التغيرات التصنعية المنتشرة في العمود الفقري. الوقاية من تدمير الأنسجة الشوكية

في الوقت الحاضر، يعاني كل شخص بالغ تقريبًا من الأعراض من وقت لآخر. آلام معينةفي الخلف. مع تقدم الجسم في العمر، تكون أنواع مختلفة من التغييرات أيضًا أمرًا لا مفر منه في العمود الفقري نظرًا لحقيقة أنه يتحمل دائمًا عبئًا كبيرًا.

تعتبر الأمراض المزمنة الأكثر شيوعًا اليوم تنكسية التغيرات الحثليةالعمود الفقري يتضمن مفهوم "التغيرات التنكسية التصنعية" التدمير المباشر للأنسجة الفقرية (التنكس) واضطرابات التمثيل الغذائي فيها (الحثل).

مثل هذه الأمراض خطيرة للغاية؛ فهي لا تسبب فقدان القدرة على العمل الطبيعية للشخص فحسب، بل قد تؤدي أيضًا إلى الإعاقة إذا لم يتم طلب العلاج في الوقت المناسب. المساعدة الطبية. يصعب علاج هذه الأمراض، خاصة في مراحل متأخرة. لذلك عليك أن تحاول حماية ظهرك قدر الإمكان.

الأمراض الرئيسية

تتجلى التغيرات في العمود الفقري ذات الطبيعة التنكسية التصنعية في شكل العديد من الأمراض. المشاكل الرئيسية هي:

• داء الفقار، الذي يتميز بنمو هامشي للعظام. وتسمى هذه النمو النابتات العظمية. تظهر على الأشعة السينية على شكل أشواك عمودية. تؤدي هذه العملية إلى تثبيت منطقة معينة من العمود الفقري.
• الداء العظمي الغضروفي. وببساطة، يعني هذا المفهوم انخفاضًا في ارتفاع القرص الفقري الناجم عن العمليات التنكسية في أنسجة العمود الفقري. ونتيجة لذلك، تقترب الفقرات من بعضها البعض، مما يسبب احتكاكها فيما بعد مع بعضها البعض. وهذا غالبا ما يؤدي إلى التهاب المفاصل الفقاري المحلي.
• داء المفصل الفقاري هو أحد مضاعفات الداء العظمي الغضروفي المتقدم. هذا المرض هو التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية.

هذه ليست سوى الأمراض الرئيسية التي تسببها العمليات التنكسية في العمود الفقري. علاوة على ذلك، قد تجمع هذه التغييرات أيضًا بين اختلافات مختلفة جدًا.

الأسباب

عوامل الخطر الواضحة للتغيير التنكسية

بادئ ذي بدء، لا بد من القول أن هذه العملية التغيرات التنكسيةيرتبط في معظم الحالات بشيخوخة الأقراص. وقد يكون سببه أيضًا تدهور إمدادات الدم وعمليات التمثيل الغذائي في منطقة معينة من العمود الفقري. وكل هذا بدوره له أسبابه. يسمى:

• الضغط المفرط على الجهاز العضلي الهيكلي للجسم، دائم أو مؤقت.
• إصابات مختلفة في منطقة شرائح حركة العمود الفقري.
• الحمل الزائد للرياضة على الجسم، بما في ذلك العمود الفقري.
• نمط الحياة السلبي.
• بدانة.
• شيخوخة الجسم.
• إصابات أثناء الولادة.
• الأمراض الالتهابية.
• عدم الإمتثال الموقف الصحيحجثث.
• بقاء العمود الفقري لفترة طويلة في وضع واحد، خاصة في وضع نصف منحني.
• سوء التغذية.

أعراض

آلام الظهر هي العرض الرئيسي لمشاكل العمود الفقري

يمكننا التحدث عن الأعراض الكامنة في العمليات التنكسية التصنعية في العمود الفقري لفترة طويلة. هناك الكثير منها، ولكل حالة على حدة ومرض معين فهي مختلفة. على الرغم من أنه يمكننا تسليط الضوء على أبسطها. هذا:

• متلازمة الألم في منطقة التغيرات التنكسية، والتي يمكن أن تكون من أي نوع. لذلك، يمكن أن يكون الألم حادًا وطعنًا، وسحبًا ومؤلمًا، وطويل الأمد وقصير المدى، وحرقًا وحزامًا، وما إلى ذلك.
• تقييد الحركة في المنطقة المصابة من العمود الفقري.
• تنميل الأطراف العلوية والسفلية (حسب مكان المرض).
• الشعور بالدبابيس والإبر، والتنميل في منطقة إصابة العمود الفقري.
• ضعف الأداء الكامل اعضاء داخلية.
• العجز الجنسي.

المضاعفات

تحدث مثل هذه التغييرات في العمود الفقري، مثل التغيرات التنكسية التصنعية، على مدى فترة طويلة.

لذلك، من الصعب جدًا اكتشافها في مرحلة مبكرة جدًا. لهذا السبب، فإنها يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان مضاعفات مختلفة.

قد يكون هذا التهاب المفاصل، اعتلال عظمي غضروفي، التهاب المفاصل، الجنف، فتق ما بين الفقرات، نقص التروية، شلل جزئي، شلل.

علاج

العلاج اليدوي هو وسيلة فعالة لعلاج التغيرات التنكسية

ونظرًا لحقيقة أن العمليات التنكسية التي تحدث في العمود الفقري يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة، فمن المتوقع أيضًا أن يكون العلاج مختلفًا تمامًا. بادئ ذي بدء، يهدف إلى القضاء على السبب الجذري. يمكن أن يكون محافظًا وجراحيًا، كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى جسم الإنسان.

