Gizli depresyonun yüzleri. Depresyondayken çalışabilir misiniz? Depresyon formları ve dereceleri

• Tercüme

Bu hastalık neredeyse her gün haberlere çıkıyor. Juliet Jowit, depresyona neyin sebep olduğu, kimlerde görüldüğü ve depresyonla en iyi nasıl başa çıkılacağı hakkında sorular soruyor.

depresyon nedir?

İçgüdüsel açıklama British Mind Foundation tarafından alıntılanmıştır: “Üzüntü olarak başlıyor, sonra kendimden geçiyormuşum gibi hissediyorum ve gerçeklikle daha az başa çıkabiliyorum. Sonunda uyuşmuş ve boş hissediyorum. ”

Depresyon genellikle uzun süreli hastalık, heyecanlanma, obsesif-kompulsif bozukluk veya şizofreni gibi diğer sağlık sorunlarıyla karıştırılır.

"Distimi" terimi, uzun süreli ve daha az şiddetli depresyonu tanımlamak için kullanılır - genellikle iki yıl veya daha fazla sürer.

Klinik depresyon 21. yüzyılın sorunu değildir. İnsanlık kadar eskidir. Sadece ölçeği yenidir. Ama bu anlamda bile bugün olup olmadığını söylemek zor. Daha fazla insan geçmişte olduğundan daha fazla depresyondan muzdarip ya da sadece bunun hakkında daha fazla konuşun.

Kaç kişi depresyondan muzdarip?

Tahminen 300 milyon insanın herhangi bir zamanda depresyondan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir - dünya nüfusunun yaklaşık % 4'ü. Bu, 2015 Dünya Sağlık Örgütü raporundan kaynaklanmaktadır. Kadınlar depresyona erkeklerden daha yatkındır.

Depresyon dünyanın önde gelen sorunudur ve unipolar depresyon (bipolar depresyonun aksine) erken ölümün önde gelen nedenleri listesinde 10. sıradadır. 15-29 yaş arası gençlerin ikinci önde gelen ölüm nedeni olan intihar ile dünya çapında her iki dakikada bir iki kişinin hayatını sonlandıran depresyon arasındaki bağlantı açıktır.

Depresyon ve diğer yaygın sağlık sorunları için küresel rakamlar büyük farklılıklar gösterse de, ABD dünyanın “en depresif” ülkesidir ve onu Kolombiya, Ukrayna, Hollanda ve Fransa yakından takip etmektedir. Ölçeğin diğer ucunda Japonya, Nijerya ve Çin var.

Böyle bir yayılma nereden geliyor?

Son araştırmalar, birçoğu örtüşen bir nedenler denizine işaret ediyor: özellikle daha az gelişmiş ülkeler genellikle depresyon hakkında veri toplamak için altyapıdan yoksundur ve durumun bir hastalık olarak tanınma olasılığı daha düşüktür. Ayrıca bu ülkelerde toplum, insanları duyguları hakkında konuşmaya teşvik etmez ve sakinleri yardım için profesyonellere başvurmaya daha az isteklidir.

İstatistikler de zenginlerin depresyonda olduğunu ve fakirlerin depresyonda olmadığını söyleyecek kadar basit değil.

Plos Medicine dergisindeki bir makale, aşırı vakaları bir kenara bırakırsak, çoğu ülkede depresyon insidansının aşağı yukarı aynı olduğunu savunuyor. Ayrıca depresyondan en çok etkilenenlerin Doğu Avrupa, Kuzey Afrika ve Ortadoğu'da; ve depresyona bağlı sakatlık yıllarının çoğu Afganistan'da ve en azı da Japonya'da kaybedildi.

Depresyona ne yol açar?

Psikiyatrist Tim Kantofer, Depression Illness: The Curse of the Powerful adlı kitabında oldukça farklı bir görüş dile getiriyor.

Beyinde "limbik sistem" adı verilen bir alan olduğunu iddia ediyor [aslında bu, birkaç beyin yapısının birleşimidir / yaklaşık. Tercüme], bir termostat gibi çalışır, vücudun çeşitli işlevlerini - ruh hali de dahil olmak üzere - kontrol eder ve hayatın doğasında olan iniş ve çıkışlardan sonra dengeyi yeniden sağlar. Limbik sistem, sinyalleri iki kanal aracılığıyla birbirine ileten bir sinir devresidir. kimyasal maddeler, depresyonlu kişilerde eksik olan serotonin ve norepinefrin. Bu açıklamaya göre, depresif hastalıkçoğunlukla fiziksel, psikolojik değil.

Kantofer, stres altında zayıf ya da tembel insanların çok çabuk pes ettiğini; güçlü insanlarİlerlemeye devam edin, çabalarını iki katına çıkarın, vazgeçmek için her türlü baskıya karşı savaşın ve limbik sistemi başarısızlık noktasına kadar itin. Ancak canlı bir beyin üzerinde deney yapmak imkansız olduğu için bu teorinin bilimsel bir kanıtı yoktur.

