Chdd 28 mỗi phút được gọi. Nhịp thở

Tần số hô hấp (RR) và VC. Hơi thở khi nghỉ ngơi phải nhịp nhàng và sâu. Thông thường, nhịp thở ở người trưởng thành là 14-18 lần mỗi phút. Khi được tải, nó tăng gấp 2-2,5 lần. Một chỉ số quan trọng của chức năng hô hấp là dung tích sống của phổi (VLC) - thể tích không khí thu được khi thở ra tối đa sau khi hít vào tối đa. Bình thường ở phụ nữ là 2,5-4 lít, ở nam giới là 3,5-5 lít.

Huyết áp (HA). Huyết áp tâm thu (tối đa) là áp lực trong thời kỳ tâm thu (co bóp) của tim, khi nó đạt giá trị cao nhất trong chu kỳ tim. Huyết áp tâm trương (phút) - được xác định khi kết thúc tâm trương (thư giãn) của tim, khi nó kéo dài chu kỳ timđạt giá trị nhỏ nhất.

Công thức áp suất lý tưởng cho từng độ tuổi:

Tối đa. BP = 102+ (0,6 x số năm) tối thiểu. BP = 63+ (0,5 x số năm)

Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị rằng huyết áp tâm thu (tối đa) - 100 - 140 mm Hg được coi là số liệu bình thường; cho tâm trương 80-90 mm Hg.

58. Thử nghiệm chức năng và các bài kiểm tra

Mức độ trạng thái chức năng của cơ thể có thể được xác định bằng cách sử dụng các xét nghiệm và xét nghiệm chức năng.

thử nghiệm chỉnh hình. Mạch được đếm ở tư thế nằm sấp sau 5-10 phút nghỉ ngơi, sau đó bạn cần đứng dậy và đo mạch ở tư thế đứng. Sự khác biệt giữa mạch nằm và mạch đứng được đánh giá dựa trên trạng thái chức năng hệ tim mạch và thần kinh. Chênh lệch tối đa 12 nhịp/phút là trạng thái thể lực tốt, từ 13 đến 18 nhịp/phút là đạt yêu cầu, 19-25 nhịp/phút là không đạt yêu cầu, tức là. thiếu thể chất, hơn 25 nhịp / phút - cho thấy làm việc quá sức hoặc ốm đau.

Bài kiểm tra của Stange (nín thở khi hít vào). Sau 5 phút ngồi nghỉ ngơi, hít thở sâu 2-3 lần và thở ra, sau đó thực hiện hơi thở đầy đủ nín thở, thời gian được ghi nhận từ lúc nín thở cho đến lúc chấm dứt.

Chỉ số trung bình là khả năng nín thở khi hít vào đối với người chưa được huấn luyện trong 40-55 giây, đối với người được huấn luyện - trong 60-90 giây trở lên. Khi tập luyện nhiều hơn, thời gian nín thở tăng lên, trong trường hợp bị bệnh hoặc làm việc quá sức, thời gian này giảm xuống còn 30 - 35 giây.

Thử nghiệm này đặc trưng cho khả năng chống lại sự thiếu oxy của cơ thể.

Thử nghiệm đơn.

Trước khi thực hiện bài kiểm tra một giai đoạn, họ nghỉ ở tư thế đứng và không di chuyển trong 3 phút. Sau đó đo nhịp tim trong một phút. Sau đó, 20 lần squat sâu được thực hiện trong 30 giây từ vị trí ban đầu, hai chân rộng bằng vai, hai tay dọc theo cơ thể. Khi ngồi xổm, cánh tay đưa về phía trước và khi duỗi thẳng, chúng trở về vị trí ban đầu. Sau khi thực hiện động tác squat, nhịp tim sẽ được tính trong một phút.

Khi đánh giá, mức độ tăng nhịp tim sau khi tập thể dục được xác định bằng phần trăm. Giá trị 20% có nghĩa là hệ thống tim mạch phản ứng tuyệt vời với tải trọng, từ 21 đến 40% - tốt,

từ 41 đến 65% - đạt yêu cầu,

từ 66 đến 75% - tệ,

từ 76 trở lên - rất tệ.

Kiểm tra Genchi (nín thở khi thở ra). Nó được thực hiện tương tự như bài kiểm tra Stange, chỉ có hơi thở được giữ lại sau khi thở ra hoàn toàn. Ở đây, chỉ số trung bình là khả năng nín thở khi thở ra đối với người chưa được huấn luyện trong 25-30 giây, đối với người được huấn luyện trong 40-60 giây. và hơn thế nữa.

Thử nghiệm Ruffier. Để đánh giá hoạt động của hệ tim mạch, bạn có thể sử dụng xét nghiệm Ryuuffier. 1 Sau 5 phút ở trạng thái bình tĩnh ở tư thế ngồi, đếm mạch trong 10 giây (P1), sau đó thực hiện 30 squats trong vòng 45 giây. Ngay sau khi squat, đếm mạch trong 10 giây đầu tiên (P2) và một phút (P3) sau khi tập. Kết quả được đánh giá bằng chỉ số được xác định theo công thức:

6x(P1 + P2 + P3) - 200

Chỉ số Ruffier =

Đánh giá hoạt động của tim:

Chỉ số Ruffier

0 - trái tim thể thao

0, 1 - 5 - "xuất sắc" (rất tốt)

5, 1 - 10 - “tốt” (tâm tốt)

10, 1 - 15 - “đạt yêu cầu” (suy tim)

15 1 - 20 - “nghèo” (suy tim nặng)

25 - 50% - tốt,

xấu từ 50 - 75%.

Kiểm tra để kiểm tra và đánh giá độ bền chung.

Nó được thực hiện với sự hỗ trợ của các bài tập kiểm soát gồm 2 loại: vượt qua mức trung bình, khoảng cách xa hoặc để vượt qua khoảng cách lớn nhất có thể trong một thời gian nhất định. Ví dụ về các bài tập này là:

1) chạy việt dã 1000, 2000, 2500, 3000, 5000m;

bơi ở cự ly 200, 400, 500 m,

2) chạy 12 phút.

Ước tính có căn cứ nhất về độ bền chung theo thử nghiệm K. Cooper. Đây là lần chạy 12 phút với khoảng cách tối đa (km).

Một trong những hành động được bác sĩ nhi khoa thực hiện khi khám là đếm chuyển động hô hấp. Chỉ số tưởng chừng đơn giản này mang đến những thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe nói chung và hoạt động của hệ hô hấp, tim mạch nói riêng.

Làm thế nào để tính toán chính xác tần số chuyển động hô hấp (RR) mỗi phút? Điều này không đặc biệt khó khăn. Tuy nhiên, có một số khó khăn trong việc giải thích dữ liệu. Điều này càng đúng hơn đối với các bậc cha mẹ trẻ, bởi khi nhận được kết quả từ một đứa trẻ cao gấp mấy lần kết quả của mình, họ hoảng sợ. Vì vậy, trong bài viết này, chúng tôi vẫn đề xuất tìm hiểu đâu là chuẩn mực của NPV ở trẻ em. Bảng sẽ giúp chúng tôi với điều này.

Đặc điểm hệ hô hấp của trẻ

Điều đầu tiên bạn đang chờ đợi mẹ tương lai- Tiếng khóc đầu tiên của bé. Chính với âm thanh này mà hơi thở đầu tiên của anh ấy diễn ra. Khi mới sinh ra, các cơ quan đảm bảo hô hấp cho trẻ vẫn chưa phát triển đầy đủ và chỉ khi cơ thể lớn lên thì chúng mới trưởng thành (cả về chức năng và hình thái).

Đường mũi (là đường hô hấp trên) ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng:
. Chúng khá hẹp.
. Tương đối ngắn.
. Bề mặt bên trong của chúng mềm mại, có số lượng lớn mạch máu (máu, bạch huyết).

Vì vậy, ngay cả với niêm mạc mũi nhỏ ở trẻ, nó cũng nhanh chóng sưng lên và lòng nhỏ giảm đi, dẫn đến việc thở trở nên khó khăn, khó thở phát triển: trẻ nhỏ chưa thể thở bằng miệng. Làm sao đứa trẻ nhỏ, hậu quả càng nguy hiểm và cần loại bỏ tình trạng bệnh lý càng nhanh.

Mô phổi ở trẻ nhỏ cũng có những đặc điểm riêng. Chúng, không giống như người lớn, có mô phổi kém phát triển và bản thân phổi có thể tích nhỏ khi số lượng lớn mạch máu.

Quy tắc đếm nhịp thở

Đo nhịp thở không yêu cầu bất kỳ kỹ năng hoặc thiết bị đặc biệt nào. Tất cả những gì bạn cần là một chiếc đồng hồ bấm giờ (hoặc đồng hồ có kim giây) và tuân theo một số quy tắc đơn giản.