قد يشمل العلاج المحافظ للعمليات التنكسية في العمود الفقري ما يلي:

• طلب الأدوية، التي لها تأثير مضاد للالتهابات وتهدف إلى الحد من عمليات التدهور، لها تأثير منبه للغضروف ومضاد للغضروف. كما يتم استخدام حاصرات نوفوكائين، المهدئات‎فيتامينات ب.
• الحد من حركة العمود الفقري من خلال ارتداء ضمادات خاصة لتقويم العظام أو من خلال مراقبة الراحة في السرير.
• إجراءات العلاج الطبيعي. يتم استخدام العديد من الطرق، على سبيل المثال، التعرض أشعة الليزر، الحث الحراري، التيارات الديناميكية، الرحلان الكهربائي وغيرها من الطرق.
• الجر الفقري (تحت الماء، على متن الطائرة).
• العلاج الطبيعي.
• تدليك.

في بعض الحالات، يتم استخدام طريقة مثل بضع النواة عن طريق الجلد. إنها تمثل إبرة الخزعة، بهدف تقليل حجم القرص الفقري المصاب. تعتبر هذه الطريقة بمثابة الحد الفاصل بين العلاج الجراحي والمحافظة ولها موانع عديدة.

توصف الجراحة في أغلب الأحيان الحالات الصعبةعندما يكون المرض في مرحلة متقدمة بشدة، يتقدم بسرعة، وقد الأعراض العصبيةوأعرب بقوة متلازمة الألم، وأيضا في حالة الأساليب المحافظةتبين أنها غير فعالة تماما.

من أجل منع تطور العمليات التنكسية الضمور، من الضروري الانخراط في الوقاية منها.

ويتضمن تدابير متعددة، بما في ذلك تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة، صورة مستقرةالحياة وإصابات العمود الفقري. فصول عاديةالجمباز وما إلى ذلك.

الحثل الشوكي هو نتيجة للتغيرات التي تحدث في بنية الفقرات والأقراص نفسها، وقاعدة العظام والأنسجة الرخوة. كل هذا يؤدي إلى الضغط الحبل الشوكيونهاياتها العصبية.

تشمل الأمراض التنكسية التنكسية للعمود الفقري اليوم أمراضًا مثل آفات العمود الفقري المختلفة وأقراصه ومفاصله. في أغلب الأحيان، تسمى هذه التغيرات التصنعية في العمود الفقري مظهرًا من مظاهر الداء العظمي الغضروفي.

يصيب هذا المرض بشكل رئيسي الأشخاص القادرين على العمل ويؤدي إلى ذلك عواقب مختلفةبما في ذلك الإعاقة. تشير الإحصائيات إلى أن 70% أجازة مرضية، والتي يتم تقديمها من قبل أطباء الأعصاب، وترتبط بمجموعة متنوعة من الاعراض المتلازمةالتغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة الصدرية.

الأعراض التي تسبب تغيرات في العمود الفقري

التغيرات التصنعية في الأجسام الفقرية تكون مصحوبة بأعراضين رئيسيتين:

• ألم في منطقة الصدر وأسفل الظهر.
• اضطراب العمود الفقري عند الدوران والحركة.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن ملاحظة الألم كما الأمراض الالتهابيةالعمود الفقري والتغيرات المرتبطة به، وكذلك في عملية مضاعفات الأمراض التنكسية.

عادة، التوفر ألميشير إلى أن عملية تطور مرض العمود الفقري الصدري تشمل أعصاب الحبل الشوكي والحبل الشوكي نفسه. إذا كان الشخص يعاني من حاد و ألم حادفي المنطقة الصدرية والقطنية، يبدو أن هناك تغيرًا تنكسيًا ضمورًا مثل ظهور التهاب الجذر. إذا كان الألم خفيفا ومؤلما، فمن المرجح التغيرات المرضيةيرتبط العمود الفقري بتطور المراحل الخطيرة من الداء العظمي الغضروفي.

هناك أوقات يصاحبها الألم تغييرات مختلفةالعمود الفقري، ويمتد إلى أطراف الذراعين والساقين. وغالبًا ما يحدث هذا الألم خلال فترات زمنية قصيرة. النشاط البدنيوأثناء الحركات المفاجئة.

انتهاك عملية عاديةالعمود الفقري أثناء الحركة على الأقل أعراض مهمةمن الألم. عندما يكون لدى الشخص داء عظمي غضروفي، وهو ما يتم تجاهله إلى حد كبير، يمكن أن تكون العواقب حتى مجرد الانحناء والتقاط الشيء الساقط سيكون مستحيلاً بكل بساطة.

ويجب القول أن الأعراض الثانوية، أو بالأحرى المضاعفات، التي تصاحب التغيرات التصنعية في العمود الفقري، يمكن أن تكون خللاً في عمل الأعضاء الداخلية. يمكن ملاحظة هذه العملية عند تلفها جذور الأعصاب، المسؤولة عن الوظائف الحيوية للأعضاء الداخلية.

العمود الفقري الصدري - ما هو؟

يتكون القطاع الصدري من العمود الفقري من اثنتي عشرة فقرة، ترتبط ببعضها البعض عن طريق المفاصل المفصلية والضلعية. المنطقة الصدرية محدودة للغاية في الحركة، لأنها بمثابة نوع من الإطار الذي ينبغي أن يحمي الأعضاء الداخلية من أضرار مختلفة. ولذلك، فإن المرض التنكسية الضمور في العمود الفقري يرتبط بالتغيرات في المنطقة الصدريةله عواقب على الكائن الحي بأكمله.

يرتبط الحد من الحركة في المقام الأول بالعوامل التالية:

• ارتفاع صغير بين الأقراص الفقرية.
• العمليات الشائكة المحددة للفقرات، فهي أطول من جميع الأقسام الأخرى.

نظرًا لأن المنطقة الصدرية تكون دائمًا في حالة حركة منخفضة، فإنها نادرًا ما تتعرض لأحمال كبيرة، على عكس مناطق عنق الرحم أو أسفل الظهر.

تطور التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة الصدرية

ونظرًا لحقيقة أن حركة العمود الفقري الصدري صغيرة جدًا، فهو يتعرض للضغط ويكون أقل إصابة من الأقسام الأخرى. لذلك، فإن التغييرات التصنعية هنا تتطور بشكل أبطأ بكثير. منذ الأيام الأولى من حياة الإنسان، يتم تصميم بنية المنطقة الصدرية بحيث يتم توزيع انحراف العمود الفقري معظمالأحمال على أقسام العمود الفقري الجانبية والأمامية.

