Các triệu chứng ranh giới. Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị rối loạn nhân cách ranh giới

Xin chào, những người truy cập trang web thân mến trợ giúp tâm lý. Hôm nay bạn sẽ tìm hiểu những gì rối loạn nhân cách thể bất định anh ta có những triệu chứng gì, nguyên nhân và cách điều trị rối loạn ranh giới thông qua liệu pháp tâm lý hành vi biện chứng.

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD)

BPD thường được kết hợp với rối loạn lo âu và rối loạn tâm trạng, cũng như sự không ổn định trong việc điều tiết tất cả các lĩnh vực của cuộc sống.

Các triệu chứng của Rối loạn Nhân cách Ranh giới

Những người bị rối loạn nhân cách ranh giới gặp phải các triệu chứng sau:

• Sự phổ biến của hành vi tự sát và bán thần.
• Sự mất ổn định cảm xúc. Từng đợt trầm cảm, lo lắng và cáu kỉnh.
  Các vấn đề với việc thể hiện sự tức giận.
• Rối loạn điều hòa hành vi. Tính bốc đồng được đánh dấu. Hành vi hủy hoại đối với bản thân.
• Các vấn đề với chức năng nhận thức: suy giảm nhân cách, phân ly, đôi khi, thường là do căng thẳng, ảo giác có thể xảy ra ...
• Vi phạm ý thức của bản thân. Cảm giác trống rỗng bên trong ...
• Khó khăn trong giao tiếp giữa các cá nhân: ngẫu nhiên, cường độ, các vấn đề khác nhau. Đồng thời, những người mắc chứng BPD cố gắng hết sức để giữ những người quan trọng ở gần họ.

Điều trị rối loạn nhân cách ranh giới

Hơn nữa, một nhà trị liệu tâm lý “yếu”, sau khi điều trị cho một người bị chứng BPD, có thể cần đến một nhà trị liệu tâm lý. Và các bác sĩ tâm thần, thường chỉ nhập viện những người bị rối loạn ranh giới trong một phòng khám dành cho người bệnh tâm thần.

Trên thực tế, có một phương pháp điều trị tốt cho BPD - đây là liệu pháp tâm lý hành vi biện chứng.
Thông qua một cuộc trò chuyện trị liệu tâm lý dựa trên các kỹ thuật biện chứng, và với sự trợ giúp của các kỹ thuật điều chỉnh hành vi và học các kỹ năng mới, một người bị rối loạn nhân cách ranh giới dần dần thoát khỏi vấn đề tâm lý nghiêm trọng này.

Chẩn đoán rối loạn đường viền

Theo ICD-10 (Phân loại bệnh quốc tế), rối loạn nhân cách ranh giới thuộc loại bệnh lý có tính chất tâm thần. Khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh này là do sự giống nhau Triệu chứng lâm sàng với các bệnh như rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh. Điều quan trọng cần lưu ý là sự phát triển của bệnh lý là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của các khuynh hướng tự sát, điều này làm phức tạp thêm rất nhiều điều trị. Trong bài viết này, chúng tôi đề xuất xem xét các rối loạn tâm thần ranh giới khác nhau và sự khác biệt đặc trưng của chúng.

Các rối loạn tâm thần ở ranh giới giữa tình trạng sức khỏe và tình trạng bệnh tật.

Rối loạn tâm thần ranh giới là một căn bệnh phức tạp gây ra các vấn đề liên quan đến việc vi phạm nhận thức về thế giới xung quanh. Căn bệnh này được đặc trưng bởi những thay đổi trong mô hình hành vi của bệnh nhân. Tăng lo lắng, thiếu tin tưởng vào người khác, hành vi bốc đồng, thay đổi tâm trạng thường xuyên chỉ là một số triệu chứng chính của bệnh này. Theo các chuyên gia, chứng rối loạn nhân cách này có tính cách ổn định và hầu như không thể chịu được ảnh hưởng của tâm lý trị liệu.

Những dấu hiệu bệnh lý đầu tiên xuất hiện ở lứa tuổi học sinh, trước khi bước vào tuổi dậy thì.

Dựa theo thống kê y tế, tỷ lệ phổ biến của bệnh này là ba điểm. Thông thường, các dấu hiệu của bệnh được quan sát thấy ở các đại diện của một nửa xinh đẹp của nhân loại. Việc khó phát hiện bệnh lý kịp thời được lý giải là do ở giai đoạn đầu, biểu hiện bệnh còn nhẹ.

Rối loạn nhân cách phát triển trên nền tảng của trạng thái tinh thần ranh giới . Trong tâm thần học, PSP được coi là trạng thái nằm giữa bình thường và rối loạn tâm thần.. Vì vậy, bệnh lý này là sự sai lệch của các thang điểm đối với một căn bệnh nghiêm trọng. Các dấu hiệu nhất định có thể chỉ ra rằng một cá nhân đang ở trạng thái ranh giới. Những dấu hiệu này bao gồm xu hướng trầm cảm và lo lắng gia tăng, dẫn đến thay đổi hành vi. Trong bối cảnh các vấn đề liên quan đến sự vi phạm nhận thức về thực tế xung quanh, bệnh nhân tìm kiếm sự cô độc và cách ly khỏi xã hội.

