Tầm quan trọng của tuyến cận giáp. Cấu trúc và chức năng của tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp - các tuyến nội tiết nằm ở thành sau của nang tuyến giáp. Một tên chính xác hơn là thuật ngữ "tuyến cận giáp".

Vị trí và số lượng tuyến cận giáp

Kích thước của tuyến cận giáp khoảng 4x5x5 mm. Thông thường, một người có thể có từ 2 đến 8 tuyến (số lượng điển hình là 4, hai tuyến ở mỗi bên - một tuyến ở cực trên của thùy tuyến giáp, tuyến thứ hai ở cực dưới). đặc trưng và rất tính năng quan trọng các tuyến cận giáp là sự thay đổi về vị trí và số lượng của chúng. Có một con số đáng kể những nơi có thể vị trí của các tuyến - chúng có thể nằm trong tuyến ức, và bên cạnh bó mạch thần kinh chính của cổ, và phía sau thực quản, trên bề mặt trước của cột sống. Sự thay đổi đặc biệt về vị trí là một đặc điểm quan trọng mà bác sĩ phẫu thuật phải tính đến khi thực hiện các thao tác.

Chức năng của tuyến cận giáp

Chức năng chính của tuyến cận giáp là sản xuất hormone tuyến cận giáp - hormone chính điều chỉnh mức độ canxi trong máu của con người. Hormone tuyến cận giáp là một loại hormone polypeptide (tức là, bao gồm các axit amin, với số lượng là 84 gốc axit amin). Trên bề mặt tế bào tuyến cận giáp có các thụ thể có khả năng xác định nồng độ canxi trong huyết thanh. Với sự giảm nồng độ canxi, các tuyến cận giáp bắt đầu sản xuất tăng lượng hormone tuyến cận giáp, có ba tác động chính trong cơ thể. Ảnh hưởng đầu tiên là giảm bài tiết canxi qua nước tiểu. Tác động thứ hai là làm tăng quá trình hydroxyl hóa vitamin D ở thận và kết quả là làm tăng nồng độ của dạng hoạt động của vitamin D (calcitriol) trong máu, làm tăng sản xuất calmodulin ở thành ruột. , một loại protein vận chuyển đảm bảo quá trình hấp thụ canxi vào máu. Tác dụng thứ ba là kích hoạt các tế bào hủy xương, hủy cốt bào, với sự phá hủy mô xương và giải phóng canxi có trong nó vào máu. Cả ba tác dụng (giảm đào thải canxi, tăng hấp thu canxi, chuyển canxi từ xương vào huyết tương) đều nhằm mục đích làm tăng nồng độ canxi trong máu. Hormone tuyến cận giáp là chất chính đảm bảo nồng độ bình thường của canxi trong máu. Chất đối kháng của nó, calcitonin, được sản xuất bởi tế bào C của tuyến giáp và một số tế bào ruột, khá yếu, vì vậy nó không tham gia đáng kể vào quá trình điều hòa chuyển hóa phốt pho-canxi.

Tầm quan trọng của tuyến cận giáp

Một cơ quan nhỏ như tuyến cận giáp là cực kỳ quan trọng đối với cơ thể con người. Cắt bỏ các tuyến cận giáp dẫn đến giảm mạnh nồng độ canxi ion hóa trong máu, kéo theo sự phát triển của các cơn co giật, dẫn đến tử vong. Trong thế kỷ 19 tiếng Pháp học viện y tế thậm chí bị cấm hoạt động trên tuyến giáp, vì tất cả chúng đều kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân - thực tế là vào thời điểm đó tầm quan trọng của các tuyến cận giáp vẫn chưa được thiết lập, và các bác sĩ phẫu thuật luôn loại bỏ chúng trong quá trình phẫu thuật, điều này đã kết thúc một cách tử vong. Chỉ sau khi phát hiện ra các tuyến này, mô tả các đặc điểm về vị trí giải phẫu của chúng và làm rõ chức năng của chúng, người ta mới thấy rõ tầm quan trọng của chúng. Hiện nay, một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của phẫu thuật tuyến giáp là bảo tồn bắt buộc các tuyến cận giáp và nguồn cung cấp máu của chúng - nhiệm vụ này là một trong những khó khăn nhất đối với bác sĩ phẫu thuật nội tiết.

Cả hai chức năng tuyến cận giáp không đủ (suy tuyến cận giáp) và quá mức (cường cận giáp) đều có hại cho bệnh nhân. Trong bệnh cường cận giáp, thường phát triển do sự hình thành của một khối u lành tính của tuyến cận giáp (u tuyến), hormone tuyến cận giáp xâm nhập vào máu một cách không kiểm soát, trong số lượng lớn. Do dư thừa hormone tuyến cận giáp, có sự gia tăng công việc của các tế bào hủy xương trong xương, dẫn đến sự phá hủy xương và làm giảm sức mạnh của chúng (loãng xương). Do sự phá hủy mô xương và sự xâm nhập của một lượng lớn canxi vào máu, một số biến chứng phát sinh - gãy xương ngay cả khi chỉ chịu một tải trọng nhẹ, hình thành sỏi thận, vôi hóa các mạch máu và van tim, hình thành các vết loét. trong dạ dày và tá tràng, v.v. Trong những trường hợp nghiêm trọng, mức canxi đạt đến giá trị cao, dẫn đến suy giảm trí thông minh cho đến hôn mê.

