ለምን ልቤ ይንቀጠቀጣል? የአትሪያል ፍሉተር መገለጫዎች

ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) የልብ የላይኛው ክፍል ፈጣን እና መደበኛ መኮማተር ሲሆን መደበኛውን ጠብቆ በደቂቃ ከ 200 እስከ 400 ምቶች ድግግሞሽ ጋር አብሮ የሚሄድ የልብ ምት (tachyarrhythmia) ነው። ventricular contractions. ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከበሽተኞች በኋላ ወይም የልብ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ ይከሰታል ክፍት ልብ(ከደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኋላ ብዙ ጊዜ ያነሰ). ከዚህም በተጨማሪ እ.ኤ.አ. ይህ የፓቶሎጂየሌሎች በሽታዎች ውጤት ሊሆን ይችላል: የሩሲተስ, የሳንባ ፓቶሎጂ, tachy-brady syndrome (የ sinus node dysfunction), ወዘተ.

TP በማንኛውም ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በላይ በሆኑ ወንዶች ውስጥ ይገኛል (ከሴቶች 4.5 እጥፍ ይበልጣል). ከእድሜ ጋር, የዚህ በሽታ የመጋለጥ እድሉ ይጨምራል.

እንደ ስፔሻሊስቶች ምልከታ ከሆነ, ይህ የልብ የፓቶሎጂ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን (የተዘበራረቀ እና መደበኛ ያልሆነ ቅነሳ) ያነሰ በተደጋጋሚ ይታያል. ብልጭ ድርግም የሚሉ እና ብልጭ ድርግም የሚሉ ብዙውን ጊዜ በቅርበት የተሳሰሩ እና እርስ በርስ ሊለዋወጡ ይችላሉ። ስታቲስቲክስ መሠረት, ኤትሪያል flutter paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias ጋር በሽተኞች መካከል በግምት 10% ውስጥ ተገኝቷል እና ብዙውን ጊዜ የልብ pathologies ጋር በሽተኞች ውስጥ ይገኛል, ይህም ማስፋፊያ (መስፋፋት) ወደ atria.

AFL ብዙውን ጊዜ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ቀናት የሚቆይ በፓሮክሲዝም (ጥቃቶች) መልክ ይከሰታል። በሕክምናው ተጽእኖ ስር በፍጥነት ይወገዳሉ እና ወደ ወይ (ብዙ ጊዜ) ወይም የ sinus rhythm ውስጥ ይገባሉ. የመወዛወዝ ቋሚ (የተረጋጋ) መገለጫዎች እምብዛም አይደሉም።

ምክንያቶቹ

በጣም የተለመደው የ AFL መንስኤ ኦርጋኒክ የልብ በሽታ ነው.

• የልብ ድካም;
• አተሮስክለሮቲክ ካርዲዮስክለሮሲስ;
• myocardial dystrophy;
• ፐርካርዲስ;
• WPW ሲንድሮም;
• የታመመ የ sinus syndrome.

በጣም ብዙ ጊዜ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን የሚከሰተው የልብ ቀዶ ጥገና (አብዛኛውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ) ወይም የልብ ወሳጅ ቧንቧዎችን ለመተካት ከቀዶ ጥገና በኋላ ነው.

የሚከተሉት የፓቶሎጂ በሽተኞች ውስጥ TP ሊታወቅ ይችላል.

• ኮር ፑልሞናሌ (ለ የመጨረሻ ደረጃየልብ ችግር);
• ታይሮቶክሲክሲስስ;
• መድሃኒት, አልኮል, ናርኮቲክ ወይም ሌላ ስካር;
• hypokalemia;
• የእንቅልፍ አፕኒያ ሲንድሮም.

ኤክስፐርቶች የአትሪያል መወዛወዝ አዝማሚያ በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ሊሆን ይችላል የሚለውን ዕድል አያካትቱም.

TP ከበስተጀርባ ከተከሰተ ሙሉ ጤና, ከዚያም በዚህ ሁኔታ ውስጥ ስላለው የ idiopathic ቅርጽ ይናገራሉ. በዚህ ጽሑፍ ማዕቀፍ ውስጥ የተመለከቱት የ tachyarrhythmia ዓይነቶች በተግባር አልተገኙም።

የሚከተሉት ውጫዊ ሁኔታዎች ለኤኤፍኤል አዲስ ጥቃቶች መከሰት አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፡

• ሳይኮ-ስሜታዊ ልምዶች;
• የአየር ሙቀት መጨመር;
• አደንዛዥ ዕፅ ወይም አልኮል መውሰድ.

የአትሪያል ፍንዳታ እንዴት ይከሰታል?

የቲፒ መከሰት ዘዴው ማክሮ-ዳግም መግባት በሚለው ቃል በተገለፀው ግዛት ውስጥ ነው። በዚህ የፓቶሎጂ ፣ የልብ ጡንቻ ተደጋጋሚ ተነሳሽነት በደቂቃ ከ 240 ድግግሞሽ ይከሰታል። የ AV ኖድ በእንደዚህ አይነት ድግግሞሽ ወደ ventricles ውስጥ ማለፍ አይችልም እና በዚህ ምክንያት ለምሳሌ, የአትሪያል ግፊቶች ግማሽ ወይም ሶስተኛው ብቻ ይከናወናሉ (አግድ 2: 1, 3: 1). በዚህ ምክንያት, የአ ventricles ኮንትራቶች ለምሳሌ በአንድ ደቂቃ ውስጥ 200 ወይም 150 ጊዜ.

በ 3፡1፣ 4፡1፣ ወይም 5፡1 ብሎኮች (ይህም ብዙም ያልተለመዱ)፣ የ ventricular rhythm መደበኛ ያልሆነ እና የልብ ምት ይቀንሳል ወይም ይጨምራል።

በጣም አደገኛው የ 1: 1 አማራጭ ነው, የልብ ምት በደቂቃ ወደ 250-300 ቢቶች ሲጨምር. በዚህ ሁኔታ, እያንዳንዱ የአትሪያል መኮማተር በደም ውስጥ ለመሙላት ጊዜ ያላገኙ የአ ventricles መኮማተር ያስከትላል. በሂደት ላይ ያለ ከፍተኛ ውድቀትየልብ ውጤት እና ታካሚው ንቃተ ህሊናውን ያጣል.

የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶች

ባለሙያዎች ሁለት ዋና የ TP ዓይነቶችን ይለያሉ.

• ክላሲካል (የተለመደ, isthmus-ጥገኛ) TP. የፍላጎቱ ማዕበል በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ ይሰራጫል ፣ የግፊቱ መጀመሪያ በ interatrial septum ውስጥ ካለፈ በኋላ ፣ የጀርባ ግድግዳየቀኝ አትሪየም፣ የላቀውን የደም ሥር (vena cava) በማለፍ በፊተኛውና በጎን ግድግዳ በኩል ወደ ትሪከስፒድ ቀለበት ይወርዳል፣ ኢንተርቴሪያል ሴፕተም በውስጠኛው ክፍል ውስጥ ያልፋል። በዚህ ጉዳይ ላይ የፍላቶች ብዛት ከ 240 እስከ 340 ቢቶች ነው. በ 90% ከሚሆኑት ሞገዶች በ tricuspid valve በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ (በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ) እና በ 10% ጉዳዮች ላይ ብቻ - በሰዓት አቅጣጫ እንደሚዘዋወር ልብ ሊባል ይገባል. ይህ ሁኔታ በፓሲንግ፣ በሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጥፋት እና በማልቀስ ሊታከም ይችላል።
• ያልተለመደ (ወይም isthmus-ገለልተኛ) TP. ግፊቱ በተለያዩ የሰውነት አወቃቀሮች ውስጥ ያልፋል፡- የልብና የደም ሥር (coronary sinus)፣ mitral ring፣ pulmonary veins፣ ጠባሳ፣ ወዘተ. ይህ ዓይነቱ ግርግር ብዙውን ጊዜ በልብ ቀዶ ጥገና ወይም በካቴተር መጥፋት ይከሰታል። በዚህ ቅጽ ውስጥ ያለው የፍሎተር ድግግሞሽ በደቂቃ ከ340-440 ኮንትራቶች ይደርሳል። በማክሮ-ዳግም-ግቤት ክበብ ምስረታ ዞን ላይ በመመስረት ፣ የቀኝ ኤትሪያል እና የግራ ኤትሪያል ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ተለይተዋል። ይህ ሁኔታ በእርጋታ ሊስተካከል አይችልም.

እንደ የፓቶሎጂ ቆይታ እና ክብደት ፣ AFL በበርካታ ዓይነቶች ይከፈላል-

• ለመጀመሪያ ጊዜ ብቅ ማለት - ለመጀመሪያ ጊዜ መታየት;
• paroxysmal - በ paroxysmal ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል, የእያንዳንዱ ክፍል ቆይታ 7 ቀናት ነው, እራሳቸውን ማስወገድ ይችላሉ;
• የማያቋርጥ - እራሳቸውን አያስወግዱ እና መቼ ብቻ ያቁሙ የሕክምና እንክብካቤ, ይህ TP በጣም ጥሩ ያልሆነ አማራጭ ተደርጎ ይቆጠራል;
• ያለማቋረጥ ይፈስሳል - የአትሪያል ፍንዳታ ክፍሎች በጠቅላላው ይከሰታሉ ባለፈው ዓመትእና የታካሚው ሁኔታ መሻሻል አይታይም.

ምልክቶች

የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ክሊኒካዊ ምልክቶች ክብደት እና ተፈጥሮ የሚወሰነው በልብ መኮማተር ድግግሞሽ እና tachyarrhythmia በሚቀሰቅሰው ምክንያት ነው። የ conduction ሬሾ 2: 1 እና 4: 1 መካከል ከሆነ, እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ventricles መካከል መኮማተር ትእዛዝ ይቆያል ጀምሮ, ከዚያም ምክንያት ሁኔታ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን የተሻለ መቻቻል ነው. በተለይም ተንኮለኛው ቲፒ ነው ፣ ይህም ወደማይታወቅ ስለታም እና ከፍተኛ የልብ ምት መጨመር ያስከትላል።

በቲፒ የመጀመሪያ መልክ, ታካሚው የሚከተሉት ምልክቶች አሉት.