Ở một giai đoạn nhất định, có vấn đề với đánh giá khách quan bản thân. Một số bệnh nhân thể hiện lòng tự trọng không cao, được thể hiện bằng niềm tin vững chắc vào tính duy nhất và không thể sai lầm của họ. Ở những bệnh nhân khác, có xu hướng tự phê bình và hạ thấp bản thân, điều này chỉ làm tăng mức độ nghiêm trọng của hội chứng trầm cảm. Trong bối cảnh rối loạn tâm thần, có những khó khăn trong các mối quan hệ với người khác. ranh giới tính cách có xu hướng lý tưởng hóa người khác, sau đó, thay đổi đáng kể thái độ của họ theo hướng ngược lại. Trong mô hình hành vi, tính bốc đồng bắt đầu chiếm ưu thế, biểu hiện dưới hình thức bộc phát cảm xúc tươi sáng.

Theo các chuyên gia, nhiều bệnh nhân thường tự làm hại sức khỏe của mình mà không có lý do chính đáng. Trạng thái đường biên giới có thể được mô tả như một xu hướng ca thường xuyên bạn tình, chơi thể thao mạo hiểm và chứng ăn vô độ. Sự phát triển của bệnh lý đi kèm với sự gia tăng lo lắng và co giật. các cuộc tấn công hoảng sợ. Trong một cuộc tấn công hoảng sợ, các triệu chứng soma sau đây được quan sát thấy:

• thiếu không khí;
• nhịp tim tăng nhanh;
• run tay chân;
• từng cơn chóng mặt và ngất xỉu;
• tăng nhanh huyết áp.

Cần lưu ý rằng các cơn hoảng sợ không được đưa vào danh sách các biểu hiện tâm thần. Tuy nhiên, triệu chứng này tăng cường sự chú ý. Tần suất của các đợt và mức độ nghiêm trọng của biểu hiện của chúng là một lý lẽ mạnh mẽ để tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.

Lý do phát triển

Cho đến nay, không có sự kiện khoa học nào được chứng minh về nguyên nhân của sự phát triển các rối loạn nhân cách ranh giới. Theo các chuyên gia, có nhiều giả thuyết khác nhau được hỗ trợ bởi các bằng chứng tình huống. Những lý thuyết như vậy bao gồm ý tưởng rằng nguyên nhân của bệnh lý có liên quan đến sự vi phạm nồng độ của một số thành phần hóa học khu trú trong não. Ngoài ra, theo các nhà khoa học, một vai trò quan trọng trong vấn đề này được giao cho các yếu tố di truyền. Theo thống kê, trong hơn bảy mươi phần trăm trường hợp, các triệu chứng của bệnh được quan sát thấy ở phụ nữ.

Rối loạn nhân cách ranh giới là một căn bệnh có liên quan mật thiết đến tính cách của con người. Theo các chuyên gia, nhóm rủi ro có điều kiện bao gồm những người bi quan về thực tế xung quanh, tự ti và lo lắng gia tăng. Theo chuyên gia tâm lý, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh có thể là những sự kiện đau buồn đã trải qua trong thời thơ ấu. Lạm dụng tình cảm, thể chất hoặc tình dục, cái chết của những người thân ruột thịt và các sự kiện gây sốc khác có thể là một trong những nguyên nhân của bệnh lý. Tuy nhiên, có một nguy cơ đáng kể phát triển bệnh ở trẻ em từ các gia đình giàu có.

Những đòi hỏi ngày càng tăng đối với đứa trẻ hoặc sự cấm đoán bộc lộ cảm xúc và tình cảm có thể dẫn đến tình trạng ranh giới.

Hình ảnh lâm sàng

Trạng thái ranh giới của tâm thần thường được chẩn đoán nhất ở thời thơ ấu. Triệu chứng Sự mất ổn định cảm xúcđược thể hiện như quá mẫn cảm và hành vi bốc đồng, xu hướng mau nước mắt và khó làm Quyết định quan trọng. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý xuất hiện khi đến tuổi dậy thì. Sự hiện diện của những mặc cảm và tính dễ bị tổn thương dẫn đến những khó khăn trong việc hòa nhập vào xã hội. Nhiều bệnh nhân bị bạo lực và hành vi hung hăng gây cản trở giao tiếp.

Có nhiều dấu hiệu lâm sàng về sự phát triển của bệnh lý. Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác chứng rối loạn, cần phải phân tích chi tiết về hành vi của con người. Có thể nói về sự hiện diện của rối loạn đường viền chỉ khi bệnh nhân có ít nhất bốn dấu hiệu cụ thể bệnh tật:

• xu hướng tự đánh bay và tự xoa dịu bản thân;
• mong muốn bị cô lập và mặc cảm;
• khó khăn trong việc xây dựng các liên kết truyền thông;
• kiểu hành vi có thể thay đổi và các dấu hiệu của sự bốc đồng;
• khó chấp nhận bản sắc của chính mình và thiếu lòng tự trọng;
• thay đổi tâm trạng đột ngột và sợ cô đơn;
• sự hung hăng vô cớ và những cơn giận dữ;
• tăng nhạy cảm với chất kích thích và xu hướng tự sát;
• xáo trộn trong nhận thức về thực tế xung quanh.

