كيفية التخلص من نوبات الربو الليلية. دعونا نعيش ونتنفس بعمق: كيفية تخفيف الربو القصبي

س.ل.باباك
مُرَشَّح علوم طبية، موظف في مختبر النوم، معهد أبحاث أمراض الرئة، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، موسكو

مع تراكم البيانات السريرية والتجريبية، أدت الآراء والأفكار حول بعض ملامح مسار الربو القصبي (BA) إلى استصواب عزل ودراسة بعض أشكاله. حاليا، يتم إيلاء اهتمام وثيق لما يسمى " الربو الليلي"(NA)، والذي تم إدخاله كمعيار لشدته في الإجماع الحديث حول علاج وتشخيص الربو القصبي، المعتمد في المؤتمر الوطني الخامس لأمراض الجهاز التنفسي (موسكو، 1995)، و تتميز بالاستيقاظ من عدم الراحة في الجهاز التنفسي في الليل.ومن ناحية أخرى، هناك أفكار مشوهة حول "متلازمة التداخل" (OVERLAP)،والذي يتم تعريفه على أنه مزيج من توقف التنفس أثناء النوم (متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم ونقص التنفس) مع مرض الانسداد الرئوي المزمن الموجود، وهو أحد أشكاله. وهكذا، تتراكم المعرفة حاليًا حول طبيعة وطبيعة وآليات تطور ظاهرة مثل اضطرابات الجهاز التنفسي الليلية لدى مرضى الربو، وهو سبب اهتمام العلماء الوثيق دول مختلفةلهذه المشكلة.

ملاءمة.

خلال السنوات الأخيرةكانت هناك زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر (Barnes، 1989) وكانت نسبة المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر بينهم عالية جدًا. وفقا لتيرنر - وارويك (1987)، فإن ثلث مرضى الربو يعانون من نوبات الربو الليلية على الأقل كل ليلة. تم تأكيد الأهمية السريرية أيضًا من خلال الأبحاث الحديثة الوفيات المفاجئةوتوقف التنفس (انقطاع التنفس) الذي يتطور عند مرضى الربو ليلاً على خلفية انسداد الشعب الهوائية الليلي. نوم بدون راحةمع نقص الأكسجة الشديد، كقاعدة عامة، لديه اهمية حيويةفي التدهور العقلي و الأداء البدنيمرضى. ومع ذلك، على الرغم من الدراسات العديدة، فإن قضايا الآليات المسببة للأمراض وعلاج هذا المظهر من مظاهر مرض الزهايمر مثيرة للجدل وغير مفهومة بالكامل. جزء مهم في فهم AN هو تطور العملية الالتهابية في الليل. ومع ذلك، لن يكون من الصحيح تمامًا تفسير تضيق القصبات الهوائية الليلي فقط من خلال الارتشاح الخلوي القصبي السنخي الذي لوحظ في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية، نظرًا لأنه يرتبط بشكل كبير بالإيقاعات الفسيولوجية للساعة البيولوجية. هناك حاجة ملحة لدراسة خصائص حدوث المظاهر السريرية الحالات المرضيةالتي تحدث أثناء النوم، بمثابة قوة دافعة لتشكيل اتجاه جديد في الطب - طب النوم، وفتح صفحة جديدة في دراسة الربو (الوريد، 1992).

الآليات المحتملة انسداد الشعب الهوائيةمع زمالة المدمنين المجهولين.

ومن المعروف أن المسالك الهوائية لدى معظم الأفراد الأصحاء تخضع لتقلبات الساعة البيولوجية. (لوينسون وآخرون، 1960؛ كير 1973؛ هيتزل وآخرون، 1977). وهكذا، عند مقارنة إيقاعات الساعة البيولوجية لسالكية القصبات الهوائية بناءً على نتائج قياس ذروة التدفق للأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من الربو، أظهر الباحثون أن هناك انخفاضًا متزامنًا في FEV 1 وPEF. ومع ذلك، فإن حجم سعة السقوط لدى الأشخاص الأصحاء كان 8٪، وفي مرضى الربو - 50٪ (في بعض المرضى تجاوزت 50٪). يُطلق على المرضى الذين يعانون من هذا المستوى من الانخفاض في سالكية الشعب الهوائية الليلية اسم "غطاسات الصباح". (لوينسون وآخرون، 1960؛ راينبرغ، 1972؛ سوتار، كوستيلو، ليادولو، 1975؛ كلارك 1977). تظهر الدراسات التي أجراها كلارك (1977)، وجولتر (1977)، وبارنز (1982) أن أكبر عدد من حالات الاستيقاظ المرتبطة بالتشنج القصبي تحدث من منتصف الليل حتى منتصف الليل. الصباح الباكر(من 02.00 - 06.00). بيليا وفيسكونتي (1989)، يدرسان استجابة PEF في أوقات مختلفةأيام، يعتبر هذا المؤشر معيارا تشخيصيا للتدهور الليلي في سالكية الشعب الهوائية. كشفت هذه الدراسة عن انخفاض كبير في FEV 1 في الليل، مما يشير إلى زيادة الانسداد واحتمال حدوث هجوم AN. عند دراسة مؤشرات الجهاز التنفسي، وجد Hetsel (1977) أنه في المرضى الذين يعانون من تفاقم الربو في الليل، ينخفض ​​FEV 1 وPEF بشكل ملحوظ، ويزيد حجم الرئة المتبقي. يتم انتهاك سالكية القصبات الهوائية المتوسطة والصغيرة أثناء دراسة الوظيفة التنفس الخارجي. المناقشات مستمرة حول الآليات المحتملة لتطور نوبات صعوبة التنفس الليلية منذ وقت طويلوعلى الرغم من المحاولات العديدة لتفسير هذه الظاهرة، إلا أنها لا تزال ذات صلة. تخضع العوامل المحفزة والمؤهبة التي تم العثور عليها لمراجعة جديدة كل عام ويكون النهج المتبع تجاهها غامضًا للغاية. ومن بينها ينبغي تسليط الضوء والمناقشة على ما يلي:

الاتصال مع مسببات الحساسية.

دورًا مهمًا في حدوث نوبات الاختناق الليلية، وفقًا لبعض المؤلفين، تلعب مسببات الحساسية التي يستنشقها المرضى في السرير (الزغب والغبار والريش). (راينبيرج وآخرون، 1972؛ جيرفايس 1972؛ شير وآخرون، 1977). هذه الفرضيةتم تأكيد ذلك من خلال العمل التجريبي الذي خضع فيه المرضى الذين يعانون من الربو التأتبي لاستنشاق الغبار لعدة أيام، مما تسبب في تدهور انسداد الشعب الهوائية ليلا وتحريض هجمات AN (ديفيز وآخرون، 1976). في الوقت نفسه، فإن الافتراض حول دور المواد المسببة للحساسية في حدوث AN هو موضع تساؤل من خلال الدراسات التي أجراها كلارك وهيتزل (1977)، والتي تبين أن هجمات AN تحدث في غياب مسببات الحساسية.

