Hormonal kontraseptifler kısaca. Hormonal kontraseptif alma şemaları

Bu yazıda, madalyonun 2 yüzüne - oral kontraseptif almanın olumlu yönlerine ve potansiyel sağlık tehlikelerine bakacağız:

• makalenin başında hormonal kontraseptif almanın sınıflandırmasını, kontrendikasyonlarını, yan etkilerini ve tüm olumlu yönlerini ele alacağız.
• sağlıklı bir kadın için bile bu tür ilaçları almanın uzun vadeli sonuçları geliştirme potansiyeli hakkında.

Bununla kadınların dikkatini daha fazla çekmek istiyoruz. uzun vadeli tahmin sağlıklarının durumu ve kadın vücudundaki doğal süreçlere herhangi bir müdahalenin sonuçlarla dolu olduğu gerçeğini düşünün - önemsiz biri için, ince, biri için çok daha ciddi, hatta trajik.

Hiçbir durumda doktor tarafından reçete edilen ilaçları bırakmaya çağırmıyoruz, makale bilgilendirme amaçlıdır ve oral kontraseptif alma kararı bir jinekolog tarafından konsültasyon ve muayeneden sonra bir kadın tarafından verilir. Ama her kadının bilmesi gereken olası riskler uzun süreli oral kontrasepsiyon kullanımı sırasında maruz kaldığı

Doğum kontrol hapı grupları, isimleri ve eylemleri

Eczanede sunulan oldukça zengin doğum kontrol hapları yelpazesine rağmen, bugün hormonal doğum kontrol hapları lider konumdadır (ve üreticilerine yılda milyarlarca dolar getirir). Ne yazık ki, herkes onları almanın kontrendikasyonlarını, yan etkilerini, hap alma kurallarını, uzun süre alınmaması gerektiğini ve oral kontraseptif seçiminin yalnızca bir doktor tarafından kapsamlı bir teşhis ve toplamadan sonra yapılması gerektiğini bilmiyor. hastanın öyküsü.

Tüm doğum kontrol hormon hapları iki "şirkete" ayrılmıştır: kombine oral kontraseptifler (KOK'ler) ve mini haplar.

monofazik tabletler Bu tabletlerde yüzdeöstrojenik ve progestojen bileşenleri her tablette değişmez.
Desogestrel ve etinilestradiol: Regulon (400-1100 ruble) fiyatları 2018.	Etinilestradiol ve dienogest: Jeanine (fiyat 1000 ruble) Siluet (fiyat yaklaşık 680 ruble)	Gestoden ve etinilestradiol: Lindinet (380-500 ovmak.), Logest (800 ruble), Femoden (950 ruble)
Rigevidon (fiyat 280 ruble)	Mikroginon (380 ruble)	Minisiston (450 ruble)
Bifazik ilaçlar Onlarda östrojen dozu tüm tabletlerde aynıdır ve adet döngüsünün 1. ve 2. dönemlerinde progestojen dozu değişir.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 ruble).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinilestradiol + Noretisteron) Neo-Eunomine (Etinilestradiol + Klormadinon Asetat)
Trifazik Tabletler OK verilerinde, hormon dozları, adet sürecinin dönemlerinde bir değişiklik ile ilişkili olan bir pakette üç kez değiştirilir.
Tri-Regol (280 ruble)	Üç merci (120 ruble)	Triziston

KOK'ların etki mekanizmasındaki ana nokta, hipofiz bezinde FSH ve LH oluşumunun inhibisyonu nedeniyle yumurtlamanın bloke edilmesidir. Paralel olarak, yumurtalık fonksiyonu ve yumurtlamanın lokal olarak tıkanması engellenir. Ayrıca uterus mukozasının yapısında “glandüler regresyon” meydana gelir ve bu da döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu imkansız hale getirir. Servikal kanalın mukusunda da değişiklikler meydana gelir, kalınlaşır, bu da spermlerin uterusun derinliklerine hareketini bozar.

KOK'lar ayrıca aktif bileşenlerin kantitatif içeriğine göre 3 gruba ayrılır:

Mikro dozlu Tamam

Bu haplardaki hormon dozu minimumdur, bu nedenle 25 yaşına kadar olan genç kadınlar ve ayrıca ilk kez doğum kontrol hapı alma ihtiyacı ile karşı karşıya kalanlar için idealdir. İlaç örnekleri: Zoeli (monofazik), Qlaira (3 fazlı) ve diğer monofazik olanlar - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Düşük doz Tamam

Bu tür tabletler, doğum yapmış olanlar da dahil olmak üzere zayıf cinsiyetin genç ve olgun temsilcileri için tavsiye edilir veya mikro dozlu ilaçlar kullanırken intermenstrüel kanama yaşayan hastalara reçete edilir. Üreticilerin araştırmalarına göre, bir grup düşük doz tablet antiandrojenik etkiye sahiptir (karakteristik olmayan yerlerde saç büyümesi azalır, akne ve artan cilt yağlılığı kaybolur, azalır). Doğum kontrol haplarının listesi şunları içerir: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Yüksek doz Tamam

Bu doğum kontrol haplarındaki hormonların dozu oldukça yüksektir, bu nedenle ya tedavi amacıyla (örneğin endometriozis) ya da hormonal bozukluklar için tedavi aşamasında (ovlon olmayan, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol) reçete edilir. ) sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde.

Mini haplar hakkında sadece progestojen içerdikleri söylenebilir. Etkilerinin mekanizması, periferik alanlar üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. üreme sistemi. İlk olarak, mini haplar servikal mukusun bileşimini ve miktarını etkiler. Böylece, döngünün ortasında hacmi azalır, ancak adet döngüsünün herhangi bir aşamasında mukusun viskozitesi yüksek kalır ve bu da spermlerin serbest hareketini engeller. Ayrıca endometriumun morfolojik ve biyokimyasal yapılarında implantasyon için "kötü" koşullar yaratan değişiklikler vardır. Kadınların yaklaşık yarısında yumurtlama engellenir. Mini haplar şunları içerir: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruble) desogestrel	Lactinet (600 -700 ruble) desogestrel	Orgametril (3300 ovmak.) linestrenol	Exluton (3300 ruble) linestrenol

İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir

Hangi doğum kontrol hapları iyidir, en iyisi, bu sorunla kendi başınıza başa çıkamazsınız, özellikle bunları bir eczaneden arkadaşlarınız veya eczacınızın tavsiyesi üzerine satın alamazsınız. En iyi doğum kontrol haplarını bulmak için bir doktora gitmeniz gerekir. Jinekolog bir anamnez toplayacak, aile öyküsü, mevcut hastalıklar veya geçmiş hastalıklar üzerinde ayrı ayrı duracaktır, çünkü yukarıdakilerin tümü hormonal kontraseptiflerin kullanımına kontrendikasyon olabilir.

Bundan sonra, doktor aşağıdakileri değerlendireceği bir muayene yapacaktır:

• cilt (telanjioz, peteşi, hiperandrojenizm belirtileri, hipertrikoz varlığı / yokluğu vb.)
• ağırlık ve tansiyon ölçmek
• meme bezlerini palpe eder
• karaciğer enzimleri, kan şekeri, kan pıhtılaşması, hormonal seviyeler, meme bezlerinin ultrasonu, gerekirse pelvik organların ultrasonu, mamografi için testler reçete edin
• sonra tutun jinekolojik muayene swablarla
• Bir kadın ayrıca bir göz doktorunu ziyaret etmelidir, çünkü uzun süreli OK kullanımı diğer göz hastalıkları geliştirme riskini artırır.

Bu hasta için en uygun olan tabletlerin atanması için, anayasal ve biyolojik tipi dikkate alınır, bu da aşağıdakileri dikkate alır:

• yükseklik, görünüm
• süt bezleri
• kasık kılı
• cilt, saç
• adet ve adet öncesi belirtiler
• döngü düzensizlikleri veya adet görmeme
• mevcut kronik hastalıkların yanı sıra

3 fenotip vardır:

Östrojenlerin yaygınlığı

Kısa veya orta boy, görünüşte çok kadınsı, cilt ve saç kuruluğu, önemli kan kaybı olan adet kanaması ve uzun olan kadınlar ve döngü dört haftadan fazladır. Orta ve yüksek doz KOK'lar bu fenotipe sahip hastalar için uygundur: Rigevidon, Milvane, Triziston ve diğerleri.

Milvane (etinilestradiol ve gestoden): Logest (720 ruble) Femoden (600-650 ruble) Lindinet (ortalama fiyat 320 ruble)	Rigevidon (fiyat 180 ruble), Microgynon (320 ruble), Minisiston (370 ruble) Tri-regol (200 ruble), Triquilar (530 ruble), Triziston

Dengeli tip

Ortalama boyda, kadınsı, orta büyüklükte ve gelişmiş meme bezleri, cilt ve saç normal yağlı, adet öncesi belirtisi yok, 4 hafta sonra 5 gün adet gören kadınlar. Bu tür kadınlara ikinci nesil ilaçlar önerilir: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ve diğerleri.

Etinilestradiol ve desogestrel: Marvelon (630 ruble), Novinet (330 ruble), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 ruble)	Etinilestradiol ve Norgestimat: en sessiz	Etinilestradiol ve Gestodene (Milvane): Lindinet (280-350 ovmak.), Logest (720 ruble), Femoden (600-650 ruble)	Etinilestradiol ve levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Mikrogynon (320r), Minisiston (370r) Üçlü (530r), Triziston

Gestajenlerin / androjenlerin prevalansı

Kadınlar uzun boylu, görünüşte “çocuksu”, meme bezleri gelişmemiş, yağ içeriği artmış cilt ve saç, adet arifesinde depresyon ve karın bölgesinde ağrı, bel bölgesinde, adet yetersiz, 5 günden az, döngü kısa, 28 günden az. Bu durumda, doktor, antiandrojenik bileşenli hormonal müstahzarlar önerecektir: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (fiyat 800 ruble)	Etinilestradiol ve drospirenon: Jess (820 ruble)	Etinilestradiol ve drospirenon: Dimia (550 ruble)	nomegestrol ve estradiol Zoely (1000 ruble)

Etinilestradiol ve dienogest: Janine (800 ruble), Siluet (400 ruble)		Etinilestradiol ve siproteron: Diana 35 (820 ruble), Chloe 35 (450 ruble), Erica 35 (360 ruble)

Hormonal oral kontraseptifler nasıl doğru şekilde alınır?

KOK içeren standart kabarcıklar 21 tablet içerir. Sadece birkaç istisna vardır, örneğin, Jess - içinde 24 hap bulunan ve genellikle jinekologlar tarafından genç kadınlara reçete edilen yeni nesil doğum kontrol hapları. 35 yaşından sonra kadınlar için doktor, 28 tablet içeren yeni nesil oral kontraseptif olan Qlaira tabletlerini önerebilir.

