Phương pháp phát triển quy trình điều dưỡng. Quy trình điều dưỡng

Quy trình điều dưỡng bao gồm năm bước chính. GIAI ĐOẠN ĐẦU TIÊN - kiểm tra bệnh nhân để thu thập thông tin về tình trạng sức khỏe. Mục đích của cuộc khảo sát là thu thập, chứng minh và kết nối thông tin nhận được về bệnh nhân để tạo cơ sở dữ liệu thông tin về bệnh nhân, về tình trạng của bệnh nhân tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ. vai trò chính trong cuộc khảo sát thuộc về câu hỏi. Dữ liệu thu thập được ghi vào bệnh sử điều dưỡng theo hình thức nhất định. Lịch sử y tế điều dưỡng là một giao thức pháp lý-tài liệu độc lập, Hoạt động chuyên môn y tá trong khả năng của mình. GIAI ĐOẠN THỨ HAI - xác định các vấn đề của bệnh nhân và xây dựng chẩn đoán điều dưỡng. Các vấn đề của bệnh nhân được chia thành: cơ bản hoặc thực tế, đồng thời và tiềm ẩn. Những vấn đề chính là vấn đề làm phiền bệnh nhân lúc này. Những vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại, nhưng có thể xuất hiện theo thời gian. Các vấn đề liên quan không phải là nhu cầu cực đoan hoặc đe dọa tính mạng và không liên quan trực tiếp đến bệnh tật hoặc tiên lượng. Do đó, nhiệm vụ chẩn đoán điều dưỡng- thiết lập tất cả các sai lệch hiện tại hoặc có thể xảy ra trong tương lai từ trạng thái thoải mái, hài hòa, thiết lập điều gì là gánh nặng nhất cho bệnh nhân vào lúc này, là điều chính đối với bệnh nhân và cố gắng sửa chữa những sai lệch này trong khả năng của mình. Y tá không xem xét căn bệnh, mà là phản ứng của bệnh nhân đối với căn bệnh và tình trạng của anh ta. Phản ứng này có thể là: sinh lý, tâm lý, xã hội, tinh thần. GIAI ĐOẠN THỨ BA - lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng. Thiết lập mục tiêu kế hoạch chăm sóc: Sự tham gia của bệnh nhân Các tiêu chuẩn điều dưỡng 1. Thực hành ngắn hạn và gia đình 2. Dài hạn GIAI ĐOẠN THỨ TƯ - Thực hiện kế hoạch Các biện pháp điều dưỡng. Các can thiệp của điều dưỡng Phân loại: Nhu cầu của bệnh nhân Phương pháp chăm sóc: để được giúp đỡ: 1. Độc lập 1. Tạm thời 1. Thành quả điều trị 2. Phụ thuộc 2. Mục tiêu lâu dài 3. Phụ thuộc lẫn nhau 3. Phục hồi chức năng 2. Duy trì nhu cầu cuộc sống hàng ngày, v.v. GIAI ĐOẠN THỨ 5 - đánh giá hiệu quả của quá trình điều dưỡng. Hiệu quả của quy trình điều dưỡng Đánh giá hành động Ý kiến ​​của bệnh nhân Đánh giá hành động của điều dưỡng viên hoặc gia đình của người đứng đầu (điều dưỡng cấp cao và chính (cá nhân)) Đánh giá toàn bộ quy trình điều dưỡng được thực hiện nếu bệnh nhân được xuất viện, nếu ông đã được chuyển sang một cái khác cơ sở y tế nếu bệnh nhân đã chết hoặc trong trường hợp bệnh kéo dài. Việc triển khai và thực hiện quy trình điều dưỡng trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ giúp giải quyết các nhiệm vụ: Nâng cao chất lượng và giảm thời gian của quy trình điều trị mà không thu hút thêm kinh phí; Giảm nhu cầu về nhân viên y tế bằng cách tạo ra "đơn vị điều dưỡng, nhà, bệnh viện" với số tiền tối thiểu nhiêu bác sĩ; Tăng cường vai trò của điều dưỡng viên trong quá trình điều trị, điều quan trọng để đạt được vị thế xã hội cao hơn của điều dưỡng viên trong xã hội; Việc áp dụng giáo dục điều dưỡng đa cấp sẽ cung cấp quá trình điều trị với những nhân viên có trình độ đào tạo khác biệt.

Trong nửa đầu những năm 50. Thế kỷ 20 Ở Mỹ, lần đầu tiên xuất hiện khái niệm “quy trình điều dưỡng”. Năm 1955, tạp chí Public Health News đã đăng một bài báo của Lydia Hall với tựa đề "Chất lượng của việc chăm sóc điều dưỡng", trong đó nhà nghiên cứu đưa ra mô tả của bà về quá trình điều dưỡng. Cách giải thích do cô đề xuất đã không đáp ứng được sự đồng tình chung của các y tá, và những cách giải thích mới của nó bắt đầu xuất hiện ngày càng thường xuyên hơn trong các tài liệu chuyên ngành.

YouTube bách khoa

1 / 2

✪ Chăm sóc điều dưỡng trong giai đoạn hậu phẫu

✪ Chủ đề chăm sóc điều dưỡng nhi khoa chăm sóc điều dưỡng với SARS

Phụ đề

Mục tiêu của Quy trình Điều dưỡng

1. Đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được cho bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng của họ.
2. Phòng ngừa, giảm nhẹ, giảm thiểu các vấn đề của bệnh nhân.
3. Hỗ trợ bệnh nhân và gia đình của họ về tình trạng không điều chỉnh liên quan đến bệnh tật hoặc thương tích.
4. Hỗ trợ hoặc khôi phục sự độc lập của bệnh nhân trong việc đáp ứng các nhu cầu cơ bản hoặc trong việc đảm bảo một cái chết yên bình.

Lợi ích của việc sử dụng quy trình điều dưỡng

1. Cá nhân, có tính đến các nhu cầu lâm sàng, cá nhân và xã hội của bệnh nhân.
2. Cơ hội sử dụng rộng rãi các tiêu chuẩn chăm sóc điều dưỡng.
3. Sự tham gia của bệnh nhân và gia đình anh ta trong việc lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Các giai đoạn của quy trình điều dưỡng

Kiểm tra điều dưỡng

Thiết lập các nhu cầu bị xáo trộn của bệnh nhân (chẩn đoán điều dưỡng)

Ở giai đoạn này, y tá xác định những vấn đề thực sự và tiềm ẩn của bệnh nhân, những vấn đề mà cô ấy phải loại bỏ bằng khả năng của mình. năng lực chuyên môn. Những vấn đề thực sự là những vấn đề mà bệnh nhân đang gặp phải. Tiềm năng - những cái chưa tồn tại, nhưng có thể phát sinh theo thời gian. Sau khi thiết lập cả hai loại vấn đề, y tá xác định các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của các vấn đề này. Ở các nước khác, giai đoạn này được gọi là chẩn đoán điều dưỡng, điều này không thể được biện minh ở Nga, vì bác sĩ phụ trách chẩn đoán và điều trị .

Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng

Ở giai đoạn thứ ba của quy trình điều dưỡng, y tá lập một kế hoạch chăm sóc điều dưỡng với động lực cho hành động của mình. Đồng thời, điều dưỡng viên cần được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn hành nghề điều dưỡng, được thiết kế để làm việc trong một tình huống điển hình, chứ không phải với một bệnh nhân riêng lẻ. Điều dưỡng viên bắt buộc phải có khả năng áp dụng tiêu chuẩn một cách linh hoạt trong tình huống thực tế. Cô ấy có quyền bổ sung một cách hợp lý vào kế hoạch hành động.

Thực hiện kế hoạch chẩn đoán điều dưỡng

Mục đích của người điều dưỡng ở giai đoạn này là chăm sóc bệnh nhân thích hợp, đào tạo và tư vấn những vấn đề cần thiết. Y tá phải nhớ rằng tất cả các can thiệp của điều dưỡng đều dựa trên:

1. Biết rõ mục đích.
2. Trên phương pháp tiếp cận cá nhân và bảo mật.
3. Tôn trọng cá nhân.
4. Khuyến khích bệnh nhân độc lập.

Có ba loại can thiệp điều dưỡng. Việc lựa chọn loại được xác định bởi nhu cầu của bệnh nhân. hướng dẫn của bác sĩ và dưới sự giám sát của anh ta. Can thiệp điều dưỡng độc lập bao gồm các hành động do y tá tự chủ động thực hiện, được hướng dẫn bởi sự cân nhắc của chính cô ấy, mà không cần yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ. Ví dụ, dạy kỹ năng vệ sinh cho bệnh nhân, tổ chức thời gian giải trí của bệnh nhân, v.v ... Sự can thiệp của điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau bao gồm các hoạt động chung của chị em với bác sĩ, cũng như với các bác sĩ chuyên khoa khác. Sự can thiệp của điều dưỡng phụ thuộc, chẳng hạn như làm theo chỉ định của bác sĩ. Trong tất cả các loại tương tác, trách nhiệm của chị em là rất lớn.

Đánh giá và hiệu chỉnh hiệu quả

Giai đoạn này bao gồm các phản ứng của bệnh nhân đối với sự can thiệp, ý kiến ​​của bệnh nhân, việc đạt được các mục tiêu, chất lượng chăm sóc được cung cấp phù hợp với các tiêu chuẩn.

Quy trình điều dưỡng bao gồm năm bước. Mỗi giai đoạn của quy trình là một bước thiết yếu để giải quyết vấn đề chính - điều trị cho bệnh nhân - và được kết nối chặt chẽ với bốn giai đoạn còn lại.
Giai đoạn đầu: kiểm tra bệnh nhân - quá trình thu thập và xử lý dữ liệu hiện tại về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (Hình 1).

Trong "Ghi chú khi rời khỏi" Florence Nightingale năm 1859 | đã viết; “Bài học thực tế quan trọng nhất có thể! tốt nhất cho các y tá là dạy họ những gì để theo dõi, làm thế nào để theo dõi, những triệu chứng cho thấy sự suy giảm, những dấu hiệu là gì! quan trọng, có thể dự đoán được, những dấu hiệu nào cho thấy sự chăm sóc không đầy đủ, những dấu hiệu nào cho thấy sự chăm sóc không đầy đủ. Những từ này nghe có liên quan như thế nào | những ngày này!
Mục đích của cuộc khảo sát là thu thập, chứng minh và kết nối với nhau! để thu thập thông tin nhận được về bệnh nhân nhằm "tạo cơ sở dữ liệu thông tin về anh ta, về tình trạng của anh ta tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ. Vai trò chính trong việc khám bệnh thuộc về vấn đề. Người điều dưỡng có thể sắp xếp bệnh nhân cho cuộc trò chuyện cần thiết, thông tin nó nhận được sẽ đầy đủ.
Dữ liệu khảo sát có thể là chủ quan hoặc khách quan. Nguồn thông tin trước hết là người bệnh tự đặt ra những giả định về tình trạng sức khỏe của mình, thông tin này mang tính chủ quan. Chỉ mình mình na | Bệnh nhân có thể cung cấp loại thông tin này. Chủ quan! ] dữ liệu bao gồm cảm giác và cảm xúc được thể hiện bằng lời nói và không bằng lời nói.
Thông tin khách quan - dữ liệu được nhận! là kết quả của việc quan sát và kiểm tra do y tá thực hiện. Bao gồm các; lịch sử, dữ liệu xã hội học (mối quan hệ, nguồn, môi trường mà bệnh nhân sống và làm việc), dữ liệu phát triển (nếu là trẻ em), dữ liệu văn hóa (thể chất và giá trị văn hóa), thông tin về thời gian tâm linh! vitii (giá trị tinh thần, đức tin, v.v.), tâm lý! dữ liệu ( đặc điểm cá nhân tính cách, lòng tự trọng và khả năng ra quyết định).
Nguồn thông tin không chỉ có trên- | người đau khổ, mà còn cả các thành viên trong gia đình, đồng nghiệp, bạn bè, người qua đường, v.v. Họ cung cấp thông tin; Tôi và trong trường hợp nạn nhân là trẻ em, người bệnh tâm thần, người trong tình trạng bất tỉnh ”hoặc v.v.
Một nguồn thông tin khách quan quan trọng là: dữ liệu từ khám sức khỏe của bệnh nhân (sờ nắn, gõ, nghe tim thai), phép đo huyết áp, mạch, nhịp hô hấp; dữ liệu phòng thí nghiệm.
Khách quan và đáng tin cậy nhất là những quan sát và dữ liệu của y tá, do cô ấy thu được trong quá trình trò chuyện cá nhân với nạn nhân, sau khi anh ta khám sức khỏe và phân tích dữ liệu phòng thí nghiệm có sẵn. Trong quá trình thu thập thông tin, y tá thiết lập mối quan hệ “hàn gắn” với bệnh nhân:

• xác định mong đợi của bệnh nhân và thân nhân của họ từ cơ sở y tế (từ bác sĩ, y tá);
• cẩn thận từ chối bệnh nhân với các giai đoạn điều trị;
• bắt đầu phát triển ở bệnh nhân lòng tự trọng đầy đủ tình trạng của bạn;
• nhận thông tin yêu cầu xác minh bổ sung (thông tin về tiếp xúc lây nhiễm, các bệnh trước đó, các hoạt động đã thực hiện, v.v.);
• xác lập và làm rõ thái độ của người bệnh và người nhà đối với bệnh tật, mối quan hệ “bệnh nhân - gia đình”.