تتبعت دراسة مثيرة للاهتمام العلاقة بين الأجسام المضادة للراجين IgE المشاركة في رد فعل تحسسيمع وسطاء آخرين والأمينات الحيوية. وهكذا، تم الكشف عن أن الطور الطور للأجسام المضادة IgE يحدث في الفترة من 05.00 إلى 06.00 ساعة، أي أنه في ساعات ما قبل الصباح تحدث عملية تنشيط وإطلاق وسطاء الالتهابات (IgE والهستامين)، مما يؤدي إلى تحفيز استجابة الربو.

ارتجاع المريء والطموح.

وفقا لمارتن وآخرين (1982)، فإن ظهور نوبات الربو في الليل يتأثر أيضا بعامل مثل الارتجاع المعدي المريئي. في الوضع الأفقي، يحدث شفط أو ارتجاع للمحتويات، مما قد يسبب تحفيز المستقبلات المبهمية الموجودة في الأجزاء السفليةالمريء، مما يؤدي إلى تأثير مضيق للشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من AN. تم تأكيد هذه الآلية الشائعة لدى مرضى الربو لاحقًا من خلال عدد من الدراسات. (ديفيس وآخرون، 1983؛ هيوز وآخرون 1983؛ ريولين 1983؛ ووترز وآخرون، 1984؛ بيربينا 1985؛ بيليسر وآخرون، 1985). يتيح تحديد هذه الآلية، عند وصف العلاج المناسب، التخلص من لحظة الاستفزاز الموصوفة أعلاه (Goodall et al., 1981).

وضع الجسم.

إن مسألة وضعية الجسم أثناء النوم وارتباطها بحدوث نوبات الاختناق أثناء الليل محل نقاش في الأدبيات. وقد اقترح أن زيادة الانسداد أثناء النوم تعتمد على وضع جسم المريض. ويرى دوغلاس وايت (1983) أن وضعية المريض لا تسبب تشنج قصبي مطول لدى المرضى الذين يعانون من نوبات الربو ليلاً. دراسات PEF وFRC مستمرة على 31 مريضًا طفولةمن 2.8 إلى 8.3 سنة، عشرة منهم أصيبوا بنوبات ليلية متكررة، وأحد عشر منهم كانوا غائبين تمامًا، في وضعية الجلوس والاستلقاء كشفت عن انخفاض كبير في PEF في وضع الاستلقاء لجميع التشنجات اللاإرادية، مع انخفاض بنسبة مئوية في المرضى الذين يعانون من أو بدون AN وكانت الهجمات الليلية هي نفسها. أظهر FRC أيضًا اتجاهًا تنازليًا. وكان مستوى انخفاض FRC كبيرا في المرضى الذين يعانون من الربو دون نوبات ليلية وفي المجموعة الضابطة. حاول المؤلفون إظهار أن وضعية نوم المرضى الذين يعانون من AN تساهم في تطور الاضطرابات المختلفة وظائف الرئة. (جرينوف وآخرون، 1991). تتفق نتائج هذه الدراسة مع دراسات موسبرغ (1956) التي أظهرت أنه في الوضع الأفقي أثناء النوم، تتفاقم عملية تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ويقل منعكس السعال، مما يساهم في تعطيل إزالة الإفرازات من القصبات الهوائية ويمكن أن يؤدي إلى عرقلة التجويف. هذه الآلية غائبة في المرضى الذين يعانون من كمية صغيرة من البلغم (كلارك وآخرون، 1977). وبالتالي، فإن مسألة دور وضع الجسم في حدوث النوبات الليلية غامضة ومثيرة للجدل.

خصائص عملية النوم.

كما حظي دور النوم في eNA باهتمام كبير. حقيقة أن المرضى الذين يعانون من نوبات ليلية يعانون من اضطرابات النوم أمر لا جدال فيه. دراسة تأثير النوم على تطور نوبات الربو مهمة تحديسواء في الأداء الفني أو بسبب الموقف المحدد للمرضى تجاه هذا النوع من الأبحاث. كل هذا معًا هو سبب قلة الأعمال المخصصة لهذه المشكلة، على الرغم من الاهتمام الكبير بها. هناك أعمال في الأدب تحاول دراسة مثل هذا عملية معقدةمثل النوم ودوره في حدوث AN. قام لوبيز وآخرون (1983) بقياس المقاومة الكلية الجهاز التنفسيونشاط العضلات الشهيقية أثناء النوم. في الأشخاص الأصحاء، أثناء النوم مع حركات العين البطيئة، زادت المقاومة الإجمالية للجهاز التنفسي العلوي بمعدل 20-30٪ من القيمة أثناء اليقظة. وخلص الباحثون إلى أن التغير في مقاومة مجرى الهواء بشكل عام من المحتمل أن يكون بسبب زيادة مقاومة مجرى الهواء. قوة العضلاتمما يؤدي إلى زيادة عمل التنفس أثناء النوم، وبالتالي تقليل صعوبة التنفس. وعندما تحدث هذه التغيرات لدى مرضى الربو، يزداد الانسداد عدة مرات. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحرمان من النوم ليلاً لدى المرضى الذين يعانون من AN انخفاضًا في درجة انسداد الشعب الهوائية الليلي مع انخفاض قياسات ذروة التدفق إلى النصف (Catterall 1985؛ Rhind et al.، 1986). وهذه النتائج، رغم أنها تؤكد دور النوم الليلي في نشأة المرض، إلا أنها لا توضح آليات تأثيره. انقطاع النوم يمنع تطور انسداد الشعب الهوائية (هيتسل وآخرون، 1987). ويعتقد أنه على الرغم من تغير إيقاع الساعة البيولوجية لمقاومة الشعب الهوائية لدى مرضى الربو، إلا أن النوم نفسه لا يسبب نوبات صعوبة في التنفس (كلارك وآخرون، 1989). عند محاولة دراسة العلاقة بين مراحل النوم ونوبات التشنج اللاإرادي، تبين أن عدد النوبات "مبعثر" طوال فترة النوم بأكملها (كونولي وآخرون، 1979) ويبدو من غير الواضح اليوم دور أي مرحلة في هذه الهجمات. حدوث هجمات الربو. من المثير للاهتمام مرحلة النوم المتناقضة، والتي حصلت على هذا الاسم بسبب التناقض بين استرخاء العضلات الكامل ونمط مخطط كهربية الدماغ النشط، وإلا فإن نوم حركة العين السريعة ("حركة العين السريعة"). عند فحص قوة عضلات القصبة الهوائية في الكلاب خلال مرحلة حركة العين السريعة، تم الكشف عن تباين ملحوظ في النغمة من تضيق القصبات الهوائية إلى توسع القصبات. (سوتار وآخرون، 1975). كشفت مراقبة المريء داخل الصدر لقياس مقاومة مجرى الهواء عن زيادتها أثناء نوم حركة العين غير السريعة لدى الأفراد الأصحاء، وعند الانتقال إلى نوم حركة العين السريعة، وصلت قيمها إلى المستوى أثناء اليقظة. (لوبز وآخرون، 1983). ومع ذلك، في دراسات مماثلة لاحقة، لم يتم الكشف عن هذا النمط لدى الأفراد الأصحاء. (براون 1977؛ إنجرام وآخرون، 1977). وبالتالي، فإن تحديد مقاومة مجرى الهواء ومستوى سالكية الشعب الهوائية في مراحل مختلفة من النوم أمر مستعصي على الحل من الناحية الفنية اليوم. إن العمل الحالي الذي يعالج جوانب النوم في حالة حدوث AN غير كافٍ بشكل عام ويتطلب المزيد من الاهتمام الدقيق، ويواجه حل مثل هذه المشكلات عددًا من المشكلات الموضوعية والذاتية.