• በድንገት;
• የአጠቃላይ ድክመት ስሜት;
• በልብ ክልል ውስጥ ምቾት ማጣት እና መጨናነቅ;
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል መቀነስ;
• angina ጥቃቶች;
• ምት እና ተደጋጋሚ (ከመጠን በላይ የደም ቧንቧ የልብ ምት 2 ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ) የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች;

የ AFL ጥቃቶች ድግግሞሽ በዓመት ከአንድ እስከ ብዙ ክፍሎች በቀን ሊለያይ ይችላል. የአትሪያል ውዝዋዜ በሞቃት የአየር ጠባይ፣ በአካል ወይም በስሜታዊ ውጥረት፣ የተትረፈረፈ ፈሳሽ መውሰድ፣ የአልኮል መጠጦችወይም የአንጀት ችግር. ብዙውን ጊዜ የቲፒ ጥቃቶች በቅድመ-መመሳሰል እና ራስን መሳት.

የዚህ ሁኔታ ምንም ምልክት ሳይታይበት እንኳን ወደ ልማት ሊያመራ ስለሚችል AFL ሁል ጊዜ ዶክተርን መጎብኘት ይጠይቃል አደገኛ ውስብስቦች. በዚህ tachyarrhythmia ምክንያት የሚከሰተው የሂሞዳይናሚክ ዲስኦርደር ወደ ሲስቶሊክ የልብ ሥራ መቋረጥ ያስከትላል, በዚህም ምክንያት ክፍሎቹ መስፋፋት (መስፋፋት) እና የልብ ድካም ይከሰታሉ.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

TP የሚከተሉትን ወደ ልማት ሊያመራ ይችላል-

• ventricular fibrillation;
• ventricular tachyarrhythmia;
• PE እና ሌሎች systemnыh tromboэmbolyy (, እግሮቹን ዕቃ እና mesenteric ዕቃዎች occlusion,);
• የልብ ችግር;
• ወደ የልብ ድካም የሚያመራው arrhythmogenic cardiomyopathy.

ምርመራዎች

AFL ያለበትን ታካሚ በሚመረምርበት ጊዜ ሐኪሙ ፈጣን የልብ ምት ይገኝበታል. የመተላለፊያው ጥምርታ 4: 1 ከሆነ, የልብ ምት መጠን በደቂቃ 75-80 ቢቶች ነው. ቅንብሩ ሲቀየር የልብ ምት የልብ ምት (arrhythmic) ይሆናል። በታካሚው አንገት ላይ የደም ሥር (pulsation) የደም ሥር (pulsation) በእይታ ጊዜ በአትሪያል ምት ይታያል.

የሚከተለው መሳሪያ እና የላብራቶሪ ምርምር:

• - ኤትሪያል ሞገዶች 240-450 በደቂቃ, sawtooth F ሞገዶች, ምንም P ሞገዶች, ventricular rhythm ትክክል ይቆያል, ventricular ውስብስቦች አይለወጡም እና እነርሱ በፊት የተወሰነ ቁጥር ኤትሪያል ሞገድ (2:1, 3:1, 4:1) ወዘተ.) የ carotid sinus ማሸት ሲያካሂዱ, AV blockade ይጨምራል እና የአትሪያል ሞገዶች የበለጠ ኃይለኛ ይሆናሉ;
• Holter ECG - ለ 24 ሰዓታት የልብ ምት ሁኔታን ለመከታተል እና የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (paroxysms) ምልክቶችን ለመለየት ጥናት ይካሄዳል;
• transthoracic - የልብ ክፍሎችን መለኪያዎችን, የ myocardial ተግባራትን እና የቫልቮቹን ሁኔታ ለመገምገም ይከናወናል;
• transesophageal Echo-KG - በልብ የአትሪያል ክፍተት ውስጥ የደም መርጋትን ለመለየት ይከናወናል;
• , ለማወቅ የሩማቶሎጂ እና የደም ምርመራዎች ይከናወናሉ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችቲፒ

ሕክምና

AFL ያለው ታካሚን የማከም ዘዴዎች ተወስነዋል ክሊኒካዊ ጉዳይ. ሴሬብራል ischemia ያለባቸው ታካሚዎች, አጣዳፊ የደም ቧንቧ ውድቀት, angina pectoris እና ተራማጅ የልብ ድካም ምልክቶች, የአደጋ ጊዜ የተመሳሰለ ካርዲዮቬሽን ይታያል. የልብ ምት ከ 20-25 ጄ በሚወጣ ፈሳሽ ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች.

የሚከተሉት መድሃኒቶች AFL ላለባቸው ታካሚዎች እንደ የመድሃኒት ሕክምና ሊታዘዙ ይችላሉ.

• ቤታ-መርገጫዎች (Metoprolol እና ሌሎች);
• ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች (Ibutilide, Flecainide, Amiodarone, ወዘተ.);
• የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች (Diltiazem, Verapamil);
• የልብ ግላይኮሲዶች (digoxin);
• የፖታስየም ዝግጅቶች;
• (ዋርፋሪን, ሄፓሪን) - ፍሉቱ ከ 48 ሰአታት በላይ ከቀጠለ የታዘዙ ናቸው.

በቋሚ ወይም ተደጋጋሚ ኤኤፍኤል፣ በሽተኛው ማልቀስ ወይም ማክሮ-ዳግም የገባ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ጠለፋ ይታያል። የእነዚህ ዘዴዎች ውጤታማነት 95% ይደርሳል, እና ከ 1.5% ባነሰ ታካሚዎች ውስጥ ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ.

በታመመ ሳይን ሲንድረም (sinus syndrome) ምክንያት የሚፈጠር ፍሎተር ባለባቸው ታማሚዎች የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ የኤቪ ኖድ መጥፋት እና የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል ይመከራል።

ትንበያ

ኤትሪያል ፍሎተር ያለባቸው ሁሉም ታካሚዎች በልብ ሐኪም-አርራይትሞሎጂስት መታየት አለባቸው. አስፈላጊ ከሆነ, ሐኪሙ የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ምክክር ይሾማል, ይህም የአርትራይተስ ትኩረትን ማበላሸት ጥሩ እንደሆነ ለመወሰን.

እባክዎ በዚህ የጣቢያው ክፍል ላይ የተለጠፈውን መረጃ ለመጠቀም ደንቦችን ያንብቡ።

በተደነገገው መሠረት የፌዴራል ሕግበኤፕሪል 12, 2010 ቁጥር 61-FZ ላይ "በመድሃኒት ስርጭት ላይ" በዚህ የጣቢያው ክፍል ላይ የተለጠፈው መረጃ ስለ መረጃ ብቁ ነው. መድሃኒቶችየመድሃኒት ማዘዣ. ይህ መረጃ የቃል ፅሁፎችን እና የሞኖግራፍ ጥቅሶችን ፣ የሳይንሳዊ መጣጥፎችን ዋቢ መጽሃፎች ፣ በኮንግሬስ ሪፖርቶች ፣ ኮንፈረንስ ፣ ሲምፖዚየሞች ፣ ሳይንሳዊ ምክር ቤቶች እና መመሪያዎችን ያካትታል ። የሕክምና አጠቃቀምበፋርማሲዩቲካል ኩባንያ PRO.MED.CS Praha አ.ዲ የተሰሩ መድሃኒቶች. (ቼክ).

በአሰራሩ ሂደት መሰረት የአሁኑ ህግ የራሺያ ፌዴሬሽን ይህ መረጃለህክምና እና ለፋርማሲዩቲካል ባለሙያዎች ብቻ የታሰበ እና በእነሱ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

በዚህ መረጃ ውስጥ ምንም ነገር እንደ አንድ ዜጋ (ታካሚ) በማንኛውም በሽታዎች ምርመራ እና ህክምና ላይ እንደ ምክር ሊቆጠር አይችልም እና ምክክርን እንደ ምትክ ሆኖ ሊያገለግል አይችልም. የሕክምና ሠራተኛ.

አንድ ዜጋ (ታካሚ) ከላይ የተጠቀሱትን መድኃኒቶች ለብቻው እንዲገዛ ወይም እንዲጠቀም እንደ አቤቱታ በዚህ መረጃ ውስጥ መተርጎም የለበትም።

ይህ መረጃ ለአንድ ዜጋ (ታካሚ) ሊጠቀምበት አይችልም እራስን መቀበልከላይ ከተጠቀሱት መድሃኒቶች ውስጥ የትኛውንም የህክምና አጠቃቀም ላይ ውሳኔ እና / ወይም ከላይ ከተጠቀሱት መድሃኒቶች ውስጥ ማንኛውንም የህክምና አገልግሎት ለመጠቀም በህክምና ባለሙያ የተጠቆመውን አሰራር ለመቀየር ውሳኔ.

ይህ መረጃ በህግ በተደነገገው አሰራር መሰረት በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ ለተመዘገቡ የመድሃኒት ምርቶች ብቻ ነው የሚሰራው. በሌሎች ሀገራት የተመዘገቡት ከላይ የተጠቀሱት መድሃኒቶች ስም እና ለህክምና አገልግሎት የሚሰጡ ምክሮች በዚህ የጣቢያው ክፍል ላይ ከተለጠፈው መረጃ ሊለያዩ ይችላሉ. ከላይ ያሉት ሁሉም አይደሉም መድሃኒቶች, በሩሲያ ፌደሬሽን ግዛት ውስጥ በመሰራጨት ላይ ያሉ, በሌሎች አገሮች ውስጥ ለሕክምና አገልግሎት እንዲውል ተፈቅዶላቸዋል.

ኤትሪያል ፍሉተር ምንድን ነው?