Rối loạn nhân cách ranh giới, các triệu chứng được liệt kê ở trên, phát triển dần dần. Tất cả những điều trên biểu hiện lâm sàng là một phần không thể thiếu trong hành vi của người bệnh. Do các vấn đề liên quan đến suy giảm nhận thức, một chút ảnh hưởng của các kích thích bên ngoài có thể dẫn đến trầm cảm. Trong tình trạng như vậy, một người không nên bị bỏ mặc với những khó khăn của mình. Để ngăn chặn sự xuất hiện của ý nghĩ tự tử, bệnh nhân cần được quan tâm và chăm sóc càng nhiều càng tốt.

Điều quan trọng cần lưu ý là do lòng tự trọng thấp, hầu hết bệnh nhân tự nhận tính cách tiêu cực, đó là lý do của nỗi sợ hãi bị xã hội từ chối. Nghi ngờ, kết hợp với hoài nghi, cản trở việc xây dựng các mối quan hệ giao tiếp và tình bạn. Tất cả các yếu tố trên đều ảnh hưởng đến việc biểu lộ tình cảm và cảm xúc chân thật. Cụm từ: “Tôi cảm thấy căm thù bản thân và những người khác, nhưng tôi cần sự hỗ trợ và quan tâm của bạn” mô tả chính xác nhất trạng thái bên trong của một người mắc bệnh lý này.

Chẩn đoán phân biệt

Trạng thái ranh giới của tâm thần có nhiều điểm tương đồng với rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh. Đó là lý do tại sao cơ sở của các biện pháp chẩn đoán là một cuộc kiểm tra phân biệt. Rối loạn ranh giới được đặc trưng bởi những rối loạn trong lĩnh vực nhận thức cảm xúc. Sự khác biệt giữa bệnh này và chứng loạn thần kinh nằm ở chỗ, với bệnh sau, quá trình xử lý thông tin không bị ảnh hưởng bởi bệnh lý.

Rối loạn thần kinh thực vật là một quá trình hoàn toàn có thể đảo ngược, có ảnh hưởng nhất định đến cấu trúc nhân cách của cá nhân. Nhiều bệnh nhân nhận thức được sự hiện diện của các vấn đề bên trong, điều này cho phép họ kịp thời đăng ký chăm sóc y tế. Trong trạng thái ranh giới của tâm thần, cá nhân không cảm nhận được các đặc điểm trong hành vi của mình là điều gì đó bất thường. Hầu hết các hành động và phản ứng của bệnh nhân được coi là chuẩn mực, điều này gây phức tạp rất nhiều cho quá trình điều trị.

Rối loạn thần kinh là kết quả của sự cố hệ thần kinh, được cung cấp Tác động mạnh mẽ các yếu tố căng thẳng, trải nghiệm cảm xúc và căng thẳng kéo dài. Chứng loạn thần kinh được biểu hiện dưới dạng trạng thái ám ảnh, các cuộc tấn công hoảng sợ và cuồng loạn.

Rối loạn tâm thần - bệnh lý tâm thần, xuất hiện dưới dạng hành vi không phù hợp gây ra bởi các vấn đề liên quan đến nhận thức về thực tế xung quanh. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một phản ứng không tiêu chuẩn đối với tác động của bên ngoài yếu tố khó chịu. Bệnh đi kèm với sự xuất hiện của các ý tưởng ảo tưởng, các cơn ảo giác, cố định và hành vi kỳ lạ.

Theo các chuyên gia, mối liên hệ giữa rối loạn tâm thần và rối loạn tâm thần biên giới là khá sâu sắc. Sự phát triển của mỗi bệnh trên đều kèm theo rối loạn tâm thần trong đó ảnh hưởng tiêu cực đến mức độ xã hội hóa. Ngoài ra, nguyên nhân của sự xuất hiện của các bệnh này có liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố chấn thương tâm lý và di truyền xấu. Theo các chuyên gia, việc thiếu kịp thời Các biện pháp được thực hiện, trong trường hợp rối loạn tâm thần, có thể dẫn đến việc chuyển đổi bệnh này thành rối loạn ranh giới.

Rối loạn tâm thần và BPD được xếp vào nhóm bệnh không thể chữa khỏi. Tất cả có thể áp dụng các biện pháp điều trị chỉ cho phép chấm dứt các triệu chứng của bệnh lý, làm tăng thời gian thuyên giảm.

Phương pháp trị liệu

Việc điều trị rối loạn nhân cách ranh giới khá cụ thể vì không có tác nhân dược lý có khả năng loại bỏ các bệnh lý. Nhiệm vụ chính của điều trị phức tạp là loại bỏ các triệu chứng của bệnh gây phức tạp cho hoạt động cuộc sống thông thường. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý đang được xem xét đi kèm với hội chứng trầm cảm Do đó, quá trình điều trị bắt đầu bằng việc dùng thuốc chống trầm cảm. Thuốc từ danh mục này giúp khôi phục sự cân bằng tâm lý-tình cảm và cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Từ danh mục này thuốc men, cần phải làm nổi bật các loại thuốc có trong nhóm SSRI, vì tác dụng của chúng là an toàn nhất cho cơ thể.