Doğum kontrol hapları nasıl alınır:

• Tabletler adetin ilk gününden başlayarak her gün yaklaşık aynı saatte alınmalıdır.
• Bir sonraki hapı almayı unutmamak için, onları bir kadının her gün baktığı yere (kozmetik çantasına, diş fırçasına veya buzdolabına bir mıknatıs takmak) koymak daha iyidir.
• Blister bitene kadar her gün bir tablet içilir.
• O zaman bir hafta ara vermelisin.
• Bu süre zarfında adet benzeri kanamalar başlayacaktır.
• 7 günün sonunda adetin bitip bitmediğine bakılmaksızın tekrar KOK almaya başlayın.
• Kusma durumunda, olağanüstü bir tablet almak gerekir.
• Hap almayı özlerseniz, mümkün olan en kısa sürede içmeniz gerekir.
• Bu iki durumda, gün boyunca kendinizi ayrıca korumanız gerekir.
• KOK alımının en başında, daha önce kullanılmamışsa, ilk 14 gün boyunca ek koruma alınmalıdır.
• Ara kanama, hap almayı bırakmak için bir neden olarak kabul edilmez (bkz.)
• Genellikle ilk 2 - 3 ayda not edilirler ve vücudun yumurtalıklarda ve hipofiz bezinde sentezlenen hormonlardan dışarıdan gelen hormonlara yeniden yapılandırıldığını gösterirler.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra hormonal kombinasyon ilaçlarının alınması, ilk adetin başladığı gün) veya bir ay sonra başlatılmalıdır.

Hormonal ilaçların kontraseptif etkisi, bir dizi ilaçla, örneğin rifampisin (karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır) ile aynı anda kullanıldığında azalabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalık için tedavi reçete ederken, doktorunuza oral kontraseptif alma konusunda bilgi verin, size verilen ilaçları kullanma talimatlarını dikkatlice inceleyin. Randevu durumunda ilaçlar KOK'ların etkisini azaltan, ek olarak başka koruma yöntemleri (prezervatif) kullanın.

Standart mini hap blister 28 tablet içerir. Bu tabletler KOK'lar gibi 7 gün ara vermeden aynı saatte içilir. Mini haplar emziren kadınlar için uygundur. Bir kadın emzirmiyorsa veya tercih ediyorsa yapay besleme, daha sonra ona düşük doz KOK'lar (Belara, Minisiston, Regulon ve diğerleri) önerilir. Doğumdan 21-28 gün sonra KOK almaya başlayabilirsiniz.

Kontraseptif etkisinin, hapları aldıktan 2 hafta sonra kendini göstermeye başladığını ve OK gibi bir kontraseptif yöntemin% 100 etkisinin ve güvenilirliğinin, ilaçları almanın ikinci ayında gerçekleştiğini bilmeye değer. Yumurtalık blokajı, hormonlar dışarıdan akmaya başlar başlamaz başlar, ancak maksimum garanti, bir aylık kullanım süresinden sonra gelir.

Doğum kontrol haplarının yan etkileri

Yan etkiler, kontraseptif kullanırken gelişen ancak kadın sağlığını tehdit etmeyen belirti veya durumlardır. 2 gruba ayrılırlar:

Ciddi ve kalıcı küçük yan etkiler olması durumunda, doğum kontrol hapları iptal edilir.

Seçilen OK'den bağımsız olarak, bir kadının, kullanımlarından kaynaklanan olası yan etkilerle bağlantılı olarak sağlığının periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir, yani:

• Kan basıncı: 6 ayda bir ölçün
• Fizik muayene (meme, karaciğer palpasyonu, jinekolojik muayene), idrar tahlili: 1 r / yıl
• Aylık kendi kendine meme muayenesi.

Pek çok gelişmekte olan ülkede düzenli kontrollerin olası olmadığı bir sır değildir ve OK'leri tıbbi bakıma erişimi olmayan kadınlara dağıtmak için programlar (bazı ülkelerde) vardır. Bu, OK'lerin yüksek riskli kadın grupları tarafından kullanılma olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Sonuç olarak, bu tür kadınların tehlikeli yan etkiler durumunda tıbbi yardım almaları daha zor olacaktır.

Oral kontraseptiflere mutlak kontrendikasyonlar

Oral kontraseptiflerin atanmasının istenmediği hastalıklar: (konjenital hiperbilirubinemi), bronşiyal astım, romatizmal eklem iltihabı, multipl skleroz, tirotoksikoz, ), myastenia gravis, sarkoidoz, retinitis pigmentosa, talasemi, böbrek diyalizi.

Makalenin sonunda, herhangi bir kadın tarafından OK kullanmanın tehlikelerini ayrıntılı olarak anlatan bir TV şovunun videosu var, çünkü yukarıdaki kontrendikasyonların yokluğunda bile (kadın ve doktor bunları bilmiyor olabilir), öyle görünüyor sağlıklı kadın pulmoner tromboembolizm gelişme riski, onkoloji gelişimi son derece yüksektir.

Hormonal kontraseptifler ve olası hamilelik

Doğum kontrol hapı alırken hamile kalınır mı?

Bu soru birçok kadını endişelendiriyor. Tabii ki, hormonal oral kontraseptif kullanımının arka planına karşı hamilelik dışlanmaz, ancak olasılığı çok küçüktür.

• Her şeyden önce, hap alma kuralları ihlal edildiğinde (eksik, düzensiz, farklı zamanİlacın son kullanma tarihinden sonra alınması).
• Kontraseptif etkiyi azaltan ilaçlarla zehirlenme veya birlikte uygulama durumunda olası kusmayı da dikkate almalısınız. hormon hapları.

Hamilelik meydana geldiğinde veya bundan şüphelenildiğinde kontraseptif almak mümkün müdür?

Bu sorunun cevabı olumsuzdur. Kontraseptif aldıktan sonra hamilelik meydana gelirse, arzu edilir, o zaman sona ermesi (kesinti) için bir gösterge yoktur. Sadece hapları hemen almayı bırakmalısın.

Geç doğurganlık çağında hormon hapları almak

Halihazırda ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 yaşından sonra evli çiftlerin yaklaşık yarısı kısırlaştırmayı tercih etmektedir. Hormonal ilaçlardan KOK'lar veya mini haplar kullanılır. 35 yaşın üzerindeki kadınlar, yüksek onkoloji riski olan sigara ile birlikte mevcut kardiyovasküler patolojiye sahip hormonları kullanmayı bırakmalıdır. 40 - 45 yaşından sonra kadınlar için iyi bir alternatif mini haplardır. Bu ilaçlar uterus fibroidleri, endometrioid kapanımlar ve endometriyal hiperplazi için endikedir.

Acil ve hormonal olmayan kontrasepsiyon

• acil kontrasepsiyon

Gebeliğe karşı koruyucu araçlar kullanılmadan cinsel ilişki gerçekleşmişse, acil (yangın) kontrasepsiyon yapılır. İyi bilinen ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biri Postinor, Escapel'dir. Postinor'u doğum kontrol hapı kullanmadan ilişkiden en geç 72 saat sonra alabilirsiniz.

İlk önce bir tablet içmeniz gerekir ve 12 saat sonra ikincisi alınır. Ancak COC'ler ayrıca yangın kontrasepsiyonunda da kullanılabilir. Tek koşul, bir tabletin en az 50 mikrogram etinilestradiol ve 0.25 mg levonorgestrel içermesidir. İlk olarak, ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede 2 tablet içmeli ve 12 saat sonra 2 tablet alımını tekrarlamalısınız.

Bu ilaçlar sadece acil durumlarda kullanılabilir (tecavüz, prezervatif kırılması), DSÖ yılda 4 defadan fazla kullanılmasını önermez, ancak Rusya'da popülerdir ve kadınlar tarafından çok daha sık kullanılır (bkz.). Aslında, kürtaj etkisi vardır, elbette bu, tıbbi kürtaj gibi cerrahi bir prosedür değildir, ancak kadın vücudunun daha fazla üreme işlevi açısından daha az zararlı değildir.

• Hormonal olmayan doğum kontrolü

İstenmeyen hamileliği önlemek için topikal olarak kullanılan sperm öldürücülerdir. Aktif madde Bu tür tabletlerin bir kısmı spermleri inaktive eder ve onları rahim boşluğuna “izin vermez”. Ayrıca, hormonal olmayan tabletlerin anti-inflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır. Bu tabletler intravajinal olarak kullanılır, yani cinsel ilişkiden önce vajinanın derinliklerine yerleştirilirler. Örnekler hormonal olmayan tabletler: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ve diğerleri.

Hormonal doğum kontrol hapları almak için argümanlar

Doğum kontrol hapları, özellikle yeni doğum kontrol hapları (yeni nesil), bariyer doğum kontrol haplarına göre avantajlara sahiptir. Jinekologlar tarafından desteklenen OK kullanmanın olumlu yönleri:

• en güvenilir ve kaliteli doğum kontrol yöntemlerinden biri (verimlilik %100'e ulaşır);
• hemen hemen her yaşta kullanılabilir;
• doğum kontrol hapı almanın arka planına karşı, adet döngüsü düzenli hale gelir, adet sırasında ağrı kaybolabilir (bkz.);
• iyi kozmetik etki (aknenin kaybolması, saçın ve cildin yağlılığı veya kuruluğu kaybolur, patolojik saç büyümesinin azalması);
• gönül rahatlığı (hamile kalma korkusu yok);
• adetin başlangıcını veya gecikmesini hızlandırma olasılığı;
• terapötik etki - endometriozis, rahim fibroidleri, yumurtalık kisti (tamam yapın iyileştirici etki- çok kalırken tartışmalı bir konudur, araştırmaların çoğu hormonal kontraseptif üreticileri tarafından yapıldığından);
• hap almayı reddettikten sonra, doğurganlık genellikle 2-6 adet döngüsü içinde geri yüklenir (nadir istisnalar bir yıla kadar).

Ancak tüm avantajlara rağmen, hormonal kontraseptif almanın çok daha olumsuz sonuçları vardır ve bunlar, FOR argümanlarından daha ağır basar. Bu nedenle, doğum kontrol hapı içme kararı, kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak doktor ve kadının kendisi tarafından verilir. yan etkiler bu ilaçlar, Genel durum sağlık ve kronik hastalıklar. Birçok araştırmanın sonuçlarına göre, oral kontraseptif almak (uzun süreli), özellikle sigara içen ve herhangi bir kronik hastalığı olan bir kadının sağlığı için uzun süreli olumsuz sonuçlar doğurmaktadır.

Oral kontraseptiflere KARŞI argümanlar

Modern dünyada ilaç endüstrisi, ekonominin diğer sektörleriyle aynı iş koludur ve bir kadının her ay ihtiyaç duyduğu ilaçların satışından elde edilen maddi fayda muhteşemdir. Başına son on yıl Bağımsız Amerikalı uzmanlar tarafından birkaç çalışma yapılmıştır ve sonuçları, bir kadın tarafından 1 çocuk doğumundan önce hormonal kontraseptif almanın riski artırdığını ve serviksi artırdığını göstermektedir. Ek olarak, OK depresyona neden olur, osteoporoz gelişimine, saç dökülmesine ve vücutta pigmentasyon görünümüne katkıda bulunur.

Vücut tarafından üretilen hormonlar, vücutta daha yüksek hormonal merkezlerde kontrol edilen belirli işlevleri yerine getirir - adrenal bezlerle ilişkili hipofiz ve hipotalamus, tiroid bezi ve yumurtalıklar (periferik organlar). Yumurtalıkların tüm vücut ile açık bir hormonal etkileşimi vardır, rahim her döngüde döllenmiş bir yumurta bekler ve dışarıdan gelen küçük dozlarda hormonlar bile bu kırılgan etkileşimi bozar.

Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile genital organların işlevleri tamamen değişir. Her gün hap almak yumurtlamayı baskılar, yumurta salınımı olmaz, yumurtalık fonksiyonu baskılanır ve bu da düzenleyici merkezlere baskı yapar. Uzun süreli tablet kullanımıyla (yıllarca), rahimdeki bir kadın düzensiz bir şekilde reddedildiği için iç tabakayı değiştirir (dolayısıyla kanama ve). Uterusun mukoza tabakası ve dokusu, gelecekte (daha sık menopoz sırasında) onkolojik dejenerasyon ile tehdit eden yavaş yavaş değişir.