Người đó phải bình tĩnh và tư thế thoải mái. Nếu như chúng tôi đang nói chuyệnđối với trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, tốt hơn hết bạn nên đếm các chuyển động hô hấp trong giấc mơ. Nếu điều này là không thể, đối tượng nên bị phân tâm khỏi thao tác càng nhiều càng tốt. Để làm được điều này, chỉ cần giữ cổ tay (nơi thường xác định mạch) và đồng thời đếm nhịp thở. Cần lưu ý rằng mạch ở trẻ dưới một tuổi (khoảng 130-125 nhịp mỗi phút) không gây lo ngại - đây là điều bình thường.

Ở trẻ sơ sinh, nên đếm nhịp hô hấp trong khi ngủ, vì khóc có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả và đưa ra những con số rõ ràng là sai. Bằng cách đặt tay lên thành bụng trước (hoặc chỉ bằng mắt), bạn có thể dễ dàng thực hiện nghiên cứu này.

Cho rằng hơi thở có chu kỳ nhịp nhàng riêng, cần phải quan sát thời gian tính toán của nó. Đảm bảo đo nhịp thở trong cả phút và không nhân kết quả thu được chỉ sau 15 giây với bốn. Nên thực hiện ba lần đếm và tính giá trị trung bình.

Chỉ tiêu nhịp thở ở trẻ em

Bảng cho thấy các chỉ tiêu về tần suất chuyển động hô hấp. Dữ liệu được trình bày cho trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau.

Như bạn có thể thấy từ bảng, tần số chuyển động hô hấp mỗi phút càng cao thì trẻ càng nhỏ. Dần dần, khi chúng lớn lên, số lượng của chúng giảm dần và tuổi dậy thì khi trẻ 14-15 tuổi, nhịp thở sẽ bằng chỉ số này ở người lớn người khỏe mạnh. Không có sự khác biệt giới tính được quan sát.

Các loại hơi thở

Có ba kiểu thở chính ở cả người lớn và trẻ em: ngực, bụng và hỗn hợp.

Kiểu ngực đặc trưng hơn của đại diện nữ. Với nó, việc hít vào / thở ra được thực hiện ở mức độ lớn hơn do chuyển động của ngực. Nhược điểm của kiểu chuyển động hô hấp này là thông gió kém ở phần dưới. mô phổi. Trong khi với kiểu bụng, khi cơ hoành tham gia nhiều hơn (và phần trước thành bụng), thiếu kinh nghiệm thông gió hạng trên phổi. Loại này chuyển động hô hấp vốn có ở nam giới ở mức độ lớn hơn.

Nhưng tại loại hỗn hợp thở, sự giãn nở đồng đều (bằng nhau) của ngực xảy ra khi thể tích khoang của nó tăng lên theo cả bốn hướng (trên-dưới, bên). Đây là cách đúng đắn nhất giúp thông gió tối ưu cho toàn bộ mô phổi.

Thông thường, nhịp thở ở người trưởng thành khỏe mạnh là 16-21 mỗi phút, ở trẻ sơ sinh - lên tới 60 mỗi phút. Ở trên, tỷ lệ nhịp thở ở trẻ em được trình bày chi tiết hơn (bảng chỉ tiêu độ tuổi).

Thở nhanh

Dấu hiệu đầu tiên của tổn thương hệ hô hấp, đặc biệt là khi bệnh truyền nhiễmĐồng thời, chắc chắn sẽ có những dấu hiệu khác của cảm lạnh (ho, sổ mũi, thở khò khè, v.v.). Khá thường xuyên, khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, nhịp hô hấp tăng lên và nhịp tim nhanh hơn ở trẻ em.

Nín thở khi ngủ

Khá thường xuyên, ở trẻ nhỏ (đặc biệt là trẻ sơ sinh) trong giấc mơ có những cơn ngừng thở ngắn hạn. Đây là một đặc điểm sinh lý. Nhưng nếu bạn nhận thấy những giai đoạn này diễn ra thường xuyên hơn, thời gian kéo dài hơn hoặc xuất hiện các triệu chứng khác như môi xanh hoặc bất tỉnh, bạn nên gọi ngay cho " xe cứu thươngđể ngăn chặn những hậu quả không thể khắc phục được.

Phần kết luận

Các cơ quan hô hấp có một số đặc điểm góp phần vào thất bại thường xuyên và sự mất bù nhanh chóng của nhà nước. Điều này chủ yếu là do chúng còn non nớt khi mới sinh ra, một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý nhất định, sự phân biệt không hoàn chỉnh của các cấu trúc của trung tâm. hệ thần kinh và ảnh hưởng trực tiếp của chúng đến trung tâm hô hấp và các cơ quan hô hấp.
Trẻ càng nhỏ thì dung tích phổi càng ít, vì vậy trẻ sẽ cần phải làm số lượng lớn chuyển động hô hấp (hít vào / thở ra) để cung cấp cho cơ thể lượng oxy cần thiết.

Tổng hợp

Cần nhớ rằng ở trẻ em trong những tháng đầu đời, rối loạn nhịp hô hấp khá phổ biến. Thông thường đây không phải là tình trạng bệnh lý, nhưng chỉ biểu thị các đặc điểm liên quan đến tuổi tác.

Vậy bây giờ bạn đã biết tỷ lệ NPV ở trẻ em là bao nhiêu rồi. Cần phải tính đến bảng trung bình, nhưng không nên hoảng sợ với những sai lệch nhỏ. Và hãy chắc chắn kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi đưa ra kết luận!

Hình elip

Hình elip và hình cung elip được tạo bằng lệnh ELLIPSE.

Điểm cuối trục hình elip hoặc [Cung/Trung tâm]: (Chỉ định điểm cuối trục của hình elip hoặc :)

Điểm cuối trục thứ hai: (Chỉ định điểm cuối khác của trục :)

Nếu bạn chọn tùy chọn Xoay(Xoay), khi đó hình elip sẽ được xây dựng dưới dạng hình chiếu của một vòng tròn quay trong không gian so với mặt phẳng XY (chính xác hơn là so với trục chính) theo góc bạn chỉ định. Phạm vi góc cho phép: 0-89,4 (nếu góc số không, thì ta được một đường tròn bình thường).

Lựa chọn Trung tâm(Trung tâm)

Tâm hình elip: (Chỉ định tâm của hình elip :)

Điểm cuối trục: (Chỉ định điểm cuối của trục :)

Sau đó, câu hỏi cuối cùng được đưa ra, như trong trường hợp chúng tôi đã xem xét ở trên. (Chiều dài của trục khác hoặc [Xoay]: (Xác định khoảng cách tới trục khác hoặc :)).

Để xây dựng một vòng cung hình elip, bạn cần chọn tùy chọn vòng cung(Vòng cung).

Điểm cuối trục cung hình elip hoặc [Trung tâm]:

(Xác định điểm cuối trục của cung elip hoặc :) Hơn nữa:

Điểm cuối trục thứ hai: (Chỉ định điểm cuối khác của trục :) Yêu cầu tiếp theo:

Chiều dài trục khác hoặc [Xoay]: (Chỉ định khoảng cách đến trục khác hoặc :)

Góc bắt đầu hoặc [Thông số]: (Chỉ định góc bắt đầu hoặc :)

Góc bắt đầu được đặt bằng một số hoặc bằng cách sử dụng chuột so với trục đầu tiên (việc đếm được thực hiện ngược chiều kim đồng hồ, bắt đầu từ điểm đầu tiên của trục). Hơn nữa:

Góc cuối hoặc [Tùy chọn/Góc bên trong]:

(Chỉ định góc cuối hoặc :)

Trái tim trống rỗng cơ quan cơ bắp, "máy bơm" của cơ thể chúng ta, bơm máu qua mạch máu: Động mạch và tĩnh mạch.

Thông qua các động mạch, máu chảy từ tim đến các cơ quan và mô, rất giàu oxy và được gọi là động mạch. Máu chảy qua tĩnh mạch về tim, đồng thời đã cung cấp oxy cho từng tế bào của cơ thể và lấy carbon dioxide từ tế bào nên máu này có màu sẫm hơn và được gọi là tĩnh mạch.

Động mạch gọi điện áp lực, được hình thành trong hệ thống động mạch của cơ thể trong quá trình co bóp của tim và phụ thuộc vào sự điều hòa thần kinh thể dịch phức tạp, cường độ và tốc độ cung lượng tim, tần số và nhịp điệu của các cơn co thắt tim và trương lực mạch máu.