Kết hợp với thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu thuộc nhóm thuốc giải lo âu, ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần. Phần liệu pháp phức tạp bao gồm một hiệu ứng tâm lý trị liệu, nhằm mục đích làm việc xung đột nội bộ. Giải quyết các vấn đề bên trong giúp cân bằng cảm xúc và thuyên giảm ổn định. Điều quan trọng cần lưu ý là thành phần chính điều trị tương tự là mức độ tin tưởng của bệnh nhân đối với bác sĩ. Chỉ khi có sự tin tưởng, bệnh nhân mới có thể nói ra những cảm xúc và kinh nghiệm đã trải qua.

Nhiệm vụ chính của nhà trị liệu tâm lý là giúp bệnh nhân tìm ra cái “tôi” của chính mình, mô hình hóa các tình huống gây ra sự phát triển của bệnh lý và tìm ra lối thoát cho chúng. Mỗi trường hợp rối loạn ranh giới được xem xét trên cơ sở cá nhân, trong đó chiến lược điều trị được lựa chọn dựa trên phân tích chi tiết hành vi của bệnh nhân.

Việc không áp dụng các biện pháp kịp thời có thể khiến bệnh nhân trở nên phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc và đồ uống có cồn. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh có thể dẫn đến béo phì, các bệnh cơ quan tiêu hóa, phấn đấu cho sự cô đơn và cô lập xã hội. Một trong những biến chứng thảm khốc nhất của căn bệnh này là sự xuất hiện của những ý nghĩ tự tử và những nỗ lực tự sát.

- một chứng rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự bốc đồng, cảm xúc không ổn định, lo lắng cao độ, thời gian tức giận, khó khăn trong việc xây dựng mối quan hệ lâu dài với người khác, xen kẽ lý tưởng hóa và phá giá. Rối loạn nhân cách ranh giới dai dẳng và xảy ra ở sớm và biểu hiện trong suốt cuộc đời. Các yếu tố khuynh hướng là các đặc điểm của cấu thành tâm lý, bạo lực, bị bỏ rơi hoặc thiếu sự chăm sóc trong thời thơ ấu. Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở một cuộc trò chuyện với bệnh nhân, một cuộc đời và kết quả của các cuộc khảo sát đặc biệt. Điều trị - liệu pháp tâm lý, điều trị bằng thuốc.

Nguyên nhân của Rối loạn Nhân cách Ranh giới

Rối loạn ranh giới là một rối loạn do nhiều yếu tố gây ra. Có một khuynh hướng di truyền. Có mối quan hệ với giới tính - phụ nữ bị rối loạn nhân cách ranh giới thường xuyên hơn nam giới. Đặc điểm tính cách là vấn đề, bệnh nhân có lòng tự trọng thấp, tăng lo lắng, có xu hướng dự báo bi quan và khả năng chống lại căng thẳng thấp. Nhiều bệnh nhân đã từng bị lạm dụng tình dục, thể chất hoặc tình cảm khi còn nhỏ, những năm đầu trải qua một sự mất mát hoặc xa cách từ cha mẹ.

Sự xuất hiện của rối loạn nhân cách ranh giới được tạo điều kiện bởi sự thiếu quan tâm của cha mẹ, thiếu sự tiếp xúc đầy đủ về mặt tình cảm với những người lớn quan trọng, cấm thể hiện cảm xúc, xung đột hoặc đòi hỏi quá mức đối với trẻ. Nhà tâm lý học người Mỹ Marsha Linen, người đã nghiên cứu vấn đề rối loạn nhân cách ranh giới và phát triển một phương pháp điều trị bệnh lý này, tin rằng căn bệnh này có thể liên quan đến sự “mặc cảm về cảm xúc” của những người thân yêu bao quanh bệnh nhân thời thơ ấu. Trong mọi trường hợp, trước các điều kiện sống không thuận lợi, các kiểu hành vi không ổn định ổn định được hình thành, sau đó ảnh hưởng đến mối quan hệ với người khác và việc đánh giá hành động của chính mình.

Trong rối loạn nhân cách ranh giới, tăng hoạt động Tuy nhiên, hệ thống limbic của não vẫn chưa được xác định liệu đây là rối loạn chính hay xảy ra thứ phát, do kết quả của việc liên tục thiếu thốn tình cảm và cấp độ cao cảm xúc khó chịu. Các yếu tố nội sinh (thay đổi mức độ dẫn truyền thần kinh) và ngoại sinh (được phát triển từ khi còn nhỏ) gây ra khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc. Bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới cảm thấy khó khăn trong việc truyền đạt thông tin về chính họ trạng thái cảm xúcở một hình thức có thể chấp nhận được, cung cấp khả năng có một cuộc đối thoại hợp lý. Họ phản ứng nhanh chóng, mạnh mẽ và bốc đồng, điều này thường dẫn đến xung đột và làm trầm trọng thêm tình trạng tồi tệ.

