Đặc điểm của hệ hô hấp ở trẻ em. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ hô hấp ở trẻ em

Cung cấp oxy cho cơ thể là một trong những những chức năng thiết yếu bất kỳ cơ thể sống nào. Hệ hô hấp của cơ thể trẻ có những ưu điểm nhưng cũng có những nhược điểm.

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của trẻ sơ sinh chưa hoàn thiện. Các cơ quan hô hấp rất mỏng và lỏng lẻo.

Phổi ở trẻ em có ít khoảng trống hơn ở người lớn. Hệ hô hấp của trẻ được hình thành trong 7 năm đầu tiên và trở nên giống như ở người lớn. Sau đó, nó chỉ tăng kích thước khi đứa trẻ lớn lên.

Chức năng của hô hấp là làm giàu oxy cho các tế bào của cơ thể.

Hệ hô hấp cơ thể con người bao gồm khoang mũi, hầu, thanh quản, khí quản, phế quản và phổi. Không khí đi vào vòm họng qua lỗ mũi. Tại đây, với sự trợ giúp của chất nhờn và một số lượng lớn các tuyến, không khí được làm ẩm và ấm lên. Chất nhầy của mũi họng làm sạch không khí khỏi bụi, vi trùng và các chất độc hại khác.

Thông qua thanh quản và khí quản, không khí đi vào phổi. Khi bạn hít vào, không khí đi vào phổi và với sự trợ giúp của các phế nang, không khí sẽ được trao đổi. Oxy đi vào hệ thống phổi trong khi thở ra khí cacbonic cũng được loại bỏ.

Các phế nang tiếp giáp chặt chẽ với các tế bào của mao mạch, khi hít vào, oxy dễ dàng đi vào mao mạch phổi. Từ các mao mạch, máu được oxy hóa đi vào tĩnh mạch phổi và đi vào buồng tim trái. Từ đó nó được chuyển đến tất cả các cơ quan trong cơ thể con người.

Thông qua các mao mạch nằm ở các cơ quan khác nhau cơ thể, "thải" không khí với carbon dioxide đi vào hệ thống tĩnh mạch. Xa hơn qua bên phải van tim máu với khí cacbonic đi vào phổi. Vậy thì, như đã đề cập ở trên, - thở ra.

Khí cung cấp vào phổi đủ trong 5 - 6 phút. Hệ hô hấp của trẻ nhỏ hơn rất nhiều so với người lớn, do đó, quá trình hô hấp diễn ra thường xuyên hơn rất nhiều. Trong một phút, một đứa trẻ có thể hít thở tới 60 lần.

Để lọc không khí đi vào cơ thể, nó cần thiết phải đi qua các tuyến và màng nhầy nằm trong mũi. Chỉ ở đây, với sự trợ giúp của chất nhầy và bạch cầu, không khí mới được khử trùng. Khi thở ra, tất cả các hạt bụi và vi trùng rời khỏi cơ thể. Do đó, hệ thống phòng thủ của cơ thể được xây dựng. Vì vậy, việc luôn thở bằng mũi (đặc biệt là ngoài đường hay nơi công cộng) là vô cùng quan trọng.

Đặc điểm cấu tạo của hệ hô hấp ở trẻ em

Các đặc điểm giải phẫu và sinh lý khác với cấu trúc của hệ hô hấp ở người trưởng thành. Ở trẻ em, chúng có đặc điểm:

• lòng mạch hẹp;
• độ dài nét ngắn;
• sự hiện diện của các mạch máu trong niêm mạc;
• một lớp vỏ mỏng manh của các mô lót của hệ hô hấp;
• các mô lỏng lẻo của bạch huyết.

Hệ thống hô hấp là đối tượng để vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể nhiều hơn. Chính vì vậy mà trẻ rất hay mắc các bệnh về đường hô hấp. Với tuổi tác, các tính năng sinh lý biến mất. Hệ thống này trở nên chống chọi tốt hơn với môi trường mà cơ thể của trẻ nằm trong đó.

Ở một đứa trẻ, nó bao gồm đường hô hấp và khoa hô hấp. Sau đó là phổi. Đường hô hấp, lần lượt, được chia thành trên và dưới.

Những con đường phía trên

Đường hô hấp trên của trẻ có cấu tạo gồm mũi, khoang mũi họng và khoang, ống mũi và hầu. Hệ thống các con đường trên còn kém phát triển, không có khả năng phản ánh sự xâm nhập của bệnh truyền nhiễm và chống lại các ổ bệnh. Chính vì kém phát triển nên trẻ thường xuyên tiếp xúc với các bệnh: SARS, viêm đường hô hấp cấp tính, cúm.

Cuốn mũi ngắn và hẹp. Ngay cả vết sưng tấy nhỏ nhất cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng thở qua đường hô hấp trên. Cấu trúc như vậy ở trẻ em tuổi trẻ do các đặc điểm của khung xương mặt. Trong cùng thời kỳ phát triển của trẻ, các xoang mũi đã phát triển nhưng chỉ có hai: mũi trên và mũi giữa. Xoang dưới sẽ hình thành trong 4 năm đầu đời của trẻ.

Lớp niêm mạc của xoang có một số lượng lớn các mạch máu. Bất kỳ tổn thương nào đối với niêm mạc, nơi có nhiều mạch máu, đều có thể dẫn đến chấn thương. Lên 9 tuổi, chảy máu cam ở trẻ không có do mô thể hang chưa phát triển. Nếu bé có những hiện tượng tương tự thì có thể bé đã mắc bệnh lý. bản chất khác nhau. Trong giai đoạn sơ sinh, đứa trẻ chỉ phát triển xoang hàm trên; xoang chính vẫn bị khuyết.

Mặt trước và ethmoid sẽ xuất hiện quen thuộc chỉ khi trẻ được 2 tuổi. Cấu trúc này của xoang mũi trẻ cung cấp thêm làm sạch hoàn toàn và làm ẩm không khí hít vào, và cũng giải thích sự hiếm gặp của các bệnh như viêm xoang. Trong một số trường hợp, trẻ vẫn có thể phát triển Viêm xoang mạn tính và trong một khoảng thời gian ngắn.

Kênh mũi

Ống lệ mũi khá ngắn và rất gần với mắt.

Do cấu trúc này, trong quá trình viêm và phát triển bệnh về phổi viêm kết mạc nhanh chóng xuất hiện.

Hầu họng của trẻ cũng ngắn, hẹp và nhỏ. Trong họng có một vòng bạch huyết, trong đó có amidan. Đứa trẻ có 6 con, khi được bác sĩ khám thường thấy yết hầu. Đây là tên được đặt cho sự tích tụ của nhiều amiđan khác nhau ở đáy yết hầu.

Cấu trúc của amidan và không gian xung quanh rất lỏng lẻo, dễ bị nhiễm trùng “định cư”. Do đó, các bệnh nhiễm trùng dễ xâm nhập vào cơ thể, trẻ thường mắc các bệnh về đường hô hấp. Chúng thường nằm trên amidan, adenoids và các yếu tố khác của hệ thống hô hấp nằm trong hầu họng. Hầu kết nối với các kênh thính giác.

Do cấu trúc này, nhiễm trùng có thể dễ dàng xâm nhập vào cơ quan thính giác của trẻ. Theo tuổi tác, các kênh tăng kích thước và nhiễm trùng thực tế không xâm nhập. Do thường xuyên mắc các bệnh ở hầu họng, trẻ có thể bị rối loạn hệ thần kinh, điều này có thể giải thích cho việc học kém. Do kiểu thở này, có thể “có được” khuôn mặt adenoid: trẻ không thở bằng mũi, miệng thường xuyên mở và quan sát thấy mặt có bọng nước.

Nắp thanh quản cũng rất nhỏ ở trẻ em sớm. Định vị sai có thể dẫn đến thở "nặng nhọc" mà người khác có thể nghe rõ. Nắp thanh quản kết nối với đường hô hấp dưới. Trong bữa ăn, nó đóng đường truyền thức ăn đến phổi. Thực hiện chức năng bảo vệ.

những con đường thấp hơn

Đường hô hấp dưới bao gồm thanh quản, khí quản và phế quản, phổi và cơ hoành. Cấu trúc của chúng cũng khác nhau. Toàn bộ hệ thống những con đường thấp hơnđược phát triển hơn.

Khi mới sinh, thanh quản của bé ở vị trí cao hơn bình thường rất nhiều. Nó rất di động, và theo thời gian, vị trí thay đổi.

Vị trí của cô ấy không giống nhau, nó khác nhau ở mỗi đứa trẻ. Thanh quản có hình phễu, hẹp dần về phía khoang dưới thanh quản, lòng thanh quản hẹp. Ở trẻ sơ sinh, đường kính của thanh quản chỉ là 4 mm.

