Triệu chứng còi xương ở trẻ 6 tuổi. Nguyên nhân và cơ chế phát triển bệnh còi xương

Căn bệnh mang tên “còi xương” được nhiều người nghe đến. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết chính xác nó là gì. Từ nhỏ tôi đã nhớ rằng những đứa trẻ gầy gò và yếu đuối được gọi theo nghĩa bóng là “còi xương”, nhưng không ai nhớ tại sao.

Tất nhiên, ngày nay chỉ cần bác sĩ nhi khoa quan sát trẻ có kiến ​​thức về các triệu chứng và cách điều trị bệnh còi xương ở trẻ là đủ. Nhưng cũng rất hữu ích nếu cha mẹ làm quen với thông tin về vấn đề này, vì căn bệnh này tấn công trẻ từ rất sớm, bắt đầu từ những tháng đầu đời của trẻ.

Còi xương là căn bệnh do cơ thể thiếu vitamin D, dẫn đến rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho, từ đó dẫn đến những thay đổi trong quá trình hình thành xương và rối loạn các chức năng quan trọng khác của cơ thể.

Ở nước ta, chẩn đoán bệnh còi xương thường được thực hiện, nhưng trong phần lớn các trường hợp, khi điều trị bằng vật lý trị liệu và vitamin D (calciferol), điều này đủ để loại bỏ mọi nghi ngờ về sự phát triển của bệnh.

Nguyên nhân gây còi xương ở trẻ em

Bệnh còi xương ảnh hưởng đến trẻ em từ 2 tháng đến 3 tuổi. Nhưng mối nguy hiểm chính là tuổi dưới một năm.

Vitamin D được hình thành trong cơ thể con người dưới tác động của tia UV. Bức xạ này có thể thu được khi ở dưới ánh nắng mặt trời. Một phần nhỏ của bức xạ cũng được nhận trong thời tiết nhiều mây nếu một người ở ngoài trời. Loại bức xạ này không xuyên qua kính.

Nguyên nhân gây ra bệnh còi xương là khác nhau, nhưng có một nhóm nguy cơ. Cái này:

• mang thai nặng: nhiễm độc, bệnh kèm theo, sinh khó;
• trẻ em da đen;
• trẻ thừa cân;
• trẻ em có sức đề kháng kém, thường xuyên ốm đau;
• trẻ sinh vào mùa đông và mùa thu. Thực tế là trẻ sơ sinh nhận được canxiferol trong dạ dày mẹ vào giai đoạn cuối của thai kỳ. Và nếu bà bầu không ra nắng nhiều thì cả mẹ và con sẽ bị thiếu hụt các yếu tố hình thành xương. Nếu em bé cũng không được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong những tháng đầu đời, thì đơn giản là vitamin không có nguồn gốc từ đâu;
• trẻ sinh non. Chúng không có thời gian để nhận một loại vitamin quan trọng từ mẹ qua nhau thai.

Sau khi sinh ra, trẻ bắt đầu tăng cân và phát triển nhanh chóng nên nhanh chóng gặp phải tình trạng thiếu nguyên liệu xây dựng tế bào.

Những lý do chính cho sự phát triển của bệnh

1. Một kỳ nghỉ hiếm hoi trong không khí cởi mở. Môi trường đô thị công nghệ cao kéo theo một số khó khăn khi đi bộ trong không khí trong lành vì xung quanh có bụi, khí thải, gió, bụi bẩn, v.v. Vì vậy, cha mẹ của trẻ sơ sinh thường giấu trẻ vào xe đẩy khi đi dạo để ánh sáng không lọt vào đó. Kết quả là đứa bé đã đi dạo nhưng không nhận được tia cực tím.
2. Dinh dưỡng kém. Nếu trẻ chuyển sang ăn bổ sung, bạn cần theo dõi sự đa dạng trong khẩu phần ăn của trẻ, đảm bảo bao gồm cá, hải sản, trứng, sữa, phô mai. Nếu trẻ còn nhỏ nhưng vì lý do nào đó mà mẹ không thể cho con bú, bạn nên có cách tiếp cận có trách nhiệm trong việc lựa chọn sữa công thức sao cho có đủ mọi thứ cần thiết cho chế độ ăn.
3. Bệnh chuyển hóa. Nếu trẻ có vấn đề về chuyển hóa khoáng chất hoặc, chẳng hạn như bệnh lý về thận hoặc gan, thì vitamin D có thể không được cơ thể hấp thụ, bất kể bạn có cho trẻ đi dạo ngoài trời bao nhiêu đi chăng nữa.

Dấu hiệu và triệu chứng bệnh còi xương ở trẻ theo dạng bệnh

Có các dạng còi xương nguyên phát và thứ phát. Chúng khác nhau về phương pháp phát sinh bệnh.

Bệnh còi xương nguyên phát xuất hiện như một bệnh độc lập; đây là dạng bệnh phổ biến nhất, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Bệnh còi xương thứ cấp sẽ được xem xét riêng.

Bệnh còi xương thứ phát

Xuất hiện dựa trên nền tảng của một căn bệnh tiền thân, dẫn đến sự gián đoạn các quá trình trao đổi chất trong cơ thể, và hậu quả là thiếu vitamin D và rối loạn chuyển hóa canxi và phốt pho trong cơ thể bệnh nhân.

Trong số các nguyên nhân gây còi xương thứ phát, có thể quan sát thấy các bệnh như còi xương ở gan, thiếu phốt phát, nhiễm toan ống thận; nguyên nhân có thể là do điều trị động kinh, vì động kinh đi kèm với quá trình đưa lượng lớn canxi vào xương. Với thời gian sử dụng lâu dài thuốc chống co giật công việc của vitamin D bị chặn, kích thích sản xuất protein vận chuyển canxi đến xương.

Với tình trạng giảm phosphat hóa, những thay đổi trong cấu trúc của bộ xương được thể hiện rõ ràng, chân của bệnh nhân vẫn ngắn và cong vẹo.

Bệnh còi xương ở gan được đặc trưng bởi thực tế là vitamin D không còn được cơ thể hấp thụ.

Những thay đổi của cơ thể do thiếu vitamin D

Những thay đổi trong cơ thể được đặc trưng bởi một hiệu ứng tích lũy rõ rệt. Bệnh lần đầu tiên biểu hiện bằng những triệu chứng nhẹ ở dạng tiềm ẩn, mặc dù cơ thể lúc này đã ở trong tình trạng nguy kịch.

Ở giai đoạn mà việc làm mềm xương và loại bỏ các ion canxi và kali khỏi thành phần của chúng trở nên rõ ràng, căn bệnh này đã phát triển đến mức gần như không thể ngăn chặn được mà không để lại bất kỳ hậu quả nào. Điều này xảy ra vì việc điều trị cũng có tính chất tích lũy. Bạn không thể giải quyết vấn đề bằng cách cho bé uống một liều vitamin D gây sốc. Điều này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể.

Chỉ 10% lượng vitamin quan trọng này đi vào cơ thể thông qua thực phẩm. Phần còn lại phải được sản xuất độc lập trên da. Điều này có nghĩa là liệu pháp trị liệu nên bao gồm một loạt các biện pháp, tổng cộng các biện pháp đó sẽ cho phép cơ thể trẻ con vượt qua bệnh tật và hồi phục.

Triệu chứng bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương có thể không được cha mẹ hoặc bác sĩ nhi khoa nhận ra. Thông thường, bệnh khởi phát khi trẻ được 3 đến 4 tháng tuổi.

Đây thường là những dấu hiệu hành vi hơn là triệu chứng lâm sàng.

Em bé bắt đầu cư xử kém, trở nên bồn chồn và các thói quen cả ngày lẫn đêm bị gián đoạn. Trẻ ăn ít nhưng hay đòi ăn, đi tiêu khó, ngủ không ngon giấc, thường xuyên thức giấc và ngủ quên.

Em bé cư xử bồn chồn, kể cả trong khi ngủ. Anh ta trằn trọc, đổ mồ hôi và có mùi mồ hôi chua chát. Vì tất cả những điều này, tóc phía sau đầu của em bé bắt đầu rụng và phần sau đầu trở nên hói.

Triệu chứng bệnh còi xương ở trẻ từ 1 đến 2 tuổi

Thông thường, bệnh còi xương được phát hiện ở trẻ em sau một tuổi là dạng bán cấp và kéo dài từ khi còn nhỏ, chỉ là mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng là không đủ để tiến hành các xét nghiệm và chẩn đoán. Các triệu chứng còi xương ở trẻ 2 tuổi có thể là do đặc điểm tính cách, trải nghiệm thời thơ ấu và những thay đổi liên quan đến tuổi tác.

Vì vậy, thường yếu tố chính để phát hiện bệnh là những thay đổi trong cấu trúc xương: vẹo cột sống, dáng đi rối loạn, độ cong của chân.

Giai đoạn cấp tính của bệnh ở trẻ em hơn một tuổi hiếm khi được quan sát thấy, vì trẻ em ở độ tuổi này hầu như không tăng cân và các chức năng tăng trưởng của cơ thể nhằm mục đích kéo dài khung xương chứ không phải để tăng trọng lượng cơ thể. Do đó, nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể không quá quan trọng.

Các triệu chứng chính:

• vẹo cột sống;
• yếu cơ;
• thay đổi cấu trúc của ngực (thụt vào);
• bụng nhô ra, đầy hơi;
• độ cong của chân tay;
• bất thường về thần kinh.

Kèm theo các triệu chứng này bệnh tật thường xuyênđường hô hấp, gãy xương chi, các bệnh lý về tim, gan, lách.

Những thay đổi trong bộ máy xương

1. Sự xuất hiện trên hộp sọ những vùng có vỏ xương mềm đi. Do đó, hình dạng của đầu thay đổi: nó nhô ra xương trán, thùy thái dương, ngược lại, phía sau đầu trở nên phẳng do trẻ thường xuyên nằm trên đó.
2. Giảm trương lực cơ và toàn bộ cơ thể. Bé nhanh mệt và cử động ít. Không bắt đầu lăn lộn, ngồi hoặc bò với các bạn cùng lứa tuổi.
3. Do xương trở nên mềm nên ngực bắt đầu biến dạng, có vẻ như bị ép vào trong, trong khi bụng tăng kích thước và trông rất sưng tấy.
4. Sự dày lên của xương được quan sát thấy ở vùng cổ tay.
5. Các nốt xuất hiện trên xương sườn, có thể nhìn thấy khi kiểm tra bên ngoài. Chúng được gọi là chuỗi tràng hạt rachitic.
6. Độ cong của cột sống và chứng vẹo cột sống được quan sát thấy.
7. Các xương lớn của chân bắt đầu uốn cong dưới sức nặng của cơ thể, đôi chân có hình dáng như hai vòm đối xứng. Biến dạng khi chân tạo thành hình tròn được gọi là varus, biến dạng ngược, có hình chữ X, được gọi là valgus.
8. Quá trình mọc răng có thể chậm lại, có thể bắt đầu mọc không đúng thứ tự, về sau răng sẽ yếu và đau nhức, có thể gặp vấn đề về răng chỉnh hình.

Nếu được điều trị thích hợp, hầu hết các triệu chứng, chẳng hạn như vẹo xương chân, đều có thể được loại bỏ, nhưng các vấn đề về cột sống sẽ tồn tại mãi mãi.

Các mô và cơ quan nội tạng

Thông thường, do những thay đổi trong hệ thống xương, khả năng miễn dịch bị suy giảm, bệnh tật hệ thống bạch huyết, gan và lá lách to.

Có sự giảm trương lực cơ và tình trạng thờ ơ chung của cơ thể. Đứa trẻ tụt hậu so với các bạn cùng lứa trong sự phát triển tâm vận động.

Em bé của bạn có thể phát triển nỗi sợ ánh sáng hoặc âm thanh. Đồng thời, anh ta thường lo lắng và cáu kỉnh, không thể thư giãn hoàn toàn và dành thời gian một cách đầy đủ và tích cực.

TRÊN giai đoạn cuối Bệnh gây tổn thương nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương.

Trong điều kiện hiện đại, rối loạn có thể xảy ra ở mức độ như vậy chỉ khi có sự đồng tình hoàn toàn của cha mẹ; bệnh thường được phát hiện và điều trị bắt đầu ở giai đoạn sớm hơn. Trong thực tế hàng ngày, có xu hướng tái bảo hiểm cho nhân viên y tế. Điều này được thể hiện qua việc các chế phẩm vitamin D được kê đơn cho trẻ em khi có chút nghi ngờ về sự phát triển của bệnh còi xương. Ngay cả khi chẩn đoán không chính xác, việc phòng ngừa cũng không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của họ.

Phân loại bệnh còi xương

Bệnh còi xương được phân loại theo một số thông số. Tùy theo mức độ tổn thương của cơ thể mà phân biệt các giai đoạn nhẹ, trung bình và nặng. Theo các giai đoạn của quá trình còi xương, có giai đoạn ban đầu, giai đoạn cấp tính, giai đoạn phục hồi và thời gian quan sát. tác dụng còn sót lại.

Theo tính chất của sự phát triển, bệnh được chia thành cấp tính, bán cấp và mãn tính. Dạng cấp tính là điển hình cho trẻ em trong năm đầu đời. Điều này là do ở độ tuổi này trẻ tăng cân tới 2 kg mỗi tháng. Trong những tháng đầu đời, trọng lượng cơ thể của trẻ tăng hàng tháng gần gấp rưỡi. Vì vậy, tất cả các hệ thống hỗ trợ sự sống đều hoạt động ở chế độ khẩn cấp. Bất kỳ trục trặc nào trong cơ thể đều có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin, bao gồm cả chất kích thích hình thành xương.

Dạng bán cấp biểu hiện ở sự phát triển chậm, quá trình kéo dài, làm tăng nguy cơ phát hiện bệnh muộn, gây phức tạp cho việc điều trị.

Một bệnh mãn tính được đặc trưng bởi sự tái phát. Điều này có thể xảy ra khi việc điều trị không được tuân thủ đầy đủ hoặc khi các biện pháp phòng ngừa không được tuân thủ, tức là khi các điều kiện gây ra bệnh còi xương được tạo ra nhiều lần. Với bệnh còi xương thứ phát, bệnh có thể tái phát nếu bệnh - tác nhân gây bệnh - không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Thuật toán phát triển bệnh còi xương ở trẻ em

Khi bệnh tiến triển, những thay đổi trong cơ thể bắt đầu theo thứ tự sau:

• Hệ thần kinh và xương: khó chịu và sợ hãi, rối loạn giấc ngủ và nghỉ ngơi, tăng sinh và làm mềm mô xương, rối loạn tăng trưởng.
• thêm các rối loạn trong hoạt động của hệ cơ và tim mạch, bệnh lý của hệ hô hấp và đường tiêu hóa
• biến chứng nghiêm trọng của tất cả các triệu chứng còi xương được liệt kê ở trẻ em

Điều trị bệnh còi xương ở trẻ em bao gồm liệu pháp phức tạp, bao gồm:

• uống vitamin
• điều trị các bệnh kèm theo;
• để loại bỏ tình trạng hạ huyết áp cơ;
• tuân thủ chế độ ăn uống và thói quen hàng ngày của bé;
• các thủ tục sinh lý.

Nếu một đứa trẻ đã được chẩn đoán mắc bệnh còi xương, việc chỉ dừng lại các triệu chứng là chưa đủ. Các hành động tiếp theo sẽ ngăn ngừa hậu quả và tái phát càng nhiều càng tốt.

Việc trị liệu có tính chất tích lũy giống nhau, thời gian phục hồi kéo dài hàng tháng, hàng năm, nhưng ngay cả khi cơn khủng hoảng đã qua và không có hậu quả rõ ràng, mọi biện pháp phòng ngừa vẫn phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Nếu bạn nghi ngờ trẻ đang phát triển bệnh còi xương, hãy hẹn gặp bác sĩ nhi khoa. Bác sĩ đa khoa sẽ khám bệnh nhân và kê đơn điều trị hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ nội tiết. Bác sĩ này cũng sẽ tiến hành kiểm tra. Để xác nhận chẩn đoán, xét nghiệm máu sinh hóa được chỉ định. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân được gửi đi chụp X-quang xương để đánh giá chính xác tổn thương trên cơ thể. Việc điều trị tiếp theo được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ nội tiết.

Liệu pháp vitamin

Điều trị bằng cách dùng vitamin D dưới dạng thuốc theo một chế độ nghiêm ngặt. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng còi xương ở trẻ nhỏ và lớn hơn không ảnh hưởng đến liều lượng, vì quá liều rất nguy hiểm do cơ thể bị nhiễm độc.

Các bác sĩ thường kê toa các chế phẩm calciferol dạng nước không có chất phụ gia vì dễ kiểm soát liều lượng hơn. Một giọt chứa nhu cầu vitamin hàng ngày.

Đối với trẻ dưới một tuổi, thuốc được pha loãng với vài giọt nước hoặc sữa để đảm bảo lượng cần thiết vào cơ thể. Trẻ em ở mọi lứa tuổi được cho uống thuốc bằng thìa chứ không phải trực tiếp từ chai để tránh quá liều.

Mát xa

Massage là một phần của liệu pháp phục hồi tổng quát, được quy định để loại bỏ tình trạng hạ huyết áp cơ. Khi các cơ trở lại bình thường, chúng sẽ thắt chặt xương và khớp và giúp bình thường hóa tình trạng của chúng. Để căn chỉnh xương, các cơ chế hỗ trợ của chúng được phát triển và huấn luyện.

Dinh dưỡng

Chế độ ăn uống phù hợp cho trẻ bao gồm cá, trứng, các sản phẩm từ sữa và rau xanh. Một chế độ ăn uống cân bằng không tạo ra căng thẳng không cần thiết cho đường tiêu hóa. Đừng quên cân bằng nước; điều quan trọng là trẻ phải được cung cấp đủ nước theo tỷ lệ chi tiêu của mình.

Phụ nữ mang thai và cho con bú cũng nên cẩn thận không kém về sức khỏe của mình, sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.

Phòng ngừa

Phòng ngừa có nghĩa là:

1. Duy trì thói quen hàng ngày. Điều này sẽ đảm bảo nghỉ ngơi và điều chỉnh quá trình trao đổi chất.
2. Đi bộ trong không khí trong lành là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả để sản xuất đầy đủ calciferol. Theo bác sĩ Komarovsky, phơi nắng từ 5 đến 10 phút là đủ, ngay cả khi trẻ chỉ tiếp xúc với mặt và tay, để nhận được một liều vitamin D trong hai đến ba ngày.

Tình trạng này được gọi là còi xương và thường khiến cha mẹ rất lo lắng.

Đặc điểm bệnh còi xương ở trẻ em

Còi xương là tình trạng xương bị cong do rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi do thiếu vitamin D. Ở trẻ dưới 2 tuổi, bệnh còi xương do dinh dưỡng hoặc trẻ sơ sinh xảy ra có nguồn gốc từ thực phẩm. Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân gây còi xương là do giảm phosphat máu do suy thận. Tỷ lệ mắc bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh trong 2 năm đầu đời dao động từ 5 đến 20%. Bệnh còi xương thường được quan sát thấy nhiều hơn ở trẻ em có cân nặng thấp. Trong bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, giai đoạn ban đầu, giai đoạn chiều cao và giai đoạn phục hồi được phân biệt.

Giai đoạn đầu, biểu hiện khi trẻ được 3 tháng tuổi và đạt tối đa khi trẻ được 4-5 tháng, được đặc trưng bởi các biểu hiện thần kinh và tự chủ dưới dạng co giật, co giật, thở rít. Trong nửa đầu năm có sự chậm trễ trong việc bò. Không có thay đổi xương được quan sát.

Giai đoạn cao điểm bắt đầu lúc 6-8 tháng tuổi. Đặc trưng bởi độ cong của xương. Có sự biến dạng của xương sọ, dày lên của củ trán và đỉnh, làm mỏng xương chẩm và xương đỉnh. Có sự chậm trễ trong quá trình vôi hóa sinh lý của xương dài, dẫn đến sự dày lên của chúng. Độ dày của các đầu xương của xương cẳng tay và các đốt ngón tay tăng lên. Từ nửa cuối năm sau khi thành thạo việc ngồi, tình trạng biến dạng gù cột sống bắt đầu. Sự dày lên của xương sườn xảy ra ở điểm nối xương sụn. Ngực có biến dạng lồi hoặc lõm với sự nhô ra của mép dưới của vòm sườn. Vào năm thứ 2 của cuộc đời, khi chuyển sang tư thế đứng và đi lại, độ cong của chi dưới bắt đầu tiến triển. Có một hạn chế về sự phát triển chiều dài của xương, độ dày của xương và sự biến dạng của chúng theo hình vòng cung. Độ cong của xương chi dưới xảy ra ở mặt phẳng trán và mặt phẳng dọc. Ở mặt phẳng trán, biến dạng vẹo trong của xương đùi và xương chày phát triển thường xuyên hơn so với vẹo ngoài.