Lịch sử khám phá các tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp được phát hiện lần đầu tiên trong quá trình khám nghiệm tử thi một con tê giác Ấn Độ chết trong vườn thú London vào năm 1850. Tê giác được giải phẫu bởi một nhà nghiên cứu trẻ tuổi, Richard Owen, người sau nhiều tháng nghiên cứu đã tìm ra một tuyến cận giáp có trọng lượng. 8 g trong xác một con vật. Đây là trường hợp đầu tiên mắc bệnh tuyến cận giáp. Kể từ đó, tê giác là biểu tượng của phẫu thuật tuyến cận giáp. Ở người, cơ quan này được xác định muộn hơn, vào năm 1880, bởi một sinh viên đại học Y Uppsala của Ivar Sandström. Tuy nhiên, chỉ vào năm 1925 tại Vienna, bác sĩ phẫu thuật Felix Meindl đã có thể cắt bỏ thành công một khối u tuyến cận giáp từ một bệnh nhân bị tổn thương xương và nhờ đó chữa khỏi cho bệnh nhân.

Các bệnh về tuyến cận giáp

Phần lớn bệnh tật thường xuyên là:

Cường cận giáp nguyên phát (liên quan đến sự phát triển của u tuyến - một khối u lành tính có thể đơn lẻ hoặc nhiều);

Cường cận giáp thứ phát (phát triển với sự thiếu hụt vitamin D - dạng này được điều trị bằng cách loại bỏ sự thiếu hụt bằng cách dùng thuốc thích hợp; một dạng khác của cường cận giáp thứ phát phát triển thành mãn tính suy thận và được đối xử thận trọng hoặc phẫu thuật);

Cường cận giáp cấp ba (phát triển với suy thận mãn tính lâu dài và chỉ được điều chỉnh bằng phẫu thuật).

Hoạt động trên tuyến cận giáp

Các bác sĩ nội tiết tham gia vào việc điều trị các bệnh của tuyến cận giáp và các hoạt động trên cơ quan này được thực hiện bởi bác sĩ nội tiết và chỉ những người có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật này. Các phẫu thuật được thực hiện bởi các phẫu thuật viên không có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tuyến cận giáp, trong một tỷ lệ đáng kể các trường hợp, dẫn đến bảo tồn bệnh, cũng như một số biến chứng nguy hiểm.

Hiện nay Lãnh đạo nga trong lĩnh vực hoạt động như vậy là Trung tâm Nội tiết Tây Bắc, với các chuyên gia hàng năm thực hiện hơn 300 ca can thiệp thuộc loại này. Trong phần lớn các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện với khả năng tiếp cận ít sang chấn bằng công nghệ video, cho phép giảm độ dài của vết khâu da xuống 1,5-2,5 cm và thời gian phẫu thuật chỉ còn 10-20 phút. Tất nhiên, kết quả như vậy chỉ đạt được khi sử dụng các nguyên tắc chẩn đoán hiện đại và cùng một thiết bị hiện đại.

Thật không may, những bệnh nhân thường được giới thiệu đến bác sĩ nội tiết để phẫu thuật là phẫu thuật không bắt buộc. Sai lầm phổ biến nhất là chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân thiếu vitamin D dẫn đến tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp trong máu. Trong những trường hợp như vậy, một bác sĩ phẫu thuật nội tiết có kinh nghiệm khuyến cáo bệnh nhân nên bắt đầu bổ sung canxi hoặc vitamin D thay vì phẫu thuật và do đó loại bỏ hoàn toàn vấn đề hiện có.

  • Parathormone

    Mọi thứ về hormone tuyến cận giáp - nó là gì, cấu trúc của hormone tuyến cận giáp và hoạt động của nó, cơ chế sản xuất, tương tác với các chất khác (canxi, calcitonin, vitamin D), lý do tăng và giảm hormone tuyến cận giáp, thông tin về nơi để vượt qua parahormone

  • Hội chứng đa sản nội tiết loại I (hội chứng MEN-1)

    Hội chứng đa sản nội tiết loại 1, còn được gọi là hội chứng Wermer, là sự kết hợp của các khối u hoặc tăng sản ở hai hoặc nhiều cơ quan Hệ thống nội tiết(theo quy luật, các tuyến cận giáp tham gia vào quá trình tạo khối u, cùng với đó là các khối u tế bào nhỏ của tuyến tụy và u tuyến yên được tìm thấy)

  • U tuyến cận giáp (cường cận giáp nguyên phát, cường cận giáp thứ cấp và cấp ba)

    U tuyến cận giáp - thông tin về nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị

  • Nếu canxi trong máu cao ...

    Làm gì nếu canxi máu tăng cao? Canxi trong máu cao có thể chỉ ra những bệnh gì? Loại nào kiểm tra bổ sung cần phải làm gì với bệnh nhân có canxi cao? Tôi có thể đến đâu để được tư vấn về nồng độ canxi trong máu cao? Tất cả những câu hỏi này được trả lời trong bài viết này.

  • Bệnh giả tuyến cận giáp

    Bệnh giả tuyến cận giáp hoặc bệnh Albright - hiếm gặp bệnh di truyềnđặc trưng bởi thiệt hại hệ thống xương do vi phạm chuyển hóa phốt pho-canxi, phát sinh từ sự đề kháng của các mô đối với hormone tuyến cận giáp do tuyến cận giáp sản xuất

  • Phân tích ở St.Petersburg

    Một trong những giai đoạn quan trọng nhất của quá trình chẩn đoán là thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Thông thường, bệnh nhân phải thực hiện xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu, nhưng thường dị vật nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là các vật liệu sinh học khác.

  • Hoạt động trên tuyến cận giáp

    Trung tâm Ngoại tiết và Phẫu thuật nội tiết Tây Bắc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u tuyến cận giáp cho các loại cường cận giáp. Hơn 800 bệnh nhân mắc bệnh này trở thành bệnh nhân của chúng tôi hàng năm

  • Tư vấn của bác sĩ nội tiết

    Các bác sĩ chuyên khoa của Trung tâm Nội tiết Tây Bắc chẩn đoán và điều trị các bệnh về hệ nội tiết. Các bác sĩ nội tiết của trung tâm trong công việc của họ dựa trên các khuyến nghị của Hiệp hội các bác sĩ Nội tiết Châu Âu và Hiệp hội các bác sĩ Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ. Các công nghệ chẩn đoán và điều trị hiện đại mang lại kết quả điều trị tối ưu.