Ayrıca, hastalığın yaralanmalar veya istismar tarafından başlatıldığına da yaygın olarak inanılmaktadır; ailede hastalık öyküsü olan veya olmayan genetik yatkınlık; finansal sorunlar veya ciddi kayıplar dahil yaşam stresleri; kronik ağrı veya hastalık; esrar, ecstasy ve eroin dahil uyuşturucu kullanımı.

Aktif olarak tartışılsa da, aşırı stresin veya belirli hastalıkların bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesine, beyinde iltihaplanmaya neden olarak depresyona yol açabileceği fikri vardır.

Tedavi

Arasında farmakolojik ajanlar Seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubunun antidepresanları, çoğunlukla, serotonin emilimini azaltan ve genel seviyesini artıran depresyon için reçete edilir. Bir başka popüler ilaç sınıfı, serotonin ve norepinefrin ile aynı anda çalışan seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleridir.

Tedavi yöntemleri arasında, bilişsel-davranışçı psikoterapi en sık kullanılır ve ezici sorunları durumlara, düşüncelere, duygulara, fiziksel duyumlara ve eylemlere ayırmayı amaçlar. kısır döngü olumsuz düşünceler.

Diğer türler kişilerarası terapi, davranışsal aktivasyon, psikodinamik psikoterapi ve çift terapisidir. Tüm konuşma terapisi türleri tek başına veya ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Tıbbi yaklaşıma ek olarak, doktorlar reçete yazabilir fiziksel aktivite veya sanat terapisi, bazı hastalar ise en popülerleri sarı kantaron, meditasyon ve yoga olan alternatif veya destekleyici terapileri seçer.

Trendler

Bununla birlikte, küresel olarak, intihar sayısı yaklaşık dörtte bir oranında azalmıştır. 1990'da sayıları 100.000 kişi başına 14.55 idi, 2016'da zaten 100.000 kişi başına 11.16 idi.

Depresyondaki artışın önemli bir nedeni, ilaçların hastayı mutlaka “tedavi etmemesi” ve durumu tersine çevirebilecek diğer tedavilerin çoğu zaman eksik olmasıdır.

Büyümenin diğer nedenleri, yaşlanan nüfustur. yaş grubu 60-74 yaşındakilerin depresyona girme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır) ve artan stres ve izolasyon.

Sıradaki ne?

"" deki aktif bileşen olan ketamin ve psilosibin ile olumlu deneyler yapılmıştır. Bilim adamlarının depresyon riskini artırdığına inandıkları 44 mutasyonun keşfedilmesi, yeni nesil tedavilere yönelik umutları artırdı. Bir başka tartışmalı araştırma alanı, baskılanmış bağışıklığın tedavisi ve depresyon ile iltihaplanma arasındaki tartışmalı bağlantıdır.

Çeşitli ülkeler, uyuşturucu tedavisine alternatif veya ilave olarak psikolog sayısını artırma ihtiyacının giderek daha fazla farkına varmaktadır.

Belki de en önemlisi, insanların yardım aramasını ve hastalıkları hakkında konuşmasını kolaylaştıran kültürel bir değişim var.

Bu değişime öncülük eden ünlüler arasında İngiltere Prensleri William ve Harry'nin kurucuları yer alıyor. yardım kuruluşu Başlar Bir Arada ve herkesin önünde sorunları hakkında konuşuyorlar. Ayrıca son zamanlarda güreşçi ve aktör Dwayne Johnson depresyonu ve şarkıcı Mariah Carey bipolar bozukluk hakkında konuştu.

Etiketler: Etiketler ekle

Depresyon, içinde bulunduğu ruhsal bir bozukluktur. genel düşüş ruh hali, neşeyi deneyimleme yeteneğinin kaybı. Olası motor geriliği ve düşünce bozukluğu - intihar düşüncelerine kadar olumsuz yargılar.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, depresyon, nüfusun giderek daha büyük bir bölümünü yakalayan bir salgınla karşılaştırılabilir. Devamsızlık nedenleri sıralamasında ilk sıralarda yer almakta ve engelliliğe yol açan hastalıklar arasında ikinci sırada yer almaktadır.

Depresyonda olan bir kişinin intihar etme olasılığı 35 kat daha fazladır. Kendi canını almaya çalışanların her altıda biri başarılı oluyor. Her yıl güncellenen yeni antidepresan kataloğu 3 cm kalınlığındadır.

En depresif meslekler

60 bin çalışan arasında yapılan araştırmaya göre en depresif meslekler şöyle sıralanıyor:

· Yaşlı ve hasta bakımı alanında çalışanlar, küçük çocuklara bakan bakıcılar;

yemek servisi çalışanları;

bilim adamları, mimarlar ve mühendisler.

Rusya'da nerede iyi yaşamak için. Depresyona en yatkın bölgeler

V.P.'nin adını taşıyan Ulusal Psikiyatri ve Narkoloji Tıbbi Araştırma Merkezi uzmanları. Serbsky, sakinleri en sık depresif bozukluklardan muzdarip olan Rusya bölgelerini belirledi.