Phân biệt huyết áp tâm thu (SD) và huyết áp tâm trương (DD). Huyết áp được ghi bằng milimet thủy ngân (mm Hg). Huyết áp tâm thu là áp lực xảy ra trong động mạch tại thời điểm sóng mạch tăng tối đa sau tâm thu. Thông thường, ở người trưởng thành khỏe mạnh, DM là 100 - 140 mm Hg. Nghệ thuật. Áp suất được duy trì trong động mạch trong thời kỳ tâm trương của tâm thất được gọi là tâm trương, thông thường ở người trưởng thành khỏe mạnh là 60 - 90 mm Hg. Nghệ thuật. Do đó, huyết áp của con người bao gồm hai giá trị - tâm thu và tâm trương. SD được viết đầu tiên (chỉ báo cao hơn), thứ hai thông qua phân số - DD (chỉ báo thấp hơn). Sự gia tăng huyết áp trên danh nghĩa được gọi là tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp. Sự khác biệt giữa SD và DD được gọi là huyết áp(PD), có chỉ số bình thường là 40 - 50 mm Hg. Huyết áp dưới mức bình thường được gọi là hạ huyết áp hoặc hạ huyết áp.

Buổi sáng, huyết áp thấp hơn buổi tối 5-10 mm Hg. Nghệ thuật Huyết áp giảm mạnh đe dọa tính mạng! Kèm theo xanh xao, suy nhược trầm trọng, mất ý thức. Ở áp suất thấp, quá trình bình thường của nhiều hoạt động quan trọng quá trình quan trọng. Có, khi rơi Huyết áp tâm thu dưới 50 mm Hg. Nghệ thuật. nước tiểu ngừng hình thành, suy thận phát triển.

Đo huyết áp được thực hiện bằng phương pháp âm thanh gián tiếp, được đề xuất vào năm 1905 bởi bác sĩ phẫu thuật người Nga N.S. Korotkov. Thiết bị đo áp suất có tên gọi sau: Thiết bị Riva-Rocci, hoặc tonometer, hoặc máy đo huyết áp.

Hiện nay, các thiết bị điện tử cũng được sử dụng để xác định huyết áp bằng phương pháp không có âm thanh.

Để nghiên cứu huyết áp, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố sau: kích thước của vòng bít, tình trạng của màng và ống của ống soi âm thanh có thể bị hỏng.

Xung là những dao động nhịp nhàng của thành động mạch do sự tống máu vào hệ thống động mạch trong một nhịp tim. Phân biệt trung tâm (trên động mạch chủ, động mạch cảnh) và mạch ngoại vi (trên động mạch quay, động mạch lưng bàn chân và một số động mạch khác).

Đối với mục đích chẩn đoán, xung cũng được xác định trên các động mạch thái dương, xương đùi, cánh tay, khoeo, xương chày sau và các động mạch khác.

Thường xuyên hơn, mạch được kiểm tra ở người lớn trên động mạch quay, nằm ở bề ngoài giữa mỏm trâm. bán kính và gân của cơ quay trong.

Khi kiểm tra mạch, điều quan trọng là phải xác định tần số, nhịp điệu, sự lấp đầy, độ căng và các đặc điểm khác của nó. Bản chất của mạch cũng phụ thuộc vào độ đàn hồi của thành động mạch.

Tần số là số lượng sóng xung mỗi phút. Thông thường, ở người trưởng thành khỏe mạnh, nhịp tim là 60-80 nhịp mỗi phút. Nhịp tim tăng trên 85-90 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim nhanh. Nhịp tim chậm hơn 60 nhịp mỗi phút được gọi là nhịp tim chậm. Sự vắng mặt của mạch được gọi là vô tâm thu. Với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trên GS, mạch ở người lớn tăng 8-10 nhịp mỗi phút.

Nhịp điệu của xung được xác định bởi khoảng thời gian giữa các sóng xung. Nếu chúng giống nhau thì mạch có nhịp (đúng), nếu khác nhau thì mạch là loạn nhịp (không chính xác). Ở người khỏe mạnh, sự co bóp của tim và sóng mạch diễn ra đều đặn.

Việc lấp đầy xung được xác định bởi độ cao của sóng xung và phụ thuộc vào thể tích tâm thu của tim. Nếu chiều cao bình thường hoặc tăng lên thì cảm nhận được mạch bình thường (đầy đủ); nếu không thì xung trống. Điện áp của xung phụ thuộc vào giá trị huyết áp và được xác định bởi lực phải tác dụng cho đến khi xung biến mất. Ở áp suất bình thường, động mạch được nén với lực vừa phải nên mạch có độ căng vừa phải (đạt yêu cầu) là bình thường. Tại áp suất caoĐộng mạch bị chèn ép bởi áp lực mạnh - nhịp tim như vậy được gọi là căng thẳng. Điều quan trọng là không được phạm sai lầm vì bản thân động mạch có thể bị xơ cứng. Trong trường hợp này, cần phải đo áp suất và xác minh giả định đã phát sinh.

Khi huyết áp thấp, động mạch dễ bị nén, mạch điện áp gọi là mềm (không căng).

Mạch trống, thư giãn được gọi là mạch nhỏ.

Dữ liệu xung được ghi theo hai cách: kỹ thuật số - trong Hồ sơ bệnh án, tạp chí và đồ họa - trong bảng nhiệt độ bằng bút chì màu đỏ ở cột "P" (xung). Điều quan trọng là xác định giá trị chia trong bảng nhiệt độ.

Hệ thống hô hấp cung cấp sự trao đổi khí cần thiết để duy trì sự sống và cũng có chức năng như một bộ máy phát âm. Chức năng hệ hô hấp phụ thuộc vào việc cung cấp máu đủ oxy và loại bỏ carbon dioxide khỏi nó. Cuộc sống không có oxy là không thể đối với con người. Sự trao đổi oxy và carbon dioxide giữa cơ thể và môi trường được gọi là hô hấp.

Hơi thở là một quá trình duy nhất bao gồm 3 liên kết:

1. Hô hấp ngoài - trao đổi khí giữa môi trường bên ngoài và máu trong mao mạch phổi.

2. Truyền khí (sử dụng huyết sắc tố).

3. Hô hấp mô bên trong - trao đổi khí giữa máu và tế bào, nhờ đó tế bào tiêu thụ oxy và giải phóng carbon dioxide. Xem quá rồi hơi thở, Đặc biệt chú ý nên được trao cho sự thay đổi màu sắc da, xác định tần số, nhịp điệu, độ sâu của chuyển động hô hấp và đánh giá kiểu thở.

Chuyển động hô hấp được thực hiện bằng cách hít vào và thở ra xen kẽ. Số nhịp thở mỗi phút được gọi là nhịp hô hấp (RR).

Ở người trưởng thành khỏe mạnh, tốc độ chuyển động hô hấp khi nghỉ ngơi là 16-20 mỗi phút, ở phụ nữ nhiều hơn nam giới 2-4 nhịp thở. NPV không chỉ phụ thuộc vào giới tính mà còn phụ thuộc vào vị trí của cơ thể, trạng thái của hệ thần kinh, tuổi tác, nhiệt độ cơ thể, v.v.

Việc theo dõi nhịp thở phải được thực hiện một cách kín đáo đối với bệnh nhân, vì bệnh nhân có thể tùy ý thay đổi tần số, nhịp điệu, độ sâu của hơi thở. NPV đề cập đến nhịp tim trung bình là 1:4. Khi nhiệt độ cơ thể tăng thêm 1 ° C, nhịp thở sẽ nhanh hơn trung bình 4 lần chuyển động hô hấp.

Những thay đổi có thể xảy ra kiểu thở

Phân biệt thở nông và thở sâu. Hơi thở nông có thể không nghe được ở khoảng cách xa. Thở sâu, nghe được từ xa, thường liên quan đến tình trạng giảm nhịp thở một cách bệnh lý.

Các kiểu thở sinh lý bao gồm kiểu thở ngực, bụng và hỗn hợp. Ở phụ nữ, kiểu thở ngực thường được quan sát thấy nhiều hơn, ở nam giới - kiểu thở bụng. Với kiểu thở hỗn hợp, lồng ngực của tất cả các bộ phận của phổi đều nở ra đồng đều theo mọi hướng. Các kiểu thở được phát triển tùy thuộc vào tác động của cả bên ngoài và bên ngoài. môi trường nội bộ sinh vật. Khi có rối loạn về tần số nhịp và độ sâu của nhịp thở, tình trạng khó thở xảy ra. Phân biệt khó thở khi hít vào - đây là thở khó khi hít vào; thở ra - thở ra khó khăn; và hỗn hợp - thở khó hít vào và thở ra. Tình trạng khó thở nghiêm trọng phát triển nhanh chóng được gọi là nghẹt thở.

2. Cơ chế sinh nhiệt và con đường truyền nhiệt

Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, nhiệt độ cơ thể không đổi và khi đo ở nách, nhiệt độ dao động trong khoảng 36,4-36,9 °.