Các triệu chứng của Rối loạn Nhân cách Ranh giới

Những dấu hiệu đầu tiên của chứng rối loạn này có thể được nhìn thấy trong thời thơ ấu. Trẻ em không ổn định về mặt cảm xúc, bồn chồn, thường biểu hiện những phản ứng cảm xúc không tương xứng với sức mạnh của mầm bệnh đã gây ra cho chúng. Có hành vi bốc đồng. Tuy nhiên, những triệu chứng này không đủ để chẩn đoán, vì khi điều kiện sống thay đổi và khi trẻ lớn hơn, hành vi của trẻ có thể thay đổi. Thông thường, hình ảnh lâm sàng Rối loạn nhân cách ranh giới phát triển vào khoảng 25 tuổi.

Một loại rối loạn nhận dạng được tiết lộ. Hình ảnh về cái “tôi” của mỗi người là không ổn định và có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào tâm trạng hoặc hoàn cảnh bên ngoài. Bệnh nhân thường xuyên sợ bị bỏ rơi (đôi khi nỗi sợ này tương ứng với tình huống thực tế, đôi khi không). Để ổn định hình ảnh về cái "tôi" của chính họ và loại bỏ nỗi sợ hãi, những bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới cố gắng tìm kiếm những mối quan hệ lý tưởng "bổ sung và phản ánh chính mình" để tái tạo sự hợp nhất giữa con cái và cha mẹ.

Trong mối quan hệ của hai người lớn, sự hợp nhất như vậy là không thể. Các giai đoạn lý tưởng hóa một đối tác, phát sinh từ những kỳ vọng không chính đáng, xen kẽ với các giai đoạn mất giá, gây ra bởi sự thất vọng nghiêm trọng. Mối quan hệ của một bệnh nhân bị rối loạn nhân cách ranh giới trở nên căng thẳng, không ổn định, dựa trên những đòi hỏi phi thực tế trong mối quan hệ với bạn đời. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do bệnh nhân bốc đồng và thay đổi tâm trạng đột ngột với xu hướng lo lắng nghiêm trọng hoặc chứng khó chịu. Hành vi bốc đồng trong rối loạn nhân cách ranh giới có thể bao gồm không chỉ thiếu can đảm trong các mối quan hệ mà còn có thể ăn quá nhiều, tiêu tiền tự phát thiếu khôn ngoan, quan hệ tình dục bình thường và sử dụng chất kích thích. Có thể xảy ra đe dọa và cố gắng tự sát.

Bệnh nhân liên tục cảm thấy trống rỗng. Anh ấy khó kiểm soát cảm xúc của mình trong giao tiếp với người khác. Có thể xảy ra cãi vã dữ dội, bộc phát cơn tức giận hoặc tức giận liên tục, đánh nhau thường xuyên, cáu gắt, ... Trong những tình huống căng thẳng, bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới phát triển những ý tưởng hoang tưởng, không giống như những ý tưởng tương tự trong bệnh hoang tưởng, là tính cách. Có thể có biểu hiện của phân ly. Toàn bộ phức hợp của các triệu chứng được liệt kê ở trên trở thành một trở ngại, cho cả việc xây dựng các mối quan hệ cá nhân và cho một cuộc sống bình thường trong xã hội.

Nhà trị liệu tâm lý Young đã xác định một nhóm các lược đồ không tốt xuất hiện trong những năm đầu tiên và có liên quan đến sự từ chối cảm xúc của một người trưởng thành đáng kể. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới thường xuyên trải qua nỗi sợ hãi bị mất mát hoặc bị từ chối, điều này được thể hiện qua niềm tin: "Tôi sẽ không tìm thấy một người thân yêu và sẽ luôn ở một mình." Họ đặt mình vào vị trí cấp dưới, tin rằng mong muốn của người khác quan trọng hơn mong muốn của mình. Bệnh nhân không tin vào khả năng tự mình giải quyết vấn đề và cảm thấy phụ thuộc vào người khác. Họ bị thuyết phục rằng họ không có những phẩm chất nóng nảy cần thiết, họ không thể kiểm soát cuộc sống của chính mình và kiểm soát hành vi của chính mình.

Bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới tự coi mình người xấu. Họ nghĩ rằng những người xung quanh sẽ quay lưng lại với họ nếu họ phát hiện ra con người thật của họ, và tin rằng họ đáng bị trừng phạt. Bệnh nhân bị nghi ngờ và nghi ngờ, họ không cảm thấy tin tưởng và an toàn trong các mối quan hệ, họ sợ rằng họ sẽ bị lợi dụng vào mục đích riêng của họ. Niềm tin “cảm xúc và mong muốn của tôi là không đáng kể đối với người khác” đi kèm với nỗi sợ hãi khi thể hiện cảm xúc.