ኤትሪያል ፍንዳታ- ይህ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተመሳሳይ ነው። ብቸኛው ልዩነት ከዚህ arrhythmia ጋር ያለው ኤትሪያል በተዘበራረቀ መልኩ እንጂ እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሁከት የበዛበት አይደለም። ነገር ግን የእነዚህ ኮንትራቶች ድግግሞሽ በደቂቃ እስከ 350 ድረስ እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው እናም በዚህ መሠረት ውጤታማ አይደለም. የ arrhythmias ተመሳሳይነት ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ምስል ይሰጣል, ነገር ግን የልብ ምት የበለጠ ምት ነው እና በኤሌክትሮክካዮግራፊ ውስጥ በርካታ ልዩነቶች አሉ.

አንዳንድ ጊዜ እነዚህ የልብ ምቶች (arrhythmias) ብዙውን ጊዜ ወደ አንዱ ስለሚቀየሩ ከተለመደው የካርዲዮግራም መለየት አይቻልም። በእነዚህ አጋጣሚዎች ሙሉ በሙሉ ህጋዊ የሆነ ምርመራ ይመሰረታል: ብልጭ ድርግም - ኤትሪያል ፍሉተር, ልክ እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ምርመራው ተመሳሳይ መረጃን ያመለክታል.

የትኛው arrhythmias የበለጠ ተስማሚ እና ብዙ ጊዜ እንደሚሰጥ የሳይንስ ሊቃውንት አስተያየት የጎንዮሽ ጉዳቶች፣ ከረጅም ጊዜ በፊት ተለያይተዋል። ግን ምንም አይደለም, ምክንያቱም አጠቃላይ መርሆዎችየፍሎተር ሕክምና ከኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሕክምና አይለይም ፣ ሁሉም ግቦች እና ዘዴዎች አንድ ናቸው ፣ በስተቀር ፣ ምናልባትም ከአንድ - TPEKS - transesophageal Electric pacing።

ኤትሪያል ፍንዳታ

ኤትሪያል ፍንዳታ- ይህ ትክክለኛውን መደበኛ የአርትራይተስ ምት በመጠበቅ (እስከ 200-400 በደቂቃ) ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ነው።

በአትሪያል ግፊቶች ከፍተኛ ድግግሞሽ የተነሳ ብዙውን ጊዜ ያልተሟላ የአትሪዮ ventricular ብሎክ አብሮ ይመጣል ፣ ይህም ያልተለመደ ventricular rhythm ይሰጣል።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ኤትሪያል ፍንዳታከበርካታ ሴኮንዶች እስከ ብዙ ቀናት የሚቆይ በፓሮክሲዝም መልክ ይቀጥላል ፣ ምክንያቱም ያልተረጋጋ ምት ፣ በአንፃራዊነት በፍጥነት ፣ በሕክምናው ተጽዕኖ ፣ ወደ sinus rhythm ፣ ወይም (ብዙውን ጊዜ) ወደ ውስጥ ይገባል ። ኤትሪያል fibrillation. እነዚህ ሁለቱም የሪትም ረብሻዎች በዋናነት በአንድ ሕመምተኞች ላይ ይስተዋላሉ፣ አንዱ ሌላውን ይተካል። አንዳንድ ጊዜ "የቀጠለ" ተብሎ የሚጠራው የማያቋርጥ የአትሪያል ፍሉተር ቅርጽ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ጊዜያዊ መስፈርት የለም paroxysmal እና ቋሚ የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶችን ለመለየት።

በአትሪያል ፍሉተር አለመረጋጋት የተነሳ የስርጭቱ መጠን አልተረጋገጠም። በ 0.4-1.2% ታካሚዎች ውስጥ ይገኛል, እና በወንዶች ውስጥ ከሴቶች 4.5 እጥፍ ይበልጣል. የአትሪያል ፍሉተር ድግግሞሽ, እንዲሁም የአትሪያል ፋይብሪሌሽን, በዕድሜ እየጨመረ ይሄዳል.

የአትሪያል ፍንዳታ መንስኤዎች.እንደ አንድ ደንብ, ኤትሪያል ፍሎተር ከኦርጋኒክ የልብ በሽታ ጋር የተያያዘ ነው. በተለይም ብዙውን ጊዜ የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ በ 1 ኛው ሳምንት ውስጥ ያድጋል, ብዙ ጊዜ የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች ከተከተቡ በኋላ. የዚህ arrhythmia መንስኤዎች ጉድለቶችም ናቸው ሚትራል ቫልቭየሩማቲክ ኤቲዮሎጂ, የተለያዩ ቅርጾች IHD, በዋናነት የልብ ድካም, የካርዲዮሚዮፓቲ እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታዎች ባሉበት. በጤናማ ሰዎች ውስጥ, የአትሪያል ፍንዳታ በተግባር አይከሰትም.

ምልክቶች. ክሊኒካዊ መግለጫዎችኤትሪያል ፍሉተር በዋነኝነት የተመካው በልብ ምት እና በተፈጥሮ ላይ ነው። የኦርጋኒክ በሽታልቦች. በ 2: 1-4: 1 የመተላለፊያ ሬሾ, ኤትሪያል ፍሉተር በአጠቃላይ በታዘዘው ventricular rhythm ምክንያት ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን በተሻለ ሁኔታ ይቋቋማል. የመወዛወዝ “ተንኮለኛ” በትንሹ አካላዊ እና ስሜታዊ ውጥረት ውስጥ ባለው የመተላለፊያ ቅንጅት ለውጥ እና ወደ በሚቀየርበት ጊዜ እንኳን የማይታወቅ ከፍተኛ እና ከፍተኛ የልብ ምት የመጨመር እድል ነው። አቀባዊ አቀማመጥ, ይህም የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ባሕርይ አይደለም. ይህ ብዙውን ጊዜ የልብ ምት እና የሕመም ምልክቶች መከሰት ወይም መባባስ አብሮ ይመጣል። የደም ሥር መጨናነቅበሳንባዎች ውስጥ, እንዲሁም የደም ወሳጅ hypotension እና ማዞር, እስከ ንቃተ ህሊና ማጣት ድረስ. በ ክሊኒካዊ ምርመራደም ወሳጅ ቧንቧዎች ብዙውን ጊዜ ምት እና ፈጣን ነው። ሁለቱም ግን አስፈላጊ አይደሉም. በ 4: 1 የመተላለፊያ ሬሾ, የልብ ምት በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ75-85 ክልል ውስጥ ሊሆን ይችላል. የዚህ ኮፊሸንት እሴት በየጊዜው በሚለዋወጥበት ጊዜ, የልብ ምት የልብ ምት መደበኛ ያልሆነ ነው, ልክ እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ከ pulse deficit ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል. በጣም ባህሪው የማኅጸን ደም መላሾች ተደጋጋሚ እና ምት ምት ነው። የእሱ ድግግሞሽ ከአትሪያል ምት ጋር ይዛመዳል እና ብዙውን ጊዜ ከደም ወሳጅ የልብ ምት ፍጥነት 2 እጥፍ ወይም የበለጠ ከፍ ያለ ነው።

ምርመራዎችበ 12-lead ECG መረጃ ላይ የተመሰረተ.

የኤትሪያል ፍሉተር በጣም የባህሪ ኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ምልክቶች፡-

በተደጋጋሚ በ ECG ላይ መገኘት - በደቂቃ እስከ 200-400 - መደበኛ, እርስ በርስ የሚመሳሰሉ የአትሪያል ኤፍ ሞገዶች, ባህሪይ የመጋዝ ቅርጽ ያላቸው ( II, III, aVF, V 1. V 2 ይመራል);

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ትክክለኛ ፣ መደበኛ የ ventricular rhythm ተመሳሳይ የ R-R ክፍተቶች (በ ECG ምዝገባ ወቅት በአትሪዮ ventricular block ደረጃ ላይ ካለው ለውጥ በስተቀር);

የተለመዱ ያልተለወጡ የአ ventricular ውስብስቦች መኖር, እያንዳንዳቸው የተወሰነ (አብዛኛውን ጊዜ ቋሚ) የአትሪያል ሞገዶች ቁጥር F (2: 1, 3: 1, 4: 1, ወዘተ) ቀድመው ይገኛሉ.

ኮርስ እና ውስብስቦች.በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ የአትሪያል መወዛወዝ በተለየ ፣ በአንፃራዊ ሁኔታ አጫጭር ትዕይንቶች ብዙውን ጊዜ ከብልጭታቸው ዳራ ጋር ይከሰታሉ ፣ ይህም ይበልጥ የተረጋጋ ምት ነው። ስለዚህ እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ ውስብስብ ችግሮች ሲከሰቱ የአትሪያል ፍሉተርን ሚና ለመፍረድ በጣም ከባድ ነው. በቋሚነት ምክንያት የስርዓተ-ምህዳር ቲምብሮሲስ እጅግ በጣም አናሳ መሆኑን የሚጠቁሙ ምልክቶች አሉ ሜካኒካል ተግባር atria እና ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ያነሰ, የዝመታቸው ድግግሞሽ. በከባድ የኦርጋኒክ የልብ ሕመም ዳራ ላይ ከፍተኛ የልብ ምት ሲኖር፣ እንደ ፋይብሪሌሽን ያሉ ኤትሪያል ፍሎተር ለከፍተኛ የግራ ventricular እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም እድገት ሊያመራ ይችላል።

ሕክምና እና ሁለተኛ መከላከልኤትሪያል ፍሉተር በአጠቃላይ ልክ እንደ ብልጭልጭታቸው በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል። በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​​​አትሪያል ፍሉተር የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን በእጅጉ የሚቋቋም መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፣ ይህም paroxysms በማቆም እና እነሱን በመከላከል ላይ ነው ፣ ይህም አንዳንድ ጊዜ ይፈጥራል። ትልቅ ችግሮች. በፋርማኮሎጂካል ቁጥጥር ውስጥም ከፍተኛ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ የልብ ምት ፍጥነት . በተመሳሳይ ጊዜ, በአትሪያል ፍሎተር ወቅት በአትሪዮ ventricular conduction አለመረጋጋት ምክንያት, የረጅም ጊዜ ጥበቃው የማይፈለግ ነው, እና በተቻለ ፍጥነት ለማገገም ከፍተኛ ጥረት መደረግ አለበት. የ sinus rhythmወይም ዥዋዥዌን ወደ ብልጭ ድርግም የሚለው መለወጥ።

የአትሪያል ፍሉተርን (paroxysms) ለማቆም፣ ይጠቀሙ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, የኤሌክትሪክ cardioversion እና ተደጋጋሚ የአትሪያል ፍጥነት.