Cơm. 2

của bệnh nhân và công thức chẩn đoán điều dưỡng (Hình 2). Cần lưu ý rằng mục đích của giai đoạn này rất phức tạp và đa dạng.
Trước hết, nó bao gồm việc xác định các vấn đề,! phát sinh ở bệnh nhân như một loại phản ứng phản ứng! chức năng cơ thể. Các vấn đề của bệnh nhân được chia thành cv-1 hiện tại và tiềm năng. Các vấn đề hiện tại -1 là các vấn đề mà bệnh nhân đang gặp phải. Ví dụ: một bệnh nhân 50 tuổi bị chấn thương cột sống đang được theo dõi, nạn nhân-1 đang nằm nghỉ nghiêm ngặt trên giường. tình trạng căng thẳng, hạn chế khả năng vận động, thiếu hụt) tự chăm sóc và giao tiếp. Những vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại, nhưng có thể xuất hiện theo thời gian. Ở bệnh nhân của chúng tôi, các vấn đề tiềm ẩn là loét tì đè, viêm phổi, giảm trương lực cơ, đi tiêu không đều (táo bón, nứt kẽ, trĩ).
Thứ hai, trong việc thiết lập các yếu tố góp phần! hoặc gây ra những vấn đề này. Thứ ba, trong việc xác định điểm mạnh bệnh nhân, điều này sẽ góp phần vào việc ngăn ngừa hoặc giải quyết các vấn đề của anh ta. |
Vì bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp có một số vấn đề sức khỏe, y tá không thể bắt đầu giải quyết tất cả chúng cùng một lúc. Vì vậy, để giải quyết thành công các vấn đề của bệnh nhân, điều dưỡng viên phải xem xét họ có tính đến các ưu tiên.
Các ưu tiên được phân loại là sơ cấp, trung cấp và trung học. Các vấn đề của bệnh nhân, nếu không được điều trị, có thể ảnh hưởng xấu trên bệnh nhân, được ưu tiên hàng đầu. Các vấn đề bệnh nhân ưu tiên trung gian bao gồm các nhu cầu không cực đoan và không đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Các vấn đề ưu tiên thứ cấp là nhu cầu của bệnh nhân không liên quan trực tiếp đến bệnh tật hoặc tiên lượng (Gordon, 1987).
Hãy quay trở lại ví dụ của chúng ta và xem xét nó về mặt ưu tiên. Từ những vấn đề đang tồn tạiĐiều đầu tiên điều dưỡng viên cần chú ý là hội chứng đau, căng thẳng - các vấn đề chính, được sắp xếp theo thứ tự quan trọng. Vị trí bị ép buộc, hạn chế di chuyển, thiếu tự chăm sóc và giao tiếp là những vấn đề trung gian.
Trong số các vấn đề tiềm ẩn, những vấn đề chính là khả năng bị loét tì đè và đi tiêu không đều. Trung gian - viêm phổi, giảm giai điệu của chuột. Đối với mỗi vấn đề đã xác định, y tá vạch ra kế hoạch hành động cho bản thân, không bỏ qua các vấn đề tiềm ẩn vì chúng có thể biến thành những vấn đề hiển nhiên.
Nhiệm vụ tiếp theo của giai đoạn thứ hai là xây dựng một chẩn đoán điều dưỡng.
(Từ lịch sử xuất hiện của chẩn đoán điều dưỡng: năm 1973, hội nghị khoa học đầu tiên về vấn đề phân loại chẩn đoán điều dưỡng được tổ chức tại Hoa Kỳ. Mục tiêu của nó là xác định các chức năng của y tá trong quá trình chẩn đoán và phát triển một Cùng năm, chẩn đoán điều dưỡng được đưa vào Tiêu chuẩn Thực hành Điều dưỡng do Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ (AAM) xuất bản. Hiệp hội Chẩn đoán Điều dưỡng Bắc Mỹ (NAASD) được thành lập vào năm 1982. Mục đích của hiệp hội này là để "phát triển, cải tiến, tiến hành phân loại học, thuật ngữ chẩn đoán điều dưỡng cho sử dụng chung y tá chuyên nghiệp ”(Kim, McFarland, McLane, 1984). Lần đầu tiên việc phân loại chẩn đoán điều dưỡng được đề xuất vào năm 1986 (McLane), năm 1991 nó được bổ sung. Tổng danh sách điều dưỡng

chẩn đoán bao gồm 114 hạng mục chính, bao gồm: tăng thân nhiệt, đau, căng thẳng, tự cô lập với xã hội, tự vệ sinh không đầy đủ, thiếu kỹ năng vệ sinh và điều kiện vệ sinh, lo lắng, giảm hoạt động thể chất, giảm khả năng thích ứng và vượt qua các phản ứng căng thẳng của cá nhân, dinh dưỡng quá mức vượt quá nhu cầu của cơ thể, bằng cấp cao nguy cơ nhiễm trùng, v.v.).
Hiện nay, có rất nhiều định nghĩa về chẩn đoán điều dưỡng. Những định nghĩa này phát sinh do sự thừa nhận chẩn đoán điều dưỡng là một phần của hoạt động chuyên môn của y tá. Năm 1982, một định nghĩa mới xuất hiện trong sách giáo khoa về điều dưỡng của các tác giả Carlson, Kraft và Maklere: “Chẩn đoán điều dưỡng là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân (hiện tại hoặc tiềm năng), được thiết lập do kết quả của việc khám điều dưỡng và cần sự can thiệp của điều dưỡng viên. "
Cần phải thừa nhận rằng ngôn ngữ chẩn đoán trong chẩn đoán điều dưỡng có tính dài dòng và không chính xác, và điều này, tất nhiên, điều này làm hạn chế việc sử dụng nó đối với các y tá. Đồng thời không có phân loại thống nhất và danh pháp chẩn đoán điều dưỡng y tá họ sẽ không thể sử dụng chẩn đoán điều dưỡng trong thực tế và giao tiếp với nhau bằng ngôn ngữ chuyên môn mà mọi người có thể hiểu được.
Cần lưu ý rằng, không giống như chẩn đoán y tế, chẩn đoán điều dưỡng nhằm xác định các phản ứng của cơ thể đối với bệnh (đau, tăng thân nhiệt, suy nhược, lo lắng, v.v.). Chẩn đoán y tế không thay đổi trừ khi có sai sót y tế, nhưng chẩn đoán điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí suốt cả ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật thay đổi. Ngoài ra, chẩn đoán điều dưỡng có thể giống nhau đối với các chẩn đoán y tế khác nhau. Ví dụ, một chẩn đoán điều dưỡng về "sợ chết" có thể ở bệnh nhân nhồi máu cấp tính cơ tim, ở một bệnh nhân bị ung thư tuyến vú, ở một thiếu niên có mẹ qua đời, v.v.
Do đó, nhiệm vụ của chẩn đoán điều dưỡng là thiết lập tất cả các sai lệch hiện tại hoặc có thể xảy ra trong tương lai từ trạng thái thoải mái, hài hòa, thiết lập những gì là gánh nặng nhất cho bệnh nhân vào lúc này, là điều chính đối với anh ta, và cố gắng sửa chữa những sai lệch này trong năng lực của mình.
Y tá không xem xét bệnh, mà là phản ứng của bệnh nhân đối với bệnh và tình trạng của họ. Phản ứng này có thể là: sinh lý, tâm lý, xã hội, tinh thần. Ví dụ, trong bệnh hen phế quản, các chẩn đoán điều dưỡng sau đây có khả năng: làm sạch không hiệu quả đường hô hấp, rủi ro cao nghẹt thở, giảm trao đổi khí, tuyệt vọng và vô vọng liên quan đến kéo dài bệnh mãn tính, thiếu tự vệ sinh, cảm giác sợ hãi.
Xin lưu ý rằng có thể có một số chẩn đoán điều dưỡng cho một bệnh cùng một lúc. Bác sĩ ngăn chặn cuộc tấn công hen phế quản Xác định nguyên nhân, kê đơn điều trị và dạy bệnh nhân sống chung với bệnh mãn tính là nhiệm vụ của y tá.
Chẩn đoán điều dưỡng không chỉ có thể đề cập đến bệnh nhân mà còn liên quan đến gia đình của anh ta, đội ngũ mà anh ta làm việc hoặc học tập, và thậm chí cho tiểu bang. Vì nhận thấy nhu cầu vận động ở người mất chân, hay việc tự chăm sóc ở người bệnh cụt tay, trong một số trường hợp, gia đình không thể thực hiện được. Để cung cấp cho các nạn nhân xe lăn, xe buýt đặc biệt, thang máy lên toa xe lửa, v.v., đặc biệt chương trình của chính phủ, tức là hỗ trợ của nhà nước. Vì vậy, trong chẩn đoán của điều dưỡng về "xã hội cô lập bệnh nhân" cả người nhà và nhà nước có thể bị tội.
Sau khi kiểm tra, chẩn đoán và xác định các vấn đề chính của bệnh nhân, điều dưỡng hình thành các mục tiêu chăm sóc, kết quả mong đợi và các điều khoản, cũng như các phương pháp, phương pháp, kỹ thuật, tức là các hành động điều dưỡng cần thiết để đạt được các mục tiêu. Cô ấy chuyển sang giai đoạn thứ ba của quá trình điều dưỡng - lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng (Hình 3).
Kế hoạch chăm sóc điều phối công việc của nhóm điều dưỡng, chăm sóc điều dưỡng, đảm bảo tính liên tục của nó, giúp duy trì liên kết với các chuyên gia và dịch vụ khác. Một kế hoạch bằng văn bản để chăm sóc bệnh nhân làm giảm nguy cơ chăm sóc không đủ năng lực. Nó không chỉ tài liệu pháp lý chất lượng chăm sóc điều dưỡng, mà còn

Cơm. 3

Một tài liệu xác định các chi phí kinh tế vì nó chỉ rõ các vật liệu và thiết bị tôi cần để cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng. Điều này "cho phép bạn xác định nhu cầu về các nguồn lực được sử dụng thường xuyên và hiệu quả nhất trong một khoa và tổ chức y tế cụ thể. Kế hoạch nhất thiết phải cung cấp sự tham gia của bệnh nhân và gia đình anh ta trong quá trình chăm sóc. Nó bao gồm các tiêu chí để đánh giá dịch vụ chăm sóc và kết quả mong đợi.
Thiết lập mục tiêu chăm sóc điều dưỡng là cần thiết cho những lý do sau đây. Nó cung cấp định hướng trong việc tiến hành các hoạt động chăm sóc điều dưỡng, điều dưỡng cá nhân và được sử dụng để xác định mức độ hiệu quả của các hoạt động này. Việc thiết lập mục tiêu chăm sóc phải đáp ứng các yêu cầu nhất định: mục tiêu và mục tiêu phải thực tế và có thể đạt được, phải có thời hạn cụ thể để đạt được từng nhiệm vụ (nguyên tắc “khả năng đo lường”). Cần lưu ý rằng trong việc thiết lập mục tiêu chăm sóc, cũng như trong việc thực hiện, bệnh nhân (nếu có thể), gia đình anh ta, cũng như các bác sĩ chuyên khoa khác đều có liên quan.
Mỗi mục tiêu và kết quả mong đợi cần có thời gian để đánh giá. Thời gian của nó phụ thuộc vào bản chất của vấn đề, căn nguyên của bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân và phương pháp điều trị được thiết lập. Có hai loại mục tiêu: ngắn hạn và dài hạn. Tóm tắt-(

khẩn cấp - các mục tiêu phải được đáp ứng trong thời gian ngắn thời gian, thường là 1-2 tuần. Chúng thường được đặt trong Giai đoạn cấp tính bệnh tật. Đây là những mục tiêu cần chăm sóc điều dưỡng khẩn cấp.
Mục tiêu dài hạn là những mục tiêu đạt được trong hơn một khoảng thời gian dài thời gian (hơn hai tuần). OII thường nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát bệnh tật, biến chứng, phòng ngừa, phục hồi chức năng và thích ứng xã hội, việc tiếp thu kiến ​​thức về sức khỏe. Việc hoàn thành các mục tiêu này thường rơi vào giai đoạn sau khi bệnh nhân xuất viện. Cần phải nhớ rằng nếu các mục tiêu hoặc mục tiêu dài hạn không được xác định, thì bệnh nhân sẽ không có, và trên thực tế, bệnh nhân sẽ không được chăm sóc theo kế hoạch khi xuất viện.
Trong quá trình xây dựng mục tiêu, cần tính đến: hành động (hiệu suất), tiêu chí (ngày, giờ, khoảng cách, kết quả mong đợi) và điều kiện (với sự trợ giúp của cái gì hoặc của ai). Ví dụ: một y tá phải dạy bệnh nhân tự tiêm insulin trong hai ngày. Hành động - tiêm; tiêu chí thời gian - trong vòng hai ngày; tình trạng - với sự giúp đỡ của y tá. Để đạt được thành công các mục tiêu, cần phải động viên bệnh nhân và tạo môi trường thuận lợi để họ đạt được thành tích.
Đặc biệt, một kế hoạch chăm sóc cá nhân mẫu mực cho nạn nhân của chúng tôi có thể có lần xem tiếp theo:

• giải pháp của các vấn đề tồn tại; tiêm thuốc mê, giải tỏa trạng thái căng thẳng của bệnh nhân với sự hỗ trợ của một cuộc trò chuyện, đưa thuốc an thần, dạy bệnh nhân tự phục vụ mình hết mức có thể, tức là giúp anh ta thích nghi với trạng thái bị ép buộc, thường xuyên nói chuyện, nói chuyện với bệnh nhân;
• giải quyết các vấn đề tiềm ẩn: tăng cường các biện pháp chăm sóc da để ngăn ngừa loét tì đè, thiết lập một chế độ ăn uống chủ yếu là thực phẩm giàu chất xơ, các món ăn giảm hàm lượng muối và gia vị, đi tiêu đều đặn, tập thể dục với bệnh nhân, xoa bóp các cơ chân tay, vận động với bệnh nhân các bài tập thở, hướng dẫn người nhà cách chăm sóc nạn nhân;
• Định nghĩa Những hậu quả có thể xảy ra A: Bệnh nhân phải tham gia vào quá trình lập kế hoạch.

Việc chuẩn bị một kế hoạch chăm sóc đòi hỏi sự tồn tại của các tiêu chuẩn hành nghề điều dưỡng, nghĩa là, việc thực hiện mức chất lượng tối thiểu của dịch vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp cho bệnh nhân. Cần lưu ý rằng việc xây dựng các tiêu chuẩn hành nghề điều dưỡng, cũng như các tiêu chí đánh giá hiệu quả của công tác chăm sóc điều dưỡng, bệnh sử điều dưỡng, chẩn đoán điều dưỡng cho ngành y tế Nga là một vấn đề mới, nhưng vô cùng quan trọng.
Sau khi xác định mục tiêu và mục tiêu chăm sóc, y tá lập kế hoạch chăm sóc thực tế cho bệnh nhân - một hướng dẫn chăm sóc bằng văn bản. Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân là một danh sách chi tiết hành động đặc biệt y tá cần thiết để đạt được chăm sóc điều dưỡng, được ghi lại trong lịch sử y tế của điều dưỡng.
Tóm tắt nội dung giai đoạn 3 của quy trình điều dưỡng - lập kế hoạch, điều dưỡng viên cần trình bày rõ ràng câu trả lời cho các câu hỏi sau:

• mục đích của việc chăm sóc là gì?
• Tôi làm việc với ai, bệnh nhân là người như thế nào (tính cách, văn hóa, sở thích, v.v.)?
• Môi trường của bệnh nhân (gia đình, người thân), thái độ của họ đối với bệnh nhân, khả năng hỗ trợ, thái độ của họ đối với y học (cụ thể là đối với hoạt động của y tá) và cơ sở y tế mà nạn nhân đang được điều trị như thế nào?
• Người điều dưỡng có những nhiệm vụ gì trong việc đạt được các mục đích và mục tiêu của việc chăm sóc người bệnh?
• phương hướng, cách thức và phương pháp đạt được mục tiêu và mục tiêu là gì?
• những hậu quả có thể xảy ra là gì?

