: tingling sensations, crawling, burning, twitching, at iba pa. Sa una, ang sakit ay panaka-nakang, tumitindi sa gabi, at pinupukaw ng mga paggalaw sa kasukasuan ng siko (ang pagbaluktot ay higit na masisi). Unti-unti, ang sakit ay nagsisimulang mag-abala sa iyo nang tuluy-tuloy at tumataas ang intensity mula sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon hanggang sa napakalinaw na sakit;
• nabawasan ang sensitivity sa kahabaan ng ulnar na gilid ng kamay, sa lugar ng maliit na daliri at singsing na daliri. Bukod dito, mayroong isang kakaiba - ang pinakaunang sensitivity ay nagbabago sa lugar ng maliit na daliri;
• medyo mamaya (kumpara sa sensory disorder) ang mga motor disorder ay nangyayari. Ang kahinaan ng kalamnan ay nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa pagbaluktot at pagdukot ng kamay sa gilid ng ulnar, kapansanan sa pagbaluktot ng maliit at singsing na mga daliri, at kapag sinusubukang ikuyom ang kamay sa isang kamao, ang ikaapat at ikalimang daliri ay hindi pinindot laban sa palad. Kung ilalagay mo ang iyong palad sa mesa at subukang scratch ang mesa gamit ang iyong maliit na daliri, pagkatapos ay sa kaso ng ulnar nerve neuropathy hindi ito magiging posible. Ang mga daliri ay hindi maaaring pagsamahin at ikalat;
• na may pangmatagalang compression ng ulnar nerve, bubuo ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay. Ang kamay ay nagiging manipis, ang mga buto ay mas malinaw na nakausli, at ang mga puwang sa pagitan ng mga daliri ay lumulubog. Gayunpaman, ang natitirang bahagi ng braso at ang kabaligtaran na kamay ay mukhang ganap na normal;
• ang kamay ay nagkakaroon ng hitsura ng isang "clawed" o "ibon" (dahil sa pamamayani ng pag-andar ng iba pang mga nerbiyos ng kamay na hindi apektado).

Guyon's canal syndrome (ulnar carpal syndrome)

Sintomas nito pathological kondisyon ay sa maraming paraan katulad ng mga may cubital tunnel syndrome. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba na ginagawang posible upang makilala ang mga antas ng pinsala. Kaya, ang ulnar carpal syndrome ay nagpapakita mismo:

• sensitibong mga karamdaman: sakit at paresthesia ng kasukasuan ng pulso, ang palmar na ibabaw ng ulnar na gilid ng kamay at ang palmar na ibabaw ng maliit na daliri at singsing na daliri. Ang likod ng kamay ay hindi nakakaranas ng gayong mga sensasyon (na nagpapakilala sa sindrom na ito mula sa cubital tunnel syndrome). Ang parehong sakit at paresthesia ay tumindi sa gabi at sa mga paggalaw ng kamay;
• nabawasan ang sensitivity sa lugar ng palmar surface ng maliit na daliri at singsing na daliri. Sa likod na ibabaw ng mga daliring ito, hindi nawawala ang sensitivity (na isa ring pagkakaiba);
• mga karamdaman sa motor: kahinaan ng pagbaluktot ng ikaapat at ikalimang daliri, hindi sila maaaring ganap na pinindot sa palad, kahirapan sa pagkalat at pagsasama-sama ng mga daliri, hindi posible na dalhin ang hinlalaki sa palad;
• ang brush ay maaaring magkaroon ng hugis na "may clawed" ("tulad ng ibon");
• sa pangmatagalang pag-iral ng prosesong kanilang binuo pananakit ng kasukasuan, pumapayat ang kamay.

Ang mga indibidwal na hibla ng ulnar nerve ay maaaring sumailalim sa compression sa Guyon's canal. At pagkatapos ay ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa paghihiwalay: alinman lamang sa pandama na kaguluhan, o mga motor lamang. Sa kawalan ng aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga at ang paggamot ay hindi maiiwasang magsisimulang ipailalim ang buong ugat sa compression, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay magkakahalo.

Mayroong isang diagnostic technique na gumagana anuman ang lokasyon ng ulnar nerve compression. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng effleurage (na may isang neurological hammer), bahagyang pag-tap gamit ang isang bagay sa lugar kung saan, siguro, ang nerve ay pinipiga. At bilang isang resulta, lumitaw ang mga sensitibong sintomas sa itaas. Ibig sabihin, kung mag-tap ka ng bahagya loobang bahagi kasukasuan ng siko, maaari itong maging sanhi ng sakit at paresthesia sa lugar ng innervation nito. Kinukumpirma ng pamamaraan na ito ang pagkakaroon ng ulnar nerve neuropathy.

Kung ang ulnar nerve ay nasira sa anumang bahagi ng kurso nito, bilang karagdagan sa dalawang sindrom sa itaas, kung gayon ang mga sintomas ng kondisyong ito ay magiging katulad din ng pandama at mga karamdaman sa paggalaw. Ang bali ng humerus, mga buto ng bisig na may compression ng ulnar nerve sa pamamagitan ng mga fragment ng buto ay magpapakita mismo bilang sakit sa lugar ng ulnar na bahagi ng bisig, kamay at IV, V na mga daliri, kahinaan sa pagbaluktot ng kamay, singsing daliri, kalingkingan, pagdukot at extension ng lahat ng daliri ng kamay. Sa kaso ng mga bali o dislokasyon, medyo mas madaling matukoy ang pinsala sa ulnar nerve, dahil ang mukha malinaw na dahilan mga ganitong sintomas.

Mga diagnostic

Upang maitatag ang diagnosis ng ulnar nerve neuropathy, kinakailangan na magsagawa ng isang pagsusuri sa neurological na may pagsubok sa pag-tap. Ang isang napaka-kaalaman na paraan ay electroneuromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve at kahit na iba-iba, kung kinakailangan, pinsala sa ulnar nerve mula sa pinsala sa mga ugat ng nerve na bumubuo sa puno nito (ang pinsala sa mga ugat ay nangyayari sa lugar kung saan sila lumabas sa spinal cord at vertebral foramina, bagaman ang mga klinikal na sintomas ay maaaring maging katulad ng neuropathy ulnar nerve). Ang diagnosis ng ulnar nerve neuropathy ay hindi partikular na mahirap kung ang doktor ay matulungin sa mga umiiral na sintomas.

Paggamot ng ulnar nerve neuropathy

Ang diskarte sa paggamot ng ulnar nerve neuropathy ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng sanhi ng paglitaw nito. Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang bali ng mga buto ng braso na may traumatikong pinsala sa mga fibers ng nerve, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring kailanganin kaagad upang maibalik ang integridad ng nerve. Kung ang sanhi ay nakasalalay sa pangmatagalan at unti-unting pag-compress ng ulnar nerve, pagkatapos ay gumamit muna sila ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at kung hindi sila epektibo, ang paggamot sa kirurhiko ay ginaganap.

Ang pagpapanumbalik ng integridad ng ulnar nerve sa kaso ng mga bali ng braso na may pagkalagot ng hibla ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa ugat. Sa kasong ito, maaaring tumagal ng humigit-kumulang 6 na buwan upang maibalik ang paggana. Ang mas maaga ang integridad ng nerve ay naibalik, mas kanais-nais ang pagbabala.