  • Chuyên gia siêu âm tuyến giáp

    Siêu âm tuyến giáp là phương pháp chính để đánh giá cấu trúc của cơ quan này. Do vị trí bề ngoài của nó, tuyến giáp có thể dễ dàng tiếp cận để siêu âm. Hiện đại thiết bị siêu âm cho phép bạn kiểm tra tất cả các bộ phận của tuyến giáp, ngoại trừ những bộ phận nằm sau xương ức hoặc khí quản.

  • Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ nội tiết

    Bác sĩ nội tiết là bác sĩ chuyên điều trị các bệnh của hệ thống nội tiết đòi hỏi phải sử dụng kỹ thuật phẫu thuật (điều trị phẫu thuật, can thiệp xâm lấn tối thiểu)

  • Giám sát thần kinh trong mổ

    Giám sát thần kinh trong phẫu thuật - một kỹ thuật để theo dõi hoạt động điện của các dây thần kinh thanh quản cung cấp khả năng vận động dây thanh, trong quá trình hoạt động. Trong quá trình theo dõi, bác sĩ phẫu thuật có cơ hội đánh giá tình trạng của các dây thần kinh thanh quản mỗi giây và thay đổi kế hoạch hoạt động cho phù hợp. Neuromonitorng có thể làm giảm đáng kể khả năng phát triển chứng rối loạn giọng nói sau khi phẫu thuật tuyến giáp và tuyến cận giáp.

  • Đo mật độ

    Đo mật độ là một phương pháp để xác định mật độ của mô xương người. Thuật ngữ "đo mật độ" (từ tiếng Latinh densitas - mật độ, metria - đo lường) được áp dụng cho các phương pháp xác định định lượng mật độ xương hoặc khối lượng khoáng của nó. Mật độ xương có thể được xác định bằng cách sử dụng X-quang hoặc đo mật độ siêu âm. Dữ liệu thu được trong quá trình đo mật độ được xử lý bằng một chương trình máy tính so sánh kết quả với các chỉ số được chấp nhận làm tiêu chuẩn cho những người có giới tính và độ tuổi tương ứng. Mật độ xương là chỉ số chính xác định độ chắc khỏe của xương, khả năng chống chịu lực cơ học.

Tuyến cận giáp (nó còn được gọi là cận giáp, cận giáp) là một cơ quan của hệ thống nội tiết, bao gồm 4 cơ quan nằm thành từng cặp với mặt trái tuyến giáp (gần cực trên và cực dưới của cơ quan này). Chức năng chính của tuyến cận giáp là sản xuất hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone).

Đặc điểm giải phẫu

1 - yết hầu; 2 - các thuỳ của tuyến giáp; 3 - tuyến cận giáp trên; 4 - tuyến cận giáp dưới; 5 - thực quản; 6 - khí quản; 7 - động mạch tuyến giáp dưới

Tuyến cận giáp là một cơ quan nội tiết, cấu trúc của nó có hình bầu dục và chiều dài hơn 8 mm. Tổng cộng Các tuyến cận giáp trong cơ thể con người có từ bốn đến mười hai. Có một cơ quan phía sau bên trái và thùy phải tuyến giáp (đó là trong sự sắp xếp này mà các cơ quan nợ tên của chúng).

Cấu trúc của các tuyến cận giáp là cặp trên của chúng nằm sau tuyến giáp (bên ngoài nang), và cặp dưới nằm trong độ dày của tuyến giáp (dưới nang).

Cấu trúc của các tuyến có các đặc điểm khác: hình dạng tròn (hoặc dài ra), dẹt, trọng lượng mỗi tuyến không quá nửa gam.

Các tuyến cận giáp được bao phủ bởi một nang mỏng mô liên kết. Các phân vùng đặc biệt mở rộng từ nó vào trong, trong đó sợi thần kinh và mạch máu.

Tại sao bạn cần một cây đàn organ

Các chức năng của tuyến cận giáp là điều chỉnh mức độ canxi trong cơ thể con người - điều này cần thiết cho hoạt động tối ưu của hệ thống cơ xương và thần kinh. Vì vậy, khi tỷ lệ nguyên tố vi lượng này trong máu giảm xuống, các thụ thể của tuyến cận giáp sẽ kích hoạt công việc của chúng và tiết ra khối lượng bắt buộc nội tiết tố vào máu.

Đến lượt mình, hormone tuyến cận giáp lại kích thích các tế bào hủy xương - chúng tổng hợp canxi từ mô xương.

Nếu tuyến giáp và tuyến cận giáp không phát triển (không có), điều này dẫn đến:

  • rối loạn chuyển hóa phốt pho-canxi trong cơ thể con người;
  • sự phát triển của nhiều loại bệnh lý nội tiết(giảm - hoặc cường cận giáp);
  • sự xuất hiện của một bệnh đục thủy tinh thể.

Chức năng nội tiết tố của tuyến cận giáp

Hormone tuyến cận giáp là sản phẩm bài tiết của cơ quan. Các chức năng chính của nó như sau:

  • chất cần thiết để điều chỉnh mức độ ion canxi trong máu ở mức quan trọng;
  • nếu tỷ lệ canxi giảm, hormone tuyến cận giáp sẽ kích hoạt các tế bào hủy xương, sản sinh ra nó từ mô xương;
  • chất này dẫn đến các tác động ngược lại với thyrocalcitonin (nó được tiết ra bởi các tế bào C của tuyến giáp).

Một trong những bệnh nghiêm trọng nhất của tuyến cận giáp là tăng hoạt động một hoặc nhiều khu vực cơ thể này. Hậu quả chính của một căn bệnh như vậy là giải phóng một lượng quá mức hormone tuyến cận giáp vào máu và do đó, làm mất cân bằng canxi trong cơ thể.