Nhiệt được tạo ra trong tất cả các tế bào và mô của cơ thể do quá trình trao đổi chất diễn ra trong chúng, tức là quá trình oxy hóa, phân hủy chất dinh dưỡng, chủ yếu là carbohydrate và chất béo. Sự ổn định của nhiệt độ cơ thể được điều chỉnh bởi tỷ lệ giữa sự hình thành nhiệt và sự giải phóng nó: nhiệt được tạo ra trong cơ thể càng nhiều thì nhiệt được giải phóng càng nhiều. Nếu tại hoạt động cơ bắp lượng nhiệt trong cơ thể tăng lên đáng kể, sau đó lượng nhiệt dư thừa sẽ được thải ra môi trường.

Khi sản sinh nhiệt hoặc truyền nhiệt tăng lên, các mao mạch trên da giãn nở và sau đó bắt đầu đổ mồ hôi.

Do sự giãn nở của các mao mạch ở da, máu chảy đến bề mặt da chuyển sang màu đỏ, trở nên ấm hơn, “nóng” và do chênh lệch nhiệt độ giữa da và không khí xung quanh tăng lên nên quá trình truyền nhiệt tăng lên. Khi đổ mồ hôi, quá trình truyền nhiệt tăng lên vì khi mồ hôi bốc hơi khỏi bề mặt cơ thể sẽ mất đi rất nhiều nhiệt. Đó là lý do tại sao nếu một người làm việc chăm chỉ, đặc biệt là khi nhiệt độ cao Không khí (trong cửa hàng nóng, nhà tắm, dưới ánh nắng gay gắt, v.v.), da đỏ bừng, nóng bừng và sau đó bắt đầu đổ mồ hôi.

Truyền nhiệt, mặc dù ở mức độ thấp hơn, cũng xảy ra từ bề mặt của phổi - phế nang phổi.

Một người thở ra không khí ấm áp bão hòa hơi nước. Khi một người nóng lên, anh ta thở sâu và thường xuyên hơn.

Một lượng nhiệt nhỏ bị mất qua nước tiểu và phân.

Khi sinh nhiệt tăng và truyền nhiệt giảm, nhiệt độ cơ thể tăng lên, con người nhanh mệt mỏi hơn, cử động trở nên chậm chạp, uể oải, điều này phần nào làm giảm sinh nhiệt.

Ngược lại, sự giảm sinh nhiệt hoặc giảm truyền nhiệt được đặc trưng bởi sự thu hẹp các mạch máu trên da, làm mờ và làm mát da, do đó sự truyền nhiệt giảm. Khi một người bị lạnh, anh ta vô tình bắt đầu run rẩy, tức là các cơ của anh ta bắt đầu co lại, cả hai đều bám vào độ dày của da (“da run rẩy”) và xương, do đó quá trình sinh nhiệt tăng lên. Vì lý do tương tự, anh ta bắt đầu thực hiện các động tác nhanh và chà xát vào da để tăng sinh nhiệt và khiến da đỏ bừng.

Sự sinh nhiệt và truyền nhiệt được điều hòa bởi hệ thần kinh trung ương.

Các trung tâm điều chỉnh sự trao đổi nhiệt nằm ở gian não, ở vùng dưới đồi dưới sự kiểm soát của não, từ đó các xung tương ứng lan truyền dọc ngoại vi qua hệ thống thần kinh tự trị.

Sự thích ứng sinh lý với những thay đổi của nhiệt độ bên ngoài, giống như bất kỳ phản ứng nào, chỉ có thể xảy ra ở những giới hạn nhất định.

Khi cơ thể quá nóng, khi nhiệt độ cơ thể lên tới 42-43 °, cái gọi là đột quỵ do nhiệt sẽ xảy ra, từ đó một người có thể tử vong nếu không thực hiện các biện pháp thích hợp.

Khi cơ thể bị làm mát quá mức và kéo dài, nhiệt độ cơ thể bắt đầu giảm dần và có thể xảy ra tử vong do đóng băng.

Nhiệt độ cơ thể không phải là một giá trị không đổi. Giá trị nhiệt độ phụ thuộc vào:

- thời gian trong ngày. Nhiệt độ tối thiểu vào buổi sáng (3-6 giờ), tối đa - vào buổi chiều (14-16 và 18-22 giờ). Người làm việc ban đêm có thể có mối quan hệ ngược lại. Chênh lệch nhiệt độ buổi sáng và buổi tối ở người khỏe mạnh không vượt quá 1 0 С;

- hoạt động động cơ. Nghỉ ngơi và ngủ giúp hạ nhiệt độ. Còn quan sát ngay sau khi ăn tăng nhẹ thân nhiệt. Đáng kể về thể chất và căng thẳng cảm xúc có thể làm nhiệt độ tăng 1 độ;

Nền nội tiết tố. Phụ nữ trong thời kỳ mang thai và chu kỳ kinh nguyệt cơ thể tăng nhẹ.

tuổi. Ở trẻ em, trung bình cao hơn ở người lớn 0,3-0,4 ° C, ở tuổi già có thể thấp hơn một chút.

Hô hấp (respiratio) là một tập hợp các quá trình đảm bảo sự xâm nhập của oxy trong khí quyển vào cơ thể, sử dụng nó trong các phản ứng oxy hóa sinh học, cũng như loại bỏ carbon dioxide hình thành trong quá trình trao đổi chất khỏi cơ thể. Phản xạ kích thích của trung tâm hô hấp xảy ra khi hàm lượng carbon dioxide trong máu tăng lên.

Có một số giai đoạn hô hấp: 1. Hô hấp bên ngoài - trao đổi khí giữa khí quyển và phế nang. 2. Trao đổi khí giữa phế nang và máu mao mạch phổi. 3. Vận chuyển khí bằng máu - quá trình vận chuyển O2 từ phổi đến mô và CO2 từ mô đến phổi. 4. Trao đổi O2 và CO2 giữa máu mao mạch và tế bào mô cơ thể. 5. Hô hấp bên trong hoặc mô - quá trình oxy hóa sinh học trong ty thể của tế bào. Có một số giai đoạn hô hấp: 1. Hô hấp bên ngoài - trao đổi khí giữa khí quyển và phế nang. 2. Trao đổi khí giữa phế nang và máu mao mạch phổi. 3. Vận chuyển khí bằng máu - quá trình vận chuyển O2 từ phổi đến mô và CO2 từ mô đến phổi. 4. Trao đổi O2 và CO2 giữa máu mao mạch và tế bào mô cơ thể. 5. Hô hấp bên trong hoặc mô - quá trình oxy hóa sinh học trong ty thể của tế bào.

Ở một người trưởng thành khỏe mạnh, tốc độ chuyển động hô hấp khi nghỉ ngơi là 1620 mỗi phút. NPV (Nhịp thở) phụ thuộc vào: 1. Giới tính: Phụ nữ có nhiều hơn nam giới từ 2-4 nhịp thở; 2.Từ vị trí cơ thể; 3. Từ trạng thái của hệ thần kinh; 4.Từ tuổi; 5.Từ nhiệt độ cơ thể; Khi nhiệt độ cơ thể tăng thêm 1 ° C, nhịp thở sẽ nhanh hơn trung bình 4 lần chuyển động hô hấp. 1. Về giới tính: Nữ nhiều hơn nam từ 2-4 hơi thở; 2.Từ vị trí cơ thể; 3. Từ trạng thái của hệ thần kinh; 4.Từ tuổi; 5.Từ nhiệt độ cơ thể; Khi nhiệt độ cơ thể tăng thêm 1 ° C, nhịp thở sẽ nhanh hơn trung bình 4 lần chuyển động hô hấp. Việc theo dõi nhịp thở phải được thực hiện một cách kín đáo đối với bệnh nhân, vì bệnh nhân có thể vô tình thay đổi nhịp thở, nhịp và độ sâu của nhịp thở. CHÚ Ý!

Phân biệt thở nông và thở sâu. Hơi thở nông có thể không nghe được ở khoảng cách xa hoặc hơi nghe được. Nó thường được kết hợp với nhịp thở nhanh bệnh lý. Thở sâu, nghe được từ xa, thường liên quan đến tình trạng giảm nhịp thở một cách bệnh lý.

Các kiểu thở sinh lý bao gồm kiểu thở ngực, bụng và hỗn hợp. Ở phụ nữ, kiểu thở ngực thường được quan sát thấy nhiều hơn, ở nam giới, kiểu thở bụng. Với kiểu thở hỗn hợp, lồng ngực sẽ giãn ra đồng đều, tất cả các phần của phổi theo mọi hướng.