Kapag ang isang nerve ay na-compress sa lugar ng cubital canal o Guyon's canal, ang unang hakbang ay dapat na bawasan ang compression ng mga hibla nito sa panahon ng paggalaw. Nakamit ito sa tulong ng iba't ibang mga aparato sa pag-aayos (orthoses, splints, bendahe). Ang ilan sa mga produktong ito ay magagamit lamang sa gabi upang mabawasan ang pang-araw-araw na mga paghihirap na lumitaw dahil sa pag-aayos ng kamay. Kinakailangang baguhin ang pattern ng motor, iyon ay, kung may ugali na ipahinga ang iyong mga siko sa mesa sa panahon ng trabaho sa opisina o pag-uusap sa telepono, o ilagay ang iyong kamay sa bintana sa kotse kapag nagmamaneho, pagkatapos ay kailangan mong mapupuksa. nito. Dapat mo ring iwasan ang mga paggalaw na nagpapataas ng nerve compression.

Mula sa mga gamot unang resort sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam at iba pa). Ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang sakit, pamamaga sa lugar ng nerbiyos at katabing mga pormasyon, at alisin ang pamamaga. Para sa pag-alis ng sakit, maaari kang gumamit ng lidocaine patch (Versatis) nang topically. Para sa mga layuning decongestant, maaaring gamitin ang diuretics (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort. Ang mga bitamina B (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) ay may ilang analgesic at trophic effect. Upang mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve, inireseta ang Neuromidin.

Kung ang immobilization at non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay walang epekto, pagkatapos ay ang isang iniksyon ng hydrocortisone na may pampamanhid ay resorted sa lugar kung saan ang nerve ay naka-compress (Guyon's canal o cubital canal). Karaniwan ang pamamaraang ito ay may magandang epekto sa pagpapagaling.

Ang Physiotherapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng ulnar nerve neuropathy. Ultrasound, electrophoresis na may iba't ibang gamot, ang electrical muscle stimulation ay ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan. Mabisa ang masahe at acupuncture. Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtulong upang maibalik ang lakas ng kalamnan.

Gayunpaman, kung minsan kung huli kang humingi ng medikal na tulong, maaari mong ibalik normal na trabaho hindi posible na gamutin ang ulnar nerve gamit lamang ang mga konserbatibong pamamaraan.
Sa ganitong mga kaso, kirurhiko interbensyon ay resorted sa. Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot ay upang palabasin ang ulnar nerve mula sa compression. Sa kaso ng cubital tunnel syndrome, maaari itong maging plastic surgery ng kanal, paglikha ng bagong kanal at paglipat ng ulnar nerve doon, pag-alis ng bahagi ng epicondyle; sa Guyon's canal syndrome, ito ay maaaring isang dissection ng palmar carpal ligament sa itaas ng kanal. Gamit ang mga pamamaraang ito, ang nerve ay inilabas, ngunit ito lamang ay hindi sapat upang ganap na maibalik ang paggana. Pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, kinakailangan na gumamit ng mga gamot (bitamina, mga ahente na nagpapabuti sa nerve trophism at conductivity, decongestants, painkillers), physiotherapeutic na pamamaraan at ehersisyo therapy. Maaaring tumagal ng 3 hanggang 6 na buwan upang ganap na maibalik ang ulnar nerve function. Sa mga advanced na kaso, kapag ang tulong medikal ay hinanap nang huli at may matinding pagkasayang ng kalamnan, imposible ang kumpletong pagbawi. Ang ilang mga motor at sensory disorder ay maaaring manatili sa pasyente magpakailanman. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng ulnar nerve neuropathy.

Kaya, ang ulnar nerve neuropathy ay isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng sakit ay pananakit, pagkagambala sa pandama at kahinaan ng kalamnan sa lugar ng ulnar na gilid ng kamay at IV, V na mga daliri ng kamay. Ang ulnar nerve neuropathy ay ginagamot nang konserbatibo at surgically. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng neuropathy at mga indibidwal na katangian kurso ng sakit. Ang tagumpay sa paggamot ay higit na tinutukoy ng pagiging maagap ng paghingi ng tulong medikal.

Pang-edukasyon na pelikula "Neuropathy ng peripheral nerves. Klinika, mga pangunahing kaalaman sa pagsusuri at paggamot” (mula 5:45):

Iba't ibang mga karamdaman sa kalusugan, paggana ng mga elemento sistema ng motor, balangkas at mga bahagi ng pagkonekta - kartilago, mga kasukasuan - nagdudulot ng malaking problema. Ang paggamot sa mga sakit, halimbawa, ay maaaring tumagal ng maraming taon at nangangailangan ng maraming pamumuhunan ng oras at pera. Imposible ring hindi gamutin - ang patolohiya ay makakaapekto sa pang-araw-araw na buhay, nililimitahan ang kakayahang lumipat, at samakatuwid ay gumagana.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng kasukasuan ng siko ay isang malawak na paksa, dahil mayroong iba't ibang uri ng mga pathology na nakakaapekto sa elementong ito ng katawan ng tao. Ang mga sakit ay naiiba sa bawat isa sa kanilang mga pagpapakita, ang mga nuances ng pag-alis sa kanila, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad at pag-unlad. Nakaugalian na makilala ang apat na malalaking kategorya: pamamaga, pagkabulok, pinsala at patolohiya ng kalapit na mga tisyu.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay bursitis, arthritis. Ang epicondylitis, na kilala ng marami, ay kabilang sa klase na ito. Ang arthrosis ay nauugnay sa mga degenerative na pagbabago sa mga organikong tisyu. Ang mga pinsala ay maaaring ibang-iba - maaari mong masira ang isang elemento ng siko, ma-sprain ang ligament o ma-dislocate ang isang lugar. Sa mga nakapaligid na tissue, muscle, nerve, at maaari ding masira dahil sa sakit. sistemang bascular, pagbibigay ng nutrisyon sa kasukasuan ng siko.

Para sa mga sakit ng lahat mga tinukoy na grupo bawat isa ay may sariling natatanging katangian at nuances ng clinical manifestations. Matapos suriin ang mga reklamo ng pasyente, tiyak na matutukoy ng doktor kung ano ang kailangan niyang harapin at piliin ang naaangkop na kurso sa paggamot.

Kaugnayan ng problema

Kung napansin mo ang anumang mga sintomas ng mga pinagbabatayan na sakit ng kasukasuan ng siko, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor. Sa panahong ito, kahit sino ay maaaring ma-access ang mga serbisyo ng isang kwalipikadong mga tauhang medikal na may espesyal na kagamitan. Mabilis na mauunawaan ng mga doktor ang sanhi ng sakit at mahinang paggalaw sa lugar. Ang mga diagnostic ay makakatulong upang tama at tumpak na makilala ang patolohiya, pipiliin ng doktor angkop na paggamot. Isang maaga at ganap na nakumpletong kurso lamang ang makakatulong na makamit ang alinman sa kumpletong pagpapanumbalik ng site, o ang maximum na posible sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon. Kung ipagpaliban mo ang pagpunta sa klinika, nanganganib na ipagkait mo ang iyong sarili ng magkasanib na kadaliang mapakilos habang buhay.