Varus đi kèm với tình trạng tăng trương lực của các cơ gấp và bong gân của dây chằng bên của khớp gối. Valgus có liên quan nhiều hơn đến tình trạng giảm trương lực cơ và bong gân dây chằng bên trong của khớp gối. Độ cong ở mặt phẳng trán thường đối xứng và ít bất đối xứng hơn, khi vẹo trong ở một chân kết hợp với vẹo ngoài ở chân kia. Trong mặt phẳng dọc, sự biến dạng của xương cẳng chân xảy ra về phía trước và ra ngoài. Xương chày có bề mặt nhẵn, mào có cạnh sắc. Xương chân đau khi sờ sâu. Có sự dày lên của khớp gối. Độ đàn hồi của dây chằng tăng lên, dẫn đến tình trạng tăng động ở khớp. Khi các dây chằng của khớp gối yếu, chúng sẽ bị cong lại. Không gian khớp của khớp mắt cá chân được vát một góc ra ngoài. Có sự dẹt của xương chậu.

Chụp X quang cho thấy những thay đổi sau: biến dạng varus hoặc valgus của xương đùi và xương chày dưới dạng vòm nhẹ, độ cong phía trước của xương chày, loãng xương, rõ rệt nhất ở xương sườn, lớp vỏ mỏng, độ cong của đầu xương của xương đùi và xương chày, sự phát triển của sụn tăng trưởng sang hai bên, một vùng rộng giữa hành xương và đầu xương, sự mở rộng của hành xương. Ở phía trong của phần gần của xương đùi, các vùng Loeser được tìm thấy dưới dạng các sọc ngang của dạng xương không khoáng hóa, được bao quanh bởi một vùng xơ cứng, được coi là giả gãy xương do nhuyễn xương. Có những gãy xương bệnh lý dẫn đến biến dạng thứ cấp góc cạnh của xương.

Trẻ chậm phát triển các kỹ năng vận động và chậm bắt đầu đi lại độc lập, nguyên nhân là do tình trạng tăng động của các khớp, trương lực cơ thấp và độ cong của chân. Sự biến dạng của chi dưới và sự yếu kém của cơ mông dẫn đến việc đi lại không ổn định với độ lệch đáng kể của thân trong mặt phẳng phía trước. Valgus của chân và khớp gối dày lên dẫn đến tác động của chúng khi đi bộ. Chân vẹo trong gây ra sự thu hẹp chiều rộng sải chân. Với sự biến dạng của chi dưới, thứ phát biến dạng plano-valgus dừng lại với sự gia tăng bắt buộc về cách phát âm trong khi cuộn. Trẻ nhanh chóng mệt mỏi và kêu đau ở chân sau khi hoạt động thể chất.

Giai đoạn phục hồi. Xảy ra tự phát vào năm thứ 3 của cuộc đời. Khi quá trình phục hồi diễn ra, trạng thái tĩnh và động sẽ bình thường hóa. Các biến dạng của cột sống và xương chi được điều chỉnh. Cơn đau ở chân chấm dứt. Biến dạng ở chân ở độ tuổi 4-5 tuổi ở trẻ có vóc dáng thấp bé và chậm phát triển vận động được coi là bệnh còi xương kéo dài.

Nguyên nhân gây còi xương ở trẻ em

Bệnh còi xương xảy ra do cơ thể trẻ thiếu vitamin D, đây không chỉ là bệnh về xương mà còn là bệnh về xương. bệnh tổng quát, thể hiện ở việc các xương mềm ra và giãn ra gần về phía đầu của chúng hơn, dẫn đến biến dạng ngực, cong chân và chậm bắt đầu đi lại.

Phòng ngừa bệnh còi xương đã có từ lâu lượng hàng ngày vitamin D, cũng như bổ sung vào chế độ ăn của bé những thực phẩm giàu vitamin này.

Người ta cho rằng một trong những nguyên nhân gây ra bệnh còi xương là do không đủ lượng ánh sáng mặt trời, nhưng người ta biết rằng ở nhiều quốc gia có đủ ánh nắng mặt trời và mọi thứ không được đảm bảo về mặt dinh dưỡng thì bệnh còi xương vẫn rất phổ biến.

Phát âm (trật khớp cánh tay hoặc chân)

Khi chơi với trẻ chưa được một tuổi, cha mẹ thường nắm tay trẻ quá chặt dẫn đến trật khớp hoặc bán trật khớp khuỷu tay hoặc đầu xương quay. Trẻ bắt đầu khóc, tay buông thõng bất lực hoặc tê cứng trong tư thế khó xử: cẳng tay cong, lòng bàn tay úp xuống. Đó là lúc chẩn đoán được thực hiện - phát âm. Và bác sĩ nào cũng biết đứa bé đau đớn thế nào. Nhưng bất kỳ bác sĩ nào cũng biết cách khắc phục tình trạng này: một cử động (nhưng do bác sĩ chuyên khoa thực hiện!) là đủ để đưa khớp về vị trí ban đầu và chấm dứt cơn đau dữ dội. Đứa trẻ ngay lập tức bình tĩnh lại và bắt đầu cử động tay giống hệt như trước khi bị thương.

Phát âm không liên quan gì đến vết nứt hoặc gãy xương. Nhìn chung, đây là một điều đau đớn nhưng không khủng khiếp nên khó có thể cần chụp X-quang. Nhưng chúng ta phải nhớ: sụn ở các khớp xương của trẻ nhỏ rất mỏng manh và dễ vỡ, do đó, khi chơi với trẻ hoặc dắt tay trẻ khi trẻ bắt đầu tập đi, bạn nên tránh chuyển động đột ngột, trong mọi trường hợp không được kéo hoặc kéo mạnh tay chân của anh ấy (ngón chân cũng có thể xảy ra ở chân).

Trên thực tế, còi xương không phải là một căn bệnh mà là một tình trạng, mặc dù nó có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh còi xương ở trẻ em

Các triệu chứng đầu tiên rất nhỏ và thậm chí có thể không được bác sĩ nhi khoa chú ý. Trẻ ngày càng lo lắng, đổ mồ hôi, mồ hôi có mùi chua và kết quả là da bị kích ứng liên tục (da nóng rát). Trẻ dụi đầu vào gối, hậu quả là xuất hiện tình trạng hói sau gáy. Bé bắt đầu rùng mình khi những âm thanh lớn. Hơn nữa, sức mạnh và trương lực cơ bị suy giảm, trẻ sau này thành thạo các kỹ năng vận động. Do thiếu canxi, hệ thống xương sẽ phát triển những thay đổi: xương trở nên mềm hơn và dễ bị biến dạng (đầu bị dẹt, mép thóp lớn mềm dẻo, biến dạng của ngực, cong vẹo cột sống và chân). ).

Trong tương lai, sự phát triển của mô xương có thể phát triển, đặc trưng của tình trạng thiếu vitamin D không được điều trị lâu dài: lồi chẩm, “chuỗi hạt” (dày lên ở điểm nối của phần xương của xương sườn với phần sụn), dày lên ở vùng cổ tay (“vòng tay”). Theo tuổi tác, các dị tật ở chi có thể được loại bỏ (nếu được điều trị thích hợp), nhưng độ cong của cột sống và các thay đổi khác về xương có thể tồn tại suốt đời và cho thấy bệnh còi xương đã mắc phải từ thời thơ ấu. Những bé gái bị còi xương đôi khi bị biến dạng xương chậu, sau này có thể gây ra những khó khăn nhất định trong quá trình sinh nở. Ở một số trẻ, thiếu vitamin D có thể làm chậm quá trình mọc răng, sau này sẽ bị sâu răng. Bạn đồng hành thường xuyên còi xương là thiếu máu.

Một câu hỏi tự nhiên được đặt ra: tại sao hầu hết tất cả trẻ sơ sinh đều bị còi xương nếu nguyên nhân của tình trạng này đã được biết từ lâu? Cung cấp cho tất cả chúng ở độ tuổi 1-1,5 tháng lượng vitamin D cần thiết để không bị còi xương!

Cách tiếp cận này không giải quyết được vấn đề và không làm giảm tỷ lệ mắc bệnh còi xương. Với lối sống của chúng ta, tác động của tia cực tím lên da là rất ít và không thể cung cấp đủ lượng vitamin cần thiết. Hơn nữa, việc phơi nắng (“rang”) chống chỉ định không chỉ đối với trẻ sơ sinh mà cả người lớn. Theo quy định, trẻ em dưới một tuổi không nhận được các sản phẩm cá và dầu cá, một lần nữa xuất hiện trên thị trường, kém hiệu quả hơn nhiều so với chế phẩm vitamin D.

Khi thiếu vitamin D trầm trọng, nồng độ canxi không chỉ có thể giảm trong xương mà còn trong máu, dẫn đến các cơn co giật. Tình trạng này được gọi là chứng co thắt và phát triển thường xuyên hơn vào mùa xuân.

Vitamin D trong điều kiện trẻ tăng trưởng nhanh trong những tháng đầu đời là cần thiết cho cơ thể đang phát triển với số lượng lớn. Làm sao em bé ngoan hơn tăng cân thì càng thiếu vitamin D. Nhu cầu vitamin còn phụ thuộc vào đặc điểm cơ thể, tốc độ tăng trưởng, thời gian, ngày sinh (đối với trẻ sinh vào thời điểm thu đông thì cao hơn) và chế độ ăn uống. thói quen - sử dụng không kịp thời rau xay nhuyễn, phô mai, thịt (thiếu canxi và phốt pho trong thực phẩm).

Tại sao bác sĩ không kê đơn vitamin D?

Vì một lý do nào đó, nhiều bác sĩ ngoan cố không nhận thấy các triệu chứng của bệnh còi xương hoặc khi nhìn thấy chúng thì không kê đơn vitamin D với những lý do sau:

• Vitamin D được cơ thể con người sản xuất từ ​​tiền vitamin dưới tác động của tia cực tím. Để trẻ đi dưới nắng sẽ không bị còi xương;
• trẻ được bú sữa công thức, được bổ sung vitamin D;
• trẻ được bú sữa mẹ và mẹ uống phức hợp vitamin có chứa vitamin D;
• việc sử dụng phô mai tươi giàu canxi hoặc một vài giọt dầu cá (trước đây đây là cách duy nhất để điều trị bệnh còi xương - một số loại cá tích cực tổng hợp vitamin D) là đủ để thoát khỏi bệnh còi xương.

Nếu bé ăn cháo nhiều hơn một lần mỗi ngày, tình trạng thiếu vitamin D của bé có thể trầm trọng hơn.

Sự thiếu hụt tạm thời loại vitamin này xuất hiện ngay cả ở thanh thiếu niên: trong quá trình phát triển mạnh mẽ của chúng, một tình trạng xảy ra kèm theo sự giảm lượng canxi trong xương và khiến chúng dễ gãy hơn. Trên X quang xương, quan sát thấy những thay đổi tương tự như ở trẻ em có biểu hiện còi xương.

Đương nhiên, lượng vitamin D tối thiểu (có thể nói là cực nhỏ) mà trẻ nhận được từ sữa mẹ, sữa công thức và thậm chí cả dầu cá rõ ràng không thể bù đắp được sự thiếu hụt. Hơn nữa, bệnh còi xương có thể phát triển thành công dựa trên cái gọi là liều vitamin D dự phòng do bác sĩ kê toa (1-2 giọt dầu hoặc thậm chí là dung dịch nước mỗi ngày hoặc cách ngày).

Hóa ra đó là một nghịch lý: đứa trẻ nhận được vitamin D và có bệnh cảnh lâm sàng về bệnh còi xương đang hoạt động. Có chuyện gì vậy?

Nhưng vấn đề là ở thời điểm bắt đầu phòng ngừa bệnh còi xương, liều lượng mà trẻ nhận được trong quá trình điều trị và trong thời gian của khóa học. Khi còn rất nhỏ, bé chỉ được cung cấp một lượng nhỏ vitamin do mẹ cung cấp. Nhưng khi bé được một tháng tuổi, đã đến lúc tiêm cho bé một liều thuốc dự phòng.

Có nhiều chế độ bổ sung vitamin D khác nhau. Có những người ủng hộ việc liên tục uống vitamin D mỗi ngày hoặc cách ngày. Như thực tế cho thấy, trong trường hợp này hiệu quả của vitamin D thấp và bệnh còi xương chắc chắn sẽ phát triển ở mức độ này hay mức độ khác.

Một liều vitamin D dự phòng (!) cho trẻ chưa có dấu hiệu còi xương là 200.000 - 400.000 IU. Số lượng giọt và thời gian sử dụng phụ thuộc vào nồng độ vitamin trong thuốc bạn mua, cũng như loại vitamin - D 2 hay D 3.

Khi kê đơn vitamin D, phải nhớ rằng nó được định lượng không phải bằng giọt hay mililit mà tính bằng hàng nghìn đơn vị quốc tế (IU).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) hòa tan trong dầu, rượu và tích tụ trong gan, do đó có thể được kê đơn sau 1-1,5 tháng tuổi với các đợt điều trị không liên tục (8000-12.000 IU mỗi ngày trong 20-25 ngày).

Ở một số nước châu Âu, liều vitamin D 2 dự phòng được tiêm hàng quý với nhiều liều hoặc thậm chí một liều (200.000 IU). Ở nước ta, kế hoạch phòng ngừa bệnh còi xương như vậy vẫn chưa được áp dụng.

2-3 tháng sau khi hoàn thành đợt phòng ngừa vitamin D (trẻ không nhận được vitamin D vào thời điểm này), tình trạng của trẻ được đánh giá để quyết định nên tiếp tục phòng ngừa hay điều trị bệnh còi xương. Nếu trẻ không có dấu hiệu còi xương, trẻ sẽ được lặp lại liệu trình phòng ngừa bằng vitamin D và việc này được thực hiện lại vào nửa sau của cuộc đời.

Hiện nay, sau khi được một tháng tuổi, tất cả trẻ em nên được uống 4 giọt (2000 IU) dung dịch vitamin D3 (colecalciferol) mỗi ngày một lần liên tục cho đến khi được một tuổi. Nhưng việc theo dõi theo thời gian là cần thiết (liều này không đủ cho tất cả trẻ em).

Xem xét thực tế rằng dung dịch dầu vitamin D2 ít được hấp thụ hơn và hiện không có dung dịch rượu, các nhà khoa học đã phát triển dung dịch nước vitamin D3 (colecalciferol), được loại bỏ khỏi cơ thể nhanh hơn nhiều và cần sử dụng liên tục. Vitamin D3 được sản xuất dưới tên thương mại "Aquadetrim". Một giọt thuốc này chứa 500 IU vitamin này.

Nếu trẻ có một số dấu hiệu còi xương nhất định, trẻ cần được điều trị bằng vitamin D. Tổng liều cho toàn bộ quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương và có thể dao động từ 400.000 đến 1.000.000 IU. Đương nhiên, bác sĩ nhi khoa nên xác định lượng vitamin D cần cung cấp cho mỗi liệu trình. Nguyên tắc chung như sau: quá trình điều trị không nên kéo dài quá lâu - trẻ sẽ nhận được toàn bộ liều cần thiết trong 2-4 tuần. Hơn nữa, bệnh còi xương càng nặng thì càng thời gian ngắnđứa trẻ phải nhận được một liều lượng (theo đó, liều hàng ngày càng cao). Tại sao? Như thực tế đã chỉ ra, vitamin D tích lũy trong cơ thể và chỉ bắt đầu hoạt động tích cực nhất sau khi trẻ đã nhận được toàn bộ lượng vitamin D.

Sau 2-3 tháng, trẻ phải được khám để đánh giá hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Nếu kết quả tốt (biến mất hoặc giảm đáng kể các dấu hiệu còi xương hiện tại), trẻ sẽ được kê lại một đợt vitamin D dự phòng sau một thời gian (ở độ tuổi 8-9 tháng) (đặc biệt nếu độ tuổi này rơi vào thời kỳ thu đông). Nếu tác dụng không đủ, một đợt điều trị bằng vitamin D sẽ được kê đơn lại. Trẻ em mắc một số bệnh đặc điểm cá nhân(sinh non; đang điều trị bằng thuốc chống co giật; có bệnh lý về đường tiêu hóa) có thể cần liều vitamin D cao hơn và các đợt điều trị lặp đi lặp lại. Quyết định về việc này tất nhiên phải do bác sĩ đưa ra.

Chúng tôi xin nhắc bạn rằng nếu bỏ qua nhu cầu sử dụng vitamin D dự phòng và bệnh còi xương phát triển, sau đó trẻ có thể bị dị tật ở chân, ngực, cong cột sống và các rối loạn tư thế khác, đồng thời có thể dễ dàng phát triển sâu răng. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng thiếu vitamin D, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Tôi đặc biệt muốn cảnh báo bạn về việc sử dụng không phù hợp thuốc phức hợp- dung dịch vitamin D và A nhập khẩu. Nó chứa rất ít hoạt chất (cần tới 10 chai cho một đợt điều trị).

Ngày xưa, bệnh còi xương được gọi là “bệnh tiếng Anh”. Có lẽ điều này xảy ra vì chính trên bờ biển Foggy Albion, nơi thiếu ánh sáng mặt trời trầm trọng, nó biểu hiện đặc biệt thường xuyên ở trẻ em và các bác sĩ nhi khoa người Anh đã chú ý đến căn bệnh này? Tuy nhiên, ngày nay không có gì “xa lạ” về căn bệnh này, trẻ em nhà nhà cũng dễ mắc bệnh còi xương không kém.

Cần phải nói rằng bệnh còi xương có thể biểu hiện ở trẻ ở nhiều mức độ khác nhau. Dạng còi xương nhẹ gần như bình thường, trong khi dạng nghiêm trọng kéo theo sự chậm phát triển nghiêm trọng và cơ thể suy yếu trong nhiều năm. Một dạng còi xương nhẹ thậm chí không được coi là một bệnh, nó dễ dàng được điều trị bằng vitamin D, tiếp xúc đầy đủ với ánh nắng mặt trời và dinh dưỡng hợp lý, trong khi các dạng nghiêm trọng được điều trị tại các trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt.

Bệnh còi xương hay bệnh thiếu vitamin D là một rối loạn khá phổ biến ở trẻ dưới ba tuổi. Ở trẻ dưới một tuổi, bệnh còi xương biểu hiện rõ nhất. Trẻ em sinh ra trong thời kỳ thu đông cũng như trẻ em “nhân tạo” đặc biệt dễ mắc phải bệnh này. Trẻ sinh non và trẻ sinh đôi cũng rất dễ mắc bệnh này.

Trẻ em thành phố có nguy cơ mắc bệnh còi xương cao hơn nhiều so với trẻ em nông thôn.

Hầu như mọi trẻ em hiện đại (theo một số dữ liệu, hơn 60% trẻ em trong nước bị còi xương) đều có một số dấu hiệu còi xương. Các biểu hiện của bệnh còi xương rất đa dạng - trẻ đổ mồ hôi thường xuyên và nhiều (đặc biệt là khi ăn và ngủ), phần sau đầu bị hói và giảm cảm giác thèm ăn. Nước tiểu và mồ hôi của trẻ bị còi xương có thể có mùi amoniac.

Việc chữa bệnh còi xương ở trẻ do rối loạn tiêu hóa (vitamin D không được hấp thu) sẽ khó khăn hơn. Điều này thường xảy ra với chứng rối loạn sinh lý đường ruột, khi không hấp thụ được nhiều vitamin. Sau khi chứng rối loạn vi khuẩn được chữa khỏi, bệnh còi xương nhanh chóng biến mất.

Những trường hợp còi xương nặng ngày nay rất hiếm. Thông thường, bệnh còi xương nặng đi kèm với tình trạng đau nhức toàn thân (tiêu hóa, thần kinh). Trong trường hợp còi xương nặng, xương bị biến dạng và thóp có thể không lành trong một thời gian dài (lên đến 3 năm). Trẻ bị còi xương ngủ kém, trở nên nhõng nhẽo và lo lắng. Sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ bị chậm lại. Một đứa trẻ bị còi xương nặng bắt đầu biết ngồi sau một tuổi và chỉ biết đi khi được hai tuổi. Trong tương lai, bệnh còi xương có thể quay trở lại ám ảnh bạn với chứng vẹo cột sống, sâu răng và thậm chí là còi cọc. Ngay từ lớp tiểu học, trẻ em bị bệnh còi xương nặng có thể bị cận thị.