Chiều rộng của thanh quản tăng rất chậm và chỉ đến năm 14 tuổi, đường kính của thanh quản là 10 mm. Dây thanh quản ở trẻ em ngắn. Đó là thực tế, cộng với vị trí cao của thanh quản, giải thích âm sắc cao của giọng nói. Đến 10 tuổi dây thanh kéo dài và âm sắc thay đổi.

sụn tuyến giáp

Các cuống tuyến giáp có góc tù. Ở trẻ em trai, nó trở nên cấp tính khi tuổi vị thành niên, và bạn đã có thể nhìn thấy thanh quản của nam giới. Màng nhầy mềm và lỏng lẻo. Một lượng lớn mô bạch huyết trong thanh quản dễ bị sưng lên khi mắc bệnh truyền nhiễm, và xảy ra hiện tượng thở nặng nhọc.

Khí quản

Khí quản trong cơ thể trẻ em cũng nằm trên vị trí thông thường của người lớn. Nó nằm ở cấp độ của đốt sống cổ thứ 3; khi cơ thể phát triển, khí quản đi xuống một số đốt sống thấp hơn. Khí quản có cấu tạo hình phễu gồm 16 vòng. Theo tuổi tác, các vòng này sẽ hợp lại và hình thành một hình trụ dày đặc của khí quản.

Khí quản tương đối hẹp. Nó có một số lượng lớn các cơ, do đó lòng của khí quản thay đổi khi thở hoặc ho. Màng nhầy của khí quản mềm và khô. Trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi có thể bị thở ngáy. Điều này là do sự mềm mại của khí quản. Với sự phát triển của toàn bộ sinh vật và các cơ quan riêng lẻ của hệ thống, nó trở nên dày đặc hơn, hội chứng ngáy biến mất.

Phế quản

Các khí quản hợp nhất với cây phế quản. Nó bao gồm một bên phải và một bên trái. Kích thước của các phế quản là khác nhau. Bên phải rộng hơn và ngắn hơn rất nhiều, nó là cái chính. Thường phần bên phải là phần tiếp theo của khí quản. Chính ở phần này, vật lạ được tìm thấy mà trẻ có thể hít vào.

Các phế quản bên trái hẹp và dài. Số lượng các nhánh trong phế quản không thay đổi theo tuổi và sự phân phối không khí trong quá trình thở không đổi. Phế quản có một số lớp biểu mô, chức năng phân bào phát triển ở thời kỳ hậu sản.

Trên biểu mô là chất nhầy, có chức năng tẩy rửa. Do số lượng lớn các lông mao, chất nhầy có thể di chuyển. Tốc độ của nó là khoảng 1 cm mỗi phút. Các vòi trong phế quản cũng rất di động và dễ dàng thay đổi vị trí. Khi bị kích thích, bệnh hen suyễn có thể phát triển.

Do mô cơ đàn hồi kém phát triển và không có màng bọc sợi thần kinh lực ho không phát triển đầy đủ. Với tuổi tác cơn ho tăng thêm sức mạnh. Điều này góp phần vào hoạt động của phế quản và sự phát triển chức năng của biểu mô.

Với bệnh lý về đường hô hấp, lượng chất nhầy trong phế quản cũng tăng lên. Với một sự gia tăng nhẹ trong lòng của phế quản được giảm xuống nhiều lần.

Điều này dẫn đến khó thở. Ho không giúp loại bỏ nhiễm trùng trong phế quản và mô phổi không chống chọi được với bệnh. Các mô dễ dàng phồng lên và bít kín các khe hở.

Phổi

Phổi trong cơ thể của một đứa trẻ có cấu trúc tương tự với phổi của người lớn người. Chúng cũng được chia thành các phân đoạn: 10 phân được phân biệt ở phổi bên phải, chỉ có 9 phân ở bên trái. Có 3 phân thùy ở phổi phải của trẻ (trong khi chỉ có 2 ở phổi bên trái).

Các phân đoạn dễ dàng tách ra khỏi nhau bằng các rãnh và mô liên kết. Đặc điểm cấu tạo của phổi của cơ thể trẻ em là phần cuối của phổi có dạng một túi phế nang. Chúng giống các viền ren của khăn ăn dệt kim. Theo tuổi tác, các túi hình thành các phế nang mới, các túi có các cụm phế nang tiêu chuẩn.

Một đứa trẻ sinh đủ tháng có khoảng 24 triệu phế nang. Trong 3 tháng của cuộc đời, chúng trở nên nhiều hơn gấp nhiều lần. Nhưng ngay cả số lượng phế nang này ở trẻ sơ sinh cũng giảm đi 3 lần. Bề mặt bên trong lót bằng chất hoạt động bề mặt.

Chính điều này giúp cho các phế nang không dính vào nhau và luôn có hình tròn. Nó cũng thực hiện chức năng bảo vệ chống lại các vi khuẩn, vi rút khác nhau. Chất được hình thành trong những tháng cuối cùng phát triển tiền sản. Sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt có thể gây ra hội chứng hô hấp.

Các phế nang của em bé tăng kích thước. Ngoài ra, số lượng phế nang trong phổi cũng ngày càng nhiều. Trong năm đầu đời, đường kính là 0,05 mm, đến 5 tuổi thì tăng gần 3 lần. Mô giữa các phế nang chứa nhiều mạch, sợi và ít mô liên kết.

Do đó, phổi của trẻ nhỏ kém thông thoáng. Theo tuổi tác, "khiếm khuyết" này biến mất. Mật độ của các phế nang cho phép viêm đường hô hấp xảy ra mà không có lý do rõ ràng.

Màng phổi ở trẻ nhỏ dày và lỏng lẻo, có nhiều nếp gấp, có nhung mao, các nếp gấp. Chính ở những nơi này đã tạo ra các ổ nhiễm trùng phổi.

Trung thất

Nó khá lớn so với một sinh vật cũ hơn. Phần chính của nó là rễ của phổi. Cơ quan này bao gồm các phế quản lớn, các mạch và hạch bạch huyết. Do kích thước hạch to nên trẻ dễ bị ốm hơn (nhưng hệ bạch huyết không kém phát triển hoặc xấu).

Cơ hoành ở trẻ em là một bộ phận quan trọng trong quá trình thở. Nó cung cấp chiều sâu của cảm hứng. Với sự phát triển kém, em bé có thể quan sát thấy hơi thở nông, điều này cũng có thể là do co thắt dạ dày, khí trong ruột và các rối loạn tiêu hóa khác. Bạn có thể xác định sự phát triển chính xác của cơ hoành bằng cách sử dụng cách sờ nắn. ngực.

Đặc điểm hoạt động của hệ hô hấp ở trẻ em

Quá trình hô hấp của cơ thể là cần thiết để cung cấp oxy cho các cơ quan. Nó được chia theo điều kiện thành bên ngoài và bên trong. Hô hấp ngoài bắt đầu bằng sự đưa không khí vào các đường trên và kết thúc bằng sự trao đổi khí ở phế nang. Hiệu quả của hô hấp ngoài do 3 yếu tố:

• thông khí của các phế nang;
• cường độ làm việc của các mao mạch;
• sự khuếch tán của các chất khí.

Sự thông khí của phế nang không chỉ phụ thuộc vào công việc của phổi, mà còn phụ thuộc vào các tín hiệu thần kinh được cung cấp từ hệ thống thần kinh trung ương. Vi phạm dẫn đến tăng tải cho các cơ quan hô hấp và hiệu quả của chúng. Sự khuếch tán và cường độ hoạt động của mao quản phụ thuộc vào sự chênh lệch áp suất trong quá trình trao đổi khí và nồng độ của các hạt.

Quá trình hô hấp trong phụ thuộc vào quá trình trao đổi chất diễn ra trong các cơ quan và tế bào của cơ thể trẻ.

Hoạt động của hệ hô hấp ở trẻ nhỏ đi kèm với những đặc điểm sau:

• hô hấp yếu;
• hụt hơi;
• rối loạn nhịp tim;
• suy hô hấp.

Đặc thù của hệ thống hô hấp của bé là đáp ứng khá tốt nhu cầu oxy của cơ thể. Từ những ngày đầu tiên của cuộc sống, hệ thống phát triển nhanh chóng và thích nghi với môi trường mới.

Nhu cầu oxy đầu tiên ở trẻ sơ sinh là do mức oxy trong cơ thể giảm mạnh vào thời điểm kẹp dây rốn. Chính nhờ cơ quan này mà thai nhi trong bụng mẹ nhận được oxy. Ngoài ra, cơ thể đi vào một môi trường khác: khô và lạnh.

Các tín hiệu về việc thiếu oxy đi vào hệ thần kinh trung ương, và sau đó được truyền đến hệ hô hấp. Vào thời điểm một đứa trẻ được sinh ra, đường hô hấp được làm sạch chất lỏng: một phần chất lỏng được hấp thụ vào các mô và bạch huyết của em bé.

Trong năm đầu tiên, rối loạn nhịp hô hấp rất thường được quan sát thấy ở trẻ em. Theo thời gian, nó sẽ trôi qua và hơi thở sẽ đi vào nhịp điệu bình thường của nó.

Thở nông là do sự phát triển yếu của cơ hoành và các đặc điểm cấu tạo của lồng ngực. Tốc độ hô hấp ở trẻ sơ sinh là 40-60 nhịp thở / phút. Theo tuổi, tốc độ hô hấp giảm xuống còn 20 nhịp thở mỗi phút. Định mức này tương ứng với 10 tuổi.