Điều mong muốn là phường trước khi kiểm tra không hào hứng với điều gì đó, không ăn uống, không tiếp xúc hoạt động thể chất. Đối với “một hơi thở” hãy xem xét hơi thở vào-thở ra. Việc tính toán được thực hiện mà không thông báo cho bệnh nhân về nghiên cứu nhịp thở nhằm ngăn chặn những thay đổi tùy tiện trong nhịp thở. Điều mong muốn là phường trước khi kiểm tra không hào hứng với điều gì đó, không ăn uống, không hoạt động thể chất. Đối với “một hơi thở” hãy xem xét hơi thở vào-thở ra. Việc tính toán được thực hiện mà không thông báo cho bệnh nhân về nghiên cứu nhịp thở nhằm ngăn chặn những thay đổi tùy tiện trong nhịp thở. Thuận tiện để đếm nhịp thở khi bệnh nhân nằm ngửa và nhìn thấy phần trên của ngực hoặc vùng thượng vị (thở bụng) Nắm tay bệnh nhân như đang dò mạch, đếm số nhịp thở mỗi lần. phút, sử dụng đồng hồ bấm giờ, mô phỏng việc nghiên cứu mạch Đánh giá tần số cử động hô hấp của bệnh nhân. Theo dõi các chuyển động (nâng lên và hạ xuống) của ngực hoặc thành bụng: ngực nâng lên cao bao nhiêu, hơi hít vào và thở ra có giống nhau hay không, khoảng dừng giữa chúng có bằng nhau hay không. Khi kết thúc quy trình, tiến hành đăng ký dữ liệu để đảm bảo tính liên tục trong công việc và kiểm soát nhịp thở. Thuận tiện để đếm nhịp thở khi bệnh nhân nằm ngửa và nhìn thấy phần trên của ngực hoặc vùng thượng vị (thở bụng) Nắm tay bệnh nhân như đang dò mạch, đếm số nhịp thở mỗi lần. phút, sử dụng đồng hồ bấm giờ, mô phỏng việc nghiên cứu mạch Đánh giá tần số cử động hô hấp của bệnh nhân. Theo dõi các chuyển động (nâng lên và hạ xuống) của ngực hoặc thành bụng: ngực nâng lên cao bao nhiêu, hơi hít vào và thở ra có giống nhau hay không, khoảng dừng giữa chúng có bằng nhau hay không. Khi kết thúc quy trình, tiến hành đăng ký dữ liệu để đảm bảo tính liên tục trong công việc và kiểm soát nhịp thở.

Các kiểu thở bệnh lý. Đối với bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi, nhịp thở tăng mạnh là dấu hiệu của một biến chứng hoặc tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Hơi thở hiếm gặp (dưới 12 nhịp thở mỗi phút) là dấu hiệu đe dọa tính mạng. Nếu nhịp thở nông và quá thường xuyên kèm theo tiếng ồn, đôi khi là tiếng ùng ục, điều này cho thấy sự trao đổi khí trong phổi không đúng cách. Trong bệnh hen suyễn, thở khò khè, viêm phế quản kèm theo thở khò khè. Đối với bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi, nhịp thở tăng mạnh là dấu hiệu của một biến chứng hoặc tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Hơi thở hiếm gặp (dưới 12 nhịp thở mỗi phút) là dấu hiệu đe dọa tính mạng. Nếu nhịp thở nông và quá thường xuyên kèm theo tiếng ồn, đôi khi là tiếng ùng ục, điều này cho thấy sự trao đổi khí trong phổi không đúng cách. Trong bệnh hen suyễn, thở khò khè, viêm phế quản kèm theo thở khò khè.

Hơi thở Kussmaul lớn hiếm gặp, thở sâu có tiếng ồn lớn, quan sát thấy hôn mê sâu (mất ý thức kéo dài); Hơi thở của Biott là hơi thở định kỳ, trong đó có sự xen kẽ chính xác giữa các giai đoạn chuyển động và tạm dừng hô hấp bề ngoài, có thời lượng bằng nhau (từ vài giây đến một phút);

Hô hấp Cheyne-Stokes được đặc trưng bởi một giai đoạn tăng tần số và độ sâu của hô hấp, đạt cực đại ở nhịp thở thứ 57, sau đó là giai đoạn giảm tần số và độ sâu của hô hấp và một khoảng dừng dài khác, có thời lượng bằng nhau ( từ vài giây đến 1 phút). Trong thời gian tạm dừng, bệnh nhân có khả năng định hướng kém môi trường hoặc mất ý thức, tình trạng này được phục hồi khi các cử động hô hấp tiếp tục trở lại (với tổn thương nặng ở não, thận, mạch tim).

“Nghệ thuật y học bao gồm lượng kiến ​​thức cần thiết để hiểu được nguyên nhân và cơ chế sinh lý bệnh của bệnh tật, từ kinh nghiệm lâm sàng, trực giác và tập hợp các phẩm chất cùng nhau tạo nên cái gọi là “tư duy lâm sàng”.

1. Tạo mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân.

2. Giải thích cho người bệnh sự cần thiết phải đếm mạch, lấy ý kiến ​​đồng ý.

3. Nắm tay bệnh nhân để kiểm tra mạch.

4. Đặt tay của bạn và bệnh nhân lên ngực(với kiểu thở ngực) hoặc vùng thượng vị (với kiểu thở bụng) của bệnh nhân, mô phỏng việc nghiên cứu mạch đập.

6. Đánh giá tần số, độ sâu, nhịp điệu và loại chuyển động hô hấp.

7. Giải thích cho bệnh nhân rằng họ đã đếm tần số cử động hô hấp.

8. Rửa và lau khô tay.

9. Ghi lại số liệu vào phiếu nhiệt độ.

Ghi chú: việc tính toán nhịp thở được thực hiện mà không thông báo cho bệnh nhân về việc nghiên cứu nhịp thở.

5. Nhân trắc học (đo chiều cao)

Trình tự thực hiện:

Đặt một chiếc khăn ăn có thể thay đổi được trên bệ của thước đo (dưới chân bệnh nhân).

Nâng thanh của thước đo và mời bệnh nhân đứng (không mang giày!) trên bệ của thước đo.

Đặt bệnh nhân lên bệ của thước đo; phần sau đầu, cột sống ở vùng bả vai, xương cùng và gót chân của bệnh nhân phải vừa khít với thanh dọc của thước đo; Đầu phải ở vị trí sao cho vành tai và góc ngoài của hốc mắt nằm trên cùng một đường ngang.

Hạ thanh của thước đo lên đầu bệnh nhân và xác định độ cao trên thang dọc theo mép dưới của thanh.

Giúp bệnh nhân rời khỏi bệ máy đo thước đo và tháo khăn ăn ra.

6. Thực hiện nhân trắc học (xác định trọng lượng cơ thể)

Trình tự thực hiện:

Thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Giải thích mục đích và tiến trình của thủ tục, xin phép tiến hành.

Đặt một chiếc khăn ăn có thể thay được lên bệ cân (dưới chân bệnh nhân).

Mở màn trập cân và điều chỉnh chúng: mức của chùm cân, tại đó tất cả các quả cân ở “vị trí 0”, phải trùng với dấu điều khiển - “mũi” của cân ở phía bên phải của chúng.

Đóng cửa cân và mời bệnh nhân đứng (không mang giày!) ở giữa bệ cân.

Mở cửa chớp và xác định trọng lượng của bệnh nhân bằng cách di chuyển các vật nặng trên hai dầm của cần lắc cho đến khi cần lắc ngang bằng với vạch chuẩn của cân y tế.

Đóng màn trập.

Giúp bệnh nhân xuống cân và tháo khăn ăn ra.

Ghi lại dữ liệu đo.

7. Đánh giá nguy cơ phát triển và mức độ nghiêm trọng của loét tì đè

Trình tự thực hiện:

I. Chuẩn bị cho kỳ thi

1. Giới thiệu bản thân với người bệnh, giải thích mục đích và quá trình khám (nếu người bệnh còn tỉnh). II. Thực hiện một cuộc khảo sát Việc đánh giá nguy cơ phát triển loét tì đè được thực hiện theo thang đo Waterlow, áp dụng cho tất cả các loại bệnh nhân. Trong trường hợp này, việc tổng điểm được thực hiện theo 10 thông số: 1. vóc dáng; 2. trọng lượng cơ thể, so với chiều cao; 3. loại da; 4. giới tính, độ tuổi; 5. các yếu tố rủi ro cụ thể; 6. giữ nước tiểu và phân; 7. tính di động; 8. thèm ăn; 9. rối loạn thần kinh; 10. can thiệp phẫu thuật hoặc chấn thương. III. Kết thúc thủ tục 1. Thông báo cho (các) bệnh nhân về kết quả khám 2. Lập hồ sơ thích hợp về kết quả thực hiện vào hồ sơ bệnh án

ƯỚC TÍNH NGHIÊM TRỌNG

Trình tự thực hiện I. Chuẩn bị cho thủ tục 2.. Thiết lập mối quan hệ tin cậy với bệnh nhân, nếu có thể. Giải thích mục đích và tiến trình của thủ tục, xin phép tiến hành. 3. Điều chỉnh độ cao của giường. 4. Xử lý tay một cách hợp vệ sinh, khô ráo. Đeo găng tay vào. II. Thực hiện quy trình 1. Giúp bệnh nhân nằm sấp hoặc nằm nghiêng. 2. Khám các vị trí hình thành loét tì đè: xương cùng, gót chân, mắt cá chân, bả vai, khuỷu tay, chẩm, mấu chuyển lớn xương đùi, bề mặt bên trong khớp gối. 3. Đánh giá: vị trí, màu sắc của da, sự hiện diện của mùi và đau, độ sâu và kích thước của tổn thương, sự hiện diện và tính chất của chất lỏng thải ra, sưng tấy ở mép vết thương, sự hiện diện của khoang trong đó có thể nhìn thấy gân và/hoặc sự hình thành xương. 4. Nếu cần, hãy sử dụng kẹp vô trùng và găng tay vô trùng. III. Kết thúc quy trình 1. Thông báo cho bệnh nhân về kết quả nghiên cứu 2. Khử trùng vật liệu và găng tay đã sử dụng. 3. Xử lý tay một cách hợp vệ sinh, khô ráo. 4. Ghi chép hợp lý kết quả thực hiện vào hồ sơ bệnh án

Nhịp thở

Tần số hô hấp- số lần chuyển động hô hấp (chu kỳ hít vào-thở ra) trên một đơn vị thời gian (thường là một phút). Đây là một trong những dấu ấn sinh học chính và lâu đời nhất.