Trẻ em bị còi xương nặng thường được đăng ký tại trạm y tế và điều trị tại các trung tâm đặc biệt, tắm tia cực tím và muối, đồng thời xoa bóp trị liệu.

Nhưng ngay cả một dạng còi xương khá nhẹ cũng có thể dẫn đến cong xương (do đó thường xảy ra ở người lớn bị vẹo chân, xương sườn nhô ra, ngực “gà” và bả vai nhô ra).

Điều trị bệnh còi xương ở trẻ em

Để điều trị bệnh còi xương, điều trị bằng thuốc nói chung và các biện pháp chỉnh hình được thực hiện. Điều trị spa, tắm nắng, massage và tắm được quy định. Thuốc bổ sung vitamin D và canxi được sử dụng làm thuốc. Giới hạn nghỉ ngơi và tải trọng được quy định. Ở giai đoạn muộn, nếu có nguy cơ gãy xương, việc cố định được sử dụng bằng nẹp và dụng cụ chỉnh hình. Ở độ tuổi 1,5-2 tuổi, đối với bệnh vẹo trong, nẹp được sử dụng ở đùi và cẳng chân cùng với một miếng đệm tập luyện ở vùng khớp gối. Việc khắc phục được sử dụng đến 3 tuổi. Nếu có nguy cơ gãy xương, một thiết bị Thomas được chỉ định để dỡ bỏ xương hông và xương chày. Tải đầy đủ được giới hạn cho đến khi 5 tuổi. Việc tải dần dần lên chân được cho phép khi hiện tượng vôi hóa xương xuất hiện trên nền điều trị nói chung và điều trị bằng thuốc.

Đối với bệnh còi xương, xoa bóp các cơ ở chân và lưng. Một buổi mát-xa kéo dài 20-25 phút. Quá trình điều trị bao gồm 20 buổi. Massage được lặp lại sau 4-5 tuần. Nếu cơ mông yếu, hãy xoa bóp kích thích mông và đùi bằng cách xoa và nhào nặn chúng. Trong trường hợp khớp gối bị cong vẹo trong, việc điều chỉnh khớp bằng tay được thực hiện bằng cách ấn vào lồi cầu bên của xương đùi. Massage thư giãn được thực hiện trên bề mặt bên trong của chân dưới hình thức kéo căng, vuốt ve, lắc và xoa bóp săn chắc các cơ ở bề mặt ngoài của đùi và cẳng chân. Trong trường hợp khớp gối bị cong vẹo ngoài, việc điều chỉnh khớp bằng tay được thực hiện bằng cách nén vào lồi cầu trong của xương đùi, xoa bóp thư giãn bề mặt bên ngoài chân và massage làm săn chắc vùng đùi trong và cẳng chân. Đối với bàn chân Planovalgus, mát-xa thư giãn được thực hiện ở bề mặt bên ngoài của bàn chân và mát-xa tăng cường sức mạnh cho bề mặt bên trong của bàn chân. Độ cong vẹo trong có thể chỉnh sửa dễ dàng hơn so với vẹo vẹo ngoài, khó chỉnh sửa sau 3 năm. Tiên lượng điều trị phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu. Kết quả điều trị khi bắt đầu sớm tương đối tốt hơn.

Hoạt động được thực hiện cả trước khi kết thúc quá trình tăng trưởng và sau khi bộ xương hóa thạch. Phẫu thuật trên một đứa trẻ đang lớn được thực hiện với mục đích tác động đến vùng phát triển của xương và điều chỉnh trục của chi, tạo điều kiện thuận lợi cho các điều kiện phát triển ở tất cả các khớp và các đoạn của chân và giảm khả năng bị biến dạng thứ cấp. Sử dụng phương pháp nối đầu xương một bên bằng cách cố định bằng ghim hoặc tấm. Phẫu thuật sau khi đã trưởng thành hoàn toàn được thực hiện trong trường hợp xương đùi và xương chày bị biến dạng đáng kể. Thủ tục phổ biến nhất là cắt xương trên lồi cầu xương đùi.

Trong trường hợp trẻ sơ sinh bị còi xương, trẻ sẽ được cho đi giày phòng ngừa, giúp trẻ tự tin khi đi lại và giúp tăng cường hoạt động vận động. Thông thường đây là những đôi dép đi trong nhà có hỗ trợ mu bàn chân, giúp ngăn ngừa sự phát triển của bàn chân planovalgus. Trong quá trình xoay vào trong của chân, đế giày được làm bằng bó cơ quay sấp. Trẻ mang giày cho đến khi hồi phục.

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em

Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh còi xương là cho bé tắm nắng (dưới tác động của tia cực tím, vitamin D được sản xuất trong da). Trong trường hợp này, trẻ phải trực tiếp hấp thụ tia nắng (để ít nhất mặt và tay trần dưới ánh nắng, nhưng nhớ đội mũ hoặc khăn quàng cổ để che đầu). Mặt trời hữu ích nhất đến từ sáng sớmđến 11 giờ (và vào những ngày nắng nóng - lên đến 10 giờ). Sau 11 giờ sáng và trước 5 giờ chiều, tốt hơn hết là không nên đi bộ dưới ánh nắng mặt trời - trời có quá nhiều chất phóng xạ. Nhưng vào mùa lạnh, việc bé tiếp xúc với ánh nắng mặt trời bị hạn chế (từ khoảng tháng 10 đến tháng 3, số ngày nắng rất ít) nên việc phòng ngừa bệnh còi xương được thực hiện bằng dung dịch dầu vitamin D (ergocalciferol).

Người mẹ, sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, nên bắt đầu phòng ngừa bệnh còi xương ngay cả trước khi trẻ chào đời (đặc biệt nếu bệnh sẽ xuất hiện vào khoảng giữa mùa thu đến cuối mùa đông). Mẹ cần đi dạo dưới nắng (vào buổi sáng, nhưng không được “nướng” dưới nắng). Chế độ ăn của bà mẹ tương lai nên giàu protein và vitamin. Bạn nên dùng phức hợp vitamin đặc biệt dành cho phụ nữ mang thai, trong đó bao gồm vitamin D3.

Nuôi con bằng sữa mẹ cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh còi xương. Sữa mẹ có chứa canxi, vitamin D và phốt pho theo tỷ lệ cần thiết cho trẻ, điều này đảm bảo trẻ được hấp thụ hoàn toàn.

Trẻ sinh sản nhân tạo được chỉ định uống vitamin D 1 giọt mỗi tuần (ngoài ra, vitamin D có trong sữa bột dành cho trẻ sơ sinh), nếu trẻ uống sữa mẹ thì mẹ nên uống vitamin (3 ngày một lần). ). Sau khi cho trẻ ăn bổ sung với khối lượng hơn 1/3 tổng lượng thức ăn, trẻ được cung cấp 2 giọt vitamin D mỗi tuần.

Trước khi cho trẻ bú, vitamin D được nhỏ vào một lượng nhỏ (thìa) sữa mẹ hoặc sữa công thức. Sau đó cho trẻ uống vitamin pha loãng.

Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh còi xương. Nếu đến sáu tháng tuổi, việc này được thực hiện bằng sữa mẹ hoặc sữa công thức thích hợp, thì sau sáu tháng, trẻ sẽ được cho ăn những thực phẩm giàu vitamin D: lòng đỏ trứng, bơ, cá (đặc biệt là dầu cá!). Tuy nhiên, chỉ nên dùng dầu cá cho trẻ theo khuyến nghị của bác sĩ. Các loại cá hữu ích nhất cho bệnh còi xương là cá tuyết, cá tuyết và cá rô pike. Rau, trái cây và các loại nước ép khác nhau đều tốt cho trẻ. Vì bệnh còi xương phá hủy xương và khiến xương không thể chắc khỏe nên canxi rất hữu ích. Phô mai tươi là nguồn canxi vô giá, có thể tiếp cận được với trẻđã sau 4-5 tháng. Bạn cũng có thể giới thiệu các sản phẩm sữa lên men đặc biệt (phô mai, sữa chua) tăng cường canxi cho trẻ lớn hơn. Vỏ trứng là nguồn cung cấp canxi dễ tiêu hóa. Vỏ trứng được chuẩn bị theo cách tương tự như cách điều trị bệnh tạng (xem chương về bệnh tạng). Nước ép từ quả mơ, táo, mận và quả mâm xôi chứa một lượng lớn canxi. Để hấp thụ canxi tốt hơn, nên trộn các món ngũ cốc và bột mì với trái cây hoặc rau quả rồi rửa sạch bằng nước trái cây.

Những đề cập đầu tiên về các triệu chứng còi xương ở trẻ em đã có từ thời của chúng ta từ các tác phẩm của hai phần trăm thời đại chúng ta, nhưng cách giải thích khoa học đầu tiên về bệnh lý này đã được nhà chỉnh hình người Anh Gleason đưa ra cách đây 5 thế kỷ. Trẻ em bị bệnh còi xương có ở khắp nơi trên thế giới, nhưng trẻ em thuộc chủng tộc Negroid dễ mắc bệnh thiếu vitamin D nhất, và do đó dễ mắc bệnh còi xương.

Chẩn đoán bệnh còi xương ở trẻ và nguyên nhân phát triển bệnh ở trẻ

Bệnh còi xương nặng, còn được gọi là “thiếu vitamin D”, phát triển trong điều kiện thiếu hụt dài hạn vitamin D. Vì trong những thập kỷ gần đây, nền văn minh đã đạt đến mức độ phát triển khá cao, do mức sống trung bình đã trở nên khá cao, nên theo quy luật, trẻ em được cung cấp thực phẩm có chứa tất cả các chất cần thiết, điều cực kỳ hiếm là chúng tôi quan sát thấy cái gọi là bệnh còi xương “nở hoa”. Nói về các triệu chứng và cách điều trị bệnh còi xương ở trẻ em, chúng ta thường muốn nói đến những biểu hiện riêng lẻ của bệnh này, nguyên nhân không liên quan nhiều đến chế độ dinh dưỡng kém mà là do sự hấp thu chất dinh dưỡng ở ruột bị suy giảm do khả năng hấp thu vitamin D bị suy giảm. .

Nguyên nhân chính gây bệnh còi xương ở trẻ em là do thiếu vitamin D hoặc tình trạng thiếu vitamin D kéo dài do chuyển hóa vitamin quan trọng này bị suy giảm. Khi cơ thể thiếu vitamin D, khả năng hấp thu vitamin D ở ruột bị suy giảm. khoáng sản, dưới dạng muối canxi và phốt pho. Các loại muối được đặt tên là vật liệu xây dựng cho mô xương và trong điều kiện thiếu chúng, mô xương bắt đầu bị ảnh hưởng - xương nhanh chóng mềm đi và bị biến dạng. Các hệ thống khác của cơ thể cũng bị ảnh hưởng - thần kinh, tim mạch, tạo máu, hô hấp, cơ bắp. Vitamin D có thể được hình thành với số lượng nhỏ trong da dưới tác động của ánh sáng mặt trời (phần tử ngoại của quang phổ). Và việc trẻ tiếp xúc quá ít với ánh nắng mặt trời là một trong những yếu tố bất lợi có thể góp phần gây ra bệnh còi xương. Sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể cũng có thể phát triển do một số bệnh về đường ruột kèm theo suy giảm khả năng hấp thu vitamin D. Những bệnh này bao gồm viêm ruột, bệnh celiac, v.v. Một số bệnh về tuyến tụy và gan cũng gây ra sự hấp thu kém vitamin D trong cơ thể. Rất hiếm Nguyên nhân phát triển bệnh còi xương ở trẻ em là do vi phạm quá trình tái hấp thu phốt phát ở thận (bệnh lý này là do di truyền). Nếu người mẹ không ăn uống đúng cách khi mang thai, con của họ sau đó có thể có dấu hiệu còi xương. Các nguyên nhân khác gây ra bệnh còi xương là do thiếu chất đạm và không cung cấp đủ lượng muối canxi và phốt pho vào cơ thể.

Bệnh còi xương biểu hiện như thế nào ở trẻ: dấu hiệu bệnh ở trẻ em

Bệnh còi xương biểu hiện như thế nào ở trẻ và các triệu chứng chính đặc trưng của bệnh này là gì? Một số biểu hiện nhất định của căn bệnh nghiêm trọng này có thể được phát hiện ở trẻ đã ở tháng thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời. Trẻ bị bệnh sẽ bồn chồn, cáu kỉnh, than vãn và sợ hãi. Một trong những biểu hiện của bệnh còi xương ở trẻ em là rối loạn giấc ngủ. Trẻ có đặc điểm là tăng tiết mồ hôi. Người mẹ có thể nhận thấy trẻ đổ mồ hôi nhiều nhất ở đầu; Mỗi lần bế con ra khỏi nôi, cô lại phát hiện trên gối có vết ẩm.

Dần dần (nếu không bắt đầu điều trị), tình trạng chung của trẻ ngày càng trầm trọng hơn. Trẻ ăn uống kém, lớp mỡ dưới da mỏng đi và biến mất, qua làn da nhợt nhạt có thể nhìn thấy những đường gân xanh. Ngoài ra dấu hiệu còi xương ở trẻ em ngày càng tăng và nôn mửa thường xuyên. Khó thở và nhịp tim nhanh được ghi nhận.

Có thể thấy trong ảnh, với bệnh còi xương ở trẻ em, những thay đổi đặc trưng xuất hiện trong hệ thống xương:

Trong thời gian bị bệnh, xương sọ mềm ra (craniotabes); mô xương phát triển; thóp lớn không đóng lại vào thời điểm cần đóng; có sự biến dạng của xương đầu; kích thước đầu tăng lên; củ xuất hiện - trán, đỉnh; phía sau đầu trở nên dẹt; sai khớp cắn xảy ra; sống mũi chìm xuống (đồng thời phát triển lồi mắt); tăng dần hình dạng không đều ngực (như thể bị nén từ hai bên, với xương ức hướng về phía trước, nó giống như ức gà, người ta gọi là “ức gà”); “Hạt Mân Côi” được hình thành trên các xương sườn, có độ dày nhỏ.

Ở trẻ em bị còi xương, xương ống chi dưới cũng bị ảnh hưởng theo thời gian: Khi trẻ bắt đầu biết đi, chân sẽ cong lại dưới tác động của trọng lượng cơ thể. Nếu xương cong ra ngoài sẽ thấy độ cong hình số 0; nếu xương uốn cong vào trong sẽ phát triển độ cong hình chữ X.

Nhìn vào bức ảnh - một triệu chứng đặc trưng của bệnh còi xương ở trẻ em là bàn chân bẹt:

Một đứa trẻ bị bệnh xương khớp có thể bị gãy xương khi ngã (gãy xương không phải là hiện tượng điển hình ở trẻ nhỏ khỏe mạnh). Với bệnh còi xương, cột sống bị cong - giống như chứng gù hoặc gù. Xương cổ tay và mắt cá chân dày lên. Xương chậu trở nên phẳng hơn.

Trẻ bị còi xương sẽ mọc răng rất chậm. Trương lực của cơ bụng và cơ trơn của ruột bị còi xương giảm đi, do đó bụng của trẻ to ra; Bụng của trẻ còi xương như vậy được gọi là bụng ếch. Phân của trẻ nhiều; có táo bón thường xuyên hoặc ngược lại, tiêu chảy. Trẻ có thể bị co giật. Sức đề kháng của cơ thể khi bị còi xương giảm đi đáng kể; trẻ em mắc bệnh rachitic có nhiều khả năng mắc bệnh viêm phổi và bệnh lao hơn những đứa trẻ khác.

Do trương lực của cơ hô hấp bị suy giảm và do ngực bị biến dạng, khả năng thông khí của phổi của trẻ bị suy giảm và hơi thở bị ảnh hưởng. Các vùng xẹp phổi có thể hình thành trong phổi. Một trong những biến chứng của bệnh còi xương ở trẻ em là viêm phổi thường xuyên và những bệnh này rất nặng. Trẻ bị còi xương thường có biểu hiện thiếu máu.

Điều trị trẻ bị còi xương

Để điều trị thành công bệnh còi xương ở trẻ em, việc chẩn đoán bệnh sớm nhất có thể là rất quan trọng. Nếu bệnh còi xương chưa phát triển mạnh thì việc chữa trị sẽ dễ dàng hơn. Và điều rất quan trọng là việc điều trị kịp thời bệnh còi xương ở trẻ nhỏ sẽ ít gây ra những hậu quả khó khắc phục hơn. Điều trị - lâu dài và phức tạp - được bác sĩ kê toa.

Đặc điểm của điều trị phụ thuộc vào yếu tố sinh bệnh học và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trẻ bị bệnh cần được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng. Việc cho bé thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và không khí trong lành là rất quan trọng.

Khi một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh còi xương, nếu bệnh phát triển do thiếu vitamin D và thiếu vitamin D, vitamin này sẽ được kê đơn với liều điều trị. Trong những trường hợp nguyên nhân gây bệnh là do kém hấp thu vitamin D ở ruột, trước tiên hãy điều trị các bệnh dẫn đến kém hấp thu.

Trẻ em bị còi xương do suy giảm khả năng tái hấp thu phốt phát ở thận được điều trị bằng cách đưa phốt phát và vitamin D vào cơ thể.

Dưới đây là hình ảnh triệu chứng và cách điều trị bệnh còi xương ở trẻ nhỏ:

Cách chữa trẻ bị còi xương bằng bài thuốc dân gian

• cho trẻ uống thuốc sắc của cỏ ba lá; Chuẩn bị nước sắc: đổ 1 thìa cỏ khô với một cốc nước, đun trên lửa nhỏ không quá 15 phút, sau đó quấn vào khăn, để trong 3-4 giờ, lọc lấy nước; uống 1 muỗng canh 3 lần một ngày;
• lấy lượng bắp cải trắng, cà rốt và củ cải bằng nhau, đun sôi trong khoảng nửa giờ; với đứa trẻ thời thơ ấu uống thuốc sắc nhiều lần trong ngày;
• cho con bạn uống lá óc chó; chuẩn bị dịch truyền: cho 1 thìa lá khô, giã nát vào hộp đã đun nóng trước, đổ một cốc nước sôi vào rồi bọc lại, để khoảng một giờ, lọc lấy nước; uống 1 thìa cà phê 3 lần một ngày trước bữa ăn;
• cho trẻ tắm nước ấm thông thường với nước sắc từ rơm yến mạch thêm vào nước tắm; chuẩn bị nước sắc: cắt 1 kg rơm khô thành từng miếng nhỏ và thêm một xô nước, đun sôi ít nhất nửa giờ, lọc lấy nước, đổ nước sắc vào bồn tắm;
• cho trẻ tắm nước ấm thông thường có pha lá thông vào nước tắm; chuẩn bị dịch truyền: đổ 50-100 g lá thông khô vào xô nước và để ít nhất 8 giờ, sau đó lọc lấy nước và cho vào nước tắm; thay thế bằng phòng tắm với việc bổ sung các sản phẩm khác;
• trẻ trong năm đầu đời thường xuyên tắm nước ấm thông thường với việc bổ sung thuốc sắc được chế biến từ hỗn hợp nguyên liệu thực vật sau: Kim thông Scots - 1 phần, bụi cỏ khô - 1 phần, rơm yến mạch - 1 phần, lá óc chó - 1 phần, thân rễ có rễ cây xương rồng - 1 phần; Chuẩn bị thuốc sắc: 200-300 g hỗn hợp khô, nghiền thành bột, đổ 1-2 lít nước sôi và đun trong nồi cách thủy sôi ít nhất 15 phút, sau đó để sản phẩm trong hộp kín ở phòng. nhiệt độ khoảng nửa giờ, lọc qua 1-2 lớp gạc, vắt hết nguyên liệu còn lại, đổ nước dùng đã hoàn thành vào nước tắm, khuấy đều; thực hiện quy trình ở nhiệt độ nước 36-37,5 ° C; thời gian của thủ tục - không quá 8 phút; Bạn có thể thêm muối ăn (i-ốt) vào nước để tắm đầy đủ bằng thuốc sắc của hỗn hợp này với lượng 50-80 g trên 10 lít nước.

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ nhỏ

Để tránh phải dùng đến các biện pháp điều trị bệnh còi xương ở trẻ em, việc phòng bệnh được đặt lên hàng đầu. Ngay cả khi mang thai (trong vài tháng cuối của thai kỳ), phụ nữ được cung cấp vitamin D với mục đích phòng bệnh. Để ngăn ngừa sự phát triển bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, bà mẹ đang cho con bú nên bổ sung loại vitamin này. Nếu người mẹ uống vitamin D thường xuyên (với liều lượng đã thỏa thuận với bác sĩ) thì trẻ sẽ nhận được vitamin qua sữa mẹ và không bị thiếu vitamin.

