Phân loại suy tim mạn tính - dấu hiệu, mức độ và các lớp chức năng. Công thức chẩn đoán gần đúng của tăng huyết áp động mạch

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có ba mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính:

• Độ 1 - còn bù (nhẹ);
• Mức độ 2 - bù trừ (vừa phải), lần lượt được chia thành độ 2a và 2b;
• Mức độ 3 - mất bù không thể đảo ngược (nghiêm trọng).

Mức độ đầu tiên của suy tim mãn tính

Các triệu chứng chính của suy tim mãn tính độ 1 là mệt mỏi, khó chịu, ngủ kém. Khi gắng sức đáng kể hoặc trò chuyện kéo dài, khó thở sẽ xuất hiện (đặc biệt thường xuyên sau bữa ăn no). Tăng nhịp tim, đặc biệt là sau khi tập thể dục. Khi khám và nghe tim, bác sĩ phát hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh tim dẫn đến phát triển bệnh suy tim nhưng thường biểu hiện nhẹ.

Sau khi điều trị thích hợp, tình trạng bệnh nhân nhanh chóng bình thường trở lại, các triệu chứng suy tim biến mất.

Mức độ thứ hai

Mức độ thứ hai của suy tim mạn tính được chia thành độ 2a và 2b.

Với độ 2a, khó thở xảy ra ngay cả khi gắng sức nhẹ. Bệnh nhân phàn nàn về chứng mất ngủ, chán ăn, nhịp tim khá mạnh, nặng nề ở vùng hạ vị phải. Dữ liệu kiểm tra khách quan tương tự như ở giai đoạn đầu, nhưng tất cả các bất thường bệnh lý đều được biểu hiện ở mức độ lớn hơn nhiều.

Giống như ở giai đoạn đầu, sau khi điều trị, tình trạng của bệnh nhân sẽ bình thường trở lại và sự bù đắp gần như hoàn toàn xảy ra.

Ở độ 2b, tình trạng bệnh nhân nặng hơn rất nhiều. Khó thở định kỳ xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi, bụng sưng lên, gan to và đau, khó chịu cơn đau dữ dộiở vùng hạ vị bên phải, rối loạn giấc ngủ thường xuyên. Sưng chân và tím tái da xuất hiện. Mạch đạt 100 nhịp mỗi phút ngay cả khi nghỉ ngơi. Đôi khi đau ngực và ho ra máu xảy ra. Tuy nhiên, vẫn có thể đạt được mức bồi thường đầy đủ, trong một số trường hợp thậm chí trong nhiều tháng.

Suy tim mạn tính độ 3

Ở giai đoạn này của bệnh, tình trạng bệnh nhân nặng, khó thở liên tục hành hạ, sưng tấy lan ra toàn thân, kèm theo tím tái ở da và niêm mạc, đôi khi có màu hơi vàng. Khi ho thường có đờm có máu. Rales ẩm có thể được nghe rõ trong phổi. mạch đập thường xuyên và yếu. Rối loạn nhịp tim thường xảy ra.

Suy tim độ ba, không giống như độ hai, là không thể đảo ngược. Tình trạng này có thể được cải thiện nếu được điều trị thích hợp, nhưng chỉ trong thời gian ngắn. Ở giai đoạn này, các rối loạn nghiêm trọng không thể phục hồi phát triển cả ở tim và các cơ quan khác, ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Buồn ngủ và trầm cảm xen kẽ với các giai đoạn mất ngủ, kích động tinh thần và lú lẫn. Tham gia ở giai đoạn này nhiễm khuẩn hầu như luôn dẫn đến một kết cục đáng buồn.

Vì vậy, khi điều trị suy tim mạn tính, điều rất quan trọng là ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý ở mức độ thứ ba, khi đó y học hiện đại không thể đối phó với sự gia tăng những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể.

Suy van hai lá độ 1, 2, 3: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

nguyên nhân

Tất cả các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh suy van hai lá được chia thành những nguyên nhân xuất hiện trong quá trình hình thành các cơ quan (bẩm sinh) và mắc phải. Sau này bao gồm:

Trong số những thay đổi bẩm sinh là:

Nguyên nhân của khiếm khuyết có thể liên quan đến những thay đổi bẩm sinh, bệnh lý di truyền hoặc là hậu quả của các bệnh mắc phải.

Phân loại

Yếu tố hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của bệnh suy van hai lá là lưu lượng máu ngược hoặc hở van. Xem xét thể tích dòng chảy ngược, có một số mức độ hở van hai lá:

Theo diễn biến lâm sàng, suy van hai lá có thể cấp tính hoặc mãn tính. Loại bệnh lý đầu tiên thường liên quan đến những thay đổi đột ngột, ví dụ như vỡ hoặc thiếu máu cục bộ của cơ nhú trong nhồi máu cơ tim thành dưới. Quá trình mãn tính được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần tỷ lệ suy tim trong bối cảnh của một quá trình chậm chạp, chẳng hạn như với sự biến đổi dần dần của tim với bệnh cơ tim giãn nở hoặc bệnh thấp khớp.

Triệu chứng

Các triệu chứng suy van hai lá ở trạng thái còn bù có thể không có hoặc chỉ xuất hiện khi tập luyện cường độ cao. Sau đó, trong quá trình mãn tính của bệnh, sự biến đổi của tâm thất trái dần dần xảy ra vì nó chịu một tải trọng lớn. Tình trạng này dẫn đến sự giãn nở của khoang và thành dày lên (phì đại). Đầu tiên, lưu lượng máu ở vòng tròn nhỏ bị thiếu, sau đó là ở vòng tròn lớn. Trong trường hợp suy thất phải thứ phát, có thể xác định:

Tại sự phát triển cấp tính suy van hai lá, buồng tim không có thời gian thích nghi với tình trạng huyết động mới nên triệu chứng suy thất trái xuất hiện trước tiên.

Phân loại suy tim và biểu hiện lâm sàng.

Trong y học thực tế, suy tim có nhiều cách phân loại. Chúng được phân biệt bởi hình thức của quá trình, vị trí bệnh lý và mức độ phát triển của bệnh. Trong mọi trường hợp, suy tim là một hội chứng lâm sàng phát triển do chức năng “bơm” của cơ tim không đủ, dẫn đến tim không thể đáp ứng đầy đủ nhu cầu năng lượng của cơ thể.

Theo khóa học, các dạng suy tim mãn tính và cấp tính được phân biệt.

Suy tim mãn tính.

Dạng suy tim này thường là biến chứng và hậu quả của một số bệnh tim mạch. Đây là trường hợp phổ biến nhất và thường xảy ra không có triệu chứng. thời gian dài. Bất kỳ bệnh tim nào cuối cùng đều dẫn đến giảm chức năng co bóp của nó. Thông thường, suy tim mãn tính phát triển dựa trên nền tảng của nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành, bệnh cơ tim, tăng huyết áp động mạch hoặc dị tật van tim.

Theo số liệu thống kê cho thấy, suy tim không được điều trị thường trở thành nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh tim.

Suy tim cấp.

Suy tim cấp tính được coi là đột ngột nhanh chóng đột ngột quá trình phát triển- từ vài ngày đến vài giờ. Thông thường, tình trạng này xuất hiện dựa trên nền tảng của một căn bệnh tiềm ẩn, không phải lúc nào cũng là bệnh tim hoặc trong đợt trầm trọng của bệnh suy tim mãn tính, cũng như khi cơ thể bị nhiễm độc bởi các chất độc hướng tim (thuốc trừ sâu phốt pho hữu cơ, quinine, glycosid tim, v.v. TRÊN).

Suy tim cấp tính là dạng nguy hiểm nhất của hội chứng, được đặc trưng bởi giảm mạnh chức năng co bóp của cơ tim hoặc khi máu ứ đọng trong các cơ quan khác nhau.

Dựa vào vị trí, suy tim thất phải và suy tim trái được phân biệt.

Khi bị suy tâm thất phải, máu sẽ bị ứ đọng trong hệ thống tuần hoàn do tổn thương và/hoặc quá tải ở phía bên phải của tim. Loại này Hội chứng này thường điển hình cho viêm màng ngoài tim co thắt, khiếm khuyết van ba lá hoặc van hai lá, viêm cơ tim do nhiều nguyên nhân khác nhau, bệnh tim thiếu máu cục bộ nặng, bệnh cơ tim sung huyết và cũng là biến chứng của suy tâm thất trái.

Suy tim phải được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

- Sưng tĩnh mạch ở cổ,

- chứng xanh tím đầu ngón tay (ngón tay, cằm, tai, chóp mũi)

- tăng áp lực tĩnh mạch,

- sưng ở các mức độ khác nhau, từ sưng chân vào buổi tối đến cổ trướng, tràn dịch màng phổi và viêm màng ngoài tim.

- gan to, đôi khi có đau ở hạ sườn phải.

Suy tim thất tráiđặc trưng bởi sự ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi, dẫn đến suy giảm tuần hoàn não và/hoặc mạch vành. Xảy ra khi có tình trạng quá tải và/hoặc tổn thương ở tim phải. Dạng hội chứng này thường là biến chứng của nhồi máu cơ tim. tăng huyết áp. viêm cơ tim. dị tật tim động mạch chủ, chứng phình động mạch thất trái và các tổn thương khác của hệ thống tim mạch bên trái.

Triệu chứng đặc trưng của suy tim thất trái:

- khi tuần hoàn não bị suy giảm, đặc trưng là chóng mặt, ngất xỉu và thâm quầng mắt;

- khi tuần hoàn mạch vành bị suy giảm, cơn đau thắt ngực phát triển với tất cả các triệu chứng của nó;

- dạng suy tim trái nặng biểu hiện bằng phù phổi hoặc hen tim;

- trong một số trường hợp, rối loạn tuần hoàn mạch vành và não và do đó, các triệu chứng cũng có thể kết hợp.

Dạng suy tim loạn dưỡng.

Đây là giai đoạn cuối của suy thất phải. Nó được biểu hiện bằng sự xuất hiện của chứng suy nhược, tức là kiệt sức toàn bộ cơ thể và những thay đổi loạn dưỡng trên da, biểu hiện ở làn da bóng loáng không tự nhiên, mỏng, mịn màng và chảy xệ quá mức. Trong trường hợp nghiêm trọng, quá trình đạt đến anasarca, nghĩa là sưng tấy toàn bộ các khoang cơ thể và da. Có sự vi phạm cân bằng nước-muối trong cơ thể. Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ albumin giảm.

Trong một số trường hợp, suy tâm thất trái và phải xảy ra đồng thời. Điều này thường xảy ra với bệnh viêm cơ tim, khi suy tâm thất phải trở thành một biến chứng của suy tâm thất trái không được điều trị. Hoặc trong trường hợp ngộ độc thuốc độc hướng tim.

Theo các giai đoạn phát triển, suy tim được chia theo phân loại của V.Kh. Vasilenko và N.D. Strazhesko thành các nhóm sau:

Giai đoạn tiền lâm sàng. Ở giai đoạn này, bệnh nhân không cảm nhận được bất kỳ thay đổi đặc biệt nào về tình trạng của mình và chỉ được phát hiện khi thử nghiệm với một số thiết bị nhất định đang được tải.

TÔI giai đoạn đầu được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, khó thở và mệt mỏi, nhưng tất cả những điều này chỉ ở một mức tải nhất định.

II giai đoạn này được đặc trưng bởi sự trì trệ trong các mô và cơ quan, đi kèm với sự phát triển của các rối loạn chức năng có thể đảo ngược ở chúng. Có các trạm biến áp ở đây:

IIA giai đoạn - không có dấu hiệu trì trệ rõ rệt, chỉ xảy ra trong hệ thống hoặc chỉ trong tuần hoàn phổi.

IIB Stadia - phù nề rõ rệt ở hai vòng tuần hoàn máu và rối loạn huyết động rõ ràng.

III giai đoạn - Các triệu chứng của suy tim IIB đi kèm với các dấu hiệu thay đổi hình thái không thể đảo ngược ở các cơ quan khác nhau do tình trạng thiếu oxy kéo dài và thoái hóa protein, cũng như sự phát triển của xơ cứng trong các mô của chúng (xơ gan, nhiễm hemosiderosis phổi, v.v.).

Ngoài ra còn có một bảng phân loại của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA), phân chia mức độ phát triển của suy tim chỉ dựa trên nguyên tắc đánh giá chức năng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Đồng thời, những thay đổi về huyết động và hình thái ở cả hai vòng tuần hoàn đều không được xác định. Trong tim mạch thực tế, cách phân loại này là thuận tiện nhất.

tôi FC- Không hạn chế hoạt động thể chất người, khó thở xảy ra khi lên trên tầng ba.

II FC- hạn chế nhẹ hoạt động, đánh trống ngực, khó thở, mệt mỏi và các biểu hiện khác chỉ xảy ra khi hoạt động thể chất thuộc loại thông thường trở lên.

III FC— Các triệu chứng xuất hiện khi hoạt động thể chất nhẹ nhất, dẫn đến hoạt động giảm đáng kể. Ở trạng thái nghỉ ngơi, không có biểu hiện lâm sàng nào được quan sát.

IV FC– Các triệu chứng suy tim xuất hiện ngay cả khi ở trạng thái tĩnh và tăng lên khi gắng sức nhẹ nhất.