ልክ እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, የ sinus rhythm ወደነበረበት ለመመለስ, ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች IA, 1C እና III ክፍሎች, በደም ውስጥ ወይም በአፍ የታዘዙ ናቸው. የመጨረሻዎቹ ሁለት የመድሃኒት ቡድኖች ከመጀመሪያው የበለጠ ውጤታማ እና አነስተኛ መርዛማ ናቸው. ጋር በተያያዘ በተለይ ልብ ሊባል ይገባል። አዲስ መድሃኒት ibutilide በ የደም ሥር አስተዳደርበ 70% ታካሚዎች ውስጥ የ sinus rhythm ወደነበረበት እንዲመልሱ ይፈቅድልዎታል.

በአትሪዮ ventricular conduction መሻሻል የተነሳ የልብ ምቶች በከፍተኛ ሁኔታ መጨመርን ለማስወገድ እስከ 1: 1 ድረስ, ከ IA እና 1C ክፍል መድኃኒቶች ጋር የሕክምና cardioversion ሙከራ ሊደረግ የሚችለው ከተዘጋ በኋላ ብቻ እንደሆነ ሊሰመርበት ይገባል. የ atrioventricular node ከ digoxin, verapamil, diltiazem ወይም ß-blockers ጋር.

ቬራፓሚል በአትሪያል ፍሉተር ውስጥ ያለውን የአ ventricular መጠንን ለመቆጣጠር የተመረጠ መድሃኒት ነው. ያነሰ ዘላቂ ውጤትß-blockers እና digoxin ያቅርቡ። በ flutter ወደ digoxin በመቋቋሙ ምክንያት በአንጻራዊ ሁኔታ ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ብዙ ጊዜ ያስፈልጋል. በአጠቃላይ የልብ ምት መቆጣጠሪያ በ መድሃኒቶች, የአትሪዮ ventricular conduction ፍጥነት መቀነስ, ምት ረብሻ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ሲነጻጸር በጣም ያነሰ አስተማማኝ ነው ሳለ. ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ, በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል መድሃኒት ያልሆኑ ዘዴዎች- የካቴተር ማስወገጃ እና የአትሪዮ ventricular ኖድ ማሻሻያ።

ትንበያ እና የመጀመሪያ ደረጃ መከላከል በመሠረቱ በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ውስጥ ካሉት ጋር ተመሳሳይ ነው.

የአትሪያል ፍንዳታ: መንስኤዎች, ቅጾች, ምርመራ, ህክምና, ትንበያ

ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ከ supraventricular tachycardias አንዱ ነው, የ atria በከፍተኛ ፍጥነት ሲኮማተሩ - በደቂቃ ከ 200 ጊዜ በላይ, ነገር ግን የልብ መወዛወዝ ምት ትክክለኛ ሆኖ ይቆያል.

ኤትሪያል ፍሉተር በወንዶች ላይ ብዙ ጊዜ የተለመደ ነው, በታካሚዎች መካከል - ብዙውን ጊዜ ዕድሜያቸው ከ 60 ዓመት በላይ የሆኑ አዛውንቶች. የዚህ ዓይነቱ arrhythmia ትክክለኛ ስርጭት በተረጋጋ ሁኔታ ምክንያት ለመመስረት አስቸጋሪ ነው. AFL ብዙውን ጊዜ የአጭር ጊዜ ነው, ስለዚህ በ ECG እና በምርመራው ላይ ማስተካከል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

የአትሪያል ፍንዳታ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ቀናት ይቆያል (paroxysmal form), አልፎ አልፎ - ከአንድ ሳምንት በላይ. የአጭር ጊዜ የመርከስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ ታካሚው ምቾት አይሰማውም, ይህም በፍጥነት ያልፋል ወይም ይተካዋል. በአንዳንድ ታካሚዎች, ብልጭ ድርግም የሚሉ ብልጭታዎች ይደባለቃሉ, በየጊዜው እርስ በርስ ይተካሉ.

የሕመሙ ምልክቶች ክብደት በአርትራይተስ መጨናነቅ መጠን ላይ ይመሰረታል: በጨመረ መጠን, የሂሞዳይናሚክ መዛባት የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ ነው.ይህ arrhythmia በተለይ በግራ ventricle ውስጥ ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች ጋር በሽተኞች, ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት ፊት አደገኛ ነው.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፣ በኤትሪያል ፍንዳታ ፣ ሪትሙ በራሱ ይመለሳል ፣ ግን ይህ ሁኔታ መታወክ እየባሰ ይሄዳል ፣ ልብ ሥራውን አይቋቋምም እና በሽተኛው አስቸኳይ ይፈልጋል ። የጤና ጥበቃ. ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ሁልጊዜ የሚፈለገውን ውጤት አይሰጡም, ስለዚህ TP የልብ ቀዶ ጥገና ችግርን ለመፍታት በሚመከርበት ጊዜ ነው.

ኤትሪያል ፍሉተር ከባድ የፓቶሎጂ ነው, ምንም እንኳን ብዙ ታካሚዎች ብቻ ሳይሆኑ ዶክተሮችም ለክፍሎቹ ተገቢውን ትኩረት አይሰጡም. ውጤቱም የልብ ክፍሎችን በሂደት ማጣት ፣ thromboembolism ፣ ሕይወትን ሊያጠፋ ይችላል ፣ስለዚህ ማንኛውም የሪትም ብጥብጥ ጥቃት ችላ ሊባል አይገባም ፣ እና በሚከሰትበት ጊዜ ወደ ካርዲዮሎጂስት መሄድ ጠቃሚ ነው።

የአትሪያል ፍንዳታ እንዴት እና ለምን ይታያል?

ኤትሪያል ፍሉተር የ supraventricular tachycardia ልዩነት ነው ፣ ማለትም ፣ የደስታ ትኩረት በ atria ውስጥ ይታያል ፣ ይህም ብዙ ጊዜ እንዲዋሃዱ ያደርጋቸዋል።

በአትሪያል ፍሎተር ወቅት የልብ ምት መደበኛ ሆኖ ይቆያል፣ በተቃራኒው (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን)፣ አትሪያው በፍጥነት እና ትርምስ በሚፈጠርበት ጊዜ። ይበልጥ አልፎ አልፎ መኮማተር ventricles ወደ ventricular myocardium ወደ ympulsov conduction በከፊል አንድ ቦታ መክበብ በማድረግ ማሳካት ነው.

የአትሪያል ፍንዳታ መንስኤዎች በጣም የተለያዩ ናቸው, ነገር ግን ሁልጊዜ በኦርጋኒክ ጉዳት በልብ ቲሹ ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ማለትም, የአካል ክፍሉ በራሱ የአካል መዋቅር ለውጥ. ይህ ከተጨማሪ ጋር ሊያያዝ ይችላል ከፍተኛ ድግግሞሽበአረጋውያን ውስጥ የፓቶሎጂ ፣ በወጣቶች ውስጥ ፣ arrhythmias በተፈጥሮ ውስጥ የበለጠ ተግባራዊ እና dysmetabolic ናቸው።

ከቲፒ ጋር ከተያያዙ በሽታዎች መካከል አንድ ሰው ልብ ሊባል ይችላል-

• የኢስኬሚክ በሽታ በተንሰራፋው, በድህረ-ኢንፌክሽን ጠባሳ ወይም;
• ውስጥ እብጠት ሂደቶች እና;
• በተለይም በጠንካራ .

የሳንባ ፓቶሎጂ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የአትሪያል ፍሉተር በተደጋጋሚ ጊዜያት አሉ - ሥር የሰደደ የመግታት በሽታዎች (ብሮንካይተስ, አስም, ኤምፊዚማ),. ወደ ውስጥ ባለው ግፊት መጨመር ምክንያት የቀኝ ልብ መስፋፋትን ለዚህ ክስተት ያጋልጣል የ pulmonary arteryየ parenchyma እና የሳንባ መርከቦች ስክለሮሲስ ዳራ ላይ።

በመጀመሪያው ሳምንት የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ, የዚህ ዓይነቱ ምት መዛባት አደጋ ከፍተኛ ነው. ከተስተካከለ በኋላ ይገለጻል የልደት ጉድለቶች, የደም ቧንቧ ማለፊያ ግርዶሽ.

ለአትሪያል ፋይብሪሌሽን አደገኛ ሁኔታዎችአስብበት የስኳር በሽታ, የኤሌክትሮላይት መዛባት, ከመጠን በላይ የሆርሞን ተግባር የታይሮይድ እጢ, የተለያዩ ስካር (መድሃኒቶች, አልኮል).

እንደ ደንቡ ፣ የአትሪያል ጉንፋን መንስኤ ግልፅ ነው ፣ ግን arrhythmia ከሞላ ጎደል ሲያልፍ ይከሰታል። ጤናማ ሰው, ከዚያም እያወራን ነው።ስለ TP idiopathic ቅጽ. የዘር ውርስ ሚና ሊገለል አይችልም.

ኤትሪያል ፍሉተር በሚታይበት ዘዴ ልብ ውስጥ የማክሮ-ድጋሚ የመግቢያ ዓይነት ኤትሪያል ፋይበር ደጋግሞ መነሳሳት ነው (ግፋቱ ፣ ልክ እንደ ፣ በክበብ ውስጥ ይሄዳል ፣ ይህም እነዚያን ቃጫዎች በመጨናነቅ ውስጥ ያካትታል ። ቀድሞውኑ የተዋዋለ እና በዚህ ጊዜ ዘና ማለት አለበት)። የ cardiomyocytes ተነሳሽነት እና ተነሳሽነት "እንደገና መግባት" መዋቅራዊ ጉዳት (ጠባሳ, ኒክሮሲስ, እብጠት) ባህሪይ ነው, በልብ ቃጫዎች ላይ ለተለመደው ግፊት መስፋፋት እንቅፋት ሲፈጠር.