Trẻ em được cho ăn hỗn hợp hoặc nhân tạo được cung cấp vitamin D dưới dạng một trong các chế phẩm - và theo đúng liều lượng do bác sĩ nhi khoa tính toán. Việc bổ sung vitamin D nhằm mục đích phòng ngừa được thực hiện liên tục trong suốt năm đầu đời của trẻ.

Việc phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ nhỏ bằng dầu cá rất hiệu quả. Loại thứ hai chứa vitamin A và D2 ​​với số lượng khá lớn. Phòng ngừa bệnh còi xương bằng dầu cá được thực hiện như sau: trẻ được cho uống dầu cá trong một tháng, sau đó nghỉ hai tuần, sau đó tiếp tục cho trẻ dùng dầu cá.

Tắm nắng thường xuyên cho bé cũng sẽ giúp bé tránh được bệnh còi xương. Tốt nhất nên tắm nắng vào buổi sáng và buổi tối, khi quang phổ ánh sáng mặt trời chứa nhiều tia cực tím và ít tia hồng ngoại hơn. Không thể tắm nắng ở nhà gần cửa sổ đóng kín vì tia cực tím không xuyên qua kính. Vào mùa đông, trẻ có thể được chiếu xạ bằng đèn thạch anh. Khi cùng bé đi dạo vào mùa lạnh, bạn cần đảm bảo ánh nắng chiếu vào mặt bé. Hữu ích tập thể dục và mát xa.

Bài viết đã được đọc 31.077 lần.

Các bệnh liên quan đến tình trạng thiếu hụt khá phổ biến ở trẻ em. Không chỉ trẻ sơ sinh mà cả trẻ lớn hơn cũng có thể bị bệnh. Hôm nay chúng ta sẽ nói về bệnh còi xương ở trẻ trên một tuổi.

Nó là gì?

Còi xương là một bệnh lý ở trẻ em gắn liền với vi phạm rõ rệt chuyển hóa canxi-phốt pho. Tình trạng bệnh lý này do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra Thiếu vitamin D hoặc calciferol trong cơ thể. Thông thường đây là sinh học hoạt chất tham gia vào quá trình chuyển hóa nội bộ của canxi và phốt pho, đảm bảo nồng độ bình thường của các chất này.

Thông thường, những dấu hiệu bất lợi sớm của bệnh còi xương xuất hiện ở trẻ trong những tháng đầu tiên và trong vòng 1 năm sau khi sinh. Tuy nhiên, bệnh cũng được ghi nhận ở trẻ em và ở độ tuổi lớn hơn.

Theo thống kê, trẻ em sống ở các nước phía Bắc dễ mắc bệnh này hơn.

Bé trai bị còi xương thường xuyên như bé gái. Cơ thể trẻ thiếu vitamin D trầm trọng dẫn đến rối loạn trao đổi giữa canxi và phốt pho. Cả hai chất này đều cung cấp sức mạnh cho xương. Khi quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho bị xáo trộn, trẻ sẽ xuất hiện nhiều triệu chứng bất lợi khác nhau liên quan đến sự thiếu hụt nghiêm trọng các hoạt chất sinh học.

Thông thường, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương được bác sĩ nhi khoa phát hiện khi khám trẻ định kỳ. Việc chẩn đoán bệnh không gây khó khăn đáng kể cho các chuyên gia y tế.

Nhiều lý do dẫn đến sự phát triển của bệnh ở trẻ em, góp phần làm giảm nồng độ calciferol. Trong một số trường hợp, tác động của các nguyên nhân có thể được kết hợp. Tìm ra cái nào chính xác yếu tố nhân quả khiến em bé bị bệnh - rất quan trọng. Chỉ loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh mới giúp trẻ khỏi bệnh hoàn toàn.

Tỷ lệ mắc bệnh còi xương cao nhất xảy ra ở trẻ nhỏ. Thông thường, biểu hiện đầu tiên của bệnh còi xương xảy ra trong ba tháng đầu sau khi trẻ chào đời. Trong một số trường hợp, với diễn biến nhẹ của bệnh, không thấy rõ các dấu hiệu lâm sàng, điều này làm phức tạp rất nhiều việc chẩn đoán. Trong tình huống như vậy, chẩn đoán, theo quy luật, chỉ được thiết lập ở độ tuổi 2-3 tuổi.

Các nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến thiếu hụt canxiferol ở trẻ em bao gồm:

• Hấp thụ không đủ vitamin D từ thực phẩm. Ở trẻ dưới một tuổi, điều này là do việc ngừng bú mẹ nhanh chóng. Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân dẫn đến sự thiếu hụt canxiferol ngoại sinh là không cân bằng và dinh dưỡng tốt. Việc thiếu các sản phẩm động vật và chế độ ăn chay có thể gây ra bệnh còi xương ở trẻ.
• Chỗ ở tại các khu vực phía Bắc. Việc thiếu ánh nắng mặt trời dẫn đến cơ thể trẻ không tổng hợp đủ lượng vitamin D nội sinh (nội sinh), việc da tiếp xúc với tia cực tím gây ra một loạt phản ứng sinh học ở trẻ, kích hoạt quá trình tổng hợp canxiferol.

Theo thống kê, trẻ em sống ở những quốc gia có mùa đông dài và thời gian ban ngày ngắn có nguy cơ mắc bệnh còi xương cao hơn so với các bạn cùng lứa sống ở miền Nam.

• Các bệnh mãn tính của hệ tiêu hóa. Vai trò hàng đầu được trao cho các bệnh lý đường ruột. Viêm ruột mãn tính kèm theo kém hấp thu nghiêm trọng các chất khác nhau từ thực phẩm, thường dẫn đến hình thành các tình trạng thiếu hụt khác nhau ở trẻ em. Trong trường hợp này, các triệu chứng bất lợi của bệnh còi xương không thể được giải quyết nếu không điều trị căn bệnh tiềm ẩn.
• Sinh non và bệnh lý bẩm sinh. Việc sinh con sớm hơn dự định thường là nguyên nhân gây ra bệnh còi xương. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là trẻ sinh non sự hình thành của nhiều người chưa hoàn thành Nội tạng. Rối loạn phát triển trong tử cung thường gây ra nhiều vấn đề khác nhau với sức khỏe trong tương lai.

Triệu chứng

Sự phát triển của bệnh trải qua nhiều giai đoạn liên tiếp. Giai đoạn đầu của bệnh chủ yếu đi kèm với sự xuất hiện của các rối loạn thực vật. Điều này được biểu hiện bằng những rối loạn trong hành vi và tâm trạng của bé. Trẻ trở nên lo lắng và dễ bị kích động bởi những điều nhỏ nhặt. Trẻ mất hứng thú với những trò chơi yêu thích và cố gắng hạn chế vận động tích cực. Thông thường giai đoạn đầu kéo dài khoảng một tháng.

Giai đoạn này của bệnh còn được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một triệu chứng đặc trưng - trẻ đổ mồ hôi nhiều. Mùi của nó cũng thay đổi. Mồ hôi trở nên chát và chua. Sự tiết ra dồi dào của nó trên da góp phần vào sự phát triển của kích ứng và nóng rát. Trẻ em thường gãi những vùng da bị ảnh hưởng. Sự thay đổi mùi mồ hôi được giải thích là do sự thay đổi trong Thành phần hóa học và các chất điện giải cấu thành của nó do sự trao đổi chất bị suy giảm.

Sau khi hết hiệu lực giai đoạn đầu, dịch bệnh bước vào thời kỳ đỉnh điểm.Đây là thời điểm khó chịu hơn, đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều triệu chứng. Em bé phát triển những biến dạng đầu tiên của mô xương. Về cơ bản, tất cả các hình ống và xương phẳngđang tích cực phát triển. Việc chẩn đoán bệnh lúc này không khó và không gây khó khăn gì cho bác sĩ.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng có thể khác nhau.

Bệnh nặng ở trẻ lớn hơn một tuổi là khá hiếm.

Trẻ có độ cong đặc trưng của cột sống - vẹo cột sống. Mật độ và độ dày của xương đòn thay đổi. Họ tiến tới một chút. Kiến trúc của cấu trúc ngực cũng bị phá vỡ.

Các xương sườn có phần dẹt, các khoảng liên sườn thay đổi. Một số trẻ phát triển các dấu hiệu đặc trưng của bệnh còi xương: lõm hoặc phồng lên ở phần dưới xương ức. Từ xa xưa, những cái tên đặc trưng cho những tình trạng này đã được sử dụng - "ức của thợ đóng giày" và "ức gà". Ngoại hình của đứa trẻ thay đổi rất nhiều. Thông thường, những dấu hiệu này xuất hiện ở những trẻ được chẩn đoán quá muộn.

Chi dưới của trẻ thay đổi hình dạng. Chúng trở thành hình chữ O hoặc X. Thông thường, triệu chứng này xuất hiện ở trẻ em bị còi xương nặng trước 5 tuổi. Để xác định triệu chứng này, bạn nên nhìn trẻ từ nhiều góc độ khác nhau. Thông thường độ cong của chi dưới có thể nhìn thấy rõ từ bên cạnh.

Cũng trong thời kỳ cao điểm của bệnh Giảm trương lực cơ xuất hiện và xảy ra nhiều tình trạng bệnh lý thần kinh cơ khác nhau.Ở tư thế nằm ngang ở trẻ ốm có thể thấy rõ "bụng ếch". Khi kiểm tra, bụng của trẻ trở nên dẹt và hơi dính vào các bề mặt bên của cơ thể. Triệu chứng này là do sự hiện diện của tình trạng giảm trương lực rõ rệt của các cơ tạo nên thành bụng trước.

Biến dạng xương của bộ xương cũng dẫn đến rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng. Các bệnh lý về ngực góp phần làm giảm khả năng thông khí của phổi, dẫn đến phát triển bệnh khí thũng và các tình trạng bệnh lý khác. Hơi thở suy giảm ảnh hưởng đến huyết động và trương lực mạch máu. Những tình trạng kết hợp như vậy khiến em bé gặp vấn đề về hoạt động của cơ tim và mạch máu.

Tình trạng giảm trương lực của các cơ thành bụng và độ cong rõ rệt của cột sống góp phần gây chèn ép các cơ quan nội tạng. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến rối loạn chức năng của gan và lá lách. Các bệnh lý của mô xương góp phần phát triển nhiều bệnh chỉnh hình ở trẻ, cần được điều trị thích hợp. Trung bình, thời kỳ cao điểm kéo dài vài tháng.

Điều trị kịp thời giúp bình thường hóa tình trạng của trẻ và cải thiện ngoại hình.

Thời gian dưỡng bệnh hoặc hồi phục có thể kéo dài từ 2 đến 4 tháng. Trong một số trường hợp, nó kéo dài đến sáu tháng. Nếu một đứa trẻ bị còi xương nặng thì các triệu chứng còn sót lại của bệnh có thể tồn tại trong vài năm kể từ thời điểm khỏi bệnh. Thông thường chúng biến mất hoàn toàn sau một đợt điều trị phục hồi.

Chẩn đoán

Dấu hiệu còi xương ở trẻ cần được phát hiện càng sớm càng tốt. Chẩn đoán kịp thời sẽ giúp tránh sự phát triển của các biến chứng lâu dài ở trẻ và giúp trẻ trở lại cuộc sống năng động. Bác sĩ có thể xác định những dấu hiệu đầu tiên của bệnh và nghi ngờ bệnh còi xương khi khám sức khỏe định kỳ. Sau khi khám lâm sàng cho trẻ, bác sĩ kê đơn các bài kiểm tra bổ sungđể làm rõ mức độ nghiêm trọng của rối loạn và xác nhận chẩn đoán đã được thiết lập.

Các nghiên cứu sau đây được sử dụng để xác định bệnh:

• Đo lượng canxi và phốt pho trong máu. Thông thường, mức canxi phải là 2,5-2,7 mmol/l và phốt pho - 1,3-2,3 mmol/l. Sự giảm các chỉ số này ở trẻ dưới mức bình thường cho thấy sự hiện diện của các dấu hiệu rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho.
• Xác định phosphatase kiềm. Enzyme này tham gia tích cực vào quá trình trao đổi giữa canxi và phốt pho. Thông thường nó lên tới 200 U/l. Sự gia tăng chỉ số này cho thấy sự hiện diện của rối loạn chuyển hóa trong chuyển hóa canxi-phốt pho.
• Chụp X quang. Cho phép bạn làm rõ sự hiện diện của biến dạng xương và sự phá vỡ cấu trúc xương do bệnh gây ra. Sử dụng phương pháp chụp X quang xương, có thể xác định được các dấu hiệu cụ thể đặc trưng của bệnh còi xương: “vòng tay còi xương”, độ cong bệnh lý của cột sống, “chuỗi tràng hạt còi xương”, bệnh lý ở ngực, xương bị nén ở xương ống. Phương pháp này chỉ có thể được sử dụng theo chỉ dẫn nghiêm ngặt.
• Chụp CT. Nó được thực hiện vì những lý do tương tự như chụp X quang mô xương. Phương pháp này có độ phân giải cao hơn và cho phép bạn đạt được mức tối đa kết quả chính xác. Việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính cho phép bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương và mức độ suy giảm chức năng.

Hậu quả

Tiên lượng bệnh ở trẻ em bị ảnh hưởng rất nhiều bởi việc chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nếu bệnh còi xương được phát hiện ở trẻ ở giai đoạn sớm nhất thì theo quy luật, các biến chứng tiêu cực của bệnh sẽ không xảy ra. Nếu chẩn đoán bị trì hoãn, em bé có thể gặp nhiều hậu quả lâu dài khác nhau của bệnh, đòi hỏi các biện pháp phục hồi chức năng bắt buộc. Hậu quả thường gặp của bệnh còi xương chuyển sang thời thơ ấu, bao gồm: giảm trương lực cơ vừa phải, chi dưới hơi cong, sai khớp cắn và các bệnh khác.

Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh, một số phương pháp trị liệu. Hiệu quả của liệu pháp điều trị theo quy định được theo dõi bằng việc xác định bắt buộc nồng độ canxi trong máu. Trong quá trình điều trị, tình trạng lâm sàng của trẻ cũng được đánh giá. Khi được chỉ định trị liệu, em bé sẽ cảm thấy dễ chịu hơn và trở nên năng động hơn.

Dùng để điều trị bệnh còi xương ở trẻ em những nguyên tắc sau sự đối đãi:

• Đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành. Việc phơi nắng là cần thiết đối với trẻ bị còi xương. Tia cực tím có tác dụng rõ rệt hiệu quả điều trị trên cơ thể trẻ, làm tăng quá trình tổng hợp bên trong canxiferol. Bé nên đi dạo trong không khí trong lành mỗi ngày. Chỉ có sự đều đặn và có hệ thống mới cho phép bạn đạt được kết quả tốt và lâu dài.
• Mục đích các loại thuốc, chứa vitamin D. Nhiều bác sĩ thích dạng hòa tan trong nước hơn. Liều lượng của thuốc nên được xác định bởi bác sĩ tham gia riêng cho từng trẻ.

Lựa chọn độc lập liều điều trị là không thể chấp nhận được! Việc tự dùng thuốc như vậy có thể góp phần vào sự phát triển của một tình trạng rất nguy hiểm ở trẻ - quá liều vitamin D.

• Dinh dưỡng đầy đủ. Chế độ ăn hàng ngày của bé phải bao gồm các loại thực phẩm giàu canxiferol. Chúng bao gồm: thịt, thịt gà, cá, trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa, phô mai, phô mai. Em bé phải ăn nhiều món ăn có chứa vitamin D. Nếu trẻ dùng thuốc có canxiferol thì phải thảo luận về chế độ ăn uống với bác sĩ chăm sóc để tránh dùng quá liều vitamin này trong cơ thể trẻ.
• Thực hiện vật lý trị liệu. Một liệu trình UFO (chiếu tia cực tím) giúp trẻ em mắc bệnh còi xương cải thiện sức khỏe tổng thể và tăng mật độ xương. Thông thường nó bao gồm 12-15 thủ tục. Thời lượng của chúng có thể thay đổi: từ 2 đến 10 phút. Vật lý trị liệu có một số chống chỉ định và được chỉ định bởi bác sĩ tham gia.

Để tìm hiểu về bệnh còi xương ở trẻ em và cách điều trị, hãy xem video sau.

Khá thường xuyên, trong lần khám bác sĩ nhi khoa tiếp theo với trẻ 3-4 tháng tuổi, cha mẹ có thể nghe bác sĩ chẩn đoán bệnh còi xương. Nhiều bậc cha mẹ có những quan niệm rất mơ hồ, thiển cận về căn bệnh này, không biết những triệu chứng chính của bệnh và không có ý kiến ​​gì. điều trị có thể. Vậy bệnh còi xương là gì và tại sao lại nguy hiểm khi phát hiện ở trẻ em?

Bệnh còi xương là một rối loạn trao đổi phốt pho và canxi trong cơ thể, do thiếu vitamin nhóm D. Trước hết, sự hấp thu các ion canxi từ ruột bị suy giảm và do thiếu chất khoáng, độ cong của ruột. của xương xảy ra.

Vitamin D dùng để làm gì?

Vitamin D được sản xuất ở da dưới tác động của ánh sáng mặt trời và chỉ một phần nhỏ đi vào cơ thể qua đường ăn uống.

• Thúc đẩy việc vận chuyển canxi qua thành ruột.
• Tăng cường khả năng lưu giữ các ion canxi và phốt pho trong ống thận, ngăn ngừa sự mất mát quá mức của chúng trong cơ thể.
• Thúc đẩy sự hấp thụ nhanh chóng của mô xương với các khoáng chất, nghĩa là giúp xương chắc khỏe.
• Nó là một chất điều hòa miễn dịch (điều chỉnh trạng thái của hệ thống miễn dịch).
• Nó có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa axit tricarboxylic, nhờ đó cơ thể giải phóng rất nhiều năng lượng cần thiết cho quá trình tổng hợp các chất khác nhau.

Vitamin D (90%) được sản xuất ở da dưới tác động của tia cực tím và chỉ 10% trong số đó đi vào cơ thể qua thức ăn. Nhờ đó canxi được hấp thụ ở ruột, cần thiết cho cơ thểđể hình thành xương bình thường, hoạt động bình thường của hệ thần kinh và các cơ quan khác.

Khi thiếu vitamin D lâu dài ở trẻ em, quá trình khử khoáng của mô xương bắt đầu. Tiếp theo là chứng nhuyễn xương (xương dài bị mềm) và chứng loãng xương (mất mô xương), dẫn đến xương bị cong dần dần.

Thông thường, trẻ em từ 2-3 tháng đến 2-3 tuổi bị còi xương, nhưng trẻ dưới 1 tuổi là đối tượng dễ bị tổn thương nhất.

Nguyên nhân của bệnh

Nếu chỉ có một nguyên nhân gây ra bệnh còi xương - cơ thể trẻ thiếu vitamin D và kết quả là nồng độ canxi giảm, thì có rất nhiều yếu tố gây bệnh. Thông thường, chúng có thể được chia thành nhiều nhóm:

1. Không đủ ánh nắng do trẻ không thường xuyên tiếp xúc với không khí trong lành và sự giảm hình thành vitamin D trong da.

1. Sai sót về dinh dưỡng:

• cho ăn nhân tạo bằng sữa công thức không chứa vitamin D hoặc tỷ lệ canxi-phốt pho bị xáo trộn khiến việc hấp thu các nguyên tố này khó khăn;
• giới thiệu thức ăn bổ sung muộn và không đúng cách;
• sữa mẹ ngoại thường khiến khả năng hấp thụ canxi kém;
• sự chiếm ưu thế của thực phẩm đơn điệu hoặc chất béo trong chế độ ăn uống;
• tình trạng suy dinh dưỡng của bà mẹ mang thai và nuôi con bằng sữa mẹ;
• giới thiệu các thực phẩm bổ sung chủ yếu là chay (ngũ cốc, rau) mà không có đủ lượng protein động vật trong chế độ ăn của bé (lòng đỏ trứng, phô mai, cá, thịt), cũng như chất béo (dầu thực vật và động vật);
• tình trạng thiếu hụt vitamin B, A và một số nguyên tố vi lượng đặc biệt đáng chú ý.