Can thiệp điều dưỡng độc lập đề cập đến các hành động do điều dưỡng tự chủ động thực hiện, được hướng dẫn bởi sự cân nhắc của chính cô ấy, mà không có yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ hoặc hướng dẫn từ các bác sĩ chuyên khoa khác. Ví dụ: huấn luyện người bệnh các kỹ năng tự chăm sóc, xoa bóp thư giãn, tư vấn sức khỏe cho người bệnh, tổ chức thời gian nghỉ ngơi của người bệnh, hướng dẫn người nhà cách chăm sóc người bệnh, v.v.
Sự can thiệp của điều dưỡng phụ thuộc được thực hiện trên cơ sở kê đơn bằng văn bản của bác sĩ và dưới sự giám sát của bác sĩ. Y tá phải chịu trách nhiệm về công việc đã thực hiện. Ở đây cô ấy hoạt động như một người biểu diễn chị em. Ví dụ: chuẩn bị cho bệnh nhân kiểm tra chẩn đoán, thực hiện tiêm, vật lý trị liệu, v.v.
Theo yêu cầu hiện đại, điều dưỡng viên không nên tự động làm theo hướng dẫn của bác sĩ (can thiệp phụ thuộc). ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG chăm sóc y tế, sự an toàn của nó đối với bệnh nhân, y tá sẽ có thể xác định xem liệu đơn thuốc này có cần thiết cho bệnh nhân hay không, liệu liều lượng có được lựa chọn chính xác hay không sản phẩm y học, cho dù nó vượt quá mức tối đa một lần hoặc liều dùng hàng ngày cho dù
chống chỉ định, thuốc này có tương thích không | biện pháp khắc phục với những người khác, cho dù đường dùng được lựa chọn chính xác. I Thực tế là bác sĩ có thể bị mệt, có thể mất chú ý, cuối cùng là do một số nguyên nhân khách quan hoặc | những lý do chủ quan, anh ta có thể mắc sai lầm. Vì vậy, vì lợi ích của sự an toàn của chăm sóc y tế cho [bệnh nhân, y tá nên biết và có thể làm rõ sự cần thiết của các đơn thuốc nhất định, liều lượng chính xác các loại thuốc v.v… Cần phải nhớ rằng một y tá thực hiện đơn thuốc không chính xác hoặc không cần thiết là người không đủ năng lực chuyên môn và phải chịu trách nhiệm về hậu quả của sai sót như người đưa ra đơn thuốc này.
Sự can thiệp của điều dưỡng phụ thuộc lẫn nhau cung cấp cho các hoạt động chung của y tá với bác sĩ và các chuyên gia khác (nhà vật lý trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, người hướng dẫn tập thể dục, nhân viên trợ cấp xã hội). Trách nhiệm của y tá là lớn như nhau đối với tất cả các loại can thiệp.
Y tá thực hiện kế hoạch đã định bằng một số phương pháp chăm sóc: hỗ trợ liên quan đến nhu cầu cuộc sống hàng ngày, chăm sóc cho các mục tiêu điều trị, chăm sóc các mục tiêu phẫu thuật, chăm sóc tạo điều kiện để đạt được các mục tiêu chăm sóc sức khỏe (tạo môi trường thuận lợi). Môi trường, kích thích và động lực của bệnh nhân), vv Mỗi phương pháp bao gồm các kỹ năng lý thuyết và lâm sàng. Nhu cầu giúp đỡ của bệnh nhân có thể là tạm thời, vĩnh viễn và phục hồi chức năng. Hỗ trợ tạm thời được thiết kế trong một khoảng thời gian ngắn khi thiếu khả năng tự chăm sóc. Ví dụ, với trật khớp, nhỏ can thiệp phẫu thuật vân vân. Trợ giúp vĩnh viễn bệnh nhân cần trong suốt cuộc đời - bị cắt cụt tứ chi, bị chấn thương phức tạp ở cột sống và xương chậu, v.v. Chăm sóc phục hồi chức năng là một quá trình lâu dài, chẳng hạn như tập thể dục trị liệu, xoa bóp, bài tập thở, Tôi trò chuyện với bệnh nhân.
Trong số các phương pháp thực hiện các hoạt động chăm sóc bệnh nhân, một cuộc trò chuyện với bệnh nhân và lời khuyên mà y tá có thể đưa ra đóng một vai trò lớn. tình huống cần thiết. Lời khuyên là một cảm xúc, trí tuệ và trợ giúp tâm lý giúp

người mắc phải để chuẩn bị cho những thay đổi hiện tại hoặc tương lai phát sinh từ căng thẳng, vốn luôn có trong bất kỳ bệnh nào và tạo điều kiện cho mối quan hệ giữa các cá nhân giữa người bệnh, gia đình, nhân viên y tế. Những bệnh nhân cần tư vấn bao gồm những người cần thích ứng với lối sống lành mạnh - ngừng hút thuốc, giảm cân, tăng cường vận động, v.v.
Tiến hành giai đoạn thứ tư của quy trình điều dưỡng, điều dưỡng viên thực hiện hai định hướng chiến lược:

• theo dõi và giám sát phản ứng của bệnh nhân đối với các cuộc hẹn của bác sĩ với việc ấn định kết quả trong tiền sử bệnh của điều dưỡng;

• quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân đối với việc thực hiện các hoạt động chăm sóc điều dưỡng liên quan đến việc xây dựng chẩn đoán điều dưỡng và ghi lại kết quả vào lịch sử bệnh của điều dưỡng.

Y tá phải xác nhận điều này bằng cách điền một mục thích hợp vào hồ sơ, ngày tháng và chữ ký của điều dưỡng.
Ở giai đoạn này, ý kiến ​​của bệnh nhân về các hoạt động điều dưỡng đã thực hiện là quan trọng. Việc đánh giá toàn bộ quá trình điều dưỡng được thực hiện nếu bệnh nhân xuất viện, chuyển đến cơ sở y tế khác, tử vong hoặc theo dõi lâu dài.
Nếu cần, kế hoạch hành động điều dưỡng được xem xét, ngắt quãng hoặc sửa đổi. Khi các mục tiêu đã định không đạt được, đánh giá tạo cơ hội để xem các yếu tố cản trở việc đạt được của họ. Nếu kết quả cuối cùng của quy trình điều dưỡng dẫn đến thất bại, thì quy trình điều dưỡng được lặp lại tuần tự để tìm ra sai sót và thay đổi kế hoạch can thiệp của điều dưỡng.
Do đó, việc đánh giá kết quả can thiệp của điều dưỡng cho phép điều dưỡng thiết lập mặt yếu trong các hoạt động nghề nghiệp của họ.
Có vẻ như quy trình điều dưỡng và chẩn đoán điều dưỡng là chủ nghĩa hình thức, “giấy tờ tùy thân”. Nhưng thực tế là đằng sau tất cả những điều này là một bệnh nhân đúng
Trong một trạng thái mới, phải đảm bảo việc chăm sóc y tế hiệu quả, chất lượng cao và an toàn, bao gồm cả điều dưỡng. Trước hết, các điều kiện của thuốc bảo hiểm ngụ ý, chất lượng cao chăm sóc y tế, khi thước đo trách nhiệm của mỗi người tham gia vào việc chăm sóc này cần được xác định: bác sĩ, y tá và bệnh nhân. Trong những điều kiện này, phần thưởng cho thành công và hình phạt cho những sai lầm được đánh giá về mặt đạo đức, hành chính, pháp lý và kinh tế. Do đó, mọi hành động của điều dưỡng viên, mọi giai đoạn của quy trình điều dưỡng đều được ghi vào lịch sử bệnh tật của điều dưỡng - một tài liệu phản ánh trình độ của điều dưỡng viên, trình độ suy nghĩ của cô ấy, và do đó mức độ và chất lượng chăm sóc mà cô ấy cung cấp. .
Không nghi ngờ gì nữa, và kinh nghiệm thế giới chứng minh điều này, việc đưa quy trình điều dưỡng vào công việc cơ sở y tế sẽ đảm bảo sự tăng trưởng và phát triển hơn nữa của điều dưỡng như một ngành khoa học, sẽ cho phép điều dưỡng ở nước ta hình thành như một nghề độc lập.

Mục đích của phương pháp này là đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được khi bị bệnh bằng cách cung cấp sự thoải mái tối đa về thể chất, tâm lý xã hội và tinh thần cho bệnh nhân, có tính đến văn hóa và giá trị tinh thần của họ.

Hiện nay, quy trình điều dưỡng là một trong những khái niệm chính của mô hình điều dưỡng hiện đại và bao gồm 5 giai đoạn:
Giai đoạn 1 - Kiểm tra điều dưỡng
Giai đoạn 2 - Chẩn đoán điều dưỡng
Giai đoạn 3 - Lập kế hoạch
Giai đoạn 4 - Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Giai đoạn 5 - Đánh giá

Phạm vi nhiệm vụ của y tá, bao gồm việc thực hiện các biện pháp can thiệp do bác sĩ và cô ấy chỉ định hành động độc lập, được pháp luật quy định rõ ràng. Tất cả các thao tác được thực hiện đều được phản ánh trong tài liệu điều dưỡng.

Bản chất của quá trình điều dưỡng là:
đặc tả các vấn đề của bệnh nhân,
định nghĩa và thực hiện thêm kế hoạch hành động của y tá liên quan đến các vấn đề đã xác định và
đánh giá kết quả can thiệp của điều dưỡng.

Ngày nay ở Nga, nhu cầu giới thiệu quy trình điều dưỡng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe vẫn còn bỏ ngỏ. Do đó, trung tâm giáo dục và phương pháp luận cho nghiên cứu khoa học trong điều dưỡng tại FVSO MMA họ. HỌ. Sechenov cùng với chi nhánh khu vực St.Petersburg của tổ chức công cộng toàn Nga "Hiệp hội Y tá Nga" đã tiến hành một nghiên cứu để làm rõ thái độ của nhân viên y tế đối với quy trình điều dưỡng và khả năng thực hiện quy trình này trong thực tế chăm sóc sức khỏe. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp vấn đáp.

Trong số 451 người được hỏi, 208 người (46,1%) là y tá, trong đó 176 (84,4%) người được hỏi làm việc tại Moscow và Vùng Moscow, và 32 (15,6%) ở St.Petersburg. 57 (12,7%) người được hỏi là quản lý điều dưỡng; 129 (28,6%) là bác sĩ; 5 (1,1%) - giáo viên của các cơ sở giáo dục y tế cao hơn và trung học cơ sở; 37 (8,2%) - sinh viên; 15 (3,3%) là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, 13 (86,7%) trong số đó làm việc tại Moscow và Vùng Moscow, và 2 (13,3%) làm việc tại St.Petersburg.

Đối với câu hỏi "Bạn có ý tưởng về quy trình điều dưỡng không?" Phần chính của tất cả những người được hỏi (64,5%) trả lời rằng họ hoàn toàn hiểu rõ, và chỉ 1,6% người tham gia khảo sát trả lời rằng họ không biết gì về quy trình điều dưỡng.

Phân tích sâu hơn về kết quả khảo sát cho thấy hầu hết trong số người được hỏi (65,0%) tin rằng quy trình điều dưỡng tổ chức các hoạt động của y tá, nhưng theo 72,7% người được hỏi, nó cần thiết chủ yếu để nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

Theo 65,6% ý kiến, giai đoạn quan trọng nhất của quy trình điều dưỡng là giai đoạn thứ 4 - thực hiện kế hoạch.

Khi được hỏi ai nên đánh giá các hoạt động của y tá, hơn một nửa số người được hỏi (55,0%) cho rằng y tá cao cấp. Tuy nhiên, 41,7% tổng số người được hỏi tin rằng bác sĩ nên đánh giá các hoạt động của y tá. Đây chính xác là suy nghĩ của đa số các bác sĩ được khảo sát (69,8%). Ngược lại, hơn một nửa nhóm y tá (55,3%) và phần chính của nhóm quản lý điều dưỡng (70,2%) cho rằng y tá cấp cao nên đánh giá hiệu quả công việc của y tá. Ngoài ra, nhóm người quản lý điều dưỡng cũng chú ý nhiều đến việc đánh giá bệnh nhân và bản thân điều dưỡng viên (43,9% và 42,1%, tương ứng).

Khi được hỏi về mức độ thực hiện quy trình điều dưỡng tại cơ sở của họ, 37,5% số người được hỏi cho biết quy trình điều dưỡng đã được thực hiện một phần; 27,9% - thực hiện đủ; 30,6% số người được hỏi cho rằng quy trình điều dưỡng chưa được giới thiệu dưới bất kỳ hình thức nào trong tổ chức y tế của họ.

Khi làm rõ khả năng và sự cần thiết của việc giới thiệu quy trình điều dưỡng đối với sự phát triển hơn nữa của ngành điều dưỡng ở Nga, chúng tôi thấy rằng 32,4% số người được hỏi cho rằng việc giới thiệu là cần thiết, 30,8% - có thể, 28,6% - là bắt buộc. Một số người được phỏng vấn (hai y tá và một quản lý điều dưỡng) cho rằng việc áp dụng quy trình điều dưỡng là bất lợi cho sự phát triển của ngành điều dưỡng ở Nga.

Do đó, dựa trên các kết quả sơ bộ của nghiên cứu, có thể rút ra các kết luận sau:
phần chính của những người được hỏi có ý tưởng về quy trình điều dưỡng và tham gia vào việc thực hiện quy trình này tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe của họ;
việc giới thiệu quy trình điều dưỡng là một yếu tố cấu thành của chất lượng điều dưỡng;
đa số người được hỏi công nhận tính khả thi của việc đưa vào quy trình điều dưỡng.

Bước đầu tiên của quy trình điều dưỡng là khám bệnh cho điều dưỡng.

Ở giai đoạn này, y tá thu thập dữ liệu về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và điền vào thẻ chị em bệnh nhân điều trị nội trú.

Mục đích của việc khám bệnh là thu thập, chứng minh và kết nối thông tin nhận được về bệnh nhân để tạo ra cơ sở thông tin thông tin về anh ta và tình trạng của anh ta tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ.

Dữ liệu khảo sát có thể là chủ quan hoặc khách quan.

Các nguồn thông tin chủ quan là:
bản thân bệnh nhân, người nêu các giả định của riêng mình về tình trạng sức khỏe của mình;
gia đình và bạn bè của bệnh nhân.

Nguồn thông tin khách quan:
khám sức khỏe của bệnh nhân bằng các cơ quan và hệ thống;
làm quen với bệnh sử của bệnh.

Để đánh giá chung về tình trạng của bệnh nhân, điều dưỡng viên cần xác định các chỉ số sau:
trạng thái chung bị ốm;
vị trí của bệnh nhân trên giường;
tình trạng ý thức của bệnh nhân;
dữ liệu nhân trắc học.

Giai đoạn thứ hai của quá trình điều dưỡng - chẩn đoán điều dưỡng

Khái niệm chẩn đoán điều dưỡng (vấn đề điều dưỡng) lần đầu tiên được chính thức công nhận và lập pháp vào năm 1973 tại Hoa Kỳ. Danh sách các vấn đề điều dưỡng được Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ chấp thuận hiện bao gồm 114 mục chính, bao gồm tăng thân nhiệt, đau, căng thẳng, cô lập xã hội, thiếu tự vệ sinh, lo lắng, giảm hoạt động thể chất, v.v.

Chẩn đoán điều dưỡng là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được thiết lập do kết quả khám của điều dưỡng và cần sự can thiệp của y tá. Đây là một chẩn đoán triệu chứng hoặc hội chứng, trong nhiều trường hợp dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân.