توقف التنفس أثناء النوم.

دور متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في المرضى الذين يعانون من AN غير واضح. وهكذا، أظهر عمل شو تشان (1987) أن انقطاع التنفس هو جزء من آلية "الزناد" لحدوث نوبات الربو الليلية بسبب تطور انسداد الجهاز التنفسي العلوي.

انخفاض حرارة الجهاز التنفسي.

إن تطور انسداد الشعب الهوائية عند استنشاق الهواء الجاف والبارد معروف جيدًا وتم إثباته تجريبياً (ديل وآخرون، 1979). عند الحفاظ على درجة حرارة ورطوبة ثابتة للهواء المستنشق لمدة 24 ساعة يوميًا، لم ينخفض ​​مستوى التضيق القصبي الليلي عند قياسه لدى الأفراد الأصحاء وظل ضمن الحدود المقبولة. (كير، 1973). عندما تم وضع مرضى الربو في غرفة طوال الليل عند درجة حرارة 36 ​​درجة مئوية -37 درجة مئوية مع تشبع الأكسجين بنسبة 100٪ في الهواء المستنشق، تم القضاء على السقوط أثناء الليل في 6 من أصل 7 عرات (تشن وآخرون، 1982).

التهاب الجهاز التنفسي.

التغيرات في إيقاعات الساعة البيولوجية الفسيولوجية.

من المعروف أنه في مرض الزهايمر يوجد عدم التزامن الداخلي - اضطراب في إيقاعات الساعة البيولوجية للعديد من وظائف الجسم البشري (Amoff، Wiener، 1984). إنديانا وآخرون. جميعهم (1989) يميزون بين إيقاعات الساعة البيولوجية الداخلية ما يلي من المحتمل أن يؤثر على NA: الفسيولوجية، والكيميائية الحيوية، والالتهابية. من المثير للاهتمام جدًا العلاقة بين التدهور الليلي للتنفس والتغيرات اليومية في الهرمونات. واقترح راينبرغ وآخرون (1963) وجود صلة بين التشنج القصبي الليلي و مستوى منخفضإفراز البول من 17-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات. في عام 1969 راينبرغ وآخرون. أكد الرأي القائل بأن مستوى الكاتيكولامينات المنتشرة ينخفض ​​في الليل. حدد كونولي (1979)، سوتار (1977) وجود علاقة بين التدهور الليلي لـ PEFR ومستوى المنشطات المنتشرة. أظهرت دراسات أخرى ليس فقط التزامن في سقوط PERF والكاتيكولامينات المنتشرة، ولكن أيضًا ارتباطًا بانخفاض مستويات الهستامين والنيوكليوتيدات الحلقية (Barnes et al.، 1980؛ Reinhardt et al.، 1980). النتائج التي حصل عليها راينبرغ في عام 1972 مثيرة للاهتمام، عندما تم تحديد الأنماط التالية عندما تم إعطاء ACTH لأفراد أصحاء: لوحظ الحد الأقصى للزيادة في الكورتيزول و MOS عندما تم إعطاء ACTH عند 7.00، والحد الأدنى عند 21.00. ومع ذلك، أظهر هيتسل (1980) وكلارك (1980) في وقت سابق أن التقلبات في MOS استمرت حتى على خلفية الإدارة المستمرة للجلوكوكورتيكويدات، وهو ما يتوافق تمامًا مع الافتراض السابق الذي قدمه رينبرج (1972) حول وجود المستجيب المقاوم للكورتيزول. خلايا القصبات الهوائية لدى بعض المرضى. على الأرجح، قد يجمع المرضى الذين يعانون من الربو بين إيقاعات يومية مختلفة من سالكية الشعب الهوائية وإفراز الكاتيكولامينات البولية. بناءً على هذه الأعمال، المثيرة للاهتمام والمتناقضة تمامًا، يمكن الافتراض أن إفراز الجلايكورتيكويد من الغدد الكظرية لدى مرضى الربو قد يساهم في حدوث نوبات ليلية، دون أن يكون الآلية المسببة للأمراض الوحيدة.