1. Sinh non và thai to:

• Sinh non là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh còi xương ở trẻ, vì phốt pho và canxi bắt đầu chảy mạnh vào thai nhi chỉ sau tuần thứ 30 (lúc thai kỳ 8 và 9 tháng) nên trẻ sinh non sinh ra không đủ khối lượng xương;
• Cũng cần lưu ý rằng do trẻ sinh non có tốc độ tăng trưởng tương đối nhanh so với trẻ sinh đủ tháng nên cần chế độ ăn giàu canxi và phốt pho;
• Trẻ lớn cần nhiều vitamin D hơn so với các bạn cùng lứa.

1. Nguyên nhân nội sinh:

• hội chứng kém hấp thu (suy giảm hấp thu chất dinh dưỡng ở ruột) đi kèm với một số bệnh, ví dụ như bệnh celiac;
• rối loạn vi khuẩn, do đó quá trình hấp thụ và trao đổi chất bị gián đoạn, bao gồm cả vitamin D;
• Hoạt động yếu của enzyme lactase, enzyme chịu trách nhiệm phân hủy đường sữa có trong các sản phẩm sữa.

1. Yếu tố di truyền và khuynh hướng mắc bệnh:

• bất thường trong chuyển hóa phốt pho-canxi và tổng hợp các dạng hoạt động của vitamin D;
• bất thường về chuyển hóa di truyền trong cơ thể (tyrosinemia, Cystinuria).

1. Các lý do khác:

• bệnh của mẹ khi mang thai;
• yếu tố môi trường: ô nhiễm môi trường - đất, sau đó là nước và thực phẩm - với muối của kim loại nặng (stronti, chì, v.v.) dẫn đến việc chúng bắt đầu thay thế canxi trong mô xương;
• cảm lạnh làm tăng nhu cầu về vitamin, bao gồm cả nhóm D, nhưng đồng thời làm giảm khả năng hấp thụ của chúng; Ngoài ra, trong thời gian bị bệnh, số lượng và thời gian đi dạo với em bé bị giảm đi, dẫn đến không đủ thời gian tắm nắng;
• hạ huyết áp (giảm hoạt động vận động), có thể do rối loạn hệ thần kinh và do gia đình thiếu giáo dục thể chất (tập thể dục, xoa bóp, thể dục dụng cụ).

Những thay đổi của cơ thể do thiếu vitamin D

Sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể dẫn đến những thay đổi ở nhiều cơ quan và hệ thống.

• Sự hình thành một loại protein cụ thể liên kết các ion canxi và thúc đẩy sự di chuyển của chúng qua thành ruột bị giảm.
• Do lượng canxi trong máu giảm, tuyến cận giáp bắt đầu tích cực sản xuất hormone tuyến cận giáp, cần thiết để đảm bảo lượng canxi trong máu ổn định. Kết quả của quá trình này là canxi bắt đầu bị rửa trôi khỏi mô xương và hút ngược ion photpho trong ống thận.
• Sự gián đoạn trong quá trình oxy hóa bắt đầu, quá trình khử khoáng của xương tiếp tục, chúng trở nên mềm và dần dần bắt đầu uốn cong.
• Trong vùng xương phát triển tích cực, mô xương bị khiếm khuyết được hình thành.
• Nhiễm toan phát triển (sự thay đổi cân bằng axit-bazơ của cơ thể sang phía axit), và sau đó xảy ra suy giảm chức năng ở hệ thần kinh trung ương và nhiều cơ quan nội tạng.
• Khả năng miễn dịch giảm, trẻ bắt đầu ốm thường xuyên, diễn biến bệnh kéo dài và nặng hơn.

Nhóm trẻ dễ mắc bệnh còi xương nhất

• Những đứa trẻ có nhóm máu thứ hai, chủ yếu là con trai.
• Trẻ thừa cân, trẻ lớn.
• Trẻ sinh non.
• Trẻ em sống ở các thành phố công nghiệp lớn, cũng như ở vùng khí hậu phía Bắc và vùng núi cao, nơi thường xuyên có sương mù, mưa và ít ngày nắng đẹp.
• Có khuynh hướng di truyền do đặc điểm của hệ thống enzyme ở chủng tộc Negroid.
• Trẻ ốm đau thường xuyên và lâu dài.
• Trẻ sinh vào mùa thu hoặc mùa đông.
• Trẻ bú bình.

Phân loại bệnh còi xương

Hiện nay, một số phân loại của bệnh được chấp nhận.

Có các dạng bệnh nguyên phát và thứ phát. Dạng chính dựa trên việc thiếu vitamin từ thực phẩm hoặc tổng hợp các dạng hoạt động của nó. Dạng còi xương thứ phát phát triển do một loạt các quá trình bệnh lý:

• rối loạn hấp thu canxi – hội chứng kém hấp thu;
• bệnh lên men;
• trẻ sử dụng thuốc lâu dài, đặc biệt là thuốc chống co giật, thuốc lợi tiểu và glucocorticoid;
• Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.

Tùy thuộc vào loại rối loạn chuyển hóa, những điều sau đây được phân biệt:

• còi xương do thiếu canxi (calcipenic);
• còi xương do thiếu phốt pho (phosphopenic);
• không có sự thay đổi về mức độ canxi và phốt pho trong cơ thể.

Theo tính chất của bệnh:

• dạng cấp tính, trong đó xảy ra hiện tượng mềm mô xương (nhuyễn xương) và biểu hiện các triệu chứng rối loạn hệ thần kinh;
• dạng bán cấp, được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các quá trình phát triển mô xương so với sự hiếm gặp của nó;
• còi xương tái phát (lượn sóng), trong đó tái phát thường xuyên được quan sát thấy sau một dạng cấp tính.

Theo mức độ nghiêm trọng:

• Mức độ 1 (nhẹ), các triệu chứng của nó là đặc trưng của giai đoạn đầu của bệnh;
• Mức độ 2 (trung bình) – những thay đổi trong các cơ quan nội tạng và hệ thống xương ở mức vừa phải;
• Mức độ 3 (khóa học nghiêm trọng) – rối loạn nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh và xương, trẻ chậm phát triển tâm lý vận động, thường xuyên xảy ra các biến chứng.

Liên quan đến vitamin D, bệnh còi xương được chia thành hai loại:

• phụ thuộc vitamin D (có loại I và II);
• Kháng vitamin D (kháng) - tiểu đường phốt phát, hội chứng de Toni-Debreu-Fanconi, giảm phosphat, nhiễm toan ống thận.

Triệu chứng của bệnh

Bệnh còi xương được chia lâm sàng thành nhiều giai đoạn trong quá trình bệnh, được đặc trưng bởi một số triệu chứng nhất định.

1. Thời kỳ đầu.

Nó xảy ra ở tuổi 2-3 tháng và kéo dài từ 1,5 tuần đến một tháng. Lúc này, cha mẹ bắt đầu nhận thấy sự xuất hiện của những triệu chứng đầu tiên:

• những thay đổi trong hành vi thông thường của trẻ: bồn chồn, sợ hãi, nao núng trước những âm thanh chói tai và bất ngờ, tăng tính dễ bị kích động;
• giảm sự thèm ăn;
• sự xuất hiện của trào ngược và nôn mửa thường xuyên;
• trẻ ngủ không yên, thường xuyên thức giấc;
• mặt và da đầu thường xuyên đổ mồ hôi, điều này đặc biệt dễ nhận thấy khi ăn và ngủ; đổ mồ hôi có mùi chua khó chịu, liên tục gây kích ứng da, từ đó gây ngứa ngáy, nóng rát;
• do ngứa liên tục, bé dụi đầu vào gối, tóc cuộn tròn và xuất hiện chứng hói đầu sau gáy và thái dương;
• có sự giảm trương lực cơ và suy yếu bộ máy dây chằng;
• co thắt ruột, táo bón hoặc tiêu chảy;
• thiếu máu phát triển;
• co giật có thể xảy ra do thiếu canxi trong cơ thể;
• hành lang - thở ồn ào, thở khò khè;
• Bác sĩ nhi khoa khi sờ vào các đường nối và mép của thóp lớn sẽ ghi nhận độ mềm và dẻo của chúng;
• các vết dày xuất hiện trên xương sườn, giống như một chuỗi tràng hạt.

Không có bệnh lý từ các cơ quan và hệ thống nội tạng.

1. Thời kỳ cao điểm của bệnh

Thường xảy ra vào lúc trẻ được 6-7 tháng tuổi. Bệnh tiếp tục tấn công theo nhiều hướng cùng một lúc. Đồng thời, một số triệu chứng mới xuất hiện.

Biến dạng xương:

• quá trình làm mềm xương được thể hiện rõ ràng, điều này đặc biệt đáng chú ý nếu bạn cảm thấy các đường nối và thóp lớn;
• đầu nghiêng, phẳng (craniotabes) xuất hiện;
• dolichocephaly – sự kéo dài của xương sọ;
• hình dạng đầu không đối xứng, có thể giống hình vuông;
• mũi yên;
• thay đổi hình dạng của ngực - "ức gà" hoặc "lõm" (nhô ra về phía trước), hoặc "ngực của thợ đóng giày" (thụt vào khu vực của quá trình xiphoid);
• có độ cong của xương đòn, ngực dẹt đồng thời nở xuống dưới;
• độ cong của chân - biến dạng xương hình chữ O hoặc hình chữ X (ít phổ biến hơn);
• bàn chân phẳng xuất hiện;
• xương chậu xẹp, xương chậu trở nên hẹp, “phẳng”;
• các vết sưng nhô ra ở đỉnh và trán (trán "Olympic") có thể xuất hiện trên đầu, phát triển do sự phát triển quá mức của các mô xương không bị vôi hóa, nhưng theo thời gian chúng biến mất;
• “chuỗi hạt rachitic” trên xương sườn, dày lên ở vùng cổ tay (“vòng tay rachitic”), dày lên các đốt ngón tay (“chuỗi ngọc trai”) - đây là tất cả sự phát triển của mô xương nơi nó biến thành sụn;
• khi sờ thấy có cảm giác đau nhức ở xương chân, đôi khi có hiện tượng dày khớp gối;
• xuất hiện sự co rút ở ngang mức cơ hoành - rãnh Harrison;
• thóp lớn đóng lại chậm - ở mức 1,5-2 năm;
• Ghi nhận mọc răng muộn và không nhất quán, sai khớp cắn, biến dạng vòm miệng và vòm hàm, và các khiếm khuyết về men răng.
• Trẻ em hiếm khi bị gãy xương bệnh lý hoặc chấn thương trong nhà;
• bệnh lùn

Giảm trương lực cơ và yếu dây chằng:

• trẻ khó lật mình nằm sấp và ngửa, miễn cưỡng, uể oải;
• không muốn ngồi xuống, ngay cả khi được đỡ bằng cánh tay;
• do trẻ thành bụng yếu khi nằm nên có triệu chứng như “bụng ếch”, cơ bụng thường có thể phân kỳ;
• độ cong của cột sống - chứng kyphosis rachitic;
• tình trạng tăng động khớp được ghi nhận.

Trẻ còi xương bắt đầu ngẩng cao đầu, ngồi và đi muộn. Dáng đi của trẻ không chắc chắn và không vững chắc, đầu gối va vào nhau khi đi và chiều rộng bước đi bị thu hẹp đáng kể. Trẻ thường kêu mệt mỏi và đau chân sau khi đi bộ.

Từ hệ thống thần kinh, các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn:

• tính dễ bị kích động và khó chịu tăng lên;
• trẻ ít ọc ọc hơn, không có tiếng bập bẹ nào cả;
• giấc ngủ không yên, không liên tục;
• trẻ học kém, thậm chí có khi mất đi những kỹ năng đã học được;
• hiện tượng da liễu màu đỏ rõ rệt xuất hiện trên da - sự thay đổi màu da sau khi bị kích ứng cơ học.

Từ đường tiêu hóa:

• hoàn toàn thiếu thèm ăn, và khoảng thời gian dài giữa các lần cho ăn cũng như các phần thức ăn nhỏ không góp phần kích thích nó;
• tình trạng thiếu oxy do thiếu máu dẫn đến giảm sản xuất nhiều enzyme cần thiết cho quá trình tiêu hóa bình thường.

Về phía máu, thiếu máu thiếu sắt nghiêm trọng được ghi nhận:

• tăng mệt mỏi;
• da nhợt nhạt;
• buồn ngủ và thờ ơ.

Hệ thống miễn dịch gặp trục trặc - trẻ bị bệnh thường xuyên hơn và nặng hơn.

Với bệnh còi xương nặng, hầu hết các cơ quan và hệ thống đều bị ảnh hưởng. Vẹo ngực và yếu cơ hô hấp dẫn đến phổi không đủ thông khí và thường xuyên bị viêm phổi. Có sự mở rộng của lá lách và các hạch bạch huyết. Có rối loạn chuyển hóa protein và chất béo, thiếu vitamin A, B, C và E cũng như các nguyên tố vi lượng và đa lượng, đặc biệt là đồng, kẽm và magiê.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh thường dẫn đến các biến chứng:

• suy tim;
• co thắt thanh quản;
• co giật thường xuyên, co giật;
• hạ canxi máu.

1. Thời gian phục hồi

Xảy ra sau 3 năm và được đặc trưng bởi sự cải thiện điều kiện chungđứa trẻ, sự biến mất của các rối loạn thần kinh và sự phát triển quá mức của mô xương. Trẻ trở nên năng động, dễ lật từ nằm sấp xuống, ngồi hoặc đi tốt hơn (tùy theo độ tuổi). Cơn đau ở chân biến mất.

Thật không may, tình trạng yếu cơ và biến dạng xương biến mất rất chậm.

Trong một thời gian, nồng độ canxi trong máu vẫn có thể giảm nhưng ngược lại, phốt pho sẽ ở mức bình thường hoặc thậm chí tăng lên. Các thông số sinh hóa máu xác nhận sự chuyển bệnh sang giai đoạn không hoạt động và giai đoạn cuối.

1. Thời gian tác dụng còn sót lại

Giai đoạn này của bệnh hiện nay thường vắng mặt nhất, vì bệnh còi xương hầu như luôn xảy ra ở dạng nhẹ.

Tiên lượng và hậu quả của bệnh còi xương

Ở độ cao của bệnh còi xương, trẻ bị biến dạng xương, đặc biệt là chân cong hình chữ o hoặc hình chữ x.

Tại chuẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thì tiên lượng bệnh thuận lợi. Và chỉ khi khóa học nghiêm trọng Bệnh còi xương có thể gây ra một số thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể:

• tầm vóc ngắn;
• độ cong của xương ống;
• tư thế xấu – gù lưng;
• răng không đều, sai khớp cắn;
• khiếm khuyết men răng, sâu răng;
• cơ xương kém phát triển;
• bệnh lên men;
• hẹp xương chậu ở bé gái, có thể dẫn đến các biến chứng khi sinh con.

Chẩn đoán bệnh

Thông thường, việc chẩn đoán bệnh còi xương dựa trên bệnh sử và khám kỹ lưỡng về trẻ, cũng như các triệu chứng lâm sàng. Nhưng đôi khi, để xác định mức độ nghiêm trọng và thời gian của bệnh, các biện pháp chẩn đoán bổ sung có thể được chỉ định:

• xét nghiệm máu lâm sàng cho thấy mức độ thiếu máu;
• xét nghiệm máu sinh hóa xác định mức độ hoạt động của canxi, phốt pho, magiê, creatinine và phosphatase kiềm;
• chụp X quang cẳng chân và cẳng tay bằng cổ tay;
• mức độ chuyển hóa vitamin D trong máu.

Điều trị bệnh còi xương

Việc điều trị bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian, chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân. Nó phải dài và phức tạp.

Hiện nay, điều trị cụ thể và không đặc hiệu được sử dụng.

Điều trị không đặc hiệu bao gồm một số hoạt động nhằm cải thiện tình trạng chung của cơ thể:

• dinh dưỡng hợp lý, đủ dinh dưỡng, bú mẹ hoặc dùng sữa công thức phù hợp, cho trẻ ăn bổ sung kịp thời và tốt nhất là cho những đứa trẻ đầu tiên ăn rau củ xay nhuyễn từ bí xanh hoặc bông cải xanh;
• điều chỉnh chế độ ăn của mẹ nếu trẻ bú mẹ;
• quan sát thói quen hàng ngày của trẻ theo độ tuổi;
• đi bộ dài trong không khí trong lành với đủ ánh nắng, tránh ánh nắng trực tiếp;
• thông gió thường xuyên của căn phòng và ánh sáng tự nhiên tối đa;
• các bài tập trị liệu bắt buộc hàng ngày và một khóa học mát-xa;
• phòng tắm không khí;
• tắm hàng ngày trong bồn tắm thông hoặc thảo dược để làm dịu hệ thần kinh.

Liệu pháp cụ thể cho bệnh còi xương bao gồm kê đơn vitamin D, cũng như các loại thuốc có chứa canxi và phốt pho. Hiện nay, có nhiều loại thuốc có chứa vitamin D. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, chúng chỉ được bác sĩ kê đơn dựa trên tình trạng của trẻ. Liều được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông thường 2000-5000 IU (đơn vị quốc tế) được quy định mỗi ngày, liệu trình là 30-45 ngày.

Các loại thuốc phổ biến nhất:

• Aquadetrim là dung dịch nước của vitamin D3. Nó được hấp thu tốt, không tích tụ trong cơ thể và dễ dàng đào thải qua thận. Thích hợp cho cả điều trị và phòng ngừa bệnh còi xương.
• Videin, Vigantol, Devisol là dung dịch dầu vitamin D. Chúng không gây dị ứng và thích hợp cho trẻ bị dị ứng với Aquadetrim. Nhưng không nên dùng chúng cho trẻ mắc chứng rối loạn sinh lý hoặc gặp vấn đề về hấp thu.

Sau khi hoàn thành điều trị cụ thể, bác sĩ có thể kê đơn các chế phẩm vitamin D để phòng ngừa nhưng với liều lượng nhỏ hơn nhiều. Thông thường 400-500 IU mỗi ngày là đủ, lượng này được cung cấp cho trẻ trong hai năm và năm thứ ba của cuộc đời trong giai đoạn thu đông.

Phòng ngừa bệnh còi xương

Nuôi con bằng sữa mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh còi xương.

Phòng ngừa bệnh còi xương nên bắt đầu từ lâu trước khi sinh con, ngay cả khi mang thai. Vì thế mọi thứ biện pháp phòng ngừa chia thành hai nhóm - trước và sau khi sinh em bé.

Khi mang thai, người phụ nữ phải tuân theo những quy tắc sau:

• chế độ ăn uống tăng cường hoàn chỉnh;
• tiếp xúc kéo dài với không khí trong lành;
• vừa phải tập thể dục: bài tập đặc biệtđối với phụ nữ mang thai được sự cho phép của bác sĩ giám sát;
• dùng các chế phẩm vitamin phức tạp trong suốt thai kỳ, đặc biệt là trong ba tháng cuối;
• được bác sĩ theo dõi thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng trong và sau khi sinh.

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ:

• bắt buộc bổ sung vitamin D dự phòng nếu trẻ sinh vào mùa thu hoặc mùa đông (liều lượng và cách dùng theo chỉ định của bác sĩ); thời gian điều trị dự phòng – 3-5 tháng;
• dinh dưỡng hợp lý, cho con bú tối ưu;
• tuân thủ nghiêm ngặt các thói quen hàng ngày;
• đi dạo dài nơi không khí trong lành, tránh ánh nắng trực tiếp vào da trẻ;
• phòng tắm không khí;
• tắm hàng ngày;
• lớp học thể dục;
• tiến hành các khóa học massage;
• dinh dưỡng đầy đủ cho bà mẹ cho con bú, giàu vitamin; với sự cho phép của bác sĩ, hãy dùng phức hợp vitamin tổng hợp.

Tóm tắt dành cho phụ huynh

Bệnh còi xương, giống như nhiều bệnh khác, phòng ngừa dễ hơn nhiều so với chữa bệnh. Hãy chú ý đến đơn thuốc của bác sĩ nhi khoa và đừng quên đưa ra khỏe mạnh một đứa trẻ được kê đơn thuốc “thuốc nhỏ” dài hạn – chế phẩm vitamin D. Những “thuốc nhỏ” này sẽ bảo vệ sức khỏe của con bạn và cứu trẻ khỏi sự khởi phát của bệnh còi xương - một căn bệnh khá nghiêm trọng, như bạn đã thấy.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Việc điều trị và phòng ngừa bệnh còi xương được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa. Trong trường hợp rối loạn nghiêm trọng của hệ thống cơ xương, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chỉnh hình; thiếu máu thiếu sắt- bác sĩ huyết học. Nếu thiếu vitamin D có liên quan đến các bệnh về đường ruột, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tiêu hóa. Vi phạm sự hình thành của hàm và răng có thể được nha sĩ sửa chữa.

