Đau sau phẫu thuật. Nhóm phẫu thuật thần kinh chức năng của Viện nghiên cứu

“Tôi phải nằm ngửa thế này bao lâu? Tôi cần hỏi chị gái tôi. Chị ấy, tội nghiệp lắm, giờ này sang người khác. Anh ấy hỏi. Anh ấy nói rằng tôi chỉ cần nằm hai hoặc ba tiếng. Họ nói rằng anh ấy đã trở lại phòng phẫu thuật ... "
Có lẽ, nhiều người đã quen thuộc với kinh nghiệm của bệnh nhân của chúng tôi. Dù mọi thứ còn lâu, đằng sau và bắt đầu bị lãng quên. Nhưng tôi vẫn nhớ những nghi ngờ, cả một biển nghi vấn: liệu có thể làm được điều này, liệu có thể làm được điều kia không? Và những gì không? Sau khi tất cả, bác sĩ phẫu thuật là laconic, họ cũng có thể được hiểu. Họ đặt nó vào một khuôn khổ nghiêm ngặt, và thế là xong. Nhưng sau khi tất cả, ngay cả trong những giới hạn của bất hợp pháp, vẫn có những câu hỏi. Chúng rất ít, nhưng vẫn có.
Chương nầy bạn đọc thân mến, được viết để giúp đỡ người bệnh và để giảm bớt các bác sĩ. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc sau khi đọc bài viết này, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Làm thế nào để hành xử sau khi hoạt động?
Vì vậy, phẫu thuật loại bỏ khối thoát vị diễn ra không có biến chứng. Người bệnh nên cư xử như thế nào?
Dao mổ của bác sĩ phẫu thuật cứu sống bệnh nhân. Nhưng đồng thời, nó hoàn toàn không tránh khỏi những nguyên nhân nhất định thiệt hại cơ học. Vết thương sau phẫu thuật da, cơ và các mô mềm khác, tình trạng đau đớn của đĩa đệm đã phẫu thuật, các quá trình viêm kèm theo can thiệp phẫu thuật - tất cả những điều này cho thấy sự cần thiết của một chế độ vận động cực kỳ tiết kiệm. Nhưng có một số điều bệnh nhân có thể làm.
Bạn có thể đứng dậy, nhưng hãy cẩn thận
Để đứng dậy hay để kiềm chế ngay bây giờ, hãy cẩn thận? Thông thường vào ngày thứ hai bệnh nhân được phép đứng dậy. Quá trình đứng dậy nên được bắt đầu theo cách mà bạn nên đứng trên sàn với đầu gối và dựa vào mép giường gần bằng tay và bụng. Cố gắng giữ lưng thẳng trong toàn bộ quá trình đứng dậy, nếu không sẽ có nguy cơ sai lệch vết thương sau phẫu thuật. Được rồi, bây giờ bạn có thể cẩn thận đứng dậy. Nhưng trước khi thực hiện một tư thế thẳng đứng, hãy lắng nghe cảm giác của bạn: chóng mặt có xuất hiện không, cơn đau có dữ dội hơn không. Có một chút? Không có gì, đợi đã. Tất cả mọi thứ đã biến mất? Kinh ngạc. Bây giờ hãy dựa vào một chiếc ghế đã được đặt trước đó bên cạnh bạn và đứng dậy. Đậm hơn. Đã thức dậy? Rất tốt.
Lần đầu tiên, chỉ cần đứng trong vài phút là đủ. Cái chính là rào cản tâm lý đã được vượt qua. Bây giờ bạn có thể nằm xuống, có thể nói, với một cảm giác đã hoàn thành rất nhiều việc. Từ từ nằm xuống, thực hiện các tư thế tương tự như khi đứng dậy, chỉ theo thứ tự ngược lại. Tuy nhiên, việc thức dậy trong hai hoặc ba ngày đầu tiên mà không có nhu cầu quá cao là điều không mong muốn. Bạn có rất ít việc phải làm, và nếu cần, bạn nên sử dụng tàu vào lúc này. Mặc dù, nếu bạn cảm thấy khá tự tin và có khả năng kiểm soát tốt, bạn không bị cấm đến các địa điểm sử dụng chung. Chỉ cần nhớ giữ thẳng lưng, ngay cả khi bạn phải ngồi xuống.
Nếu trước khi phẫu thuật, bạn cảm thấy tê ở chân tay, thì khi độ nhạy của rễ thần kinh được giải phóng khỏi sự chèn ép bởi khối thoát vị được phục hồi, cảm giác tê có thể được thay thế bằng đau. Nhưng đó là một nỗi đau tốt. Không cần phải lo lắng quá nhiều về điều này. Nó thường tự biến mất sau vài ngày.
Nhưng đôi khi điều ngược lại xảy ra. Đau nhức ở chân hoặc mông những ngày đầu sau mổ không những không giảm mà thậm chí còn tăng lên một chút. Hiện tượng như vậy có thể xảy ra nếu bệnh nhân bị viêm rễ thần kinh - một căn bệnh của rễ thần kinh phát sinh để phản ứng với sự chèn ép của khối thoát vị. Và sự gia tăng cơn đau có liên quan đến sự sưng tấy sau phẫu thuật của các mô mềm, điều này gây ra một số suy giảm trong việc cung cấp máu cho sợi thần kinh bị bệnh. Sử dụng các khuyến nghị được mô tả trong phần "Tại sao cơn đau ở chân xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi đi bộ?" Điều này sẽ làm giảm đáng kể thời gian điều trị.
Tại sao tốt hơn là không nên ngồi xuống
Trong ba tuần đầu sau mổ không được phép ngồi xuống, vì ở tư thế ngồi, người bệnh quên giữ thẳng lưng, da lưng bị kéo căng. Và điều này, như đã được đề cập, đầy rẫy với sự phân kỳ của các đường nối. Mặc dù chúng được loại bỏ vào ngày thứ chín hoặc thứ mười sau khi phẫu thuật, vết sẹo vẫn dễ bị tổn thương và "yêu cầu" một thái độ rất chu đáo trong mười ngày nữa. Nhưng miễn là bạn giữ đúng tư thếĐặc biệt, lưng thẳng trong tư thế ngồi, bạn có thể ngồi xuống trước khi hết thời hạn ba tuần.
Ôi cái giường này
Không bao giờ và không nơi nào không quên làm thế nào cột sống có thể cảm thấy ở vị trí này hoặc vị trí đó. Nghe có vẻ kỳ lạ, hãy cẩn thận khi đi ngủ. Thông thường, khi ngồi thoải mái trong đó, một người sẽ thư giãn và bắt đầu cảm thấy được bảo vệ tuyệt đối. Điều đó sau khi phẫu thuật là không hoàn toàn chính xác, vì cử động quá tự do sẽ gây nguy hiểm cho vết thương sau phẫu thuật. Khi xoay người, tránh để vùng bệnh tiếp xúc gần với mặt phẳng của giường. Do đó, quay, nâng phần được bảo vệ của cơ thể lên trên bề mặt.
Sẽ không thừa khi nhớ rằng giường của người được phẫu thuật phải đủ cứng. Thông thường, trong thời gian nằm viện, một tấm chắn được đặt dưới nệm của bệnh nhân để cột sống không vô tình bị dồn vào vị trí không mong muốn do lưới kéo căng.
Được phép tắm vào ngày thứ ba sau khi loại bỏ các vết khâu. Nhưng tắm - chỉ 3-4 tuần sau khi bạn bắt đầu ngồi xuống.
Chúng ta hãy lắng nghe chính mình
Tôi muốn nói một vài lời về những cảm giác có thể có trong giai đoạn này của bệnh. Chúng khá đa dạng, thường không hoàn toàn dễ chịu, nhưng nhìn chung, chúng được chia thành hai nhóm chính: cảm giác không nên coi trọng và cảm giác mà bạn nên chú ý đến bác sĩ chăm sóc. Đầu tiên chúng ta hãy liệt kê những người thuộc nhóm đầu tiên.
suy nhược chung nhẹ, chóng mặt nhẹ; cảm giác căng da ở vùng vết thương sau phẫu thuật; đau lưng dưới khi thay đổi tư thế cơ thể trên giường; đau ở chân hoặc cả hai chân, giảm rõ rệt về cường độ đau trước khi phẫu thuật; Đau tăng nhẹ ở chân hoặc cả hai chân vào sáng sớm; xuất hiện các cơn đau ở chân hoặc cả hai chân, nếu trước khi mổ có cảm giác tê bì, lạnh cóng; tăng nhẹ cảm giác nặng ở lưng dưới khi đi bộ - so với các biểu hiện tương tự trong giai đoạn trước phẫu thuật; nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ trong hai ngày đầu sau phẫu thuật.
Nhớ lại rằng tất cả những điều này không nên được coi trọng quá nhiều. Quá trình này đang diễn ra tốt đẹp. Nhưng tình cảm của nhóm thứ hai nên được coi trọng hơn. Hãy liệt kê chúng.
suy nhược chung nghiêm trọng; Đổ mồ hôi đêm, ớn lạnh; tăng đáng kể đau ở chân hoặc chân khi nghỉ ngơi hoặc khi đi bộ - so với trước khi phẫu thuật; sự xuất hiện của khó khăn trong việc đi tiểu hoặc sự gia tăng các rối loạn này; sự xuất hiện hoặc ngày càng tăng của điểm yếu ở chân hoặc cả hai chân; tăng đáng kể mức độ nặng ở lưng dưới khi đi bộ - so với các biểu hiện tương tự trước khi phẫu thuật.
Đối mặt với những cảm giác của nhóm thứ hai, bạn nên báo ngay cho bác sĩ về chúng. Anh ấy sẽ cho bạn khuyến nghị cần thiết và, có lẽ, theo một cách nào đó sẽ thay đổi các đơn thuốc trước đó hoặc chỉ định bổ sung các biện pháp y tế. Điều này sẽ cho phép bạn tiếp tục điều trị một cách an toàn. Bắt đầu sớm thời gian phục hồi.
Thời kỳ phục hồi sớm
Chà, mười ngày đã trôi qua kể từ khi phẫu thuật và vết khâu của bạn đã được gỡ bỏ. Mười ngày nữa đã trôi qua - bạn có thể bắt đầu ngồi xuống.
Mọi thứ đang diễn ra tốt nhất. Cơ thể đang dần hồi phục. Anh ấy bước vào giai đoạn hồi phục sớm, theo như các chương trình luyện tập, thường kéo dài khoảng hai tháng. Trong thời gian này, cơ thể bạn sẽ làm một công việc to lớn. Tình trạng sưng tấy của các mô mềm sẽ biến mất, chức năng hình thành dây thần kinh được cải thiện, bao xơ của đĩa đệm bị khuyết tật sẽ khép lại. Nhưng quan trọng nhất, trong giai đoạn này, công việc bắt đầu và về cơ bản, kết thúc bằng việc đạt được cấu hình tối ưu của cột sống thông qua sự thay đổi giai điệu của các cơ của nó. Rốt cuộc, chiều cao của đĩa hoạt động đã trở nên nhỏ hơn nhiều. Toàn bộ cột sống, như nó vốn có, "chìm xuống" một chút, mối quan hệ của các thành phần của nó đã thay đổi, thường không phải là tốt hơn. Đơn giản, tải trọng mà đĩa đệm mang theo có thể nằm trên các đĩa đệm khác, trên các khớp đốt sống - cả vị trí gần và xa, lên các cơ, dây chằng. Sau đó, tất cả những cấu trúc này, nhu mì mang một gánh nặng bất thường, có thể thấy mình ở một vị trí khá khó khăn. Với dư thừa hoạt động động cơ của một người, họ, không thể đối phó với tải trọng gia tăng, sẽ bị bệnh. Đi vào một kỳ nghỉ khác hoặc nghỉ việc của bạn ý chí riêng không phải cái này hay cái kia, bạn hiểu, không thể. Do đó, nỗ lực của bạn nên nhằm mục đích củng cố những điểm yếuở cột sống.
Và nếu bệnh nhân cư xử không cẩn thận thì có thể gây ra các biến chứng của bệnh. Ví dụ, sự mất ổn định có thể phát triển - một sự dịch chuyển tạm thời của đốt sống bên trên so với đốt sống bên dưới. Hoặc thậm chí thoái hóa đốt sống, một dạng bất ổn không thể đảo ngược và tiến triển.
Một biến chứng thường gặp khác trong giai đoạn này của bệnh có thể là thoát vị đĩa đệm tái phát. Rốt cuộc, nếu bạn nhớ, bác sĩ phẫu thuật không loại bỏ tất cả các nhân tủy. Do phần trước đĩa đệm khó tiếp cận nên phần nhân nằm ở đó vẫn nằm nguyên vị trí. Với những vi phạm thô bạo về phương thức hoạt động vận động, có thể di chuyển các mảnh nhân chưa được loại bỏ về phía ống sống qua một vết nứt vẫn chưa lành trong vòng xơ. Mọi thứ lặp lại một lần nữa. Hơn nữa, nguồn thoát vị cũng có thể là đĩa đệm liền kề với đĩa đệm được phẫu thuật - tải trọng lên nó ngay lập tức tăng lên sau khi phẫu thuật. Thấy bao nhiêu nguy hiểm chực chờ một người bất cẩn.
Nhưng đừng tự tâng bốc mình với suy nghĩ rằng nếu bạn tuân thủ kỷ luật thì tuyệt đối sẽ không có gì khiến bạn phải bận tâm. Bạn có thể dễ dàng sáng tác khá danh sach chi tiêt những phàn nàn chính của bệnh nhân trong giai đoạn hồi phục sớm. Đây có thể là cảm giác khó chịu, nặng nề, đau nhẹ ở khu vực cột sống bị phẫu thuật hoặc thậm chí ở các bộ phận khác của nó.
Các cảm giác tương tự có thể xuất hiện khi đứng, khi ngồi và sau một thời gian dài ở tư thế nằm sấp. Nếu cơn đau xuất hiện ở tư thế thẳng đứng được xác định chủ yếu do căng quá mức của bộ máy cơ - dây chằng thì đau cột sống vào buổi sáng. phần lớn do lượng máu chảy ra từ bộ phận được vận hành không đủ và do các khớp đĩa đệm phải chịu tải trọng.
Tất cả những lập luận này có phần nhân vật chung. Kết luận sẽ như sau: trong thời gian được mô tả, điều cực kỳ quan trọng là không để bản thân quá tải. Mọi khó chịu ở bất kỳ bộ phận nào của cột sống cũng cần được coi như một mệnh lệnh nghiêm khắc của cơ thể: "Đồng chí bệnh nhân, giảm tải cho cột sống. Đổi vị trí cho cơ thể!"
Và bạn, là một người biết chăm sóc bản thân, ngay lập tức phải tuân theo. Nếu không, cơ thể dù có bật hết khả năng bù trừ cũng không thể ít nhiều phân bổ đều, “phân tán” lên toàn bộ cột sống - cơ, dây chằng, đĩa đệm và khớp - thêm “kg”. Vậy thì sẽ rất khó cho anh ấy.
Tất nhiên, nó cũng sẽ khó cho bạn. Nhớ một vài lời khuyên thiết thực: không bước qua, không dừng lại và không ngồi ngoài. Một chút của tất cả mọi thứ. Nếu cơn đau xuất hiện ở tư thế đứng, và bây giờ không có cách nào để nằm xuống, thì tốt hơn là đi lại. Theo quy luật, cơn đau đồng thời dịu đi trong một thời gian.
Nếu một khó chịu xuất hiện khi bạn đang ngồi - đặt một chiếc gối nhỏ giữa lưng dưới và lưng ghế. Cuối cùng, bạn chỉ cần đặt tay lên là được.
Nếu bạn cần nâng vật gì đó - hãy nâng tải, giữ thẳng lưng. Sử dụng các sản phẩm chỉnh hình do bác sĩ kê đơn (bạn đã đọc về chúng ở chương bảy). Và quan trọng nhất, dù bạn làm gì, hãy thường xuyên thay đổi vị trí của mình.
Ghi nhớ những điều này khuyến nghị đơn giản, bây giờ chúng ta hãy cùng nhau thử chia thành hai nhóm những cảm giác mà bệnh nhân thường trải qua nhất trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Như trong chương trước, chúng sẽ được chia thành những phần không nên coi trọng và những phần cần thu hút sự chú ý của bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc của anh ta.
Nhóm thứ nhất là sự xuất hiện hoặc một số biểu hiện tăng nặng ở lưng dưới và (hoặc) ở xương cùng ở tư thế ngồi, đứng; sự xuất hiện hoặc một số tăng lên ở não trong tình trạng đau nhức chân (đau nhức chân) trong thời gian tương đối lâu ở tư thế ngồi, đứng; cảm giác nặng nề buổi sáng ở lưng dưới, biến mất sau khi tập luyện nhẹ nhàng; xuất hiện các cơn đau nhẹ ở ngực hoặc cột sống cổ (hoặc cả hai) ở tư thế ngồi hoặc đứng.
Nhóm thứ hai là sự gia tăng đáng kể hoặc xuất hiện sự nặng nề ở lưng dưới và (hoặc) ở xương cùng sau một thời gian ngắn ở tư thế ngồi, đứng, nằm; xuất hiện hoặc tăng đáng kể cơn đau ở chân bị đau (chân) sau khi gắng sức ngắn hoặc ở tư thế nằm ngửa; đau lưng; xuất hiện các cơn đau mới, vẫn chưa quen thuộc ở cột sống và (và) ở các chi dưới.
Sử dụng cách phân loại được đề xuất, cẩn thận phân loại cảm xúc của bạn và nếu chúng đáng giá, hãy báo ngay cho bác sĩ tình trạng bệnh!
thời gian phục hồi muộn
Khoảng thời gian này bao gồm khoảng thời gian từ tháng thứ hai đến tháng thứ sáu kể từ ngày hoạt động và được đặc trưng bởi các đặc điểm sau.
Đến đầu tháng thứ ba, trong trường hợp không có biến chứng (và nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc thì sẽ không có biến chứng), vết nứt trong bao xơ của đĩa đệm đã phẫu thuật sẽ phát triển chắc chắn với mô liên kết, điều đó là, nó sẽ chữa lành. Nói chung, ở cột sống, các quá trình thích ứng có tính chất bù trừ sẽ được hoàn thiện, và nó sẽ có thể hoạt động bình thường trong điều kiện tải trọng thay đổi. Đau ở cột sống không còn cảm thấy khi vận động bài tập về nhà, với tư thế đứng hoặc ngồi tương đối lâu. Người đã khá sẵn sàng để trở lại các hoạt động công việc bình thường.
Giống như những người được điều trị bảo tồn, bệnh nhân sau can thiệp phẫu thuật trong thời gian phục hồi muộn, họ yêu cầu một chế độ làm việc nhẹ nhàng hơn, ít nhất là trong hai tháng. Nếu công việc liên quan đến gắng sức thì phải miễn lao động nặng nhọc và nếu có thể thì ngày làm việc ngắn hơn. Nếu công việc liên quan đến việc bạn phải ngồi một chỗ liên tục hoặc đứng lâu thì bạn cũng nên rút ngắn một ngày làm việc.
Bạn đã biết cách nằm, đứng dậy, ngồi, nâng tải một cách chính xác nếu bạn đọc kỹ các chương trước.
Thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân phẫu thuật thoát vị đĩa đệm mất khoảng 6 tháng. Các hoạt động phục hồi bao gồm các ứng dụng các loại thuốc, thủ tục vật lý trị liệu, đặc biệt thể dục trị liệu, dỡ bỏ cơ học của cột sống, liệu pháp thủ công, châm cứu, cũng như điều trị spa.
Trong 3 tháng đầu của giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân phải tuân theo một số quy tắc sau:
- không được ngồi trong 3 tuần sau khi phẫu thuật;
- tránh các cử động sâu và đột ngột ở cột sống (nghiêng về phía trước, sang hai bên, chuyển động vặn mình trong 1 tháng);
- Không lái xe ô tô và không ngồi trên xe trong tư thế ngồi trong vòng 2 tháng sau khi phẫu thuật;
- Không nâng quá 4-5 kg ​​trong 3 tháng;
- Bạn không nên tham gia các môn thể thao như bóng đá, bóng chuyền, tennis, đạp xe trong vòng 3 tháng.
Trong giai đoạn cuối hậu phẫu (3-6 tháng):
- không nên nâng quá 6-8 kg, đặc biệt không khởi động và làm nóng cơ lưng, nhảy từ độ cao, những chuyến đi xa bằng xe hơi;
- Nên tránh hạ thân nhiệt, nâng tạ, làm việc lâu dài đơn điệu trong tư thế gượng ép, bề ngoài thừa cân thân hình.

