Bức xạ cho bệnh ung thư ống dẫn trứng giai đoạn 1. Ung thư ống dẫn trứng

- tổn thương khối u ác tính của ống dẫn trứng có tính chất nguyên phát, thứ phát hoặc di căn. Với bệnh ung thư ống dẫn trứng, đau bụng, tiết dịch huyết thanh hoặc mủ, tăng thể tích bụng do cổ trướng và rối loạn tình trạng chung được ghi nhận. Chẩn đoán ung thư ống dẫn trứng dựa trên dữ liệu từ khám phụ khoa, siêu âm, kiểm tra dịch hút và vết xước từ khoang tử cung. Chiến thuật tốt nhất là điều trị kết hợp– Cắt bỏ toàn bộ tử cung kèm theo một đợt xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật.

Thông tin chung

Trong phụ khoa, ung thư ống dẫn trứng tương đối hiếm gặp, chiếm 0,11-1,18% các trường hợp u ác tính ở nữ giới. cơ quan sinh sản. Bệnh thường được phát hiện ở những bệnh nhân trên 50 tuổi. Quá trình khối u thường đơn phương và ảnh hưởng đến bóng của ống dẫn trứng. Ít phổ biến hơn, ung thư ống dẫn trứng là hai bên.

Nguyên nhân và sự phát triển

Phụ khoa hiện đại vẫn chưa có quan điểm rõ ràng về nguyên nhân phát triển ung thư ống dẫn trứng. Các yếu tố nguy cơ bao gồm viêm lặp đi lặp lại ở các phần phụ (viêm vòi trứng, viêm phần phụ) và tuổi trên 45-50. Bệnh nhân thường có tiền sử không chuyển dạ hoặc vô sinh do vô kinh hoặc chu kỳ không rụng trứng. TRONG những năm trước lý thuyết được xem xét nguyên nhân virus trong sự phát triển của ung thư ống dẫn trứng, đặc biệt là vai trò của virus herpes loại II và virus u nhú ở người.

Khi khối u phát triển, ống dẫn trứng bị giãn và biến dạng, trở thành hình xoắn, hình trứng hoặc hình dạng khác. hình dạng không đều. Khối u, theo nguyên tắc, có hình dạng giống như một bông súp lơ với bề mặt sần sùi, có nhiều lông mịn, màu xám hoặc trắng hồng. Xuất huyết, hoại tử và tắc nghẽn phát triển bên trong ống dẫn trứng; có thể xảy ra hiện tượng vỡ các thành ống bị kéo căng. Bề mặt bên ngoàiống dẫn trứng bị ảnh hưởng có màu xám xanh hoặc tím đậm do rối loạn tuần hoàn rõ rệt.

Khi lỗ mở bóng của ống được bịt kín, hình ảnh của thủy dịch, máu hoặc pyosalpinx sẽ xuất hiện. Trong trường hợp bóng đèn mở, khối u có thể nhô vào khoang bụng dưới dạng các hạch khối u riêng lẻ hoặc sự phát triển dạng mụn cóc. Do viêm quanh ổ trong ung thư ống dẫn trứng, sự dính được hình thành với mạc nối, tử cung và quai ruột.

Sự phát tán khối u trong ung thư ống dẫn trứng có thể xảy ra bằng các phương pháp sinh lympho, máu và cấy ghép. Con đường di căn lympho được quan sát thường xuyên hơn, đó là do nguồn cung cấp dồi dào của ống dẫn trứng mạch bạch huyết. Di căn của ung thư ống dẫn trứng được phát hiện đầu tiên ở các hạch bạch huyết bẹn, thắt lưng và thượng đòn. Mạng hợp nhất cung cấp máu cho cơ quan sinh dục bên trong gây tổn thương thứ cấp cho buồng trứng, tử cung và các cơ quan sinh dục của nó. bộ máy dây chằng, âm đạo. Bằng cách cấy ghép, ung thư ống dẫn trứng có thể lan rộng dọc theo lớp huyết thanh của phúc mạc nội tạng và phúc mạc, liên quan đến mạc nối, ruột, tuyến thượng thận, gan, lá lách và các cơ quan khác trong quá trình tổng quát.

Phân loại

Một quá trình ác tính ở ống dẫn trứng có thể phát triển ban đầu (ung thư ống dẫn trứng nguyên phát) hoặc là hậu quả của sự lây lan của ung thư tử cung hoặc buồng trứng (ung thư thứ phát). Di căn đến ống dẫn trứng của ung thư vú, dạ dày và ruột cũng xảy ra ( ung thư di căn). Theo loại mô học, ung thư ống dẫn trứng thường được biểu hiện bằng ung thư biểu mô tuyến (huyết thanh, nội mạc tử cung, chất nhầy, tế bào trong, tế bào chuyển tiếp, không biệt hóa).

Để phân giai đoạn ung thư ống dẫn trứng trong phụ khoa, có 2 phân loại được chấp nhận - TNM và FIGO. Phân loại TNM dựa trên việc xác định mức độ lan rộng của khối u nguyên phát (T), sự liên quan đến hạch bạch huyết khu vực (N) và sự hiện diện của di căn xa (M).

Giai đoạn 0(Tis) - ung thư tiền xâm lấn ống dẫn trứng (tại chỗ).