Những người bị rối loạn nhân cách ranh giới liên tục đưa ra những yêu cầu không thực tế đối với bản thân, tin rằng họ phải thường xuyên kiểm soát cảm xúc của chính mình. Điều này kéo theo sự kìm hãm các trải nghiệm. Bệnh nhân rút lui khỏi đau buồn, phẫn uất, mất mát và thất vọng. Trải nghiệm rơi vào vùng của vô thức và cảm giác vượt ra khỏi tầm kiểm soát vào thời điểm không thích hợp nhất, chẳng hạn như với một chút thay đổi trong kế hoạch hoặc không thực hiện được một yêu cầu nhỏ.

Với rối loạn nhân cách ranh giới, có thể quan sát thấy thời gian ổn định khá dài. Trong thời gian khủng hoảng, bệnh nhân tìm đến nhà tâm lý học và nhà trị liệu tâm lý với hy vọng giải quyết được vấn đề của họ, nhưng sau khi tình trạng bệnh được cải thiện, họ thường bỏ trị liệu, vì nỗi sợ phải đối mặt với cảm xúc thực tế của chính họ và những trải nghiệm cũ tiêu cực trở nên mạnh hơn nỗi sợ hãi không thể đối phó với cuộc sống của họ trong khoảng thời gian này. Kết quả là, đến tuổi trung niên, bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới thường có tiền sử phức tạp trong việc tiếp xúc với các bác sĩ chuyên khoa và hình thành niềm tin “bác sĩ tâm lý vô dụng, họ không giúp được gì cho mình”.

Rối loạn nhân cách ranh giới thường xảy ra cùng với các rối loạn tâm thần khác, bao gồm rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát, trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn tâm thần hưng cảm, hoang tưởng, phụ thuộc, tự ái, lảng tránh và rối loạn nhân cách phân liệt. Thường có chứng nghiện rượu và nghiện ma tuý. Có thể có nhiều lần cố gắng tự tử và có xu hướng tự làm hại bản thân.

Chẩn đoán và điều trị rối loạn nhân cách ranh giới

Chẩn đoán rối loạn là một thách thức đối với các chuyên gia trong lĩnh vực tâm lý học và tâm thần học. Điều này là do sự không ổn định và đa dạng của các triệu chứng, cũng như sự kết hợp thường xuyên với các rối loạn tâm thần khác. Việc chẩn đoán "rối loạn nhân cách ranh giới" được thực hiện trên cơ sở kiểm tra tâm lý, các cuộc trò chuyện với bệnh nhân và các dấu hiệu nhất định xuất hiện trong các khiếu nại của bệnh nhân, của anh ta. mối quan hệ giữa các cá nhân và quá trình trị liệu. Tính năng đặc trưng Khi trình bày những lời phàn nàn là một loạt các vấn đề, cảm giác trống rỗng, bối rối trong cảm xúc, mục tiêu và xu hướng tình dục, xu hướng tự hủy hoại hành vi và hành vi mà bản thân bệnh nhân sau đó coi là không hiệu quả và không phù hợp.

Trong các mối quan hệ giữa các cá nhân, thiếu vắng sự thân mật ổn định, nhầm lẫn giữa thân mật và tình dục, dao động mạnh từ lý tưởng hóa đến phá giá. Trong quá trình trị liệu, có những mong đợi về một cách tiếp cận đặc biệt, thường xuyên cuộc gọi điện thoại, phản ứng cảm xúc quá mức đối với những lần nghỉ ngơi và thay đổi thời gian gặp gỡ. Nhiều người bị rối loạn nhân cách ranh giới gặp khó khăn trong giao tiếp bằng mắt, xúc giác và giảm khoảng cách vật lý. Khả năng chống lại sự thay đổi đáng kể.

Điều trị rối loạn nhân cách ranh giới bao gồm thảo luận và suy nghĩ lại các vấn đề hiện có, phát triển các kỹ năng kiểm soát cảm xúc và hành vi của bản thân, cải thiện kỹ năng xã hội, phát triển cơ chế phòng vệ giúp đối phó với lo lắng và căng thẳng. Hầu hết phương pháp luận hiệu quảđiều trị rối loạn nhân cách ranh giới là liệu pháp hành vi biện chứng. Kế hoạch điều trị được lập có tính đến các đặc điểm của tính cách, tính cách và mức độ bồi thường của một bệnh nhân cụ thể và bao gồm các liệu pháp cá nhân và các buổi nhóm.

Theo chỉ định, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm được kê toa. Tiên lượng cho rối loạn nhân cách ranh giới được xác định bởi tuổi của bệnh nhân, mức độ bồi thường xã hội, nghề nghiệp và cá nhân, các mối quan hệ gia đình và sự sẵn sàng của bệnh nhân đối với điều trị thường xuyên lâu dài. Khi được điều trị khi còn trẻ, với thái độ tích cực và tâm lý sẵn sàng chịu đựng những căng thẳng do nhận thức và sống với cảm giác thất vọng, mất mát, bị từ chối và cô đơn thì có thể được đền bù ổn định. Trong một số trường hợp khác, bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới thường “lang thang” từ nhà trị liệu tâm lý này sang nhà trị liệu tâm lý khác mà không có tiến triển rõ rệt.