Rối loạn chức năng tuyến cận giáp và hậu quả của chúng

Bệnh của tuyến cận giáp này được gọi là cường cận giáp, dẫn đến tăng calci huyết. Phương pháp điều trị bệnh này là can thiệp phẫu thuật, trong đó phần bệnh lý của cơ quan được loại bỏ.

Các triệu chứng của bệnh:

  • làm mềm, khử khoáng của xương;
  • loãng xương, tăng rủi ro gãy xương;
  • các triệu chứng của rối loạn chức năng thận: sỏi niệu, đau thận, thận hư, suy thận bệnh lý, nhiễm độc niệu;
  • các triệu chứng của tăng calci huyết: suy giảm trí nhớ, mệt mỏi nhanh chóng, buồn ngủ do bệnh lý, suy nhược cơ thể, trầm cảm và rối loạn tâm thần, trục trặc đường tiêu hóa.

Điều trị bệnh là loại bỏ các mô bị thay đổi của tuyến cận giáp, cũng như các nút đã xuất hiện trên cơ quan và các khối u bệnh lý khác. Để khôi phục sự mất cân bằng nội tiết tố đã phát sinh so với nền tảng của bệnh, bệnh nhân được kê đơn các chế phẩm dược lý đặc biệt.

Một căn bệnh khác của tuyến cận giáp là suy tuyến cận giáp - các triệu chứng của bệnh là do sự suy giảm mức độ sản xuất hormone của cơ quan này.

Các triệu chứng chính của bệnh:

  • co thắt ở tay và chân;
  • co giật;
  • tê bì chân tay.

Ngoài ra, hậu quả của sự phát triển của một căn bệnh như vậy có thể biểu hiện bằng các vấn đề về thị lực, da có thể trở nên nhợt nhạt và khô, chức năng não bị gián đoạn và phát triển chứng to tim.

Suy tuyến cận giáp được chẩn đoán như sau:

  • bằng cách thu thập tiền sử;
  • Phân tích điện tâm đồ;
  • các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm khác nhau.

Điều trị bệnh nhằm mục đích loại bỏ hậu quả do rối loạn chức năng chuyển hóa phospho-canxi, cũng như chuyển hóa protein trong cơ thể người. Bắt đầu điều trị với tiêm tĩnh mạch thuốc chứa canxi, để đồng hóa trong đó chỉ định bổ sung thêm vitamin D.

Để ngăn chặn sự tấn công của tetany, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống co thắt và thuốc an thần.

Để ngăn chặn Những hậu quả tiêu cực bệnh lý, bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn magie-canxi, cũng như hạn chế thực phẩm, trong đó Với số lượng lớn chứa phốt pho.

Thông thường, hai bệnh khác dẫn đến các bệnh trên của tuyến cận giáp - tăng sản và u tuyến (khối u của tuyến cận giáp). Họ đóng góp vào sự phát triển mất cân bằng hóc môn trong cơ thể con người. Thường dẫn đến thất bại khối u lành tính tuyến cận giáp - u nang hoạt động.

Bệnh Albright

Một vị trí riêng biệt trong số các bệnh lý của tuyến cận giáp bị cái gọi là bệnh cận giáp giả chiếm giữ. Bệnh này là di truyền, xảy ra do một đột biến gen. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện ở trẻ em trong độ tuổi từ năm đến mười tuổi.

Tính đặc hiệu hình ảnh lâm sàng bệnh tật:

  • tầm vóc ngắn, cổ và các ngón tay ngắn lại;
  • xương cổ chân ngắn lại;
  • loét dưới da;
  • mặt hình trăng khuyết;
  • thiểu năng trí tuệ.

Phương pháp điều trị bệnh Albright là bổ sung canxi kết hợp với vitamin D. Liệu pháp y tế nhất thiết phải kết hợp với một chế độ ăn kiêng có hạn chế lượng phốt pho.

Các quy tắc cơ bản để điều trị các bệnh lý của tuyến cận giáp

Nếu nghi ngờ bất kỳ bệnh nào của cơ quan, bệnh nhân được chỉ định xạ hình. Kỹ thuật này giúp bạn có thể xác định giai đoạn đầu khối u của tuyến cận giáp hoặc sự tăng sản của nó và do đó, chỉ định phương pháp điều trị chính xác cho căn bệnh này.

Việc quét như vậy được thực hiện sau khi giới thiệu một loại thuốc phóng xạ cụ thể - kết luận được bác sĩ đưa ra sau khi các hình ảnh được so sánh với sự tích tụ tối đa và tối thiểu của chất này trong các mô của cơ quan.

Ngoài xạ hình, bệnh nhân còn trải qua phân tích lâm sàng máu để xác định lượng hormone, đồng thời siêu âm cổ. Nếu có nghi ngờ về khôi u AC tinh, bệnh nhân có thể cần mô học. Sau khi chẩn đoán được, bệnh nhân sẽ được điều trị thích hợp.

Các phương pháp điều trị chính:

  • điều trị nội tiết tố (phương pháp dùng thuốc);
  • điều trị phẫu thuật (cắt bỏ một phần tuyến cận giáp).

Điều trị một căn bệnh như u tuyến chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện việc loại bỏ sự hình thành, các mô yêu cầu mô học bổ sung.

Có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ quan hoặc một phần của nó. Vì cấu trúc của tuyến bao gồm bốn thùy, một trong những đoạn còn lại có thể đảm nhận chức năng nội tiết tố của tuyến xa.

Thật không may, sau khi cắt bỏ một phần tuyến cận giáp được thực hiện, cơ quan này không thể tự đối phó với các chức năng được giao, và bệnh nhân gặp phải những hậu quả như hạ canxi máu và suy tuyến cận giáp. Các bệnh đi kèm khác cũng có thể phát triển.