يمكن تتبع أنماط التغيرات في إيقاع الساعة البيولوجية للوسطاء وجهاز المستقبل للخلية بالاشتراك مع دراسات مستويات الهرمون لدى المرضى الذين يعانون من AN في أعمال Szefler (1991)، Ando et al. (1991). محتوى الهستامين في البلازما، الأدرينالين، الكورتيزول، cAMP و ب - تمت دراسة المستقبلات الأدرينالية على الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية لدى 7 مرضى مصابين بـ AN و 10 أفراد أصحاء و 10 عرات دون نوبات ليلية عند الساعة 04.00 صباحًا والساعة 16.00. كانت هناك زيادة بمقدار الضعف في تركيز الهستامين في الدم عند 16.00 في جميع الأفراد الذين شملتهم الدراسة، وكذلك محتوى الأدرينالين والكورتيزول في الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية. وكان مستوى انخفاضها في الليل مختلفا في مجموعات الدراسة وساد في المرضى الذين يعانون من AN. العلاقة بين التغيرات في سالكية الشعب الهوائية ومحتوى الأدرينالين هي الأكثر دراسة. يمكن اعتبار أن الانخفاض في مستوى الأدرينالين المنتشر الذي يحدث في الساعة 3-4 صباحًا يرتبط بتدهور سالكية الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى نوبات الاختناق (هيتسل، 1981). أدى التدهور الليلي في سالكية الشعب الهوائية، والذي تزامن مع انخفاض مستوى الأدرينالين في الدم، إلى افتراض أن ضعف التحفيز الداخلي ب في الليل يمكن أن يسبب تدهور سالكية الشعب الهوائية بسبب تشنج العضلات الملساء وبسبب تحلل الخلايا البدينة ، تسبب زيادةمستوى الهستامين. في الأشخاص الأصحاء، على الرغم من التغيرات اليومية المماثلة في مستويات الأدرينالين، لم تتم ملاحظة أي زيادة في مستويات الهستامين. ويفسر هذا على الأرجح بحقيقة أن الخلايا البدينة غير الحساسة أكثر مقاومة، وأن المستوى الأدنى من التحفيز الأدرينالي يكفي لعملها الطبيعي (ريان وآخرون، 1982). تلقى هورن (1984)، كلارك وآخرون (1984) مع إدخال الأدرينالين في الليل نتيجة ايجابيةخفض مستوى الهستامين في الدم. أدى تناول المنشطات بيتا إلى تقليل درجة الانخفاض الليلي في سالكية الشعب الهوائية لدى مرضى الربو، أي أن إيقاع الساعة البيولوجية لسالكية الشعب الهوائية لا يعتمد فقط على عمل الجهاز الكظري الودي، ولكن أيضًا على الأنظمة التنظيمية الأخرى.

ومن المعروف أن نغمة مضيق القصبات الهوائية تزداد في الليل العصب المبهم(باوستو، بوهنرت، 1969). تم تأكيد هذا الوضع في تجربة قطع المبهم وما نتج عن ذلك من انخفاض كبير في نغمة الشعب الهوائية أثناء نوم حركة العين السريعة في الكلاب (سوليفان وآخرون، 1979). في الدراسات السريرية في المرضى الذين يعانون من AN (الدراسات العمياء الخاضعة للتحكم الوهمي) ، تبين أن الأتروبين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 30 ملغ وبروميد الإبراتروبيوم الذي يتم إعطاؤه عن طريق البخاخات بجرعة 1 ملغ يسببان زيادة في انسداد الشعب الهوائية. وفي الوقت نفسه، يلاحظ أن آليات وتفسير البيانات التي تم الحصول عليها صعبة. وهكذا وجد أن مستوى cGMP يتناقص في الليل، عندما تزداد نغمة n.vagus، لكن آلية الاتصال بينهما غير واضحة وتتطلب التوضيح (Reinchardt et al., 1980). كما أشير إلى أن الإحصار المبهم لا يؤثر على تركيز الإبينفرين في بلازما الدم. يشار أيضا إلى تثبيط حساسية الشعب الهوائية للهستامين.

غير الأدرينالية - التعصيب غير الكوليني (NANCHI).

غير الأدرينالية - يحتل التعصيب غير الكوليني (NANC) مكانًا مهمًا في تنظيم المباح الليلي. يتم حاليا دراسة نشاط نظام NANC، بما في ذلك المكونات المثبطة والمثيرة، بشكل مكثف في عيادة الأمراض الباطنة. ربما تكون ألياف NANC هي الوحيدة التي لها تأثير مثبط على العضلات الملساء القصبية البشرية. إن اضطراب التعصيب القصبي غير الأدرينالي المعوي الوعائي في الربو قد يفسر تضيق القصبات الهوائية الكامل (Ollerenshaw et al.، 1989). يمكن إطلاق الببتيدات العصبية الحسية، بما في ذلك المادة P، والنيوروكينينات، والببتيد المحفز لجين الكالسيتونين، من أطراف الألياف C مع احتمال المشاركة في آلية الانعكاس المحوري (Barnes، 1986). فرط الاستجابة القصبية يخضع أيضًا لتقلبات الساعة البيولوجية. حقيقة أن استجابة الشعب الهوائية تزداد عند استنشاق الهستامين والمواد المسببة للحساسية بين عشية وضحاها قد أظهرت في عدد من الدراسات (De Vries، 1962؛ Gervais، 1972). تلعب زيادة النغمة الحركية للقصبات ونفاذية الغشاء المخاطي، وكذلك حالة المستقبلات، دورًا في فرط نشاط القصبات الهوائية في الليل. وبالتالي، على الرغم من الأبحاث المكثفة إلى حد ما، فإن آليات حدوث الهجمات الليلية ليست واضحة بما فيه الكفاية اليوم. من الصعب للغاية تحديد عامل إمراضي منفصل.

وبالتالي، يمكن تعريف الليلي على أنه حالة سريرية ومورفولوجية وفيزيولوجية مرضية شائعة ومعقدة إلى حد ما، والتي تعتمد على فرط الحساسية القصبية. ويرجع ذلك إلى آليات مختلفة، بما في ذلك زيادة نشاط إيقاعات الساعة البيولوجية المختلفة (التغيرات الإيقاعية في تجويف الجهاز التنفسي، والتغيرات في التعصيب الودي، والجهاز السمبتاوي، وغير الأدرينالي، وغير الكوليني)، وانخفاض في مستوى تداول الكورتيزول والأدرينالين، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات. تؤدي هذه المجموعة المعقدة الكاملة من الظواهر إلى تطور تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وتطور وذمة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك، انسداد الشعب الهوائية في الليل.

علاج الربو الليلي

دفعتنا الدراسات الحديثة لطبيعة AN، والتي كشفت عن عدم تجانس وتنوع أسباب تضيق القصبات الهوائية الليلي، إلى إعادة النظر في طرق علاج هذه الأمراض التي كانت موجودة قبل أوائل التسعينيات. ومن الضروري الإشارة إلى أن مجرد وجود AN في المرضى يعني فقدان السيطرة على حالة المريض، وبالتالي يتطلب زيادة في نشاط العلاج (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan et al., 1988). ). يمكن اعتبار الرأي الراسخ بأن الخطوة الأولى هي وصف جرعات كافية من الستيرويدات المستنشقة (Horn 1984; Clark et al., 1984) أو دورة قصيرة من الأقراص عن طريق الفم أمر مثير للجدل تمامًا. الأدوية الهرمونيةبالاشتراك مع العلاج ب

مرحبا "الجدة"!
إنه أمر محزن ولكنه حقيقي - كل عام هناك المزيد من الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي. إنه مزمن مرض التهابالجهاز التنفسي، للأسف، لا يستثني كبار السن ولا الأطفال، ولكن كل واحد منا يريد أن يتنفس الثديين الكاملين، وعدم التعرض لنوبات الاختناق المؤلمة. لذلك سيكون الجميع مهتمين بطرق الوقاية والعلاج من الربو القصبي والتي سيتم مناقشتها في هذا المقال.