MỘT BỨC ẢNH những hình ảnh đẹp

Đối với nhiều người trong chúng ta, rối loạn nhân cách ranh giới là một chẩn đoán khá quen thuộc từ bộ phim tuyệt vời Cô gái bị gián đoạn, với sự tham gia của Winona Ryder và Angelina Jolie 1. Thật không may, chẩn đoán này ngày càng phổ biến không phải ở rạp chiếu phim mà là trong cuộc sống. Theo các nhà nghiên cứu, rối loạn nhân cách ranh giới (hay còn gọi là Rối loạn nhân cách ranh giới - BPD) ảnh hưởng đến 2-3% cư dân trên thế giới 2. Đồng thời, nhiều nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần lưu ý rằng PCR không được quan tâm đầy đủ. Ví dụ, trong Bảng phân loại bệnh quốc tế ICD-10, được sử dụng Bác sĩ nga, không có định nghĩa rõ ràng về rối loạn nhân cách ranh giới, nó được coi là một loại rối loạn không ổn định về cảm xúc. Trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Hoa Kỳ rối loạn tâm thần Tuy nhiên, định nghĩa DSM-5 về rối loạn nhân cách ranh giới đã được đưa ra và các chuyên gia Mỹ cho rằng rối loạn nhân cách ranh giới là mất sự chú ý. Họ tin rằng PHD tồn tại "trong bóng tối" của một chứng rối loạn nhân cách lưỡng cực tương tự. Trong trường hợp thứ hai, nghiên cứu được tài trợ hào phóng hơn nhiều, và tiến bộ trong lĩnh vực này đã được thể hiện rõ ràng. Rối loạn lưỡng cựcđã được đưa vào danh sách các rối loạn có tác động tiêu cực đến xã hội đang được nghiên cứu như một phần của chương trình quốc tế Gánh nặng bệnh tật Toàn cầu (“Gánh nặng bệnh tật toàn cầu”), và rối loạn nhân cách ranh giới không có trong danh sách này. Trong khi đó, xét về mức độ nghiêm trọng và khả năng kích động tự tử, rối loạn nhân cách ranh giới không thua kém gì lưỡng cực 3.

Việc chẩn đoán PCR cũng gặp nhiều khó khăn nghiêm trọng; chưa có một mô tả duy nhất và được chấp nhận chung. Tuy nhiên, có ít nhất 6 dấu hiệu, mức độ nghiêm trọng và tần suất xuất hiện cho thấy một người mắc chứng rối loạn nhân cách.

1. Sự bất ổn của các mối quan hệ cá nhân

Những người bị PCR có thể được gọi là "những người bị bong tróc". Họ cực kỳ nhạy cảm với những điều nhỏ nhặt nhất Ảnh hưởng cảm xúc. Một lời nói hoặc một cái nhìn mà hầu hết chúng ta thường bỏ qua sẽ trở thành nguyên nhân gây ra những tổn thương nghiêm trọng và những trải nghiệm đau đớn cho họ. Theo nhà tâm lý học Marsha Linehan, tác giả của phương pháp điều trị PHR của riêng ông - liệu pháp hành vi biện chứng, "chúng tồn tại với đau liên tục, mà những người khác đánh giá thấp và cố gắng giải thích với những lý do sai lầm. Có thể hiểu đơn giản rằng, việc duy trì sự ổn định của các mối quan hệ trong hoàn cảnh như vậy là điều gần như không thể. Và những người bị rối loạn ranh giới nhận thức về ngay cả những người thân yêu của họ có thể thay đổi từ "Tôi yêu bạn" thành "Tôi ghét bạn" chỉ trong vài giây.

2. Tư duy trắng đen

Sự ném đá vĩnh cửu giữa yêu và ghét là một biểu hiện cụ thể của một vấn đề tổng quát hơn. Những người bị rối loạn đường viền nói chung hầu như không phân biệt được bán sắc. Và mọi thứ trên đời đối với họ trông rất tốt hoặc rất tệ. Họ mở rộng thái độ tương tự với chính họ. Họ hoặc coi mình là người đẹp nhất trên thế giới, hoặc là những sinh vật tầm thường nhất không đáng sống. Đây là một trong những lý do đáng buồn khiến đến 80% bệnh nhân có chẩn đoán này đôi khi nghĩ đến việc tự tử 4. Và 5-9% cuối cùng, than ôi, nhận ra ý định này.

3. Sợ bị bỏ rơi

Vì nỗi sợ hãi này, những người lập biên giới thường bị coi là lôi kéo, chuyên chế hoặc chỉ đơn giản là ích kỷ. Tuy nhiên, mọi thứ phức tạp hơn nhiều. Họ níu kéo mối quan hệ hết lần này đến lần khác, cố gắng dành toàn bộ thời gian ở bên những người họ yêu thương, và thậm chí có thể cố gắng ngăn cản họ rời đi chỉ vì cửa hàng hoặc vì công việc, vì lý do chia tay là điều không thể chịu đựng được đối với họ. . Nỗi sợ hãi chia tay (thực hoặc tự tưởng tượng) với những người thân yêu có thể gây ra các cơn hoảng loạn, trầm cảm hoặc tức giận ở những người bị PCR - các triệu chứng điển hìnhđược liệt kê trong giấy chứng nhận của Viện Quốc gia sức khỏe tinh thần Hoa Kỳ 5.