Siyempre, ang mga sanhi, sintomas, at paggamot ng sakit sa kasukasuan ng siko ay ang lugar ng espesyalisasyon ng mga propesyonal na doktor, ngunit ang mga ordinaryong tao ay dapat ding maunawaan kung ano ang maaaring maging sanhi ng gayong mga problema. Alam ang karaniwan, laganap na mga pathology, pagkakaroon ng ideya ng kanilang mga pagpapakita, maaari mong sapat na masuri ang problema na lumitaw, at samakatuwid sinasadyang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Sakit sa buto

Kabilang sa mga nagpapahiwatig ng pangangailangan agarang paggamot mga sintomas ng magkasanib na sakit sa siko, sa katotohanan, ang isang kahanga-hangang porsyento ng mga kaso ay mga pagpapakita ng rheumatoid type arthritis. Ang patolohiya ay isang autoimmune, na nakakaapekto sa spinal column at joints sa iba't ibang parte katawan, at ang siko ay walang pagbubukod. Kumplikadong mekanismo pag-unlad, ang mga kadahilanan ng panganib ay hindi pa ganap na pinag-aralan, dahil sa kung saan ang arthritis, tulad ng iba pang mga sakit ng autoimmune spectrum, ay isang kagyat at malubhang problemang medikal. Ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na sinasamahan ng systemic lupus erythematosus, scleroderma at spondyloarthritis, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nasuri ang rheumatoid arthritis.

Ang isang tampok ng kondisyon ng pathological ay ang pagbuo ng mga antibodies sa pamamagitan ng mga tisyu sa mga connective fibers na kasama sa joint. Ang sariling mga antibodies ng katawan ay nakakapinsala sa mga kasukasuan sa antas ng cellular, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay naghihirap mula sa mga tipikal na pagpapakita ng arthritis. Kasama sa mga sintomas ng sakit ang bilateral na pinsala sa mga bahagi ng katawan. Ang sakit ay lalong matindi sa mga oras ng umaga, at pagkatapos ng bahagyang pagkarga ay bumababa ito. Sa unang kalahating oras pagkatapos magising (kung minsan ay mas matagal), ang isang tao ay nababagabag sa paninigas ng magkasanib na lugar. Ang siko ay may limitadong paggalaw, at ang mga nakapaligid na tisyu ay namamaga. Posible ang pagpapapangit ng mga lugar at pagguho.

Nuances ng pag-unlad ng sakit

Kadalasan, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot para sa sakit sa siko ay lumilitaw sa maliliit na bahagi ng katawan. Ayon sa kaugalian, ang rheumatoid arthritis ay naisalokal sa maliliit na magkasanib na bahagi, kadalasan sa mga paa at buto, ngunit ang mga siko ay medyo hindi gaanong naapektuhan.

Ang pangunahing porsyento ng mga pasyente ay mga matatanda. Kapag nagkakaroon ng arthritis sa mga menor de edad, ang juvenile form ng sakit ay nasuri. Ang isa pang variant ng patolohiya ay Still's disease.

Reaktibong arthritis

Ang sakit na ito ay isa ring nagpapaalab na sakit. Ang pagbabala ay medyo mas mahusay kaysa sa kaso ng rheumatoid form; kahit na ang matinding pagpapapangit ng apektadong lugar ay sinusunod, ito ay sinusunod sa isang medyo maliit na porsyento ng mga pasyente. Ang patolohiya ay madalas na bubuo kapag ang katawan ay nahawahan, at ang pinagmumulan ng pagtagos ay naisalokal sa labas ng magkasanib na lugar. Mula sa mga medikal na istatistika, alam na ang pangunahing sanhi ng karamihan ay mga impeksyon sa urogenital at mga sakit sa bituka. Ang immune system ng tao ay tumutugon sa pathogen, bumubuo ng mga antibodies na nakakaapekto sa posibilidad na mabuhay ng pathological microflora at mga elemento ng katawan.

Mayroong ilang mga karaniwang sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot para sa pamamaga ng kasukasuan ng siko. Ang sakit ay ipinahiwatig ng sakit, lalo na binibigkas malapit sa malalaking magkasanib na lugar, pati na rin ang panandaliang paninigas ng paggalaw sa umaga. Ang parehong simetriko at unilateral na mga sugat ay posible. Upang maibsan ang kondisyon, ang pasyente ay inireseta ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot - ang kategoryang ito ng mga gamot ay napatunayang pinakamabisa. Matapos gumaling ang ugat, ang mga sintomas ng arthritis ay patuloy na bumabagabag sa iyo sa loob ng halos isang buwan. Ang isang matagumpay na napiling therapeutic course ay nakakatulong upang ganap na mapupuksa ang mga masamang epekto sa paglipas ng panahon.

Bursitis

Ang ganitong uri ng elbow joint disease ay isa ring nagpapaalab na sakit, at itinuturing na malala dahil mahirap itong gamutin. Ang isang tampok ng kondisyon ay microbial infection ng joint cavity. Ang bursitis ay kadalasang sinasamahan ng arthritis ng isang nakakahawang kalikasan. Ang unang magdusa ay ang bursa malapit sa kasukasuan. Maaaring mangyari ang impeksyon dahil sa pinsala o maling iniksyon. Ang pathological microflora ay maaaring pumasok sa kasukasuan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa pinagmumulan ng impeksiyon sa loob ng katawan. Ang kasukasuan ay nagiging isang lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na pokus, na sinamahan ng matinding sakit, na isinaaktibo kapag sinusubukang lumipat. Ang mga tisyu ay nagiging pula at namamaga, at ang paghawak ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa. Kadalasan, ang bursitis ay sinamahan ng mga pagpapakita ng pagkalason ng katawan - lagnat, kahinaan. Ang ilang mga tao ay may pananakit ng ulo, ang iba ay nakakaramdam ng pagod sa lahat ng oras.

Ang isang doktor lamang ang magsasabi sa iyo kung bakit ang sakit ay nangangailangan ng antibacterial therapeutic course, na nangangahulugang kailangan mo munang kumuha ng mga pagsusuri upang matukoy ang sensitivity ng microflora. Kasabay nito, ang doktor ay magrereseta ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot at lokal na kawalan ng pakiramdam upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Ang self-treatment ng bursitis sa bahay, nang walang pangangasiwa ng isang doktor, ay hindi posible - ang posibilidad ng malubhang komplikasyon ay mataas.

Gout

Ang sakit na ito ay madalas na naisalokal sa mga binti, ngunit paminsan-minsan ay naghihirap ang siko. Ang sakit ng elbow joint ay nauugnay sa akumulasyon ng mga produkto ng pagbabago uric acid. Ang mga kristal ng asin ay naipon sa kasukasuan. Ito ay partikular na tipikal para sa mga taong kumonsumo ng purine base sa kanilang pagkain. Ang gout ay nag-aalala sa mga taong napakataba at may diabetes at umiinom ng maraming alak. Maaaring may mga genetic na kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.