Được điều chế bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh Kudlaenko N.D. (0995208236)

Tủy sống nằm bên trong ống sống, đi qua 24 đốt sống, nhưng ngắn hơn một chút so với chiều dài của cột sống. Tủy sống bao gồm 2 quả bóng - màu xám và chất trắng, chứa các nhân của dây thần kinh và các sợi của chúng. Ba lớp vỏ bảo vệ nó: não mềm, màng nhện và vỏ cứng (bên ngoài). Ở những khoảng trống giữa các màng này là dịch não tuỷ hoặc dịch não tuỷ. Nó cũng tồn tại giữa các bức tường của kênh và chính não.

Đặc thù cơ thể này là sự phân đoạn. Nó được chia thành các phần như: cổ tử cung, lồng ngực, thắt lưng, xương cùng và xương cụt. Dọc theo toàn bộ chiều dài, tủy sống có đường kính gần như giống nhau, nhưng ở mức cổ tử cung và ngang lưng có một số chỗ phồng nhẹ. Top 1 xương sống cổ tử cung tủy sống kết nối với chính. Sự kết nối của nó với các cơ quan và hệ thống khác xảy ra thông qua rễ, bao gồm các sợi trục. Các quá trình thần kinh thoát ra qua các lỗ trên cột sống và mỗi quá trình được dẫn đến một cơ hoặc cơ quan thụ cảm cụ thể.

Thực tế, tủy sống là một bó sợi thần kinh, một liên kết mà thông qua đó các xung thần kinh được truyền từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến não và ngược lại. Sự kết nối như vậy cung cấp các cử động hô hấp, nhịp tim, cử động chân tay, tiểu tiện, hoạt động tình dục, tiêu hóa thức ăn. Nó cũng kiểm soát một loạt các phản xạ quan trọng.

Tổng quan về khối u cột sống

Các quá trình phức tạp xảy ra trong cơ quan này cũng như nhiều loại tế bào mô thần kinh và màng não, xác định khả năng mắc nhiều loại ung thư trong đó. Các khối u tủy sống nguyên phát là kết quả của quá trình bệnh lý trong các tế bào của nó, vi phạm cơ chế phân chia của chúng. Do đó, các tế bào bị lỗi không bị phá hủy (như lẽ phải), mà bắt đầu phân chia, phát triển, dịch chuyển và thay thế các mô khỏe mạnh.

Một khối u lành tính của tủy sống phát triển chậm và không di căn, một khối u ác tính phát triển rầm rộ hơn. Một đặc điểm của khối u là cả hai loại này đều nguy hiểm đến tính mạng. Ống sống có một không gian hạn chế, các bức tường của nó không vững chắc và bất kỳ khối u nào sẽ phá vỡ cấu trúc của cột sống, dẫn đến chèn ép các dây thần kinh, suy giảm lưu thông máu và chất lỏng, và điều này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng chẳng hạn như khuyết tật.

Di căn từ các cơ quan khác có thể hình thành các khối u ác tính tủy sống. Thông thường chúng lây lan từ (75% trường hợp) ,. Đặc điểm của bệnh ung thư là tăng trưởng nhanh, dẫn đến biến dạng cột sống và chèn ép não. Vì những lý do này, hội chứng đau sẽ mạnh hơn, và rối loạn thần kinh - nhiều hơn.

Nó được chẩn đoán ít thường xuyên hơn 2,5 lần so với ở người lớn. Bệnh ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng, do cột sống của trẻ nhỏ hơn.