በአትሪየም ውስጥ በመነሳት እና የቃጫዎቹ ተደጋጋሚ መጨናነቅ እንዲፈጠር ምክንያት የሆነው ግፊቱ ወደ atrioventricular (AV) መስቀለኛ መንገድ ላይ ይደርሳል፣ ነገር ግን የኋለኛው እንዲህ አይነት ተደጋጋሚ ግፊቶችን ማካሄድ ስለማይችል ከዚያ ይከሰታል - ቢበዛ - ግማሹ የአትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ይደርሳል።

ሪትሙ መደበኛ ሆኖ የሚቆይ ሲሆን የአትሪያል እና የአ ventricular contractions ሬሾ ወደ ventricular myocardium (2: 1, 3: 1, ወዘተ) በተደረጉ ግፊቶች ብዛት ላይ በመመስረት ተመጣጣኝ ነው. ግፊቶቹ ግማሾቹ ወደ ventricles ከደረሱ ታዲያ በሽተኛው በደቂቃ እስከ 150 ቢቶች tachycardia ይኖረዋል።

ከ 5: 1 እስከ 4: 1 የሚሄድ ኤትሪያል ፍንዳታ

ሁሉም የአትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ሲደርሱ በጣም አደገኛ ነው, እና የሁሉም የልብ ክፍሎች systoles ጥምርታ 1: 1 ይሆናል.በዚህ ሁኔታ, የድግግሞሽ ድግግሞሽ ወደ 250-300 ይደርሳል, ሄሞዳይናሚክስ በከፍተኛ ሁኔታ ይረበሻል, በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ያጣል እና የከፍተኛ የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ.

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በድንገት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሊለወጥ ይችላል፣ ይህ ደግሞ በመደበኛ ምት የማይታወቅ እና ከአ ventricular እና atricular contractions መካከል ያለው ግልጽ ጥምርታ ነው።

በልብ ሕክምና ውስጥ ሁለት ዓይነት የአትሪያል ፍሉተር ዓይነቶች አሉ-

የተለመደው እና የተገላቢጦሽ የተለመደው TP

1. የተለመደ;
2. የተለመደ።

ከተለመደው ልዩነት ጋርሲንድሮም TP የማነሳሳት ሞገድ በትክክለኛው ኤትሪየም በኩል ያልፋል ፣ የ systoles ድግግሞሽ በደቂቃ 340 ይደርሳል። በ 90% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ኮንትራቱ የሚከሰተው በ tricuspid valve በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ, በቀሪዎቹ ታካሚዎች - በሰዓት አቅጣጫ.

በ ያልተለመደ ቅርጽቲፒየ myocardial excitation wave በተለመደው ክበብ ውስጥ አያልፍም ፣ በ vena cava አፍ መካከል ያለውን isthmus ይነካል ። tricuspid ቫልቭ, ነገር ግን በቀኝ ወይም በግራ ኤትሪየም ውስጥ, በደቂቃ እስከ 340-440 የሚደርስ መኮማተር ያስከትላል. ይህንን ቅጽ በ transesophageal pacing ማቆም አይቻልም።

የአትሪያል ፍሉተር መገለጫዎች

በክሊኒኩ ውስጥ መመደብ የተለመደ ነው-

• ለመጀመሪያ ጊዜ የአትሪያል ፍንዳታ;
• paroxysmal ቅጽ;
• ቋሚ;
• የማያቋርጥ.

በ paroxysmalቅጽ ፣ የ TP ቆይታ ከአንድ ሳምንት ያልበለጠ ፣ arrhythmia በድንገት ይጠፋል። የማያቋርጥኮርሱ ከ 7 ቀናት በላይ በመጣስ ጊዜ ተለይቶ ይታወቃል, እና የ rhythm ራስን መደበኛ ማድረግ የማይቻል ነው. ኦ የማያቋርጥ ቅጽየመወዛወዝ ጥቃት ሊቆም በማይችልበት ጊዜ ወይም ህክምና ካልተደረገለት ይባላል.

ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያለው የ TP ቆይታ አይደለም ፣ ግን የአትሪያል ውል ድግግሞሽከፍ ባለ መጠን የሂሞዳይናሚክስ መጣስ እና የበለጠ ግልጽ ነው የበለጠ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች. በተደጋጋሚ መኮማተር, ኤትሪያል ቀስ በቀስ እየሰፋ በመሄድ ለአ ventricles አስፈላጊውን የደም መጠን ለማቅረብ ጊዜ የለውም. በተደጋጋሚ ጊዜያት ኤትሪያል ፍሉተር ወይም ቋሚ የፓቶሎጂ ዓይነት, በሁለቱም ክበቦች ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት ይከሰታል, እና የልብና የደም ሥር (cardiomyopathy) ማስፋት ይቻላል.

በቂ ያልሆነ የልብ ውጤት በተጨማሪ, ወደ የሚሄድ የደም እጥረት የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. በከባድ ኤኤፍኤል, የደም መፍሰስ እጥረት 60% ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል, እና ይህ የልብ ድካም እና የልብ ድካም የመጋለጥ እድል ነው.

የአትሪያል ፍሉተር ክሊኒካዊ ምልክቶች ከፓሮክሲስማል arrhythmias ጋር ይታያሉ። ከታካሚዎች ቅሬታዎች መካከል ድክመት ሊኖር ይችላል. ፈጣን ድካምበተለይም መቼ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ, አለመመቸትውስጥ ደረት, ፈጣን መተንፈስ.

በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር እጥረት, በህመምተኞች ላይ ምልክቶች ይታያሉ ischaemic በሽታየልብ ህመም ይጨምራል ወይም እየጨመረ ይሄዳል. የስርዓተ-ፆታ የደም ዝውውር እጥረት ለሃይፖቴንሽን አስተዋፅኦ ያደርጋል, ከዚያም ማዞር, የዓይንን ጨለማ እና ማቅለሽለሽ ወደ ምልክቶቹ ይጨምራሉ. ከፍተኛ መጠን ያለው የአትሪያል ምጥቀት ሲንኮፕ እና ከባድ ማመሳሰልን ያስነሳል።

የአትሪያል ፍንዳታ ጥቃቶች ብዙውን ጊዜ በሞቃት የአየር ጠባይ, ከአካላዊ ጥረት በኋላ, ጠንካራ ስሜታዊ ልምዶች ይታያሉ. አልኮሆል መጠጣት እና በአመጋገብ ውስጥ ያሉ ስህተቶች ፣ የአንጀት ችግር እንዲሁ የአትሪያል ፍሉተርን (paroxysms) ያስነሳል።

በአንድ ventricular contraction 2-4 ኤትሪያል ኮንትራቶች ሲኖሩ, ታካሚዎች በአንፃራዊነት ጥቂት ቅሬታዎች አሏቸው, ይህ የመወዛወዝ ሬሾ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን በቀላሉ መታገስ ቀላል ነው, ምክንያቱም ሪትሙ መደበኛ ነው.

የአትሪያል መወዛወዝ አደጋው ባልተጠበቀ ሁኔታ ላይ ነው-በማንኛውም ጊዜ የመኮማተር ድግግሞሽ በጣም ከፍተኛ ሊሆን ይችላል ፣ የልብ ምት ይታያል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል ፣ ለአንጎል በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምልክቶች ይታያሉ - መፍዘዝ እና ራስን መሳት።

የአትሪያል እና ventricular contractions ጥምርታ የተረጋጋ ከሆነ፣ የልብ ምት ምት ምት ይሆናል፣ ነገር ግን ይህ ሬሾ ሲወዛወዝ የልብ ምት መደበኛ ያልሆነ ይሆናል። የባህርይ ምልክትእንዲሁም የአንገት ደም መላሾች (pulsation veins) ይኖራሉ፣ ድግግሞሾቹም ከዳርቻው መርከቦች ላይ ካለው የልብ ምት በሁለት ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ ይበልጣል።

እንደ ደንቡ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በአጭር እና አልፎ አልፎ በፓርክሲዝም መልክ ይታያል, ነገር ግን የልብ ክፍሎችን በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር, ውስብስብ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ - thromboembolism, የሳንባ እብጠት, ከፍተኛ የልብ ድካም, የአ ventricular fibrillation እና ሞት.

የአትሪያል ፍሉተር ምርመራ እና ሕክምና

በአትሪያል ፍሉተር ምርመራ, ኤሌክትሮክካሮግራፊ በጣም አስፈላጊ ነው.በሽተኛውን ከመረመረ በኋላ የልብ ምትን (pulse) ከተወሰነ በኋላ ምርመራው ግምታዊ ብቻ ሊሆን ይችላል. በልብ መወዛወዝ መካከል ያለው ሬሾ የተረጋጋ ሲሆን የልብ ምቱ ይበልጥ በተደጋጋሚ ወይም የተለመደ ይሆናል. በ conduction Coefficient ውስጥ መዋዠቅ ጋር, ምት እንደ ኤትሪያል fibrillation ጋር, መደበኛ ያልሆነ ይሆናል, ነገር ግን ምት በ እነዚህን ሁለት አይነት ሁከት መለየት አይቻልም. አት የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራየልብ ምትን በ 2 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ የሚያልፍ የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች ግምገማ ይረዳል።

የ ECG ምልክቶች ኤትሪያል ኤፍ ሞገዶች የሚባሉትን መልክ ይይዛሉ, ነገር ግን የአ ventricular ውስብስቦች መደበኛ እና የማይለወጡ ይሆናሉ. በየቀኑ ክትትል, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ፓሮክሲዝም ድግግሞሽ እና ቆይታ, ከውጥረት ጋር ያላቸው ግንኙነት, እንቅልፍ ይመዘገባል.

ቪዲዮ: የ ECG ትምህርት ለ sinus tachycardia ያልሆነ

እርግጠኛ ለመሆን የሰውነት ለውጦችበልብ ውስጥ, ጉድለትን በመመርመር እና የኦርጋኒክ ጉዳት ያለበትን ቦታ ለመወሰን ዶክተሩ የአካል ክፍሎችን መጠን, የልብ ጡንቻ መወጠርን እና የቫልዩላር መሳሪያዎችን ገፅታዎች ይገልጻል.