Tiến sĩ Eleonora Kapitonova nói về bệnh còi xương và cách phòng ngừa:

Còi xương - những gì mong đợi từ nó và cách phòng ngừa

Để bé phát triển khỏe mạnh và thể chất tốt, bé phải dành nhiều thời gian ở nơi không khí trong lành và ăn uống đầy đủ. Tác dụng chữa bệnh của ánh sáng mặt trời kích thích sự hình thành vitamin D trong da, cần thiết cho sự phát triển của xương. Bệnh còi xương thường ảnh hưởng đến trẻ sinh vào mùa đông, khi thời tiết nhiều mây cũng như những trẻ sống ở các vùng phía Bắc. Cần phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em. Điều quan trọng không chỉ là thực hiện việc làm cứng và xoa bóp mà còn phải đảm bảo rằng cơ thể trẻ con được bổ sung lượng vitamin D, canxi và phốt pho còn thiếu.

• Mô tả bệnh
• Các dạng bệnh
• Mức độ nghiêm trọng

Nguyên nhân gây còi xương

• Thiếu vitamin khi mang thai
• Sau khi sinh
• Lý do khác

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương Chẩn đoán bệnh còi xương Điều trị

• Liệu pháp cụ thể
• Liệu pháp không đặc hiệu
• Điều trị phụ trợ bằng các bài thuốc dân gian

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em

Mô tả bệnh

Còi xương là bệnh lý phát triển mô xương liên quan đến việc cơ thể thiếu vitamin D. Chất này thúc đẩy quá trình hấp thu canxi và duy trì sự cân bằng canxi và phốt pho tạo nên xương. Bệnh còi xương ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em dưới 2 tuổi nhưng cũng xảy ra ở người lớn. Bệnh này không nguy hiểm đến tính mạng nhưng hậu quả của nó có thể rất nghiêm trọng. Có sự biến dạng của bộ xương (hộp sọ, xương sườn, tứ chi, cột sống), rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng, chậm phát triển về thể chất và tinh thần. Ở bé gái, xương chậu hình thành không chính xác (xuất hiện cái gọi là xương chậu phẳng). Sau đó, điều này làm phức tạp đáng kể quá trình chuyển dạ và khiến việc sinh con một cách tự nhiên không thể thực hiện được.

Các dạng bệnh

Các dạng còi xương sau đây được phân biệt:

1. Cay. Bệnh xảy ra ở trẻ trong những tháng đầu đời (đặc biệt là trẻ sinh non) chưa được bổ sung vitamin D dưới dạng chế phẩm đặc biệt. Đôi khi bệnh còi xương xảy ra ở dạng này ở trẻ béo phì được cho ăn chủ yếu bằng thức ăn có chứa nội dung cao carbohydrate (cháo, mì ống, đồ ngọt). Các biểu hiện của bệnh còi xương trong trường hợp này (đau xương, trương lực cơ yếu, biến dạng xương, xuất hiện gãy xương) rõ rệt và tiến triển nhanh chóng.
2. Bán cấp. “Tăng sản xương” xảy ra - sự hình thành các nốt sần phía trước và đỉnh, dày lên ở cổ tay, phát triển bất thường xương sườn, khớp ngón tay và ngón chân. Khóa học này được quan sát thấy ở trẻ lớn hơn 6 tháng, nếu việc phòng ngừa hoặc điều trị khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên là không đủ.
3. Dạng tái phát (lượn sóng). Các dấu hiệu còi xương xuất hiện trên nền các biểu hiện đã có của bệnh trước đó.

Mức độ nghiêm trọng

Bệnh lý xảy ra với mức độ khác nhau Trọng lực.

Độ 1 (nhẹ). Sự khởi đầu của những thay đổi, sự xuất hiện của những triệu chứng đầu tiên.

Mức độ 2 (trung bình). Những thay đổi vừa phải xuất hiện trong hệ thống xương và các cơ quan nội tạng.

Độ 3 (nặng). Xảy ra tổn thương xương, các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh và hình thành hộp sọ không đúng cách.

Có một số loại bệnh tương tự như bệnh còi xương có thể phát triển ở trẻ lớn hơn. Ví dụ, chúng bao gồm "bệnh tiểu đường phốt phát" - thiếu phốt pho trong xương. Với căn bệnh này, người bệnh có vóc dáng thấp bé, xương cong, mặc dù có thể chất cường tráng.

Ngoài ra còn có bệnh còi xương giả thiếu hụt, xảy ra do cơ thể không có khả năng hấp thụ vitamin D.

Video: Nguyên nhân gây còi xương

Nguyên nhân gây còi xương

Nguyên nhân gây còi xương ở trẻ là:

• cơ thể mẹ thiếu vitamin D khi mang thai;
• cơ thể không được cung cấp đủ chất dinh dưỡng sau khi sinh;
• hệ tiêu hóa của trẻ bị suy giảm hấp thu vitamin D.

Thiếu vitamin khi mang thai

Sự thiếu hụt vitamin D trong cơ thể phụ nữ mang thai xảy ra do dinh dưỡng kém và tiêu thụ không đủ thực phẩm có chứa vitamin này, cũng như canxi và phốt pho. Chúng tạo thành nền tảng của mô xương và cần thiết cho sự hình thành khung xương và cơ bắp của thai nhi. Khó mang thai, tiếp xúc với môi trường có hại, hút thuốc – những yếu tố này góp phần gây ra tình trạng thiếu vitamin và thiếu vitamin D.

Nếu quá trình mang thai diễn ra bình thường, chế độ dinh dưỡng của người phụ nữ đầy đủ thì trẻ sơ sinh sẽ được cung cấp các chất hữu ích này vào cơ thể tới 1-2 tháng. Sau đó, cần phải cung cấp sữa mẹ hoặc dưới dạng phụ gia cho sữa bột dành cho trẻ sơ sinh. Nếu sinh non thì các chất có lợi không có thời gian tích lũy và sự thiếu hụt sẽ xảy ra ngay từ khi sinh ra.

Sau khi sinh

Các yếu tố gây ra bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là:

1. Thiếu vitamin D trong sữa mẹ do mẹ dinh dưỡng kém.
2. Nuôi con bằng sữa công thức nội dung thấp thành phần cần thiết cho sự hình thành xương và mô cơ.
3. Quấn quá chặt, hạn chế cử động của bé.
4. Sử dụng thuốc chống co giật.
5. Cho trẻ ăn sữa bò, sữa bò được hệ tiêu hóa của trẻ hấp thu kém.
6. Cho ăn thức ăn bổ sung muộn. Sau 6 tháng, cần dần dần đưa rau, trái cây và thịt xay nhuyễn vào khẩu phần ăn vì chỉ sữa mẹ không còn đủ để bổ sung nguồn cung cấp vitamin và khoáng chất. Sự hình thành sự thiếu hụt của chúng được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự chiếm ưu thế của ngũ cốc trong thức ăn bổ sung (ví dụ như bột báng). Việc tiêu thụ chúng thúc đẩy quá trình loại bỏ vitamin D khỏi ruột cùng với phân.
7. Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân gây còi xương có thể là do chế độ ăn thiếu các sản phẩm động vật hoặc chủ yếu là thực phẩm thực vật nên khả năng hấp thụ vitamin D kém hơn.
8. Trẻ tiếp xúc không đủ với ánh nắng mặt trời. Vitamin D được hình thành trong da dưới tác động của tia cực tím.

Trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh còi xương.

Lý do khác

Nếu cân nặng của trẻ khi sinh lớn thì nhu cầu của cơ thể trẻ chất hữu ích cao hơn ở trẻ có cân nặng bình thường, do đó chế độ ăn uống cân bằng có ý nghĩa đặc biệt với anh ấy. Nguy cơ mắc bệnh còi xương tăng lên ở các cặp song sinh và song sinh. Việc thiếu vitamin D, canxi và phốt pho xảy ra trong thời kỳ phát triển trong tử cung và theo quy luật, những đứa trẻ như vậy sẽ sinh non.

Bệnh còi xương là do các cơ quan của hệ tiêu hóa kém phát triển bẩm sinh, làm suy giảm khả năng hấp thu các thành phần thực phẩm có lợi. Sự hấp thụ canxi suy giảm khi có bệnh tuyến giáp. Ở trẻ có làn da sẫm màu, bệnh còi xương xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ có làn da sáng vì khả năng sản xuất vitamin D dưới tia cực tím của chúng yếu hơn.

Trẻ em sống ở nông thôn dễ mắc bệnh còi xương hơn. những thành phố lớn với không khí ô nhiễm không truyền tia cực tím tốt.

Lưu ý: Bệnh còi xương xảy ra ở bé trai nhiều hơn bé gái và biểu hiện thường nặng hơn. Ở một số gia đình có khuynh hướng di truyền mắc bệnh còi xương.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương

Ở trẻ em, một căn bệnh không biến chứng trải qua 4 giai đoạn phát triển: giai đoạn đầu, giai đoạn đỉnh điểm, giai đoạn sửa chữa và phục hồi.

Khi bệnh bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như hói đầu, ác mộng, tăng tính cáu kỉnh, xương mềm quanh thóp. Thời gian này kéo dài từ 2 tuần đến 2 tháng.

Trong thời kỳ cao điểm của bệnh, người ta quan sát thấy độ cong của xương, yếu cơ, mọc răng kém và suy giảm sự phát triển tâm thần vận động. Thời gian kéo dài 3-6 tháng.

Sự phục hồi xảy ra do việc điều trị được thực hiện đúng cách. Dừng lại thay đổi bệnh lý xương, cơ bắp khỏe hơn, các dấu hiệu rối loạn hệ thần kinh biến mất, sau đó sẽ hồi phục.

Những dấu hiệu đầu tiên mà người mẹ có thể nhận thấy sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ 1-2 tuổi bé một tháng tuổi, là trẻ giảm cảm giác thèm ăn (quá trình ăn trở nên ngắn). Bé ngủ không ngon giấc, rùng mình khi có âm thanh nhỏ nhất và đổ mồ hôi đầm đìa khi ngủ. Phía sau đầu của anh ấy đang bị hói. Tiêu hóa bị suy giảm (tiêu chảy nhường chỗ cho táo bón).

Cần thu hút sự chú ý của bác sĩ nhi khoa về sự xuất hiện của những dấu hiệu như vậy.

Các triệu chứng còi xương ở trẻ em xuất hiện trong vài tháng tới nếu bệnh lý bắt đầu tiến triển. Điều sau đây xảy ra:

• trương lực cơ yếu đi, trẻ lờ đờ, ít hoạt động, không thể ngẩng đầu lên, ngồi không vững, ngã sang một bên, không thể lật sấp;
• trẻ mọc răng chậm, thóp đóng muộn, trẻ khó đứng dậy, trẻ bắt đầu biết đi muộn;
• đầy hơi xảy ra;
• sự biến dạng của hộp sọ tiến triển dần dần: phần sau của đầu trở nên phẳng, đầu dài ra và xuất hiện các củ phía trước;
• chân bị vẹo, xương chậu không phát triển, ngực không được định hình chính xác;
• chức năng của các cơ quan nội tạng suy giảm, xuất hiện dấu hiệu khó thở, rối loạn nhịp tim, gan to ra;
• chậm phát triển tâm thần và rối loạn tâm thần xảy ra.

Trong thời kỳ cao điểm của bệnh, trẻ bị run tay và cằm.

Chẩn đoán bệnh còi xương

Theo quy luật, các dấu hiệu còi xương không gây nghi ngờ cho bác sĩ. Tuy nhiên, để xác nhận chẩn đoán, xác định thời kỳ phát triển của bệnh và mức độ thiếu canxi trong cơ thể, xét nghiệm nước tiểu, cái gọi là xét nghiệm Sulkovich, được thực hiện. Nước tiểu được thu thập vào buổi sáng trước lần cho ăn đầu tiên. Nếu cần thiết, nước tiểu bài tiết trong ngày sẽ được phân tích hàm lượng canxi và phốt pho.

Bằng phân tích sinh hóa, nồng độ canxi, phốt pho và vitamin D trong máu được xác định và hàm lượng enzyme cần thiết cho sự hấp thu phốt pho (“alkaline phosphatase”) được xác định.

Mức độ biến dạng xương và rối loạn tình trạng của các cơ quan nội tạng được xác định bằng siêu âm và chụp X-quang.

Sự đối đãi

Để loại bỏ và giảm bớt các biểu hiện của bệnh còi xương, liệu pháp cụ thể và không đặc hiệu được thực hiện. Chúng phải được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán.

Liệu pháp cụ thể

Điều trị bằng các chế phẩm vitamin D được thực hiện với liều tương ứng với giai đoạn phát triển của bệnh và tính chất của các triệu chứng. Xét nghiệm Sulkovich được thực hiện 7-10 ngày một lần để theo dõi tiến trình điều trị và điều chỉnh liều lượng. Nếu tác dụng rõ rệt xuất hiện thì sau 1-1,5 tháng sẽ giảm liều.

Để ngăn ngừa tái phát, thuốc được giảm liều cho đến khi trẻ được 2 tuổi và sau đó cho đến khi trẻ được 3 tuổi - chỉ vào mùa đông.

Có chế phẩm vitamin D hòa tan trong nước và chế phẩm ở dạng dung dịch dầu. Vitamin D tan trong nước được cơ thể hấp thụ tốt hơn và tồn tại trong gan lâu hơn, cho thấy hoạt động của nó. Các chế phẩm dầu (devisol, viden) thường được kê đơn nhiều hơn trong trường hợp trẻ có xu hướng táo bón.

Thuốc chính trong điều trị bệnh còi xương ở trẻ em là Aquadetrim. Liều lượng được lựa chọn riêng cho từng trẻ để tránh tác dụng phụ.

Quá trình chiếu tia cực tím được thực hiện bằng tăng dần liều lượng. Điều này kích thích cơ thể sản xuất vitamin D và cải thiện sự hấp thụ của nó.

Video: Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương

Liệu pháp không đặc hiệu

Nó được thực hiện để cải thiện sự hấp thụ canxi trong cơ thể trẻ con bằng cách khôi phục lại sự cân bằng axit-bazơ. Với mục đích này, người ta sử dụng hỗn hợp citrate (dung dịch natri citrate) và dimephosphone. Kali orotate được dùng để cải thiện sự trao đổi chất.

Nếu mức độ canxi trong máu thấp, canxi gluconate và các chế phẩm canxi khác sẽ được kê đơn. Để tăng cường cơ thể, người ta thực hiện điều trị bằng vitamin C và nhóm B. Khi bị thiếu máu, người ta kê đơn bổ sung sắt (maltofer, tardiferon).

Bồn tắm thuốc được sử dụng. Các bài tập massage và trị liệu đặc biệt được thực hiện.

Nên tăng thời gian đi dạo trong không khí trong lành, cũng như điều chỉnh chế độ ăn của trẻ, bao gồm lòng đỏ trứng, phô mai và các thực phẩm khác có nội dung tăng lên canxi và phốt pho. Trong quá trình điều trị trẻ sơ sinh Nên giảm tiêu thụ ngũ cốc, cho trẻ ăn bổ sung, cho trẻ làm quen với rau và thịt xay nhuyễn.

Điều trị phụ trợ bằng các bài thuốc dân gian

Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương phát triển ở trẻ, việc tắm cho trẻ bằng nước muối hoặc thêm nước sắc thông sẽ rất hữu ích. Tắm thông được sử dụng để làm dịu hệ thần kinh của trẻ. Để chuẩn bị, đổ chiết xuất thông vào nước ấm (1 muỗng cà phê cho mỗi 1 lít nước). Trẻ được đặt trong bồn tắm trong vòng 10 - 15 phút.

Tắm bằng nước muối nếu trẻ hôn mê. Sử dụng muối ăn hoặc muối biển với tỷ lệ 2 muỗng canh. tôi. cho 10 lít nước. Sau khi tắm xong, bạn cần rửa sạch muối bằng cách tạt nước sạch lên người trẻ.

Để bổ sung lượng canxi thiếu hụt, bạn có thể chuẩn bị hỗn hợp vỏ trứng nghiền mịn, ¼ cốc nước cốt chanh và 1 cốc nước. Cho thuốc sau bữa ăn.

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em

Việc ngăn ngừa sự phát triển bệnh còi xương ở trẻ phải được quan tâm ngay cả trước khi sinh. Khi mang thai, phụ nữ nên bổ sung các loại vitamin (như Gendevit) để khắc phục những thiếu sót yếu tố hữu ích, điều này chắc chắn phát sinh do nhu cầu ngày càng tăng liên quan đến sự phát triển của thai nhi. Điều quan trọng là phải uống viên vitamin D trong 2 tháng cuối trước khi sinh, đặc biệt nếu phụ nữ sống ở những vùng có mùa hè ngắn hoặc em bé dự sinh vào mùa thu đông. Thuốc được dùng đúng liều lượng theo chỉ định của bác sĩ, vì vitamin D dư thừa cũng có hại cho thai nhi như sự thiếu hụt của nó.

Bà bầu nên ăn uống đầy đủ, dành nhiều thời gian ở ngoài trời dưới tác động của tia cực tím do mặt trời phát ra, tránh các bệnh truyền nhiễm, cảm lạnh và thường xuyên trải qua các xét nghiệm cần thiết.

Sau khi sinh con, cần cố gắng duy trì khả năng cho trẻ bú sữa mẹ đầy đủ trong ít nhất 5-8 tháng. Từ 6 tháng tuổi, cần bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung, dần dần đưa vào khẩu phần ăn những thực phẩm tăng cường giàu canxi và phốt pho (lòng đỏ trứng, gan, thịt, bơ).

Nếu cần thiết, bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định bổ sung dầu cá hoặc vitamin D để dự phòng cho trẻ có nguy cơ.

Video: Lời khuyên của bác sĩ trong việc phát hiện và điều trị bệnh còi xương

Việc chẩn đoán bệnh còi xương ở trẻ em khá phổ biến trong thực hành nhi khoa. Tỷ lệ mắc bệnh phụ thuộc vào trình độ kinh tế xã hội và văn hóa của dân số, điều kiện vệ sinh cuộc sống, nuôi con, khuynh hướng di truyền. Bản chất của bệnh lý là gì? Tình trạng này kéo dài bao lâu và nguy hiểm như thế nào đối với sức khỏe của trẻ? Và cần phải làm gì để tránh căn bệnh này? Hãy tìm ra nó theo thứ tự.

Sinh bệnh học

Do rối loạn chuyển hóa khoáng chất, chủ yếu là phốt pho-canxi, sự hình thành chính xác của bộ xương bị gián đoạn và chức năng của các cơ quan nội tạng và toàn bộ hệ thống bị thay đổi.

Nhiều người biết rằng thiếu vitamin D đóng vai trò quyết định trong cơ chế bệnh sinh của bệnh còi xương, nhưng không phải ai cũng biết rằng đó không phải là thiếu canxiferol trong thức ăn mà là sự gián đoạn trong quá trình tổng hợp các chất chuyển hóa vitamin D ở biểu bì và mao mạch. của da dẫn đến sự phát triển của một căn bệnh như bệnh còi xương.

Chính các chất chuyển hóa có hoạt tính góp phần hấp thu canxi và phốt pho tốt hơn trong đường tiêu hóa, ngăn chặn sự bài tiết quá mức các yếu tố này qua nước tiểu, xúc tác quá trình tổng hợp protein gắn canxi. Và quan trọng nhất là chúng kích thích sự “tích hợp” canxi vào mô xương.

Nhưng các vitamin khác cũng cần thiết cho sự phát triển mô xương bình thường. Vì vậy, việc thiếu vitamin A và B1 sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương. Vitamin C thúc đẩy sự hấp thụ calciferol tốt hơn và tăng cường tác dụng của nó. Vì vậy, nguyên nhân gây ra bệnh còi xương thực chất là do bệnh polyhypov Vitaminosis.

Điều tương tự cũng áp dụng cho các nguyên tố vi lượng. Không chỉ thiếu canxi và phốt pho mới dẫn đến bệnh tật, mặc dù đây là yếu tố gây bệnh hàng đầu. Trẻ em bị còi xương do thiếu đồng thời kẽm, sắt, coban, đồng và magie.

Bản chất của bệnh

• Thiếu canxi trực tiếp vào xương dẫn đến xương bị mềm. Kết quả là xương bị biến dạng do tải trọng. Tình trạng này nhìn chung không nguy hiểm đến tính mạng của cơ thể. Nhưng các cơ quan và hệ thống khác cũng bị thiếu hụt các nguyên tố vi lượng trong máu: tim mạch, thần kinh.
• Trong bối cảnh mất cân bằng khoáng chất, nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm xảy ra. Do đó, cơ thể cố gắng cân bằng mức độ canxi và phốt pho trong máu và thông qua chức năng tăng cường của tuyến cận giáp, đẩy chúng ra khỏi xương. Điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng của mô xương.