هذه الحادثة لها إيجابياتها وسلبياتها.والميزة هي أن الحمل على الأقراص الفقرية ينخفض، وبالتالي فإن خطر الفتق بين الفقرات والنتوءات يصبح أقل. الجانب السلبي في هذه الحالة هو أن الداء العظمي الغضروفي يمكن أن يتطور في تلك المناطق التي من غير المرجح أن تتحرك وتتحمل أكبر قدر من الضغط.

مظاهر التغيرات التصنعية في المنطقة الصدرية

تجدر الإشارة إلى أن التغيرات التنكسية التصنعية، على سبيل المثال، تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، في معظم الحالات لا تكون مصحوبة بأعراض واضحة. هذا ممكن لأنه في مناطق الأجزاء الأمامية والجانبية من الفقرات لا توجد أغشية للحبل الشوكي وبالتالي فروعه العصبية. ولهذا السبب يمكن أن يؤثر الداء العظمي الغضروفي على المنطقة الصدرية بأكملها، مما يجعلها تكوينًا غير قابل للحركة. وفي هذه الحالة قد لا تظهر علامات الألم.

بنفس الطريقة، يمكن أن يظهر مثل هذا التغيير التنكسية التصنعية، مثل فتق العمود الفقري. نظرًا لأنه لا يؤدي إلى ضغط النهايات العصبية، فقد يكون غير مؤلم تمامًا في المراحل الأولى من التطور.

ومع ذلك، في حالات خاصةلا تزال علامات الألم تشعر بها. في أغلب الأحيان، عندما يبدأ الألم في الظهور، فهذا يعني أن العمليات التنكسية بدأت في التقدم في المفاصل الفقرية. من المميز أيضًا تطور التهاب المفاصل الفقاعي أو هشاشة العظام، والذي يمكن أن يتطور في المفاصل الساحلية والمفاصل الشوكية الضلعية. في المفاصل الضلعية المستعرضة والمفاصل الضلعية الفقرية. وفي هذه الحالات تنضغط النهايات العصبية مما يسبب الألم في منطقة العصب المصاب.

ولكن عندما يحدث الضغط الألياف العصبية، تصبح العملية أكثر تعقيدًا. والحقيقة هي أن هذا الوضع يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية التي تنظمها هذه الألياف العصبية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون قرص الألياف العصبية مصحوبًا بألم، لذلك هناك احتمال أن يتم تشخيص المرض بشكل غير صحيح، وبالتالي قد يتم إجراء علاج التغيرات التنكسية في العمود الفقري بشكل غير صحيح.

عندما تتطور مثل هذه الانحرافات، يشكو الناس من:

• ألم بين لوحي الكتف.
• ألم في منطقة الصدر، والذي يشتد مع التنفس والحركة.
• تعطيل المستقبلات الحساسة في منطقة التغيير.
• الإحساس بالزحف على المنطقة المصابة.
• خدر الأطراف والعضلات أو زيادة الحساسية.
• انتهاك عمل الأعضاء الداخلية.

كيفية علاج التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري؟

علاج ظاهرة مماثلةيحدث بشكل رئيسي بطرق محافظة. ومن النادر جدًا أن يصفه المتخصصون تدخل جراحي. يوصف في الحالات التي تؤثر فيها التغيرات التنكسية التصنعية في الفقرات الصدرية على الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية المهمة.

العلاج المحافظ في معظم الحالات يجعل من الممكن التجاوز العلاج الجراحي. وتجدر الإشارة إلى أن معظم أمراض العمود الفقري والمفاصل يتم علاجها بنفس الطرق الفعالة. قد يكون الفرق فقط في بعض الأدوية. على سبيل المثال، بالنسبة للأمراض المرتبطة بالمفاصل، يصف الخبراء مجموعة متنوعة من الغضروف، ومن أجل تخفيف تشنجات العضلات - مرخيات العضلات.

يبدأ علاج التغيرات التصنعية في العمود الفقري والمنطقة الصدرية بالراحة في الفراش. ويستمر حوالي أربعة إلى ستة أيام. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم إلغاء هذا النظام في يوم واحد، بل يجب استعادة النشاط البدني تدريجياً.

الدواء الرئيسي في عملية العلاج هو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تخفف التهاب وتورم العضلات. وهذا يقلل بشكل كبير من الضغط على جذر العصب، وبالتالي يصبح الألم أضعف أولاً ثم يختفي تمامًا.

يعتبر هذا العلاج بالعقاقير فعالا للغاية، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال يتعين على الطبيب مقارنة فوائد استخدامها مع مسار العلاج، لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر بشكل رئيسي على عمل المعدة. إذا لزم الأمر للعلاج، قد يصف المتخصصون أدوية مثل المسكنات ومسكنات الألم.

وبالتالي، من المهم جدًا معرفة كيف تظهر التغيرات التنكسية التصنعية من أجل توفيرها في الوقت المناسب المساعدة اللازمةوتجنب الكثير من المشاكل.

العمود الفقري أو العمود الفقري، الذي يتكون من العديد من الغضاريف والأربطة المفصلية المترابطة، هو أساس الجهاز العضلي الهيكلي لجسم الإنسان. طوال الحياة، يخضع الهيكل العظمي للتغيرات التنكسية التصنعية المختلفة في العمود الفقري. هذا يرجع إلى ظروف مختلفة، على سبيل المثال، التغيرات المرتبطة بالعمر، أمراض نظام الدعموالظروف المؤلمة وما إلى ذلك. بعض العمليات الالتهابية الجهاز العضلي الهيكليبمرور الوقت تصبح مزمنة. ما هي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري؟ الأنواع الرئيسية للأعراض السريرية وأسباب الحالة وطرق علاج الأمراض التنكسية نظام العمود الفقري(DDZP) سيتم مناقشتها في هذه المادة. محاورنا اليوم د. علوم طبية, أستاذ قسم العلاج الطبيعي والطب الرياضي جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولىسميت على اسم آي إم سيتشينوف، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبيعية إي إي أشكاسوف.