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile seks hormonlarının miktarı azalır, yumurtalıklar küçülür, beslenmeleri bozulur - bu vücudun üreme işlevine güçlü bir darbedir. Hem alımın başlangıcında hem de OK alımını durdurduktan sonra hormonal sistemde bir başarısızlık meydana gelir, bu nedenle bazı kadınlarda üreme fonksiyonunun restorasyonu bir yıl içinde gerçekleşir ve bazı durumlarda hiç düzelmeyebilir. Yani:

• Yukarıdaki kontrendikasyonları olan kadınlar asla oral kontraseptif almamalıdır, çünkü ciddi komplikasyonlar gelişebilir. ölümcül sonuç(vasküler tromboz gelişimi), onkoloji;
• OK'nin uzun süreli kullanımı ile, B6 vitamininin vücuttan atılımı hızlanır, bu da hipovitaminoza B6'nın yanı sıra sinir sistemini (zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, cilt hastalıkları vb.) olumsuz yönde etkileyen B2 vitaminine (bakınız) yol açabilir. ., görmek);
• Tamam ayrıca, gebelikten 3 ay önce ve gelecekte istenen bir hamilelik sırasında çok gerekli olan vücut için çok önemli olan folik asit emilimini de bozar ve (bkz.) hormonal kontraseptifler sadece bir pazarlama hilesidir;
• Uzun süreli kullanımda (3 yıldan fazla), glokom gelişme riski 2 kat artar. California Üniversitesi'ndeki bilim adamları tarafından yapılan araştırmalar, 3 yıl boyunca oral kontrasepsiyon kesilmeden alındığında (40 yaşın üzerindeki 3500 kadın, kontraseptif kullandı), kadınlara glokom teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
• oral kontraseptifler gelecekte kadınlarda osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde artırır (40 yıl sonra bkz.);
• 5 yıl veya daha uzun süre OK almak riski 3 kat artırır (bkz.). Araştırmacılar bu hastalığın büyümesini “Çağ”a bağlıyor. hormonal kontrasepsiyon»;

Bugün - onkolojik gerilim çağında ve gelişmemiş erken teşhis Onkolojinin ilk asemptomatik evrelerinde, OK alan bir kadın, kalp krizi geçirdiğinin farkında olmayabilir. erken aşamalar kontraseptiflerin kontrendike olduğu ve agresif tümör büyümesine katkıda bulunduğu onkoloji;

• Danimarkalı bilim adamlarının yaptığı araştırmalar, kadınlarda uzun süreli kullanımın 1.5-3 katı olduğunu gösteriyor;
• oral kontraseptifler, dahil olmak üzere herhangi bir damarda tromboza katkıda bulunur. ve beyin damarları, kalp, pulmoner arter pulmoner tromboembolizmden felç ve ölüm riskini artıran. Hormonların dozuna bağlı olarak risk artar, ayrıca ek risk faktörleri - yüksek tansiyon, sigara kullanımı (özellikle 35 yaş üstü), genetik yatkınlık, bakınız;
• oral kontraseptif almak kronik venöz yetmezlik gelişme riskini artırır - bacaklarda ağrı, gece krampları, bacaklarda ağırlık hissi, geçici ödem, trofik ülserler;
• Rahim ağzının iltihaplı hastalıkları, meme kanseri geliştirme riskini artırır
• bazı durumlarda doğurganlığın geri dönüşü gecikir (%1 - 2) yani vücut dışarıdan hormon alımına alışır ve ilerde bazı kadınlar gebe kalmakta zorlanabilir;
• Genital enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle birçok partnerin, rastgele cinsel ilişkiye giren kadınların varlığında kullanımları tavsiye edilmez. cinsel yaşam(sadece prezervatifler cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ve virüslere karşı koruma sağlar), frengi vb.);
• oral kontraseptif almak bir kadının vücudunun görünümünü provoke edebilir;
• Amerikan araştırmalarına göre oral kontraseptif alan kadınlarda erken gelişme riski multipl skleroz% 35 artar (bugün hem 20 yaşında hem de 50 yaşında bir kadında olabilen bakınız);
• bunlardan biri oral kontraseptif kullanıyor olabilir;
• geçici artış geliştirme riskleri;
• OK alan kadınların depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir;
• bazı kadınlar libidoyu önemli ölçüde azalttı;
• kendini izleme ve günlük alım ihtiyacı;
• doğum kontrol hapları kullanırken hatalar hariç tutulmaz;
• almadan önce bir jinekoloğa danışma ihtiyacı;
• fiyat oldukça yüksek

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, yaklaşık 100 milyon kadın, uyuşturucu kartellerine inanılmaz kazançlar sağlayan oral kontrasepsiyon kullanıyor. Hormonal kontraseptif üreticileri, kendilerine büyük kar getiren ürünlerin tehlikeleri hakkında doğru bilgileri yayma konusunda son derece ilgisizdir.

Bugün, dünya çapında tehlikeli uyuşturucuların satışını yasaklamak için güçlü bir kamuoyu muhalefeti var ve bunların potansiyel zararları hakkında bilgi kamuya açık. Bunun sonucu, Avrupalı ​​ve Amerikalı jinekologların, prezervatifleri şiddetle tavsiye etmesidir. istenmeyen hamilelik ama aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan. Sıradaki popülerlik hormonal yama ve ardından spiraldir.

OK'e verilen zarar raporlarından sonra, birkaç ölüm ve dava, bazı ülkelerde (ABD, Almanya, Fransa) Diane-35 ilacı yasaklanmıştır ve Avrupalıların anketleri 15-63 yaşlarındaki kişilerin %67'sinin kendilerini prezervatifle korumaya çalıştığını göstermiştir, bunlar hem evli çiftler hem de bekar kadınlardır, 17 %6'sı yamayı tercih ediyor, %6'sı spiral kullanıyor, kalan %5-10'u OK kullanmaya devam ediyor.

Rus doktorlar aktif olarak kadınlara oral kontrasepsiyon sunmaya (reklam vermeye) devam ediyor, ayrıca potansiyel ve oldukça bildirmeden 14-18 yaş arası kızlara reçete ediyorlar. gerçek tehdit onların sağlığı.

en çok etkili yöntem istenmeyen gebeliklerin önlenmesi şu an hormonal kontrasepsiyon olarak kabul edilir.

Modern farmakoloji endüstrisi, çeşitli doz ve aktif bileşen kombinasyonları ile çok sayıda çeşidi geliştirmiştir. Bu, yaşını ve hormonal döngüsünü dikkate alarak bir kadın için en uygun doğum kontrol haplarını seçmenizi sağlar.

Hormonal kontrasepsiyon yöntemlerinin sınıflandırılması

Tüm hormonal kontraseptifler iki büyük gruba ayrılır:

1. Kombine, bileşiminde sentetik östrojen ve progesteron analogları içerir.
2. Sadece progesteron analoglarını içeren tek bileşenli.

Kombine hormonal kontraseptifler

Sentetik bir östrojen bileşeni - etinil östradiol ve çeşitli progesteron türevlerinden oluşurlar.

Uygulama yöntemine göre, ilaçlar ayrılır:

1. Oral - ağızdan alınan tabletlerde mevcuttur.
2. Parenteral - ile ilaç formları Farklı yollar tanıtımlar:

• yamalar (transdermal kontraseptif sistem Evra);
• vajinal halkalar (NovaRing).

Buna karşılık, kombine oral kontraseptifler, doz rejimine göre bölünür:

• tek fazlı (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• iki fazlı (anteovin);
• üç fazlı (tri-regol, trisiston, trinovum).

Bir tabletteki aktif ilacın miktarına bağlı olarak, kontraseptifler ayrılır:

• mikro dozlu (doğum kontrol hapları Mercilon, Novinet, Logest);
• düşük doz (doğum kontrol hapları Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• yüksek doz (doğum kontrol hapları Non-Ovlon, Ovidon).

Tek bileşenli hormonal kontraseptifler

Tek bileşenli hormonal kontraseptifler, uygulama yöntemine göre ayrılır:

1. Oral (minipil) - oral uygulama için hormonal doğum kontrol hapları (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteral:

• enjeksiyonlar (medroksiprogesteron);
• implantlar (desogestrel);
• rahim içi hormonal sistemler(Miren).

Yaş, hormonal durum, doğum kontrol haplarının varlığı nedeniyle hangi doğum kontrol haplarının daha iyi ve hangilerinin daha kötü olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır. Kötü alışkanlıklar ve kronik hastalıkların yanı sıra diğer birçok faktör.

Kombine oral kontraseptifler (KOK)

Hareket mekanizması

KOK'ların kontraseptif etkisinin temeli, yumurtlamanın baskılanmasıdır. Bu etki, kendi östradiolünün yerini alan ve folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını bloke eden etinilestradiolün etkisiyle gerçekleşir.

KOK'ların bir parçası olan sentetik progestinler, uterusun mukus tabakasını etkiler, değişmesine neden olur ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu (yumurtlama gerçekleşmiş olsa bile) önler.

Rahim ağzındaki mukusun kalınlaşması başka bir doğum kontrol mekanizmasıdır. Bu durumda spermlerin rahim boşluğuna girmesi son derece zorlaşır. Ayrıca, kontraseptif etkiye ek olarak, kalınlaşma servikal mukus enfeksiyonların uterus boşluğuna girmesini önler.

Yan etki

Hemen belirtilmelidir ki, yan etkilerin varlığı veya yokluğu ile hangi doğum kontrol haplarının daha iyi, hangilerinin daha kötü olduğunu söylemek imkansızdır. Aynı ilaçlar bir kadının hayatının farklı dönemlerinde uygun olabilir veya olmayabilir.

COC'ler sırasıyla kombine ilaçlardır, yan etkiler kontraseptifin her bir bileşeninin etkisiyle temsil edilir.

Etinilestradiolün yan etkileri

• artan kan basıncı;
• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• göğüste ağrı ve ağırlık;
• yüzünde hiperpigmentasyon;
• sinirlilik;
• kilo almak.
• baş ağrısı;
• düşük ruh hali;
• meme bezlerinin azaltılması;
• vajinada azalmış yağlama;
• döngünün ortasında lekelenme;
• cinsel istekte azalma;
• yetersiz dönemler.
• baş ağrısı;
• depresif durumlar;
• azaltılmış performans;
• cildin artan yağlılığı;
• akne;
• cinsel istekte azalma;
• artan varisli damarlar;
• vajinanın kuruluğu;
• kilo almak.
• adet akışında gecikme;
• döngünün ikinci bölümünde kan bulaşması;
• belirgin adet kanaması.

Kendi östrojenlerinin baskılanmasıyla ilişkili yan etkiler

Sentetik progestinlerin yan etkileri

Yetersiz dozda progestin ile ilişkili yan etkiler

İlk birkaç ayda doğum kontrol hapı almak, vakaların %11 - 42'sinde yan etkilerin varlığı ile ilişkilidir. Gelecekte, meydana gelen ters tepkiler%4 - 9'a düşer. 3-4 aylık sürekli kullanımdan sonra yan etkiler devam ederse veya artarsa, ilaç kesilmeli veya değiştirilmelidir.