Các phương pháp chẩn đoán điều dưỡng chính là quan sát và trò chuyện. Vấn đề điều dưỡng quyết định phạm vi và bản chất của việc chăm sóc cho bệnh nhân và môi trường của anh ta. Người điều dưỡng không xem xét bệnh, mà là phản ứng bên ngoài của bệnh nhân đối với bệnh. Có sự khác biệt giữa chẩn đoán y tế và điều dưỡng. Chẩn đoán y khoa tập trung vào việc nhận biết các tình trạng bệnh lý, trong khi chẩn đoán điều dưỡng dựa trên việc mô tả các phản ứng của bệnh nhân đối với các vấn đề sức khỏe.

Các vấn đề về điều dưỡng có thể được phân loại thành sinh lý, tâm lý và tâm linh, xã hội.

Ngoài cách phân loại này, tất cả các vấn đề điều dưỡng được chia thành:
hiện tại - các vấn đề làm phiền bệnh nhân vào lúc này (ví dụ, đau, khó thở, sưng tấy);
các vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại nhưng có thể phát triển theo thời gian (ví dụ như nguy cơ loét tì đè ở bệnh nhân bất động, nguy cơ mất nước kèm theo nôn mửa và đi ngoài phân lỏng thường xuyên).

Sau khi thiết lập cả hai loại vấn đề, y tá xác định các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của các vấn đề này, cũng bộc lộ điểm mạnh của bệnh nhân, mà anh ta có thể đối phó với các vấn đề.

Vì bệnh nhân luôn có một số vấn đề, nên y tá phải thiết lập một hệ thống ưu tiên, phân loại chúng thành chính, phụ và trung cấp. Các mức độ ưu tiên - đây là một chuỗi các vấn đề quan trọng nhất của bệnh nhân, được phân bổ để thiết lập thứ tự các can thiệp của điều dưỡng, không nên có nhiều trong số chúng - không quá 2-3.

Các ưu tiên hàng đầu bao gồm những vấn đề của bệnh nhân, trong trường hợp không điều trị, có thể gây bất lợi cho bệnh nhân.
Ưu tiên trung gian là các nhu cầu không cực đoan và không đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
Ưu tiên thứ yếu là những nhu cầu của bệnh nhân không liên quan trực tiếp đến bệnh tật hoặc tiên lượng (ví dụ, bệnh nhân bị chấn thương cột sống, vấn đề chính là đau, yếu tố trung gian là hạn chế vận động, thứ yếu là lo lắng).
Tiêu chí lựa chọn ưu tiên:
Tất cả các trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như đau nhóiở tim, nguy cơ phát triển xuất huyết phổi.
Những vấn đề nhức nhối nhất đối với bệnh nhân lúc này, điều làm bệnh nhân lo lắng nhất, đau đớn nhất và cũng là điều chính đối với ông lúc này. Ví dụ, một bệnh nhân bị bệnh tim, bị các cơn đau sau mạch, đau đầu, sưng tấy, khó thở, có thể chỉ ra rằng khó thở là nỗi khổ chính của anh ta. Trong trường hợp này, “khó thở” sẽ là vấn đề điều dưỡng ưu tiên.
Các vấn đề có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau và tình trạng bệnh nhân xấu đi. Ví dụ, nguy cơ loét tì đè ở một bệnh nhân bất động.
Vấn đề, giải pháp của nó dẫn đến giải pháp của một số vấn đề khác. Ví dụ, giảm nỗi sợ hãi về một ca phẫu thuật sắp tới sẽ cải thiện giấc ngủ, cảm giác ngon miệng và tâm trạng của bệnh nhân.

Nhiệm vụ tiếp theo của giai đoạn thứ hai của quy trình điều dưỡng là xây dựng chẩn đoán điều dưỡng - xác định phản ứng của bệnh nhân đối với bệnh tật và tình trạng của anh ta.

Không giống như chẩn đoán y khoa, nhằm xác định một bệnh cụ thể hoặc bản chất của quá trình bệnh lý, chẩn đoán điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí trong ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh thay đổi.

Bước thứ ba trong quy trình điều dưỡng là lập kế hoạch chăm sóc.

Sau khi kiểm tra, thiết lập chẩn đoán và xác định các vấn đề chính của bệnh nhân, y tá xây dựng các mục tiêu chăm sóc, kết quả mong đợi và các điều khoản, cũng như các phương pháp, phương pháp, kỹ thuật, tức là các hành động điều dưỡng cần thiết để đạt được các mục tiêu. Thông qua việc chăm sóc thích hợp, cần phải loại bỏ tất cả các điều kiện phức tạp để bệnh diễn ra tự nhiên.

Trong quá trình lập kế hoạch, các mục tiêu và kế hoạch chăm sóc được xây dựng cho từng vấn đề ưu tiên. Có hai loại mục tiêu: ngắn hạn và dài hạn.

Các mục tiêu ngắn hạn nên đạt được trong thời gian ngắn (thường là 1-2 tuần).

Các mục tiêu dài hạn đạt được trong một thời gian dài hơn, nhằm ngăn ngừa tái phát bệnh tật, biến chứng, phòng ngừa, phục hồi chức năng và thích ứng với xã hội cũng như thu nhận kiến ​​thức y học.

Mỗi mục tiêu có 3 thành phần:
hoạt động;
tiêu chí: ngày, giờ, khoảng cách;
điều kiện: với sự giúp đỡ của ai đó / cái gì đó.

Sau khi hình thành các mục tiêu, y tá lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thực tế, là bản liệt kê chi tiết các hành động đặc biệt cần thiết của y tá để đạt được các mục tiêu chăm sóc.

Yêu cầu thiết lập mục tiêu:
Mục tiêu phải thực tế.
Cần đề ra thời hạn cụ thể để đạt được từng mục tiêu.
Các mục tiêu của chăm sóc điều dưỡng nên nằm trong phạm vi của điều dưỡng, không phải năng lực y tế.
Công thức dựa trên bệnh nhân, không phải y tá.

Sau khi xây dựng mục tiêu và lập kế hoạch chăm sóc, điều dưỡng viên phải phối hợp với bệnh nhân, tranh thủ sự ủng hộ, tán thành và đồng ý của họ. Bằng cách hành động theo cách này, y tá định hướng cho bệnh nhân hướng tới thành công, chứng minh khả năng đạt được của các mục tiêu và cùng xác định cách để đạt được chúng.

Giai đoạn thứ tư là thực hiện kế hoạch chăm sóc.

Giai đoạn này bao gồm các biện pháp do điều dưỡng thực hiện để phòng bệnh, khám, điều trị, phục hồi chức năng cho người bệnh.

Có ba loại can thiệp điều dưỡng: độc lập, phụ thuộc, phụ thuộc lẫn nhau. Việc lựa chọn loại được xác định bởi nhu cầu của bệnh nhân.

Độc lập - quy định các hành động do y tá chủ động thực hiện, được hướng dẫn bởi sự cân nhắc của riêng cô ấy, mà không cần yêu cầu trực tiếp từ bác sĩ hoặc hướng dẫn từ các chuyên gia khác (ví dụ: đo nhiệt độ cơ thể, huyết áp, nhịp mạch, v.v.) .

Phụ thuộc - được thực hiện trên cơ sở kê đơn bằng văn bản của bác sĩ và dưới sự giám sát của bác sĩ (ví dụ: tiêm, dụng cụ và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, v.v.).

Phụ thuộc lẫn nhau - các hoạt động chung của y tá với bác sĩ và các chuyên gia khác (ví dụ, các hoạt động của y tá điều hành trong quá trình can thiệp phẫu thuật).

Nhu cầu giúp đỡ của bệnh nhân có thể là tạm thời, vĩnh viễn và phục hồi chức năng.

Hỗ trợ tạm thời được thiết kế trong một khoảng thời gian ngắn khi thiếu tự chăm sóc - đối với trật khớp, can thiệp tiểu phẫu, v.v.

Bệnh nhân cần được giúp đỡ liên tục trong suốt cuộc đời - bị cắt cụt tứ chi, bị chấn thương phức tạp ở cột sống và xương chậu, v.v.

Hỗ trợ phục hồi - Tiến trình dài, một ví dụ là tập thể dục trị liệu, xoa bóp, tập thở, trò chuyện với bệnh nhân.

Thực hiện giai đoạn thứ tư của quy trình điều dưỡng, người điều dưỡng giải quyết hai nhiệm vụ chiến lược:
quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân đối với các cuộc hẹn của bác sĩ với việc ấn định kết quả thu được trong điều dưỡng (phiếu) bệnh sử;
quan sát và kiểm soát phản ứng của bệnh nhân đối với việc thực hiện các hành động điều dưỡng liên quan đến việc thiết lập chẩn đoán điều dưỡng và đăng ký dữ liệu thu được trong lịch sử điều dưỡng (thẻ) bệnh.

Bước thứ năm trong quy trình điều dưỡng là đánh giá.

Mục đích của giai đoạn thứ năm là đánh giá phản ứng của bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng, phân tích chất lượng chăm sóc được cung cấp, đánh giá kết quả và tổng kết.

Các yếu tố sau đây là nguồn và tiêu chí để đánh giá chăm sóc điều dưỡng:
đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu của điều dưỡng;
đánh giá về phản ứng của bệnh nhân đối với các can thiệp của điều dưỡng, đối với nhân viên y tế, điều trị, sự hài lòng với thực tế nằm viện, mong muốn;
đánh giá hiệu quả của tác động của chăm sóc điều dưỡng đến tình trạng của bệnh nhân; chủ động tìm kiếm và đánh giá các vấn đề mới của bệnh nhân.

Nếu cần, kế hoạch hành động điều dưỡng được xem xét, ngắt quãng hoặc sửa đổi. Khi các mục tiêu đã định không đạt được, đánh giá tạo cơ hội để xem các yếu tố cản trở việc đạt được của họ. Nếu kết quả cuối cùng của quy trình điều dưỡng dẫn đến thất bại, thì quy trình điều dưỡng được lặp lại tuần tự để tìm ra sai sót và thay đổi kế hoạch can thiệp của điều dưỡng.

Quá trình đánh giá có hệ thống đòi hỏi người điều dưỡng phải suy nghĩ phân tích khi so sánh kết quả mong đợi với kết quả đạt được. Nếu các mục tiêu đạt được, vấn đề được giải quyết, thì y tá xác nhận điều này bằng cách ghi một mục thích hợp vào lịch sử bệnh của điều dưỡng, ký tên và ghi ngày tháng.

LƯU Ý

Bài báo này nêu bật chủ đề “Quy trình điều dưỡng trong công việc của điều dưỡng viên tuyến huyện bị viêm loét dạ dày tá tràng”.

Tác phẩm gồm ba chương và một phần kết luận.

Trong phần giới thiệu, sự phù hợp của việc lựa chọn chủ đề, mục đích và nhiệm vụ đã được chứng minh.

Chương đầu tiên mô tả lâm sàng về loét dạ dày tá tràng.

Chương thứ hai đề cập đến quá trình điều dưỡng như loại mới hoạt động của nhân viên điều dưỡng và ảnh hưởng của quá trình điều dưỡng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Chương thứ ba trình bày các đặc điểm của bệnh nhân được kiểm tra, mô tả các phương pháp nghiên cứu của họ và các kết luận thu được từ kết quả của công việc. Vai trò của y tá trong việc phục hồi các nhu cầu bị suy giảm ở bệnh nhân cũng được xem xét. loét dạ dày tá tràng.

Tóm lại, các khuyến nghị thực tế được xây dựng.

GIỚI THIỆU
“Thanh niên, và thậm chí cả thanh thiếu niên, ngày càng trở thành nạn nhân của loét dạ dày tá tràng. Kết quả của việc phòng ngừa và điều trị căn bệnh này không làm hài lòng cả bác sĩ và bệnh nhân. Chi phí xã hội của căn bệnh vẫn còn quá cao. Đương nhiên, vì vậy, việc nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh và các đợt cấp, cách phòng ngừa, tìm kiếm phương pháp điều trị cho bệnh nhân là một trong những nhiệm vụ cấp bách chứ không chỉ của ngành y học.

E.I.Zaitseva.

Sự liên quan của chủ đề nằm ở chỗ bệnh viêm loét dạ dày tá tràng chiếm vị trí hàng đầu trong số các bệnh về hệ tiêu hóa. Bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng chiếm ưu thế trong cơ cấu bệnh nhân tiêu hóa nhập viện, cũng như bệnh nhân thường xuyên nghỉ ốm. Điều này cho thấy rằng bệnh lý này không chỉ trở thành một vấn đề y tế, mà còn là một vấn đề xã hội lớn.

Giảm số lần tái phát và đạt được sự thuyên giảm lâu dài là nhiệm vụ quan trọng nhất của y học lâm sàng. Theo các tác giả khác nhau, tần suất tái phát của bệnh lên tới 40-90%. Điều này chắc chắn cũng là do thực tế là không quan tâm đúng mức đến việc chẩn đoán và điều trị hợp lý bệnh lý này trong thời gian thuyên giảm.

Nhiều người không biết các yếu tố nguy cơ gây bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, không nhận biết được những dấu hiệu đầu tiên của bệnh nên không đi khám kịp thời, không tránh khỏi biến chứng, không biết cách sơ cứu. cho xuất huyết tiêu hóa.

Việc đưa quy trình điều dưỡng vào hoạt động của điều dưỡng viên phòng khám ngoại trú là do nhu cầu nâng cao trình độ chăm sóc bệnh nhân, phù hợp với yêu cầu hiện đại.

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là căn bệnh thường xuyên và phổ biến nhất mà các bác sĩ, y tá của phòng khám đa khoa chúng tôi gặp phải trong công việc hàng ngày.

Viêm loét dạ dày tá tràng không phải là vị trí cuối cùng trong số lượng bệnh nhân của phòng khám.

loét dạ dày tá tràng và tá tràng gây ra đau khổ cho nhiều bệnh nhân, do đó tôi tin rằng các y tá tuyến huyện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa tuyến huyện có thể và nên thực hiện các biện pháp dự phòng sâu rộng để ngăn ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh, khám sức khỏe và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ.

MPPU "Phòng khám đa khoa số 2" phục vụ dân số của huyện Popovka-Kiselevka với số lượng 62.830 người.

Về mặt địa lý, dân cư được chia thành 32 khu vực, bao gồm cả khu vực được giao.

Thửa đất nơi tôi làm việc có dân số là 1934 người. Một trong những khía cạnh công việc của tôi với tư cách là y tá tuyến huyện là các biện pháp phòng bệnh, mục đích là giữ gìn và nâng cao sức khỏe cho người dân.

Công tác khám bệnh là một trong những loại công việc dự phòng. Mục tiêu của nó là cải thiện sức khỏe của người dân, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tăng tuổi thọ.

Tổng cộng, nhóm trạm xá gồm 189 người.

Các bệnh về hệ tiêu hóa - 74 người, bao gồm cả viêm loét dạ dày tá tràng - 29 người. Từ đó cho thấy 39% các bệnh thuộc nhóm "D" là các bệnh về hệ tiêu hóa, và loét dạ dày tá tràng chiếm 39% các bệnh về hệ tiêu hóa.

SỐ LIỆU THỐNG KÊ VỀ BỆNH ULCER

tại địa chỉ số 30 phòng khám đa khoa số 2

Cơ cấu tổ chức quầy thuốc tại khu số 30 phòng khám đa khoa số 2.