እንደ ተጨማሪ ዘዴዎችየላቦራቶሪ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ታይሮቶክሲክሲስን ለማስወገድ የታይሮይድ ሆርሞኖችን ደረጃ መወሰን ፣ ለሩማቲዝም የሩማቲክ ምርመራዎች ወይም በእሱ ላይ ጥርጣሬ ፣ የደም ኤሌክትሮላይቶች መወሰን።

የአትሪያል ፍሉተር ሕክምና የሕክምና እና የልብ ቀዶ ጥገና ሊሆን ይችላል. በጣም አስቸጋሪው ነገር የቲፒን ለመድኃኒት ተጋላጭነት መቋቋም ነው ፣ ከብልጭታ በተቃራኒ ፣ ሁል ጊዜ በመድኃኒት ሊስተካከል ይችላል።

የሕክምና ሕክምና እና የመጀመሪያ እርዳታ

ወግ አጥባቂ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• (ሜትሮሮል);
• (ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም);
• Antiarrhythmic መድኃኒቶች (amiodarone, flecainide, ibutilide);
• የፖታስየም ዝግጅቶች;
• (digoxin);
• (warfarin, heparin).

ሁሉም ኤትሪያል ግፊቶች ወደ ventricles ሊደርሱ እና ventricular tachycardia ሊያስከትሉ የሚችሉበት አደጋ ስላለ በ atrioventricular node ውስጥ መሻሻልን ለመከላከል ቤታ-መርገጫዎች ፣ የልብ ግላይኮሲዶች ፣ የካልሲየም ቻናል አጋጆች ከፀረ-አረርቲሚክ ጋር በትይዩ የታዘዙ ናቸው። ቬራፓሚል በአብዛኛው ጥቅም ላይ የሚውለው የአ ventricular መጠንን ለመቆጣጠር ነው.

በልብ ዋና ዋና መንገዶች ላይ የሚደረግ እንቅስቃሴ በሚታወክበት ጊዜ የአትሪያል ፍሉተር (paroxysm of atrial flutter) ከበስተጀርባ የሚከሰት ከሆነ ፣ ከላይ ከተጠቀሱት ቡድኖች ውስጥ ሁሉም መድኃኒቶች ከፀረ-coagulants እና ፀረ-አርቲምሚክ መድኃኒቶች በስተቀር በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው።

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ paroxysmal ኤትሪያል flutter, angina pectoris ማስያዝ, ሴሬብራል ischemia ምልክቶች, ከባድ hypotension, የልብ ድካም እድገት ያካትታል. ድንገተኛ የኤሌክትሪክ cardioversion ዝቅተኛ ኃይል የአሁኑ.በትይዩ, antyarrhythmics የሚተዳደር, ይህም myocardium ያለውን የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ውጤታማነት ይጨምራል.

የችግሮች ስጋት ካለ ወይም ለ Flutter ጥቃት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዘ ነው። ደካማ መቻቻልማጥቃት፣ አሚዮዳሮን በጄት ውስጥ ወደ ደም ስር ውስጥ ሲገባ። አሚዮዳሮን በግማሽ ሰዓት ውስጥ ዜማውን ካልመለሰ ፣ የልብ ግላይኮሲዶች (ስትሮፋንቲን ፣ ዲጎክሲን) ይጠቁማሉ። የመድሃኒት ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ የኤሌክትሪክ ፍጥነት መጨመር ይጀምራል.

ሌላ የሕክምና ዘዴ ከጥቃት ጋር ይቻላል, የቆይታ ጊዜ ከሁለት ቀናት አይበልጥም. በዚህ ሁኔታ, ፕሮካይናሚድ, ፕሮፓፊኖን, ኪኒዲን ከቬራፓሚል, ዲሶፒራሚድ, አሚዮዳሮን እና ኤሌክትሮ ፐልዝ ቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አስፈላጊ ከሆነ, የ sinus rhythm ወደነበረበት ለመመለስ ትራንስሶፋጅል ወይም ውስጠ-አጣር myocardial ማበረታቻ ይገለጻል. የ ultra-high-frequency current ተጽእኖ የሚከናወነው የልብ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ታካሚዎች ነው.

ኤትሪያል ፍሉተር ከሁለት ቀናት በላይ የሚቆይ ከሆነ ከዚያ ከመቀጠልዎ በፊት የ thromboembolic ችግሮችን ለመከላከል ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ሄፓሪን) መሰጠት አለባቸው። ፀረ የደም መርጋት ሕክምና በተደረገ በሶስት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ ቤታ-መርገጫዎች, የልብ ግላይኮሲዶች እና ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች በትይዩ ታዝዘዋል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

የ RF ማስወገጃ በኤል.ቲ

ኤትሪያል flutter ወይም ተደጋጋሚ ተደጋጋሚ ተለዋጭ ጋር አንድ የልብ ሐኪም ቀኝ atrium በኩል ግፊት ክብ ዝውውር ጋር ክላሲካል መልክ TP ውስጥ ውጤታማ የሆነ conduction እንመክራለን ይችላሉ. ኤትሪያል Flutter የ sinus መስቀለኛ መንገድ ድክመት ሲንድሮም ጋር ተዳምሮ ከሆነ, ከዚያም ኤትሪያል ውስጥ conduction ዱካዎች ablation በተጨማሪ, atrioventricular መስቀለኛ ደግሞ ወቅታዊ, እና በመቀጠል, ትክክለኛ የልብ ምት በማቅረብ.

ለህክምና ሕክምና የአትሪያል ፍንዳታ መቋቋም ወደ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ማስወገጃ (RFA) ፣ በተለይም በተለመደው የፓቶሎጂ ውስጥ ውጤታማ ነው።የሬዲዮ ሞገዶች እርምጃ በቬና ካቫ አፍ እና በ tricuspid ቫልቭ መካከል ባለው የኢስትሞስ ክፍል መካከል ሲሆን ይህም የኤሌክትሪክ ግፊቱ ብዙ ጊዜ ይሰራጫል።

RFA በሁለቱም በ paroxysm ጊዜ እና በ sinus rhythm ውስጥ የታቀደ ሊሆን ይችላል። ለሂደቱ አመላካች ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ጥቃት ብቻ አይደለም ወይም ከባድ ኮርስ TP, ነገር ግን በሽተኛው ከእሱ ጋር በሚስማማበት ጊዜ ሁኔታው ​​​​ከ የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ወግ አጥባቂ ዘዴዎችአዲስ የ arrhythmias ዓይነቶችን ሊያነቃቃ ይችላል እና በኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ሊተገበር አይችልም።

ፍጹም አመላካቾች ለ አርኤፍኤ- ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች ውጤት ማጣት ፣ አጥጋቢ ያልሆነ መቻቻል ወይም በሽተኛው ማንኛውንም መድሃኒት ለረጅም ጊዜ ለመውሰድ ፈቃደኛ አለመሆን።

የ TP ልዩ ባህሪ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን መቋቋም እና የበለጠ አይቀርምየመንቀጥቀጥ ጥቃት መደጋገም. እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ሂደት ለ intracardiac thrombosis እና በትልቅ ክብ ውስጥ የደም መርጋት እንዲስፋፋ በጣም የተጋለጠ ነው, በዚህም ምክንያት - ስትሮክ, የአንጀት ጋንግሪን, የኩላሊት እና የልብ የልብ ድካም.

መግለጫ፡-

የአትሪያል ፍሉተር ትክክለኛውን መደበኛ የአትሪያል ምት እየጠበቀ በአትሪያል ኮንትራት (እስከ 200-400 በደቂቃ) ከፍተኛ ጭማሪ ነው።

በአትሪያል ግፊቶች ከፍተኛ ድግግሞሽ የተነሳ ብዙውን ጊዜ ያልተሟላ የአትሪዮ ventricular ብሎክ አብሮ ይመጣል ፣ ይህም ያልተለመደ ventricular rhythm ይሰጣል።

ለአትሪያል ጉንፋን ሕክምና;

የአትሪያል ፍሉተር ሕክምና እና ሁለተኛ መከላከል በአጠቃላይ ልክ እንደ ብልጭልጭታቸው በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል። በተመሳሳይ ጊዜ, ኤትሪያል ፍሉተር የመድሃኒት ሕክምናን በጣም የሚቋቋም, ፓሮክሲዝምን በማቆምም ሆነ በመከላከል ላይ, አንዳንድ ጊዜ ትልቅ ችግርን እንደሚፈጥር ልብ ሊባል ይገባል. በፋርማኮሎጂካል ቁጥጥር ውስጥም ከፍተኛ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ የልብ ምት ፍጥነት . በተመሳሳይ ጊዜ, በአትሪያል ፍሎተር ወቅት በአትሪዮ ventricular conduction አለመረጋጋት ምክንያት ለረጅም ጊዜ መቆየቱ የማይፈለግ ነው, እና በተቻለ ፍጥነት የ sinus rhythm ወደነበረበት ለመመለስ ወይም ፍሉትን ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ለመቀየር ከፍተኛ ጥረት መደረግ አለበት.

ኤትሪያል flutter ያለውን paroxysms እፎይታ ለማግኘት, የመድኃኒት ሕክምና, የኤሌክትሪክ cardioversion እና ተደጋጋሚ ኤትሪያል pacing ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ልክ እንደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን፣ ክፍል IA፣ 1C እና III ፀረ-አረርቲሚክ መድኃኒቶች የ sinus rhythmን ወደ ቀድሞ ሁኔታው ​​ለመመለስ ያገለግላሉ፣ እነዚህም በደም ወይም በአፍ የሚወሰዱ ናቸው። የመጨረሻዎቹ ሁለት የመድሃኒት ቡድኖች ከመጀመሪያው የበለጠ ውጤታማ እና አነስተኛ መርዛማ ናቸው. በተለይም አዲሱ መድሃኒት ኢቡቲላይድ በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ በግምት 70% ከሚሆኑት ታካሚዎች የ sinus rhythm ወደነበረበት እንዲመለስ እንደሚፈቅድ ልብ ሊባል ይገባል.