Nguyên nhân của ung thư tủy sống

Nguyên nhân của các khối u tủy sống không được biết đầy đủ.

Chỉ có những yếu tố có thể góp phần vào sự xuất hiện của họ:

• khuynh hướng di truyền. Các nhà khoa học đã xác định các nhiễm sắc thể có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các khối u tủy sống;
• bệnh do vi rút;
• ảnh hưởng của hóa chất (đặc biệt là thuốc diệt cỏ và thuốc diệt côn trùng);
• sự bức xạ. Con người có thể bị phơi nhiễm bức xạ với mục đích điều trị các bệnh khác, do thảm họa nhân tạo hoặc sống ở những nơi có nền bức xạ tăng lên;
• từ trường cao (ví dụ, trong sản xuất);
• căng thẳng nghiêm trọng liên tục.

Khả năng miễn dịch trong gia đình giảm là một yếu tố khác làm tăng khả năng mắc bệnh.

Các loại khối u tủy sống

Tất cả các khối u tủy sống được chia thành 2 nhóm:

• Khối u ngoài tủy bắt nguồn từ rễ, màng, mô và mạch bao quanh tủy sống. Loài này xảy ra trong 95% trường hợp. Đến lượt chúng, chúng được chia nhỏ thành dưới màng cứng (70%) và ngoài màng cứng, tùy thuộc vào việc hệ hình nằm dưới lớp vỏ cứng của SM hay phía trên nó.
• nội tủy(khối u của tủy). Chúng chỉ chiếm 5% các trường hợp. Các khối u nội tủy thường nguyên phát và ác tính. Chúng chủ yếu có nguồn gốc từ chất xám và phát triển dọc theo ống sống, ít khi chúng mọc ngang. Ung thư như vậy trong hầu hết các trường hợp không thể được loại bỏ.

Extramedullary có thể là:

1. u màng não (50% trường hợp). Phát triển từ màng não
2. u thần kinh (40%). Chúng đến từ các tế bào Schwann (thần kinh).
3. u nguyên bào máu, u mạch máu (có nguồn gốc từ mạch). Chiếm 8% các khối u ngoại tủy.
4. lipomas (khối u của mô mỡ). Lên đến 5%.

Trong số các loại mô học trong tủy, các loại mô học sau đây thường được tìm thấy hơn:

• ependymomas (35%);
• (30%).

Khối u cũng được chia thành các khối u của tủy sống sọ, ngực, thắt lưng và tủy sống cổ, cũng như cauda equina. Các khối u của tủy sống cổ thường gặp nhất, sau đó là vùng thắt lưng.

Các triệu chứng ung thư cột sống

Triệu chứng dịch bệnh rất đa dạng, chúng phụ thuộc vào loại, vị trí và giai đoạn của khối u.

Các biểu hiện chung bao gồm:

1. đau ở cột sống. Một triệu chứng rất phổ biến xuất hiện do chèn ép các đầu dây thần kinh (đặc biệt nếu nó là một khối u của rễ tủy sống). Cơn đau có thể có cường độ khác nhau và xuất hiện ở các bộ phận khác nhau của lưng, cho đến cánh tay, chân. Thường xuyên hơn, hội chứng đau hành hạ mọi người vào ban đêm và buổi sáng. Đáng chú ý là với khối u ngoài màng cứng, cơn đau tăng lên khi người bệnh nằm ngửa;
2. hội chứng tuỷ sống. Nó bao gồm mất cảm giác và tê liệt, rối loạn vận động và suy giảm chức năng. các cơ quan vùng chậu. Các triệu chứng này lúc đầu nhẹ nhưng tăng dần. Một số phản xạ biến mất và những phản xạ mới xuất hiện. Tất cả phụ thuộc vào cột sống nào bị tổn thương. Trong số các vi phạm về độ nhạy - gây mê, hyperpathia, hepesthesia. Các vi phạm có thể được xác định theo loại dẫn truyền, trong khi các khối u ngoại tủy được đặc trưng bởi loại tăng dần (các triệu chứng tăng từ dưới lên) và đối với các khối u nội tủy - giảm dần (đi xuống từ vị trí tổn thương);
3. hội chứng thấu kính. Sự vắng mặt của một số phản xạ có thể cho thấy sự chèn ép của rễ mà các cung phản xạ này đi qua. Đặc trưng bởi cảm giác tê, ngứa ran hoặc ngứa ran, nóng hoặc lạnh ở tứ chi. Trong giai đoạn đầu, những vi phạm đó có thể không liên tục, xuất hiện và biến mất, nhưng theo thời gian, chúng trở thành vĩnh viễn;
4. sự phong tỏa của khoang dưới nhện, xảy ra do sự phát triển của ung thư. Nó được xác định bằng cách sử dụng các mẫu chất lỏng;
5. nhức đầu, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, ý thức bị mờ - đây là kết quả của việc chèn vào não và ép chặt nó;
6. triệu chứng của việc rặn rượu (xuất hiện cơn đau nhói tại vị trí khối u khi các tĩnh mạch hình ống bị ép lại);
7. triệu chứng của quá trình gai (đau khi gõ).

Các hình thành ngoài tủy được đặc trưng bởi liệt cơ cục bộ nhẹ, đau ở cột sống, rối loạn độ nhạy cảm dẫn truyền. Với sự tiến triển của bệnh, rối loạn vận động và cảm giác kiểu tăng dần, rối loạn chức năng tự động và cơ vòng phát triển. Các khối u nội tủy của tủy sống thường được biểu hiện bằng hội chứng đau, rối loạn cảm giác phân đoạn và giảm dần, cũng như liệt cơ rõ rệt hơn.

Các triệu chứng khối u

Các triệu chứng của khối u tủy sống bao gồm:

1. rung giật nhãn cầu (co giật cơ), đau và căng ở cổ, nuốt hoặc nói kém, thay đổi giọng nói, teo cơ chân, đau đầu, tăng áp lực nội sọ (đặc trưng của u vùng cột sống cổ và sọ não);
2. rối loạn hô hấp hoặc tim, mất phản xạ vùng bụng, đau vùng vành tai (các triệu chứng khối u lồng ngực);
3. không kiểm soát được nước tiểu hoặc phân (thắt lưng);
4. đau lưng dưới lan tỏa đến mông và chân, rối loạn cảm giác không đối xứng (tổn thương xương chũm);
5. Brachialgia (đau ở cánh tay);
6. giảm ham muốn tình dục;
7. Hội chứng Bernard-Horner (nhãn cầu co lại, khe nứt và đồng tử thu hẹp).

Các khối u cột sống có thể năm dài không thể nhận thấy, nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng tăng lên nhanh chóng. Điều này đặc biệt đúng đối với các khối u thứ phát ác tính, trong đó tổn thương cắt ngang hoàn toàn của tủy sống có thể phát triển trong vài tháng. Di căn ở cơ quan này được biểu hiện chủ yếu bằng đau dữ dội, liệt mềm và liệt, không có rối loạn cảm giác sâu.

Các giai đoạn phát triển của khối u tủy sống

Phát triển, ung thư tủy sống trải qua 3 giai đoạn:

• thần kinh. Lúc đầu, các triệu chứng thần kinh như vậy xuất hiện như liệt cơ cục bộ nhẹ, rối loạn cảm giác của loại dẫn truyền và đau không vĩnh viễn ở cột sống. Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm (với u lành tính, thậm chí 10-15 năm). Mọi người có thể không quan tâm đến những dấu hiệu này và không biết về một khối u;
• Brown-Sekarovskaya. Nó xảy ra khi kích thước của sự hình thành tăng lên và nó bắt đầu ép SM từ bên của nó và dịch chuyển nó từ bên kia. Bởi vì điều này, một mặt, có các vi phạm về nhạy cảm và đau thấu kính, mặt khác, các triệu chứng dẫn truyền và tê liệt một phần cơ của chi dưới. Giai đoạn này không có trong nhiều loại ung thư, vì vậy giai đoạn thứ ba xảy ra ngay lập tức;
• giai đoạn paraparesis. Rối loạn vận động và cảm giác, rối loạn chức năng thực vật và xương chậu, cũng như hội chứng đau trở nên rõ ràng hơn, vĩnh viễn và sau đó chỉ tăng lên. Các chi bị liệt thành từng cặp, thậm chí có thể bị liệt hoàn toàn. Đôi chân ở tư thế mở rộng, đôi khi có thể phát hiện chứng run do co thắt do tăng trương lực cơ. Những cơn co thắt này rất đau. Hạ thân nhiệt của da được quan sát thấy tại vị trí phát triển của khối u. Liệt nửa người hoàn toàn có thể xảy ra sau 3 tháng (đối với ACM ác tính) và sau vài năm đối với những người lành tính. Với giai đoạn này, mọi người sống trung bình sáu tháng.

Chẩn đoán ung thư tủy sống

Chẩn đoán căn bệnh này rất khó, vì vậy trong một nửa số trường hợp, bác sĩ chẩn đoán sai lầm. Các triệu chứng của ung thư tủy sống tương tự như các triệu chứng của viêm tủy xương, đa xơ cứng, bệnh lao, bệnh hoại tử xương, bệnh giang mai. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải tiến hành thu thập kỹ lưỡng tiền sử của bệnh nhân, theo dõi động thái phát triển của các triệu chứng và sử dụng các xét nghiệm làm rõ hơn.

Ở giai đoạn đầu, nó bao gồm các nghiên cứu về thần kinh sẽ giúp xác định các vi phạm về độ nhạy, sự phối hợp của các chuyển động, phản xạ và các chức năng thị giác. Để làm điều này, bác sĩ sử dụng những cách khác: dùng búa gõ nhẹ vào cơ và gân Những nơi khác nhau, hạnh kiểm vật sắc nhọnđược bọc trong bông gòn, ở chân, giúp thực hiện các chuyển động bằng tay và chân, thắt chặt cơ bắp và nhiều hơn thế nữa.

Bác sĩ kê đơn chung và xét nghiệm máu sinh hóađể xác định mức độ bạch cầu, tiểu cầu và các thành phần khác. Họ cũng có thể lấy máu trên, nhưng với các khối u cột sống, chúng không phải lúc nào cũng được tìm ra.

Spondylography (chụp X quang cột sống) là một trong những các phương pháp có sẵn Chẩn đoán OSM, cho phép bạn nhận thông tin về trạng thái của các cấu trúc của cột sống và ống sống. Để làm được điều này, bạn cần chụp ảnh từng bộ phận của cơ quan này từ các góc độ khác nhau. Độ chính xác của dữ liệu X-quang trên giai đoạn đầu bệnh tật rất thấp. Chụp CT(CT) cũng dựa trên việc sử dụng bức xạ, nhưng hình ảnh thu được trên màn hình máy tính. Dữ liệu của nó chi tiết hơn so với chụp cột sống, trên CT bạn có thể thấy ống sống bị thu hẹp, dây thần kinh bị chèn ép, xác định chính xác vị trí của khối u, kích thước và sự di căn của khối u trong não. Nhược điểm của phương pháp này là rủi ro liên quan đến việc tiếp xúc với liều lượng bức xạ lớn.

MRI khối u tủy sống sử dụng chất tương phảnđưa ra thông tin rất chính xác. Từ trường công suất cao cung cấp hình ảnh mặt cắt ngang của cột sống. Với sự giúp đỡ của nó, các bệnh lý được phát hiện ở những nơi SM không thể tiếp cận được với các phương pháp nghiên cứu khác. Ngay cả những sai lệch nhỏ nhất và khối u cũng có thể nhìn thấy trên MRI, vì vậy dữ liệu của nó sẽ là yếu tố quyết định trong việc đưa ra chẩn đoán. Khi xác định ung thư, cần xác định mức độ ác tính và loại của nó. Đối với những mục đích này, sinh thiết được sử dụng, trong đó mô của khối u được lấy.