Cấu tạo bệnh lý của cơ quan tiêu hóa địa chỉ số 30 phòng khám đa khoa số 2.

Với tất cả những điều trên, tôi tin rằng vấn đề này có tầm quan trọng lớn về mặt kinh tế và xã hội.

Quy trình điều dưỡng, như một công nghệ điều dưỡng phổ biến, có thể và nên được sử dụng bởi các y tá huyện trong hoạt động lao độngđể phát hiện kịp thời và loại bỏ nguy cơ thực sự của loét dạ dày tá tràng, làm giảm tỷ lệ mắc, giảm số biến chứng, do đó, nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Công việc này nhằm mục đích nghiên cứu các vấn đề của một bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng và xác định các hoạt động chính của y tá trong môi trường ngoại trú.

Nhiệm vụ:

nghiên cứu các tài liệu hiện đại về bệnh loét dạ dày tá tràng;

điều tra số liệu thống kê về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng trên địa bàn;

chứng minh sự cần thiết của dự phòng loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn ngoại trú;

xác định các vấn đề của bệnh nhân thông qua bảng câu hỏi;

để phát triển cho bệnh nhân một bản ghi nhớ về dinh dưỡng trong trường hợp loét dạ dày tá tràng.

Công trình được thực hiện trên cơ sở phòng khám đa khoa MLPU số 2.

CHƯƠNG 1
KHÁI NIỆM VỀ SỰ TINH TẾ VÀ SN SÀNG

Loét dạ dày tá tràng

Phòng và chữa bệnh trong xã hội hiện đại là một phức hợp các biện pháp kinh tế - xã hội và y tế nhằm giữ gìn và tăng cường sức khoẻ cho con người bằng cách tăng khả năng bù trừ và thích ứng của cơ thể, loại bỏ các nguyên nhân và điều kiện. gây ra bệnh tái phát. Sự quan tâm đến vấn đề viêm loét dạ dày, tá tràng không chỉ do bệnh lý hệ tiêu hóa này ngày càng lan rộng mà còn do thiếu các phương pháp điều trị đủ tin cậy, hạn chế tối đa khả năng tái phát của bệnh.

Thống kê cho thấy, viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh phổ biến nhất của hệ tiêu hóa và ở người trưởng thành tỷ lệ mắc bệnh này trung bình là 7-10%. Viêm loét dạ dày tá tràng phổ biến gấp 4 lần so với viêm loét dạ dày. Trong số bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, nam giới chiếm ưu thế đáng kể so với nữ giới, trong khi ở bệnh nhân viêm loét dạ dày, tỷ lệ nam và nữ xấp xỉ nhau.

Chủ yếu là những người trong độ tuổi lao động mắc bệnh.

Theo thống kê y tế, một nửa dân số trưởng thành của đất nước này bị viêm dạ dày và loét dạ dày tá tràng. Hàng năm, khoảng 6.000 người chết ở Nga do biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng và điều trị không đầy đủ.

Với những hành vi không đúng cách (hút thuốc, lạm dụng rượu, bỏ bê chế độ ăn uống), loét dạ dày tá tràng khó điều trị, biến chứng và đôi khi dẫn đến tàn phế.

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh tái phát mãn tính có xu hướng tiến triển khi liên quan đến quá trình bệnh lý các cơ quan khác của hệ tiêu hóa với sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của người bệnh.

PHÂN LOẠI

Không có phân loại bệnh loét dạ dày tá tràng được chấp nhận chung. Theo quan điểm phân lập nosological, loét dạ dày tá tràng và loét dạ dày tá tràng có triệu chứng, cũng như loét dạ dày tá tràng có liên quan và không liên quan đến HP, được phân biệt.

Tùy thuộc vào bản địa hóa, có:

viêm loét dạ dày;

Loét tá tràng;

Kết hợp viêm loét dạ dày, tá tràng.

Theo số lượng tổn thương loét, họ phân biệt:

Loét đơn độc;

Nhiều vết loét.

Tùy thuộc vào kích thước của vết loét:

Vết loét nhỏ;

Loét có kích thước trung bình;

Các vết loét lớn;

Những vết loét khổng lồ.

Góp phần vào sự phát triển của bệnh và đợt cấp của nó:

kéo dài và thường xuyên tái diễn tình trạng căng thẳng thần kinh-cảm xúc (căng thẳng);

khuynh hướng di truyền, bao gồm sự gia tăng liên tục độ axit của dịch vị có tính chất hiến định;

tình trạng trước khi loét: sự hiện diện của viêm dạ dày mãn tính, viêm tá tràng, rối loạn chức năng của dạ dày và tá tràng thuộc loại hạ huyết áp;

vi phạm chế độ ăn uống;

hút thuốc lá;

việc sử dụng mạnh mẽ đồ uống có cồn, một số loại thuốc (aspirin, butadione, indomethacin).

Trong 10 năm qua, đã có những thay đổi mang tính cách mạng trong quan điểm về bản chất của loét dạ dày tá tràng. Vi khuẩn Helicobacter pylori (H.P.) được phát hiện, hiện được coi là tác nhân gây bệnh viêm dạ dày mãn tính và đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng và ung thư dạ dày.

Bằng chứng dịch tễ học cho thấy 100% trường hợp loét tá tràng và hơn 80% trường hợp loét dạ dày có liên quan đến sự hiện diện của vi khuẩn H.R.

Các cơ chế tại chỗ của sự hình thành vết loét bao gồm giảm hàng rào bảo vệ niêm mạc, làm chậm lại và không đều trong quá trình di chuyển các chất trong dạ dày.

Với căn bệnh này, người bệnh thường bị đau bụng, buồn nôn và nôn. Theo quy luật, loét dạ dày tá tràng đi kèm với vi phạm gan, túi mật và tuyến tụy, cũng như vi phạm hoạt động của ruột già, được biểu hiện bằng phân tăng hoặc chậm.

Cùng với đó, đợt cấp của loét dạ dày tá tràng thường kèm theo sụt cân, ợ chua, ợ hơi (đôi khi là trứng thối), cảm giác no và no nhanh với một lượng thức ăn tương đối ít.

Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng bao gồm:

sự chảy máu;

thủng và thâm nhập của vết loét;

sự phát triển của viêm quanh chậu (dính);

sự hình thành của hẹp-loét hang vị của môn vị;

loét ác tính.

CHƯƠNG 2

KHÁI NIỆM VỀ QUÁ TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

Liên quan đến sự ra đời của y học gia đình và bảo hiểm trong chăm sóc sức khỏe của Nga, một khái niệm mới cho sự phát triển của chăm sóc sức khỏe, đặc biệt, cung cấp việc phân phối lại một phần khối lượng chăm sóc và khu vực điều trị nội trú đắt đỏ cho khu vực ngoại trú , chăm sóc sức khỏe ban đầu đang trở thành mắt xích chính trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân. Vai trò đặc biệt của nhân viên điều dưỡng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu với trọng tâm là công việc cốt lõi là sử dụng các công nghệ dự phòng hiện đại, bao gồm cả việc hình thành hoạt động y tế của người dân.

Vai trò của nhân viên điều dưỡng trong việc giáo dục sức khỏe cho người dân trong các lĩnh vực quan trọng như việc hình thành lối sống lành mạnhđời sống, phòng chống dịch bệnh.

F. Nightingale cũng chỉ ra một trong những lĩnh vực chăm sóc - đó là chăm sóc những người khỏe mạnh và nhiệm vụ quan trọng nhất của các y tá là "duy trì một người ở trạng thái không xảy ra bệnh tật", tức là đầu tiên đồng thời nhấn mạnh đến nhu cầu của các y tá tham gia vào công tác phòng chống dịch bệnh và giữ gìn sức khỏe cộng đồng.

W. Henderson lưu ý rằng “nhiệm vụ duy nhất của y tá trong quá trình chăm sóc cá nhânốm hay khỏe là đánh giá thái độ của người bệnh đối với tình trạng sức khỏe của người bệnh và giúp người bệnh thực hiện các hành động nhằm tăng cường và phục hồi sức khỏe mà người bệnh có thể tự thực hiện nếu có đủ nghị lực, ý chí và kiến ​​thức về việc này. .

Do đó, điều dưỡng viên phải biết và có thể áp dụng quy trình điều dưỡng như một phương pháp dựa trên bằng chứng để giải quyết các vấn đề của bệnh nhân.

Để thực hiện quy trình điều dưỡng, điều dưỡng viên phải có trình độ kiến ​​thức lý thuyết cần thiết, có kỹ năng giao tiếp chuyên môn và giáo dục bệnh nhân, thực hiện các thao tác điều dưỡng bằng công nghệ hiện đại.

Quy trình điều dưỡng là một phương pháp khoa học để tổ chức và thực hiện chăm sóc bệnh nhân có hệ thống, tập trung vào việc đáp ứng các nhu cầu của một người liên quan đến sức khỏe.

Quy trình điều dưỡng bao gồm thảo luận với bệnh nhân và (hoặc) người thân của họ về tất cả các vấn đề có thể xảy ra (bệnh nhân không nghi ngờ sự hiện diện của một số vấn đề trong số đó), hỗ trợ giải quyết chúng trong phạm vi khả năng của điều dưỡng.

Mục đích của quá trình điều dưỡng là ngăn ngừa, giảm nhẹ, giảm bớt hoặc giảm thiểu các vấn đề mà bệnh nhân mắc phải.

Quy trình điều dưỡng gồm 5 bước:

khám điều dưỡng (thu thập thông tin về bệnh nhân);

chẩn đoán điều dưỡng (xác định nhu cầu);

lập mục tiêu và lập kế hoạch chăm sóc;

thực hiện kế hoạch chăm sóc;

đánh giá và điều chỉnh chăm sóc, nếu cần thiết.

Tất cả các giai đoạn đều bắt buộc phải ghi vào tài liệu để thực hiện quy trình điều dưỡng.

Giai đoạn I - khám điều dưỡng. Y tá phải hiểu rõ ràng về tính duy nhất của từng bệnh nhân của mình để nhận ra yêu cầu như vậy đối với chăm sóc chuyên nghiệp như nhận dạng của dịch vụ chăm sóc điều dưỡng được cung cấp.

Có tính đến thực tế của chăm sóc sức khỏe thực tế của Nga, nó được đề xuất cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng trong khuôn khổ 10 nhu cầu cơ bản của con người (xem Phụ lục 1).

Bất kỳ căn bệnh nào, kể cả viêm loét dạ dày tá tràng đều dẫn đến vi phạm việc thỏa mãn một hoặc nhiều nhu cầu, gây cho người bệnh cảm giác khó chịu.

Vì mục tiêu cuối cùng của công việc của y tá là sự thoải mái của bệnh nhân, nên cô ấy có nghĩa vụ phải tìm ra bằng cách sử dụng một kỹ thuật đặc biệt để kiểm tra điều dưỡng, việc vi phạm sự thỏa mãn nhu cầu gây ra sự khó chịu.

Để làm được điều này, cô hỏi bệnh nhân, khám sức khỏe các cơ quan và hệ thống của anh ta, nghiên cứu lối sống của anh ta, xác định các yếu tố nguy cơ của bệnh này, làm quen với bệnh sử, nói chuyện với bác sĩ và người thân, nghiên cứu các tài liệu y khoa và đặc biệt về bệnh. phòng ngừa và chăm sóc bệnh nhân.

Sau khi phân tích cẩn thận tất cả các thông tin thu thập được, điều dưỡng chuyển sang giai đoạn II - điều dưỡng chẩn đoán. Chẩn đoán của điều dưỡng luôn phản ánh sự thiếu tự chăm sóc của bệnh nhân, và nhằm điều chỉnh và khắc phục nó. Chẩn đoán của điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí suốt cả ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật thay đổi. Chẩn đoán điều dưỡng có thể là sinh lý, tâm lý, tinh thần, xã hội, cũng như hiện tại và tiềm năng.

Vào cuối giai đoạn thứ hai, y tá xác định các vấn đề ưu tiên, tức là những vấn đề mà giải pháp của họ là quan trọng nhất tại thời điểm này.

Ở giai đoạn III, chị đặt mục tiêu và lập kế hoạch cá nhân cho các can thiệp điều dưỡng. Khi xây dựng kế hoạch chăm sóc, y tá có thể được hướng dẫn bởi các tiêu chuẩn hành nghề điều dưỡng, trong đó liệt kê các hoạt động đảm bảo chất lượng chăm sóc điều dưỡng về vấn đề điều dưỡng này.

Vào cuối giai đoạn thứ ba, người chị nhất thiết phải phối hợp hành động của mình với bệnh nhân và gia đình anh ta và ghi họ vào lịch sử điều dưỡng.

Giai đoạn thứ tư là thực hiện các biện pháp can thiệp của điều dưỡng. Không nhất thiết chị phải tự mình làm mọi việc, chị giao phó một phần công việc cho người khác - nhân viên y tế cấp dưới, người thân, bệnh nhân. Tuy nhiên, cô ấy chịu trách nhiệm về chất lượng của các hoạt động được thực hiện.

Có 3 loại can thiệp điều dưỡng:

Can thiệp phụ thuộc - được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và kê đơn của bác sĩ;

Can thiệp độc lập - hành động của y tá theo ý mình, nghĩa là giúp bệnh nhân tự chăm sóc, theo dõi bệnh nhân, tư vấn về tổ chức các hoạt động giải trí, v.v.

Can thiệp lẫn nhau - Hợp tác với bác sĩ và các chuyên gia khác.

Nhiệm vụ của giai đoạn V là xác định hiệu quả của can thiệp điều dưỡng và hiệu chỉnh của nó, nếu cần thiết.

Việc đánh giá được thực hiện liên tục bởi chị em cá nhân. Nếu vấn đề được giải quyết, y tá nên xác nhận một cách hợp lý trong lịch sử điều dưỡng. Nếu các mục tiêu không đạt được, cần làm rõ lý do thất bại và thực hiện các điều chỉnh cần thiết đối với kế hoạch chăm sóc điều dưỡng. Để tìm ra lỗi sai, cần phải phân tích lại từng bước hành động của chị em.

Do đó, quy trình điều dưỡng là một quy trình linh hoạt, sinh động và năng động khác thường, cung cấp khả năng tìm kiếm liên tục các sai sót trong chăm sóc và điều chỉnh kịp thời, có hệ thống đối với kế hoạch chăm sóc điều dưỡng.

Quy trình điều dưỡng có thể áp dụng trong bất kỳ lĩnh vực nào của điều dưỡng, bao gồm cả công việc dự phòng.

CHƯƠNG 3

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG NHƯ MỘT PHƯƠNG PHÁP GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ TRONG BỆNH ULCER.

Công việc của các y tá trên trang web là hỗ trợ những người cụ thể, gia đình và các nhóm người trong việc xác định và đạt được sức khỏe thể chất, tinh thần và xã hội trong môi trường họ sống và làm việc. Điều này đòi hỏi một số chức năng nhất định của y tá góp phần vào việc tăng cường và bảo tồn sức khỏe, cũng như ngăn ngừa những sai lệch của nó. Vị trí của một y tá bao gồm việc lập kế hoạch và thực hiện chăm sóc trong thời gian bị bệnh và trong thời gian phục hồi chức năng, không chỉ ảnh hưởng đến thể chất mà còn ảnh hưởng đến các khía cạnh tâm lý và xã hội của cuộc sống của một người tạo nên toàn bộ cuộc sống của họ.