Ayrıca, nadir ama aşırı derecede olanlar için rezervasyon yapılmalıdır. tehlikeli komplikasyon hormonal kontrasepsiyon - venöz tromboz ve emboli. Doğrudan gelişme olasılığı, sigara içme, 35 yaş üstü ve obezite gibi risk faktörlerinin varlığına bağlıdır.

açısından en iyi doğum kontrol hapları minimum risk tromboz mikrodozlu KOK'lardır (Novinet, Jess, Qlaira). Onları alırken tromboembolik komplikasyonlar geliştirme riskinin hamilelikten daha düşük olduğu kanıtlanmıştır.

Kontrendikasyonlar

1. Bacak damarlarının trombozunun veya pulmoner arterin tromboembolizminin varlığı. Tromboz gelişme riskinin yüksek olduğu hastalıkların yanı sıra, örneğin, büyük cerrahi operasyonlar, uzun süreli alçı kullanımı ile kemik kırıkları (özellikle femur).
2. Kardiyak iskemi.
3. Felç.
4. Yüksek kan basıncı.
5. Kalp kapakçıklarının hastalıkları.
6. 20 yılı aşkın süredir şeker hastalığı.
7. Memenin onkolojik hastalığı.
8. 35 yaş üstü kadınlarda sigara.
9. Gebelik.
10. Karaciğer hastalıkları.
11. Doğumdan sonraki ilk 6 hafta emzirme.

Doğum kontrol hapları almak için listelenen tüm kontrendikasyonlar mutlaktır. Yani, yukarıdaki listeden en az bir madde varsa, hormonal kontraseptif almak kesinlikle yasaktır.

Bireysel seçim nasıl yapılır?

Bunu en açık hale getirmek için, hangi doğum kontrol haplarının alınmasının en iyisi olduğuna dair adım adım bir analiz yapalım.

Daha önce hiç doğum kontrol yöntemi kullanmamış bir kadın için seçim planı üç aşamadan oluşacaktır:

1. İlk tercih edilen ilacın reçete edilmesi.
2. Kullanılabilirliği dikkate alarak ilacın seçimi hormonal bozukluklar ve jinekolojik hastalıklar.
3. Yan etkilerin gelişmesiyle kontraseptif değiştirin.

İlk tercih ilacı reçete etmek

Birincisi, kural olarak, günde 35 mcg'den fazla olmayan östrojen ve minimal androjenik etkiye sahip bir progestin (Novinet, Logest, Mercilon, Jess) içeren mikro veya düşük dozlu monofazik bir KOK reçete edilir.

Hormonal bozuklukların ve jinekolojik hastalıkların varlığı dikkate alınarak ilacın seçimi

Ana konuya daha yakından bakalım kadın hastalıkları Ve hangi doğum kontrol haplarını yanlarında almak daha iyidir.

Yan etkilerin gelişmesiyle kontraseptif değişikliği

Kontraseptif alırken yan etkilerin gelişmesi durumunda, ilgili jinekolog tarafından daha fazla ilaç seçimi ve değişikliği yapılmalıdır. Çoğu zaman, gerekli etinil estradiol dozunun seçimi ile üç fazlı ilaçlara bir transfer yapılır.

nasıl kabul edilirler

COC'ler 21 veya 28 tabletlik takvim kabarcıklarında mevcuttur. KOK'ları kural olarak adetin ilk gününde almaya başlarlar. Ne zaman düzensiz döngü veya adet görmemesi durumunda, hamileliğin hariç tutulmasına bağlı olarak, resepsiyon herhangi bir günde başlatılabilir. Tabletler günde bir kez alınır:

• 21 tabletlik paket - 21 gün hap alımı, 7 gün ara, ardından yeni bir paket başlar;
• 28 tabletlik paket (21 + 7) - sürekli olarak alınır, paketin sonunda bir sonraki başlar.

Ayrıca, döngüden bağımsız olarak ilaç aynı dozda alındığında sürekli alım yöntemi vardır. Bu yöntemin temel amacı, ilaç gecikmesi aybaşı. Çoğu zaman, sürekli kabul yöntemi, örneğin endometriozis tedavisi için tıbbi amaçlar için kullanılır. Ancak menstrüasyonun kısa süreli gecikmesi için de kullanılabilir. önemli olaylar hayatta, örneğin bir düğün, Balayı, tatil.

Bir ilaç unutulursa ne yapmalı?

1. Bir tablet alınmadı

• 12 saatten az zaman geçti - ilacı alın, daha önce olduğu gibi uygulamaya devam edin;
• 12 saatten fazla zaman geçti - unutulmuş bir hap alın:
• döngünün ilk haftasında resepsiyon kaçırılırsa - 7 gün boyunca bariyer koruma yöntemlerini kullanın;
• ikinci veya üçüncü haftada bir randevu kaçırılırsa, ek kontrasepsiyon kullanımı gerekli değildir.

2. 2 veya daha fazla tablet unutulursa, alım normale dönene kadar günde 2 tablet alınız. Ve ayrıca 7 gün içinde kullanmak için ek yollar koruma. Unutulan haplardan sonra adet kanaması başlarsa ilaç kesilmeli ve 7 gün sonra yeni bir paket başlanmalıdır.

Kombine parenteral kontraseptifler

Şu anda sadece iki parenteral kombine kontraseptif var:

• transdermal doğum kontrol sistemi Evra;
• vajinal kontraseptif halka NovaRing.

Evra transdermal kontraseptif sistemi, 0.6 mg etinil estradiol ve 6 mg norelgestromin içeren bej bir yamadır. Ayrıca, günde emilen doz, mikro dozlu COC'lerin alımına karşılık gelir.

Yama 7 gün boyunca yapıştırılır, bir döngü için üç transdermal sisteme ihtiyaç vardır. Doğum kontrol hapı alırken olduğu gibi 21 gün (3 yama) sonra 7 gün ara verilir.

NovaRing vajinal kontraseptif halkası, vajinal uygulama yolu olan bir hormonal kombine kontraseptiftir. Günde emilen dozlar, mikrodoz COC'lerinden (0.015 mg etinilestradiol, 0.12 mg etonogestrel) daha düşüktür, bu da daha az yan etki ile iyi bir doğum kontrol etkisi elde etmenizi sağlar.

NuvaRing, 21 gün boyunca adet döngüsünün 1. gününden 5. gününe kadar bir kadın tarafından vajinaya yerleştirilir, ardından çıkarılır ve 7 gün ara verilir.

Parenteral uygulama yönteminin avantajları şunlardır:

• kullanım kolaylığı;
• daha düşük dozlarda hormonlar;
• daha az yan etki.

Tabii ki, parenteral ilaçların avantajları yadsınamaz, ancak popülerliklerini bir şekilde sınırlayan bazı dezavantajlar vardır:

• yama soyulabilir ve fark edilmeyebilir;
• vücudun tüm parçaları yapıştırılamaz;
• Gelişebilir yerel reaksiyon uyuşturucu için.

Tüm bu dezavantajlar göz önüne alındığında, hormonal doğum kontrol hapları istenmeyen gebelikleri önlemek için en iyi çözüm olmaya devam etmektedir.

Gestagen oral kontraseptifler (minipiller)

Bu müstahzarlar, KOK'lardan yaklaşık %15-30 daha az, çok düşük dozlarda sentetik progestin içerir. Buna göre, alımlarının kontraseptif etkisi çok daha düşüktür.

Belirteçler

Mini hapı almak sadece emziren kadınlarda (doğumdan 6 hafta sonra) ve diğer doğum kontrol yöntemlerine kontrendikasyon olması durumunda haklıdır. Diğer durumlarda, en iyi doğum kontrol hapları değildirler.

Kontrendikasyonlar

Kombine kontraseptif ilaçların atanmasında olduğu gibi.

Yan etki

• adet döngüsünün ihlali;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• mide bulantısı ve kusma;
• düşük ruh hali;
• kilo almak;
• azalmış cinsel dürtü.

Parenteral progestojen kontraseptifleri

Gestagen kontraseptiflerin parenteral formları, kombine olanlardan çok daha geniştir:

• enjeksiyon - medroksiprogesteron (Depo-provera);
• implantlar - desogestrel (Implanon);
• intrauterin hormonal bobin (Mirena).

İlaç tabletler, aerosol, süspansiyon halinde mevcuttur.

Enjekte edilebilir kontrasepsiyon için 0.15 g medroksiprogesteron içeren bir süspansiyon kullanılır.

İlacın etki mekanizması yumurtlamayı bastırmak, servikal mukusu kalınlaştırmak ve rahmin iç astarını değiştirmektir. Enjekte edilebilir medroksiprogesteron kullanırken kontrasepsiyonun etkinliği çok yüksektir (% 99'dan fazla).

Yan etkiler oral progestinlerle aynıdır.

İlaç her üç ayda bir kas içine uygulanır. Menstrüasyonun başlangıcından itibaren 5. günde ilk giriş.

İlacın dezavantajları şunlardır:

• hamile kalma yeteneğinin uzun süreli iyileşmesi;
• doğum kontrolünü isteyerek durdurmak imkansızdır;
• Tekrarlanan enjeksiyonlar için düzenli olarak tıp merkezine başvurmalısınız.

Medroksiprogesteronun son enjeksiyonundan sonra, normal yumurtlamanın ve adet döngüsünün restorasyonunun bir buçuk yıl kadar sürebileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle doğum kontrol hapları daha iyidir çünkü size doğum kontrolüne devam etme veya devam etmeme seçeneği sunarlar.

implantlar

Implanon, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı tek doğum kontrol implantıdır. İlaç, 4 cm uzunluğunda ve 2 mm genişliğinde bir polimer çubuktur. Özel bir iğne ile deri altına enjekte edilir. iç yüzey 3 yıl boyunca omuzlar.

Etki mekanizması, kontraseptif etkinlik ve dezavantajlar, enjekte edilebilir formlarla aynıdır.

İlaç, çok düşük bir dozda (52 mg) levonorgestrel içeren bir rahim içi cihazdır.

İlacın ana etkisi lokaldir, çünkü salınan günlük levonorgestrel dozu, vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahip olmak için çok küçüktür. Sebep bu asgari miktar Mirena kullanırken yan etkiler. Endometriumdaki reseptörler üzerinde hareket eden Levonorgestrel, dönüşümüne yol açar ve yumurtanın implantasyonunu önler. Diğer progestinler gibi, Mirena da servikal mukusun kalınlaşmasına neden olarak spermin uterus boşluğuna girmesini engeller.

Hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen gebeliklere karşı korunmanın çok popüler bir yoludur. Uygulaması oldukça basittir, asıl şey zamanında hap almayı unutmamaktır ve her şey yoluna girecek. Bu yöntem nasıl çalışır? Tabletler, sentetik olarak elde edilen özel bir hormon içerir, yumurtalıkları salgılayan doğal hormonlara benzer. Bu araç bir kontraseptif olarak oldukça etkilidir.

Günlük kullanım için tabletler

Hormonal kontrasepsiyon türleri haplarla sınırlı değildir. Ancak kullanım kolaylığı nedeniyle en çok arananlardır. En popüler kombine ilaçlardır. İki hormon içerirler - miktarı tabletten tablete değişen veya olmayan östrojen ve progestojen.

Monofazik kontraseptiflerde östrojenler ve gestagenler sabittir, ancak çok fazlı kontraseptiflerde değişir. Her jinekolog, her iki tipte hormonal kontraseptiflerin bir listesine sahiptir. Ancak genellikle ilk tercih edilen ilaçlar monofazik tabletlerdir. Alımlarında hata yapmanın daha zor olması anlamında daha güvenilirdirler. Ancak çok aşamalı ilaçlar alırken kafa karışıklığı, olağanüstü rahim kanaması ve hamileliğe neden olabilir. Ek olarak, çok fazlı bir ilaç alırken, bir kadın bazen menstrüasyonu "atlama", örneğin tatil günlerinde kritik günler başarısız olursa başlangıcını geciktirme fırsatına sahip olmayacaktır.