2016'nın sonunda, çoğu depresyon vakası Sibirya Federal Bölgesi'nde kaydedildi. Burada 100.000 kişi başına 99.6 hastalık vakası var ve ayrıca artan bir intihar oranı var.

İkinci sırada 100.000 kişi başına 87,1 vaka ile Merkez Federal Bölge ve Güney Federal Bölgede 73,1 vaka bulunuyor.

V.P.'nin adını taşıyan Merkezin Klinik ve Önleyici İntihar Bölümü başkanına göre. Sırp Boris Polozhy, böyle yüksek seviye Sibirya Federal Bölgesi'ndeki depresyonun yayılması, yetersiz beslenme sağlanmasıyla ilişkilendirilebilir. Tıbbi bakımözellikle kırsal alanlarda.

en çok mutlu insanlar, depresyona daha az eğilimli, sakinler tanınır Kuzey Kafkasya. 100.000 kişiye sadece 34,9 vaka düşüyor. Bunu neyin etkilediğini söylemek zor, ancak uzmanlar bunun iklim, ekoloji ve konut fiyatlarının karşılanabilirliği gibi faktörlere bağlı olduğuna inanıyor.

Diğer ilçelerde depresyon vakalarının sayısı ülke ortalamasının altında. 2012-2016 dönemi için bu gösterge% 8,5 azaldı. Ancak uzmanlar, 2020 yılına kadar hastalığın ilerlemeye başlayacağından ve Rusya'nın tüm bölgelerini kapsayarak 1 numaralı "katil" olacağından emin.

Depresyon en sık görülen hastalıklardan biridir. WHO'ya (Dünya Sağlık Örgütü) göre, dünya nüfusunun %15'inden fazlası depresyondan muzdarip. Bu nedenle, yüksek olasılıkla akrabalarınız, meslektaşlarınız, tanıdıklarınız arasında depresif bozukluğu olan insanlar olduğu söylenebilir. Ya da belki kendiniz bu hastalıktan muzdaripsiniz? Muhtemelen tüm insanların depresyonu farklı şekillerde yaşadığını fark etmişsinizdir. Birisi "ayakları üzerinde" dedikleri gibi depresyondan muzdariptir, yani. işe gider, normal bir hayat sürmeye çalışır. Diğerleri kendi içlerine çekilir ve hiç ayrılmazlar. ev çevresi. Kendileri de tedavi görmek isteyen hastalar var. psikiyatri kliniği. Neden bir hastalık ortaya çıkıyor? farklı insanlar eşitsiz.

monopolar depresyon

Bu bozukluk aynı zamanda klinik depresyon olarak da adlandırılır. Monopolar depresyon, uzun süreli kasvetli, depresif ruh hali ile karakterizedir. Depresyonun klinik formlarından kendi başınıza çıkın, yani. bir uzmanın yardımı olmadan pratik olarak imkansızdır. Uygulamanın gösterdiği gibi, yokluğunda gerekli tedavi insanlar uzun yıllar bu hastalıktan muzdarip olabilir.

Tek kutuplu depresif bozuklukların ana türleri aşağıdaki durumlardır.

psikotik depresyon

Psikotik depresyonlara yaygın belirtilerin (üzüntü, kaygı, depresyon, iştahsızlık vb.) yanında görsel, işitsel halüsinasyonlar, yanlış inançlar.

atipik depresyon

Atipik belirtilerle monopolar bozukluklara özgü semptomların bir kombinasyonu ile karakterizedir. Örneğin, uzun süreli düşük bir ruh hali ile bir kişi harika bir iştahı koruyabilir.

doğum sonrası depresyon

Bir çocuğun doğumundan sonra kadınlarda görülür. Tedavi edilmezse, birkaç ay veya yıl sürebilir.

bipolar depresyon

Bu bozukluğun temel özelliği, depresif, kasvetli bir durumun mantıksız neşe ve eğlence nöbetleriyle periyodik olarak değişmesidir. En yaygın formlardan biri bipolar depresyon aşağıdaki hastalıklardır.

Siklotimi

Öfori ve üzüntü atakları çok sık değişir - birkaç gün, saat içinde.

disfori

Bu bozukluktan muzdarip bir kişinin durumu, aşırı boyun eğme ile birlikte öfke, öfke baskınlığı ile karakterizedir.

Genellikle sonbahar-kış döneminde ortaya çıkan mevsimsel depresyon biçimleri de vardır. Ayrıca: adet öncesi, menopoz, yaşlılık, karışık depresif bozukluk çeşitleri vb.

Depresif durumların çeşitliliği, yaygınlığı bizi meraklandırıyor, peki depresyonla nasıl yaşanır? yani tüm çeşitler Bu hastalık kalite gerektirir profesyonel tedavi, şüphesizdir. Depresyon ne kadar şiddetli olursa olsun tedavi edilmelidir. Ancak çok az insan bir psikiyatri kliniğine gitmek istiyor ve herkesin buna ihtiyacı yok.

Depresyondayken çalışabilir misiniz?