Sự kết luận

Vì vậy, tuyến cận giáp được gọi là cơ quan nội tiết sản xuất một chất cụ thể - hormone tuyến cận giáp, chức năng chính của nó là điều hòa chuyển hóa canxi - phốt pho trong cơ thể con người.

Suy nội tiết tố dẫn đến rối loạn chức năng của hệ cơ xương khớp, nội tiết, bài tiết và tim mạch.

Việc phát hiện kịp thời các bệnh lý của tuyến cận giáp cho phép bạn lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp (dùng thuốc hoặc phẫu thuật) và ngăn ngừa những hậu quả mà chúng có thể dẫn đến.

Sự phát triển về giải phẫu và sinh lý của con người là do nhu cầu điều trị bệnh. Tìm hiểu về cấu trúc và chức năng của một bộ phận quan trọng của cơ thể, tuyến, chịu trách nhiệm cho nhiều quá trình trao đổi chất. Điều này sẽ giúp nhận ra những sai lệch, tìm ra nguyên nhân vi phạm và loại bỏ kịp thời.

tuyến cận giáp

Hệ thống nội tiết đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống của con người. Nó tạo ra các hormone và với sự giúp đỡ của chúng điều chỉnh sự trao đổi chất và hoạt động. cơ quan nội tạng. Các tuyến cận giáp thuộc hệ thống nội tiết tuyến (tuyến tinh dầu tuyến cận giáp). Có sự ảnh hưởng lẫn nhau của hệ thống tuyến và thần kinh. Trong cơ thể, việc sản xuất hoocmôn của cơ quan đầu tiên chịu ảnh hưởng của trung ương hệ thần kinh. Hoạt động của nó phụ thuộc vào hoạt động của tuyến cận giáp.

Cấu trúc của tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp có tên gọi khác là do vị trí của nó. Nó nằm phía sau tuyến giáp, trên bề mặt sau của các thùy bên. Gồm một số cặp cơ thể nhỏ không đối xứng. Kích thước của thân dưới lớn hơn thân trên. Số lượng dao động từ hai đến sáu cặp. Cấu trúc của tuyến cận giáp là hình trabecular (xốp). Từ các nang biểu mô phân ra trabeculae, bao gồm các tế bào parathyrocyte. Bề mặt của cơ thể lỏng lẻo, màu hồng nhạt ở trẻ em và nâu vàng ở người lớn.

Tuyến cận giáp - chức năng

Chức năng của tuyến cận giáp là khả năng chịu trách nhiệm kiểm soát nồng độ canxi trong máu. Điều này là cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Sự gia tăng nồng độ canxi trong máu xảy ra do hoạt động của tuyến cận giáp trên thận và trên xương. Kết quả chung đạt được như sau:

  1. Vitamin D được kích hoạt trong thận. Trong thành ruột, vitamin kích thích sản xuất một loại protein vận chuyển, thúc đẩy quá trình hấp thụ canxi vào máu.
  2. Giảm bài tiết canxi qua nước tiểu.
  3. Hoạt động của các tế bào phá hủy mô xương được kích hoạt, và canxi đi vào máu từ đó.

Hormone tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp sản xuất hormone tuyến cận giáp có giá trị. Hormone tuyến cận giáp ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Cơ chế hoạt động của nồng độ canxi trong máu là đo lường nó với sự hỗ trợ của các thụ thể nằm trên bề mặt của tuyến cận giáp và điều chỉnh việc sản xuất hormone tuyến cận giáp. Sự giảm nồng độ canxi trong máu là một dấu hiệu cho thấy sự gia tăng giải phóng hormone.

Bệnh tuyến cận giáp

Sự gián đoạn nội tiết dẫn đến rối loạn nghiêm trọng trong cơ thể nói chung. Các bệnh của tuyến cận giáp xảy ra trên cơ sở tăng hoặc giảm hoạt động của nó. Sự gia tăng bài tiết trên mức bình thường dẫn đến sự tích tụ quá nhiều canxi trong máu - tăng canxi huyết, rối loạn chức năng làm phát sinh thiếu canxi. Vi phạm công thức máu gây ra các bệnh về cơ quan nội tạng và mô xương.

cường cận giáp

Bệnh phát triển do sự tăng hoạt của một hoặc nhiều đoạn của tuyến cận giáp. Cường cận giáp được phân biệt:

  1. Sơ đẳng. Nguyên nhân là do u tuyến, tăng sản hoặc ung thư. Sự hiện diện của chúng dẫn đến sự tiết hormone không kiểm soát được. Gây ra bởi căng thẳng chuẩn bị y tế, áp lực giảm.
  2. Sơ trung. Nó phát triển như một phản ứng khi thiếu canxi trong thức ăn, thiếu vitamin D, suy thận mãn tính.
  3. Cấp ba. Xảy ra khi suy thận kéo dài, khi chức năng thận được phục hồi và hormone tuyến cận giáp tiếp tục được sản xuất quá mức.

Cường cận giáp - các triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và có thể xảy ra ở nhiều mẫu khác nhau. Biểu hiện ban đầu bệnh kèm theo các triệu chứng:

Các triệu chứng của cường cận giáp phụ thuộc vào dạng bệnh. Phân biệt:

  • xương;
  • thận;
  • đường tiêu hóa;
  • tâm thần kinh.

Dạng xương của bệnh cận giáp kèm theo các triệu chứng:

Cường cận giáp nguyên phát có thể dẫn đến chứng loạn dưỡng xương tuyến cận giáp, hoặc bệnh Recklinghausen. Bệnh kèm theo chán ăn, buồn nôn, nôn, khát nước, xương cong và mềm. Dày xuất hiện trên hộp sọ và xương mặt, có hiện tượng cong và ngắn các chi. Các triệu chứng có thể liên quan sỏi niệu.