Y tá liên quan đến bệnh nhân, các thành viên trong gia đình của anh ta trong việc tự chăm sóc bản thân, giúp anh ta duy trì sự độc lập và tự lập. Sự tham gia của điều dưỡng viên trong công tác chăm sóc dự phòng, y tế, chẩn đoán và phục hồi chức năng không chỉ tại phòng khám đa khoa mà còn vô cùng quan trọng tại nhà đối với bệnh nhân, nhằm đảm bảo khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế và xã hội cao hơn trong phạm vi khả năng của họ.

Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính kéo dài hàng tháng, sau đó nhiều năm, dịu đi rồi lại bùng phát. Sự cải thiện thường xuyên hơn xảy ra vào mùa đông và mùa hè, và sự xấu đi - vào mùa xuân và mùa thu. Căn bệnh này ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi năng động, sáng tạo nhất, thường gây ra tàn tật tạm thời và đôi khi vĩnh viễn. Vì vậy, công việc có hệ thống có thẩm quyền của y tá là một mắt xích quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị loét dạ dày tá tràng.

Điều rất quan trọng là chị em phải nắm rõ tâm lý bệnh nhân, môi trường sống - người thân, gia đình, vì điều dưỡng là khách trong nhà bệnh nhân và khi hỗ trợ có thể nảy sinh nhiều vấn đề đạo đức.

Biết được các yếu tố nguy cơ của bệnh loét dạ dày tá tràng cho phép ngăn ngừa bệnh này, giảm tần suất các đợt cấp. Mỗi người có một quan niệm về sức khỏe và bệnh tật khác nhau, và y tá phải chuẩn bị sẵn sàng để tiếp xúc với bất kỳ cá nhân nào. Việc người bệnh hiểu rõ tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh, thay đổi thái độ đối với sức khỏe của chính mình có thể là mục tiêu của can thiệp điều dưỡng trong dự phòng loét dạ dày tá tràng.

Đối với nghiên cứu, các bệnh nhân đã được thực hiện, bao gồm một trạm y tế cho bệnh loét dạ dày tá tràng. Tất cả các bệnh nhân đều trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng tổng quát, bao gồm việc thu thập dữ liệu bệnh học và dữ liệu khám sức khỏe.

Để nghiên cứu "chất lượng cuộc sống" của bệnh nhân, một cuộc khảo sát đã được thực hiện bằng cách sử dụng bảng câu hỏi sức khỏe tổng quát SF-36 và bài kiểm tra tâm lý Shmishek. Tất cả các câu hỏi kiểm tra của bộ câu hỏi về "chất lượng cuộc sống" được chia thành các nhóm theo các nhóm hình thành khái niệm "chất lượng cuộc sống chung". Trong hầu hết các bảng câu hỏi, có năm loại như vậy:

nhận thức chủ quan chung về sức khỏe của một người;

tình trạng tâm thần;

Tình trạng thể chất;

hoạt động xã hội;

vai trò hoạt động.

Sau khi phân tích các kết quả, chúng tôi có thể kết luận rằng ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng có sự giảm sút về tất cả các hạng mục "chất lượng cuộc sống", và ở mức độ lớn nhất - trạng thái tâm lý, vai trò hoạt động và đặc biệt là trạng thái thể chất.

1. Trong số các vấn đề về sinh lý ở người bệnh, thường gặp nhất là:

đau (100%);

ợ chua (90%);

buồn nôn (50%);

nôn mửa (20%);

táo bón (80%).

2. Trong số các vấn đề tâm lý ở bệnh nhân, thường gặp nhất là:

thiếu kiến ​​thức về đặc điểm dinh dưỡng và lối sống khi mắc bệnh (80%);

bệnh nhân trầm cảm, thờ ơ do thiếu hiểu biết về bệnh (65%);

lo lắng về kết quả của bệnh (70%);

sợ các xét nghiệm chẩn đoán (50%).

Do đó, hiển nhiên là chỉ số “chất lượng cuộc sống” là một tiêu chí khách quan trong quá trình loét, cho phép cá nhân hóa việc điều trị và chăm sóc.

Thông thường, bệnh nhân không có ý tưởng thực sự về sức khỏe của bản thân, và điều dưỡng viên có thể tác động đến bệnh nhân, thuyết phục bệnh nhân có lối sống lành mạnh, tránh các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tật.

Điều dưỡng viên trong lần trò chuyện đầu tiên với bệnh nhân nên vạch ra hàng loạt vấn đề, thảo luận và vạch ra kế hoạch cho các công việc tiếp theo. Nhiệm vụ của y tá là biến bệnh nhân thành một chiến binh tích cực để duy trì và phục hồi sức khỏe của chính họ. Đồng thời, cô ấy phải hành động sao cho các mục tiêu hoạt động của cô ấy được bệnh nhân chấp nhận nội bộ.

Điều dưỡng viên đóng vai trò là người tổ chức các điều kiện để duy trì và phục hồi sức khỏe của bệnh nhân, chuyên gia tư vấn của anh ta và là người trực tiếp thực hiện mọi việc cần thiết để đạt được mục tiêu. Kết quả của hoạt động chung này của y tá và bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào mức độ hiểu biết lẫn nhau trong mọi việc.

Bộ phận y tế phân tích tất cả các dữ liệu nhận được về bệnh nhân, xem xét các nhận xét của chính bệnh nhân về từng vấn đề, cùng với bệnh nhân đưa ra các vấn đề của họ về các yếu tố nguy cơ của bệnh loét dạ dày tá tràng, vạch ra mục tiêu và các biện pháp can thiệp điều dưỡng. Mục tiêu của can thiệp điều dưỡng là cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.

Ở giai đoạn đầu của quy trình điều dưỡng, điều dưỡng tiến hành kiểm tra bệnh nhân. Để tổ chức và thực hiện chăm sóc cá nhân chất lượng cao, y tá thu thập thông tin về bệnh nhân.

Khi thu thập thông tin, nên sử dụng các nguồn dữ liệu sau:

hỏi bệnh nhân;

phỏng vấn các thành viên trong gia đình và những người khác;

làm quen với thẻ ngoại trú bệnh nhân;

khám sức khỏe của bệnh nhân.

Bản chất của thông tin này là làm thế nào để bệnh nhân thỏa mãn 10 nhu cầu sống cơ bản, vì mục tiêu của chăm sóc là tạo điều kiện cho việc thỏa mãn các nhu cầu này.

Thông thường, bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng có những biểu hiện sau:

đau bụng,

buồn nôn,

nôn mửa,

ợ nóng,

ợ,

táo bón co cứng,

rối loạn giấc ngủ,

tăng tính cáu kỉnh.

Y tá cũng yêu cầu các thông tin sau:

Tiền sử gia đình (khuynh hướng di truyền);

Sự hiện diện của các bệnh mãn tính viêm dạ dày mãn tính, viêm tá tràng);

Dư liệu môi trương ( tình huống căng thẳng, bản chất công việc của bệnh nhân);

Sự hiện diện của các thói quen xấu (hút thuốc, uống đồ uống có cồn mạnh);

Việc sử dụng một số loại thuốc (axit acetylsalicylic, butadione, indomethacin);

Dữ liệu về chế độ ăn uống của bệnh nhân (suy dinh dưỡng).

Ở giai đoạn thứ hai của quá trình điều dưỡng, các chẩn đoán của điều dưỡng được thực hiện. Mục đích của chẩn đoán là để nắm bắt tất cả các sai lệch thực sự và tiềm ẩn từ trạng thái thoải mái của bệnh nhân.

Phân tích thông tin nhận được về bệnh nhân, y tá xác định nhu cầu và sự thỏa mãn bị suy giảm.

Ở một bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, có những vi phạm về việc đáp ứng các nhu cầu:

trong chế độ dinh dưỡng đầy đủ;

trong các chức năng sinh lý;

trong giấc ngủ bình thường;

trong việc giữ gìn vệ sinh cá nhân;

an toàn.

Sau đó y tá xác định các vấn đề của bệnh nhân. Thường xuyên nhất là:

thiếu kiến ​​thức về các đặc điểm của dinh dưỡng (lạm dụng đồ ăn mặn, thực phẩm cay, vi phạm chế độ ăn uống);

luân phiên làm việc và nghỉ ngơi không hợp lý;

uống quá nhiều rượu;

hút thuốc (20 điếu mỗi ngày);

không có khả năng vượt qua căng thẳng;

thiếu hiểu biết về các yếu tố nguy cơ của bệnh loét dạ dày tá tràng;

thiếu hiểu biết về sự cần thiết phải thay đổi lối sống;

lo lắng về kết quả của bệnh;

thiếu hiểu biết về các biến chứng của loét dạ dày tá tràng;

thiếu kiến ​​thức về loét dạ dày tá tràng;

thiếu hiểu biết về nhu cầu sử dụng thường xuyên các loại thuốc được kê đơn.

Ở giai đoạn III, chị bắt đầu lập kế hoạch cho các hoạt động điều dưỡng. Y tá phát triển một kế hoạch can thiệp điều dưỡng cá nhân. Nhưng hãy nhớ thảo luận tình hình với bệnh nhân và những cách khả thi sự điều chỉnh của cô ấy, y tá phải tính đến tâm điểm: bệnh nhân có quyền đồng ý hoặc từ chối dịch vụ chăm sóc được đề xuất sau khi nhận được thông tin cần thiết. Điều này có nghĩa là anh ta phải được thông báo về mọi thứ đã xảy ra với anh ta, những gì sẽ phải làm với anh ta, về những gì anh ta sẽ phải làm cho bản thân và những gì người thân của anh ta, và đồng ý với điều này. Điều mong muốn là sự đồng ý của bệnh nhân được ghi vào tài liệu điều dưỡng.

Người chị giải quyết tất cả các vấn đề mà mình đặt ra và được bệnh nhân đồng ý, theo thứ tự tầm quan trọng của họ, bắt đầu từ việc quan trọng nhất và đi xuống theo thứ tự. Mục tiêu được đặt ra cho mỗi vấn đề.

Giai đoạn 4 - thực hiện các can thiệp điều dưỡng.

Ở giai đoạn này, điều dưỡng viên giáo dục bệnh nhân, thường xuyên truyền cảm hứng, động viên và trấn an bệnh nhân. Khi can thiệp điều dưỡng được thực hiện, y tá ghi lại tất cả các hành động của mình để giải quyết vấn đề này vào lịch sử điều dưỡng.

Ở giai đoạn thứ năm của quy trình điều dưỡng, điều dưỡng đánh giá hiệu quả của can thiệp điều dưỡng và mức độ đạt được mục tiêu và nếu cần, điều chỉnh.

Cuối cùng, y tá nói với bệnh nhân kết quả đánh giá: anh ta phải biết mình đã đối phó thành công với nhiệm vụ như thế nào.

PHẦN KẾT LUẬN

Chất lượng công việc của nhân viên điều dưỡng là một chỉ tiêu đánh giá thực trạng của ngành y tế nước ta nói chung. Tất nhiên, khái niệm về sự phát triển của điều dưỡng đã cung cấp cho việc tổ chức lại công việc của các y tá. Điều dưỡng viên nên sử dụng các công nghệ tiên tiến trong quá trình cung cấp dịch vụ y tế.

Về vấn đề này, những lợi thế của việc đưa quy trình điều dưỡng vào thực hành điều dưỡng là rõ ràng, vì quy trình điều dưỡng cung cấp:

một cách tiếp cận có hệ thống để tổ chức điều dưỡng phòng bệnh;

cách tiếp cận cá nhân và có tính đến tất cả các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân;

sự tham gia tích cực của người bệnh và gia đình người bệnh trong việc lập kế hoạch và đảm bảo phòng chống dịch bệnh;

khả năng sử dụng các tiêu chuẩn trong các hoạt động nghề nghiệp của điều dưỡng viên;

sử dụng hiệu quả thời gian và nguồn lực của y tá tập trung vào công việc cốt lõi của bệnh nhân;

nâng cao năng lực, tính độc lập, hoạt động sáng tạo của điều dưỡng viên;

tính phổ quát của phương pháp.

Chính quá trình điều dưỡng có thể đảm bảo sự trưởng thành và phát triển hơn nữa của điều dưỡng và nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Sau khi nghiên cứu các tài liệu hiện đại về loét dạ dày tá tràng và xem xét các số liệu thống kê, chúng tôi có thể kết luận rằng bệnh nhân loét dạ dày tá tràng có rất nhiều vấn đề về tâm sinh lý.

Chính điều dưỡng viên nên giúp đỡ một người có hoàn cảnh khó khăn đối với anh ta, huy động ý chí của anh ta, tìm đúng cách trong việc giải quyết vấn đề, nên mang lại cho mọi người sự bình yên và hy vọng.

Tôi, với tư cách là một y tá huyện, đối mặt với vấn đề này trong công việc hàng ngày của mình, đã xây dựng các khuyến nghị cho y tá huyện về việc tổ chức quy trình điều dưỡng bệnh loét dạ dày tá tràng và một bản ghi nhớ cho bệnh nhân về dinh dưỡng điều trị (xem phụ lục 2, 3, 4).

THƯ MỤC

Tài liệu tham khảo "Phòng khám, phân loại và nguyên tắc di truyền bệnh trong điều trị chống tái phát ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng", Smolensk, 1997.

Tạp chí “Điều dưỡng”, số 2 năm 2000, trang 32-33

Tạp chí “Điều dưỡng”, số 3, 1999, tr 30

Báo "Thuốc cho bạn", số 21, tr 2-3

"Sổ tay giáo dục và phương pháp luận về những điều cơ bản của điều dưỡng" dưới sự chủ biên chung của A.I. Shpirn, Moscow, 2003.

Báo cáo khám sức khỏe, mục số 30 năm 2003.

ỨNG DỤNG

Phần đính kèm 1.

Những nhu cầu cơ bản của con người

Thở bình thường.

Ăn uống đầy đủ.

Khởi hành sinh lý.

Giao thông.

Mơ ước.

Vệ sinh cá nhân và thay quần áo.

Duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường.

Sự an toàn.

Liên lạc.

Nghỉ ngơi và làm việc.

Phụ lục 2

Một ví dụ về lập kế hoạch hoạt động điều dưỡng.
Thiếu kiến ​​thức về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng và tác động của các yếu tố có hại

về sức khoẻ của bệnh nhân.

Mục tiêu: Bệnh nhân sẽ tìm hiểu các yếu tố nguy cơ của bệnh và học cách phòng tránh chúng.

Kế hoạch:

1. Y tá sẽ đảm bảo có đủ thời gian để thảo luận vấn đề với bệnh nhân hàng ngày.

2. Y tá sẽ trao đổi với người thân về nhu cầu hỗ trợ tâm lý.

3. Y tá sẽ nói với bệnh nhân về tác hại của rượu, nicotin và một số loại thuốc (aspirin, analgin).

4. Nếu có những thói quen xấu, điều dưỡng sẽ suy nghĩ kỹ và thảo luận với bệnh nhân những cách để loại bỏ chúng (ví dụ, thăm khám những nhóm đặc biệt).