من الصعب جدًا علاج الربو القصبي، وخاصة الربو المتقدم، ولكن لا يزال من الممكن محاربته.

ساعدت طريقة بوتيكو العديد من الأشخاص على التغلب على نوبات الربو. ضع أمامك ساعة توقيت، ثم قم بالزفير بالكامل واحبس أنفاسك. إذا شعرت بأدنى رغبة في الاستنشاق، استنشق وانظر إلى ساعة الإيقاف. هذا هو وقت توقف التحكم. وإذا لم تتجاوز 10-12 ثانية، فهذا يعني التوازن ثاني أكسيد الكربونوإمدادات الأكسجين الخاصة بك ضعيفة. ومع ذلك، تذكر أن حبس أنفاسك ضروري فقط للسيطرة، ولكن ليس للعلاج بأي حال من الأحوال. ولذلك، لا ينبغي أن يتم هذا القياس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. مهمتك هي تحقيق الحالة التي يصل فيها إيقاف التحكم المؤقت إلى 20 ثانية أو أكثر. وستكون هذه إشارة للتعافي. للقضاء على الهجمات، من الضروري إجراء تمارين التنفس بانتظام.

اجلس في وضع مريح، يقبل الموقف الصحيحقم أولاً بشد معدتك ثم إرخائها تمامًا، دون أن تفقد وضعيتك. ارفع حدقة عينك للأعلى دون رفع رأسك، واطوي شفتيك في أنبوب، مع العبوس قليلاً. المهمة هي أن تتعلم التنفس بسهولة، بصمت، لتحقيق مثل هذه الحالة التي ينتهي بها الزفير على أعلى مستوى ممكن في البطن، تليها نفس الهدوء الاستنشاق. وحاول التنفس من خلال أنفك فقط منذ التمرين الأول.

يجب القيام بهذه التمارين عدة مرات في اليوم، دائمًا في الصباح وقبل النوم، لمدة 15-20 دقيقة. تعلم أولاً القيام بها أثناء الجلوس، ثم الاستلقاء، وأخيراً أثناء الحركة.
لا يمكن استبعاد الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض (على سبيل المثال، لتخفيف نوبة الربو القصبي) حتى يتمكن نظام هذا التدريب من تخفيف النوبة. أثناء تفاقم المرض، يحتاج المرضى إلى الاستيقاظ في أقرب وقت ممكن، والنوم أقل وبدء اليوم بتمرين التنفس.

في البداية، لن ينجح كل شيء، لكنك ستحقق هدفك بالتأكيد. لا تخف من ضيق التنفس، حاول أن تتنفس من خلال أنفك فقط. لتسهيل التنفس، اضغط على أسنانك بقوة ويمكنك إغلاق عينيك (وهذا يساعد على تخفيف التشنجات). يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أن يناموا على بطنهم لتقليل التنفس عن طريق الضغط على الصدر وجدران البطن. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، أوصي بالاستلقاء على السرير حتى ينخفض ​​التنفس. إذا تمكن المريض من تخفيف الهجوم في مدة لا تزيد عن 10 دقائق، فهو في طريق الشفاء. عندما يتم تطبيع التنفس تماما، يزداد إيقاف التحكم مؤقتا إلى 20-30 ثانية، وينخفض ​​النبض إلى 50 نبضة في الدقيقة.

إذا تدرب المريض بشكل صحيح ومكثف، فسوف يتراكم الأكسجين في الأنسجة، وسيتم تطهير الجسم. لا ينبغي أن تخاف من إنتاج البلغم والصداع وما إلى ذلك. عملية تطهير الجسم جارية. بعد رد فعل التطهير، يتم استعادة الخصائص الوقائية للتنفس، مما يحسن الصحة بشكل كبير. مع عودة التنفس إلى طبيعته والقضاء على المرض، يمكن تقليل عدد التدريبات وشدتها. أولئك الذين عاد تنفسهم إلى طبيعته لا ينبغي لهم تعميقه أو تغييره بأي شكل من الأشكال - بل يجب أن يسمحوا له بالتنظيم الذاتي. وفي الوقت نفسه، لا تنس مراقبة حالة نبضك، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء، والتحرك أكثر، ومراقبة الجرعة المثلى. النشاط البدني. تساعد طريقة Buteyko أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب.
إذا لم تتمكن من تخفيف نوبة الربو بسرعة، فقم بإعداد تسريب البلادونا. صب 1 ملعقة صغيرة من الماء المغلي على كوب. الأعشاب، سلالة بعد 30 دقيقة وشرب 2 ملعقة كبيرة. 4-5 مرات في اليوم، تمييع التسريب بمقدار النصف بالماء.

يمكنك منع الهجوم عن طريق مضغ البصل الهندي. في نفس الوقت، اشربي قهوة الشعير مع الثلج، وضعي لاصقة الخردل على ساقيك.

جيد جدا للتطبيق علاج معقدالربو القصبي باستخدام طريقة بوتيكو والأدوية العشبية للقضاء عليه. أوصي بالبدء باستخدام ضخ الأعشاب. من الضروري طحن وخلط حجم جزء واحد من ثمر الورد، وجزئين من بذور اليانسون، وعشب أدونيس وإبر الصنوبر، و6 أجزاء من أوراق النعناع، ​​وعشب نبات القراص اللاذع و ذيل الحصان، صب 5 ملاعق كبيرة في الترمس في المساء. يمزج الخليط 1 لتر من الماء المغلي، ويترك طوال الليل، وفي الصباح يصفى ويشرب 1/3 كوب 3 مرات يوميا بعد الأكل. إذا لم يكن لديك مرض السكري، بعد بضعة أسابيع، بالتوازي مع التسريب، ابدأ بتناول البصل مع السكر والعسل. لهذا، 0.5 كجم من مقشر بصلتمر عبر مفرمة اللحم، صب 1 لتر من الماء في الكتلة الناتجة، أضف 0.5 كوب من السكر المحبب، 1 ملعقة كبيرة. يُغلى العسل ويُغلى لمدة 3 ساعات على نار خفيفة ثم يصفى ويأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام بوقت قصير.