Giai đoạn I(T1) – ung thư chưa lan ra ngoài ống dẫn trứng:

  • IA (T1a) – ung thư khu trú ở một ống dẫn trứng; không xuyên qua màng huyết thanh; không có cổ trướng;
  • IB (T1b) - ung thư khu trú ở cả hai ống dẫn trứngỒ; không xuyên qua màng huyết thanh; không có cổ trướng;
  • IC (T1c) – ung thư được giới hạn ở một hoặc cả hai ống; thâm nhập vào lớp huyết thanh; các tế bào không điển hình được phát hiện trong dịch báng hoặc nước rửa từ khoang bụng

Giai đoạn II(T2) – ung thư đã lan đến một hoặc hai ống dẫn trứng, cũng như các cơ quan vùng chậu:

  • IIA (T2a) – khối u lan đến tử cung hoặc buồng trứng
  • IIB (T2b) - khối u lan sang các cấu trúc vùng chậu khác
  • IIС (T2с) – sự tham gia cơ quan vùng chậu với sự hiện diện của các tế bào không điển hình trong dịch báng hoặc nước xả từ khoang bụng

Giai đoạn III(T3) – ung thư ảnh hưởng đến ống dẫn trứng (ống dẫn trứng), lan tràn dọc phúc mạc ra ngoài vùng chậu, di căn đến các hạch bạch huyết khu vực:

  • IIIA (T3a) – các ổ di căn cực nhỏ được phát hiện ở phúc mạc bên ngoài xương chậu
  • IIIB (T3b) – ổ di căn ở phúc mạc có kích thước tối đa nhỏ hơn 2 cm
  • IIIC (T3c/N1) - các ổ di căn lớn hơn 2 cm, di căn đến các hạch bạch huyết vùng (bẹn, cạnh động mạch chủ)

Giai đoạn IVB(M1) – có di căn xa của ung thư ống dẫn trứng, ngoại trừ di căn ở phúc mạc.

Triệu chứng của ung thư ống dẫn trứng

Ung thư ống dẫn trứng thường xuất hiện ở giai đoạn đầu. Do có mối liên hệ về mặt giải phẫu giữa ống dẫn trứng và tử cung nên các sản phẩm phân hủy của khối u và máu đi vào âm đạo qua khoang và cổ tử cung, biểu hiện dưới dạng dịch tiết bệnh lý.

Dịch tiết ra từ đường sinh dục có thể có dạng huyết thanh, huyết thanh có mủ hoặc huyết thanh có máu. Chảy máu không theo chu kỳ thường xảy ra ở bệnh nhân tuổi sinh sản hoặc đốm cường độ khác nhau chống lại nền tảng của thời kỳ mãn kinh. Việc nạo chẩn đoán riêng biệt được thực hiện trong những trường hợp này không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được Tế bào khối u, làm trì hoãn chẩn đoán.

Một dấu hiệu bệnh lý của ung thư ống dẫn trứng là "cổ chướng không liên tục" - xuất hiện định kỳ lượng bạch cầu dồi dào, đồng thời với việc giảm kích thước hình thành túi của các phần phụ. Với bệnh ung thư ống dẫn trứng, cơn đau xuất hiện sớm ở bên bị ảnh hưởng: đầu tiên là cơn co thắt thoáng qua, sau đó là liên tục. Nhiễm độc, phản ứng nhiệt độ, suy nhược, cổ trướng, di căn cổ tử cung và hạch bạch huyết thượng đòn, chứng suy nhược được quan sát thấy ở bệnh ung thư ống dẫn trứng tiến triển.

Chẩn đoán ung thư ống dẫn trứng

Việc thực hiện chẩn đoán trước phẫu thuật đầy đủ thông tin về ung thư ống dẫn trứng là vô cùng khó khăn. Ung thư phải được phân biệt với pyosalpinx, viêm vòi trứng, lao ống dẫn trứng, chửa ngoài tử cung, ung thư cơ tử cung và buồng trứng. Có thể nghi ngờ ung thư ống dẫn trứng do dịch bạch huyết kéo dài có lẫn máu, đau bụng và chảy máu.

Khám phụ khoa âm đạo cho thấy khối u dạng túi một bên hoặc hai bên nằm dọc theo thân tử cung hoặc trong túi Douglas. Ống sờ thấy thường có hình dạng vặn lại hoặc hình trứng không đều với các vùng có độ đặc không đồng đều.

Kiểm tra chất tiết và vết xước ống cổ tử cung và nội mạc tử cung, cũng như dịch hút từ khoang tử cung trong một số trường hợp giúp xác định được các tế bào không điển hình. Nếu nghi ngờ ung thư ống dẫn trứng, dấu hiệu liên quan đến khối u CA-125 được xác định trong máu, nhưng sự gia tăng của nó cũng được quan sát thấy với

… Chẩn đoán khối u này rất khó do mức độ nghiêm trọng thấp hình ảnh lâm sàng .

Ung thư ống dẫn trứng (carcinoma) là bệnh lý khá hiếm gặp và chiếm 0,11-1,18% trong các khối u của cơ quan sinh dục nữ. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm nhìn chung dao động từ 14 đến 57%. Hơn nữa, yếu tố hàng đầu có tác động tiêu cực đến khả năng sống sót vẫn là chẩn đoán muộn, xác định giai đoạn bệnh không chính xác, điều trị không đầy đủ và tỷ lệ tái phát, di căn cao. Kết quả điều trị không đạt yêu cầu buộc chúng ta phải tìm kiếm những phương pháp mới để chẩn đoán và điều trị RMT. Các yếu tố nguy cơ của khối u này chưa được hiểu rõ. Ung thư biểu mô ống dẫn trứng thường được phát hiện ở phụ nữ trong thập kỷ thứ năm và thứ sáu của cuộc đời. Do đó, bệnh cảnh lâm sàng không đặc hiệu trước khi phẫu thuật chẩn đoán chính xác hiếm khi được xác định và việc thiếu cảnh giác về ung thư tiếp tục đóng vai trò tiêu cực của nó. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn III-IV của bệnh. Khả năng của một khối u để cấy ghép, lây lan lympho và máu quyết định nó hành vi hung hăng. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 30 đến 57%.