Bu sorunun cevabının size vermesi arzu edilir kalifiye uzman sonrasında bireysel danışma, çünkü depresyon kendini herkeste farklı gösterir. Evde depresyon tedavisi gören insanlar var. Fiziksel ve psikolojik sağlık durumu nedeniyle, profesyonel işlevlerini tam olarak yerine getiremezler. Diğerleri savaşmayı başarır depresif bozukluklar yaşam tarzınızı değiştirmeden. Sizin için ne yapmalı - sadece sağlığınıza dikkat edin veya tedaviye devam edin emek faaliyeti, iyi bir psikoterapist size söyleyecektir. Bu sorunu kendi başınıza çözmek oldukça zordur, çünkü. çoğu durumda, arzularınızın, fırsatlarınızın ve gelecekteki beklentilerinizin belirleneceği muayene ve istişareler gereklidir.

Unutulmamalıdır ki, orta derecede veya hafif formlar depresyon, tedavi sırasında en sık devam eder profesyonel aktivite. Kendiniz için en uygun çalışma hızını ve hacmini bulmak önemlidir. Fazla çalışmayın, fazla mesai işlerinden ve stresli durumlardan kaçınmanız önerilir.

Depresyonun bir ölüm cezası olmadığını unutmayın! Profesyonel bir psikolog size yardımcı olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bugün gezegendeki her 20 yetişkinden biri depresyondan muzdarip. Ve yıllar geçtikçe, bu zihinsel bozukluk daha yaygın ve tehlikeli hale geliyor *.

1. Kadınlar erkeklerden daha fazla depresyondan muzdariptir.

Her iki cinsiyet de depresyona yatkındır, ancak kadınlar bunu erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık yaşarlar - antidepresan reçetelerinin yaklaşık %70'i doktorlar tarafından kadınlara reçete edilir. Hem biyokimya (sonuçta, depresyon gelişimi için bazı mekanizmalar kadın hormonlarını içerir - östrojenler) ve çok sayıda kadın onların etkisinden sorumludur. sosyal roller ve bu rollerle ilişkili sorumluluklar. Bununla birlikte, bu “cinsiyet eşitsizliği” kısmen erkeklerin psikologlara daha az başvurması ve bunun sonucunda başlarına gelen depresyon vakalarının istatistiklere girmemesi ile açıklanmaktadır. Depresyon 18-35-40 yaş arası kadınların ruh sağlığını tehdit eden en önemli risklerden biridir. Gelişmekte olan ülkelerde doğum sonrası depresyon her on genç anneden biri acı çekiyor ve bunların yaklaşık yarısı gerekli tıbbi bakımı almıyor. Gelişmiş ülkelerde tehlike farklıdır: aşırı kullanım doktor reçetesi olmadan antidepresan kullanan ve bağımlılığa yol açan kadınlar.

M. Marcus ve ark. Depresyon: Küresel Bir Halk Sağlığı Sorunu. DSÖ Ruh Sağlığı ve Madde Bağımlılığı Departmanı, 2012.

E. McGrath ve ark. "Kadınlar ve depresyon: Risk faktörleri ve tedavi sorunları". Amerikan Psikoloji Derneği, 1990.

2. Genetik, depresyonun gelişiminde rol oynar

Ebeveynlerinizden, erkek veya kız kardeşlerinden biri depresyon yaşadıysa, bu sorunla karşılaşma olasılığınız, yakın akrabaları bu hastalıktan hiç etkilenmemiş kişilere göre 2-3 kat daha fazladır. Bununla birlikte, hiçbir "depresyon geni" yoktur - yatkınlığa, farklı genlerin bütün bir kompleksi neden olur. Hastalığı geliştirme riski genellikle düşük içerik“sevinç hormonunun” kanında - serotonin (birçok antidepresanın etkisi, kandaki serotonin seviyesinin stabilizasyonuna dayanır). Depresyon ne kadar belirgin olursa, ortaya çıkmasının belirli bir genetik temele sahip olma olasılığı o kadar yüksek olur. Depresyona yatkınlık yaratan diğer nedenler arasında zaten var çocukluk, genetik olmayanlardan da bahsedebiliriz - örneğin, çocuğun çocuklukta maruz kaldığı aşağılanma ve erken ebeveyn kaybı.

P. McGuffin ve ark. "Depresyon Ağı Çalışmasından tekrarlayan depresif bozukluğun tüm genom bağlantı taraması". İnsan Moleküler Genetiği, 2005.

A. Çiftçi "Aşağılanma, kayıp ve diğer yaşam olayları ve güçlükleri: depresif denekler, sağlıklı kontroller ve kardeşlerinin karşılaştırılması". Psikolojik Tıp, 2003.