يخفف من الربو بشكل ملحوظ. صب 2 ملعقة كبيرة في المساء. زهور النبات المجففة 0.5 لتر من الماء المغلي، وتترك طوال الليل، وفي الصباح تصفى ويشرب كوب 3 مرات في اليوم. تحضير جرعة جديدة في كل مرة. إن تناول هذا التسريب لا يساعد في علاج الربو فحسب، بل يهدئ الأعصاب أيضًا وينظف الدم ويزيل علامات الحساسية. مسار العلاج 3 أسابيع. بعد استراحة لمدة أسبوع، كرر. ويعالج بمثل هذه الدورات بشكل متقطع حتى التحسن.

يتأقلم Saxifrage الفخذي جيدًا مع الربو. تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة. جذر النبات المسحوق، صب 1.5 لتر من الماء المغلي في الترمس في المساء، ويترك طوال الليل، وفي الصباح يصفى ويشرب 0.5 كوب 4 مرات في اليوم. يمكن استخدام صبغة عظم الفخذ في العلاج. للقيام بذلك، صب جزء واحد من حجم الجذور الجافة للنبات مع جزأين من الفودكا، واتركه لمدة 3 أسابيع، ثم تناول 1 ملعقة صغيرة. (الأطفال - بقدر ما يكون الطفل المريض كبيرًا في السن)، قم بتخفيف الصبغة في 1 ملعقة كبيرة. ماء.

يستخدم نبات الهينبان أيضًا في علاج الربو. صب 250 مل من الفودكا و 2 ملعقة كبيرة. الأعشاب المفرومة، اترك لمدة أسبوعين في مكان مظلم، ثم خذ 3 قطرات، وتمييع الصبغة في 1 ملعقة كبيرة. الماء، لا يزيد عن 3 مرات في اليوم. وهذا لا يساعد فقط في تخفيف نوبات الربو، بل يساعد أيضًا في التخلص من أي تشنجات وتقلصات.

يمكنك تقليل نوبات الربو، وكذلك التخلص من السعال ونزلات البرد والروماتيزم، وذلك عن طريق طحن المجفف وخلط 25 جرام من عشبة إكليل الجبل البري و 15 جرام من نبات القراص اللاذع، ثم صب 1 لتر من الماء المغلي فوق الخليط، ويترك حتى يبرد، يصفى ويشرب 0.5 كوب كل 6 مرات يوميا لمدة شهر. بعد استراحة لمدة 10 أيام، كرر الدورة. ويتم العلاج بمثل هذه الدورات بشكل متقطع حتى الشفاء. منذ الربو غالبا ما يحدث خلال خلفية حساسيةأنصح بإضافة ملعقة كبيرة إلى خليط إكليل الجبل البري والقراص. تعتبر أعشاب وخيوط الرئة من مضادات الحساسية الممتازة. نظرا لأن المرض غالبا ما يكون مصحوبا بالإجهاد، بدءا من الدورة الثانية من العلاج، يجب أن تأخذ 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم. عصير الكوكلبور الطازج، وقبل النوم، اشرب شاي الأوريجانو القوي. أقوم بجمع نبات القراص اللاذع لخليط الأعشاب عندما تتماسك حبات البذور الخضراء. يحدث هذا عادة في شهر يوليو. حصاد العشب في النصف الأول من اليوم.

شاي عشبي آخر شفاء للغاية. من الضروري طحنه في شكل جاف وخلط 1 ملعقة كبيرة. أعشاب الزوفا وإكليل الجبل البري والأفسنتين (تشرنوبيل) والجذور مع جذور عشبة القمح تُسكب فوق الخليط بمقدار 1 لتر من الماء المغلي ، ثم تُصفى بعد 6 ساعات وتُشرب دافئة 0.5 كوب 4 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات. بالإضافة إلى ذلك، بعد الغداء وفي الليل، تذوب في كل مرة في 1 ملعقة كبيرة. الماء، واتخاذ 3 قطرات من صبغة القنب. لتحضيره، تحتاج إلى قطف قمم النبات المزهرة بعناية حتى لا يسقط حبوب اللقاح، ثم تسكب الفودكا فيها في مرطبان بحيث يتم غمرها في الكحول بسمك الإصبع، وتترك حتى ترتاح. أسبوع في مكان مظلم ودافئ.

لعلاج الربو القصبي المصحوب بالتهاب الجيوب الأنفية التحسسي (التهاب واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية). الجيوب الأنفيةالأنف) تحتاج إلى تقطيع وخلط 20 ملعقة كبيرة. أعشاب الزعتر، 5 ملاعق كبيرة. جذر عرق السوس وعشب البنفسج ثلاثي الألوان، صب 2 ملعقة كبيرة. خليط مع كوب من الماء المغلي، والوقوف لمدة 15 دقيقة في حمام الماء المغلي، ثم يصفى بعد التبريد، وضبط كمية التسريب الذي تم الحصول عليه ماء مغليإلى الحجم الأصلي للسائل وشرب 50 مل (للأطفال - لا يزيد عن ملعقتين كبيرتين) 4 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبات. مسار العلاج هو 2 أسابيع.
يخفف السعال ويحسن البلغم ويسهل التنفس بمنقوع الحرف. سوف تحتاج إلى 1-2 ملعقة كبيرة. عشب مطحون جاف، صب 1.5 كوب من الماء المغلي (للأطفال - 1 ملعقة صغيرة لكل 100 مل من الماء المغلي)، واتركه لمدة 3 ساعات مغطى في مكان دافئ، ثم يصفى ويشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم (الأطفال - 2 ملعقة كبيرة 4 مرات) يوم) قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. وفي نفس الوقت أنصحك بأخذ حقنة من الكدمة ( العمى الليلي). يعزز نخامة البلغم أثناء السعال والربو والتهاب الشعب الهوائية والسعال الديكي. صب 1 ملعقة كبيرة. عشب مجفف مع كوب من الماء المغلي (للأطفال - 1 ملعقة صغيرة 100 مل من الماء المغلي)، ويترك لمدة 2-3 ساعات، ويصفى ويأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات يوميا (الأطفال في سن الابتدائي والثانوي) سن الدراسة- من 2 ملعقة صغيرة. ما يصل إلى 1 ديسل).

فعال للربو. تحتاج 1 ملعقة صغيرة. صب كوبًا من الماء المغلي في ترمس كليتيه ، ثم صفيه بعد 4 ساعات وتناول 1 ملعقة كبيرة. 4 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام لمدة شهر. خذ استراحة لمدة شهر وكرر الدورة إذا لزم الأمر.

لقد لاحظت مرارًا وتكرارًا كيف يساعد مغلي التوت الرائع في علاج الربو. صب 0.5 لتر من الماء في وعاء المينا مع 4 ملاعق كبيرة. تُغلى جذور النباتات المطحونة وتُطهى لمدة 40 دقيقة على نار خفيفة. بعد التبريد، قم بالتصفية، أضف الماء المغلي البارد إلى الحجم الأصلي للسائل وشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم (على خلفية التهاب الشعب الهوائية مع السعال - 6 مرات) قبل 20 دقيقة من الوجبات حتى تتوقف النوبات. خذ استراحة لمدة 2-3 أيام، ثم تناول مغلي التوت لمدة أسبوعين آخرين.