Ang gouty arthritis ay isang sakit ng kasukasuan ng siko kung saan ang sakit ay may binibigkas na ritmo. Ang patolohiya ay madaling kapitan ng pagbabalik, ang talamak na anyo ay kahalili ng pagpapatawad. Ang pagsusuri ng hibla sa mga layer ng tissue sa ilalim ng balat ay nagpapakita ng maliliit na nodules na nabuo ng uric acid sa anyo ng mga depositong mala-kristal. Ang mga talamak na yugto ay madalas na sumusunod pagkatapos uminom ng alak o tumanggi sa diyeta. Ang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente ay nagpapakita ng mataas na antas ng uric acid. Pangkalahatang pagsusuri ang ihi ay nagbibigay ng ideya ng mga paglihis mula sa pamantayan. Upang kumpirmahin ang sakit, maaari mong suriin ang magkasanib na likido para sa pagkakaroon ng mga produkto ng pagbabagong uric acid.

Ang therapeutic course ay nagsasangkot ng espesyal na nutrisyon at ang paggamit ng mga gamot na naglalayong bawasan ang konsentrasyon ng urates sa mga organikong tisyu. Sa talamak na yugto, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga paghahanda na naglalaman ng colchicine ay napatunayang mabuti.

Epicondylitis

Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan, medyo tiyak, at matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga doktor sa buong mundo. Ang epicondylitis ay isang sakit ng elbow joint, na sinamahan ng pagbuo ng inflammatory foci sa lugar kung saan ang tissue ng kalamnan ay nakakabit sa humerus at epicondyles. Ang hindi opisyal na pangalan para sa pathological na kondisyon na ito ay condylitis, na kung saan ay alam ito ng maraming mga pasyente. Sa katunayan, ang terminong nagbibigay ng pangalan sa sakit ay "epicondyle," na sa Latin ay epicondylus.

Ang pangangailangan para sa paggamot ng epicondylitis (sakit ng kasukasuan ng siko) ay maaaring lumitaw laban sa background ng matagal na stress ng kalamnan na nakakaapekto sa lugar ng bisig. Sa kasong ito, ang mga epicondyle ay naging lugar ng lokalisasyon ng maraming mga pinsalang mikroskopiko. Nakaugalian na pag-usapan ang tungkol sa dalawang uri ng sakit: lateral at medial form. Ang una ay kilala rin bilang panlabas. Madalas itong nag-aalala sa mga propesyonal na atleta. Ang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga naglalaro ng tennis. Ang uri ng medial ay hindi karaniwan sa mga manlalaro ng golp. Para sa marami, ito ay nabubuo bilang resulta ng joint injury.

Nuances ng patolohiya

Ilang dekada nang pinag-aaralan ng mga doktor ang mga sintomas at paggamot ng epicondylitis ng elbow joint. Ito ay itinatag na ang sakit ay ipinahiwatig ng sakit ng panloob at panlabas na magkasanib na bahagi, pagpapahina ng lakas ng kalamnan sa lugar ng bisig. Sa panahon ng normal na trabaho, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit, at ang mga tisyu na nakapalibot sa magkasanib na bahagi ay namamaga. Ang epicondylitis ay bubuo nang talamak at nangangailangan ng komprehensibong therapeutic course. Ang patolohiya na ito ay isang indikasyon para sa isang pagbabago sa lugar ng trabaho at likas na katangian ng aktibidad.

Kung ang mga palatandaan ng talamak na yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot ng epicondylitis ng elbow joint, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng analgesics. Ang magkasanib na lugar ay nangangailangan ng paglamig. Kailan talamak na yugto ay nakumpleto, ire-refer ng doktor ang pasyente sa isang physical therapy program. Upang maibalik ang paggana ng zone, kinakailangan na magsanay ng mga ehersisyo sa physical therapy.

Arthrosis

Ang sakit na ito ay degenerative sa kalikasan, mas madalas na masuri sa mga matatandang tao at sinamahan ng osteoarthritis. Ang kakaiba ng kondisyon ng pathological ay ang koneksyon nito sa patuloy na pag-load sa may sakit na lugar. Ang arthrosis ay karaniwang sinusunod sa mga lugar kung saan nasira ang mga kasukasuan. Ang kapansanan sa kalusugan ay maaaring makapukaw ng synovitis, na madaling magbalik, kung saan ang mga osteophyte na nabuo sa pamamagitan ng pagtaas ng tissue ng buto. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga joints ay deformed.

Ang Arthrosis ay nagpapahiwatig ng sakit na humihina sa pagpapahinga at nagiging mas aktibo sa panahon ng ehersisyo. Ang sakit ay madalas na lumilitaw kapag ang isang tao ay nagsimulang gumalaw, ngunit sa lalong madaling panahon ay pumasa. Kung ihahambing sa marami sa mga sakit na inilarawan sa itaas, ang arthrosis ay hindi humahantong sa paninigas ng lugar sa oras ng umaga. Ang pag-unlad ng patolohiya ay nauugnay sa isang pagbawas sa magkasanib na kadaliang mapakilos at hindi maibabalik na mga deformasyon. Ang synovitis ay umuulit, at ang mga pagpapakita ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga uri ng pamamaga sa kasukasuan.

Ang Arthrosis ay isa sa mga talamak na pagbuo ng mga patolohiya na hindi maaaring ganap na pagalingin. Ang therapeutic course ay naglalayong ibsan ang mga sintomas at mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente hangga't maaari. Ang isang maayos na napiling programa ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang doktor ay nagrereseta ng mga chondroprotectors, nagrerekomenda ng isang physical therapy program at isang kurso ng therapeutic exercises.

dislokasyon

Kadalasan kailangan mong pag-isipang mabuti at hanapin kung bakit sumasakit ang mga kasukasuan ng iyong siko. Ang mga sanhi, paraan ng paggamot, at diagnostic nuances ay tinutukoy ng mga katangian ng kaso. Kadalasan ang sakit ay sanhi ng isang pinsala - ang siko ay lalong madaling kapitan sa mga pinsalang ito. mataas na antas. Ang lugar ng katawan ng tao ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong buto, kabilang ang isang mahina na pinagsamang kapsula, ay protektado ng isang mahina na frame ng kalamnan, na nangangahulugan na ang anumang malakas na pagkarga ay humahantong sa pinsala. Upang maiwasan ang dislokasyon, kailangan mong maging lubhang maingat at maiwasan ang mga agresibong panlabas na impluwensya.

Posible ang dislokasyon kung ang siko ay dumanas ng direktang suntok o ang tao ay naglagay ng labis na puwersa sa paglipat ng lugar. Sa kasong ito, ang lugar ay nawawalan ng kakayahang aktibong lumipat, ang hugis nito ay nagambala, ang pamamaga ng tissue at spasm ng mga kalapit na kalamnan ay sinusunod. Ang pagtanggap ng pinsala at ang panahon pagkatapos nito ay naaabala ng matinding pananakit ng lugar.