Chụp tủy hoặc chụp X quang cột sống, với việc sử dụng chất cản quang, hiếm khi được sử dụng, vì sự nguy hiểm của thủ thuật này và hàm lượng thông tin thấp đã được xác nhận, so với các phương pháp đáng tin cậy khác. Gần đây, phương pháp chụp ảnh đồng vị phóng xạ (xạ hình), trong đó các đồng vị phóng xạ được đưa vào cơ thể, đang trở nên phổ biến. Chúng bị xương và tế bào ung thư hấp thụ ở các mức độ khác nhau, như được thấy trên quét tia gamma. Scintigraphy phát hiện những thay đổi ác tính trong xương ở giai đoạn sớm nhất.

Thủng thắt lưng (lấy mẫu dịch não tủy thông qua một vết thủng ở vùng thắt lưng) được thực hiện để nghiên cứu dịch não tủy trong phòng thí nghiệm, cho mục đích y học (với huyết áp cao) hoặc cho mục đích thử nghiệm. Sự hiện diện của một khối u được chỉ ra bởi sự gia tăng mức độ protein trong thông thường các yếu tố tế bào. Nghiên cứu CSF sẽ cho thấy các quá trình viêm và xuất huyết có thể xảy ra trong SC. Đục vùng thắt lưng là một thủ thuật khá nguy hiểm và đau đớn, do đó chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.

Trong một số trường hợp, để chẩn đoán sự phong tỏa của khoang dưới nhện, kiểm tra khí tượng. Xét nghiệm Quekenstedt bao gồm đo áp lực dịch não tủy bằng cách sử dụng một cây kim đưa vào một không gian chứa đầy dịch não tủy và được kết nối với một ống. Mức chất lỏng được đo ở trạng thái nghỉ, sau đó các tĩnh mạch hình cầu được kẹp trong 5 s. Tại người khỏe mạnhđiều này dẫn đến áp lực tăng gấp 2 lần và khi hết tắc nghẽn tĩnh mạch, các chỉ số nhanh chóng trở lại bình thường. Điều này không xảy ra khi chặn. Với sự chồng chéo hoàn toàn của khoang dưới nhện, dịch não tủy có thể không có hoàn toàn (xét nghiệm khô). Một phương pháp khác là thử nghiệm Pussep, khi áp lực được tăng lên bằng cách nghiêng đầu xuống về phía xương ức, và các chỉ số của nó được đo theo cách tương tự.

Chụp mạch máu (chụp X-quang các mạch máu) là cần thiết để xác định tình trạng của các mạch và hệ thống tĩnh mạch của cột sống và bản thân khối u. Dựa trên kết quả của nó, người ta có thể thấy mức độ phổ biến của quá trình ung thư trong các hệ thống cơ thể khác. Dữ liệu này là quan trọng để có được cho hoạt động.

Điều trị khối u cột sống

Phương pháp điều trị ung thư tủy sống hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Việc cắt bỏ nên được thực hiện dọc theo ranh giới của các tế bào bị tổn thương với các tế bào bình thường. Đối với hầu hết tất cả các khối u lành tính ngoài tủy phương pháp phẫu thuậtđược sử dụng ngay từ đầu, nhưng với các dạng nội tủy, việc phẫu thuật rất khó khăn, vì không có sự phân định rõ ràng giữa các tế bào ung thư và chất SM. Việc loại bỏ chúng được thực hiện trong những trường hợp cực đoan. Đối với điều này, các kỹ thuật vi phẫu được sử dụng, nhưng ngay cả với nó, các biến chứng không thể tránh khỏi. Ngoài ra, phẫu thuật không được thực hiện nếu khối u di căn.

Để thực hiện một ca phẫu thuật loại bỏ một khối u của tủy sống, cần phải thực hiện cắt lớp, tức là loại bỏ cung đốt sống. Với vị trí dưới màng cứng, tôi cũng rạch một đường trên vỏ cứng. Để cắt bỏ các khối u cột sống đã lan ra ngoài ống sống, phương pháp tiếp cận phía trước là không đủ. Đối với nơi bị tổn thương được chọn từ bên của khoang bụng, xương ức hoặc cổ. Cách ít gây chấn thương hơn cho việc này là phẫu thuật nội soi. Các u màng não phát triển chắc chắn trong vỏ sẽ bị loại bỏ cùng với nó. Khi các đốt sống tham gia vào quá trình này, việc cắt bỏ chúng là bắt buộc, sau đó là lắp các bộ phận giả. Sau khi hoạt động, các thử nghiệm lặp lại (thường là CT) được thực hiện để xác định kết quả của nó.

Phía sau những năm trước bắt đầu phát triển các phương pháp cắt bỏ mô xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng tia laser, máy hút siêu âm và kỹ thuật nội soi. Người ta cho rằng trong tương lai sự phát triển của vi phẫu sẽ cho phép thực hiện các ca phẫu thuật rất phức tạp và sẽ trở nên dễ dàng hơn nhiều.

Khi bệnh ở giai đoạn tổn thương một nửa đường kính của SM, việc cắt bỏ khối u hầu như luôn cho phép bạn phục hồi các chức năng đã mất và loại bỏ các triệu chứng thần kinh. Với việc điều trị ở giai đoạn tổn thương hoàn toàn, các rối loạn một phần biến mất. Vì vậy, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Trong trường hợp khối u lành tính, phát triển rất chậm và không tự biểu hiện, bác sĩ có thể khuyến cáo không nên tiến hành điều trị mà chỉ cần theo dõi tình trạng của khối u. Chiến thuật này sẽ đúng đối với người già và người suy nhược.

Xạ trịđược sử dụng để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc để tiêu diệt tàn dư của nó nếu việc cắt bỏ không hoàn tất. Nó cũng được kê đơn cho các trường hợp di căn, hình thành rất lớn và để giảm hội chứng đau. Một loại xạ trị được sử dụng để điều trị các khối cột sống được gọi là xạ phẫu lập thể. Bản chất của nó nằm ở một lần chiếu xạ duy nhất với liều lượng bức xạ cao, do đó nó có khả năng phá hủy các mô bị tổn thương. Công nghệ này được sử dụng trong các cài đặt như. Phẫu thuật ra đa thích hợp để loại bỏ các hình dạng nhỏ (lên đến 3,5 cm).

Video thông tin: loại bỏ ung thư tủy sống

Khối u tủy sống: hậu quả và phục hồi chức năng sau điều trị

Các khối u của tủy sống và cột sống dẫn đến những hậu quả sau:

• vi phạm chức năng vận động. Một người rất khó đi lại, mang tạ, một số chỉ có thể di chuyển với giúp đỡ bên ngoài. Chứng liệt nặng dẫn đến tàn tật và không thể tự phục vụ;
• đau liên tục;
• rối loạn chức năng vùng chậu (ví dụ, tiểu không kiểm soát, phân);
• rối loạn nhạy cảm ở các mức độ khác nhau.

Sau khi loại bỏ hoàn toàn các thể lành tính, 80% số người có thể sống và làm việc bình thường, số còn lại vẫn bị tàn tật. Tình trạng khuyết tật trong các khối u tủy sống thường xảy ra do các dạng di căn và nội tủy.

Bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu cần được điều trị giảm đau, chống viêm, chống phù nề. Để giữ cho cột sống cố định, các loại áo nịt ngực đặc biệt được sử dụng. Lúc đầu, một người phải ở vị trí nằm ngang. Bệnh nhân nằm tại khoa khoảng 10 ngày.

Các điểm bắt buộc của phục hồi chức năng là vật lý trị liệu, mát-xa trị liệu và thể dục dụng cụ. Các thủ thuật này nhằm phục hồi hoạt động vận động, tăng cường cơ bắp, chống teo cơ, trả lại sự nhạy cảm. Xoa bóp giúp cải thiện quá trình lưu thông máu và các chất khác, vật lý trị liệu đặc biệt giúp phục hồi các chức năng vùng chậu. Những người đã trở thành người khuyết tật được dạy các kỹ năng tự chăm sóc và cách sử dụng xe lăn. Hỗ trợ tâm lý và tình cảm cũng được cung cấp. Chương trình đào tạo cho mọi người là cá nhân, nó được biên soạn bởi bác sĩ tham dự.

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật có thể mất vài tháng, nhưng đôi khi kéo dài hơn một năm. Các rối loạn thần kinh không phải lúc nào cũng được điều chỉnh. Kết quả phụ thuộc vào loại ung thư, mức độ phổ biến của nó, tình trạng của bệnh nhân và chất lượng điều trị.

Tiên lượng khối u tủy sống

Toàn bộ, quan trọng hoặc phục hồi một phần chức năng tủy sống được quan sát thấy ở 70-90% bệnh nhân đã được phẫu thuật. Ở 7% số người, các thay đổi không xảy ra, lý do cho điều này có thể là do bỏ bê quá trình tại thời điểm bắt đầu điều trị hoặc các dạng ung thư nội tủy. Trong 5%, ca mổ cho kết quả kém, tình trạng bệnh nhân xấu đi, các triệu chứng mới xuất hiện. Điều này có thể xảy ra do biến chứng sau phẫu thuật, cắt bỏ khối u không triệt để, bệnh tái phát.

Tái phát xảy ra ở 2-4% bệnh nhân mắc các loại khối u ngoài tủy. Theo quy luật, điều này xảy ra trong vòng 2-3 năm đầu tiên sau khi phẫu thuật, nhưng nó sẽ xảy ra khi ung thư trở lại sau 10 năm.

Tỷ lệ tử vong chung trong quá trình phẫu thuật đối với tất cả các loại OSM là 10%. Đối với bệnh viêm màng não ngoài tủy và u thần kinh, con số này là 2%.

Video thông tin: điều trị ung thư tủy sống

Nguy cơ hình thành cục máu đông tăng lên trong các hoạt động ở chi dưới và vùng xương chậu. Để giảm nguy cơ phát triển loại biến chứng này sau phẫu thuật, bắt buộc phải mang vớ nén và có thể kê đơn thuốc làm chậm quá trình đông máu (ví dụ, aspirin).

• Tổn thương màng cứng tủy sống (màng chống thấm dày đặc bên ngoài của tủy sống), không phải lúc nào phẫu thuật viên cũng có thể nhìn thấy được trong quá trình phẫu thuật. Nếu tổn thương không tự lành và hậu quả là dịch não tủy xâm nhập vào các mô xung quanh, gây ra nhiều hội chứng đau, và nguy cơ nhiễm trùng xâm nhập vào chính dịch não tủy (viêm màng não) cũng tăng lên.

Trong những trường hợp như vậy, nó sẽ là cần thiết hoạt động bổ sungđể loại bỏ sự khiếm khuyết của màng cứng.

• Các biến chứng từ phổi do hoạt động không đúng trong và sau phẫu thuật - ứ đọng chất lỏng, chuyển thành viêm (viêm phổi). Chúng phát sinh do việc sử dụng các loại thuốc gây mê làm giảm chức năng phổi, và cũng do hoạt động không đủ sâu do nằm lâu hoặc đau dai dẳng. Biến chứng phổ biến thứ hai liên quan đến phổi là tổn thương màng phổi (màng phổi).
• Một loạt các bệnh nhiễm trùng, nguy cơ tồn tại với bất kỳ hoạt động nào. Để ngăn ngừa biến chứng này, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc kháng sinh, đặc biệt khi đưa các cấu trúc kim loại hoặc xương ghép vào cơ thể.

Theo mức độ xuất hiện, nhiễm trùng bề ngoài (ở da và lớp dưới da) và nhiễm trùng sâu (trong cột sống hoặc ống sống) được phân biệt. Nếu trọng tâm của chứng viêm nằm trên bề mặt, nó sẽ dừng lại dung dịch sát trùng, bột và các phương tiện bên ngoài khác. Nếu nhiễm trùng ăn sâu, có thể phải dùng kháng sinh kéo dài, dẫn lưu tiêu điểm bệnh lý hoặc phẫu thuật lại, đến khi cắt bỏ các cấu trúc đã cấy ghép trước đó.

Sự phát triển của nhiễm trùng có thể được biểu thị bằng đỏ, sưng, sốt và vết thương kém lành sau phẫu thuật, rỉ chất lỏng màu nâu, hơi vàng hoặc xanh lục từ đó, đau nhức vùng mổ tăng lên, sốt tổng quát, suy nhược và nhiễm độc.