Cuối cùng, tình trạng thiếu vitamin D dẫn đến sự gián đoạn các loại chuyển hóa khác: protein, carbohydrate và chất béo.

Nguyên nhân và yếu tố gây còi xương

Sự phát triển của bệnh được thúc đẩy do sự tổng hợp không đủ vitamin D và các chất chuyển hóa của nó, cũng như sự thiếu hụt canxi ngoại sinh và sự giải phóng quá mức của nó.

• Vitamin D được tổng hợp dưới tác dụng của tia cực tím do đó, việc phơi nắng không đủ có thể dẫn đến sự thiếu hụt chất này trong cơ thể. Điều này chủ yếu liên quan đến trẻ em sống ở những khu vực không đủ ánh nắng. Bệnh lý cũng có thể phát triển ở những trẻ bị chống chỉ định tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Mặc dù 10 phút tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, ngay cả khi mặc quần áo, cũng đủ để tổng hợp vitamin D với lượng cần thiết hàng ngày.
• Việc bổ sung không đủ canxi từ bên ngoài có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng kém của cả bà bầu và trẻ nhỏ. Sự vôi hóa mạnh mẽ của mô xương xảy ra trong những tháng cuối của thai kỳ. Vì vậy, trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh còi xương cao hơn. Ở trẻ đủ tháng, trong hai tháng đầu đời, canxi từ máu mẹ được sử dụng để tạo xương. Sau đó, do tăng trưởng mạnh, trữ lượng của nó cạn kiệt. Cho ăn sữa bò hoặc sữa nhân tạo không cân bằng, cho ăn muộn góp phần gây thiếu hụt canxi ngoại sinh.
• Sự kém hấp thu ở đường tiêu hóa là do hệ thống enzyme còn non nớt, rối loạn liên kết với axit phytic hoặc oxalic thành các hợp chất ổn định, gây ra các bệnh về dạ dày, ruột, gan, tắc nghẽn đường mật.
• Sự giải phóng ồ ạt canxi qua đường tiêu hóa xảy ra khi đi tiêu phân mỡ (phân “béo”), qua thận – với các bệnh về thận và tình trạng thiếu vitamin D tương tự.

Chẩn đoán

Vai trò hàng đầu trong việc tìm kiếm chẩn đoán được thực hiện bởi các triệu chứng còi xương, kiểm tra x-quang xương dài, xét nghiệm máu và nước tiểu để tìm các nguyên tố vi lượng và enzyme, cũng như xét nghiệm Sulkovich ở trẻ em (xác định mức độ canxi trong nước tiểu).

Các nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm là cần thiết để loại trừ các bệnh có những thay đổi tương tự ở bộ xương: viêm cột sống do lao, loạn sản xương hông bẩm sinh, loạn dưỡng sụn, suy giáp, giang mai bẩm sinh, bệnh Down.

Triệu chứng của bệnh

Sự xuất hiện và cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào thời kỳ còi xương, mức độ nghiêm trọng của quá trình và tính chất của diễn biến. Về vấn đề này, có 3 cách phân loại bệnh.

Theo thời kỳ:

• dưỡng bệnh;
• hiện tượng dư thừa.

Theo mức độ nghiêm trọng:

• ánh sáng (tôi)- yếu đuối những thay đổi rõ rệt từ hệ thống thần kinh và xương;
• trung bình (II)- có dấu hiệu tổn thương vừa phải đối với hệ thần kinh, cơ và xương, gan và lá lách to ra;
• nặng (III)– hình ảnh lâm sàng sống động với biến dạng xương, khớp lỏng lẻo, hạ huyết áp cơ, gan lách to, có sự tham gia của hệ tim mạch, hô hấp và tiêu hóa trong quá trình này.

Theo tính chất của dòng chảy:

• nhọn(hiện tượng mềm và biến dạng của mô xương chiếm ưu thế - dấu hiệu còi xương ở trẻ sơ sinh);
• bán cấp(đặc trưng bởi tăng sản xương với sự hình thành các nốt sần và nút);
• khóa học tái phát(sự thay đổi định kỳ của quá trình cấp tính và bán cấp tính).

Từ hai tháng tuổi của trẻ, khi lượng canxi dự trữ cạn kiệt, giai đoạn đầu của bệnh còi xương sẽ được chẩn đoán. Đầu tiên, những thay đổi xuất hiện trong hệ thống thần kinh tự trị: lo lắng, ngủ kém, tăng tiết mồ hôi (đặc biệt là ở đầu), da nhạy cảm vận mạch quá mức.

Sau khoảng một tháng, những thay đổi trong mô xương xuất hiện, điều này cho thấy bệnh đã bắt đầu phát triển.

Quan trọng! Với bệnh còi xương, toàn bộ bộ xương bị ảnh hưởng, nhưng chủ yếu là những xương phát triển nhanh nhất trong một độ tuổi nhất định. Vì vậy, hình dạng xương có thể được sử dụng để đánh giá thời điểm khởi phát bệnh. Thông thường, tất cả các triệu chứng về xương của bệnh còi xương ở trẻ em đều có thời gian phát triển trước một tuổi.

Biến dạng xương sọ xảy ra trong 3 tháng đầu đời, thân và ngực - từ thứ ba đến thứ sáu, và các chi - vào nửa cuối năm.

• Khi bị còi xương ở trẻ sơ sinh, thóp sau mềm đi và các mép thóp trước mềm đi.
• Các xương phẳng của hộp sọ cũng mềm ra, có thể uốn cong dưới áp lực và sau đó trở lại vị trí cũ (craniotabes). Do sự phân bổ áp lực không đồng đều lên đầu (liên tục nằm ngửa hoặc nghiêng), hộp sọ sẽ bị biến dạng - mặt sau của đầu phẳng, đầu không đối xứng. Cân bằng áp lực nội sọ các củ phía trước và đỉnh tăng lên, tạo cho đầu có hình vuông.

Ảnh: craniota không còi xương ở trẻ em Những thay đổi ở ngực trong giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi sự mềm đi của các xương sườn với sự xuất hiện của các vết lõm bên và vết lõm ngang tương ứng với sự gắn kết của cơ hoành. Trong trường hợp này, xương ức nhô ra phía trước dưới dạng keel và mỏm xiphoid bị lõm xuống. Đây là những triệu chứng khá phổ biến của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Trong tương lai có thể bị gù hoặc vẹo cột sống. Trong giai đoạn bán cấp, các vết dày lên – các chuỗi tràng hạt – xuất hiện ở vùng khớp xương ức.

Xương của các chi và xương chậu là những phần cuối cùng tham gia vào quá trình này. Giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi độ cong của xương dài, chủ yếu là chân (hình chữ O hoặc Biến dạng hình chữ X), cũng như xương chậu (xương chậu phẳng). Trong giai đoạn bán cấp, “vòng tay rachitic” (hoặc “sợi ngọc trai”) được hình thành trong khu vực của các đầu xương.

Đồng thời với thất bại bộ xương Hạ huyết áp cơ phát triển, dẫn đến lỏng lẻo các khớp, tăng phạm vi chuyển động ở chúng và bụng dẹt (“bụng ếch”).

Trong thời gian dưỡng bệnh, các triệu chứng chính giảm dần: Chức năng của hệ thần kinh được phục hồi, xương được nén chặt, biến dạng giảm, quá trình trao đổi chất được bình thường hóa.

Nếu được điều trị kịp thời và đầy đủ, dấu hiệu còi xương ở trẻ em sẽ biến mất sau một năm. Sau khi bị còi xương ở mức độ trung bình hoặc nặng, có thể vẫn còn biến dạng xương và gan lách to.

Dạng hiếm

• Bệnh còi xương bẩm sinh phát triển trong tử cung. Nguyên nhân là do dinh dưỡng kém, thiếu vitamin và bệnh lý của hệ thống nội tiết hoặc xương của phụ nữ mang thai. Đặc biệt nếu những vấn đề này phát sinh trong tam cá nguyệt thứ ba. Một đứa trẻ sinh ra đã có đầy đủ các biểu hiện lâm sàng của bệnh còi xương.
• còi xương muộn– về cơ bản là sự tiến triển hoặc trầm trọng hơn của quá trình ở trẻ 5 tuổi. Nó biểu hiện bằng việc giảm cảm giác thèm ăn, tăng tiết mồ hôi, biến dạng và đau ở chân, kèm theo thiếu máu.

Bạn có biết không? Trung bình, bệnh còi xương thường ảnh hưởng đến trẻ dưới một tuổi, ít gặp hơn - đến 2 tuổi và rất hiếm khi - ở trẻ 3-4 tuổi.

Sự đối đãi

Điều trị không đặc hiệu bao gồm:

• liệu pháp ăn kiêng (điều chỉnh dinh dưỡng, nước ép tươi, rau luộc trước 1 tháng, gan, thịt, lòng đỏ);
• tích cực chế độ động cơ, phòng tắm không khí;
• xoa bóp và vật lý trị liệu;
• tắm thuốc (muối, lá thông);
• thủ tục nhiệt ( ứng dụng parafin, làm ấm bằng cát).

Điều trị cụ thể dựa trên việc sử dụng vitamin D dưới sự kiểm soát nồng độ canxi trong máu và nước tiểu. Chỉ có bác sĩ mới biết cách điều trị bệnh còi xương bằng thuốc, người sẽ chọn liều lượng thuốc riêng biệt tùy theo bệnh cảnh lâm sàng của bệnh còi xương. Ngoài ergocalciferol, các vitamin khác cũng như ATP và Dibazol được kê đơn. Bổ sung canxi chỉ được chỉ định trong giai đoạn cấp tính.

Sau khi kết thúc liệu pháp điều trị cụ thể, hỗn hợp citrate được kê đơn trong một tháng, sau đó là 2 đợt chiếu tia cực tím cách nhau một tháng.

Phòng ngừa

Tương tự như điều trị, phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ em bao gồm các biện pháp không đặc hiệu và phương pháp cụ thể.

• Ở thời kỳ tiền sản là– Dinh dưỡng hợp lý, bổ dưỡng cho bà bầu, hoạt động thể chất và hít thở không khí trong lành. Các phương pháp cụ thể bao gồm chiếu tia cực tím và tăng cường nhân tạo trong ba tháng cuối.
• Trong thời kỳ hậu sản– xoa bóp và tập thể dục, tắm hơi, cho con bú hoặc cho ăn theo công thức phù hợp, cho ăn bổ sung kịp thời và đầy đủ (theo độ tuổi). Như một biện pháp phòng ngừa cụ thể, trẻ sinh non được kê đơn một liệu trình ergocalciferol 2 tuần sau khi sinh, sau đó là hỗn hợp citrate và cuối cùng là chiếu tia cực tím. Ở trẻ đủ tháng, các biện pháp cụ thể như vậy bắt đầu được thực hiện 1 tháng sau khi sinh. Nếu hỗn hợp giàu vitamin thì liều ergocalciferol sẽ giảm một nửa.

Video massage đúng cách

Một trong những phương pháp quan trọng để điều trị bệnh còi xương là xoa bóp tổng quát thi thể. Nhưng bạn cần biết trình tự các động tác massage và sức mạnh của chúng. Video sẽ cho bạn biết về tất cả những điều phức tạp Massage trị liệu còn bé.

Nếu thực hiện đúng chế độ khám nhi khoa định kỳ, bác sĩ sẽ xác định được triệu chứng bệnh còi xương ở trẻ và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Đừng bỏ qua việc đến phòng khám - và mọi thứ sẽ ổn thôi! Bạn đã gặp phải vấn đề còi xương trong gia đình mình chưa? Bạn đã thực hiện phòng ngừa trước khi sinh bệnh thiếu vitamin D chưa? Chúng tôi sẽ rất quan tâm khi nghe về điều này từ ý kiến ​​​​của bạn.

bệnh còi xương là một hội chứng lâm sàng dựa trên sự vi phạm sự lắng đọng các chất khoáng trong ma trận mô xương của cơ thể đang phát triển. Theo dữ liệu hiện đại, bệnh còi xương kết hợp một số bệnh có những thay đổi về giải phẫu và lâm sàng tương tự nhau... Những thay đổi xảy ra ở vùng phát triển của xương ống. Với việc bắt đầu phòng ngừa hàng loạt, hình ảnh lâm sàng chi tiết về bệnh còi xương là khá hiếm, nhưng tính liên quan của vấn đề vẫn không bị mất đi. Ngay cả những dạng còi xương nhẹ cũng đi kèm với tình trạng thiếu oxy, suy giảm khả năng miễn dịch, khả năng phản ứng chung của cơ thể và ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển thể chất. Bệnh còi xương không phải là một căn bệnh đe dọa tính mạng. Kết quả của nó có thể gây nguy hiểm, chẳng hạn như hình thành xương chậu phẳng ở bé gái, sau đó có thể làm phức tạp quá trình chuyển dạ và thậm chí khiến việc sinh nở tự nhiên không thể thực hiện được.

Nguyên nhân gây còi xương

Bệnh còi xương ở trẻ em là một bệnh đa yếu tố. Trong sự phát triển của nó, cả lý do bên trong và bên ngoài đều quan trọng. Đặc điểm của quá trình mang thai và lối sống của bà bầu cũng góp phần gây ra hiện tượng này.

Da con người có khả năng tổng hợp vitamin D dưới tác động của ánh sáng mặt trời. Do đó, việc trẻ tiếp xúc không đủ với ánh nắng mặt trời và khí hậu không thuận lợi về số ngày nắng có thể dễ dàng gây ra D. Các thành phố được xây dựng chặt chẽ và khói trong không khí cũng góp phần gây ra tình trạng thiếu ánh sáng mặt trời. Màu sắc của da có sự điều chỉnh riêng đối với hoạt động tổng hợp, da càng rám nắng thì quá trình tổng hợp vitamin D diễn ra càng chậm.

Vitamin D đi vào cơ thể qua thức ăn. Xét về hàm lượng trong thực phẩm, đây không phải là loại vitamin phổ biến nhất. Vitamin D thu được từ các sản phẩm thực vật (ergocalciferol) được công nhận là kém hoạt động hơn vitamin D từ các sản phẩm động vật (cholecalciferol). Lượng cholecalciferol lớn nhất được tìm thấy trong dầu cá tuyết, sữa, lòng đỏ trứng, bơ, gan của chim và cá. Chế độ ăn uống cũng cung cấp canxi và phốt pho cần thiết cho quá trình tổng hợp mô xương. Vì vậy, thiếu hụt dinh dưỡng là một nguyên nhân khác gây ra bệnh còi xương ở trẻ em.

Phytates, phenobarbital, glucocorticosteroid đều là những nhóm thuốc ngăn chặn thụ thể vitamin D. Ăn một lượng lớn ngũ cốc làm tăng sự mất vitamin D qua phân, làm phức tạp quá trình hấp thu ở ruột vì chúng có chứa phytate.

Hội chứng kém hấp thu, biểu hiện ở tình trạng suy giảm ruột non hấp thụ cũng có thể gây ra bệnh còi xương.

Trong cơ thể, cholecalciferol được hấp thu ở ruột non và đầu tiên được chuyển hóa ở gan thành 25-OH-D3, sau đó ở thận thành 1,25-(OH)2-D3 và 24,25-D3. Chất chuyển hóa thứ hai ở thận (24,25-D3) tham gia vào quá trình hình thành collagen của xương và kích hoạt quá trình vôi hóa xương. Tất cả các quá trình này xảy ra dưới tác dụng của enzyme. Bất kỳ sự gián đoạn hoạt động của enzyme hoặc trục trặc của thận và gan đều có thể phá vỡ chuỗi biến đổi. Hậu quả là tình trạng thiếu vitamin D. Các bệnh về thận và gan là nguyên nhân tiếp theo dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương.

Sự cân bằng canxi và phốt pho trong cơ thể chỉ có thể thực hiện được khi các tế bào C của tuyến giáp và tuyến cận giáp hoạt động bình thường. Hormon tuyến giáp thyrocalcitonin ức chế sự hấp thu canxi ở ruột, đẩy nhanh quá trình bài tiết canxi qua nước tiểu và ức chế quá trình tiêu xương. Hormon của tuyến cận giáp, hormone tuyến cận giáp, có tác dụng ngược lại, làm tăng bài tiết phốt pho qua nước tiểu và lắng đọng canxi trong xương khi có quá nhiều chất này trong máu. Vi phạm cân bằng nội môi trong hệ thống này cũng dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương.

Các điều kiện cho bệnh còi xương phát triển được tạo ra bởi: mang thai bệnh lý, chế độ dinh dưỡng không cân bằng của bà mẹ cho con bú, sinh non, trẻ sơ sinh ốm yếu. Được biết, trong những tháng cuối của thai kỳ, cơ thể thai nhi bắt đầu cung cấp phốt pho và canxi. Đây là lý do tại sao việc bà bầu ăn uống đúng cách lại rất quan trọng. Điều này cũng giải thích thực tế là trẻ sinh non đơn giản là không có thời gian để bổ sung những nguyên tố vi lượng quan trọng này.

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương

Khái niệm còi xương hoàn toàn chỉ dành cho trẻ em vì bệnh còi xương xảy ra đến 3 tuổi. Xương phát triển nhanh nhất bị ảnh hưởng. Thiếu vitamin D gây ra một số thay đổi trong hoạt động của cơ thể. Trước hết, những thay đổi xảy ra trong hoạt động của thận, sự hấp thu phốt pho ở ống thận giảm, sự bài tiết phốt phát qua nước tiểu tăng lên, tình trạng hạ phốt phát trong máu phát triển và sự lắng đọng các hợp chất canxi trong mô xương bị gián đoạn. Trong nỗ lực bù đắp mức độ giảm phốt pho, các hợp chất hữu cơ của mô thần kinh và cơ bắt đầu giải phóng các nguyên tử phốt pho. Kết quả là: sự mất myelin của các dây thần kinh (sự kích thích chiếm ưu thế ở giai đoạn đầu còi xương), vi phạm quá trình chuyển hóa năng lượng trong mô cơ, giảm trương lực.

Sự hấp thu canxi từ ruột giảm do không tổng hợp đủ protein vận chuyển canxi. Điều này dẫn đến tăng hạ canxi máu và tái hấp thu xương bù.

Mức độ giảm canxi trong máu sẽ kích hoạt tuyến cận giáp, tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp, cố gắng duy trì cân bằng nội môi canxi trong cơ thể, loại bỏ canxi trong nước tiểu. Kết quả của tất cả những thay đổi này là xương mềm ra, trở nên mềm dẻo và không thể giữ trọng lượng cơ thể ở đúng vị trí cũng như chống lại lực kéo của cơ, khung xương bị cong.

Trước hết, bệnh còi xương ở trẻ em được biểu hiện bằng những thay đổi trong hành vi, giấc ngủ bị ảnh hưởng, trẻ trở nên bồn chồn. gây ra rối loạn trong bộ máy cơ-dây chằng. Khả năng co bóp của cơ giảm, khớp lỏng lẻo và các chức năng tĩnh bị trì hoãn. vi phạm thở bên ngoài bởi vì các cơ liên sườn và cơ hoành, chịu trách nhiệm thở, bị ảnh hưởng. Khó thở, rối loạn thông khí phổi xảy ra và khả năng xảy ra các thay đổi viêm và xẹp phổi tăng lên. Có thể mở rộng ranh giới của tim do giảm khả năng co bóp của cơ tim. Giảm trương lực của ruột dẫn đến táo bón. Cường độ của quá trình tạo xương giảm do trẻ mọc răng muộn.

Các vảy mềm đi xương chẩm, các đường khâu, xương ngực và xương chậu bị biến dạng, xương cột sống và xương ống bị cong, xuất hiện các vết dày ở chỗ nối mô sụn của xương sườn với mô xương, trên bàn tay hay còn gọi là “vòng tay”, trên các ngón tay – “chuỗi ngọc trai”, trên bề mặt trước của ngực - “chuỗi hạt Mân Côi”. "Trán Olympic" là sự tăng sản của củ đỉnh, trán và chẩm.

Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được biểu hiện chủ yếu bằng các triệu chứng từ hệ thần kinh: lo âu, rối loạn giấc ngủ, đổ mồ hôi (dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương), run cằm khi khóc, trẻ rùng mình khi ngủ. Tuy nhiên, dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương không phải là dấu hiệu bệnh lý để chẩn đoán bệnh còi xương. Mồ hôi gây kích ứng da và bắt đầu ngứa, khiến bé càng lo lắng. Anh bồn chồn dụi đầu vào gối, cuối cùng lau sạch tóc sau gáy. Trẻ sợ hãi và táo bón. Chủ nghĩa da liễu màu đỏ được ghi nhận. Các dấu hiệu còi xương ở trẻ sơ sinh còn bao gồm thóp lớn đóng muộn và mọc răng muộn. Trước khi thóp đóng lại, có thể nghi ngờ bệnh còi xương ban đầu ở trẻ sơ sinh do các cạnh và xương mềm dọc theo các đường khâu.