4. Hành vi bốc đồng, tự hủy hoại bản thân

Tất cả chúng ta đều làm những điều ngu ngốc theo thời gian. Nhưng đó là một điều - tự phát mua một thứ không cần thiết hoặc đột ngột từ chối đến bữa tiệc nơi họ đang đợi chúng ta, và một điều khác - những thói quen rõ ràng đe dọa sức khỏe và cuộc sống của chúng ta. Trong số những thói quen này của những người bị rối loạn nhân cách ranh giới là nghiện rượu và ma túy, cố tình lái xe mạo hiểm, quan hệ tình dục không an toàn, chứng ăn vô độ, và nhiều thứ không mấy dễ chịu khác. Thật tò mò khi nhà nghiên cứu người Nga Tatiana Lasovskaya đề cập đến hành vi tự hủy hoại bản thân và xu hướng xăm mình như vậy. Cô ước tính rằng PCR có thể xảy ra ở gần 80% những người có hình xăm. Đồng thời, những người mắc chứng rối loạn này thường không hài lòng với kết quả và trong 60% trường hợp quay lại áp dụng một bản vẽ mới. Và trong các hình xăm, chủ đề cái chết thường chiếm ưu thế trong họ 6.

5. Nhận thức sai lệch về bản thân

Một đặc điểm điển hình khác của bệnh nhân PCR là nhận thức sai lệch về bản thân. Hành vi kỳ lạ và không thể đoán trước của họ thường được xác định bởi mức độ tốt hay xấu của họ khoảnh khắc này. Tất nhiên, đánh giá có thể khác xa thực tế vô cùng - và thay đổi đột ngột và cũng không có lý do rõ ràng. Đây là cách mà nữ diễn viên Lauren Oceane, người mắc chứng PPD từ năm 14 tuổi, mô tả về nó: “Đôi khi tôi cảm thấy được quan tâm và nhẹ nhàng. Và đôi khi tôi trở nên hoang dại và liều lĩnh. Và nó cũng xảy ra rằng tôi dường như mất hết nhân cách và không còn tồn tại. Tôi ngồi và có thể nghĩ về mọi thứ trên thế giới, nhưng đồng thời tôi không cảm thấy gì cả ”7.

6. Không có khả năng kiểm soát cảm xúc và hành động

Sau tất cả những điều trên, không có gì ngạc nhiên khi những người bị rối loạn nhân cách ranh giới cảm thấy rất khó (và thường là không thể) kiểm soát suy nghĩ, cảm xúc và cách họ thể hiện chúng. Kết quả là gây ra sự hung hăng vô cớ và bộc phát cơn tức giận, mặc dù các triệu chứng như trầm cảm và hoang tưởng cũng có thể xảy ra. Sự ám ảnh. Lauren Ocean nhận xét: “Một trong những điều khó chịu nhất về LRP là cách nó ảnh hưởng đến hành vi của tôi đối với người khác. Tôi có thể tôn vinh một người lên bầu trời. Nhưng tôi không thể đặt anh ta vào một xu - và cùng một người!

Những người bị rối loạn nhân cách ranh giới chịu đựng bệnh tật của họ không kém những người phải chịu đựng tâm trạng thất thường, tức giận bộc phát và các biểu hiện nghiêm trọng khác của bệnh. Và mặc dù không dễ dàng để họ quyết định điều trị nhưng nó là hoàn toàn cần thiết. cách tốt nhất cuộc chiến chống lại PHR ngày nay được coi là liệu pháp tâm lý. Không có cách chữa khỏi bệnh này và thuốc chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân có rối loạn ranh giới phức tạp bởi các vấn đề bệnh kèm theo, chẳng hạn như trầm cảm mãn tính.

1 Girl, Interrupt, do James Mangold, Columbia Pictures đạo diễn, 1999.

2 M. Swartz và cộng sự. “Ước tính tỷ lệ rối loạn nhân cách ranh giới trong cộng đồng”. Tạp chí Rối loạn Nhân cách, 1990, tập. 4.

3 M. Zimmerman và cộng sự. "Bệnh tật tâm lý xã hội liên quan đến rối loạn lưỡng cực và rối loạn nhân cách ranh giới ở bệnh nhân tâm thần ngoại trú: một nghiên cứu so sánh". Tạp chí Tâm thần học của Anh, tháng 10 năm 2015.

4 M. Goodman và cộng sự. "Nguy cơ tự sát và quản lý trong rối loạn nhân cách ranh giới". Báo cáo Tâm thần học Hiện tại, tháng 2 năm 2012.

5 www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

6 T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, V. E. Sakhno, N. G. Lyabakh “Rối loạn nhân cách ranh giới và hình xăm”. Mạng công bố khoa học "Y học và Giáo dục ở Siberia", 2013, số 3.

7 Truyện ngắn của cô ấy "Sẽ như thế nào khi phải sống với căn bệnh rối loạn nhân cách ranh giới" được đăng trên elitedaily.com.