Số nhịp thở của một người lớn không được vượt quá 21 nhịp thở mỗi phút. Tần suất cảm hứng lớn hơn có liên quan đến độ sâu của nó. Bé không thể hít thở sâu do thể tích phổi còn nhỏ và các cơ chưa phát triển.

Từ những năm đầu đời, giai điệu bộ gõ của trẻ phải rõ ràng với một chút bóng râm. Âm thanh hơi thở bình thường khác nhau ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ sơ sinh, hơi thở dường như bị suy yếu. Trên thực tế, đây là những đặc điểm của hơi thở nông của trẻ. Từ hai tuổi, tiếng thở đã nghe rõ hơn. Bọn trẻ tuổi đi học trở lên có nhịp thở như người lớn.

Dung tích phổi của trẻ nhỏ hơn người lớn rất nhiều. Do đó, giá trị tuyệt đối của thể tích hô hấp thấp hơn nhiều. Nhưng xét về trọng lượng cơ thể, con số này cao hơn rất nhiều. Theo tuổi tác, các chỉ số thay đổi. Sự trao đổi khí ở trẻ em diễn ra mạnh mẽ hơn nhiều do sự hiện diện của một lượng lớn mạch máu phổi. Quá trình này cho phép bạn nhanh chóng cung cấp oxy đến các cơ quan và mô của cơ thể và loại bỏ carbon dioxide.

Các phương pháp và dấu hiệu như vậy sẽ giúp phân biệt các đặc điểm chức năng của nhịp thở của trẻ.

Thăm dò ý kiến

Một cuộc khảo sát của một đứa trẻ hoặc bà mẹ trong quá trình thăm khám bác sĩ sẽ xác định các biến chứng có thể xảy ra và các đặc điểm về sự phát triển của hệ hô hấp. Ở đây cần phải chú ý đến sự hiện diện của dịch tiết ra từ mũi, hơi thở, sự hiện diện của một cơn ho. Để kiểm tra bên ngoài, các phương pháp khác nhauđể phát hiện các bệnh lý và biến chứng.

tím tái và khó thở

Tím tái được biểu hiện bằng màu xanh ở một số vùng da của trẻ. Nó có thể là nếp gấp mũi, ngón tay hoặc ngón chân. Nó có thể tự biểu hiện bằng một số thao tác nhất định hoặc tồn tại vĩnh viễn.

Khó thở xảy ra với sự tham gia của các cơ của trẻ trong quá trình thở hoặc khi có các bệnh lý về phế quản phổi.

Ho

Giọng nói của trẻ có thể xác định sự hiện diện của bệnh. Husky và giọng khàn- một nhân chứng rõ ràng cho một căn bệnh truyền nhiễm. Giọng mũi biểu thị sự xuất hiện của sổ mũi. Một tiếng khóc sáng hiếm hoi và định kỳ của trẻ có thể cho thấy trẻ bị đau bụng hoặc viêm tai giữa theo chu kỳ. Một tiếng kêu đơn điệu có thể cho thấy hệ thần kinh bị tổn thương.

Với sự hỗ trợ của ho, bạn có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của em bé. Ngay cả khi không có ho, nó có thể được gây ra một cách nhân tạo và có thể xác định được tình trạng của một bệnh nhân nhỏ. Ví dụ khô hoặc ho khan cho biết sự hiện diện của một bệnh đường hô hấp. Ho kết thúc bằng nôn mửa có thể gặp trong bệnh ho gà.

Nếu nghi ngờ có bệnh, tốt nhất nên khám bằng máy hiện đại. Thiết bị y tế. Điều này sẽ cho phép bạn xác định chính xác bản chất của bệnh hoặc bác bỏ nó.

Cuối cùng

Hệ hô hấp của trẻ khi còn nhỏ rất kém phát triển. Nhiều cơ quan vẫn chưa phát triển, có kích thước nhỏ hoặc chưa phát triển đầy đủ. Điều này góp phần gây ra bệnh tật thường xuyên. Cấu trúc của hệ thống hô hấp rất giống với người lớn.

Đặc điểm cấu tạo của các cơ quan hô hấp thuộc vùng trên giúp làm ẩm và thanh lọc không khí đi vào cơ thể trẻ tốt hơn. Do không có một số xoang nên nhiễm trùng dễ dàng xâm nhập vào cơ thể bé và lây lan ở đó. Đường hô hấp dưới được hình thành tốt hơn và có cấu trúc tương tự như đường hô hấp của người trưởng thành.

Hoạt động của cơ quan hô hấp là do tần số hít vào và thở ra, nhịp thở thiếu nhịp nhàng, đặc điểm cấu tạo và sự phát triển của cơ quan hô hấp, trao đổi khí, trao đổi chất và các yếu tố khác. Kiến thức tính năng đặc biệt giúp cha mẹ bớt lo lắng về con mình, xác định các bệnh có thể xảy ra vẫn còn ở giai đoạn đầu.

Các cơ quan hô hấp có mối liên hệ chặt chẽ với hệ tuần hoàn. Chúng làm giàu oxy trong máu, cần thiết cho quá trình oxy hóa xảy ra trong tất cả các mô.

Hô hấp mô, tức là, sử dụng oxy trực tiếp từ máu, xảy ra ngay cả trong thời kỳ trước khi sinh, cùng với sự phát triển của thai nhi, và hô hấp bên ngoài, tức là, sự trao đổi khí trong phổi, bắt đầu ở trẻ sơ sinh sau khi cắt dây rốn.

Cơ chế của hô hấp là gì?

Với mỗi nhịp thở, lồng ngực nở ra. Áp suất không khí trong đó giảm và theo quy luật vật lý, không khí bên ngoài đi vào phổi, lấp đầy khoảng không gian hiếm hoi được hình thành ở đây. Khi bạn thở ra, lồng ngực sẽ co lại và không khí từ phổi tràn ra ngoài. Lồng ngực được thiết lập để chuyển động do hoạt động của các cơ liên sườn và cơ hoành (chướng bụng).

Hành động thở được điều khiển bởi trung tâm của hơi thở. Nó nằm trong ống tủy. Axit cacbonic tích tụ trong máu đóng vai trò như một chất kích thích trung tâm hô hấp. Hít vào được thay thế bằng thở ra theo phản xạ (vô thức). Nhưng bộ phận cao hơn, vỏ não, cũng tham gia vào quá trình điều hòa hô hấp; bằng sức mạnh của ý chí, nó có thể một khoảng thời gian ngắn giữ hơi thở của bạn hoặc làm cho nó nhanh hơn, sâu hơn.

Cái gọi là đường thở, tức là khoang mũi, thanh quản, phế quản, ở một đứa trẻ tương đối hẹp. Màng nhầy mềm. Nó có một mạng lưới dày đặc gồm các mạch mỏng nhất (mao mạch), dễ bị viêm, phồng lên; điều này dẫn đến việc loại trừ thở bằng mũi.

Trong khi đó, thở bằng mũi rất quan trọng. Nó làm ấm, giữ ẩm và làm sạch (giúp bảo vệ men răng) không khí đi vào phổi, kích thích các đầu dây thần kinh ảnh hưởng đến sự co giãn của phế quản và túi phổi.

Tăng cường trao đổi chất và liên quan đến nhu cầu oxy tăng lên và hoạt động vận động tích cực dẫn đến tăng dung tích sống của phổi (lượng không khí có thể thở ra sau một nhịp thở tối đa).

Ở một đứa trẻ ba tuổi, dung tích sống của phổi gần 500 cm khối; đến năm 7 tuổi, nó tăng gấp đôi, 10 tuổi tăng gấp ba, và đến 13 tuổi thì tăng gấp bốn lần.

Do thể tích không khí trong đường thở ở trẻ em ít hơn người lớn và nhu cầu của quá trình oxy hóa rất lớn nên trẻ phải thở nhiều hơn.

Định lượng chuyển động hô hấp mỗi phút đối với trẻ sơ sinh là 45-40, đối với trẻ một tuổi - 30, đối với trẻ sáu tuổi - 20, đối với trẻ mười tuổi - 18. Ở những người được rèn luyện thể chất, tốc độ hô hấp ở trạng thái nghỉ là ít hơn. Điều này là do họ thở sâu hơn. và tỷ lệ sử dụng oxy cao hơn.

Huấn luyện vệ sinh và đường thở

Cần hết sức lưu ý đến việc vệ sinh hô hấp cho trẻ, đặc biệt là chăm chỉ thở bằng mũi cho trẻ.

Ở trẻ em, nó xảy ra ở tuần thứ 3-4 của thai kỳ. Các cơ quan hô hấp được hình thành từ những phần thô sơ của ruột trước của phôi thai: đầu tiên - khí quản, phế quản, acini (đơn vị chức năng của phổi), song song với đó là khung sụn của khí quản và phế quản được hình thành, sau đó là máu. và hệ thần kinh phổi. Bởi khi sinh ra, các vi mạch của phổi đã được hình thành, các đường dẫn khí cũng khá phát triển, nhưng chứa đầy chất lỏng, là dịch tiết của các tế bào của đường hô hấp. Sau khi chào đời, với tiếng khóc và hơi thở đầu tiên của trẻ, chất lỏng này được hấp thụ và ho ra.