Việc tính toán số lần chuyển động hô hấp được thực hiện theo số lần chuyển động của ngực và thành bụng trước. Thông thường, trong quá trình nghiên cứu khách quan, xung đầu tiên được xác định và đếm, sau đó xác định số lần chuyển động hô hấp trong một phút, kiểu thở (ngực, bụng hoặc hỗn hợp), độ sâu và nhịp điệu của nó.

Nhịp thở của con người

Ở người trưởng thành

Một người trưởng thành khỏe mạnh trong trạng thái nghỉ ngơi sinh lý thực hiện trung bình 16 đến 20 cử động hô hấp mỗi phút, trẻ sơ sinh - 40-45 cử động hô hấp, tần suất giảm dần theo độ tuổi. Khi ngủ, nhịp thở chậm lại xuống còn 12-14 lần mỗi phút và khi gắng sức, kich thich cam xuc hoặc sau lượng dồi dào thức ăn - tăng lên một cách tự nhiên.

Thở nhanh bệnh lý ( thở nhanh) phát triển do sự hiện diện của một số tình trạng bệnh lý nhất định:

1. thu hẹp lòng của phế quản nhỏ trong quá trình co thắt hoặc viêm lan tỏa màng nhầy của chúng ( viêm tiểu phế quản), ngăn chặn luồng không khí bình thường vào phế nang;
2. giảm bề mặt hô hấp của phổi (viêm phổi - vón cục hoặc viêm phổi do virus, lao phổi, xẹp phổi (xẹp phổi); do chèn ép phổi - viêm màng phổi tiết dịch, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, khối u trung thất; với sự tắc nghẽn hoặc chèn ép phế quản chính bởi một khối u; bị nhồi máu phổi do tắc nghẽn bởi huyết khối hoặc thuyên tắc của một nhánh thân phổi; với tình trạng khí thũng rõ rệt ở phổi và tràn máu trong quá trình phù nề trên nền bệnh lý của hệ thống tim mạch);
3. thở không đủ sâu (thở nông) đau nhóiở ngực (viêm màng phổi khô, viêm cơ hoành, viêm cơ cấp tính, đau dây thần kinh liên sườn, gãy xương sườn hoặc phát triển di căn ở đó khối u ác tính); Tại tăng mạnháp lực trong ổ bụng và cấp độ cao cơ hoành đứng (cổ trướng, đầy hơi, ngày muộn mang thai) và cuồng loạn.

Bệnh lý thở chậm ( Khó thở) có thể được gọi là:

1. khuyến mãi áp lực nội sọ(u não, viêm màng não, xuất huyết não, phù não);
2. tiếp xúc với trung tâm hô hấp các sản phẩm chuyển hóa độc hại được tích lũy với số lượng đáng kể trong máu (urê huyết, gan hoặc Bệnh tiểu đường, một số bệnh truyền nhiễm cấp tính và ngộ độc).

Còn bé

Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, sự tham gia đồng bộ vào hành động thở của cả hai nửa ngực được ghi nhận một cách trực quan. Để xác định mức độ di động (chuyến tham quan) của ngực bằng thước dây centimet, hãy đo chu vi của ngực ngang với núm vú ở phía trước và phía sau theo góc của bả vai. Khi khám, hãy chú ý đến kiểu thở. Việc đếm số lần chuyển động hô hấp được thực hiện trong một phút khi trẻ bình tĩnh hoặc đang ngủ. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, có thể sử dụng ống nghe mềm, chuông được giữ gần mũi của trẻ đang được khám. Phương pháp này cho phép bạn đếm số lần chuyển động hô hấp mà không cần cởi quần áo cho trẻ. Đôi khi bằng cách này, bạn có thể nghe được đặc điểm thở khò khè của viêm phế quản, viêm tiểu phế quản hoặc viêm phổi.

Ở trẻ sơ sinh, có thể ghi nhận nhịp thở định kỳ - xen kẽ nhịp thở đều đặn với nhịp thở không đều. Điều này được coi là bình thường ở độ tuổi này.

Nhịp thở và các thông số huyết động cơ bản ở trẻ bình thường Tuổi Nhịp thở (/phút) Mạch (nhịp/phút) Tâm thu huyết áp(mm Hg)

Tốc độ hô hấp ở động vật

Chỉ tiêu nhịp thở ở trẻ em: bảng. Nhịp thở

Một trong những hành động được bác sĩ nhi khoa thực hiện khi khám là đếm chuyển động hô hấp. Chỉ số tưởng chừng đơn giản này mang đến những thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe nói chung và hoạt động của hệ hô hấp, tim mạch nói riêng.

Làm thế nào để tính toán chính xác tần số chuyển động hô hấp (RR) mỗi phút? Điều này không đặc biệt khó khăn. Tuy nhiên, có một số khó khăn trong việc giải thích dữ liệu. Điều này càng đúng hơn đối với các bậc cha mẹ trẻ, bởi khi nhận được kết quả từ một đứa trẻ cao gấp mấy lần kết quả của mình, họ hoảng sợ. Vì vậy, trong bài viết này, chúng tôi vẫn đề xuất tìm hiểu đâu là chuẩn mực của NPV ở trẻ em. Bảng sẽ giúp chúng tôi với điều này.

Đặc điểm hệ hô hấp của trẻ

Điều đầu tiên mà người mẹ tương lai đã chờ đợi bấy lâu nay chính là tiếng khóc đầu tiên của con. Chính với âm thanh này mà hơi thở đầu tiên của anh ấy diễn ra. Khi mới sinh ra, các cơ quan đảm bảo hô hấp cho trẻ vẫn chưa phát triển đầy đủ và chỉ khi cơ thể lớn lên thì chúng mới trưởng thành (cả về chức năng và hình thái).

Đường mũi (là đường hô hấp trên) ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng:
Chúng khá hẹp.
Tương đối ngắn.
Bề mặt bên trong của chúng mềm mại, có số lượng lớn mạch máu (máu, bạch huyết).

Vì vậy, ngay cả với hiện tượng catarrhal nhẹ, niêm mạc mũi ở trẻ nhanh chóng sưng lên, lòng nhỏ giảm, kết quả là việc thở trở nên khó khăn, khó thở phát triển: trẻ nhỏ chưa thể thở bằng miệng. Trẻ càng nhỏ thì hậu quả càng nguy hiểm và cần loại bỏ tình trạng bệnh lý càng nhanh.

Mô phổi ở trẻ nhỏ cũng có những đặc điểm riêng. Chúng, không giống như người lớn, có mô phổi kém phát triển và bản thân phổi có thể tích nhỏ với số lượng mạch máu khổng lồ.

Quy tắc đếm nhịp thở

Đo nhịp thở không yêu cầu bất kỳ kỹ năng hoặc thiết bị đặc biệt nào. Tất cả những gì bạn cần là một chiếc đồng hồ bấm giờ (hoặc đồng hồ có kim giây) và tuân theo một số quy tắc đơn giản.

Người đó phải ở trạng thái bình tĩnh và trong tư thế thoải mái. Nếu chúng ta đang nói về trẻ em, đặc biệt là khi còn nhỏ, thì việc tính toán chuyển động hô hấp tốt nhất nên được thực hiện trong giấc mơ. Nếu điều này là không thể, đối tượng nên bị phân tâm khỏi thao tác càng nhiều càng tốt. Để làm được điều này, chỉ cần giữ cổ tay (nơi thường xác định mạch) và đồng thời đếm nhịp thở. Cần lưu ý rằng mạch ở trẻ dưới một tuổi (khoảng 130-125 nhịp mỗi phút) không gây lo ngại - đây là điều bình thường.