Hormonal kontraseptifler koruyucu olarak da kullanılabilir. tıbbi terapi. Hormonal ilaçların endometrium üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu, kanser riskini azalttığı bilinmektedir. Hormonal kontraseptiflerle endometriozis tedavisi de sıklıkla yapılır. BT mükemmel araç hastalığın gelişimini kontrol altına almak için, hamilelik henüz planlanmadığında, ancak menopoz hala çok uzakta. Bu durumda en sık reçete edilen ilaç Janine'dir. Yeni neslin, yani en yenisinin hormonal kontraseptifleri de bu amaçlar için çok uygundur. Farkları, sözde doğal östrojen içermeleri gerçeğinde yatmaktadır. İlaç Qlaira olarak adlandırılır ve genellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlara reçete edilir.

Dördüncü neslin hormonal kontraseptifleri, sentetik östrojen içermelerine rağmen, fena değil, isimleri: Angelique, Jess, Dimia, Midiana ve diğerleri. Yani, sentetik progesteron içerenler - drospirenon. Daha az sıklıkla şişkinliğe neden olduğuna, sebore, akneden kurtulmaya yardımcı olduğuna inanılmaktadır.

Kombine olmayan hormonal doğum kontrol hapları sadece gestagen - sentetik progesteron içerir ve emziren anneler için daha uygundur. Bu ilaç her gün alınmalıdır. Tek bir yan etkisi var - mümkün kanlı sorunlar kullanımın ilk birkaç ayındaki periyotlar arasında, ancak genellikle daha sonra dururlar. Bu tür hormonal kontraseptiflere mini haplar da denir.

Aşağıdaki şekilde çalışırlar. Gestagen, servikal mukusun kalitatif özelliklerini değiştirerek çok yoğun hale getirir, spermatozoa penetrasyonuna erişilemez. Fallop tüplerinin peristalsisi zayıflar ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için uygun olan endometriyum büyümez.

Östrojen içermeyen hormonal kontraseptiflerin yan etkileri genellikle daha hafiftir. Alımları daha az sıklıkla damarlar, aşırı kilo, baş ağrısı ile ilgili sorunlara yol açar. Her şey bireysel olmasına rağmen.

acil kontrasepsiyon

Postkoital kontraseptifler veya ertesi gün hormon hapları yükleme dozları içerir aktif maddeler- hormonlar. Hamile kalma ihtimali varsa ilişkiden sonra 3-5 gün içinde alınırlar. İlaçlar vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve altı ayda bir defadan fazla kullanılmamalıdır. Bu durumda hormonal kontraseptiflerin etkisi genellikle adet döngüsünün bozulmasına yol açar. İlaçların ticari isimleri acil kontrasepsiyon: "Postinor", "Escapel", "Ginepriston", "Zhenale".

Enjeksiyonlar, yamalar, bobinler ve halkalar

Uzun süreli ilaçlar 1-5 ay bazında yapılan enjeksiyonlardır. Hamileliği önleyen özel maddeler içerirler.

Mirena olarak da bilinen hormonal spiral, 5 yıla kadar çok daha uzun süre çalışır. İyidir çünkü pratik olarak vücut üzerinde sistemik bir etkiye sahip değildir, yerel bir doğum kontrol yöntemidir. Dezavantajı, uterusun içine yerleştirilmesidir ve bu nedenle nullipar kadınlar ve ciddi uterus kusurları olan kadınlar için önerilmez.

Daha basit bir seçenek deri altı implantlardır, silikon kapsüller gibi görünürler, omuzda cilt altına enjekte edilirler, her gün istenmeyen hamileliği önleyen özel bir madde salgılarlar. Bir kapsül 5 yıl geçerlidir. En yaygın implant Norplant'tır. Bir yan etki, ilk yıl boyunca dönemler arasında lekelenmedir.

Piyasada vajinal halkalar da var. Rus eczanelerinden satın alınabilen hormonal halkaya NovaRing denir. İçindeki östrojen içeriği minimumdur, bu nedenle birçok yan etki önlenebilir. Sadece düşük dozda östrojen nedeniyle oluşan menstrüel lekelenme ve halkanın vajinada uzun süre kalmasıyla kışkırtılan pamukçuk hariç.

Günlük hap ihtiyacının olmamasından oluşan rahatlık, Evra hormonal yaması tarafından da sağlanır. Ancak doktorlar bunu daha güvenli veya daha etkili olarak adlandıramazlar. Bununla birlikte, tabletler doktorlar tarafından daha iyi incelenmiştir ve bu nedenle daha sık tavsiye edilmektedir.

haplar nasıl çalışır

Oral kontraseptiflerin etkisi oldukça karmaşıktır. Bu, yumurtlamanın baskılanması, korpus luteumun işlevinde bir değişiklik, endometriyumun yapısıdır.
Peki ya implantasyon? Döllenmiş bir yumurta veya blastosist, döllenmeden 5-6 gün sonra rahim duvarına yapışmalıdır. Bunun olabilmesi için rahim duvarlarının buna hazır olması, yüzeydeki bezlerin salgı yapması gerekir. Gerekli miktar sır ve endometriyum belirli bir yapıya sahip olmalıdır. Bununla birlikte, doğum kontrol hapları östrojen ve progesteron oranını değiştirir ve bu, rahmin iç astarına yansır. Artık implantasyonun meydana gelebileceği parametrelere karşılık gelmez.

Hap alma kurallarını ihlal etmezseniz, bu yöntemin etkinliğinin% 100 olduğunu söyleyebiliriz. Ek olarak, kullanımları uygundur ve etkinliği cinsel temasın kendisine bağlı değildir. Hormonal kontraseptifler iptal edildiğinde vücut çocuk doğurma işlevini kolayca geri yükler. Burada yumurtalıklar, çalışmalarını engelleyen ilaç iptal edildiğinde, iki kat daha verimli yumurta üretmeye başladığında, geri tepme etkisi hakkında da söylenmelidir. Bu nedenle, hormonal kontraseptif aldıktan sonra çoğul gebelik daha sık görülür.

Doğum kontrol haplarına başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Arkadaşların ve tanıdıkların tavsiyesi ve deneyimi üzerine uyuşturucu içmeye başlamamalısınız, çünkü bir organizmaya uygun olan başka bir organizmada kontrendike olabilir. Hormonal kontraseptiflerin nasıl seçileceği sorusu en iyi şekilde bir jinekoloğa hitap eder.

Ayrıca, ilaç almanın imkansız olduğu bazı kontrendikasyonlar, hastalıklar vardır. Bu ve kardiyovasküler hastalıklar, karaciğer hastalığı, diyabet, şiddetli obezite, böbrek patolojisi. Bu tür ilaçlar, sigara içen 40 yaş üstü kadınlar için önerilmez.

Hormonal kontrasepsiyon vücutta bazı komplikasyonlara ve değişikliklere neden olabilir. Başlangıçta herhangi bir hastalığınız yoksa bunlar önemsizdir. Hamilelik için bu çare oldukça yaygın, etkili ve güvenlidir.

Metin: Anastasia Travkina

Hormonal kontrasepsiyon kullanımı, elbette, birini şaşırtmak zaten zordur, ancak bu konuyu çevreleyen efsanelerde kaybolmak kolaydır. ABD'de 15-44 yaş arası kadınların %45'e kadarı hormonal kontrasepsiyon tercih ederken, Rusya'da kadınların sadece %9,5'i bunu kullanmıştır. Jinekolog-endokrinolog Valentina Yavnyuk'un yardımıyla nasıl çalıştığını anladık, ne Tıbbi özellikler kadın sağlığı için bir tehlike oluşturup oluşturmadığı ve feminizmin bununla ne ilgisi var?

Hormonal kontrasepsiyon nedir

Ayırt edici özellik modern dünya- bireyi çeşitli kültürel, dini ve sosyal klişelerden kurtarmak için geniş çaplı bir hareket. önemli parça bu süreç, kadınların üreme özgürlüğünü kazanmasıyla ilişkilidir. Bu, kendi bedeni üzerinde tasarruf hakkının kadına geri verildiği anlamına gelir: böyle yaşamak. seks hayatı ona uygun olan ve bağımsız olarak hamile kalmaya veya istenmeyen bir hamileliği sonlandırmaya hazır olup olmadığına karar verir. Birçok yönden, kadınların vücutlarının kontrolünü ele geçirmelerini sağlayan hormonal kontrasepsiyonun ortaya çıkması ve gelişmesiydi.

Hormonal kontrasepsiyon, bir kadının tamamen kendi başına düzenleyebileceği istenmeyen gebeliği önleme yöntemidir. Aynı zamanda, etkinliği diğer tüm koruma seçeneklerinden daha yüksektir - elbette kullanım kurallarına tabidir. Böylece olası bir hamilelik, eşlerin bilinçli olarak seçebilecekleri bir şey haline gelir. Doğru, bu tür kontraseptifler genital enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz - burada tek yol kendine bir prezervatif sakla.

Tüm hormonal kontraseptifler genel olarak aynı prensipte çalışır: yumurtlamayı baskılar ve / veya yumurtanın uterus mukozasının yüzeyine yapışmasını önler. Bunun nedeni, az miktarda sentetik seks hormonunun sürekli olarak vücuda girmesidir. Yumurtlamanın baskılanması, yumurtalıkları yapay olarak indüklenen kontrollü bir "uykuya" sokar: boyutları küçülür ve foliküller boş yere yumurta salmayı bırakır.

Hormonlar nasıl çalışır?

Hormonlar, tüm fonksiyonları aktif olarak etkileyen maddelerdir. insan vücudu. Evet, çoğu durumda cilt ve saç kalitesini iyileştirmeye, ağırlığı dengelemeye yardımcı olur ve doğum kontrolü dışında birçok faydası vardır. Bununla birlikte, hiçbir durumda bir doktora danışmadan hormonları kendi başınıza almamalısınız. Ek olarak, bu ilaçlar bir jinekolog-endokrinolog ile konsültasyona başvurmadan bir güzellik uzmanı veya jinekolog tarafından reçete edilmemelidir.

Cinsiyet hormonları biyolojik olarak aktif maddeler Vücudumuzun erkek veya kadın cinsel özelliklerinin gelişiminden sorumludur. İki türümüz var: östrojenler yumurtalıklar tarafından üretilir ve ergenliğin başlangıcından itibaren vücudun kadın özelliklerini oluşturur, libido ve menstrüasyondan sorumludur. Progestojenler, yumurtalıkların korpus luteumu ve adrenal korteks tarafından üretilir ve gebe kalma ve gebeliğin devamını sağlar, bu nedenle “hamilelik hormonları” olarak adlandırılırlar.

Yumurtanın yumurtalıkta olgunlaştığı, yumurtlamanın gerçekleştiği (yumurta yumurtalıktan ayrıldığında) ve rahmin gebeliğe hazırlandığı aylık döngümüzü sağlayan bu iki hormon türüdür. Döllenme gerçekleşmezse, yumurtlamadan sonra yumurta ölür ve endometriyum, yani uterusun mukoza zarı dökülmeye başlar ve bu da adetin başlamasına neden olur. Menstrüasyonun “kırık yumurta” olduğu görüşüne rağmen, aslında kanama tam olarak mukozanın reddedilmesidir. Gerçekten de döllenmemiş bir yumurta bırakır, ancak görülemeyecek kadar küçüktür.