Dạng thận được đặc trưng bởi:

Các triệu chứng của bệnh ở dạng tiêu hóa như sau:

  • ợ nóng;
  • buồn nôn;
  • giảm cân;
  • ợ hơi;
  • nôn mửa;
  • đau ở vùng bụng trên.

Cường cận giáp - chẩn đoán

Sự hiện diện của những phàn nàn này là một tín hiệu để kiểm tra kỹ lưỡng cơ thể bệnh nhân. Chẩn đoán cường cận giáp bao gồm:

  • sinh hóa máu;
  • phân tích nội tiết tố;
  • Phân tích nước tiểu;
  • nội soi xơ tử cung dịch vị và thành ruột;
  • Chụp X-quang xương, sọ và cột sống;
  • Siêu âm tuyến cận giáp.

Phân tích sinh hóa xác định nồng độ canxi và phốt pho trong máu. Một phân tích định tính nội tiết tố được thực hiện tại phòng khám Helix và mức độ hormone tuyến cận giáp được xác định. Các chuyên gia đưa ra lời khuyên về chuẩn bị thích hợpđể nghiên cứu. Chụp X-quang cho thấy những thay đổi trong mô xương. Ngoài ra, một nghiên cứu về thận và ruột được quy định.

Cường cận giáp - điều trị

Tiên lượng của quá trình của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Điều trị cường cận giáp nguyên phát chỉ là phẫu thuật. Nó nhằm mục đích loại bỏ u tuyến. Trong trường hợp không được điều trị kịp thời, những trường hợp dạng xương có thể để lại hậu quả - hạn chế khả năng vận động, tàn tật. Có thể chữa khỏi dạng phụ phương pháp bảo thủ bằng cách loại bỏ nguyên nhân. Việc sử dụng canxi có chứa các loại thuốcđược hiển thị để liên kết phốt phát tại dạng thận, sau khi họ được kê đơn, vitamin D. Điều này làm giảm sự tiết hormone.

Phương pháp dân gianđể phòng ngừa bệnh khuyến cáo:

Sự phì đại lành tính của tuyến cận giáp (PTG) cho thấy sự phát triển của bệnh. U tuyến cận giáp là một loại ung thư có bề mặt nhẵn màu vàng nâu. Nó có ranh giới rõ ràng. Các thụ thể trên bề mặt của nó đã bị đột biến và liên tục báo hiệu sự thiếu canxi. Có sự tăng tiết hormone. Tăng calci huyết được ghi nhận trong máu. Vấn đề là phổ biến hơn ở phụ nữ.

U tuyến cận giáp - điều trị

Phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân bị phì đại tuyến cận giáp. Họ cũng kê toa một chế độ ăn kiêng, thuốc lợi tiểu, tiêm tĩnh mạch natri clorua, bisphosphonat. Điều trị u tuyến cận giáp bắt đầu bằng việc sử dụng thuốc để bình thường hóa nồng độ canxi. Sau khi cắt bỏ vùng bị bệnh, công thức máu trở lại bình thường sau vài giờ.

Tăng sản tuyến cận giáp

Rối loạn chức năng là một dạng khác của bệnh. Tăng sản tuyến cận giáp được đặc trưng bởi sự gia tăng của nó mà không thay đổi cấu trúc. Thường thì các nguyên nhân là do di truyền. Sự phát triển của tăng sản có thể dẫn đến cường cận giáp. Khi bệnh khởi phát thuốc điều trị dẫn đến giảm nồng độ canxi. Khi bệnh tiến triển không thể tránh khỏi can thiệp phẫu thuật.

Ung thư tuyến cận giáp

Hình thành ác tính hiếm khi xảy ra. Ung thư tuyến cận giáp là một khối u màu xám có xu hướng phát triển sang các mô khác. Nó phát triển chậm. Bệnh khởi phát kèm theo các triệu chứng đặc trưng của cường cận giáp. Nguyên nhân bao gồm bức xạ dinh dưỡng kém, ngộ độc muối kim loại nặng. cho xem phẫu thuật cắt bỏ các khối u. Các hạch bạch huyết và mô bị ảnh hưởng có thể được loại bỏ. Bổ nhiệm liệu pháp hormone.

Video: Bệnh lý tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp (hay nói cách khác là tuyến cận giáp và tuyến cận giáp) là một cơ quan nội tiết bao gồm một số hình thành nhỏ. Chúng nằm ở phía sau của tuyến giáp, 2 bên trên và bên dưới. Trong cơ thể con người, tuyến cận giáp thực hiện chức năng thiết yếu- điều chỉnh mức độ canxi trong máu và chịu trách nhiệm về sự đầy đủ hoạt động thần kinh và hoạt động vận động.

Vị trí và kích thước của các tuyến cận giáp

Lần đầu tiên, tuyến cận giáp được tìm thấy không phải ở người mà ở ... một con tê giác Ấn Độ - trong quá trình khám nghiệm tử thi một con vật đã chết vào năm 1850. Một nhà nghiên cứu trẻ người Anh, Richard Owen, đã cố gắng tìm và xác định được một cơ quan khổng lồ, so với cơ thể người ở một con tê giác - nặng tới 8 gram. Kể từ đó, con tê giác là biểu tượng của phẫu thuật phức tạp nhất của tuyến cận giáp.

Vinh quang của việc phát hiện ra “tuyến cận giáp” thuộc về giáo sư người Thụy Điển Ivar Sandstrom, người vào năm 1880 đã phát hiện ra cơ quan này và do đó đã khởi động một chương trình toàn bộ để nghiên cứu tuyến nội tiết mới.