Hiện nay, định nghĩa ung thư biểu mô ống dẫn trứng nguyên phát dựa trên các tiêu chí do C.Y. Hu năm 1950: (1) khám đại thể khối u khu trú ở ống dẫn trứng; (2) khi kiểm tra bằng kính hiển vi, màng nhầy phải bị ảnh hưởng hoàn toàn và khối u phải có cấu trúc dạng nhú; (3) nếu thành ống dẫn trứng bị ảnh hưởng trên một diện rộng, cần xác định sự chuyển tiếp giữa biểu mô ống dẫn trứng không bị ảnh hưởng và bị ảnh hưởng; (4) Hầu hết khối u nằm trong ống dẫn trứng chứ không phải trong buồng trứng hoặc tử cung.

Về mặt hình thái, các khối u biểu mô ác tính của ống dẫn trứng có thể được biểu hiện bằng ung thư biểu mô của tất cả các loại tế bào đặc trưng của ung thư buồng trứng. Tần suất của các loại này rất khó xác định vì tất cả các nghiên cứu lớn được công bố chỉ phân loại khối u dựa trên cấu trúc của chúng, chia chúng thành các mô hình tăng trưởng nhú, phế nang, tuyến hoặc rắn. Tuy nhiên, hầu hết các tác giả xác định ung thư biểu mô huyết thanh của ống dẫn trứng là một trong những loại mô học chính. Theo nhiều ước tính khác nhau, tần suất của nó lên tới 85%, tiếp theo là ung thư biểu mô nội mạc tử cung (5–42%) và ung thư biểu mô không phân biệt (5–10%). Các loại và loại mô học khác của ung thư biểu mô ống dẫn trứng cũng được một số tác giả xem xét và nêu bật trong phân loại của WHO, ví dụ, ung thư biểu mô tế bào rõ ràng và ung thư biểu mô nhú.

Theo nguyên tắc, ung thư biểu mô ống dẫn trứng được đặc trưng bởi các tổn thương một bên, trong khi khu trú ở bên phải hoặc bên trái xảy ra với tần suất gần như nhau. Các khối u hai bên được quan sát thấy trong 3–12,5% trường hợp. Phần bóng của ống tham gia vào quá trình này thường xuyên gấp đôi so với phần eo. Thông thường, các ống có biểu hiện sưng lên, đôi khi dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng, với phần cuối của các fimbriae đóng lại và có sự tích tụ chất lỏng hoặc máu trong khoang, khiến bề ngoài trông giống như hiện tượng hydrosalping hoặc hematosalping. Chính vì lý do này mà M. Asmussen et al. Khuyến cáo rằng tất cả các ống giãn nở nên được mở và kiểm tra trong khi phẫu thuật. Với sự hiện diện của số lượng lớn chất lỏng, độ đặc của đường ống có thể mềm, nhưng có thể sờ thấy được các vùng dày đặc, đặc biệt nếu có sự xâm lấn vào thành ống. Khối u có thể nhìn thấy được trên bề mặt thanh mạc hoặc có thể có sự thâm nhiễm rõ ràng vào thanh mạc hoặc thành chậu. Đôi khi ung thư biểu mô ống xuất hiện dưới dạng tổn thương rắn hoặc một phần nang cục bộ, chỉ ảnh hưởng đến một phần của ống. Khi mở lòng ống bị ảnh hưởng bởi ung thư biểu mô, người ta thường phát hiện ra một khối u mềm, màu xám hoặc hồng, dễ gãy khu trú hoặc lan tỏa trên bề mặt niêm mạc. Đôi khi có một số hạch khối u, xuất huyết và hoại tử là phổ biến trong khối u. Thông thường khối u lan dọc theo thành ống, nhưng đôi khi nó nằm sát bề mặt nhầy hoặc nằm trong lòng ống. Trong một số trường hợp, ung thư biểu mô ống dẫn trứng nguyên phát khu trú ở các sợi fimbriae, loại u này chiếm khoảng 8%.

Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất nhưng không đặc hiệu của RMT là chảy máu hoặc lấm tấm từ âm đạo, hoặc tiết dịch âm đạo màu vàng, đôi khi nhiều. Những cái này Triệu chứng lâm sàng hiện diện ở một phần ba đến một nửa số trường hợp. Có thể phát hiện được bằng sờ nắn sự hình thành khối uở vùng phần phụ của tử cung (86%) cũng thường thấy đau bụng, có thể từng cơn và đau bụng hoặc âm ỉ và liên tục. Hiện tượng "hydrops tubae proluens" ("chảy nước ở ống dẫn trứng"), được đặc trưng bởi cơn đau bụng từng cơn giảm bớt do dịch tiết ra như nước chảy ra từ âm đạo đột ngột, được coi là bệnh lý của ung thư ống dẫn trứng. Tuy nhiên, hội chứng này được ghi nhận ở ít hơn 10% bệnh nhân. Một trong những triệu chứng của RMT thông thường là cổ trướng. Lượng cổ trướng có thể dao động từ 300 ml đến 12 lít. Ở một số bệnh nhân, biểu hiện đầu tiên của bệnh có thể là di căn đến vùng thượng đòn và bẹn. Các hạch bạch huyết. Bạn cũng có thể xác định các triệu chứng không đặc hiệu có tính chất chung: suy nhược, khó chịu, sức khỏe kém, mệt mỏi nhanh, Tăng nhiệt độ.