3. Depresyon her zaman ilaçla tedavi edilemez.

Doktordan reçete alanların yaklaşık her ikisinden biri, doktorun yazdığı ilacın hiç bir faydası olmadığı gerçeğiyle karşı karşıya kalmaktadır. Hatta özel terim"terapötik olarak dirençli depresyon”, hastalığın böyle bir biçimini ifade eder - bu tanı, altı haftalık başarısız tedaviden sonra yapılır, ardından yeni bir tedavi reçete edilir - bazen bir önceki kadar başarısız olur. Bu arada, genetiğin önemli bir rol oynadığı yer burasıdır: beyin ve vücudun, depresyon gelişimine yol açan süreçlerle nasıl başa çıkabildiği, vücudun uyuşturucu algısı üzerinde izini bırakır. İlginç bir şekilde, depresyon ne kadar şiddetli olursa, ilaçlar ona karşı o kadar etkili olur - bir “top voleybolu” zor vakalara karşı yardımcı olur, ancak orta dereceli formlarda bile acıtabilir.

Jay C. Fournier ve ark. "Antidepresan İlaç Etkileri ve Depresyon Şiddeti: Hasta Düzeyinde Bir Meta-analiz". JAMA, 2010.

4. Terapötik konuşma ilaçlardan daha etkilidir.

Bir psikoterapi seansı Zoloft veya Prozac'tan daha fazla yardımcı olabilir: eğer Konuşuyoruzılımlı depresyon biçimleri hakkında, bir psikoterapiste periyodik ziyaretler ilaçtan daha faydalıdır. Her durumda, ilaçla birlikte terapötik konuşma, tek başına ilaçtan daha etkilidir. Ve psikoterapi, örneğin hamile veya emziren kadınlar gibi ilaçların kontrendike olduğu kişiler için kesinlikle vazgeçilmezdir.

R. DeRubeis ve ark. "Depresyon için ilaca karşı bilişsel terapi: tedavi sonuçları ve nöral mekanizmalar". Doğa İncelemeleri Sinirbilim, 9.

5. Depresyon halüsinasyonlara neden olabilir

Bir kişinin gerçekte görebildiği fantastik görüntüler, genellikle bunama veya Parkinson hastalığı gibi daha ciddi rahatsızlıklarla ilişkilendirilir. Bununla birlikte, depresyon, etkilenenler için gerçeği de değiştirebilir. Ayrıca, bu semptom yaygındır: depresyondan muzdarip insanların yaklaşık %20'si en az bir kez halüsinasyonlar görmüştür. Ve British Journal of Psychiatry'de yayınlanan bir araştırma, kafalarında gizemli sesler duyan gençlerin yaklaşık yarısının çeşitli psikotik olmayan bozukluklardan - özellikle de depresyondan - muzdarip olduğunu buldu. İlginçtir ki, bu durumlarda doktorlar şok tedavisini geleneksel tedavilerden çok daha başarılı kullanırlar - örneğin halüsinasyonlar, garip bir şekilde, genellikle hastayı uykudan mahrum ederek tedavi edilebilir.

I. Kelleher ve ark. "Psikotik olmayan gençlerde psikotik semptomların klinikopatolojik önemi: dört popülasyona dayalı çalışmadan elde edilen kanıtlar". İngiliz Psikiyatri Dergisi, Nisan 2012.

6. Yaratıcı insanlar genellikle depresyona eğilimlidir.

Birçok büyük insanın biyografisini yazanlar bu gerçeği kabul ederdi: ünlü müzisyenler (Johann Sebastian Bach, Ludwig Beethoven), ressamlar (Vincent van Gogh, Edvard Munch), yazarlar (Edgar Poe, Jack London), dini şahsiyetler (Martin Luther) şiddetli krizlerden muzdaripti. depresyon. ) ve hatta siyaset (Winston Churchill). 21. yüzyılın son on yıllarında, bu gerçeği istatistiklerle doğrulamak için ilk ciddi girişimlerde bulunuldu: örneğin 1994 yılında yapılan bir çalışmada, Kadın Konferansı'na katılan 59 kitap yazarı ile derinlemesine görüşmeler yapıldı. Her yıl Kentucky Üniversitesi'nde (ABD) düzenlenen Yazarlar. Çalışmaya katılanların çoğunun çeşitli depresyonlara, manilere, Panik ataklar. Bu fenomen için çeşitli açıklamalar vardır - özel bir beyin yapısının, depresyona eğilimli insanların, herkesin görmediğini (bunun sonucunda sanata geldikleri) görmelerine ve hissetmelerine izin verdiği hipotezinden, banal versiyona göre. Doğuştan gelen sanat, insanları tüm zamanlarını yaratıcılığa harcarken, artan günlük problemler yığını onları daha da derin bir depresyona sürükler.

A. Ludwig "Kadın yazarlarda akıl hastalığı ve yaratıcı aktivite". Amerikan Psikiyatri Dergisi, 1994.

N. Andreasen "Yaratıcılık ve duygudurum bozuklukları arasındaki ilişki". Klinik Nörobilimde Diyaloglar, Haziran 2008.

7. Gelecekte depresyon neredeyse HIV kadar tehlikeli hale gelecek

WHO tahminine göre, 2030 yılına kadar depresyon, sakatlığın ikinci önde gelen nedeni olacak (HIV avuç içini tutacak). Depresyonun en büyük etkisi yenilikçi ekonomiler üzerinde olacaktır: uzun süreli hastalık bir programcı veya mühendis için örneğin bir pamuk toplayıcıdan çok daha önemli olan hafızayı ve konsantrasyonu etkiler. Ve bu, gelişmiş ülkelerde bile tıbbi sistemlerin bu hastalığı tedavi etmek için yeterince etkili olmamasına rağmen: depresyon tedavisi ya sağlık sigortasına dahil değildir ya da yalnızca temel ve çoğu zaman etkisiz ilaç tedavisi yöntemleri sağlar, daha modern olanlar ek ödeme gerektirir.