Hệ thống chất hoạt động bề mặt có tầm quan trọng đặc biệt. Surfactant - một chất hoạt động bề mặt được tổng hợp vào cuối thai kỳ, giúp làm thẳng phổi trong lần hít thở đầu tiên. Khi bắt đầu thở, ngay lập tức trong mũi, không khí hít vào được làm sạch bụi bẩn, các tác nhân vi khuẩn do sinh học. chất hoạt tính, chất nhầy, chất diệt khuẩn, chất tiết immunoglobulin A.

Đường hô hấp của trẻ em thích nghi theo độ tuổi với điều kiện sống của trẻ. Mũi của trẻ sơ sinh tương đối nhỏ, các hốc mũi kém phát triển, lỗ mũi hẹp, chưa hình thành đường mũi dưới. Xương sụn của mũi rất mềm. Niêm mạc mũi có nhiều mạch máu và mạch bạch huyết. Khoảng bốn năm, đường mũi dưới được hình thành. Các mô thể hang (thể hang) trong mũi của trẻ dần dần phát triển. Vì vậy, chảy máu cam rất hiếm gặp ở trẻ dưới một tuổi. Chúng hầu như không thể thở bằng miệng, do khoang miệng bị chiếm bởi một chiếc lưỡi tương đối lớn, đẩy nắp thanh quản về phía sau. Vì vậy, trong bệnh viêm mũi cấp tính, khi thở bằng mũi khó khăn mạnh mẽ, quá trình bệnh lý nhanh chóng đi xuống phế quản và phổi.

Sự phát triển xoang cạnh mũi mũi cũng xuất hiện sau một năm, vì vậy ở trẻ em trong năm đầu đời, những thay đổi về viêm của chúng rất hiếm. Vì vậy, hơn bớt em bé, mũi của anh ấy càng thích nghi hơn với việc làm ấm, làm ẩm và lọc không khí.

Hầu họng của trẻ sơ sinh nhỏ và hẹp. Vòng hầu của amidan đang trong quá trình phát triển. Do đó, amidan vòm họng không mở rộng ra ngoài các cạnh của vòm vòm họng. Vào đầu năm thứ hai của cuộc đời, các mô bạch huyết phát triển mạnh và amidan vòm miệng bắt đầu mở rộng ra ngoài rìa của vòm. Đến bốn tuổi, amidan đã phát triển tốt, trong điều kiện không thuận lợi (nhiễm trùng các cơ quan tai mũi họng), amidan có thể phì đại.

Vai trò sinh lý của amidan và toàn bộ vòng hầu họng là lọc và lắng các vi sinh vật ra khỏi môi trường. Tiếp xúc lâu dài với tác nhân vi sinh vật, trẻ bị hạ nhiệt đột ngột chức năng bảo vệ amidan suy yếu, bị nhiễm trùng, viêm cấp tính hoặc mãn tính của chúng phát triển với bệnh cảnh lâm sàng tương ứng.

Phì đại amiđan vòm họng thường liên quan đến viêm mãn tính, dựa trên nền tảng có vi phạm về hô hấp, dị ứng và nhiễm độc của cơ thể. Sự phì đại của amidan vòm họng dẫn đến vi phạm tình trạng thần kinh của trẻ em, chúng trở nên thiếu chú ý, không học tập tốt ở trường. Với sự phì đại của amidan ở trẻ em, một khối u giả bù trừ được hình thành.

Hầu hết bệnh tật thường xuyênđường hô hấp trên ở trẻ em là viêm mũi cấp và viêm amidan.

Thanh quản của trẻ sơ sinh có cấu tạo hình phễu, có sụn mềm. Thanh quản nằm ở cấp độ của đốt sống cổ IV và ở người lớn ở cấp độ của đốt sống cổ VII. Thanh quản tương đối hẹp, màng nhầy bao phủ nó có các mạch máu và bạch huyết phát triển tốt. Mô đàn hồi của nó kém phát triển. Sự khác biệt về giới tính Trong cấu trúc của thanh quản dường như tuổi dậy thì. Ở trẻ em trai, thanh quản thay cho sụn giáp được mài nhẵn, và đến năm 13 tuổi, nó đã trông giống như thanh quản của một người đàn ông trưởng thành. Và ở các bé gái, đến 7-10 tuổi, cấu trúc của thanh quản trở nên tương tự như cấu trúc của phụ nữ trưởng thành.

Đến 6-7 năm, thanh môn vẫn bị hẹp. Từ 12 tuổi, dây thanh ở trẻ nam trở nên dài hơn ở trẻ gái. Do sự hẹp của cấu trúc của thanh quản, phát triển tốt của lớp dưới niêm mạc ở trẻ nhỏ, tổn thương của nó (viêm thanh quản) thường xuyên, chúng thường đi kèm với hẹp (hẹp) thanh môn, thường có hình ảnh phổi khó thở.

Khí quản đã được hình thành khi đứa trẻ chào đời. Cạnh trên của đốt sống cổ ở trẻ sơ sinh nằm ở mức độ IV của đốt sống cổ (ở người lớn ở mức độ của đốt sống cổ thứ VII).

Sự phân đôi của khí quản nằm cao hơn ở người lớn. Màng nhầy của khí quản mỏng manh, giàu mạch máu. Mô đàn hồi của nó kém phát triển. Bộ xương sụn ở trẻ em mềm, lòng khí quản dễ thu hẹp. Ở trẻ em theo tuổi, khí quản phát triển dần về chiều dài và chiều rộng, nhưng sự phát triển toàn diện của cơ thể sẽ vượt qua sự phát triển của khí quản.

Suốt trong hô hấp sinh lý lòng khí quản thay đổi, trong khi ho, nó giảm khoảng 1/3 kích thước chiều ngang và chiều dọc của nó. Màng nhầy của khí quản chứa nhiều tuyến tiết. Mật của chúng bao phủ bề mặt khí quản một lớp dày 5 micromet, tốc độ di chuyển của chất nhầy từ trong ra ngoài (10-15 mm / phút) do biểu mô đệm cung cấp.

Ở trẻ em, các bệnh về khí quản như viêm khí quản thường được ghi nhận, kết hợp với tổn thương thanh quản (viêm thanh quản) hoặc phế quản (viêm khí quản).

Các phế quản được hình thành bởi sự ra đời của đứa trẻ. Màng nhầy của chúng được cung cấp phong phú mạch máu, được bao phủ bởi một lớp chất nhầy, di chuyển từ trong ra ngoài với tốc độ 0,25 - 1 cm / phút. Phế quản bên phải, như trước đây, là phần tiếp nối của khí quản, nó rộng hơn bên trái. Ở trẻ em, không giống như người lớn, đàn hồi và những phần cơ bắp phế quản kém phát triển. Chỉ với tuổi tác làm tăng chiều dài và chiều rộng của lòng phế quản. Đến 12-13 tuổi, chiều dài và lòng của các phế quản chính tăng gấp đôi so với trẻ sơ sinh. Theo tuổi tác, khả năng chống lại sự xẹp của phế quản cũng tăng lên. Hầu hết bệnh lý thường xuyênở trẻ em là viêm phế quản cấp tính, được quan sát dựa trên nền tảng của bệnh cấp tính bệnh đường hô hấp. Tương đối thường, trẻ em phát triển viêm tiểu phế quản, điều này được tạo điều kiện bởi sự hẹp của phế quản. Khoảng một tuổi, bệnh hen phế quản có thể hình thành. Ban đầu, nó xảy ra trên nền của viêm phế quản cấp tính với hội chứng hoàn toàn hoặc cản trở một phần, viêm tiểu phế quản. Sau đó, thành phần dị ứng được bao gồm.

Sự hẹp của các tiểu phế quản cũng giải thích cho tình trạng xẹp phổi thường xuyên ở trẻ nhỏ.

Ở một đứa trẻ sơ sinh, khối lượng của phổi nhỏ và khoảng 50-60 g, đây là 1/50 khối lượng của nó. Trong tương lai, khối lượng của phổi tăng lên 20 lần. Ở trẻ sơ sinh, mô phổi có tính mạch máu tốt, có nhiều mô liên kết lỏng lẻo, mô đàn hồi của phổi kém phát triển. Vì vậy, ở trẻ em mắc các bệnh về phổi thường ghi nhận khí phế thũng. Acinus, là đơn vị hô hấp chức năng của phổi, cũng kém phát triển. Các phế nang của phổi chỉ bắt đầu phát triển từ tuần thứ 4-6 trong cuộc đời của trẻ, quá trình hình thành của chúng kéo dài đến 8 năm. Sau 8 năm, phổi tăng lên do kích thước tuyến tính của các phế nang.

Song song với sự gia tăng số lượng phế nang lên đến 8 tuổi, bề mặt hô hấp của phổi tăng lên.