Ở trẻ sơ sinh, nên đếm nhịp hô hấp trong khi ngủ, vì khóc có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả và đưa ra những con số rõ ràng là sai. Bằng cách đặt tay lên thành bụng trước (hoặc chỉ bằng mắt), bạn có thể dễ dàng thực hiện nghiên cứu này.

Cho rằng hơi thở có chu kỳ nhịp nhàng riêng, cần phải quan sát thời gian tính toán của nó. Đảm bảo đo nhịp thở trong cả phút và không nhân kết quả thu được chỉ sau 15 giây với bốn. Nên thực hiện ba lần đếm và tính giá trị trung bình.

Chỉ tiêu nhịp thở ở trẻ em

Bảng cho thấy các chỉ tiêu về tần suất chuyển động hô hấp. Dữ liệu được trình bày cho trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau.

Như bạn có thể thấy từ bảng, tần số chuyển động hô hấp mỗi phút càng cao thì trẻ càng nhỏ. Dần dần, khi chúng lớn lên, số lượng của chúng giảm dần và đến tuổi dậy thì, khi trẻ 14-15 tuổi, nhịp thở trở nên ngang bằng với chỉ số này ở một người trưởng thành khỏe mạnh. Không có sự khác biệt giới tính được quan sát.

Các loại hơi thở

Có ba kiểu thở chính ở cả người lớn và trẻ em: ngực, bụng và hỗn hợp.

Kiểu ngực đặc trưng hơn của đại diện nữ. Với nó, việc hít vào / thở ra được thực hiện ở mức độ lớn hơn do chuyển động của ngực. Nhược điểm của kiểu chuyển động hô hấp này là thông gió kém ở phần dưới của mô phổi. Trong khi ở kiểu bụng, khi cơ hoành tham gia nhiều hơn (và thành bụng trước di chuyển một cách rõ ràng trong khi thở), phần trên của phổi bị thiếu thông gió. Kiểu chuyển động hô hấp này điển hình hơn ở nam giới.

Nhưng với kiểu thở hỗn hợp, sự giãn nở đồng đều (bằng nhau) của ngực xảy ra khi thể tích khoang của nó tăng lên theo cả bốn hướng (trên-dưới, bên). Đây là kiểu thở đúng nhất, giúp thông gió tối ưu cho toàn bộ mô phổi.

Thông thường, nhịp thở ở người trưởng thành khỏe mạnh là 16-21 mỗi phút, ở trẻ sơ sinh - lên tới 60 mỗi phút. Ở trên, tỷ lệ nhịp thở ở trẻ em được trình bày chi tiết hơn (bảng chỉ tiêu độ tuổi).

Thở nhanh

Dấu hiệu đầu tiên của tổn thương hệ hô hấp, đặc biệt là trong các bệnh truyền nhiễm, là thở nhanh. Trong trường hợp này, chắc chắn sẽ có các dấu hiệu cảm lạnh khác (ho, sổ mũi, thở khò khè, v.v.). Khá thường xuyên, khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, nhịp hô hấp tăng lên và nhịp tim nhanh hơn ở trẻ em.

Nín thở khi ngủ

Khá thường xuyên, ở trẻ nhỏ (đặc biệt là trẻ sơ sinh) trong giấc mơ có những cơn ngừng thở ngắn hạn. Đây là một đặc điểm sinh lý. Nhưng nếu bạn nhận thấy những cơn như vậy diễn ra thường xuyên hơn, thời gian kéo dài hơn hoặc xuất hiện các triệu chứng khác như môi xanh hoặc tam giác mũi, mất ý thức, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu để ngăn ngừa những hậu quả không thể khắc phục được.

Phần kết luận

Các cơ quan hô hấp ở trẻ nhỏ có một số đặc điểm góp phần khiến chúng thường xuyên bị tổn thương và tình trạng bệnh mất bù nhanh chóng. Điều này chủ yếu là do chúng còn non nớt khi mới sinh ra, một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý nhất định, sự phân biệt không hoàn chỉnh về cấu trúc của hệ thần kinh trung ương và ảnh hưởng trực tiếp của chúng lên trung tâm hô hấp và cơ quan hô hấp.
Trẻ càng nhỏ, dung tích phổi càng ít nên trẻ sẽ cần thực hiện nhiều động tác hô hấp (hít vào / thở ra) hơn để cung cấp cho cơ thể lượng oxy cần thiết.

Tổng hợp

Cần nhớ rằng ở trẻ em trong những tháng đầu đời, rối loạn nhịp hô hấp khá phổ biến. Thông thường, đây không phải là một tình trạng bệnh lý mà chỉ biểu thị các đặc điểm liên quan đến tuổi tác.

Vậy bây giờ bạn đã biết tỷ lệ NPV ở trẻ em là bao nhiêu rồi. Cần phải tính đến bảng trung bình, nhưng không nên hoảng sợ với những sai lệch nhỏ. Và hãy chắc chắn kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi đưa ra kết luận!

Thao tác số 40 “Đếm số lần chuyển động hô hấp (chuyển động hô hấp)”.

Mục tiêu: xác định các đặc điểm chính của hơi thở.

Chỉ định: các bệnh về hệ hô hấp và hệ tim mạch.

Chống chỉ định: KHÔNG.

Thiết bị:đồng hồ (đồng hồ bấm giờ), bảng nhiệt độ hoặc bảng chăm sóc điều dưỡng, giấy bút.

Thuật toán:

Thao tác số 41 "Điền vào bảng nhiệt độ."

Mục tiêu: quy định về điền hồ sơ y tế.

Chỉ định:đăng ký kết quả khám bệnh của bệnh nhân.

Chống chỉ định: KHÔNG.

Thiết bị: bảng nhiệt độ, bút (hoặc bút chì) mực đỏ, xanh.

Thuật toán:

Chỉ tiêu nhịp thở theo tuổi.

Tỷ lệ NPV và HR ở trẻ khỏe mạnh trong năm đầu đời là 3-3,5, tức là. cho một chuyển động hô hấp có 3-3,5 nhịp tim, ở trẻ lớn hơn - 5 nhịp tim.

Sờ nắn.

Để sờ nắn ngực, cả hai lòng bàn tay được áp đối xứng vào vùng được kiểm tra. Bằng cách ép ngực từ trước ra sau và từ hai bên, lực cản của nó được xác định. Làm sao ít tuổi hơn trẻ, ngực càng mềm mại. Với sức đề kháng của ngực tăng lên, họ nói lên sự cứng nhắc.

Giọng nói bị giật- rung động cộng hưởng thành ngực bệnh nhân khi phát âm các âm thanh (tốt nhất là tần số thấp), được cảm nhận bằng tay khi sờ nắn. Để đánh giá độ run của giọng nói, lòng bàn tay cũng được đặt đối xứng. Sau đó, trẻ được yêu cầu phát âm các từ gây ra sự rung động tối đa của dây thanh âm và các cấu trúc cộng hưởng (ví dụ: “ba mươi ba”, “bốn mươi bốn”, v.v.). Ở trẻ nhỏ, giọng run run có thể được phát hiện khi la hét hoặc khóc.

Bộ gõ.

Khi gõ phổi, điều quan trọng là trẻ phải đặt đúng tư thế, đảm bảo vị trí đối xứng của cả hai nửa lồng ngực. Tại sai vị tríâm thanh bộ gõ ở các vùng đối xứng sẽ không giống nhau, điều này có thể dẫn đến đánh giá sai dữ liệu thu được. Khi gõ vào lưng, nên cho trẻ khoanh tay trước ngực, đồng thời hơi cúi người về phía trước; khi gõ vào mặt trước của ngực, trẻ hạ cánh tay dọc theo cơ thể. Mặt trước của ngực ở trẻ nhỏ dễ gõ hơn khi trẻ nằm ngửa. Đối với bộ gõ, lưng trẻ được đặt thẳng và cần có người hỗ trợ trẻ nhỏ. Nếu trẻ chưa biết ôm đầu thì có thể gõ bằng cách đặt bụng lên mặt phẳng nằm ngang hoặc bằng tay trái.

Phân biệt bộ gõ trực tiếp và bộ gõ gián tiếp.

Bộ gõ trực tiếp - bộ gõ bằng ngón tay cong (thường là ngón giữa hoặc ngón trỏ) bộ gõ trực tiếp lên bề mặt cơ thể bệnh nhân. Gõ trực tiếp thường được sử dụng nhiều hơn khi khám trẻ nhỏ.

Bộ gõ gián tiếp - bộ gõ bằng một ngón tay lên ngón tay kia (thường là trên đốt ngón giữa của bàn tay trái), gắn chặt với bề mặt lòng bàn tay vào vùng bề mặt cơ thể bệnh nhân đang được nghiên cứu. Theo truyền thống, các cú đánh bằng bộ gõ được thực hiện bằng ngón giữa của bàn tay phải.

Việc gõ ở trẻ nhỏ nên được thực hiện với những cú đánh yếu, vì do tính đàn hồi của ngực và kích thước nhỏ nên chấn động khi gõ rất dễ truyền đến các vùng xa.