Khi đưa ra chẩn đoán, tốt nhất nên sử dụng hai phân loại cuối cùng vì chúng bổ sung cho nhau. Hơn nữa, tốt nhất nên chỉ rõ trước theo V.Kh. Vasilenko và N.D. Strazhesko, và tiếp theo trong ngoặc theo NYHA.

chữa lành-cardio.ru

Nguyên nhân phát triển CHF, yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính của bệnh lý này là do lượng máu đổ vào tim giảm rõ rệt, do đó khả năng tống máu ra khỏi động mạch cũng giảm đi.

Do rối loạn này, sự giảm EF (tức là phân suất tống máu của tim) xảy ra. Ở người trưởng thành khỏe mạnh trạng thái bình tĩnh EF phải là 4,5–5 l/phút. Lượng máu này đủ để cung cấp thông thường oxy cơ thể.

Đôi khi suy tim xảy ra do tổn thương cơ tim hoặc các cấu trúc khác của cơ quan này.

Thông thường nguyên nhân gây bệnh là do tim hoặc do nhu cầu oxy của các mô cơ thể tăng lên.

Các yếu tố tim chính là:

1. Vi phạm nghiêm trọng. Ví dụ, đau tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ và viêm cơ tim. Do hoại tử hoặc tổn thương mô, cơ mất đi tính đàn hồi và không thể co bóp hoàn toàn.
2. Dị tật tim hoặc chấn thương. Kết quả của những thay đổi đó là tim không thể cung cấp lượng máu bình thường.
3. Bệnh cơ tim giãn và phì đại, dẫn đến giảm độ đàn hồi của cơ.

Suy tim xảy ra do căng thẳng, những thói quen xấu hoặc do lao động chân tay nặng nhọc.

Thường dạng mãn tính Bệnh có thể do sử dụng thuốc không đúng cách.

Phản ứng này xảy ra khi thuốc chống loạn nhịp hoặc NSAID.

Phân loại bệnh lý và triệu chứng bệnh CHF 2 độ

Suy tim thường được chia thành nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng:

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của CHF, người ta thường phân loại nó thành 4 FC (lớp chức năng):

1. Nếu một người mắc FC I, người đó có thể chịu đựng được hoạt động thể chất một cách bình thường, nhưng kết quả của việc gắng sức nhiều sẽ là khó thở và mệt mỏi.
2. Ở FC II, hoạt động của bệnh nhân sẽ bị hạn chế ở mức độ vừa phải.
3. Ở FC III, hoạt động thường ngày bị hạn chế rõ rệt do các triệu chứng rõ rệt.
4. Với IV FC, bạn sẽ không còn có thể thực hiện tải trọng cần thiết mà không bị đau và các dấu hiệu bệnh lý sẽ xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.

Đặc điểm của mức độ thứ hai của CHF

Ở lớp 1A, triệu chứng ở mức độ nhẹ, chủ yếu do căng thẳng gia tăng. Kết quả của việc này là suy tâm thất trái (phần bên trái của tim bị ảnh hưởng). Bờ tim trái của bệnh nhân sẽ bị dịch chuyển, các cơn hen suyễn sẽ xảy ra và gan sẽ thay đổi kích thước (phóng to).

Nếu phần bên phải của tim bị ảnh hưởng, sẽ thấy rõ dấu hiệu trì trệ lưu thông máu (trong vòng hệ thống). Kết quả của việc này là bệnh acrocyanosis, cổ trướng và nhịp tim nhanh. Mọi ranh giới của trái tim đều mở rộng. Khi CHF ở mức độ thứ hai - 2B, có thể nhận thấy sự xáo trộn đáng kể do hai vòng tròn (lớn và nhỏ) bị thiếu lưu thông máu.

Bệnh nhân phàn nàn về khó thở, nhịp tim nhanh và suy nhược. Người đó không thể nằm ngửa và phát triển chứng khó thở khi nằm. Ngoài ra, ranh giới của tim mở rộng, gan mở rộng và đôi khi xuất hiện ngoại tâm thu.

Cách điều trị CHF

Suy tim phải được điều trị kịp thời để tránh tình trạng bệnh nhân xấu đi thêm. Tuy nhiên, bên cạnh việc điều trị bằng thuốc chất lượng cao, và đôi khi can thiệp phẫu thuật, chế độ ăn uống được khuyến khích. Ngoài ra, cần quan tâm đến hoạt động thể chất hợp lý cũng như phục hồi tâm lý.

Các loại thuốc hiệu quả nhất đối với CHF là thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE đặc biệt, glycosid tim, v.v. Ngoài các loại thuốc cơ bản, đôi khi cần dùng thêm (statin và thuốc chống đông máu) và các thuốc phụ trợ.

Phương pháp điều trị điện sinh lý cần được nhấn mạnh. Nó được yêu cầu nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn. Hoạt động cấy ghép máy tạo nhịp tim điện, sử dụng một số loại kích thích tim, v.v. đã chứng tỏ được hiệu quả.

Trong những trường hợp suy tim nặng nhất, cần phải ghép tim hoặc cấy ghép tâm thất nhân tạo.

Liệu pháp phức tạp cho CHF nhất thiết phải bao gồm dinh dưỡng hợp lý. Để ngăn ngừa khuyết tật và thoát khỏi bệnh lý, điều quan trọng là phải hạn chế lượng muối tiêu thụ, và trong trường hợp sưng tấy nghiêm trọng, không nên uống nhiều chất lỏng. Tốt nhất nên tập trung vào các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao, chứa nhiều vitamin và protein.

Trong điều trị CHF 2 FC 2, hoạt động thể chất được chỉ định. Tuy nhiên, cần xác định chính xác mức độ tập luyện phù hợp nhất cho người bệnh. Một bài kiểm tra đi bộ đặc biệt sẽ giúp bạn điều này.

Đi bộ nhanh hàng ngày giúp cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục của bệnh nhân và hiệu quả điều trị. Sau khi ngừng điều trị, nên tập thể dục hợp lý như một phần của cuộc sống hàng ngày.

CHF được chẩn đoán kịp thời sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển của nó sang giai đoạn cuối III. Bệnh lý này chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, vì vậy nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường, bạn nên nhanh chóng tìm kiếm sự tư vấn y tế có chuyên môn.

vseordce.ru

Định nghĩa bệnh tật

Hiện nay có hàng triệu người trên thế giới bị suy tim. Số lượng bệnh nhân như vậy tăng lên hàng năm. Suy tim là gì và làm thế nào để đối phó với nó?

Từ khóa học Trong sinh học, chúng ta biết rằng cơ thể chúng ta phụ thuộc trực tiếp vào hoạt động của một chiếc máy bơm gọi là “trái tim”. Trong suốt cuộc đời của chúng ta, nó liên tục hoạt động để cung cấp máu giàu oxy và chất dinh dưỡng đến mọi tế bào của cơ thể. Khi dinh dưỡng tế bào đầy đủ, cơ thể hoạt động bình thường.

Trong bệnh suy tim, tim yếu không thể cung cấp đủ lượng máu cần thiết cho các tế bào. Mệt mỏi và khó thở phát triển. Bất kỳ thao tác nào, ngay cả những việc đơn giản như leo cầu thang, đi bộ hay mang hàng tạp hóa, đều gây khó khăn cho cơ thể.

TRÊN giai đoạn đầu phát triển, suy tim dẫn đến phì đại buồng tim. Thế là trái tim ném ra ngoài nhiều máu hơn. Tăng tải dẫn đến mở rộng cơ tim. Điều này cho phép tim bơm máu ra ngoài nhiều hơn. Tuy nhiên, theo thời gian, những biện pháp này không giúp ích gì - trái tim “mệt mỏi”, khả năng của nó cạn kiệt.

Toàn bộ cơ thể cũng cố gắng bù đắp lượng máu thiếu hụt bằng mọi cách. phương pháp có thể. Mạch máu co lại để duy trì huyết ápđể bù đắp cho sự suy yếu của cơ tim. Cơ thể chuyển máu từ các cơ quan và mô ít quan trọng hơn để duy trì sự lưu thông trong các cơ quan quan trọng nhất—tim và não.

Những biện pháp tạm thời này có thể tạm thời che giấu vấn đề được gọi là suy tim nhưng sẽ không giải quyết được. Cuối cùng, tim sẽ không thể đáp ứng nhu cầu của cơ thể và người bệnh sẽ cảm thấy mệt mỏi, khó thở, v.v. triệu chứng đáng báo động– lời khuyên cho sự cần thiết phải đến gặp bác sĩ tim mạch.

Cơ chế bù trừ của cơ thể giải thích tại sao một số người có thể không nhận ra mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ khi bệnh suy tim đang đến gần. Nhân tiện, đây là một lập luận tuyệt vời ủng hộ việc được bác sĩ kiểm tra thường xuyên.

nguyên nhân

Bây giờ chúng ta cần hiểu suy tim xảy ra như thế nào và nguyên nhân nào góp phần vào sự tiến triển của bệnh. Thông thường, suy tim xảy ra trên nền nhiều bệnh khác nhau của hệ tim mạch. Phổ biến nhất trong số đó là tình trạng thu hẹp các động mạch cung cấp oxy cho cơ tim. Bệnh mạch máu xảy ra ở tuổi trẻ và thường không được quan tâm đúng mức. Theo tuổi tác, suy tim sung huyết có thể phát triển dựa trên nền tảng của họ.

Hội chứng suy tim có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của hầu hết các bệnh về tim và mạch máu. Nhưng “đối tác” chính của nó là bệnh tăng huyết áp động mạch và bệnh tim mạch vành (hoặc sự kết hợp của các bệnh này). Các bác sĩ tim mạch thường lưu ý trong quá trình thực hành của họ rằng suy tim mạch có thể xảy ra cùng với các cơn đau tim và đau thắt ngực.

Trong số những nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của một căn bệnh khủng khiếp như suy tim là: thay đổi cấu trúc của van tim, các bệnh về tuyến giáp (cường giáp), tổn thương truyền nhiễm cơ tim (viêm cơ tim).

Suy tim ở trẻ em có thể biểu hiện như một biến chứng của nhiều bệnh truyền nhiễm:

Như bạn có thể thấy, không có bệnh nhiễm trùng "phù phiếm" nào cả. Hầu như bất kỳ trường hợp nào nếu không được điều trị đủ tiêu chuẩn đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng về tim.

Suy tim mãn tính có thể do nghiện rượu và ma túy, tập thể dục quá mức và thậm chí là lối sống ít vận động.

Gần đây, một nghiên cứu được thực hiện tại Hoa Kỳ về nguyên nhân gây ra cái chết đột ngột của tài xế taxi, cho thấy việc ngồi lâu trong ô tô khiến lưu lượng máu chậm lại, hình thành cục máu đông và dẫn đến suy tim.

Trong thời kỳ mang thai ở phụ nữ có nhiều bệnh lý khác nhau mạch máu hoặc tim do tăng tải cho tim, suy tim nặng có thể phát triển.

Suy tim thường xảy ra ở người mắc bệnh tiểu đường và bệnh tật Hệ thống nội tiết nói chung là. Nói tóm lại, bất cứ thứ gì làm quá tải mạch máu và tim đều có thể dẫn đến bệnh tật. Bệnh trầm trọng hơn là do (ngoài căng thẳng về thể chất): dinh dưỡng kém, thiếu vitamin, ngộ độc, căng thẳng.

Các loại suy tim

Theo thời gian phát triển, suy tim được chia thành hai dạng:

Suy tim cấp tính, phát triển với tốc độ cực nhanh (từ vài phút đến vài giờ). Biểu hiện của nó là phù phổi, hen tim và sốc tim. Suy tim mạch cấp tính xảy ra với nhồi máu cơ tim, vỡ thành tâm thất trái, suy van hai lá và động mạch chủ cấp tính. Suy tim mạn tính (ngược lại với suy tim cấp tính) hình thành chậm và phát triển qua nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Suy tim mãn tính có thể do các bệnh như bệnh tim, tăng huyết áp, suy hô hấp mãn tính và thiếu máu kéo dài.

Ngược lại, suy tim mạn tính được chia theo mức độ nghiêm trọng thành ba độ (phân loại theo Vasilenko V.Kh. và Strazhesko N.D., đề xuất năm 1935):

Suy tim độ 1 - suy tuần hoàn tiềm ẩn ban đầu. Nó biểu hiện ở dạng khó thở, đánh trống ngực và mệt mỏi quá mức. Khi nghỉ ngơi, những triệu chứng này sẽ biến mất. Suy tim độ 2 được đặc trưng bởi sự xuất hiện của rối loạn tim mạch khi nghỉ ngơi. Nếu bệnh nhân bị rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, những thay đổi dai dẳng trong quá trình trao đổi chất và những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của các cơ quan và mô thì sẽ xảy ra suy tim độ 3.

Ngày nay, một phân loại khác đã được áp dụng trên thế giới (do Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) đề xuất). Theo đó, tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh suy tim đều thuộc một trong bốn loại, tùy thuộc vào những hạn chế trong hoạt động thể chất của họ:

Loại 1. Hoạt động thể chất không bị hạn chế và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân không bị ảnh hưởng. Loại 2. Hạn chế vừa phải hoạt động thể chất và không gây khó chịu khi nghỉ ngơi. Loại 3. Hiệu suất giảm rõ rệt, tuy nhiên, các triệu chứng biến mất khi nghỉ ngơi. Loại 4. Mất hoàn toàn hoặc một phần hiệu suất. Suy tim, kèm theo đau ngực, biểu hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.

Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng có:

Suy tim thất trái - phát triển do tình trạng quá tải của tâm thất trái. Ví dụ, do hẹp động mạch chủ. Ngoài ra, loại thất bại này có thể xảy ra do chức năng co bóp của cơ tim giảm. Điều này có thể xảy ra trong thời gian nhồi máu cơ tim. Suy tim phải - phát triển khi tâm thất phải bị quá tải (ví dụ, với tăng huyết áp động mạch phổi). Trong trường hợp có tình trạng quá tải đồng thời của tâm thất phải và trái, suy tim hỗn hợp sẽ phát triển

Triệu chứng của bệnh

Suy tim biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng của bệnh không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn suy tim mà còn phụ thuộc vào phần nào của tim không thể đáp ứng được công việc của nó.

Những người gặp bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến suy tim, ngay cả khi chúng nhẹ, nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng và báo cáo bất kỳ thay đổi đột ngột nào. Các dấu hiệu chính của suy tim:

Khó thở hoặc khó thở là một trong những triệu chứng phổ biến nhất. Khi tim bắt đầu suy, nó không thể chịu đựng được lượng máu đi vào nó nữa. Trong trường hợp này, các mạch máu của phổi bị ứ đọng và tràn ra ngoài, gây cản trở nhịp thở bình thường. Ở giai đoạn đầu, khó thở do suy tim xảy ra khi tập thể dục hoặc các hoạt động khác. Khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, khó thở có thể gây khó chịu ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc ngủ. Ho mãn tính do suy tim cũng không phải là hiếm. Sự tích tụ chất lỏng trong phổi gây ra ho dai dẳng và tiếng thở khò khè ồn ào. Trong trường hợp này, đờm nhớt có thể tiết ra, đôi khi có lẫn máu. Mệt mỏi và tăng mệt mỏi. Khi suy tim tiến triển, tim không thể bơm đủ lượng máu cần thiết để đáp ứng mọi nhu cầu của cơ thể. Để bù lại, máu được chuyển từ những khu vực ít quan trọng hơn, bao gồm cả tứ chi, sang tim và não. Kết quả là người bị suy tim thường cảm thấy yếu (đặc biệt là ở tay và chân), mệt mỏi và gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày. Tim mạch. Bằng cách tăng tốc độ co bóp, tim cố gắng bù đắp cho sự yếu kém và không có khả năng bơm máu đầy đủ đi khắp cơ thể. Phù nề trong suy tim thường xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh. Sự trì trệ trong mạch và giảm lưu lượng máu đến thận dẫn đến việc giữ muối và nước trong cơ thể. Kết quả của việc này là phù nề phát triển. Sưng chủ yếu tập trung ở mắt cá chân và cẳng chân, cân đối. Sưng chân do suy tim tăng dần theo tuần hoặc tháng. Vết sưng dày đặc, khi ấn vào sẽ để lại một lỗ thủng. Phù bụng hoặc cổ trướng trong suy tim đi kèm với gan to và cho thấy lưu thông máu ngày càng suy giảm.

Chẩn đoán

Suy tim là một trong những bệnh đó, trong chẩn đoán bệnh không chỉ quan trọng bằng một phương pháp đã được chứng minh mà là sự kết hợp của các phương pháp chẩn đoán.

Ý nghĩa của các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng là vô cùng cao. Chúng giúp bác sĩ tim mạch nghi ngờ hội chứng suy tim ở bệnh nhân. Hãy nhớ rằng: suy tim được phát hiện kịp thời là tiên lượng cho một cuộc sống lâu dài.

Ngoài những lời phàn nàn được mô tả ở trên, âm thanh do ngực tạo ra có thể cho bác sĩ có kinh nghiệm biết nhiều điều về sự hiện diện và mức độ của bệnh suy tim. Vì ở những bệnh nhân bị suy tim tiến triển, cùng với nhịp thở tăng lên, bản chất của nó cũng có thể thay đổi.

Sử dụng ống nghe, bác sĩ có thể nghe thấy nhiều tiếng thở khò khè khác nhau trong phổi, xác định xem chất lỏng chỉ có trong phổi hay không. mô phổi hoặc đã tích tụ trong khoang màng phổi.

Những tiếng ồn đặc trưng do van tim bị gián đoạn và nhịp tim tăng cũng có thể là dấu hiệu của suy tim ở các mức độ khác nhau.

Kiểm tra X-quang các cơ quan ngực cho phép bạn xác định tình trạng ứ đọng chất lỏng trong phổi và sự gia tăng bóng của tim (dấu hiệu suy tim trái).

Hiện đại chẩn đoán dụng cụ suy tim cho phép chúng ta xác định rõ ràng những thay đổi đồng thời ở tim và xác định mức độ tổn thương của nó. Trong trường hợp này, điện tâm đồ và siêu âm tim nổi tiếng cũng như các phương pháp chẩn đoán hình ảnh mới được sử dụng: chụp mạch máu đồng vị phóng xạ và chụp tim mạch vành.

Điều trị và chăm sóc cấp cứu

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, câu hỏi được đặt ra: làm thế nào để điều trị suy tim? Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy tim, loại suy tim, mức độ nghiêm trọng và khả năng bù đắp của cơ thể bạn.

Suy tim cấp

Điều trị cấp cứu suy tim có thể cứu sống. Hãy nhớ rằng: suy tim cấp tính phát triển rất nhanh. Với dòng chảy nhanh như chớp, cái chết có thể xảy ra trong vòng hai đến ba phút. Suy tim cấp tính là một bệnh lý cực kỳ nghiêm trọng, bệnh nhân cần được nhập viện ngay tại phòng chăm sóc đặc biệt.

Cả bản thân bệnh nhân và người thân của họ nên biết các triệu chứng của bệnh như suy tim để có thể hỗ trợ kịp thời ở giai đoạn tiền khám bệnh. Suy tim cấp tính được biểu hiện bằng tình trạng khó thở tăng nhanh, thở khò khè, thở nhanh, da chuyển sang màu xanh và huyết áp tăng cao. Sau đó, đờm có bọt, đôi khi có màu hơi hồng xuất hiện trên môi bệnh nhân, điều này cho thấy tình trạng phù phổi đang gia tăng.

Sơ cứu suy tim: Gọi ngay xe cứu thương. Cố gắng trấn an bệnh nhân - sự lo lắng có thể làm tình trạng của anh ta trở nên trầm trọng hơn. Cung cấp khả năng tiếp cận oxy không bị cản trở (mở cửa sổ). Trước khi bác sĩ đến, hãy đưa bệnh nhân về tư thế nửa ngồi. Điều này sẽ đảm bảo lưu lượng máu từ phổi đến chi dưới. Sau 10 phút, quấn dây garô lên vùng đùi để giảm lượng máu lưu thông.

Cho bệnh nhân ngậm 1-2 viên nitroglycerin. Thuốc phải được dùng mỗi mười phút, đồng thời bắt buộc phải đo huyết áp.

Trong trường hợp ngừng tim, hãy nhớ bắt đầu xoa bóp tim nhân tạo mà không cần đợi xe cấp cứu đến. Tất cả hơn nữa biện pháp điều trị chỉ nên được thực hiện bởi nhân viên y tế có trình độ trong phòng chăm sóc đặc biệt về tim.

Suy tim mãn tính

Điều trị suy tim mạn tính là lâu dài và đòi hỏi người bệnh phải theo dõi không mệt mỏi tình trạng của cơ thể.

Thuốc điều trị suy tim được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến giai đoạn bệnh và tình trạng của toàn bộ cơ thể. Tự dùng thuốc cho bệnh lý này là không thể chấp nhận được.

Làm thế nào và dùng gì khi bị suy tim chỉ nên được quyết định bởi bác sĩ tim mạch có trình độ. Thuốc điều trị suy tim bao gồm những gì?

Chất gây ức chế ACE. Mục tiêu chính là hạ huyết áp. Vì những mục đích này, thuốc ức chế ACE (enalapril, lisinopril và captopril) thường được sử dụng nhất, những thuốc này làm giãn mạch máu, do đó làm giảm huyết áp trong bệnh suy tim, cải thiện lưu thông máu và giảm tải cho tim. Một nhóm thuốc khác là thuốc chẹn beta (carvedilol, metoprolol và bisoprolol). Nhóm thuốc này không chỉ làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp mà còn bình thường hóa nhịp tim. Thuốc lợi tiểu. Điều trị phù nề trong suy tim cũng là một nhiệm vụ quan trọng không kém. Khi bệnh tiến triển, tình trạng tắc nghẽn trong phổi có thể phát triển cực kỳ nhanh chóng. Phù phổi trong suy tim là một trong những biến chứng nặng nề nhất, thường dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng thuốc lợi tiểu điều trị suy tim cùng với nước sẽ loại bỏ kali và magie ra khỏi cơ thể. Việc thiếu các nguyên tố vi lượng này có thể làm tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn. Vì vậy, khi dùng thuốc lợi tiểu nhất thiết phải bù đắp lượng thiếu hụt các chất này trong cơ thể. Để nhanh chóng loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể và giảm tải cho tim, thuốc lợi tiểu (Lasix, indapamide, bumetanide) được sử dụng. Trong trường hợp nặng, để tăng cường hiệu quả, bác sĩ có thể kê nhiều loại thuốc cùng một lúc. Glycoside. Khi điều trị bệnh nhân suy tim, việc phục hồi khả năng co bóp của cơ tim là vô cùng quan trọng. Với những mục đích này, các loại thuốc gọi là glycoside tim (digoxin, corglycone, strophanthin) được sử dụng. Khi vào cơ thể, chúng làm tăng lực co bóp của cơ tim và làm chậm nhịp tim. Glycoside tim là loại thuốc có hiệu quả cao trong điều trị suy tim. Tuy nhiên, chúng phải được sử dụng hết sức thận trọng, dưới sự giám sát của bác sĩ.

Nếu điều trị bằng thuốc điều trị suy tim không mang lại hiệu quả như mong muốn hoặc bệnh nhân có khuyết tật về tim ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh suy tim

Điều trị và phòng ngừa suy tim bắt đầu bằng chế độ ăn uống. Dinh dưỡng cho bệnh suy tim phải có lượng calo cao, dễ tiêu hóa và được điều chỉnh phù hợp với lượng chất lỏng và muối ăn vào hàng ngày. Hầu hết chế độ phù hợp bữa ăn - chia nhỏ (5-6 lần một ngày). Trà, cà phê và sô cô la mạnh phải được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Khuyến cáo không nên ăn thức ăn cay hoặc thức ăn hun khói. Rượu trong bệnh suy tim bị chống chỉ định nghiêm ngặt!

Lượng muối thường không quá 3-4 gram. mỗi ngày. Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi và tình trạng sưng tấy tăng lên, các bác sĩ tim mạch có thể khuyên bệnh nhân nên ăn kiêng không có muối.

Chế độ ăn kiêng dành cho người suy tim cũng bao gồm việc hạn chế uống nước một cách hợp lý. Thông thường, lượng nước tiêu thụ hàng ngày được giới hạn ở mức 1200-1500 ml. mỗi ngày, bao gồm tất cả các món ăn lỏng (súp, trà, thạch, v.v.).

Kali đặc biệt cần thiết cho bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu và glycosid tim.

Đối với bệnh suy tim nhẹ, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, việc thay đổi lối sống và chế độ ăn uống là đủ. Trong nhiều trường hợp, điều này giúp loại bỏ hoàn toàn tình trạng sưng tấy, khó thở, bình thường hóa cân nặng và từ đó loại bỏ căng thẳng quá mức khỏi tim.

Bài thuốc dân gian

Các phương pháp điều trị suy tim dân gian đã được ứng dụng rộng rãi, thậm chí nhiều bác sĩ tim mạch nổi tiếng cũng sử dụng chúng trong thực hành.

Phát triển lâu dài và khóa học mãn tính bệnh tật làm cho nó có thể sử dụng tự nhiên và thảo dược các loại thuốc. Dưới đây là một số trong những phổ biến nhất công thức nấu ăn dân gianđể điều trị căn bệnh này.