Trong quá trình phát triển của phổi, có thể phân biệt 4 thời kỳ:

Tôi giai đoạn - từ sơ sinh đến 2 tuổi; sự phát triển tích cực của các phế nang của phổi;

Giai đoạn II - từ 2 đến 5 năm; sự phát triển chuyên sâu của mô đàn hồi, sự phát triển đáng kể của phế quản với sự bao phủ của mô bạch huyết trong lòng phế quản;

Giai đoạn III - từ 5 đến 7 năm; sự trưởng thành cuối cùng của acinus;

Giai đoạn IV - từ 7 đến 12 năm; tăng thêm khối lượng phổi do trưởng thành mô phổi.

Phổi phải bao gồm ba thùy: trên, giữa và dưới, và phổi trái bao gồm hai: trên và dưới. Khi sinh con, thùy trên của phổi trái phát triển kém hơn. Đến 2 tuổi, kích thước của các thùy riêng lẻ tương ứng với nhau, như ở người lớn.

Ngoài các phân thuỳ trong phổi còn có sự phân chia đoạn tương ứng với sự phân chia của các phế quản. Có 10 phân đoạn ở phổi bên phải, 9 phân đoạn ở bên trái.

Ở trẻ em, do các đặc điểm của chức năng thông khí, dẫn lưu và di chuyển các chất tiết ra khỏi phổi, quá trình viêm thường khu trú ở thùy dưới (ở đoạn đáy-đỉnh - đoạn thứ 6). Đó là điều kiện được tạo ra để thoát nước kém ở tư thế nằm ngửa ở trẻ em. thời thơ ấu. Một nơi khác của bản địa hóa thuần túy của chứng viêm ở trẻ em - phân đoạn thứ hai Thùy trên và phân thùy đáy-sau (thứ 10) của thùy dưới. Ở đây cái gọi là tràn khí màng phổi phát triển. Thường thì thùy giữa cũng bị ảnh hưởng. Một số phân đoạn của phổi: giữa bên (thứ 4) và giữa bên dưới (thứ 5) - nằm trong vùng của các hạch bạch huyết phế quản phổi. Do đó, trong quá trình viêm sau này, các phế quản của các phân đoạn này bị nén lại, gây ra sự tắt nghẽn đáng kể của bề mặt hô hấp và phát triển thành suy phổi nặng.

Đặc điểm chức năng thở ở trẻ em

Cơ chế của hơi thở đầu tiên ở trẻ sơ sinh được giải thích là do ngay từ lúc mới sinh, tuần hoàn ở rốn đã ngừng hoạt động. Áp suất riêng phần của oxy (pO 2) giảm, áp suất của carbon dioxide tăng (pCO 2), và độ axit của máu (pH) giảm. Xung động từ các thụ thể ngoại vi động mạch cảnh và động mạch chủ đến trung tâm hô hấp của thần kinh trung ương. Cùng với đó, các xung động từ các thụ thể da đi đến trung tâm hô hấp, là điều kiện để đứa trẻ ở trong môi trường. Nó đi vào không khí lạnh hơn với ít độ ẩm hơn. Những ảnh hưởng này cũng gây kích thích trung tâm hô hấp, trẻ sẽ thở những hơi đầu tiên. Cơ quan điều hòa ngoại vi của hô hấp là cơ quan thụ cảm hema và baroreceptor của sự hình thành động mạch cảnh và động mạch chủ.

Sự hình thành nhịp thở diễn ra dần dần. Ở trẻ em trong năm đầu đời thường ghi nhận rối loạn nhịp hô hấp. Trẻ sinh non thường bị ngưng thở (ngừng thở).

Dự trữ oxy trong cơ thể có giới hạn, chúng chỉ đủ trong 5-6 phút. Do đó, một người phải duy trì lượng dự trữ này với nhịp thở liên tục. Từ quan điểm chức năng, hai bộ phận của hệ thống hô hấp được phân biệt: dẫn (phế quản, tiểu phế quản, phế nang) và hô hấp (acini với tiểu phế quản bổ sung), nơi trao đổi khí diễn ra giữa không khí trong khí quyển và máu của mao mạch phổi. . Sự khuếch tán của các khí trong khí quyển xảy ra qua màng mao mạch phế nang do sự chênh lệch áp suất khí (oxy) trong không khí hít vào và máu tĩnh mạch chảy qua phổi động mạch phổi từ tâm thất phải của tim.

Sự chênh lệch áp suất giữa oxy phế nang và oxy máu tĩnh mạch là 50 mm Hg. Art., Đảm bảo sự truyền oxy từ phế nang qua màng mao mạch phế nang vào máu. Vào lúc này, carbon dioxide, cũng có trong máu dưới áp suất cao, đi ra khỏi máu vào thời điểm này. Trẻ em có sự khác biệt đáng kể về hô hấp ngoài so với người lớn do sự phát triển liên tục về hô hấp của phổi sau khi sinh. Ngoài ra, trẻ em có nhiều điểm nối giữa tiểu phế quản và động mạch phổi và mao mạch, đây là lý do chính dẫn đến việc dòng máu đi qua phế nang bị tắc nghẽn (kết nối).

Có một số chỉ tiêu của hô hấp ngoài đặc trưng cho chức năng của nó: 1) thông khí phổi; 2) thể tích phổi; 3) cơ học thở; 4) trao đổi khí ở phổi; 5) thành phần khí Máu động mạch. Việc tính toán và đánh giá các chỉ số này được thực hiện nhằm xác định tình trạng chức năng của hệ hô hấp và khả năng dự trữ ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau.

Khám hô hấp

Đây là một thủ tục y tế và nhân viên điều dưỡng phải có thể chuẩn bị cho nghiên cứu này.

Cần phải tìm hiểu thời gian khởi phát bệnh, những phàn nàn và triệu chứng chính, liệu đứa trẻ có dùng bất kỳ loại thuốc nào không và chúng ảnh hưởng như thế nào đến sự năng động. Triệu chứng lâm sàng những gì khiếu nại cho đến nay. Thông tin này nên được lấy từ người mẹ hoặc người chăm sóc.

Ở trẻ em, hầu hết các bệnh về phổi đều bắt đầu bằng sổ mũi. Trong trường hợp này, trong chẩn đoán, cần phải làm rõ bản chất của việc tiết dịch. Triệu chứng hàng đầu của tổn thương hệ hô hấp là ho, bản chất của nó được sử dụng để đánh giá sự hiện diện của một căn bệnh cụ thể. Triệu chứng thứ ba là khó thở. Ở trẻ nhỏ khó thở có thể thấy cử động gật gù của đầu, sưng cánh mũi. Ở trẻ lớn hơn, người ta có thể nhận thấy sự co lại ở những vị trí phù hợp của lồng ngực, co rút bụng, tư thế gượng ép (ngồi với tay đỡ - với bệnh hen phế quản).

Bác sĩ khám mũi, miệng, hầu, amidan cho trẻ, phân biệt cơn ho hiện có. Hạch ở trẻ em có kèm theo hẹp thanh quản. Có nang thực (bạch hầu), khi sự thu hẹp của thanh quản xảy ra do màng bạch hầu, và nang giả (viêm thanh quản dưới thanh quản), xảy ra do co thắt và phù nề so với nền cấp tính. bệnh viêm nhiễm thanh quản. Nhóm thật phát triển dần dần, vào ban ngày, tập hợp giả - bất ngờ, thường xuyên hơn vào ban đêm. Giọng nói bị rè có thể đạt đến giai đoạn trầm cảm, với những đoạn đứt quãng rõ ràng của các nốt trầm.

Ho dạng ho gà ở dạng từng cơn (kịch phát) với những cơn trả lời (hơi thở dài kéo dài) kèm theo đỏ mặt và nôn mửa.

Ho bitonic (âm cơ bản thô và âm thứ hai âm nhạc) được ghi nhận với sự gia tăng các hạch bạch huyết phân đôi, các khối u ở nơi này. Ho khan đau đớn được quan sát thấy khi viêm họng và viêm mũi họng.

Điều quan trọng là phải biết động thái thay đổi của ho, liệu cơn ho có làm phiền bạn trước đây hay không, điều gì đã xảy ra với trẻ và quá trình kết thúc ở phổi như thế nào, liệu trẻ có tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao hay không.

Khi kiểm tra một đứa trẻ, sự hiện diện của chứng tím tái được xác định, và nếu nó có mặt, thì đặc điểm của nó. Chú ý đến tình trạng tím tái tăng lên, đặc biệt là xung quanh miệng và mắt, khi khóc, hoạt động thể lực của trẻ. Ở trẻ dưới 2-3 tháng tuổi, khi khám có thể thấy miệng có bọt chảy ra.

Chú ý đến hình dạng của lồng ngực và kiểu thở. kiểu bụng hơi thở vẫn còn ở trẻ em trai và ở trạng thái trưởng thành. Ở trẻ em gái, từ 5-6 tuổi xuất hiện kiểu ngực thở.

Đếm số nhịp thở mỗi phút. Nó phụ thuộc vào độ tuổi của đứa trẻ. Ở trẻ nhỏ, số lần thở được đếm khi nghỉ khi chúng đang ngủ.