Có một số biến thể của quá trình còi xương:

— Một đợt cấp tính được quan sát thấy ở những trẻ chưa được tiêm vitamin D dự phòng. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương tiến triển nhanh chóng. Bức tranh lâm sàng trở nên tươi sáng, quá trình phá hủy mô xương chiếm ưu thế. Các biểu hiện thần kinh và tự chủ được thể hiện tốt. Khóa học này là điển hình cho trẻ lớn, những người chủ yếu được cho ăn carbohydrate.

- Biến thể bán cấp của bệnh còi xương. Toàn bộ phòng khám được thể hiện vừa phải. Những thay đổi trong xét nghiệm máu sinh hóa không rõ nét. Tăng sản xương chiếm ưu thế. Xảy ra ở trẻ được điều trị dự phòng vitamin D và được bú sữa mẹ hoặc dùng sữa công thức có chứa vitamin D.

— Quá trình tái phát được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng và sụt giảm xen kẽ với việc duy trì các tác động còn sót lại. Trên phim X quang với diễn biến bệnh còi xương này, một số dải vôi hóa được ghi nhận trên hành xương. Bệnh còi xương có được khóa học này do điều kiện sống không thuận lợi của trẻ, cho ăn và chăm sóc không đúng cách cũng như không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa.

Với biến dạng xương nghiêm trọng, các biến chứng có thể phát triển. Độ cong của lồng ngực có thể gây chèn ép phổi, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viêm phổi, lao và các bệnh truyền nhiễm khác của phổi phát triển. Ngoài ra, đây là một tư thế cong rõ rệt. Sự biến dạng của xương sọ có thể gây chậm phát triển trí tuệ ở mức độ nghiêm trọng. Sự biến dạng của xương chậu là đáng chú ý nhất đối với các bé gái vì nó có thể gây ra các biến chứng. Trẻ em bị còi xương thường bị gãy xương nhiều hơn những trẻ khác; điều này xảy ra do cấu trúc xương bị thay đổi. Chân tay bị cong và yếu cơ làm chậm sự phát triển thể chất bình thường của trẻ.

Các dấu hiệu còi xương ở trẻ em thường kết hợp với việc tăng khả năng mắc các bệnh do virus và truyền nhiễm, do chức năng của hệ thống miễn dịch bị ức chế đáng kể.

còi xương: hình ảnh của một em bé

Mức độ, giai đoạn và hình thức còi xương

Dấu hiệu còi xương ở trẻ em có thể được chia thành nhiều mức độ nghiêm trọng:

- Mức độ nhẹ. Các triệu chứng của bệnh còi xương thường nhẹ và được quan sát chủ yếu do hệ thần kinh, cả trung ương và tự chủ. Mô tả mức độ nhẹ mức độ nghiêm trọng chỉ có thể là dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Vi phạm các cơ quan nội tạng là nhỏ.

— Bệnh còi xương ở mức độ vừa phải đã được biểu hiện bằng biến dạng xương. Các triệu chứng nhẹ trở nên nghiêm trọng hơn. Lồng ngực dẹt hai bên tạo thành hình ngực lép. Được dân gian gọi là “ức gà”. Viền dưới ngực mở rộng tạo thành rãnh Harrison. Các chi dưới bắt đầu cong lại, các biến dạng có thể là vẹo trong hoặc vẹo ngoài. Hội chứng tăng sản xương rõ rệt, các củ đỉnh của hộp sọ bị phì đại vừa phải. Bạn có thể phát hiện sự hình thành ban đầu của “chuỗi hạt” trên xương sườn thứ năm, thứ sáu, thứ bảy và thứ tám ở những nơi chúng chuyển từ phần sụn sang xương. Có những rối loạn nhỏ trong hoạt động của các cơ quan nội tạng.

— Bệnh còi xương nặng được biểu hiện bằng những thay đổi rõ rệt về cơ và xương. Đây là bệnh còi xương “nở hoa”, rất khó để không nhận thấy. Bướu cổ xuất hiện do các chức năng tĩnh của hệ cơ bị gián đoạn. “Chuỗi ngọc trai”, “vòng tay rachitic”, craniotabes, tất cả những thay đổi đó đều được thể hiện một cách sinh động nhất. Sự phát triển thể chất bị chậm lại. và các rối loạn vi tuần hoàn liên quan gây ra sự cố của các cơ quan nội tạng. Có thể lồi mắt, gan và lách to.

Bệnh còi xương xảy ra theo nhiều giai đoạn (giai đoạn) truyền vào nhau:

Bệnh còi xương ban đầu. Biểu hiện của nó rơi vào rất nhiều trẻ 2 và 3 tháng tuổi. Đối với trẻ sinh non, đây là thời điểm kết thúc 1 tháng của cuộc đời. Giai đoạn này kéo dài 4 - 6 tuần ở trường hợp cấp tính và có thể kéo dài tới 2 - 3 tháng ở trường hợp bán cấp tính. Hành vi của trẻ thay đổi, trẻ rùng mình xuất hiện khi có ánh sáng lóe lên, trong khi ngủ hoặc khi có âm thanh lớn. Ngoài ra, tất cả các dấu hiệu còi xương khác ở trẻ sơ sinh đều có thể được tìm thấy ở trẻ nhỏ. Những thay đổi trong xét nghiệm máu sinh hóa là không đáng kể, chỉ có thể phát hiện được sự giảm phốt pho, nồng độ canxi không thay đổi.

Nếu giai đoạn đầu không được bác sĩ nhi khoa và cha mẹ chú ý và không thực hiện các biện pháp thích hợp thì giai đoạn tiếp theo sẽ bắt đầu - đây là giai đoạn tăng chiều cao. Giai đoạn này đúng như tên gọi của nó vì tất cả các triệu chứng đều tiến triển. Để xác định gần đúng độ tuổi biểu hiện của bệnh còi xương, bạn có thể sử dụng kiến ​​​​thức về chu kỳ phát triển xương tích cực. Xương sọ phát triển nhanh nhất trong những tháng đầu đời của trẻ. Sau đó xương ngực lấy dùi cui. Bé trở nên “dễ bị tổn thương” bắt đầu từ tháng thứ 6 của cuộc đời. Khi được 10-18 tháng, xương ống tích cực phát triển.

Trong giai đoạn cao điểm, tình trạng giảm trương lực cơ trở nên rõ rệt đến mức có thể quan sát thấy triệu chứng “dao kéo”; đứa trẻ có thể có bất kỳ hình dạng kỳ quái nào, trương lực cơ sẽ không can thiệp vào việc này. Hình ảnh chụp X-quang cho thấy vùng hành xương của xương có hình chiếc cốc và các vùng vôi hóa sơ bộ bị mờ. Cũng cần lưu ý rằng các dấu hiệu còi xương rõ ràng trên X-quang có thể được phát hiện ở trẻ trước 3 tháng tuổi.

Sinh hóa máu trở nên giàu thông tin hơn, tình trạng giảm phosphat máu tăng lên, biểu hiện hạ canxi máu và hoạt động của phosphatase kiềm tăng lên đáng kể. Thời kỳ đỉnh điểm có thể xảy ra ở hai dạng: dưới dạng biến thể canxi-penic hoặc phosphopenic.

Biến thể phosphopenic được biểu hiện bằng hành vi chậm chạp, thờ ơ của trẻ bị bệnh. Các triệu chứng hạ huyết áp cơ, yếu bộ máy dây chằng-khớp và tách các cơ trực tràng của thành bụng trước chiếm ưu thế. Trong bối cảnh của họ, các dấu hiệu tăng sản xương phát triển. Nếu bạn tiến hành xét nghiệm máu để xác định mức độ hormone tuyến cận giáp và calcitonin, thì mức độ tăng của cả loại thứ nhất và loại thứ hai sẽ được xác định.

Biến thể penic canxi thường được định nghĩa là chứng co thắt. Biểu hiện nổi bật nhất của tình trạng này là mức độ sẵn sàng co giật cao. Khi khóc có hiện tượng run tay và cằm, nôn trớ, nhu động ruột suy giảm. Trẻ em, trái ngược với phiên bản trước của khóa học, bồn chồn và đổ mồ hôi. Da liễu trắng được ghi nhận. Nồng độ hormone tuyến cận giáp trong máu cao nhưng nồng độ calcitonin lại giảm.

Tiếp theo giai đoạn chiều cao là giai đoạn của các quá trình sửa chữa. Sức khỏe của trẻ em được cải thiện, các rối loạn thực vật và thần kinh được loại bỏ. Đồng thời, tình trạng hạ huyết áp cơ không khỏi trong thời gian dài. Các thông số sinh hóa máu dần dần trở về mức bình thường. Sự trở lại bình thường của các thông số sinh hóa máu cho thấy sự khởi đầu của bệnh kỳ trước, tác dụng còn lại. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự tồn tại của những thay đổi không thể đảo ngược trong bộ xương và hệ thống cơ xương (khớp lỏng lẻo, hạ huyết áp).

Có một số bệnh giống còi xương mà bệnh còi xương cổ điển ngoại sinh cần được phân biệt. Điểm đặc biệt của những bệnh này là biểu hiện của chúng xảy ra ở độ tuổi lớn hơn so với bệnh còi xương và chúng có khả năng kháng trị cực kỳ cao ngay cả khi dùng liều lượng lớn vitamin D:

— Bệnh tiểu đường phốt phát có kiểu di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, có thể liên kết với nhiễm sắc thể X. Sự phát triển của nó có liên quan đến sự suy giảm khả năng hấp thu phốt pho ở ống thận, được bài tiết qua nước tiểu. Trẻ mắc bệnh này có vóc dáng thấp bé, cơ thể cường tráng, xương cong như còi xương. Máu có phosphatase kiềm cao và nồng độ canxi bình thường.

- Bệnh còi xương giả thiếu hụt. Di truyền là một loại lặn nhiễm sắc thể thường. Bệnh có liên quan đến sự gián đoạn bộ máy thụ thể của tế bào đích, khiến chúng trở nên không nhạy cảm với các chất chuyển hóa vitamin D. Một biến thể khác của bệnh này có liên quan đến khiếm khuyết ở hydroxylase ở thận. Biểu hiện lâm sàng là “còi xương nở hoa”.

- Giảm phosphat. Căn bệnh hiếm gặp. Đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần hoạt động của phosphatase kiềm trong các mô của cơ thể. Biểu hiện bằng bệnh còi xương nặng.

- Bệnh De Toni-Debreu-Fanconi. Bệnh ống thận nặng không chỉ đi kèm với sự chậm phát triển thể chất mà còn kèm theo tình trạng chậm phát triển trí tuệ, ở mức độ nghiêm trọng.

còi xương: hình ảnh của trẻ em

Điều trị bệnh còi xương

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh còi xương, việc điều trị sẽ bắt đầu ngay lập tức. Phương pháp điều trị có thể được chia thành cụ thể và không đặc hiệu. Cụ thể là điều trị bằng cách bổ nhiệm liều vitamin D phù hợp với giai đoạn và tính chất của bệnh còi xương, cũng có thể chỉ định chiếu tia cực tím nói chung. Liều điều trị của vitamin D là: ở mức độ nhẹ - liệu trình 300.000 - 400.000, mỗi ngày 4000 - 5000 IU; trung bình - khóa học 400.000 - 500.000, hàng ngày 5.000 - 10.000 IU; đối với trường hợp nặng - liệu trình 600.000 - 800.000, mỗi ngày 10.000 - 15.000 IU.

Người ta đã chứng minh rằng các dạng vitamin D hòa tan trong nước được hấp thụ hoàn toàn nhất ở ruột và được cơ thể hấp thụ tốt hơn so với dung dịch dầu, vốn vẫn được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh còi xương.

Thuốc chính để điều trị bệnh còi xương là Aquadetrim, một giọt dung dịch chứa 500 IU. Bắt đầu dùng thuốc với liều 2000 IU, nếu không có tác dụng phụ xảy ra trong 3-5 ngày đầu thì nên tăng liều đến liều điều trị cần thiết. Sau 2-3 tuần, nếu kết quả tốt thì tổng thời gian điều trị sẽ là 30-45 ngày. Ngay khi giai đoạn này kết thúc, việc sử dụng liều vitamin D dự phòng sẽ bắt đầu.

Trong quá trình điều trị, xét nghiệm Sulkovich được thực hiện từ 7 đến 10 ngày một lần để tránh dùng quá liều vitamin D.

Trẻ bị còi xương nặng sau khi hoàn thành đợt điều trị chính sẽ được điều trị chống tái phát sau 3 tháng, trừ những tháng hè. 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, liệu pháp tập thể dục và xoa bóp được kê đơn bổ sung. Chúng kích thích quá trình trao đổi chất trong mô xương và cơ bắp, cải thiện tâm trạng và sức khỏe của trẻ.

Cũng nên bố trí tắm thông cho trẻ bồn chồn, tắm muối, ngược lại cho trẻ uể oải. Cách tắm bằng thông được thực hiện như sau: cho 1 thìa cà phê chiết xuất thông vào 1 lít nước. Nhiệt độ nước nên là 37 độ. Lần tắm đầu tiên kéo dài 10 - 15 phút, sau đó có thể tăng thời gian tắm lên. Muối tắm được chuẩn bị theo cách tương tự: cho 10 lít nước, 2 thìa muối ăn hoặc muối biển. Sau khi tắm xong, trẻ được tưới nước sạch. Thuốc sắc thảo dược cũng có thể được thêm vào bồn tắm khi tắm.

Bức xạ cực tím. Việc điều trị bắt đầu bằng việc xác định khả năng dung nạp (liều sinh học) của từng trẻ đối với tia cực tím. Các thủ tục được thực hiện cách ngày, tăng thời gian chiếu xạ. Quá trình trị liệu như vậy kéo dài từ 15 đến 25 ngày. Trong giai đoạn cao điểm, khi có dấu hiệu co thắt (tetany do rachitogen) và trong các trường hợp cấp tính, chống chỉ định điều trị bằng tia cực tím.

Vì bệnh còi xương không phải lúc nào cũng chỉ do thiếu vitamin D nên cần phải chú ý nhiều hơn. phương pháp liên quanđiều trị hơn là cụ thể.

Hỗn hợp citrate được kê toa để tăng cường hấp thu canxi, cải thiện quá trình cốt hóa và giảm nhiễm toan. Hỗn hợp chứa axit chanh 35 g, nước 250 ml, natri citrat 25 g, hỗn hợp được pha sẵn ở hiệu thuốc.

Vitamin B, axit ascorbic để loại bỏ nhiễm toan, dung dịch dimephosphone 15% và kali orotate, giúp thúc đẩy quá trình tổng hợp protein gắn canxi và bài tiết protein, cũng được kê đơn.

Nếu lượng canxi giảm thì bắt buộc phải kê đơn bổ sung canxi cho trẻ (Canxi Gluconate, Canxi Lactate, Canxi Glycerophosphate) liều lượng tuổi. Quá trình điều trị là 3 tuần. Ở nhà, vỏ trứng được chế biến theo cách nhất định có thể được coi là nguồn cung cấp canxi. Nên uống 1/3-1/4 thìa cà phê cùng với nước cốt chanh pha loãng với nước theo tỷ lệ 1:4 hoặc dung dịch hỗn hợp citrate, liệu trình dùng là 10-14 ngày.

Bệnh còi xương cũng có những điều chỉnh riêng đối với chế độ dinh dưỡng của trẻ. Em bé sớm hơn thời hạn bình thường các sản phẩm có chứa vitamin D và canxi được giới thiệu, tức là lòng đỏ trứng và phô mai. Khi cho ăn nhân tạo, nên tăng lượng rau xay nhuyễn và giảm tiêu thụ cháo và kefir, thức ăn bổ sung được cho ăn sớm hơn bình thường.

Nếu các dấu hiệu còi xương ở trẻ em rõ rệt, diễn biến tiến triển và không đáp ứng tốt với phương pháp điều trị được khuyến nghị bằng vitamin D, bạn nên nghĩ đến các dạng còi xương khác (bệnh giống còi xương).

Việc tiêm phòng ngừa được thực hiện theo lịch tiêm chủng quốc gia sau một tháng rưỡi.

Phòng ngừa bệnh còi xương

Thai nhi có nhu cầu rất lớn về canxi để xây dựng bộ xương. Khi quá trình mang thai diễn ra, nhu cầu không giảm chút nào, việc dự trữ canxi bắt đầu vào cuối thai kỳ. Vận chuyển canxi diễn ra tích cực qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi. Lượng canxi trong máu mẹ tương đương với lượng canxi trong máu thai nhi.

Phòng ngừa bệnh còi xương trước khi sinh là bà bầu trước hết phải ăn uống đầy đủ, có lối sống năng động và đi bộ nhiều hơn. Việc kê đơn vitamin D cho phụ nữ mang thai là điều không mong muốn vì nếu không tuân thủ liều lượng sẽ có tác dụng gây quái thai. Mặc dù thai phụ mắc bệnh lý ngoài cơ quan sinh dục được khuyến khích bổ sung vitamin D từ tuần thai thứ 28-32 và kéo dài trong 8 tuần. Trong những tháng gần đây, Decamevit đã được chỉ định.

Sau khi trẻ chào đời, cần đưa trẻ ra ngoài càng sớm càng tốt vào ban ngày. Vào mùa hè, tắm không khí dưới bóng cây được chào đón. Tốt nhất nên cho trẻ ăn tự nhiên với việc cho trẻ ăn bổ sung kịp thời. Người ta tin rằng trẻ bú sữa mẹ sẽ ít bị còi xương hơn, đặc biệt nếu người mẹ dùng phức hợp vitamin cho phụ nữ đang cho con bú.

Phòng ngừa bệnh còi xương cụ thể bắt đầu từ 4 đến 5 tuần tuổi và bao gồm việc uống dung dịch vitamin D. Trước đây được sử dụng trong thời Xô Viết dầu cá đã mất đi sự liên quan của nó. Liều dự phòng của dung dịch vitamin D là 500 IU mỗi ngày. Liều này đáp ứng đầy đủ nhu cầu của trẻ và được khuyến nghị ở tất cả các nước trên thế giới. Thuốc nên được uống vào buổi sáng.

Nếu trẻ sơ sinh có nguy cơ đóng thóp sớm thì việc bổ sung vitamin D sẽ bắt đầu từ 3 tháng tuổi, trừ khi có khuyến nghị khác từ bác sĩ thần kinh nhi khoa.

Sau một năm liều dự phòng vitamin D tăng lên và lên tới 1000 IU mỗi ngày. Vitamin được dùng quanh năm, ngoại trừ những tháng mùa hè. Mặc dù ở những vùng khí hậu không thuận lợi về số ngày nắng nhưng thuốc vẫn tiếp tục được sử dụng trong những tháng hè. Khi được 2 tuổi, thuốc thường hết.

Để phòng ngừa bệnh còi xương cụ thể bằng vitamin D, bạn cũng có thể sử dụng dung dịch dầu (Ergocalciferol). Nhưng nên nhớ rằng nó khó được cơ thể hấp thụ hơn nhiều.

Chống chỉ định dùng vitamin D là: chấn thương khi sinh nội sọ, thóp lớn nhỏ, thiếu oxy. Chỉ có thể uống vitamin D sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh nhi khoa. Chống chỉ định tuyệt đối với việc bổ sung vitamin D là không dung nạp cá nhân, giảm phosphat, canxi niệu vô căn, tổn thương hữu cơ đối với hệ thần kinh. Việc phòng ngừa cũng không được thực hiện đối với trẻ được nuôi bằng sữa công thức thích hợp, vì vitamin D đã có sẵn trong thành phần của chúng với số lượng cần thiết.

Phòng ngừa bệnh còi xương ở trẻ sinh non được thực hiện tùy thuộc vào mức độ sinh non. Ở lớp 2-3, liều vitamin D sẽ là 1000 - 2000 IU cho cả năm đầu đời và 500 IU cho cả năm thứ hai. Đối với trẻ sinh non độ 1, 400–500 IU bắt đầu từ 10–14 ngày của trẻ trong hai năm đầu, ngoại trừ những tháng hè.

Kiểm tra y tế được thực hiện sau khi bị còi xương nặng và trung bình. Nó kéo dài 3 năm.