6. Y tá sẽ trao đổi với bệnh nhân và thân nhân về bản chất của chế độ ăn kiêng:

a) ăn 5-6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ, nhai kỹ;

b) tránh sử dụng các sản phẩm có tác dụng kích thích rõ rệt trên màng nhầy của dạ dày và tá tràng (cấp tính, mặn, béo);

c) bao gồm trong chế độ ăn uống sản phẩm protein, thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất, thực phẩm chứa chất xơ.

7. Y tá sẽ giải thích cho bệnh nhân về sự cần thiết của việc theo dõi trạm y tế: 2 lần một năm.

8. Y tá sẽ giới thiệu bệnh nhân với một người thích nghi với các yếu tố nguy cơ của bệnh loét dạ dày tá tràng.

Phụ lục 3
Ví dụ về lập kế hoạch điều dưỡng

Bệnh nhân không biết về các biến chứng của loét dạ dày tá tràng.

Mục tiêu: Bệnh nhân sẽ chứng minh được kiến ​​thức về các biến chứng và hậu quả của chúng.

Kế hoạch:

1. Y tá sẽ đảm bảo có đủ thời gian để thảo luận các vấn đề với bệnh nhân.

2. Y tá sẽ cho bệnh nhân biết về các dấu hiệu chảy máu (nôn mửa, tụt huyết áp, da lạnh và nổi váng, phân đen, bồn chồn) và thủng (đột ngột đau nhói trong bụng).

3. Y tá sẽ thuyết phục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc đến gặp bác sĩ kịp thời.

4. Y tá sẽ dạy bệnh nhân các quy tắc ứng xử cần thiết đối với bệnh loét dạ dày tá tràng và thuyết phục họ về sự cần thiết phải tuân thủ:

a) các quy tắc điều trị bằng thuốc;

b) loại bỏ các thói quen xấu (hút thuốc lá, rượu bia).

5. Y tá sẽ nói chuyện với bệnh nhân về những nguy hiểm của việc tự điều trị (sử dụng soda).

Phụ lục 4
Ghi nhớ cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng về tổ chức dinh dưỡng điều trị

Chế độ ăn: uống 5-6 lần một ngày, chia nhỏ, ở dạng ấm (t = 40-50 ° C), nhai kỹ.

Loại trừ: cay, mặn, đóng hộp, hun khói, béo, chiên.

Sản phẩm nổi bật
Sản phẩm không được khuyến khích
Bánh mì làm từ bột mì hảo hạng và 1s nướng của ngày hôm qua, bánh quy giòn bánh mì lúa mạch đen, tươi, bánh muffin
Thịt nạc (hấp, luộc) Các loại thịt nhiều mỡ và gân (cừu, ngỗng, vịt), rán, hầm
Cá ít béo (cá rô, hake, cá tuyết, cá tráp) luộc và hấp cá có dầu(cá tầm, cá hồi, cá hồi), muối, hun khói, chiên, hầm đóng hộp
Trứng luộc, trứng hấp và trứng bác (2 quả trứng mỗi ngày) Trứng rán, trứng bác, trứng luộc, lòng trắng trứng sống
Sữa nguyên kem, kem, kefir dùng một ngày, phô mai tươi không có tính axit, kem chua, phô mai bào nhẹ Các sản phẩm từ sữa có tính axit cao, pho mát cay, mặn
Bơ không ướp muối, tinh chế dầu thực vật Bơ thực vật, chất béo, dầu thực vật chưa tinh chế
Ngũ cốc: bột báng, gạo, kiều mạch, bột yến mạch. Ngũ cốc bán nhớt, mì ống luộc thái nhỏ Kê, lúa mạch trân châu, lúa mạch, các loại đậu, ngũ cốc vụn, mì ống nguyên hạt
Khoai tây, cà rốt, củ cải đường, súp lơ trắng, luộc và xay nhuyễn Bắp cải trắng, củ cải, cây me chua, hành tây, dưa chuột muối, rau muối chua, nấm
Dâu và trái cây chín và ngọt, kẹo dẻo, thạch Chua, trái cây và quả chưa chín, sô cô la, bánh mì kẹp thịt, kem
Trà yếu, cà phê sữa, nước ép từ trái cây và quả mọng, quả hồng luộc Đồ uống có ga, kvass, cà phê đen, nước ép từ quả chua và hoa quả

Tóm tắt …………………………………………………………… .2

Giới thiệu …………………………………………………………… 3

Chương 1

bệnh loét dạ dày tá tràng …………………………………………………… .7

Chương 2. Khái niệm về quy trình điều dưỡng …………………… ..10

Chương 3

bị loét dạ dày tá tràng …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………

Kết luận ………………………………………………………… .20

Ứng dụng ………………………………………………………… 22

Tài liệu tham khảo ……………………………………………… 27

Dự phòng ban đầu là phương hướng chính của chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho cộng đồng dân cư

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Cục Thống kê Y tế thuộc Bộ Y tế của Cục Quản lý Vùng Nizhny Novgorod,
Trung tâm Giám sát Dịch tễ và Vệ sinh Nhà nước của Vùng Nizhny Novgorod
[email được bảo vệ]

Trong khái niệm chính sách của Nhà nước trong lĩnh vực nâng cao sức khỏe và phòng chống bệnh tật cho cộng đồng dân cư giai đoạn 2000 - 2010. Một vị trí quan trọng được dành cho việc tăng cường các hoạt động dự phòng nhằm mục đích không chỉ loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh, giảm tác động của các yếu tố bất lợi và bảo vệ chống lại bệnh tật, mà còn phát triển tiềm năng của sức khỏe cộng đồng.

Về vấn đề này, việc phát triển và nâng cao chăm sóc sức khỏe ban đầu được chú trọng nhiều hơn, mà như đã nêu trong khái niệm “cần thay đổi lối sống của mỗi người và mỗi gia đình, nói chung là toàn dân”. Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) được cung cấp bởi sự tương tác phối hợp của dịch vụ cấp huyện (gia đình) tham gia vào công việc này ở cấp độ cá nhân và dịch vụ phòng chống y tế hoạt động chủ yếu ở cấp độ dân số.

Trên lãnh thổ của vùng Nizhny Novgorod, theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga số 295 ngày 06.10.97 "Về việc cải thiện hoạt động của các cơ quan y tế trong lĩnh vực giáo dục vệ sinh và giáo dục dân số của Liên bang Nga "vào năm 1998, một mạng lưới chuyên biệt đã được thành lập phân chia cơ cấu các dịch vụ dự phòng y tế.

Theo lệnh của Sở Y tế của Cục quản lý khu vực Nizhny Novgorod số 7A ngày 12 tháng 5 năm 1998 "Về các biện pháp phát triển dịch vụ phòng bệnh", một bộ phận phòng bệnh đã được tổ chức trong cơ cấu của Cục. của Thống kê Y tế, có tư cách là Trung tâm Phòng ngừa Y tế khu vực (OCMP). Cơ cấu của dịch vụ phòng ngừa y tế của vùng Nizhny Novgorod cũng bao gồm Trung tâm Phòng chống Y tế ở Dzerzhinsk, 2 sở (ở các thành phố Arzamas và Ardatov); Trong hai năm tồn tại, 50 văn phòng đã được tổ chức lại, hoạt động như một phần của các cơ sở chăm sóc sức khỏe của các quận trong vùng Nizhny Novgorod. Tính đến đầu năm 2000, 24 bác sĩ và 54 nhân viên y tế làm việc trong ngành y tế dự phòng. Tuy nhiên, tại 7 huyện trong vùng và các cơ sở y tế trực thuộc vùng không phân bổ tỷ lệ, công việc được giao cho người chịu trách nhiệm.

OCMP, ở cấp khu vực Nizhny Novgorod, cơ quan đầu não của dịch vụ dự phòng y tế, điều phối, tổ chức và kiểm soát công việc của các khoa, phòng y tế của các cơ sở y tế trong các lĩnh vực giáo dục vệ sinh và nuôi dạy, phòng chống dịch bệnh, hình thành và tăng cường sức khỏe cộng đồng, cũng như thực hiện các biện pháp nâng cao văn hóa và sức khỏe góp phần tăng hiệu quả và đạt được tuổi thọ tích cực của dân số.

OCMP cung cấp hướng dẫn thống nhất về phương pháp luận cho các hoạt động của cơ cấu dự phòng y tế, tương tác với các tổ chức và chuyên gia chăm sóc sức khỏe của vùng Nizhny Novgorod ở tất cả các cấp về phòng ngừa y tế - Trung tâm giám sát vệ sinh và dịch tễ bang khu vực, Phòng và chống AIDS, Kế hoạch hóa gia đình, các bệnh viện lâm sàng, v.v.), thu hút đội ngũ giảng viên của Học viện Y khoa Bang Novosibirsk, các chuyên gia chính của Sở Y tế thuộc Cơ quan Hành chính Vùng Nizhny Novgorod và thành phố Nizhny Novgorod tham gia công tác giáo dục vệ sinh và giáo dục dân số. Cùng với các chuyên gia từ các dịch vụ chuyên ngành, OCMP phân tích các mối quan hệ nhân - quả giữa sức khỏe của người dân, lối sống và văn hóa vệ sinh, mức độ chăm sóc y tế và tình hình môi trường trong khu vực; dựa trên kết quả phân tích xác định các ưu tiên trong việc nâng cao kiến ​​thức y tế, phòng bệnh và vệ sinh cho người dân. Như vậy để phục vụ công tác phòng chống y tế của vùng Nizhny Novgorod, cũng như ở Nga nói chung, là phòng chống các bệnh về hệ tuần hoàn, cơ quan hô hấp, hệ thống thần kinh s, bệnh ung thư và bệnh truyền nhiễm (bao gồm cả những bệnh có ý nghĩa xã hội, chẳng hạn như nhiễm HIV / AIDS, bệnh lao, các bệnh lây truyền qua đường tình dục), sức khỏe bà mẹ và trẻ em, nâng cao sức khỏe vị thành niên, phòng ngừa các nguyên nhân tử vong không tự nhiên, cũng như các vấn đề thúc đẩy lối sống lành mạnh và cuộc chiến chống lại những thói quen xấu

Để đảm bảo một chính sách thống nhất về phòng ngừa ban đầu bệnh tật, giữ gìn và nâng cao sức khỏe, OCMP tham gia xây dựng và thực hiện các chương trình khu vực và các văn bản quy định về bảo vệ và nâng cao sức khỏe cộng đồng, phòng chống dịch bệnh và tai nạn thương tích; trong công tác của Hội đồng phối hợp liên ngành, các trường và trình Sở Y tế, Trung tâm Giám sát dịch tễ Nhà nước, Sở Giáo dục và Khoa học và các sở, ngành quan tâm đến vấn đề giáo dục vệ sinh và văn hóa vệ sinh trong dân cư xem xét.

Định hướng nhất quán cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe trong khu vực về các hoạt động dự phòng ưu tiên, OCMP cung cấp hỗ trợ về tổ chức, phương pháp và tư vấn cho các đơn vị của cơ quan y tế dự phòng, các tổ chức chuyên môn và nhân viên y tế của các cơ sở y tế về các vấn đề được giám sát của giáo dục vệ sinh phòng bệnh; chuẩn bị và xuất bản cho các chuyên gia và công chúng các tài liệu phương pháp luận, thông tin và các tài liệu in khác về các phần khác nhau về phòng chống bệnh tật, tai nạn thương tích, phục hồi chức năng y tế và hình thành lối sống lành mạnh; gửi họ đến Bệnh viện Quận Trung tâm của Vùng Nizhny Novgorod và các cơ sở chăm sóc sức khỏe của thành phố Nizhny Novgorod và thành phố Dzerzhinsk. Tổng cộng cho 1998-1999. khoảng 40 loại tài liệu phương pháp luận, tờ rơi và tập sách đã được phát hành.

Để đảm bảo chăm sóc sức khỏe ban đầu hiệu quả cho người dân, OCMP đào tạo các chuyên gia về phòng chống các bệnh không lây nhiễm và giáo dục vệ sinh để làm việc với người dân - vào năm 1998, một khóa học cấp chứng chỉ đã được tổ chức và tiến hành cho các nhân viên y tế của dịch vụ dự phòng y tế ở vùng Nizhny Novgorod và thành phố Nizhny Novgorod trong phạm vi Bộ luật Tố tụng Hình sự về nhân viên y tế trong chuyên ngành "giáo dục vệ sinh", năm 1999-2000. - các cuộc hội thảo riêng biệt và hội thảo chuyên đề y tế, dự phòng với điều dưỡng, nhân viên y tế nâng cao trình độ chuyên môn “Y đa khoa” và “Điều dưỡng” - đã đào tạo 252 người; hội thảo, hội nghị và cuộc họp trao đổi kinh nghiệm về các chủ đề đa dạng, chẳng hạn như: " Các vấn đề thời sự cải thiện dịch vụ dự phòng y tế tại các cơ sở y tế của vùng Nizhny Novgorod "," Tổ chức công tác dự phòng tại các phòng khám trẻ em "," Các vấn đề phòng chống nghiện ma túy, lây nhiễm HIV / AIDS trong giáo dục vệ sinh cho dân cư "," Các vấn đề thực tế sức khỏe gia đình "và những người khác.

Công việc với người dân của các nhân viên y tế của vùng Nizhny Novgorod và thành phố Nizhny Novgorod được thực hiện chủ yếu bằng các phương pháp và phương tiện hợp lý và chi phí thấp (do thiếu nguồn kinh phí có mục tiêu cho dịch vụ phòng chống y tế) dưới hình thức diễn thuyết , các cuộc trò chuyện, hội nghị, hội thảo, buổi tối hỏi đáp, "bàn tròn", chuẩn bị các bản tin vệ sinh. Theo báo cáo của Bệnh viện quận trung tâm của vùng Nizhny Novgorod, các cơ sở y tế thuộc khu vực và thành phố Nizhny Novgorod cho năm 1999. 68455 bài giảng, 698162 cuộc trò chuyện đã được đọc, 1624 sự kiện khuyến mại và giải trí đã được tổ chức.

Một phần quan trọng của công việc là tương tác với các phương tiện truyền thông, tổ chức các chương trình truyền hình và đài phát thanh
vân vân.................

Quy trình điều dưỡng là một phương pháp dựa trên bằng chứng và các hành động thực tế của người điều dưỡng để giúp đỡ bệnh nhân.

Mục đích của phương pháp này là đảm bảo chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được khi bị bệnh bằng cách cung cấp sự thoải mái tối đa về thể chất, tâm lý xã hội và tinh thần cho bệnh nhân, có tính đến văn hóa và giá trị tinh thần của họ.