• Đau sau khi phẫu thuật cột sống thường kéo dài trong vài ngày, sau đó giảm dần. Nếu điều này không xảy ra, họ nói về một thủ tục phẫu thuật được thực hiện không thành công.

Biến chứng thần kinh

Với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trên cột sống, có khả năng gây tổn thương các cấu trúc thần kinh, theo cách này hay cách khác ảnh hưởng đến hoạt động tiếp theo của tủy sống, các chi, toàn bộ. hệ thần kinh vân vân. Các biến chứng thường gặp bao gồm:

• Tổn thương một số dây thần kinh thực hiện các chức năng liên quan đến sự nhạy cảm của một số bộ phận của cơ thể hoặc chuyển động của một số cơ nhất định. Kết quả của tổn thương, chức năng của dây thần kinh bị ảnh hưởng "rơi ra" khỏi sơ đồ chung và không phải lúc nào cũng có thể phục hồi được.
• Tổn thương tủy sống hoặc các quá trình của nó (rễ thần kinh), gây ra bởi hành động bất cẩn của bác sĩ phẫu thuật, sưng tấy các mô lân cận và sẹo sau phẫu thuật làm gián đoạn việc cung cấp máu và hoạt động bình thường của não và rễ. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, chấn thương tủy sống có thể gây tê liệt một số bộ phận của cơ thể và tổn thương rễ có thể gây đau, tê và yếu ở vùng nội tạng.

Các biến chứng liên quan đến việc sử dụng mô cấy và phản ứng tổng hợp

Sau đó, có một số biến chứng đặc biệt trên cột sống là đặc điểm của loại phẫu thuật đặc biệt này:

• Kết hợp bị trì hoãn hoặc hoàn thành không tổ chức cấu trúc xương yêu cầu hoạt động lại.
• Gãy xương cấy ghép được sử dụng để giữ các đốt sống ở vị trí mong muốn (ví dụ, để điều trị sự mất ổn định của cột sống cổ). Điều này có thể xảy ra trước khi vùng phẫu thuật lành hoàn toàn và cần can thiệp lần thứ hai để thay thế mô cấy.
• Di chuyển (dịch chuyển) của mô cấy (lồng) có thể xảy ra như một biến chứng hậu phẫu sớm hơn xảy ra trước khi hợp nhất các cấu trúc xương hoặc hình thành mô sẹo. Hậu quả là có thể gây tổn thương các mạch máu lớn hoặc tủy sống, làm mất khả năng ổn định của đoạn đã mổ. Dịch chuyển yêu cầu mở lại.
• Sự phát triển của một khớp giả, trong thực tế có nghĩa là một xương chưa lành hoặc sự hợp nhất không hiệu quả, tức là sự chuyển động xảy ra giữa hai xương cần được cố định. Biến chứng này cũng đòi hỏi một cuộc phẫu thuật thứ hai.
• Hội chứng chuyển tiếp (quá cảnh) - tăng mài mòn các đoạn cột sống bị tổn thương liền kề. Xảy ra do sự phân bố lại tải trọng trên các đoạn đốt sống sau khi phong bế vùng bệnh lý bằng cấy ghép hoặc thực hiện hợp nhất.

Đọc thêm

Phản hồi từ bệnh nhân của chúng tôi

Bến du thuyền

Tôi sống ở ngoại ô Mátxcơva ở Istra, vì vậy rất khó để đến phòng khám vào những ngày bình thường. Tôi đã đăng ký trước cho ngày lễ 01/06 / 2016-01 / 08/2016., Bởi vì Tôi biết rằng chỉ ở đây, như mọi khi, họ sẽ cho tôi trở lại khả năng làm việc và khả năng là 10 giờ một ngày ...

Victor

Xin gửi lời chúc tốt đẹp nhất đến tất cả! Tôi chuyển đến phòng khám Odintsovo, theo lời giới thiệu của một đồng nghiệp. Cột sống của tôi đã bị đau trong một thời gian dài. Bác sĩ Khalili đã khám, chẩn đoán và đề nghị điều trị. Cơn đau thuyên giảm trong một buổi, có những cảm giác khó chịu ...

Phẫu thuật cột sống được thực hiện để loại bỏ các rối loạn chức năng các yếu tố của cột sống. Nhưng bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng chỉ là bước đầu tiên trong điều trị. Tiếp theo là sự phục hồi toàn diện sau quá trình phẫu thuật. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật là một giai đoạn có trách nhiệm và khá dài, kết quả cuối cùng của điều trị phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào.

Bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào cũng là loại bỏ nguyên nhân gốc rễ chính gây ra đau đớn và suy nhược cơ thể. Những vi phạm trước đây khiến một người bị tàn tật giờ đây đã được sửa chữa thành công với sự trợ giúp của công nghệ hiện đại công nghệ hiệu quả và theo cách nhẹ nhàng nhất có thể. Quá trình phục hồi đang diễn ra với tốc độ nhanh chóng và nguy cơ biến chứng được giảm thiểu. Một trong những kỹ thuật độc đáo nhất cố định dạng thấu kính, đã tìm thấy ứng dụng trong Với số lượng lớn chỉ định: từ chứng vẹo cột sống hoặc gù cột sống tiến triển đến mất ổn định đốt sống.

Tất cả các thao tác giúp loại bỏ yếu tố bệnh lý trực tiếp. Và sau đó, cần phải trả lại khả năng vận động và hỗ trợ của bệnh nhân, càng nhiều càng tốt, để đưa tất cả các chỉ số sinh lý trở lại bình thường, xóa bỏ các định kiến ​​thích nghi hình thành trong quá trình bệnh, dạy họ cách di chuyển đúng và chính xác. phân phối tải trọng. Nó là cần thiết để phục hồi hiệu quả nhất có thể và không có hậu quả sau hoạt động phức tạpđây là mục tiêu chính của phục hồi chức năng.

Phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng chỉ được phát triển bởi chuyên gia phục hồi chức năng cùng với bác sĩ phẫu thuật. Bất kể mức độ phức tạp của can thiệp và nơi thực hiện, cho dù đó là điều chỉnh chứng vẹo cột sống của vùng lồng ngực hay giải áp các dây thần kinh ở bất kỳ mức độ nào, bệnh nhân được yêu cầu tuân thủ chương trình phục hồi. Trước bạn sẽ là một hướng dẫn y tế chi tiết nhận được từ các bác sĩ trực tiếp quen thuộc với trường hợp lâm sàng của bạn. Trong mọi trường hợp, không vi phạm một chút điểm của nó, cũng như thời hạn! Phục hồi thể chất của bạn không phải là phương pháp do bác sĩ đề nghị, mà là phương pháp điều trị cá nhân do các chuyên gia trong cơ sở y tế nơi bạn tiếp nhận chỉ định. thêm thời gian và bạn sẽ vượt qua.

Một cách tiếp cận mù chữ và một thái độ phù phiếm đối với phần quan trọng nhất của việc điều trị sẽ dẫn đến kết quả rất không hài lòng. Nếu bạn không muốn vấn đề nghiêm trọng, không gán bất cứ điều gì cho bản thân và không thử bất kỳ chiến thuật nào từ Internet.

Điều dưỡng sau phẫu thuật cột sống

Trên điều trị nội trú, sau một số hoạt động xâm lấn tối thiểu quá ngắn, quá trình phục hồi chức năng không kết thúc. Bệnh nhân cần xác định trước cho mình trung tâm phục hồi chức năng (RC) mà mình sẽ đến tiếp theo. Trong bệnh viện, chỉ sơ cứu ban đầu thường được cung cấp trong giai đoạn đầu, và trong các trung tâm phục hồi chức năng, họ cung cấp dịch vụ chăm sóc có thẩm quyền trong các giai đoạn tiếp theo. Tất nhiên, có một lựa chọn dự phòng - tham gia liệu pháp tập thể dục ngoại trú và vật lý trị liệu tại một số bệnh viện, nhưng điều này có vấn đề, phải phẫu thuật cột sống và chăm sóc ngoại trú trong nước có chất lượng kém.

Tùy thuộc vào khối lượng phẫu thuật được thực hiện và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại các cơ sở y tế chuyên khoa phục hồi chức năng, thời gian điều trị có thể kéo dài từ 2-8 tuần. Tôi có thể đến đâu để phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật cột sống? Để phục hồi chức năng, chỉ cần chọn cơ sở y tế tốt nhất với danh tiếng hoàn hảo. Bạn sẽ không tìm thấy RC lý tưởng ở Nga trong ngày có hỏa hoạn, nhưng chúng tôi vẫn sẽ cố gắng giúp bạn bằng cách làm nổi bật những cái xứng đáng hơn hoặc ít hơn:

• Trung tâm Y tế và Phục hồi chức năng của Bộ Y tế Liên bang Nga (Matxcova);
• Trung tâm Y học phục hồi “Ba chị em” (Matxcova);
• RC "Monino" (vùng Moscow, quận Noginsky);
• Bệnh viện phục hồi chức năng của Đường sắt Nga (Irkutsk).

Chương trình tại các trung tâm như vậy được phát triển bởi một bác sĩ phục hồi chức năng, có tính đến Hồ sơ bệnh án, mà bệnh nhân nhận được khi xuất viện, và trên cơ sở bổ sung kiểm tra chẩn đoán. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị tại RC, để củng cố ổn định các kết quả đã đạt được, nên cải thiện công việc của hệ cơ xương, điều trị tại viện điều dưỡng và spa. Trong tương lai, nó được cho là sẽ được tổ chức 1-2 lần một năm. Trong số các viện điều dưỡng của Nga chuyên phục hồi người sau phẫu thuật cột sống có Viện điều dưỡng Pushkino, Viện điều dưỡng Podmoskovye của Bộ Nội vụ Liên bang Nga, Viện điều dưỡng Staraya Russa và Viện điều dưỡng Vorovsky CJSC.

GBUZ MO "Sanatorium Pushkino".

Kể từ khi chúng ta bắt đầu nói đến các trung tâm phục hồi chức năng và viện điều dưỡng, không thể không nhắc đến Cộng hòa Séc. Cộng hòa Séc là một quốc gia tiên tiến, nơi các cơ sở y tế tốt nhất của loại hình nghỉ dưỡng phục hồi chức năng và điều dưỡng hoạt động trong khu vực này, không chỉ trong phạm vi châu Âu mà còn trên toàn thế giới. Các ngành phẫu thuật chỉnh hình và cột sống được phát triển ở đây với trình độ giống hệt như ở Israel và Đức.

Chỉ ở Cộng hòa Séc và không nơi nào khác, với chất lượng vượt trội của tất cả các dịch vụ, mức giá điều trị thấp nhất đã được ghi nhận. Hệ thống tiếng Nga phục hồi chức năng và không đạt được tiêu chuẩn của Séc.

Tại các spa nổi tiếng thế giới Janské Lazne, Jáchymov, Podebrady và các spa khác của Séc, giàu suối nguồn tự nhiên độc đáo, các nhà vật lý trị liệu chuyên nghiệp, hướng dẫn viên trị liệu, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thần kinh phục hồi chất lượng cuộc sống bình thường ngay cả với những bệnh nhân khó khăn nhất không thể giúp đỡ. ở đất nước của họ.

Thời gian phục hồi

Chiến lược trị liệu và các thuật ngữ phục hồi chức năng có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Thông thường, sự phục hồi được chia thành 3 giai đoạn, thời gian của chúng được xác định bởi bác sĩ. Xem xét toàn bộ giai đoạn thời gian phục hồi với các loại can thiệp thông thường. Chúng tôi sẽ tập trung vào các thao tác như cố định hoặc lắp chân giả sau chấn thương, loại bỏ khối thoát vị và loại bỏ các hậu quả khác của sự thoái hóa cấu trúc đốt sống. Để hiểu rõ hơn, thông tin được đặt trong một bảng. Nó cũng sẽ cho biết mỗi giai đoạn phục hồi kéo dài (khoảng) bao lâu; những nhiệm vụ y tế và cải thiện sức khỏe nào được thực hiện trong một khoảng thời gian nhất định.