Bilang isang patakaran, ang isang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa - ang dislokasyon ay nabawasan, ang isang plaster bandage o bendahe ay inilalapat sa balikat o bisig. Bilang isang komplikasyon, ang nakagawiang dislokasyon ay posible kapag ang fibrin ng kasukasuan ay huminto sa pagprotekta sa lugar, gaya ng dapat na normal. Kahit na ang mahinang paggamit ng puwersa ay nagdudulot ng dislokasyon. Maaaring kabilang sa paggamot ang operasyon sa pasyente.

Nagbabanat

Ang pinsalang ito ay nabibilang din sa kategorya ng mga sakit ng kasukasuan ng siko at napakakaraniwan. Ang pathological kondisyon ay nauugnay sa kalamnan strain at provokes sakit katulad na katangian ng nagpapaalab proseso sa joints. Ang isang sapat na therapeutic course ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na gamutin ang isang pilay nang hindi nag-iiwan ng bakas.

Kasama sa mga nuances ng pathological na kondisyon ang pasulput-sulpot na katangian ng sakit, na nakakagambala kapag nag-aaplay ng puwersa sa apektadong lugar. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng bisig (isa, ilan) ay nagdurusa; paminsan-minsan ang patolohiya ay umaabot sa articular na balikat. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos mong makaranas ng pinsala o maglapat ng sobrang stress sa mga lugar. Dahil sa pag-uunat, ang tissue sa paligid ng joint swells at ang saklaw ng paggalaw ay limitado. Ang kondisyon ay hindi itinuturing na mapanganib, ngunit nangangailangan ng responsableng paggamot. Pagkatapos makatanggap ng pinsala, kailangan mong tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng lugar sa unang ilang oras at mag-apply ng cooling compress. Kapag ang talamak na proseso ng pamamaga ay naubos ang sarili nito, ang mga lokal na analgesics at warming compound ay inilalapat. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang physical therapy.

Sprains sanhi ng aktibong sports pisikal na trabaho, ay maaaring ulitin nang regular. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin, dahil maaari itong pukawin ang hitsura ng isang malubhang sakit ng magkasanib na siko - epicondylitis.

Bali

Ang pinsala sa tissue ng buto ay marahil ang pinakamalalang uri ng pinsala sa integridad ng articular area. Maaari mong masira at masira ang humerus at radius. Kung partikular na mali ang proseso, ang linya ng bali ay nakakaapekto sa articular plane at nakakasira ng ilang buto sa parehong oras. Ang isang bali ay kadalasang nangyayari kapag ang isang partikular na malakas na direktang puwersa ay inilapat. Ang ganitong mga kahihinatnan ay hindi pangkaraniwan sa kaganapan ng isang hindi matagumpay na pagkahulog o aksidente. Ang panganib ng bali ay mas mataas sa osteoporosis, kapag ang tissue ng buto ay nagiging mas siksik. Ito ay tipikal para sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ang mga matatanda at mga pasyente na pinilit na gumamit ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot na may sistematikong epekto sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang bali ay maaaring pinaghihinalaan kung ang pinsala ay sinamahan ng matalim at matinding sakit, pati na rin ang isang katangian ng tunog ng crunching. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kaganapang ito, ang mga tisyu na malapit sa magkasanib na siko ay namamaga, ang lugar ay nawawalan ng kadaliang kumilos, at ang kasukasuan ay nagiging deformed. Kung bukas ang bali, makikita ang mga buto sa sugat. Ang X-ray ay magpapakita ng akumulasyon madugong discharge malapit sa joint. Kung ang bali ay nakakaapekto sa magkasanib na espasyo, ito ay nauuri bilang kumplikado. Ang paggamot ay kagyat na operasyon, pagkatapos ay ang paa ay hindi kumikilos. Naisasagawa ang kontrol sa paggamot sa pamamagitan ng x-ray.

Kapag ang buto ay ganap nang gumaling, ang pasyente ay ire-refer programa sa rehabilitasyon pagbawi normal na kadaliang kumilos at pag-andar ng kamay.

Ang ulnar nerve ay kadalasang apektado sa antas ng siko.

Ang dahilan ay madalas na paulit-ulit na pag-uunat at compression ng nerve. Minsan bubuo ang compression pagkatapos ng bali.

Ang panlabas na compression ay nangyayari kapag ang ulnar groove ay mababaw (na may tetraplegia, anesthesia, coma).

Ang pinsala sa ulnar nerve ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pamamanhid sa maliit na daliri at medial na ibabaw ng kamay, at panghihina ng mga kalamnan ng kamay. Ang pagtambulin sa bahagi ng siko ay nagpapakita positibong sintomas Tinnel.

Ang konserbatibong paggamot ay sumusunod sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa carpal tunnel syndrome. Para sa cubital tunnel syndrome, inirerekomenda na maiwasan ang matagal na pagbaluktot ng bisig; immobilization ng elbow joint na may splint sa gabi ay ipinahiwatig. Kapag ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay ay nangyayari, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Mga sintomas ng ulnar nerve neuropathy

Ang ulnar nerve ay nagpapaloob sa mga sumusunod na kalamnan: ang ulnar flexor ng kamay (m. flexor carpi ulnaris), ang malalim na flexor ng mga daliri, ang ulnar part (m. flexor digitorum profundus); adductor pollicis na kalamnan, abductor pollicis na kalamnan (m. abductor digiti quinti); maikling flexor ng ikalimang daliri (m. flexor digiti quinti brevis), kalamnan na sumasalungat sa ikalimang daliri (m. opponens digiti quinti), maikling flexor hinlalaki(m. flexor pollicis brevis), mga kalamnan ng lumbric na III at IV (mm. lumbricales); interosseous na kalamnan (mm. interossei).

Ang motor function ng ulnar nerve ay upang ibaluktot ang kamay at ilihis ito sa ulnar side; flexion ng proximal at extension ng gitna at distal phalanges ng V, IV at bahagyang III daliri; adduction at pagdukot ng mga daliri; adduction ng unang daliri.

Ang teritoryo ng sensitibong innervation ay ang ulnar na bahagi ng palmar at dorsum ng kamay (11/2 daliri sa palad at 21/2 daliri sa dorsum). Ang malalim na sensitivity ay higit na may kapansanan sa ikalimang daliri.

Mga sintomas ng pinsala sa ulnar nerve sa iba't ibang antas. Na may mataas na pinsala sa ulnar nerve (sa balikat, compression sa ulnar canal), ang pagbaluktot ng kamay ay mahirap, ang kamay ay lumihis sa radial side; ang adduction ng unang daliri ay humina at ito ay binawi palabas; kahirapan sa paghawak ng mga bagay gamit ang mga daliri I at II; flexion ng proximal at extension ng distal phalanges ng V–IV (III) na mga daliri, adduction at extension ng V, IV na mga daliri ay may kapansanan. Ang pamamayani ng mga antagonist na kalamnan ay humahantong sa pagbuo ng isang "clawed, bird's foot" (hyperextension ng proximal phalanges at flexion ng distal phalanges). Ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan, hypothenar na kalamnan, at mga kalamnan sa unang puwang ng dorsal ay bubuo.

Ang mga pagkagambala sa pandama ay naitala sa ulnar na bahagi ng palad at dorsum ng kamay at mga daliri. Sa mga lugar na ito, madalas na nakikita ang cyanosis, hyperemia, pagnipis at tuyong balat, at mga pagbabago sa mga kuko.