المحرر: مرحبًا إيفجيني إيفجينيفيتش! من فضلك قل لي ما هو مفهوم التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري؟

إي إي أشكاسوف: مرحبًا، القراء الأعزاء! في الواقع، هناك مثل هذا المصطلح في الطب. تحدث التغيرات التنكسية في العمود الفقري نتيجة لعوامل مختلفة. إذا لم نأخذ في الاعتبار الإصابات والشذوذات المرضية وغيرها من المواقف غير المتوقعة، فببساطة، هذا هو تدمير ألياف الأنسجة في نظام العظام والمفاصل التي تنشأ نتيجة للانتهاك العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. وكقاعدة عامة، لوحظ ضمور العمود الفقري لدى الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبيرة. ومع ذلك، فقد لوحظت بشكل متزايد في البشر في الآونة الأخيرة العمليات التنكسية في العناصر المفصلية للعمود الفقري شاب. عامل السبب والنتيجة لمثل هذه الانتهاكات:

• نمط حياة سلبي
• النشاط البدني المفرط.
• علم البيئة.
• بدانة؛
• العادات السيئة وما إلى ذلك.

يتمتع الجهاز العضلي الهيكلي بقدرة فريدة على توزيع الحمل البدني على الأجزاء الفردية من العمود الفقري، والتي تشمل:

• يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات (C1 – C7).
• صدر المنطقة الفقريةتحتوي على اثنتي عشرة فقرة (Th1 – Th12).
• المنطقة القطنية، وعددها خمس فقرات (L1 – L5).
• العجز، وهو هيكل عظمي كبير شكل مثلث(س1 - س5).
• يغلق العمود الفقري القسم السفليالهيكل العظمي العظمي - العصعص، والذي يتكون من 4-5 عمليات بدائية (Co1 - Co5).

مع مرور الوقت، تحدث التغيرات التصنعية في الهيئات الفقرية. في معظم الحالات، ترتبط هذه العملية التنكسية لانتهاك سلامة العظام بالتآكل والتدمير الجزئي الأقراص الفقريةوبعبارة أخرى، تحدث الشيخوخة نظام الهيكل العظمي. تساهم الأحمال الطبيعية طويلة المدى بمرور الوقت في تكوين تمزقات وشقوق صغيرة في المفاصل وفقدان مرونة العناصر المفصلية. مع التغيرات التصنعية، فإن مفاصل الهيكل العظمي ليس لديها ما يكفي من إمدادات الدم، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. تشمل عوامل السبب والنتيجة الأخرى للتغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري ما يلي:

• الاستعداد الوراثي للنظام الهيكلي.
• عدم كفاية التشبع بالعناصر الدقيقة، ونتيجة لذلك يزداد خطر التغيرات التنكسية بشكل كبير.
• الخلل الهرموني لدى كل من الرجال والنساء.
• عواقب الأمراض المزمنة و/أو الالتهابية و/أو المعدية.
• ظروف العمل الصعبة، أو على العكس من ذلك، نمط الحياة المستقرة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون انتهاك قطاعات حركة العمود الفقري نتيجة للإصابات والحمل الزائد الجسدي الخطير. غالبًا ما يمكن ملاحظة هذه الحالة في الجهاز العضلي الهيكلي لدى الرياضيين المحترفين.

المحرر: Evgeniy Evgenievich، كيف يتم تحديد التغيرات التصنعية في العمود الفقري؟

إي إي أشكاسوف: في الواقع، أعراض الاضطرابات في الأقراص الفقريةمن السهل جدًا تحديد ذلك. المريض محدود النشاط البدنيالعناصر المفصلية الفردية للنظام الهيكلي، وتحدد أيضًا رد الفعل الطبيعي للجسم - الألم في المفاصل. ومع ذلك، فإن هذه الحالة عند البشر يمكن أن تكون مصحوبة ليس فقط بالتغيرات التنكسية الطبيعية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، ولكن أيضًا الأمراض المصاحبة، والتي تحدث بسببها عملية انحطاط بنية العظام. من الممكن تقديم أي توصيات لاستعادة و/أو علاج الاضطرابات فقط بعد إجراء فحص مفصل، وهو فحص فردي بطبيعته. في الواقع، عند تحديد التغيرات التنكسية والضمور، من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار عمر الشخص وعمره الخصائص الفسيولوجيةوالجنس والظروف المعيشية والتغذية وعوامل أخرى.

علامات وأعراض DDZD

العلامة الرئيسية لخلل المفاصل هي الألم في المنطقة المصابة. وهكذا، مع الاضطراب التنكسية الضمور في الفقرات العنقيةالعمود الفقري لوحظ الأعراض التالية:

• الصداع بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الدماغيةوجوع الأكسجين.
• محدودية حركة الرقبة، على سبيل المثال، من الصعب ثني الرأس وتحويله.

مع ضمور الصدر، يشكو المريض من ألم مؤلم في الصدر، مما يحد وظائف الجهاز التنفسيومنع النشاط البدني.

يعد الخلل الوظيفي في المنطقة القطنية العجزية في العمود الفقري من أكثر الأمراض التنكسية الضمورية شيوعًا في العمود الفقري. في هذه الحالة، يلاحظ الألم المستمر، ويتوقف فقط في الليل، عندما ينام الشخص، بعد أن اتخذ وضعية مريحة له. خلال النهار، يشكو المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل التنكسية من ألم وخز أو تنميل في الحوض والأرداف، الأطراف السفلية. يتعب الإنسان سريعاً، ويقل نشاطه الحركي، وتتعطل مشيته، ويصبح أي نشاط بدني صعباً.

انتباه! أي تغييرات في الجسم تحد من حركته يجب أن تكون سببا لاستشارة الطبيب.