Bây giờ nó rõ ràng là gì thời gian phục hồi chức năng nói chung: khoảng từ 3 đến 12 tháng. Nhưng ngay cả sau khi hết khung thời gian quy định, bạn sẽ cần tuân thủ một số hạn chế trong hoạt động thể chất suốt đời, có lối sống lành mạnh, thường xuyên tham gia vào các liệu pháp tập thể dục (đã có ở nhà) và hàng năm phải trải qua một quá trình phòng ngừa chuyên biệt đa dạng. trong điều kiện điều dưỡng.

Chống chỉ định làm gì trong hai giai đoạn phục hồi chức năng đầu tiên, tức là ở giai đoạn đầu và giai đoạn cuối? Theo lệnh cấm tuyệt đối:

• tập thể dục dụng cụ và công việc tay chân không có áo nịt ngực chỉnh hình;
• xoa bóp và các thủ tục thủ công;
• có một tư thế ngồi (chỉ có bác sĩ loại bỏ hạn chế!);
• thực hiện các động tác nghiêng và vặn người;
• nhập học nhảy, vung chân, chạy;
• bất kỳ chuyển động đột ngột và dữ dội nào;
• các hoạt động thể thao, bao gồm cả đi xe đạp;
• lái xe và đi lại bằng phương tiện công cộng;
• nâng tạ (thường bạn không được nâng quá 3 kg).

Để nhanh chóng trở lại hình dạng và nhịp sống bình thường, trong mọi trường hợp, không được phép ép cột sống và tập luyện quá sức. Phục hồi chức năng cung cấp một cách tiếp cận hoàn toàn phù hợp, có tính đến thời gian sau khi can thiệp phẫu thuật, mức độ phức tạp của ca bệnh, tuổi tác, trọng lượng cơ thể, v.v. khả năng di chuyển và hỗ trợ với tải tối đa của cột sống được phẫu thuật. đặc biệt chú ý cũng xứng đáng được bổ sung dinh dưỡng hợp lý và kiểm soát cân nặng.

Áo nịt ngực sau khi phẫu thuật cột sống

Sau khi điều trị phẫu thuật, mỗi bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng một loại áo nịt nửa cứng đặc biệt để bảo vệ phần yếu khỏi chấn thương, giữ nó ở một vị trí cố định để phục hồi tốt hơn và duy trì mức độ dỡ bỏ cần thiết. Chuyên gia của bạn sẽ cho bạn biết bao nhiêu để đeo nó hàng ngày từ 3-6 giờ một ngày hoặc hơn. Họ mặc nó vào lúc hoạt động thể chất, khi nghỉ ngơi trên giường, áo nịt ngực được tháo ra.

Tổng thời gian đeo được xác định riêng. Cũng không thể sử dụng lâu dài vì có thể dẫn đến teo cơ cục bộ. Do đó, hãy cẩn thận lắng nghe bác sĩ, mặc áo nịt ngực như thế nào, trong bao lâu. Phải mua một dụng cụ định hình đặc biệt cho lưng hoặc cổ. chi phí ước tính băng bó sau khi hoạt động ở cấp độ lumbosacral - 5-6 nghìn rúp.

Một số người có thể được khuyên nên sử dụng khung tập đi, nó sẽ giúp vận động thuận lợi, thêm phần tự tin khi bước đi và giảm tải cho cột sống. Thiết bị này phù hợp khi trong giai đoạn trước phẫu thuật, một trong các chi bị mất độ nhạy. Sau khi can thiệp, sức mạnh và độ nhạy cảm của chân sẽ không trở lại ngay lập tức, điều này cần có thời gian. Và bạn cần phải bắt đầu bước vào giai đoạn sớm. Và xe tập đi giúp những bệnh nhân như vậy đối phó với những trở ngại tạm thời.

Và một sản phẩm rất cần thiết khác - vớ nén. Chúng cần thiết bởi tất cả những người đã trải qua một cuộc can thiệp vào cột sống. Thời gian mặc của chúng kéo dài từ 2 tuần đến vài tháng. Tại sao loại đồ lót này lại cần thiết? Một người, do các thao tác ngày càng phức tạp, phải cố gắng không chịu tải chính thức trong một thời gian dài và nằm trên giường trong một thời gian dài, điều này góp phần làm Tắc nghẽn tĩnh mạch và sự hình thành các cục máu đông ở chi dưới. Huyết khối tứ chi nguy hiểm khi bị tách rời đột ngột cục máu đông và tắc nghẽn lòng động mạch phổi. Đây là một biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến kết cục chết người. Đối phó hiệu quả với tắc nghẽn Mang vớ nén sẽ giúp ích, đặc biệt là những người có bệnh lý tĩnh mạch và tăng đông máu cần chúng.

Khuyết tật

Nếu một chúng tôi đang nói chuyện về các phẫu thuật cho thoát vị đĩa đệm, sau đó họ thường không đưa ra khuyết tật. Xét cho cùng, đối với điều này, các bác sĩ đã phẫu thuật để bình thường hóa chất lượng cuộc sống của một người và không biến anh ta thành người vô hiệu. Điều này áp dụng cho hầu hết tất cả các biện pháp can thiệp. Tuy nhiên, đối với câu hỏi họ có bị khuyết tật hay không thì trả lời như sau là đúng hơn: nó có thể được chỉ định nếu việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật không mang lại kết quả như mong đợi. Bệnh nhân được đưa đi khám sức khỏe, nơi sẽ xác định xem anh ta có thuộc nhóm khuyết tật hay không. Ví dụ, chuyên gia tham dự đề cập đến ITU khi thiết lập các vấn đề sau:

• với các đợt cấp thường xuyên và kéo dài;
• với sự bền bỉ dai dẳng hoặc xuất hiện rối loạn chức năng vận động, rối loạn tiền đình, ức chế quan trọng đối với công việc của các cơ quan nội tạng;
• một hội chứng cephalgic nghiêm trọng do can thiệp không thành công;
• hệ cơ xương khớp mất khả năng thanh toán kéo dài gây cản trở việc thực hiện nhiệm vụ chuyên môn;
• kéo dài không có khả năng tự phục vụ, v.v.

Việc đăng ký tình trạng khuyết tật như thế nào, bác sĩ sẽ thông báo cụ thể cho bạn, ông ấy cũng sẽ giúp chuẩn bị các gói hồ sơ cần thiết đến cơ quan có thẩm quyền thích hợp. Thông thường, gói này bao gồm giấy giới thiệu đến ủy ban, bản trích xuất từ ​​thẻ y tế về bệnh lý, tài liệu về quá trình điều trị phục hồi được thực hiện, bản sao hộ chiếu, kết quả chẩn đoán (CT và / hoặc MRI, RVG của các mạch của tứ chi, REG của não, vòi cột sống, myelography, v.v.).

Đau chân hoặc lưng sau khi phẫu thuật cột sống

Các cấu trúc thần kinh của cột sống kích hoạt các cơ của chi trên và chi dưới. Khi mắc nhiều bệnh hệ thống đốt sống, dây thần kinh dẫn truyền bị rối loạn nên người bệnh thường có cảm giác ngứa ran, kiến ​​bò ở chân hoặc tay, đau nhức. Nhưng tại sao chân bị đau sau cuộc phẫu thuật, vốn được cho là để khôi phục mạng lưới dẫn truyền thần kinh, có một số lý do.

Đầu tiên, cái này hiệu ứng còn lại, sẽ sớm biến mất hoàn toàn. Các mô thần kinh và cơ đã trải qua những thay đổi bệnh lý trong một chấn thương hoặc bệnh thoái hóa-loạn dưỡng cần thời gian để tái tạo. Nếu triệu chứng không liên quan đến những sai lầm của bác sĩ phẫu thuật hoặc các biến chứng phát triển của quá trình phục hồi chức năng được tổ chức không đúng cách, cơn đau và dị cảm sẽ dần bắt đầu giảm bớt.

Mỗi người trong số họ được kê đơn độc quyền bởi một bác sĩ! Đừng cố gắng tham gia vào các loại thuốc tự kê đơn để giảm đau, điều này tốt nhất là không hiệu quả, tệ nhất là phản ứng bệnh lý tiêu cực. Liều lượng, tần suất sử dụng hàng ngày và thời gian của khóa học thuốc chỉ được tính toán bởi các chuyên gia tham dự và không ai khác.

Việc mổ đĩa đệm không giúp kết thúc quá trình điều trị thoát vị đĩa đệm. Để một người trở lại cuộc sống bình thường, cần phải có thời gian hồi phục và phục hồi chức năng tích cực. Trong một số trường hợp, các biến chứng phát triển sau khi phẫu thuật, mặc dù do sự phát triển của Kỹ thuật y khoa số lượng của chúng là tối thiểu.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi cắt bỏ khối thoát vị đĩa đệm

Các biến chứng có thể được chia thành trong mổ và sau mổ.

Những cái trong phẫu thuật phát triển trong quá trình phẫu thuật và phần lớn phụ thuộc vào kỹ năng của phẫu thuật viên phẫu thuật, phương pháp can thiệp phẫu thuật và các dụng cụ được sử dụng để thao tác. Hậu quả của cuộc phẫu thuật đối với thoát vị đốt sống là khác nhau.

Có hai biến chứng chính:

1. Tổn thương thần kinh. Theo quy luật, ở vùng lân cận của thoát vị đĩa đệm, có một rễ thần kinh cột sống, sự chèn ép của rễ gây ra hình ảnh lâm sàng của thoát vị. Việc cắt bỏ chân răng có thể vô tình làm hỏng phần chân răng này. Trong giai đoạn hậu phẫu, thực tế này sẽ được biểu hiện bằng sự vi phạm độ nhạy hoặc yếu cơ ở chân tương ứng (liệt và liệt).
2. Thiệt hại cho màng cứng. Khoảng trống quan sát được ngay lập tức được phẫu thuật viên thần kinh khâu lại, nhưng nếu khoảng trống không được chú ý, thì trong giai đoạn hậu phẫu, đau đầu dữ dội có thể phát triển do sự rò rỉ liên tục của dịch não tủy từ ống sống, kèm theo giảm áp lực nội sọ. Những tác động này có thể kéo dài đến vài tuần cho đến khi lớp vỏ cứng tự lành.

Các biến chứng sau phẫu thuật:

1. Sớm:
   • biến chứng nhiễm trùng mủ (cục bộ - viêm mào tinh hoàn, viêm tủy xương và nói chung - viêm phổi, nhiễm trùng huyết);
   • biến chứng huyết khối (thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch chi dưới).
2. Một lát sau:
   • tái phát thoát vị đốt sống là biến chứng thường gặp nhất. Theo các nguồn khác nhau, nó dao động từ 5 đến 30% của tất cả các trường hợp thoát vị được phẫu thuật;
   • quá trình kết dính cicatricial trong lòng ống sống - kèm theo đau do sự xâm phạm dây thần kinh bởi mô sẹo.

Tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ trong thời gian phục hồi và phục hồi chức năng chất lượng cao sẽ giúp giảm khả năng phát triển các biến chứng muộn sau phẫu thuật đĩa đệm và đạt được chất lượng cuộc sống tốt.

Ngay sau khi phẫu thuật, một người cảm thấy nhẹ nhõm đáng kể - hội chứng đau giảm, các chức năng của các cơ quan vùng chậu và chi dưới được phục hồi. Tuy nhiên, cần nhớ rằng điều trị phục hồi là không thể thiếu. Trong giai đoạn phục hồi sau khi cắt bỏ khối thoát vị, các biện pháp được thực hiện để củng cố kết quả đã đạt được, cho cột sống thích nghi với điều kiện mới và hình thành cơ sinh học cột sống mới.

Có điều kiện, giai đoạn phục hồi có thể được chia thành ba giai đoạn:

1. đầu tiên, một người tuân theo các khuyến nghị nhằm mục đích ngăn ngừa và chống lại cơn đau;
2. về thứ hai - sự thích nghi của một người với cuộc sống hàng ngày;
3. ở giai đoạn thứ ba, một loạt các biện pháp đang được thực hiện, mục đích chính của nó là hồi phục hoàn toàn cơ sinh học cột sống, phòng chống tái phát thoát vị đĩa đệm, tăng cường hệ cơ xương khớp trở lại cuộc sống bình thường.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cuộc phẫu thuật và khối lượng của cuộc phẫu thuật, thời gian hồi phục kéo dài từ 4 đến 12 tháng, trung bình mất khoảng sáu tháng.