Nếu bạn hoặc gia đình bạn được chẩn đoán mắc bệnh suy tim, elecampane sẽ giúp ích. Vào đầu mùa xuân hoặc cuối mùa thu, đào rễ cây elecampane. Rửa, cắt và sấy khô trong lò. Để chuẩn bị thuốc, bạn sẽ cần nước sắc yến mạch. Để làm điều này, đổ nửa ly ngũ cốc chưa tinh chế vào 0,5 lít. nước và đun sôi trên lửa nhỏ. Sau đó lấy một phần ba ly rễ cây elecampane và đổ nước sắc thu được. Đun sôi hỗn hợp này một lần nữa và để trong hai giờ. Sau đó lọc và thêm hai thìa mật ong. Sản phẩm thu được phải được uống nửa ly trước bữa ăn, ba lần một ngày, trong hai tuần. Bệnh suy tim có thể được chữa khỏi nếu bạn sử dụng với công thức sau: 2 muỗng canh. tôi. Cắt nhỏ vỏ đậu xanh hoặc khô rồi đổ vào 750 ml. Nước. Đun sôi và nấu trong năm phút. Sau đó lấy 1 muỗng cà phê. lá mẹ nghiền nát, lá hoặc hoa táo gai, dầu chanh, bạc hà, lá hoặc hoa hoa huệ thung lũng. Đổ vào nước sôi cùng đậu. Đun sôi thêm ba phút nữa. Để trong bốn giờ, sau đó căng thẳng. Bảo quản nước dùng thu được trong tủ lạnh. Một liều thuốc duy nhất là 4 muỗng canh. tôi. Mỗi lần trước khi uống, bạn phải thêm 20 giọt Zelenin vào chế phẩm. Uống 3 lần một ngày trước bữa ăn 20 phút. Những điều sau đây giúp giảm đau tim: phương pháp dân gian: Lấy 0,5 kg. quả táo gai chín, rửa sạch và đổ 1 lít. Nước. Đun nhỏ lửa ở nhiệt độ thấp trong 20 phút. Lọc, thêm 2/3 chén đường và cùng một lượng mật ong. Trộn kỹ. Uống 2 muỗng canh mỗi ngày trong một tháng. trước khi ăn. Bảo quản chế phẩm trong tủ lạnh. Sử dụng đặc tính chữa bệnh cây kim ngân hoa và bệnh suy tim sẽ rời bỏ bạn. Hiệu quả điều trị Quả kim ngân hoa đã được tổ tiên chúng ta biết đến từ thời xa xưa. Viburnum được ăn cả tươi và đông lạnh. Bạn có thể làm cồn thuốc từ cây kim ngân hoa. Để làm điều này, hãy lấy một thìa kim ngân hoa và nghiền nát để quả mọng tiết ra nước. Thêm một thìa mật ong và đổ một cốc nước sôi. Sau đó rời đi trong một giờ. Uống thuốc nửa ly hai lần một ngày trong một tháng. Nghỉ ngơi một lát. Thực hiện điều trị này 4 lần một năm. Bạn có thể làm mứt (hoặc mứt) từ cây kim ngân hoa và làm nhân bánh nướng. Món ngon này là một phương tiện tuyệt vời để ngăn ngừa suy tim. Lấy 3 phần cỏ thi và một phần lá tía tô đất và rễ cây nữ lang. Đổ một thìa hỗn hợp thu được vào 0,5 lít. nước lạnh và để trong 3 giờ. Sau đó đun sôi và lọc sau khi để nguội. Uống một ly truyền hàng ngày. Nếu thấy sưng tấy thì xoa 0,5 kg. bột giấy bí ngô sống và ăn số tiền này hàng ngày. Bạn có thể uống nước ép bí ngô- 0,5 l mỗi cái. Vào một ngày. Khoai tây nghiền, phải gọt vỏ trước, cũng sẽ làm giảm sưng tấy. Nó được sử dụng dưới dạng nén trên vùng bị sưng. Cố định khoai tây bằng vải. Giữ nén trong hai mươi phút. 2 muỗng canh. tôi. Kim vân sam và lá bạch dương đã được nghiền nát trước đó, đổ vào 2 ly nước. Đun sôi hỗn hợp và nấu trong 20 phút trên lửa nhỏ. Khi nước dùng nguội, lọc lấy nước. Uống 4 lần một ngày, 30 phút trước bữa ăn, 1/4 ly. Quá trình điều trị là hai tháng. Đây là một công thức chữa bệnh suy tim khác đã được chứng minh: rễ cây thép nghiền nát, lá bạch dương, hạt lanh theo tỷ lệ 3:3:4. Đổ hỗn hợp thu được với một cốc nước sôi. Hãy để nó ủ trong nửa giờ. Lấy 25g. ba lần một ngày, nửa giờ trước bữa ăn. Quá trình điều trị không bị giới hạn. Có thể dùng để điều trị chứng loạn dưỡng cơ tim, suy tim mạn tính, rối loạn nhịp tim. biện pháp khắc phục tiếp theo. Lấy 10ml. các loại cồn sau: hoa huệ thung lũng, mao địa hoàng, kim sa, trộn với cồn lá và hoa táo gai (mỗi loại 20 ml). Uống chế phẩm 3 lần một ngày trước bữa ăn, 30 giọt. Vì phương thuốc này có tác dụng mạnh nên cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi điều trị.

mir-biblii.ru

Vì sao tim yếu đi?

Với nhiều loại bệnh lý về tim, lượng máu về tim quá nhiều có thể khiến tim bị yếu hoặc khó bơm máu trước áp lực trong mạch tăng cao (xem thêm nguyên nhân gây đau tim). Trong bất kỳ trường hợp nào, căn bệnh tiềm ẩn có thể phức tạp do suy tim, những nguyên nhân chính đáng nói đến.

Nguyên nhân cơ tim

Chúng có liên quan trực tiếp đến tình trạng yếu cơ tim do:

• viêm (viêm cơ tim)
• hoại tử ( cơn đau tim cấp tính cơ tim)
• sự giãn nở của khoang tim (bệnh cơ tim giãn)
• lãng phí cơ bắp (loạn dưỡng cơ tim)
• rối loạn dinh dưỡng cơ tim (bệnh mạch vành, xơ vữa động mạch vành, đái tháo đường).

Trong số các lý do:

• chèn ép tim do tràn dịch viêm trong túi tim (viêm màng ngoài tim)
• máu (trong trường hợp vết thương hoặc vỡ tim)
• rung nhĩ do điện giật
• rung tâm nhĩ
• nhịp tim nhanh kịch phát
• rung tâm thất
• quá liều glycosid tim, thuốc đối kháng canxi, thuốc chẹn adrenergic
• bệnh cơ tim do rượu

Quá tải thể tích cũng dẫn đến triệu chứng suy tim

Nó dựa trên sự xấu đi của tình trạng lưu lượng máu với sự gia tăng lượng máu tĩnh mạch trở về tim khi bị suy van tim, khuyết tật vách ngăn tim, tăng thể tích máu, đa hồng cầu hoặc sức cản của lưu lượng máu đến cung lượng tim khi bị tăng huyết áp động mạch, bẩm sinh và mắc phải (thấp khớp) dị tật tim với hẹp van và mạch lớn, bệnh cơ tim co thắt. Quá tải cũng có thể xảy ra với tắc mạch phổi, viêm phổi, bệnh phổi tắc nghẽn và hen phế quản.

Các biến thể kết hợp phát triển với tình trạng yếu cơ tim và tăng tải cho tim, ví dụ như với các khuyết tật tim phức tạp (tứ chứng Fallot)

Vấn đề phát triển nhanh như thế nào?

Tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng của các triệu chứng suy tim, người ta nói về các biến thể cấp tính hoặc mãn tính.

• Suy tim cấp tính sẽ trầm trọng hơn trong vài giờ hoặc thậm chí vài phút. Trước đó là nhiều tai nạn tim mạch khác nhau: nhồi máu cơ tim cấp tính, tắc mạch phổi. Trong trường hợp này, tâm thất trái hoặc phải của tim có thể tham gia vào quá trình bệnh lý.
• Suy tim mãn tính là kết quả của bệnh tật lâu dài. Nó tiến triển dần dần và trở nên nghiêm trọng hơn từ những biểu hiện tối thiểu đến suy đa tạng nặng. Nó có thể phát triển ở một trong các vòng tuần hoàn máu.

Suy thất trái cấp tính

Thất bại cấp tính tâm thất trái là tình trạng có thể phát triển theo hai chiều (hen tim hoặc phù phổi). Cả hai đều được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn trong các mạch của vòng tròn nhỏ (phổi).

Cơ sở của chúng là lưu lượng máu mạch vành bị suy giảm, điều này chỉ kém hiệu quả hơn khi cơ tim thư giãn (tâm trương).

Vào thời điểm co bóp (tâm thu), máu không đi hết vào động mạch chủ, ứ đọng ở tâm thất trái. Áp lực tăng lên ở phần bên trái của tim và phần bên phải chứa đầy máu, gây tắc nghẽn phổi.

Hen tim

Hen tim về cơ bản là suy tim phổi. Các triệu chứng của nó có thể tăng dần:

• Bệnh lý biểu hiện ở giai đoạn đầu là khó thở. Ban đầu xảy ra trong quá trình hoạt động thể chất, khả năng chịu đựng giảm dần. Khó thở có bản chất là hít vào và không giống như hen phế quản, khó thở. Tại phát triển hơn nữa Quá trình này, tình trạng khó thở xuất hiện khi nghỉ ngơi, buộc bệnh nhân phải ngủ trên gối cao hơn.
• Khó thở sau đó dẫn đến những cơn nghẹt thở, thường đi kèm giấc ngủ đêm. Trong trường hợp này, người bệnh phải ngồi dậy trên giường, ở tư thế bắt buộc, hai chân hạ xuống khỏi giường và chống tay để các cơ hô hấp phụ hoạt động.
• Các cuộc tấn công thường kết hợp với nỗi sợ chết, đánh trống ngực và đổ mồ hôi.
• Ho trong suy tim - có đờm ít, khó tách. Nếu bạn nhìn vào khuôn mặt của một người tại thời điểm bị tấn công, bạn có thể thấy màu xanh của tam giác mũi trên nền da nhợt nhạt hoặc xám. Cũng thường xuyên có cử động thở ngực, ngón tay xanh xao. Mạch thường không đều và yếu, huyết áp giảm.

So sánh đặc điểm ngạt thở trong hen tim và hen phế quản

Phù phổi

Phù phổi là hiện tượng tràn dịch đáng kể vào phổi mô phổi. Tùy thuộc vào nơi chất lỏng này kết thúc, phù phổi được chia thành kẽ và phế nang. Với lần đầu tiên, tràn dịch chiếm toàn bộ mô phổi, với lần thứ hai - chủ yếu là các phế nang, bị tắc nghẽn do đờm có máu. Phù phổi phát triển bất cứ lúc nào trong ngày hay đêm, giống như một cơn nghẹt thở đột ngột. Tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng:

• thiếu không khí, khó thở tăng lên,
• tím tái ở chân tay và mặt,
• hồi hộp, đổ mồ hôi lạnh
• rối loạn ý thức từ kích thích vận động và lời nói cho đến ngất xỉu.
• xa xa có thể nghe thấy tiếng thở hổn hển, khàn khàn.
• với phù phế nang, nó được giải phóng một số lượng lớn bọt hồng.
• nếu phù nề phát triển trên nền tảng của việc giảm cung lượng tim (nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim), thì có nguy cơ bị sốc tim.

Suy thất phải cấp tính

Nó cay bệnh tâm phế, dẫn đến sự ứ đọng trong tuần hoàn hệ thống. Hầu hết lý do có thể xảy ra sự xuất hiện của nó:

• huyết khối của một nhánh lớn của động mạch phổi
• tràn khí màng phổi
• xẹp phổi
• tình trạng hen suyễn

Điều này cũng có thể làm phức tạp tình trạng nhồi máu cơ tim hoặc viêm cơ tim cấp tính. Huyết áp cao trong tuần hoàn phổi làm tăng tải trọng lên tâm thất phải và giảm lưu lượng máu đến phần bên trái của tim, làm giảm cung lượng tim. Kết quả là lưu lượng máu mạch vành bị ảnh hưởng và thông khí phổi giảm.

Với bệnh suy tim cấp tính như vậy, các triệu chứng như sau:

• Bệnh nhân bắt đầu cảm thấy khó thở và cảm giác thiếu không khí.
• Các tĩnh mạch ở cổ anh ấy sưng lên, điều này càng rõ ràng hơn khi anh ấy hít vào.
• Mặt và các ngón tay trở nên xanh xao.
• Tiếp theo là nhịp đập ở vùng thượng vị, gan to và cảm giác nặng nề ở hạ sườn phải.
• Tình trạng nhão phát triển, sau đó sưng tấy ở chân, mặt và thành bụng trước.

Suy tim mãn tính được phân loại như thế nào?

Trong mọi trường hợp suy tim (các triệu chứng và rối loạn cơ quan) phát triển chậm thì được coi là mãn tính. Khi các triệu chứng tăng lên, tùy chọn này được chia thành các giai đoạn. Vì vậy, theo Vasilenko-Strazhesko, có ba người trong số họ.

• giai đoạn đầu
  • Tôi – không có biểu hiện bệnh lý khi nghỉ ngơi.
  • IA là giai đoạn tiền lâm sàng, chỉ được phát hiện bằng các xét nghiệm chức năng.
  • IB – triệu chứng suy tim biểu hiện khi vận động và biến mất hoàn toàn khi nghỉ ngơi.

• Giai đoạn hai
  • II được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh lý khi nghỉ ngơi.
  • IIA – trì trệ trong một vòng tròn lớn hoặc nhỏ với biểu hiện vừa phải khi nghỉ ngơi.
  • Rối loạn IIB được phát hiện trong cả hai vòng tuần hoàn.

• Giai đoạn ba
  • III – những thay đổi loạn dưỡng ở các cơ quan và mô do rối loạn tuần hoàn ở cả hai vòng.
  • IIIA – Rối loạn nội tạng có thể điều trị được.
  • IIIB- Những thay đổi loạn dưỡng là không thể đảo ngược.