*Dünya Sağlık Örgütü. Bulaşıcı Olmayan Hastalıklara İlişkin Küresel Durum Raporu 2010. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü; 2011.

Psikoterapist Oleg Aizberg, "İnsanlar fiziksel sağlık problemlerini abartma ve zihinsel problemlerini küçümseme eğiliminde" dedi.

Gerçek depresyonun ne olduğu, nasıl teşhis ve tedavi edileceği hakkında - TUT.BY'deki bir röportajda.

Dikkat! JavaScript'i devre dışı bıraktınız, tarayıcınız HTML5'i desteklemiyor veya eski versiyon Adobe Flash Player. En son flash player'ı indirin.

depresyon nedir?

Tüm intihar vakalarını depresyona indirgemem. İntihar, nedenleri yalnızca tıbbi alanda değil, aynı zamanda sosyal alanda da yatan çok karmaşık bir olaydır. Bunun sebeplerinden biri olduğunu söyleyebilirim. Psikiyatrik bir tanımda, depresyon, bir dizi semptomla karakterize, patolojik olarak düşük bir ruh halidir. İlk semptom, kalıcı olarak düşük bir ruh halidir. İkincisi, azaltılmış aktivite, bir kişinin olağan faaliyetlerini yerine getirememesi. Başka bir işaret, normalde zevk veren şeylerden zevk alamamaktır. Başka belirtiler de var ama ben en temel olanlarını adlandırdım.

Depresyon listeye dahil mi? zihinsel bozukluklar bizim ülkemizde?

Ülkemiz 10. revizyonun uluslararası hastalık sınıflandırmasını kullanmaktadır. Hiçbir ülkenin kendi zihinsel bozukluk sınıflandırması yoktur. Tabii ki, depresyon bu listeye dahil edildi ve çok uzun zaman önce, zaten 50 yıl önce.

Yani kişi depresyona girdiğini ilan ettiğinde sağlıksız olduğu gerçeğine abone olur.

Bunu söylediğinde, hiçbir şey imzalamaz. Bu yaygın bir ev terimidir. Depresyon insanlar için farklı şeyler ifade edebilir. Örneğin, bir hastalık olmayan tamamen haklı bir nedenden dolayı üzgün bir ruh hali. saat sağlıklı kişi her zaman değil iyi ruh hali.

Depresyon en azından uzun süreli kötü bir ruh halidir.

Sınıflandırmayı kesinlikle takip ederseniz, iki hafta sürmeli ve belirli bir dizi işaret olmalıdır. Üçte en az ikisi: düşük ruh hali, azalmış aktivite ve sıradan şeylerden zevk alamama.

Depresyonun fizyolojik belirtileri var mı?

Evet, ancak spesifik değiller. Örneğin, iştahsızlık, vücut ağırlığı. kabızlık olabilir erken uyanmalar Bir kişi sabah normalden birkaç saat önce uyandığında.

Peki ya uykusuzluk?

Erken uyanmalar tipik depresif uykusuzluktur, ancak başka uykusuzluk türleri de olabilir. Laboratuvar parametreleri düzeyinde, bir ensefalogram şeklinde fizyolojik işaretler vardır, ancak pratikte uygulanamazlar. Onlar için kullanılırken bilimsel araştırma. Genellikle psikiyatristler, hastanın şikayetlerine göre "depresyon" tanısı koyarlar.

Melankoli diye bir şey var. Daha hafif geliyor ve depresyon kadar ciddiye alınmıyor. Bu aynısı? Sözlüklere baktım - eş anlamlı olmadan önce.

Bunlar tam olarak eş anlamlı değildir. Yunancadan çevrilen kelimenin kendisi "kara safra" anlamına gelir ve Hipokrat'ın hastalığın kökeni hakkında iyi bilinen teorisi ile ilişkilidir. Bazen hala psikolojik sınıflandırmada kullanılmaktadır. "Melankolik özelliklere sahip depresyon" diye bir terim var. Ama bunlar zaten incelikler, genel olarak böyle bir terim kullanmıyoruz.

melankoli nedir?

Daha önce, bu kelime "depresyon" kelimesinin bir analogu olarak kullanılıyordu. Ama bu tamamen farklı bir konu. Şimdi dokunmaya değmez bence.

Depresyon nasıl teşhis edilir?