Về mặt chẩn đoán RMT, siêu âm không phải là phương pháp cụ thể nhưng với khả năng cao cho phép chẩn đoán khối u phần phụ tử cung và mức độ của quá trình khối u. Thông tin chẩn đoán quan trọng có thể thu được bằng cách sử dụng CT scan khoang bụng, khoang sau phúc mạc và xương chậu. Việc sử dụng CT đặc biệt quan trọng để xác định vị trí chính xác của khối u và mối quan hệ của nó với các mô xung quanh. Tuy nhiên, do chi phí nghiên cứu cao và phơi nhiễm bức xạ đáng kể, việc sử dụng CT có một số hạn chế đối với chẩn đoán ban đầu. Một phương pháp hiệu quả để chẩn đoán RMT là nội soi ổ bụng, phương pháp này không chỉ cho phép đánh giá mức độ của quá trình khối u mà còn xác minh chẩn đoán về mặt hình thái. Xác định nồng độ chất chỉ điểm khối u CA-125 trong huyết thanh có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán RMT. Ở những bệnh nhân ở giai đoạn I-II, mức độ CA-125 tăng ở 68% trường hợp và ở những bệnh nhân ở giai đoạn III-IV trong 100% trường hợp. Nồng độ CA-125 tương quan với giai đoạn bệnh. CA-125 trung bình ở giai đoạn I của bệnh là 102,3 U/ml, ở giai đoạn II - 121,7 U/ml, ở giai đoạn III - 337,3 U/ml, ở giai đoạn IV - 358,4 U/ml. Như vậy, chỉ Một cách tiếp cận phức tạp cho phép chẩn đoán RMT trên giai đoạn đầu. Việc thiếu cảnh giác về ung thư liên quan đến RMT và các chương trình sàng lọc dẫn đến chẩn đoán muộn.

Phương pháp phẫu thuật để điều trị ung thư biểu mô ống dẫn trứng cũng tương tự như phương pháp điều trị ung thư buồng trứng. Chiến thuật thống nhất điều trị sau phẫu thuật vẫn còn gây tranh cãi. Hiện nay, phác đồ điều trị chung cho RMT và phác đồ hóa trị tối ưu vẫn đang được phát triển. Về xạ trị, nhiều tác giả đồng ý rằng chỉ chiếu xạ vùng chậu là không hiệu quả, có tính đến Tân sô cao phát triển bên ngoài di căn vùng chậu, đó là một lập luận quan trọng chống lại một chiến lược như vậy. Xem xét diễn biến khó dự đoán của bệnh và sự tương đồng về hình thái với ung thư biểu mô buồng trứng, xu hướng chung hiện nay trong điều trị ung thư ống dẫn trứng tương tự như xu hướng áp dụng cho khối u buồng trứng biểu mô ác tính và dựa trên việc sử dụng phác đồ hóa trị có chứa bạch kim. Khi tiến hành hóa trị liệu có sử dụng thuốc bạch kim, tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể tốt nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân được hóa trị 6 đợt trở lên.

Đây là căn bệnh ung thư hiếm gặp ống dẫn trứng. Thông thường, chỉ có một ống bị ảnh hưởng, nhưng trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí giai đoạn muộn Loại thứ hai có thể không chịu nổi sự lây lan của các tế bào ung thư. Trong số tất cả các khối u ác tính của hệ thống sinh sản nữ loại này ung thư xảy ra ở 1% bệnh nhân. Sự phát triển của bệnh được quan sát thấy ở cả cô gái trẻ và phụ nữ lớn tuổi. Hầu hết bệnh nhân đang ở danh mục tuổi từ 50 đến 65 tuổi.

Ung thư ống dẫn trứng, một bức ảnh trên Internet chứng minh rõ ràng biểu hiện bên ngoài vì vậy các cô gái và phụ nữ mắc bệnh như vậy nên nghiên cứu những minh họa như vậy để hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Các loại ung thư ống dẫn trứng

Việc phân loại ung thư ống dẫn trứng xảy ra theo một số yếu tố quyết định: sự xuất hiện, mô học, giai đoạn phát triển của khối u ác tính.

Theo loại xuất hiện của sự bùng phát bệnh, chúng được phân biệt:

  • ung thư nguyên phát: sự phát triển của tế bào bắt đầu chính xác trong khoang ống dẫn trứng;
  • ung thư thứ phát: biểu hiện do sự lây lan của ung thư tử cung hoặc buồng trứng;
  • di căn: có nguồn gốc từ một khối u ung thư của tuyến vú, dạ dày.

Các nghiên cứu về cấu trúc của ung thư biểu mô tuyến (mô học) cho phép chúng ta phân biệt các loại khối u sau:

  • huyết thanh;
  • nội mạc tử cung;
  • chất nhầy;
  • tế bào rõ ràng;
  • tế bào chuyển tiếp;
  • không phân biệt.

Hai loại phân loại giai đoạn bệnh đã được phát triển - TNM và FIGO, dựa trên các chỉ số về sự lan rộng của tổn thương, sự tham gia của các hạch bạch huyết và sự hiện diện của di căn.