Phân loại hiện đại về suy tim mạn tính có tính đến khả năng chịu đựng khi gắng sức và triển vọng điều trị. Với mục đích này, các lớp chức năng được sử dụng, có thể thay đổi khi điều trị thành công.

• Loại I là không có hạn chế trong hoạt động thể chất thông thường. Tăng cường tập thể dục có thể đi kèm với các triệu chứng khó thở tối thiểu.
• Loại II liên quan đến việc hạn chế một chút hoạt động thể chất: không có triệu chứng khi nghỉ ngơi, nhưng tập thể dục theo thói quen có thể đi kèm với khó thở hoặc đánh trống ngực.
• Loại III là sự xuất hiện của các triệu chứng khi gắng sức tối thiểu và không xuất hiện khi nghỉ ngơi.
• Chức năng lớp IV không cho phép bạn chịu được tải trọng tối thiểu, các triệu chứng tồn tại ngay cả khi nghỉ ngơi.

Triệu chứng suy tim mãn tính

Loại suy tim này thường là kết quả của nhiều bệnh tim mãn tính. Nó xảy ra tùy theo loại tâm thất phải hoặc trái và có thể toàn bộ. Cơ chế phát triển của nó tương tự như các dạng cấp tính, nhưng kéo dài hơn theo thời gian, do đó tình trạng thiếu oxy và thoái hóa của các cơ quan và mô xuất hiện trước tiên.

Suy buồng tim phải

dẫn đến rối loạn tuần hoàn phổi và được biểu hiện bằng các triệu chứng ở phổi. Nơi đầu tiên trong số các khiếu nại của bệnh nhân là:

• khó thở, tiến triển và làm giảm chất lượng cuộc sống
• cần phải kê cao đầu khi ngủ và định kỳ giữ tư thế chỉnh hình (ngồi với cánh tay được đỡ).
• Khó thở dần dần kèm theo ho và tiết ra một lượng nhỏ đờm trong.
• Khi suy tim tiến triển, các giai đoạn nghẹt thở có thể xảy ra.
• Bệnh nhân có đặc điểm là da xanh xám, tím tái ở vùng tam giác mũi, tay và chân. Những ngón tay đã thành hình đùi. Móng tay trở nên lồi và dày quá mức.

Suy tâm thất trái dẫn đến thay đổi mạch hệ thống

• Bệnh nhân lo ngại về tình trạng đánh trống ngực (nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ, ngoại tâm thu), suy nhược và mệt mỏi.
• Hội chứng phù nề xuất hiện. Dần dần, tình trạng sưng tấy ở bệnh suy tim ngày càng tăng, lan xuống chân, thành bụng trước, lưng dưới và bộ phận sinh dục. Sưng lớn được gọi là anasarca.
• Đầu tiên, đây là hiện tượng nhão ở bàn chân và cẳng chân và sưng tấy ẩn, lộ ra khi cân.
• Lưu lượng máu đến thận bị suy giảm làm giảm lượng nước tiểu bài tiết, dẫn đến vô niệu.
• Gan to là dấu hiệu của suy tim sung huyết lâu dài. Các triệu chứng của nó là nặng nề và đau ở hạ sườn phải do sự căng thẳng của gan bị phù nề trên bao của nó.
• Có vấn đề với tuần hoàn não dẫn đến rối loạn giấc ngủ, các vấn đề về trí nhớ và thậm chí là rối loạn tư duy và tâm thần.

So sánh đặc điểm phù tim và phù thận

Điều trị suy tim

Điều trị suy tim được thực hiện theo hai hướng. Các dạng cấp tính yêu cầu chăm sóc khẩn cấp. Các biến thể mãn tính phải được điều trị theo kế hoạch bằng cách điều chỉnh tình trạng mất bù và sử dụng liều lượng thuốc duy trì lâu dài (xem nghiên cứu mới của các nhà khoa học về tác động của hoạt động thể chất lên tim).

Sơ cứu

Điều trị cấp cứu bao gồm giai đoạn tiền nhập việnđược thực hiện bởi xe cứu thương hoặc bác sĩ trên cơ sở ngoại trú và điều trị nội trú.

• Giảm suy thất trái cấp tính dưới dạng phù phổi bắt đầu bằng việc đặt bệnh nhân ở tư thế cao. Hít oxy bằng hơi rượu được thực hiện. Lasix và isosorbide dinitrate trong glucose 5% được tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp mô của bệnh nhân bị thiếu oxy, bệnh nhân được chuyển sang thông khí nhân tạo (khí quản được đặt nội khí quản, trước đó đã dùng atropine sulfate, Dormicum, Relanium và ketamine).
• Các triệu chứng của suy thất phải cấp tính thứ phát do thuyên tắc phổi bao gồm liệu pháp oxy, sử dụng rheopolyglucin và heparin (với huyết áp ổn định). Trong trường hợp hạ huyết áp, dùng dopamine hoặc adrenaline. Nếu nó đến cái chết lâm sàng, thực hiện hồi sức tim phổi.

Điều trị suy tim mãn tính

Suy tim mạn tính cần cách tiếp cận tích hợp. Điều trị không chỉ bao gồm thuốc mà còn bao gồm chế độ ăn kiêng giảm chất lỏng (tới 2,5 lít mỗi ngày) và muối (tối đa 1 g mỗi ngày). Trị liệu được thực hiện bằng cách sử dụng các nhóm thuốc sau.

• Thuốc lợi tiểu

Chúng làm giảm lượng máu tĩnh mạch trở về tim và giúp đối phó với tình trạng phù nề. Ưu tiên dùng thuốc lợi tiểu (furosemide, lasix, torasemide, indapamide) và thuốc tiết kiệm kali (triampur, spironolactone, veroshpiron). Thuốc đối kháng Aldosterone (veroshpiron) là thuốc được lựa chọn trong điều trị chứng phù nề khó chữa.

• Chất gây ức chế ACE

Chúng làm giảm tiền tải và tắc nghẽn phổi, cải thiện lưu lượng máu đến thận và tái cấu trúc cơ tim, tăng cung lượng tim:

— Sử dụng Captopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lisinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Đây là nhóm chính dễ mắc bệnh suy tim mạn tính. Điều trị được thực hiện với liều lượng duy trì tối thiểu.

- Glycoside tim ở giữa và diễn xuất lâu dài: digoxin (cedoxin) và Digitoxin (digofton). Glycosid tim được ưu tiên nhất khi, trong bối cảnh rung tâm nhĩ bị suy tim. Điều trị III và các lớp chức năng IV cũng yêu cầu sự phân công của chúng. Thuốc làm tăng lực co bóp cơ tim, giảm tần suất co bóp và giảm kích thước tim to.

• Thuốc chặn beta

giảm nhịp tim nhanh và nhu cầu oxy của cơ tim. Sau hai tuần thích ứng với thuốc, cung lượng tim tăng lên. Metoprolol succinate (betaloc ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Điều trị suy tim được thực hiện trong một thời gian dài dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch và nhà trị liệu. Bằng cách làm theo tất cả các khuyến nghị của các chuyên gia, có thể bù đắp bệnh lý, duy trì chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng mất bù.

Suy tim mãn tính (CHF) là một hội chứng sinh lý bệnh, trong đó do bệnh tim mạch, chức năng bơm của tim giảm, dẫn đến mất cân bằng giữa nhu cầu huyết động của cơ thể và khả năng của tim.

CHF là một căn bệnh có diễn biến phức tạp triệu chứng đặc trưng(khó thở, mệt mỏi và giảm hoạt động thể chất, phù nề, v.v.), liên quan đến việc tưới máu các cơ quan và mô không đủ khi nghỉ ngơi hoặc trong khi tập thể dục và thường dẫn đến tình trạng giữ nước trong cơ thể.

Dịch tễ học

Tại Liên bang Nga, CHF bị ảnh hưởng - 5,6%

50% bệnh nhân CHF tử vong trong vòng 4 năm kể từ thời điểm có biểu hiện mất bù.

Trong CHF nặng, 50% bệnh nhân tử vong trong vòng 1 năm.

Nguy cơ VS ở bệnh nhân CHF cao gấp 5 lần so với dân số

Tuổi thọ trung bình của nam là 1,66 tuổi, của nữ là 3 năm.

Tỷ lệ mắc CHF cao nhất là ở độ tuổi 60-70.

nguyên nhân

IHD, bao gồm nhồi máu cơ tim (67%)

Tăng huyết áp động mạch (80%)

Dị tật tim mắc phải và bẩm sinh

Bệnh cơ tim

Tổn thương cơ tim có nguyên nhân rõ ràng (rượu, v.v.)

Tràn dịch và viêm màng ngoài tim co thắt

Các yếu tố kích thích sự tiến triển của CHF:

tăng huyết áp động mạch

Bệnh cơ tim, loạn dưỡng cơ tim

Các bệnh về hệ thống nội tiết (DM, bệnh tuyến giáp, bệnh to cực)

Suy dinh dưỡng (thiamine, thiếu selen, béo phì)

Bệnh thâm nhiễm (sarcoidosis, amyloidosis, collagenosis)

Nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm

Dị tật tim

Phản ứng phụ dược chất(thuốc chẹn β, chống loạn nhịp, gây độc tế bào)

Sinh bệnh học

Yếu tố căn nguyên dẫn đến giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim, làm giảm lượng máu cung cấp đến các cơ quan và mô (thận, não, v.v.). Cơ chế bù trừ bao gồm:

Hoạt động của hệ giao cảm tăng lên để duy trì huyết áp ở mức tối ưu.

Hệ thống renin-aldosterone được kích hoạt

Việc sản xuất hormone chống bài niệu (ADH) tăng lên.

Mức độ hồi lưu tĩnh mạch về tim, BCC,

Cơ tim phì đại và giãn ra,

Việc sản xuất các chất giãn mạch bị suy giảm.

Kết quả là, khi bệnh tiến triển, thể tích máu ngày càng tăng, một lượng máu lớn tích tụ trong lòng mạch, tính thấm của thành mạch bị suy giảm, phần dịch lỏng bị suy giảm. máu đổ mồ hôi vào mô. Carbon dioxide tích lũy trong máu, khi lưu lượng máu chậm lại, sẽ kích thích các thụ thể và theo phản xạ gây ra nhịp thở tăng lên.

Sơ đồ minh họa nhiều loại khác nhau suy tim:

a - bình thường, b - dạ dày trái, c - dạ dày phải, d - suy hoàn toàn

Phân loại suy tim mạn theo Strazhesko và Vasilenko (1935, có bổ sung)

Bệnh tim và mạch máu đứng đầu trong số các nguyên nhân gây tử vong ở hầu hết các quốc gia. Điều này được giải thích là do trái tim và hệ tuần hoànđảm bảo hoạt động sống còn của một người không bị gián đoạn trong suốt cuộc đời, gánh vác một khối lượng lớn. Tuy nhiên, chính xác thì điều gì đã thất bại và dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục? Các bác sĩ hiểu gì về thuật ngữ “thiếu sót” và làm thế nào để tránh được nó?

Khi nói về bệnh suy tim, các bác sĩ muốn nói đến sự khác biệt giữa khả năng của tim và nhu cầu của cơ thể con người trong việc cung cấp oxy cho các mô và thực hiện chức năng co bóp của tim. Nhiều người đã quen với tình trạng suy tim cấp tính, xuất hiện khi tập thể dục quá sức, chẳng hạn như chơi thể thao. Nó gây ra những thay đổi đột ngột về nhịp tim, khó thở và sưng tấy. Thất bại cấp tính cũng có thể xảy ra do chấn thương hoặc chất độc.

Suy tim mãn tính (CHF) phải mất nhiều năm để phát triển và các triệu chứng đi kèm với một người liên tục, ngay cả trong thời gian không hoạt động. Dạng mãn tính cho thấy hoạt động của tim bị suy giảm, tuần hoàn kém và có thể tiến triển nếu không được điều trị thích hợp.

Quan trọng: Khám sức khỏe phòng ngừa thường xuyên giúp xác định bất kỳ bệnh nào ở giai đoạn đầu, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị và cải thiện tiên lượng. Theo dõi sức khỏe của bạn và chú ý đến bất kỳ biểu hiện bất thường nào.

Cơ chế suy tim

Công việc của tim được đảm bảo bởi cơ tim chính - cơ tim. Sự co cơ tim xảy ra do các sợi protein đặc biệt và các xung thần kinh. Để có hiệu suất làm việc cao, cơ cần có năng lượng và vật liệu cấu trúc. Nếu chất dinh dưỡng đưa vào cơ thể con người không đủ thì cơ tim chính sẽ yếu đi, hoạt động của nó giảm sút, các cơn co thắt trở nên chậm và ít mãnh liệt hơn, dẫn đến tim không được làm trống hoàn toàn và xuất hiện tình trạng tắc nghẽn. Sự dẫn truyền các xung thần kinh cũng bị suy giảm, làm suy yếu thêm khả năng co bóp của cơ tim.

Quan trọng: Chính ở giai đoạn này, trái tim có thể chuyển từ khỏe mạnh sang bệnh tật. Ở giai đoạn đầu, một người không nhận thức được hành vi vi phạm đang xảy ra và không cảm thấy khó chịu. Điều này giải thích tầm quan trọng của việc duy trì lối sống lành mạnh và ăn uống lành mạnh mỗi ngày.