المحرر: Evgeniy Evgenievich، لقد ذكرت أنه في بعض الحالات تكون العلاقة بين السبب والنتيجة للاضطرابات التنكسية أمراضًا مصاحبة. ما هي أمراض المفاصل التي نتحدث عنها؟

E. E. Achkasov: في الواقع، هذا هو الحال. هناك العديد من امراض عديدةمما يؤدي إلى ضمور وانحطاط المفاصل. الحالات السريرية الأكثر شيوعًا هي: داء العظم الغضروفي، وداء الفقار، وداء الفقار الفقاري، وربما التهاب المفاصل المفصلي. لا توجد قيود عمرية على أمراض الهيكل العظمي هذه وتحدث في نصف المرضى في عيادات الأعصاب في البلاد.

الأمراض التنكسية في العمود الفقري

أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا ذات الطبيعة التنكسية التصنعية:

1. الداء العظمي الغضروفي.
2. داء الفقار.
3. هشاشة العظام.

دعونا ننظر في الخصائص الأعراض الرئيسية لهذه الحالات السريريةهيكل عظمي.

1. هي حالة من الاضطراب التنكسية في الأقراص الفقرية، والعضلات والعظام الجهاز العصبيعمومًا. أثناء المرض، تنزاح الفقرات، ونتيجة لذلك يتم ضغط جذور الأعصاب، مما يسبب ألمًا حادًا لا يطاق في منطقة الضغط المصابة. يمكن أن يتطور علم الأمراض السريري على مدى عدة سنوات، ولا يكشف عن نفسه إلا من خلال علامات الألم النادرة. في حالة العلاج في الوقت المناسب للعمود الفقري، يدخل المرض التنكسية الضمور المرحلة المزمنة.
2. داء الفقار – علم الأمراض السريرييرتبط بالعملية اللاإرادية للشيخوخة التدريجية وتآكل النظام الهياكل العظميةالعمود الفقري. نتيجة للاضطرابات التصنعية، يحدث تآكل في الأجزاء الأمامية أو الجانبية للحلقة الليفية في العمود الفقري. إذا لم يكن المرض معقدًا بسبب التهاب المفاصل الفقاري، إذن أعراض مرضيةغير مرئية. خلاف ذلك، هناك انتهاك للتعبير التشريحي والطبوغرافي للعناصر نفق فقريمما يؤدي إلى الاضطرابات التنكسية.
3. هشاشة العظام هو مرض المفاصل الذي يحدث نتيجة لتلف ألياف الأنسجة في الجهاز الغضروفي للسطح المفصلي. وفقا للخصائص المسببة، فإن الداء العظمي الغضروفي لديه عدد من المتطلبات البيولوجية والسريرية والمورفولوجية. كقاعدة عامة، لا يقتصر الأمر على الجزء الغضروفي في المنطقة المصابة، ولكن أيضًا المفصل بأكمله، إلى جانب الغشاء الزليلي والعظم تحت الغضروفي والعضلات حول المفصل.

كل هذه الأمراض التنكسيةيتميز العمود الفقري بأعراض الألم في منطقة المناطق المتضررة.

المحرر: Evgeniy Evgenievich، الجميع يفهم أن طرق وأساليب علاج المرض هي عملية فردية بحتة. هل يمكن أن تقول بضع كلمات عن المخطط العام العلاج من الإدمانأمراض المفاصل؟

إي إي أشكاسوف: صحيح تمامًا، المنهجية والأساليب الآثار العلاجية، في كل حالة محددةلها خصائصها الخاصة. المخطط العام للعلاج الدوائي هو القضاء على الألم، وتشبع الجسم بمكونات معدنية إضافية، واستخدام إجراءات العلاج الطبيعي، تمارين علاجيةوالتدليك وغيرها من التدابير العلاجية والوقائية.

العلاج والوقاية من الاضطرابات التنكسية الضمور

العلاج العلاجي الاضطرابات العصبيةالعمود الفقري يوفر العلاج الشامل والنهج الوقائي لهذه المشكلة. في المرحلة الأولية يتم استخدامه علاج بالعقاقيرمما يخفف الألم في المنطقة المصابة. يوفر حصار نوفوكائين تخفيفًا للآلام مجالات المشكلةالعمود الفقري.

المرحلة التالية من العلاج الدوائي هي إعطاء وإيقاف عمليات التحلل ومن ثم استعادة وتطبيع النشاط الفسيولوجي في أجزاء المفصل.

طوال فترة العلاج العوامل الدوائية- يصف الطبيب الاستشاري المهدئات الأدويةبالإضافة إلى مجموعات فيتامين أ، ب، د التي تدعم الجسم.

تتضمن الوقاية العلاجية إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى الانتعاش العامجسم. حسب تعليمات الطبيب المعالج، يخضع المريض لما يلي:

• تأثير ؛
• الحث الحراري.

في فترة نقاههإذا لزم الأمر، يوصف للمريض ضمادة العظام، مما يحد من حركته لبعض الوقت. غالبًا ما يُستخدم الجر الفقري لتحرير النهايات العصبية المضغوطة من الضغط الضاغط.

تتضمن الوقاية العلاجية ممارسة نشاط بدني معتدل من خلال التمارين الرياضية والتدليك. بعد الخروج من المستشفى الطبييوصي الطبيب المعالج للمريض بالعلاج التصالحي والنظام الوقائي لمزيد من الإجراءات.

مهم! يجب أن تتم فترة التعافي بالكامل في العيادات الخارجية تحت إشراف معالج محلي وطبيب أعصاب.

من أجل الحفاظ على وظيفة الأقراص الفقرية والعمود الفقري ككل لفترة طويلة، من الضروري الالتزام بما يلي: قواعد بسيطة، لأن النموذج الذي تم إطلاقه مرض عصبيقد يتسبب في إصابة الشخص بإعاقة:

1. وينبغي تجنب انخفاض حرارة الجسم.
2. الحركات المفاجئة ورفع الأحمال الثقيلة التي تتجاوز المعايير التي يحددها تشريع العمل غير مقبولة.
3. ستحدد التمارين الصباحية اليومية النغمة العامة للجسم بأكمله.