  • Giai đoạn 0: Tế bào ung thư nằm trong biểu mô của ống dẫn trứng;
  • Giai đoạn I: tế bào ung thư chỉ phát triển trong khoang ống tử cung, nhưng có thể có một số đặc điểm nên giai đoạn này có nhiều cách phân chia:
    • IA - bệnh chỉ phát triển ở một ống, không ảnh hưởng đến màng huyết thanh và không gây ra sự phát triển của cổ trướng;
    • IB - được đặc trưng bởi các quá trình tương tự như trong trường hợp trước, chỉ có thể quan sát được vị trí của ung thư trong ống thứ hai;
    • IC - một khối u ác tính không rời khỏi khoang ống tử cung mà xâm nhập vào màng huyết thanh, phát triển cổ trướng.
  • Giai đoạn II: ung thư ngoài ống dẫn trứng còn tấn công các cơ quan vùng chậu; tùy thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng, các phân nhóm được phân biệt:
    • IIA - tử cung, buồng trứng;
    • IIB - cấu trúc dây chằng của xương chậu;
    • IIC - ngoài ung thư nội tạng, hình thành bệnh phù bụng.
  • Giai đoạn III: tế bào ung thư lấp đầy ống dẫn trứng, phát triển không chỉ ở các cơ quan vùng chậu mà còn ở các cơ quan khác và quá trình di căn bắt đầu:
    • IIIA - di căn được tìm thấy bên ngoài xương chậu;
    • IIIB - tổn thương thứ phát không vượt quá 2 cm;
    • IIIC - các ổ di căn tăng lên, di căn xảy ra ở các hạch bạch huyết khu vực.

Nguyên nhân và sự phát triển của ung thư ống dẫn trứng

Các chuyên gia không thể xác định được nguyên nhân rõ ràng có thể gây ra sự xuất hiện của tế bào ung thư trong ống dẫn trứng. Có ý kiến ​​​​cho rằng tình trạng viêm mãn tính của phần phụ là vi phạm chức năng sinh sản, chu kỳ kinh nguyệt không đều. Nhiều bệnh nhân có sự hiện diện của virus herpes hoặc u nhú, điều này làm nảy sinh ý kiến ​​về bản chất virus của ung thư ống dẫn trứng.

Khối u có thể xuất hiện ở dạng nguyên phát (tập trung nằm ngay trong ống) và thứ phát (ung thư đã lan từ buồng trứng hoặc tử cung). Đôi khi nguyên nhân phát triển bệnh ác tính là do di căn của các khối u vú ác tính, đường tiêu hóa, phổi.

Ung thư ống dẫn trứng nguyên phát có phương thức lây lan tương tự như ung thư buồng trứng: các tế bào ung thư di chuyển khắp cơ thể thông qua con đường bạch huyết, đường máu và cấy ghép. Di căn của bệnh được quan sát thấy ở các hạch bạch huyết bẹn và cạnh động mạch chủ. Một sự khác biệt đáng kể so với ung thư buồng trứng sẽ là các triệu chứng của sự phát triển của khối u ác tính ở giai đoạn đầu. Máu và các sản phẩm phân hủy khối u được vận chuyển qua các kết nối giải phẫu vào khoang tử cung và sau đó vào âm đạo.

Sự lây lan và phát triển hơn nữa của bệnh ung thư thường xảy ra thông qua con đường bạch huyết, vì bản thân ống được bao quanh bởi các mạch bạch huyết của các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ. Nếu 5% hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, di căn có thể phát triển hạch bạch huyết bẹn. Nếu không được điều trị, các tế bào ung thư sẽ ảnh hưởng đến buồng trứng, tử cung và âm đạo.

Triệu chứng của ung thư ống dẫn trứng

Triệu chứng chính cho thấy sự hiện diện của khối u ác tính trong cơ thể được coi là bệnh lý tiết dịch âm đạo. Với sự phát triển hơn nữa của ung thư ống dẫn trứng, đau dữ dội V. vùng bụng. Khối u phát triển ở bên trái hoặc bên phải tử cung, theo thời gian có thể đạt tới hơn 3 cm nên không khó để sờ thấy khối u. Sẽ rất tốt nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, vì hầu hết các triệu chứng thường xuất hiện khi các tế bào ung thư làm tổn thương đáng kể các mô khỏe mạnh của ống tử cung.

Phụ nữ nên bắt đầu theo dõi cẩn thận các triệu chứng đáng ngờ sau khi mãn kinh. Đó là vào thời kỳ này ở Cơ thể phụ nữ những thay đổi trong hoạt động của hệ thống sinh sản xảy ra và quan sát thấy sự gia tăng không hợp lý của các phần phụ của tử cung. Để cuối cùng loại trừ khả năng phát triển bệnh, bạn nên kiểm tra số lượng bạch cầu và mức độ kết nối của chúng.

Chẩn đoán ung thư ống dẫn trứng

Chẩn đoán dựa trên việc sử dụng một tập hợp các phương pháp và quy trình giúp nghiên cứu kỹ lưỡng khối u ung thư, cấu trúc của nó, sự phát triển của bệnh, v.v., do đó việc điều trị đã được đơn giản hóa.

Ban đầu, một sơ cấp khám phụ khoa trong đó bác sĩ phân tích các khiếu nại của bệnh nhân, tìm hiểu khi nào các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, điều gì có thể gây ra những thay đổi như vậy trong cơ thể. Tiếp theo, cần nghiên cứu kỹ những căn bệnh mà người phụ nữ mắc phải trước đây, vì một số triệu chứng có thể cho thấy sự tái phát hoặc biến chứng sau khi phẫu thuật. Phải xác định chắc chắn khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của bệnh ung thư, đặc biệt phải tính đến tiền sử dòng dõi nữ.

Đã nhận được thông tin cần thiết, bác sĩ phải tiến hành kiểm tra cơ quan sinh dục, giúp xác định kích thước tử cung, ống dẫn trứng, cổ tử cung, buồng trứng, xác định những rối loạn trong kết nối tử cung và các phần phụ, đồng thời phát hiện khối u, nếu có. Thông thường, việc kiểm tra như vậy được thực hiện bằng cách sờ nắn, nhưng siêu âm có thể giúp phát hiện khối u ở các cơ quan vùng chậu.

Xét nghiệm máu cho sự hiện diện chất ác tính- chất đánh dấu khối u - cũng sẽ cần thiết trong trường hợp này.