Theo tần số thở, mối quan hệ của nó với mạch, sự hiện diện hay vắng mặt của suy hô hấp. Theo bản chất của khó thở, một hoặc một tổn thương khác của hệ hô hấp được đánh giá. Khó thở là cảm giác khó thở khi luồng không khí đi qua đường hô hấp trên gặp khó khăn (phổi, dị vật, u nang và khối u của khí quản, hẹp bẩm sinh thanh quản, khí quản, phế quản, áp xe hầu họng, v.v.). Khi trẻ hít vào sẽ có hiện tượng co rút vùng thượng vị, khoang liên sườn, khoang dưới đòn, hố chậu, căng m. sternocleidomastoideus và các cơ phụ khác.

Khó thở cũng có thể thở ra, khi đó lồng ngực căng phồng, hầu như không tham gia vào quá trình hô hấp, trái lại dạ dày lại tích cực tham gia vào hoạt động thở. Trong trường hợp này, thở ra dài hơn hít vào.

Tuy nhiên, cũng có sự hỗn hợp khó thở - thở ra - thở ra, khi các cơ ở bụng và ngực tham gia vào quá trình thở.

Cũng có thể quan sát thấy tiếng thở gấp của lốp (thở gấp), xảy ra do chèn ép rễ phổi bởi các hạch bạch huyết mở rộng, thâm nhiễm, phần dưới của khí quản và phế quản; hơi thở là tự do.

Khó thở thường thấy ở trẻ sơ sinh có hội chứng suy hô hấp.

Sờ ngực ở trẻ bằng cả hai tay để xác định độ đau, sức đề kháng (độ đàn hồi), độ đàn hồi của lồng ngực. Cũng đo độ dày nếp gấp da trên các vùng đối xứng của ngực để xác định tình trạng viêm ở một bên. Ở phía bị ảnh hưởng, có một nếp gấp da dày lên.

Tiếp theo, chuyển sang bộ gõ của lồng ngực. Thông thường, ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, cả hai bên đều nhận được bộ gõ giống nhau. Với các tổn thương khác nhau của phổi, âm thanh bộ gõ thay đổi (âm ỉ, hình hộp, v.v.). Bộ gõ địa hình cũng được thực hiện. Có các tiêu chuẩn về tuổi cho vị trí của phổi, có thể thay đổi theo bệnh lý.

Sau khi so sánh bộ gõ địa hình và địa hình, nghe tim được thực hiện. Thông thường, ở trẻ em từ 3-6 tháng, chúng nghe hơi thở có phần yếu đi, từ 6 tháng đến 5-7 tuổi - tiếng thở có màu nâu đỏ, và ở trẻ em trên 10-12 tuổi, tiếng thở thường chuyển tiếp - giữa mụn nước và mụn nước.

Với bệnh lý của phổi, tính chất của nhịp thở thường thay đổi. Trong bối cảnh đó, có thể nghe thấy tiếng ran khô và ướt, tiếng ồn do ma sát màng phổi. Để xác định sự chèn ép (thâm nhiễm) trong phổi, phương pháp đánh giá phế quản thường được sử dụng khi nghe thấy sự dẫn truyền giọng nói dưới các phần đối xứng của phổi. Khi phổi bị chèn ép ở bên tổn thương, có thể nghe thấy âm thanh phế quản tăng lên. Với thể hang, giãn phế quản, cũng có thể có gia tăng phế quản. Sự suy yếu của phế quản được ghi nhận khi có dịch trong khoang màng phổi (tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng phổi) và (tràn khí màng phổi).

Nghiên cứu nhạc cụ

Trong các bệnh phổi, nghiên cứu phổ biến nhất là chụp x-quang. Trong trường hợp này, chụp X-quang hoặc soi huỳnh quang được thực hiện. Mỗi nghiên cứu này đều có những chỉ định riêng. Tại bài kiểm tra chụp X-quang phổi chú ý đến sự trong suốt của mô phổi, sự xuất hiện của các vết đen khác nhau.

Đến nghiên cứu đặc biệt bao gồm chụp phế quản - một phương pháp chẩn đoán dựa trên việc đưa chất cản quang vào phế quản.

Trong các nghiên cứu hàng loạt, fluorography được sử dụng - một phương pháp dựa trên nghiên cứu về phổi với sự trợ giúp của một phần đính kèm tia X đặc biệt và xuất ra phim ảnh.

Trong số các phương pháp khác được sử dụng Chụp cắt lớp vi tính, cho phép bạn kiểm tra chi tiết tình trạng của các cơ quan trung thất, gốc phổi, xem các thay đổi của phế quản và sự giãn phế quản. Khi sử dụng cộng hưởng từ hạt nhân, một nghiên cứu chi tiết về các mô của khí quản, phế quản lớn được thực hiện, bạn có thể nhìn thấy các mạch, mối quan hệ của chúng với đường hô hấp.

Một phương pháp chẩn đoán hiệu quả là nội soi, bao gồm soi trước và sau (kiểm tra mũi và các đoạn của mũi) bằng cách sử dụng gương soi mũi và vòm họng. Việc nghiên cứu phần dưới của yết hầu được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi đặc biệt (soi thanh quản trực tiếp), thanh quản - sử dụng gương soi thanh quản (ống soi thanh quản).

Nội soi phế quản, hoặc nội soi khí quản, là một phương pháp dựa trên việc sử dụng sợi quang học. Phương pháp này được sử dụng để xác định và loại bỏ các dị vật từ phế quản và khí quản, dẫn lưu các hình thành này (hút chất nhầy) và sinh thiết chúng, và cho dùng thuốc.

Ngoài ra còn có các phương pháp nghiên cứu hô hấp bên ngoài dựa trên bản ghi các chu kỳ hô hấp bằng đồ thị. Theo những ghi chép này, chức năng của hô hấp bên ngoài ở trẻ em trên 5 tuổi được đánh giá. Sau đó, phép đo khí phế quản được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt cho phép xác định tình trạng dẫn truyền của phế quản. Tình trạng chức năng thông khí ở trẻ bệnh có thể được xác định bằng phương pháp đo lưu lượng đỉnh.

Từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, phương pháp nghiên cứu khí (O 2 và CO 2) trong máu mao mạch của bệnh nhân trên thiết bị Astrup vi mô được sử dụng.

Oxyhemography được thực hiện bằng cách sử dụng phép đo quang điện của sự hấp thụ ánh sáng qua loa tai.

Trong số các bài kiểm tra căng thẳng, bài kiểm tra với cảm hứng nín thở (bài kiểm tra Streni), bài kiểm tra với hoạt động thể chất. Khi ngồi xổm (20 - 30 lần) ở trẻ khỏe mạnh không bị giảm độ bão hòa oxy máu. Thử nghiệm thở ra oxy được thực hiện khi bật chức năng thở để lấy oxy. Trong trường hợp này, có sự gia tăng độ bão hòa của khí thở ra 2-4% trong vòng 2-3 phút.

Kiểm tra đờm của bệnh nhân phương pháp phòng thí nghiệm: số lượng, hàm lượng bạch cầu, hồng cầu, tế bào biểu mô vảy, sợi nhầy.

Khoảng 70% các bệnh đặc trưng của thời thơ ấu là do vi phạm hoạt động binh thương cơ quan hô hấp. Chúng tham gia vào việc đưa không khí qua phổi, đồng thời ngăn chúng xâm nhập vào Vi sinh vật gây bệnh và phát triển hơn nữa quá trình viêm. Khi sự thất bại nhỏ nhất trong hoạt động đầy đủ của các cơ quan hô hấp, toàn bộ cơ thể sẽ bị ảnh hưởng.

Ảnh: Cơ quan hô hấp

Đặc điểm của hệ hô hấp trong thời thơ ấu

Các bệnh đường hô hấp ở trẻ em xảy ra với một số đặc điểm. Điều này là do một số yếu tố:

• hẹp đường mũi và thanh môn;
• không đủ độ sâu và tăng tốc độ hô hấp;
• không khí thấp và tăng mật độ phổi;
• đang trong quá trình phát triển cơ hô hấp;
• nhịp hô hấp không ổn định;
• mềm niêm mạc mũi (giàu mạch máu và dễ sưng).

Ảnh: Cơ hô hấp

Hệ hô hấp trưởng thành không sớm hơn 14 tuổi. Cho đến thời điểm này, các bệnh lý liên quan đến nó nên được tăng sự chú ý. Việc phát hiện các bệnh về hệ hô hấp cần được phát hiện kịp thời, giúp tăng cơ hội chữa khỏi nhanh chóng, tránh được các biến chứng.

Nguyên nhân của bệnh

Cơ quan hô hấp của trẻ thường xuyên bị hở. Thường quá trình bệnh lý phát triển dưới ảnh hưởng của sự hoạt hóa của tụ cầu và liên cầu. Dị ứng thường dẫn đến các vấn đề về hô hấp.

Trong số các yếu tố định hình không chỉ có các đặc điểm giải phẫu của hệ hô hấp trong thời thơ ấu, mà còn là các yếu tố không thuận lợi môi trường bên ngoài, chứng thiếu máu. Trẻ em hiện đại với tính thường xuyên không tuân theo thói quen hàng ngày và ăn uống không đúng cách, điều này ảnh hưởng đến khả năng phòng vệ của cơ thể và sau đó dẫn đến bệnh tật. Việc thiếu các quy trình làm cứng có thể làm trầm trọng thêm tình hình.