ملخص:تعد التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري الصدري أقل شيوعًا من التغيرات المماثلة في العمود الفقري العنقي والقطني. في روسيا، يسمى المرض الداء العظمي الغضروفي. يجب استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للتشخيص.

التشريح وآلية تطور علم الأمراض

القرص الفقرية

القرص الفقري عبارة عن هيكل غضروفي ليفي يقع بين أجسام الفقرات. يقع القرص بين الفقرات بين كل زوج من الفقرات في العمود الفقري، باستثناء مستويي عنق الرحم الأول والثاني (الأطلس والفقرة العنقية الثانية).

القرص يشبه كعكة الجيلي. وهو يتألف من سلسلة من الألياف الليفية الخارجية (الحلقة الليفية) المحيطة بمركز يشبه الهلام (النواة اللبية). سماكة الألياف الليفية غير متساوية، والمناطق الرقيقة تقع في الخلف والجوانب، لذلك ينشأ معظمها هناك. يوفر القرص الفقري القدرة على الحركة للعمود الفقري ويعمل أيضًا كممتص للاحتكاك.

يمكن أن يؤدي إلى التهاب أو تلف أو انحطاط القرص أعراض مختلفة، وتختلف بشكل كبير حسب خطورة المشكلة وموقعها. قد تشمل أمراض القرص انخفاض نطاق الحركة، وألم العمود الفقري، والألم الذي قد ينتشر إلى الأضلاع والصدر، والخدر، والوخز، وتشنجات العضلات، أو مزيج من ما سبق. في أغلب الأحيان، تحدث مشاكل الأقراص الفقرية الصدرية بين 8-12 فقرة. تعد التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة الصدرية أقل شيوعًا بكثير منها في مناطق عنق الرحم والقطني. ويرجع ذلك إلى زيادة الاستقرار وقلة حركة المنطقة الصدرية.

تشمل المشاكل الأكثر شيوعًا للأقراص الفقرية الانفتاق والداء العظمي الغضروفي وتمزق البطانة الخارجية للقرص.

التغيرات التنكسية التصنعية في الأقراص

مرض التنكسية الضمور الأقراص الفقريةليس مرضًا في حد ذاته، ولكن المصطلح يستخدم لوصف تطور التغيرات والتدهور التدريجي والخلل الوظيفي المرتبط بالأعراض الثانوية للانحلال. ترتبط التغيرات التنكسية ارتباطًا مباشرًا بعملية الشيخوخة وتعتبر طبيعية، ولكن يمكن أيضًا أن تتسارع بسبب مواقف وظروف معينة مثل الصدمات والإجهاد المتكرر والاضطرابات العضلية الهيكلية (على سبيل المثال). إن انحطاط القرص في حد ذاته ليس مشكلة، ولكن الحالات المصاحبة التي يمكن أن تنشأ مع تطوره يمكن أن تكون مؤلمة للغاية وتسبب إزعاجًا خطيرًا.

مراحل تنكس القرص الفقري

يمكن تقسيم تطور التغيرات التنكسية إلى المراحل التالية:

اختلال وظيفي

• قد تحدث تمزقات في الغشاء الليفي للقرص مع تهيج المفاصل الوجيهية على المستوى المصاب؛
• ضعف حركة المفاصل، ويظهر ألم موضعي في العمود الفقري، تشنّج عضليوانخفاض نطاق الحركة.

عدم الاستقرار

• فقدان القرص للسوائل، مما يؤدي إلى جفاف القرص وتسطحه. تضعف المفاصل الوجيهية ومحفظة المفصل، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار؛
• يعاني المريض من الألم، ويتغير انحناء العمود الفقري، وينخفض ​​نطاق الحركة.

إعادة الاستقرار

• يتفاعل الجسم مع عدم الاستقرار من خلال تشكيل توتنهام العظام، تسمى النابتات العظمية، والتي توفر الاستقرار للعمود الفقري. يمكن أن يؤدي ظهور النابتات العظمية إلى تضيق (تضيق) القناة الشوكية.
• في هذه المرحلة، قد ينخفض ​​الألم في العمود الفقري، لكن تكرار الخدر وفقدان الوظيفة يزداد. قد يصاب المرضى بأعراض مرتبطة بتضييق القناة الشوكية. نسبة عالية من التطوير.

الأسباب

الشيخوخة هي الأكثر سبب شائعتنكس الأقراص الفقرية. مع تقدم أجسامنا في العمر، تبدأ الأقراص في فقدان السوائل، مما يؤدي إلى الجفاف. تبدأ الأقراص بالتسطح وتفقد ارتفاعها، مما يؤدي بدوره إلى خلل في وظيفتها في امتصاص الصدمات.

قد تبدأ الحلقة الليفية الخارجية في الإصابة بالتشققات والتمزقات، مما يضعف حماية القرص.

المدخنين، وكذلك أولئك الذين لديهم الوزن الزائد، يملك خطر أكبرتطوير التغيرات التنكسية التصنع.

يمكن أن يؤدي السقوط المفاجئ أو الإصابة في العمود الفقري أو القرص إلى ظهور الضمور.

فتق القرص الفقريةويمكن أيضا أن تبدأ العمليات التنكسية.

على عكس العضلات، فإن تدفق الدم إلى الأقراص يكون ضئيلًا، لذا فإن قدرتها على الشفاء محدودة.

أعراض

الأعراض المصاحبة الامراض الانتكاسيةتعتمد أقراص العمود الفقري الصدري على موقع المشكلة وشدتها.

العديد من المرضى الذين يعانون من الأمراض التنكسية لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض تنكسية من ألم في الصدر قد ينتشر إلى المنطقة صدروالأضلاع.

الاضطرابات الحسية مثل الخدر أو الوخز أو التنمل المرتبطة بانضغاط الأعصاب شائعة أيضًا، وكذلك التشنجات العضلية والتغيرات الوضعية في العمود الفقري الصدري.