በአትሪዮ ventricular conduction መሻሻል የተነሳ የልብ ምቶች በከፍተኛ ሁኔታ መጨመርን ለማስወገድ እስከ 1: 1 ድረስ, ከ IA እና 1C ክፍል መድኃኒቶች ጋር የሕክምና cardioversion ሙከራ ሊደረግ የሚችለው ከተዘጋ በኋላ ብቻ እንደሆነ ሊሰመርበት ይገባል. የ atrioventricular node ከ digoxin, verapamil, diltiazem ወይም ß-blockers ጋር.

ቬራፓሚል በአትሪያል ፍሉተር ውስጥ ያለውን የአ ventricular መጠንን ለመቆጣጠር የተመረጠ መድሃኒት ነው. ያነሰ ዘላቂ ውጤት በ ß-blockers እና digoxin ይሰጣል። በ flutter ወደ digoxin በመቋቋሙ ምክንያት በአንጻራዊ ሁኔታ ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት ብዙ ጊዜ ያስፈልጋል. በአጠቃላይ የልብ ምትን መቆጣጠር የአትሪዮ ventricular conduction የሚዘገይ መድሀኒቶች በዚህ የሪትም መታወክ ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ይልቅ አስተማማኝነቱ በጣም ያነሰ ነው። በውጤታማነት, መድሃኒት ያልሆኑ ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ - የካቴተር ማስወገጃ እና የአትሪዮ ventricular ኖድ ማሻሻያ.

የመኮማተር እና የልብ ምት ምት ኤትሪያል ፍላተርን (ፋይብሪሌሽን) የሚለየው ትንሽ ነው፣ ምልክቶቹም በተመሳሳይ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጉዳዮች ላይ በሚከሰት ተመሳሳይ ምስል ላይ ያተኮሩ ሲሆን በተመሳሳይም ጉልህ የሆነ የመኮማተር ብዛት። ክሊኒካዊ መግለጫዎች በአንዳንድ ምልክቶች ፣ እና የበለጠ ምት የልብ ምት ይለያያሉ።

አጠቃላይ የሕክምና መርሆዎች የሁለቱም የፓቶሎጂ ባህሪያት ናቸው, እና አንዳንድ ጊዜ ሂደቱ ከአንዱ ወደ ሌላው በቀላሉ ይፈስሳል. ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ኤትሪያል ፍሉተር ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ የፓቶሎጂ ውስጥ ይገለጣሉ ወይም ሁለቱንም ሁኔታዎች የሚያመላክት ትክክለኛ ምርመራ ያስገኛሉ። አንዳንድ ጊዜ, ከአትሪያል ፍሉተር ይልቅ, ከቃሉ ጋር ይሠራሉ: የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነት.

ፓቶሎጂ ምንድን ነው?

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ፍሉተር የ supraventricular tachycardia እና ጥሰት ነው። የልብ ምትወደ paroxysmal tachycardia የሚያመራ. አንዳንድ ጊዜ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ንዑስ ዓይነቶች ተብለው የሚከፋፈሉ የልብ በሽታዎች።

በተለምዶ ኤትሪያል ፍሉተር (ኤኤፍ) ተብሎ የሚጠራው ከ 60 ዓመት በላይ የሆናቸው ወንዶች በተለመደው የልብ የፓቶሎጂ ዓይነት ይሰቃያሉ, ነገር ግን በአስተማማኝ ሁኔታ ምርመራውን እና ECG ለመመስረት አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም አለመረጋጋት. ከባድ መዋቅራዊ ለውጦች ventricles, እና አንዳንድ ጊዜ ከበሽታው መሻሻል ጋር ወደ የልብ ቀዶ ጥገና ጥያቄ ይመራሉ.

የፓቶሎጂ ባህሪያት እና ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች

ኤትሪያል ፍሉተርን የሚያጠቃልለው ትልቅ የ tachyarrhythmias ቡድን ነው። የፓቶሎጂ በሽታዎችየልብ እንቅስቃሴ, የመኮማተር ድግግሞሽ ባህሪይ መጨመር. የክስተቱ ምንጭ የፓቶሎጂ ሂደት, በአትሪየም ውስጥ የሚገኝ, ብዙ ጊዜ የልብ ምት መጨመር ያስከትላል.

በደቂቃ ከ60-90 ምቶች ፍጥነት, በሚወዛወዝበት ጊዜ የመኮማተር ድግግሞሽ ከ200-300 ሊሆን ይችላል. ጥበቃ ትክክለኛ ሪትም።መዋዠቅ - TP ተብሎ የሚጠራውን የአትሪያል ፋይብሪሌሽን አይነት ለመወሰን ከሚጠቀሙባቸው ዋና ዋና ባህሪያት አንዱ.

የአትሪያል ፍሉተር (paroxysm of atrial flutter) የሚቀጥልበት ጊዜ ነው፣ ተለዋዋጭ ቆይታ ከአንድ ሰከንድ እስከ ብዙ ቀናት ድረስ። በሕክምናው ተፅእኖ ስር ፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን በፍጥነት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ወይም ወደ ሳይን ሪትም ይለወጣል ፣ ይህም የ paroxysms የቆይታ ጊዜ የተረጋጋ ፍቺ አለመኖርን ያስከትላል።

ፍሉተር ብዙውን ጊዜ እርስ በርስ ስለሚተካ በጣም አልፎ አልፎ የማይታወቅ የፓቶሎጂ ነው። ሁለት አይነት መናድ አለ፡-

• ዓይነት 1 (ኤትሪያል ፍሉተር 1) በኤሌክትሪክ ማነቃቂያ የቆመ ሲሆን በደቂቃ ከ 240 እስከ 339 ድግግሞሽ ተለይቶ ይታወቃል ፣ የ F ​​ሞገዶች በ sawtooth ወጥ ቅርፅ;
• ዓይነት 2 በማነቃቂያ ሊቋረጥ አይችልም, የኤፍ-ኤፍ ሞገዶች ክፍተቶች እኩል ናቸው, በደቂቃ ያለው ድግግሞሽ ከ 340 እስከ 430 ሊደርስ ይችላል.

የአትሪያል ፍሉተር ምደባ በሚከተሉት መካከል ይለያል-

• paroxysmal እና የማያቋርጥ;
• በ 1 እና 2 ዓይነት;
• ያልተለመደ እና የተለመደ (የተለመደ) የክስተቶች እድገት.

በጥንታዊው ሁኔታ ፣ የማነቃቂያ ሞገዶች በትክክለኛው atrium ውስጥ ይነሳሉ ፣ እና በደቂቃ ከ 240 እስከ 340 ንዝረቶች በሚለዋወጥ ድግግሞሽ ይሂዱ። ከመደበኛው ጋር - ዝውውር በግራ እና በቀኝ atrium ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን አንድ atypical ተለዋጭ መሠረት እየሄደ, በደቂቃ 340 440 oscillation ድግግሞሽ ጋር ማዕበል ማስያዝ ነው. በተፈጠሩበት ቦታ መሠረት ይለያሉ-

• የቀኝ ኤትሪያል (የላይኛው ዑደት እና ባለብዙ ሳይክል);
• ግራ ኤትሪያል isthmus-ገለልተኛ ፍሉተር.

በክሊኒካዊ ኮርስ መሰረት የፓቶሎጂ ምደባ

ሌላ ክፍል ፣ ክሊኒካዊ ኮርስየሚያመለክተው፡-

• መጀመሪያ የዳበረ;
• paroxysmal;
• የማያቋርጥ;
• ቋሚ.

የ paroxysmal ቅጽ ከ 7 ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይቆያል, የማያቋርጥ - ከአንድ ሳምንት በላይ, ቴራፒው ሳይደረግ ሲቀር ወይም ሲካሄድ ስለ ቋሚነት ይናገራሉ, ነገር ግን የተፈለገውን እና የሚጠበቀውን ውጤት አላመጣም. ጥቃት በዓመት አንድ ጊዜ ወይም በቀን ብዙ ጊዜ ሊከሰት ይችላል.

እንዲህ ያሉ የልብ እንቅስቃሴ መታወክ ክስተት ድግግሞሽ በእያንዳንዱ ታካሚ ዕድሜ, ጾታ እና etiological ባህርያት ላይ ይወሰናል. ብዙውን ጊዜ, ቀደም ሲል የልብ የፓቶሎጂ ታሪክ ላላቸው አረጋውያን ወንዶች ተገዢ ናቸው.

ጥሰቶችን ለይቶ ማወቅ

የእይታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሊታወቅ የሚችለው ብቸኛው ነገር ፈጣን የልብ ምት መኖሩን ነው, ይህም አንጻራዊ ውጫዊ ጥንካሬን ይይዛል. ኮፊሴቲቭን በተደጋጋሚ በመለካት የልብ ምቱ (pulse) ዜማውን ሲያጣ ተገኝቷል።

በዚህ ጉዳይ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከሞላ ጎደል ከማንኛውም የልብ የፓቶሎጂ ባህሪይ ፣ ከ ምት መዛባት ጋር። የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች ድግግሞሾቹ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በእጥፍ የሚጨምሩት ነገር ግን ከአትሪያል ምት ጋር የሚገጣጠመው ለግምታዊ ምርመራ ምክንያቶች ይሰጣል።

ECG ማካሄድ የሚከተሉትን እንዲመሰርቱ ይፈቅድልዎታል-

• የፒ-ሞገዶች አለመኖር;
• ያልተለወጡ የአ ventricular ውስብስቦች መኖር;
• ከፍተኛ ድግግሞሽ;
• sawtooth F-waves.

ነገር ግን የአ ventricular contraction ሪትም ትክክል ነው። የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራውን ለማብራራት, የምርመራ እርምጃዎች ስብስብ ይከናወናሉ.

• የ ECG ሁኔታዎችን መከታተል;
• transesophageal echocardiography;
• የደም ኬሚስትሪ;
• የልብ አልትራሳውንድ;
• ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት.