Kadın vücudundaki ana östrojen, yumurtalıklarda üretilen hormon östradioldür. Döngünün ortasında kandaki yüksek estradiol konsantrasyonu, hipofiz bezinin beyinde aktif olarak “açılmasına” yol açar. Hipofiz bezi, hamilelik durumunda yumurtlamayı ve ana progestojen - progesteron - üretimini tetikler. Hormonal kontraseptifler şu şekilde çalışır: Her şeyi kontrol eden hipofiz bezinin yumurtlama aktivitesini bastırırlar. karmaşık süreç"yukarıdan" ve hamilelik hormonu progesteronunun sabit bir seviyesini koruyun. Böylece, hipofiz bezi üreme endişelerinden kurtulur ve kadın vücudu sözde sahte hamilelik durumu yaşar: aylık hormon dalgalanmaları olmaz, yumurtalar yumurtalıkta sakince “uyur”, bu nedenle döllenme imkansız hale gelir.

Hormonal ilaçların başka bir türü var. Bileşimlerindeki gestagenler, vajinal mukusun miktarını ve kalitesini değiştirerek viskozitesini arttırır. Böylece spermlerin rahme girmesi daha zor hale gelir ve değişen kaplama kalınlığı ve kalitesi yumurta implantasyonunu engeller ve fallop tüplerinin hareketliliğini azaltır.

Hormonal kontraseptif kullanmaya nasıl başlanır?

Geç ergenlikten, kurulduğunda hormonal kontraseptifler alabilirsiniz. aylık döngü(ortalama olarak 16-18 yaşından itibaren) ve adetin kesilmesine ve menopoz başlangıcına kadar. Şikayetlerin yokluğunda ve düzenli olarak önleyici teşhis Kadınlara, hamilelik ve emzirme döneminde sadece hamile kalmak için gerekliyse hormon alımına ara vermeleri tavsiye edilir. Kontrendikasyon yoksa, hormonal kontrasepsiyon zamanın geri kalanında alınabilir.

Jinekolog-endokrinologun, ilacı etkili bir şekilde seçmek ve gereksiz risklerden kaçınmak için vücudunuzun durumu hakkında dikkatlice bilgi toplaması gerektiğini unutmayın. Bu bilgi, bir öykü - ailenizdeki tromboembolik hastalık, diyabet, hiperandrojenizm ve diğer hastalıklar hakkında bilgi toplama - ve muayeneyi içerir. Muayene genel jinekolojik muayene, meme muayenesi, tansiyon ölçümü, servikal yayma, kan pıhtılaşması ve şeker testi ve sonuçlara göre risk faktörlerinin değerlendirilmesini içermelidir.

Hormonal kontrasepsiyon türleri nelerdir?

Birkaç tür hormonal kontrasepsiyon vardır: hormonların kullanım yöntemi, düzenliliği, bileşimi ve dozu bakımından farklılık gösterirler. Oral kontraseptifler en popüler olanlardan biridir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde tüm doğum kontrol yöntemlerinin yaklaşık %23'ünü oluşturmaktadır. Bunlar, belirli bir ilacın özelliklerine bağlı olarak her gün ara verilen tabletlerdir. Bileşimde iki tür tablet vardır: mini haplar sadece sentetik progestojen içerir (emziren anneler tarafından kullanılabilir) ve kombine oral kontraseptifler (COC'ler) sentetik östrojen ve sentetik progestojen türlerinden birini içerir - endikasyonlara ve Vücudun durumu, bazı maddelere ihtiyacınız olabilir.

Oral kontraseptifler en düşük hormon dozajına sahiptir. yüksek verim istenmeyen gebeliklere karşı koruma. Son zamanlarda, östrojenin doğal bir analoğu olan östradiol valerat bulunmuştur. Buna dayanan ilaç, kontraseptif etkiyi korurken, bugüne kadarki en düşük hormon konsantrasyonuna sahiptir. Tabletlerin tek dezavantajı, onları her gün aynı saatte alma ihtiyacıdır. Bu durum zor görünüyorsa, daha az bakım gerektiren bir yöntem seçmeye değer, çünkü kabul kurallarının ihlali hamilelik riskinin artmasına ve olası komplikasyonlara yol açar.

Modern bir kadının yaşam tarzı genellikle sadece kalıcı bir hamilelik anlamına gelmez, aynı zamanda büyük bir sosyal yüke dayanmasını gerektirir.

Mekanik kontraseptifler derinin üzerine veya altına veya vajina veya rahim içine yerleştirilir. Sürekli olarak küçük bir hormon konsantrasyonu salgılarlar ve periyodik olarak değiştirilmeleri gerekir. Yama vücudun herhangi bir yerine sabitlenir ve haftada bir değiştirilir. Halka elastik şeffaf bir malzemeden yapılmıştır ve neredeyse bir tampon gibi bir ay boyunca vajinaya yerleştirilir. Ayrıca sadece bir doktor tarafından yerleştirilen hormonal bir intrauterin sistem veya bir spiral de vardır - ancak beş yıla kadar sürer. Hormonal implantlar derinin altına yerleştirilir ve neredeyse beş yıl boyunca da çalışabilirler.

Ayrıca uzun süre uygulanan hormonal enjeksiyonlar da vardır, ancak Rusya'da pratik olarak kullanılmazlar: çoğunlukla kadınların diğer yöntemlere erişiminin olmadığı yoksul ülkelerde popülerdir - enjeksiyonlar oldukça etkilidir ve çok pahalı değildir. . Bu yöntemin dezavantajı iptal edilememesidir: yama çıkarılabilir, halka çıkarılabilir, spiral çıkarılabilir ve haplar içmeyi bıraktı - ancak enjeksiyonun etkisini durdurmak mümkün değildir. Aynı zamanda, implantlar ve spiraller, yalnızca bir doktor yardımı ile çıkarılabildiklerinden, hareketlilik açısından halkalardan, tabletlerden ve yamalardan daha düşüktür.

Hormonal kontraseptiflerle ne tedavi edilir?

Tam olarak hormonal kontraseptiflerin kadın vücudunun hormonal arka planını stabilize etmeye yardımcı olması nedeniyle, sadece kontraseptif değil, aynı zamanda var. modern kadınların ekolojik-sosyal üreme uyumsuzluğundan - başka bir deyişle, yaşama şeklimiz ile eski biyolojik mekanizmamızın nasıl çalıştığı arasındaki çarpıcı bir farktan - muzdarip olduğunu. Modern bir kadının yaşam tarzı genellikle sadece ima etmez kalıcı hamilelik değil, aynı zamanda büyük bir dayanıklılığa da ihtiyaç duyar. sosyal yük. Doğum kontrolünün ortaya çıkmasından bu yana, bir kadının hayatındaki aylık döngü sayısı önemli ölçüde arttı. Aylık hormonal değişiklikler, sadece aylık semptom riskinden daha fazlasıyla ilişkilidir. adet öncesi sendromu ya da disforik bozukluk, ama aynı zamanda bir bütün olarak vücudun güçlerini de tüketir. Bir kadın, bu enerji kaynaklarını kendi takdirine bağlı olarak başka herhangi bir yapıcı faaliyet türüne harcama hakkına sahiptir - ve hormonal kontraseptifler buna yardımcı olur.

Yukarıda açıklanan eylem nedeniyle, hormonal kontraseptifler adet öncesi sendromun semptomlarını tedavi eder ve hatta daha şiddetli formunun tezahürü ile başa çıkabilir - adet öncesi disforik bozukluk. Ve kombine östrojen-progestin kontraseptifleri nedeniyle, endokrinologlar hiperandrojenizmi düzeltir - bir kadının vücudundaki erkek hormonlarının fazlalığı. Bu fazlalık, döngünün bozulmasına, kısırlığa, ağır dönemlere ve bunların yokluğuna, obeziteye, psiko-duygusal sorunlara ve diğer ciddi durumlara yol açabilir. Hiperandrojenizm nedeniyle başka sorunlar da bizi rahatsız edebilir: hirsutizm (artan erkek tipi saç büyümesi), akne (yağ bezlerinin iltihabı, akne) ve birçok alopesi (saç dökülmesi) vakası. Bu hastalıkların tedavisinde KOK'ların etkinliği oldukça yüksektir.

Doktorunuza danıştıktan sonra bazı haplar çekilme kanaması dahi olmayacak şekilde alınabilir.

Hormonal kontraseptifler anormal uterin kanamayı tedavi eder - bu, adet döngüsünün normdan sapmaları için genel bir terimdir: sıklıkta değişiklik, düzensizlik, çok ağır veya çok uzun kanama ve benzeri. Bu tür başarısızlıkların nedenleri ve durumun ciddiyeti farklı olabilir, ancak genellikle karmaşık tedavi reçeteli hormonal kontraseptifler. Kontrendikasyonların yokluğunda, büyük olasılıkla bir spiral seçeceklerdir: günlük olarak uterus boşluğuna bir progestojen salgılar, bu da uterusun astarında etkili bir şekilde değişikliklere neden olur, bu nedenle ağır adet kanamasını düzeltir. Hormonal kontraseptiflerle yumurtalık kanseri ve rahim zarı kanseri gelişme riski, hamilelik sırasında olduğu gibi yumurtalıkların boyutu ve "dinlenmesi" azaldıkça azalır. Ayrıca, alım ne kadar uzun sürerse, risk o kadar düşük olur.

Hormonal ilaçlar esas olarak aylık döngüyü taklit etmek için tasarlanmıştır, bu nedenle aylık geri çekilme kanaması vardır - ilacı birkaç gün boyunca alma döngüleri arasındaki bir aranın arka planına karşı "menstrüasyon". İyi haberler adet görmeye dayanamayanlar için: Doktora danıştıktan sonra kanama olmayacak şekilde bazı haplar alınabilir.

Kimler hormonal kontraseptif almamalıdır

WHO'ya göre, göz ardı edilemeyecek etkileyici bir kontrendikasyon listesi var. Kombine kontraseptifler hamile kadınlar, emzirmeyen anneler, doğumdan sonraki üç haftadan önce ve emziren anneler tarafından - doğumdan altı aydan önce, sigara içenler otuz beş yaşından sonra, tromboembolik hastalığı veya riskleri olan hipertansif hastalar, şeker hastaları tarafından alınmamalıdır. damar rahatsızlıkları olan veya yirmi yılı aşkın tecrübesi olan ve ayrıca meme kanseri, safra kesesi hastalıkları, koroner hastalık kalp veya kapak aparatı ile ilgili komplikasyonlar, hepatit, karaciğer tümörleri.

Progestojen kontraseptifleri alma konusunda daha az kısıtlama vardır. Hamileler, doğumdan sonra altı haftadan daha erken emziren, kanserli kadınlar tarafından tekrar alınmamalıdır. Meme bezi, hepatit, tümörler veya karaciğer sirozu. Bazı antibiyotiklerin, uyku haplarının kombinasyonu, antikonvülsanlar Hormonal kontrasepsiyon ile de istenmeyen bir durum olabilir: başka ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.

Hormonal kontraseptifler tehlikeli midir?