Hiện nay, quy trình điều dưỡng là một trong những khái niệm chính của mô hình điều dưỡng hiện đại và bao gồm 5 giai đoạn:

Giai đoạn 1 - Kiểm tra điều dưỡng

Giai đoạn 2 - Chẩn đoán điều dưỡng

Giai đoạn 3 - Lập kế hoạch

Giai đoạn 4 - Thực hiện kế hoạch chăm sóc

Giai đoạn 5 - Đánh giá

Các nhiệm vụ của y tá, bao gồm cả việc thực hiện các biện pháp can thiệp do bác sĩ chỉ định và các hành động độc lập của cô ấy, được luật pháp quy định rõ ràng. Tất cả các thao tác được thực hiện đều được phản ánh trong tài liệu điều dưỡng.

Bản chất của quá trình điều dưỡng là:

đặc tả các vấn đề của bệnh nhân,

định nghĩa và thực hiện thêm kế hoạch hành động của y tá liên quan đến các vấn đề đã xác định và

đánh giá kết quả can thiệp của điều dưỡng.

Ngày nay ở Nga, nhu cầu giới thiệu quy trình điều dưỡng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe vẫn còn bỏ ngỏ. Vì vậy, trung tâm giáo dục và phương pháp nghiên cứu khoa học trong điều dưỡng tại FVSO MMA được đặt tên theo. HỌ. Sechenov cùng với chi nhánh khu vực St.Petersburg của tổ chức công cộng toàn Nga "Hiệp hội Y tá Nga" đã tiến hành một nghiên cứu để làm rõ thái độ của nhân viên y tế đối với quy trình điều dưỡng và khả năng thực hiện quy trình này trong thực tế chăm sóc sức khỏe. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp vấn đáp.

Trong số 451 người được hỏi, 208 người (46,1%) là y tá, trong đó 176 (84,4%) người được hỏi làm việc tại Moscow và Vùng Moscow, và 32 (15,6%) ở St.Petersburg. 57 (12,7%) người được hỏi là quản lý điều dưỡng; 129 (28,6%) là bác sĩ; 5 (1,1%) - giáo viên của các cơ sở giáo dục y tế cao hơn và trung học cơ sở; 37 (8,2%) - sinh viên; 15 (3,3%) là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, 13 (86,7%) trong số đó làm việc tại Moscow và Vùng Moscow, và 2 (13,3%) làm việc tại St.Petersburg.

Đối với câu hỏi "Bạn có ý tưởng về quy trình điều dưỡng không?" Phần chính của tất cả những người được hỏi (64,5%) trả lời rằng họ hoàn toàn hiểu rõ, và chỉ 1,6% người tham gia khảo sát trả lời rằng họ không biết gì về quy trình điều dưỡng.

Phân tích sâu hơn kết quả khảo sát cho thấy đa số người được hỏi (65,0%) tin rằng quy trình điều dưỡng tổ chức các hoạt động của điều dưỡng viên, nhưng theo 72,7% người được hỏi, điều cần thiết là chủ yếu để nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

Theo 65,6% ý kiến, giai đoạn quan trọng nhất của quy trình điều dưỡng là giai đoạn thứ 4 - thực hiện kế hoạch.

Khi được hỏi ai nên đánh giá các hoạt động của y tá, hơn một nửa số người được hỏi (55,0%) cho rằng y tá cao cấp. Tuy nhiên, 41,7% tổng số người được hỏi tin rằng bác sĩ nên đánh giá các hoạt động của y tá. Đây chính xác là suy nghĩ của đa số các bác sĩ được khảo sát (69,8%). Ngược lại, hơn một nửa nhóm y tá (55,3%) và phần chính của nhóm quản lý điều dưỡng (70,2%) cho rằng y tá cấp cao nên đánh giá hiệu quả công việc của y tá. Ngoài ra, nhóm người quản lý điều dưỡng cũng chú ý nhiều đến việc đánh giá bệnh nhân và bản thân điều dưỡng viên (43,9% và 42,1%, tương ứng).

Khi được hỏi về mức độ thực hiện quy trình điều dưỡng tại cơ sở của họ, 37,5% số người được hỏi cho biết quy trình điều dưỡng đã được thực hiện một phần; 27,9% - thực hiện đủ; 30,6% số người được hỏi cho rằng quy trình điều dưỡng chưa được giới thiệu dưới bất kỳ hình thức nào trong tổ chức y tế của họ.

Khi làm rõ khả năng và sự cần thiết của việc giới thiệu quy trình điều dưỡng đối với sự phát triển hơn nữa của ngành điều dưỡng ở Nga, chúng tôi thấy rằng 32,4% số người được hỏi cho rằng việc giới thiệu là cần thiết, 30,8% - có thể, 28,6% - là bắt buộc. Một số người được phỏng vấn (hai y tá và một quản lý điều dưỡng) cho rằng việc áp dụng quy trình điều dưỡng là bất lợi cho sự phát triển của ngành điều dưỡng ở Nga.

Do đó, dựa trên các kết quả sơ bộ của nghiên cứu, có thể rút ra các kết luận sau:

phần chính của những người được hỏi có ý tưởng về quy trình điều dưỡng và tham gia vào việc thực hiện quy trình này tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe của họ;

việc giới thiệu quy trình điều dưỡng là một yếu tố cấu thành của chất lượng điều dưỡng;

đa số người được hỏi công nhận tính khả thi của việc đưa vào quy trình điều dưỡng.

Bước đầu tiên của quy trình điều dưỡng là khám bệnh cho điều dưỡng.

Ở giai đoạn này, điều dưỡng viên thu thập dữ liệu về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và điền vào thẻ điều dưỡng nội trú.

Mục đích của việc khám bệnh là thu thập, chứng minh và kết nối thông tin nhận được về bệnh nhân để tạo cơ sở dữ liệu thông tin về bệnh nhân và tình trạng của bệnh nhân tại thời điểm tìm kiếm sự giúp đỡ.

Dữ liệu khảo sát có thể là chủ quan hoặc khách quan.

Các nguồn thông tin chủ quan là:

bản thân bệnh nhân, người nêu các giả định của riêng mình về tình trạng sức khỏe của mình;

gia đình và bạn bè của bệnh nhân.

Nguồn thông tin khách quan:

khám sức khỏe của bệnh nhân bằng các cơ quan và hệ thống;

làm quen với bệnh sử của bệnh.

Để đánh giá chung về tình trạng của bệnh nhân, điều dưỡng viên cần xác định các chỉ số sau:

tình trạng chung của bệnh nhân;

vị trí của bệnh nhân trên giường;

tình trạng ý thức của bệnh nhân;

dữ liệu nhân trắc học.

Giai đoạn thứ hai của quá trình điều dưỡng - chẩn đoán điều dưỡng

Khái niệm chẩn đoán điều dưỡng (vấn đề điều dưỡng) lần đầu tiên được chính thức công nhận và lập pháp vào năm 1973 tại Hoa Kỳ. Danh sách các vấn đề điều dưỡng được Hiệp hội Y tá Hoa Kỳ chấp thuận hiện bao gồm 114 mục chính, bao gồm tăng thân nhiệt, đau, căng thẳng, cô lập xã hội, thiếu tự vệ sinh, lo lắng, giảm hoạt động thể chất, v.v.

Chẩn đoán điều dưỡng là tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được thiết lập do kết quả khám của điều dưỡng và cần sự can thiệp của y tá. Đây là một chẩn đoán triệu chứng hoặc hội chứng, trong nhiều trường hợp dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân.

Các phương pháp chẩn đoán điều dưỡng chính là quan sát và trò chuyện. Vấn đề điều dưỡng quyết định phạm vi và bản chất của việc chăm sóc cho bệnh nhân và môi trường của anh ta. Người điều dưỡng không xem xét bệnh, mà là phản ứng bên ngoài của bệnh nhân đối với bệnh. Có sự khác biệt giữa chẩn đoán y tế và điều dưỡng. Chẩn đoán y khoa tập trung vào việc nhận biết các tình trạng bệnh lý, trong khi chẩn đoán điều dưỡng dựa trên việc mô tả các phản ứng của bệnh nhân đối với các vấn đề sức khỏe.

Các vấn đề về điều dưỡng có thể được phân loại thành sinh lý, tâm lý và tâm linh, xã hội.

Ngoài cách phân loại này, tất cả các vấn đề điều dưỡng được chia thành:

hiện tại - các vấn đề làm phiền bệnh nhân vào lúc này (ví dụ, đau, khó thở, sưng tấy);

các vấn đề tiềm ẩn là những vấn đề chưa tồn tại nhưng có thể phát triển theo thời gian (ví dụ như nguy cơ loét tì đè ở bệnh nhân bất động, nguy cơ mất nước kèm theo nôn mửa và đi ngoài phân lỏng thường xuyên).

Sau khi thiết lập cả hai loại vấn đề, y tá xác định các yếu tố góp phần hoặc gây ra sự phát triển của các vấn đề này, cũng bộc lộ điểm mạnh của bệnh nhân, mà anh ta có thể đối phó với các vấn đề.

Vì bệnh nhân luôn có một số vấn đề, nên y tá phải thiết lập một hệ thống ưu tiên, phân loại chúng thành chính, phụ và trung cấp. Các mức độ ưu tiên - đây là một chuỗi các vấn đề quan trọng nhất của bệnh nhân, được phân bổ để thiết lập thứ tự các can thiệp của điều dưỡng, không nên có nhiều trong số chúng - không quá 2-3.

Các ưu tiên hàng đầu bao gồm những vấn đề của bệnh nhân, trong trường hợp không điều trị, có thể gây bất lợi cho bệnh nhân.

Ưu tiên trung gian là các nhu cầu không cực đoan và không đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Ưu tiên thứ yếu là những nhu cầu của bệnh nhân không liên quan trực tiếp đến bệnh tật hoặc tiên lượng (ví dụ, bệnh nhân bị chấn thương cột sống, vấn đề chính là đau, yếu tố trung gian là hạn chế vận động, thứ yếu là lo lắng).

Tiêu chí lựa chọn ưu tiên:

Tất cả các tình trạng khẩn cấp, ví dụ, đau cấp tính ở tim, nguy cơ phát triển xuất huyết phổi.

Những vấn đề nhức nhối nhất đối với bệnh nhân lúc này, điều làm bệnh nhân lo lắng nhất, đau đớn nhất và cũng là điều chính đối với ông lúc này. Ví dụ, một bệnh nhân bị bệnh tim, bị các cơn đau sau mạch, đau đầu, sưng tấy, khó thở, có thể chỉ ra rằng khó thở là nỗi khổ chính của anh ta. Trong trường hợp này, “khó thở” sẽ là vấn đề điều dưỡng ưu tiên.

Các vấn đề có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau và tình trạng bệnh nhân xấu đi. Ví dụ, nguy cơ loét tì đè ở một bệnh nhân bất động.

Vấn đề, giải pháp của nó dẫn đến giải pháp của một số vấn đề khác. Ví dụ, giảm nỗi sợ hãi về một ca phẫu thuật sắp tới sẽ cải thiện giấc ngủ, cảm giác ngon miệng và tâm trạng của bệnh nhân.

Nhiệm vụ tiếp theo của giai đoạn thứ hai của quy trình điều dưỡng là xây dựng chẩn đoán điều dưỡng - xác định phản ứng của bệnh nhân đối với bệnh tật và tình trạng của anh ta.

Không giống như chẩn đoán y khoa, nhằm xác định một bệnh cụ thể hoặc bản chất của quá trình bệnh lý, chẩn đoán điều dưỡng có thể thay đổi hàng ngày và thậm chí trong ngày khi phản ứng của cơ thể đối với bệnh thay đổi.

Bước thứ ba trong quy trình điều dưỡng là lập kế hoạch chăm sóc.

Sau khi kiểm tra, thiết lập chẩn đoán và xác định các vấn đề chính của bệnh nhân, y tá xây dựng các mục tiêu chăm sóc, kết quả mong đợi và các điều khoản, cũng như các phương pháp, phương pháp, kỹ thuật, tức là các hành động điều dưỡng cần thiết để đạt được các mục tiêu. Thông qua việc chăm sóc thích hợp, cần phải loại bỏ tất cả các điều kiện phức tạp để bệnh diễn ra tự nhiên.

Trong quá trình lập kế hoạch, các mục tiêu và kế hoạch chăm sóc được xây dựng cho từng vấn đề ưu tiên. Có hai loại mục tiêu: ngắn hạn và dài hạn.

Các mục tiêu ngắn hạn nên đạt được trong thời gian ngắn (thường là 1-2 tuần).

Các mục tiêu dài hạn đạt được trong một thời gian dài hơn, nhằm ngăn ngừa tái phát bệnh tật, biến chứng, phòng ngừa, phục hồi chức năng và thích ứng với xã hội cũng như thu nhận kiến ​​thức y học.

Mỗi mục tiêu có 3 thành phần:

hoạt động;

tiêu chí: ngày, giờ, khoảng cách;

điều kiện: với sự giúp đỡ của ai đó / cái gì đó.

Sau khi hình thành các mục tiêu, y tá lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thực tế, là bản liệt kê chi tiết các hành động đặc biệt cần thiết của y tá để đạt được các mục tiêu chăm sóc.

Yêu cầu thiết lập mục tiêu:

Mục tiêu phải thực tế.

Cần đề ra thời hạn cụ thể để đạt được từng mục tiêu.

Các mục tiêu của chăm sóc điều dưỡng nên nằm trong phạm vi của điều dưỡng, không phải năng lực y tế.

Công thức dựa trên bệnh nhân, không phải y tá.

Sau khi xây dựng mục tiêu và lập kế hoạch chăm sóc, điều dưỡng viên phải phối hợp với bệnh nhân, tranh thủ sự ủng hộ, tán thành và đồng ý của họ. Bằng cách hành động theo cách này, y tá định hướng cho bệnh nhân hướng tới thành công, chứng minh khả năng đạt được của các mục tiêu và cùng xác định cách để đạt được chúng.

1. Chị gái quá trình (1)

   Tóm tắt >> Thuốc, sức khỏe

   Xúc động. Khái niệm chính trong điều dưỡng Thực sự là chị gái quá trình. Khái niệm cải cách này được sinh ra ... tính hiệu quả của nó. Hiện nay chị gái quá trình là cốt lõi điều dưỡng giáo dục và thực hành, tạo ra một ...

2. Chị gái quá trình nguyên nhân đái tháo đường, vấn đề ưu tiên, kế hoạch thực hiện

   Tóm tắt >> Thuốc, sức khỏe

   Sức ép. Kết quả cuối cùng của giai đoạn này điều dưỡng quá trình là tài liệu của việc tạo ra thông tin nhận được ... 1996 №3 S. 17-19. Ivanova L. F. với các đồng tác giả " Chị gái quá trình trong lão khoa và lão khoa, Cheboksary, 1996-1999 ...

3. Chị gái quá trình bị viêm amidan

   Tóm tắt >> Thuốc, sức khỏe

   Cao đẳng Y Dược "Chủ đề:" Chị gái quá trình bị đau thắt ngực "TÓM TẮT Kỷ luật:" Điều dưỡng trường hợp "Được chuẩn bị bởi: Shevchenko ... với thất bại chủ yếu amidan Palatine. Gây viêm quá trình có thể được bản địa hóa trong các cụm hạch bạch huyết khác ...