Ảnh: Sự hoạt hóa của tụ cầu là nguyên nhân gây bệnh

Triệu chứng

Bất chấp sự tồn tại của các dấu hiệu đặc trưng của từng bệnh riêng biệt về hệ hô hấp của trẻ, các bác sĩ vẫn phân biệt những dấu hiệu phổ biến:

• (triệu chứng bắt buộc, một loại phản ứng bảo vệ của cơ thể);
• khó thở(biểu thị tình trạng thiếu oxy);
• khạc đờm(chất nhầy đặc biệt được tạo ra để phản ứng với sự hiện diện của chất kích thích);
• chảy nước mũi(có thể màu khác và nhất quán)
• thở gấp;
• Tăng nhiệt độ(điều này cũng bao gồm nhiễm độc nói chung của cơ thể, là một tập hợp các phản ứng sinh học của cơ thể đối với nhiễm trùng).

Ảnh: Phlegm

Các bệnh về hệ hô hấp được chia thành hai nhóm. Đầu tiên ảnh hưởng đến đường hô hấp trên (URT), thứ hai - các phần dưới (LRT). Nhìn chung, không khó để xác định sự khởi phát của một trong các bệnh đường hô hấp ở trẻ, đặc biệt nếu bác sĩ đảm nhận công việc. Với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt, bác sĩ sẽ lắng nghe trẻ và thực hiện khám. Nếu hình ảnh lâm sàng bị mờ, sẽ phải khám chi tiết.

Ảnh: Bác sĩ khám bệnh cho trẻ

Các bệnh về đường hô hấp trên

Virus và vi khuẩn có thể dẫn đến các bệnh lý. Được biết rằng nhóm bệnh được trình bày là một trong những nguyên nhân phổ biến lời kêu gọi của cha mẹ đứa trẻ với bác sĩ nhi khoa.

Theo số liệu thống kê, một đứa trẻ ở độ tuổi mẫu giáo và tiểu học có thể bị từ 6 đến 10 lần vi phạm VRT mỗi năm.

Viêm niêm mạc mũi, xảy ra trên nền nhiễm virus . Động lực cho sự phát triển của viêm mũi có thể là một sự hạ thân nhiệt tầm thường, kết quả là lực lượng phòng thủ sinh vật.

Ảnh: Viêm mũi

Viêm mũi cấp tính có thể là triệu chứng của một bệnh truyền nhiễm cấp tính hoặc biểu hiện thành một bệnh lý độc lập.

Ảnh: Đường hô hấp dưới

Như bệnh độc lập viêm khí quản là cực kỳ hiếm.

Ảnh: Bài tập thở

Có thể ngăn chặn được rắc rối?

Mọi bệnh đường hô hấp đều có thể phòng ngừa được. Muốn vậy, cần phải ôn luyện cơ thể của trẻ, thường xuyên đi dạo với trẻ trên không khí trong lành, luôn luôn ăn mặc cho thời tiết. Điều rất quan trọng là tránh hạ thân nhiệt và ướt chân. Vào thời kỳ trái vụ, sức khỏe của trẻ nên được duy trì bằng các phức hợp vitamin.

Khi có dấu hiệu khó chịu đầu tiên, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Ảnh: Tại lịch hẹn của bác sĩ

ĐẾN THỰC HÀNH

Chuyên khoa năm III "Nhi khoa"

Kỷ luật:"Dự phòng các bệnh ở trẻ em với các khóa học đứa trẻ khỏe mạnh và chăm sóc trẻ em nói chung

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ hô hấp

ở trẻ em và thanh thiếu niên, liên quan đến bệnh lý

Thời lượng bài học ___ giờ

Loại lớp- bài học thực hành.

Mục đích của bài học:

Nghiên cứu các đặc điểm giải phẫu, sinh lý và các nguyên tắc hoạt động của hệ hô hấp ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Các câu hỏi chính của chủ đề:

1. Hình thành cơ quan của cây phế quản và phổi để tìm hiểu các bất thường về đường thở

2. Đặc điểm giải phẫu cấu tạo của đường hô hấp trên

3. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của vòng hạch.

4. Đặc điểm giải phẫu cấu tạo của đường hô hấp giữa.

5. Đặc điểm giải phẫu của cấu trúc mô phổi

6. Các giai đoạn phát triển của mô phổi

7. Cấu trúc phân đoạn của phổi và ảnh hưởng của nó đến nội địa hóa của quá trình viêm phổi ở trẻ em

8. Đặc điểm tuổi các giai đoạn của quá trình hô hấp ở trẻ em: hô hấp ngoài, vận chuyển ôxy từ phổi đến mô; hô hấp ở mô, vận chuyển khí cacbonic từ các mô đến phổi.

9. Đặc điểm khuếch tán khí qua màng phế nang-mao mạch và tỷ lệ thông khí-tưới máu ở trẻ em. Khí máu ở trẻ em

Các câu hỏi dành cho việc học tập độc lập của sinh viên:

1. Cơ chế của hơi thở đầu tiên

2. Hệ chất hoạt động bề mặt, cơ chế hình thành và ý nghĩa sinh học

3. Kiểm tra người bệnh (khách quan và chủ quan) sau đó đánh giá số liệu khám so với định mức.

Thiết bị bài học: bảng, sơ đồ, lịch sử trường hợp, bản đồ chỉ dẫn hành động, kho lưu trữ âm thanh với các bản ghi âm thanh hô hấp.

HƯỚNG DẪN PHƯƠNG PHÁP

Phát triển hô hấp ở trẻ em

Đến cuối ngày 3 - đầu tuần thứ 4 phát triển phôi có một phần nhô ra của bức tường của ruột trước, từ đó thanh quản, khí quản, phế quản và phổi được hình thành. Phần lồi này phát triển nhanh chóng; ở cuối đuôi, một sự giãn nở hình bình cầu xuất hiện, vào tuần thứ 4 được chia thành hai phần bên phải và bên trái (phổi phải và trái trong tương lai). Mỗi phần lại được chia thành nhiều nhánh nhỏ hơn (cổ phiếu trong tương lai). Kết quả là các phần nhô ra phát triển thành trung bì xung quanh, tiếp tục phân chia và hình thành lại các phần mở rộng hình cầu ở đầu của chúng - những phần thô sơ của các phế quản có kích thước ngày càng nhỏ. Vào tuần thứ 6 phế quản thùy được hình thành, vào tuần thứ 8-10 - phế quản phân đoạn. Từ tuần thứ 16, các tiểu phế quản hô hấp bắt đầu hình thành. Như vậy, đến tuần thứ 16, chủ yếu là cây phế quản được hình thành. Đây được gọi là giai đoạn phát triển tuyến của phổi.

Từ tuần thứ 16, sự hình thành của lòng trong phế quản bắt đầu (giai đoạn tái tạo hóa), và từ tuần thứ 24, sự hình thành của acini trong tương lai (giai đoạn phế nang). Sự hình thành khung sụn của khí quản và phế quản bắt đầu từ tuần thứ 10. Từ tuần thứ 13, các tuyến bắt đầu hình thành trong phế quản, góp phần hình thành lòng mạch. Các mạch máu hình thành từ trung bì ở tuần thứ 20 và tế bào thần kinh vận động từ tuần thứ 15. Quá trình mạch máu phổi diễn ra nhanh đặc biệt vào tuần thứ 26 - 28. Các mạch bạch huyết được hình thành vào tuần thứ 9-10, đầu tiên ở vùng rễ phổi. Khi sinh ra, chúng đã được hình thành đầy đủ.

Sự hình thành acini, bắt đầu từ tuần thứ 24, tiếp tục trong giai đoạn sau khi sinh.

Khi sinh ra, đường thở (thanh quản, khí quản, phế quản và acini) chứa đầy chất lỏng, là sản phẩm bài tiết của các tế bào đường thở. Nó chứa một lượng nhỏ protein và có độ nhớt thấp, tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ nhanh chóng ngay sau khi sinh ngay từ khi quá trình thở được thiết lập.

Chất hoạt động bề mặt, lớp trong đó (0,1-0,3 micron) bao phủ các phế nang, bắt đầu được tổng hợp vào cuối quá trình phát triển của thai nhi. Methyl- và phosphocholine transferase tham gia vào quá trình tổng hợp chất hoạt động bề mặt. Methyltransferase bắt đầu hình thành từ tuần thứ 22 - 24 của quá trình phát triển trong tử cung, và hoạt động của nó tăng dần khi sinh. Phosphocholine transferase thường chỉ trưởng thành vào tuần thứ 35 của thai kỳ. Sự thiếu hụt trong hệ thống chất hoạt động bề mặt là nguyên nhân dẫn đến hội chứng suy hô hấp, thường thấy ở trẻ sinh non. Hội chứng trầm cảm được biểu hiện trên lâm sàng bằng suy hô hấp nặng.