Đặc điểm quan trọng nhất của tuyến cận giáp – đặc điểm cá nhân các tòa nhà. Tại người khác có một số lượng khác nhau của các cơ quan này, bản địa hóa, màu sắc và kích thước thậm chí của chúng có thể khác nhau. 80% cư dân trên hành tinh có 4 tuyến cận giáp, nhưng thông thường số lượng của chúng có thể lên tới 8 tuyến.

Theo truyền thống, cặp trên của "tuyến cận giáp" nằm ở phần trên của tuyến giáp, vượt ra ngoài ranh giới của nang của nó. Và cái thấp hơn nằm bên trong cơ quan, dưới nang. Nhưng trong hành nghề y tế có những trường hợp khi hình thành tuyến cận giáp nằm trong tuyến ức (tuyến ức) và bên cạnh bó mạch thần kinh chính của cổ, gần động mạch cảnh, trên bề mặt trước của cột sống và phía sau thực quản.

Bề ngoài, các cơ quan tuyến cận giáp trông giống như đậu lăng. Ở trẻ em, chúng có màu hơi hồng, ở người lớn - màu vàng nâu, với sự pha trộn của màu đỏ. Chiều dài thay đổi trong khoảng 4-8 mm, chiều rộng 3-4, độ dày - 2-4 mm. Mỗi cơ quan nặng trung bình 0,5 gam, và các tuyến dưới trong nhiều trường hợp lớn hơn một chút so với các tuyến trên.

Cấu trúc của tuyến cận giáp

Không giống như những người khác cơ quan nội tiết- tuyến thượng thận, tuyến yên hoặc tuyến ức, - "tuyến cận giáp" không có sự phân chia rõ ràng thành các thùy hoặc vùng. Mỗi tuyến được bao bọc trong một quả nang dày đặc, bên trong là một nhu mô gồm các tế bào tuyến parathyrocyte.

Trong mỗi bộ phận của cơ quan này, có thể tìm thấy 5 loại tế bào cận huyết cầu: tế bào tối chính và tế bào sáng chính, ưa axit, ưa nước và chuyển tiếp. Tất cả chúng được kết nối thành các sợi và cụm, ngăn cách bởi các mô liên kết. Các mô đệm này chứa các mạch máu và sợi thần kinh, và các động mạch tuyến giáp chịu trách nhiệm cung cấp máu chính cho tuyến cận giáp.

Cấu trúc nhu mô của các tuyến cận giáp cũng rất riêng lẻ và có thể có một trong ba dạng:

  • Toàn bộ, không phân chia thành các tiểu thùy (nhu mô như vậy thường thấy ở phôi và trẻ em, nhưng đôi khi được chẩn đoán ở người lớn và bệnh nhân cao tuổi);
  • Lưới, được chia thành các nhóm tế bào bằng nhau, nhưng không có hệ thống rõ ràng (loại phổ biến nhất, cố định ở hầu hết bệnh nhân);
  • Phế nang, được chia thành các tế bào khá đều đặn bởi mô liên kết.

Đôi khi cũng có nhiều loại hỗn hợp, khi một vùng nhỏ có cấu trúc hoàn toàn khác đột ngột xuất hiện trong một tế bào nhu mô từ một loại tế bào. Tính năng này cũng được coi là chuẩn mực.

Tỷ lệ ô các loại khác nhau thay đổi theo tuổi: ở trẻ sơ sinh “tuyến cận giáp” gồm các tế bào cận giáp chính, lúc 5-7 tuổi xuất hiện tế bào oxiphilic, sau 20-25 tuổi số lượng tế bào mỡ tăng lên.

Chức năng của tuyến cận giáp

Cho đến đầu thế kỷ 19-20, chức năng của các tuyến cận giáp vẫn chưa được biết đến, và các bác sĩ phẫu thuật thậm chí đã loại bỏ chúng trong khi phẫu thuật tuyến giáp, không coi chúng là đặc biệt quan trọng. Khi nó trở nên rõ ràng rằng điều này hậu quả chết người, ở Pháp các hoạt động như vậy bị cấm theo luật. Và bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng người Mỹ Robert Gross đã gọi những thủ tục như vậy là "cuộc tàn sát".

Theo thời gian, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng tuyến cận giáp phát vai trò thiết yếu trong cơ thể. Cụ thể, nó điều chỉnh mức độ canxi trong giới hạn xác định nghiêm ngặt, duy trì mức tối ưu của khoáng chất trong máu.

Lượng Ca chủ yếu trong cơ thể người nằm trong khung xương - gần như là 99%. Và chỉ một phần nhỏ nằm trong máu. Nhưng để giữ cho các hệ thống cốt lõi tồn tại và hoạt động, 1% đó cực kỳ quan trọng. Ngay khi mức khoáng chất trong máu giảm xuống, cơ thể ngay lập tức lao vào phục hồi và tuyến cận giáp thực hiện điều này.

Hoạt động của tuyến cận giáp diễn ra trong 3 giai đoạn:

  1. Quá trình bài tiết canxi qua nước tiểu giảm mạnh.
  2. tăng trong máu Mẫu hoạt động vitamin D, giúp tăng cường hấp thu canxi vào máu với sự hỗ trợ của protein calmodulin.
  3. Bắt đầu sản xuất tế bào xương hủy cốt bào, phá vỡ xương lão hóa và vận chuyển Ca vào máu.

hormone tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp chịu trách nhiệm tổng hợp và sản xuất duy nhất một chất - hormone tuyến cận giáp. Chất đối kháng nội tiết tố của nó là sản phẩm của hoạt động của tuyến giáp - thyrocalcitonin, kích thích sản xuất các tế bào nguyên bào xương - chất xây dựng mô xương.

Chức năng của tuyến cận giáp trong cơ thể là do hoạt động của hormone tuyến cận giáp. Ngay khi mức Ca trong máu giảm xuống dưới mức bình thường, các thụ thể nhạy cảm của “tuyến cận giáp” sẽ tống hormone tuyến cận giáp ra ngoài. Và nó, đến lượt nó, làm tăng nồng độ vitamin D và sản xuất tế bào hủy xương.