Ang mga sanhi ng pinsala sa ulnar nerve sa antas na ito ay maaaring mga bali ng buto, joint deformation, dislokasyon ng nerve, trauma (compression) ng nerve sa panahon ng matagal na trabaho sa isang posisyon sa isang desk o desk, matagal na pahinga sa kama (lalo na sa walang malay), kapag ang nerve ay pinindot laban sa buto ng matigas na eroplano ng mesa o sa gilid ng kama.

Ang klinikal na larawan ng pinsala sa nerbiyos sa gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng bisig ay nakikilala sa pamamagitan ng pagpapanatili ng palmar flexion ng kamay.

Ang compression ng ulnar nerve sa antas ng joint ng pulso ay ipinahayag ng iba't ibang mga sindrom. Ang Ulnar wrist syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at paresthesia sa ulnar na bahagi ng kamay, hypoesthesia ng ikalimang daliri, kahinaan ng pagbaluktot ng ikalimang (IV) at pagdaragdag ng mga unang daliri. Ang pananakit ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng palpation, pag-tap, o paglalagay ng cuff.

Ang neuropathy ng malalim na sangay ng ulnar nerve (pisiform-uncinate tunnel) ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng mga karamdaman sa paggalaw, pagbaluktot, pagdukot at pagdukot ng mga daliri, pagdaragdag ng unang daliri, at pagkasayang ng mga kalamnan ng kamay ay may kapansanan.

Ang neuropathy ng dorsal branch (trauma sa proseso ng styloid ng ulna, presyon mula sa mga pulseras, posas) ay ipinahayag ng sakit, paresthesia at may kapansanan na sensitivity sa dorsal surface ng V, IV, III na mga daliri.

Pag-aaral ng ulnar nerve function

1. Nasusuri ang mga aktibong paggalaw - pagbaluktot ng kamay at mga daliri.

2. Ang pasyente ay hinihiling na ipakuyom ang kanyang mga daliri sa isang kamao - ang mga daliri V, IV (III) ay hindi sapat na nakakuyom. Kung ang paggalaw na ito ay pinipigilan, kung gayon ang kahinaan ng mga flexors ng mga daliri na ito ay nararamdaman.

3. Ang pasyente ay hinihiling na "magkamot" sa mesa gamit ang kanyang maliit na daliri na ang kamay ay mahigpit na umaangkop - ang paggalaw ay nabigo.

4. Ang pasyente ay hinihiling na humawak ng isang sheet ng papel na may nakatuwid na mga daliri I at II. Kapag sinubukan ng doktor na hilahin ang sheet, ang distal phalanx ng unang daliri ay yumuko (function ng median nerve).

5. Ang pasyente ay hinihiling na yumuko at idagdag ang kamay. Ang manggagamot ay lumalaban sa paggalaw at nakakaramdam ng panghihina sa mga pagbaluktot ng pulso.

6. Ang pasyente ay hinihiling na, pagtagumpayan ang paglaban ng doktor, idagdag ang unang daliri - ang puwersa ng adduction ay nabawasan.

7. Ang pasyente ay hinihiling na ikalat at idagdag ang kanyang mga daliri sa isang pahalang na ibabaw, pagtagumpayan ang paglaban ng doktor.

8. Suriin hitsura mga brush ("clawed brush").

9. Sinusuri ang pagiging sensitibo: ang hypoesthesia ay naitala sa kahabaan ng ulnar edge ng palmar at dorsal surface (5 daliri sa palmar surface at 4 na daliri sa dorsal surface).

Konsultasyon tungkol sa paggamot gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan oriental na gamot (acupressure, manual therapy, acupuncture, herbal medicine, Taoist psychotherapy at iba pa mga pamamaraan na hindi gamot paggamot) ay isinasagawa sa address: St. Petersburg, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minutong lakad mula sa Vladimirskaya/Dostoevskaya metro station), na may 9.00 hanggang 21.00, walang tanghalian at katapusan ng linggo.

Matagal nang kilala na ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng mga sakit ay nakamit sa pinagsamang paggamit ng "Western" at "Eastern" na diskarte. Ang oras ng paggamot ay makabuluhang nabawasan, ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit ay nabawasan. Dahil ang "silangang" diskarte, bilang karagdagan sa mga diskarte na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ay binibigyang pansin ang "paglilinis" ng dugo, lymph, mga daluyan ng dugo, mga digestive tract, mga pag-iisip, atbp. - madalas na ito ay isang kinakailangang kondisyon.

Ang konsultasyon ay libre at hindi nag-oobliga sa iyo sa anumang bagay. sa kanya Ang lahat ng data mula sa iyong laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay lubos na kanais-nais sa nakalipas na 3-5 taon. Sa paggastos lamang ng 30-40 minuto ng iyong oras matututunan mo ang tungkol sa alternatibong pamamaraan paggamot, malalaman mo Paano mo madaragdagan ang bisa ng iniresetang therapy?, at, higit sa lahat, tungkol sa kung paano mo malalabanan ang sakit sa iyong sarili. Maaari kang mabigla kung gaano lohikal na ang lahat ay magiging istraktura, at pag-unawa sa kakanyahan at mga dahilan - ang unang hakbang sa matagumpay na paglutas ng problema!

Mga pasa, sprains. Gumagamit ang konserbatibong paggamot ng mga pamamaraan upang mapataas ang saklaw ng paggalaw, mapawi ang pamamaga at pamamaga ng mga periarticular tissues. Para sa layuning ito ginagamit ang mga ito mga paghahanda sa parmasyutiko at physiotherapeutic procedures - diathermic currents, massage, electrophoresis. Ang therapeutic gymnastics at mga pisikal na ehersisyo ay nakakatulong na maibalik ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan, palakasin ang mga kalamnan, ligament at tendon. Kapag ang isang kumplikadong patolohiya o malubhang pinsala ay nasuri, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko. Kasama sa listahan ng mga sikat na paraan ng paggamot para sa elbow joint ang interpositional, padless, wedge-shaped arthroplasty surgery at joint replacement.