Kiểm tra tế bào học dựa trên việc kiểm tra bằng kính hiển vi bộ sưu tập vật liệu thu được từ khoang ống dẫn trứng. Những nghiên cứu này chỉ ra sự hiện diện của các tế bào ung thư trong ống nghiệm và có thể xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán.

Để chỉ định điều trị chính xác sau khi chẩn đoán khối u, cần nghiên cứu sự hình thành và lựa chọn loại thuốc có tác dụng tốt nhất đối với khối u. Với mục đích như vậy nó được giao chụp CT(xác định vị trí, phát hiện di căn) hoặc nội soi chẩn đoán (xác định ranh giới của khối u ác tính, tham gia vào quá trình ung thư).

Điều trị ung thư ống dẫn trứng

Điều trị bao gồm sử dụng các phương pháp có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp. Bác sĩ, đối với từng bệnh nhân, sẽ chọn loại điều trị và theo dõi hiệu quả của nó.

Điều trị bằng phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ khối u, ngăn ngừa sự phát triển của di căn và khả năng tái phát. Ở giai đoạn đầu của liệu pháp, phẫu thuật triệt đểđể cắt bỏ tử cung, phần phụ, mạc nối lớn hơn. Trong quá trình phẫu thuật, sinh thiết các hạch bạch huyết, phúc mạc vùng chậu và các ống bên được thực hiện. Nếu phẫu thuật được thực hiện ở giai đoạn cuối của ung thư ống tử cung, thì một phần của khối u sẽ được cắt bỏ và lượng còn lại của nó chỉ dưới 2 cm.

Điều trị bằng thuốc khối u ác tính của ống dẫn trứng liên quan đến việc sử dụng các phương pháp hiện đại các loại thuốcđiều đó không mang lại các tế bào ung thư phát triển và giảm bớt hoạt động của chúng. Thông thường, phương pháp này được sử dụng kết hợp với xạ trị và hóa trị. Thật không may, chế độ chung tối ưu cho bệnh nhân vẫn chưa được phát triển, vì vậy bác sĩ nghiên cứu tác dụng của một số loại thuốc đối với khối u ác tính và điều chỉnh công thức của chúng.

Không thuốc điều trị dựa trên xạ trị. Nhiều chuyên gia cho rằng cần phải chiếu xạ các cơ quan vùng chậu kết hợp với toàn bộ khoang bụng vì ung thư ống dẫn trứng có đặc điểm là: cấp độ cao di căn. Tuy nhiên, lượng bức xạ dư thừa sẽ dẫn đến sự gián đoạn nghiêm trọng chức năng đường ruột.

Bất kể giai đoạn ung thư, bệnh nhân đều được điều trị bằng các loại thuốc hóa trị đặc biệt (bạch kim).

Phòng ngừa và tiên lượng bệnh ung thư ống dẫn trứng

Kết quả thành công của việc điều trị bệnh phụ thuộc vào giai đoạn bắt đầu và khối lượng phương pháp trị liệu, được sử dụng trong điều trị ung thư. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng mỗi sinh vật là duy nhất và chắc chắn không thể đưa ra tiên lượng cho một phương pháp điều trị ung thư cụ thể. Tiên lượng thuận lợi Không ai có thể đảm bảo việc điều trị ung thư ống dẫn trứng giai đoạn 1.

Ung thư ống dẫn trứng, tiên lượng

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi điều trị giai đoạn đầu của bệnh là 65%. Tỷ lệ sống ở các giai đoạn khác là 45%. Tiên lượng xấuđối với những bệnh nhân bị ung thư biểu hiện dưới dạng sarcoma, phần lớn phụ nữ tử vong 2 năm sau khi phát bệnh.

Trong y học, không có yếu tố nào được xác định góp phần vào sự phát triển của ung thư ống dẫn trứng. Chị em nên theo dõi sức khỏe, thường xuyên đến khám phụ khoa và tăng cường khả năng miễn dịch để chống chọi. bệnh do virus. Điều trị kịp thời các quá trình viêm và ngăn chặn sự phát triển của chúng trở thành mãn tính có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của ung thư.

Ung thư ống dẫn trứng là một bệnh lý hiếm gặp. Tỷ lệ lưu hành của nó lên tới 2% trong số tất cả các khối u ác tính của hệ thống sinh sản. Đôi khi các cô gái trẻ và phụ nữ mang thai nghe thấy chẩn đoán như vậy, nhưng hầu hết phụ nữ từ 50 đến 62 tuổi đều phải đối mặt với nó. Tiên lượng phục hồi phần lớn phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời và liệu pháp được lựa chọn tốt.

Giấy chứng nhận y tế

Ung thư ống dẫn trứng theo ICD-10 được mã hóa là C57. Đây là một bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển của một khối u ác tính. Thông thường nó là một mặt. Quá trình song phương chỉ được quan sát thấy trong 30% trường hợp.

Việc xác định loại ung thư giúp bạn lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp nhất. Để mô tả các giai đoạn quá trình ung thưáp dụng cho bệnh ung thư ống dẫn trứng. Nó sẽ được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.

Ngoài ra còn có các dạng khối u nguyên phát và thứ phát. Trong trường hợp sau Chúng ta đang nói về về di căn theo đường máu hoặc lympho từ vị trí chính, ví dụ như từ buồng trứng, tử cung hoặc dạ dày. Dạng sơ cấp luôn phát triển độc lập.

Kiểm tra mô học của khối u cho phép chúng ta phân biệt các loại sau:

  • huyết thanh;
  • nội mạc tử cung;
  • nhầy;
  • tế bào rõ ràng;
  • tế bào chuyển tiếp;
  • không phân biệt.