Sự suy yếu của cơ tim kích thích kích hoạt cơ chế bù trừ để cơ tim có thể chịu được tải trọng cần thiết. Kết quả là cơ bắt đầu dày lên. Tuy nhiên, việc thiếu vật liệu cấu trúc dẫn đến cơ tim bị nhão và không có khả năng thực hiện khối lượng công việc cần thiết. Sự tắc nghẽn trong buồng tim gây ra tình trạng ứ đọng máu trong tất cả các vòng tuần hoàn. Điều này gây ra tình trạng ứ nước, suy tĩnh mạch và hô hấp.

nguyên nhân

Bạn cần hiểu rằng suy tim không phải là một căn bệnh độc lập mà là tập hợp các triệu chứng phức tạp phát sinh do bệnh lý và trục trặc. Nội tạng. Các triệu chứng có thể được gây ra bởi:

1. Các bệnh nội tiết.
2. Tăng huyết áp động mạch.
3. Tiếp xúc với các chất độc hại.
4. Dị tật tim.
5. Các quá trình viêm.
6. Bệnh thiếu máu cục bộ.
7. Bệnh thần kinh.

Quan trọng: Khi xác định bất kỳ bệnh nào, hãy tính đến yếu tố di truyền. Xu hướng mắc bệnh tim thường được giải thích bởi điều này.

Các giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính

Suy tim được phân loại theo hai cách: theo đặc điểm trong và ngoài nước. Sự khác biệt giữa hai phương pháp này là không đáng kể và các giai đoạn phần lớn tương ứng với các lớp chức năng, do đó, để hiểu rõ hơn, việc phân loại được trình bày dưới dạng bảng. Các giai đoạn được trình bày dưới đây chỉ điển hình cho dạng suy tim mạn tính.

Khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ sử dụng cả hai cách phân loại để mô tả chính xác hơn tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét chi tiết hơn mức độ chức năng loại I của bệnh suy tim mãn tính.

Cách xác định giai đoạn đầu

Giai đoạn I lớp I được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng rõ ràng. Những thay đổi xảy ra ở cấp độ sinh lý và có thể được phát hiện chủ yếu bằng các phương pháp dụng cụ. Chỉ những bệnh nhân cảnh giác nhất hoặc những người tình cờ phát hiện ra sự thiếu hụt dựa trên kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào mới đến gặp bác sĩ ở giai đoạn đầu. Bác sĩ tim mạch có thể xác định rối loạn chức năng tim bằng cách:

1. Siêu âm, cho thấy những thay đổi về độ dày của thành tâm thất trái và những thay đổi về hình dạng của tim.
2. Kiểm tra căng thẳng tim. Hoạt động thể chất dưới sự giám sát của bác sĩ cho phép bạn xác định tình trạng khó thở, khó chịu, nhịp tim nhanh, tiếng thổi ở tim.
3. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về hàm lượng của một loại protein đặc biệt.
4. ECG, sẽ luôn hiển thị bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động của tim.
5. Siêu âm tim. Cho phép bạn xác định nhịp tim và thể tích phút của tim, phân suất tống máu, sự thay đổi của sợi cơ tim và các đặc điểm quan trọng khác.
6. Siêu âm tim gắng sức. Cho phép bạn xác định khả năng dự trữ của tim, khả năng này sẽ giảm khi tim không thể thực hiện công việc của mình ở mức cần thiết.

Quá trình chuyển từ giai đoạn đầu tiên sang giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng, tùy thuộc vào phần nào của tim không thể chịu đựng được tải trọng. Bệnh nhân có thể nhận thấy các triệu chứng sau:

1. Khó thở hoặc khó thở.
2. Ho không liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp. Trong trường hợp này, điều này được giải thích là do quá trình tắc nghẽn trong phổi.
3. Tăng mệt mỏi.
4. Nhịp tim nhanh, bù đắp cho việc tim không có khả năng thực hiện khối lượng công việc cần thiết.

Quan trọng: nếu bạn nghi ngờ tim mình có vấn đề, chỉ liên hệ chuyên gia có trình độ. Về cơ bản, điều quan trọng là phải xác định kịp thời các triệu chứng được mô tả ở trên và bắt đầu điều trị đúng.

Biện pháp phòng ngừa và điều trị

Vì CHF giai đoạn I loại I đại diện cho sự khởi đầu của quá trình bệnh lý, nên cần chú ý đến các biện pháp phòng ngừa và điều trị để ở giai đoạn này có thể đưa tim trở lại bình thường. tình trạng khỏe mạnh hoặc tăng đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân:

1. Hoạt động thể chất không bị loại trừ và được khuyến khích ở mức độ vừa phải. Tải trọng cho phép được bác sĩ tính toán có tính đến nguyên nhân gây suy tim. Tải động được khuyến nghị thay vì tải điện và tải tĩnh.
2. Bình thường hóa cân nặng.
3. Thuốc điều trị bao gồm các loại thuốc cải thiện dinh dưỡng cơ tim và chuyển hóa năng lượng. Các loại thuốc hạ huyết áp phổ biến có thể không được kê đơn ở giai đoạn đầu hoặc có thể được kê đơn thuốc ức chế ACE. Nếu cần thiết, bạn nên dùng thuốc thuộc nhóm statin (giảm lượng lipid có hại) và thuốc chống đông máu (làm loãng máu).
4. Bỏ thuốc lá và các chất độc hại khác.
5. Kiểm soát huyết áp và mức cholesterol.
6. Chia nhỏ bữa ăn, giảm lượng muối ăn vào. Duy trì chế độ ăn giàu axit omega-3 và các chất có lợi cho tim khác (kali, magie, canxi).
7. Sửa chữa thói quen hàng ngày. Bệnh nhân cần nghỉ ngơi tốt, đi bộ, không khí trong lành. Cần phải từ bỏ ca đêm, tình trạng quá tải, căng thẳng trong công việc.
8. Điều bắt buộc là phải loại bỏ nguyên nhân chính dẫn đến CHF. Do khả năng tiến triển triệu chứng cao và tiên lượng xấu sau đó, nên quyết định thay đổi công việc, đến gặp nhà trị liệu tâm lý và thực hiện các hành động khác nếu chúng gây ra các vấn đề về tim.

Video - Triệu chứng suy tim

Xây dựng chẩn đoán tăng huyết áp động mạch (AH).

Với sự vắng mặt lý do rõ ràng tăng huyết áp (HA) (ngoại trừ tính chất thứ phát của tăng huyết áp), chẩn đoán tăng huyết áp được thiết lập với tất cả các thông số kỹ thuật (yếu tố nguy cơ, sự liên quan của các cơ quan đích, tình trạng lâm sàng liên quan, mức độ rủi ro).

Khi xác định nguyên nhân chính xác gây tăng huyết áp (HA), bệnh (ví dụ, viêm cầu thận mãn tính) được đặt trước tiên, sau đó là tăng huyết áp động mạch có triệu chứng hoặc tăng huyết áp động mạch có triệu chứng, cho biết mức độ nghiêm trọng của nó và sự liên quan của các cơ quan đích.

Cần nhấn mạnh rằng tăng huyết áp (HA) ở người lớn tuổi không hàm ý tăng huyết áp có triệu chứng trừ khi xác định được nguyên nhân chính xác (ví dụ, xơ vữa động mạch động mạch thận). Chẩn đoán tăng huyết áp có triệu chứng xơ vữa động mạch là không phù hợp nếu không có dữ kiện đã được chứng minh (để biết thêm chi tiết về vấn đề này, xem chương Tăng huyết áp động mạch ở người cao tuổi trong chuyên khảo của A.S. Galyavich Tăng huyết áp chọn lọc. Kazan, 2002).

Công thức chẩn đoán gần đúng của tăng huyết áp động mạch:

- Tăng huyết áp giai đoạn II. Độ 3. Rối loạn mỡ máu. Phì đại thất trái. Rủi ro 3 (cao).
- Tăng huyết áp bệnh III các giai đoạn. Độ 2. IHD: Lớp chức năng đau thắt ngực II. Rủi ro 4 (rất cao).
- Tăng huyết áp giai đoạn II. Độ 2. Xơ vữa động mạch động mạch cảnh. Rủi ro 3 (cao).
- Tăng huyết áp giai đoạn III. Bằng cấp 1. Xóa bỏ chứng xơ vữa động mạch mạch máu của chi dưới. Đau cách hồi không liên tục. Rủi ro 4 (rất cao).
- Tăng huyết áp giai đoạn I. Độ 1. Đái tháo đường týp 2. Nguy cơ 3 (cao).
- IHD: đau thắt ngực III FC. Xơ cứng cơ tim sau nhồi máu (nhồi máu cơ tim năm 2002). Tăng huyết áp giai đoạn III. Độ 1. CHF giai đoạn 2, FC II. Rủi ro 4 (rất cao).

Tăng huyết áp động mạch 2 độ, nguy cơ 4. CHF FC 1

§ IHD – dựa trên cơn đau thắt ngực điển hình ở vùng tim xảy ra khi hoạt động thể chất kết hợp với các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh động mạch vành: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, hút thuốc, giới tính nam, tuổi già, Bụng béo phì vân vân.

§ Đau thắt ngực FC 4– dựa trên cơn đau thắt ngực điển hình ở vùng tim xảy ra khi hoạt động thể chất nhẹ (đi bộ dưới 100 m hoặc băng qua phòng, leo lên tầng 1) và khi nghỉ ngơi.

§ Xơ vữa động mạch– có tính đến sự hiện diện của các dấu hiệu tổn thương cơ tim ở dạng CHF với hình dạng tim được bảo tồn hoặc tương đối bảo tồn; sự buồn tẻ của âm thanh trái tim.

§ Tăng huyết áp động mạch –

§ 2 độ– do tính chất tăng huyết áp vừa phải: trong khoảng 160-179/100-109 mmHg. nhu cầu kiểm soát huyết áp hiệu quả của liệu pháp phối hợp với hai loại thuốc hạ huyết áp từ các nhóm chính.

§ rủi ro 4 – có tính đến sự gia tăng huyết áp và sự hiện diện của nhiều (hơn 3) biến chứng hoặc tổn thương ở các cơ quan đích: LVH và sự hiện diện của các tình trạng nghiêm trọng liên quan: bệnh tim thiếu máu cục bộ, PIM, DEP nặng.

§ Cơn tăng huyết áp loại I – dựa trên một bệnh cảnh lâm sàng điển hình: khởi phát đột ngột, bệnh cảnh lâm sàng giông bão với nhịp tim nhanh, nhiều triệu chứng thần kinh tự chủ, tác dụng khá nhanh của thuốc hạ huyết áp.

§ HSN FC 2– LVEF giảm vừa phải 50% và có dấu hiệu CHF lúc nghỉ dưới dạng chứng xanh tím đầu chi.

§ DEP cấp 3, nguồn gốc hỗn hợp– trên cơ sở bệnh não nặng trên nền xơ vữa động mạch não, tăng huyết áp, suy tim phổi nặng.

§ COPD, loại hỗn hợp – dựa trên hội chứng tắc nghẽn phế quản không hồi phục lâu dài với ho kèm theo một lượng nhỏ đờm nhớt, các dấu hiệu rõ rệt như nhau của hội chứng viêm phế quản và khí thũng phổi.

§ diễn biến nghiêm trọng - có tính đến mức độ nghiêm trọng của hội chứng tắc nghẽn phế quản, sự hiện diện của DN nặng, viêm phổi thứ phát.

§ giai đoạn trầm trọng - có tính đến sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng của đợt trầm trọng, dấu hiệu hoạt động trong các thông số xét nghiệm (tăng bạch cầu, tăng tốc ESR).

§ DN 2-3 – dựa trên chứng xanh tím lan tỏa nghiêm trọng, khó thở khi nghỉ ngơi, dấu hiệu suy tim phổi nặng và DEP.

§ CHL, mất bù – dựa trên các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của suy thất phải mạn tính trên nền bệnh lý lâu dài của bộ máy phế quản phổi, phức tạp do xơ cứng phổi lan tỏa, DN đáng kể.

§ Viêm phổi khu trú thứ phát khu trú ở thùy dưới bên phải, mức độ nặng vừa phải - dựa trên dữ liệu lâm sàng và X quang: mô phổi sẫm màu không đồng nhất và các rale ẩm vừa và nhỏ ở phần dưới phổi phải, nhiệt độ cơ thể tăng lên, phản ứng viêm đặc trưng trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

§ IHD – dựa trên cơn đau thắt ngực điển hình ở vùng tim xảy ra khi hoạt động thể chất kết hợp với các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh động mạch vành: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, tuổi già, béo bụng, v.v.

§ Đau thắt ngực FC 3– dựa trên cơn đau thắt ngực điển hình ở vùng tim xảy ra khi hoạt động thể chất vừa phải hàng ngày (đi bộ từ 100 đến 500 m, leo lên tầng 2).

§ KhSN FC 1– do không có dấu hiệu CHF khi nghỉ ngơi, LVEF 50%, chỉ xuất hiện dấu hiệu CHF khi gắng sức.