لسوء الحظ، غالبا ما يعاني مرضى الربو من الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية. في هذه الحالة هم سوف تأتي المساعدةالويبرنوم. أنت بحاجة إلى 2 ملعقة كبيرة. التوت المسحوق من النبات، صب 0.5 كوب من الماء في وعاء المينا، أضف 1 ملعقة كبيرة. يُقلب العسل ويُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة على نار خفيفة. يقلب ويصفى ويأكل كل شيء طوال اليوم، ويتناول ملعقتين كبيرتين كل ساعتين. المخدرات. بالنسبة لأولئك المعرضين لارتفاع ضغط الدم، فمن الأفضل تناول ملعقتين كبيرتين 5 مرات في اليوم بدلاً من ذلك. عصير الويبرنوم الطازج.

يجب أن يكون الفجل حاضراً دائماً في النظام الغذائي لمريض الربو، فهو يساعد في القضاء على التنفس العميق. اللفت مفيد أيضًا. ابشرها واعصر العصير من خلال القماش القطني واغليها لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة واشرب ثلث كوب 4 مرات في اليوم. ببساطة لا يمكن الاستغناء عنه لعلاج الربو بيض طائرة السمان. وينبغي أن تؤكل نيئة، 4-5 قطع في الصباح على معدة فارغة. اشرب الماء النقي فقط، واشرب أيضًا شاي اللافندر. يساعد منقوع القهوة والسفرجل في وقف الهجمات. تُطحن جافة وتُسكب 5 جرام من أوراق السفرجل في كوب من الماء المغلي، وتُترك وتُلف لمدة ساعة واحدة، ثم تُصفى وتأخذ ملعقتين كبيرتين. 3-4 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

يجب أن تكون التغذية في حالة الربو القصبي عالية بما فيه الكفاية من السعرات الحرارية، على أساس فقط منتجات طبيعية. من الضروري استبعاد الدهون الحيوانية واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والنقانق والعسل والحمضيات والمكسرات والشوكولاتة والمنتجات التي تحتوي على الأصباغ والنكهات من النظام الغذائي. يمنع منعا باتا شرب الكحول والتدخين. ينصح بتناول الحليب و منتجات الألبانوالإكثار من البنجر والهليون والجزر والكوسة والملفوف والقرنبيط وغيرها من الخضروات. يجب عليك الحد من استهلاك البطاطس والحبوب (باستثناء الحنطة السوداء) والدقيق والمعكرونة و حلويات. يجب تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون مسلوقة فقط 1-2 مرات في الأسبوع.

للوقاية من المرض أنصح باستخدامه تمارين التنفسوفق طريقة بوتيكو، ودمجها مع الأدوية العشبية. من الأفضل استخدام Cocklebur لهذا الغرض. يجب عليك شرب 4 مرات في اليوم، 20 قطرة من العصير الطازج من النبات أو مغليها (ملعقة كبيرة من العشب في كوب من الماء، تغلي بعد الغليان لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. تصفى وتأخذ ملعقتين كبيرتين). ثبت جيدا و صبغة صيدليةإشنسا، بيربوريا. خذها 15 قطرة 3 مرات يوميا قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام. تحتاج أيضًا إلى تناول الفيتامينات A و B.

غالبًا ما يكون الريش هو سبب الربو والتي يتم حشوها في الوسائد، والصوف في المراتب. ولذلك، فمن الضروري استبدال هذه الفراش بأخرى تحتوي على مواد صناعية.
الحساسية لحبوب اللقاح هي واحدة من أكثر الأسباب الشائعةمما يؤدي إلى الربو القصبي. لذلك إذا حدثت نوبات الربو باستمرار في وقت الإزهار أنواع معينةالنباتات، تحتاج إلى مغادرة هذه المنطقة لفترة من الوقت، وإذا لم يكن هناك أي احتمال، فقم باتخاذ الإجراءات اللازمة الوقاية من المخدرات.
يمكن أيضًا أن تحدث نوبة الربو بسبب حمض أسيتيل الساليسيليك("الأسبرين") و"الباراسيتامول" والمسكنات بأنواعها فلا تسيء استعمالها.

غالبًا ما يكون سبب الاختناق الربو هو تراكم البلغم في الحويصلات الهوائية في الرئتين. ولمنع ذلك، تناول دواء السعال شاي الاعشابوالتي تشمل جذور عرق السوس أو الخطمي أو حشيشة السعال أو أوراق الأوريجانو.
لا ينبغي للشخص الذي يعاني من الربو أن يمارس الرياضة بشكل مكثف، ولكن في نفس الوقت من الضروري للغاية أداء مجمع تمرين جسديتم اختياره بشكل صحيح من قبل متخصص.

وفي الختام أود أن أتمنى لكل من يعاني من الربو القصبي المثابرة والمثابرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين صحتك تمامًا والهزيمة في النهاية بالطبع مزمنمرض. تخلص من الكسل، وتوجه بشكل هادف نحو الهدف المقصود، وسوف تنجح.

مع خالص التقدير - فياتشيسلاف فلاديميروفيتش فارنافسكي

R06.0 ضيق التنفس

أسباب نوبة الاختناق ليلا

في الطب، هناك عدة أسباب لفشل الجهاز التنفسي.

قام الأطباء بجمع بيانات بحثًا عن العلاقة بين وضعية النوم ووقت البداية وشدة نوبات الربو الليلية لدى المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي، ووجدوا أن الاختناق يحدث بسبب زيادة الضغط في الأوعية الوريدية. من السهل ملاحظة ذلك في منطقة الرقبة: تصبح الأوردة لدى المرضى متضخمة ومنتفخة بشكل كبير.