1. Không ngồi trong 1-1,5 tháng sau khi phẫu thuật - để tránh thoát vị tái phát sớm và chèn ép rễ thần kinh;
2. Tránh các chuyển động mạnh và sắc nhọn liên quan đến cột sống - uốn cong về phía trước và bên cạnh, xoay người kèm theo vặn cột sống;
3. Chỉ ngồi trên xe ô tô hoặc các hình thức vận tải khác với tư cách là hành khách ngồi trên ghế không gập, ở tư thế ngả lưng;
4. Tránh nâng vật nặng Trọng lượng tối đa Mỗi tay 3-4 kg;
5. Cứ 1,5-2 giờ để cho cột sống nghỉ ngơi - nằm thư giãn 15-25 phút;
6. Mặc áo nịt ngực nửa cứng. Để rèn luyện cột sống, thời gian đeo nên được giới hạn trong ba giờ một ngày.

Để đẩy nhanh quá trình phục hồi (phục hồi) trong giai đoạn này, các phương pháp tác động vật lý trị liệu có thể được khuyến nghị: liệu pháp laser, liệu pháp diadynamic, dòng điện điều biến hình sin, điện di trong vùng cột sống.

Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để giảm đau.

Nói chung, giai đoạn phục hồi chức năng sớm sau khi cắt bỏ khối thoát vị có thể được đặc trưng bởi một chế độ bảo vệ - trong thời gian này, vết sẹo sau phẫu thuật lành lại, giảm bớt. quá trình viêm. Sau đó, bạn có thể chuyển sang phục hồi chức năng chuyên sâu hơn.

Phục hồi chức năng chuyên sâu trong giai đoạn hậu phẫu

Sau khi mổ lấy khối thoát vị bằng phương pháp mổ hở, bệnh nhân được xuất viện sau 3 - 4 tuần và mổ nội soi - sau 1 - 2 tuần. Từ tháng thứ hai, bạn có thể bắt đầu phục hồi chức năng chuyên sâu, bao gồm cả việc ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm.

Ở giai đoạn này, liệu pháp tập thể dục và thể dục phục hồi được đưa vào chương trình phục hồi chức năng. Các thủ thuật này được thực hiện tốt nhất dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Lựa chọn tốt nhất là điều trị spa. Các hướng dẫn viên có kinh nghiệm tập luyện trị liệu làm việc trong các viện điều dưỡng, có các bể bơi - bơi trong thời gian phục hồi sức khỏe là rất quan trọng.

Nếu không có cơ hội đến viện điều dưỡng hoặc trung tâm phục hồi chức năng, bạn có thể sử dụng các bài học video - nhiều nhà phát triển các chương trình phục hồi xuất bản các bài học video trên Internet.

Dưới đây là một tập hợp các bài tập nhỏ - các bài tập phục hồi để tự hoàn thiện bản thân:

• Ở tư thế nằm ngửa, từ từ uốn cong chân của bạn, cố gắng đưa đầu gối của bạn về phía ngực. Thư giãn cơ mông và cố gắng giữ tư thế này trong 45-60 giây. Duỗi thẳng chân từ từ.
• Nằm ngửa, dang rộng hai tay. Gập chân của bạn ở đầu gối và dựa vào chúng, nâng cao khung xương chậu. Giữ 10-15 giây đầu tiên. Tăng dần thời gian lên 60 giây.
• Vị trí ở mặt sau. Hai tay đặt sau đầu, hai chân co ở đầu gối. Xoay chân, cố gắng chạm sàn bằng đầu gối - trái và phải. Phần trên cùng Cơ thể phải được giữ nằm ngang.
• Vị trí bắt đầu - chống tay và đầu gối. Đồng thời, chúng ta duỗi thẳng cánh tay và chân đối diện theo chiều ngang và giữ nó trong 5-10 giây - chúng ta đổi chân bằng cánh tay. Tăng thời gian tập lên 45-60 giây.
• Nằm sấp, hai tay chống cằm. Từ từ nâng chân duỗi thẳng lên, không nhấc xương chậu khỏi sàn, hạ thấp chân. Lặp lại bài tập với chân còn lại.

Ngoài việc tập thể dục phục hồi sức khỏe sau khi mổ thoát vị đĩa đệm, nên thực hiện các buổi châm cứu.

thời gian phục hồi muộn

Sau 6 - 8 tháng kể từ khi mổ đĩa đệm, dưới sự theo dõi của bác sĩ, bạn có thể bắt đầu phục hồi áo nịt cơ. Hoạt động của các bài tập tăng cường cơ bắp vùng lưng được tăng lên đáng kể.

Trong khoảng thời gian này ở điều trị phức tạp các thủ tục trị liệu thủ công và xoa bóp được thêm vào - ít nhất hai lần một năm. Các thủ tục này cho phép bạn cuối cùng khôi phục lưu thông máu ở khu vực có vấn đề, đưa bệnh nhân trở lại lối sống năng động và ngăn ngừa sự tái phát của đĩa đệm thoát vị sau khi loại bỏ nó.

Khi đi ra ngoài, không để lưng bị hạ thân nhiệt - cần đeo đai giữ ấm vùng thắt lưng. Nên từ chối mặc áo nịt ngực tăng cường để tránh teo cơ lưng.

Việc phục hồi trong giai đoạn hậu phẫu gặp nhiều khó khăn. Đừng bực bội hoặc khó chịu nếu điều gì đó không hiệu quả ngay lập tức. Bạn cần phải tự nỗ lực - sức khỏe của bạn phụ thuộc vào ý chí của bạn. Và các bác sĩ rất sẵn lòng giúp đỡ.

Xương cụt là phần dưới của cột sống, bao gồm ba đến năm đốt sống hợp nhất. Có quan hệ với xương mông một khớp chỉ có thể di chuyển trở lại về mặt sinh lý ở phụ nữ trong thời kỳ sinh nở. Những phần này của cột sống được bao bọc bởi các đám rối cùng tên - xương cùng và xương cụt, do đó, đôi khi chúng phản ứng với bệnh lý trong cơ thể bằng cảm giác đau ở xương cùng và xương cụt.

Coccygodynia là một hội chứng đau đa nguyên nhân với các đặc điểm sau:

• cơn đau kịch phát hoặc liên tục;
• thời lượng - từ 20 phút đến vài giờ;
• nhân vật đau nhức, âm ỉ hoặc như dao đâm;
• nơi xuất xứ: đáy chậu, trực tràng, hoặc hậu môn;
• kèm theo đau rát và nặng ở âm đạo, hậu môn;
• đau lan (tỏa ra) âm đạo, bẹn, mu vùng bụng, mông, đùi;
• bị kích thích bởi các cử động và áp lực lên xương cụt, đại tiện;
• cơn đau có thể xuất hiện vào ban đêm mà không rõ lý do và tự hết.

• Chấn thương - trật khớp xương cụt do ngã, va đập. Ngoài ra, sau đó, rất nhiều thời gian có thể trôi qua, và bệnh nhân thường không thể nghi ngờ nguyên nhân của cơn đau.
• Sa các cơ quan sinh dục bên trong, suy yếu trương lực của dây chằng xương cùng và khung xương cơ đáy chậu ở phụ nữ ở thời kỳ hậu sản gây ra, ngoài đau, còn có cảm giác nóng.
• Thường xuyên bị táo bón, tiêu chảy do ngồi lâu trong nhà vệ sinh cũng như ngồi trên đồ đạc bọc nệm cũng dẫn đến suy yếu cơ đáy chậu, từ đó dẫn đến đau xương cụt.
• Các bệnh về hệ cơ xương do chấn thương hoặc phẫu thuật: viêm mô cơ (viêm cơ), sẹo quanh xương cụt, viêm vùng khớp xương cùng.
• Khối u, hình thành giống khối u.
• Trĩ - giãn tĩnh mạch hậu môn.
• Rò hậu môn là sự vi phạm tính toàn vẹn của vòng hậu môn.

• Viêm mô mỡ trong trực tràng (viêm mô mỡ) hoặc trực tràng (viêm tuyến tiền liệt).
• Các bệnh về cột sống - thoát vị đĩa đệm giữa các đốt sống thắt lưng, viêm rễ thần kinh vùng thắt lưng.
• Viêm hoặc bệnh lý có nguồn gốc không viêm dây thần kinh hông.
• Bệnh lý phụ khoa: ví dụ, viêm phần phụ - viêm phần phụ tử cung (buồng trứng và ống dẫn trứng), tử cung uốn cong bất thường.

Trong số những người phụ nữ

Đốt ở xương cùng và xương cụt ở phụ nữ là cảm giác có tính chất chu kỳ với đỉnh điểm của cơn đau khi hành kinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung bên ngoài - sự phát triển của các tế bào của lớp trong của cơ thể và cổ tử cung dọc theo. bức tường phía sau. Bệnh nhân của tôi sử dụng một phương thuốc đã được kiểm chứng, nhờ đó bạn có thể hết đau trong 2 tuần mà không cần nỗ lực nhiều.

• Một cuộc kiểm tra kỹ thuật số của trực tràng cho thấy một dây bán nguyệt, việc xoa bóp sẽ dẫn đến tăng đau lưng. Ngoài ra, phương pháp này giúp loại bỏ quá trình viêm, sẹo, khối u trực tràng, vi phạm tính toàn vẹn của mô hoặc co thắt cơ ở hậu môn, chấn thương ở khớp xương cụt hoặc xương cùng, suy giảm trương lực cơ và dây chằng của xương chậu. Chụp X quang phần đốt sống thắt lưng và xương cùng, xương chậu và khớp háng.
• Kiểm tra siêu âm của các cơ quan trong ổ bụng.
• Nội soi đại tràng là một phương pháp công cụ được sử dụng để loại trừ các hình thành bệnh lý trong vùng niêm mạc trực tràng và vùng đại tràng xích ma.
• Nội soi là một cuộc kiểm tra hậu môn, giúp xác định các polyp và bệnh trĩ trong lĩnh vực này, khó tiếp cận để chẩn đoán bằng phương pháp ngón tay.
• Kiểm tra thần kinh.
• Nghiên cứu điện sinh lý của bộ máy bịt kín của trực tràng và vùng sàn chậuđược sử dụng để xác nhận tình trạng co thắt cơ của ruột kết và giúp xác định nhu động của các phần cuối cùng của đường tiêu hóa.
• Tư vấn của bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu.

Sự đối xử

Việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ bệnh tiềm ẩn gây ra đau ở xương cụt và liệu pháp điều trị triệu chứng, tức là gây tê.

Phương pháp vật lý trị liệu - điều trị bằng bùn, sóng siêu âm, sóng hồng ngoại và sóng cao tần.

Mát-xa trực tràng và các vi phân bằng dầu giúp giảm đau và căng cơ.

Châm cứu giúp loại bỏ tình trạng bỏng rát ở xương cụt và xương cùng.

Hỗn hợp thuốc mê: 300 ml y tế và 10 ml cồn long não, 10 viên bột nén "Analgin", 10 ml iốt, đun đồng nhất, ninh trong 3 tuần và lắc trước khi sử dụng.

Thuốc an thần: Sedavit, Corvalol, Corvalment để dỡ bỏ hệ thống thần kinh.

Y học cổ truyền sử dụng các loại trà thảo mộc dựa trên bạc hà và hoa cúc, cũng như giảm đau bằng nước sắc của cây thuốc. Ví dụ, 2 bảng. Lá phong lữ 1 thìa đổ 1 lít nước, đun sôi khoảng 5 phút rồi chườm hoặc tắm vùng xương cụt để giảm đau.