Şu anda dünya çapında yaygın olan iki tanı sistemi vardır: bu, 10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırması ve Amerikan Psikoloji Derneği'nin sistemi olan DSM-4'tür. Bu tanılamalarda belirli farklılıklar vardır, ancak bunlar temel değildir. Klinik olarak depresyon, daha önce bahsettiğimiz üç ana özellik kümesiyle teşhis edilir. Ek olarak, ek belirtilere göre - vücut ağırlığı, iştah, cinsel istek, uyku bozukluğu ve bir dizi başka belirtide azalma. Hastanın söylediklerine göre teşhis konulur. normalde nesnel veri klinik uygulama bizde yok.

Bir kişinin depresyonda olduğunu fark ettiğini varsayalım. Kendine yardım edebilir mi?

Bazı depresyonlar herhangi bir tıbbi, psikolojik ve psikoterapötik yardım almadan kendiliğinden geçer. Depresyon yeni başladığında, ne kadar süreceği, ne kadar şiddetli olacağı, belirgin zihinsel ve sosyal uyumsuzluğa yol açıp açmayacağı henüz belli değil. Bir kişi bu tür semptomları olduğunu hissederse, bir doktora görünmesi gerekir, çünkü bu her zaman öngörülebilir bir durum değildir. Birçok hastada kendi kendine geçer ve çoğu hasta psikoterapiste gitmez. Ancak depresyon ile vücudun çeşitli yerlerinde ağrı olabilir, kişinin ciddi şekilde hasta olduğu fikri tedavisi olmayan hastalık, nefes darlığı. Bu tür hastalar diğer uzmanlık doktorlarına gidebilir, kendi içlerinde hastalık arayabilir, bulabilir, tedavi edebilir, ancak boşuna.

İnsanlar genellikle depresyonu nevrozla karıştırıyor mu? Bu kavramlar birbirleriyle nasıl ilişkilidir?

Biraz örtüşüyorlar. Nevroz aynı zamanda modern sınıflandırmada artık kullanılmayan eski bir kavramdır. şimdi terimini kullanıyoruz anksiyete bozukluğu". Bunlar farklı hastalıklardır, ancak çoğu zaman aynı kişide aynı anda veya sırayla ortaya çıkarlar.

Ne tür insanlar depresyona daha yatkındır? Neden bazıları daha duyarlı ve diğerleri daha az?

Bu, bilimsel araştırma düzeyinde tespit edilebilir, ancak bireysel bir hasta düzeyinde, o kadar belirgin değildir. Bazen kişinin kendisini depresyona yatkın hale getiren kişilik özelliklerine sahip olduğu açıkça görülür.

Mizaç bağlı mı?

Ben öyle demezdim. Bazen bunlar, depresyon dışında, kesinlikle uyumlu ve sağlıklı oldukları izlenimini veren insanlardır. Depresyon gelişimine katkıda bulunan ana özelliklerden birinin mükemmeliyetçilik olduğunu düşünüyorum: bir kişi sürekli olarak her şeyde mutlak mükemmelliği elde etmeye çalıştığında. İmkansız olduğu için, başarısızlık durumunda düşer depresyon.

Talep seviyesi çok mu yüksek?

Aspirasyon seviyesinin kendisi yüksek olabilir, ancak kişi depresyonda olmayabilir. Soru, bir kişinin özlem düzeyini ne kadar anladığı ve neyin mümkün olup neyin olmadığı ile ilgili kritik bir mesafeyi ne kadar koruduğu ve başarısızlıklara nasıl tepki verdiğidir.

Bir kişi hangi yaşta depresyona daha duyarlıdır?

Biyolojik ve biyografik krizlerin olduğu bir yaşta. Bu normal durum. Buradaki "kriz" kelimesi acı verici bir şey olarak anlaşılmamalıdır. Örneğin, bu ergenlik.

13-18 yaşında mı?

Ergenlerin kendine özgü sorunları vardır, bunlar depresyonla sınırlı değildir. Bu yaklaşık 13-18 yaşında. Biyolojik krizi ele alırsak, o zaman bu menopoz.

Kadınlar arasında.

Bence erkekler de öyle ama tam anlaşılmış değil. Erkeklerde de menopoz olur, testosteron seviyeleri düşer. Bunun depresyona katkıda bulunması mümkündür. Ancak gerçek şu ki, menopoz bir dizi sosyo-psikolojik değişiklik üzerine bindirilir: çocuklar evden ayrılır, bir kişi emekli olur. Bence çoğu zaman hormonlara bağlı çünkü bu çok kolay bir açıklama. sık dönem kadınlarda depresyon - doğumdan sonra. Hormonları düşüyor ve ailedeki ilişkiler değişiyor, çocuğa bakma ihtiyacı var, bir miktar sosyal izolasyon ortaya çıkıyor.

"Doğum sonrası depresyon" terimi bile var.

Temel olarak, hatta bireysel hastalık.

İnsanlar zihinsel sağlık sorunlarını hafife alma veya abartma eğiliminde midir?

Bir doktor olarak değil, bir meslekten olmayan olarak cevap vereceğim, çünkü objektif araştırma bizde yoktu. Benim izlenimim, insanların fiziksel sağlık sorunlarını abartma ve zihinsel sağlık sorunlarını küçümseme eğiliminde oldukları yönünde.