Lý do chính

Nguyên nhân chính của bất kỳ quá trình ung thư nào được coi là sự đột biến của các thành phần tế bào với tốc độ cao phân công. Nó có thể được gây ra bởi sự suy giảm khả năng miễn dịch, tổn thương tế bào hoặc gen. Khả năng đột biến tăng theo tuổi tác. Vì vậy, phụ nữ lớn tuổi luôn có nguy cơ mắc bệnh.

Sự thoái hóa của màng nhầy cũng có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố sau:

  • quá trình viêmở các cơ quan vùng chậu;
  • nhiễm virus/vi ​​khuẩn;
  • thiệt hại cơ học hoặc hóa học (phá thai, nạo);
  • chiếu xạ;
  • những thói quen xấu;
  • tiếp xúc lâu dài với chất gây ung thư.

Các nhà khoa học đã có thể chứng minh vai trò trực tiếp của papillomavirus ở người trong sự xuất hiện của quá trình ung thư này. Nó gây ra ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng, cổ tử cung và thân tử cung. Hơn 80% dân số là người mang mầm bệnh vi-rút này. Nhiễm trùng xảy ra chủ yếu qua quan hệ tình dục và ít thường xuyên hơn qua lây truyền qua không khí.

Một mầm bệnh gây ung thư khác là virus herpes. Anh ấy có thể thời gian dài không xuất hiện. Tuy nhiên, khi tình trạng miễn dịch suy giảm, nó trở nên rất hung hãn, gây ung thư hệ thống sinh sản.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng của ung thư ống dẫn trứng chỉ xuất hiện khi bệnh tiến triển. TRÊN giai đoạn đầu một người phụ nữ có thể phàn nàn về các vấn đề sức khỏe sau đây:

  • huyết thanh hoặc rò rỉ từ âm đạo, kèm theo cảm giác nóng rát;
  • xuất hiện dịch tiết màu nâu ngoài thời kỳ kinh nguyệt;
  • đau kịch phát ở vùng bụng dưới.

Trong 70% trường hợp triệu chứng đặc trưng Không có bệnh ung thư. Bản thân bệnh lý thường được phát hiện tình cờ khi khám phụ khoa hoặc khám siêu âm vao mot dip khac. Khi sờ nắn ở khu vực ống dẫn trứng có thể cảm nhận rõ ràng giáo dục sâu rộng. Khối u này là sự tích tụ của dịch tiết.

Các triệu chứng không đặc hiệu của ung thư ống dẫn trứng cũng có thể xảy ra. Chúng biểu hiện dưới dạng mệt mỏi nhanh chóng, tình trạng khó chịu nói chung và sức khỏe suy giảm. Ở giai đoạn sau, chúng đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ. Đồng thời, cơn đau ở vùng bị ảnh hưởng ngày càng dữ dội, bụng ngày càng to ra. Ngoài ra còn có rối loạn tiểu tiện và các vấn đề về đường ruột.

Các giai đoạn của quá trình

Theo Phân loại bệnh quốc tế (ICD), ung thư ống dẫn trứng được chia thành 4 giai đoạn:

  • Giai đoạn I. Ung thư được giới hạn ở ống dẫn trứng.
  • Giai đoạn II. Khối u nằm ở một hoặc cả hai ống dẫn trứng nhưng đã lan đến buồng trứng hoặc mô vùng chậu.
  • Giai đoạn III. Chỉ có một hoặc hai ống dẫn trứng và các cơ quan trong ổ bụng bị tổn thương. Có thể di căn đến hạch bẹn hoặc hạch chậu.
  • Giai đoạn IV. Trong quá trình kiểm tra, di căn được phát hiện ở các hạch bạch huyết ở xa.

Xác định giai đoạn bệnh lý cho phép bạn chọn phương án điều trị hiệu quả nhất.

Phương pháp chẩn đoán

Vì không có dấu hiệu rõ ràng của ung thư ống dẫn trứng ở giai đoạn đầu. hô trợ y tê bệnh nhân đến muộn. Chẩn đoán quá trình bệnh lý rất phức tạp. Nó bao gồm việc nghiên cứu hình ảnh lâm sàng, phòng thí nghiệm và các phương pháp dụng cụ.

Sau khi khám trên ghế phụ khoa, người phụ nữ được chỉ định xét nghiệm tế bào học các vết bẩn từ âm đạo và ống cổ tử cung. Tuy nhiên, sử dụng phương pháp này có thể phát hiện được tế bào bệnh lý chỉ trong 23% trường hợp. Độ chính xác của xét nghiệm tế bào học làm tăng việc lấy mẫu vật liệu sinh học sử dụng tampon đặc biệt. Nó được đưa vào âm đạo trong vài giờ.

Phương pháp chẩn đoán có nhiều thông tin nhất là phân tích dấu hiệu khối u CA-125. Nó là một loại protein tự nhiên được giải phóng vào máu bởi các yếu tố khối u. Sự gia tăng nồng độ CA-125 trong máu ở giai đoạn I và II của bệnh ung thư được quan sát thấy ở 68% bệnh nhân. Trong trường hợp giai đoạn III hoặc IV, con số này là 95%. Thông số này có thể tăng nhẹ khi bị lạc nội mạc tử cung và trong thời kỳ kinh nguyệt.

Kiểm tra siêu âm trong trường hợp ung thư ống dẫn trứng được coi là tương đối nhiều thông tin. Nó cho phép bạn xác định khối u và đánh giá một số tính năng của nó. Siêu âm với ánh xạ Doppler được coi là có nhiều thông tin hơn. Với sự trợ giúp của nó, luôn có thể phát hiện lưu lượng máu bệnh lý, báo hiệu khôi u AC tinh. Phương pháp này chẩn đoán được sử dụng ngay cả ở phụ nữ thừa cân.