§ Tăng huyết áp động mạch – dựa trên sự thiếu mối quan hệ rõ ràng giữa hội chứng tăng huyết áp và bệnh lý của các cơ quan và hệ thống khác; một diễn biến không ổn định tiến triển chậm điển hình, tính chất tâm thu và tâm trương của tăng huyết áp, tiền sử tăng huyết áp nặng, khởi phát bệnh ở tuổi trung niên;

§ cấp 1– do tăng huyết áp nhẹ: trong khoảng 140-159/90-99 mmHg. đủ để kiểm soát huyết áp hiệu quả khi dùng đơn trị liệu.

§ rủi ro 4 – có tính đến sự gia tăng huyết áp và sự hiện diện của nhiều (hơn 3) biến chứng hoặc tổn thương ở các cơ quan đích: LVH và sự hiện diện của các tình trạng liên quan: bệnh động mạch vành, DEP.

§ DEP cấp 2, nguồn gốc hỗn hợp– trên cơ sở bệnh não nặng vừa phải trên nền xơ vữa động mạch não, tăng huyết áp.

20/02/09 Cơ sở chẩn đoán lâm sàng:

Tăng huyết áp động mạch 1, 2, 3, 4 độ

Tăng huyết áp động mạch (AH) độ 2 ngụ ý bệnh lý mạch máu, đi kèm với tăng huyết áp: tâm thu 160 #8212; 179 mm. rt. Nghệ thuật. tâm trương 100-109 mm. rt. Nghệ thuật. Tăng huyết áp giai đoạn 2 được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực khá kéo dài, lên đến chỉ số bình thường hiếm khi bị ngã. Rối loạn này đi kèm với các triệu chứng tổn thương cơ quan đích (tim, thận, mạch não, thị lực) và nhiều biến chứng. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau đầu ở vùng chẩm và vùng đỉnh, chóng mặt, buồn nôn, nhịp tim nhanh, cảm giác mạch đập, yếu cơ và sưng tấy. Tăng huyết áp giai đoạn 2 cần điều trị bằng thuốc bắt buộc.

Với tăng huyết áp giai đoạn 2, nguy cơ biến chứng là khá đáng kể. Tổng cộng có bốn độ.

Rủi ro 1 độ– 15% bệnh nhân bị rối loạn tim, có thể biểu hiện như rối loạn nhịp tim, suy tim, bất kỳ dạng bệnh động mạch vành nào, hội chứng mạch vành, phì đại thất trái và suy van hai lá tương đối do giãn van.

Rủi ro 2 độ– bệnh nhân có 20% nguy cơ bị biến chứng tim. Dạng tăng huyết áp độ 2 này được áp dụng cho bệnh nhân không có rối loạn chức năng tim, đái tháo đường hoặc những người khác bệnh lý nội tiết, cũng như những cơn đau tim, tức là mối quan tâm duy nhất của anh là tăng huyết áp động mạch. trong đó thừa cân là yếu tố góp phần làm tăng rủi ro.

Rủi ro 3 độ– bệnh nhân có tới 30% nguy cơ bị biến chứng tim. Dạng tăng huyết áp giai đoạn 2 này được chẩn đoán trong trường hợp đái tháo đường, sự hiện diện của mảng xơ vữa động mạch và suy lọc thận.

Rủi ro 4 độ– quá trình bệnh lý hiện tại trở nên trầm trọng hơn. Dạng tăng huyết áp này được chẩn đoán là sự kết hợp của bệnh tim thiếu máu cục bộ, xơ vữa động mạch và đái tháo đường. và cả khi bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim, bất kể mức độ tổn thương và vị trí.

Cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân hiểu vấn đề sức khỏe của mình là gì, cố gắng có lối sống lành mạnh, ăn uống cân bằng ít nhiều và thực hiện các biện pháp điều trị thì mức độ nguy cơ sẽ giảm đáng kể.

Nếu tôi ăn kiêng, tôi sẽ trở nên khỏe mạnh và trẻ trung! Điều này có vẻ quen thuộc với bạn? Đăng ký mọi thứ về chế độ ăn kiêng!

Chữ viết tắt của bệnh CHF 2 FC 2 có nghĩa là gì?

CHF 2 FC 2 thường được gọi là một trong những mức độ suy tim mạn tính.

Bệnh này được đặc trưng bởi sự bất lực của tim và mạch máu trong việc cung cấp máu đầy đủ cho cơ thể.

Căn bệnh này được coi là bệnh lý nguy hiểm Vì vậy, nếu không điều trị kịp thời sẽ có nguy cơ xảy ra các biến chứng nặng, thậm chí tử vong ở người bệnh cao tuổi.

Nguyên nhân phát triển CHF, yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính của bệnh lý này là do lượng máu đổ vào tim giảm rõ rệt, do đó khả năng tống máu ra khỏi động mạch cũng giảm đi.

Do rối loạn này, sự giảm EF (tức là phân suất tống máu của tim) xảy ra. Ở người trưởng thành khỏe mạnh khi nghỉ ngơi, EF phải là 4,5–5 l/phút. Lượng máu này đủ để cung cấp đủ oxy cho cơ thể.

Đôi khi suy tim xảy ra do tổn thương cơ tim hoặc các cấu trúc khác của cơ quan này.

Thông thường nguyên nhân gây bệnh là do tim hoặc do nhu cầu oxy của các mô cơ thể tăng lên.

Các yếu tố tim chính là:

1. Vi phạm nghiêm trọng. Ví dụ, đau tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ và viêm cơ tim. Do hoại tử hoặc tổn thương mô, cơ mất đi tính đàn hồi và không thể co bóp hoàn toàn.
2. Dị tật tim hoặc chấn thương. Kết quả của những thay đổi đó là tim không thể cung cấp lượng máu bình thường.
3. Bệnh cơ tim giãn và phì đại, dẫn đến giảm độ đàn hồi của cơ.

Suy tim xảy ra do căng thẳng, thói quen xấu hoặc do lao động nặng nhọc.

Thông thường, một loại bệnh mãn tính có thể được kích hoạt do sử dụng thuốc không đúng cách.

Phản ứng này xảy ra với thuốc chống loạn nhịp hoặc NSAID.

Phân loại bệnh lý và triệu chứng bệnh CHF 2 độ

Suy tim thường được chia thành nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng:

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của CHF, người ta thường phân loại nó thành 4 FC (lớp chức năng):

1. Nếu một người mắc FC I, người đó có thể chịu đựng được hoạt động thể chất một cách bình thường, nhưng kết quả của việc gắng sức nhiều sẽ là khó thở và mệt mỏi.
2. Ở FC II, hoạt động của bệnh nhân sẽ bị hạn chế ở mức độ vừa phải.
3. Ở FC III, hoạt động thường ngày bị hạn chế rõ rệt do các triệu chứng rõ rệt.
4. Với IV FC, bạn sẽ không còn có thể thực hiện tải trọng cần thiết mà không bị đau và các dấu hiệu bệnh lý sẽ xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.

Đặc điểm của mức độ thứ hai của CHF

Ở lớp 1A, triệu chứng ở mức độ nhẹ, chủ yếu do căng thẳng gia tăng. Kết quả của việc này là suy tâm thất trái (phần bên trái của tim bị ảnh hưởng). Bờ tim trái của bệnh nhân sẽ bị dịch chuyển, các cơn hen suyễn sẽ xảy ra và gan sẽ thay đổi kích thước (phóng to).

Nếu phần bên phải của tim bị ảnh hưởng, sẽ thấy rõ dấu hiệu trì trệ lưu thông máu (trong vòng hệ thống). Kết quả của việc này là bệnh acrocyanosis, cổ trướng và nhịp tim nhanh. Mọi ranh giới của trái tim đều mở rộng. Khi CHF ở mức độ thứ hai - 2B, có thể nhận thấy sự xáo trộn đáng kể do hai vòng tròn (lớn và nhỏ) bị thiếu lưu thông máu.

Bệnh nhân phàn nàn về khó thở, nhịp tim nhanh và suy nhược. Người đó không thể nằm ngửa và phát triển chứng khó thở khi nằm. Ngoài ra, ranh giới của tim mở rộng, gan mở rộng và đôi khi xuất hiện ngoại tâm thu.

Cách điều trị CHF

Suy tim phải được điều trị kịp thời để tránh tình trạng bệnh nhân xấu đi thêm. Tuy nhiên, ngoài việc điều trị bằng thuốc chất lượng cao và đôi khi can thiệp bằng phẫu thuật, nên ăn kiêng. Ngoài ra, cần quan tâm đến hoạt động thể chất hợp lý cũng như phục hồi tâm lý.

Các loại thuốc hiệu quả nhất đối với CHF là thuốc chẹn beta, thuốc ức chế ACE đặc biệt, glycosid tim, v.v. Ngoài các loại thuốc cơ bản, đôi khi cần dùng thêm (statin và thuốc chống đông máu) và các thuốc phụ trợ.

Phương pháp điều trị điện sinh lý cần được nhấn mạnh. Nó là cần thiết nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn. Hoạt động cấy ghép máy tạo nhịp tim điện, sử dụng một số loại kích thích tim, v.v. đã chứng tỏ được hiệu quả.

Trong những trường hợp suy tim nặng nhất, cần phải ghép tim hoặc cấy ghép tâm thất nhân tạo.

Liệu pháp phức tạp cho CHF nhất thiết phải bao gồm dinh dưỡng hợp lý. Để ngăn ngừa khuyết tật và thoát khỏi bệnh lý, điều quan trọng là phải hạn chế lượng muối tiêu thụ, và trong trường hợp sưng tấy nghiêm trọng, không nên uống nhiều chất lỏng. Tốt nhất nên tập trung vào các loại thực phẩm có hàm lượng calo cao, chứa nhiều vitamin và protein.

Trong điều trị CHF 2 FC 2, hoạt động thể chất được chỉ định. Tuy nhiên, cần xác định chính xác mức độ tập luyện phù hợp nhất cho người bệnh. Một bài kiểm tra đi bộ đặc biệt sẽ giúp bạn điều này.

Đi bộ nhanh hàng ngày giúp cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục của bệnh nhân và hiệu quả điều trị. Sau khi ngừng điều trị, nên tập thể dục hợp lý như một phần của cuộc sống hàng ngày.

CHF được chẩn đoán kịp thời sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển của nó sang giai đoạn cuối III. Bệnh lý này chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi, vì vậy nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường, bạn nên nhanh chóng tìm kiếm sự tư vấn y tế có chuyên môn.

Tại sao CHF phát triển và nó được điều trị như thế nào?

Suy tim mãn tính (CHF) là một căn bệnh nghiêm trọng được biểu hiện bằng việc tim và mạch máu không có khả năng cung cấp lượng máu bình thường cho cơ thể. Nó thường là điểm kết thúc của bệnh tim, nhưng các bệnh khác cũng có thể dẫn đến bệnh này.

Theo thống kê, CHF thường gây nhập viện và đôi khi tử vong ở người lớn tuổi. Nếu không điều trị, khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng sẽ chết trong vòng ba năm sau khi được chẩn đoán. Đàn ông và phụ nữ đều dễ bị suy tim mãn tính như nhau, nhưng phụ nữ bị bệnh muộn hơn, trong thời kỳ mãn kinh.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân trực tiếp của suy tim mãn tính là do tim giảm khả năng đổ đầy máu và đẩy máu vào động mạch, tức là làm giảm phân suất tống máu của tim (EF). Ở người trưởng thành khỏe mạnh, EF khi nghỉ ngơi là từ 4,5 đến 5 l/phút. Đây chính xác là lượng máu cơ thể cần để cung cấp đầy đủ oxy.

Chức năng tim suy yếu thường phát triển do tổn thương cơ tim (cơ tim) và các cấu trúc khác của tim. Nhưng những yếu tố làm gián đoạn hoạt động điện của nó cũng có thể ảnh hưởng đến “động cơ” của cơ thể con người.

1. Nguyên nhân về tim bao gồm các bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến cơ tim, làm thay đổi cấu trúc của cơ quan hoặc khiến cơ quan đó không thể thực hiện chức năng của mình. Những cái chính:

• Nhồi máu cơ tim; bệnh tim mạch vành (CHD); viêm cơ tim và niêm mạc của nó. Tổn thương mô tim do hoại tử; sẹo làm cho cơ tim kém đàn hồi và không thể co bóp hết sức.
• Thấp khớp và các khuyết tật tim khác, chấn thương. Một sự thay đổi trong “kiến trúc” của cơ quan dẫn đến việc lưu thông máu bình thường trở nên không thể.
• Bệnh cơ tim - giãn hoặc phì đại. Trong trường hợp đầu tiên, các buồng tim căng ra và mất trương lực, điều này thường xảy ra ở đàn ông và phụ nữ lớn tuổi; trong trường hợp thứ hai, các bức tường của chúng trở nên dày đặc hơn và dày hơn. Cơ tim trở nên kém đàn hồi và khả năng co bóp của nó giảm.
• Tăng huyết áp động mạch, xảy ra ở người lớn tuổi. Sự dao động huyết áp khiến tim không thể đập theo nhịp bình thường.