يعاني بعض المرضى من انخفاض نطاق الحركة مع دوران محدود للجسم، خاصة عند الانحناء للخلف والجانب والدوران.

الجلوس لفترة طويلة يمكن أن يسبب آلام الظهر والذراع.

يواجه المرضى صعوبة في رفع الأشياء الثقيلة وأثناء الأنشطة التي تتطلب رفع أذرعهم فوق رؤوسهم.

يعاني كل شخص بالغ من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل خلال حياته. في 80٪ منها ترتبط بالأمراض التنكسية التصنعية في العمود الفقري. ويعتقد أن مثل هذا العمليات المدمرةتحدث في الشيخوخة، لأن تنكس الأنسجة هو علامة على الشيخوخة. ولكن في مجتمع حديثأصبحت هذه الأمراض أصغر سنا. هذا يرجع إلى لأسباب مختلفة، ولكن قبل كل شيء مع نمط حياة مستقر.

غالبًا ما توجد الآن التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري القطني عند الأشخاص في منتصف العمر. وهذا يؤدي إلى فقدان الأداء، وفي كثير من الأحيان إلى الإعاقة. من المهم جدًا اكتشاف علامات المرض في الوقت المناسب لوقف تنكس الأنسجة.

كيف تتطور التغيرات التنكسية التصنعية؟

يتم إنشاء جسم الإنسان بطريقة توزع الحمل على العمود الفقري بالتساوي. مع الوضع الطبيعي ومشد العضلات القوي، يمكنه الصمود الأحمال الثقيلةدون ضرر على الصحة. ولكن المشكلة هي أن معظم الناس المعاصرينقيادة نمط حياة مستقر. وهذا يؤدي إلى ضعف العضلات والأربطة. وفقا للإحصاءات، يقضي العمود الفقري لكثير من الناس 80٪ من الوقت خلال النهار في حالة غير طبيعية.

ترتبط معظم حالات التغيرات التصنعية بتدمير الأقراص الفقرية. بسبب البقاء لفترة طويلة في وضع واحد أو أثناء النشاط البدني الثقيل، تصبح أرق، وتفقد الرطوبة، وتظهر عليها الشقوق والتمزقات الدقيقة. لا يوجد أي إمداد دموي داخل الأقراص، لذا فهي تتعافى ببطء شديد. ولهذا السبب، حتى الصدمات البسيطة تؤدي إلى الانحطاط.

في مثل هذه الظروف، تتعرض الفقرات لأحمال ثقيلة، لذلك تخضع أيضًا للتغييرات. تخترق الأملاح من مجرى الدم المنطقة المتضررة من العمود الفقري. يبدأ التكلس. علاوة على ذلك، غالبا ما تحدث مثل هذه العمليات التنكسية المنطقة القطنية. بعد كل شيء، أثقل الحمل أثناء الوقوف والجلوس يقع على أسفل الظهر. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 30٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما لديهم نوع من الأمراض التنكسية في العمود الفقري القطني.

توجد الآن تغيرات ضمورية في منطقة أسفل الظهر حتى عند الشباب

أسباب هذه الحالة

يمكن أن يكون سبب مثل هذه العمليات المرضية في العمود الفقري القطني لأسباب مختلفة. ولذلك، فإنها تتطور بغض النظر عن عمر الشخص وأسلوب حياته. في أغلب الأحيان تثير هذه التغييرات الظواهر التالية:

• الرياضات النشطة ذات الأحمال الثقيلة في أسفل الظهر.
• الأحمال المفاجئة، مثل رفع الأثقال.
• إصابات العمود الفقري والعضلات والأربطة، وحتى الصدمات الدقيقة بسبب الحمل الزائد المستمر؛
• الأمراض الالتهابية والالتهابات والاختلالات الهرمونية.
• سوء التغذية الذي يؤدي إلى نقص التغذية؛
• الوزن الزائد؛
• عادات سيئة؛
• نمط الحياة المستقر الذي يضعف العضلات والأربطة.
• شيخوخة الجسم، مما يؤدي إلى انتهاك تغذية الأنسجة.
• الاستعداد الوراثي.

أعراض مثل هذه الأمراض

من أجل وقف العمليات المدمرة في الوقت المناسب، تحتاج إلى استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لتنكس الأنسجة. لكن المشكلة هي أن مثل هذه العمليات تسير ببطء شديد، وغالبا على مدى سنوات. يحاول العديد من الأشخاص التغلب على آلام الظهر المتكررة باستخدام العلاجات المنزلية. يحدث أنه أثناء الفحص الروتيني، على سبيل المثال، الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم اكتشاف التغيرات التنكسية التصنعية في المنطقة القطنية العجزية. ولكن في كثير من الأحيان يكون الدمار قويًا جدًا بالفعل.

لذلك، من المهم جدًا معرفة العلامات الأولى التي يمكنك من خلالها تحديد أن مثل هذه العمليات قد بدأت:

• ألم مؤلم في أسفل الظهر، يشتد أثناء الجلوس والانحناء والأنشطة الأخرى، ويهدأ أثناء الراحة الليلية؛
• قد ينتشر الألم إلى الساقين والأرداف.
• انخفاض حركة العمود الفقري.
• خلل في أعضاء الحوض.
• تورم واحمرار في المنطقة المصابة من المنطقة القطنية العجزية.
• زيادة التعب.
• الإحساس بالوخز والخدر في الأطراف السفلية والأرداف.
• اضطراب المشية.

بدون علاج مناسبتؤدي العمليات التنكسية إلى ضعف الدورة الدموية والتعصيب في العمود الفقري. هذا يسبب شلل جزئي أو شلل.

تسبب العمليات التنكسية في العمود الفقري آلامًا شديدة، خاصة مع الجلوس لفترات طويلة

أنواع الأمراض

يشير مصطلح "التغيرات التنكسية التصنعية" إلى الصورة الكبيرة العمليات المرضيةفي العمود الفقري. لكنها تعمم العديد من الأمراض التي لم يقتصر الأمر عليها فقط علامات عامةولكن أيضًا خصائصه الخاصة. يمكنهم التطور بشكل منفصل أو مع بعضهم البعض.