Tuyến cận giáp là một cơ quan có chuyên môn rất hẹp. Sự gián đoạn của tuyến nội tiết này có thể gây ra 2 những căn bệnh nguy hiểm nhất- cường cận giáp(dẫn đến tăng calci huyết) và suy tuyến cận giáp. Hậu quả của việc dư thừa canxi trong máu là suy giảm trí nhớ, suy nhược và buồn ngủ, trầm cảm và rối loạn tâm thần, cũng như các vấn đề về thận. Hoạt động quá nhiều của tế bào hủy xương dẫn đến mềm xương và gây loãng xương. Thiếu khoáng chất này có thể gây ra chuột rút, tê và co thắt ở tay và chân, các vấn đề về thị lực và rối loạn não.

Các tuyến cận giáp (thường là bốn) nằm ở bề mặt sau của tuyến giáp và được ngăn cách với nó bằng một nang.

Ý nghĩa chức năng của các tuyến cận giáp nằm ở việc điều hòa chuyển hóa canxi. Chúng tạo ra một loại hormone protein parathyrin, hoặc hormone tuyến cận giáp, kích thích quá trình hủy xương của tế bào hủy xương, làm tăng nồng độ canxi trong máu. Bản thân các tế bào xương không có các thụ thể đối với hormone tuyến cận giáp - hoạt động của nó được thực hiện qua trung gian của các tế bào mô xương khác - nguyên bào xương.

Ngoài ra, hormone tuyến cận giáp làm giảm bài tiết canxi qua thận, đồng thời tăng cường tổng hợp chất chuyển hóa vitamin D, do đó, làm tăng hấp thu canxi ở ruột.

Sự phát triển. Các tuyến cận giáp được đặt trong phôi dưới dạng phần nhô ra từ biểu mô của các cặp túi mang III và IV của ruột hầu họng. Những phần lồi này bị cắt ra, và mỗi phần trong số chúng phát triển thành một tuyến cận giáp riêng biệt, và cặp tuyến trên phát triển từ cặp IV của túi mang, và từ III các cặp vợ chồng cặp tuyến cận giáp dưới phát triển, cũng như tuyến ức- tuyến ức.

Cấu trúc của tuyến cận giáp

Mỗi tuyến cận giáp được bao bọc bởi một nang mô liên kết mỏng. Nhu mô của nó được thể hiện bằng trabeculae - các sợi biểu mô của tế bào nội tiết - tế bào tuyến cận. Trabeculae được ngăn cách bởi các lớp mô liên kết mỏng với nhiều mao mạch. Mặc dù các khoảng trống giữa các tế bào được phát triển tốt giữa các tế bào cận tế bào, các tế bào liền kề được kết nối với nhau bằng các khoảng đệm và desmosomes. Có hai loại tế bào: tế bào parathyrocytes chính và parathyrocytes oxyphilic.

tế bào trưởng tiết ra parathyrin, chúng chiếm ưu thế trong nhu mô của tuyến, có kích thước nhỏ và hình đa giác. Ở vùng ngoại vi, tế bào chất có tính bazơ, nơi tích tụ các ribosome tự do và các hạt chế tiết nằm rải rác. Với sự gia tăng hoạt động bài tiết của các tuyến cận giáp, các tế bào trưởng tăng thể tích. Trong số các parathyrocytes chính, hai loại cũng được phân biệt: sáng và tối. Các thể vùi glycogen được tìm thấy trong tế bào chất của các tế bào sáng. Người ta tin rằng các tế bào sáng không hoạt động, và các tế bào tối là các tế bào parathyrocyte hoạt động về mặt chức năng. Tế bào trưởng thực hiện quá trình sinh tổng hợp và giải phóng hormone tuyến cận giáp.

Loại ô thứ hai tế bào parathyrocytes oxyphilic. Chúng có số lượng ít, đơn lẻ hoặc theo nhóm. Chúng lớn hơn nhiều so với các tế bào cận chính. Trong tế bào chất có thể nhìn thấy các hạt oxyphilic, một số lượng lớn các ti thể với sự phát triển yếu ớt của các bào quan khác. Chúng được coi là dạng lão hóa của tế bào trưởng. Ở trẻ em, các tế bào này là đơn lẻ, theo tuổi tác, số lượng của chúng tăng lên.

Hoạt động bài tiết của tuyến cận giáp không bị ảnh hưởng bởi hormone tuyến yên. Tuyến cận giáp theo nguyên tắc Phản hồi nhanh chóng phản ứng với những dao động nhỏ nhất của nồng độ canxi trong máu. Hoạt động của nó được tăng cường khi hạ calci huyết và suy yếu do tăng calci huyết. Parathyrocytes có các thụ thể có thể trực tiếp cảm nhận tác động trực tiếp của các ion canxi lên chúng.

nội tâm. Các tuyến cận giáp nhận được nhiều nội tâm giao cảm và phó giao cảm. Các sợi không có myelin kết thúc bằng các đầu tận cùng ở dạng nút hoặc vòng giữa các tế bào parathyrocyte. Xung quanh các tế bào oxyphilic, các đầu dây thần kinh có dạng rổ. Ngoài ra còn có các thụ thể được bao bọc. Ảnh hưởng của các xung thần kinh đến bị hạn chế bởi tác dụng vận mạch.

Thay đổi tuổi. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, chỉ có tế bào trưởng được tìm thấy trong nhu mô của tuyến cận giáp. Tế bào oxyphilic xuất hiện không sớm hơn 5-7 năm, vào thời điểm này số lượng của chúng đang tăng lên nhanh chóng. Sau 20-25 năm, sự tích tụ của các tế bào mỡ dần dần tiến triển.