2. Thứ hai, CHF phát triển dựa trên các tình trạng làm tăng nhu cầu oxy của mô và do đó đòi hỏi phải tăng cung lượng tim. Đây được gọi là các yếu tố nguy cơ không phải tim đối với CHF. Trước hết, đó là căng thẳng, lao động nặng nhọc, nghiện rượu, hút thuốc và nghiện ma túy, cũng như:

• nhiễm trùng phế quản phổi phức tạp (viêm phế quản, viêm phổi), trong đó một người không thể thở bình thường; thuyên tắc động mạch phổi;
• bệnh tuyến giáp, tiểu đường và béo phì;
• suy thận mạn tính;
• thiếu máu (thiếu máu) đi kèm với nhiều bệnh.

3. Suy tim mãn tính có thể được kích hoạt bằng cách dùng một số loại thuốc được kê đơn trong thời gian dài. Danh sách này rất rộng, phổ biến nhất là:

• Thuốc chống loạn nhịp tim (trừ Amiodarone).
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), ví dụ như Paracetamol; hormone glucocorticoid.
• Thuốc đối kháng canxi (thuốc hạ huyết áp); các thuốc hạ huyết áp khác, ví dụ như reserpin.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng.
• Thuốc giãn mạch để giãn mạch - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Chúng được kê đơn cho người già bị xơ vữa động mạch.

Vì vậy, không nên dùng những loại thuốc này lâu hơn chỉ định của bác sĩ. Điều trị lâu dài được theo dõi bằng các xét nghiệm và kiểm tra khác và điều chỉnh nếu cần thiết.

Phân loại và đặc điểm của dòng chảy

Trước hết, suy tim mạn tính được phân loại theo khả năng nhận dịch tĩnh mạch của tim và giải phóng nó vào trong cơ thể. hệ thống mạch máuđược oxy hóa Máu động mạch. CHF có thể là tâm thu (loại I) và tâm trương (loại II).

• CHF tâm thu là tình trạng rối loạn chức năng của cơ tim khi nó không thể tự đẩy ra ngoài trong quá trình co bóp. khối lượng bắt buộc máu. Trong trường hợp này, chức năng của tâm thất trái có thể được bảo tồn (EF > 40%) hoặc bị suy giảm (EF 120 nhịp/phút khiến bệnh nhân không ngủ được. Trong khi nghe bệnh nhân, bác sĩ có thể nói về “nhịp phi nước đại” ” - Tim đập nhanh, rõ, đặc trưng của CHF.
• Phù nề. Sáng dấu hiệu chẩn đoán suy tim sung huyết - sưng mắt cá chân và chân, ở bệnh nhân nằm liệt giường - ở vùng xương cùng, trong trường hợp nặng - ở hông và lưng dưới. Theo thời gian, cổ trướng phát triển.

Niêm mạc môi, chóp mũi và đầu ngón tay trở nên xanh xao do tuần hoàn kém: những khu vực này không còn được cung cấp đầy đủ máu. Sưng tĩnh mạch cảnh, dễ nhận thấy khi ấn vào bụng bên phải, xảy ra do tăng áp lực tĩnh mạch và rối loạn dòng máu chảy ra từ tim. Gan và lá lách to ra trong bối cảnh tuần hoàn hệ thống bị ứ đọng, trong khi gan nhạy cảm, các mô của nó trở nên dày đặc hơn.

Chẩn đoán

Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ sẽ nghe tim, đo mạch, hỏi bệnh nhân trước đó đã bị bệnh gì, sức khỏe ra sao, đang dùng thuốc gì. Ở người cao tuổi, một số bệnh và tình trạng có thể giống suy tim, gây ra các triệu chứng tương tự và cần chẩn đoán phân biệt.

• Amlodipine (một nhóm thuốc đối kháng canxi dùng để hạ huyết áp) đôi khi gây sưng chân và biến mất sau khi ngừng sử dụng.
• Các triệu chứng của xơ gan mất bù (cổ trướng, phì đại các cơ quan, vàng da) rất giống với các dấu hiệu của CHF.
• Khó thở đi kèm với bệnh phổi là co thắt phế quản. Sự khác biệt của nó với nhịp thở nhanh trong CHF là hơi thở trở nên khó khăn và nghe thấy tiếng thở khò khè trong phổi.

Khả năng bị suy tim mạn tính cao hơn nếu đàn ông hoặc phụ nữ lớn tuổi sau 55 tuổi bị tăng huyết áp một cách hệ thống và có tiền sử nhồi máu cơ tim; khi có khuyết tật về tim, đau thắt ngực, thấp khớp. Ở lần hẹn đầu tiên, bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu và đo lượng nước tiểu hàng ngày. Nghiên cứu công cụ cũng được quy định:

• Điện tâm đồ (ECG), nếu có thể - Theo dõi ECG Holter 24 giờ; ghi âm tim để xác định âm thanh và tiếng thổi của tim.
• Siêu âm tim (EchoCG).
• Khảo sát chụp X-quang ngực và/hoặc chụp động mạch vành, chụp cắt lớp vi tính (CT) - nghiên cứu về tim và mạch máu với độ tương phản.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Đây là cách chính xác nhất để xác định tình trạng của mô cơ tim, thể tích tim, độ dày thành tim và các thông số khác. Tuy nhiên, MRI là một phương pháp nghiên cứu đắt tiền nên nó được sử dụng khi các nghiên cứu khác không có đủ thông tin hoặc đối với những người bị chống chỉ định.

Các xét nghiệm gắng sức cũng giúp chẩn đoán mức độ suy tim mạn tính. Đơn giản nhất trong số này được quy định cho người lớn tuổi - bài kiểm tra đi bộ trong sáu phút. Bạn sẽ được yêu cầu đi bộ với tốc độ nhanh dọc theo một đoạn hành lang bệnh viện trong sáu phút, sau đó các thông số về mạch, huyết áp và tim của bạn sẽ được đo. Bác sĩ ghi lại quãng đường bạn có thể đi bộ mà không cần nghỉ ngơi.

Sự đối đãi

Điều trị CHF bao gồm bình thường hóa khả năng co bóp của cơ tim, nhịp tim và huyết áp; loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Điều trị bằng thuốc luôn được kết hợp với hoạt động thể chất và chế độ ăn uống vừa phải, hạn chế lượng calo, muối và chất lỏng.

• Chất gây ức chế ACE. Nhóm thuốc này làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột, làm chậm quá trình CHF và làm giảm các triệu chứng của bệnh. Chúng bao gồm Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Hiệu quả của trị liệu có thể xuất hiện trong vòng 48 giờ đầu tiên.
• Glycoside tim là tiêu chuẩn vàng trong điều trị CHF. Chúng tăng cường khả năng co bóp của cơ tim, cải thiện lưu thông máu, giảm tải cho tim, có tác dụng lợi tiểu vừa phải và làm chậm mạch. Nhóm này bao gồm Digoxin, Strophanthin, Korglykon.
• Thuốc chống loạn nhịp tim, chẳng hạn như Cordarone® (Amiodarone), hạ huyết áp, làm chậm mạch, ngăn ngừa sự phát triển của chứng loạn nhịp tim và giảm nguy cơ tử vong đột ngột ở những người được chẩn đoán mắc bệnh suy tim.
• Điều trị suy tim mãn tính nhất thiết phải bao gồm thuốc lợi tiểu. Chúng làm giảm sưng tấy, giảm tải cho tim và hạ huyết áp. Đây là Lasix® (Furosemide); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolactone); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamterene) và các loại khác.
• Thuốc chống đông máu làm loãng máu và ngăn ngừa cục máu đông. Chúng bao gồm Warfarin và thuốc dựa trên axit acetylsalicylic (aspirin).

Ngoài ra, với chẩn đoán "suy tim mãn tính", liệu pháp vitamin, tiếp xúc kéo dài với không khí trong lành và điều trị tại viện điều dưỡng được chỉ định.

Suy tim mãn tính Suy tim mãn tính (CHF)

Suy tim mãn tính (CHF) là một hội chứng sinh lý bệnh, trong đó, kết quả là, bệnh tim mạch Chức năng bơm của tim bị suy giảm, dẫn đến mất cân bằng giữa nhu cầu huyết động của cơ thể và khả năng của tim.

CHF là một căn bệnh có nhiều triệu chứng đặc trưng (khó thở, mệt mỏi và giảm hoạt động thể chất, phù nề, v.v.), liên quan đến việc tưới máu không đủ cho các cơ quan và mô khi nghỉ ngơi hoặc khi tập thể dục và thường dẫn đến tình trạng giữ nước trong cơ thể.

Tại Liên bang Nga, CHF bị ảnh hưởng - 5,6%

50% bệnh nhân CHF tử vong trong vòng 4 năm kể từ thời điểm có biểu hiện mất bù.

Trong CHF nặng, 50% bệnh nhân tử vong trong vòng 1 năm.

Nguy cơ VS ở bệnh nhân CHF cao gấp 5 lần so với dân số

Tuổi thọ trung bình của nam là 1,66 tuổi, của nữ là 3 năm.

Tỷ lệ mắc CHF cao nhất là ở độ tuổi 60-70.

IHD, bao gồm nhồi máu cơ tim (67%)

Tăng huyết áp động mạch (80%)

Dị tật tim mắc phải và bẩm sinh

Tổn thương cơ tim có nguyên nhân rõ ràng (rượu, v.v.)

Tràn dịch và viêm màng ngoài tim co thắt

Các yếu tố kích thích sự tiến triển của CHF:

Các bệnh về hệ thống nội tiết (DM, bệnh tuyến giáp, bệnh to cực)

Suy dinh dưỡng (thiamine, thiếu selen, béo phì)

Bệnh thâm nhiễm (sarcoidosis, amyloidosis, collagenosis)

Nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm

Tác dụng phụ của thuốc (thuốc chẹn β, thuốc chống loạn nhịp, gây độc tế bào)

Yếu tố căn nguyên dẫn đến giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim, làm giảm lượng máu cung cấp đến các cơ quan và mô (thận, não, v.v.). Cơ chế bù trừ bao gồm:

- Hoạt động của hệ giao cảm tăng lên để duy trì huyết áp ở mức tối ưu.

- hệ thống renin-aldosterone được kích hoạt

- Tăng sản xuất hormone chống bài niệu (ADH).

- mức độ hồi lưu tĩnh mạch về tim, bcc, tăng lên,

- cơ tim phì đại và giãn ra,

- việc sản xuất các chất giãn mạch bị gián đoạn.

Kết quả là, khi bệnh tiến triển, thể tích máu ngày càng tăng, một lượng lớn máu tích tụ trong giường mạch, tính thấm của thành mạch bị gián đoạn và phần chất lỏng của máu đổ mồ hôi vào mô. Carbon dioxide tích lũy trong máu, khi lưu lượng máu chậm lại, sẽ kích thích các thụ thể và theo phản xạ gây ra nhịp thở tăng lên.

Sơ đồ biểu diễn các loại suy tim khác nhau:

a - bình thường, b - dạ dày trái, c - dạ dày phải, d - suy hoàn toàn

Ở nước ta, hai phân loại lâm sàng về suy tim mạn tính được sử dụng, chúng bổ sung đáng kể cho nhau. Một trong số đó, được tạo ra bởi N.D. Strazhesko và V.Kh. Vasilenko với sự tham gia của G.F. Lang và được phê chuẩn tại Đại hội các nhà trị liệu toàn Liên bang lần thứ XII (1935), dựa trên nguyên tắc chức năng và hình tháiđánh giá động lực của các biểu hiện lâm sàng của tình trạng mất bù tim (Bảng 1). Việc phân loại được đưa ra với những bổ sung hiện đại được đề xuất bởi N.M. Mukharlyamov, L.I. Olbinskaya và những người khác.

Bảng 1

Phân loại suy tim mạn tính, được thông qua tại Đại hội các nhà trị liệu toàn Liên minh lần thứ XII năm 1935 (với những bổ sung hiện đại)

Mặc dù cách phân loại của N.D. Strazhesko và V.Kh. Vasilenko thuận tiện cho việc mô tả đặc điểm suy tim mạn tính hai tâm thất (toàn bộ); nó không thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy thất phải đơn độc, ví dụ, bệnh tâm phế mất bù.

Phân loại chức năng suy tim mạn Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA, 1964) dựa trên nguyên tắc chức năng thuần túy để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân mắc bệnh HF mạn tính không có đặc điểm những thay đổi hình thái và rối loạn huyết động trong tuần hoàn hệ thống và phổi. Nó đơn giản và thuận tiện để sử dụng trong thực hành lâm sàng và được Hiệp hội Tim mạch Quốc tế và Châu Âu khuyến nghị sử dụng.

Theo phân loại này, 4 nhóm chức năng (FC) được phân biệt tùy thuộc vào khả năng chịu đựng hoạt động thể chất của bệnh nhân (Bảng 2).

ban 2

Phân loại New York về trạng thái chức năng của bệnh nhân suy tim mạn tính (đã sửa đổi), NYHA, 1964.

Khi xây dựng chẩn đoán suy tim mạn tính, nên sử dụng cả hai phân loại, chúng bổ sung đáng kể cho nhau. Trong trường hợp này, cần chỉ định giai đoạn suy tim mạn tính theo N.D.. Strazhesko và V.Kh. Vasilenko, và trong ngoặc - phân loại chức năng của bệnh suy tim theo NYHA, phản ánh chức năng của bệnh nhân này. Cả hai cách phân loại đều khá đơn giản để sử dụng vì chúng dựa trên việc đánh giá các dấu hiệu lâm sàng của bệnh HF.