أعراض نوبة الاختناق ليلاً

العلامات الأولى لنوبة الاختناق هي شحوب الجلد، ولكن وجود احمرار ملحوظ على الوجه في نفس الوقت. قد يكتسب المثلث الأنفي الشفهي والأصابع لونًا مزرقًا، ويظهر شعور بالثقل في المنطقة. صدر. يشعر المريض بالخوف ويحاول التنفس من خلال فمه، ويغطى سطح الجلد بالعرق البارد، وقد يزداد النبض. نوبة الاختناق الليلية تسبب بالضرورة مشاكل في الدورة الدموية. إذا استمعت إلى الرئتين أثناء النوبة، فمن السهل اكتشاف الضوضاء والصفير. في بداية النوبة، عند التسمع، توجد حصريًا في المنطقة الواقعة فوق قاعدة الرئتين، لكنها تغطي لاحقًا الرئتين بالكامل. قد تتقلص المسافات بين الضلوع بشكل ملحوظ نتيجة لجهود الشهيق. الحد الأقصى للمبلغالهواء، وتنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة. عواقب ومضاعفات الهجوم يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

نوبات الربو الليلية عند الأطفال

نوبة اختناق مفاجئة وغير متوقعة لدى الطفل ليلاً عندما كانت الحالة الصحية طبيعية في السابق - الميزة الأساسيةالتضيق الناتج عن دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يجب أن يكون رد فعل الشخص البالغ فوريًا: من الضروري الضغط على عظم القص للتخلص منه جسم غريب، واترك الطفل يسعل. يمكنك أيضًا رفع الطفل من ساقيه والنقر على ظهره للمساعدة في السعال لإزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. تظهر أيضًا نوبة الاختناق المصحوبة بتضيق الحنجرة نتيجة التهاب ذو طبيعة مختلفة - الخناق أو وذمة حساسية. الطفل في العملية الالتهابيةيحدث الهجوم عادة في الليل، ومع تورم بسبب الحساسية - في كثير من الأحيان خلال النهار.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث الاختناق نتيجة لزيادة الاستثارة الجهاز العصبي‎بسبب نقص أملاح الكالسيوم أو صدمة الولادة أو العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور الهجوم على خلفية الكساح، وضعف أداء الجهاز الهضمي الجهاز الهضميأو نظام القلب والأوعية الدموية.

تشخيص متباين

نظرا لأن هجمات الاختناق يمكن أن يكون لها طبيعة مختلفة، من أجل منع الانتكاسات، فمن الضروري الاتصال مؤسسة طبية، حيث سيقوم المتخصصون بإجراء التشخيص للوصفة علاج فعال. سيقوم الأخصائي بإجراء تشخيص متباينعلم الأمراض مع أمراض أخرى لها أعراض مماثلة، سوف يصف الاختبارات والفحوصات الآلية، والتي سوف تسمح بإجراء تشخيص دقيق.

في الطب العملي، العلاقة بين نوبات الربو والوقت من النهار والتطور السائد للتشنج القصبي في الليل معروفة جيدًا. يمكن أن يصل الفرق في فرط نشاط الشعب الهوائية بين ساعات النهار والليل إلى 50%. ولذلك، فإن قياس مؤشرات spirographic (بما في ذلك مقياس تدفق الذروة) هو فقط النهار(خاصة مرة واحدة، خارج النوبة وبعد تناول الأدوية) يمكن أن تكون مضللة الوضع الحاليصحة المريض. تمثل ساعات الليل غالبية حالات الربو. هناك، بحسب على الأقلهناك عدة عوامل تؤثر على الطبيعة الليلية لنوبات الربو.

تظهر الحساسية بشكل تدريجي في الليل مقارنة بالنهار (عند مقارنة اختبارات الجلد مع نفس مسبب الحساسية). في الليل، يتلامس المريض في المقام الأول مع مسببات الحساسية من المرتبة والوسادة وأغطية السرير، ومن الممكن أيضًا أن تكون النوبة الليلية مظهرًا من مظاهر تفاعل الربو المتأخر بعد ملامسة مسببات الحساسية أثناء النهار. في الليل، لوحظ الحد الأقصى لمحتوى الهستامين في الدم على خلفية الأكثر وضوحا الانخفاض اليوميمستويات الأدرينالين والهيدروكورتيزون الحر في الدم. وبالتالي، فإن ارتفاع نشاط الالتهاب التحسسي في الليل قد يكون بمثابة عامل في تطور النوبة. بالإضافة إلى ذلك، فإن توقع حدوث هجوم ("العصاب الاستباقي") وما يرتبط به من عادة الاستيقاظ في وقت معين بمثابة عامل استفزاز إضافي. فرط نشاط الشعب الهوائية المرتبطة زيادة النشاطالمبهم، له أساس حقيقي للتحفيز بسبب تبريد الهواء المحيط، زيادة الجفافالغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي في حالة انتهاك التنفس الأنفي ونتيجة لذلك الاستفزاز منعكس السعالوالتشنج.

للوقاية من نوبات الربو الليلية، هناك عدد من التدابير الضرورية.

1. إزالة المواد المسببة للحساسية المحتملة من السرير و بيئةفي غرفة المريض (الأثاث المنجد وأغطية الأرضيات الأخرى المصنوعة من القماش والألعاب الناعمة والحيوانات الأليفة).

2. مراقبة نقاء الهواء والرطوبة ودرجة الحرارة.

3. مراقبة امتلاء التنفس عن طريق الأنف مباشرة قبل النوم وشطف الحلق بمحلول دافئ من ملح البحر وتنظيم مشروب قلوي.

4. مراقبة الارتجاع المعدي المريئي والوقاية منه وعلاجه.

5. تجنب تناول الطعام قبل النوم مباشرة.

يعد تكرار نوبات الربو الليلية مؤشرا حساسا لتفاقم المرض. ولذلك، ينبغي الجمع بين قمع نوبات الربو الليلية تقييم شاملالوضع ككل ، والقضاء على عوامل التفاقم الخارجية والداخلية ، إعادة التحليلالتدابير الوقائية والعلاجية.

علاج الربو الليلي

قد تترافق نوبات الربو الليلية مع إيقاع الساعة البيولوجيةتناول الأدوية ووصفاتها غير الكافية، مما يتعارض مع نوعية النوم. إن استخدام منبهات بيتا قصيرة المفعول في هذه الحالة ليس له ما يبرره بسبب تأثيرها التحفيزي. إن استخدام الأشكال المطولة من الثيوفيلين والمنشطات الأدرينالية بيتا له أهمية أساسية طويل المفعول("Serevent"، "Salmeterol")، تؤخذ قبل عدة ساعات من النوم، أدوية مضادات الكولين، بشرط استخدامها المشترك و (أو) التناوب. في الربو التأتبي، يكون استخدام مضادات الهيستامين قبل النوم مبررًا. تأثير جيدمثل العلاج المساعديمكن إعطاء استخدام "No-shpa" ("Drotaverine").

استصواب استخدام المهدئات و حبوب منومة(بما في ذلك تأثير مضادات الهيستامين) يتم تحديده بشكل فردي. يساعد استخدام الحبوب المنومة على منع "العصاب الاستباقي" للهجوم. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي السماح للمريض بـ "إطالة أمد" النوبة بسبب الخمول النائم.