Chụp cắt lớp vi tính cũng được coi là thông tin hữu ích nếu nghi ngờ ung thư. Đó là một chẩn đoán chi tiết của các cơ quan bụng. Tuy nhiên, chi phí cao và khả năng tiếp xúc với bức xạ cao khiến CT phương pháp hạn chế các kỳ thi. Sự trợ giúp của nó được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt, chẳng hạn như khi có kết quả đáng ngờ.

Đặc điểm của trị liệu

Bệnh lý này là cực kỳ hiếm. Vì vậy, không có chiến thuật trị liệu thống nhất nào được phát triển. Tất cả các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích loại bỏ khối u, ngăn ngừa tái phát và di căn. Với mục đích này, ngày nay phẫu thuật và hóa trị được sử dụng. Mỗi phương pháp được mô tả chi tiết dưới đây.

Ca phẫu thuật

Điều trị triệt để Ung thư ống dẫn trứng không chỉ liên quan đến việc cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng mà còn phải cắt bỏ. Trong trường hợp sau, dưới gây mê toàn thân Tử cung cùng với các phần phụ và hạch bạch huyết bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ. Nếu không thể xác nhận được khối u ác tính thì can thiệp bảo tồn cơ quan sẽ được thực hiện. Sự giúp đỡ của anh cũng được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân trẻ muốn đảm nhận vai trò làm mẹ trong tương lai.

Trong quá trình phẫu thuật, việc kiểm tra khoang bụng, rửa phúc mạc và sinh thiết các hạch bạch huyết ở xa được thực hiện. Sau khi kiểm tra mô học, bác sĩ xác định các chiến thuật tiếp theo: phẫu thuật lại hoặc xạ trị.

Nếu có chống chỉ định can thiệp phẫu thuật hoặc tìm kiếm sự trợ giúp y tế muộn, nên điều trị triệu chứng. Bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau để giúp giảm bớt tình trạng chung. Cái chết ở giai đoạn cuối xảy ra trong vòng vài tháng và không phụ thuộc vào tốc độ phát triển của khối u.

Thực hiện hóa trị

Ung thư ống dẫn trứng rất khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Ca phẫu thuật thường tỏ ra không hiệu quả. Vì vậy, tất cả bệnh nhân đều được chỉ định hóa trị liệu kết hợp, bất kể giai đoạn bệnh lý.

Phác đồ điều trị tiêu chuẩn bao gồm sự kết hợp của Cyclophosphamide với các thuốc có chứa bạch kim (Cisplastin, Carbolplastin). Sự hồi quy một phần hoặc thậm chí hoàn toàn của khối u với liệu pháp này được quan sát thấy ở 53-92% trường hợp và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 51%. Nếu khối u không biểu hiện phản ứng tích cực với thuốc có bạch kim, chúng sẽ được thay thế bằng thuốc thuộc nhóm taxan. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 30%.

Một đợt hóa trị hầu như luôn đi kèm với phản ứng phụ. Ví dụ, bệnh nhân bị sụt cân, phát ban da, rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi. Ngoài ra còn có hiện tượng ức chế tủy xương. Những hiện tượng này tự biến mất sau khi ngừng điều trị.

Tiên lượng phục hồi

Tiên lượng bệnh ung thư ống dẫn trứng được xác định bằng tỷ lệ sống sót sau điều trị 5 năm. Trong trường hợp không điều trị phối hợp, con số này là 35% và trong trường hợp giai đoạn đầu bệnh tật - 70%. Sau phẫu thuật và hóa trị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là Giai đoạn I-II là 100%, ở giai đoạn III - không quá 28%.

Tiên lượng phần lớn được xác định điều kiện chung sức khỏe của bệnh nhân, đặc điểm cá nhân cơ thể của nó và loại khối u. Với bệnh lý này không thể loại trừ trường hợp tái phát. Nhờ sự phát triển của y học, hầu hết mọi giai đoạn đều có thể kéo dài tuổi thọ của một người. Tuy nhiên, điều này không áp dụng cho giai đoạn cuối, vì trong trường hợp này bệnh nhân đã phải chết.

Có thể mang thai được không?

Trong trường hợp ống dẫn trứng bị tổn thương một bên thì khả năng mang thai là cực kỳ thấp. Toàn bộ vấn đề là ở chỗ đó quá trình bệnh lý phá vỡ sự thông thoáng của ống dẫn trứng do khối u tân sinh lấp đầy lòng ống và quá trình kết dính đang phát triển. Với tổn thương song phương, bạn không thể tự mình thụ thai được.

Phương pháp phòng ngừa

Không có cách cụ thể để ngăn ngừa ung thư ống dẫn trứng. Phòng ngừa bệnh phải tuân theo các quy tắc tiêu chuẩn được khuyến nghị cho bất kỳ bệnh ung thư. Trong số đó có những điều sau đây:

  • tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
  • dinh dưỡng hợp lý;
  • loại trừ các tình huống căng thẳng;
  • từ bỏ những thói quen xấu;
  • lối sống năng động.

Theo một số bác sĩ, việc không có các yếu tố ảnh hưởng sẽ bảo vệ khỏi ung thư ống dẫn trứng. Vì vậy, các chuyên gia tư vấn điều trị kịp thời bệnh viêmảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống sinh sản. Ngoài ra, điều quan trọng là sử dụng tác nhân rào cản tránh thai khi tiếp xúc thân mật để loại bỏ nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Khám phụ khoa định kỳ cũng là một biện pháp phòng ngừa cần thiết. Cần lên kế hoạch trước cho việc thụ thai để loại trừ nguy cơ sảy thai ngoài ý muốn.