• يتميز الداء العظمي الغضروفي بالترقق التدريجي للأقراص. يحدث المرض في شكل مزمن.
• يحدث داء الغضروف في أغلب الأحيان عند الشباب الذين يعرضون العمود الفقري لأحمال ثقيلة. في هذه الحالة، تظهر الشقوق الصغيرة في الفقرات، ولهذا السبب تنهار تدريجياً.
• داء الفقار هو تشكيل نمو العظام على طول حواف الفقرات. التعظم التدريجي للعمود الفقري يحد بشكل كبير من نطاق الحركة.
• داء الفقار الفقاعي هو آفة في المفاصل الفقرية وتدميرها التدريجي. وفي الوقت نفسه، تصبح الأقراص أرق، ويتشكل نمو العظام على الفقرات. وهذا يؤدي إلى ألم شديد مع أي حركة.
• يحدث فتق ما بين الفقرات بسبب تدمير الحلقة الليفية للقرص. تبرز النواة اللبية وتضغط على جذور الأعصاب.

يتم التشخيص بناءً على فحص المريض وبيانات فحص الكمبيوتر

تشخيص الأمراض

كلما أسرع المريض باستشارة الطبيب للفحص والتشخيص التشخيص الصحيحكلما كان العلاج أكثر نجاحا. عادة، لاتخاذ قرار بشأن وجود عمليات التنكسية الضمور، يحتاج الطبيب إلى المعلومات التالية:

• الصورة العامة للحالة الصحية للمريض.
• بيانات فحص الأشعة السينية.
• تصوير الرنين المغناطيسي.

ملامح علاج مثل هذه الأمراض

بناءً على نتائج الفحص والتشخيص، يختار الطبيب الأكثر طرق فعالةمُعَالَجَة. يجب أن يهدف العلاج إلى تخفيف الألم، وإبطاء العمليات التنكسية، وتقوية العضلات، واستعادة الغضاريف والأنسجة العظمية، وكذلك تحسين حركة العمود الفقري. لهذا الغرض يتم استخدامها طرق مختلفةعلاج.

في الفترة الحادةيتم استخدام الجر في العمود الفقري، وكذلك تقييد حركته باستخدام ضمادات العظام الخاصة. معروض علاج بالعقاقير. بالإضافة إلى أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم استخدام حصار أو حقن نوفوكائين الأدوية الهرمونية. خلال فترة مغفرة، يشار إلى التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. وإذا لم تكن هناك نتيجة بعد ذلك معاملة متحفظةومستمرة ألم حاديستخدم التدخل الجراحي.

يجب أن يكون علاج مثل هذه العمليات في منطقة أسفل الظهر شاملاً. تأكد من اتباع نظام غذائي خاص غنية بالفيتاميناتومنتجات الكالسيوم والهلام. ويجب اتباع جميع توصيات الطبيب. لكن هذا العلاج يستمر لعدة أشهر. وإذا بدأ في الوقت المحدد، كان المريض صبورًا وفعل كل شيء بشكل صحيح، فيمكن استعادة العمود الفقري بالكامل خلال عام.

يوصف العلاج اعتمادا على خصائص المرض

علاج بالعقاقير

يوصف بالتأكيد لتخفيف الألم. قد تكون هذه المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تُستخدم مرخيات العضلات أيضًا لتخفيف التشنجات العضلية.

الخطوة الإلزامية في علاج مثل هذه الأمراض هي الترميم الأنسجة الغضروفية. يتم ذلك بمساعدة أجهزة حماية الغضروف. يتم تناول جميع هذه الأدوية عن طريق الفم أو استخدامها على شكل مراهم ومواد هلامية للاستخدام الخارجي. هذا علاج معقديوقف بشكل أكثر فعالية تطور العمليات التنكسية.

بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية لتحسين الدورة الدموية، المهدئاتوكذلك فيتامينات ب.

العلاج الطبيعي

خلال فترة مغفرة في الغياب الم حادويتم تطبيق الالتهابات أساليب مختلفةالعلاج الطبيعي:

• التدليك يحسن الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.
• العلاج اليدوي يعيد الوضع الصحيح للفقرات.
• الكهربائي، العلاج المغناطيسي، UHF، الوخز بالإبر وغيرها من الإجراءات تخفف الألم والالتهابات وتسرع الشفاء.

تدليك و العلاج الطبيعيسوف يساعد في استعادة حركة العمود الفقري

العلاج بالتمارين الرياضية للعمليات التنكسية الضمور

تساعد مجموعة التمارين المختارة خصيصًا المريض على الحفاظ على حركة العمود الفقري. يؤدي العلاج بالتمرين الوظائف التالية:

• يبطئ العمليات التنكسية.
• يحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.
• إرجاع الموقف الصحيح.
• يقوي مشد العضلات.
• يحافظ على مرونة أجزاء العمود الفقري ويزيد من حركتها.

الوقاية من تدمير الأنسجة الشوكية

أصبحت مثل هذه الأمراض المرتبطة بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني شائعة جدًا الآن. لذلك يجب على كل شخص أن يعرف ما يجب فعله لمنع مثل هذه العمليات والحفاظ على النشاط حتى الشيخوخة. وهذا ممكن وفقًا للقواعد التالية:

• حماية ظهرك من انخفاض حرارة الجسم والرطوبة.
• تجنب الضغط المفاجئ على أسفل الظهر.
• أداء التمارين بانتظام لتقوية عضلات الظهر.
• لا يكون هناك منذ وقت طويلفي موقف واحد مع العمل المستقرقم بشكل دوري وقم بإجراء عملية الإحماء.
• تأكد من أن نظامك الغذائي غني بالفيتامينات والمعادن.

من الضروري استشارة الطبيب على الفور إذا شعرت بعدم الراحة في أسفل الظهر. فقط الاهتمام الدقيق بحالة عمودك الفقري سيساعد في الحفاظ على صحته ومنع تدميره.