Bir kişi için depresyon tehlikesi nedir?

Birkaç tehlike var. Olabilecek en ciddi şey intihardır. Depresyon kronikse veya tekrarlıyorsa ve ek faktörler varsa risk çok yüksektir. Diğer bir tehlike de, uzun süreli depresyon geçiren kişinin uyumsuz hale gelmesi, duygusal ve sosyal izolasyonda olması ve verimli çalışamamasıdır. Sonra depresyonun ikincil etkileri var.

Psikosomatik hastalıklar depresyonun arka planında gelişebilir mi?

Bu konuda çok fazla literatür var. Burada doğrudan bir nedensellik ilişkisi olduğunu düşünmüyorum. Bir bağlantı var, ama daha karmaşık. Örneğin, miyokard enfarktüsü sonrası hastaların üçte birinin depresif bir duruma sahip olduğu bilinmektedir. Ancak bunun nedeni, kalp krizinin kendisinin biyolojik mekanizmalarında olabilir. yoğun bakım ünitesi hayatın ve ölümün eşiğinde stres var. Belki bir dereceye kadar depresyon yeterli yanıt ne olduğuna.

Depresyon olduğunu ve sonuçları olduğunu kesinlikle kabul etmem. Bir kişinin sahip olduğu bilinmektedir somatik hastalık, iskemik hastalık kalpler veya hipertonik hastalık, daha sonra paralel depresyon varlığı bu kişilerde ölüm riskini artırır. Bu durumda depresyon tedavisi mortaliteyi azaltabilir.

Depresyon nasıl tedavi edilir?

Tedavinin birkaç yolu vardır: ilaç tedavisi, psikoterapi. Daha az kullanılan başka yöntemler de vardır. İlaç tedavisi için artık geniş bir ilaç yelpazesi var, bunlara antidepresanlar deniyor. Bu, terapötik bir etkiye sahip bir ilaç sınıfıdır. Bugüne kadar, önemli olmayan çok sayıda antidepresan vardır. yan etkiler. Korkmadan hastalara reçete edebiliriz. Reçeteyle verilirler, çünkü tamamen yan etkilerden yoksun değildirler. Bazı durumlarda depresyon için randevu almamaları zararlı olabilir.

Depresyon ilaçsız nasıl tedavi edilir?

Psikoterapi görüyor. Birkaç terapi türü vardır: psikodavranışsal, psikanalitik ve diğer terapi türleri. Hafif depresyondan bahsediyorsak, psikoterapinin ve ilacın etkinliği aşağı yukarı aynıdır. Şiddetli depresyondan bahsediyorsak, psikoterapi etkisizdir ve ilaçlar kullanılmalıdır. Depresyon orta düzeydeyse, her ikisi de önerilir. Ancak, bir kural olarak, orta derecede depresyonda tek başına psikoterapi yeterli değildir.

Kişi depresyonda olduğundan şüpheleniyorsa psikiyatriste görünmeli mi?

Artık hemen hemen her klinikte bulunan bir psikiyatriste veya psikoterapiste başvurabilir.

Psikolog için çok mu geç?

Psikologlar ayrıca bazı psikoterapi türlerini de uygularlar. Ancak ondan önce doktora gitmeniz, herhangi bir ilaç almanız gerekip gerekmediğini öğrenmeniz, reçete almanız, almaya başlamanız gerekir. Genellikle bir psikoloğun çalışması, bir kişi depresyonun zirvesinden çıktığında etkilidir. Depresyonun zirvesinde, ruh hali keskin bir şekilde düştüğünde, bir kişi sıradan şeyler için bile güce sahip değildir. Ve psikoterapi şunları içerir: ekstra iş kendi kendine ve genellikle depresif bir kişinin bu işi yapacak gücü yoktur.

Bir yerde okumuştum, depresyon tedavi edilmediğinde, bundan kurtulmanın üç yolu vardır: bir psikiyatriste, alkolizme veya bir döngüye. Her şey çok mu korkutucu?

Bütün bu durumu havaya uçurmazdım. İstatistiklere göre, depresyondan muzdarip olanların sadece küçük bir kısmı psikiyatriste başvuruyor. İntihar eden insanlar arasında sadece belirli bir yüzde, ana hastalık olarak depresif bozukluklardan muzdariptir. İntiharın kendisinden önce, arka planın neredeyse her zaman depresif olduğu açıktır, ancak başka nedenler de olabilir, aynı alkol bağımlılığı ya da kişilik özellikleri. Ancak alkol söz konusu olduğunda, özellikle erkekler söz konusu olduğunda, bu çok doğru bir gözlemdir.

Niye ya?

Bunun nedeni, kültürümüzde yaşamdan şikayet etme, yardım kabul etme yeteneğine uymayan bir erkek imajının yaratılmış olmasıdır. Genellikle insanlar alkollü içeceklerle kendi kendine ilaç alırlar. Gerçekten de, erkeklerde depresyon için oldukça yaygın bir tedavi, alkol bağımlılığı ile komplike hale geldiği zamandır.