Bởi vì khoang liên sườnở trẻ em có thân hình hẹp (so với người lớn), nên đặt thước đo ngón tay vuông góc với xương sườn.

Với bộ gõ của phổi khỏe mạnh, sẽ thu được âm thanh phổi rõ ràng. Ở độ cao của hơi thở vào, âm thanh này càng trở nên rõ ràng hơn, ở đỉnh điểm thở ra, nó có phần ngắn lại. TRÊN Những khu vực khác nhauâm thanh bộ gõ không giống nhau. Ngay phần dưới do ở gần gan nên âm thanh bị ngắn lại, ở bên trái, do ở gần dạ dày nên âm thanh có sắc thái màng nhĩ (còn gọi là khoang Traube).

Thính giác.

Trong quá trình nghe tim thai, tư thế của trẻ cũng giống như khi gõ. Nghe phần đối xứng của cả hai phổi. Thông thường trẻ dưới 6 tháng mới nghe mụn nước suy yếu thở, từ 6 tháng đến 6 tuổi - trẻ con(âm thanh hơi thở to hơn và kéo dài hơn trong cả hai giai đoạn thở).

Các đặc điểm cấu trúc của cơ quan hô hấp ở trẻ em quyết định sự hiện diện của hơi thở ở trẻ nhỏ được liệt kê dưới đây.

Độ đàn hồi lớn và độ dày nhỏ của thành ngực, làm tăng độ rung của nó.

Sự phát triển đáng kể của mô kẽ, làm giảm độ thoáng của mô phổi.

Sau 6 tuổi, hơi thở của trẻ dần dần mang tính chất mụn nước, kiểu người lớn.

phế quản - tiến hành sóng âm thanh từ phế quản đến ngực, được xác định bằng nghe tim thai. Bệnh nhân thì thầm phát âm các từ có chứa âm "sh" và "h" (ví dụ: "tách trà"). Phế quản phải được kiểm tra trên các vùng đối xứng của phổi.

Nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm.

Phân tích lâm sàng máu cho phép bạn làm rõ mức độ hoạt động của tình trạng viêm, thiếu máu, mức độ tăng bạch cầu ái toan (một dấu hiệu gián tiếp của viêm dị ứng).

Nuôi cấy đờm từ dịch hút khí quản, rửa phế quản, (vết phết từ họng phản ánh hệ vi sinh vật chỉ ở phần trên đường hô hấp) cho phép xác định tác nhân gây bệnh về đường hô hấp (hiệu giá chẩn đoán bằng phương pháp nghiên cứu bán định lượng - 105 - 106), xác định độ nhạy cảm với kháng sinh.

Xét nghiệm tế bào học của đờm , thu được bằng cách hút khí quản hoặc trong quá trình rửa phế quản phế nang cho phép bạn làm rõ bản chất của tình trạng viêm (nhiễm trùng, dị ứng), mức độ hoạt động quá trình viêm, tiến hành các xét nghiệm vi sinh, sinh hóa và nghiên cứu miễn dịch vật liệu nhận được.

Chọc thủng khoang màng phổi được thực hiện tại viêm màng phổi tiết dịch và sự tích tụ chất lỏng đáng kể khác trong khoang màng phổi; cho phép các hoạt động sinh hóa, vi khuẩn và xét nghiệm huyết thanh vật liệu thu được bằng cách đâm thủng.

Phương pháp chụp X-quang:

Chụp X quang là phương pháp chẩn đoán X quang chính ở nhi khoa; một bức ảnh được chụp trực tiếp theo cảm hứng; theo chỉ dẫn, hình ảnh được chụp theo hình chiếu bên;

Nội soi huỳnh quang - cho thấy mức độ tiếp xúc với bức xạ lớn và do đó chỉ nên được thực hiện theo các chỉ định nghiêm ngặt: làm rõ khả năng di chuyển của trung thất trong khi thở (nghi ngờ có vật thể lạ), đánh giá chuyển động của vòm cơ hoành (liệt, thoát vị cơ hoành) và trong một số tình trạng và bệnh tật khác;

Chụp cắt lớp - cho phép bạn xem các chi tiết nhỏ hoặc hợp nhất của tổn thương phổi và Các hạch bạch huyết; với tải bức xạ cao hơn, nó có độ phân giải kém hơn so với chụp cắt lớp vi tính;

Chụp cắt lớp vi tính (chủ yếu sử dụng mặt cắt ngang) cung cấp nhiều thông tin và hiện đang ngày càng thay thế chụp cắt lớp và chụp phế quản.

Nội soi phế quản - Phương pháp đánh giá trực quan bề mặt bên trong khí quản và phế quản, Nó được thực hiện bằng ống soi phế quản cứng (dưới gây mê) và ống soi phế quản sợi với sợi quang (dưới gây tê cục bộ).

Nội soi phế quản là một phương pháp xâm lấn và chỉ nên được thực hiện nếu có dấu hiệu không thể phủ nhận. .

- R e p o n i n g cho nội soi phế quản chẩn đoán là:

Nghi ngờ dị tật bẩm sinh;

Hít phải dị vật hoặc nghi ngờ có dị vật;

Nghi ngờ hút thức ăn mãn tính (rửa để xác định sự hiện diện của chất béo trong đại thực bào phế nang);

Sự cần thiết phải hình dung bản chất của những thay đổi nội phế quản trong các bệnh mãn tính về phế quản và phổi;

Tiến hành sinh thiết niêm mạc phế quản hoặc sinh thiết phổi xuyên phế quản.

Ngoài mục đích chẩn đoán, nội soi phế quản, theo chỉ định, được sử dụng với mục đích chữa bệnh: vệ sinh phế quản bằng cách sử dụng kháng sinh và thuốc tiêu chất nhầy, dẫn lưu áp xe.

Trong quá trình nội soi phế quản, có thể thực hiện phế quản l o ar n o la v a và a (BAL) - rửa các phần ngoại vi của phế quản với một thể tích lớn giải phap tương đương natri clorua, cung cấp thông tin quan trọng khi nghi ngờ viêm phế nang, sarcoidosis, hemosiderosis phổi và một số bệnh phổi hiếm gặp khác.

Chụp phế quản - So sánh phế quản để xác định cấu trúc, đường viền của chúng. Chụp phế quản không phải là chính nghiên cứu chẩn đoán. Hiện nay được sử dụng chủ yếu để đánh giá mức độ phổ biến của tổn thương phế quản và khả năng điều trị phẫu thuật, làm rõ hình thức và vị trí của dị tật bẩm sinh.

Xạ hình phổi - được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu mao mạch trong tuần hoàn phổi.

Nghiên cứu chức năng của hệ hô hấp. Trong thực hành lâm sàng, chức năng thông khí của phổi được sử dụng rộng rãi nhất, dễ tiếp cận hơn về mặt phương pháp. Sự vi phạm chức năng thông khí của phổi có thể là tắc nghẽn (sự lưu thông không khí qua cây phế quản bị suy giảm), hạn chế (giảm diện tích trao đổi khí, giảm khả năng mở rộng của mô phổi) và loại kết hợp. Nghiên cứu chức năng cho phép phân biệt các loại thiếu hụt hô hấp bên ngoài, các dạng suy giảm thông gió; phát hiện các rối loạn không thể phát hiện được trên lâm sàng; đánh giá hiệu quả điều trị.

Để nghiên cứu chức năng thông khí của phổi, phương pháp đo phế dung và đo khí phổi được sử dụng.

Spirographyđưa ra ý tưởng về các rối loạn thông khí, mức độ và hình thức của những rối loạn này.

Đo khí huyếtđưa ra đường cong thở ra FVC, theo đó khoảng 20 thông số được tính cả theo giá trị tuyệt đối và% giá trị đến hạn.

Xét nghiệm chức năng cho phản ứng phế quản. Các xét nghiệm dược lý qua đường hô hấp được thực hiện với chất chủ vận β2 để xác định co thắt phế quản tiềm ẩn hoặc lựa chọn liệu pháp chống co thắt thích hợp. nghiên cứu FVD thực hiện trước và 20 phút sau khi hít 1 liều thuốc.

Xét nghiệm dị ứng.

Áp dụng da (ứng dụng, sẹo), xét nghiệm trong da và khiêu khích với các chất gây dị ứng. Quyết tâm nội dung chung IgE và sự hiện diện của các globulin miễn dịch đặc hiệu đối với các chất gây dị ứng khác nhau.

Xác định thành phần khí của máu.

Xác định p và O và p và CO 2, cũng như độ pH của máu mao mạch. Nếu cần thiết, việc theo dõi liên tục lâu dài thành phần khí trong máu được thực hiện, xác định độ bão hòa oxy trong máu (S 2 O 2) qua da trong động lực học bị suy hô hấp.

Kiểm tra phần mềm