Thông tin trên về quá trình phát sinh phôi cho thấy rằng hẹp khí quản bẩm sinh và quá trình hình thành phổi là kết quả của rối loạn phát triển ở rất giai đoạn đầu sự phát sinh phôi. Nang phổi bẩm sinh cũng là kết quả của sự dị dạng của phế quản và sự tích tụ dịch tiết trong phế nang.

Phần của chân trước mà phổi bắt nguồn sau này biến thành thực quản. Trong trường hợp vi phạm đúng quy trình sự phát sinh phôi vẫn là một thông điệp giữa ống ruột chính (thực quản) và phần lồi có rãnh (khí quản) - lỗ rò thực quản-trecheal. Mặc dù bệnh lý này ở trẻ sơ sinh là khá hiếm, tuy nhiên, nếu nó xuất hiện, số phận của chúng phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm như thế nào và mức độ cần thiết nhanh chóng như thế nào. chăm sóc sức khỏe. Một đứa trẻ sơ sinh bị khiếm khuyết phát triển như vậy trong những giờ đầu tiên trông khá bình thường và thở thoải mái. Tuy nhiên, ở lần cố gắng bú đầu tiên, do sữa trào ngược từ thực quản vào khí quản, trẻ bị ngạt - trẻ chuyển sang màu xanh lam, nhiều tiếng thở khò khè trong phổi và nhanh chóng hình thành nhiễm trùng. Việc điều trị dị tật như vậy chỉ mang tính chất hoạt động và cần được áp dụng ngay sau khi chẩn đoán được xác định. Sự chậm trễ trong điều trị gây ra những thay đổi nghiêm trọng, đôi khi không thể đảo ngược, hữu cơ trong mô phổi do thức ăn và chất chứa trong dạ dày liên tục vào khí quản.

Nó là thông lệ để phân biệt phía trên(mũi, họng) Trung bình(thanh quản, khí quản, thùy, phế quản đoạn) và thấp hơn(tiểu phế quản và phế nang) đường thở. Kiến thức về cấu trúc và chức năng đa bộ phận của hệ hô hấp là rất quan trọng để hiểu được các đặc điểm của bệnh lý hô hấp ở trẻ em.

đường hô hấp trên. Mũi của trẻ sơ sinh tương đối nhỏ, các hốc chưa phát triển, lỗ mũi hẹp (có thể lên đến 1 mm). Lỗ thông mũi dưới không có. Các sợi hoa của mũi rất mềm mại. Màng nhầy của mũi mỏng manh, chứa nhiều máu và mạch bạch huyết. Đến 4 tuổi, đường mũi dưới được hình thành. Khi chúng tăng kích thước các xương mặt(hàm trên) và răng mọc ra, chiều dài và chiều rộng của đường mũi tăng lên.

Ở trẻ sơ sinh, phần thể hang (thể hang) của mô dưới niêm mạc của mũi chưa phát triển, chỉ phát triển sau 8-9 tuổi. Điều này giải thích sự hiếm gặp tương đối của chảy máu cam ở trẻ em trong năm đầu tiên.

Do lỗ mũi bị hẹp và lượng máu cung cấp cho niêm mạc dồi dào, thậm chí xuất hiện tình trạng viêm nhiễm nhẹ niêm mạc mũi gây khó thở bằng mũi ở trẻ nhỏ. Thở bằng miệng ở trẻ 6 tháng đầu đời hầu như không thể thực hiện được, vì lưỡi lớn đẩy nắp thanh quản về phía sau.

Mặc dù các xoang phụ (phần phụ) bắt đầu hình thành trong thời kỳ trước khi sinh, nhưng chúng vẫn chưa phát triển đầy đủ sau khi sinh (Bảng 1).

Bảng 1. Phát triển các xoang cạnh mũi (xoang) của mũi

Những đặc điểm này giải thích sự hiếm gặp của các bệnh như viêm xoang, viêm xoang trán, viêm màng nhện, viêm đa xoang (một bệnh của tất cả các xoang) trong thời thơ ấu.

Khi thở bằng mũi, không khí đi qua có lực cản lớn hơn khi thở bằng miệng, do đó, khi thở bằng mũi, công việc của cơ hô hấp tăng lên và thở sâu hơn. Không khí đi qua mũi được làm ấm, làm ẩm và thanh lọc. Không khí nóng lên càng lớn thì nhiệt độ bên ngoài càng giảm. Vì vậy, chẳng hạn, nhiệt độ không khí khi đi qua mũi ngang với thanh quản chỉ thấp hơn thân nhiệt từ 2 - 3%. Trong mũi, không khí hít vào được lọc sạch, và trong khoang mũi được thu nhận. các cơ quan nước ngoàiđường kính lớn hơn 5 - 6 micron (các hạt nhỏ hơn xâm nhập vào các phần bên dưới). 0,5 - 1 l chất nhầy mỗi ngày được giải phóng vào khoang mũi, di chuyển ở 2/3 sau của hốc mũi với tốc độ 8 - ​​10 mm / phút và ở 1/3 trước - 1 - 2 mm / phút. . Cứ sau 10 phút lại có một lớp chất nhầy mới trôi qua, trong đó có chất diệt khuẩn, immunoglobulin A tiết ra.

Hầu họng của trẻ sơ sinh hẹp và nhỏ. Vòng bạch huyết kém phát triển. Cả hai amidan bình thường ở trẻ sơ sinh không đi ra ngoài từ phía sau vòm của vòm miệng mềm vào khoang họng. Sau một năm sống, quan sát thấy sự tăng sản của mô bạch huyết, và amidan đi ra từ phía sau vòm trước. Các hốc trong amidan kém phát triển. Vì vậy, tuy có viêm amidan ở trẻ dưới một tuổi nhưng ít gặp hơn ở trẻ lớn. Đến 4-10 tuổi, amidan đã phát triển hoàn thiện và dễ dàng xuất hiện tình trạng phì đại. Amidan có cấu tạo và chức năng tương tự như các hạch bạch huyết.

Amidan, như nó vốn có, là một bộ lọc vi khuẩn, nhưng với các quá trình viêm thường xuyên, trọng tâm của nhiễm trùng mãn tính có thể hình thành trong đó. Amidan to dần, phì đại - phát triển viêm amidan mãn tính, có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc nói chung và gây ra sự nhạy cảm với vi sinh vật trong cơ thể.

Amidan vòm họng có thể tăng kích thước - đây được gọi là thảm thực vật adenoid . Chúng làm gián đoạn nhịp thở bình thường của mũi, đồng thời, là một trường thụ cảm quan trọng, có thể gây dị ứng, nhiễm độc cơ thể, v.v. Trẻ em mắc chứng adenoids không chú ý, ảnh hưởng đến việc học ở trường. Ngoài ra, adenoids góp phần vào sự hình thành malocclusion.

Trong số các tổn thương của đường hô hấp trên ở trẻ em, thường thấy nhất là viêm mũi và viêm amidan.

đường hô hấp giữa và dưới. Thanh quản của trẻ sơ sinh có dạng hình phễu, các vòi của nó mềm và dẻo. Thanh môn hẹp và nằm cao (ở mức độ IV của đốt sống cổ), và ở người lớn - ở mức của đốt sống cổ VII. Diện tích mặt cắt ngang của đường thở dưới dây thanh trung bình là 25 mm 2 và chiều dài của dây thanh là 4-4,5 mm. Màng nhầy mềm, chứa nhiều máu và mạch bạch huyết. Mô đàn hồi được phát triển nhanh chóng.

Lên đến 3 tuổi, hình dạng của thanh quản là giống nhau ở trẻ em trai và trẻ em gái. Sau 3 năm, góc kết nối của các tấm tuyến giáp ở trẻ em trai trở nên sắc nét hơn, và điều này trở nên đặc biệt đáng chú ý khi 7 tuổi; đến 10 tuổi, ở các bé trai, thanh quản trở nên tương tự như thanh quản của nam giới trưởng thành.

Thanh môn vẫn còn hẹp cho đến 6-7 tuổi. Dây thanh thực ở trẻ nhỏ ngắn hơn ở trẻ lớn (đây là lý do tại sao chúng có giọng cao); Từ 12 tuổi, dây thanh ở trẻ nam trở nên dài hơn ở trẻ gái. Tính đặc thù của cấu trúc của thanh quản ở trẻ nhỏ giải thích tần suất thất bại của nó (viêm thanh quản), và chúng thường đi kèm với khó thở - co thắt.

Khí quản gần như được hình thành hoàn chỉnh khi đứa trẻ chào đời. Nó có dạng hình phễu. Cạnh trên của nó nằm ở mức độ IV của đốt sống cổ (ở người lớn là mức độ VII). Sự phân đôi của khí quản nằm cao hơn ở người lớn. Nó có thể được định nghĩa một cách tạm thời là giao điểm của các đường vẽ từ xương sống đến xương sống. Màng nhầy của khí quản mỏng manh và giàu mạch máu. Mô đàn hồi kém phát triển, khung sụn mềm và dễ thu hẹp lòng mạch. Theo tuổi tác, khí quản tăng cả chiều dài và kích thước chiều ngang (Bảng 2).

Ban 2.

Thông tin tương tự.