Phương pháp triệt để nhất - cắt bỏ xương cụt - được chỉ định cho tình trạng tổn thương và di chuyển bệnh lý của nó. Để tìm ra nguyên nhân gây bỏng ở vùng xương cùng, cần phải kiểm tra sâu bệnh nhân để loại trừ các bệnh hữu cơ của các cơ quan khác nhau và lựa chọn cẩn thận các phương pháp điều trị.

Các triệu chứng của thoát vị thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm là một trong những bệnh lý nghiêm trọng của cột sống. Rốt cuộc, do lồi đĩa đệm, có thể gây chèn ép vào các đầu dây thần kinh hoặc tủy sống. Thông thường, thoát vị xảy ra ở cột sống thắt lưng, do khu vực này phải chịu áp lực lớn nhất. Thông thường, bệnh lý phát triển ở những người 30-50 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ngay cả ở thanh thiếu niên. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng diễn ra dai dẳng, dữ dội và gây khó chịu cho người bệnh. Những người khác hầu như không nhận thấy bệnh. Nhưng trong mọi trường hợp, điều rất quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời và bắt đầu điều trị bệnh lý.

đặc điểm chung

Cột sống thắt lưng gồm có 5 đốt sống. Giữa chúng là các đĩa đệm, đóng vai trò như một bộ giảm xóc và tạo khả năng di chuyển. Thăn lưng chịu được cả ngày tăng tải. Phần này là cơ sở của cột sống, nó là nơi chứa toàn bộ trọng lượng của cơ thể. Đồng thời, các đốt sống bảo vệ đĩa đệm khỏi bị phá hủy, chịu gần như toàn bộ tải trọng.

Đĩa đệm là cấu trúc sụn phẳng. Bên trong vỏ của mô sợi một lõi bán lỏng nằm, hoạt động như một bộ giảm xóc. Dưới áp lực hoặc chấn thương, đĩa đệm sẽ nén lại, tạo ra lò xo, bảo vệ các đốt sống. Nhưng đôi khi màng xơ bị rách, nhân lọt qua đó. Nó có thể nén tủy sống hoặc rễ thần kinh. Đây là cách hình thành thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Nguyên nhân khiến vòng xơ bị phá hủy có thể là do những thay đổi thoái hóa ở mô sụn xảy ra do nguồn cung cấp máu và dinh dưỡng mô bị suy giảm. Điều này xảy ra ngày càng nhiều trong thời gian gần đây do lối sống ít vận động, vì màng đĩa đệm chỉ nhận chất dinh dưỡng khi cột sống vận động. Do đó, vòng xơ bắt đầu nứt dần, nhân tủy rỉ ra ngoài.

Nhưng trong một số tình huống nhất định, có thể xảy ra vỡ vòng xơ. Điều này xảy ra khi bị chấn thương, nghiêng hoặc xoay người khi nâng tạ. Điều này làm phát sinh đau nhói, có liên quan đến sự nén các rễ thần kinh.

Đặc điểm của các triệu chứng

Ở mỗi người, bệnh lý biểu hiện theo những cách khác nhau. Đôi khi các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng tăng dần hoặc không có cảm giác khó chịu nghiêm trọng nào cả. Trong các trường hợp khác, ngay lập tức xuất hiện nỗi đau mạnh mẽ. Còn tùy thuộc vào nhân tủy lồi ra theo hướng nào, mức độ ảnh hưởng đến ống sống hay các dây thần kinh cột sống. Đó là các triệu chứng và các tính năng của chúng trở thành tiêu chuẩn chẩn đoán cho bác sĩ.

Tất cả các biểu hiện của thoát vị có thể được chia thành ba nhóm lớn:

• hội chứng đau;
• hội chứng cột sống;
• hội chứng thấu kính.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này có thể khác nhau và phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, mức độ ảnh hưởng của các rễ thần kinh và vào tình trạng chung của cột sống.

Trên giai đoạn cuối bệnh lý, các dấu hiệu đặc trưng của thoát vị tạo nên cái gọi là hội chứng "chùm đuôi ngựa". Nó bao gồm tê liệt một bàn chân, không có phản xạ Achilles, mất cảm giác ở chân, gián đoạn các cơ quan vùng chậu.

Dấu hiệu của giai đoạn đầu

Ở giai đoạn đầu của quá trình phá hủy đĩa đệm, khi các vết nứt chỉ mới xuất hiện trên bao xơ, bệnh lý không gây ra vấn đề gì đặc biệt cho người bệnh. Nhưng hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc vào việc bắt đầu sớm như thế nào. Do đó, việc nhận biết các triệu chứng đầu tiên của thoát vị thắt lưng kịp thời và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ là vô cùng quan trọng.

Lúc đầu, người bệnh cảm thấy đau âm ỉ vùng thắt lưng. Họ yếu đuối, thậm chí không phải ai cũng chú ý đến họ. Mệt mỏi và một số cứng trong các cử động có thể xuất hiện. Các triệu chứng này thường không liên tục và không liên tục nên việc chẩn đoán ngoài giai đoạn này là rất hiếm.

Dần dần, các triệu chứng tăng lên. Cơn đau trầm trọng hơn khi nghiêng người, xoay người, nâng tạ. Nó bắt đầu lan dọc theo dây thần kinh tọa đến chân. Có thể gia tăng yếu cơ. Nhưng những dấu hiệu như vậy thường xảy ra sau khi vận động và biến mất ở tư thế nằm ngửa. Ở giai đoạn này, thoát vị vẫn rất dễ thoát khỏi nhưng nếu người bệnh không đi khám thì các triệu chứng sẽ tăng dần lên.

Hội chứng đau

Đau là triệu chứng chính của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Nó có thể có cường độ khác nhau, tự biểu hiện hoặc cùng với các triệu chứng khác. Nhưng nó xảy ra trong mọi trường hợp.

Trên giai đoạn đầu cơn đau thoát vị xuất hiện ở vùng thắt lưng. Nó không mạnh, thường được liên kết với tải. Nhưng với sự tiến triển của bệnh lý, cơn đau ngày càng tăng và lan rộng. Nguyên nhân là do khối thoát vị phát triển và chèn ép các màng của tủy sống hoặc rễ thần kinh.

Lúc này, cơn đau dữ dội hơn khi cúi người, xoay người, nâng cao chân khỏi bên bị dây thần kinh tọa, khi đi bộ hoặc nâng tạ kéo dài. Cơn đau tăng lên cũng có thể gây ho hoặc hắt hơi, bất kỳ sự rung lắc nào của cơ thể. Dần dần, khi lồi đĩa đệm ảnh hưởng đến các rễ thần kinh, các cơn đau trở nên buốt, nhói hoặc bỏng rát. Có cơn đau lưng có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.

Bây giờ cảm giác đau không chỉ ở lưng. Nó chụp mông, đùi, cẳng chân và thậm chí cả bàn chân. Thông thường những cảm giác như vậy chỉ xảy ra ở một bên. Thông thường, cơn đau ở chân khiến bệnh nhân không thể đi lại và thậm chí đứng được. Nó có thể tăng lên khi ngồi lâu và chỉ giảm xuống khi nằm nghiêng về một bên lành mạnh với chân cong.

Trong những trường hợp thoát vị đĩa đệm nặng, cơn đau trở nên dữ dội nên bệnh nhân chỉ được cứu sống nhờ thuốc giảm đau. Sau khi tất cả, ngay cả trong tư thế nằm sấp, nó không vượt qua. Người bệnh cố gắng di chuyển ít hơn dẫn đến sự tiến triển của các biến đổi thoái hóa trong đĩa đệm do dinh dưỡng bị suy giảm.

Hội chứng đốt sống

Do thường xuyên bị đau nhức kèm theo thoát vị cột sống, co cứng cơ lưng. Kết quả của thực tế là bệnh nhân đang tìm kiếm một vị trí của cơ thể để dễ dàng hơn cho anh ta, sự biến dạng của cơ thể thường xảy ra. Chùng hoặc cong vẹo cột sống phát triển. Đôi khi một chân ngắn hơn chân kia. Điều này dẫn đến dáng đi bị suy giảm và mất ổn định. Ngoài đau và co thắt cơ, các triệu chứng khác phát triển. Chúng có liên quan đến hướng mà khối thoát vị nhô ra.

Với sự lồi ra bên, các rễ của tủy sống bị nén. Trong trường hợp này, công việc của các cơ quan nội tạng mà các dây thần kinh này chịu trách nhiệm có thể bị gián đoạn. Nếu khối thoát vị lồi ra sau, tủy sống bị chèn ép. Khi có một triệu chứng đốt sống như vậy, có thể vi phạm hoạt động của các cơ quan vùng chậu, thường là tiểu tiện hoặc phân không tự chủ. Thường phát triển một chứng rối loạn đường ruột mà không phụ thuộc vào thức ăn được đưa vào. Có thể có thúc giục thường xuyênđi tiểu, và nước tiểu được bài tiết với số lượng nhỏ. Ở nam giới giảm dần uy lực, viêm tuyến tiền liệt xuất hiện, nữ giới mắc các bệnh phụ khoa, lãnh cảm.

Ngoài ra, việc xác định vị trí của các rối loạn có liên quan đến việc phân đoạn nào của cột sống bị tổn thương. Thông thường, thoát vị xảy ra giữa đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 hoặc ở vùng khớp cùng bên. Chèn ép các dây thần kinh cột sống phía trước đốt sống thứ 5 gây đau và tê ở mặt ngoài đùi, vùng xương chày, mặt sau bàn chân. Một dấu hiệu đặc trưng của một tổn thương như vậy là không có khả năng di chuyển ngón tay cái, cũng như sụp bàn chân. Nếu khu vực khớp xương cùng bị ảnh hưởng, các triệu chứng lan xuống mông và mặt sau của chân. Cơn đau lan xuống gót chân, cũng thiếu phản xạ Achilles.

hội chứng thấu kính

Kéo dài thời gian ép thoát vị đốt sống rễ của tủy sống có thể dẫn đến cái chết của chúng. Tình trạng này đi kèm với các triệu chứng nhất định.

• Ở giai đoạn đầu, sự suy yếu của các cơ bắp chân xảy ra. Nó tăng dần, do đó có vấn đề trong việc ngồi xổm, nhảy, nhấc chân.
• Teo cơ phát triển dần dần. Chân trở nên gầy hơn, yếu đi rất nhiều. Bởi vì điều này, sự bất đối xứng của cơ thể là đáng chú ý.
• Hoạt động của khớp gối và khớp háng có thể bị gián đoạn. Điều này đi kèm với những khó khăn trong chuyển động, ví dụ, có một hiện tượng như chuyển động không liên tục.
• Rối loạn cảm giác thường phát triển. Biểu hiện là da bị tê, cảm giác nổi da gà, ngứa ran, ngón tay lạnh.
• Trong quá trình hoạt động của dây thần kinh bị tổn thương, tình trạng của da sẽ thay đổi. Nó có thể được nâng cao công việc tuyến bã nhờn hoặc ngược lại, khô, tóc ngừng phát triển.
• Trong trường hợp nặng, chết các rễ thần kinh dẫn đến liệt hai chi dưới.

Khi cần chăm sóc y tế khẩn cấp

Trong một số trường hợp, điều trị khẩn cấp là cần thiết. Ví dụ, khi chèn ép tủy sống hoặc với thoát vị cô lập, khi nhân tủy hoàn toàn rời khỏi xơ thắt lưng. Những bệnh lý này có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Do đó, cần khẩn cấp kêu gọi xe cứu thương nếu các triệu chứng sau xuất hiện:

• đau dữ dội không thể chịu đựng được, không thể loại bỏ bằng bất kỳ phương tiện nào;
• mất cảm giác hoàn toàn vùng đùi, mông, bẹn;
• các vấn đề với việc làm rỗng ruột hoặc bàng quang;
• liệt bàn chân, treo bàn chân dẫn đến không thể kiễng chân;
• cử động của cột sống bị hạn chế nghiêm trọng;
• hội chứng equina cauda xảy ra.

Bỏ qua một tình trạng như vậy rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến liệt hoàn toàn các chi dưới. Nhưng ngay cả trong những trường hợp nhẹ, bệnh nhân cũng mất cơ hội có cuộc sống bình thường. Vì vậy, điều trị thoát vị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.