ሁሉንም የተሰበሰቡ የምርመራ መረጃዎችን ከተመለከትን, የፓቶሎጂ ተፈጥሮን ብቻ ሳይሆን መንስኤዎቹንም ጭምር መመስረት እንችላለን. በጣም አንዱ የተለመዱ ምክንያቶች- ተጓዳኝ የልብ እንቅስቃሴ መታወክ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ሁል ጊዜ ብቸኛው ብቻ አይደለም ፣ እና በአትሪያል ፍሉተር ሕክምና ውስጥ የተወሰኑ ልዩነቶችን ያጠቃልላል።

የፓቶሎጂ ተጓዳኝ ምልክቶች

የልብ የፓቶሎጂ ምልክቶች የአጠቃላይ ፣ ያልተገለፀ ተፈጥሮ ፣ ለብዙ የልብ ችግሮች የተለመዱ ናቸው። ሳይገለጽ ክሊኒካዊ ምስልተመሳሳይ ምልክቶች እንደ ምልክቶች ይወሰዳሉ ተጓዳኝ በሽታአስቀድሞ ተመርምሮ የታየው፡-

• የመተንፈስ ችግር;
• ፈጣን ድካም;
• ግድየለሽነት;
• የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታ;
• የሞተር እንቅስቃሴ ቀንሷል;
• በአካል ጥረት ወቅት የኦክስጂን እጥረት አጋጥሞታል.

እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ለብዙ በሽታዎች ባህሪያት ናቸው. angina pectoris እና በተመሳሳይ ጊዜ እንደ ምልክቶች አይወሰዱም, ነገር ግን እንደ የተወሰነ የፓቶሎጂ, በጣም ባህሪይ ተደርገው ይወሰዳሉ. ከመጠን በላይ ክብደት, ወይም በተፈጥሮ የማይንቀሳቀስ አቀማመጥ ሙያዊ እንቅስቃሴ, ዕድሜ, አጠቃላይ የአካል ሁኔታ.

ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር ተመሳሳይ የሆነ ማመሳሰል፣ ግልጽ የሆነ arrhythmia፣ ህመምበደረት ውስጥ, አሁን ካለው የልብ በሽታ ጋር ሊዛመድ ይችላል. እና ከተነገረ አሉታዊ ጋር ምርመራዎች ብቻ ክሊኒካዊ ሁኔታ, ወይም የታቀደ ምርመራ, የተገነዘበውን arrhythmia ከአትሪያል ፍሉተር ጋር ለማዛመድ ያስችለናል, ይህም በእሱ ሊተካ ይችላል.

የመወዛወዝ መንስኤዎች

የታካሚው ታሪክ በሚሰበሰብበት ጊዜ የሚከሰቱ የአደጋ መንስኤዎች እንዲሁ በግልጽ የሚታዩ ንድፎችን መኖሩን ለመከታተል አይፈቅዱልንም.

ከመካከላቸው አንዱ ብቻ እንደ አጠቃላይ ሊገለጽ ይችላል - አስጨናቂ ሁኔታዎችወደ ስሜታዊ ጭንቀት የሚመራ ፣ የነርቭ ውጥረት, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ አለመረጋጋት.

ሌሎች ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ቲምቦሲስ መጨመር, እና ከፍተኛ የደም መርጋት;
• አተሮስክለሮሲስስ, የደም ስክለሮሲስ መጨመር;
• በማህፀን ውስጥ የተገኘ የ CCC ተግባራዊ ጉድለቶች;
• የ pulmonary pathologies (emphysema, or embolism);
• የኢንዶክሪኖሎጂ ስርዓት በሽታዎች (የታይሮይድ እጢ);
• የፓቶሎጂ መቀነስ ወይም የልብ ክፍሎች መጨመር;
• የውስጥ አካላት ሥር የሰደደ በሽታዎች;
• የሰውነት ሜታቦሊክ ስርዓት ፓቶሎጂ.

የተለየ ቡድን iatrogenic መንስኤዎች (ቀዶ ጥገናዎች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች). ከላይ ከተጠቀሱት ምክንያቶች ውስጥ ማንኛቸውም እራሱን ሊያሳዩ ይችላሉ የግለሰብ በሽታጤናማ ባልሆነ የአኗኗር ዘይቤ ምክንያት የልብ እንቅስቃሴን መጣስ አብሮ የሚሄድ።

የተበላሹ ምግቦችን መመገብ፣ መደበኛውን የእንቅልፍ ዜማ ማወክ፣ የመብላት ድግግሞሽ እጥረት፣ በተደጋጋሚ መጠቀምአልኮል, ማጨስ - ይህ ሁሉ ቀጥተኛ መዘዝ እንደ የልብ የፓቶሎጂ, እና ኤትሪያል flutter ልማት ሊያስከትል ይችላል.

የሕክምና ሕክምና

የልብ መታወክ አካሄድ ተፈጥሮ, ኤትሪያል flutter እና fibrillation ጋር, ልማት እና ባዮኬሚካላዊ ለውጦች ስልቶችን ውስጥ ተመሳሳይ ነው, ህክምና እና የልብ ምት መካከል normalization ተመሳሳይ አካባቢዎች podrazumevaet. ለመድኃኒትነት ጥቅም ላይ የዋለ እና አይደለም የመድሃኒት ዘዴዎችየልብ ምቶች. ልዩ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት መድሐኒቶች ከፋብሪሌሽን ይልቅ ለፍላሳዎች ውጤታማ አይደሉም።

Flutter እፎይታ ሲጠቀሙ የበለጠ ውጤታማ ነው ፣ ወይም የኤሌክትሪክ ግፊት ሕክምና። በካርዲናል የማይቻል, ምክንያት ተጨባጭ ምክንያቶች, እነዚህን ሁለት ዘዴዎች በመጠቀም, በ ibutilide ውስጥ በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይተካሉ. አሚዮዳሮን ፣ ሶታሎል እና ሌሎች ፀረ-አረራይትሚክ መድኃኒቶች በሚተገበሩበት ጊዜ ከኢቡቲላይድ (ከ 38 እስከ 76%) ያነሰ ውጤታማነት ያሳያሉ።

የሚመረቱትን ንዝረቶች በቁጥር ለመቀነስ እና ፈጣን የልብ ምትን ለመቀነስ የሚከተሉት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

• ቤታ-መርገጫዎች, Digoxin, Adenosine;
• የካልሲየም ቻናሎች በ Diltiazeom, Verapamil ታግደዋል.

ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች በግለሰብ ምልክቶች የታዘዙ ናቸው ፣ ዋነኛው አማራጭ Ibutilide ነው ፣ ግን እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ሶታሎል;
• ፕሮፓፌኖን;
• ፍሌካይኒድ;
• አሚዮዳሮን;
• Dofetilide.

ደም ቀጫጭን ሰሪዎች ለወትሮው ዥረት ጥቅም ላይ ይውላሉ። ባህላዊ እና ብሄር ሳይንስውጤታማነቱን ይገነዘባል የሆሚዮፓቲክ መድሃኒቶችከከባድ የሂሞዳይናሚክ ቁስሎች በስተቀር ዲጂታልስ በሁሉም ሁኔታዎች። ዲጂታሊስ በረጅም እና ሥር በሰደደ ቅርጾች ላይ በጣም ውጤታማ አይደለም.

በእነዚህ አጋጣሚዎች የ sinus rhythm በ ጋር ወደነበረበት መመለስ አይቻልም የእፅዋት ዝግጅት. Novocainamide በተጨማሪም ለፋይብሪሌሽን ጥቅም ላይ ይውላል.

የመድኃኒት ምርጫ ለ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናየሚለውን ግምት ውስጥ ያስገባል። አጠቃላይ ሁኔታታካሚ, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ድግግሞሽ እና ሁኔታ የደም ዝውውር ሥርዓት. ብዙውን ጊዜ አናፕሪሊን ፣ ቢሶፕሮፖል እና ሜታፕሮፖል የታዘዙ ናቸው ፣ ምንም እንኳን በፋርማሲዩቲካል ኢንዱስትሪዎች የሚመረቱ የፀረ-አርቲሚክስ ብዛት በጣም ትልቅ ቢሆንም። እንደነዚህ ያሉ መድኃኒቶች አዘውትሮ መውሰድ የ sinus rhythm መደበኛ እንዲሆን እና ለመከላከል ያለመ ነው። ሊሆኑ የሚችሉ ጥሰቶችየልብ እንቅስቃሴ.

በልብ በሽታ ውስጥ የአኗኗር ዘይቤ

የፓቶሎጂ እንዳይከሰት ለመከላከል በጣም አስፈላጊው ዘዴ አመጋገብ እና ማናቸውንም በአንድ ጊዜ ማስወገድ ነው የሚያበሳጩ ምክንያቶች. ሻይ፣ ቡና፣ ስኳር የበዛባቸው ካርቦናዊ መጠጦች እና ማንኛውም አልኮል የያዙ መጠጦች ከመጠጥ መገለል አለባቸው።

አመጋገቢው በፈሳሽ ገደብ, እና በከፊል እና በከፊል የአመጋገብ ሂደቶች ላይ የተመሰረተ ነው. እብጠትን እና የሆድ መነፋትን የሚያነቃቁ ምርቶች በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. የሚበላው የጨው መጠንም የተወሰነ ነው. አመጋገቢው በተግባር ጨው አልባ ነው.

የልብ ምት መዛባት መታየት ከታካሚው ራስን መግዛትን ይጠይቃል ፣ መደበኛ ቅበላየታዘዙ መድሃኒቶች, እና የፓቶሎጂ እድገትን እና የአዳዲስ ጥቃቶችን ገጽታ ሊያስከትሉ ከሚችሉ ከማንኛውም ምክንያቶች ጋር ጥንቃቄ ያድርጉ.

በልብ በሽታ የማይከሰት የአትሪያል ግርዶሽ ብዙውን ጊዜ የሚስተካከለው መንስኤውን በማከም ነው። የልብ ሕመም. ይሁን እንጂ አንድ ሰው ጤናማ ልብን ለመጠበቅ ከፈለገ የልብ ሐኪም መጎብኘት የማይቀር ነው.