Hormonların sadece üreme sistemi üzerinde değil, bir bütün olarak organizma üzerinde etkisi vardır: bazı metabolik süreçleri değiştirirler. Bu nedenle, olası yan etkilere bağlı olarak hormon almak için kontrendikasyonlar vardır. Birinci ve ikinci nesil yüksek doz hormonal kontraseptiflerden bu yana, kilo alımı, "saç büyümesi", felçler, kimyasal bağımlılık ve diğerleri hakkında birçok korku hikayesi olmuştur. üzücü sonuçlar yüksek konsantrasyonlarda hormon almak. Yeni nesil ürünlerde hormon konsantrasyonu on kat azalır ve diğer maddeler sıklıkla eskisinden daha fazla kullanılır. Bu, kontraseptif olmayan tıbbi amaçlar için bile kullanılmalarına izin verir - bu nedenle, ilk nesil ilaçlarla ilgili hikayeleri onlara aktarmak yanlıştır.

Hormonal kontrasepsiyonun en yaygın yan etkisi, tromboembolik hastalık riskine yol açabilen kan pıhtılaşmasının artmasıdır. Sigara içen kadınlar ve akrabalarında herhangi bir tromboembolik komplikasyon bulunan kadınlar risk altındadır. Sigaranın kendisi tromboz riskini arttırdığından, sigara içen kadınlar otuz beşten sonra çoğu doktor hormonal kontraseptif reçete etmeyi reddedecektir. Tromboz riski genellikle alımın ilk yılında ve hormonun kesilmesinden sonraki ilk altı ayda daha yüksektir, bu nedenle, yaygın inanışın aksine, hormon alımına sık sık ara vermemelisiniz: onları almanız önerilmez. bir yıldan az bir süre ve kendi sağlığınıza zarar vermemek için bir yıl aradan sonra onlara geri dönün. Trombozun önlenmesi, sigarayı bırakmanın yanı sıra, hareketli bir yaşam tarzı, yeterli miktarda sıvı tüketimi ve homosistein için yıllık kan testi ve koagülogramdır.

Hormon almanın arka planına karşı, diğer zehirlenme türleri de olumsuz bir etki yaratabilir: esrar, psychedelics ve amfetaminler dahil olmak üzere alkol ve çeşitli psikoaktif maddelerin kullanımı, basınç, kalp ve beyin damarları ile ilgili sorunlara neden olabilir. Hormonal kontrasepsiyon alırken toksik madde kullanımını azaltmayacaksanız, gereksiz risklerden kaçınmak için endokrinologunuzu alışkanlıklarınız hakkında bilgilendirmelisiniz.

Bir kadının insan papilloma virüsü, klamidya veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskinin yüksek olması - yani, kalıcı olmayan partnerlerle bariyer kontrasepsiyonunu ihmal etmesi - kontraseptif alırken rahim ağzı kanseri riskleri artar. Hamilelik hormonu progesteron vücudun bağışıklık tepkisini baskılar, bu nedenle bu risk grubuna giren kadınlar hormonal kontraseptif alabilirler, ancak daha sık sitolojik muayeneden geçmeleri gerekir - şikayetlerin yokluğunda altı ayda bir. Modern kontraseptiflerin karaciğer kanseri riskini artırdığına dair ikna edici bir kanıt yoktur, ancak birinci nesil ilaçlar yüksek doz nedeniyle sağlığı üzerinde kötü bir etkiye sahipti. Birçok kadın, uyuşturucu almanın meme kanserine neden olacağından korkar. Çoğu çalışma, hormonal kontraseptif kullanımı ile meme kanseri oluşumu arasında güvenilir bir bağlantı kurmayı başaramadı. İstatistikler, meme kanseri öyküsü olan, geç menopoza giren, kırk yaşından sonra doğum yapan veya doğum yapmamış kadınların risk altında olduğunu göstermektedir. GC kullanımının ilk yılında bu riskler artar ancak alındıkça ortadan kalkar.

Hormonal kontraseptif alan bir kadının yumurta arzının azaldığına dair bir kanıt yoktur.

Hormonal kontraseptif almanın depresif durumlara yol açabileceğine dair bir görüş var. Bu, kompozisyona dahil edilen size uymuyorsa olabilir. kombine kontraseptif gestagen: Bu sorunla, değiştirmek için bir doktora danışmanız gerekir. kombinasyon ilacı- büyük olasılıkla, yardımcı olacaktır. Ancak genel olarak, bir psikiyatrist tarafından depresyon ve hatta gözlem, kontraseptif almak için bir kontrendikasyon değildir. Ancak kullandığınız ilaçlar hakkında her iki doktor da bilgilendirilmelidir çünkü bazıları birbirinin etkisini zayıflatabilir.

Hormonal kontraseptiflerin üreme sisteminin inhibisyonu nedeniyle kısırlığa, ardından düşüklere ve fetal patolojilere yol açtığına dair bir efsane var. Bu doğru değil . Sözde yumurtalık uykusu veya hiperinhibisyon sendromu geri dönüşümlüdür. Bu zamanda, yumurtalıklar dinleniyor ve tüm vücut hormonal olarak eşit bir “yanlış hamilelik” durumunda. Hormonal kontraseptif alan bir kadının yumurta arzının azaldığını kanıtlayacak hiçbir veri yoktur. Üstelik, hormon tedavisi Kısırlığı tedavi etmek için kullanılır, çünkü ilacın kesilmesi ve iyileşmesinden sonra yumurtalıklar daha aktif çalışır. Geçmişte hormonal kontraseptif almak, hamileliğin seyrini ve fetal gelişimi etkilemez. Çoğu durumda, hormonal kontraseptif almanın riskleri ve yan etkileri, istenmeyen bir hamileliği sonlandırmaktan çok daha düşüktür.

Ayrıca, hormonal kontraseptifler adet kanamasının patolojik olarak kesilmesi olan amenoreye neden olmaz. İlacın kesilmesinden sonra, menstrüasyonun geri gelmesi genellikle en az üç ay sürer (eğer altı aydan fazla olmadıysa, bir doktora görünmek daha iyidir). Hormonal kontraseptif yoksunluk sendromu, hormonların kesilmesinden sonra, vücut sürekli bir aylık hormonal ayarlamaya döndüğünde ortaya çıkan bir durumdur. İptalden sonraki ilk altı ayda, vücut fırtına yapabilir ve bu nedenle bu süre zarfında bir endokrinolog tarafından gözlemlenmek daha iyidir. Tıbbi gereklilik olmadan, hormonlar döngünün ortasında kesintiye uğramamalıdır: ani kesintiler uterus kanamasına ve döngü bozukluklarına katkıda bulunur.

Endokrinolojik ortamda, "dengeli" durumunu karakterize eden şiirsel bir ifade birimi vardır. kadın Sağlığı: hormon uyumu. Modern hormonal kontraseptiflerin hala kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, ancak uygun seçim, kabul kurallarına uygunluk ve sağlıklı yaşam tarzı yaşam, sadece istenmeyen hamilelik riskini ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda modern bir kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır - istenen aktivite için gücünü serbest bırakır.

Hormonal kontrasepsiyon, doğru kullanıldığında oldukça etkili bir kontrasepsiyon yöntemidir. Belirli bir doğum kontrol yönteminin artılarını ve eksilerini değerlendirirsek, hormonal kontraseptiflerin avantajları dezavantajlardan çok daha fazladır. Ancak, kabul kurallarına uymanın yanı sıra, yan etkilerden kaçınmak için doğru hormonal hapları veya analoglarını da seçmelisiniz.

Hormonal kontrasepsiyon türleri

• kombine oral kontraseptifler veya COC'ler;
• gestajenik müstahzarlar:
  • saf progestinler veya mini haplar;
  • enjekte edilebilir progestinler (uzun süreli bir etkiye sahiptir);
  • implante edilen progestinler;
  • kontraseptif yama;
• acil durum veya yangın kontrasepsiyonuna yönelik hazırlıklar;
• hormonal intrauterin sistem;
• hormonlu vajinal halkalar.

Kombine oral kontraseptifler (KOK)

Bu tür hormonal haplar, hem östrojen hem de gestagen içerenleri içerir. Hormonal bileşenlerin içeriğine bağlı olarak, COC'ler ayrılır:

• monofazik (her tablette aynı östrojen ve progestin bileşeni dozu) - rigevidon, logest, en sessiz;
• iki fazlı - anteovin, divin;
• üç fazlı - üç regol, trisiston.

Bu tür hormonal kontrasepsiyonun etkisi, yumurtalıklar tarafından kendi hormonlarının üretimini bastırmak ve bunun sonucunda yumurtlamanın gerçekleşmemesidir. Ek olarak, bu tür tabletler servikal kanaldaki mukusu kalınlaştırır, bu da spermin uterus boşluğuna girmesini imkansız hale getirir ve uterus mukozasını değiştirir (bir dereceye kadar atrofi yapar), bu da yumurta implantasyonunu önler.

En iyi COC'ler nasıl seçilir

Dişi fenotip türleri:

• Östrojen (kadınsı) tipi
  Uzun bir adet döngüsü ile karakterizedir ağır adet görme, belirgin vajinal beyazlar ve kadın dışarıdan çok kadınsı: gelişmiş meme bezleri, aşırı kilolu olma eğilimi olan yuvarlak şekiller, normal cilt (kuruya yakın) ve saç. Östrojen baskınlığı olan kadınlar için, östrojen içeriğinden (Norinil, Minulet) daha yüksek olan progestojen bileşeninin dozu olan COC'ler uygundur.
• Dengeli tip
  Östrojenler ve gestagenler arasındaki denge ile karakterizedir. Tüm dış ve Klinik işaretler olarak ifade edildi orta derece: meme bezleri orta büyüklüktedir, vücut yapısı orantılıdır, cilt normal yağ içeriğine ve nemlidir, saçlar kalın ve yoğundur, gebe kalma ve hamilelik ile ilgili sorunları yoktur. Düşük hormon içeriğine sahip (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) üç fazlı KOK'lar (tri-merci) veya tek fazlı KOK'lar bu tür kadınlar için idealdir.
• progesteron fenotipi
  Kemik veya ektomorfik fenotip için başka bir isim. Progesteronun baskınlığı ile karakterizedir (döngünün 2. fazında salınır). kadınlar var aşağıdaki özellikler: "spor figürü" tipine göre omuzların ve kalçaların tek tip gelişimi, deri altı yağın düzgün dağılımı, android (erkek) tipine daha yakın, az gelişmiş meme bezleri, yüksek büyüme, yağlı cilt ve saç, akne ve sebore. Hipertrikoz ve hirsutizm de karakteristiktir (milliyete bağlı olarak). Menstrüasyon yetersiz ve kısadır, adet döngüsü kısadır. Progesteron fenotipi olan kadınlar, antiandrojenik bileşenli (Janine, Yarina, Diana, Jess) KOK'lar için uygundur.

Yeni nesil hormonal KOK'lar

Yeni nesil hormonal kontraseptiflerin listesi şunları içerir:

Jess
Genç bayanlar için idealdir. Bu tabletlerdeki hormon dozu çok düşüktür, bu nedenle düşük doz hormonal kontraseptif olarak sınıflandırılırlar. Düşük hormon içeriği nedeniyle vasküler komplikasyonlar (tromboflebit, tromboembolizm) gelişme riski azalır. Jess iyi tolere edilir ve etkilemez. sindirim kanalı(bulantı kusma). Premenstrüel sendrom belirtilerini ortadan kaldırmak, sivilceleri ortadan kaldırmak için tavsiye edilir. Jess'i almak bir kadının kilosunu etkilemez ve saç ve tırnaklar üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Novinet
Bu kombine oral kontraseptifin bileşimi şunları içerir: 20 mcg miktarında etinilestradiol ve 150 mcg dozunda desogestrel.