Etiology at sintomas

Ang paggamot ay depende sa kung bakit sumasakit ang mga kasukasuan ng siko. Ang sanhi ng mga pathologies ay maaaring isang sakit na nakakaapekto sa lahat ng mga joints sa katawan. Ito ay nangyayari kapag gout, chondrocalcinosis, malignant at benign neoplasms, tendinitis , . Nawawala ang pamamaga pagkatapos maalis ang pinagbabatayan na sakit. Ang ilang mga pathologies ay hindi pa pumapayag sa anumang konserbatibo o pamamaraan ng operasyon therapy, tulad ng rheumatoid arthritis. Samakatuwid, ang paggamot ay gumagamit ng mga gamot upang maiwasan ang mga relapses at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Mayroon ding mga partikular na sanhi ng pananakit at paninigas sa kasukasuan ng siko:

• . Habang lumalaki ang sakit, ang pag-compress ng malalaking daluyan ng dugo sa pamamagitan ng paglaki ng buto ay nangyayari sa vertebrae. Ang cubital tunnel syndrome ay nasuri, sanhi ng compression ng ulnar nerve;
• bursitis. Ang sakit ay maaaring ihiwalay at kadalasang nangyayari dahil sa pinsala o labis na pisikal na pagsusumikap. Ito ay madalas na pinukaw ng isang pangkalahatang patolohiya, halimbawa, gota. Ang bursitis ay nangyayari dahil sa aseptiko o nakakahawang pamamaga synovial bursa. Ang isa sa mga sintomas ay isang nakikita at madaling maramdamang bukol sa bahagi ng siko;
• o . Ang sakit sa kasukasuan ng siko ay resulta ng mga mapanirang at degenerative na pagbabago sa mga tisyu. Ang mga sanhi ng arthritis o arthrosis ay nadagdagan ang pisikal na aktibidad, pag-iipon ng katawan, endocrine disorder, autoimmune pathologies, masamang gawi;
• nagkakalat na fasciitis. Ang sakit ay sinamahan ng sakit at limitadong kadaliang kumilos ng kasukasuan ng siko. Ang nakikitang panlabas na pinsala ay pagpapapangit ng balat sa anyo ng isang orange peel. Sa isang kumplikadong kurso ng fasciitis, isang maliit na compaction form;
• intervertebral hernia sa thoracic o cervical spine gulugod. Ang pagbuo nito ay maaaring maging sanhi ng pagkurot ng mga nerve endings. Ang sakit sa siko ay itinuturing na tinutukoy na sakit. Sa kawalan ng interbensyong medikal, ang mga pag-andar ay may kapansanan, ang sensitivity ng balat ng bisig ay bumababa, at ang pagkasayang ng kalamnan ng biceps ay bubuo;
• epicondylitis. Ang isang katangian na sintomas ng patolohiya ay matinding sakit kapag sinusubukang yumuko o ituwid ang kamay. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa epicondylitis, o "", sa magkasanib na siko ay nakasalalay sa uri nito. Ang lateral na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tendon na nakakabit sa base ng buto at pagpapanatili ng functional na aktibidad ng siko. Sa panloob na epicondylitis, ang saklaw ng paggalaw sa joint ay maaaring medyo limitado. Ang sakit ay sinamahan ng mga responsable para sa pagbaluktot. Ang sakit ay lumalabas sa magkasanib na siko at bisig.

Ang pinsala sa kasukasuan ay kadalasang nangyayari kapag ang isang pagkahulog ay nakapatong sa kamay. ipinakikita ng matinding pananakit, mabilis na pagbuo ng nagpapaalab na edema, at kawalan ng kakayahang yumuko o ituwid ang siko. Ang posterior dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng joint deformation, pagpapaikli ng bisig, at limitadong paggalaw. Sa isang anterior dislocation, ang pagpahaba ng bisig sa nasugatan na bahagi at isang depresyon sa itaas ng joint ay nasuri. Ang pagkawala ng sensitivity sa kamay ay posible sa lateral dislocation dahil sa compression o pagkagambala sa integridad ng nerve fibers.

Para sa sprained o punit ligaments at tendons functional na aktibidad ang kasukasuan ng siko ay nabawasan, ang simetrya ng kaluwagan ng kalamnan ay nabalisa, nangyayari ang pamamaga at matinding sakit. Ang isang katangiang sintomas ng isang pasa ay isang hematoma na sanhi ng pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo.

Ang mga pasyente na sumailalim sa konserbatibong paggamot ng mga napinsalang elbow ligaments ay napagmasdan sa Research Institute of Traumatology and Orthopedics. Sa 50% ng mga tao, ang joint function ay hindi pa ganap na naibalik. Samakatuwid, maraming mga traumatologist ang agad na nagrereseta ng operasyon sa mga pasyente.

Therapy sa droga

Ang mga sintomas at paggamot ng kasukasuan ng siko ay malapit na magkakaugnay. Upang mabawasan ang kalubhaan ng matinding sakit, kinakailangan na gamitin mga solusyon sa iniksyon. Kapag mahina, masakit na sakit Ito ay sapat na upang gumamit ng mga tablet, kapsula o dragees. Ang paggamot na isinasagawa sa mga unang yugto ng patolohiya ay pinaka-epektibo. Pinapayagan ka nitong ganap na alisin ang mga sintomas ng mga pinsala o sakit at ibalik ang kasukasuan sa dati nitong kadaliang kumilos.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga NSAID ay ang mga unang pagpipiliang gamot sa paggamot ng mga pathology ng musculoskeletal system, kabilang ang elbow joint. Mayroon silang anti-inflammatory, analgesic, antipyretic effect. Ang pag-inom ng mga NSAID ay nakakatulong na maalis ang pananakit, pamamaga ng tissue at mga pasa. At kung ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nangyayari, ang mga gamot ay epektibong nakayanan ang lagnat, panginginig, lagnat, atbp. Ano ang maaaring ireseta ng doktor:

• Nimesulide (80 rubles);
• Ketorolac (45 rubles);
• Celecoxib (210 rubles);
• Diclofenac (40 rubles);
• Meloxicam (65 rubles);
• Ibuprofen (40 rubles);
• (65 rubles).

Para sa matinding pananakit, uminom ng isang tableta 3 beses sa isang araw sa loob ng isang linggo. Ang mga ointment at gel ay inilapat nang bahagya sa itaas ng lugar ng sakit at pamamaga 2-4 beses sa isang araw. Ang mga NSAID ay pinagsama sa mga inhibitor ng proton pump, aktibong sangkap na esomeprazole, pantoprazole, omeprazole, rabeprazole. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pag-unlad ng malubha masamang reaksyon non-steroidal na gamot- pinsala sa gastric mucosa. Ang mga NSAID ay hindi inireseta sa mga pasyente na may malubhang pathologies ng digestive organs, bato, atay, buntis o nagpapasuso na kababaihan.

Ang regular na paggamit ng mga NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng decompensation ng talamak na pagpalya ng puso sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system. Ito ay dahil sa nakakalason na epekto ng mga gamot sa bato. Ang katawan ay nagsisimulang mapanatili ang tubig at sodium, ang tono ng mga peripheral vessel ay tumataas, at ang afterload ay tumataas.

Chondroprotectors

Ang mga Chondroprotectors ay mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanirang at degenerative na pagbabago sa joint ng siko. Ang kanilang paggamit ay inirerekomenda para sa mga pasyente sa panahon ng yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga Chondroprotectors ay ginagamit bilang prophylactic mula sa pinsala sa mga kasukasuan ng mga taong aktibong kasangkot sa sports o nakakaranas ng pisikal na stress sa serbisyo. Ang mga ahente na nagpapabago sa istruktura ay kadalasang kinabibilangan ng collagen, hyaluronic acid, bitamina A, E, B2, B6, B1, B12. Ang ilan sa mga ito ay naglalaman ng mga extract ng marine fish at invertebrates, connective tissues ng mga baka, at extracts mula sa mga halamang gamot. Ang mga sumusunod na chondroprotectors ay napatunayan ang kanilang sarili sa paggamot ng mga sakit ng magkasanib na siko:

• Teraflex at Teraflex Advance (mula sa 500 rubles);
• Structum (1430 rubles);
• Alflutop (1500 rubles);
• Rumalon (2100 rubles);
• Piaskledin (1250 rubles);
• Don (1300 rubles);
• Mukosat (645 rubles);
• Chondroxide (650 rubles).