İlaç adet döngüsünü normalleştirir, adet akışının miktarını azaltır, kadının ağırlığını etkilemez ve minimum yan etkiye sahiptir. Doğumdan sonra (emzirme yokluğunda), Novinet'e 21 gün izin verilir.

Janine
Monofazik düşük doz KOK grubuna dahildir. Antiandrojenik bir etkiye sahiptir: akne, sebore ve yağlı cilt, hirsutizm. Mükemmel bir kontraseptif etkiye sahiptir.

Lindinet-20
İlacın bileşimi, 20 mcg miktarında etinilestradiol ve 75 mcg dozunda gestoden içerir. Düşük hormon içeriğine sahip COC'leri ifade eder. Lindinet-20 almak kiloyu artırmaz, yan etki riski (bulantı, kusma) minimumdur.

Yarin
Yarina, yeni nesil COC'lere aittir ve antiandrojenik bir etkiye sahiptir. İlacın bileşimi, 3 mg'lık bir dozda 30 mcg etinilestradiol ve drospirenon içerir. Cilt problemlerini başarıyla ortadan kaldırır (artan yağlılık, akne) saçın durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve adet öncesi sendromun belirtilerini azaltır. Yan etkilerin gelişimi minimaldir.

KOK almanın faydaları

COC almanın faydaları şunları içerir:

• basitlik ve kullanım kolaylığı;
• adet öncesi gerginlik semptomlarının giderilmesi;
• adet kan kaybının azaltılması;
• adet döngüsünün normalleşmesi;
• mastopati önleme ve geliştirme iyi huylu tümörler iç genital organlar;
• yüksek kontraseptif etkisi.

COC almanın eksileri

İtibaren olumsuz yönler KOK alınmasına dikkat edilmelidir:

• 35 yaş ve üstü kadınlar için önerilmez;
• disiplin gerektirir (aynı anda günlük alım);
• hormonal kontraseptif alırken lekelenme mümkündür (döngünün ortasında, özellikle ilk 3 ay boyunca);
• sigara içen kadınlara özel bir özenle atanır;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

mini pili

Bu tabletlerin (exluton, microlut) bileşimi sadece progestojenleri ve çok küçük dozlarda içerir. Bu tip hormonal kontraseptiflerin etki mekanizması birkaç noktadan oluşur. Her şeyden önce, bu servikal bir faktördür - servikal mukus hacmi azalır, ancak kalınlaşır ve viskoz hale gelir, bu da spermin rahme girmesini zorlaştırır. İkincisi, bu rahim faktörüdür - progestojenler, rahim mukozasının erken salgı dönüşümüne neden olur (normalde bu, döngünün 2. aşamasında gerçekleşir), bu da implantasyonu imkansız hale getirir. Ayrıca, uzun bir mini hap alımı ile endometriyal atrofi meydana gelir. Ayrıca gerçekleşir boru faktörü yumurtanın tüp boyunca ilerlemesini yavaşlatan ve döllenme şansını azaltan tüplerin zayıflamış peristalsisi nedeniyle. Ve kadınların %25-30'unda bu tür haplar yumurtlamayı bastırır.

• emzirmek;
• fazla kilolu;
• östrojenleri tolere etmeyin;
• premenopozal yaştadır.

Charosetta
İlaç, 75 mcg dozunda desogestrel içerir. Emziren anneler ve östrojen kullanımına karşı kontrendikasyonları olan kadınlar için idealdir. Süt miktarını etkilemez, doğumdan sonra adet döngüsünü hızla geri yükler.

laktin
İlacın bileşimi 75 mikrogram desogestrel içerir. Emziren kadınlar için uygun, iyi bir doğum kontrol etkisi vardır, kiloyu etkilemez. Yan etkilerden: kullanımın ilk üç ayında bir leke görünebilir.

ekslüton
Tabletlerin bileşimi, 500 mcg'lik bir dozda linestrenol içerir. Kiloyu etkilemez, libidoyu düşürmez, Mükemmel seçim emziren doğum sonrası kadınlarda kontrasepsiyon için.

Mini hapın artıları

Mini hapların avantajları şunlardır:

• az miktarda progestojen ve östrojen yokluğu nedeniyle düşük kardiyovasküler ve serebrovasküler patoloji (kalp krizi, felç) geliştirme riski;
• kan pıhtılaşmasını etkilemez;
• üzerinde hiçbir etkisi yok Lipid metabolizması(kilo alımına neden olmaz);
• iyi durdurmak adet öncesi sendromu;
• düzenli yumurtlama ağrısı ve döngü bozuklukları durumunda vazgeçilmez;
• sigara içen kadınları alma olasılığı;
• basitlik ve kullanım kolaylığı.

Mini hapın eksileri

Bu tabletlerin eksikliklerinden not edilmelidir:

• kontraseptif etkisi, KOK'larınkinden daha az belirgindir;
• hap alma rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir;
• riskini artırır fonksiyonel kistler yumurtalık ve ektopik gebelik;
• sık ihlaller asiklik kanama şeklinde döngü;
• döngünün kısaltılması (25 veya daha az gün).

enjekte edilebilir progestinler

Bu kontraseptiflerin etki mekanizması mini hapınki ile aynıdır. En yaygın ilaçlar depo-kanıtlayıcı (150 mg) ve noretisterattır. Bu tür kontraseptiflerin olumlu yönleri şunlardır: uzun vadeli etki (çeyrekte bir enjeksiyon), kullanımı kolay, yüksek güvenilirlik. Eksiklikler arasında not edilebilir: uzun bir doğurganlık restorasyonu (yaklaşık 5 - 7 ay), ilacı vücuttan hızlı bir şekilde çıkarmak imkansızdır, sık sık asiklik kanama oluşumu ve yeniden enjeksiyon için kliniğe düzenli ziyaretler.

Transdermal Terapi Sistemi

İle Bu method doğum kontrolü, hormonal doğum kontrol bandı Evra'yı içerir. 5x5 cm boyutlarında ten renginde kare yama parçası şeklinde sunulmaktadır. Kontraseptif verimlilik% 99'a ulaşır. Yamanın bileşimi, 600 mcg dozunda etinilestradiol ve 6 mg dozunda norelgestromin içerir, yani kombine hormonal kontraseptif preparatlara aittir. Paket, her biri cildin belirli bir bölgesine yapıştırılmış 3 yama içerir (kalça veya karın yakınında, dış yüzey omuz veya skapular bölgede) haftada bir. Yama, adetin ilk gününde takılmalıdır, ancak haftanın herhangi bir gününde mümkündür, ancak bu durumda 7 gün boyunca ek kontrasepsiyon gerekir. Bir hafta sonra, yama soyulmalı ve yeni bir tane eklenmelidir, ancak zaten cildin farklı bir bölgesinde. 3 bant (21 gün) kullandıktan sonra, adet benzeri kanamaların başlayacağı bir hafta ara vermeniz gerekir. Aradan sonra 8. gün yeni bir yama yapıştırılır.

Hormon yamasının faydaları

Bunun yararlarına hormonal yöntem doğum kontrol hapları şunları içerir:

• daha düşük hormon dozu (COC'lere kıyasla);
• basitlik ve kullanım kolaylığı;
• örneğin olduğu gibi günlük izleme ihtiyacının olmaması günlük alım hormonal tabletler;
• neme ve güneşe dayanıklı (duşta veya güneşlenirken soyulmaz);
• gerçekleştirirken kontraseptif etkinin korunması egzersiz yapmak, saunada veya banyoda, bronzlaşma prosedürü sırasında;
• adet döngüsünün normalleşmesi, adetler arası kanamanın ortadan kaldırılması;
• yokluk olumsuz etki karaciğerde (hormonal bileşenler sindirim sistemini atlar);
• adet öncesi sendromun semptomlarının azaltılması.

Hormonal bir yamanın eksileri

Eksikliklerden not edilmelidir:

• yama yerinde kaşıntı (muhtemelen, ancak zorunlu değildir);
• estetik bir kusur olarak ciltte görünürlük;
• yan etki olasılığı;
• su ile sık temas halinde yamanın soyulması;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma yoktur.

deri altı implantlar

Deri altı implantlar ayrıca uzun etkili progestojen kontraseptiflerine (norplant, implanon) dahildir. Kontraseptif etkilerinin özü, dezavantajları ve avantajları, enjekte edilebilir progestinlerinkiyle aynıdır. Tek fark, ön kola deri altından (levonorgestrel içeren kapsüller) enjekte edilmeleridir. içeri. Norplant'ın kontraseptif etkisinin süresi 5 yıldır (aynı zamanda özel bir şırınga ile 6 kapsül implante edilir).

acil doğum kontrol hapları

Bu tür hapların özü ya yumurtlamayı engellemek ya da implantasyonu önlemektir. İlacı almak için tüm koşullar karşılanırsa, kontraseptif etkisi oldukça yüksektir. Acil kontrasepsiyon, korunmasız cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra yapılmalıdır ve hap ne kadar erken alınırsa, etkinlik daha yüksektir (toplamda, 2 hap içmesi gerekir: ilki cinsel ilişkiden hemen sonra ve ikincisi en geç değil). ilkinden 12 saat sonra).

Bu doğum kontrol yönteminin dezavantajları arasında şunlar vardır: bol akıntı masif kanamaya kadar, belirgin yan etkiler, adet düzensizlikleri. Ancak acil kontrasepsiyonun yılda üç defadan fazla kullanılmaması gerektiğini hatırlamak önemlidir.

Hormonal rahim içi sistem

Bu hormonal kontraseptif grubu, cihazın kurulumundan hemen sonra salınmaya başlayan levonorgestrel içeren rahim içi cihazı ("Mirena") içerir. Etki mekanizması, hem spiral hem de levonorgestrel ile hamileliğin ikili olarak önlenmesidir.

Vajinal hormonal kontraseptifler

Hormonlar (östrojen - etinil östradiol ve progestojen - etonogestrel bileşenleri) içeren bir vajinal kontraseptif halka - NovaRing. Kontraseptif, belirtilen süre boyunca vajinaya 3 hafta boyunca takılan elastik bir halka şeklinde sunulur, COC'ler gibi kontraseptif etkisi olan hormonlar ondan salınır.

Hormonal kontraseptiflerin iptali

Hormonal kontraseptiflerin iptali, ya bir kadının talebi üzerine (hamile kalmaya veya başka bir kontrasepsiyon türüne geçmeye karar verir) ya da tıbbi nedenlerle gerçekleştirilir. Acil durum endikasyonlarının yokluğunda, aşağıdaki kurallara göre hormonal kontraseptif hapları almayı bırakmak gerekir:

• tüm paketi sonuna kadar içirin (döngünün başında veya ortasında hapları almayı bırakmak, hormonal bozulmaların gelişimini tehdit eder);
• bir doktora danışın (başka bir doğum kontrol yöntemi seçin veya hamilelik planlamasının aşamalarını tartışın);
• biyokimyasal kan testi ve kan pıhtılaşması yapın (hormonal kontraseptifler proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını etkiler, kan viskozitesini arttırır).

Hormonal kontrasepsiyonun aniden iptal edilmesinden sonra (şüpheli gebelik, tromboz, karaciğer hastalığı, artan kan basıncı, vb.), aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

• depresif durum;
• akne görünümü;
• saç büyümesinde artış;
• cinsel arzunun zayıflaması;
• ara kanama oluşumu;
• baş ağrılarının görünümü;
• bulantı kusma.