Ang tagal ng pagkuha ng chondroprotectors ay depende sa yugto ng sakit o sa antas ng pinsala sa kasukasuan ng siko. Sa mga malubhang kaso o osteoarthritis, ang paggamot ay kinakailangan para sa 1-2 taon. Ang mga Chondroprotectors ay unti-unting naipon sa iba pang magkasanib na istruktura. Pagkatapos ng 3-4 na linggo nagsisimula silang magpakita ng binibigkas na aktibidad na anti-namumula at analgesic, na nagpapatuloy ng ilang buwan pagkatapos ng paghinto ng mga gamot. Upang madagdagan ang therapeutic effect, inirerekomenda ng mga rheumatologist sabay-sabay na paggamit systemic at lokal na chondroprotectors - cream, Teraflex, Arthro-Active.

B.A. Nagsagawa si Michel ng pag-aaral ng therapeutic effect ng chondroitin sa joint, ang pangunahing criterion sa pagsusuri kung saan ay ang lapad ng joint space sa mga x-ray na imahe. Napag-alaman na ang pagkuha ng 0.8 g ng chondroprotector araw-araw ay nagdulot ng makabuluhang epekto sa pag-stabilize ng istatistika sa lapad ng magkasanib na espasyo sa arthrosis.

Intra-articular na pangangasiwa ng mga gamot

Intra-articular injection - iniksyon ng gamot sa lukab ng joint ng siko. Ito ay isang kinakailangang bahagi konserbatibong paggamot anumang nagpapaalab na patolohiya (arthritis) at degenerative na sakit (arthrosis). Ang pagpapakilala ng isang nakapagpapagaling na solusyon sa isang kasukasuan ay hindi nagiging sanhi ng higit na sakit sa pasyente kaysa sa intravenous o intramuscular injection. Ang pamamaraang ito ng therapy ay ginagamit upang mabilis na ihinto ang isang matinding proseso ng pamamaga at alisin ang mga sintomas.

Ang regular na pangangasiwa ng chondroprotectors ay nagtataguyod ng unti-unting pagpapanumbalik ng kartilago tissue sa panahon mga sakit sa baga At katamtamang antas grabidad. Iniiwasan ng mga intra-articular injection ang operasyon sa joint ng siko. Anong mga gamot ang ginagamit sa panahon ng pamamaraan:

• glucocorticosteroids - Celeston, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron, Kenalog;
• chondroprotectors - Tsel-T, Chondrolone, Alflutop, Chondroitin, Glucosamine;
• hyaluronic acid o mga derivatives nito - Crespin-gel, Sinokrom, Ostenil.

Mga paghahanda kasama ang hyaluronic acid ay ginagamit upang ibalik ang kinakailangang dami ng synovial fluid. Ang kakulangan nito ay naghihikayat ng mabilis na pagsusuot ng mga articular tissues, katangian.

Sa rheumatology, ang paggamit ng mga iniksyon ng gas ay ginagawa. Iniksyon sa magkasanib na lukab carbon dioxide, na dumaan sa ilang yugto ng paglilinis. Pinasisigla ng carbon dioxide ang pagpabilis ng metabolismo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at microcirculation sa mga nasirang tisyu. Pagkatapos ng ilang mga sesyon ng mga pamamaraan ng paggamot, ang hanay ng paggalaw sa kasukasuan ay naibalik, ang pamamaga at sakit sa umaga ay nawawala.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang physiotherapy ay inireseta sa mga pasyente anuman ang sanhi ng sakit sa kasukasuan ng siko. Pinapabagal nila ang pag-unlad ng mga degenerative pathologies at pinasisigla ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto at kartilago pagkatapos ng pinsala. Ang kumbinasyon ng mga physiotherapeutic manipulations na may isang kurso ng mga gamot ay makabuluhang pinabilis ang pagbawi ng mga pasyente. Ang mga kontraindikasyon sa kanilang pagpapatupad ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa magkasanib na lukab at (o) ang impeksiyon nito sa pathogenic bacteria. Ang pinakadakilang therapeutic effect ay tipikal para sa mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• diathermic na alon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraang ito ng electrotherapy ay ang malalim na pag-init ng mga nasira na tisyu na may mataas na dalas na mga alon (karaniwan ay 1.65 MHz). Sa ilalim ng impluwensya ng init, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis, at ang suplay ng dugo sa mga tisyu na may mga nutritional at bioactive compound ay na-normalize. Ang pinahusay na tissue regeneration at pagpapanumbalik ng orihinal na kadaliang mapakilos ng elbow joint ay inilunsad;
• cryotherapy. Karaniwang ginagamit ang physiotherapy upang gamutin ang mga pinsala, ang mga klinikal na pagpapakita kung saan ay malawak na pamamaga at hematomas. Sa panahon ng cryotherapy, ang likidong nitrogen ay inilalapat sa nasirang joint. Ang microcirculation ay naibalik, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang pamamaga at bruising ay nalutas;
• laser therapy. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mababang-enerhiya na teknolohiya ng laser upang maisaaktibo ang mga proseso ng metabolic. Ang laser therapy ay tumutulong na mapawi ang talamak na pamamaga at alisin ang kakulangan sa molekular na oxygen. Pagkatapos ng 5-10 session ng physical therapy, ang pangangailangan para sa mga painkiller ay bumababa o ganap na nawawala;
• mga paliguan ng sodium chloride. Ang mga pamamaraang ito ay may analgesic, anti-inflammatory at immunomodulatory effect. Ang isang kakaibang pagsabog ng mga kristal ng asin sa nasirang tissue ay nangyayari, na lumilikha ng epekto ng pag-init. Ang mga cell ay nagsisimulang kumonsumo ng mas maraming oxygen, metabolismo at pagpapagaling ng magkasanib na mga istraktura ay mapabilis.

Ang pinakakaraniwang iniresetang physiotherapeutic procedure ay electrophoresis. Nakababad ang isang tampon solusyong panggamot. Sa ibabaw nito ay may mga electrodes kung saan ang mahinang liwanag ay ipinapasa. kuryente. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, ang mga molekula ng gamot ay tumagos sa hyaline cartilage, synovial fluid, tissue ng buto. Sa panahon ng electrophoresis, nangyayari ang maximum na pagsipsip ng mga aktibong sangkap sa joint cavity.

Sa rheumatology at traumatology, ang paggamit ng isang modernong physiotherapeutic method - shock wave therapy - ay isinasagawa. Binubuo ito ng extracorporeal na panandaliang pagkakalantad sa buto at connective tissue na may mababang dalas na acoustic impulses. Ang SWT ay ginagamit sa paggamot ng mga pathologies ng elbow joint, kabilang ang epicondylitis.

Huwag pigilan ang pananakit sa kasukasuan ng siko. Ang maingat na pagsusuri at isang karampatang therapeutic regimen ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya. Ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ay makabuluhang nagpapabilis sa paggaling.